Доза витамина д для детей: Витамин Д для детей

Содержание

Витамин Д для детей | Детская городская больница

На сегодняшний день при большом выборе в аптеках всевозможных поливитаминных комплексов и биологически активных добавок можно спокойно остановиться на чем-либо одном. Однако, наш организм – весьма сложна структура, а нарушение в нем какого-либо звена приводит к сбою в ряде систем. Тем более у детей, которые растут, развиваются и требуют массу питательных веществ.

Производители витаминов зачастую заботятся лишь о получении человеком ряда основных витаминов, так сказать «жизненно необходимых». При этом напрочь забывая о «посредниках», которые помогают усвоению и синтезу основных. Поговорим об одном из «посредников», роль которого ничуть не меньше – витамине Д.

Дефицит витамина Д

Принято полагать, что все витамины, минеральные и питательные вещества мы получаем из пищи и добавок. Однако, витамин Д может синтезироваться (производиться) самим организмом и в достаточном количестве. При реакции фотолиза, которая ускоряется благодаря ультрафиолетовому свету, из внутреннего продукта обмена (эндогенного метаболита) синтезируется холекальциферол – тот самый, что необходим нашему организму.

Эта реакция красиво написана, но в современных условиях загрязненных мегаполисов, нарушенного озонового слоя или дефицита солнечного света недостаток в витамине Д все же формируется. Но это не значит, что жители северных районов сплошь страдают гиповитаминозом Д или рахитом. Диета заботящегося о своем здоровье человека (и уж тем более ребенка) непременно содержит рыбу, яйца, сливочное масло. Таким образом, можно держать баланс поступления в организм витамина Д.

Витамин D является основным регулятором баланса между кальцием и фосфором в организме человека, поэтому потребность в нем у детского организма очень высока. Недостаток витамина D, а также кальция и фосфора – одна из самых частых причин появления рахита у малышей. Рахит может начать проявляться уже на втором месяце жизни малыша, а у недоношенных крох еще раньше. Основными симптомами являются следующие: плаксивость, повышенная раздражительность, плохой сон, замедление темпов развития, облысение затылка, а также податливость костей.

И все же наши дети болеют. Болеют рахитом и страдают спазмофилией. Разделим условно таких детей на две большие группы. К первой отнесем детей, не получающих достаточное количество витамина Д и не имеющих полноценного питания, ко второй – во всем благополучные, с полноценным питанием и получающие профилактическую дозу витамина Д (о ней поговорим позже).

Итак, с первой группой довольно просто и понятно – детям нужна не только диета, но и физические упражнения, солнечный свет (мы ведь все помним о том, что стекло не пропускает ультрафиолетовые лучи). Со второй же группой ситуация сложнее: такие дети, на первый взгляд, болеть рахитом и не должны, однако «на лицо» и искривление конечностей, деформации грудной клетки и черепа. Такие дети капризны и легко возбудимы.

Дело в том, что витамин Д опосредованно (об этом упоминалось в начале статьи) участвует в формировании костно-мышечного скелета и нервной системы. Без достаточного его количества кальций и фосфор попросту не усваиваются. Через ряд сложных химических реакций фосфор постепенно теряется с почками, а кальций не может усвоиться в кишечнике. Поэтому до костей для их роста и укрепления минералы не доходят.

И мы наблюдаем картину у детей: до 5 месяцев при основном упоре на руки искривляются плечо и предплечье, голова приобретает неестественную форму, роднички плохо закрываются, их края мягкие и податливые. Такие детки сильно потеют (и не надо все «сваливать» на несовершенство вегетатики), часто плачут, во сне беспокойно вздрагивают. Малыши позже садятся из-за мышечной слабости.

С 6 месяцев ребенок садится, слабость мышц передней брюшной стенки позволяет нижним ребрам «раскрываться», что в медицине называется «разворот нижней апертуры грудной клетки». Туловище малыша становится похожим на треугольник: узкие плечики и сильное расширение над животиком.

Позже, когда приходит время топать ножками, мамы замечают значительное их искривление. Сниженный мышечный тонус может заметить и ощутить, скорее всего, только врач.

Но ничто не вечно, дети развиваются и к трем годам обменные процессы в большинстве случаев нормализуются. Организм привыкает жить в таких условиях. Однако костные деформации остаются, как и сниженный мышечный тонус. Это предрасполагает к развитию плоскостопия, сколиотической осанки и сколиоза, нарушению зрения и, собственно, к очень и очень многим заболеваниям.

ведь все начиналось так хорошо: мама строго выполняла предписания врача, капала малышу в ротик витамин Д, гуляла с ним, держала на солнышке. Но даже врачи не всегда могут определить необходимое количество часов ультрафиолетовых ванн или прогулок. Значимую роль играет лишь совокупность всех профилактических мер: и прогулки, и массаж, и движения, и сбалансированное питание кормящей мамы, и даже диета беременной женщины.

Именно поэтому в большинстве регионов сегодня врачи назначают в качестве профилактики витамин Д.

Стандартная схема профилактики: с 21 дня жизни ребенка по 1 капле масляного раствора, содержащего 500МЕ витамина Д. Прием ежедневный, за исключением летних месяцев умеренного климата. Недоношенным детям дозировка увеличивается вдвое, прием осуществляется на протяжении двух лет.

Но, учитывая ряд факторов (мамы забывают давать, у ребенка сопутствующая патология или глубокая недоношенность), сроки оговариваются индивидуально. Врач обязан следить за приемом витамина Д, а также вовремя обнаружить начальные признаки его дефицита. Лечебная доза при рахите 1 назначается в 4 капли масляного раствора; при рахите 2 – минимум 5 капель; при более тяжелой степени дозировка подбирается индивидуально, чаще сначала лечится сопутствующая соматическая патология.

Передозировка витамина Д

Передозировка витамина Д (гипервитаминоз) менее актуальна, но от того более тяжела. Она возможна при применении завышенных доз без необходимости или при избыточной инсоляции с одновременным применением масляного раствора. По проявлениям у ребенка гипервитаминоз соответствует интоксикации: рвота, лихорадка, запоры, эксикоз (обезвоживание). Но постепенно (чаще во втором полугодии жизни) развивается хроническая интоксикация, которая может проявиться практически любым острым состоянием – как гипертоническим кризом, так и острой почечной недостаточностью.

Лечение такого состояния сводится к исключению поступления в организм витамина Д, продуктов, содержащих кальций. Часто применяют блокаторы или антагонисты витамина Д – витамины А и Е. Для того, чтобы кальций меньше всасывался в кишечнике допустимыми к применению антацидные препараты. В более тяжелых состояниях назначают комбинированное лечение, суть которого сводится к выведению из организма кальция, ускорению переработки витамина Д в печени, а также восполнению магния и калия. При необходимости используют препараты для лечения сопутствующей патологии, возникшей из-за гипервитаминоза.

Подводя итог всему выше написанному, хочется пожелать родителям пытаться соблюдать «золотую середину», не бояться спрашивать врачей и уделять внимание детям.

значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)

  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)

  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)

  • использование солнцезащитных кремов

  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Пояса земли.jpg

Пояса земли.jpg

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.







1.



7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

2.



D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

3.



D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

4.



25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется


25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

5.



1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —


1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)

  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)

  • укрепляет костную систему

  • снижает уровень паратгормона в крови

  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)

  • улучшает репродуктивную функцию

  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет

  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы

  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит

  • пародонтоза

  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты

  • хронической усталости, депрессии, бессоницы

  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений

  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)

  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:





















%

Рахита

100

Остемаляции (размягчение костной ткани)

100

Рака, в целом

75

Рака молочной железы

50

Рака яичников

25

Рака толстой кишки

65

Рака почки

65

Рака матки

35

Сахарного диабета 2 типа

50

Переломов

50

Падений у женщин

70

Рассеянного склероза

50

Инфаркта миокарда

50

Сосудистых болезней

80

Преэклампсии

50

Кесарево сечения

75

Бесплодие

70

Пояса земли.jpg

Важное значение витамин D имеет во время беременности. 

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).











Возрастная группа

Рекомендованная дневная доза, МЕ

Максимально допустимый уровень потребления, МЕ

Младенец, 0 — 6 мес

400

1000

Младенец, 7 — 12 мес

400

1500

Дети 1 — 3 лет

600

2500

Дети 4 — 8 лет

600

3000

Дети 9 — 17 лет

600

4000

Взрослые 18 — 70 лет

600

4000

Взрослые более 70 лет

800

4000

Беременность и лактация

800

4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения. 

Пояса земли.jpg

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)













Ожидаемый уровень


(нг/мл)

20

30

40

50

60




Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ

ИР


(нг/мл)

10

2000

4000

6000

10000

10000

15

1000

3000

6000

9000

10000

20


2000

5000

8000

10000

25


1000

4000

7000

10000

30



3000

6000

10000

35



1000

5000

9000

40




3000

8000

45




2000

6000

50





4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

Витамин Д для детей: недостаток и передозировка, источники витамина D

Путь: Домашняя страница › Витамин Д для детей

Описание

Под витамином D (другое название – кальциферол) понимают группу жирорастворимых органических соединений, важнейшими из которых являются два: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3).

Основная функция кальциферола – обеспечить абсорбцию поступающих микроэлементов (кальция и фосфора), а также способствовать их отложению в костях. Таким образом, именно от него зависит прочность костной ткани, нормальный рост, правильное формирование скелета и зубов.

Кроме того, он обладает стимулирующим действием на иммунную систему организма, следовательно, увеличивает сопротивляемость инфекциям, снижает риск развития кожных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний.

Недостаток витамина D

Наиболее ярко гиповитаминоз проявляется у малышей до 3 лет. Рост костей замедляется, нарушается их нормальное формирование, они становятся более мягкими, пористыми, что, в конечном итоге, приводит к рахиту. У детей старше 3 лет и взрослых симптомы менее выражены, однако, постоянный недостаток витамина грозит развитием остеопороза, при котором кости становятся хрупкими, тонкими, а любые, даже самые легкие, травмы могут привести к серьезным переломам.

Первыми симптомами гиповитаминоза являются:

  • снижение аппетита;
  • мышечная слабость, судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение жжения во рту;
  • нарушения сна.

Признаки начинающегося рахита:

  • изменение поведения ребенка – капризность, вялость, пугливость;
  • повышенная потливость;
  • зуд, особенно в области головы;
  • мышечная слабость, отставание в физическом развитии.

Суточная норма для детей от 0 до 18 лет







ВозрастСуточная потребность, мкгМаксимальная суточная доза, мкг
от 0 до 3 лет1025
от 3 до 10 лет2,550
от 10 лет и старше2,550

Источники витамина D

Основное количество кальциферола, которое получает человек, синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Существуют факторы, способные уменьшить выработку витамина D:

  • высокий уровень загрязненности воздуха – большое количество пыли и промышленных выбросов задерживают ультрафиолетовые лучи;
  • интенсивная пигментация кожи;
  • зрелый возраст.

Кроме того, необходимо учитывать, что максимально эффективно кальциферол образуется под утренним и вечерним солнцем.

К пищевым источникам витамина D относятся молочные продукты, морская рыба и рыбий жир, а также печень, яичные желтки. Однако получить необходимую суточную дозу только из пищевых продуктов невозможно, необходимо пребывание на солнце и/или дополнительный прием соответствующих препаратов.

Особенности применения

Максимальная потребность в витамине Д для детей – в период интенсивного развития костной и мышечной систем организма. Необходимость в нем сохраняется вплоть до 18 лет, пока скелет окончательно не сформируется.

Особого внимания заслуживают дети, которые:

  • проживают в северных регионах или районах с высокой загрязненностью атмосферы;
  • от рождения имеют темную кожу;
  • долгое время находятся исключительно на грудном вскармливании – материнское молоко содержит минимальное количество витамина D;
  • недостаточно бывают на открытом воздухе.

Педиатр может назначить прием подходящего препарата малышам уже с месячного возраста при подозрении на возможное развитие рахита. Профилактическая суточная доза для здорового ребенка в возрасте 0-3 года не должна превышать 500 МЕ (12,5 мкг), а старше 3 лет – 100 МЕ (2,5 мкг).

Оптимально сочетается кальциферол с витаминами А, С, Е. Важно принимать его одновременно с препаратами, содержащими достаточное количество кальция, или в составе поливитаминных комплексов. Кроме того, необходимо учитывать, что кальциферол является жирорастворимым, следовательно, для его усвоения организму необходимы жиры.

Противопоказания и передозировка

Избыточное употребление витамина D приводит к повышению концентрации кальция, что грозит образованием атеросклеротических бляшек, камней в почках. Передозировка оказывает токсическое воздействие на организм, вызывая тошноту, рвоту, диарею, головные боли.

Противопоказаниями к приему любой формы кальциферола являются:

  • повышенный уровень кальция;
  • язвенная болезнь;
  • заболевания почек, печени;
  • активная форма туберкулеза легких;
  • некоторые сердечные заболевания.

Комплексные поливитаминные препараты – лучший выбор

Чтобы витамин D максимально усваивался организмом, лучше всего употреблять его в составе качественного витаминно-минерального комплекса, все компоненты которого эффективно взаимодействуют друг с другом. Препараты под маркой «Пиковит» на 100% отвечают этому требованию, именно поэтому педиатры часто назначают их малышам от 1 года в качестве профилактического или дополняющего лекарственную терапию средства.

Получить рекомендованную специалистами суточную дозу витамина Д для детей можно при употреблении согласно инструкции следующих поливитаминных препаратов:

  • Таблетки «Пиковит» и «Пиковит Д», предназначенные для поддержания здоровья малышей от 4 лет.
  • Таблетки «Пиковит Форте», которые специально разработаны для младших школьников (в возрасте от 7 лет), и помогают справиться с повышенными нагрузками: умственными, физическими, эмоциональными.
  • Сироп «Пиковит Омега 3» для детей от 3 лет. Витамин Д усиливает эффект полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, которые необходимы для нормального развития ребенка.
  • Сироп «Пиковит Пребиотик», в состав которого входит олигофруктоза, способствующая повышению иммунитета у детей от 3 лет.
  • Жевательные таблетки «Пиковит комплекс», содержащие 11 витаминов и 8 минералов, необходимых для детей в возрасте 3 лет и старше.

кому и в каких дозах его принимать?

Витамин D в наши дни упоминается практически в каждой статье о здоровом образе жизни, рекомендации о его приеме можно услышать от врачей любой специальности: от педиатра или стоматолога до гинеколога и эндокринолога. И это неудивительно: кальциферол и его метаболиты принимают самое активное участие в более чем тридцати разнообразных биохимических реакциях, протекающих в человеческом организме. И ученые предполагают, что это лишь видимая часть айсберга, то есть те свойства витамина D, которые уже изучены. Вероятно, за пределами внимания пока что остается еще множество свойств и возможностей этого удивительного вещества. Тем не менее то, что уже известно ученым, поистине впечатляет!

Доказано, что кальциферол не только принимает участие в обмене кальция и фосфора (это одно из наиболее изученных его свойств), но также обеспечивает адекватную работу всех звеньев иммунной системы, желез внутренней секреции, уменьшает интенсивность воспалительных реакций, оказывает мощное нейропротекторное действие. Существуют обоснованные предположения о том, что витамин D играет роль в предотвращении болезни Альцгеймера и некоторых других когнитивных расстройств. А учитывая глубокую вовлеченность кальциферола в работу иммунитета, можно с предположить, что в вопросах защиты от онкопатологии он тоже играет важную роль — ведь именно наша собственная иммунная система первой отслеживает и устраняет клетки, в которых началось патологическое деление, характерное для онкологического процесса.

«Солнечный» витамин

Витамин D — уникальное вещество, которое не только поступает к нам извне, в составе продуктов питания, но и вырабатывается в организме самостоятельно. Процесс синтеза происходит в коже под действием солнечного света, точнее, ультрафиолетовых лучей. С этим обстоятельством связан, с одной стороны, популярный стереотип, согласно которому здоровый взрослый человек в дополнительном приеме витамина D не нуждается — он же все равно бывает на солнце и правильно питается. Но чтобы организм был надежно обеспечен кальциферолом круглый год, нужно проживать южнее 40-й параллели, в противном случае осенью и зимой (а на севере — в течение всего года) собственного синтеза витамина D будет недостаточно. Продукты питания — тоже не самый надежный источник: кальциферол содержится в основном в красной рыбе, печени трески, жирной сельди, яичных желтках и жирных сырах — такие продукты не являются основой нашего рациона, а из-за их высокой жирности некоторым людям они вообще противопоказаны.

С другой стороны, два «естественных» пути поступления в организм витамина D — продукты питания и собственный синтез — несколько затрудняют определение дозировки витаминных добавок с кальциферолом. Как определить, нуждается ли человек в дополнительном поступлении витамина D в организм? Сколько нужно принимать кальциферола дополнительно, в составе поливитаминных препаратов?

Уровень витамина D в организме

Определить, достаточно ли организм обеспечен кальциферолом, просто — сдать анализ крови на определение в ней уровня транспортной формы витамина D, 25(OH)D.

Интерпретация результатов анализа следующая:

Нормой витамина D считается уровень выше 30 нг/мл. При этом ряд исследователей убеждены, что при результате, близком к нижней границе нормы, стоит также принимать кальциферол в лечебных целях, так как оптимальный уровень этого вещества значительно выше 30 нг/мл и колеблется в промежутке от 30 до 60 нг/мл.

Несколько слов о единицах изменения

В разных источниках можно увидеть разные рекомендуемые дозы кальциферола. Однако это обстоятельство, как правило, связано не с различными мнениями ученых на счет оптимальной дозы витамина, а с единицами измерения, в которых принято указывать дозировку. В нашей стране традиционно принято обозначать рекомендуемое к приему количество витамина D в микрограммах (мкг). В зарубежной литературе чаще всего можно встретить дозировку в пересчете на международные единицы, МЕ (или international units, IU).

40 МЕ витамина D равно 1 мкг вещества. Соответственно, 1МЕ равняется 0,025 мкг кальциферола

Для удобства расчетов можно воспользоваться следующей таблицей:

Оптимальная дозировка витамина D

Взрослый человек может подобрать оптимальную дозировку кальциферола, ориентируясь на его уровень в крови. Таблица рекомендуемых доз витамина для взрослого:

При уровне 25(OH)D выше 80 нг/мл профилактический прием витамина D не требуется — достаточно регулярных прогулок на солнце и полноценного разнообразного питания.

Дозировки витамина D для профилактики рахита у детей

Детям первого года жизни витамин D дают в форме капель. Причем существуют как водные растворы кальциферола, так и масляные, они в равной степени эффективны. Оптимальный вариант подскажет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма ребенка.

Водный раствор витамина D дают малышам начиная с возраста 1 месяц, в дозировке 500-1000 МЕ (1-2 капли) в сутки. Для детей, родившихся с малым весом, недоношенным, детям из многоплодных беременностей дозировка по указанию врача может быть увеличена до 1500 МЕ (3 капель) в сутки. Препарат растворяют в ложечке питьевой воды, после чего дают младенцу. Длительность курса витаминопрофилактики определяет врач, он может продолжаться до 2 или даже 3 лет, с перерывами на весенне-летний период или без них.

Масляный раствор витамина D можно начинать давать с трехнедельного возраста младенца. Дозировка составляет 700 МЕ (1 капля) в сутки, летом в курсовом приеме делается перерыв, так как эргокальциферол в масляном растворе имеет свойство накапливаться в жировой ткани.

При лечении рахита дозировку кальциферола и оптимальный препарат назначает врач!

При лечении рахита дозировку кальциферола и оптимальный препарат назначает врач!

Дозировка для беременных

При необходимости профилактики гиповитаминоза D во время беременности, дозировка подбирается индивидуально в соответствии с уровнем 25(OH)D в крови. Известно, что достаточный уровень витамина D является важным условием исключения преждевременных родов и позднего гестоза.

Мать — единственный источник витамина D для ребенка, поэтому рекомендуется поддерживать уровень кальциферола в плазме крови в промежутке 30-60 нг/мл. Коррекцией дефицита витамина D у беременной женщины должен заниматься врач.

Дозировка при климаксе

Климакс является тяжелым испытанием для женского организма. Физиологические колебания гормонального фона, связанные с угасанием функции яичников, тесно связаны с изменениями обмена кальция. Результатом этого становится характерный для менопаузы остеопороз, частые переломы костей, которые затем долго и трудно срастаются. Одновременно с этим постепенно замедляется естественный процесс синтеза витамина D в коже.

Для профилактики гиповитаминоза D рекомендуется прием кальциферола в дозировке не менее 1000 МЕ в день. Рекомендуется провести анализ крови на уровень 25(OH)D — возможно, требуется более высокая доза кальциферола.

Если нет возможности сделать анализ концентрации витамина в крови рекомендован безопасный прием витамина в дозе 4 000 МЕ в день в течении 3-6 месяцев для коррекции вероятных нарушений.

Дозировка для пациентов с патологиями суставов, позвоночника, переломами

Прием витамина D в период реабилитации после переломов, а также в составе комплексного лечения хронических деструктивно-воспалительных заболеваний суставов и позвоночника позволяет повысить эффективность лечебных мероприятий.

Конечно, желательно исследовать плазменные концентрации витамина в крови пациента. Но даже если такой возможности нет, оптимальным курсом является прием 4000 МЕ витамина D в день на протяжении 3-6 месяцев. Затем можно перейти на поддерживающие дозы (1000 МЕ/сутки).

суточная норма для детей и взрослых и роль витамина Д3 для человека

Витамин Д3 очень важен для организма и напрямую связан со многими его ключевыми функциями. Однако у 83% населения России наблюдается недостаточность витамина в различной степени[1]. В период пандемии ситуация может усугубиться еще больше, ведь, как известно, витамин Д3 в организме человека синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей, а принимать солнечные ванны на самоизоляции трудновато. В этой статье мы расскажем о суточной норме витамина Д3 и о том, почему ее нужно соблюдать.

Для чего нужен организму витамин Д3

Для организма витамин Д3 — этакий «универсальный солдат», который успевает проявлять себя на разных фронтах и везде оставаться нужным и незаменимым. Разберем подробнее, для чего витамин Д3 нужен организму.

  • Укрепление иммунитета. Витамин Д3 влияет на производство лимфокинов — медиаторов клеточного иммунитета, от работы которых напрямую зависит координация, кооперация и регуляция клеток, отвечающих за иммунитет. Нехватка витамина Д3 отражается на производстве антимикробных белков, что делает организм более уязвимым к различным инфекциям[2]. Научно доказано, что прием витамина Д3 помогает снизить заболеваемость ОРВИ у детей и взрослых[3]. Если говорить о конкретных цифрах, то риск заболеваемости ОРВИ снижается при приеме витамина Д3 в дозе 10 000 МЕ в неделю, то есть примерно 1500 МЕ в день[4]. В период разгула коронавируса обороноспособности организма стоит уделять особое внимание, тем более что съездить за дозой витамина Д3 в жаркую страну пока не получится. Поэтому сейчас лучше восполнять запасы витамина извне (как это можно сделать, расскажем далее).
  • Нормальный рост костей. Витамин Д3 регулирует метаболизм кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации костей. Особенно это важно для детей и людей, которые восстанавливаются после переломов.
  • Поддержание мышц в тонусе. Витамин Д3 влияет не только на костную, но и на мышечную систему. Там он отвечает за синтез белка и механизмы мышечного сокращения. Все это помогает поддерживать состояние мышц и их уровень силы в надлежащем виде.
  • Нормализация работы щитовидной железы. Витамин Д3 нередко используется в профилактике гипотериоза — снижения уровня гормонов «щитовидки», а вместе с ним и метаболизма. Данный витамин помогает клеткам синтезировать один из двух основных гормонов щитовидки — трийодтиронин. Кроме того, витамин Д3 помогает регулировать углеводный и жировой обмен веществ, что положительно сказывается на физической форме человека.
  • Регулирование функции свертываемости крови. Различные исследования доказали, что под влиянием витамина Д3 снижаются интенсивность образования кровяных сгустков и сосудов и, как следствие, риск появления тромбов.
  • Поддержание репродуктивной функции. Витамин Д3 может влиять на репродуктивные органы мужчин и женщин как напрямую через связи со своими рецепторами, так и опосредованно — с помощью стимуляции синтеза эстрогенов, тестостерона и прогестерона. Данные гормоны необходимы для правильного созревания эндометрия и фолликулов у женщин и нормального сперматогенеза у мужчин. Помимо этого, прием витамина Д3 помогает снизить болевой синдром при менструациях и риск развития миомы матки.

Одним словом, для организма витамин Д3 незаменим. За его уровнем должны следить все люди, но есть категории, для которых это особенно важно. К ним относятся:

  • Пожилые. С возрастом способность кожи вырабатывать витамин Д3 может снизиться в четыре раза[5]. Это значит, что, даже если представитель «третьего возраста» проведет на солнце целый день, он вряд ли получит необходимую суточную дозу витамина Д3. Не говоря уже о том, что интенсивные солнечные ванны в принципе противопоказаны пожилым людям, потому что могут спровоцировать различные заболевания. А между тем людям старше 50 лет крайне необходимо поддерживать баланс витамина Д3 во избежание слабости костей и мышц. Стоит также помнить, что этот витамин благотворно влияет на когнитивные функции: «заостряет» внимание и позволяет лучше усваивать информацию. У людей в возрасте также нередко бывают дыхательные проблемы, и тут витамин Д3 тоже актуален — он положительно отражается на работе легких и улучшает их основную функцию[6].

Важно знать

У больных с пневмонией и людей на искусственной вентиляции легких чаще встречается недостаток витамина Д3. Процент смертей среди пациентов отделения реанимации с недостаточностью витамина Д3 выше, чем у пациентов с концентрацией витамина Д3 в плазме крови более 20 нг/мл[7].

  • Дети. Как мы уже говорили, витамин Д3 напрямую влияет на рост скелета и состояние костей. Дефицит витамина Д3 в первый год жизни может привести к серьезному заболеванию — рахиту. К слову, сейчас он диагностируется у 50–70% детей до года[8]. Помимо этого, витамин Д3 участвует в формировании ткани молочных зубов, а значит, нужно следить за его балансом буквально с первых месяцев жизни малыша.
  • Жители мегаполисов. Через плеяду многоэтажек и пелену выхлопных газов солнечным лучам пробиться сложно. Не говоря уже о том, что в больших городах бешеный ритм жизни и даже в теплые выходные люди не всегда находят время для прогулок на свежем воздухе. Следящие за своей внешностью женщины знают, что плохая экология негативно влияет на кожу и вызывает так называемый процесс фотостарения: кожа становится сухой, склонной к развитию различных воспалений и менее упругой, ее барьерная функция ухудшается. Витамин Д3 способен замедлить эти процессы.
  • Люди, проживающие в районах с коротким световым днем. Речь идет не только о жителях Заполярья. Под это определение вполне попадают и обитатели средней полосы России, особенно те, кто работают по графику 5/2 и большую часть светового дня проводят в помещении.
  • Люди с нарушением обмена веществ. Как мы уже говорили, за данный процесс отвечает щитовидная железа, уровень гормонов которой зависит от баланса в организме витамина Д3. Нормализация обмена веществ помогает держать вес в норме, улучшить сон, настроение и работоспособность.

Добавим, что витамин Д3 также регулирует кровяное давление и поддерживает бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин.

Норма потребления витамина в сутки

Сейчас существует большой разброс в рекомендациях по нормам витамина Д3 в день, и важно понимать, что применение высоких доз препарата без анализа может быть опасным для здоровья. Однако есть принятые профессиональным сообществом дозы, допускающие прием витамина Д3 без дополнительного анализа[9]. Согласно им суточная норма витамина Д3 для женщин и мужчин в возрасте от 18 до 50 лет составляет не менее 600–800 МЕ. Для людей старше 50 лет необходимая суточная доза витамина Д3 составляет не менее 800–1000 МЕ. Суточная норма витамина Д3 для беременных составляет 800–1200 МЕ.

При заболеваниях и состояниях, которые приводят к нарушению всасывания или метаболизма витамина Д3 рекомендуется принимать его в дозах, в два–три раза превышающих суточную потребность возрастной группы. Однако перед этим обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сколько витамина Д3 нужно ребенку? Согласно Национальной программе союза педиатров России, рекомендуются следующие нормы витамина[10]:

  • Суточная норма витамина Д3 для грудничков от четырех недель и до года составляет 1000 МЕ.
  • Суточная доза витамина Д3 для детей от года до трех лет равна 1500 МЕ.
  • Дневная норма витамина Д3 для детей от трех до 18 лет составляет 1000 МЕ, однако во время переходного возраста (в период физиологических изменений) дозу можно увеличить до 2000 МЕ.

Еще раз подчеркнем, что с возрастом выработка витамина Д3 в организме снижается, поэтому пожилым людям очень важна дополнительная «подпитка» данным элементом. Представители старшего поколения зачастую игнорируют такие рекомендации, однако дефицит витамина Д3 может очень негативно отразиться на их здоровье. Поэтому контролировать этот вопрос лучше детям и внукам.

Как же восполнить нехватку витамина Д3? Он содержится в продуктах, но в недостаточном для суточной нормы количестве. Кроме того, не всегда возможно включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина: грудничка, например, не получится накормить жирной рыбой, а человека с непереносимостью лактозы — маслом и сыром. На рынке много БАДов с витамином Д3, но в этом вопросе лучше отдать предпочтение лекарственному средству. В отличие от биологически активных добавок, лекарства проходят строгий контроль качества, имеют подробную инструкцию и перечень противопоказаний, а их действие и безопасность подтверждены различными клиническими исследованиями. Трудно поверить, но и стоимость лекарственных препаратов подобного профиля зачастую бывает ниже, чем у БАДов.

Роль витамина Д3 в организме человека сложно переоценить. Тем печальнее, что многие наши соотечественники несерьезно относятся к его нехватке и предпочитают лечить следствие плохого самочувствия, а не причину. Однако не стоит игнорировать проблему, тем более когда существуют препараты, способные восполнить нехватку данного витамина.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июнь 2020 года.

Витамин Д препараты для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Название и цены лучших таблеток

Здоровье ребенка во многом зависит от наличия в организме всех необходимых для полноценного роста элементов, а также от качества их усвоения. За крепкие и здоровые кости, своевременное появление зубов и развитие скелета отвечает кальций. А для всасывания кальция (а также фосфора) в тонком кишечнике необходим витамин Д.

Влияние витамина Д на формирование здоровья ребенка

Тело ребенка развивается стремительно быстро, и в его распоряжении должно быть достаточно «кирпичиков» для строения внутренних органов, тогда все заложенные природой функции и возможности в положенное время порадуют малыша и его маму.

В первые годы жизни ребенка поступлению витамина Д в организм необходимо уделить особое внимание, ведь он регулирует:

Витамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыВитамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыВитамин Д для формирующегося организма ребенка имеет огромнейшее значение

  • развитие скелета;
  • рост мышечной ткани;
  • укрепление скелета и зубов;
  • ускоряет всасывание кальция;
  • способствует поддержанию иммунитета;
  • влияет на развитие сердца и сосудов;
  • формирует здоровый эпителий кожи.

Достаточное и своевременное снабжение организма ребенка витамином Д, особенно в возрасте до года, предотвращает развитие рахита. Если же его не хватает, то это может вызвать серьезные проблемы в костной системе малыша в более зрелом возрасте.

Груднички усваивают витамин Д из материнского молока, а детишки постарше должны получать сбалансированное питание и профилактические дозы витамина, ведь предотвратить заболевание рахитом проще, чем его лечить.

Как определить, что витамина Д не хватает

О недостатке витамина Д говорят следующие симптомы:

Витамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыВитамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыО дефиците витамина Д у грудничка говорят плохой сон, впалый родничок, вялость, поредение и выпадание волос на затылке и пр.

  • ребенок плохо спит;
  • поведение капризное, раздражительное;
  • родничок впалый, долго зарастает;
  • затрудненная дефекация, запоры;
  • голова, руки и ноги постоянно потеют;
  • волосы на затылочной части редеют и выпадают;
  • затылочная кость становится плоской;
  • теменные кости размягчаются и деформируются;
  • объем головы превышает нормальный размер;
  • ноги вывернутые, искривленные;
  • вес набирается медленно.

Витамины группы Д синтезируются в клетках живых существ под воздействием ультрафиолета. Чтобы запас витамина накапливался в организме естественным путем, ребенку необходимо находиться на солнышке не менее получаса в день.

Но так как погодные условия не всегда позволяют обеспечить коже ребенка достаточный контакт с ультрафиолетом, то для профилактики рахита педиатры прописывают детям обязательный профилактический прием медицинских препаратов с витамином Д уже со второго месяца жизни.

Витамин Д в препаратах для детей

Таблица медицинских препаратов с раствором витамина Д с ценами

Препараты с витамином Д для маленьких детей часто бывают в виде капель. В качестве активного компонента обычно участвует одна из форм витамина: колекальциферол (Д3) или эргокальциферол (Д2).

Их активность обозначается в международных единицах (МЕ). Один МЕ содержит 0, 025 мкг витамина. В сутки рекомендуется давать детям 400 — 500 МЕ, или 10 мкг вещества.

Витамин Д,
препараты для детей
Страна-
производитель
ЦенаОбъем (мл)/количество (шт.)Активное
вещество
Концентрация
витамина Д в 1 капле/капсуле
АКВАДЕТРИМПольша149 — 23210 млколекальциферол500 МЕ
ВИГАНТОЛГермания175 — 24910 млколекальциферол667 МЕ
ДЕВИСОЛФинляндия311 — 41010 млколекальциферол80 МЕ
МИНИСАН

КАПЛИ D3

Финляндия300 — 33010 млколекальциферол80 МЕ
МИНИСАН

DTIPAT

Финляндия300 — 39010 млколекальциферол80 МЕ
D3ВИТ

БЭБИ

Польша242 — 350капсулы 30 шт.колекальциферол5 мкг
АЛЬФА

Д3 ТЕВА

Израиль290 — 340капсулы

10, 30, 60 шт.

альфакальцидол0,25 мкг / 0,5 мкг / 1 мкг
МУЛЬТИ ТАБС D-TIPATДания410 — 45010 млколекальциферол2 мкг
ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛУкраина110 — 15210 / 15 млэргокальциферол700 МЕ

Витамин Д — препараты для детей (водный раствор)

Аквадетрим

Дозировка: 1 капля = 500 МЕ.

Детский возрастРекомендуемое количество летомРекомендуемое количество зимой
4 недели — 3 года1 капля / день2 — 3 капли / день
3 года – 8 лет2 капли / день3 — 4 капли / день

Преимущества водного раствора витамина Д:

  • легко усваивается
  • концентрация витамина в крови происходит быстрее
  • воздействует на организм несколько месяцев
  • трудно передозировать

АквадетримАквадетримСамый популярный водный раствор витамина Д — Аквадетрим

Недостатки водного раствора витамина Д:

  • случаи аллергии встречаются чаще;
  • не всем по вкусу ароматизация анисовой эссенцией;
  • спиртовой раствор (хоть и очень слабый) не нравится детям.

Витамин Д — препараты для детей (масляный раствор)

В этой таблице приведена суточная дозировка (капли/капсулы) детям.

Медицинский препаратДоношенным детямНедоношенным и двойняшкам
4 недели —
3 года
3 года – 8 лет2 недели — 3 года
ВИГАНТОЛ по 1 капле 5 дней, потом 2 дня перерыв1 (летом — перерыв)по 2 капли 5 дней, потом 2 дня перерыв
ДЕВИСОЛ577
МИНИСАН

КАПЛИ D3

577
МИНИСАН

DTIPAT

577
D3ВИТ122
МУЛЬТИ ТАБС D-TIPAT577
ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ1 — 222

Преимущества масляного раствора витамина Д:

  • нейтральный вкус
  • в составе нет спирта
  • редко бывают случаи аллергических реакций
  • способствует большей всасываемости витамина Д

Витамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыВитамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, цены

Недостатки масляного раствора витамина Д:

  • плохо усваивается при заболеваниях желчного пузыря
  • легко превысить дозировку
  • лечебное воздействие около 2 месяцев

Препараты с масляным раствором витамина Д подходят аллергикам, но необходимо соблюдать точную дозу. Препараты с водным раствором следует под контролем давать детям с аллергическими реакциями, но они больше подходят для малышей на грудном вскармливании.

Витаминные комплексы (поливитамины) с витамином Д для улучшения здоровья детей с ценами

Если малыш употребляет детские смеси, то в их составе уже присутствуют все необходимые для его здоровья витамины.

Витамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыВитамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыПри частых простудах ребенок, по мнению врачей, нуждается в общеукрепляющей витаминотерапии

Когда ребенок живет в прохладном климате и подвержен простудным заболеваниям, то для усиления иммунитета педиатры советуют пройти курс общеукрепляющей витаминотерапии с обязательным употреблением витаминов С, Е, А и Д.

Но давать другие минеральные вещества ребенку в возрасте до 2 лет без медицинских показаний врачи не рекомендуют, потому что это может навредить малышу, вызвав аллергию или заболевание почек.

Название витаминного комплексаВозраст ребенка,
в годах
ВитаминыДозировка
(в день)
ПоказанияЦена в рублях
МУЛЬТИ-ТАБС БЭБИ
(раствор)
0 — 1А, С, Д325 капельУкрепление иммунитета, профилактика рахита, дефицит витаминов А, С, Д234 — 265
ПОЛИВИТ БЭБИ (раствор)0 — 3А, Д3, Е, В6, С, В1, РР, В2, В12,1 млВосполнение дефицита витаминов, укрепление иммунитета, профилактика рахита57 — 68
КОМПЛИВИТ
Кальций Д3 Малышам
(сироп)
0 — 3Кальций, Д35 млВосполнение дефицита кальция, профилактика рахита170 — 360
ПИКОВИТ
(сироп)
1 — 3А, Д3, В1, В6, В2, С, В 12, Д – пантенол, РР5 мл х 2 разаПовышенные нагрузки, переутомление, укрепление иммунитета, при химиотерапии140 — 164
Мульти — табс
Малыш Кальций +
(таблетки)
2 — 7Д3, кальций, А, группа В, Е, С, пантотеновая кислота, биотин, К, йод, фолиевая кислота, железо, никотинамид, хром, цинк, медь, селен1 таблеткаПрофилактика гиповитаминоза, укрепление костей356 — 478
ВИТАМИШКИ КАЛЬЦИЙ+
(пастилки)
3 — 7Д, фосфор, кальций1 пастилка х 2 разаУкрепление иммунитета, предупреждение кариеса326 — 615
ВИТРУМ БЭБИ
(таблетки)
3 — 5Е, С, Д3, В1, В6, К, йод, В2, пантотеновая кислота, В12, биотин, фолиевая кислота, бета каротин, цинк, селен, кальций, железо, молибден, марганец, медь, фосфор1 таблеткаСнабжение недостающими витаминами и элементами, укрепление иммунитета306 — 489
АЛФАВИТ с кальцием (драже)3 — 7С, В1, железо, Е, В2, А, В6, Д3, В12, РР, кальций, магний, марганец, селен, йод, цинк, пантотеновая кислота, хром, К1, фолиевая кислота1 таблетка х 3 разаПрофилактика гиповитаминоза, улучшение аппетита230 — 247
ПИКОВИТ ФОРТЕ
(таблетки)
с 7А, С, Е, группа В, фолиевая кислота, Д3, пантотеновая кислота, никотинамид.1 таблеткаФизические нагрузки, курс антибиотиков, для крепления иммунитета и усиления аппетита180 — 215

Если доктор прописывает курс витамина Д, то обязательно следует учитывать:

  • количество витамина Д в препарате для детей
  • витамин Д, поступающий вместе с пищей
  • воздействие ультрафиолета на кожу ребенка
  • свойство витамина накапливаться в организме

Передозировка

Витамин Д накапливается в клетках организма и расходуется постепенно. Разовое превышение дозы не оказывает вреда для детского здоровья.

К передозировке приводит регулярное употребление большого количества медицинского препарата.

Симптомы передозировки:

  • жажда;
  • повышенная температура;
  • частые позывы в туалет;
  • повышенное беспокойство и возбудимость;
  • диарея;
  • судороги;
  • повышенное кровяное давление;
  • запор;
  • останавливается рост волос.

Продукты с витамином Д

Витамин Д может попадать в организм ребенка вместе с пищей, родителям нужно знать и учитывать этот момент, чтобы при необходимости сбалансировать питание в нужном направлении.

Витамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыВитамин Д для детей от 1 года, 2, 3 ,4 лет. Какой лучше, названия препаратов, ценыВитамин Д — это и препараты для детей, и продукты, в которых содержится это полезнейшее вещество в больших количествах

Натуральные источники витамина Д:

  1. Сельдь – 280 — 1660 мг/100 г
  2. Рыбий жир – 250 мг/100 г
  3. Лосось консервированный – 200 — 750 мг/100г
  4. Шпроты – 20 — 30 мг/100г
  5. Сметана – 45 мг/100 г
  6. Желтки – 40 — 400 мг/100 г
  7. Скумбрия 15 — 100 мг/г
  8. Молоко средней жирности – 50 — 400 мг/г
  9. Масло сливочное – 15 — 160 мг/г
  10. Куриная печень – 60 мг/г
  11. Свиная и говяжья печень — 50 мг/г
  12. Мороженое сливочное — 50 мг/г

Мнение врачей о пользе витаминов для детей

Препараты для детей с витамином Д в подавляющем большинстве пользуются хорошей репутацией у врачей и родителей.

Очень редко мамы отмечают у детишек аллергические реакции и другие побочные явления. А у больных рахитом довольно часто происходит улучшение состояния и выздоровление.

Врачи утверждают, что гармоничное развитие и крепкое здоровье детского организма напрямую зависят от поступления извне нужного количества необходимых для его роста витаминов. Но если их поступает слишком много, то это может отравить малыша, поэтому необходимо строго придерживаться дозировки, предписанной врачом.

Популярный доктор Комаровский рекомендует обязательную профилактику витамина Д, ведь это очень простая и легко выполнимая задача, предотвращающая серьезные проблемы со здоровьем ребенка в дальнейшем.

Если малыш питается грудным молоком, то педиатр предлагает маме употреблять препарат с витамином Д по 500 МЕ раз в 3 дня. А давать витамин ребенку доктор советует вместе с вводом прикорма в рацион малыша.

Про витамин Д и препараты для детей рассказывает доктор Комаровский:

Аквадетрим — показания к применению, инструкция, как принимать:

Витамин D: как принимать взрослому и ребенку

В какой дозировке? До или после еды? Только зимой или круглый год? Отвечаем на главные вопросы, как правильно пить витамин D, чтобы избежать дефицита.

Нехватка витамина D в организме грозит обернуться серьезными последствиями. Так как без него не усваиваются кальций и фосфор, кости становятся хрупкими. Это повышает риск рахита в детском возрасте, проявляется нарушениями развития скелета и размягчением костей. А во взрослом — увеличивает вероятность спонтанных переломов.

Так проявляется выраженный дефицит, который, по словам эндокринолога Евдокии Цветковой, в России встречается нечасто. Климатические условия в нашей стране таковы, что врачи предполагают не дефицит, а недостаточность вещества. Это обусловлено средним количеством солнечных дней в году и особенностями питания.

Снизить риск недостаточности помогут:

  • регулярные прогулки в солнечную погоду;
  • употребление жирной рыбы — тунца, лосося, селедки, скумбрии;
  • включение в рацион печени рыбы;
  • употребление грибов, сыра, яиц.

Для некоторых людей профилактика дефицита этими способами невозможна. Например, грудным детям находиться на солнце опасно, а получать нутриент из пищи они пока не могут. Дети и подростки сегодня много времени проводят в помещениях, а с ноября по март в центральной России и ее северных регионах солнечных дней почти не бывает. В группе риска и люди старшего возраста, которые обычно менее подвижны, чем молодые, и редко выходят на улицу. Для этих групп населения вопрос, как принимать витамин D, актуален.

Как пить витамин D взрослым

Стандартные дозировки разработаны Минздравом России и включены в клинические рекомендации:

  • до 50 лет — 600–800 МЕ;
  • после 50 лет — 800–1000 МЕ;
  • беременные и кормящие женщины — 800–1200 МЕ.

Это профилактические дозировки, которые взрослый человек может принимать без какого-либо риска для здоровья. Увеличивать их по собственному усмотрению не стоит: вещество накапливается в теле, и его избыток может спровоцировать острое отравление. Если «переедать» его в течение длительного времени, возможны повреждение почек и нарушение плотности костей.

Токсичной считается дозировка в 4000 МЕ в сутки. Однако это не касается людей, у которых поглощение витамина D в кишечнике снижено из-за заболеваний пищеварительной системы. Таким пациентам врач может рекомендовать и большие дозировки: 6000, 10 000 МЕ. Принимать препараты в такой дозировке можно только по назначению и под контролем врача. При выраженных дефицитах их назначают курсом в один-два месяца, до «накопления» в теле достаточной концентрации. Потом, как правило, переходят к поддерживающей дозировке, не превышающей норму.

По словам врача-эндокринолога Марины Свиридоновой, принимают препарат во время еды. Нутриент хорошо усваивается с жирной пищей, так как является жирорастворимым витамином.

Как правильно принимать витамин D детям

Младенцам на искусственном вскармливании вещество рекомендуют давать с первых дней жизни. В грудном молоке его, как правило, недостаточно. Рекомендации Минздрава России отличаются от аналогичных в США. Там рекомендованная суточная дозировка составляет 400 МЕ. У нас детям советуют давать для профилактики рахита 1000 МЕ в сутки до года и 600 МЕ — после года.

Уточнить оптимальную дозировку должен педиатр с учетом возраста ребенка, его активности, образа жизни. Если ребенок часто бывает на улице и не отказывается от жирной рыбы, препарат витамина D можно давать только зимой, а на лето делать перерыв.

Грудничкам препарат в каплях растворяют в воде, детям на искусственном вскармливании — в молочной смеси. Дети старшего возраста могут принимать витамин D в любой форме, которая есть в аптеке:

  • капсулах;
  • каплях;
  • растворимых таблетках.

При выборе препарата необходимо учитывать, что не все, представленные в аптеках, отнесены к лекарственным средствам. В качестве лекарства в России зарегистрирован только витамин D3, тогда как его аналог D2 — это всегда только БАД. Все препараты в капсулах — биодобавки, и их состав зависит только от совести и репутации производителя.

В БАДах главное действующее вещество могут комбинировать с другими витаминами и минералами — например, с витамином К. Есть данные исследований, что такая комбинация эффективна для людей с остеопорозом. Однако нет оснований рекомендовать это сочетание всем — и детям, и взрослым, — для профилактики недостатка витамина D.

Витамин D: двойной

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточно витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточно этого необходимого витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала увеличением количества витамина D, которое она рекомендует детям и подросткам.

Согласно клиническому отчету AAP,


Оптимизация здоровья костей у детей и подростков
, младенцам до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл гласит, что если вы ребенок пьете молоко и играете на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

Мы знаем о витамине D больше, чем пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и
Использование солнцезащитного крема у большинства населения показывает признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает организму усваивать и удерживать
кальций и фосфор, оба важны для построения костей.Дефицит витамина D может привести к рахиту — заболеванию размягчения костей, которое продолжает регистрироваться в Соединенных Штатах, в основном у детей первых двух лет жизни.
См.

Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск
переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Увеличение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни.Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только с пищей.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавок в дозе 400 МЕ в день. Для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, требования те же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день,
добавка витамина D не требуется. Если ребенок или подросток не потребляет достаточное количество витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустима любая жевательная мультивитаминная добавка для детей, содержащая 400 МЕ витамина D. Есть несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу. Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки — лучший вариант.Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Также доступны жидкие капельные растворы, одна капля которых равна 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки витамина D следует хранить
вне досягаемости ребенка.

Как найти витамин D естественным образом

Помимо витаминных добавок, обогащенная пища — еще один способ увеличить количество витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин.Витамин D естественным образом содержится только в некоторых продуктах.
См. Природные источники, перечисленные в таблице ниже.

Natural Sources of Vitamin D - AAP Chart

Советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D:

  • Младенцам, находящимся на грудном и частично грудном вскармливании, следует вводить 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

  • Все младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, которые потребляют менее 32 унций в день обогащенной витамином D смеси или молока, должны получать добавку витамина D в дозе 400 МЕ в день.

  • Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавку, содержащую это количество.

  • Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и с хроническими заболеваниями, такими как
    кистозный фиброз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D. Проконсультируйтесь с педиатром.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Какая дозировка витамина D является лучшей?

Витамин D широко известен как «солнечный витамин».

Это потому, что ваша кожа вырабатывает витамин D при воздействии солнечного света (1).

Получение достаточного количества витамина D важно для оптимального здоровья. Это помогает поддерживать крепкие и здоровые кости, помогает вашей иммунной системе и может помочь защитить от многих вредных условий (2, 3).

Несмотря на свою важность, примерно 42% людей в США имеют дефицит витамина D. Это число возрастает до 82.1% чернокожих и 69,2% латиноамериканцев (4).

Есть несколько других групп людей, которые имеют более высокие потребности в витамине D из-за их возраста, места проживания и определенных заболеваний.

Эта статья поможет вам узнать, сколько витамина D вам нужно ежедневно.

Витамин D относится к семейству жирорастворимых витаминов, в состав которых входят витамины A, D, E и K. Эти витамины хорошо усваиваются с жирами и накапливаются в печени и жировых тканях.

В рационе есть две основные формы витамина D:

  • Витамин D2 (эргокальциферол): Содержится в растительных продуктах, таких как грибы.
  • Витамин D3 (холекальциферол): Содержится в продуктах животного происхождения, таких как лосось, треска и яичные желтки.

Тем не менее, солнечный свет является лучшим естественным источником витамина D3. Ультрафиолетовые лучи солнечного света превращают холестерин в коже в витамин D3 (1).

Прежде чем ваше тело сможет использовать диетический витамин D, его необходимо «активировать» с помощью серии шагов (5).

Во-первых, печень превращает диетический витамин D в форму хранения витамина D. Это форма, которая измеряется в анализах крови.Позже форма хранения превращается почками в активную форму витамина D, которая используется организмом (5).

Интересно, что D3 вдвое эффективнее повышает уровень витамина D в крови, чем витамин D2 (6).

Основная роль витамина D в организме заключается в регулировании уровня кальция и фосфора в крови. Эти минералы важны для здоровья костей (7).

Исследования также показывают, что витамин D помогает вашей иммунной системе и может снизить риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака (8).

Низкий уровень витамина D в крови связан с повышенным риском переломов и падений, сердечных заболеваний, рассеянного склероза, нескольких видов рака и даже смерти (9, 10, 11).

Резюме: В рационе есть две основные формы витамина D: D2 и D3. D3 вдвое эффективнее повышает уровень витамина D в крови, что связано с целым рядом преимуществ для здоровья.

В США текущие рекомендации предполагают, что потребление 400–800 МЕ (10–20 мкг) витамина D должно удовлетворять потребности 97–98% всех здоровых людей (12).

Однако многие эксперты считают, что рекомендации слишком низкие (13.

) Ваши потребности в витамине D зависят от множества факторов. К ним относятся ваш возраст, цвет кожи, текущий уровень витамина D в крови, местоположение, солнечное облучение и многое другое.

Для достижения уровней в крови, связанных с улучшением показателей здоровья, многие исследования показали, что вам нужно потреблять больше витамина D, чем рекомендовано в рекомендациях (14, 15, 16).

Например, анализ пяти исследований изучал связь между уровень витамина D в крови и колоректальный рак (15).

Ученые обнаружили, что у людей с самым высоким уровнем витамина D в крови (более 33 нг / мл или 82,4 нмоль / л) риск развития колоректального рака на 50% ниже, чем у людей с самым низким уровнем витамина D (менее 12 нг / мл или 30 нмоль / л).

Исследования также показывают, что ежедневное потребление 1000 МЕ (25 мкг) поможет 50% людей достичь уровня витамина D в крови 33 нг / мл (82,4 нмоль / л). Потребление 2000 МЕ (50 мкг) в день помогло бы почти каждому достичь уровня в крови 33 нг / мл (82,4 нмоль / л) (15, 17, 18).

Другой анализ семнадцати исследований с участием более 300 000 человек рассмотрел связь между потреблением витамина D и сердечными заболеваниями. Ученые обнаружили, что ежедневный прием 1000 МЕ (25 мкг) витамина D снижает риск сердечных заболеваний на 10% (16).

Основываясь на текущих исследованиях, кажется, что потребление 1000–4000 МЕ (25–100 мкг) витамина D в день должно быть идеальным для большинства людей для достижения здорового уровня витамина D в крови.

Однако, не принимайте более 4000 МЕ витамина D без разрешения вашего врача.Он превышает безопасные верхние пределы потребления и не связан с большей пользой для здоровья (12).

Резюме: Потребление 400–800 МЕ (10–20 мкг) витамина D должно удовлетворять потребности 97–98% здоровых людей. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что прием большего, чем это, связан с большей пользой для здоровья.

Дефицит витамина D может быть обнаружен только с помощью анализов крови, которые измеряют уровень запаса витамина D, известного как 25 (OH) D.

По данным Института медицины (IOM), следующие значения определяют ваш статус витамина D (19):

  • Дефицит: Уровень менее 12 нг / мл (30 нмоль / л).
  • Недостаточно: Уровни между 12–20 нг / мл (30–50 нмоль / л).
  • Достаточно: Уровни между 20–50 нг / мл (50–125 нмоль / л).
  • Высокий: Уровни выше 50 нг / мл (125 нмоль / л).

МОМ также заявляет, что уровень крови более 20 нг / мл (50 нмоль / л) должен удовлетворять потребности в витамине D у 97–98% здоровых людей (20).

Тем не менее, несколько исследований показали, что уровень крови 30 нг / мл (75 нмоль / л) может быть даже лучше для предотвращения переломов, падений и некоторых видов рака (3, 21, 22).

Резюме: Анализ крови — это единственный способ узнать, есть ли у вас дефицит витамина D. Здоровые люди должны стремиться к уровню в крови более 20 нг / мл (50 нмоль / л). Некоторые исследования показывают, что уровень крови более 30 нг / мл лучше для предотвращения падений, переломов и некоторых видов рака.

Получение большого количества солнечного света — лучший способ повысить уровень витамина D в крови.

Это потому, что ваш организм вырабатывает витамин D3 из холестерина в коже, когда он подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца (1).

Тем не менее, люди, которые не живут в солнечных странах, должны потреблять больше витамина D с помощью пищевых продуктов и добавок.

Вообще говоря, очень немногие продукты являются отличными источниками витамина D. Однако следующие продукты являются исключениями (20, 23):

  • Масло из печени трески: 1 столовая ложка содержит 1360 МЕ (34 мкг) или 227% RDA.
  • Рыба-меч, приготовленная: 3 унции (85 грамм) содержат 566 МЕ (14,2 мкг) или 94% RDA.
  • Лосось, приготовленный: 3 унции содержат 447 МЕ (11.2 мкг) или 74,5% RDA.
  • Консервированный тунец, осушенный: 3 унции содержат 154 МЕ (3,9 мкг) или 26% суточной нормы.
  • Печень говяжья, приготовленная: 3 унции содержат 42 МЕ (1,1 мкг) или 7% от рекомендуемой суточной нормы.
  • Яичные желтки, крупные: 1 желток содержит 41 МЕ (1 мкг) или 7% от рекомендуемой суточной нормы.
  • Грибы, приготовленные: 1 чашка содержит 32,8 МЕ (0,8 мкг) или 5,5% RDA.

Если вы выбираете добавку с витамином D, найдите такую, которая содержит D3 (холекальциферол).Лучше повысить уровень витамина D в крови (6).

Резюме: Солнечный свет — лучший источник витамина D, но многим людям по разным причинам не хватает. Могут помочь продукты и добавки с высоким содержанием витамина D, в том числе масло печени трески, жирная рыба, яичные желтки и грибы.

Есть определенные группы людей, которые нуждаются в большем количестве диетического витамина D, чем другие.

К ним относятся пожилые люди, люди с более темной кожей, люди, живущие вдали от экватора, и люди с определенными заболеваниями.

Пожилые люди

Есть много причин, по которым людям нужно больше витамина D с возрастом.

Для начала, ваша кожа становится тоньше с возрастом. Это затрудняет выработку витамина D3 для вашей кожи под воздействием солнечного света (24).

Пожилые люди также часто проводят больше времени в помещении. Это означает, что они получают меньше солнечного света, что является лучшим способом естественного повышения уровня витамина D.

Кроме того, ваши кости становятся более хрупкими с возрастом.Поддержание адекватного уровня витамина D в крови может помочь сохранить костную массу с возрастом и защитить от переломов (25, 26).

Пожилые люди должны стремиться к уровню крови 30 нг / мл, поскольку исследования показывают, что это может быть лучше для поддержания оптимального здоровья костей. Это может быть достигнуто путем потребления 1000-2000 МЕ (25-50 мкг) витамина D ежедневно (3, 17, 18).

Люди с темной кожей

Исследования показывают, что люди с темной кожей более склонны к дефициту витамина D (27, 28, 29).

Это потому, что у них больше меланина в коже — пигмент, который помогает определить цвет кожи. Меланин помогает защитить кожу от ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца (30).

Однако это также снижает способность организма вырабатывать витамин D3 из кожи, что может привести к дефициту (31).

Люди с темной кожей могут извлечь выгоду из потребления 1000-2000 МЕ (25-50 мкг) витамина D ежедневно, особенно в зимние месяцы (32).

Те, кто живет дальше от экватора

Страны, расположенные близко к экватору, получают много солнечного света круглый год.И наоборот, страны, удаленные от экватора, получают меньше солнечного света круглый год.

Это может привести к снижению уровня витамина D в крови, особенно в зимние месяцы, когда солнечного света еще меньше.

Например, исследование норвежцев показало, что они не производят много витамина D3 из своей кожи в течение зимних месяцев с октября по март (33).

Если вы живете вдали от экватора, вам нужно получать больше витамина D из своего рациона и добавок. Многие эксперты считают, что люди в этих странах должны потреблять не менее 1000 МЕ (25 мкг) в день (13).

Люди с заболеваниями, которые снижают усвоение жира

Поскольку витамин D является жирорастворимым, он зависит от способности кишечника поглощать жир из рациона.

Таким образом, люди с заболеваниями, которые снижают абсорбцию жира, склонны к дефициту витамина D. К ним относятся воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), заболевания печени, а также люди, перенесшие бариатрические операции (20, 34).

Людям с вышеуказанными заболеваниями часто рекомендуется принимать добавки витамина D в количестве, предписанном их врачами (34).

Резюме: Больше всего нуждаются в витамине D: люди пожилого возраста, люди с темной кожей, те, кто живет дальше от экватора, и люди, которые не могут правильно усваивать жир.

Хотя можно принимать слишком много витамина D, токсичность очень редка.

На самом деле вам необходимо принимать чрезвычайно высокие дозы 50000 МЕ (1250 мкг) или более в течение длительного периода времени (35).

Также стоит отметить, что передозировка витамина D от солнечного света невозможна (36).

Хотя 4000 МЕ (250 мкг) установлено в качестве максимального количества витамина D, который вы можете безопасно принимать, несколько исследований показали, что прием до 10000 МЕ (250 мкг) в день не вызывает побочных эффектов (37, 38).

Тем не менее, принятие более 4000 МЕ может не дать никакой дополнительной выгоды. Лучше всего принимать от 1000 (25 мкг) до 4000 МЕ (100 мкг) в день.

Резюме: Хотя можно принимать слишком много витамина D, токсичность встречается редко, даже выше безопасного верхнего предела в 4000 МЕ.Тем не менее, потребление больше, чем эта сумма не может обеспечить дополнительную выгоду.

Получение достаточного количества витамина D из солнечного света и продуктов питания необходимо для оптимального здоровья.

Это помогает поддерживать здоровье костей, помогает вашей иммунной системе и может снизить риск многих вредных заболеваний. Тем не менее, несмотря на его важность, многие люди не получают достаточного количества витамина D.

Кроме того, пожилые люди, люди с темной кожей, те, кто живет дальше от экватора, и люди, которые не могут правильно усваивать жир, имеют более высокий диетический витамин D необходимо.

Текущие рекомендации предлагают потреблять 400–800 МЕ (10–20 мкг) витамина D в день.

Однако люди, которым нужно больше витамина D, могут безопасно потреблять 1000–4000 МЕ (25–100 мкг) в день. Потреблять больше, чем это не рекомендуется, так как это не связано с какой-либо дополнительной пользой для здоровья.

Витамин D — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин D необходим для построения и поддержания здоровья костей. Это потому, что кальций, основной компонент костей, может усваиваться вашим организмом только при наличии витамина D. Ваше тело вырабатывает витамин D, когда прямой солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в активную форму витамина (кальциферол).

Витамин D не содержится во многих продуктах, но вы можете получить его из обогащенного молока, обогащенных злаков и жирной рыбы, такой как лосось, скумбрия и сардины.

Количество витамина D, производимое вашей кожей, зависит от многих факторов, в том числе от времени суток, сезона, широты и пигментации вашей кожи. В зависимости от того, где вы живете и вашего образа жизни, производство витамина D может снижаться или полностью отсутствовать в зимние месяцы. Солнцезащитный крем, хотя и важен, также может снизить выработку витамина D.

Многие пожилые люди не подвергаются регулярному воздействию солнечного света и имеют проблемы с усвоением витамина D, поэтому прием поливитаминов с витамином D, вероятно, поможет улучшить здоровье костей.Рекомендуемое суточное количество витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте до 12 месяцев, 600 МЕ для детей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Доказательства

Исследования использования витамина D в конкретных условиях показывают:

  • Рак. Исследования показывают, что витамин D, особенно в сочетании с кальцием, может помочь предотвратить некоторые виды рака.
  • Когнитивное здоровье. Ранние исследования показывают, что витамин D может играть роль в когнитивном здоровье.В одном небольшом исследовании взрослых в возрасте 60 лет и старше, лечившихся от деменции, исследователи обнаружили, что прием добавки витамина D помогает улучшить когнитивные функции.
  • Наследственные болезни. Добавки с витамином D можно использовать для лечения наследственных заболеваний, вызванных неспособностью усваивать или перерабатывать витамин D, таких как семейная гипофосфатемия.
  • Рассеянный склероз. Исследования показывают, что длительный прием витамина D снижает риск рассеянного склероза.
  • Остеомаляция. Добавки витамина D используются для лечения взрослых с тяжелым дефицитом витамина D, приводящим к потере минерального содержания в костях, болям в костях, мышечной слабости и мягким костям (остеомаляция).
  • Остеопороз. Исследования показывают, что люди, которые получают достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, могут замедлить потерю минералов в костях, помочь предотвратить остеопороз и уменьшить переломы костей.
  • Псориаз. Нанесение витамина D или местного препарата, содержащего соединение витамина D, называемое кальципотриеном, на кожу, у некоторых людей может лечить псориаз бляшечного типа.
  • Рахит. Это редкое заболевание, развивающееся у детей с дефицитом витамина D. Добавление витамина D может предотвратить и вылечить проблему.

Наш дубль

Green light: Generally safe

В целом безопасно

Без витамина D ваши кости могут стать мягкими, тонкими и ломкими. Недостаток витамина D также связан с остеопорозом и некоторыми видами рака. Если вы не получаете достаточного количества витамина D через солнечный свет или из пищевых источников, вам могут потребоваться добавки с витамином D.

Безопасность и побочные эффекты

Принимаемый в соответствующих дозах витамин D обычно считается безопасным.

Однако прием слишком большого количества витамина D может быть вредным. Дети в возрасте 9 лет и старше, взрослые, беременные и кормящие женщины, которые принимают более 4000 МЕ в день витамина D, могут испытывать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Плохой аппетит
  • Запор
  • Слабость
  • Похудание
  • Путаница
  • Дезориентация
  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Повреждение почек

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Алюминий. Прием витамина D и алюминийсодержащих фосфатсвязывающих веществ в течение длительного времени может вызвать вредные уровни алюминия у людей с почечной недостаточностью.
  • Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты фенобарбитал и фенитоин (Дилантин, Фенитек) усиливают распад витамина D и снижают всасывание кальция.
  • Аторвастатин (липитор). Прием витамина D может повлиять на то, как ваш организм перерабатывает этот препарат холестерина.
  • Кальципотриен (Довонекс). Не принимайте витамин D вместе с этим лекарством от псориаза. Комбинация может увеличить риск слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Холестирамин (Превалит). Прием этого препарата для похудания может снизить усвоение витамина D.
  • Субстраты цитохрома P450 3A4 (CYP3A4). Используйте витамин D осторожно, если вы принимаете препараты, обработанные этими ферментами.
  • Дигоксин (ланоксин). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим сердечным препаратом.Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что увеличивает риск фатальных проблем с сердцем при приеме дигоксина.
  • Дилтиазем (Кардизем, Тиазак). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.
  • Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием этого препарата для похудания может снизить усвоение витамина D.
  • Тиазидные диуретики. Эти препараты артериального давления могут снизить выведение кальция с мочой.Это может привести к гиперкальциемии, если вы принимаете витамин D.
  • Стероиды. Прием стероидных препаратов, таких как преднизон, может снизить всасывание кальция и нарушить переработку витамина D вашим организмом.
  • Стимулирующие слабительные. Длительное употребление высоких доз стимулирующих слабительных может снизить всасывание витамина D и кальция.
  • Верапамил (Верелан, Калан). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.

18 октября 2017 г.

Показать ссылки

  1. Витамин D: информационный бюллетень для медицинских работников. Национальные институты здоровья. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Доступ 29 сентября 2017 г.
  2. Витамин D: информационный бюллетень для потребителей. Национальные институты здоровья. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/. Доступ 29 сентября 2017 г.
  3. Витамин D. Натуральные лекарства. https: //naturalmedicines.therapeuticresearch.ком. Доступ 29 сентября 2017 г.
  4. AskMayoExpert. Недостаток витамина D. Рочестер, Миннесота: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 2017.
  5. Gangwar AK, et al. Роль витамина D в профилактике и лечении болезни Альцгеймера. Индийский журнал физиологии и фармакологии. 2015; 59: 94.
  6. Yin Y, et al. Биомаркеры питательных веществ и сосудистые факторы риска при подтипах легких когнитивных нарушений: перекрестное исследование. 2015; 19: 39.
  7. Wood JM и др.Витамин D и нейрокогнитивное расстройство, вызванное болезнью Альцгеймера: обзор литературы. Анналы клинической психиатрии. 2015; 27: 206.

,

Добавки витамина D для младенцев, детей и подростков

CATHERINE F. CASEY, MD; ДЭВИД С. СЛОУСОН, доктор медицины; и ЛИНДСИ Р. НИЛ, доктор медицины, Медицинский центр Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Fam Physician. 15 марта 2010 г .; 81 (6): 745-748.

Связанные редакции


Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о витамине D у детей, написанный авторами этой статьи.

Дефицит витамина D у детей может иметь неблагоприятные последствия для здоровья, такие как задержка роста и рахит. В 2008 году Американская академия педиатрии увеличила рекомендуемую суточную дозу витамина D для младенцев, детей и подростков до 400 МЕ. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, а также детям и подросткам, потребляющим менее 1 л молока, обогащенного витамином D в день, скорее всего, потребуются добавки для достижения 400 МЕ витамина D в день. Эта рекомендация основана на мнении экспертов и недавних клинических испытаниях по измерению биомаркеров статуса витамина D.Он также основан на прецеденте профилактики и лечения рахита с помощью 400 МЕ витамина D. В дополнение к диетическим источникам, воздействие ультрафиолета В солнечный свет обеспечивает детей и взрослых дополнительным витамином D. Хотя Американская академия педиатрии рекомендует не допускать детей к употреблению. прямые солнечные лучи, пониженное воздействие солнечного света могут увеличить риск дефицита витамина D у детей. Никаких рандомизированных контролируемых испытаний, оценивающих ориентированные на пациента исходы, по универсальным добавкам витамина D не проводилось.Однако витамин D может снизить риск некоторых инфекций и хронических заболеваний. Врачи должны помочь родителям выбрать подходящую добавку витамина D для своего ребенка.

Дефицит витамина D у детей связан с побочными эффектами, такими как задержка роста и рахит. Несмотря на то, что витамин D содержится в некоторых продуктах питания и напитках, недавние оценки показывают, что распространенность дефицита витамина D среди младенцев, детей и подростков составляет от 12 до 24 процентов.1,2 Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, по-видимому, подвержены более высокому риску витамина D дефицит.Семейные врачи должны понимать текущие рекомендации по добавлению витамина D и быть готовы обучать родителей грудному вскармливанию, мерам предосторожности на солнце и питанию в детстве и подростковом возрасте.

Витамин D в здоровье и болезнях

Витамин D играет несколько важных ролей в метаболизме и усвоении других минералов в организме. Витамин D необходим для облегчения метаболизма кальция и минерализации костей; благотворно влияет на обмен фосфатов и магния; и стимулирует экспрессию белка в стенке кишечника, способствуя всасыванию кальция.Низкий уровень витамина D приводит к высвобождению гормона паращитовидной железы, который вызывает мобилизацию кальция из костей. Со временем чрезмерная резорбция костей может привести к рахиту.

Достаточный уровень витамина D может также помочь снизить риск аутоиммунных состояний, 3,4 инфекции, 5 и диабета 2 типа.6 Данные наблюдательных исследований подтверждают роль добавок витамина D в снижении риска диабета 1 типа у младенцев и детей.7 Хотя обсервационные исследования показывают, что витамин D может защищать от некоторых видов рака, 8 рандомизированное контролируемое исследование добавок кальция и витамина D с участием 36 282 женщин не обнаружило защитного эффекта против рака груди.9

Рекомендации по потреблению витамина D

В 2003 году Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала руководство, в котором всем детям старше двух месяцев рекомендуется получать 200 МЕ дополнительного витамина D ежедневно.10 Это консенсусное заявление экспертов было подтверждено исследованиями. детей, находящихся на грудном вскармливании, в США, Норвегии и Китае, и предположил, что у младенцев, которые ежедневно потребляют 100 или 200 МЕ дополнительного витамина D, реже развивается рахит.11 С тех пор возникли опасения, что этих доз может быть недостаточно.Эти опасения подтверждаются исследованиями, показывающими, что дефицит витамина D может возникать в раннем возрасте12; что сывороточные концентрации 25-гидроксивитамина D обычно ниже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании13; и что добавка 400 МЕ витамина D этим младенцам поддерживает более высокие концентрации 25-гидроксивитамина D. Кроме того, исследования показали, что подростки потребляют недостаточный уровень пищевого витамина D 15,16 и что добавка увеличивает уровень 25-гидроксивитамина D и костную ткань. минеральная плотность.17

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки Комментарии

Младенцы, глотающие менее 1 л ( 33.8 жидких унций) смеси в день, а также все младенцы, находящиеся на грудном или частично грудном вскармливании, должны получать дополнительно 400 МЕ витамина D в день.

C

13, 19, 20

На основании данных, ориентированных на заболевание, и экспертного заключения

Дети и подростки, потребляющие менее 1 л обогащенного витамином D молока в день, должны ежедневно получать 400 МЕ витамина D.

C

21, 22

На основании данных, ориентированных на заболевание, и серии случаев

Ограничение воздействия солнечного света может предрасполагать детей к дефициту витамина D.

C

23, 25–27

Основано на данных, ориентированных на заболевание, и мнении экспертов

Лучшим доступным биомаркером статуса витамина D является уровень 25-гидроксивитамина D.

C

28, 29

На основании консенсуса и данных, ориентированных на заболевание

Детям с повышенным риском дефицита витамина D могут потребоваться более высокие дозы дополнительного витамина D.

C

32–34

На основе данных, ориентированных на заболевание, и мнений экспертов

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки Комментарии

Младенцы, потребляющие менее 1 л (33,8 жидких унций) смеси в день, а также все младенцы, находящиеся на грудном или частично грудном вскармливании, должны получать дополнительно 400 МЕ витамина D в день.

C

13, 19, 20

На основании данных, ориентированных на заболевание, и экспертного заключения

Дети и подростки, потребляющие менее 1 л обогащенного витамином D молока в день, должны ежедневно получать 400 МЕ витамина D.

C

21, 22

На основании данных, ориентированных на заболевание, и серии случаев

Ограничение воздействия солнечного света может предрасполагать детей к дефициту витамина D.

C

23, 25–27

Основано на данных, ориентированных на заболевание, и мнении экспертов

Лучшим доступным биомаркером статуса витамина D является уровень 25-гидроксивитамина D.

C

28, 29

На основании консенсуса и данных, ориентированных на заболевание

Детям с повышенным риском дефицита витамина D могут потребоваться более высокие дозы дополнительного витамина D.

C

32–34

На основе данных, ориентированных на заболевание, и экспертного заключения

Следовательно, AAP выпустил обновленную рекомендацию в 2008 году, согласно которой все младенцы, дети и подростки должны получать минимум 400 МЕ витамина D в день с пищей или добавками.18 Младенцы, которые получают исключительно искусственное вскармливание, скорее всего, будут иметь достаточный уровень витамина D. Младенцы, находящиеся на грудном или частично грудном вскармливании, а также дети и подростки, которые потребляют меньше 1 л (33.8 жидких унций) обогащенного витамином D молока в день, следует получать 400 МЕ дополнительного витамина D ежедневно.13,19–22

Несмотря на эти рекомендации, нет исследований, показывающих, что универсальные добавки улучшают ориентированные на пациента результаты, такие как устранение летаргии, раздражительности и задержки роста, связанных с дефицитом витамина D. Только косвенные данные подтверждают утверждение о том, что ежедневное добавление 400 МЕ витамина D предотвращает и лечит рахит14. Прежде чем станет понятным реальное клиническое влияние дополнительного витамина D, необходимы проспективные исследования, сфокусированные на результатах, ориентированных на пациента, а не на биомаркерах.

Витамин D и солнечный свет

Помимо пищевых источников, дети и взрослые получают витамин D под воздействием ультрафиолетового солнечного света. Всего лишь 10-15 минут прямого солнечного света могут генерировать от 10 000 до 20 000 МЕ витамина D. На синтез витамина D влияют многие факторы, такие как пигментация кожи, широта и количество обнаженной кожи, что затрудняет оценку количества витамина D. быть преобразованным от воздействия солнечного света. Младенцам и детям с более темной пигментацией требуется в 5-10 раз больше солнечного света для достижения тех же уровней 25-гидроксивитамина D по сравнению с детьми с более светлой пигментацией.23 Тем не менее, AAP рекомендует не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев младше шести месяцев24. Хотя цель ограничения воздействия солнечного света — минимизировать риск рака кожи, это также может предрасполагать детей к дефициту витамина D. 25–27 Безопасный уровень воздействия солнечного света, необходимый для преобразования витамина D, неизвестен, разумной альтернативой является увеличение приема витамина D.

Осложнения дефицита витамина D

Факторы риска дефицита витамина D обобщены в таблице 1.Врачи должны подтвердить подозрение на дефицит витамина D путем измерения уровня 25-гидроксивитамина D, который является лучшим доступным биомаркером для проверки статуса витамина D. 28,29 Дефицит витамина D у взрослых определяется как уровень 25-гидроксивитамина D менее 20 нг. на мл (50 нмоль на л), хотя это варьируется в зависимости от исследований.30 Не существует установленного уровня 25-гидроксивитамина D для подтверждения дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Хотя для детей и подростков установленный уровень не установлен, в недавних исследованиях использовалось менее 15-20 нг на мл (37.44-50 нмоль на л) в качестве порогового значения для дефицита витамина D в этих возрастных группах.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.

Факторы риска дефицита витамина D у детей

Противосудорожная терапия

Хронические заболевания, связанные с мальабсорбцией жира

Более темная пигментация кожи

Исключительное грудное вскармливание без добавок витамина D

Недостаточное воздействие солнечного света

Низкий уровень витамина D у матери (фактор риска для младенцев)

Таблица 1.

Факторы риска дефицита витамина D у детей

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о