Дцп как определить: Причины ДЦП у ребенка, ранние признаки, симптомы и методы лечения, реабилитационные центры для детей

Содержание

Признаки дцп, формы заболевания, развитие ребенка с дцп, лечение и прогноз

Детский церебральный паралич — это один из самых тяжелых итогов перинатального поражения нервной системы.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич — это результат повреждения головного мозга, полученного во время беременности, родов и в течение первых 28 дней жизни малыша. Болезнь проявляется двигательными нарушениями, расстройством речи, психики и восприятия окружающего мира, которые не прогрессируют, но поддаются коррекции и восстановлению лишь частично.

Для современной медицины детский церебральный паралич — это сложное, трудно поддающееся лечению заболевание, несмотря на ее научные и практические достижения.

Проявления детского церебрального паралича известны уже давно, еще с 1843 года, когда их впервые описал Литтл. В те времена он назывался болезнью Литтля. Современное название предложил Зигмунд Фрейд, и оно довольно точно характеризует проявления болезни.

Воздействие на организм плода в период беременности:

  • наличие у матери тяжелых заболеваний, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие будущего ребенка;
  • осложнения течения беременности;
  • гипоксия, инфекции, токсины и другие факторы, которые могут стать причиной неправильного развития ребенка.

Факторы, оказывающие воздействие на малыша в момент родов:

  • асфиксия, возникшая в родах;
  • родовая травма.

Воздействие на ребенка в периоде новорожденности:

  • различные травмы;
  • отравление организма;
  • инфекции;
  • недостаток кислорода в организме ребенка.

Виды ДЦП

Формы ДЦП по клиническим проявлениям:

  1. Двойная гемиплегия.
  2. Спастическая диплегия, которую еще называют синдромом Литтля.
  3. Гемипаретическая или спастическая гемиплегия.
  4. Гиперкинетическая.
  5. Атонически-астатическая.

По течению болезни:

  1. Ранняя стадия. Развивается в первые четыре месяца жизни. Характеризуется тяжелым общим состоянием малыша, нарушением работы внутренних органов, вызванных сбоем нервной регуляции (подачи сигналов к действию от нервной системы к органам), повышением внутричерепного давления, нистагмом (непроизвольным движением глаз), судорогами и двигательными нарушениями.
  2. Начальная стадия (хронически резидуальная). Начинается с 5 месяцев и длится до 4-летнего возраста. Она протекает на фоне остаточных явлений после перенесенной патологии с формированием стойких неврологических нарушений.
  3. Поздняя резидуальная стадия (конечная). Стадия, когда окончательно сформировались неправильные двигательные стереотипы с контрактурами и деформациями.

По степени тяжести процесса

  1. Легкая степень. При этой степени возможно самостоятельное передвижение и наличие навыков самообслуживание.
  2. Средняя степень. Детям требуется частичная помощь при передвижении и при самообслуживании.
  3. Тяжелая. Дети полностью зависят от окружающих их людей.

Существует еще одна классификация для оценки двигательных нарушений, возникающих при ДЦП.

Это международная классификация моторных (двигательных) функций, мировой стандарт, которым пользуются во всем мире, чтобы оценить уровень двигательных нарушений у детей, учитывая их возможности и потребности в устройствах, помогающих передвигаться.

Эта классификация включает 5 уровней:

  1. Ребенок передвигается без помощи и не имеет никаких ограничений.
  2. Может передвигаться без помощи в пределах помещения.
  3. Ребенок передвигается, используя вспомогательные приспособления (ходунки, костыли).
  4. Передвигается на коляске. Самостоятельные движения ограничены.
  5. Передвижение сильно ограничено.
  • Детям третьего уровня необходимы специальные приспособления как для передвижения по дому, так и для передвижения по улице и в общественных местах.
  • Дети четвертого уровня могут сидеть, если их поддерживать, передвигаются они в коляске с электронным управлением.
  • Дети пятого уровня не могут сидеть и передвигаться без помощи или специальной технологии.
  • Кроме двигательных нарушений, у детей с ДЦП в 90% случаев имеются изменения в структуре мозга.
  • Различают две группы изменений.
  1. Гибель и разрушение клеток мозга.
  2. Нарушение, неправильное развитие мозга.

Для прогноза и составления реабилитационной программы особенно важно раннее выявление болезни. У большинства детей с ДЦП диагноз можно установить уже в первый год жизни.

Ранние проявления ДЦП

Первые признаки, позволяющие заподозрить развитие у ребенка ДЦП, можно заметить еще на первом году жизни.

  1. Замедленное развитие двигательной сферы, речи и психики малыша.
  2. Задержка или полное отсутствие угасания врожденных рефлексов.
  3. Задержка развития или полное отсутствие рефлексов, которые должны сформироваться совместно с двигательным развитием малыша первого года жизни.
  4. Нарушенный тонус мышц.
  5. Усиленные сухожильные рефлексы.
  6. Появление ненужных непроизвольных движений и мышечных сокращений (синкинезий).
  7. Формирование неправильных положений конечностей.

Для того, чтобы как можно раньше поставить диагноз, врач педиатр и врач невролог четко должны знать последовательность и уметь грамотно оценить нервно-психическое развитие малыша первого года жизни.

Двигательное развитие ребенка идет в определенной последовательности, при этом уг

Что такое ДЦП: причины и симптомы

Разберемся, что такое ДЦП. Кто-то описывает это заболевание, как проблему с мышечными тканями. Другие причисляют к причинам возникновения отечность.

Это только частичные проявления патологии. Иногда такие симптомы возникают при ДЦП, но они не являются причиной развития болезни. Вышеуказанные признаки считаются только следствием заболевания. Проблема с шейными позвонками может вызывать парезы, параличи в некоторых случаях.

Причины

Главная причина ДЦП – это неверно сложившиеся рефлекторные связи в головном мозге. Такие проблемы со здоровьем возникают с рождения. У каждого человека в организме есть две группы рефлексов:

  • Первая категория проявляется в возрасте до 3 месяцев. У рефлексов есть своя фаза активного действия, после которой они выражаются в меньшей степени.
  • Затем начинает действовать 2 группа, при ее активизации человек постепенно переводится в вертикальное положение.

Если первая категория рефлексов не снижается, то взаимодействие со 2-й будет происходить некачественно. По этой причине у детей с ДЦП такие деформированные конечности и неестественные телодвижения.

Наблюдается слишком сильная рефлекторная активность в первой группе. Качество произвольных движений зависит от соотношения рефлексов 1-й и 2-й категории.

Не всегда такую болезнь вызывают врачебные ошибки.

Перечислим провоцирующие факторы:

  • Гипоксия.
  • Недоношенность.
  • Повышенная концентрация билирубина.
  • Травмы.
  • Внезапное прекращение родоразрешения.

При развитии ДЦП процесс миелинизации нервной системы не завершается, появляется ярко выраженный токсический эффект. Такие дети требуют реабилитации. В качестве примера можно рассмотреть случай, когда на шестом месяце беременности происходит отслоение плаценты. Требуется подготовка к кесареву сечению. За этот период плацента отслаивается, нормальное развитие плода нарушается, возникает гипоксия, ребенок получает инвалидность.

Перечислим факторы риска:

  • Главная причина возникновения ДЦП – повреждение клеток мозга в результате асфиксии, гипоксии или кислородного голодания.
  • Травмы, полученные ребенком при родах или матерью во время беременности.
  • Проблемы с кровообращением головного мозга.
  • Инфекции.
  • Расстройство кровоснабжения.
  • Проблемы с эндокринной системой
  • Под высоким риском находятся матери, у которых есть угроза прерывания беременности.

По разным причинам кровь может поступать к мозгу в недостаточном количестве. Такое состояние могут вызывать вредные привычки матери:

  • Курение.
  • Алкоголизм.
  • Отравление разными веществами.

Поэтому матери во время беременности нужно обязательно за собой следить.

Разновидности болезни

Классификация разновидностей ДЦП основана на морфологических свойствах. Всегда принимается во внимание повреждение какой-то отдельной области головного мозга. Основываясь на выявленных симптомах, можно определить конкретную форму ДЦП:

  • Двойная диплегия является серьезным повреждением нескольких отделов центральной нервной системы или больших полушарий. Мышцы на руках и ногах плохо функционируют. Малыши не могут сами держать ровно голову, нормально сидеть.
  • Атоническая форма проявляется при повреждении в районе мозжечка, отличается парезами, уменьшением силы в мышцах, частичным онемением. В таком состоянии возникают проблемы с координацией движений, ухудшается равновесие.
  • Спастическая диплегия возникает у детей в большинстве случаев. Наблюдаются повреждения отделов мозга, регулирующих двигательную активность конечности. В итоге возникает частичное или полное онемение мышечных тканей организма. Пациенты в большинстве примеров могут нормально контролировать ноги.
  • Гиперкинетическая форма. Для нее характерно наличие избыточных телодвижений. Повреждения возникают в подкорковых структурах мозга. Неконтролируемые телодвижения учащаются, когда ребенок нервничает, устает.
  • Гемипаретическая форма проявляется после повреждения какого-то мозгового полушария и подкорковых структур, регулирующих телодвижения. Специалистам бывает непросто понять, насколько степень такого заболевания обусловливается наследственностью.

Травму позвоночника нельзя назвать церебральным параличом. Поэтому признаки ДЦП могут возникать при других подобных патологиях.

Смещение первого позвонка

Динамика реабилитации может быть непредсказуемой. Пациенты с яркими проявлениями ДЦП восстанавливаются, борются за жизнь. Есть дети, которым намного проще справиться со своими проблемами, но наблюдается инертность, восстановление протекает долго и мучительно.

Причины заболевания ДЦП во многих учебниках в медицине не определяются. Поэтому мало кто знает, откуда появляется такое заболевание. На самом деле многие факторы, провоцирующие ДЦП, известны медицине. Некоторые врачи допускают ошибки во время родоразрешения, но не желают в этом признаваться.

Одной из ярких причин развития ДТП является смещение первого позвонка у новорожденного. При всех симптомах этого заболевания, очевидно, что имеет место повреждение позвоночника. Головной мозг отправляет сигналы о том, что какая-то конкретная мышца должна сократиться. Импульс поступает через периферическую нервную систему.

Мышечная ткань получает сигнал, выполняет необходимые функции. Если нарушается эта коммуникационная система в организме, когда позвоночник сдвинут и прижимает канал движения импульсов, нарушается прямая и обратная связь между ЦНС и какими-то частями тела. Возникает определенный сбой, при котором команды не доходят до руки или сигналы выполнения не поступают в мозг.

Присутствует разрыв коммуникационной линии. В середине первого позвонка есть отверстие, по которому проходит спинной мозг. Позвонок может вращаться или сдвигаться в сторону. Отверстие, через которое проходит мозг, сужается.

В таких ситуациях возникают два вида травм:

  • Спиной мозг сдавливается, но его целостность не нарушена. Если вправить позвонок, проблему можно разрешить. Проводимость импульсов восстанавливается, наблюдается улучшение состояния. Врачи часто регистрируют случаи выздоровления после продолжительного безрезультатного лечения, благодаря вправлению позвонков.
  • По причине смещения может произойти разрыв или повреждение отдельных фрагментов спинного мозга. Даже после восстановления появляется рубцовая ткань, через которую не проходит импульс. Проводимость сигнала нарушается окончательно. После того, как вправляется позвонок, никаких изменений не наблюдается. Улучшение состояния здоровья иногда происходит, мышечные ткани немного расслабляются, устраняются некоторые симптомы, благодаря улучшению циркуляции церебральной жидкости. Желаемого прогресса все-таки не получится добиться.

Подобные травмы не лечатся. Современные медицинские практики не дают желаемых результатов. Поэтому некоторые врачи рекомендуют исправлять положение первого позвонка, чтобы дать организму шанс восстановиться. Ребенок в таком случае может быть более здоровым и прожить до самой старости.

Диагностика

Симптомы такого заболевания могут быть выявлены сразу после рождения малыша, они проявляются постепенно в грудном возрасте. Под воздействием разных факторов риска нужно наблюдать за ребенком, проверять его на наличие признаков. Врачи предупреждают родителей о том, какие особенности нужно учитывать, чтобы как можно раньше поставить диагноз, провести быструю реабилитацию.

Поэтому все должны быть и знакомы с основными нормами развития двигательных игровых навыков. Когда ребенок отстает в развитии, придется сообщать об этом врачу. Если эта информация родителям неизвестна, малыши время от времени должны проходить осмотр, выполняется постановка на диспансерный учет у невропатолога. Специалист не пропустит явные признаки ДЦП.

Педиатры часто спешат с постановкой такого диагноза. Детский мозг крайне пластичен. Органы отличаются сильными компенсаторами возможностями, которые могут полностью нивелировать различные последствия повреждения нервных тканей. Поэтому больных с ДЦП гораздо меньше, чем детей, рождение которых сопровождалось вышеуказанными факторами риска.

Если ребенок в возрасте больше года не сидит, не ходит, есть проблемы с пониманием речи или другие отклонения, специалисты подтверждают устойчивость неврологической симптоматики. После этого ставится диагноз ДЦП.

Работа интеллекта при ДЦП

В разных случаях наблюдается нормальное функционирование или проблемы с интеллектуальной деятельностью. Все зависит от того, насколько глубоко поражена ЦНС. У многих пациентов с диплегией умственное развитие в норме.

Известны случаи, когда люди с ДЦП добиваются неплохих результатов в научной деятельности. При спастической форме заболевания не должно быть никаких проблем с умственным развитием и выражением мыслей. При двойной диплегии страдает вся структура мозга. Вовлекаются оба полушария. Поэтому такая форма заболевания может сопровождаться серьезными нарушениями мозговой функции, иногда возникает олигофрения.

При генетическом типе паралича чаще всего дефект развивается нормально, поскольку поражены только подкорковые структуры. Такие дети хорошо учатся, заканчивают ВУЗы, реализуют себя в жизни.

При разных формах олигофрении серьезные нарушения мозговых функций наблюдаются в 50% случаев. При гемипарезе показатель составляет только 30%. Все зависит от глубины поражения. Подавляющее большинство детей с ДЦП могут закончить школу, учиться, получать высшее образование, научные степени.

Профилактика

Чтобы избежать ДЦП у ребенка, нужно обеспечить нормальное течение беременности. Необходимо заранее выявлять какие-то проблемы при вынашивании плода, отказаться от употребления спиртного, табачных изделёий. Ни в коем случае нельзя принимать наркотики.

Роды нужно проводить в нормальных условиях в медицинском учреждении. Никаких экспериментов дома или на природе проводить не рекомендуется. Такие процедуры должны выполняться в присутствии медицинского персонала.

Методика кесарева сечения должна использоваться при подходящих показаниях. Поэтому к такой процедуре нужно готовиться, если есть необходимость. Все манипуляции необходимо проводить в соответствии с показаниями врачей. Часто родители заставляют выполнять специалистов какие-то ненужные действия, которые могут навредить.

Признаки дцп у грудничка проявления. Как определить детский церебральный паралич

Организм новорожденного ребенка очень хрупок и уязвим перед разными заболеваниями. Одно из таких заболеваний – ДЦП, который может развиться на фоне целого ряда негативных факторов, протекавших как во время внутриутробного развития, так и во время родов, или сразу после рождения малыша. Диагностировать его в раннем периоде жизни ребенка достаточно сложно. Однако есть признаки, которые должны насторожить как родителей, так и педиатра, требующие более тщательного обследования малыша с привлечением врача-невролога.

Медики подразделяют развитие ДЦП на три стадии:

  • Раннюю, от момента рождения до 5 – 6 месяцев жизни.
  • Начальную (от 6 месяцев до 3 лет).
  • Позднюю (в возрасте свыше 3 лет).

Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем больше шансов, что ребенку удастся избежать инвалидности и адаптироваться в общество, получить профессию и вести более-менее приемлемый образ жизни. Поэтому очень важно определить детский церебральный паралич на ранней стадии! Наиболее характерными симптомами, указывающими на возможность ДЦП, являются:

  • Нарушения сосательного рефлекса. Это проявляется в том, что малыш плохо берет грудь, слабо сосет, у него проблемы с глотанием (молоко вытекает изо рта, или ребенок захлебывается, кашляет).
  • Отсутствие реакции на звук в возрасте свыше 1 месяца. Как правило, абсолютное большинство здоровых ребятишек к концу первого месяца жизни начинают уверенно реагировать на голос матери, а также на громкий звук (широко открывают глаза, гримасничают, плачут – в зависимости от того, какие ассоциации вызвал у них посторонний шум). Разумеется, каждый организм индивидуален, поэтому возможны незначительные колебания в ту или иную сторону. Но если после полутора месяцев такой реакции нет, ребенка необходимо обследовать на ДЦП.
  • Отсутствие способности фокусировать взгляд на неподвижных или движущихся предметах после достижения возраста в 2 или 3 месяца. Кто-то из малышей овладевает этим умением к 2 месяцам, кто-то немного позже. Если же после 3 месяцев (например, в 4 месяца) ребенок не умеет фокусировать взгляд, это может быть одним из признаков заболевания.
  • Нарушения двигательной активности, неадекватная реакция на попытку сделать малышу массаж, подвигать его ручки, ножки или голову. Как правило, груднички любят такие процедуры («потягушеньки»), особенно если они сопровождаются ласковыми словами родителей. Если же ребенок проявляет при этом беспокойство, недовольно морщится или даже плачет, это может свидетельствовать о том, что ему больно. А одним из признаков ДЦП является неправильное развитие опорно-двигательного аппарата, что и вызывает дискомфорт при движениях.
  • Неестественные, неудобные (для нормально развитого ребенка) позы. Это может свидетельствовать о патологических изменениях в скелете и связках, что характерно для ДЦП.
  • Еще одним признаком, правда, проявляющимся в более позднем возрасте (на начальной стадии развития заболевания) может служить сохранение хватательного рефлекса после 5-6 месяцев жизни.

Следует особо отметить, что ни один из перечисленных признаков, или даже несколько признаков в совокупности, не может явно указывать на наличие или отсутствие ДЦП. Как уже сказано, любой организм индивидуален, и такое поведение ребенка может быть вызвано причинами, не имеющими никакого отношения к этому заболеванию. Поэтому для постановки диагноза ДЦП необходимо регулярное наблюдение педиатра, а при необходимости – совместное обследование с привлечением детского невролога, для оценки выявленных отклонений от нормы и их динамики. Очень важно также, чтобы родители были внимательны к малышу, следили за тем, как он кушает и ведет себя.

Даже если обнаружить заболевание в первые месяцы жизни ребенка не удалось, родителям обязательно следует обращать внимание на такие признаки:

  • Малыш не может сидеть без опоры, неохотно передвигается, плохо переворачивается, или заметно отстает в этих навыках от среднестатистических сроков.
  • Неестественное гримасничанье, нарушение зрения и глотания.
  • Перекос в постановке туловища, вплоть до ярко выраженного нарушения симметрии.
  • Нарушения координации движений.

Если у малыша в возрасте до 1 года наблюдается какой-то из этих симптомов, нужно немедленно показать его детскому неврологу! При необходимости, тот назначит дополнительные обследования, такие, как УЗИ и МРТ головного мозга, ЭЭГ и ЭхоЭГ. Если будет диагностирован детский церебральный паралич, надо приступать к лечению по специально составленной методике, которая зависит от степени поражения головного мозга и формы заболевания.

ДЦП далеко не всегда приводит к полной инвалидности и беспомощности человека. Есть немало случаев, когда больные, став взрослыми, успешно адаптировались в общество, могли обслуживать себя, работать. Но для этого необходимо как можно раньше поставить правильный диагноз! Разумеется, очень многое зависит от родителей больного ребенка, от их выдержки, терпения и готовности неуклонно выполнять назначения медиков. Полного излечения добиться невозможно, поскольку медицина пока еще не знает способов восстанавливать погибшие нейроны, но в ряде случаев вполне реально «заставить» уцелевшие участки головного мозга работать в полную силу.

что это такое, причины возникновения, реабилитация, сколько живут дети при заболевании

ДЦП – это термин, объединяющий группу неврологических нарушений, которые возникают вследствие повреждения структур головного мозга в перинатальном периоде. ДЦП расшифровывается как «детский церебральный паралич» и проявляется преимущественно двигательными расстройствами.

Что такое церебральный паралич

Согласно статистическим данным, из тысячи новорожденных 2 ребенка рождаются с ДЦП, причем большинство заболевших – мальчики. В России данный показатель несколько выше, и заболевание диагностируют у 3–6 малышей. Почти половина из них появляются на свет в результате преждевременных родов.

Болезнь ДЦП является одной из наиболее значимых проблем современной педиатрии, если речь идет о хронических патологиях. С каждым годом количество детей с таким диагнозом растет. Основными причинами специалисты называют ухудшение экологии и бурное развитие неонатологии. Пациентами неонатологов становятся младенцы с синдромом дыхательных расстройств (СДР), имеющие малый вес и различные пороки развития.

Существует несколько видов ДЦП, которые отличаются между собой степенью повреждения ЦНС и особенностями симптоматики. Доминирующим признаком является расстройство мышечного тонуса, что влечет за собой нарушение координации движений, частые падения, задержку интеллектуального и физического развития.

Детям и взрослым с диагнозом ДЦП показана пожизненная реабилитация. При необходимости назначается физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, а также оперативное вмешательство.

Почему дети рождаются с ДЦП

Детский церебральный паралич обусловлен неправильным развитием либо повреждением мозга в период его активного роста. Это может происходить во время беременности, родов или сразу после рождения малыша. В отдельных случаях болезнь манифестирует несколько позже.

Точную причину появления ДЦП определить не всегда возможно, но главным патогенетическим звеном всегда почти всегда является гипоксия – кислородное голодание мозга. Особенно восприимчивы к дефициту кислорода участки мозга, отвечающие за поддержание равновесия, рефлекторные и осознанные движения. Результатом их повреждения становится нарушение тонуса мышц, парезы, параличи и гиперкинезы – непроизвольные движения из-за ошибочных команд головного мозга.

Церебральный паралич у новорожденных детей связан, как правило, с несколькими повреждающими факторами. Более 75% из них – это проблемы перинатального периода, который длится с 22 недели беременности до 7-го дня жизни ребенка.

К причинам возникновения ДЦП, воздействующими на плод в период внутриутробного развития, относятся следующие:

  • инфекционно-вирусные патологии – краснуха, сифилис, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
  • резус-конфликт;
  • угроза выкидыша;
  • системные болезни матери – сахарный диабет, недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз), стойкое повышение давления, порок сердца;
  • травмы, полученные во время беременности;
  • преждевременная отслойка или патологические изменения плаценты;
  • поздний токсикоз, нефропатия.

Факторами риска, способными привести к развитию ДЦП, являются преждевременные, затяжные либо стремительные роды, тазовое предлежание плода, узкий таз у женщины, слабая или, напротив, избыточно сильная родовая деятельность, продолжительный безводный период. Повреждение мозговых структур может также случиться при механической травме, нанесенной малышу в ходе родоразрешения.

Непосредственной причиной возникновения ДЦП чаще всего является кислородное голодание мозга.

Справка: в подавляющем большинстве случаев причиной появления ДЦП является патология внутриутробного развития.

В послеродовом периоде церебральный паралич может возникать из-за асфиксии или гемолитической болезни новорожденных, причем второй вариант наиболее вероятен. Гемолитическая болезнь, вызываемая несовместимостью крови матери и плода, иногда приводит к токсическому поражению головного мозга.

Нарушение дыхательной функции (асфиксия) бывает следствием имеющихся заболеваний матери или ребенка, неблагоприятного течения беременности.

Читайте также:

Формы болезни

Первую классификацию ДЦП предложил австрийский врач-невролог Зигмунд Фрейд. Именно он первым определил, что повреждение структур мозга происходит в период внутриутробного развития ребенка, и ввел термин «детский церебральный паралич». На основе фрейдовской классификации построены все последующие.

В настоящее время используется классификация МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра), согласно которой ДЦП подразделяется на такие виды:

  • спастическая диплегия;
  • спастическая тетраплегия;
  • гемиплегия;
  • гиперкинетическая форма;
  • атонически-астатическая (атактическая) форма.

Данные формы могут сочетаться между собой и проявляться симптомами, характерными для нескольких видов заболевания. Наиболее часто встречается комбинация спастической диплегии и гиперкинетической формы ДЦП, а также диплегии и гемиплегии.

Самой распространенной является спастическая диплегия (40% случаев), несколько реже диагностируется гемиплегия (32%). Примерно 15% пациентов страдают атактической формой, 10% – гиперкинетической, и лишь у 2% детей определяется спастическая тетраплегия.

Спастическая диплегия представляет собой наиболее легкую форму ДЦП и характеризуется преимущественным поражением мышц нижних конечностей. Мышечный тонус рук и лица нарушен в меньшей степени.

При спастической тетраплегии поражаются оба полушария головного мозга, что приводит к выраженной ригидности мышц. Дети с такой формой ДЦП не в состоянии сидеть, стоять или удерживать голову самостоятельно. Спастическая тетраплегия, которую также называют двойной гемиплегией, отличается наиболее тяжелыми проявлениями.

Гемиплегия сопровождается односторонним гемиапарезом: движения мышц одной половины тела ограничиваются на стороне, противоположной поврежденному полушарию мозга. В большей степени поражается рука. Из-за повышенного тонуса мышц-сгибателей руки и разгибателей ноги больной принимает характерную позу: одно плечо приведено к туловищу, рука согнута в локте, кисть развернута к животу и также согнута; при этом нога остается выпрямленной, а носок стопы — натянутым.

Гиперкинетическая форма – это чаще всего следствие гемолитической болезни новорожденных, сопровождавшейся ядерной желтухой. В отличие от физиологической желтухи, которая считается нормой, при ядерной желтухе поражаются ядра коры головного мозга. Причина – в слишком высокой концентрации билирубина, оказывающего токсическое воздействие на мозг малыша.

Гиперкинетичская форма, наряду с диплегией, является легким видом патологии. Дети свободно адаптируются в социуме и практически не испытывают проблем с трудовой деятельностью.

При гиперкинетической форме ДЦП наблюдаются внезапно возникающие неконтролируемые движения в одной либо нескольких мышечных группах. При этом тонус мышц может быть как повышенным, так и пониженным. Интеллектуальные способности, как правило, сохраняются, дети учатся в обычных школах и зачастую получают высшее образование.

Атонически астатическая форма развивается при повреждении мозжечковой зоны мозга, ответственной за координацию движений, поддержание равновесия и регуляцию мышечного тонуса. Это значит, что тонус мышц будет снижен, а сухожильные рефлексы – повышены. Кроме того, данная форма проявляется различными нарушениями речи, что объясняется слабостью мышц соответствующих органов – голосовых связок, гортани, горла и т. д.

Признаки ДЦП у детей до 1 года

Клиническая картина и характер течения заболевания зависят от места и глубины повреждения мозга. Иногда первые признаки заметны уже в первые дни или даже часы после рождения малыша. Однако чаще всего они появляются спустя месяц и более, когда родители или врачи начинают замечать отклонения со стороны нервной системы.

Распознать ДЦП у грудничка можно по следующим симптомам:

  • ребенок, которому исполнился месяц, не моргает в ответ на громкий звук;
  • не может сфокусировать взгляд, глаза явно косят;
  • конечности движутся хаотично;
  • четырехмесячный малыш не поворачивает голову на резкий звук, не тянется за новой игрушкой и не может удержать ее в руках;
  • семимесячный ребенок еще не научился сидеть самостоятельно;
  • если попытаться поставить ребенка на ноги, он встает не на всю стопу, а только на носочки.

Очень часто ранним признаком ДЦП у грудного младенца является задержка формирования двигательных навыков. Такие дети долго не держат голову, позже сверстников начинают ползать, переворачиваться с боку на бок и ходить.

Мышцы больного ребенка выглядят чересчур расслабленными или, напротив, напряженными. В обоих случаях это приводит к тому, что тело и конечности принимают неестественное, нефизиологичное положение. При этом примитивные сухожильные рефлексы (например, хватательный и сосательный), как правило, сохраняются дольше.

У здоровых детей ладонно-ротовой рефлекс сильно ослабевает или пропадает уже к 3 месяцам. При повреждении структур ЦНС он не угасает, а лишь усиливается. Иногда ребенок открывает рот и наклоняет голову даже при легком прикосновении к ладоням.

Справка: приблизительно у 30% детей наблюдаются судороги, хотя данный симптом чаще отмечается в более взрослом возрасте.

Особенности развития, отличающегося от нормального, можно заметить у годовалого малыша. Если в этом возрасте ребенок еще не ходит сам, пользуется преимущественно одной рукой, не произносит отдельных слов, то есть все основания для посещения невролога или педиатра.

В дальнейшем появляются и другие, поздние симптомы:

  • деформации костей и контрактуры суставов. Конечность на пораженной стороне укорачивается, что при отсутствии лечения приводит к искривлению позвоночника и деформации тазовых костей. Из-за неравномерного давления близлежащих мышц в суставах развивается тугоподвижность, и снижается объем движений;
  • нарушение глотательной функции обусловлено дискоординацией движений языка и глотки, а также расстройством сократительной способности глоточно-пищеводного сфинктера. В результате возникают проблемы с сосанием, приемом пищи, воды и слюноотделением. Поэтому у ребенка с ДЦП нередко наблюдается непроизвольное слюнотечение;
  • задержка в речевом развитии проявляется неспособностью четко произносить слова из-за неправильного взаимодействия мышц, которые участвуют в данном процессе;
  • нарушение слуха выражается в отсутствии восприятия звуков, из-за чего ребенок долго не может научиться говорить;
  • нарушение прикуса, склонность зубов к кариесу, увеличение зубных корней на фоне приема противоэпилептических препаратов. У детей с ДЦП очень сложно поддерживать гигиену полости рта, поэтому кариес часто прогрессирует. Одна из причин проблем с зубами – сниженная функция жевания и недостаточная подвижность языка, приводящие к регулярной задержке остатков пищи во рту;
  • умственная отсталость свойственна далеко не всем детям, однако именно этот параметр определяет степень инвалидности человека и его качество жизни;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация возможны при патологическом тонусе гладкой мускулатуры мочевого пузыря и прямой кишки.

В расшифровке ДЦП ключевым словом является «паралич», что отражает суть заболевания и описывает основной симптом – расстройство движений и мышечного тонуса. Движения больного ребенка абсолютно не похожи на жесты здорового малыша, что со временем становится все более заметно. Конечности и туловище могут двигаться толчкообразно или как в замедленной съемке, часто движения выглядят разболтанными и раскоординированными.

Диагностика

Специфических диагностических тестов ДЦП нет, поэтому диагноз ставят на основании клинических признаков, выявляемых в ходе неврологического осмотра ребенка. В качестве дополнительных методов используют электроэнцефалографию, миографию и нейрографию. Дифференцировать патологию от других врожденных пороков помогает также исследование вызванных потенциалов и транскраниальная магнитная стимуляция.

Для определения степени повреждения мозга назначается МРТ и нейросонография. В некоторых случаях в диагностике принимают участие узкие специалисты – окулист, отоларинголог, ортопед, логопед и психиатр. При необходимости проводятся генетические тесты и лабораторные анализы.

Реабилитация

Наиболее действенными методами лечения ДЦП являются массаж, гимнастика и лекарства, нормализующие мышечный тонус. Положительно влияет на состояние больных применение физиотерапевтических методик – в частности, метода Войта и бобат-терапии. При отсутствии судорог может назначаться электрофорез или миостимуляция. Для улучшения координации, речи и дикции, снижения тонуса мышц врачи рекомендуют электрорефлексотерапию.

Баклофен назначают для устранения напряженности и спазмов в мышцах, улучшения проводимости нервных импульсов.

Чтобы добиться максимального эффекта, лечение следует начинать как можно раньше, когда мозг ребенка активно растет и развивается. В раннем возрасте, до 8 лет, головной мозг обладает большим потенциалом и гибкостью, за счет чего функция поврежденных структур может переходить на здоровые участки.

Благодаря непрерывному и комплексному проведению реабилитационных мероприятий можно существенно уменьшить имеющийся неврологический дефицит и снизить риск возникновения контрактур и скелетных деформаций, а также помочь ребенку получить навыки самообслуживания.

Относительно новой методикой является применение пневмокостюмов, которые фиксируют суставы и обеспечивают растяжение мышц. Такие устройства работают по типу разгрузочных комбинезонов, используемых космонавтами после длительного пребывания в космосе.

Ортопедические пневмокостюмы – это облегающие комбинезоны с пневмокамерами, расположенными вдоль туловища, рук и ног. С помощью специального насоса в камеры подается воздух, и создается давление на мышцы-антагонисты. Вследствие направленного обжатия мышц усиливаются нервные рецепторы, и активизируется деятельность ЦНС.

Применение пневмокостюмов позволяет в короткие сроки избавиться от патологических двигательных стереотипов и гиперкинезов, а также способствует получению новых навыков движения.

Мощный поток импульсов идет в область мозга, ответственную за движения, обеспечивая тем самым благоприятные условия для формирования правильного двигательного стереотипа и подержания физиологичной позы.

Результатом ношения пневмокостюмов Атлант, Ева или Фаэтон является закрепление двигательных навыков, восстановление речевой функции и устранение аномальных рефлексов.

Сколько живут дети с ДЦП

Продолжительность жизни при данном диагнозе во многом зависит от формы патологии и эффективности лечения, а также от индивидуальных возможностей. Еще недавно, в середине 20-го века больные ДЦП не доживали даже до совершеннолетия. Сегодня ситуация кардинально изменилась благодаря появлению новых методов, практикуемых в специализированных медицинских центрах.

При грамотно составленном плане реабилитации, включающем систематические занятия ЛФК и массажные сеансы, пациент проживет как минимум до 40 лет. Это своего рода рубеж, при приближении к которому снижается жизненный потенциал: тело быстрее изнашивается из-за деформации скелета и внутренних органов.

Многие пациенты, которые регулярно проходят курсы реабилитации, доживают до глубокой старости. Прогноз может ухудшаться при тяжелых формах ДЦП, сопровождающихся частыми эпилептическими припадками или полной неспособностью к самообслуживанию.

это что такое? Причины возникновения, формы и лечение заболевания :: SYL.ru

Иногда беременность заканчивается не так, как ожидалось, малыш рождается с патологией развития, например, ДЦП (детский церебральный паралич). Следует отметить, что болезнь не передается по наследству, а возникает во время вынашивания ребенка или при родах. ДЦП – это заболевание, которое представляет собой ряд синдромов, возникших из-за поражения головного мозга, признаки недуга связаны с нарушением двигательной сферы человека.

История выявления заболевания

ДЦП был выявлен и изучен в начале 19-го века британским врачом Литтлом, именно поэтому ДЦП еще называют «болезнью Литтла». Британский ученый и врач считал, что основная причина ДЦП заключается в патологической родовой деятельности, во время которой ребенок испытывает сильное кислородное голодание (гипоксию). Зигмунд Фрейд в свое время тоже изучал ДЦП. Он выдвинул предположение, что причина заболевания в повреждении центральной нервной системы ребенка во время внутриутробного развития. Это предположение было доказано в 1980 году. Но последующие исследования выявили, что осложненная родовая деятельность – наиболее распространенная причина ДЦП.

Общая характеристика состояния

В настоящее время врачи утверждают, что ДЦП возникает сразу после рождения или в период беременности. Причин болезни множество. Но главным образом это повреждение ЦНС и связанные с этим проблемы неврологического характера. При болезни наблюдается самые разнообразные нарушения двигательных функций. Максимально поражаются мышечные структуры, проявляется это в нарушении координации. Двигательная активность нарушается вследствие поражения структур головного мозга. Локализация и объем этих поражений определяют форму, характер и тяжесть мышечных нарушений, которые могут быть единичными или в сочетании. Варианты основных мышечных нарушений:

  • Напряжение мышц.
  • Движения непроизвольного хаотичного характера.
  • Разнообразные нарушения походки.
  • Ограниченная подвижность.
  • Сокращения мышц.

Кроме нарушений двигательной функции, ДЦП может сопровождаться ухудшением слуха и речевой деятельности. Кроме того, очень часто болезнь сопровождается эпилепсией, отклонениями в психологическом и умственном развитии. Дети имеют нарушения в сфере ощущений и восприятия.

ДЦП не прогрессирует, так как повреждение головного мозга является точечным, оно не распространяется и не захватывает новые участки.

Причины

Детский церебральный паралич вызывается повреждением определенных участков мозга, которые развиваются. Это повреждение может произойти в период беременности, когда мозг малыша только начинает формироваться, в процессе родов, в первые годы жизни. В большинстве случаев точную причину установить очень сложно. В научной литературе причины развития ДЦП разделяют на несколько групп:

  • Генетические причины (повреждение хромосом матери или отца, может произойти из-за старения организма).
  • Кислородное голодание головного мозга (плацентарная недостаточность как во время родов, так и в период вынашивания малыша). Факторы развития кислородной недостаточности: отслойка плаценты, долгие или, наоборот, стремительные роды, обвитие пуповиной, неправильное предлежащие плода.
  • Инфекционные заболевания, например, энцефалит, менингит вызывают недуг ДЦП. Особо опасно, если инфекция протекает с высокой температурой.
  • Токсическое воздействие на ребенка (работа на вредном производстве, курение, наркотики, алкоголь).
  • Физическое воздействие (если на ребенка происходило воздействие рентгена или радиации).
  • Механические причины, следствие родовых травм.

Также факторами, которые порождают ДЦП – это:

  • Преждевременные роды.
  • Малый вес новорожденного.
  • Большой вес малыша или крупноплодие.
  • Хронические заболевания женщины.
  • Многоплодная беременность.

Риск развития заболевания возрастает, если воздействуют сразу несколько факторов, которые влияют на мозг малыша и его нервную систему.

Факторами развития заболевания в первые дни жизни может быть:

  • Гемолитическое заболевание (врожденный недуг, который развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка).
  • Асфиксия ребенка в период родовой деятельности.
  • Попадание околоплодных вод в дыхательные пути плода.
  • Дифекты развития органов дыхания.

Детский ДЦП является следствием воздействия различных факторов, которые приводят к нарушению нормального функционирования головного мозга ребенка. Наибольшее влияние имеет кислородное голодание, которое развивается из-за преждевременной отслойки плаценты, ягодичном положении плода, быстрых или затянувшихся родов, обвитии пуповиной. Факторами риска является резус-конфликт мамы и малыша, инфекции.

Иногда причиной развития ДЦП считают различные патологии сосудистой системы. Это ошибочное мнение, так как сосуды ребенка эластичные и мягкие, они не могут разорваться без причины. Именно поэтому повреждение сосудов у ребенка может произойти только в результате сильной травмы.

Важно своевременно установить причину развития ДЦП, так как это определяет дальнейшую тактику работы с ребенком и его лечения.

Признаки

Симптомы ДЦП делятся на поздние и ранние. К ранним ученые относят:

  • Отставание ребенка в физическом развитии (не держит голову, не ползает, не сидит, не ходит к положенному сроку).
  • Рефлексы, которые свойственны младенцам, сохраняются со взрослением ребенка (движение конечностей долгое время хаотические, хватательный рефлекс, рефлекс шаговый).
  • Ребенок пользуется только одной рукой, явно заметно это во время игры или в бытовых условиях.
  • Ребенок не интересуется игрушками.
  • Если ставить ребенка на ножки, он встает только на носочки.

Поздние признаки ДЦП — это:

  • Деформация скелета, на пораженном участке конечность гораздо короче.
  • Нарушение координации, малая подвижность ребенка.
  • Частые судороги конечностей.
  • Походка затруднена, в основном на носочках.
  • Проблемы с глотанием.
  • Слюнотечение.
  • Проблемы с речью.
  • Близорукость, косоглазие.
  • Заболевание органов желудочно-кишечного тракта.
  • Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
  • Эмоциональные и психологические проблемы.
  • Детям трудно писать, читать, считать.

Степень инвалидности зависит от уровня развития ребенка и усилий родных людей. Чем выше уровень интеллекта, тем меньше нарушений двигательных функций у малыша.

Формы

Выделяют две классификации заболевания — первая основывается на возрасте малыша, вторая на форме нарушения.

По возрасту заболевание подразделяют:

  • Раннее – симптомы проявляются до 6 месяцев жизни малыша.
  • Остаточное начальное – болезнь выявляется с 6 месяцев до 2 лет.
  • Остаточное позднее – после 2 лет.

Относительно форм ДЦП классифицируют:

  • Спастическая тетраплегия — поражаются участки мозга, которые отвечают за двигательную функцию. Происходит это, как правило, во внутриутробном периоде развития ребенка из-за кислородной недостаточности. Этот вид ДЦП – одна из самых тяжелых и серьезных форм заболевания. Болезнь проявляется в виде проблем с глотанием, нарушения образования звуков и их воспроизведения, пареза мышц конечностей, проблем с вниманием, нарушениями зрения, косоглазием, задержкой умственного развития.
  • Спастическая диплегия – это самый распространенный вид заболевания, на него приходится около 75 % всех случаев. Как правило, выявляется у детей, которые родились в результате преждевременных родов. Болезнь проявляется в виде поражения нижних конечностей, задержки психического и умственного развития, проблем с речью. Но, несмотря на все проявления болезни, больные с ДЦП этого вида успешно учатся в школе, адаптированы в социуме. Они выполняют определенные виды работ.
  • Гемиплегическая форма чаще видны нарушения в движении верхних конечностей. Причина появления этой формы ДЦП – кровоизлияние в мозг или инфаркты в головном мозге. У таких деток хорошие способности к обучению, они могут выучить целый ряд действий, но скорость их будет не большая. У детей, которые страдают, этой формой болезни, часто встречается задержка умственного развития, отставание в речевом развитии, проблемы с психикой, частые эпилептические припадки.
  • Дискинетическая форма – причина в гемолитической болезни (врожденное заболевание, которое развивается при резус-конфликте крови матери и малыша). У таких детей непроизвольные телодвижения, проявляются парезы и параличи во всех частях тела. Положения конечностей не являются нормальными. При этом данный вид ДЦП считается наиболее легкой формой. Дети могут обучаться в школе, не уступать в интеллектуальных способностях своим сверстникам, они могут окончить высшее учебное заведение, жить нормальной жизнью в обществе.
  • Атаксическая форма — основные причины заболевания — это гипоксия плода или травмы лобных долей мозга. Признак этой формы парез голосовых связок и мышц гортани, дрожание конечностей, непроизвольные движения. Как правило, дети страдают умственной отсталостью. При правильной работе с ребенком он может научиться стоять и даже ходить.
  • Смешанная форма – когда у больного присутствуют симптомы нескольких форм заболевания.

Следует отметить, что у новорожденных тяжело достоверно диагностировать форму ДЦП, характерные признаки выявляются к 6 месяцам жизни малыша.

Диагностика состояния

Болезнь диагностируется на основании выявленных характерных признаков. Проверяются условные рефлексы и тонус мышц, кроме того, делают МРТ мозга. Если есть подозрение на поражение мозга, проводят ЭЭГ и УЗИ.

Своевременно поставленный диагноз очень важен для маленького пациента. Важно распознать расстройство. Осматривать детей должны еще в роддоме, особое внимание врачи уделяют детям:

  • С небольшим весом.
  • Родившиеся преждевременно.
  • Имеющие пороки и аномалии развития.
  • С диагнозом «желтуха новорожденного».
  • Появившиеся на свет в результате тяжелых и продолжительных родов.
  • С инфекционными заболеваниями.

ДЦП диагностирует невролог, но он дополнительно может назначить другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Особенности детей с ДЦП

Главная причина ДЦП – это изменение структуры головного мозга, а основными симптомами являются нарушение двигательной активности. Расстройства движений происходят из-за нарушения передачи сигналов от головного мозга к мышцам. ДЦП характеризуется наличием речевых, двигательных, эмоциональных, умственных расстройств. Они связаны с повреждением разных групп мышц и тканей головного мозга.

Сложности развития таких детей обусловлены огромными трудностями во время выполнения сложных или координированных движений. У таких деток ограниченная самостоятельность, возможность свободно двигаться, и только частичная способность к самообслуживанию.

Любые движения детей замедленные, именно поэтому возникает диспропорция между мышлением и представлением об окружающей действительности. Логическое мышление и абстрактные знания у таких детей формируется отлично, а представление об окружающем мире формируются только в условиях постоянного движения ребенка, в результате которых вырабатывается мышечная память.

Дети, больные ДЦП, не способны заниматься продолжительное время, они усваивают меньший объем информации, по сравнению со сверстниками. У этих деток трудности со счетом, им очень тяжело усвоить математические действия.

В эмоциональном плане они ранимые, впечатлительные, очень привязаны к родителям и опекунам.

У них, как правило, расстройство речи, из-за чего всегда ограничен круг общения со сверстниками.

Лечение и реабилитация ДЦП

Цель и главная задача всех лечебных мероприятий – уменьшение проявлений признаков и симптомов заболевания. Полностью вылечить недуг невозможно, но можно при правильно выбранной методике добиться того, чтобы ребенок приобрел необходимые навыки и умения для жизни.

Для выбора характера лечения врачу нужно знать форму ДЦП, сопутствующие заболевания и тяжесть недуга.

В качестве медикаментов, как правило, назначают противосудорожные препараты, расслабляющие.

В настоящее время не существует универсальных методов лечения ДЦП. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Медицинские лекарственные препараты, которые направлены на нормализацию тонуса мышц («Диспорт», «Мидокалм», «Баклофен»).

Обладают положительным эффектом в лечении заболевания такие методы и приемы:

  • Бобат-тарапия.
  • Метод Войта.
  • Нагрузочный костюм «Гравистат» или «Адели».
  • Пневмокостюм «Атлант».
  • Логопедические занятия.
  • Вспомогательные устройства (кресло, ходунки, вертикализаторы, тренажеры, велосипеды).

Успешно применяется бальнеотерапия, водолечение в бассейне. В воде ребенку легче двигаться, он сначала учится ходить в воде, после этого ему легче выполнять те же действия на земле. Водные процедуры завершают гидромассажем.

Хорошим эффектом обладает грязелечение, которое оказывает стимулирующее воздействие на нервные клетки и снимает тонус мышц. Кроме того, гипертонус хорошо нормализуется при помощи электрофореза, магнитотерапии, парафинотерапии.

Если изменения структуры мышц не удалось исправить, то прибегают к хирургическому лечению ДЦП. Операции направлены на выполнение пластики мышц и сухожилий. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводят нейрохирургические вмешательства, стимуляцию спинного мозга, удаление поврежденных участков.

Согласно отзывам, ДЦП необходимо лечить как можно раньше, так как состояние может ухудшаться из-за постепенного развития ортопедической проблемы. Это может быть искривление позвоночника, плоскостопие, косолапость, дисплазия бедренного сустава, и другие. Если упустить время придется лечить не только ДЦП, но и исправлять ортопедические нарушения, надевая распорки, лангеты, шины.

Принципы работы с детьми

С детьми, которые болеют ДЦП, необходимо заниматься как врачам, так и педагогам. Начинать работать лучше с раннего возраста детей — от 1 года до 3. Необходимо их водить на занятия, на которых будут обучать говорить, выполнять повседневные действия, обучат навыкам самообслуживания. Такие учебные центры ДЦП развивают способности взаимодействовать и общаться со сверстниками.

В работе с такими детками, большое внимание уделяют развитию речи и поведению в обществе. К каждому ребенку индивидуальный подход, который учитывает возраст, форму патологии. Обучение детей, как правило, проводится в группах в форме игры, которой руководит грамотный специалист. За движениями каждого ребенка внимательно наблюдают, неправильные движения корректируют, а верные – поощряют.

Для развития правильных навыков движений применяются специальные устройства и приспособления, предназначенные для поддержки головы, конечностей, туловища в нужной позе. Ребенок тренируется и изучает окружающее пространство.

ЛФК и массаж

Массаж при ДЦП начинают проводить с 1,5 месяцев. Проводит курс только специалист, который может оценить тонус мышц, частоту сеансов, степень воздействия. Не рекомендуется делать массаж самостоятельно.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс терапии, занятия должны быть регулярными. Сложность упражнений устанавливается для каждого ребенка индивидуально, с учетом возраста, способностей, уровня умственного и эмоционального развития. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, по мере улучшения состояния ребенка.

Как правило, при ДЦП выполняют следующие упражнения:

  • Растяжка.
  • Уменьшение тонуса мышц.
  • Укрепление отдельных групп мышц.
  • Упражнения на выносливость.
  • На равновесие.
  • На увеличение сил в мышцах.

Осложнения

ДЦП не прогрессирует во времени. Но опасность заболевания в том, что на его фоне развиваются дополнительные патологии. Осложнения ДЦП:

  • Инвалидность.
  • Проблемы с приемом пищи.
  • Эпилепсия.
  • Задержка роста и развития.
  • Сколиоз.
  • Недержание.
  • Слюнотечение.
  • Психологические и психические расстройства.

Профилактика ДЦП

Во время беременности необходимо строго следить за своим здоровьем. Важно исключить вредные привычки, регулярно ходить на приемы к лечащему врачу, строго следовать его рекомендациям. Вовремя диагностировать опасные для плода состояния, например, гипоксию. Врачу следует правильно оценить состояние матери и выбрать правильный путь родоразрешения.

Инвалидность

Инвалидность при ДЦП присваивается в зависимости от тяжести и форм заболевания. Дети могут получить статус «ребенок-инвалид ДЦП», а после 18 лет – первую, вторую или третью группу.

Для получения инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу, в результате которой устанавливается:

  • Степень и форма заболевания.
  • Характер поражения опорно-двигательной системы.
  • Характер речевых нарушений.
  • Степень и выраженность психических поражений.
  • Степень умственной отсталости.
  • Наличие эпилепсии.
  • Степень потери зрения, слуха.

Родители ребенка-инвалида могут получать необходимые средства реабилитации и путевки в санатории за счет государственного бюджета.

Специальные средства, которые облегчают жизнь ребенка

Такие приспособления и спецсредства можно получить за счет государственного бюджета. Это возможно только, если врач внес их перечень в специальную реабилитационную карту, а комиссия МСЭ при подтверждении инвалидности зафиксировала все средства как необходимые для реабилитации ребенка.

Такие приспособления делятся на 3 группы:

  • Гигиенического назначения: кресла-туалеты, кресла для купания. Эти приспособления оснащены специальными сидениями, удобными ремнями для фиксации ребенка.
  • Приспособления, предназначенные для перемещения: инвалидные коляски для детей с ДЦП, параподиум, ходунки, вертикализаторы. Все эти приспособления позволяют ребенку перемещаться в пространстве и изучать его. Ребенку, который не способен ходить самостоятельно, понадобится коляска (ДЦП — тот диагноз, при котором этот предмет зачастую крайне необходим), причем не одна. Для перемещения по дому – домашний вариант, а для прогулок по улице, соответственно, уличный. Прогулочная коляска (ДЦП), например, «Стингрей» наиболее облегченная, оснащена съемным столиком. Есть очень удобные и комфортные коляски, с электроприводом, но цена у них достаточно высокая. Если ребенок может ходить, но не умеет удерживать равновесие, ему понадобятся ходунки. Они хорошо тренируют координацию движений.
  • Приспособления для развития ребенка, лечебных процедур, тренировки: лангеты, столы, тренажеры, велосипеды, специальные игрушки, мягкие валики, мячи.

Кроме того, ребенку с ДЦП понадобятся специальная мебель, обувь, одежда, посуда.

Полноценно жить

Многие дети с ДЦП успешно адаптируются в обществе, некоторые проявляют себя в творчестве. Так, например, семилетний мальчик с ДЦП (тяжелая форма), который совершенно не может ходить, но очень любит петь, стал настоящей звездой. Интернет буквально взорвало видео, где он сделал кавер на трек «Минимал» рэпера Элджея. ДЦП-диагноз совершенно не препятствует занятиям творчеством и самореализацией. Этого талантливого ребенка посетил сам рэпер, их совместный снимок пользуется огромной популярностью среди поклонников как Элджея, так и мальчика Сергея.

причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Церебральный паралич это — группа заболеваний, при которых происходит нарушение двигательных функций и осанки.

Связано это с травмой головного мозга или нарушением формирования мозга. Это заболевание — одна из наиболее распространенных причин стойкой инвалидности у детей. Церебральный паралич встречается в приблизительно в 2 случаях на каждую тысячу человек.

Церебральный паралич вызывает рефлекторные движения, которыми человек не может управлять и уплотнение мышцы, которая может оказывать влияние, как на часть, так и на все тело. Эти нарушения могут варьировать от умеренных до тяжелых. Также может быть интеллектуальная неполноценность, судорожные припадки нарушения зрения и слуха. Подчас принять диагноз церебрального паралича для родителей является тяжелой задачей.


Детский церебральный паралич (ДЦП)

Детский церебральный паралич (ДЦП) — на сегодняшний день одно из часто встречающихся заболеваний детей. В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич.

Откуда этот диагноз? Наследственный или приобретенный? Приговор на всю жизнь или все можно исправить? Почему детский? Ведь страдают им не только дети? И вообще, что такое ДЦП?

ДЦП — это заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение одного (или нескольких) отделов головного мозга, в результате чего развиваются не прогрессирующие нарушения двигательной и мышечной активности, координации движений, функций зрения, слуха, а также речи и психики.
Причина церебрального паралича — поражение головного мозга ребенка. Слово «церебральный» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг») означает «мозговой», а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление») определяет недостаточную (низкую) физическую активность.

Чёткого и полного комплекса данных о причинах этого заболевания нет. Церебральным параличом нельзя заразиться и заболеть.

Причины

Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 — 3 года после рождения.

  • Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
  • Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.

Симптомы

Даже когда заболевание присутствует при рождении, симптомы церебрального паралича (ДЦП) могут быть не замечены, пока ребенку не исполнится от 1 — 3 лет. Это происходит из-за особенности роста ребенка. Ни врачи, ни родители могут не обратить внимания на нарушения двигательной сферы ребенка, пока эти нарушения не становятся явными. У детей могут сохраняться рефлекторные движения новорожденных без соответствующего возрасту развития навыков движения. И подчас первыми, кто обращает внимания на недоразвитость ребенка, бывают няни. Если же ДЦП имеет тяжелую форму, то симптомы этого заболевания обнаруживаются уже у новорожденного. Но появление симптомов зависит от типа ДЦП.

Наиболее часто симптомы тяжелой формы ДЦП являются

  • Нарушение глотания и сосания
  • Слабый крик
  • Судороги.
  • Необычные позы ребенка. Тело может быть очень расслабленным или очень сильная гиперэкстензия с расбросом рук и ног. Эти позы значительно отличаются от тех, что бывают при коликах у новорожденных.

Некоторые проблемы, связанные с ДЦП, становятся более очевидными в течение длительного времени или развиваются по мере роста ребенка. Они могут включать:

  • Гипотрофию мышц в поврежденных руках или ногах. Проблемы в нервной системе нарушают движения в поврежденных руках и ногах, и малоподвижность мышц оказывает влияние на рост мышцы.
  • Патологические ощущения и восприятие. Некоторые пациенты с ДЦП очень чувствительны к боли. Даже обычные повседневные действия, такие как чистка зубов, могут причинять боль. Патологические ощущения могут также сказываться на умении идентифицировать на ощупь предметы (например, различить мягкий шарик от твердого).
  • Раздражение кожи. Слюнотечение, которое часто распространено, может приводить к раздражению кожи вокруг рта, подбородка и груди.
  • Проблемы с зубами. Дети, у которых возникают трудности при чистке зубов подвержены риску воспаления десен и кариесу.Препараты для профилактики судорог могут также способствовать развитию воспаления десен.
  • Несчастные случаи. Падения и другие несчастные случаи – это риски связанные с нарушением координации движений, а также при наличии судорожных приступов.
  • Инфекции и соматические заболевания. Взрослые с ДЦП находятся в зоне высокого риска заболеваний сердца, легких. Например, при тяжелом течении ДЦП возникают проблемы с глотанием и при поперхивании часть пищи попадает в трахею, что способствуют заболеваниям легких.(пневмония)

У всех пациентов с церебральным параличом ДЦП есть определенные проблемы с движением тела и осанкой, но много младенцев при рождении не проявляют признаков ДЦП и порой только няньки или сиделки первыми обращают внимание на отклонение в движениях ребенка, противоречащих возрастным критериям. Признаки ДЦП могут стать более очевидными по мере роста ребенка. Некоторые развивающиеся нарушения, возможно, и не проявятся до окончания первого года ребенка. Травма головного мозга, которая вызывает ДЦП, не проявляется в течение долгого времени, но последствия могут появиться, измениться, или стать более тяжелыми по мере взросления ребенка.

Определенные эффекты ДЦП зависят от его типа и тяжести, уровня умственного развития и наличия других осложнений и заболеваний.

  1. Тип ДЦП определяет двигательные нарушения у ребенка.

У большинства больных ДЦП спастический церебральный паралич. Его наличие может сказываться как во всех частях тела, так и в отдельных частях. Например, у ребенка со спастическим церебральным параличом могут появиться симптомы главным образом в одной ноге или в одной половине тела. Большинство детей обычно старается приспособиться к нарушениям двигательных функций. Некоторые пациенты могут даже жить самостоятельно и работать, нуждаясь лишь эпизодически в посторонней помощи. В случаях, когда имеются нарушениях в обеих ногах, пациентам требуется инвалидная коляска или другие приспособления компенсирующие двигательные функции.

Полный церебральный паралич вызывает самые тяжелые проблемы. Тяжелый спастический ДЦП и хореоатетоидный ДЦП является типами полного паралича. Многие из этих пациентов не в состоянии обслуживать себя как из-за двигательных, так и интеллектуальных нарушений и нуждаются в постоянном постороннем уходе. Осложнения, такие как судорожные припадки и другие, долгосрочные физические последствия ДЦП трудно предсказать, пока ребенку не исполнится 1 — 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигнет школьного возраста, и в процессе учебы могут быть проанализированы коммуникативные интеллектуальные и другие способности

  1. Серьезность нарушений умственных способностей, если таковые вообще имеются, является сильным показателем ежедневного функционирования. У немногим больше чем у половины пациентов, у которых есть ДЦП, есть некоторая степень интеллектуальной слабости. У детей со спастической квадриплегией обычно есть тяжелые нарушения умственных способностей.
  2. Другие заболевания, такие как нарушения или проблемы со слухом, часто возникают при ДЦП. Иногда эти нарушения отмечаются сразу в других случаях они не обнаруживаются, пока ребенок не становится старше.

Кроме того, точно так же как люди с нормальным физическим развитием у людей с ДЦП возникают социальные и эмоциональные проблемы в течение их жизни. Поскольку их физические дефекты усугубляют проблемы, то пациенты с ДЦП нуждаются во внимании и понимании других людей.

Большинство пациентов с ДЦП доживает до взрослой жизни, но продолжительность жизни у них несколько короче. Многое зависит от того, насколько тяжелая форма ДЦП и наличия осложнений. Часть пациентов с ДЦП имеют возможность даже работать, тем более с развитием компьютерных технологий такие возможности значительно увеличились.

Детский церебральный паралич подразделяется согласно типу движения тела и проблемы осанки.

Спастический (пирамидальный) церебральный паралич

Спастический церебральный паралич — наиболее распространенный тип.У пациента со спастическим ДЦП развивается тугоподвижность мышц в некоторых частях тела, которые неспособны расслабиться. В поврежденных суставах возникают контрактуры, и объем движений в них резко ограничен. Кроме того, у пациентов со спастическим ДЦП бывают проблемы с координацией движений, нарушения речи и нарушения процессов глотания.

Существует четыре вида спастического ДЦП, сгруппированного согласно тому, сколько конечностей вовлечены в процесс.Гемиплегия — одна рука и одна нога на одной стороне тела или обе ноги (diplegia или параплегия). Они — наиболее распространенные виды детского спастического церебрального паралича.

  • Моноплегия: Только одна рука или нога имеет нарушения.
  • Quadriplegia: Вовлечены обе руки и обе ноги. Обычно в таких случаях бывает, и повреждения ствола головного мозга и соответственно это проявляется нарушениями глотания. У новорожденных с квадриплегия могут быть нарушения сосания глотания слабый плач, тело может быть ватным или наоборот напряженным. Нередко при контакте с ребенком появляются гипертонусы туловища. Ребенок может много спать и не проявлять интерес к окружающему.
  • Triplegia: Вызваны или обе руки и одна нога или обе ноги и одна рука.

Неспастический (extrapyramidal) церебральный паралич

Неспастические формы церебрального паралича включают дискинетический церебральный паралич (подразделенный на athetoid и дистонические формы) и атаксический церебральный паралич.

  • Дискинетический церебральный паралич связан с мышечным тонусом, который колеблется от умеренного до выраженного. В некоторых случаях, бывают неконтролируемые судорожные подергивания или непроизвольные медленные движения. Эти движения чаще всего охватывают мышцы лица и шеи, руки, ноги, и иногда поясницу. Атетоидный тип (гиперкинетический) вид ДЦП характеризуется расслабленными мышцами во время сна с незначительными подергиваниями и гримасами. При вовлечении мышц лица и рта могут быть нарушения в процессе еды слюнотечение поперхивание пищей (водой) и возникновение неадекватных мимик на лице.
  • Атаксический детский церебральный паралич — самый редкий тип церебрального паралича и охватывает все тело. Патологические движения возникают в туловище руках ногах.

Атаксическое ДЦП проявляется следующими проблемами:

  • Нарушение баланса тела
  • Нарушение точных движений. Например, пациент не может попасть рукой в нужный объект или выполнить даже простые движения (например, донести чашку точно до рта) Часто только одна рука в состоянии достигнуть объекта; другая рука может дрожать от попыток переместить этот объект. Пациент нередко не в состоянии застегнуть одежду, написать, или использовать ножницы.
  •  Координация движений. Человек с атаксическим ДЦП может ходить слишком большими шагами или широко расставленными ногами.
  • Смешанный церебральный паралич
  • У некоторых детей присутствуют симптомы больше чем одного типа церебрального паралича. Например, спастические ноги (симптомы спастического ДЦП относящегося к диплегии) и проблемы с контролем мимических мышц (симптомы дискинетического CP).
  • Тотальный(полный) детский церебральный паралич тела поражает все тело в той или иной степени. Осложнения детского церебрального паралича и других проблем со здоровьем, наиболее вероятно, разовьются, когда происходит вовлечение всего тела, а не изолированных частей.

Детский церебральный паралич | определение церебрального паралича в Медицинском словаре

Церебральный паралич

Определение

Церебральный паралич (ДЦП) — это термин, используемый для группы непрогрессирующих нарушений движения и осанки, вызванных аномальным развитием или повреждением центров моторного контроля мозг. ХП вызывается событиями до, во время или после рождения. Нарушения мышечного контроля, определяющие ХП, часто сопровождаются другими неврологическими и физическими отклонениями.

Описание

Произвольное движение (ходьба, хватание, жевание и т. Д.) В основном осуществляется с помощью мышц, прикрепленных к костям, известных как скелетные мышцы. Контроль за скелетными мышцами происходит в коре головного мозга, самой большой части мозга. Паралич означает паралич, но также может использоваться для описания неконтролируемого движения мышц. Таким образом, церебральный паралич включает любое нарушение, связанное с нарушением движений и параличом, вызванное нарушением функции коры головного мозга.На самом деле, однако, ХП не включает состояния, вызванные прогрессирующим заболеванием или дегенерацией мозга. По этой причине ХП также называют статической (непрогрессирующей) энцефалопатией (заболеванием головного мозга). Из ХП также исключаются любые нарушения мышечного контроля, возникающие в самих мышцах и / или в периферической нервной системе (нервы вне головного и спинного мозга).

CP не является конкретным диагнозом, но более точно считается описанием широкой, но определенной группы неврологических и физических проблем.

Симптомы ХП и их тяжесть весьма разнообразны. Люди с КП могут иметь лишь незначительные трудности с мелкой моторикой, такой как хватание предметов и манипулирование ими руками. Тяжелая форма ДЦП может включать серьезные проблемы с мышцами всех четырех конечностей, умственную отсталость, судороги и проблемы со зрением, речью и слухом.

Мышцы, которые получают неправильные сообщения от мозга, могут быть постоянно сокращены и напряжены (спастичны), демонстрируют непроизвольные корчащиеся движения (атетоз) или испытывают трудности с произвольными движениями (дискинезия).Также может наблюдаться нарушение равновесия и координации с неустойчивыми движениями (атаксия). Также может возникнуть комбинация любой из этих проблем. Спастический ДЦП и смешанный ДЦП составляют большинство случаев. Воздействие на мышцы может варьироваться от легкой слабости или частичного паралича (парез) до полной потери произвольного контроля над мышцей или группой мышц (плегия). ЦП также обозначается количеством пораженных конечностей. Например, пораженные мышцы одной конечности — моноплегия, обе руки или обе ноги — диплегия, обе конечности с одной стороны тела — гемиплегия, а во всех четырех конечностях — квадриплегия.Также могут быть затронуты мышцы туловища, шеи и головы.

ХП может быть вызван рядом различных механизмов в разное время — от нескольких недель после зачатия, через роды и до раннего детства. В течение многих лет считалось, что большинство случаев ДЦП возникает из-за травм головного мозга, полученных во время родов с травмой, известной как асфиксия при рождении. Однако обширные исследования 1980-х годов показали, что только 5-10% ХП можно отнести к родовой травме. Другие возможные причины включают аномальное развитие мозга, пренатальные факторы, которые прямо или косвенно повреждают нейроны развивающегося мозга, преждевременные роды и травмы головного мозга, которые возникают в первые несколько лет жизни.

Успехи в области оказания медицинской помощи недоношенным детям за последние 20 лет резко повысили выживаемость этих хрупких новорожденных. Однако по мере уменьшения гестационного возраста при родах и веса ребенка при рождении риск ХП резко возрастает. Доношенная беременность наступает на сроке 37-41 недели. Риск ДЦП у недоношенного ребенка (32–37 недель) примерно в пять раз выше, чем у доношенного ребенка. Риск, переживший чрезвычайно преждевременные роды (менее 28 недель), возрастает в 50 раз.Около 50% всех диагностируемых сейчас случаев ХП приходится на детей, родившихся недоношенными. Риск ХП, связанный с недоношенностью, связан с двумя факторами. Во-первых, недоношенные дети подвержены более высокому риску различных медицинских осложнений, связанных с ХП, таких как внутримозговое кровоизлияние, инфекция и затрудненное дыхание, и это лишь некоторые из них. Во-вторых, начало преждевременных родов может быть частично вызвано осложнениями, которые уже вызвали неврологические нарушения у плода. Комбинация обоих факторов почти наверняка играет роль в некоторых случаях ХП.Тенденция к преждевременным родам передается в семье, но генетические механизмы далеко не ясны.

Рост числа многоплодных беременностей в последние годы, особенно в Соединенных Штатах, объясняется увеличением использования препаратов для лечения бесплодия. По мере увеличения количества плодов во время беременности возрастает и риск аномального развития и преждевременных родов. У детей от двойных беременностей риск развития ХП в четыре раза выше, чем у детей от одноплодных беременностей из-за того, что больше двойных беременностей рождается преждевременно.Риск ХП у ребенка тройни выше до 18 раз. Кроме того, недавние данные свидетельствуют о том, что ребенок от беременности, в которой его близнец умер до рождения, имеет повышенный риск ХП.

Приблизительно 500 000 детей и взрослых в Соединенных Штатах страдают ХП, и ежегодно он выявляется примерно у 6000 младенцев и детей раннего возраста. Заболеваемость ХП практически не изменилась за последние 20-30 лет. По иронии судьбы, несмотря на то, что достижения в медицине снизили заболеваемость по одним причинам — например, резус-инфекции, — они увеличили ее по другим причинам, в частности, по причине недоношенности и многоплодной беременности.Кажется, что ни одна конкретная этническая группа не подвержена более высокому риску ХП. Однако люди из неблагополучных семей подвергаются более высокому риску из-за ограниченного доступа к надлежащей дородовой помощи и передовым медицинским услугам.

Причины и симптомы

Как уже отмечалось, ХП имеет множество причин, что усложняет обсуждение генетики ХП. Ряд наследственных / генетических синдромов имеет признаки и симптомы, сходные с ХП, но обычно также имеют проблемы, не типичные для ХП. Иными словами, некоторые наследственные состояния «имитируют» ЦП.Изолированный ХП, то есть ХП, не являющийся частью какого-либо другого синдрома или расстройства, обычно не передается по наследству.

Можно было бы сгруппировать причины ХП на те, которые являются генетическими, и те, которые не являются генетическими, но большинство из них находятся где-то посередине. Предпочтительно сгруппировать причины на те, которые возникают во время беременности (пренатальный), те, которые возникают во время родов (перинатально), и те, которые возникают после родов (послеродовой). ХП, связанный с преждевременными родами и многоплодной беременностью (двойня, тройня и др.), а не «много беременностей») несколько отличается и рассматривается отдельно.

Пренатальные причины

Хотя за последние несколько десятилетий об эмбриологии человека было известно много, многое остается неизвестным. Изучать пренатальное развитие человека сложно, потому что эмбрион и плод развиваются в замкнутой среде — в утробе матери. Однако относительно недавняя разработка ряда пренатальных тестов открыла окно для этого процесса. Добавьте к этому более точную и полную оценку новорожденных, особенно тех, у которых есть проблемы, и вы получите более четкое представление о том, что может пойти не так до рождения.

Сложный процесс развития мозга до рождения подвержен множеству случайных ошибок, которые могут привести к аномалиям различной степени. Некоторые из этих ошибок приводят к структурным аномалиям мозга, в то время как другие могут вызывать неопределяемые, но существенные отклонения в том, как кора головного мозга «устроена». Нарушение структуры или проводки иногда является наследственным, но чаще всего возникает случайно или по неизвестной в настоящее время причине. В какой степени генетика сыграла роль в определенной аномалии мозга, зависит в некоторой степени от типа аномалии и формы ХП, которую она вызывает.

Известно, что несколько инфекций матери и плода повышают риск ХП, включая краснуху (немецкая корь, сейчас редко встречающаяся в США), цитомегаловирус (ЦМВ) и токсоплазмоз. Каждая из этих инфекций считается риском для плода только в том случае, если мать заразится им в первый раз во время этой беременности. Однако даже в этих случаях большинство детей рождаются нормальными. Большинство женщин становятся невосприимчивыми ко всем трем инфекциям к тому времени, когда они достигают детородного возраста, но иммунный статус женщины можно определить с помощью так называемого теста TORCH (на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес) до или во время беременности.Исследователи продолжают изучать роль перинатальной инфекции в развитии церебрального паралича. Новые данные, полученные в 2004 году, связывают воспалительные цитокины с возможным повреждением головного мозга, которое может привести к ХП. Ученые предложили провести новое исследование с внутривенным введением иммуноглобулина для ограничения воспалительного поражения. Подобно тому, как инсульт может вызвать неврологический ущерб у взрослого, такой же тип событий может произойти и у плода. Разрыв кровеносного сосуда в головном мозге с последующим неконтролируемым кровотечением (коагулопатией), известным как внутримозговое кровоизлияние, может вызвать инсульт у плода, или церебральный кровеносный сосуд может быть закупорен тромбом (эмболия).Младенцы, у которых позже развивается ХП, вместе с их матерями, с большей вероятностью, чем другие пары мать-младенец, будут иметь положительный результат теста на факторы, которые повышают риск кровотечений или образования тромбов. Некоторые нарушения свертывания крови являются строго наследственными, но большинство имеют более сложную основу. Тератоген — это любое вещество, воздействию которого подвергается женщина, которое может нанести вред эмбриону или плоду. Связь между лекарственным препаратом или другим химическим веществом во время беременности и риском ХП трудно доказать.Однако любое вещество, которое может прямо или косвенно повлиять на развитие мозга плода, может увеличить риск ХП. Более того, любое вещество, которое увеличивает риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, например алкоголь, табак или кокаин, может косвенно увеличивать риск ХП.

Плод получает все питательные вещества и кислород из крови, которая циркулирует через плаценту. Следовательно, все, что мешает нормальной функции плаценты, может отрицательно повлиять на развитие плода, включая мозг, или может увеличить риск преждевременных родов.Считается, что структурные аномалии плаценты, преждевременное отделение плаценты от стенки матки (отслойка) и плацентарные инфекции (хориоамнионит) представляют определенный риск для ХП.

Определенные состояния матери во время беременности могут представлять риск для развития плода, ведущего к ХП. Женщины с аутоиммунными антителами к щитовидной железе или антифосфолипидными (АРА) антителами имеют несколько повышенный риск ХП у своих детей. Потенциально важный ключ, обнаруженный недавно, указывает на высокий уровень цитокинов в кровотоке матери и плода как на возможный риск ХП.Цитокины — это белки, связанные с воспалением, например, при инфекции или аутоиммунных нарушениях, и они могут быть токсичными для нейронов головного мозга плода. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную взаимосвязь, если таковая имеется, между высокими уровнями цитокинов при беременности и ХП. У женщины есть некоторый риск развития одних и тех же осложнений при более чем одной беременности, что немного увеличивает риск более чем одного ребенка с ХП.

Серьезная физическая травма матери во время беременности может привести к прямой травме и плоду, или травмы матери могут поставить под угрозу доступность питательных веществ и кислорода для развивающегося мозга плода.

Перинатальные причины

Асфиксия при рождении, достаточно серьезная, чтобы привести к ХП, в настоящее время редко встречается в развитых странах. Узкая затылочная пуповина (пуповина вокруг шеи ребенка) и выпадение пуповины (пуповина, доставленная до рождения ребенка) являются возможными причинами асфиксии при рождении, а также кровотечения и другие осложнения, связанные с отслойкой плаценты и предлежанием плаценты (плацентой, лежащей над шейкой матки).

Инфекция от матери иногда не передается плоду через плаценту, а передается ребенку во время родов.Любая такая инфекция, которая приводит к серьезному заболеванию новорожденного, может вызвать некоторые неврологические нарушения.

Послеродовые причины

Оставшиеся 15% ХП вызваны неврологической травмой, полученной после рождения. ХП, имеющий послеродовую причину, иногда называют приобретенным ХП, но это верно только для случаев, вызванных инфекцией или травмой.

Несовместимость резус-групп крови матери и ребенка (резус-отрицательный резус-фактор матери, положительный резус-фактор ребенка) может привести к тяжелой анемии у ребенка (эритробластоз плода).Это может привести к другим осложнениям, включая тяжелую желтуху, которая может вызвать ХП. В настоящее время резус-инфекция новорожденных в развитых странах встречается редко из-за рутинного скрининга материнской крови и лечения беременных, находящихся в группе риска. Обычное эффективное лечение желтухи, вызванной другими причинами, также сделало ее нечастой причиной ХП в развитых странах. При отсутствии лечения резус-группа создает риск рецидива резус-болезни. Серьезные инфекции, непосредственно поражающие мозг, такие как менингит и энцефалит, могут вызвать необратимое повреждение головного мозга, ведущее к ХП.Судорожное расстройство в раннем возрасте может вызвать ХП или может быть результатом скрытой проблемы, которая вызывает ХП в дополнение к судорогам. Необъяснимые (идиопатические) судороги являются наследственными только в небольшом проценте случаев. Внутримозговое кровоизлияние и эмболия головного мозга, например инсульт плода, иногда бывает генетическим, хотя и редко у младенцев, родившихся здоровыми в срок или в ближайшем будущем. Физическая травма младенца или ребенка, приводящая к травме головного мозга, например, в результате жестокого обращения, несчастных случаев или близких к утоплению / удушению. может вызвать CP. Точно так же прием токсичных веществ, таких как свинец, ртуть, яды или некоторые химические вещества, может вызвать неврологические нарушения.Случайная передозировка некоторых лекарств также может нанести аналогичный вред центральной нервной системе.

По определению, дефект церебральной функции, вызывающий ХП, не прогрессирует. Однако симптомы ХП часто меняются со временем. Большинство симптомов ХП так или иначе связаны с ненормальным контролем мышц. Для обзора, ХП классифицируется сначала по типу присутствующих нарушений движения / позы, затем по описанию пораженных конечностей и, наконец, по тяжести двигательных нарушений.Например, спастическая диплегия относится к постоянно напряженным мышцам, которые не имеют произвольного контроля в обеих ногах, тогда как атетоидный квадрапарез описывает неконтролируемые корчащиеся движения и мышечную слабость во всех четырех конечностях. Эти трехчастные описания помогают составить общую картину, но не могут дать полного описания какого-либо человека с ХП. Кроме того, различные «формы» ДЦП не встречаются с одинаковой частотой — спастическая диплегия встречается у большего числа людей, чем атетоидный квадрапарез.ХП также можно условно разделить на легкую, среднюю или тяжелую, но это очень субъективные термины, между которыми нет четких границ.

Мышца, которая напряжена и сокращена, является гипертонической, в то время как чрезмерно расслабленные мышцы являются гипотоническими. Спастические, гипертонические мышцы могут вызвать серьезные ортопедические проблемы, включая сколиоз (искривление позвоночника), вывих бедра или контрактуры. Контрактура — это укорочение мышцы, которому иногда способствует слабая сила противодействия со стороны соседней мышцы. Контракты могут стать постоянными или «фиксированными» без какого-либо вмешательства.Фиксированные контрактуры могут вызывать нарушения осанки пораженных конечностей. Сжатые кулаки и сжатые стопы (эквинус или эквиноварус) часто встречаются у людей с ДЦП. Спастичность в бедрах заставляет их поворачиваться и скрещиваться в коленях, что приводит к необычному методу ходьбы, известному как «походка ножниц». Любой из суставов конечностей может быть жестким (иммобилизованным) из-за спастичности прикрепленных мышц.

Атетоз и дискинезия часто возникают со спастичностью, но не часто возникают сами по себе. То же самое и с атаксией.Важно помнить, что «легкий ХП» или «тяжелый ХП» относится не только к количеству присутствующих симптомов, но также и к уровню вовлеченности любого конкретного класса симптомов.

Механизмы, которые могут вызвать ХП, не всегда ограничиваются моторно-контролирующими участками мозга. Другие неврологические симптомы могут включать:

  • умственную отсталость / нарушение обучаемости
  • расстройства поведения
  • судорожные расстройства
  • нарушение зрения
  • потеря слуха
  • Нарушение речи (дизартрия)
  • ненормальное ощущение и восприятие

Эти проблемы могут иметь большее влияние на жизнь ребенка, чем физические нарушения ДЦП, хотя не все дети с ДЦП страдают от других проблем.Многие младенцы и дети с ХП имеют нарушение роста. Около одной трети людей с ХП имеют умственную отсталость от умеренной до тяжелой, у одной трети — легкую умственную отсталость и у одной трети — нормальный интеллект.

Диагноз

Признаки ХП обычно не заметны при рождении. Дети обычно проходят через предсказуемый набор этапов развития в течение первых 18 месяцев жизни. Однако у детей с ДЦП эти навыки развиваются медленнее из-за двигательных нарушений, а задержка в достижении вехи обычно является первыми симптомами ДЦП.Младенцы с более тяжелыми случаями ХП обычно диагностируются раньше других.

Ниже приведены избранные вехи развития и возраст, в котором они обычно достигаются. Если ребенок не овладевает навыками к возрасту, указанному в скобках, есть основания для беспокойства.

  • хорошо сидит без опоры — 6 месяцев (8-10 месяцев)
  • лепет — шесть месяцев (восемь месяцев)
  • сканирование — девять месяцев (12 месяцев)
  • корма из пальца, держит бутылку — девять месяцев (12 месяцев)
  • прогулка в одиночку — 12 месяцев (15-18 месяцев)
  • использует одно или два слова, кроме дада / мама — 12 месяцев (15 месяцев)
  • ходьба вверх и вниз по ступенькам — 24 месяца (24-36 месяцев)
  • переворачивает страницы в книгах; снимает обувь и носки — 24 месяца (30 месяцев)

Дети до 12–18 месяцев не всегда предпочитают одну руку другой, и это может быть признаком того, что ребенку трудно пользоваться другой рукой.Такое же предпочтение одной стороны тела может проявляться как асимметричное ползание или, позже, предпочтение одной ноги при подъеме по лестнице.

Следует помнить, что дети обычно прогрессируют с несколько иной скоростью, и медленное начало достижения результатов часто сопровождается нормальным развитием. Другие причины задержки развития — некоторые доброкачественные, некоторые серьезные — следует исключить, прежде чем рассматривать КП как ответ. CP не прогрессирует, поэтому продолжающаяся потеря ранее достигнутых вех указывает на то, что CP не является причиной проблемы.

Ни один тест не является диагностическим для CP, но определенные факторы усиливают подозрение. Оценка по шкале Апгар измеряет состояние ребенка сразу после рождения. Младенцы с низкими показателями по шкале Апгар подвергаются повышенному риску ХП. Наличие аномального мышечного тонуса или движений может указывать на ДЦП, так же как и сохранение инфантильных рефлексов. Визуализация мозга с помощью ультразвука, рентгеновских лучей, МРТ и / или компьютерной томографии может выявить структурную аномалию. Некоторые поражения головного мозга, связанные с ХП, включают рубцы, кисты, расширение желудочков головного мозга (гидроцефалия), перивентрикулярная лейкомаляция (аномалия области, окружающей желудочки), участки мертвой ткани (некроз) и признаки внутримозгового кровоизлияния или сгустка крови. .Биохимические тесты крови и мочи, а также генетические тесты могут использоваться для исключения других возможных причин, включая заболевания мышц и периферических нервов, митохондриальные и метаболические заболевания, а также другие наследственные заболевания. Осмотр педиатра-специалиста по развитию и генетика может оказаться полезным.

Лечение

Детский церебральный паралич невозможно вылечить, но многие из вызываемых им инвалидностей можно лечить с помощью планирования и своевременного лечения. Лечение ребенка с ХП зависит от тяжести, характера и локализации основных мышечных симптомов, а также от любых связанных с ними проблем, которые могут присутствовать.Оптимальный уход за ребенком с легкой формой ХП может включать регулярное взаимодействие только с физиотерапевтом и эрготерапевтом, тогда как уход за ребенком с более тяжелым поражением может включать посещение нескольких медицинских специалистов на протяжении всей жизни. При правильном лечении и эффективном плане большинство людей с ДЦП могут вести продуктивную и счастливую жизнь.

Терапия

Спастичность, мышечная слабость, координация, атаксия и сколиоз — все это значительные нарушения, которые влияют на осанку и подвижность человека с ДЦП.Физиотерапевты и эрготерапевты работают с пациентом и его семьей, чтобы максимизировать способность двигать пораженными конечностями, развивать нормальные двигательные паттерны и поддерживать осанку. Часто требуются «вспомогательные технологии», такие как инвалидные коляски, ходунки, стельки для обуви, костыли и скобы. Логопед и высокотехнологичные средства, такие как управляемые компьютером устройства связи, могут иметь огромное значение в жизни людей с нарушениями речи. В 2004 году на детях было опробовано новое экспериментальное физиотерапевтическое лечение, которое часто применяется на взрослых, перенесших инсульт.Она называется терапией движений, вызванной ограничениями, и заключается в помещении более сильной руки ребенка в футляр на три недели и предоставлении ему или ей 21 дня подряд на переобучение более слабой руки.

Лекарства

До развития фиксированных контрактур могут быть назначены миорелаксанты, такие как диазепам (валиум), дантролен (дантриум) и баклофен (лиорезал). Ботулинический токсин (ботокс), новое и высокоэффективное средство для лечения, вводится непосредственно в пораженные мышцы. Другой вариант — инъекции алкоголя или фенола в нерв, контролирующий мышцу.Для контроля припадков доступно множество лекарств, а атетоз можно лечить с помощью таких лекарств, как тригексифенидил HCl (артан) и бензтропин (когентин).

Хирургия

Фиксированные контрактуры обычно лечат с помощью серийной гипсовой повязки или хирургического вмешательства. Наиболее часто используемые хирургические процедуры — это тенотомия, перенос сухожилия и дорсальная ризотомия. При тенотомии сухожилия пораженной мышцы перерезаются, конечность отливается в более нормальное положение, в то время как сухожилие отрастает заново.В качестве альтернативы, перенос сухожилия включает разрезание и повторное прикрепление сухожилия в другой точке кости для увеличения длины и увеличения функции мышцы. Нейрохирург, выполняющий дорсальную ризотомию, аккуратно перерезает выбранные нервные корешки в спинном мозге, чтобы они не стимулировали спастические мышцы. Нейрохирургические методы в головном мозге, такие как имплантация крошечных электродов непосредственно в мозжечок или разрезание части гипоталамуса, имеют очень специфическое применение и дают неоднозначные результаты.

Образование

Родители ребенка с впервые установленным диагнозом ДЦП вряд ли будут обладать необходимыми знаниями для координации всего спектра ухода, который потребуется их ребенку. Хотя знающие и заботливые медицинские специалисты незаменимы при разработке плана ухода, потенциально более важным источником информации и советов являются другие родители, столкнувшиеся с тем же набором трудностей. Группы поддержки для родителей детей с ДЦП могут быть важным источником как практических советов, так и эмоциональной поддержки.Во многих городах есть группы поддержки, которые могут быть расположены через Объединенную ассоциацию церебрального паралича, а в большинстве крупных медицинских центров есть специальные многопрофильные клиники для детей с нарушениями развития.

Прогноз

Детский церебральный паралич может повлиять на каждую стадию созревания, от детства через подростковый возраст до взрослого возраста. На каждом этапе больные ДЦП вместе со своими опекунами должны стремиться к достижению и поддержанию самого полного диапазона опыта и образования, соответствующего их способностям.Совет и вмешательство различных специалистов по-прежнему имеют решающее значение для многих людей с ДЦП. Хотя ХП сам по себе не считается неизлечимым заболеванием, он может повлиять на продолжительность жизни человека, увеличивая риск определенных медицинских проблем. Люди с легким церебральным параличом могут иметь продолжительность жизни, близкую к нормальной, но продолжительность жизни людей с более тяжелыми формами может сокращаться. Однако более 90% младенцев с ХП доживают до взрослого возраста.

Причина большинства случаев ХП остается неизвестной, но в последние годы стало ясно, что в большинстве случаев проблемы с родами не виноваты.Скорее всего, причиной большинства случаев являются проблемы развития до рождения, обычно неизвестные и недиагностируемые. Показатель выживаемости недоношенных детей в последние годы стабилизировался, и сейчас ведется поиск методов улучшения здоровья этих детей из группы риска в долгосрочной перспективе. Текущие исследования также сосредоточены на возможных преимуществах распознавания и лечения коагулопатий и воспалительных заболеваний в пренатальном и перинатальном периодах. Применение сульфата магния у беременных с преэклампсией или угрозой преждевременных родов может снизить риск ХП у очень недоношенных детей.Наконец, риск ХП можно снизить за счет правильного питания матери, отказа от наркотиков и алкоголя во время беременности, а также предотвращения или своевременного лечения инфекций.

Ключевые термины

Асфиксия — Недостаток кислорода. В случае церебрального паралича — недостаток кислорода в мозгу. Атаксия — Дефицит мышечной координации, особенно при попытках произвольных движений, таких как хватание или ходьба. Атетоз — Состояние, характеризующееся медленными, корчащимися, непроизвольными мышечными движениями. Коагулопатия — Заболевание, при котором кровь либо слишком медленно, либо слишком быстро свертывается (сгусток). Контрактура — напряжение мышц, препятствующее нормальному движению соответствующей конечности или другой части тела. Цитокин — белок, связанный с воспалением, который при высоких уровнях может быть токсичным для нервных клеток в развивающемся мозге. Диплегия — Паралич, поражающий одинаковые части с обеих сторон тела, например, обе руки или обе ноги. Дорсальная ризотомия — хирургическая процедура, при которой перерезают нервные корешки для уменьшения спастичности пораженных мышц. Дискинезия — Нарушение способности совершать произвольные движения. Гипотония — Пониженный или пониженный мышечный тонус. Серийная отливка — серия повязок, предназначенная для постепенного приведения конечности в более функциональное положение. Спастический — Состояние, при котором мышцы жесткие, осанка может быть ненормальной, а контроль мелкой моторики нарушен. Спастичность — Повышенный тонус или жесткость слизистых, что приводит к неконтролируемым неловким движениям. Тенотомия — хирургическая процедура, при которой перерезается сухожилие сокращенной мышцы для ее удлинения.

Ресурсы

Книги

Павлин, Джудит. Детский церебральный паралич . Манкато, Миннесота: Capstone Press, 2000.

Пимм, Пол. Жизнь с церебральным параличом . Остин, Техас: Raintree Steck-Vaughn Publishers, 2000.

Pincus, Dion. Все, что вам нужно знать о детском церебральном параличе . Нью-Йорк: Rosen Publishing Group, Inc., 2000.

Периодические издания

Чемберс, Генри Дж. «Исследования церебрального паралича». Исключительный родитель 29 (июль 1999 г.): 50.

«Экспериментальное лечение дает новую надежду детям, борющимся с церебральным параличом». Неделя лекарств 27 февраля 2004 г.: 82.

Mohan, P.V., et al. «Может ли поликлональный внутривенный иммуноглобулин ограничивать опосредованное цитокинами церебральное повреждение и хроническое заболевание легких у недоношенных детей?» Архив детских болезней Январь 2004 г .: pF5-pF9.

Майерс, Скотт М. и Брюс К. Шапиро. «Происхождение и причины детского церебрального паралича: симптомы и диагностика». Исключительный родитель 29 (апрель 1999 г.): 28.

Организации

Фонд эпилепсии Америки. 4351 Garden City Dr., Suite 406, Landover, MD 20785-2267. (301) 459-3700 или (800) 332-1000. http://www.epilepsyfoundation.org .

Фонд по борьбе с врожденными пороками March of Dimes. 1275 Mamaroneck Ave., White Plains, NY 10605. (888) 663-4637. [email protected] http://www.modimes.org .

Национальное общество пасхальных печатей. 230 W. Monroe St., Suite 1800, Chicago, IL 60606-4802. (312) 726-6200 или (800) 221-6827. http://www.easter-seals.org .

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта. 31 Center Drive, MSC 2540, корп. 31, комната 8806, Bethesda, MD 20814. (301) 496-5751 или (800) 352-9424. http://www.ninds.nih.gov .

Национальное общество консультантов по генетике. 233 Canterbury Dr., Wallingford, PA 19086-6617. (610) 872-1192. 〈Http://www.nsgc.org/GeneticCounselingYou.asp〉.

Объединенная ассоциация церебрального паралича, Inc. (UCP). 1660 L St. NW, Suite 700, Вашингтон, округ Колумбия 20036-5602.(202) 776-0406 или (800) 872-5827. http://www.ucpa.org .

Другое

«Детский церебральный паралич: надежда благодаря исследованиям». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/cerebral_palsyhtr.htm .

«Информационная страница по церебральному параличу». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 〈Http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/pubs/cerebral_palsy.htm〉.

Медицинская энциклопедия Гейла.Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Детский церебральный паралич | Отделение неврологии и нейрохирургии Джона Хопкинса

Церебральный паралич (ДЦП) вызывается травмой головного мозга и влияет на движения и мышечный тонус в различных частях тела, в зависимости от локализации повреждения в головном мозге. Почти у половины детей, страдающих церебральным параличом, развивается гипертония (чрезмерное напряжение мышц) или спастичность (чрезмерное напряжение мышц с повышенными сухожильными рефлексами). В настоящее время не существует лекарства от церебрального паралича, но специалисты могут помочь устранить симптомы.

Детский церебральный паралич: почему выбирают Джонса Хопкинса?

  • В педиатрической нейрохирургии Johns Hopkins мультидисциплинарная команда оценивает вашего ребенка и рекомендует хирургические и другие методы лечения для оптимального облегчения и функциональности.
  • Специалисты Джонса Хопкинса по церебральному параличу имеют опыт применения новейших хирургических подходов там, где это необходимо.
  • Если при церебральном параличе вашему ребенку рекомендована операция, в Детском центре Джонса Хопкинса вы найдете специальную и доброжелательную среду для исцеления, которая предлагает комплексный уход и поддержку для всей семьи, а также для каждого ребенка.

Записаться на прием:

410-955-7337

Детский церебральный паралич: лечение

Баклофен — Баклофен является миорелаксантом. Он может всасываться в кровоток при пероральном приеме или вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (ЦСЖ) с помощью баклофеновой помпы. Этот метод особенно эффективен, потому что он доставляет лекарство непосредственно в целевой участок спинного мозга. Сам насос баклофена представляет собой небольшой титановый диск, толщиной около одного дюйма и шириной три дюйма.Он содержит многоразовый резервуар для лекарства и компьютерный чип, регулирующий дозу. Сигнал тревоги звучит, когда необходимо заправить устройство, когда батарея разряжается или если помпа не доставляет лекарство. Помпу следует наполнять и корректировать прием лекарств каждые два-три месяца.

Терапевтическая электростимуляция (TES) — TES — это тип электростимуляции, применяемый ночью, когда пациенты спят. Он увеличивает приток крови к ослабленным мышцам, позволяя организму доставлять больше факторов роста и питательных веществ для восстановления поврежденных тканей.Лечение обычно длится от трех до шести месяцев, и одновременно с этим проводится физиотерапия для увеличения мышечной силы вашего ребенка.

Селективная дорсальная ризотомия (SDR) — Селективная дорсальная ризотомия включает перерезание некоторых сенсорных нервных волокон, которые выходят из мышц и входят в спинной мозг. Хирург делает надрез от пяти до шести дюймов по центру нижней части спины чуть выше талии, чтобы обнажить нервы и найти аномальные участки нервных волокон, которые необходимо лечить.Процедура может уменьшить спазмы, но требует приверженности интенсивной физиотерапии после лечения.

Специалисты по церебральному параличу

В Johns Hopkins ваш ребенок получит пользу от объединенного опыта нейрохирургов, неврологов, терапевтов и других специалистов, которые проанализируют уникальные потребности вашего ребенка и разработают индивидуальный план лечения.

Шенандоа Робинсон, доктор медицины, нейрохирург и эпилептолог в Центре детской нейрохирургии

Нейрохирурги

Алан Р.Cohen, MD
Mari Groves, MD
Eric M. Jackson, MD
Shenandoah Robinson, MD

Детские неврологи

Сара Келли, MD
Eric Kossoff, MD
Carl Stafstrom, MD
Lisa Sun, MD 9000 Практикующие

Стефани Берри, PA-C
Kelly Hartnett, PA-C.
Хизер Кербер, P.A.-C.

Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Детский церебральный паралич — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это нарушение движения, равновесия и координации. ХП возникает из-за проблем с формированием мозга вашего ребенка или из-за повреждения мозга во время беременности, родов или раннего детства.Очень важно получить помощь как можно раньше, чтобы улучшить качество жизни вашего ребенка.

Каковы ранние признаки ХП?

Симптомы у вашего ребенка могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от пораженной области мозга. Знаки могут включать:

  • Жесткие мышцы или проблемы с равновесием
  • Движение, которое он или она не может контролировать
  • Приседание на ягодицах или прыжки на коленях вместо ползания
  • Проблемы с едой или глотанием
  • Поведенческие проблемы, например отсутствие зрительного контакта или невозможность успокоиться
  • Изъятия

Как ХП может повлиять на здоровье моего ребенка?

У вашего ребенка могут быть физические или психические проблемы, в зависимости от того, насколько серьезна его или ее ДЦП.Он или она могут подвергаться повышенному риску инфекций или недоедания. Он или она могут задерживаться в своих основных этапах, таких как сидение, переворачивание, ползание или ходьба. У него также могут быть мышечные спазмы и проблемы с костями, вызывающие боль. Также могут возникнуть проблемы со слухом, зрением, обучением или судороги.

Как диагностируется ХП?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и проверит его или ее глаза, рост и развитие. Он или она также задаст вопросы о вашей беременности и рождении ребенка.Ваш ребенок также может получить следующее:

  • Визуализирующие исследования , такие как компьютерная томография или МРТ, используются для выявления травм головного мозга. Вашему ребенку могут дать краситель, чтобы изображения лучше отображались. Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель. Вы и ваш ребенок не должны входить в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл на теле или на теле.

Как лечится ХП?

От ХП нет лекарства, но раннее лечение может помочь вашему ребенку. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства используются для уменьшения мышечных спазмов, судорог и движений, которые ваш ребенок не может контролировать.
  • Therapy может помочь вашему ребенку увеличить подвижность и силу, а также уменьшить боль. Это может быть физическая, профессиональная или логопедическая терапия, а также помощь специалистов по костям и нервам.Терапия также предоставит вам способы заботиться о своем ребенке и побудит его или ее быть максимально социальными и независимыми.
  • Хирургия может потребоваться для снятия мышечного напряжения, улучшения движений и предотвращения дальнейших проблем с мышцами и костями.

Как я могу помочь своему ребенку реализовать свой физический и умственный потенциал?

  • Правильное питание поможет сохранить здоровье вашего ребенка. Специалисты также могут помочь вашему ребенку с проблемами глотания или кормления, чтобы он или она мог получить необходимые ему питательные вещества.
  • Частые осмотры у лечащего врача вашего ребенка потребуются для наблюдения за его ростом, развитием и общим состоянием здоровья. Это поможет обнаружить ранние признаки или симптомы ХП. Вашему ребенку потребуются регулярные осмотры, осмотр слуха и зрения.
  • Поддерживающие устройства , такие как шины, скобы или инвалидное кресло, могут потребоваться, чтобы помочь вашему ребенку передвигаться.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вашего ребенка припадок.
  • У вашего ребенка внезапное затруднение дыхания.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

  • Ваш ребенок не может есть и пить.
  • Ваш ребенок беспокоен или расстроен, как будто ему или ей больно, и ему или ей не удается поправиться с помощью лекарств.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о