Норма билирубина у недоношенных
Появление желтушки у новорожденного крохи является очень распространенной проблемой, связанной с увеличением уровня билирубина. Каждой будущей маме следует узнать, что это за соединение, почему оно появляется в крови новорожденного и обуславливает желтый цвет кожи, как определяется в детском организме, а также что предпринимают при повышении показателей.
Что такое билирубин?
Билирубином называют пигмент, образование которого в организме человека происходит при распаде гемоглобина. В норме он связывается с вырабатываемыми в печени соединениями и выводится с мочой, а также с каловыми массами. Такой пигмент всегда присутствует в крови человека в небольшом количестве.
- Непрямой. Такую фракцию также называют свободной либо несвязанной. Этот билирубин не растворяется в воде и является довольно токсичным. Он легко проникает в клетки и нарушает их метаболические процессы.
- Прямой. Поскольку эта фракция пигмента связывается в печени с глюкуроновой кислотой, то она также называется связанной. После связывания этот билирубин становится водорастворимым, благодаря чему с легкостью покидает организм.
- Общий. Этот показатель показывает суммарное количество связанного и свободного билирубина.
Более широко описание типов билирубина раскрыты в видео:
Как проводится анализ?
Непосредственно после рождения у малыша берут пуповинную кровь для определения уровня билирубина и некоторых других показателей. Также у новорожденных может исследоваться кровь, взятая из пятки. До забора крови младенца советуют не кормить в течение четырех часов. Кровь помещают в специальную пробирку, а затем исследуют, определяя уровень общего билирубина, а при необходимости и его фракций.
Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице
Возраст
Максимальный показатель в мкмоль на литр крови
Первые часы после рождения
Почему перепады норм такие сильные?
Эти показатели связаны с повышенным образованием и медленным выведением билирубина из детского организма. В эритроцитах плода, пребывающего в материнской утробе, для лучшего перенесения кислорода гемоглобин имеет иную структуру, чем гемоглобин у взрослых и уже родившихся детей. Такой гемоглобин называют фетальным. За ненадобностью после родов начинается его разрушение с высвобождением в кровь, где он преобразовывается в билирубин. Это обуславливает высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни.
Причины повышенного уровня
Появление увеличенного уровня билирубина бывает вызвано:
- Недоношенностью младенца.
- Развитием сахарного диабета у будущей мамы.
- Острыми заболеваниями беременной.
- Гипоксией у младенца во время вынашивания.
- Асфиксией в родах.
- Преждевременным началом родов.
- Увеличенным количеством эстрогенов в материнском молоке.
- Несовместимостью группы крови мамы и младенца.
- Резус-конфликтом во время вынашиван
Билирубин у новорожденных недоношенных норма и предел
Какой должен быть уровень билирубина у новорожденных: таблица норм по дням
Повышенный билирубин у новорожденных – достаточно актуальная проблема. Практически у половины малышей в первые 7-10 дней жизни проявляются первые признаки желтухи.
Кожа и слизистые поверхности (склеры глаз, поверхность языка и другие) могут приобрести в первые дни жизни младенца желтоватый оттенок. Подобное проявление является вполне нормальным.
Но это не означает, что перечисленные признаки можно пустить на самотек. Если не уделять желтухе новорожденных внимание, она может приобрести хронический характер и вызвать развитие осложнений.
Виды пигмента в организме
Билирубин является желчным пигментом зеленовато-желтого цвета. Он образуется в результате распада отживших свой срок плодных кровяных клеток (эритроцитов), которые после рождения становятся бесполезными для малыша.
Поскольку печень младенца является незрелой, она не способна справиться с полным объемом нагрузки и переработать весь объем отмерших кровяных телец.
Билирубин, присутствующий в крови малыша, может быть 2 видов:
- прямой (связанный). Выводится из организма с калом и мочой. Это растворимое в воде вещество, которое образуется в печени и без проблем выходит из организма;
- непрямой (свободный). Вступает в соединение с альбумином и поступает в печень, после чего перерабатывается органом и выводится из организма вместе с продуктами распада (моча и кал) точно так же, как и прямой. Является нерастворимым в воде. Когда этот фермент попадает внутрь клеток, происходит нарушение работы клеточных механизмов, в результате чего начинается токсичное воздействие свободного билирубина на организм.
Также специалистами используется такое понятие, как общий билирубин. Это сумма промежуточных продуктов (связанного и свободного) в сыворотке крови.
Какой уровень билирубина в крови у новорожденного считается нормальным?
Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л.
При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет.
Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера.
Таблица норм по дням
С течением времени количество плодного гемоглобина в организме уменьшается. Печень постепенно перерабатывает отмершие кровяные тельца, в результате чего кожные покровы и слизистая приобретают нормальный оттенок, а состояние крохи нормализуется.
Получить полную информацию о допустимых показателях можно, просмотрев данные таблицы.
Таблица норм билирубина у новорожденных по дням:
| Возраст малыша | Билирубин, мкмоль/л |
| 12-24 часа | до 85 |
| 36 часов | до 150 |
| 48 часов | до 180 |
| 3 – 5 дней | до 225 |
| 6 – 7 дней | до 145 |
| 8 – 9 дней | до 110 |
| 10 – 11 дней | до 80 |
| 12 – 13 дней | до 45 |
| от 14 дней и более | до 20. 5 |
Превышение указанных в таблице показателей является тревожным звоночком для специалистов. В подобных случаях требуется незамедлительное принятие медицинских мер и постоянный контроль за состоянием ребенка.
Верхний предел и отклонения от нормы
Верхним пределом билирубина у новорожденных являются указанные в таблице показатели нормы для младенцев в соответствии с днями жизни. В случае существенных отклонений от нормы требуется обязательное вмешательство специалистов.
Медицинская помощь при повышенных показателях
Как правило, для малыша, у которого была обнаружена желтушка, достаточно будет обычного наблюдения со стороны специалистов. Зачастую симптомы исчезают спустя 1-2 недели даже без применения серьезного медикаментозного лечения.
Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны.
Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного.
Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто.
Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.
В летние дни не рекомендуется проводить солнечные ванны с 11 утра до 17 вечера. В этот период солнце особенно жесткое и может навредить здоровью ребенка.
Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование.
Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в
таблицы норм, повышенный высокий уровень
Билирубин – особый белок желто-зеленого цвета, который содержится в крови и желчи, образуется в результате распада эритроцитов.
Фотографии:
Высокий билирубин у новорожденных – очень распространенное явление. Главная причина сего явления в том, что печень новорожденного не может функционировать так, как у взрослого, следовательно, не может справиться с образовавшимся элементом так, как следует. Поэтому повышенный уровень этого белка у только что появившегося на свет малыша никого не удивляет.
А какое печенье можно при грудном вскармливании.
Даже если немного повышен билирубин в анализах у новорожденного, чаще всего это не является причиной для беспокойства, на протяжении двух недель с рождения желтушка проходит. Доктор следит за уровнем заболевания с помощью ежедневного анализа крови, а дома норма билирубина у новорожденныхи ее отклонения могут отслеживаться с помощью специальных тестов.
Можно выделить 3 главные причины, провоцирующие скачок:
- наличие ускоренного темпа разрушения эритроцитов;
- наличие нарушений самого процесса переработки элемента печенью;
- наличие нарушений желчного оттока;
- наследственная глюкуронилтрансфераза – ферментная недостаточность.
Примерно у 70% детей на первых днях жизни заметно повышается уровень белка, который сразу же снижается. Количество этих скачков может достигать 3-4 раз за сутки. При этом на организм ребенка такие перепады абсолютно не влияют. Но бывают ситуации, когда норма билирубина в крови у новорожденных не может быть достигнута так просто. Это следствие некоторых физиологических или внешних факторов.
Нужно придерживаться нормального уровня
К второстепенным причинам повышенного белка можно отнести следующие.
- Доношенность ребенка – у недоношенных детей уровень этого элемента выше.
- Течение беременности – не было ли заболеваний, приема лекарственных средств.
- Внутриутробная гипоксия плода.
- Наличие сахарного диабета у матери.
- Наличие асфиксии при родах.
Заболевания с повышенным билирубином
Если наблюдаются большие отклонения от нормы,так называемая патологическая желтуха, это может говорить о ряде отклонений.
- Инфекционное поражение печени.
- Обструкция кишечника.
- Механическая желтуха.
- Гормональные нарушения.
- Синдром Жильбера – конституционная печеночная дисфункция.
- Несовместимость мамы и ребенка по группе крови.
Нужно понимать, что только специалист сможет выбрать соответствующий ситуации признак, провести дальнейшую диагностику, и определить, нужно ли лечить повышенный билирубин у новорожденных.
Таблица нормы для детей
На сегодняшний день существует разработанная ВОЗ таблица норм содержания в крови ребенка белка. Эти данные касаются показателей общего белка. На прямой и непрямой разработана своя таблица, показатели там другие.
На общий билирубин в крови установлена следующая норма, таблица ниже приводит эти показатели.
| Возраст | Норма |
| 1 час жизни | 51-60 мкмоль/литр |
| 3-4 день жизни недоношенного ребенка | 2,4-171 мкмоль/литр |
| 3-4 день жизни доношенного ребенка | 2,4-256 мкмоль/литр |
| 1 месяц – 14 лет | 3,4-20 мкмоль/литр |
| Старше 14лет | 3,4-17,1 мкмоль/литр |
Как видно норма билирубина в крови у новорожденных и детей в 1 месяц очень сильно отличается.
Это говорит о том, что этот белок способен большими количествами выводиться из организма, за небольшой срок.
Чем опасно заболевание?
Главная опасность, которую несет повышенный билирубин в крови у новорожденного, это токсическое воздействие на организм ребенка. Белок не может быть полностью блокирован типичным крови альбумином, поэтому попадает сразу в нервную систему.
Возможно содержание слишком большое
Это опасно для жизненно важных нервных центров, из-за неразвитого гематоэнцефалитического барьера, высокий уровень билирубина крови новорожденного может попасть на мозговые клетки. Там он накапливается тканями и может приводить к очень серьезным неврологическим повреждениям. Как правило, билирубиновая энцефалопатия проявляется во время первых суток жизни малыша.
Основными признаками заболевания являются:
- понижение сосательного рефлекса;
- сильная сонливость.
О том, что билирубин у новорожденного не в норме и предел его уже достигнут, говорит такой признак, как значительное понижение артериального давления, а также двигательное беспокойство, которое может сопровождаться судорогами.
Иногда наблюдается увеличение печени и селезенки.
Если лечение малыша будет начато не вовремя или совсем не будет осуществляться,то:
- есть опасность потери малышом слуха к 6 месяцам;
- замедляется умственное развитие;
- на острой стадии болезни развивается паралич.
Высокий билирубин в крови новорожденных – это серьезный повод для беспокойства и наблюдения неврологом, но никак не повод для паники – уровень белка чаще всего приходит очень быстро к нужным показателям.
Как лечить недуг?
Начинают лечение врачи из роддома. Согласно анализам крови, сравнивают показатели с таблицей, определяя,находится ли билирубин у детей в норме или ее пределах. Лечение начинают тут же, как только удаленность от нормы будет достаточно большой, опасаясь дальнейшего повышения концентрации белка у ребенка.
Узнай чем полезна соленая рыба при грудном вскармливании и разрешается ли свекла при грудном вскармливании в первый месяц.
Предмет пристального внимания неонатологов и педиатров
Среди важных показателей здоровья недавно родившихся деток – уровень билирубина. Норма и патология у новорождённых – предмет пристального внимания неонатологов и педиатров.
Распад фетального гемоглобина у новорождённых вызывает физиологическую желтуху. Серьёзное превышение нормативов в течение длительного периода говорит о развитии опасного явления – патологической желтушки.
Норма билирубина у младенцев
В таблицах указаны допустимые значения уровня билирубина. Эти показатели указывают на правильное или нарушенное течение процессов распада гемоглобина, влияют на работу печени.
В норме прямой билирубин составляет не более четверти от общего объёма. Максимальные значения выявлены на 3 день от рождения.
При отсутствии патологических изменений, правильной работе печени, кишечного тракта постепенно уровень прямого билирубина снижается, не позже, чем через 2 недели возвращается к нормативному. В течение этого срока исчезает физиологическая желтушка, не представляющая угрозы жизни и здоровью новорождённого.
Процесс распада фетального гемоглобина сопровождается характерными признаками:
- в лёгкой степени желтушный цвет появляется на лице, шее новорождённого;
- при 2 степени желтоватый оттенок приобретает крохотное тельце выше пупка;
- развитие 3 степени сопровождается пожелтением верхних отделов ручек, ножек;
- при активном процессе тело новорождённого полностью желтеет, изменяют оттенок даже кисти, стопы.
Таблица. Норма билирубина у новорожденного по дням
| Возраст малыша |
Количество билирубина (измерение в мкмоль на литр) |
| 1 сутки | до 34 |
| 2 сутки | от 24 до 149 |
| 3–5 сутки | от 26 до 205 |
Таблица №2.
Нормативные показатели билирубина в первые недели жизни
| Возраст ребёнка |
Общий билирубин (измерение в мкмоль на литр) |
| после рождения | от 51 до 60 |
| со 2 по 7 день |
показатели жёлчного пигмента иногда возрастают до 256 |
| возраст 21 день | от 8,5 до 20 |
| детки старше 1 месяца | значения те же: 8,5–20,5 |
[warning]Важно! Родители должны запомнить: при показателях выше 300 мкмоль/л отмечено отрицательное воздействие на мозг, печень, жёлчный пузырь. Требуется срочная госпитализация, обменное переливание крови. Немедленно обратитесь к врачу, если кожа новорождённого резко изменила цвет, приобрела интенсивный жёлто-коричневый оттенок. От снижения показателей до нормы зависит здоровье крохи. Высокие значения жёлчного пигмента негативно влияет на печень, развивается токсическое отравление организма.[/warning]
Отклонения показателей у новорождённых
Врачи берут анализ на билирубин незамедлительно, в первые минуты после рождения малыша (из обрезанной пуповины). Второй раз исследование проводится на третий день.
У многих новорождённых деток кожа желтеет, мамочки переживают, рисуют страшные картины. При контроле со стороны врачей волноваться не стоит: допустимое превышение билирубина
|
Сообщается, что частота клинической желтухи у новорожденных достигает 60–80 процентов в течение первых дней после рождения. 1 . Желтуха безопасна для большинства доношенных детей, но высокий уровень неконъюгированного билирубина может вызвать повреждение мозга у восприимчивых новорожденных. Поэтому стратегии профилактики, скрининга и ведения остаются важной проблемой в раннем послеродовом периоде. Эта высокая частота желтухи в сочетании с относительно низкой частотой неблагоприятных исходов и сокращением послеродового пребывания означает, что пиковые уровни билирубина в сыворотке (SBR) часто возникают после выписки 2 . Таким образом, эффективный скрининг и наблюдение необходимы для того, чтобы не пропустить младенцев с тяжелой гипербилирубинемией. Важно отметить, что до сих пор не известно, на каком уровне билирубин может вызывать значительный риск повреждения головного мозга. такие заболевания, как сепсис или гемолиз 4 . Это руководство было разработано с целью улучшить наш скрининг на значительную желтуху и снизить потребность в инвазивных и болезненных анализах крови за счет использования билирубинометров нового поколения. Использование чрескожных билирубинометров (TcBs) Предлагаемые преимущества использования этой технологии включают неинвазивный и точный скрининг на Измерения TcB продемонстрировали линейную корреляцию с SBR, и несколько исследователей Результаты недавнего аудита РПА «Женщины и младенцы » показали, что как BiliChek� Анализ сывороточного билирубина крови (SBR)Помимо почти универсального скрининга на редкие врожденные нарушения метаболизма, наиболее часто назначаемым анализом крови здоровых новорожденных является измерение SBR. Хотя частота тестирования плохо коррелирует с количеством младенцев, у которых диагностирована умеренная или тяжелая гипербилирубинемия 8 , общий SBR остается «золотым стандартом» для скрининга на желтуху в большинстве родильных домов. Большинство руководств, используемых для выявления младенцев с риском умеренной или тяжелой гипербилирубинемии, основаны на Важно сбалансировать потенциальный вред от чрезмерного диагностирования и чрезмерного лечения младенцев с безопасным уровнем желтухи и недостаточного лечения того очень небольшого числа младенцев с желтухой, которое потенциально может причинить вред. Потенциальный вред, связанный с использованием инвазивных анализов крови для измерения SBR и избыточной диагностики желтухи, включает:
Потенциальный вред, связанный с недостаточным диагнозом желтухи средней и тяжелой степени, включает:
Показания к анализу крови SBR
Факторы риска развития желтухи у доношенных детейНесколько факторов увеличивают риск желтухи у доношенных детей 8, 19 .К ним относятся наличие в анамнезе гипербилирубинемии у предыдущего брата или сестры, младенцев до 38 недель беременности, азиатского происхождения и младенцев, находящихся на грудном вскармливании 8 . Азиатская раса и гестационный возраст менее 38 недель являются надежными предикторами для максимального SBR более 428 микромоль / л 8 . Maisels et al (1988) также сообщили о тесной взаимосвязи между грудным вскармливанием (стр. 19, ). Список комплексных факторов, способствующих развитию токсичности билирубина у новорожденных из группы риска, включает высокий Измерения TcB Измерения TcB используются для скрининга здорового доношенного ребенка, возраст которого превышает 24 часа. Использование текущих руководств по клинической практике для начала фототерапии доношенных детей Измеритель желтухи Konica Minolta JM-103� (Dröger Air-Shields, США)Процедура (послеродовое отделение / программа выписки из акушерок)
Измеритель желтухи Konica Minolta JM-103 (воспроизведен с разрешения Dröger Air-Shields, США) BiliChek® (Respironics, Inc.Меррисвилл, Пенсильвания, США) Акушерки на дому использовали BiliChek® для скрининга на гипербилирубинемию в срок Используемый BiliChek® (воспроизведено с разрешения Respironics, Inc., Меррисвилл, Пенсильвания, США) Рисунок 1 — корреляция между SBR и измерениями BiliChek® для доношенных детей
|
определение, формула, нормы и пределы
Коэффициент текущей ликвидности Определение
Коэффициент текущей ликвидности является балансовым показателем финансовых показателей ликвидности компании.
Коэффициент текущей ликвидности указывает на способность компании выполнять краткосрочные долговые обязательства. Коэффициент текущей ликвидности определяет, достаточно ли у фирмы ресурсов для выплаты своих долгов в течение следующих 12 месяцев.Потенциальные кредиторы используют этот коэффициент при принятии решения о выдаче краткосрочных ссуд. Коэффициент текущей ликвидности также может дать представление об эффективности операционного цикла компании или ее способности превращать свой продукт в наличные. Коэффициент текущей ликвидности также известен как коэффициент оборотного капитала .
Расчет (формула)
Коэффициент текущей ликвидности рассчитывается путем деления оборотных активов на краткосрочные обязательства:
Коэффициент текущей ликвидности = оборотные активы / текущие обязательства.
Обе переменные показаны в балансе (отчете о финансовом положении).
Нормы и ограничения
Чем выше коэффициент, тем более ликвидна компания. Обычно приемлемый коэффициент текущей ликвидности — 2; это удобное финансовое положение для большинства предприятий. Приемлемые текущие коэффициенты варьируются от отрасли к отрасли. Для большинства промышленных компаний коэффициент текущей ликвидности 1,5 может быть приемлемым.
Низкие значения коэффициента текущей ликвидности (значения менее 1) указывают на то, что у фирмы могут возникнуть трудности с выполнением текущих обязательств.Однако инвестор также должен учитывать операционный денежный поток компании, чтобы лучше понять ее ликвидность. Низкий коэффициент текущей ликвидности часто может поддерживаться сильным операционным денежным потоком.
Если коэффициент текущей ликвидности слишком высок (намного больше 2), значит, компания может неэффективно использовать свои оборотные активы или средства краткосрочного финансирования. Это также может указывать на проблемы в управлении оборотным капиталом.
При прочих равных условиях кредиторы считают, что высокий коэффициент текущей ликвидности лучше, чем низкий коэффициент текущей ликвидности, потому что высокий коэффициент текущей ликвидности означает, что компания с большей вероятностью выполнит свои обязательства, которые подлежат погашению в течение следующих 12 месяцев.
Точная формула в аналитическом программном обеспечении ReadyRatios
Коэффициент текущей ликвидности = F1 [CurrentAssets] / F1 [CurrentLiabilities]
F1 — Отчет о финансовом положении (МСФО).
Коэффициент текущей ликвидности Отраслевой ориентир
Средние значения коэффициента вы можете найти в нашем справочнике по отраслевому сравнительному анализу — Коэффициент текущей ликвидности.
Чрескожная билирубинометрия (более 100 ссылок)
Чрескожная билирубинометрия (более 100 ссылок)
ЧРЕСКОЖНАЯ БИЛИРУБИНОМЕТРИЯ
Сборник тезисов.
1980-2004 гг.
- Кешишян Э.S. и др .;
Диагностика и контроль гипербилирубинемии новорожденных
с использованием неинвазивного чрескожного фотометрического анализатора
«Билитест» типа АХП-02.
Методические рекомендации. Министерство России
здравоохранение. 1992 фев. - Кешишян Э.С. и др .;
чрескожный
метод билирубинометрии при диагностике желтухи новорожденных
и контроль.
Российский вестник перинатологии и педиатрии,
V38, 5, 1993 - Кешишян Э.S. и др .;
Использование метода
чрескожная билирубинометрия при гипербилирубинемии в
новорожденный.
Клиническая лабораторная диагностика. 5, 1994 г. Москва,
Медицина - Утчайкин В.Ф. и др .;
Клиническое значение
неинвазивный мониторинг билирубинемии у детей вирусный
гепатит.
2-й симпозиум «Неинвазивные методы
Диагностика ». Тезисы докладов. Москва.
1995 Октябрь.30 — 2 ноября
А Б В Г Д Ж З К Л М О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я
- Amato M ,
и другие;
Чрескожный билирубин
определение: корреляция у белых недоношенных детей
весом менее 1500 гр.
Schweiz Med Wochenschr, 9 июля 1985 г. - Amato M и др .;
Оценка желтухи новорожденных
у новорожденных с низкой массой тела при чрескожном,
уровни капиллярного и артериального билирубина.
Eur J Pediatr, 1990 ноябрь - Amato M
Чрескожный, капиллярный и артериальный билирубин
уровни.
J. Pediatr. 125 (2), 332, 1994 - Amit Y и др .;
Влияние толщины кожной складки на
чрескожное измерение билирубина.
Biol Neonate, 1993. -
Ahn YM; Ким MR; Ли СМ; Jun YH
[Оценка неонатальной гипербилирубинемии с помощью чрескожной билирубинометрии] [In Process Citation]
Taehan Kanho Hakhoe Chi (Korea 2003 Feb; 33 (1): 51-9 (ISSN: 1598-2874) ) - Arimichi J и др .;
Надежность и будущее применение чрескожного
билирубинометр.
Джосанпу Засси, 1984 апр. - Berget M ,
и другие;
Чрескожная билирубинометрия у новорожденных.
Tidsskr Nor Laegeforen, 1984 20 мая - Bhat V , et al;
Корреляция чрескожной билирубинометрии с сывороткой
билирубин у новорожденных из Южной Индии.
Indian J Med Res, 1987 июл. - Bhutta ZA и др .;
Чрескожная билирубинометрия
у пакистанских новорожденных: предварительный отчет.
JPMA J Pak Med Assoc, 1991 июл. - Boo Nem Yun и др .;
Чрескожная билирубинометрия на малайском, китайском и
Индийские доношенные новорожденные.
Med J Malaysia, 1984 март - Bourchier D и др .;
чрескожный
билирубинометрия: 22 месяца опыта в Waikato Women’s
Больница.
N Z Med J, 1987 23 сентября 1987 г. -
Briscoe L; Кларк С; Yoxall CW
Может ли чрескожная билирубинометрия снизить потребность в анализах крови у доношенных детей с желтухой?
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002 May; 86 (3): F190-2 (ISSN: 1359-2998)
Liverpool Womens Hospital, Crown Street, Liverpool L8 7SS, UK - Коричневый A ; и другие;
Чрескожная билирубинометрия у младенцев: влияние
гонка и фототерапия.
Pediatr Res, 1981, 15: 653 - Brown LP и др .;
Чрескожный билирубинометр:
надежность интерметра.
J Perinatol, июнь 1990 г. - Brown LP и др .;
Чрескожный билирубинометр:
инструмент для клинических исследований.
Nurs Res, июль-август 1990 г. - Brown LP и др .;
Заболеваемость и характер
желтуха у здоровых грудных детей в первые
месяц жизни.
Nurs Res, 1993 март-апрель. - Brucker MC и др .;
Желтуха новорожденных в
дома: оценка с помощью неинвазивного устройства.
J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 1987 сентябрь-октябрь. - Cassady G
Чрескожный мониторинг новорожденного.
J Pediatr, декабрь 1983 г. - Chen ZL и др .;
Клиническое применение чрескожной билирубинометрии.
Chung Hua I Hsueh Tsa Chih, 1986 январь - Christo GG , et al;
Чрескожная билирубинометрия у новорожденных.
Indian Pediatr, ноябрь 1988 г. - Corchia C и др .;
Комментарий к чрескожному билирубиновому аппарату Яманучи
[письмо]
Педиатрия, 1981 март - Dai J и др .;
Клиническое воздействие чрескожного
билирубинометрия как дополнительный экран для
гипербилирубинемия
Clin Biochem 29 (6): 581-586, декабрь 1996 г. - Dai J и др .;
чрескожно
билирубинометрия: ее роль в оценке неонатального
желтуха
Clin Biochem 30 (1): 1-9, февраль 1997 г. - Derksen-Samsom JF , et al;
Надежность чрескожного измерения билирубина:
клиническое исследование со статистическими данными и литературой
обзор.
Tijdschr Kindergeneeskd, 1984 окт. - Dominguez Ortega F , et al;
Чрескожная билирубинометрия:
корреляция полученного сайта чтения с
спектрофотометрия и техника диазореакции.
An Esp Pediatr, 1993 ноябрь - Douville P и др .;
Диагностическое значение последовательных считываний с Minolta
чрескожный билирубинометр в норме и
младенцы с низкой массой тела при рождении [письмо]
Clin Chem, 1983 Apr, 29: 4, 740-1. - Fabris C ,
и другие;
Оценка чрескожной билирубинометрии у новорожденных
младенцы.
Minerva Pediatr, 15 июня 1984 г. - Fisher B и др .;
Цефалокаудальная прогрессия
желтухи у новорожденных в связи с передачей
билирубин из плазмы в кожу.
Early Hum Dev, апр 1990, 22: 1, 23-8 - Foged N и др .;
Чрескожная билирубинометрия.Неинвазивный метод
измерение физиологической желтухи.
Ugeskr Laeger, 19 сентября 1983 г. - Fok TF и др .;
Чрескожный билирубинометр:
его использование в китайских доношенных младенцах и влияние
гематокрит и фототерапия по индексу TcB.
Aust Paediatr J, 1986 Май. - Галлетто
P и др .;
Наблюдение за желтухой новорожденных с помощью
чрескожный билирубинометр.
Минерва Педиатр, 31 января 1983 г. - Goldman SL и др .;
Измеритель желтухи: оценка
новые руководящие принципы.
J Pediatr, 1982 август - Grande R и др .;
Физиологические вариации в
пигментация новорожденных.
Hum Biol, июнь 1994 г. - Ханнеман
R ; и другие;
Определение билирубина в сыворотке крови
по отражательной способности кожи: эффект пигментации
Pediatr Res 13 (12): 1326-1329 (декабрь 1979) - Hanneman R ; и другие;
Оценка билирубинометра Minolta в качестве скрининга
устройство у белых и черных младенцев.
Педиатрия, 1982, 69, 107-109 - Hegyi T и др .;
Чрескожная билирубинометрия.
I. Корреляции доношенных детей.
J Pediatr, 1981 март - Hegyi T и др .;
Чрескожная билирубинометрия.
Цефалокаудальное развитие кожной желтухи.
Am J Dis Child, 1981 июнь - Hegyi T
Чрескожная илирубинометрия: новый взгляд на старое
предмет.
Педиатрия, 1982, январь - Hegyi T и др .;
Чрескожная билирубинометрия
II. Кинетика кожного билирубина при фототерапии.
Pediatr Res, 1983 ноябрь - Hegyi T
Чрескожная билирубинометрия
у новорожденного: современное состояние.
J Clin Monit, 1986 январь - Hegyi T и др .;
Чрескожная билирубинометрия.
III.Кинетика дермального билирубина в зеленом и синем свете
фототерапия.
Am J Dis Child, 1986 окт. - Heick C и др .;
Чрескожный билирубин
решимость у новорожденного. Рекомендации
Швейцарская группа неонатологии.
Helv Paediatr Acta, 1982. - Hodr R и др .;
Чрескожное измерение
выраженность желтухи и билирубинемии в норме
новорожденные.
Cesk Pediatr, 1990 ноябрь - Hung WT и др .;
Диагноз атретический пролонгированный
механическая желтуха; экскреция гепатолита технеция 99m
исследование.
J Pediatr Surg, 1990 июл. - Каррар Z ,
и другие;
Чрескожный билирубин
измерения у саудовских младенцев: польза от желтухи
метр для выявления значительной желтухи.
Ann Trop Paediatr, 1989, март. -
Karolyi L; Pohlandt F; Muche R; Franz AR; Mihatsch WA
Чрескожная билирубинометрия у новорожденных с очень низкой массой тела
Acta Paediatr 2004 Jul; 93 (7): 941-4 (ISSN: 0803-5253) - Kenny M и др .;
Чрескожный билирубин
наблюдение за новорожденными.
Ann N Y Acad Sci, 1984. - Кешишян Э.С. и др .;
Диагностика и контроль гипербилирубинемии новорожденных
с использованием неинвазивного чрескожного фотометрического анализатора
«Билитест» типа АХП-02.
Методические рекомендации. Министерство России
здравоохранение. 1992 фев. - Кешишян Э.С. и др .;
чрескожный
метод билирубинометрии при диагностике желтухи новорожденных
и контроль.
Российский вестник перинатологии и педиатрии,
V38, 5, 1993 - Кешишян Э.С. и др .;
Использование метода
чрескожная билирубинометрия при гипербилирубинемии в
новорожденный.
Клиническая лабораторная диагностика. 5, 1994 г. Москва,
Медицина - Kivlahan C и др .;
Естественная история
неонатальная желтуха.
Педиатрия, 1984 сентябрь - Кнудсен А .
Прогноз развития желтухи новорожденных по
повышение билирубина пуповинной крови.
Acta Pediatr Scand 1989; 78: 217-21. - Knudsen A и др .;
Цвет кожи и билирубин.
Arch Dis Child 1989; 64: 605-9. - Knudsen A и др .;
Материнский билирубин, пуповинный билирубин и функция плаценты
при родах и развитии желтухи у зрелых
новорожденные.
Acta Obstet Gynecol Scand 1989: 68: 719-24. - Knudsen A.
Цефалокаудальное прогрессирование желтухи у новорожденных в
отношение к переносу билирубина из плазмы в
кожа.
Раннее человеческое развитие 1990; 22: 23-28. - Knudsen A.
Измерение желтого цвета кожи в качестве теста
гипербилирубинемия у зрелых новорожденных.
Acta Pediatr Scand 1990; 79: 1175-81. - Knudsen A.
Курение матери и концентрация билирубина в сыворотке крови
первые три дня жизни.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Bid 1991; 40: 123-2 7. - Knudsen A.
Влияние резервной концентрации альбумина и pH
о цефалокаудальном прогрессировании желтухи у новорожденных.
Раннее человеческое развитие 1991; 25: 37-41. - Кнудсен А.
Влияние базального желтого цвета кожи на
роды на более поздних показаниях счетчика желтухи у зрелого новорожденного
младенцы.
Acta Pediatr Scand 1992; 81: 494-97. - Knudsen A.
Прогнозирование более поздней гипербилирубинемии путем измерения
цвет кожи в первые сутки после рождения и билирубин пуповины.
Дэн Мед Булл 1992; 39: 193-6. - Knudsen A
Прогнозирование потребности в
фототерапия у здоровых зрелых новорожденных с использованием
чрескожная билирубинометрия в первом постнатальном периоде
день.
Biol Neonate, 1995. - Knudsen A и др .;
Чрескожная оценка
желтуха у здоровых зрелых новорожденных. Замена
для анализов крови.
Ugeskr Laeger, 13 марта 1995 г. - Knudsen A и др .;
чрескожный
билирубинометрия в отделениях интенсивной терапии новорожденных.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 1996 июл. - Kumar A
Микроинвазивное лечение
неонатальная билирубинемия.
Indian Pediatr, 1992 сентябрь - Kumar A и др .;
Чрескожная билирубинометрия
в лечении билирубинемии у доношенных новорожденных.
Indian J Med Res, 1994 Май. - Laeeq A ,
и другие;
Чрескожная билирубинометрия:
клиническое применение.
JPMA J Pak Med Assoc, 1993 февраль - Lebrun F и др .;
Клиническая оценка чрескожной билирубинометрии.
Ann Pediatr (Париж), сентябрь 1982 г. - Lin YJ и др .;
Клиническое применение
чрескожная билирубинометрия у доношенных китайцев
младенцы.
Acta Paediatr Sin, март-апрель 1993 г. - Linder N и др .;
Неинвазивное определение
неонатальная гипербилирубинемия: стандартизация для
изменение цвета кожи.
Am J Perinatol, 1994 Май. - Loong EP и др .;
Изменения неонатального чрескожного билирубинометрического индекса
после внутривенной инфузии жидкости и окситоцина во время
труд, работа.
Азия Океания J Obstet Gynaecol, 1988 декабрь - Maisels MJ ,
и другие;
Чрескожный билирубин
измерения у доношенных детей.
Педиатрия, сентябрь 1982 г. - Maisels MJ и др .;
Чрескожное измерение билирубина: вариация в глюкометре
ответ.
Педиатрия, март 1983 г. - Maisels MJ, et al;
Чрескожная билирубинометрия снижает потребность в
измерение билирубина в сыворотке и экономия денег
Педиатрия 99 (4): 599-601, апрель 1997 г. - Moscicka A , et al;
Полезность чрескожного
измерения билирубина у младенцев с желтухой.
Гинеколь Поль, 1994 июн - Myara A и др .;
Ранние изменения кожного билирубина
и изомеры билирубина в сыворотке крови при интенсивной фототерапии
новорожденных с желтухой и синим и зеленым светом
Biol Neonate 71 (2): 75-82, 1997 - Онки D ,
и другие;
Действие меланина, оксигемоглобина
и билирубин при чрескожной билирубинометрии.
Acta Paediatr, 1993, январь - Паллас
Alonso C и др .;
Чрескожный билирубин
измерение у новорожденных.
An Esp Pediatr, 1993 январь - Palmer DC и др .;
Чрескожная билирубинометрия: используется в Австралии.
Aust Paediatr J, 1982 декабрь - Palmer DC ; и другие;
Желтуха: 10-летний обзор 41 000 живорожденных младенцев.
Австралийский педиатрический журнал, 1983, 19 (2), 86-89 - Peng DJ и др .;
Исследование действия
патологические факторы по показаниям TcBM.
Hua Hsi I Ko Ta Hsueh Hsueh Pao, 1989 март - Ромо-Пиналес
J и др .;
Предварительное исследование в Мексике использования
чрескожный билирубинометр.
Bol Med Hosp Infant Mex, 1984 окт. - Ruchala PL и др .;
Подтверждающая оценка
желтуха новорожденных с чрескожным билирубином
измерение.
Neonatal Netw, июнь 1996 г. - Салмерон
Escobar FJ
Дифференциальный диагноз
желтуха.
Rev Esp Enferm Dig, 1991 январь - Schubiger G и др .;
чрескожный
определение билирубина в неонатальном отделении:
анализ его использования.
Helv Paediatr Acta, 1986 август - Schumacher RE и др .;
чрескожный
билирубинометрия: сравнение старых и новых методов.
Педиатрия, июль 1985 г. - Schumacher RE
Неинвазивные измерения
билирубина у новорожденного.
Clin Perinatol, июнь 1990 г. - Serrao PA и др .;
Значение анти-А и
анти-В-изогемагглютинины в пуповинной крови АВО
несовместимые новорожденные: корреляция с
гипербилирубинемия
J Perinatol, июнь 1989 г. - Sharma JN и др .;
Чрескожная билирубинометрия у новорожденных.
Indian Pediatr, 1988 август - Sheridan-Pereira M и др .;
чрескожный
билирубинометрия: оценка.
Arch Dis Child, 1982 сентябрь - Smith DW и др .;
Использование неинвазивных тестов для прогнозирования выраженной желтухи
у доношенных детей: предварительные исследования.
Педиатрия, 1985 февраль - Strange M и др .;
Чрескожный неонатальный
билирубинометрия.
Clin erinatol, 1985 февраль - Suckling RJ и др .;
чрескожный
билирубинометрия как инструмент скрининга неонатальных
желтуха.
Scott Med J, 1995 февраль - Taha SA ,
и другие;
Чрескожный билирубин
измерение в оценке неонатальной желтухи среди саудовцев
новорожденные.
Ann Trop Paediatr, 1984 декабрь -
Tan KL; Dong F
Чрескожная билирубинометрия во время и после фототерапии
Acta Paediatr 2003; 92 (3): 327-31 (ISSN: 0803-5253) - Tan KL
чрескожно
билирубинометрия у новорожденных в Китае и Малайзии.
Ann Acad Med Singapore, 1985 окт. - Tan KL и др .;
Чрескожная билирубинометрия в
недоношенные дети с очень низкой массой тела при рождении.
Acta Paediatr Scand, ноябрь 1988 г. - Tan KL и др .;
Эффективность фототерапии при
гипербилирубинемия у младенцев с респираторным
дистресс-синдром
J Paediatr Child Health 31 (2): 127-129, Apr 1995 - Tan KL и др .;
Чрескожная билирубинометрия в
Младенцы из Китая, Малайзии и Индии
Acta Paediatr 85 (8): 986-990, Aug 1996 - Tsai LT и др .;
Клиническая оценка измерителя чрескожной желтухи в
доношенные новорожденные.
Acta Paediatr Sin, ноябрь-декабрь 1988 г. - Tudehope DI , et al;
Неинвазивный метод
измерение уровня билирубина у новорожденных.
Med J Aust, 20 февраля 1982 г. - Tudehope DI , et al;
Чрескожные измерения нескольких участков
билирубинометр.
Aust Paediatr J, июнь 1982 г. - Учида К ,
и другие;
Фундаментальные исследования
чрескожная билирубинометрия у новорожденных с использованием
спектрофотометр сканирования органов.
Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi, 1988 февраль - Утчайкин В.Ф. и др .;
Клиническое значение
неинвазивный мониторинг билирубинемии у детей вирусный
гепатит.
2-й симпозиум «Неинвазивные методы
Диагностика ». Тезисы докладов. Москва.
1995 30 октября — 2 ноября - Вайсман S ,
и другие;
Клиническое испытание чрескожного билирубинометра.
Rev Chil Pediatr, 1983 март-апрель. - Велеминский М
Значение чрескожного измерения
«билирубин» у новорожденных.
Cesk Pediatr, 1992 ноябрь - Vocel J и др .;
Чрескожная билирубинометрия с использованием
Minolta / Air-schield у новорожденных.
Cesk Pediatr, 1985 ноябрь - Vocel J и др .;
Чрескожная билирубинометрия с использованием
Аппарат Minolta / Air-Shields у новорожденных с низким
вес при рождении.
Cesk Pediatr, 1987 январь - Vocel J и др .;
Чрескожная билирубинометрия у новорожденных с
гипербилирубинемия лечится фототерапией.
Чешский педиатр, декабрь 1988 г. - Weiss WJ
Полностью имплантированная вспомогательная система левого желудочка
устройство. Хроническое тестирование in vivo.
ASAIO J 39 (3), M427-M432, 1993 - Яманучи
I , et al;
чрескожный
билирубинометрия: предварительные исследования неинвазивных
чрескожный билирубинометр в Okayama National
Больница.
Педиатрия, 1980 февраль - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия. Влияние облучения на кожу
билирубиновый индекс.
Biol Neonate, 1988. - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия. Оценка точности и надежности
в большом населении.
Acta Paediatr Scand, ноябрь 1988 г. - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия: кинетика билирубина кожи и сыворотки
во время и после фототерапии.
Biol Neonate, 1989. - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия: измерение билирубина в сыворотке с помощью
чрескожный билирубинометр (ЧББ). Предварительный
исследование.
Biol Neonate, 1989. - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия у здоровых японских младенцев.
Acta Paediatr Jpn, 1989 февраль - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия.Межинструментальная изменчивость TcB
инструменты.
Acta Paediatr Scand, 1989 ноябрь - Yamauchi Y и др .;
Клиническое применение
чрескожное измерение билирубина. Раннее предсказание
гипербилирубинемия.
Acta Paediatr Scand, 1990 апр. - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия: влияние послеродового возраста.
Acta Paediatr Jpn, 1991 окт. - Yamauchi Y и др .;
чрескожный
билирубинометрия: вариабельность измерений TcB на
лоб с плачем.
Acta Paediatr Jpn, 1991 октябрь - Yamauchi Y и др .;
Факторы, влияющие на
чрескожное измерение билирубина: влияние дневного света.
Acta Paediatr Jpn, 1991 октябрь -
Yap SH; Мохаммад I; Райан CA
Избегайте болезненного забора крови у новорожденных с помощью чрескожной билирубинометрии
Ir J Med Sci 2002 Oct-Dec; 171 (4): 188-90 (ISSN: 0021-1265)
Родильный дом Эринвилля, Ирландия - Yip WC , et al;
Чрескожная билирубинометрия [письмо]
Acta Paediatr Scand, 1983 Mar.
.
Онтогенез билирубин-связывающей способности и влияние клинического статуса у недоношенных детей, родившихся с массой тела менее 1300 граммов.
Отделение педиатрии, Медицинская школа Брауна, Госпиталь для женщин и младенцев, Род-Айленд, 100 Dudley St, Providence, RI 02860, США.
Предпосылки : Билирубин токсичен для мозга и проникает в мозг в несвязанной форме. Неконъюгированный, несвязанный билирубин в сыворотке может быть хорошим предиктором билирубиновой энцефалопатии. Уровни несвязанного билирубина могут зависеть от способности альбумина связывать билирубин, которая не была описана для новорожденных
Цель : Целью данной работы было определение онтогенеза способности связывать билирубин и влияние клинического статуса на очень высокий уровень. недоношенные новорожденные.
Методы : проспективно было включено 152 новорожденных (гестационный возраст 23–31 нед, 440–1300 г).В возрасте 5 дней общий билирубин в сыворотке и несвязанный билирубин измеряли с помощью анализатора несвязанного билирубина-A1 (Arrows Co, Осака, Япония), а альбумин — с помощью метода бромкрезол-пурпур. Графики Скэтчарда использовали для оценки аффинности и способности связывания билирубина. Клинический статус каждого младенца оценивался как высокий, средний или низкий риск с использованием модифицированной модели «Оценка неонатальной острой физиологии». Низкий риск считался клинически стабильным.
Результаты : Несвязанный билирубин имеет значительную прямую корреляцию с общим билирубином и больше у нестабильных, чем у стабильных новорожденных.Для всей когорты способность связывать билирубин напрямую зависела от гестационного возраста. Способность связывать билирубин у младенцев из групп низкого и высокого риска также напрямую связана с гестационным возрастом. Емкость связывания билирубина была выше в группе низкого риска (20,8 +/- 4,6 мг / дл; 356 +/- 79 мкмоль / л), чем в группе умеренного (17,8 +/- 3,5 мг / дл; 304 +/- 60 мкмоль / л) или группы риска с высоким (17,3 +/- 3,4 мг / дл; 296 +/- 58 мкмоль / л). Аффинность связывания билирубина не различалась в зависимости от статуса клинического риска или гестационного возраста.
Выводы : У очень недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении способность связывать билирубин прямо пропорциональна гестационному возрасту.