Альфа фетопротеин маркер значение: Альфа-фетопротеин, AFP

Содержание

Альфафетопротеин (AFP)

Альфафетопротеин (AFP)

Альфафетопротеин (AFP) — Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека. В гинекологии один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркер первичного рака печени. Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

 В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери. АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности. В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

 

Показания к исследованию

В акушерстве: пренатальная диагностика врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

В онкологии:

мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;

выявление метастазирования в печени;

скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).

 

Интерпретация

 Референсные значения:

до 1 месяца-<13064IU/mL

от 1 мес до 1 года-<53. 4IU/mL

1 — 8 лет- <6.05IU/mL

старше 8 лет-<5.5IU/mL

Бер: до 12 недель-<15IU/mL

Бер: 13 — 15 недель-15:60IU/mL

Бер: 15 — 19 недель-15:95IU/mL

Бер: 20 — 24 недель-27:125IU/mL

Бер: 25 — 27 недель-52:140IU/mL

Бер: 28 — 30 недель-67:150IU/mL

Бер: 31 — 32 недель-100:250IU/mL

 

Повышение значений (положительный результат)

гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),

герминогенная несеминома (рак яичек),

метастазы печени (в 9 %),

опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),

эмбриональные опухоли (тератомы).

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

      Понижение значений (отрицательный результат)

синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),

синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),

синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),

внутриутробная гибель плода,

пузырный занос,

ожирение беременной.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом!

На результаты могут влиять

Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.

У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.

Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Назначается в комплексе с

РЭА

Общий анализ крови

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A)

Эстриол свободный

 

Онкомаркеры для диагностики онкологических заболеваний ЖКТ

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях желудка?

Онкомаркеры могут назначаться гастроэнтерологом при предраковых заболеваниях и новообразованиях желудка — хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, полипы, аденомы, кисты и другие новообразования желудка, обнаруженные во время ФГДС. Рак желудка находится на втором месте по частоте выявления среди злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто он диагностируется на поздних стадиях.  

Раковый антиген СА 72-4 является наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед./мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может иногда быть повышенным до 7 ед./мл у здоровых людей или у людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Раковый антиген СА 19-9 используется как основной маркер для диагностики рака поджелудочной железы и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение повышение в 3 и более раз относительно нормы.

Раковый антиген РЭА используется как основной маркер для диагностики рака толстого кишечника. Может также повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, поэтому используется и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение десятикратное повышение относительно нормы.

Применение онкомаркеров рака желудка:

  • в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний;
  • в комбинации с другими показателями для выявления первичной локализации опухоли при метастазировании;
  • для контроля эффективности лечения рака желудка; 
  • для  оценки стадии заболевания.
Кому и зачем назначаются онкомаркеры  при заболеваниях печени?

Определение уровня альфа-фетопротеина показано пациентам:

  • с циррозом печени для предупреждения развития рака;
  • с онкологическими заболеваниями для контроля проводимого лечения;
  • с циррозом печени и постоянно повышенными печеночными ферментами и уровнем гамма-глобулинов.  

АФП-тест применяется для раннего обнаружения и динамического наблюдения первичного гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени любого происхождения.  Специфичность и чувствительность АФП для рака печени у больных гепатитом С составляет 70-95% и 45-100% соответственно. При этом опухоль выявляется на значительно более ранней стадии, с единичными очагами, меньшего размера. 

У 60-65% больных раком печени уровень АФП в крови повышен. Кроме того определение уровня АФП используется для контроля лечения онкологических заболеваний печени. Определение уровня  АФП особенно важно в тех случаях, когда УЗИ и КТ не выявляют четких признаков очаговой патологии печени, а клинические подозрения на наличие опухоли присутствуют. 

При доброкачественных заболеваниях печени значение АФП может снижаться, а при прогрессировании злокачественного процесса уровень АФП растет. Для ранней диагностики гепатомы пациенты с циррозом печени должны два раза в год проходить анализ на АФП. 

Кому и зачем назначаются онкомаркеры  при заболеваниях кишечника?

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, полипозом кишечника и аденоматозными полипами, входящим в группу риска по раку кишечника, а также имеющим генетическую предрасположенность, а также всем пациентам старше 50 лет.

Данные показатели используются при наличии у врача подозрений на начало патологического процесса в кишечнике, для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и для контроля лечения рака.

РЭА (раковый эмбриональный антиген). В небольших количествах обнаруживается у здоровых людей. Диагностическое значение имеет более чем десятикратное повышение концентрации маркера в сыворотке крови. На начальной стадии рака кишечника только у 30% больных повышен РЭА, поэтому для ранней диагностики он  используется только при наличии других клинических симптомов после консультации гастроэнтеролога;

СА-19 (карбоантиген). Имеет значение повышение его больше чем в три раза одновременно с повышением РЭА в больше чем 10 раз. Небольшое повышение РЭА встречается 15-20% больных с доброкачественными полипами толстой кишки, панкреатитами, болезнями печени, в том числе у 50% больных алкогольным циррозом печени. РЭА и СА-19 могут также повышаться при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, например при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;

Анализ кала на скрытую кровь является скрининговым методом диагностики онкологических заболеваний и позволяет выявить даже незначительное внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте, которое может быть симптомом различных заболеваний, в том числе онкологических. При минимальном кровотечении, под микроскопом в образце кала определяется наличие красных кровяных телец (эритроцитов).

Кальпротектин в кале повышается при воспалительных заболеваниях кишечника и используется в качестве дополнительного лабораторного метода диагностики рака кишечника.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, которое используется как для  выявления злокачественных новообразований в толстом кишечнике, так и для профилактики рака толстого кишечника. Во время колоноскопии можно обнаружить аденоматозные полипы, которые являются предраковым состоянием, до их перерождения.  Результаты колоноскопии позволяют исключить или обнаружить в толстом кишечнике доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительный процесс, язвы, эрозии, дивертикулы.  

Кому и зачем назначаются онкомаркеры при заболеваниях поджелудочной железы?

Маркер СА 19-9 является специфичным именно для онкологических заболеваний поджелудочной железы и используется для контроля хода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и пациентов с хроническим панкреатитом на поздних стадиях.

Повышение уровня онкомаркеров СА 19-9, РЭА выше значения, допустимого для воспаления, является косвенным признаком трансформации хронического панкреатита в рак поджелудочной железы. У больных раком поджелудочной железы определяется высокий уровень ракового эмбрионального антигена (PЭА), но его стандартное измерение отличается недостаточной специфичностью; положительные результаты отмечаются при других опухолях и при обострении хронического панкреатита.

Определение уровня опухолевых маркеров (онкомаркеров)

Основным направлением деятельности Клинико-диагностической лаборатории является исследование содержания онкомаркеров в сыворотке крови.

Опухолевые маркеры – специфические вещества (разной химической природы), являющиеся продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток или клеток, ассоциированных со злокачественным ростом, и обнаруживающиеся в крови и/или моче онкологических пациентов. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно, или количественно.

Определение опухолевых маркеров позволяет диагностировать онкологическое заболевание на ранних стадиях его формирования, позволяет осуществлять мониторинг течения заболевания, диагностика рецидивов и метастазирования опухоли.

Стоит отметить, что каждой локализации опухолевого процесса может соответствовать повышение в крови уровня одного или нескольких маркеров.

В нашем центре исследуется широкий спектр онкомаркеров:

РЭА – раково-эмбриональный антиген

  • мониторинг течения и лечения рака прямой кишки;
  • мониторинг опухолей желудочно-кишечного тракта, опухолей легких, опухолей молочной железы;
  • ранняя диагностика рецидивов и метастазов рака;
  • мониторинг в группах риска (цирроз, гепатит, панкреатит).

Альфа–фетопротеин (АФП, AFP)

  • для диагностики и мониторинга лечения гепатоцеллюлярного рака;
  • для диагностики герминогенных опухолей;
  • для диагностики метастазов любой опухоли в печень;
  • для скрининга в группе высокого риска (цирроз печени, гепатит).

ХГЧ – хорионический гонадотропин

  • для диагностики и мониторинга лечения трофобластических и герминогенных опухолей (применяется в сочетании с тестом определения АФП).

СА-19-9 — карбогидратный антиген 19-9

  • для диагностики и мониторинга лечения рака поджелудочной железы;
  • для раннего выявления метастазирования опухоли поджелудочной железы;
  • для мониторинга рака толстой кишки, желудка, желчного пузыря и желчных протоков.

СА-72-4 – карбогидратный антиген 72-4

  • для мониторинга бронхогенного немелкоклеточного рака легкого;
  • для мониторинга лечения и контроля течения рака желудка;
  • для диагностики рецидивов рака желудка;
  • для мониторинга лечения и контроля течения муцинозного рака яичников (в комбинации с лабораторными тестами определения РЭА и СА 125).

СА-125 – карбогидратный антиген 125

  • для диагностики рецидивов рака яичника;
  • для мониторинга лечения и контроля течения рака яичника;
  • для диагностики новообразований родовых путей, брюшины, плевры.

СА-15-3 – карбогидратный антиген 15-3

  • для мониторинга лечения и диагностики рецидивов рака молочной железы и легких.

НСЕ (NSE) — нейронспецифическая енолаза

  • для диагностики и мониторинга лечения мелкоклеточного рака легкого, нейроэндокринных опухолей;
    для диагностики и мониторинга лечения нейробластомы ( в сочетании с РЭА).

SCC – антиген плоскоклеточной карциномы

  • для мониторинга течения и эффективности терапии плоскоклеточной карциномы шейки матки.

CYFRA-21-1 – цитокератиновый фрагмент 21-1

  • диагностика, мониторинг течения и терапии немелкоклеточного и плоскоклеточного рака легкого;
  • наиболее эффективный из всех известных маркеров для мониторинга течения мышечно-инвазивной карциномы мочевого пузыря.

ПСА (PSA) – простатспецифический антиген

  • для диагностики и мониторинга лечения рака предстательной железы;
  • в качестве диспансерного теста у всех мужчин старше 50 лет.

Для определения уровней онкомаркеров используются следующие автоматические иммуноферментные анализаторы:

Иммуноферментный анализатор Cobas e 411
производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцария

Access 2 производства Beckman Coulter, США

ADVIA Centaur CP  производства Siemens, США

Материал для исследования: сыворотка крови.

Анализ на онкомаркер гепатоцеллюлярного рака Альфа-фетопротеин (АФП)

Диагностическое направление

Онкоскрининги

Общая характеристика

АФП относят к маркерам злокачественного роста – так называемым онкофетальным антигенам (опухольассоциированные антигены, характерные в норме для эмбриональных тканей). У здоровых людей, за исключением беременных женщин, содержание АФП не превышает референтые значения. Уровень АФП значительно повышается при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень, тератобластомах яичка и яичников, гепатобластоме у детей. Этот признак используется при диагностике, мониторинге течения этих патологий. В комплексе с РЭА используется для дифференциальной диагностики первичной опухоли в печени (при первичном поражении печени значительно возрастает АФП), при метастазах — АФП увеличен незначительно и наблюдается повышение РЭА.

Показания для назначения

Диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы, злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы и мониторинг эффективности проводимой терапии. • скрининговые исследования пациентов групп риска (пациентов с циррозом печени, хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина). 

Маркер

Маркер первичного рака печени, герминогенных опухолей. 

Клиническая значимость

Диагностика и мониторинг гепатоцеллюлярной карциномы; герминогенных опухолей (в сочетании с ХГЧ).  

Состав показателей:

Альфафетопротеин

Метод:
Хемилюминесцентный иммуноанализ

Диапазон измерений:
0,2-600000,0

Единица измерения:
Международных единиц на миллилитр

Референтные значения:

Возраст

Комментарии

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: натощак, через 8 часов периода голодания (если другое не определено врачом), согласно графика взятия биоматериала в отделении
МЛ «ДІЛА».  

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Не обнаружена.
  • Не обнаружена.

Интерпретация:

  • Первичная гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы в печени, у 50-70 % больных с тератобластомами яичка или яичников, у небольшого процента больных раком поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легкого, у 5 — 10 % больных с циррозом или гепатитом, алкогольным поражением печени. Беременность.

Альфа фетопротеин (АФП) в медицинском центре «Мать и Дитя»

Альфа-фетопротеин (АФП) — это протеин, который продуцируется клетками яичников женщины во время беременности и печени зародыша. Отклонение АФП от нормы является маркером нарушений формирования плода и злокачественных заболеваний.

Механизм действия АФП

Альфа фетопротеин является специфическим для эмбриона и зародыша млекопитающих. Этот белок — основной сывороточный компонент плода и по своей структуре похож на альбумин сыворотки (СА) крови у взрослых. АФП выполняет аналогичные СА функции – транспорт в ткани биоактивных и пластических веществ.

Белок проявляет высокую степень сродства к полиненасыщенным жирным кислотам (ПНЖК), являющимся структурным компонентом цитомембран и материалом для синтеза простагландинов.

Так как ПНЖК не являются эндогенными веществами, а поступают в организм матери с растительной пищей, то для транспорта их в эмбрион и плод необходимы специфические вещества, переносящие кислоты из крови матери в кровь зародыша. Существуют у плода и рецепторы, которые образуют комплексы с АФП, но их изучение еще продолжается.

Кроме транспортной функции, АФП играют роль иммуносупрессоров у плода, чья иммунная система еще не сформирована. Развиваясь, зародыш продуцирует новые виды белков, на которые, в отсутствии иммуносупрессоров, может развиться реакция, приводящая к гибели зародыша или нарушению его формирования.

На 1-4 неделе гестации белок синтезируется желтым телом беременной, а затем сам плод начинает его вырабатывать. Плод выделяет гликопротеин в околоплодную среду, оттуда он попадает в кровеносную систему женщины и выводится из организма с мочой. У новорожденного уровень белка снижается после года до нормы альфа фетопротеина у взрослых.

АФП применяется в терапии многих заболеваний, и его получают из пуповинной, плацентарной и абортивной крови.

Краткое описание исследований

Анализ на АФП при беременности назначают в комплексе с исследованием уровня других гонадотропных гормонов (ХГТ, эстриол) так как изолированный тест не дает достоверный результат. На концентрацию белка влияет состояние и функции почек, печени матери и плода, проницаемость плацентарного барьера и другие факторы, которые могут осложнить интерпретацию результатов.

Также при трактовке анализа необходимо учитывать, что на него оказывает воздействие:

  • прием пациентом МАТ;
  • расовые различия в норме альфа фетопротеина;
  • сахарный диабет 1 типа (снижает количество гликопротеина).

Для проведения исследований у пациента берут венозную кровь. Метод исследования – это иммуноферментный анализ на твердой фазе или, так называемый «сэндвич»-метод. Он основан на реакции агглютинации «антиген-антитело», и для того чтобы получить объективный результат, необходимо подготовиться к сдаче материала для исследований.

Подготовка к исследованиям

Правила подготовки соответствуют стандарту:

  • за 8-12 часов до анализа не принимать пищу и тонизирующие напитки;
  • за 1-2 суток прекратить прием препаратов, влияющих на результат;
  • при беременности анализ сдают на 13-20 неделю гестации;
  • за 3 часа нельзя курить;
  • нельзя сдавать анализ при наличии воспаления, его переносят до выздоровления.

Анализ АФП в период гестации может потребовать коррекции условий и периодичности исследования.

Норма и интерпретация результата

Анализ крови на АФП имеет разные референсные показатели. Норма у мужчин и небеременных женщин при применении для исследований системы для анализа Cobas 8000, Roche Diagnostics составляет ˂ 5,8 МЕ/мл.















Гендерная принадлежность Возраст (мес.) Гестационный период (неделя) Норма (МЕ/мл)
Мужской пол ˂ 1 0,5-13600
  1-12 0,5-23,5
  ˃ 12 0,9-6,67
Женский пол ˂ 1 0,5-15740
  1-12 0,5-64,3
  ˃ 12 0,9-6,67
    1-12 0,5-15
    12-15 15-60
    15-19 15-95
    19-24 27-125
    24-28 52-140
    28-30 67-150
    30-32 100-250

Альфа фетопротеин, норма при беременности которого зависит от периода гестации, возрастает при следующих акушерских патологиях:

  • аномалии развития у зародыша: нервной трубки, мочевыделительной системы, ЖКТ, брюшной стенки;
  • гидроцефалия;
  • аномалия развития трофобласта и прикрепления эмбриона;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности и др.

Пониженное количество белка может свидетельствовать о таких аномалиях развития зародыша, как:

  • хромосомные аберрации;
  • смерть зародыша;
  • лишний вес у беременной.

Анализ АФП назначается для подтверждения и уточнения:

  • некоторых видов онкологических заболеваний;
  • патологий печени различной этиологии.

При выявлении отклонения результата от нормы врач назначает дополнительные лабораторные и аппаратные исследования, так как результат только анализа АПФ не может служить исчерпывающим. В комплексных исследованиях надежность метода составляет более 90%. Цена в Киеве не сильно отличается от регионов. Цена анализа зависит от выбранной клиники.

Диагностическое значение альфа-фетопротеина в прогрессировании циррозов печени разной этиологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК 616. 36-004-07:616.153.96

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА В ПРОГРЕССИРОВАЛИ ЦИРРОЗОВ ПЕЧЕНИ РАЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ

С.В. Падучева

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, Россия

DIAGNOSTIC VALUE OF ALPHA-FETOPROTEIN IN PROGRESSION OF HEPATIC CIRRHOSES OF VARIOUS ETIOLOGIES

5.F. Paducheva

Academician Ye.A. Vagner Perm State Medical University, Russian Federation

Цель. Определить диагностическое значение альфа-фетопротеина (АФП) в прогрессировании циррозов печени (ЦП) разной этиологии.

Материалы и методы. Обследовано 70 больных ЦП, из них 49 пациентов с вирусной этиологией заболевания, 11 — c заболеванием алкогольного генеза и 10 больных со смешанным вариантом цирроза (вирус + алкоголь). Группу контроля составили 10 практически здоровых лиц. В сыворотке крови оценивали уровень АФП.

Результаты. Сывороточный уровень АФП был повышен у больных ЦП независимо от этиологии по сравнению с лицами группы контроля (р < 0,001), прямо коррелировал со степенью тяжести по шкале Чайльда-Пью (r = 0,35; р = 0,004). Уровень АФП у пациентов с вирусным и смешанным ЦП был достоверно выше, чем у больных с алкогольным генезом заболевания (р = 0,03 и р = 0,03 соответственно). При компенсированной стадии ЦП (n = 21) уровень АФП составил 2,39 (1,16-6,79) МЕ/мл, при субкомпенсированной (n = 23) — 2,85 (2,1-18,6) МЕ/мл (р = 0,18). При декомпенсированном ЦП (n = 26) концентрация аФп равнялась 5,02 (3,2-29,6) МЕ/мл, что было значимо выше, чем при классе А и В (р = 0,01 и р = 0,02 соответственно). Выводы. Более высокие значения АФП регистрируются у пациентов с ЦП смешанного генеза. Уровень АФП повышается по мере прогрессирования ЦП и позволяет диагностировать декомпенсацию процесса.

Ключевые слова. Цирроз печени, альфа-фетопротеин, вирусный цирроз, алкогольный цирроз.

Aim. To determine the diagnostic value of alpha-fetoprotein (AFP) in progression of hepatic cirrhoses (HC) of various etiologies.

Materials and methods. Seventy patients with hepatic cirrhosis including 49 patients with a viral etiology of this disease, 11 persons with alcoholic genesis and 10 patients with mixed cirrhosis (virus+alcohol) were

© Падучева С.В., 2016 тел. 8 950 451 06 63 e-mail: [email protected]

[Падучева С.В. — ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования].

examined. The group of control joined 10 practically healthy subjects. Blood serum alpha-fetoprotein level was assessed.

Results. The serum AFP level was elevated in HC patients irrespective of etiology, as compared to the control group (p < 0,001), it directly correlated with the degree of severity by Child-Pugh scale (r = 0,35; p = 0,004). AFP level in patients with viral and mixed HC was significantly higher than in patients with alcoholic genesis of disease (p = 0,03 and p = 0,03, respectively). AFP level in patients with compensated stage of HC (n = 21) was 2,39 (1,16-6,79) ME/ml, with subcompensated (n = 23) — 2,85 (2,1-18,6) ME/ml (p = 0,18). In patients with decompensated HC (n = 26), AFP was 5,02 (3,2-29,6) ME/ml that was significantly higher than in classes A and B (p = 0,01 and p = 0,02, respectively).

Conclusions. Higher AFP values were registered in patients with mixed genesis HC; AFP level rises as HC grows progressively worse; it permits to diagnose the decompensation of this process. Key words. Hepatic cirrhosis, alpha-fetoprotein, viral cirrhosis, alcoholic cirrhosis.

Введение

Альфа-фетопротеин (АФП) является рутинным сывороточным маркером гепато-целлюлярной карциномы, но в то же время его уровень может увеличиваться у больных острыми и хроническими гепатитами без признаков данного заболевания, что обусловлено повышением патологической регенераторной активности печени. По мнению многих авторов, усиление процессов фиброгенеза в печени при ее вирусных поражениях сопровождается увеличением содержания в сыворотке крови концентрации АФП [1, 3, 4, 7, 8, 10].

Существует разработанный алгоритм, основанный на оценке возраста, уровня АФП, который наряду с другими лабораторными тестами позволяет прогнозировать риск развития цирроза печени (ЦП) у пациентов с хроническим гепатитом С [6]. По данным М.И. Рачковского и соавт. (2013), уровень АПФ позволяет дифференцировать компенсированный ЦП от декомпенсиро-ванного, а его пороговое значение 5,96 МЕ/мл рекомендуется учитывать для оценки более тяжелой стадии заболевания [2].

Однако большая часть исследований посвящена оценке роли АФП в прогрессиро-вании фиброза и ЦП вирусной этиологии.

Цель исследования — определить диагностическое значение АФП в прогрессиро-вании ЦП разной этиологии.

Материалы и методы

ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 70 пациентов (39 мужчин и 31 женщина) с ЦП разной этиологии, средний возраст — 51,6 ± 12,7 г. Пациенты с ЦП были распределены на группы следующим образом: ЦП вирусного генеза — 49 человек (в исходе хронический гепатит С — 29 больных, хронический гепатит В — 10, микст-гепатит — 10), ЦП алкогольной этиологии — 11 пациентов, смешанный ЦП (вирус гепатита С + алкоголь) -10 больных. Сопоставимая группа контроля включала 10 практически здоровых лиц. Диагноз ЦП был поставлен на основании анамнестических данных, результатов физикального, инструментального и лабораторного обследований. Больные были разделены на три группы в зависимости от тяжести заболевания с использованием шкалы Чайльда-Пью [5, 9]: класс А — компенсированный ЦП (п = 21), класс В — субкомпенсированный (п = 23) и класс С -декомпенсированный ЦП (п = 26).

Уровень АФП в сыворотке крови определяли методом иммунохемилюминесцент-ного анализа с использованием набора реа-

Пермский медицинский журнал

2016 том XXXIII № 5

гента AFP (Siemens, Германия) на анализаторе Immulait-1000 (Германия).

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием программы Statistica 7. 0 (StatSoft). Данные описывались с помощью среднего и стандартного отклонения (М ± о) и в виде медианы (Ме) и интерквартильного размаха (25-й и 75-й процентили). Для оценки значимости различий независимых групп применяли непараметрический критерий Ман-на-Уитни. Корреляционный анализ проводился с вычислением коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Различия считались достоверными прир < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Сывороточная концентрация АФП у больных ЦП составила 3,05 (2,1-6,4) МЕ/мл, что было значимо выше, чем в группе контроля -1,25 (1,07-1,5) пг/мл (р < 0,001), и свидетельствовало об активации механизмов патологической регенерации в печени. Уровень АФП у мужчин с ЦП равнялся 3,04 (1,58-27,4) МЕ/мл и не имел достоверных отличий от значения данного показателя в группе женщин — 3,59 (1,2-13) МЕ/мл (р = 0,91). Уровень АФП, МЕ/мл, у больных ЦП вирусной этиологии (п = 49) составил 3,45 (1,3-25,4) МЕ/мл (достоверность различий в группах лиц с вирусным и алкогольным ЦП; с ЦП алкогольного генеза (п = 11) — 2,49 (0,5-5,1) МЕ/мл; со смешанным ЦП (п = 10) — 4,57 (2,1-8,9) МЕ/мл (достоверность различий в группах пациентов с алкогольным и смешанным ЦП).

Итак, уровень АФП у пациентов с вирусным ЦП был достоверно выше, чем у больных с алкогольным генезом заболевания (р = 0,03) и не имел значимых различий от значений данного показателя в группе

лиц со смешанной этиологией процесса (р = 0,55). При этом пациенты со смешанным ЦП имели более высокие сывороточные концентрации АФП, чем больные с алкогольным генезом заболевания (р = 0,03).

Таким образом, ЦП смешанной этиологии сопровождается более активными процессами патологической регенерации в печени.

Уровень АФП в сыворотке крови у больных с субкомпенсированным ЦП (класс В) составил 2,85 (2,1-18,6) МЕ/мл, хотя и имел тенденцию к повышению, но без значимых отличий от значений у пациентов с компенсированной стадией класса А — 2,39 (1,166,79) МЕ/мл (р = 0,18). При этом сывороточная концентрация данного маркера у пациентов с декомпенсированным ЦП равнялась 5,02 (3,2 29,6) МЕ/мл, что было достоверно выше, чем у лиц в группах с классом А и В (р = 0,01 и р = 0,02 соответственно), и отчасти согласовывалось с результатами, полученными в других исследованиях [2].

Таким образом, механизмы патологической регенерации в печени нарастают по мере прогрессирования ЦП, что подтверждается прямой взаимосвязью концентрации АФП со степенью тяжести ЦП по шкале Чайльда-Пью (г = 0,35; р = 0,004). Определение сывороточного уровня АФП позволяет дифференцировать компенсированную и субкомпенсированную стадии ЦП разной этиологии от декомпенсации заболевания.

Выводы

1. Циррозы печени вне зависимости от этиологического фактора сопровождаются активацией механизмов патологической регенерации в печени в виде повышения сывороточной концентрации АФП.

2. Более высокий уровень АФП регистрируется у пациентов с ЦП смешанного ге-неза (вирус + алкоголь).

3. Сывороточная концентрация АФП повышается по мере прогрессирования ЦП, что позволяет использовать данный тест в качестве дополнительного лабораторного маркера для дифференциации декомпенси-рованной стадии от компенсированной и субкомпенсированной.

Библиографический список

1. Белавина И.А., Дуданова О.П. Роль альфа-фетопротеина в комплексной диагностике прогрессирующего течения хронических гепатитов В и С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии 2012; 3: 57-62.

2. Рачковский М.И., Черногорюк Г.Э., Бе-лобородова Е.В., Калачева Т.П., Шаловай А.А. Оценка прогностической роли альфа-фето-протеина при циррозе печени: результаты 3-летнего наблюдения. Фундаментальные исследования 2013; 9 (2): 724-728.

3. Шкуро А.В. Прогностическое значение определения онкологических маркеров при вирусном гепатите C: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб. 2004; 24.

4. Chen C.H., Lin S.T., Kuo C.L., Nien C.K. Clinical significance of elevated alpha-fetoprotein (AFP) in chronic hepatitis C without

hepatocellular carcinoma. Hepatogastroen-terology 2008; 85 (55): 1423-1427.

5. Child C.G., Turcotte J.G. Surgery and portal hypertension. The liver and portal hypertension. Philadelphia: W.B. Saunders Co. 1964; 50.

6. El-Serag Hashem B., Kanwal F., Davi-la J.A., Kramer J., Richardson P. A New laboratory-based algorithm to predict development of hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C and cirrhosis. Gastroenterology 2014; 5 (146): 1249-1255.

7. Hu K.-Q., Kyulo N.L., Lim N. Clinical significance of elevated alpha-fetoprotein (AFP) in patients with chronic hepatitis C, but not hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterology 2004; 5 (99): 860-865.

8. Li C., Zhang Z., Zhang P., Liu J. Diagnostic accuracy of des-gamma-carboxy prothrombin versus a-fetoprotein for hepato-cellular carcinoma: a systematic review. Hepatol Res 2014; 44: 11-25.

9. Pugh R.N.H., Murray-Lyon I.M., DansonJ.L. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Brit J Surg 1973; 8 (60): 646-648.

10. Tai W.C., Hu T.H., Wang J.H. Clinical implications of alpha-fetoprotein in chronic hepatitis C. J Formos Med Assoc 2009; 3 (108): 210-218.

Материал поступил в редакцию 02.08.2016

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) — цена анализа в Бишкеке в ИНВИТРО


Исследуемый материал
Сыворотка крови


Метод определения
Иммуноферментный анализ.

В гинекологии один из основных маркёров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркёр первичного рака печени.

АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопротеинам, молекулярная масса около 70 000Да. Период полураспада составляет около 5 суток.



АФП структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции: поддержание онкотического давления крови плода; предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма; связывание материнских эстрогенов и др.



Наибольшее физиологическое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке наблюдается у плода на 12 — 16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера.



Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32 — 34 недели, после чего его содержание снижается. Альфа-фетопротеин является неспецифическим маркёром состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови.

Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП.

Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений развития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).

У взрослых увеличение АФП наиболее часто является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы или опухолей герминативных клеток.

Пределы определения: 1,66 ЕД/мл-167660 ЕД/мл

Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 9 апреля 2019 г.). Лечение рака яичек (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

Cicalese, L. (13 мая 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома. Общая хирургия Medscape. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/197319-overview. По состоянию на июль 2020 г.

Адкинс, Э. С. (обновлено 31 июля 2019 г.). Детские тератомы и другие опухоли зародышевых клеток. Медицинская педиатрия: хирургия. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/939938-overview. По состоянию на июль 2020 г.

Genzen, J. (октябрь 2019 г., обновленная информация). Рак яичек. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/testicular-cancer?_ga=2.268

4.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

Гензен, Дж. И Майлз, Р. (октябрь 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома — ГЦК. ARUP Consult. Доступно онлайн по адресу https://arupconsult.com/content/hepatocellular-carcinoma?_ga=2.254743051.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

(2 июля 2019 г., обновлено). Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

(© 1995–2019). Онкологический маркер альфа-фетопротеина (AFP), сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8162. По состоянию на июль 2020 г.

Малкахи, Н. (13 мая 2019 г.). FDA одобрило первый препарат на основе биомаркеров для лечения ГЦК. Медицинские новости Medscape, одобрение FDA. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/

    5. По состоянию на июль 2020 г.

    (обновлено 4 февраля 2019 г.). Тест на онкомаркеры альфа-фетопротеина (AFP).MedlinePlus. Доступно онлайн по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/alpha-fetoprotein-afp-tumor-marker-test/. По состоянию на июль 2020 г.

    Frenette, C. et. al. (2019 сентябрь). Практическое руководство по скринингу гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов из группы риска. Результаты Mayo Clin Proc Innov Qual . 2019 сен; 3 (3): 302–310. Доступно в Интернете по адресу https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6713857/. По состоянию на июль 2020 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах

    Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Шерман, М. (23 июня 2005 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома: эпидемиология, факторы риска и скрининг. Medscape, из Semin Liver Dis . 2005; 25 (2): 143-154 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 506830.

    (5 января 2005 г.). LBA AFP-L3. Вако [Вставка пакета онлайн]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://liver.wakousa.com/pdfs/packageinsert.pdf.

    Гепатоцеллюлярная карцинома: альфа-фетопротеин. Специализированные лаборатории [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.specialtylabs.com/books/display.asp?id=529.

    Grund, S. (обновлено 10 августа 2004 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома. MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000280.htm.

    (14 апреля 2005 г., с изменениями). Гепатоцеллюлярный рак (PDQ®): версия для скрининга для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/hepatocellular/healthprofessional/allpages.

    (© 2003). Альфа-фетопротеин (AFP) с AFP L3%, сыворотка. Лаборатория Корпорации Америки [Информация об онлайн-тестах]. Доступно в Интернете по адресу http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/nf10005300.htm.

    Wako Diagnostics получает одобрение FDA на новый биомаркер рака печени. Пресс-релиз, Ричмонд, штат Вирджиния, США — Электронная служба новостей медицинской промышленности (TM) — 21 июня 2005 г.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 47-49.

    Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 271-272.

    (март 2008 г.). Опухоли зародышевых клеток — Детство. Cancer.Net [Электронная информация] Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/Germ+Cell+Tumor+-+Childhood. По состоянию на май 2009 г.

    Форвик, Л. (28 октября 2008 г.). Альфа-фетопротеин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Электронная информация] Доступна на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003573.htm. По состоянию на май 2009 г.

    (отредактировано 6 мая 2009 г.). Обзор: рак печени, как обнаруживается рак печени? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_2_3x_how_is_liver_cancer_found_25. asp. По состоянию на май 2009 г.

    (с изменениями, внесенными 22 мая 2009 г.). Национальный институт рака [Электронная информация]. Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®). Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adult-primary-liver/HealthProfessional/page1. По состоянию на май 2009 г.

    (пересмотрена 14 мая 2009 г.). Подробное руководство: рак яичка, как диагностировать рак яичка? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_testicular_cancer_diagnposed_41.asp?sitearea=ped. По состоянию на май 2009 г.

    (пересмотрена 8 декабря 2008 г.). Онкомаркеры, что такое онкомаркеры? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. По состоянию на май 2009 г.

    Уолцер Н. и Кулик Л. (10 июня 2008 г. ). Гепатоцеллюлярная карцинома: последние разработки.Medscape from Текущее мнение в области гастроэнтерологии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/573576. По состоянию на май 2009 г.

    (ноябрь 2007 г.). AFP-L3% в сыворотке (включая общий альфа-фетопротеин). Технический бюллетень ARUP [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.aruplab.com. По состоянию на май 2009 г.

    (пересмотрена 5 октября 2012 г.). Рак яичников. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/index. По состоянию на октябрь 2012 г.

    (обновлено 14 мая 2012 г.). Стюарт К. и Стадлер З. Первичная карцинома печени. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/282814-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

    (© 1995-2012). Онкологический маркер альфа-фетопротеина (AFP), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8162.По состоянию на октябрь 2012 г.

    Гренаш, Д. и Джарбо, Э. (Обновлено в мае 2011 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HepatocellularCarcinoma.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

    (обновлено 1 августа 2012 г.). Фазал Хуссейн, Ф. и Хомуд, Х. Гинекологические онкологические маркеры Обзор опухолевых маркеров. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/269839-overview.По состоянию на октябрь 2012 г.

    Grenache, D. et. al. (Обновлено в мае 2012 г.). Рак яичников. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/OvarianCancer.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

    Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 42-44.

    Кларк У., редактор (© 2011). Современная практика клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.П.п. 486, 496, 499.

    (январь 2011 г.) Bruix J, Sherman M. Управление гепатоцеллюлярной карциномой. Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология Том. 53, No. 3, 2011. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aasld.org/practiceguidelines/documents/bookmarked%20practice%20guidelines/hccupdate2010.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

    (декабрь 2011 г.) Llovet J, et al. Руководство по клинической практике: лечение гепатоцеллюлярной карциномы.Европейская ассоциация по изучению печени и Европейская организация по исследованию и лечению рака. Гепатологический журнал 2012 т. 56 j 908–943. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www. easl.eu/assets/application/files/d38c7689f123edf_file.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

    Абдель Б. Халим, фармацевт, доктор философии, DABCC, FACB, вице-президент по трансляционной медицине, биомаркерам и диагностике.

    (май 2014 г.) Неалкогольный стеатогепатит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/nonalcoholic-steatohepatitis/Pages/facts.aspx. Дата обращения 06.02.2016.

    Сывороточный дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/61844. Дата обращения 06.02.2016.

    Choi JY et al. Диагностическая ценность AFP-L3 и PIVKA-II при гепатоцеллюлярной карциноме по общему AFP. World J Gastroentero л.2013 21 января; 19 (3): 339–346. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554817/. Дата обращения 06.02.2016.

    Кудо М. Руководства по клинической практике гепатоцеллюлярной карциномы различаются между Японией, США и Европой. Рак печени . 2015 Март; 4 (2): 85–95. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439783/. По состоянию на февраль 2016 г.

    онкомаркеров | SEER Обучение

    Основная информация

    как для дифференциальной диагностики, так и для наблюдения за рецидивом опухоли

    Альфа-фетопротеин:
    Сывороточный тест, используемый в качестве онкомаркера тератокарциномы или эмбриональной карциномы яичка.Повышенные уровни альфа-фетопротеина не обнаруживаются при других гистологических исследованиях рака яичка, хотя они могут быть обнаружены у пациентов с гепатоцеллюлярным раком. Примечание: внимательно соблюдайте дату исследования альфа-фетопротеина. Для локального фактора 1 совместной стадии зафиксируйте наивысшее значение после орхиэктомии и до другого лечения. Альфа-фетопротеин также используется в качестве маркера после операции для мониторинга остаточной опухоли. Также называются: aFP, AFP, альфа-фетоглобулин. Нормальный диапазон: Взрослые: <15 нг / мл.

    Бета-субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека):
    Сывороточный тест, используемый в качестве онкомаркера рака яичек. Уровни бета-ХГЧ никогда не встречаются у нормальных мужчин. Когда присутствие β-ХГЧ обнаруживается в сыворотке крови, это всегда указывает на злокачественность. Также называется: β-ХГЧ, бета-ХГЧ, бета-цепь ХГЧ. Примечание: внимательно соблюдайте дату исследования бета-ХГЧ. Для фактора 2, специфичного для участка совместной стадии, зафиксируйте самое высокое значение после орхиэктомии и до другого лечения.

    Бета-ХГЧ также используется в качестве маркера после операции для мониторинга остаточной опухоли и эффективности терапии. У пациентов с раком яичка, перенесших орхиэктомию, наличие бета-ХГЧ подтвердит, что у пациента остаточный рак, требующий дальнейшего лечения. Однако, когда бета-ХГЧ отсутствует в сыворотке, нельзя исключить наличие активного рака, особенно у пациентов, которые ранее получали лечение. Нормальный диапазон: 0 нг / мл.

    Использование опухолевых маркеров для конкретных типов клеток рака яичка

    Другие онкомаркеры

    ЛДГ (молочнокислая дегидрогеназа) : исследование химического состава крови, обычно являющееся частью панели анализа печени, полезное при оценке заболеваний печени и легких.Все опухоли производят ЛДГ.

    Нормальный диапазон: общий уровень ЛДГ составляет от 48 до 115 МЕ / л. Существует пять тканеспецифичных изоферментов, которые можно идентифицировать и измерить. Распределение изоферментов следующее:

    • LDh2: от 18,1% до 29% от общего количества (сердце, эритроциты и почки)
    • LDh3: от 29,4% до 37,5% от общего количества (сердце, эритроциты и почки)
    • LDh4: от 18,8% до 26% от общего количества (легкие)
    • ЛДх5: 9.От 2% до 16,5% от общего количества (печень и скелетные мышцы)
    • LDH5: от 5,3% до 13,4% от общего количества (печень и скелетные мышцы)

    PLAP (плацентарная щелочная фосфатаза или PL-AP):
    Различает источник опухоли среди клеток печени, костей и зародышевых клеток; сам по себе не являющийся диагностическим, он помогает подтвердить злокачественность у небольшого числа пациентов.

    NSE (специфическая для нейронов энолаза):
    Вторичного использования при новообразованиях яичек; повышенный уровень указывает на наличие опухоли.Наиболее полезен при мелкоклеточной карциноме легкого и нейробластоме.

    Для получения дополнительных сведений перейдите на страницу «Маркеры опухолей» модуля «Диагностические тесты».

    Какова роль сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) в скрининге и диагностике гепатоцеллюлярной карциномы (HCC)?

  1. Международное агентство по изучению рака. Печень. Всемирная организация здоровья. Доступно на http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/11-Liver-fact-sheet.pdf. 2020; Доступ: 30 января 2021 г.

  2. Kim HS, El-Serag HB. Эпидемиология гепатоцеллюлярной карциномы в США. Курр Гастроэнтерол Реп . 2019 11 апреля. 21 (4): 17. [Медлайн].

  3. [Рекомендации] Марреро Дж. А., Кулик Л. М., Сирлин С. Б., Чжу А. Х., Финн Р. С., Абекассис М. М. и др.Диагностика, стадирование и лечение гепатоцеллюлярной карциномы: Практическое руководство 2018 Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология . 2018 августа 68 (2): 723-750. [Медлайн]. [Полный текст].

  4. Элвуд Д., Помпоселли Дж. Дж. Хирургия гепатобилиарной системы: уроки, извлеченные из гепатэктомии у живого донора. Surg Clin North Am . 2006 Октябрь 86 (5): 1207-17, vii. [Медлайн].

  5. Skandalakis JE, Skandalakis LJ, Skandalakis PN, Mirilas P.Хирургическая анатомия печени. Surg Clin North Am . 2004 Apr. 84 (2): 413-35, viii. [Медлайн].

  6. Висмут Х. Хирургическая анатомия и анатомическая хирургия печени. Мир J Surg . 1982 6 января (1): 3-9. [Медлайн].

  7. Страсберг С.М. Номенклатура анатомии и резекций печени: обзор системы Brisbane 2000. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы . 2005. 12 (5): 351-5. [Медлайн].

  8. Beasley RP, Hwang LY, Lin CC, Chien CS.Гепатоцеллюлярная карцинома и вирус гепатита В. Проспективное исследование 22 707 мужчин в Тайване. Ланцет . 1981, 21 ноября. 2 (8256): 1129-33. [Медлайн].

  9. Zhang X, Zhang H, Ye L. Влияние белка X вируса гепатита B на развитие рака печени. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 2006 Февраль 147 (2): 58-66. [Медлайн].

  10. Lee JS. Мутационный ландшафт гепатоцеллюлярной карциномы. Клин Мол Гепатол . 2015 21 сентября (3): 220-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  11. Li M, Zhao H, Zhang X, Wood LD, Anders RA, Choti MA, et al. Инактивирующие мутации гена ремоделирования хроматина ARID2 при гепатоцеллюлярной карциноме. Нат Генет . 2011 7 августа. 43 (9): 828-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  12. Кэмерон Р.Г., Грейг П.Д., Фарбер Э., Уилсон С., Шерман М., Леви Г.А. и др.Небольшая инкапсулированная гепатоцеллюлярная карцинома печени. Предварительный анализ патогенетических механизмов. Рак . 1 ноября 1993 г. 72 (9): 2550-9. [Медлайн].

  13. Элисон MR. Стволовые клетки печени: значение для гепатоканцерогенеза. Стволовые клетки Ред. . 2005. 1 (3): 253-60. [Медлайн].

  14. Bamia C, Stuver S, Mucci L. Рак печени и желчных путей. Адами Х.О., Охотник DJ, Лагиу П., Муччи Л., ред. В: Учебник эпидемиологии рака .3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2018. 277-308.

  15. Fong Y, Dupuy DE, Feng M, Abou-Alfa G. Рак печени. ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А., ред. В: Рак ДеВиты, Хеллмана и Розенберга: принципы и практика онкологии . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2018.

  16. Бугианези Э. Неалкогольный стеатогепатит и рак. Клин Печень Дис . 2007 фев. 11 (1): 191-207, x-xi.[Медлайн].

  17. Давила Дж. А., Морган Р. О., Шаиб Ю., МакГлинн К. А., Эль-Сераг Н. Б.. Диабет увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы в США: популяционное исследование случай-контроль. Кишечник . 2005 апр. 54 (4): 533-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  18. McKillop IH, Moran DM, Jin X, Koniaris LG. Молекулярный патогенез гепатоцеллюлярной карциномы. J Surg Res . 2006 ноябрь 136 (1): 125-35. [Медлайн].

  19. Hester D, Golabi P, Paik J, Younossi I, Mishra A, Younossi ZM. Среди пациентов программы Medicare с гепатоцеллюлярной карциномой неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее частой этиологией и причиной смертности. Дж Клин Гастроэнтерол . 2019 21 января [Medline].

  20. Глобальный вирусный гепатит: поражены миллионы людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по ссылке https://www.cdc.gov/hepatitis/global/index.htm. 31 июля 2020 г .; Доступ: 30 января 2021 г.

  21. Chang MH, Chen CJ, Lai MS, Hsu HM, Wu TC, Kong MS и др. Универсальная вакцинация против гепатита В на Тайване и заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой у детей. Тайваньская группа по изучению детской гепатомы. N Engl J Med . 1997, 26 июня. 336 (26): 1855-9. [Медлайн].

  22. Охват иммунизацией.Всемирная организация здоровья. Доступно по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage. 5 декабря 2019 г .; Дата обращения: 2 марта 2020 г.

  23. Trinchet JC, Ganne-Carrié N, Nahon P, N’kontchou G, Beaugrand M. Гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов с хроническим заболеванием печени, связанным с вирусом гепатита С. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007 7 мая. 13 (17): 2455-60. [Медлайн].

  24. Рак в фактах и ​​цифрах 2021. Американское онкологическое общество.Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.pdf. Доступ: 30 января 2021 г.

  25. Статистика рака: рак печени и внутрипеченочных желчных протоков. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/livibd.html. Доступ: 30 января 2021 г.

  26. Liu Z, Suo C, Mao X, Jiang Y, Jin L, Zhang T и др.Глобальные тенденции заболеваемости первичным раком печени по возрасту на момент постановки диагноза, полу, региону и этиологии, 1990-2017 гг. Рак . 2020 23 марта. [Medline].

  27. Харрисон, П. Рост рака печени, вызванный главным образом НАСГ, у мужчин старше 60 лет. Medscape Medical News . 23 марта 2020 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/927374.

  28. Давенпорт, Л. Заболеваемость раком печени в Англии утроилась за 20 лет. Medscape News UK .5 ноября 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/920826#vp_2.

  29. Bertuccio P, Turati F, Carioli G, Rodriguez T., La Vecchia C, Malvezzi M, et al. Глобальные тенденции и прогнозы смертности от гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гепатол . 2017 Август 67 (2): 302-309. [Медлайн].

  30. Канеда К., Уениши Т., Такемура С., Шинкава Х., Урата Ю., Сакаэ М. и др. Влияние послеоперационного гликемического контроля на рецидив после лечебной резекции у диабетиков с гепатоцеллюлярной карциномой, связанной с вирусом гепатита С. J Surg Oncol . 2012 май. 105 (6): 606-11. [Медлайн].

  31. Bosch FX, Ribes J, Díaz M, Cléries R. Первичный рак печени: заболеваемость и тенденции во всем мире. Гастроэнтерология . 2004 ноябрь 127 (5 приложение 1): S5-S16. [Медлайн].

  32. Peng SY, Chen WJ, Lai PL, Jeng YM, Sheu JC, Hsu HC. Высокий уровень альфа-фетопротеина коррелирует с высокой стадией, ранним рецидивом и плохим прогнозом гепатоцеллюлярной карциномы: значимость инфекции вируса гепатита, возраст, мутации p53 и бета-катенина. Инт Дж. Рак . 20 октября 2004 г. 112 (1): 44-50. [Медлайн].

  33. Colli A, Fraquelli M, Casazza G, Massironi S, Colucci A, Conte D и др. Точность ультразвукового исследования, спиральной КТ, магнитного резонанса и альфа-фетопротеина в диагностике гепатоцеллюлярной карциномы: систематический обзор. Ам Дж Гастроэнтерол . 2006 Март 101 (3): 513-23. [Медлайн].

  34. Arguedas MR, Chen VK, Eloubeidi MA, Fallon MB. Скрининг гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом гепатита C: анализ затрат и полезности. Ам Дж Гастроэнтерол . 2003 Mar.98 (3): 679-90. [Медлайн].

  35. Llovet JM, Fuster J, Bruix J, Barcelona-Clínic Cancer Group. Барселонский подход: диагностика, стадирование и лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Трансплантация печени . 2004, 10 февраля (2 приложение 1): S115-20. [Медлайн].

  36. Ким WR. Использование аналитических моделей решений для информирования принятия клинических решений при лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Клин Печень Дис .2005 Май. 9 (2): 225-34. [Медлайн].

  37. van Leeuwen DJ, Shumate CR. Объемные поражения печени. ван Леувен DJ, Reeders JWAJ, Ariyama J, ред. Визуализация при заболеваниях гепатобилиарной и поджелудочной железы: практический клинический подход . Лондон: У. Б. Сондерс; 2000.

  38. Кеммер Н., Нефф Г., Кайзер Т., Захариас В., Томас М., Тевар А. и др. Анализ реестра трансплантатов печени UNOS: высокий уровень альфа-фетопротеина в сыворотке не оправдывает повышения баллов MELD при подозрении на гепатоцеллюлярную карциному. Трансплантация печени . 2006 12 октября (10): 1519-22. [Медлайн].

  39. Saffroy R, Pham P, Reffas M, Takka M, Lemoine A, Debuire B. Новые перспективы и биомаркеры исследования стратегии гепатоцеллюлярной карциномы. Клин Хим Лаб Мед . 2007. 45 (9): 1169-79. [Медлайн].

  40. Lencioni R, Cioni D, Della Pina C, Crocetti L, Bartolozzi C. Диагностика изображений. Семинар печени . 2005. 25 (2): 162-70. [Медлайн].

  41. Кулик Л.М., Малкахи М.Ф., Омари Р.А., Салем Р.Новые подходы к лечению гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007 Октябрь 41 (9): 839-54. [Медлайн].

  42. Broelsch CE, Frilling A, Malago M. Гепатома — резекция или трансплантация. Surg Clin North Am . 2004 апр. 84 (2): 495-511, x. [Медлайн].

  43. Нгуен Т., Филлипс Д., Джайн Д., Торбенсон М., Ву Т.Т., Йе М.М. и др. Сравнение 5 иммуногистохимических маркеров гепатоцеллюлярной дифференцировки для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Арч Патол Лаборатория Мед . 2015 августа 139 (8): 1028-34. [Медлайн].

  44. Pawlik TM, Delman KA, Vauthey JN, et al. Размер опухоли позволяет прогнозировать сосудистую инвазию и гистологическую степень: значение для выбора хирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Трансплантация печени . 2005 11 (9): 1086-92. [Медлайн].

  45. Марреро Дж. А., Фонтана Р. Дж., Баррат А. и др. Прогноз гепатоцеллюлярной карциномы: сравнение 7 систем стадий в американской когорте. Гепатология . 2005 апр. 41 (4): 707-16. [Медлайн].

  46. [Руководство] NCCN Руководство по клинической практике в онкологии: гепатобилиарный рак. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Доступно по адресу https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiler.pdf. Версия 4.2019 — 20 декабря 2019 г .; Дата обращения: 2 марта 2020 г.

  47. Rougier P, Mitry E, Barbare JC, Taieb J. Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC): обновленная информация. Семин Онкол .2007, апрель 34 (2 приложение 1): S12-20. [Медлайн].

  48. Кайдо Т., Мори А. , Огура Ю., Хата К., Йошизава А., Иида Т. и др. Трансплантация печени от живого донора при рецидиве гепатоцеллюлярной карциномы после резекции печени. Хирургия . 2012 Январь 151 (1): 55-60. [Медлайн].

  49. Cormier JN, Thomas KT, Chari RS и др. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гастроинтест Сург . 2006 май. 10 (5): 761-80. [Медлайн].

  50. Marelli L, Stigliano R, Triantos C и др.Результаты лечения гепатоцеллюлярной карциномы с использованием химиоэмболизации в сочетании с другими методами лечения. Лечение рака Ред. . 2006 декабрь 32 (8): 594-606. [Медлайн].

  51. Llovet JM, Bruix J. Систематический обзор рандомизированных исследований неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы: химиоэмболизация улучшает выживаемость. Гепатология . 2003 Февраль 37 (2): 429-42. [Медлайн].

  52. Kudo M, et al; Учебная группа ТАКТИКА. Рандомизированное многоцентровое проспективное исследование трансартериальной химиоэмболизации (TACE) плюс сорафениб по сравнению с одним TACE у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой: исследование TACTICS. Кишечник . 4 декабря 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  53. Mathurin P, Raynard B, Dharancy S, et al. Метаанализ: оценка адъювантной терапии после радикальной резекции печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Алимент Фармакол Тер . 2003 15 мая. 17 (10): 1247-61. [Медлайн].

  54. Салем Р., Хантер РД. Микросферы иттрия-90 для лечения гепатоцеллюлярной карциномы: обзор. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2006. 66 (2 доп.): S83-8. [Медлайн].

  55. Thomas MB, Zhu AX. Гепатоцеллюлярная карцинома: необходимость прогресса. Дж. Клин Онкол . 2005 г. 1. 23 (13): 2892-9. [Медлайн].

  56. Заанан А., Виллиет Н., Хеббар М., Дабакуйо Т.С., Фарту Л., Мансурбахт Т. и др.Гемцитабин плюс оксалиплатин при запущенной гепатоцеллюлярной карциноме: большое многоцентровое исследование AGEO. Дж Гепатол . 2013 Январь 58 (1): 81-8. [Медлайн].

  57. Zhu AX. Системная терапия запущенной гепатоцеллюлярной карциномы: насколько мы должны надеяться ?. Онколог . 2006 июль-авг. 11 (7): 790-800. [Медлайн].

  58. Abou-Alfa GK, Schwartz L, Ricci S и др. Фаза II исследования сорафениба у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой. Дж. Клин Онкол . 2006 10 сентября. 24 (26): 4293-300. [Медлайн].

  59. Лю Л., Цао И, Чен С. и др. Сорафениб блокирует путь RAF / MEK / ERK, ингибирует ангиогенез опухоли и индуцирует апоптоз опухолевых клеток в модели гепатоцеллюлярной карциномы PLC / PRF / 5. Cancer Res . 2006 15 декабря. 66 (24): 11851-8. [Медлайн].

  60. Лловет Дж. М., Риччи С., Маззаферро В. и др., Исследовательская группа SHARP. Сорафениб при запущенной гепатоцеллюлярной карциноме. N Engl J Med . 24 июля 2008 г. 359 (4): 378-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  61. Кинг Дж., Палмер Д.Х., Джонсон П., Росс П., Хубнер Р.А., Самптер К. и др. Сорафениб для лечения запущенного гепатоцеллюлярного рака — аудит Великобритании. Клин Онкол (Р Колл Радиол) . 2017 29 апреля (4): 256-262. [Медлайн].

  62. Китинг GM. Сорафениб: обзор гепатоцеллюлярной карциномы. Целевой Онкол . 2017 Апрель 12 (2): 243-253. [Медлайн].

  63. Bruix J, Qin S, Merle P, Granito A, Huang YH, Bodoky G и др.Регорафениб для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, которые прогрессировали на лечении сорафенибом (RESORCE): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2017 7 января. 389 (10064): 56-66. [Медлайн].

  64. Эль-Хуэйри А.Б., Сангро Б., Яу Т., Кроценци Т.С., Кудо М., Хсу С. и др. Ниволумаб у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой (CheckMate 040): открытое, несравнительное испытание фазы увеличения и увеличения дозы 1/2. Ланцет .2017 г. 24 июня. 389 (10088): 2492-2502. [Медлайн].

  65. Кудо М., Финн Р.С., Цинь С., Хан К.Х., Икеда К., Пискаглия Ф. и др. Ленватиниб против сорафениба в терапии первой линии у пациентов с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой: рандомизированное исследование не меньшей эффективности 3 фазы. Ланцет . 2018 24 марта. 391 (10126): 1163-1173. [Медлайн].

  66. Zhu AX, Finn RS, Edeline J, Cattan S, Ogasawara S, Palmer D, et al. Пембролизумаб у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой, ранее получавших сорафениб (KEYNOTE-224): нерандомизированное открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2018 июля 19 (7): 940-952. [Медлайн].

  67. Abou-Alfa GK, Meyer T, Cheng AL, El-Khoueiry AB, Rimassa L, Ryoo BY и др. Кабозантиниб у пациентов с запущенной и прогрессирующей гепатоцеллюлярной карциномой. N Engl J Med . 2018 июл 5. 379 (1): 54-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  68. Zhu AX, Kang YK, Yen CJ и др. Для исследователей REACH-2. Рамуцирумаб после сорафениба у пациентов с запущенной гепатоцеллюлярной карциномой и повышенными концентрациями α-фетопротеина (REACH-2): рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2019 Февраль 20 (2): 282-296. [Медлайн].

  69. Finn RS, Qin S, Ikeda M, Galle PR, Ducreux M, Kim TY и др. Атезолизумаб плюс бевацизумаб при нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциноме. N Engl J Med . 2020 14 мая. 382 (20): 1894-1905. [Медлайн].

  70. FDA одобрило атезолизумаб плюс бевацизумаб для лечения неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-atezolizumab-plus-bevacizumab-unresectable-hepatocellular-carcinoma.1 июня 2020 г .; Дата обращения: 5 июня 2020 г.

  71. Терро Н., Чен Ю.С., Изуми Н., Каяли З., Митрут П., Так В.Й. и др. Аватромбопаг перед процедурами снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с хронической болезнью печени и тромбоцитопенией. Гастроэнтерология . 2018 Сентябрь 155 (3): 705-718. [Медлайн]. [Полный текст].

  72. Форнер А., Хессхаймер А.Дж., Изабель Реал М. и др. Лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Crit Rev Oncol Hematol .2006 Ноябрь 60 (2): 89-98. [Медлайн].

  73. Mathurin P, Raynard B, Dharancy S, et al. Метаанализ: оценка адъювантной терапии после радикальной резекции печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Алимент Фармакол Тер . 2003 15 мая. 17 (10): 1247-61. [Медлайн].

  74. Sugimachi K, Maehara S, Tanaka S, et al. Повторная гепатэктомия — наиболее эффективное лечение рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномы. J Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы .2001. 8 (5): 410-6. [Медлайн].

  75. Roayaie S, Obeidat K, Sposito C, Mariani L, Bhoori S, Pellegrinelli A, et al. Резекция гепатоцеллюлярного рака ≤2 см: результаты двух западных центров. Гепатология . 2013 Апрель 57 (4): 1426-35. [Медлайн].

  76. Busuttil RW, Farmer DG. Хирургическое лечение первичных злокачественных опухолей гепатобилиарной системы. Транспл. Хирургии печени . 1996 Сентябрь 2 (5 Приложение 1): 114-30. [Медлайн].

  77. Пенн И.Трансплантация печени при первичном и метастатическом раке печени. Хирургия . 1991 Oct.110 (4): 726-34; обсуждение 734-5. [Медлайн].

  78. Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, Andreola S, Pulvirenti A, Bozzetti F и др. Трансплантация печени для лечения небольших гепатоцеллюлярных карцином у пациентов с циррозом. N Engl J Med . 1996 14 марта. 334 (11): 693-9. [Медлайн].

  79. Bismuth H, Majno PE, Adam R. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме. Семинар печени . 1999. 19 (3): 311-22. [Медлайн].

  80. Llovet JM, Fuster J, Bruix J. Анализ хирургического лечения ранней гепатоцеллюлярной карциномы с целью лечения: резекция по сравнению с трансплантацией. Гепатология . 1999 г. 30 (6): 1434-40. [Медлайн].

  81. Йонас С., Херрманн М., Райес Н., Берг Т., Радке С., Туллиус С. и др. Выживаемость после трансплантации печени при гепатоцеллюлярной карциноме при циррозе в зависимости от основного заболевания печени. Протокол трансплантологии . 2001 ноябрь-декабрь. 33 (7-8): 3444-5. [Медлайн].

  82. Philosophe B, Greig PD, Hemming AW, Cattral MS, Wanless I, Rasul I, et al. Хирургическое лечение гепатоцеллюлярной карциномы: резекция или трансплантация ?. Дж Гастроинтест Сург . 1998 январь-февраль. 2 (1): 21-7. [Медлайн].

  83. Molmenti EP, Klintmalm GB. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме: обновление Международного реестра опухолей. Трансплантация печени . 2002 Сентябрь 8 (9): 736-48. [Медлайн].

  84. Testa G, Crippin JS, Netto GJ, Goldstein RM, Jennings LW, Brkic BS и др. Трансплантация печени при гепатите С: рецидив и прогрессирование заболевания у 300 пациентов. Трансплантация печени . 2000 Сентябрь 6 (5): 553-61. [Медлайн].

  85. Яо Ф.Й., Басс Н.М., Николай Б., Даверн Т.Дж., Керлан Р., Ву В. и др. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме: анализ выживаемости в соответствии с принципом назначения лечения и исключения из списка ожидания. Трансплантация печени . 2002, 8 октября (10): 873-83. [Медлайн].

  86. Llovet JM, Vilana R, Brú C, Bianchi L, Salmeron JM, Boix L, et al. Повышенный риск посева опухоли после чрескожной радиочастотной абляции по поводу единичной гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология .2001 Май. 33 (5): 1124-9. [Медлайн].

  87. Lencioni R, Crocetti L. Критическая оценка литературы по местной абляционной терапии гепатоцеллюлярной карциномы. Клин Печень Дис . 2005 Май. 9 (2): 301-14, viii. [Медлайн].

  88. Lencioni R, Goletti O, Armillotta N, Paolicchi A, Moretti M, Cioni D, et al. Радиочастотная термическая абляция метастазов в печени с помощью иглы электрода с охлаждаемым концом: результаты пилотного клинического исследования. евро Радиол .1998. 8 (7): 1205-11. [Медлайн].

  89. Мартин А.П., Гольдштейн Р.М., Демпстер Дж., Нетто Дж. Дж., Катаби Н., Деррик Х.С. и др. Радиочастотная термическая абляция гепатоцеллюлярной карциномы перед трансплантацией печени — клинико-гистологическое исследование. Клиническая трансплантация . 2006 ноябрь-декабрь. 20 (6): 695-705. [Медлайн].

  90. Савада Н., Иноуэ М., Ивасаки М., Сасадзуки С., Симадзу Т., Ямаджи Т. и др. Потребление n-3 жирных кислот и рыбы снижает риск гепатоцеллюлярной карциномы. Гастроэнтерология . 2012 июн. 142 (7): 1468-75. [Медлайн].

  91. Lok AS, Everhart JE, Wright EC, Di Bisceglie AM, Kim HY, Sterling RK, et al. Поддерживающая терапия пегинтерфероном и другие факторы, связанные с гепатоцеллюлярной карциномой у пациентов с запущенным гепатитом С. Гастроэнтерология . 2011 марта 140 (3): 840-9; викторина e12. [Медлайн]. [Полный текст].

  92. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирусный гепатит.CDC.gov. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/hepatitis/populations/index.htm .. 11 мая 2017 г .; Дата обращения: 28 марта 2020 г.

  93. Дженкинс, К. Риск рака печени снижается с помощью аспирина при хроническом вирусном гепатите. Медицинские новости Medscape . 13 марта 2020 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/926795.

  94. Саймон Т.Г., Дуберг А.С., Алеман С., Чанг Р.Т., Чан А.Т., Людвигссон Дж.Ф. Связь аспирина с гепатоцеллюлярной карциномой и смертностью, связанной с печенью. N Engl J Med . 2020 12 марта. 382 (11): 1018-1028. [Медлайн].

  95. Ким Р.Д., Рид А.И., Фуджита С., Фоли Д. П., Мекил К.Л., Хемминг А.В. Консенсус и разногласия в лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Дж. Ам Колл Сург . 2007 июл.205 (1): 108-23. [Медлайн].

  96. Roayaie S, Schwartz JD, Sung MW, Emre SH, Miller CM, Gondolesi GE, et al. Рецидив гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени: особенности и прогноз. Трансплантация печени . 2004 г., 10 (4): 534-40. [Медлайн].

  97. Portolani N, Coniglio A, Ghidoni S, Giovanelli M, Benetti A, Tiberio GA и др. Ранние и поздние рецидивы после резекции печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы: прогностические и терапевтические последствия. Энн Сург . 2006 Февраль 243 (2): 229-35. [Медлайн].

  98. Hytiroglou P, Theise ND, Schwartz M, Mor E, Miller C, Thung SN. Макрорегенеративные узелки в серии эксплантатов цирротической печени взрослых: вопросы классификации и номенклатуры. Гепатология . 1995 21 марта (3): 703-8. [Медлайн].

  99. [Рекомендации] Фогель А., Сервантес А., Чау И., Даниэле Б., Лловет Дж., Мейер Т. и др. Гепатоцеллюлярная карцинома: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и наблюдению. Энн Онкол . 1 октября 2018 г. (Приложение 4): iv238-iv255. [Медлайн]. [Полный текст].

  100. [Рекомендации] Фетцер Д.Т., Роджерс С.К., Харрис А.С., Коно Ю., Васник А.П., Камая А. и др. Скрининг и наблюдение за гепатоцеллюлярной карциномой: Введение в систему отчетов и данных ультразвуковой визуализации печени. Радиол Клинн Норт Ам . 2017 ноябрь 55 (6): 1197-1209. [Медлайн].

  101. [Рекомендации] Марреро Дж. А., Ан Дж., Раджендер Редди К., Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение очаговых поражений печени. Ам Дж Гастроэнтерол . 2014 сентябрь 109 (9): 1328-47; викторина 1348. [Medline].

  102. Эль-Сераг HB. Гепатоцеллюлярная карцинома: последние тенденции в США. Гастроэнтерология .2004 ноябрь 127 (5 приложение 1): S27-34. [Медлайн].

  103. Chang MH, Chen TH, Hsu HM, Wu TC, Kong MS, Liang DC, et al. Профилактика гепатоцеллюлярной карциномы универсальной вакцинацией против вируса гепатита В: эффект и проблемы. Clin Cancer Res . 2005 г. 1. 11 (21): 7953-7. [Медлайн].

  104. онкологических маркеров рака яичка | Johns Hopkins Medicine

    Рак яичек — один из немногих видов рака, связанных с опухолевыми маркерами.Неясно, почему рак яичек выделяет эти маркеры. Большинство видов рака яичка, которые секретируют опухолевые маркеры, являются несеминоматозными опухолями зародышевых клеток (NSGCT), и 85 процентов NSGCT будут секретировать по крайней мере один опухолевый маркер. Эти виды рака часто развиваются из половых клеток в яичках, которые могут трансформироваться в различные типы клеток. Предполагается, что, когда эти половые клетки превращаются в раковые, они включают гены и секретируют белки, которые обычно высвобождаются только во время внутриутробного развития плода.

    Несмотря на отсутствие понимания причины повышенных онкомаркеров, эти маркеры хорошо зарекомендовали себя, чтобы помочь в диагностике, прогнозе, лечении и мониторинге рака яичка. Однако многие пациенты и их семьи не понимают, откуда берутся опухолевые маркеры, что означает повышение уровня и как маркеры должны меняться со временем. Есть три важных онкомаркера рака яичек:

    Альфа-фетопротеин

    Нормальный диапазон: <40 мкг / л

    Период полураспада: от 5 до 7 дней

    AFP — это белок, секретируемый желточным мешком плода, печенью и желудочно-кишечным трактом, и в больших количествах он появляется в крови плода.AFP может секретироваться NSGCT, которые содержат эмбриональную карциному, опухоль желточного мешка или тератому. По определению, семинома или хориокарцинома не секретируют AFP. Следовательно, любой пациент с повышенным уровнем АФП должен иметь несеминоматозный компонент рака яичка.

    Уровень

    АФП может быть повышен у пациентов с рядом других злокачественных новообразований, включая гепатоцеллюлярную карциному (печень), рак желудка, поджелудочной железы, желчных путей и легких. Кроме того, повышение уровня АФП связано с рядом незлокачественных заболеваний, включая заболевания печени и редкие заболевания — атаксическую телеангиэктазию и наследственную тирозинемию.

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

    Нормальный диапазон: <5 МЕ / л

    Период полураспада: от 24 до 36 часов

    ХГЧ — это гликопротеин, вырабатываемый плацентой для поддержания желтого тела во время беременности. Уровень ХГЧ может быть повышен при ряде других злокачественных новообразований, включая рак печени, легких, поджелудочной железы и желудка. При опухолях половых клеток яичка, включая как семиномы, так и NSGCT, раковые клетки могут трансформироваться в синцитиотрофобласты (нормальный компонент плаценты) и секретировать ХГЧ. Уровни более 5000 МЕ обычно указывают на NSGCT, а при NSGCT более высокие уровни ХГЧ связаны с худшим прогнозом. Однако семинома, продуцирующая ХГЧ (примерно 15 процентов семином), имеет тот же прогноз, что и семинома, не продуцирующая ХГЧ.
    Молекула ХГЧ перекрестно реагирует с другим белком, лютеинизирующим гормоном (ЛГ). У мужчин с гипогонадизмом может быть повышенный уровень ЛГ и, следовательно, ложно повышенный уровень ХГЧ — введение экзогенного тестостерона может помочь отличить повышение ХГЧ от гипогонадизма, от ХГЧ от рака яичек.Кроме того, курение марихуаны связано с повышенным уровнем ХГЧ.

    Лактатдегидрогеназа яичек (ЛДГ)

    Нормальный диапазон: 1,5–3,2 микрокат / л

    Период полураспада: 24 часа

    ЛДГ — это клеточный фермент, который содержится во всех тканях организма. Самые высокие концентрации ЛДГ в нормальных тканях обнаруживаются в мышцах (включая скелетные, сердечные и гладкие мышцы), печени и головном мозге. ЛДГ экспрессируется на хромосоме 12р, которая часто амплифицируется в клетках рака яичка. ЛДГ менее специфичен для рака яичка, чем ХГЧ или АФП. Однако повышенные уровни ЛДГ коррелируют с высокой опухолевой нагрузкой при семиноме и рецидивом при NSGCT.

    Оценка альфа-фетопротеина в качестве скринингового маркера гепатоцеллюлярной карциномы в областях с преобладанием гепатита

    Abstract

    Целью этого исследования было установить модифицированные пороговые значения сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) в зависимости от статуса гепатита. Хотя АФП используется в качестве сывороточного маркера при диагностике или мониторинге гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), его использование в качестве метода скрининга среди населения в целом является спорным.Мы оценили его эффективность скрининга среди населения Восточной Азии с преобладанием гепатита и предложили различные пороговые значения в зависимости от статуса человека по гепатиту. Мы оценили эффективность AFP в качестве скринингового теста у 48 123 корейцев подряд в период с марта 2012 г. по август 2013 г. , которые прошли плановые медицинские осмотры в одном учреждении. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) были рассчитаны с фиксированным пороговым значением и с модифицированными пороговыми значениями в соответствии со статусом гепатита человека.В общей сложности у 24 из 48 123 субъектов (0,05%) после скрининга впервые был диагностирован ГЦК. Среди 1874 субъектов с положительным поверхностным антигеном вируса гепатита В (HBsAg) у 17 (0,91%) развился ГЦК, по сравнению с двумя из 393 (0,51%) пациентов с антителами к вирусу гепатита С (анти-HCV). У пяти из 45 855 (0,01%) субъектов без HBsAg и анти-HCV развился ГЦК. По сравнению с характеристиками фиксированного порога, специфичность, PPV и NPV улучшились без ущерба для чувствительности при применении модифицированного порога.В заключение, наши результаты позволяют предположить, что AFP с измененными пороговыми значениями в соответствии со статусом человека в отношении гепатита может быть полезным маркером скрининга на ГЦК в регионах с распространением гепатита.

    Ключевые слова

    Альфа-фетопротеин

    Гепатоцеллюлярная карцинома

    Рак печени

    Скрининг

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    Авторское право © 2015 Fundación Clínica Médica Sur, A.C.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирующие статьи

    % PDF-1.6
    %
    38 0 obj>
    endobj

    xref
    38 104
    0000000016 00000 н.
    0000002833 00000 н.
    0000003045 00000 н.
    0000003169 00000 н.
    0000003405 00000 н.
    0000003429 00000 н.
    0000003565 00000 н.
    0000003812 00000 н.
    0000004586 00000 н.
    0000004708 00000 п.
    0000005108 00000 н.
    0000005802 00000 н.
    0000005851 00000 п.
    0000006111 00000 п.
    0000006381 00000 п.
    0000006454 00000 н.
    0000007244 00000 н.
    0000007910 00000 п.
    0000008536 00000 н.
    0000008808 00000 н.
    0000009727 00000 н.
    0000010471 00000 п.
    0000010736 00000 п.
    0000011626 00000 п.
    0000011798 00000 п.
    0000012063 00000 п.
    0000012951 00000 п.
    0000013327 00000 п.
    0000013546 00000 п.
    0000013580 00000 п.
    0000013834 00000 п.
    0000013909 00000 п.
    0000014752 00000 п.
    0000014799 00000 п.
    0000015626 00000 п.
    0000016506 00000 п.
    0000017291 00000 п.
    0000019960 00000 п.
    0000020915 00000 п.
    0000021792 00000 п.
    0000032819 00000 п.
    0000039221 00000 п.
    0000046656 00000 п.
    0000086968 00000 п.
    0000096580 00000 п.
    0000100365 00000 п.
    0000100604 00000 н.
    0000100796 00000 н.
    0000107921 00000 п.
    0000108179 00000 п.
    0000113211 00000 н.
    0000113469 00000 н.
    0000117561 00000 н.
    0000117841 00000 н.
    0000117879 00000 н.
    0000117930 00000 н.
    0000117998 00000 н.
    0000118117 00000 н.
    0000118222 00000 н.
    0000118260 00000 н.
    0000118311 00000 н.
    0000118440 00000 н.
    0000118479 00000 н.
    0000118583 00000 н.
    0000118623 00000 н.
    0000118725 00000 н.
    0000118765 00000 н.
    0000118871 00000 н.
    0000118911 00000 н.
    0000119022 00000 н.
    0000119062 00000 н.
    0000119211 00000 п.
    0000119412 00000 н.
    0000119555 00000 н.
    0000119595 00000 н.
    0000119755 00000 н.
    0000119795 00000 н.
    0000119941 00000 н.
    0000119981 00000 н.
    0000120132 00000 н.
    0000120172 00000 н.
    0000120389 00000 н.
    0000120429 00000 н.
    0000120642 00000 н.
    0000120682 00000 н.
    0000120742 00000 н.
    0000120802 00000 н.
    0000120862 00000 н.
    0000120922 00000 н.
    0000120982 00000 н.
    0000121042 00000 н.
    0000121082 00000 н.
    0000121142 00000 н.
    0000121187 00000 н.
    0000121235 00000 н.
    0000121283 00000 н.
    0000121344 00000 н.
    0000121390 00000 н.
    0000121550 00000 н.
    0000121698 00000 н.
    0000121738 00000 н.
    0000121798 00000 н.
    0000121838 00000 н.
    0000002376 00000 н.
    трейлер
    ] >>
    startxref
    0
    %% EOF

    141 0 obj> поток
    xb«f`a`c`dd @

    Онкомаркер — Часть 8 — Альфа-фетопротеин (AFP), α-фетопротеин — Labpedia.нетто

    Образец
    1. Этот тест проводится на сыворотке крови пациента.
    2. Сыворотку можно хранить при температуре от 2 до 8 ° C в течение 24 часов, в противном случае ее можно заморозить.
    3. Как получить хорошую сыворотку:
      1. Возьмите от 3 до 5 мл крови в одноразовый шприц или в Vacutainer. Держите шприц от 15 до 30 минут при 37 ° C, а затем центрифугируйте от 2 до 4 минут, чтобы получить прозрачную сыворотку.
    4. Материнскую сыворотку можно принимать на сроке от 13 до 16 недель беременности.
    5. Никакой специальной подготовки не требуется.
    Показания
    1. AFP используется в качестве скринингового теста на повышенный риск дефектов плода, таких как:
      1. Дефект нервной трубки.
      2. Дефект стенки тела плода.
      3. Хромосомные аномалии.
    2. Он также используется в качестве онкомаркера для различных опухолей, особенно для карциномы клеток печени.
      1. AFP — онкомаркер для карциномы клеток печени и карциномы половых клеток (несеминомы).
    3. Его назначают при раке яичников и яичек.
    Патофизиология
    1. AFP (α-фетопротеин) является основным белком плода, и его функция у взрослого человека неизвестна.
      1. AFP — самый важный белок, обнаруживаемый во втором триместре плода.
      2. Это транспортный белок, вырабатываемый печенью плода, с функциями, аналогичными альбумину у младенцев и жидкостей организма взрослых.
      3. Он обнаруживается в околоплодных водах и кровотоке матери в очень небольшом количестве из-за его большой молекулярной массы, поэтому он не может проникать через фетоплацентарный кровоток.
    2. AFP — это гликопротеин, который вырабатывается печенью плода, желудочно-кишечным трактом и желточным мешком.
      1. AFP — это онкофетальный белок, продуцируемый печенью и желточным мешком плода.
      2. Его молекулярная масса 70 кДа.
      3. Он состоит из одной полипептидной цепи и 4% углеводов.
      4. В больших количествах вырабатывается во время жизни плода из желточного мешка и печени плода.
        1. Он генетически и структурно связан с альбумином.
        2. Ген, кодирующий оба, локализован на хромосоме 4q.

    Развитие ОВП у плода

    Источники AFP

    1. Пик производства у плода приходится на 13 недель беременности, а затем он снижается.
    2. AFP может быть обнаружен в сыворотке крови матери и околоплодных водах.
    3. Уровень AFP высокий у близнецов и многоплодных детей.
    4. Умеренно повышенный уровень можно увидеть в процессе регенерации печени.
    5. AFP может служить для контроля за ходом лечения карциномы печени.
      1. Уровень AFP, как утверждается, коррелирует с размером опухоли в эмбриональной злокачественной тератобластоме яичек и яичников, поэтому его измерение полезно для наблюдения за течением заболевания.
      2. Уровень

      3. AFP повышен в 70% случаев рака печени.
    6. Функции: Роль AFP:
      1. Связывает и переносит нерастворимые в воде вещества, такие как:
        1. Стероиды гормонов.
        2. Липиды.
        3. Витамины.
        4. Билирубин.
    7. Уровень материнского АФП ниже ожидаемого при синдроме Дауна.
      1. Это более высокий уровень дефекта нервной трубки.

    Нормальное значение

    Источник 1

    Возраст мг / дл
    Пик первого триместра плода от 200 до 400
    Пуповинная кровь <5
    нг / мл
    Один год <30
    Взрослый <8. 5 (97% здорового населения)
    <15 (100% здорового населения)
    Материнская
    Неделя беременности нг / мл
    14 25,6
    15 29,9
    16 34,8
    17 40,6
    18 47.3
    19 55,1
    20 64,3
    21 74,9

    Источник 2

    • Взрослый = <40 нг / мл
    • Дети <1 года = <30 ​​нг / мл

    Другой источник

    Нормальный уровень <10 нг / дл
    Взрослый <8,5 нг / дл у 97% здорового населения
    Взрослый <15 нг / дл у 100% здорового населения
    Плод I триместра от 200 до 400 мг / дл
    Пуповинная кровь 5 мг / дл
    Амниотические жидкости (от 13 до 16 недель) 0. От 9 до 4,1 мг / дл
    Материнская сыворотка (от 13 до 16 недель) <1,0 до 4,4 мкг / дл
    • Уровень AFP более 1000 мкг / л предполагает рак (> 500 нг / мл указывает на гепатому).
    Значение AFP:
    1. Это маркер карциномы печени, где обнаруживается более 500 нг / дл более чем у 70–80% пациентов.
      1. Немного поднят при циррозе.
      2. Более низкие уровни могут быть обнаружены у пациентов с большими метастазами опухолей желудка или толстой кишки, а также у пациентов с острым или хроническим гепатитом.
      3. Наличие и сохранение высокого уровня выше 500 нг / дл у взрослого с заболеванием печени и без каких-либо явных опухолей ЖКТ с большой вероятностью указывает на гепатоцеллюлярную карциному.
    2. AFP может быть обнаружен в опухоли зародышевых клеток.
    3. AFP повышен у беременных и новорожденных.
    4. Он возникает при хориокарциноме и эмбриональной карциноме.
    5. Реже возникает при раке поджелудочной железы, раке желудка, раке толстой кишки и раке легких.
    6. Уровни АФП выше при беременности двойней.
    7. Уровни

    8. AFP повышены в дефектах нервной трубки, таких как расщелина позвоночника, анэнцефалия, миелоцеле и гидроцефалия, в материнской сыворотке. Это может быть подтверждено ультрасонографией, и если дефект серьезный, беременность может быть прервана.
    9. Уровень

    10. AFP оценивается в период от 13 до 16 недель беременности, когда продукция AFP плодом наиболее высока.
    11. Повышенный уровень у взрослых указывает на гепатоцеллюлярную опухоль.
    12. Повышенный уровень плода указывает на дефект нервной трубки.
    13. Дефекты нервной трубки:
      1. Дефект нервной трубки возникает в начале первого триместра, поскольку дефект спинного мозга и головной мозг развиваются из эмбриональной структуры, называемой дефектом нервной трубки.
      2. Нарушение плавления нервной трубки приводит к:
        1. Spina bifida также известен как менингомиелоцеле. В мембране спинного мозга имеется врожденное отверстие, через которое он выступает.
        2. Энцефалоцеле — это дефект центральной нервной системы, затрагивающий головной мозг.В черепе врожденное отверстие с выпячиванием мозговой ткани.
        3. Анэнцефалия , когда у плода не развивается головной мозг. Мозг, особенно головной мозг, сильно сокращается в результате того, что нервная трубка не закрывается во время формирования органа.
      3. Амниотический AFP более точен для диагностики дефектов нервной трубки на ранних сроках беременности (около 14 недель), чем материнский сывороточный AFP.
      4. AFP на 8-й неделе очень высок, затем наблюдается спад на 11-й неделе и снова пик на 13-й неделе.Затем продолжайте падать до 25 недель.
      5. Диагноз:
        1. До 14 недель AFP помогает диагностировать дефекты нервной трубки. AFP более чем вдвое превышает нормальное значение.
        2. Ультразвук высокого разрешения может обнаружить этот дефект.
        3. Повышенный уровень АФП в околоплодных водах.

    ОВП при беременности

    AFP в жизни плода

    1. Нормальный уровень АФП <2,5 кратного медианы (мМ).
    2. Для нервной трубки дефект> 2,5 мМ.
    3. Синдром Дауна:
      1. Это происходит примерно у 1 из 800 живорождений.
      2. Увеличивается с увеличением возраста матери> 35 лет.
      3. Это серьезное врожденное заболевание аутосомной 21 хромосомы с трисомией длинного плеча, транслокацией или мозаикой длинного плеча, в основном в области от q21.1 до q22.3.
      4. Клинически имеется:
        1. Врожденный порок сердца.
        2. Мышечная слабость.
        3. Рост и умственная отсталость.
        4. Плоский профиль лица с раскосыми глазами.
        5. Широкий короткий череп.
        6. Широкие руки с короткими пальцами.
        7. Анатомический дефект пищевода.
      5. Диагностика, (Тройной скрининг):
        1. Уровень АФП низкий (на 25% ниже нормы).
        2. Снижение неконъюгированного эстриола.
        3. Повышенный хорионический гонадотропин.
        4. Четырехкратный скрининг при добавлении димерного ингибина А.
          1. Взятие пробы ворсинок хориона к 10-й неделе.
          2. Кариотипирование, полученное из фетальных клеток в околоплодных водах на сроке от 18 до 20 недель беременности.

            Синдром Дауна

    Raised AFP был замечен в:
    1. 100% метастатической карциномы клеток печени.
    2. Скрининг карциномы печени. Он повышен в 80% случаев.
    3. В 50% случаев несеминоматозного рака яичек.
    4. хориокарцинома и эмбриональная карцинома.
    5. К доброкачественным причинам относятся:
      1. Цирроз печени.
      2. Хронический активный гепатит.
      3. Уровни АФП выше при беременности двойней.
      4. У 5-10% пациентов с циррозом и гепатитом.
      5. При алкогольной болезни печени.
    Снижение материнского ОВП было замечено в:
    1. Синдром Дауна (трисомия 21).
    2. Истощение плода.
    Значение AFP для диагностики рака печени:
    1. Чувствительность AFP при раке печени составляет 60%.
    2. Хотя в 40% случаев рак печени может иметь нормальное значение. Таким образом, нормальный уровень АФП не исключает возможности рака печени.
    3. Повышенный уровень АФП может наблюдаться и при других состояниях.
    4. Хотя AFP не рекомендуется FDA для скрининга рака. Он используется для обнаружения и мониторинга карциномы клеток печени и других опухолей, таких как яички и яичники, забрюшинное пространство и средостение.
    AFP как онкомаркер для:
    1. Карцинома клеток печени.
    2. Опухоли половых клеток яичек.
    3. Карцинома желудка.
    4. Карцинома поджелудочной железы.
    5. Другие возможные причины повышенного АФП:
      1. Несеминоматозная опухоль из зародышевых клеток.
      2. Тератомы яичек.
      3. Опухоли желточного мешка.
      4. Зародышевые опухоли яичников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *