Какие таблетки для прерывания ранней беременности: Медикаментозный аборт в СПб: цена от 2770 руб.

Содержание

Прерывание беременности — Медицинский центр СОЮЗ

Прерывание беременности в Иркутске  проводится  у женщин с помощью препарата “Мифепристон” без инструментального вмешательства в полость матки, что значительно уменьшает возможность развития осложнений аборта часто приводящего к бесплодию. Это называется медикаментозное (таблетированное) прерывание беременности на ранних сроках.

“Мифепристон” – это антипрогестероновый препарат для медикаментозного прерывания беременности (прерывание беременности таблетками) на ранних сроках. Давно известно, что прерывание беременности представляет собой значительный риск для жизни вообще и, в частности для репродуктивного (репродукция – воспроизводство себе подобных) здоровья женщин.

 

К сожалению, в г.Иркутске аборт остается одним из способов “планирования семьи”, если нельзя отказаться от искусственного прерывания беременности методом аборта, то нужно свести к минимуму риск осложнений. Поэтому поиски щадящих методов прерывания беременности на ранних сроках, привели к созданию антипрогестероновых препаратов, одним из которых является “Мифепристон”. Мифепристон – таблетированный синтетический стероидный препарат разработан и лицензирован для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, клинический эффект которого обусловлен действием прогестерона на уровне рецепторов. Препарат был рекомендован в качестве средства терапевтического прерывания беременности при малом сроке и является альтернативой хирургическому методу прерывания беременности.

Этапы проведения медикаментозного аборта

Мифепристон применяется только в медицинских учреждениях.

Медикаментозный аборт 1-ый этап

При первом визите к врачу проводится беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности именно этим методом и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности таблетированным методом, сути метода, симптомах, возможных вариантах течения аборта.

Назначается обследование:

мазок на степень чистоты влагалища.

УЗИ органов малого таза для подтверждения маточной беременности.

Медикаментозный аборт 2-ой этап

Пациентка принимает внутрь три таблетки – 600 мг Мифепристон  в присутствии врача, и находится под наблюдением врача в течение 1-2 часов, после чего может уйти домой. При этом пациентка получает памятку, в которой указано, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Спустя 36-48 часов необходимо повторно явиться к врачу.

Медикаментозный аборт 3-ий этап

Повторная явка к врачу через 36-48 часов, пациентка дважды принимает внутрь Мизопростол  400 мг – 2 таблетки. Изгнание плодового яйца происходит либо когда Вы находитесь в медицинском центре, реже в один из последующих дней дома. Кровянистые выделения(скудные) обычно продолжается от 7 до 14 дней. Однако в течение текущего месяца тест на беременность по моче будет положительным, поэтому делать его не следует.

Медикаментозный аборт 4-ий этап

На 10-14 день после 2-го этапа пациентка должна приехать в мед.центр «СОЮЗ» на контрольное УЗИ, для того, чтобы убедиться, полностью ли был изгнан плод.

При проведении таблетированного аборта:

Появляются тянущие боли внизу живота, вовремя экспульсии (выхода) плодного яйца – схваткообразные боли и усиления кровянистых выделений.

Кровянистые выделения из половых путей, которые по количеству соответствующих месячным или немного больше.

Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей до 10 дней.

 

Миропристон таблетки 200мг 3 шт.

Антипрогестоген.Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи). Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Антипрогестоген.
Синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).
Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи). Подготовка и индукция родов при доношенной беременности.

Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.
Для медикаментозного прерывания беременности: 600 мг мифепристона (3 таблетки по 200 мг) принимают внутрь однократно в присутствии врача. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2-х часов после применения.
Через 36-48 часов после приема Мифолиана пациентка должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки и индукции родов: однократно 200 мг мифепристона (1 таблетка) в день внутрь в присутствии врача. Через 24 часа повторный прием 200 мг. Через 48-72 часа проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, назначаются простагландины или окситоцин.

Связанные с процедурой лечения: Кровянистые выделения из половых путей. Боли внизу живота. Обострение воспалительных Связанные с приемом препарата. Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия.

Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).
Для медикаментозного прерывания беременности: Подозрение на внематочную беременность. Беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, превышающая по сроку 42 дня аменореи, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции, или после отмены гормональной контрацепции.
Для подготовки и индукции родов: Гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность.
С осторожностью препарат назначают при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности.

Прием мифепристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.

Пациентки должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.
Применение препарата требует предупреждения резус аллоиммунизации и др. общих мероприятий, сопутствующих аборту.
Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после приема мифепристона.

Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

class=»h4-mobile»>

Медикаментозный аборт — когда и как можно делать

Медикаментозный аборт – это современный способ прерывания беременности на сроке 9 недель без использования хирургических методов. Медикаментозное прерывание беременности основано на фармакологическом воздействии специальных препаратов на организм женщины, что позволяет достичь высокой результативности, а главное безопасности для здоровья, как физического, так и психологического, именно поэтому данный вид аборта является наиболее щадящим во всех отношениях.

Однако решение по медикаментозному аборту можно принимать исключительно после приёма гинеколога и соответствующего обследования.

Так как у медикаментозного аборта есть ограничения по сроку беременности (до 9 недель), необходимо провести обследование для определения точного срока беременности. Экспресс-тест в этом случае не даёт достоверных данных, поэтому консультация гинеколога продолжается направлением на ультразвуковое исследование (УЗИ) плода. Так же берётся мазок на флору.

После точной диагностики срока беременности, а также при отсутствии любых противопоказаний, можно приступать к медикаментозному прерыванию беременности, которое заключается в приёме препаратов с действующим веществом мифепристон.

Этот медикамент, попадая в организм, блокирует действие гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Затем под действием препаратов развитие зародыша останавливается, шейка матки размягчается и открывается, в результате чего плодное яйцо просто не может прикрепиться к стенке матки. Спустя 36-48 часов пациентке назначаются аналоги простагландинов, под воздействием которых матка начинает сокращаться, в результате запускается процесс самопроизвольной очистки полости матки, и происходит выкидыш.

Контрольное УЗИ, а также гинекологический осмотр проводятся через 8-14 дней после завершения всей процедуры медикаментозного аборта, с целью убедиться, что плодные ткани полностью вышли из полости матки.

Медикаментозное прерывание беременности – один из самых безопасных способов аборта, который выбирают в среднем 70%-80% женщин по всему миру. Однако, уважаемы женщины, помните, что любое прерывание беременности может привести к нежелательным последствиям для вашего здоровья!

Популярность связана с целым рядом преимуществ медикаментозного аборта:

  • Медикаментозный аборт не требует хирургического вмешательства, а значит, является наименее травматичным, не повреждающим слизистую оболочку матки.
  • Прерывание беременности происходит на очень ранних сроках, когда гормональные изменения еще не успели развиться в значительной степени.
  • Процедура медикаментозного аборта практически безболезненна и не требует обезболивания.
  • Высокая результативность (97%) и абсолютная безопасность.
  • Психологически медикаментозный аборт переносится пациентками значительно легче, т.к. процесс воспринимается естественной менструацией с более обильными выделениями.
  • Менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней.
  • После медикаментозного аборта интимные отношения можно возобновить через 7-14 дней.
  • Медикаментозный аборт исключает возможность развития бесплодия, т.к. блокировка прогестерона носит временный характер и является обратимой.

Заведующая гинекологическим отделением

Карапетян Гаяне Артаваздовна

МИРОПРИСТОН инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MIROPRISTON таблетки компании «Нижфарм»

фармакодинамика. Мифепристон — синтетическое стероидное антигестагенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активности не проявляет. Имеет место антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). Усиливает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландину. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Фармакокинетика. После однократного приема в дозе 600 мг Cmax в сыворотке крови 1,98 мг/л достигается через 1,3 ч. Абсолютная биодоступность составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым α1-гликопротеином. После фазы распределения выведение вначале происходит медленно, концентрация снижается в 2 раза между 12–72 ч, далее — значительно быстрее. Т½ составляет 18 ч.

  • медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней) в сочетании с мизопростолом.
  • подготовка и индукция родов.

Миропристон применяют в учреждениях с необходимым оборудованием и опытными врачами.

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. 600 мг Миропристона (3 таблетки по 200 мг) принимают в присутствии врача внутрь однократно через 1–1,5 ч после еды (легкий завтрак), запивая 100 мл кипяченой воды.

Через 36–48 ч после приема Миропристона применяют простагландины; мизопростол 400 мкг внутрь (при беременности с задержкой менструации до 49 дней) или гемипрост 1 мг вагинально при беременности с задержкой менструации до 63 дней). Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 2 ч после применения. Через 36–48 ч после приема Миропристона пациентке необходимо провести УЗИ. Через 8–14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14-й день (неполный аборт или имеющаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для подготовки и индукции родов. 200 мг Миропристона (1 таблетка) принимают в присутствии врача внутрь однократно. Через 24 ч повторно принимают 200 мг. Через 48–72 ч проводится обследование родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцины.

наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, аллергия на мифепристон, недостаточность надпочечников и длительная ГКС-терапия, острая и хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубцов на матке, анемия (уровень гемоглобина <100 г/л), нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение антикоагулянтами), поражения коронарных или мозговых сосудов, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, лейомиома матки, сердечно-сосудистые заболевания. Тяжелое течение БА, не поддающейся лечению.

Неудаленные внутриматочные контрацептивы.

Острые воспалительные и инфекционные заболевания. В случае установления острого воспалительного или инфекционного заболевания искусственное прерывание беременности производится после проведенного лечения до окончания срока беременности полных 12 нед.

Не следует применять у курящих женщин в возрасте старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для медикаментозного прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; аменорея сроком >42 дней, или наступившая в период применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, несоответствие размеров таза матери и головки плода, недоношенная или переношенная беременность.

связанные с применением Миропристона: ощущение дискомфорта в нижних отделах живота, болезненные маточные сокращения, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, диарея, спазмы, головокружение, артериальная гипотензия, ощущение приливов, гипертермия.

Связанные с процедурой лечения: кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая сыпь, зуд, эритродермию, узловатую эритему, эпидермальный некролиз, крапивницу, озноб.

В случае осложнений, требующих принятия срочных мер, крайне важно обращение в соответствующие медицинские учреждения. По этой причине курс лечения противопоказан пациентам, не имеющим необходимого доступа к медицинским учреждениям с наличием оборудования и персонала для неотложного лечения неполного аборта, переливания крови и реанимационных мероприятий.

перед применением пациента следует проинформировать о действии препарата и его побочных эффектах. В случае сильного кровотечения или других патологических явлений при применении препарата необходимо принять соответствующие меры.

После приема препарата у пациента обычно возникает незначительное влагалищное кровотечение, у части женщин наблюдается длительное влагалищное кровотечение.

После применения Миропристона в комбинации с препаратом, содержащим простагландин, примерно у 80% женщин децидуальная оболочка выходит через 6 ч и примерно у 10% женщин — через 1 нед после применения.

Состояние пациентки следует повторно проконтролировать через 8–14 дней после применения препарата. Обязательно следует провести УЗИ или определить уровень хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. Если подтверждается неполный аборт или сохранена беременность, следует принять необходимые меры.

Если не удалось прервать беременность путем введения Миропристона, аборт следует провести другим методом.

С осторожностью назначают при ХОБЛ (в том числе БА), тяжелой АГ; нарушении ритма сердца и сердечной недостаточности.

Применение в период беременности и кормления грудью. Кормление грудью следует прекратить на 14 дней после приема Миропристона.

Применение Миропристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.

Дети. Опыта применения препарата у детей нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Миропристон может вызвать головокружение, поэтому в таких случаях необходимо избегать управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.

необходимо избегать одновременного применения с НПВП.

На основании метаболизма препарата, который осуществляется с помощью системы цитохрома CYP 3A4, можно предположить, что кетоконазол, итраконазол, эритромицин и грейпфрутовый сок могут подавлять его метаболизм (результатом чего является повышение сывороточной концентрации мифепристона). Рифампицин, дексаметазон, некоторые противосудорожные средства (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) могут стимулировать метаболизм мифепристона (снижать его концентрацию в плазме крови).

Исследования в лабораторных условиях показывают, что результатом сочетанного приема Миропристона может быть повышение сывороточной концентрации метаболических продуктов системы цитохрома CYP 3A4. Из-за медленного выведения мифепристона из человеческого организма описанные реакции могут отмечать в течение длительного времени после приема препарата. По этой причине рекомендуется принимать меры безопасности при применении Миропристона с препаратами с низким профилем безопасности, которые метаболизируются системой цитохрома CYP 3A4 (включая некоторые общие анестетики).

При одновременном приеме Миропристона и ГКС необходимо повысить дозу последних.

применение Миропристона в дозах до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случае приема внутрь высокой дозы препарата пациент требует постоянного наблюдения, поскольку могут появиться симптомы надпочечниковой недостаточности.

Терапия симптоматическая.

при температуре не выше 30 °С.

Дата добавления: 30.07.2020 г.

Медикаментозное прерывание беременности в Минске (таблетки для аборта)


Медикаментозный (безоперационный) или, как его называют «бархатный» аборт – это новейший способ прерывания беременности без хирургического вмешательства с помощью лекарственных средств. В схему входят препарат миропристон, который должен остановить развитие беременности, и мизопростол (миролют), который активизирует маточные сокращения, отделение и изгнание из матки плодного яйца. Таким образом, медикаментозный аборт внешне практически не отличается от обильной менструации и психологически воспринимается как естественный процесс. Возможность применения такого метода зависит от сроков и обстоятельств беременности и должна обсуждаться с врачом.


Выполнение медикаментозного аборта предполагает три визита в клинику.


Первое посещение: прежде, чем дать заключение о возможности проведения медикаментозного аборта, врачи нашей клиники проводят тщательное обследование с целью максимально снизить риск возможных осложнений. Врач проводит консультацию, осмотр и диагностирует беременность с помощью УЗИ. После этого пациентка сдает необходимые анализы и ей предлагается пройти предабортное психологическое консультирование, для которого в клинике созданы необходимые условия.


Второе посещение: если намерение пациентки прервать беременность не изменилось, и при отсутствии противопоказаний по результатам анализов, оформляются документы, необходимые для осуществления медикаментозного прерывания беременности, и пациентка получает первый препарат, миропристон, который принимает в присутствии врача.


Внимание! Препарат следует принимать не на голодный желудок! Следует прийти, приняв легкий завтрак — йогурт, банан.


Второй препарат, мизопростол (миролют), в необходимой дозировке пациентка получает у врача, забирает с собой и должна принять самостоятельно через 24 — 36 часов после приема миропристона.


Обычно кровотечение, похожее на обычную, но более обильную менструацию, начинается в день приема второго препарата, но не позднее чем через 1-2 дня.


Внимание! Как и у всех других лекарственных средств, у миропристона и мизопростола (миролюта), есть свои противопоказания и возможные побочные эффекты. Наши врачи могут ответить на все вопросы, связанные с этим, во время первого и (или) второго посещения. Однако предусмотреть индивидуальную реакцию организма каждого человека на препарат невозможно. Если в процессе медикоментозного аборта начинаются сильные боли, сильное кровотечение всегда требуется обратиться к врачу. При необходимости пациент должен вызвать скорую помощь.


Третье посещение: гинеколог обязательно назначит дату контрольного УЗИ органов малого таза приблизительно через 14 дней после медикаментозного аборта (второго посещения). Контрольное УЗИ необходимо, чтобы убедиться, что после прохождения процедуры с женским здоровьем все в полном порядке. Это бесплатная процедура, которая, проводится как правило тем же гинекологом, который проводил прерывание.


Обратите внимание: процедура прерывания беременности в клинике доступны только для совершеннолетних девушек и только при предъявлении паспорта!

Медикаментозное прерывание беременности на Бору


Прерывание беременности – это серьезное и тяжелое решение  в жизни женщины. Народная мудрость гласит: семь раз отмерь, один раз отрежь.  Нужно серьезно все обдумать прежде, чем решиться на аборт, а в случае принятия такого решения,  выбрать клинику, имеющую лицензию на такой вид деятельности, и врача, который прошел специальное обучение по медикаментозному прерыванию беременности, получил соответствующее разрешение и имеет опыт такой работы.


В нашей стране по своему собственному желанию женщина может сделать аборт на сроке до 12 недель. Также существуют различные медицинские показания к прерыванию беременности, когда беременность несет серьезную угрозу для жизни женщины. В этом случае аборт делается на любом сроке беременности после определения показаний к нему врачом-гинекологом и смежными специалистами. Причиной прерывания беременности по медицинским показаниям может быть как серьезная патология со стороны женщины, так и со стороны плода. Определиться с выбором метода прерывания беременности может только опытный и грамотный врач гинеколог.

  • Хирургическое (8-12 недель беременности, считая от первого дня последней менструации).
  • Мини-аборт (42-56 дней от первого дня последней менструации).
  • Медикаментозное прерывание беременности (до 42 дней от первого дня последней менструации).


Пожалуй, самый современный и наиболее безопасный способ прерывания беременности, который можно использовать на ранних сроках – медикаментозный аборт. В отделении гинекологии Медицинского центра «Гарантия» опытные гинекологи, имеющие специальное разрешение на проведение фармаборта,  выполняют только такой вариант прерывания беременности. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства мы избегаем целого ряда осложнений и возможных последствий таких как: механическое повреждение матки и цервикального канала, воспаление, инфицирование, кровотечение  и главное – возможного бесплодия в будущем.

Медикаментозное прерывание беременности: преимущества метода

  1. Минимальный гормональный стресс для организма (т. к. медаборт можно проводить на очень ранних стадиях беременности, когда гормональные изменения еще не существенные, а плодное яйцо слабо прикреплено к матке).
  2. Возможность применения сразу в день обращения в случае ультразвукового подтверждения срока беременности и исключения внематочного расположения плодного яйца.
  3. Отсутствие хирургического вмешательства и применения анестезии, что исключает риск возникновения следующих осложнений: инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, воспаления.
  4. После медикаментозного прерывания беременности отсутствует риск развития вторичного бесплодия.
  5. Легче переносится, то есть почти как естественный процесс, так как протекает практически также как обычная менструация, возможно с более обильными выделениями.
  6. Для женщин в юном возрасте, вынужденных прервать нежелательную беременность, – это самый оптимальный выход из положения.


На медикаментозное прерывание беременности цена зависит от препарата, используемого в клинике.

Медикаментозное прерывание беременности — как происходит?


В соответствии с действующим законодательством Фармаборт в Медицинском центре «Гарантия» предусматривает как минимум три визита к врачу.

Визит 1


В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование. Обследование проводится с целью:

  • Исключить внематочную беременность.
  • Установить срок беременности. Медикаментозное прерывание беременности сроки имеет ограниченные! (для медикаментозного аборта не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации).


При обследовании вам могут предложить сдать анализ крови на гормон, подтверждающий наличие беременности (ХГЧ), если не удаётся визуализировать плодное яйцо в полости матки. Это назначение обосновано.


Во многих центрах практикуется при первой консультации брать у пациентки мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты. Формально, это необязательные компоненты. Однако если вдруг у вас возникнет ситуация, требующая хирургического вмешательства, то эти анализы потребуются. Поэтому, сдав анализ крови и мазок заранее, вы себя страхуете.


Если наличие маточной беременности подтверждено, то врач перед процедурой обязательно должен дать вам бланк информированного согласия на прерывание беременности, который вы должны подписать.


Если вы твёрдо убеждены в своём решении, врач расскажет вам, что представляет собой медикаментозный способ прерывания беременности, какие бывают противопоказания, порядок повторных визитов, какие могут быть симптомы, как вам себя вести. Врач расскажет вам, что в небольшом проценте случаев (2 — 5%) метод может оказаться неэффективным и тогда вам придётся прервать беременность хирургическим путём. Вы должны быть готовы к этому, а возникновение такой ситуации не воспринимать трагически. Необходимо помнить, что альтернативой, в любом случае, служит только хирургическое вмешательство. Но у вас есть реальный шанс избежать его, прибегнув к методу медикаментозного прерывания беременности.


После обсуждения врач даст вам 3 таблетки Мифепристона, которые вы должны выпить в его присутствии.


У некоторых женщин в первый день после приёма Мифепристона появляются кровяные выделения, и у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 2


(через 36 — 48 часов после первого визита)


Под действием Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки. С этой целью в клинике вам дадут препарат, сокращающий матку (мизопростол). Обычно сначала дают выпить 2 таблетки мизопростола и через 3 часа ещё 2 таблетки. В течение этих 3-х часов желательно, чтобы вы находились в клинике (хотя, возможно, и пребывание дома). Именно в это время у большинства женщин появляются кровяные выделения из половых путей. То есть, следует понимать, что это наступили не месячные после медикаментозного прерывания беременности. Приём препарата мизопростол так же может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы.

  • Боль. Жалобы на боль и потребность в обезболивании сильно варьирует у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. Рекомендуется удобное сидение или лежание; поддержка медицинского персонала или сопровождающих близких людей; отвлекающая музыка или телевизор. При выраженных болях можно использовать спазмолитики (но-шпа) или такие анальгетики как парацетамол, баралгин и т.п. Не рекомендуется использовать препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), т.к. они уменьшают действие мизопростола.
  • Повышение температуры и озноб. Мизопростол иногда является причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38°С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы. Если повышение температуры более 38°С и держится более 4-х часов или появляется через день, то это не связано с приёмом лекарств, а сигнализирует об инфекции. Необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Вам могут назначить антимикробные препараты.
  • Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать противорвотные препараты.
  • Диарея. Возникновение диареи связано с приёмом мизопростола. Встречается не часто, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимость в лечении встречается редко.
  • Кровотечение. Прерывание беременности (опорожнение полости матки) сопровождается кровотечением, обычно подобным менструальному, но более обильным. Однако такое кровотечение редко приводит к снижению гемоглобина и/или требует какого-либо лечения. Врачи уверят, что выделения после медикаментозного прерывания беременности является нормой.


Обильное кровотечение встречается крайне редко, оно может быть у пациенток с нарушением свёртывающей системы крови. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае вам необходимо связаться с вашим доктором. Врачом могут быть использованы дополнительно препараты, сокращающие матку или, при продолжающемся кровотечении, предложено выскабливание стенок полости матки.


У 80% женщин к 7-му дню после приёма Мифепристона происходит полный аборт, и кровяные выделения прекращаются. К 14-му дню после приёма Мифепристона у 96,6% женщин происходит полный выкидыш. Однако врач все еще контролирует состояние женщины, чтобы исключить последствия медикаментозного прерывания беременности.

Визит 3


(на 10 — 14 день после первого визита)


Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.


Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95 — 96%.


В случае неэффективности метода, оцененного на 14-й день после приёма Мифепристона, в Медицинском центре «Гарантия» врач гинеколог  завершает прерывание беременности хирургическом путем с помощью аспирации полости матки вакуумным отсосом, при этом расширения канала шейки матки не требуется. Процедура проводится бесплатно.


Во время медикаментозного прерывания беременности рекомендуется:

  • не уезжать из населённого пункта, в котором вы находитесь, чтобы у вас всегда была возможность связаться с вашим лечащим доктором;
  • избегать тяжёлых физических нагрузок;
  • не ходить в баню, сауну, бассейн;
  • не жить половой жизнью.


Уже в первом цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому вам обязательно необходимо во время третьего визита обсудить с доктором вопрос контрацепции.


Общая стоимость медикаментозного прерывания беременности обсуждается с врачом во время первого осмотра.

Медикаментозное прерывание беременности: противопоказания 


Метод имеет противопоказания: 

  • индивидуальная непереносимость
  • беременность, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации
  • беременность,  не  подтвержденная  на УЗИ
  • внематочная беременность
  • миома матки
  • надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность
  • воспалительные заболевания женских половых органов
  • бронхиальная астма

При наличии рубца на матке вопрос решается индивидуально.



Скачать согласие на фармаборт (имеется в клинике).


Ещё раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не обусловлено ли ваше решение сиюминутными эмоциональными порывами? Обратитесь в Центры помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Поделитесь с Вашими близкими, возможно они смогут оказать Вам помощь.

Адреса и телефоны приютов для беременных и женщин с детьми в России


В списке кризисных центров для беременных женщин и матерей с детьми на сегодня значится 28 приютов под эгидой РПЦ, скоро добавится тринадцать новых.


Нижегородский Женский Кризисный Центр  http://www.woman-nnov.ru/


Специалисты Нижегородского Женского Кризисного Центра — консультанты Всероссийского телефона для женщин, пострадавших от насилия в семье 8-800-700-06-00, который поддерживает Национальный центр по предотвращению насилия «Анна». 


Центр комплексной помощи беременным женщинам и женщинам с младенцами, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «НАДЕЖДА» http://centrmama.ru/

Прерывание беренности, аборт в Москве

Медицинский аборт – это процедура, направленная на искусственное приостановление патологической или нежелательной беременности. Современная гинекология предусматривает прерывание беременности на ранних сроках фармакологическими препаратами, посредством вакуумной аспирации или хирургической чистки. Основными показаниями для проведения аборта в Москве являются нежелание пациентки сохранять беременность, медицинские факторы, к примеру, риск для здоровья женщины или патологии развития эмбриона.

«Женская амбулатория Lady» оказывает услуги по медикаментозному прерыванию беременности. Вы можете записаться на консультацию врача-гинеколога, чтобы узнать больше о самой процедуре, о противопоказаниях и других важных деталях.  

Как проходит прерывание беременности на ранних сроках таблетками?

Если вы планируете сделать аборт в Москве, обязательно обращайтесь только в специализированное медицинское учреждение. Непрофессиональное вмешательство может нанести серьезный ущерб здоровью и даже привести к непоправимым последствиям. Даже если речь идет про не инвазивный медикаментозный аборт в Москве, который считается наиболее щадящим, проводить его стоит исключительно под руководством и наблюдением врача.  

В нашей клинике перед прерыванием беременности женщина проходит комплексную диагностику состояния здоровья. Специалист по результатам лабораторных анализов и аппаратной диагностики оценивает гормональный фон, состояние внутренних органов пациентки. Исключается внематочная беременность, другие патологии репродуктивной системы.

Если аномалий не выявлено, состояние здоровья определено как удовлетворительное, гинеколог назначает таблетки для прерывания ранней беременности. Этот метод возможен при сроке до шести недель.

Важно: таблетки для прерывания беременности применяются под контролем состояния пациентки. Через 10 -14 дней после медикаментозного аборта проводятся контрольная УЗ диагностика и лабораторные анализы.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

Медикаментозный аборт рекомендован на ранних сроках, если женщина настроена на прерывание беременности. Это объясняется тем, что он наносит меньший ущерб, чем хирургическое вмешательство. А именно:

  • исключает механические воздействия на внутренние женские органы;
  • не предусматривает применения наркоза;
  • снижает риски осложнений и воспалительного процесса;
  • не требует пребывания женщины в стационаре;
  • легче переносится женщиной с точки зрения психологического состояния.

На медикаментозный аборт цена ниже, чем на операцию.

Медикаментозное прерывание беременности: цена в «Женской амбулатории Lady»

В нашей гинекологии работают ведущие столичные акушеры-гинекологи. Поэтому вопрос «Где сделать аборт?» у жительниц близлежащих районов не возникает. Приглашаем всех женщин, столкнувшихся с такой необходимостью, записаться на консультацию в наш Центр. Мы не только предлагаем квалифицированное медицинское обслуживание, но и конкурентные условия. Узнайте, сколько стоит аборт в Москве в среднем, и сравните информацию с нашим прейскурантом, чтобы убедиться в этом лично.  

Как действуют таблетки для прерывания беременности и чего мне ожидать?

Таблетка для прерывания беременности вызывает спазмы и кровотечение, которые могут длиться несколько часов и более. Вы можете быть дома или там, где вам удобно. Планируйте отдых в течение дня.

Что мне нужно сделать, прежде чем я приму таблетку для прерывания беременности?

Перед тем, как принять таблетку для прерывания беременности, вы встретитесь со своей медсестрой, врачом или персоналом медицинского центра, чтобы обсудить, является ли аборт правильным решением для вас и какие у вас есть варианты аборта.Вы пройдете обследование и сделаете лабораторные анализы, а также сделаете УЗИ, чтобы выяснить, на каком этапе беременности вы находитесь.

Медсестра или врач сообщат вам, если вам нужно что-то еще сделать, чтобы подготовиться к аборту. Они дадут вам письменные инструкции о том, как принимать таблетки. В процессе у вас будет доступ к заботливому профессионалу — вы получите номер, по которому вы сможете звонить круглосуточно и без выходных, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.

После приема второго лекарства у вас будет сильное кровотечение и спазмы, поэтому планируйте это заранее, чтобы сделать процесс более комфортным.Вы можете быть дома или там, где вам удобно для отдыха. Вы также можете захотеть иметь рядом с собой (или рядом) кого-то, кому вы доверяете, к которому вы можете обратиться за поддержкой, если вам что-то понадобится.

Запаситесь подушечками макси, едой, книгами, фильмами или чем угодно, чтобы скоротать время, и грелкой от судорог. Убедитесь, что у вас есть обезболивающее, но не принимайте аспирин, потому что от него кровотечение может усилиться.

Что происходит во время медикаментозного аборта?

Процесс изготовления таблеток для прерывания беременности состоит из нескольких этапов и включает два разных лекарства.

Сначала вы принимаете таблетку мифепристон. Это лекарство останавливает рост беременности. Некоторые люди чувствуют тошноту или кровотечение после приема мифепристона, но это случается нечасто. Ваш врач или медсестра могут также прописать вам антибиотики для предотвращения инфекции.

Второе лекарство называется мизопростол. Вы примете мизопростол сразу же или в течение 48 часов после приема первой таблетки — ваш врач или медсестра сообщат вам, как и когда принимать. Это лекарство вызывает спазмы и кровотечение, вызывающее опорожнение матки.

У большинства людей спазмы и кровотечение обычно начинаются через 1–4 часа после приема мизопростола. При этом нормально видеть большие сгустки крови (размером до лимона) или скопления тканей. Это похоже на действительно тяжелые спастические периоды, и этот процесс очень похож на ранний выкидыш. (Если у вас не будет кровотечения в течение 24 часов после приема второго лекарства, мизопростола, позвоните медсестре или врачу.)

Спазмы и кровотечение могут длиться несколько часов.Большинство людей заканчивают прохождение ткани беременности через 4-5 часов, но это может занять больше времени. Спазмы и кровотечение замедляются после того, как ткань беременной выходит. Спазмы могут появляться и исчезать еще 1-2 дня.

Вы можете принять обезболивающее, например ибупрофен, примерно за 30 минут до приема второго лекарства, мизопростола, для снятия судорог. Вы также можете принимать лекарство от тошноты, если его вам даст врач или медсестра. Не принимайте аспирин, потому что он может вызвать усиление кровотечения.

Кровотечение и кровянистые выделения в течение нескольких недель после аборта — это нормально.Вы можете использовать прокладки, тампоны или менструальную чашу — все, что вам удобнее. Но ваша медсестра или врач могут порекомендовать вам использовать тампон в первые несколько дней после аборта, чтобы вы могли отслеживать, сколько у вас кровотечений.

Последний шаг — это обращение к медсестре или врачу. Вы можете вернуться в поликлинику для проведения УЗИ или анализа крови. Или вы сделаете тест на беременность дома, а затем позвоните медсестре или врачу. Эти тесты позволят убедиться, что аборт сработал и вы здоровы.

В том маловероятном случае, если аборт не сработает и вы все еще беременны, ваш врач или медсестра обсудят с вами возможные варианты. Для завершения аборта вам может потребоваться еще одна доза лекарства или пройти процедуру в клинике.

Как вы себя чувствуете после медикаментозного аборта?

Для большинства людей медикаментозный аборт ощущается как ранний выкидыш. У вас может быть:

  • спазмы и боли в животе

  • очень сильное кровотечение с большими сгустками (если у вас не будет кровотечения в течение 24 часов после приема второго лекарства, мизопростола, позвоните медсестре или врачу.)

  • расстройство желудка и рвота (Ваш врач или медсестра могут дать вам лекарство от тошноты).

  • диарея

  • головокружение

  • усталость

  • умеренная температура (99-100 ° F) или озноб в день приема мизопростола (если у вас поднялась температура после дня приема таблеток мизопростола, немедленно позвоните своему врачу или в медицинский центр).

Чтобы облегчить боль и сделать вас более комфортным, вы можете:

  • Примите обезболивающее, например ибупрофен (Адвил или Мотрин). Не принимайте аспирин, потому что он может усилить кровотечение.

  • Положите на живот грелку или грелку.

  • Примите душ.

  • Сядьте в унитаз.

  • Попросите кого-нибудь потереть вам спину.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Psst! Я Ру.

Есть вопросы? Наш конво частный.

ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ

Доступность и использование медикаментозного аборта

Медикаментозный аборт, также известный как медикаментозный аборт или аборт с помощью таблеток, — это протокол прерывания беременности, включающий прием двух разных препаратов, мифепристона и мизопростола, которые можно безопасно использовать в течение первых 70 дней (10 недель) беременности.С тех пор, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые одобрило это лекарство в 2000 году, его использование в Соединенных Штатах быстро выросло: более трети абортов на сроке 8 недель беременности или менее приходится на медикаментозные аборты. Хотя этот протокол включает в себя прием двух лекарств и не включает медицинских процедур, он подлежит многим из тех же ограничений, что и другие методы аборта, как на уровне штата, так и на федеральном уровне. В этом информационном бюллетене представлен обзор медикаментозного аборта с акцентом на федеральные и государственные нормативные акты, касающиеся его предоставления и покрытия, а также роли препарата в самоуправляемых абортах.

Что такое медикаментозный аборт?

Наиболее распространенная схема медикаментозного аборта в Соединенных Штатах включает использование двух разных препаратов: мифепристона и мизопростола. Мифепристон, продаваемый под торговой маркой Mifeprex и также известный как таблетка для прерывания беременности, RU-486, блокирует прогестерон, гормон, необходимый для развития беременности, и тем самым предотвращает прогрессирование существующей беременности. Мизопростол, принимаемый через 24-48 часов после мифепристона, опорожняет матку, вызывая спазмы и кровотечения, аналогичные раннему выкидышу.Контрольный визит обычно назначается через неделю или две, чтобы подтвердить прерывание беременности с помощью УЗИ или анализа крови. Медикаментозный аборт является безопасным и высокоэффективным методом прерывания беременности, если таблетки вводятся на сроке беременности 9 недель или меньше, беременность прерывается успешно в 99,6% случаев, с риском серьезных осложнений 0,4% и соответствующим уровнем смертности. менее 0,001 процента (0,00064%).

Протокол FDA

До 2019 года мифепристон продавался только под торговой маркой Mifeprex, производимой Danco Laboratories.FDA впервые одобрило Mifeprex в 2000 году, а в 2016 году FDA утвердило новую схему приема лекарств, основанную на фактических данных, и этикетку лекарств, которые определяют текущую клиническую практику. Этот режим одобряет использование медикаментозного аборта на сроке до 70 дней (10 недель) беременности (, таблица 1, ).

Макс. гестационный возраст До 70 дней LMP * (10 недель)
Дозировка мифепристона 200 мг (одна таблетка) перорально
Введение мифепристона Выдано в офисе; Где необходимо принимать лекарство (дома или в клинике), не указано
Дозировка мизопростола 800 мкг (4 таблетки), вводятся буккально (помещаются в щеку) или вагинально
Мизопростол, время Через 24-48 часов после введения мифепристона буккально или через 6-72 часа после введения мифепристона вагинально
Введение мизопростола Снято на дому
Контрольный визит 7-14 дней после приема мифепристона, местоположение не указано
Требования врача Под наблюдением врача, выписывающего рецепт, сертифицированного производителем
Примечание: * LMP — последний менструальный период
Источник: FDA, Мифепрекс (мифепристон) Информация , февраль 2018 г.
Стратегии оценки и снижения рисков (REMS)

Мифепристон, как и большинство других лекарств, нельзя отпускать в розничных аптеках; беременные пациенты могут получить препарат только непосредственно у сертифицированного поставщика медицинских услуг, который заполнил форму соглашения о назначении врача от производителя о правильном применении препарата. Это связано с тем, что FDA применяет стратегию оценки и снижения рисков (REMS) для Мифепрекса с 2011 года ( См. Вставку 1 ).

С 2007 года FDA имеет право требовать от производителей лекарственных средств программы оценки и смягчения рисков (REMS) для конкретных препаратов, чтобы гарантировать, что их преимущества перевешивают риски. FDA должно учитывать множество факторов при определении необходимости REMS, включая: серьезность заболевания или состояния, подлежащего лечению, размер населения, которое, как ожидается, будет использовать препарат, ожидаемую продолжительность лечения и серьезность побочных эффектов. .В настоящее время существует 61 одобренная FDA программа REMS, которая обычно требуется для лекарств, которые, как известно, связаны с потенциальными серьезными осложнениями или противопоказаниями, таких как нейролептики, опиоиды, тестостерон и лекарства, используемые для лечения рака, угрей и рассеянного склероза. Эти программы могут включать в себя руководство по лекарствам, листок-вкладыш для пациента и / или план коммуникаций для обучения медицинских работников безопасному использованию препарата.

Если FDA решит, что этих мер недостаточно для безопасного допуска препарата на рынок, агентство может потребовать более строгую версию REMS, включая один или несколько элементов для обеспечения безопасного использования (ETASU). Более половины утвержденных в настоящее время программ REMS имеют одну или несколько ETASU. Руководства FDA предусматривают, что ETASU «должен соответствовать конкретному серьезному риску, указанному в маркировке препарата, и не должен чрезмерно обременить доступ к препарату, особенно для пациентов с серьезными или опасными для жизни заболеваниями, которые испытывают трудности с доступом к медицинскому обслуживанию.

Различные организации, такие как Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), поддерживают отмену правил REMS для мифепристона, которые, по их мнению, являются ненужными с медицинской точки зрения и препятствуют доступу к медикаментозному аборту.Бывший комиссар FDA Джейн Хенни и врач Хелен Д. Гейл опубликовали точку зрения, в которой утверждают, что FDA должно пересмотреть правила REMS в свете исследований, которые показывают, что мифепристон безопасен и эффективен. Некоторые защитники предполагают, что процесс REMS ограничивает круг поставщиков и, следовательно, откладывает оказание помощи беременным, так как они должны искать сертифицированных поставщиков. Наконец, некоторые поставщики услуг оспаривают в суде определение REMS для мифепристона.

Рекомендации и этикетка FDA для Mifeprex в равной степени применимы к одобренному генерику.Одобренная FDA программа REMS для Мифепрекса, а теперь и дженерика мифепристона, также включает в себя Element to Assure Safe Use (ETASU), более сильную версию REMS, и содержит три положения:

  • Мифепристон должен отпускаться пациентам только в определенных медицинских учреждениях, в частности в клиниках, медицинских кабинетах и ​​больницах, сертифицированным врачом, выписывающим рецепт, или под его наблюдением;
  • Поставщик должен стать сертифицированным врачом, выписывающим рецепты, заполнив и отправив Форму соглашения о назначении рецепта конкретному дистрибьютору, Danco Laboratories или GenBioPro, которая подтверждает, что они могут оценить продолжительность беременности, диагностировать внематочную беременность и в случае необходимости предоставить хирургический аборт. о неполном аборте;
  • Сертифицированный врач, выписывающий рецепт, должен получить от женщины подписанную форму соглашения о пациенте перед отпуском препарата в качестве документации об условиях безопасного использования.

3 октября 2017 года Американский союз гражданских свобод (ACLU) подал иск от имени группы поставщиков против FDA, оспаривая требования REMS для мифепристона. Эти истцы ссылаются на низкий уровень осложнений, связанных с медикаментозным абортом, и утверждают, что другие препараты с аналогичным или более серьезным риском не имеют ограничений REMS и чрезмерно обременительны для пациентов, пытающихся получить доступ к препарату, особенно для пациентов в сельских или медицинских районах.Окружной суд Гавайских островов ожидает принятия мер по этому делу до тех пор, пока Верховный суд не вынесет решение по делу June Medical Services LLC против Руссо , которое затрагивает как «стороннюю позицию» поставщиков, так и подавать судебные иски от имени своих пациентов, и оценка «чрезмерного бремени» в случаях аборта. В мае 2020 года ACLU подала еще один иск, оспаривая требование REMS о личной выдаче мифепристона; это было подано от имени Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) в дополнение к другим организациям.

Наличие

Нормативные акты на федеральном уровне и уровне штатов эффективно ограничили использование мифепристона, особенно в районах с недостаточным уровнем обслуживания, в которых нет ближайшей клиники. Исследования показывают, что провайдеры медикаментозного аборта в основном сосредоточены там, где хирургический аборт уже доступен. Многие государственные законы, регулирующие поставщиков абортов, применяются ко всем видам процедур аборта. Например, 17 штатов требуют, чтобы клиника соответствовала структурным стандартам, сопоставимым с амбулаторными хирургическими центрами, таким как поддержание стандартных операционных, столов для хирургического осмотра и т. Д.Семь штатов требуют, чтобы поставщики абортов имели льготы при приеме в больницу или альтернативные условия. Многие штаты также приняли законы, конкретно касающиеся медикаментозного аборта, такие как конкретные требования к консультированию и поставщику услуг. В настоящее время 33 штата разрешают отпускать таблетки мифепристона только лицензированным врачам (, рис. 1, ). Исследования показывают, что передовые клиницисты (APC), такие как практикующие медсестры, фельдшеры или медсестры-акушерки, могут выдавать таблетки для прерывания беременности настолько безопасно, насколько это могут врачи, но им разрешено делать это только в 17 штатах и ​​округе Колумбия.

Рис. 1: Только 33 штата разрешают врачам выдавать таблетки для прерывания беременности

Арканзас, Айдахо, Кентукки, Небраска, Оклахома, Южная Дакота и Юта приняли законы, которые требуют, чтобы медицинские работники консультировали пациентов о том, что медикаментозный аборт может быть отменен, если после приема мифепристона им будет назначена высокая доза прогестерона, несмотря на отсутствие научных доказательств, подтверждающих это. требовать. Подобные законы были приняты в Аризоне, Северной Дакоте и Канзасе, причем суды блокировали законы в Аризоне и Северной Дакоте, а губернатор наложил вето на законопроект в Канзасе.

Страховое покрытие и расходы

Страхование абортов строго регулируется как на федеральном уровне, так и на уровне штата. С 1977 года федеральная поправка Хайда запрещает использование любых федеральных фондов для абортов, за исключением случаев, когда беременность является результатом изнасилования, инцеста или если оно не ставит под угрозу жизнь женщины. После того, как FDA одобрило Mifeprex в 2000 году, этот закон также распространялся на медикаментозные аборты. Однако исследование 2019 года, проведенное Счетной палатой правительства США (GAO), показало, что 14 государственных программ Medicaid не охватывают мифепристон даже в случаях изнасилования, инцеста и угрозы жизни, как того требует поправка Хайда.

Штаты также регулируют полностью застрахованное частное страхование, в том числе планы на рынках в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). 11 штатов ограничивают покрытие абортов в частных страховых планах — некоторые из этих штатов следуют исключениям Hyde, в то время как другие более строгие. В 2020 году в 33 штатах не было планов ACA Marketplace, которые предлагали бы страхование абортов, а в 26 штатах это категорически запретили. Несколько планов, которые предлагали покрытие процедур аборта, не покрывали медикаментозный аборт, а некоторые планы, которые предлагали покрытие аборта, имели различия в сроках беременности, годовом / пожизненном ограничении требований и покрытии мифепристона.И наоборот, шесть штатов (Калифорния, Иллинойс, Мэн, Нью-Йорк, Орегон и Вашингтон) требуют, чтобы все регулируемые государством частные планы медицинского страхования (включая планы Marketplace) включали покрытие абортов. Планы самострахования не регулируются законом штата о страховании, а федеральный закон запрещает или требует покрытия абортов в планах самострахования. Хотя в оставшихся 33 штатах и ​​округе Колумбия не проводилось недавних исследований по страхованию абортов, предлагаемых полностью застрахованными планами, Danco Laboratories предлагает сборник полисов государственных плательщиков и их отношения к Mifeprex.

В 2014 году средняя сумма, выплачиваемая за медикаментозный аборт сроком до 10 недель, составляла 535 долларов, в то время как средняя сумма, выплачиваемая за аборт в клинике и местную анестезию, составляла 508 долларов. Хотя Danco Laboratories не раскрывает информацию о стоимости Mifeprex, поставщики сообщают, что Mifeprex стоит им около 90 долларов за таблетку. GenBioPro, производитель дженерика мифепристона, также не сообщает о стоимости своих таблеток, но заявляет, что они хотят снизить затраты для тех, кто выбирает медикаментозный аборт.

Для тех, кто не имеет страховки на прерывание беременности, существуют другие ограниченные средства финансовой поддержки, которые рекламируются на сайтах Danco и GenBioPro. Национальная федерация абортов, а также местные фонды абортов иногда могут покрыть часть стоимости аборта (включая проезд) для беременной женщины. Помимо этих источников финансирования или клиники с скользящей шкалой оплаты, есть несколько вариантов, чтобы помочь с расходами на аборт.

Использовать

Хотя общий уровень абортов продолжал снижаться, использование медикаментозных абортов значительно увеличилось с годами и в настоящее время составляет примерно 41% всех абортов на сроке 8 недель или менее ( Рисунок 2 ).

Рисунок 2: Использование медикаментозных абортов на ранних этапах неуклонно растет с момента утверждения FDA, так как общее количество абортов сокращается

По данным Danco Laboratories, к 2016 году более 2,75 миллиона женщин в Соединенных Штатах использовали Mifeprex с момента его утверждения FDA в 2000 году. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что с 2007 по 2016 год было зарегистрировано 8 абортов. недель беременности или меньше увеличились на 2,5%, в то время как количество зарегистрированных абортов между 9-13 неделями уменьшилось на 7.9%. Отчет Института Гутмахера за 2017 год показал, что медикаментозный аборт, произведенный на сроке до 9 недель беременности, составил 39% всех внебольничных абортов.

Телемедицина

Телемедицина, или телездравоохранение, может использоваться для расширения доступа к медицинским услугам в регионах, где количество поставщиков ограничено. Многим женщинам, особенно тем, кто живет в сельских общинах, приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить услуги по прерыванию беременности, что повысило интерес к возможностям телемедицины для расширения доступа к медикаментозному аборту.Поскольку новейшая этикетка FDA позволяет женщинам принимать таблетки после выписки из клиники, телемедицина стала жизнеспособным вариантом расширения доступности абортов для женщин, которые либо не могут поехать в клинику, либо по другим причинам хотят сделать аборт в больнице. конфиденциальность собственного дома.

В рамках усилий по ограничению доступа к абортам многие штаты приняли меры по запрещению использования телемедицины для абортов. Шесть штатов, Аризона, Арканзас, Айдахо, Миссури, Луизиана и Западная Вирджиния, приняли законы, конкретно запрещающие телемедицину при проведении абортов. Кроме того, 15 других штатов приняли законы, которые требуют, чтобы врач, производящий медикаментозный аборт, физически присутствовал во время процедуры, что фактически запрещает использование телемедицины для дистанционной выдачи медикаментов для прерывания беременности (, рис. 3, ).

Рисунок 3: 18 штатов имеют политику, ограничивающую телемедицину для медикаментозного аборта

Самостоятельный аборт

Самостоятельный аборт, иногда называемый «самопроизвольным» или «домашним» аборт, — это когда женщина прерывает беременность вне медицинского учреждения, обычно путем заказа таблеток для прерывания беременности в Интернете.Эта практика легальна в США, но разрешена в некоторых других странах. Женщины могут стремиться к самостоятельному прерыванию беременности по многим причинам, включая ограничения доступа к клинике, стоимость, транспорт и конфиденциальность. Средняя стоимость препаратов мифепристон-мизопростол, заказываемых через Интернет, составляет примерно 205 долларов, что составляет примерно половину средней стоимости аборта в клинике. Правовые барьеры, такие как угроза привлечения к уголовной ответственности, при самостоятельном прерывании беременности затрагивают беременных, а также тех, кто помогает им прервать беременность.

«Женщины помогают женщинам», которая уже предоставляет таблетки для женщин в других странах, недавно запустила «Самостоятельный аборт»; Безопасный и поддерживаемый (SASS), чтобы предоставить женщинам в США информацию о самостоятельном медикаментозном аборте. Однако из-за юридических препятствий они не доставляют таблетки женщинам в Соединенных Штатах. Несколько проектов, таких как кампания Plan C, в настоящее время работают над информированием женщин в США о самоуправляемых абортах, в том числе о том, как правильно принимать лекарства, как они могут получить доступ к средствам для их оплаты, а также список интернет-магазинов. с обзорами цены, времени доставки, качества продукции и надзора врача.FDA направило предупредительные письма некоторым из этих организаций, в том числе Aidaccess. org и RAblon, с просьбой немедленно прекратить ввоз лекарств для прерывания беременности в США, поскольку мифепристон можно легально отпускать только с использованием протокола REMS.

Заключение

Даже несмотря на то, что общие темпы абортов снижаются, использование медикаментозного аборта значительно выросло с момента его одобрения FDA в 2000 году. Доступность препарата, возможно, сместила среднее время абортов на более ранние сроки беременности.Однако его распространение было ограничено федеральными законами и постановлениями штата. Включая требование FDA REMS, запреты на телемедицину и требования к личной выдаче мифепристона, а также требования к личным консультациям и другим тестам, которые не рекомендуются с медицинской точки зрения по соображениям безопасности. В то время как некоторые штаты продолжают вводить правила, ограничивающие доступ, другие изучают способы расширения доступа, позволяя медицинским провайдерам, не являющимся врачами, прописывать мифепристон, и проверяют эффективность телемедицины, чтобы расширить доступ к услугам по прерыванию беременности для тех, кто их ищет.

Наука за «таблеткой для прерывания беременности» |
Здоровье и медицина

Роу против Уэйда , возможно, легализовало аборты в Америке 45 лет назад, но борьба, которую он зажгла, далека от завершения. Хотя аборты по-прежнему легальны, многие штаты с тех пор приняли законы, которые в той или иной степени ограничивают доступ к абортам, что делает прерывание беременности более дорогостоящим, сложным или даже незаконным при определенных обстоятельствах. Сегодня клиники для абортов исчезают рекордными темпами, и выплаты Medicaid программе Planned Parenthood находятся под угрозой.

В результате многие женщины не имеют доступа к безопасному клиническому аборту.

«Тот факт, что клиника существует в ее штате, не помогает женщине, которая живет далеко от этой клиники и не имеет возможности туда попасть», — говорит Сьюзан Яноу, консультант по репродуктивному здоровью международной некоммерческой организации Women Help Women (WHW ). В семи штатах — Кентукки, Северная Дакота, Южная Дакота, Миссури, Миссисипи, Вайоминг и Западная Вирджиния — в настоящее время есть только один поставщик услуг по прерыванию беременности, и вскоре Кентукки может стать единственным штатом, в котором его нет.

Теперь некоторые женщины снова берут процедуру вне кабинета врача, вне закона, в свои руки. Хотя дни печально известных проволочных вешалок еще не закончились, многие женщины обращаются к более безопасному методу, ставшему возможным благодаря современной медицине: «таблетке для аборта».

Для тех, у кого есть доступ в клинику, таблетки для прерывания беременности становятся все более популярным способом законного прерывания беременности на ранних сроках. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы лекарства могли назначать только те медицинские работники, которые «соответствуют определенным требованиям»; 19 штатов также требуют, чтобы врач присутствовал физически для наблюдения за процедурой.

Активисты, выступающие против абортов, выступают против безопасности использования этого метода вне кабинета врача и даже утверждают, что штаты должны требовать более строгого медицинского наблюдения за лекарствами для прерывания беременности. «Эти препараты опасны. Они смертельно опасны. Неправильное обращение с ними приводит к серьезным травмам », — недавно сообщила The Washington Post Кристи Хамрик, пресс-секретарь группы противников абортов« Американцы за жизнь ». (Хамрик не врач)

Но женщины, которые не могут получить лекарство легально, могут покупать и покупают его нелегально, в Интернете или в Мексике.Фактически, это быстро становится основным вариантом для женщин, которым не хватает других: в 2015 году более 700 000 пользователей Google в США вводили запросы о самопроизвольных абортах, включая «купить таблетки для прерывания беременности в Интернете» и «бесплатные таблетки для прерывания беременности», согласно New York Times . В мае 2016 года журнал Glamour опубликовал истории женщин, ищущих эти таблетки, в статье «Расцвет DIY абортов».

Вот почему в апреле WHW запустил свой первый веб-сайт, чтобы помочь американским женщинам, самостоятельно сделавшим медикаментозный аборт.«Новая администрация Трампа и законодательные органы против абортов во многих штатах стремительно продвигаются к тому, чтобы сделать аборты недоступными», — заявила Кинга Елинска, исполнительный директор группы, в заявлении, объявляющем об этом шаге. Новый веб-сайт Abortionpillinfo.com предоставляет женщинам конфиденциальные индивидуальные консультации о том, как безопасно использовать лекарства для прерывания беременности, независимо от того, где они могли их получить.

Неясно, сколько женщин ищут лекарство от аборта вне клиники.Чтобы защитить своих клиентов, WHW не раскрывает, сколько запросов получают его обученные консультанты. Но в последние несколько лет многим женщинам были предъявлены обвинения в покупке или незаконном приобретении, некоторым из них были предъявлены обвинения в уголовных преступлениях и тюремное заключение. Поскольку использование таблеток для аборта распространяется за пределы кабинета врача и попадает в неясные юридические вопросы, мы спросили: как работает эта процедура? А насколько это безопасно?

Митинг против абортов и митинг в Гайд-парке, Лондон, 28 апреля 1974 года. Roe v. Wade легализовало право женщины на аборт в Америке в 1973 году.

(Everett Collection Historical / Alamy)

Хотя оно используется во многих клиниках, специализирующихся на абортах, название «таблетка для прерывания беременности» вводит в заблуждение. Медицинские клиники фактически применяют два разных типа лекарств: одну таблетку мифепристона (которая известна под торговой маркой Mifeprex) и четыре таблетки мизопростола.

Как это работает? Первая доза — таблетка мифепристона 200 мг — начинает процесс с блокировки прогестерона, гормона, необходимого для продолжения беременности на ранних стадиях.«Каждый раз, когда у женщины случаются месячные, частью того, что стимулирует этот период, является выведение прогестерона», — говорит доктор Лорен Такстон, акушер-гинеколог из Альбукерке, Нью-Мексико, которая делает аборты в течение шести лет

Блокируя этот гормон, первая таблетка помогает разрушить слизистую оболочку матки, которую женщина обычно сбрасывает во время менструации, так что эмбрион может отделиться от стенки матки. После этого (обычно через 1-2 дня после приема первой таблетки мифепристона) женщина растворяет четыре таблетки мизопростола по 200 мкг во рту.Это второе лекарство, которое также используется для стимуляции родов, помогает изгнать отслоившийся эмбрион.

Мизопростол «относится к классу лекарств, называемых простагландинами», — говорит акушер-гинеколог д-р Дэниел Гроссман, который является директором отдела продвижения новых стандартов репродуктивного здоровья и соавтором недавней статьи, в которой изучается возможность отказа от лекарств для раннего прерывания беременности. счетчик. «Один из эффектов простагландинов [заключается] в том, что они вызывают так называемое созревание шейки матки, то есть заставляют шейку матки размягчаться, открываться и истончаться.И это также вызывает сокращение матки ».

Мизопростол был впервые разработан в США в 1973 году для лечения язвенной болезни, предотвращая резкое выделение желудочного секрета. Но он знал о серьезных побочных эффектах на беременную матку. В 1980-х годах французские исследователи разработали мифепристон, также известный как RU-486, таблетку, которую можно было принимать последовательно с мизопростолом, чтобы вызвать аборт. Франция узаконила этот режим в 1988 году, и вскоре ее примеру последовали Китай, Великобритания и Швеция.

В США активисты репродуктивного права надеялись, что FDA примет этот метод в 90-х годах, но активисты против абортов помогли отложить его утверждение до 2000 года. Когда в США впервые легализовали лекарства для аборта, они стали доступны в течение семи недель после беременности. Женщины, получавшие его, должны были посетить клинику трижды: один раз для приема мифепристона, второй раз для приема мизопростола и в третий раз для последующего наблюдения.

В 2016 году FDA увеличило период беременности до 10 недель и сократило количество необходимых посещений до двух, что означает, что теперь женщины могут принимать мизопростол дома (хотя в некоторых штатах это тоже запрещено). Сегодня есть даже клиники, которые стремятся избавиться от стигматизации этого процесса, предлагая «спа-процедуры», например, медицинский центр Мэриленд Carafem, который предлагает горячий чай и халаты женщинам, желающим сделать медикаментозный аборт.

Через одну-две недели после приема лекарства женщина возвращается в клинику, чтобы убедиться, что беременность прошла. Согласно данным Planned Parenthood, при приеме на сроке от девяти до десяти недель беременности мифепристон и мизопростол на 93% эффективны при прерывании беременности.Чем раньше они будут приняты, тем они эффективнее.

По оценкам Института Гутмахера, исследовательской и политической организации в области репродуктивных прав, в 2014 году почти половина больничных и клинических абортов в США, выполненных в срок до девяти недель, были медикаментозными абортами. Но если новые консультационные услуги WHW, запросы в Google и увеличение количества статей об абортах, сделанных своими руками, являются показателем, гораздо больше медицинских абортов может происходить за пределами клиники.

Реклама Carafem, «спа-клиники» для абортов в округе Монтгомери, которая предоставляет медикаментозные аборты, на Национальной аллее в январе 2017 года.

(Рэйчел Э. Гросс)

Кара Харшман, писатель-фрилансер и маркетолог из Сан-Франциско, в январе сделала (легальный) медикаментозный аборт. В интервью она сказала, что ее симптомы спазмов, кровотечения и тошноты сохранялись около пяти дней после приема мизопростола. К тому времени, когда она пришла на повторный прием, она была стабильной и чувствовала себя здоровой.Она написала о своем опыте в группе «Нация брючных костюмов» в Facebook в эссе, которое затем повторно опубликовала на страницах Medium и Shout Your Abortion.

Единственная проблема со здоровьем, которая возникла во время аборта Харшман, — это анализ крови, показывающий, что у нее отрицательный резус-фактор, редкая группа крови, что означает, что ей нужно было сделать укол препарата RhoGAM после приема мизопростола. По словам Такстон, у большинства женщин резус-положительный. Но «если у женщины резус-отрицательный, беременная и у нее кровотечение», ей необходимо получить RhoGAM «для предотвращения аллоиммунизации при будущих беременностях, при котором у матери развивается иммунный ответ на эритроциты плода», — написал Такстон в своем интервью. электронное письмо.

«В целом [медикаментозный аборт] чрезвычайно безопасен», — говорит Такстон, который также является членом организации «Врачи репродуктивного здоровья». Общие симптомы включают тошноту, спазмы и сильное кровотечение, подобные тем, которые испытывают женщины во время выкидыша. Такстон обычно говорит своим пациентам, что если они пропитаются четырьмя макси подушечками за два часа, это слишком сильное кровотечение, и им следует проконсультироваться со своим врачом. «Существует редкий риск [слишком большого] кровотечения — иногда кровотечение, требующее переливания крови, — и это может быть связано с риском того, что беременность не полностью прошла», — говорит она.

Чтобы предотвратить это, поставщики абортов проконсультируют женщин о том, есть ли у них в анамнезе нарушения свертываемости крови, прежде чем назначать этот метод. Также существует небольшой риск таких инфекций, как эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) или заражение бактериями Clostridium Sordellii , которые также могут возникнуть после родов. Тем не менее, Thaxton сказал, что случаи заражения после медикаментозного аборта «чрезвычайно, крайне редки.”

«Женщины всегда проходят скрининг на наличие состояний здоровья, которые могут сделать хирургический аборт более безопасным вариантом, чем таблетка для прерывания беременности», — написал Такстон в электронном письме. «Но для подавляющего большинства женщин таблетки для прерывания беременности — это безопасный, частный и эффективный способ сделать аборт».

И мифепристон, и мизопростол можно приобрести в Интернете без рецепта, хотя это незаконно в соответствии с федеральным законодательством (законы, касающиеся прерывания беременности, различаются в зависимости от штата). Многие женщины, которым приходится прибегать к этому методу, используют только мизопростол, потому что его легче достать сам по себе, и он доступен без рецепта (или под) во многих странах Латинской Америки.

Техасские женщины годами получали мизопростол в мексиканских аптеках, The New York Times сообщила в 2013 году; в то время как аборты в Мексике запрещены законом, лекарство от язв продается без рецепта.

Исследования показали, что для прерывания беременности необходимо большее количество мизопростола, и это обычно менее эффективно, чем комбинированный метод.Согласно исследованию 2007 года, опубликованному в Международном журнале гинекологии и акушерства , в течение первых 12 недель беременности у женщины, принимающей три дозы мизопростола по 800 мкг перорально с интервалом не менее трех часов, есть 85-процентный шанс сделать полный аборт. .

Тем не менее, некоторые исследования показывают, что прерывание беременности с помощью одного мизопростола не менее безопасно, чем комбинированный метод. Всемирная организация здравоохранения рекомендует мизопростол в качестве безопасной альтернативы, когда мифепристон недоступен, и Гроссман говорит, что он бы использовал метод, состоящий только из мизопростола, если бы у него не было доступа к мифепристону.

Безрецептурные препараты для прерывания беременности могут показаться довольно надуманными в такой стране, как США, где даже стандартные противозачаточные средства требуют рецепта почти в каждом штате. Тем не менее, тот факт, что женщины уже самостоятельно делают медикаментозный аборт, заставил некоторых задуматься: могут ли таблетки (таблетки) для прерывания беременности когда-либо продаваться без рецепта, как показало исследование Гроссмана?

В недавней статье Guardian он пишет, что ограниченные исследования показывают, что женщины, которые самостоятельно принимают лекарства для прерывания беременности, делают это безопасно, добавляя, что «нет никаких сомнений в том, что использование этих лекарств способствовало сокращению числа абортов. связанная с этим смертность во всем мире.«Лекарства для прерывания беременности, — утверждает он, — однажды могут соответствовать требованиям FDA в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта. Фактически, исследовательская группа Gynuity Health Projects уже проводит одобренный FDA исследовательский проект под названием TelAbortion для проверки безопасности женщин, использующих лекарства по почте и онлайн-консультации для выполнения аборта в домашних условиях.

Конечно, для проверки этих гипотез потребуются дальнейшие исследования. Но даже если подтверждена безопасность таблеток в домашних условиях, если история что-то нам говорит, так это то, что усилия, направленные на то, чтобы сделать аборт более доступным, будут бороться на каждом этапе этого пути.

вопросов и ответов по Mifeprex

  • Что такое Mifeprex и как он работает?

    Мифепрекс (мифепристон) — это препарат, блокирующий выработку гормона прогестерона, который необходим для продолжения беременности. Мифепрекс, когда он используется вместе с другим лекарством, называемым мизопростолом, используется для прерывания беременности на ранних сроках (70 дней или меньше с первого дня последней менструации).

  • Существует ли универсальная версия Мифепрекса?

    FDA одобрило GenBioPro, Inc.Сокращенная заявка на новый лекарственный препарат (ANDA) для генерика Мифепрекса от 11 апреля 2019 года. Это одобрение отражает решение FDA, что продукт GenBioPro, Мифепристон в таблетках, 200 мг, терапевтически эквивалентен Мифепрексу и может быть безопасно заменен Мифепрексом. Как и Мифепрекс, одобренный дженерик показан для медицинского прерывания внутриутробной беременности до 70 дней беременности.

  • Кому нельзя принимать Мифепрекс?

    Некоторым женщинам не следует принимать Мифепрекс.Женщине не следует принимать Мифепрекс, если с первого дня последней менструации прошло более 70 дней или если она:

    • имеет внематочную беременность (беременность вне матки)
    • имеет проблемы с надпочечниками (железы около почек)
    • в настоящее время проходит длительную терапию кортикостероидами (лекарства)
    • имел аллергическую реакцию на мифепристон, мизопростол или аналогичные препараты
    • имеет проблемы с кровотечением или принимает антикоагулянтные (разжижающие кровь) препараты
    • унаследовал порфирию
    • У

    • есть внутриматочная спираль (ВМС) (ее необходимо удалить перед приемом Мифепрекса).

    Эта информация в равной мере применима к утвержденной общей версии Mifeprex.

  • Какие изменения в приложении Mifeprex одобрило FDA 29 марта 2016 г.?

    FDA впервые одобрило Mifeprex в 2000 году. В 2016 году агентство одобрило дополнительную заявку, поданную фармацевтической компанией, продающей Mifeprex. Это одобрение включало изменение дозы Мифепрекса и режима дозирования для приема Мифепрекса и мизопростола (включая дозу мизопростола и изменение способа введения мизопростола с перорального на буккальный (в щечный мешок), интервал между приемом Мифепрекса и мизопростол и место, где женщина может принимать мизопростол).Одобрение также изменило срок беременности, до которого Мифепрекс был признан безопасным и эффективным, а также процесс последующего наблюдения после приема препарата. Кроме того, маркировка была пересмотрена, чтобы соответствовать текущим требованиям к маркировке в правилах FDA. FDA также одобрило изменения в существующей стратегии оценки и снижения рисков (REMS), чтобы отразить изменения, утвержденные в дополнительном приложении, и привести REMS Мифепрекс в соответствие с недавно утвержденным REMS.

    Информацию об одобрении этого дополнения можно найти здесь.
    Дополнительная информация здесь: Мифепрекс (мифепристон) Информация

    Следует отметить, что 11 апреля 2019 года FDA одобрило дополнительную заявку на Мифепрекс, утвердив модификации существующих утвержденных REMS для Мифепрекса для создания единой общей системы REMS для продуктов мифепристона (включая Мифепрекс, а также одобренную генерическую версию Мифепрекса. ) для медикаментозного прерывания внутриутробной беременности до 70 дней беременности.При создании единой совместно используемой системы REMS не было внесено никаких изменений в основные элементы REMS. Эта единая общая система REMS известна как программа REMS Мифепристон.

    Информацию об утверждении этого дополнения 2019 г. можно найти здесь.

    Утвержденная генерическая версия Мифепрекса обычно имеет ту же маркировку, что и Мифепрекс. Как обсуждается ниже (см. Вопрос 7), для использования единой общей системы REMS с брендом Mifeprex требуется утвержденная общая версия Mifeprex.

  • Где женщины могут получить Мифепрекс?

    Мифепрекс поставляется напрямую поставщикам медицинских услуг, которые соответствуют определенной квалификации. Его можно отпускать только в определенных медицинских учреждениях, в частности в клиниках, медицинских кабинетах и ​​больницах, сертифицированным врачом, выписывающим рецепты, или под его наблюдением. Его нет в розничных аптеках, и он не доступен по закону через Интернет. Эти требования также относятся к утвержденной генерической версии Мифепрекса.

  • Какой квалификации должны обладать поставщики медицинских услуг, чтобы получать и отпускать Мифепрекс?

    Медицинские работники, которые хотели бы получить сертификат для назначения Мифепрекса, должны иметь возможность точно датировать беременность и диагностировать внематочную беременность. Поставщики медицинских услуг также должны иметь возможность предоставить любое необходимое хирургическое вмешательство или договориться о том, чтобы другие оказывали такую ​​помощь. Поставщики медицинских услуг должны иметь возможность обеспечить женщинам доступ к медицинским учреждениям для оказания неотложной помощи и должны согласиться с другими обязанностями, включая рассмотрение и подписание формы соглашения пациента с пациентом и предоставление каждому пациенту копии подписанной формы соглашения пациента и Руководство по лекарствам.

    Поставщики медицинских услуг, выписывающие рецепты и отвечающие определенным требованиям, имеют право заказывать и отпускать Mifeprex. В некоторых штатах разрешается прописывать лекарства не только врачам, но и другим медицинским работникам. Поставщики медицинских услуг должны проверить законы своего штата.

    Эти требования также относятся к утвержденной общей версии Mifeprex.

  • Существуют ли ограничения на распространение Мифепрекса?

    Когда агентство рассмотрело и одобрило первоначальную заявку на новый препарат Мифепрекс в 2000 году, оно пришло к выводу, что для обеспечения безопасного использования этого препарата необходимы определенные ограничения на распространение. Эти ограничения были преобразованы в стратегию оценки и снижения рисков (REMS) в 2011 году. В 2016 году после рассмотрения дополнительных данных и информации, предоставленных спонсором Mifeprex, и после принятия во внимание данных по безопасности, которые стали доступны после первоначального утверждения. относительно Мифепрекса, FDA пришло к выводу, что определенные ограничения по-прежнему необходимы для обеспечения безопасного использования Мифепрекса.

    Эти ограничения также распространяются на утвержденную общую версию Mifeprex.Согласно закону, одобренная общая версия Mifeprex требуется для использования единой общей системы REMS с брендом Mifeprex. Эта единая общая система REMS, известная как Программа REMS Мифепристона, устанавливает требования к распространению, которые должны соблюдаться как для Мифепрекса, так и для утвержденной универсальной версии Мифепрекса.

    В рамках программы Мифепристон REMS, Мифепрекс и одобренная генерическая версия Мифепрекса могут поставляться непосредственно только поставщикам медицинских услуг, которые сертифицированы для назначения лекарственного препарата и которые соответствуют определенным требованиям. В соответствии с этим REMS продукты доступны для отпуска только в определенных медицинских учреждениях, в частности, в клиниках, медицинских кабинетах и ​​больницах, сертифицированным врачом, выписывающим рецепты, или под его контролем. Их нет в розничных аптеках и по закону нельзя получить через Интернет. FDA предупреждает потребителей, что они не должны покупать Mifeprex или GenBioPro, Inc., одобренную генерическую версию Mifeprex, Mifepristone Tablets, 200 мг, через Интернет, поскольку они обойдут важные меры безопасности, разработанные для защиты их здоровья.

  • Каковы возможные побочные эффекты при использовании Мифепрекса?

    Спазмы и вагинальное кровотечение — ожидаемые эффекты схемы лечения. В некоторых случаях очень сильное вагинальное кровотечение необходимо остановить хирургическим вмешательством, которое часто можно провести в офисе врача. Другие общие побочные эффекты схемы лечения включают тошноту, слабость, жар / озноб, рвоту, головную боль, диарею и головокружение в первые или два дня после приема двух лекарств.

    Возможные побочные эффекты описаны в разделе «Побочные реакции» на этикетке и в Руководстве по лекарствам для Мифепрекса.

    Эта информация в равной степени относится к утвержденной генерической версии Мифепрекса, которая обычно имеет ту же маркировку, что и Мифепрекс.

  • О каких серьезных побочных эффектах сообщалось после использования Мифепрекса?

    FDA нередко получает сообщения о серьезных побочных эффектах рецептурных препаратов после их утверждения.FDA получило сообщения о серьезных побочных эффектах у женщин, принимавших Мифепрекс. По состоянию на 31 декабря 2018 г. поступили сообщения о 24 случаях смерти женщин, связанных с Мифепрексом, с момента утверждения продукта в сентябре 2000 г., включая два случая внематочной беременности, приведшей к смерти; и несколько случаев тяжелой системной инфекции (также называемой сепсисом), в том числе со смертельным исходом. Нельзя с уверенностью отнести побочные эффекты к мифепристону из-за одновременного применения других препаратов, других медицинских или хирургических методов лечения, сопутствующих заболеваний и пробелов в информации о состоянии здоровья пациента и клиническом ведении пациента. Сводный отчет о нежелательных явлениях, отражающий данные по 31 декабря 2018 г., находится здесь. FDA изучило эту информацию и не обнаружило никаких новых сигналов безопасности. FDA намеревается обновлять этот сводный отчет ежегодно или по мере необходимости.

    Как и в случае со всеми одобренными лекарствами, когда FDA получает новую информацию о побочных эффектах, агентство рассматривает новую информацию и, при необходимости, принимает необходимые меры, включая предоставление обновленной информации поставщикам медицинских услуг и их пациентам, чтобы у них была информация о том, как использовать препарат безопасно.

  • На что должны обратить внимание медицинские работники у женщин, принимавших Мифепрекс?

    Все врачи, выполняющие медикаментозный аборт, и врачи отделения неотложной помощи должны исследовать возможность сепсиса у женщин, которые делают медикаментозный аборт и обращаются с тошнотой, рвотой или диареей и слабостью с болью в животе или без нее. Эти симптомы, даже без температуры, могут указывать на серьезную инфекцию. У таких пациентов следует серьезно подумать о проведении общего анализа крови.Значительный лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево и гемоконцентрацией может указывать на сепсис. Эта информация в равной степени применима к Мифепрексу и одобренной генерической версии Мифепрекса.

  • Может ли женщина снова забеременеть, если она принимает Мифепрекс?

    Женщина может снова забеременеть вскоре после ее окончания. Если женщина, прервавшая беременность, не хочет снова забеременеть, ей следует начать принимать соответствующие меры предосторожности после окончания беременности.Женщина должна проконсультироваться со своим лечащим врачом по любым вопросам, которые могут у нее возникнуть. Эта информация в равной степени применима к Мифепрексу и одобренной генерической версии Мифепрекса.

  • Одобрен ли Мифепрекс в других странах?

    Мифепристон для прерывания беременности был одобрен во Франции с 1988 года, а также одобрен в Великобритании, Швеции и примерно в 60 других странах.

  • Сколько стоит Мифепрекс?

    FDA не имеет полномочий регулировать цены на лекарственные препараты в США.Цены устанавливаются производителями, дистрибьюторами и розничными торговцами. Кроме того, FDA не имеет никакого влияния или юридического контроля над тем, покрывает ли страховая компания стоимость лекарства. Страховое покрытие — это решение, принимаемое страховой компанией. Эта информация в равной степени применима к Мифепрексу и одобренной генерической версии Мифепрекса.

  • Прекращение беременности — familydoctor.org

    Когда беременность заканчивается сама по себе, это называется выкидышем .Он также известен как самопроизвольный аборт. Когда женщина решает прервать беременность, это называется искусственным абортом. Есть две причины, по которым женщина решила бы прервать беременность. Один — по терапевтическим причинам. Это делается потому, что у женщины есть состояние здоровья, при котором беременность угрожает ее жизни. Другой называется плановым абортом. Это происходит потому, что женщина решает прервать беременность по немедицинским причинам.

    Существует 2 вида искусственного прерывания беременности:

    • Медикаментозный аборт — женщина принимает лекарство, чтобы прервать беременность.
    • Хирургический аборт — женщина перенесла операцию по прерыванию беременности.

    Эти типы абортов обычно делают в первом триместре (первые 3 месяца) беременности. Процедуры выполняет врач или другой медицинский работник. Они проводятся в больнице, кабинете врача или поликлинике.

    Путь к улучшению здоровья

    Что такое медикаментозный аборт?

    Медикаментозный аборт — это аборт, вызванный лекарством. Обычно это делается в первые 10 недель беременности.Самый распространенный вид медикаментозного аборта — это лекарство под названием мифепристон. Это таблетка, которая блокирует прогестерон , гормон , необходимый для беременности. Это приводит к истончению и разрушению слизистой оболочки матки ( uterus ). Другие лекарства, используемые для этой цели, включают метотрексат, мизопростол, простагландины или комбинацию этих лекарств.

    В целом, этот вид медикаментозного аборта состоит из 3 этапов:

    • Женщина приходит к врачу и принимает мифепристон.
    • Она возвращается через несколько дней, чтобы принять мизопростол. Мизопростол заставляет матку сокращаться и опорожняться. У многих женщин кровотечение продолжается около 2 недель после приема мизопростола.
    • Примерно через 2 недели женщина возвращается к врачу для повторного осмотра. Врач проверяет эффективность лекарства. Легкое кровотечение или выделения (так называемые кровянистые выделения) могут продолжаться в течение нескольких недель.

    Точный процесс зависит от штата. Государства регулируют, сколько раз вам нужно будет посещать врача и какие анализы он должен выполнить.

    На что похож медикаментозный аборт?

    Для большинства женщин медикаментозный аборт ощущается как плохой менструальный цикл. Кровотечение будет намного сильнее, чем при обычном периоде. У них, вероятно, будут сильные или сильные судороги, понос или расстройство желудка. Эти симптомы нормальны. Ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин) могут помочь облегчить судороги. Но врач захочет узнать, происходит ли что-либо из следующего:

    • Кровотечение более чем через 2 прокладки в час.
    • Температура выше 100 ° F более 4 часов.
    • Боль даже после приема ацетаминофена или ибупрофена.

    Насколько эффективен медикаментозный аборт?

    Эффективность мифепристона составляет около 97%. В редких случаях, когда медикаментозный аборт не помогает, может потребоваться хирургический аборт.

    Что такое хирургический аборт?

    Хирургический аборт — это когда врач выполняет процедуру по удалению слизистой оболочки матки. Есть 2 общие процедуры:

    • Ручная вакуумная аспирация (MVA).
    • Расширение и эвакуация (D&E).

    Обе процедуры используют аспирацию для опорожнения матки. MVA использует портативный инструмент. D&E выполняется с помощью всасывающей машины и других инструментов. МВА обычно делают в первые 12 недель беременности. D&E можно проводить после первого месяца беременности и до конца 20-й недели. Обычно это делается во втором триместре.

    Перед процедурой врач может дать женщине лекарство. Это поможет ей успокоиться.Затем врач вводит лекарство в область вокруг отверстия матки (называемую шейкой матки , ). Это делает область онемевшей. Врач использует инструмент или лекарство, чтобы раскрыть (расширить) шейку матки. Затем он или она вводит трубку через шейку матки в матку. Трубка присоединяется к всасывающему или вакуумному насосу. Содержимое матки отсасывается и опорожняется через трубку.

    На что похож хирургический аборт?

    Для большинства женщин хирургический аборт ощущается как сильные менструальные спазмы.Женщинам часто дают лекарство, чтобы облегчить боль. Обычно они могут пойти домой через час после процедуры. Им велят отдохнуть, когда они вернутся домой. Также могут помочь ацетаминофен или ибупрофен. Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель.

    Насколько эффективен хирургический аборт?

    Хирургический аборт почти на 100% эффективен.

    Что нужно учитывать

    Безопасны ли аборты?

    Медикаментозные и хирургические аборты, выполняемые медицинскими работниками в первом или втором триместре, обычно очень безопасны.Серьезные осложнения случаются редко. Аборт обычно не снижает возможности женщины забеременеть в будущем.

    Женщины могут испытывать различные эмоции после аборта, такие как горе, облегчение, счастье и печаль. Не существует правильных или неправильных ощущений после аборта. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете.

    Вопросы, которые следует задать врачу

    • Какой вид аборта мне подходит?
    • Что я испытаю во время аборта?
    • Будет ли мне назначена анестезия для хирургического аборта?
    • Насколько сильным будет мое кровотечение?
    • Как долго продлится кровотечение?
    • Что делать, если медикаментозный аборт не помог?
    • Следует ли мне поговорить с консультантом до или после процедуры?

    Ресурсы

    Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: аборты — медицинские

    U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по охране здоровья женщин: незапланированная беременность

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Таблетка для раннего аборта | Медикаментозный аборт

    Выписка из поликлиники

    У вас может быть сильное кровотечение после второго посещения, обычно в течение 2–3 дней, и у вас могут даже появиться сгустки.Это вполне нормально. По истечении этого времени кровотечение уменьшится, но оно может продолжаться и прекращаться в течение 3–4 недель.

    Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов таблеток для раннего прерывания беременности, вы всегда можете связаться с нами.

    Постпроцедура

    Вы можете принимать свои обычные обезболивающие (они не должны содержать аспирин), чтобы уменьшить дискомфорт. Не принимайте более двух за 4 часа.

    Первые месячные могут начаться через 4-6 недель и могут быть тяжелее, чем обычно.

    Мы также советуем избегать подъема тяжестей или упражнений в течение 2-3 недель.

    Рекомендуется провести тест на беременность через 4 недели, чтобы убедиться, что ваше лечение было успешным. Если тест на беременность положительный, обратитесь в клинику для получения дополнительной информации.

    Реабилитация

    Рекомендуется провести тест на беременность через 4 недели, чтобы убедиться, что ваше лечение было успешным. Если тест на беременность положительный, обратитесь в клинику за дополнительной консультацией.

    Этот вид медикаментозного аборта может вам не подойти, если применимо одно из следующих условий:

    • Вы долгое время принимали кортикостероиды
    • Вы проходите курс лечения антикоагулянтами (свертыванием крови)
    • У вас плохая реакция или аллергия на мифепристон
    • У вас заболевание печени или почек
    • У вас есть факторы риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина в крови
    • Вы страдаете каким-либо другим заболеванием или недомоганием и принимаете другие лекарства
    • У вас установлена ​​ВМС, которую, возможно, потребуется удалить до начала лечения
    • Вы кормите грудью (мы не рекомендуем использовать мифепристон женщинам, которые хотят продолжить грудное вскармливание, потому что лекарство проникает в грудное молоко — для вывода препарата из организма требуется около 26 дней)

    Если применимо какое-либо из этих условий, сообщите об этом врачу / медсестре, который обсудит их с вами в дальнейшем.

    Аборт в первом триместре (до 13 недель)

    RU486, Мифепристон

    Также известна как «таблетка для аборта». RU-486 может быть назначен женщинам, у которых истекший срок беременности меньше 70 дней. Процесс приема этого лекарства обычно требует трех визитов в офис. После первичной консультации женщине вводятся таблетки RU486 или мифепристон. Через два дня она возвращается для приема второго лекарства — мизопростола. Короче говоря, комбинация этих лекарств заставляет матку изгнать плод.

    Риски и рекомендации по применению таблетки для прерывания беременности
    • С помощью таблеток аборт проходит дома без медицинского наблюдения.
    • Вы примете однократную пероральную дозу (3 таблетки или 600 мг) мифепристона. Эта таблетка блокирует прогестерон, поэтому слизистая оболочка матки разрушается, и беременность не может продолжать расти.
    • Если аборт не произошел в течение 2 дней, вам нужно будет вернуться в клинику и принять другой препарат под названием Мизопростол. Эта таблетка вызывает сокращения, вызывающие опорожнение матки и изгнание плода.В большинстве случаев (95%) эти сокращения начинаются в течение 1–4 часов, а плод, ткани и кровь проходят вагинально в течение 24 часов.
    • Сильные спазмы и кровотечение появятся после приема второй таблетки
      • У некоторых женщин выделяются действительно большие сгустки (иногда размером с лимон)
    • Около половины женщин прерывают аборт в течение 4 или 5 часов после приема второй таблетки. У некоторых женщин это может занять больше времени, даже дней.
      • Важно пройти контрольный осмотр примерно через 12 дней, чтобы убедиться, что вы больше не беременны и не осталось тканей плода, которые могут вызвать опасную для жизни инфекцию.
    • Кровянистые выделения или сильные кровотечения могут длиться до 4 недель после аборта
    • После приема второй таблетки (мизопростола) часто наблюдаются тошнота, рвота, диарея, слабость или головокружение.Если эти симптомы длятся более 24 часов, они могут указывать на очень серьезные проблемы со здоровьем. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.
    • Вероятность неудачного аборта составляет 3-8%.
      • Хирургический аборт обычно выполняется после неудачного медикаментозного аборта.

    Аспирация

    Во время процедуры аспирации врач расширяет (открывает) шейку матки (отверстие в матку) с помощью ряда металлических расширителей (сначала начиная с меньших, а затем переходя к более крупным).Или врач может использовать ламинарию (пористый материал, который расширяется под действием влаги, чтобы раскрыть и смягчить шейку матки), чтобы расширить вас. Ламинарию обычно помещают в шейку матки за 1-2 дня до запланированной процедуры аборта. Во время аборта врач прикрепляет трубку к отсасывающему аппарату и вводит трубку в матку. Всасывание, создаваемое вакуумом, раздвигает плод и отделяет плаценту от стенки матки. Части плода и плацента собираются в отсасывающий контейнер, а затем выбрасываются.

    Риски и соображения при аспирационном аборте
    • Во время процедуры шейка матки расширяется. Металлические стержни, которые часто используются для расширения шейки матки вручную, могут повредить ее. Шейка матки может быть порезана, разорвана или повреждена, что может вызвать чрезмерное кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Повреждение шейки матки может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов у женщин при будущих беременностях и риск бесплодия.
    • Большинство женщин испытывают некоторую боль, которая потребует обезболивающего в виде местного укола в область шейки матки или, в редких случаях, под общей анестезией.
      • Осложнения от общей анестезии, применяемой во время операции по прерыванию беременности, могут привести к судорогам, сердечному приступу и, в крайних случаях, к смерти. Это также увеличивает риск других серьезных осложнений.
    • После расширения в матку через увеличенную шейку матки вводится небольшая пластиковая трубка. Трубка присоединяется к насосу, который затем отсасывает плод, плаценту и другое содержимое матки. После отсасывания врачу может потребоваться использовать кюретку (острый, похожий на ложку инструмент), чтобы аккуратно соскоблить стенки матки, чтобы убедиться, что все фрагменты плода и плаценты удалены из матки.
      • Рубцевание слизистой оболочки матки инструментами для прерывания беременности может привести к выкидышу при последующих беременностях в будущем и возможному бесплодию.
      • Существует риск того, что матка и близлежащие органы (например, мочевой пузырь) могут быть проколоты или разорваны инструментами для прерывания беременности. Перфорация матки может привести к операции, которая может включать удаление матки (гистерэктомия).
    • Осложнения, приводящие к повреждению шейки матки и перфорации матки, встречаются редко, но обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
      • Сильное или продолжительное кровотечение или сгустки крови
      • Лихорадка
      • Боль
      • Болезнь в животе
      • Выделения из влагалища с неприятным запахом

    Расширение и кюретаж (D&C или острый кюретаж)

    Этот метод не является распространенным, так как считается менее безопасным, чем отсасывающий кюретаж.Шейка матки (вход в матку или матку) расширяется, и в матку вводится кюретка или трубка в форме петли, чтобы раздвинуть тело плода и отделить плаценту от стенки матки. Затем все части тела и оболочки соскребают с тела матери.

    Риски и соображения для D&C
    • Во время процедуры шейка матки расширяется. Металлические стержни, которые часто используются для расширения шейки матки вручную, могут повредить ее. Шейка матки может быть порезана, разорвана или повреждена, что может вызвать чрезмерное кровотечение, требующее хирургического вмешательства.Повреждение шейки матки может увеличить риск выкидыша и преждевременных родов у женщин при будущих беременностях и риск бесплодия.
    • После того, как шейка матки расширилась, матку осторожно соскребают с помощью длинного инструмента в форме ложки (кюретки). Это необходимо для того, чтобы из матки были удалены все фрагменты плода и плаценты.
      • Существует риск того, что D&C приведет к развитию рубцовой ткани в матке, редкому заболеванию, известному как синдром Ашермана.Синдром Ашермана чаще всего возникает, когда D&C проводится после выкидыша или родов. Это может привести к ненормальным, отсутствующим или болезненным менструальным циклам, будущим выкидышам и бесплодию.
      • Существует риск того, что матка и близлежащие органы (например, мочевой пузырь) могут быть проколоты или разорваны инструментами для прерывания беременности. Перфорация матки может привести к операции, которая может включать удаление матки (гистерэктомия).
    • Осложнения, приводящие к повреждению шейки матки и перфорации матки, встречаются редко, но обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
      • Сильное или продолжительное кровотечение или сгустки крови
      • Лихорадка
      • Боль
      • Болезнь в животе
      • Выделения из влагалища с неприятным запахом

    Каковы риски абортов в первом триместре?

    • Инфекция местная и системная (сепсис).
    • Кровоизлияние и шок, особенно при разрыве маточной артерии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *