Лекарства и беременность на ранних сроках: Особенности применения лекарственных препаратов во время беременности | Областной перинатальный центр

Содержание

Особенности применения лекарственных препаратов во время беременности | Областной перинатальный центр

Особенности применения лекарственных препаратов во время беременности

Проблема безопасности и эффективности лекарственных средств становится все более актуальной во всем мире. Это связано с внедрением в медицинскую практику большого числа фармакологических препаратов, нерациональным использованием лекарств, бесконтрольным их применением.

При назначении медикаментов беременной женщине необходимо помнить, что лекарственные препараты могут оказывать влияние на созревание и функциональную активность половых клеток, процессы оплодотворения, имплантации плодного яйца, этапы эмбрио- и фетогенеза. Считают, что ЛС обуславливают около 1% всех врождённых аномалий. Вред, наносимый ЛС, зависит от их фармакологических действий, доз, а также стадии развития плода. Выделяют 5 периодов с точки зрения потенциальной опасности лекарственного воздействия на эмбрион/плод:

  • предшествующий зачатию (нарушение развития эмбриона возможно, когда токсические вещества, включая ЛС, принимаются незадолго до зачатия, причем не только женщиной, но и мужчиной.

  • с момента зачатия до 11 дня (в этот период эмбрион высоко устойчив к врожденным дефектам).

  • с 11 дня до 3 недели (начинается органогенез, максимально опасный период с точки зрения формирования врожденных аномалий. Тератогенный эффект развивается при применении ЛС с 31 по 81 день после последней менструации (с 15 по 60 день беременности).

  • с 3 до 9 недели (ЛС обычно не вызывают серьезных врожденных дефектов, но могут нарушать рост и функционирование нормально сформированных органов и тканей).

  • с 9 недели до родов (структурные дефекты, как правило, не возникают. Возможны нарушения метаболических процессов и постнатальных функций, включая поведенческие расстройства).

Таким образом, следует максимально ограничить лечение женщины во время беременности, назначая лекарственные препараты только в необходимых случаях, по определённым показаниям.

В связи с этим принципиально важно:

1. При необходимости постоянного приема лекарственных препаратов необходимо заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы постоянно принимаете лекарственные препараты по назначению врача, то к вопросам планирования беременности стоит отнестись очень внимательно. Необходимо обсудить свои планы с врачом, который может провести коррекцию терапии с учетом потенциальной беременности.

2. Если вы планируете беременность, то все препараты должны приниматься только по назначению врача и с учетом возможной беременности. При нынешней доступности лекарственных препаратов, люди часто принимают их бесконтрольно, без соблюдения показаний, дозировок и кратности приема.

3. Если нет возможности проконсультироваться с врачом, то не стоит выбирать современные и многокомпонентные лекарственные препараты.

4. В первый триместр беременности стоит, по возможности, воздерживаться от приема препаратов без показаний врача, ведь именно в этот период происходит закладка органов и тканей ребенка. Следует помнить, что эффективность большинства лекарственных препаратов, принимающих в первом триместре, не доказана, за исключением фолиевой кислоты и препаратов йода. Поэтому, с учётом их сомнительной эффективности в большинстве случаев, препараты в первом триместре лучше не принимать.

5. Случайный прием лекарственных препаратов во время беременности в большинстве наблюдений не является показанием к медицинскому аборту и проведению инвазивной диагностики.Если вы, не зная о беременности, употребляли препараты на ранних сроках, не стоит принимать скоропалительных решений и прерывать беременность. Прежде всего, нужно обратиться к своему лечащему врачу и обсудить ситуацию. Врач, на основании имеющихся данных о лекарственном средстве, дозировке, длительности применения, и сроке беременности поможет принять верное решение. Как правило, не требуется дополнительной инвазивной диагностики, будет достаточно традиционного скрининга УЗИ высокого разрешения. Но каждая ситуация индивидуальна.

Лекарственная терапия – это вынужденная необходимость. Но в неумелых руках пациента бесконтрольный прием лекарств может сыграть «злую шутку». Беременность – это ответственный период, когда формируется здоровье ребенка на всю жизнь, вмешиваться в этот процесс без показаний нельзя. Все препараты во время вынашивания ребенка и, особенно на ранних сроках беременности, должны приниматься только по назначению врача!

Врач клинический фармаколог

ГБУЗ ЯО “Областной перинатальный центр” Стусь Н.Н.

 

 

 

Прием лекарств при беременности — Гинекология и акушерство





































































































Ототоксичность (повреждение лабиринта плода), вызывающая глухоту



Синдром «серого младенца»





Возможна артралгия; теоретически скелетно-мышечные дефекты (например, нарушенный рост костей), но отсутствие доказательств такого воздействия



У женщин или плодов с дефицитом Г6ФДГ, гемолизом

Противопоказан в 1-м триместре беременности, в конце беременности (с 38 до 42 недель), во время родов и родоразрешения и непосредственно перед началом родов


У женщин или плодов с дефицитом Г6ФДГ, гемолизом



Ототоксичность


Сульфонамиды (кроме сульфасалацина, обладающего минимальным риском)

Введение этих препаратов после 34 недель гестации вызывает желтуху новорожденных, а в отсутствие лечения — ядерную желтуху


У женщин или плодов с дефицитом Г6ФДГ, гемолизом



Замедленный рост костей, гипоплазия эмали, пожелтение зубов и повышенная склонность к кариесу у потомства


Иногда печеночная недостаточность у беременных



Повышенный риск дефектов невральной трубки вследствие антагонизма с фолатами


Антикоагулянты


Тромбоцитопения и материнское кровотечение

Совместим с беременностью

Нефракционированный гепарин

Тромбоцитопения и материнское кровотечение



Недостаточное количество данных про применение препарата человеком; возможен вред для плода, поскольку эти препараты проникают через плаценту

Нет антидотов для купирования; избегать использования во время беременности


Если прием варфарина происходит в 1 триместре, развивается варфариновый синдром плода (гипоплазия носа, зернистость костей, двусторонняя оптическая атрофия, умственная неполноценность различной степени)


При приеме препарата во 2 или 3 триместре развивается оптическая атрофия, катаракта, умственная неполноценность, микроцефалия, микроофтальмия, кровоизлияния у матери и плода

Абсолютно противопоказано в течение 1-го триместра беременности


Заболевание крови новорожденного


Некоторый риск врожденных патологи й развития, включая дефект нервной трубки



Заметное повышение риска при дозировке до 600 мг/сут. отсутствует.

Совместим с беременностью

Леветирацетам

Незначительные патологии развития скелета в исследованиях на животных, но без заметно существенно повышенного риска у людей

Совместим с беременностью


Заболевание крови новорожденного


Некоторый риск врожденных пороков



Врожденные пороки (например, заячья губа, урогенитальные дефекты, такие, как гипоспадия, дефекты сердечно-сосудистой системы


Заболевание крови новорожденного

Постоянный риск врожденных пороков развития, независимо от приема фолиевой клислоты

Тиметадион (в РФ не зарегистрирован)

Высокий риск врожденных пороков (например, волчья пасть; пороки сердца, лицевого черепа, конечностей, передней брюшной стенки) и риск самопроизвольного выкидыша

Почти всегда противопоказан во время беременности

Соли вальпроевой кислоты

Значительные врожденные патологии (например, дефекты нервной трубки, такие как менингомиелоцеле; дефекты сердца, конечностей и черепно-лицевые дефекты)

Постоянный риск врожденных пороков развития, независимо от приема фолиевой кислоты


Противоречивые данные о риске развития врожденных пороков от воздействия в 1ом триместре

Применение препарата приводит к развитию печеночной или почечной недостаточности


Применение циталопрама в 1-м триместре повышает риск развития врожденных пороков (особенно пороков сердца)


Применение препарата в 3-м триместре беременности повышает риск синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных

Решение о снижении дозы в 3-м триместре принимается после консультации со специалистом в области психиатрии


Применение эсциталопрама в 3-м триместре беременности повышает риск развития синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных

Решение о снижении дозы в 3-м триместре принимается после консультации со специалистом в области психиатрии


Применине флуоксетина в 3-м триместре повышает риск развития синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных

Долгий период полураспада; лекарственное взаимодействие возможно в течение нескольких недель после отмены препарата


Решение о снижении дозы в 3-м триместре принимается после консультации со специалистом в области психиатрии


Применение пароксетина в 1-м триместре повышает риск развития врожденных пороков (особенно пороков сердца)


Применение препарата в 3-м триместре беременности повышает риск синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных

Некоторые специалисты не рекомендуют применять во время беременности*


Решение о снижении дозы в 3-м триместре принимается после консультации со специалистом в области психиатрии


Применение сертралина в 3-м триместре повышает риск развития синдрома отмены и персистирующей легочной гипертензии у новорожденных

Решение о снижении дозы в 3-м триместре принимается после консультации со специалистом в области психиатрии


Приминение венлафаксина в 3-м триместре повышает риск развития синдрома отмены

Применение препарата приводит к развитию печеночной или почечной недостаточности


Решение о снижении дозы в 3-м триместре принимается после консультации со специалистом в области психиатрии

Доксиламин и пиридоксин (витамин B6)

Отсутствие данных о повышенном риске развития врожденных пороков



При исследованиях на животных значительного тератогенного воздействия не обнаружено


Применение ондансетрона в 1-м триместре повышает потенциальный риск развития врожденных пороков сердца (доказательства неубедительны)

Применяется во время беременности только при неукротимой рвоте беременных и только в случае неэффективности других методов лечения


При исследованиях на животных значительного тератогенного воздействия не обнаружено


В целом не наблюдается повышенного риска развития врожденных пороков


Вероятность снижения агрегации тромбоцитов у новорожденных


Амфотерицин В

При исследованиях на животных значительного тератогенного воздействия не обнаружено

Рекомендуется мониторинг системной токсичности (электролитного дисбаланса, почечной дисфункции) у матери


Исследования на животных продемонстрировали тератогенный эффект при применении высоких доз препарата


При однократном применении 150 мг/день отсутствует какое-либо явное повышение рисков развития врожденных пороков


После принятия более высоких доз (> 400 мг/день) на протяжении большей части или всего 1-го триместра, увеличивался риск развития различных пороков.



При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты при пероральном применении


Отсутствие значительного риска развития врожденных пороков при наружном применении

Не рекомендуется интравагинальное применение в 1-м триместре, за исключением случаев, когда это необходимо для благополучия матери

Терконазол (в РФ не зарегистрирован)

При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты


Отсутствует значительный риск врожденных пороков развития

Не рекомендуется интравагинальное применение в 1-м триместре, за исключением случаев, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода

Антигистаминный/антихолинергический препарат

Меклозин (в РФ не зарегистрирован)

Тератогенное воздействие на грызунов, не доказанное у людей


Антигипертензивные препараты


Если препараты принимают во время 2 или 3 триместра беременности, могут развиться гипоплазия костей черепа, гипоперфузия (угрожающая почечными расстройствами), почечная недостаточность, а также последствия маловодия (маловодие, пороки развития лицевого черепа, контрактуры конечностей и гипоплазия легких)


Антагонисты альдостерона

На фоне применения спиронолактона возможна феминизация у плодов мужского пола


При применении эплеренона повышенный риск возникновения врожденных пороков развития отсутствует во время проведения исследований на животных



Брадикардия у плода, гипогликемия и, возможно, ограничение внутриутробного роста плода и преждевременные роды



В случае, если препараты назначают в течение 1-го триместра, возможны фаланговые деформации


Если препараты назначают в течение 2-го или 3-го триместра беременности – задержка роста плода



Ограничение нормального прироста ОЦК у матери, приводящее к уменьшению плацентарной перфузии и ограничению внутриутробного роста плода


Гипонатриемия, гипокалиемия, тромбоцитопения у новорожденных


Противоопухолевые препараты


Оказывает тератогенное действие на животных, не подтвержденное у людей



Врожденные пороки (например, задержка роста плода, гипоплазия нижней челюсти, волчья пасть, дизостоз черепа, дефекты позвоночника, уха,косолапость)



То же, что для бусульфана


Колхицин (в РФ не зарегистрирован)

Возможны врожденные пороки и аномалии спермы


Циклофосфамид

То же, что для бусульфана



Оказывает тератогенное действие на животных и людей


Потенциальная угроза дозо-зависимой дисфункции сердца

Использование во время беременности не рекомендуется


Рекомендуется эффективная контрацепция во время беременности и в течение 6 месяцев после окончания лечения партнера мужского или женского пола

Меркаптопурин

То же, что для бусульфана



То же, что для бусульфана

Противопоказан во время беременности


Рекомендуется эффективная контрацепция в течение 8 недель после употребления последней дозы


Оказывает тератогенное действие на животных, не подтвержденное у людей



Оказывает тератогенное действие на животных, не подтвержденное у людей



При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты


При применении галоперидола в 1-м триместре возможны пороки развития конечностей


При применении галоперидола в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных



Отсутствуют данные о побочных эффектах при исследованиях на животных


При применении луразидона в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных



При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты


При применении лития в 1-м триместре возможен тератогенный эффект (пороки сердца)


При применении лития на поздних сроках беременности у новорожденных возможны неонатальная летаргия, гипотония, недостаточный вес, гипотиреоз, узловой зоб, несахарный почечный диабет



При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты


При применении оланзапина в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных



При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты


Исходя из ограниченных данных повышенный тератогенный эффект отсутствует


При применении рисперидона в 3-м триместре наблюдается повышенный риск развития экстрапирамидных симптомов или синдрома отмены у новорожденных



Если бензодиазепины назначают на поздних этапах беременности – угнетение дыхания или синдром абстиненции у новорожденных, который может вызвать раздражительность, тремор и гиперрефлексию


Хлорпропамид (в РФ не зарегистрирован)

Гипогликемия у новорожденных



Гипогликемия у новорожденных


Неизвестное долговременное влияние на плод

Проникает через плаценту


Гипогликемия у новорожденных


Неизвестное долговременное влияние на плод

Проникает через плаценту

Толбутамид (в РФ не зарегистрирован)

Гипогликемия у новорожденных


Аспирин и другие салицилаты

Ядерная желтуха плода


При высоких дозах – возможны спонтанные аборты в 1-ом триместре, задержка начала родов, преждевременное закрывание артериального протока у плода, желтуха, в некоторых случаях – геморрагии у матери (во время и после родов) и/или новорожденного, некротизирующие энтероколиты и маловодие


При низких дозах аспирина (81 мг), существенный риск тератогенных повреждений отсутствует

Разрешено использование в течение короткого периода времени во 2-м триместре, если состояние плода тщательно контролируется

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), не содержащие салицилатов

То же самое, как и для НПВС на основе салицилатов

Противопоказано в 3-м триместре


При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты без тератогенного действия


Риск развития неонатального синдрома отмены опиоидов (неонатального абстинентного синдрома)

Улучшение показателей перинатальных исходов по сравнению с показателями в случае применения беременными женщинами запрещенных препаратов





Гидроморфон (в РФ не зарегистрирован)





У новорожденных от матерей с опиоидной зависимостью возникает синдром отмены возможно в период от 6 часов до 8 дней после рождения


При введении высоких доз за час до родоразрешения возможно угнентение ЦНС и брадикардия


Метадон (в РФ не зарегистрирован)

При исследованиях на животных обнаружены побочные эффекты


Специфические эффекты метадона у беременных женщин, возможно, трудно отличимы от эффектов сопутствующих препаратов (например, запрещенные наркотики)


Риск развития неонатального синдрома отмены опиоидов

Улучшение показателей перинатальных исходов по сравнению с показателями в случае применения беременными женщинами запрещенных препаратов


Вероятна потребность в анальгетиках кратковременного действия в дополнение к поддерживающей дозе во время родов и родоразрешения


Высокие риск тератогенных изменений (например, множественные врожденные патологии) самопрозвольный выкидыш, умственная неполноценность

Противопоказаны у беременных и у женщин с высокой вероятностью беременности

Половые гормоны


При приеме этих препаратов в первые 14 недель беременности возможна маскулинизация гениталий плода женского пола (например, псевдогермафродитизм)

Противопоказан во время беременности

Синтетические прогестины (но не малые дозы, содержащиеся в оральных контрацептивах)

То же что для даназола

Противопоказан во время беременности

Тироидные препараты


Струма и дефекты кожи головы (аплазия кожи)

Следует избегать во время 1-го триместра беременности

Пропилтиурацил

Фетальный зоб и гепатотоксичность и агранулоцитоз матери


Радиоактивный иод (131I)

Разрушение щитовидной железы плода или, если препарат назначен в конце первого триместра, тяжелый гипертиреоз у плода


Повышенный риск развития рака у детей

Противопоказан во время беременности

Сатурированный раствор йодида калия

Большая струма у плода, которая может вызывать нарушение дыхания у новорожденного


Трийодотиронин

Струма новорожденных



При вакцинации против краснухи и ветряной оспы имеется потенциальый риск инфицирования плаценты и плода


При использовании других вакцин имеются потенциальные но неустановленные риски

Не назначаются женщинам, которые фактически или предположительно беременны

Кортикостероиды

Если эти препараты используются в течение 1-го триместра, возможны орофациальные (ротолицевые) расщелины


Гидроксихлорохин

Нет повышенного риска в обычных дозах



Возможно кратковременное повышение уровня аминотрансферазы у матери, периферическая невропатия

Не рекомендуется использовать с другими гепатотоксическими препаратами


Возможны гипоспадии


Псевдоэфедрин

Плацентарная вазоконстрикция и возможный риск гастрошизиса



У женщин или плодов с дефицитом Г6ФДГ, гемолизом


Лекарственные средства и беременность | Еженедельник АПТЕКА

Какие лекарственные средства можно назначать беременным? Безопасны ли препараты, которые они принимают? Ответы на эти вопросы можно найти в многочисленных справочниках и методических рекомендациях, но зачастую эта информация не систематизирована. Среди большого количества новых лекарственных препаратов провизору сложно выделить и запомнить те средства, которые могут негативно влиять на организм беременной и плода.

Лекарственные средства влияют не только на развитие плода, но и на течение гестационного периода у женщин, на тономоторную функцию матки. Некоторые препараты на плод оказывают эмбриолетальное, тератогенное, эмбрио- и фетотоксическое действие.

Наиболее опасен тератогенный эффект препаратов (способность вызывать развитие врожденных уродств). Лекарственные средства могут влиять на плод в течение всей беременности, но наиболее всего изучено их влияние в период органогенеза (18–55-й день беременности), а также в период роста и развития плода (более 56 дней).

Многие лекарственные средства являются потенциально тератогенными, их действие может проявляться при наличии определенных условий. Поэтому при назначении лекарственного средства в период беременности следует тщательно оценивать соотношение ожидаемого терапевтического эффекта для будущей матери и возможного риска для плода. Не менее важно перед назначением женщине препаратов с тератогенными свойствами исключить беременность.

На основании экспериментальных данных, а также результатов клинических наблюдений лекарственные средства по степени риска для плода в ряде стран (США, Австралия и др.) принято разделять на категории от «А» (безопасные) до «D» (противопоказанные в период беременности). Выделяют также категорию «Х», в которую включены препараты, абсолютно противопоказанные в период беременности (табл. 1).

Таблица 1

КАТЕГОРИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ


Категория


Характеристика

А

Отсутствие риска для плода

В 

В эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но при адекватных исследованиях у людей он не выявлен либо в  эксперименте риск отсутствует при недостаточно изученном действии в клинической практике

С 

Ожидаемый терапевтический эффект препарата может оправдывать его назначение, несмотря на потенциальный риск для плода

D

Убедительные доказательства риска для плода, однако ожидаемая польза от его применения для будущей матери может превысить потенциальный риск для плода

Е

Применение в период беременности не может быть оправдано, риск для плода превышает потенциальную пользу для будущей матери

X

Безусловно опасное для плода средство, причем негативное воздействие этого лекарственного препарата на плод превышает потенциальную пользу для будущей матери

Лекарственных средств, которые можно было бы отнести к категории «А», практически не существует.

К категории «В» относятся водорастворимые витамины, микроэлементы, некоторые средства растительного происхождения, антациды, слабительные средства (касторовое масло, фенолфталеин, семена сенны), противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин, сульфазалазин), гипотензивные средства (ацебуталол, пиндолол, метилдопа) и др.

К категории «С» относятся фенотиазин, лоперамид, слабительные средства, увеличивающие объем содержимого кишечника, раствор магния сульфата, препараты ферментов поджелудочной железы, атропин, барбитураты, глюкокортикостероиды, колестирамин, салицилаты, метронидазол, петлевые и калийсберегающие диуретики, некоторые гипотензивные средства (атенолол, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, исрадипин, лабеталол, клонидин, миноксидил, натрия нитропруссид, празозин, резерпин, фентоламин), некоторые антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), нитрофураны, противогрибковые препараты (нистатин и др.).

Даже в том случае, когда препараты, относящиеся к категории «D» (табл. 2), обладают выраженным терапевтическим эффектом, предпочтение при назначении беременным следует отдавать другим средствам со сходными фармакологическими свойствами и только в редких, чрезвычайных обстоятельствах можно применять препараты категории «D».

Таблица 2
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ (КАТЕГОРИЯ “D”)*

Лекарственный препарат


Воздействие на плод или беременную

Антибиотики
Стрептомицин Ототоксичность
Тетрациклин Нарушение цвета и гипоплазия зубной эмали
Антидепрессанты
Соли лития Врожденные пороки сердца, зоб, артериальная гипотензия, цианоз новорожденного
Диазепам Гипотермия, артериальная гипотензия, аномалии развития конечностей
Имипрамин Нарушения со стороны дыхательной системы, дефекты развития конечностей, тахикардия, задержка мочи, неонатальный дистресс-синдром
Нортриптилин Неонатальный дистресс-синдром, цианоз, артериальная гипотензия, тремор, задержка мочи
Анальгетики
Кислота ацетилсалициловая Кровотечение, внутричерепное кровоизлияние у недоношенных, стойкая легочная гипертензия
Индометацин Неонатальная легочная гипертензия, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гибель плода
Антикоагулянты
Варфарин Эмбриопатия, задержка развития новорожденного, атрофия зрительного нерва, судороги, кровотечение, нередко приводящее к  летальному исходу
Противосудорожные средства
Фенобарбитал Ухудшение слуха, угнетение ЦНС, анемия, тремор, синдром отмены, артериальная гипертензия
Фенитоин Аномалии конечностей и лицевого черепа, задержка умственного развития, врожденные пороки сердца, кровотечения
Валпройевая кислота (валпроат натрия) Расщелина позвоночника (spina bifida)
Этосуксимид Монголоидная внешность, короткая шея, лишний сосок, задержка развития, дермоидная киста
Гипотензивные средства
Хлоротиазид Холестаз, панкреатит
Резерпин Гиперемия слизистой оболочки полости носа, летаргия, гипотермия, брадикардия
Противомалярийные средства
Хлорохин Ототоксическое действие
Противоопухолевые средства
Азатиопирин Стеноз легочной артерии, полидактилия, деформация лицевого черепа
Бусульфан Задержка внутриутробного и  послеродового развития, помутнение роговицы
Хлорамбуцил Нарушение функции почек
Флуороурацил Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа
Колхицин Самопроизвольный аборт, трисомия по 21-й хромосоме
Меркаптопурин Самопроизвольный аборт, деформация лицевого черепа
Метотрексат Отсутствие лобной кости, сращение костей черепа, самопроизвольный аборт, задержка развития новорожденного
Винкристин Гипотрофия, аномальное положение плода
Антитиреоидные средства
Тиамазол Зоб, изъязвление кожного покрова волосистой части головы
Пероральные гипогликемизирующие средства
Хлорпропамид Различные пороки развития, гипогликемия
Транквилизаторы
Хлордиазепоксид Депрессия, спутанность сознания, абстинентный синдром, повышенная возбудимость
Мепробамат Врожденные пороки сердца, абстинентный синдром, пороки диафрагмы
Витамины
Витамин А в дозах свыше 10 000 МЕ в  сутки Дефекты сердечно-сосудистой системы, аномалия ушных раковин и др.

* По данным Lock аnd Kacev (1988), Schardein and Keller (1989), Kacev and Lock (1990), de Vires et al. (1993), Farrar and Blumer (1991), Cordero (1990).

К категории «Е» относятся средства для растворения холестериновых желчных камней, соли лития, препараты золота и др.

Лекарственные средства категории «Х» противопоказаны в период беременности и женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность (табл. 3).

Таблица 3
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ (КАТЕГОРИЯ “X”)*

Лекарственные средства


Последствия для плода или беременной

Аминоптерин Множественные аномалии, постнатальная задержка развития плода, аномалии лицевого черепа, гибель плода
Андрогены Вирилизация, укорочение конечностей, аномалии трахеи, пищевода, сердечно-сосудистой системы
Диэтилстильбэстрол Аденокарцинома влагалища, дефекты шейки матки, пениса, гипотрофия яичек
Стрептомицин Глухота
Дисульфирам Самопроизвольный аборт, аномалия развития конечностей, косолапость
Эрготамин Самопроизвольный аборт, действие на ЦНС
Эстрогены Врожденные пороки сердца, феминизация плода мужского пола, аномалии сосудов
Газообразные анестетики (галотан) Самопроизвольный аборт
Иод Кретинизм, гипотиреоз
Метилтестостерон Вирилизация плода женского пола
Синтетические прогестины Вирилизация плода женского пола, увеличение клитора, сращение пояснично-крестцового сочленения
Хинин Задержка психического развития, ототоксическое действие, врожденная глаукома, аномалии мочеполовой системы, гибель плода
Талидомид Аномалии развития конечностей, сердца, почек и пищеварительного тракта
Триметадон Аномалии сердца, глаз, задержка психического развития
Ретиноиды (изотретиноин, этретинат, ацитретин) Аномалии развития конечностей, лицевого черепа, аномалии сердца и ЦНС, мочеполовой системы, недоразвитие ушных раковин

* По данным Lock and Kacev (1988), Schardеin and Kеller (1989), Kacev and Lock (1990), Cordero (1990), Kauffman (1990), Kacev (1993).

Помимо влияния препаратов на организм будущей матери и плода, следует учитывать и влияние самой беременности на фармакокинетику препаратов (абсорбция, распределение и элиминация). Так, замедление моторики пищеварительного тракта в последние месяцы беременности может приводить либо к повышению абсорбции плохо растворимых препаратов (например, дигоксина), либо к снижению биодоступности препаратов, которые метаболизируются в стенке кишечника (например, хлорпромазина).

Известно, что в III триместре беременности значительно увеличивается объем внеклеточной жидкости (на 50%), содержание белков в плазме крови снижается приблизительно на 20%, а концентрация кислого a-гликопротеина повышается приблизительно на 40%. Выраженность этих изменений усиливается в состоянии преэклампсии. Все это приводит к тому, что в III триместре беременности содержание одних препаратов в крови значительно повышается, а других — снижается, что в итоге изменяет предполагаемый фармакотерапевтический эффект препаратов, например, таких, как диазепам, фенитоин, валпройевая кислота. В конце беременности значительные изменения претерпевает функция печени и почек, участвующих в метаболизме и выделении, в результате чего клиренс одних лекарственных средств может повышаться, а других — понижаться с соответствующими клиническими последствиями.

В период беременности у женщин часто развиваются инфекции мочевого тракта, то есть возникает необходимость в антибиотикотерапии. Предпочтение в этих случаях отдают пенициллинам (при условии отсутствия аллергии к ним) по сравнению с тетрациклинами. Рекомендуется избегать назначения ко-тримоксазола для лечения этих инфекций, так как один из его компонентов (триметоприм), в ранние сроки беременности может быть причиной развития «волчьей пасти» у плода, а другой его компонент (сульфаметоксазол), в поздние сроки беременности способен проникать через плаценту и вытеснять билирубин из его связи с белками у плода, что сопровождается соответствующими фармакокинетическими и клиническими последствиями.

Для рационального использования антибиотиков и прочих антибактериальных препаратов в период беременности с учетом их побочного действия на беременную, плод и новорожденного их разделяют на 3 группы. Противомикробные препараты 1-й группы (хлорамфеникол, тетрациклины, триметоприм, стрептомицин) в период беременности противопоказаны, так как они оказывают эмбриотоксическое действие. Препараты 2-й группы следует применять с осторожностью: аминогликозиды, сульфаниламиды могут вызвать желтуху, нитрофураны — гемолиз. Препараты этой группы в период беременности назначают по строгим показаниям: при тяжелых заболеваниях, возбудители которых резистентны к другим антибактериальным средствам, или в случаях, когда проводимое лечение неэффективно. Следует помнить о том, что антибиотики-аминогликозиды оказывают ототоксическое действие и могут приводить к снижению или утрате слуха. Антибиотики 3-й группы (пенициллины, цефалоспорины, эритромицин) не оказывают эмбриотоксического действия. Их можно считать препаратами выбора при лечении инфекций у беременных. Пенициллины не оказывают тератогенного и эмбриотоксического действия на плод, но при их применении возможно развитие аллергических реакций. Цефалоспорины I и II поколения также не обладают тератогенным и эмбриотоксическим действием (цефазолин, цефалексин, цефалотин, цефуроксим, цефаклор, цефотаксим), а эффекты цефалоспоринов III поколения (цефтазидим, цефиксим, цефоперазон, цефтриаксон) изучены недостаточно, поэтому в период беременности их лучше не назначать, тем более не следует применять цефалоспорины IV поколения.

Лечение эпилепсии у беременных — одна из трудных задач, поскольку многие противоэпилептические средства обладают тератогенным эффектом (как правило, дозозависимым). Поэтому лечение противоэпилептическими препаратами необходимо проводить под контролем их концентрации в сыворотке крови.

В отношении применения глюкокортикостероидов существует немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных, а не клинических данных. Применение их в ранние сроки беременности угрожает появлением расщелины нёба («волчья пасть»). Длительное использование, особенно в высоких дозах, вызывает задержку внутриутробного развития плода, атрофию коры надпочечников, гипогликемию, надпочечниковые кризы при рождении. Такие дети часто нуждаются в проведении заместительной терапии. Вместе с тем существует большой опыт лечения преднизолоном и его аналогами беременных с системными заболеваниями соединительной ткани, хроническим гепатитом и циррозом печени, заболеваниями крови (в суточной дозе до 20 мг в I триместре и до 30 мг со II триместра) без ущерба для плода и новорожденного, с благоприятными отдаленными результатами.

С осторожностью следует применять синтетические гестагены. Противопоказаны при беременности линестренол, тиболон.

Артериальная гипертензия у беременной является довольно частой причиной гибели плода, особенно если она сочетается с протеинурией. Наиболее широко в качестве антигипертензивного средства у беременных используют метилдопу. Этот препарат значительно снижает артериальное давление и способствует уменьшению числа абортов у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Метилдопа не обладает тератогенными свойствами.

Диуретические средства противопоказаны при артериальной гипертензии в период беременности, так как в это время у женщин наблюдается ряд нарушений водного баланса и их усугубление может способствовать нарушению плацентарной перфузии.

Николай Черкасский

Самостоятельный медикаментозный аборт в сравнении с медикаментозным абортом под руководством медицинского работника (обзор)

Вопрос обзора

Целью этого обзора было сравнить, может ли самостоятельный прием лекарственных препаратов для прерывания беременности без наблюдения медицинского работника быть таким же эффективным и безопасным, как прием этих лекарственных препаратов в присутствии обученных медицинских работников.

Актуальность

Медикаментозный аборт с целью прерывания беременности показал свою успешность и безопасность в том случае, когда у женщин есть доступ к необходимой информации и ресурсам. При медикаментозном аборте под руководством медицинского работника лекарственные препараты принимаются в присутствии обученных медицинских работников. Лекарственные препараты для проведения медикаментозного аборта стали более доступны, что позволило женщинам принимать препараты самостоятельно и предоставило им больший контроль над процедурой аборта. При самостоятельном медикаментозном аборте женщина принимает лекарственный(ые) препарат(ы) без наблюдения медицинского работника после получения необходимой информации и ресурсов. Это первый обзор опубликованных доказательств о том, является ли самостоятельный прием препаратов для медикаментозного аборта безопасным и успешным способом прерывания беременности. Мы сравнили успешность и безопасность самостоятельных медикаментозных абортов и медикаментозных абортов под руководством медицинского работника.

Характеристика исследований

Мы включили 18 исследований (два рандомизированных контролируемых испытания и 16 проспективных когортных исследований), в которых приняли участие 11043 женщин, перенесших медикаментозный аборт на ранних сроках беременности (до девяти недель беременности) в 10 странах. В этих исследованиях проводилось сравнение самостоятельного медикаментозного аборта с медикаментозным абортом под руководством медицинского работника. В обоих случаях аборт выполнялся после первичного посещения клиники. Большинство исследований (16) проводились в условиях с малыми или умеренными ресурсами, а два исследования – в условиях значительных ресурсов. Описанные в этом обзоре доказательства получены из исследований, опубликованных до 10 июля 2019 года.

Основные результаты

В условиях наличия как малого или умеренного количества ресурсов, так и большого количества ресурсов, у женщин, самостоятельно принимающих препараты для медикаментозного аборта на ранних сроках беременности (до девяти недель беременности), частота успешности аборта была аналогична той, которая наблюдалась у женщин, проходящих процедуру аборта под руководством медицинского работника. Доказательства в отношении безопасности являются неопределёнными.

Качество доказательств

Доказательства успешности самостоятельного медикаментозного аборта в сравнении с медикаментозным абортом под руководством медицинского работника были умеренной (средней) определенности, что связано с низкой степенью определенности в исследованиях. Доказательства в отношении безопасности этих вмешательств были очень слабыми из-за низкой степени определенности в исследованиях.

Можно ли Зодак при беременности?

Но во время вынашивания ребенка препараты должны быть безопасными для здоровья матери, эффективными и не приводить к нарушениям развития плода. 1

Как действует Зодак®

Активный действующий компонент Зодака® — цетиризина гидрохлорид. Препарат выпускается в форме:

  • таблеток покрытых пленочной оболочкой, с содержание цетиризина 10 мг;
  • капель для приема внутрь, в одном миллилитре содержится 10 мг цетиризина;

Он относится к противоаллергическим средствам, препаратам блокирующим гистаминовые рецепторы, что может приводить к снижению аллергических реакций.

Исследования показали, что применение Зодака® в рекомендуемых дозах практически не приводит к подавлению центральной нервной системы, не снижает жизненную активность пациентов.4

Назначается для лечения аллергического насморка, кожных проявлений аллергии, при аллергическом конъюнктивите. Разнообразие форм выпуска позволяет использовать препарат у пациентов разного возраста.2

Можно ли Зодак® при беременности?

Аллергия матери — это состояние, требующее лечения, поскольку оно оказывает комплексное неблагоприятное воздействие на организм:

  1. Нарушение физического и эмоционального статуса беременных.
  2. Нарушения работы иммунной системы.
  3. Повышение потребности в питательных веществах, при этом из-за непереносимости отдельных продуктов возникают сложности с питанием и поступлением достаточного количества витаминов, минералов и других нутриентов.
  4. Влияние лекарственных веществ, принимаемых беременной для снятия приступа аллергии.

В инструкции указано, что данные по применению цетиризина во время беременности ограничены (300-1000 исходов беременности). Однако не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью. Экспериментальные исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в том числе в постнатальном периоде), течение беременности и постнатальное развитие. При беременности назначение цетиризина возможно после консультации с врачом, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Не следует применять цетиризин во время грудного вскармливания, т.к. цетиризин экскретируется с грудным молоком.

В период грудного вскармливания применяют препарат после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность в исследованиях на животных не выявлено. Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо проконсультироваться с врачом.2,3

Психотропные препараты во время беременности: новые доказательства помогут достичь безопасного баланса — Новости

Психотропные препараты во время беременности: новые доказательства помогут достичь безопасного баланса

 


Уважаемые коллеги! Нам всем известна Елена Можаева — переводчик, который на протяжении многих лет оказывает волонтерскую помощь ряду психиатрических сайтов по переводу абстрактов свежих зарубежных научных статей на русский язык.

Мы очень рады сообщить, что Елена любезно согласилась помочь с переводами и сайту Российского общества психиатров. Мы планируем делать переводы обзоров ключевых международных публикаций, способных дать новую информацию и помочь врачам принимать решения по важным клиническим вопросам. Первая публикация из этой серии перед Вами. Публикации будут собираться под тегом перевод Елены Можаевой

Предложения по темам и статьям, достойным перевода, Вы можете оставлять в специальной теме форума


 

У женщин с биполярным аффективным расстройством и шизофренией имеется высокий риск ухудшения психического состояния в послеродовом периоде, особенно в тех случаях, когда во время беременности был прекращен прием профилактической психотропной терапии (Jones et al. 2014, Wesseloo et al. 2016).

При этом существует заметный дефицит доказательных данных о соотношении риска и пользы приема психотропных препаратов во время беременности. Не было рандомизированных контролируемых испытаний, которые бы показали, в какой мере польза от применения антипсихотиков перевешивает риски для беременных или недавно родивших женщин (Webb et al. 2004, 2009). Известно, что некоторые психотропные препараты обладают тератогенным эффектом или отрицательно влияют на развитие нервной системы плода (Epstein et al. 2015; Tomson et al. 2012), и в настоящее время ни один из психотропных препаратов не имеет одобрения для использования в период беременности. Все это ставит врачей и пациентов перед проблемой: защищать психическое здоровье женщины или же защищать нерожденного младенца от потенциально вредных воздействий психотропных лекарственных препаратов?

 

Британский Национальный институт исследований здоровья (National Institute for Health Research) выполнил исследование на тему: Каковы риски и польза от психотропных препаратов у беременных женщин, получавших лечение по поводу психоза?  (Peterson et al. 2016)
Полный текст отчета (pdf, 208 стр, англ.язык)

 

 

Методы

Исследователи воспользовались двумя электронными базами данных (THIN и CPRD), содержащих анонимизированную медицинскую информацию от врачей общей практики. Эти базы включают данные более 10% населения Великобритании и репрезентативны для всего населения Соединенного Королевства (Blak et al. 2011; Williams et al. 2012).

 

На основании данных за период с 1 января 1995 по 31 декабря 2012 исследователи выявили когорту женщин с диагнозом психоза (биполярное расстройство, шизофрения или сходные диагнозы), которые получали антипсихотик и/или нормотимики, и забеременели. В работу было включено чуть более 3 тысяч случаев таких беременностей из почти 500 тысяч всех зарегистрированных случаев беременности.

 

Проект был разделен на две части:

  1. Первая часть состояла из пяти описательных исследований с акцентом на особенностях использования психотропных препаратов во время беременности и изменения психического статуса
  2. Вторая часть была представлена серией когортных исследований, посвященных изучению абсолютного и относительного риска неблагоприятных исходов беременности для матери и ребенка в связи с использованием психотропных препаратов.

 

Результаты

За период времени, охваченный исследованием (с 1995 по 2012 год), частота применения антипсихотиков до- и во время беременности в целом возросла более чем на 50%, а назначение антиконвульсантов с нормотимическим эффектом женщинам с психозом или депрессией в анамнезе почти удвоилось. При этом частота назначения лития уменьшилось почти наполовину – случаев оказалось так немного, что их последующий анализ оказался невозможен.

 

Описательные исследования:

  • Частота назначения психотропных препаратов во время беременности снижалась. К 6 неделе беременности 54% женщин, получавших эти препараты до беременности, продолжали принимать атипичные антипсихотики, 37% антиконвульстанты-стабилизаторы настроения, 35% типичные антипсихотики и 33% литий. К началу третьего триместра 38% продолжали получать атипики, 27% литий, 19% типичные антипсихотики и 14% антиконвульсанты.
  • Уровни зарегистрированных суицидальных попыток, передозировок или намеренного нанесения самоповреждений снижались во время беременности, в дальнейшем повышаясь после родов, но достигая только половины уровней, отмечаемых до беременности.
  • Сразу после родов количество случаев госпитализации в психиатрическую больницу, в т.ч. в недобровольном порядке увеличивалось более чем в три раза, а регистрация психоза, мании или гипомании в медицинской документации сразу после родов увеличилось в два раза.
  • Беременные женщины в сравнении с небеременными чаще прекращали прием психотропных препаратов.


Рис: Частота случаев в период с 18 месяцев до наступления беременности по 15 месяцев после родов. а) частота суицидных попыток, самоповреждений и передозировок, б) частота госпитализаций в связи с психозом, в) частота психоза, мании или гипомании по данным мед.документации. 

Когортные исследования:

  • Применение антипсихотиков во время беременности не повышало риска рождения ребенка с серьезными врожденными аномалиями развития.
  • У женщин, принимавших антипсихотики, был повышен риск родов через кесарево сечение, родов с осложнениями, а также частота расстройств развития нервной системы и поведения у новорожденного. Однако после коррекции с учетом сопутствующих факторов, эта ассоциация оказалась недостоверной.
  • У детей женщин, получавших во время беременности антиконвульсанты с нормотимическим эффектом, был повышен риск негативных исходов по сравнению с детьми женщин, не получавших этой терапии. Повышенный риск сохранялся после коррекции с учетом факторов здоровья и образа жизни женщин. Так скорректированный относительный риск рождения детей с серьезными аномалиями развития у лиц, получавших антиконвульсанты, составил 2,05 (95% доверительный интервал от 1,53 до 2,74), что соответствует повышению риска в 2 раза (абсолютные значения: 4,1% случаев у пациентов, которые получали антиконвульсанты во время беременности, 2,1% случаев у тех, кто получал антиконвульсанты в период 4-24 месяца до наступления беременности, но не менее, чем за 4 недели до беременности они были отменены, и 2,0% которые не получали антиконвульсанты прежде или как минимум 2 года до беременности).
  • Использование препаратов вальпроевой кислоты обуславливало в два раза более высокий риск нарушений у ребенка, чем прием других антиконвульсантов-стабилизаторов настроения и в три раза более высокий риск, чем у детей женщин, не получавших никаких антиконвульсантов.

 

 

Выводы

Согласно результатам исследования, большинство женщин прекращают прием психотропных препаратов до наступления беременности или на ее ранней стадии.

 

В данной когорте у женщин, получавших антиконвульсанты-стабилизаторы настроения, особенно вальпроаты, был повышен риск рождения детей с серьезными аномалиями развития, а также расстройствами развития нервной системы и поведения.

 

Среди женщин, получавших антипсихотики, после коррекции с учетом сопутствующих факторов,  в т.ч. ожирения, курения, проблем с алкоголем, употреблением других лекарственных препаратов и наркотиков, не обнаружено повышенного риска серьезных врожденных аномалий развития, что соответствует данным предшествующих исследований (Tomson et al. 2012; Coughlin et al. 2015; Wide et al. 2004) и содержанию клинических рекомендаций (NICE, 2014). При этом имеющееся повышение риска неблагоприятных исходов у детей этой группы лиц по сравнению с общей популяцией связано с указанными неблагоприятными факторами образа жизни.

 

 

Сильные и слабые стороны исследования

Это самое крупное и всеобъемлющее исследование подобного рода на настоящее время. Сильной стороной исследования является использование баз данных сети первичной медицинской помощи, но это же является и его недостатком, так как электронные записи в первичной сети предназначены для клинических целей, а не для научных исследований. Эти записи не отражают обсуждений, лежащих в основе клинических выводов, и подчас не позволяют получить все релевантные данные из-за используемой системы кодирования. Таким образом, вопрос о пользе использования психотропных препаратов во время беременности не мог быть в полной мере изучен на основе имеющихся данных. Основным ограничением исследования является неспособность электронных баз данных полностью охватить социальные аспекты, связанные с трудными решениями в контексте рассматриваемой проблемы.

 

Как уже отмечалось, некоторые ассоциации между негативным исходом и психотропными препаратами были обусловлены воздействием сопутствующих факторов и впоследствии оказались недостоверными. Вместе с тем, возможно, уже вне рамок данного исследования, существует потребность в продолжении дискуссии по теме, особенно в части интерпретации результатов. По признанию авторов, этот ресурс был недостаточно задействован. Ведение беременности у женщин, получающих психотропные препараты, — задача многофакторная и игнорирование других действующих факторов может сказаться на клинических подходах и изменениях, которым может способствовать данное исследование.

 

 

Резюме

Для любой женщины решение продолжить или прекратить использование психотропных препаратов связано с самыми разнообразными факторами, и для некоторых это может оказаться самым трудным решением в жизни. Работники медицинских служб должны быть лучше подготовлены, чтобы дать женщине рекомендации, позволяющие принять решение, а это возможно только при наличии высококачественных научных исследований, как, например, данное исследование.

 

В дальнейших исследованиях необходимо выяснить, как избежать проблем, возникающих при использовании базы данных первичной сети помощи, включая потенциальное использование рандомизированных контролируемых испытаний с целью выяснить, может ли использование антипсихотиков снизить риск рецидива. Срочно нужны дальнейшие исследования об использовании вальпроата и возможности снижения его применения при беременности.

 

В данном исследовании также указывается на необходимость постоянного внимания к повышенному риску неблагоприятных исходов для матери и ребенка в связи с использованием психотропных препаратов и факторами риска, относящимися к образу жизни этой популяции пациентов.

 

 

По материалам:
Psychotropic medication in pregnancy: new evidence may help achieve a safe balance

Перевод Елены Можаевой

Редактор Иван Мартынихин

 

Материалы по данной теме на нашем сайте: 

 

 

Вложения:

preg.PNG (24.69 kb.)
FullReport-hta20230.pdf (1,835.48 kb.)
16635415.pdf (240.77 kb.)

Тэги:

беременность (4) психофармакотерапия (78) психозы (20) перевод Елены Можаевой (1)

Нурофен® при беременности. Можно ли пить беременным? Как принимать Нурофен® по триместрам?

Можно ли Нурофен® во время беременности

Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша.

Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, а также Нурофен® Экспресс гель для наружного применения, разрешены к применению при беременности в I и II триместре после консультации с лечащим врачом 5,8-12. В III триместре прием этих препаратов противопоказан. Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема 5,7-12.

Детский Нурофен® при беременности

Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела6. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.

Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля на наружного применения.

Нурофен® и Нурофен® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки5,9.

Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Леди содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке8,11, а Нурофен® Экспресс Форте по 1 капсуле до 3-х раз в сутки10.

1 триместр

Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата4. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель12. Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместре беременности12.

Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача5-11.

 2 триместр

Во II триместре беременности использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.

3 триместр

Любые препараты Нурофен®, в том числе Нурофен® Экспресс гель в III триместре применять нельзя. Это отражено в инструкции по медицинскому применению6.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции» 

  1. Киселев О. И., Сологуб Т.В. и соавторы. Клинические рекомендации. Грипп у беременных. 2015
  2. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней, 2005, том LIV, выпуск 4, с. 1-4
  3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов. М. 2009. — 656 c, глава 21
  4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство, 2009г.
  5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № П N016033/01
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ № П N014560/01
  9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ № ЛСР-005587/10
  10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № ЛП-001984
  11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ № П N015794/01

 

Прием рецептурных и безрецептурных лекарств во время беременности

Хотя некоторые лекарства считаются безопасными для приема во время беременности, влияние других лекарств на вашего будущего ребенка неизвестно. По данным CDC, около двух третей женщин в США принимают одно или несколько рецептурных лекарств во время беременности. Тем не менее, большинство лекарств не были должным образом изучены на предмет их безопасности во время беременности. В одном отчете отмечается, что более 90% лекарств, одобренных FDA с 1980 по 2000 год, не имели достаточных данных для определения безопасности при беременности.Поэтому очень важно уделять особое внимание лекарствам, которые вы принимаете во время беременности, особенно в первом триместре, который является решающим периодом развития вашего ребенка.

По оценкам, 50% беременностей в США являются незапланированными. Таким образом, все женщины детородного возраста должны обсудить с врачом риски, связанные с приемом любых лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.

Если вы принимали рецептурные лекарства до того, как забеременели, обязательно спросите своего врача о безопасности продолжения приема этих лекарств, как только вы узнаете, что беременны. Ваш врач взвесит пользу для вас и риск для вашего ребенка, давая свои рекомендации. Риск отказа от приема некоторых лекарств может быть более серьезным, чем риск, связанный с их приемом.

Если вам прописали какие-либо новые лекарства, сообщите врачу, что вы беременны. Обязательно обсудите с врачом риски и преимущества вновь назначенного лекарства, прежде чем принимать его.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны во время беременности?

Витамины для беременных, которые теперь отпускаются без рецепта, безопасны для приема во время беременности.Спросите своего врача о безопасности приема других витаминов, лекарственных трав и пищевых добавок во время беременности. Безопасность большинства травяных препаратов и добавок во время беременности не доказана. Как правило, вам не следует принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, если в этом нет необходимости.

Следующие безрецептурные (OTC) лекарства и домашние средства не имеют известных вредных эффектов во время беременности при приеме в соответствии с инструкциями на упаковке. Если вы хотите узнать о безопасности любых других лекарств, не перечисленных здесь, спросите своего врача.

Ацетол

Состояние

Безопасные лекарства, отпускаемые без рецепта, для приема во время беременности *

Аллергия

Антигистаминные препараты, включая:

Цетиризин (Зиртек)

900рамин Хлорфен , Efidac, Teldrin)

Diphenhydramine (Benadryl)

Doxylamine

Fexofenadine (Allegra)

Loratadine (Alavert, Allegra, Claritin, Loradamed, Tavist ND Allergy, Zyrtec Nazo-Line)

(Сначала проконсультируйтесь с врачом и ограничьте использование до нескольких дней.)

Стероидный назальный спрей (Flonase, Nasacort, Rhinocort) (Сначала проконсультируйтесь с врачом, но безрецептурные спреи, как правило, безопасны.)

Простуда и грипп

Робитуссин (проверьте, какие, некоторые не следует использовать в 1-м триместре), Trind-DM, Vicks Cough Syrup

Солевые капли или спрей для носа

Actifed, Dristan, Flonase, Nasocort, Neosynephrine *, Sudafed (сначала проконсультируйтесь с врачом. Не используйте в первом триместре .)

Тайленол (ацетаминофен) или Тайленол Холодный

Теплый полоскание с солью / водой

* Не принимайте формы SA (пролонгированного действия) или мультисимптомные формы этих препаратов.

Запор

Citrucil

Colace

Fiberall / Fibercon

Metamucil

Milk of Magnesia

Senekot

только после

для диареи недели беременности:
Имодиум

Каопектат

Парепектолин

Мазь для оказания первой помощи

Бацитрацин

J&J

Неоспорин

Изжога

Гевискон

Маалокс

Майланта

Риопан

Титралак

ТУМ

Геморрой

Геморрой

Анусол

0 Анусол

0 0003

Тошнота и рвота

Доксиламин (в сочетании с пиридоксином)

Emetrex

Emetrol (если не диабетик)

Морские повязки

Витамин B6 (таблетка 100 мг)

Высыпания

Крем Бенадрил

Лосьон или крем каладрила

Крем или мазь с гидрокортизоном

Овсяная ванна (Авеено)

Дрожжевая инфекция

Монистат или Теразол 9000 Слишком далеко3 900

* Обратите внимание: ни один препарат не может считаться на 100% безопасным для использования во время беременности.

Безопасны ли альтернативные методы лечения беременности?

Многие беременные женщины считают, что «натуральные» продукты можно безопасно использовать для облегчения тошноты, боли в спине и других раздражающих симптомов беременности, но многие из этих так называемых натуральных продуктов не тестировались на их безопасность и эффективность у небеременных женщин. и тем более у беременных. Поэтому очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо альтернативные методы лечения.Они не будут рекомендовать продукт или терапию, пока не будет продемонстрировано их безопасность и эффективность.

Безопасная альтернативная медицина для беременных

Есть несколько альтернативных методов лечения, которые, как было доказано, безопасны и эффективны для беременных женщин, чтобы облегчить некоторые из неприятных побочных эффектов беременности.

  • Тошнота на ранних сроках беременности: иглоукалывание, акупрессура, корень имбиря (250 мг капсулы 4 раза в день) и витамин B6 (пиридоксин, 25 мг два или три раза в день) работают хорошо. Спросите своего врача об использовании Diclegis, таблетки, в которой антигистаминный доксиламин сочетается с витамином B6 для облегчения утреннего недомогания.
  • Боль в спине: Следует рассмотреть возможность проведения хиропрактических манипуляций и физиотерапии.
  • Поворот ребенка в ягодичном предлежании: упражнения, гипноз и традиционное китайское лечение (сжигание вещества, напоминающего ладан на пятом пальце ноги), оказались полезными.
  • Обезболивание в родах : эпидуральная анестезия наиболее эффективна, но инъекции стерильной воды возле копчика женщины работают на удивление хорошо, как и погружение в теплую ванну, и высокотехнологичный нервный стимулятор под названием TENS unit.Техники релаксации, структурированное дыхание, эмоциональная поддержка и самогипноз уже широко используются в качестве альтернативных методов лечения родов.

Альтернативные методы лечения беременности, которых следует избегать

Следующие вещества могут нанести вред развивающемуся ребенку при использовании в концентрированном виде (не в качестве специи при приготовлении пищи). Считается, что некоторые из них вызывают врожденные дефекты и потенциально способствуют ранним родам.

  • Избегайте этих пероральных добавок: Arbor vitae, корень Бет, черный кохош, синий кохош, каскара, ягоды целомудренного дерева, дудник китайский (Dong Quai), хина, кора корня хлопка, пиретрум, женьшень, желтокорень, можжевельник, кава. кава, солодка, луговый шафран, пеннироял, корень тыквы, рута, шалфей, зверобой.Зверобой, сенна, пижма, белый пион, полынь, тысячелистник, желтый док, витамин А (большие дозы могут вызвать врожденные дефекты).
  • Избегайте этих ароматических эфирных масел: аира, полыни, мяты, шалфея, грушанки, базилика, иссопа, мирры, майорана и тимьяна.

Если у вас есть сомнения относительно безопасности лекарства, как традиционного, так и альтернативного, обратитесь к врачу, прежде чем принимать его.

Тайленол для перорального применения: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена. Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, поскольку количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта.Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий: встряхните лекарство перед каждой дозой. Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу. Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды.Для жевательных таблеток тщательно разжевывать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не сказал вам сделать это. Проглотите таблетку целиком или на части, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли.Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если только по указанию врача. Взрослым не принимайте этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только они не назначены врачом. Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не исчезнет, ​​ухудшится или у вас появятся новые симптомы.Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Рецептурные препараты при беременности

Что такое лекарство, отпускаемое по рецепту?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, — это лекарства (лекарства), которые, по утверждению вашего лечащего врача, вы можете принимать для лечения какого-либо заболевания. Чтобы получить лекарство, вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика медицинских услуг).

Многие беременные женщины (примерно 7 из 10 или 70 процентов) принимают по крайней мере одно лекарство по рецепту во время беременности.Например, вам может потребоваться лекарство для лечения такого состояния здоровья, как диабет, депрессия или высокое кровяное давление. Но не все лекарства, отпускаемые по рецепту, безопасны для использования во время беременности. Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, чтобы убедиться, что они безопасны для вас и вашего ребенка.

Как убедиться, что рецептурный препарат безопасен для приема во время беременности?

Спросите своего провайдера. Она может сказать вам, безопасно ли принимать рецептурные лекарства во время беременности.Она может попросить вас прекратить прием лекарства или перейти на более безопасное для вас и вашего ребенка. Не прекращайте принимать лекарства по рецепту, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Убедитесь, что врач, выписывающий вам лекарства, знает, что вы беременны.

Когда ваш поставщик медицинских услуг дает вам рецепт на лекарство, он сообщает вам, сколько именно нужно принимать, как часто и сколько времени принимать. Когда вы принимаете лекарства по рецепту:

  • Принимайте точно так, как говорит ваш провайдер.
  • Не употребляйте вместе с алкоголем или другими наркотиками.
  • Не принимайте чужие лекарства по рецепту.

Если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту, не так, как предполагалось (вы принимаете больше, чем было прописано, вы принимаете его вместе с наркотиками или алкоголем, или принимаете чужое лекарство), сообщите об этом своему поставщику. Она может дать вам лечение, которое поможет вам бросить курить. Или позвоните:

Чтобы узнать больше о безопасности лекарств, отпускаемых по рецепту, во время беременности, перейдите по ссылке: mothertobaby.org или лечение для двоих

Как лекарства, отпускаемые по рецепту, могут навредить вашему ребенку во время беременности?

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать проблемы у вашего ребенка, в том числе:

  • Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности. У слишком рано родившихся детей может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у доношенных детей.
  • Низкая масса тела при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
  • Врожденные дефекты. Врожденный дефект — это состояние здоровья, которое присутствует при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы в общем состоянии здоровья, в том, как организм развивается или в том, как он работает.
  • Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). НАС возникает, когда ребенок подвергается воздействию лекарства в утробе матери до рождения, а затем проходит через синдром отмены после рождения. NAS может вызвать проблемы для вашего ребенка, такие как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает опиоиды во время беременности. Опиоиды — обезболивающие, которые врач может прописать, если вы получили травму или перенесли операцию.
  • Проблемы обучения и поведения в дальнейшей жизни
  • Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
  • Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
  • Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года.

Безопасно ли принимать опиоиды по рецепту во время беременности?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это обезболивающие (лекарства, применяемые для облегчения боли), которые врач может выписать, если вы получили травму, перенесли операцию или стоматологическую работу. Иногда их используют для лечения кашля или диареи.

Это опиоиды, отпускаемые по рецепту, и некоторые из их распространенных торговых марок. Торговая марка — это название, данное продукту компанией, которая его производит.

  • Бупренорфин (Belbuca ® , Buprenex ® , Butrans ® , Probuphine ® )
  • Кодеин
  • Фентанил (Actiq ® , Duragesic ® , Sublimaze ® )
  • Гидрокодон (Lorcet ® , Lortab ® , Norco ® , Vicodin ® )
  • Гидроморфон (Dalaudid ® , Exalgo ® )
  • Меперидин (Демерол ® )
  • Метадон (Dolophine ® , Methadose ® )
  • Морфин (Astramorph ® , Avinza ® , Duramorph ® , Roxanol ® )
  • Оксикодон (OxyContin ® , Percodan ® , Percocet ® )
  • Оксиморфон (Opana ® )
  • Трамадол (ConZip ® , Ryzolt ® , Ultram ® )

Есть много других марок опиоидов, поэтому, если вы принимаете какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может быть опиоидом или в сочетании с опиоидом, сообщите об этом своему поставщику. Например, некоторые лекарства от кашля содержат опиоидный кодеин.

Опиоиды могут быть опасными и вызывать сильную зависимость. Употребление опиоидов во время беременности — наиболее частая причина НАС. Даже если вы принимаете опиоиды точно так, как вам говорит врач, это может вызвать NAS у вашего ребенка.

Если вы беременны и принимаете опиоиды по рецепту, принимайте их точно в соответствии с указаниями врача. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами опиоидах или других препаратах, даже если они прописаны другим поставщиком.Если вы обратитесь к поставщику, который прописывает вам опиоид, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Может ли прием рецептурных препаратов во время беременности вызвать врожденные дефекты?

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать врожденные дефекты у вашего ребенка, если вы принимаете их во время беременности. Если вы беременны и принимаете какие-либо из этих лекарств, немедленно сообщите об этом своему врачу:

  • Каптоприл (Capoten ® )
  • Карбамазепин (Carbatrol ® , Epitol ® , Equetro ® , Tegretol ® )
  • Кодеин
  • Эналаприл (Vasotec ® )
  • Флуоксетин (Прозак ® )
  • Гидрокодон (Vicodin ® )
  • Изотретиноин (Аккутан ® , Amnesteem ® , Кларавис ® , Сотрет ® )
  • Морфин
  • Оксикодон (OxyContin ® , Percocet ® )
  • Пароксетин (Паксил ® )
  • Талидомид (Thalomid ® )
  • Трамадол (ConZip ® , Ryzolt ® , Ultram ® )
  • Вальпроевая кислота (Депакон ® , Депакен ® , Депакот ® , Ставзор ® , Вальпроик ® )
  • Варфарин (Кумадин ® , Янтовен ® )

Не прекращайте принимать лекарства по рецепту, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Внезапная остановка может вызвать проблемы у вашего ребенка.

Чтобы узнать о других лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые могут вызвать врожденные дефекты, посетите: mothertobaby.org

Дополнительная информация

Последняя проверка: октябрь 2017 г.

См. Также: Неонатальный абстинентный синдром (NAS), Предотвращение NAS в инфографике вашего ребенка, Уход за ребенком с помощью инфографики NAS

Лекарства, которых следует избегать во время беременности: ципро, ибупрофен и многое другое

С правилами о лекарствах для беременных, постоянно меняющимися, может показаться подавляющим знать, что делать, когда вы чувствуете себя плохо.

Обычно все сводится к сопоставлению преимуществ для матери с заболеванием — даже таким простым, как головная боль — с потенциальными рисками для ее развивающегося ребенка.

Проблема: ученые не могут с этической точки зрения проводить тестирование на наркотики беременной женщины. Было бы неверно утверждать, что лекарство на 100% безопасно для беременной женщины (просто потому, что оно никогда не изучалось и не тестировалось).

Раньше лекарства относились к пяти буквенным категориям в зависимости от уровня их риска.Категория A была самой безопасной категорией наркотиков. Препараты Категории X нельзя использовать во время беременности.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) начало внедрять новую систему маркировки лекарств.

Ниже приведены некоторые из лекарств, которых, как мы знаем, следует избегать беременным женщинам.

Знаете ли вы?

Антибиотики часто вызывают побочные реакции у беременных.

Ципрофлоксацин (Ципро) и левофлоксацин также относятся к типам антибиотиков.Эти препараты могут вызвать проблемы с ростом мышц и скелета ребенка, а также боли в суставах и возможное повреждение нервов у матери.

Ципрофлоксацин и левофлоксацин являются фторхинолоновыми антибиотиками.

Фторхинолоны могут увеличить риск разрыва или разрыва аорты. Это может привести к опасному для жизни кровотечению. Люди с аневризмой или некоторыми сердечными заболеваниями в анамнезе могут подвергаться повышенному риску побочных эффектов.

Согласно исследованию 2017 года, фторхинолоны также могут увеличить вероятность выкидыша.

Примахин — это лекарство, которое используется для лечения малярии. Данных о людях, которые принимали этот препарат во время беременности, немного, но исследования на животных показывают, что он вреден для развивающегося плода. Это может повредить клетки крови у плода.

Триметоприм (Примсол) — это разновидность антибиотика. При приеме во время беременности этот препарат может вызвать дефекты нервной трубки. Эти дефекты влияют на развитие мозга у развивающегося ребенка.

Кодеин — это отпускаемое по рецепту лекарство для облегчения боли. В некоторых штатах кодеин можно купить без рецепта в качестве лекарства от кашля. Препарат может вызвать привыкание. Это может привести к абстинентному синдрому у новорожденных.

Варфарин (кумадин) — разжижитель крови, который используется для лечения тромбов, а также для их предотвращения. Это может вызвать врожденные дефекты.

Его следует избегать во время беременности, кроме случаев, когда риск образования тромба более опасен, чем риск причинения вреда ребенку.

Лоразепам (ативан) — распространенное лекарство, используемое при тревоге или других психических расстройствах. Это может вызвать врожденные дефекты или опасные для жизни симптомы отмены у ребенка после рождения.

Маркировка лекарств, на которой указаны категории писем о беременности, будет полностью снята с производства к июню 2020 года.

Одно важное замечание по поводу новой системы маркировки заключается в том, что она вообще не влияет на лекарства, отпускаемые без рецепта. Он используется только для рецептурных лекарств.

Беременность

Первый подраздел нового лейбла озаглавлен «Беременность».

Этот подраздел включает соответствующие данные о препарате, информацию о рисках и информацию о том, как препарат может повлиять на роды.Если для препарата существует реестр воздействия беременных, информация о нем (и его результаты) также будут включены в этот подраздел.

Регистры воздействия во время беременности — это исследования, в ходе которых собирается информация о различных лекарствах и их возможном воздействии на беременных, кормящих женщин и их детей. Эти реестры не ведутся FDA.

Женщины, которые заинтересованы в участии в реестре беременных, могут быть волонтерами, но участие не требуется.

Лактация

Второй подраздел нового лейбла озаглавлен «Лактация».

Эта часть этикетки содержит информацию для кормящих женщин. В этом разделе представлена ​​такая информация, как количество препарата, которое будет присутствовать в грудном молоке, и потенциальное воздействие препарата на грудного ребенка. Также включены соответствующие данные.

Самки и самцы с репродуктивным потенциалом

Третий подраздел нового лейбла озаглавлен «Самки и самцы с репродуктивным потенциалом.”

В этом разделе содержится информация о том, следует ли женщинам, принимающим препарат, проходить тестирование на беременность или использовать определенные методы контрацепции. Он также включает информацию о влиянии препарата на фертильность.

Если вы не уверены, безопасно ли принимать лекарство во время беременности, проконсультируйтесь с врачом. Кроме того, спросите об обновленных исследованиях, так как этикетки препаратов для беременных могут измениться с новыми исследованиями.


Chaunie Brusie, BSN, является дипломированной медсестрой по родовспоможению, реанимации и медсестре длительного ухода.Она живет в Мичигане со своим мужем и четырьмя маленькими детьми и является автором книги « Tiny Blue Lines».

Какие лекарства безопасно принимать при беременности?

Откройте любой вкладыш с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, и прочтите мелкий шрифт (может потребоваться прищуриться). Практически все будут разъяснять причины, по которым беременная женщина не должна принимать лекарство — или, по крайней мере, посоветовать вам позвонить своему врачу, прежде чем это делать. Но многие будущие мамы принимают по крайней мере одно назначенное лекарство и более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.Так как же разобрать мелкий шрифт, чтобы узнать, какие из них безопасны для вас и вашего ребенка?

Лекарства, которые обычно считаются «безопасными» во время беременности

Ни одно лекарство — будь то рецептурное, отпускаемое без рецепта или растительное — нельзя считать на 100% безопасным во время беременности. К счастью, известно, что лишь некоторые лекарства вредны для развивающегося плода, и многие из них можно безопасно использовать во время беременности; некоторые даже необходимы.

Независимо от того, указано ли лекарство как безопасное для беременных или нет, всегда консультируйтесь со своим врачом или акушеркой перед его использованием, чтобы получить зеленый свет, а также рекомендации по дозировке и бренду. Следующие лекарства могут войти в «безопасный» список вашего врача:

  • Ацетаминофен , активный ингредиент тайленола, от боли и лихорадки, обычно одобрен для краткосрочного использования.
  • Антациды , содержащие карбонаты кальция (Tums, Mylanta и т. Д.), Которые также содержат дозу кальция, обычно безопасны, как и ингибиторы протонной помпы при изжоге.
  • Противодиарейное лечение (Каопектат) считается безопасным в ограниченных количествах и в течение ограниченного периода времени, но сначала спросите своего врача, чтобы убедиться в этом (большинство советует подождать до окончания первого триместра; обратите внимание, что Пепто-Бисмол и другие салицилаты вероятно, не следует использовать во время беременности).
  • Антигистаминные препараты не все безопасны для использования во время беременности, хотя некоторые из них разрешены. Дифенгидрамин (Бенадрил) назначают чаще всего. Многие, хотя и не все практикующие, рекомендуют лоратадин (кларитин), хотя некоторые рекомендуют избегать его в первом триместре. Некоторые врачи рекомендуют хлорфенирамин (хлор-триметон) в ограниченном количестве, но большинство советуют найти лучшую альтернативу.
  • Лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, , включая отхаркивающее средство Муцинекс и средства от кашля, такие как Робитуссин и Викс 44, а также большинство капель от кашля, считаются безопасными для использования.
  • Слабительные волокна , такие как Метамуцил от запора, получили зеленый свет.
  • Газовые добавки , такие как Gas-X и Mylicon, подходят для периодического облегчения вздутия живота при беременности.
  • Назальные спреи, содержащие стероиды от заложенного носа, можно использовать, но уточните дозировку и марку у врача. То же самое и с солевыми спреями и полосками для носа.
  • Другие лекарства для лечения хронических заболеваний , таких как астма или диабет, часто можно продолжать во время беременности, но это зависит от лекарств и вашей ситуации, поэтому всегда обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Витамины для беременных не только нормально принимать, но и настоятельно рекомендуются для предотвращения врожденных дефектов и восполнения любого дефицита питательных веществ.
  • Кремы от сыпи , такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидрокортизон (Кортаид), считаются безопасными в небольших количествах.
  • Снотворные , такие как Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol, как правило, считаются безопасными во время беременности и разрешены многими практикующими врачами для нерегулярного использования (хотя всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их).
  • Vicks VapoRub Противоотечное средство для массажа грудной клетки обычно считается приемлемым.
  • Гамамелис (подушечки для вытачек) или глицериновые продукты (препарат H) являются безопасным средством от геморроя.

Лекарства, которые вы можете принимать во время беременности

В некоторых случаях ваш врач может разрешить прием некоторых лекарств для лечения определенных заболеваний под тщательным наблюдением:

  • Антибиотики. Некоторые антибиотики можно принимать при бактериальных инфекциях, если их прописал врач, а другие нельзя.Подробнее читайте ниже.
  • Аспирин , скорее всего, будет запрещен, особенно в третьем триместре, поскольку он увеличивает риск потенциальных проблем у новорожденных, а также таких осложнений, как чрезмерное кровотечение во время родов. Некоторые исследования, однако, показывают, что очень низкие дозировки могут помочь предотвратить преэклампсию при определенных обстоятельствах. Другие исследования показывают, что низкие дозы аспирина в сочетании с гепарином, разжижающим кровь, могут снизить частоту повторных выкидышей у некоторых женщин.В обоих случаях только ваш врач может сообщить вам, безопасны ли эти препараты для вас и при каких обстоятельствах.
  • Ибупрофен (Адвил или Мотрин) обычно не следует использовать во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах, когда он может иметь такой же разжижающий кровь эффект, как аспирин. Используйте его только в том случае, если это специально рекомендовано врачом, который знает, что вы беременны.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты кажутся безопасными для использования, когда вы ожидаете, хотя есть другие, которых следует полностью избегать, а некоторые следует рассматривать в индивидуальном порядке — исследования продолжаются и постоянно меняются.Ваш врач сопоставит их использование с риском невылеченной (или недолеченной) депрессии, которая может иметь множество неблагоприятных последствий для развивающегося плода.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Избегайте следующего:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) , назначаемые при гипертонии или застойной сердечной недостаточности, могут вызвать выкидыш или деформацию ребенка.
  • Противоотечные средства псевдоэфедрин и фенилэфрин (Sudafed, DayQuil, Claritin-D) , особенно если их принимать в первом триместре, могут вызвать дефекты желудка или повлиять на приток крови к плаценте — хотя некоторые врачи рекомендуют в ограниченных количествах во втором и третий триместр. Также избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих алкоголь или НПВП.
  • Изотретиноин (Аккутан) при кистозных угрях повышает риск выкидыша, а также физических и умственных дефектов у младенцев.
  • Метотрексат , используемый для лечения псориаза и ревматоидного артрита, увеличивает риск выкидыша и врожденных дефектов.
  • Напроксен (алев) , нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), вообще не рекомендуется для использования во время беременности.В течение первого и второго триместров беременности это может увеличить риск выкидыша и врожденных дефектов. В течение третьего триместра он может уменьшить количество околоплодных вод или вызвать легочную гипертензию (высокое кровяное давление в легких ребенка).
  • Нестероидные спреи для носа, содержащие озиметазолин (африн) , как правило, запрещены, если у вас нет четкого разрешения вашего врача. Большинство врачей вообще не назначают эти спреи, а если и будут, то в ограниченном объеме (в течение одного или двух дней) после первого триместра.
  • Вальпроевая кислота , используемая при эпилепсии, биполярном расстройстве и иногда мигрени, может вызывать серьезные врожденные дефекты, такие как порок сердца или заячья губа, а также проблемы с поведением и обучением.

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Антибиотики могут быть в буквальном смысле спасением жизни, когда они используются для лечения бактериальной инфекции. Если ваш врач прописывает вам антибиотик во время беременности, обычно это связано с тем, что инфекция, которую он лечит, более опасна, чем любые возможные побочные эффекты от приема лекарства.Если ваш врач прописывает вам антибиотики, они обычно относятся к семейству пенициллинов или эритромицинов.

Тем не менее, антибиотиками можно злоупотреблять, когда в них нет необходимости, что приводит к устойчивым к антибиотикам инфекциям. Несколько вещей, которые следует запомнить:

  • Антибиотики лечат только бактериальные инфекции, что означает, что они не работают с вирусными инфекциями (такими как простуда и грипп).
  • Многие антибиотики безопасны для использования во время беременности. Поэтому, если ваш врач прописывает антибиотик от ИМП, не бойтесь принимать его.
  • Каждая инфекция требует определенного типа антибиотика и дозы. Это означает, что вы всегда должны получать новый рецепт и выбрасывать остатки.
  • Принимайте антибиотики точно так, как предписывает врач; это помогает обеспечить им возможность полноценно выполнять свою работу. Никогда не пропускайте намеренно и не прекращайте прием лекарств раньше срока только потому, что симптомы начинают исчезать.
  • Принимайте только антибиотики, прописанные вам врачом, который знает, что вы беременны.
  • Поговорите со своим врачом о приеме пробиотической добавки для пополнения полезных бактерий в вашем организме.Если возможно, попробуйте принять пробиотик и антибиотик с интервалом в несколько часов.
  • Один антибиотик, которого обязательно следует избегать: тетрациклин, который часто используется для лечения акне и может вызвать выкидыш, незначительные врожденные дефекты и, возможно, кальцификацию костей и зубов ребенка (вызывая поседение детских и постоянных зубов и замедление роста некоторых кости — хотя проблема с костями, кажется, нормализуется после прекращения приема препарата).
  • Некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики могут быть связаны с более высоким риском выкидыша и врожденных дефектов.Однако этот риск очень низок, и болезни, от которых лечились беременные мамы, могли быть причиной выкидышей, а не сами лекарства. Помните, что, хотя нецелесообразно принимать антибиотики, когда они не оправданы (например, когда у вас есть вирусная инфекция, такая как простуда), они могут иметь важное значение — даже спасти жизнь — для вашего здоровья и вашего ребенка. Если ваш врач прописывает антибиотики и вы обеспокоены, спросите о потенциальных рисках и преимуществах.

Как безопасно принимать лекарства во время беременности

Вы слышали это раньше, но стоит повторить: никогда не принимайте какие-либо лекарства, добавки или лечебные травы, не проконсультировавшись с врачом.Еще несколько советов, о которых следует помнить:

  • Убедитесь, что все ваши врачи проинформированы. Всегда сообщайте любому врачу, которого вы посещаете, о том, что вы ожидаете, и обязательно сообщайте ему или ей о любых других лекарствах (антибиотиках и т. Д.), Которые вам прописали.
  • Поговорите со своим практикующим о лекарствах, которые вы уже принимаете. Некоторые лекарства метаболизируются по-разному во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, нужно ли вам изменить дозировку, потому что вы ожидаете.А если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, возможно, вам придется внести другие коррективы. Например, если вы принимаете лекарство от утреннего недомогания, лучше принимать его на ночь, чтобы у вас было меньше шансов вырвать его. Или, если вам нужно принять лекарство натощак (первым делом с утра), поговорите со своим врачом о том, чтобы сначала принять суппозиторий от тошноты.
  • Оптимизировать. Поговорите со своим врачом о том, как можно оптимизировать преимущества и минимизировать риски как для вас, так и для вашего ребенка.Например, вы можете принимать на ночь лекарства от простуды, которые помогут вам уснуть. Или вы можете принять более низкую дозу в течение более короткого периода времени и при этом получить желаемый / требуемый эффект.
  • Получите все подробности. Узнайте, как часто следует принимать лекарство, как его правильно хранить и следует ли избегать приема других лекарств, продуктов питания и напитков. (Ваш врач или фармацевт могут помочь).
  • Знайте, как должны выглядеть ваши лекарства. Проверьте его и прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы получаете то, что прописал врач.Если вы не уверены (например, из-за того, что вы получаете дженерик вместо фирменного препарата), поговорите со своим фармацевтом или врачом.
  • Еще раз проверьте все этикетки. Многие безрецептурные препараты содержат несколько активных ингредиентов, некоторые из которых подходят для беременности, а другие — нет. Кроме того, если вам нужно принять более одного лекарства для лечения нескольких симптомов или состояний, вы можете случайно получить двойную дозу одного и того же ингредиента (например, ацетаминофена).
  • Прочтите информационный лист пациента. Это поможет вам понять, как работает лекарство, а также какие риски и возможные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о любых потенциальных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание и сообщить ему или ей.
  • Взять, как указано. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
  • Не делиться. Никогда не принимайте лекарства, которые вам не принадлежат (и не предлагайте свои другим).

Если у вас есть вопросы о том, как и когда принимать лекарства, всегда сначала поговорите со своим практикующим врачом.Вы также можете проверить «Чего ожидать, когда вы ожидаете» , 5-е издание, Руководство по лекарствам EverydayHealth.com или MarchofDimes.org.

Определить, что безопасно, а что небезопасно, принимать во время беременности, может быть сложно. К счастью, вам не нужно идти в одиночку.

Понимание этикеток лекарств во время беременности

Система маркировки рецептурных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает подробные сведения о влиянии препарата на беременность, лактацию и «репродуктивный потенциал» (т. е. мужчины и женщины, которые могут забеременеть или пытаются забеременеть). Этот ярлык помогает будущим мамам и кормящим мамам лучше понять действие лекарства, которое они принимают, после того, как его прописал врач.

  • В разделе «беременность» описывается вероятность и серьезность аномалий развития в результате воздействия лекарственного средства; когда следует назначить; побочные эффекты; данные клинических испытаний; инструкции по применению во время родов и родов; и альтернативные методы лечения, если применимо.
  • Раздел «Лактация» включает информацию о том, какое количество препарата секретируется с грудным молоком; оценка того, сколько ребенок будет потреблять в результате приема препарата мамой; данные о последствиях воздействия препарата на ребенка; и как минимизировать воздействие на младенца.
  • Раздел «Репродуктивный потенциал» объясняет любые эффекты, которые препарат может оказывать на контрацепцию; тестирование на беременность и бесплодие во время и после его приема; и дополнительные меры предосторожности.

Вопросы? Как всегда, поговорите со своим врачом.

Таблетка для аборта | Получите факты о медикаментозном аборте

Что такое таблетка для прерывания беременности?

Медикаментозный аборт, также называемый таблеткой для прерывания беременности, является безопасным и эффективным способом прервать беременность на ранних сроках.

Как действуют таблетки для прерывания беременности?

«Таблетка для прерывания беременности» — это общее название для использования двух разных лекарств для прерывания беременности: мифепристона и мизопростола.

Сначала вы принимаете таблетку мифепристон.Беременности для нормального роста необходим гормон прогестерон. Мифепристон блокирует выработку собственного прогестерона в организме, останавливая рост беременности.

Затем вы принимаете второе лекарство, мизопростол, сразу или в течение 48 часов. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение, вызывающее опорожнение матки. Это похоже на действительно тяжелые спастические периоды, и этот процесс очень похож на ранний выкидыш. Если в течение 24 часов после приема второго лекарства у вас не будет кровотечения, позвоните медсестре или врачу.

Ваш врач или медсестра передаст вам оба лекарства в поликлинике. Когда и где вы их возьмете, зависит от законов штата и правил вашего медицинского центра. Ваш врач или медсестра даст вам подробные инструкции о том, где, когда и как принимать лекарства. Вы также можете получить антибиотики для предотвращения инфекции.

Насколько эффективны таблетки для прерывания беременности?

Таблетка для прерывания беременности очень эффективна. Эффективность зависит от того, на каком этапе беременности вы принимаете лекарство.

  • Для людей, находящихся на 8 неделе беременности или меньше, это работает примерно 94-98 раз из 100.
  • Для людей на сроке беременности 8–9 недель он работает примерно 94–96 раз из 100.
  • Для людей на 9-10 неделе беременности он работает примерно в 91-93 раза из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 99 раз из 100.
  • Для людей на 10-11 неделе беременности он работает примерно в 87 случаях из 100. Если вам дадут дополнительную дозу лекарства, оно сработает примерно в 98 раз из 100.

Таблетка для прерывания беременности обычно работает, но если она не помогает, вы можете принять еще лекарства или сделать аборт в клинике, чтобы завершить аборт.

Когда можно принимать таблетки для прерывания беременности?

Обычно вы можете сделать медикаментозный аборт в течение 77 дней (11 недель) после первого дня последней менструации. Если с первого дня последней менструации прошло 78 дней или более, вы можете сделать аборт в клинике, чтобы прервать беременность.

Почему люди выбирают таблетки для прерывания беременности?

Какой вид аборта вы выберете, зависит от ваших личных предпочтений и ситуации.Некоторым людям нравится медикаментозный аборт, что вам не нужно проходить процедуру в кабинете врача. Вы можете сделать медикаментозный аборт дома или в другом удобном месте по вашему выбору. Вы сами решаете, с кем хотите быть во время аборта, или можете сделать это в одиночку. Поскольку медикаментозный аборт похож на выкидыш, многие люди считают его более «естественным» и менее инвазивным.

Ваш врач, медсестра или персонал медицинского центра могут помочь вам решить, какой вид аборта вам лучше всего подходит.

Еще вопросы пациентов:

Можно ли отменить таблетку для прерывания беременности после того, как вы ее приняли?

Вот в чем дело: «Таблетка для прерывания беременности» — это популярное название безопасного и эффективного способа прерывания беременности на ранних сроках с помощью комбинации двух лекарств: мифепристона и мизопростола. Первое лекарство (мифепристон) выдается в поликлинике или в офисе вашего врача. После приема мифепристона через 6-48 часов вы принимаете второй препарат (мизопростол) дома. Это вызывает спазмы, кровотечение и опорожнение матки.

Заявления о методах лечения, которые обращают вспять эффекты медикаментозного аборта, существуют, и несколько штатов требуют, чтобы врачи и медсестры рассказывали о них своим пациентам, прежде чем они смогут оказать помощь при аборте. Но эти утверждения не были подтверждены надежными медицинскими исследованиями — и не были проверены на безопасность, эффективность или вероятность побочных эффектов — поэтому такие эксперты, как Американский колледж акушеров и гинекологов, отвергают эти непроверенные предполагаемые методы лечения.

Исследования таблеток для прерывания беременности действительно показывают, что если вы принимаете первое лекарство, а не второе, вероятность того, что таблетка для прерывания беременности не подействует, снизится. Поэтому, если вы начали процесс прерывания беременности с помощью таблеток для прерывания беременности, но у вас возникли сомнения, сразу же обратитесь к врачу или медсестре, с которыми вы обратились для прерывания беременности, чтобы обсудить свои лучшие следующие шаги и чего ожидать.

Что такое таблетка для прерывания беременности RU-486?

RU-486 — прежнее название мифепристона — одного из лекарств, которые вы принимаете для медикаментозного аборта.RU-486 теперь называется «таблетка для прерывания беременности» или «Мифепрекс» (торговая марка мифепристона).

РУ-486 был разработан в 1980-х годах. Он безопасно используется в Европе с 1987 года и в США с 2000 года.

RU-486 блокирует гормон, необходимый вашему организму для продолжения беременности. Лучше всего он работает, когда вы используете его с другим лекарством, называемым мизопростолом, которое вызывает кровотечение, опорожняющее вашу матку.

Таблетка для прерывания беременности RU-486 — безопасный и эффективный способ прервать раннюю беременность.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Следует ли мне прекратить прием лекарств, когда я беременна? | Ваша беременность имеет значение

Момент, когда вы понимаете, что беременны, вызывает волну эмоций.Некоторые люди в восторге. Некоторые в шоке. Некоторые напуганы.

Мы наблюдаем все больше пациентов, которые принимают немедленное решение, основываясь на этих эмоциях — решение прекратить прием лекарств, когда узнают, что беременны. Многие из них говорят нам, что боялись, что продолжение приема лекарств может навредить ребенку или вызвать врожденный дефект.

Кажется, каждую неделю в СМИ появляется новый отчет о лекарствах, вызывающих врожденные дефекты. Понятно, что беременные будут обеспокоены или напуганы.Однако принимать решение о прекращении приема лекарства без консультации врача может быть опасно. В некоторых случаях прекращение приема лекарства может принести больше вреда, чем продолжение его приема. В этом сообщении блога давайте обсудим, что вам следует делать со своими лекарствами, когда вы забеременели, и какие факторы мы принимаем во внимание при оценке возможных вариантов.

Оценка рисков приема лекарств во время беременности

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 90 процентов женщин принимают по крайней мере одно лекарство во время беременности, а 70 процентов принимают по крайней мере одно лекарство по рецепту.

Доступны десятки лекарств, и все они разные. Итак, важно понимать:

  • Что лечит лекарство?
  • Каковы риски отказа от приема лекарства?
  • Каковы риски для ребенка, если вы продолжите принимать лекарства?

Это действительно балансирующий акт. Вот пример: если у женщины искусственный клапан сердца, она, скорее всего, принимает антикоагулянты, чтобы предотвратить свертывание крови. Некоторые препараты для разжижения крови могут вызывать врожденные дефекты, но если она прекратит прием лекарства, не приняв замену, это может привести к опасному для жизни состоянию.

То же самое и с женщиной, которая принимает лекарства от судорог. Если она решит прекратить прием этого лекарства во время беременности, у нее может случиться припадок, который может поставить под угрозу ее беременность.

Как и в случае любого подобного решения, мы взвешиваем риски в сотрудничестве с врачом, который прописал лекарство. Что исследования говорят нам о рисках, связанных с этим лекарством? Есть ли ссылки на врожденные дефекты? Как мы можем дать себе лучший шанс на здорового пациента и здорового ребенка?

Понимание реальных рисков приема лекарств во время беременности

Даже если женщина не принимает никаких лекарств, от 3 до 5 процентов всех детей, рожденных в Соединенных Штатах, будут рождены с врожденным дефектом. Если задуматься, это действительно довольно высокий риск — пострадает один из 20 или 30 младенцев.

Очень немногие лекарства в 100% случаев приводят к врожденным дефектам. Однако некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, увеличивают риск врожденных дефектов. Когда вы смотрите на цифры, важно понимать абсолютный риск, связанный с лекарством, по сравнению с относительным риском.

Например, исследование может обнаружить, что лекарство удваивает относительный риск определенного врожденного дефекта.Эта статистика может показаться ошеломляющей, но это может означать, что абсолютный риск этого врожденного дефекта возрастает от 1 из 1000 беременностей до 1 из 500 беременностей, что по-прежнему является довольно небольшим риском. Важно понимать реальные числа.

Недавнее получившее широкую огласку исследование показало, что использование определенных антидепрессантов во втором и третьем триместре беременности увеличивает риск аутизма на 87 процентов. Тем не менее, абсолютный риск, наблюдаемый в этом исследовании, по-прежнему составлял менее 1 процента.

Наша цель — сбалансировать риск для плода и матери, понимая, что риск никогда не будет нулевым. В конце концов, мы знаем, что найдутся женщины, которым необходимо принимать лекарства, которые могут представлять повышенный риск для ребенка.

Чтобы давать рекомендации пациентам, мы полагаемся на маркировку рецептурных лекарств. В июне 2015 года вступила в силу новая система маркировки, призванная предоставлять врачам больше информации. Старая система классифицировала лекарства по категориям от A до D и X на основании имеющихся знаний — или отсутствия знаний — о риске для плода.Но поскольку исследования лекарств во время беременности довольно ограничены, классификации часто оказывались бесполезными. Цель новой системы — помочь врачам и пациентам лучше понять риски приема конкретных лекарств во время беременности и кормления грудью.

Какие лекарства следует прекратить принимать при беременности?

Есть только пара рецептурных лекарств, которые я бы рекомендовал немедленно прекратить, если вы забеременеете. Это лекарства от угрей, которые включают производное витамина А, которое напрямую связано с повышенным риском врожденных дефектов:

  • Ретиноевая кислота
  • Тетрациклин

И, в отличие от прекращения приема других лекарств, обострение акне не представляет серьезной угрозы для ваше немедленное здоровье.

Если вы принимаете эти или другие лекарства, которые, как известно, связаны с повышенным риском врожденных дефектов, и не беременны, важно использовать надежные средства контрацепции. Эти лекарства часто прописывают женщинам, и исследования показывают, что только около 30 процентов молодых женщин имели документально подтвержденную информацию о контрацептивах, когда им прописывались эти лекарства.

Любые безрецептурные лекарства, которые вы принимаете во время беременности, можно прекратить, пока вы не встретитесь со своим акушером-гинекологом.Эти виды лекарств (например, от аллергии или кислотного рефлюкса) часто используются для лечения симптомов, а не состояний.

Решение о любых других лекарствах следует принимать только после обсуждения с вашим акушером / гинекологом и специалистом, которого вы видите для вашего конкретного состояния. Так мы сможем оценить все риски.

Наилучший сценарий: планируйте заранее

Лучшее время для перехода на другой вид лечения — до беременности. В идеале вы должны понимать, какие лекарства вы принимаете и какое влияние они могут иметь на беременность.При необходимости мы переведем вас на другое лекарство до зачатия. До беременности гораздо легче привыкнуть к новому лекарству.

Это наша надежда, но, конечно, мы знаем, что не всегда так получается. Около половины всех беременностей в США являются незапланированными.

Если вы не знаете, как лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повлиять на беременность, я рекомендую вам встретиться с врачом.

Часто есть альтернативы лекарствам, которые вы принимаете. Обычно мы назначаем лекарство, которое доказало свою эффективность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *