Что означает пониженное содержание тромбоцитов в крови: Средний объем тромбоцитов в общем анализе крови (MPV)

Содержание

Тромбоцитопения: Симптомы, диагностика и лечение

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Человек может чувствовать себя вполне нормально, однако, такое состояние при тромбоцитопении опасно, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение любых органов, а самое опасное то, что может случиться кровоизлияние в мозг.

Патология встречается чаще у женщин,чем у мужчин. Частота выявления у детей — один случай на 20 тысяч.

Причины

Зачастую причиной заболевания является аллергическая реакция организма на различные медицинские препараты в итоге чего и наблюдается лекарственная тромбоцитопения. При таком недомогании наблюдается выработка организмом антител, направленных против лекарственного препарата. К лекарственным препаратам, влияющим на появление кровеносной недостаточности телец, относятся седативные, алкалоидные и антибактериальные средства.

Причинами возникновения недостаточности могут быть и проблемы с иммунитетом, вызванные последствиями переливаний крови. Особенно часто заболевание проявляется при несовпадении групп крови.

Чаще всего наблюдается в организме человека аутоиммунная тромбоцитопения. В таком случае иммунитет неспособен к распознаванию своих тромбоцитов и отторгает их из организма. В результате отторжения происходит выработка антител по удалению чужеродных клеток.

Если же недуг имеет выраженную форму изолированной болезни, то он именуется идиопатической тромбоцитопенией или заболеванием Верльгофа. Считается, что такая тромбоцитопения возникает на фоне наследственной предрасположенности.

Также свойственно проявление заболевания при наличии врождённого иммунодефицита.

Недостаток тромбоцитов в организме наблюдается у людей, с пониженным составом витамина В12 и фолиевой кислоты. Не исключается и чрезмерное радиоактивное или лучевое воздействие для появления недостаточности кровяных телец.

Симптомы

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи  на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин, появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, удалением зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Диагностика

Прежде всего, при подозрении на тромбоцитопению необходимо сделать общий анализ крови для определения количества клеточных элементов и верификации (подтверждения) диагноза тромбоцитопения.

Многие заболевания, протекающие с тромбоцитопенией, имеют достаточно яркие симптомы, поэтому дифференциальная диагностика в таких случаях не представляет большого труда. Это касается, в первую очередь, тяжелых онкологических патологий (лейкозы, метастазы злокачественных опухолей в костный мозг, миеломная болезнь и т.п.), системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка), цирроза печени и т.п.

Однако нередко необходимо проведение дополнительных исследований (пункция костного мозга, иммунологические пробы и т.п.).

Лечение

Кровотечения при легкой степени тромбоцитопении не развиваются. Медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется выжидательная тактика и установление причины снижения тромбоцитов.

При средней тяжести заболевания возможно появление кровоизлияний в слизистую оболочку рта, повышение кровоточивости десен, учащение носовые кровотечений. При ушибах и травмах могут образовываться обширные кровоизлияния в кожу, не соответствующие объему повреждения. Медикаментозная терапия рекомендуется только в случае наличия факторов, повышающих риск развития кровотечений (язв желудочно-кишечной системы, профессиональной деятельности или спорта, связанного с частыми травмами).
При тромбоцитопении средней степени тяжести без выраженных проявлений геморрагического синдрома назначается лечение на дому. Пациентам рекомендуется ограничить активный образ жизни на период лечения и принимать все медикаменты, назначенные гематологом.

Обязательной госпитализации подлежат пациенты с тяжелой степенью тромбоцитопении. Таким больным, помимо медикаментозного, могут быть назначены различные терапевтические и хирургические мероприятия, направленные на устранение тромбоцитопении и вызвавших ее причин.

Дополнительными методами лечения тромбоцитопении являются: трансфузионная терапия (переливание пациенту донорской крови, плазмы либо тромбоцитов), удаление селезенки и пересадка костного мозга.

Причины и последствия низкого уровня тромбоцитов в крови

Самая главная функция тромбоцитов — обеспечивать свертывание крови, для чего их концентрация должна находиться в пределах 150000-400000 шт./мл.

По сути, они являются носителями активных веществ, принимающих участие в процессе остановки кровотечения.

НАЗНАЧЕНИЕ ТРОМБОЦИТОВ И ИХ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

На практике все происходит следующим образом: как только нарушается целостность кожного покрова, или происходит разрыв тканей внутри тела, масса тромбоцитов в мгновение ока достигает места дефекта, начинает активно делиться, размножаться и прилипать друг к дружке.

Как результат – образуется плотная пленочка, препятствующая кровопотере.

Кроме своей основной задачи, эти плоские клетки выполняют следующие функции:

  • Поддержка природного строения кровеносных сосудов, их питание и сужение;
  • Транспортировка ферментов и серотонина;
  • Поддержка заложенных защитных сил организма;
  • Восстановление потерянной крови;
  • Выведение из тела уничтоженных вирусов и антител.

Нормальный показатель концентрации клеток отвечающих за свертываемость крови не имеет стабильного значения. Он изменяется в зависимости от возраста человека, состояния его здоровья, половой принадлежности и прочих обстоятельств.

Интересный момент: если установлено точное количество клеток, присущее текущему состоянию организма, оно не должно меняться в течение суток, иначе речь идет о скрытых патологиях или внутренних кровотечениях. Максимальное колебание суточных показателей этих клеток составляет 10%. Чтобы исключить и его, анализы на крови сдаются исключительно на голодный желудок.

Нормальное содержание тромбоцитов у разных категорий пациентов выглядит следующим образом:

  • У ребенка возрастом до годика их концентрация должна быть в пределах 160-320 ед.;
  • У ребенка, чей возраст находится в диапазоне от года до четырех, аналогичный показатель должен составлять 150-400 ед.;
  • В возрасте 5-15 лет количество тромбоцитов должно составлять 150-450 ед. ;
  • Для взрослого человека свойственен показатель количества тромбоцитов 200-400 ед.;
  • При беременности количество тромбоцитов может немного меняться в зависимости от срока вынашивания. Верхняя планка равна 320 ед., нижняя – 150 ед. Если уровень клеток слишком низкий, возникает опасное состояние, именуемое тромбоцитопенией, чересчур высокий становится причиной тромбоцитоза при беременности.

Врачи назвали 10 симптомов рака желчного пузыряЧитать полностью

Последствия слишком длительного снижения количества тромбоцитов могут быть самыми непредсказуемыми, но чаще всего диагностируются внутренние и наружные кровотечения, которые нельзя остановить. Еще один опасный результат падающего уровня тромбоцитов – инсульт.

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ – ПРИЧИНЫ

Причины снижения концентрации этих кровяных клеток могут выглядеть следующим образом:

  • Заражение вирусом герпеса и его активация в результате снижения иммунитета. Наружные симптомы будут представлены специфическими высыпаниями на губах, слизистых покровах гениталий, под носом и т.д.;
  • Воспаление печени в результате поражения ее любой разновидностью гепатита;
  • Простудные заболевания по типу ларингита, ОРЗ или гриппа. Все они вызываются инфекциями, вирусами и бактериями, не дающими тромбоцитам «покоя»;
  • Мононуклеоз;
  • Любая форма иммунодефицита;
  • Атоиммунные патологии по типу системной волчанки. Организм начинает войну против своих же клеток, считая их патогенами;
  • Заболевание Гоше;
  • Онкология;
  • Длительное употребление препаратов, разжижающих кровь. К примеру, концентрация снижается после продолжительного приема гепарина или аспирина;
  • Пристрастие к таким продуктам как: вишня, имбирь, лимон, лук и чеснок.

Причина снижения нормы моет носить и совершенно иной характер, к примеру, в результате отравления спиртным, из-за авитаминоза или увеличения селезенки. Нередко аналогичная ситуация наблюдается при беременности.

Скорее вред, чем польза: дневной сон

НИЗКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ: СИМПТОМЫ

Независимо от того, каковы истинные причины снижения количества тромбоцитов, несведущему человеку крайне сложно самому заподозрить, что в его организме происходит именно этот процесс.

Единственными первичными проявлениями могут быть:

Слишком обильные месячные, что большинством женщин воспринимается как обычное явление. Тем временем, количество тромбоцитов неуклонно снижается, что вызывает ненормальную работу кровеносной системы, загустение крови, затруднение функций практически всех систем и органов;

Синяки, причина появления которых не установлена. Человеку сложно вспомнить, откуда у него взялись гематомы, ведь никаких ударов и травм в недавнем прошлом не наблюдалось;

Кровь, часто идущая носом без видимой на то причины;

Большое количество крови, выделяющееся даже из маленькой царапины.

Как видите, низкий уровень кровяных телец замечается только по тому, как плохо и долго заживают ранки, непрерывно сочащиеся кровью.

НАРОДНАЯ ТЕРАПИЯ

Поднимать уровень кровяных телец с помощью нетрадиционной медицины – выбор родителей маленького ребенка. Ею же часто пользуются при беременности, когда большинство препаратов просто запрещено или наносят вред плоду.

С целью вернуть нормальное количество кровяных телец используют следующие рецепты:

  • Добавить в небольшое количество воды либо молока ч.л. только что отжатого крапивного сока. Если нет возможности достать свежую крапиву, ее допустимо заменить сухим сырьем, купленным в аптеке. Десять грамм порошка нужно залить стаканом кипящей воды и проварить на медленном огне 3 мин. Пить после процеживания, тратя на одно употребление половину порции;
  • Масло из семян кунжута, два литра которого необходимо выпить из расчета 1 ст.л. продукта каждый раз перед едой. Сколько продлится курс – зависит от частоты приема пищи;
  • Отвар из ромашки, крапивы и шиповника, взятых в соотношении 1:2:3. Сырье измельчается в блендере, заливается литром крутого кипятка и в течение часа настаивается в термосе. Потом в питье добавляется немного лимонного сока и меда. Выпивать его следует в количестве одного стакана трижды в сутки за полчаса до еды.

Из дополнительных мероприятий, помогающих быстрее поднять уровень кровяных телец, стоит попробовать специальную диету.

К примеру, рацион ребенка или взрослого стоит подкорректировать в сторону увеличения таких продуктов:

  • всевозможных ягод с большим содержанием витамина С;
  • овощей в свежем и тушеном состоянии;
  • фруктов;
  • рыбьего жира;
  • миндаля;
  • гречки;
  • шпината и петрушки.

Хроническая анемия: диагностика и протеканиеЧитать полностью

Параллельно снижается количество потребляемых солений и маринадов, консервации и копченостей.

Что касается медикаментозного исправления проблемы, то нужное число кровяных клеток устанавливается после курса «Иммунала», настойки эхинацеи или витаминных комплексов с большим содержанием микроэлементов.

Если снижение количества клеток вызвано вирусом герпеса, назначаются препараты, снижающие степень выраженности внешних симптомов заболевания. В частности, могут назначить курс «Панавира» или «Герпевира».

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Предупредить дефицит важных кровяных клеток можно путем прекращения приема лекарств, ограничивающих их функции.

В частности, не стоит злоупотреблять аспирином, его производными, нестероидными противовоспалительными средствами и т.д.

Тромбоцитоз

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Синонимы русские

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

 Основные симптомы тромбоцитоза:

  • головная боль,
  • боль в кистях и стопах, их онемение,
  • слабость, раздражительность,
  • нарушение зрения,
  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×109/л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

  • Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
    • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
    • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
    • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

  • Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
  • Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
  • Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
  • Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
  • Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном. 

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
  • Дети (для вторичного тромбоцитоза).
  • Пациенты с железодефицитной анемией.
  • Перенесшие операции, тяжелые травмы.
  • Страдающие онкологическим заболеванием.

Диагностика

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×109/л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
  • Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
  • Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.

Дополнительные исследования

  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

  • препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
  • аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
  • лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактика

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

Показатели клинического анализа крови

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет.  А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC?

О чем говорят показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC?

Подробности
Просмотров: 100648

О чем говорят показатели эритроцитов?
Что такое показатели эритроцитов RBC, MCV, MCH, MCHC?

 

Показатели эритроцитов (RBC – Red Blood Cells, дословно – красных кровяных телец) являются отдельными компонентами клинического (общего, морфологического) анализа крови, который еще называют «полный подсчет клеток крови» или «Complete Blood Count» (CBC). Клинический анализ крови проводят для определения количества различных типов клеток, обнаруженных в крови пациента, и их физических характеристик.

Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которые находятся в плазме во взвешенном состоянии. Тромбоциты являются клетками, которые обеспечивают образование тромбов и защищают организм от кровопотери при повреждениях. Эритроциты (RBC) содержат в своём составе белок гемоглобин, который переносит кислород по всему телу, ко всем тканям и органам. Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря гемоглобину. Формой эритроцит напоминает пончик, однако вместо отверстия посередине он имеет утоньшение. В нормальном состоянии все эритроциты в крови в основном имеют одинаковый цвет, размер и форму. Однако определенные условия могут приводить к изменениям, которые ухудшают их способность функционировать должным образом. Например, Анемия.

Анемия – это распространенное заболевание крови, которое характеризуется слишком малым количеством, деформированными или плохо функционирующими эритроцитами.

Показатели эритроцитов, определённые в лаборатории, указывают на размер, форму и физические характеристики эритроцитов. Ветеринарный врач может использовать показатели эритроцитов, чтобы диагностировать причины анемии.

Для чего нужны показатели эритроцитов MCV, MCH, MCHC в анализе крови?

Показатели эритроцитов и их количество используются для диагностики различных типов анемии. Если в результате клинического анализа крови выясняется, что у пациента слишком низкий показатель количества эритроцитов или их характеристики отличаются от нормы – можно говорить об какой-либо анемии.

Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина в крови понижается ниже нормального уровня. Это ухудшает газообмен тканей по всему телу, вызывает недостаток кислорода у органов. При различных степенях анемии животное чувствует недомогание, усталость, головокружение, возникает желание передохнуть, может возникать одышка. Симптомы могут сопровождаться другими отклонениями, если организм не получает достаточное для нормального функционирования количество кислорода.

Какие причины возникновения анемии у животных?

Анемия может возникнуть, если:

  • создано слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;
  • эритроциты разрушаются преждевременно, что называется гемолитической анемией;
  • происходит значительная кровопотеря, например, при кровоизлиянии

Анемия может возникнуть по массе разнообразных причин:

  • Анемия может передаваться наследственно. Это означает, что генетическое состояние передается от родителей к детям через их гены;
  • Анемия может развиться внезапно в любой период жизни пациента;
  • Анемия может быть острой, то есть она развивается в течение короткого периода времени;
  • Анемия также может быть хронической, то есть она развивается и сохраняется на протяжении, к примеру, нескольких месяцев

Возможные непосредственные причины возникновения анемии:

  • диеты, не содержащие железа, витамин B-12, фолат или фолиевая кислота;
  • хронические заболевания, такие как рак (недоброкачественные новообразования), диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевание почек или тиреоидит, являющееся воспалением щитовидной железы;
  • хронические инфекции, такие как вирусный иммунодефицит кошек, туберкулез или другие;
  • значительная кровопотеря или кровоизлияние;
  • болезни, поражающие костный мозг, такие как лейкемия (вирусный лейкоз кошек), лимфома или множественная миелома
  • химиотерапия;
  • отравление свинцом;
  • беременность;
  • некоторые генетические заболевания, такие как талассемия, которая является наследственной формой анемии или серповидно-клеточной анемии возникающей, когда эритроциты не могут хорошо переносить кислород, при этом они имеют серповидную форму

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным видом анемии.

Симптомы анемии могут быть очень мягкими вначале. Например, многие пациенты даже не замечают, что они анемичны. Наиболее распространенными ранними симптомами анемии являются:

  • усталость;
  • недостаток энергии;
  • слабость;
  • бледная кожа

По мере развития болезни могут появляться новые симптомы:

  • головокружение;
  • ощущение холода или онемения в конечностях;
  • сбивчивое дыхание;
  • нерегулярное или быстрое сердцебиение;
  • боли в груди;
  • головные боли

В человеческой медицине большинство пациентов не знают, что у них анемия, до тех пор пока они не сдадут общий клинический (CBC) анализ крови и обнаружат отклонения от нормы.

CBC (Complete Blood Count) — это широкий набор параметров, который измеряет количество всех эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в образце крови. Если у животного обнаружена анемия, показатели клинического анализа крови CBC могут помочь определить, что вызывает анемию.

Что происходит во время клинического анализа крови CBC?

Для проведения анализа на индексы RBC необходимо взять небольшое количество крови у пациента. Вашему животному не нужно каких-либо особых приготовлений к этому анализу, в отличие от биохимического анализа, где взятие пробы крови производится натощак после голодной диеты 6-8 часов.

Далее мы опишем, что происходит во время CBC:

Если кровь берется из вены, ветеринарный врач или ассистент вначале очистит участок кожи возле вены от шерсти, обработает антисептиком, наложит жгут выше места взятия пробы чтобы вена сильнее наполнилась кровью.

Опытный ветеринар осторожно вставляет иглу в вену и медленно набирает кровь из кровяного русла в шприц или пробирку. Иногда используют внутривенный катетер.

Когда необходимое количество крови отобрано, ветеринар снимает жгут, удаляет иглу и в некоторых случаях ставит компресс на место взятия крови для исключения образования гематомы.

Затем образец крови отправляется в лабораторию для анализа, где проводят анализ персонал лаборатории при помощи специального оборудования. Нужно учесть, что клинический анализ крови, если его выполняют старыми методами при помощи микроскопа, даёт лишь приблизительное представление о состоянии пациента, так как имеет бОльшую погрешность. Кроме того, вычисление концентрации гемоглобина, CBC и таких параметров как MCV, MCH, MCHC вручную вообще на практике не представляется возможным.

В лаборатории ветеринарной клиники Котофей полный подсчёт клеток крови CBC выполняется при помощи автоматического анализатора с компьютерным управлением, что обеспечивает высокую точность и стабильность результатов.

Каковы три основных показателя индексов эритроцитов?

Эритроцитарные индексы имеют три основных показателя:

  • средний объем тела (MCV), который показывает средний размер эритроцитов;
  • средний корпускулярный гемоглобин (MCH), который показывает среднее количество гемоглобина на эритроцит;
  • средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC), которая представляет собой количество гемоглобина относительно размера концентрации клеток эритроцитарной массы, или гемоглобина на эритроцит

Нормы на показатели клинического анализа крови не только могут отличаться в зависимости от видов пациентов (кошки, собаки и т. д.), но и должны учитываться оборудованием и персоналом лаборатории при проведении анализа. Поэтому клинический анализ крови CBC у животных необходимо проводить в специализированных ветеринарных лабораториях. Именно по этой причине ветеринарные клиники, пользующиеся услугами лабораторий человеческой медицины, во многих случаях получают некорректные результаты.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Что означают результаты эритроцитарных индексов?

Индексы эритроцитов CBC могут помочь вашему врачу определить причину возникновения анемии у животного. MCV является наиболее полезным значением в показателях CBC и помогает определить тип анемии.

Если ветеринарный врач видит низкий, нормальный или высокий показатель MCV, то это поможет определить причину возникновения анемии.

Высокий уровень MCV

Если показатель MCV выше нормы, это указывает на то, что эритроциты больше, чем обычно. Это называется макроцитарной анемией.

Макроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

  • дефицит витамина В12;
  • дефицит фолата;
  • химиотерапия;
  • предлейкозным состоянием

 

Низкий уровень MCV

Показетель MCV будет ниже нормы, если эритроциты слишком малы. Это состояние называется микроцитарной анемией.

Микроцитарная анемия может быть вызвана следующими причинами:

  • дефицит железа, который может быть вызван плохим диетическим потреблением железа, желудочно-кишечными или другими кровотечениями;
  • талассемия;
  • отравление свинцом;
  • хронические болезни

 

Нормальный уровень MCV

Нормальный показатель MCV означает что эритроциты пациента имеют нормальный размер. Нормальный показатель MCV так же может сопровождаться анемией, например, если эритроциты нормального размера, но их слишком мало, или если другие показатели RBC имеют отклонения. Это называется нормоцитарной анемией.

Нормоцитарная анемия возникает, когда красные кровяные клетки имеют нормальный размер и содержание гемоглобина, но их количество слишком мало.

Это может быть вызвано следующими причинами:

  • внезапная и значительная потеря крови;
  • кардиологические проблемы;
  • опухоль;
  • хроничекие заболевание, например болезни почек или эндокринное расстройство;
  • апластическая анемия;
  • инфекция крови

Высокий уровень MCHC

Если у пациента высокий показатель MCHC, то это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит высока. MCHC может быть повышен при таких заболеваниях, как:

  • наследственный сфероцитоз;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь гомозиготного гемоглобина C

Низкий уровень MCHC

Если у пациента низкий уровень MCHC, это означает, что относительная концентрация гемоглобина на эритроцит низка. Красные кровяные клетки приобретают более светлый цвет, если смотреть под микроскопом. Это называется гипохромя. Пациентов с анемией и соответствующим низким MCHC называют гипохромными.

Причины, которые могут вызвать низкий MCHC, включают те же причины, которые вызывают низкий уровень MCV, в том числе:

  • дефицит железа;
  • хронические болезни;
  • талассемия;
  • отравление свинцом

Как правило, низкий MCV и MCHC обнаруживаются вместе. Анемии, в которых как MCV, так и MCHC являются низкими, называются микроцитарной гипохромной анемией.

Заключение

Ветеринарный врач может также выполнить другие тесты для постановки диагноза. Лечение любой анемии зависит от основной причины. Например, если анемия вызвана дефицитом железа, врач может посоветовать применить добавки железа или поменять диету, содержащую больше препаратов железа. Если у пациента имеется основное заболевание, вызывающее анемию, то лечение этого заболевания часто может также уменьшить степень анемии.

Рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром, если у Вашего животного наблюдаются  какие-либо симптомы анемии или у вас есть какие-либо опасения относительно результатов показателей CBC или RBC.

Сдать анализ крови CBC с эритроцитарными индексами RBC, MCV, MCH, MCHC в городе Днепр можно в независимой лаборатории ветеринарной клиники Котофей.

Статья написана с использованием материалов, находящихся в открытом доступе.
При написании статьи использована иностранная литература.

Гематологические исследования

Клинический анализ крови (общий анализ крови) — набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование. Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток, лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

  • Выявление инфекций, воспалительных процессов, злокачественных новообразований;
  • Оценка эффективности назначенного лечения;
  • Плановое исследование

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы + ретикулоциты
  • Подсчёт ретикулоцитов на автоматическом анализаторе
  • Подсчет тромбоцитов мануально
  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе
  • Микроскопическое исследование лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
  • Постановка СОЭ по методу Панченкова

Расшифровка показателей клинического анализа крови

  • количество лейкоцитов (white blood cells, WBC) с лейкоцитарной формулой. Лейкоциты — клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты, которые входят в лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема). Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
    Норма: (4-9)x109/L
  • количество эритроцитов (red blood cells, RBC). Эритроциты — клетки, в состав которых входит гемоглобин. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
    Норма: женщины — (3.7-4.7)x1012/L, мужчины — (3.9-5.1)x1012/L
  • уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb). Гемоглобин — белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Гемоглобин определяет основную функцию эритроцитов, от его содержания зависит окраска этих форменных элементов крови.
    Норма: женщины — (120-150)g/L, мужчины — (130-170)g/L
  • гематокрит (hematocrit, Hct) определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов). Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
    Норма: женщины — (33-46)%, мужчины — (38-49)%
  • эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW). Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
    Норма: MCV — (80-98)fL, MCH — (27-37)pg, MCHC — (300-360)g/L, RDW — (11.5-14.5)%
  • тромбоциты (platelet count, PC, PLT) — клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
    Норма: (150-400)x109/L
  • ретикулоциты (Retic count, RET) – это молодые формы эритроцитов, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови, позволяют  оценить функциональное состояние красного кроветворения. Увеличенное количество ретикулоцитов – критерий активации кроветворения в костном мозге при гемолитической анемии, после кровопотери, а сниженное характерно для гипопластической анемии.
    Норма: (1.03-1.85)%
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ –неспецифический тест, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. При пониженном числе эритроцитов в крови СОЭ возрастает независимо от природы анемии. Снижение СОЭ наблюдается при эритроцитозах различной этиологии. Реакция ускоряется у женщин при беременности, при голодании. В основе увеличения СОЭ лежат изменения в концентрации различных белков плазмы, связанные с изменением их электрического заряда, но могут играть роль и другие факторы: размеры и форма кровяных телец, изменения в липидном составе плазмы и т. д.
    Норма: женщины — (2-15)мм/час, мужчины — (1-10)мм/час

ПОДГОТОВКА К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ

Правила подготовка пациента к процедуре забора крови из вены на гематологические исследования (общий анализ крови, СОЭ и т. д.)

КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ

  1. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
  2. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  3. Сдать анализ.


Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.

Клинический анализ крови в Красноярске.

      Получив назначение на общий анализ крови или уже заполненный бланк с результатами, каждому пациенту хочется узнать, соответствуют ли они норме или нужно готовиться к лечению. Окончательный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, но хотя бы немного приоткрыть завесу тайны может каждый — достаточно знать, что означают показатели и какова норма содержания того или иного вещества в крови.

В каких случаях назначается общий анализ крови?

      Общий, или клинический, анализ крови является одной из самых распространенных первичных диагностических и профилактических процедур. Этот факт легко объяснить. Каждый патологический процесс, происходящий в организме, неизменно скажется на составе крови, причем часто покажет специфические признаки. Поэтому для определения курса лечения общий анализ крови — это один из самых быстрых и информативных методов.

      Также общее исследование крови — обязательная процедура во время плановой диспансеризации, перед вакцинацией от каких-либо болезней. Врач назначит анализ и накануне начала лечения от того или иного заболевания — для выяснения наличия противопоказаний (например, при низком содержании тромбоцитов нельзя назначать антикоагулянты — это может привести к внутренним кровотечениям).

Как проводится забор крови и нужна ли подготовка к процедуре?

      Обычно биоматериал для общего анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться венозная кровь. Например, для исследования по расширенному набору показателей. Непосредственно перед забором крови один из пальцев левой руки смазывают спиртовым тампоном, а затем быстрым движением делают надрез глубиной 2–3 мм на подушечке. Выступившую кровь собирают при помощи специальной пипетки и переливают в тонкую колбу, а также немного крови переносят на специальное лабораторное стекло. Если для общего анализа требуется венозная кровь, то предплечье пациента пережимают специальным жгутом, смазывают место укола на внутренней стороне локтевого сгиба ватным тампоном, смоченным в спирте, а затем полой иглой прокалывают вену и набирают материал в специальную колбу. После, как и в предыдущем варианте, полученный материал оказывается в пробирке и на стекле.

      Общий анализ крови — простая процедура. Специальной подготовки к нему не требуется. Но обычно врачи рекомендуют пациентам сдавать кровь натощак, ведь рацион может повлиять на результаты. Если общий анализ необходимо сделать несколько раз за определенный период времени (например, для мониторинга эффективности лечения), то следует проводить исследование в одно и то же время и в одном и том же состоянии.

Показатели общего анализа крови

      В связи с тем, что данный вид исследования применяется очень часто и повсеместно, Министерство здравоохранения РФ обязало сотрудников медицинских учреждений выдавать результат по специальной форме, которая содержит конкретные показатели:

Гемоглобин (Hb)

      Один из самых важных показателей анализа крови.  Гемоглобин играет ключевую роль в процессе дыхания — он является «транспортным средством» для кислорода, обеспечивая необходимой для жизни энергией каждую клетку. Кроме того, он забирает углекислый газ, возвращая его в легкие. Это интересно! Жители Тибета на генном уровне приспособлены к существованию в высокогорных районах. Ни у одного другого народа не выявлено признаков аллелей гена EPAS1, ответственных за увеличенное количество гемоглобина в крови.

Эритроциты (RBC)

      Самые распространенные клетки нашего организма — красные кровяные тельца, или эритроциты. Их функции тесно связаны с функциями гемоглобина, практически полностью совпадая с ними. Гемоглобин находится «внутри» этих клеток и перемещается по организму именно благодаря эритроцитам. Цветовой показатель (МСНС) Этот параметр также тесно связан с предыдущими двумя, так как, по сути, является показателем насыщения эритроцитов гемоглобином.

Ретикулоциты (RTC)

      Эти клетки являются «зародышами» эритроцитов, то есть молодой их формой, способной под влиянием специального гормона превратиться во взрослую. В организме всегда присутствует некоторый запас таких клеток, чтобы в случае исчезновения большого количества эритроцитов, можно было их заменить.

Тромбоциты (PLT)

      Важнейший элемент крови, который отвечает за ее свертываемость. При повреждении кожного покрова или тканей органов тромбоциты немедленно «закупоривают» отверстие, образуя сгусток.

Тромбокрит (PST)

      Этот показатель означает соотношение всего объема крови к количеству содержащихся в ней тромбоцитов.

СОЭ (ESR)

      Скорость оседания эритроцитов — специальный анализ, который позволяет оценить соотношение белковых фракций плазмы.

Лейкоциты (WBC)

      Так называемые белые кровяные тельца стоят на страже нашего здоровья, защищая организм от инфекций, вирусов и аллергенов. К тому же именно эти клетки «очищают» организм от продуктов клеточного распада.

Лейкоцитарная формула

      Этот параметр показывает количество каждого из пяти видов лейкоцитов в крови. Прежде всего, нейтрофилов и моноцитов — обнаружив вредный микроорганизм, они «захватывают» и поглощают его. Эозинофилы отвечают за противопаразитарный иммунитет. А в задачи лимфоцитов входит выявление и запоминание антигенов.

Плазматические клетки

      Эти клетки обеспечивают реакцию организма на воспалительный процесс, вырабатывая антитела. Интересно, что они являются одной из стадий синтеза В-лимфоцитов — если в организм попадает вредная бактерия, то лимфоцит «превращается» в плазматическую клетку, готовую к выработке иммуноглобулина. Именно эти показатели входят в признанный на государственном уровне общий анализ крови. Но для того чтобы выяснить причину болезни, знать показатели мало — нужно уметь правильно их расшифровать.

      Нормы одних и тех же показателей общего анализа крови для людей разного возраста и пола будут отличаться. Это связано с особенностями состава крови у мужчин, женщин, взрослых и детей. Особенно сильными эти различия будут видны у детей, что обусловлено изменениями, которые происходят в развивающемся организме ребенка. Поэтому нормы существуют для детей в возрасте 1 дня, 1 месяца, 6 месяцев, 1 года, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет, и лишь затем переходят в устоявшиеся показатели для взрослых мужчин и женщин.

      Сильное отклонение от нормы является следствием какого-либо заболевания. Если уровень гемоглобина и эритроцитов повышен, то патология связана с легкими или сердцем — возможно наличие врожденного порока этих органов или их недостаточность. Помимо этого, такая реакция наблюдается при обезвоживании, патологии почек и органов кроветворения. Пониженный гемоглобин и эритроциты означает большую потерю крови, истощение, анемию или лейкоз. Также снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может свидетельствовать о недостатке железа и витаминов. Отклонения от нормы в цветовом показателе крови помогают врачу диагностировать тот или иной вид анемии.

      Повышенные значения характерны для пациентов с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты. А снижение цветового показателя крови может быть признаком анемии, возникающей при беременности, дефицита железа и отравления свинцом. Следить за уровнем ретикулоцитов необходимо во время курса лечения витаминами B12, железом и фолиевой кислотой. Повышенное или пониженное значения помогают врачу регулировать дозу лекарств. А если отклонения от нормы возникли спонтанно, то можно заподозрить гемолитическую анемию, малярию, метастазы рака в костный мозг при повышенных значениях, а также аутоиммунные заболевания, различные виды анемии и заболевания почек — при пониженных.

      Высокий уровень тромбоцитов может быть связан с недавно перенесенной хирургической операцией, после удаления селезенки, а также являться следствием тяжелых физических нагрузок. К патологическим причинам повышенного уровня относят различные воспалительные процессы в организме, наличие раковых опухолей и анемию. Уменьшение количества тромбоцитов в крови у новорожденных детей является признаком недоношенности или гемолитической болезни. Для взрослых людей снижение уровня означает анемию, красную волчанку, врожденные заболевания крови или может быть спутником восстановительного периода после переливания крови.

      Повышение показателей тромбокрита может быть следствием реактивного тромбоцитоза, а понижение — хронической почечной недостаточности, анемии или даже цирроза печени. СОЭ — один из самых важных показателей общего анализа крови. Слишком большая скорость оседания эритроцитов — это признак воспалительного или инфекционного процесса в организме. Правда, у женщин отклонение от нормы может быть вызвано и вполне естественными причинами — СОЭ повышается перед началом менструации, а также начиная с 5-й недели беременности. А пониженные показатели характерны для тех, кто в недавнем времени перенес инфекционное заболевание или принимает некоторые медикаменты. Так как лейкоциты отвечают за защиту от вирусов, то их уровень в крови повышается после прививок, операций, травм и ожогов.

      Но если повышенный уровень лейкоцитов носит постоянный характер, можно говорить о наличии воспалительного процесса или онкологического заболевания. Количество лейкоцитов ниже нормы свидетельствует о присутствии инфекции, лейкозе. Для лейкоцитарной формулы могут быть характерны так называемые «сдвиги». Сдвиг вправо является свидетельством недостатка витамина B12, болезней печени и почек. А сдвиг влево означает инфекционные, воспалительные процессы и отравления. Кроме этого для каждой составляющей лейкоформулы есть свои нормальные значения, а значит, существует характеристика отклонений. Повышенный уровень нейтрофилов и лимфоцитов показывает наличие инфекционного процесса, моноцитов — аутоиммунных заболеваний и опухолей, эозинофилов — аллергии и паразитарной инвазии, базофилов — гриппа, ветряной оспы и туберкулеза. А вот снижение концентрации этих клеток в крови может быть вызвано следующими причинами: нейтрофилов — анемией, лимфоцитов — иммунодефицитными состояниями, моноцитов — онкогематологическими заболеваниями, эозинофилов — гнойной инфекцией, базофилов — синдромом Кушинга.

      Расшифровка общего анализа крови — очень важный момент диагностики. Поэтому лучше всего доверить эту задачу опытному специалисту, который сможет на основании всех полученных данных оценить состояние организма и в случае выявления патологии назначить соответствующее лечение.

Тромбоцитопения и ИТП: причины, симптомы и лечение

Если у вас тромбоцитопения, у вас недостаточно тромбоцитов в крови. Тромбоциты способствуют свертыванию крови, что останавливает кровотечение.

Для большинства людей это не проблема. Но если у вас тяжелая форма, вы можете спонтанно кровоточить в глазах, деснах или мочевом пузыре или слишком сильно кровоточить при травме.

У здорового человека количество тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 400 000. У вас тромбоцитопения, если ваше число меньше 150 000.

Если вам интересно, что означает длинное название, вот как оно распадается: «Тромбоциты» — это ваши тромбоциты, а «пения» означает, что вам чего-то не хватает. Сложите эти термины вместе, и вы получите «тромбоцитопению».

Причины

У тромбоцитопении много причин. Одна из наиболее частых причин низкого уровня тромбоцитов — это состояние, называемое иммунной тромбоцитопенией (ИТП). Вы можете услышать, что это называется старым названием — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Хотя врачи не знают, что вызывает первичную ИТП, они знают, что это происходит, когда ваша иммунная система — основная защита вашего организма от болезней — работает неправильно.Ваши антитела, которые должны атаковать инфекции, вместо этого по ошибке разрушают ваши тромбоциты.

Продолжение

Тромбоцитопения может передаваться в семье, но вы также можете получить ее от многих заболеваний. Лечение этого заболевания может улучшить ИТП.

Вторичная ИТП возникает, когда ИТП связана с другим состоянием, например:

  • Вирусные инфекции (включая ветряную оспу, парвовирус, гепатит С, Эпштейна-Барра и ВИЧ)
  • Системная красная волчанка (СКВ)
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (CLL)
  • Иммунная тромбоцитопения, вызванная лекарствами
  • Сепсис, тяжелая бактериальная инфекция в крови
  • Helicobacter pylori (H. pylori), бактерия, которая может жить в вашей пищеварительной системе

Лекарства Связано с ITP

Некоторые лекарства могут увеличить риск ИТП, например:

  • Некоторые лекарства от сердечных заболеваний, судорог и инфекций
  • Гепарин, разжижитель крови, используемый для предотвращения образования тромбов

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, вызывает ли лекарство снижение количества тромбоцитов. Они могут скорректировать дозу или изменить лекарство.

Другие виды лечения, связанные с ITP

  • Хирургическое шунтирование
  • Лучевая терапия костного мозга

Симптомы

Обычно тромбоцитопения протекает бессимптомно. Но когда они у вас есть, они могут включать:

  • Кровотечение , чаще всего из десен или носа. У женщин с тромбоцитопенией могут быть более обильные или продолжительные периоды или прорывное кровотечение. Вы также можете увидеть кровь в моче или фекалиях.
  • Красные плоские пятна на коже , размером с булавочную головку.Вы видите их в основном на ногах и ступнях, и они могут появляться группами. Ваш врач может называть их петехиями.
  • Пятна и синяки . У вас могут быть большие кровоточащие участки под кожей, которые не становятся белыми при нажатии на них. Вы также можете увидеть, как выглядят синяки от удара или удара. Они могут быть синими или фиолетовыми и со временем меняться на желтый или зеленый. Они вызваны изнутри из-за внезапной утечки из крошечных кровеносных сосудов. Медицинское название для них — пурпура.

Тяжелая тромбоцитопения может вызвать сильное кровотечение после травмы, например падения.

Получение диагноза

Тромбоцитопения часто обнаруживается случайно, когда ваш врач делает обычный анализ крови. Вас могут спросить:

  • Какие симптомы (включая кровотечение) вы заметили?
  • Когда вы их впервые увидели?
  • Что-нибудь их улучшает? Или хуже?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете?
  • Были ли у вас прививки за последний месяц, переливание крови или употребление наркотиков с помощью иглы?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с иммунной системой, кровотечение или синяки?
  • Что вы ели недавно?

Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить вас на наличие признаков кровотечения и пощупать, кажется ли ваша селезенка большой.

Некоторые тесты проверяют низкий уровень тромбоцитов:

  • CBC (общий анализ крови) . Он измеряет количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.
  • Мазок крови . Это показывает, как ваши тромбоциты выглядят под микроскопом.
  • Исследование костного мозга . Ваш врач использует очень тонкую иглу, чтобы набрать небольшое количество жидкого костного мозга и проверить его на наличие клеток, которые могут работать неправильно. Или вы можете сделать биопсию с помощью иглы другого типа, чтобы врач мог проверить типы и количество клеток в костном мозге.

Возможно, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы помочь врачу выяснить, что происходит.

Вопросы к врачу

  • В чем проблема?
  • Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете?
  • Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
  • Как мы узнаем, работает ли лечение?
  • Когда мне станет лучше?
  • Что вы ожидаете от моего дела?
  • Подвергает ли меня это состояние другому риску?
  • Мне нужно обратиться к специалисту?

Лечение

Существует множество вариантов лечения тромбоцитопении и ИТП. Вам нужно будет вместе со своим врачом взвесить все за и против каждого из них и найти терапию, которая подходит именно вам.

Если у вас есть ИТП, ваше лечение зависит от тяжести вашего случая. Если он легкий, вам может потребоваться только регулярно проверять уровень тромбоцитов.

Продолжение

Когда вам действительно требуется лечение, цель состоит в том, чтобы довести количество тромбоцитов до уровня, достаточного для предотвращения серьезного кровотечения в кишечнике или мозге.

Продолжение

Ваш врач, скорее всего, сначала порекомендует следующие методы лечения ИТП:

Кортикостероиды. Дексаметазон или преднизон обычно назначают для повышения количества тромбоцитов. Вы принимаете его один раз в день в форме таблетки или пилюли. Повышенное или нормализованное количество тромбоцитов обычно наблюдается в течение 2 недель терапии, особенно при приеме высоких доз дексаметазона. Затем ваш врач, вероятно, постепенно снизит вашу дозу в течение следующих 4-8 недель. Лечение, возможно, придется повторить, но, как только количество тромбоцитов станет нормальным, больше ничего не понадобится.

У преднизона есть некоторые побочные эффекты, особенно если вы принимаете его в течение длительного времени.Даже через короткое время вы можете стать раздражительным, иметь расстройство желудка и другие проблемы, такие как:

  • Проблемы со сном
  • Увеличение веса
  • Пухлые щеки
  • Обильное мочеиспускание
  • Более низкая плотность костей
  • Угри

Помимо побочных эффектов, еще одним недостатком преднизона является то, что количество тромбоцитов может упасть после окончания лечения.

IVIG (иммуноглобулин для внутривенного введения). Если вы не можете подсчитать количество тромбоцитов с помощью преднизона, если вы не переносите стероиды или если количество тромбоцитов падает после того, как вы закончили лечение, ваш врач может предложить IVIG.Вы принимаете это лекарство через капельницу, обычно в течение нескольких часов в день в течение 1–5 дней.

Продолжение

Преимущество ВВИГ в том, что он может быстро повысить количество тромбоцитов. Но повышение тромбоцитов носит временный характер. Это полезно для людей, которым нужно быстро поднять свой уровень или которые не переносят стероиды. Побочные эффекты включают:

  • Тошнота и рвота
  • Головные боли
  • Лихорадка и озноб

Операция. Если у вас есть ИТП, а другие методы лечения недостаточно повысили уровень тромбоцитов, вам может помочь операция по удалению селезенки. Это орган, который разрушает ваши тромбоциты, поэтому его удаление может повысить количество тромбоцитов. Но это не всегда работает.

Удаление селезенки может усложнить борьбу с инфекциями. Риск заражения наиболее высок в первые 3 месяца после операции.

Продолжение

Ритуксимаб (Ритуксан). Этот препарат представляет собой вид лечения, известный как биологическая терапия. Он атакует В-клетки, тип белых кровяных телец, которые могут разрушать тромбоциты. Иногда его используют, если у вас тяжелая ИТП, несмотря на лечение стероидами, и вы не можете перенести операцию по удалению селезенки. Ваш врач может также предложить это, если вам удалили селезенку, но у вас все еще низкое количество тромбоцитов.

Продолжение

Побочные эффекты ритуксимаба включают:

  • Лихорадку
  • Озноб
  • Слабость
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Ослабленная иммунная система

Rho (D) иммуноглобулин. Это лечение, которое вы также принимаете через капельницу, является альтернативой традиционному внутривенному иммуноглобулину у людей с резус-фактором + кровь. Обычно это занимает менее получаса. Побочные эффекты аналогичны IVIG.

Если кортикостероиды, ВВИГ и Rho (D) не улучшают количество тромбоцитов и у вас проблемы с кровотечением, ваш врач может переключиться на второй набор вариантов. У каждого есть свои плюсы и минусы. Они включают:

Агонисты рецепторов тромбопоэтина (ТПО) . Эти препараты также называют факторами роста тромбоцитов.Если у вас очень низкий уровень тромбоцитов даже после лечения стероидами, операции по удалению селезенки или ритуксимаба, вы, вероятно, преуспеете на этих лекарствах, но вам, возможно, придется принимать их в течение длительного времени.

Препарат ТПО также можно использовать у тех, кому необходимо повышение количества тромбоцитов на определенный период времени, например, во время эпизода острого кровотечения, при подготовке к плановой операции или при принятии решения, планировании или ожидании спленэктомии.

Продолжение

Доступны три препарата ТПО, включая: аватромбопаг (Доптелет)., элтромбопаг (Промакта) и ромиплостим (Nplate).

Эльтромбопаг — это таблетка для приема один раз в день, ромиплостим — инъекция один раз в неделю, и аватромбопаг (Доптелет) — один раз в день, а затем доза корректируется в соответствии с количеством тромбоцитов.

Они заставляют ваш костный мозг производить больше тромбоцитов. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, головную боль и повышенную вероятность образования тромбов.

Если вы пробовали их, но по-прежнему не можете довести количество тромбоцитов до нужного уровня, ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

Новый препарат под названием фостаматиниб (Тавалисс), ингибитор тирозинкиназы селезенки, предназначен для лечения тромбоцитопения у взрослых с хронической ИТП, которым не стало лучше при других методах лечения.Начальная доза — по таблетке два раза в день.

Иммунодепрессанты , такие как азатиоприн (имуран), циклоспорин и микофенолят мофетил (CellCept). Они работают, контролируя вашу иммунную систему.

Андрогены , такие как даназол (данокрин). Он не используется женщинами, поскольку может вызвать нежелательный рост волос, называемый гирсутизмом.

Алкалоиды барвинка , такие как винбластин, винкристин (Vincasar) и, реже, циклофосфамид (Cytoxan). Врачи иногда предлагают это, если у вас сильное кровотечение, а количество тромбоцитов не увеличивается от других методов лечения.

Забота о себе

Вы все еще можете делать много вещей, но вам может потребоваться внести некоторые изменения в свой образ жизни, чтобы избежать травм или порезов. Например, избегайте таких видов спорта, как футбол и горные лыжи.

Соблюдайте здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей, особенно листовой зелени, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Спросите своего врача, следует ли вам избегать продуктов с хинином и аспартамом, таких как тонизирующая вода, горький лимон, горькая дыня, некоторые диетические газированные напитки и продукты без сахара.

Вероятно, вам не следует принимать лекарства, облегчающие кровотечение, такие как аспирин и ибупрофен.

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли вам употреблять алкоголь, и если да, то в каком количестве.

Чего ожидать

Ваш случай может отличаться от другого. Ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы увидеть, как вы себя чувствуете. Если у вас легкий случай, возможно, вам не потребуется никакого лечения. Но даже люди, которые действительно нуждаются в лечении, могут жить полноценной жизнью.

Узнайте как можно больше о своем состоянии, чтобы лучше с ним справиться.

Получение поддержки

Ассоциация поддержки больных тромбоцитами имеет информацию об ITP и способах связи с другими людьми, у которых она есть.

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения (THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah) возникает при низком уровне тромбоцитов в крови. Тромбоциты еще называют тромбоцитами. Этот тип клеток крови сгущается вместе, образуя сгустки крови, которые помогают остановить кровотечение в месте пореза или раны.Другое название тромба — тромб.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань внутри костей, из которой состоят все клетки крови, включая тромбоциты. Людям с тромбоцитопенией не хватает тромбоцитов для образования тромба. Если вы получите порез или другую травму, у вас может появиться слишком сильное кровотечение, и его будет сложно остановить.

Кто может заболеть тромбоцитопенией?

Тромбоцитопения может поражать людей любого возраста, расы и пола. По неизвестным причинам примерно у 5% беременных непосредственно перед родами развивается легкая тромбоцитопения.

Какие бывают типы тромбоцитопении?

Три основных класса тромбоцитопении:

  • Разрушение тромбоцитов, например, с помощью аутоантител, которые прикрепляются к поверхности тромбоцитов.
  • Секвестрация тромбоцитов, например, у людей с большой селезенкой или заболеванием печени.
  • Снижение выработки тромбоцитов, как при некоторых заболеваниях костного мозга.

Насколько распространена тромбоцитопения?

Неизвестно, сколько людей страдают тромбоцитопенией.Многие люди имеют легкие симптомы. Они могут даже не знать, что у них есть заболевание. Аутоиммунная форма тромбоцитопении, иммунная тромбоцитопеническая пурпура или ИТП, поражает примерно трех-четырех человек на каждые 100 000 взрослых и детей.

Что вызывает тромбоцитопению?

В редких случаях тромбоцитопения передается по наследству или от родителей к ребенку. Чаще всего снижение количества тромбоцитов вызывает определенные расстройства, состояния и прием лекарств. К ним относятся:

  • Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и алкоголизм.
  • Аутоиммунное заболевание, вызывающее ИТП. ИТП иногда ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.
  • Заболевания костного мозга, включая апластическую анемию, лейкоз, некоторые лимфомы и миелодиспластические синдромы.
  • Лечение рака, например химиотерапия и лучевая терапия.
  • Увеличенная селезенка, вызванная циррозом печени или болезнью Гоше. Увеличенная селезенка улавливает тромбоциты и другие клетки крови и предотвращает их циркуляцию в кровотоке.
  • Воздействие токсичных химических веществ, включая мышьяк, бензол и пестициды.
  • Лекарства для лечения бактериальных инфекций (антибиотики), судорог (эпилепсия) и проблем с сердцем, или гепарин, разжижающий кровь.
  • Вирусы, такие как гепатит С, ЦМВ, ВЭБ и ВИЧ.

Каковы симптомы тромбоцитопении?

У некоторых людей с легкой формой тромбоцитопении симптомы отсутствуют. Часто одним из первых признаков является порез или кровотечение из носа, которое не прекращается.Другие признаки низкого количества тромбоцитов включают:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.11.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Количество тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

Уильямс, Марлен Мэриленд. Что такое тромбоциты и почему они важны? Джона Хопкинса Медицина.Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.

Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы. Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-theotherapy-dilemmas. php#Article. По состоянию на январь 2020 г.

Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови.Доступно онлайн по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.

Bowersox, Натали, доктор медицины (обновлено 30 сентября 2016 г.). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.

Скордино, Тереза ​​(2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологии. Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.matology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas.По состоянию на январь 2020 г.

Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21st. Сондерс. 2007. Стр. 1414.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.

Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах SR. Тромбоцитопения, вызванная лекарствами: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F. A. Davis Company, Philadelphia, Pp 578-589.

(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/.По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/. По состоянию на февраль 2012 г.

Riley R, et. al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным испытаниям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.

(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.

(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.

(29 марта 2011 г. ) Тиагараджан П.Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно в Интернете http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Тромбоцитопения. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Как лечится тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/treatment. По состоянию на апрель 2015 г.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc. , Сент-Луис, Миссури. ПП 718-720, 724.

Юко, С.et. al. (2013 октябрь). Исследование процентного содержания фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.

Hoffman, J.J. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8 / cclm-2014-0165 / cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.

Кеохейн, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и приложения гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Saint Louis, MO. Стр. 173.

Низкое количество тромбоцитов (кровотечение)

Тромбоциты — это клетки крови, называемые тромбоцитами, которые способствуют свертыванию крови, поэтому вы останавливаете кровотечение. Низкое количество тромбоцитов также называется тромбоцитопенией . Когда уровень тромбоцитов ниже нормы, кровь не может свертываться должным образом, что увеличивает риск чрезмерного кровотечения.Чем ниже количество тромбоцитов, тем выше риск кровотечения. Ваш врач скажет вам, какой уровень считается низким количеством тромбоцитов. Если у вас очень низкое количество тромбоцитов, иногда ваш врач откладывает лечение или снижает дозу. Ваш врач будет использовать анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC) , чтобы измерить ваш уровень тромбоцитов

.

Причины низкого количества тромбоцитов

Количество тромбоцитов может быть низким, если организм не вырабатывает достаточно тромбоцитов, теряет тромбоциты или тромбоциты разрушаются.У больных раком низкое количество тромбоцитов может быть вызвано:

  • Определенные типы рака: пациенты с лимфомами или лейкемиями могут иметь более высокий риск низкого количества тромбоцитов
  • Определенные виды лечения рака, например химиотерапия или лучевая терапия, которые используются в больших количествах или в сочетании с химиотерапией
  • Иногда белки вашего тела, называемые антителами, могут атаковать и разрушать тромбоциты
  • Другая проблема со здоровьем или лекарство, не связанное с вашим раком

Симптомы низкого количества тромбоцитов

Если уровень тромбоцитов упадет, вы можете начать замечать один или несколько из этих симптомов

  • Кровотечение из любого места (например, изо рта, носа или прямой кишки)
  • Кровавый или темно-коричневый слюн или рвота
  • Ярко-красный, темно-красный или черный табуреты
  • Красная, розовая или коричневая моча
  • У женщин могут быть обильные вагинальные кровотечения в течение месячных
  • Новые синяки необъяснимого характера на коже
  • Точечные красные точки на коже, обычно начинающиеся на ступнях и ногах
  • Сильные головные боли, головокружение или помутнение зрения
  • Слабость, которая усиливается
  • Боль в суставах или мышцах

Немедленно позвоните в свою бригаду по лечению рака, если вы заметили любой из этих симптомов.

Переливание тромбоцитов пациентам с низким числом тромбоцитов

Переливание тромбоцитов может потребоваться некоторым онкологическим больным с низким количеством тромбоцитов. Тромбоциты могут быть назначены для предотвращения кровотечения, когда количество тромбоцитов очень низкое, или они могут быть назначены, если у пациента наблюдается необычное кровотечение, чтобы помочь остановить его.

Перед введением тромбоцитов донор тщательно подбирается к пациенту, и тромбоциты проверяются на безопасность. Но переливание тромбоцитов сопряжено с некоторыми рисками:

  • Реакция переливания : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови.Часто это выглядит как аллергическая реакция. Большинство этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными
  • Повреждение легких, связанное с переливанием крови — один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
  • Контакт с определенными микробами , такими как ВИЧ, гепатит В или гепатит С. Но тщательный скрининг, который используется сегодня, значительно снизил риск инфекций.

Поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас риск низкого количества тромбоцитов, и какие варианты могут быть лучше всего в вашей ситуации.

Что может сделать пациент с низким количеством тромбоцитов

  • Для бритья используйте только электрическую бритву (не лезвие).
  • Избегайте контактных видов спорта (таких как борьба, бокс или футбол) и любых других занятий, которые могут привести к травме или падению.
  • Защищайте кожу от порезов, царапин и острых предметов.
  • Используйте мягкую зубную щетку.
  • Если у вас кровотечение, промойте его несколько раз ледяной водой.
  • Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, следует ли вам отложить чистку зубов зубной нитью до улучшения количества тромбоцитов.
  • Не сморкайтесь и не кашляйте с большой силой.
  • Используйте смягчитель стула, чтобы избежать запора и напряжения во время дефекации. Не используйте какие-либо клизмы или свечи. Перед использованием слабительного посоветуйтесь со своей врачебной бригадой.
  • Не помещайте ничего в прямую кишку, включая свечи, клизмы, термометры и т. Д.
  • Держитесь подальше от противовоспалительных обезболивающих, таких как аспирин, напроксен или ибупрофен (Motrin ® , Advil ® , Naprosyn ® , Aleve ® , Midol ® ) и подобных им лекарств, кроме команда по борьбе с раком советует вам использовать их. Проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены, относится ли лекарство к этому классу лекарств или содержит ли оно одно из них.
  • Если начинается кровотечение, сохраняйте спокойствие. Сядьте или лягте и обратитесь за помощью.
  • Позвоните в свою бригаду по лечению рака или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас необычное кровотечение или кровотечение любого типа не останавливается.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

  • Сохраняйте домашнюю среду в безопасности, чтобы предотвратить травмы и падения.
  • При кровотечении из носа попросите пациента сесть, наклонив голову вперед, чтобы кровь не стекала по задней стенке горла.Положите лед на нос и зажмите ноздри на 5 минут, прежде чем отпустить их. Также может помочь лед на шее сзади.
  • При кровотечении из других областей надавите на кровоточащую область чистой сухой мочалкой или бумажным полотенцем, пока кровотечение не остановится.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это медицинский термин, обозначающий низкое количество тромбоцитов. Тромбоциты являются одними из наших кровяных клеток, и их задача — помочь нам остановить кровотечение. Тромбоцитопения определяется как количество тромбоцитов менее 150 000 клеток / мл, независимо от вашего возраста.

Эндрю Брукс / Getty Images

Симптомы

Поскольку тромбоциты имеют решающее значение для остановки кровотечения, признаки и симптомы связаны с повышенным риском кровотечения. Если у вас легкая тромбоцитопения, у вас может не быть никаких симптомов. Чем ниже у вас количество тромбоцитов, тем больше вероятность кровотечения.

  • Носовые кровотечения
  • Кровотечение из десен
  • Кровь в моче или стуле
  • Пузыри крови во рту, называемые пурпурой
  • Легкие синяки
  • Маленькие красные точки, похожие на сыпь, называемые петехиями

Причины

Существует несколько причин тромбоцитопении, включая лабораторные ошибки.Некоторые причины носят временный характер и могут разрешиться после лечения, а другие требуют лечения на протяжении всей жизни.

  • Вирусы: во время вирусных инфекций костный мозг может временно вырабатывать меньше тромбоцитов; это называется подавлением вируса. Как только вирус выводится из организма, костный мозг может возобновить нормальную выработку.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут подавлять способность организма вырабатывать тромбоциты или вырабатывать антитела, которые разрушают тромбоциты. Список лекарств, вызывающих тромбоцитопению, обширен и включает антибиотики (ванкомицин, триметоприм / сульфаметоксазол, рифампицин и другие), лекарства от малярии и вальпроевую кислоту (противосудорожные препараты).К счастью, у большинства людей, принимающих эти лекарства, тромбоцитопения никогда не разовьется.
  • Иммунная тромбоцитопения : Это состояние, при котором иммунная система сбивается с толку и разрушает тромбоциты, когда этого не следует делать.
  • Злокачественные новообразования: некоторые виды рака, особенно лейкемия, могут вызывать снижение количества тромбоцитов. Обычно это происходит потому, что рак занимает место в костном мозге, препятствуя производству новых тромбоцитов.
  • Химиотерапия. Большинство химиотерапевтических препаратов воздействуют на быстро делящиеся клетки, такие как раковые.К сожалению, наши кровяные клетки происходят из быстро делящихся клеток костного мозга, и когда они повреждены, вы не можете временно производить новые клетки крови. Могут быть затронуты все три типа клеток крови; это называется панцитопенией.
  • Апластическая анемия : Апластическая анемия — это состояние, при котором костный мозг не может нормально вырабатывать клетки крови, что может привести к тромбоцитопении.
  • Унаследованная тромбоцитопения: существуют наследственные состояния, такие как болезни Бернара Сулье и MYH9, которые приводят к тромбоцитопении, вторичной по отношению к генетической мутации.
  • Спленомегалия: часть наших тромбоцитов хранится в селезенке, органе иммунной системы. Если селезенка увеличивается, в селезенке задерживается больше тромбоцитов, что приводит к тромбоцитопении. Спленомегалия может быть вызвана множеством заболеваний, включая портальную гипертензию или наследственный сфероцитоз.
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: это заболевание, которое преимущественно встречается у взрослых женщин, вызывает образование небольших сгустков в кровеносных сосудах, которые разрушают тромбоциты и эритроциты.
  • Беременность: Тромбоцитопения может возникать более чем в 5% нормальных беременностей или может быть результатом преэклампсии.

Диагностика

Первоначально тромбоцитопения диагностируется на основании общего анализа крови. Это можно сделать как часть ежегодного медицинского осмотра или потому, что вы обратились к врачу с симптомами кровотечения. Чтобы определить причину вашей тромбоцитопении, вашему врачу необходимо отправить дополнительные анализы. Это, скорее всего, будет включать мазок периферической крови, где клетки крови исследуются под микроскопом.Появление тромбоцитов может указывать на конкретную причину низкого количества тромбоцитов. Кроме того, тесты, которые оценивают функцию тромбоцитов, такие как агрегометрия тромбоцитов, могут помочь в диагностике причины тромбоцитопении. Возможно, вам придется обратиться к гематологу (врачу крови), чтобы определить причину вашей тромбоцитопении.

Процедуры

Ваше лечение зависит от тяжести симптомов кровотечения и причины тромбоцитопении. Вот возможные методы лечения:

  • Активное наблюдение: Если ваша тромбоцитопения умеренная или у вас нет активного кровотечения, вам может не потребоваться какое-либо лечение.Если предполагается, что ваша тромбоцитопения является вторичной по отношению к вирусной инфекции, количество тромбоцитов может быть проверено несколько раз, чтобы убедиться, что оно возвращается к норме.
  • Переливания тромбоцитов: временную тромбоцитопению, наблюдаемую во время химиотерапевтического лечения, можно лечить с помощью переливания тромбоцитов. Переливание тромбоцитов также часто используется, если у вас активное кровотечение с тромбоцитопенией.
  • Прекращение приема лекарств: если ваша тромбоцитопения является результатом приема лекарств, ваш лечащий врач может отменить это лекарство.Это игра на баланс. Если ваше состояние (например, судороги) хорошо контролируется лекарством, а ваша тромбоцитопения умеренная, ваш лечащий врач может продолжить прием этого лекарства.
  • Лекарства: Если ваша тромбоцитопения является результатом иммунной тромбоцитопении (ИТП), вы можете лечиться такими лекарствами, как стероиды, внутривенный иммуноглобулин (IVIg) или иммуноглобулин против D.
  • Спленэктомия: при многих типах тромбоцитопении селезенка является основным местом разрушения тромбоцитов или захвата тромбоцитов.Спленэктомия, хирургическое удаление селезенки, может улучшить количество тромбоцитов.
  • Плазмаферез: Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) лечится плазмообменом. В этой процедуре ваша плазма (жидкая часть крови) удаляется через капельницу и заменяется свежезамороженной плазмой.

Слово Verywell

Если у вас необычное или продолжительное кровотечение, обсудите ваши опасения со своим врачом, чтобы можно было провести соответствующее обследование и начать лечение, если это необходимо.

Низкие показатели крови | Общество лейкемии и лимфомы

Лечение рака может снизить количество клеток крови, и особенно химиотерапия может повлиять на быстро делящиеся клетки костного мозга. Это препятствует способности костного мозга поставлять новые клетки в кровь во время лечения и в течение некоторого времени после него. У пациентов, получающих лечение от рака крови, может развиться

  • Анемия (низкое количество красных кровяных телец)
    • Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, переносящий кислород по телу.Пациенты с тяжелой анемией могут быть бледными, слабыми, уставшими и испытывать одышку.
  • Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов)
    • Тромбоциты — это крошечные клетки крови, которые помогают образовывать сгустки крови, замедляя или останавливая кровотечение. Низкий уровень тромбоцитов может вызвать кровотечение и легкие синяки.
  • Нейтропения (низкое количество нейтрофилов, тип лейкоцитов)
    • Лейкоциты помогают бороться с инфекцией.Пациенты с нейтропенией подвержены риску инфекций.
  • Низкое количество всех трех клеток крови называется панцитопенией .

Низкое количество эритроцитов (анемия)

Побочные эффекты анемии включают

  • Усталость или одышка, особенно при физической активности
  • Бледная кожа, десны или ногти
  • Бред или головокружение
  • Склонность к холоду

Большинство людей с легким или умеренным снижением эритроцитов не осознают, что у них анемия. Однако анемия может стать серьезной, если вы продолжите производить слишком мало эритроцитов. Ваш врач может назначить фактор роста эритроцитов или переливание крови при тяжелой анемии, чтобы помочь восстановить количество эритроцитов.

Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС) — еще один класс препаратов, которые врач может использовать для лечения анемии. ЭСС, такие как эпоэтин альфа (Epogen®, Procrit®) и дарбэпоэтин альфа (Aranesp®), представляют собой синтетические версии эритропоэтина, гормона, вырабатываемого почками, который стимулирует организм к выработке красных кровяных телец.ЭСС вводятся под кожу. Некоторые исследования показывают, что ЭСС могут повышать риск образования тромбов, потому что они слишком активно корректируют анемию. Кроме того, при некоторых формах рака использование ESA может быть связано с худшим исходом. Если ваш врач пропишет ESA, вы получите информацию и рекомендации от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в отношении этого препарата. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этой терапии.

Ваш врач может также порекомендовать переливание крови для увеличения количества клеток крови и облегчения симптомов.Если вам делают переливание крови, вы более подвержены развитию перегрузки железом. См. Дополнительную информацию в разделе «Железная перегрузка».

Кровотечение и низкое количество тромбоцитов

Легкое или умеренное снижение количества тромбоцитов обычно не вызывает кровотечения. Однако, если у вас очень низкое количество тромбоцитов, вы можете испытать:

  • Чрезмерное кровотечение из порезов или ушибов
  • Кровоточащие точки на коже размером с булавочную головку, называемые петехиями, особенно на голенях и лодыжках
  • Черно-синие пятна на коже от мелких неровностей без видимых повреждений
  • Красноватая или розоватая моча
  • Черный или кровавый стул
  • Кровотечение из десен или носа
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Слабость
  • Боль в суставах и мышцах

После завершения терапии и восстановления достаточного количества тромбоцитов эти побочные эффекты быстро исчезают. Однако, если вам требуется дополнительное лечение, а количество тромбоцитов остается низким, вам может потребоваться переливание тромбоцитов. Некоторые лекарства могут ослабить тромбоциты и усугубить кровотечение.

Низкое количество тромбоцитов: 7 способов избежать проблем

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить или уменьшить последствия низкого количества тромбоцитов:

  1. Спросите своего врача, безопасно ли принимать аспирин, ацетаминофен, ибупрофен или другие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.
  2. Не употребляйте алкогольные напитки без разрешения врача.
  3. Используйте сверхмягкую зубную щетку и следуйте советам стоматолога и врача по уходу за зубами и деснами или при любых стоматологических процедурах.
  4. Осторожно подуйте на мягкую ткань, чтобы очистить нос.
  5. Избегайте порезов или порезов ножницами, иглами, ножами или инструментами. Используйте электробритву вместо бритвы.
  6. Будьте осторожны, чтобы не обжечься во время глажки, приготовления пищи или выпечки.
  7. Избегайте контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травмам.

Инфекция и низкое количество лейкоцитов

Серьезное или продолжительное низкое количество лейкоцитов повышает риск инфицирования, поэтому врач может назначить факторы роста, которые могут стимулировать ваш костный мозг к образованию новых лейкоцитов, чтобы предотвратить или уменьшить инфекцию. Факторы роста также могут быть использованы для восстановления костного мозга после трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток.

Факторы роста, называемые колониестимулирующими факторами роста, могут вызывать легкую боль в костях, обычно в нижней части спины или таза, примерно в то время, когда лейкоциты начинают возвращаться в костный мозг. Эта легкая боль длится всего несколько дней, и врач может назначить обезболивающее. Однако имейте в виду, что врачи осторожно назначают эти лекарства людям с раком, поражающим костный мозг, поскольку факторы роста могут стимулировать рост раковых клеток.


Ссылки по теме
  • Загрузите или закажите бесплатные информационные бюллетени Общества лейкемии и лимфомы:
  • Инфекции

Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов) — Hematology Oncology Associates of Fredericksburg

Обзор

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения означает наличие аномально низкого уровня тромбоцитов в циркулирующей крови.Тромбоциты или тромбоциты — это особый вид клеток крови, предотвращающих кровотечение. Наиболее частая причина тромбоцитопении у онкологических больных — побочный эффект химиотерапии. Когда химиотерапия воздействует на костный мозг, способность организма производить тромбоциты, главную защиту организма от кровотечения, снижается. Тромбоциты обычно устремляются к месту травмы и работают с другими факторами крови, а не сгустком крови. Обычно в крови миллиарды тромбоцитов; однако некоторые химиотерапевтические препараты могут снизить количество тромбоцитов. Чем меньше у человека тромбоцитов в крови и чем дольше он / она остается без их достаточного количества, тем более подвержен он / она кровотечению.

Тромбоцитопения, вызванная химиотерапией, обычно возникает через 6-10 дней после приема химиотерапевтических препаратов и продолжается в течение нескольких дней, прежде чем тромбоциты восстановятся до необходимого уровня. Нечасто больные раком также могут испытывать тромбоцитопению из-за других лекарств или как следствие лежащего в их основе рака.Обсуждая последствия и лечение тромбоцитопении, важно различать тромбоцитопению, вызванную химиотерапией, и тромбоцитопению, вызванную другими причинами.

Тип и доза химиотерапии также влияют на то, насколько снизится количество тромбоцитов и сколько времени потребуется для восстановления. Во время химиотерапии у пациента можно часто анализировать кровь, чтобы убедиться, что у него / нее достаточно тромбоцитов. Тромбоцитопения или «низкий уровень тромбоцитов» — это термины, используемые для описания низкого уровня тромбоцитов в крови. К счастью, у многих пациентов низкий уровень тромбоцитов можно исправить.

Почему так важна тромбоцитопения, вызванная химиотерапией?

Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия разрушает быстрорастущие раковые клетки. К сожалению, химиотерапия также влияет на нормальные клетки, которые быстро растут, такие как клетки крови, образующиеся в костном мозге, клетки в волосяных фолликулах или клетки во рту и кишечнике.

Когда пациенты испытывают тромбоцитопению после проведения химиотерапии, они подвергаются риску определенных побочных эффектов.В частности, чем меньше тромбоцитов в крови и чем дольше пациент остается без достаточного количества тромбоцитов, тем более уязвим он / она к кровотечению. Тромбоцитопения связана с риском кровотечения, и степень риска тесно коррелирует с тяжестью и продолжительностью тромбоцитопении. Когда количество тромбоцитов падает ниже 20 000-50 000; 10,000-20,000; и менее 10 000 клеток / мкл частота опасных для жизни кровотечений резко возрастает примерно с 5-6% до 10% и 20-40% соответственно. Пациентам, у которых развивается тромбоцитопения, требуется лечение с помощью переливания тромбоцитов и иногда госпитализация до тех пор, пока уровень тромбоцитов в крови не вернется к достаточному уровню для предотвращения кровотечения.

Тромбоцитопения важна по другой причине. Когда пациенты проходят лечение химиотерапией, это делается с целью уничтожения раковых клеток, чтобы уменьшить симптомы рака, продлить их выживание или увеличить их шанс на излечение. Химиотерапия может применяться как одно лекарство или в комбинации с несколькими лекарствами.Комбинация химиотерапевтических препаратов, вводимая пациенту, называется схемой лечения. В схеме лечения химиотерапией лекарства вводят пациентам в определенной дозе и в соответствии с определенным графиком. Дозировка и график приема лекарств, вводимых в режиме химиотерапии, были научно разработаны для обеспечения наилучших шансов на выживание или излечение. Когда у пациентов развивается тромбоцитопения после проведения химиотерапии, врачам, возможно, придется отложить лечение или уменьшить дозы химиотерапии. Клинические исследования показали для некоторых заболеваний, что при снижении дозы терапии или продлении циклов лечения у пациентов показатели излечения ниже, чем если бы они могли получать терапию в полной дозе по графику. К счастью, существуют стратегии лечения тромбоцитопении, вызванной химиотерапией, которые, как было доказано, снижают потребность в переливании тромбоцитов и помогают пациентам получать лечение по графику.

Как узнать, есть ли у меня тромбоцитопения?

Полный анализ крови (CBC) измеряет уровни трех основных кровяных телец: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.В Соединенных Штатах CBC обычно передается в следующем формате:

CBC С ДИФФЕРЕНЦИАЛОМ
Тест Результат Флаг Шт. Контрольный интервал
Анализ крови на белые 1,5 л x 10-3 / мл 4,0-10,5
Анализ красной крови 3. 50 л x 10-6 / мл 4,70-6,10
Гемоглобин 10,8 л г / дл 14,0-18,0
Гематокрит 31,1 л % 42,0-52,0
Тромбоциты 302 x 10-3 / мл 140-415
Polys 23 л % 45-76
Лимфы 68 H % 17-44
Моноциты 7 % 3-10
Eos 2 % 0-4
Basos > % 0.2
Polys (абсолютный) ,34 л x 10-3 / мл 1,8-7,8
Лимфы (абсолютные) 1,0 x 10-3 / мл 0,7-4,5
Моноциты (абсолютные) 0,1 x 10-3 / мл 0,1–1,0
Eos (абсолютное значение) 0,1 x 10-3 / мл 0. 0-0,4
Basos (абсолютное значение) 0,0 x 10-3 / мл 0,0-0,2

Столбец результатов: В столбце результатов показаны значения, попадающие в нормальный диапазон.

Столбец флагов: Столбец флагов показывает значения, которые ниже («L») или выше («H»), чем нормальный диапазон.

Столбец эталонного интервала (или эталонного диапазона): эталонный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения для лаборатории, выполняющей тест.В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

Лейкоциты: Лейкоциты помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 1,5, что ниже нормального диапазона 4,0-10,5. Низкое количество лейкоцитов увеличивает риск заражения.

Дифференциальный: Эта часть общего анализа крови показывает количество 5 основных видов белых клеток в процентах (первые 5 значений) или в абсолютном количестве клеток (вторые 5 значений).

Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете общего анализа крови нейтрофилы могут называться полиморфно-ядерными клетками (полис) или нейтрофилами. Абсолютное количество нейтрофилов (АНК) — это мера общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда АНК меньше 1000, риск заражения увеличивается. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфно-ядерных клеток.Например, АНК этого пациента составляет 0,34 = (лейкоциты) 1,5 x 23%.

Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что у пациента количество эритроцитов 3,5, что ниже нормального диапазона 4,70–6,10, и, следовательно, показано в столбце флажков.

Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, переносящая кислород. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что уровень гемоглобина у пациента равен 10.8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT) , еще один способ измерения количества Hb, также низкий. Это означает, что у пациента легкая анемия , и он может начать замечать симптомы.

Эти три диапазона зависят от возраста и пола. Для женщин они будут ниже, чем здесь. Например, референтный интервал гемоглобина для женщины составляет 12,0-16,0.

Тромбоциты: Тромбоциты — это клетки, которые образуют сгустки крови, останавливающие кровотечение.Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента низкое.

Можно ли предотвратить тромбоцитопению, вызванную химиотерапией?

Тромбоцитопения, вызванная химиотерапией, возникает из-за того, что химиотерапевтические препараты разрушили многие нормальные быстро делящиеся клетки костного мозга, ответственные за производство тромбоцитов. Встречающиеся в природе вещества, называемые цитокинами, существуют в организме для регулирования определенных критических функций на клеточном уровне. Одна группа цитокинов обычно называется факторами роста клеток крови.Факторы роста клеток крови отвечают за стимуляцию клеток костного мозга к производству большего количества клеток крови.

Фактором роста клеток крови, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для профилактики тромбоцитопении, вызванной химиотерапией, является Neumega ® (oprelvekin). Neumega помогает костному мозгу создавать больше тромбоцитов, и в клинических исследованиях было продемонстрировано, что он предотвращает тромбоцитопению и снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с высоким риском развития тромбоцитопении.Наиболее частым побочным эффектом, наблюдаемым при приеме Neumega, является задержка жидкости или отек. Этот симптом сохраняется, пока используется Неумега, и является обратимым в течение нескольких дней после отмены Неумеги.

Как лечится тромбоцитопения, вызванная химиотерапией?

Самый распространенный способ лечения тромбоцитопении — переливание тромбоцитов. Переливания только временно корректируют тромбоцитопению и связаны с осложнениями.

Переливание тромбоцитов: Цель переливания тромбоцитов — предотвратить или остановить кровотечение.Традиционно оценка пациента для переливания тромбоцитов основывалась на клиническом «пусковом» значении, которое представляет собой лабораторное значение, ниже которого автоматически назначается переливание. Однако переливание крови связано с осложнениями. При рассмотрении вопроса о переливании тромбоцитов важно тщательно оценить все варианты, поскольку преимущества должны перевешивать риск или осложнения переливания.

Хотя улучшения снизили риск осложнений, передаваемых при переливании крови, единственный способ эффективно устранить риск — избежать контакта с аллогенной кровью.Несмотря на риски, переливание тромбоцитов является распространенным методом лечения тромбоцитопении, связанной с раком и химиотерапией.

Осложнения при переливании тромбоцитов: Пациенты, получающие переливание тромбоцитов, подвержены риску ряда реакций, которые варьируются от легких аллергических реакций до опасной для жизни анафилаксии. Лихорадочные реакции являются наиболее частыми, они возникают в 1 из 100 переливаний, но большинство из них не являются серьезной клинической проблемой. Клинически наиболее значительными осложнениями являются иммуномодулирующие эффекты аллоиммунизации, иммуносупрессии и реакции «трансплантат против хозяина» (GVHD), которые встречаются редко.

Инфекционные осложнения: Пациенты, получающие переливание тромбоцитов, подвержены риску бактериальных, паразитарных и вирусных инфекций. По оценкам, бактериальные инфекции возникают при 1 из каждых 2500 переливаний, а вирусные инфекции — примерно в 1 из 3000. Страх заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызвал наибольшее беспокойство, хотя риск переливания относительно низок (1 из 225 000 переливаний). Все компоненты крови проверяются на антитела к ВИЧ; однако после контакта с ВИЧ есть период времени, прежде чем антитела могут быть обнаружены в крови.Для решения этой проблемы проводится интенсивный скрининг доноров и разрабатываются более чувствительные анализы.

Пациенты, получающие аллогенное переливание, подвергаются большему риску смертельного заражения вирусами гепатита, чем ВИЧ. По оценкам, гепатит возникает примерно в 1 из 3 000 переливаний.

Снижение частоты и тяжести тромбоцитопении и связанных с ней осложнений стало результатом лучшего понимания учеными базовой биологии производства клеток крови костным мозгом и участия в клинических исследованиях, направленных на оценку стратегий, направленных на снижение тромбоцитопении и ее осложнений. .В настоящее время существует несколько стратегий, направленных на улучшение профилактики и лечения тромбоцитопении.

Стратегии улучшения лечения или профилактики тромбоцитопении, вызванной химиотерапией

Новые факторы роста клеток крови: Несколько новых факторов роста клеток крови разрабатываются и оцениваются в клинических исследованиях с целью улучшения тромбоцитопении, вызванной химиотерапией.

AMG 531 — это исследовательское средство, которое стимулирует организм к выработке тромбоцитов и, таким образом, снижает или обращает вспять тромбоцитопению.Исследователи, связанные с AMG 531 в группе изучения миелодиспластического синдрома, провели клиническое испытание для оценки AMG 531 среди пациентов с миелодиспластическим синдромом (МДС), у которых была тромбоцитопения.1 В это испытание вошли 28 пациентов, девять из которых должны были получить переливание тромбоцитов для уменьшения тромбоцитопении.

  • 61% пациентов имели повышенный уровень тромбоцитов после терапии AMG 531.
  • Почти половина пациентов поддерживала повышенный уровень тромбоцитов в течение восьми и более недель.

Исследователи пришли к выводу, что AMG 531, по-видимому, обеспечивает многообещающее действие у пациентов с МДС, у которых есть тромбоцитопения. В конечном итоге AMG 531 может значительно снизить потребность в переливании тромбоцитов и предотвратить кровотечение у этой группы пациентов. Планируются дальнейшие клинические испытания для дальнейшей оценки AMG 531 в этих условиях.

Стволовые клетки периферической крови: Стволовые клетки, ответственные за производство тромбоцитов, можно собирать в больших количествах из периферической крови.Было продемонстрировано, что доставка стволовых клеток периферической крови после очень высоких доз химиотерапии приводит к более быстрому восстановлению тромбоцитов, чем при использовании стволовых клеток, собранных из костного мозга. Многие врачи начали оценивать использование стволовых клеток периферической крови для поддержки нескольких циклов химиотерапии с интенсивными дозами отдельно или в комбинации с Neumega ® или другими факторами роста клеток крови с целью снижения частоты и тяжести тромбоцитопении и ее осложнений.

Артикул


1 Kantarjian HM, Giles FJ, Fenauz P, et al. Оценка безопасности и эффективности AMG 531 для лечения пациентов с тромбоцитопенией и миелодиспластическим синдромом (МДС): предварительные результаты исследования фазы 1-2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *