Как проводится тест на толерантность к глюкозе при беременности: Глюкозотолерантный тест при беременность, за и против ?

Содержание

Глюкозотолерантный тест — подготовка, проведение перорального или внутривенного, значения нормы

Следствием неправильного питания, как у женщин, так и у мужчин, может быть нарушение выработки инсулина, что чревато развитием сахарного диабета, поэтому важно периодически делать забор крови из вены, чтобы провести глюкозотолерантный тест. После расшифровки показателей ставят или опровергают подозрение диагноза сахарный диабет, либо гестационный диабет у беременных. Ознакомьтесь с порядком подготовки к анализу, процессом проведения пробы, расшифровкой показателей.

Тест на толерантность к глюкозе

Глюкозо-толерантный тест (проведение ГТТ) или тест на толерантность к глюкозе относится к специфическим методам обследования, помогающим выявить отношение организма к сахару. С его помощью определяется склонность к сахарному диабету, подозрения на скрытую болезнь. На основе показателей можно вовремя вмешаться в ситуацию, устранить угрозы. Выделяют два типа тестов:

  1. Пероральный глюкозотолерантный или оральный – сахарная нагрузка проводится через несколько минут после первого забора крови, пациента просят пить подслащенную воду.
  2. Внутривенный – при невозможности самостоятельно употребления воды ее вводят внутривенно. Этот способ используют для беременных с сильным токсикозом, пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.

Показания к проведению

Получить направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут больные, у которых замечены следующие факторы:

  • подозрение сахарного диабета второго типа;
  • фактическое наличие диабета;
  • для подбора и корректировки лечения;
  • при подозрении или наличии гестационного диабета;
  • преддиабет;
  • метаболический синдром;
  • сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • ожирение, эндокринные заболевания;
  • ведение самоконтроля при диабете.

Как сдавать глюкозотолерантный тест

Если врач подозревает одно из заболеваний, указанных выше, он дает направление на анализ на толерантность к глюкозе. Этот метод обследования специфичен, чувствителен и «капризен». К нему стоит тщательно готовиться, чтобы не получить ложных результатов, а после вместе с врачом подобрать лечение, чтобы устранить риски и возможные угрозы, осложнения при течении сахарного диабета.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения теста нужно тщательно подготовиться. К мерам подготовки относятся:

  • запрет на прием алкоголя за несколько суток;
  • в день анализов нельзя курить;
  • рассказать врачу об уровне физической нагрузки;
  • за день не есть сладкую пищу, в день сдачи анализа не пить много воды, соблюдать правильный рацион питания;
  • учитывать стрессы;
  • не сдавать тест при инфекционных заболеваниях, послеоперационном состоянии;
  • за три дня прекратить прием лекарственных средств: сахароснижающих, гормональных, стимулирующих метаболизм, угнетающих психику.

Забор крови натощак

Тест на сахар в крови длится два часа, потому что за это время удается собрать оптимальные сведения об уровне гликемии в крови. Первым этапом проведения теста становится забор крови, который должен проводиться натощак. Голодание длится 8-12 часов, но не дольше 14, иначе есть риск получения недостоверных результатов ГТТ. Сдают анализы ранним утром, чтобы была возможность сверить рост или падение результатов.

Нагрузка глюкозой

Вторым этапом становится прием глюкозы. Пациент либо выпивает сладкий сироп, либо ему вводят его внутривенно. Во втором случае специальный 50%-ный раствор глюкозы вводят медленно на протяжении 2-4 минут. Для приготовления используют водный раствор с 25 г глюкозы, для детей раствор готовится из расчета 0,5 г на килограмм массы тела в норме, но не более 75 г. Затем сдают кровь.

При пероральном тесте за пять минут человек выпивает 250-300 мл сладкой теплой воды с 75 г глюкозы. Беременным растворяют в том же количестве 75-100 грамм. Для астматиков, пациентов со стенокардией, инсультом или инфарктом рекомендуется принять всего 20 г. Самостоятельно углеводная нагрузка не проводится, хотя порошок глюкозы и продается в аптеках без рецепта.

Повторный забор крови

На последнем этапе проводят несколько повторных исследований крови. На протяжении часа из вены несколько раз берут кровь, чтобы проверить колебания уровня глюкозы. По их данным уже делаются выводы, ставится диагноз. Тест всегда требует перепроверки, особенно, если он дал положительный результат, и сахарная кривая показала стадии диабета. Сдать анализы нужно по назначению врача.

Результаты глюкозотолерантного теста

По итогам сдачи теста на сахар определяется сахарная кривая, которая показывает состояние углеводного обмена. Нормой считается 5,5-6 ммоль на литр капиллярной крови и 6,1-7 венозной. Показатели сахара выше говорят о преддиабете и возможных нарушениях глюкозотолерантной функции, сбое работы поджелудочной железы. При показателях 7,8-11,1 из пальца и свыше 8,6 ммоль на литр из вены ставят диагноз сахарный диабет. Если после первого забора крови цифры выше 7,8 из пальца и 11,1 из вены проводить тест запрещено ввиду развития гипергликемической комы.

Причины неправильных показателей

Ложноположительный результат (высокий показатель у здорового) возможен при соблюдении постельного режима или после длительного голодания. Причинами ложноотрицательных показаний (уровень сахара у больного в норме) становятся:

  • нарушение всасывания глюкозы;
  • гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;
  • повышенная физическая нагрузка.

Противопоказания

Не всегда разрешено проводить тест на определение глюкозотолерантности. Противопоказаниями для прохождения теста являются:

  • индивидуальная непереносимость сахара;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение хронического панкреатита;
  • острое воспалительное или инфекционное заболевание;
  • сильный токсикоз;
  • послеоперационный период;
  • соблюдение стандартного постельного режима.

Тест на глюкозу при беременности

Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается сильному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблять увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжительная гипергликемия). Для его обнаружения и предотвращения также проводят анализ на чувствительность к глюкозе. При сохранении повышенного показателя уровня глюкозы в крови на втором этапе сахарная кривая говорит о развитии диабета.

На заболевание указывают показатели: уровень сахара натощак более 5,3 ммоль/л, через час после приема выше 10, через два часа 8,6. После обнаружения гестационного состояния врач назначает женщине повторный анализ с целью подтверждения или опровержения диагностики. При подтверждении назначается лечение в зависимости от срока беременности, роды проводят на 38 неделе. Через 1,5 месяца после рождения ребенка анализ на толерантность организма к глюкозе повторяется.

Видео

Глюкозотолерантный тест
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

Тест на толерантность к глюкозе при беременности stomatvrn.ru

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

В период вынашивания ребенка женщине приходится сдавать множество анализов. Такие диагностические исследования помогают на ранних стадиях выявлять отклонения в ходе беременности, назначать лечение и предпринимать все меры для того, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Один из анализов — тест на толерантность к глюкозе. С какой целью его делают? Что должна знать будущая мама об отклонениях от нормы в его результате?

О цели теста

Его полное название — пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Он дает возможность выявлять во время беременности нарушения углеводного обмена. Другими словами, это исследование диагностирует, насколько хорошо женский организм регулирует уровень глюкозы в крови.

Тест определяет наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) у будущей мамы. Он связан с беременностью и может развиться даже у тех беременных, женщин, которые в группу риска не входят. Ведь само по себе вынашивание ребенка — существенный фактор, который часто провоцирует нарушения углеводного обмена. Поскольку гестационный диабет в большинстве случаев проходит без заметных симптомов, то такие тесты нужно проводить для того, чтобы патология не имела негативных последствий для беременной и ее будущего ребенка.

О проведении ПГТТ

Исследование обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальным считается период 24-26 недель.

Прежде всего, при постановке женщины на учет у нее берут венозную кровь, чтобы оценить уровень глюкозы. Результат ниже 5,1 ммоль/л считается хорошим показателем, нормой. Если он выше 5,1 ммоль/л, но не превышает 7,0 ммоль/л, то беременной ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Когда же этот показатель у будущей мамы превышает 7,0 ммоль/л, то ей ставят предварительный диагноз «манифестный (впервые выявленный) сахарный диабет».

Если женщина входит в группу риска по ГСД, то тест на толерантность к глюкозе ей делают сразу при постановке на учет в женской консультации. Затем его проводят повторно на сроке между 24 и 28 неделями.

Что касается подготовки женщины к такому исследованию, то за три дня до него необходимо в день употреблять, как минимум, 150 граммов углеводов, не проводить разгрузочные дни. Запрещается в этот период прием поливитаминов, глюкортикоидов, препаратов железа с углеводами. Иначе результат исследования будет просто недостоверным.

Тест проводят обязательно утром натощак. Необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло 8-14-часов. Воду при этом пить разрешается. Глюкозотолерантный тест не проводят в таких случаях:

  1. При симптомах раннего токсикоза.
  2. При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях.
  3. Когда обостряется хронический панкреатит.
  4. При соблюдении постельного

показания и противопоказания, подготовка к процедуре, особенности проведения

В организме женщины, вынашивающей под сердцем ребенка, порой проходят такие кардинальные перемены, которые способны негативно отразиться на ее здоровье и самочувствии.

Кроме токсикоза, отеков, анемии и прочих неприятностей, могут проявиться и нарушения углеводного обмена, классифицируемые как гестационный диабет (ГСД).

Выявить или исключить такие состояния помогает тест на толерантность к глюкозе при беременности.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска.

Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у беременных с рисковыми факторами проводится сразу после постановки на учет, затем повторно с 24 по 28 неделю.

Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:

  • Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
  • Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
  • В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
  • Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
  • Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
  • Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен.

Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено.

В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов.

Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него.

Порядок проведения ГТТ

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача.

Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку.

В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.

Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.

После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность.

Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после ко

Тест на Глюкозу при Беременности: Показания к Проведению

Во время беременности будущей маме предстоит сдавать различные обязательные анализы. Среди них и тест на глюкозу при беременности. Контроль уровня сахара в крови является важным мониторингом состояния женщины.

Между 30 и 40 днём после оплодотворения яйцеклетки, сформировавшаяся плацента начинает вырабатывать особый гормон – лактоген, который нужен для успешного вынашивания плода. Однако он же является виновником некоторой дестабилизации инсулиновой регулировки концентрации глюкозы в крови.

Симптоматичный и лабораторный контроль глюкозы в крови обязательны для беременных

Этот физиологический процесс, при хорошем здоровье беременной, не страшен ни ей, ни будущему малышу. Тем не менее он и другие гормональные изменения в организме беременной могут запустить развитие гестационного сахарного диабета (ГСД).

Это патологическое состояние, самостоятельно проходящее после родов, может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, развития чрезмерных размеров плода, формирования у него сердечных и мозговых патологий, недоразвитости вилочковой и поджелудочной железы.

Информация, фото и видео в этой статье, помогут будущим мамам, не бояться перед сдачей анализов на глюкозу, правильно к ним готовиться, чтобы они не дали ложной или смазанной картины, а в случае отрицательных результатов не паниковать. Выполняя все рекомендации, которые даст врач, беременность закончиться рождением здорового младенца.

Когда назначается тест на глюкозу

Врачебная инструкция такова, что анализ на глюкозу при беременности, в период между 23 и 29 неделями, обязателен для всех. По статистике, именно в это время, у 7-15% женщин в положении развивается гестационный диабет беременных.

Чрезмерная худоба или лишний вес – факторы риска развития гестационного диабета

Тем не менее глюкозно толерантный тест при беременности может быть назначен сразу же при постановке на учёт. Перечислим факторы и признаки, которые обуславливают такую необходимость.

Факторы риска развития ГСД Симптомы ГСД, выявленные при опросе
  • Возраст беременной – старше 30 лет.
  • Изначальное (до беременности) нарушение нормы массы тела ± 15-20%.
  • Перенесение вирусной инфекции накануне или в первые недели беременности.
  • Поликистоз яичников.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Необъяснимая, постоянная сухость во рту.
  • Постоянная, неутолимая жажда.
  • Повышенное чувство голода, которое не сбивается даже частыми перекусами.
  • Частые акты мочеиспускания с повышенным объёмом мочи.
  • Жалобы на снижение остроты зрения.
  • Беспричинная повышенная утомляемость.

Для перестраховки, женщинам склонным к ГСД, показано пристально следить за своим самочувствием, а также ещё раз пойти тест толерантности к глюкозе (ГТТ) в начале II триместра.

К сведению. Женщинам, у которых предыдущая беременность протекала с гестационным сахарным диабетом, была осложнена тяжелым токсикозом, либо закончилась выкидышем или самопроизвольным абортом, глюкоза с нагрузкой – анализ на её толерантность, выполняется в первую очередь. В 97% случаев данное осложнение возникнет вновь.

Начиная с 32 недели тест на толерантность к глюкозе не назначается по причине его малой информативности и практической бесполезности.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

Гестационный сахарный диабет отличен от других форм диабетической болезни и относится к преддиабетическому состоянию – нарушению толерантности к глюкозе. При сдаче анализа натощак уровень глюкозы в крови у беременных остаётся нормальным, а вот после приёма пищи или напитков вырастает.

Перед ГТТ пейте только питьевую негазированную воду

Для того, чтобы результаты теста на глюкозу были достоверными следует придерживаться следующих правил:

  1. За 3 суток до сдачи анализа нельзя менять ни режим, ни привычный рацион питания. Однако при этом надо проконтролировать, чтобы каждый день потреблялось минимум 150 г углеводов.
  2. Обязательно следует уделить внимание сохранению привычного уровня физических нагрузок. Их нельзя снижать или повышать. Старайтесь также пребывать в спокойном психоэмоциональном состоянии.
  3. Вечером, накануне сдачи ГТТ, суммарный объём углеводов из пищи или напитков не должен превысить 40 г.
  4. Первая часть глюкозо-толерантного теста проводится натощак. Поэтому строго запрещён любой приём пищи за 9-10 часов до непосредственной сдачи анализа. При этом следует помнить, что в течение этого времени можно и нужно пить, но только чистую воду, причём без газа.
  5. В ожидании обследования, а также во время его прохождения, не играйте в игры на телефоне или планшете. Усиление мозговой активности не желательно. Лучше почитайте лёгкую «бульварную» литературу.

Внимание! На корректность результатов ГТТ могут повлиять некоторые виды лекарств. Если врач не назначал, не пейте самостоятельно никакие препараты, в том числе и БАДы.

Как проходит обследование ГТТ

В нашей стране анализ на глюкозу при беременности под нагрузкой выполняется перорально. После первого забора крови (натощак), женщине дают выпить очень сладкую жидкость, а не вводят глюкозу внутривенно.

Если женщина не смогла впить сладкую «нагрузку» или её сразу же вырвало, ей предлагают, спустя пару дней, пройти тест повторно, но с альтернативным вариантом – вместо сладкого напитка дают запечённый кусочек картофеля, сдобренный сахаром.

Совет. Для проверки достоверности результатов будет предложено выполнить повторное тестирование через 14 дней после первого. Для его выполнения выбирайте ту же самую лабораторию и тот же вид сладкой нагрузки.

Оральный глюкозотолерантный тест не проводится с помощью глюкометра, а только лабораторными методами. ГТТ при беременности проходит по следующей схеме:

  • 1 – забор крови натощак;
  • 2 – приём сладкой нагрузки;
  • 3 – спустя один час, второй забор крови;
  • 4 – спустя ещё один час, третий забор крови.

В течение всего времени тестирования женщине запрещено активно двигаться, следует соблюдать спокойствие, нельзя есть, жевать жевательную резинку, а также пить любые напитки, кроме чистой воды.

ГТТ проводится столько раз, сколько посчитает необходимым эндокринолог или гинеколог

Кровь для анализа на сахар в плазме крови при беременности может забираться из пальца (экспресс метод) или из вены. Для ГТТ предпочтительнее второй вариант – взятие 3-5 мл крови из вены, поскольку данные полученные с помощью автоматического лабораторного анализатора более точны.

Расшифровка результатов анализа на глюкозу и ГТТ

В первом триместре, при подозрении на возможность возникновения гестационного диабета, в начале достаточно «обычного», выполняющегося натощак, анализа крови на содержание в ней сахара:

  • референсные (нормальные) значения – 4,1-5,1 ммоль\л;
  • если показатель превысил 5,1 ммоль\л, выполняется повторное исследование.

При повторном положительном результате следует провести ряд обследований, которые помогут дифференцировать диагноз.  Вполне возможно, что у беременной присутствует не гестационная форма диабета, а пропущен дебют сахарного диабета 1 или 2 типа.

Диагноз Гестационный диабет ставится при условии двукратного, с разницей в 2 недели, получения результатов, попадающих в следующий коридор значений.

Верхняя и нижняя граница результатов ГТТ для подтверждения гестационного диабета

Состояние, когда глюкоза в крови пониженная, у беременных – ниже 4,0 ммоль/л, не менее опасно, чем повышенная глюкоза. В таком случае будущей маме надо сбалансировать режим и рацион питания, а также понизить уровень физических нагрузок.

Важно! При недостаточном поступлении углеводов, плод тоже не получает необходимого питания. Малыш может родиться недоношенным, ослабленным, с эндокринными патологиями.

Противопоказания к выполнению ГТТ

Глюкозно толерантный тест при беременности можно сдавать не всем.

Выполнять его бессмысленно, потому, что результаты анализов будут искажены, если:

  • есть индивидуальная непереносимость глюкозы;
  • идёт обострение токсикоза;
  • беременная болеет инфекционным заболеванием;
  • нет возможности отмены лекарственных препаратов, оказывающих влияние на результаты тестирования;
  • происходит рецидив хронических заболеваний печени, поджелудочной железы, желудка, эрозийных патологий желудочно-кишечного тракта;
  • беременной назначен строгий постельный режим.

Ответы на вопросы, близкие к теме

Вместе с вопросами, касающимися содержания сахара в крови, будущих мам интересует – зачем выполняется анализ на его содержание в моче, что такое глюкозурия, можно ли и в каких случаях следует принимать глюкозу?

Приём глюкозы во время беременности

Вредна ли глюкоза для беременных?

Нет. Она является основным поставщиком энергии для организма. Другое дело, что её не стоит потреблять в чистом виде. Цена подобного «укрепления» и неконтролируемой «подпитки» может быть плачевной.

Пусть всё происходит естественным путём. Кушайте, но опять-таки в меру, фрукты, овощи, бобовые, злаковые, макаронные изделия – продукты, содержащие углеводы, которые в процессе ферментации (переваривания) распадаются до глюкозы.

Во время беременности и кормления малыша полностью откажитесь от сладкой газировки

Тогда зачем беременным пить глюкозу и можно ли беременным аскорбинку с глюкозой?

  • Во-первых, беременные пьют глюкозный раствор: 75 мг её таблетированной формы на 300 мл воды – при прохождении ГТТ.
  • Во-вторых, возможно будет назначена капельница с аскорбиновой кислотой вместе с глюкозой.

Её ставят строго по показаниям:

  • В первом триместре – при угрозе выкидыша, но только после формирования жёлтого тела. До этого времени рекомендовано усиление меню цитрусовыми и другими продуктами, содержащими большое количество углеводов и витамина С.
  • Во втором и третьем триместре глюкоза вместе с аскорбинкой и физраствором вводятся внутривенно при:
    1. острых и тяжёлых токсикозах;
    2. гестозе;
    3. маточных кровотечениях (для их купирования).

Кроме этого, аскорбиново-глюкозная капельница, поставленная накануне родовой деятельности, поможет повысить эластичность тканей, избежать обширных разрывов и кровотечений.

В-третьих, существует и такая комбинация, как глюкоза актовегин при беременности. Её назначают для сохранения и нормального течения беременности при развитии плацентарной недостаточности. Она существенно улучшает маточно-плацентарный кровоток, тем самым нивелирует кислородное и питательное голодание плода.

Глюкозурия во время беременности

В перечень обязательных анализов для беременных, вместе с обследованиями крови, входит общий анализ мочи. И если в первом триместре он выполняется при постановке на учёт, то во втором и третьем – при каждой явке. Среди показателей, которые исследуются в моче, отдельной строкой выделено содержание сахара. В норме его быть не должно.

Тест-полоски помогут определить наличие сахара в моче, не выходя из дома

Наличие глюкозы в крови называется глюкозурией. Глюкозурия беременных может быть следствием:

  • развития гестационного сахарного диабета;
  • обострения панкреатита;
  • серьезных гормональных сбоев;
  • перенесения накануне анализа психоэмоционального стресса;
  • переедание углеводсодержащих продуктов или большое потребление напитков, содержащих быстрые сахара или их заменители.

Тем не менее паниковать по поводу возникновения ГСД раньше времени не надо. Почечная глюкозурия при беременности, в первую очередь, обусловлена физиологическим снижением почечного порога для глюкозы. Почки под удвоенной нагрузкой начинают пропускать сахар в мочу даже при его нормальной концентрации в плазме крови. Да, это состояние является фактором риска для возникновения ГСД, но отнюдь ему не равнозначно.

Если при повторной сдаче мочи почечная глюкозурия подтверждается, а глюкозотолерантный тест не показывает наличие гестационного диабета, то беременной назначается лечение, основная цель которого – поддержать работу и состояние почек.

И в заключение, хотим подбодрить и мотивировать будущих мам. Если при выполнении анализов крови или мочи у вас будут выявлены отклонения, впадать в депрессию не стоит.

Для начала надо сдать анализы повторно и, что важно, правильно к ним подготовиться. Но даже если и следующие результаты будут неутешительными, то любое из описанных в этой статье патологических состояний преодолимо. При условии соблюдения железной дисциплины и всех назначений врача, вас ожидает рождение здорового ребёнка, без отягчающих последствий для вашего состояния здоровья.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности – когда и кем назначается, как проводят

Тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) является обязательным анализом, который назначают в третьем триместре. Многих интересует вопрос, зачем это нужно делать. Связано это с тем, что у беременных девушек есть вероятность развития гестационного диабета, который позже может перейти в обычный сахарный диабет. Именно поэтому нужно сдавать анализы. Исследование представляет собой последовательное взятие крови, между которыми человек употребляет высококонцентрированную глюкозу.

Общие сведения

Исследование крови на сахар с нагрузкой пользуется большой популярностью, так как позволяет выявить предиабет и диабет. Анализ проходит по следующему алгоритму:

  1. У человека берется кровь натощак. После этого в течение нескольких минут необходимо выпить стакан воды с глюкозой. Чтобы сделать раствор, врач разводит 75 г глюкозы в обычной воде.
  2. После употребления растворенной глюкозной жидкости у человека повторно берут кровь. Стакан с сахаром необходимо выпивать быстро. Если возникают проблемы с этим, можно добавить лимон в жидкость.

Пероральный тест позволяет понять, как организм усваивает глюкозу. Показатель сахара натощак выше 5.5 ммоль/л является поводом для постановки диагноза гестационный диабет. Если у человека обнаруживается уровень глюкозы выше 7.5 ммоль/л натощак, то это является поводом для прекращения проведения теста с нагрузкой. После употребления глюкозы сахар не должен сильно повышаться. Анализ выполняется в условиях лаборатории.

Важно! Чтобы получить точный результат, необходимо заранее готовиться к процедуре и выполнять все рекомендации врача. Для теста на толерантность потребуется примерно 4 часа свободного времени.

Сроки ГТТ у беременных

Обычно данное исследование назначается на 24-28 неделе беременности. Именно в этот период можно выявить диабет на раннем этапе. Конкретные сроки назначения определит врач, который ведет наблюдение за протеканием беременности. Если в ходе теста никаких отклонений не обнаруживается, то женщина может считать себя полностью здоровой.

Стоит отметить, что первый анализ капиллярной крови на глюкозу могут назначать в самом начале беременности, но без нагрузки. Берется кровь из пальца натощак. Если все показатели в норме, то в следующий раз уже проводится тест на глюкозу с сахарной нагрузкой. При обнаружении отклонений назначается дополнительный перечень нужных обследований.

Осуществление специализированного теста на толерантность к глюкозе является обязательным, если отсутствуют противопоказания. Просто так отказываться от него нельзя. Подготовка для правильного проведения осуществляется за 72 часа. Потребуется пить и есть в течение 3 дней как обычно. Главное, чтобы количество потребленных углеводов было не ниже 150 г в сутки. За 10 часов до анализа есть запрещено. Последний прием пищи с вечера должен быть легким.

Обязательным оральный тест является, если беременная девушка находится в группе риска возникновения гестационного диабета. Выделяют следующие факторы, из-за которых требуется тщательное обследование с использованием различных анализов:

  • лишний вес,
  • хронические болезни,
  • беременность на позднем сроке.

Информацию о том, как подготавливаться к проведению исследования, даст врач. Чтобы плод развивался нормально, необходимо контролировать протекание беременности и сдавать различные обследования.

Показания

Анализ на сахарную кривую может делаться не только во время беременности, но и при подозрениях на сахарный диабет или предиабет. Среди показаний для проведения ПГТТ выделяют:

  • гликозурию, которая была выявлена при обследовании,
  • показатель глюкозы в крови около верхней границы нормы,
  • присутствие симптомов диабета.

ВОЗ рекомендует данный анализ на толерантность для раннего выявления диабета и принятия соответствующих мер. Стоит отметить, что у теста имеются противопоказания. Беременным девушкам нельзя его проводить, если имеется кровотечение, насморк, токсикоз или острое инфекционное заболевание.

Во время планового осмотра врач определит, есть ли противопоказания к проведению исследования. Как правило, все запреты носят временный характер. После того как проблема будет устранена, может назначаться ГТТ.

Сдача анализа может осуществляться, только если после обследования не было выявлено никаких противопоказаний. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты. Во время проведения исследования потребуется находиться в спокойном и малоподвижном состоянии в течение 2 часов.

Информация о ГТТ и показаниях к его проведению:

Расшифровка

Как правило, во время теста на толерантность кровь из вены берется два или три раза. Существуют следующие нормы сахара при беременности при взятии венозной крови:

  • взятие натощак — до 5.5 ммоль/л,
  • спустя 2 часа после употребления глюкозы — до 7.8 ммоль/л.

Превышение нормы показателей говорит о присутствии предиабета или диабета. Стоит отметить, что результат натощак может быть нормальным, а после нагрузки превышать норму. Правильно расшифровать анализ может только эндокринолог. Для расшифровки необходимо знать индивидуальные особенности организма женщины и обращать внимание на нормы из таблицы.

Если будут выявлены нарушения или отклонения от нормы, то будет подобрана соответствующая терапия. В первую очередь будет скорректировано питание. Стоит отметить, что ранняя диагностика диабета позволяет провести более эффективное лечение, в том числе и опасных диабетических осложнений (сосудистые поражения, нейропатия). Высокий сахар в крови может нанести вред здоровью женщины и малыша.

Подготовка к ГТТ

Сахарная кривая при беременности требует подготовки. Чтобы анализ получился максимально точным, необходимо выполнить следующие действия:

  1. В течение 3 дней до анализа соблюдается обычная диета. Необходимо избегать только чрезмерного употребления сладкого.
  2. За 24 часа до теста необходимо отказаться от всех негативных факторов, которые могут оказать влияние на конечный результат (вредные привычки, тяжелые упражнения).
  3. Кровь из вены должна сдаваться после десятичасового голода. За 10-12 часов кушать желательно пищу с углеводами с низким гликемическим индексом, например, овсянку, а также различные овощи, помидоры, огурцы.

Глюкозотолерантный анализ начинает проводиться не позже 9 часов утра. Самостоятельно приготавливать для него ничего не нужно (в редких случаях врач может попросить приобрести глюкозу в аптеке). После употребления сахара необходимо принять спокойную позу. Во время ожидания повторного взятия крови нельзя активно двигаться и покидать поликлинику.

Более подробно о том, как подготовиться к обследованию расскажет врач. Возможно, потребуется внести некоторые корректировки в образ жизни, чтобы получить достоверный результат. Если у девушки нет никаких патологий и особенностей, то используется классическая инструкция по подготовке к обследованию. Если ведется прием каких-либо медикаментов, об этом должен узнать врач. Некоторые лекарства могут влиять на точность анализа.

Стоит отметить, что анализ на сахарную кривую проводится только при отсутствии плохого самочувствия у беременной. При недомогании дата обследования переносится. Кровь должна браться с соблюдением всех норм. Если после теста никаких отклонений обнаружено не будет, то до самого рождения ребенка не потребуется проводить ОГТТ повторно.

Проведение теста у беременных

Врач даст подробный ответ на то, как проводится глюкозотолерантный тест во время его назначения. Анализ берется в третьем триместре беременности. С его помощью удается понять, как организм справляется с усвоением глюкозы, а также определить уровень сахара натощак и под нагрузкой.

Проведение глюкозотолерантного анализа у беременных не требует особой подготовки. Девушка приходит в поликлинику в назначенное время. Проводить тест начинают поэтапно после ознакомления со всеми правилами. Разбавляется стакан с глюкозой, берется кровь натощак. Далее необходимо употребить приготовленную жидкость. У многих девушек в положении возникают с этим проблемы, так как вода очень сладкая. Чтобы не появилось приступа тошноты, нужно пить маленькими глоточками и глубоко дышать. 250 мл раствора необходимо выпить в течение 5 минут.

Важно! Во время проведения теста необходимо выполнять все указания врача. Если результат анализа будет у верхних границ нормы, то потребуется принять профилактические меры для того, чтобы снизить сахар. Для этого достаточно начать правильно питаться.

Заключение

Глюкозотолерантное тестирование позволяет врачу выявить даже скрытый диабет. Для беременных девушек анализ не самый приятный (требует много времени и употребления чрезмерно сладкого раствора), но при этом очень информативный. Достаточно провести тест на толерантность к сахару всего один раз за всю беременность.

Конкретные сроки сдачи анализа определяются специалистом. При этом очень важно, чтобы девушка чувствовала себя нормально перед взятием крови. При недомогании нужно перенести тест на несколько дней вперед.

Более подробную информацию об анализе можно узнать из видео:

Толерантность к глюкозе при беременности

Беременность является стрессовой ситуацией для организма женщины. Нередки ситуации, когда в этом периоде диагностируются заболевания, ранее ее не беспокоившее. Одной из частых патологий, встречающихся во время беременности, является сахарный диабет. Своевременное его выявление — важная задача, стоящая перед врачом, курирующим беременную.

ГСД несет в себе опасность как для формирующегося плода, так и для будущей матери. При декомпенсации заболевания велика вероятность возникновения пороков развития у ребенка, дыхательных расстройств, патологий со стороны нервной системы. В разы увеличивается риск внутриутробной гибели плода, возникновения патологий строения всех жизненно важных систем ребенка.

Женщине отклонение показателя уровня сахара от нормы грозит появлением осложнений беременности. При отсутствии адекватной терапии, при игнорировании беременной врачебных рекомендаций, сахарный диабет с высокой вероятностью перетечет в СД после родов.

Тест на толерантность к глюкозе и беременность

В последние годы тест на толерантность к глюкозе проводится даже тем беременным, показатели глюкозы которых ранее никогда не отклонялись от нормы. Большинство женщин отзываются о нем с недовольством. Это связано с определенными неудобствами и неприятными ощущениями, связанными с выполнением теста. Он может вызвать сильную тошноту или даже рвоту. Однако для своевременной диагностики патологии проведение теста обязательно. Коррекция состояния, начатая на стадии компенсации, позволит избежать возможных осложнений и вернуть показатели к норме.

Показания и противопоказания

Женщинам, входящим в группу риска, тест осуществляют несколько раз за беременность. В нее входят:

  • обладающие избыточной массой тела;
  • дамы, в чьих анализах мочи была обнаружена глюкоза;
  • имеющие повышение уровня сахара по результатам биохимического исследования крови;
  • будущие мамы, имеющие отягощенную наследственность по сахарному диабету;
  • мертворождение в анамнезе;
  • беременность крупным плодом;
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • многоводие, сопутствующее данную или предыдущую беременность.

В связи с ростом заболеваемости сахарным диабетом во время беременности, гинекологи и эндокринологи настоятельно рекомендуют проведение теста на толерантность к глюкозе всем беременным.

Проведение теста на толерантность к глюкозе не осуществляется в ряде случаев:

  1. Инфекционное заболевание в острой стадии. В этом случае проведени

Процедура во время беременности и риски

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тест на толерантность к глюкозе — это анализ крови для диагностики сахарного диабета, также известного как диабет. Тест показывает, как организм реагирует на глюкозу.

Диабет — это хроническое заболевание крови, при котором организм не может эффективно перерабатывать глюкозу из-за дефицита инсулина или резистентности к инсулину внутри клеток.Это приводит к высокому уровню сахара в крови.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), диабет является седьмой ведущей причиной смерти в США.

Ранняя диагностика может быть ключом к эффективному лечению и снижению риска долгосрочных осложнений. Самый распространенный тип — это пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ).

Узнайте о тесте на толерантность к глюкозе, любых рисках процедуры и других способах подтверждения диабета.

Тест на толерантность к глюкозе измеряет уровень глюкозы в организме.

Поставщик медицинских услуг измеряет и сравнивает уровень глюкозы в крови человека до и после сладкого напитка.

Поскольку человек проводит анализ в течение 2 часов, он может показать врачу, как организм перерабатывает глюкозу.

У здорового человека уровень глюкозы в крови повышается после приема сладкой пищи и возвращается к норме после того, как организм усваивает глюкозу. У человека с диабетом уровень сахара в крови может оставаться высоким.

Тест измеряет этот отклик.

Перед прохождением теста человек должен голодать 8–12 часов.Они не могут есть или пить, но обычно в это время могут выпить немного воды.

Человек должен заранее поговорить со своим врачом о:

  • любых регулярных лекарствах, которые он принимает
  • любых режимах упражнений, которым он следит
  • любых других состояниях здоровья, которые могут быть у него

Врач может посоветовать, как принимать любые регулярные лекарства во время голодания.

В день

В этот день поставщик медицинских услуг:

  • возьмет образец крови до начала анализа
  • попросит человека выпить сладкий напиток, содержащий глюкозу и воду
  • взять дополнительные образцы крови каждые 30– 60 минут, всего 2 часа

Результаты

Окончательный результат покажет, есть ли у человека диабет или есть ли у него риск развития диабета:

  • Нормальный: Ниже 140 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
  • Предиабет: 140–199 мг / дл
  • Диабет: 200 мг / дл или выше

Если результат теста предполагает предиабет или диабет, врач обсудит варианты лечения для решения этой проблемы.

На точность теста могут повлиять различные факторы.

Для получения надежных результатов человек должен:

  • иметь относительно стабильное здоровье
  • эффективно управлять любыми другими заболеваниями

Некоторые лекарства и другие факторы могут привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Иногда человек выполняет другой тест или повторяет его, чтобы подтвердить результаты.

Тест на толерантность к глюкозе также может помочь в диагностике гестационного диабета.

Человек может пройти тест, состоящий из двух частей:

Скрининг-тест на глюкозу : Человек сдает анализ крови без голодания, затем выпивает напиток с глюкозой и через час сдает еще один анализ крови. Если результат составляет 140 мг / дл, врач может порекомендовать второй тест — тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе : Человек будет сдавать анализ крови натощак, затем выпить напиток с глюкозой и сделать дополнительные анализы крови через 1, 2 и, возможно, через 3 часа.

Если уровень сахара в крови высокий и у человека ранее не было диагноза диабета, врач, вероятно, диагностирует гестационный диабет.

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет начинается, когда организм не может вырабатывать весь инсулин, необходимый для беременности.

Низкий уровень инсулина в сочетании с гормональными изменениями может привести к инсулинорезистентности. Когда это происходит, в крови накапливается высокий уровень глюкозы.

Это может привести к следующим осложнениям:

  • высокий уровень глюкозы в крови у плода и низкий уровень после родов
  • трудности во время родов и необходимость кесарева сечения
  • более высокий риск разрыва влагалища во время родов и кровотечения после роды
  • риск развития диабета 2 типа в будущем

Врачи обычно рекомендуют тест на толерантность к глюкозе между 24–28 неделями беременности.Тем, кто относится к группе повышенного риска, может потребоваться тест на ранней стадии беременности.

Кто подвергается риску?

Факторы риска гестационного диабета включают:

  • наличие гестационного диабета на более ранней беременности
  • семейный анамнез диабета
  • наличие ожирения или других связанных с диабетом состояний
  • высокое кровяное давление
  • отсутствие физической активности
  • пожилые люди возраст

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), если человек набирает во время беременности больше веса, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета.

В исследовании, опубликованном в 2015 году, отмечается, что гестационный диабет встречается у 14 процентов беременностей ежегодно.

Лечение

Поделиться на Pinterest Независимо от того, возникает ли диабет во время беременности или нет, здоровая диета с низким содержанием сахара имеет важное значение.

Если результаты показывают, что уровень сахара в крови высок, врач может порекомендовать следующее:

  • соблюдение здоровой диеты, подходящей для гестационного диабета
  • получение достаточного количества упражнений
  • мониторинг уровня сахара в крови
  • более частое обследование и поиск медицинская помощь при повышении уровня глюкозы
  • использование инсулина, в некоторых случаях

Медицинский работник проконсультирует каждого человека по поводу потребностей и плана лечения, поскольку диабет влияет на всех по-разному.

Наборы для контроля уровня сахара в крови для домашнего использования можно приобрести в Интернете.

Большинство людей не испытывают побочных эффектов при тестировании на глюкозу, а серьезные осложнения возникают редко.

Поскольку тест на толерантность к глюкозе включает голодание и анализ крови, у некоторых людей он может вызвать тошноту, головокружение, одышку и потливость.

Врач использует иглу для забора крови, поэтому у некоторых инъекция может вызвать умеренную боль.

Более серьезные, но менее распространенные риски включают:

  • чрезмерное кровотечение
  • обморок
  • сбор крови под кожей
  • инфекция

Тест толерантности к глюкозе — не единственный способ диагностировать диабет.Врачи используют другие тесты для диагностики и наблюдения за состоянием.

Гемоглобин A1C

Этот тест измеряет средний уровень глюкозы в крови за 2–3 месяца. Он показывает процент сахара в крови, связанный с гемоглобином, белком, который переносит кислород в красных кровяных тельцах. Нормальный уровень составляет 5,6 процента или ниже, 5,7–6,4 процента указывает на преддиабет, а 6,5 процента и выше указывает на диабет.

Глюкоза плазмы натощак

Этот тест измеряет уровень глюкозы в крови, когда человек голодает.Человек не сможет есть или пить ничего, кроме глотка воды, как минимум за 8 часов до этого.

Уровень глюкозы 126 мг / дл или выше указывает на диабет. Уровень предиабета составляет 100–125 мг / дл, а нормальный уровень ниже 100 мг / дл.

Случайный анализ сахара в крови

Врач берет образец крови в любое время, и не обязательно во время голодания. Этот тест могут пройти люди с серьезными симптомами диабета. Если уровень глюкозы в крови в любой момент составляет 200 мг / дл, это указывает на наличие диабета.

Людям с диабетом следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью домашнего набора для тестирования или постоянного монитора глюкозы.

Тест на толерантность к глюкозе — важный диагностический инструмент для выявления диабета. Если уровень глюкозы в крови выше 140 мм / дл, это может указывать на диабет.

Текущие руководящие принципы рекомендуют регулярный скрининг для людей в возрасте от 45 лет или младше с факторами риска, такими как ожирение, гестационный диабет в анамнезе или семейный анамнез диабета.

Q:

Когда мне следует пройти тест на толерантность к глюкозе в первый раз?

A:

Мужчины или небеременные женщины могут получить OGTT, если уровни глюкозы в крови натощак выше нормы, но не достигли уровней, свидетельствующих о диабете.

Затем OGTT поможет подтвердить, есть ли у человека преддиабет или диабет. Беременным женщинам с низким риском гестационного диабета (ГСД) врач обычно выполняет ПГТТ на 24–28 неделях гестационного возраста, когда проводится ПГТТ.

Тем, у кого обнаружен более высокий риск развития ГСД, ПГТТ следует проводить раньше во время беременности. Что касается тестирования на диабет в целом, ваш врач сможет направить вам соответствующее тестирование, а также назначить любые изменения, которые вам могут потребоваться в вашем медицинском обслуживании, если это необходимо.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Гестационный диабет: признаки и симптомы

Гестационный диабет — это временная форма диабета, которая возникает во время беременности, когда организм перестает вырабатывать инсулин или адекватно реагировать на него.

Если организм не может должным образом реагировать на инсулин, в кровотоке накапливается высокий уровень сахара, вызывающий симптомы диабета.

Гестационный диабет потенциально может вызвать определенные риски для здоровья как беременной женщины, так и плода. Эти риски для здоровья включают:

  • более высокий вес ребенка при рождении
  • преждевременные роды
  • низкий уровень сахара в крови у ребенка при рождении
  • повышение артериального давления беременной женщины
  • более высокий риск развития преэклампсии у женщины во время беременности. беременность

Гестационный диабет обычно проходит после беременности.Врач проверит уровень сахара в крови женщины вскоре после родов, а затем еще раз в течение 6 недель.

Узнайте больше о симптомах гестационного диабета и о том, как врачи диагностируют его, в этой статье.

Гестационный диабет может не иметь явных признаков или симптомов, так как многие изменения могут быть аналогичны тем, которые происходят во время беременности.

Однако возможные признаки и симптомы включают:

Любая женщина, испытывающая новые или необычные симптомы во время беременности, должна поговорить со своим врачом.Врач может определить, развился ли у нее гестационный диабет или какое-либо другое заболевание.

Врач может диагностировать гестационный диабет во время обычного медицинского осмотра. Обычно они спрашивают беременную, как она себя чувствует, и запрашивают анализ мочи.

Если в моче присутствует значительное количество сахара, они могут провести обследование на гестационный диабет.

Большинство беременных женщин проходят скрининговый тест на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.Женщинам, которые имеют более высокий риск развития гестационного диабета, возможно, потребуется более частое обследование.

Существует два типа скрининга:

Первичный тест на глюкозу

Первоначальный тест на глюкозу включает употребление сиропоподобного вещества, содержащего глюкозу. Через час врач проверит уровень сахара в крови человека. Любой, у кого результаты выше нормы, потребует повторного обследования, чтобы определить, есть ли у него гестационный диабет.

Последующее тестирование толерантности к глюкозе

Для этого теста человек будет голодать всю ночь. На следующий день они выпьют смесь глюкозы. Врач трижды проверит уровень сахара в крови в течение следующих 3 часов.

Если два из трех показаний снова становятся высокими, врач обычно диагностирует гестационный диабет.

Поделиться на Pinterest Наличие близкого родственника с диабетом 2 типа может увеличить риск гестационного диабета у женщины.

По данным благотворительной организации March of Dimes, у семи из 100 женщин в США во время беременности разовьется гестационный диабет.

Несколько факторов риска увеличивают вероятность развития гестационного диабета у женщины, в том числе:

  • гестационный диабет во время предыдущей беременности
  • избыточный вес или ожирение
  • афроамериканец, американский индеец, коренной житель Аляски, латиноамериканец или Житель островов Тихого океана
  • , имеющий близкого родственника с диабетом 2 типа
  • имеющий преддиабет
  • старше при зачатии
  • имеющий многоплодную беременность

Врач сосредоточит свое лечение на контроле уровня сахара в крови.Они объяснят женщине с гестационным диабетом, как контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях. Они также будут снимать показания во время визитов в офис.

Регулярные анализы уровня сахара в крови могут помочь убедиться, что усилия по контролю уровня сахара в крови увенчались успехом.

Врач также будет следить за здоровьем развивающегося ребенка с помощью ультразвука. Часто они рекомендуют вызвать роды до 40 недель, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения для женщины и ребенка.

Врачи часто советуют изменить диету и регулярно заниматься спортом, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Физические упражнения могут помочь организму регулировать чувствительность к инсулину, а сбалансированная диета может помочь предотвратить скачки и падения уровня сахара в крови.

Типы продуктов питания, которые обычно являются частью диеты при гестационном диабете, включают:

  • постные белки
  • полезные жиры
  • цельнозерновые
  • нежирные молочные продукты
  • некрахмалистые овощи
  • фрукты в умеренных количествах

Если женщина считает, что физических упражнений и диетических изменений недостаточно для успешного лечения гестационного диабета, врач может прописать лекарства, такие как инсулин, для регулирования уровня сахара в крови.

Гестационный диабет не всегда можно предотвратить. Тем не менее, некоторые шаги, которые беременная женщина может предпринять для снижения риска развития этого состояния, включают:

  • достижение и поддержание здорового веса до беременности
  • сбалансированное питание
  • регулярные физические упражнения
  • регулярные проверки здоровья во время беременности

Исследования показывают, что женщины с ИМТ 25 и выше могут вносить изменения в рацион, чтобы снизить риск гестационного диабета.

Поделиться на PinterestРегулярные упражнения могут помочь сохранить здоровый вес после беременности.

Женщины, у которых во время беременности развивается гестационный диабет, с большей вероятностью разовьются диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

У ребенка также повышен риск ожирения или развития диабета 2 типа в более старшем возрасте.

Женщинам с гестационным диабетом следует стремиться к достижению здорового веса после беременности. Может помочь сбалансированная диета, регулярные упражнения и беседы с диетологом.

Кроме того, они должны попросить врача периодически проверять уровень сахара в их крови, чтобы убедиться, что они не подвержены риску развития диабета 2 типа. Иногда врачи проводят контрольный пероральный тест на толерантность к глюкозе между 70 и 180 днями после родов. Они попросят женщину выпить раствор глюкозы, содержащий 75 граммов (г) глюкозы, а затем проверить ее уровень сахара в крови через 2 часа.

Гестационный диабет может быть трудно распознать людям, поскольку многие из его симптомов похожи на обычные симптомы беременности.

Врач обычно проверяет уровень сахара в крови беременной женщины и по результатам может диагностировать гестационный диабет.

Поддержание здорового веса, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения могут помочь женщинам избежать развития гестационного диабета или снизить риск осложнений, если он у них уже есть.

Диабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Симптомы диабета 1 типа часто появляются внезапно и часто являются причиной проверки уровня сахара в крови.Поскольку симптомы других типов диабета и преддиабета проявляются постепенно или могут не проявляться, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала рекомендации по скринингу. ADA рекомендует обследовать на диабет следующих людей:

  • Любой человек с индексом массы тела выше 25 (23 для американцев азиатского происхождения), независимо от возраста, , кто имеет дополнительные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, малоподвижный образ жизни, синдром поликистозных яичников в анамнезе или заболевание сердца, и у кого есть близкий родственник с диабетом.
  • Людям старше 45 лет. рекомендуется пройти первичный скрининг на уровень сахара в крови, а затем, если результаты будут нормальными, проходить обследование каждые три года.
  • Женщинам с гестационным диабетом рекомендуется проходить скрининг на диабет каждые три года.
  • Всем, у кого был диагностирован преддиабет , рекомендуется проходить тестирование каждый год.

Тесты на диабет 1 и 2 типа и предиабет

  • Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови, не требующий голодания, показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процент сахара в крови, связанный с гемоглобином, белком, несущим кислород в красных кровяных тельцах.

    Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет с сахаром. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на то, что у вас диабет. A1C от 5,7 до 6,4% указывает на предиабет. Ниже 5,7 считается нормальным.

Если результаты теста A1C несовместимы, тест недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина (известная как гемоглобин вариант) — ваш врач может использовать следующие тесты для диагностики диабета:

  • Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в случайное время. Независимо от того, когда вы последний раз ели, уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 11.1 миллимоль на литр (ммоль / л) — или выше предполагает диабет.
  • Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если в двух отдельных тестах оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Для этого теста вы голодаете в течение ночи и измеряете уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпиваете сладкую жидкость, и в течение следующих двух часов периодически проверяйте уровень сахара в крови.

    Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) является нормальным. Значение более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) через два часа указывает на диабет. Показания от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 ммоль / л до 11,0 ммоль / л) указывают на предиабет.

Если есть подозрение на диабет 1 типа, ваша моча будет проверена на наличие побочных продуктов, образующихся при использовании мышечной и жировой ткани для получения энергии, поскольку в организме не хватает инсулина для использования доступной глюкозы (кетонов).Ваш врач также, вероятно, проведет тест, чтобы увидеть, есть ли у вас деструктивные клетки иммунной системы, связанные с диабетом 1 типа, называемые аутоантителами.

Тесты на гестационный диабет

Ваш врач, скорее всего, оценит ваши факторы риска гестационного диабета на ранних сроках беременности:

  • Если у вас высокий риск гестационного диабета — например, если вы страдали ожирением в начале беременности; у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности; или у вас есть мать, отец, брат, сестра или ребенок с диабетом — ваш врач может проверить на диабет при первом дородовом посещении.
  • Если у вас средний риск гестационного диабета, вы, вероятно, пройдете скрининговый тест на гестационный диабет где-то во втором триместре — обычно между 24 и 28 неделями беременности.

Ваш врач может использовать следующие скрининговые тесты:

  • Первичный тест на глюкозу. Вы начнете тест на глюкозу, выпив сиропообразный раствор глюкозы. Через час у вас будет анализ крови, чтобы измерить уровень сахара в крови.Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) обычно считается нормальным при тестировании на глюкозу, хотя это может варьироваться в конкретных клиниках или лабораториях.

    Если у вас уровень сахара в крови выше нормы, это означает, что у вас более высокий риск гестационного диабета. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы определить, есть ли у вас гестационный диабет.

  • Последующее тестирование толерантности к глюкозе. Для контрольного теста вам будет предложено голодать в течение ночи, а затем измерить уровень сахара в крови натощак.Затем вы выпьете еще один сладкий раствор — этот раствор с более высокой концентрацией глюкозы — и ваш уровень сахара в крови будет проверяться каждый час в течение трех часов.

    Если хотя бы два показателя уровня сахара в крови выше нормальных значений, установленных для каждого из трех часов теста, вам будет поставлен диагноз гестационный диабет.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В зависимости от того, какой у вас тип диабета, контроль уровня сахара в крови, инсулин и пероральные препараты могут иметь значение в вашем лечении.Здоровое питание, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность также являются важными факторами в управлении диабетом.

Лечение всех типов диабета

Важной частью управления диабетом, а также общего состояния здоровья является поддержание здорового веса с помощью здорового питания и плана физических упражнений:

  • Здоровое питание. Вопреки распространенному мнению, какой-либо специальной диеты при диабете не существует.Вам необходимо сосредоточить свой рацион на большем количестве фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов — продуктов с высоким содержанием питательных веществ и клетчатки и с низким содержанием жиров и калорий — и сократить потребление насыщенных жиров, рафинированных углеводов и сладостей. Фактически, это лучший план питания для всей семьи. Время от времени сладкая еда — это нормально, если она входит в ваш план питания.

    Тем не менее, понять, что и сколько нужно есть, может быть непросто. Квалифицированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим целям в отношении здоровья, предпочтениям в еде и образу жизни.Скорее всего, это будет включать подсчет углеводов, особенно если у вас диабет 1 типа или вы принимаете инсулин в качестве части лечения.

  • Физическая активность. Всем нужны регулярные аэробные упражнения, и люди с диабетом не исключение. Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, перемещая сахар в клетки, где он используется для получения энергии. Физические упражнения также повышают вашу чувствительность к инсулину, а это означает, что вашему организму требуется меньше инсулина для транспортировки сахара к клеткам.

    Получите разрешение вашего врача на физические упражнения. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Самое важное — сделать физическую активность частью своего распорядка дня.

    Старайтесь заниматься аэробикой не менее 30 минут большую часть дней в неделю или не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Приступы активности могут длиться от 10 минут три раза в день. Если вы какое-то время не были активны, начните медленно и постепенно наращивайте.Также рекомендуется не сидеть слишком долго — постарайтесь встать и пошевелиться, если вы сидите более 30 минут.

Лечение диабета 1 и 2 типа

Лечение диабета 1 типа включает инъекции инсулина или использование инсулиновой помпы, частые проверки уровня сахара в крови и подсчет углеводов. Лечение диабета 2 типа в первую очередь включает изменение образа жизни, контроль уровня сахара в крови, а также прием лекарств от диабета, инсулина или того и другого.

  • Контроль уровня сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и записывать уровень сахара в крови до четырех раз в день или чаще, если вы принимаете инсулин. Тщательный мониторинг — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона. Люди с диабетом 2 типа, которые не принимают инсулин, обычно гораздо реже проверяют уровень сахара в крови.

    Люди, получающие инсулиновую терапию, также могут контролировать уровень сахара в крови с помощью непрерывного монитора глюкозы.Хотя эта технология еще не полностью заменила глюкометр, она может значительно уменьшить количество уколов, необходимых для проверки уровня сахара в крови, и предоставить важную информацию о тенденциях в уровне сахара в крови.

    Даже при тщательном уходе уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. С помощью вашей бригады лечения диабета вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, физическую активность, лекарства, болезнь, алкоголь, стресс, а у женщин — на колебания уровня гормонов.

    В дополнение к ежедневному мониторингу уровня сахара в крови ваш врач, вероятно, порекомендует регулярное тестирование A1C для измерения вашего среднего уровня сахара в крови за последние два-три месяца.

    По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета в целом. Повышенный уровень A1C может указывать на необходимость изменения приема пероральных препаратов, режима приема инсулина или режима питания.

    Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, например, от других заболеваний, которые у вас могут быть.Однако для большинства людей с диабетом Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C ниже 7%. Спросите своего врача, какова ваша цель A1C.

  • Инсулин. Людям с диабетом 1 типа для выживания необходима инсулинотерапия. Многие люди с диабетом 2 типа или гестационным диабетом также нуждаются в инсулиновой терапии.

    Доступно множество типов инсулина, включая инсулин короткого действия (обычный инсулин), инсулин быстрого действия, инсулин длительного действия и варианты промежуточного действия.В зависимости от ваших потребностей врач может назначить вам смесь разных типов инсулина для использования в течение дня и ночи.

    Инсулин нельзя принимать внутрь для снижения уровня сахара в крови, потому что ферменты желудка мешают действию инсулина. Часто инсулин вводится с помощью тонкой иглы и шприца или инсулиновой ручки — устройства, которое выглядит как большая чернильная ручка.

    Инсулиновая помпа также может быть вариантом. Помпа — это устройство размером с небольшой мобильный телефон, которое можно носить на внешней стороне вашего тела.Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.

    Также теперь доступен бескамерный насос, работающий по беспроводной сети. Вы программируете инсулиновую помпу на выдачу определенного количества инсулина. Его можно настроить для доставки большего или меньшего количества инсулина в зависимости от приема пищи, уровня активности и уровня сахара в крови.

    В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше.Вторая искусственная поджелудочная железа была одобрена в декабре 2019 года. С тех пор системы были одобрены для детей старше 2 лет.

    Искусственная поджелудочная железа также называется системой доставки инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

    В настоящее время проходят клинические испытания и другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).

  • Устные или другие лекарства. Иногда также назначают другие пероральные или инъекционные препараты. Некоторые лекарства от диабета стимулируют поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина. Другие подавляют производство и высвобождение глюкозы из печени, а это означает, что вам нужно меньше инсулина для транспортировки сахара в клетки.

    Третьи блокируют действие желудочных или кишечных ферментов, которые расщепляют углеводы или делают ткани более чувствительными к инсулину.Метформин (Glumetza, Fortamet и др.) Обычно является первым лекарством, назначаемым при диабете 2 типа.

    Можно использовать другой класс лекарств, называемых ингибиторами SGLT2. Они работают, предотвращая реабсорбцию сахара в крови почками. Вместо этого сахар выводится с мочой.

  • Трансплантация. У некоторых людей с диабетом 1 типа возможна трансплантация поджелудочной железы. Также изучаются пересадки островков.После успешной трансплантации поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулинотерапия.

    Но трансплантация не всегда бывает успешной — и эти процедуры представляют серьезный риск. Чтобы предотвратить отторжение органов, вам необходимо на всю жизнь принимать иммунодепрессанты. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому трансплантаты обычно предназначены для людей, у которых диабет не поддается контролю, или для тех, кому также требуется пересадка почки.

  • Бариатрическая хирургия. Хотя это специально не считается лечением диабета 2 типа, люди с диабетом 2 типа, страдающие ожирением и имеющие индекс массы тела выше 35, могут получить пользу от этого типа операции. Люди, перенесшие обходное желудочное анастомозирование, заметили значительное улучшение уровня сахара в крови. Однако долгосрочные риски и преимущества этой процедуры при диабете 2 типа еще не известны.

Лечение гестационного диабета

Контроль уровня сахара в крови имеет важное значение для поддержания здоровья ребенка и предотвращения осложнений во время родов.В дополнение к здоровому питанию и физическим упражнениям, ваш план лечения может включать в себя контроль уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, прием инсулина или пероральных лекарств.

Ваш врач также будет контролировать ваш уровень сахара в крови во время родов. Если у вас повышается уровень сахара в крови, ваш ребенок может выделять высокий уровень инсулина, что может привести к низкому уровню сахара в крови сразу после рождения.

Лечение преддиабета

Если у вас преддиабет, выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.Поддержание здорового веса с помощью упражнений и здорового питания может помочь. Физические упражнения не менее 150 минут в неделю и потеря примерно 7% веса тела могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Иногда лекарства, такие как метформин (Glucophage, Glumetza, другие), также можно использовать, если вы подвержены высокому риску диабета, в том числе при ухудшении преддиабета или если у вас сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени или синдром поликистозных яичников.

В других случаях необходимы лекарства для контроля холестерина, в частности статины, и лекарства от высокого кровяного давления.Ваш врач может назначить терапию низкими дозами аспирина, чтобы предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, если вы относитесь к группе высокого риска. Однако выбор здорового образа жизни остается ключевым.

Признаки проблемы при любом типе диабета

Поскольку на уровень сахара в крови может влиять очень много факторов, иногда могут возникать проблемы, требующие немедленной помощи, например:

  • Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, болезнь или недостаточный прием глюкозоснижающих лекарств.Проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача и следите за признаками и симптомами высокого уровня сахара в крови — частым мочеиспусканием, повышенной жаждой, сухостью во рту, нечеткостью зрения, усталостью и тошнотой. Если у вас гипергликемия, вам необходимо скорректировать свой рацион, лекарства или и то, и другое.
  • Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир. Это производит токсичные кислоты, известные как кетоны.Следите за потерей аппетита, слабостью, рвотой, лихорадкой, болью в животе и сладким фруктовым дыханием.

    Вы можете проверить свою мочу на избыток кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если у вас избыток кетонов в моче, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа.

  • Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром. Признаки и симптомы этого опасного для жизни состояния включают уровень сахара в крови более 600 мг / дл (33.3 ммоль / л), сухость во рту, сильная жажда, жар, сонливость, спутанность сознания, потеря зрения и галлюцинации. Гиперосмолярный синдром вызывается чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, который делает кровь густой и сиропообразной.

    Это наблюдается у людей с диабетом 2 типа, и ему часто предшествует заболевание. Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы этого состояния.

  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Если уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона, это называется низким уровнем сахара в крови (гипогликемией).Если вы принимаете лекарства, снижающие уровень сахара в крови, в том числе инсулин, уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи и большую физическую активность, чем обычно. Низкий уровень сахара в крови также возникает, если вы принимаете слишком много инсулина или слишком много глюкозоснижающих препаратов, которые способствуют секреции инсулина поджелудочной железой.

    Регулярно проверяйте уровень сахара в крови и следите за признаками и симптомами низкого уровня сахара в крови — потливостью, дрожью, слабостью, голодом, головокружением, головной болью, нечеткостью зрения, учащенным сердцебиением, раздражительностью, невнятной речью, сонливостью, спутанностью сознания, обмороками и судорогами.Низкий уровень сахара в крови лечится быстро усваиваемыми углеводами, такими как фруктовый сок или таблетки глюкозы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Диабет — серьезное заболевание.Следование своему плану лечения диабета требует круглосуточных обязательств. Тщательное ведение диабета может снизить риск серьезных — даже опасных для жизни — осложнений.

  • Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Узнайте все, что можно о диабете. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своей бригаде по лечению диабета, когда она вам понадобится.
  • Выбирайте здоровую пищу и поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5% веса тела может повлиять на контроль сахара в крови, если у вас преддиабет или диабет 2 типа.Здоровая диета состоит из большого количества фруктов, овощей, нежирных белков, цельнозерновых и бобовых с ограниченным количеством насыщенных жиров.
  • Сделайте физическую активность частью своего распорядка дня. Регулярные упражнения могут помочь предотвратить предиабет и диабет 2 типа, а также помочь тем, у кого уже есть диабет, лучше контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется как минимум 30 минут умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, в большинство дней недели. Старайтесь заниматься умеренной аэробной нагрузкой не менее 150 минут в неделю.

    Также неплохо проводить меньше времени сидя. Постарайтесь вставать и двигаться в течение нескольких минут хотя бы каждые 30 минут, когда вы бодрствуете.

Образ жизни при диабете 1 и 2 типа

Кроме того, если у вас диабет 1 или 2 типа:

  • Представьтесь. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
  • Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные проверки на диабет не заменяют ежегодные медосмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, и проверять другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.
  • Своевременно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему.Делайте прививку от гриппа каждый год, и ваш врач может также порекомендовать вакцину от пневмонии. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в настоящее время также рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы являетесь взрослым в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа.

    Согласно последним рекомендациям CDC, вакцинация рекомендуется как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и старше, вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

  • Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте лосьоном, но не между пальцами ног. Ежедневно проверяйте ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений и отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть болячка или другая проблема со стопой, которая не проходит быстро сама по себе.
  • Держите артериальное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина.Также могут потребоваться лекарства.
  • Позаботьтесь о своих зубах. Диабет может сделать вас предрасположенными к более серьезным инфекциям десен. Чистите зубы зубной нитью не реже двух раз в день. А если у вас диабет 1 или 2 типа, назначьте регулярные стоматологические осмотры. Немедленно обратитесь к стоматологу, если ваши десны кровоточат, выглядят красными или опухшими.
  • Если вы курите или употребляете другие виды табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск различных осложнений диабета.По данным Американской диабетической ассоциации, курильщики с диабетом с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, чем некурящие с диабетом. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или отказаться от других видов табака.
  • Если вы употребляете алкоголь, относитесь к этому ответственно. Алкоголь может вызывать как повышенный, так и пониженный уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах — один стакан в день для женщин и два напитка в день для мужчин — и всегда с едой.

    Не забудьте включить углеводы из любого алкоголя, который вы пьете, в суточное количество углеводов. И проверяйте уровень сахара в крови перед сном.

  • Отнеситесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на продолжительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что повышает уровень сахара в крови и вызывает еще больший стресс. Установите для себя ограничения и расставьте приоритеты для своих задач. Изучите техники релаксации. И высыпайтесь.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

В некоторых исследованиях было показано, что многочисленные вещества улучшают чувствительность к инсулину, в то время как другие исследования не обнаружили какой-либо пользы для контроля сахара в крови или снижения уровня A1C. Из-за противоречивых результатов не существует альтернативных методов лечения, которые в настоящее время рекомендуются, чтобы помочь всем контролировать уровень сахара в крови.

Если вы решили попробовать какой-либо вид альтернативной терапии, не прекращайте прием лекарств, прописанных врачом.Обязательно обсудите использование любого из этих методов лечения со своим врачом, чтобы убедиться, что они не вызывают побочных реакций и не влияют на вашу текущую терапию.

Кроме того, не существует методов лечения — альтернативных или традиционных — которые могут вылечить диабет, поэтому очень важно, чтобы люди, получающие инсулинотерапию от диабета, не прекращали использовать инсулин, если это не предписано их врачами.

Помощь и поддержка

Жизнь с диабетом может быть трудной и утомительной.Иногда, даже если вы все сделали правильно, уровень сахара в крови может повыситься. Но придерживайтесь своего плана лечения диабета, и вы, вероятно, заметите положительные изменения в своем A1C, когда посетите своего врача.

Поскольку хорошее лечение диабета может занять много времени, а иногда и подавляюще, некоторым людям полезно поговорить с кем-нибудь. Ваш врач, вероятно, может порекомендовать вам специалиста по психическому здоровью, или вы можете попробовать группу поддержки.

Очень полезно поделиться своими разочарованиями и своими победами с людьми, которые понимают, через что вы проходите.И вы можете обнаружить, что у других есть отличные советы по ведению диабета.

Ваш врач может знать о местной группе поддержки, или вы можете позвонить в Американскую диабетическую ассоциацию по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или в Фонд исследования ювенильного диабета по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к приему

Если у вас симптомы диабета, вы, скорее всего, начнете с посещения лечащего врача. Если у вашего ребенка симптомы диабета, вы можете обратиться к педиатру.Если уровень сахара в крови чрезвычайно высок, вас, скорее всего, отправят в отделение неотложной помощи.

Если уровень сахара в крови недостаточно высок, чтобы подвергнуть вас или вашего ребенка немедленному риску, вас могут направить к врачу, который специализируется на диабете, помимо других заболеваний (эндокринолог). Вскоре после постановки диагноза вы также, вероятно, встретитесь с инструктором по диабету и диетологом, чтобы получить дополнительную информацию о том, как вести себя с диабетом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Скорее всего, это будет включать ограничение вашей диеты, например, определение уровня сахара в крови натощак.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться несвязанными.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.Если вы отслеживаете уровень глюкозы дома, принесите отчет о результатах глюкозы с указанием даты и времени тестирования.
  • Составьте список всех имеющихся у вас аллергий и всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите историю болезни вашей семьи. В частности, обратите внимание на всех родственников, перенесших диабет, инфаркт или инсульт.
  • Возьмите члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить нужную информацию.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Спросите об аспектах вашего лечения диабета, в которых вы не уверены.
  • Будьте осторожны, если вам нужны рецептурные добавки. Ваш врач может продлить вам рецепт, пока вы там.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. В отношении диабета можно задать следующие вопросы:

  • Связаны ли мои симптомы с диабетом или чем-то еще?
  • Нужны ли мне тесты?
  • Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье?
  • Какие еще варианты лечения моего диабета?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Следует ли мне обратиться к другому специалисту, например, к диетологу или инструктору по диабету?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Можно ли взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Можете описать свои симптомы?
  • У вас есть симптомы все время или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас есть семейная история преэклампсии или диабета?
  • Расскажите о своей диете.
  • Вы занимаетесь спортом? Какого типа и сколько?

30 октября 2020 г.

Общие тесты во время беременности

Это одни из наиболее распространенных тестов, которые проводятся во время беременности.

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа крови матери. Это может помочь выяснить риск того, что у плода есть врожденные дефекты. Скрининговые тесты можно использовать отдельно или с другими тестами.

Скрининг в первом триместре состоит из 3 частей.

Ультразвуковой тест на полупрозрачность затылочной кости плода (NT)

Скрининг на затылочную прозрачность плода использует ультразвуковой тест для проверки области задней части шеи плода на наличие лишней жидкости или утолщения.

Два анализа материнской сыворотки (крови)

Эти тесты измеряют 2 вещества, обнаруженные в крови всех беременных женщин:

  • Скрининг белков плазмы, связанных с беременностью (PAPP-A). Это белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с более высоким риском хромосомных проблем.

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с более высоким риском хромосомных проблем.

При совместном использовании эти тесты обладают большей способностью определить, есть ли у плода генетический врожденный дефект, такой как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.

Если результаты этих тестов отклоняются от нормы, ваш лечащий врач порекомендует генетическую консультацию. Вам может потребоваться дополнительное тестирование. Это может включать в себя отбор проб ворсинок хориона, амниоцентез, внеклеточную ДНК плода или другое ультразвуковое исследование.

Пренатальный скрининг во втором триместре

Пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови. Они называются множественными маркерами. Они дают информацию о риске рождения женщины ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг часто проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности. Идеально с 16-го по 18-е. Несколько маркеров перечислены ниже.

Скрининг альфа-фетопротеина (AFP)

Этот анализ крови измеряет уровень альфа-фетопротеина в крови во время беременности. AFP — это белок, который обычно вырабатывается печенью плода. Он находится в жидкости вокруг плода (амниотическая жидкость) и проникает через плаценту в вашу кровь. Анализ крови на AFP также называется MSAFP (AFP материнской сыворотки).
Аномальный уровень AFP может быть признаком:

  • Открытые дефекты нервной трубки (ONTD), такие как расщелина позвоночника

  • Синдром Дауна

  • Другие хромосомные проблемы

  • Проблемы брюшной стенки у плода

  • Близнецы. Белок вырабатывается более чем одним плодом.

  • Неверный срок оплаты.Уровни AFP меняются на протяжении всей беременности.

Прочие маркеры

Прочие маркеры:

  • ХГЧ. Это гормон хорионический гонадотропин человека. Это производится плацентой.

  • Эстриол. Это гормон, вырабатываемый плацентой.

  • Ингибин. Это гормон, вырабатываемый плацентой.

Ненормальные результаты AFP и других маркеров могут означать, что вам нужно дополнительное тестирование. Для подтверждения сроков беременности часто делают УЗИ. Он также проверяет позвоночник плода и другие части тела на предмет проблем. Для постановки точного диагноза может потребоваться амниоцентез.

Скрининг множественных маркеров не является диагностическим. Это означает, что он не на 100% точен. Это всего лишь скрининговый тест, чтобы выяснить, кому следует предложить больше тестов на беременность. Тесты показывают ложноположительные результаты.Это означает, что они показывают проблему, когда плод действительно здоров. Или результаты могут быть ложноотрицательными. Это означает, что они показывают, что плод нормальный, хотя у плода действительно есть проблемы со здоровьем.

Проведение скрининговых тестов как в первом, так и во втором триместре повышает вероятность обнаружения проблемы, если таковая существует, чем использование только одного скрининга. При скрининге как в первом, так и во втором триместре можно обнаружить 19 из 20 случаев синдрома Дауна.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это тест, при котором берется небольшой образец амниотической жидкости.Это делается для диагностики хромосомных проблем и открытых дефектов нервной трубки (ONTD), таких как расщелина позвоночника. Тест также может выявить другие генетические проблемы и нарушения, если они у вас есть в семейном анамнезе. Эти другие результаты также зависят от лаборатории, проводящей тестирование. Амниоцентез обычно предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, которые подвержены более высокому риску хромосомных проблем. Сюда входят женщины, у которых были отклонения от нормы при скрининге крови матери. Тест мог указывать на более высокий риск хромосомной проблемы или дефекта нервной трубки.

Как проводится амниоцентез?

Амниоцентез заключается в введении длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок. Врач берет небольшой образец околоплодных вод. В околоплодных водах есть клетки, выделенные плодом. Эти клетки обладают генетической информацией. Конкретные детали каждого теста немного различаются, но амниоцентез часто следует за этим процессом:

  • Медицинская бригада очищает ваш живот (живот) антисептиком.

  • Врач может использовать местный анестетик для обезболивания кожи.

  • Врач использует ультразвук, чтобы ввести полую иглу в амниотический мешок.

  • Поставщик забирает небольшую пробу жидкости для отправки в лабораторию.

После теста не выполняйте никаких физических нагрузок в течение 24 часов. Во время или после амниоцентеза вы можете почувствовать спазмы.

Если вы носите близнецов или других близнецов, вам потребуется взять образцы из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка.

Образец жидкости отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и подвергаться анализу. АФП также измеряется, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки, такой как расщелина позвоночника. AFP — это белок, вырабатываемый плодом и находящийся в жидкости.

Результаты часто можно получить в течение от 10 дней до 2 недель, в зависимости от лаборатории.

Обсудите риски этой процедуры со своим лечащим врачом.Иногда невозможно провести амниоцентез. Это зависит от положения ребенка, плаценты, количества жидкости и вашей анатомии.

Что такое биопсия ворсин хориона (CVS)?

Взятие пробы ворсин хориона (CVS) — это пренатальный тест. Он включает взятие образца ткани плаценты. Эта ткань часто имеет тот же генетический материал, что и плод. Его можно проверить на наличие хромосомных проблем и некоторых других генетических проблем. Тест также может выявить другие генетические проблемы и нарушения, если они у вас есть в семейном анамнезе.Эти другие результаты также зависят от лаборатории, проводящей тестирование. В отличие от амниоцентеза, CVS не дает информации о дефектах нервной трубки, таких как расщепление позвоночника. По этой причине женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями также необходимо пройти контрольный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления дефектов нервной трубки.

Как делается CVS?

CVS может быть предложен, если вы подвержены более высокому риску хромосомных проблем. Вам также могут предложить его, если у вас есть семейный анамнез генетической проблемы, которую можно проверить с помощью плацентарной ткани.CVS обычно проводится между 10 и 13 неделями беременности. Точный метод CVS может быть разным, но процедура включает введение небольшой трубки (катетера) через влагалище в шейку матки. Обычно это следует за этим процессом:

  • Лечащий врач использует ультразвук, чтобы установить катетер на место рядом с плацентой.

  • Поставщик удаляет ткань с помощью шприца на другом конце катетера.

  • При трансабдоминальном CVS врач вводит иглу через брюшную полость в матку, чтобы взять образец клеток из плаценты.

  • Вы можете почувствовать спазмы во время и после процедуры CVS.

Если вы вынашиваете близнецов или других близнецов, вам часто потребуется забор образцов из каждой плаценты. Но CVS не всегда рекомендуется для многократных повторений, потому что процедура сложна, и плаценты могут быть не в хорошем положении для получения образца.

Образцы тканей отправляются в генетическую лабораторию для выращивания и тестирования. Результаты часто доступны в течение от 10 дней до 2 недель, в зависимости от лаборатории.

Некоторые женщины не могут быть кандидатами в CVS, или они могут не получить 100% точные результаты. Им может потребоваться повторный амниоцентез. В некоторых случаях активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, запрещает процедуру. В других случаях поставщик медицинских услуг берет образец, в котором недостаточно ткани для роста в лаборатории. Это может привести к неполным или неубедительным результатам.

Обсудите риски CVS со своим врачом.

Что такое мониторинг плода?

На поздних сроках беременности и во время родов ваш лечащий врач может захотеть отслеживать частоту сердечных сокращений плода и другие функции.Мониторинг сердечного ритма плода — это способ проверить частоту и ритм сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Оно может измениться по мере реакции плода на состояния матки. Аномальная частота сердечных сокращений плода может означать, что плод не получает достаточно кислорода или есть другие проблемы. Это также может означать, что необходимо экстренное родоразрешение или кесарево сечение.

Как осуществляется мониторинг плода?

Самый простой тип монитора сердечного ритма плода — использовать стетоскоп, называемый фетоскопом.Другой тип мониторинга — с помощью портативного устройства Доплера. Это часто используется во время дородовых посещений для подсчета частоты сердечных сокращений плода. Во время родов часто используется постоянный электронный мониторинг плода. Конкретные детали могут незначительно отличаться, но электронный мониторинг плода часто следует за этим процессом:

  • Лечащий врач накладывает гель на ваш живот, чтобы ультразвуковой датчик работал правильно.

  • Поставщик прикрепляет ультразвуковой датчик к брюшной полости ремнями и отправляет сердцебиение плода на регистратор.Частота сердечных сокращений плода отображается на экране и может быть распечатана на специальной бумаге.

  • Во время схваток устройство для мониторинга (внешний токодинамометр) помещается поверх матки с помощью ремня. Это устройство может записывать характер схваток.

Иногда требуется внутренний мониторинг плода для более точного определения частоты сердечных сокращений плода. Этот мониторинг можно проводить при приближении родов. Для этого необходимо сломать амниотический мешок и частично расширить шейку матки.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки. Электрод прикрепляется к волосистой части головы плода.

Что такое тесты на глюкозу и толерантность к глюкозе?

Первый 1-часовой тест — это тест на глюкозу. Если результаты отклоняются от нормы, проводится тест на толерантность к глюкозе.

Тест на толерантность к глюкозе часто проводят на 24–28 неделе беременности. Он измеряет уровень сахара (глюкозы) в крови. Аномальный уровень глюкозы может быть признаком гестационного диабета.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Тест на толерантность к глюкозе выполняется, если у вас есть повышенный 1-часовой тест на глюкозу.

Конкретные детали могут незначительно отличаться, но тест толерантности к глюкозе часто следует за этим процессом:

  • В день обследования вас могут попросить пить только воду.

  • Медицинский работник возьмет образец крови из вены натощак.

  • Вам дадут выпить специальный раствор глюкозы.

  • Врач будет брать кровь несколько раз в течение нескольких часов, чтобы измерить уровень глюкозы в вашем организме.

Что такое культура стрептококка группы B?

Стрептококки группы B (GBS) — это бактерии, обнаруженные в нижних отделах половых путей примерно у 1 из 4 женщин. Инфекция GBS часто не вызывает проблем у женщин до беременности. Но это может вызвать серьезные заболевания у матери во время беременности. GBS может вызвать хориоамнионит.Это тяжелое инфицирование тканей плаценты. Это также может вызвать послеродовую инфекцию. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или к пиелонефриту и сепсису.

GBS является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные дети заражаются инфекцией во время беременности или из половых путей матери во время схваток и родов.

CDC рекомендует всем беременным женщинам проходить скрининг на вагинальный и ректальный стрептококк группы B на сроке от 35 до 37 недель беременности.Если у вас есть определенные факторы риска или положительный результат, вам следует лечиться антибиотиками. Это снизит риск передачи СГБ вашему ребенку. Младенцы, матери которых получают антибиотики при положительном результате теста на СГБ, имеют в 20 раз меньшую вероятность развития болезни, чем те, чьи матери не получают лечения.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое сканирование — это тест, при котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутренних органов. Во время беременности иногда проводят скрининговое ультразвуковое исследование, чтобы проверить нормальный рост плода и установить срок родов.УЗИ можно проводить в разное время на протяжении беременности по многим причинам.

В первом триместре

  • Чтобы узнать срок. Это наиболее точный способ определения срока родов.

  • Чтобы узнать количество плодов и посмотреть плаценты

  • Для диагностики внематочной беременности или выкидыша

  • Для исследования анатомии матки и других органов малого таза

  • В некоторых случаях для выявления проблем плода

Средний триместр (иногда его называют сканированием от 18 до 20 недель)

  • Для подтверждения срока оплаты.Срок, установленный в первом триместре, редко меняется.

  • Чтобы узнать количество плодов и посмотреть на плаценту

  • Для помощи с пренатальными тестами, такими как амниоцентез

  • Для изучения анатомии плода на наличие проблем

  • Проверить количество околоплодных вод

  • Для просмотра картины кровотока

  • Для наблюдения за поведением и деятельностью плода

  • Посмотреть на плаценту

  • Для измерения длины шейки матки

  • Для проверки роста плода

Третий триместр

  • Для проверки роста плода

  • Проверить количество околоплодных вод

  • Для заполнения биофизического профиля

  • Чтобы узнать положение плода

  • Для проверки плаценты

Как проводится УЗИ?

Конкретные детали могут незначительно отличаться, но ультразвуковые исследования часто проходят один и тот же процесс.Во время беременности можно сделать два вида УЗИ:

  • УЗИ брюшной полости. При УЗИ брюшной полости врач накладывает гель на ваш живот. Ультразвуковой датчик скользит по гелю, создавая изображение.

  • Трансвагинальное УЗИ. При трансвагинальном УЗИ врач использует ультразвуковой датчик меньшего размера. Он или она вводит датчик во влагалище и кладет его на заднюю часть влагалища, чтобы создать изображение.Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более четкое изображение. Его часто используют на ранних сроках беременности.

Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации. Самый распространенный — 2D. Это дает плоское изображение одного аспекта изображения.

Если требуется дополнительная информация, можно провести 3D ультразвуковое исследование. Эта техника дает трехмерное изображение. Это требует специальной машины и специальной подготовки. Но трехмерное изображение позволяет врачу видеть ширину, высоту и глубину изображений.Это может быть полезно при диагностике. 3D-изображения также можно сохранить для последующего просмотра.

Новейшая технология — УЗИ 4D. Это позволяет врачу наблюдать за движением плода в режиме реального времени. С помощью 4D-визуализации трехмерное изображение постоянно обновляется. Это делает вид «живого действия». Эти изображения часто имеют золотой цвет, который помогает отображать тени и блики.

Ультразвуковые изображения могут быть зафиксированы на фотографиях или видео для документирования результатов.

Ультразвук постоянно совершенствуется и совершенствуется.Как и в случае любого теста, результаты могут быть не совсем точными. Но УЗИ может дать родителям и поставщикам медицинских услуг ценную информацию, которая поможет вести беременность и плод и заботиться о них. Ультразвук также дает родителям особую возможность увидеть своего ребенка до его рождения. Это помогает им сблизиться и установить ранние отношения.

Каковы риски и преимущества ультразвука?

Ультразвук плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта. Это происходит из-за давления датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры не используется излучение.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует, чтобы датчик ультразвука был покрыт пластиковой или латексной оболочкой. Это может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.

УЗИ плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях, чтобы предоставить родителям изображения или видео на память. Сама процедура УЗИ считается безопасной, но возможно, что неподготовленные работники могут дать родителям ложные заверения в благополучии их ребенка. Или, возможно, проблема может быть упущена.Рекомендуется провести ультразвуковое исследование обученным медицинским персоналом, который может правильно понять результаты. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Что такое скрининг генетического носителя?

Многие генетические проблемы можно диагностировать еще до рождения. Ваш лечащий врач или акушерка могут посоветовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейная история генетических нарушений или у вас был плод или ребенок с генетической проблемой.

Примеры генетических заболеваний, на которые обычно проводится скрининг, включают:

Что такое предиабет? Вот что вам нужно знать

Что такое предиабет?

Вы можете думать о предиабете как о раннем предупреждающем знаке о том, что вы приближаетесь к диабету.Контрольным признаком является анализ крови, который показывает, что уровень сахара в крови (глюкозы в крови) выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы можно было считать диабет.

Почему это может иметь значение? Предиабет указывает на то, что у вас может развиться диабет 2 типа (СД2), если вы не сделаете немедленных и длительных изменений образа жизни.

Хорошая новость — вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свои риски

очень возможно предотвратить развитие предиабета в диабет 2 типа .Самое очевидное — взглянуть на свой выбор еды. Употребляя цельные (минимально или необработанные) продукты (т. Е. Цельнозерновые продукты против бланшированных продуктов на основе белой муки, белого риса, картофельных чипсов, которые сильно отличаются от печеного картофеля), устраняя избыточный вес и сохраняя нормальный вес, а также принимая обязательства к некоторой физической активности — которая может быть прогулкой или двумя в день — достаточно, чтобы помочь вернуть уровень глюкозы в крови в нормальный диапазон. Это ключ к тому, чтобы избежать не только развития диабета, но и всех связанных с ним осложнений, включая болезни сердца, зрение, потерю, повреждение нервов и почечную недостаточность.

Какие симптомы указывают на то, что вы приближаетесь к диабету?

Диабет развивается очень постепенно, поэтому на преддиабетической стадии — когда уровень глюкозы в крови выше, чем должен быть — у вас может не быть никаких симптомов. Однако вы можете заметить, что:

  • вы голоднее обычного
  • вы худеете, хотя съели больше
  • вы жаждете больше обычного
  • нужно чаще ходить в туалет
  • вы устали больше, чем обычно

Все это типичные симптомы диабета, поэтому, если вы находитесь на ранней стадии диабета, вы можете их заметить.

Распознавание преддиабета: общие причины и факторы риска

Предиабет развивается, когда у вашего организма возникают проблемы с использованием гормона инсулина. Инсулин необходим для транспортировки глюкозы — того, что ваше тело использует для получения энергии — в клетки через кровоток. При предиабете ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо плохо его использует (это называется инсулинорезистентностью).

Если у вас недостаточно инсулина или если у вас инсулинорезистентность, вы можете накапливать слишком много глюкозы в крови, что приведет к более высокому, чем обычно, уровню глюкозы в крови и, возможно, к преддиабету.

Исследователи не уверены, что именно вызывает нарушение инсулинового процесса у некоторых людей. Однако существует несколько факторов риска, повышающих вероятность развития преддиабета. Это те же факторы риска, связанные с развитием диабета 2 типа:

  • Вес: Если у вас избыточный вес (индекс массы тела — ИМТ — выше 25), вы подвержены высокому риску развития преддиабета, особенно если у вас много лишнего веса в брюшной полости. у вас может развиться предиабет.Избыточные жировые клетки могут сделать ваше тело более инсулинорезистентным.
  • Недостаток физической активности: Часто это сопровождается избыточным весом. Если вы не ведете физическую активность, у вас больше шансов заболеть предиабетом.
  • Семейный анамнез: Предиабет имеет наследственный фактор. Если у кого-то из ваших близких есть (или было) это, у вас больше шансов заболеть.
  • Раса / этническая принадлежность: Определенные этнические группы более склонны к развитию преддиабета, включая афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и американцев азиатского происхождения.
  • Возраст: Чем вы старше, тем выше риск развития предиабета. В возрасте 45 лет ваш риск начинает расти, а после 65 лет он увеличивается в геометрической прогрессии.
  • Гестационный диабет: Если у вас развился диабет во время беременности, это увеличивает риск развития предиабета в дальнейшем.

Другие проблемы со здоровьем: Высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень холестерина («плохой» холестерин ЛПНП) повышают риск развития диабета 2 типа.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также повышает риск преддиабета, поскольку он связан с инсулинорезистентностью. При СПКЯ в яичниках формируется множество кист, и одна из возможных причин — инсулинорезистентность. Если у вас СПКЯ, это означает, что у вас может быть инсулинорезистентность и, следовательно, риск развития преддиабета.

Если у вас гипотиреоз (низкая функция щитовидной железы; недостаточно циркулирующих гормонов щитовидной железы), и у вас есть преддиабет, то ваш риск развития СД2 более чем удваивается по сравнению с людьми с нормальной функцией щитовидной железы.

Как диагностируется преддиабет?

Ваш врач может захотеть проверить ваш уровень глюкозы в крови, если у вас избыточный вес (индекс массы тела — ИМТ — более 25). и , если у вас есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше.

Даже если у вас нет лишнего веса и нет каких-либо факторов риска, ваш врач может захотеть начинать проверять ваш уровень глюкозы в крови каждые три года, начиная с 45-летнего возраста. Это разумный поступок, поскольку существует риск развитие предиабета (и, следовательно, диабета 2 типа) увеличивается с возрастом.Поскольку существует так много возможных осложнений диабета (например, проблемы с сердцем и нервной системой), рекомендуется проявлять бдительность при раннем обнаружении аномалий уровня глюкозы в крови.

Чтобы диагностировать предиабет, врач может провести один из двух тестов — или он или она могут решить провести оба. Всего тестов:

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН): Нельзя есть ничего в течение восьми часов перед тестом на ГПН. Вот почему этот тест часто делают утром.

The A1C Test & Diabetes

На этой странице:

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это анализ крови, который предоставляет информацию о среднем уровне глюкозы в крови, также называемом сахаром в крови, за последние 3 месяца.Тест A1C может использоваться для диагностики диабета 2 типа и преддиабета. 1 Тест A1C также является основным тестом, используемым для лечения диабета.

Тест A1C — это анализ крови, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Тест A1C иногда называют тестом на гемоглобин A1C, HbA1c, гликированный гемоглобин или тест на гликогемоглобин. Гемоглобин — это часть эритроцита, которая переносит кислород к клеткам. Глюкоза прикрепляется к гемоглобину в клетках крови или связывается с ним, и тест A1C основан на этом присоединении глюкозы к гемоглобину.

Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше глюкозы присоединяется к гемоглобину. Тест A1C измеряет количество гемоглобина с присоединенной глюкозой и отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Результат теста A1C отображается в процентах. Чем выше процент, тем выше был уровень глюкозы в крови. Нормальный уровень A1C ниже 5,7 процента.

Зачем нужно сдавать тест A1C?

Тестирование может помочь специалистам в области здравоохранения

  • найти преддиабет и проконсультировать вас по поводу изменения образа жизни, чтобы помочь вам отсрочить или предотвратить диабет 2 типа
  • найти диабет 2 типа
  • работают с вами, чтобы контролировать заболевание и помогать принимать решения о лечении для предотвращения осложнений

Если у вас есть факторы риска преддиабета или диабета, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам пройти тестирование.

Вы можете предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, изменив образ жизни, например потеряв вес или оставаясь физически активным большую часть дней недели.

Как тест A1C используется для диагностики диабета 2 типа и преддиабета?

Медицинские работники могут использовать тест A1C отдельно или в сочетании с другими тестами на диабет для диагностики диабета 2 типа и преддиабета. Вам не нужно голодать перед тем, как сдать кровь для анализа на A1C, а это значит, что кровь для анализа можно брать в любое время дня.

Если у вас нет симптомов, но тест A1C показывает, что у вас диабет или преддиабет, вам следует пройти повторный тест в другой день с помощью теста A1C или одного из других тестов на диабет, чтобы подтвердить диагноз. 2

A1C результаты и что означают цифры

* Любой тест, используемый для диагностики диабета, требует подтверждения вторым измерением, если нет явных симптомов диабета.
Диагностика * A1C Уровень
Нормальный ниже 5.7 процентов
Преддиабет от 5,7 до 6,4 процента
Диабет 6,5% и более

При использовании теста A1C для диагностики ваш врач отправит образец крови, взятый из вены, в лабораторию, которая использует метод, сертифицированный NGSP. NGSP, ранее называвшаяся Национальной программой стандартизации гликогемоглобина, удостоверяет, что разработчики тестов A1C обеспечивают согласованность и сопоставимость результатов с результатами, использованными в исследовании по контролю диабета и его осложнениям.

Образцы крови, проанализированные в кабинете врача или клиники, известные как тесты на месте, не должны использоваться для диагностики.

Тест A1C не следует использовать для диагностики диабета 1 типа, гестационного диабета или диабета, связанного с муковисцидозом. Тест A1C может давать ложные результаты у людей с определенными заболеваниями.

Предиабет является фактором риска развития диабета 2 типа. В диапазоне преддиабета A1C от 5,7 до 6,4 процента, чем выше A1C, тем выше риск диабета.

Используется ли тест A1C во время беременности?

Медицинские работники могут использовать тест A1C на ранних сроках беременности, чтобы проверить, не страдала ли женщина с факторами риска недиагностированным диабетом до беременности. Поскольку тест A1C отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца, тестирование на ранних сроках беременности может включать значения, отражающие время до беременности. Тест с провокацией глюкозы или пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) используются для проверки на гестационный диабет, обычно между 24 и 28 неделями беременности.Если у вас был гестационный диабет, вам следует пройти обследование на диабет не позднее, чем через 12 недель после рождения ребенка. Если уровень глюкозы в крови все еще высокий, возможно, у вас диабет 2 типа. Даже если у вас нормальный уровень глюкозы в крови, у вас все равно больше шансов заболеть диабетом 2 типа в будущем, и вам следует проходить тестирование каждые 3 года.

Можно ли использовать другие тесты на глюкозу крови для диагностики диабета 2 типа и преддиабета?

Да. Медицинские работники также используют тест на глюкозу в плазме натощак и OGTT для диагностики диабета 2 типа и преддиабета.Для этих тестов на глюкозу крови, используемых для диагностики диабета, вы должны голодать не менее 8 часов, прежде чем сдать кровь. Если у вас есть симптомы диабета, ваш врач может использовать случайный тест на глюкозу плазмы, который не требует голодания. В некоторых случаях медицинские работники используют тест A1C, чтобы подтвердить результаты другого теста на глюкозу крови.

Может ли тест A1C поставить другой диагноз, чем тесты глюкозы крови?

Да. У некоторых людей анализ уровня глюкозы в крови может показать диабет, а тест A1C — нет.Может произойти и обратное — тест A1C может указывать на диабет, даже если тест на глюкозу крови этого не делает. Из-за этих различий в результатах тестов специалисты здравоохранения повторяют тесты, прежде чем поставить диагноз.

Люди с разными результатами анализов могут находиться на ранней стадии заболевания, когда уровень глюкозы в крови не поднялся достаточно высоко, чтобы обнаруживаться при каждом анализе. В этом случае медицинские работники могут внимательно следить за пациентом и повторить тест через несколько месяцев.

Почему различаются результаты анализа крови на диабет?

Результаты лабораторных тестов

могут меняться изо дня в день и от теста к тесту. Это может быть результатом следующих факторов:

Уровень глюкозы в крови повышается и понижается

Ваши результаты могут отличаться из-за естественных изменений уровня глюкозы в крови. Например, уровень глюкозы в крови повышается и понижается, когда вы едите или занимаетесь спортом. Болезнь и стресс также могут повлиять на результаты анализа глюкозы в крови. Кратковременные изменения реже влияют на тесты A1C, чем тесты FPG или OGTT.

В следующей таблице показано сравнение нескольких измерений глюкозы крови за 4 дня с измерением A1C.

Измерения уровня глюкозы в крови в сравнении с измерениями A1C за 4 дня

Уровень глюкозы в крови (мг / дл) измерялся четыре раза в день (натощак или перед завтраком, перед обедом, перед ужином и перед сном).

Прямая черная линия показывает значение A1C, равное 7,0 процента. Синяя линия показывает пример того, как могут выглядеть результаты теста на глюкозу крови при самоконтроле четыре раза в день в течение 4-дневного периода.

На тесты

A1C могут влиять изменения эритроцитов или гемоглобина

Состояния, которые изменяют продолжительность жизни эритроцитов, такие как недавняя кровопотеря, серповидно-клеточная анемия, лечение эритропоэтином, гемодиализ или переливание крови, могут изменять уровни A1C.

Ложно высокий результат A1C может быть у людей с очень низким содержанием железа; например, больные железодефицитной анемией. Другие причины ложных результатов A1C включают почечную недостаточность или заболевание печени.

Если вы выходцы из Африки, Средиземноморья или Юго-Восточной Азии или у вас есть члены семьи с серповидно-клеточной анемией или талассемией, тест A1C может оказаться ненадежным для диагностики или мониторинга диабета и преддиабета.Люди в этих группах могут иметь другой тип гемоглобина, известный как вариант гемоглобина, который может мешать проведению некоторых тестов A1C. Большинство людей с вариантом гемоглобина не имеют никаких симптомов и могут не знать, что являются носителями этого типа гемоглобина. Медицинские работники могут заподозрить помехи — ложно высокий или низкий результат — если результаты вашего теста A1C и уровня глюкозы в крови не совпадают.

Если вы выходцы из Африки, Средиземноморья или Юго-Восточной Азии, у вас может быть другой тип гемоглобина, который влияет на лечение диабета.

Не все тесты A1C ненадежны для людей с вариантом гемоглобина. Людям с ложными результатами одного типа теста A1C может потребоваться другой тип теста A1C для измерения среднего уровня глюкозы в крови. NGSP предоставляет медицинским работникам информацию о том, какие тесты A1C подходят для конкретных вариантов гемоглобина.

Прочтите об анализах крови на диабет для людей африканского, средиземноморского или юго-восточного азиатского происхождения. В NIDDK есть информация для медицинских работников по серповидно-клеточным особенностям и другим гемоглобинопатиям и диабету.

Небольшие изменения температуры, оборудования или обработки проб

Даже если один и тот же образец крови повторно измеряется в одной лаборатории, результаты могут отличаться из-за небольших изменений температуры, оборудования или обращения с образцом. Эти факторы имеют тенденцию влиять на измерения уровня глюкозы — натощак и OGTT — больше, чем тест A1C.

Ваш лечащий врач может помочь вам понять результаты ваших анализов.

Медицинские работники понимают эти вариации и повторяют лабораторные тесты для подтверждения.Диабет развивается с течением времени, поэтому даже при изменении результатов анализов специалисты здравоохранения могут определить, когда общий уровень глюкозы в крови становится слишком высоким.

Насколько точен тест A1C?

При повторении результат теста A1C может быть немного выше или ниже первого измерения. Это означает, например, что значение A1C, указанное в 6,8 процента в одном тесте, может находиться в диапазоне от 6,4 до 7,2 процента в повторном тесте того же образца крови. 3 Раньше этот диапазон был больше, но новые, более строгие стандарты контроля качества означают более точные результаты испытаний A1C.

Медицинские работники могут посетить сайт www.ngsp.org, чтобы найти информацию о точности теста A1C, используемого в их лаборатории.

Как тест A1C используется после диагностики диабета?

Ваш лечащий врач может использовать тест A1C для определения целей вашего лечения, изменения терапии и наблюдения за вашим лечением диабета.

Специалисты рекомендуют людям с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год. 4 Медицинские работники могут чаще проверять ваш A1C, если вы не достигаете поставленных целей. 4

Какая у меня должна быть цель A1C?

У людей будут разные цели A1C, в зависимости от их диабета в анамнезе и общего состояния здоровья. Вам следует обсудить вашу цель A1C со своим врачом. Исследования показали, что некоторые люди с диабетом могут снизить риск его осложнений, удерживая уровень A1C ниже 7 процентов.

Контроль уровня глюкозы в крови на ранних стадиях диабета может принести пользу на многие годы вперед. Однако уровень A1C, безопасный для одного человека, может быть небезопасным для другого.Например, поддержание уровня A1C ниже 7 процентов может быть небезопасным, если это приводит к проблемам с гипогликемией, также называемым низким уровнем глюкозы в крови.

Менее строгий контроль уровня глюкозы в крови или A1C от 7 до 8 процентов — или даже выше в некоторых обстоятельствах — может быть подходящим для людей с

  • ограниченная продолжительность жизни
  • Давний диабет и проблемы с достижением более низкой цели
  • тяжелая гипогликемия или неспособность определить гипогликемию (также называемая гипогликемией по неосведомленности)
  • продвинутые осложнения диабета, такие как хроническая болезнь почек, нервные расстройства или сердечно-сосудистые заболевания

Как A1C соотносится с расчетным средним уровнем глюкозы?

Расчетное среднее значение глюкозы (eAG) рассчитывается с помощью вашего A1C.Некоторые лаборатории сообщают о eAG с результатами тестирования A1C. Номер eAG помогает связать ваш A1C с ежедневными уровнями мониторинга глюкозы. При вычислении eAG процентное содержание A1C преобразуется в те же единицы, которые используются в домашних глюкометрах — миллиграммы на децилитр (мг / дл).

Число eAG не будет соответствовать ежедневным показаниям глюкозы, потому что оно является долгосрочным средним значением, а не вашим уровнем глюкозы в крови за один раз, как измеряется с помощью домашнего глюкометра.

Показывает ли тест A1C краткосрочные изменения уровня глюкозы в крови?

Значительные изменения уровня глюкозы в крови за последний месяц будут отображаться в результатах теста A1C, но тест A1C не показывает внезапных, временных повышений или понижений уровня глюкозы в крови.Несмотря на то, что результаты A1C представляют собой долгосрочное среднее значение, уровни глюкозы в крови за последние 30 дней имеют большее влияние на показания A1C, чем в предыдущие месяцы.

Клинические испытания теста A1C и диабета

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Ученые проводят исследования, чтобы узнать больше о диабете, в том числе о A1C. Например

  • как взаимосвязь между A1C и глюкозой в крови может различаться у разных расовых и этнических групп
  • , чтобы найти другие тесты, которые могут быть лучше, чем A1C для некоторых людей
  • , чтобы найти способы дальнейшего улучшения результатов тестирования A1C. Поскольку значение A1C зависит от средней продолжительности жизни ваших красных кровяных телец, знание того, является ли продолжительность жизни ваших красных кровяных телец больше или меньше, может дать вашему врачу полезную информацию.

Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Gillett MJ. Отчет Международного экспертного комитета о роли теста A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 2009. 32 (7): 1327–1334.

[2] Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S13 – S27.

[3] Пенттила I, Пенттила К., Холм П. и др. Методы, единицы измерения и требования к качеству анализа гемоглобина A1c при сахарном диабете. Всемирный методологический журнал .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *