Как выявить непереносимость лактозы: Непереносимость лактозы: симптомы у взрослых, лечение

Содержание

Непереносимость лактозы: симптомы у взрослых, лечение

Расстройства пищеварения различного характера – явления не смертельные, но крайне неприятные и доставляющие массу неудобств людям, ими страдающим. В этой статье мы рассмотрим симптомы непереносимости лактозы у взрослых и детей, способы диагностирования и возможные методы лечения заболевания.

Что такое лактоза и зачем нужна

Лактоза (молочный сахар) представляет собой особое углеводное соединение группы сахаридов, входящее в состав всех молочных продуктов. Химические и физические свойства лактозы таковы, что организмом человека она в первоначальном виде не усваивается, а расщепляется на молекулы более простых сахаров – глюкозы и галактозы.

Нормальное течение данного процесса обеспечивает лактаза – специальный фермент, вырабатываемый стенками тонкого кишечника.

Основная польза лактозы состоит в том, что она участвует в большинстве обменных процессов, происходящих в организме человека, нормализуя и стимулируя их течение.

Кроме того молочный сахар во многом помогает правильной работе пищеварительной, сердечно-сосудистой, иммунной и нервной систем.

Вред лактозы для организма проявляется в случаях чрезмерного употребления молочных продуктов (особенно это касается людей, страдающих сахарным диабетом).

Входящие в состав лактозы моносахариды при каждом приеме вызывают повышенный выброс инсулина в кровь, что существенно ухудшает самочувствие человека.

Еще одна группа людей, которым следует очень осторожно относиться к продуктам, содержащим молочный сахар, — те, у кого имеется врожденная или приобретенная патология – неспособность  усваивать  лактозу.

Причины развития патологии

Непереносимость лактозы (гиполактазия) – это патологическое нарушение в работе пищеварительной системы, выражающееся в полном или частичном непринятии организмом молочного сахара.

Причина такого явления – нехватка или отсутствие фермента лактазы, отвечающего за правильное расщепление углеводного соединения.

Непереносимость лактозы бывает первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной).

В первом случае патология обусловлена генетически: кишечник человека от рождения не способен вырабатывать нужный фермент, поэтому продукты, содержащие лактозу, при их употреблении вызывают разнообразные негативные реакции со стороны организма. Такая мутация генов встречается нечасто – всего у 5-6 % людей.

Более распространенная проблема – вторичная непереносимость молочного сахара. Развивается в результате кишечных инфекций или вирусных заболеваний, на фоне аллергических процессов или приема лекарственных средств, при целиакии или нарушениях в работе поджелудочной железы.

Эта форма патологии является проходящей, для нормализации выработки лактазы требуется устранить причину, повлиявшую на этот

Как проявляется непереносимость лактозы у грудничков

Симптомы лактозной непереносимости у грудничка должны знать все родители, чтобы уметь вовремя принять меры и избежать осложнений. Эта проблема связана часто с незрелостью пищеварительной системы и недостаточной выработкой лактозы, вещества, расщепляющего белки молока. Это явление сопровождается различными кишечными расстройствами и требует специальной диеты.

Что такое лактоза

В молоке содержится молочный сахар, который и называют лактозой. Это вещество, поступая в организм, обеспечивает около сорока процентов всех потребностей ребенка в энергии и отвечает за нормальное развитие головного мозга.

После проникновения в кишечник, происходит расщепление этого вещества на глюкозу и галактозу. Этот процесс обеспечивается ферментом лактозой. Если этого не произошло, то вещество продолжает двигаться по кишечнику и образует колонии бактерий. Они сбраживают внутреннюю среду и подавляют действие патогенных микроорганизмов. Из-за брожения усиленно вырабатываются газы, что является нормой для детей грудного возраста.

Виды лактозной непереносимости

В зависимости от провоцирующего фактора различают три вида непереносимости лактозы.

Первичная гиполактазия встречается достаточно часто и не подлежит терапии. Может проявиться как сразу после рождения, так и до 18-20 лет жизни. В основном носит генетический характер.

Вторичный вид, по сути, является последствием прочих патологий, операций и негативных факторов. Носит временный характер и проходит после устранения основного заболевания. Может возникнуть в любом возрасте, не исключая грудных детей.

Относительная гиполактазия. При этом состоянии клетки, вырабатывающие лактазу, функционируют нормально. Но объем употребляемого молока слишком велик и фермент просто не успевает его переработать. Таким образом, происходит накопление молочного сахара и появление неприятных симптомов.

Также различают несколько степеней непереносимости лактозы, основываясь на выраженность симптоматики.

  1. Легкая степень, при которой человек может употреблять ежедневно не более одного стакана молока и неограниченное количество кисломолочных продуктов. Таких пациентов до 10-15%.
  2. Человек абсолютно не может усваивать чистое молоко. Но кисломолочные продукты в небольшом количестве хорошо переносит. Эта группа составляет около 10-15%.
  3. Яркая клиническая картина наблюдается после употребления даже 4 грамм лактозы в любом ее виде (то есть абсолютная непереносимость). Таких пациентов почти 70%.

Непереносимость лактозы и ее виды

Аллергия на лактозу (молочный сахар) у грудничка может протекать в двух вариантах:

  1. Первичном. В этой ситуации проблема связана с недостаточной активностью фермента лактозы. С лактозной недостаточностью ребенок может родиться, но это явление встречается очень редко. Заболевание выявляли только у 5% детей. Методов, позволяющих избавиться от болезни, не существует, но с помощью лечения можно облегчить его течение. Первичную форму часто встречают у детей, которые родились раньше срока, но со временем пищеварительная система окрепнет, и заболевание пройдет.
  2. Вторичном. Эта проблема встречается в течение первого года жизни. Это приобретенная болезнь, развитие которой связано с перенесенными патологиями кишечника и желудка, инфекционными и воспалительными процессами. Если вылечить основную патологию, то симптомы непереносимости не будут беспокоить.

Симптомы и основные признаки непереносимости лактозы у грудничков

Непереносимость лактозы является одним из тех случаев, когда материнское молоко или молочные смеси вызывают у грудничков проблемы со здоровьем.

Особенности лактозы

Лактоза представляет собой одну из основных составляющих грудного молока. Кроме того, искусственные смеси для детей также содержат ее в качестве основного компонента. Сама она является сочетанием глюкозы и галактозы.

Роль этих веществ в развитии крохи огромна. Ведь именно глюкоза является тем источником энергии, который так необходим каждой клеточке практически для любой жизненно необходимой химической реакции. Галактоза принимает непосредственное участие в формировании здоровой нервной системы.

Важность лактазы

Специально для расщепления лактозы клетками кишечника вырабатывается фермент лактаза. При низком количестве вырабатываемого фермента лактоза должным образом не расщепляется, поэтому всосаться она не может и остаётся в кишечнике.

Так лактоза молока или искусственной детской смеси для питания из необходимой для растущего организма превращается во вредную для него. Все ценные её компоненты начинают использовать для своего питания условно патогенные микроорганизмы. Они размножаются, вызывая симптомы дисбактериоза. Их жизнедеятельность приводит к повышению газообразования в кишечнике.

Таким образом, при недостатке лактазы или избытке лактозы выставляется диагноз: непереносимость лактозы. Некоторые говорят, что это аллергия на лактозу. Однако это определение неверно. При лактазной недостаточности имеет место только лактозная непереносимость, как патология пищеварительной системы из-за её неспособности это вещество переработать и усвоить.

Аллергия представляет собой извращенную реакцию иммунной системы на употребление определенных продуктов. Аллергия проявляется сыпью, припухлостью, в тяжелых случаях – нарушением дыхания.

Симптомы нарушения работы ЖКТ может иметь и аллергия, но они не будут основными. На первом месте будет сыпь. Однако аллергия может спровоцировать непереносимость лактозы.

Например, аллергия на цельное молоко может запустить этот механизм.

Лактазная недостаточность может быть трех видов:

  1. Первичная. Она диагностируется, если клетки кишечника вообще не синтезируют лактазу или производят её мало. Такая непереносимость лактозы чаще встречается у недоношенных детей по причине незрелости их пищеварительного тракта. Состояние нормализуется на 3-4-м месяце жизни. Когда кишечник дозревает, синтез лактазы нормализуется, симптомы патологии исчезают. Возможен и так называемый «взрослый» тип функционирования пищеварительный системы. При этом после рождения уровень лактазы достаточный, соответствует потребностям детей. Но к концу годовалого возраста или немногим раньше её количество снижается, и появляются признаки недостаточности лактазы. Тенденция к уменьшению фермента продолжается и в дальнейшем.
  2. Вторичная непереносимость лактозы. Этот вид недостаточности является результатом различных заболеваний и инфекций ЖКТ у детей, которые приводят к повреждению кишечной стенки.
  3. Относительная непереносимость лактозы, которая проявляется на фоне слишком большого количества молочного сахара. При этом кишечные клетки функционируют хорошо, и лактазы для переработки нормального количества лактозы должно хватать. Однако избыток молочного сахара задерживается в кишечнике и вызывает симптомы, сходные с таковыми при ферментативной недостаточности лактазы. Такая лактозная недостаточность может быть результатом кормления детей преимущественно первым грудным молоком, которое содержит много лактозы.

Для детей первого года жизни непереносимость лактозы является большой проблемой, учитывая, что молоко или искусственные молочные смеси являются сначала их единственной, а потом – основной пищей.

Эта патология приводит к нарушениям не только в работе ЖКТ, но и во всем организме. Так, излишнее количество лактозы и его постоянное наличие в кишечнике приводит к тому, что его стенки повреждаются. Тогда нарушается всасывание любых питательных веществ.

Это приводит к недостаточному питанию и задержке физического развития малыша.

Симптомы недостаточности лактазы можно легко пропустить у детей первых дней жизни. Но уже на первых неделях она проявляется, и характерные симптомы становятся очевидны.

  1. Повышенное образование газов вызывает боль в животике. Ребёнок капризничает, плачет, плохо кушает.
  2. Животик ребенка немного вздут, напряжен.
  3. Стул становиться жидким, с пеной. Запах его кисловатый. Либо приобретает зелёный цвет, есть примесь слизи.
  4. Количество дефекаций увеличивается. Однако для деток, находящихся на искусственном вскармливании, больше характерны запоры.
  5. Ребёнок часто срыгивает после еды.
  6. В результате того, что большая часть веществ не всасывается, у грудничков не наблюдается необходимая прибавка в весе.
  7. Однако аппетит у таких детей, как правило, хороший. Но, как только они начинают кушать (молоко матери или смеси), через пару минут прекращают, капризничают, сучат ножками, категорически отказываются от еды, выгибаются.

В странах СНГ обычно диагностируется непереносимость лактозы на основании клинических симптомов, анализа на углеводы и копрограммы.

  • Анализ на углеводы каловых масс. Метод этот наиболее прост. К сожалению, информативность его тоже относительна. Он не показывает, какие именно углеводы в кале в большем количестве. Кроме того, единицы нормы их в кале тоже точно не определены.
  • Копрограмма. Она определяет уровень кислотности кала и объема жирных кислот. Высокое их содержание позволяет предположить непереносимость лактозы (недостаточность).
  • Биопсия. Достоверным считается метод биопсии кишечника

симптомы и признаки патологии, диагностика и лечение

Непереносимость лактозы представляет собой клинически выраженное состояние, которое возникает при недостаточной активности лактазы — фермента, синтезируемого энтероцитами, клетками слизистой кишечника.

Лактаза существует доля того, чтобы помогать организму расщеплять сложные компоненты лактозы на простые элементы – моносахариды галактозу и глюкозу. Далее они всасываются в слизистую оболочку тонкого кишечника и оказываются в кровотоке.

Лактоза — углевод, содержащийся в молоке и молокопродуктах, поэтому ее часто называют «молочным сахаром». У лиц, страдающих непереносимостью лактозы, при употреблении в пищу продуктов, изготовленных из молока, могут возникать боли в кишечнике, вздутие, понос, урчание в кишечнике.

Содержание статьи

Непереносимость лактозы и аллергия на молочный белок: в чем разница между этими двумя понятиями

Необходимо различать такие два понятия, как непереносимость лактозы и аллергия на молочный белок.  В первом случае главной причиной патологической реакции организма является дефицит лактазы, фермента, ответственного за расщепление лактозы в кишечнике на простые сахара. Он задерживается в желудочно-кишечном тракте и подвергается брожению, вызывая при этом вздутие, метеоризм и как следствие спазм, боли в животе.

При аллергии на молочный белок на первый план выступает конфликт иммунной системы с протеинами молока, которые воспринимаются ею как чужеродный белок, что в итоге приводит к развитию аллергической реакции и к соответствующим симптомам. Помимо гастроэнтерологических проявлений, возникают кожные, такие как крапивница, экзема и прочие, к ним нередко присоединяются дыхательные проявления от ринита до бронхиальной астмы.

Статистика лактазной недостаточности и распространение в мире

У некоторых народов дефицит лактазы значительно выражен, причем с возрастом эта проблема усиливается. Например, у африканцев, китайцев, индейцев, монголов, аборигенов Австралии, эскимосов Аляски процент непереносимости доходит до ста. Ученые связывают это с мутацией генов в процессе эволюции. Регионы, в которых массово занимались животноводством, в частности разведением животных, дающих молоко, имеют самый низкий процент лактозной непереносимости. Так, в среднем с недостаточностью фермента лактазы сталкивались около 70% населения Земли, однако лишь 15% славян.

Причины лактозной непереносимости

Недостаток фермента лактазы может быть как врожденным, так и приобретенным. Но есть и третий вариант — транзиторная (переходящая) непереносимость. Она встречается у недоношенных детей и обусловлена незрелостью ферментных систем организма, поэтому при соблюдении диеты со временем проходит.

Куда сложнее обстоят дела с врожденным дефицитом лактазы. Единственным вариантом решения данной проблемы является отказ от содержащих ее молочных продуктов. Приобретенная форма возникает при «поломке» ферментных систем пищеварительного тракта вследствие ряда различных причин:

  • перенесенные кишечные инфекции;
  • острый или хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы.

Часто причина возникновения непереносимости лактозы у взрослых кроется в самом рационе питания, из которого исключены молочные продукты. Не последнюю роль играет состояние иммунной системы.

Признаки и симптомы непереносимости молока

Симптоматика заключается в нарушении работы желудочно-кишечного тракта. В результате брожения в просвете кишечника происходят:

  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • метеоризм;
  • боли в животе.

Зачастую эти боли приобретают хронический характер. Частый жидкий стул, тошнота и рвота являются неотъемлемыми в данном патологическом состоянии. Клиническая картина лактозной непереносимости проявляется после каждого употребления в пищу молочных продуктов и, как правило, не заставляет себя ждать. Часто пациенты раздражительны, беспокойны, невнимательны.

В отличие от аллергии на белок молока, лактозная непереносимость не сопровождается типичными аллергическими проявлениями. Дифференцировать ее скорее необходимо с глютеновой этнеропатией, состоянием, обусловленным генетической чувствительностью к глютену, содержащемуся преимущественно в злаковых. Глютеновая энтеропатия приводит к воспалению слизистой кишечника и, как результат, к нарушению пищеварения.

Симптомы этих двух ферментопатий подобны, но более выражена симптоматика у последней: при непереносимости глютена из-за нарушенного всасывания в кишечнике развивается общая слабость, снижение работоспособности, потеря веса наряду с выраженной желудочно-кишечной симптоматикой:

  • частый жидкий стул;
  • вздутие;
  • спастические боли в животе.

Постановка диагноза

Диагностику необходимо начинать с консультации гастроэнтеролога, который в ходе осмотра, рассмотрения жалоб больного сможет дифференцировать данную патологию с различными энзимопатиями, хроническим панкреатитом, сопровождающимся внешнесекреторной недостаточностью, хроническим колитом и пищевой токсикоинфекцией.

Дабы удостовериться, что реакцию вызывает именно молочная продукция, назначается элиминационная диета. Она подразумевает исключение молокопродуктов из рациона на определенное время. Если в это время все симптомы исчезают, диагноз уточняется. Далее для его окончательной постановки проводятся другие виды исследований.

Наиболее точной диагностической процедурой считается дыхательный тест. Для чистоты диагностики рекомендовано исключить ряд продуктов, в частности молочные, а также сигареты и лекарственные средства. Суть метода заключается в определении содержания водорода в выдыхаемом воздухе, который путем преобразования и ферментации выделяется после предоставленной пациенту для приема внутрь жидкости с высоким содержанием лактозы. Данный тест не рекомендуется проводить детям младшего возраста.

Следующим по значимости тестом является анализ уровня сахара в крови непосредственно после употребления продуктов, содержащих лактозу. Данный анализ проводится натощак, пациент предварительно выпивает жидкость, содержащую умеренное количество молочного белка, затем с интервалом 30 минут измеряется уровень сахара в крови. Стабильные показатели уровня сахара свидетельствуют о непереносимости лактозы.

Методом исследования, который распространен не только среди взрослых, но и детей, является анализ кислотности стула. Проводится путем определения уровня кислоты в кале. Результаты могут говорить о нарушении ферментативной обработки лактозы и подтверждают либо опровергают диагноз непереносимости.

Лечение лактозной непереносимости

Главным методом лечения непереносимости молока является исключение из привычного рациона питания молочных продуктов, содержащих лактозу. На это чревато недостаточным поступлением кальция в организм, ведь молочные продукты богаты питательными веществами, в особенности кальцием. Поэтому пациентам с лактазной недостаточностью необходимо восполнение этого важного микроэлемента.

Значительное количество кальция содержится в таких продуктах:

  • миндаль;
  • брокколи;
  • зеленая репа;
  • капуста;
  • апельсины;
  • тунец;
  • лосось;
  • консервированные сардины;
  • обогащенные кальцием соки;
  • соевые продукты;
  • хлебные злаки.

Не исключено назначение препаратов кальция, таких как: витрум остеомаг, кальцемин адванс, кальций сандоз форте, кальций ДЗ никомед, кальций магний хелат, рокальтрол и др.

Возраст, лет Суточная норма кальция, мг
до 1 400
1–3 600
4–10 800
10–13 1000
13–25 1200
25–50 1000–1200
от 50 лет 1200

Следует отметить, что беременным и кормящим матерям необходимо большее количество кальция — 1500–2000 мг, как и женщинам при климаксе — 1400 мг.

Для лучшего усвоения кальция необходим витамин Д, содержащийся в больших количествах в яйцах, а именно в желтках, печени, соевом молоке.

Однако не все молочные продукты содержат одинаковое количество лактозы, а от уровня её содержания зависит выраженность клинической картины данной патологии.

Молочный продукт Количество лактозы в 100 г
Сметана 2-3
Коровье молоко 4,6
Натуральный йогурт 3
Козье молоко 4
Овечье молоко 5
Белый сыр 2-4
Овечий сыр 0,1
Камамбер 0,1-1,8
Кефир 3,8-4,1
Брынза 3
Масло сливочное 0,8

На сегодняшний день люди с лактозной непереносимостью тоже могут баловать себя кефиром, йогуртом, творогом, сметаной, но безлактозными. В последнее время таких товаров становится все больше. Следует также быть внимательным, изучать состав готовых продуктов, например десертов, выпечки, так как в них может присутствовать лактоза.

Существует такое понятие, как порог лактозы, у каждого пациента он индивидуален. Чем выше порог, тем лучше усваиваются продукты с небольшим её содержанием. Это твердые сыры, творожный крем, сливочное масло.

Немаловажную роль в лечении лактозной непереносимости играют ферментные препараты, содержащие лактазу, недостаток которой и приводит к плохому перевариванию молочных продуктов.

Практические советы

  1. Если вы постараетесь разделить молочные продукты, которые желаете употребить в течение дня, на несколько приемов и принимать их в пищу дробно, то вполне можете избежать негативных проявлений, но напомню о таком понятии, как порог лактозы и его индивидуальности для каждого.
  2. Сохраните себе таблицу продуктов со сниженным количеством этого фермента и включите их в свой рацион.
  3. Замените коровье или козье молоко соевым или миндальным, добавляйте в кофе не натуральные сливки.
  4. Обратите внимание на йогурты с бифидобактериями: ученые доказали, что именно этот продукт помогает расщеплять лактозу.
  5. Принимайте ферменты лактазы.

Меры предосторожности

Стоит отметить, что некоторые лекарственные средства имеют в своем составе молочный белок, поэтому внимательно ознакомитесь с инструкцией. К таким медпрепаратам относятся, в частности: но-шпа, бифидумбактерин, лопедиум, мотилиум, гастал, церукал, энап.

Лактазная недостаточность или лактозная непереносимость. Причины, признаки…

Эта тема для меня сейчас очень актуальна, так как у двоих моих сыновей (6-ти летнего Андрюши и у грудничка Мирончика) обнаружили вторичную лактазную недостаточность. Поэтому постараюсь в этой теме разобраться наиболее тщательно и своими находками поделиться с вами.

Итак начнем с определения.

В некоторых источниках пишут лактозная недостаточность, через букву «о», но это не верно, так как лактоза — это молочный сахар, который поступает к нам в организм с молочными продуктами, с многими лекарственными средствами, а также с другими продуктами питания (об этом позже) и соответственно лактозы просто не может быть недостаточно!

Что бы лактоза расщепилась и усвоилась, в организме человека должен быть специальный фермент — лактаза (вырабатывается энтероцитами — клетками слизистой оболочки тонкой кишки). Так вот, при отсутствии или недостаточном количестве фермента лактазы, лактоза не расщепляется должным образом, вызывая ряд побочных влияний на организм человека.Нехватка фермента лактазы и называется лактазная недостаточность. Для правильной формулировки можно использовать два термина: 1. Недостаточность лактазы. 2. Непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы может встречаться у людей в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.  Это связано с тем, что по мере взросления человек перестает питаться исключительно материнским молоком, и лактаза уже не вырабатывается в его организме в достаточном количестве. В итоге человек перестает переносить молоко. Вот поэтому пожилым людям и советуют отказаться от молока, заменив его кефиром.

Наиболее часто такая физиологическая непереносимость молока в популяциях людей европеоидной расы формируется у детей к 9 – 12 годам. Однако многие люди сохраняют способность вырабатывать лактазу до глубокой старости и, соответственно, нормально переносить молоко. К сожалению, непереносимость лактозы распространяется не только на способность усваивать цельное молоко. Люди, страдающие такой непереносимостью молочного сахара, не могут употреблять и творог, и мороженое, и домашние сыры.

Также лактазная недостаточность встречается у грудничков, так как их организм не способен усваивать лактозу, содержащуюся в материнском молоке.

Лактазная недостаточность, или непереносимость лактозы, возникает по нескольким причинам.
  • Лактазная недостаточность часто встречается у новорожденных детей, родившихся раньше срока. Впервые лактаза начинает вырабатываться в кишечнике на 24-й неделе развития плода, и с каждым месяцем процесс становится все интенсивнее. У грудничков, появившихся на свет преждевременно, производство этого фермента в организме не набрало оборотов. Нужно немного подождать – и все придет в норму.
  • Бывает фермента лактазы у грудничка вырабатывается в достаточном количестве, но мама имеет большой объем «переднего резервуара» груди, поэтому между кормлениями накапливается много богатого лактозой «переднего» молока, что приводит к признакам похожим на лактазную недостаточность. А в реальности это перегрузка лактозой. Это состояние можно скорректировать, изменив организацию грудного вскармливания.
  • У грудничков до полугода часто встречается функциональная лактозная непереносимость, которая связана с травматическим повреждением кишечника. При этом травмирование слизистой кишечника может происходить под действием аллергенов, одним из которых является белок молока. При аллергии на белок молока у 60% таких детей имеется перекрестная аллергия на соевый белок. Также травматизация кишечника может происходить на фоне гастритов, дисбактериозов, антибиотикотерапии и т.д. Даже вирусные инфекции, такие, как грипп, способны травмировать слизистую кишечника. Все эти ситуации ведут к дефициту лактазы, которая просто не вырабатывается в нужном количестве. В такой ситуации необходимо продолжать кормить ребенка обычными смесями или грудным молоком, но немного увеличив их жирность. Для этого перед тем, как дать грудь ребенку, сцедите примерно треть молока, чтобы малыш высосал последние порции из груди. Дело в том, что последние 20% молока — самые жирные, а первые 20% — наиболее обезжиренные.
  • У некоторых детей лактазная недостаточность бывает врожденной она передается по наследству от родителей. Также привести к лактазной недостаточности может и какой-то сбой на генетическом уровне. В этом случае облегчить состояние ребенка врачам удается, но вылечить его полностью невозможно. Генетические факторы, как правило , играют существенную роль. Чем больше у ребенка генов европеоидной расы, тем ниже вероятность развития непереносимости лактозы. Соответственно, чем больше у ребенка азиатских генов, тем выше вероятность формирования непереносимости. Врожденная непереносимость лактозы встречается преимущественно у азиатов.
  • Лактазная недостаточность бывает приобретенной – она может возникнуть на фоне болезни. Любое воспаление кишечника — инфекционное или нет — ведет к повреждению энтероцитов. При скором устранении причины, лактаза снова станет вырабатываться в нужном количестве.
Виды лактазной недостаточности:
  • Первичная лактазная недостаточность. Это когда поверхностные клетки тонкого кишечника (энтероциты) не повреждены, но активность лактазы снижена (частичная ЛН, гиполактазия) или вовсе отсутствует (полная ЛН, алактазия).
  • Вторичная лактазная недостаточность. Это когда выработка лактазы снижена вследствие повреждения энтероцитов (клетки вырабатывающие лактазу) на фоне какого-либо заболевания.

Первичная лактазная недостаточность встречается в следующих случаях

  • врожденная, вследствие генетического заболевания (встречается достаточно редко)
  • транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения малышей
  • ЛН взрослого типа

Врожденная ЛН встречается экстремально редко. У новорожденных детей часто симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже — боли в животе, и только потом — жидкий стул.

Транзиторная ЛН имеет место по той причине, что кишечник недоношенных и незрелых младенцев еще не окончательно созрел, поэтому активность лактазы снижена. Например, с 28 по 34-ю неделю внутриутробного развития активность лактазы в 3 и более раз ниже, чем на сроке 39-40 недель.

ЛН взрослого типа встречается довольно часто. Активность лактазы начинает снижаться в конце первого года жизни и постепенно убывает, у некоторых взрослых снижаясь настолько, что неприятные ощущении возникают каждый раз при употреблении в пищу, например, цельного молока (в России до 18% взрослого населения страдают ЛН взрослого типа).

Вторичная ЛН встречается гораздо чаще. Повреждение энтероцита возможно при инфекционном, иммунном (непереносимость белка коровьего молока) воспалительном процессе в кишечнике, кишечной инфекции, атрофических изменениях (например, после длительного периода полного парентерального питания), недостатке трофических факторов. Особого упоминания заслуживает вторичная лактазная недостаточность, возникающая на фоне аллергического воспаления в кишечнике, когда основным заболеванием является пищевая аллергия, а лактазная недостаточность оказывается лишь осложнением. При естественном вскармливании аллергическое воспаление кишечника может развиться, если кормящая мама употребляет продукты-аллергены. Также повреждаются энтероциты при целиакии — непереносимости глютена.

Лактазная недостаточность признаки:
  • Основным симптомом непереносимости лактозы является расстройство желудка. Стул у ребенка, как правило, жидкий, пенистый, может быть с кислым запахом. Специалисты могут назвать это бродильной диареей. Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение на фракции: жидкую и более плотную. Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.
  • А бывает наоборот — у ребенка запор. Как, например, было у моего младшенького Мирончика.
  • Также лактазная недостаточность может проявляться потерей веса. Малыш может не набирать вес или вообще худеть. Этот тревожный симптом требует немедленного вмешательства.
  • Лактазная недостаточность у новорожденных детей часто диагностируется при сильных, непрекращающихся кишечных коликах. У грудных детей при лактазной недостаточности как правило частый полужидкий зеленый пенистым стул или наоборот запор. Как правило младенец начинает плакать сразу же после еды, когда молочный сахар попадает в организм, и долго не может успокоиться. При таких коликах проверенные средства не помогают.
  • Лактозная недостаточность часто сопровождается вздутием живота (метеоризмом), болями в животе, редко срыгиванием, рвотой
  • Бывает, что у ребенка со стулом все в норме, но, тем не менее, ему диагностируют лактозную недостаточность.  Как, например, моему старшему сыночку Андрюше. 4 года мы обращались в разные поликлиники с проблемой существенного недобора веса, сдавали кучу анализов, но никто ни разу не назначил нам анализ на лактозную недостаточность, а пол года назад, когда мы обратились к аллергологу с сильной аллергией (сыпь была на руках, ногах, глазах, ушах…) — она рекомендовала сдать этот анализ и у Андрюши обнаружили вторичную лактозную недостаточность, хотя со стулом у него никогда проблем не было!

Степень непереносимости лактозы может варьироваться – от полной до частичной, или практически незаметной. Степень непереносимости определяется дефицитом лактазы. Если у ребенка или взрослого небольшой дефицит лактазы, то он может вовсе не страдать непереносимостью лактозы и вполне спокойно употреблять цельное молоко.

Непереносимость лактозы не следует путать с аллергией на молоко. Аллергии на лактозу, как таковой, не существует. Это совершенно разные состояния организма. Может быть непереносимость лактозы и аллергия на молоко. Эти два состояния часто путают, однако аллергия и непереносимость являются принципиально разными патологиями. Аллергия на молоко связана с белками, а непереносимость лактозы – с наличием сахаристого углевода.Если непереносимость лактозы для человека, выпившего молоко, закончится нарушением пищеварения или отравлением, которые не угрожают жизни, то аллергия может привести и к смертельному исходу.

При наличии аллергии на молоко нельзя употреблять даже минимальное количество продуктов, которые его содержат. Также следует избегать любых продуктов, которые содержат сухое молоко или сухую молочную сыворотку. А вот при непереносимости лактозы молоко и молочные продукты можно употреблять, но в ограниченном количестве, поскольку состояние человека зависит от активности лактазы и количества съеденного продукта с лактозой. Аллергия на белок молока проявляется следующими симптомами: затруднение дыхания; ощущение стеснения в горле; выделение слизи из носа; опухание век и глаз; сыпь на кожных покровах; зуд кожи; рвота.

Лактазная недостаточность диагностика:
  • соскоб со слизистой щеки;
  • анализ крови на лактазную недостаточность.
  • Биопсия тонкой кишки.
  • Лактозная кривая.
  • Водородный дыхательный тест.
  • Анализ кала на углеводы
  • Копрограмма.

Биопсия тонкой кишки

Итак, биопсия тонкой кишки является самым точным методом диагностики непереносимости лактозы. Для проведения анализа берется несколько микроскопических кусочков слизистой оболочки тонкого кишечника, на которых определяют активность фермента – лактазы. Если активность лактазы пониженная, то у человека имеет место непереносимость лактозы. Данный метод для диагностики лактозной непереносимости у детей применяется очень редко, поскольку сопряжен с тяжелым и травматичным забором материала для исследования (биопсия берется под общим наркозом).

Лактозная кривая

Этот метод аналогичен глюкозной кривой. Для построения кривой необходимо взять анализ крови на лактозу утром, натощак. Затем человек принимает некоторое количество лактозы, и в течение часа несколько раз берется кровь для определения концентрации молочного сахара. Затем выстраивают график изменения концентрации лактозы в крови в зависимости от времени, прошедшего после ее приема. После построения лактозной кривой ее сравнивают с глюкозной кривой, и на основании взаимного расположения графика делают вывод о наличии или отсутствии непереносимости лактозы. Если лактозная кривая проходит на графике ниже глюкозной кривой, то имеет место недостаточное расщепление лактозы, то есть лактозная непереносимость.

Информативность и точность лактозной кривой не слишком высока, однако этот тест надежнее распространенного и популярного анализа кала на углеводы. Но грудному ребенку очень сложно провести построение лактозной кривой, поскольку придется давать ему исключительно лактозу натощак, после чего несколько раз брать кровь из пальца.

Дыхательный водородный тест

При помощи специального прибора определяют концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе через некоторое время после того, как человек принял лактозу. Этот метод неинформативен для детей младше 3 месяцев, поскольку для них возрастные нормы концентрации водорода не определены.

Анализ кала на углеводы

Анализ кала на углеводы – один из самых простых и дешевых способов, по которому смотрят на количество углеводов в кале. У новорожденных оно не должно превышать 0,25 г %, если же количество углеводов в кале значительно больше, то врач может предположить о наличии лактазной недостаточности у данного ребенка.

Несмотря на популярность диагностики лактазной недостаточности таким способом, этот анализ является малоинформативным, поскольку дает огромное количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Кроме того, появление углеводов в кале и снижение его рН зависит от множества причин, одной из которых может быть лактозная непереносимость. Данная методика позволяет просто определить наличие углеводов в кале. Но это может быть и лактоза, и глюкоза, и галактоза, поэтому невозможно сказать, что повышено содержание именно лактозы. Таким образом, данный анализ не может точно подтвердить наличие непереносимости лактозы. Его результат можно рассматривать только в совокупности с другими анализами и симптомами, имеющимися у ребенка.

Копрограмма

Копрограмма позволяет определить кислотность кала, а также выявить, какие вещества содержатся в кале. Для диагностики лактозной непереносимости важное значение имеет кислотность кала и содержание жирных кислот. При непереносимости лактозы реакция стула становится кислой, рН снижается с нормальных 5,5 до 4,0. Также при непереносимости лактозы повышается концентрация жирных кислот в кале. Об информативности данного метода ни в каких источниках не написано, но судя из своего опыта могу сказать, что своему старшему сыну копрограмму делали очень часто и ни разу никакой врач лактазной недостаточности там не углядел.

Для точного диагностирования лактазной недостаточности у детей как правило сдают или соскоб со слизистой щеки или анализ крови на лактазную недостаточность.

Своему старшему сыну мы делали анализ крови, младшему соскоб со слизистой щеки. Как у старшего так и у младшего обнаружили вторичную лактазную недостаточность.

Могу сказать, что информативность обоих анализов одинаковая, а стоимость анализа с крови в 2 раза дороже. Но важно перед сдачей соскоба со щеки минимум 2 часа (а лучше и больше) не кушать и не пить.

Признаки и диагностику лактазной недостаточности мы обсудили, а вот что бы обсудить лечение и питание при лактазной недостаточности я пожалуй выделю отдельный пост, читайте здесь.
Реклама:

Related posts:

Непереносимость лактозы — причины, симптомы, лечение

Исследования показывают, что непереносимость лактозы знакома около 75% населения мира. Увы, их любовь к молочным продуктам может отрицательно сказаться на качестве жизни. 

Содержание:

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это форма расстройства пищеварения, вызванная невозможностью переваривать лактозу, основной углевод в молочных продуктах. Люди с этой особенностью организма не получают достаточного количества фермента лактазы, который необходим для переваривания лактозы.

Что же такое эта самая лактоза? Она представляет собой дисахарид, то есть, говоря простыми словами, состоит из двух сахаров. Он образуется из одной молекулы каждого из простых сахаров глюкозы и галактозы. Фермент лактаза необходим для расщепления лактозы на глюкозу и галактозу, которые затем могут всасываться в кровоток и использоваться для получения энергии.

Без достаточного количества лактазы лактоза движется по кишечнику в непереваренном состоянии и вызывает неприятные симптомы, о которых мы детально поговорим ниже. 

Интересный факт: лактоза содержится и в грудном молоке, и почти каждый человек рождается со способностью переваривать ее. Очень редко наблюдается непереносимость лактозы у детей в возрасте до пяти лет.

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу. Это вызвано снижением выработки фермента лактазы в кишечнике.

Читайте также: ОВСЯНОЕ МОЛОКО: ПОЛЬЗА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ИЛИ ДАНЬ МОДЕ

Причины непереносимости лактозы

Существует два основных типа непереносимости лактозы, которые имеют разные причины.

1. Первичная непереносимость лактозы

Первичная непереносимость лактозы является наиболее распространенной. Она вызвана уменьшением выработки лактазы с возрастом, поэтому лактоза начинает хуже усваиваться организмом. Кстати, эта форма непереносимости может быть вызвана генетической предрасположенностью.

Интересный факт: исследования показали, что от непереносимости лактозы страдают 5–17% европейцев, около 44% американцев и 60–80% африканцев и азиатов.

Читайте также: КАКИЕ ПРОДУКТЫ ПРОВОЦИРУЮТ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА

2. Вторичная непереносимость лактозы

Вторичная непереносимость лактозы встречается редко. Она вызвана болезнью, такой как желудочный грипп или целиакия (нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами). Что происходит? Во время этих заболеваний воспаление в стенках кишечника может привести к временному снижению выработки лактазы.

Первичная непереносимость лактозы является распространенным явлением и включает снижение выработки лактазы с возрастом. Вторичная непереносимость лактозы вызвана воспалением в кишечнике, вторичным по отношению к инфекции или заболеванию.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

При неправильном лечении непереносимость лактозы может вызвать серьезные проблемы с пищеварением.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • вздутие
  • спазмы в животе
  • повышенное газообразование
  • диарея

Некоторые люди также жалуются на тошноту, рвоту, боль в нижней части живота и иногда запоры.

Выраженность симптомов может варьироваться в зависимости от того, сколько лактозы ваш организм в состоянии переварить и сколько вы уже ее съели. 

Непереносимость лактозы может вызвать проблемы с пищеварением. Основными симптомами являются вздутие живота, метеоризм, спазмы и диарея.

Читайте также: ВСЕ МИФЫ О ПОЛЬЗЕ МОЛОКА

Какие продукты содержат лактозу?

Лактоза содержится в молочных продуктах и ​​продуктах, в состав которых они входят. 

Молочные продукты, которые содержат лактозу:

  1. Коровье молоко (все виды)
  2. Козье молоко
  3. Сыр (включая твердые и мягкие сорта)
  4. Мороженое
  5. Йогурт
  6. Сливочное масло

Читайте также: ЧТО ПРОИСХОДИТ С ОРГАНИЗМОМ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ

Продукты, которые могут содержать лактозу:

  1. Продукты, приготовленные с молочным соусом (например, пирог с заварным кремом)
  2. Печенье 
  3. Шоколад и кондитерские изделия
  4. Хлеб и хлебобулочные изделия
  5. Торты
  6. Хлопья 
  7. Супы быстрого приготовления
  8. Обработанное мясо (например, колбаса, сосиски, балык)
  9. Соусы и подливки
  10. Чипсы и орешки

Кстати, если вы увидели на этикетке такие ингредиенты как «молочная кислота», «лактальбумин», «лактат» или «казеин» — будьте уверены, что они не являются лактозой.

Молочные продукты содержат лактозу. Но важно проверять этикетки продуктов и других категорий, чтобы точно быть уверенной, что они не содержат скрытую лактозу. 

Могут ли люди с непереносимостью лактозы употреблять молочные продукты?

Все молочные продукты содержат лактозу, но это не означает, что они полностью запрещены для людей с ее непереносимостью. Большинство людей, которые страдают от этой проблемы, могут переносить небольшое количество лактозы. Например, с ними ничего не случится после чашки капучино или тарелки с хлопьями и молоком. 

Интересный факт: считается, что люди с непереносимостью могут потреблять до 18 граммов лактозы в день. А по результатам других исследований эта цифра возрастает до 12 граммов лактозы за один присест, что примерно равно количеству 1 чашки (230 мл) молока.

Кстати, не вся молочная продукция содержит большое количество запрещенного ингредиента, например, в масле находится всего 0,1 грамма лактозы на 20-граммовую порцию. Некоторые виды сыра также содержат менее 1 грамма лактозы на порцию (чеддер, швейцарский, моцарелла).

Большинство людей с непереносимостью лактозы могут переносить небольшое количество лактозы. Молочные продукты, такие как масло, йогурт и некоторые сыры чаще всего не вызывают неприятных симптомов. 

Читайте также: ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ, КОТОРЫХ МОЖЕТ ПРИДЕРЖИВАТЬСЯ КАЖДЫЙ

Лечение непереносимости лактозы

Если вы не хотите отказываться от молочных продуктов, то есть несколько методов лечения, которые могут помочь.

Ферментные добавки

Можно купить ферменты, помогающие переваривать лактозу: таблетки, капсулы или капли, которые нужно принимать перед едой. Тем не менее, эффективность этих средств варьируется от человека к человеку. Для некоторых — это решение вопроса, для других — просто неэффективная методика и пустая трата денег. Чтобы понять, помогут ли вам ферменты или нет, нужно обратиться к врачу. 

Читайте также: КАКИЕ ОШИБКИ В ПИТАНИИ ПРИВОДЯТ К ПРОБЛЕМАМ С КОЖЕЙ

Воздействие лактозы

Еще один способ примирить организм с лактозой — это постепенно вводить ее в рацион и помогать в процессе адаптации. Пока что полноценные исследования на эту тему не проводились, но некоторые опыты показывают, что положительный результат есть. В одном исследовании приняли участие девять людей, не переносящих лактозу, и после 16 дней плавного введения в рацион молочных продуктов, они испытали трехкратное увеличение производства лактазы.

Пробиотики и пребиотики

Некоторые исследования показали, что как пробиотики, так и пребиотики уменьшают симптомы непереносимости лактозы, хотя вопрос требует более тщательного изучения. Некоторые их виды могут быть эффективней, чем другие. Считается, что одним из самых полезных пробиотиков являются бифидобактерии, которые часто встречаются в пробиотических йогуртах и ​​добавках.

Есть несколько способов облегчить непереносимость лактозы, включая ферментные добавки, воздействие лактозы и прием пробиотиков или пребиотиков.

Вывод

Радикальный отказ от молочных продуктов может с одной стороны улучшить ваше самочувствие, с другой — лишить массы полезных веществ. Поэтому не всегда это решение единственно верное. Большинство людей с непереносимостью лактозы может употреблять в пищу небольшое количество молочных продуктов. В любом случае поход к врачу — это лучшее, что вы можете сделать для себя в этой ситуации. 

Источник фото: unsplash.com

Непереносимость лактозы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Непереносимость лактозы (или гиполактазия) — термин для описания патологических состояний, вызванных снижением уровня лактазы — фермента, необходимого для правильного переваривания лактозы, дисахарида, содержащегося в молочных продуктах.

История

Возникновение переносимости лактозы

Сохранение переносимости лактозы во взрослом возрасте появилось с распространением гена толерантности к лактозе. Анализ ДНК 10 останков жителей Центральной и Восточной Европы возрастом 3800-6000 лет показал, что переносимость лактозы тогда ещё не была обычна. Популяции в это время уже занимались разведением животных, дающих молоко, но потребляли его преимущественно в ферментированной форме — в виде творога и сыров, поскольку они бедны лактозой. Мутации, оставляющие ген лактазы активным во взрослом возрасте у жителей Восточной Африки, отличны от таковых у жителей Европы. В Африке три разные мутации, позволяющие переносить лактозу, появились между 2700 и 6800 годами назад. Хорошая переносимость молочного сахара дала носителям этого гена преимущества в борьбе за выживание и позволила широко распространиться[1].

Активное распространение переносимости лактозы в Евразии вероятно связано с экспансией носителей ямной культуры и культуры шнуровой керамики, у которых нужный ген встречался уже часто[2]. Переносимость лактозы была важным демографическим преимуществом, позволившим индоевропейской семье языков распространиться столь широко[3].

Географические и этнические особенности

Популяция Выборка Процент непереносимости Частота аллеля непереносимости
Голландцы н/д 001 1 %[4] н/д
Шведы н/д 002 2 %[5] 0,14
Австралийцы европейского происхождения 160 004 4 %[5] 0,20
Жители Северной Европы н/д 005 5 %[6][7] н/д
Датчане н/д 005 5 %[8] н/д
Британцы н/д 010 5−15 %[9] н/д
Швейцарцы н/д 010 10 %[5] 0,316
Белые американцы 245 012 12 %[5] 0,346
Туареги н/д 013 13 %[9] н/д
Немцы н/д 016 16 %[9] н/д
Австрийцы н/д 017 15−20 %[9] н/д
Восточные славяне н/д 017 16−18 %[10] н/д
Северные французы н/д 017 17 %[9] н/д
Финны 134 018 18 %[5] 0,424
Центральные итальянцы 65 019 19 %[11] н/д
Индийцы (дети) н/д 020 20 %[6][7] н/д
Африканцы (Тутси) н/д 020 20 %[5] 0,447
Африканцы (Фулани) н/д 023 23 %[5] 0,48
Бедуины н/д 025 25 %[9] н/д
Северные индийцы н/д 027 27 %[12] н/д
Афроамериканцы (дети) н/д 045 45 %[6] н/д
Индийцы (взрослые) 150 050 50 %[6][7][13] н/д
Южные итальянцы 51 041 41 %[11] н/д
Саами (в России и Финляндии) н/д 038 25−60 %[14] н/д
Северные итальянцы 89 052 52 %[11] н/д
Жители Северной Америки испанского происхождения н/д 053 53 %[9] н/д
Жители Балкан н/д 055 55 %[9] н/д
Мексиканцы США (мужчины) н/д 055 55 %[6][7] н/д
Жители Крита н/д 056 56 %[6] н/д
Африканцы (Масаи) 21 062 62 %[15] н/д
Южные французы н/д 067 67 %[9] н/д
Греки-киприоты н/д 066 66 %[6][7] н/д
Американские евреи н/д 069 68,8 %[6][7] н/д
Южные индийцы н/д 070 70 %[12] н/д
Сицилийцы 100 071 71 %[16][17] н/д
Южные американцы н/д 070 65−75 %[9] н/д
Коренные мексиканцы н/д 074 73,8 %[6][7] н/д
Афроамериканцы 20 075 75 %[5] 0,87
Казахи из северо-запада Синьцзян-Уйгурского автономного района 195 077 76,4 %[18]
Ливийцы 75 078 78 %[19] н/д
Жители Средней Азии н/д 080 80 %[9] н/д
Эскимосы Аляски н/д 080 80 %[6][7] н/д
Аборигены Австралии 44 085 85 %[5] 0,922
Жители Внутренней Монголии 198 088 87,9 %[18]
Африканцы (Банту) 59 089 89 %[5] 0,943
Жители США азиатского происхождения н/д 090 90 %[6][7] н/д
Северо-восточные

Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика и лечение

Люди с непереносимостью лактозы не могут должным образом усваивать лактозу, потому что их пищеварительная система вырабатывает слишком мало фермента, известного как лактаза. Если они потребляют продукты, содержащие лактозу, у них может возникнуть вздутие живота, метеоризм и диарея.

Лактоза — это сахар, который содержится только в молоке, но он также присутствует в молочных продуктах и ​​пищевых продуктах, изготовленных из производных молока.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко.При аллергии на молоко организм реагирует на молочные белки, а не на молочный сахар. Аллергия на молоко может привести к серьезным симптомам, включая анафилаксию.

Человеку с тяжелой непереносимостью лактозы, возможно, придется избегать не только молока и молочных продуктов, таких как мороженое, но и других обработанных пищевых продуктов, содержащих сухое молоко, сыворотку и т. Д.

Считается, что непереносимость лактозы в той или иной степени затрагивает от 30 до 50 миллионов американцев.

Человек с непереносимостью лактозы испытывает симптомы после употребления молока или молочных продуктов, содержащих лактозу.

Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой реакции, в зависимости от того, сколько лактазы вырабатывает человек и сколько молочных продуктов он потребляет.

К ним относятся:

У человека может появиться внезапное желание сходить в туалет через 1-2 часа после употребления лактозы. В тяжелых случаях может произойти обезвоживание.

Человеку с симптомами непереносимости лактозы рекомендуется вести дневник питания, перечисляя потребляемые продукты, симптомы и время их появления, прежде чем обращаться к врачу.Это может помочь с диагностикой.

Врач может посоветовать пациенту попробовать безлактозную диету в течение 2 недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если они это сделают, возможно, у человека непереносимость лактозы.

Некоторые тесты могут обнаружить непереносимость.

Водородный дыхательный тест : Пациент ест в течение ночи, а на следующее утро получает раствор лактозы. Измеряются концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Высокий уровень азота указывает на непереносимость лактозы.

Тест на толерантность к лактозе : Пациент принимает раствор лактозы, а затем берется образец крови для измерения уровня глюкозы.Если уровень глюкозы в крови остается прежним, это означает, что глюкоза не попала в кровь. Это потому, что лактоза не расщепляется на глюкозу и галактозу. В тесте на толерантность к молоку человек пьет молоко вместо раствора лактозы.

Образец стула : Тесты на переносимость лактозы и водородные дыхательные тесты не подходят для младенцев, поэтому можно провести анализ стула. Высокий уровень ацетата и других жирных кислот в стуле может быть признаком непереносимости лактозы.

Основное заболевание или состояние : Если симптомы могут быть вызваны основной причиной, например целиакией, может быть выполнена биопсия тонкой кишки. Образец ткани слизистой оболочки тонкого кишечника извлекается для исследования в ходе хирургической процедуры.

Лучшее лечение человека с непереносимостью лактозы — это избегать продуктов, содержащих лактозу.

Некоторые люди считают, что не пить молоко более естественно, потому что люди — единственные млекопитающие, которые продолжают потреблять молочные продукты после отъема от груди.Они утверждают, что непереносимость лактозы — это не проблема, а естественное явление.

Люди, не употребляющие молочные продукты, могут иметь непереносимость, не зная об этом, и это не является проблемой.

Однако, если у человека есть основное заболевание, важно обратиться за лечением от этого состояния.

Для отказа от лактозы может потребоваться метод проб и ошибок, но может помочь маркировка продуктов питания, поскольку на продуктах, содержащих лактозу, должно быть указано, что он содержит «молоко».

Клиника Кливленда предлагает соблюдать безлактозную диету в течение 2 недель, а затем повторно вводить продукты с лактозой, чтобы оценить уровни переносимости.По их словам, люди с непереносимостью могут потреблять 12 граммов лактозы за один раз без какого-либо эффекта.

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке млекопитающих. Он составляет от 4 до 5 процентов обычного коровьего молока и от 36 до 38 процентов сухого цельного молока.

Не все молоко млекопитающих содержит одинаковое количество лактозы. Процент лактозы в оленьем молоке составляет около 2,5 процентов, а молоко калифорнийского морского льва не содержит лактозы.

Лактаза — это белок, фермент, который вырабатывается в тонком кишечнике.Человеческий организм использует лактазу для расщепления лактозы на галактозу и глюкозу, которые затем всасываются в кровоток.

Если уровень лактазы низкий, лактоза не расщепляется и не всасывается в кровоток. Вместо этого он перемещается в толстую или толстую кишку. Бактерии толстой кишки реагируют на любой продукт, содержащий лактозу.

Типы непереносимости и дефицита

Непереносимость лактозы часто передается по наследству.

Врожденная недостаточность лактазы — это когда человек рождается с генетической мутацией, что означает, что он вырабатывает очень мало или совсем не производит лактазы.

При семейной недостаточности лактазы человек вырабатывает достаточно лактазы, но не нарушает всасывание лактозы в кровоток.

Первичная лактазная недостаточность — наиболее распространенный тип непереносимости лактозы. Он передается по наследству и обычно развивается в возрасте до 20 лет. Симптомы появляются, когда человек начинает потреблять меньше молока, обычно когда младенец переводится с молока на твердую пищу. Снижается выработка лактазы, появляются симптомы непереносимости.

У некоторых людей уровень лактазы снижается с раннего возраста, но симптомы непереносимости лактозы могут не проявляться в течение нескольких лет.

При вторичной лактазной недостаточности проблема с тонким кишечником приводит к слишком низкому производству лактазы. Возможные причины: хирургия кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, химиотерапия, целиакия и гастроэнтерит.

Если основным заболеванием является хроническое заболевание, например болезнь Крона, возникающая в результате непереносимость также часто бывает длительной.Непереносимость, которая начинается с кратковременного состояния, такого как гастроэнтерит, обычно проходит в течение нескольких дней или недель.

В большинстве молока и молочных продуктов содержится лактоза, а во многие обработанные пищевые продукты добавлено молоко и молочные продукты.

Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, сыворотку, творог, побочные продукты молока, сухие вещества молока или обезжиренное сухое молоко, перечисленные в их ингредиентах, будет содержать лактозу.

Продукты, которые обычно содержат лактозу, включают:

  • торты и печенье
  • сырный соус
  • крем-супы
  • заварной крем
  • молочный шоколад
  • блины
  • яичница
  • пирог с заварным кремом

Человек с непереносимостью лактозы внимательно проверяйте этикетки на продуктах, так как некоторые продукты могут содержать «скрытую лактозу».”

Примеры включают:

  • батончики мюсли
  • хлеб
  • сухие завтраки
  • маргарин
  • некоторые супы быстрого приготовления
  • вареные конфеты
  • шоколадные конфеты и батончики
  • некоторые мясные полуфабрикаты, такие как ветчина
  • салат-крем , заправка для салатов и майонез

Ингредиенты, на которые следует обратить внимание на этикетке, включают сухие вещества молока, обезжиренные твердые вещества молока, сыворотку и молочный сахар.

Около 20 процентов отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6 процентов отпускаемых без рецепта лекарств, например, лекарства от желудочного сока, содержат лактозу.

Люди с тяжелой непереносимостью лактозы должны сообщить об этом своему врачу или фармацевту при получении новых лекарств.

Альтернатива молоку — миндальное, льняное, кокосовое или соевое молоко. В продуктовых магазинах часто продаются безлактозные альтернативы различным продуктам.

Для женщин с непереносимостью лактозы безопасно кормить ребенка грудью. Оно не вызывает болезни у младенца и не увеличивает риск непереносимости, а грудное молоко имеет важные преимущества для роста и развития.

Альтернативы молочным продуктам

Во многих обществах молочные продукты являются важным источником кальция, белка, витаминов A, витамина B12 и витамина D. Исключение молочных продуктов может привести к недоеданию, если они не заменены продуктами с аналогичной питательной ценностью. .

Альтернативные источники включают:

  • Кальций: водоросли, орехи и семена, меласса, фасоль, апельсины, инжир, киноа, амарант, зелень капусты, окра, брюква, брокколи, листья одуванчика, капуста и обогащенные продукты, такие как апельсин. сок и растительное молоко
  • Витамин A: морковь, брокколи, сладкий картофель, жир печени трески, печень, шпинат, тыква, дыня, яйцо, абрикос, папайя, манго и горох
  • Витамин D: уровни могут быть увеличены путем воздействия к естественному солнечному свету, употреблению жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых витаминизированных растительных молочных продуктов и других обогащенных продуктов
  • Безлактозное молоко: человек с тяжелыми симптомами должен проверить этикетку, чтобы убедиться, что уровень лактозы равен нулю, а не просто уменьшено.Молоко на растительной основе также содержит меньше белка, чем коровье.

Согласно Nutrition Australia, большинству людей с непереносимостью лактозы не нужно избегать всех молочных продуктов.

Говорят, что даже люди с низким уровнем лактазы могут нормально переносить до 12 граммов лактозы в день или одну чашку молока. Распределение потребления в течение дня и прием во время еды может повысить переносимость.

Любой, кто подумывает об изменении своего питания, должен сначала проконсультироваться с врачом или диетологом.

Причины, типы, симптомы и диагностика

Пищевая непереносимость, также известная как не-IgE-опосредованная пищевая гиперчувствительность или неаллергическая пищевая гиперчувствительность, относится к трудностям в переваривании определенных продуктов. Важно отметить, что пищевая непереносимость отличается от пищевой аллергии.

Пищевая аллергия запускает иммунную систему, а пищевая непереносимость — нет. Некоторые люди страдают проблемами пищеварения после употребления определенных продуктов, даже если их иммунная система не отреагировала — гистаминовой реакции нет.

К пищевым продуктам, которые чаще всего связаны с пищевой непереносимостью, относятся молочные продукты, злаки, содержащие глютен, и продукты, вызывающие накопление газов в кишечнике, например бобы и капуста.

Краткие сведения о пищевой непереносимости

Вот несколько ключевых моментов, касающихся пищевой непереносимости. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Симптомы пищевой непереносимости, как правило, проявляются дольше, чем симптомы аллергии
  • Симптомы разнообразны и могут включать мигрень, кашель и боль в животе
  • Некоторая пищевая непереносимость вызвана отсутствием определенного фермента

Может быть сложно определить, есть ли у пациента пищевая непереносимость или аллергия, поскольку признаки и симптомы часто совпадают.

По словам Джеймса Ли, доктора медицины, доктора философии, специалиста по аллергии в Mayo Clinic, даже небольшие количества аллергии вызывают симптомы, как, например, в случае с арахисом. В то время как при пищевой непереносимости небольшие количества обычно не действуют.

Симптомы пищевой непереносимости обычно проявляются дольше, чем пищевая аллергия.

Начало обычно происходит через несколько часов после приема пищи или соединения, вызывающих нарушение, и может сохраняться в течение нескольких часов или дней.В некоторых случаях симптомы могут проявиться через 48 часов.

Некоторые люди не переносят несколько групп продуктов питания, что затрудняет врачам определение того, является ли это хроническим заболеванием или пищевой непереносимостью. Определение того, какие продукты являются виновниками, может занять много времени.

По данным Управления пищевых продуктов Австралии Нового Южного Уэльса, наиболее частыми симптомами пищевой непереносимости являются следующие:

  • Вздутие живота
  • Мигрень
  • Головные боли
  • Кашель
  • Насморк
  • Чувство непогоды
  • Боль в животе
  • Раздраженный кишечник
  • Крапивница

У пищевой непереносимости может быть много причин, и мы рассмотрим каждую из них по очереди.

1) Отсутствие фермента

Ферменты необходимы для полного переваривания пищи. Если некоторые из этих ферментов отсутствуют или недостаточны, правильное пищеварение может быть нарушено.

Людям с непереносимостью лактозы не хватает лактазы — фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу) на более мелкие молекулы, которые организм может расщеплять и абсорбировать через кишечник. Если лактоза остается в пищеварительном тракте, это может вызвать спазм, боль в животе, вздутие живота, диарею и газы.

Люди с аллергией на молочный белок имеют симптомы, похожие на симптомы непереносимости лактозы; вот почему у людей с непереносимостью лактозы обычно ошибочно диагностируется аллергия.

Исследователи из детской больницы и медицинского центра Мэри Бридж в Такоме, штат Вашингтон, обнаружили, что непереносимость фруктозы часто встречается у детей с повторяющимися или функциональными болями в животе.

Почти все продукты требуют ферментов для правильного пищеварения. По данным Британского фонда аллергии, дефицит ферментов — частая причина пищевой непереносимости.

2) Химические причины пищевой непереносимости

Некоторые химические вещества в пищевых продуктах и ​​напитках могут вызывать непереносимость, в том числе амины в некоторых сырах и кофеин в кофе, чае и шоколаде. Некоторые люди более восприимчивы к этим химическим веществам, чем другие.

3) Пищевое отравление — токсины

Некоторые продукты питания содержат химические вещества природного происхождения, которые могут оказывать токсическое действие на человека, вызывая диарею, тошноту и рвоту.

Недоваренные бобы содержат афлатоксины, которые могут вызвать крайне неприятные проблемы с пищеварением.Полностью приготовленные бобы не содержат токсинов. Следовательно, люди могут задаться вопросом, почему они реагируют на фасоль после одного приема пищи, а не после другого.

4) Естественное присутствие гистамина в некоторых продуктах питания

Некоторые продукты, например рыба, которые не хранились должным образом, могут накапливать гистамин, поскольку они «гниют». Некоторые люди особенно чувствительны к этому природному гистамину, и у них развиваются кожные высыпания, спазмы в животе, диарея, рвота и тошнота.

Часто симптомы похожи на анафилаксию (сильная аллергическая реакция).

5) Салицилаты присутствуют во многих пищевых продуктах.

Непереносимость салицилатов, также известная как чувствительность к салицилатам, возникает, когда кто-то реагирует на нормальное количество салицилатов.

Салицилаты — это производные салициловой кислоты, которая естественным образом встречается в растениях как защитный механизм от вредных бактерий, грибов, насекомых и болезней.

Эти химические вещества содержатся во многих продуктах питания, и большинство людей могут употреблять продукты, содержащие салицилат, без каких-либо побочных эффектов.Однако у некоторых людей появляются симптомы после употребления большого количества пищи. Людям с непереносимостью салицилата следует избегать продуктов с высоким содержанием.

Салицилаты присутствуют в большинстве продуктов растительного происхождения, включая большинство фруктов и овощей, специй, зелени, чая и вкусовых добавок. Особенно высокие уровни имеют мятный ароматизатор, томатный соус, ягоды и цитрусовые.

Обработанные пищевые продукты с вкусовыми добавками обычно также содержат большое количество салицилатов.

Некоторые распространенные типы пищевой непереносимости:

  • лактоза
  • пшеница
  • глютен
  • кофеин
  • гистамин, присутствует в грибах, соленых огурцах и вяленой пище
  • добавки, такие как искусственные сладости, красители или другие ароматизаторы

Некоторые люди испытывают реакцию после еды хлеба, но это не обязательно указывает на непереносимость глютена.Любой, кто подозревает, что у него может быть непереносимость глютена, должен обратиться к врачу, прежде чем отказываться от глютена, поскольку злаки могут быть важным источником различных питательных веществ.

Поделиться на Pinterest Обработанное мясо может содержать нитраты, которые являются источником пищевой непереносимости у некоторых людей.

Непереносимость пищевых добавок является постоянно растущей проблемой в течение последних тридцати лет, поскольку все больше и больше продуктов содержат добавки.

Даже в этом случае непереносимость пищевых добавок, по оценкам, затрагивает не более 1 процента людей.

Добавки используются для улучшения вкуса, придания продуктам привлекательности и увеличения срока их хранения. Примеры пищевых добавок:

  • Антиоксиданты
  • Искусственные красители
  • Искусственные ароматизаторы
  • Эмульгаторы
  • Усилители вкуса
  • Консерванты
  • Подсластители

Из тысяч добавок, используемых в пищевой промышленности, относительно небольшое количество составляют думал вызвать проблемы. Известно, что следующие пищевые добавки вызывают побочные реакции у людей:

  • Нитраты — вызывают зуд и кожную сыпь.Обработанное мясо обычно содержит много нитратов и нитритов.
  • MSG (глутамат натрия) — используется как усилитель вкуса. Известно, что вызывает головную боль.
  • Сульфиты — используются в качестве консерванта или усилителя пищи. Обычно используется в винах. В Соединенных Штатах и ​​Европейском союзе вина, разлитые в бутылки после 1987 и 2005 годов, соответственно, должны указывать на этикетках, содержат ли они сульфиты в концентрации более 10 частей на миллион. Немецкое исследование показало, что около 7 процентов людей не переносят вино.
  • Некоторые цвета — особенно кармин (красный) и аннато (желтый).

Нелегко определить, есть ли у человека пищевая непереносимость или аллергия, потому что признаки и симптомы часто совпадают. Определенные закономерности в симптомах могут помочь врачу различить эти два состояния. В подавляющем большинстве случаев симптомы пищевой непереносимости проявляются гораздо дольше, чем пищевая аллергия.

Пациентам рекомендуется вести дневник и записывать, какие продукты вы едите, каковы были симптомы и когда они появились. Данные в дневнике могут помочь диетологу или врачу определить, какие продукты вызывают нежелательные реакции, и какие меры следует предпринять.

Помимо непереносимости лактозы и целиакии, не существует точных, надежных и проверенных тестов для выявления пищевой непереносимости. Лучший диагностический инструмент — это диета исключения, также известная как диета исключения или диагностическая диета.

Непереносимость регулярно потребляемых продуктов может привести к взаимным побочным реакциям. Когда это происходит, сложно определить, какие продукты виноваты. Существует более высокий риск того, что хроническое состояние или заболевание будут диагностированы неправильно.

Исключающие диеты чрезвычайно полезны для выделения продуктов питания.

В типичной исключающей диете предполагаемый продукт исключается из рациона на определенный период, обычно от 2 недель до 2 месяцев. Если в этот период побочные реакции исчезнут, вероятность того, что виновник найдена, повышается. Это может быть дополнительно подтверждено, если он будет снова введен и симптомы вернутся.

Врач может порекомендовать кожный тест и / или анализ крови, чтобы исключить пищевую аллергию:

  • Кожный укол — он определяет реакцию пациента на конкретную пищу.На спину или предплечье пациента кладут небольшое количество предполагаемой пищи. Кожу прокалывают иглой, позволяя некоторой части ее вещества проникнуть под поверхность кожи. Аллергические люди отреагируют выпуклостью. Однако кожные уколы не являются надежными на 100%.
  • Анализ крови — измеряет уровень антител IgE (иммуноглобулин E). Эти тесты также не являются надежными на 100 процентов. Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ , присутствие антител IgE может быть частью нормального человеческого ответа и указывать на толерантность, а не на побочную реакцию.

Лучшее современное лечение пищевой непереносимости — либо избегать определенных продуктов, либо есть их реже и в меньших количествах, а также принимать добавки, которые могут помочь пищеварению.

Некоторые люди обнаруживают, что если они воздерживаются от определенной пищи на какое-то время, у них не будет никакой реакции, когда они снова ее съедят — это называется толерантностью. Поддержание толерантности часто сводится к тому, чтобы знать, как долго воздерживаться и сколько нужно есть, когда его снова вводят.

Поскольку каждый человек реагирует по-разному, единственный способ определить это — методом проб и ошибок.

Непереносимость лактозы: типы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Непереносимость лактозы — это неспособность расщепить один из видов натурального сахара, называемого лактозой. Лактоза обычно содержится в молочных продуктах, таких как молоко и йогурт.

Непереносимость лактозы возникает, когда в тонком кишечнике перестает вырабатываться фермент лактаза, достаточный для переваривания и расщепления лактозы.Когда это происходит, непереваренная лактоза попадает в толстую кишку.

Бактерии, которые обычно присутствуют в толстом кишечнике, взаимодействуют с непереваренной лактозой и вызывают такие симптомы, как вздутие живота, газы и диарея. Это состояние также можно назвать лактазной недостаточностью.

Непереносимость лактозы очень часто встречается у взрослых, особенно у лиц азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения.

По данным клиники Кливленда, более 30 миллионов американцев страдают непереносимостью лактозы.Состояние не серьезное, но может быть неприятным.

Непереносимость лактозы обычно вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как газы, вздутие живота и диарея, примерно от 30 минут до двух часов после употребления молока или других молочных продуктов, содержащих лактозу.

Людям с непереносимостью лактозы, возможно, придется перед этим воздерживаться от употребления этих продуктов или принимать лекарства, содержащие фермент лактазу.

Существует три основных типа непереносимости лактозы, каждый из которых имеет разные причины:

Первичная непереносимость лактозы (нормальный результат старения)

Это наиболее распространенный тип непереносимости лактозы.

Большинство людей рождаются с достаточным количеством лактазы. Младенцам нужен фермент, чтобы переваривать материнское молоко. Количество вырабатываемой человеком лактазы может со временем уменьшаться. Это связано с тем, что с возрастом люди едят более разнообразную диету и меньше полагаются на молоко.

Снижение лактазы постепенное. Этот тип непереносимости лактозы чаще встречается у людей азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения.

Вторичная непереносимость лактозы (вследствие болезни или травмы)

Кишечные заболевания, такие как целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хирургическое вмешательство или травма тонкого кишечника, также могут вызывать непереносимость лактозы.Уровень лактазы можно восстановить, если лечить основное заболевание.

Врожденная непереносимость лактозы или непереносимость лактозы (при рождении с этим заболеванием)

В очень редких случаях непереносимость лактозы передается по наследству. Дефектный ген может передаваться от родителей к ребенку, что приводит к полному отсутствию лактазы у ребенка. Это называется врожденной непереносимостью лактозы.

В этом случае у вашего ребенка будет непереносимость грудного молока. У них появится диарея, как только будет введено грудное молоко или смесь, содержащая лактозу.Если не выявить и не начать лечение на ранней стадии, состояние может быть опасным для жизни.

Диарея может вызвать обезвоживание и потерю электролитов. Это состояние можно легко вылечить, давая ребенку детскую смесь без лактозы вместо молока.

Непереносимость лактозы в период развития

Иногда, когда ребенок рождается преждевременно, возникает непереносимость лактозы, называемая непереносимостью лактозы в период развития. Это связано с тем, что производство лактазы у ребенка начинается на более поздних сроках беременности, по крайней мере, после 34 недель.

Симптомы непереносимости лактозы обычно возникают через 30 минут — два часа после еды или употребления молока или молочных продуктов. Симптомы могут включать:

  • спазмы в животе
  • вздутие живота
  • газ
  • диарея
  • тошнота

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Степень тяжести зависит от того, сколько лактозы было потреблено и сколько лактазы на самом деле вырабатывал человек.

Если вы испытываете судороги, вздутие живота и диарею после употребления молока или еды и питья молочных продуктов, ваш врач может захотеть проверить вас на непереносимость лактозы.Подтверждающие тесты измеряют активность лактазы в организме. Эти тесты включают:

Тест на непереносимость лактозы

Тест на непереносимость лактозы — это анализ крови, который измеряет реакцию вашего организма на жидкость, содержащую высокий уровень лактозы.

Водородный дыхательный тест

Водородный дыхательный тест измеряет количество водорода в вашем дыхании после употребления напитка с высоким содержанием лактозы. Если ваше тело не может переваривать лактозу, бактерии в кишечнике расщепляют ее.

Процесс, при котором бактерии расщепляют сахар, например лактозу, называется ферментацией. Брожение выделяет водород и другие газы. Эти газы абсорбируются и в конечном итоге выдыхаются.

Если вы не полностью перевариваете лактозу, водородный дыхательный тест покажет, что количество водорода в вашем дыхании выше нормы.

Тест на кислотность стула

Этот тест чаще проводят у младенцев и детей. Он измеряет количество молочной кислоты в образце стула. Молочная кислота накапливается, когда бактерии в кишечнике сбраживают непереваренную лактозу.

В настоящее время невозможно заставить ваш организм производить больше лактозы. Лечение непереносимости лактозы включает уменьшение или полное исключение молочных продуктов из рациона.

Многие люди с непереносимостью лактозы могут выпить до 1/2 стакана молока без каких-либо симптомов. Безлактозные молочные продукты также можно найти в большинстве супермаркетов. И далеко не все молочные продукты содержат много лактозы.

Возможно, вы по-прежнему сможете есть твердые сыры, такие как чеддер, швейцарский сыр и пармезан, или кисломолочные продукты, такие как йогурт.Нежирные или обезжиренные молочные продукты также обычно содержат меньше лактозы.

Фермент лактаза, отпускаемый без рецепта, выпускается в виде капсул, пилюль, капель или жевательных форм, которые следует принимать перед употреблением молочных продуктов. Капли также можно добавить в пакет молока.

Людям с непереносимостью лактозы, которые не потребляют молоко или молочные продукты, может развиться дефицит:

Рекомендуется принимать кальциевые добавки или есть продукты с естественным высоким содержанием кальция или обогащенные кальцием.

Симптомы исчезнут, если исключить из рациона молоко и молочные продукты. Внимательно читайте этикетки на продуктах, чтобы определить ингредиенты, которые могут содержать лактозу. Помимо молока и сливок, обратите внимание на ингредиенты, полученные из молока, такие как:

  • сыворотка или концентрат сывороточного протеина
  • казеин или казеинат
  • творог
  • сыр
  • масло
  • йогурт
  • маргарин
  • сухие вещества молока или порошок
  • нуга

Многие продукты, которые вы не ожидали бы содержать в молоке, на самом деле могут содержать молоко и лактозу.Примеры включают:

  • заправки для салатов
  • замороженные вафли
  • некошерные мясные обеды
  • соусы
  • сухие завтраки
  • смеси для выпечки
  • много супов быстрого приготовления

Молоко и молочные продукты часто добавляют в обработанные пищевые продукты. Даже некоторые немолочные сливки и лекарства могут содержать молочные продукты и лактозу.

Непереносимость лактозы невозможно предотвратить. Симптомы непереносимости лактозы можно предотвратить, употребляя меньше молочных продуктов.

Употребление нежирного или обезжиренного молока также может уменьшить количество симптомов. Попробуйте альтернативы молочному молоку, например:

Также доступны молочные продукты без лактозы.

Список лекарств от непереносимости лактозы (3 сравненных)

  1. Лечение
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта
  3. Непереносимость лактозы

О непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы развивается, когда тонкий кишечник не вырабатывает достаточное количество фермента, называемого лактазой.Этот фермент необходим организму для переваривания лактозы — типа сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.

Используемые наркотики
для лечения непереносимости лактозы

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Подробнее о непереносимости лактозы

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Мэйо
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Не по этикетке Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принято в медицинских целях с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, что указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика и лечение

Прочтите ингредиенты на этикетках продуктов питания.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, сахар, который в основном содержится в молоке и молочных продуктах. Это вызвано нехваткой в ​​организме лактазы — фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, который необходим для переваривания лактозы. Хотя непереносимость лактозы не опасна, ее симптомы могут вызывать беспокойство.

Кто страдает непереносимостью лактозы?

У большинства людей непереносимость лактозы развивается со временем, так как организм вырабатывает меньше лактазы.

По оценкам, 36% американцев и 68% населения мира имеют определенную степень непереносимости лактозы. Непереносимость лактозы затрагивает людей из определенных этнических групп и рас, таких как латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы, азиаты, восточноевропейцы и жители Ближнего Востока, — больше, чем другие.

Как узнать, содержат ли обработанные пищевые продукты лактозу?

При покупке продуктов питания внимательно читайте ингредиенты на этикетках продуктов.Ингредиенты, полученные из молока, содержащие лактозу, включают:

  • Сыворотка.
  • Сыр.
  • Побочные продукты молока.
  • Сухие вещества молока.
  • Лактоза.
  • Масло сливочное.
  • Творог.
  • Молоко сухое обезжиренное.
  • Сухое молоко.

Также избегайте продуктов, на этикетке которых указано «может содержать молоко». В зависимости от тяжести ваших симптомов вам может потребоваться избегать или ограничить употребление продуктов, содержащих эти ингредиенты.

Следующие ингредиенты получены из молока и не содержат лактозу:

  • казеин
  • Лактальбумин
  • Лактат
  • Молочная кислота

Лактоза также присутствует примерно в 20% рецептурных лекарств, таких как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), и примерно в шести процентах лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как некоторые таблетки от желудочного сока и газов.Жевательные таблетки Viactiv® с кальцием содержат лактозу, и их следует избегать при соблюдении безлактозной диеты.

Эти препараты обычно действуют только на людей с тяжелой непереносимостью лактозы. Спросите у своего врача, какие лекарства содержат лактозу, и прочитайте этикетки на безрецептурных лекарствах, чтобы проверить их содержание.

Продукты, содержащие лактозу в небольших количествах, включают:

  • Хлеб и выпечка.
  • Молочный шоколад и несколько конфет.
  • Заправки и соусы для салатов.
  • Сухие завтраки и батончики.
  • Картофель быстрого приготовления, супы, рис и смеси для лапши.
  • Мясные обеды (кроме кошерного).
  • Крекеры и прочие закуски со вкусом сыра.
  • Смеси для блинов, бисквитов и печенья.
  • Маргарин и масло.
  • Мясные субпродукты (например, печень).
  • Свекла сахарная, горох, фасоль лима.
  • Некоторые сливки для кофе.

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы вызвана нехваткой в ​​организме лактазы, фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, который необходим для переваривания лактозы.Некоторые заболевания пищеварительной системы (например, болезнь Крона, язвенный колит и целиакия), желудочные или кишечные инфекции и повреждения тонкой кишки (например, хирургическое вмешательство, травма, химиотерапия или лучевая терапия) могут уменьшить количество лактазы, доступной для обработки. лактоза правильно. Если поврежден тонкий кишечник, непереносимость лактозы может быть временной, симптомы улучшаются после заживления кишечника.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы включают тошноту, судороги, газы, вздутие живота или диарею в течение от 30 минут до 2 часов после употребления молока или молочных продуктов.Симптомы возникают из-за того, что организм не вырабатывает достаточно лактазы для переваривания потребленной лактозы. Выраженность симптомов варьируется в зависимости от количества лактозы, которое может переносить человек. Некоторые люди могут быть чувствительны к очень небольшому количеству продуктов, содержащих лактозу, в то время как другие могут съесть большее количество, прежде чем заметят симптомы.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.02.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Непереносимость лактозы: симптомы, лечение и стратегии преодоления

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать основной сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Это вызвано дефицитом лактазы, фермента, ответственного за метаболизм лактозы в тонком кишечнике, по данным Национального института здоровья (NIH).

Согласно исследованию, опубликованному в Скандинавском журнале гастроэнтерологии, распространенность непереносимости лактозы среди взрослых колеблется от менее 5 процентов до почти 100 процентов среди разных групп населения. Самая низкая распространенность — в северо-западной Европе, в районе Северного моря, а самая высокая — у азиатов и американских индейцев. По данным NIH, около 30 миллионов взрослых американцев к 20 годам имеют непереносимость лактозы.

Люди могут приобрести непереносимость лактозы в любой момент своей жизни, и у некоторых людей она развивается со временем, сказал доктор.Софи Бальзора, гастроэнтеролог медицинского центра NYU Langone в Нью-Йорке.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко, поскольку последняя является реакцией на белки в молоке, а не на лактозу. Это также не похоже на глютеновую болезнь, аутоиммунное заболевание, вызванное глютеном, которое может иметь пагубные последствия при попадании внутрь.

Симптомы и причины

Люди могут быть генетически предрасположены к тому, чтобы не производить фермент лактазы, или это состояние может быть результатом болезни или травмы тонкого кишечника, включая хирургическое вмешательство или инфекции, согласно NIH.

(Изображение предоставлено: Zsuzsanna Kilian Stock Xchng)

У взрослых с непереносимостью лактозы лактоза ферментируется и метаболизируется бактериями в толстой кишке с образованием газа и короткоцепочечных жирных кислот. По словам Бальзора, это приводит к спазмам в животе, вздутию живота, диарее, метеоризму и тошноте. Выраженность симптомов во многом зависит от того, насколько быстро израсходуется доступная в пищеварительной системе лактаза.

Хотя пониженный уровень лактазы может привести к неправильному всасыванию лактозы, только люди с низким уровнем лактазы, у которых проявляются общие симптомы, будут должным образом считаться непереносимостью лактозы.По данным клиники Майо, у большинства людей с дефицитом лактазы нет никаких признаков или симптомов.

Недоношенные дети также могут иметь непереносимость грудного молока, но по данным NIH, доношенные дети не проявляют признаков проблемы до 2 лет. У афроамериканских детей непереносимость может развиться раньше, чем у кавказских.

Диагностика и тесты

Непереносимость лактозы следует подозревать у людей с абдоминальными симптомами, такими как спазмы и вздутие живота, после употребления молока и других молочных продуктов.Симптомы обычно появляются через 30 минут — два часа после употребления молочного продукта.

Первоначальный диагноз непереносимости лактозы может быть очень простым.

«Быстрый и грязный способ — заставить пациента избегать лактозных продуктов в течение определенного времени», обычно около двух недель, — сказал Бальзора. Затем эти продукты можно постепенно снова вводить в рацион, и, если симптомы вернутся, у человека, скорее всего, наблюдается непереносимость лактозы, сказала она.

Большинству пациентов не требуется направление к специалисту или диагностические лабораторные исследования.Однако симптомы непереносимости лактозы могут совпадать с другими желудочно-кишечными проблемами, такими как синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона. Водородный дыхательный тест — это объективный, неинвазивный, недорогой и простой в выполнении тест, который можно использовать для подтверждения первоначального диагноза непереносимости лактозы. Правильно проведенный дыхательный тест может помочь пациентам определить, нужно ли им сократить потребление молока и молочных продуктов, согласно исследованию, опубликованному в World Journal of Gastroenterology.

Лечение и лекарства

Исключение лактозы из рациона — это вариант, но пациенты должны убедиться, что они не лишаются кальция и витамина D, — сказал Бальзора.

Исследование, опубликованное в июньском выпуске Journal of Nutrition за 2017 год, показало, что у людей с непереносимостью лактозы, которые исключили молоко из своего рациона, уровень витамина D в крови ниже. Это исследование с участием 1495 канадских мужчин и женщин также показало, что те, кто отказался от молока, также были короче.

Безрецептурные таблетки или капли, содержащие лактазу, можно принимать перед едой, чтобы облегчить или устранить симптомы. Например, таблетки Lactaid или молоко Lactaid позволяют многим людям без проблем перерабатывать молочные продукты, сказал Бальзора. Некоторые люди считают, что прием пробиотиков может помочь им лучше переваривать лактазу, но Lactaid действительно является стандартом, сказал Бальзора.

Однако, по данным клиники Майо, эти продукты помогают не всем пациентам. Взрослые с непереносимостью лактозы могут в конечном итоге восстановить свою пищеварительную систему, чтобы она могла переносить до 8.5 жидких унций. (250 миллилитров) молока — около стакана — если они пьют молоко постепенно увеличивающимся количеством. Согласно 21-дневному интервенционному исследованию, проведенному в 2000 году, большинство людей, которые делают это, испытывают минимальный дискомфорт или не испытывают его вовсе.

Исследование, проведенное в 2017 году учеными из Медицинской школы Северной Каролины и Университета штата Северная Каролина, показало, что пробиотики также могут быть полезным лечением. Исследование, опубликованное в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показало, что 70 процентов тех, кто принимал пребиотики в течение 35 дней, уменьшили боль в животе, когда они возобновили пить молоко.Девяносто процентов испытуемых также показали значительное увеличение количества бактерий, ферментирующих лактозу.

Стратегии преодоления

Непереносимость лактозы можно вылечить с помощью простых диетических изменений. Самый простой способ — уменьшить количество молока или продуктов повседневного потребления в своем рационе. Кроме того, можно разделить ежедневное молоко и молочные продукты на несколько небольших порций и употреблять их с другими продуктами. Обработанные молочные продукты, такие как йогурт и сыры, обычно лучше переносятся, поскольку лактоза частично метаболизируется бактериями во время их приготовления.

Продукты с высоким содержанием лактозы, согласно The Cleveland Clinic, это:

  • Молоко, молочные коктейли и другие молочные напитки
  • Молочные продукты
  • Взбитые сливки и сливки для кофе
  • Сыр
  • Мороженое, мороженое , sherbet
  • Пудинги, заварные кремы
  • Масло
  • Крем-супы, сливочные соусы

На рынке много продуктов, не содержащих лактозу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *