Альтернатива реакция манту: плюсы и минусы Т-спот теста

Содержание

Владимира Путина просят исключить пробу Манту из ОМС » Медвестник

Главный внештатный детский специалист фтизиатр Минздрава России, заведующая отделом туберкулеза у детей и подростков, главный научный сотрудник НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Валентина Аксенова напомнила, что, согласно утвержденным Всероссийским обществом фтизиатров рекомендациям по проведению тестирования на туберкулез, возможны несколько вариантов диагностики, включая диаскинтест и Т-тест (T-spot). Их результаты будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение.

Как уточнила специалист, пробы Манту и диаскинтест проводятся путем введения аллергена внутрикожно, квантифероновый тест и T-spot – методом in vitro, то есть взятием крови из вены ребенка. Диагностика in vitro возможна при наличии надлежаще оснащенной лаборатории и специалистов. Сегодня такие лаборатории есть только в крупных городах, соответственно данный метод диагностики неприменим в отдаленных уголках и сельской местности, сказала она порталу Medvestnik. ru.

Валентина Аксенова указывает и на финансовый аспект вопроса: «Для массового скрининга диагностический метод должен быть доступным, недорогим и эффективным. Именно таковы диаскинтест и проба Манту, которые активно используются и рекомендуются для скрининга во всем мире. Предлагаемые альтернативные методы дороже на порядок. Кроме того, результаты теста in vitro обязательно должен посмотреть врач-фтизиатр, перед тем как дать справку-заключение. Те есть это дорогостоящая и хлопотная методика».

Главный детский специалист фтизиатр убеждена, что диаскинтест и проба Манту совершенно безвредны. Однако в стране сложилась большая группа людей с антипрививочными убеждениями, и именно они ратуют за альтернативные способы диагностики. Известны случаи, когда детям из-за отсутствия врачебного заключения, подтверждающего отсутствие туберкулеза, запретили посещать уроки, и они были переведены на домашнее обучение.  «Альтернативные тесты у нас используются, если имеются соответствующие показания для ребенка, например страдающего аллергическим дерматитом, и государство их в таких случаях оплачивает», – сообщила она.

Ведутся разработки российского аналога квантиферонового теста и T-spot, однако и они  будут в 2-3 раза дороже нынешних методик, сказала Валентина Аксенова. В отдаленных районах, где нет лабораторий in vitro, они будут по-прежнему недоступны.

Т-спот и квантифероновый тест — что это, сходства и различия, принцип действия, что выбрать

По данным экспертов ВОЗ, треть населения земли инфицировано микобактериями туберкулеза, а у 5-20% из них вероятность развития активных форм туберкулеза сохраняется в течение всей жизни.

Цель ранней диагностики туберкулеза – предотвратить заражение здоровых людей в результате выявления инфицированных и не допустить трансформации латентной стадии заболевания в активную.

Инфицирование микобактериями туберкулеза без клинического, рентгенологического, бактериологического подтверждения называют латентной туберкулезной инфекцией (ЛТБИ).

ЛТБИ – это не болезнь, но фактор повышенного риска развития активного туберкулеза.

Самым распространенным тестом диагностики ЛТБИ во всем мире, в том числе и в России, является проба (реакция) Манту.

Реакция Манту – это специфический внутрикожный тест на основе туберкулина, в состав которого входит смесь антигенов инактивированной микобактерии туберкулеза и продукты ее жизнедеятельности. Но реакция Манту не всегда отражает реальное состояние организма – на ее результаты оказывают влияние склонность к аллергии, недавно перенесенная инфекция, погрешности в технике постановки пробы и многие другие факторы.

Основной недостаток пробы Манту – это сложность дифференцирования, основываясь на ее результатах, между инфицированием, поствакцинальной реакцией и латентной туберкулезной инфекцией.

Т-спот и квантифероновый тест

Как альтернатива реакции Манту учеными была разработана новая методика иммунодиагностики туберкулеза: Т-спот и квантифероновый тест, на результаты которых не влияет предыдущая вакцинация БЦЖ.

  1. В основу квантиферонового теста положен метод определения в крови гамма-интерферона, который продуцируют клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) при проникновениитуберкулезной палочки в организм.
  2. Т-спот определяет количество самих Т-лимфоцитов, сенсибилизированных микобактерией туберкулеза.

По чувствительности и достоверности эти методы равнозначны, показания для проведения одинаковы.  

Как проводится иммунодиагностика туберкулеза?

Анализ проводится «in vitro» (в переводе с латинского «в стекле») – вне организма в пробирке.

В качестве биологического материала для проведения исследования у пациента берется венозная кровь натощак или не ранее 2-х часов после еды. Необходимый объем крови зависит от возраста пациента:

  • У детей до 2-лет для анализа необходимо взять 2 мл крови;
  • у детей до 9 лет – 4 мл;
  • подростки и взрослые пациенты сдают 8-10 мл крови.

 

Расшифровка результатов:

  1. Отрицательный результат – пациент не инфицирован патогенной микобактерией туберкулеза.
  2. Положительный – тестируемый инфицирован туберкулезом.
  3. Сомнительный – требуется повторное проведение теста через 2-4 недели или дополнительное обследование (рентген).

После тестирования пациент консультируется фтизиатром – специалистом, который занимается выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

 

Показания к применению:

  • Обследование детей с профилактической целью, посещающих дошкольные и школьные образовательные учреждения.
  • Противопоказания для проведения внутрикожных тестов: токсико-аллергическая реакция на туберкулин, кожные патологии, судорожные пароксизмы, инфекционные болезни.
  • У детей, вакцинированных БЦЖ с ложноположительной пробой Манту.
  • У людей, побывавших в регионах с высоким уровнем распространения туберкулеза: Азия, Африка.
  • Тестирование беременных после коммуникации с больным активной формой туберкулеза или при появлении симптомов заболевания.
  • У лиц из групп риска, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом.
  • У ВИЧ-инфицированных.
  • Вторичные иммунодефициты у онкологических больных после химио- и лучевой терапии.
  • Для выявления внелегочных форм туберкулеза.
  • При скрининге работников противотуберкулезных учреждений.

 

Все существующие методики выявления туберкулезной инфекции не обладают 100% достоверностью, поэтому их используют как экспресс диагностику для отбора лиц с высоким риском перехода латентной формы туберкулеза в активную.

Проба Манту / Вакцинопрофилактика / Услуги

Проба Манту используется для измерения иммунного ответа человеческого организма на введение туберкулин – термически обработанных, специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий. Внутрикожное введение используется более 70 лет во всем мире. У взрослых людей тест показывает, инфицирован туберкулезной палочкой человек или нет. Для детей проба Манту используется с несколько другой целью.

Пробу вводят в верхний слой кожи, приподнимая кожу иголкой. Внутрикожное введение используется в основном для предплечья, для средней его части.

ЧТО ТАКОЕ РЕАКЦИЯ МАНТУ

Проба Манту призвана вызывать реакцию иммунитета. Она не имеет отношения к вакцинации, поэтому неверно утверждать, что Манту – прививка. Чтобы человеческий организм отреагировал на микробиологическое вторжение, иммунная система должна быть знакома с этими микроорганизмами. Иммунитет может дать реакцию только на те угрозы, с которыми он уже знаком. Распознавать новые инфекции иммунная система не сможет до тех пор, пока человек не будет привит или не переболеет определенным заболеванием.

Если иммунитет знаком с туберкулиновыми бактериями, при их введении иммунные клетки будут атаковать туберкулин. При этом будет наблюдаться местная воспалительная реакция.

ДЛЯ ЧЕГО ДЕЛАЮТ МАНТУ ДЕТЯМ

Существует несколько целей постановки пробы в детском возрасте:

  • Выявление неинфицированных пациентов для последующей вакцинации. С помощью пробы можно узнать, есть ли ответ на туберкулин.
  • Проверка динамики результатов тестов за несколько лет. По этой информации можно определить «вираж» Манту, наличие туберкулеза с высокой степенью вероятности.
  • Определение сильно выраженной реакции, при которой необходимо проведение дополнительных исследований.

У взрослых пациентов проба является достоверным, чувствительным тестом на определение присутствия туберкулезного возбудителя в организме.

Пробу детям начинают делать с 1 года и заканчивают выполнять тесты в возрасте 15 лет. Манту вводят ежегодно.

ПОДГОТОВКА К МАНТУ

Специальной подготовки для взрослых и детей к тесту не требуется. Обычно Манту не ставят во время протекания любого заболевания в острой форме. Перед тестом пациент должен выздороветь. Проба абсолютно безвредна.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Для выполнения тестирования используют туберкулиновые пробы, состоящие из:

  • Химически, термически обработанные фрагменты бактерий.
  • Твин-80 – стабилизатор.
  • Фенол – консервант.
  • Фосфаты калия, натрия.
  • Хлористый натрий.
  • Вода.

Как правило, многих родителей пугает присутствие в составе препарата фенола. Да, это токсин, однако его присутствие в пробе минимально. Поэтому и вреда для здоровья нет. Невысокие концентрации вещества в медицинских препаратах обоснованы к применению.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТА

Манту делают только раз в год. При неоднократном введении препарата чувствительность иммунной системы человека к туберкулиновым бактериям повышается. Поэтому проба может дать ложноположительный результат. Чтобы не столкнуться с эффектом усиления, ставить Манту чаще нет смысла.

НОРМА ДЛЯ ДЕТЕЙ

После первой прививки БЦЖ у детей сохраняется противотуберкулезный иммунитет вплоть до 7 лет. Насколько он сохранился – зависит от диаметра рубчика после теста. Он сохраняется на левом плече. Если подобной круглой отметины нет, это означает, что прививка БЦЖ не ставилась, иммунной защиты у ребенка от туберкулеза нет.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметр

поствакцинного

рубчика, мм.

Длительность

противотуберкулезного иммунитета, лет

до 2 до 3
до 4 до 4
до 6 до 5
8 и более до 7

 

Возраст пациента решает, какой должна быть реакция на пробу:

  • 1 год. Папула размером 5-10 мм, вне зависимости от размера поствакционного рубчика.
  • 2-6 лет. Напряженность противотуберкулезного иммунитета к 2 годам становится максимальной. Если рубчик размером больше 8 мм, папула может достигать 16 мм. После 3 лет иммунный ответ угасает. Однако в 4-5 лет у детей все же остается положительная или сомнительная реакция, а размер папулы в возрасте 4-6 лет считается нормальным, если он не превышает 10 мм.
  • 6-7 лет. В этом возрасте у пациентов отмечают отрицательный или же сомнительный ответ на пробу. Отрицательный результат – сигнал о необходимости повторной вакцинации. Плановая ревакцинация выполняется в 7 лет.

7-14 лет. Как и после первой вакцинации напряженность иммунитета сохраняется в первые 3 года, а затем начинает спадать. Поэтому и ответ на введенный туберкулин угасает к 10 годам. Уже к 13-14 годам у пациентов наблюдается отрицательный, сомнительный ответ на пробу.

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм. Норма папулы, мм
до 2 реакция отсутствует
до 4-6 5-6
6 и более до 10

РЕАКЦИЯ МАНТУ У ВЗРОСЛЫХ

После проведения теста у взрослых могут отмечаться различные реакции. К нормальным реакциям относят:

  • Отсутствие реакции.
  • Папула размером не более 4 мм.
  • Покраснения любого размера.

РЕАКЦИЯ НА ПРОБУ ПО ДНЯМ

Реакция на Манту наблюдается у пациентов на второй день после проведения теста. Организм может отреагировать образованием папулы и/или покраснением. Максимальный ответ иммунитета чаще всего можно отметить на третий день. Реакция может быть отрицательной, ложноотрицательной или положительной, ложноположительной:

  • Отрицательная. Отсутствие какой-либо реакции говорит о том, что иммунная система не знакома с туберкулезными возбудителями. Пациент не болеет туберкулезом в любой форме. Если у ребенка с момента вакцинации прошло меньше 5 лет, отрицательная реакция – плохой сигнал. Он сообщает о том, что иммунная система не запоминает опасности. Если же прошло больше 5 лет, то отсутствие реакции – плюс. Это знак о том, что ребенок не болен. Это же правило работает и для взрослых.
  • Ложноотрицательная. Эта реакция может наблюдаться в случаях, когда иммунитет человека с годами прекращает реагировать на введенный туберкулин.
  • Положительная. Говорить о такой реакции на пробу можно, если папула в размерах превышает 5 мм в диаметре. Анализировать положительный результат у детей необходимо по совокупности факторов. Нужно оценивать динамику пробы в течение последних лет, сам характер папулы, величину рубчика, давность выполненной вакцинации. Если реакция положительная у взрослого, это сигнал о практически 100 % вероятности заражения.
  • Ложноположительная. К этой категории относят сомнительные ответы – покраснения любых размеров, папулы диаметром менее 4 мм. Ложноположительная реакция может возникать в ряде случаев. Например, когда человек недавно прошел какую-либо вакцинацию или переболел инфекционным заболеванием. Также сомнительная реакция бывает при кожной аллергической реакции и т.д. Чтобы удостовериться, что не нужно паниковать при ложноположительном результате, необходимо проверить, нет ли у пациента контактов с больными туберкулезом, обстановку по региону, не превышен ли порог заболеваемости.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Чрезмерный ответ организма пациента на введенный препарат – причина возникновения основных побочных эффектов. К ним относят:

  • Аллергия. Эта реакция возможна у пациентов любого возраста, поскольку туберкулин относится к аллергенам.
  • Температура. При высокой чувствительности к препарату может наблюдаться незначительное повышение температуры.
  • Гиперергическая реакция. Образование папулы размером более 17 мм в диаметре. Этот ответ говорит о наличии туберкулезной инфекции в организме.
  • Кашель. Традиционно такой побочный эффект не связан с введением пробы.
  • Папула чешется. Необходимо избегать расчесывания папулы, само место введения туберкулина может чесаться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОБЕ

Манту нельзя ставить в ряде случаев:

  • Бронхиальная астма.
  • Острая фаза любых заболеваний.
  • Ревматизм.
  • Заболевания кожи.
  • Эпилепсия.

АЛЬТЕРНАТИВА ПРОБЕ МАНТУ

Для тех, кто хочет отказаться от теста Манту, можно воспользоваться альтернативным вариантом. Проба Диаскинтест зарекомендовала себя, поскольку она реже выдает ложноположительные результаты. Однако и ложноотрицательные реакции она выдает чаще. Как правило, Манту используют как базовый тест, а Диаскин – как уточняющий.

Проба Манту используется для проверки реакции организма на туберкулезные бактерии – может ли иммунная система бороться с ними. Этот тест в 80 % случаев может выдавать ложноположительный результат. Но диагноз подтверждается не более чем в 1 % случаев у детей. Для взрослых Манту – основной, наиболее точный и чувствительный метод выявления туберкулезной инфекции.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Можно ли не делать пробу манту

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение). Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки.  Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр детского центра Феникс-Мед Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада. Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться. Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет. 

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

  • пройти осмотр у фтизиатра;
  • предоставить выписку из прививочной карты;
  • предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).


Стоимость в медцентре Феникс:

  • Квантифероновый тест — 4000 руб/Шушары
  • ТestPot — 5800 руб/Колпино
  • Оформление справки фтизиатра 1000 руб/при сдаче анализов в наших мц или 1500 руб при наличии результата анализа из других лабораторий.

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Прием ведет Глухова Наталья Викторовна, врач фтизиатр, врач общей практики, опыт работы более 15 лет. Прием ведется по предварительной записи.

Также вы можете оставить заявку на сайте, а также в приложении UDS.

Вопрос-Ответ » Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

23.12.2020 11:14:29

Добрый день! Можно ли делать Квантифероновый тест через неделю после диаскинтеста и через две недели после Манту?
Как этот повлияет на результат?
Спасибо.

Здравствуйте! Абсолютных противопоказаний нет, но желательно выдержать интервал 2 месяца во избежание ложноположительного результата.

20.12.2020 15:48:52

Здравствуйте. Прошу вашего совета, у дрчери поставлен диагноз: ифлитративный туберкуоез, в сданных анализах и бронхоскопии ничего не нашли. Диагноз поставлен по КТ и реакции манту (12м) такая была с самого детства, у нас аллергия на белок. Образование было в левом легком в верхней доли два, после лечения в стационаре и прохождение кт , врачи говорят осталось одно а старое поделилось а не распалось. Состояние ухудшилось физически стала себя хуже чувствовать чем до лечения. Хочу уточнить сдавали все анализы туберкулеза нет. Подскажите что делать.

Здравствуйте! Вы можете подойти на беседу к лечащему врачу Вашей дочери.

16. 12.2020 20:38:23

Делали КТ обнаружили слева С9 кальцинат до 4 мм и КТ признаки полисегментарной вирусной пневмании.Подскажите что делать с кальцинатом какие иследования , анализы может какие то лекарства.опасно ли это.Спасибо. Возраст: 37

Здравствуйте! Вы можете обратиться к участковому врачу-фтизиатру на консультацию.

08.12.2020 18:32:27

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, где делают анализ t-shot в Воткинске, Ижевске, Чайковске? Цены в этих городах какие? Спасибо!)

Здравствуйте! ГБУЗ «Пензенская областная туберкулезная больница» не располагает информацией о ценах на медицинские услуги в других регионах.

07.12.2020 19:52:14

Здравствуйте, дочке 4,5 года сделали диаскинтест-гепермия 9 мм, сдали анализы кровь,моча,томография легких все в норме, ставят диагноз ЛТИ группа Vl A и назначают лечение изониазит. Хотим убедится в точности постановки диагноза,можем сделать квантифероновый тест,если будет отрицательный результат,лечение будет отменено?

Здравствуйте! Вы можете сделать квантифероновый тест не ранее, чем через 2 месяца после постановки диаскинтеста. При получении отрицательного результата назначенное лечение может быть пересмотрено.

03.12.2020 23:29:21

Добрый вечер, ребенку 7 лет, сделали манту в тубдиспансере, сказали плохая, сделали рентген. Рентген хороший. Сдали анализы, сделали узи брюшной полости, узи почек, все хорошо. Сделали кт легких, тоже все хорошо. Фтизиатр сказала туберкулеза нет. Но хочет отправить в санаторий специальный. Можем ли мы отказаться туда отправлять ребенка? А вдруг там заразится. И что для этого нужно, чтобы не отправлять туда ребенка. Кстати флг всех проживающих тоже сделали, ни у кого ничего не выявленно.

Здравствуйте! Проведение санаторного лечения осуществляется с согласия родителей(законных представителей) ребенка.

03.12.2020 07:30:04

Здравствуйте! Ребенку сделали диаскин тест он оказался положительный, но рентген,кровь,мочя все идеально! Что это может быть?фтизиатор утверждает что может и в анализах не показатся если инфекция только начинается! Что нам делать?

Здравствуйте! Вам нужно выполнять рекомендации врача-фтизиатра. Если у Вас остаются вопросы, можете записаться на прием к Стасько Елене Юрьевне, главному внештатному детскому фтизиатру Пензенской области, телефон 8(8412)68-25-89

24.11.2020 20:30:13

Здравствуйте! Обязательно ли маме ребенка, которому сделали Т-спот и он отр. , делать флюораграфию, чтоб ребенку выдали справку от фтизиатра , что ребенок здоров?

Здравствуйте! Да, обязательно, так как в необходимый диагностический минимум обследования ребенка у врача-фтизиатра входит флюорографическое обследование родителей.

23.11.2020 10:34:48

Добрый день.
Ребенку 4,5 года.
Манту в 2,5 и 3,5 были нулевые.
В 4,5 манту 8 мм (мы аллергики).
В диспансере сделали диаскин. Завтра (24 ноября) проверять поедем. НО врач сказал, что даже при хорошем результате диаскина мы должны сделать ренген ребенку.
Можем ли мы отказаться от ренгена? На основании каких документов (название) на правляют после хорошего теста на диаскин на ренген?

Здравствуйте! Вы можете отказаться от рентгена.

16. 11.2020 21:53:56

Здравствуйте. После увеличенной пробы манту в школе ребенка (7 лет) направили к фтизиатру. Для заключения фтизиатра о здоровье ребенка достаточно будет квантиферонового теста ребенка и флюорографии родителей?

Здравствуйте! Да, достаточно.

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9

Диаскинтест — эффективная диагностика туберкулеза!

Уважаемые клиенты! Мы рады сообщить Вам о новой долгожданной для многих родителей услуге нашего Центра — «Диаскинтест» (альтернатива пробе Манту).

В повседневной жизни нас окружает множество микроорганизмов. С одними мы умеем легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу. Одна из них — туберкулез – болезнь, для которой характерно отсутствие ярких клинических проявлений на начальном этапе развития, либо они очень слабы. Это могут быть периоды слабости, повышенной утомляемости, плохого аппетита, раздражительности, сонливости или, наоборот возбуждения. Врачи называют эти проявления симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не  допустить, чтобы болезнетворная бактерия «захватила» организм.

Как вовремя распознать заболевание?

Многие годы для быстрого выявления туберкулеза у детей проводили диагностику при помощи кожной аллергической пробы: внутрикожно вводили крохотную дозу туберкулина. Это реакция Манту. Но наука не стоит на месте. С 2008 года для точного определения заболевания применяется Диаскинтест, По данным ученых, эта проба обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, резко снижает вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев при использовании туберкулина.

Кому нужно проводить Диаскинтест?

1. Согласно приказу Минздрава РФ Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.  

2. Дети из групп высокого риска нуждаются в таком обследовании дважды в год.

3. Кроме того, врач может порекомендовать проведение пробы с диагностической целью:

— если ребенок долго кашляет без видимых причин;

— если ребенок жалуется на боли в ногах, чувствует слабость;

— если ребенок много потеет, имеет нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе;

— в случае длительного небольшого повышения у ребенка температуры тела, так называемого субфебрилитета;

— в случае необъяснимого снижения веса.

4. Эту современную диагностическую пробу проводят и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя диагностировать причину длительного недомогания.

5. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с последней.

Как проводится Диаскинтест?

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят точно так же, как и реакцию Манту: внутрикожно вводится препарат, в результате в месте введения образуется «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает врач педиатр. До этого момента не следует допускать раздражения места пробы различными химическими веществами, такими как гель для душа, шампунь, крем и т.п. На результат пробы может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, трение одежды.

Обращаем Ваше внимание, что проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях. После перенесения острых заболеваний проба Диаскинтест проводится через 1 месяц после выздоровления.

Кроме того, важно знать, что Диаскинтест не применяют для определения необходимости ревакцинации БЦЖ. Для этой цели используют только пробу Манту.

В нашем Центре данная процедура проводится в клинике «Центральная» (ул. 30 лет ВЛКСМ, 48).

Получить более подробную информацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-29, в регистратуре Центра и у онлайн-оператора на нашем сайте.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

 

Что надо знать про туберкулез, манту и диаскинтест

— Речь пойдет о прививке от БЦЖ, это вакцина против туберкулеза. Это первое, собственно, с чем сталкиваются родители еще в роддоме.

— Первая от гепатита В все-таки. А БЦЖ на третьи сутки делается.

— Конечно, я не буду с вами спорить. Это вторая по счету прививка, и нужно решать, делать ее или не делать. Есть ли сомнения, что нужно ее делать?

— Нет, никаких особых сомнений нет. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения – делать БЦЖ в тех странах, где высокий уровень заболеваемости туберкулезом. Мы вместе с еще 80 странами входим в этот перечень. Хотя вакцина не идеальна. Между прочим, через четыре года мы с вами будем праздновать столетие создания этой вакцины. Да, это уже очень старая вакцина. Но это единственный способ защитить ребенка от туберкулеза, альтернативы нет. И во всем мире, хотя все очень хотят, до сих пор не могут создать следующее поколение вакцины от туберкулеза. Поэтому у нас есть в наличии только БЦЖ.

БЦЖ — единственный способ защитить ребенка от туберкулеза

— Давайте тогда пройдемся по тем претензиям, которые есть к этой вакцине.

— Если есть строгие медицинские противопоказания, предположим, вес при рождении меньше двух килограммов или если у пациента ВИЧ-инфекция, тогда, конечно же, мы не делаем эту прививку детям в роддоме. А если в целом ребенок здоров, то, конечно, лучше сделать в роддоме. Это, кстати, безопаснее, чем делать ее в поликлинике.

— Почему?

— Есть исследования, которые показывают, что почему-то спектр осложнений после вакцинации БЦЖ в роддоме намного меньше, чем спектр осложнений при вакцинации потом в поликлинике. Наверное, здесь очень большую роль играет технология постановки вакцины, и важно, насколько часто специально обученная медсестра делает БЦЖ. А может быть, неслучайно ВОЗ рекомендует делать БЦЖ именно младенцам, потому что у них очень хорошо на нее вырабатывается иммунитет. В более старшем возрасте с этим как раз могут быть проблемы. По статистике, осложнения от БЦЖ встречаются очень редко.

— Михаил Андреевич, то, что вы сейчас говорите, это ваш личный профессиональный опыт или это тоже некая отсылка к исследованиям?

— Я сейчас говорю про свой личный опыт, но вообще есть и исследования. Я могу ошибиться в цифрах, по-моему, там речь идет о том, что один из 100 000 случаев вакцинирования БЦЖ сопровождается осложнениями или, может быть, еще меньше. То есть это редкое явление, слава богу.

— Это говорит о том, что вакцина неплохая?

— В целом она безопасная. Но почему речь идет о том, что хочется новую вакцину? Потому что она все-таки недостаточно защищает от туберкулеза. То есть она хорошо защищает от тяжелых форм туберкулеза, а от легких плохо защищает. Вот в этом проблема.

— Давайте пойдем дальше. После БЦЖ есть еще ревакцинация. Так это называется?

— После того как мы сделали ребенку на третий день жизни БЦЖ, мы потом проверяем каждый год его иммунитет с помощью реакции Манту.

— Реакция Манту – это один из способов проверки наличия иммунитета?

— Реакция Манту, наверное, является единственным способом проверки иммунитета, вызванного именно БЦЖ. Реакция Манту, конечно, тоже не идеальная процедура…

— Плюсы не очень понятны по реакции Манту.

— Плюсы очень простые. Реакцию Манту мы делаем в нашей стране именно для того, чтобы достичь очень хорошей цели – искоренить туберкулез в России. Для этого мы пытаемся найти всех пациентов, которые могут уже болеть туберкулезом, чтобы на ранней стадии, пока они еще не заболели тяжелым туберкулезом, их выявить с помощью реакции Манту и вылечить. Сама реакция Манту – это не самый идеальный способ выявить его, но зато очень дешевый, доступен для массового использования и везде есть.

— А какой идеальный способ?

— Вот для скрининга нет способа лучше, чем Манту. Все остальные способы – это способы именно поставить диагноз «туберкулез» – это уже исследования тех пациентов, у которых есть подозрение на туберкулез. Дальше это уже диагностика туберкулеза. А вот чтобы обследовать всех детей здоровых на предмет латентной, скрытой туберкулезной инфекции, кроме реакции Манту, особо альтернативы нет. Ну, не считая диаскинтеста, который делается у нас с семи лет.

— Расскажете разницу между этими исследованиями?

— Реакция Манту – это тест, который имеет очень высокую чувствительность, но не очень высокую специфичность. То есть он дает ложноположительные ответы очень часто. Но это и есть основной принцип скрининга: высокая чувствительность и низкая цена. Мы не можем всем пациентам делать мультиспиральную компьютерную томографию легких каждые полгода, чтобы точно исключить туберкулез. Это очень дорого, бессмысленно и опасно. Было бы неплохо заменить всем детям реакцию Манту на диаскинтест. Это новый, более современный способ, он более специфичный, очень редко дает ложноположительный ответ, его тоже можно делать с года. Почему тогда мы не делаем всем подряд диаскинтест, хотя он тоже дешевый?

— Почему?

— Потому что реакция Манту для нас в нашей стране является еще и показанием для ревакцинации БЦЖ. Диаскинтест не отражает степень напряженности иммунитета после БЦЖ. Если вы делаете диаскинтест и он отрицательный, это не значит, что вам нужно ревакцинироваться БЦЖ. А если вы делаете реакцию Манту первые шесть лет жизни и три последние реакции Манту отрицательные, то тогда, получается, нужно сделать ревакцинацию БЦЖ. Поэтому у нас в стране первые шесть лет делают реакцию Манту, а потом уже всем делают диаскинтест, потому что дальше ревакцинации БЦЖ нет. Анализ крови на

ТБ альтернатива кожному тесту на ТБ — LabReqs.com

Анализы крови на ТБ предпочтительны для:

  • Люди, получившие противотуберкулезную вакцину Кальметта – Герена (БЦЖ). Анализы крови на ТБ (IGRA), в отличие от кожных тестов на ТБ, не зависят от предшествующей вакцинации БЦЖ и не должны давать ложноположительный результат у людей, получивших БЦЖ. Анализы крови на ТБ являются предпочтительным методом тестирования на ТБ для людей, получивших вакцину БЦЖ.
  • Люди, которым трудно вернуться на повторный прием, чтобы узнать реакцию на TST.

Анализы крови на ТБ также называются анализами высвобождения гамма-интерферона или IGRA. Два анализа крови на ТБ одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и доступны в США: тест QuantiFERON® – TB Gold In-Tube (QFT-GIT) и тест T-SPOT®.TB (T -Пятно, место).

Медицинский работник возьмет кровь пациента и отправит ее в лабораторию для анализа и получения результатов.

  • Положительный анализ крови на ТБ: Это означает, что человек инфицирован бактериями ТБ. Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли у человека латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ.
  • Отрицательный результат анализа крови на ТБ: Это означает, что кровь человека не отреагировала на анализ и что латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ маловероятны.

ТБ Анализы крови

Анализы крови могут использоваться для подтверждения или исключения латентного или активного туберкулеза.В этих тестах используется сложная технология для измерения реакции вашей иммунной системы на бактерии ТБ. Тест QuantiFERON-TB Gold in-Tube и тест T-Spot.TB являются двумя примерами тестов крови на ТБ.

Эти тесты требуют только одного посещения офиса. Анализ крови может быть полезен, если у вас высокий риск заражения туберкулезом, но у вас отрицательный ответ на кожный тест, или если вы недавно получили вакцину БЦЖ.

Визуальные тесты

Если у вас положительный результат кожной пробы, ваш врач может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию.Это может показать белые пятна в ваших легких, где ваша иммунная система ограждена от бактерий туберкулеза, или может выявить изменения в ваших легких, вызванные активным туберкулезом. Компьютерная томография дает более детальные изображения, чем рентгеновские снимки.

Тестирование на туберкулез — врачи неотложной помощи

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез, также известный как туберкулез, — это воздушно-капельная инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis. Это инфекционное заболевание чаще всего поражает легкие, но могут инфицироваться и другие части тела.

В большинстве случаев люди, являющиеся носителями бактерий туберкулеза, не имеют симптомов и не заразны. Однако, когда появляются симптомы туберкулеза, инфекция считается активной и может быть серьезной и даже опасной для жизни.

При наличии симптомов туберкулез очень заразен. Бактерия распространяется по воздуху крошечными капельками, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Лишь некоторые из этих бактерий могут привести к распространению инфекции на человека, который вдыхает воздушно-капельную каплю.

К счастью, хотя туберкулез может быть серьезным заболеванием, его можно вылечить с помощью правильного диагноза и лечения.

Зарезервируйте свое время

Каковы симптомы туберкулеза?

Туберкулезная инфекция может быть латентной или активной. При латентном туберкулезе бактерии Mycobacterium tuberculosis присутствуют, но симптомы отсутствуют, и инфекция не заразна. Однако позже латентный ТБ может активизироваться. Когда туберкулез активен, симптомы присутствуют, и инфекция может распространяться.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашляет кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Слабость
  • Субфебрильная температура
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Если у вас проявляются эти симптомы, обратитесь к врачу или в Отделение неотложной помощи КЛИНИКА ПОБЛИЗОСТИ ВАС .Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, если вы обеспокоены возможным заражением туберкулезом, служба немедленной помощи врачам предлагает три типа тестирования на туберкулез для пациентов старше 24 месяцев.

Что такое тест Манту туберкулин / PPD ?

Первый тип теста на туберкулез, предлагаемый в отделении неотложной медицинской помощи, известен как тест PPD или туберкулиновая кожная проба Манту. Тест требует двух отдельных визитов в клинику: первое для проведения теста, а второе для осмотра и интерпретации результатов.При первом посещении тест проводится путем небольшой инъекции очищенного производного белка туберкулина (PPD) под кожу предплечья.

Для получения результатов пациент должен прийти на второй прием через 48-72 часа. На втором приеме наши сотрудники осматривают предплечье на наличие признаков реакции на введенный белок. Наши сотрудники, обученные чтению теста, при необходимости, также попросят нашего поставщика рассмотреть историю болезни пациента, а также размер опухоли или приподнятой твердой области, которая может появиться.

Туберкулиновая кожная проба Манту выявляет наличие туберкулеза или подверженность ему. Отрицательный ответ на тест означает, что пациент не подвергался воздействию Mycobacterium tuberculosis, а положительный ответ указывает на возможность заражения. Результат теста также будет положительным, если пациент недавно получил вакцину БЦЖ против туберкулеза (эта вакцина недоступна в США). Дальнейшее обследование с помощью анализа крови и рентгена необходимо, чтобы подтвердить, есть ли у пациента активная инфекция туберкулеза.

Что такое анализ крови на туберкулез?

Полезной альтернативой тесту Манту / PPD является тест QuantiFERON-TB Gold Test (QFT). Этот анализ крови требует только одного посещения клиники. Это высокочувствительный тест, который определяет наличие туберкулеза и не зависит от вакцины БЦЖ. Когда вы или ваш ребенок проходите Золотой тест QuantiFERON-TB на туберкулез в клинике неотложной медицинской помощи, результаты обычно доступны всего через несколько дней.

Что такое двухэтапный тест на ТБ?

Двухэтапные тесты на туберкулез доступны для взрослых, которые будут повторно проходить тестирование в будущем. Обычно это касается людей, работающих в определенных профессиях, например, в сфере здравоохранения. Цель двухэтапного теста — предоставить точную основу для будущих тестов путем наблюдения за естественным иммунным ответом организма на последующие инъекции туберкулина.

При двухэтапном тесте туберкулиновая кожная проба Манту проводится дважды, каждый с интервалом в три месяца.

Где я могу пройти тест на туберкулез?

Тестирование на туберкулез доступно во всех клиниках скорой медицинской помощи.Пациенты могут прийти без предварительной записи или ЗАБРОНИРОВАТЬ ВРЕМЯ ОНЛАЙН . НАЙТИ БЛИЖАЙШУЮ КЛИНИКУ ЗДЕСЬ.

Как выглядит положительный кожный тест на туберкулез?

Обзор

Туберкулез (ТБ) — очень заразное заболевание. Это вызвано бактериальной инфекцией под названием Mycobacterium tuberculosis ( Mtb ).

Воздействие Mtb может привести либо к активному туберкулезу, либо к латентной туберкулезной инфекции. Скрытый туберкулез означает, что вы инфицированы, но у вас нет признаков или симптомов. Латентный ТБ также может со временем перерасти в активное заболевание.

Активный туберкулез лечится комбинацией лекарств в течение шести-девяти месяцев. Латентный ТБ также обычно лечат, чтобы предотвратить активное заболевание в будущем.

Для диагностики туберкулеза используются два типа тестов: анализ крови и кожный тест. Результаты любого теста не покажут, есть ли у вас латентный или активный туберкулез. Вместо этого они используются, чтобы определить, нужно ли вам лечиться и какие лекарства.

Кожная проба на ТБ также называется кожной туберкулиновой пробой Манту (ТКП). Тест обычно хорошо переносится, и люди редко имеют на него отрицательную реакцию.

Кожная проба на туберкулез проводится в двух частях:

Часть первая

Во время одного визита в кабинет врача или клинику небольшое количество туберкулина вводится под кожу, обычно в предплечье. Туберкулин — это очищенное производное протеина (PPD), полученное из бактерий, вызывающих туберкулез.

После инъекции на месте укола образуется небольшая бледная шишка.

Часть вторая

Вторая фаза теста проводится через 48–72 часа. В это время ваш врач осмотрит вашу кожу, чтобы узнать, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет врачу определить, заразились ли вы туберкулезом.

Если вы ждете дольше 72 часов, вам придется начать заново с нового теста и новой инъекции.

Если это ваш первый кожный тест на туберкулез и он отрицательный, вас могут попросить вернуться через одну-три недели для повторного теста, чтобы убедиться, что результаты будут такими же.

Если вы были инфицированы Mtb , , ваша кожа вокруг места инъекции должна начать опухать и затвердевать через 48–72 часа.

Эта шишка или уплотнение, как его называют в клинической практике, также станет красным. Размер уплотнения, а не покраснение, используется для определения ваших результатов.

Индурацию следует измерять поперек предплечья перпендикулярно оси между вашей кистью и локтем. На интерпретацию теста влияют несколько факторов.

Если у вас положительный результат теста и у вас есть симптомы или если вы относитесь к группе повышенного риска заражения туберкулезом, вам, скорее всего, пропишут лекарства, чтобы вылечить инфекцию и облегчить симптомы.

Если у вас низкий риск и положительный результат анализа, ваш врач может порекомендовать анализ крови на ТБ для подтверждения диагноза. Кожная проба на туберкулез менее точна, чем анализ крови, поэтому у вас может быть положительный кожный тест и отрицательный анализ крови.

Ложноположительный результат

Если вы получили вакцину против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), у вас может быть ложноположительный результат кожной пробы.В некоторых странах его используют для снижения риска заболевания туберкулезом.

К другим причинам ложноположительного результата относятся:

  • неправильное проведение теста
  • неточная интерпретация результатов вашего теста
  • инфекция нетуберкулезными микобактериями

ложноотрицательный результат

Вы также можете получить ложный результат -отрицательный результат, означает, что тест отрицательный, но вы действительно инфицированы туберкулезом. Опять же, неправильное проведение теста или интерпретация результата может привести к ложноотрицательному результату теста.

Определенные состояния иммунной системы, особенно трансплантация органов, также могут вызывать ложноотрицательный кожный тест.

Если вы заразились туберкулезом в последние несколько недель, возможно, ваш тест на туберкулез еще не положительный. Младенцы, даже если они больны туберкулезом, не всегда могут иметь положительный результат кожной пробы.

Если результат отрицательный, но риск заражения туберкулезом или симптомы указывают на вероятность заражения, сразу же можно провести повторную кожную пробу. Анализ крови также можно сделать в любое время.

Симптомы проявятся только в случае активного туберкулеза. Наличие только туберкулезной инфекции не вызывает заметных симптомов.

Один из наиболее распространенных симптомов туберкулеза — непрекращающийся кашель. Вы также можете кашлять кровью. К другим симптомам относятся:

Эти симптомы могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно пройти тестирование.

Полезен даже отрицательный результат, так как он может исключить туберкулез и помочь врачу найти другие причины ваших симптомов.

После положительной кожной пробы обычно следует рентген грудной клетки. Это может помочь определить разницу между активным туберкулезом и латентной туберкулезной инфекцией. Врач будет искать белые пятна, указывающие на области, в которых ваша иммунная система реагирует на бактерии.

В ваших легких могут быть другие изменения, вызванные туберкулезом. Ваш врач может решить использовать компьютерную томографию вместо рентгеновского снимка грудной клетки (или в качестве последующего наблюдения), потому что компьютерная томография дает изображения с гораздо большей детализацией.

Если изображения указывают на наличие туберкулеза, ваш врач может также назначить анализы мокроты.Мокрота — это слизь, выделяемая при кашле. Лабораторный тест может определить тип бактерий ТБ, вызывающих инфекцию. Это помогает врачам решить, какое лекарство прописать.

ТБ излечима.

Если у вас туберкулез, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и следуйте рекомендациям врача, чтобы улучшить свои шансы на полное выздоровление.

Интернет-научных публикаций

Введение

Тот факт, что Mycobacterium tuberculosis (MTB) вызывает сложный спектр иммунных ответов, хорошо известен. 1 Туберкулиновая кожная проба — один из методов, используемых для выявления инфекции M. tuberculosis. 2 Новые технологии открывают возможности для быстрых альтернативных методов диагностики туберкулеза и других микобактериальных заболеваний. Некоторые из них могут оказаться точными, специфичными для каждого вида и легко применимыми.

Заражение MTB неизменно сопровождается повышенной чувствительностью к туберкулину, что является одним из первых признаков контакта с этим организмом. 3 От этого зависит реакция на туберкулиновую кожную пробу. При контакте с туберкулезными микобактериями лимфокины секретируются специально сенсибилизированными Т-лимфоцитами. 4 Гуморальный иммунный ответ характеризуется выработкой антител, направленных против инвазивного агента, что составляет основу серологических тестов. Исследования документально подтвердили повышение уровня общего иммуноглобулина и специфических антимикобактериальных антител у пациентов с ТБ. 5-7 Гипергаммаглобулинемия и повышение уровня гамма-2-глобулина с соответствующим снижением альбумина также были зарегистрированы в случаях туберкулеза. 8-12

Диагностика туберкулеза в настоящее время зависит от проявления M. tuberculosis в клинических образцах. Появились два новых подхода, которые могут быть применимы к распознаванию микобактерий: иммуноанализ на микобактериальные антигены и зонды нуклеиновых кислот. Иммуноанализ дешев, использует стабильные реагенты, не требует сложного оборудования и может проводиться в развивающихся странах. Таким образом, это делает его потенциально применимым в полевых условиях. Однако полезность этого не была определена в наших условиях, где тестирование Манту по-прежнему остается одним из основных используемых тестов.

Взаимосвязь между степенью реакции гиперчувствительности замедленного типа и уровнями антител к MTB, а также клиническими особенностями далеко не ясна. 2, 13 Хотя в настоящее время имеющиеся в наличии антигены кожных тестов туберкулина менее 100% чувствительны и специфичны для выявления инфекции M. tuberculosis, лучшего диагностического метода широко не существует.

Материалы и методы

Исследование представляло собой перекрестное сравнительное исследование, в котором участвовали 100 последовательных согласившихся взрослых людей в возрасте 15 лет и старше с впервые диагностированным PTB в амбулаторном медицинском отделении (MOPD) учебной больницы Университета Майдугури, Нигерия.Контрольную группу составили 100 практически здоровых, ВИЧ-отрицательных и отрицательных по ЛТБ взрослых, соответствующих возрасту и полу, из числа сотрудников больницы и студентов-медиков. Помимо тестирования на ВИЧ, все испытуемые прошли туберкулиновую кожную пробу (TST) с использованием метода Манту (Cadila Healthcare Limited, Ахмедабад — 382445, Гуджарат, Индия) 14 , а также иммуноферментный анализ (ELISA) (Omega Diagnostics Limited Scotland). [UK]) в соответствии с рекомендациями производителя.

Диагностика туберкулеза легких (ЛТБ) основывалась на обнаружении в мокроте пациентов кислото- и спиртоустойчивых бацилл (AAFB).Субъекты исследования были клинически оценены, и кровь была взята для общего анализа крови (CBC), скорости оседания эритроцитов (ESR) и серологического теста на туберкулез с использованием ELISA. Реагент для теста Манту (PPD RT Tween 80) вводили в ладонную часть левой руки, и реакцию считывали через 72 часа, используя пластиковую линейку с использованием «техники шариковой точки» Сокала. 15 В исследование были исключены пациенты с подозрением на внелегочный туберкулез из-за проблем с диагностикой. Пациенты с другими причинами иммуносупрессии e.г. Исключались также хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, злокачественные новообразования, длительная стероидная терапия.

Полученные данные анализировали с использованием SPSS версии 11 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Хи-квадрат использовался для категориальных данных при сравнении результатов, а t-критерий Стьюдента использовался для сравнения средних. Уровень значимости был привязан к значению p ≤0,05. Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения рассчитывались с использованием метода Галена и Гамбино. 16

Результаты

Возрастной диапазон составлял 15-56 лет для случаев и 14-60 лет для контрольной группы со средним значением 33.39 ± 10,0 и 33,77 ± 10,56 соответственно (p

Рисунок 1

Таблица 1. Реакция Манту у пациентов с ВИЧ-ассоциированным ЛТБ

Рисунок 2

Таблица 2. Реакция Манту у больных только с ПТБ

Таблица 3 показывает, что среди случаев 91% имели положительный серологический тест на ТБ по сравнению с 26% в контрольной группе со специфичностью 74%. Положительные и отрицательные прогностические значения составили 78% и 89% при эффективности 82.5% соответственно.

Рисунок 3

Таблица 3. Значения критериев достоверности серологического теста у субъектов исследования

Таблицы 4 и 5 показывают взаимосвязь между серологией и тестом Манту у пациентов с ВИЧ / ТБ и только с ТБ. Серологический метод оказался положительным у 28/29 (96,6%) пациентов с положительной пробой Манту и у 21/24 (87,5%) пациентов с отрицательной пробой Манту.

Рисунок 4

Таблица 4. Связь между серологическим тестом и реакцией Манту у пациентов с ВИЧ / PTB

Рисунок 5

Таблица 5.Связь между серологическим тестом и реакцией Манту у пациентов с ПТБ только

Обсуждение

Это исследование показало, что распространенность ВИЧ среди больных ТБ высока (53%). Было обнаружено, что люди в возрастной группе 25-29 лет больше всего страдают от туберкулеза, и более 80% исследованного населения были моложе 50 лет. Это согласуется с более ранними сообщениями из других развивающихся стран. 17-22 Реакция Манту у 12% контрольной группы в этом исследовании может быть связана с предыдущим воздействием микобактерий.

Используя критерии CDC для интерпретации TST, 23 55% группы ВИЧ / ЛТБ имели положительную реакцию по сравнению с 79% в группе только ЛТВ. Отрицательная прогностическая ценность примерно 71% реакции Манту при ВИЧ / ЛТБ делает его неадекватным скрининговым тестом в этой группе по сравнению с 88% только у пациентов с ЛТБ. Высокая отрицательная реакция Манту в исследуемой популяции могла быть связана с анергией от ВИЧ-инфекции или недоеданием, поскольку чуть более 50% обследованных пациентов имели коинфекцию ВИЧ.Предыдущие исследователи также сообщали об анергии в своих популяциях. 24, 25

Чувствительность (91%) и специфичность (74%) серологического теста хорошо согласуются с предыдущими исследованиями с нативным антигеном 38 кДа. 26 Высокая отрицательная прогностическая ценность этого теста (82,5%) делает его потенциально полезным скрининговым тестом для исключения активной формы ТБ, особенно при ВИЧ / ЛТБ, где другие методы диагностики не помогли. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологического теста в этом исследовании были выше, чем у теста Манту при выявлении туберкулеза, что согласуется с наблюдением, что у пациентов без значительного образования мокроты и кожной анергии серологический тест выделяется как «Золотой стандарт» заменен только ПЦР в исключении туберкулеза. 27

Возрождение туберкулеза в эпоху пандемии ВИЧ делает раннюю диагностику для химиотерапии или профилактики императивом, поскольку у 50% ВИЧ-инфицированных разовьется туберкулез. 28

Заключение

Оба метода Манту и ELISA оказались полезными в диагностике туберкулеза, хотя высокий уровень анергии к первому, особенно у ВИЧ-инфицированных, сделал этот до сих пор важный тест менее эффективным.Серологический подход с использованием ELISA в этом отношении удобен и поэтому рекомендуется для решения этой диагностической дилеммы.

Список литературы

1. Сквор Ю., Трнка Кугуковова З. Исследование иммунопрофиля у больных туберкулезом легких. Скандинавский журнал Resp Dis 1979; 60: 148.
2. Дэвис PDO. Патогенез туберкулеза. Постдипломный доктор Африка 1984; 6 (9): 269.
3. Лестер К.Ф., Этвелл Р.Дж. Кожная туберкулиновая реакция при активном туберкулезе легких.Am Rev Tuberc 1958; 78: 339-402.
4. Юманс Г.П. Механизм иммунитета при туберкулезе. Pathobiol Annu 1979; 9: 137-162.
5. Grange JM, Gibson J, Nassau E. Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA): исследование антител к Mycobacterium tuberculosis классов IgG, IgA и IgM при туберкулезе, саркоидозе и болезни Крона. Tubercle 1980; 61: 145-152.
6. Нассау Э., Парсонс Э. Р., Джонсон Г. Д.. Обнаружение антител к Mycobacterium tuberculosis с помощью твердофазного иммуноферментного анализа на микропланшетах (ELISA) 1976; 57:67
7.Болдуин RW, Хэнд CN. Электрофоретические исследования белков сыворотки крови при туберкулезе. Am Tuberc 1953; 68: 372-381.
8. Боворнкити С. Изменения сывороточного белка при туберкулезе у человека со ссылкой на альфа-2-глобулин. Am Rev Res Dis 1962; 85: 58-65.
9. Гиллианд И.К., Джонсон Р.Н., Стрэдлинг П., Абдель-Вахаб Э.М. Белки сыворотки при туберкулезе легких. Brit Med 1956; 1: 1460-1464.
10. Леггат ПО. Серийные изменения сывороточного белка при туберкулезе легких. Brit J Tuberc Dis Chest 1957; 51: 139-145.
11. Зайберт С.Б., Зайберт М.Н., Атно П.Дж., Кэмпбел Х.В. Различия в содержании белков и полисахаридов в сыворотке крови при хронических заболеваниях, туберкулезе, саркоидозе и карциноме. J Clin Invest 1947; 26: 99-102.
12. Волк Б.В., Сайфер А., Джонсон Л. Е., Орескес И. Электрофоретические и химические фракции сывороточного белка при туберкулезе легких. Am Rev Tuberc 1953; 67: 229-321.
13. Карджито Т., Грейндж Дж. М.. Иммунологические и клинические особенности туберкулеза легких с положительным мазком на Восточной Яве.Tubercle 1980; 61: 231-238.
14. Шарль Манту (www.whonamedit.com). Доступ 12 декабря 2007 г.
15. Sokal JE. Измерение отложенных ответов кожных проб. N Eng J Med 1975; 293: 501-502.
16. Гален RS, Гамбино SR. За пределами нормы — прогностическая ценность и эффективность медицинской диагностики. Нью-Йорк. Джон Уайли и сыновья 1975: 1.
17. Wokoma FS. Статус вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у взрослых нигерийских пациентов, страдающих туберкулезом легких. Nig Med Pract 1997; 34: 22-24.
18. Восточная Африка / Исследование Британского совета медицинских исследований. Контролируемое сравнение пара-аминосалициловой кислоты и тиацетазона в схемах лечения туберкулеза. 3-й отчет о расследовании. Am Rev Resp Dis 1996; 64-76.
19. Достижения в диагностике туберкулеза — Клинический форум .Afr Health 1989; 11 (3): 19.
20. Ekweani CN. Стрептомицин и тиазины в лечении туберкулеза легких в Кадуне. Предварительный отчет. FMCP Диссертация 1989.
21. Али-Гомбе А. Факторы, влияющие на конверсию мокроты у пациентов с активным туберкулезом легких, использующих модифицированную короткую терапию и традиционную краткосрочную терапию.FWACP Диссертация 1991.
22. Идигбе Э.О., Софола Т.О., Джон Э. и др. Тенденция туберкулеза легких в Лагосе, Нигерия, 1982–1992 годы. Биомедицинские письма 1995 г .; 51: 99-109.
23. Джонс Б.А., Молодой SMM, Астонискис Д. и др. Связь проявлений туберкулеза с количеством клеток CD4 у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Am Rev Resp Dis 1993; 148: 1292.
24. Нэш Д. Р., Дуглас Дж. Э. Анергия при активном туберкулезе. Сундук 1980 г .; 77: 32.
25. Комсток Г.В., Ливси В.Т., Вулперт С.Ф. Прогноз положительной туберкулиновой реакции в детском и подростковом возрасте.Am J Epid 1994; 99.
26. Daniel TM. Быстрая диагностика туберкулеза: лабораторный метод, применимый в развивающихся странах. Rev.infect Dis 1989: 11 (2) 471-478.
27. Аль Захрани К., Аль Джахдали Х., Пуарье Л., Рене П., Дженнаро М.Л. и Мензис Д. Точность и полезность коммерчески доступных амплификационных и серологических тестов для диагностики минимального туберкулеза легких. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 162 (4): 1323-1329.
28. DeCock KM. Борьба с туберкулезом в условиях ограниченных ресурсов и высоких показателей ВИЧ-инфекции.Am J Public Health 1996; 86: 1071 — 73.

Туберкулин — обзор | Темы ScienceDirect

Туберкулиновый кожный тест

Туберкулин был впервые приготовлен Робертом Кохом в 1890 году и рекламировался им как средство от туберкулеза. Вскоре после этого диагностические возможности этого материала были признаны благодаря его использованию на животных. В 1934 году Зайберт и Гленн 214 приготовили первую партию гораздо более очищенного препарата, который они назвали очищенным производным белка (PPD).В настоящее время известно, что наиболее распространенными антигенными белками в PPD являются бактериальные белки теплового шока (или шаперонины) GroES, GroEL2, HspX и DnaK. 163 Антиген готовят в жидкой форме, содержащей детергент Твин 80 для уменьшения адсорбции белка на стекле флакона. Стандартная промежуточная туберкулиновая проба состоит из внутрикожной инъекции (метод Манту) 0,1 мл материала, который содержит 5 туберкулиновых единиц (TU). Обычно выбирается локальная поверхность предплечья, но можно использовать любую доступную область.Игла 26 или 27 с коротким скосом должна использоваться с градуированным шприцем на 1 мл. Правильно проведенная внутрикожная инъекция должна вызвать четко обозначенный волдырь диаметром от 6 до 10 мм, в котором волосяные фолликулы образуют ямочки. Обычно считывание проводят через 48-72 часа после инъекции, но это может быть отложено на срок до 1 недели. 215

У таких людей, как сотрудники больниц, которые, вероятно, будут проходить повторное тестирование — если вначале туберкулин отрицательный — рекомендуется двухэтапная процедура тестирования, чтобы не путать усиленную реакцию с истинной конверсией. 216 Явление повышения может произойти у человека, который инфицирован, но теряет реактивность кожной пробы через несколько лет. В этой ситуации единичный туберкулиновый тест может быть ложноотрицательным, но сам тест может вспомнить (то есть повысить) пониженную реактивность. Последующий тест может вызвать положительную реакцию. Положительная реакция, следующая за отрицательной, может привести к тому, что тестируемого можно будет классифицировать как преобразователь туберкулина. Чтобы выявить любой потенциальный усиленный ответ и более точно классифицировать человека как инфицированного или незараженного, в течение 1-2 недель после первого теста применяется второй туберкулиновый тест на 5 ТЕ. Если второй тест показывает положительную реакцию, это интерпретируется как усиленная реакция, указывающая на предшествующую инфекцию; если реакция остается отрицательной, предполагается, что она действительно отрицательная.

Реакцию на тест следует определять, осматривая и пальпируя область, в которую был введен туберкулин. Размер реакции определяется путем измерения диаметра любого уплотнения линейкой. Не следует учитывать количество эритемы; важна только степень уплотнения.Показания необходимо записывать с точностью до миллиметров.

Интерпретация туберкулиновых тестов требует клинической оценки, а также понимания теста. В популяции, в которой единственным видом микобактерий, вызывающим инфекцию, является M. tuberculosis, кривая, описывающая распределение размеров реакций у здоровых инфицированных людей, которым вводили 5-TU PPD, будет иметь форму колокола с диапазоном от 17 до 18 мм, с очень небольшим количеством реакций менее 10 мм. Таким образом, определить минимальный размер реакции, указывающей на туберкулезную инфекцию, будет несложно. 217 Однако во многих частях мира часть населения инфицирована нетуберкулезными микобактериями, которые вызывают некоторую степень сенсибилизации к туберкулину; Прививка БЦЖ, которая на протяжении многих лет была наиболее часто используемой вакциной в мире, оказывает такое же усиливающее действие на реактивность туберкулина. Хотя эти реакции в целом меньше, чем реакции, вызванные M. tuberculosis, они стирают различие между реакциями у людей, инфицированных M.tuberculosis и незараженные. На основании большого количества эпидемиологических данных и кожных тестов с антигенами, полученными из нетуберкулезных микобактерий, лучший компромисс между ложноположительными и ложноотрицательными показаниями туберкулиновых проб с 5-TU PPD составляет 10 мм. Таким образом, в большинстве случаев значение 10 мм или более считается показателем инфицирования M. tuberculosis. Однако в некоторых ситуациях следует принимать меньшие реакции, чтобы указать на туберкулезную инфекцию. Например, реакция 5 мм у ребенка, который контактировал с человеком с положительным мазком туберкулеза, вероятно, указывает на туберкулезную инфекцию и считается положительной. Аналогичным образом, 5-миллиметровая реакция у человека с ВИЧ-инфекцией должна считаться положительной. В США история применения BCG обычно игнорируется при интерпретации результатов TST. 218

Существует несколько причин, по которым туберкулиновая реакция может быть интерпретирована как отрицательная при наличии туберкулезной инфекции.К ним относятся ошибки в применении или чтении результата теста, обычно связанные с неопытностью тестировщика / читателя, и должны быть легко исправлены при надлежащем обучении. Проблемы с антигеном возникают нечасто, если с ним не обращаться неправильно. Многие болезненные состояния, особенно ВИЧ-инфекция, мешают клеточно-опосредованным иммунным ответам. Лимфоретикулярные злокачественные новообразования, такие как болезнь Ходжкина, являются мощными супрессорами клеточного иммунитета. Кортикостероиды и иммунодепрессанты снижают реактивность туберкулина, если пациент принимает достаточную дозу в течение достаточного периода времени; для кортикостероидов минимальная доза составляет 15–20 мг преднизона или эквивалента другого препарата, принимаемая ежедневно в течение 2–3 недель. 219 Как было сказано ранее, пожилой возраст связан с потерей туберкулиновой реактивности, хотя об этом можно вспомнить. 215 Недоедание также может вызывать дефекты клеточного иммунитета с последующим снижением туберкулиновой реактивности. Наконец, туберкулез плевры и подавляющий туберкулез сам по себе может вызывать снижение или отсутствие туберкулиновой реакции.

Даже когда тест применяется и результат считывается с особой тщательностью у пациентов с подтвержденным туберкулезом и без явной иммуносупрессии на момент поступления в больницу, только от 80% до 85% имеют реакцию от 10 мм или более на 5. -ТУ ППД. 220 Таким образом, отрицательный результат туберкулиновой пробы не может быть использован для исключения туберкулеза как диагностической возможности.

Интерпретация TST у людей с ВИЧ-инфекцией представляет собой особую проблему из-за прогрессирующей иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции. У людей, инфицированных ВИЧ, меньше шансов иметь положительную реакцию на туберкулин. В поперечном исследовании людей с ВИЧ-инфекцией и широким диапазоном количества лимфоцитов CD4 + анергия, определяемая как отсутствие какой-либо реакции на туберкулин (5 ТЕ) плюс паротит и антигенов Candida , была более распространена, когда Количество CD4 + было менее 400 клеток / мкл. 221

Изображение месяца — Диагностика | Дерматология | JAMA Педиатрия

Развязка и обсуждение: сильное изъязвление кожи после кожного туберкулинового теста

Первичный диагноз — лимфаденит, вызванный Mycobacterium tuberculosis. Некроз кожи был связан с туберкулиновым кожным тестом.

Булла (диаметром 22 мм) образовалась через 4 дня после инъекции PPD (Рисунок, A и B). Эритема распространилась и покрыла почти всю ладонную часть предплечья от локтя до запястья (черная отметка на рисунке А). Через 2 дня кожа, покрывающая булл, полностью сместилась с грануляционной тканью и небольшим количеством желтоватого струпа (рис. C на 7 день после инъекции). Ванкомицина гидрохлорид вводили эмпирически в течение 2 дней для лечения предполагаемого целлюлита. Посевы крови и мазки из основания пузыря отрицательны на наличие микроорганизмов.Биопсия правых поражений шейки матки показала гранулематозное воспаление, казеозный некроз, многоядерные гигантские клетки и кислотоустойчивые бациллы, указывающие на микобактериальную инфекцию. Пациента лечили изониазидом, рифампицином, этамбутола гидрохлоридом и пиразинамидом в течение 2 месяцев, а затем изониазидом и рифампицином в течение дополнительных 4 месяцев. Осталось пальпировать несколько крошечных шейных лимфатических узлов.

Рисунок.

Изъязвление кожи над правой ладонной частью предплечья у 10-летней девочки с шейным позвонком. Mycobacterium tuberculosis лимфаденит.Снимки делали серийно на 4 (A и B), 7 (C), 30 (D) и 90 (E) дни после инъекции туберкулина.

В последующие дни эритема спонтанно и постепенно исчезла, полностью исчезнув через 1 неделю. Кожный дефект остался, и его лечили путем ежедневного очищения физиологическим раствором, дезинфекции йодным раствором (повидон-йод) и наложения гидроколлоидной повязки (DuoDerm; Convatec, Princeton, NJ). Через 3 недели отмечалось возобновление роста дефектной кожи.Через 30 дней после инокуляции новая кожа реэпителизировала весь кожный дефект (рисунок, D). Красный цвет новой кожи исчез через 90 дней (Рисунок, E).

Туберкулиновая кожная проба используется для диагностики активной или латентной инфекции M tuberculosis . У субъектов, подвергшихся заражению M туберкулезом, Т-клеток, сенсибилизированных организмом, рекрутируются в место кожной инъекции туберкулина. Затем высвобождаются лимфокины, вызывая уплотнение и эритему.Этот феномен является классическим для реакций гиперчувствительности замедленного типа IV типа, характеризующихся замедленным течением и выраженным уплотнением. Тест проводится путем внутрикожной инъекции в предплечье PPD, который представляет собой смесь материала, продуцируемого M tuberculosis по мере его роста (метод Манту). 1 , 2 Результат считывается между 48 и 72 часами после инъекции, измеряя диаметр уплотнения поперек длинной оси предплечья в миллиметрах.Основываясь на чувствительности и специфичности туберкулиновой кожной пробы PPD и распространенности туберкулеза в разных группах, для определения положительной туберкулиновой реакции рекомендовано 3 пороговых значения: более 5 мм, более 10 мм и более 15 мм. уплотнения. 1 , 3 Чем выше риск развития активного туберкулеза у человека, тем меньше критерий диаметра, используемый для определения положительного результата туберкулиновой кожной пробы.

Осложнения туберкулиновой кожной пробы обычно легкие: боль или раздражение в месте инъекции сразу после инъекции.Люди, которые подверглись воздействию M tuberculosis , могут иногда испытывать значительные реакции, которые могут вызывать отек рук и дискомфорт. Сообщений об острых аллергических реакциях на PPD немного. 4 , 5 Наше наблюдение расширяет потенциальный диапазон результатов туберкулиновой кожной пробы, включая тяжелое образование пузырей и некроз на всю толщину вышележащей кожи.

В целом состояние пациента до эпизода было хорошим.Она прошла вакцинацию БЦЖ, которая является обычной для всех новорожденных на Тайване. Вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительным результатам туберкулиновых тестов. Однако усиливающее действие БЦЖ на туберкулиновую пробу ослабевает после вакцинации 1 и крайне маловероятно, что она может быть причиной тяжелого образования пузырей 10 лет спустя. Сообщалось, что повторные туберкулиновые тесты усиливают реакцию у лиц с активной или латентной туберкулезной инфекцией. 6 Однако пациент, представленный в этом случае, никогда ранее не проходил туберкулиновую кожную пробу.Наконец, PPD, использованный для этого пациента, был коммерчески доступен и обычно использовался в больнице. Доза и порядок введения PPD также были стандартными.

Туберкулез остается серьезным заболеванием во всем мире. Диагностика туберкулеза, особенно внелегочного туберкулеза у детей, представляет собой проблему для педиатров из-за разнообразных форм проявления болезни. 7 , 8 Тяжелые нежелательные осложнения туберкулиновых кожных проб встречаются редко. 4 Спонтанное полное выздоровление ожидается даже у пациента с тяжелым образованием пузырей и некрозом кожи, подобным тому, который проявился у нашего пациента. Туберкулиновая кожная проба остается полезным диагностическим инструментом. Чтобы избежать тяжелого некроза кожи, следует избегать проведения туберкулиновой кожной пробы у пациентов с тяжелой реакцией в анамнезе, как и у пациента в этом случае.

Для корреспонденции: Ли-Минь Хуанг, доктор медицинских наук, доктор философии, отделение педиатрии, Национальная университетская больница Тайваня, 7 Chung-Shan South Rd, Тайбэй, Тайвань (lmhuang @ ha.mc.ntu.edu.tw).

Принята к публикации: 13 июня 2006 г.

Вклад авторов: Сбор данных : Лу, Ли, Чанг, Чен и Хуанг. Составление рукописи : Лук. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Ли, Чанг, Чен и Хуанг.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Стандарты диагностики и классификация туберкулеза у взрослых и детей. Am J Respir Crit Care Med 2000; 1611376-1395PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161
((4) (пт 2))
S221- S247PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Froeschle
JERuben
FLBloh
AM Реакции гиперчувствительности немедленного типа после проведения туберкулиновой кожной пробы. Clin Infect Dis 2002; 34E12- E13PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Tarlo
SMDay
JHMann
п
и другие. Непосредственная гиперчувствительность к туберкулину: исследования in vivo и in vitro. Сундук 1977; 7133-37PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Menzies
D Интерпретация повторных туберкулиновых проб: повышение, конверсия и реверсия. Am J Respir Crit Care Med 1999; 15915-21PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Rieder
HLSnider
DE
JrCauthen
GM Внелегочный туберкулез в США. Am Rev Respir Dis 1990; 141347-351PubMedGoogle ScholarCrossref

Туберкулез (ТБ) на рабочем месте

Кто подвергается риску на рабочем месте?

На рабочем месте сотрудники здравоохранения и других учреждений, где многие люди живут в одном помещении в течение длительного периода времени, подвергаются риску заражения туберкулезом. 10 Туберкулез распространяется воздушным путем, когда больной туберкулезом легких или горла кашляет, говорит или поет. 11 Согласно CDC, туберкулез не может передаваться при определенных физических взаимодействиях, таких как рукопожатие или поцелуи, совместное использование еды, напитков или зубных щеток или прикосновение к постельному белью или сиденьям унитаза. 11

Примерами мест, где часто происходит распространение туберкулеза, являются медицинские учреждения, исправительные учреждения, учреждения длительного ухода за престарелыми, школы, детские сады, приюты для бездомных и социальной помощи, а также приюты для оказания экстренной помощи. По данным Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH), «передача болезни в этих местах наиболее вероятна, когда пациенты, заключенные или клиенты приютов болеют нераспознанным туберкулезом или получали неэффективное или неполное лечение известного заболевания.» 10

Предотвращение туберкулеза

ТБ можно предотвратить и, в большинстве случаев, излечить. Люди с диагнозом ЛТИ, получающие лечение, могут предотвратить последующее развитие активной формы ТБ. Доступные противотуберкулезные препараты обычно могут вылечить человека с диагнозом ТБ. Альтернативные схемы приема лекарств часто могут даже вылечить людей с лекарственно-устойчивыми штаммами болезни. 10

Но как вообще предотвратить передачу туберкулеза — особенно на рабочем месте? Согласно NIOSH, программа инфекционного контроля ТБ должна быть основана на следующих трех уровнях иерархии средств контроля 10 :

  • Административные меры контроля, такие как письменные правила техники безопасности или обучение, которые снижают риск воздействия
  • Контроль окружающей среды, который предотвращает распространение и снижает концентрацию инфекционных капель туберкулеза
  • Защита органов дыхания, которая дополнительно снижает риск воздействия в особых зонах и обстоятельствах

Всемирный день борьбы с туберкулезом

Ищете способ узнать себя и / или свою команду о туберкулезе? Ежегодно 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день в 1882 году доктор Роберт Кох объявил о своем открытии палочковидной бактерии, вызывающей туберкулез: Mycobacterium tuberculosis. 12 CDC ежегодно отмечает этот день темой, а также мероприятиями и ресурсами для повышения осведомленности о ТБ.

Тестирование на туберкулез особенно важно в рабочей среде, где существует риск передачи заболевания, особенно в медицинских учреждениях. Если вы не знаете, с чего начать, MedExpress вам поможет. У нас есть возможность доставить тестирование на туберкулез прямо к вам на работу, а также у знающих специалистов здравоохранения, которые могут предложить лечение любому, у кого положительный результат на туберкулез.


Каталожные номера:

1 CDC: Туберкулез (ТБ): основные факты о ТБ. Последнее обновление 20 марта 2016 г. Проверено 19 декабря 2018 г.

2 CDC: Туберкулез (ТБ): данные и статистика. Последнее обновление 9 ноября 2017 г. Проверено 20 декабря 2018 г.

3 CDC: Туберкулез (ТБ): скрытая инфекция ТБ и заболевание ТБ. Последнее обновление 11 марта 2016 г. Проверено 19 декабря 2018 г.

4 CDC: Туберкулез (ТБ): признаки и симптомы. Последнее обновление 17 марта 2016 г.По состоянию на 19 декабря 2018 г.

5 QIAGEN: Что такое QuantiFERON-TB Gold Plus? Доступ 20 декабря 2018 г.

6 CDC: Туберкулез (ТБ): Тестирование на инфекцию ТБ. Последнее обновление 14 апреля 2016 г. Проверено 19 декабря 2018 г.

7 QIAGEN: QIAGEN QuantiFERON®-TB Gold Plus получил одобрение FDA США. Последнее обновление 8 июня 2017 г. Проверено 2 января 2019 г.

8 QIAGEN: Почему провайдеры должны выбирать QFT-Plus. Последнее обновление: июнь 2017 г. Проверено 19 декабря 2018 г.

9 QIAGEN: QuantiFERON-TB Gold.Последнее обновление: апрель 2017 г. Проверено 19 декабря 2018 г.

10 CDC / NIOSH: Безопасность и здоровье на рабочем месте Темы: Туберкулез. Последнее обновление 17 марта 2016 г. Проверено 20 декабря 2018 г.

11 CDC: Туберкулез (ТБ): как распространяется ТБ. Последнее обновление: 11 марта 2016 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *