Грыжа пупочная причины: Пупочная грыжа у взрослых. Причины, симптомы, диагностика и лечение :: Polismed.com

Содержание

Причины, симптомы и лечение пупочной грыжи.

Грыжей называют выпадение внутреннего органа (тонкий кишечник, толстый кишечник, сальник, реже придатки матки, стенки мочевого пузыря) через врожденные или приобретенные отверстия или щели. Выделяют следующие виды грыж:

  • внутренние и наружные,
  • по причинам возникновения: врожденные, травматические и послеоперационные
  • вправимой и невправимой

 

Симптомы пупочной грыжи у взрослых

  • боли в области пупка (особенно, усиливающиеся при кашле)
  • тошнота
  • выпячивание пупочной впадины (которое исчезает или заметно уменьшается, когда ложитесь) и пупочного кольца

Несмотря на то, что проявления кажутся очевидными, не стоит самостоятельно диагностировать пупочную грыжу, нужна консультация опытного хирурга.

 

Причины появления пупочной грыжи

Грыжей называют выпадение внутреннего органа (тонкий кишечник, толстый кишечник, сальник, реже придатки матки, стенки мочевого пузыря) через врожденные или приобретенные отверстия или щели. Выделяют следующие виды грыж:

  • большое внутреннее давление, которое не выдерживает брюшная стенка;
  • беременность;
  • большие физические нагрузки;
  • наследственность;
  • врожденный дефект;
  • постоянные запоры;
  • травма живота;
  • заболевания, из-за которых увеличиваются внутренние органы;
  • запущенная аденома простаты;
  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • ожирение.

 

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослыхПри длительном протекании заболевания есть опасность возникновения осложнений: ущемление пупочной грыж. Это приводит, как правило, к нарушению циркуляции крови и, как следствию, возникновению некроза. При этом страдает тот орган, который явился причиной возникновения грыжи. Ущемлению грыжи способствует физическая нагрузка, например, поднятие тяжестей, но не только, выпадение также может спровоцировать незначительные сокращения мускулатуры при смехе или кашле.

 

Удаление пупочной грыжи на операции

Вне зависимости от сложности случая пупочной грыжи пациент ЦХТ «Эко-Безопасность» получит самое современное и качественное лечение по разумной цене. Основные удобства:

бесплатный прием хирурга (в том случае, если операция будет проводиться в ЦХТ «Эко -Безопасность»),

возможность проведения операции в удобное для пациента время,

обязательное предоперационное обследование за день до операции, первичный приём и операцию проводит один и тот же врач-хирург.

 

Варианты лечения

Самым эффективным способом лечения пупочной грыжи сегодня является хирургический метод, но ему обязательно должно предшествовать тщательное обследование.

Хирургическое лечение проводится в стационаре, вправление грыжи осуществляется двумя способами герниопластики:

  • Обтурационной. Проводится с применением сетчатых синтетических имплантов. Характеризуется минимальным периодом реабилитации и вероятностью рецидивов.
  • Натяжной. Выполняется она собственными местными тканями пациента, при помощи которых и закрывается отверстие. Данная методика оптимальна для устранения небольших грыж. Среди недостатков необходимо отметить длительный реабилитационный период и определенные ограничения в нагрузках.

 

Стадии

Стадии проявления пупочной грыжи могут проявляются по-разному, в том числе в:

  • Увеличении пупочного кольца;
  • Выпячивания в зоне пупка, которое исчезает или уменьшается при помещении теля в горизонтальное положение;
  • Тошноте;
  • Кашле и болях при физических нагрузках.

 

Пупочная грыжа после родов

Послеродовая пупочная грыжа является патологическим процессом, при котором из-за снижения тонуса мышц пупочного кольца, выпячиваются органы брюшины или брюшной полости. Данный вид грыжи широко распространен, поскольку передняя брюшная стенка в период беременности значительно растягивается, причем прослеживается прямая зависимость: вероятность появления послеродовой грыжи выше, чем больше живот в период беременности.

Что такое пупочная грыжа, методы диагностики и лечения

Пупочная грыжа — это выпячивание через пупочное кольцо внутренних органов, покрытых брюшиной. В этой части брюшной стенки практически нет жирового слоя, а само пупочное кольцо изнутри закрыто только соединительной тканью. Она, в отличие от мышечной, может растягиваться, но не сокращаться. Поэтому при длительном повышении внутрибрюшного давления пупочное кольцо становится «слабым местом», через которое начинают выпячиваться внутренние органы, обычно — стенка кишечника. У детей пупочные грыжи составляют до 15% среди всех возможных грыж1, у взрослых — около 8%2.

Классификация пупочных грыж

По происхождению:

  • эмбриональные грыжи пупочного канатика — порок развития, при котором часть органов брюшной полости оказывается за пределами брюшной стенки, причем выпавшие органы покрыты оболочками пуповины;
  • врожденные — вызваны недостаточным заращением пупочного кольца к моменту рождения. Обычно формирование пупочного кольца заканчивается к двум годам и грыжа зарастает самопроизвольно, но иногда приходится делать операцию;
  • приобретенные — появляются у взрослых.

По состоянию пупочная грыжа может быть:

  • неосложненной;
  • невправимой;
  • ущемленной.

Причины возникновения

Причины появления пупочной грыжи могут быть различны. Чаще всего это врожденные нарушения формирования передней брюшной стенки, когда пупочное кольцо зарастает несколько позже обычного. Про таких детей в народе говорят, что они «накричали» грыжу. Хотя на самом деле отсроченное заращение пупочного кольца не имеет никакого отношения к плачу ребенка.

У взрослых причиной паховой грыжи чаще всего бывает беременность. Увеличившаяся матка оттесняет органы брюшной полости, значительно повышается внутрибрюшное давление и «слабое место» в области пупочного кольца начинает растягиваться. Но могут сыграть роль и другие факторы:

  • длительные запоры,
  • хронический кашель,
  • тяжелый физический труд.

Все это приводит к постоянному повышению внутрибрюшного давления, что и вызывает смещение органов в область «слабых мест».

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональная грыжа пупочного канатика (или омфалоцеле) становится заметна сразу после рождения. В области пуповины у ребенка находится округлое красновато-розовое образование, размеры которого могут достигать более 8 сантиметров в диаметре. Содержимое такой грыжи зависит от ее размеров: это могут быть петли кишечника, сальник, даже печень.

При ущемлении пупочной грыжи появляется резкая боль, меняется цвет кожи
Фото: shutterstock.com

Врожденные пупочные грыжи обычно обнаруживают родители через некоторое время после того, как у ребенка отпадает пуповина и заживает пупочная ранка. В области пупка появляется округлое выпячивание 2–3 сантиметра диаметром, совершенно безболезненное, более напряженное во время плача, мягкое в обычном состоянии. Если попытаться ввести в него палец, можно прощупать края пупочного кольца. Содержимым грыжи может быть петля кишечника или участок сальника.

У взрослых размер пупочной грыжи может разниться в зависимости от давности заболевания. Чем позже пациент обращается к врачу, тем больше становится грыжа. Как правило, в ней находятся петли кишечника и участок сальника. Если у детей грыжи безболезненны, то у взрослых могут быть боли в этой области, обычно несильные, тянущие. Резкая, острая боль в области грыжи в сочетании с покраснением, повышением температуры и невозможностью вправить грыжевое содержимое может быть признаком ущемления грыжи и требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, для диагностики бывает достаточно осмотра хирурга.

Чтобы изучить состояние органов в грыжевом мешке, рекомендуют ультразвуковое исследование брюшной полости. Очень тучным пациентам вместо УЗИ может быть рекомендована КТ или МРТ, позволяющая более точно визуализировать внутренние органы и структуру грыжи.

При подготовке к операции назначают исследования для определения общего состояния пациента:

  • клинический и биохимические анализы крови;
  • коагулограмму;
  • анализ на ВИЧ, сифилис, парентеральные гепатиты;
  • ЭКГ;
  • при необходимости — консультации узких специалистов.

Лечение пупочной грыжи

Лечение эмбриональной грыжи пупочного канатика зависит от ее размера. Небольшие образования оперируют в первые же дни после рождения, вправляя внутренние органы и закрывая дефект брюшной стенки. Крупные образования требуют серии операций или сочетания консервативного лечения (пока брюшная стенка не подрастет и не укрепится) и последующей хирургической ликвидации дефекта.

Врожденные грыжи у детей зачастую не требуют лечения вообще и самопроизвольно исчезают в течение первых лет жизни. Если к двум годам пупочное кольцо не зарастает самопроизвольно, необходима операция, которую обычно откладывают до 5–6 лет. Врачи старой школы могут рекомендовать в первые месяцы жизни ребенка заклеивать грыжу пластырем, но в современных клинических руководствах подобная методика не упоминается.

Приобретенные пупочные грыжи у взрослых лечат только оперативно. Различного рода бандажи могут быть временной мерой при подготовке к операции, но при постоянном ношении способны вызвать спайки и превратить неосложненную грыжу в невправимую.

Во время операции излишнюю кожу грыжевого мешка удаляют, внутренние органы вправляют на место, дефект брюшной стенки устраняют либо с помощью собственных тканей пациента, либо с помощью специального синтетического протеза. По мере развития синтетических материалов пластика собственными тканями постепенно исчезает из практического применения.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

У детей профилактики пупочной грыжи не существует. Взрослым рекомендуется вовремя лечить запоры, кашель, на поздних сроках беременности — носить поддерживающие бандажи.

Прогноз при пупочной грыже, как правило, благоприятный, за исключением крупных эмбриональных грыж пупочного канатика, при которых прогноз серьезный. У взрослых ухудшает прогноз ущемление грыжи, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к гибели участка кишечника и перитониту.

 

[1] Грыжи передней брюшной стенки у детей. Методические рекомендации для студентов. Бишкек. 2017.

 

[2] С.Ю. Муравьев. Выбор метода коррекции передней брюшной стенки в зависимости от ее морфофункционального состояния у грыженосителей. Рязань. 2017.

Все симптомы пупочной грыжи: полный обзор

Стоянова Виктория
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Возникновение пупочной грыжи сопровождается характерными признаками, по которым даже неспециалист может легко поставить диагноз или хотя бы заподозрить наличие грыжевого выпячивания.

Симптомы пупочной грыжи могут быть выражены в разной степени: от едва заметных и появляющихся лишь в определенных ситуациях до постоянных и причиняющих существенный дискомфорт.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массивные гигантские образования сегодня встречаются редко. Большинство пациентов своевременно обращаются к врачу (хирургу), который удаляет грыжу с помощью простой операции. А в отдельных случаях бывает достаточно и консервативного лечения.

Далее в статье – рассмотрим симптомы заболевания поподробнее.

пупочная грыжа

Выпячивание

Выпячивание – основной, а во многих случаях единственный симптом грыжи пупка. Визуально выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо выглядит как выбухание пупка, которое может иметь различные размеры: от горошины до арбуза.

На начальных стадиях выпячивание присутствует непостоянно, появляясь лишь при резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, нагрузке на пресс, кашле, при натуживании во время запора, у детей – при плаче). Когда действие провоцирующих факторов прекращается – грыжа самопроизвольно вправляется.

В дальнейшем у взрослых при отсутствии лечения выбухание пупка становится постоянным, напрягаясь или увеличиваясь в размерах при повышении внутрибрюшного давления (у детей с течением времени данная грыжа может полностью пройти сама).

  • В положении лежа неущемленную пупковую грыжу небольших размеров можно легко вправить, слегка надавливая пальцами на образование – оно без сопротивления уходит обратно в брюшную полость. При крупных образованиях или при очень узком пупочном кольце выпячивание может быть невправимым, сохраняясь при максимальном расслаблении брюшного пресса и причиняя постоянный дискомфорт, особенно при ходьбе и физической нагрузке.
  • Кожа над выпячиванием истончена, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. При выходе в составе грыжи петель тонкого кишечника через натянутую истонченную кожу пупка можно увидеть контуры кишечника и его сокращения.
  • На ощупь выпячивание мягко-эластичной консистенции, при наличии внутри грыжи петель кишечника под пальцами ощущается урчание и переливание.
  • При вправлении выпячивания пальцами часто отмечается своеобразный хлопающий звук (это звук лопающихся пузырьков воды).

пупочная грыжа

Расширение пупочного кольца

Расширение пупочного кольца и снижение тонуса его стенок – симптомы, которые определяет хирург при осмотре пациента.

В норме пупочное кольцо довольно плотное и узкое, а палец, введенный внутрь него, упирается в стенки и не может пройти в брюшную полость. При грыжевом образовании кольцо расширяется, что хорошо заметно после вправления образования, тонус пупка снижается, и сквозь кольцо можно ввести кончик указательного пальца.

Боль

Грыжевое выпячивание в пупочной области далеко не всегда сопровождается болями. Но при узком пупочном кольце или крупных образованиях выход грыжи может сопровождаться схваткообразными болями в области пупка. Болевые симптомы могут отмечаться не только в области выпячивания, но и по всему животу, в спине, пояснице, позвоночнике.

Чаще они непостоянные, тянущего характера, не слишком интенсивные, сопровождаются чувством тяжести, урчанием в животе.

Острая сильная боль в животе, возникшая на фоне пупочной грыжи, всегда требует исключения возможного ущемления.

Запоры

Запоры возникают при крупных образованиях с относительно узким пупочным кольцом. В таких случаях вышедшие из брюшной полости петли кишечника переплетаются, сдавливаются, передвижение пищи по ним затруднено.

А запоры вызывают повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению размеров выпячивания и затрудняет его вправление – формируется порочный круг.

Тошнота и рвота

Тошнота, рвота, изжога, метеоризм также отмечаются у пациентов с крупными невправимыми образованиями.

При небольших выпячиваниях эти симптомы отсутствуют. Тошнота и рвота непостоянны, возникают через некоторое время после приема пищи или после физической нагрузки.

При наличии неукротимой рвоты необходимо исключить ущемление грыжи.

Заключение

Даже если симптомы патологии малозаметны и практически не беспокоят вас – посетите хирурга, т. к. вне зависимости от размеров образования возможно возникновение опасных осложнений.

Также вы можете ошибаться, предполагая у себя наличие грыжи – сходные симптомы имеют и некоторые другие заболевания.

Врач подтвердит или опровергнет диагноз, решит вопрос о необходимости операции и сроках ее проведения либо порекомендует мероприятия по консервативному лечению.

К какому врачу обратиться для лечения пупочной грыжи?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение пупочной грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.

врач терехин алексей алексеевич

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич

Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

симптомы и лечение у женщин и мужчин


Грыжи передней брюшной стенки являются одной из самых распространенных хирургических патологий. Они образуются при выхождении внутренних органов под кожу через т.н. анатомически слабые места. К таким местам относятся паховый и бедренный канал, белая линия живота, пупочное кольцо, послеоперационные рубцы. Пупочные грыжи занимают второе место по частоте развития после паховых.

Фото 1. Пупочная грыжа — одна из самых распространенных. Источник: Flickr (Clinic Herbs สุขภาพดีทำอย่างไร).

Что такое пупочная грыжа

Пупочное кольцо представляет из себя плотное образование из соединительной ткани. Оно образуется вследствие заращения пуповины и сохраняется на протяжении всей жизни. В норме, пупочное кольцо обладает достаточной плотностью чтобы выдерживать давление внутри брюшной полости и препятствовать выхождению внутренних органов под кожу. Однако, в некоторых случаях оно может терять свою плотность, что будет способствовать образованию пупочной грыжи.

Сама пупочная грыжа представляет из себя вышедшие под кожу через ослабленное пупочное кольцо петли кишечника или сальник без нарушения герметичности полости брюшины.

Классификация и виды пупочных грыж

Существует разделение пупочных грыж в зависимости от времени их появления (врожденная, приобретенная) и возможности вправить обратно в брюшную полость (вправимая, невправимая).

Вправимая и невправимая

Вправимой пупочной грыжей является та, которая может самостоятельно или при помощи извне полностью возвращаться через пупочное кольцо в брюшную полость. Подобное состояние можно наблюдать при незначительных ее размерах или значительном расширении пупочного кольца.

Это важно! Не пытайтесь самостоятельно вправлять грыжу. Это может привести к ее ущемлению или повреждению внутренних органов.

Невправимой считается та грыжа, которая не в состоянии пройти через пупочное кольцо обратно в брюшную полость. Ее подтипом является ущемленная, характеризующаяся пережатием окружающими тканями сосудов внутренних органов. Такие грыжи требуют неотложного хирургического вмешательства, поскольку приводят к некрозу петель кишечника или сальника и развитию перитонита.

Врожденная и приобретенная

Под врожденными грыжами подразумеваются те, которые образуются во время внутриутробного развития плода. Их наличие связано с неполноценным развитием мышц, фасций или иных элементов передней брюшной стенки. Такие образования определяются еще при прохождении УЗИ беременной женщиной или непосредственно сразу после рождения ребенка.

Приобретенная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Ее появление обусловлено выхождением под кожу через ослабленное пупочное кольцо внутренних органов из-за резкого повышения давления в брюшной полости.

Причины развития пупочной грыжи у взрослых

Образование пупочной грыжи невозможно без ослабления
пупочного
кольца вследствие:

  • Его перерастяжении при беременности, родах, ожирении, асците;
  • Травм;
  • Новообразований в брюшной полости;
  • Несостоятельности рубца после заращения пуповины;
  • Постоянное и чрезмерное повышение давления в брюшной полости в совокупности с напряжением мышц передней брюшной стенки (подъем тяжестей, кашель, запоры).

Эти факторы приводят к тому, что соединительная ткань пупочного кольца не в состоянии выдерживать внутрибрюшное давление. Кольцо расслаивается и через образовавшееся отверстие под кожу выходят петли кишечника или сальник, формируется грыжевой мешок.

Симптомы и признаки патологии

В некоторых случаях появление грыжи сопровождается резкой болью, что также может свидетельствовать о ее ущемлении. Чаще, пупочная грыжа формируется исподволь. Сначала происходит уширение пупочного кольца, оно может незначительно выпирать или деформироваться. Со временем, через него начинают выходить внутренние органы. Сформировавшаяся грыжа может напоминать по форме куриное яйцо, шарик для тенниса, реже – обладать неопределенной формой.

Обратите внимание! Для дифференциации неущемленной грыжи от ущемленной или иных образований используется феномен кашлевого толчка. Он заключается в том, что при прикосновении к грыжевому выпячиванию во время кашля будут ощущаться синхронные толчки.

Область грыжевого мешка при отсутствии ущемления безболезненна, по окраске и температуре не отличается от окружающих кожных покровов. На ощупь грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции, подвижно.

Методы диагностики

Определение наличия пупочной грыжи крайне редко требует дополнительных методов исследования. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно выяснения обстоятельств появления грыжевого выпячивания (беременность, роды, физическая нагрузка, кашель и т.д.) и внешнего осмотра. Определение феномена кашлевого толчка позволяет установить вправляемость грыжи.

При крупных пупочных грыжах, особенно возникших на фоне новообразований внутренних органов, возможно проведение УЗИ или КТ. Эти инструментальные исследования позволяют точно оценить размеры грыжевого мешка, входящие в него внутренние органы, а при необходимости – характер опухолевого процесса и его распространенность.

Лечение пупочной грыжи

Добиться полного выздоровления при наличии грыжевого выпячивания можно исключительно с помощью оперативного вмешательства. Консервативный способ воздействия направлен исключительно на предотвращение ущемления и максимальное торможение развития грыжи.

Фото 2. Установка сетчатого каркаса чаще всего применяется в современной хирургии для лечения грыж. Источник: Flickr (abhi jithds).

Консервативная терапия

Для максимально отсрочки операции прибегают к методикам, позволяющим уменьшить выхождение грыжевого мешка. К этим методикам относятся:

  • Тонизирующие массажи передней брюшной стенки;
  • Выполнение комплекса лечебной гимнастики;
  • Рациональное питание для предотвращения вздутия, запоров, поносов;
  • Использование специальных бандажей.
Бандаж

Представляет из себя умеренно тугую эластичную повязку на переднюю брюшную стенку с целью создания механического препятствия для выхода пупочной грыжи. Использование бандажа позволяет выполнять физические нагрузки при небольших размерах грыжевого мешка. В случае если последний достигает значительных размеров, эластический бандаж теряет смысл ввиду своей неэффективности.

Хирургическое вмешательство

Операция по герниопластике (хирургическое устранение грыжи) может проводится несколькими способами. Они отличаются по эффективности, методике выполнения, стоимости и прогнозу.

Натяжная герниопластика

Классический способ лечения любых грыжевых выпячиваний, используемый почти с самого появления полостной хирургии. Суть этой методики заключается в том, что для пластики грыжевого мешка применяются различные слои передней брюшной стенки, накладываемые друг на друга для устранения слабого места. При пластике пупочной грыжи друг с другом сшиваются апоневрозы косых и внутренние края прямых мышц. Пупочное кольцо при этом полностью иссекается.

Натяжная герниопластика довольна проста в исполнении и не требует использования дорогостоящего оборудования или материалов. К его недостаткам относится довольно высокая частота рецидивов и невозможность использования при гигантских (свыше 15 см в диаметре) размерах грыжевого мешка.

Ненатяжная герниопластика

При ненатяжной герниопластике задействуются специальные биологически нейтральные сетки, вшиваемые в переднюю брюшную стенку в месте выхождения грыжи. На протяжении 2 – 3 месяцев такая вживленная стека полностью замещается соединительной тканью, что создает прочный тканевой каркас, не позволяющий формироваться повторному грыжевому выпячиванию.

Ненатяжная герниопластика является относительно дорогостоящей процедурой. К ее безоговорочным плюсам относится почти полное отсутствие рецидивов при любых размерах пупочной грыжи.

Лапароскопическая герниопластика

Применяется относительно редко ввиду своей ненадежности. Лапароскопическая герниопластика показана при пупочных грыжах малых размеров и позволяет избежать появления крупных рубцов на животе.

Как и при любой иной лапароскопической операции, при герниопластике на передней стенке живота проводится три разреза по 1,5 – 2 см каждый, через который вводятся видеокамера и два манипулятора. При их помощи производится устранение грыжевого мешка и ушивание пупочного кольца.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее серьезным осложнением любой грыжи является ее ущемление. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства развивается некроз ущемленных органов с последующим переходом в перитонит.

При длительном наличии грыжевого выпячивания крупных размеров развивается постепенное склерозирование (замещение соединительной тканью) петель
кишечника, выходящих через пупочное кольцо. Также формируется хроническая кишечная непроходимость, чреватая расстройствами пищеварения с последующим возможным ущемлением грыжи.

Наиболее частым осложнением после хирургического устранения грыжевого выпячивания является его рецидив.

Реабилитационный период

Заживление мягких тканей после герниопластики длится порядка 2 – 3 недель, но реабилитация на этом не заканчивается. 

На срок от 3 до 6 месяцев, в зависимости от объема проведенной операции, следует строго ограничить любые физические нагрузки, в особенности подъем тяжестей. 

Также следует придерживаться легкой диеты без жирной, жареной пищи, клетчатки, молока и любых продуктов, вызывающих запоры, вздутие или диарею.

Профилактика пупочной грыжи и ее осложнений

В целях предотвращения развития пупочной грыжи следует избегать подъема чрезмерных грузов, проводить своевременное лечение состояний, вызывающие кашель или запоры, следить за массой тела. При беременности проведение какой-либо профилактики невозможно в силу наличия постоянно растущей в объемах матки.

Для предотвращения любых осложнений уже имеющейся грыжи, следует проводить ее своевременное
лечение. Чем раньше будет применен один из видов герниопластики, тем благоприятнее прогноз. При невозможности осуществления операции, следует также следить за диетой, дозировать физическую нагрузку и предотвращать развитие кашля, запоров или расстройств пищеварения.

симптомы, диагностика, лечение, советы медиков

Пупочная грыжа – наиболее распространенная и часто встречаемая в наше время патология, которая по частоте возникновения занимает довольно высокое место. Возникает данное отклонение из-за нарушений в пупочном кольце. Проще говоря, это самое уязвимое место в брюшной полости. Впадина пупка практически не имеет жира, и она не защищается тканью мышц, поэтому она — идеальное место для появления грыжи. Как определить, есть ли пупочная грыжа и какими путями от нее можно избавиться, читайте далее.

Суть заболевания

При данной патологии отмечается выпирание через кольцо некоторых внутренних органов, которые попадают в своеобразный мешок грыжи, представляющий собой пленку, состоящую из соединительной ткани. Поначалу грыжевое выпячивание не очень заметное и значительное, но через некоторое время пупочное кольцо будет разрастаться, и грыжа будет увеличиваться, расширяться и доставлять дискомфорт.

Формы

Врожденная форма данного заболевания обычно имеет генетическое происхождение. Вполне возможно, что данным недугом мог страдать близкий родственник. Приобретенное заболевание появляется обычно в результате неправильного образа жизни больного. Обычно она появляется из-за ослабленных мышц брюшной стенки и кольца пупка. Также фактором риска называют увеличенное внутрибрюшное давление. Данное заболевание обычно приобретенное, которое возникает обычно в результате расхождения волокон мышц белой линии брюшной полости. Данное состояние может появляться по самым разным причинам.

Факторы риска

По опыту можно отметить, что пупочная грыжа может развиваться из-за следующих факторов:

  • беременность: многоплодие, сложные роды, поздняя беременность, многоводие, другие осложнения;
  • повышенное внутрибрюшное давление: мышцы пупка теряют эластичность, они могут растягиваться и неполноценно функционировать;
  • хронические запоры;
  • стремительно растущие опухоли в брюшной полости любого характера;
  • асцит;
  • заболевания органов пищеварения, которые сопровождает метеоризм;
  • физические нагрузки;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • ожирение или быстрое похудение;
  • нарушенный синтез коллагена;
  • занятие некоторыми видами спорта;
  • операции или травмы живота;
  • малоподвижность;
  • слабость соединительной пупочной ткани.

Симптомы

Как определить пупочную грыжу у взрослых? Необходимо знать, что она характеризуется появлением выпячивания. Обычно оно состоит из кусочка кожи, подкожного жира и небольшой части органа брюшной полости. В большинстве случаев грыжевой мешок содержит толстую или тонкую кишку и сальник. У каждого пациента выпячивание имеет свои габариты. Иногда оно может быть скрыто, и при визуальном осмотре его увидеть невозможно, но зато удастся прощупать. Если грыжа слишком большая и осложнена образованием спаек, то появившийся дефект всегда заметен. Известны пациенты, которые имели пупочную грыжу просто гигантских размеров. Чтобы знать, как определить пупочную грыжу у грудного ребенка или взрослого, необходимо ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Особенности патологии

Патологическое образование в виде грыжи достаточно часто появляется при воздействии определенных факторов. Обычно это связано с поднятием чего-то тяжелого. В начальной стадии данная проблема не причиняет никаких неудобств. Пациентам удается привыкнуть к наличию такой грыжи и порой даже забыть о ней. Если не присутствует никаких симптомов, то это лишает возможности выявить более серьезную патологию. Существует мнение, что появление выпячивания в области пупка — это анатомическая особенность организма, но это далеко не так. Врачи всегда предупреждают, что любая грыжа несет опасность для здоровья и жизни пациента. Отсутствие определенной симптоматики не помогает предотвратить увеличение размеров грыжи, хотя этот процесс происходит постепенно. Значительное ухудшение ситуации происходит при выполнении тяжелой работы или же при длительном напряжении области живота.

Главные признаки

Если происходит ущемление грыжи, то состояние больного изменяется. В таком случае важно не терять время и немедленно обратиться за медицинской помощью. Пупочная грыжа после ущемления начинает болеть, причем нередки случаи развития шокового состояния. Отмечается сильное напряжение самого мешка и быстрое увеличение его размеров.

Чтобы знать, как определить пупочную грыжу у новорожденного, необходимо изучить информацию, представленную ниже.

Пупочная впадина становится припухлой и приобретает красноватый оттенок. В такой ситуации невозможно вправить ее без помощи врачей. При надавливании живот достаточно мягкий, но как только начинается непроходимость кишок, то мышцы брюшной полости становятся чрезмерно напряженными. В отдельных случаях присутствует рвота и икота. За довольно короткий период времени состояние больного ухудшается настолько, что без оказания квалифицированной помощи может наступить летальный исход. Подобное развитие связано с выбросом кишечных токсинов, которые вызывают отравление всего организма.

Как определить пупочную грыжу у ребенка и взрослого?

Современная медицина без проблем может определить наличие пупочной грыжи. Патологические изменения становятся заметными даже человеку без специального образования. Если отклонение все же обнаружено, то важно обратиться к врачу. Именно специалист должен провести все необходимые обследования и назначить соответствующее лечение. Ведь способов, которые позволяют определить пупочную грыжу у ребенка, довольно много.

Сначала пациент проходит простой осмотр, в процессе которого врач должен хорошо прощупать живот. Кроме того, будут задаваться вопросы о характере симптомов. После сбора определенных данных может быть поставлен диагноз. Чтобы подтвердить наличие пупочной грыжи, требуется провести ряд обследований. УЗИ помогает увидеть непосредственно грыжу и определить точный размер. На мониторе хорошо виден орган, который находится внутри грыжевого мешка, а также подтверждается наличие или отсутствие спаек.

Если возникают сомнения в постановке диагноза, то рекомендуется пройти герниографию. В полость живота будет введено специальное вещество, которое при попадании в грыжевой мешок начинает менять его цвет. Благодаря этому снимку хорошо видно любое отклонение. Рентген с применением контраста предоставляют возможность вовремя выявить наличие воспалительного процесса или образование опухоли. Именно из-за этих патологий пациент может испытывать чувство боли.

Лечение

У взрослого человека пупочная грыжа представляет собой довольно сложное заболевание, если говорить об эмоциональной стороне вопроса. Дело в том, что патология всегда заметна, и она огорчает больного своей непривлекательностью. Можно отметить, что грыжа данного типа меняет естественные формы и контуры живота.

Патологические выпячивания являются не только эстетическим дефектом. Во взрослом возрасте пупочная грыжа развивается намного сложнее, нежели у детей. При несвоевременном лечении пупочная грыжа может приобретать довольно опасные осложнения. Как правильно лечить пупочную грыжу?

Самопроизвольно данная разновидность грыжи может устраниться у ребенка до 5-летнего возраста. Взрослым данный дефект удаляют, поскольку пупочное кольцо в определенный момент не может вернуться к прежней форме. Даже постоянное ношение бандажа может не помочь. Дело в том, что лечение этой патологии диетами, компрессами и таблетками не будет эффективным. Устранить пупочное образование и восстановить формы живота у взрослых можно исключительно хирургическим путем. Лучше всего выполнять оперативное вмешательство на стадии, при которой грыжевое выпячивание можно вправить без неприятных последствий.

Операцию, которая помогает полностью устранить пупочную грыжу, называют герниопластикой. Оптимальный вид вмешательства зависит от анатомических особенностей и размеров имеющегося грыжевого образования, состояния больного, брюшной полости, а также возможного наличия других заболеваний. Прежде, чем соглашаться на операцию, пациенту нужно пройти полное обследование.

Современная герниология имеет поистине большой опыт лечения пупочных грыж, несмотря на их характер и размер. Сложные, рецидивные, огромные грыжи довольно быстро удаляют с применением самых разнообразных методик пластики дефекта. В наше время данное направление медицины считается перспективным, и активно развивается. Уровень современного лечения постоянно улучшается, что делает довольно положительными прогнозы эффективности радикальной терапии.

Суть операции

Если врач назначает операцию, в любом случае выбор методики удаления пупочной грыжи определяется сугубо индивидуально. Главная цель — удаление грыжевого образования и исключение возникновения рецидивов с оказанием наименьшего вмешательства в организм.

При отсутствии ущемления проводят плановую операцию, для которой не требуется никакая особая подготовка. Примечательно, что данное оперативное вмешательство довольно легко переносится. Перед процедурой доктор осматривает пациента, проводит тщательное обследование, а также назначает дату госпитализации и выполнения операции.

Натяжная герниопластика

Для укрепления пупочного кольца при натяжном типе операции используют собственные ткани. Посредством натягивания происходит закрытие имеющегося дефекта. Чтобы получить доступ к грыжевому мешку, хирург делает разрез. При небольшом размере мешка его убирают, погружая в живот. При большом размере грыжи ее следует удалить. Далее пупочное кольцо прошивается и укрепляется соседними соединительными тканями. Основным недостатком натяжной герниопластики является риск развития рецидива, которое происходит примерно у 10 % больных.

При данном виде операции пупочное кольцо может быть укреплено синтетическими сетками. Разрез при данной операции обязателен, рецидивы редки, а реабилитационный период продолжается около месяца.

Лапароскопия

Это широко применяемый и известный метод лечения пупочной грыжи, который также является наиболее безопасным. Главными достоинствами герниопластики этого типа называют отсутствие послеоперационных рубцов, низкую вероятность появления спаечных процессов, а также минимальный травматизм. Чтобы выполнить лапароскопию, опытные обученные медики применяют специальное высокоточное оборудование. Данную операцию проводят посредством осуществления прокола, а не разреза в животе. Чтобы укрепить пупочное кольцо, хирург применяет качественный сетчатый имплантат. Больной после оперативного вмешательства восстанавливается гораздо быстрее, да и времени на реабилитацию нужно меньше.

Если у больного отмечается ущемление грыжи, может возникнуть угроза здоровью и жизни пациента. Органы попадают в специальный грыжевой мешок, куда практически не поступает кровь. В результате этого начинается гноение, органы отмирают, что может приводить к отравлению организма вырабатываемыми токсичными веществами. Данные процессы развиваются очень быстро, поэтому больному может понадобиться срочная операция.

При операции происходит вскрытие грыжевого мешка, и доктор осматривает орган, который находится внутри. При отсутствии каких-либо патологических изменений, его снова помещают в брюшную полость. Если часть органа омертвевает, ее следует просто иссечь. Лечение ущемленной грыжи – довольно сложная операция, и положительный исход без осложнений и последствий возможен исключительно при безотлагательном обращении в медицинское учреждение и правильном лечении пупочной грыжи квалифицированными специалистами.

Профилактика

В современной медицине пупочная грыжа получила особое распространение, поэтому важно знать методы, которые помогут предотвратить развитие этого недуга. Если в самом начале своего развития она не причиняет особых неудобств, то со временем ситуация будет ухудшаться.

Основные правила

Выделяется несколько основных правил, помогающих защититься от появления пупочной грыжи. К примеру, медики советуют:

  • использовать бандаж;
  • новорожденному нужно купить специальный пластырь для области пупка;
  • выполнение массажных движений;
  • здоровый образ жизни;
  • регулярные занятия спортом.

Поскольку заболевание часто возникает при беременности, то как определить пупочную грыжу после родов, должна знать каждая женщина. А для профилактики можно использовать специальный пояс — бандаж.

Медики советуют носить бандаж мужчинам, которые постоянно занимаются тяжелой физической работой. Под воздействием тяжести область живота получает колоссальную нагрузку, и через небольшую часть брюшной стенки вываливаются внутренние органы. Если грыжа появилась незаметно, то в этот период рекомендуется не прекращать занятия спортом. При использовании специального пояса удается защитить спину и снизить риск появления пупочного образования.

Каждый раз при осмотре малыша врач обращает особое внимание на область живота, и если обнаруживаются предпосылки к появлению грыжи, то необходимо приобрести специальный пластырь. Обычно его не снимают несколько дней, причем даже в процессе купания.

Пупочная грыжа после беременности: причины, симптомы и лечение

Грыжа определяется как состояние, при котором внутренний орган или ткань выпячиваются через слабое отверстие в мышцах живота. Послеродовая пупочная грыжа может не быть опасным для жизни состоянием, но все же нужно быть осторожным и обращаться за медицинской помощью.

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах послеродовой пупочной грыжи, ее симптомах и вариантах лечения.

Что такое послеродовая пупочная грыжа?

Послеродовая пупочная грыжа характеризуется выступом пупка наружу через отверстие в мышцах живота после родов.Мягкая и нежная выпуклость обычно небольшого размера. Однако нижняя часть живота кажется растянутой и напряженной каждый раз, когда кто-то поднимает тяжелые предметы, чихает или кашляет.

Что вызывает послеродовую пупочную грыжу?

Послеродовая пупочная грыжа возникает, когда давление увеличивается в растущем животе, и тазовая область выступает из органа через отверстие, созданное в брюшной стенке (1).

Пупочная грыжа может быть вызвана определенными факторами, которые создают внутрибрюшное давление, например:

  • У некоторых людей после отслоения пуповины при рождении появляется небольшая щель или отверстие в брюшной мышце или ткани.Доктор Дана А. Телем, директор комплексной программы лечения грыж в Michigan Medicine и доцент хирургии, говорит: « Поскольку у вас уже есть естественная слабость, это расширение живота может стать переломным моментом.
  • Мышцы живота теряют эластичность у людей с избыточным весом или ожирением. Ожирение также увеличивает вероятность рецидива пупочной грыжи (2).
  • Послеродовая пупочная грыжа может возникнуть у женщин, перенесших абдоминальную операцию или кесарево сечение в прошлом (3).
  • Это также может быть результатом скопления жидкости в органах брюшной полости и полости (асцит).
  • Хроническое растяжение брюшной стенки и слабость соединительной ткани могут вызвать грыжу (4).
  • Если после предыдущих родов у вас была грыжа, возможно, она у вас снова.

Хороший способ обнаружить пупочную грыжу на ранней стадии — внимательно следить за ее симптомами.

Симптомы послеродовой пупочной грыжи

Выступающий пупок является наиболее заметным признаком пупочной грыжи.Если грыжа небольшая, она обычно протекает бессимптомно (4). Грыжи большого размера могут иметь некоторые симптомы, например:

  • Кожа вокруг протрузии может казаться красновато-синей. Если грыжа нарушает приток крови к кишечнику (ущемленная грыжа), может возникнуть скованность и мучительная боль.
  • Послеродовая пупочная грыжа, особенно ущемленная, также может вызывать тошноту и рвоту. Также, возможно, придется иметь дело с запором и кровью в движении.Это может быть неотложной медицинской помощью и требует немедленной медицинской помощи.
  • У женщин с пупочной грыжей после кесарева сечения часто наблюдается расшатывание кожи вокруг пораженной области с выпячиванием наружу.

Пойдет ли пупочная грыжа после беременности?

Крошечные грыжи, которые не вызывают боли и не мешают повседневной жизни, могут не нуждаться в немедленной операции. Пупочная грыжа, которая не нарушает кровоток к кишечнику, обычно менее серьезна и редко требует хирургических вмешательств.Однако вам следует обратиться к врачу, который решит, требуется ли медицинское вмешательство.

Считается, что здоровый образ жизни и регулярные упражнения с использованием нескольких поз йоги укрепляют мышцы живота. Прямых исследований о пользе физических упражнений для лечения послеродовой пупочной грыжи не проводилось. Каждая грыжа индивидуальна и может в определенной степени ограничивать движения человека. Поэтому не пытайтесь выполнять какие-либо упражнения, не посоветовавшись с врачом. .

Упражнения, обычно рекомендуемые при малых пупочных грыжах

Вот некоторые упражнения, которые часто используются женщинами с небольшими пупочными грыжами. Эти упражнения не излечивают грыжу и не заменяют рекомендации врача. . В целом упражнения полезны для мышц тела. Следовательно, вы можете рассмотреть эти упражнения для улучшения послеродового тонуса мышц живота, что может помочь уменьшить незначительные пупочные грыжи.

  1. Велосипедное движение ног : лягте на плоскую доску или коврик и медленно поднимите ноги к груди. Держась за бока, продолжайте крутить педали ногами. Выполнение упражнений на велосипеде в течение 10–12 минут два или три раза в неделю может значительно укрепить мышцы нижней части живота.
  1. Дыхательное упражнение : дыхание грудью во время тренировки может оказывать чрезмерное давление на живот. Правильная техника предполагает дыхание животом. Для дыхательного упражнения сядьте прямо или лягте на спину. Осторожно положите одну руку на живот, а другую — на грудь. Теперь вдохните, убедившись, что ваш живот наполнен воздухом. Убедитесь, что рука на животе поднимается, когда вы вдыхаете воздух. Подождите несколько секунд и медленно выдохните, когда живот вернется в исходное положение.
  1. Поза лодки : Поза лодки помогает укрепить мышцы живота. Сядьте на пол, поставив ноги прямо перед собой. Положив руки под бедра, осторожно поднимите ноги к груди. Ноги держите в прямом положении. Удерживайте это положение в течение десяти секунд, а затем медленно расслабьтесь, возвращаясь в исходное положение. Вы можете выполнять позу лодки от пяти до десяти раз.
Вы можете избежать:
  • Упражнения и аэробика, которые в конечном итоге приводят к сильному растяжению и напряжению тазового дна и пресса.Также избегайте скручиваний, которые оказывают чрезмерное давление на тазовое дно.
  • Подъем тяжеловесных предметов.
  • Запор может заставить вас напрячь мышцы живота при попытке опорожнить кишечник. Ешьте клетчатку и пейте достаточное количество воды, чтобы избежать запоров.

Упражнения могут помочь в легких случаях пупочной грыжи. Тяжелая грыжа, рецидивирующая грыжа или незначительная пупочная грыжа с болью, вероятно, потребуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение послеродовой пупочной грыжи

Если грыжа большая и болезненная, ваш врач может рассмотреть возможность хирургического лечения (3).Лечение предполагает фиксацию ослабленных мышц сеткой или закрытие разрыва швами.

Ремонт сетки требует наложения сетки на поврежденный участок брюшной мышцы. Операция на основе матриц включает ушивание открытой мышцы или ткани медицинским швом (швами).

Операции можно проводить через открытый разрез или лапароскопическую процедуру, которая включает небольшой разрез. Выздоровление, вероятно, будет быстрее при лапароскопической процедуре.

Восстановление сетки считается более эффективным, чем восстановление только швом (5).

Физические упражнения могут улучшить состояние послеоперационной пупочной грыжи. Врач подскажет, какие упражнения лучше всего подходят для конкретного случая пупочной грыжи.

Что произойдет, если заболевание оставить без лечения?

Послеродовая пупочная грыжа, сопровождающаяся сильной болью и нарушением кровотока в кишечнике (ущемленная грыжа), требует немедленной медицинской помощи или хирургического вмешательства.В некоторых случаях невылеченная грыжа может препятствовать дефекации, вызывать сильную боль в животе и проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Сколько времени нужно для полного восстановления?

В случае лапароскопической операции вы сможете ходить после операции, но вам может потребоваться три недели, чтобы начать другие физические нагрузки. Возможно, вам потребуется отдых в течение одной-двух недель (6). Время восстановления больше в случае открытой операции. Вам следует избегать интенсивных занятий, подъема тяжелых предметов или подъема по ступеням в период восстановления.

Хирургия грыжи и фертильность

Нет никаких доказательств того, что операция по герниопластике может вызвать потерю фертильности или проблемы с зачатием. Однако есть вероятность того, что у вас будет пупочная грыжа и при последующих беременностях. Таким образом, если вы хотите зачать ребенка после операции по удалению грыжи, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Нет причин для паники по поводу послеродовой пупочной грыжи. Правильное лечение в нужное время и ведение здорового образа жизни могут помочь в быстром и полном выздоровлении.Правильный уход и своевременное медицинское вмешательство могут помочь оставить грыжу в прошлом, чтобы вы могли сосредоточиться на драгоценных моментах с вашим малышом.

Есть чем поделиться о пупочной грыже после беременности? Оставьте комментарий в разделе ниже.

Ссылки:

.

Пупочная грыжа: причины, лечение

Что такое пупочная грыжа у детей?

Пупочная грыжа — это аномальная выпуклость или выступ, которую можно увидеть или почувствовать над пупком (пупком). Пупочная грыжа развивается, когда часть кишечника вместе с жиром или жидкостью выпячивается через мышцу брюшной стенки (см. Иллюстрацию).

Пупочные грыжи у детей возникают в результате отверстия в брюшной стенке, которое имеется при рождении.Выпуклость в пупке может присутствовать постоянно или может быть замечена только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягается во время дефекации. Он может исчезнуть, когда ребенок будет тихим.

Насколько распространена пупочная грыжа у детей?

Пупочные грыжи встречаются у 1 из каждых 6 детей и одинаково поражают мальчиков и девочек. Пупочные грыжи чаще встречаются среди детей афроамериканского происхождения, чем среди детей европеоидной расы. Кроме того, у недоношенных детей и детей с низкой массой тела больше шансов получить пупочные грыжи.

Что вызывает пупочную грыжу у детей?

Во время развития ребенка в утробе матери органы брюшной полости образуются на внешней стороне тела ребенка и возвращаются в брюшную полость примерно на 10-й неделе беременности. Если мышцы брюшной стенки не смыкаются вокруг органов брюшной полости, может образоваться пупочная грыжа.

Иногда кишечник может застрять в этом мышечном дефекте и вызывать боль и болезненность в пупке. Это называется ущемленной грыжей и требует обследования у медицинского работника, чтобы предотвратить повреждение кишечника.При ущемленной грыже ребенок обычно испытывает сильную боль, а выпуклость может быть красной и твердой.

Далее: Управление и лечение

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.03.2017.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о