Как вводить иммуноглобулин: Ваш браузер устарел

Содержание

Иммуноглобулин человеческий – инструкция по применению, аналоги, показания

Выделенная из плазмы крови белковая фракция – Иммуноглобулин человеческий – является лекарственным средством, которое способствует повышению сопротивляемости организма к инфекциям. Обладает выраженным противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Иммуноглобулин человеческий представляет собой инъекционный раствор, выпускаемый в двух видах – для внутримышечного и внутривенного введения.

Показания к применению

Согласно инструкции, Человеческий иммуноглобулин в виде раствора, предназначенного для внутримышечного введения, применяется в качестве средства экстренной профилактики таких инфекций, как:

  • Менингококковая;
  • Гепатит А;
  • Коклюш;
  • Корь;
  • Полиомиелит.

Показания для внутривенного введения Человеческого иммуноглобулина:

  • Тяжелые формы инфекций, в том числе сепсис;
  • Лимфолейкоз хронический;
  • Иммунодефицит, носящий первичный характер;
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезнь Кавасаки;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Дерматомиозит.

Противопоказания

Применение Человеческого иммуноглобулина ограничено следующими противопоказаниями:

  • Реакции повышенной чувствительности на инъекции препаратов крови в анамнезе;
  • Непереносимость мальтозы и сахарозы;
  • Иммунодефицит IgA.

Следует с осторожностью применять Человеческий иммуноглобулин при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Хроническая недостаточность сердечной деятельности в стадии декомпенсации;
  • Сахарный диабет;
  • Тяжелое нарушение почечной функции;
  • Беременность;
  • Период лактации.

В случае развития сепсиса противопоказанием к применению Человеческого иммуноглобулина считается лишь анафилактический шок, вызванный предыдущим введением препаратов крови.

Способ применения и дозировка

Согласно прилагаемой инструкции, Человеческий иммуноглобулин в профилактических целях вводится внутримышечно.

Дозировка в зависимости от возраста пациента и вида инфекции:

  • Корь. Препарат вводится однократно, детям с 3 месяцев – 1,5-3 мл, взрослым – 3 мл. Если после контакта с больным прошло более 4 суток, инъекцию не делают, поскольку профилактический эффект от нее резко снижается;
  • Полиомиелит. Непривитым либо не получившим полный курс вакцинации детям вводится однократно 3-6 мл иммуноглобулина сразу после выявления контакта с лицом, пораженным паралитической формой инфекционного заболевания;
  • Гепатит А. Детям с 1 года до 10 лет назначают 0,75-1,5 мл раствора, старше 10 лет и взрослым – 3 мл, при наличии показаний через 2 месяца Иммуноглобулин человеческий вводят повторно в тех же возрастных дозах;
  • Грипп. Препарат назначается в качестве как профилактического, так и лечебного средства, детям до 7 лет по 1,5-3 мл лекарственного средства, старше 7 лет и взрослым – по 4,5-6 мл. При тяжелом течении заболевания показано повторное введение через 1-2 дня;
  • Коклюш. Непривитым либо не получившим полный курс вакцинации детям вводят по 3 мл раствора двукратно с интервалом в 1 сутки;
  • Менингококковая инфекция. Иммуноглобулин показан к применению, если после контакта с лицом, страдающим генерализованной формой заболевания, прошло не более 7 суток. Количество вводимого раствора детям от 6 месяцев до 3 лет составляет 1 мл, пациентам старше 3 лет – 3 мл.

Иммуноглобулин человеческий, применяемый в качестве лечебного средства, вводится внутривенно капельно.

В педиатрической практике лекарственный препарат предварительно разводят раствором декстрозы либо физиологическим. Детская дозировка иммуноглобулина составляет 3-4 мл/кг, но не более 25 мл. Процедуры проводят 1 раз в день на протяжении 3-5 суток, рекомендованная скорость введения препарата – 8-10 капель в минуту.

Для взрослых пациентов внутривенный раствор применяют в неразведенном виде по 25-50 мл, со скоростью до 40 капель в минуту. Всего назначают на курс от 3 до 10 капельных инфузий, производимых с перерывами в 1-3 дня.

Побочные действия

К побочным эффектам, вызванным применением Человеческого иммуноглобулина, относятся:

  • Реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактический шок, покраснение кожи в месте введения лекарства, субфебрильная температура;
  • Головокружение, головная боль;
  • Диспепсические расстройства, боли в животе;
  • Значительное снижение давления, тахикардия, коллапс, озноб, потеря сознания.

Особые указания

После введения Человеческого иммуноглобулина показан медицинский отвод длительностью до 2-3 месяцев от выполнения плановых прививок, поскольку лекарственный препарат значительно снижает эффективность проводимой вакцинации.

При наличии сопутствующих заболеваний аллергического характера либо склонности к реакциям гиперчувствительности раствор вводят пациенту только на фоне антигистаминной терапии.

Иммуноглобулин человеческий проникает в материнское молоко и может способствовать передаче защитных антител новорожденному.

После введения лекарственного раствора следует в течение 30 минут наблюдать за состоянием пациента, чтобы в случае развития шокового состояния можно было своевременно оказать больному необходимую медицинскую помощь.

При внутривенных вливаниях Человеческого иммуноглобулина рекомендуется соблюдать указания по оптимальной скорости введения препарата, превышение которой способно спровоцировать развитие коллапса.

Аналоги

Синонимами Человеческого иммуноглобулина являются препараты:

  • Габриглобин;
  • Гамимун Н;
  • Гамунекс;
  • Имбиоглобулин;
  • Иммуновенин;
  • Интраглобин;
  • Интратект;
  • Октагам;
  • Привиджен;
  • Флебогамма.

Аналогичным фармакологическим действием обладают лекарственные средства Гистасероглобулин и Пентаглобин.

Сроки и условия хранения

Согласно информации, указанной в инструкции, Человеческий иммуноглобулин необходимо хранить при температуре от 2 °С до 8 °С в сухом месте, защищенном от воздействия света.

Срок годности раствора составляет 1 год.

Противоклещевой иммуноглобулин – инструкция препарата против энцефалита

Войти

Поиск

Найти

  • Главная

  • Кулинария
    • Бульоны и супы
    • Горячие блюда
    • Десерты
    • Закуски
    • Консервация
    • Напитки
    • Продукты питания
    • Салаты
  • Здоровье
  • Медицина
    • Ангиология
    • Гастроэнтерология
    • Гематология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Инфекционные болезни
    • Кардиология
    • Лечебные диеты
    • Неврология
    • Нетрадиционная медицина
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Офтальмология
    • Педиатрия
    • Проктология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Стоматология
    • Токсикология и Наркология
    • Травматология
    • Урология
    • Фармакология
    • Эндокринология
  • Красота
    • Женские прически
    • Косметическая продукция
    • Косметология
    • Макияж
    • Массаж и СПА
    • Похудение
    • Спорт и фитнес
    • Уход за волосами
    • Уход за кожей
    • Уход за лицом
    • Уход за ногтями
    • Уход за телом
  • Мода и стиль
    • Аксессуары
    • Женская одежда
    • Модные тенденции
    • Мужская одежда
    • Обувь
    • Шоппинг
    • Ювелирные украшения

Иммуноглобулин при укусе клеща – инструкция по применению и отзывы

Иммуноглобулин при укусе клеща – практически единственное действенное средство от клещевого энцефалита. Представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов донора, в которой содержатся антитела к опасному заболеванию. Простыми словами – в организм вводят готовые антитела с целью побороть вирус, предотвратить его развитие.

Форма выпуска, свойства

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита производится в форме маслянистого раствора прозрачного желтоватого цвета. Допускается на дне ампулы небольшой осадок. Вводят внутримышечно, внутривенно. Действующими компонентами выступают иммуноглобулины класса G, способные нейтрализовать вирус, остановить болезнь.

Максимальная концентрация достигается через 24-48 часов, свойства сохраняются 5 недель. Препарат повышает резистентность организма к вирусу, стимулирует работу иммунной системы. Назначают для экстренной профилактики энцефалита, лечения взрослых, детей.

Ампулы хранят при температуре +8 градусов Цельсия, подальше от солнечных лучей. Вскрывают непосредственно перед использованием. Срок годности препарата с даты изготовления 2 года.

Противопоказания

Иммуноглобулин человека может вызвать ряд побочных эффектов, поэтому предварительно нужно изучить противопоказания. Запрещается вводить препарат при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Не делают профилактических прививок при:

  • атопическом дерматите;
  • астме;
  • крапивнице;
  • пищевой аллергии.

Важно!

В экстренных случаях препарат вводят, но параллельно назначают курс антигистаминных препаратов. Во время беременности делают укол в случае острой необходимости. Антитела способны проникать в грудное молоко, чем обеспечивают защиту от опасного заболевания малышу. Запрещается вводить детям на фоне приема кальция глюконата.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от введения иммуноглобулина

Иммуноглобулин от клещевого энцефалита переносится хорошо. В месте инъекции возможна временная припухлость, отек, покраснение. Однако ввиду того, что препарат оказывает воздействие на работу иммунной системы, реакция организма может быть разной. Возможно

противопоказания для назначения, особенности использовании и инструкция, отзывы

Так бывает: у беременной отрицательный резус-фактор, а у партнёра, который к тому же отец будущего малютки — резус-положительная кровь. Это в арифметике минусы с плюсами уживаются мирно и при сложении дают логичный результат; когда зарождается новая жизнь, возникает проблема, получившая название «резус-конфликт». Под угрозой нормальное развитие плода, и чтобы спасти малютку, женщине назначают антирезусный иммуноглобулин. Разберёмся, что за лекарство и насколько безопасно для вынашивания ребёнка.

Что такое иммуноглобулин, в каких случаях применяют препарат

Плазма крови на 5% состоит из белков. 3% кровяных белков — это иммуноглобулины, вещества, поддерживающие иммунитет организма. Они проникают и в другие жидкости — например, в грудное молоко, слюну, мочу.

У человека 5 классов иммуноглобулинов, которые борются:

  • с болезнетворными бактериями, вирусами и прочими вредными микробами;
  • с токсическими веществами;
  • с аллергией.

Как только иммунные «стражи здоровья» обнаруживают чужеродные клетки или патогенные микроорганизмы, набрасываются на «врагов» и уничтожают. При этом никакой опасности для остальных клеток иммуноглобулины не несут.Иммуноглобулины циркулируют в кровотоке и бдительно следят за «чистотой» крови; при появлении чужеродных агентов беспощадно их ликвидируют

Кровь доставляет иммунные белки (их также называют антитела) в отдалённые участки организма; для борьбы с вредителями — антигенами — требуется невысокая концентрация антител.

Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в 1952 году — чтобы спасти жизни людям, у которых начисто отсутствовали антитела. За расшифровку химического состава иммуноглобулинов учёные Дж. Эдельман и Р. Портер в 1972 году были удостоены Нобелевской премии.

Белковую фракцию, отвечающую за иммунитет, выделяют из сыворотки или из плазмы крови здоровых доноров (в первую очередь следят, чтобы не оказалось СПИДа, гепатитов В и С). Человеческий иммуноглобул

инструкция по применению, показания, отзывы

Иммуноглобулин человеческий имеет в своем составе основной активный компонент — иммунноглобулиновую фракцию. Изначально она выделяется из человеческой плазмы, а затем проводят ее очищение и концентрацию. Препарат не имеет в своем составе антитела к человеческим иммунодефицитным вирусам и гепатиту С. Также в его составе не присутствуют антибиотики. Уровень концентрации белка достигает 5,5 %. Лекарство имеет низкую антикомплиментарную активность. Является иммунологическим средством.

Фармакологические формы

Медикаменты на основе иммуноглобулина выпускаются производителем в двух фармакологических формах. Это раствор, предназначенный для введения внутримышечно, и порошок, из которого готовят раствор, предназначенный для внутривенного вливания. Раствор представляет собой прозрачную либо незначительно опалесцирующую жидкость.

Фармакологическое воздействие

Иммуноглобулин человеческий способен оказывать иммуномодулирующее и иммуностимулирующее воздействие. В нем содержится большое количество нейтрализующих и опсонизирующих антител. Благодаря им обеспечивается эффективное противостояние различным бактериям и вирусам.

На фоне действия данного средства происходит восполнение количества находящихся в дефиците IgG-антител. В результате снижается вероятность развития инфекционных заболеваний у пациентов с первичным или вторичным иммунодефицитом. Иммуноглобулин способен замещать и восполнять в сыворотке крови природные антитела.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Биодоступность активного вещества при внутривенных инфузиях достигает 100 %. В течение последующих 14 дней в крови человека отмечается наибольшая насыщенность антителами. Выводится препарат до 5 недель. Препарат способен проникать сквозь плаценту, попадать в грудное молоко.

Показания к использованию

Иммуноглобулин человеческий нормальный используется при проведении заместительной терапии, если пациенту требует провести лечение, направленное на восполнение и замещение природных антител.

Лекарственное средство может использоваться с профилактическими целями в случае:

  1. Необходимости профилактики заболеваний инфекционной этимологии у новорожденных, рожденных раньше срока.
  2. Необходимости профилактики выкидыша.
  3. Гемофилии, которая была спровоцирована процессом синтеза антител к фактору Р.
  4. Тромбоцитопении и гемолитической анемии, происхождение которых аутоиммунное.
  5. Демиелинизирующей полинейропатии, находящейся в хроническом состоянии.
  6. Нейтропении аутоиммунного происхождения.
  7. Эритроцитарной аплазии.
  8. Синдрома Гийена — Барре.
  9. Синдрома Кавасаки.
  10. Инфекций вирусной и бактериальной этимологии, имеющих тяжелое течение.
  11. Тромбоцитопенической пурпуры иммунного происхождения.
  12. СПИДа в детском возрасте.
  13. Лимфолейкоза, носящего хронический характер.
  14. Вариабельного иммунодефицита.
  15. Первичного, а также вторичного иммунодефицита.
  16. Агаммаглобулинемии.
  17. Необходимости проведения трансплантации костного мозга.

Это подтверждает инструкция по применению к иммуноглобулину человеческому.

Противопоказания к использованию

Данное лекарственное средство не следует применять, если у пациента отмечается:

  1. Анафилактическая реакция на препараты крови.
  2. Сахарный диабет.
  3. Недостаточность функциональности почек.
  4. Гипервосприимчивость к человеческим иммуноглобулинам.
  5. Острые формы аллергических реакций.
  6. Дефицит по IgA на фоне присутствия антител к нему.

При назначении терапии с использованием иммуноглобулина человеческого нормального важно принимать во внимание не только наличие противопоказаний, но также состояния и заболевания, лечение при которых должно осуществляться с осторожностью.

Средство должно под тщательным контролем назначаться пациентам, страдающим от мигреней, декомпенсированной сердечной недостаточности в хронической форме, беременным женщинам, женщинам, кормящим грудью. Осторожность следует проявлять при использовании иммуноглобулинов при иммунных болезнях крови, нефрите, коллагенозе и других болезнях, связанных с иммунопатологическими механизмами.

Побочные воздействия

При использовании иммуноглобулина человеческого с четким следованием инструкции побочные воздействия развиваются редко. Однако важно принимать во внимание, что развитие нежелательных эффектов может происходить спустя несколько часов, дней после того, как лекарственное средство было введено пациенту. Чаще всего все побочные эффекты полностью исчезают после прекращения терапии иммуноглобулинами.

Основная причина, по которой развиваются негативные воздействия, – высокая скорость введени

Иммуноглобулин: спасение с последствиями? — Архив

Противоклещевой иммуноглобулин содержит антитела, которые нейтрализуют вирус клещевого энцефалита. Он вводится в течение трех дней после укуса клеща невакцинированным людям. Иммуноглобулин могут применять и к прошедшим вакцинацию, если есть большой риск заражения, например, множественные укусы клещей. Но это в России, а что у нас?

Заражен и опасен

По словам руководителя инфекционной клиники Западно-Таллиннской центральной больницы Кай Зильмер, в Эстонии укол иммуноглобулина против клещевого энцефалита не делается, поскольку это не предусмотрено в рекомендациях по лечению. «Раньше он использовался, но исследования не смогли доказать его эффективность и безопасность», – говорит Зильмер.

Заведующая центром охраны здоровья на производстве Ида-Таллиннской Центральной больницы Карин Сарапуу утверждает, что эффективность иммуноглобулина против клещевого энцефалита научные исследования не подтвердили. «С европейского рынка лекарств иммуноглобулин был изъят в конце 1990-х годов, – рассказывает Сарапуу. – До сегодняшнего дня он используется только в Российской Федерации».

Внедренный в медицинскую практику в шестидесятых годах прошлого века иммуноглобулин не отвечает требованиям, которые предъявляются к современным лекарствам. А высокий риск развития побочных эффектов иммуноглобулина привел к его запрету не только в Эстонии, но и по всей Европе.

Врачи уверены, что введение иммуноглобулина может быть опасно для здоровья. У человека может проявиться острая аллергическая реакция (вплоть до анафилактического шока), произойти нарушение иммунной системы с последующим возникновением инфекционных, аллергических, аутоиммунных заболеваний.

Необходимо учитывать, что иммуноглобулин готовят из крови доноров, вакцинированных против клещевого энцефалита. А это значит, что вместе с антителами против энцефалита человек может получить и другие вирусы, носителями которых является донор. Конечно, иммуноглобулин проверяют на наличие вирусов, но лишь на десяток, а их тысячи. Например, вирусы, которые способны вызывать развитие раковой опухоли в будущем, не определяются. Да и список вновь открытых вирусов постоянно пополняется (например, распространенные сейчас ВИЧ и гепатит С были открыты относительно недавно).

Уровень защиты

Эффективность противоклещевого иммуноглобулина – тоже вопрос спорный. Считается, что иммуноглобулин способен предотвратить менее шестидесяти процентов клещевого энцефалита. По некоторым данным, у людей, которым был введен иммуноглобулин, но они все равно заболели энцефалитом, чаще развиваются тяжелые формы болезни.

Кроме того, в клеще может быть различное количество вирусных частиц, а от заражения большой дозой таких частиц антитела (то есть иммуноглобулин) не защищают. Иммуноглобулин будет бессилен и в том случае, если вирус энцефалита успеет попасть в мозг или другие органы.

Получается, что единственная возможность обезопасить себя от клещевого энцефалита – это вовремя сделанная вакцинация. Полный курс вакцинации состоит из трех уколов: первый и второй делается с интервалом от одного до трех месяцев, а третий не позднее чем через год. Но что будет, если человек не успел пройти полный курс, а его укусят?

«После двух уколов иммунитет у человека достаточно хороший, но действует только один сезон, а третий укол увеличивает срок действия, – объясняет Сарапуу. – После первой дозы кратковременная защита против клещевого энцефалита составляет до 93-94 процентов и после второй дозы – 96-99 процентов. После третьей дозы долговременная защита составляет от 96 до 99 процентов». Для сохранения действия вакцины необходимо проходить регулярные ревакцинации, первая из которых должна быть сделана через три года после третьего укола.

Если вас укусил клещ, врачи рекомендуют как можно быстрее его извлечь, используя пинцет (пинцет для удаления клещей можно приобрести в аптеке). Клеща следует ухватить за голову (а не за брюшко, которое нельзя сдавливать), как можно ближе к коже. Если голова клеща осталась под кожей, ничего страшного не случится – она выйдет через какое-то время самостоятельно. После удаления клеща вымойте руки и место укуса с мылом и водой, при возможности обработайте рану антисептиком.

После извлечения клеща нет необходимости сразу идти к врачу. Медицинская помощь может потребоваться в том случае, если на теле возникают покраснения круглой формы или другие болезненные симптомы: температура, боль в мышцах или суставах, головная боль и общее плохое самочувствие.

Иммуноглобулинотерапия и другие методы лечения дефицита антител

Для пациентов с первичными иммунодефицитными заболеваниями, затрагивающими гуморальную иммунную систему, доступно несколько специальных методов лечения. Эти заболевания включают, среди прочего, Х-сцепленную агаммаглобулинемию (XLA) и общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН), и характеризуются отсутствием и / или нарушением функции антител. Эффективные методы лечения этих расстройств являются реальностью для большинства пациентов и оптимизируют их здоровье, улучшают качество их жизни и позволяют им стать продуктивными членами общества.В этой главе будет обсуждаться терапия нарушений, связанных с антителами. Для всех этих методов лечения индивидуальное соотношение риска / пользы следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Щелкните, чтобы загрузить диаграмму продуктов IG

Иммуноглобулинотерапия

Термин «иммуноглобулин» относится к фракции плазмы крови, содержащей иммуноглобулины или антитела. Эти иммуноглобулины (Ig) в сыворотке или плазме представляют собой IgG, IgM, IgA, IgD и IgE. Лица, которые не могут продуцировать адекватное количество Ig или антител, например пациенты с XLA, CVID, синдромами гипер-IgM, синдромом Вискотта-Олдрича или другими формами дефицита антител, могут получить пользу от заместительной терапии с помощью Ig.Только IgG очищается из плазмы для получения коммерческих продуктов Ig, поэтому Ig, используемый для лечения, содержит очень мало других типов Ig.

Как объясняется в других главах этого руководства, B-лимфоциты созревают в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела и высвобождают их в кровоток. (См. Главу «Иммунная система и первичное иммунодефицитное заболевание».) В каждом нормальном человеке буквально миллионы различных антител, но поскольку существует так много разных микробов, ни один человек не вырабатывал антитела ко всем микробам.Лучший способ убедиться, что Ig будет содержать широкий спектр антител, — это объединить или «объединить» плазму от многих людей.

Ig был впервые использован для профилактики инфекционных заболеваний во время Второй мировой войны и впервые назначен при первичных иммунодефицитных заболеваниях в 1952 году. До начала 1980-х годов единственная доступная форма обычно вводилась путем глубокой инъекции в мышцу (внутримышечно или внутримышечно), хотя она также вводился подкожно, редко в США, но чаще в других частях мира (например, в Скандинавии).Препараты Ig для внутримышечной инъекции продолжают использоваться для повышения выработки антител у нормальных людей после контакта с некоторыми конкретными заболеваниями, такими как корь или гепатит, или перед поездкой в ​​районы, где эти заболевания распространены. В этих случаях количество Ig, необходимое для предотвращения заболеваний, невелико, обычно 5-10 куб. См (1-2 чайные ложки).

Что такое заместительная терапия Ig?

Ig готовится из плазмы, собранной у большого числа здоровых людей, обычно от 10 000 до 50 000, которые были тщательно обследованы, чтобы убедиться, что они здоровы и не являются носителями определенных инфекционных заболеваний.Плазма содержит широкий спектр специфических антител ко многим различным типам бактерий и вирусов. Каждый донор плазмы должен быть приемлемым в качестве донора крови в соответствии со строгими правилами, установленными Американской ассоциацией банков крови и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Доноров проверяют на предмет путешествий или поведения, которое может увеличить риск заражения инфекционным заболеванием. Из объединенной плазмы очищается только IgG. Чтобы коммерчески приготовить Ig для пациентов с первичным иммунодефицитом, иммуноглобулин необходимо сначала очистить (экстрагировать) из плазмы.Все Ig, лицензированные в США, производятся из плазмы, собранной в США

.

Кровь или плазма каждого донора тщательно проверяется на наличие инфекционных заболеваний, таких как СПИД или гепатит, и любой образец плазмы, который даже подозревается на наличие одного из этих вирусов, отбрасывается. Первым шагом в производстве Ig является удаление всех красных и белых кровяных телец. Часто это делается правильно, поскольку она выходит из руки донора в процессе, называемом плазмаферезом, который собирает плазму, а затем возвращает красные и белые тельца непосредственно обратно донору.Плазмаферез проводится в специально предназначенных для этого центрах. Затем иммуноглобулины химически очищаются из плазмы в несколько этапов. Этот процесс приводит к очистке антител класса IgG; в конечном продукте остаются только следовые количества IgA и IgM и других белков плазмы.

В начале 1980-х годов были разработаны новые производственные процессы для изготовления препаратов Ig, которые можно было безопасно вводить внутривенно, то есть непосредственно в вену.В настоящее время в США разрешено использование нескольких препаратов Ig для внутривенного введения. Продукты, разработанные для внутривенного введения, также успешно используются подкожно, которое вводится под кожу, а в последние годы были лицензированы продукты для подкожного введения. По большей части продукты эквивалентны по активности антител. Однако есть некоторые различия, которые могут сделать один конкретный препарат более подходящим, чем другой для данного человека. Большинство продуктов содержат сахар или аминокислоту того или иного типа, которые помогают сохранить молекулы IgG и препятствуют их слипанию с образованием агрегатов.Если бы агрегаты присутствовали, они могли вызвать серьезные побочные эффекты. Хотя эти сахарные и белковые добавки безвредны для большинства людей, некоторые из них могут вызвать проблемы у определенных людей. Ваш лечащий врач — лучший источник информации о том, какой продукт лучше всего подходит для вас.

Purified Ig используется более 50 лет и имеет отличные показатели безопасности. Во время процесса очистки и с конечным продуктом существует несколько этапов, на которых уничтожаются или удаляются многие типы вирусов, включая ВИЧ, чтобы гарантировать, что конечный продукт Ig не может передавать пациенту какие-либо известные инфекционные заболевания.Таким образом, конечный продукт Ig содержит высокоочищенный IgG плазмы, который имеет широкий спектр специфических антител ко многим типам бактерий и вирусов. Он также эффективен, помогая лейкоцитам убивать бактерии, вирусы и другие микробы, которые могут находиться в тканях или крови пациента, которого лечат, и безопасен в применении.

Введение заместительной терапии Ig

Важно понимать, что вводимый иммунитет частично заменяет то, что должен вырабатывать организм, но не стимулирует собственную иммунную систему пациента на выработку большего количества иммуноглобулина.Поскольку Ig только заменяет отсутствующий конечный продукт, но не исправляет дефект у пациента в производстве антител, замена Ig обычно необходима на протяжении всей жизни пациента. Кроме того, Ig обеспечивает только временную защиту. Большинство антител, вырабатываемых собственной иммунной системой пациента или вводимых в форме замещения Ig, израсходованы или «метаболизируются» организмом и должны постоянно восполняться.

Примерно половина введенных антител метаболизируется в течение трех-четырех недель, поэтому необходимы повторные дозы Ig через регулярные промежутки времени.Заместительная терапия Ig обычно назначается внутривенно (сокращенно ВВИГ) или подкожно (сокращенно ВКИГ). Инфузия ВВИГ обычно проводится каждые три или четыре недели. Инфузии SCIG могут проводиться так часто, как ежедневно, еженедельно или не так часто, как каждые три-четыре недели (аналогично ВВИГ), в зависимости от конкретного прописываемого продукта SCIG, возраста пациента и предпочтений пациента и лица, выписывающего рецепт. . Поскольку инфузии ВВИГ обычно вводятся один раз в три или четыре недели непосредственно в вену, сразу после введения дозы наблюдается очень высокий «пиковый» уровень IgG в крови и более низкий уровень IgG в крови только на «дне» до следующей дозы.SCIG вводится относительно медленно, непосредственно под кожу. Поскольку небольшие количества Ig вводятся (часто) чаще и потому что Ig всасывается медленнее, пик и впадина, связанные с ВВИГ, очень притупляются или исчезают при введении SCIG. Пациенты, у которых наблюдаются побочные эффекты от высоких пиков IgG или которые чувствуют себя «вымытыми» или слабыми перед назначением следующей дозы IVIG, могут предпочесть SCIG.

Терапия

SCIG может быть альтернативой для тех пациентов, которым трудно получить венозный доступ и / или у которых наблюдаются системные побочные реакции на ВВИГ.Сотрудничая со своим врачом, пациенты могут гибко разработать режим дозирования, соответствующий их образу жизни. Количество инфузий в неделю или месяц, когда инфузии сделаны, количество использованных игл, использование инфузионного насоса или ручное нажатие препарата, а также скорость инфузии — все это переменные, которые можно учитывать при разработке режима SCIG для отдельного пациента. . Пациенты должны быть привержены этой терапии и не должны «пропускать» дозы или менять режим без консультации со своим врачом.

Побочные эффекты заместительной терапии Ig

Большинство пациентов очень хорошо переносят Ig. Инфузии можно вводить либо в амбулаторной клинике, либо, после того, как переносимость и безопасность будет продемонстрирована в контролируемых условиях, в собственном доме пациента. Обычная инфузия ВВИГ занимает от начала до конца от двух до четырех часов. Некоторые пациенты могут переносить более быструю инфузию, тогда как другим может потребоваться более длительное время. Использование продуктов для внутривенного введения позволяет врачам вводить за один раз большие дозы Ig, чем можно вводить подкожно.Фактически, можно вводить дозы, которые достаточно велики, чтобы поддерживать уровни IgG в сыворотке пациента в защитном диапазоне, даже непосредственно перед следующей инфузией, когда уровень будет самым низким.

Существует вероятность некоторых побочных эффектов, связанных с ВВИГ. К ним могут относиться субфебрильная температура, боли в мышцах или суставах или головные боли после инфузии. Эти симптомы обычно можно облегчить или устранить, вводя иммуноглобулин с меньшей скоростью и / или давая ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или даже небольшие количества системных стероидов короткого действия.Иногда инфузии солевого раствора могут проводиться перед ВВИГ, и / или инфузии могут проводиться медленнее, чтобы минимизировать побочные эффекты. Реже пациенты испытывают крапивницу, стеснение в груди или хрипы. Эти симптомы обычно поддаются лечению антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин (Benadryl ™), и / или лекарствами от астмы, такими как альбутерол.

Головные боли, связанные с Ig, не редкость и иногда могут быть серьезными, особенно у пациентов с мигренозными головными болями в анамнезе. Эти головные боли могут возникнуть во время инфузии или спустя три дня.У некоторых пациентов с сильными и постоянными головными болями обнаружено увеличение количества лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Это состояние известно как асептический менингит. Причина этого видимого воспаления неизвестна, но это не инфекция, и пациенты не имели стойких повреждений. Важно отметить, что каждый пациент, у которого развивается головная боль после инфузии, не обязательно страдает асептическим менингитом. Вы должны сообщить своему врачу, выписывающему вам рецепт, если у вас возникнут головные боли, которые не поддаются лечению стандартными лекарствами, такими как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.

Может потребоваться несколько инфузий для выработки приемлемого режима приема ВВИГ для каждого пациента. Переменные включают используемый продукт, скорость инфузии и необходимость предварительных лекарств. После того, как будет найден хорошо переносимый режим, его следует выполнять КАЖДУЮ инфузию. Хотя все продукты Ig обеспечивают необходимую замену антител, каждый из них имеет небольшие различия и, следовательно, НЕ взаимозаменяем. Переход с одного бренда на другой — одна из наиболее частых причин побочных эффектов.Пациенты должны знать, какой у них продукт, дозу и конкретный протокол инфузии. IDF ePHR — хорошее место для хранения этой информации (www.idfephr.org).

Пациентам, у которых наблюдаются значительные побочные эффекты от инфузий ВВИГ, может быть полезно перейти на ПСИГ. Поскольку дозы, вводимые за один раз, обычно (не всегда) меньше, а Ig всасывается медленно, системных побочных эффектов, связанных с SCIG, меньше. Побочные эффекты, связанные с SCIG, обычно представляют собой локальные кожные реакции, которые со временем уменьшаются.Изменения индивидуального режима инфузии, включая количество используемых участков, длину используемых подкожных игл, количество лекарства, вводимого в каждое место, и скорость инфузии — все это можно изменить, чтобы снизить частоту возникновения местные реакции на SCIG.

Соответствие требованиям для заместительной терапии Ig и соответствующей дозировки

Перед началом заместительной терапии Ig важно, чтобы ваш поставщик завершил все иммунные исследования, чтобы продемонстрировать, что ваши иммуноглобулины не только низкие, но и что вы не вырабатываете специфические антитела, как правило, после естественных инфекций или иммунизации вакцинами.Исключением из этого правила являются пациенты с чрезвычайно низким уровнем сывороточных иммуноглобулинов, например, с уровнем сывороточного IgG 200 мг / дл или меньше. Иммунологи обычно используют столбнячный анатоксин и пневмококковые вакцины (Pneumovax) для проверки способности пациента вырабатывать специфические антитела. Перед введением вакцины берется кровь для измерения уровней специфических антител к вакцине. После вакцинации через четыре-шесть недель берут второй образец крови, чтобы определить, насколько хорошо продуцируются специфические антитела к этим вакцинам.Важно, чтобы вы завершили этот второй забор крови, чтобы определить вашу реакцию на вакцины в течение четырех-шести недель. Страховые компании часто просматривают эту информацию, прежде чем одобрить терапию Ig.

Доза Ig варьируется от пациента к пациенту. Частично доза зависит от состояния и веса пациента. Доза для внутривенного введения обычно начинается с 400-600 мг / кг в месяц и от 100-175 мг / кг в неделю при подкожном введении. Однако некоторым пациентам требуются более высокие дозы, особенно тем, у кого хронические заболевания легких.Недавние исследования показали, что оптимальный минимальный уровень (если вводится внутривенным путем) или стабильный уровень IgG в плазме (если вводится подкожным путем) составляет приблизительно 850 мг / дл для обеспечения адекватной профилактики (защиты от инфекции). Ваш лечащий врач будет измерять ваш уровень Ig и контролировать ваш клинический статус (например, как вы себя чувствуете, есть ли у вас инфекции), чтобы убедиться, что вы получаете адекватную дозу заместительной терапии.

Выбор маршрута

Выбор пути введения терапии Ig (ВВИГ или ПСИГ) должен приниматься после обсуждения между пациентом и врачом.Это решение обычно основывается на ряде факторов, включая клинические характеристики каждого пациента, предпочтения пациента в отношении терапии, подходящее место оказания помощи (дом, больница, инфузионный центр), а иногда даже страховое покрытие. Некоторые пациенты с хроническим синуситом и хроническими заболеваниями легких, такими как бронхит, чувствуют себя лучше, если им дают более высокие дозы Ig.

Некоторым пациентам, которые теряют молекулы IgG из пищеварительного тракта или почек, могут потребоваться более частые и / или более высокие дозы.

Помните, что, хотя наши текущие продукты Ig очень хороши, они не в точности повторяют то, что обычно дает природа. Изготовленный Ig представляет собой почти чистый IgG, поэтому ни IgA, ни IgM не передаются пациенту. Следовательно, специфические защитные функции этих иммуноглобулинов не заменяются. IgA на слизистой оболочке дыхательных путей не заменяется, что может быть одной из причин того, что пациенты с дефицитом антител остаются несколько более восприимчивыми к респираторным инфекциям, даже если они получают достаточно иммуноглобулина для поддержания нормального или почти нормального уровня в крови. IgG.

Профилактическая антибиотикотерапия

Некоторые поставщики медицинских услуг могут назначать профилактические антибиотики пациентам с заболеваниями носовых пазух или легких в анамнезе, чтобы защититься от бактериальных инфекций носовых пазух и легких. Профилактические дозы антибиотиков — это низкие дозы антибиотиков, которые обычно назначают примерно в половине суточной полной дозы. Обычными профилактическими антибиотиками являются амоксициллин, Бактрим / Септра (триметоприм / сульфаметоксазол) или азитромицин.

Обычно антибиотики, применяемые для лечения активной инфекции, не используются для профилактики.Некоторые медицинские работники меняют профилактические приемы антибиотиков с целью снижения развития резистентности бактерий, хотя нет достоверных доказательств того, что такой подход необходим. Некоторые предпочитают лечить одним лекарством. В зависимости от конкретных обстоятельств отдельного случая и типа антибиотика и микроба, нуждающегося в профилактике, профилактическое лечение антибиотиком может быть временно прекращено во время лечения активной инфекции другим антибиотиком и возобновлено после разрешения инфекции и завершения лечения. новое лечение.Нет достоверных доказательств того, что такой подход необходим. Некоторые предпочитают лечить одним лекарством. Существуют некоторые разногласия относительно использования профилактических антибиотиков, поскольку некоторые поставщики услуг считают, что возможность развития лекарственно-устойчивых патогенов представляет собой риск, который перевешивает пользу. Решение нужно обсудить со специалистом.

Пациентам с инфекциями носовых пазух врач может также порекомендовать местные стероиды для носа и / или солевые растворы для носа. Пациентам с инфекциями носовых пазух врач может также порекомендовать местные стероиды для носа и / или солевые растворы для носа.

Краткое описание иммуноглобулиновой терапии и других методов лечения дефицита антител

Цель Ig-терапии при нарушениях, связанных с антителами, — обеспечить защиту от инфекции. Соблюдение пациентом режима терапии имеет первостепенное значение для достижения этой цели. Любые препятствия на пути к терапии, реальные или потенциальные, должны быть устранены соответствующим образом. Также важно помнить несколько вещей:

  • Не все инфекции можно предотвратить. После начала терапии Ig у вас все еще могут быть инфекции.Тем не менее, есть надежда, что частота и тяжесть инфекций будут значительно снижены, чтобы можно было предотвратить необратимое повреждение органов, такое как бронхоэктазы.
  • «Один размер не подходит всем». Для каждого пациента необходимо разработать индивидуальный режим и при необходимости изменить его для достижения целей лечения и потребностей каждого человека.
  • После постановки диагноза, вероятно, потребуется пожизненная терапия. В некоторых случаях может потребоваться повторная оценка диагноза.Это будет сделано путем прекращения терапии и повторной оценки гуморального иммунитета.

Выдержка из IDF «Справочник пациентов и семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям» ПЯТОЕ ИЗДАНИЕ Авторское право 2013 г. Фондом иммунодефицита, США. Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Таким образом, эту страницу не следует использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулины


Иммуноглобулины обычно выполняют одну из двух ролей: иммуноглобулины могут действовать как i) связанные с плазматической мембраной антигенные рецепторы на поверхности B-клетки или ii) как антитела, свободные в клеточных жидкостях, функционирующие для перехвата и устранения антигенных детерминант. В любой роли функция антитела тесно связана с его структурой, и на этой странице будут представлены иммуноглобулины (антитела) и их структура будет связана с их функцией защиты хозяина.


ОСНОВНАЯ СТРУКТУРА ИММУНОГЛОБУЛИНА

Иммуноглобулины состоят из четырех полипептидных цепей: двух «легких» цепей (лямбда или каппа) и двух «тяжелых» цепей (альфа, дельта, гамма, эпсилон или мю). Тип тяжелой цепи определяет изотип иммуноглобулина (IgA, IgD, IgG, IgE, IgM соответственно). Легкие цепи состоят из 220 аминокислотных остатков, а тяжелые цепи состоят из 440-550 аминокислот. Каждая цепочка имеет «постоянные» и «переменные» области, как показано на рисунке.Вариабельные области содержатся в амино (NH 2 ) конце полипептидной цепи (аминокислоты 1-110). При сравнении одного антитела с другим эти аминокислотные последовательности весьма различны. Постоянные области, содержащие аминокислоты 111-220 (или 440-550), довольно однородны по сравнению с одним антителом в пределах одного изотипа. «Гипервариабельные» области или «определяющие комплементарность области» (CDR) обнаруживаются в вариабельных областях как тяжелой, так и легкой цепей.Эти области служат для распознавания антигена и специфического связывания с ним. Четыре полипептидные цепи удерживаются вместе ковалентными дисульфидными (-S-S-) связями.

Связывание антигена

Молекулярная структура IgG внутри Fab-фрагмента

Структурные различия между иммуноглобулинами используются для их классификации. Как указано выше, тип тяжелой цепи иммуноглобулина определяет «изотип» иммуноглобулина.Более конкретно, изотип определяется первичной последовательностью аминокислот в константной области тяжелой цепи, которая, в свою очередь, определяет трехмерную структуру молекулы. Поскольку иммуноглобулины являются белками, они могут действовать как антиген, вызывая иммунный ответ, который генерирует антитела против иммуноглобулина. Однако структурные (трехмерные) особенности, которые определяют изотипы, не являются иммуногенными для животных того же вида, поскольку они не считаются «чужеродными».Например, пять человеческих изотипов, IgA, IgD, IgG, IgE и IgM обнаруживаются у всех людей, и в результате инъекция человеческого IgG другому человеку не генерирует антитела, направленные против структурных особенностей (детерминант), которые определяют изотип IgG. . Однако инъекция человеческого IgG кролику приведет к образованию антител , направленных против тех же структурных особенностей.

Другой способ классификации иммуноглобулинов определяется термином «аллотип». Подобно изотипам, аллотипы определяются аминокислотной последовательностью и соответствующей трехмерной структурой константной области молекулы иммуноглобулина.В отличие от изотипов, аллотипы отражают генетические различия между членами одного и того же вида. Это означает, что не все представители вида будут обладать каким-либо конкретным аллотипом. Следовательно, инъекция любого конкретного аллотипа человека другому человеку может, возможно, генерировать антитела, направленные против структурных особенностей, которые определяют эту конкретную аллотипическую вариацию.

Третий способ классификации иммуноглобулинов определяется термином «идиотип». В отличие от изотипов и аллотипов, идиотипы определяются аминокислотной последовательностью и соответствующей трехмерной структурой вариабельной области молекулы иммуноглобулина.В этом отношении идиотипы отражают специфичность связывания антигена любой конкретной молекулы антитела. Идиотипы настолько уникальны, что отдельный человек, вероятно, способен вырабатывать антитела, направленные против его собственных идиотипических детерминант. Эта вероятность составляет основу гипотезы идиотипической сети, которая будет описана ниже.


ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА

Антитела действуют множеством способов, направленных на устранение антигена, вызвавшего их выработку.Некоторые из этих функций не зависят от конкретного класса (изотипа) иммуноглобулинов. Эти функции отражают способность молекулы связывать антиген, определяемую вариабельными и гипервариабельными (идиотипическими) участками. Например, антитело может связываться с токсином и предотвращать попадание этого токсина в клетки-хозяева, где активируются его биологические эффекты. Точно так же другое антитело может связываться с поверхностью вируса и предотвращать проникновение этого вируса в его клетку-хозяина. Напротив, другие функции антител зависят от класса (изотипа) иммуноглобулинов.Эти функции содержатся в постоянных областях молекулы. Например, только антитела IgG и IgM обладают способностью взаимодействовать с каскадом комплемента и инициировать его. Точно так же только молекулы IgG могут связываться с поверхностью макрофагов через рецепторы Fc, способствуя и усиливая фагоцитоз. В следующей таблице приведены некоторые свойства иммуноглобулинов.


ПОКОЛЕНИЕ РАЗНООБРАЗИЯ АНТИТЕЛ

Иммунная система способна распознавать около 10 7 различных антигенов и реагировать на них.Это чрезвычайное разнообразие можно создать по крайней мере тремя способами:

  1. Множественные гены в ДНК зародышевой линии.
  2. Вариабельная рекомбинация при дифференцировке клеток зародышевой линии в В-клетки.
  3. Мутация при дифференцировке клеток зародышевой линии в В-клетки.

Известно, что все три возможности имеют место для создания разнообразия антител. Следующие рисунки иллюстрируют эти возможности:

  1. На рисунке показан генетический состав клетки зародышевой линии и зрелой В-клетки в локусах, контролирующих продукцию тяжелых цепей.ДНК зародышевой линии имеет много (около 40) различных генов вариабельной (V) области, в дополнение к 25 генам области разнообразия (D) и шести генам присоединяющейся (J) области. Во время дифференцировки этой клетки в В-клетку происходит перестройка ДНК. Эта перестройка выравнивает один из многих генов V с одним из генов D и одним из генов J, производя функциональный рекомбинантный ген VDJ. Поскольку любой из генов может рекомбинировать с любыми другими, эта перестройка потенциально может генерировать 40 x 26 x 6 = 6000 различных возможных комбинаций.Событие того же типа происходит в генах, кодирующих легкие цепи иммуноглобулина, где 30 (λ-цепь) или 40 (κ-цепь) различных V-областей могут рекомбинировать с 4 (λ-цепь) или 5 (κ-цепь) различными J-областями. давая начало 320 (30 x 4 = 120 плюс 40 x 4 = 200) возможных легких цепей. Поскольку в любой конкретной B-клетке любая комбинация легких цепей может встречаться вместе с любой комбинацией тяжелых цепей, общее количество возможных комбинаций иммуноглобулинов приближается к 10 7 (6000 x 320).
  2. Второй способ возникновения разнообразия — это процесс переменной или «неточной» рекомбинации.На рисунке показаны три возможных события рекомбинации между вариабельной (V) и присоединяющейся (J) областями легкой цепи иммуноглобулина. В первом случае дипептидная последовательность пролин-триптофан продуцируется в полученном белке. Однако во втором и третьем событиях дифференциальная рекомбинация помещает последовательности пролин-аргинин или пролин-пролин в полученный иммуноглобулин. Эти типы событий могут также происходить между областями V и D и областями D и J последовательности ДНК тяжелой цепи.
  3. Третий путь к появлению разнообразия — это процесс мутации. Этот процесс просто включает изменения в последовательности ДНК, которые происходят во время дифференцировки B-клетки. На рисунке показано, как мутация с переходом от A: T к G: C может изменить остаток серина на остаток глицина в полученном иммуноглобулине. Этот процесс может частично объяснить разнообразие, наблюдаемое в гипервариабельных (CDR) областях.

ПРОИЗВОДСТВО ИММУНОГЛОБУЛИНА

Производство иммуноглобулинов B-клетками или плазматическими клетками происходит на разных стадиях.Во время дифференцировки В-клеток из стволовых клеток-предшественников происходит перестройка, рекомбинация и мутация областей V, D и J иммуноглобулина с образованием функциональных генов VJ (легкая цепь) и VDJ (тяжелая цепь). На этом этапе определена антигенная специфичность зрелой В-клетки. Каждая клетка может образовывать только одну тяжелую цепь и одну легкую цепь, хотя изотип тяжелой цепи может изменяться. Первоначально зрелая B-клетка будет продуцировать в основном IgD (и некоторое количество мембранных IgM), которые будут мигрировать на поверхность клетки, чтобы действовать как рецептор антигена.При стимуляции антигеном B-клетка дифференцируется в плазматическую клетку, экспрессирующую большое количество секретируемого IgM. Некоторые клетки претерпят «переключение класса», во время которого произойдет перестройка ДНК, в результате чего ген VDJ будет размещен рядом с генами, кодирующими константные области IgG, IgE или IgA. После вторичной индукции (т.е. вторичного ответа) эти B-клетки будут дифференцироваться в плазматические клетки, экспрессирующие новый изотип. Чаще всего это приводит к переключению с IgM (первичный ответ) на IgG (вторичный ответ).Факторы, которые приводят к выработке IgE или IgA вместо IgG, недостаточно изучены.

Лаборатория иммуноглобулинов

Испытания
& Изображения>
Лаборатории
> Иммуноглобулины

Последнее обновление:
06.09.2018

Темы

Об иммуноглобулинах
|

Общие
Показатели иммуноглобулинов у взрослых |
Ресурсы

Гипогаммаглобулинемия

|
Внутривенное введение иммуноглобулинов |

Гипогаммаглобулинемия, индуцированная ритуксаном

CLL и
гипогаммаглобулинемия |

Иммуноглобулины
От A до M

Иммуноглобулины
(Ig) — большое семейство белков, также известных
в качестве
антитела, обеспечивающие первую линию защиты, защищающую организм от
инфекция — инородная
патогены (вирусы, микробы, паразиты и др.)).

Производимые В-клетками, Igs играют
центральная роль в гуморальном иммунитете, и дефицит может привести к
драматические последствия для защиты организма от инфекций. 1

Эти защитные антитела делятся на пять основных классов:
IgG, IgM, IgA, IgE,
и IgD

ПРИМЕЧАНИЕ: лечение ритуксаном,
особенно длительное использование, связано со снижением сыворотки
иммуноглобулины у некоторых пациентов.Увидеть

Гипогаммаглобулинемия ниже 9000 3.

Во время инфузии Ig можно рассматривать такие ситуации — когда
также увеличивается частота инфекций — и этот способ восполнения антител
требует регулярных инфузий и сопряжен с риском и
расходы.
См. Информацию о снижении рисков:
http://www.cidpusa.org/ivig.html

Обычный
Показатели иммуноглобулинов для взрослых

Обычный
Уровни иммуноглобулина варьируются в зависимости от лаборатории из-за:
различия в методах тестирования.Чтение
также может отличаться для взрослых и детей.

IgA
Иммуноглобулин А
Защищает от инфекций
слизистые оболочки рта, дыхательных путей, пищеварительного тракта

Источник:

эмедицина.medscape.com

Возраст 0-1
лет: 0-83 мг / дл

Возраст 1-3: 20-100 мг / дл

Возраст 4-6: 27-195 мг / дл

Возраст 7-9: 34-305 мг / дл

Возраст 10-11: 53-204 мг / дл

Возраст 12-13: 58-358 мг / дл

Возраст 14-15: 47-249 мг / дл

Возраст 16-19: 61-348 мг / дл

Старше 19: 70-400 мг / дл

IgG Иммуноглобулин G

Major
тип антител, обнаруженных в крови, которые могут проникать в ткани; борется с инфекцией.


Источник:

emedicine.medscape.com

Возраст 0–1:
231-1411 мг / дл

Возраст 1-3: 453-916 мг / дл

Возраст 4-6: 504-1464 мг / дл

Возраст 7-9: 572-1474 мг / дл

Возраст 10-11 : 698-1560 мг / дл

Возраст 12-13: 759-1549 мг / дл

Возраст 14-15: 716-1711 мг / дл

Возраст 16-19 лет: 549-1584 мг / дл

Старше 19: 700-1600 мг / дл

IgM
Иммуноглобулин M Остается в кровотоке, где он может убивать бактерии.Повышенные уровни, связанные с Waldenstrms
Макроглобулинемия


Источник:

emedicine.medscape.com

Возраст 0–1:
0-145 мг / дл

Возраст 1-3: 19-146 мг / дл

Возраст 4-6: 24-210 мг / дл

Возраст 7-9: 31-208 мг / дл

Возраст 10-11 лет : 31-179 мг / дл

Возраст 12-13: 35-239 мг / дл

Возраст 14-15 лет: 15-188 мг / дл

Возраст 16-19 лет: 23-259 мг / дл

Старше 19: 40-230 мг / дл

IgD
Иммуноглобулин D остается в
кровоток для борьбы с бактериями

Стандартное восточное время.Нормальный диапазон:
.3 — 3,0 мг / дл

IgE Иммуноглобулин E
Часто увеличивается при паразитарных инвазиях и атопических
отдельные лица
(при аллергической гиперчувствительности)

Стандартное восточное время. Нормальный диапазон:
.002 — 0,2 мг / дл

Ресурсы

Гипогаммаглобулинемия, индуцированная ритуксаном —
низкий уровень иммуноглобулинов (Ig) —

частый побочный эффект поддерживающей терапии ритуксимабом;
связанные с другими видами лечения
и лимфома

Научный поиск по теме |

PubMed

Иммуноглобулины (Ig) производства
В-клетки играют центральную роль в гуморальном иммунитете, и низкие уровни
Иг май
ограничивают способность организма бороться с инфекциями.Симптомы зависят от типа и тяжести Ig.
дефицит и наличие или дефицит клеточного иммунитета.
Как правило, введение антител Ig путем инфузии (в / в) осуществляется только при
есть рецидивирующие или стойкие инфекции.
В целом при гипогаммаглобулинемии
(низкий уровень Ig) приводит к рецидивирующим инфекциям …
возникают в верхних и нижних дыхательных путях,
хотя также могут возникать бактериемия и инфекции ЖКТ.. 1

Зарегистрированная частота симптоматических

гипогаммаглобулинемия

составляет около 7-10%.

Ключевые факты и вопросы, касающиеся обслуживания Ритуксимабом:

Риски терапии
должны быть сопоставлены с потенциальной пользой — рисками болезни без лечения или
относились по разному.

Недостатки ИГС не всегда приводят
к инфекционным осложнениям или необходимости внутривенного введения Ig.

Преимущества ритуксимаба
техническое обслуживание (улучшение в среднем ВБП) перевешивает долгосрочные риски?

Какое клиническое значение имеет низкий уровень Ig?
в результате поддерживающей терапии ритуксимабом? Это обратимо?

В одном ретроспективном исследовании 55%
у пациента, получающего поддерживающую терапию ритуксаном, развился дефицит Ig.
Из них 20% (10/49) требовалось внутривенное введение Ig.

  1. О гипогаммаглобулинемии (подробнее
    и технический)

    Emedicine
    Автор: Роберт Й Лин, доктор медицины; Главный редактор:
    Михаил Калинер, MD

  2. JCO, 2010: Гипогаммаглобулинемия (гипогамия) —
    влияние поддерживающей терапии ритуксимабом.

    http://bit.ly/o1GMpo

    Снимок:

    Ретроспективное исследование 183 пациентов с нормальной (исходной) сывороткой

    иммуноглобулин (sIg)

    уровня до Ритуксимаба
    26.7% (49) получили

    Ритуксимаб

    Техническое обслуживание пока
    73,2% (134) получали монотерапию (I) или ритуксан с химиотерапией
    (CI).

    Гипогама была зарегистрирована у 39% (71/183) пациентов с исходным нормальным sIg.
    Уровни после приема ритуксимаба

    Поддерживающая терапия ритуксимабом (RM) была связана с более высоким риском
    развивающийся гипогам,
    55% (27/49) по сравнению с
    33% (44/134) получали только I или CI, p = 0.006.

    ВВИГ вводили 13% (23/183) пациентов с нормальным исходным sIg.

    Среди пациентов, получивших РМ,
    20% (10/49) получали ВВИГ по сравнению с
    10% (13/134) среди пациентов, получавших только I или CI, p = 0,05.

    ВВИГ для лечения симптоматической гипогамы назначено
    10% (18/183) пациентов с нормальным уровнем sIg до терапии ритуксимабом (любого
    Добрый).

  3. Кровь.2002 15 сентября; 100 (6): 2257-9

    Лечение ритуксимабом приводит к нарушению вторичного гуморального иммунитета
    .
    ответная реакция. PMID:
    12200395

    |
    Связанный
    статьи

  4. Заболеваемость гипогаммаглобулинемией у
    Пациенты, получающие ритуксимаб и применяющие иммуноглобулин внутривенно при рецидиве
    Инфекции
    http://1.usa.gov/1I0ihGA

    «Учитывая результаты, полученные в этом наборе данных, мы считаем, что
    клиницисты должны знать о повышенном риске симптоматических
    гипогаммаглобулинемия на фоне применения ритуксимаба, особенно
    с повышенной частотой применения ритуксимаба для поддерживающей терапии.В
    отсутствие общего преимущества в выживаемости, риск 6,6%
    симптоматическая гипогаммаглобулинемия и возможная потребность в ВВИГ
    следует учитывать при принятии решения об использовании обслуживания
    ритуксимаб. «

  5. eMedicine: Гипогаммаглобулинемия: основы практики,
    Фон, Патофизиология

    http://bit.ly/1UzHGsG

    Лечение вторичной гипогаммаглобулинемии направлено на
    основная причина, а именно:

    Внутривенный иммуноглобулин не показан при лимфопролиферативных заболеваниях, если только
    низкий уровень иммуноглобулинов в связи с рецидивирующими инфекциями
    или если ВВИГ используется для лечения аутоиммунных заболеваний, которые могут сопровождать
    эти расстройства

Опыт Майка с симптоматической гипогаммаглобулинемией

«IVIG — это

не нравится получать инъекции витаминов или минералов, не долго
выстрел.»

Имея легкий опыт работы с R, я ничего не ожидал
рядом с тем, что на самом деле произошло во второй раз, когда я получил

ИВИГ

. Аннотация
упоминает симптоматический

гипогаммаглобулинемия

, также известный как низкий уровень IgG в
условия непрофессионала. При инфекциях верхних дыхательных путей, носовых пазух
инфекции, бронхит и иногда пневмония
обычно сообщается, «симптоматический» может включать в себя целый ряд
других вопросов.

… Я могу сказать, когда мой IgG становится ниже 400, как я чувствую
скованность, болезненность и недостаток энергии. Я начал IV iG из-за бактериального
разрастание в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, что, как я понимаю, также
довольно часто встречается с Ритуксаном. Симптомы были похожи на
неумолимый случай СРК — спазмы, вздутие живота, газы и
постоянная слабая-умеренная боль внизу живота слева.
Сначала были опробованы антибиотики, а затем пробиотики. Эти
лечение подействовало, но через несколько недель симптомы исчезли.
возвращение.

К счастью, я получаю гораздо больше, чем обычно за месяц

IVIG

лечение. Я боюсь этого и использую его как можно экономнее
сойдет с рук, возможно, в начале и в конце зимы
сезон. Я на 3 года от Ритуксана и надеюсь, что IV iG
продлевает ремиссию, тем более что изначально у меня
аутоиммунные нарушения АИГА / ИТП при диагностировании 6 лет назад, увеличение
селезенка с клетками, преждевременно разрушенными теплым IgG
антитело.

У меня были плохие реакции на

IVIG

, в т.ч. тревожный
2 стадия гипертонии и беспокойства, в том числе физического
его симптомы. Должно быть, он создал определенный химический
дисбалансы. Я был в режиме полной панической атаки на втором сеансе лечения
когда мое кровяное давление поднялось до небес. Я помню что я сломался
один из их автоматизированных

артериальное давление

машин, когда они пытались использовать его на мне слишком много раз
тот день.Не знаю, как часто такое случается, но IV
iG — это не инъекции витаминов или минералов, не
с большой долей вероятности.

Раньше я сам добирался до лечения Ритуксаном и обратно
без проблем. С IV iG я уверен, что есть кому
отвези меня домой.

В моем случае альтернативой была потеря селезенки, и это было
то, чего я старался избежать. Я бы снова сделал Ритуксан один
учитывая 6-летнюю пользу, которую он принес.

Примечание редактора: риск симптоматической гипогаммаглобулинемии
из Ритуксана составляет от 7 до 10% … по имеющимся данным
резюмировано выше.

ХЛЛ и гипогаммаглобулинемия

Гипогаммаглобулинемия — это
присутствует у 25% пациентов с впервые установленным диагнозом
CLL. Примерно 25%
пациенты с ХЛЛ с
нормальный уровень IgG при постановке диагноза впоследствии разовьется
гипогаммаглобулинемия на
долгосрочное наблюдение.Наличие
гипогаммаглобулинемия не оказывает общего
выживание.

Источник: Гипогаммаглобулинемия при впервые выявленном ХЛЛ:
Естественная история, клинические корреляты и исходы. —
http://1.usa.gov/1T4qDNL

Внутривенное введение иммуноглобулинов

Профили безопасности и нежелательных явлений при внутривенном введении
Гаммаглобулины, используемые для иммуномодуляции: A
Единый центр опыта
cjasn.asnjournals.org

Важно понимать
что все продукты IVIg не похожи. Они различаются солью и
содержание сахара, pH и осмоляльность. Пристальное внимание к
продукты, которые предоставляются аптекой учреждения,
важно, чтобы избежать побочных эффектов, связанных с наполнителями. На
на основе нашего опыта все препараты IVIg можно вводить
безопасно, если профили побочных эффектов распознаны и подходят
Приведен отбор пациентов и премедикации.Потому что использование
Показания для внутривенного иммуноглобулина продолжают увеличиваться, и
тома обязательны для аутоиммунных и воспалительных заболеваний,
очень важно знать о потенциальных побочных эффектах, которые
связаны с конкретными продуктами и, что более важно, с тем, как
чтобы предотвратить их.

Внутривенный иммуноглобулин для профилактики инфекции в
CLL.

nejm.org

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Кооперативная группа по изучению иммуноглобулинов при хроническом лимфоцитарном лейкозе

FDA: Подкожный иммунный глобулин (человека), виваглобин

http://bit.ly/bnpmBH

Показание
: первичный иммунодефицит (ПИД)


Иммуноглобулины от A до M

IgA

Иммуноглобулин A

Est.Нормальный диапазон:
80 — 350 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу

Иммуноглобулин
A (IgA) — это тип антител, защищающих от инфекций
слизистые оболочки рта, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Около
webMD
СЕЛЕКТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ IgA
мерк.praxis.MD

«Селективный дефицит IgA определяется как менее 5 мг / дл
сывороточный IgA при нормальных концентрациях IgM и IgG.
Среди В-клеточных нарушений это наиболее часто определяемое
дефицит. Это происходит у одного из каждых 500–1000 человек в
Европа и США. Реже встречается у
Афроамериканского или азиатского происхождения … «

IgD

иммуноглобулин D

Est.Нормальный диапазон:
.3 — 3,0 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgD, иммуноглобулин D
в основном обнаруживается на поверхности B-клеток и может помочь регулировать B-клетки
функция. Функция циркулирующего IgD неизвестна.

IgE

иммуноглобулин E

Нормальный диапазон:
.002 — 0,2 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgE, иммуноглобулин E —
защитная роль не ясна. IgE часто повышается у паразитарных инвазий и у лиц с атопией. Миелома

IgE встречается крайне редко, и ее следует искать после аномального электрофореза белков (рестрикции) и / или аномального отношения каппа / лямбда, не объяснимого IgG, IgA или IgM.Уровень IgE повышен в 4-30 раз при различных заболеваниях, среди которых наиболее заметны атопические расстройства и паразитарные расстройства. Основным ограничением этого теста является широкий диапазон значений IgE между атопическими и неатопическими заболеваниями.
.

IgG

иммуноглобулин G

Est. Нормальный диапазон:
620 — 1400 мг / дл

Специально для лаборатории
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgG, иммуноглобулин G — основное антитело, обнаруженное в крови, которое может проникать в ткани.Он покрывает микробы, помогая другим клеткам искать и уничтожать
их.

IgM

иммуноглобулин M

Est. Нормальный диапазон:
45 — 250 мг / дл

Лабораторно
Зависит от возраста

Вернуться к началу
IgM, иммуноглобулин М — антитело, которое остается в кровотоке, где оно может убивать бактерии, попадающие в кровоток.
Повышенные уровни IgM связаны с Waldenstrms.
Макроглобулинемия

«IgM в нормальной сыворотке часто связывается со специфическими
антигены, даже при отсутствии предварительной иммунизации. Именно по этой причине
IgM иногда называют «естественным антителом». Этот
явление, вероятно, связано с высокой авидностью IgM, которые позволяют ему
связываются обнаружимо даже со слабо реагирующими антигенами
встречающиеся в природе » 1

  1. О IgM

    википедия.орг
    (НОВИНКА) |

    webMD

Иммуноэлектрофорез
,00
сыворотка / моча

Вернуться к началу

Обнаруживает
наличие или отсутствие иммуноглобулинов в моче и оценивает
качественный характер (поликлональный vs.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *