Что лучше спинальная анестезия или общий наркоз: Виды анестезии при операции кесарево сечение

Содержание

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 104217

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

  1. Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

  2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

  • На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
  • Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
  • Не будете чувствовать сонливость после операции.
  • Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
  • Эффективное послеоперационное обезболивание.
  • Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

  • Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
  • В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
  • В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

  • Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
  • Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
  • Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
  • Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

  • Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 
  • Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
  • Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
  • Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта.  

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

  •  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
  • Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.

Сравниваем общий наркоз и эпидуральную анестезию

Создана: 07.07.2019   Обновлено: 29.01.2021 13:33:23
















Общий наркоз


Преимущества


Недостатки


Полное отсутствие каких-либо ощущений


Трудности выхода из наркоза


Несколько вариантов проведения


Много относительных противопоказаний


Достаточно времени для проведения нужных лечебных манипуляций


Долгое восстановление пищеварения


Эффект наступает практически сразу


Эпидуральная анестезия


Преимущества


Недостатки


Применяется для безболезненных родов


Есть немало противопоказаний


Безопасна для будущего ребенка


Малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям


Не затуманивает сознания


Возникают неприятные побочные реакции после прекращения действия


Щадящее действие на организм

Общий наркоз – описание методики


Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.


Он имеет несколько разновидностей:


  1. ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;


  2. парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;


  3. комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.


Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.

Противопоказания к проведению


Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.


Относительные противопоказания:


  1. гормонозависимые заболевания;


  2. пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;


  3. обострение бронхиальной астмы;


  4. нарушение сердечного ритма;


  5. эндокринные патологии в период обострения;


  6. не усвоение пищи;


  7. перенесенный инфаркт;


  8. декомпенсированные патологии ССС;


  9. анафилактические реакции.


Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.

Возможные осложнения


Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.


Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.


Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.


Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.


Возможные осложнения наркоза:


  1. ларингоспазм, бронхоспазм;


  2. нарушение сердечного ритма;


  3. изменение тонуса сосудов;


  4. снижение артериального давления;


  5. сердечная недостаточность.


В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.

Эпидуральная анестезия – описание методики


Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.


Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.


Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.


Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.

Противопоказания к проведению


Перидуральная анестезия имеет относительные и абсолютные противопоказания.


Категорически запрещено проводить эпидуральное обезболивание в таких случаях, как:


  1. дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника;


  2. воспалительный процесс мягких тканей спины;


  3. эклампсия;


  4. заболевания нервной системы;


  5. тяжелый шок;


  6. плохая свертываемость крови;


  7. повышенное внутричерепное давление;


  8. лишний вес;


  9. повышенная чувствительность к применяемым препаратам.


Относительными ограничениями будут деформации позвоночника, артериальная гипотензия, послеоперационный период, гиповолемия.

Возможные осложнения


Осложнения после проведения эпидуральной анестезии случаются очень редко.


Из возможных последствий во время и после введения средства выделяют:


  1. частичное обезболивание при нечувствительности к препарату;


  2. образование эпидуральной гематомы;


  3. прокол мозговой оболочки, что заканчивается временной или постоянной головной болью, которая может беспокоить годами;


  4. спазмы и беспамятство;


  5. паралич.


Эпидуральная анестезия приводит к снижению АД. Это можно контролировать, когда имеется специальное оборудование.

Какая методика лучше


  1. Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.


  2. Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.


  3. Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.


  4. Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.

Оцените статью

 

Всего голосов: 0, рейтинг: 0

Советы врача-анестезиолога: Какой наркоз безопасней? | Здоровая жизнь | Здоровье

Какие из них более предпочтительны, а какие не самые удачные?

Наш эксперт – врач-анестезиолог Дмитрий Агапов.

Какой из многих?

Для каждого возраста и для каждой операции наркоз подбирается индивидуально. Выбор зависит и от физического состояния пациента, от сопутствующих проблем с его здоровьем и, конечно, от квалификации, опыта и мастерства анестезиолога. Ведь даже для одной и той же операции у разных больных может применяться разный наркоз.

Многие виды анестезии, например, пероральная (через рот) и ректальная (через задний проход с помощью клизмы), сегодня практически не используются. Постепенно уходит в прошлое и внутримышечный наркоз, поскольку его действием почти невозможно управлять, да и препараты, используемые при таком способе обезболивания, не совсем безвредны.

Теряем сознание, но не бдительность

За 15–30 минут до операции пациентам делают внутримышечный укол препаратов, успокаивающих и облегчающих погружение в наркоз, и стабилизирующих ритм сердца.

При малотравматичных и быстрых вмешательствах, а также при некоторых видах диагностики обычно применяется ингаляционный наркоз, который минимально влияет на внутренние органы и обеспечивает контролируемый эффект. Часто такая анестезия используется у маленьких детей. В этом случае ребенок через маску вдыхает обезболивающую ингаляционную смесь и спокойно засыпает.

Однако если ребенку предстоит длительная и тяжелая операция, то в этом случае требуется «большой» наркоз, при котором препараты обычно подаются в организм как через дыхательные пути, так и через вены. При проведении внутривенной анестезии, которая в Европе (и у нас) применяется гораздо чаще, чем, например, в Америке, где больше распространен ингаляционный наркоз, могут применяться лекарства различных групп. Среди них – и наркотические анальгетики, и мышечные релаксанты, и снотворные, и местные анестетики, и т. д. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Широко распространена, особенно в детской травматологии, регионарная анестезия, когда местный анестетик вводится в область нерва, обеспечивая полное обезболивание конечности, кисти или стопы и т. д. А сознание у больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов.

При проведении эпидуральной анестезии обезболивающее вводится в пространство перед твердой оболочкой спинного мозга не непосредственно перед вмешательством, а постепенно, в течение нескольких суток до операции. При этом больной может как оставаться в сознании, так и дремать под действием лекарств.

Спинальная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в спинномозговой канал. Человек отключается, боли не чувствует, мышцы его расслаблены. Но такая анестезия трудно управляема и мало где применяется.

Анестезия при сохраненном сознании применяется при некоторых, особых случаях, чаще всего в нейрохирургии, когда необходимо сохранять сознание больного и общаться с ним во время операции.

Смотрите также:

Как они работают и стоит ли их бояться — Wonderzine

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация

и зачем она нужна

Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы. 

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности — но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Матери о кесаревом сечении — Wonderzine

Операции я боялась, как, впрочем, и естественных родов. Но после просмотра лекций по правильному дыханию настроилась на естественные роды и не исключала эпидуральную анестезию. В кесареве меня пугало то, что ты слышишь щёлканье инструментов, что-то чувствуешь и умом понимаешь — тебя режут. Но я осознавала, что, какими бы ни были твои установки, всё может пойти совсем не так — мы не управляем своим организмом.

Естественные роды начались в сорок одну неделю и три дня. К этому моменту я уже лежала в дородовом отделении, была в напряжённом ожидании и одновременно ощущала разочарование: снова ничего — слабые схватки начинались каждый вечер и сходили на нет. В вечер родов они стали куда болезненнее, меня перевели в родильное отделение, приехала врач, с которой у меня был заключён договор. Посмотрела и сказала, что я ещё в самом начале процесса. Мне прокололи плодный пузырь (эту процедуру называют амниотомией; её делают строго по показаниям, обычно для стимуляции или ускорения родов. — Прим. ред.), сокращения матки усиливались.

Самое трудное было лежать с монитором КТГ: в перерывах я вставала и сидела — так было проще переносить боль. Всё это длилось часов шесть, потом меня ещё раз осмотрели и сказали, что раскрытие не прогрессирует — и предложили кесарево. Факторов было сразу несколько: крупный плод, узкий таз, обвитие пуповиной и, главное, слабая родовая деятельность. Кесарево снижало риски для ребёнка в первую очередь. Я тогда уже страшно мычала, корчилась и извивалась при каждой схватке: была в сознании, но помутнённом. Так что предложение, что мне сейчас сделают анестезию и через полчаса у меня родится здоровый ребёнок, восприняла как подарок свыше. Хотя ещё два дня назад в ответ на слова врача о том, что есть большая вероятность кесарева, я прослезилась. Как это было глупо!

Мне делали кесарево под спинальной анестезией (местной анестезией, при которой происходит обезболивание нижней половины тела. — Прим. ред.), минут через двадцать вытащили ребёнка — я почувствовала, будто с живота сняли тяжеленный груз. Сына показали сразу, дали поцеловать, а потом унесли мужу и маме, которые ждали в палате. После меня зашивали, пока я лежала измождённая и счастливая. Операция прошла около восьми утра, а уже в три часа дня мне помогли встать на ноги, принесли ребёнка. Дальше — как у самостоятельно родивших мам.

Поднимать ребёнка нужно было с первого дня: я находилась в палате одна, время для посещения родственников ограничено, медсёстры заходили только пару раз за день проверить, всё ли в порядке. Поднимать было трудно: сын весил четыре килограмма, было больновато на месте шва и, главное, страшно и непривычно. Но боль была приглушённой, потому что я принимала обезболивающее (примерно в течение десяти дней), как мне и сказали врачи. Шов сейчас делают косметический, его не надо снимать. Просто в первый день ходишь с наклейкой, на следующий день отклеиваешь её, и всё — можно, например, мыться в душе. Но, наверное, надо сказать, то, что у меня всё так легко прошло, — заслуга хирурга. Шов выглядит как тонкая линия и не будет виден, даже если я надену бикини. Моя врач сказала, что следующие роды лучше планировать не ранее чем через два года и сразу ориентироваться на кесарево — несмотря на мнение, что стоит пробовать рожать самой даже после первой операции. Так что я думаю, что если решимся на второго ребёнка, то буду планировать кесарево.

Раньше я слышала рассказы женщин, для которых необходимость экстренного кесарева стала ударом и повлекла за собой послеродовую депрессию. У меня не было ничего подобного. Боюсь представить, что было бы, если бы мне пришлось ещё двенадцать часов корчиться в схватках, да и о рисках для ребёнка думать не хочется. На мнение людей, которые считают, например, что дети, рождённые с помощью кесарева, чем-то хуже тех, кто родился при естественных родах, мне вообще наплевать.  

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран. Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

  • Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
  • Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
  • Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

  1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
  2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
  3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
  4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

  • сознание пациента во время операции полностью сохраняется
  • сердечно-сосудистая система работает стабильно
  • частично сохраняется двигательная активность
  • отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

  • в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
  • системная токсичность полностью отсутствует
  • ранняя активизация женщины после проведения операции
  • есть возможность раннего грудного вскармливания
  • медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:

Хирургические операции
Консультация семейного врача

Спинальная анестезия (СМА) — Медицинский центр «Парацельс»

  1. Обычно проведение спинальной анестезии не сопровождается неприятными ощущениями и занимает 10 – 15 минут. 
  1. В некоторых случаях при выполнении спинальной анестезии Вы можете ощутить некоторое болезненное покалывание, которое некоторые пациенты описывают, как «током чуть-чуть стрельнуло». Если такое случилось, скажите об этом врачу-анестезиологу, не изменяя положение тела и не поворачивая головы. 

Почему спинальная анестезия? 

Преимущества данного вида обезболивания: 

  1. Меньше риск развития таких осложнений после операции, как тромбообразование, тромбоэмболия легочной артерии. 
  2. Меньше, связанные с операцией, нежелательные эффекты и анестезией на сердце и легкие. 
  3. Отсутствие боли по окончании операции. 
  4. Отсутствие слабости, чувства тошноты, рвоты. 
  5. При спинальной анестезии Вы можете общаться с анестезиологом и хирургом до, во время и после операции. 

По Вашему желанию, врач-анестезиолог может вызвать у Вас сноподобное состояние, введя дополнительно лекарства в вену. Но Мы не рекомендуем использовать эту возможность. 

Когда может понадобиться общее обезболивание? 

Однако в некоторых случаях, несмотря на выполненную спинальную анестезию, может потребоваться проведение общего обезболивания (наркоза): 

  • Если Ваш анестезиолог считает, что полученный уровень обезболивания не достаточен для выполнения операции 
  • Спинальная анестезия «не работает» 
  • Операция оказалась более сложной, чем ожидалось 

По окончанию спинальной анестезии 

Полное восстановление чувствительности в Вашем теле происходит в течение от 1,5 – до 4 часов (зависит от типа применяемого обезболивающего препарата).  

Попросите окружающих, медперсонал помочь Вам при первой попытке встать по окончании анестезии в первые сутки (возможно головокружение). 

Через 30 – 60 минут по окончанию операции Вы можете пить напитки, вечером принимать легко усвояемую пищу — по согласованию с врачом-хирургом. 

Побочные эффекты и нежелательные реакции 

Регионарное обезболивание, как правило, меньше действует на организм, чем общая анестезия. Осложнения при выполнении спинальной анестезии крайне редки. При обезболивании риск развития осложнений зависит от конкретного случая. Имеет значения тип и тяжесть заболевания, а также сопутствующие заболевания, общее состояние, возраст, вредные привычки. Все мероприятия в анестезиологии (например, инфузии («капельницы»), переливания крови, установка катетера в центральную вену, и последующее лечение в отделении интенсивной терапии и т.д.) несут в себе риск. Но риск развития осложнений не означает, что осложнения обязательно наступят. Когда мы переходим через дорогу, у нас есть риск попасть под машину, но не все пешеходы попадают в дорожно-транспортные происшествия.  

Обратите внимание! 

  • Запрещается что-либо есть, пить за 6-8 часов до операции! 
  • Запрещается курить за 6 часов до операции! 
  • Перед операцией удалите съемные зубные протезы и контактные линзы. Если у Вас есть глазные протезы, обязательно предупредите об этом врача анестезиолога! 
  • Не наносите косметику и не красьте ногти перед операцией. 
  • Снимите серьги, кольца, цепочки, другие украшения и парики! 
  • Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).  

Несоблюдение этих правил значительно увеличивает риск развития возможных осложнений. 

Просим Вас сообщать Вашему врачу-анестезиологу обо всех Ваших хронических заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях, непереносимости каких-либо лекарственных средств, о принимаемых Вами в последнее время лекарствах. Данная информация может быть очень полезной для предупреждения возможных осложнений во время анестезии. 

Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться. 

 

Региональная или общая анестезия: что предпочтительнее при замене тазобедренного или коленного сустава?

Одно из предоперационных решений перед операцией по замене тазобедренного или коленного сустава — это тип анестезии. Перед назначением операции ваш анестезиолог изучит вашу прошлую медицинскую историю, проведет осмотр, а затем обсудит тип рекомендованной вам анестезии. В конечном итоге окончательное решение принимается совместно вами и вашим анестезиологом.

Общая анестезия включает полную потерю сознания, в то время как региональная анестезия вызывает онемение определенной области тела без изменения функций мозга или дыхания.Иногда анестезиолог настоятельно рекомендует одно перед другим из-за текущего состояния здоровья пациента или из-за типа процедуры.

Сначала многие из моих пациентов говорят мне: «Просто выбей меня; Я не хочу ничего вспоминать ». Тогда я объясняю, что даже если будет использован регионарный анестетик, им дадут седативные средства, они будут спать на протяжении всей процедуры и не вспомнят операцию.

Перед тем, как выбрать наиболее подходящую анестезию, врач должен учесть несколько факторов, в том числе:

  • Переносили ли вы анестезию раньше, какого типа и какова была ваша реакция / опыт?
  • Вы курите, пьете или употребляете легкие наркотики?
  • У вас в настоящее время избыточный вес?
  • Вы лечитесь от любого другого заболевания, кроме замены сустава?
  • Какие лекарства, пищевые добавки, витамины или лечебные травы вы принимаете?
  • Есть ли у вас аллергия на лекарства или что-то еще?
  • Испытывали ли вы когда-нибудь серьезные побочные эффекты от лекарств?

Общая анестезия воздействует на все тело, воздействуя на мозг и нервную систему, вызывая глубокий сон. Обычно его вводят путем инъекции или вдыхания специальных газов. Некоторые из побочных эффектов от общей анестезии могут включать:

  • Боль в горле после операции, если через рот в трахею вводится зонд для контроля дыхания.
  • Исторически наблюдалось усиление тошноты после общей анестезии, хотя с современными лекарствами и методами это происходит гораздо реже.
  • Некоторые пожилые пациенты сообщают о большем замешательстве после пробуждения, или члены семьи замечают замешательство пациента, но это также уменьшилось с применением современных лекарств и методов.

Существует два типа регионарной анестезии: эпидуральная и спинальная блокада. Во время спинномозговой блокады тонкая игла используется для введения местного анестетика между позвонками и в субарахноидальное пространство (заполненное жидкостью пространство, окружающее головной, спинной мозг и нервные корешки). Поскольку место инъекции расположено ниже спинного мозга, спинному мозгу не грозит травма. Также в первую очередь вводятся лекарства, которые помогают пациенту расслабиться перед проведением спинномозговой блокады.Большинство пациентов даже не помнят, как им устанавливали спинномозговой блок.

Спинальная блокада вызывает быстрое онемение, как правило, на уровне и ниже места инъекции. После установки блока и подтверждения того, что ноги анестезированы, анестезиолог вводит различные лекарства внутривенно, и пациент просто спит, но все еще дышит самостоятельно. Опять же, я заверяю своих пациентов, что они ничего не почувствуют и не вспомнят операцию.

Эпидуральная блокада очень похожа на спинальную блокаду, за исключением того, что местный анестетик вводится через небольшой катетер, который вводится в нижнюю часть спины пациента и вводит большее количество местных анестетиков в течение более длительного периода времени, чем при спинномозговой блокаде.В отличие от спинномозговой блокады, эпидуральный катетер располагается немного ближе к коже и дальше от спинного мозга. Самым большим преимуществом эпидуральной блокады является то, что местная анестезия может быть повторно введена через катетер через несколько часов или даже дней после его установки. Это особенно популярная форма обезболивания при родах.

В течение многих лет, когда моим пациентам заменяли оба бедра или колени во время одного сеанса анестезии, им делали эпидуральную анестезию. Мы больше этого не делаем, потому что были разработаны лучшие формы послеоперационного обезболивания.Поскольку мы не планируем повторно вводить анестетик после начальной дозы, преимущества по сравнению с блокадой позвоночника не увеличиваются. Кроме того, эпидуральная анестезия обычно требует больших навыков для установки и потенциально имеет больше осложнений.

Хотя и общая, и региональная анестезия безопасны, я рекомендую своим пациентам делать регионарную анестезию, когда это необходимо, потому что я вижу меньше побочных эффектов.

Преимущества регионарной анестезии включают:

  • Пациенты не используют дыхательную трубку, поэтому не возникает раздражения горла и дыхательных путей.
  • Во время спинномозговой блокады также можно вводить лекарства для облегчения послеоперационной боли.
  • Кровопотеря во время операции, как правило, меньше, поскольку региональная анестезия снижает кровяное давление во время операции, потенциально снижая потребность в переливании крови.
  • В ряде исследований сообщается о более низкой частоте тромбоза глубоких вен (ТГВ), который представляет собой образование тромбов.
  • Пациенты обычно просыпаются в палате восстановления более плавно и без боли.
  • Пациенты также склонны просыпаться с улучшением самочувствия, особенно потому, что тошнота уменьшается.
  • Иногда пожилые пациенты более уязвимы к спутанности сознания после общей анестезии. По моему опыту, при использовании регионарной анестезии я вижу гораздо меньше путаницы в этой группе. Думаю, это потому, что во время операции используется меньше лекарств.

Сейчас, больше, чем когда-либо в моей карьере, я осознаю, что мои пациенты чувствуют себя намного лучше почти сразу после операции, и регулярно на следующее утро рассказываю мне, насколько ясным и хорошим они себя чувствуют. Следовательно, они хотят быстрее вернуться домой.

Многие из моих пациентов, перенесших общую анестезию, часто говорят мне, насколько по-другому и лучше было сделать блокаду позвоночника перед операцией. Регионарная анестезия действительно имеет значение, но общие впечатления для моих пациентов значительно улучшаются благодаря многомодальному режиму обезболивания, которого мы придерживаемся в Центре ортопедической помощи Леоне, который сводит к минимуму употребление наркотиков.

Однако для некоторых пациентов регионарная анестезия просто не подходит, а для тех, у кого есть общая анестезия, они также хорошо переносят операцию.

И, хотя большинство моих пациентов предпочитают спинальную блокаду, а не общую анестезию, важно, чтобы вы рассмотрели все варианты и обсудили их со своим хирургом и анестезиологом, чтобы можно было выбрать правильный метод с наилучшим результатом. для тебя.

Благодарим вас за читателей. Если вы хотите получить личную консультацию, свяжитесь с нашим офисом по телефону 954-489-4575 или по электронной почте [email protected] com.

видов анестезии | Центральный медицинский центр Вермонта

Анестезиологи используют широкий спектр лекарств в нескольких комбинациях, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, расслабились и не испытывали боли во время хирургических операций или других процедур.Лекарства, вводимые анестезиологами, подразделяются на следующие категории:

  • Местные анестетики: Блокируют передачу нервных импульсов без потери сознания.
  • Общие анестетики: Привести в бессознательное состояние.
  • Анальгетики: Обезболивают пациентов до, во время или после операции.
  • Седативные средства: Приносят расслабление / успокаивают пациента и уменьшают беспокойство; более высокие дозы также могут быть использованы для того, чтобы вызвать сон.
  • Мышечные релаксанты: Парализует скелетные мышцы, чтобы облегчить интубацию или операцию.

Хотя только сертифицированные анестезиологи могут проводить определенные виды анестезии, такие как общая, эпидуральная и спинная, некоторые врачи / хирурги могут применять местные анестетики без присутствия анестезиолога.

Типы анестезии

Тип анестезии, вводимой пациенту, зависит от ряда факторов, включая тип процедуры, возраст пациента (детям может быть труднее сохранять спокойствие, чем взрослым), а также историю болезни каждого пациент.Если для определенной процедуры подходит более одного типа анестезии, ваш анестезиолог подробно объяснит варианты и позволит вам выбрать тот, который позволит вам чувствовать себя наиболее комфортно.

Общая анестезия

Общая анестезия переводит все тело, включая мозг, в состояние бессознательного (сна), во время которого пациент не осознает и ничего не чувствует, и ничего не будет помнить о хирургическом опыте.

Общая анестезия вводится путем инъекции или через дыхательную маску, а иногда и тем и другим.Чтобы контролировать свое дыхание, пациентам проводят интубацию, при которой через дыхательное горло вводят гибкую трубку. Трубка вводится после введения анестезии и удаляется, когда вы просыпаетесь и адекватно дышите. После пробуждения от анестезии пациенты могут испытывать дезориентацию и / или легкую боль в горле в результате интубации.

  • Ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA) — По возможности, анестезиолог будет использовать устройство для дыхательных путей с ларингеальной маской вместо интубации, поскольку это быстрее и доставляет меньше дискомфорта пациенту.LMA — это трубка с надувной манжетой, которая вводится в глотку (верхняя часть дыхательного горла).

Региональная (или местная) анестезия

Региональная анестезия — это инъекция местного анестетика вокруг основных нервов или спинного мозга для блокирования боли в большой части тела, например конечности. Регионарная анестезия обеспечивает расслабление мышц, а также послеоперационное обезболивание, поскольку обезболивающее может длиться от 8 до 12 часов, в зависимости от дозы. Это снижает потребность в обезболивающих после операции, а также снижает другие побочные эффекты операции, такие как тошнота.При необходимости вам также могут дать легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться или уснуть во время операции.

Типы регионарной анестезии:

  • Блок подмышечного нерва — Местный анестетик вводится вокруг нерва, который проходит через подмышечную впадину от плеча к руке, чтобы обезболить ощущение в руке и руке. Обычно используется для хирургии локтя, предплечья, запястья или кисти.
  • Interscalene Nerve Block — Местный анестетик вводится вокруг нервного блока в шее, который используется для онемения плеча и руки.Обычно используется для хирургии плеча и плеча.
  • Блокада бедренного нерва — Местный анестетик вводится вокруг нервного блока в верхней части бедра / паха, чтобы обезболить ногу от колена до бедра. Обычно используется при операциях на верхней части ноги, бедре или колене.
  • Блок лодыжки — вокруг лодыжки вводят местную анестезию, чтобы заблокировать пять нервных ветвей, которые обеспечивают чувствительность стопы. Как видно из названия, используется для хирургии голеностопного сустава, стопы или пальцев ног.
  • Bier Block — Местные анестетики вводятся внутривенно, чтобы обезболить конечность, обычно руку, а затем накладывают жгут, чтобы анестетик не покидал эту область. Обычно используется при операциях на кисти или руке, которые длятся менее часа.

Эпидуральная / спинальная анестезия

Эпидуральная и спинальная анестезия может использоваться для большинства операций ниже пупка. Чтобы получить эпидуральную или спинальную анестезию, сначала необходимо ввести капельницу, поскольку эти процедуры требуют от пациента надлежащего увлажнения.Как при эпидуральной, так и при спинальной анестезии используется местный анестетик для обезболивания области, в которую вводится игла. В зависимости от типа операции пациенты также могут быть помещены под общий наркоз или под легкое седативное средство, которое позволяет им расслабиться и / или уснуть.

  • Эпидуральная анестезия вводится в поясничную / поясничную область с помощью специальной иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в эпидуральное пространство вокруг позвоночника. После этого небольшой катетер (трубка) вводится в эпидуральное пространство через иглу, а затем игла удаляется, оставляя катетер на месте.Затем через катетер вводятся местные анестетики и наркотики. Процедура обычно занимает от 10 до 25 минут. Поскольку при эпидуральной анестезии используется катетер, обезболивающее можно продолжать вводить для облегчения послеоперационной боли, если это необходимо.

    Типы процедур: Обычно используется при родах, кесаревом сечении (кесаревом сечении) и операциях на толстой кишке и желудочно-кишечном тракте.

  • Спинальная анестезия вводится в поясничную / поясничную область с помощью спинномозговой иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в дуральную мембрану, которая покрывает позвоночник и нервные корешки.Оказавшись на месте, через иглу вводят лекарства, включая местный анестетик, а иногда и наркотик, а затем иглу удаляют. Весь процесс обычно занимает от 5 до 20 минут.

    Типы процедур: Обычно используются для гинекологических (например, гистерэктомия) и урологических (например, простатита) операций, а также операций на нижних конечностях (например, хирургии колена).

MAC (контролируемая анестезия)

контролируемая анестезиологическая помощь (MAC) — это внутривенное введение мягких седативных средств, чтобы помочь пациенту расслабиться и уменьшить беспокойство во время незначительных процедур, не требующих общей анестезии.Эти процедуры, такие как биопсия и колоноскопия, обычно требуют инъекции местного анестетика, чтобы обезболить место операции.

Анестезия для педиатрических пациентов

Наши анестезиологи обучены методам проведения анестезии для педиатрических пациентов. При подготовке педиатрических пациентов к операции учитываются физиологические различия, такие как более высокая частота сердечных сокращений и более низкое кровяное давление, чем у взрослых, а также эмоциональные различия, такие как более высокий уровень тревожности.С уровнем тревожности у детей можно справиться с помощью премедикации седативными препаратами, а также с помощью заблаговременных осмотров хирургической зоны.

В CVMC наиболее распространенные процедуры, которым подвергаются педиатрические пациенты, связаны с проблемами уха, шеи и горла (ЛОР), такими как тонзиллит и хронические проблемы с ухом. Другие педиатрические процедуры, выполняемые в CVMC, требующие анестезии, включают обрезание, небольшие грыжи и спортивные травмы.

Риски анестезии и оценка — Сделано для этого момента

Риски анестезии

Хирургия и анестезия сегодня безопаснее, чем когда-либо прежде, благодаря постоянным достижениям в науке.Но это не означает, что риск нулевой. На самом деле операция и анестезия по своей сути опасны, и, как и в случае с любыми лекарствами или процедурами, всегда есть шанс, что что-то пойдет не так. Некоторые пациенты с большей вероятностью испытают проблемы или осложнения и, возможно, даже погибнут, чем другие, из-за своего возраста, состояния здоровья или типа операции, которую им проводят. Если вы планируете операцию, есть способы снизить риск, включая встречу с врачом-анестезиологом.

Если вы планируете операцию, есть способы снизить риск, включая встречу с врачом-анестезиологом.

Почему мне следует встретиться с врачом-анестезиологом?

Врач-анестезиолог — это врач, специализирующийся на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии. Этот медицинский эксперт отвечает за планирование вашей анестезиологической помощи, проведение анестезии и наблюдение за вами во время операции.Чтобы сделать это эффективно, врач-анестезиолог проведет оценку здоровья перед операцией, чтобы узнать о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, о лекарствах, которые вы принимаете, о других ваших привычках в отношении здоровья и вашем прошлом опыте применения анестезии. Вся эта информация поможет врачу-анестезиологу обезопасить вас. Например, врач анестезиолог может:

  • Выбирайте одни лекарства по сравнению с другими, которые будут для вас более безопасными.
  • Внимательно следите за конкретными побочными эффектами или осложнениями, которые могут быть более вероятными для вас, и разработайте план действий в случае их возникновения.
  • Посоветует вам, как снизить риск перед операцией, сделав такие вещи, как прекращение приема определенных лекарств, отказ от курения или похудание, если ваша операция не является срочной.

Какие факторы повышают риск анестезии?

Риск анестезии может быть выше, если у вас есть или когда-либо было одно из следующих состояний:

  • Аллергия на анестезию или побочные реакции на анестезию в анамнезе
  • Диабет
  • Болезнь сердца (стенокардия, порок клапана, сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт)
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с почками
  • Заболевания легких (астма и хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ)
  • Ожирение
  • Обструктивное апноэ сна
  • Ход
  • Судороги или другие неврологические расстройства

Курение или употребление двух или более алкогольных напитков в день также увеличивает ваш риск.

Какие некоторые из рисков анестезии?

Под общим наркозом вы теряете сознание. Этот тип анестезии, хотя и очень безопасен, чаще всего вызывает побочные эффекты и несет в себе риски. Большинство побочных эффектов являются незначительными и временными, такими как тошнота, рвота, озноб, спутанность сознания в течение нескольких дней и боль в горле, вызванная дыхательной трубкой.

Однако, хотя и редко, есть и более серьезные риски, о которых следует знать:

  • Послеоперационный делирий или когнитивная дисфункция — Состояние, называемое послеоперационной когнитивной дисфункцией, у некоторых пациентов может привести к проблемам с долговременной памятью и обучением.Это чаще встречается у пожилых людей, потому что стареющий мозг не так легко восстанавливается после анестезии. Помимо пожилых людей, большему риску подвержены люди, страдающие такими заболеваниями, как сердечные заболевания, особенно застойная сердечная недостаточность, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, или люди, перенесшие ранее инсульт. Важно сообщить врачу-анестезиологу, если у вас есть какое-либо из этих состояний.
  • Злокачественная гипертермия — Некоторые люди наследуют эту серьезную, потенциально смертельную реакцию на анестезию, которая может возникнуть во время операции, вызывая быстрое повышение температуры и сокращение мышц.Если у вас или у кого-либо из членов семьи когда-либо был тепловой удар или злокачественная гипертермия во время предыдущей операции, обязательно сообщите об этом врачу-анестезиологу.
  • Проблемы с дыханием во время и после операции — Анестезия может быть более опасной для пациентов с обструктивным апноэ во сне — состоянием, при котором они перестают дышать во время сна. У пациентов с этим состоянием анестезия может привести к закрытию горла во время операции и затруднить возвращение сознания и вдох после операции.

Есть ли риски, связанные с другими видами анестезии?

Самым безопасным типом анестезии является местная анестезия, инъекция лекарства, которая обезболивает небольшую часть тела, на которой проводится процедура. В редких случаях пациент будет испытывать боль или зуд в месте введения лекарства.

Регионарная анестезия, при которой обезболивается большая часть тела, например, ниже пояса, также безопаснее, чем общая анестезия, но она сопряжена с некоторыми рисками.Иногда пациенты испытывают головные боли после регионарной анестезии. В редких случаях инъекция может вызвать коллапс легкого, если игла введена в область груди. Повреждение нервов от регионарной анестезии также является редким осложнением.

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологии, обезболивания и реанимации, их образование и подготовка могут означать разницу между жизнью и смертью.

Новости ASRA — Нейроаксиальная анестезия в сравнении с общей анестезией у пациентов, перенесших хирургическую операцию на позвоночнике: преимущества, риски и почему это следует учитывать

Болезнь поясничного диска включает несколько патологических процессов, включая коллапс дискового пространства, разрыв кольца, иссушение пульпозного ядра и выпуклость диска, вызывающие симптомы неврологического нарушения, радикулопатию и боль в спине. В то время как первая ламинэктомия и дискэктомия были описаны в литературе почти 100 лет назад, появление хирургического микроскопа в 1970-х годах привело к современной микродискэктомии, что сделало ненужным широкое воздействие, необходимое при ламинэктомии. 1-2

Большинство заболеваний диска можно вылечить нехирургическими методами, но когда боль не утихает или существует неврологический дефицит, может потребоваться операция. Общепринятые показания к операции включают неудачу консервативного лечения в течение шести недель, новый неврологический дефицит во время консервативного лечения и пациентов, которые знают о вероятности операции и не хотят тратить время на консервативное лечение. К появившимся показаниям относятся острое развитие моторного дефицита и синдрома конского хвоста. 3

Операция на поясничном отделе позвоночника может выполняться под общей анестезией, нейроаксиальной анестезией или инфильтрацией местного анестетика с контролируемой анестезией. Общая анестезия — самый распространенный метод хирургии поясничного отдела позвоночника, причины которого многофакторны. Анестезиологам может быть удобнее использовать общую анестезию, поскольку дыхательные пути защищены в положении лежа, могут выполняться более длительные операции, а пациенты воспринимают это лучше. 4 Несмотря на более широкое применение, общая анестезия имеет недостатки, в том числе менее стабильную гемодинамику, более частую тошноту и рвоту, большую интраоперационную кровопотерю и большую потребность в послеоперационных анальгетиках. 5

В дополнение к общей и спинальной анестезии, процедуры дискэктомии можно безопасно и эффективно выполнять под местной анестезией, если они проводятся эндоскопически. Этот метод предлагает несколько преимуществ по сравнению с микродискэктомией, включая более короткое пребывание в отделении постанестезии (PACU) и уменьшение послеоперационной боли, кровотечения, продолжительности пребывания в стационаре и общего времени восстановления. 6

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ НЕЙРАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Выбор пациента, процедуры и хирурга чрезвычайно важен при проведении операции на позвоночнике под спинальной анестезией. Как и все регионарные анестетики, пациент должен соглашаться и сотрудничать. У пациента не должно быть гиповолемии или фиксированной обструкции оттока сердца. У пациента не может быть коагулопатии или аллергии на местные анестетики. В месте укола позвоночника не может быть инфекции. Наконец, этого метода следует избегать у пациентов с внутричерепной гипертензией. 7 Из-за продолжительности спинальной анестезии этого метода, вероятно, следует избегать при процедурах продолжительностью более 3 часов, и, следовательно, может исключить его использование в сложной хирургии, в учебной среде или с менее опытными хирургами. Анестезиологи должны принять те же меры предосторожности, что и для любого пациента в положении лежа, с особым вниманием к незащищенности дыхательных путей. Особую осторожность следует проявлять пациентам с обструктивным апноэ во сне, проблемами с подвижностью шеи, ожирением или известным затруднением дыхательных путей. При рассмотрении этого метода необходимо учитывать возможность потери проходимости дыхательных путей в положении лежа с ограниченным выбором полезных устройств для прохождения дыхательных путей и невозможностью выполнять обычные маневры по спасению проходимости дыхательных путей. 8 Следует также учитывать значительное снижение преднагрузки, которое может происходить при нейроаксиальной анестезии и использовании положения на коленях, которое часто используется при минимально инвазивной хирургии позвоночника.

ПРЕИМУЩЕСТВА И ТЕХНИКА НЕЙРАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

Исследования подтверждают использование нейроаксиальной анестезии вместо общей у некоторых пациентов, перенесших операции на поясничном отделе позвоночника.Потенциальные преимущества регионарной анестезии включают отсутствие инструментов для дыхательных путей, стабильную гемодинамику, более короткое пребывание в больнице и снижение затрат на здравоохранение. Согласно метаанализу, опубликованному в этом году, использование спинальной анестезии при хирургии поясничного отдела позвоночника связано с более низкой частотой интраоперационной гипертензии и тахикардии, снижением потребности в опиоидах и других анальгетиках в PACU, меньшей послеоперационной тошнотой и рвотой (PONV). ) через 24 часа и более короткую продолжительность пребывания в больнице по сравнению с общей анестезией. 9 Это исследование также предполагает, что нет различий между методами анестезии с точки зрения интраоперационной гипотензии, кровопотери, времени операции и PONV в PACU. 9 Примечательно, что до настоящего времени ни в одном исследовании не сообщалось об увеличении неврологических осложнений при спинальной анестезии по сравнению с применением общей анестезии при хирургии позвоночника.

Уменьшение кровопотери при использовании нейроаксиальной анестезии является гипотетическим преимуществом из-за уменьшения количества эпизодов интраоперационной гипертензии, уменьшения венозного застоя и более низкого внутригрудного давления у пациента со спонтанной вентиляцией легких.Однако текущая литература не дает окончательного подтверждения уменьшения кровопотери при нейроаксиальных методах хирургии поясницы. 9

Недавнее ретроспективное исследование 400 пациентов, проведенное в Массачусетской больнице общего профиля, показало снижение затрат за счет использования спинальной анестезии. Среднее время операционной (OR) для случаев общей анестезии в этом исследовании было больше, чем для случаев нейроаксиальной анестезии (175 ± 39 и 158 ± 33 минут, соответственно) примерно на 20 минут.Спинальная анестезия также была связана с сокращением прямых затрат на операцию на 10,3% по сравнению с общей анестезией. 10 Несмотря на различия между учреждениями, результаты этого обзора поощряют использование регионарной анестезии при этих коротких (менее 2 часов) плановых операциях на поясничном отделе позвоночника. Согласно Статистическим отчетам Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP), ламинэктомия была занесена в список третьей по частоте хирургической операции в 2012 году, при этом в этом году было выполнено 468 200 случаев. 11 Очевидно, что экономия затрат на эту обычную хирургическую процедуру могла бы быть значительной, если бы больше процедур выполнялось под нейроаксиальной анестезией.> <2 часов) плановые операции на поясничном отделе позвоночника. Согласно Статистическим отчетам Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP), ламинэктомия была занесена в список третьей по частоте хирургической операции в 2012 году, при этом в этом году было выполнено 468 200 случаев. 11 Очевидно, что экономия затрат на эту обычную хирургическую процедуру могла бы быть значительной, если бы больше процедур выполнялось под нейроаксиальной анестезией.

В то время как об интратекальной анестезии чаще всего сообщается в литературе, метод, обычно используемый автором С. для непродолжительных процедур используется эпидуральная анестезия. Этот метод включает мягкую внутривенную инфузию (300–500 мл) и введение эпидурального катетера на два уровня выше планируемого операционного поля. Затем в эпидуральную анестезию вводят 100 мкг фентанила и 2% лидокаина в виде дополнительных болюсов по 5 мл до достижения адекватного хирургического уровня. Пациента держат в напряжении до завершения позиционирования, внимательно следят за гемодинамическими изменениями, а затем эпидуральный катетер удаляют перед хирургическим разрезом.Седативный эффект подбирается для удобства пациента и обычно состоит из пропофола, кетамина, мидазолама и фентанила.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Любому вмешательству присущи риски. В случае нейроаксиальной анестезии хирурги часто опасаются передвижения пациента. Во время операции существует риск высокого уровня позвоночника, приводящего к апноэ в положении лежа, неудачной попытке позвоночника, задержке хирургического вмешательства и возможной необходимости перехода на общую анестезию.Незнание хирургов нейроаксиальной анестезией и дискомфорт анестезиолога в положении пациента на животе без безопасных дыхательных путей также могут помешать команде предложить спинальную или эпидуральную анестезию пациенту, перенесшему операцию на пояснице. 4 Большинство исследований на сегодняшний день поддерживают нейроаксиальную анестезию в этих случаях и указывают на снижение потребности в послеоперационных анальгетиках, более короткую продолжительность пребывания в больнице, уменьшение задержки мочи и снижение гемодинамических колебаний.

Одно проспективное исследование с участием 100 пациентов сообщает, что ПОТР чаще встречается у пациентов, получающих спинальную анестезию, а не общую.В этом исследовании вместо ингаляционных агентов использовалась общая анестезия с общей внутривенной анестезией (пропофол и альфентанил для поддержания анестезии). В результате противорвотный эффект пропофола в группах нейроаксиальной анестезии, использованных в других исследованиях, был нейтрализован. Это очень интересное исследование показывает, что спинальная анестезия не может быть причиной уменьшения тошноты и рвоты, но что спинальная анестезия может фактически привести к большему количеству PONV, чем общая анестезия. 12

ВЫВОДЫ

Хотя большинство плановых процедур поясничного отдела позвоночника, таких как дискэктомия, декомпрессия стеноза позвоночного канала и спондилодез при дегенеративной нестабильности, выполняются под общей анестезией, данные в значительной степени подтверждают использование спинальной или эпидуральной анестезии.Преимущества очевидны: пациент со спонтанной вентиляцией, бодрствующий с пониженной частотой интраоперационной гипертензии и тахикардии, пониженная потребность в анальгетиках в отделении постанестезии, меньшая PONV и более короткая продолжительность пребывания в больнице. При соответствующих обстоятельствах нейроаксиальную анестезию следует рассматривать как разумную альтернативу анестезиологическому плану при операции на пояснице.

ССЫЛКИ

  1. Смеситель WJ, Barr JS. Разрыв межпозвонкового диска с поражением позвоночного канала.N Engl J Med. 1934; 211: 210–215.
  2. Caspar W. Новая хирургическая процедура по поводу грыжи поясничного диска с меньшим повреждением тканей благодаря микрохирургическому доступу. Adv Neurosurg. 1977; 4: 74–80.
  3. Kroll D. Микродискэктомия поясницы. Tech Reg Anesth Pain Manag. 2013; 17: 36–38.
  4. McLain RF, Bell GR, Kalfas I, Tetzlaff JE, Yoon HJ. Осложнения, связанные с поясничной ламинэктомией: сравнение спинальной и общей анестезии. Позвоночник. 2004: 29: 2542–2547.
  5. Сануси Т., Дэвис Дж., Никассио Н., Малик И.Эндоскопическая поясничная дискэктомия под местной анестезией может быть альтернативой микродискэктомии: опыт одного центра с использованием дальнего бокового доступа. Clin Neurol Neurosurg. 2015; 139: 324–327.
  6. Никассио Н., Малик И. Спинальная анестезия. В кн .: Спинальная хирургия, разделы спинальной анестезии. Whizar-Lugo V (ред.). Риека, Хорватия: In Tech; 2014. Доступно по адресу: https://www.intechopen.com/books/topics-in-spinal-anaesthesia/spinalanaesthesia-in-spinal-surgery. По состоянию на июнь 2017 г.
  7. Chui J, Craen RA.Обновленная информация о положении лежа: постоянное профессиональное развитие. Can J Anaesth. 2016; 63: 737–767.
  8. Мэн Т., Чжун З., Мэн Л. Влияние спинальной анестезии по сравнению с общей анестезией на периоперационные результаты хирургии поясничного отдела позвоночника: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Анестезия. 2017; 72: 391–401.
  9. Walcott BP, Khanna A, Yanamadala V, Coumans JV, Peterfreund RA. Анализ стоимости спинальной и общей анестезии при хирургическом лечении поясничного спондилеза.J Clin Neurosci. 2015; 22: 539–543.
  10. Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA. Наиболее частые операции в операционных, выполняемые в больницах США, 2003–2012 гг .: статистический отчет № 186. В: Статистические обзоры Проекта затрат и использования здравоохранения (HCUP) [Интернет]. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274246/ По состоянию на июнь 2017 г.
  11. Sadrolsadat SH, Mahdavi AR, Moharari RS, et al. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению техники спинальной и общей анестезии при хирургии поясничного диска: исследование 100 случаев.Surg Neurol. 2009. 71: 60–65.

Разрушение мифов, связанных со спинальной анестезией

Спинальная анестезия или спинальная блокада — наиболее эффективный и широко используемый вид анестезии при различных хирургических вмешательствах. Спинальная анестезия вводится непосредственно в спинной мозг пациента и вызывает онемение всей области тела ниже места инъекции. По словам доктора Кешавкумара, анестезиолога, клиника Apollo, Коттурпурам, спинальная анестезия в Ченнаи безопаснее, чем общая анестезия.Кроме того, это позволяет пациенту сохранять чувство контроля, не испытывая боли во время операции.

Однако мифы, циркулирующие вокруг спинальной анестезии, вызывают у пациентов ненужное беспокойство.

Вот несколько заблуждений относительно спинномозговой анестезии, которые вам следует знать, чтобы прояснить любую стойкую путаницу.

Миф 1:

Спинальная анестезия отрицательно влияет на сексуальную потенцию.

Факт: Спинальная анестезия не влияет на способность к размножению, эрекции или половому акту.Любые проблемы, связанные с сексуальным здоровьем после спинальной анестезии, могут быть вызваны любыми другими причинами.

Миф 2:

Эффект от анестезии меньше, если операция небольшая.

Факт: влияние спинальной анестезии во время любой операции одинаково (независимо от того, является ли это незначительной или серьезной операцией). Основная цель спинномозговой анестезии — снять связанную с ней боль и сохранить расслабление пациента во время операции.

Миф 3:

Передозировка анестезии приводит к множеству осложнений.

Факт: случаи передозировки спинальной анестезии очень редки и наблюдаются только у 0,2% пациентов. Спинальная анестезия — очень безопасный метод анестезии, и осложнения, возникающие во время операции, могут зависеть от различных факторов, таких как тип операции, продолжительность и общее состояние здоровья пациента.

Миф 4:

Спинальная анестезия вызывает в более позднем возрасте сильную боль в спине:

Факт: боль в спине — наиболее распространенное заблуждение, связанное с спинальной анестезией.Мифы о спинномозговой блокаде удерживают беременных женщин подальше или их беспокоят обезболивающие во время родов. После многих исследований исследователи подтвердили, что это утверждение не подтверждается случаями или доказательствами. На самом деле, для безопасных родов рекомендуется спинальная анестезия во время родов.

Миф 5:

Анестезиологи просто техники!

Факт: немедицинские люди считают, что анестезиологи — это не врачи, а просто операторы или парамедики.Это распространенное и неоднозначное утверждение, поскольку они являются высококвалифицированными медицинскими экспертами. Чтобы анестезиолог начал свою карьеру в качестве анестезиолога, он / она должны получить базовую пятилетнюю степень по медицине, 2-3 года аспирантуры в отделении анестезии и стажировку, как и другие врачи отделения. Так что это не просто техники, а успешно и отлично подготовленные медицинские специалисты.

Миф 6:

Анестезиологи не будут оставаться в операционной во время операции, как только пациент засыпает.

Факт: Анестезиологи играют важную роль в операционной во время операции. Его работа — это не просто ввести пациенту анестезию и выйти из комнаты. Анестезиологи полностью контролируют ход операции. Они постоянно проверяют стабильность и состояние пациента во время операции. Во время операции анестезия и операция идут рука об руку.

Спинальный анестетик (спинальный блок) | Наффилд Здоровье

Препараты обезболивают нервы, снимая боль в определенных частях тела.Спинальные анестезии можно использовать самостоятельно, пока вы бодрствуете, или в сочетании с седативными препаратами или общим наркозом. Их также можно использовать после процедуры для эффективного обезболивания.

Как проводится спинальная анестезия?

Перед процедурой вы встретитесь с анестезиологом, и он / она будет с вами на протяжении всего вашего пребывания в театре. Персонал поможет вам свернуться калачиком на кровати. Вас могут попросить наклониться вперед и обнять подушку или лечь на бок, свернувшись клубочком, подтянув колени к груди.Мы понимаем, что это может быть тревожное время, поэтому сотрудники будут рядом, чтобы успокоить и поддержать вас во время инъекции.

Анестезиолог объяснит каждый шаг процесса. Укол не должен быть болезненным, но может быть неудобным. Вы можете почувствовать иголки или покалывание в ногах. Постарайтесь не двигаться и рассказать анестезиологу, если вас что-то беспокоит.

Когда позвоночник работает полностью, вы не сможете двигать ногами или чувствовать боль ниже пояса.Когда и вы, и ваш анестезиолог будете счастливы, что анестетик подействовал, вы будете готовы к операции.

Сколько времени нужно, чтобы спинальная анестезия прекратилась?

Спинальная анестезия обычно длится от 1 до 3 часов. Анестезиолог будет оставаться с вами на протяжении всей операции, отслеживая уровень лекарств в вашем организме и следя за тем, чтобы они действовали на протяжении всей процедуры.

Что, если я не хочу бодрствовать?

Мы понимаем, что вы, возможно, захотите поспать во время процедуры.Просто сообщите анестезиологу, если вы не хотите видеть или слышать какую-либо часть процедуры. Вам могут дать успокоительное и погрузить в глубокий сон.

Могут быть клинические причины не использовать спинной мозг, например, аллергия на какие-либо используемые лекарства или материалы или наличие инфекции в месте введения иглы. Ваш анестезиолог сможет предложить альтернативу, например, общий наркоз или морфин после операции.

Каковы преимущества спинномозговой анестезии?

Вам следует обсудить все возможные варианты анестезии со своим анестезиологом.Некоторые из преимуществ использования спинальной анестезии вместо общей анестезии включают:

  • Меньшее ощущение спутанности сознания или сонливости после операции
  • Лучшее обезболивание сразу после операции
  • Снижение потребности в сильных болеутоляющих
  • Меньше тошноты и рвоты
  • Раньше вернуться к питью и еде после операции
  • Меньше воздействия на сердце и легкие
  • Меньше риск инфекций грудной клетки

Каковы риски спинальной анестезии?

Все по-разному реагируют на лекарства.Как и при любой другой медицинской процедуре, могут возникнуть некоторые осложнения. К ним могут относиться:

  • Отказ позвоночника
  • Боль во время инъекции
  • Низкое кровяное давление
  • Головные боли
  • Зуд
  • Трудно прохождение мочи
  • Боль в спине

Редкие осложнения могут включать:

  • Повреждение нервов
  • Потеря или изменение слуха
  • Сердечно-сосудистый коллапс
  • Аллергическая реакция
  • Инфекция вокруг позвоночника
  • Паралич или смерть

Есть ли альтернативы спинномозговой анестезии?
Есть несколько других типов анестетика.Ваш хирург порекомендует тип анестетика в зависимости от вашего состояния здоровья и проводимой процедуры. Щелкните по ссылкам ниже, чтобы прочитать об этих процедурах:

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу спинальной анестезии, обязательно спросите наших опытных сотрудников.

Для получения дополнительной информации о спинномозговой анестезии посетите веб-сайт Королевского колледжа анестезиологов.

Сравнение спинальной анестезии и общей анестезии

Спинальная хирургия может быть пугающей для многих людей из-за длительного периода восстановления.Но есть и хорошие новости для пациентов с позвоночником: с новой формой анестезии, предлагаемой здесь, в Центре позвоночника Tufts MC для сложных процедур, вы можете отправиться домой после операции в тот же день. Наша команда анестезиологов и спинальных хирургов работает вместе, чтобы определить, подходит ли вам этот вариант лечения.

Мы спросили одного из руководителей отделения хирургии позвоночника в Медицинском центре Тафтса Джима Крызански, доктора медицины, о преимуществах использования этой новой техники спинномозговой анестезии перед общей анестезией для пациентов, перенесших операции на позвоночнике.

Чем работает спинальная анестезия по сравнению с общей анестезией?

При операциях на позвоночнике продолжительностью менее трех часов наши анестезиологи вводят спинномозговую анестезию в позвоночник, и она начинает действовать, обезболивая спину и ногу всего за 10 минут. Пациенты, которым проводят общую анестезию, полностью теряют сознание, и им, как правило, необходимо использовать дыхательные трубки и вдыхать газ. Спинальная анестезия позволяет избежать некоторых из этих процедурных элементов.

Какую пользу приносит спинальная анестезия пациентам?

В отличие от общей анестезии, спинальная анестезия не требует от пациентов использования дыхательных трубок.Пациентам, которые принимают лекарства для контроля артериального давления, страдают ХОБЛ или длительно курильщики, испытывают трудности с дыхательными трубками, что делает спинномозговую анестезию гораздо лучшим вариантом для них. Мы также смогли избавиться от необходимости устанавливать мочевой катетер во время этих процедур.

Спинальная анестезия особенно полезна для пожилых пациентов, которые с большей вероятностью будут страдать от побочных эффектов после операции, включая послеоперационную спутанность сознания или длительную когнитивную дисфункцию.Это также снижает риск сердечных или легочных осложнений, которые могут сопровождать общую анестезию. Использование спинальной анестезии часто позволяет даже более молодым пациентам отправиться домой в тот же день.

Как этот метод улучшает послеоперационный период?

Исследования показывают, что пациенты Tufts MC, перенесшие процедуру со спинальной анестезией вместо общего обезболивания, не только испытывали меньшую боль, но и в целом имели более короткое пребывание в больнице. В среднем, пациенты, перенесшие эту новую процедуру, снизили боль на 20 процентов в течение 24 часов после процедуры и потребовали на 33 процента меньше наркотических препаратов.

Если вы хотите узнать больше, запишитесь на прием или позвоните в Центр позвоночника при Медицинском центре Тафтса по телефону 617-636-2266, понедельник — пятница, 8.00 — 16.30.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *