Какого размера должно быть манту в 3 года: какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

какая реакция у ребенка по цвету, сколько мм, что указано в таблице

норма манту в 3 года

Норма Манту в 3 года – 10-15 мм, в среднем размер должен соответствовать 8 мм. При получении показателя врачи должны учитывать внешние факторы, которые могут исказить результаты – экология в регионе проживания, наличие аллергии в анамнезе, уход за «пуговкой» дома и другие.

Измерить пробу можно самостоятельно дома, для чего понадобится только прозрачная линейка. Но окончательные заключения должен делать врач, потому что только он сможет разобраться в ложноотрицательных, ложноположительных, сомнительных и других видах реакции.

📌 Содержание статьи

Содержание

Норма Манту в 3 года: какой и сколько в мм должна быть, по цвету 

Манту в 3 года ставится уже в третий раз (с 12-месячного возраста), и существуют определенные нормы результатов этой пробы:

  • по цвету она может быть выраженно розовой, красной, но оттенок равномерный и без четко очерченных границ;
  • в мм проба не должна превышать 10 мм (1 см).

На месте введения туберкулина может образовываться папула – небольшое уплотнение без внутреннего содержимого и болезненности при пальпации.

проба мантупроба мантуРекомендуем прочитать статью о том, до какого возраста делают Манту. Из нее вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.

А здесь подробнее о нюансах постановки Манту в год.

Если проба 10 или 15 мм — это норма Манту у детей в 3 по таблице?

По таблице норм пробы Манту у детей в 3-летнем возрасте размер покраснения или папулы может варьироваться в пределах 10-15 мм, но оптимально он не должен превышать 14 мм. В среднем замеры места введения туберкулина должны соответствовать 8 мм, но чаще реакция на пробу будет положительной или сомнительной. И это вполне нормально, потому что в этом возрасте происходит угасание иммунного ответа.

Как измерить правильно самостоятельно

Самостоятельно проверить результаты пробы Манту можно только через 72 часа, и используют для этого прозрачную линейку. Ее располагают перпендикулярно по отношению к предплечью и измеряют только размеры папулы. Если уплотнение отсутствует, то замеры осуществляют по границам покраснения, но предварительно стоит очертить края очага шариковой ручкой – так удастся получить максимально точные результаты.

что такое мантучто такое манту

Полученные результаты нельзя воспринимать как диагноз, потому что окончательные выводы делает врач – слишком много факторов, которые могут повлиять на размер папулы/очага покраснения.

Возможные результаты

Размеры Манту у детей могут быть самыми разными, врачи выделяют несколько возможных результатов:

  • отрицательный – это норма, означает отсутствие возбудителя заболевания в организме ребенка, визуально не определяется папула и покраснение, нередко врачи назначают ревакцинацию;
  • сомнительный – характеризуется отсутствием уплотнения, но наличием покраснения, если размер очага не превышает нормы, то ревакцинация не нужна;
  • положительный – проявляется слишком большим размером папулы или очага покраснения, подтверждает, что организм активно борется с возбудителем туберкулеза;
  • гиперергический – папула отличается четкими границами, покраснение максимально выражено, присутствует нагноение, могут быть увеличены лимфатические узлы, что совершенно не означает наличие палочки Коха в организме ребенка;

таблица результат мантутаблица результат манту

  • ложноположительный – присутствует покраснение без характерного уплотнения, размер которого не превышает 4 мм;
  • ложноотрицательный – полностью отсутствует какая-либо реакция на введенный туберкулин, врачи назначают дополнительную диагностику;
  • вираж и блистерный эффект – размеры папулы сохраняются в течение 3 лет 12 мм, неожиданное увеличение показателей при вовремя поставленных пробах, врачи могут заподозрить у ребенка туберкулез и направить его в стационар для полного обследования.

проба манту схема примерпроба манту схема пример

Что может норму реакции манту в 3 исказить

Исказить норму реакции Манту в 3 года может несколько факторов, это учитывается врачами при измерении результатов – прививки, аллергия, нарушения введения. В зависимости от того, есть ли такие возможные «вредители», специалисты определят необходимость в госпитализации ребенка и проведения полного его обследования на туберкулез.

Другие прививки

Проба Манту считается иммунной, именно поэтому ребенок во время ее проведения должен быть абсолютно здоровым. Каждая прививка – это «удар» по иммунитету, он автоматически ослабевает, поэтому перерыв между введением туберкулина и другими вакцинациями должен составлять не менее полутора месяцев.

вакцинация детейвакцинация детей

При нарушении этого правила возможно получение ложноотрицательного или ложноположительного ответа, что приводит к необходимости повторного постановления пробы и проведения других видов диагностики для уточнения диагноза.

Заражение гельминтами и проблемы в работе пищеварительной системы

Если в организме ребенка есть глисты, то результат пробы Манту будет ложноположительным. В случае нарушения функциональности пищеварительной системы возможна выраженная аллергическая реакция по причине неполного переваривания и усвоения продуктов питания.

заражение гельминтамизаражение гельминтамиСхема заражения глистами

Если диаметр папулы слишком большой, то врачи могут назначить ребенку прием антипаразитарных препаратов.

Аллергическая реакция

Она может повлиять на результаты пробы Манту только в том случае, если у ребенка имеется предрасположенность к аллергиям вообще. Исключить получение искаженного результата можно только заблаговременным приемом антигистаминных препаратов – за 4 дня до назначенной даты введения туберкулина и в течение 3 дней после (до снятия показателей).

аллергия на манту фотоаллергия на манту фотоАллергическая реакция на Манту

Если у ребенка диагностирован дерматит, то проба проводится только в периоде ремиссии, когда симптомы заболевания не выражены.

Неправильное поведение после постановки пробы

Искаженный результат можно получить и в том случае, если уход за «пуговкой» будет проводиться с нарушениями:

  • папула чесалась и терлась полотенцем;
  • место укола перевязывалась, заклеивалось пластырем;
  • место инъекции смазывалось йодом, спиртом, мазями и кремами;
  • ребенок употребляет потенциальные аллергены – цитрусовые, клубнику, шоколад.

гивка после мантугивка после мантуЧто можно и нельзя после Манту

Повлиять на результаты пробы Манту может и неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания пациента. Близость промышленного производства, химических предприятий провоцирует постоянно текущие воспалительные процессы в организме, что может привести к получению ложноположительной реакции.

Даже если прививка Манту в норме в 3, с какими реакциями можно столкнуться 

Даже если прививка Манту в 3-летнем возрасте в норме, возможны побочные реакции после введения туберкулина ребенку:

  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей – происходит к вечеру или на следующее утро после пробы, нормализуется в течение суток;
  • мелкие высыпания кожи и зуд – это аллергия на фенол, входящий в состав препарата, может усугубляться отечностью слизистых, врачи назначают антигистаминные препараты;
  • снижение/отсутствие аппетита, понос у ребенка – состояние нормализуется уже на 2-3 день после пробы, в этот период нужно обеспечить его обильным питьем;
  • выраженная головная боль – появляется к вечеру дня постановки пробы, снимается обычными анестетиками, может дополняться симптомами простуды;
  • папула приобретает синий цвет – это означает, что во время инъекции были повреждены мелкие кровеносные сосуды, лечения не требуется.

симптомы заболевания у ребенкасимптомы заболевания у ребенка

Если состояние ребенка на протяжении 3 суток не улучшается, то на приеме у педиатра нужно его описать и получить рекомендации.

Общие противопоказания к вакцинации 

Общими противопоказаниями к вакцинации являются:

  • любое заболевание, протекающее в остром периоде;
  • неврологические отклонения;
  • патологии внутренних органов, протекающие в тяжелой степени;
  • перенесенные заболевания и хирургические вмешательства ранее 6 месяцев назад;
  • повышенная температура тела;
  • не выраженные симптомы начинающейся простуды;
  • ухудшение аппетита у ребенка.

температура у детей в норме

размеры норма и отклонения у детей, какая должна быть, что это такое, результаты ребенка в 1, 2, 3 года (5, 6 лет), папула показывает 7 мм (10), сколько см (сантиметров) считается нормальным, прививка на туберкулез после, как называется проба по другому

На чтение 8 мин. Просмотров 2.7k.

Проверить наличие иммунитета к туберкулезу или выявить инфекцию позволяет реакция Манту. По-другому называется она туберкулиновой пробой. Вопреки распространенному мнению, Манту не является прививкой, это способ оценки состояния здоровья.

Какие факторы влияют на результаты

Результат пробы может быть отрицательным, положительным или сомнительным. Для оценки через 72 часа осматривают место введения туберкулинового раствора. У некоторых пациентов после проведения пробы появляется папула — это инфильтрат, образующийся в результате реакции иммунитета на введение возбудителей туберкулеза. Полученная папула будет увеличенной при инфекционных, аллергических заболеваниях, ослаблении иммунитета.

Замер папулы

Нельзя делать прививку на Манту. Между введением вакцины и проведением туберкулиновой пробы необходимо сделать месяц перерыва.

Другие прививки

Результат реакции Манту может быть искаженным, если ребенку одновременно с проведением туберкулиновой пробы сделали прививку.

Врач делает прививку БЦЖ ребенку

Проба будет ложноположительной, с вакциной в организм заносят ослабленные патогенные микроорганизмы, иммунитет может временно снизиться.

Аллергические реакции организма

Повышенная склонность к развитию аллергических реакций может стать причиной увеличения папулы Манту. В состав раствора входит фенол, указанное вещество является сильным аллергеном.

Покраснения на лице у малыша

Увеличенная папула Манту у ребенка может возникнуть при аллергии на продукты, животных, пыль. Дети с аллергией после проведения пробы могут увидеть, что место введения раствора краснеет и увеличивается в первый же день. Папула на 3 сутки у многих из них не пропадает, она укрупняется, становится плотной.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

При проблемах с кишечником, глистных инвазиях состояние здоровья ухудшается, иммунитет ослабевает. Глисты выделяют в организм продукты жизнедеятельности, провоцируя появление аллергических реакций. В результате папула может быть увеличенной.

На этапе подготовки к проведению Манту можно проверить работу кишечника и пройти курс лечения противоглистными препаратами.

Неблагоприятная экология

Люди, проживающие в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, страдают от токсического поражения организма.

Зеленое растение

В результате у них развиваются аллергические и воспалительные реакции, состояние иммунитета ухудшается. Это является одной из причин развития ложноположительных реакций.

Как проверить и правильно ухаживать за пуговкой

Результаты туберкулиновой пробы оцениваются через 3 суток после ее проведения. Врач смотрит, как выглядит место инъекции, определяет размер Манту. На расшифровку результатов влияет также возраст пациента и период проведения БЦЖ. Чем меньше времени прошло от введения вакцины до проверки места введения туберкулина, тем более выраженной будет реакция.

Врач смотрит на руку ребенка

Но результат Манту может быть искажен при неправильном уходе за местом инъекции. Определить, есть ли туберкулез, по Манту будет сложно, если пациент:

  • заклеивал место инъекции пластырем;
  • мочил руку;
  • протирал образованную пуговку спиртом, перекисью, смазывал кремом;
  • расчесывал руку.

Указанные манипуляции приводят к ложноположительному результату. Врачи, знающие, как выглядит нормальная папула, могут заподозрить, что обследуемый пациент заражен туберкулезом.

Какой размер считается нормой у детей

Определить, существует ли вероятность, что организм ребенка заражен палочками Коха, можно по результатам осмотра места, в которое вводился туберкулин. У детей до 2 лет при оценке результатов внутрикожной пробы оценивают также состояние рубца, оставшегося после введения БЦЖ.

Определяют размер папулы

Норма Манту у детей по годам различается. У маленьких детей о наличии иммунитета свидетельствует появление инфильтрата, допускается, чтобы его размер был более 1 сантиметра. У более старших пациентов реакция должна угасать до сомнительной либо отрицательной.

В 1 год

Величина Манту в год у детей, которым на 3-7 день жизни сделали БЦЖ, может варьироваться в норме от сомнительной реакции до 1,5 см.

Манту в 1 год

У детей в 1 год величина инфильтрата должна быть напрямую связана и размером рубца БЦЖ. Если шрам от вакцины в годик составляет 6-10 мм, то диаметр инфильтрата может быть от 5 до 15 мм. Если реакция Манту в 1 год в диаметре более 17 миллиметров, то существует вероятность заражения туберкулезом.

При шраме 2-5 мм у ребенка в возрасте 1 года о выработке иммунитета будет свидетельствовать инфильтрат, появившийся на месте подкожной инъекции, диаметром 5-11 мм. Подозрение на туберкулез будет, если размер папулы более 16 мм.

Дети, у которых рубец от БЦЖ исчез в первый год жизни, проба Манту в 1 год должна быть сомнительной. При диаметре папулы более 11 мм надо пройти обследование у фтизиатра.

В 2-6 лет

После двух лет размер рубца на месте введения вакцины БЦЖ не имеет значения. Реакция Манту в норме у детей в 2 года может не отличаться по размерам от пробы, проведенной малышу ранее. Если папула увеличилась на 6 мм по сравнению с прошлогодним результатом, то необходима консультация педиатра.

Мерная линейка и рука

Сомнительный результат у ребенка в 2 года будет при условии, что инфильтрат увеличился на 2-6 мм. У детей в 2 года папула еще может появиться, главное, чтобы она по размеру не была больше, чем в 1 год.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Доверие к врачу 72%, 402 голоса

    402 голоса 72%

    402 голоса — 72% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 77 голосов

    77 голосов 14%

    77 голосов — 14% из всех голосов

  • Советы знакомых 5%, 26 голосов

    26 голосов 5%

    26 голосов — 5% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 22 голоса

    22 голоса 4%

    22 голоса — 4% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 4%, 21 голос

    21 голос 4%

    21 голос — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 7 голосов

    7 голосов 1%

    7 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 555

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

В 3 года инфильтрация должна уменьшаться. Если на момент проверки папула 10 мм у ребенка, но в предыдущие разы ее диаметр был больше, то проблем нет.

Если диаметр инфильтрата не уменьшается или появляется тенденция к его росту, это значит, что возможно заражение.

О проблемах свидетельствует папула, диаметр которой в детском возрасте превышает 1,2 см. У детей в 4 года требования к диаметру инфильтрата не меняются. Нормальной считается ситуация, когда диаметр пуговки не превышает 7 мм, максимально допустимый размер 8 мм.

При проведении реакции Манту норма у детей в 5 лет не меняется. У малышей возрастом до пяти лет допускается появление уплотнения размером не более 8 мм. Но в 6 лет реакция должна стать сомнительной либо отрицательной.

В 7-14 лет

Норма Манту в 7 лет зависит от того, делали ли ребенку повторную прививку БЦЖ. Если ревакцинация была проведена, то иммунитет начинает вырабатываться вновь. В 8 лет на следующий год после вакцинации диаметр инфильтрата может достигать 12 мм. Нормой считается появление папулы на протяжении 3 лет после проведенной ревакцинации.

Врач шприцем колит в руку

Для детей, которым повторно не делали БЦЖ, установлены другие нормы. Через 7 лет после прививки иммунитет не сохраняется, поэтому реакция Манту у детей должна быть отрицательной.

Норма у взрослых

Взрослым людям ревакцинацию БЦЖ не проводят. Через 7-9 лет после последней ревакцинации прекращают использовать указанный метод для диагностики туберкулеза. Но в некоторых регионах пробу делают до возраста 16-18 лет.

Замер реакции на пробу у взрослого

Допустимым считается появление небольшого участка покраснения и папулы до 0,4 см, но должна быть Манту в норме отрицательной. Для выявления туберкулеза у взрослых используют такие диагностические методы:

  • рентгенография или флюорография легких;
  • исследование мокроты с целью определить наличие микобактерий, вызывающих туберкулез;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • развернутый анализ крови.

Указанные исследования используют вместо туберкулиновой пробы. Многие взрослые инфицированы микобактериями, но их иммунитет не дает инфекции прогрессировать. В норме реакция Манту должна быть отрицательной, но у взрослых это бывает не всегда.

Реакция по дням

Сразу после введения туберкулина на руке образуется пуговка с жидкостью. На протяжении 3 дней ее размер должен уменьшиться, но цвет кожных покровов может отличаться. Если посмотреть на руку спустя несколько часов, то можно заметить лишь незначительное покраснение. Твердая папула образуется на 2-3 сутки после проведения пробы.

Пуговка после пробы

Пытаясь оценить результаты самостоятельно, родители должны понимать, что ребенку не делали прививку, Манту является проверкой.

Отрицательная

Оценивать результаты исследования необходимо через 72 часа. Но по размерам Манту на второй день родители могут предположить, какой будет диагноз. Если у ребенка через 24-48 часов остался лишь след от инъекции и небольшое покраснение, то реакция отрицательная. Но точно сказать можно будет начиная с 3 дня.

Отрицательный тест

Отрицательный результат будет в том случае, когда на коже в день проверки нет никаких следов или присутствует лишь незначительное покраснение. Это свидетельствует о том, что в организме нет следов палочки Коха.

Ложноотрицательная

Манту у детей может быть ложноотрицательной при условии, что ребенок на протяжении длительного времени болеет туберкулезом и иммунитет уже не реагирует на новые очаги инфекции. Но с такими ситуациями на практике врачи не сталкиваются.

Возможно ложноотрицательный результат

После прививки у детей должна образовываться пуговка. Если реакции в виде инфильтрата и покраснения нет, то иммунитет к туберкулезу отсутствует.

Положительная реакция

Положительная Манту у ребенка диагностируется при появлении инфильтрата и покраснения. Папула при Манту плотная, вокруг нее наблюдается очаг покраснения. Это свидетельствует о том, что в организме есть палочка Коха. Если прививку делали недавно, а размер папулы в пределах нормы, то это свидетельствует об имеющемся иммунитете к болезни.

Вероятность положительной пробы

Увеличение инфильтрата показывает, что в организме находится большое число микобактерий туберкулеза. У некоторых зараженных детей на месте введения туберкулина появляется гнойный инфильтрат.

Ложноположительная

При проведении Манту детям существует вероятность развития ложноположительного результата. В такой ситуации размер образованной после проведения Манту папулы будет выше нормы, но при этом ребенок не болен туберкулезом. Поэтому для оценки результатов недостаточно знать, какого размера должна быть Манту у пациента.

Ложноположительная реакция

Размер Манту у ребенка может быть увеличен при аллергии на компоненты вводимого раствора, острых и хронических заболеваниях. В такой ситуации назначают дополнительное обследование после выздоровления. Не всегда положительная реакция Манту на туберкулез означает заражение.

Для установки диагноза используют иные методы проверки.

Но иногда родители интересуются, как часто можно делать туберкулиновую пробу. Чтобы узнать, не заразился ли ребенок, диагностику проводят 1 раз в год. Но при необходимости более часто делают исследование. При получении ложноположительной реакции у детей им можно вновь провести пробу после выздоровления. Особое внимание уделяется тому, чтобы препарат был введен правильно.

Что делать при отклонениях

Результат пробы на Манту у детей считают нормальным, если размер инфильтрата не превышает установленные значения. Она нужна для своевременной диагностики заражения туберкулезом.

Но нормальная реакция на туберкулин наблюдается не у всех. При отклонении нормы реакции у ребенка его нужно показать фтизиатру. Врач назначит комплексное обследование для уточнения диагноза.

Cколько см должна быть Манту — Норма реакции на пробу Манту, мнение врачей

Наиболее распространённой пробой, которая делается всем детям с года до 18 лет, является манту. Она является наиболее эффективным способом определения туберкулёза. Не всем родителям известно, хотя прививка и массовая, каким образом должен реагировать организм на процедуру и сколько сантиметров должна быть манту.

Стоит сказать, что, хотя проба и называется прививкой, но специалисты называют её инъекцией, которая не способна защитить, а лишь констатирует факт развития недуга.

Сколько см должна быть в норме манту

Для привитых БЦЖ детей проба манту проводится каждый год, начиная с 1 годика до 18-летнего возраста. Если же БЦЖ ребёнку не делали, то пробу следует делать дважды в течение годичного срока, начиная с 6-месячного возраста.

Если ребёнок не привит, то риск заражения туберкулёзом существенно увеличивается, он может стать носителем туберкулёзной инфекции, заразившись от окружающих людей. Нормальная реакция манту будет различной, исходя от различных причин.

Чтобы выявить причину развития болезни, следует иметь в виду: переносится ли пациентом вакцина, болел ли человек недавно, была ли у него аллергия на компоненты препарата ранее.

Врачом-фтизиатром делаются выводы с прослеживанием динамики величины пробы.

У ребёнка, у которого сделана прививка БЦЖ, реакция манту несколько превышает нормальные показатели. Она зависит от иммунитета человека. Тревогу необходимо бить, если папула очень увеличилась в размерах или вдруг поменялся характер реагирования человеческого организма вследствие некоторых причин.

При снижении величины манту у ребенка не стоит беспокоиться об его здоровье. В идеале лучше всего делать прививку, по мнению медицинского персонала, при условиях нежаркой летней погоды.

Если резко меняется размер манту в сравнении с предыдущими показателями, то подобное явление называется «вираж». При этом явлении норма манту становится положительной. Стоит обращать внимание и на такое явление, когда отрицательная реакция манту становится нормальной, увеличиваясь в размерах на 6 миллиметров.

Многие родители заблуждаются на счёт измерения пробы. Они считают, что следует мерить по красному пятну, возникшему вокруг места, где была проведена проба. Это не так. Специалисты меряют величину по папуле в виде небольшого уплотнённого участка. Его оформление происходит через некоторый промежуток времени после процедуры.

Папула измеряется с помощью прозрачной гибкой линейки, которая поможет померить участок от границы до границы. Нельзя проводить измерения обычной линейкой, так как это приводит к неточному результату.

Папула должна быть оформленной и плотной в 5-9 мм, допускается небольшое покраснение вокруг места прививки, не должны наблюдаться нарывы и гнойнички, на руке не должно быть сыпи. Такой должна быть манту в норме.

При её увеличении от 11 мм и выше говорят о развитии недуга. Воспалительный процесс не должен проходить в лимфатических узлах подмышечной и шейной зоны. Может немного повышаться температура тела и ощущаться лёгкое недомогание.

Необходимо отметить, что не должно быть болезненности в месте укола, отёчности руки, кашля. При их возникновении стоит сразу же проконсультироваться с врачом, так как подобное явление говорит об аллергической реакции на пробу или простуды, совпавшей с прививкой.

Нормы пробы, исходя из возрастной категории

Реакция манту зависит от величины папулы и её внешнего вида. В медицине разделяют несколько видов проб, которые могут дать отрицательный, сомнительный, положительный либо гиперергический результат.

До 7-летнего возраста малышей считается нормальным явлением даже положительная реакция манту в ходе теста, если при проведении какого установлено, что величина папулы уменьшается. Для взрослых, начиная с 7 лет и старше, лишь при отрицательном результате пробы считается нормой, то есть величина папульного месторасположения не должна превышать 1-2 мм.

Размер папулы, не превышающий 15 мм, является нормой у ребёнка первого года жизни. В 2-7-летнем возрасте происходит снижение нормальной величины, она становится равной 5-9 мм, что считается для многих нормальной реакцией.

Есть несколько факторов, от которых зависит размер папулы. При положительном результате часто перепроверяют наличие туберкулёзной инфекции другими методами.

При аллергии на компоненты введённого вещества стоит воспользоваться другими методами для определения наличия в организме туберкулёзной палочки. К примеру, можно воспользоваться диаскинтестом, который не вызывает никаких аллергических реакций и воспалительных процессов насколько сильно, нежели манту.

Когда возможно отклонение от нормы

Если показатели проб отклонились от нормальной величины даже на 1-2 мм, то родители начинают переживать, а ребёнок отправляется специалистами в тубдиспансер для обследования.

Оказывают влияние на увеличение в размерах пробы некоторые факторы.

Наблюдается у человека аллергическая реакция на компоненты вакцины либо обостряется сезонная. Способствует увеличению пятна употребление даже небольшого количества цитрусов, шоколадных изделий и другой высоко аллергенной продукции. Подобным образом часто реагирует организм из-за недавно перенесённой болезни, в особенности, если лечился пациент антибиотиками, или заболеваний кожи.

Положительным образом часто организм может реагировать вследствие попадания жидкости на место прививки, а также, если область обрабатывается с помощью антисептических средств в виде йодо- или спиртосодержащих веществ, а также зелёнки. В течение 3 дней запрещается принимать ванно-банные процедуры, чтобы результат был не искажён.

Итак, на характер пробы оказывает часто большое количество факторов, поэтому специалистом в каждом конкретном случае решается по-своему вопрос — сколько см должна быть манту.

Размеры Манту — норма у детей 3 лет

манту размеры норма у детей 3 летКак известно, прививка Манту является основным способом для диагностики такого заболевания, как туберкулез. Впервые вакцинация от данного заболевания проводится еще в стенах родильного дома, — примерно на 3-7 день после рождения малыша. Далее же, ежегодно с целью диагностики остаточного иммунитета, проводят прививку Манту.

Оценка результатов проводится путем замеров остаточного гиперемированного пятна. Поэтому мамы довольно часто интересуются и ищут информацию о том, в каком возрасте какой размер пятна после проведенной пробы должен быть. Давайте подробнее рассмотрим, каковы в норме должны быть размеры Манту у детей до 3 лет включительно.

Какие в норме должны быть показатели Манту?

Сама по себе проба Манту является искусственно созданным препаратом, в состав которого входят возбудитель туберкулеза. Поэтому если после введения данного препарата не наблюдается реакция в месте инъекции, это означает, что организм уже знаком с данным возбудителем, т.е. вакцинная в роддоме прошла успешно. При этом, очень важное значение имеет размер покраснения, инфильтрата.

Многие родители, не зная какая в норме у детей в 3 года должна быть реакция Манту, просто недоумевают от того, что по их мнению припухлость и покраснения – большие, а их не отправляют на повторную пробу. Все дело в том, что размеры покраснений от прививки Манту смотрятся обязательно в динамике, по прошлым годам, т.к. реакция в каждом конкретном случае очень индивидуальна.

Вообще оценка результатов проведенной пробы проводится следующим образом:

  1. Проба отрицательна, если на месте проведенной инъекции уплотнения, покраснения не обнаруживаются.
  2. При сомнительном результате наблюдается небольшое покраснение, а также наличие папулы размером не более 5 мм. В таких случаях врачи, в первую очередь, смотрят результаты предыдущих проб, следят за динамикой изменений, а также проводят выявление инфицированных людей, которые находятся в близком окружении малыша.
  3. При положительной пробе на месте укола остается пузырек, высота которого больше 5 мм. В таком случае ребенку обязательно назначают консультацию фтизиатра.
  4. Если же на месте инъекции наблюдается образование папулы больше 15 мм, а также появляется корочка или пузырек, то малышу назначается лечение.

Какой размер Манту должен быть у ребенка 3 лет?

При проведении пробы Манту в 3 года, оценка реакции у детей проводится согласно нормы:

  • при уменьшении покраснения, и если его размер не превышает 5-8 мм, говорят о наличии поствакцинального иммунитета;
  • если в результате проведенной пробы на месте инъекции имеется покраснение, размер которого на 2-5 мм меньше того, что наблюдался в предыдущий раз, или же тенденция к уменьшению отсутствует, говорят о сомнительных результатах, для подтверждения которых может понадобится дополнительное обследование;
  • при инфицировании реакция пробы Манту изменяется на положительную, или же пятно увеличивается на 6мм, по сравнению с предыдущим. Подобный диагноз может выставляться и тогда, когда изменение размера инфильтратанорма манту в 3 года происходит сразу на 2-4 мм и достигает 12 мм.

Оценку результатов должен проводить исключительно врач, с учетом проведенных раннее проб. Поэтому, ни в коем случае маме не стоит самостоятельно замерять размеры покраснения, и делать какие-то выводы.

Таким образом, нельзя недооценивать пробу Манту, которая позволяет не только выявить возбудителя на ранней стадии, но и способствует своевременному началу терапии. Ведь продолжительность лечении такого заболевания, как туберкулез, довольна велика, и на это может потребоваться 3-4 месяца.

 

размеры и норма у детей

Проба Манту детямПрививка Манту проводится преимущественно в детском возрасте, начиная с 12 месяцев. Проба ставится для диагностики такого опасного заболевания, как туберкулез. В статье рассмотрим размеры и нормы Манту для детей, выясним, нужна ли подготовка и какие могут быть побочные эффекты от вакцины.

Что такое Манту

Зачем нужна такая проверка? Реакция Манту или прививка Пирке – это метод туберкулинодиагностики, который представляет собой накожную или внутрикожную инъекцию, используемую для выявления специфического иммунного ответа на ввод в организм туберкулина. То есть, это своеобразный тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулезной инфекции.

Нормы для детей различных возрастов

Замер папулы проводится у детей через трое суток после постановки укола. Измерение производится с помощью специальной прозрачной линейки с миллиметровыми делениями. При этом точность результатов зависит от освещения в помещении и профессионализма медицинского работника.

Нормальные показатели

После проведения прививки на коже малыша будет видна папула. Ее часто называют пуговкой. Размер ее будет зависеть от количества туберкулина в организме. Многие родители хотят знать результаты заранее. Предлагаем рассмотреть, какими же они могут быть:

  • Отрицательная. На участке кожи в месте введения туберкулина отсутствует какая-либо реакция. Нормой считается размер от 0 до 0.1 мм. Такая реакция свидетельствует о том, что ребенок вовсе не сталкивался с туберкулином или его иммунитет быстро справился с ним.
  • Сомнительный результат. Здесь наблюдается покраснение, но уплотнения в месте постановки укола нет. Нормальный размер бляшки составляет от 2 до 4 мм. При этом медики горят о том, что палочки Коха в организме нет.
  • Положительная, плохая прививка Манту. О наличии инфекции в организме говорит папула размером от 6 мм и уплотнение дермы в этой области. При этом у ребенка увеличиваются лимфатические узлы. Инфицирование происходит, как правило, при контакте с носителем туберкулеза или при вакцинации БЦЖ.

На картинке можно увидеть положительный и отрицательный ответ Манту.

Реакция на Манту

В медицинской практике существует понятие нормальной реакции прививки Парке для детей до двух лет. Здесь ответ зависит от времени постановки прививки БЦЖ. Таблица результатов у детей до двух лет.

ВозрастРазмер рубца от БЦЖОтрицательныйСомнительныйПоложительный
1 годОт 6 до 10 ммОт 5 до 15, реже до 17 ммОт 15 до 18 ммБолее 18 мм
От 2 до 5 ммОт 5 до 10 мм От 12 до 14 ммОт 16 мм
ОтсутствуетСомнительный результатОт 5 до 11 ммОт 12 мм
2 годаНе имеет значенияОт 5 до 15 ммУвеличение предыдущей прививки на 2-2.5 ммУвеличение на 6 мм

Оценка результатов у детей различных возрастов должна проводиться исключительно специалистом. Нельзя упускать из внимания тот факт, что на пробу Манту могут влиять и некоторые другие факторы.

На какой день проверяют результат

После прививки ребенку необходимо явиться в больницу на осмотр к врачу через 72 часа или трое суток. Первую пробу Манту проводят для годовалого ребенка. На второй день папула должна выглядеть как небольшое красное пятнышко, без видимых уплотнений.

Особенности проведения процедуры

Для выявления туберкулезной инфекции под кожу человека вводится смесь убитых с помощью температурной обработки микобактерий из рода M.bovis и M. Tuberculosis. Ток крови провоцирует занесение в область пробы лимфоцитов, что и провоцирует покраснение дермы. По реакции врачам удается оценить, встречался ли ребенок с туберкулином ранее. Если иммунный ответ отсутствует, вводится вакцинация против туберкулеза БЦЖ. Следовательно, прививка позволяет оценить иммунный ответ у детей в динамике.

Особенности проведения

Если наблюдается «вираж», то есть резкое увеличение бляшки более чем на 6 мм, речь идет об инфицировании ребенка палочкой Коха. Например, если год назад реакция выражалась в виде папулы 8 мм, а при следующей пробе она составляет 13-15 миллиметров, скорее всего пациент болен туберкулезом. Если папула большая, ребенок должен быть направлен в тубдиспансер.

Как ставится укол

Для проведения процедуры используется специальный туберкулиновый шприц. Ребенок во время процедуры должен сидеть. Куда делают инъекцию? Прививка делается в области средней трети поверхности предплечья. Туберкулин вводится подкожно. Дозировка – 0.1 мл, так как раствор содержит туберкулиновые единицы. На месте укола появляется папула, которую принято называть пуговкой. Во время проведения процедуры важно помнить о таких требованиях:

  • За 3-6 месяцев до Манту нельзя ставить прививки.
  • Игла во время постановки укола вводится вверх срезом, при легком натяжении кожи.
  • Укол ставится исключительно туберкулиновым шприцем.

Все действия должны выполняться в условиях стационара медицинской сестрой или педиатром. В домашних условиях ставить прививку Манту строго запрещено. Сколько дней нельзя мочить пуговку? Врачи рекомендуют защитить ранку от попадания влаги на три дня.

Куда делают Манту

Обычно процедура выполняется в плановом порядке в государственных клиниках. При желании родители могут сделать прививку платно в частной клинике.

Как подготовить ребенка

При отсутствии противопоказаний у пациента к пробе Перке особой подготовки не требуется. При этом нужно учесть несколько простых правил:

  • За 2-3 дня до Манту лучше отказаться от посещения людных мест с целью исключения инфицирования вирусными инфекциями. Если кроха заболеет, прививка может спровоцировать некоторые осложнения и быть неинформативной.
  • Перед походом в больницу ребенок должен хорошо выспаться, покушать, быть спокойным. За неделю до процедуры не стоит менять привычный режим питания маленького пациента. Из меню следует убрать продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. При наличии аллергии об этом важно сообщить врачу.
  • Нельзя допускать запоров. Это состояние во время проведения пробы Манту может вызвать некоторые осложнения. Пищеварительная система должна работать правильно.
  • В день процедуры ребенка лучше не вести в школу или детский сад. Стоит ограничить его общение с другими детьми и на улице.
  • В течение получаса лучше не покидать поликлинику и внимательно следить за реакцией малыша. При развитии подозрительных симптомов важно сообщить о них врачу.
  • Одежда должна быть из натуральной ткани. Это поможет избежать раздражения кожи в месте постановки укола.

После прививки Манту желательно обеспечить маленькому пациенту физический и эмоциональный покой.

Как подготовиться к пробе Манту

Лучше исключить интенсивные игры и занятия спортом. Пища должна быть легкоусвояемой, исключать аллергены. Контакты с другими детьми лучше исключить, особенно в холодный период года.

Правила ухода за папулой

Уход за ранкой необходим для максимальной информативности Манту. Для этого важно придерживаться таких правил:

  • В течение трех дней папулу не рекомендуется мочить водой и другими жидкостями. Нельзя купать маленького пациента. Мыть лучше только половые органы. Если намочить место укола, результат может быть неинформативным. Пуговка может быть увеличена.
  • Важно исключить механическое воздействие на прививку Манту. Одежда должна быть из натуральной ткани, нельзя тереть и царапать пуговку.
  • Нельзя проводить любую обработку в месте укола (зеленка, йод, пластырь и другое).

Эти простые правила помогут предотвратить попадание инфекции в ранку. Кроме этого, нужно обеспечить нормальный температурный режим в комнате, в которой находится ребенок. Влажность воздуха должна оставаться в пределах 40-60%, а температура 18-23 °C.

Чаще после укола Перке малыш чувствует себя удовлетворительно, хорошо переносит прививку. Несмотря на это родителям необходимо внимательно смотреть за состоянием своего чада.

Как измерить размер Манту в домашних условиях

Замерить размер папулы можно еще до похода к врачу. Чтобы это сделать потребуется линейка, лучше прозрачная, или сантиметровая лента. Как правильно замерять пуговку можно увидеть на картинке.

Замеры папулы

То есть, мерить нужно не участок покраснения, а саму бляшку. Напомним, что измерять ее нужно через три дня.

Календарь Манту

Как часто надо делать прививку детям по возрасту? Туберкулез относится к опасным заболеваниям. Инфицироваться им может ребенок и взрослый в любой момент, поэтому при постановке Манту должна соблюдаться определенная периодичность. Давайте узнаем, как часто и сколько раз ставится укол.

Согласно государственному графику России Манту ставят детям от 12 месяцев один раз в год. Конечно, родители имеют право отказаться от процедуры, написав соответствующее заявление. На сегодняшний день существуют и другие методы выявления инфекции, например, анализ крови и мочи, а также диаскинтест.

Если говорить о том, до скольки лет проводится прививка у детей, то стоит сказать, что выполняется процедура до 14 лет. Несмотря на это, взрослый человек делает пробу Манту по желанию.

Когда нельзя делать прививку

Несмотря на то что Манту считается абсолютно безвредной для организма, существуют некоторые противопоказания. Если ребенок болеет острыми или хроническими инфекциями, процедуру лучше отложить. Во время болезни иммунитет человека ослабляется, поэтому результат может быть неправильным. Когда маленький пациент кашляет, у него появились сопли, поднялась температура, возникла боль в горле, это не лучшее время для пробы Манту. Больному малышу будет труднее справиться с введением туберкулина в организм. Даже при кашле и обычном насморке процедуру лучше отложить до выздоровления. Кроме этого, противопоказания к прививке бывают следующие:

  • Повышение температурных показателей тела.
  • Любой вид кашля. Этот симптом всегда указывает на простудные заболевания или аллергическую реакцию. Проба Манту может усугубить это состояние.
  • Обострение хронических заболеваний внутренних органов. При этом процедуру откладывают до периода выздоровления.
  • В роли противопоказаний выступают кожные патологии. Прививку переносят до того времени, пока дерма малыша не будет полностью здорова.
  • Перенесение вакцинации от любых болезней менее, чем за полтора месяца до Манту. Если сделать диагностику туберкулеза раньше, результат может быть ложноположительным.
  • Повод отказаться от прививки – расстройства системы пищеварения (рвота, запор, тошнота и другое).
  • Запретом к проведению процедуры выступают некоторые болезни невралгического характера, например, эпилепсия.

Перед постановкой пробы грудничку и детям постарше часто назначают антигистаминные препараты. Это помогает организму подготовиться к процедуре. К ним относят Супрастин, Диазолин и другие.

Когда пробу делать нельзя

Ребенок может заболеть и после прививки. В таких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Самолечение в такой ситуации опасно.

Причины ложноположительного ответа

Почему показывает неправильный результат? Ложноположительная реакция Манту встречается довольно часто. В этой ситуации пациента направляют в тубдиспансер, где проводится диагностика туберкулеза с помощью специального Д-теста. Помимо этого, ребенку может понадобиться флюорография и рентген.

Почему ответ неправильный:

  • Ложноположительная реакция может возникнуть, если малыш, например, расчесал ранку. Участок с пуговкой часто чешется, поэтому маленькие дети не могут удержаться.
  • Родители обработали место пробы зеленкой или заклеили его пластырем.
  • В ранку попала инфекция при купании или другим путем.
  • Случается так, что папула сильно покраснела и опухла, появился синяк из-за синтетической одежды или повышенной потливости у пациента.
  • Бляшка может достигать размера более 1.5 см, если ее ранить или расцарапать. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Кроме этого, ложная реакция часто развивается при наличии у карапуза аллергии на препарат. Обычно наблюдается непереносимость фенола. Увеличивается папула и в том случае, если после прививки БЦЖ не прошло достаточное количество времени.

Ложноположительная Манту

Если у малыша плохая Манту, родителям не стоит думать, что это значит. Все дальнейшие действия выполняются, согласно с инструкцией врача. Только специалист способен определить реакцию организма на препарат.

Возможные негативные последствия

Существуют допустимые побочные эффекты от пробы Манту. К ним относят:

  • На первый или второй день после введения лекарства у малыша может повыситься температура тела. Обычно показатели не превышают 37-38 °C.
  • Папула может стать красная или синего цвета.
  • Маленький пациент бывает сонливым, возникает вялость, отсутствие аппетита.
  • Иногда случается аллергическая реакция (сыпь на теле, зуд, отек слизистой оболочки).

Сразу после постановки прививки крохе лучше не находиться в школе или садике. Если поставили пробу, нужно побыть дома, не гулять с другими детьми на улице. Вместо этого лучше посвятить время отдыху, спокойным играм с родителями.

Нужна ли диета

Какие продукты можно давать малышу, чтобы не вызвать отклонения в достоверности результата? Отметим, что кушать ребенок должен в привычном режиме. Если карапуз находится на грудном вскармливании, ему достаточно получать мамино молоко.

Питание после Манту

Единственное, что нужно помнить, это то, что за несколько дней до Манту и в течение нескольких суток после нее нельзя употреблять пищу, вызывающую аллергию. Это касается меда, шоколада, яиц, орехов, цитрусов и прочих продуктов. В остальном рацион должен быть прежним.

Как еще можно проверить ребенка на туберкулез

Каждый родитель заботится о здоровье своего чада. Многие мамы и папы интересуются, есть ли альтернатива выявления туберкулеза, кроме пробы Манту. Здесь может использоваться такой алгоритм:

  • Диаскинтест.
  • Квантифероновый тест.
  • Анализ ПЦР.
  • Анализ крови.

После постановки прививки БЦЖ проба Манту положительная практически у всех малышей. Хотя случается и так, что следа почти нет. В связи с этим и используются альтернативные методы диагностики.

Реакция Манту у детей на фото

На этих фото можно увидеть, как выглядит папула после постановки укола.

Проба Манту на фото Фото Манту у ребенка

Видео

О данном методе диагностики туберкулеза в одном из своих видеоуроков рассказал Евгений Комаровский.

Какого размера должна быть проба Манту в норме

План статьи:

1. Правила оценки результата 2. Сомнительный результат 3. Положительный результат 4. Гиперергический результат

Принцип пробы Манту схож с таковым у аллерготестов. Задача исследования – определить местную реакцию организма на туберкулин (экстракт погибших Mycobacterium tuberculosis). Данный препарат содержит антигены, на которые должны среагировать специфические антитела, ранее встречающиеся с возбудителем. Если их мало в организме, то реакция будет отрицательной, а при большом количестве – положительной. Родителям важно знать, какого размера должна быть Манту. В практике оценки итогов теста нередки случаи отправления здоровых детей на обследование к фтизиатру и в тубдиспансер после ошибочной интерпретации результата или, наоборот, неверие семьи в необходимость проведения пробы. Многих проблем можно избежать, если хорошо ориентироваться в вопросе.

Правила оценки результата

Инъекция препарата проводится внутрикожно в предплечье между локтем и запястьем, через 3 дня можно определить диаметр «пуговки». На месте укола появляется припухлость (папула). Специалист ручкой отмечает ее границы, а затем проводит измерение диаметра прозрачной линейкой. После определения размера «пуговки» Манту оценивается, сколько должна быть папула в норме, которая колеблется в зависимости от возраста ребенка.

  1. Первый анализ проводится в годовалом возрасте. Обычно новорожденным ставят БЦЖ (противотуберкулезную прививку), поэтому возникает слабый положительный результат, который считается нормой. При отсутствии прививки воспалительной реакции быть не должно.
  2. Далее до 14 лет тест выполняют каждый год, а при отсутствии БЦЖ – каждые 6 месяцев.
  3.  Если к 7 годам стала появляться слишком маленькая Манту, то прививку БЦЖ ставят повторно.

Особенности оценки:

  1. Замер производят только уплотненной части, ошибочно включать зону воспаления полностью.
  2.  Отрицательным результат считается, если диаметр «пуговки» не превышает 1 мм. Такой итог теста свидетельствует об отсутствии проникновения туберкулезного возбудителя в организм.
  3.  Слабая реакция Манту недостоверна, если у испытуемого наблюдается иммунодефицит.
  4.  Тест не способен выявить инфекцию, попавшую в организм в течение 50 дней перед проверкой.
  5. Начинают анализ с осмотра зоны укола на наличие отсутствия/присутствия инфильтрата, гиперемии, реакции.
  6. Проводят пальпацию для определения толщины кожи.
  7. Производят замер, записывают диаметр.
  8. Оценка покраснения проводится в случае отсутствия «пуговки».

Оценка реакции Манту

Размер папулы (инфильтрата) при пробе Манту (мм) определяется, исходя из следующих критериев:

  1. Отрицательная (отсутствие уплотнения, «пуговка» – 0-1, проявляется лишь реакция на укол, но не содержимое препарата).
  2. Сомнительная (папула – 2-4 или ее отсутствие с выраженной гиперемией или покраснением).
  3. Положительная (инфильтрат – 5 и выше).

В идеале размер пробы Манту у детей должен ежегодно уменьшаться. Нормами считаются также сохранение предыдущего размера папулы, небольшое увеличение диаметра (мм), например:

1. В 1 год – 3.
2. В 2 года – 7.
3. В 3 года – 11.

При таком росте педиатр, как правило, не направляет ребенка к фтизиатру, врача скорее насторожит «вираж» (резкий скачок размера вверх).

Сомнительный результат

Сомнительный результат ставят при папуле до 4 мм или в случае обширной гиперемии кожного покрова. Важно знать, что на оценку результата влияет время, прошедшее с момента постановки прививки БЦЖ и размер рубчика после вакцинации. Так, у годовалых детей оценку проводят по следующей линейке размеров (мм):

  1. Папула 5-15 считается нормальной, если рубчик после прививки составляет 0,6-1 см. Такой результат свидетельствует о поствакцинальном иммунитете.
  2. Папула 5-11 – норма в случае размеров рубчика 0,2-0,5 см. Данный результат также является следствием поствакцинального иммунитета.
  3. Если при наличии рубчика 0,6-1 см или 0,2-0,5 см папула достигает 12-15 или 5-11, соответственно, то заключение врача звучит так: «Причина не ясна». Результат можно отнести к сомнительному.
  4. При отсутствии рубчика «пуговка» до 5 мм относится к отрицательной или сомнительной.

Размер рубчика в 2-7 лет не имеет значения. Критерии, сколько миллиметров должна быть Манту, зависит от возраста ребенка:

  1. В 6-7 лет папула в норме не должна превышать 4.
  2. В 3-5 лет допускается размер 5-8.
  3. В 2 года не должно происходить увеличения размера по сравнению с годовалым возрастом.

Двухгодовалый ребенок

Положительный результат

Сколько сантиметров должна быть Манту при положительном результате? Уплотнение 0,5-1,6 см считается положительным результатом за исключением детей 1-3 года (см. выше). Уплотнение такого размера свидетельствует об активности иммунной системы в отношении туберкулезного возбудителя. Оценка состояния пациента проводится посредством повторных проверок в течение нескольких лет. Выделяют следующие категории размера инфильтрата (мм):

  1. Слабоположительный – 5-9.
  2. Средний – 10-14.
  3. Выраженный – 15-16.

Если при наличии рубчика 6-10 мм или 2-5 мм в годовалом возрасте папула достигает более 16 или 12 мм, соответственно, то начинается проверка подозрения на инфицирование.

Гиперергический результат

Допустимый размер Манту при положительном результате – 16 мм, далее следует самый тревожный гиперергический, его еще называют ярко выраженным. Такая же оценка указывается при гнойниках и язвочках в зоне укола. Полученный результат требует немедленного посещения фтизиатра, так как, вероятно, внутри организма человека активно развивается инфекция, то есть пациент заражен.

Гиперергический результат

Гиперергическую реакцию еще называют слишком сильно выраженной, ее критерии оценки (мм):

  1. Дети: папула более 16.
  2. Взрослые: папула более 20.
  3. Везикуло-некротическая реакция: гнойнички, омертвение, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит. При таких проявлениях размер папулы неважен.

Существуют ли жесткие нормы, сколько см должна быть Манту? Нет, оценка варьируется в зависимости от ряда важных факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Ставили ли ему вакцину БЦЖ.
  3. Размеры рубчика БЦЖ.
  4. Анамнез пациента (хронические заболевания, аллергия).
  5. Состояние здоровья на момент теста.

Таким образом, возможно варьирование оценки пробы Манту. С ребенком лучше ходить к доктору, который давно знаком с состоянием здоровья маленького пациента.

нормы и отклонения реакции на пробу Манту, отзывы врачей

Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание на размер папулы, образующейся в месте укола.

Манту 10 мм у ребенка может быть как нормой, так и отклонением. Все зависит от возраста малыша, ведь норма манту в 7 лет, в 2 года и в 14 сильно отличается.

Размеры папулы при пробе манту

При проверке реакции после манту обращают внимание не несколько основных факторов.

Это:

  1. наличие покраснения;
  2. размер папулы;
  3. наличие некротических изменений.

При этом наибольшее внимание уделяется именно размеру папулы.

Считается, что на размер манту у ребенка или взрослого влияет в основном антитела к туберкулину. Если пациент некогда контактировал с зараженным или на данный момент инфицирован, его организм будет вырабатывать большее количество антител, и размер папулы окажется крупным. Если же человек «чист», то размеры будут некрупными.

Но на деле сомнительная реакция манту, то есть переходное состояние, при котором есть небольшая вероятность заражения, возникает не только при контакте с зараженным.

Отклонения в манту от нормы могут возникнуть из-за следующих причин:

  1. прививки БЦЖ — вакцина дает иммунитет против туберкулеза;
  2. аллергии;
  3. наличие микоза кожи;
  4. расчесы папулы;
  5. болезни респираторного характера или любые заболевания, характеризующиеся подъемом температуры.

Из-за перечисленных проблем реакция организма может быть повышенной и при оценке показаться положительной (согласно существующим нормам размера манту в разных возрастах). Такая проба называется ложноположительной.

Что это значит?

На самом деле проба отрицательная, то есть пациент не заражен. Но при этом норма у взрослых или норма манту у детей была превышена. Такие результаты затрудняют постановку диагноза, пациента часто направляют на повторную диагностику.

Особенно вероятно отклонение от нормы, когда делают манту в 3 года. Почему, рассмотрено ниже.

Реакция манту после БЦЖ

Первую пробу манту делают в один год. В этом возрасте может возникнуть манту до 10 мм — это очень крупная папула, при которой проба, считается положительной (есть риск заражения). Но на деле такое манту считается нормой у детей, которым только что сделали прививку БЦЖ.

БЦЖ – вакцина против туберкулеза, которая вводится дважды в детском возрасте: в 1 год и в 7 лет. После вакцинации на плече остается круглый след. Чем он крупнее, тем лучше считается иммунитет, который возник после прививки.

Первая вакцинация для малышей характерна тем, что всегда провоцирует сильную реакцию манту. Это нормально. После введения вакцины в организме появляются антитела к туберкулезу, призванные защитить ребёнка в случае инфицирования.

Но манту считывает эти антитела как признаки заражения и «бьет тревогу». А вот родителям переживать не стоит: крупное манту, даже до 11 мм, в 1 год встречается повсеместно и не является признаком заражения. Натолкнуть на мысль о реальной проблеме может некроз тканей в месте укола.

Постепенно иммунитет, приобретенный после БЦЖ, снижается.

Если в возрасте трёх лет, вскоре после вакцинации, норма манту до 6 мм, то в 5 лет она уже около 5 мм. Норма у детей 5 лет с крупным следом от вакцинации может быть выше – до 8 мм, иногда даже манту 12 мм.

Еще через три года, в возрасте 7-8 лет, проводится ревакцинация, потому что первоначальный иммунитет ослабевает. После ревакцинации манту 2 или 3 года сохраняется увеличенным, что не говорит о наличии заболевания.

Иммунитет и, следовательно, крупная папула сохраняются до 10 лет, после чего этот показатель начинает уменьшаться.

У БЦЖ есть главная особенность: чем крупнее след от прививки, тем выраженнее будет реакция при пробе. Разница между размером следа от вакцины и папулой от манту составляет 1-2 миллиметра. Так, ребенок, у которого шрам 7 мм в диаметре, в порядке нормы может проявлять папулы размером 8 мм.

Реакция манту: норма у детей 1-15 лет

При прививке манту у представителей разных возрастных групп проявляются разные реакции.

Таблица, дает представление о том, какая должна быть реакция у детей (по годам):

ВозрастНормальный показатель (в мм., диаметр)
1 годДо 16
2 годаДо 16
3 годаДо 16
4 годаДо 10
5 летДо 10
6 лет4-6
7 лет4-6
8-10 летДо 6
11-12 летДо 6
13-14 летДо 4

 

Данные приведены с учетом того, что была сделана должная противотуберкулезная прививка. Манту в год прививки, как видно по данным, особенно крупное, а затем диаметр, который считается для манту нормой, становится меньше.

Норма манту у взрослого

Взрослые пациенты не должны проявлять реакции более 6 мм. Если папула крупнее, это означает (одно из трех):

  1. вероятность заражения;
  2. аллергическую реакцию;
  3. факт наличия кожного грибка.

Однако есть и другие данные, по которым нормальным диаметром считается 16 мм у взрослых пациентов.

Проблема в способе измерений: одни врачи меряют только выступающую часть, то есть саму папулу, а другие берут в учет и розоватое пятно вокруг. Если учитывать его, то нормой действительно является покраснение до 16 мм. То есть, если покраснение достигло 20 мм и тем более 2 см, нужно срочно обратиться в диспансер. А манту 15 мм считается еще нормой.

Манту по дням

Реакция достигает «полной силы» не сразу, лишь постепенно приобретает окончательный вид. У разных пациентов период ее развития может равняться двум дням, у других скорость иммунных реакций ниже, и они проявляются лишь через 3 суток.

Установленный «стандарт» развития реакции на пробу – 3 дня. В течение первых 2 суток образование только нагнетется. У большинства людей сначала появляется небольшая пуговка с покраснением, затем розоватое пятно расходится за пределы папулы. И папула, и окружающее ее пятно начинают планомерно и равномерно расти.

На четвертые сутки они прекращают свое развитие, а затем начинают постепенно пропадать. Обычно через семь дней реакция уже пропадает.

Но каждый пациент индивидуален, поэтому реакция может проходить либо без папулы, либо без красного пятна.

В обоих случаях никаких нарушений нет. Напротив, отсутствие реакции говорит о том, что человек в последнее время не контактировал с возбудителем заболевания.

В некоторых случаях может произойти резкий сбой в развитии пуговки. Он появляется при расчесывании ранки, переохлаждении организма, повышении температуры тела, при вирусном заболевании. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, повышают погрешность пробы.

При нарушениях иммунитета чаще всего реакция вообще не начинается. Это тоже отклонение – хоть какой-то ответ на введение потенциально опасной бактерии от организма должен быть. Если же его нет, можно говорить о дефиците иммунитета или о наличии серьезного заболевания, на борьбу с которым уходят все силы организма.

Резкое увеличение пуговки на 2-3 день характерно при аллергии и расчесывании.

Пациент, особенно если это маленький ребенок, может расчесать образование и занести внутрь него инфекцию. Тогда покраснение будет относиться не к реакции на туберкулин, а к началу воспалительного процесса. Нужно строго следить за соблюдением правил обращения с манту, чтобы не допускать ложные положительные результаты пробы.

У гиперчувствительных людей реакция может развиться очень быстро, в течение 24 часов, а потом так же резко спасть: организм перестанет аллергически реагировать на новое вещество, и папула несколько сократится, еще не начав рассасываться.

Измерение манту. Что значит манту 10 мм у детей и взрослых?

Итак, что значит манту 10 мм?

В раннем возрасте, если ребенку 1-3 года, это вариант нормы. 10 мм – еще не крайний предел пробы: папулы может достигать и 16 мм, что также не является основанием ставить диагноз туберкулеза.

В 4-5 лет такой размер уже говорит о возможных отклонениях. Если ребенок прошел вакцинацию, то 10 мм – норма. Если же нет, образование такого размера – повод подвергнуть малыша дополнительным обследованиям.

Если диаметр 0,1 см наблюдается в 7 или 6 лет, до ревакцинации, срочно нужно обратиться к врачу. В редких случаях такой диаметр свидетельствует о наличии очень крепкого иммунитета после вакцинации. Но даже если вы уверены, что малыш не контактировал с больными, и считаете, что крупная «пуговка» — результат аллергии или болезни, протекавшей в течение дней пробы, лучше перестраховаться.

Затем, с 7 до 10 лет, беспокоиться о здоровье ребенка при папуле 0,1 см тоже не стоит. Обращаться к врачу нужно, если и в 12 лет такая реакция сохраняется. Если к 14 годам «пуговка» до сих пор 10 мм, вариантов два – у ребенка хроническая аллергия на туберкулин или его составляющие либо он заражен.

С 14 лет размер папулы должен постепенно сократиться до 4-6, а в идеале и меньших параметров. Если врач обнаружит у взрослого человека образование 0,1 см, он сразу направит его на дополнительный медосмотр.

В любом возрасте манту 0,1 см вызовет подозрение, если раньше были папулы гораздо меньшего размера. Резкое увеличение диаметра допустимо только в том случае, если недавно (в этом году) была проведена ревакцинация. В иных случаях следует подозревать инфицирование организма.

При каких реакциях манту следует обратиться в диспансер

Медицинский работник сам определит, нужно ли пациенту обратиться в диспансер или пройти заново проверку. Если по ряду причин работник не смог проверить папулу (заболела медсестра в школе и т.п.), необходимо обратиться в местную поликлинику.

Особенно это действие важно, если образование явно превышает норму.

Показания к обращению в диспансер:

  1. уже на второй день образуются гнойные воспаления, проявляются признаки аллергической реакции;
  2. диаметр папулы у ребенка больше 10 мм;
  3. диаметр папулы у взрослого больше 6 мм;
  4. между предыдущим показанием и настоящим есть разница от 6 мм (например, в прошлый раз у ребенка было образование 3 мм, а после одного года увеличилось до 9).

Вообще любое резкое увеличение вызывают у проверяющих опасения. Так, при увеличении «пуговки» с трех до семи миллиметров тоже могут направить на дополнительную проверку, даже если известно, какое отклонение могло спровоцировать такую реакцию (аллергия, грибок, болезнь).

При проведении пробы манту нужно тщательно следить за размером папулы. Однако доверить это лучше квалифицированному врачу, чем делать самостоятельно. Учтите, что даже положительная реакция не говорит о наличии заболевания, и паниковать при ее обнаружении не стоит.

3-летние проблемы с поведением и что является нормальным

Большинство детей, которых лечат от проблем с деструктивным поведением, школьного возраста: они играют в классе, игнорируют или игнорируют указания учителя или слишком агрессивны по отношению к другим дети. Но во многих случаях эти дети демонстрировали проблемное поведение в течение многих лет, прежде чем они пойдут в школу. Признаки того, что детям дошкольного возраста может понадобиться помощь в обучении, чтобы управлять своими импульсами и регулировать свое поведение, включают:

  • Возможно, у них были более серьезные приступы истерики, чем у обычных детей их возраста
  • Может быть, они очень тяжело истощены и разочарование родителей в управлении
  • Возможно, их выгнали из дошкольного учреждения или исключили из игр
  • Их поведение может нарушать семейную жизнь и создавать серьезную нагрузку для других членов семьи
  • Конфликт из-за поведения может создавать негативные отношения с родителями
  • Родители могут быть обеспокоены тем, что могут нанести вред младшим братьям и сестрам.

Какие виды терапии эффективны для детей дошкольного возраста?

В этом возрасте терапия, направленная на оказание помощи детям с проблемами поведения, сосредоточена вокруг родителей, обучая их навыкам для более эффективного формирования поведения ребенка и сбрасывая семейные отношения в более позитивную сторону.

  • Терапия взаимодействия между родителями и детьми (PCIT) : В PCIT родители получают живые тренировки от терапевтов за односторонним зеркалом, которые ведут детей от 2 до 7 лет с помощью серии заданий и практических приемов для постановки ограничивает и эффективно реагирует как на желаемое, так и на нежелательное поведение. Обучение обычно требует 14-17 еженедельных занятий.
  • Обучение управлению родителями (PMT): При PMT родителей обычно видят без присутствия ребенка, хотя детей (от 3 до 13) могут попросить принять участие в некоторых занятиях.Терапевт обучает навыкам умения справляться со сложным поведением, а затем разыгрывает их вместе с родителями. После каждого сеанса родители отрабатывают навыки дома.
  • Программа позитивного воспитания детей (Triple P) : Triple P предназначена для лечения проблем с поведением детей, начиная с подросткового возраста и заканчивая подростковым возрастом, а также для развития позитивных отношений между родителями и детьми. Его цель — предоставить родителям информацию и навыки для повышения уверенности и самодостаточности в управлении поведением детей.

Когда начинать терапию?

Свидетельства показывают, что дети наиболее чувствительны к терапии, чтобы изменить поведение до 7 лет. Чем младше лечатся дети, тем дольше родители приобретают этот навык, чтобы применять их, объясняет поведенческий психолог Мелани Фернандес. «У вас есть время зафиксировать выгоды, закрепить эти позитивные виды взаимодействия, улучшить долгосрочную траекторию ребенка».

Когда маленькие дети ведут себя так, что родители смущаются, им часто говорят ждать, потому что дети просто вырастут из этого.Но реальность такова, что, когда дети не могут действовать в соответствии с возрастом, лучше не ждать, говорит доктор Фернандес. Дети учатся все время, и чем дольше они терпят неконтролируемое поведение, тем прочнее они становятся корнями. «Чем дольше длится неадаптивное поведение, — говорит д-р Фернандес, — тем сложнее и тяжелее оборачиваться родителям».

Родители также могут беспокоиться, что их будут критиковать за то, что они «вертолетные родители», добавляет она. Но обучение родителей просто помогает подрывным или неконтролируемым детям усвоить навыки, которые они не усвоили, — использовать свои импульсы и эффективно реагировать на указания.Это помогает им избегать того, чтобы были помечены как «проблемные» дети.

Как родитель может узнать, когда ребенок может получить пользу от родительской терапии?

Все двухлетние, все трехлетние, имеют истерики и могут сопротивляться родительскому указанию, отмечает доктор Фернандес. В два года для детей естественно говорить «нет» многим вещам. Поведение действительно заслуживает внимания, когда «нет» — это ответ « только », который вы получаете, и он не изменится без серьезной борьбы. С истериками это зависит от частоты, а также от того, насколько они вредны.Вам может понадобиться помощь, если вы видите не только частые истерики, но и полномасштабные истерики, когда ребенок расстроен, долго плачет и безутешен.

Родителям все время хочется вырвать свои волосы, но вы должны подумать о том, чтобы получить помощь, когда трудное поведение становится обычным делом, когда оно вызывает беспокойство в семье, когда вы начинаете впадать в депрессию или испытываете такой стресс, что вы У вас проблемы с симпатией вашего ребенка. Нередко можно услышать, как родители говорят: «Я люблю своего ребенка, но это тяжело, потому что все идет в бой.

Еще одним признаком проблемы является то, что вам приходится корректировать свой образ жизни, потому что вы действительно не можете ходить во многие места, даже в места, не подходящие для детей. Если вы не можете совершить поездку в продуктовый магазин, потому что это закончится криками, плачем или дракой, возможно, пришло время обратиться за помощью.

Как насчет детей, которые не действуют, но просто не подчиняются приказам?

Другая проблема заключается в том, что поведенческие терапевты называют «пассивным несоблюдением» — когда вы сказали своему ребенку делать что-то шесть, семь, восемь раз, а он просто этого не делает.Он говорит: «Еще одна минута», или «Я иду», или «Я играю», или просто изо всех сил игнорирует вас, когда вы знаете, что он вас слышал. Это становится проблематичным, поскольку школа не будет работать в будущем, если ребенок не выполнит требования учителей. Даже такие вещи, как переход через улицу, опасны, если ребенок пассивно не подчиняется: «Пожалуйста, держите меня за руку».

Связанные: как заставить работать время на улице

Что происходит при обучении родителей?

Программы различаются по подходам, но их объединяет то, что родителей учат тому, как взаимодействовать со своим ребенком в позитивном ключе с точки зрения развития, а затем устанавливать разумные ожидания для своего ребенка и сообщать эти ожидания таким образом, это повышает вероятность того, что их дети будут слушать их.Родители учатся очень последовательному и предсказуемому способу следовать, когда их дети делают и не слушают. Они практикуют так часто, что ответ становится автоматическим, поэтому они знают, как реагировать даже в сомнительных ситуациях или ситуациях, которые кажутся исключениями.

Раннее вмешательство важно, потому что оно помогает детям выучить новое поведение, прежде чем они выстроят целый образ жизни вокруг вредных привычек и поведения, которые создают очень негативный опыт как дома, так и в школе. Дети нуждаются и хотят иметь позитивные отношения со своими родителями, другими взрослыми и другими детьми.Чем раньше мы сможем помочь им в этом, тем счастливее и успешнее они будут.

Что нормально, что следует оценивать

Типичный 2-летний может сказать около 50 слов и говорить в предложениях из двух и трех слов. К 3 годам их словарный запас увеличивается примерно до 1000 слов, и они говорят в предложениях из трех и четырех слов.

Если ваш малыш не прошел эти этапы, возможно, у него задержка речи. Основные этапы развития помогают оценить прогресс вашего ребенка, но это всего лишь общие рекомендации. Дети развиваются по-своему.

Если у вашего ребенка задержка речи, это не всегда означает, что что-то не так.У вас может просто быть покойный расцветший, который быстро отговорит ваше ухо. Задержка речи также может быть вызвана потерей слуха или неврологическими расстройствами или нарушениями развития.

Многие виды задержки речи можно эффективно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать признаки задержки речи у малышей, ранние вмешательства и как вы можете помочь.

Чем отличаются речевые и языковые задержки

Несмотря на то, что эти два слова трудно отличить друг от друга — и их часто называют вместе — существуют некоторые различия между задержкой речи и языка.

Речь — это физический акт создания звуков и произнесения слов. Малыш с задержкой речи может попытаться, но у него возникают проблемы с формированием правильных звуков для произнесения слов. Задержка речи не предполагает понимания или невербального общения.

Языковая задержка подразумевает понимание и общение, как в устной, так и в невербальной форме. Малыш с задержкой языка может издавать правильные звуки и произносить некоторые слова, но они не могут образовывать фразы или предложения, которые имеют смысл. Им может быть трудно понять других.

Дети могут иметь задержку речи или языковую задержку, но эти два условия иногда пересекаются.

Если вы не знаете, какой из них может иметь ваш ребенок, не беспокойтесь. Нет необходимости проводить различие, чтобы пройти оценку и начать лечение.

Речевые и языковые навыки начинаются с воркования младенца. Шли месяцы, казалось бы, бессмысленное лепетание переходит в первое понятное слово.

Задержка речи — это когда малыш не встретил типичные вехи речи.Дети прогрессируют по собственной шкале времени. Немного опоздание с беседой не обязательно означает, что есть серьезная проблема.

Что характерно для 3-летнего ребенка?

Типичный трехлетний ребенок может:

  • использовать около 1000 слов
  • называть себя по имени, называть других по имени
  • использовать существительные, прилагательные и глаголы в предложениях из трех и четырех слов
  • образуют множественное число
  • задают вопросы
  • рассказывают историю, повторяют детские стихи, поют песню

Люди, которые проводят больше всего времени с малышом, склонны понимать их лучше.Приблизительно от 50 до 90 процентов 3-летних могут говорить достаточно хорошо, чтобы незнакомцы понимали большую часть времени.

Если ребенок не курит или не издает других звуков в течение 2 месяцев, это может быть самым ранним признаком задержки речи. К 18 месяцам большинство детей могут использовать простые слова, такие как «мама» или «дада». Признаки задержки речи у детей старшего возраста:

  • Возраст 2: не использует как минимум 25 слов
  • Возраст 2 1/2: не использует уникальные словосочетания или сочетания существительных и глаголов
  • Возраст 3: не использует по крайней мере 200 слов, не просит названия вещей, трудно понять, даже если вы живете с ними
  • Любой возраст: не может произнести ранее выученные слова

Задержка речи может означать, что их расписание немного отличается, и они наверстают упущенное.Но задержки речи или языка также могут что-то сказать об общем физическом и интеллектуальном развитии. Вот несколько примеров.

Проблемы со ртом

Задержка речи может указывать на проблемы со ртом, языком или нёбом. В состоянии, называемом анкилоглоссия (язык-галстук), язык соединен с дном рта. Это может затруднить создание определенных звуков, в частности:

Галстук также может затруднить кормление грудных детей.

Речевые и языковые расстройства

Трехлетний ребенок, который может понимать и невербально общаться, но не может сказать, что многие слова могут иметь задержку речи.Тот, кто может сказать несколько слов, но не может выразить их в понятных фразах, может испытывать задержки с языком.

Некоторые речевые и языковые расстройства включают функцию мозга и могут указывать на неспособность к обучению. Одной из причин задержки речи, языка и других задержек в развитии является преждевременные роды.

Апраксия речи у детей — это физическое расстройство, из-за которого трудно формировать звуки в правильной последовательности и формировать слова. Это не влияет на невербальное общение или понимание языка.

Потеря слуха

У малыша, который плохо слышит или слышит искаженную речь, скорее всего, будут трудности с формированием слов.

Одним из признаков потери слуха является то, что ваш ребенок не распознает человека или предмет, когда вы называете его, но делает, если вы используете жесты.

Однако признаки потери слуха могут быть очень незначительными. Иногда задержка речи или языка может быть единственным заметным признаком.

Отсутствие стимуляции

Мы учимся говорить, чтобы войти в разговор.Трудно уловить речь, если с тобой никто не занимается.

Окружающая среда играет решающую роль в развитии речи и языка. Злоупотребление, пренебрежение или отсутствие словесной стимуляции могут помешать ребенку достичь вех в развитии.

Расстройство аутистического спектра

Проблемы с речью и языком очень часто наблюдаются при расстройстве аутистического спектра. Другие признаки могут включать:

  • повторяющиеся фразы (эхолалия) вместо создания фраз
  • повторяющегося поведения
  • нарушение вербального и невербального общения
  • нарушение социального взаимодействия
  • речевая и языковая регрессия

Неврологические проблемы

Некоторые неврологические расстройства могут влияет на мышцы, необходимые для речи.К ним относятся:

В случае церебрального паралича потеря слуха или другие нарушения развития также могут повлиять на речь.

Интеллектуальные нарушения

Речь может быть отложена из-за интеллектуальных нарушений. Если ваш ребенок не говорит, это может быть когнитивная проблема, а не неспособность формировать слова.

Поскольку дети младшего возраста развиваются по-разному, может быть сложной задачей провести различие между задержкой и нарушением речи или языка.

От 10 до 20 процентов детей в возрасте 2 лет опаздывают с освоением языка, причем мужчины в три раза чаще попадают в эту группу.Большинство из них не имеют речевых или языковых расстройств и обнаружены к 3 годам.

Ваш педиатр задаст вопросы о речевых и языковых возможностях вашего малыша, а также о других этапах развития и поведении.

Они изучат рот, вкус и язык вашего ребенка. Они также могут захотеть проверить слух вашего малыша. Даже если ваш ребенок, кажется, восприимчив к звуку, может быть потеря слуха, из-за которой слова звучат нечетко.

В зависимости от первоначальных результатов, ваш педиатр может направить вас к другим специалистам для более тщательной оценки.Сюда могут входить:

  • аудиолог
  • речевой языковой патолог
  • невролог
  • услуги раннего вмешательства

логопедическая терапия

Первым направлением лечения является речевая языковая терапия. Если речь является единственной задержкой развития, это может быть единственным необходимым лечением.

Предлагает отличный прогноз. При раннем вмешательстве у вашего ребенка может быть нормальная речь к тому времени, когда он пойдет в школу.

Логопедическая терапия также может быть эффективной в рамках общего плана лечения при наличии другого диагноза.Логопед будет работать непосредственно с вашим ребенком, а также научит вас, как помочь.

Услуги раннего вмешательства

Исследования показывают, что задержки речи и языка в возрасте от 2,5 до 5 лет могут привести к трудностям с чтением в начальной школе.

Задержка речи также может привести к проблемам с поведением и социализацией. С диагнозом доктора, ваш 3-летний может получить право на услуги раннего вмешательства, прежде чем они пойдут в школу.

Лечение основного состояния

Когда задержка речи связана с основным состоянием или возникает с сосуществующим расстройством, важно также решить эти проблемы.Это может включать в себя:

Вот несколько способов поощрить речь вашего малыша:

  • Поговорите непосредственно со своим малышом, даже если просто рассказать о том, что вы делаете.
  • Используйте жесты и указывайте на объекты, как вы говорите соответствующие слова. Вы можете сделать это с частями тела, людьми, игрушками, цветами или вещами, которые вы видите на прогулке вокруг квартала.
  • Читайте вашему малышу. Поговорите с фотографиями по ходу дела.
  • Спойте простые песни, которые легко повторять.
  • Уделите все свое внимание при разговоре с ними.Будьте терпеливы, когда ваш малыш пытается поговорить с вами.
  • Когда кто-то задает им вопрос, не отвечайте за него.
  • Даже если вы предвидите их нужды, дайте им возможность сказать это самим.
  • Повторяйте слова правильно, а не прямо критикуйте ошибки.
  • Пусть ваш малыш общается с детьми, которые имеют хорошие языковые навыки.
  • Задайте вопросы и дайте выбор, предоставляя достаточно времени для ответа.

Вполне может быть, что в этом нет ничего плохого, и ваш ребенок доберется туда в свое время.Но иногда задержка речи может сигнализировать о других проблемах, таких как потеря слуха или другие задержки развития.

В таком случае раннее вмешательство лучше. Если ваш ребенок не встречает вехи речи, запишитесь на прием к вашему педиатру.

Тем временем продолжайте говорить, читать и петь, чтобы поддержать речь вашего малыша.

Задержка речи для малыша означает, что они не достигли вехи в речи для определенного возраста.

Иногда задержка речи обусловлена ​​основным состоянием, которое требует лечения.В этих случаях речевая или языковая терапия может использоваться в сочетании с другими методами лечения.

Многие малыши говорят раньше или позже среднего, поэтому это не всегда вызывает беспокойство. Если у вас есть вопросы по поводу речевых или языковых способностей вашего ребенка, обратитесь к педиатру. В зависимости от своих выводов они могут направить вас к соответствующим ресурсам.

Раннее вмешательство по поводу задержки речи может привести к тому, что ваш 3-летний ребенок вовремя пойдет в школу.

Что нужно знать 4-летнему ребенку Академически

Советы для того, чтобы узнать, находится ли ваш 4-летний ученик на пути

gpointstudio / iStock / GettyImages

Добро пожаловать в дошкольные годы! Ваша 4-летняя девочка путешествует через вехи развития, когда она начинает дошкольное обучение и приближается к первому дню детского сада. Прежде чем паниковать по поводу пропущенных этапов, помните, что все дети развиваются уникальными способами, и широкий спектр навыков совершенно нормален в возрасте 4 лет. Знание типичных 4-летних академических навыков помогает вам определить, прогрессирует ли ваш ребенок как ожидается.

показывает начальные навыки чтения

К 4 годам у вашего малыша начинают появляться признаки готовности к чтению. Он признает, что слова, напечатанные на странице, имеют значение, даже если он еще не знает, как их читать. Вы знаете эту книгу, которую он просит вас читать снова и снова? Вероятно, он начинает запоминать слова и может рассказать историю вместе с вами. Он может пересказать вам основные моменты истории самостоятельно.

Большинство 4-летних также начинают понимать, как работают книги.Они знают, как держать книгу. Они знают, что им нужно начать спереди и перелистывать страницы, чтобы добраться до спины. Ваш малыш, вероятно, знает, что чтение идет слева направо на странице. Это все базовые навыки, которые он должен начать читать самостоятельно.

Эта возрастная группа также начинает больше узнавать о звуках и буквах. Ваш 4-летний должен распознать хотя бы несколько букв и понять, что они издают разные звуки. Дошкольники начинают распознавать рифмующиеся слова и могут определить, имеют ли два слова одинаковый начальный звук.

демонстрирует лучшее языковое развитие

Как и ваши разговоры за 4 года, вы не удивитесь, узнав, что у детей в этом возрасте средний словарный запас составляет от 4000 до 6000 слов. Вам не нужно отслеживать эти слова. Дети, которые продолжают расширять свой словарный запас, обычно находятся на правильном пути. Если у вашего ребенка очень ограниченный словарный запас или он не добавляет слов в свой словарный запас регулярно, посоветуйтесь с врачом.

Вы также можете заметить, что ее предложения более содержательны.Вместо предложений, состоящих всего из нескольких слов, она объединяет предложения по крайней мере из четырех или пяти слов. Вы можете заметить большее разнообразие в предложениях, которые она создает, включая использование будущего времени.

Ее отзыв также улучшается. Сейчас самое время научить вашу 4-летнюю девушку ее полному имени и адресу. Она достаточно взрослая, чтобы помнить это, и это очень важно в чрезвычайной ситуации. Она также может помнить и пересказывать истории, которые она слышит. Ее собственные истории могут стать более длинными и более запутанными.Вы можете дать ей указания, которые включают два или три шага, и она должна быть в состоянии выполнить все их.

использует навыки сравнения

Когда ваш ребенок достигает дошкольного возраста, он начинает замечать различия в предметах. Он может сравнивать объекты на основе определенной функции. Он мог бы сортировать объекты определенного цвета или сказать, какой объект больше другого. Ваш малыш должен быть в состоянии понять, что значит сказать то же самое или другое.

Идентифицирует различные объекты и их использование.

К 4 годам ваш малыш знает много разных предметов. Она должна иметь общее представление о том, для каких предметов используются, особенно предметы, которые она регулярно видит, например, приборы в вашем доме. Она также начинает распознавать разные цвета. К 4 годам она сможет определить и назвать как минимум четыре разных цвета, но может знать больше.

Начинает использовать знание математики

Ваш малыш начинает проявлять признаки осознания математики.Например, он может узнать некоторые цифры. В это время развиваются навыки подсчета. Ваш 4-летний должен уметь считать 10 или более объектов. Это немного отличается от простого чтения чисел. Соотнесение числа с объектом для его фактического подсчета требует более глубокого понимания основных математических навыков.

На этом этапе 4-летние дети также начинают понимать концепцию времени лучше, чем раньше. Не ожидайте, что ваш 4-летний ребенок прочитает часы, но легче понять такие вещи, как то, что происходит утром, а не ночью.

Развивает физические навыки, используемые в школе

Физическое развитие оказывает влияние на преподавателей в дошкольные годы. К 4 годам дети начинают лучше контролировать мелкую моторику, которая позволяет им писать, резать и подбирать предметы. Ваш малыш должен уметь копировать основные фигуры, использовать ножницы, укладывать не менее 10 блоков и писать несколько букв. Ваш 4-летний ребенок также должен быть в состоянии физически выполнять большинство задач по уходу за собой, таких как ходить в ванную, одеваться, есть и чистить зубы.

Когда нужно проверять у педиатра

Не каждый 4-летний ребенок одновременно проходит все академические этапы. Ваш ребенок может быть в порядке в учебе, даже не узнавая буквы и не подсчитывая предметы. Вы должны заметить постоянный рост в этих академических областях, хотя. Если ваш 4-летний школьник не продвигается к этим академическим навыкам, это может означать задержку.

Поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы или если у вашего 4-летнего ребенка появляются следующие признаки:

  • Борется за то, чтобы держать карандаш
  • Не может справиться с базовым уходом за собой, например, чистить зубы или мыть руки
  • Невозможно построить башню высотой не менее восьми блоков
  • Не набрасывает
  • Трудно выдумать
  • Не понимает разницы между реальностью и фантазией
  • Не хочет играть с другими дети
  • Не может пересказать основную историю
  • Не может следовать указаниям, состоящим из двух или трех частей
  • Трудно понять, что значит быть одинаковым или разным
  • Трудно понять, когда говоришь
  • Не делает знаю его имя и фамилию
  • Неправильно используются слова «я» и «ты»
  • Отступает в навыках, которыми он обладает

Многие программы раннего вмешательства доступны, если ваш ребенок делает Если у вас задержка в развитии, поговорите со своим педиатром, как только у вас возникнут проблемы.С соответствующим вмешательством ваш дошкольник может вернуться на правильный путь.

4 вещи, которые нельзя делать, когда у вашего ребенка истерика

«Слишком часто родители работают с ошибочным предположением, что, если они могут просто объяснить что-то ребенку, имеющему истерику, ребенок упадет в очередь и перестанет плохо себя вести. В результате многие родители говорят выше уровня развития своего малыша ».

Знание того, как эффективно обращаться с вашим ребенком или малышом, может порой испытывать чувство подавленности. Существует так много советов о том, что должен делать , так что легко начать испытывать растерянность и неуверенность в своих родительских навыках.

Но знайте, что не существует универсального способа воспитания вашего малыша. И помните, что настоящий эксперт вашего ребенка — это вы, хотя вам может быть трудно доверять своей родительской интуиции, когда ваш малыш испытывает истерику в середине продуктового магазина.

Таким образом, часть того, чтобы стать самым эффективным родителем, которого вы можете, — это начать развивать родительские навыки, которые сочетают вашу интуицию, ваши сильные стороны и ценности, наиболее важные для вас .

Я говорю всем родителям маленьких детей следующее: переходя через годы воспитания, вы попробуете некоторые методы, которые будут работать, и поместите их в свой набор инструментов.Вы быстро откажетесь от методов, которые не работают. И по пути вы выясните, что лучше всего подходит для вашей семьи.

Часть вашего пути — это узнать, что делать , а не , когда у вашего ребенка возникает истерика. Изучение того, чего не следует делать, может сбить с толку, поскольку так много советов по воспитанию детей говорит вам, что вы, , должны делать . Но правда в том, чтобы выяснить, каких ловушек следует избегать, не менее важно.

Вот мои лучшие четыре «Не делайте», когда имеете дело с вашим малышом в середине истерики.

1. Не будь слишком жестким со своим ребенком

Малышей может представлять собой самое упрямое, негибкое время в жизни ребенка. Слишком часто родители не воспринимают это как нормальную часть развития своего ребенка. Вместо этого они разочарованы и сбиты с толку, так как их ребенок все больше кажется иррациональным и неконтролируемым.

В ответ некоторые родители склонны подавлять своего ребенка. Они надеются, что, будучи сильным учеником, их ребенок станет менее волевым.К сожалению, когда вы делаете это, вы создаете битву воли. Вы создаете перетягивание каната между вами и вашим ребенком, в котором никто не выигрывает.

Вместо этого ключ должен быть более гибким. Дайте волевому ребенку больше выбора, а не меньше. Предоставление большего выбора может показаться нелогичным, поэтому вот пример того, что я имею в виду:

Четырехлетнему Брэдли было тяжело готовиться к дошкольному обучению каждое утро. Он лежал на полу, боролся со своей матерью за то, что надеть, и, казалось, никогда не мог сесть в машину вовремя.Его мать поняла, что, будучи волевым ребенком, Брэдли нужно было больше говорить о том, что он делает.

После определения областей, в которых он боролся, его мама создала план, который включал предоставление выбора Брэдли. Вечером перед школой она и Брэдли выкладывали его одежду на следующий день. Его мама спрашивала: «Ты хочешь носить джинсы или спортивные штаны?» Утром за завтраком она спрашивала: «Вафли или хлопья?» Когда пришло время садиться в машину, она говорила: «Ты хочешь сегодня взять с собой Супермена или Легоса?»

Короче, дайте ребенку ощущение контроля над вопросами, которые не так важны.В конце концов, это дает вашему ребенку чувство автономии в мире, который очень структурирован и ориентирован на правила. Простые ежедневные решения снижают вероятность того, что ваш ребенок захочет драться с вами из-за больших проблем.

2. Не будьте слишком гибкими со своим ребенком

Смущен еще? Не быть Просто помните, что слишком много вариантов может иметь неприятные последствия. Не становитесь настолько гибкими, что ваш волевой ребенок не знает, что делать. Вот пример:

Карли было 3 с половиной года, и он всегда был спящим в детстве.Ее родители качали ее и клали в кроватку. И она будет спать всю ночь. С тех пор, как она получила кровать для большой девочки, Карли начала бороться со сном, вставать посреди ночи и будить своих родителей.

В недоумении, как заставить Карли спать, ее родители дали ей слишком много вариантов. Если Карли хотела прочитать книгу в 3 часа ночи, они читали вместе с ней. Если бы она хотела немного сока, они бы принесли его ей. Или, если она хочет переспать с ними, но потом передумает через 20 минут, они отведут ее обратно в ее комнату.Они позволили ей диктовать условия сна и графика сна вместо того, чтобы получить контроль над ситуацией.

Лучшим вариантом было бы установить рекомендации для Карли перед сном. Для этого произнесите что-то вроде: «Сегодня вечером мы прочитаем две истории, запишем одну песню, а затем пришло время ложиться спать. Если вы проснетесь среди ночи, я отведу вас обратно в кровать, а вы останетесь там ».

После того, как родители Карли попросят ее помочь сделать ее комнату максимально комфортной и уютной, она узнает, что от нее ожидается в будущем перед сном.

Малыши нужны, чтобы кто-то был ответственным, и это вы. Хотя вы можете получить пользу от выбора своего ребенка, вы также выиграете от установления границ любви, чтобы ваш ребенок мог чувствовать себя в безопасности и быть довольным сделанным им выбором. Эксперимент. Найдите баланс, который работает с вами и вашим ребенком.

3. Не разбирайся с вызывающим ребенком

Дети и малыши иррациональны по своей природе. И, как родитель, важно просто принять этот факт.

Слишком часто родители работают с ошибочным предположением, что, если они могут просто объяснить что-то ребенку, имеющему истерику, ребенок упадет в очередь и перестанет плохо себя вести.В результате многие родители говорят выше уровня развития своего малыша. В результате ребенок просто начинает больше кричать и плохо себя вести. И больше стресса и разочарования для родителя!

Основное правило — стараться использовать примерно столько же слов, сколько и возраст вашего ребенка. Например, если ваши двухлетние укусы, вы говорите: «Не кусать». Тогда вы удаляете ее из ситуации. Если у вашего 5-летнего ребенка начались истерики в середине магазина, вы говорите: «Мы не плачем над игрушками.И тогда вы покидаете магазин.

Дело в том, что длинная, затянутая вами речь ничего не решает. Ваш маленький ребенок или малыш просто отключатся. Вместо этого лучший способ справиться с вызывающим малышом — это предпринять быстрые, немедленные действия, которые включают наименьшее количество возможных слов.

Поскольку мы, взрослые, общаемся в основном рационально и зрело с другими взрослыми, мы предполагаем, что мы можем поступать так же с нашими малышами. Имейте в виду, однако, что вашему малышу не хватает зрелости на данном этапе развития, чтобы быть разумным большую часть времени.Так что будь краток. И будь спокоен.

4. Не кричи на своего ребенка

Малыши в возрасте от двух до шести лет часто выходят из себя и кричат. Основными причинами этого являются недостаточная зрелость, неспособность выразить себя в устной форме и разочарование по поводу невозможности обработать ситуацию перед ними. Вот пример того, что я имею в виду:

Сэм, забавный, волевой 5-летний подросток, расстроился, пытаясь собрать свой новый набор Lego.Сколько бы он ни пытался, он не мог понять инструкции. Не зная, как поступить, он сделал первое, что пришло ему в голову: он взял свой набор Lego и бросил его в голову своей 3-летней сестры. И он продолжал плакать и кричать. Его мать, испуганная и злая в этот момент, оставалась спокойной. Она взяла его за руку и сказала: «Мы не кричим и не бросаем игрушки». Затем она привела его в свою комнату на период охлаждения.

Мама ответила быстро, спокойно и эффективно.И она показала Сэму, как сохранять спокойствие, когда дела идут плохо.

Моделирование, то есть показ вашего ребенка, что делать на примере, очень важно. Малыши не знают, что делать, когда сталкиваются с порывом эмоций, поэтому они делают то, что происходит естественно: у них есть припадок. Этот тип поведения совершенно нормально для всех малышей. Тем не менее, они должны узнать, что это не приемлемо в вашем доме. Ваша задача — показать ребенку, как правильно реагировать. И оставаться спокойным и последовательным — лучший способ научить их.

Между прочим, если вы обнаружите, что вам трудно контролировать свой характер, обратитесь за помощью в виде друзей, других родителей с детьми того же возраста или посещая занятия для родителей в местном центре отдыха, церкви, или онлайн. Наличие системы поддержки в эти трудные годы воспитания детей может быть спасением.

Материалы по теме: The Calm Parent AM & PM ™

Итак, избегайте ловушек, которые я описал выше. Затем постоянно оценивайте, что работает, а что нет, когда имейте дело с вашим малышом, и вносите коррективы по мере необходимости.Доверяйте своим инстинктам и применяйте правила, с которыми вам удобно. В этом вам поможет не только ваш ребенок, но и вся ваша семья.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о