Дексаметазон в ампулах инструкция по применению в нос: инструкция по применению и отзывы

Содержание

инструкция по применению и отзывы

ОРВИ и сезонные простуды всегда сопровождаются рядом неприятных симптомов, среди которых наиболее распространенным является насморк. Из-за заложенности носа пациент испытывает много неудобств, его организму недостаточно воздуха, так как у него не получается сделать глубокий вдох. На аптечных полках есть множество лекарственных средств, которые быстро устранят симптоматику, однако порой лечение не оказывает значимого эффекта. В таких случаях часто лечащий врач назначает закапывать в нос «Дексаметазон». Препарат действенный, однако проводить им самостоятельное лечение не рекомендуется.

Форма и состав

Препарат представляет собой глюкокортикоидное средство, которое выпускается в таблетках и растворе. ЛОР-врачи в некоторых случаях выписывают жидкую форму медикамента, которая является по сути глазными каплями, для закапывания в нос. «Дексаметазон» производится во флаконах, выглядит как бесцветный или желтый раствор. В одном флаконе либо пять, либо десять миллилитров препарата с концентрацией активного компонента 0,1 %. Действующим веществом здесь является фосфат дексаметазона натрия. Также в растворе есть хлорид бензалкония, декагидрат тетрабората натрия, эдетат динатрия, стерильная вода и борная кислота.

Особенности действия

Капли в нос «Дексаметазон» обладают противовоспалительным действием, так как они способствуют уменьшению активности процесса воспаления, препятствуют попаданию в пораженные ткани иммунных клеток и блокируют производство воспалительных медиаторов. Помимо этого, лекарственное средство оказывает противоэкссудативное влияние благодаря уменьшению проницаемости сосудистых стенок. Результатом подобного воздействия становится снижение отека слизистой оболочки, а также облегчение процесса дыхания.

Показания к применению

В официальной инструкции по применению препарата «Дексаметазон» он не описывается как капли в нос, применяется в офтальмологической области. Капли эффективно устраняют:

  • симптоматику и причины кератоконъюнктивита, кератита, негнойного конъюнктивита;
  • аллергические по происхождению кератоконъюнктивит и конъюнктивит;
  • блефарит;
  • эписклерит и склерит;
  • поверхностные нарушения роговицы различного характера;
  • процесс воспаления в задней области глаза;
  • симпатическую офтальмию;
  • ириты.

Препарат часто используется в восстановительный период после процессов воспаления, в качестве профилактической меры после травм и перенесенных операций различной сложности.

Препарат «Дексаметазон» в нос используется в исключительных случаях, когда остальные процедуры и средства не возымели необходимого эффекта.

Особенно эффективен препарат при гайморите, если отложения гноя не выходят в течение длительного времени, а хирургическое вмешательство произвести нельзя.

В каких случаях препарат используется для закапывания в нос?

Лекарственное средство в виде капель с успехом применяется в офтальмологической сфере для лечения глазных патологий, а именно: повреждения

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • Диагностика

  • Прием врачей

  • Стоматология

  • Эстетическая медицина

  • Профилактика и реабилитация

  • Психологическая помощь

  • Нетрадиционная медицина

  • Услуги

  • Капли Дексаметазон в нос ребенку и взрослому: показания, применение и аналоги

    Частые простудные и инфекционные заболевания носоглотки приводят к осложнениям, от которых тяжело избавиться. Сильное воспаление и отечность не всегда удается снять с помощью привычных препаратов, и тогда назначают гормональные капли, и чаще всего это – Дексаметазон. Его назначают как отдельный препарат или в составе сложных капель, чтобы устранить симптомы воспаления, вызванного медикаментозным ринитом и аллергическими процессами в носоглотке.

    Общая характеристика

    Дексаметазон – это синтетическое вещество, относящееся к кортикостероидам – гормонам, продуцируемым корой надпочечников. Вещество имеет сильно выраженное противоотечное и противовоспалительное действие, поэтому его часто назначают, когда другие препараты не могут справиться с затяжными или хроническими заболеваниями различного происхождения.

    к оглавлению ↑

    Действие препарата

    Дексаметазон обладает пятью основными свойствами:

    1. Снижает чувствительность к аллергенам.
    2. Подавляет воспаления.
    3. Способствует выводу токсинов.
    4. Подавляет процессы, вызывающие воспаление.
    5. Оказывает иммунодепрессивное действие.

    Основное действие Дексаметазона оказывается за счет подавления высвобождения из эозинофилов и тучных клеток биологически активных веществ, вызывающих воспалиения.

    Вещество взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами, которые находятся во всех тканях организма, и образуют комплексы, стимулирующие матричную рибонуклеиновую кислоту. В результате запускается биосинтез белков, участвующих во многих жизненно важных процессах, в том числе и в устранении болевых ощущений, воспаления, признаков аллергии и других.

    В результате запускаются следующие процессы:

    1. Расщепление сложных соединений на уровне органов и клеток.
    2. Укрепление стенок капилляров.
    3. Предотвращение проникновения жидкости через сосудистые стенки.
    4. Задержка в организме жидкости и натрия.
    5. Предотвращение потери глюкозы.
    6. Уменьшение повышенного количества лимфоидной ткани.
    7. Подавление деятельности лейкоцитов и тканевых макрофагов.

    Искусственно созданное вещество обладает всеми свойствами естественных гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются в человеческом организме. Но есть отличие в активности – дексаметазон обладает более выраженным действием, поэтому его назначают только в самых крайних случаях, чтобы избежать негативных побочных эффектов.

    к оглавлению ↑

    Формы

    Активное вещество дексаметазона – фосфат натрия используют для создания лекарственных препаратов различной формы выпуска с аналогичным названием – Дексаметазон:

    1. Ампулы с инъекционным раствором 0,4 %. Дополнительные вещества: вода для инъекций, глицерол, додекагидрат гидрофосфата натрия, трилон Б.
    2. Таблетки 500 мкг. Вспомогательные компоненты: сахароза, крахмал, стеариновая кислота.
    3. Глазные капли 0,1 %. Дополнительно в состав капель входят: борная кислота, тетраборат натрия, хлорид бензалконий, очищенная вода.

    Список вспомогательных компонентов у каждого производителя может незначительно отличаться.

    Выбор способа применения и частота зависит от заболевания. Дозировка препарата тщательно рассчитывается лечащим врачом, который должен обязательно учитывать возраст, вес и состояние организма пациента.

    к оглавлению ↑

    Общие показания

    Какие заболевания требуют системной терапии Дексаметазоном:

    1. Отек головного мозга.
    2. Эндокринные расстройства: тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сопровождающиеся зрительными нарушениями.
    3. Заболевания соединительной ткани.
    4. Тяжелое течение инфекционных заболеваний (совместно с антибиотиками).
    5. Аутоиммунная гемолитическая и мегалобластная анемия.
    6. Кожные заболевания, в том числе экземы и пузырчатка.
    7. Тяжелые формы аллергии.
    8. Нарушения работы органов кроветворения.
    9. Рвота, вызванная лучевой и химиотерапией.
    10. Гиперплазия коры надпочечников.
    11. Неспецифический язвенный колит.
    12. Бронхиальная астма.
    13. Острая форма ревматоидного артрита и другие заболевания суставов.
    14. Шоковое состояние.

    Так как Дексаметазон – это гормональное вещество, его можно использовать только по назначению лечащего врача.

    Глазные капли в первую очередь показаны пациентам с кератитом и конъюнктивитом аллергического и вирусного происхождения, блефаритом, иритом, повреждениями роговицы и другими воспалительными процессами в области органов зрения. Также капли используют для терапии лор-заболеваний затяжного характера. Глазные капли Дексаметазон имеют противопоказание – возраст до 6 лет, но в случае крайней необходимости отоларингологи назначают препарат и в более раннем возрасте.

    Дексаметазон назначается даже грудным и новорожденным недоношенным детям, чтобы предупредить развитие стеноза или дыхательной недостаточности. Препарат необходим детям с неполным созреванием легочной ткани, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.

    к оглавлению ↑

    Применение капель в нос у взрослых

    Капли Дексаметазон предназначены для лечения офтальмологических заболеваний различного характера, но и отоларингологи их часто назначают пациентам с тяжелыми воспалительными процессами, с которыми не справляются назальные сосудосуживающие и противовоспалительные капли.

    Когда Дексаметазон попадает на слизистую оболочку носа, он начинает действовать моментально – уже через несколько минут запускаются противовоспалительные и противоотечные процессы. Препарат способен бороться с любыми повреждениями слизистой – механическими, химическими и атрофическими.

    Применение глюкокортикоидов

    Дексаметазон устраняет симптомы аллергического ринита: чихание, зуд в носу отечность, экссудативные выделения. Это происходит за счет способности препарата не только снимать воспаление и отеки со слизистой, но и подавлять действие чужеродных частиц, попадающих в носовую полость. Гормональные капли способствуют развитию осложнений – отека Квинке, бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита и других.

    Дексаметазон необходим, когда от длительного применения сосудосуживающих капель развивается атрофический медикаментозный ринит. Использование капель позволяет простимулировать регенерацию тканей, устранить сухость слизистой оболочки и предотвратить дальнейшее течение болезни.

    Дексаметазон назначают, когда острый гайморит приобретает затяжной характер. Не всегда удается справиться с воспалением обычными способами, и тогда отоларингологи назначают Дексаметазон одновременно с антибактериальными каплями.

    Польза Дексаметазона при гайморите:

    1. Устраняет воспаление и отечность слизистой оболочки.
    2. Нормализует дыхание.
    3. Способствует более быстрому и глубокому воздействию антибактериальных капель.
    4. Препятствует деформации носовых хрящей из-за длительного воспаления.
    5. Предотвращает развитие хронического гайморита и развития других осложнений.

    Дексаметазон назначается только лечащим врачом по строгим показаниям. Пациентам необходимо строго придерживаться назначенной дозировки, иначе могут развиться осложнения и побочные эффекты.

    Дозировку взрослым подбирает врач в зависимости от состояния слизистой оболочки.

    Предварительно нос промывается солевым раствором и очищается от скопления слизи и корочек. Обычно взрослым назначают по 2-3 капли в каждый носовой проход 3 раза в сутки, но курс лечения не может быть более 5 дней. Если необходимо использовать вспомогательные назальные средства, например, антибактериальные капли, после Дексаметазона их можно использовать через 20-30 минут.

    Существует еще один способ применения препарата при воспалительных процессах в носоглотке – ингаляции с помощью компрессионного ингалятора. Взрослым пациентам готовят раствор из 1 мл Дексаметазона и 3 мл физраствора. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки в течение 5 дней. Пары вдыхают спокойно, иначе может развиться ларингоспазм.

    Евгения пишет: «У меня 2 раза в год обостряется хронический гайморит и уже очень плохо помогают обычные сосудосуживающие капли. Поэтому чтобы нормально уснуть, перед сном капаю в нос капли Дексаметазон – нос начинает дышать, и я спокойно засыпаю».

    к оглавлению ↑

    Использование капель Дексаметазон в детском возрасте

    Использование лекарства в детском возрасте возможно только по назначению отоларинголога, и самостоятельное применение категорически запрещено, чтобы не возникло тяжелых осложнений.

    к оглавлению ↑

    Показания и ограничения

    Дексаметазон для назального использования часто назначают, когда развивается затяжной ринит у ребенка или другие тяжелые патологии респираторного тракта. Препарат отлично справляется даже с самой сложной формой аллергии, сопровождающейся симптомами насморка.

    Показания для назального использования:

    1. Затяжное течение насморка.
    2. Ринофарингит длительного течения.
    3. Тяжелая форма гайморита или синусита.
    4. Аллергический ринит.
    5. Вазомоторный насморк.
    6. Атрофический медикаментозный ринит.
    7. Воспаление аденоидов.

    Вазомоторный ринит

    Следует учитывать противопоказания к каплям:

    1. Процессы, вызванные вирусами герпеса.
    2. Повышенное внутриглазное давление.
    3. Артериальная гипертензия.
    4. Тахикардия.
    5. Психические нарушения.
    6. Сахарный диабет.
    7. Сердечная недостаточность.
    8. Тяжелые заболевания печени и почек.

    к оглавлению ↑

    Дозировка

    В детском возрасте препарат назначают крайне осторожно, и на непродолжительный срок – от 2 до 5 дней. Грудничкам и детям до 12-летнего возраста достаточно 1 капли в каждый носовой проход 2-3 раза в сутки. С 12 лет дозировка может увеличиваться до 2 капель, но не более. Препарат следует капать очень аккуратно, чтобы не возникло передозировки.

    Следует помнить, что индивидуальную схему лечения имеет право назначать только лечащий врач – при необходимости он может даже увеличить дозировку, но только по строгим показаниям.

    При тяжелых патологиях дыхательной системы и для предотвращения распространения воспалительного процесса из носоглотки в нижние дыхательные пути врачи назначают ингаляции с Дексаметазоном. Мельчайшие частицы препарата, оседая на слизистых оболочках гортани и дыхательных путей, оказывают быстрый противовоспалительный, противоотечный и противошоковый эффект.

    Для детей на 1 ингаляцию достаточно 0,5 мл дексаметазона, разбавленного в 3-4 мл физраствора. Длительность процедуры, которую проводят два раза в сутки, 5-7 минут. Очень важно объяснить ребенку, если позволяет возраст, что вдыхать и выдыхать пары нужно медленно, чтобы не возник спазм гортани.

    к оглавлению ↑

    Применение при аденоидах

    Наиболее часто в детском возрасте Дексаметазон применяется для лечения аденоидов 2-3 степеней. Аденоидит характеризуется тяжелой симптоматикой: температура, неспособность дышать носом, нарушения сна, боли, обильное выделение секрета. Воспаление миндалин не удается купировать обычными средствами от насморка, поэтому специалисты часто обращаются к Дексаметазону, который позволяет быстро купировать негативную симптоматику, что особенно важно для детей первых лет жизни.

    Дозировка препарата при аденоидах зависит от степени распространенности патологического процесса:

    1. При 1 степени препарат назначается в стандартных дозировках для детей, описанных выше.
    2. В период обострения при 2 и 3 степенях патологии доза увеличивается до двух капель в каждый носовой ход, при ингаляции увеличивается время проведения процедуры до 10 минут.
    3. В особо тяжелых случаях, когда оперативное вмешательство по каким-либо причинам невозможно, ребенку могут быть назначены сложные капли на основе Дексаметазона, включающие также Альбуцид, Левометицин, Фармазолин и Ципринол. Дозировка и частота применения рассчитывается исключительно специалистом в индивидуальном порядке.

    Анна Ланец, врач-педиатр: «При воспалении аденоидов и развитии тяжелой симптоматики рекомендую проводить ингаляции с физраствором и Дексаметазоном (2:1), в схему терапии можно также добавить Зиртек, раз в день перорально».

    к оглавлению ↑

    Побочные эффекты

    При ингаляциях и закапывании капель в нос побочные эффекты возникают крайне редко, но все-таки возможно их развитие, особенно при повышенной чувствительности ребенка к препарату.

    Возможные побочные реакции:

    1. Повышение давления.
    2. Тахикардия.
    3. Аритмия.
    4. Головокружение.
    5. Повышение сахара в крови.
    6. Дистрофия миокарда.
    7. Гипервозбудимость.
    8. Отечность носа и лица.
    9. Аллергические реакции.
    10. Анафилактический шок.

    При длительном применении, особенно в больших дозировках, может развиться угнетение функций надпочечников и воспаление поджелудочной железы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно по отношению к детям грудного и младшего дошкольного возраста.

    Анна пишет: «У сына в три года появился постоянный насморк, 1-2 дня в саду – и снова начинали течь сопли, поэтому часто пользовались различными сосудосуживающими. В итоге выяснили, что у него аллергия и реакция на частое использование сосудосуживающих средств. Нам назначили 3 раза в день капать глазные капли Дексаметазон и принимать антигистаминные препараты. Заложенность носа и насморк прошли очень быстро, но пришлось еще избавляться от продуктов-аллергенов».

    к оглавлению ↑

    Аналогичные препараты

    Дексаметазон является не единственным гормональным препаратом, который можно использовать для снятия заложенности носа. Существуют специализированные глюкокортикостероидные назальные капли и растворы для ингаляций. Также Дексаметазон часто применяется в составе сложных капель, что усиливает его действие.

    к оглавлению ↑

    Гормональные капли

    Сегодня в аптеках присутствует достаточно большой выбор капель на основе гормонов. Наиболее популярные препараты:

    1. Фликсоназе.
    2. Назонекс.
    3. Бетаметазон.
    4. Назарел.
    5. Мометазон.
    6. Насобек.
    7. Альдецин.
    8. Беконазе.
    9. Авамис.

    Механизм действия этих препаратов схож с действием Дексаметазона, но побочные реакции, противопоказания и способы применения у каждого препарата имеют свои особенности.

    Дексаметазон также входит в состав комбинированных капель Полидекса, которые назначают для лечения гнойно-воспалительных процессов в носоглотке. Комбинированное действие антибиотиков, сосудосуживающего вещества и гормона позволяет быстро справиться с бактериальной микрофлорой и воспалением, поэтому Полидекса пользуется большой популярностью.

    к оглавлению ↑

    Сложные капли с Дексаметазоном

    Иногда отоларингологи назначают гормональные капли в нос в сочетании с другими компонентами. Такие средства получили название «сложные капли», которые готовят в аптеках по рецепту на заказ.

    Комбинированные капли позволяют быстро снять воспаление, устранить отеки, а также подавить жизнедеятельность бактерий, грибков или вирусов. Они обладают более высокой эффективностью, чем привычные препараты, так как готовятся для каждого пациента индивидуально.

    Есть и недостатки:

    1. Не во всех аптеках можно заказать приготовление сложных капель.
    2. Срок хранения не более 2 недель.
    3. Мало статистической информации об осложнениях.

    Кроме Дексаметазона в состав сложных капель входят различные компоненты. Врач подбирает индивидуально, какие вещества показаны тому или иному пациенту и в каких пропорциях. Чаще всего используют комбинацию Дексаметазона, Диоксидина и Оксиметазолина. При совместном действии этих компонентов достигаются антибактериальное, сосудосуживающее, противовоспалительное и противоотечное действия.

    Другие возможные составляющие сложных капель:

    1. Фенистил, Супрастин – оказывают антиаллергическое действие, его используют для устранения аллергического ринита.
    2. Димедрол – вызывает спазмолитический, противоаллергический и сосудосуживающий эффект.
    3. Ксилен – в комбинации с Дексаметазоном оказывает мощное противоаллергическое воздействие на слизистую оболочку носа.
    4. Нафтизин, Галазолин, Метазон, Називин – оказывают сосудосуживающее действие, назначаются при сильной заложенности носа и обильных выделениях.
    5. Цефтриаксон, Линкомицин, Гентамицин, Цефазолин – показаны для подавления бактериальной микрофлоры.
    6. Фурацилин, Мирамистин – обладают противомикробным действием.

    В некоторых случаях в состав добавляют экстракт алоэ, ментол, эвкалиптовое или хвойные масла. Сложные капли можно приготовить и в домашних условиях, но это очень сложно, так как не всегда удается соблюсти пропорции и добиться нужного эффекта.

    Альбина пишет: «Когда у младшего ребенка в 9 месяцев появился насморк, я сначала только промывала нос физраствором. Но через несколько дней сопли позеленели и долго не проходили, поэтому врач выписала сложные капли – их готовят в аптеке на заказ. В составе был Дексаметазон, Називин и Диоксидин. Уже на третий день лечения насморк практически прошел».

    Назальное применение гормональных средств позволяет быстро устранить признаки насморка и аллергии. Но такие средства не лечат, их используют для снятия симптоматики и только по назначению лечащего врача. Среди других гормональных средств для назального применения, Дексаметазон обладает наименьшей стоимостью, поэтому его используют чаще всего, несмотря на то, что препарат показан для лечения офтальмологических заболеваний.

    Бондаренко Татьяна

    Эксперт проекта OPnevmonii. ru

    Статья помогла вам?

    Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

    Загрузка…

    инструкция по применению и отзывы

    Любое возникновение дискомфорта в носу, будь-то простудный насморк или же насморк аллергической природы, может доставить человек массу неудобств. Как же знакома эта ненавистная заложенность в носу, когда тяжело не просто дышать, а даже говорить, кушать, да и вообще вести нормальный образ жизни.

    Хорошо, когда стандартные методы лечения способны помочь. Но если же заболевание затянулось и приобрело уже более сложный характер, то на помощь приходят более сложные препараты, например, такие, как капли в нос «Дексаметазон», об инструкции по применению которых далее и пойдет речь.

    Содержание статьи

    «Дексаметазон» — состав и свойства

    «Дексаметазон» — фармакологическое средство, относящееся к группе глюкокортикостероидов для местного воздействия.

    «Дексаметазон» — гормональный препарат

    Лекарственная форма выпуска данного препарата – это глазные капли, которые широко применяются в офтальмологии.

    Но кроме этого, специалисты довольно часто выписывают их при тяжелых формах патологий ЛОР-органов.

    На вид данное лекарственное вещество – это прозрачная жидкость, не имеющая цвета и запаха. Выпускается в пластиковых флаконах с капельницей объемом в 5 мл, упакованные в картонные коробки.

    Кроме этого «Дексаметазон» производится еще в 2 фармацевтических видах: раствор для инъекций и таблетки.

    Активным компонентом препарата является дексаметазон – гормон, произведенный синтетическим путем и являющийся аналогом гормонов, вырабатываемых в организме человека – кортизона и гидрокортизона.

    Справка. Синтетические гормоны характеризуются целым перечнем преимуществ в отличие от натуральных, поскольку обладают большей аактивностью. Но вместе с этим могут провоцировать системные побочные реакции.

    Дексаметазон, дополненный небольшим количеством вспомогательных веществ, способен выполнять целый перечень действий, благотворно влияющих на организм и устраняющих затяжные патологические процессы. Среди них особенно выраженными являются следующие:

    • противоаллергическое;
    • иммунодепрессивное;
    • противовоспалительное;
    • антитоксическое.

    Кроме этого фармпрепарат обеспечивает мощный обезболивающий эффект и участвует в устранении воспалительной реакции в ткани, возникшей в результате химического или механического повреждений, либо же иммунного сбоя.

    Показания к применению

    Поскольку лекарственное вещество выпускается в виде глазных капель, то показаниями к использованию являются различные недуги зрительной системы человека.

    Препарат выпускается для лечения глазных заболеваний

    В офтальмологии принято использовать его при таких заболевания как:

    1. Негнойный конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит.
    2. Конъюнктивит и кератоконъюнктивит аллергического происхождения.
    3. Блефарит.
    4. Поверхностные повреждения роговицы различного происхождения.
    5. Склерит и эписклерит.
    6. Воспаление заднего сегмента глаза.
    7. Ирит.
    8. Симпатическая офтальмия.

    Кроме этого используется в профилактических и терапевтических целях, при воспалительных процессах в период восстановления после операций и травм.

    Как уже упоминалось, данное средство применяется, причем с доказанной эффективностью, при заболеваниях ушей воспалительного или аллергического характера. Также используется и для лечения заболеваний полости носа. И это несмотря на то, что в официальной аннотации прямых показаний для лечения подобных заболеваний нет.

    Несмотря на то, что в инструкции прямых показаний к примнению нет, препарат успешно используется для лечения патологий носа и ушей

    В обоих случаях применяется тогда, когда патологический процесс не удается купировать при помощи стандартных терапевтических способов.

    Противопоказания и побочные действия

    Учитывая то, что капли воздействую местно, а не системно, то противопоказаний для их применения не такое уж большое количество. Фармацевтическое средство нельзя принимать в следующих ситуациях:

    Перед применением необходимо изучить инструкцию

    • непереносимость одного из компонентов вещества;
    • детям до 18 лет;
    • грибковые недуги структур глаза;
    • туберкулез глаз;
    • гнойные инфекции глаз;
    • вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.
    • вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.

    Это что касается терапии глаз, относительно лечения болезней полости носа, то для этого случая противопоказанием являются первые 2 пункта.

    Справка. При беременности и лактации капли применяются только в тех обстоятельствах, когда ожидаемая польза для женщины будет превосходить потенциальное вредное влияние на плод.

    Возможные побочные эффекты от лечения таким лекарственным веществом можно условно поделить на 2 группы:

    1. Частые – жжение, дискомфорт, покалывание, гиперемия.
    2. Редкие – местные аллергии, истончение роговицы, повышение внутриглазного давления, развитие бактериальный, грибковых или вирусных инфекций глаз, блефарит, конъюнктивит.

    Такие же частые побочные явления могут отмечаться при закапывании капель в нос.

    Применение препарата

    Разобравшись с вопросом о том, можно ли капать «Дексаметазон» в нос, рассмотрим подробно как это правильно делать.

    Капли предназначены для устранения серьезных заболеваний носовой полости, лечение которых затянулось на длительный срок. И даже в этих случаях использование данного средства должно иметь веские основания. К таким недугам можно отнести:

    • гайморит;
    • ринит;
    • ринофарингит;
    • поллиноз с сильной выраженной реакцией организма, с которым не справляются антигистаминные средства.

    Продолжительность действия препарата составляет от 4 до 8 часов. При этом он хорошо всасывается слизистой оболочкой носа, после чего попадает в системный кровоток.

    Самостоятельно лечиться таким средством лучше не стоит, назначение должен сделать квалифицированный специалист.

    Самостоятельно препарат применять нельзя

    Справка. Длительность лечение устанавливается врачом индивидуально и в среднем может составить от 2 до 9 дней, но не больше. Это касается и дозировки.

    Гайморит

    При затянувшемся гайморите «Дексаметазон» использовать разрешается

    Гайморит – это воспалительный процесс, который поражает не только носовые ходы, но и гайморовы пазухи.

    Недуг очень неприятный, сопровождающийся большим количеством симптомов: зубная и головная боль, заложенность носа, болезненность в придаточных пазухах.

    Если вовремя не приступить к лечению, то в пазухах начнет накапливаться гной, что только усилит неприятные симптомы.

    А то и вовсе патология может приобрести хроническую форму или же грозить серьезными осложнениями.

    Традиционно, гайморит лечится несколькими способами:

    1. Легкая форма – медикаментозное лечение и процедуры.
    2. Тяжелая форма – выполнение хирургического прокалывания для выведения гнойных масс.

    Если же стандартный набор терапевтических действий не помогает, а гайморит периодически возвращается или обостряется, то лечащий врач может назначить данные капли, которые послужат мощным подкреплением основному лечению.

    «Дексаметазон» при гайморите разрешается капать не больше 3 раз в день. Курс лечения составляет 7 дней. Дозировка подбирается индивидуально, на основании характера недуга и его стадии.

    Важно! Данное средство нельзя применять вместе с сосудосуживающими каплями, то есть на период лечения их нужно вообще исключить.

    Стоит сказать, что многие врачи отдают предпочтение другой форме таких лекарственных средств, которые удобнее в использовании, эффективнее и что немаловажно, безопаснее. «Дексаметазон» можно заменить любым гормональным спреем для носа.

    Среди таких медикаментозных средств можно выделить такие спреи как «Назонекс», «Фликсоназе», «Авамис». Производить такую замену лучше по совету врача.

    Насморк

    Насморк — это не показатель для применения препарата

    Если наблюдается обычный простудный насморк, то нет никакой необходимости торопиться принимать сложные препараты.

    Понятно, что хочется поскорее избавиться от этой надоедливой и изматывающей болячки.

    Однако, «Дексаметазон» при насморке – это не выход, так как препарат очень серьезный, как и все гормональные. В неумелых руках и незнании правильного применения он может нанести существенный вред организму.

    Для этих целей существует бесчисленное множество средств: от безопасных на основе морской воды или интерферона, до сложных комбинированных, способных выполнять несколько видов воздействия одновременно.

    Рассматриваемое средство все же стоит оставить на крайний случай, когда лечение насморка затянулось, и нет никаких улучшений. Но и в этом случае его применение целесообразно после посещения врача.

    Отзывы

    Лекарство имеет большое количество положительных отзывов

    Для того чтобы окончательно сформировать мнение о каплях в нос «Дексаметазон», ознакомимся с отзывами людей, на себе испытавших их действие:

    Анна: «3 года меня мучила заложенность носа. Его закладывало так, что я вообще не могла дышать. С сосудосуживающими каплями не расставалась, больше ничего не помогало. Врачам выяснить причину не удавалось. В который раз, посетив ЛОРа, получила назначение глазных капель «Дексаметазон».

    Капала 3 раза в сутки не больше 5 дней. Первые несколько дней было очень тяжело, так как нос не дышал. Дальше стало легче, а вот уже на 5 день нос задышал самостоятельно. С того времени прошло уже 4 года и за это время я ни разу никакими каплями не пользовалась».

    Алина: «Меня долгое время преследовали остаточные явления после гайморита: немного перемерзну, и нос сразу же закладывает. Да и заметила, что обоняние стало пропадать. Пошла к врачу, которая выписала мне это вещество, но предупредила что капли глазные и гормональные. Закапывала по схеме: 5 дней по 3 раза, затем 2 раза в день, а потом 1 раз пока все симптомы не исчезнут. Пройдя такой курс, избавилась от заложенности носа, всех последствий гайморита и вернула обоняние».

    Заключение

    Для того чтобы не приходилось лечиться серьезными, и в некотором смысле опасными препаратами, не стоит запускать даже обычный насморк.

    Наш организм так устроен, что иногда ему требуется помощь для устранения воспаления. Если же он ее не получает, то «сдается» на милость болячке. И после этого еще страдает от сложного длительного лечения, и отнюдь не витамином С. Лечитесь вовремя!

    Дексаметазон раствор д/ин. 4 мг/мл по 1 мл №5 в амп. — 4998: инструкция + цена в аптеках





    Каталог




    Лекарства




    Изделия медицинского назначения




    Лечебно-профилактические средства




    Красота и уход




    Товары для детей и мам




    Медицинская техника




    Ортопедия и средства реабилитации




    Здоровый образ жизни

    Противопростудные

    Жаропонижающие средства

    Лекарство от насморка

    Лекарство от простуды для детей

    Лекарство от кашля

    Все подкатегории

    Сердечно-сосудистые

    От высокого артериального давления

    Лечение стенокардии

    При сердечных неврозах

    Профилактика тромбов

    Все подкатегории

    Пищеварительная система

    Лекарства для желудка и кишечника

    Гепатопротекторы

    Слабительные препараты

    Сорбенты и антидоты

    Все подкатегории

    Антибактериальные и противогрибковые

    Антибактериальные

    Сульфаниламиды

    Противогрибковые внутренние

    Обезболивающие

    От головной и зубной боли

    Болеутоляющие

    Анестетики и релаксанты

    Спазмолитики

    Все подкатегории

    Неврологические

    Успокаивающие, седативные

    Ноотропные

    Противоэпилептические

    Улучшающие метаболизм

    Все подкатегории

    Дерматологические

    Антисептические и антибактериальные

    Для ран, порезов, ожогов

    Ранозаживляющие средства

    От грибка кожи, ногтей местные

    Все подкатегории

    Витамины

    Витамин С

    Витамины группы В

    Поливитамины

    Препараты кальция

    Все подкатегории

    Все категории «Лекарства»

    Манипуляционные средства

    Шприцы

    Иглы и системы инфузионные

    Канюли и катетеры

    Инструменты медицинские

    Все подкатегории

    Медицинская одежда и средства защиты

    Маски, шапочки, бахилы

    Перчатки и напальчники

    Комплекты для осмотров и операций

    Фильтры медицинские

    Перевязочные и фиксирующие материалы

    Бинты марлевые, салфетки и марля

    Пластыри и клейкие повязки

    Вата

    Бинты эластичные, повязки и жгуты

    Все подкатегории

    Личная гигиена и уход за больными

    Подгузники для взрослых и гигиенические пеленки

    Грелки резиновые, спринцовки и пипетки

    Антисептики и дезинфекция

    Прокладки урологические

    Все подкатегории

    Презервативы, тесты на беременность

    Презервативы и смазки

    Тесты на беременность и овуляцию

    Спирали внутриматочные

    Расходные материалы и товары для диагностики

    Контейнеры для сбора анализов, пробирки

    Диагностические тесты

    Рентгеновские пленки, бумага диаграммная и электроды

    Беруши

    Все подкатегории

    Витамины

    Общеукрепляющего действия

    Моновитамины

    Витаминно-минеральные комплексы

    Источники жирных кислот

    Все подкатегории

    Похудение

    Детокс-терапия

    Фиточаи и зеленый кофе

    Способствующие сжиганию жира

    Пищеварение и ЖКТ

    Минеральная и столовая вода

    При дисбактериозе

    При отравлениях и интоксикациях

    Гепатопротекторы

    Все подкатегории

    Органы дыхания

    Для носа

    Кашель и простуда

    Боль в горле

    Средства, содержащие эфирные масла

    Наружные средства

    От боли и воспаления

    Горчичники и пластыри

    Обеззараживающие средства

    Применяемые в гинекологии и проктологии

    Все подкатегории

    Минералы

    Цинк, другие минералы и микроэлементы

    Кальций и фосфор

    Калий и магний

    Содержащие селен

    Все подкатегории

    Фито- и ароматерапия

    Фиточаи и травы

    Эфирные масла

    Фитосиропы, эликсиры, бальзамы

    Аромалампы

    Все подкатегории

    Обмен веществ

    Женское здоровье

    Для щитовидной железы

    При сахарном диабете

    Репродуктивное здоровье

    Все подкатегории

    Все категории «Лечебно-профилактические средства»

    Тело

    Аксессуары

    Масла для тела

    Средства для ванн и гели для душа

    Дезодоранты и спреи

    Все подкатегории

    Полость рта

    Фиксация и уход за зубными протезами

    Зубные пасты, гели и порошки

    Ополаскиватели и спреи

    Зубные и межзубные щетки

    Все подкатегории

    Женская гигиена

    Прокладки, менструальные чаши

    Тампоны

    Интимный уход

    Ежедневные прокладки

    Все подкатегории

    Лицо

    Кремы для лица

    Бальзамы для губ

    Умывание

    Маски и пасты

    Все подкатегории

    Волосы и кожа головы

    Шампуни

    Маски, бальзамы и кремы

    Спреи и лаки

    Кондиционеры, ополаскиватели, лосьоны и тоники

    Все подкатегории

    Личная гигиена

    Ватные изделия

    Антисептики

    Влажные салфетки

    Бумажные изделия

    Репелленты

    Против укусов

    После укусов

    Стопы и кожа ног

    Гели и бальзамы

    Кремы и дезодоранты для ног

    Дезодоранты и спреи

    Все категории «Красота и уход»

    Детское питание

    Молочные смеси

    Вода

    Пюре

    Печенье и сладости

    Все подкатегории

    Уход и забота

    Уход за кожей и массаж

    Присыпки и крема под подгузник

    Репелленты

    Зубные пасты и гели

    Все подкатегории

    Подгузники, пеленки и салфетки

    Одноразовые подгузники

    Влажные салфетки

    Пеленки и наматрасники

    Салфетки влажные и сухие платочки

    Все подкатегории

    Купание

    Средства для купания

    Шампуни и бальзамы для волос

    Мыло

    Термометры для воды

    Все подкатегории

    Пустышки

    Пустышки

    Прорезыватели, грызунки

    Футляры и держатели для пустышек

    Игрушки

    Кормление

    Бутылочки

    Соски

    Поильники, чашки и термосы

    Тарелки, ложечки и ниблеры

    Все подкатегории

    Товары для мам

    Лактационные вкладыши и косметика для ухода за грудью

    Чаи для кормящих мам

    Белье и одежда для беременных и кормящих

    Молокоотсосы

    Все подкатегории

    Аксессуары

    Аспираторы назальные

    Маникюрные наборы

    Ёршики для бутылочек

    Расчески

    Все подкатегории

    Все категории «Товары для детей и мам»

    Термометры

    Ртутные и безртутные стеклянные

    Цифровые

    Инфракрасные (бесконтактные)

    Гигрометры и термометры для помещений

    Глюкометры

    Тест-полоски

    Глюкометры

    Ланцеты

    Шприцы инсулиновые, иглы для шприц-ручек

    Тонометры

    Автоматический на плечо

    Механический

    Полуавтоматический

    Манжеты и груши

    Дексаметазон при пневмонии у детей и взрослых способ применения, инструкция, дозировка

    Механизм действия

    Дексаметазон — гормональное средство, синтетическое глюкокортикоид. При попадании внутрь помогает снять воспаление, аллергию, снять отек. Также он обладает иммунодепрессивным действием.

    Действующее вещество тормозит процесс высвобождения медиаторов воспаления и аллергии, снижает проницаемость капилляров, тормозит процесс высвобождения гистамина из базофилов и тучных клеток.

    При попадании в кровь связывается с транскортином (специфическим белком-носителем). Действующее вещество гистогематические легко преодолевает барьеры и проникает в ткани.

    Учитывая противовоспалительное действие, врачи часто рекомендуют принимать Дексаметазон от пневмонии. Описание плацебо-контролируемого исследования в условиях стационара показывает, что при применении дексаметазона:

    • ослабленное системное воспаление;
    • сокращена продолжительность лечения.

    Но назначают в комплексной терапии.Он помогает уменьшить воспаление, но не влияет на возбудителей, спровоцировавших его появление.

    показания

    В соответствии с инструкцией Дексаметазон вводят внутримышечно или внутривенно пациентам:

    • аспирационная пневмония;
    • туберкулез легких;
    • туберкулезный менингит;
    • другие болезни легких.

    Применение дексаметазона в лечении пневмонии и других поражений дыхательных путей вызвано тем, что этот гормональный препарат подавляет воспаление, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей. Уменьшает эозинофильную инфильтрацию подслизистого эпителия, подавляет процесс эрозирования слизистой оболочки.

    использовать метод

    В зависимости от состояния пациента врач может назначить дексаметазон в форме таблеток или инъекций. Дозировка определяется состоянием и возрастом пациента.

    При пневмонии у ребенка давать Дексаметазон можно только в экстренных случаях. Таблетки медики почти не назначают. В тяжелых случаях может быть рекомендовано внутримышечное или внутривенное введение препарата для уменьшения выраженности симптомов. Дозировка рассчитана из предположения, что на 1 кг веса ребенка требуется 0,028-0,167 мг раствора дексаметазона.Взрослым можно назначать препарат по 4-20 мг (1-4 ампулы) 3-4 раза в сутки.

    В стационарах часто назначают электрофорез с этим препаратом. Под действием слабоимульсного тока ионы препарата проникают в ткани через кожу.

    При пневмонии, сопровождающейся отеком слизистой оболочки дыхательных путей, можно рекомендовать закопать нос для уменьшения отека и воспаления. Допускается использование даже глазных капель, одним из активных компонентов которых является дексаметазон.

    Дексаметазон лечение пневмонии без применения других препаратов недопустимо .Назначают антибиотики, противокашлевые средства, иногда назначают иммуномодуляторы. В процессе лечения желательно прислушиваться к рекомендациям врача, самостоятельное средство заменять аналогом не стоит.

    Гормоны назначают только при тяжелых формах пневмонии. При их диагнозе рекомендовано стационарное лечение.

    источники:

    Видал : https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
    GRLS : https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? routingGuid = 5db6dfe2-5236-4cd7-86de-d6f534373dd4 & t =

    Нашли ошибку? Выделите его и нажмите Ctrl + Enter

    Информация о растворе для инъекций дексаметазона — Drugs. com

    Общее название: Раствор для инъекций дексаметазона (deks a METH a sone)

    Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 8 сентября 2020 г.

    Использование раствора для инъекций дексаметазона:

    • Он используется при многих проблемах со здоровьем, таких как признаки аллергии, астма, проблемы с надпочечниками, проблемы с кровью, кожная сыпь или проблемы отека.Это не список всех проблем со здоровьем, для решения которых можно использовать раствор для инъекций дексаметазона. Поговорите с доктором.

    Что мне нужно сказать своему врачу, прежде чем я приму раствор для инъекций дексаметазона?

    • Если у вас аллергия на раствор для инъекций дексаметазона; любая часть раствора для инъекций дексаметазона; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите своему врачу об аллергии и
      какие у вас были признаки.
    • Если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: грибковая инфекция или малярийная инфекция в головном мозге.
    • Если у вас герпетическая инфекция глаз.
    • Если у вас проблемы с нервной системой глаза.

    Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с раствором для инъекций дексаметазона.

    Расскажите своему врачу и фармацевту обо всех своих лекарствах (рецептурных или безрецептурных, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны проверить
    чтобы убедиться, что для вас безопасно принимать раствор для инъекций дексаметазона со всеми вашими лекарствами и проблемами со здоровьем.Не начинать, не останавливать и не изменять дозу
    любой препарат без консультации с врачом.

    Что мне нужно знать или делать, пока я принимаю раствор для инъекций дексаметазона?

    Для всех применений раствора для инъекций дексаметазона:

    • Это лекарство может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг и сотрудникам лаборатории, что вы принимаете раствор для инъекций дексаметазона.
    • У вас может быть больше шансов заразиться инфекцией.Часто мойте руки. Держитесь подальше от людей с инфекциями, простудой или гриппом.
    • Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, симптомы гриппа, очень сильная боль в горле, боль в ушах или носовых пазухах,
      кашель, увеличение количества мокроты или изменение цвета мокроты, боль при мочеиспускании, язвы во рту или незаживающие раны.
    • Ветряная оспа и корь могут быть очень тяжелыми или даже смертельными для некоторых людей, принимающих стероидные препараты, такие как раствор для инъекций дексаметазона.Избегайте находиться рядом с людьми с
      ветряная оспа или корь, если раньше у вас не было этих проблем со здоровьем. Если вы переболели ветряной оспой или корью, поговорите со своим
      доктор.
    • Повышенное кровяное давление вызвано лекарствами, подобными этому. Проверьте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
    • Длительное использование может повысить вероятность катаракты или глаукомы. Поговорите с доктором.
    • Это лекарство может вызвать ослабление костей (остеопороз) при длительном применении.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас больше шансов ослабить кости или
      если у вас есть какие-нибудь вопросы.
    • Проконсультируйтесь с врачом перед вакцинацией. Использование некоторых вакцин с раствором для инъекций дексаметазона может либо повысить вероятность инфекции, либо вызвать
      вакцина тоже не работает.
    • Если у вас высокий уровень сахара в крови (диабет), вам необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови. Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки высокой крови
      сахар, например, спутанность сознания, сонливость, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, приливы крови к лицу, учащенное дыхание или дыхание с запахом
      фрукты.
    • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем употреблять алкоголь.
    • Один из видов рака (саркома Капоши) встречается у людей, принимающих подобные лекарства в течение длительного времени. Поговорите с доктором.
    • Если вам 65 лет и старше, используйте раствор для инъекций дексаметазона с осторожностью. У вас может быть больше побочных эффектов.
    • Если у вас аллергия на сульфиты, обратитесь к врачу. Некоторые продукты содержат сульфиты.
    • Очень серьезные проблемы со здоровьем возникли, когда лекарства, подобные этому, были введены в позвоночник (эпидуральная анестезия).К ним относятся паралич, потеря
      зрение, инсульт, а иногда и смерть. Неизвестно, являются ли подобные препараты безопасными и эффективными при введении в позвоночник. Эти препараты
      не одобрен для этого использования. Поговорите с доктором.
    • Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью. Вам нужно будет рассказать о преимуществах и рисках
      тебе и ребенку.
    • Если вы использовали раствор для инъекций дексаметазона во время беременности, сообщите об этом лечащему врачу.

    Лечение рака:

    • Пациенты с онкологическими заболеваниями, принимающие раствор дексаметазона для инъекций, могут подвергаться большему риску получить серьезную проблему со здоровьем, называемую синдромом лизиса опухоли (TLS).
      может привести к смерти. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас быстрое или ненормальное сердцебиение; любой обморок; проблемы с мочеиспусканием; мышца
      слабость или судороги; расстройство желудка, рвота, диарея или невозможность есть; или чувствуете себя вялым.

    Как лучше всего принимать это лекарство (раствор для инъекций дексаметазона)?

    Используйте раствор для инъекций дексаметазона в соответствии с предписаниями врача.Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

    • Дано в виде укола.
    • Сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете раствор для инъекций дексаметазона. Сюда входят ваши врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
    • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
    • Если вы длительное время принимаете раствор дексаметазона для инъекций, проверьте давление в глазах.Поговорите со своим врачом.
    • Пройдите тест на плотность костной ткани, как вам сказал врач. Поговорите со своим врачом.
    • Не прекращайте прием раствора для инъекций дексаметазона внезапно, не позвонив своему врачу. У вас может быть повышенный риск побочных эффектов. Если тебе нужно остановиться
      раствор для инъекций дексаметазона, вам нужно будет постепенно прекратить его прием в соответствии с указаниями врача.
    • Возможно, вам потребуется снизить количество соли в вашем рационе и принять дополнительный калий. Поговорите со своим врачом.
    • Это лекарство снижает выработку естественного стероида в организме. Сообщите своему врачу, если у вас жар, инфекция, операция или травма. Ваше тело
      может нарушиться нормальная реакция на эти стрессы. Вам могут потребоваться дополнительные дозы стероидов.
    • Это лекарство может повлиять на кожные пробы при аллергии. Убедитесь, что ваш врач и сотрудники лаборатории знают, что вы принимаете раствор для инъекций дексаметазона.
    • В некоторых случаях это лекарство может повлиять на рост детей и подростков.Им может потребоваться регулярная проверка роста. Поговорите с доктором.


    Что мне делать, если я пропустил дозу?

    • Позвоните своему врачу, чтобы узнать, что делать.

    По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу?

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: хотя это может быть редким явлением, у некоторых людей могут возникнуть очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты при приеме лекарства. Расскажите своим
    Если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

    • Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы;
      стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка,
      или горло.
    • Признаки низкого уровня калия, такие как мышечная боль или слабость, мышечные спазмы или ненормальное сердцебиение.
    • Признаки проблемы с поджелудочной железой (панкреатит), такие как очень сильная боль в животе, очень сильная боль в спине или очень сильное расстройство желудка или рвота.
    • Признаки высокого кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, потеря сознания или изменение зрения.
    • Признаки слабости надпочечников, такие как очень сильное расстройство желудка или рвота, очень сильное головокружение или потеря сознания, мышечная слабость, чувство
      сильная усталость, перепады настроения, отсутствие чувства голода или потеря веса.
    • Признаки болезни Кушинга, такие как увеличение веса в верхней части спины или живота, лунное лицо, очень сильная головная боль или медленное заживление.
    • Чувство сильной усталости, слабости или обидчивости; дрожь; учащенное сердцебиение, спутанность сознания, потливость или головокружение, если вы пропустили дозу или недавно
      прекратили инъекции раствора дексаметазона.
    • Одышка, большой набор веса или отек рук или ног.
    • Изменения кожи (прыщики, растяжки, медленное заживление, рост волос).
    • Быстрое, медленное или ненормальное сердцебиение.
    • Боль или давление в груди.
    • Отек, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
    • Менструальные (менструальные) изменения.
    • Боль в костях или суставах.
    • Мышечная боль или слабость.
    • Изменение зрения.
    • Измените свой образ действий.
    • Депрессия или другие изменения настроения.
    • Изъятия.
    • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
    • Любой синяк или кровотечение необъяснимого происхождения.
    • Очень сильная боль в животе.
    • Стул черный, дегтеобразный или кровавый.
    • Рвота кровью или рвота, похожая на кофейную гущу.
    • Раздражение в месте укола.

    Каковы другие побочные эффекты раствора для инъекций дексаметазона?

    Все препараты могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью
    помочь, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вас или не проходят:

    • Расстройство желудка или рвота.
    • Проблемы со сном.
    • Беспокойство.
    • Сильно потеет.
    • Поредение волос.
    • Головная боль.
    • Чувство головокружения, усталости или слабости.
    • Увеличение веса.
    • Еще голоднее.
    • Икота.

    Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, позвоните своему врачу. Позвоните своему врачу за медицинской
    совет о побочных эффектах.

    Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах по адресу https://www.fda.gov/medwatch.

    Если есть подозрение на ПЕРЕДОЗИРОВКУ:

    Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью.Будьте готовы рассказать или показать, что было
    взяли, сколько и когда это произошло.

    Как хранить и / или выбрасывать раствор для инъекций дексаметазона?

    • Если вам необходимо хранить раствор для инъекций дексаметазона дома, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, как его хранить.

    Использование информации для потребителей

    • Если ваши симптомы или проблемы со здоровьем не улучшаются или ухудшаются, позвоните своему врачу.
    • Не делитесь своими лекарствами с другими и не принимайте чужие лекарства.
    • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
    • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не спускайте воду в унитаз или в канализацию, если вам не сказали об этом. Свяжитесь со своим
      фармацевт, если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.
    • Некоторые препараты могут иметь еще один информационный буклет для пациента.Проконсультируйтесь с фармацевтом. Если у вас есть какие-либо вопросы о растворе для инъекций дексаметазона, пожалуйста, свяжитесь с нами.
      с вашим врачом, медсестрой, фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг.
    • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было
      взяли, сколько и когда это произошло.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Часто задаваемые вопросы

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Сколько нужно брать?

    Вы, наверное, слышали о пользе CBD для здоровья, но сколько вам нужно, чтобы это почувствовать?

    Каннабидиол, или CBD, является одним из более чем 60 активных соединений растения каннабис. Эти активные соединения, известные как каннабиноиды, влияют на ваш организм по-разному.

    CBD не обладает психоактивным действием — это означает, что от него не будет «кайфа». Вместо этого исследования показывают, что это может помочь:

    Независимо от того, какое состояние вы пытаетесь лечить с помощью CBD, ключевым моментом является правильная дозировка — иначе это может не сработать для вас.

    Может быть сложно определить, сколько CBD вам следует принимать, поскольку CBD в настоящее время не регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), и нет официальных рекомендуемых дозировок.

    Вот что вам нужно знать, чтобы выяснить, сколько CBD нужно принимать.

    CBD был предметом множества дискуссий и исследований за последние несколько лет.

    Как показывает этот обзор 2017 года, многочисленные исследования показали, что это относительно безопасное лечение. Исследования, проанализированные в этом обзоре, не показали, что существует одна универсальная дозировка CBD, которую должен принимать каждый.Вместо этого он подчеркнул тот факт, что разные люди (и, в исследованиях на животных, разные животные) реагируют на разные дозы CBD. В большинстве исследований на людях используются дозы от 20 до 1500 миллиграммов (мг) в день.

    Стоит помнить, что мы еще многого не знаем о КБР. По мере роста индустрии каннабиса исследователи, вероятно, будут проводить больше исследований каннабиса, включая марихуану и коноплю, а также ее производных.

    Количество CBD, которое вы должны принять, зависит от ряда факторов, в том числе:

    • вашего веса
    • состояния, которое вы лечите
    • вашего индивидуального химического состава тела
    • концентрации CBD в каждой таблетке, капсуле, капля или мармелад

    Другими словами, существует множество переменных, которые влияют на принятие решения о том, сколько CBD принимать.Перед тем, как попробовать CBD, обязательно поговорите со своим врачом о подходящей дозировке и любых потенциальных рисках. Если ваш врач говорит вам, сколько использовать, придерживайтесь его рекомендаций. Это особенно важно, если вы принимаете рецептурные лекарства, содержащие CBD, например Epidiolex, лекарство от судорог.

    Если ваш врач не дает рекомендаций, лучше начать с меньшей дозировки и постепенно увеличивать ее. Это может означать, что нужно начинать с 20-40 мг в день. Через неделю увеличьте это количество на 5 мг.Продолжайте это делать, пока не почувствуете, что это эффективно лечит ваши симптомы.

    Например, вы можете начать с 40 мг для лечения сильной боли. Вы можете принимать 40 мг в дни, когда у вас сильная боль. Через неделю вы увеличиваете дозу до 45 мг, а через вторую неделю принимаете 50 мг. В этот момент вы можете почувствовать, что ваша боль терпима.

    Было бы целесообразно отслеживать, сколько CBD вы принимаете и улучшаются ли ваши симптомы. Запишите его на бумаге или в приложении для заметок на телефоне.

    Резюме

    Начните с небольшой дозировки CBD и медленно увеличивайте ее, пока не достигнете желаемого эффекта. Ваша идеальная дозировка CBD зависит от множества факторов, таких как масса вашего тела, химический состав тела, состояние, которое вы лечите, и концентрация CBD в продукте, который вы используете.

    Как рассчитать дозировку

    Некоторые продукты, такие как жевательные конфеты CBD, капсулы или пилюли, говорят вам, сколько находится в одной порции. Например, упаковка на бутылке капсул CBD может указывать на то, что на одну капсулу приходится 5 мг CBD.

    Если вы используете масло CBD, оно, скорее всего, будет в виде флакона-капельницы. На упаковке может быть указано, сколько CBD находится в одной капле. Оттуда вы сможете определить, сколько капель вам нужно использовать.

    Иногда бывает сложнее определить, сколько CBD находится в одной капле, потому что на упаковке указано общее количество CBD во всей бутылке, а не количество, которое будет в одной капле.

    Одна капля составляет около 0,05 миллилитра (мл). То есть не полную капельницу, а всего одну каплю.

    Это означает, что флакон с маслом CBD объемом 10 мл содержит 200 капель. И если на упаковке этой бутылки объемом 10 мл указано, что она содержит 1000 мг CBD, каждая капля будет содержать около 5 мг CBD.

    Итак, чтобы получить 20 мг этого типа масла CBD, вам нужно принять четыре капли.

    Обзор безопасности и побочных эффектов CBD в 2011 году показал, что постоянное использование CBD, даже в высоких дозах, таких как 1500 мг в день, хорошо переносится людьми.

    Обновление этого обзора 2017 г. также подтвердило это.Тем не менее, исследование 2019 года, проведенное на мышах, действительно вызвало некоторые опасения по поводу безопасности CBD в отношении потенциала повреждения печени и его взаимодействия с другими лекарствами.

    Если вы в настоящее время принимаете лекарства и хотите попробовать CBD, важно обсудить это со своим врачом.

    Существует очень мало известных побочных эффектов CBD. Однако когда возникают побочные эффекты, они могут включать диарею, изменение аппетита и утомляемость.

    Возможные побочные эффекты

    • усталость
    • диарея
    • изменение аппетита
    • изменение веса

    Если вы ищете быстрый и простой способ купить CBD, вы можете найти множество брендов CBD в Интернете.Но обязательно изучите каждый бренд перед покупкой. Хотя чистый, подлинный CBD считается безопасным, поддельные и некачественные продукты могут быть опасными.

    CBD не регулируется FDA, поэтому вы должны убедиться, что используете только высококачественные продукты. Ищите продукты от известных брендов, прошедших тестирование сторонними организациями, и избегайте компаний, которые в прошлом неправильно маркировали их.

    В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2018 год отмечалось, что 52 жителя Юты плохо отреагировали на определенные продукты CBD.Оказалось, что большинство из них использовали продукты, содержащие синтетический CBD. Некоторые продукты не содержат информации о производителе или составе.

    Когда дело доходит до определения дозировки CBD, вам лучше всего поговорить с врачом. Хотя не все врачи смогут предоставить информацию о CBD — в зависимости от законов вашего штата, — некоторые могут помочь порекомендовать дозировки или высококачественные бренды. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать КБР, особенно если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства.

    Хотите узнать больше о CBD? Щелкните здесь, чтобы увидеть больше обзоров продуктов, рецептов и исследовательских статей о CBD от Healthline.

    Законна ли CBD? Продукты CBD, полученные из конопли (с содержанием ТГК менее 0,3 процента), легальны на федеральном уровне, но по-прежнему незаконны в соответствии с законами некоторых штатов. Продукты CBD, полученные из марихуаны, незаконны на федеральном уровне, но являются законными в соответствии с законами некоторых штатов. Ознакомьтесь с законами своего штата и любого места, в котором вы путешествуете.Имейте в виду, что безрецептурные продукты CBD не одобрены FDA и могут иметь неточную маркировку.

    Сиан Фергюсон — внештатный писатель и редактор из Кейптауна, Южная Африка. Ее сочинения касаются вопросов социальной справедливости, каннабиса и здоровья. Вы можете связаться с ней по Twitter .

    Преходящая икота, связанная с пероральным приемом дексаметазона

    Икота, или сингулярная икота (икота единичная), обычно возникает у большинства людей в то или иное время и обычно кратковременна и самоограничивается.Хотя фармакотерапевтические средства обычно не рассматриваются в этиологии икоты, многие клиницисты эмпирически связывают эпизодическую икоту у своих пациентов как вызванную лекарством. Два класса препаратов, которые чаще всего называют вызывающими икоту, — это кортикостероиды и бензодиазепины. В этом отчете участвовал пациент, которому перед операцией вводили дексаметазон, и у него развилась икота до начала анестезии и операции. Он никогда не был в беде, и операция прошла без осложнений.Ко второму послеоперационному дню икота полностью исчезла. Хотя эта ассоциация может быть анекдотичной, многие врачи считают икоту потенциальным побочным эффектом стероидной терапии, особенно высоких доз стероидов. В данном случае интересна относительно низкая доза кортикостероидов, хотя, очевидно, это связано с его икотой. Практикующие должны знать об этом потенциальном состоянии.

    1. Введение

    Икота, или сингулята (икота — это сингулят), очень распространены и в то или иное время испытывает большинство людей.Обычно они кратковременны и проходят самостоятельно, но у некоторых пациентов могут стать продолжительными [1]. Икота, которая сохраняется в течение некоторого времени, может вызывать беспокойство у послеоперационных пациентов, препятствуя их потребностям в питании и сне [2, 3].

    Икота — это внезапное неконтролируемое сокращение диафрагмы, за которым следует немедленный вдох и закрытие голосовой щели над трахеей, из-за чего возникает звук икоты [4]. Икота классифицируется следующим образом: до 48 часов, острая или преходящая; более 48 часов, стойкие; и более месяца-двух трудноизлечимых [5].Частота икоты у мужчин и женщин одинакова, хотя трудноизлечимая икота встречается гораздо чаще у мужчин [6, 7]. Точная этиология икоты неизвестна, но нервный процесс включает рефлекторную дугу, состоящую из афферентной конечности, центра и эфферентной конечности [8, 9]. Афферентная конечность содержит диафрагмальный и блуждающий нервы вместе с симпатической цепью от Т6 до Т12. Центр связан с афферентными и эфферентными конечностями и занимает неспецифическое положение где-то между C3 и C5.Эфферентная конечность включает диафрагмальный нерв, добавочные дыхательные мышцы, голосовую щель и вегетативные отростки с участием ретикулярной формации мозгового вещества и гипоталамуса [4, 10]. В одном обзоре было высказано предположение, что рефлекторная дуга икоты является миоклоническим действием, а не истинным рефлексом [11].

    Заболевания, связанные с развитием икоты, включают желудочно-кишечные, неврологические, легочные, психогенные, сердечно-сосудистые, метаболические, анестезиологические и лекарственные состояния [3, 4, 8, 12, 13].Согласно строгим стандартам, лекарственные препараты не являются частой причиной икоты [7, 14]. Тем не менее, многие клиницисты ссылаются на различные лекарства, запускающие рефлекс икоты [1, 3, 6, 13, 15–24]. В следующем случае описывается пациент, у которого возникла временная икота после перорального дооперационного введения дексаметазона.

    2. История болезни

    40-летний мужчина с ничем не примечательной историей болезни поступил на операцию по установке имплантата. Он был в отличном состоянии здоровья, не принимал никаких лекарств и не имел аллергии на какие-либо лекарства.Примерно за 1 час до этого пациент принял однократную профилактическую дозу 8 мг перорально дексаметазона. После измерения основных показателей жизнедеятельности до операции и до введения любых других лекарств (седация, местная анестезия) у пациента развились периодические приступы икоты со скоростью примерно 5-7 в минуту. Он не был в беде и хотел продолжить процедуру. Был назначен пероральный триазолам 0,50 мг, и к моменту начала операции эпизодические икоты были значительно уменьшены, что позволило установить имплант без осложнений.К тому времени, когда пациент был готов к вывозу из клиники, икота вернулась примерно с той же скоростью, что и до операции. Ему дали послеоперационные инструкции и заверения, и на следующий день он позвонил ему, где он сообщил, что к вечеру (32 часа) частота приступов икоты снизилась. Икота полностью исчезла через 42 часа после приема дексаметазона. На 1-недельном послеоперационном приеме с пациентом был рассмотрен инцидент, и было дано консультирование по поводу предполагаемой лекарственной причины преходящей икоты для его будущих рекомендаций / преимуществ.

    3. Обсуждение

    В литературе имеется мало сообщений об икоте, вызванной дексаметазоном, и нет ни одного сообщения в стоматологической литературе [6, 15, 18, 23, 24]. Сообщалось о других случаях икоты, вызванной кортикостероидами [1, 25], и Dickerman et al. описали первые случаи икоты, вызванной анаболическими стероидами [16, 17]. Единственной другой побочной реакцией на стероиды, описанной в стоматологической литературе, был случай эпизодического психического расстройства (когнитивной дисфункции) у 18-летней женщины, которая кратковременно принимала дексаметазон [26].Автор был бы упущен, если бы не упомянул еще один предполагаемый случай преходящей икоты, вызванный дексаметазоном, с которым он столкнулся несколько лет назад, но, поскольку другие лекарства также вводились внутривенно в то же время, это не могло быть подтверждено.

    Кортикостероиды и бензодиазепины — это группы препаратов, которые чаще всего упоминаются в литературе как связанные с икотой (см. Следующий список), хотя Томпсон и Лэндри заявляют, что нет достаточных доказательств того, что какое-либо лекарство может рассматриваться как определенно вызывающее икоту [14 ].Суаджян и Каин рассмотрели 220 случаев длительной икоты и не упомянули какие-либо лекарства в этиологии икоты [7]. Гарви, изучавший послеоперационные случаи икоты, пришел к логическому выводу, что этиологический фактор, вероятно, был связан с лекарствами [3]; однако она также рассказала, что сама интубация может быть сопутствующим фактором [27].

    Лекарственные средства, которые могут вызывать икоту : Стероиды (дексаметазон, метилпреднизолон, оксандролон и прогестерон), бензодиазепины (мидазолам, лорметазепам и лоразепам), барбитураты (азпотитал), гидрогидродинамика (метогекситал), (азпотиталь, алкоголь), антибиотики, барбитураты (метогекситал), антибиотики,

    Случай, описанный здесь, был легким и краткосрочным и, хотя и несколько неудобным для пациента, на практике был клинически незначительным. Икота, которая становится постоянной или трудноизлечимой, может мешать повседневной деятельности пациента и заставлять его обращаться за медицинской помощью. В литературе имеются различные сообщения о различных методах лечения длительной икоты, включая фармакологические средства [4, 5, 8, 18, 22, 28–34]. Хлорпромазин в настоящее время является единственным лекарством, одобренным FDA для лечения икоты, хотя многие практикующие врачи сообщают о менее чем желаемых результатах с этим препаратом [6, 17, 29].

    Баклофен успешно лечит хроническую икоту [3, 4, 19, 30, 34], и многообещающие результаты были достигнуты при использовании одного габапентина [31] или в качестве дополнения к комбинированной терапии [5, 32].

    Доказательства икоты, вызванной приемом лекарств, могут быть эмпирическими, но для многих эта связь достаточно сильна, и клиницисты должны это заметить. Это особенно верно для лечения с использованием стероидов [35], препаратов, которые обычно используются в медицине, в том числе в стоматологии.Возможность распознать потенциальную «связь между лекарством и икотой» лучше подготовит практикующих врачей к устранению любых неожиданных осложнений.

    4. Выводы

    Стероиды широко используются в медицине и стоматологии, и клиницисты должны внимательно относиться к любым возможным побочным эффектам назначенных лекарств. Эта статья и случай объясняют взаимосвязь между икотой и лечением стероидами в периоперационном периоде. Хотя икота, вызванная приемом лекарств, не была полностью подтверждена контролируемыми исследованиями, ее частота достаточна, чтобы вызывать вопросы у многих практикующих врачей.К счастью, в большинстве случаев икота, связанная с кортикостероидами, носит временный характер и обычно заканчивается после отмены препарата.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Инструкция по применению обезболивающего Амбене

    Амбене (Ambene) — обезболивающее, противовоспалительное средство. Средство представляет собой флакон с раствором. Его вводят внутримышечно.

    Встречается в двухкамерных шприцах, выпускаемых и таблетках.Состав набора Амбене в шприцах: пластырь и шприц, салфетка. К препарату есть инструкция по применению.

    Страна-производитель Германия. Есть аналоги препарата (препараты, имеющие схожий состав).

    Фармакологическое действие

    К препарату прилагается подробная инструкция, в которой описывается препарат. Глюкокортикоид дексаметазон и фенилбутазон НПВП являются противовоспалительными компонентами.

    Входящий в состав НПВП фенилбутазон действует как обезболивающее, жаропонижающее.Салициламид-о-натрия ацетат способствует легкому и быстрому растворению.

    Цианокобаламин регенерирует клетки, синтезирует нуклеиновую кислоту, способствует формированию миелинового слоя нервных волокон, активации липидного обмена.

    Этот компонент в составе раствора присутствует в большом количестве для усиления обезболивающего действия. Лидокаин делает инъекции совершенно безболезненными. Активные компоненты, входящие в состав Амбене, усиливают взаимодействие друг с другом, снижая дозу дексаметазона.

    Поскольку они разделили два раствора (А и В), действие этого лекарства длится долгое время (около 36 месяцев).

    Части лекарств

    В упаковке лекарства 2 капсулы разного содержимого.

    1. 2 мл раствора А.
    2. К -1 мл.

    Раствор А ампула №1 содержит следующие вещества: дексаметазон 3,32 мг; специальная вода для инъекций 1675,92 мг; натрия гидроксид А мг. 49.08 раствор содержит: лидокаина гидрохлорид 2 мг; вода для инъекций 996,5 мг; цианокобаламин 2.5 мг.

    Приложение

    Лекарственное средство Амбене применяется при анкилозирующем спондилите, спортивных травмах, радикулите, невралгии, дегенеративных заболеваниях позвоночника, артритах и ​​остеопорозах, невритах.

    В некоторых случаях препарат не вводят.

    При поступлении изучая инструкцию и читая отзывы о препарате, можно выделить несколько противопоказаний к препарату:

    • чувствительность к компонентам;
    • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • нарушения со стороны почек, печени;
    • вирусная инфекция;
    • беременность, период кормления грудью;
    • глаукома, миопатия;
    • панкреатит;
    • стоматит;
    • пожилой возраст, дети до 14 лет;
    • хирургия.
    Побочные эффекты

    Препарат представляет собой инструкцию, подробное исследование, в котором рассматривается препарат, следующие побочные эффекты:

    • аллергические реакции;
    • со стороны нервной системы;
    • сердечно-сосудистой системы;
    • со стороны пищеварительной системы.

    Аллергические реакции: бронхоспазм, синдромы типа Лайелла, Джонсона-Стивенса, кожный зуд, шелушение. Артериальная гипотензия, апластическая анемия, ортостатический коллапс, тромбоцитопения — сердечно-сосудистые заболевания.

    Нарушения со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, кровотечение желудочно-кишечного тракта, рвота. Может проявляться ряд неприятных проявлений расстройств нервной системы: бессонница, головокружение, нарушение психики, головная боль, возбужденное состояние.

    При проявлении любого из вышеперечисленных симптомов прекратите инъекцию и обратитесь за медицинской помощью.

    Инструкции по использованию

    Амбене вводят внутримышечно (глубоко и медленно). Уколы каждый день или через день.Нужен перерыв на несколько недель.

    И первый раствор в шприц типа, раствор В за ним. Таблетки запивают водой (в небольшом количестве). Возьмите следующую схему: в день по 2-3 таблетки; день 2, 3, 4, 2 таблетки; 5 день, 6,7-й по 2 таблетки через 12 часов; 7, 8, 9, 10 день по таблетке.

    Взаимодействие с лекарствами

    Одновременное применение средства Амбене с различными противовоспалительными препаратами, содержащими в составе этиловый спирт, вызывает кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

    При вводе инсулина, лекарственных средств против диабета возможна гипогликемия или гипергликемия. Если вводятся Амбене и антикоагулянты непрямого действия, дипиридамол, сульфинпиразон, возникает необходимость в корреляции доз.

    Раствор повышает уровень плазменных концентраций сульфаниламидов, препаратов лития, токсичность метотрексата. Во время применения препаратов с фенитоином и амбене может возникнуть интоксикация. Препарат усиливает седативное действие барбитуратов.

    Назначение препарата с сердечными гликозидами может ускорить или замедлить дигитализацию пациентов.Средство снижает эффект гипотензивных средств. Кроме того, это может снизить противозачаточный эффект противозачаточных средств.

    Аналоги

    При появлении побочных эффектов при приеме препарата или отсутствии препарата в аптеке его можно заменить аналогами. Есть аналоги: Амбене Парентерал, Хумира, Арава, Акласт Ремикейд, Энбрел.

    Самостоятельно менять препарат Амбене на аналоги категорически запрещено, требуется предварительная консультация врача. Также нужно забыть об отзывах об аналогах.

    Особые инструкции

    Если есть необходимость изучить функциональную способность щитовидной железы, исследование провести позже, через 2 недели после инъекции в готовых шприцах, во избежание искажения результатов лабораторных исследований.

    Условия хранения

    Препарат хранить в защищенном от света месте. Температура не должна превышать 25 ° C. можно купить только по рецепту.

    Просмотры сообщений:
    2,443

    Диагностика ушной боли — Американский семейный врач

    JOHN W.ЭЛИ, Мэриленд, MSPH; МАРЛАН Р. ХАНСЕН, доктор медицины; и ЭЛИЗАБЕТ К. КЛАРК, доктор медицины, магистр здравоохранения

    Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, Айова-Сити, Айова

    Врач-семейный врач. 1 марта 2008 г .; 77 (5): 621-628.

    Эта версия статьи включает дополнительный контент.

    Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по этой теме на https://familydoctor.org/507.xml.

    Многие пациенты первичного звена жалуются на боль в ушах (оталгию).Когда источником боли является ухо (первичная оталгия), осмотр уха обычно не соответствует норме. Когда ухо не является источником боли (вторичная оталгия), осмотр уха обычно нормальный. Причина первичной оталгии обычно выявляется при осмотре; наиболее частыми причинами являются средний и наружный отит. Причину вторичной оталгии часто трудно определить, потому что иннервация уха сложна и существует множество потенциальных источников отраженной боли. Наиболее частыми причинами являются синдром височно-нижнечелюстного сустава, фарингит, стоматологические заболевания и артрит шейного отдела позвоночника.Если диагноз не ясен из истории болезни и физикального обследования, варианты включают пробное симптоматическое лечение без четкого диагноза; визуальные исследования; и консультация отоларинголога. Пациенты, которые курят, употребляют алкоголь, старше 50 лет или страдают диабетом, имеют более высокий риск возникновения боли в ушах, которая требует дальнейшего обследования. Пациенты, у которых анамнез или физикальное обследование усиливают подозрение на серьезную скрытую причину боли в ушах или симптомы которых сохраняются после симптоматического лечения, должны рассматриваться для дальнейшего обследования, такого как магнитно-резонансная томография, фиброоптическая назоларингоскопия или измерение скорости оседания эритроцитов.

    Боль в ухе (оталгия) — частый симптом в первичной медико-санитарной помощи со многими возможными причинами. Когда причина исходит из уха (первичная оталгия), осмотр уха обычно не соответствует норме, и диагноз обычно очевиден. При вторичной или отраженной оталгии осмотр уха обычно нормален, и боль может передаваться из разных мест.

    Просмотр / печать таблицы

    СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
    Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

    Пациентам с магнитно-резонансной томографией и направлением к ней следует рассмотреть возможность проведения магнитно-резонансной томографии у кого нормальное обследование уха и у кого есть признаки, симптомы или факторы риска опухоли (например,g., употребление табака или алкоголя, возраст старше 50 лет).

    C

    1, 5

    Молодые (т. Е. Моложе 40 лет), в остальном здоровые взрослые с оталгией и нормальным осмотром уха можно лечить симптоматически. Направление уместно, если симптомы не проходят.

    C

    1, 2

    Пациентам старше 50 лет с необъяснимой оталгией и нормальным осмотром уха необходимо измерить скорость оседания эритроцитов, чтобы исключить височный артериит.

    C

    25

    СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
  • 0 Справочные материалы 60599
  • рекомендуется для пациентов с оталгией, у которых при обычном осмотре уха есть признаки, симптомы или факторы риска опухоли (например, употребление табака или алкоголя, возраст старше 50 лет).

    Клиническая рекомендация Оценка доказательности

    C

    1, 5

    Молодые (т. Е. Моложе 40 лет), в остальном здоровые взрослые с оталгией и нормальным осмотром уха можно лечить симптоматически. Направление уместно, если симптомы не проходят.

    C

    1, 2

    Пациентам старше 50 лет с необъяснимой оталгией и нормальным осмотром уха необходимо измерить скорость оседания эритроцитов, чтобы исключить височный артериит.

    C

    25

    В ухо поступают сенсорные волокна от черепных нервов V (тройничный), VII (лицевой), IX (языкоглоточный) и X (блуждающий), а также шейных нервов C2 и C3 . Эти нервы имеют долгие пути в голове, шее и груди, поэтому многие заболевания могут вызывать боль в ушах. Структуры внутреннего уха (то есть улитка и полукружные каналы) иннервируются черепным нервом VIII (вестибуло-улитка), который не имеет болевых волокон.Следовательно, большинство патологических процессов внутреннего уха не вызывают боли.1 Однако болезни внутреннего уха, такие как болезнь Меньера, могут вызывать другие ощущения, такие как давление или ощущение полноты (
    онлайн Таблица A) .1

    Часто утверждается, что 50 процентов боли в ухе — это вторичная оталгия 1, и что 50 процентов вторичной оталгии вызвано стоматологическими причинами2; однако эти оценки не основаны на опубликованных данных. В исследовании с участием 500 пациентов, посетивших клинику по лечению ушей, носа и горла, у 58 была первичная оталгия, а у 28 — вторичная.3 В другом исследовании с участием 615 пациентов наиболее частыми причинами вторичной оталгии были стоматологические (38 процентов), заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (35 процентов), заболевания шейного отдела позвоночника (8 процентов) и невралгии (5 процентов) 4. причины оталгии у детей аналогичны таковым у взрослых, хотя заболевание среднего уха (особенно острый средний отит) чаще встречается у детей.5

    Клиническая оценка

    ИСТОРИЯ

    Ключевые моменты в истории болезни включают возраст пациента, местонахождение боли (просят пациента указать пальцем), излучение боли, отягчающие факторы (напр.ж., жевание), сопутствующие симптомы (отологические и системные) и факторы риска опухоли (например, возраст старше 50 лет, употребление табака или алкоголя). Отологические симптомы, указывающие на первичную причину, включают выделения, шум в ушах, потерю слуха и головокружение. Сила боли не обязательно связана с серьезностью причины. Например, боль от опухолей может быть легкой, тогда как боль от кариеса зубов и среднего отита может быть сильной.

    ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Ключевые компоненты физического обследования включают осмотр ушной раковины и околопориаурикулярной области, а также тщательное отоскопическое обследование, которое может потребовать удаления серы.Болезненность, возникающая при тракции ушной раковины (
    онлайн Рисунок A) или давление на козелок (
    онлайн Рисунок B) указывает на состояние наружного слухового прохода, обычно наружный отит.

    При нормальном осмотре уха врач должен пальпировать ВНЧС на предмет болезненности и крепитации, когда пациент открывает и закрывает рот (
    онлайн рисунок C).

    Кроме того, базовое обследование должно включать осмотр носа и ротоглотки, пальпацию головы и шеи и осмотр черепных нервов.Десну следует осмотреть и пальпировать, а зубы осмотреть и перкуссировать, чтобы оценить болезненность. Фибероптическая назоларингоскопия обычно не требуется. Пациентам может потребоваться эта процедура, если у них есть факторы риска опухоли или если консервативные меры не устраняют симптомы.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

    Пациентам, которые замечают потерю слуха, показана оценка слуха с помощью аудиометрии или простого тестирования (т. Е. Потиранием пальца или шепотом). Оценка подвижности барабанной перепонки с помощью пневматической отоскопии или тимпанометрии может быть полезной, если есть подозрение на заболевание среднего уха.Когда физикальное обследование в норме и цель состоит в том, чтобы исключить опухоль, пациенту следует пройти назоларингоскопию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи с гадолиниевым контрастом.4 Когда болезнь очевидна при осмотре и цель состоит в том, чтобы определить Обычно указывается степень поражения, компьютерная томография (КТ) с контрастным веществом. Например, травму височной кости следует оценивать с помощью компьютерной томографии.

    КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ

    Ссылаясь на список причин оталгии (Таблицы 1–4,1,4,6–39;
    онлайн таблица A) может быть полезной, но многим пациентам эти причины не подходят.Когда оценка не дает результатов, часто ставится диагноз возможного синдрома ВНЧС или дисфункции евстахиевой трубы. Затем врач должен решить, лечить ли пациента симптоматически или проводить дальнейшую оценку с помощью МРТ или фиброоптической назоларингоскопии. На рисунке 1 представлен один из подходов к этому решению.1,4,6 Пациенту с низким риском опухоли или другого серьезного заболевания разумно предложить симптоматическое лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты и мягкую диету, если синдром ВНЧС). подозревается).Если консервативные меры не помогают, следует рассмотреть возможность проведения МРТ или более инвазивного обследования.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    Таблица 1

    Распространенные причины боли в ушах: ненормальное обследование ушей

    плавание Белые выделения

    Причина История болезни Физические данные Комментарии

    05

    05

    05

    05 Отит инфекции верхних дыхательных путей Ночное беспокойство у детей

    Красная или мутная барабанная перепонка, неподвижная при пневматической отоскопии

    Наиболее частая причина первичной боли в ухе Более часто встречается зимой

    Наружный отит 8 9600005

    Боль, вызванная тракцией ушной раковины или давлением на козелок Внешний слуховой проход опухший и красный от белого мусора1

    Результаты могут быть незаметными (с учетом эмпирической терапии) Чаще встречаются летом Рассмотреть злокачественный (некротический) наружный отит у пациентов с диабетом или иммунодефицит

    Инородное тело9

    Насекомые, мелкие предметы Обычно встречаются у детей

    Инородное тело, видимое в ушном канале

    Может потребоваться седация для удаления

    000

    000

    000

    Начало боли при спуске самолета или во время подводного плавания с аквалангом

    Кровоизлияние в барабанную перепонку Серозная или геморрагическая жидкость в среднем ухе

    Отоскопические признаки баротравмы присутствуют у 10 процентов взрослых и 22 процентов детей после полета на самолете10

    906

    Таблица 1

    Распространенные причины боли в ухе: ненормальное обследование уха

    0

    48 Просмотр / печать таблицы

    Таблица 2

    Распространенные причины боли в ушах: нормальное обследование уха
    Причина История болезни Физикальное обследование Комментарии

    Инфекционный отит7 Последние

    Верхние респираторные инфекции

    ldren

    Красная или мутная барабанная перепонка, неподвижная при пневматической отоскопии

    Наиболее частая причина первичной боли в ухе Более часто встречается зимой

    Наружный отит8

    Недавнее плавание

    Боль, вызванная натяжением ушной раковины или давлением на козелок Внешний слуховой проход опухший и красный с белыми обломками1

    Результаты могут быть незаметными (рассмотрите эмпирическую терапию) Чаще летом Рассмотрите возможность злокачественного (некротического) наружного отита у пациентов с диабетом или иммунодефицитом

    Инородное тело9

    Насекомые, мелкие предметы Обычно встречается у детей

    Инородное тело, видимое в слуховом проходе

    Для удаления может потребоваться седация

    000

    000 Начало боли при спуске в самолете или во время подводного плавания с аквалангом

    Кровоизлияние в барабанную перепонку Серозная или геморрагическая жидкость в среднем ухе

    Отоскопические признаки баротравмы присутствуют у 10 процентов взрослых и 22 процентов детей после полета на самолете10

    , 6,13

    Причина История болезни Физические данные Комментарии

    Синдром височно-нижнечелюстного сустава с болью или крепитой разговор или жевание

    Болезненная крепитация ВНЧС или щелканье при движении нижней челюсти Может ограничивать движение челюсти

    Факторы риска включают сжатие и кусание внутренней части губ и рта

    Стоматологические причины (например.g., кариес, пародонтальный абсцесс, ретинированные третьи моляры, пульпит) 6

    Может иметь стоматологические жалобы или стоматологические заболевания в анамнезе

    Кариес Абсцесс Гингивит Отек лица Перкуссия зубов

    Кариес и абсцессы наиболее часто

    Фарингит или тонзиллит4

    Часто сопровождается болью в горле

    Эритема глотки или миндалин. артрит позвоночника 4,12

    Крепитация или боль при движении шеи

    Снижение амплитуды движений шеи Нежность остистых отростков или параспинальных мышц

    Боль, направленная от C2, C3 корешков шейных нервов

    Вар iable

    Нормально

    На практике часто обозначается синдромом ВНЧС, невропатической болью или дисфункцией евстахиевой трубы

    Таблица 2

    Распространенные причины боли в ушах: Нормальное обследование уха
    , 6,13

    Причина История Физические данные Комментарии

    Синдром ВНЧС 11

    Боль или крепитация при разговоре или жевании

    Нежность ВНЧС Крепитация или щелканье при движении нижней челюсти Могут ограничивать движение челюсти

    включают сжатие и прикусывание губ и рта

    Стоматологические причины (например,g., кариес, пародонтальный абсцесс, ретинированные третьи моляры, пульпит) 6

    Может иметь стоматологические жалобы или стоматологические заболевания в анамнезе

    Кариес Абсцесс Гингивит Отек лица Перкуссия зубов

    Кариес и абсцессы наиболее часто

    Фарингит или тонзиллит4

    Часто сопровождается болью в горле

    Эритема глотки или миндалин. артрит позвоночника 4,12

    Крепитация или боль при движении шеи

    Снижение амплитуды движений шеи Нежность остистых отростков или параспинальных мышц

    Боль, направленная от C2, C3 корешков шейных нервов

    Вар iable

    Нормальный

    На практике часто обозначается синдромом ВНЧС, невропатической болью или дисфункцией евстахиевой трубы

    Просмотр / печать таблицы

    Таблица 3

    Необычные причины боли в ушах:

    Необычные причины ушной боли

    Уморы или инфицированные кисты в ушной раковине или слуховом проходе

    Причина История болезни Физикальные данные Комментарии

    Злокачественный (некротический) наружный отит14 *

    Пациенты пожилого возраста и пациенты с невосприимчивым к боли пациентами с невосприимчивым к боли диабетом несоразмерно результатам обследования

    Грануляция ткани на дне наружного слухового прохода

    Легко пропустить, результаты могут быть незаметными Получите сканирование костей технеция, чтобы определить степень заболевания, и сканирование меченых галлием белых клеток в качестве исходного уровня для отслеживания реакции на лечение

    900 04 Синдром Рамсея Ханта (опоясывающий лишай) 15,16

    Боль часто предшествует появлению пузырьков и намного сильнее, чем при параличе Белла У пациента может быть головокружение, потеря слуха или шум в ушах

    Везикулярная сыпь на ушных раковинах и наружном слуховом проходе Паралич VII черепного нерва (лицевой)

    Может поражать другие черепные нервы (например,g., V [тройничный], IX [языкоглоточный], X [блуждающий]) Боль может возникать без значительных везикулярных высыпаний

    Целлюлит / хондрит / перихондрит

    Предшествующий укус насекомого, быстрое царапание или прокалывание Перихондрит, характеризующийся стойким покраснением, припухлостью и болью

    Мочка уха обычно поражается целлюлитом

    Перихондрит требует активного лечения; иногда требуется парентеральное введение антибиотиков

    Рецидивирующий полихондрит17,18

    Рецидивирующий отек и покраснение ушной раковины Частая потеря слуха

    Мочка уха сохраняется, потому что у нее нет хрящевой ткани

    9607 другой хрящ

    трахея и бронхи

    Травма19

    Тупая или острая травма Обморожение ожоги

    Травматические поражения ушной раковины, слухового прохода или барабанной перепонки

    Наиболее частая травма ушной раковины

    Мастоидит20

    Недавний или сопутствующий средний отит Ретропаурикулярная боль

    Протрузия ушной раковины Нежный отечный сосцевидный отросток

    Распространенность повышается у детей с ограниченным доступом к медицинской помощи

  • 04
  • Боль обычно хорошо локализуется в ушной раковине или слуховом проходе

    Может потребоваться тщательное обследование наружного слухового прохода Может потребоваться удаление ушной серы

    Опухоли слухового прохода часто диагностируются отсрочено из-за ошибочного диагноза как хронического воспаления

    Гранулематоз Вегенера

    Артралгия Потеря слуха Миалгии Язвы в полости рта или носа Оторея Ринорея

    9000t4 Хронический отекофилит 9000t4 антитела

    Вирусный мирингит21,22

    Внешний вид похож на острый средний отит

    Барабанная перепонка красная, но не выпуклая; видимые ориентиры

    Буллезный мирингит не является патогномоничным для вирусного мирингита

    Таблица 3

    Необычные причины ушной боли: ненормальное обследование уха

    Уморы или инфицированные кисты в ушной раковине или слуховом проходе

    Причина Анамнез 904 Физикальный анализ

    Злокачественный (некротический) наружный отит14 *

    Подозрение на рефрактерный наружный отит у пациентов с диабетом, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом Боль, непропорциональная результатам обследования

    Грануляционная ткань на дне наружного слухового прохода 9607

    Легко пропустить, результаты могут быть незаметными Получите сканирование костей с технецием для определения степени заболевания и сканирование меченных галлием лейкоцитов в качестве исходного уровня для отслеживания реакции на лечение

    Синдром Рамзи Ханта (опоясывающий герпес) 15,16

    Боль часто предшествовала es везикул и намного хуже, чем при параличе Белла. Пациент может иметь головокружение, потерю слуха или шум в ушах

    Везикулярная сыпь на ушной раковине и наружном слуховом проходе Паралич VII черепного нерва (лицевой)

    Может поражать другие черепные нервы ( е.g., V [тройничный], IX [языкоглоточный], X [блуждающий]) Боль может возникать без значительных везикулярных высыпаний

    Целлюлит / хондрит / перихондрит

    Предшествующий укус насекомого, быстрое царапание или прокалывание Перихондрит, характеризующийся стойким покраснением, припухлостью и болью

    Мочка уха обычно поражается целлюлитом

    Перихондрит требует активного лечения; иногда требуется парентеральное введение антибиотиков

    Рецидивирующий полихондрит17,18

    Рецидивирующий отек и покраснение ушной раковины Частая потеря слуха

    Мочка уха сохраняется, потому что у нее нет хрящевой ткани

    9607 другой хрящ

    трахея и бронхи

    Травма19

    Тупая или острая травма Обморожение ожоги

    Травматические поражения ушной раковины, слухового прохода или барабанной перепонки

    Наиболее частая травма ушной раковины

    Мастоидит20

    Недавний или сопутствующий средний отит Ретропаурикулярная боль

    Протрузия ушной раковины Нежный отечный сосцевидный отросток

    Распространенность повышается у детей с ограниченным доступом к медицинской помощи

  • 04
  • Боль обычно хорошо локализуется в ушной раковине или слуховом проходе

    Может потребоваться тщательное обследование наружного слухового прохода Может потребоваться удаление ушной серы

    Опухоли слухового прохода часто диагностируются отсрочено из-за ошибочного диагноза как хронического воспаления

    Гранулематоз Вегенера

    Артралгия Потеря слуха Миалгии Язвы в полости рта или носа Оторея Ринорея

    9000t4 Хронический отекофилит 9000t4 антитела

    Вирусный мирингит21,22

    Внешний вид похож на острый средний отит

    Барабанная перепонка красная, но не выпуклая; видимые ориентиры

    Буллезный мирингит не является патогномоничным для вирусного мирингита

    Просмотр / печать таблицы

    Таблица 4

    Необычные причины боли в ухе: нормальное обследование уха
    Физическая причина

    Причина выводы Комментарии

    Опухоли (e.g., околоушная железа, гипофаринкс, носоглотка, основание языка, миндалина, гортань, пищевод, внутричерепной, шейный отдел позвоночника) 4

    Факторы риска включают курение, употребление алкоголя, возраст старше 50 лет, охриплость голоса, дисфагию, лучевое воздействие , потеря веса

    Может потребоваться фиброоптическая назоларингоскопия

    Рассмотреть возможность направления на инвазивное обследование и МРТ

    Невралгии (например, тройничный, языкоглоточная боль, коленные суставы, коленные суставы

    4 (секунды), тяжелый, пронзительный, укол, подобный удару током, эпизодический

    Обычно нет Может иметь триггерные точки

    Невралгия тройничного нерва (тик дулуре) лучше всего определяется

    паралич Белла 23

    Ретроаурикулярная боль, менее выраженная, чем синдром Рамзи Ханта; может предшествовать параличу или следовать за ним

    Периферический паралич лицевого нерва (поражение лба)

    Боль возникает у 25-50 процентов пациентов с параличом Белла

    Временный артериит старше 25 *

    50 лет Хромота челюсти Диплопия

    Височные артерии могут быть болезненными, выпуклыми или бусинками

    Скорость оседания эритроцитов обычно превышает 50 мм в час Показана биопсия и быстрое лечение

    Язвы в полости рта

    Локальная боль во рту и в ухе

    Мелкие язвы с серым некротическим основанием

    Часто рецидивирующая Этиология не четко определена

    Цервикальная аденопатия

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *