Имплантационное окно при эко: Имплантационное окно — Репродуктивные технологии

Содержание

Имплантационное окно — Репродуктивные технологии

Когда планирование беременности затягивается, женщина, рано или поздно, берет ситуацию в свои руки, изучая горы медицинской информации, пытаясь отыскать и устранить причину неудач. Имплантационное окно – малоизученное, но вместе с тем, довольно важное явление при возникновении беременности. Этим термином обозначают непродолжительный временной промежуток (не более двух дней), благоприятный для имплантации эмбриона в эндометрий.

Природой заложена синхронность способности эндометрия трансформироваться перед имплантацией эмбриона и одновременной максимальной готовности самого зародыша к внедрению. Синхронность этих процессов – одно из основных условий успешной имплантации эмбриона. При нарушении согласованности этих процессов, т.е. смещении «имплантационного окна» вперед или назад на несколько дней зародыш, не находя себе места для внедрения, просто погибает. Максимальная рецептивность наблюдается примерно с 20-го по 24-й дни менструального цикла. В этот период наблюдается экспрессия белков и пептидов, служащих биологическими маркерами восприимчивости матки к внедрению эмбриона. В последние годы, в связи с ростом числа беременностей после ЭКО, накоплены статистические данные, говорящие о том, что больше шансов на благополучное развитие имеют эмбрионы, которые прикрепились к стенке матки с 22 по 24 день цикла (8-10 день после овуляции).

Механизм возникновения имплантационного окна

В середине менструального цикла происходят изменения эндометрия, связанные с подготовкой его к приему зародыша. Появляются выпячивания мембраны, называемые пиноподиями. Они являются прогестеронзависимыми органеллами (клеточными структурами), возникновение которых регулируется в основном гормональной активностью яичников (воздействие прогестерона и эстрогена). До сих пор функции пиноподий до конца не изучены. Предполагают, что они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки за счет удаления внутриматочной жидкости и предотвращения смывания ресничек от бластоцисты. Кроме готовности эндометрия к имплантации обязательно должны произойти определенные изменения в самом эмбрионе. Готовый к имплантации зародыш вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» его присутствие и запустить процесс его внедрения в эндометрий.

Диагностика имплантационного окна

Пиноподии можно увидеть при специальном обследовании – сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). К такому обследованию прибегают в случае неоднократного отсутствия имплантации эмбрионов в циклах экстракорпорального оплодотворения. СЭМ проводится на 20-21 день менструального цикла. Во время этой диагностической манипуляции получают последовательные биопсийные срезы слизистой оболочки матки, среди которых и можно увидеть эти апикальные клеточные выпячивания – пиноподии, являющиеся подтверждением благоприятных условий для имплантации. Если при СЭМ не находят пиноподии, то вероятно, что ЭКО не даст положительного результата, так как рецептивность эндометрия является одним из важнейших условий для наступления беременности.

Имплантационное окно при ЭКО

При выявлении сдвига имплантационного окна, например, на 9 день, протокол ЭКО немного изменяют – взятые на пункции яйцеклетки оплодотворяют и потом замораживают. Затем в следующем цикле проводят криопротокол, в котором эндометрий с помощью приема прогестерона искусственно подготавливают к имплантации эмбриона в нужный отрезок времени. Также возможен другой вариант: проводится на короткое время (от одних до трех суток) заморозка нескольких эмбрионов, после чего они размораживаются и переносятся в матку совместно с другими эмбрионами, не подвергавшимися заморозке. В результате такой процедуры в матку переносят эмбрионы, находящиеся на разных этапах своего развития, и тем самым увеличивается вероятность имплантации какого-либо из зародышей.

Для возникновения беременности важны многие факторы, среди которых значительная роль принадлежит восприимчивости эндометрия к имплантации бластоцисты. Особенное значение окно имплантации имеет при вспомогательных репродуктивных технологиях, когда есть возможность с помощью гормональных препаратов создать идеальные условия для нидации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности.

поздняя имплантация и признаки, особенности

После переноса эмбрионов в матку при ЭКО начинается сложный и тревожный период. В течение как минимум двух недель женщина будет пребывать в неизвестности – состоялась ли имплантация, началась ли беременность. Как происходит имплантация при успешном ЭКО, мы расскажем в этой статье.

Как это происходит?

Если ребенок зачат естественным путем, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом состоялась в маточной трубе, то до момента имплантации может пройти около недели или чуть более. Яйцеклетка после соединения своего ДНК с ДНК мужской половой клетки начинает дробиться, превращается в зиготу. Зигота перемещается вниз, к матке. Ей активно помогают ворсинки внутри фаллопиевой трубы, а также незначительные сокращения мышечной ткани. К моменту, когда зигота доходит до полости матки, она уже имеет совершенно новый статус – это бластоциста, которая насчитывает до 400 клеток.

При процедуре ЭКО подрощенные эмбрионы стазу попадают в полость матки. Половые клетки мужчины и женщины встречаются не в женском организме, а в лаборатории под пристальным наблюдением врача-эмбриолога. Этот специалист оценивает темпы и скорость дробления зиготы и принимает решение о сроках переноса. Репродуктолог помогает ему, подсказывая, когда у женщины наблюдается наилучшее для переноса время, так называемое «имплантационное окно».

Как и при естественном зачатии, эндометрий матки должен быть готовым принять эмбрион. Он должен быть достаточно рыхлым, его толщина – увеличенной. В организме женщины, которая беременеет естественным способом, за подготовку функционального внутреннего слоя матки к имплантации отвечает гормон, вырабатывающийся в организме -прогестерон. При ЭКО женщина начинает принимать препараты прогестерона заблаговременно, обычно в тот же день, когда проводится пункция яйцеклеток, после процедуры.

В дальнейшем процесс имплантации после ЭКО и естественного зачатия очень схож. Задача бластоцисты – внедриться в рыхлый эндометрий. Процесс этот происходит в два этапа. Поначалу бластоциста просто плавает в маточной полости. Затем происходит адгезия. Плодное яйцо в ходе этой стадии плотно прилипает к эндометрию. Эмбриональные оболочки начинают выделять некоторые особые ферменты, аналогов которых в организме женщины нет. Эти ферменты постепенно «растворяют» клетки эндометрия, что позволяет плодному яйцу надежно «зарыться» в ткани функционального слоя матки. Это уже вторая часть имплантации, которая называется инвазией.

Зарывшееся плодное яйцо сообщается с кровеносными сосудами эндометрия матки при помощи ворсин хориона. Так малыш начинает получать из маминой крови кислород и необходимые ему для роста и развития полезные вещества и минералы. Сам хорион начинает вырабатывать особый гормон – ХГЧ. Именно по концентрации этого гормона можно диагностировать беременность, поскольку у небеременных женщин этого гормона нет или он присутствует в крайне низких концентрациях.

ХГЧ поддерживает выработку прогестерона, чтобы беременность могла развиваться дальше. С момента имплантации считается, что беременность наступила. Правда, после ЭКО эмбрионы могут приживаться дольше, чем после обычного зачатия естественным путем.

Давайте рассмотрим, в течение какого времени после процедуры экстракорпорального оплодотворения обычно это происходит.

Когда делают подсадку?

Точного ответа на этот вопрос женщине не смогут дать никакие врачи. Их задача – выбрать самое лучшее и благоприятное время для подсадки, что будет происходить дальше – находится в ведении судьбы и «высших сил». Перенос чаще всего проводится в период имплантационного окна – на 20-22 день цикла. Но и тут возможны различные вариации – все зависит от того, насколько эндометрий готов, а также от жизнеспособности зародышей.

Среднестатистические сроки имплантации после ЭКО – 6-10 день после процедуры переноса. При истечении максимального количества благоприятных обстоятельств может произойти ранее прикрепление – на 3-4 сутки, а может быть и поздняя имплантация – на 11 или даже 12 день после переноса. Все очень индивидуально.

Именно в сроках имплантации и кроется основное отличие естественного зачатия от искусственного оплодотворения. С момента попадания бластоцисты в матку при естественном зачатии до момента инвазии ее в функциональный слой репродуктивного органа проходит обычно не более 40 часов. А вот введенные в полость матки эмбрионы после протокола ЭКО могут несколько дней свободно плавать в матке. На две стадии имплантации уходит не менее 3 суток.

Считается, что раньше других начинают имплантироваться и приживаться эмбрионы-пятидневки, которые пять суток росли в лаборатории. При таком переносе в матку вводятся уже бластоцисты, а не зиготы, и начаться процесс адгезии может уже через несколько часов после переноса. Дольше процесс может продлиться, если подсажены зародыши- «трехдневки».

Если протокол ЭКО включал в себя криоперенос (размороженных эмбрионов), то обычно на имплантацию уходит довольно много времени, и не исключено, что обе стадии процесса пройдут в поздние сроки.

Что чувствует женщина?

Ничего особенного при имплантации в большинстве своем женщины не чувствуут. После проведенного ЭКО многие были бы рады почувствовать хоть что-то, но увы. Имплантация -настолько тонкий и ювелирный клеточный процесс, что ощутить его практически невозможно.

Поиск признаков имплантации или причин их отсутствия в большинстве случаев занимает все свободное время у женщин, которые прошли через протокол ЭКО. Действительно, иногда симптомы есть, но в основном, они заметны только у женщин после естественного зачатия. К таким признакам относится малоизученное медициной имплантационное кровотечение.

При инвазии плодного яйца мелкие кровеносные сосуды эндометрия травмируются, их целостность нарушается. В результате чего небольшое количество крови выделяется через половые пути. Имплантационное кровотечение проявляется как кровянистые выделения мажущего характера. Если крови выделилось совсем немного, выделения могут быть розоватыми или кремовыми. Они заканчиваются также внезапно, как и появились иногда через несколько часов, иногда – в течение суток.

Этот характерный признак встречается лишь у небольшого количества женщин. После ЭКО на организм оказывают влияние гормоны, которые применялись в первой фазе цикла для стимуляции работы яичников, поэтому у многих женщин присутствуют коричневатые или розовые выделения. На фоне такого последствия стимуляции довольно сложно будет рассмотреть признаки имплантационного кровотечения, даже если оно произойдет. Если же выделений после переноса нет, вероятность заметить этот признак выше.

Среди косвенных признаков имплантации можно отметить перемены в настроении, самочувствии. ХГЧ с прогестероном оказывают широкий спектр действий – женщина может стать сонливой или, наоборот, начать испытывать проблемы с ночным сном. У одних сразу учащается мочеиспускание, а у других, как по команде, повышается аппетит.

Однако не стоит расстраиваться, если таких симптомов именно у вас нет. У подавляющего большинства женщин никакими признаками и симптомами имплантация и первые недели после нее не сопровождаются.

Как повлиять на вероятность успешного итога?

Любая женщина, которая вступает в протокол ЭКО, предупреждается медицинским персоналом о том, что стопроцентной гарантии беременности нет. Мало того, эффективность процедуры значительно ниже ее стоимости. Успешно завершается только 30-35% первых протоколов. То есть имплантация произойдет и беременность будет развиваться у каждой третьей женщины. При втором протоколе вероятность будет выше – 35-45 и даже 50%. 3 попытки ЭКО повышают шансы на наступление беременности до 55-60%.

Зная эту статистику, женщина невольно задается вопросом, а может ли она лично повысить шансы на успех и что зависит от нее самой. Если ответить на вопрос честно и кратко, то ничего. От женщины на этом этапе уже ничего не зависит, ведь шансы на успешную имплантацию складываются из нескольких важных моментов:

  • насколько жизнеспособными были эмбрионы;
  • проводилась ли предимплантационная генетическая диагностика;
  • насколько готовым был эндометрий матки к подсадке;
  • насколько правильно технически была проведена подсадка;
  • в порядке ли гормональный фон.

Кроме того, важен возраст женщины (чем она моложе, тем шансы выше), общее состояние ее здоровья, психологический фон. Женщина, которая ограждает себя от стресса, переживаний, ведет размеренный и спокойный образ жизни имеет больше шансов стать мамой с первой попытки.

Помимо этого, желательно соблюдать все рекомендации доктора. Их обычно оформляют в виде памятки и вручают женщине после переноса зародышей в матку. Первые сутки-двое рекомендуется лежать, а потом можно вернуться к обычному образу жизни, но с существенными коррективами. Нельзя пропускать прием назначенных доктором препаратов (обычно это витамины и препараты прогестерона). Запрещен секс и мастурбация, поскольку оргазм и возбуждение могут вызывать повышенный тонус маточной мускулатуры, который препятствует имплантации.

Женщине следует избегать людных мест, где она может заразиться вирусными инфекциями. Также нельзя принимать горячие ванны и плавать, поднимать тяжести, прыгать. Соблюдение диет лучше всего отложить до иных времен, для увеличения вероятности забеременеть питание должно быть достаточно калорийным, насыщенным белками.

Повысить шансы на успешную имплантацию поможет правильный настрой, при котором женщина будет сохранять спокойствие, не изводить себя и окружающих тестами и вопросами, состоялось ли долгожданное событие. Первую диагностику нужно проводить не ранее 14 суток после переноса – это должен быть анализ крови на ХГЧ. Если он положительный, то еще через неделю делают первое подтверждающее УЗИ.

Отзывы

Большинство женщин отмечают, что сам момент имплантации прошел совершенно незаметно. Причем более опытные в вопросах ЭКО (совершившие несколько попыток) уверяют, что успешными оказались те из протоколов, после которых женщины старались вести обычный образ жизни, отказывались от больничного и шли на работу. Протоколы, в которых они лежали и ждали наступления беременности, оказались неудачными.

Этому есть и медицинское подтверждение. При длительном лежании нарушается кровообращение органов малого таза и имплантация становится менее вероятной.

В следующем выпуске цикла «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого (клиника «АВА-ПЕТЕР») доктор доступно отвечает на самые популярные вопросы пациенток.

Окно имплантации

Окно имплантации – период второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, (6-7 суток от зачатия) когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона. Сочетание множества этих условий – залог успешной имплантации и течения беременности без акушерских осложнений.

  1. К моменту имплантации эмбрион должен достичь стадии бластоцисты.
  2. Бластоциста должна оказаться в полости матки в «окно имплантации».
  3. Эндометрий должен полноценно трансформироваться в период «имплантационного окна»: должны появиться специфические рецепторы и морфологические структуры, необходимые для прикрепления эмбриона (пиноподии).

Пиноподии – это выпячивания эпителиальных клеток, которые образуются на поверхности эндометрия. Пик образования пиноподий совпадает с периодом максимальной рецептивности эндометрия. В естественном нормальном менструальном (продолжительностью 28 дней) пиноподии обнаруживаются на 20-22 день.

Процесс формирования эндометриальных пиноподий может нарушаться.

  1. «Окно имплантации» может сдвигаться по времени: пиноподии появляются раньше или позже, чем это необходимо.
  2. «Окно имплантации» может быть неполноценным: недостаточное для имплантации число пиноподий.

Неполноценное «окно имплантации» возникает по целому ряду причин и может быть обусловлено:

  • гормональными нарушениями,
  • воспалительными изменениями в эндометрии,
  • иммунологическими нарушениями.

У пациенток с неудачами ЭКО в анамнезе часто встречается нарушение процесса имплантации, что связано с неполноценной трансформацией эндометрия в «окно имплантации».

В нашей клинике проводится оценка готовности эндометрия к процессу имплантации в период «имплантационного окна».

Для оценки эндометрия в нашей клинике «Дети из пробирки» выполняется широкий спектр обследований (врач вырабатывает план обследования индивидуально):

  1. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов матки,
  2. пайпель-биопсия эндометрия (материал направляют на патоморфологическое исследование),
  3. гистероскопия,
  4. ЦУГ эндометрия проводится по показаниям при гистероскопии: (ЦУГ-биопсия, штрих-биопсия) – взятие части эндометрия для исследования. Врач выполняет соскоб эндометрия одним движением микрокюретки. Это исследование — хорошая и относительно малотравматичная альтернатива полному диагностическому выскабливанию полости матки.
  5. Иммуно-гисто-химическое исследование (ИГХ) эндометрия для определения рецептивности эндометрия.

По результатам обследования проводится лечение, направленное на коррекцию выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности. В случаях применения ВРТ для наступления беременности, проведенное заблаговременно обследование и прегравидарная подготовка значительно повышают шансы на успех ВРТ и благоприятное течение беременности.

Цель нашей работы – обеспечение вашего здорового материнства и здорового детства вашему долгожданному малышу!

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Имплантационное окно в криопротоколе ЭКО

Так называемое окно имплантации в криопротоколе представляет собой временной промежуток, в течение которого может быть реализовано внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку полости матки (эндометрий).

При нормальном овуляторно-менструальном цикле открытие данного окна происходит на 6-8 день с момента начала овуляции. Когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную полость в данном периоде, в организме женщины запускается сложный механизм взаимодействия ферментов эмбриональных клеток со специфическими рецепторами, расположенными в эндометрий будущей матери.

Продолжительность периода напрямую зависит от того, в каких условиях был реализован криопротокол экстракорпорального оплодотворения. Если женщине выполнялся криопротокол в стимулированном менструальном цикле, то для такой процедуры характерно короткое окно имплантации.

Противоположный эффект наблюдается при использовании криопротокола в естественном цикле. Кроме того, если в процессе реализации криопротокола ЭКО были использованы лекарственные медикаменты, стимулирующие овуляторную функцию, вероятность успешной имплантации полученных эмбрионов может быть ниже.

Поскольку организм каждой женщины индивидуален, некоторые пациентки сталкиваются с проблемой смещения имплантационного окна. Это обстоятельство может послужить причиной для поздней имплантации в криопротоколе экстракорпорального оплодотворения. Еще одной патологической особенностью является неполноценность окна имплантации, при которой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки может не увенчаться успехом по причине недостаточной чувствительности эндометриоидных рецепторов.

Так как в результате использования криопротокола увеличивается шанс на получение качественных и жизнеспособных эмбрионов, специалисты репродуктологи могут рекомендовать женщине экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. Без предварительной медикаментозной стимуляции овуляторной функции удаётся достичь максимальный синхронизации эмбриона и слизистой оболочки полости матки, что обусловлено удлинением промежутка имплантационного окна в естественном менструальном цикле.

Поделиться:

Окно имплантации | Полезное от клиники «Геном» в Калининграде


Перенос эмбриона в матку – завершающий этап протокола ЭКО. Теперь эмбриону предстоит прикрепиться к эндометрию — внутреннему слою матки. Этот процесс называется имплантацией. Если он пройдёт успешно, то наступит беременность. Необходимым условием для успешной имплантации является наличие рецептивного эндометрия и качественной бластоцисты.


Бластоциста – это эмбрион, достигший 5-6 суток развития. В этом «возрасте», при естественном зачатии, он попадает в матку из маточной трубы. Бластоциста обладает наивысшим потенциалом к имплантации. 


Слово «рецептивность» означает восприимчивость. Рецептивный эндометрий восприимчив к имплантации эмбриона, способен принять его. Оптимальным для имплантации считается эндометрий, толщина которого 9-11 мм, а структура слизистой оболочки матки трёхслойная. Репродуктологи называют такой эндометрий «красивый, пышный». В него, как в уготованную маткой перинку, предстоит внедриться эмбриону. 


Период максимальной рецептивности эндометрия называют «имплантационным окном». Открытие окна имплантации происходит в естественном менструальном цикле на 6-10-й день после овуляции, что соответствует 20-24-му дню менструального цикла. Открытым оно остаётся около 2-х суток.


Открытие имплантационного окна сопровождается появлением пиноподий – это гладкие выпячивания поверхностных эпителиальных клеток эндометрия. Достигнув максимальной величины, они образуют складки, напоминая цветы или грибы. Функции пиноподий до конца не изучены, но предполагается, что именно они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки.


При нарушении процесса формирования пиноподий, «окно имплантации» может сдвигаться по времени. Если пиноподий будет не достаточно, «окно имплантации» будет неполноценным. Всё это может привести к отрицательному результату ЭКО. Причинами таких явлений могут быть гормональный дисбаланс, инфекционный процесс половой сферы, хирургические вмешательства.



Различают следующие этапы имплантации:

— ориентацию бластоцисты в полости матки относительно места будущей имплантации,

— адгезию (прилипание) на поверхности эндометрия

— инвазию (внедрение) в полость матки

Процесс имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Во время имплантации между эмбрионом и эндометрием происходит биохимический «диалог». Бластоциста вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» её присутствие. По качеству биохимических импульсов, посылаемых эмбрионом, эндометрий определяет его качество. Полноценная бластоциста должна быть морфологически нормальной и обладать правильным набором хромосом. Такой эмбрион пиноподии начинают привлекать, всячески способствуя его имплантации. Если же бластоциста будет генетически неполноценной или с внешними дефектами, эндометрий может её отторгнуть.

При проведении ЭКО существует возможность создать идеальные условия для имплантации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности. Так, в случае смещения окна имплантации, эмбрионы замораживают. Этот процесс называется криконсервация. В следующем цикле эндометрий искусственно подготавливают к имплантации с помощью специальных препаратов. Когда слизистая будет готова к принятию эмбриона, осуществляют перенос.


Криоконсервация позволяет провести преимплантационное генетическое тестирование эмбриона или ПГТ. Цель метода — определить генетические нарушения у эмбриона до переноса в матку. Благодаря ПГТ, повилась возможность осуществить подсадку бластоцисты с нормалным генетическим набором, что повышает шанс на успех ЭКО, благополучную беременность и рождение здорового ребёнка.


Внушительный положительный опыт репродуктологов и эмбриологов «Геном» позволяет достигать высоких показателей частоты наступления беременности в результате протоколов ЭКО.

Поделитесь информацией:

в крио лучше, чем в свежем? — 21 ответов на Babyblog

После двух пролетных ЭКО и отдыха в пару лет сменила клинику. Попала к приятной молодой девушке)) Но суть не в этом. Объясняла много нюансов, один из которых имплантационное окно. Рисовала мне схемки и т.д. И сказала, что в свежем протоколе очень трудно попасть в это окно, что оно сдвигается в меньшую сторону и в идеале подсадку нужно делать тогда, когда эмбрион еще растет. Говорит, что лучший вариант, — это хотя бы делать две подсадки, на 3-й и 5-й день или т.д. Но идеальный — это в крио протоколе и то, оценивать готовность к подсадке не по гормонам, а по эндометрию. Типа, каждый день в определенный промежуток времени берется проба и как только готово, то делать подсадку.И тоже делать ни один раз, а два, так как это окно может длиться до 48 часов.

В свежем тоже рекомендовано делать такую пробу.

Интересно, кто-что об этом слышал? Если честно, сколько прошла всего, но вот так доходчиво и придирчиво про окно рассказала именно она. Кому-то определяли это окно по эндометрию?

Второй нюанс — заставила сдать на витамин Д. Сказала, что этому не уделяют должного внимания. Но особенно в осенне-зимний период у всех повальная нехватка витамина Д, а это причина также проблем. …Тоже первый раз слышала об этом, хотя два протокола были осенью и зимой.

Также сдать на генетику тромфофлебии. И на мои аргументы, что у меня, наоборот, очень жидкая кровь, что я не склона к тромбам. Сказала да нет, иди сдавай, без этого никуда. Жидкая кровь также не есть хорошо.

Потом удивлялась, почему во втором протоколе, когда одни клетки выросли хорошо, а вторые не успели дорасти, не применили практику двух пункций: готовые фолликулы пунктировать, а средние дорастить еще пару дней.

Удивляет даже и не это: ни один из указанных методов может и не сработал в двух предыдущих вариантах. Но делала ЭКО в лучшей клинике города и передовой клинике Украины. И никто об этом ни разу не говорил. А это пошла в государственную клинику, о которой не такие уже и лестные отзывы.

Хотелось бы услышать именно об имплант.окне и витамине Д?

Как происходит имплантация после ЭКО. Факторы успешной имплантации

Процесс зачатия не всегда оказывается легким для пары, которая планирует пополнение в семье с помощью ЭКО. Чтобы в женской утробе начал развиваться эмбрион, мало одного лишь слияния яйцеклетки со сперматозоидом. Намного более важным является имплантация эмбриона после ЭКО, которая не всегда происходит по разным причинам. Чтобы имплантация после ЭКО прошла успешно, есть определенные правила поведения для будущих родителей, желающих увидеть неоспоримые признаки имплантации эмбриона.

Как происходит имплантация после ЭКО

Имплантация эмбриона – это прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке с целью последующего развития плода. Только после имплантационного периода считается возможным говорить о беременности женщины.

После оплодотворения яйцеклетка двигается по маточным трубам вверх по направлению к матке. В этом ей помогают ворсинки на стенках труб, которые словно перекатывают яйцо. Когда яйцеклетка оказывается в матке, она избавляется от защитной оболочки и с помощью трофобласта (ворсинок внутренней оболочки) закрепляется в стенке матки, где и будет развиваться. Ворсинки глубоко внедряются в эндометрий матки, получая для эмбриона питание.

Здесь действуют правила естественного отбора. К примеру, если мембрана слишком плотная или бластоциста имеет генетические нарушения, имплантация может быть сорвана. Женский организм может стремиться отторгнуть также эмбрион с генетическими патологиями. Это происходит при условии, что женский организм распознает ошибки в генетической информации. Во всех подобных случаях включаются естественные механизмы защиты, происходит отторжение эмбриона и наступление менструации. То есть, беременность не наступает.

Процесс имплантации эмбриона после ЭКО практически не имеет отличий от природного зачатия.

Основные фазы имплантации:

  • Прилипание
  • Адгезия (проникновение)

Факторы успешной имплантации после ЭКО

  • Перенос оплодотворенной яйцеклетки, сделанный четко в определенный срок.
  • Активное взаимодействие эмбриона и маточного эндометрия, достигаемое за счет здоровья зародыша и слизистой матки.

Период, когда матка активно взаимодействует с зародышем, называется имплантационным окном. Это ограниченный промежуток времени, поэтому успешная имплантация после ЭКО в большей мере зависит именно от своевременного переноса плодного яйца в матку.

Обычно имплантационное окно действует на 20-21 днях менструального цикла. Однако это не четкие рамки, так как на данный промежуток могут влиять принимаемые для стимуляции яичников лекарственные препараты и индивидуальная длительность цикла. В таких случаях возможны сдвиги – на день раньше или позже.

Как было описано выше, успешная имплантация эмбриона при ЭКО невозможна без освобождения яйцеклетки от защитной оболочки. Когда плодное яйцо попадает в полость матки, бластоциста должна освободиться от белковой оболочки, иначе прикрепление к маточной стенке просто невозможно. Этот процесс в репродуктивной медицине называется хетчингом. Если защитный слой слишком плотный, и самостоятельное сбрасывание не происходит, программа ЭКО позволяет произвести искусственный хетчинг.

Имплантация эмбриона – на какой день она возможна

Обычно главный вопрос, который интересует будущих мам: на какой день происходит имплантация эмбриона?

Имплантация по срокам прикрепления делится на два типа:

  • Ранняя (через 6-7 дней после овуляции)
  • Поздняя (через 10 дней после овуляции)

При проведении ЭКО характерна поздняя имплантация эмбриона. Это обусловлено тем, что зародышу, выращенному в искусственной лабораторной среде, требуется чуть-чуть больше времени для адаптации в организме.

Имплантация после ЭКО чаще всего опаздывает на несколько дней. Поэтому парам, предпринимающим попытки забеременеть, не стоит ждать быстрого результата или отчаиваться раньше времени и штурмовать интернет вопросом: «имплантация эмбриона на какой день происходит».

Обычно имплантация завершается на 10-12-й день после проведения переноса зародыша или дня овуляции. Если даже в эти сроки прикрепление не произошло, конкретный пройденный цикл ЭКО можно считать не результативным. Однако более точный прогноз может дать только лечащий врач на основе анализа динамики ХГЧ.

Кстати, женщинам, пытающимся определить, на какой день у них произойдет имплантация эмбриона, стоит знать, что при процедуре ЭКО внедрение плодного яйца в матку может затянуться до 3 суток (при естественном зачатии срок этого процесса составляет обычно менее 2 суток).

После переноса – имплантация эмбриона на какой стадии? Об успешном внедрении можно говорить после завершения хетчинга. После переноса зародыша, которому менее пяти дней, процесс имплантации идет чуть дольше – 2-3 суток, после переноса пятидневного зародыша (бластоцисты) – прикрепление может произойти на следующие сутки. Все достаточно индивидуально.

Вопрос по сроку имплантации эмбриона (на какой день она происходит) при процедуре ЭКО не должен сильно волновать будущих родителей, так как позднее закрепление никак не влияет на успешное протекание беременности, удачные роды и рождение здорового ребенка. Намного важнее, чтобы специалисты центра репродуктивной медицины проводили тщательное наблюдение за имплантацией эмбриона при ЭКО после переноса, так как неполноценное закрепление может в будущем стать причиной выкидыша.

Имплантация эмбриона признаки

Второй самый популярный в интернете запрос пар, планирующих беременность с помощью ЭКО, после «имплантация эмбриона на какой день происходит», — это «имплантация эмбриона признаки».

Стоит отметить, что наступление беременности – индивидуальный момент. И организм женщины может как бурно отреагировать на свое новое положение, так и практически не изменить своего поведения (то есть, признаки имплантации эмбриона будут отсутствовать).

Классическими признаками наступления имплантации эмбриона считаются:

  • Скудные влагалищные выделения коричневого или розового цвета (о них женщины говорят словом: «мажется»). Однако не следует путать мажущиеся выделения с кровотечением, которое является опасным симптомом и поводом для немедленной госпитализации.
  • Металлический привкус во рту, сопряженный с легкой тошнотой (как будто женщина накануне съела что-то несвежее).
  • Покалывание в груди.
  • Незначительная боль внизу живота (возможно, тянущее ощущение).
  • Общая слабость.
  • Незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градуса). Если температура повышается до 38 градусов и выше – это опасный признак, требующий срочной врачебной консультации.
  • Эмоциональная нестабильность, перепады настроения, повышенная возбудимость.

Стоит повторить, что все признаки имплантации эмбриона, перечисленные выше, являются субъективными и не обязательными. Если они отсутствуют в конкретном случае, это не значит, что беременность не наступила.

Точный ответ могут дать только лабораторные анализы и современные диагностические обследования. Так, на раннем сроке беременности в крови и моче отмечается повышенный уровень ХГЧ. А плодное яйцо размером всего в несколько миллиметров можно увидеть в полости матки. Это уже является главными и несомненными признаками успешной имплантации эмбриона.

Причины неудачной имплантации после ЭКО

Для того, чтобы прикрепление зародыша к стенке матки прошло успешно, необходим целый ряд условий:

  • Оптимальная толщина маточного эндометрия у женщины (не более 13 мм).
  • Накопленное в достаточном количестве в матке количество питательных веществ, без которых эмбрион не сможет развиваться.
  • Повышенное количество прогестерона в организме, который задерживает менструацию и дает возможность развиваться зародышу.

Причины отсутствия имплантации эмбриона после ЭКО:

  • Патологии маточного эндометрия (эндометриоз, полипы, гормональные нарушения, осложнения после воспалительных процессов инфекционного характера).
  • Слишком толстая защитная оболочка яйцеклетки, которая не дает осуществить процесс хетчинга (часто происходит у пациенток зрелого возраста и женщин с гормональными нарушениями, также возможно после переноса ранее замороженных эмбрионов).
  • Генетические дефекты развития эмбриона, останавливающие его развитие.

Как повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона после ЭКО

Процедура ЭКО оказывает серьезное влияние на организм женщины, подвергающейся гормональной терапии и подсадке эмбриона.

Поэтому, чтобы способствовать долгожданной успешной имплантации эмбриона после ЭКО, врачи рекомендуют женщинам после переноса зародыша в ее матку в течение 10-14 дней соблюдать ряд правил.

Среди них:

  • Ограничение интенсивной физической активности (но до постельного режима доводить не нужно).
  • Отказ от купания в горячей воде.
  • Сведение к минимуму стрессовых ситуаций.
  • Запрет на поднятие тяжелых предметов.
  • Прогулки на свежем воздухе (но лучше избегать мест массового скопления людей, которые могут повлиять на здоровье будущей мамы).
  • Прекращение контактов с больными (или потенциально больными) людьми.
  • Здоровое питание.
  • Режим сна.
  • Ношение свободной одежды.
  • Контроль с целью не допустить переохлаждения.
  • Запрет на интимную близость (проникновения любого рода).

Кроме соблюдения стандартных рекомендаций и самостоятельного мониторинга своего состояния, для успешной имплантации после ЭКО рекомендована медикаментозная поддержка. С этой целью обычно пациентке назначают прием прогестерона сразу после переноса зародыша. Также в рамках подготовки к имплантации (усиления кровотока в матке) назначаются препараты для разжижения крови (аспирин, гепарин).

Лучшим фактором успешной имплантации после ЭКО является обращение к опытным лицензированным врачам, которые имеют многолетний стаж успешной имплантации. Центр ЭКО г. Волгоград занимается вопросами репродукции уже не один год, а лучшим критерием успешной работы клиники является процент успешной имплантации после процедуры ЭКО.

Перенос эмбрионов, окно имплантации и слизистая оболочка матки

Когда женщины рождаются, в их яичниках содержится определенное количество качественных яйцеклеток. Из-за социальной революции, произошедшей в последние десятилетия, и многих личных и профессиональных факторов, все больше женщин откладывают роды. Плохая новость в том, что чем старше они становятся, тем ниже качество создаваемых ими эмбрионов. Именно эти эмбрионы, а также эндометрий и так называемое «окно имплантации» играют решающую роль в успешном исходе любого лечения ЭКО.В этом вебинаре доктор Наталья Сларб из IVF Spain подробно рассказывает об этих факторах и объясняет, как они зависят друг от друга.

Доктор Шларб начинает с напоминания нам о том, что молодые женщины в возрасте до 35 лет производят около 50-60% генетически здоровых эмбрионов. Магическое число для работы с собственными яйцами — до 40 лет. К сожалению, в возрасте от 40 до 43 лет большинство эмбрионов имеют генетические аномалии. Наиболее распространенными генетическими аномалиями являются такие, как трисомия 21 (синдром Дауна), трисомия 18 (синдром Эдвардса) или трисомия 13 (синдром Патау).Если не применять предимплантационный генетический скрининг бластоцист у женщин старше 35 лет, частота наступления беременности составляет всего 18%. При проведении генетического тестирования и отбора эмбрионов частота наступления беременности составляет около 60%.

Отбор эмбрионов — наиболее чувствительная методология

Существуют разные методологии отбора эмбрионов. Как правило, после предимплантационных генетических тестов (ПГД — преимплантационная генетическая диагностика и ПГС — предимплантационный генетический скрининг) в совокупности частота наступления беременности очень высока.Эмбрионы, созданные из донорских яйцеклеток и отобранные с помощью технологии Time-Lapse, могут обеспечить даже 70% случаев наступления беременности.

Отбор эмбрионов — наиболее чувствительный метод. Однако эти совершенно здоровые, генетически нормальные бластоцисты должны быть тщательно обработаны. Доктор Шларб подчеркивает, что это основная причина, по которой в IVF Spain каждый пациент проходит тщательный осмотр во время первого приема к врачу. Среди прочего, они проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Если на основании трансвагинального ультразвукового исследования врачи не уверены, что происходит со слизистой оболочкой матки, они проводят гидросонографию.Это внутриматочная инстилляция физиологического раствора, направленная на повышение точности диагностики при выявлении аномалий матки. Другими словами, можно увидеть, есть ли в матке полипы или миомы. Это основные анатомические патологии, которые влияют на слизистую оболочку матки, и их необходимо удалить перед переносом эмбриона.

ЭКО и слизистая оболочка матки — какая стандартная толщина?

По словам доктора Шларба, еще один вопрос, на который следует обратить внимание, — это толщина футеровки.Стандартная толщина футеровки должна составлять 7 миллиметров, согласно медицинской литературе. В IVF Spain принято выполнять так называемый цикл тестирования, который имитирует естественный цикл пациента. Он включает добавку прогестерона и эстрогена и проводится для того, чтобы определить толщину слизистой оболочки матки. Он показывает, какая доза гормонов необходима для роста подкладки до желаемых 7 миллиметров, и благодаря ей врачам легче определить, как продолжить прием гормонов в цикле переноса.

Однако гормональных добавок иногда недостаточно для достижения желаемой толщины эндометрия. Доктор Шларб говорит, что в таком случае необходимо поддерживать рост подкладки альтернативным способом. Компания IVF Spain провела исследование регенерации эндометрия, направленное на лечение пациентов с анамнезом отмены переноса или неудачного переноса из-за тонкого эндометрия. Врачи делают пациентам микроинъекцию богатой тромбоцитами плазмы, чтобы поддержать рост слизистой оболочки матки. Считается, что богатая тромбоцитами плазма позволяет эндометрию регенерировать и значительно улучшает его качество — не только в текущем, но и в будущих циклах.

Что такое восприимчивость эндометрия и окно имплантации

Далее д-р Шларб акцентирует внимание на важности физиологии. Фактически, вопрос о том, как работает слизистая оболочка матки, кажется одним из самых важных. Бывает, что несмотря на визуально идеальную слизистую оболочку толщиной 10 мм и перенесенные генетически нормальные эмбрионы, пациентка все еще не беременна. Затем в случае повторной неудачи имплантации (3 неудачных переноса) пациентке показана биопсия слизистой оболочки матки.Есть разные представления о том, почему эндометрий рецептивный или нет. По словам доктора Шларба, примерно 19-21 день цикла — это момент, когда клетки слизистой оболочки матки претерпевают специфические изменения — рецепторы прогестерона экспрессируются на поверхности клеток. Было бы невозможно обнаружить, если бы не генетическая технология микрочипов, которая позволила разработать тесты, такие как эссе рецептивности или карта рецептивности эндометрия (ER Map). Благодаря им легче определить, готов эндометрий принять эмбрион или нет.Результаты теста ER Map могут быть восприимчивыми, пре-рецептивными или пост-рецептивными. Пре- или пострецептивные результаты обычно корректируются путем продления или сокращения приема прогестерона. Затем врачи либо проводят перенос, либо проводят подтверждающую биопсию, чтобы точно знать, когда открывается окно восприимчивости.

Значение эндометрия при переносе эмбриона

Эндометрий чрезвычайно важен при переносе эмбриона. Однако, если врачи видят, что сочетание правильного окна имплантации, хорошей выстилки матки и генетически нормальных эмбрионов не приводит к положительному результату теста на беременность, пора переходить к донорству яйцеклеток.При ЭКО в Испании донорство яйцеклеток проводится примерно у 600 пациентов ежегодно. Первым шагом процесса выбора донора яйцеклеток является подтверждение доступности доноров. Закон Испании разрешает анонимность донорства яйцеклеток. Доноры проходят скрининг на инфекционные, генетические или сердечные заболевания. В ЭКО Испания компьютерная программа подбирает доноров и реципиентов на основе фенотипа (глаза, цвет волос и кожи), а также роста и веса. В сложных случаях с генетическими заболеваниями IVF Spain предлагает тестирование, чтобы генетически сопоставить донора и реципиента.Для исключения мужского фактора бесплодия также проводится анализ спермы. В случае пациентов старше 35 лет с низким овариальным резервом, у которых АМГ низкий и количество антральных фолликулов менее 6, д-р Шларб иногда рекомендует так называемое банкинг эмбрионов. В таких случаях за один цикл формируются 3 эмбриона до стадии бластоцисты, они проходят биопсию и после этого замораживаются. После 3-4 месяцев восстановления организма пациента проводят еще один цикл.

Подводя итог, залог успешной имплантации и беременности — это отбор эмбриона.Генетическое тестирование является наиболее чувствительным методом, и в сочетании с эффективным картированием рецептивности эндометрия (ER Map) и надежным определением окна имплантации частота наступления беременности может достигать 80%.

По словам доктора Шларба, самым большим преимуществом всех этих факторов является возможность «стереть» возраст пациента и, таким образом, сделать процент беременностей полностью независимым от возраста.

Возможно, вам будет интересно узнать больше о:

.Окно имплантации

и подготовка к переносу эмбриона

Узнайте, как подготовиться к переносу эмбриона, и узнайте , насколько важно окно имплантации для имплантации эмбриона . Посмотрите видеозапись нашего вебинара с доктором Роксоланой Семчишин, доктором медицинских наук, из клиники Интерсоно.

Насколько важно окно имплантации эмбриона?

При ЭКО широко известно, что для успешной имплантации необходимо перенести эмбрион хорошего качества.Хотя это, безусловно, играет чрезвычайно важную роль в достижении беременности, здоровье эмбриона — не единственный фактор.

В этом вебинаре доктор Роксолана Семчишин, врач-репродуктолог и руководитель отделения ЭКО клиники Интерсоно, Украина, объясняет важность здорового эндометрия, обрисовывая период имплантации и описывая, что происходит после переноса эмбриона.

Прежде чем объяснять, почему слизистая оболочка матки так важна, доктор Семчишин советует пациентам понимать процесс имплантации и то, как работает партнерство между эндометрием и эмбрионом.

После процедуры оплодотворения ЭКО эмбрион переносится в полость матки самки. Имплантация происходит не сразу, и, войдя в утробу, эмбрион начнет поиск подходящего места для имплантации. При этом он передает сигналы, которые эндометрий считывает, а затем использует, чтобы понять, достаточно ли хорош эмбрион для имплантации. Однако эта важнейшая коммуникация между эмбрионом и слизистой оболочкой матки будет иметь место только в том случае, если эндометрий здоров и имеет нормальную структуру.Для любых эмбрионов, которым разрешено имплантировать, это обычно происходит через четыре-пять дней после переноса.

Основная функция эндометрия — обеспечивать наиболее подходящие условия для имплантации эмбриона. Аномальные включения, такие как полипы, могут быть фактором неудачной имплантации, как и само ЭКО.

Из-за медикаментозного подавления эндометрия во время процесса подавления регуляции организм женщины иногда не может считывать сигналы, исходящие от эмбриона.Регулярное ультразвуковое исследование имеет решающее значение, чтобы проверить, полностью ли здоров эндометрий для получения эмбриона.

Скрининг также является обязательным для проверки толщины слизистой оболочки матки перед переносом. Доктор Семчишин сообщает, что правильное измерение эндометрия имеет важное значение для увеличения шансов на беременность . Чтобы эмбрион мог правильно имплантироваться, ему нужно достаточно места, чтобы встроиться в слизистую оболочку эндометрия. Если эта подкладка будет слишком тонкой, кровоток в матке снизится, и эмбрион не сможет правильно имплантироваться.С другой стороны, если подкладка слишком толстая, это может усложнить жизнь эмбриона, а также может привести к гиперплазии; продолжающийся аномальный рост эндометрия.

По словам д-ра Семчишина, идеально подходит футеровка толщиной от 8 до 14 мм, а при замораживании — от 7 мм.

Женщинам, у которых неоднократно не удавалось забеременеть, после переноса здоровых эмбрионов может быть рекомендована гистероскопия . В этой процедуре используется камера in utero, позволяющая медицинским бригадам видеть полость матки более четко, чем на УЗИ. Клиника Интерсоно отметила более высокий процент беременностей у пациенток, которые проходят эту процедуру, однако нет никаких доказательств того, что это полезно для всех пациентов, подвергающихся ЭКО, и гистероскопию не следует регулярно рекомендовать всем.

Независимо от того, происходит ли зачатие естественным путем или путем ЭКО, окно имплантации имеет решающее значение для успешной беременности.

Каждая женщина индивидуальна, но в среднем это окно обычно приходится на 20-24 день цикла женщины, то есть примерно через 6-8 дней после овуляции. Длится 48 часов. При ЭКО окно имплантации фактически является периодом времени, когда эмбрионы необходимо перенести в матку; это когда эндометрий наиболее отзывчив.

Если ЭКО с эмбрионами хорошего качества было неудачным, может быть рекомендован тест ERA (Endo Receptive Array).ERA используется, чтобы определить, когда эндометрий наиболее восприимчив.

Проводя этот тип биопсии, медицинские бригады могут изучить гены, ответственные за имплантацию, и определить, когда они наиболее активны. Это затем сообщит врачам, когда должен состояться перевод.

Для того, чтобы женщина могла зачать ребенка, ее тело должно быть «дружественным к ребенку», что отчасти означает хорошее иммунологическое здоровье. Доктор Семчишин описывает иммунную систему организма как «телохранителя нашего организма» и советует, чтобы в клиниках проводилось иммунное тестирование пациенток, перенесших повторные неудачные попытки ЭКО или повторный выкидыш.

Могут ли NK-клетки предотвратить имплантацию?

Считается, что

клетки NK (Natural Killer) предотвращают имплантацию. Они активируются, когда в организме присутствуют вирусы или бактерии, отторгая любые инфицированные вирусом клетки. Когда женщина беременеет, беременность создает конфликтную ситуацию для иммунной системы, так как эмбрион не является естественным для клеток организма. Если иммунная система не функционирует должным образом, эти NK-клетки могут стать очень агрессивными и вредными для имплантации и / или продолжающегося развития плода.С помощью иммунограммы можно проверить уровни NK в крови или клетках эндометрия. Чем больше информации медицинские бригады могут узнать от каждого пациента, тем больше они смогут понять, правильно ли работает иммунная система. Если обнаруживаются какие-либо иммунологические проблемы, клиники могут лечить хирургическим путем и / или принимать лекарства, что дает дополнительную помощь при продолжении любой последующей беременности.

Может ли HLA помешать имплантации?

Еще одним иммунологическим фактором, который может препятствовать имплантации, является HLA (антигены лейкоцитов человека).Проще говоря, антигены — это поверхность клеток крови в организме человека. При создании здоровой беременности любое потомство должно унаследовать половину антигенов от матери и половину от отца; оба набора должны быть разными. Если унаследованные гены слишком похожи, организм матери не распознает беременность, а это означает, что ее иммунная система не может вызвать иммунологический ответ, необходимый для защиты и сохранения беременности. Доктор Семчишин объясняет, что, опять же, клиники могут проверить, может ли совместимость тканей быть причиной неудачной имплантации эмбриона.

Медицинские бригады также должны анализировать щитовидную железу пациентов, которые изо всех сил пытаются забеременеть, даже при использовании методов вспомогательной репродукции. Щитовидные железы обычно скрыты от иммунной системы организма, и только когда иммунная система не работает должным образом, она начинает замечать щитовидную железу и атаковать ее. Или в случае беременных женщин; атаковать ребенка. Если будут проведены правильные тесты, то любые проблемы можно будет диагностировать и лечить до переноса эмбриона.После установления беременности можно также назначать лекарства для обеспечения постоянной дородовой поддержки щитовидной железы.

«Необъяснимая репродуктивная способность обычно означает, что врач не смог найти истинную причину бесплодия», — сказали д-р Норберт Глейхер и д-р Семчишин. чтобы помочь парам точно выяснить, почему они не могут забеременеть. При правильных клинических процедурах и медицинском руководстве пациентам следует предлагать разнообразные протоколы для подготовки к индивидуальному переносу эмбрионов, наиболее соответствующие их конкретным потребностям.Медицинские бригады обязаны тщательно проводить обследования пациентов, рекомендуя специализированные режимы лечения на основе истории болезни и лечения бесплодия, а также текущих всеобъемлющих результатов обследований.

Когда дело доходит до подготовки эндометрия, регулярное и подробное ультразвуковое исследование и гормональный мониторинг являются абсолютно ключевыми. Объедините эмбрион хорошего качества со здоровым эндометрием и иммунной системой, и вероятность успешной имплантации, ведущей к здоровой беременности и рождению живого ребенка, значительно возрастет.

.

Отказ имплантации ЭКО | Почему не удается экстракорпоральное оплодотворение?

Пациенты, у которых не удалось ЭКО, часто спрашивают;

  • «Почему не прижились эмбрионы, вы поместили их в нужное место?»
  • «Что не так с моей маткой? Она не принимает эмбрионы?»

Иногда после неоднократной неудачной имплантации эмбрионов с помощью ЭКО женщины говорят;

  • «Очевидно, мне нужен суррогат для вынашивания эмбрионов, потому что моя матка не может выполнять эту работу».

Хотя это могло быть логично. Это не соответствует науке. Когда после многочисленных попыток ЭКО не работает — переключение матки вряд ли приведет к успеху. Однако опыт донорства яйцеклеток учит нас, что переход на яйцеклетки от молодого донора яйцеклеток, скорее всего, будет успешным.

Это говорит нам о том, что проблема не в матке, а в качестве яйца. Следовательно, это срабатывает, когда мы переключаемся на разные яйца от молодой женщины.

У некоторых видов животных частота имплантации на один перенесенный эмбрион намного выше, чем у людей.ЭКО у человека не так эффективно из-за относительной слабости человеческого яйца по сравнению с этими видами животных.

Это не означает, что сперма и матка иногда не являются определяющими факторами в уравнении успеха ЭКО. Однако сперма и матка являются относительно второстепенными факторами по сравнению с основным фактором качества яйца.

Генетические и хромосомные проблемы, вызывающие неудачу имплантации при ЭКО

Мы знаем, что одним из основных факторов, влияющих на неэффективность экстракорпорального оплодотворения, является высокий уровень хромосомных аномалий у человеческих эмбрионов.

С возрастом женщины частота хромосомных аномалий в зрелых яйцеклетках значительно увеличивается. Исследования показали, что с начала 30-х годов частота хромосомных аномалий в человеческих яйцах (и, следовательно, в человеческих эмбрионах) начинает значительно возрастать.

Этот показатель продолжает расти с увеличением возраста женщин, так что к середине 40-х годов очень высокий процент человеческих эмбрионов имеет хромосомные аномалии (более 75%).

Считается, что это в основном связано с проблемами веретенообразного аппарата в ядре яйца.Веретено участвует в правильном выравнивании и сегрегации хромосом по мере созревания яйца во время овуляции.

Старые яйца имеют неэффективный аппарат веретена, который не выстраивает пары хромосом должным образом, и при расщеплении пар хромосом совершаются «ошибки». Это приводит к яйцеклетке, в которой отсутствует надлежащий баланс 23 хромосом, а в случае оплодотворения это приводит к хромосомно аномальному эмбриону.

Было показано, что в среднем от 1% до 2% сперматозоидов человека имеют хромосомные аномалии — по сравнению с примерно 20% до 90% человеческих яйцеклеток (в зависимости от возраста женщины).

PGS — можно провести преимплантационный генетический скрининг эмбрионов перед переносом для оценки хромосомной компетентности.

.

Неудачное ЭКО, что делать для успеха второй попытки ЭКО

Почему ЭКО не удается и что может сделать клиника репродуктивного здоровья, чтобы повысить шансы на успех второго ЭКО?

  • Первый цикл ЭКО часто бывает успешным при высококачественной программе.
  • К сожалению, у многих пар не будет успешных результатов первого цикла ЭКО, и им придется рассмотреть возможность второго цикла.
  • Так что же должно быть дальше после неудачного цикла ЭКО?
  • Пусть пройдет неделя или около того, чтобы с трудом приспособиться к разрушительным новостям о том, что ваш цикл не удался.
  • Когда вы почувствуете себя готовым, назначьте консультацию со своим специалистом по ЭКО, чтобы обсудить, что можно было узнать из неудавшейся попытки ЭКО.
  • Важно рассмотреть вопрос о том, следует ли на этом этапе сменить врача ЭКО или перейти в другую клинику ЭКО.
  • Не все программы ЭКО равны — одни дают гораздо больше шансов на успех, чем другие.

Наши показатели успеха в 2016 г. по сравнению со средними показателями по стране
Данные из отчета SART за 2016 г.


Переходите по ссылкам на отчеты CDC и SART с показателями успешности для всех уважаемых клиник

Ознакомьтесь с рейтингом успешности ЭКО CDC для любой уважаемой клиники в США

См. Показатели успешности SART IVF для всех клиник SART

Первое, что должно произойти после неудачной попытки ЭКО, — это чтобы врач-специалист по ЭКО внимательно изучил цикл, чтобы, возможно, что-то узнать из результатов процесса стимуляции яичников ЭКО или из любых проблем с извлечением яйцеклеток, качеством яйцеклеток и / или количество, результаты оплодотворения, развитие эмбриона или проблемы с процедурой переноса эмбриона.

Часто проблема возникает в одной или нескольких из этих областей. С парой следует обсудить протокол и результаты стимуляции яичников, а также вопросы развития эмбриона. Фотографии эмбрионов и вопросы оценки качества, включая стадии клеток, фрагментацию и регулярность клеток в случаях переноса на 3-й день, или оценку степени бластоцисты и оценку расширения для случаев переноса на 5-й день — также должны быть рассмотрены и обсуждены. Затем можно сформулировать план второго цикла ЭКО.

Неэффективность процесса ЭКО не всегда будет проблемой, которую «исправить» — но их следует изучить и обсудить с парой, чтобы они были осведомлены о своей ситуации и предполагаемых шансах успеха для второй попытки ЭКО.

Многие проблемы, обнаруженные при неудачной первой попытке ЭКО, могут быть решены, чтобы исключить или снизить вероятность возникновения той же проблемы при второй попытке экстракорпорального оплодотворения.


В чем причина того, что ЭКО не удалось?

Если выполняется перенос эмбриона, причина неудачи ЭКО — неудачная имплантация эмбриона.Однако это не очень помогает.

В случае неудачи ЭКО произошла неудача имплантации, но мы не знаем, была ли неудачная имплантация связана с проблемами с эмбрионами или проблемами с маткой. Большинство специалистов по фертильности считают, что более чем в 95% неудачных попыток ЭКО это связано с задержкой эмбрионов.

В случае неудачи ЭКО произошла неудача имплантации, но мы не знаем, была ли неудачная имплантация результатом проблемы с эмбрионами или проблемой с маткой.Большинство специалистов по фертильности считают, что более чем в 95% неудачных попыток ЭКО это связано с задержкой эмбрионов.

  • Остановка эмбриона довольно часто происходит из-за хромосомных или других генетических аномалий в тех эмбрионах, которые сделали их слишком «слабыми» для продолжения нормального развития и устойчивой имплантации.
  • К сожалению, в настоящее время эти проблемы в основном представляют собой «черный ящик» — если мы не проведем преимплантационный генетический скрининг, PGS, для определения хромосомного статуса эмбрионов перед переносом, мы не сможем узнать, могут ли они быть компетентными.


Перенос бластоцисты — это метод культивирования ЭКО , который позволяет поддерживать высокие показатели беременности при ЭКО при переносе только 1 или (обычно) 2 эмбрионов матери. В результате риск тройняшек практически отсутствует.

Эмбрион бластоцисты высокого качества на 5-й день
Узнайте о переносе бластоцисты 5-го дня

Так что же делать?

Обратитесь к сертифицированному специалисту по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, например к одному из наших врачей-репродуктологов, и обсудите вопросы, связанные с вашей уникальной ситуацией.


Каков процент успеха второго цикла ЭКО?

Пары часто задают этот вполне разумный вопрос. Однако нет хорошего короткого ответа. Многим парам удастся провести второе ЭКО. Вероятность того, что это произойдет, зависит от многих факторов, в том числе:

Чтобы максимизировать шансы на успешную повторную попытку ЭКО, убедитесь, что ваш врач внимательно изучил указанные выше вопросы. Вы также можете подумать о смене врача между циклами ЭКО.Некоторые эндокринологи-репродуктологи (специалисты по бесплодию и ЭКО) работают в самых разных направлениях и не ориентированы на ЭКО или на создание самой лучшей лаборатории и клиники ЭКО.

Наличие выдающейся программы ЭКО требует постоянного усердия и последовательного выполнения. Это непростое предложение, особенно в очень большой клинике ЭКО, где тысячи пар ежегодно проходят через массовое производство. Такой подход к ЭКО часто работает намного лучше для клиники, чем для яйцеклеток, эмбрионов или бесплодных пар.


ЭКО не удалось — что дальше?

Резюме для второй попытки ЭКО:

  • Получите честную оценку от вашего врача ЭКО относительно ваших шансов на успех при второй попытке ЭКО
  • Если возникли трудности со стимуляцией яичников или небольшое количество яйцеклеток — рассмотрите возможность внесения изменений в протокол препарата
  • Если для переноса использовались средние или красивые эмбрионы, но не было имплантировано, попробуйте ЭКО во второй раз в той же или другой клинике ЭКО
  • Если возникли серьезные проблемы с качеством яйцеклеток и / или эмбрионов, это, скорее всего, связано с проблемой с яйцами или проблемой лабораторного контроля качества ЭКО.Поэтому подумайте о смене клиники ЭКО на программу с более высокими показателями успешности экстракорпорального оплодотворения, чтобы увидеть, были ли эти проблемы вызваны качеством яйцеклеток — или проблемой со стимуляцией яичников, или проблемой в лаборатории ЭКО
  • Донорская сперма, донорские яйцеклетки или донорские эмбрионы могут быть рассмотрены в будущем, но обычно это происходит дальше, чем после одного неудачного цикла ЭКО
  • Матка может быть проблемой, но это случается редко. Почти всегда неудача при имплантации возникает из-за того, что перенесенные эмбрионы были слишком слабыми для имплантации и продолжения нормального развития.Матка почти всегда восприимчива к имплантации эмбриона.

В целом, показатели успешности ЭКО для вторых попыток лишь немного ниже, чем для первых попыток ЭКО. Пары с наилучшим качеством яйцеклеток с большей вероятностью забеременеют с первой попытки, но это в некоторой степени уравновешивается потенциальным извлечением уроков из первого неудачного цикла и внесением корректировок для максимального успеха второй попытки экстракорпорального оплодотворения.

На приведенном ниже графике из отчета CDC правительства США за 2012 год показаны средние по стране данные об успешности ЭКО по возрасту, а также от того, будет ли это первая попытка ЭКО — или вторая, третья или четвертая попытка после предыдущих неудачных циклов.

В возрасте до 43 лет успешность ЭКО несколько ниже, если были неудачи ЭКО, но безуспешно

Связанные страницы:

Экстракорпоральное оплодотворение
ЭКО с ПГС — скрининг эмбрионов на хромосомный статус перед переносом
Стоимость ЭКО
Тарифный план ЭКО с возвратом денег при отсутствии ребенка
Показатели успеха ЭКО
Качество эмбрионов на 3-й день
Качество эмбрионов на 5-е сутки
Донорство яйцеклеток
Приехали из-за города на ЭКО на собственные яйца
Приехали из-за города за донорскими яйцеклетками ЭКО

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *