Гексикон при пессарии: Пессарий и санация? — BabyPlan

Содержание

Почти месяц с пессарием, санация свечами гексикон, бессонница.

Итак, почти месяц, как мне поставили акушерский пессарий (на сроке 26 недель). Он никак до сих пор не ощущается, и я рада. Единственное, что начались проблемы со стулом. Простите, за откровенность, но запоры замучали. В чем дело не знаю, может психологически страшно тужиться в туалете? Или пессарий может давить на кишку? Или просто ситуация усугубилась из-за индивидуальных особенностей организма. На момент установки я уже 3 недели пила дюфалак и питалась очень выборочно. У меня ведь постельный режим: встаю только в туалет, ванную и покушать, ну и езжу на такси в женскую консультацию, когда надо. Конечно, все это сказывается.

Походив с пессарием 2 недели, мне было советовано (без осмотра и мазков) для профилактики проставить курс свечей против воспалений. Санацию свечами провела в 8 дней. Свечи Гексикон, ставила перед сном, прокладку олвейс 4 капельки и спать. Выделений от свечей многовато, с ежедневной прокладкой тут делать нечего. Первые несколько дней все было отлично, а вот потом меня стала мучать бессонница и я ощутила не очень приятные ощущения от свечи. Если ставишь ее перед сном и сразу засыпаешь, все отлично. Но если не спишь еще час-два, то появляются ощущения, как при молочнице, зуд и слегка щипит там, выделения даже похожи на молочницу. Утром и днем все пропадает. Сначала я думала, что от свечей у меня началась молочница и расстроилась, а потом решила, что просто реакция такая. Сейчас прошла неделя, как перестала свечи ставить, и никаких неприятных ощущений нет вообще. Да и вообще, ничего необычного нет, хотя и стоит пессарий. Когда свечи ставила, постоянно натыкалась на край пессприя, он стоит будто боком, в нете прочитала, что это нормально.

Сегодня была в женской консультации, забрали копии моих документов на оформление родового сертификата. Я думала при мне сделают, а оказалось можно забрать только на следующий прием через две недели. На узи направят в 33-34 недели (я думала в 32 пойду, уже настраивалась скоро увидеть малышку, и удостовериться, все ли хорошо).

С увеличением срока приходят то одни мелкие пакости, то другие. До сих пор не смогла выявить закономерность появления изжоги. Всегда в разное время, иногда от горизонтального положения и вечером, иногда весь день, а иногда несколько дней подрят ничего.

Переживаю, что мой кишечник, да и вообще все мышцы и органы разленятся, ослабнут за время домашнего режима и рожать будет нелегко. Именно боюсь что сил не хватит вытолкнуть ляльку.

Еще вопрос про глаза: мне на сохранении закапали капли в глаза, а потом врач фонариком туда через лупу посмотрел (буквально минутное дело). Сказал, все ок. Надо ли идти отдельно на осмотр к офтальмологу, делать более детальное исследование дна глаз? Или эта процедура с фонариком и есть подтверждение тому, что рожать можно самой и больше не ходить проверяться?

Вот как много слов получилось, кто осилил дочитал, молодцы!

Санирование. Пессарий

  1. Форум
  2. Архив
  3. Беременность

Открыть тему в окнах

  • Поставили пессарий, и врач сказала промывать его через день хлоргексидином, по пол флакончика. Но у меня что-то не особо получается, все выливается назад.
    А вы чем то санировали? И каким образом?
    Вообще, читала, что врач сам должен на кресле промывать, но моя не делает. А сама я влить себе глубоко не могу — вытекает.

  • Мне насчет промываний ничего не сказали. Сказали мазок сдавать каждые 2-3 недели и периодически санировать свечками

  • Санировала раз в неделю Мирамистином. В принципе, врач советовала раз в месяц дней 5 Гексикон вставлять, но мне с Мирамистином комфортнее было. Что касается промывания пессария самим врачом, то Вы же не будете ездить каждый раз на прием для этого.

  • А какими свечками?

  • тоже где-то раз в месяц делала свечи Гексикон курсом в 7-10 дней, все ок было. Гексикон — это тот же хлоргексидин.

  • А вы мирамистином из бутылочки прям вливали или через спринцовку? И каким образом, лежа или стоя? А то я лежа попыталась, как врач сказала, а у меня все обратно вытекло, такое ощущение, что во внутрь даже ничего не попало…

  • У Мирамистина есть длинная насадка в комплекте. Делала сначала стоя в ванной — промывало, чтобы вытекало все, а потом лежа, уже перед сном.

  • Есть свечи вагинальные Гексикон, они на основе Хлоргексидина. Может их вам с врачем обсудить?

  • Спросите врача про свечи Вагинорм.

  • эпиген спрей врач в р\д назначил. В ЖК Мирамистином и Хлоргексидином, неудобно,но стараюсь.

  • Если мазки хорошие-Мирамистин 1 раз в неделю.Или Хлоркегсидин.

Пессарий при (ицн), хлоргексидин для писария

Пессарий (маточное кольцо) – это пластмассовое приспособление, которое надевается на шейку матки и позволяет нормально вести беременность, которую врачи считают рискованной.

ИЦН – истмико-цервикальной недостаточностью(СЛАБАЯ ШЕЙКА МАТКИ, ОТ ДАВЛЕНИЯ НА НЕЕ ПЛОДА, ВОЗМОЖНО ЕЕ РАНЕЕ РАСКРЫТИЕ И ВЫХОД ПЛОДНОГО ЯЙЦА)

есть два пути:

1) зашить шейку матки-до 12-16 недель, тк позже есть вероятность проткнуть пузырь!!! последствия сами понимаете… это операция, делают под легким общим наркозом, около 10-15 минут, после этого неделю в гинекологическом отделении, промывания, антибиотики и тд. после чего очень аккуратно, тк швы могу прорезаться…

2) поставить так называемое кольцо – практически на любом сроке(схему его действия описывать не буду, тк в инете достаточно материала) в женской консультации, на кресле гинеколога, 2 минуты, после чего идем домой и не забываем периодически его денацифицировать санациями или свечами, ваш врач вам назначит.

и в том и другом случае, секс только альтернативный)))

мне на 16 неделях поставили это самое КОЛЬЦО

в ожидании этого момента, я конечно полезла в инет!!! и, о боже! что здесь только не писали!!! это больно, все рыдают, носить не удобно, живот болит, бока тянет- и прочее для впечатлительных…

в результате шли на кресло как на эшафот)))

так вот девочки, хочу развенчать этот ужасный миф! думаю это тоже что все пишут о родах – все индивидуально, и предже всего зависит от врача!!!

я не переношу боли, те порог болевой не самый высокий-залезаю на кресло, трясусу, мой врач только посмеялась И НАЧАЛА ШУТИТЬ)))

процедура следующая: ВЫ ЛОЖИТЕСЬ НА КРЕСЛО, И ВРАЧ ПРОМЫВАЕТ ВАМ ВЛАГАЛИЧЕ СПЕЦИАЛЬНЫМ РАСТВОРОМ – МОЙ НАЗВАЛ ЭТО СПА ПРОЦЕДУРЫ))) ПОСЛЕ ЧЕГО ВО ВЛАГАЛИЩЕ ВЛИВАЮТ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВАЗЕЛИНОВОГО МАСЛА, ЧТОБ ЛЕГКО БЫЛО ВВЕСТИ КОЛЬЦО, И ВСЕ!!! КОЛЬЦО ЛЕГКО ПРОХОДИТ ВНУТРЬ БОКОМ И ВРАЧ ЕГО ВНУТРИ РАЗВОРАЧИВАЕТ В ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, ТАК ЧТОБ ШЕЙКА МАТКИ ПОПАЛА ВНУТРИ КОЛЬЦА, А УСИКИ ИЛИ ВАЛИКИ ДЕЙСТВОВАЛИ КАК РАСПОРКИ УДЕРЖИВАЯ ЕГО ВНУТРИ)))

АБСОЛЮТНО БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ ПРОЦЕДУРА, ПОЛЕ НЕЕ ВЫ ВСТАЛИ, ОДЕЛИСЬ И УШЛИ! НИЧЕГО НЕ ЧУВСТВУЕШЬ, НИКА ЕГО НЕ ЗАМЕЧАЕШЬ! НИЧЕГО НЕ БОЛИТ!!! ГЛАВНОЕ РАССЛАБИТЬСЯ, ПОДЫШАТЬ ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ, ОЧЕНЬ ПОХОЖЕ НА ОБЫЧНЫЙ ОСМОТР – КОГДА ВАМ ВВОДИЛИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗЕРКАЛО))) САМИ ЗНАЕТЕ ГЛАВНОЕ НЕ НАПРЯГАТЬСЯ!!!

возможно девочкам которые пишут всякие ужасы – врач поиздевавшись вводила его без смазки, или сильно напрягались начитавшись всего того что и я, не могли расслабиться… сочуствую…

и всем кому это предстоит, настоятельно рекомендую, не читать ничего плохого!!!

мой врач попросил принести с собой: 1)раствор для промывания- хлоргексидин не оч хорош тк сушит слизистую, так что спросите какой аналог принести,2) вазелиновое масло- жидкое!!!3) пессарий – номер (размер) вам скажет ваш врач)))

РЕАЛ ЦЕНА РУБ 250-300, но в аптеках их нет(((

я покупали пессарий у девочки с доставкой на дом за 500 р, вот контакты, если кому нужен! СКАЖИТЕ БРАЛА ПОДРУГА)))

ОКСАНА   8-916-114-80-30

Гексикон пессарии по 16 мг №10 (5х2) в стрип.: инструкция + цена в аптеках

Состав

действующее вещество: хлоргексидин;

1 пессарий содержит хлоргексидина биглюконат, 20 % раствор, что соответствует хлоргексидину 16 мг;

вспомогательное вещество: полиэтиленоксид.

Лекарственная форма. Пессарии.

Основные физико-химические свойства: пессарии от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, допускается мраморность. Допускается наличие воронкообразного углубления и воздушного стержня.

Фармакотерапевтическая группа.

Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии. Код АТХ G01A X.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Хлоргексидина биглюконат оказывает быстрое и выраженное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжи и дерматофиты: Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonоrrhоеae, Trichomonas vaginalis. К препарату слабо чувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp. Нечувствительны к препарату кислотостойкие формы бактерий, споры бактерий, грибы, вирусы.

Фармакокинетика.

При интравагинальном применении практически не всасывается, системного действия не оказывает.

Клинические характеристики.

Показания

Профилактика венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз) и инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами и абортом, до и после установки внутриматочной спирали, до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями).

Лечение бактериального вагиноза, кольпита, эрозии шейки матки.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Хлоргексидина биглюконат нельзя применять вместе с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза), а также с мылом.

Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидин, поэтому перед применением лекарственного средства ГЕКСИКОН остатки мыла необходимо тщательно смыть. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость пессариев поскольку препарат применяется интравагинально. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Особенности по применению

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с препаратом, содержащим хлоргексидин, может способствовать появлению коричневых пятен на ткани.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Не противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Не влияет.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство применять интравагинально. Перед применением пессарий освободить от контурной упаковки.

Лечение: применять по 1 пессарию 2 раза в сутки в течение 7–10 дней в зависимости от характера заболевания. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Профилактика венерических заболеваний: применять однократно по 1 пессарию не позднее чем через 2 часа после полового акта.

Беременность. Учитывая степень выраженности инфекционного процесса, данные бактериологических исследований, наличие угрозы прерывания беременности, хлоргексидина биглюконат применять по 1 пессарию 1 или 2 раза в сутки в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии. Длительность применения – от 5 до 10 дней.

При кормлении грудью препарат применять в обычных рекомендованных дозах.

Дети.

Опыт применения в педиатрической практике отсутствует.

Передозировка

Передозировка и токсические эффекты при применении препарата не выявлены.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, зуд, жжение и раздражение в месте введения пессария.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.

Производитель

ООО «ФАРМЕКС ГРУП». 

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 08301, Киевская обл., город Борисполь, улица Шевченко, дом 100.

Практическое использование пессария

ЭНТОНИ Дж. ВИЕРА, LT, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Гуама, Дедедо, Гуам

МАРГАРЕТ ЛАРКИНС-ПЕТТИГРУ, LCDR, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексон-Амвилл, Флорида

Фам Врач. 2000 1 мая; 61 (9): 2719-2726.


См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по использованию пессария, написанный авторами этой статьи.

Пессарий — эффективный инструмент в решении ряда гинекологических проблем.Пессарий чаще всего используется при лечении дефектов поддержки таза, таких как цистоцеле и ректоцеле. Пессарии также можно использовать при лечении стрессового недержания мочи. Большое разнообразие стилей пессария может вызвать замешательство у врачей при первоначальном выборе пессария. Однако понимание различных стилей и их использования позволит врачам сделать соответствующий выбор. Осложнения можно свести к минимуму с помощью простой гигиены влагалища и регулярных контрольных посещений.

Пессарий — одно из старейших доступных медицинских устройств (рис. 1). Тип пессария, который подходит каждому пациенту, зависит от состояния, которое лечат. Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, он остается полезным инструментом для нехирургического лечения ряда гинекологических состояний (Таблица 11–4). Врачи, знакомые с использованием пессариев, будут оснащены для лечения различных дефектов поддержки таза, включая истинное стрессовое недержание мочи.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Shaatz, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой , (F) Геллхорн, (G) Рисер, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (М) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опора, (O) пончик, (P) кольцо при недержании, (Q) блюдо при недержании, (R) ходжа с опорой, (S) надувной шар (латекс).


РИСУНОК 1.

Различные типы пессариев: (A) кольцо, (B) Shaatz, (C) Gellhorn, (D) Gellhorn, (E) кольцо с опорой, (F) Gellhorn, (G) Risser, (H) Смит, (I) Тандемный куб, (J) Куб, (K) Ходж с ручкой, (L) Ходж, (M) Герунг, (N) Блюдо для недержания с опорой, (O) Пончик, (P ) Кольцо при недержании, (Q) Блюдо при недержании, (R) Ходжа с опорой, (S) Надувной шар (латекс).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Гинекологические состояния, которые можно лечить с помощью пессариев

Стрессовое недержание мочи

Выпадение свода влагалища

Cystoce Энтероцеле

Ректоцеле

Выпадение матки

Предоперационная подготовка

ТАБЛИЦА 1

Гинекологические состояния, которые можно лечить с помощью пессариев

2

0 48 Стрессы мочеиспускания

Выпадение свода влагалища

Цистоцеле

Энтероцеле

Ректоцеле

Выпадение матки

3

002 Предоперационная подготовка

Использование пессария

ДЕФЕКТЫ Тазовой опоры

Пессарий чаще всего используется в нехирургическом лечении дефектов поддержки таза.Многократные вагинальные роды могут ослабить мускулатуру тазового дна. Гистерэктомия или другие операции на органах малого таза могут предрасполагать женщину к слабости тазового дна, равно как и состояния, которые включают повторяющиеся надавливания, такие как хронический запор, хронический кашель или повторяющиеся подъемы тяжестей.1

Хотя хирургическое восстановление некоторых дефектов поддержки таза предлагает Более постоянное решение, некоторые пациенты могут использовать пессарий в качестве временного варианта лечения. Поскольку гериатрическая популяция продолжает расти, все больше пациентов обращаются с дефектами тазового дна.Хотя многие из этих пациентов — плохие кандидаты на операцию, большинству из них можно безопасно пользоваться пессарием.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОЛАПСА МАТКИ

Выпадение матки классифицируется по степени (рис. 2). При выпадении матки первой степени шейка матки видна, когда промежность вдавлена. При пролапсе второй степени шейка матки видна за пределами влагалища, а дно матки остается внутри. При пролапсе третьей степени или прциденции вся матка находится за пределами влагалища.Выпадение матки связано с недержанием мочи, вагинитом, циститом и, возможно, злокачественными новообразованиями матки.5

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

(1) Первая степень, (2) вторая степень и (3) выпадение матки третьей степени.


РИСУНОК 2.

(1) Первая степень, (2) вторая степень и (3) Выпадение матки третьей степени.

ВИДЫ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

Варианты пролапса влагалища включают ректоцеле, энтероцеле, цистоцеле и выпадение свода.Ректоцеле (рис. 3) возникает, когда фасциальные слои между прямой кишкой и влагалищем становятся слабыми. Это ослабление позволяет прямой кишке образовывать грыжу, вызывая выпячивание задней части влагалища. Пациент может сообщить о необходимости вручную уменьшить ректоцеле перед дефекацией. Энтероцеле — это грыжа сигмовидной кишки в верхнюю заднюю стенку влагалища. Энтероцеле отличается от ректоцеле тем, что это настоящая грыжа, выстланная брюшиной и обычно содержащая тонкий кишечник.


РИСУНОК 3.

Цистоцеле и ректоцеле.

Цистоцеле (рис. 3) возникает, когда ткани между мочевым пузырем и влагалищем ослабевают, что приводит к грыже мочевого пузыря. Эта грыжа вызывает выпуклость на передней стенке влагалища. Другие части свода влагалища также могут выпадать. Такое выпадение свода может вызывать или не вызывать симптомы.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА МАТКИ

Выпадение матки первой и второй степени обычно лечат с помощью кольцевого пессария. Пончики и надувные пессарии также полезны при лечении выпадения матки легкой и средней степени тяжести.Если выпадение матки связано с цистоцеле, полезен кольцевой пессарий с опорой.

Кубический пессарий предназначен для лечения выпадения матки третьей степени. Поскольку куб удерживается на месте за счет всасывания, некоторым пациентам может быть трудно извлечь его. Этот тип пессариев может поддерживать матку даже при отсутствии вагинального тонуса. Кубический пессарий следует снимать и очищать ежедневно, так как он не имеет дренажной способности. 5

Пончиковый, надувной или пессарий Геллхорна также можно использовать у пациентов с выпадением матки третьей степени.Пессарий Геллхорна предназначен для лечения тяжелого выпадения матки или влагалища. Хотя геллхорн обеспечивает надежную опору, пациенту может быть трудно его снять. Если цистоцеле или ректоцеле сопровождают выпадение матки третьей степени, пессарий Герунга может быть наиболее полезным. Однако Gehrung может быть трудно вставить (рис. 4a, 4b и 4c).


РИСУНОК 4A

Правильная ориентация для введения пессария Герунга.


РИСУНОК 4B

Установка пессария Герунга.


РИСУНОК 4C

Пессарий Герунга на месте.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ВЛАГИНА

Пациентам с цистоцеле легкой степени будет достаточно лечения с использованием кольца с опорой, чашки с опорой, ходжа с опорой или пессария для пончиков. Пессарий Геллхорна может быть лучшим выбором для лечения большого выпадения передней стенки влагалища, хотя его установка и удаление могут быть затруднительны. Надувные и кубические пессарии также полезны для пациентов с большим цистоцеле.У пациентов с ректоцеле и энтероцеле для оказания необходимой поддержки обычно требуется использование пессария Геллхорна, пончика, надувного или кубического пессария.

СТРЕССНОЕ недержание мочи

Стрессовое недержание мочи, которое представляет собой непроизвольную потерю мочи при физической нагрузке, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. В одном исследовании женщин старше 18 лет 22 процента жаловались на симптомы, связанные со стрессовым недержанием мочи6.

Пессарии следует использовать пациентам, которым уместно консервативное лечение.Подходящими кандидатами для испытания пессария могут быть беременная пациентка, пожилая женщина, у которой операция будет рискованной, и женщина, у которой предыдущая операция по поводу стрессового недержания мочи не удалась. Пессарий также можно использовать женщинам, у которых есть только стрессовое недержание мочи при физических нагрузках. Распространенность стрессового недержания мочи при физических нагрузках может достигать 27 процентов2.

ПЕССАРИИ НЕДЕРЖАНИЯ

Пессарий прижимает уретру к верхней задней части лонного сочленения и поднимает шейку мочевого пузыря.Это вызывает увеличение сопротивления оттоку и корректирует угол между мочевым пузырем и уретрой, так что одних маневров Вальсальвы недостаточно, чтобы вызвать утечку мочи. Пессарий любого типа, позволяющий добиться этого, поможет справиться со стрессовым недержанием мочи.

Кольцо при недержании и пессарии в форме тарелки чаще всего используются у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Также можно использовать пессарий Ходжа с опорой или без нее, в зависимости от наличия цистоцеле.Также доступен Introl, поддерживающий протез для шеи мочевого пузыря, который продается компанией Uromed (рис. 5). Протез имеет два зубца, которые поддерживают уретровезикальный переход и шейку мочевого пузыря. Было обнаружено, что это устройство эффективно у 83% взрослых женщин с недержанием мочи при напряжении.7


РИСУНОК 5.

Протез для поддержки шейки мочевого пузыря.

Для женщин, страдающих недержанием мочи во время напряженных занятий, таких как бег трусцой, аэробика или теннис, может быть достаточно вставить кубический пессарий перед тренировкой.Пессарий Ходжа с опорой также эффективен в профилактике недержания мочи при физической нагрузке3.

Пессарий можно использовать для дифференциации пациентов со стрессовым недержанием мочи, вторичным по отношению к исправляемому анатомическому дефекту, и пациентов с нестабильностью мочевого пузыря. Правильно подобранный пессарий может имитировать результат хирургической коррекции недержания, тем самым предоставляя диагностическую и прогностическую информацию.8

Управление

ВЫБОР И ПОДГОТОВКА

Выбор подходящего пессария в первую очередь зависит от состояния, от которого лечится пациент.[
исправлено] Пессарии доступны от Milex, крупнейшего производителя, по цене от 31,00 до 51,50 долларов за штуку. Из пессариев, которые показаны для конкретного состояния (Таблица 21–4,7), следует выбрать тот стиль, который лучше всего подходит для конкретного пациента. Например, пессарий Геллхорна может предложить отличную поддержку при выпадении матки, если тело промежности не повреждено. Если тело промежности слабое, более эффективен пессарий в виде куба или пончика.4 Кольцевой пессарий при недержании обычно помогает при стрессовом недержании мочи, но если у пациента имеется некоторая степень цистоцеле, то могут быть более эффективны пессарий Ходжа с опорой или пессарий Герунга. эффективный.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Различные типы пессариев и их использование

900

Кольцо с опорой *

Недержание мочи

Стрессовое недержание мочи

0

0

9004 2

2 / 4 дюйма

0

0 C

Easy

0 с опорой *

900 44

от 2 до 4

Тип Использует Наиболее распространенные размеры Легкость установки и удаления

Кольцо *

Легкое выпадение матки

От 3 до 5

Easy

Кольцо при недержании мочи *

Стрессовое недержание мочи

от 2 до 7

Легкое выпадение матки

от 3 до 5

Легкое

Легкое цистоцеле

От 3 до 5

Средний

Легкое выпадение матки

Блюдо с опорой *

Легкое цистоцеле

47 От 3 до 5 9 944

02

0

Стрессовое недержание мочи

Легкое выпадение матки

Пончик *

/ От 2 до 3 дюймов

Среднее

Легкое цистоцеле

Gellhorn *

Умеренное выпадение матки

Сложный

Легкий цистоцеле

Надувной *

Умеренный пролапс матки

Средний и большой

От умеренного до тяжелого выпадения матки

От 2 до 4

Среднее

Легкое цистоцеле

Легкое 47

Другой пролапс свода влагалища

Gehrung *

Цистоцеле от умеренного до тяжелого

От 3 до 5

02 Сложное

3

02 Сложное

3

02 Сложное повторно ctocele

Выпадение матки от умеренного до тяжелого

Gehrung с выступом *

То же, что и для Gehrung

Сложное

Стрессовое недержание мочи

Ходжа *

Легкий цистоцеле

2-4

03

Легкое цистоцеле

От 2 до 4

Среднее

Стрессовое недержание мочи

Smith, Ris Цистоцеле легкой степени

Средняя

Стрессовое недержание мочи

Introl †

Стрессовое недержание мочи

Easy

ТАБЛИЦА 2

Различные типы пессариев и их применение

2

с опорой *

944

3 *

900 44

Прямое

0 поддержка *

90 044

Легкий цистоцеле

Smith, Risser

от 2 до 4

Тип Использует Наиболее распространенные размеры Простота установки и удаления

Кольцо *

Mild пролапс

от 3 до 5

Easy

Кольцо при недержании мочи *

Стрессовое недержание мочи

от 2 до 7

000 Easy

Мягкая матка пролапс

От 3 до 5

Easy

Легкий цистоцеле

Блюдо при недержании мочи *

Стресс

Недержание мочи

Средний

Легкое выпадение матки

Блюдо с опорой *

Легкое цистоцеле

47 От 3 до 5 944 900

Стрессовое недержание мочи

Легкое выпадение матки

Пончик *

47 Умеренное выпадение матки От 2 до 3 дюймов

Средний

Легкий цистоцеле

Геллхорн *

Умеренное выпадение матки

от 2

до 2 3/4 дюйма

Сложное

Легкое цистоцеле

Надувное *

Умеренное выпадение матки

Среднее и большое

Среднее и большое

Выпадение матки от умеренного до тяжелого

От 2 до 4

Среднее

Легкое цистоцеле

Прямое копыто

Другой пролапс свода влагалища

Gehrung *

Цистоцеле от умеренного до тяжелого

от 3 до 5

Сложное

Выпадение матки от умеренной до тяжелой

Gehrung с выступом *

То же самое, что и Gehrung

47 от 3 до 5 9 9 944 900 Сложное

Стрессовое недержание мочи

Ходжа *

Легкое цистоцеле

От 2 до 4

От 2 до 4

Средний

Стрессовое недержание мочи

Smith, Risser

Средняя

Стрессовое недержание мочи

Introl †

Стрессовое недержание мочи

Пессарии подбираются методом проб и ошибок.У пациентов, использующих диафрагму, размер диафрагмы не коррелирует с размером пессария. Правильная подгонка пессария часто требует от пациента примерить несколько размеров и / или стилей. Во время сеанса примерки пациенту должны быть доступны различные стили и размеры. Производитель пессариев может предоставить пессарии наиболее распространенных размеров, которые подойдут большинству пациентов. Производитель также может предоставить подробные инструкции о том, как подойти к каждому конкретному стилю пессария.

После того, как будет выполнено полное тазовое обследование, врач должен начать с пессария среднего размера в простейшем виде. Когда пессарий установлен, необходимо проверить его соответствие и эффективность (рисунки 6–8). Самый большой пессарий, который пациент может носить с комфортом, обычно наиболее эффективен. Палец исследователя должен легко проходить между пессарием и стенкой влагалища. Врач должен проверить пессарий, чтобы убедиться, что его функция выполняется.Когда показанием для пессария является стрессовое недержание мочи, пациенту следует кашлять, чтобы проверить наличие утечки мочи.


РИСУНОК 6.

Проверка положения кольца при недержании.


РИСУНОК 7.

Пессарий Геллхорна в положении.


РИСУНОК 8.

Пончиковый пессарий в положении.

Наконец, исследователь должен попросить пациента встать, сесть, присесть и выполнить маневры Вальсальвы, чтобы убедиться, что устройство не смещается.Также рекомендуется сделать мочеиспускание перед выходом из офиса. Если пациент не может осуществить мочеиспускание с установленным пессарием, устройство следует удалить, и пациенту следует установить его на следующий меньший размер. Пациент должен быть проинструктирован немедленно сообщать о любом дискомфорте или затруднениях с мочеиспусканием или дефекацией при ношении пессария.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаний к применению пессария немного. Активные инфекции таза или влагалища, такие как вагинит или воспалительное заболевание органов малого таза, не позволяют использовать пессарий до тех пор, пока инфекция не исчезнет.Пациентам, которые не соблюдают режим лечения или которые вряд ли последуют за ними, не следует устанавливать пессарий. Большинство пессариев сделаны из силикона; некоторые сделаны из латекса. Противопоказанием также будет аллергия на продукт.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После первоначальной подгонки пессария за пациентом следует наблюдать в течение нескольких дней, чтобы врач мог повторно проверить подгонку. Пессарий следует удалить, чтобы можно было исследовать влагалище на предмет раздражения, пролежней или аллергической реакции.Необходимость изменить размер пессария хотя бы один раз после первоначальной примерки — не редкость. Затем пациента следует проинструктировать о том, что в течение одной-двух недель необходимо провести еще одно обследование, после чего обследования можно переносить на каждые два-три месяца. У мотивированного пациента, который может продемонстрировать эффективное удаление, введение пессария и уход за ним, эти исследования могут быть увеличены по усмотрению врача.9

При каждом последующем осмотре пессарий следует снимать и очищать с помощью мыло и вода при осмотре влагалища на предмет эрозий, некроза под давлением или аллергической реакции.Если при осмотре пессария обнаруживаются трещины или другие дефекты, его следует заменить. Считается, что пациент, использующий пессарий, находится под опекой человека, который поместил его на время его использования. Пессарии нельзя ставить пожилым ослабленным пациентам без надлежащего последующего наблюдения.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Хотя пессарий является чрезвычайно безопасным устройством, он все же остается инородным телом во влагалище. Из-за этого наиболее частым побочным эффектом пессария является усиление выделений из влагалища и запаха.4 Этот побочный эффект можно свести к минимуму с помощью кислого вагинального геля, такого как Trimo-San, который также помогает уменьшить незначительное раздражение и зуд. Некоторые врачи рекомендуют пациентам спринцеваться разбавленным уксусом или перекисью водорода для облегчения состояния. 4,10

Женщины в постменопаузе с тонкой слизистой оболочкой влагалища более восприимчивы к язве влагалища при использовании пессария. Лечение кремом с эстрогеном может сделать слизистую оболочку влагалища более устойчивой к эрозии и должно использоваться до или одновременно с установкой пессария у таких пациентов.9,10

Пессарий, которым не уделяют должного внимания, может застрять в слизистой оболочке влагалища, и его будет трудно удалить. В некоторых случаях использование крема с эстрогеном может облегчить удаление пессария, уменьшив воспаление и способствуя созреванию эпителия.11 В крайних и редких случаях пессарий необходимо удалить хирургическим путем.4 Даже при запущенном встроенном пессарии развитие свищ встречается крайне редко.4

У пациентки с неправильно подогнанным кольцевым пессарием шейка и нижняя часть матки могут образовывать грыжу через открытый центр кольца и ущемляться.Если не распознать, это заключение может привести к удушению и некрозу шейки матки и матки.4

Хотя цитология влагалища может выявить воспалительные изменения, наличие пессария не увеличивает риск развития рака влагалища у пациентки.4

Заключительный комментарий.

Хотя многие врачи не знакомы с пессарием, это полезное гинекологическое устройство выдержало испытание временем. В настоящее время семейная практика и резидентуры акушерства и гинекологии не имеют достаточного образования и подготовки по использованию пессария.11 Включение пессария в практику врача требует минимальных вложений; однако это может значительно улучшить образ жизни пациентов, у которых есть ограниченные терапевтические альтернативы. Пессарий, безусловно, является безопасной и полезной альтернативой лечению ряда гинекологических заболеваний, которые ежедневно наблюдаются семейными врачами.

.

Гексикон

Hexicon

Изготовитель :
Ниджфарм САД (Россия)

Pretul: 2.94 лея (cutia)

Reducere
3% — 2,85 лея
5% — 2,79 лея

  • Forma farmaceutica: яйцеклетка
  • Доза / концентрация: 16 мг
  • Дивизион: N1

Descriere Hexicon

Particularităţi farmacologice
Антисептик, активирующий вегетативные бактерии, грамположительные или грамотрицательные, левури, дерматофизиолипофильные вирусы.Pe sporii bacteriilor acţionează numai la temperaturi ridicate. Curăţă şi dezinfectează pielea fără a o leza. Mecanismul acţiunii clorhexidinei constă în interacţiunea nespecifică cu fosfolipidelembranare acide in rezultatul căreia afectează activitatea enzimelormbranelor bacteriene, transportul potasiului, aminoacizilor nucleoşi. Utilizarea îndelungată a clorhexidinei nu a modificat ecosistemul microbian local, nu a condus la evoluţia suprainfecţiei şi nici nu a modificat resistenţa bacteriilor patogen la preparat.
Indicaţii
Intră în componenta multor preparate utilizate в стоматологии (гингивит, стоматит, carii dentare), dermatologie (răni, combustii), ORL, oftalmologie (conservant pentru colire), chirurgie (антисептическая preoperatorii, urologieésépsia, uurologieraa tegumentelorie) ), гинекология (бактериальный вагинит, болилаксия или половая трансмиссибиль). Dezinfecţia cateterelor, Instrumentelor, urinei în vedereaterminării glicozuriei.
Утилизара терапевтическая
Dezinfecţia rănilor, combustiilor 0,05%, vezicii urinare 0,02%, mâinilor chirurgului 0,2%, cavităţii bucale 0,12%.Dezinfecţia încăperilor, Vehicleulelor 0,1%. Câte 1 supozitor de 3-4 ori pe zi intravaginal timp de 7-20 zile in funcţie defect. Pentru profilaxia bolilor sex transmisibile câte 1 supozitor nu mai târziu de 2 or după actul sex.
Супрадозаре
Posibilă la copii. Semne de intoxicaţie cu alcool. Симптоматическая терапия.
Efecte negative
Reacţiialergice (конгестия назала, кожная сыпь, зуд ş.a.). В стоматологии — местное лечение, депунери-де-тартру, колорареа динилор, лимба и материэллор, протезирование стоматологии, тулбурэри эль-густулуй, сензацие-де-арсурэ ла vârful limbii, воспаление яичка.
Противопоказания
Hipersensibilitatea la clorhexidină. În стоматология пародонтита (Poate Stimula depunerile de tartru dentar).
Interacţiuni
Asociat cu preparatele iodului creşte riscul dermatitelor.
Precauţii
Препарателе стоматологице се folosesc numai după masă, după spălarea dinţilor şi îndepărtarea prin clătire a pastei de dinţi. A nu înghiţi clorhexidină. Copiilor nu li se Recomandă.

АТЕНЬЕ! Чтобы размещать информацию на сайте acest sunt publicate cu scop informativ i nu se pot substitui sfaturilor sau prescripțiilor medicului dumneavoastră sau a oricărui personal medical calificat.


Produse din aceeasi category.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о