Гемоглобин 117 при беременности: Нормальный гемоглобин у беременных во 2 триместре

Содержание

Нормальный гемоглобин у беременных во 2 триместре

Содержанию гемоглобина при вынашивании уделяется очень большое значение, потому как ненормальный показатель данного белка чреват для мамочки неблагоприятными последствиями. Поэтому врачи строго следят, чтобы гемоглобин при беременности в норме на 2 триместре был. Если у пациентки наблюдается дефицит данного элемента крови, то врач дает необходимые рекомендации и назначает пациентке анализы раз в 2-4 недели. Это крайне необходимо, потому как критическое падение гемоглобинового уровня чревато преждевременным наступлением родовой деятельности. Чем же так важен гемоглобин у беременных и почему за его показателями ведется такой пристальный контроль?

Счастливая семья

Один из самых волнующих периодов в жизни молодоженов — ожидание малыша

Важность гемоглобина для вынашивания

Гемоглобин является составным элементом эритроцитарных клеток и обеспечивает доставку кислородного питания из дыхательных структур в различные ткани. А еще с помощью железосодержащего белка осуществляется транспортировка углекислого газа в структуры дыхания. По уровню гемоглобина специалист может оценить состояние здоровья любого пациента, а уж при беременности данный показатель становится просто наиважнейшим.

У беременных зачастую происходит понижение гемоглобинового уровня. Как уже отмечалось ранее, данный элемент осуществляет транспортировку кислорода, а если его не будет хватать в полной мере, то малыш будет испытывать острый приступ гипоксии. Фактически гемоглобин представляет собой сложное белковое соединение, а основным его составляющим компонентом является железо, именно поэтому эритроцитарные клеточки и имеют столь насыщенный красный цвет.

Чтобы исключить вероятные отклонения в содержании гемоглобина, пациенткам в каждом триместре показано сдать анализы на уровень данного белка. Но это при условии, что у девушки нет анемии, если же уровень данного компонента крови пониженный, то его проверяют раз в месяц, а то и чаще.

Нормальные показатели

У здоровых людей нормальным показателем гемоглобинового уровня считается 120-140 г/л, хотя у девушек в беременном состоянии данный белок снижается. Просто кровь заметно разжижается, ее объем заметно возрастает, а, значит, снижается концентрация большинства ее компонентов, в т. ч. и гемоглобина. Проще говоря, содержание данного белкового компонента крови может при вынашивании несколько колебаться, что считается вполне нормальным явлением.

В целом специалисты определяют для беременяшек такие гемоглобиновые нормы:

  • На первом триместре содержание белка варьируются в границах 112-160 г/л. В подобный период материнский организм укрепляется за счет приема фолиевой кислоты и токоферола.
  • На втором – 108-144 г/л. На этом этапе прием фольки, как правило, прекращается, потому как нервная плодная трубка уже закончила свое формирование.
  • На третьем – 100-140 г/л. На этом периоде вынашивания материнский организм уже полностью адаптирован к потребностям крохи, растущего внутри, но во избежание анемии нужно особенно следить за показателями гемоглобина.

Чтобы избежать гемоглобинового дефицита, девушкам еще до беременности заранее рекомендуется заняться профилактикой данного состояния, ведь при вынашивании на фоне недостаточности данного белка развивается анемия. Значительно реже, но тоже бывает, когда содержание гемоглобина превышает допустимые нормы.

Пониженный гемоглобин

Лесные ягоды

Полезный рацион питания очень важен во время вынашивания

Достаточно часто во втором триместре у мамочек обнаруживаются чересчур пониженные гемоглобиновые показатели, что нередко указывает на развитие анемии, больше известной под названием малокровие. Пониженный гемоглобиновый уровень при вынашивании – это плохо всегда. Во-первых, для самой мамочки, которая недополучает важные микроэлементы и вещества, отчего страдает весь ее организм. Во-вторых, пониженный гемоглобин может навредить и ребенку, риски для которого обуславливаются конкретным сроком вынашивания.

Норма гемоглобина при беременности, особенно на втором ее этапе, крайне важна. Просто второй триместр отличается повышением потребностей в железе, ведь продолжает совершенствоваться плацента, образуются структуры кроветворной системы плода, формируются новые ткани. Примерно на 20-недельном сроке повышается объем циркулирующей крови, потому как развивается плацентарное кровообращение. При этом кровь становится жидкой, а концентрация эритроцитарных клеток падает, поэтому и гемоглобина тоже становится меньше. Но это физиологически нормальный процесс.

Опасно, если гемоглобиновое содержание падает раньше второго триместра, причем слишком сильно. В этом случае необходимо срочно принимать меры по профилактике развития анемии беременных.

Причины анемии на 2 триместре

Спровоцировать развитие анемии могут различные факторы, хотя основные причины все же связаны с повышением нагрузки на организм будущей матери, гормональными преобразованиями и серьезным снижением иммунной защиты. Кроме того, немаловажную роль в развитии анемии у беременных играет недостаточное поступление железа еще до зачатия, а также отсутствие его поступлений вначале вынашивания.

Кроме того, способствуют развитию железодефицитной анемии и нездоровое питание, частое сидение на всевозможных голодных диетах, а также авитаминозы. Также анемия возникает на фоне гормональных сбоев или длительного приема гормональной контрацепции незадолго до наступления беременности. Хронические внутриорганические патологии, придаточные или маточные болезни, нарушения в кишечной или печеночной работе – все это также может привести к развитию беременной анемии. У некоторых пациенток в интересном положении возникает достаточно сильный токсикоз, сопровождающийся рвотной реакцией на каждый прием пищи, в результате микроэлементы попросту не усваиваются, что и ведет к их дефициту, в т. ч. и ЖДА.

Также провоцирующими факторами железодефицитной анемии может выступать зачатие после 30-летнего возраста или в подростковый период, наличие до оплодотворения нездоровых привычек или обильных месячных. Анемия может развиться на фоне многоплодия или многоводия, а также зачатия ранее четырех лет после предыдущего родоразрешения. Специалисты установили, что во время вынашивания пациентки теряют примерно 900 мг железа, на восстановление которого необходимо определенное время. Поэтому при частых родах анемия неизбежна.

Признаки низкого железосодержащего белка

При развитии анемии пациентка начинает испытывать определенные недомогания. О понижении гемоглобина женщине могут сказать характерные симптоматические проявления вроде:

  1. Синюшного оттенка губ и носогубного треугольника, слизистых тканей, под глазами можно наблюдать темные круги;
  2. Пациентка часто испытывает головокружения, мелькание мошек, частые обмороки и пр.;
  3. Ярко выраженная слабость беспокоит постоянно;
  4. Часто присутствует ощущение, будто не хватает воздуха, признаки тахикардии или частое дыхание;
  5. Кожа бледная, беспокоит бессонница, мучают мигренозные боли;
  6. Ногтевые пластины истончаются и становятся очень хрупкими, волосы на голове становятся ломкими и обильно выпадают;
  7. При дефекации пациентка часто отмечает у себя выделение овечьего кала;
  8. Может присутствовать неумеренный аппетит или, наоборот, отвращение к пище;
  9. Пациентка может изъявить желание погрызть мел или глину, понюхать выхлопные газы – все эти извращенные вкусовые пристрастия часто свидетельствуют о развитии анемии.

Нужно внимательно следить за собственными ощущениями и не искать оправданий, что виновато интересное положение. Чем быстрее будет выявлена проблема, тем скорее будут приниматься меры по нормализации гемоглобина, что при вынашивании обеспечит рождение здорового и крепкого крохи.

Чем опасна анемия

Результат УЗИ

Необходимо четко выполнять все врачебные рекомендации

Пониженное содержание гемоглобинового белка при втором триместре вынашивания может быть крайне опасным. Речь идет не о незначительных физиологически обусловленных понижениях, а о серьезном, ярко выраженном дефиците, приводящем к анемии. Подобное состояние может спровоцировать ранний токсикоз либо гестоз, самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременно родоразрешение. Также ЖДА чревата острой гипоксией или задержкой во внутриутробном развитии плода, досрочной плацентарной отслойкой или ее преждевременным старением.

Нередко анемия второго триместра становится причиной родовых кровотечений, ослабленной родоразрешающей деятельности или рождения мертвого малыша. Кроме того, анемия опасна недостаточностью плацентарной функции, снижением лактационной деятельности и выработки молока, а также развитием послеродовых осложнений инфекционного характера. А уже у родившихся детишек анемия матери при вынашивании в трети случаев становится причиной аллергии и респираторных патологий, проблем с речью, психологических нарушений или слабой успеваемости в школе. Малыши рождаются с дефицитом веса или пониженной активностью, с вирусными заболеваниями.

Показатели выше нормы

Помимо пониженного гемоглобина при беременности может наблюдаться и повышенное его содержание, чего допускать тоже никак нельзя. Ведь при сильно повышенных гемоглобиновых значениях могут наблюдаться симптомы, похожие на анемические, вроде хронической усталости, утомляемости или сонливости. Повышение гемоглобинового белка происходит по различным причинам, к которым можно отнести наследственность и никотиновую зависимость, фолиевый дефицит и жизнь в горных районах, повышенное содержание витаминов В группы.

Также к повышению содержания гемоглобина при вынашивании может привести какое-либо сердечно-сосудистое или мочевыводящее заболевание, новообразование либо диабет, затруднения с кишечной проходимостью. В результате повышенного гемоглобинового уровня существуют риски плодного замирания, самопроизвольного выкидыша, внутриутробной задержки развития и хронической гипоксии. Кроме того, подобное состояние чревато развитием тромбообразования, которое для женщин в положении весьма нежелательно.

При повышении железосодержащего белка кровь беременной заметно сгущается, она не способна полноценно циркулировать по каналам сосудов, поэтому доставка кислородного питания плоду нарушается. В подобных случаях врачи рекомендуют девушкам больше времени проводить на открытом воздухе, в пеших прогулках, за городом. К счастью, случаи повышения гемоглобина у беременных очень редки и чаще диагностируется его понижение.

Как поднять гемоглобин питанием

Специалисты при понижении гемоглобинового компонента не спешат назначать беременным медикаментозные средства, обычно при незначительном отклонении от нормы они рекомендуют кардинально пересмотреть образ жизни, режим, рацион. В более сложных случаях, конечно, прибегают к терапии железосодержащими медикаментами. Идеальными продуктами для нормализации белкового вещества при беременности выступают:

  • Говяжья либо телячья печень, мясо красное;
  • Овсяная каша или овощное пюре;
  • Детские соки для питания малышей;
  • Сердце, рыба, почки, курятина;
  • Гречневая крупа или чечевица, фасоль либо горох;
  • Томаты и картошка, тыква и лук, свекла;
  • Зеленые либо красные яблоки, хурма и сливы, гранаты;
  • Черная смородина;
  • Гранатовый и свекольный сок;
  • Орехи грецкие и икра, морепродукты, шоколад черный.

Эти продукты рекомендуется кушать для нормализации гемоглобина у беременных и для его восстановления еще до зачатия, т. е. с целью профилактики анемии беременных. Чтобы железо из продуктов усваивалось лучше и много, рекомендуется сократить потребление кальциевых продуктов (кефир, творог и пр.) и увеличить в рационе белковую пищу. Кроме того, нельзя запивать пищу кофе или чаем, потому как эти напитки разрушают белок, мешая ему усвоиться.

Рекомендации мамочке

Терапия ЖДА занимает порядка 2 месяцев, но для безопасности вынашивания специалисты рекомендуют позаботиться о гемоглобиновой концентрации еще до наступления беременности. Если же беременность случилась незапланированно, то все же нужно подойти к вопросу иммунного укрепления максимально ответственно.

Категорически недопустимо при вынашивании вегетарианство в любых его формах, да и, вообще, если женщина под сердцем носит малыша, ни о каких диетах речи быть не может, но и объедаться нельзя, иначе по ночам начнет мучить бессонница, а днем головные боли и тошнота. Кстати, железо из пищевых продуктов усвоится намного лучше, если кушать блюда, богатые аскорбиновой кислотой, вроде соков из фруктов либо овощей.

Хоть печень и полезна для гемоглобина, ее нельзя есть в больших количествах. Просто она богата токоферолом и ретинолом, что чревато гипервитаминозом данных витаминов. Гранатовый сок тоже нужно пить в крайне ограниченных количествах, иначе возможно развитие сложных и длительных запоров. Но не стоит особо усердствовать, потому как гемоглобиновая избыточность не менее опасна. Низкий гемоглобин выявляется у больных чаще, что может привести к развитию разного рода осложнений и нарушений в развитии плода.

Норма гемоглобина у беременных в 1 триместре. За что отвечает гемоглобин при беременности?

С наступлением беременности женщина автоматически обретает особый статус, поскольку ей полагается ряд привилегий. При этом врачами назначаются различные исследования, которые следует проходить на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Одним из них является анализ крови в целях определения количества гемоглобина. Его будущим матерям необходимо сдавать не единожды, а многократно. Это делается, чтобы контролировать норму гемоглобина у беременных в 1-м триместре и последующих сроках. В результате можно своевременно обнаружить проблемы и принять соответствующие меры.

Что представляет собой гемоглобин?

Под термином «гемоглобин» следует понимать особые кровяные клетки белкового происхождения, которые являются частью эритроцитов (красные тельца). Его основная функция заключается в доставке кислорода ко всем клеткам организма из легких. Но помимо этого в обязанности гемоглобина также входит и выведение углекислого газа, который доставляется прямиком к органам дыхания, а те, в свою очередь, от него избавляются.

В составе самих белков присутствует железо, и поэтому наша кровь красного цвета. Благодаря такому строению гемоглобин выполняет свои прямые обязанности. В случае успешного зачатия в женском организме возникает потребность в железе, причем существенная.

Роль важного белкового соединения

Какой гемоглобин должен быть у беременной? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит немного разбираться в некоторых особенностях физиологии. Все жизненные процессы, проходящие внутри человеческого организма, вне зависимости от возраста человека, происходят с участием кислорода! Это катализатор природного происхождения, который необходим для любых реакций, происходящих каждую секунду.

Нехватка этого элемента либо его поступление в малом количестве оборачивается довольно опасной патологией – гипоксией. Такое состояние серьезно затрудняет развитие ребенка, и, если не предпринимать никаких действий, оно способно вызвать у плода ряд внутриутробных аномалий.

И поскольку железо является частью гемоглобина, очень важно контролировать его уровень. Если же этого микроэлемента в крови будет больше или меньше нормы, то это грозит нежелательными последствиями.

Показатели нормы

Теперь мы ближе подбираемся к вопросу: какой гемоглобин должен быть у беременной женщины? Концентрация этого вещества в крови здоровых людей может быть разной, исходя из половой принадлежности и возраста. У представительниц прекрасной половины человечества (при обычных обстоятельствах) количество кровяных клеток варьируется в пределах от 115 г/л до 140 г/л. Мужчинам же в силу их физиологии требуется большее количество железа, поэтому в этом случае норма уже немного иная – 120-180 г/л.

Однако у будущих матерей показатели нормы тоже свои и зависят от срока беременности. Это можно заметить из приведенной таблицы ниже.

Показатели концентрации гемоглобина в крови беременной женщины в зависимости от срока вынашивания ребенка
Срок беременности (триместры)Показатели нормы уровня гемоглобина, (г/л)
Нижняя границаВерхний предел
I112165
II108144
III100-110140

Незначительные отклонения уровня гемоглобина у беременных женщин от нормы в большую или меньшую сторону не должны вызывать опасений. Это объясняется физиологическими особенностями, и потери будут восполнены самостоятельно. Однако в случае значительного повышения либо понижения уровня гемоглобина необходимо принимать соответствующие меры.

Контроль концентрации белка в крови у беременных женщин проводится 3 или 4 раза в течение всего срока:

  • в ходе постановки будущей мамы на учет в женской консультации;
  • в период от 18-й до 19-й недели;
  • на 25-27-й неделе;
  • между 32-й и 36-й неделями.

В случае необходимости исследования могут проводиться чаще. А при подозрении на анемию не исключается назначение дополнительных лабораторных анализов. В этом случае определяется ряд важных параметров – определение концентрации сывороточного железа, ферритина и прочие параметры крови.

Высокая концентрация гемоглобина

За что отвечает гемоглобин при беременности, нам теперь известно – отклонение от нормы вызывает определенные осложнения. Поэтому важно поддерживать его на оптимальном уровне. Однако у тех женщин, которые проживают на высокогорьях, наблюдается высокая концентрация гемоглобина. На такой высоте в воздухе содержится слишком много кислорода, поэтому это сказывается на повышении уровня кровяных клеток, что, впрочем, идет на пользу и матери, и ребенку.

То же самое можно сказать и про экологически чистые районы земного шара. Здесь тоже уровень гемоглобина может быть немного выше пределов нормы, что также не является патологией. Волноваться по этому поводу не стоит, так как после рождения ребенка все окончательно придет в норму.

Однако бывает и так, что расхождения с показателями нормы довольно существенные. В этом случае это свидетельствует о развитии патологии. Обычно этому способствует дефицит витаминов В9 и В12, которые принимают участие в кроветворении. Такие реакции проходят не только в организме матери, но и у ее ребенка.

Помимо этого, превышение уровня гемоглобина у беременных женщин (нормы см. выше) связано с нехваткой жидкости, что, в свою очередь, обусловлено рядом причин:

  • жаркая погода;
  • малое питье;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные эмоциональнее и физические нагрузки;
  • обезвоживание при диарее;
  • наследственная предрасположенность.

Еще одна причина увеличения уровня гемоглобина кроется в активации заболеваний органов ЖКТ, находящихся в хронической стадии. И что характерно, иной раз даже сама женщина до наступления беременности не подозревает о наличии этих патологий. Дело в том, что не все болезни проявляют себя открыто – есть и те, которые обладают скрытыми симптомами.

Низкий уровень

В большинстве случаев у женщин на последних неделях срока начинает развиваться анемия физиологического характера. Это происходит по вполне обоснованным причинам – количество крови в организме увеличивается. Такое состояние не требует срочного вмешательства и также не должно вызывать беспокойства. Как выше было упомянуто, здесь тоже после появления малыша на свет показатели вернутся к уровню нормы.

У низкого гемоглобина при беременности последствия могут быть не хуже, нежели при его высокой концентрации, а то и серьезнее. При существенных отклонениях в меньшую сторону это явно указывает на патологию – анемию, которая может протекать в одной из трех форм:

  • Легкой – от 108 до 90 г/л. Для беспокойства здесь нет повода, достаточно скорректировать рацион.
  • Средней – от 89 до 70 г/л. Такая ситуация считается уже серьезной, но пока еще не опасной. Беременная женщина чувствует усталость, вялость, и у нее снижается работоспособность. Вместе с этим появляются и другие признаки анемии – поверхность кожи тускнеет, волосы с ногтями становятся сухими и ломкими, ослабевает иммунная система, повышается частота сердечных сокращений (тахикардия). Это уже служит поводом для принятия более действенных мер.
  • Тяжелой – 69 г/л и менее. Такое состояние актуально в случае многоплодной беременности, дефицита необходимых микроэлементов, хронических заболеваний инфекционного характера. Также не следует скидывать со счетов нарушение усвояемости железа. Данная ситуация уже более серьезная и вызывает опасения – женщины нуждаются в грамотном лечении в условиях стационара.

Как можно заметить, анемия, или малокровие, может носить угрожающий характер. Причем самое опасное последствие от низкого гемоглобина при беременности – это кислородное голодание внутренних тканей и систем организма матери и ее ребенка. Именно это является основной причиной многих внутриутробных патологий.

В некоторых случаях на последних неделях беременности железодефицитная анемия оборачивается преждевременными родами. Такая патология требует не только составления правильного рациона, но и своевременного курса лечения.

Способы повышения уровня гемоглобина

Чтобы привести концентрацию кровяных клеток к показателям нормы, назначается прием специальных медицинских препаратов. Также врачами составляются полезные рекомендации касательно режима питания. В случае анемии их рекомендуется соблюдать неукоснительно и регулярно. Любые пропуски только усугубляют сложившееся положение.

Но собственно, почему падает гемоглобин при беременности? Как показывает медицинская практика, во многом это связано с анемией, и зачастую такое состояние именуется железодефицитным. К тому же в зоне риска оказываются и те будущие мамы, которые привыкли к вегетарианскому питанию.

Каждой будущей матери следует помнить о том, что существенное понижение уровня гемоглобина оказывает на плод более серьезное воздействие, нежели его повышение. За лечение анемии у беременных женщин ответственны именно терапевты, которым предстоит определить причину возникновения данной патологии и курс лечения. Если же отклонение уровня гемоглобина произошло из-за нарушения кроветворения, то к работе подключаются гематологи. Такой комплексный подход приносит более значимые результаты.

Контроль концентрации красных кровяных клеток должен проводиться на протяжении всего срока беременности, даже после назначения соответствующей терапии. Если при этом лечение не дает должного результата, то проводится консилиум специалистов, где на общем совете корректируется курс лечения в каждом конкретном случае.

Коррекция медикаментами

Некоторых женщин интересует, как быстро поднять гемоглобин при беременности. Гарантированно повысить его уровень можно с помощью препаратов с высоким процентом содержания железа. Сегодня во многих аптеках представлен широкий ассортимент подобной продукции. Вот только назначать беременным женщинам самим себе такие лекарства нельзя во избежание серьезных осложнений.

В результате может случиться передозировка железа, что губительно для печени. Поэтому подбор железосодержащих препаратов, включая их дозировку, – это прерогатива врача, который наблюдает за женщиной на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Такие лекарства выпускаются в разных формах:

  • Таблетки – обычно «Сорбифер Дурулес», «Ферретаб», «Ферроплекс», «Мальтофер». Как правило, прием препаратов для повышения гемоглобина при беременности ведется до еды, а некоторые лекарства не сочетаются с кальцием.
  • Суспензии – «Ферронат», «Ферлатум», «Феррум Лек». Эти лекарства более предпочтительны с точки зрения удобства применения – некоторым женщинам они по вкусу.
  • Растворы отличаются быстрой всасываемостью. Их можно смешивать с натуральными соками или чаем. Наиболее распространенные из них – «Мальтофер», «Тотема».

У некоторых лекарств в составе содержатся дополнительные компоненты – аскорбиновая или фолиевая кислота, витамины группы B и прочие.

При тяжелых формах анемии, а также при язве желудка уровень гемоглобина приводится в норму посредством инъекций. То же самое применимо в тех случаях, когда у женщины непереносимость таблеток.

Продукты, содержащие железо и повышающие гемоглобин

Железо в человеческом организме не вырабатывается, и поэтому для поддержания его в пределах нормы следует позаботиться о поступлении этого элемента извне. Это возможно не только при помощи медицинских препаратов, некоторые продукты также богаты железом, и такая «терапия» по понятным причинам более предпочтительна. На что следует обращать внимание беременным женщинам?

Во избежание отклонения уровня гемоглобина от нормы у беременных в 1-м триместре необходимо грамотно продумать меню. В рационе должны содержаться следующие разновидности продуктов:

  • Яичный желток.
  • Мясные продукты (лучше в отварном или печеном виде) – свинина, говядина, баранина, включая языки и сердце.
  • Птица – курица, индейка (также желательно запекать либо отваривать).
  • Из субпродуктов следует отдавать предпочтение печени.
  • Из бобовых можно употреблять чечевицу, фасоль, горох.
  • Каши – гречневая, пшенная. Цельнозерновые крупы тоже будут полезны.
  • Такие овощи, как свекла, тыква, помидоры, капуста, картофель, морковь.
  • Среди фруктов существенную пользу принесут груши, яблоки, персики, бананы, абрикосы, слива, хурма.
  • Зелень – как же без нее: кресс-салат, шпинат, петрушка.
  • Употребление сухофруктов – кураги, изюма, сушеных яблок, груш — тоже сыграет заметную роль.

Как известно, беременным женщинам следует пить только натуральные напитки и никаких газировок! А при отклонении гемоглобина от нормы у беременных в 1-м триместре в меньшую сторону полезно готовить свекольные, морковные, гранатовые соки.

Секреты усвоения продуктов

Чтобы составленный рацион приносил существенную пользу, употребления одних только железосодержащих продуктов еще недостаточно.

Необходимо учитывать некоторые особенности касательно усвоения железа организмом:

  • Столь нужный детскому организму в период своего внутриутробного развития элемент хорошо усваивается в сочетании с витамином С. Иными словами, употребление железосодержащих продуктов или медицинских препаратов следует совмещать с питьем фруктовых либо овощных соков, богатых этим витамином. К примеру, на завтрак съесть кашу и запить апельсиновым соком. На обед можно подать котлеты с томатным напитком.
  • Не рекомендован черный чай, поскольку мешает усвоению железа. В крайнем случае стоит остановить свой выбор на зеленых сортах этого напитка.
  • Некоторым беременным женщинам нравится пить гранатовый сок, который также полезен в целях повышения гемоглобина в крови у беременных. Только его употребление стоит ограничить двумя ложками в день во избежание запоров.
  • Лучшему усвоению железа способствует фолиевая, аскорбиновая кислота, а также витамин B12. Кальций же действует обратно, поэтому употребление молочных продуктов следует вести отдельно от приема пищи, богатой железом.
  • Элемент из продуктов животного происхождения усваивается намного лучше, нежели из растительных. К слову, большая часть железа содержится в красном мясе, а именно в говядине.
  • Морковь желательно есть в свежем виде или отжимать из нее сок. Свекла хороша не только в отварном виде. Ею можно заправлять фруктово-овощной фреш с включением той же моркови.

Ко всему прочему черный шоколад тоже содержит железо. К тому же его употребление способствует нормализации давления и выработке эндорфинов. В то же время в его составе присутствует кофеин, а также есть вероятность возникновения впоследствии аллергических реакций у ребенка. По этой причине для нормализации нормы гемоглобина у беременных в 1-м триместре стоит ограничить его содержание в ежедневном меню, а лучше есть его через день или два и понемногу.

Заключение

Тяжелая форма анемии одновременно опасна и для ребенка, и для его матери. Но кроме этой патологии есть еще и другие риски. По этой причине необходимо регулярно проходить все необходимые обследования, включая сдачу крови на анализ. Такие вынужденные меры работают лишь во благо и позволяют своевременно выявить проблему, в отношении которой тут же будут приняты соответствующие меры.

Привычное меню, полностью удовлетворяющее женщину до беременности, следует подкорректировать, внеся необходимые изменения при поддержке врача. От некоторых продуктов следует отказаться, а другие, наоборот, будут полезными в целях восполнения потерь железа. Ведь уже известно, чем может грозить малый уровень гемоглобина.

Во избежание многих неприятностей необходимо вести в меру активный образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе. И помнить о том, что врачи не просто так назначают беременным анализ на гемоглобин при беременности. Это идет на пользу матери и ее ребенку, который в итоге родится здоровым и счастливым.

Низкий гемоглобин при беременности — признаки, причины и лечение

Гемоглобин — это белок крови, транспортирующий кислород по всему организму. Носителями гемоглобина являются красные тельца эритроциты. По их концентрации в крови и определяется уровень гемоглобина, необходимый для нормального функционирования органов и обеспечения их кислородом. А в период беременности от уровня гемоглобина в крови матери напрямую зависит здоровье и жизнь ребенка.

Нормой считается уровень гемоглобина 110 г/л и выше. В остальных случаях речь идет об анемии или, как ее еще называют в народе — малокровии. Различают три степени тяжести анемии:

  • легкая степень: гемоглобин 110-90 г/л
  • средняя степень: гемоглобин 90-70 г/л
  • тяжелая степень: гемоглобина меньше 70 г/л

Малокровию подвержены около 40% беременных. К счастью, частые обязательные сдачи лабораторных анализов дают возможность вовремя выявить осложнения. Однако существует ряд симптомов, по которым будущая мама сама может предположительно диагностировать у себя анемию. А чем раньше вы начнете принимать необходимые меры для нормализации уровня гемоглобина, тем меньшие риски вас ожидают.

Признаки анемии у беременных:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек
  • головокружение, «мушки» перед глазами
  • слабость, быстрая утомляемость
  • обморочные состояния
  • учащенное сердцебиение
  • одышка при физических нагрузках
  • шум в ушах
  • головная боль
  • бессонница
  • бледность кожи
  • ломкость волос и ногтей
  • сухость кожи
  • синюшность губ
  • запоры
  • извращенные вкусовые предпочтения

Причины анемии во время беременности

Из-за увеличения объемов крови концентрация в ней гемоглобина естественным образом снижается. Много железа перетягивает на себя растущий плод, особенно велика вероятность развития анемии при многоплодной беременности. Дефицит меди, цинка, фолиевой кислоты, витамина В12 также могут быть причиной анемии, поскольку усвояемость железа в таком случае ухудшается. Поэтому сбалансированное полноценное питание матери играет важнейшую роль в профилактике анемии.

Причины низкого гемоглобина при беременности могут быть самые разные:

Обычно, железодефицит наступает во второй половине беременности. Начиная с 20-ой недели, существенно возрастают объемы крови и потребность плода в железе. Максимально гемоглобин падает к 32-34 неделе беременности. Падение гемоглобина к концу срока считается вполне нормальным и не требует специального лечения. Ведь объемы крови матери значительно увеличиваются, а при сохранении прежней вязкости ее циркуляция была бы затруднена. В таком «разбавленном» состоянии естественно понижается концентрация эритроцитов, и гемоглобин падает. Но непосредственно перед родами уровень гемоглобина самостоятельно возрастает.

Однако следует отличать естественное падение гемоглобина (физиологическое) от анемии, требующей предприятия мер. Из-за низкого гемоглобина плод испытывает дефицит питательных веществ, в частности кислорода, вследствие чего развивается гипоксия. Анемия представляет угрозу вынашиванию ребенка, может стать причиной позднего токсикоза и несвоевременного излития околоплодных вод. Возможны также усложнения при родах: слабая родовая деятельность, преждевременные роды, обильные кровотечения и даже гибель ребенка в течение первых суток жизни. Нередко такие детки рождаются незрелыми, с низким весом и впоследствии становятся более восприимчивыми к инфекциям. У них может быть нарушена кроветворная функция организма, наблюдается угнетение роста клеток крови.

Именно поэтому врачи решительно заявляют, что анемию необходимо лечить. Причем важно знать уровень гемоглобина женщины до беременности, чтобы вычислит скорость его падения.

Профилактика и лечение железодефицита беременных

Самым разумным и идеальным вариантом было бы не допустить развитие анемии. Для этого всем беременным рекомендуют уже с первых недель принимать витаминные комплексы. Кроме того ежедневный рацион матери должен содержать достаточное количество белка и продуктов, богатых железом. Среди таких гречневая крупа, мясо, печень, рыба, яйца, черствый хлеб, рожь, толокно, свекла, какао, персики, абрикосы, курага, орехи, зеленые яблоки, шпинат, гранаты и гранатовый сок, хурма, морковь, петрушка, сушеные грибы, бобовые. Возьмите во внимание, что лучше всего железо усваивается из животной пищи: из мяса всасывается 6% железа, из растительной пищи — только 0,2%. Также этому способствуют прогулки на свежем воздухе, фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Питание с повышенным количеством железосодержащих продуктов может помочь повысить уровень гемоглобина при незначительном его падении. Но при низких показателях врач пропишет вам препараты железа и, возможно, дополнительные компоненты, улучшающие его всасывание. Многие неохотно принимают такую идею, опасаясь синтетических медикаментов. Однако считается, что железодефицит несет в себе большую угрозу для матери и плода, чем сами таблетки. Принимать их следует после еды, запивая большим количеством жидкости, так как они могут вызывать расстройства пищеварения и тошноту.

Врачи утверждают, что без препаратов железа лечение анемии невозможно в принципе, Поскольку с едой усваивается очень незначительный процент железа. Лечение протекает на протяжении нескольких месяцев, а первые ощутимые результаты наступают только после 3-х недель применения лекарств. Причем в случае тяжелой степени анемии или непереносимости таблеток необходимо делать инъекции. Но переживать не стоит: врач подберет наиболее подходящее для вас лечение. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Гемоглобин у беременных в 3 триместре: норма и отклонения

Итак, вы получили прекрасную новость – вы беременны. Ожидания свершились, вы строите грандиозные планы, подбираете малышу имя и представляете, как он будет выглядеть. Удалось избежать токсикоза, и тошнота особенно не беспокоила, беременность протекает просто исключительно. Но вдруг ожидание омрачается недомоганиями, головокружениями, а очередной анализ крови показывает снижение гемоглобина. Почему подобное происходит, какое содержание гемоглобина у беременных в 3 триместре в норме определено специалистами, и чем опасно понижение данного показателя.

Будущая мама отдыхает

Что такое гемоглобин и почему он важен для вынашивания

Гемоглобином называют особенную разновидность белкового вещества, которое выполняет транспортные функции, т. е. распространяет кровь, обогащенную кислородом, по сосудистой системе. Когда показатели данного белка падают, то врачи диагностируют анемию, которая в народе имеет название малокровие. При беременности данный белок обеспечивает кислородом и плод, поэтому его уровень очень важен.

Кислород необходим для большинства протекающих в организме будущей мамочки процессов, головномозговой деятельности, формировании тканевых структур и пр. Если же концентрация данного белка в организме снижена, то ткани страдают от недостаточности кислорода, т. е. происходит гипоксия или кислородное голодание. Нехватка гемоглобина у беременных приводят к страданиям не только материнского организма, но и гипоксии плода, которому кислородные поступления необходимы для полноценного развития, роста и пр.

Нормы гемоглобина

Нормальным гемоглобиновым показателем для женщин считается 110-150 г/л. В процессе планирования женщине особенно рекомендуется проконтролировать данный показатель. Безусловно, забеременеть можно и при пониженных гемоглобиновых показателях, а чтобы исключить вероятные проблемы и осложнения при вынашивании, необходимо нормализовать гемоглобиновый уровень еще до зачатия. С наступлением беременности гемоглобиновые показатели изменяются в соответствии со сроком вынашивания. Нормальный показатель гемоглобина для первых месяцев составляет 112-160 г/л.

Внимание! Если у женщины отмечается тенденция к патологическому снижению гемоглобиновой концентрации, то рекомендуется принять необходимые терапевтические меры по нормализации его содержания, тогда при беременности удастся снизить риск развития анемии до минимального. Существенно поможет в этом вопросе прием фолиевой кислоты и употребление продуктов, обогащенных железом.

В первые месяцы после зачатия пациенткам обычно назначается прием фолиевой кислоты и витамина Е. Если показатели гемоглобина находятся на нижней планке нормы, то могут назначить прием поливитаминных комплексов и препаратов железа.

Во втором триместре

Анализ кровиКогда период вынашивания достигает второго триместра, то концентрация гемоглобина несколько снижается. Показателем нормы считается уровень 108-144 г/л. Если же гемоглобин упал до гораздо меньших значений, то необходимо срочное восстановление его нормального уровня. Самолечение здесь исключено, прием любого препарата должен предварительно согласоваться с гинекологом.

Фолиевую кислоту, которую рекомендовано принимать в первый триместр, с наступлением второго можно приостановить, ведь формирование нервной трубки уже закончилось. Прием назначается при возникновении необходимости в витамине В9.

В третьем

Нормальное содержание гемоглобина в третьем триместре составляет порядка 100-140 г/л. В целом на протяжении беременности понижение гемоглобинового уровня в обозначенных рамках считается вариантом нормы, потому как носит естественный характер. Не нужно относиться к подобным изменениям, как к болезни. Подобные метаморфозы связаны с изменениями водно-солевого равновесия и увеличением объемов крови, циркулирующей в организме беременной.

Организм ежедневно меняется, а нагрузки возрастают, организму нужно время, чтобы приспособиться к этим метаморфозам. Поэтому он разжижает кровь и расслабляет сосудистые ткани. В итоге к третьему триместру объем жидких компонентов крови возрастает, а число эритроцитов падает, что и является фактором снижения гемоглобинового уровня.

Причины низкого гемоглобина

В составе белка-гемоглобина присутствует огромное количество железа, которое и расходуется в большинстве своем для благополучного и полноценного роста плода. А вынужденный факт разжижения крови приводит к увеличению ее объема, что неизбежно приводит к снижению всех клеточных структур крови. Поэтому основной задачей при беременности является контроль за тем, чтобы это снижение не выходило за допустимые пределы, оставаясь в границах установленных норм.

Беременность – это сугубо физиологический процесс, изначально предусмотренный природой и протекающий по ею же установленным правилам. Поэтому причин снижения гемоглобина может быть немало. Иногда они даже не связаны с этой беременностью и обуславливаются патологическими процессами, мешающими полноценному усвоению железа материнским организмом. К подобным патологиям относятся:

  • Осложнения при беременностиПеченочные расстройства и заболевания, перенесенные незадолго до беременности, особенности гепатит;
  • Желудочные патологии типа язвенных процессов или гастритов;
  • Несбалансированное питание, при котором железосодержащие продукты, обеспечивающие пополнение уровня гемоглобина, употребляют совместно с кисломолочной продукцией или кальциевыми продуктами;
  • Снижается гемоглобиновый уровень и вследствие инфекционных процессов;
  • Частое донорство и обильные (в недавнем прошлом) кровопотери тоже приводят к патологической гемоглобиновой нехватке;
  • Пониженный иммунный статус иногда тоже может повлиять на гемоглобиновую концентрацию.

Поэтому, если женщина не занималась планированием и имела изначальный дефицит железа на фоне разного рода состояний, то в период вынашивания малыша подобное состояние может еще больше усугубиться.

Анемия у беременных – как проявляется и чем опасна?

Женщина в ходе беременности обязана неоднократно проходить исследования крови. Подобные требования игнорировать категорически нельзя, ведь именно в ходе таких исследований и выявляется недостаточный гемоглобиновый уровень. С помощью лабораторного исследования крови можно обнаружить такое патологическое состояние, как анемия, которое негативно отражается на течении беременности и плодном развитии.

Мамочка и сама может вовремя заметить признаки анемии и должным образом на них среагировать, главное, внимательней относиться к собственному самочувствию. Характерными признаками анемии является непроходящая слабость и необъяснимая утомляемость, сухость и излишняя бледность кожи, расстройства сна и головокружения, проблемы с ногтями и волосами, посторонние шумы в ушах, одышка и синеватый оттенок губ, вкусовые извращения (тяга к потреблению мела и пр.). Патологически низкий показатель гемоглобина опасен возможными преждевременными родами, плацентарной отслойкой и прочими неблагоприятными для сохранения и течения беременности последствиями.

Опасность пониженного гемоглобина для плода

Если норма гемоглобина при беременности не достигается, то подобное состояние может угрожать и ребенку. Особенно страдают детки, мамы которых еще до наступления зачатия страдали патологически низким гемоглобином или малокровием. С чем это связано? На начальных этапах развития плода дефицит гемоглобина провоцирует неправильную плацентарную закладку. Именно поэтому анемия нередко приводит к недоразвитости либо неправильному расположению данного органа.

Роды раньше срокаПодобные нарушения в плацентарном развитии нередко становятся причиной преждевременных родов, задержек эмбрионального развития, обильных кровотечений или кислородного голодания плода. Часто на фоне анемии новорожденные появляются с острым дефицитом массы тела. Они могут иметь нервносистемные или дыхательные патологии, недоразвитость каких-либо органов и пр. В дальнейшем подобные нарушения приводят к мышечной атрофии, отклонениям в физическом или умственном развитии, атрофическим изменениям некоторых внутренних органов.

Почему повышен гемоглобин и чем это может угрожать

Если показатели гемоглобина повышены, то радоваться тут тоже нечему, особенно при беременности. Хоть подобное явление и встречается достаточно редко, оно может привести к не менее плачевным последствиям, нежели пониженное содержание гемоглобина. Кто из беременных чаще всего рискует столкнуться с таким явлением, как повышенный гемоглобин?

  1. Женщины, проживающие в местностях с разряженным воздухом или высокогорных районах;
  2. Спортсменки-профессионалки, организм которых полностью адаптирован к чрезмерным и регулярным физическим перегрузкам;
  3. Беременные, страдающие сильным обезвоживанием;
  4. Женщины с опухолевыми патологиями, сердечным пороком, легочными или сердечными заболеваниями;
  5. Повышенное сгущение крови или кровесвертываемость.

И если спортсменки и высокогорные жительницы в целом ничем не рискуют, то патологический фактор повышенного гемоглобина может повлечь необратимые последствия, поэтому таким беременным необходимо всю беременность пребывать под особенным врачебным контролем.

Анализы на определение гемоглобина: подготовка и проведение

Для определения гемоглобинового уровня достаточно пройти общее лабораторное исследование крови. Особенных требований к подготовке для сдачи подобного анализа от пациентки не требуется. Главное, избегать физической нагрузки непосредственно перед забором биоматериала, иначе результаты будут несколько превышать реальные значения. Повышается данный показатель и после долгого пребывания на воздухе, что при исследовании также нужно учитывать.

Поэтому сдавать кровь рекомендуется натощак ранним утром. Отказ от пищи также важен, потому как поступление энергетических компонентов из продуктов также меняет химический состав крови, отчего результаты лабораторной диагностики искажаются.

Как привести гемоглобин к норме

Правильное питаниеДля начала необходимо точно установить этиологический фактор, приведший к недостаточному либо избыточному содержанию гемоглобина. Для беременных все же актуальной проблемой является пониженный показатель данного белка. Лучше всего усвоение железа происходит из продуктов питания, поэтому беременным часто назначается диетотерапия, предполагающая коррекцию рациона. Кроме того, существует немало медикаментозных средств, безопасных для плода, эффективно восполняющих потребности организма в железе и повышающих концентрацию гемоглобина в крови.

Медикаменты

Для повышения гемоглобина медикаментозные препараты назначаются на довольно-таки длительные сроки. Показатели гемоглобина в крови нормализуются по прошествии 1,5-2 месяцев регулярного приема препаратов. Обычно такие медикаменты принимаются перорально. Инъекционное введение показано лишь в случаях, если пациентка страдает желудочной язвой, непереносимостью таблеток или тяжелой формой анемии. Также уколы показаны в случаях, когда перорально принимаемые препараты не усваиваются должным образом.

Лучшим терапевтическим эффектом обладают железосодержащие препараты, в составе которых присутствуют дополнительные компоненты, способствующие наилучшей усваиваемости железа из лекарств, к примеру, витамин С или В9. Но подобные назначения нельзя делать самостоятельно, все препараты должен рекомендовать только врач.

Какие продукты повышают гемоглобин

Помимо медикаментозных препаратов, назначаемых специалистом, для повышения гемоглобинового уровня можно использовать и продукты, которые тоже неплохо справляются с подобной проблемой. Причем продукты питания в сравнении с препаратами считается более предпочтительным вариантом лечения. Особенно богаты железом продукты следующих категорий:

  • Крупяные блюда на основе гречки либо гороха, фасоли или чечевицы, ржи и пр.;
  • Куриное либо рыбное мясо, сердце и почки, язык, прочая птица;
  • Зелень, овощные культуры вроде томатов и картошки, брюквы и тыквы, петрушки и шпината, лука или салата;
  • Соки из свеклы или моркови, граната либо яблок;
  • Полезная едаЯгоды смородины черной и черешни, черники или клюквы, клубники и пр.;
  • Фрукты вроде яблок и хурмы, бананов и гранатов, персиков или абрикосов, груш и слив.

Также к железосодержащим продуктам относят орехи (грецкий), тыквенные семечки, морепродукты и икра, грибы и сухофрукты, гематоген и шоколад. Чтобы эффект был полным, помимо специального рациона необходимо соблюдение режима дня, прогулки пешком, гимнастика и пр.

Особенности рациона и правила приема пищи при низком гемоглобине у беременных

Пища, богатая железом будет работать на вас только при соблюдении определенных правил ее употребления. Для максимального усвоения железа необходимо совмещать необходимые продукты с аскорбиновой кислотой, т. е. богатыми ей фруктами и соками. К примеру, кашу сочетают с апельсиновым соком, мясо с томатным соком и пр. Забудьте про черный чай, потому как данный напиток препятствует усваиваемости железа. Лучше заменить его на зелены сорта. Употребляйте в день по 50 мл гранатового сока, он необходим для восполнения железодефицита, но в больших объемах при беременности будет вызывать запоры.

Профилактика нарушений гемоглобина

Профилактические мероприятия при беременности относительно гемоглобинового уровня заключаются в соблюдении рекомендованного врачом рациона с обязательным употреблением постного мяса, морепродуктов и овощей. Ежедневно в меню должны присутствовать сухофрукты и орехи, свежие фрукты и соки из них. Лучше железо усваивается из животной пищи (≈6%), а из растительных продуктов его усваиваемость несколько ниже (только 0,5%).

Низкие показатели гемоглобина выявляются у беременных довольно часто, особенно на третьем триместре. Подобное состояние довольно-таки опасно, поэтому требует обязательного лечения, игнорировать которое женщине не стоит.

Гемоглобин при беременности (низкий, норма и высокий)

Гемоглобин при беременности

Ни один разговор с беременной женщиной, беседа на форумах в интернете или при реальных встречах подруг не обходится без вопросов об уровне гемоглобина во время беременности и его важности.

Кого-то беспокоят слишком низкие цифры, других – очень высокие. Почему же именно этому показателю придается такое большое значение?

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, он может образовывать непрочное временное соединение с кислородом и углекислым газом, то есть является посредником в процессе дыхания тканей.

Низкий гемоглобин при беременности: последствия

Понижение гемоглобина при беременности может привести к следующим неприятностям:

  • при недостаточном его количестве обменные процессы замедляются, клетки делятся реже, хуже освобождаются от отработанных веществ. Все сложные биохимические реакции протекают слабее или идут окольными путями;
     
  • рост малыша замедляется, слабее развивается иммунная система, это грозит частыми его болезнями в будущем, после рождения;
     
  • ребенок рождается с низким весом, хуже приспосабливается к новой среде жизни;
     
  • больше риск осложнений в родах, например, слабости родовой деятельности, склонность к более длительному кровотечению;
     
  • женщина медленно восстанавливается после родов, ей трудно ухаживать за малышом из-за быстрой утомляемости.

к оглавлению ↑

Какова норма?

Какова же норма уровня гемоглобина при беременности? Считается, что нормальный уровень гемоглобина при беременности – 120-140 г/л или 12-14 единиц. Допустимы колебания 10-15 г/л в ту или иную сторону.

При таких показателях ткани в достаточной мере насыщаются кислородом, а вязкость крови оптимальна, она спокойно проходит по самым мелким капиллярам.

В течение беременности сердце женщины обеспечивает кровоток как в организме матери, так и в плаценте, поэтому количество жидкости в сосудах увеличивается.

Приток дополнительного объема происходит в основном за счет плазмы, которая «разбавляет» кровь и происходит естественное снижение гемоглобина. Но если нет проблем со здоровьем, питание достаточное и полноценное, этот дефицит быстро ликвидируется.

Второй критический период – после 20 недель беременности, когда малыш начинает расти очень быстро, активно производятся собственные кровяные клетки, накапливаются запасы железа для самостоятельной жизни.

Организм матери делится своими запасами с ребенком, и если их достаточно, все проходит благополучно. Если же до этого женщина часто болела, сидела на диете или увлекалась вегетарианством, то уровень гемоглобина у беременной резко снижается.

Какие симптомы возникают при анемии у беременных?

  • слабость, сонливость, утомляемость.
  • склонность к простудным заболеваниям.
  • ломкость ногтей и волос, сухость и бледность кожи.
  • снижение настроение, раздражительность, нарушение сна.
  • головокружение, частые головные боли.

Обменная карта беременной: когда выдают и что она из себя представляет?

Здесь вы можете узнать, что такое тренировочные схватки.

к оглавлению ↑

Как повысить показатели?

Низкий гемоглобин во время беременности нужно поднимать. Методы лечения низкого (пониженного) гемоглобина при беременности зависят от тяжести и степени снижения.

При легком течении, уровне гемоглобина около 100 г/л, можно попробовать сначала наладить режим и питание. Достаточное количество сна, свежий воздух, разумное количество физической активности совершенно необходимо для хорошего самочувствия и успешности терапии.

Сбалансированное питание. Если разобрать само слово «гемоглобин», можно заметить, что вторая часть, «глобин», говорит о его белковом происхождении, ну а железо содержится в первой части. Поэтому без достаточного количества белка в еде даже самые современные препараты будут неэффективны.

Железо также предпочтительнее животного происхождения, из самых богатых этим элементов гречки, граната, яблок всасывается очень небольшое его количество.

Медикаментозное лечение. Назначают железосодержащие таблетки или сиропы, в тяжелых случаях (редко) применяют инъекционные растворы.

Прием этих препаратов требует правильного сочетания с пищей. Основное правило – не сочетать их с молоком, так что если на завтрак планируется молочная каша, лекарства лучше выпить в другой прием пищи.

Зато хорошо помогают усвояемости продукты, в которых есть витамин С и фолиевая кислота. Нередко их дополнительно выписывает врач.

Вот основные продукты, без которых не должна обходиться будущая мамочка:
Из царства растений:

  • зерновые и бобовые: гречка, фасоль, ростки пшеницы;
     
  • фрукты и ягоды: гранат (с осторожностью при частых запорах), хурма, яблоки, персики, абрикосы, виноград, айва. Если нет аллергии на цитрусовые, их обязательно надо есть и пить свежие соки. Не утрачивают своей эффективности и сухофрукты, единственно надо следить, чтобы при их сушке не использовались химические реагенты;
     
  • овощи и зелень: шпинат, петрушка, морковь, капуста всех видов и в любом варианте приготовления, свекла, тыква, репчатый лук;
     
  • обязательно надо беременной женщине ежедневно съедать хотя бы по несколько грецких орехов, хорошо действует и натуральный мед.

Из животного мира:

  • нежирная говядина и свинина, говяжий язык, рыба, птица;
  • много железа и витаминов содержат желтки яиц, икра, печень. Легкий и нежный створоженный белок поможет печени и полностью усваивается организмом.

Главное при составлении рациона – чувство меры и разнообразие. При появлении признаков аллергии или непереносимости стоит выяснить продукт – источник неприятности и избегать его.

Как отходит пробка у беременных? об читайте в нашей статье.

В этом разделе https://puziko.online/testy-na-beremennost — все о тестах на беременность.

к оглавлению ↑

      

Если гемоглобин повышен

Иногда, несколько реже, бывают ситуации, когда гемоглобин повышен (выше 160 г/л).

Это считается нормой для женщин, живущих в горных районах, как часть системы адаптации к разреженности воздуха. Такие же показатели могут быть у тех, кто до начала беременности и во время ее не расстается с сигаретой.

Жарким летом, если общее количество жидкости в организме уменьшено, прибор для измерения гемоглобина нередко выдаст высокие значения.

Хроническая гипоксия, развивающаяся при болезнях легких и сердца, также увеличивает количество эритроцитов и гемоглобина в них.

Казалось бы, переносчиков кислорода даже больше, чем нужно. Неужели это плохо? К сожалению, да.

Густая кровь плохо течет по мельчайшим сосудам, поэтому газообмен опять нарушен и ткани «задыхаются» от недостатка кислорода. Кроме того, увеличивается риск тромбозов.

Перед тем, как назначать лекарства, проводят обследование, чтобы выяснить причину таких анализов. Стараются ликвидировать возможную нехватку жидкости, улучшить работу сердца. Назначают дополнительное питье (с контролем количества суточной мочи). В некоторых случаях невозможно обойтись без лекарств.

к оглавлению ↑

Вместо заключения

Итак, для хорошего самочувствия женщины и рождения здорового крепкого ребенка обязательно надо:

  • периодически сдавать общий анализ крови;
  • нормализовать свой образ жизни, оставив вечеринки и ночные бдения в прошлом;
  • правильно питаться;
  • слушать рекомендации врача, ведущего беременность.

Вы знаете, почему болит живот на ранних сроках беременности? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

О том, какие симптомы при беременности, расскажет этот раздел.

      

показатель гемоглобина при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Сегодня была в жк ,гинеколог сказала ,что гемоглобин у меня низкий (109),по последним анализам и железо 22(норма). Выписала мне Сорбифер. Вот нашла такую статью и не знаю пить железо или нет.
К большому сожалению подавляющее кол-во врачей живет в своем мире по каким-то старо-советским стереотипам, и через слово чувствуется посыл, что "беременность это болезнь и надо ее лечить". Вот и лечат, как могут. От всего. Но не всегда верно.

Один из самых распространенных "недугов" это анемия! Что только с ней не делают, давя на психику доверчивым беременным, прописывают кучу препаратов, от которых куча побочных эффектов и вреда больше, чем пользы.
А на самом деле, гемоглобин должен снижаться! Наоборот, тревогу должно вызывать его повышение или не снижение. Почему?
Если вкратце, то потому, что объем крови у беременных должен сильно увеличиться, чтобы "заполнить" кровеносную систему ребенка. А чтобы кровь двигалась с нужной (высокой) скоростью, она должна быть жидкой. Поэтому концентрация гемоглобина должна снизиться.

Подробно об этом пишет замечательный врач Мишель Оден:
«Во многих странах все беременные женщины регулярно сдают анализ крови на содержание гемоглобина (пигмента, содержащегося в эритроцитах). Широко распространено мнение о том, что это - эффективный способ выявить анемию и дефицит железа. На самом же деле этим анализом недостаток железа определить нельзя, ведь объем крови в течение беременности значительно возрастает, так что концентрация гемоглобина отражает, прежде всего, степень разведения крови вследствие плацентарной активности.

Изучая это явление, британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тысяч беременных женщин. Это масштабное исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (от 85 до 95 г/л - Прим. ред.). Более того - если уровень гемоглобина не опускался ниже 10,5 (105 г/л - Прим. ред.), то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа.

При этом побочные эффекты от приема железа (запоры, понос, изжога и т.п.) обычно обходят вниманием. Также часто забывают о том, что железо ингибирует всасывание цинка, который, как известно, серьезно влияет на рост ребенка. Более того, железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза.»
Из статьи Татьяны Алексеевны МАЛЫШЕВОЙ (врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории): «Анемия при беременности - вопрос действительно актуальный. По данным многих исследований, у нас в России анемией страдает большинство беременных, но вот стоит ли верить этим исследованиям - я сомневаюсь. Дело в том, что при беременности у женщины в норме увеличивается объём циркулирующей крови (об этом написано во всех учебниках по акушерству). В крови различают жидкую часть - плазму, и форменные частицы - красные и белые кровяные шарики, и др. Так вот, при беременности количество плазмы увеличивается больше, а количество форменных элементов увеличивается меньше, и таким образом происходит РАЗЖИЖЕНИЕ крови.
А гемоглобин показывает концентрацию красных кровяных шариков в крови. И если кровь разжижается, показатель гемоглобина должен СНИЖАТЬСЯ. Т.е. в норме гемоглобин у беременных ниже, чем у небеременных. НО! Об этом почему-то очень часто забывают врачи-акушеры в женских консультациях, и как только видят сниженные показатели гемоглобина, сразу ставят диагноз: «анемия», и назначают препараты железа. До какого уровня допустимо снижение гемоглобина в норме? По международным данным считается допустимым снижение гемоглобина до 90-85 г/л. Вот если гемоглобин опускается ещё ниже, тогда это действительно анемия.
Теперь о лечении. Конечно, если в организме дефицит железа, могут нарушиться многие обменные процессы. Но сегодня известны многие исследования, которые показывают, что избыток железа в организме тоже очень вреден. Во-первых, эти препараты сильно раздражают слизистую оболочку желудка, а во-вторых, избыточное количество железа является очень хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и у беременных действительно могут происходить обострения скрытых хронических воспалений. Я в своей практике многократно встречала беременных, которым в женской консультации назначали лечение «анемии», или профилактический приём препаратов железа, а вскоре после этого они попадали в стационар с обострением хронического пиелонефрита (воспаление почечных лоханок). В наших аптеках продаётся много импортных препаратов железа, и их реклама поставлена на «широкую ногу». Но я не советую торопиться принимать эти препараты.
Очень часто снижение гемоглобина при нормальном питании связано с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте. А хронические гастриты, энтериты и колиты сегодня имеет почти всё наше население, и отсутствие раннего прикладывания новорожденного к груди матери в роддомах в советские времена внесло в это очень большую лепту. Я советую беременным начинать с траволечения: сбор из ромашки, зверобоя и тысячелистника (1:1) прекрасно заживляет воспалённую слизистую желудка и кишечника, при этом улучшается всасывание железа из продуктов, и гемоглобин повышается без препаратов железа.»

Высокий гемоглобин при беременности: причины, что делать

беременная на приеме у врача

У беременных женщин гемоглобин обычно понижен. Но иногда встречается опасное повышение показателя крови. Чаще патология встречается у женщин, страдающих нарушениями свертываемости. Повышенная концентрация белка, связывающего железо, приводит к нарушениям в развитии плода. Для понижения его уровня используют разные методы – диетотерапию, народные средства и лекарственные препараты.

Причины высокого гемоглобина при беременности

Гемоглобином называют белок, содержащий железо и являющийся составной частью эритроцитов. Он обеспечивает правильный газообмен, добавляет кислород ко всем клеткам и отводит от них углекислый газ. От уровня связывающего железо белка во многом зависит, насколько благополучно протекает развитие плода.

В течение всей беременности норма содержания гемоглобина у женщины меняется:

  • на эмбриональном этапе уровень железосодержащего белка находится в пределах от 112 до 160 г/л;
  • в середине беременности показатель снижается и составляет от 100 до 144 г/л;
  • перед родами концентрация гемоглобина возвращается к привычным показателям 110-140 г/л.

Важно!

Если концентрация железосодержащего белка превышена меньше, чем на 20 г/л, состояние является нормальным. Оно вызвано адаптацией организма к предстоящей беременности. В конце первых трех месяцев показатель нормализуется.

В первое время после оплодотворения из-за увеличенного кровотока происходит разжижение физиологической жидкости. Поэтому показатель железосодержащего белка немного снижается. Повышенный гемоглобин при беременности бывает у немногих женщин. На протяжении всего периода вынашивания гемоглобиновые показатели постоянно меняются. Но если они не выходят за пределы нормы, причин для беспокойства нет. Для определения показателей железосодержащего белка используют общий анализ крови. Его высокие показатели развиваются в результате другого заболевания либо сопутствуют ему.

Повышенный гемоглобин развивается у беременных, страдающих нарушениями свертываемости крови. К причинам такого состояния относят:

  • наследственный фактор;
  • дефицит в организме витамина В12 либо фолиевой кислоты;
  • заболевания сердечно-сосудостой системы;
  • болезни почек;
  • дисфункцию органов ЖКТ;
  • курение и другие пагубные привычки.

Симптомы повышенного гемоглобина

Если у беременной высокий уровень железосодержащего белка, самочувствие женщины ухудшается. Во время ожидания ребенка возрастает восприимчивость к любым изменениям. Поэтому распознать высокий уровень гемоглобинового белка можно по следующим признакам:

  • постоянной слабости и сонливости;
  • снижению остроты зрения;
  • быстрой утомляемости;
  • отсутствию аппетита;
  • бледности кожи:
  • нарушениях в работе выделительной системы;
  • увеличению густоты крови.

Хотя причины высокого содержания гемоглобинового белка различны, состояние требует коррекции. Иначе нарушение угрожает здоровью плода и самой беременной женщины. Для будущего ребенка малейшие изменения в кровотоке могут привести к катастрофическим последствиям. Кровь матери обеспечивает будущего малыша питательными веществами. Если она слишком густая, то ее прохождение по сосудам замедляется. В результате плод страдает от нехватки питательных элементов.

Недостаточное поступление кислорода провоцирует развитие варикоза и тромбообразование. У женщины развиваются сердечно-сосудистые болезни, возрастает вероятность самопроизвольного выкидыша на раннем сроке либо преждевременных родов в последнем триместре. Высокое количество железа иногда становится причиной замирания плода, нарушений внутриутробного развития. Перед родами на фоне высокой концентрации железосодержащего белка у плода развивается гипоксия. Избежать негативных последствий можно при своевременной нормализации гемоглобина.

Превышение гликированного гемоглобина во время беременности

Норма железосодержащего белка зависит не только от периода беременности. На его концентрацию влияет возраст женщины. Если беременная молодая, нормой является показатель 6,5%. В среднем возрасте это значение приближается к 7%. Для женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж, норма составляет 7,5%.

Оценку гликированного гемоглобина у беременных проводят каждые 45 дней. Этот показатель важен, поскольку он отражает правильность и полноценность развитие плода в материнской утробе. Превышение нормы негативно отражается на развитии ребенка и ухудшает самочувствие женщины. При таком состоянии вес плода сильно увеличен. Поэтому роды протекают сложно.

Диагностика

Как правило беременная никак не ощущает, что у нее повышен уровень железосодержащего белка. Отклонение выявляют случайно после исследования очередного анализа крови или при внезапном ухудшении самочувствия. Во время очередного визита к гинекологу специалист осматривает женщину, чтобы исключить вероятность развития варикоза.

Для определения показателей гемоглобинового белка делают анализ крови. Кроме общего исследования, проводят коагулограмму, которая определяет уровень свертываемости. В ходе общего исследования отмечают содержание гемоглобинового белка, показатели СОЭ, уровень эритроцитов и лейкоцитов. У здоровой женщины железосодержащий белок находится в пределах от 120 до 140 г/л. Если повышение уровня не превышает 10%, говорят о физиологическом сгущение. Когда гемоглобиновый белок поднимается выше 160 г/л, необходимо лечение.

Важно!

Дополнительно проводят общее лабораторное исследование анализа мочи. Оно необходимо для исключения риска заражения почек. При обнаружении выраженной густоты кровотока выполняют инструментальную диагностику. Она нужна, чтобы определить, насколько сильно нарушено венозное и сердечное кровообращение.

Для определения скорости потока крови во внутренних органах некоторым пациенткам проводят ультразвуковое дуплексное исследование. Превышение нормативного значения говорит о повышенном содержании белка, связывающего железо. При необходимости проводят дополнительно флебографию. Это исследование показывает состояние вен и позволяет оценить прогнозы. Для флебографии в сосуды вводят контрастные компоненты.

Способы лечения

При беременности коррекцию уровня железосодержащего белка проводят не всегда. Если превышение нормы незначительное, показатель не требует уменьшения. Лечение проводят при выраженных клинических симптомах либо при наличии других заболеваний, влияющих на состояние гемоглобина. Все отклонения в кровотоке воспринимают, как симптом других болезней. Для лечения беременных используют щадящие методы – коррекцию рациона, средства народной медицины. Лекарственные препараты применяют в крайнем случае.

Лечебная диета

Высокий гемоглобиновый показатель является причиной для соблюдения специальной диеты. Женщине рекомендуют пить в течение дня много чистой воды. Жидкость способствует нормализации реологических свойств крови. Из рациона исключают мясо красных сортов и продукты из него. Это необходимо для уменьшения экзогенных источников выработки железосодержащего белка. Вместо них употребляют белое мясо. Оно способствует постепенной нормализации гемоглобинового показателя.

Для снижения концентрации белка, связывающего железо, придерживаются следующих рекомендаций:

  1. Меню делают разнообразным. В него включают продукты, содержащие полезные микроэлементы, кроме железа.
  2. Пьют много чистой воды. Необходимый объем жидкости вычисляют из расчета 30 мл на каждый 1 кг массы тела.
  3. Исключают из меню жаренные и жирные продукты. Рацион дополняют фруктами и ягодами.
  4. Продукты отваривают или тушат, исключая жарение.

При небольшом превышении нормы гемоглобина для коррекции достаточно лечебной диеты. Постепенно состояние женщины приходит в норму. При угрожающих симптомах необходимо медикаментозное лечение.

Читайте также

Лекарственные препараты

При сильном превышении допустимой нормы гемоглобинового показателя коррекцию проводят лекарственными средствами. Экстренную помощь оказывают, вливая инфузионным способом раствор соли и глюкозы. Он восстанавливает нормальный объем циркулирующей крови в течение трех суток.

Для коррекции концентрации железосодержащих белков специальных медикаментов не существует. Поэтому проводят только симптоматическое лечение. Препараты с содержанием гепаринов не применяют, поскольку они запрещены при беременности. В редких случаях назначают медикаменты, улучшающие реологические свойства крови. Они нормализуют капиллярный кровоток, но не оказывают серьезного влияния на функцию свертываемости.

Для улучшения периферического кровотока и питания внутренних органов применяют спазмолитики. Они не оказывают вредного влияния на плод, но их нельзя принимать без рекомендации лечащего врача. Эти средства не снижают скорости потока крови и не провоцируют нарушений свертываемости.

Чтобы сделать кровь более жидкой и нормализовать ее свертываемость, беременной назначают препараты «Курантил», «Тренатал» либо «Кардиомагнил». Кроме лекарственных средств, женщине рекомендуют принимать поливитаминные комплексы. Дополнительно при высоком гемоглобине назначают средство «Пентоксифилин». Препарат предупреждает возникновение ишемических симптомов. Его принимают по 2 таблетки трижды в сутки, запивая большим объемом воды. Но при наличии язвы желудка или склонности к кровотечениям «Пентоксифилин» запрещено принимать.

Важно!

Другие лекарственные средства для нормализации высокого гемоглобина не назначают, поскольку их прием во время беременности очень опасен. Многие препараты несут потенциальный вред организму ребенка или провоцируют осложнения в пренатальном периоде. Поэтому нельзя заниматься самолечением и принимать любые средства без рекомендации лечащего врача.

Народные средства

При беременности выбор разрешенных лекарственных препаратов очень ограничен. Поэтому чаще для нормализации концентрации белка, связывающего железо, применяют народные средства. С этой целью используют пшеничные проростки, разжижающие кровь. Промытые зерна проращивают в течение нескольких дней. Затем их употребляют внутрь, медленно разжевывая и запивая водой.

Для нормализации гемоглобинового показателя полезно употреблять имбирь с корицей. Активные компоненты смеси легко проникают через стенки сосудов в кровь и приводят в норму содержание гемоглобина. Дополнительно смесь оказывает антиоксидантное действие и освобождает организм от токсинов. Полезный чай готовят, заливая 1 л кипятка 20 г мелко нарезанного имбирного корня. Затем в жидкость добавляют 0,5 ч. л. коричного порошка. Настой принимают каждый день для восстановления нормальных показателей гемоглобина.

Читайте также

Прогнозы и профилактика

оскольку высокий уровень железосодержащего белка у беременных является сопуствующим состоянием, все осложнения развиваются, как следствие основного заболевания. Поэтому профилактика превышения допустимой нормы гемоглобинового показателя носит неспецифический характер. Женщине достаточно следить за своим самочувствием, перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек и быть физически активной. Выполнение этих простых рекомендаций сильно снижает вероятность усугубления патологии.

При повышенном уровне железосодержащего белка прогнозы обычно благоприятные. Терапия лекарственными препаратами не требуется, если нет явно выраженных симптомов. Для приведения в норму гемоглобинового показателя достаточно устранить вязкость крови и склонность к формированию тромбов, провести регидратацию организма. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты и применении народных средств.

У беременных женщин редко развивается высокий гемоглобин. Нормализация его уровня заключается в соблюдении специальной диеты и корректировке образа жизни. Лекарственная терапия для коррекции железосодержащего белка у беременных применяется редко и только в случае значительного превышения нормы.

Уровень гемоглобина во время беременности

Около 20% женщин в развитых странах испытывают дефицит железа во время беременности, что приводит к низкому уровню гемоглобина. Состояние, известное как анемия, в тяжелых случаях связано с повышенной смертностью беременных женщин. Известно, что анемия от слабой до умеренной увеличивает риск недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.

Уровень гемоглобина может упасть во время беременности по разным причинам, включая диетические факторы и повышенную потребность в железе.Причины низкого гемоглобина во время беременности включают:

  • Повышенная потребность в железе: Беременной женщине требуется 30 мг. железа в день. Если это требование не выполняется, это может привести к железодефицитной анемии — состоянию, связанному с увеличением веса плаценты.
  • Повышенная потребность в фолиевой кислоте: Низкий уровень фолиевой кислоты может привести к мегалобластной анемии и повысить риск дефектов нервной трубки у новорожденных.
  • Задержка жидкости: Беременность вызывает увеличение задержки жидкости.Это может привести к повышению уровня в плазме (жидкости крови), что может снизить концентрацию эритроцитов и привести к анемии.
  • Сильное кровотечение: Сильное кровотечение во время родов или многоплодных родов может привести к послеродовой анемии.

Чтобы повысить уровень гемоглобина , вам нужно будет есть продукты, богатые железом, во время беременности. Железо в пище содержится в двух формах: гемовое и негемовое. Гемовое железо — это железо, которое легче всего усваивается организмом. Беременным женщинам следует регулярно употреблять продукты, содержащие гемовое железо, чтобы поддерживать здоровый уровень гемоглобина.Негемовое железо — это тип железа, который хуже усваивается организмом. Его всасывание зависит от баланса различных продуктов в еде.

Продукты, содержащие гемовое железо, включают моллюсков, устриц, мясные субпродукты, говядину, свинину, птицу и рыбу.

Пищевые продукты, содержащие негемовое железо, включают яйца, молочные продукты, темно-зеленые листовые овощи (шпинат, зелень горчицы, капусту), сухофрукты, орехи и семена.

Употребление мяса и рыбы помогает увеличить усвоение негемового железа. Также считается, что продукты, богатые витамином C, такие как цитрусовые, также могут помочь усвоению негемового железа, как и продукты, богатые витамином B2 или рибофлавином.

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином B12 и фолиевой кислотой, также важно во время беременности, чтобы избежать мегалобластной анемии. Натуральные источники витамина B12 включают мясо, рыбу, молочные продукты и яйца.

Ссылка:

  1. http://www.umm.edu/patiented/articles/how_serious_anemia_000057_3.htm

ответил G R

Повышение уровня гемоглобина во время беременности — для женщин на 7-м месяце беременности

  1. Принимайте продукты, богатые железом, такие как зеленые листовые овощи, особенно шпинат, брокколи, салат и т. Д.Ешьте также печень ягненка и мясо курицы.
  2. Примите гомеопатическое средство под названием Ferrum phos 30 5 таблеток один раз в день перед сном в течение 2 месяцев.
  3. Принимайте комбинированное биопрепарат под названием ferrum phos 3×5 таблеток 3 раза в день в течение 3 месяцев.
  4. Делайте медленное и глубокое дыхание, йогическую пранаяму, особенно бхастрику, в течение 15 минут 2 раза в день, желательно натощак.
  5. Прогуляйтесь по саду полчаса 2 раза в день, особенно ранним восходом солнца и перед закатом.

ответил D M K

.

Материнский дефицит витамина А во время беременности и его связь с концентрацией материнского и неонатального гемоглобина среди бедных египетских семей

Общие сведения . Дефицит витамина A (VAD) во время беременности представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в развивающихся странах. Анемия — частое последствие VAD. Мы стремились измерить концентрацию ретинола в сыворотке образца бедных египетских матерей и сопоставить их с их Hb% и пуповинным Hb%. Методы . Это поперечное исследование включало 200 здоровых матерей и их здоровых доношенных новорожденных.Образцы материнской и пуповинной крови были собраны для общего анализа крови и измерения концентраций ретинола в сыворотке. Результаты . 47 матерей (23,5%) имели ДПА и 50% страдали анемией. Матери с VAD имели значительно более низкий средний Hb% и значительно более высокую частоту анемии (95,7%) по сравнению с матерями без VAD (35,9%). Относительный риск анемии среди матерей с ДПА составил 2,7 (ДИ = 2,12–3,3). Новорожденные от матерей с VAD имели значительно более низкий средний Hb% в пуповине по сравнению с новорожденными от матерей без VAD.Концентрации ретинола в сыворотке крови матери положительно коррелировали с Hb% у матери и% Hb в пуповине. Заключение . VAD у матери во время беременности у бедных матерей ассоциируется с материнской анемией и снижением Hb% у новорожденных при рождении. Этой уязвимой группе настоятельно рекомендуется принимать добавки с витамином А.

1. Введение

Потребность в витамине А повышается во время беременности. Ежедневное потребление 800 мкг эквивалента г ретинола было рекомендовано в качестве безопасного уровня витамина А для беременных [1].По данным ВОЗ, 7,8% беременных женщин в Африке страдают куриной слепотой, а 15,3% имеют низкие концентрации ретинола в сыворотке [2]. Дефицит витамина A (VAD) во время беременности связан с повышенной материнской смертностью [3] и повышением уровня детской смертности в течение первого года жизни [4].

По данным ВОЗ, анемия во всем мире поражает 41,8% беременных женщин во всем мире и 57,1% беременных женщин в Африке [5]. Материнская анемия во время беременности увеличивает материнскую смертность [6] и оказывает множество неблагоприятных эффектов на исход плода, включая малость для гестационного возраста, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды.Тяжелая материнская анемия может быть связана с мертворождением и неонатальной смертью [7].

Известно, что витамин А играет роль в гемопоэзе, а анемия является частым последствием VAD [8]. Было обнаружено, что добавление витамина А во время беременности улучшает уровень гемоглобина у матери [9]. Целью настоящего исследования было измерить концентрацию ретинола в сыворотке крови группы бедных египетских матерей и сопоставить ее с концентрацией гемоглобина (Hb%) и% пуповинного Hb у их новорожденных.

2.Субъекты и методы

Это перекрестное исследование включало 200 доношенных новорожденных и их соответствующих матерей, которые были набраны из приемной Университетской гинекологической и акушерской больницы, Каир, Египет, в период с июня 2011 года по декабрь 2011 года. Эта больница предоставляет дородовую и акушерскую помощь беременным женщинам в городской столице в Каире с низким социально-экономическим уровнем. Исследование было одобрено местным этическим комитетом медицинского факультета.

Статистический онлайн-калькулятор «http: // www.raosoft.com/ »использовался для расчета размера выборки, руководствуясь уровнем достоверности 95% и с ошибкой 5%. Размер выборки был рассчитан на 195 пар мать-младенец.

Мы включили только внешне здоровых матерей в возрасте 19–39 лет с одноплодной беременностью и надлежащим интервалом между беременностями (промежуток более 18 месяцев от рождения до последующего зачатия), родивших через несложные спонтанные вагинальные роды. Все включенные матери были с низким доходом (менее 53.43 доллара США на душу населения в месяц) [10]. Мы исключили всех женщин с большой многоплодием (более 5 родов), осложненной беременностью, включая многоплодную беременность, установленным диагнозом материнской анемии во время беременности, преэклампсией, заболеванием почек, дородовым кровотечением (отслойка плаценты, предлежанием плаценты, предлежанием сосудов), лихорадкой в ​​анамнезе , и признаки острой инфекции, а также матери, родившие с помощью инструментальных вагинальных родов или кесарева сечения. Мы также исключили всех женщин, которые принимали добавки витамина А или подвергались воздействию тератогенов в анамнезе.

Мы исключили новорожденных, родившихся до 37 недель и имеющих вес при рождении менее 2500 граммов. Также исключались новорожденные с врожденными аномалиями, родовой травмой, а также новорожденные с семейным анамнезом гемолитической анемии или материнско-фетальной несовместимости (положительный тест Кумбса или высокое количество ретикулоцитов).

В течение 6 месяцев из 2058 родов были исключены 1554 матери, 96 отказались от участия в исследовании и 208 новорожденных были исключены. Причины исключения матерей включали неподходящий возраст для исследования (87), большое количество беременностей (194), неправильные интервалы между беременностями (110), осложненную беременность (204), воздействие тератогенов (5), добавление витамина А (117) , родоразрешение посредством кесарева сечения (693) и инструментальное вагинальное родоразрешение (144).Причины исключения новорожденных включали недоношенность и низкую массу тела при рождении (70), наличие врожденных аномалий и родовых травм (69), материнско-фетальную несовместимость (22) и семейную историю гемолитической анемии (47).

Информированное согласие было получено от каждой матери перед включением в исследование.

2.1. Клиническая оценка

Подробный анамнез был получен от каждой женщины, включая родство и симптомы, указывающие на VAD: рецидивирующие мочевые и респираторные инфекции и симптомы сухого глаза (дискомфорт в глазах, сухость глаз, ощущение инородного тела, светобоязнь и куриная слепота).Матерей просили вспомнить все, что они потребляли (включая пищу и жидкости) в день, представляя их обычное потребление, начиная с первого приема пищи или напитка при пробуждении до полуночи отчетного дня. Данные были проанализированы, и потребление витамина А было рассчитано с использованием «Программы анализа диеты, 1995» (Lifestyles Technologies, Inc., Northbridge Point, Валенсия, Калифорния). Физикальное обследование проводилось с осмотром глаз на предмет сухости глаз с использованием 3 простых неинвазивных тестов. Тесты проводились последовательно, начиная с определения времени разрыва слезной пленки (TBUT), после чего следовало исследование роговицы путем окрашивания флуоресцеином и теста Ширмера I без местной анестезии.Полоски Ширмера (Tianjin Jingming New Technological Development Co., Ltd., Китай) вводили в нижний конъюнктивальный мешок на стыке боковой и средней третей, избегая соприкосновения с роговицей, и после этого регистрировали длину смачивающих полосок в миллиметрах. 5 минут. Пороговая точка, используемая для диагностики синдрома сухого глаза, составляла <10 мм за 5 минут [11].

У новорожденных регистрировали баллы по шкале Апгар через 1 и 5 минут, чтобы исключить наличие перинатальной асфиксии [12]. Вес при рождении измерялся с помощью цифровых детских весов.Длина и затылочно-лобная окружность (OFC) измерялись одним и тем же исследователем. Гестационный возраст оценивался с использованием новой балльной системы Балларда [13]. Проведено системное обследование для исключения гепатоспленомегалии и врожденных аномалий.

2.2. Лабораторные исследования

Пять мл материнской крови были собраны венепункцией непосредственно перед родами. Пуповинную кровь собирали при родах с плацентарного конца пуповины; было собрано около 5 мл смешанной артериальной и венозной крови.Каждый из образцов материнской и пуповинной крови был разделен на два образца. Один образец был взят в пробирку с ЭДТА для общего анализа крови (как для матерей, так и для новорожденных), количества ретикулоцитов и теста Кумбса (только для новорожденных). По данным ВОЗ, материнской анемией считалась материнская анемия, когда Hb% ниже 11 гм% [5]. Другой образец был собран в автоклавированную стеклянную пробирку для измерения концентрации ретинола в сыворотке. Флаконы сразу же заворачивали в алюминиевую фольгу, чтобы избежать фотоокисления витамина А, хранили при 4 ° C и оставляли для свертывания.После центрифугирования образцов крови сыворотку осторожно перенесли в другой флакон и хранили в темном контейнере при -20 ° C до анализа. Концентрация ретинола в сыворотке измерялась методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) с использованием обращенно-фазовой колонки и диодно-матричных детекторов [14]. По данным ВОЗ, мы использовали уровень ретинола в сыворотке матери ≤0,7 μ моль / л в качестве порогового значения для VAD матери [2].

2.3. Статистический анализ

Данные были закодированы и проанализированы с помощью Статистического пакета для социальных наук (версия 17; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США).Описание количественных переменных было представлено как среднее и стандартное отклонение, а категориальных переменных — как частота и процент. Непарный -тест использовался для сравнения параметрических количественных переменных между двумя группами: матери с ДПА и матери без ДПА. Критерий хи-квадрат ( × 2 ) использовался для сравнения категориальных переменных между обеими группами. Тест корреляции Пирсона использовался для корреляции концентраций ретинола в сыворотке крови матери с различными переменными.Для всех анализов уровень значимости был установлен на уровне <0,05.

3. Результаты

Возраст включенных колебался от 19 до 37 лет со средним значением лет. Четыре матери (2%) страдали куриной слепотой и имели признаки сухости глаз. Материнское потребление ретинола колебалось между 217,7 и 1300 мкг г / день, в среднем мкг г / день и медианное значение 435,5 мк г / день (390–890). Сто сорок одна мать (70,5%) принимала ретинол ≤800 мкг / день.

Средний уровень гемоглобина у матери составлял g% с диапазоном от 6,6 до 13 г%, и 50% матерей страдали анемией со средним Hb% gm%, а 50% не были анемичными со средним Hb% 11,6 ± 0,4 gm. %. Матери с анемией имели более низкую среднюю концентрацию ретинола в сыворотке ( мкл моль / л) по сравнению с матерями без анемии (), но разница не была статистически значимой,.

Концентрация ретинола в сыворотке крови матери колебалась от 0,31 до 3,6 мкМ моль / л со средним значением мкл моль / л.У 47 матерей (23,5%) была ДПА со средней концентрацией ретинола в сыворотке 0,56 ± 0,14 мкг моль / л. Матери с VAD имели значительно более низкое среднее потребление ретинола по сравнению с матерями без VAD, со значительной положительной корреляцией между концентрацией ретинола в сыворотке крови матери и потреблением ретинола (и). Не было обнаружено значительных различий между обеими группами по возрасту и паритету (Таблица 1).

% (г / дл)

Матери с VAD Матери без VAD значение

Возраст матери (лет) 1 .072 0,29
Четность 0,926 0,36

1
Потребление ретинола (мкг / день)
3,412 0,002
Ретинол в сыворотке крови (мкмоль / л) −14,816 0,001
-9,557 0.001

VAD: дефицит витамина A; Hb%: концентрация гемоглобина.
Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для сравнений использовался непарный -тест. значение <0,05 указывает на значительную разницу.
Потребление ретинола было измерено путем анализа 24-часового отзыва о питании с использованием «Программы анализа диеты, 1995» (Lifestyles Technologies, Inc., Northbridge Point, Валенсия, Калифорния).

Матери с VAD имели значительно более низкий средний Hb% (gm%) по сравнению с матерями без VAD (gm%),

.

Тяжелая анемия на поздних сроках беременности

Дефицит витамина B12 во время беременности встречается нечасто, он встречается в 10–28% неосложненных беременностей и связан с некоторыми осложнениями. Мы представляем клинический случай 21-летней пациентки с тяжелой анемией на поздних сроках беременности, вызванной дефицитом витамина B12. На 38 неделе беременности и при ИМТ 48,9 история разрыва плодных оболочек была предоставлена, но не подтверждена. При осмотре она выглядела бледной, поэтому был сделан общий анализ крови.Интересно, что ее уровень гемоглобина (Hb) составлял 3,7 г / дл. Уровни фолиевой кислоты и витамина B12 также были низкими, и был поставлен диагноз анемии, вызванной дефицитом витамина B12. После лечения инъекциями витамина B12, фолиевой кислоты и переливаниями крови уровень гемоглобина у пациента улучшился с 3,7 г / дл до 10,7 г / дл. Вывод заключается в том, что эффективный сбор анамнеза, диагностика и лечение могут предотвратить многие осложнения, которые обычно связаны с анемией, вызванной дефицитом витамина B12.

1. Введение

Анемия во время беременности является обычным явлением и имеет последствия как для матери, так и для плода [1]. Наиболее частой причиной является железодефицитная анемия, другие причины включают инфекцию, дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 [1, 2]. Диагноз анемии может быть поставлен, если уровень гемоглобина в последнем триместре беременности ниже 11,0 г / дл [1]. Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, встречается в 10–28% случаев неосложненной беременности [3]. Витамин B12 можно получить только из продуктов животного происхождения [4].Более 1000 мкг г витамина B12 хранится у фертильных женщин, соблюдающих смешанную диету [4]. В срок запасы витамина В12 у плода должны составлять 25–50 мкг г [5]. У 20% женщин наблюдается физиологическое снижение уровня витамина B12 во время беременности, причем самый низкий уровень достигается в третьем триместре [3, 4, 6]. Мы сообщаем о случае 21-летнего ребенка с тяжелой анемией, вызванной дефицитом витамина B12 на 38 неделе беременности.

2. История болезни

21-летняя женщина европеоидной расы с ИМТ 48.9, беременность 2, пункт 1, представленная на 38 неделе и 2 днях беременности с 2-дневной историей вагинальной утечки, предполагающей разрыв плодных оболочек, но это не было подтверждено зеркалом или ультразвуковым сканированием. Жалоба также включала недомогание, рвоту и боль в животе в течение 3 недель. Прошлый акушерский анамнез включал искусственные роды через естественные родовые пути 2 года назад.

При наблюдении, АД составляло 130/67 мм рт.ст., частота сердечных сокращений составляла 101 удар в минуту (уд ​​/ мин), температура составляла 37,3 ° C, сатурация кислорода составляла 97%, частота дыхания составляла 16 вдохов в минуту, и она также была отмечена выглядят довольно бледными.

Образцы крови были взяты и показали Hb 3,7 г / дл (нормальный 11,5–16,5 г / дл) и количество тромбоцитов 126 × 10 9 / л (нормальное 150–400 × 10 9 / л). В мазке крови были обнаружены смещенные вправо нейтрофилы, иногда реактивные лимфоциты и пойкилоциты в форме слезной капли. На этом этапе возникло большое подозрение на анемию, вызванную дефицитом B12 и фолиевой кислоты, и было исследовано больше крови. Эти анализы крови показали исключительно высокий уровень ЛДГ — 4449 ед / л, высокий уровень ферритина — 654 нг / мл, уровни B12 в сыворотке были низкие — 180 пг / мл (200–900 пг / мл), а уровни фолиевой кислоты — низкие при 0. .6 нг / мл (3–12 нг / мл). Анализы крови также показали снижение уровня калия, креатинина, кальция, альбумина и мочевины. Были повышены уровни щелочного фосфатиза, аспартаттрансаминазы (AST) и билирубина. Дифференциальный диагноз витамин B12 и фолат-дефицитной анемии должен был поддерживаться.

Она была помещена в палату, и в течение следующих 11 дней ей проводилось лечение для лечения анемии, вызванной дефицитом витамина B12. На Рисунке 1 представлена ​​информация о проведенном лечении и исследованиях.

Наряду с переливаниями крови и инъекциями витамина B12, 200 мг сульфата железа, фолиевой кислоты и поливитаминов давали в таблетках до рождения ребенка.

Поскольку рост был ниже 10-го центиля и снижалась ликвация, было решено, что роды будут вызваны на 39 неделе и 5 днях беременности. Стадии родов от начала схваток до выхода плаценты длились 78 минут. Живая девочка родилась самопроизвольно через естественные родовые пути, и после родов у матери не было никаких осложнений.

Ребенок женского пола весил 2820 граммов, что ниже десятого центиля. В остальном ребенок чувствовал себя хорошо, без каких-либо осложнений.

На следующий день результаты крови показали уровень материнского гемоглобина 9,0 г / дл и уровень тромбоцитов 332 × 10 9 / л. Ребенок хорошо кормился (вскармливался из бутылочки), у него был стул и моча; не было никаких опасений. При неонатальном осмотре результаты были нормальными, за исключением «щелкающего бедра», на который было направлено направление. Пациент выписан домой без проблем на момент выписки.При последующих посещениях на дому не было никаких опасений за пациента или ребенка.

3. Обсуждение

Дефицит витамина B12 чаще всего возникает в третьем триместре, особенно у женщин с неадекватным питанием [2]. Витамин B12 участвует в пути фолиевой кислоты в образовании ДНК, что важно для размножения клеток во время беременности, необходимого для развития плода [3, 4]. Гипергомоцистеинемия, вызванная низким уровнем витамина B12, связана со многими клиническими состояниями, например с плацентарной васкулопатией, которая влияет на рост плода [4, 7].

Материнский витамин B12 определяет уровень витамина B12 у плода [7]. Во время беременности витамин B12 передается от матери к плоду путем активного транспорта через плаценту в кровообращение плода, в результате чего уровень в сыворотке плода в два раза выше, чем в сыворотке крови матери [5, 8].

Типичными симптомами мегалобластной анемии были рвота, диарея и гипертермия, при этом отек и альбуминурия чаще всего возникали на поздних стадиях [9]. В нашем случае единственным типичным симптомом была рвота.В тяжелых случаях, как и в нашем случае, уровни лейкоцитов и тромбоцитов падают, у пациентов уровни тромбоцитов были 126 × 10 9 / л [10].

Анемия диагностируется путем определения сначала уровня гематокрита или гемоглобина (Hb); в последнем триместре пороговая точка составляет 11,0 г / дл (1,11). Следующим шагом является определение точной причины анемии с помощью дополнительных тестов [1, 11]. При анемии, вызванной дефицитом витамина B12, дополнительные тесты включают измерение уровней метилмалоновой кислоты в моче и сывороточного витамина B12 [5, 10].Однако золотого стандарта для диагностики этой анемии не существует [12].

Лечение анемии, вызванной дефицитом витамина B12, включает ударные дозы от ежедневных до еженедельных парентеральных инъекций, состоящих из 1 мг гидроксокобаламина, в течение от 1 до 3 месяцев для восполнения запасов витамина B12 в организме, после чего следует поддерживающий режим [10, 12 ].

Анемия имеет множество материнских осложнений, включая сердечно-сосудистые симптомы, снижение физических и умственных способностей, снижение иммунной функции и утомляемость [1].Последствия для плода включают задержку роста, недоношенность, внутриутробную смерть, разрыв амниона, дефекты нервной трубки и низкий вес при рождении [1, 2]. Единственным осложнением в нашем случае была низкая масса тела при рождении, которая была ниже 10-го центиля — 2820 г.

Снижение дефицита витамина B12 у матери обычно вызвано снижением потребления с пищей, особенно с вегетарианскими диетами [5]. На протяжении всей беременности диета нашей пациентки состояла только из чипсов и сыра. Пациент не ценил сбалансированную диету, включая знание различных пищевых групп.Статус питания во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, был связан с массой тела при рождении [7]. Дефицит витамина B12 был связан с низкой массой тела при рождении, как и в нашем случае [7].

Дефицит витамина B12 может вызвать анэнцефалию [2, 13]. Schorah et al. обнаружили очень низкий уровень витамина B12 у 3 матерей с анэнцефалией по сравнению с контрольной группой; это может быть связано с тем, что витамин B12 участвует в метаболизме нервной ткани [13]. Патологические изменения, возникающие из-за дефицита витамина B12, включают демиелинизацию, дегенерацию аксонов и гибель нейронов [5].Повышение уровня гомоцистеина и восстановленного тетрагидрофолата, а также вторичное повышение уровня гуанидиноацетата (нейротоксическое) могут быть вовлечены в патогенез энцефалопатии [5].

Дефицит витамина B12 также является независимым фактором риска дефектов нервной трубки плода [2]. Основной механизм включает путь гомоцистеина за счет повышения общего гомоцистеина в плазме [8].

Этот дефицит также был связан с повторяющейся потерей плода и неонатальной смертью [2, 9].Беннет обнаружил, что тяжелый дефицит вызывает высокую частоту повторной потери плода [2]. Причина повторной потери плода двоякая: во-первых, из-за повреждения децидуальных и хориальных сосудов, приводящего к аномальной плацентации, и, во-вторых, из-за прямой токсичности эмбриона в результате гипергомоцистеинемии [14]. Связь между материнской анемией в третьем триместре беременности и смертью плода была особенно сильной [11]. Другие осложнения анемии, вызванной витамином B12, включают преждевременные роды и периоды бесплодия [2].

4. Заключение

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, встречается редко. В этой статье показано, что эффективная и ранняя диагностика и лечение дефицита витамина B12 в третьем триместре беременности могут предотвратить осложнения, которые обычно связаны с этим типом анемии.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о