Экоклав суспензия инструкция по применению: инструкция по применению, дозировка антибиотика и отзывы

Содержание

➤ Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) порошок 125 мг+31,25 мг/5 мл


Торговое название препарата: Экоклав®


Международное непатентованное или группировочное название: амоксициллин+клавулановая кислота


Лекарственная форма: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь


Состав


Состав компонентов в 5 мл готовой суспензии (одна дозировочная ложка):


активные вещества: амоксициллина тригидрат 144 мг/ 287 мг (в пересчете на амоксициллин) 125 мг/ 250 мг, калия клавуланат + кремния диоксид (1:1) 74,85 мг/ 149,70 мг (в пересчете на клавулановую кислоту) 31,25 мг/ 62,5 мг


вспомогательные вещества: лактулоза 200 мг/ 400 мг, аспартам 5,5 мг/ 5,5 мг, камедь ксантановая 10,0 мг/ 10,0 мг, кросповидон (коллидон CL-M) 28,1 мг/ 28,1 мг, лимонная кислота безводная 2,165 мг/ 2,165 мг, натрия цитрата дигидрат 8,335 мг/ 8,335 мг, натрия бензоат 2,085 мг/ 2,085 мг, тальк  25,0 мг/ 25,0 мг, ароматизатор клубничный 40,0 мг/ 40,0 мг,  маннитол (маннит) — до массы порошка 1,25 г/ 1,25 г


Описание


Порошок от белого до почти белого цвета со слабым фруктовым запахом. После растворения в воде образуется суспензия от почти белого до светло-желтого цвета с фруктовым запахом.


Фармакотерапевтическая группа:


Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.


Код АТХ: J01CR02


Фармакологические свойства


Фармакодинамика


Механизм действия


Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и потому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.


Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам,  обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулоновой кислотой.


Присутствие клавулоновой кислоты а препарате Экоклав®  защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.


Ниже приведена активность комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты in vitro:


Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой


Грамположительные аэробы

  • Bacillus anthracis
  • Enterococcus faecalis
  • Listeria monocytogenes
  • Nocardia asteroidеs
  • Streptococcus pyogenes1,2
  • Streptococcus agalactiae1,2
  • Streptococcus spp. (другие бетагемолитические стрептококки)1,2
  • Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1
  • Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину)
  • Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину)


Грамположительные анаэробы

  • Clostridium spp.
  • Peptococcus niger
  • Peptostreptococcus magnum
  • Peptostreptococcus micros
  • Peptostreptococcus spp.


Грамотрицательные аэробы

  • Bordetella pertussis
  • Haemophilus influenzae1
  • Helicobacter pylori
  • Moraxella catarrhalis1
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Pasteurella multocida
  • Vibrio cholerae


Грамотрицательные анаэробы

  • Bacteroides fragilis
  • Bacteroides spp.
  • Capnocytophaga spp.
  • Eikenella corrodens
  • Fusobacterium nucleatum
  • Fusobacterium spp.
  • Porphyromonas spp.
  • Prevotella spp.


Прочие

  • Borrelia burgdorferi
  • Leptospira icterohaemorrhagiae
  • Treponema pallidum


Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой


Грамотрицательные аэробы

  • Escherichia coli1
  • Klebsiella oxytoca
  • Klebsiella pneumoniae1
  • Klebsiella spp.
  • Proteus mirabilis
  • Proteus vulgaris
  • Proteus spp.
  • Salmonella spp.
  • Shigella spp.


Грамположительные аэробы

  • Corynebacterium spp.
  • Enterococcus faecium
  • Streptococcus pneumoniае1,2
  • Стрептококки группы Viridians


Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой


Грамотрицательные аэробы

  • Acinetobacter spp.
  • Citrobacter freundii
  • Enterobacter spp.
  • Hafnia alvei
  • Legionella pneumophila
  • Morganella morganii
  • Providencia spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Serratia spp.
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Yersinia enterocolitica


Прочие

  • Chlamydia pneumoniae
  • Chlamydia psittaci
  • Chlamydia spp.
  • Coxiella burnetii
  • Mycoplasma spp.


 1 – для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амокрициллина с клавулоновой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.


2 – штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать анологичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулоновой килотой.


Фармакокинетика


Всасывание


Оба действующих вещества препарата Экоклав®  амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата Экоклав® оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.


Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксиллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали в три приема 40 мг/10 мг/ кг в день комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/31,25 мг в 5 мл.


Основные фармакокинетические параметры



Доза


(мг/кг)


Сmax


(мг\мл)


Тmax


(часы)


AUC


(мгхч/л)


Т1/2


(часы)


Амоксициллин



40


73+ 1,7


2,1 (1,2-3,0)


18,6+ 2,6


1,0+ 0,33


Клавулановая кислота



10


2,7+ 1,6


1,6 (1,0-2,0)


5,5+ 3,1


0,94+ 0,05


Cmax – максимальная концентрация в плазме крови.


Tmax – время достижения максимальной концентрации в плазме крови.


AUC – площадь под кривой зависимости «концентрация-время».


Т1/2 – период полувыведения


Распределение


Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулоновой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).


Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина в плазме крови.


В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в каком-либо органе. Амоксоциллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности сенсибилизации, развития диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье детей, вскармливаемых грудным молоком.


Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.


Метаболизм


10-25% от начальной дозы амоксициллина выводится с почками в виде неактивного метаболита (пеницилоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.


Выведение


Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 часов после назначения 1 таблетки 250 мг/125 мг или 1 таблетки 500 мг/125 мг. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты (см. раздел. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»)


Показания для применения


Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальных инфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллина и кавулановой кислотой микроорганизмами:

  • Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis* и Streptococcus pyogenes.
  • Инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis*.
  • Инфекции мочеполового тракта, например, цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae* (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae*.
  • Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*.
  • Инфекции костей и суставов, например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости возможно проведение длительной терапии.


*Отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют бета-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину (см. также раздел «Фармакологические свойства»).


Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Экоклав®, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов.


Препарат Экоклав® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.


Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.


Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины и цефалоспорины)  в анамнезе;
  • предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
  • фенилкетонурия.


С осторожностью


Препарат Экоклав® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.


Применение при беременности и в период грудного вскармливания


Беременность


В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение комбинации аммоксицилин и клавулановая кислота не вызывало тератогенных эффектов.


В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Экоклав® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.


Период грудного вскармливания


Препарат Экоклав® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.


Способ применения и дозы


Для приема внутрь.


Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.


Для снижения потенциально возможных нарушений со стороны ЖКТ и для оптимизации всасывания препарат следует принимать в начале приема пищи.


Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.


При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (парентеральное введение комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в лекарственной форме порошок для приготовления раствора для внутривенного введения с последующим переходом на препарат Экоклав®  в лекарственных формах для перорального применения).


Взрослые и дети от 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более


Рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Экоклав® или суспензию с соотношением амоксициллина к клавулановой кислоте 7:1 (400 мг/57 мг в 5 мл).


Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг


Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии. Суточную дозу делят на 3 приема каждые 8 часов. Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.


Таблица режима дозирования препарата Экоклав® (расчет дозы произведен по амоксициллину)





 


Суспензия 4:1 (125 мг/31,25 мг в 5 мл или 250 мг/62,5 мг в 5 мл) в 3 приема каждые 8 часов


Низкие дозы


20 мг/кг/сут


Высокие дозы


40мг/кг/сут


Низкие дозы препарата Экоклав® рекомендованы для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.


Высокие дозы препарата Экоклав® рекомендованы для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекцмм нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекций костей и суставов.


Недостаточно клинических данных для рекомендаций применения препарата Экоклав® в дозе более 40 мг/10 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) у детей младше 2 лет.


Дети от рождения до 3месяцев


Вследствии незрелости выделительной фунции почек, рекомендуемая доза препарата Экоклав® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1


Дети, родившиеся преждевременно


Нет рекомендаций относительно режима дозирования 


Особые группы пациентов


Пациенты с нарушением функции почек


Коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллинаи значении клиренса креатинина.






Клиренс креатинина


Режим дозирования препарата Экоклав®


суспензия 4:1 (125мг/31,25 мг в 5 мл или 250 мг/62,5 мг в 5 мл )


> 30 мл/мин


Коррекция режима дозирования не требуется


10-30 мл/мин


15мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки


максимальная суточная доза 500мг/125мг 2 раза в сутки


< 10 мл/мин


15мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки


максимальная суточная доза 500мг/125мг 1 раз в сутки


В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.


Пациенты, находящиеся на гемодиализе


Рекомендуемый режим дозирования:


15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки.


Перед  сеансом  гемодиализа  следует  ввести  одну  дополнительную  дозу          15 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Экоклав® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3,75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.


Пациенты с нарушением функции печени


Лечение проводят с осторожностью,  регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для изменения в рекомендации доз у таких пациентов


Способ приготовления суспензии


Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.


Во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течении 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды.


Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать дозировочную двустороннюю ложку, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.


Для детей младше 2х лет отмеренную разовую дозу суспензии препарата Экоклав® можно вдвое развести водой.


Побочные действия


Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости.  Частота встречаемости определяется следующим образом: «очень часто» (>10), «часто» (>1/100, <1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «редко» (>1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<10 000), «частота неизвестна».


Инфекционные и паразитарные заболевания


Часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.


Со стороны кроветворной и лимфатической системы:


Редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению) и обратимая тромбоцитопения.


Очень редко: обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.


Нарушения со стороны иммунной системы:


Очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции;  синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.


Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:


Нечасто: кожная сыпь, зуд, крапивница.


Редко: многоформная эритема.


Очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, отсрый генерализованный экзантематозный пустулез.


При развитии любых кожных аллергических реакций следует прекратить применение препарата.


Нарушения со стороны нервной системы:


Нечасто: головокружение, головная боль.


Очень редко: судороги (могут наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек, а так же у тех, кто получает высокие дозы препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность.


Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:


Взрослые:


Очень часто: диарея.


Часто: тошнота, рвота.


Дети:


Часто: диарея, тошнота, рвота.


Вся популяция: тошнота наиболее часто возникала при применении высоких доз препарата. Если после начала приемы препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат Экоклав® в начале приема пищи.


Нечасто: нарушение пищеварения.


Очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в т.ч. псевдомембранозный и геморрагический), гастрит, стоматит, черный «волосатый» язык, изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали у детей.


Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:


Нечасто: Умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы. Данная реакция наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость ее неизвестна.


Очень редко: гепатит и холестатическая желтуха (данные реакции наблюдаются у пациентов, получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами), повышение активности щелочной фосфатазы и/или концентрации билирубина.


Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки и симптомы очень редко встречаются в процессе или сразу после окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявлятся в течении нескольких недель по завершении терапии. Нежелательные реакции, как правило, обратимы. Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.


Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:


Очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.


Передозировка


Симптомы


Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного обмена.


Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводившая к развитию почечной недостаточности (см. раздел «Особые указания»).


Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушением функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.


Лечение


Симптомы со стороны ЖКТ – симптоматическая терапия, уделяя внимание нормализации водно-электролитного обмена. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.


Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее  чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Одновременное применение препарата Экоклав®  и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, поэтому одновременное применение препарата Экоклав® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровня амоксициллина, но не клавулановой кислоты.


Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина может повышать риск кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.


Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Экоклав® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.


Как и другие антибактериальные препараты, препарат Экоклав® может оказывать влияние на кишечную флору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных  пероральных контрацептивов.


В литературе описываются редкие случаи увеличение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при одновременном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения  препарата Экоклав®  с  антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно контролироваться при назначении или  отмене препарата Экоклав®; может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.


У пациентов, принимающих микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.


Особые указания


Перед началом лечения препаратом Экоклав®  необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.


Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Экоклав® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов  и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.


В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Экоклав®  не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.


Длительное лечение препаратом Экоклав® может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.


В целом, препарат Экоклав® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Экоклав® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.


Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при применении антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная и имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, а пациент должен быть обследован.


У пациентов получавших комбинацию амоксициллина с клавуланавой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении МНО). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.


У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата Экоклав® следует снижать соответственно степени нарушения (см. Раздел «Способ применения и дозы» — Пациенты с нарушением функции почек).


У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. (см. раздел «Передозировка»)


Прием препарата Экоклав® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.


Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание иммуноглобулина класса G и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным  результатам пробы Кумбса.


Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата Экоклав®, поскольку для этого достаточно чистить зубы.


Злоупотребление и лекарственная зависимость


Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Экоклав®.


Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами


Поскольку препарат Экоклав®  может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами. 


Форма выпуска


Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31,25 мг/5 мл и 250 мг+62,5 мг/5 мл.


По 25 г во флаконы из коричневого стекла объемом 125 мл с меткой и завинчивающейся пластмассовой крышкой.


Каждый флакон вместе с дозировочной двухсторонней ложкой (маленькая емкостью 2,5 мл, большая – 5 мл) и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.


Условия хранения


В сухом, защищенном от света месте  при температуре не выше 25 °С.


Готовую суспензию хранят при температуре от 2 ºС до 8 ºС в плотно закрытом флаконе.


Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности


2 года.


Готовая суспензия – 7 дней.


Не использовать после истечения срока годности.


Условия отпуска из аптек


Отпускается по рецепту.


Наименование и адрес юридического  лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:


АО «АВВА РУС», Россия,


121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп.9.


Тел/факс: +7 (495) 956-75-54


Адрес места производства:


АО «АВВА РУС», Россия,


610044,  Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.


Тел.: +7 (8332) 25-12-29, +7 (495) 956-75-54


avva.com.ru


ecoantibiotic.ru

инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Форма выпуска, упаковка и состав препарата


Экоклав — это лекарственное средство, которое выпускается в таблетированной форме, и в виде порошка для приготовления напитка для приёма внутрь. Составляющими компонентами порошка и таблеток являются одинаковые компоненты. В состав входит действующее вещество Амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллина содержится сто двадцать пять миллиграммов, кислоты содержится тридцать один с половиной миллиграммов в пяти миллилитрах суспензии. Экоклав выпускается во флаконах объемом по сто двадцать пять миллилитров, либо по двадцать пять граммов вместе с ложкой для дозирования. Амоксициллин в таблетках содержится двести пятьдесят миллиграммов, а кислоты шестьдесят два с половиной миллиграмма. Остальные компоненты являются вспомогательными элементами, которые составляют основу оболочки лекарство. Оболочка таблеток помогает попасть в пищеварительный тракт в неизмененном виде и действовать пролонгировано. Лекарство выпускается по пять, семь, четырнадцать, пятнадцать, штук вместе с инструкцией по применению Экоклава.
Цена Экоклава зависит от формы выпуска.

Фармакологическое действие


Фармакологические свойства лекарства Экоклав зависит от действующих компонентов. Первый действующий компонент является Амоксициллином. Он относится группе полусинтетических антибиотиков, которые действуют как пенициллины. Действующий компонент обладает высокой биологической доступностью при употреблении перорально. Для улучшения терапевтического действия его сочетают вместе со вторым действующим компонентом — это Клавулановая кислота. Кислота является ингибитором бета-лактамазы и содержит бета-лактамазы структуру, которая имеет одинаковое строение как у амоксициллина. Лекарственное сочетание компонентов приводит к деградации группы бактериальных ферментов, которые направлены на уничтожение патогененной микрофлоры. Действующий компонент отличается от препаратов группы Ампициллина в наличии гидроксильной группы. Молекулярное изменение повышает скорость всасывания действующих веществ в пищеварительном тракте. Всасывание происходит из-за снижения разрушение бета-лактамные кольца и повышается концентрация в биологической жидкости. Пероральный приём можно сочетать с парентеральным приемом. Действующий препарат отличается от препаратов Аминапенициллинового ряда. Отличие заключается в оптимальной устойчивости к воздействию желудочно-кишечного сока. Спектр активности расширен, и лечение инфекции наступает быстрее. Нарушение синтез клеточной стенки бактерий в период роста и деления, что приводит к растворению микробов. Молекулярная формула действующего компонента состоит из шестнадцати молекул углерода, девятнадцати молекул водорода, трех молекул азота, пяти молекул кислорода и одной молекулы серы. Латинское название лекарства является Ecoclav. Впервые препарат был получен в Великобритании известный фармацевтической компанией. Молекулярная формула лекарственного вещества повышает скорость всасывания активных компонентов, из-за чего происходит уменьшение патогенного воздействия на лактамное кольцо. В крови отмечается повышенная концентрация за короткое время.
Лекарство имеет широкий спектр действия, и воздействует на стафилококки, стрептококки, аэробные грамотрицательные бактерии, гонококки, менингококки, кишечную палочку, шигеллу, клебсиеллу. После перорального приема терапевтическое действие развивается через тридцать минут и длится до восьми часов. Всасывание в пищеварительной системе составляет девяносто три процента от назначенной дозы. Продукты питания не влияют на фармакологические свойства лекарства. Действующие компоненты не разрушаются под действием желудочно-кишечного сока. Максимальная концентрация составляет от трех до пяти микрограмм на один миллилитр. Время наступления максимальной концентрации составляет шестьдесят минут. При повышении дозировки в два раза концентрация повышается в два раза. Концентрация в желчи повышается в четыре раза. Лекарственные средства вступает в связь с белками до семнадцати процентов. После метаболизма образуются не активные метаболиты. Выведение из организма наступает через шестьдесят минут. Выведение происходит через почечную и пищеварительную систему. Через почки выводится до семидесяти процентов от дозы, а через пищеварительную систему до двадцати процентов. Лекарство Экоклав
проникает в грудное молоко. Вместе с молоком к малышу. Выведение у детей до шести месяцев происходит через три часа. Лекарство удаляется при проведении внепочечного очищения крови.
Второй активный компонент — это клавулановая кислота. Она является ингибиторам бета-лактамаз и содержит бета-лактамную. Молекулярная формула кислоты состоит из восьми молекул углерода, девяти молекул водорода, одной молекулы азота и пяти молекул кислорода. Кислота способна связываться с белками, которые относятся к группе пенициллинов. Она стимулирует растворение бактериальной микрофлоры. Минимальная активность проявляет по отношению к синегнойной палочке и энтерококкамм. Среднюю активность проявляет к бактериям и гемофильной палочки. Большую активность проявляет к анаэробным бактериям, моракселла, стафилококком и стрептококком. Высокая активность проявляется по отношению к хламидиям и легионелла. Впервые кислоту в медицине стали использовать в Великобритании.
Заказать Экоклав в аптеке можно по рецепту врача.

Показания


Экоклав показано для лечения воспаления, которое вызвано инфекцией. Препарат показан при воспалительных процессах в бронхах, легких. Препарат назначается для лечения воспалительных процессов пазух носа, миндалин и внутреннего уха. Лекарственное средство показано для лечения инфекционных заболеваний органов мочеиспускания, женских половых органов, суставов и костей.
Препарат показан при наличии воспаление кожи, после искусственного прерывания беременности (при описании женщиной болей в малом тазу).

Противопоказания


Экоклав противопоказан у пациентов с повышенной сенсибилизацией к действующим компонентам, или другим препараты, которые содержат бета-лактамные антибиотики. Не рекомендуется назначать для лечения у пациентов во время мононуклеоза, который вызван инфекции. У лиц во время желтухи и других инфекционных процессов печени, которые вызваны из-за применения действующих компонентов. Противопоказано лекарства у лиц до двенадцати лет, или с массой тела меньше сорока килограммов. Осторожно назначается у лиц с патологией печени, пищеварительной системы и почек.
Отзывы Экоклава показывают, что лекарственное средство может вызвать индивидуальную непереносимость.

Способ применения и дозы


Экоклав принимается перорально. Дозировка устанавливается врачом, она зависит от веса пациента и сопутствующих заболеваний. Также дозировка подбирается в зависимости от вида возбудителя, который вызвал инфекцию. Возбудители тестируют на чувствительность к действующим компонентом.
Длительность лечения составляет пять дней. Курс терапии не должен превышать четырнадцати дней. Пациентам старше двенадцати лет и весом больше сорока килограммов назначается по пятьсот миллиграммов до двух раз в день. Если у пациента инфекция протекает тяжело, то лекарство может быть назначена до трех раз в день. Суточная дозировка амоксициллина не должно превышать шести граммов в день, а кислоты шестисот миллиграммов. У пациентов с патологией почек необходимо корректировать дозу и длительность приема. Во время лечения проводить контроль креатинина. Если у пациента отмечается незначительные изменения, то корректировать дозу не нужно. При изменении параметров креатинина выше нормы дозировка корректируется в зависимости от тяжести инфекционного процесса. У пациентов, который находится на гемодиализе назначается по одной таблетке во время процедуры, и одна таблетка после промывания бтологической жидкости. Действующие вещества могут снижаться. Продукты питания не влияет на фармакологические свойства действующих веществ. Лекарство можно принимать не зависимо от еды.
Препарат у детей назначается только в виде суспензии. Доза зависит от веса и возраста малыша. У детей от трех месяцев лекарство делится на два приема, и доза рассчитывается по тридцать миллиграммов на один килограмм веса малыша в сутки. У детей от трех месяцев и старше назначается низкая доза для лечения тонзиллитов инфекции кожи.
Для лечения инфекции средней степени тяжести и тяжёлой степени назначается лекарство в три приёма. Дозировка рассчитывается по сорок миллиграммов на один килограмм веса ребенка в день.
Суспензия принимается перорально вместе с едой. Во время лечения у детей проводится коррекция дозы.

Побочные действия


Экоклав вызывает изменения в работе органов и систем. Побочная реакция изменяет работу желудочно-кишечного тракта и проявляется в виде тошноты, расстройства пищеварения, воспаления желудка, воспаления десен, появления желтухи, появления воспаления печени и потемнения эмали на зубах, изменения активности печёночных маркеров. Лекарство вызывает изменения билирубина и фосфатазы в крови. Побочное влияние на органы кроветворения проявляется в виде повышения времени тромбинового индекса, времени кровотечения, снижения лейкоцитов в крови, развития анемии. Нежелательно влияние на нервную систему проявляется в виде кружения головы, боли головы, повышенной активности, появления тревоги, судорожных сокращений. Побочное влияние на иммунитет проявляется в виде аллергической реакции, развития анафилактического шока. Нежелательное влияние на кожу проявляется в виде отдельных высыпаний, эритемы, воспаления волосяной сумки. Нежелательное влияние на почки проявляется в виде воспаления почечных лоханок, появления крови в моче. У некоторых пациентов развивается молочница.
При первых признаков развития побочные реакции пациенту необходимо прекратить прием и сообщить об этом врачу. Врач проведет симптоматическую терапию, и назначит альтернативное лечение.

Передозировка


Экоклав можно передозировать. Симптомами передозировки являются нарушения в работе пищеварительной системы, изменения водного баланса в организме. Появляется недомогание, головокружение, болезненность в желудке. При первых признаках передозировать лекарство пациенту необходимо промыть желудок. Промывание начинается с вызывания рвоты, и принятия адсорбентов.
Если симптомы передозировки не проходят, то обратиться за помощью медицинское учреждение. Врач проведет симптоматическое лечение до полного выздоровления. Проведение гемодиализа с целью промывания крови от лекарства является неэффективным. Специального антидота против таблеток нет.

Лекарственное взаимодействие


Экоклав взаимодействует не со всеми лекарственными средствами. Не рекомендуется использовать лекарства вместе с Пробенецидами. Действующий компонент понижает секрецию таблеток и приводит к изменению концентрации в биологической жидкости организма.
Лекарства, которые стимулируют пассаж мочи и противовоспалительные средства повышают концентрацию в крови действующих веществ, поэтому их совместный прием запрещён.
Препараты слабительного происхождения снижают всасывание в пищеварительном тракте, и повышают концентрацию активных веществ. Аллопуринол в комбинации с таблетками приводит к побочной реакции, которая проявляется в виде кожных высыпаний. Антибактериальная терапия вместе с лекарством понижает терапевтический эффект контрацептивов, которые принимают при пероральном.
Если пациент принимает антикоагулянты и лечение таблетками необходимо продолжить, то во время терапии у пациента проводят мониторинг показателей крови, которые отвечают за свертывающую систему.

Особые указания


Избежать побочные реакции со стороны пищеварительной системы можно, если таблетки принимать перед едой. Лекарственное средство растворяется вместе с продуктами питания, влияние на желудок и кишечник смягчается. Во время терапии у пациентов с патологией крови необходимо проводить мониторинг свертывающей системы крови. На фоне лечения у пациента могут отмечаться появление глюкозы в моче. Глюкоза является ложноположительным показателем. Для более точного определения требуется провести анализ крови на сахар. Пациенты с мононуклеозом должны находиться под врачебным наблюдением, чтобы не вызвать на отмену лекарства, сыпь на коже.
Во время лечения препаратом Экоклав необходимо соблюдать осторожность во время управления автомобилем, так как лекарство может изменять работу Центральной системы.
Купить Экоклав можно по рецепту врача.
Аналогами Экоклава являются Аугментин, Панклав и Амоксиклав. Препараты имеют аналогичные действующие вещества, но отличаются вспомогательными компонентами и формой выпуска.
Лекарственное средство может быть использовано во время беременности у женщин по назначению врача. Действующие компоненты могут влиять на течение беременности, поэтому необходимо провести точную оценку польза и вреда для роста и развития плода.
Действующий компонент проникает в грудное молоко у женщин во время лактации. Концентрация действующего вещества в грудном молоке незначительная. Во время лечения необходимо следить за реакцией малыша на прием препарата. При первых признаках индивидуальной непереносимости у ребенка прекратить приём. Если женщине необходимо продолжить терапию лекарства, на время лечения прекратить грудное вскармливание.

Условия и сроки хранения


В Москве Экоклав хранится при оптимальных условиях. Температурный режим составляет от двух до двадцати пяти градусов, относительной влажности до семидесяти процентов. Располагать для хранения лекарство в сухом и защищенным от прямого попадания солнечных на упаковку. Желательно располагать Экоклав в тёмном месте. Держать препарат вдали от детей. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца.
После завершения срока хранения лекарства использовать для лечения не рекомендуется.

Сертификаты и лицензии

Экоклав инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ecoclav таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 5, 7, 10 или 14 шт. (24285)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро от почти белого до светло-желтого с коричневым оттенком цвета, допустимы вкрапления от белого до желтого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: лактулоза — 300 мг, кросповидон (коллидон CL) — 24 мг, кроскармеллоза натрия — 24 мг, тальк — 8 мг, аскорбиновая кислота — 5 мг, магния стеарат — 5.2 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1040 мг.

Состав пленочной оболочки: смесь для приготовления пленочного покрытия «Инста Мойстшелд» (гипромеллоза — 54%, этилцеллюлоза — 5%, диэтилфталат — 12%, титана диоксид — 25%, тальк — 4%) — до 1089 мг.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные алюминиевые (1, 2, 3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные алюминиевые (1, 2, 3) — пачки картонные.
14 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
15 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
14 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
15 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро от почти белого до светло-желтого с коричневым оттенком цвета, допустимы вкрапления от белого до желтого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: лактулоза — 600 мг, кросповидон (коллидон CL) — 45 мг, кроскармеллоза натрия — 45 мг, тальк — 12 мг, аскорбиновая кислота — 5 мг, магния стеарат — 13.84 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1730 мг.

Состав пленочной оболочки: смесь для приготовления пленочного покрытия «Инста Мойстшелд» (гипромеллоза — 54%, этилцеллюлоза — 5%, диэтилфталат — 12%, титана диоксид — 25%, тальк — 4%) — до 1774.3 мг.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные алюминиевые (1, 2, 3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные алюминиевые (1, 2, 3) — пачки картонные.
14 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
15 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
14 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
15 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро от почти белого до светло-желтого с коричневым оттенком цвета, допустимы вкрапления от белого до желтого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: лактулоза — 300 мг, кросповидон (коллидон CL) — 50 мг, кроскармеллоза натрия — 50 мг, тальк — 10 мг, аскорбиновая кислота — 5 мг, магния стеарат — 18.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1850 мг.

Состав пленочной оболочки: смесь для приготовления пленочного покрытия «Инста Мойстшелд» (гипромеллоза — 54%, этилцеллюлоза — 5%, диэтилфталат — 12%, титана диоксид — 25%, тальк — 4%) — до 1887.7 мг.

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминий) (1, 2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/алюминий) (1, 2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные алюминиевые (1, 2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные алюминиевые (1, 2) — пачки картонные.
5 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
7 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
10 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
14 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.
5 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
7 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
14 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Экоклав Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: инструкция, описание PharmPrice

Инструкция

по медицинскому применению лекарственного средства

ЭКОКЛАВ®

 

Торговое название

Экоклав®

 

Международное непатентованное название

Нет

 

Лекарственная форма

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг + 31.25 мг / 5 мл и 250 мг + 62.5 мг / 5 мл.

 

Состав

5 мл готовой суспензии (одна дозировочная ложка) содержат:




Активные вещества:

125 мг + 31.25 мг / 5 мл

250 мг + 62.5 мг / 5 мл

Амоксициллина тригидрата


(в пересчете на амоксициллин)

144.00 мг


125.00 мг


 

287.00 мг


250.00 мг


 

Клавуланата калия + кремния диоксид (1:1)


(в пересчете на клавулановую кислоту)

74.85 мг


31.25 мг


 

149.70 мг


62.50 мг,


 

вспомогательные вещества: лактулоза, аспартам, камедь ксантановая, кросповидон, лимонная кислота безводная, натрия цитрата дигидрат, натрия бензоат, тальк, ароматизатор клубничный, маннитол (маннит).

 

 

Описание

Порошок от белого до почти белого цвета со слабым фруктовым запахом. После растворения в воде образуется суспензия от почти белого до светло-желтого цвета с фруктовым запахом.

 

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота + амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально в случае приема препарата в начале еды. После приема препарата внутрь его биодоступность составляет 70 %. Профили обоих компонентов препарата схожи и достигают пиковой концентрации в плазме (Тmax) примерно за 1 час. Концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови одинакова как в случае совместного применения амоксициллина и клавулановой кислоты, так и каждого компонента по отдельности.

Распределение

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты достигаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких, органах брюшной полости, желчном пузыре, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте). Амоксициллин и клавулановая кислота практически не проникают в спинномозговую жидкость.

Связывание амоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы умеренное: 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, амоксициллин и клавулановая кислота не оказывает негативного влияния на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Метаболизм

Амоксициллин частично выделяется с мочой в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25 % от принятой дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.

Элиминация

Амоксициллин выводится, главным образом почками, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной дозы 250 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде.

 

Фармакодинамика

Экоклав® – это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз и не действует на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент. Механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что обычно приводит к лизису и смерти клетки.

Клавулановая кислота – это бета-лактамат, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентносить к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Действие бета-лактамаз может привести к разрушению некоторых антибактериальных препаратов еще до начала их воздействия на патогены. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Экоклав® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Механизм развития резистентности

Существует 2 механизма развития резистентности к Экоклав®

— инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D

— деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму

Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов.

Экоклав® оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans

Грамотрицательные аэробы: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis,  Fusobacterium nucleatum,  Prevotella spp.

Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*

Грамотрицательные аэробы:  Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Микроорганизмы с природной резистентностью:

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

*Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

 

Показания к применению

— острый бактериальный синусит (при подтвержденном диагнозе)

— острое воспаление среднего уха (острый отит)

— обострение хронического бронхита (при подтвержденном диагнозе)

— внебольничная пневмония

— инфекции мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит)

— инфекции кожи и мягких тканей (в частности, целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области)

— инфекции костей и суставов (в частности, остеомиелит)

 

Следует принимать во внимание официальные рекомендации по соответствующему применению  антибактериальных средств.

 

Способ применения и дозы

Чувствительность к Экоклав® может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, инфекционных агентов, а также от степени тяжести инфекции.

Экоклав® рекомендуется принимать в начале еды. Время проводимой терапии зависит от ответа пациента на проводимое лечение. Некоторые  патологии (в частности, остеомиелит) могут потребовать более длительного курса. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Дети с рождения до 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Дозу, в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в миллилитрах готовой суспензии.

Рекомендуемый режим дозирования

— от 25 мг/3,6 мг/кг/сут до 45 мг/6,4 мг/кг/сут, разделенные на 2 приема, при легких и умеренных инфекциях (рецидивирующий тонзиллит, инфекции кожи и мягких тканей)

— от 45 мг/6,4 мг/кг/сут до 70 мг/10 мг/кг/сут, разделенные на 2 приема, для лечения более серьезных инфекций (средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей)

— высокие дозы препарата (60 мг/15 мг/кг/сут) назначаются в случае развития тяжелых инфекций – средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и инфекции мочеполового тракта.

Детям массой тела 40 кг и более следует назначать дозы, как взрослым.

Суспензию можно применять у взрослых при затруднении глотания.

Рекомендуемый режим дозирования для взрослых: 20 мл суспензии в дозировке 125 мг + 31.25 мг / 5 мл или 10 мл суспензии в дозировке 250 мг + 62.5 мг / 5 мл 2-3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 60 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

Отсутствуют клинические данные применения Экоклав® свыше 40 мг/10 мг/кг/сут у детей младше 2 лет.

Пациенты с нарушением функции почек

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.

Дети





Клиренс креатинина

Режим дозирования

>30 мл/мин

Корректировка дозы не требуется

10-30 мл/мин

15 мг/3,75 мг/кг (1.2 мл) 2 раза в сутки (максимум 500 мг/125 мг (20 мл) дважды в день)

<10 мл/мин

15 мг/3,75 мг/кг (1.2 мл)  1 раз в сутки (максимум 500 мг/125 мг (20 мл)  один раз в день)

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Дети: 15 мг/3,75 мг/кг (1.2 мл) 1 раз в сутки.

Перед сеансом гемодиализа следует принять одну дополнительную дозу 15 мг/3,75 мг/кг (1.2 мл). Для восстановления концентраций активных ингредиентов Экоклав® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3,75 мг/кг (1.2 мл) следует принять после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.

Способ приготовления суспензии:

Суспензия приготавливается непосредственно перед применением.

Порошок во флаконе предварительно встряхивают, затем, добавляя небольшое количество кипяченой и охлажденной до комнатной температуры воды, перемешивают, получая однородную суспензию, затем добавляют воду до метки на флаконе. Для точного дозирования суспензии следует пользоваться дозировочной двухсторонней ложкой, которую нужно хорошо споласкивать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

 

Побочные действия

Очень часто ≥ 1 из 10, часто ≥ 1 из 100 и < 1 из 10, иногда ≥ 1 из 1000 и < 1 из 100, редко ≥ 1 из 10000 и < 1 из 1,000, очень редко < 1 из 10000

Часто

— кандидоз кожных и слизистых покровов

— тошнота, рвота, диарея

Тошнота чаще встречается при применении высоких доз препарата. Для снижения степени проявления рекомендуется принимать суспензию в начале приема пищи.

Нечасто

— головокружение, головная боль

— диспепсия

— умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ

— кожная сыпь, зуд, крапивница

Редко

— обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

— мультиформная эритема

Неизвестно

— обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и индекса протромбинового времени

— ангионевротический отек, анафилаксия; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит

— обратимая повышенная активность и судороги

— антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический)

— черный волосатый язык (хроническая гиперплазия нитевидных

  сосочков языка)

— изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали

— гепатит, холестатическая желтуха

— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулёз

При развитии данных симптомов препарат должен быть отменен.

— интерстициальный нефрит, кристаллурия

 

Противопоказания

— гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам)

— инфекционный мононуклеоз

— эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе

— фенилкетонурия (содержит аспартам).

 

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется применять комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, поэтому их совместное применение может приводить к повышению и персистенции концентрации амоксициллина в сыворотке, при этом сывороточная концентрация клавулановой кислоты не изменяется.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Антациды, глюкозамин, слабительные средства замедляют и снижают абсорбцию амоксициллина; аскорбиновая кислота — повышает.

Аллопуринол повышает риск возникновения кожной сыпи.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты может снижать эффективность пероральных контрацептивов, и пациенток необходимо информировать об этом.

В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения комбинированного препарата амоксициллина и клавулановой кислоты с непрямыми антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене препарата.

Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что является потенциальным риском увеличения его токсичности.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с Экоклав® концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50 %. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменениям концентрации суммарной экспозиции микофеноловой кислоты.

 

Особые указания

Перед началом лечения Экоклав® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики.

Описаны серьезные, а иногда и фатальные реакции гиперчувствительности (анафилактический шок) на пенициллины, которые чаще выявлялись у пациентов с предшествующей гиперчувствительностью на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Экоклав® и начать альтернативную терапию. При развитии серьезных реакций гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться оксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случае подтверждения заболевания, вызванного амоксициллин-чувствительными штаммами, следует отказаться от комбинации амоксициллин/клавулановая кислота и назначить амоксициллин отдельно.

Не рекомендуется применять Экоклав®при высоком риске возможной резистентности к бета-лактамному компоненту препарата. Экоклав® не должен применяться для лечения патологий, вызванных Streptococcus pneumoniae, обладающих резистентностью к пенициллинам.

Экоклав® не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

При назначении препарата пациентам со сниженной функцией почек или при использовании высоких доз возможно развитие судорог.

Совместное применение аллопуринола и амоксициллина увеличивает вероятность развития кожных аллергических реакций.

Длительное лечение Экоклав® может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных к нему микроорганизмов.

Для профилактики изменения цвета зубной эмали следует чистить зубы после каждого приема суспензии.

Были выявлены случаи развития псевдомембранозного колита на фоне применения антибиотиков, тяжесть которого варьировала от  легкой до тяжелой степени. Таким образом, необходимо иметь в виду возможность возникновения данной патологии у пациентов с диареей при приеме антибиотиков или после окончания курса терапии. В случае развития длительной или значительной диареи, при наличии спазмов в области живота, лечение Экоклав® должно быть немедленно прекращено и пациенты должны быть направлены на дальнейшее обследование.

В целом, Экоклав® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. При продолжительном лечении Экоклав® рекомендуется периодически оценивать функции почек, печени, органов кроветворения.

У пациентов, получающих Экоклав®, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, поэтому при одновременном применении Экоклав® и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

С осторожностью следует применять Экоклав® у пациентов с нарушением функции печени. Признаки и симптомы поражения печени обычно возникают во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после прекращения терапии. Как правило, они обратимы. Печеночные нарушения могут быть очень серьезными, и в крайне редких случаях сообщалось о смертельном исходе. Почти всегда они регистрировались у пациентов с серьезным основным заболеванием или у тех, кто одновременно принимал препараты, известные как потенциально воздействующие на печень.

Сообщались случаи развития антибиотико-ассоциированного колита на фоне приема Экоклав®, степень которого была от незначительной до угрожающей жизни. В связи с этим необходимо рассмотреть возможность развития колита у пациентов с диареей, развившейся во время или после приема антибиотиков. При подтверждении диагноза колита, Экоклав® должен  быть немедленно отменен; пациент должен проконсультироваться с врачом для проведения необходимой терапии.

У пациентов с почечной недостаточностью доза препарата должна корректироваться в соответствии с тяжестью заболевания.

У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях может возникнуть кристаллурия. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с катетером необходима постоянная оценка их состояния.

Во время лечения амоксициллином для определения содержания глюкозы в моче необходимо использовать методы ферментного окисления глюкозы, так неферментные методы могут привести к получению ложноположительных результатов.

Присутствие клавулановой кислоты в Экоклав® может быть причиной неспецифического связывания IgG и альбуминов с мембраной эритроцитов, что приводит к ложноположительной реакции Кумбса.

Экоклав®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, содержит 5.5 мг/ 5 мл аспартама, источника фенилаланина. Не рекомендуется применять препарат пациентам с фенилкетонурией.

Препарат содержит мальтодекстрин (глюкозу). Не рекомендуется применять препарат пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

 

Беременность и период лактации

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты при беременности рекомендуется назначать только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

В одном исследовании у женщин сообщалось, что профилактическое лечение с применением комбинации амоксициллин/клавулановая кислота было связано с повышенным риском развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Оба вещества выделяются в грудное молоко, поэтому препарат рекомендуется назначать только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

 

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с движущимися механизмами.

 

Передозировка

Симптомы: нарушение функции желудочно-кишечного тракта и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

 

Форма выпуска и упаковка

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг + 31.25 мг / 5 мл и 250 мг + 62.5 мг / 5 мл

По 25 г препарата помещают во флакон из коричневого стекла вместимостью 125 мл, с меткой и завинчивающейся пластмассовой крышкой.

На флакон помещают этикетку самоклеющуюся.

Каждый флакон вместе с дозировочной двухсторонней ложкой (маленькая вместимостью 2.5 мл, большая вместимостью 5 мл) и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС.

Готовую суспензию хранят при температуре от 2 °C до 8 °C в плотно закрытом флаконе.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок хранения

2 года.

Готовая суспензия – 7 дней.

Не применять после истечения срока годности.

 

Условия из аптек

По рецепту.

 

Производитель/упаковщик

АО «АВВА РУС», Россия

610044, г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.

Тел. +7 (8332) 25-12-29.

avva.com.ru

ecoantibiotic.ru

 

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

АО «АВВА РУС», Россия

 

Адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)  по качеству лекарственных  средств  от потребителей и  ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:

ТОО «AVVA Kazakhstan», Республика Казахстан

050057, г. Алматы, ул. Бухар Жырау, д. 66/120, офис 101-2.

Тел. 8 (727) 274-11-17.

e-mail: [email protected]

 

Инструкция по эксплуатации — Скачать PDF бесплатно

HUMULIN 70/30 KwikPen

1 Инструкции по применению HUMULIN 70/30 KwikPen (70% суспензия человеческого инсулина изофана 30% инъекция человеческого инсулина [рДНК происхождения]) Прочтите Инструкцию по применению, прежде чем начинать принимать HUMULIN 70/30 и каждый

Дополнительная информация

ХУМУЛИН (HU-mu-lin) N

Инструкции по применению Флакон HUMULIN (HU-mu-lin) N (суспензия изофана человеческого инсулина [рДНК]) (100 единиц / мл, U-100). Прочтите инструкцию по применению перед тем, как начать принимать HUMULIN N, и каждый раз, когда вы принимаете

Дополнительная информация

Устройство для доставки инсулина KwikPen

РУКОВОДСТВО ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ Устройство для доставки инсулина KwikPen ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ ДАННЫЕ ИНСТРУКЦИИ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ Lilly Введение KwikPen разработан для простоты использования.Это одноразовая ручка, содержащая 3 мл (300 единиц) U-

.

Дополнительная информация

HED \ ED: NS-BL 037-3rd

HED \ ED: NS-BL 037-3rd Инсулин Инсулин вырабатывается бета-клетками островков Лангерганса в поджелудочной железе. Когда глюкоза попадает в нашу кровь, поджелудочная железа должна автоматически выделять нужное количество

Дополнительная информация

НОУ-ХАУ ПО ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА

0-0- НОУ-ХАУ ПО ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА Учимся поздравлять с переходом на инсулиновую терапию.Пройдет немного времени, прежде чем вы начнете наслаждаться лучшим контролем уровня сахара в крови, большим количеством энергии и множеством

Дополнительная информация

Использование инсулиновых ручек и игл для ручек

Мой врач говорит, что мне следует начать использовать инсулиновую ручку … Как мне их использовать? BD Начало работы с инсулиновыми ручками и иглами-ручками Инсулиновые ручки и дозаторы, удобные для переноски, дозирования и использования Инсулиновая ручка — это удобный инструмент

Дополнительная информация

НОУ-ХАУ ПО ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА

0-0- 0 НОУ-ХАУ ПО ИНЪЕКЦИЯМ ИНСУЛИНА Профессиональные советы (и уловки) для более простых и эффективных инъекций инсулина, живота, бедер, ягодиц, оружия, рекомендуемые места инъекций ГДЕ НАИЛУЧШЕЕ МЕСТО ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ? 0-

Дополнительная информация

Инсулин и диабет

Инсулин Что такое инсулин? Инсулин — это гормон, вырабатываемый особыми клетками поджелудочной железы. Эти клетки, которые вырабатываются, называются бета-клетками. Инсулин позволяет глюкозе из пищи, которую мы едим, проникать в клетки

Дополнительная информация

Хумулин (HU-mu-lin) R

1 ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА Хумулин (HU-mu-lin) R Обычный инсулин U-500 (концентрированный) для инъекций для человека, USP (рДНК происхождения) Прочтите информацию для пациента, прилагаемую к Humulin R U-500, прежде чем начать прием

Дополнительная информация

Почему так важен инсулин?

Инсулинотерапия Почему инсулин так важен? Если глюкоза остается в крови, она не приносит пользы вашим клеткам (организму). Глюкоза должна попасть внутрь клеток, чтобы организм мог ее использовать. Что делает инсулин

Дополнительная информация

Пероральная терапия диабета 2 типа

Пероральная терапия при диабете 2 типа Таблетки от диабета могут помочь снизить уровень сахара в крови.Эти таблетки не являются инсулином. Они влияют на уровень сахара в крови несколькими способами. Вам может быть дана комбинация

Дополнительная информация

SoloSTARQ U I C K G U I D E

SoloSTARQ U I C K G U I D E Вам только что прописали Лантус и / или Апидра в предварительно заполненной инсулиновой ручке SoloStar. Вы можете установить уровни дозы от 1 до 80 единиц с шагом по 1 единице за раз. Быстрый

Дополнительная информация

Поджелудочная железа (см. Главу 2)

Поджелудочная железа (см. Главу 2) При диабете 1 типа организм не производит инсулин.Чтобы понять диабет; и, в частности, диабет 1 типа, вы должны прежде всего понять, как работает инсулин. Что

Дополнительная информация

Руководство по хранению инсулина

Руководство по хранению инсулина Прилагаются все усилия, чтобы обеспечить точность прилагаемой информации. Эта информация не предназначена для использования в качестве инструмента для назначения лекарств или предоставления других клинических

Дополнительная информация

Безопасное использование инсулина и вы

Амбулаторное лечение и местные сети Безопасное использование инсулина и вы Информация для пациентов Правильный инсулин Правильная доза Правильный способ В нужное время 3 Лечение инсулином улучшает качество жизни

Дополнительная информация

Комментарии по продолжительности наступления пика

Быстрое действие 5-15 минут 0.5-3 часа 3-5 часов Прием пищи должен быть доступен перед введением, в идеале принимать в течение 10 минут после еды). Хранить в холодильнике (36-46 F) до истечения срока годности. Защитить

Дополнительная информация

Устройства для доставки инсулина

Мой врач говорит, что мне нужен инсулин для контроля диабета … Как мне его принимать? BD Начало работы Устройства для доставки инсулина Почему инсулин так важен? Инсулин — лекарство, спасающее жизнь людей с диабетом.

Дополнительная информация

Уход за катетером Хикмана

Уход за катетером Хикмана Онкологический центр имени Джона Хопкинса Киммела, редакция 7/11 Содержание Что такое катетер Хикмана? Page 3 Ограничивает ли катетер мою активность? Page 4 Как мне ухаживать за катетером? Стр. Решебника

Дополнительная информация

Инъекция в рот

Инъекция внутрь рта 135 9 ГЛАВА Вылечить зуб можно без боли.Вы делаете это с помощью инъекции местного анестетика. Вы должны вводить инъекцию рядом с нервом, поэтому для правильной инъекции вам потребуется

Дополнительная информация

Метотрексат. Что такое метотрексат?

Метотрексат Что такое метотрексат? Метотрексат — это мягкий иммунодепрессант, который также проявляет противовоспалительную активность. Метотрексат обычно используется для лечения некоторых видов рака, в том числе

Дополнительная информация

Раздел 2: Краткие советы

Раздел 2: Краткие советы РАЗДЕЛ ОБЗОР Диабет: основные факты Использование монитора глюкозы в крови Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови (гипогликемия) Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия) Знаки плана действий

Дополнительная информация

ВВЕДЕНИЕ В ИНСУЛИН

ВВЕДЕНИЕ В ИНСУЛИН В этом разделе вы найдете несколько практических советов по использованию инсулина.Ваша диабетическая бригада ответит на любые ваши вопросы, например, доза инсулина. ВИДЫ ИНСУЛИНА

Дополнительная информация

.Подвеска

WP |

Бренд велосипеда: BMWBetaHondaHusqvarnaKTMKawasakiShercoSuzukiYamaha

Год велосипеда201020112012201320142015201620172018201920202021

Модель велосипеда1090 Adventure1090 Adventure R1290 Super Adventure S1290 Super Adventure R1290 Super Adventure TRC 390790 Adventure R790 Duke1290 Super Duke R690 Enduro RRC 125RC 200RC 2501090 Adventure1090 Adventure R1290 Super Adventure S1290 Super Adventure R1290 Super Adventure T1290 Super Duke R790 R290 Duke Adventure 390790 Duke R790 Duke Adventure AdventureRC 125RC 200RC 2501290 Super Adventure S1290 Super Adventure R1290 Super Adventure TZX-10RZX-10RRZX-6RZX-10RZX-10RRGSX-R1000GSX-R1000RGSX-R1000GSX-R1000RGSX-R1000GSX-RFYZ-RFYZ1000RFZ-RFY-RFZ1000RF-R1000GS-R1 R1YZF-R6YZF-R1YZF-R1MYZF-R6YZF-R1YZF-R1MYZF-R6YZF-R1YZF-R1MMT-09Tracer 900XSR900YZF-R6YZF-R1YZF-R1MMT-09MT-09 SPTracer 900XSR900YZF-R6YZF-R1YZF-R1MMT-09MT-09 SPTracer 900XSR900YZF-R6YZF-R1YZF -R1MMT-09Tracer 900XSR 900RC8RC8RC8RC81290 Super Duke RRC81290 Super Duke R1290 Super Duke R1290 Super Duke RRC 390790 Duke1290 Super Duke R690 Enduro R250 SEF-R300 SEF-R450 SEF-R125 SE-R250 SE-RF-SE-R250 SE-RF-SE-R250 300 SEF-R450 SEF-RBMW S 1000 RRBMW S 1000 RRBMW S 1000 RRBMW S 1000 RRBMW S 1000 S 1000 RRBMW RRCBR600RRCBR1000RRCBR600RRCBR1000RRCBR600RRCBR1000RRCBR600RRCBR1000RRCBR600RRCBR1000RRCBR600RRCBR600RRZX-6RZX-10RZX-6RZX-10RZX-6RZX-10RZX-6RZX-10RZX-6RZX-10RZX-6RZX-10RZX- 6RZX-10RZX-10RRZX-6RCRF250RCRF450RCRF250RKX 250FKX 450FKX 250FKX 450FKX 250FKX 450FKX 250FKX 450FKX 250FKX 450FKX 450KX 250RM-Z250RM-Z450RM-Z250RM-Z450RM-Z250RM-Z450RM-Z250RM-Z450RM-Z250RM-Z450YZ125YZ250YZ125YZ250YZ450FYZ250FYZ125YZ250YZ450FYZ250FYZ125YZ250YZ450FYZ250FYZ125YZ250YZ450FYZ250FYZ125YZ250YZ250FYZ450FYZ250FYZ450F250 SE-R300 SE-R250-R300 SEF SEF- R450 SEF-R250 SE-R300 SE-R250 SEF-R300 SEF-R450 SEF-R250 SE-R300 SE-R250 SEF-R300 SEF-R450 SEF-R250 SE-R300 SE-R250 SEF-R300 SEF-R450 SEF-R125 SE -R250 SE-R300 SE-RRR 4T 350RR 4T 390RR 4T 430RR 4T 480CRF250RCRF450RCRF250RCRF450RCRF250RCRF450RCRF250RCRF450RCRF250RCRF450RFE 250FE 350FE 450TCFC 501TX 450TCFC 250TC 250TC, версия 250TC, 250TC 0FX 350FX 450TE 150TE 250TE 250iTE 300TE 300iFE 250FE 350FE 450FE 501TX 125EE 5RR 2T 250RR 2T 300RR 4T 350RR 4T 390RR 4T 430RR 4T 480RR 2T 250RR 2T 300RR 4T 350RR 4T 390RR 4T 430RR 4T 350RR 4T 390RR 4T 430RR 4T 2T 250RR 2T 300RR 4T 350RR 4T 390RR 4T 430RR 4T 480RR 2T 125RR 2T 250RR 2T 300RR 4T 350RR 4T 390RR 4T 430RR 4T 480RR 2T 125RR 2T 250RR 2T 300TE 150TE 250TE 300FE 250FEX 450FTC 50TC150FTC 150FTC 125FFC 250FTC 50FTC1 450FC 450 Rockstar EditionTE 150TE 250TE250iTE 300TE300iFE 250FE 350FE 450FE 501TX 125TX 300FX 350FX 450TC 50TC 65TC 85TC 125TC 250FC 250FC 350FC 450FC 450 Rockstar EditionTE 150TE 250TE250iTE 300TE300iFE 250FE 350FE 450FE 501TX 125TTC 125TTC 300FX 350FX 450FE 501TX 125TTC 300FX 350FX 450FX 501TX 125TTC 300FX 350FC 450 450TE 150TE 250TE250iTE 300TE300i450 EXC-F450 EXC-F Шесть дней 500 EXC-F500 EXC-F Шесть дней350 XCF-W500 XCF-WFreeride E-XCFreeride 250 FSX-E 550 SX65 SX85 SX125 SX150 SX250 SX250 SX-F350 SX-F450 SX-F450 SX-F Заводская версия250 XC250 XC-F300 XC350 XC-F450 XC-F125 XC-W150 XC-W250 EXC TPI250 EXC Шесть дней TPI250 EXC-F250 EXC-F Шесть дней 250 XC- W250 W TPI300 EXC300 EXC шесть дней300 EXC TPI300 EXC шесть дней TPI300 XC-W TPI300 XC-W TPI шесть дней350 EXC-F350 EXC-F шесть дней450 EXC-F450 EXC-F шесть дней 500 EXC-F500 EXC-F шесть дней 350 XCF-W500 XCF -WFreeride E-XCFreeride 250 FSX-E 5TC 85TC 85TC 125TC 250FC 250FC 350FC 450TC 50TC 65TC 85TC 125TC 250FC 250FC 350FC 450150 XC-W250 EXC TPI250 EXC Шесть дней TPI250 EXC-F250 EXC-F Шесть дней250 XC250 XC-W250 XC-W250 XC-F300 EXC300 EXC Шесть дней300 EXC TPI300 EXC Шесть дней TPI300 XC300 XC-W TPI300 XC-W TPI Шесть дней 350 EXC-F350 EXC-F Шесть дней 350 XC-F450 EXC-F450 EXC-F Шесть дней 450 XC-F500 EXC-F500 EXC -F Six DaysFreeride E-XCFreeride 250 F50 SX65 SX85 SX125 SX150 SX250 SX250 SX-F350 SX-F450 SX-F450 SX-F Заводская версия250 XC250 XC-F300 XC350 XC-F450 XC-F125 XC-W50 XC-F125 XC-W50 Дней TPI250 EXC-F250 EXC-F Шесть дней250 XC-W250 X CW TPI300 EXC300 EXC Шесть дней 300 EXC TPI300 EXC Шесть дней TPI300 XC-W TPI300 XC-W TPI Шесть дней 350 EXC-F350 EXC-F Шесть дней50 SX65 SX85 SX125 SX150 SX250 SX250 SX-F350 SX-F450 SX-F450 Версия SX-F450 XC-W450 XC-F50 SX65 SX85 SX125 SX150 SX250 SX250 SX-F250 SX-F Заводская версия350 SX-F450 SX-F450 SX-F Заводская версия 125 EXC125 EXC Six Days125 XC-W150 XC-W250 EXC250 EXC-Six-Days F Шесть дней 250 XC250 XC-F250 XC-W300 EXC300 EXC Шесть дней300 XC300 XC-W300 XC-W Шесть дней 350 EXC-F350 EXC-F Шесть дней 350 XC-F450 EXC-F450 EXC-F Шесть дней 450 XC-F500 EXC-F500 EXC- F Six Days50 SX65 SX85 SX125 SX150 SX250 SX250 SX-F250 SX-F Factory Edition350 SX-F450 SX-F450 SX-F Factory Edition125 XC-W150 XC-W250 EXC250 EXC Six Days250 EXC TPI250 EXC TPI-F Six Days 250 EXC TPI250 EXC TPI-F Six Days 250 Шесть дней 250 XC250 XC-F250 XC-W250 XC-W TPI300 EXC300 EXC TPI300 EXC TPI Шесть дней300 XC300 XC-W300 XC-W Шесть дней 350 EXC-F350 EXC-F Шесть дней350 XC-F450 EXC-F450 EXC-F Шесть дней 450 XC- F500 EXC-F500 EXC-F Шесть дней Freeride E-XC Freeride 250 F50 SX50 SX65 SX50 SX65 SX85 SX250 SX-F Factory Edition450 SX-F Factory Edition50 SX65 SX85 SX125 SX150 SX250 SX250 SX-F250 SX-F Factory Edition350 SX-F450 SX-F450 SX-F XC300 Factory Edition250 XC-F450 SX-F Factory Edition250 -F

Поиск
.

Yuchai Service Manuals Скачать бесплатно

Yuchai Engineering Machinery — китайский производитель малогабаритной строительной техники, основанный в 1951 году. Штаб-квартира компании находится в Гуанси-Чжуанском автономном районе,
Китай.

В компании работает 16 000 сотрудников. Общие активы оцениваются в 13,4 миллиарда долларов.

Сегодня Yuchai — производитель дизельных двигателей и малогабаритной строительной техники.

Основной бизнес Yuchai состоит из шести секторов, а именно дизельных двигателей, строительной техники, автозапчастей, автохимии, погрузочно-разгрузочных материалов, электромеханических изделий и специального оборудования.
транспортных средств, а также прилагает усилия в развитии туризма, недвижимости и гостиничного бизнеса.

При годовой мощности и объеме продаж около 600 000 дизельных двигателей и 10 000 единиц средней и малой строительной техники, при таких объемах Yuchai занимает половину дизельного
рынок двигателей в Китае.

Мини-экскаваторы YUCHAI :

  • YUCHAI YC25-2
  • YUCHAI YC15-6
  • YUCHAI YC15-7
  • YUCHAI YC15-8
  • YUCHAI YC18-2
  • YUCHAI YC18-8
  • YUCHAI YC25-2
  • YUCHAI YC35
  • YUCHAI YC30-2
  • YUCHAI YC35SR
  • YUCHAI YC35-8
  • YUCHAI YC35SR
  • YUCHAI YC45
  • YUCHAI YC45-6
  • YUCHAI YC45-7
  • YUCHAI YC45-8

Гусеничные экскаваторы YUCHAI :

  • YUCHAI YC55
  • YUCHAI YC55-8
  • YUCHAI YC75SR
  • YUCHAI YC55SR
  • YUCHAI YC75SR
  • YUCHAI YC85
  • YUCHAI YC85-6
  • YUCHAI YC85-7
  • YUCHAI YC85-8
  • YUCHAI YC135
  • YUCHAI YC135-6
  • YUCHAI YC135-7
  • YUCHAI YC135-8
  • YUCHAI YC230LC-8

Экскаваторы-погрузчики YUCHAI :

  • YUCHAI CW-7
  • YUCHAI LW-6
  • YUCHAI LW-7
  • YUCHAI LW-8
  • YUCHAI SW-6
  • YUCHAI SW-7
  • YUCHAI CW-6
  • YUCHAI CW-7
  • YUCHAI YW-6

.

27 International Trucks Service Manuals Скачать бесплатно

Название

Размер файла

Ссылка для скачивания

International 3200 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9 Мб

Скачать

Международный 3200, 4100, 4300, 4400, 7300, 7400, 7500, 7600, 7700, 8500, 8600, RXT.pdf

3.4 Мб

Скачать

International 4200 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9 Мб

Скачать

СЕРИИ International 4200, 4300, 4400 — электрические схемы.pdf

2.2 Мб

Скачать

International 4300 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9Мб

Скачать

International 4400 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9 Мб

Скачать

Схема подключения International 4700 (2000).гифка

49,8 КБ

Скачать

International 5500, 5600i, 5900i, 9200i, 9400i и 9900i Руководство по обслуживанию — Принципиальные схемы.pdf

3.9Мб

Скачать

International 7300 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9 Мб

Скачать

International 7400 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9 Мб

Скачать

International 7500 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9Мб

Скачать

International 7600 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9 Мб

Скачать

International 8500 PDF Руководство по обслуживанию — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9 Мб

Скачать

International 8600 PDF Service Manual — ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ СХЕМЫ.pdf

1.9Мб

Скачать

Международные электрические схемы и схемы кузова и шасси.pdf

3.4 Мб

Скачать

International DT466 — Диагностика электронной системы управления.pdf

538.9кб

Скачать

International DT466 Manual Diag. Электро. EWD.pdf

9.5Мб

Скачать

International DT466, DT570 и HT570 — электрические схемы.pdf

182.9кб

Скачать

International DT570 — Диагностика электронной системы управления.pdf

538.9кб

Скачать

Электрические схемы MXT RXT серии International Navistar 3 4 7 8.pdf

9.2 МБ

Скачать

International Navistar 3200, RXT, DuraStar, TranStar, WorkStar — электрические схемы.pdf

18,8 Мб

Скачать

Электрические схемы International Navistar Pay Star.pdf

5.3 Мб

Скачать

Электрические схемы International Navistar, CF500, CF600.pdf

2.7Мб

Скачать

International Navistar, LoneStar, ProStar, — электрические схемы, электрические схемы.pdf

4.6Мб

Скачать

International Navistar, Terra, Star — электрические схемы.pdf

3Мб

Скачать

Международное шасси ProStar®, построенное 14 июня 2010 г. и позднее — СХЕМЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ЦЕПЕЙ S08344.pdf

3.3Мб

Скачать

Международное руководство по техническому обслуживанию — СХЕМЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ЦЕПЕЙ для моделей 3200, 4100, 4300, 4400, 7300, 7400, 7500, 7600, 7700, 8500, 8600, RXT Models.pdf

2.7Мб

Скачать

Международный VT365 — Диагностика электронных систем управления.pdf

413,8 КБ

Скачать

Схема подключения International Workstar 2013.jpg

103.9кб

Скачать

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *