Глюкоза крови у детей норма таблица: Норма сахара в крови у детей: таблица по возрасту

Содержание

таблица нормальных значений глюкозы от рождения


Выявление многих заболеваний на ранних стадиях помогает лечить их более эффективно, поэтому ребенку первых лет жизни назначают разные анализы, среди которых есть и исследования сахара в крови.

Каким анализом определяют уровень глюкозы в крови?

Обычно кровь для определения глюкозы берут из пальца. Если результат будет повышенным, ребенку далее назначают повторное определение глюкозы, определение толерантности к глюкозе (проводится проба с нагрузкой глюкозой), а также исследование уровня гликированного гемоглобина.

Какие значения считаются нормальными?

В первый год жизни норма глюкозы составляет от 2,8 до 4,4 ммоль/л.

В возрасте от 12 месяцев до 5 лет нормальный показатель сахара в крови составляет от 3,3 до 5 ммоль/л.

У детей старше пятилетнего возраста нормы такого показателя отвечают нормам у взрослых и составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Причины отклонений уровня сахара

Уровень глюкозы зависит от многих факторов – как от питания ребенка, так и от работы пищеварительного тракта, а также от влияния разных гормонов (инсулина, глюкагона, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и других).

Пониженный показатель

Снижение сахара в крови ребенка может быть обусловлено:

  • Длительным голоданием и сниженным потреблением воды.
  • Тяжелыми хроническими болезнями.
  • Инсулиномой.
  • Болезнями пищеварительного тракта – гастритом, дуоденитом, панкреатитом, энтеритом.
  • Болезнями нервной системы – патологией головного мозга, тяжелыми травмами мозга и другими.
  • Саркоидозом.
  • Отравлением хлороформом либо мышьяком.

Повышенный показатель

Стойкое повышение уровня сахара наталкивает, прежде всего, на вывод о наличии у ребенка сахарного диабета.

Также увеличение глюкозы в крови малыша может быть связано с:

  • Некорректно выполненным анализом — если ребенок поел перед забором крови либо у него было физическое или нервное напряжение перед исследованием.
  • Болезнями щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
  • Опухолями поджелудочной железы, при которых снижается выработка инсулина.
  • Ожирением.
  • Длительным употреблением глюкокортикоидов и противовоспалительных нестероидных лекарств.

Последствия

Резкое понижение сахара в крови ребенка проявляется повышением активности малыша и его беспокойством. Ребенок может попросить сладкую пищу. Далее наступает кратковременное возбуждение, ребенок потеет, у него кружится голова, он становится бледным, после чего малыш может потерять сознание, иногда с невыраженными судорогами. Сладкая пища или внутривенное введение глюкозы сразу же улучшают состояние. Такие состояния называют гипогликемией и они опасны риском развития гипогликемической комы, которая может привести к смерти.

При повышении глюкозы многие симптомы совпадают (слабость, головные боли, холодные конечности), но еще ребенок отмечает сухость во рту и просит пить. Также при увеличении глюкозы возможен зуд кожи и проблемы с пищеварением. Всем этим симптомам следует уделить повышенное внимание, так как длительная гипергликемия без лечения ухудшает работу мозга.

Могут ли результаты быть недостоверными?

Риск того, что результат анализов на глюкозу будет ошибочен, существует всегда. Поэтому, если любое из исследований дает повышенный показатель, врач всегда рекомендует сдать кровь повторно (провести то же самое исследование) для исключения ошибки в лаборатории.

Если же повышенные результаты были выявлены сразу в двух анализах, делать их повторно не нужно. В таком случае вероятность ошибочного результата очень низкая. Также повторный анализ рекомендуют в ситуации, если в любом из анализов показатель находится по верхней границе нормы.

Родителям следует учесть и то, что анализы могут быть недостоверными, если у ребенка простуда, был стресс или другое заболевание. Эти факторы могут способствовать повышению глюкозы и искажению результатов тестов.

Правильно ли вы подготовились к анализу?

Перед исследованием, при котором определяется глюкоза, ребенок не должен есть минимум восемь часов. Чаще всего анализы берут утром, поэтому в вечернее время накануне дайте ребенку поужинать, а утром перед тестами — лишь попить обычной воды. Также не рекомендуется чистить с утра малышу зубы, чтобы сахар из зубной пасты, который попадет в детский организм через десны, не исказил результаты.

таблица, норма у детей 6 лет, 7 лет

Содержание статьи:

Норма сахара в крови у детей является одним из главных показателей здоровья. По этой причине определение уровня глюкозы в крови относится к наиболее важным исследованиям, которые рекомендуется регулярно проводить с целью диагностики возможных заболеваний на раннем этапе их развития.

Анализ крови на сахар детям следует проводить регулярно Анализ крови на сахар детям следует проводить регулярно

Глюкоза – моносахарид, основной источник энергии в организме, обеспечивающий метаболические процессы. Количество глюкозы, содержащееся в крови, является маркером нарушений обмена углеводов. Основным регулятором обмена глюкозы в организме является гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.

Забор крови осуществляется утром натощак, после последнего приема пищи ребенком должно пройти не менее восьми, а лучше десять-двенадцать часов, разрешается лишь пить воду.

У детей в 6-7 и 10-12 лет усиливается выработка гормона роста, что может сопровождаться повышением концентрации глюкозы в крови. Именно в этом возрасте чаще всего диагностируется сахарный диабет у детей (ювенильный, или диабет 1 типа).

Определение уровня сахара в крови у детей

Для анализа на сахар кровь обычно берется из пальца, но может быть взята и из вены. Забор крови осуществляется утром натощак, после последнего приема пищи ребенком должно пройти не менее восьми, а лучше десять-двенадцать часов, разрешается лишь пить воду. Утром перед сдачей крови ребенку не рекомендуется чистить зубы, так как компоненты зубной пасты могут исказить результат исследования. По этой же причине не следует давать ребенку жевательную резинку. Недостоверные результаты анализа также могут быть получены в случае наличия у ребенка респираторных инфекций или некоторых других воспалительных заболеваний.

При расшифровке результатов следует учитывать, что повышать концентрацию глюкозы в крови могут бета-адреномиметики, адренокортикотропный гормон, кофеин, кортикостероиды, диуретики, глюкагон, фруктоза, адреналин, эстрогены, фенотиазины, некоторые антибактериальные средства. Снижать уровень глюкозы в крови могут бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антигистаминные средства.

Если результаты анализа отличаются от возрастной нормы сахара в крови у детей, проводятся дополнительные исследования.

Если полученный результат превышает верхнюю границу нормы, проводится тест толерантности к глюкозе. Ребенку натощак дают выпить концентрированный раствор сахара, затем проводят несколько последовательных измерений уровня глюкозы в крови. Также может потребоваться определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови.

При наличии сахарного диабета у обоих родителей риск развития его у ребенка составляет 25%, если диабетом страдает один из родителей – 10-12%.

При подозрении на недостоверный результат анализа на сахар (например, при неправильной подготовке к сдаче крови, погрешностях при проведении анализа и т. д.) исследование следует повторить.

Норма уровня сахара в крови у детей

Таблица нормы сахара в крови у детей в зависимости от возраста:

В разных лабораториях в зависимости от используемых методов диагностики нормальные значения данного показателя могут отличаться.

В каком возрасте следует контролировать сахар в крови у детей

Для детей младше 5 лет нормальные значения сахара варьируют в зависимости от возраста. Норма сахара в крови у детей 6 лет и старше приближается к таковой взрослых лиц (норма глюкозы крови у взрослых лиц составляет 4–6 ммоль/л).

Сахарный диабет занимает лидирующие позиции среди всех эндокринных заболеваний у детей. Без своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание приобретает тяжелое прогрессирующее течение, что обусловлено стремительным ростом организма ребенка и усиленным метаболизмом. Так как первый скачок роста происходит у детей в 6-7 лет (период вытяжения), немаловажно проверить, соответствует ли норме сахар в крови у детей 7 лет.

Сахарный диабет 1 типа вызывается нехваткой инсулина, благодаря которому глюкоза утилизируется в организме.

Как видно из таблицы, норма сахара у детей 10 лет практически соответствует таковой у взрослых людей. Однако в этом возрасте часто происходит повышение уровня глюкозы в крови у детей, обусловленное изменением гормонального фона.

Читайте также:

7 действенных способов отказаться от сахара

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

6 признаков гипогликемии

Гипергликемия и сахарный диабет у детей

Повышение уровня сахара в крови называется гипергликемией. Наиболее частая причина стойкой гипергликемии – сахарный диабет. Другие причины повышения уровня глюкозы в крови у детей:

  • инфекционные заболевания;
  • новообразования поджелудочной железы;
  • нарушение функций щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников;
  • длительное применение глюкокортикостероидов и противовоспалительных препаратов;
  • погрешности питания (злоупотребление жирной пищей и продуктами с высоким содержанием быстрых углеводов).

У детей до 10 лет в 90% случаев регистрируется сахарный диабет 1 типа. Он вызывается нехваткой инсулина, благодаря которому глюкоза утилизируется в организме. Причины развития сахарного диабета у детей достоверно неизвестны, однако выявлена наследственная предрасположенность. При наличии заболевания у обоих родителей риск развития его у ребенка составляет 25%, если диабетом страдает один из родителей – 10-12%. Значительно реже у детей диагностируется сахарный диабет 2 типа, к чему предрасполагает избыточный вес и формирование резистентности тканей организма к действию инсулина.

Длительное повышение уровня глюкозы в крови у детей вызывает слабость, быструю утомляемость, головную боль, похолодание конечностей, зуд кожи, сухость во рту, диспепсию. В отсутствие коррекции продолжительная гипергликемия ухудшает работу головного мозга.

У детей в 6-7 и 10-12 лет усиливается выработка гормона роста, что может сопровождаться повышением концентрации глюкозы в крови.

Выявленная гипергликемия подлежит коррекции, объем которой зависит от окончательного диагноза. Как правило, она заключается в соблюдении диеты и регулярных занятиях лечебной физкультурой, а при выявлении сахарного диабета – в инсулинотерапии, которая проводится пожизненно. Немаловажно соблюдение гигиены кожи и слизистых оболочек ребенка, что поможет избавиться от кожного зуда и предотвратит появление гнойничковых высыпаний. Сухие участки кожных покровов верхних и нижних конечностей рекомендуется смазывать детским кремом, что позволяет снизить риск их повреждения.

Важной частью мероприятий по нормализации сахара в крови является диета. Соотношение белков, жиров и углеводов в ежедневном рационе определяется как 1:0,75:3,5. Большая часть жиров должна быть представлена растительными маслами. Из рациона детей с гипергликемией исключают легкоусвояемые углеводы, в первую очередь, сахар, выпечку и кондитерские изделия, фаст-фуд, сладкие газированные напитки и т. д. Кормить ребенка следует не менее 5 раз в сутки небольшими порциями.

Важной частью коррекции гипергликемии является диета Важной частью коррекции гипергликемии является диета

Детям с сахарным диабетом может потребоваться работа с психологом, который поможет принять тот факт, что условия жизни несколько изменились, но изменения не должны быть поводом для ощущения неполноценности. С целью адаптации ребенка к новым условиям жизни проводятся групповые занятия в специальных школах для детей с сахарным диабетом и их родителей.

Качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом во многом зависят от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения и выполнения всех предписаний лечащего врача. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз для жизни благоприятный.

Так как первый скачок роста происходит у детей в 6-7 лет (период вытяжения), немаловажно проверить, соответствует ли норме сахар в крови у детей 7 лет.

Гипогликемия

Снижение уровня сахара в крови называется гипогликемией. Гипогликемия может быть признаком повышенной активности ребенка, недостаточного питания или голодания, недостаточного потребления жидкости, нарушений метаболизма, частых стрессов, некоторых заболеваний (гастрит, дуоденит, панкреатит, патологии головного мозга), а также отравления мышьяком или хлороформом. Гипогликемия может стать следствием введения чрезмерно высокой дозы инсулина.

При резком снижении концентрации глюкозы в крови ребенок становится беспокойным, раздражительным, капризным. Появляется повышенная потливость, бледность кожных покровов, головокружения, ребенок может терять сознание, в некоторых случаях наблюдаются незначительные судороги. При употреблении сладкой пищи или введении раствора глюкозы состояние нормализуется. В отсутствие своевременной коррекции может развиться гипогликемическая кома, которая является жизнеугрожающим состоянием.

Видео с YouTube по теме статьи:

Норма глюкозы в крови у детей

Сравнительно с показателями людей взрослых, норма сахара в крови у детей ниже из-за активной деятельности внутренних процессов организма. Анализы на установление уровня глюкозы требуется сдавать регулярно и стараться сохранять концентрацию моносахарида в допустимых пределах.

Роль глюкозы в детском организме

Глюкоза попадает внутрь организма ребенка в ходе расщепления им употребленной пищи. После этого моносахарид распространяется в кровеносной системе по клеткам и тканям, снабжая органы необходимым запасом вещества.

Глюкоза является важнейшим источником энергии для юного организма ребенка, она способствует правильному функционированию внутренних органов, активной деятельности нервной системы и мозга.

Норма сахара в крови у детей

Следует помнить, что показания концентрации сахара в крови у ребенка должны быть в допустимых границах. Уровень сахара зависит от функционирования поджелудочной железы, которая занимается продуцированием таких гормонов:

  • инсулина, ограничивающего содержание глюкозы в кровеносной системе
  • глюкагона, увеличивающего ее.

При сбое производительности поджелудочной железы и ненормированной выработке одного из этих гормонов, детский организм не сможет поддерживать здоровее состояние и удерживать высокий иммунитет. Так, недостаточное количество инсулина чрезмерно поднимает уровень глюкозы в крови детей, что ведет к возникновению сахарного диабета.

Норма сахара у детей по возрастам

Результаты анализа показывают концентрацию моносахарида у пациента и допустимые границы нормального показателя. Для сравнения показаний применяется таблица, представляющая значения нормальных показателей глюкозы в зависимости от возраста ребенка. Норма сахара в крови у детей считается показатель в рамках минимума и максимума в соответствующем возрасте.

Нормы сахара в крови у детей, таблица по возрасту

Возраст детей
Допустимый минимум (ммоль/л)Допустимый максимум (ммоль/л)
1 – 14 дней (новорожденные)1,604,00
14 дней – 1 год (младенцы)2,804,40
1 – 5 лет (дошкольники)3,305,00
6 – 12 лет (школьники)3,335,60
от 13 до 18 лет (подростки)3,505,55

С возрастом у ребенка прослеживается тенденция к повышению концентрации глюкозы в организме для полноценной его работы. Также важно помнить, что допустимые значения уровня сахара в крови у детей после приема пищи выше общепринятых:

  • спустя 1 час – до 8,90 ммоль/л;
  • спустя 1,5 часа – до 7,80 ммоль/л;
  • спустя 2-2,5 часа – до 6,70 ммоль/л.

Если значения полученных результатов исследования варьируются в допустимых пределах, следует и в будущем также проводить их контроль и поддерживать в этих границах. Если же показатели анализа ребенка отличаются от норм сахара, необходимо посетить доктора.

Признаки переизбытка или нехватки гормонов поджелудочной железы могут в первое время не проявляться, особенно у младенцев. Из-за этого особое внимание родителям необходимо уделять проверке показателя глюкозы у новорожденного ребенка возрастом до 1 месяца.

Груднички имеют слабый иммунитет, из-за чего диабет у них прогрессирует активно и стремительно, и даже минимальные отклонения от нормы уровня сахара требуют принятия мер. Также недостаточное количество глюкозы значительно замедляет формирование скелета, деятельность внутренних систем и во многих случаях несет за собой развитие патологий, иногда ведущих к смертельному исходу.

Анализы на определение уровня сахара в крови у детей

Для контроля концентрации глюкозы следует регулярно сдавать анализы в медицинских учреждениях. Процедура проходит в 6 этапов:

  1. Подготовка. Для достоверных и точных результатов перед самой сдачей крови следует на 12 часов отказаться от приема пищи и жидкостей, за исключением чистой воды. Также не рекомендуется в этот период заниматься спортом, принимать какие-либо препараты и чистить зубы для точного показателя уровня сахара в крови у ребенка.
  2. Приобретение необходимых медикаментов в аптеке.
  3. Дезинфекция места для прокола.
  4. Забор крови. Медицинский сотрудник делает прокол безымянного пальца одной из рук, после чего с использованием специальной пипетки производит забор крови.
  5. Повторная дезинфекция места прокола.
  6. Установление и выдача в клинике результатов анализа крови.

Важно помнить, что при несоблюдении требований подготовки результаты процедуры нередко ложно показывают пониженную или повышенную концентрацию сахара в крови у ребенка, и требуют перепроверки.

Измерение уровня сахара глюкометром

Современная медицина дает возможность узнать концентрацию глюкозы в организме и самостоятельно. Чтобы увидеть отклонение от нормы сахара в крови у детей можно использовать специальный прибор. Такая проверка включает следующие этапы:

  1. Подготовка. Включает те же требования, что и при стандартной сдаче анализа амублаторно.
  2. Приобретение и/или проверка глюкометра. Определение его погрешности, если прибор был приобретен ранее или не была соблюдена подготовка к анализу.
  3. Дезинфекция места для прокола этанолом (спиртом).
  4. Забор крови. Необходимо сделать прокол пальца стерильным скарификатором, снять первую каплю крови ватой, а следующую каплю – нанести на тестовую полоску глюкометра.
  5. Обработка места прокола.
  6. Получение результатов на экран прибора и сравнение их с показателями нормы.

Показания глюкометра могут не всегда быть достоверными, при сомнительных результатах рекомендуется перепроверить уровень глюкозы при помощи клинического исследования.

Причины отклонения сахара от нормы у детей

Показатели нормы сахара у детей в крови и значения проведенных исследований могут не совпадать, что может быть вызвано следующими причинами:

  • неполноценным питанием;
  • сбоями в работе ЖКТ;
  • гормональным дисбалансом;
  • наличием тяжелых заболеваний хронического характера;
  • патологиями поджелудочной железы;
  • болезнями желудка и пищеварительной системы;
  • психическими и нервными расстройствами;
  • травмами и повреждениями головного мозга;
  • недостаточной или избыточной массой тела;
  • наличием инсулиномы, нарушающей баланс инсулина в организме.

В зависимости от того, какой порог нормы концентрации сахара в крови у ребенка нарушен (верхний или нижний), возможно определить точно причины сбоя.

Причины повышенного сахара в крови у ребенка

Факторами, вызывающими недостачу инсулина в организме и повышающими значение уровня глюкозы (гипергликемия), могут быть:

  • прием пищи, медикаментов или сладких напитков в течение 3 часов перед анализом;
  • перенапряжение организма;
  • болезни и патологические состояния желез внутренней секреции;
  • новообразование и тяжелые заболевания поджелудочной железы;
  • чрезмерная масса тела.

Важно обратить внимание на эти причины при уровне моносахарида выше 6,00 ммоль/л. Часто такие показатели являются первыми признаками заболевания диабетом.

Норма сахара в крови у детей – важный показатель для котроля при наличии истории сахарного диабета в семье.

Анализ крови на сахар

Причины пониженного сахара в крови у ребенка

Если значения анализов ниже, чем показатели нормы глюкозы (гипогликемия), важно установить причины этого явления. Ими могут быть:

  • продолжительное голодание;
  • высокая нагрузка без восполнения энергетических запасов;
  • саркоидоз;
  • интоксикация организма;
  • новообразования и травмы головного мозга;
  • инсулинома;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сбои обменных процессов организма.

После изучения врачом результатов исследований и установления диагноза необходимо приступать к назначенной терапии, чтобы предотвратить наступление последствий.

Симптомы и последствия отклонения от нормы сахара у детей

При отклонении от нормы концентрации глюкозы в организме состояние малыша резко меняется. Так, при гипогликемии дети становятся чрезмерно активными и неспокойными, им постоянно хочется сладостей. В скором времени у них появляются головокружения, повышается потливость, а кожные покровы бледнеют. Такое состояние часто заканчивается потерей сознания.

Если же у ребенка была диагностирована гипергликемия, состояние его может сопровождаться такой симптоматикой:

  • слабостью;
  • головными болями;
  • холодом конечностей;
  • чрезмерной сухостью во рту;
  • частой жаждой.

Дальнейшая нехватка инсулина ведет к зуду кожных покровов, расстройствам желудка и в конечном итоге приводит к снижению мозговой деятельности, провоцируя развитие сахарного диабета.

Симптоматика сахарного диабета

Отклонение от нормы содержания сахара в крови у детей в большую сторону сопровождается следующими признаками:

  • постоянной жаждой и невозможностью ее утолить;
  • частым мочеиспусканием;желанием съесть сладость;
  • постоянной слабостью, сонливостью;
  • резким спадом или повышением аппетита;
  • повышением раздражительности и нервозности;
  • быстрой потерей веса;
  • ухудшением зрительной функции;
  • замедлением метаболизма;
  • появлением дерматологических заболеваний.

Важно следить за ребенком и при появлении такой симптоматики обратиться к врачу.

Норма сахара в крови у ребенка

Рекомендации для корректировки уровня сахара

Гипогликемия в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения. Чтобы восстановить баланс инсулина в случае его избытка, необходимо дать ребенку несколько конфет (шоколад, кусок торта) или внутривенно ввести глюкозу. В скором времени самочувствие у малыша нормализуется.

Чтобы восстановить нормальную концентрацию сахара у детей, страдающих гипергликемией и сахарным диабетом, необходимо заниматься комплексным лечением:

  • следить за гигиеной младенца, проверять состояние кожи;
  • заниматься с ребенком спортом, если позволяет его состояние здоровья;
  • соблюдать диету: исключить всю сладкую пищу и напитки из рациона малыша;
  • при диабете требуется задействовать медикаментозную терапию: вводить инъекции гормонов в назначенных дозировках.

Заключение

Норма сахара в крови у детей разнится от возраста. Концентрация моносахарида глюкозы крайне важна для полноценной работы детского организма. Важно регулярно сдавать кровь на исследование, следить за уровнем сахара и поддерживать его в допустимых пределах. Контроль состояния гормонального баланса поможет сохранить здоровье малыша и уберечь от заболеваний.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Какие нормы сахара в крови у маленьких детей, разновидности анализов, причины гипергликемии, гипогликемии, методы профилактики и лечения отклонений от нормы


Гипергликемия или гипогликемия – потенциально опасные для жизни ребенка состояния, которые могут приводить к нарушениям различной этиологии. В статье мы разберем, какая норма сахара в крови у детей.

Гипогликемия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сахарный диабет обозначается кодами Е10-Е15.

Методика проведения анализа на глюкозу

Обследование проводит либо педиатр, либо специалист по внутренней медицине и эндокринологии. Впоследствии врач осмотрит ребенка и, как правило, организует очередную встречу (утреннюю) для забора крови. Ребенок не должен есть по крайней мере восемь часов и отказаться от сладких напитков. Только тогда можно достоверно определить значение глюкозы в крови натощак. Измерения сахара натощак недостаточно для диагностики «диабета». Чтобы исключить ошибки измерения и колебания, необходимы повторные измерения уровня глюкозы в крови. Если результат более 126 мг/дл несколько раз, это говорит о диабете.

Значение HbA1c указывает на то, как высоко поднимался уровень сахара в крови в течение последних 2-3 месяцев в среднем. Если глюкоза в крови постоянно слишком высокая, молекулы сахара связываются с гемоглобином, образуя гликированный гемоглобина. Его доля от общего гемоглобина может быть определена в лаборатории и выражена как HbA1c в процентах. Если он составляет более 6,5%, существует высокая вероятность диабета.

Гемоглобин

Если диабет у детей не может быть четко определен, врач назначает другие анализы. Образец крови пациента подвергается скринингу на содержание различных аутоантител. При диабете 2 типа такие аутоантитела не выявляются.

Анализ на антитела помогает на ранней стадии выявить диабет у детей. Аутоантитела можно обнаружить в крови за несколько лет до начала болезни. Инсулинозависимый диабет вызывает различные симптомы только тогда, когда около 95% бета-клеток уничтожены.

Оральный тест на толерантность к глюкозе (ГГТ) проверяет, насколько хорошо организм может утилизировать сахар. Для этой цели сначала определяют уровень моносахаридов в крови натощак. Затем пациент выпивает определенный сахарный раствор (75 г растворенной глюкозы). Через каждые 2 часа уровень сахаридов в крови измеряется доктором. Если уровень в крови превышают определенные пределы, это указывает на диабетическое расстройство.

Для диагностики сахарный диабета 1 типа (СД1Т) у детей ГГТ обычно проводится только в случае сомнений. Однако в случае предполагаемого СД2Т он является частью обычной диагностики. Тест обычно выполняют дважды.

Чтобы прояснить диабет у детей, также полезен анализ мочи на содержание глюкозы. Как правило, некоторые клетки переносят сахар, который вошел в первичную мочу обратно в кровь. В здоровой моче отсутствует сахар. Однако, если гликемия значительно превышает нормальные значения, сахар выявляется в моче.

На протяжении многих лет используются специальные тест-полоски для домашнего применения, которые можно использовать для обнаружения глюкозурии. Тест займет всего несколько минут.

Если возникает хроническая гипергликемия, молекулы сахара могут повредить ткань почек (диабетическая нефропатия). Показателем этого является специфический белок в моче – альбумин. У пациентов возникает микроальбуминурия, которую также можно выявить с помощью тестовых полосок.

Микроальбуминурия

Если врач выявляется СД2Т у детей и подростков, необходимо провести дальнейшие обследования. Они предназначены для выявления возможных сопутствующих заболеваний – высокого кровяного давления, дислипидемии (например, повышенного холестерина) или диабетической ретинопатии.

Подготовка

Ребенку (девочке или мальчику) перед сдачей крови из вены или пальца нельзя кушать за двенадцать часов. Грудничку не рекомендуется давать молоко (грудное вскармливание) или осуществлять кормление искусственной смесью (вечером). Продукты питания следует исключить до исследования. Спустя час после обследования ребенку можно давать пищу.

Если не учитывать вышеуказанные рекомендации, возрастает риск появления ложных результатов. Сдавать образец нужно обычно в утреннее время суток и натощак.

Норма содержания сахара у детей

Нормальное значение натощак составляет от 4,0 до 7,0 ммоль/л. Если показатели у ребенка выше 7,0 ммоль/л натощак и 12,0 ммоль/л после употребления пищи, это указывает на диабет. Фонд по борьбе с диабетом считает, что значения от 6,1 до 6,9 ммоль/л, считают признаком предиабета у маленьких детей.

Норма у детей по возрасту: таблица

Как упоминалось выше, гликемия меняется у детей в течение всего дня. Перед едой гликемия всегда немного ниже, чем примерно через полтора часа. Все клетки в организме человека используют глюкозу в качестве источника энергии.

Инсулин производится с помощью островков Лангерганса в поджелудочной. Гормон стимулирует поглощение глюкозы в клетки и предотвращает гипергликемию. Избыток глюкозы инсулин преобразует в печени и мышечных клетках в гликоген, что уменьшает вероятность колебания сахара в крови. Гликоген преобразуется обратно в глюкозу при гипогликемии (гликогенолиз). Это происходит, среди прочего, под влиянием гормонов глюкагона (также продуцируемых островками Лангерганса) и адреналина.

Отклонение показателя от нормального значения

Самой распространенной формой диабета у младенцев, детей и подростков является инсулинозависимая. По оценкам экспертов, в России в настоящее время страдают от 30 000 до 32 000 несовершеннолетних диабетом. Ежегодно добавляется около 2300 новых случаев. Согласно прогнозам, эти цифры будут расти в ближайшие несколько лет. Диабетикам первого типа приходится принимать инсулин всю жизнь, потому что бета-клетки разрушают собственной иммунной системой.

Все чаще у детей и подростков также выявляется диабетическое расстройство второго типа. Обычно он возникает после 40 лет. Многие дети страдают от ожирения, гиподинамии и принимают слишком жирную, а также сладкую пищу. Таким образом, приблизительно 200 детей в возрасте от 12 до 19 лет каждый год заболевают диабетом.

Некоторые дети и подростки имеют редкие формы диабета. К ним относятся, например, MODY («злокачественный диабет у молодых»). Существует мало данных о распространенности таких редких форм диабета у детей, подростков и даже взрослых.

MODY представляет собой особую форму СД, которая основана на генетическом дефекте в островковых клетках, продуцирующих инсулин. Болезнь возникает в детском возрасте или в раннем взрослом возрасте при нормальном весе и затрагивает около 1% всех диабетиков. До сих пор известно 6 типов MODY с различным курсом. Если подозревается диабет MODY, диагноз может быть подтвержден генетическим тестированием.

Симптомы СД1Т у детей могут развиваться в течение нескольких недель. К ним относятся:

  • Ночное мочеиспускание;
  • Сильная жажда и употребление нескольких литров жидкости в день;
  • Ухудшение концентрации внимания;
  • Потеря веса;
  • Сильная боль в животе.

На продвинутой стадии возникает типичный ацетоновый запах. Симптомы СД2Т у детей развиваются медленно. Они похожи на первый тип, однако у этих детей обычно наблюдается явный избыточный вес.

Генетическая предрасположенность является лишь одним из факторов, способствующих болезни. Эксперты полагают, что некоторые вирусные инфекции способствуют развитию болезни: паротит и краснуха. В дополнение к вирусным заболеваниям, химические вещества или токсины также обсуждаются как возможные дополнительные факторы, которые вызывают так называемую аутоиммунную реакцию у генетически предрасположенных людей. Иммунная система образует антитела против собственной ткани организма – в данном случае против островковых клеток. Эти антитела постепенно разрушают клетки, продуцирующие инсулин. При СД1Т возникает абсолютная недостаточность инсулина. Введение инсулина является единственной терапией, которая может улучшить симптомы и предотвратить последующие осложнения болезни.

Инсулин

Гипогликемия

Основной причиной возникновения гипогликемии натощак является увеличение секреции инсулина – гиперинсулинизм. Некоторые тяжелые заболевания печени, при которых нарушается глюконеогенез, вызывают гипогликемию у детей.

Совет! Если у годовалого ребенка, грудничка (грудного малыша), новорожденного возникают симптомы гипер- или гипогликемии, рекомендуется обратиться к врачу. Глюкозный тест (с помощью глюометра) помогает выявить диабет в любой возрастной группе (в годик и т.д.). При выявлении пониженных или повышенных значений сходить в больницу. Расшифровкой результатов должен заниматься специалист.

Если сахар увеличивается, необходимо вызвать скорую. Правильное лечение ребенка помогает предотвратить различные заболеваний. Делать упражнения или дозировать физические нагрузки при диабете также рекомендует под контролем врача, чтобы избежать низкой концентрации глюкозы в русле крови.

Норма сахара у детей

Норма сахара у детей

Глюкоза — один из основных источников энергии. Как и у взрослых, уровень сахара у детей регулируется гормонами, которые вырабатывает поджелудочная железа, ключевым из них является инсулин — он помогает организму оптимально расходовать запасы глюкозы в крови. Если поджелудочная железа работает правильно, то показатель сахара находится в пределах нормы.

Какой уровень сахара должен быть у ребенка и как его определить

Для измерения глюкозы, врач назначает анализ крови. Как к нему подготовиться? 

  • Поскольку этот анализ сдается натощак, нужно, чтобы малыш не ел минимум 8 часов до исследования. Поужинайте вечером, а утром можно выпить стакан воды. 
  • Утром не рекомендуется чистить зубы, поскольку детская зубная паста, которая содержит сахар, может повлиять на результат.
  • Не стоит сдавать кровь во время инфекционной болезни. Если ребенок принимает какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. 


Если показатель сахара будет пониженным или повышенным, то малышу выпишут направление на повторное исследование, ведь риск недостоверных результатов существует всегда.

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) или миллиграммах на децилитр (мг/дл).
В первые несколько часов после рождения сахар в крови у ребенка может быть низким и составлять чуть менее 2 ммоль/л, но уже после первого кормления, когда малыш получит глюкозу из молока, показатели придут в норму (около 3 ммоль/л).

Нормы сахара в крови у детей:

  • с 2 дней до 4 лет 3 недель – 2,8 – 4,4 ммоль/л,
  • с 4 лет 3 недель до 14 лет – 3,3 – 5,6 ммоль/л,
  • старше 14 лет  — 4,1 – 5,9 ммол/л.

Состояние организма при пониженном уровне сахара в крови называется гипогликемией, при повышенном — гипергликемией.

#PROMO_BLOCK#

Отклонения от нормы: причины и внешние проявления

У здорового ребенка может наблюдаться пониженный сахар, к примеру, после интенсивной физической нагрузки или если он пропустил обед перед спортивной игрой. Но также низкие показатели могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы и пищеварительной системы, серьезными хроническими болезнями и другими причинами.  

Следующие признаки и симптомы могут сигнализировать о пониженном уровне сахара в крови:

  • бледная кожа,
  • повышенная активность и беспокойство,
  • головная боль,
  • повышенное потоотделение,
  • потеря сознания и прочее.

Повышенные показатели глюкозы могут быть вызваны употреблением высокоуглеводной пищи перед исследованием, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, длительным употреблением противовоспалительных нестероидных лекарств и др. Слишком высокий уровень сахара может свидетельствовать о диабете. Распространение этого заболевания в мире неуклонно растет. По разным данным только в России зафиксировано 8-10 миллионов больных сахарным диабетом. К сожалению, большинство людей даже не подозревают о наличии болезни, поэтому очень важно провести своевременную диагностику.

Признаки диабета:

  • частое мочеиспускание,
  • жажда,
  • потеря веса на фоне большого аппетита (из-за проблем с усваиванием глюкозы могут начать разрушаться жир и мышцы),
  • усталость, угрюмость и раздражительность (из-за недостатка энергии),
  • проблемы со зрением (сахар выше уровня нормы может затруднить фокусировку),
  • грибковые инфекции.

К факторам риска развития диабета относятся генетическая предрасположенность, стрессы, особенности питания и другое.

Очень редко повышенный уровень сахара в первый год жизни обусловлен заболеванием, которое именуется неонатальным сахарным диабетом, то есть недостаточной выработкой инсулина. Острая (временная) форма этого состояния обычно возникает в первые дни или недели жизни малыша и исчезает при достижении им полуторагодовалого возраста. Хроническая (постоянная) форма, как правило, начинает развиваться немного в течение первых трех месяцев жизни и требует пожизненной заместительной инсулинотерапии.

При подозрении на сахарный диабет назначаются тест на толерантность к глюкозе и проверку гликозилированного гемоглобина. Последняя нужна, чтобы выявить средние показатели сахара за последние 3 месяца.

Если все проведенные анализы говорят о наличии заболевания, важно неукоснительно следовать рекомендациям врача. Правильный режим питания и приема лекарственных средств при диабете поможет свести к минимуму влияние болезни на качество жизни ребенка.

Норма сахара у детей
178851

Норма сахара у детей
0

Распечатать
Распечатать

Общий анализ крови у детей: результаты расшифровки, нормы, таблица

Главная Анализы Общий анализ крови у детей: результаты расшифровки, нормы, таблица

  • Расшифровка онлайн-тестов — мочи, крови, общего и биохимического.
  • Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
  • Как понимать анализ ребенка?
  • Особенности МРТ анализа
  • Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и величины отклонений.,

Расшифровка анализов

Химические и физические свойства, а также состав крови являются надежными индикаторами различных патологий. Показатели этих исследований имеют высокую диагностическую ценность.

Выявив их, можно не только предотвратить развитие серьезных заболеваний, но и выявить заболевания, которые находятся на ранних стадиях и которые можно диагностировать только путем детального исследования крови в лаборатории.

Общеклиническое исследование (клиника) крови проводится с целью оценки общего состояния здоровья, уточнения ранее установленного диагноза и установления контроля над реакцией организма на применяемую терапию.Кровь берут с безымянного пальца с помощью специального инструмента («копья»).

Расшифровка общего анализа крови у детей, норма, таблица

Таблица показателей общего анализа крови у ребенка

Красные кровяные тельца (RBC)

Наиболее распространенное название — эритроциты. Они принимают участие в газообменных процессах. Они контролируют процесс поглощения кислорода дыхательной системой и его транспортировку к другим органам, системам и тканям. Средний уровень эритроцитов обычно обозначается в анализах MCV, а их степень распределения по размерам обозначается сокращенно RDW.

Норма

  1. До года — 2,7-6,6.
  2. От года до 12 лет — 3,7-5,3

Причины поднятия

  • Длительное пребывание в горах.
  • Чрезмерные упражнения.
  • Кислородное голодание.
  • Врожденный порок сердца.
  • Низкая степень функциональности коры надпочечников.
  • Обезвоживание.
  • Патология органов дыхания.

Причины падения

  • Железодефицитная анемия.
  • Значительная кровопотеря.
  • Воспалительные процессы, протекающие хронически.
  • Гиповитаминоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Миелома.
  • Лейкемия

СОЭ

Этот показатель характеризует скорость оседания эритроцитов. Он умеет определять, каково соотношение белковых фракций в жидком компоненте крови — плазме.

Норма

  1. До года — 2-12
  2. От года до 12 лет — 4-12

Повышенная скорость

  • Инфекционная патология.
  • Кровопотеря
  • Анемия.
  • Аллергия.
  • Гиповитаминоз.
  • Прорезывание зубов.
  • Прием парацетамола.
  • Неправильное питание (при грудном вскармливании).
  • Чрезмерное употребление жирной пищи.

Пониженная скорость

  • Вирусная форма гепатита.
  • Обезвоживание.
  • Тяжелая патология сердца.

Ретикулоцит

Эти вещества представляют собой клетки, которые в процессе кроветворения превращаются в эритроциты. Они также обеспечивают транспортировку кислорода к органам, тканям и системам организма. Однако эффективность обеспечиваемого ими транспорта по сравнению со зрелыми эритроцитами характеризуется низкой эффективностью.

Норма

  1. До года — 3-15
  2. От года до 12 лет — 0,3-1,2

Причины поднятия

  • Гемолитическая анемия.
  • Патология костного мозга.
  • Обильная кровопотеря.
  • Гипоксия.
  • Малярия
  • Прием железа.

Причины падения

  • Злокачественные новообразования.
  • Микседема.
  • Гиповитаминоз.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Сбои в работе почек.
  • Апластическая анемия.

Лейкоциты (WBC)

Более известен как лейкоциты. Их основная функция — защита организма от негативного эндогенного и экзогенного воздействия патогенных микроорганизмов.

Норма

  1. До года — 5,5-24,5
  2. С года до 12 лет — 4.5-17

Причины поднятия

  • Ожоги
  • Травмы.
  • Анафилактический шок.
  • Почечная колика.
  • Внутреннее кровотечение.
  • Злокачественные опухоли.
  • Болезни печени.

Причины падения

  • Отравление.
  • Эндокринные расстройства.
  • Вирусные болезни.

Лейкоциты делятся на типы: плазматические клетки, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и лимфоциты (LYM).Их абсолютный объем обозначается Lymph.

Последний вид также подразделяется на подвиды: сегментированные, колотые, метамиелоциты и миелоциты.
Показатели моноцитов, базофилов и эозинофилов в медицине объединены в одну большую группу, называемую MID.

Гранулоциты (GRA)

Эти вещества являются подвидом группы лейкоцитов. Чаще всего их называют гранулярными лейкоцитами. Попадая в кровоток, они делятся на две части.Первый прилегает к стенкам сосудистых каналов, от которых называется стенка. Второй — сливается с кровотоком и активно циркулирует в его составе.

В связи с тем, что гранулоциты составляют большинство всех типов лейкоцитов (около 50-70%), их отдельный показатель не указывается в формуле лейкоцитов. Но их количество рассчитывается по следующей формуле: GRA = (общий уровень WBC) — (WBC + MON).

Причины поднятия

  • Воспаление инфекционной этиологии.
  • Аллергия.
  • Интенсивные упражнения.

Причины падения

  • Коллагеноз.
  • Гематологические болезни.

Гемоглобин (HB)

Белок сложной структуры, содержащийся в красных кровяных тельцах. В его составе преобладает железо. Основные функции — перенос кислорода в общем круговороте и связывание углекислого газа. Концентрация гемоглобина, содержащегося во всем объеме эритроцитов, называется MCHC, а его уровень в составе цельной крови — HGB.

Норма

  1. До года — 103-198
  2. От года до 12 лет — 100-150

Причины поднятия

  • Замедленное кровообращение.
  • Обезвоживание.
  • Болезни органов кроветворения.
  • Злокачественные опухоли.

Причины падения

  • Чрезмерно активный рост.
  • Плохое питание.
  • Гиповитаминоз.
  • Ослабленный иммунитет.

Цветной индикатор

Этот параметр отображает концентрацию гемоглобина в 1 эритроците.

Норма

  1. До года — 0,85-1,15
  2. От года до 12 лет — 0,75-1,0

Причины поднятия

  • Макроцитарная анемия.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Опухоли.
  • Недостаток витамина B12.

Причины падения

  • Гипохромная анемия.
  • Почечная недостаточность.
  • Дефицит железа.
  • Кровотечение в пищеварительной системе.

Тромбоциты (PLT)

Прозрачные клетки крови. У тромбоцитов есть две основные функции. Первый — создать агрегат тромбоцитов («пробку»), с помощью которого устраняется повреждение стенок сосудистых каналов.

Второй — это ускорение процесса плазменной коагуляции. Средний объем этих веществ обозначается MPV, а их индекс — PDW.

Норма

  1. До года — 160-400
  2. От года до 12 лет — 160-390

Причины поднятия

  • Травмы.
  • Воспалительный процесс.
  • Прием симпатомиметиков, антимикотиков, кортикостероидов.
  • Гематологическая патология.
  • Инфекции.

Причины падения

  • Вирусные болезни.
  • Аллергия.
  • Злокачественные опухоли.
  • Гемофилия.

Оцените статью:
Поделись с друзьями!

Теги: разбор детей

Отек яичка: симптомы у мальчиков и взрослых мужчин, методы лечения

Биохимический анализ крови у детей: расшифровка, норма

,

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + + (+ [] + (!! []!)! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) )

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [ ]) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) — []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [ ] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +

,

Инсулиновое регулирование уровня сахара в крови и диабета

Человеческое тело хочет, чтобы уровень глюкозы в крови (сахар в крови) поддерживался в очень узком диапазоне. Инсулин и глюкагон — гормоны, благодаря которым это происходит. И инсулин, и глюкагон секретируются поджелудочной железой и, таким образом, называются эндокринными гормонами поджелудочной железы. На картинке слева показаны тесные взаимоотношения инсулина и глюкагона. Обратите внимание, что поджелудочная железа является центральным игроком в этой схеме.Именно производство инсулина и глюкагона поджелудочной железой в конечном итоге определяет, есть ли у пациента диабет, гипогликемия или другие проблемы с сахаром.

В этой статье

Подробнее о контроле уровня глюкозы в крови

Основы инсулина: как инсулин помогает контролировать уровень глюкозы в крови

Инсулин и глюкагон — гормоны, секретируемые островковыми клетками поджелудочной железы. Оба они секретируются в ответ на уровень сахара в крови, но противоположным образом!

Инсулин обычно секретируется бета-клетками (тип островковых клеток) поджелудочной железы.Стимулом для секреции инсулина является ВЫСОКИЙ уровень глюкозы в крови … вот и все! Хотя всегда существует низкий уровень инсулина, секретируемого поджелудочной железой, количество секретируемого в кровь увеличивается с повышением уровня глюкозы в крови. Точно так же, когда уровень глюкозы в крови падает, количество инсулина, секретируемого островками поджелудочной железы, уменьшается.

Как видно на картинке, инсулин действует на ряд клеток, включая мышцы, эритроциты и жировые клетки. В ответ на инсулин эти клетки поглощают глюкозу из крови, что в итоге приводит к снижению высоких уровней глюкозы в крови до нормального диапазона.

Глюкагон секретируется альфа-клетками островков поджелудочной железы почти так же, как инсулин … за исключением противоположного направления. Если уровень глюкозы в крови высокий, глюкагон не секретируется.

Однако, когда уровень глюкозы в крови НИЗКИЙ (например, между приемами пищи и во время упражнений) секретируется все больше и больше глюкагона. Как и инсулин, глюкагон воздействует на многие клетки организма, но в первую очередь на печень.

Роль глюкагона в контроле уровня глюкозы в крови

Действие глюкагона состоит в том, чтобы заставить печень высвобождать глюкозу, которую она хранит в своих клетках, в кровоток, что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови.Глюкагон также побуждает печень (и некоторые другие клетки, такие как мышцы) производить глюкозу из строительных блоков, полученных из других питательных веществ, содержащихся в организме (например, белка).

Нашему организму необходимо поддерживать уровень глюкозы в крови от 70 до 110 мг / дл (мг / дл означает миллиграммы глюкозы в 100 миллилитрах крови). Ниже 70 — это гипогликемия. Выше 110 может быть нормальным, если вы поели в течение 2–3 часов. Вот почему ваш врач хочет измерить уровень глюкозы в крови во время голодания…. оно должно быть от 70 до 110. Однако даже после еды уровень глюкозы должен быть ниже 180. Уровень выше 180 называется «гипергликемией» (что в переводе означает «слишком много глюкозы в крови»). Если ваши два измерения сахара в крови выше 200 после употребления напитка с сахаром и водой (тест на толерантность к глюкозе), то вам поставили диагноз диабет.

Обновлено: 02.03.16

,

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:

(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Си, Зонг и др., 2016 г., Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, Глава 42. Детская анестезия)

* Возрастная группа (вес в кг)

Возраст

(лет)

Высота

(см)

Артериальное давление

(мм рт. Ст.) (50 th -90 th процентиль)

Частота дыхания

ЧСС

Мальчики

Девочки

Пробудитесь

Спальный

Систолическое

Диастолическое

Систолическое

Диастолическое

Младенцы

1-12 месяцев

72-104

37-56

72-104

37-56

30-60

100–170

75-160

Малыш

(10-14 кг)

1

77-87

86-101

41-54

85-102

42-58

24-40

80-150

60-90

2

86-98

89-104

44-58

89-106

48-62

Дошкольник

(14-18 кг)

3

92-105

90-105

47-61

90-107

50-65

20-34

70-130

4

98-113

92-107

50-64

92-108

53-67

5

104-120

94-110

53-67

93-110

55-70

Школьный возраст

(20-42 кг)

6

111-127

90-109

59-73

91-108

59-73

15-30

65-120

7

116-134

91-111

60-74

92-110

60-74

8

120–140

93-113

60-75

94-112

60-75

9

125-145

94-115

61-75

95-114

61-76

10

130-151

96-117

62-76

97-116

62-77

11

135-157

98-119

62-77

99-118

63-78

12

141-164

100-121

63-78

100-120

64-78

Подростки

(50 кг)

> 13

147-172

102-124

64-80

102-121

64-79

12-20

55-90

50-90

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, а определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также варьируется.Были собраны данные о неонатальных значениях АД и доступна сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии» от 2017 г.»Джан Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей — 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)

  • Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
  • У детей младше 3 лет необходимо проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)

Гипертония (АГ) или высокое кровяное давление

(Chen and Wang 2008, Chiolero, Cachat et al.2007, McNiece, Poffenbarger et al.2007, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Weaver 2019)

  • Что такое определение HTN?
    • Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
    • Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД между 90 и 95 процентилем.
    • Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
  • Насколько распространена АГ у детей?
    • Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
    • Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
      • Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
  • Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
    • Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Краткое изложение детских категорий АД, стадий и последующего наблюдения

  • Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации значений АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

Возраст <13 лет

Возраст> 13 лет

Последующая деятельность

Повышенная или стойкая или предшествующая АГ

90 до 95 процентиль

или 120/80 мм рт. Ст. До <95 процентиля

(в зависимости от того, что меньше)

120-129 / <80 мм рт. Ст.

Повторная проверка через 6 месяцев

Рассмотрим мониторинг АД в школе или на дому

1 этап HTN

> 95 th -99 th процентиль + 5 мм рт. Ст.

или 130-139 / 89 мм рт. Ст.

(в зависимости от того, что меньше)

130-139 / 89 мм рт. Ст.

Оценить от 1 недели до 1 месяца

2 этап HTN

> 99 th процентиль + 5 мм рт. Ст.

или> / = 140/90 мм рт. Ст.

(в зависимости от того, что меньше)

> / = 140/90 мм рт. Ст.

При появлении симптомов обследуйте через 1 неделю или раньше

Белое пальто HTN

> 95 процентиль в медицинских учреждениях.

Нормальный за пределами медицинского учреждения

Учитывайте СМАД, а также мониторинг АД дома или в школе

Маскированный HTN

<95 th процентиль в медицинских учреждениях.

> 95 процентиль вне медицинского учреждения

Рассмотрите возможность применения СМАД у пациентов из группы высокого риска.

Получение точных измерений артериального давления:

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

  • Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр — это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
    • Аускультативный метод
      • Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
      • Предпочтительный метод измерения АД у детей
      • Техника Короткова
        • Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
        • Он включает блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
        • Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
          • Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому артериальному давлению
          • Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому кровяному давлению (Pickering, Hall et al.2005).
    • Осциллометрический метод:
      • САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
      • Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
      • Преимущества:
        • Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не критично
        • Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
      • Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 -9 , оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
  • Место измерения:
    • Плечо — стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
  • Подготовка объекта: Для наиболее точного измерения артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
    • Сидеть спокойно не менее 5 минут.
    • Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
      • Без поддержки спина может привести к увеличению диастолического артериального давления
      • Скрещивание ног может повысить систолическое артериальное давление.
    • Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
    • руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
      • правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
  • Размер манжеты :
    • Идеальный размер манжеты — это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
    • Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
    • Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
      • Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Были отмечены небольшие вариации.
      • (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

BP Манжета

Окружность руки (см)

Новорожденный

10

Младенец

11–15

Детский

16–22

Маленький взрослый

23–26

Взрослый

27–34

Большой взрослый

35–44

Бедро

45–52

Детское ожирение и его влияние на артериальное давление

  • Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
  • Распространенность детского ожирения значительно увеличилась с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Ogden, Carroll et al. 2015).
    • Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
  • В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
    • Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера
    • Данные NHANES за 2007-2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте 9 лет требовались стандартные манжеты взрослого размера. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
      • Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
    • Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)
  • Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
    • Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
      • Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
        • Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
      • Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
        • Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
    • Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
      • Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
      • Прямые сосудосуживающие эффекты
    • Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, которые клинически проявляются гипертонией.

Артикул:

Банкир А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197.

Брамбилла П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбьяти, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела.»Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным кровяным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014 гг.». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения артериального давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). «Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы.»Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.

Палатини П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, о которых забывают?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О’Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого кровяного давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. МакДауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, В. А., А. П. Роккини, Э. Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдси, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Хавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей.»Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахал, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Рев 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных руководств». Педиатр Рев 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Вевиоровска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Ю. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаниак, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партхасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с избыточным весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о