Что такое крипторхизм: Что такое крипторхизм и как его лечат?

Содержание

Что такое крипторхизм и как его лечат?

Крипторхизм — дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Развитие яичек у плода во время беременности происходит в брюшной полости, и после его завершения, обычно перед рождением, они опускаются через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а затем — в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается. При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще — примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.

Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Примерно в 2/3 случаев яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев. Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.

Причиной развития крипторхизма могут быть хромосомные дефекты, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня, и т.д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным факторам относятся: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

Кроме перечисленного причиной крипторхизма может являться наследственность: у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка – так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм — высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Опасность нелеченного крипторхизма заключается прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще. В числе других осложнений встречаются:

  • Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
  • Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
  • Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
  • Ущемление яичка.
  • Перекрут яичка.
  • Воспаление яичка.

С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, структуру. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

Единственный эффективный метод лечения крипторхизма – хирургический. Сроки выполнения такой операции – орхипексии, варьируются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.
Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение. Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и сбалансировано, регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на свежем воздухе.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, детские урологи-андрологи. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины (ул. Луначарского, 74).

Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.

Современные методы лечения крипторхизма у детей

Крипторхизм — частая врожденная аномалия у детей, которая проявляется отсутствием одного или двух яичек в мошонке. Вызвано это заболевание чаще всего нарушением внутриутробного процесса опущения яичек.


Во время внутриутробного развития яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения в норме опускаются в мошонку.  Отсутствие яичка в мошонке чаще встречается у недоношенных новорожденных мальчиков, в 10% случаев, чем у доношенных — 2-4 %.  В течение шести месяцев после рождения возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к специалисту, так как чем дольше яичко находится в брюшной полости, тем сильнее нарушается репродуктивная функция.


Виды крипторхизма


Существует несколько видов крипторхизма. Первичный — когда одно или два яичка отсутствуют в мошонке при рождении. Первичный крипторхизм у детей может быть абдоминальным, когда яичко задержано в брюшной полости, и паховым — яичко находится в паховом канале.


Также возможно развитие вторичного крипторхизма. В этом случае яички при рождении ребенка находятся в мошонке, а затем одно или оба яичка поднимаются вверх. Механизм заключается в том, что мышца подтягивает яичко вверх и там оно фиксируется спайками.


Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и располагаются там в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей, может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.


Причины возникновения крипторхизма


Точные причины развития крипторхизма не известны. В качестве основных факторов риска выступают эндокринные нарушения у матери, аномалии развития пахового канала и связочного аппарата яичек у эмбриона. В некоторых случаях развитие крипторхизма связывают с генетическими мутациями. Существенно повышают вероятность развития крипторхизма преждевременные роды и недоношенность плода.


Последствия крипторхизма:


  • Сильные ноющие боли в паху и/или области живота.
  • Повышенный риск развития рака яичек.
  • Серьезное нарушение репродуктивной функции, бесплодие.
  • Перекрут неопустившегося яичка и, как следствие, его отмирание.
  • Риск травмирования половой железы.

Методы диагностики крипторхизма


В первую очередь специалисты проводят осмотр и пальпацию мошонки. В некоторых случаях яичко обнаруживается в паховом канале, там оно достаточно подвижно и легко смещается в мошонку. Если яичко находится в брюшной полости, то обнаружить его при пальпации не получится. В таких случаях назначается УЗИ брюшной полости.


В тяжелых ситуация, когда УЗИ оказывается недостаточно информативным, может потребоваться проведение МРТ и КТ с использованием контраста. Иногда для диагностики крипторхизма проводится лапароскопическая операция, чтобы подтвердить абдоминальную задержку яичка. В Урологической клинике ЕМС мы первыми в России стали проводить робот-ассистированные хирургические вмешательства для диагностики и лечения детей. Это позволяет выполнять манипуляции с минимальной травматичностью без каких-либо осложнений.


Методы лечения крипторхизма


Метод лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от формы крипторхизма. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения — гормональной терапии, но чаще всего не обойтись без хирургического вмешательства.


При абдоминальной форме крипторхизма, когда яичко находится в брюшной полости, с помощью лапароскопического метода опускают яичко в мошонку и закрепляют его там. В некоторых случаях подобную операцию удается выполнить с применением эндоскопической техники. Проникая в брюшную полость через естественные пути.


Первыми в России хирурги-урологи Европейского медицинского центра стали выполнять детям робот-ассистированные операции. Основные преимущества роботического метода — низкая травматизация, минимальная кровопотеря (до 10 мл), короткий срок госпитализации и реабилитации, возможность выполнения нервосберегающей операции и сохранения потенции в дальнейшем.

Оценить

Средняя: 4,00 (4 оценки)

Ваша оценка:

Отменить

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм


Что такое крипторхизм и чем он опасен?


Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.


Как и когда яички опускаются в мошонку?


В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.


Где искать неопущенное яичко?


Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).


Насколько часто встречается крипторхизм?


Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.


Что приводит к появлению крипторхизма?


Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:


  • Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)

  • Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности

  • Множественные беременности (двойня, тройня)

  • Преждевременные роды

  • Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)


Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?


Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.


Каковы симптомы крипторхизма?


Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.


Что такое ложный крипторхизм?


Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.


Как установить наличие крипторхизма?


Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).


Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.


Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.


Лечение крипторхизма.


Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.


Насколько эффективна гормональная терапия?


Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.


В каком возрасте показана операция при крипторхизме?


Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.


Какие задачи решает операция?


  • Улучшение способности к оплодотворению

  • Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний

  • Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)

  • Предотвращение перекрута яичка

  • Устранения риска травмы и ограничения развития яичка


В чем заключается хирургическое лечение?


Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:


  • Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области

  • Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)

  • Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»

  • Фиксацию яичка внутри этого кармана.


Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.


Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?


При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.


Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.


Насколько сложна операция при крипторхизме?


Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.


Бывают ли осложнения после операции?


Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.


Как проводится наркоз?


Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.


Что происходит с ребенком после операции?


Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.


Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).


Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.


При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?


Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.


Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?


Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.


При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской
Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской
Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp)
Николаева Василия Викторовича

Назад

Крипторхизм у мальчиков: диагностика, лечение, прогноз

Крипторхизм (неопущение яичек) – в детской урологии является самой частой врожденной аномалией, характеризующейся отсутствием на момент рождения у мальчика одного или обоих яичек в мошонке, что происходит в результате остановки яичка на каком-либо этапе опускания по паховому каналу из забрюшинного пространства.

У доношенных новорожденных крипторхизм находят в 3,4% случаев, а у недоношенных новорожденных – в 30%. У взрослых мужчин распространенность крипторхизма составляет 0,7-0,8%. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона. К концу 1-го года жизни крипторхизм сохраняется только у 1% мальчиков. В дальнейшем при отсутствии медицинского пособия вероятность самостоятельного опущения яичек в мошонку маловероятна.

Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном крипторхизме (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений. Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка. Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки.

Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%).

Диагностика крипторхизма

Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.

Невозможность пропальпировать яички в мошонке — едва ли не самая частая причина направления детей на УЗИ органов мошонки, а также УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях — диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминального рас положения яичка.

Лечение крипторхизма

При ложном крипторхизме никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами- урологами.К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком возраста 1 года, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку.При безуспешности консервативной терапии крипторхизма к возрасту 15-24 месяцев показано хирургическое лечение.

Прогноз при крипторхизме

В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается. Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом. При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу.

В настоящее время крипторхизм остается одной из важнейших проблем хирургии детского возраста. Связано это с тем, что будущее  репродуктивное здоровье ребенка в этой ситуации находится под угрозой.

Крипторхизм –от др.-греч. κρυπτός (скрытый) и оρχις (яичко) означает «скрытое яичко». Крипторхизм — аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке.

Эпидимиология.

Частота одностороннего крипторхизма составляет 1:200 мальчиков, двусторонний крипторхизм встречается у 1 из 500 мальчиков.  Встречается у 30% недоношенных детей и у 3.4 — 4% новорожденных, рожденных в срок.

Паховая форма крипторхизма встречается в 58.2 % случаев среди всех нарушений положения яичка, абдоминальная — 14.2 % ( Ерохин А.П., Воложин СИ., Крипторхизм. М — 1995).

Правосторонний крипторхизм встречается в 41-45% случаев, частота встречаемости левостороннего крипторхизма  колеблется от 29% до 44%, двусторонний крипторхизм встречается в 12-28% случаев  (Ерохин А.П., Воложин СИ., Крипторхизм. М — 1995).

Этиопатогенез.

Среди этиологических факторов, которые могут привести возникновению крипторхизма, можно выделить следующие причины:

  • гормональные – нарушение секреции гонадотропинов в антенатальном и постнатальномпериодах являются главным этиотропным фактором крипторхизма;
  • структурные – нарушение рецепторного аппарата яичка, то есть снижение или отсутствие чувствительности соответствующих рецепторов. При  нормальном уровне гормонов;
  • механические причины, как правило, препятствия на пути следования яичка из брюшной полости в мошонку.
  • генетические – известно более 50 синдромов при которых крипторхизм является симптомом (трисомия по хромосоме 13, синдромы Барде- Бидля, Прадера- Вилли и др.).

Классификация крипторхизма.

В 1995 году А.П. Ерохин с соавторами предложили классификацию аномалий положения и числа гонад, которая наиболее полно отражает все виды патологий.

1. Аномалии опускания (крипторхизм).

       1). Ретенция (задержка): а) паховая; б) брюшная;

2). Эктопия: а) паховая поверхностная; б) промежностная; в) бедренная; г) лобковая; д) пениальная;

2.

Аномалии гистиоструктуры. 1). Гипоплазия. 2). Дисгенезия.

3. Аномалии числа. 1). Анорхизм. 2). Монорхизм. 3). Полиорхизм

(А.П. Ерохин 1995 год)

Так же выделяют:  — одностороннюю

и двустороннюю форму крипторхизма.

Врожденный и приобретенный (ятрогенный). Приобретенный крипторхизм, может явиться следствием травмы или неудачного оперативного вмешательства по поводу другой хирургической патологии (грыжесечение, операции по поводу гидроцеле и др.).

Миграция яичка.

До определенного момента внутриутробного развития яички находятся в брюшной полости. А к моменту рождения опускаются в мошонку.

В настоящее время выделяют  две фазы миграции яичек из брюшной полости в мошонку:

  • Трансабдоминальная миграция яичка (протекает между 10 и 23 неделями гестации).
  • Пахово-мошоночная миграция яичка (начинается примерно на 26 неделе и заканчивается между  28 неделей беременности и рождением плода).

У доношенных детей эти фазы к моменту рождения только завершаются. С этим связанно резкое увеличение процента детей с крипторхизмом среди недоношенных детей.

Осложнения криторхизма.

  • Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия  у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
  • Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность) нарушение формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
  • Малигнизация   (в 5 раз чаще, чем в популяции). Частота от 2 до 15% по данным разных авторов.
  • Ущемление крипторхированного яичка.
  • Перекруткрипторхированного яичка.
  • Воспаление крипторхированного яичка.

Диагностика крипторхизма.

В структуре диагностики крипторхизма можно выделить несколько важных моментов. В первую очередь необходимо  определить место нахождения яичка и оценить его размеры, структуру, анатомическое строении.

Помимо осмотра и пальпации показано проведение УЗИ диагностики, которая более точно отвечает на поставленные вопросы.

Ультразвуковое исследование гонад в настоящее время  является наиболее доступным методом, который позволяет обнаружить «неопущенное» яичко, определить его место нахождение, размеры, объем, состояние окружающих тканей, структуру, состояние кровотока. Доплерография проводится для оценки состояния кровотока в неопущенном яичке.

Лечение крипторхизма.

Основным критерием нормального развития яичка является   его  правильное место нахождение, т.е. в мошонке. Таким образом, основной задачей хирурга является достижение этого результата. В настоящее время сроки начала оперативного лечения крипторхизма составляют с 6 месяцев до 2 лет .

Это связано с тем, что до 6 месяцев возможно самопроизвольное низведение яичка в мошонку. В связи с тем, что у мальчиков до 4 месяцев течет период минипубертата, который сопровождается высоким  уровнем мужских половых гормонов, и яичко может самостоятельно опустится в мошонку. К 6 месяцам этот период заканчивается и уровень половых гормонов резко снижается и остается таковым до периода пубертата (11-14 лет). Таким образом, после 6 месяцев самостоятельное низведение яичка в мошонку практически ровно нулю.

Вторая пороговая цифра связана с возникновением дистрофических изменений сосудов крипторхированного яичка. К возрасту 3 лет эти процессы могут стать необратимыми .

В настоящее время принята активная хирургическая тактика в лечении крипторхизма.

Задачами хирургического лечения являются:

  • Сохранение фертильности.
  • Сохранение гормональной функции яичка.
  • Достижение косметического эффекта.
  • Предупреждения осложнений, к которым предрасположено крипторхированное яичко — малигнизация, перекрут.
  • Профилактика и коррекция психосексуальных нарушений.

В нашей клинике  применяется индивидуальный подход к каждому пациенту с крипторхизмом. В зависимости от формы крипторхизма, данных осмотра, состояния гонады по данным УЗИ исследования.

Разработана следующая схема лечения детей с крипторхизмом.

При  одностороннем крипторхизме.

При одностороннем паховом крипторхизме, когда яичко расположено в средне и нижней трети пахового канала, оно мобильно, проводится одномоментное низведение яичка в мошонку. Выполняется операция орхопексии по Петривальскому.

Ход операции:

 


Если яичко располагается в верхней трети пахового канала, малоподвижно, то после консультации эндокринолога ребенку назначается курс гормональной терапии Хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) в возрастной дозировке по схеме, и выполняем оперативное лечение в течение месяца после окончания курса гормонотерапии.

При синдроме непальпируемого яичка (яичко не определяется во время осмотра и не визуализируется при УЗИ) показано выполнение диагностической лапароскопии для визуализации гонады в брюшной полости и качественной оценки ее.

Видео: диагностическая лапароскопия.

 При достаточной длине сосудов яичка выполняется одномоментное низведение яичка в мошонку.

Видео: низведение яичка на сосудах.

 При отсутствии данной возможности назначается курс ХГЧ в возрастной дозировке. После курса гормональной терапии выполняют повторную лапароскопию, на которой оценивается степень длины сосудов яичка и семявыносящего протока. При достаточной длине выполняют низведение яичка. Если выполнить низведение гонады невозможно, выполняют первый этап операции операцииФоулера-Стивенсона (пересекают яичковые сосуды). Питание яичка в  осуществляется за счет  артерии семявыносящего протока). А через 3- 4 месяца выполняют второй этап операции Фоулера-Стивенсона (низведение яичка в мошонку).

Видео:  операцияФовлера-Стефанса.

При двустороннем крипторхизме.

При двустороннем крипторхизме обязательным является определение кариотипа ребенка для исключения генетических пороков развития. Если кариотип ребенка 46 XY (мужской нормальный кариотип), то перед операцией при необходимости назначается курс гормональной терапии. Операцию выполняют в сроке не позднее одного месяца после курса гормональной терапии.

При синдроме непальпируемого яичка с двух сторон показано проведение диагностической лапароскопии для определения наличия гонад в брюшной полости.

Дальнейшая тактика как при одностороннем абдоминальном крипторхизме.

Вы спросите: Зачем нужна гормональная терапия?

Во-первых, на фоне введения хорионического гонадотропина возможно самостоятельное низведение яичка в мошонку. Даже если, яичко не опустилось в мошонку  на фоне курса гормональной терапии – это не катастрофа.

Дадим пояснения.

Основным залогом успеха при выполнении операции при крипторхизме является низведение яичка в мошонку с наименьшим  натяжением питающих сосудов. Чем ниже будет степень натяжения сосудов низведенного яичка, тем меньше оно будет травмировано и тем лучше будет эффект от проведенной операции.

При значительной степени  натяжения питающих сосудов яичка во время операции   нарушается его кровоснабжение и питание. Яичко  оказывается в состоянии ишемии. Тем самым все усилия, которые были приложены, могут быть сведены «на нет». И яичко за счет недостаточного кровообращения и  питания будет плохо развиваться или  может погибнуть.

Назначаемая гормональная терапия приводит в росту  сосудов, питающих яичко, что позволяет оперирующему хирургу низвести яичко в мошонку без натяжения сосудов. Тем самым сохранив его адекватное кровоснабжение и питание.  Яичко  оказывается в более выгодных условиях , что позволяет более быстро и с наименьшей травмой адаптироваться в новых условиях. Именно с этой целью мы  назначаем курс гормональной терапии.

Принята стандартная схема гормональной терапии — человеческий хорионический гонадотропин , внутримышечно в возрастной дозе (0-3 года – 250-350 ЕД, 4-9 лет – 350-500 ЕД, 10-14 лет – 750-1000 ЕД). 10 инъекций внутримышечно 2 раза в неделю.

После проведенного курса гормональной терапии показано проведение оперативного лечения в течении 1 месяца после последней инъекции хорионического гонадотропина .


Лечение крипторхизма 

Что такое крипторхизм (неопущение яичка)

Неопущение яичка или крипторхизм – патология яичка, которая проявляется у новорожденных мальчиков. По статистике, проблема чаще проявляется неопущением одного яичка, однако в 10 % случаев происходит неопущение обоих яичек.

Довольно часто этот диагноз ставят детям, которые родились раньше положенного срока. В большинстве случаев яичко опускается в мошонку в период первых месяцев жизни. Однако если этого не произошло, патологию можно исправить при помощи операции, благодаря которой яичко займет свое правильное положение.

Точные причины патологии неизвестны. Генетическая предрасположенность, общее состояние здоровья роженицы, окружающая среда и ряд других факторов могут воздействовать на гормональный фон, что в свою очередь может повлиять на правильное формирование яичек.

Симптомы

Яички формируются в брюшной полости ребенка еще на стадии внутриутробного развития. За два месяца до появления на свет, яички начинают опускаться в мошонку. Заболевание проявляется, когда яичко визуально не просматривается, а также не пальпируется в области мошонки.

Визит к врачу

Если состояние/вид гениталий вашего ребенка вызывают у вас беспокойство, обратитесь к детскому урологу или педиатру. Если яичко не опустилось в мошонку к моменту, когда мальчику исполнилось четыре месяца, скорее всего проблема не решится сама. Важно знать, что лечение в раннем возрасте снижает риск осложнений в зрелом возрасте, главным образом, предостерегает такие заболевания, как мужское бесплодие и рак яичек.

Факторы риска

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут увеличить риск развития неопущения яичка:

  • недостаточный вес новорожденного;
  • преждевременные роды;
  • наследственный фактор, связанный с неопущеним яичка или ряд других патологий генитального развития;
  • синдром Дауна, дефект брюшной стенки, а также другие условия, связанные с нормальным развитием плода;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение и пассивное курение во время беременности;
  • излишняя масса тела или ожирение у роженицы;
  • наличие сахарного диабета у роженицы: сахарный диабет 1 и 2 типа, а также гестационный диабет;
  • воздействия некоторых пестицидов.

Возможные осложнения

В норме температура в области мошонки немного ниже, чем нормальная температура тела. Данные условия необходимы для полноценного развития и функционирования яичек. Пока мальчик находится в 3-4-летнем возрасте, яички продолжают претерпевать изменения, это влияет на то, как хорошо они будут функционировать в зрелом возрасте.

Рак яичка. Крипторхизм сопряжен с риском развития рака яичек в зрелом возрасте. Хирургическое лечение по поводу неопущения яичка в раннем возрасте уменьшает, но не устраняет полностью риск возникновения в будущем онкологического заболевания.

Нарушение репродуктивной функции. Общее снижение фертильности, низкое количество сперматозоидов в эякуляте и плохое качество спермы чаще встречаются у мужчин, которые столкнулись с неопущением яичка в младенчестве.

К другим осложнениям можно отнести:

Тестикулярное кручение – это патология семенного канатика, который проводит сперму от яичек к половому члену. Встречается в 10 раз чаще у мужчин, страдающих этой проблемой.

Травма. Из-за неправильного расположения яичку может быть нанесена травма. Если оно находится в области паха, его можно легко повредить при надавливании на лобковую область.

Паховая грыжа. Из-за неопущения яичка проход между брюшной полостью и паховым каналом может стать слишком свободным, часть кишечника может переместиться в свободную область.

Планирование визита к врачу

Как правило, проблема обнаруживается вскоре после рождения, врач или детский педиатр должен регулярно наблюдать за мошонкой. Перед тем как встретиться с врачом, запишите список вопросов для обсуждения. Если у вас появились дополнительные вопросы к специалисту, не стесняйтесь их задавать. — Как часто необходимо планировать визиты к врачу? — Как исследовать мошонку ребенка в домашних условиях? — Какая диагностика необходима ребенку? — Какие варианты лечения рекомендуются для устранения патологии?

Обследование и диагностика

Врач обследует ребенка, определив положение яичка слегка пальпируя мошонку. Если оно прощупывается в паховом канале, врач может попробовать аккуратно переместить яичко в мошонку. Если оно продвигается лишь частично, сразу отступает на прежнее место, движение затруднено, манипуляции вызывает боль или дискомфорт, это состояние можно диагностировать.

Определив, что яичко не опустилось в мошонку, врач может назначить дополнительные исследования. Они помогут определить позицию яичка, поскольку в ряде случаев неопустившееся яичко не пальпируется, например, если оно находится за пределами пахового канала. Врач может рекомендовать следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • С помощью ультразвука врач может увидеть непальпируемое яичко, например, если оно находится в области паха.

  • МРТ с контрастным веществом.
  • Методика использует магнитное поле и радиоволны, а также специальный окрашивающий элемент, который вводится в кровь, улучшает качество изображения. Такая диагностика позволяет увидеть яичко в паховом канале или брюшной полости.

  • Лапароскопия.
  • Лапароскопия – это современный малоинвазивный метод хирургии, позволяющий обнаружить внутрибрюшное яичко. Небольшая трубка с камерой вводится через небольшой разрез в брюшную полость. Хирург может исправить проблему в рамках данного вмешательства, но в ряде случаев может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

  • В определенных случаях исследование брюшной или паховой области выполняется через разрез открытым методом хирургии.

Лечение крипторхизма

Главная цель лечения – переместить яичко в область мошонки и зафиксировать правильное положение. Устранение патологии на раннем этапе жизни (до 1 года) снижает риск возникновения осложнений, которые были описаны выше. Наша клиника, расположенная в СПб поможет вам с устранением этого заболевания.

Операция

Заболевание успешно лечится хирургическим путем и, как правило, врачи рекомендуют именно оперативный метод решения проблемы. Во время операции хирург аккуратно переместит яичко в область мошонки, а затем соединит с тканями при помощи швов (операция орхипексия). Хирургическая операция выполняется либо лапароскопическим методом, либо методом открытой хирургии.

Показания к операции зависят от целого ряда факторов. Во внимание берется здоровье пациента, а также сложность самой операции. Ваш врач, скорее всего, будет рекомендовать оперативное лечение от трех до шести месяцев, пока мальчик не достиг двенадцатимесячного возраста.

Если хирург обнаружил патологические или омертвевшие ткани, они подлежат удалению. Если у пациента наблюдается паховая грыжа, связанная с крипторхизмом, патология также может быть решена во время хирургического вмешательства.

Послеоперационный мониторинг необходим, чтобы убедиться, что яичко развивается правильно и остается на месте. Он может включать следующее виды обследования:

  • Физикальный осмотр
  • Ультразвуковое исследование мошонки
  • Тест на гормоны

Гормональная терапия

При помощи инъекции гормоном ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) яичко может занять правильное местоположение. В ходе гормональной терапии пациент получает определенное количество инъекций ХГЧ. Обычно данный вид лечения считается менее эффективным – по сравнению с хирургическим лечением, поэтому рекомендуется редко.

Другие методы лечения

Если у мальчика отсутствует одно /оба яичка, можно рассмотреть протезирование. Имплантацию можно сделать в период позднего детства или по достижению подросткового возраста. Благодаря протезированию мошонка станет выглядеть естественно.

Если у ребенка отсутствует, по крайней мере, одно здоровое яичко, ваш лечащий врач рекомендует обратиться к эндокринологу, обсудить возможные варианты гормональной терапии, которые возможно понадобятся, чтобы добиться половой и физической зрелости.

Прогноз

Наиболее распространенный хирургический метод для коррекции одного неопустившегося яичка – это операция орхипексия, которая является эффективной почти в 100% случаях. Плодовитость для мужчин после операции с одним не опустившимся яичком в пределах нормы, но падает до 65 % у мужчин с двумя неопущенными яичками. Хирургическое вмешательство может снизить риск развития рака яичка, но не устраняет его.

Образ жизни и рекомендации

Даже после операции важно регулярно заниматься диагностикой – это можно делать и в домашних условиях. Так вы будете уверены в том, что яички развиваются правильно. Проверяйте их положение во время гигиенических процедур – смены подгузников и ванн. Когда мальчик достигнет старшего возраста, обязательно побеседуйте с ним о его яичках. Объясните, каким образом он может проверять их самостоятельно. Самодиагностика – важный навык, который может помочь обнаружить возможную опухоль.

Из-за отсутствия одно/обоих яичек мальчик может переживать. Эти тревоги обоснованы, поскольку внешний вид его гениталий отличается от половых органов друзей и в целом сверстников. Такие различия он может увидеть, например, во время переодеваний в спортивной раздевалке. Следующие советы помогут ему в сложившейся ситуации:

  • мальчик должен понимать значение таких слов, как яички и мошонка;
  • донесите до ребенка информацию простыми словами, объясните ему, что несмотря ни на что, он по-прежнему здоровый мальчик;
  • пообщайтесь с вашим сыном на предмет возможного протезирования яичек;
  • научите его нужным словам, если в окружении ребенка его кто-то дразнит или спрашивает о его состояние;
  • приобретите свободное нижнее белье, оно поможет скрыть состояние мошонки, сделает менее заметным при смене одежды, занятий спортом.

Запись на прием в один клик

Практические основы, история процедуры, проблема

  • [Рекомендации] Колон Т.Ф., Херндон С.Д., Бейкер Л.А., Баскин Л.С., Бакстер К.Г., Ченг Е.Ю. и др. Оценка и лечение крипторхизма: руководство AUA. Дж Урол . 2014 августа 192 (2): 337-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Heyns CF, Hutson JM. Исторический обзор теорий происхождения яичек. Дж Урол . 1995 Март 153 (3, часть 1): 754-67. [Медлайн].

  • Элерт А., Ян К., Хайденрайх А. и др.[Семейное неопустившееся яичко]. Клинский Падиатр . 2003 январь-февраль. 215 (1): 40-5. [Медлайн].

  • Cheng Z, Wang M, Xu C, Pei Y, Liu JC, Huang H, et al. Мутационный анализ гена HOXA10 у китайских пациентов с крипторхизмом. Андрология . 2017 г. 49 (1): [Medline].

  • Колон Т.Ф., Винер Дж. С., Левиттон М. и др. Анализ мутаций гена гомеобокса HOXA10 при крипторхизме. Дж Урол . 1999, январь, 161 (1): 275-80.[Медлайн].

  • Fantasia J, Aidlen J, Lathrop W, Ellsworth P. Неопущенные семенники: клинический и хирургический обзор. Урол Нурс . 2015 май-июнь. 35 (3): 117-26. [Медлайн].

  • Hutson JM, Донахью, ПК. Гормональный контроль опущения яичек. Endocr Ред. . 1986, 7 августа (3): 270-83. [Медлайн].

  • Шоно Т., Рамм-Андерсон С., Го Д.В. и др. Влияние флутамида на опускание яичек у крыс исследовали с помощью сканирующей электронной микроскопии. J Педиатр Хирург . 1994, 29 июня (6): 839-44. [Медлайн].

  • Hauser R, Skakkebaek NE, Hass U, Toppari J, Juul A, Andersson AM и др. Расстройства мужской репродуктивной системы, болезни и стоимость воздействия химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, в Европейском Союзе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2015 Апрель 100 (4): 1267-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Яманака Дж., Бейкер М., Меткалф С. и др. Уровни в сыворотке подавляющего мюллерова вещества у мальчиков с крипторхизмом. J Педиатр Хирург . 1991 Май. 26 (5): 621-3. [Медлайн].

  • Hutson JM, Watts LM. И гонадотропин, и тестостерон не способны обратить вспять индуцированный эстрогеном крипторхизм у эмбриональных мышей: дополнительные доказательства неандрогенного контроля опускания яичек у плода. Педиатр Хирург Инт . 1990. 5: 13-18.

  • Fentener van Vlissingen JM, Koch CA, Delpech B, et al. Рост и дифференцировка яичка губчатой ​​кости во время опускания яичка у свиньи: изменения внеклеточного матрикса, содержания ДНК и активности гиалуронидазы, бета-глюкуронидазы и бета-N-ацетилглюкозаминидазы. Дж Урол . 1989 Сентябрь 142 (3): 837-45. [Медлайн].

  • Wensing CJ. Эмбриология опущения яичек. Horm Res . 1988. 30 (4-5): 144-52. [Медлайн].

  • Backhouse KM. Естественное течение опущения яичек и аномального развития. Proc R Soc Med . 1966 Apr.59 (4): 357-60. [Медлайн].

  • Heyns CF. Губернакул во время опускания яичек у плода человека. Дж Анат . 1987 Aug.153: 93-112. [Медлайн].

  • Левард Г, Лаберже Ж.М. Судьба неопущенных яичек у больных гастрошизисом. Eur J Pediatr Surg . 1997 июн. 7 (3): 163-5. [Медлайн].

  • Koivusalo A, Taskinen S, Rintala RJ. Крипторхизм у мальчиков с врожденными дефектами брюшной стенки. Педиатр Хирург Инт . 1998 13 марта (2-3): 143-5. [Медлайн].

  • Фрей Х.Л., Пэн С., Райфер Дж.Синергия абдоминального давления и андрогенов при опущении яичек. Биол Репрод . 1983 29 декабря (5): 1233-9. [Медлайн].

  • Старший JS. Аномалии придатка яичка, связанные с гидроцеле / ​​грыжей и крипторхизмом: значение опущения яичек. Дж Урол .1992, август, 148 (2, п. 2): 624-6. [Медлайн].

  • Мурасе К., Мурасе Дж., Мачидори К., Мизуно К., Хаяси Ю., Кохри К. Рост крипторхизма по всей стране после аварии на атомной станции Фукусима. Урология . 2018 8 мая. [Medline].

  • Cisek LJ, Peters CA, Atala A, et al. Текущие результаты диагностической лапароскопической оценки непальпируемого яичка. Дж Урол . 1998 сентябрь 160 (3, часть 2): 1145-9; обсуждение 1150. [Medline].

  • Секретарь CG, Фаррингтон GH. Врожденные деформации яичка и придатка яичка, Нью-Йорк, Appleton-Century-Crofts. 1971.

  • Cendron M, Хафф Д.С., Китинг М.А. и др. Анатомический, морфологический и объемный анализ: обзор 759 случаев мальодестирования яичек. Дж Урол . 1993 Mar.149 (3): 570-3.[Медлайн].

  • Cortes D, Thorup JM, Visfeldt J. Крипторхизм: аспекты фертильности и новообразований. Исследование, включающее данные 1335 мальчиков подряд, которым была сделана биопсия яичка одновременно с операцией по поводу крипторхизма. Horm Res . 2001. 55 (1): 21-7. [Медлайн].

  • Hildorf S, Clasen-Linde E, Cortes D, Fossum M, Thorup J. Потенциал фертильности снижается у 20–25% мальчиков с несиндромным крипторхизмом, несмотря на орхиопексию в течение первого года жизни. Дж Урол . 2020 Апрель 203 (4): 832-840. [Медлайн].

  • Хафф Д.С., Фениг Д.М., Каннинг Д.А. и др. Аномальное развитие половых клеток при крипторхизме. Horm Res . 2001. 55 (1): 11-7. [Медлайн].

  • Хадзиселимович Ф., Херцог Б. Важность как ранней орхидопексии, так и созревания зародышевых клеток для фертильности. Ланцет . 6 октября 2001 г. 358 (9288): 1156-7. [Медлайн].

  • Ли П.А., О’Лири Л.А., Сонгер Н.Дж. и др.Отцовство после крипторхизма: отсутствие корреляции с возрастом при орхидопексии. Br J Урол . 1995 июн. 75 (6): 704-7. [Медлайн].

  • Сендрон М., Китинг М.А., Хафф Д.С. и др. Крипторхизм, орхиопексия и бесплодие: важный долгосрочный ретроспективный анализ. Дж Урол . 1989, август, 142 (2 Pt 2): 559-62; Обсуждение 572. [Медлайн].

  • Coughlin MT, Bellinger MF, LaPorte RE, et al. Шов яичек: значительный фактор риска бесплодия среди мужчин, ранее бывших крипторхами. J Педиатр Хирург . 1998 Декабрь 33 (12): 1790-3. [Медлайн].

  • Фаррер Дж. Х., Уокер А. Х., Райфер Дж. Управление постпубертатным крипторхидным яичком: статистический обзор. Дж Урол . 1985 декабрь 134 (6): 1071-6. [Медлайн].

  • Whitaker RH. Лечение неопустившегося яичка. Br J Hosp Med . 1970. 4:25.

  • Abratt RP, Reddi VB, Sarembock LA. Рак яичек и крипторхизм. Br J Урол . 1992 Dec. 70 (6): 656-9. [Медлайн].

  • Уолш Т.Дж., Далл’Эра М.А., Кроуган М.С. и др. Препубертатная орхиопексия при крипторхизме может быть связана с более низким риском рака яичек. Дж Урол .2007 октябрь 178 (4, часть 1): 1440-6; обсуждение 1446. [Medline].

  • Кэмпбелл HE. Заболеваемость злокачественным ростом неопущенного яичка: критическое и статистическое исследование. Arch Surg . 1942. 44: 353.

  • Мартин округ Колумбия, Менк HR. Неопустившееся яичко: ведение после полового созревания. Дж Урол . 1975 Июль 114 (1): 77-9. [Медлайн].

  • Kargl S, Haid B. Перекрут неопущенного яичка — неотложная хирургическая помощь в педиатрии. J Педиатр Хирург . 2020 апр. 55 (4): 660-664. [Медлайн].

  • Петтерссон А., Ричиарди Л., Норденшельд А. и др. Возраст на момент операции по поводу неопустившегося яичка и риск рака яичка. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1835-41. [Медлайн].

  • Роджерс Э., Чайхан С., Галлахер Х. и др.Роль орхиэктомии в лечении постпубертатного крипторхизма. Дж Урол . 1998 Март 159 (3): 851-4. [Медлайн].

  • Хребинко Р.Л., Беллингер М.Ф. Ограниченная роль методов визуализации в ведении детей с неопущенными яичками. Дж Урол . 1993, август 150 (2, часть 1): 458-60. [Медлайн].

  • Shoukry M, Pojak K, Choudhry MS. Крипторхизм и значение УЗИ. Ann R Coll Surg Engl . 2015 Янв.97 (1): 56-8. [Медлайн].

  • Tasian GE, Copp HL, Baskin LS. Диагностическая визуализация при крипторхизме: полезность, показания и эффективность. J Педиатр Хирург . 2011 Декабрь 46 (12): 2406-13. [Медлайн].

  • Rajfer J, Handelsman DJ, Swerdloff RS, et al. Гормональная терапия крипторхизма. Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее хорионический гонадотропин человека и гонадотропин-рилизинг-гормон. N Engl J Med . 1986 20 февраля.314 (8): 466-70. [Медлайн].

  • De Muinck Keizer-Schrama SM, Hazebroek FW, Drop SL и др. LH-RH назальный спрей для лечения крипторхизма. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur J Pediatr . 1987. 146 Suppl 2: S35-7. [Медлайн].

  • Fedder J, Boesen M. Эффект комбинированной терапии ГнРГ / ХГЧ у мальчиков с неопущенными яичками: оценивается в зависимости от локализации яичка в течение первой недели после рождения. Арка Андрол .1998 май-июнь. 40 (3): 181-6. [Медлайн].

  • Wei Y, Wang Y, Tang X, Liu B, Shen L, Long C и др. Эффективность и безопасность хорионического гонадотропина человека для лечения крипторхизма: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Детский педиатр . 14 апреля 2018 г. [Medline].

  • Hesse V, Fischer G. Три инъекции хорионического гонадотропина человека так же эффективны, как десять инъекций при лечении крипторхизма. Horm Res .1988. 30 (4-5): 193-7. [Медлайн].

  • Лала Р., Матараццо П., Чиаботто П. и др. Комбинированная терапия ЛГРГ и ХГЧ у детей с крипторхиями. Eur J Pediatr . 1993. 152 Приложение 2: S31-3. [Медлайн].

  • Bica DT, Hadziselimovic F. Поведение придатка яичка, влагалищного отростка и опущения яичек у мальчиков с крипторхиями, получавших бусерелин. Eur J Pediatr . 1993. 152 Приложение 2: S38-42. [Медлайн].

  • Hadziselimovic F, Girard J, Herzog B, et al.Гормональное лечение крипторхизма. Horm Res . 1982. 16 (3): 188-92. [Медлайн].

  • Чуа М.Э., Мендоза Дж. С., Гастон М. Дж., Луна С. Л. мл., Моралес М. Л. мл. Гормональная терапия с использованием гонадотропин-рилизинг-гормона для улучшения индекса фертильности среди детей с крипторхизмом: метаанализ и систематический обзор. J Педиатр Хирург . 2014 ноябрь 49 (11): 1659-67. [Медлайн].

  • [Руководство] Радмайр С., Доган Х.С., Хобеке П., Коцвара Р., Ниджман Р., Силай С. и др.Лечение неопущенных яичек: Рекомендации Европейской ассоциации урологов / Европейского общества детской урологии. J Педиатр Урол . 2016 12 декабря (6): 335-343. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sfoungaris D, Mouravas V, Petropoulos A, Filippopoulos A. Орхиопексия Prentiss применяется в младшей возрастной группе. J Педиатр Урол . 1 ноября 2011 г. [Medline].

  • Docimo SG. Результаты хирургического лечения крипторхизма: обзор и анализ литературы. Дж Урол . 1995 Сентябрь 154 (3): 1148-52. [Медлайн].

  • Фейлес Ф., Пейретти В., Мусса А., Маненти М, Канавезе Ф., Кортезе М.Г. и др. Улучшение количества и подвижности сперматозоидов у молодых мужчин, подвергшихся хирургическому лечению от крипторхизма в первый год жизни. Eur J Pediatr Surg . 2014 24 октября (5): 376-80. [Медлайн].

  • Allin BSR, Dumann E, Fawkner-Corbett D, Kwok C, Skerritt C, Исследовательская сеть стажеров по детской хирургии. Систематический обзор и метаанализ сравнения результатов орхидопексии по поводу крипторхизма до или после 1 года жизни. BJS Открыть . 2018 2 (1): 1-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Беллинджер М.Ф., Абромовиц Х., Брантли С. и др. Орхиопексия: экспериментальное исследование влияния хирургической техники на гистологию яичек. Дж Урол . 1989, август, 142 (2 балла 2): 553-5; Обсуждение 572. [Медлайн].

  • Диксон Т.К., Ричи М.Л., Бойкин В. и др. Фиксация прозрачным швом и гистология яичек на препубертатной модели крыс. Дж Урол .1993 Май. 149 (5): 1116-8. [Медлайн].

  • Jarow JP. Клиническое значение интратестикулярной артериальной анатомии. Дж Урол . 1991 апр. 145 (4): 777-9. [Медлайн].

  • Сторм Д., Редден Т., Агиар М. и др. Гистологическая оценка остатка яичка, связанного с синдромом исчезающих яичек: необходимо ли хирургическое вмешательство? Урология . 2007 декабрь 70 (6): 1204-6. [Медлайн].

  • Jordan GH, Роби Э.Л., Уинслоу BH :.Лапароэндоскопическое хирургическое лечение абдоминального / трансингвинального неопущенного яичка. Дж Endourol . 1992. 6: 159.

  • Шехата С., Шалаби Р., Исмаил М., Абухеба М., Элроуби А. Поэтапная лапароскопическая тракция-орхиопексия внутрибрюшного яичка (техника Шехата): расширение границ сохранения сосудистой сети яичка. J Педиатр Хирург . 2016 Февраль 51 (2): 211-5. [Медлайн].

  • Alzahem A. Лапароскопическая орхиопексия в сравнении с лапароскопической двухэтапной орхиопексией Фаулера Стивенса для непальпируемых яичек: сравнительное исследование. Урол Анн . 2013 Апрель 5 (2): 110-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chung JM, Lee SD. Индивидуальные рекомендации по лечению постпубертатного крипторхизма. World J Mens Health . 2015 декабрь 33 (3): 161-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Giwercman A, Dezuyei N, Lundwall A, et al. Рак яичек и молекулярная генетика. Андрология . 2005 Декабрь 37 (6): 224-5. [Медлайн].

  • Lenz S, Skakkebaek NE, Hertel NT.Аномальная ультразвуковая картина в контралатеральных яичках у пациентов с односторонним раком яичек. World J Urol . 1996. 14 Suppl 1: S55-8. [Медлайн].

  • Hadziselimovic F, Herzog B. Лечение аналогом лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона после успешной орхиопексии заметно увеличивает шансы на зачатие в более позднем возрасте. Дж Урол . 1997 сентябрь 158 (3, часть 2): 1193-5. [Медлайн].

  • Швентнер С., Освальд Дж., Кречи А. и др.Неоадъювантная терапия гонадотропин-рилизинг гормоном перед операцией может улучшить индекс фертильности неопущенных яичек: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 974-7. [Медлайн].

  • Кавада Т., Яманака Х., Хасегава Ю. Снижение иммунореактивного ингибина и повышение уровня ФСГ при крипторхизме после орхидопексии. Endocr J . 1995 г., 42 (4): 577-80. [Медлайн].

  • Что это такое и лечение

    Обзор

    Что такое неопущенные яички?

    Яички развиваются в брюшной полости, когда ребенок мужского пола все еще находится в матке. Перед рождением яички обычно опускаются из брюшной полости в мошонку. Мошонка — это кожный мешок, висящий позади полового члена, где расположены яички.

    Неопущенные яички не опускаются в мошонку до рождения или в первые несколько месяцев жизни. Это состояние также называется крипторхизмом.

    Насколько часто встречаются неопущенные яички?

    Около 3% детей рождаются с неопущенными яичками, однако это состояние гораздо чаще встречается у недоношенных детей (до 30%).Примерно у половины детей, рожденных с неопущенными яичками, яички опускаются самостоятельно в течение нескольких месяцев жизни.

    Что такое ретракционные яички?

    В некоторых случаях отсутствие яичек в мошонке является результатом мышечного рефлекса. Это состояние называется ретракцией яичек. Рефлекс вытянет яички из мошонки и вернет их обратно в тело, когда ему холодно или страшно. Рефлекс временный и обычно проходит в период полового созревания.

    Втягивающиеся яички естественным образом опускаются обратно в мошонку. Лечащий врач вашего ребенка обычно может направить ретрактивные яички обратно в мошонку во время медицинского осмотра. Ретрактильные яички обычно не требуют хирургического вмешательства или другого лечения.

    Симптомы и причины

    Что вызывает неопущение яичек?

    Нет четкой причины, почему некоторые дети рождаются с неопущенными яичками.В некоторых случаях гормоны могут мешать развитию яичек.

    Заболевание чаще встречается у недоношенных детей, у которых до рождения не было полных девяти месяцев. Нет никаких доказательств того, что что-либо, что делает мать во время беременности, вызывает неопущение яичек у ребенка.

    Каковы симптомы неопущенных яичек?

    У большинства младенцев и детей это заболевание протекает бессимптомно. Единственный признак — мошонка пуста.

    Какие осложнения возникают при неопущении яичек?

    После того, как мальчик переживает период полового созревания, яички начинают производить сперму.Для производства здоровой спермы температура яичек должна быть на два-три градуса ниже, чем внутренняя температура тела. Вот почему яички свисают ниже тела, внутри мошонки.

    Если яички не опускаются в мошонку, они могут не функционировать нормально и производить здоровую сперму. Это может привести к бесплодию в более позднем возрасте.

    Мужчины, рожденные с неопущенными яичками, также имеют более высокий риск рака яичек во взрослом возрасте. Если яички находятся в брюшной полости, а не в мошонке, это может затруднить диагностику и лечение.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется неопущение яичек?

    Лечащий врач вашего ребенка должен физически осматривать яички вашего ребенка при каждом осмотре. Если яички «не пальпируются» (то есть врач не может их почувствовать), они могут не опускаться.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать проконсультироваться с детским урологом. Уролог может порекомендовать УЗИ, но часто в этом нет необходимости.

    Ведение и лечение

    Как лечить неопущение яичек?

    Если яички вашего ребенка не упали в мошонку к шести месяцам, поговорите со своим врачом о лечении.Детский уролог — это специалист по лечению неопущенных яичек.

    Варианты лечения неопустившегося яичка включают:

    • Гормональная терапия: В редких случаях, особенно когда яички находятся рядом с мошонкой, ваш лечащий врач может порекомендовать гормональное лечение. Врач делает ребенку серию инъекций ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Гормоны стимулируют опускание яичек в мошонку.
    • Операция: Операция является наиболее распространенным и эффективным методом лечения неопущенных яичек.Процедура опускания яичек в мошонку называется орхиопексией. Обычно лучше всего делать операцию вашему ребенку в возрасте от шести месяцев до одного года.

    Профилактика

    Как предотвратить неопущение яичек?

    Не существует известного способа предотвратить это состояние.

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с неопущенными яичками?

    Операция по исправлению неопущенных яичек эффективна около 98%. В большинстве случаев яички в мошонке развиваются нормально. Позже они производят здоровую сперму.

    Мальчики с неопущенными яичками по-прежнему имеют несколько более высокий риск рака яичек. Начиная с подросткового возраста, они должны ежемесячно проводить самообследование яичек и проходить плановые проверки у своего лечащего врача.

    Жить с

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Вы должны позвонить своему лечащему врачу, если у вашего ребенка возникнет:

    • Кровотечение или признаки инфекции в месте хирургического разреза.
    • Сильная боль в паху.
    • Побочные эффекты гормонального лечения.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего врача:

    • Нужно ли моему ребенку лечение неопущенных яичек?
    • Что произойдет, если мы не будем лечить это заболевание?
    • В каком возрасте ему следует лечиться?
    • Каковы риски гормонального лечения?
    • Каковы риски хирургического лечения?
    • Как долго продлится его выздоровление после операции?
    • Какие долгосрочные эффекты у него могут быть?

    Записка из клиники Кливленда

    Неопустившиеся яички чаще встречаются у недоношенных детей, но также могут поражать доношенных детей. В большинстве случаев это заболевание не вызывает у ребенка боли или других симптомов. Если яички не опускаются в мошонку самостоятельно в течение шести месяцев, вашему ребенку может потребоваться операция или другое лечение. Медработники обычно рекомендуют операцию по исправлению неопущенных яичек до первого дня рождения вашего ребенка. Без лечения неопустившиеся яички в более позднем возрасте могут привести к бесплодию.

    Признаки крипторхизма / неопустившиеся яички | Ада

    Что такое крипторхизм?

    Крипторхизм также известен как неопустившиеся яички (UDT) или неопустившиеся яички, и обычно с медицинской точки зрения определяется как состояние , при котором яичко не находится в мошонке и не опускается в мошонку к тому времени, когда ребенку исполняется четыре месяца. Старый. Это наиболее частая врожденная аномалия мужских половых органов, поражающая примерно трех из каждых десяти младенцев мужского пола, рожденных недоношенными. От одного до шести процентов всех младенцев мужского пола страдают. Обычно это одностороннее заболевание, поражающее только одно яичко. Редко заболевание двустороннее, поражая оба яичка. Большинство случаев являются идиопатическими, что означает, что причина неизвестна.

    Крипторхизм безболезнен для младенца, и в восьми из десяти случаев разрешается без медицинского вмешательства.Большинство случаев крипторхизма диагностируется во время плановых осмотров ребенка при рождении. Остальные обычно диагностируются в младенчестве, детстве или раннем подростковом возрасте.

    Развитие яичек

    Яички развиваются в две основные фазы в утробе матери. Первая фаза, которая контролируется мужскими гормонами, известными как андрогены, происходит между восьмой и пятнадцатой неделями беременности. На этом этапе яички развиваются, но удерживаются в брюшной полости плода связкой, которая позволяет очень мало двигаться.На этом этапе относительно редко возникают осложнения.

    Вторая фаза происходит между 25 и 35 неделями беременности, когда яички начинают перемещаться в сторону мошонки. Большинство случаев крипторхизма развивается именно в этой фазе. Однако у подавляющего большинства мальчиков-младенцев оба яичка присутствуют в мошонке при рождении.

    Примерно в 80% случаев крипторхизма один или оба мошоночных мешка пусты при рождении. В большинстве случаев, когда семенники не опускаются к моменту рождения ребенка, они опускаются к трехмесячному возрасту из-за послеродового скачка уровня тестостерона.Однако, если они не сделают этого к тому времени, когда ребенку исполнится шесть месяцев, маловероятно, что они сделают это самостоятельно.

    Существуют различные формы крипторхизма:

    • Остановка яичка: Одно или оба яичка остаются в паховом канале (85% случаев), брюшной полости или забрюшинном пространстве.
    • Внематочное яичко: , при котором один или оба яичка опускаются нормально, но отклонены в неправильное положение.
    • Яичко отсутствует: , в котором яичко не развивается.
    • Восходящее яичко: , в котором семенники изначально находятся в нормальном положении мошонки, а затем «поднимаются» и становятся неопущенными. Это может потребовать хирургического вмешательства.

    Существует также особая форма, известная как втягивающиеся яички, , при которой яички вытягиваются из мошонки. Обычно ими можно манипулировать обратно в мошонку. Ретрактильные яички встречаются довольно часто, и это не повод для беспокойства.

    Ретрактильные яички

    В некоторых случаях то, что кажется неопущенным яичком, на самом деле может быть ретрактильным или приподнятым яичком . Они чаще встречаются у детей старшего возраста, чем у младенцев.

    Втягивающееся яичко возникает, когда кремастерический рефлекс чрезмерно чувствителен, и обычно не требует лечения, так как яичко в противном случае присутствует и опускается. Втянувшееся яичко обычно можно вернуть обратно в мошонку и оставить там, не удерживая на месте. Состояние обычно полностью проходит к началу полового созревания. Мальчики с этим заболеванием нуждаются в наблюдении за восходящими яичками, но обычно не вызывает беспокойства.

    В случаях, когда яички не опускаются в мошонку по собственной инициативе, необходимо медицинское вмешательство, чтобы убедиться в этом. Яички, которые не находятся в мошонке, страдают тепловым стрессом. и могут быть подвержены более высокому риску бесплодия и развития рака.

    Причины крипторхизма

    В большинстве случаев крипторхизм не имеет очевидной причины.

    Факторы риска крипторхизма

    Факторы риска рождения ребенка мужского пола с неопущенными яичками включают:

    • Преждевременные роды
    • Низкая масса тела при рождении
    • Семейный анамнез неопущенных яичек, особенно у отца или брата
    • Воздействие на матери химических веществ, таких как диэтилбестрол, пестициды, бромированные антипирены, фталаты и диоксины, поливинилхлорид, полихлорированные бифенилы (ПХБ) или бисфенол А (BPA)
    • Существующие врожденные пороки развития мочевыделительной системы или брюшной стенки, такие как экстрофия мочевого пузыря, брюшно-сливовый синдром, гастрошизис или гипоспадия
    • Наследственные синдромы, поражающие гипоталамус, соединительные ткани или нервную систему
    • Родство родителей

    Процедуры диагностики

    Поскольку крипторхизм в основном бессимптомный, большинство случаев обнаруживаются лицами, осуществляющими уход, или врачами, проводящими плановые медицинские осмотры.Если младенец теплый и расслабленный, но яички отсутствуют в мошонке, у него могут быть неопущенные яички. В некоторых случаях, особенно если младенец замерз, удивлен или расстроен, кремастерический рефлекс может вызвать втягивание яичек из мошонки в тело. Если это произойдет, обследование придется повторить, когда младенец теплый и спокойный.

    Большинство, около 80 процентов, неопущенных яичек пальпируются (можно прощупывать) во время медицинского осмотра из-за их расположения в шейке мошонки.Если они находятся в брюшной полости или паховом канале, они могут не пальпироваться. В таких случаях может потребоваться лапароскопическое обследование для их обнаружения. Лапароскопическое обследование включает введение лапароскопа, тонкого и гибкого устройства с камерой, в паховый канал или брюшную полость.

    В некоторых случаях, если крипторхизм поражает оба яичка (двусторонний) и яички не пальпируются, может потребоваться обследование младенца на предмет возможного нарушения или половой дифференциации. В таких редких случаях можно использовать ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения неопущенных яичек, особенно если они находятся в брюшной полости.В редких случаях может присутствовать только одно яичко. Это называется монорхизмом. Полное отсутствие яичек, известное как анорхия, встречается крайне редко.

    В идеале неопустившиеся семенники должны быть локализованы и лечение начато до достижения ребенком возраста одного года. Раннее лечение дает яичку наилучшие шансы на нормальное развитие, поддержание фертильности и минимизацию риска рака яичка.

    Варианты лечения

    Неопущенные яички необходимо лечить, если они не опускаются спонтанно к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев. После этого возраста они вряд ли спустятся самостоятельно. Целью лечения неопущенных яичек является перемещение жизнеспособных неопустившихся яичек в правильное положение в мошонке и удаление нежизнеспособной ткани яичек, если таковая имеется.

    Обычный курс лечения — это почти всегда хирургическое вмешательство, известное как орхидопексия, , хотя в некоторых случаях возможно гормональное лечение.

    Орхидопексия

    В случаях, когда яичко пальпируется, его можно переместить с помощью процедуры, известной как орхидопексия . Яичко должно быть пальпировано, чтобы эта операция была возможной.

    При орхидопексии, которая обычно проводится в возрасте от шести месяцев до 11 лет, неопущенное яичко переносится в мошонку вместе с семявыносящим протоком, кровеносными сосудами яичек и семенным канатиком. Затем его фиксируют в мошонке швами. Эта процедура может быть сделана лапароскопическим или открытым способом. Обычно это делается через разрез в паховой области, в паху.

    Если неопущенное яичко не пальпируется, проводится диагностическая операция, чтобы определить, присутствует ли яичко вообще, а затем, если да, то жизнеспособно ли оно.Эта исследовательская операция может быть открытой или лапароскопической.

    Если яичко присутствует и жизнеспособно, можно выполнить лапароскопическую орхидопексию . В этом случае лапароскоп — небольшой тонкий инструмент, оснащенный лампой и камерой — будет использоваться для определения местоположения яичка и затем направлять процедуру, чтобы привести его в нужное положение. Открытая операция обычно не выполняется в тех случаях, когда точное расположение яичка неизвестно. Если яичко находится высоко в брюшной полости, могут возникнуть осложнения, поскольку кровеносные сосуды и семенной канатик могут быть недостаточно длинными, чтобы позволить движение в мошонку.Если обнаруживается, что семенников нет или присутствует только один, любая обнаруженная атрофированная ткань яичка будет удалена.

    Орхидопексию следует выполнять как можно раньше, чтобы максимально увеличить потенциал фертильности в более позднем возрасте и свести к минимуму риск рака яичек. Кроме того, их легче делать, если ребенок еще физически мал, так как расстояния, на которые необходимо перемещать сосуды и органы, короче.

    Операция в форме орхидопексии считается лучшим и наиболее эффективным методом лечения неопущенных яичек.Как правило, после такой процедуры нет вероятности возникновения долгосрочных проблем.

    Гормональное лечение

    Гормональная терапия для неопущение яичек является спорным и широко не рекомендуется. Обычно считается, что он не очень эффективен, работает только примерно в пятой части случаев.

    Осложнения крипторхизма

    Обычно считается, что лучше всего корректировать крипторхизм, когда пораженный ребенок еще маленький. Если не исправить, крипторхизм может привести к более высокому риску рака яичек и может повлиять на фертильность.Также существует риск перекрута яичка, травмы яичка и паховой грыжи.

    Рак яичка

    Рак яичка — наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. . Во всем мире заболеваемость раком яичек растет, но показатели выздоровления хорошие.

    Примерно 11 процентов всех случаев рака яичек поражают мужчин с неопущенными яичками в анамнезе. Орхидопексия, выполняемая как можно раньше в жизни, снижает риск развития рака яичка в пораженном яичке или семенниках.Если неопущенные яички обнаруживаются в паховом кольце или в брюшной полости только после полового созревания, их, возможно, придется удалить, чтобы минимизировать риск рака яичек.

    Один из основных рисков, связанных с необработанными неопущенными яичками, заключается в том, что рак яичка не может быть обнаружен до тех пор, пока он не станет достаточно развитым, из-за трудности самообследования яичка, если оно не пальпируется. (Для получения дополнительной информации о том, как проверить наличие рака яичка, см. Часто задаваемые вопросы)

    Подробнее о раке яичка »

    Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете симптомы, которые вас беспокоят, вы можете провести бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada в любое время.

    Бесплодие

    У мужчин с крипторхизмом в анамнезе может быть на более низкое количество сперматозоидов, более низкое качество спермы и более низкая фертильность, чем у мужчин с нормально опущенными семенниками. Степень поражения мужчин зависит от того, были ли не опущены одно или оба яичка и как долго они не опускались до исправления.

    В то время как мужчины с односторонней коррекцией неопущенных яичек, как правило, менее плодовиты, чем мужчины с двусторонними нормально опущенными яичками, у них такой же процент отцовства, что означает, что они с одинаковой вероятностью будут иметь детей.Однако у мужчин с двусторонней коррекцией неопущенных яичек в анамнезе ниже показатели фертильности и отцовства, чем у их сверстников с односторонним неопущением или двусторонним опущением яичек. Мужчины с неизлеченными односторонними или двусторонними неопущенными яичками наиболее подвержены риску бесплодия.

    Лечение неопустившегося яичка в раннем возрасте направлено на то, чтобы избежать риска низкой фертильности, обеспечивая как можно более раннее перемещение яичка в оптимальную среду. Семенники, которые остаются внутри тела, подвержены риску теплового стресса, который отрицательно влияет на развитие сперматозоидов и может вызвать низкое количество сперматозоидов, низкое качество спермы или низкое качество спермы.

    Перекрут яичка

    Перекрут яичка может возникнуть в любом возрасте и примерно в десять раз чаще встречается среди мужчин с крипторхизмом, чем среди мужчин с нормально опущенными яичками. Это может произойти вместе с опухолью яичка, потому что вес и размер опухоли могут исказить яичко и искривить его. Возможно, что более серьезный перекрут яичка среди неопущенных яичек является результатом того факта, что обнаружение часто откладывается из-за расположения яичка внутри тела.

    Симптомы перекрута яичка различаются в зависимости от расположения неопущенного яичка, но могут включать:

    • Отек в паху (паховая область)
    • Пустой мошоночный мешок на той же стороне, что и опухоль
    • Острый живот, состояние сильной боли в животе.

    Острый живот требует неотложной медицинской помощи, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Подробнее о перекруте яичка »

    Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете эти или другие тревожные симптомы, вы можете начать бесплатную оценку симптомов в любое время с помощью приложения Ada.

    Травма яичка

    Если яичко находится в паховом канале, существует риск тупой травмы, если пострадавший получит удар в этой области. Яичко может быть сдавлено лобковой костью и травмировано.

    Паховая грыжа

    Во время развития плода в утробе матери слизистая оболочка брюшной полости переходит в пах. У плодов мужского пола яички и семенные канатики спускаются через слизистую оболочку живота через грыжу в паховый канал, а затем в мошонку, после чего слизистая оболочка брюшной полости закрывается.В некоторых случаях, например, в некоторых случаях крипторхизма, слизистая оболочка живота и грыжа не закрываются должным образом, и часть тонкой кишки может перейти в паховый канал. Обычно это проявляется отеком и болью. Состояние требует хирургического лечения.

    Подробнее о паховой грыже »

    Часто задаваемые вопросы о крипторхизме

    В: Смогу ли я иметь детей, если у меня исправлено неопустившееся яичко?
    A: Да. Если вы получили лечение в раннем возрасте, у вас будет такое же отцовство, как и у мужчин с нормально опущенными яичками.

    В: Влияет ли неопустившееся яичко на уровень моего тестостерона?
    A: Да. Это может привести к снижению уровня тестостерона ниже нормы. Когда это вызвано неопущенными яичками, это известно как первичный гипогонадизм . Однако, если неопустившееся яичко было исправлено в раннем возрасте, уровень тестостерона может быть нормальным.

    Низкий уровень тестостерона также может быть вызван травмой яичка, диабетом, приемом лекарств, старением или даже опухолями гипофиза.

    Q: Как проверить наличие рака яичка? **
    A: Самым частым первым признаком рака яичка является безболезненное образование на яичке или внутри него. Мужчинам следует регулярно проверять свои яички на наличие шишек, что можно сделать, осторожно покачивая яички между пальцами и отмечая любые изменения. Если обнаружено уплотнение или боль не является результатом чрезмерного давления, мужчинам следует обратиться за медицинской помощью. Вы можете поделиться своими симптомами с Ada и получить оценку симптомов в любое время с помощью бесплатного приложения Ada.

    неопущенных семенников | Бостонская детская больница

    Что такое неопустившееся яичко?

    Неопущение яичек, также известное как крипторхизм, является довольно распространенным и обычно безболезненным врожденным заболеванием, при котором одно или оба яичка ребенка не смещены в правильное положение. От одного до 2 процентов младенцев мужского пола страдают.

    Перед рождением мальчика в брюшной полости ребенка формируются яички. В течение третьего триместра яички перемещаются из брюшной полости, вниз по паху и в мошонку (кожный мешок под половым членом).Неопущенное яичко не завершает процесс опускания. Яичко может располагаться в любом месте от живота до паха и может поражать одно или оба яичка.

    У недоношенных детей неопущенные яички чаще поражаются. Чем раньше ваш ребенок родится недоношенным, тем выше вероятность неопущения яичка.

    В некоторых случаях — примерно у 20 процентов пораженных мальчиков — неопустившееся яичко опускается (или «падает») само по себе в течение первых шести месяцев жизни ребенка.Тем, кто этого не сделает, потребуется операция.

    Родители мальчиков, у которых диагностировано неопущение яичек, часто беспокоятся, «Сможет ли мой сын иметь собственных детей?» К счастью, для мальчиков с одним неопущенным яичком в большинстве случаев ответ — «да».

    Каковы симптомы неопустившегося яичка?

    У ребенка с неопущенными яичками одно или оба яичка либо отсутствуют, либо не ощущаются в мошонке.Если оба яичка не опущены, мошонка будет выглядеть необычно маленькой и плоской. Если поражено только одно яичко, мошонка может выглядеть криво.

    Если кажется, что яичко вашего ребенка «иногда там, а иногда нет», мы называем это яичко втягивающимся. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

    Что вызывает неопустившееся яичко?

    Эксперты еще не установили ни одной причины неопущения яичек. Следующие факторы могут препятствовать нормальному опусканию и развитию яичек:

    • аномальная анатомия
    • гормональные проблемы
    • Влияние окружающей среды

    Какие проблемы связаны с неопущенным яичком?

    Неопустившиеся яички могут увеличить риск бесплодия.Обычно, когда яички находятся в мошонке, они на три-пять градусов холоднее, чем если бы они оставались внутри брюшной полости тела. Более высокие температуры внутри тела могут нарушить развитие яичек и могут повлиять на выработку здоровой спермы, когда мальчик станет старше.

    Мальчики, рожденные с неопущенными яичками, также несколько более склонны к раку яичек даже после корректирующей операции. Однако преимущество операции заключается в том, что она перемещает яички в место, позволяющее проводить рутинное самообследование, что может привести к раннему выявлению любых отклонений в более позднем возрасте.

    Как мы ухаживаем за неопущенными яичками

    Некоторые неопущенные яички со временем вернутся в правильное положение без какого-либо лечения в течение первых шести месяцев жизни ребенка; те, которые не нуждаются в перемещении хирургическим путем.

    Бостонская детская больница была одной из первых больниц в стране, где использовалась лапароскопия — минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя осмотр брюшной полости через крошечные разрезы и использование миниатюрных высокочувствительных операционных инструментов, камер и телескопов.Сегодня мы выполняем больше педиатрических лапароскопических процедур, чем любой другой центр Новой Англии.

    Наши врачи также используют лапароскопию для перемещения внутрибрюшных яичек в мошонку. Это позволяет оптимально расположить яички в мошонке. Что наиболее важно, наши врачи имеют большой опыт как в лапароскопии, так и в лечении неопущенных яичек в целом. Каждую неделю мы лечим от трех до четырех детей с этим заболеванием.

    Крипторхизм | Неопустившееся яичко | Денверская урология доц.

    Крипторхизм или неопустившееся яичко с первого взгляда

    • Крипторхизм, также известный как неопустившееся яичко, является распространенным мужским врожденным дефектом, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку.
    • По данным Национального института здоровья, около 1-4,5 процента младенцев мужского пола имеют неопустившееся яичко, что затрагивает 30-45 процентов недоношенных мальчиков.
    • Неопустившееся яичко обычно диагностируется при рождении и контролируется в последующие месяцы.
    • Часто состояние самокорректируется по мере взросления ребенка, но лечение рекомендуется для неопущенного яичка, которое не разрешается само по себе.
    • Гормональная терапия и хирургическая коррекция — это две формы лечения, при этом наиболее часто используются хирургические методы лечения.
    • Корректирующая операция снижает определенные факторы риска и помогает предотвратить осложнения, которые в противном случае могут возникнуть.

    Что такое крипторхизм (неопустившееся яичко)?

    Неопустившееся яичко, или крипторхизм, — распространенный врожденный порок, при котором ребенок рождается с одним или двумя яичками, которые еще не опустились в мошонку.Этим заболеванием страдают 1–4,5 процента младенцев мужского пола, гораздо чаще у мальчиков, рожденных недоношенными (30–45 процентов). Чаще всего поражается только одно яичко, но примерно в 10 процентах диагностированных случаев оба яичка не опускаются.

    В нормальной мужской анатомии яички расположены внутри мошонки. Эта похожая на мешочек часть мужских гениталий свешивается чуть ниже полового члена и обычно имеет температуру на несколько градусов ниже, чем человеческое тело. Это идеальная среда для производства спермы, когда самец достигает половой зрелости.

    Мужские гениталии начинают развиваться на ранних сроках беременности, при этом первые отличительные половые признаки появляются примерно через 11 недель после зачатия. Однако до третьего триместра яички остаются в брюшной полости плода. В большинстве случаев яички опускаются в мошонку в течение последнего триместра.

    Иногда неопустившееся яичко естественным образом перемещается на место в первые месяцы жизни младенца. Если этого не происходит, уролог порекомендует коррекцию гормональной терапией или хирургическим вмешательством, которое применяется чаще всего.

    Если неопустившееся яичко не исправляется и не лечится, ребенок сталкивается с повышенным риском:

    Причины неопущения яичка

    Конкретная причина неопущения яичка до конца не изучена, но определенные факторы, которые тормозят, ограничивают или иным образом отрицательно влияют на развитие плода, могут увеличить риск дефекта. Эти факторы включают:

    • Употребление табака и / или алкоголя матерью во время беременности
    • Семейный анамнез проблем генитального развития
    • Сопутствующие врожденные дефекты, такие как синдром Дауна
    • Низкая масса тела при рождении
    • Воздействие определенных химикатов или пестицидов на родителей.

    Симптомы и диагностика неопущенного яичка

    Чаще всего неопустившееся яичко выявляется во время обычного медицинского осмотра вскоре после рождения. В это время врач попытается определить местонахождение неопущенного яичка (яичек), чтобы определить наилучший курс действий. В некоторых случаях может быть проведен такой тест, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое сканирование. Обычно единственным внешним признаком неопущенного яичка является его отсутствие в мошонке.Состояние обычно безболезненно.

    Диагноз врача также поможет отличить неопустившееся яичко от другого распространенного состояния, называемого втягивающимся яичком. Втягивающееся яичко — это обычно доброкачественная проблема, при которой одно или оба яичка свободно перемещаются между брюшной полостью и мошонкой. Втягивающееся яичко обычно перестает втягиваться после полового созревания, но врач может выбрать наблюдение за состоянием по мере взросления ребенка.

    Лечение крипторхизма (неопустившееся яичко)

    Неопустившееся яичко, идентифицированное при рождении, часто само встает на место по мере роста и развития ребенка.Если этого не происходит, доступны несколько вариантов лечения.

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия для лечения крипторхизма обычно включает серию инъекций ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Это естественный гормон, вырабатываемый женщинами во время беременности, который помогает в развитии и высвобождении яйцеклетки во время овуляции.

    Введение этого гормона ребенку может обеспечить стимуляцию развития, необходимую для того, чтобы неопущенное яичко само по себе попадало в мошонку.Другие гормоны, используемые для лечения крипторхизма, включают тестостерон, гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH), лютеинизирующий гормон (LH) и менопаузальный гонадотропин человека (hMG).

    Гормональная терапия крипторхизма не так эффективна, как хирургическое лечение. Но это может быть подходящим вариантом для некоторых пациентов, особенно для тех, кто не является кандидатом на операцию или у кого есть подозрение на ретракцию яичка.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение неопущенного яичка называется орхиопексией.Орхиопексия — это малоинвазивная лапароскопическая операция, выполняемая квалифицированным урологом. Эта процедура вводит яичко в мошонку и фиксирует его там в созданном пространстве.

    Орхиопексия — это обычно амбулаторная процедура, включающая общую анестезию, что означает, что во время операции ребенок будет спать. Лапароскопическая техника, используемая при орхиопексии, позволяет хирургам Urology Associates использовать разрезы длиной менее полдюйма, что значительно снижает риски и побочные эффекты, присущие традиционным хирургическим методам.

    Риски и выздоровление после лечения крипторхизма

    В первые две недели после операции мальчики должны будут избегать высокоэнергетической деятельности, которая может подвергнуть гениталии риску травмы. Это гарантирует, что область заживет должным образом. Обычно врач назначает контрольный визит через 2-3 месяца после операции.

    Как и при любых операциях, возможны некоторые риски, такие как повреждение тканей, инфекция, боль, побочная реакция на анестезию и рубцевание.Эти риски значительно ниже при минимально инвазивной орхиопексии, чем при традиционных операциях.

    Дети, рожденные с неопустившимся яичком, несут несколько более высокий риск бесплодия даже после лечения, со значительно более высоким риском в случаях, когда ребенок родился с неопущенными обоими яичками. Кроме того, дети с крипторхизмом несколько более склонны к развитию рака яичек. Этот фактор усиливает потребность в корректирующем лечении, поскольку рак гораздо легче обнаружить, когда яичко правильно опустилось в мошонку.

    Неопустившееся яичко

    Яички — это мужские половые органы, которые отвечают за выработку спермы и гормонов. Как правило, они образуются в брюшной полости мужчины и спускаются в его мошонку во время внутриутробного развития плода. Если одно или оба яичка вашего ребенка остаются в его брюшной полости, это называется неопущенным яичком.

    Это распространенное заболевание обычно проходит само в течение первых нескольких месяцев жизни. Однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

    Медицинский термин для обозначения неопущенного яичка — «крипторхизм».

    Точная причина неопущения яичка неизвестна. Однако исследователи полагают, что определенную роль, вероятно, играет сочетание определенных факторов. К ним относятся генетика, здоровье матери и факторы окружающей среды, такие как воздействие пестицидов или пассивное курение.

    Врачи считают преждевременные роды одним из основных факторов риска неопущения яичка. По данным детской больницы Люсиль Паккард, почти треть недоношенных мальчиков страдает этим заболеванием.По оценкам, она есть у 3-5 процентов младенцев мужского пола.

    Избыточная фиброзная ткань или мышцы, которые не растягиваются в паху вашего ребенка, могут вызвать неопускание яичка. Эти проблемы может исправить хирург.

    Неопустившееся яичко может повлиять на фертильность мужчины, если его не лечить. Более высокая температура внутри его тела может повлиять на развитие его яичек и выработку спермы. Мужчины с двумя неопущенными яичками чаще сталкиваются с проблемами фертильности, чем мужчины с одним неопущенным яичком.

    Мужчины с неопущенным яичком более склонны к развитию паховой грыжи. Это заставляет их кишечник выталкиваться через ослабленный участок брюшной стенки. Только операция может исправить это болезненное состояние.

    Неопустившиеся яички также являются фактором риска рака яичек, даже если их проводят после коррекции. Это верно как для опущенного, так и для неопущенного яичка.

    Врач вашего ребенка может прощупать или ощупать его неопущенное яичко в брюшной полости.В других случаях яичко не прощупывается. В некоторых случаях яичко вообще отсутствует.

    Рентген или ультразвуковое исследование могут помочь врачу вашего ребенка диагностировать неопустившееся яичко. Визуализирующие исследования, в том числе МРТ с контрастным красителем, могут подтвердить наличие или отсутствие его яичка.

    Два состояния могут имитировать неопустившееся яичко. Втягивающееся яичко — это яичко, которое движется вперед и назад между пахом вашего ребенка и его мошонкой. Это состояние обычно проходит с возрастом.Восходящее яичко — это то яичко, которое возвращается в пах вашего ребенка, и его нелегко направить обратно.

    Перспектива для детей с неопущенным яичком очень хорошая. Неопустившееся яичко вашего ребенка обычно выходит само по себе к тому времени, когда ему исполняется 6 месяцев. Его врач, вероятно, в это время проведет медицинский осмотр. Они могут порекомендовать пройти обследование, если яичко вашего ребенка не опущено.

    Гормоны, стимулирующие выработку тестостерона, могут быть использованы для опускания яичка вашего ребенка.Это включает введение гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Согласно исследованиям, опубликованным в American Family Physician, этот метод лечения имеет около 20 процентов успеха. Это не так эффективно, как операция. Это потенциально может привести к раннему половому созреванию.

    Вашему ребенку может потребоваться операция, если его яичко не опускается до 1 года. Операция называется «орхиопексия ». Обычно это делается амбулаторно. Хирург вашего ребенка сделает небольшой разрез в паху, чтобы яичко опустилось в нужное положение.Восстановление обычно занимает около недели.

    Лишняя ткань может препятствовать опусканию яичка вашего ребенка. В этом случае хирург вашего ребенка может удалить лишнюю ткань. В других случаях вашему ребенку может потребоваться операция по растяжению связки, удерживающей его яичко. Это помогает его яичку опуститься в нормальное положение.

    В некоторых случаях яичко плохо развито или содержит ненормальную ткань или нежизнеспособную ткань. В этом случае хирург вашего ребенка полностью удалит эту ткань яичка.

    Если ваш ребенок достигнет совершеннолетия, не получив лечения, и затем он обратится к хирургу, хирург, вероятно, порекомендует удалить его яичко. В этот момент его яичко вряд ли будет производить сперму.

    Неопущенных семенников (крипторхизм) | Отделение урологии

    Что такое крипторхизм (неопустившиеся яички)?

    Крипторхизм (или неопустившиеся яички) — это состояние, наблюдаемое у новорожденных, когда одно или оба мужских семенника не перешли в мошонку.Около 10% случаев затрагивают оба яичка. Крипторхизм чаще встречается у недоношенных мужчин, потому что семенники не спускаются из брюшной полости в мошонку до седьмого месяца развития плода.

    Что вызывает неопущение яичек?

    Неопустившиеся яички могут возникать по нескольким причинам. Хотя недоношенность является основной причиной, другие причины могут включать гормональные нарушения, расщелину позвоночника, втягивание яичек (рефлекс, заставляющий яичко двигаться вперед и назад от мошонки к паху) или отсутствие яичек.

    У кого поражены неопущенные яички?

    По данным детских урологов (специалистов, занимающихся лечением болезней половых органов или мочевыводящих путей):

    • Неопустившиеся яички встречаются примерно у 3–5% младенцев мужского пола.

    • До одной трети недоношенных новорожденных мужского пола имеют неопустившееся яичко.

    • Существует также генетический компонент: у 14% мужчин с неопущенными семенниками также был родственник мужского пола с этим заболеванием.

    • В редких случаях у мальчиков, перенесших пластику паховой грыжи, могут развиться неопустившиеся яички.

    Каковы симптомы неопущенных яичек?

    Неспособность прощупать яички при осмотре — наиболее частый симптом крипторхизма. Симптомы крипторхизма могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируют неопустившиеся яички?

    Диагностика неопущенных яичек производится на основании полной истории болезни и физического осмотра.Врач вашего ребенка будет оценивать мошонку ребенка на предмет неопущенных яичек при каждой проверке здоровья ребенка.

    Как лечить неопустившиеся яички?

    Многие случаи неопустившихся яичек разрешаются сами по себе к 3-месячному возрасту. Большинство проходит через год без какого-либо лечения. В этих случаях яички (или семенники) самостоятельно спускаются из пахового канала в мошонку.

    Лечащий врач вашего ребенка подберет лучшее лечение на основе:

    • Сколько лет вашему ребенку

    • Его общее состояние здоровья и история болезни

    • Насколько он болен

    • Насколько хорошо ваш ребенок может переносить определенные лекарства, процедуры или методы лечения

    • Ожидаемый срок действия состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Лечение может включать:

    • Гормональная терапия.Некоторые гормоны C могут стимулировать выработку тестостерона, который помогает семенникам опускаться в мошонку. Обычно это не используется для лечения действительно неопустившихся яичек.

    • Хирургический ремонт. Врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое вмешательство для обнаружения неопущенного яичка и его перемещения в мошонку. Эта операция, называемая орхиопексией, обычно проводится между 6 и 18 месяцами и успешно у 98% детей с этим заболеванием.

    Если крипторхизм не лечить, по мере роста и взросления вашего ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

    • Бесплодие (наиболее часто при поражении обоих семенников)

    • Риск рака яичек значительно возрастает к 30-40 годам

    • Паховая грыжа (ослабленная область в нижней части брюшной стенки или пахового канала, где кишечник может высовываться)

    • Перекрут яичка (болезненное перекручивание яичек, которое может снизить кровоснабжение яичек)

    • Психологические последствия пустой мошонки

    Поставщики медицинских услуг должны делиться информацией о потенциальных долгосрочных рисках бесплодия и риска рака.Мужчинам с этим заболеванием в анамнезе необходимо будет ежемесячно проходить самотестирование яичек.

    Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть по поводу этого состояния.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *