118 гемоглобин при беременности: Высокий гемоглобин при беременности – причины, риски, методы терапии

Содержание

Высокий гемоглобин при беременности – причины, риски, методы терапии

Беременность – особенный период в жизни каждой женщины. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, будущая мама весь срок должна внимательно следить за жизненными показателями. Что делать, если обнаружен высокий гемоглобин при беременности? Что становится причиной такого явления? Как привести показатели в норму?

Зачем нужен гемоглобин

Чаще всего медики напоминают об отрицательном влиянии снижения уровня гемоглобина. Но мало кто говорит об опасностях, которые таятся в высоких цифрах. Зачем же человеку нужен этот компонент?

Гемоглобин содержится в крови всех млекопитающих, в том числе и человека. Соединение представляет собой сложный белок. в молекулу которого входит железо. Он имеет обратимое свойство связываться с кислородом. Благодаря этой способности в тканях организма происходит обмен кислорода и углекислого газа. Перемещаясь по сосудам внутри эритроцитов, молекулы гемоглобина выполняют эти функции.

Внешний вид молекулы гемоглобина

Повышенный гемоглобин при беременности может многое сообщить лечащему врачу. Именно поэтому так важно добросовестно сдавать все назначенные анализы.

Причины повышения показателя

Высокий гемоглобин у беременных появляется по разным причинам, поэтому женщине стоит насторожиться и при необходимости пройти дополнительные медицинские обследования.

Внимание! Если повышен гемоглобин у женщин при беременности, то на ранних сроках это иногда считается нормальным. Данное явление связано с перестройкой организма матери и подготовкой к вынашиванию плода.

Не вызывает опасений рост уровня гемоглобина в первом триместре беременности. Еще одна физиологическая причина изменения картины крови – проживание в высокогорных регионах. Так как там чаще всего разреженный воздух, даже при нормальных показателях крови ткани организма недополучают кислород в необходимых количествах. Гипоксия стимулирует выработку дополнительных клеток крови.

Иногда при беременности временное повышение показателя принимается за норму

Не считается отклонением кратковременное повышение показателя гемоглобина на 10-20 г/л. Чаще всего такие колебания связаны с переутомлением или изменением степени физической нагрузки. Вскоре нормальные показатели восстановятся самостоятельно.

Повышенный гемоглобин у беременных женщин может отмечаться по таким причинам:

  • сбои в процессах всасывания витамина В из кишечника;
  • патологии сердца и почек, приводящие к превышению количества эритроцитарных клеток;
  • наследственная предрасположенность;
  • нехватка фолиевой кислоты, поступающей вместе с пищей;
  • болезни желудка и кишечника.

Отрицательно на картине крови отражаются вредные привычки. Курение отрицательно воздействует на всех людей, но в особенности от такой привычки стоит отказаться беременной женщине, так как можно нанести будущему ребенку непоправимый вред.

Симптоматика повышения гемоглобина

Если повышен уровень гемоглобина при беременности, это обязательно скажется на самочувствии бензины. В этот период она особенно чувствительна, поэтому любые перемены в самочувствии не остаются незамеченными.

Когда повышен гемоглобин у беременных, возникают такие симптомы:

  • слабость;
  • ухудшение ясности зрения;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • потеря аппетита;
  • сбои в работе выделительной системы;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная вязкость крови.

Если повышен гемоглобин при беременности, причины могут быть разными. Однако независимо от причины, которая вызвало состояние, существуют определенные опасности, о которых женщина должна знать.

Чем опасно состояние

Смещение в картине крови никому не приносит пользы. Однако для развивающегося плода любое, даже незначительное отклонение от нормы, может стать критическим. Если у беременной высокий гемоглобин, это может грозить даже смертью плода.

Высокий гемоглобин у беременной может способен к гипоксии и смерти плода

Такой опасный симптом, как повышение гемоглобина, представляет для плода особый риск в первый-третий месяц развития. Для полноценного формирования органов и систем малышу требуется питание. Все полезные компоненты поступают в маленький организм через кровь матери. Если она слишком густая, циркуляция замедляется, и ребенок не получает нужного питания.

Еще планирование беременности должно начинаться с проведения обследования женщины и приведения жизненно важных показателей в норму. Сдается кровь и моча на лабораторный анализ. Возможно, потребуется понижение гемоглобина, но иногда его нужно поднимать – любые отклонения отрицательно скажутся на плоде.

Кроме общего, важен еще уровень гликированного гемоглобина  этот показатель отражает содержание глюкозы в крови за несколько предшествующих анализу месяцев. Если его значение повышено – есть риск развития сахарного диабета у женщины.

Принципы лечения высоких показателей

Думая, как понизить гемоглобин при беременности, стоит понимать, что любые отклонения в картине крови – это не болезнь, а лишь симптом, или отражение того, что происходит внутри организма. В первую очередь, лечение должно включать в себя народные средства, изменение образа жизни и коррекцию питания беременной женщины.

Важно! Далеко не все  медикаментозные препараты допустимы к применению при беременности. Значит, перед тем как начать применять какое-либо лекарственное средство, стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Что изменить в рационе

Чтобы гемоглобин находился в пределах нормы, важно, чтобы беременная женщина ежедневно выпивала достаточное количество чистой воды. Это позволит крови сохранять свои реологические свойства.

Важно пересмотреть свои мясные пристрастия. Если в рационе много красного мяса, его стоит заменить белым. В красном содержится много компонентов, из которых продуцируются клетки гемоглобина. Снижение этого продукта в рационе позволит уменьшить его выработку.

Изменения в питании помогут быстрее восстановить картину крови женщины

Внимание! Тяжелое последствие высокого гемоглобина для плода может появиться лишь в том случае, если мать ощущает симптомы изменения формулы крови. В остальных случаях лечение не требуется.

Лекарственные препараты

Нет лекарственных средств, действие которых направлено на снижение уровня гемоглобина. Эффекта обычно достигают путем применения спазмолитиков и вазодилататоров. В большинстве случаев они разрешены беременным женщинам, если нет других противопоказаний.

Все лекарственные медикаменты можно принимать только после очной консультации врача

Врач может рекомендовать витаминный комплекс. Стоит учитывать, что средства, содержащие железо, можно применять только тем, у кого низкий гемоглобин. С повышенными показателями нужны те комплексы, в которых содержится много витамина С.

Применение народных средств

Какая бы неделя беременности ни была, народные рецепты помогут поддержать самочувствие будущей матери и положительно повлиять на состояние крови. Рекомендуется использование таких средств для снижения гемоглобина:

  • имбирный чай с корицей;
  • пророщенная пшеница;
  • корень хрена;
  • смородиновый чай;
  • отвары калины и шиповника;
  • настойки из молодого каштана;
  • чай с мелиссой.

Можно проконсультироваться с врачом-гомеопатом, который подберет подходящие и эффективные препараты на основе натуральных веществ.

Подробнее о том, какие показатели стоит считать повышенными, насколько это опасно, и как лучше всего решить проблему, можно увидеть в видеосюжете:

Если женщина будет внимательно следить за собой еще до беременности, этот этап жизни пройдет благополучно. Своевременное обследование, хороший контакт с гинекологом и быстрое реагирование на любые изменения в состоянии помогут будущей матери родить здорового полноценного ребенка и быть счастливой!

Низкий гемоглобин опасен при беременности

Низкий гемоглобин бывает у многих женщин при беременности, особенно после 20 недели. Ей необходимо лечиться, чтобы избежать осложнений, родить здорового ребенка.

Во время беременности постоянно приходится сдавать различные анализы, чтобы удостовериться, что все идет нормально, нет серьезных отклонений от нормы. Врачи смотрят и на уровень гемоглобина. Он отвечает за доставку кислорода. Гемоглобин – это кровяной белок, который содержится в эритроцитах. При его нехватке у беременных бывает анемия. Подобный диагноз в интересном положении – это не редкость. Но это не значит, что анемию можно назвать нормой. Женщинам важно следить за своим состоянием и при необходимости пройти курс лечения. Чем опасен пониженный гемоглобин? Как понять, что что-то не так со здоровьем, каковы симптомы болезни? Что делать, если гемоглобин понизился во время беременности? Ответим на эти и другие вопросы.

Содержание статьи

Причины понижения гемоглобина

Низкий гемоглобин при беременности, особенно на поздних сроках, после 20-ой недели, бывает у многих женщин. Особенно мало его становится на 32 или 33 неделе. Анемия может появиться и на ранних сроках, но чаще всего врачи ее диагностируют после двадцатой недели.

Если в I триместре женщине необходимо столько же железа, сколько и до интересного положения, то во II триместре потребность в нем увеличивается, в два раза. А к третьему триместру беременной женщине необходимо в пять раз больше железа, чем обычно. Почему так происходит? Во время беременности у женщины увеличивается объем крови, циркулирующей в организме. Это наблюдается не сразу, а на определенной неделе беременности. В это время у плода уже есть своя кровеносная система, которая пока работает вместе с кровеносной системой женщины, у него есть и свои органы кроветворения, поэтому ее организм вынужден пропускать через себя больший поток крови. Содержание гемоглобина может значительно уменьшиться, если женщина не изменила режим питания или же не обеспечила другим способом постоянное поступление железа в организм.

Почему еще может быть низкий гемоглобин ?

  1. Часть железа, получаемого с едой будущей матерью, идет на развитие плода. Ребенок растет, для этого ему нужны многие микроэлементы, в том числе и железо.
  2. Часто от анемии страдают женщины, у которых многоплодная беременность. Если из-за одного ребенка потребность в железе возрастает, наблюдается его нехватка, то тем, кто ждет двух или трех детей намного сложнее.
  3. Обычно врачи советуют немного подождать перед тем, как рожать следующего ребенка, т.к. организм женщины ослабевает. Но если так получилось, что женщина все же забеременела, хотя прошлая беременность у нее не так давно, не прошло и трех лет, то риск заработать анемию у нее возрастает. В прошлый раз, когда она ждала ребенка, запас железа у нее значительно сократился, а чтобы восполнить эти запасы, требуется не менее трех лет.
  4. Играют огромную роль и гормональные изменения. Во время беременности возрастает уровень эстрогенов, поэтому железо хуже всасывается в кишечник, что способствует появлению анемии.
  5. В интересном положении обостряются многие хронические заболевания, поэтому расход железа может увеличиться. Иногда у женщин наблюдаются кровотечения, которые также вызывают появление анемии. Прием некоторых лекарств приводит к тому, что гемоглобин бывает низкий. Если у беременной дисбактериоз, то всасывание и усвоение некоторых микроэлементов ухудшается.
  6. Женщинам в этот период важно беречь себя, надо стараться избегать стрессов. Нервное перенапряжение, стрессы тоже влияют на уровень гемоглобина.
  7. У многих женщин, особенно в начале беременности, бывает токсикоз. Если верить некоторым данным, то одно из его последствий – это низкий гемоглобин. Это объясняется тем, что при токсикозе женщины мучаются от сильной рвоты. Из-за нее часть полезных веществ, в том числе и железа, не поступает в организм.

Последствия

Чем грозит низкий гемоглобин, есть ли какие-то последствия, может ли это сказаться на здоровье ребенка или же самой женщине? Это зависит от степени анемии. У здоровой женщины уровень гемоглобина должен быть 120 г/л, но если она в положении, то нормой считается и 110 г/л. Если показатели чуть ниже, то можно говорить об анемии. Есть 3 степени анемии: легкая (от 90 до 110 г/л), средней тяжести (от 70 до 90 г/л) и тяжелая (менее 70 г/л). Симптомы заболевания проявляются при средней анемии, а при тяжелой самочувствие матери, а значит, и ребенка, ухудшается. К чему может привести низкий гемоглобин, чем это грозит?

  1. Гестоз. Это серьезное заболевание, которое напрямую связано с анемией. Болезнь легко обнаружить по характерным признакам: отеки, высокое давление, белок в моче. Если это тяжелая форма гестоза, то врач может настоять на прерывании беременности.
  2. Ребенок будет отставать в развитии. Чтобы нормально расти и развиваться в утробе матери, плод должен получать все необходимые ему вещества и кислород. При анемии ощущается нехватка кислорода, поэтому рост и развитие ребенка замедляются.
  3. Если у женщины тяжелая анемия, то в 12% случаев ребенок рождается мертвым. К тому же низкий гемоглобин – это риск преждевременной отслойки плаценты. Если медики не смогут вовремя оказать помощь, то малыш, да и сама женщина могут погибнуть.
  4. При анемии роды могут начаться раньше срока или же пройдут с осложнениями, т.е. могут быть кровотечения или же слабая родовая деятельность. А после родов есть вероятность появления инфекционных осложнений. У молодой матери грудное молоко может появиться не сразу или же его будет не так много.

Симптомы заболевания

Мы рассказали о том, как опасен низкий гемоглобин при беременности. Но как узнать, что у беременной женщины анемия? Прежде всего, ей необходимо постоянно сдавать анализы. Даже если она занята, нет времени или сил сходить в поликлинику, плановые обследования пропускать не стоит. У некоторых женщин нет других признаков анемии. Но чаще всего во время болезни появляются следующие симптомы:

  1. Женщина жалуется на слабость, утомляемость, она плохо выглядит, лицо бледное.
  2. Она мучается от головокружений, иногда у нее могут быть и обмороки.
  3. Дает о себе знать одышка, которая появляется при физических нагрузках.
  4. У уголках рта появляются трещинки, которые называют «заедами». У женщины ногти становятся ломкими, начинают выпадать волосы.
  5. Она станови

Норма гемоглобина при беременности

Что представляет собой гемоглобин?

Под термином «гемоглобин» следует понимать особые кровяные клетки белкового происхождения, которые являются частью эритроцитов (красные тельца). Его основная функция заключается в доставке кислорода ко всем клеткам организма из легких.

В составе самих белков присутствует железо, и поэтому наша кровь красного цвета. Благодаря такому строению гемоглобин выполняет свои прямые обязанности. В случае успешного зачатия в женском организме возникает потребность в железе, причем существенная.

Как меняется уровень гемоглобина в крови при беременности

Низкий гемоглобин часто встречается у большей половины беременных, но это не значит, что можно ею пренебречь. Особо опасен пониженный гемоглобин при беременности в первом триместре, это период формирования органов ребенка.

Во втором триместре пониженный уровня гемоглобина у беременной вполне объясним, поскольку идет активное увеличение объема крови в организме будущей мамы. Для хорошей циркуляции крови в организме на данном этапе кровь не должна быть густой.

Если гемоглобин понижен при беременности после 34 недели, следует обратить особое внимание своему здоровью и обратиться к лечащему врачу.

Во избежание малокровия при беременности следует обращать внимание на свое самочувствие для своевременного диагностирования и необходимого лечения.

  • чувство слабости;
  • кожа бледного цвета;
  • тахикардия, одышка;
  • симптомы гастрита;
  • ломкость волос и (или) ногтей.

Зачастую анемия наблюдается у женщин при двойне или тройне.

Причин для развития анемии

множество. Одной из основных является

плохое питание

и как следствие нехватка нужных для усвоения железа микроэлементов (цинка, фолиевой кислоты, витамина В12).

  • лечение антибиотиками;
  • болезни почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
  • короткий перерыв между родами;
  • инфекционные заболевания.

Диагностирование малокровия совершается на основании результатов анализа крови.

Анемиябеременных – это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови ниже 110 г/л.

При наступлении зачатия железосодержащий белок повышается, но затем начинает снижаться. Это связано со следующими факторами:

  • формирование дополнительного круга кровообращения в плаценте и матке;
  • рост и формирование органов плода;
  • выделение собственных клеток крови у плода;
  • увеличение количества плазмы в соотношении с форменными элементами крови.

Концентрация плазмы у беременной женщины увеличивается в 2 раза. Число эритроцитов поднимается только на 20-25%. Поэтому биологическая жидкость становится чрезмерно разбавленной, снижается концентрация гемоглобина на заданный объем крови. Там большая часть железа необходима для формирования роста плода, матки, плаценты.

Для беременной необходима повышенная концентрация железа, чтобы ее тело смогло выносить ребенка, при этом все органы получили кислород.

Несмотря на то, что организм продуцирует эритроциты дополнительно, этого чаще всего не хватает. Поэтому уровень железосодержащего белка практически у каждой беременной женщины снижается.

Для проверки концентрации эритроцитов и гемоглобина периодически сдают общий анализ крови при беременности. Если число параметра снижается, врач рекомендует диету, прогулки на свежем воздухе, медикаментозные препараты. Повторная сдача теста проводится для оценки качества лечения.

У небеременных женщин при менструальных выделениях удаляется часть эритроцитов совместно с железосодержащим белком из крови. Это физиологический фактор, который на небольшой промежуток времени снижает параметр. В ответ костный мозг выделяет дополнительное число клеток. Их концентрация стабилизируется.

Но если у женщины произошло зачатие, в первом триместре беременности увеличивается концентрации гемоглобина. Это связано с тем, что прекращаются менструальные выделения, а костный мозг продолжает вырабатывать эритроциты и железосодержащий белок. У здоровой беременной женщины в первом триместре концентрация гемоглобина составляет 111-164 г/л.

Возможно незначительное снижение железосодержащего белка в первом триместре. Это связано со следующими факторами:

  • отсутствует пребывание на свежем воздухе;
  • сниженное потребление мяса и других продуктов, содержащих железо;
  • сильный токсикоз у женщины.

Если концентрация гемоглобина снижается незначительно в первом триместре, врач посоветует поменять рацион питания, назначает прогулки на свежем воздухе. Такое состояние не требует медикаментозной коррекции, оно пройдет самостоятельно.

Если у женщины резко снижается гемоглобин, врач назначает дополнительные исследования крови. Если он не возвращается к норме, применяют медикаментозные препараты, содержащие железо.

Во втором триместре беременности у женщины активно развивается плацента. Чтобы она функционировала нормально, ей необходимо питание от кровеносных сосудов. Это формирует дополнительный круг кровообращения, на который уходит большая часть эритроцитов и гемоглобина.

Плод постепенно развивается, у него формируется красный костный мозг, который выделяет собственные клетки крови. Для нормального функционирования системы, также нужно железо.

Все эти факторы способствуют повышению уровня плазмы крови у женщины, снижению числа форменных элементов, так как они уходят через плаценту к матке. У женщины во втором триместре беременности меняется число нормального показания гемоглобина.

Это является физиологическим факторам. В норме концентрация составляет 109-143 г/л. Если показатели гемоглобина варьируют в нижнюю или большую степень, вплоть до крайней границы, это не является патологией.

Если у беременной женщины во втором триместре снижается показатель гемоглобина, это вызывает характерную клиническую симптоматику. Состояние ухудшается, беременность протекает тяжело. Поэтому врачи назначают препараты, содержащие железо.

В третьем триместре развитие плода замедляются, практически все его органы развиты. Поэтому физиологическое снижение гемоглобина приостанавливается. Увеличение плазменного объема крови останавливается на 32-33 неделе беременности. Только по достижению этого срока устраняется снижение гемоглобина.

Нормальная гемоглобина в крови при беременности на третьем триместре составляет 110-141 г/л. В среднем у беременных число гемоглобина составляет 115 г/л. Несмотря на то, что это нижняя граница, она нормальна для беременной женщины на позднем сроке.

Пониженный уровень гемоглобина отрицательно сказывается не только на здоровье женщины, но и на плод.

Последствия для ребёнка:

  • гипоксия;
  • медленное развитие;
  • плохое созревание плаценты, в итоге плод не получает все нужные микроэлементы и питание;
  • низкий иммунитет;
  • недостаточный вес при рождении;
  • ухудшение умственных способствует.

После родов женщинам рекомендовано пропить курс препаратов железа, чтобы быстрее восстановить уровень гемоглобина. В среднем на стабилизацию показателей уходит не меньше полутора месяцев.

Особое внимание должны уделять количеству белка кормящие матери, потому что им, как и прежде, необходимо значительно больше гемоглобина. С грудным молоком он передаётся ребенку. Поэтому, врачи пописывают в течении лактации принимать таблетки, конечно же вместе с правильным питанием.

В большинстве случаев у женщин на последних неделях срока начинает развиваться анемия физиологического характера. Это происходит по вполне обоснованным причинам – количество крови в организме увеличивается.

У низкого гемоглобина при беременности последствия могут быть не хуже, нежели при его высокой концентрации, а то и серьезнее. При существенных отклонениях в меньшую сторону это явно указывает на патологию – анемию, которая может протекать в одной из трех форм:

  • Легкой – от 108 до 90 г/л. Для беспокойства здесь нет повода, достаточно скорректировать рацион.
  • Средней – от 89 до 70 г/л. Такая ситуация считается уже серьезной, но пока еще не опасной. Беременная женщина чувствует усталость, вялость, и у нее снижается работоспособность. Вместе с этим появляются и другие признаки анемии – поверхность кожи тускнеет, волосы с ногтями становятся сухими и ломкими, ослабевает иммунная система, повышается частота сердечных сокращений (тахикардия). Это уже служит поводом для принятия более действенных мер.
  • Тяжелой – 69 г/л и менее. Такое состояние актуально в случае многоплодной беременности, дефицита необходимых микроэлементов, хронических заболеваний инфекционного характера. Также не следует скидывать со счетов нарушение усвояемости железа. Данная ситуация уже более серьезная и вызывает опасения – женщины нуждаются в грамотном лечении в условиях стационара.

Как можно заметить, анемия, или малокровие, может носить угрожающий характер. Причем самое опасное последствие от низкого гемоглобина при беременности – это кислородное голодание внутренних тканей и систем организма матери и ее ребенка. Именно это является основной причиной многих внутриутробных патологий.

В некоторых случаях на последних неделях беременности железодефицитная анемия оборачивается преждевременными родами. Такая патология требует не только составления правильного рациона, но и своевременного курса лечения.

Чтобы привести концентрацию кровяных клеток к показателям нормы, назначается прием специальных медицинских препаратов. Также врачами составляются полезные рекомендации касательно режима питания. В случае анемии их рекомендуется соблюдать неукоснительно и регулярно. Любые пропуски только усугубляют сложившееся положение.

Но собственно, почему падает гемоглобин при беременности? Как показывает медицинская практика, во многом это связано с анемией, и зачастую такое состояние именуется железодефицитным. К тому же в зоне риска оказываются и те будущие мамы, которые привыкли к вегетарианскому питанию.

Каждой будущей матери следует помнить о том, что существенное понижение уровня гемоглобина оказывает на плод более серьезное воздействие, нежели его повышение. За лечение анемии у беременных женщин ответственны именно терапевты, которым предстоит определить причину возникновения данной патологии и курс лечения.

Роль и значение гемоглобина

Какой гемоглобин должен быть у беременной? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит немного разбираться в некоторых особенностях физиологии. Все жизненные процессы, проходящие внутри человеческого организма, вне зависимости от возраста человека, происходят с участием кислорода!

Нехватка этого элемента либо его поступление в малом количестве оборачивается довольно опасной патологией – гипоксией. Такое состояние серьезно затрудняет развитие ребенка, и, если не предпринимать никаких действий, оно способно вызвать у плода ряд внутриутробных аномалий.

И поскольку железо является частью гемоглобина, очень важно контролировать его уровень. Если же этого микроэлемента в крови будет больше или меньше нормы, то это грозит нежелательными последствиями.

Гемоглобин – это сложный белок, состоящий из двух элементов:

  1.  глобин – простой белок;
  2. гема – элемент, в котором содержится железо.

Находится белок в эритроцитах. Главная функция – это обеспечение и транспортировка кислорода ко всем тканям и органам. Железо нужное для гемм поступает из определённых продуктов питания. Кроме этого, белок участвует в процессе газообмена с внешней средой и стабилизирует кислотно-щелочной баланс организма.

Опасная особенность гемоглобина – это то, что он имеет сильное присоединение к углекислоте, гораздо выше, чем к кислороду. Именно в этом заключается опасность угарного газа для человека.

Для диагностики уровня гемоглобина нужно сдать общий анализ крови

Гемоглобин состоит из белка и железа (гема), который при окислении связывает кислород. Образуется он в клетках крови – эритроцитах. Главная уникальная особенность гемоглобина заключается в легкости соединения и распада с кислородом и углекислым газом.

Уровни гемоглобина во время беременности — Быть родителем

Беременность — это необычный опыт в жизни женщины. Есть немало проблем, с которыми будущей маме предстоит справиться во время беременности. Среди них часто возникают проблемы со здоровьем, например, проблемы с уровнем гемоглобина в крови.

  • Что такое гемоглобин?
  • Какое значение имеет уровень гемоглобина во время беременности?
  • Почему уровень гемоглобина падает во время беременности?
  • Каковы последствия низкого уровня гемоглобина во время беременности?
  • Могу ли я снизить уровень гемоглобина во время беременности?
  • Как повысить уровень гемоглобина во время беременности?
  • Когда уровень гемоглобина становится высоким во время беременности?
  • Как влияет высокий уровень гемоглобина во время беременности?
  • Как лечить высокий уровень гемоглобина во время беременности?

Что такое гемоглобин?

Когда мы вдыхаем, гемоглобин, (сложный) белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, переносит кислород из легких в ткани организма. Точно так же этот белок переносит углекислый газ из тканей в легкие в процессе выдоха. Основной компонент эритроцитов — молекула железа. Отсюда и название (гем = железо; глобулин = название белка) . Эти молекулы железа помогают переносить кислород через кровь.
Уровень гемоглобина рассчитывается в г / дл (грамм на децилитр). Нормальное значение уровня гемоглобина у женщин составляет от 12 до 16 г / дл.

Какое значение имеет уровень гемоглобина во время беременности?

Обычно уровень гемоглобина определяют сразу после подтверждения беременности.Это показывает значение уровня гемоглобина во время беременности. Организму беременной женщины требуется больше кислорода, и кислородная способность крови пропорциональна концентрации циркулирующего гемоглобина.

Почему уровень гемоглобина падает во время беременности?

Падение уровня гемоглобина во время беременности (от 11,5 до 15 г / дл) — это нормально. Это связано с тем, что объем крови увеличивается на 50% во время беременности для обеспечения необходимых питательных веществ для развивающегося ребенка. Он начинает увеличиваться примерно на 8 неделе беременности. Увеличение плазмы крови выше по сравнению с увеличением объема эритроцитов (эритроциты увеличиваются на 20%). Это естественным образом снижает концентрацию эритроцитов в крови, снижая уровень гемоглобина. Снижение уровня гемоглобина до 10,5 г / дл во время беременности вполне нормально.

Каковы последствия низкого уровня гемоглобина во время беременности?

Хотя это нормально, уровень гемоглобина падает до 10.5 г / дл вызывают легкую анемию во время беременности, когда оно опускается ниже 10 г / дл, это может вызвать несколько проблем со здоровьем, которые влияют на мать и ребенка и нормальное течение беременности. Если добавки железа не принимаются должным образом по указанию врача, низкий уровень гемоглобина может вызвать:

  • Чувствую все большую усталость
  • Головокружение
  • Бледные губы и кожа
  • Гвозди ломкие
  • Одышка в покое
  • Учащение пульса
  • Холодные руки и ноги

Симптомы ухудшаются по мере дальнейшего падения уровня гемоглобина. Когда уровень гемоглобина упадет ниже 6 г / дл, будущая мама испытает стенокардию — состояние, характеризующееся сильной болью в груди, которая перемещается в плечи, руки и шею из-за недостаточного кровоснабжения сердца.

Могу ли я снизить уровень гемоглобина во время беременности?

Небольшие колебания уровня гемоглобина часто встречаются во время беременности. Однако начало беременности с низким уровнем гемоглобина может вызвать серьезные проблемы. Ваш уровень гемоглобина значительно упадет с самого начала беременности, если:

  1. Раньше вы теряли больше крови во время менструации, включая последнюю перед беременностью
  2. Перед тем как забеременеть, вы в течение некоторого времени придерживались диеты с недостаточным содержанием железа
  3. Вы сдали кровь примерно в то же время, когда забеременели
  4. Если ваше тело не способно должным образом усваивать железо
  5. Вы забеременеете в течение короткого периода времени после последних родов

Как мне повысить уровень гемоглобина во время беременности?

Прием добавок железа необходим для поддержания уровня гемоглобина, если у вас слишком низкий уровень гемоглобина во время беременности. Даже в этом случае он скоро опустится до предыдущего уровня, как только вы перестанете принимать добавки железа. Если разница относительно небольшая, несколько изменений в вашем ежедневном меню помогут повысить уровень гемоглобина.
Помимо увеличенного объема крови, недостаточное потребление витамина C, железа, фолиевой кислоты и витамина B12 является наиболее широко известным объяснением низкого уровня гемоглобина. Каждый из этих недостатков можно исправить, добавив определенные продукты в свое ежедневное меню. Включение некоторых из следующих продуктов в рацион для беременных поможет повысить уровень гемоглобина:

  • Листовые овощи (листья палака, листья пажитника и т. Д.), сухие фрукты (изюм, миндаль и т. д.), пищевые зерна (ячмень, просо, кукуруза),
    семян кунжута, являются хорошими источниками железа
  • Некоторые химические вещества, минералы и белки (например, кальций, глютен, кофеин) блокируют усвоение железа организмом, даже если в рацион входит богатая железом пища. По возможности ограничьте или избегайте употребления определенной пищи, которая мешает усвоению железа, например,
    • Молочные продукты (богатые кальцием)
    • Кофе и чай (с высоким содержанием кофеина)
    • Спирт
    • Петрушка (щавелевая кислота)
    • Макаронные изделия и продукты из пшеницы (глютен)
  • Фрукты, такие как гуава, киви, грейпфрут, чернослив, персики, инжир, яблоко и т. Д.богаты железом
  • Дефицит витамина С может вызвать падение уровня гемоглобина, так как без достаточного количества витамина С организм не может усваивать железо. Фрукты, такие как киви, апельсин, малина, лайм, являются отличными источниками витамина С. Брокколи, помидоры, сладкий перец, темно-листовая зелень — это овощи, богатые витамином С
  • Уровень гемоглобина может упасть, если ваше тело не вырабатывает достаточное количество эритроцитов. А вот и значение дефицита фолиевой кислоты. Этот витамин, который принадлежит к группе витаминов группы В, участвует в производстве эритроцитов. Банан, кукуруза, ростки, репа, салат, авокадо, филе филе, семена (семена подсолнечника, семена льна, семена тыквы и т. Д.) Должны быть частью вашего обычного рациона

Когда уровень гемоглобина становится высоким во время беременности?

Более высокий уровень гемоглобина обычно возникает из-за нескольких основных проблем, связанных с сердцем, легкими и почками. Кроме того, более высокий уровень гемоглобина (выше верхнего предела нормального уровня) в крови может произойти во время беременности, когда:

  • Обезвоживание: Пониженное потребление жидкости может (ложно) повысить уровень гемоглобина во время беременности.Уровень снизится до нормального, как только будущие матери выпьют достаточное количество жидкости
  • Эритроцитоз: Эритроцитоз — это состояние, при котором количество эритроцитов заметно увеличивается. Во время беременности, если потребности различных тканей в кислороде не удовлетворяются, организм имеет тенденцию производить больше эритроцитов. Это может вызвать некоторые сложности, поскольку может ослабить кровообращение, что, в свою очередь, может вызвать аномальное свертывание крови
  • Передозировка препаратов железа: Аномально повышенный уровень железа в кровотоке приводит к повышению уровня гемоглобина.Поэтому никогда не принимайте железосодержащие таблетки, если это не рекомендовано вашим доктором
  • Сокращенный объем плазмы: Плохое увеличение объема плазмы может привести к увеличению эритроцитов

Как влияет высокий уровень гемоглобина во время беременности?

Высокий уровень гемоглобина может указывать на неблагоприятный исход беременности. Как:

  • Высокий уровень гемоглобина во время беременности увеличивает риск мертворождения
  • Шансы на низкую массу тела при рождении, преждевременные роды также увеличиваются, если у матери более высокий уровень гемоглобина
  • Высокий уровень гемоглобина в первом и втором триместре может привести к SGA плода (малому для гестационного возраста)
  • Уровень гемоглобина выше 14 г / дл во втором триместре может указывать на преэклампсию
  • Повышенная вязкость (густота) крови ограничивает кровоток, тем самым отрицательно сказываясь на здоровье матери и ребенка, так как только меньшая кровь достигает плаценты

Как лечить высокий уровень гемоглобина во время беременности?

Поскольку более высокий уровень гемоглобина может указывать на различные основные проблемы, только эксперт может найти подходящее лечение, в зависимости от причины.Специалисты будут внимательно наблюдать за будущей мамой и определят схему лечения.
Всегда помните, человеческое тело обладает удивительной способностью адаптироваться к различным изменениям, особенно во время беременности. Грамотное питание в период беременности может помочь организму справиться с происходящими изменениями, поэтому беременная женщина и окружающие должны уделять особое внимание своему питанию.

Как повысить гемоглобин при беременности?

Как быстро поднять гемоглобин при беременности?

Быстрый способ поднять уровень гемоглобина женщинам, ожидающим ребенка, — это, конечно, внутривенное и внутримышечное введение препаратов, содержащих железо.Такие строгие меры применяются при очень высоком уровне анемии. Еще один способ повышения гемоглобина в крови — прием препаратов в таблетированной форме. Препараты медицинского железа в таблетках делятся на ионные и неионные. В их состав добавлены компоненты, улучшающие всасывание основного вещества. Естественно, что такая терапия обязательно должна назначаться и контролироваться врачом. Перечислим некоторые препараты, позволяющие быстро избавиться от нехватки железа в организме.

  1. Венофер — препарат, содержащий гидроксид железа.Он предназначен для лечения пациентов с анемией. Его вводят внутривенно. При правильном применении препарат переносится хорошо. Но необходимо знать, что он категорически запрещен к применению в первом триместре гестационного периода и может назначаться только лечащим врачом со второго триместра. При этом учитывается соотношение риска для плода и пользы. С осторожностью назначают будущим мамам, страдающим бронхиальной астмой, нарушением функции печени.
  2. Феррум лек — лекарственное средство, выпускаемое в виде раствора для инъекций, жевательных таблеток, сиропа.Применяется в таких случаях:
    • Анемия, вызванная дефицитом железа;
    • Скрытый дефицит железа;
    • Тяжелая анемия вследствие значительной кровопотери;
    • Недостаточное всасывание железа в пищеварительной системе;
    • Профилактика дефицита железа у беременных;
    • Профилактика дефицита железа в период лактации.

Следует отметить, что принимать препарат сыворотку вредно людям, у которых есть аллергическая реакция на препарат, избыток элемента «железо» в организме, при не железодефицитной анемии, а также если есть проблемы с абсорбцией железа в организме или почечные инфекции.Также противопоказанием является 1 триместр гестационного периода.

Лечение низкого гемоглобина при беременности лекарствами

Хотя всасывание железосодержащих продуктов индивидуально для каждого организма, все же есть ограничение — количество усваиваемого железа через желудочно-кишечный тракт составляет всего 2-2,5 миллиграмма в сутки. Даже если потребление железосодержащих продуктов очень велико, железо все равно не всасывается в больших количествах.

Следовательно, во многих случаях показано лечение пониженного гемоглобина препаратами, содержащими железо.При правильном назначении и комбинации железо может усвоиться при применении в 15-20 раз больше.

Список разновидностей железосодержащих препаратов достаточно большой, остановимся на некоторых наиболее распространенных.

  1. Фенулес — это препарат, который поддерживает необходимый уровень гемоглобина даже при высоком потреблении элемента железа, например, у беременных. Выпускается в форме таблеток, капель, капсул. Применять этот препарат будущие мамы могут на протяжении всей беременности, а также после рождения малыша, в период кормления грудью.

В состав препарата входят такие активные компоненты: сульфат железа, аскорбиновая кислота (используется для лучшего усвоения железа), а также витамины группы В (для нормализации обмена веществ).

Принимать фенулы рекомендуют после еды, чтобы минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка, а также не стимулировать признаки токсикоза.

Побочными эффектами могут быть: общая слабость, головные боли, запор, диарея, рвота, язвенный эзофагит. Противопоказания — повышенная восприимчивость к отдельным компонентам препарата, обострение язвы желудка, гемосидероз, гемохроматоз.

  1. Sorbifer durules — это препарат для лечения и профилактики анемии, вызванной дефицитом железа. Активные компоненты средства — сульфат железа и аскорбиновая кислота. Лечение пониженного гемоглобина с помощью этого препарата можно проводить на протяжении всей беременности, а также в период кормления грудью. Что касается других железосодержащих препаратов, то при его применении возникает ряд побочных эффектов. Это тошнота, диарея, раздражение слизистой пищеварительного тракта, аллергические реакции, артериальная гипертензия, нарушения сна, головные боли.При появлении любого из этих признаков беременной следует немедленно обратиться к врачу.
  2. Мальтофер и мальтофер — это две разновидности одного агента, первая из которых содержит полиморфосат гидроксида железа, вторая — полимальтозу железа и фолиевую кислоту. Для применения при беременности и в период лактации применяют только мальтофер фол. Выпускается исключительно в форме жевательных таблеток. Представительницам прекрасного пола, ожидающим ребенка и употребляющим мальтофер, рекомендуется принимать препарат не только до нормализации индекса гемоглобина.Его желательно пить и до самых родов. О препарате будущие и кормящие матери отзываются очень положительно, так как даже длительное его применение не дает таких побочных эффектов, как тошнота, диарея, запоры, раздражение слизистых органов пищеварения.

Обращаем ваше внимание на то, что, используя перечисленные, а также другие препараты, содержащие железо, необходимо учитывать наличие в витаминных комплексах микроэлемента «железо».Когда беременная женщина употребляет витаминный комплекс параллельно с препаратом железа, необходимо выбрать один из них — иначе возможна передозировка одного из компонентов.

Как повысить гемоглобин при беременности в домашних условиях?

Существует много железосодержащих препаратов, клинические испытания которых на беременных женщинах не проводились. Поэтому большинство будущих мам считают недопустимым и нежелательным рисковать. Если снижение гемоглобина незначительное (легкая железодефицитная анемия), справиться с этим дефицитом можно в домашних условиях.Для этого используют железосодержащие продукты, различные отвары, настои, известные с давних времен своими свойствами нормализовать количество железа в крови.

Как повысить гемоглобин при беременности народными средствами?

Альтернативные препараты используются в основном в пищевых добавках к пище: соках, морсах, настоях лекарственных растений и т. Д. Мы приведем несколько таких примеров.

  1. Заварить листья ежевики и принимать в виде чая 3-4 раза в день.
  2. Заварите сухие плоды шиповника, прием 3-4 раза в день.
  3. Сделайте полезную смесь сухофруктов (курага, финики, изюм), лимона (можно лайм), грецких орехов и меда. Взять перечисленные ингредиенты в одинаковой пропорции, например 100 грамм, измельчить блендером или мясорубкой и принимать по 1 столовой ложке за 20-30 минут до еды.
  4. Сделайте морс из свежей клюквы, добавьте такое же количество яблочного сока и немного свекольного сока. Пейте напиток перед едой три-четыре раза в день.
  5. Съешьте одну чайную ложку меда каждое утро натощак.

Как повысить гемоглобин при беременности продуктами

Можно ли повысить гемоглобин с помощью продуктов? Это главный вопрос, который задает себе практически каждая будущая мама, узнавая о дефиците железа. Давайте рассмотрим эти чудо-продукты, с помощью которых регулярно можно забыть об анемии на протяжении всей беременности. Рекордсменом по содержанию железа являются фисташки (в 100 граммах содержится 60 мг железа).К такому неожиданному выводу пришли современные ученые. Следующие продукты: сушеные грибы (30-35 мг), подсолнечная халва (33 мг), свинина (18-20 мг), перепелиные яйца (3,7 мг), черная икра (2,5 мг). Большое количество железа содержится в говядине, морепродуктах, бобах и крупах.

Содержание железа в овощах указано ниже:

  • лук-порей (зелень) — 2,1 мг;
  • редис — 0,8 мг;
  • тыква — 0,8 мг;
  • брокколи (капуста) — 0,73 мг;
  • салат (зелень) — 0,55 мг;
  • брюква — 0.52 мг;
  • капуста белокочанная — 0,47 мг;
  • цвет капусты — 0,42 мг;
  • кольраби (капуста) — 0,4 мг;
  • редис — 0,34 мг;
  • лук репчатый — 0,21 мг;
  • Топинамбур — 3,4 мг;
  • спаржа — 2,14 мг;
  • чеснок — 1,7 мг;
  • свекла — 0,8 мг;
  • сельдерей (корнеплод) — 0,7 мг;
  • Картофель — 0,52 мг.

Отдельно следует выделить ягоды, фрукты и приготовленные из них соки.Используя эти легкие продукты, будущие мамы не только повышают гемоглобин, но и насыщают организм другими необходимыми в их положении микроэлементами и витаминами. Естественно, наибольшую пользу приносят сезонные ягоды и фрукты, но есть возможность употреблять их и в замороженном виде. Список фруктов, содержащих наибольшее количество соединений железа:

  • Гранат;
  • сливы;
  • клубника;
  • Feijoa;
  • Черника;
  • клубника;
  • Малина;
  • Смородина черная.

Также будущим мамам, желающим довести уровень гемоглобина до нормы, стоит ориентироваться на продукты, не позволяющие полностью усваиваться микроэлементу «железо». Вот некоторые из них: кофе, твердый сыр, молоко. Лучше всего исключить их из рациона беременной или употреблять отдельно от железосодержащих продуктов.

Чтобы уровень гемоглобина не снизился, представительницам прекрасного пола, помимо специальной диеты, также следует уделять внимание прогулкам на свежем воздухе и правильному дыханию.А уже через 10-15 дней будущие мамы смогут оценить результаты проделанной работы.

Мы уверены, что в этой статье вы получили исчерпывающие ответы на вопросы о повышении гемоглобина при беременности.

Прерывистые схемы приема препаратов железа во время беременности

Этот обзор включает 27 испытаний из 15 стран, но только 21 испытание (с 5490 женщинами) предоставило данные для обзора. Во всех исследованиях сравнивали ежедневный и периодический прием добавок железа.Методологическое качество включенных исследований было неоднозначным, и большинство из них характеризовалось высоким уровнем отсева. Общая оценка качества доказательств по первичным исходам у новорожденных была низкой, а по материнским — очень низкой.

Из 21 исследования, представившего данные, три исследования предоставили только периодическое введение железа, 14 периодических железо + фолиевая кислота и четыре прерывистого приема железа плюс несколько витаминов и минералов в сравнении с таким же составом добавок, вводимых в ежедневном режиме.

В целом, для женщин, получавших любой прерывистый режим железа (с другими витаминами и минералами или без них) по сравнению с ежедневным режимом, не было четких доказательств различий между группами по каким-либо первичным исходам младенцев: низкая масса тела при рождении (средний коэффициент риска (RR) 0.82; 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,55 до 1,22; участников = 1898; учеба = восемь; доказательства низкого качества ), масса тела новорожденного (средняя разница (MD) 5,13 г; 95% ДИ от -29,46 до 39,72; участники = 1939; исследования = девять; доказательства низкого качества ), преждевременные роды (средний ОР 1,03; 95% ДИ от 0,76 до 1,39; участники = 1177; исследования = пять; доказательств низкого качества; ) или неонатальная смерть (средний ОР 0,49; 95% ДИ от 0,04 до 5,42; участники = 795; исследования = одно; очень низкое качество ).Ни в одном из исследований не сообщалось о врожденных аномалиях.

Что касается материнских исходов, не было четких доказательств различий между группами по анемии в срок (средний ОР 1,22; 95% ДИ 0,84–1,80; участники = 676; исследования = четыре; I² = 10%; очень низкое качество ). Женщины, получающие периодические добавки, имели меньше побочных эффектов (средний ОР 0,56; 95% ДИ от 0,37 до 0,84; участники = 1777; исследования = 11; I² = 87%; очень низкое качество ) и имели более низкий риск высокого гемоглобина (Hb ) концентрации (более 130 г / л) во втором или третьем триместре беременности (средний RR 0.53; 95% ДИ от 0,38 до 0,74; участников = 2616; учеба = 15; I² = 52%; (это не было первичным результатом)) по сравнению с женщинами, получающими ежедневные добавки. Не было значительных различий в показателях железодефицитной анемии в срок между женщинами, которые периодически или ежедневно получали добавки железа и фолиевой кислоты (средний ОР 0,71; 95% ДИ от 0,08 до 6,63; участники = 156; исследования = одно). Не было ни материнской смертности (шесть исследований), ни женщин с тяжелой анемией во время беременности (шесть исследований). Ни в одном из исследований не сообщалось о дефиците железа в срок или инфекциях во время беременности.

В большинстве исследований, включенных в обзор (14 из 21 представленных данных), сравнивали периодический пероральный прием добавок железа + фолиевая кислота и ежедневный пероральный прием добавок железа + фолиевая кислота (4653 женщины), и результаты этого сравнения в целом отражают результаты основного сравнения ( любой прерывистый по сравнению с любым ежедневным режимом).

В трех исследованиях с участием 464 женщин изучались добавки с одним прерывистым пероральным приемом железа в сравнении с ежедневным пероральным приемом железа. Не было четких различий между группами по средней массе при рождении, преждевременным родам, материнской анемии или побочным эффектам у матери.О других первичных исходах не сообщалось.

В четырех исследованиях с общей выборкой из 412 женщин сравнивали периодический пероральный прием добавок железа + витаминов и минералов с ежедневным пероральным приемом добавок железа + витаминов и минералов. Результаты не были представлены ни по одному из основных исходов обзора для младенцев. В одном исследовании сообщалось о меньшем количестве побочных эффектов у матери в группе прерывистого приема железа, а в двух исследованиях сообщалось о большем количестве женщин с анемией в срок по сравнению с теми, кто ежедневно принимал добавки.

Если было доступно достаточно данных по первичным исходам, мы создали подгруппы для поиска возможных различий между исследованиями с точки зрения более раннего или более позднего приема добавок; статус женской анемии в начале приема добавок; более высокие и более низкие недельные дозы железа; и малярийный статус региона, в котором проводились испытания. Явного влияния этих переменных на результаты не было.

Влияние беременности на концентрацию гемоглобина у беременных женщин: продольное исследование

Предпосылки .Целью этого исследования было оценить и определить определяющие факторы концентрации гемоглобина до беременности, во время беременности и после родов. Методы . Был реализован дизайн проспективного когортного исследования. Данные собирались с мая 2015 года по сентябрь 2018 года. Для отбора участников использовалась простая методика случайной выборки. Для сбора данных использовалась техника интервью. Образцы крови собирали до беременности, в течение каждого триместра, во время родов, после третьего периода родов и в 6-недельный послеродовой период.Описательная статистика использовалась для описания профиля участников исследования. Обобщенные оценочные уравнения использовались для определения детерминант концентрации гемоглобина на каждой фазе беременности. Результатов . Средние концентрации гемоглобина у первородящих и мультигравидных до беременности составляли 12,41 г / дл и 10,78 г / дл соответственно. Концентрация гемоглобина снижается с последующим триместром, достигая самого низкого уровня через 42 дня после родов. Концентрация гемоглобина у беременных была снижена анкилостомозом 0.24 г / дл [95% ДИ: 0,18-0,29], многоплодная беременность 0,16 г / дл [95% ДИ: 0,07-0,24], эпизиотомия 0,05 г / дл [95% ДИ: 0,01-0,09], беременность 0,15 г / дл [95% ДИ: 0,09–0,21], возраст 0,03 г / дл [95% ДИ: 0,03–0,04] ​​и гестационный возраст 0,1 г / дл [95% ДИ: 0,09–0,11]. Концентрация гемоглобина увеличивалась при добавлении железа 1,02 г / дл [95% ДИ: 0,97–1,07] и массы тела при рождении 0,14 г / дл [95% ДИ: 0,02–0,11]. Заключение . Беременность значительно снижает концентрацию гемоглобина у беременных женщин, достигая самой низкой точки во время родов. Рекомендация . После родов следует проводить регулярный скрининг на анемию.

1. Введение

Красные кровяные тельца образуются в основном в костном мозге, и на их производство сильно влияет беременность. Анемия — это болезненное состояние, при котором концентрация эритроцитов была ниже рекомендованной точки, концентрация гемоглобина ниже 11,6 г / дл (грамм на децилитр) в первом триместре, 9,7 г / дл во втором триместре и 9.5 г / дл в третьем триместре беременности назвали анемией [1, 2].

Ежедневно 830 матерей умирают в результате осложнений, связанных с беременностью, и 98% материнских смертей приходится на развивающиеся страны [3]. По данным EDHS (Эфиопский демографический и медицинский надзор), коэффициент материнской смертности в Эфиопии составлял 412 на 100 000 матерей, 45% послеродовой смерти наступает в течение первых 24 часов после родов [4–7]. Акушерские кровотечения — основная причина материнской смертности [8, 9].Послеродовое кровотечение поражает 14 миллионов матерей и является причиной смерти 125 000 матерей ежегодно [10–13]; более 25% случаев материнской смертности было результатом послеродового кровотечения [14]. Послеродовое кровотечение осложняет 18% беременности и в условиях ограниченных ресурсов; факторы риска недостаточно хорошо определены [15].

Влияние беременности на концентрацию гемоглобина на разных сроках беременности не было должным образом идентифицировано, особенно в условиях ограниченных ресурсов [16], поэтому это исследование генерирует базовую информацию об изменении гемоглобина на каждой стадии беременности в условиях ограниченных ресурсов. .Это исследование также определяет предикторы концентрации гемоглобина на каждой фазе беременности, что дает важную информацию для медицинских работников и лиц, принимающих решения.

Решая проблему материнской анемии с помощью научно-обоснованного вмешательства, мы можем предотвратить возникновение других медицинских осложнений для матерей и новорожденных, таких как застойное сердце

Анемия во время беременности (материнская анемия)

Анемия во время беременности — один из важных факторов, связанных с рядом осложнений у матери и плода.Он снижает способность женщины переносить кровотечение во время или после родов и делает ее предрасположенной к инфекциям. Анемия во время беременности также была связана с повышенным риском задержки внутриутробного роста, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ) и материнской и детской смертности.

Данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) / Всемирной статистики здравоохранения показывают, что в 2016 году 40,1% беременных женщин во всем мире страдали анемией. Это заболевание широко распространено в странах Юго-Восточной Азии, где около половины всех случаев материнской смертности в мире вызваны анемией, а Индия — около 80. % материнской смертности от анемии в Южной Азии.В Индии наблюдается незначительное снижение распространенности анемии среди беременных женщин с 58% в NFHS-3 (Национальное обследование здоровья семьи-2005-06) до 50% в исследовании NFHS-4 (2015-16).

Среди различных причин анемии у женщин дефицит железа является наиболее частой причиной, в первую очередь из-за их повторяющейся менструальной потери и вторичной из-за недостаточного поступления железа в рацион. Во время беременности часто возникает анемия из-за повышенной потребности в железе растущего плода и плаценты; и повышенная масса красных кровяных телец (с увеличением объема материнской крови в третьем триместре), что дополнительно усугубляется другими факторами, такими как деторождение в раннем возрасте, повторные беременности, короткие интервалы между беременностями и плохой доступ к дородовой помощи и добавкам.Индийский совет медицинских исследований считает, что уровень гемоглобина (Hb) ниже 10,9 г / дл является пороговым значением для анемии во время беременности.

Министерство здравоохранения и благосостояния семьи правительства Индии уделяет особое внимание профилактике анемии в рамках услуг RMNCH + A. Национальная политика здравоохранения 2017 года также направлена ​​на меры по борьбе с недостаточностью питания и дефицитом питательных микроэлементов. «Национальная инициатива« Железо плюс »», запущенная в 2013 году, представляет собой комплексную стратегию борьбы с проблемой общественного здравоохранения, связанной с железодефицитной анемией (ЖДА), распространенной на протяжении всего жизненного цикла.

Национальная миссия по питанию была создана под надзором Министерства по делам женщин и детей с целью снизить к 2022 году анемию среди детей раннего возраста, девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) на одну треть от уровня NFHS-4.

Список литературы-

apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77770/9789241501996

www.fogsi.org/wp-content/uploads/2017/07/gcpr-recommendation-ida.pdf

www.nrhmtn.gov.in/guideline/RGPMA.pdf

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257335/

rchiips.org/NFHS/pdf/NFHS4/India.pdf

pdfs.semanticscholar.org/07bb/26a03551d538a24b0ff8544881194a2d8312.pdf

www.nrhmhp.gov.in/sites/default/files/files/Iron

164.100.117.97/WriteReadData/userfiles/BG%20Note%20on%20NNM%20and%20BBBP.pdf

https://data.worldbank.org/indicator/sh.prg.anem

http: // www.ijcmph.com/index.php/ijcmph/article/view/657

Ранние симптомы анемии обычно неспецифические, такие как утомляемость, слабость, головокружение, легкая одышка при физической нагрузке.

Другие симптомы и признаки могут включать бледность век, языка, ногтевого ложа и ладоней, ногти в форме ложки (койлонихия) и отек.

Синдром беспокойных ног во время беременности и пика (расстройство пищевого поведения, вызванное облизыванием или употреблением непродовольственных товаров, таких как гипс, мел, земля, лед или бумага) также являются распространенными симптомами у беременных женщин.

В тяжелых случаях могут возникнуть тахикардия, гипотензия и даже застойная сердечная недостаточность.

Анемия увеличивает риск преждевременных родов. Послеродовая анемия связана со снижением качества жизни, включая повышенную усталость, одышку, сердцебиение и инфекции. Женщины, страдающие послеродовой анемией, также могут испытывать больший стресс и депрессию и могут быть менее отзывчивыми по отношению к своим младенцам.

Список литературы-

www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/

medind.nic.in/jav/t10/i4/javt10i4p253.pdf

www.fogsi.org/wp-content/uploads/2017/07/gcpr-recommendation-ida.pdf

Распространенными причинами анемии во время беременности являются нарушения питания и инфекции. Среди нарушений питания дефицит железа является наиболее частой причиной анемии во всем мире.Другие состояния, такие как дефицит фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина A, хроническое воспаление, паразитарные инфекции и наследственные заболевания, могут вызывать анемию.

Причины алиментарной анемии у женщин:

  • Недостаточное количество продуктов, богатых железом, и низкая биодоступность пищевого железа (негемное железо из растительных источников)
  • Меньшее количество усилителей железа (продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые) в рационе
  • Избыточное количество ингибиторов железа в рационе, особенно во время еды (например, чай, кофе; продукты, богатые кальцием)
  • Потеря железа при менструации
  • ,00

  • Недостаточные запасы железа с младенчества, дефицита железа в детстве и подростковой анемии
  • Потеря железа из-за послеродового кровотечения
  • Повышенная потребность в железе при беременности
  • Беременность в подростковом возрасте
  • Повторные беременности с интервалом менее 2 лет
  • Потери железа из-за паразитарной нагрузки (например,г., малярия, кишечные глисты)
  • Плохая экологическая санитария и небезопасная питьевая вода

Железодефицитная анемия (ЖДА): Распространенность дефицита железа среди женщин выше, чем среди мужчин, из-за потери железа во время менструации и чрезмерной потребности в железе растущего плода во время беременности, что примерно в два раза превышает потребность небеременного состояния. . Потребность в железе во время беременности значительно возрастает, начиная с 0.От 8 мг в день в первом триместре до 7,5 мг в день в третьем триместре.

ЖДА возникает, когда в организме не хватает железа для выработки достаточного количества гемоглобина. Низкая биодоступность железа в пище, недостаточное потребление продуктов, богатых железом и усилителей железа, и избыточное потребление ингибиторов железа могут способствовать развитию железодефицитной анемии.

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты. — Фолиевая кислота — это витамин группы B, необходимый для производства новых клеток, включая здоровые эритроциты.Во время беременности женщинам требуется дополнительный фолат, и когда они не получают его достаточного количества из пищи, это приводит к анемии. Дефицит фолиевой кислоты может напрямую способствовать возникновению определенных типов врожденных дефектов, таких как аномалии нервной трубки (расщепление позвоночника). Диета с низким содержанием свежих фруктов, овощей и обогащенных злаков является основной причиной дефицита фолиевой кислоты.

Дефицит витамина B12 также может привести к анемии во время беременности, которая может способствовать врожденным дефектам, таким как аномалии нервной трубки, и может привести к преждевременным родам.Дефицит фолиевой кислоты и дефицит витамина B-12 часто встречаются вместе.

Глистное заражение (например, анкилостомоз) связано с ЖДА из-за хронической кишечной кровопотери.

Малярия вызывает анемию, разрывая эритроциты и подавляя выработку эритроцитов. Малярия во время беременности увеличивает риск материнской анемии, мертворождения, самопроизвольного аборта, низкой массы тела и неонатальной смерти.

Серповидно-клеточная анемия и талассемия — это наследственные нарушения гемоглобина, приводящие к рецидивирующей гемолитической анемии.

Инфекции: Некоторые хронические заболевания, такие как рак, ВИЧ / СПИД, ревматоидный артрит, болезнь Крона и другие хронические воспалительные заболевания, могут мешать выработке эритроцитов, что приводит к хронической анемии. Почечная недостаточность также может вызвать анемию

В развивающихся странах раннее начало деторождения, большое количество родов, короткие интервалы между родами и плохой доступ к дородовой помощи и добавкам железа также способствуют возникновению анемии во время беременности.

Список литературы-

nhm.gov.in/images/pdf/programmes/wifs/guidelines/

www.fao.org/tempref/docrep/fao/005/y8346m/y8346m06.pdf

Диагностика анемии во время беременности проводится по симптомам, клиническим признакам и исследованиям.

Расследования-

(a) Оценка гемоглобина (Hb) — Оценка гемоглобина является наиболее практичным методом диагностики анемии.Показано обязательное определение гемоглобина методом цианмет-гемоглобина с использованием полуавтоматического анализатора или фотокалориметра на 14-16 неделях, 20-24 неделях, 26-30 неделях и 30-34 неделях беременности для всех беременных женщин (минимум четыре измерения Hb). при плановых дородовых осмотрах. Интервал между одной оценкой гемоглобина и другой должен составлять минимум четыре недели.

Отсечение гемоглобина при анемии во время беременности (ICMR-1989)

Нормальный (г / дл)

Мягкая (г / дл)

Умеренное (г / дл)

Тяжелая (г / дл)

Очень тяжелая (г / дл)

11 или высокий

10-10.9

7-9,9

4-6,9

<4

(b) Средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH), средняя концентрация клеточного гемоглобина (MCHC), ширина распределения эритроцитов (RDW), содержание Hb в ретикулоцитах,% гипохромных клеток и мазок периферической крови используются для определить тип анемии.Периферическая кровь также должна быть исследована на наличие малярийных паразитов.

(c) Чтобы исключить рефрактерную анемию, мочу следует проверять на альбумин, сахар и отложения. Если отложения составляют более 4-6 клеток, следует сделать посев мочи. В регионах, где распространен шистосомоз, можно провести исследование мочи на скрытую кровь и шистосомы.

(d) Ферритин сыворотки является чувствительным индикатором ЖДА у беременных женщин. Концентрация ниже 30 мкг / л указывает на раннее истощение запасов железа.

(e) Растворимый рецептор трансферрина (sTFR) — его уровни повышены при железодефицитной анемии

(f) Сыворотка железа и общая железосвязывающая способность (TIBC) — другие независимые индикаторы запасов или доступности железа.

(g) Исследование костного мозга показано только в тех случаях, когда нет ответа на терапию железом через 4 недели, или при диагностике Кала-азара, или при подозрении на апластическую анемию.

(h) Исследование кала -Поскольку заражение глистами является частой причиной анемии, во всех случаях исследование кала на яйцеклетки и кисты следует проводить последовательно в течение 3 дней.

Ссылки

www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/pregnancy

www.fogsi.org/wp-content/uploads/2017/07/gcpr-recommendation-ida.pdf

Поскольку потребность в железе во время беременности возрастает, всем беременным с нормальными лабораторными показателями назначают профилактическую пероральную терапию железом.Всем беременным женщинам на 14-16 неделе (второй триместр) следует дать одну таблетку Альбендазола 400 мг однократно. У матери с анемией тактика ведения и форма терапевтического приема препаратов железа зависят от продолжительности беременности и тяжести анемии.

Дополнение — Вмешательства, предложенные Министерством здравоохранения и благосостояния семьи Индии:

(i) В 14-16 недель —

Первое определение гемоглобина должно быть выполнено на 14-16 неделе беременности во время дородового визита:

• Если Hb превышает 11 г , назначают профилактические дозы таблеток ИФА.

Если Hb составляет 7,1–10,9 г%, назначается терапевтических доз таблеток ИФА.

Если гемоглобин ниже 7 г / м%, ее следует направить в центры CEmONC (Комплексная служба неотложной акушерской помощи и ухода за новорожденными) для переливания крови и дальнейшего лечения.

(Профилактическая доза: Табл. IFA (100 мг железа с 0,5 мг фолиевой кислоты) один раз в день в течение 100 дней.

Терапевтическая дозировка: Табл. IFA 2 раза в сутки в течение 100 дней.

(ii) В 20-24 недели — Вторая оценка гемоглобина должна проводиться между 20 и 24 неделями беременности для всех беременных матерей.

Если Hb превышает 11 г , дайте профилактическую дозу таблеток ИФА.

Если Hb составляет 9–10,9 г%, вводят терапевтическую дозу таблеток ИФА.

Если уровень гемоглобина составляет от 7,1 до 8,9 г / дл. Следует дать внутривенное (IV) вливание сахарозы железа.

Если Hb меньше 7 г / м%, ее следует направить в центры CEmONC для переливания крови и дальнейшего лечения.

(iii) На 26-30 неделе — Третья оценка гемоглобина должна выполняться между 26 и 30 неделями беременности для всех беременных матерей. Для дородовых матерей, которым вводили вливание сахарозы железа в течение 20-24 недель, оценку гемоглобина необходимо проводить через один месяц.

Если уровень гемоглобина превышает 11 г, заверяет и советует продолжать прием профилактической дозы таблеток ИФА.

Если Hb составляет 9-10,9 г /%, убедит мать и проконсультирует ее по поводу дальнейшего улучшения Hb% и продолжит прием терапевтических доз таблеток ИФА.

Если Hb составляет 7,1 -8,9 г%

  • Для матерей, которые получали настой сахарозы железа, дайте две дополнительные дозы 100 мг настоя сахарозы железа с интервалом 2-4 дня между каждым введением.
  • Матерям, которые не получали инъекцию сахарозы железа ранее во время текущей беременности, дайте четыре дозы инъекции сахарозы железа (100 мг в 100 мл физиологического раствора, вводимого в течение 20-30 минут один раз в день x 4 дня в течение 2 недель с 2 -4 дня перерыва между инфузиями)

Если Hb меньше 7 г / м%, ее следует направить в центры CEmONC для переливания крови и дальнейшего лечения.

(iv) В 30-34 недели

Все дородовые матери должны быть подвергнуты оценке гемоглобина на 30-34 неделе независимо от метода лечения анемии ранее.

Если Hb превышает 11 г , убедите и посоветуйте продолжить профилактическую дозу таблеток IFA

Если Hb составляет 9-10,9 г /%, убедит мать и проконсультирует ее по поводу дальнейшего улучшения Hb% и продолжит прием терапевтических доз таблеток ИФА.

Если уровень гемоглобина, измеренный на 30-34 неделе, не улучшится (все еще менее 9 г / м%), обратитесь в высшее учреждение для переливания крови и дальнейшего лечения.

Добавки витаминов — Добавки витамина B12 и витамина C также предоставляются вместе с добавками железа.

Консультации по диете — Всем матерям следует рекомендовать принимать продукты, богатые железом, и избегать кофе и чая сразу после еды.

Список литературы-

Программы.who.int/iris/bitstream/handle/10665/

www.nrhmtn.gov.in/guideline/RGPMA.pdf

www.nhmmp.gov.in/WebContent/MPTast/MaternalHealth/

Анемия — это многофакторное заболевание, для предотвращения которого требуется комплексный подход. Поскольку большинство женщин начинают беременность с низким запасом железа и анемией, профилактические мероприятия следует начинать в раннем возрасте, особенно в отношении девочек-подростков и женщин детородного возраста.Хорошее питание — лучший способ предотвратить анемию.

Необходимо усилить образовательные программы по вопросам питания в общинах / медицинских учреждениях с целью увеличения количества и биодоступности железа в рационе индийцев. Семья должна быть осведомлена о различных планах удовлетворения потребности в продуктах, богатых железом, о роли ингибиторов и усилителей железа в рационе с изменением пищевых привычек в зависимости от различных культурных, сельскохозяйственных и социально-экономических условий в стране.

Профилактические меры включают просвещение по вопросам питания о повышении потребления железа с помощью подходов на основе пищевых продуктов, а именно: диверсификация рациона питания, обогащение продуктов питания железом, добавление железа; и улучшение медицинского обслуживания и санитарии.

(i) Диверсификация рациона питания

При диверсификации рациона потребление железа в рационе можно увеличить, приняв следующие меры:

(а) Поощрение употребления в пищу продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи, чечевица, яйца, орехи и семена, бобы, нежирное красное мясо, фрукты, такие как банан, дыня.

Некоторые распространенные источники железа: Нут (Chana Sag), шпинат (Palak), Амарант (Kantewali Chaulai), стебли лука (Pyaz ki kali), листья горчицы (Sarson ka sag), листья пажитника (Methi), мята ( Пудина), чечевица (дал), соевые бобы, бенгальский грамм (целая кала-чана), семена имбиря (тиль), черный грамм дал, (урад дал), тыква (ситафал), зеленый подорожник (кучча кела), арбуз (тарбуз) , Баранина (гошт).

(б) за счет увеличения использования в рационе усилителей, таких как аскорбиновая кислота (витамин С), для улучшения усвоения железа.Некоторые из богатых источников витамина С — гуава, апельсин, лимон, капуста, зеленые листовые овощи, амла, сладкий перец, киви, дыни.

c) поощрения использования ряда общепринятых методов обработки в домашних условиях, таких как проращивание, солодирование и ферментация, которые могут улучшить всасывание железа за счет увеличения содержания витамина С; и за счет снижения содержания танина и фитиновой кислоты или того и другого.

(d) Добавление небольшой порции мяса, птицы или рыбы увеличит общее содержание железа, а также количество биодоступного железа.

(e) Поощрять потребление чая, кофе, шоколада или травяных чаев не во время еды, а в другое время, поскольку эти вещества предотвращают выведение железа из кишечника.

(ii) Обогащение пищевых продуктов относится к добавлению микронутриентов в обработанные пищевые продукты с целью улучшения питательных качеств пищевых продуктов и обеспечения пользы для здоровья населения с минимальным риском для здоровья. Йодированная соль, обогащенная железом (двойная обогащенная соль) была одобрена правительством Индии в качестве обогащения пищевых продуктов для предотвращения ЖДА.

(iii) Дополнение — Мероприятия, проводимые Министерством здравоохранения и защиты семьи

Национальная инициатива Iron + — это попытка полностью предотвратить ЖДА на всех этапах жизни. Существуют возрастные вмешательства с добавлением железа и фолиевой кислоты (IFA) и дегельминтизацией для повышения уровня гемоглобина и снижения распространенности анемии для всех возрастных групп, включая детей 6-59 месяцев, 5-10 лет, девочек и мальчиков подросткового возраста (11- 19 лет), беременных и кормящих женщин и женщин репродуктивного возраста (20 — 49 лет).

  • Подростки 11–19 лет получают еженедельную дозу 100 мг элементарного железа и 500 мкг фолиевой кислоты при проведении дегельминтизации дважды в год в школе.
  • Женщины в репродуктивной возрастной группе (20–49 лет): ASHA обеспечивает добавку IFA, содержащую 100 мг элементарного железа и 500 мкг фолиевой кислоты в течение календарного года, т.е. 52 недели, каждый год и таблетки альбендазола (400 мг) каждые два года. глист при раздаче противозачаточных средств на пороге.
  • Беременным и кормящим женщинам предоставляется 100 мг элементарного железа и 500 мкг фолиевой кислоты в день в течение 100 дней во время плановых дородовых посещений в субцентрах / PHC / CHC / DH с последующим введением такой же дозы в течение 100 дней в послеродовой период.

Беременным женщинам также выдаются долговечные инсектицидные сетки (СОИДД).

Беременным женщинам во втором триместре беременности можно также назначать пероральные противоглистные препараты для борьбы с заражением гельминтами.

Прадхан Мантри Суракшит Матритва Абхиян : Программа направлена ​​на обеспечение гарантированного комплексного и качественного дородового ухода, бесплатного, универсально для всех беременных женщин 9 -го каждого месяца, что также поможет снизить распространенность анемии у беременных матери.

Программы и схемы других министерств:

Программа комплексных услуг по развитию детей (ICDS) Министерства по делам женщин и детей (MWCD) предусматривает дополнительное питание (600 ккал и 18–20 граммов белка) беременным и кормящим матерям.

Sabla — это схема MWCD, в рамках которой девочкам-подросткам (AG) предоставляется дополнительное питание в форме домашних пайков (THR) или горячих блюд.В соответствии с этой схемой каждому АГ будет даваться не менее 600 калорий и 18–20 граммов белка, а также рекомендуемая суточная доза микронутриентов в течение 300 дней в году.

Swacch Bharat Mission путем улучшения санитарии окружающей среды наряду с другими факторами, такими как обеспечение безопасной питьевой водой, личная гигиена, лучшее образование и сокращение бедности, может предотвратить анемию среди населения в целом.

Национальная миссия по питанию запущена под надзором Министерства по делам женщин и детей в марте 2018 г. с целью снизить уровень анемии среди детей раннего возраста, девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста (15–49 лет) на одну треть от уровня NFHS4. к 2022 г.

Список литературы-

www.fogsi.org/wp-content/uploads/2017/07/gcpr-recommendation-ida.pdf

medind.nic.in/jav/t10/i4/javt10i4p253.pdf,

www.who-seajph.org/article.asp?issn=2224-

nhm.gov.in/images/pdf/programmes/wifs/guidelines/

pib.nic.in/newsite/PrintRelease.aspx?relid=71725

pib.nic.in/newsite/PrintRelease.aspx?relid=137953

Анемия при беременности | GLOWM

Оставить комментарий

Викрам Синай Талауликар, доктор медицины, MRCOG

Госпиталь Университетского колледжа, Лондон, Великобритания

Анемия во время беременности определяется как концентрация гемоглобина в венозной крови менее 110 г / л (менее 11 г / дл).От него страдают более 56 миллионов женщин во всем мире, две трети из которых — выходцы из Азии. Женщины из развитых стран, хотя и более распространены в странах с ограниченными ресурсами, также страдают от этого заболевания. Уязвимы женщины как из сельских, так и городских районов. Глобальная распространенность анемии у беременных оценивается примерно в 41,8%, варьируя от 5,7% в США до 75% в Гамбии. Большое количество женщин из стран с ограниченными ресурсами вступают в беременность с явной железодефицитной анемией и / или с истощенными запасами железа.Анемия является основной или единственной причиной 20–40% материнской смертности.

Последствия анемии для матери

Женщины с легкой или умеренной анемией часто не имеют симптомов, и анемия выявляется только при обследовании. По мере развития анемии могут возникать такие симптомы, как усталость, раздражительность, общая слабость, одышка, частые боли в горле, головная боль (лобная), ломкость ногтей, пика (необычная тяга), снижение аппетита и дисфагия (из-за посткрикоидной пищеводной сети).Клинические признаки анемии включают бледность, посинение склеры, бледную конъюнктиву, изменения кожи и ногтей, отек ног, изменения десен и языка (глоссит и стоматит), тахикардию и функциональный шум в сердце.

Последствия анемии при беременности

Анемия увеличивает перинатальный риск для матерей и новорожденных; и увеличивает общую младенческую смертность. Вероятность задержки роста плода и низкой массы тела при рождении увеличивается в три раза. Шансы на преждевременные роды увеличиваются более чем вдвое. Даже умеренное кровотечение у беременной женщины с анемией может привести к летальному исходу.

Влияние анемии на плод и новорожденного

Основной принцип биологии железа у плода / новорожденного состоит в том, что железо отдается предпочтению эритроцитам за счет других тканей, включая мозг. Когда количество железа не удовлетворяет потребность в нем, мозг плода может подвергаться риску, даже если ребенок не болен анемией. Хотя диетический дефицит может способствовать этому, этиологией подавляющего большинства случаев железодефицитной анемии в младенчестве и детстве является железодефицитная анемия у матери во время беременности.Анемия отрицательно сказывается на когнитивных способностях, поведении и физическом росте младенцев, детей дошкольного и школьного возраста. Анемия снижает иммунный статус и увеличивает заболеваемость инфекциями во всех возрастных группах. Это отрицательно влияет на использование источников энергии мышцами и, таким образом, на физические возможности и работоспособность подростков и взрослых.

Диагностика анемии при беременности

Об этом могут свидетельствовать симптомы и клинические признаки. Гемоглобин (Hb) 11 г / дл или гематокрит

Причины анемии при беременности

Физиологическая адаптация во время беременности приводит к физиологической анемии беременности.Это связано с тем, что увеличение объема плазмы больше, чем увеличение массы красных кровяных телец (эритроцитов), что вызывает гемодилюцию. Нормальная беременность увеличивает потребность в железе в 2–3 раза, а потребность в фолиевой кислоте в 10–20 раз.
Основные причины анемии:

  • Питание — дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина B12
  • Острая или хроническая кровопотеря (желудочно-кишечные кровотечения / обильные месячные)
  • Инфекции — малярия, ВИЧ
  • Хронические болезни — неоплазия почек
  • Паразиты
  • Анемии гемолитические — лекарственные, врожденные
  • Гемоглобинопатии — серповидно-клеточная анемия, талассемия

Нутриционная железодефицитная анемия (ЖДА) является наиболее частой (90%) причиной анемии во время беременности.ЖДА связана с увеличением материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, а также с долгосрочными побочными эффектами у новорожденных. По оценкам, беременной женщине с массой тела 55 кг требуется дополнительно примерно 1000 мг железа в течение всей беременности. Было подсчитано, что суточная потребность в железе у беременной женщины весом 55 кг увеличивается примерно с 0,8 мг в первом триместре до 4–5 мг во втором триместре и> 6 мг в третьем триместре. Беременным женщинам железо необходимо для покрытия основных потерь, увеличения массы эритроцитов и потребности фетоплацентарного отделения.В развивающихся странах это требование не выполняется только с помощью продуктов питания, и пероральный прием добавок железа оправдан.

Профилактика анемии при беременности

Консультации до беременности, советы по питанию и терапия очень важны для обеспечения наилучших исходов беременности. Рекомендуется проверить полный анализ крови во время визита во время беременности и повторить его через 28 недель для проверки на анемию. У матерей с высоким риском и при многоплодной беременности в ближайшее время следует провести дополнительную проверку гемоглобина.Всем матерям следует давать рекомендации по питанию, чтобы улучшить потребление и усвоение железа из пищи.
Богатые источники железа включают гемовое железо (в мясе, птице, рыбе и яичном желтке), сухие фрукты, темно-зеленые листовые овощи (шпинат, фасоль, бобовые, чечевица) и обогащенные железом злаки. Использование чугунной посуды для приготовления пищи и прием железа с витамином С (апельсиновый сок) может улучшить его потребление и усвоение. Некоторые продукты, которые могут препятствовать всасыванию железа, не следует употреблять с продуктами, богатыми железом.К ним относятся полифенолы (в некоторых овощах, кофе), дубильные вещества (в чае), фитаты (в отрубях) и кальций (в молочных продуктах). Железо (60 мг) и фолиевую кислоту (2,8 мг) следует еженедельно давать всем менструирующим женщинам, включая подростков, периодически в тех сообществах, где ЖДА считается проблемой.
Повышенное потребление железа, лечение основных заболеваний, таких как дегельминтизация (противогельминтная терапия), являются важными профилактическими мерами. Беременным женщинам железо необходимо для покрытия основных потерь, увеличения массы эритроцитов и потребности фетоплацентарного отделения.Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты во время беременности встречается редко и может быть результатом недостаточного питания, причем последнее встречается чаще. Эти витамины играют важную роль в эмбриогенезе, и, следовательно, любой относительный дефицит может привести к врожденным аномалиям. Поиск первопричины имеет решающее значение для устранения этих недостатков. С точки зрения новорожденных, отсроченное пережатие пуповины во время родов (на 1-2 минуты) является важным шагом в профилактике неонатальной анемии.

Лечение анемии

Коррекция дефицита железа во время беременности включает соответствующую диету и пероральный прием добавок железа.Ежедневное пероральное введение железа (60 мг) и фолиевой кислоты (4 мг) должно быть начато как можно скорее вместе с общением по изменению поведения, когда женщина забеременеет, и продолжаться до 6 месяцев после родов. У женщин без ЖДА доза железа может быть снижена до 30 мг. Цель — достичь уровня гемоглобина не менее 10 г / дл в срок. Выбор препарата железа в значительной степени зависит от переносимости пациентом. Рекомендуется принимать железо с апельсиновым соком, чтобы усилить его усвоение. Соли двухвалентного железа являются предпочтительным лечением (соли трехвалентного железа всасываются хуже).Сульфат железа 200 мг 2–3 раза в день (каждая таблетка содержит 60 мг элементарного железа) является наиболее распространенным препаратом. Альтернативные препараты включают глюконат железа и фумарат железа. В первую неделю после начала терапии железом часто не наблюдается повышения уровня гемоглобина, но наблюдается ретикулоцитоз. Уровень гемоглобина обычно начинает повышаться на второй неделе, и ожидаемое улучшение гемоглобина составляет примерно 1 г / дл в неделю. Общие побочные эффекты терапии железом включают тошноту, запор и иногда диарею (уменьшаются при приеме таблеток после еды).
Парентеральное введение железа требуется тем, кто не переносит пероральное введение железа или кому требуется быстрая коррекция анемии (тяжелая анемия на последнем месяце беременности), а пероральная терапия оказалась неэффективной. Парентеральное железо можно вводить внутримышечно (IM) или внутривенно (IV). Основные недостатки внутримышечного введения — боль, окрашивание кожи, миалгия, артралгия и инъекционный абсцесс. Железо можно вводить внутривенно в виде инфузии полной дозы; тем не менее, следует проявлять особую осторожность, поскольку может произойти анафилаксия. Препараты декстрана железа и полимальтозы железа можно использовать как внутримышечно, так и внутривенно.Два новых препарата для внутривенного введения — сахароза железа и глюконат железа — обладают уменьшенными побочными эффектами. Каждая ампула сахарозы железа содержит сахарозу железа, эквивалентную 50 мг элементарного железа. Сахарозу железа можно вводить неразбавленным путем медленной внутривенной инъекции со скоростью 1 мл (20 мг железа) раствора в минуту, не превышая 100 мг железа на инъекцию. Его также можно вводить внутривенно. Инфузию следует вводить каждые 2,5 мл сахарозы железа, разведенной максимально до 100 мл 0.9% NaCl (физиологический раствор) непосредственно перед инфузией. Раствор необходимо настаивать со скоростью 100 мг / 15 минут. Неиспользованный разбавленный раствор необходимо выбросить.
Переливание крови следует рассматривать, когда у пациента наступила декомпенсация из-за падения концентрации гемоглобина и требуется более быстрое повышение гемоглобина. Переливание упакованных эритроцитов может быть показано беременным женщинам с тяжелой анемией (Hb 6 г / дл или меньше) в преддверии родов или менее 8 г / дл, если у них повышен риск кровопотери при родах.
Дефицит фолиевой кислоты наблюдается в 5% случаев анемии во время беременности. Это связано с гемолитическими анемиями, гемоглобинопатиями, противоэпилептическими средствами и плохим питанием. Для коррекции анемии рекомендуется ежедневная доза 5 мг фолиевой кислоты перорально. В случае дефицита витамина B12 для лечения анемии рекомендуется парентерально вводить 250 мкг цинакобаламина каждую неделю. В случаях тяжелой анемии в ближайшее время — ежедневно принимать витамин B12 в дозе 100 мкг в течение недели.

Управление во время родов

Соответствующая кровь должна быть доступна в случае необходимости в случае значительного кровотечения во время родов.Строгая асептика очень важна. В случае тяжелой анемии с застойной сердечной недостаточностью активное ведение третьей стадии (метилэргометрин) противопоказано.

Ведение послеродового периода

Следует внимательно следить за признаками декомпенсации, инфекции или тромбоза. Следует дать соответствующие рекомендации по тромбопрофилактике и контрацепции и продолжить прием гематиновых добавок.

Последние достижения в лечении анемии

Эритропоэтин — новое средство, используемое при лечении анемии в следующих ситуациях:

  • Анемия с недостаточностью эритропоэтина
  • Тяжелая или прогрессирующая железодефицитная анемия
  • Свидетели Иеговы или другой отказ от переливания крови
  • Предлежание плаценты (или приросшая плацента)
  • Дооперационные и послеоперационные пациенты
  • Сдача аутологичной крови
  • Гемоглобинопатии.

Эритропоэтин становится все более популярным в качестве терапевтического средства во время беременности и в послеродовой период. Для установления стандартной дозировки и интервала дозирования необходимы дальнейшие исследования.

Дополнительная литература

  1. Всемирная организация здравоохранения. Штольцфус Р., Дрейфус М. Руководство по использованию добавок железа для профилактики и лечения анемии, вызванной дефицитом железа. Международная консультативная группа по пищевой анемии (INACG). www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines_for_Iron_supplementation.pdf
  2. Goonewardene M, Shehata M, Hamad A. Анемия во время беременности. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26: 3–24.
  3. Кумар Н., Дивакар Х., Маньонда И. P101 Преодоление растущей волны железодефицитной анемии во время беременности: является ли внутривенное железо-сахароза жизнеспособной альтернативой неудавшейся программе приема добавок железа и фолиевой кислоты в Индии? Int J Gynecol Obstet 01/2009; 107.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *