Может показать тест внематочную беременность: Внематочная беременность на ранних сроках: симптомы, тесты, операции

Содержание

Показывает ли тест внематочную беременность

Показывает ли тест внематочную беременность

Показывает ли тест внематочную беременность? Если вкратце, то да. Однако, иногда вторая полоска проявляется настолько нечетко, что ее едва ли удается заметить. Почему так происходит, и какие риски таит внематочная беременность, читайте в этой статье.

Почему иногда тест плохо «видит» внематочную беременность

Внематочная беременность случается тогда, когда зародыш развивается не в матке (где это должно происходить), а в маточной трубе, яичниках, брюшной полости и пр. При этом стандартный тест на беременность все равно дает позитивный результат. На этом этапе женщина может не догадываться, что что-то пошло не так и, не смотря на то, что беременность подтвердилась, рождение ребенка не возможно.

Также бывают случаи, что при внематочной беременности тесты обманывают, показывая едва просвечивающуюся вторую полоску. А все потому, что уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) при такой беременности растет не настолько быстро, как при обычной. И тест, который и предназначен реагировать на этот гормон, проявляет слабую чувствительность. Чем ниже уровень ХГЧ, тем слабее проявляется вторая полоска.

Вовремя диагностировать внематочную беременность – жизненно важно для женщины. Во-первых, даже без оперативного вмешательства, такая беременность прерывается сама собой уже на 7-8 неделе, неся потерю крови и другие губительные последствия для организма женщины. Во-вторых, внематочная беременность может долгое время проходить бессимптомно, пока плод не вырастет настолько, что не приспособленный к такой нагрузке орган не выдерживает. И если содержимое попадает в брюшную полость или уже развивается там, происходит инфицирование, сопровождаемое кровотечением, сильной болью и перитонитом. А это обозначает прямую угрозу жизни женщины и необходимость неотложной реанимации.

Признаки внематочной беременности

Первым признаком внематочной беременности является боль в первом триместре. Внизу живота, если беременность трубная, посредине – если беременность брюшная, шеечная или яичниковая. Боль усиливается при ходьбе и беге, повороте туловища и других движениях. При этом она может появиться уже на первых этапах беременности: на 1-4 неделе, если беременность яичниковая или брюшная; на 5-6 – если плод развивается на перешейке, на 7-8 – если развитие происходит в ампульной части маточной трубы. И все же, не стоит забывать, что ориентироваться на боль – не лучший вариант. Симптоматика сугубо индивидуальна. Иногда болезненные ощущения могут не посещать довольно долго (как при шеечной беременности) или же появляются только тогда, когда происходит разрыв.

Связанные симптомы: Маточное кровотечение Жар (лихорадка, гипертермия, высокая температура) Боль в животе Боль в области яичников

Второй признак – кровянистые выделения на ранних строках беременности. Чаще всего кровотечениями сопровождается шеечная внематочная беременность, поскольку в шейке матки множество кровеносных сосудов. При трубной беременности кровотечения тоже возможны, ведь стенки маточной трубы повреждаются при креплении плодного яйца. И если плод открепляется и «добровольно выходит» вместе с кровью, такое разрешение внематочной беременности называется трубным абортом и считается самым благоприятным ее разрешением.

Разумеется, если тест показал беременность, то любое кровотечение, скорее всего, заставит женщину обратиться к врачу. Другое дело, если пациентка не знает о своей внематочной беременности и поначалу воспринимает выделения как месячные. Это может привести к значительной потери крови. Оба случая одинаково опасны, ведь чем раньше поставлен диагноз «внематочная беременность», тем больше шансов решить эту проблему без вмешательства в структуру детородных органов и других последствий. Для этого необходимо придерживаться нескольких простых правил:

  • Всегда используйте страховочный тест на беременность, даже если первый показал одну полоску или вторая проявляется слабо. Лучше пройти вторичный тест спустя несколько дней.
  • Узнав о беременности, необходимо обратиться к гинекологу. Только так можно выявить внематочную беременность, которую тест показывает как обычную.
  • Планируя беременность, следите за состоянием своего здоровья. Боль в животе и кровяные выделения из влагалища – основные симптомы внематочной беременности.

Как определить беременность без теста

Поскольку тесты иногда «обманывают» и констатируют беременность далеко не с первых дней зачатия, на помощь женщине могут прийти ее внимательность и чуткость к своему организму. И в случае с внематочной беременностью, когда медлить не стоит, это особенно актуально.

Такими признаками являются:

  • задержка месячных;
  • температура тела, которая держится на отметке 37 градусов.
  • отечность грудной железы;
  • частое мочеиспускание;
  • сонливость, раздражительность, плаксивость.

беременность без теста

Также есть народные тесты на беременность, которые не дают высокого процента достоверности, и все же именно они долгие годы служили аналогами современным аптечным тестам. Один из них это обычный йод. Если капелька йода растворилась в моче, беременности нет, а если остался на поверхности – наоборот. В наше время такой способ для кого-то может показаться странным, а для другого послужит поводом для покупки более точного современного теста.

07.12.2016 12091 Показ

Источник. likar.info
Фотография. AntiRodinka.ru

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Внематочная беременность — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Оглавление

После оплодотворения яйцеклетка с помощью ресничек эпителия последовательно движется по маточной трубе и прикрепляется к внутренней поверхности матки. Симптомы внематочной беременности возникают, когда такая имплантация происходит вне поверхности эндометрия. Это происходит в 2% случаев всех зачатий.

Что такое внематочная беременность и как она развивается?

При этом состоянии яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, на поверхности брюшины или шейке матки. В это время домашний тест для определения беременности будет положительным, но плодное яйцо не сможет полноценно развиваться и неминуемо погибнет.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке требуют неотложной медицинской помощи. Быстрое лечение снижает риск осложнений для женщины и  увеличивает шанс родить ребенка в будущем.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Когда у пациентки формируется внематочная беременность, признаки на ранних сроках соответствуют норме. Наблюдаются:

Более поздние признаки внематочной беременности появляются через 6 – 8 недель задержки менструации:

  • незначительное выделение крови из влагалища;
  • боли в животе или в области малого таза.

При дальнейшем развитии возникают такие признаки и симптомы внематочной беременности:

  • боль в нижнем отделе живота, усиливающаяся при движениях; вначале она может внезапно появиться с одной стороны, а затем распространиться на всю область таза;
  • сильное влагалищное кровотечение;
  • болезненность при половом контакте или гинекологическом осмотре;
  • головокружение или обморок при внутреннем кровотечении;
  • бледность кожи, холодный пот, одышка, слабый частый пульс, нарушение сознания (признаки шока).

Причины внематочной беременности

Самый частый вид патологии – трубная, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе. Причины внематочной беременности в таком случае включают:

  • курение: оно нарушает способность маточной трубы перемещать зародыш в полость матки;
  • воспалительное заболевание, такое как гонорея или хламидиоз, вызвавшее образование рубца в полости трубы;
  • перенесенная операция на маточной трубе;
  • предшествующая внематочная беременность.

Факторы риска патологии:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • перенесенные операции по поводу заболеваний органов брюшной полости;
  • многочисленные аборты;
  • эндометриоз;
  • пороки развития маточных труб;
  • беременность, наступившая на фоне использования внутриматочной спирали.

Диагностика внематочной беременности

В начале своего развития такая беременность протекает как нормальная, а ее прерывание напоминает самопроизвольный аборт. Как распознать внематочную беременность? Самостоятельно это сделать очень сложно, поскольку такой доступный для измерения признак как базальная температура при внематочной беременности неинформативен – график до потери эмбриона такой же, как при нормальном вынашивании.

Диагностика внематочной беременности проводится с использованием таких методов:

  • гинекологический осмотр, выявляющий отсутствие признаков маточной беременности и патологическое образование, например, в трубе;
  • УЗИ, дающее возможность определить патологию с 1 – 2 недели задержки менструации, когда в матке не обнаруживается плодное яйцо;
  • анализ на ХГЧ с промежутком в 48 часов, в норме показатель за это время удваивается, при внематочной беременности прирост его в крови не столь велик.

Лечение внематочной беременности

Ребенок не может развиваться вне матки, а самопроизвольное прерывание такого патологического процесса опасно для жизни женщины. Поэтому лечение внематочной беременности только хирургическое:

  • сальпингостомия – продольный разрез трубы с последующим восстановлением ее стенки;
  • сальпингэктомия – удаление части трубы при ее разрыве.

Обе операции могут быть выполнены лапароскопически или лапаротомически.

Существует и медикаментозный способ лечения – прием метотрексата. Он используется только на самых ранних стадиях при невозможности операции.

Последствия внематочной беременности

Обычно последствия после внематочной беременности относительно благоприятны: хотя способность женщины к зачатию снижается примерно на 40%, она все же может выносить и родить ребенка. Еще одним отрицательным фактором служит увеличение риска повторения такой патологии.

Восстановление после внематочной беременности происходит в течение следующего менструального цикла. Гораздо больший вред женщине приносит не физическая, а психологическая травма. Для полноценной реабилитации требуется поддержка родственников, общение на соответствующих форумах, а иногда индивидуальная и групповая психотерапия.

Отрицательные последствия внематочной беременности можно ослабить, если сразу же заняться поиском причин заболевания и их устранением.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть медицинских клиник «Мама Папа Я», филиалы которой расположены в Москве и других городах, предлагает медицинские услуги по доступным ценам, которые помогут избежать развития патологии или вовремя ее диагностировать:

  • консультация квалифицированного гинеколога по вопросам планирования беременности;
  • программа индивидуального ведения беременности «Жду тебя, малыш!»;
  • анализы, необходимые будущим мамам, в том числе определение уровня ХГЧ;
  • гинекологическое УЗИ для диагностики заболевания на раннем сроке.

Все консультации и процедуры проводятся в удобное для пациентки время, без ожидания и очередей.

При задержке менструации мы рекомендуем сделать домашний тест на беременность и независимо от его результатов записаться на прием к гинекологу. Сделать это можно по телефону ближайшей клиники или на сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Внематочная беременность — Американская Медицинская Клиника


Внематочная беременность – серьезное патологическое состояние. Это осложнение весьма опасно для женщины. Если вовремя не произошло удаление внематочной беременности, существует риск внутрибрюшного кровотечения. А это в свою очередь угрожает здоровью и жизни пациентки. Поэтому заметив ранние симптомы внематочной беременности, стоит немедленно показаться врачу. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.


Матка – это мышечный орган, который существует для вынашивания ребенка. Однако иногда яйцеклетка, оплодотворившись, не попадает в полость матки, а закрепляется в яичниках, трубах или брюшной полости. В итоге, появляются боли при внематочной беременности и возможен разрыв органа (например маточной трубы).


Почему происходит внематочная беременность?


Причины внематочной беременности могут быть следующими:


  • воспаление органов малого таза, особенно хронические

  • эндометриоз

  • врожденное аномальное строение труб

  • осложнение ЭКО


Вопрос, почему происходит внематочная беременность, волнует многих женщин. Однако установить истинные причины внематочной беременности можно только после лапароскопической операции по ее удалению.


Симптомы внематочной беременности


Многие женщины задаются вопросом, как отличить внематочную беременность от обычной. Врачи рекомендуют внимательно следить за своим состоянием и обращать внимание на основные симптомы внематочной беременности:


  • боли при внематочной беременности

  • кровотечение


Боли при внематочной беременности носят ноющий, схваткообразный характер. Болезненные ощущения появляются с момента прикрепления плодного яйца. Если случился разрыв, началось кровотечение, боль иррадиирует в задний проход, и может распространяться по всему животу, женщина может чувствовать боли при внематочной беременности во время мочеиспускания или попытке опорожнить кишечник.


Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость. Однако из-за падения уровня гормонов нередко наблюдается и маточное кровотечение. Объем выделений, как правило, скудный. Кровотечение при внематочной беременности длится достаточно долго.


Оба эти симптома требуют скорейшей консультации врача. Редко кровотечение при внематочной беременности сопровождается повышенной температурой, что сигнализирует о начале воспалительного процесса.


Внематочная беременность на ранних сроках: лечение


Существует единственный возможный способ лечения патологии – удаление внематочной беременности хирургическим путем. Однако прежде чем приступить к операции, врачи проводят диагностику. Внешние признаки внематочной беременности должны быть подтверждены лабораторными и инструментальными методами обследования.


Существует три способа, которые помогают поставить диагноз:


1) диагностировать беременности можно при задержке менструации на 2-3 дня. Для этого проводят тест на ХГЧ. Признаки внематочной беременности пока отсутствуют.


2) через полторы-две недели от начала задержки можно выполнить ультразвуковое обследование. Если в области матки не будет визуализироваться плодное яйцо, будет назначен повторный прием через несколько дней. Если и на повторном приеме будет наблюдаться все та же картина, врач заподозрит внематочную беременность. Ранние симптомы внематочной беременности могут отсутствовать.


3) через 2,5-3 недели появляется сердцебиение плода. Уже могут появиться первые ранние симптомы внематочной беременности . На УЗИ растущее плодное яйцо будет видно в трубах, яичниках или брюшной полости.


Внематочная беременность лечится только хирургически. В Американской медицинской клинике операции проводят лапароскопически. Часто женщина обычно обращается к специалисту, когда появляются симптомы внематочной беременности, и практически всегда во время операции маточную трубу удаляют.


Отделение оперативной гинекологии АМК имеет все необходимое для проведения самых сложных операций. Наши врачи — это специалисты с большим опытом. Они знают, как отличить внематочную беременность и умеют быстро и достоверно поставить диагноз. В случае необходимости выполнения операции, пациентам гарантирован индивидуальный подход. Мы применяем только современные методики и материалы, которые позволяют провести удаление внематочной беременности с минимальным риском осложнений.

ХГЧ при внематочной беременности | Клиника «Центр ЭКО-Партус»

После зачатия оплодотворённая яйцеклетка по маточным трубам продвигается в матку, где имплантируется в её стенку. С этого момента хорион начинает вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Иногда по разным причинам яйцеклетка остаётся в маточной трубе. В таком случае развивается внематочная беременность. Её можно заподозрить по уровню ХГЧ.

Причины и признаки внематочной беременности

Внематочную беременность провоцируют разные факторы. К ним относится дисбаланс женских половых гормонов, воспалительные процессы, перенесенные женщиной ранее, нерациональные методы гормональной контрацепции. Причиной внематочной беременности, при которой меняется уровень ХГЧ, могут быть новообразования матки и её придатков, синехии, расположенные вокруг фаллопиевых труб, функциональная несостоятельность эпителия труб и нарушения их перистальтики.

Внематочная беременность на начальных стадиях не имеет каких-либо патогномоничных признаков, отличающих её от физиологической. Только анализ ХГЧ при внематочной беременности может позволить врачу заподозрить эту патологию. При внематочной беременности довольно часто имеют место симптомы раннего гестоза, отсутствуют месячные, возникают частые болезненные мочеиспускания. При пальпации молочных желез определяется их болезненность, может повышаться базальная температура.

Настороженность у женщины должны вызывать такие моменты:

  • ХГЧ при внематочной беременности всегда ниже нормального уровня, который характерен для определённого срока беременности;
  • тесты на беременность могут быть слабоположительными либо отрицательными;
  • отмечаются геморрагические выделения из половых путей;
  • регистрируется пониженное артериальное давление;
  • отмечаются общие признаки кровопотери: головокружение, общая слабость, повторные обморочные состояния, учащение пульса и гипотония.

Диагностические признаки внематочной трубной беременности

Когда плодное яйцо имплантируется в маточной трубе, то вначале беременность протекает так же, как и при его прикреплении к стенке матки. Но маточная труба не приспособлена к вынашиванию беременности и рано или поздно она растягивается до такой степени, что беременность прерывается. Это протекает либо по типу трубного аборта, либо происходит разрыв трубы.

При трубном аборте происходит отслойка эмбриона, и яйцеклетка возвращается в брюшную полость. В данном случае ХГЧ при внематочной беременности прекращает вырабатываться. Женщину беспокоит боль внизу живота, отмечаются общие признаки кровопотери, из половых путей женщины выходят сгустки крови. Величина не соответствует сроку беременности, придатки матки болезненные, задний свод влагалища нависает и резко болезненный.

В момент разрыва трубы женщина чувствует резкую боль внизу живота, она теряет сознание, развивается геморрагический шок. При ручном обследовании врач определяет, что матка «плавает», дуглассово пространство резко болезненно при пальпации, оно нависает, положительный симптом «Ваньки-встаньки» (при попытке усадить женщину она вынуждена вновь ложиться). Это состояние требует немедленной операции.

Диагностика внематочной трубной беременности

На современном этапе развития медицины ранняя диагностика внематочной беременности достаточно сложна. О течении беременности косвенно можно судить по уровню ХГЧ в крови. В большинстве случаев ХГЧ при внематочной беременности ХГЧ определяется на уровне, который выше 1500 мЕд/мл. Тогда, когда концентрация хорионического гонадотропина ниже этого показателя, нужно через сорок восемь часов повторно выполнить анализ крови.

При отсутствии увеличения концентрации ХГЧ в полтора раза или его снижения можно говорить о внематочной беременности. Диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования гениталий с применением вагинального датчика. Если в брюшной полости определяется больше количество жидкости, в матке отсутствует плодное яйцо, а также имеются иные признаки кровотечения, то диагноз «внематочная трубная беременность» не должен вызывать сомнения.

Особенности хорионического гонадотропина человека

ХГЧ является гликопротеином, который состоит из α и β частиц. α-частица по своей химической структуре идентична таковой в ЛГ, ФСГ и тиреотропном гормоне. β-составляющая создаёт уникальность этого гормона, благодаря ней ХГЧ отличается от предыдущих гормонов. Хорионический гонадотропин человека при нормальной беременности начинает усиленно продуцироваться сразу же после оплодотворения яйцеклетки. После пятой недели беременности он способствует прекращению менструации, препятствует отторжению плодного яйца, усиливает устойчивость организма женщины к стрессам.

ХГЧ вызывает при беременности физиологическую гипертрофию коры надпочечников и стимулирует выработку глюкокортикоидов. Он активирует процессы синтеза гормонов, сохраняющих беременность: прогестерона эстрогенов. ХГЧ при внематочной беременности эти функции не выполняет.

Показания к анализу крови на определение уровня ХГЧ

Врач может назначить анализ крови на содержание ХГЧ в таких случаях:

  • для ранней диагностики беременности;
  • в случае аменореи;
  • для того чтобы исключить внематочную беременность;
  • при необходимости динамического наблюдения за течением беременности;
  • в случае угрозы самопроизвольного аборта или преждевременного прерывания беременности;
  • после аборта;
  • для исключения злокачественных новообразований как у женщин, так и у мужчин.

 

Состояния, при которых повышается уровень ХГЧ

Концентрация хорионического гонадотропина может повышаться у беременных женщин в таких случаях:

  • при гестозе или токсикозе;
  • в случае гипергликемии у матери;
  • при многоплодии;
  • если неправильно определён срок беременности;
  • при врождённых аномалиях развития плода и синдроме Дауна;
  • если женщина употребляет синтетические гестагены.

 

Методы лечения и последствия внематочной беременности

В большинстве случаев сохранить плод при внематочной беременности не представляется возможным. Только если врач определит повышенный уровень ХГЧ при внематочной беременности, он может диагностировать это патологическое состояние на ранних сроках. В таком случае в современных клиниках выполняют оперативное вмешательство, при помощи которого сохраняют беременность.

Для того чтобы не допустить угрозы для жизни пациентки, в большинстве случаев лапароскопическим доступом удаляют плодное яйцо. Если труба разорвалась, то убирают и её порванный участок. Но такую операцию не всегда возможно выполнить. Тогда в брюшную полость входят лапаротомическим доступом и удаляют трубу полностью. За рубежом на ранних стадиях внематочной беременности врачи назначают женщине метотрексат, который останавливает развитие плода. Впоследствии плодное яйцо рассасывается.

К сожалению, внематочная беременность в одной трети случаев приводит к бесплодию. В пятидесяти процентах случаях после операции возможна физиологическая беременность. Применение метотрексата улучшает эти показатели.

При удалении маточной трубы по поводу внематочной беременности оставшаяся требует восстановительной терапии, поскольку кровь, которая изливается в брюшную полость при трубном аборте или разрыве органа, провоцирует образование спаек. Обычно в послеоперационном периоде назначают физиотерапевтические процедуры и рассасывающие препараты. Нормальному течению будущей беременности способствует приём женщиной в послеоперационном периоде гормональных контрацептивов.

ХГЧ при внематочной беременности является важным диагностическим признаком этого угрожающего жизни женщины состояния. Если вы подозреваете такую патологию у себя, обращайтесь в центр ЭКО в Екатеринбурге. Наши специалисты обладают знаниями и опытом, чтобы оказать вам необходимую помощь.

Экстренные ситуации: диагностика внематочной беременности

Авторы: Robert Lee, Carolyn Dupuis, Byron Chen, Andrew Smith, Young H. Kim

Вступление

Внематочная беременность (ВБ) – это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. У женщин, которые обращаются в отделение неотложной помощи (ОНП) с жалобами на боли в животе / тазовой области или влагалищное кровотечение, внематочная беременность является основным диагностическим фактором.

Диагноз ставится на основании лабораторных данных и результатов ультразвукового исследования.

Для своевременного медицинского вмешательства ценность раннего выявления и быстрого начала лечения играет значительную роль предотвращения осложнений внематочной беременности.

Эпидемиология

У беременных женщин, которые поступали в ОНП с болями в животе и / или влагалищным кровотечением частота ВБ от 6 до 16%.

Основным фактором риска внематочной беременности является воспалительное заболевание таза, а другие факторы высокого риска включают перенесенную внематочную беременность и операцию на маточных трубах. Дополнительный риск от умеренного до низкого наблюдается при использовании внутриматочных контрацептивов, множественных сексуальных партнерах, курении и вспомогательных репродуктивных технологиях, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Примерно 98% внематочной беременности наблюдается в маточных трубах. Среди них 70% внематочной беременности в маточных трубах происходит в пределах ампулярной части, за которой следуют перешеек, фимбрии и интерстициальные трубные сегменты. Оставшиеся внематочные беременности могут быть обнаружены в различных местах за пределами маточных труб, включая яичники, шрамы кесарева сечения, шейку матки и брюшную полость.

Техника визуализации

Ультразвуковое исследование – метод выбора для визуализации женщин с симптомами ВБ. В идеале, УЗИ малого таза для этих пациентов включает как трансабдоминальную, так и трансвагинальную оценку. Трансабдоминальная оценка (Рис. 1А, В) проводится с помощью датчика низкой средней частоты (1-5 МГц) после адекватного наполнения мочевого пузыря. Он включает в себя более широкое поле зрения таза и обеспечивает лучшую визуализацию дна матки и превосходно расположенного придатка. Он также может быть использован для визуализации свободной жидкости или кровоизлияния в брюшной полости.

Рисунок 1: A, B. Трансабдоминальный сагиттальный и поперечный виды таза демонстрируют нормальную матку и мочевой пузырь.

Трансвагинальное исследование (Рис. 2А, В) проводится с помощью высокочастотного интравагинального датчика (> 7 МГц) после мочеиспускания. Он обеспечивает превосходное разрешение ближнего поля, что позволяет проводить детальную оценку полости эндометрия. Трансвагинальное УЗИ также дает более детальную оценку яичников и других придаточных структур.

Рисунок 2: A, B. Трансвагинальный сагиттальный и поперечный вид позволяют лучше визуализировать эндометрий. Внутриматочный гестационный мешок виден с желточным мешком.

Клинико-диагностический подход

Для любой женщины в пременопаузе, страдающей болями в животе и / или влагалищным кровотечением, следует провести тест на беременность. Сывороточный β-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) является более чувствительным тестом, чем ХГЧ в моче, для подтверждения беременности, а отрицательный β-ХГЧ в сыворотке практически исключает беременность. Пациенты с положительным тестом на беременность и симптомами, указывающими на внематочную беременность, затем обследуются с помощью тазового УЗИ, чтобы определить наличие или отсутствие внематочной беременности.

Если во время УЗИ не выявлено маточную беременность, результаты ультразвукового исследования следует тщательно интерпретировать в контексте клинической информации пациента, в частности, предполагаемого гестационного возраста в соответствии с последней менструальной фазой и уровня β-ХГЧ в сыворотке относительно дискриминационной зоны. Дискриминирующей зоной является уровень β-ХГЧ в сыворотке, выше которого маточная беременность (МБ) как ожидается, будет визуализироваться с помощью УЗИ. Для трансвагинальных УЗИ в большинстве учреждений дискриминационная зона колеблется от 1500 до 2000 мМЕ / мл. Дискриминационная зона выше для трансабдоминальных УЗИ, 6000-6500 мМЕ / мл.

Если нет сонографического подтверждения МБ у пациентов с уровнем β-ХГЧ выше дискриминационной зоны, следует рассмотреть альтернативный источник β-ХГЧ. Двусторонние придатки должны быть тщательно изучены, так как внематочная беременность может иметь переменные, а часто и тонкие, сонографические результаты. Даже у таких пациентов с явно нормальными придатками внематочная беременность должна быть включена в состав дифференциального диагноза.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?


Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

УЗ-результаты при трубной внематочной беременности

Внематочная беременность маточных труб чаще всего проявляется как экстраовариальная гетерогенная масса, обычно представляющая гематому в месте эктопической имплантации (Рис. 3). Масса может демонстрировать различные степени эхогенности в зависимости от возраста продуктов крови.

Рисунок 3: Внематочная беременность рассматривается как гематома.
У этой 21-летней женщины с положительным тестом на беременность в сыворотке крови и влагалищным кровотечением в правом придатке видна сложная эхогенная масса (стрелка), которая отделяется от правого яичника (открытая стрелка) с приложенным давлением во время трансвагинального ультразвука. Эхогенная придаточная масса является типичной для гематомы в месте эктопической имплантации. Больной лечился хирургически.

Внематочная беременность маточных труб может также рассматриваться как эхогенное кольцо в придатках, окружающее неразрывную внематочную беременность, которая известна как знак трубного кольца (Рис. 4А). Это второй по частоте признак внематочной беременности и имеет 95% положительную прогностическую ценность. Цветовой допплер часто показывает кольцо периферической сосудистой системы (Рис. 4В).

Рисунок 4: Трубно-кольцевой знак.
У этой 20-летней женщины с положительным тестом на беременность, поступающей в отделение неотложной помощи с болями в области таза и вагинальными выделениями, имеется придаточная масса с эхогенным кольцом (стрелка). B. Цветное доплеровское изображение правого придатка показывает увеличенную васкуляризацию в эхогенном кольце. У пациентки была диагностирована внематочная беременность на основании клинической и сонографической оценки, и она успешно лечилась метотрексатом.

Визуализация внеутробного гестационного мешка с зародышем (рис. 5А, В) прямо подтверждает внематочную беременность, но этот факт редко наблюдается.

Рисунок 5: Живая трубная внематочная беременность.
А. У этой 25-летней женщины с положительным тестом на беременность и влагалищным кровотечением был гестационный мешок с эмбрионом в левом придатке, вне левого яичника. B. УЗИ в М-режиме у эмбриона левого придатка показывает частоту сердечных сокращений плода 170 ударов в минуту. Эти данные подтверждают внематочную беременность живого трубного канала.

Дополнительные сонографические данные связаны с внематочной беременностью. Наличие свободной внутрибрюшинной жидкости (Рис. 6) у пациентов с положительным тестом на беременность и пустой маткой имеет 69% специфичность и 63% чувствительность к внематочной беременности. В то время как свободная жидкость является неспецифическим открытием, которое можно наблюдать как физиологически, так и при других патологиях, умеренный или большой объем свободной жидкости превышает ожидаемый для физиологического объема и сложности свободной жидкости, с плавающим мусором, продуктами крови и / или организованные тромбы (Рис. 7) являются подозрительными признаками внематочной беременности.

Рисунок 6: Простая свободная жидкость.
У 21-летней женщины, поступающей в отделение неотложной помощи с болями в области малого таза и положительным тестом на беременность, в тазовой полости была обнаружена простая свободная жидкость. У пациентки также была эхогенная масса левого придатка (не включенная в этот рисунок), которая была подтверждена как внематочная беременность во время операции.

Рисунок 7: Комплекс свободной жидкости или гемоперитонеум.
У этой 22-летней женщины с предшествующей историей внематочной беременности, поступившей в отделение неотложной помощи с болью в области таза и положительным тестом на беременность, был обнаружен большой объем сложной свободной жидкости с внутренней эхогенностью в тазовой полости, скорее всего представляющий гемоперитонеум. Внематочная беременность с разрывом маточных труб была подтверждена во время операции.

Так называемый псевдогестационный мешок представляет собой небольшое количество внутриматочной жидкости (Рис. 8А), которое может быть неверно истолковано как истинный гестационный мешок в случаях внематочной беременности (Рис. 8В). По оценкам, он наблюдается у 10% пациенток с внематочной беременностью. Наблюдение за этим явлением в реальном времени часто показывает смещение жидкости в процессе исследования, в отличие от фиксированного положения истинного внутриутробного гестационного мешка.

Рисунок 8: Псевдогестационный мешок при внематочной беременности.
28-летняя женщина с положительным тестом на беременность поступила в отделение неотложной помощи с болью в правом нижнем квадранте. A. Небольшое количество свободной жидкости видно в полости эндометрия, без признаков наличия желточного мешка или эмбриона (стрелка). Он имеет неправильную форму и расположен в центре, а не в эксцентричном месте, часто видимом с нормальным гестационным мешком. Однако следует отметить, что у женщины с положительным тестом на β-человеческий хорионический гонадотропин (β-ХГЧ) любой внутриматочный мешок, подобный мешочковой жидкости, наблюдаемый на УЗИ, с большой вероятностью будет гестационным мешком. B. Существует правая придаточная масса с эхогенным кольцом (открытая стрелка), похожая на внематочную беременность. Эта пациентка была клинически обследована с серийным тестированием на β-ХГЧ, и ей позже был поставлен диагноз внематочной беременности и проведено медикаментозное лечение.

Другие редкие виды внематочные беременности

При интерстициальной внематочной беременности имплантация происходит в интерстициальной части маточной трубы, что составляет 2% -4% случаев внематочных беременностей. Интерстициальная беременность может быть особенно опасной из-за высокого риска обильного кровоизлияния, обусловленного его склонностью к отсроченному разрыву в большем размере и его близостью к внутримиометриальной дугообразной сосудистой сети. На УЗИ может быть трудно отличить обычную МБ, которая расположена эксцентрично. Диагноз предлагается, когда гестационный мешок визуализируется высоко на дне, окруженном тонким слоем миометрия размером менее 5 мм. Знак интерстициальной линии представляет собой эхогенную линию, простирающуюся от эндометрия до внематочного гестационного мешка.

Внематочная беременность с кесаревым сечением составляет менее 1% внематочной беременности. Гестационный мешок обнаруживается в миометрии переднего нижнего сегмента матки на месте предыдущего рубца кесарева сечения. Часто наблюдается сильное истончение миометрия или полное отсутствие миометрия между гестационным мешком и мочевым пузырем. Рубцовая внематочная беременность значительно увеличивает риск разрыва матки.

Внематочная беременность шейки матки встречается менее чем в 1% случаев внематочной беременности. Диагноз ставится, когда гестационный мешок визуализируется в строме шейки матки, обычно в эксцентричном положении. В результате растяжение шейки матки приводит к матке в форме песочных часов.

Внематочная беременность яичника относится к внутриполостной имплантации гестационного мешка и может составлять до 3% случаев внематочной беременности. При обнаружении придаточной массы следует провести мягкое бимануальное исследование УЗИ, чтобы выяснить расположение массы по отношению к яичнику, так как внутриполостная масса будет двигаться вместе с яичником с приложенным давлением. Тем не менее, безэховая или даже сложная масса яичника с большей вероятностью является кистой желтого тела, поскольку внематочная беременность яичников встречается редко.

Брюшная / брюшинная беременность – внематочная беременность в брюшной полости, составляющая приблизительно 1% случаев внематочной беременности. Чаще всего он находится в пространстве Дугласа, но может находиться где угодно в брюшной полости. Это сложный диагноз, который не просто поставить с помощью визуализации, и он часто ставится во время операции.

Гетеротопическая беременность – это редкое заболевание с двумя одновременными беременностями: нормальная МБ и ВБ. Гетеротопическая беременность имеет значительно более высокую частоту среди пациентов, получающих ЭКО, по сравнению с тривиальной частотой среди пациентов, которые забеременели естественным путем, в 1: 30000. Своевременная диагностика и лечение могут иметь решающее значение не только для снижения материнской заболеваемости и смертности, но и для сохранения МБ.

Осложнения внематочной беременности

Наиболее распространенным осложнением внематочной беременности является разрыв, который происходит в 15-20% случаев внематочной беременности. Это может привести к опасному для жизни кровотечению и часто требует неотложной хирургии.

Результаты УЗИ после лечения

Доказано, что метотрексат является безопасным и эффективным средством лечения внематочной беременности. После лечения метотрексатом УЗИ показано только при подозрении на разрыв маточной трубы на основании постоянных клинических симптомов или нестабильности гемодинамики. Сонографические результаты после медикаментозного лечения могут вводить в заблуждение, так как часто наблюдается парадоксальное увеличение внематочной беременности из-за кровотечения и отека после лечения (Рис. 10A, B). Внематочная масса / гематома может быть видна более 2 месяцев после лечения. В контексте клинического улучшения и соответствующего снижения уровней β-ХГЧ после медикаментозного лечения эти сонографические данные обычно представляют собой ожидаемое разрешение внематочной беременности.

Рисунок 9: Сонографические данные после лечения метотрексатом.
Это 31-летняя женщина с положительным, но снижающимся уровнем бета-человеческого хорионического гонадотропина. A. В левом придатке имеется гетерогенная эхогенная масса (стрелка), примыкающая к левому яичнику (открытая стрелка). У пациентки была диагностирована внематочная беременность левой трубы, и ей было начато лечение метотрексатом. Б. На последующем УЗИ органов малого таза через 10 дней после начала лечения метотрексатом наблюдается увеличение интервала внематочной беременности левой трубы (стрелка) из-за окружающих кровотечений и отеков.

УЗ-схожие состояния с внематочной беременностью

Желтое тело может выглядеть очень похожим на внематочную беременность на УЗИ. Обычно это круглая толстостенная структура, часто кистозная, с различной внутренней эхогенностью в зависимости от наличия кровоизлияния (Рис. 10А). На стенке кисты отмечен периферический сосудистый поток, который виден как «огненное кольцо» на цветном допплере (Рис. 10В). Наиболее надежный способ отличить желтое тело от внематочной беременности – определить место поражения относительно яичника, поскольку ЖТ возникает в яичнике, а подавляющее большинство внематочных беременностей – трубные (экстраовариальные).

Рисунок 10: На этом рисунке изображена 32-летняя женщина, которая обратилась в отделение неотложной помощи с болями в нижней части живота. A. Существует внутриполостная кистозная структура с эхогенным кольцом и внутренними обломками (обозначены перекрестными метками). Эта структура яичника, скорее всего, представляет собой желтое тело. B. Ультразвуковая цветная допплерография той же структуры показывает значительную периферическую васкуляризацию, которая часто наблюдается в желтом теле.

Случайную придаточную массу можно принять за внематочную беременность. Параовариальные кисты (Рис. 11) обычно представляют собой простые одноклеточные придаточные кисты вне яичника, которые часто встречаются случайно. Параовариальная киста, расположенная рядом с яичником, может вызывать беспокойство по поводу внематочной беременности, но ее появление в виде простой кисты с тонкой аваскулярной стенкой легко отличает ее от внематочной беременности.

Дермоидные кисты (Рис. 12A, B) могут иметь различные ультразвуковые проявления, но обычно рассматриваются как очаговая гиперэхогенная масса в яичнике. Они также могут иметь эхогенно-теневые узелки в виде росы, уровень жидкости, кальцификации или появление точечно-тире-точек из-за волос. Новообразования яичников, хотя и менее распространенные, чем параовариальные кисты или дермоидные кисты, также могут имитировать внематочную беременность. Если существует обеспокоенность по поводу новообразования яичников на основании клинической картины пациента и результатов ультразвукового исследования, может быть проведена МРТ для дальнейшей оценки массы.

Рисунок 11: Параовариальная киста.
У 47-летней женщины есть анэхогенная киста с тонкой стенкой и задним акустическим усилением ниже правого яичника, что совместимо с параовариальной кистой (стрелка).

Рисунок 12: Дермоидная киста.
Это 17-летняя девочка, поступившая в отделение неотложной помощи с болями в области таза. A. Сложная эхогенная масса с задним акустическим затенением (стрелка). B. Несколько тонких эхогенных полос, также известных как точечный штрих (открытая стрелка), видны в частях массы, представляющих волосяные фолликулы. Эти данные совместимы с дермоидной кистой

Визуализация петель кишечника в малом тазу (Рис. 13) иногда может быть неверно истолкована как внематочная беременность, и наоборот. Петли кишечника могут выглядеть как массоподобная структура с отчетливыми стенками и сосудистой стенкой. Изображения в режиме реального времени, сделанные рентгенологом, или изображения Cine, предоставленные технологом, могут быть очень полезны для дифференцировки кишечника от внематочной беременности, демонстрируя перистальтику в петлях кишечника.

Рисунок 13:  На этом рисунке представлена 28-летняя женщина, которая обратилась в отделение неотложной помощи с болью в правом нижнем квадранте и положительным тестом на беременность. A. Сагиттальный вид правого придатка показывает геморрагическую кисту в правом яичнике; в противном случае никакой определенной массы придатка не видно. B. Поперечное изображение правого придатка не показывало окончательную массу в правом придатке. Во время исследования неспецифическая эхогенность в правом придатке была интерпретирована как петли кишечника. C, D. Пациент вернулся через 3 дня с периодическими болями в правом нижнем квадранте. В правом придаточном теле имеется масса с толстым эхогенным кольцом, что весьма подозрительно для внематочной беременности. Диагноз внематочной беременности маточных труб был подтвержден во время операции.

Заключение

Внематочная беременность является основной причиной материнской смерти, связанной с беременностью, в первом триместре беременности. Ультразвуковая оценка является важным компонентом диагностического алгоритма. В свете более широкого использования медицинского лечения и улучшения результатов ранняя диагностика и своевременное начало лечения стали более важными для снижения материнской заболеваемости и смертности путем предотвращения осложнений и устранения необходимости хирургического лечения. Тщательное клиническое и визуальное исследование пациентов приведет к успешной диагностике и раннему ведению внематочной беременности.

В нашем каталоге вы можете ознакомится с ассортиментом УЗИ аппаратов для акушерства и гинекологии. Если у вас остались вопросы, обратитесь к нашему менеджеру и он ответит на них.

Когда при УЗИ-скрининге не видно беременности

Проведение ультразвуковой диагностики помогает подтвердить наступление беременности на самых ранних ее сроках. Современные УЗИ сканеры, имеющие высокое разрешение, дают возможность установить зарождение новой жизни на 5-6 день задержки месячных и разглядеть на экране монитора крошечный, едва достигший 4-5 мм эмбрион. Но бывают случаи, когда сонография не оправдывает себя, и врач-диагност вплоть до тринадцатой недели беременности не может обнаружить плодное яйцо в полости матки, хотя сама беременность протекает без патологии. Разрешить возникшие сомнения поможет опытный врач- гинеколог. В Краснодаре записаться на консультацию можно на нашем сайте или позвонив по телефону, указанному в нем.

Почему УЗИ не видит беременность

Оптимальным сроком для выявления беременности является срок в четыре недели. В этот период врач-узист определяет наличие первой структурной части плодного яйца, желточного мешочка. Однако, и на этом сроке диагностировать 100% беременность не всегда удается. Причин этому множество, прежде всего, это:

  • Человеческий фактор, который проявляется в квалификации и опытности специалиста, проводящего обследование. Нередко при ранних сроках беременности ее расценивают как доброкачественную опухоль матки или вовсе ничего не находят, хотя плоду уже больше месяца.
  • Особое анатомическое строение матки, избыточная масса тела, наличие рубцов на животе женщины. Необычная форма матки и особенное расположение в ней плода также не всегда позволяют рассмотреть плодное яйцо на ранних стадиях беременности.
  • Устаревшее оборудование, аппараты первого поколения не способны разглядеть небольшое плодное яйцо. Современные трехмерные УЗИ сканеры позволяют увидеть лицо малыша и строение его тельца, а четырехмерные — даже получить четкое посекундное видео.
  • Маленький срок беременности. УЗИ на первых неделях беременности мало информативно, неразвившуюся яйцеклетку нередко принимают за полип. УЗИ-диагностику рекомендуют проводить не раннее пятой недели беременности особым транвагинальным методом с использованием высокочастотного влагалищного датчика. Такой метод позволяет получить более точные результаты.
  • Внематочная беременность также может быть причиной не выявления беременности на УЗИ.

Для подтверждения беременности в нашей клинике проводится скрининг УЗИ в Краснодаре на аппарате экспертного класса. Безопасный метод 3D сканирования, выполненный высококвалифицированными, опытными специалистами, поможет получить достоверные результаты и развеять имеющиеся сомнения.

Двойная сплошная: 11 вопросов про беременность для новичков

Если говорить о вещах, которые действительно могут оказать влияние на здоровье матери и ребенка, список ограничений для беременных на самом деле невелик.

⛔️ Курить обычные и электронные сигареты активно и пассивно

Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке и ароматических смесях, способны нарушить развитие плода и спровоцировать выкидыш.

⛔️ Употреблять алкоголь

Спиртное, особенно в первые три месяца беременности, увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении.

⛔️ Пить больше двух кружек кофе (150-300 мг кофеина) в день

Исследования на животных показали, что большие дозы кофеина вредят здоровью матери и внутриутробному развитию ребенка.

⛔️ Есть в сыром виде: яйца, морепродукты, рыбу и мясо. Есть некоторые мягкие сорта сыров: дорблю, горгонзолу, рокфор, бри, камамбер. Пить непастеризованное молоко

Все эти продукты иногда вызывают кишечные инфекции и паразитарные заболевания, которые особенно опасны во время беременности.

⛔️ Рисовать в помещении масляными красками

Они содержат летучие токсические вещества, и в настоящее время нет исследований, доказывающих, что в бытовых концентрациях они безопасны для беременных. Отложите хобби до третьего триместра или рисуйте на свежем воздухе.

⛔️ Ходить в баню, сауну и принимать ванну, температура воды в которой выше температуры вашего тела

По данным Организации специалистов по тератологии (OTIS), горячие горячая вода и пар могут спровоцировать повышение температуры у самой женщины, что в свою очередь, провоцирует врожденные пороки развития у детей.

⛔️ Заниматься непривычным травмоопасным спортом: верховой ездой, лыжами, дайвингом, скалолазанием, футболом, регби, теннисом, сквошем, борьбой

Эти виды спорта часто сопровождаются падениями и другими травмами.

✅ Заниматься сексом

Это не может спровоцировать выкидыш, зато снимает стресс, стимулирует иммунитет и улучшает сон.

✅ Есть цитрусовые, шоколад, арахис и другие «аллергенные» продукты

При условии, что у вас нет аллергии, это безопасно для ребенка.

✅ Есть суши, приготовленные из замороженной или копченой рыбы

Термическая обработка убивает паразитов.

✅ Заниматься привычным видом спорта

У женщин, которые тренируются во время беременности, реже бывают осложнения на поздних сроках, а роды обычно проходят быстрее и легче.

✅ Красить волосы. Нет, это не провоцирует аллергию у беременных.

✅ Летать на самолете, проходить досмотр в аэропорту

Лучевая нагрузка при перелетах и электромагнитное поле в рамках металлоискателей не могут навредить ребенку.

✅ Пользоваться компьютером и мобильным телефоном

Нет доказательств, что радиоволны и электромагнитное излучение в бытовых приборах вредят здоровью людей.

Диагностика внематочной беременности с помощью УЗИ

Если у кого-то из ваших знакомых была внематочная или трубная беременность или вы беспокоитесь о ее риске, вам может быть интересно, как врачи диагностируют эту беременность. В этом обзоре мы расскажем о диагностике и лечении, которые вам нужно знать.

Опасности внематочной беременности

Внематочная беременность, также называемая трубной беременностью, которая развивается незамеченной слишком долго, может стать опасной для жизни, особенно если она приводит к разрыву маточной трубы или другой подобной чрезвычайной ситуации.Однако не каждый диагноз внематочной беременности начинается или заканчивается в отделении неотложной помощи. Иногда врачи могут выявить и лечить эти беременности раньше.

Многие женщины с трубной беременностью обращаются к врачу после кровотечения или спазмов на ранних сроках беременности. Иногда эти симптомы возникают даже при нормальной беременности, но в других случаях они могут быть признаками выкидыша или внематочной беременности.

Врач может заподозрить внематочную беременность, если при гинекологическом осмотре обнаруживается аномальная опухоль в области маточных труб или если женщина испытывает сильную боль или болезненность в животе.

Если есть какие-либо признаки разрыва трубной беременности, женщина должна немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, но в неэкстренных случаях врач может провести тесты, чтобы подтвердить или исключить возможность трубной беременности. Диагностика включает комбинацию тестирования уровня ХГЧ и раннего УЗИ.

Уровни ХГЧ

Уровни ХГЧ при внематочной беременности часто повышаются медленнее, чем обычно, то есть они не будут удваиваться каждые два-три дня на ранних сроках беременности.Это может быть первым ключом к разгадке, который заставит врача исследовать возможность трубной беременности, но уровни ХГЧ сами по себе не могут подтвердить внематочную беременность.

Медленно повышающийся уровень ХГЧ может иногда возникать при жизнеспособной беременности или также может означать выкидыш в первом триместре. Кроме того, около 20% внематочных беременностей обычно имеют повышенный уровень ХГЧ, поэтому врачи обычно назначают УЗИ, если есть вероятность, что беременность может быть внематочной.

УЗИ для диагностики

Если УЗИ показывает гестационный мешок в матке, врач, скорее всего, может исключить трубную беременность как причину медленного повышения уровня ХГЧ или кровотечения и спазмов. В других случаях УЗИ покажет наличие гестационного мешка и полюса плода (возможно, с сердцебиением) в фаллопиевой трубе, что, очевидно, приведет к диагностике внематочной беременности.

Часто при трубной беременности мешочек вообще не виден на УЗИ.

Трансвагинальное УЗИ, показывающее отсутствие гестационного мешка с уровнем ХГЧ выше 1500, считается довольно верным доказательством внематочной беременности. (На УЗИ брюшной полости мешок должен быть виден к тому моменту, когда ХГЧ достигнет 6500.)

Если врач подтвердит, что беременность внематочная, но признаков разрыва нет, он может порекомендовать лечение метотрексатом для прерывания беременности или может порекомендовать контролировать уровень ХГЧ, если кажется, что беременность может закончиться естественным путем. Если врач считает, что существует значительный риск того, что внематочная беременность может разорвать трубку, лечение может заключаться в хирургическом вмешательстве по прерыванию беременности.

Слово от Verywell

Трубная беременность нежизнеспособна и может привести к летальному исходу, если ее не лечить.Хотя они редки, они могут представлять серьезный риск для матери. Если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность, не стесняйтесь немедленно позвонить своему врачу, чтобы исключить ее.

Распознать признаки внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность, также известная как внематочная беременность, является довольно частым осложнением беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне матки, также известной как матка. Слово внематочный означает «неуместное».Примерно в 95% случаев оплодотворенная яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, имплантируется в одну из маточных труб. Часто это происходит из-за рубцов от предыдущей инфекции или других аномалий в области таза, но также может произойти без ясной причины.

Симптомы внематочной беременности включают вагинальное кровотечение, боль в животе и отсутствие менструации. Однако некоторые люди испытывают симптомы, похожие на симптомы гастроэнтерита, также известного как желудочный грипп, и выкидыша.Внематочная беременность также может протекать бессимптомно.

В то время как большинство людей хорошо выздоравливают от внематочной беременности, это состояние может быть опасным для жизни, если его не лечить. Внематочная беременность не может быть перенесена в матку для нормального роста и почти никогда не доживает до рождения. Может выйти из шейки матки самостоятельно, хотя обычно требуется медицинское или хирургическое вмешательство.

Многие люди испытывают эмоциональный дистресс после внематочной беременности, особенно если это происходит во время запланированной беременности.Доступен ряд вариантов терапевтического лечения.

Если вас беспокоит, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada, чтобы узнать, в чем проблема.

Симптомы

Если возникают симптомы внематочной беременности, они обычно появляются на ранних сроках беременности, иногда еще до того, как человек осознает, что он беременен.

Ранние признаки внематочной беременности

Наиболее частые ранние признаки и симптомы внематочной беременности включают:

  • Боль внизу живота. Боль при внематочной беременности часто располагается на одной стороне тела
  • Вагинальное кровотечение , которое может быть темным, водянистым и более тяжелым, более светлым или более продолжительным, чем обычно
  • Симптомы беременности , такие как задержка менструального цикла, болезненность груди, частое мочеиспускание или тошнота

Однако внематочная беременность возможна без каких-либо из вышеперечисленных симптомов.

Другие признаки внематочной беременности

Менее распространенные симптомы включают:

  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем, такие как диарея и боль при дефекации или мочеиспускании
  • Чувство сытости в положении лежа , не связанное с приемом пищи, особенно у людей, у которых уже был ребенок
  • Боль в спине

Внематочная беременность возможна без каких-либо симптомов до разрыва маточной трубы или близких органов. Признаки и симптомы разрыва могут включать:

  • Сильная боль в животе
  • Вагинальное кровотечение
  • Головокружение, иногда с последующим обмороком
  • Боль в плече, описываемая как странная боль, которая отличается от любой другой боли, которую человек испытывал в других случаях, локализуется на кончике плеча, где она соединяется с рукой, вызванная внутренним кровотечением

Если вас беспокоит, что у вас может быть внематочная беременность, вы можете использовать приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Причины

Когда человек беременеет, сперма и яйцеклетка, также известная как яйцеклетка, соединяются в фаллопиевой трубе, трубе, по которой яйцеклетка проходит от яичника к матке. Обычно оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки, известную как эндометрий, где она будет расти и развиваться.

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и начинает расти за пределами матки, обычно в фаллопиевой трубе. Часто это происходит из-за рубцов от предыдущих инфекций или других аномалий формы трубки, например, врожденного дефекта.

По мере увеличения внематочной беременности может не хватить места для роста и разрыва маточной трубы, вызывая сильную боль и внутреннее кровотечение. В редких случаях внематочная беременность может возникнуть и в других местах, например, в яичнике или внутри живота.

Факторы риска

Следующие факторы не могут быть единственной причиной человека, страдающего внематочной беременностью, но они связаны с повышенным риском внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность: Если человек уже пережил внематочную беременность, у него повышенный риск иметь новую.

Лечение бесплодия: Перенос эмбриона во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может иногда приводить к внематочной беременности, если, например, эмбрион попадает в маточную трубу.

Бесплодие: У женщин с бесплодием риск внематочной беременности в два или три раза выше, что, возможно, отражает увеличение числа людей в этой группе, у которых есть аномалии маточных труб, которые также могут быть причиной бесплодия.

Возраст: Риск внематочной беременности увеличивается с возрастом.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Перенесенная ранее инфекция тазовой области, обычно хламидиоз и гонорея, иногда может привести к повреждению маточных труб.

Стерилизация маточных труб: Люди, которые забеременели после стерилизации маточных труб, вследствие ее неудачи или из-за того, что она была поменяна, подвергаются более высокому риску.

Кесарево сечение: Эмбрион может имплантироваться в рубцовую ткань слизистой оболочки матки в результате кесарева сечения.

Медная контрацептивная спираль (ВМС): ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриматочной, так и внематочной. Однако, если человек все же забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему более защищает от внематочной беременности, чем отказ от контрацепции.

Курительный табак: Он может препятствовать передаче яйцеклетки в матку, уменьшая способность мышц стенок маточных труб сокращаться.

Внутриутробное воздействие диэтилстильбестрола (DES): Было обнаружено, что воздействие DES, синтетической формы женского гормона эстрогена, который назначали беременным женщинам с 1940-х по 1970-е годы для предотвращения осложнений беременности, до рождения внематочная беременность примерно в четыре раза.

Виды внематочной беременности

Тип внематочной беременности у человека зависит от того, где оплодотворены имплантаты яйцеклетки.

Фаллопиевая беременность

Фаллопиевую внематочную беременность, также известную как трубная беременность, можно разделить на три подтипа:

  • Ампуллярная (в средней части фаллопиевой трубы), составляет 80% внематочных беременностей
  • Истмический (в верхней части маточной трубы рядом с маткой) составляет 12% внематочных беременностей
  • Фимбрия (на конце трубки), составляет 5% внематочных беременностей

Трубка имеет нежную структуру, состоящую из ресничек, которые представляют собой крошечные волосовидные выступы, и продуцирующих слизь клеток, которые работают вместе, чтобы продвигать яйцеклетку, оплодотворенную в фаллопиевой трубе, к матке для имплантации через пространство. около четырех дней.

Иногда транспортировка развивающегося эмбриона происходит медленно, возможно, из-за воспаления или инфекции фаллопиевой трубы или без очевидной причины. В таких случаях он может имплантироваться в маточную трубу.

Около 95 процентов внематочных беременностей происходят в маточной трубе.

Другие виды внематочной беременности

Существуют и другие типы внематочной беременности, и все они встречаются редко. К ним относятся:

Интерстициальная беременность: Это происходит в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.Обычно это трудно диагностировать, и поэтому он может быть особенно опасным, так как он может прогрессировать дальше и позже разорваться, повреждая как маточную трубу, так и стенку матки.

Шейная внематочная беременность: Беременность в шейке матки — проходе между маткой и влагалищем — является одной из самых редких форм внематочной беременности и сопряжена с риском опасного для жизни вагинального кровотечения. Это связано с возможностью обильного кровотечения, когда ткань внематочной беременности отделяется от шейки матки, которая содержит множество кровеносных сосудов.

Яичниковая внематочная беременность: Обычно это трудно диагностировать, так как она может выглядеть очень похожей на трубную внематочную беременность, которая прикрепляется к яичнику. Обычно его не диагностируют до операции, когда обычно требуется частичное или полное удаление яичника.

Кесарево сечение, внематочная беременность: Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рубец после кесарева сечения. Беременность может вырасти из матки или в шейку матки, что может привести к массивному внутреннему или вагинальному кровотечению.В некоторых случаях плод может дожить до рождения, но с риском значительного материнского кровотечения и удаления матки, известного как гистерэктомия, при родах.

Внутримуральная беременность: Это трудно диагностируемая беременность, имплантация которой происходит вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки. Это может произойти, если на матке образовались рубцы в результате хирургического вмешательства или если присутствует состояние, называемое аденомиозом, при котором внутренняя оболочка матки прорывается через мышечную стенку матки.

Абдоминальная беременность: Считается, что беременность в брюшной полости начинается как трубная беременность, прежде чем отделяется от стенки маточной трубы и переходит в брюшную полость, где они снова прикрепляются. Это может занять много недель, прежде чем появятся симптомы.

Гетеротопическая беременность: Этот термин описывает сосуществование внутриутробной беременности и внематочной беременности. После хирургического лечения внематочной беременности внутриутробный близнец может дожить до рождения примерно в одной трети случаев.

Диагностика

Диагностика внематочной беременности обычно начинается с медицинского осмотра и сбора истории болезни человека. Человека могут направить в гинекологическую клинику для дальнейшего обследования.

Внематочная беременность чаще всего диагностируется с помощью комбинации тестов, в том числе:

  • УЗИ
  • Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Лапароскопия (хирургия замочной скважины), если результаты предыдущего обследования все еще неоднозначны

Полезно знать: Диагноз внематочной беременности можно отложить, поскольку симптомы часто схожи с другими, более известными состояниями, такими как гастроэнтерит, аппендицит или выкидыш.Для получения дополнительной информации см. Ресурс о признаках выкидыша.

УЗИ

Ультразвук — это метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображения развивающейся беременности. Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно выполнить двумя способами:

  • Трансвагинально: Сканирующий зонд вводится во влагалище.
  • Трансабдоминально: Гель наносится на кожу нижней части живота, и сканер проводится по этой области.

При диагностике внематочной беременности врачи будут искать, где находится беременность на ультразвуковых изображениях. Это может помочь им определить, вызваны ли симптомы этого человека внематочной беременностью, здоровой беременностью или другим заболеванием. Ультразвуковые показатели внематочной беременности включают:

Отсутствие беременности в матке или плодный мешок в матке без эмбриона: Это беременность неизвестного происхождения (PUL). Это ярлык, который выдается до тех пор, пока не будет установлено место беременности и не будет поставлен диагноз.Многие из них не будут внематочными и не потребуют лечения.

Отсутствие беременности в матке и возможное образование в области маточной трубы: Это может привести к диагностике возможной внематочной беременности.

ХГЧ тест на внематочную беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый плацентой, органом, который развивается в утробе матери во время беременности. Анализ крови на бета-ХГЧ может обнаружить ХГЧ в крови примерно через 11 дней после зачатия и установить точное количество присутствующего ХГЧ.Это может быть использовано, если женщина была беременна в течение шести недель, но ультразвуковое исследование не показывает развивающуюся беременность в матке. Тест можно повторять через определенные промежутки времени, чтобы измерить изменения уровня ХГЧ.

Возможные индикаторы внематочной беременности по анализу крови на бета-ХГЧ:

  • Снижение уровня ХГЧ: Это может быть признаком того, что внематочная беременность закончилась и проходит сама собой или в ближайшие дни или недели произойдет выкидыш.
  • Медленный рост уровня ХГЧ: Если уровень повышается медленнее, чем при нормальной беременности, вероятно, беременность является внематочной.

При здоровой беременности уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые два-четыре дня в течение первого триместра, достигая пика через 8-11 недель, а затем снижается до выхода на плато во втором триместре.

Лапароскопическая диагностика

Редко, если результаты ХГЧ и УЗИ неоднозначны, для подтверждения диагноза используется лапароскопия, разновидность хирургии замочной скважины. Под общим наркозом через небольшой разрез, обычно в пупок, вводится лапароскоп, узкий инструмент с камерой и светом на конце, чтобы посмотреть на таз.Если обнаружена внематочная беременность, лечение по ее удалению может проводиться во время той же операции.

Лечение

Внематочная беременность может быть опасной для жизни, если ее не лечить, и обычно требует медицинского или хирургического вмешательства для ее удаления. Однако в некоторых случаях при ранней диагностике внематочной беременности можно наблюдать, чтобы увидеть, пройдет ли она сама по себе.

Варианты лечения зависят от:

  • Уровни ХГЧ
  • Сколько недель беременности у пострадавшего
  • Размер и влияние внематочной беременности на УЗИ
  • Уровни боли
  • Общее состояние здоровья
  • Варианты, доступные в больнице
  • Личные взгляды и предпочтения, например планы на будущую беременность

Будущее управление

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательное ведение включает в себя ожидания, чтобы увидеть, выходит ли ткань внематочной беременности из шейки матки самостоятельно, вместо немедленного лечения.

Выжидательная тактика предлагается только как вариант в некоторых случаях очень ранней диагностики. Кандидатам на выжидательную тактику внематочной беременности следует:

  • Бессимптомное течение
  • Показать признаки того, что внематочная беременность проходит, например, снижение уровня бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ).
  • Без признаков разрыва
  • Нет признаков гемодинамической нестабильности (аномального артериального давления)
  • Имейте легкий доступ к больнице и будьте готовы продолжить наблюдение
  • Будьте готовы принять потенциальный риск разрыва маточных труб

Подход предполагает тщательное наблюдение со стороны медицинских работников с помощью повторных анализов крови для проверки снижения уровня ХГЧ.Это может произойти через несколько недель, а иногда и месяцев. Около половины внематочных беременностей могут разрешиться самостоятельно при снижении уровня ХГЧ.

Если у человека появляются новые симптомы, может быть проведено еще одно ультразвуковое сканирование, и варианты лечения будут пересмотрены. Может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство, если оно не будет завершено, как планировалось.

Лечение внематочной беременности метотрексатом

Иногда внематочную беременность можно лечить с помощью лекарства, называемого метотрексатом.Это останавливает рост эмбриона и обычно позволяет избежать хирургического вмешательства. Медицинское лечение может быть подходящим, если диагноз был поставлен очень рано.

Лечение метотрексатом — это особенно привлекательный вариант, если беременность находится в шейке матки или яичнике, либо в интерстициальной, либо в роговой части трубки. Хирургическое лечение в этих случаях часто связано с повышенным риском кровотечения.

Метотрексат вводят в виде инъекции, обычно однократно вводят в ягодичную мышцу.После инъекции можно переночевать в больнице, и в течение нескольких недель потребуются регулярные контрольные визиты для контроля уровней ХГЧ, пока они не вернутся к норме. Некоторым людям потребуется вторая инъекция метотрексата. В очень редких случаях все же требуется хирургическое вмешательство.

В первые несколько дней после инъекции вероятна некоторая боль, но обычно ее можно контролировать с помощью парацетамола. Во время лечения следует избегать определенных веществ, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), e.g., ибупрофен или напросин, поскольку они могут взаимодействовать с метотрексатом и снижать его эффективность
  • Алкогольные напитки, , поскольку печень будет усердно работать, чтобы метаболизировать метотрексат
  • Добавки, содержащие фолиевую кислоту, , поскольку она может взаимодействовать с метотрексатом, препятствуя достижению желаемого эффекта

Полезно знать: Метотрексат не только используется в качестве лекарства от внематочной беременности, но и является химиотерапевтическим препаратом и супрессивным средством иммунной системы, используемым для лечения множества других состояний. Это может вызвать серьезные побочные эффекты. Однако доза для лечения внематочной беременности намного ниже и вряд ли вызовет серьезные проблемы.

Удаление внематочной беременности хирургическим путем

Есть две возможные цели хирургического лечения, решение которых будет зависеть от повреждения пораженной маточной трубы и состояния другой трубы. Это:

Полная сальпингэктомия: Это включает удаление трубки, содержащей внематочную беременность, и обычно рекомендуется для людей, которые либо не хотят иметь детей в будущем, у которых была другая внематочная беременность в той же фаллопиевой трубе, либо у которых поврежденные трубки.Это снижает риск стойкой внематочной беременности, при которой некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или дальнейших внематочных беременностей. Тотальная сальпингэктомия также может быть выбрана в случае неконтролируемого кровотечения и аномального артериального давления.

Линейная сальпингостомия: Это более консервативный подход, включающий хирургический разрез в маточной трубе с целью удаления внематочной беременности без удаления трубы. Обычно это рекомендуется людям, у которых есть беспрепятственная внематочная беременность в ампулярной (средней) части трубки.Это также можно выбрать, если у человека есть только одна трубка или другая трубка не кажется здоровой. Он несет в себе более высокий риск будущей внематочной беременности и постоянной внематочной беременности, но все же оставляет возможность будущей маточной беременности. Однако сальпингостомия не всегда возможна.

Операция будет выполнена под общим наркозом одним из двух способов:

Лапароскопия: Это операция «замочная скважина» с минимальными разрезами. Восстановление длится от двух до четырех недель, хотя это зависит от человека.

Лапаротомия: Это открытая операция, которая используется при подозрении на сильное внутреннее кровотечение. Он включает в себя более крупный разрез внизу живота. Восстановление длится от четырех до шести недель, хотя это зависит от человека.

Осложнения

Разрыв внематочной беременности

Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы, что приведет к обильному кровотечению, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и иногда может быть опасным для жизни. Разрыв внематочной беременности требует неотложной операции по спасению жизни.

Симптомы разрыва включают:

  • Внезапная сильная боль в животе
  • Головокружение или обморок
  • Бледный вид
  • Учащенный пульс

В ходе операции удаляются разрыв маточной трубы и остатки внематочной беременности.

Осложнения при лечении внематочной беременности

Есть некоторые возможные, но очень редкие осложнения после операции, а также побочные эффекты от приема метотрексата. Врач обсудит это с человеком, страдающим внематочной беременностью, перед началом лечения.

Стойкая внематочная беременность

Может наступить стойкая внематочная беременность, при которой некоторые эктопические клетки остаются позади и продолжают расти, или возникают дальнейшие внематочные беременности.

Если в анамнезе нет заболеваний маточных труб, шансы на повторную внематочную беременность могут быть не намного выше, чем у человека, ранее не имевшего внематочной беременности.

Если у человека есть некоторые из факторов риска внематочной беременности, перечисленные выше, то риск проблем в будущем увеличивается.

Проблемы с фертильностью после внематочной беременности

Большинство женщин полностью выздоравливают от внематочной беременности и в будущем смогут нормально зачать ребенка.

Редко может быть нарушена фертильность, особенно в случае разрыва внематочной беременности или при удалении фаллопиевой трубы во время лечения.

Если лечение включало в себя какую-либо операцию, риск проблем с фертильностью выше, чем если бы лечение или лечение не требовалось.

Внематочная беременность и эмоции

Чувство стресса после внематочной беременности — это нормально.Это может означать смирение с потерей ребенка, с потенциальным влиянием на будущую фертильность или, для некоторых, с мыслью о том, что они почти потеряли свою жизнь. У некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

По данным Ассоциации выкидышей, человек с внематочной беременностью может подвергнуться эмоциональному воздействию различными способами, в том числе:

Шок: Человек может испытать шок из-за диагноза, особенно в случаях, когда была экстренная операция или из-за того, что могло произойти без диагноза.

Потеря и горе: Это нормально — чувствовать горе по ожидаемому ребенку.

Ощущение «в подвешенном состоянии» и невозможность двигаться дальше: Часто бывает разочарование из-за того, что приходится подождать некоторое время, прежде чем попытаться снова, а также от необходимости пройти последующее наблюдение и повторные анализы крови и мочи.

Консультации доступны для людей, пострадавших от внематочной беременности. Также доступны группы поддержки, которые могут помочь человеку связаться с другими в аналогичной ситуации.

Медицинский работник сможет дать совет по выбору наиболее подходящего вида поддержки для человека, пары или семьи, у которых была внематочная беременность.

Часто задаваемые вопросы

В: Насколько распространена внематочная беременность?
A: Приблизительно одна из 50 беременностей является внематочной. Многие ранние внематочные беременности проходят сами по себе, без лечения. Некоторые внематочные беременности проходят до появления симптомов.

Q: Может ли человек иметь внематочную беременность с медной спиралью (ВМС)?
A: ВМС обеспечивают очень низкий риск любой беременности, как внутриутробной, так и внематочной.Однако, если человек все же забеременеет, вероятность внематочной беременности выше, чем у женщин, не использующих ВМС. ВМС по-прежнему более защищает от внематочной беременности, чем отказ от контрацепции.

Q: Может ли человек иметь внематочную беременность при ЭКО?
A: Да, экстракорпоральное оплодотворение повышает риск внематочной беременности. Это может увеличить частоту возникновения необычных типов внематочной беременности, таких как гетеротопическая беременность, при которой одновременно наблюдаются внутриутробные и трубные беременности, и интерстициальная беременность, которая возникает в части маточной трубы, встроенной в стенку матки.

В: Возможно ли выкидыш при внематочной беременности?
A: На самых ранних стадиях плод может выйти из шейки матки самостоятельно, без необходимости дальнейшего лечения. Это может привести к появлению некоторых симптомов выкидыша. По мере развития плода уменьшается вероятность того, что он выйдет из матки самостоятельно, и для его удаления потребуется медицинское или хирургическое вмешательство. Однако методы лечения внематочной беременности могут отличаться от методов лечения неполного выкидыша.См. Этот ресурс по выкидышу для получения дополнительной информации.

Q: Возможна ли профилактика внематочной беременности?
A: Как правило, предотвратить внематочную беременность невозможно. Адекватное использование противозачаточных средств значительно снижает риск внематочной беременности. Человек может предотвратить трубную беременность в фаллопиевой трубе, если удастся избежать таких факторов, которые могут повредить трубу, например, курение и заражение венерическими заболеваниями (ЗППП).

В некоторых случаях внематочной беременности человеку может быть проведена операция по удалению трубки, содержащей внематочную беременность, что снизит риск дальнейших внематочных беременностей или постоянной внематочной беременности.Это происходит, если некоторые эктопические клетки остаются и продолжают расти, или если есть последующие внематочные беременности.

Другие названия при внематочной беременности

  • Внематочная беременность
  • Трубная беременность
  • Интерстициальная беременность
  • Шейная внематочная беременность
  • Внематочная беременность яичников
  • Кесарево сечение при внематочной беременности
  • Внутривенная беременность
  • Абдоминальная беременность
  • Гетеротопическая беременность

Обследование и лечение внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Фаллопиевы трубы — наиболее частое место для внематочной беременности, но они также могут возникать на яичниках или на перитонеальной поверхности брюшной полости.

Внематочная беременность — это беременность, которая имплантируется вне полости матки. Чаще всего возникает внематочная беременность в маточной трубе. Фаллопиевы трубы не могут вместить расширяющуюся беременность, поэтому это приводит к таким проблемам, как боль и вагинальное кровотечение.

Опасна ли внематочная беременность?

Внематочная беременность в фаллопиевых трубах

Внематочная беременность практически никогда не приводит к рождению живого ребенка.

В Австралии большинство внематочных беременностей выявляются и лечатся на ранних этапах, прежде чем они станут опасными для беременной.Но если ее не лечить, внематочная беременность может прерваться, и это может быть очень опасно.

Как они диагностируются?

Трансвагинальное ультразвуковое исследование — лучший способ диагностировать внематочную беременность. Внутриутробная беременность обычно наблюдается на 5-6 неделе беременности или при уровне ХГЧ> 1500 МЕ / л.

Если его нет в матке, это может быть эктопия.

В 95% случаев внематочной беременности при хорошем трансвагинальном ультразвуковом исследовании действительно можно увидеть внематочную беременность в фаллопиевых трубах.Однако иногда внематочная беременность слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Иногда требуются серийные уровни бета-ХГЧ и серийные ультразвуковые исследования до тех пор, пока плодный мешок не станет достаточно большим, чтобы его можно было увидеть.

Иногда при ультразвуковом обследовании появляются другие признаки, вызывающие такое подозрение на внематочную беременность, что врач предлагает провести лапароскопию, чтобы увидеть их прямым зрением. Некоторые из признаков, вызывающих подозрение на внематочную беременность, — это пустая полость матки, кровотечение в тазу или необычное образование на одной или другой стороне матки.

Как с ними обращаются?

Есть несколько различных способов лечения внематочной беременности.

Наилучший подход зависит от того, насколько продвинулась беременность, какие симптомы у вас есть и какую операцию вы перенесли ранее.

Варианты включают хирургические подходы, такие как лапаротомия или лапароскопия, с удалением внематочной беременности.

В зависимости от степени повреждения маточной трубы может потребоваться ее удаление.

Другой подход, который подходит некоторым женщинам, — это медицинский подход, при котором используются лекарства, чтобы предотвратить рост беременности.

Ваш врач — лучший человек, с которым можно обсудить эти варианты.

признаков внематочной беременности | Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности часто включают боль и кровотечение. Только врач может сказать вам наверняка, если у вас внематочная беременность.

У меня внематочная беременность?

Обследование у врача — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас внематочная беременность. Ваш врач или медсестра могут сделать осмотр органов малого таза, анализ крови или УЗИ, чтобы выяснить это.

Чем раньше вы получите лечение от внематочной беременности, тем лучше. Поэтому, если вы считаете, что у вас внематочная беременность, или если у вас сильная боль внизу живота (особенно с одной стороны) или ненормальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к медсестре или врачу.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Внематочная беременность в самом начале может казаться нормальной беременностью с типичными симптомами беременности, такими как задержка менструации, болезненность груди, усталость и тошнота.Симптомы внематочной беременности включают:

  • Сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны

  • вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

  • Боль в плече

  • ощущение сильной слабости, головокружения или обморока

Если у вас сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас есть другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре.Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.

Как лечить внематочную беременность?

Беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может полностью вырасти за пределами вашей матки.

Лечение внематочной беременности — это медицина или хирургия:

  • Вам делают уколы лекарства под названием метотрексат, прекращающего внематочную беременность. Он останавливает рост оплодотворенных яйцеклеток, и ваше тело поглощает уже развившиеся клетки.Это ни в коем случае не должно повредить маточные трубы.

  • Беременность удалена хирургическим путем с использованием лапароскопии. Ваш врач делает небольшой разрез возле вашего пупка и удаляет беременность с помощью хирургических инструментов и крошечной камеры, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Это наиболее распространенное лечение внематочной беременности. Иногда эта процедура приводит к образованию рубцов в маточной трубе или к ее удалению.

Ваш врач обсудит с вами, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как я буду чувствовать себя после внематочной беременности?

Внематочная беременность — это разновидность потери беременности на ранних сроках. Многие люди испытывают те же чувства, что и те, кто переживает другие виды потери беременности, например выкидыш, особенно если они хотят забеременеть.

Вы можете испытывать смесь эмоций, включая разочарование, шок, страх, горе и / или облегчение. Все это нормально и со временем становится менее интенсивным. Ваш врач или местный медицинский центр планирования семьи может порекомендовать вам ресурсы и группы поддержки, которые помогут вам справиться с вашими эмоциями.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Clincal Review: внематочная беременность | GPonline

1.5 CPD кредитов Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Раздел 1: Эпидемиология и этиология
Раздел 2: Постановка диагноза
Раздел 3: Управление состоянием
Раздел 4: Прогноз
Раздел 5: Пример из практики
Раздел 6: Доказательная база


Раздел 1. Эпидемиология и этиология

Заболеваемость внематочной беременностью в Великобритании в течение многих лет оставалась неизменной — одна на 100 беременностей. Заболеваемость среди тех, кто использует вспомогательные репродуктивные технологии, составляет около 4%.

Многие внематочные беременности протекают без осложнений и успешно управляются хирургическими, медикаментозными или консервативными методами. Тем не менее, это остается опасным заболеванием со значительным риском смерти. Конфиденциальное расследование материнской смертности 2015 года показало, что 18 женщин умерли в Великобритании от разрыва внематочной беременности в период с 2009 по 2013 год. 1

3D УЗИ внематочной беременности на семи неделях

Слово «эктопический» происходит от греческого слова «эктопос», которое означает «неуместно».Он описывает любую беременность, имплантированную вне полости матки. Около 98% внематочных беременностей происходят в маточной трубе. Остальные возникают в брюшной полости (1,4%), на яичниках (0,15%) и в шейке матки (0,15%). 2

Этиология
Этиология внематочной беременности не установлена. Его нельзя изучать на животных, поскольку это практически уникальное явление для человека. Кажется вероятным, что основной причинный фактор — задержка транспортировки яйцеклетки. 3

Это означает, что яйцеклетка становится слишком большой для прохождения через маточно-трубочный переход и, таким образом, имплантатов в трубке до достижения полости матки. Теоретически любые факторы, замедляющие движение яйцеклетки, могут предрасполагать к внематочной беременности.

Низкий уровень эстрогена уменьшает движение яиц гладкими мышцами внутри трубки. Высокий уровень прогестерона, например, у пользователей таблеток, содержащих только прогестерон, снижает образование ресничек и их движение внутри трубки.

Стерилизация снижает риск беременности до 1 из 100, но если это произойдет, риск внематочной беременности выше, чем при имплантации беременных в культе маточных труб. Инфекция таза повреждает реснички и эпителий внутри трубки, часто вызывая сужение.Один эпизод тазовой инфекции увеличивает риск внематочной беременности в шесть раз. 3

Прогресс беременности
Естественное течение внематочной беременности начинается с имплантации. На этом этапе симптомы минимальны, и визуализировать нечего.

По мере развития беременности маточная труба расширяется и обесцвечивается. Маточная труба не может реагировать на беременность и начинает растягиваться и истончаться с местным кровотечением.

Когда эмбрион достигает критического размера, целостность маточных труб нарушается, и он разрывается с кровотечением в брюшную полость. Эмбрион выживает редко.

Иногда разрыв вызывает беременность в брюшную полость, и, если кровотечение минимальное, оно может реабсорбироваться окружающими тканями. Кроме того, кровотечение может быть опасным для жизни.

Время разрыва зависит от диаметра фаллопиевой трубы, в которую был имплантирован беременный, но чаще всего наблюдается между 5 и 7 неделями беременности.


Раздел 2: Диагностика

При сборе анамнеза следует сосредоточить внимание на факторах риска, которые увеличивают вероятность имплантации вне полости матки. К ним относятся заболевания маточных труб в результате хламидийной инфекции, стерилизация или хирургия маточных труб, использование внутриматочных противозачаточных средств или таблеток, содержащих только прогестерон, лечение бесплодия или ранее перенесенная внематочная беременность.

У женщин могут появиться симптомы боли в животе, диареи и рвоты. Боль обычно возникает из-за внутрибрюшинного кровотечения с разрывом маточных труб или без него.Боль в кончике плеча возникает, когда кровь раздражает диафрагму и стимулирует диафрагмальный нерв.

Может быть аменорея, коричневая вагинальная потеря или свежее легкое кровотечение. Сильное кровотечение со сгустками, скорее всего, станет выкидышем.

Любая женщина репродуктивного возраста с гипотензивным шоковым коллапсом должна считаться прерванной внематочной беременностью до исключения.

При обследовании брюшной полости выявляется общая болезненность и отскок. Вагинальное обследование редко позволяет получить дополнительную информацию. 3,4

Важно! У любой женщины репродуктивного возраста с гипотензивным шоковым коллапсом следует предполагать разрыв внематочной беременности до исключения.

Исследования
Два основных инструмента для диагностики и ведения внематочной беременности — это сывороточный бета-ХГЧ и трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Оба эти метода выполняются в клиниках по ранней беременности.

Диагноз
Любая женщина репродуктивного возраста, обращающаяся к своему терапевту с болью в нижней части живота или аменореей с симптомами желудочно-кишечного тракта или обмороком, должна пройти тест на беременность.Если результат положительный, необходимо исключить внематочную беременность.

Если женщина стабильна и здорова, ее могут направить на следующий прием в клинику для ранней беременности в ближайшей больнице. Если у нее слабость, гипотензия или сильная боль в животе с рикошетом или защитой, ее следует обсудить с дежурным гинекологом, чтобы решить, следует ли ей принимать в этот день неотложную помощь.

Если женщина точно знает дату и срок беременности превышает 10 недель или уже прошла ультразвуковое исследование, подтверждающее внутриутробную беременность, внематочная беременность крайне маловероятна.

В клинике на ранних сроках беременности трансвагинальное УЗИ проводится пациентке, которая точно знает дату последней менструации (LMP) и срок беременности превышает шесть недель. 4 Если она не уверена в своем LMP или имеет нерегулярный цикл, кровь берется на сывороточный ХГЧ.

Если уровень ХГЧ ниже 1000 МЕ / л, он будет повторен через 48 часов, чтобы проверить, не происходит ли удвоение (вероятно, это будет жизнеспособная внутриутробная беременность), падение (выкидыш) или достижение субоптимального повышения (вероятно, эктопическое).

Когда уровень ХГЧ превышает 1500 МЕ / л, может быть выполнено сканирование.2 Ультразвук может показать пустую матку, жизнеспособную внутриутробную беременность, мешок в матке или даже придаточное образование или эктопию маточных труб с сердцебиением плода. Свободная жидкость в сумке Дугласа может указывать на разрыв маточных труб.


Раздел 3. Управление состоянием

Если у пациента наблюдается коллапс и нестабильность, лечение должно включать реанимацию с использованием подхода ABC, канюли с широким отверстием, замену жидкости и срочную госпитализацию.

Когда пациентка гемодинамически стабильна, лечение назначается врачом на ранних сроках беременности. Лечение может быть консервативным, хирургическим или медикаментозным. Большинство внематочных беременностей проходят спонтанно, и считается, что тенденция к более ранней диагностике приводит к чрезмерному лечению. Ключ к управлению — выявить тех, кто подвержен риску разрыва.

Консервативное ведение
Ожидаемое лечение — вариант для клинически стабильных женщин с минимальными симптомами и беременностью неизвестного происхождения.В тех случаях, когда у пациента обнаружено внематочное заболевание на УЗИ, но у него нет симптомов со снижением уровня ХГЧ ниже 1000 МЕ / л, также можно использовать выжидательную тактику.

Пять обсервационных исследований 7 показали, что более половины из них разрешаются спонтанно. Уровень ХГЧ в сыворотке крови следует контролировать в клинике на ранних сроках беременности до уровня ниже 20 МЕ / л. 2,4

Хирургическое управление

Руководства рекомендуют удалять трубку, содержащую внематочную беременность, когда контралатеральная трубка здорова

Лапароскопия — это золотой стандарт хирургического лечения внематочной беременности. Это быстрее, чем лапаротомия, с меньшей кровопотерей, меньшей болью и более коротким пребыванием в больнице. Диагностическая лапароскопия под общим наркозом проводится для подтверждения внематочной беременности.

В рекомендациях Королевского колледжа акушеров и гинекологов рекомендуется удаление трубки, содержащей внематочную беременность (сальпингэктомия), когда контралатеральная трубка здорова. 4 Это не влияет на частоту последующей внутриутробной беременности 5 и позволяет избежать осложнений в виде постоянной ткани беременности или будущей эктопии в уже поврежденной трубке.

Если кажется, что контралатеральная трубка повреждена или отсутствует, и желательно будущее зачатие, выполняется сальпинготомия. Делается разрез, чтобы удалить эктопический слой из трубки, который затем оставляют для заживления вторичным натяжением. Сальпингэктомия в этой ситуации будет означать, что для будущего зачатия потребуется лечение ЭКО.

Медицинское управление
Однократная инъекция метотрексата является наиболее широко изученным методом лечения, и его высокий уровень успеха 86-90% не зависит от навыков. Пациентов нужно тщательно отбирать.

Любая пациентка, которая вряд ли соблюдает последующее наблюдение, имеет массу придатков более 4 см, сердце плода видно, ХГЧ более 3000 МЕ / л или нестабильна, испытывает сильную боль или потеряла сознание при подозрении на разрыв внематочной беременности. Пациента проконсультируют, взвесят, а затем сделают внутримышечную инъекцию метотрексата 1 мг / кг.

Более 75% пациентов будут жаловаться на боли в животе через 2-3 дня после приема. Менее 10% из них потребуют вмешательства, но тех, кто страдает сильной болью, следует направить обратно в больницу для наблюдения. 6 Другие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и обратимое нарушение функции печени.

Пациенты будут находиться под наблюдением в клинике на ранних сроках беременности на 4, 7 и 14 день после инъекции метотрексата. Кровь возьмут на LFT и убедитесь, что уровень ХГЧ снижается.

Может потребоваться повторный прием метотрексата, если падение ХГЧ составляет менее 15% от исходного значения. Противозачаточные средства следует использовать на протяжении всего лечения и в течение трех месяцев после лечения, поскольку они обладают тератогенным действием.


Раздел 4: Прогноз

Риск возникновения другой внематочной беременности составляет 15%. Если существуют основные факторы риска внематочной беременности, риск рецидива может быть выше.

Частота внутриутробной беременности после сальпингэктомии составляет 54-66%. Частота внутриутробной беременности после сальпинготомии выше на 60-89%, но риск рецидива внематочной беременности выше (18% против 8%) 7,8 и существует потенциальная потребность в лечении устойчивой ткани беременности.

Выжидательная тактика у женщин с беременностью неизвестного происхождения будет успешной в 67–88%. Две трети этих беременностей проходят спонтанно. Соблюдение правил наблюдения в клинике на ранних сроках беременности жизненно важно для снижения рисков для пациентки.

При последующей беременности врачи общей практики могут направить пациентку в отделение ультразвуковой диагностики для раннего сканирования. Клиники для ранней беременности не принимают пациентов для проверки.


Раздел 5: Пример из практики

Элисон, 22-летняя женщина, использует таблетки, содержащие только прогестерон, в качестве контрацепции.Менструальный цикл нерегулярный, она стройная, стройная, выкуривает пять сигарет в день.

Однажды вечером у Элисон появилась боль в животе. Он надлобковый и вызывает легкий дискомфорт.

Когда на следующий день начинаются коричневатые выделения, Элисон предполагает, что скоро начнутся месячные. Через два дня боль усилилась и сосредоточилась в левом боку.

На следующее утро она идет к терапевту с болью в животе слева и светло-коричневыми выделениями из влагалища.

У нее нет симптомов со стороны мочеиспускания или кишечника, но ее слегка тошнит.Элисон не знает даты последней менструации, но уверена, что не забыла ни одной из своих противозачаточных таблеток. Ее терапевт отмечает ранее перенесенную хламидиозную инфекцию.

При осмотре живот Алисон мягкий с легкой болезненностью в левой подвздошной ямке.

Вагинальное исследование не проводится.

Щуп

МГУ положительный на кровь. Элисон потрясена, узнав, что тест на беременность положительный.

Врач общей практики подозревает, что у Элисон может быть внематочная беременность, поэтому направляет ее в местную клинику для ранней беременности на следующее утро, поскольку в целом она здорова.Элисон приходит на следующий день и, поскольку она не уверена в своих датах, делает анализ крови на ХГЧ.

Результат 900IU / L. В клинике решили не сканировать Элисон, а назначили ей встречу через два дня.

При этом приеме повторный анализ крови. Уровень ХГЧ сейчас составляет 1500 МЕ / л. Трансвагинальное ультразвуковое исследование показывает пустую матку, но подозрительное образование в левой фаллопиевой трубе.

Из-за субоптимального роста ХГЧ, предполагаемого сканирования и факторов риска перенесенного хламидиоза, приема таблеток, содержащих только прогестерон, и курения, Элисон назначена диагностическая лапароскопия.

Хирургия
Пока Элисон ждет операции, боль усиливается. Она жалуется на сильную боль в животе и плечи, ей требуется доза морфина. Обнаружена тахикардия при 140 ударов в минуту и ​​гипотензия.

Элисон немедленно отправили на операцию, и у нее был разрыв левой внематочной беременности.

В брюшной полости 1 л крови. Левая трубка и эмбрион удаляются лапароскопически, и кровь вымывается из брюшной полости.

Выздоровление
Элисон хорошо выздоравливает, и, хотя она изначально очень расстроена неожиданной беременностью и потерей маточной трубы, ее поддерживает подруга, у которой также была внематочная беременность.

Два года спустя она рада, что снова беременна.

Раннее ультразвуковое исследование подтверждает внутриутробную беременность, и она рожает здорового мальчика в срок.


Раздел 6: Доказательная база

Несмотря на то, что тенденции к ведению внематочной беременности меняются, методы диагностики и идентификации пациенток с риском разрыва остаются неизменными. Недавно приемлемый уровень ХГЧ для использования метотрексата был пересмотрен с 6000 до 3000. Выше этого уровня слишком высока частота неудач лечения и последующей хирургической операции или «двойного лечения».

Указания

В нем описаны руководящие принципы ведения, которым следуют клиники ранней беременности и гинекологи после направления пациентки в больницу, и перечислены доказательства, на которых они основаны.

Ключевые тексты

  • Mascarenhas LJ.Внематочная беременность. В: Luesley D, Baker P, Drife J. Акушерство и гинекология; текст для MRCOG, основанный на фактах. Лондон: Ходдер Арнольд 2004.
  • .

В этих главах обобщены текущие знания и новейшая база данных по диагностике и лечению.

Интернет

Это благотворительный веб-сайт с форумами для пациентов, страдающих внематочной беременностью, и информацией для пациентов и специалистов.

Это отличный иллюстрированный информационный буклет от RCOG для пациентов, который можно скачать. Он отвечает на вопросы, включая прогноз и риск рецидива.

  • Д-р Полли Вестон, акушер-гинеколог-консультант в Перте, Западная Австралия

Это обновленная версия статьи, впервые опубликованной в марте 2011 г.

Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Список литературы

  1. MBBRACE Спасение жизней, улучшение ухода за матерями. Декабрь 2015 г.https://www.npeu.ox.ac.uk/mbrrace-uk/reports
  2. Mascarenhas LJ. Внематочная беременность. В: Luesley D, Baker P, Drife J Акушерство и гинекология ; текст для MRCOG, основанный на фактах. Лондон: Ходдер Арнольд 2004
  3. Klentzeris LD. Внематочная беременность. В: Shaw RW, Soutter WP, Stanton SL Gynecology (третье издание). Лондон: Черчилль Ливингстон 2003
  4. RCOG. Ведение трубной беременности. 2004 г. (пересмотрено в 2010 г.) Руководство Greentop № 21
  5. Dubuisson JB, Morice P, Chapron C и др. Human Reprod 1996; 11; 1199-203
  6. Lipscomb GH, Puckett KJ, Brand D и др. Obstet Gynecol 1999: 93; 590-3
  7. Мол Ф, ван Мелло Н. и др. Ланцет 2014; 383; 1483-9
  8. Bangsgaard N, Lund C, Otteson B. Br J Obstet Gynaeco l 2003; 110; 765-7

Внематочная беременность — симптомы, причины, лечение

Чтобы диагностировать внематочную беременность, ваш лечащий врач проведет диагностические тесты, включая проверку уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, измеряемого в тесте на беременность.Низкий уровень ХГЧ и прогестерона может указывать на то, что беременность не развивается нормально.

После подтверждения диагноза лечение включает прерывание беременности. Беременность в маточной трубе не может продолжаться, потому что это ставит под угрозу жизнь женщины. Может быть назначено лекарство под названием метотрексат, которое способствует абсорбции тканей беременных и сохраняет фаллопиевы трубы. Если трубка была повреждена, вам необходимо будет сделать лапароскопическую операцию, которая включает разрез через желудок для восстановления трубки.Для остановки кровотечения может потребоваться лапаротомия (открытая операция на брюшной полости).

Разрыв внематочной беременности может привести к шоку, который может быть потенциально опасным для жизни. Лечение шока включает переливание крови, внутривенное введение жидкости и хирургическое вмешательство, если это необходимо для остановки кровопотери.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности включает:

  • Введение метотрексата
  • Наблюдение за тем, чтобы беременность не прерывалась

Хирургическое лечение внематочной беременности

Хирургические методы лечения внематочной беременности включают:

  • Лапароскопия (если беременность не прервалась)
  • Лапаротомия (для остановки кровотечения при разрыве)
  • Удаление маточной трубы (если она серьезно повреждена)
  • Удаление беременности

Каковы возможные осложнения внематочной беременности?

Разрыв внематочной беременности может прогрессировать до шока, который может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по телефону 911), если вы подозреваете внематочную беременность. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения внематочной беременности включают:

Внематочная беременность: признаки и симптомы

Что такое внематочная беременность?

Предполагается, что оплодотворенная яйцеклетка проходит через маточную трубу в матку и имплантируется в стенку матки.Затем он начинает развиваться в плод. Иногда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки. Это называется внематочной беременностью. Поскольку плод не может развиваться вне матки, этот тип беременности обычно заканчивается выкидышем или прерыванием по медицинским показаниям.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Признаки внематочной беременности часто проявляются еще до того, как вы знаете, что беременны, что позволяет легко выдать их за что-то еще. Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, вам следует позвонить своему врачу:

  • Ненормальное вагинальное кровотечение: Кровотечение, которое происходит, когда ваш нормальный менструальный цикл не наступил, является признаком внематочной беременности.
  • Боль в животе или плече: Острая или колющая боль в тазу может указывать на внематочную беременность. При разрыве маточной трубы кровь может скапливаться в груди рядом с диафрагмой и вызывать боль в плече.
  • Чувство обморока или головокружения: Это может быть вызвано кровопотерей из-за разрыва трубки и, как следствие, пониженным кровяным давлением.

Как диагностировать внематочную беременность?

Если вы испытываете симптомы внематочной беременности, ваш врач может выполнить следующие тесты для диагностики этого состояния:

  • Тест на беременность: Анализ крови может проверить повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который увеличивается при беременности.
  • Артериальное давление: Низкое артериальное давление может указывать на внутреннее кровотечение.
  • Тазовый осмотр: Медицинский осмотр может выявить болезненную область в фаллопиевых трубах или найти образование в области таза.
  • Ультразвук: Использование ультразвукового исследования может помочь врачу определить, где находится беременность.

Что вызывает внематочную беременность?

Несколько факторов могут увеличить риск внематочной беременности.Эти факторы риска включают:

  • Предыдущее повреждение фаллопиевых труб: Если у вас было воспалительное заболевание тазовых органов или заболевание, передающееся половым путем, вызвавшее рубцевание фаллопиевых труб, у вас может быть больше шансов иметь внематочную беременность. Аномалии фаллопиевых труб также возможны после операции на органах малого таза или у женщин с эндометриозом.
  • Возраст: Женщины старше 35 лет чаще, чем молодые женщины, имеют внематочную беременность.
  • Курение: Курение сигарет увеличивает риск внематочной беременности.
  • Лечение бесплодия: Лекарства от бесплодия или другие методы лечения бесплодия могут увеличить риск внематочной беременности.

Как лечат внематочную беременность?

Внематочная беременность может разрешиться сама по себе и привести к выкидышу (часто даже до того, как вы узнаете, что беременны). Если этого не произойдет, может потребоваться медицинское вмешательство для предотвращения серьезных осложнений.Эти методы лечения могут включать:

  • Лекарства: Лекарства можно использовать, чтобы остановить развитие беременности и, надеюсь, сохранить фаллопиевы трубы.
  • Операция: Если трубка не разорвалась, ваш врач может использовать лапароскопическую операцию (минимально инвазивный метод, требующий только небольшого разреза) для прерывания беременности. Если маточная труба разорвалась, в брюшной полости будет сделан больший разрез.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *