Капли для глаз при вирусном конъюнктивите: Инфекционный конъюнктивит. Симптомы и лечение. Барселона

Содержание

Вирусный коньюктивит: симптомы, лечение и профилактика

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

3 офтальмологическое отделение

Врач-офтальмолог Огольцова Т.В.

Конъюктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, то есть слизистой оболочки глаза. На сегодняшний день существует 3 основных вида конъюктивита, которые в свою очередь также подразделяются в зависимости от возбудителя или причин возникновения: вирусный, бактериальный, аллергический. Также отдельное место принадлежит грибковому конъюктивиту и атипичному хламидийному.

Сегодня наиболее актуален вопрос вирусного конъюктивита, его лечения, его симптомов и профилактики. Он с одинаковой частотой встречается и у детей, и у взрослых, заразен и более распространён в осеннее-весенний период, холодный переходный период. При вирусном конъюнктивите, симптомы могут возникать одновременно с поражением верхних респираторных путей. Чаще всего вирусный конъюктивит начинается с одного глаза, а затем поражает оба глаза. Инфекция передаётся контактным путем, то есть через руки, близкое соприкосновение, воздушно-капельным путем заражение маловероятно, но возможно.

Симптомы вирусного конъюнктивита. Инкубационный период такого конъюктивита составляет не более 4-12 дней. Зачастую многие пациенты могут вспомнить, что общались с больным конъюктивитом некоторое время назад. По окончании этого периода вирусный коньюктивит проявляется симптомами: На коньюктиве век могут образовываться фолликулы. Происходит увеличение сосудов и раздражение нервных окончаний в области глаз, что выражается покраснением, слезотечением, зудом глаз. Сначала в одном глазу появляется серозное отделяемое, которое быстро распространяется на второй глаз. Могут увеличиваются предушные лимфатические узлы, становятся болезненными при пальпации. Может развиваться светобоязнь или ощущение инородного тела в глазах. Как осложнение-помутнение роговицы, которое может служить причиной снижения зрения, и даже после выздоровления остаточные помутнения роговицы врач может наблюдать еще в течение 2 лет.

Лечение проводится с использованием противовирусных глазных капель с интерфероном, таких как: Офтальмоферон, который обладает противовоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим действием, поскольку содержит человеческий интерферон. Закапывание осуществляется 6-8 раз в день по 1-2 капли при остром вирусном коньюктивите, по мере выздоровления 2-3 р/ раза в день. Для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции ещё нужно закапывать альбуцид , витабакт или ципролет 2-3 р/день.
При лечении коньюктивита следует соблюдать определённые правила:

-При поражении одного глаза нужно закапывать и в здоровый глаз, но так, чтобы пипетка не касалась век и ресниц.

-Не стоит закапывать больше 1 капли – всасываемость, в любом случае, 1-2 капли.

— Капли можно подогревать до температуры тела, чтобы они не вызывали неприятных ощущений.

-Не нужно закрывать глаз повязками, так как это препятствует оттоку слезы и гноя.

-Вытирать глаза следует отдельным платком, который после лечения нужно продезинфицировать.

Профилактика коньюктивита.

Основные профилактические меры — это соблюдение простых гигиенических правил: не касаться глаз руками, а пользоваться платком или салфеткой, мыть с мылом руки после прихода с улицы, пользоваться только своими личными предметами гигиены.

В терапии коньюктивита главное — это отличить одну разновидность заболевания от другой. Это совершенно необходимо для адекватного лечения, так как при разных видах болезни используются принципиально отличные друг от друга методы лечения. Самостоятельная диагностика и лечение чреваты ошибками и негативными последствиями. Диагностическую и терапевтическую задачу лучше всего решит врач. Своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет быстро вылечить заболевание. Помните, что любые заболевания можно предотвратить, повышая иммунитет прогулками на свежем воздухе и витаминотерапией.

Вирусный конъюнктивит: симптомы и лечение

Конъюнктивит возникает из-за воспаления глазной конъюнктивы. Среди основных причин этого заболевания — аллергическая реакция и попадание в глаз инфекции. Вирусный конъюнктивит обычно развивается из-за аденовирусного инфицирования или герпеса. Аденовирус, в свою очередь, напрямую связан с заболеванием верхних дыхательных путей — бронхитом.

Вирусный конъюнктивит на сегодняшний день является наиболее распространенным глазным заболеванием. Он нередко принимает характер эпидемии. Патология передаётся воздушно-капельным путём и потому может поражать большие группы людей. Чтобы заразиться, достаточно коснуться слизистой оболочки глаз немытыми руками, воспользоваться полотенцем или носовым платком больного.

Причины появления вирусного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит развивается при активизации в организме вирусных инфекций, таких как аденовирусы. Провокаторами конъюнктивита могут быть госпитальные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путём, а также при непосредственном контакте с носовым отделяемым или слёзной жидкостью заболевшего человека. Первые симптомы обычно проявляются через неделю после инфицирования.

У большинства пациентов вирусный конъюнктивит развивается на фоне простуды. Он может сопровождаться болью в горле разной интенсивности и воспалением лимфатических узлов.

Симптомы вирусного конъюнктивита

По своим симптомам вирусный конъюнктивит не отличается от большинства других заболеваний глаз. Его основные проявления:

  • обильное выделение слёзной жидкости;
  • покраснение конъюнктивы;
  • раздражение глаз.

При конъюнктивите сначала поражается один глаз. В дальнейшем инфекция может распространиться на другой.

Герпетический конъюнктивит

Эта форма заболевания возникает под воздействием вируса герпеса. Герпетическому конъюнктивиту особенно подвержены дети. Болезнь имеет вялое, стёртое течение. Патологический процесс сопровождается возникновением небольших герпетических пузырьков на веках. Заболевание может проходить в разных формах:

  • катаральная. Болезнь протекает легко, симптомы выражены незначительно;
  • фолликулярная. На коже возникают пузырьки;
  • везикулярно-язвенная. На коже возникают небольшие эрозии и язвочки.

Аденовирусный конъюнктивит

Второе название этой формы заболевания — фарингоконъюнктивальная лихорадка. Наряду с поражением глаз у пациента развивается фарингит. Он проходит на фоне высокой температуры, клиническую картину могут дополнять покраснение и отёк век, появление выделений из глаз в виде прозрачной слизи.

Аденовирусный конъюнктивит может проходить в следующих формах:

  • катаральная. Признаки болезни выражены слабо, количество отделяемой слизи невелико;
  • плёнчатая. На слизистой глаз появляется тонкая плёнка. При её удалении проявляется кровоточащая поверхность;
  • фолликулярная. На поверхности слизистой возникают пузырьки разного размера.

Что такое эпидемический кератоконъюнктивит?

Эпидемический кератоконъюнктивит — заразное заболевание, способное поражать большие группы людей (семьи или большие коллективы). Возбудителем данного заболевания является определенный вид аденовирусов. Инфекция передаётся через использование предметов обихода и белья больного. Заразиться также можно, дотронувшись до слизистой глаз немытыми руками. В клинической практике бывали случаи, когда заражение происходило через офтальмологические инструменты.

С момента заражения до возникновения первых признаков болезни проходит около семи дней. Первыми симптомами становятся лёгкое чувство слабости, головные боли и нарушение сна. На начальных этапах наблюдается поражение одного из глаз. Впоследствии болезнь переходит и на второй.

При эпидемическом кератоконъюнктивите пациенты жалуются на присутствие «песка» в глазах. Одновременно с этим у них появляются интенсивные выделения, сопровождаемые слезотечением. Наблюдается отёчность век, покраснение слизистой и образование в конъюнктивальном мешке гнойных слизистых выделений. У пациента может возникнуть боль в подчелюстных лимфатических узлах, воспаление роговицы, повышенная светобоязнь и сильное ухудшение зрения. Такое состояние может продолжаться около двух месяцев, после чего симптомы проходят, а зрение полностью восстанавливается. Стоит отметить, что у пациента, перенесшего эпидемический кератоконъюнктивит, на всю жизнь вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.

Как проходит лечение вирусного конъюнктивита?

У аденовирусного заболевания инкубационный период составляет около недели. Эпидемический кератоконъюнктивит развивается в среднем за восемь часов. Схема лечения каждого из этих недугов составляется индивидуально, исходя из состояния пациента и статуса его иммунной системы. Как правило, врачи назначают противовирусные препараты в виде капель и мазей, а также интерферон. В комплекс лечения также входят поливитаминные препараты и растительные средства, стимулирующие иммунитет. Они укрепляют защитные силы организма и ускоряют процесс выздоровления.

Избавиться от неприятных симптомов вирусного конъюнктивита можно при помощи глазных капель и тёплых компрессов. При ярко выраженном воспалении глаз возможно применение капель с кортикостероидными гормонами. При герпетическом конъюнктивите используются средства, содержащие ацикловир. В случае присоединения вторичной инфекции назначаются капли с антибиотиками.

Длительность течения заболевания обычно не превышает трёх недель. Врачи «Центра восстановления зрения» окажут профессиональную медицинскую помощь в борьбе с вирусным конъюнктивитом. Наша клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В команде — специалисты с опытом работы более 10 лет, различными научными степенями и индивидуальными наградами. Мы избавляем от офтальмологических заболеваний с помощью лазерной коррекции 50 000 пациентов в год. Запишитесь на приём прямо сейчас по номеру +7 (499) 517-99-00.

Вирусный конъюнктивит. 5 основных вопросов, ответы на которые надо знать | Здоровая жизнь | Здоровье

Вирусный конъюнктивит (ВК) занимает второе место по распространенности, уступая только бактериальному конъюнктивиту. ВК может быть единичным случаем, но нередко из-за высокой контагиозности (передачи от человека к человеку) распространение заболевания приводит к эпидемии.  Так, при выявлении ВК всего у одного ребенка в детском коллективе велика вероятность заболевания у других. Взрослым заразиться чуть сложнее, но и в трудовых коллективах тоже фиксируют вспышки вирусного конъюнктивита. Болезнь очень «прилипчива»: единожды став жертвой конъюнктивита, вы попадаете в группу риска. Вот 5 основных вопросов про ВК, ответы на которые надо знать.

1. В чем причина возникновения вирусного конъюнктивита?

Источником инфекции обычно выступает сам человек: так, потерев глаза, а затем — взявшись за ручку двери, больной конъюнктивитом уже создает угрозу для тех, кто находится с ним в одном помещении. Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 7 дней, а источником инфекции человек остается до 14 дней.

К развитию данной патологии может приводить инфицирование десятками различных вирусов. Чаще всего это аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа или парагриппа, реже — вирус герпеса. Как правило, одного только инфицирования недостаточно для развития болезни: вирусная инфекция нередко совпадает со снижением общего иммунитета человека, именно поэтому заболевание часто развивается на фоне текущей или только что завершившейся ОРВИ.  

2. Как проявляется вирусный конъюнктивит?

Основные проявления вирусного конъюнктивита включают резкое покраснение слизистой оболочки глаза, покраснение и отечность век, обильное слезотечение, развитие светобоязни, появление серозного отделяемого, наличие мелких кровоизлияний в конъюнктиве. Человеку трудно поднимать глаза вверх, смотреть вдаль, на яркий свет, появляется стойкое ощущение песка под веками. Глаза режет, жжет, они очень быстро устают, зрение теряет остроту; возможно повышение температуры, увеличение подушных лимфатических узлов. Наиболее характерная особенность заболевания ― быстрое прогрессирование всех симптомов. Потому очень важно назначить своевременное лечение.

3. Как предупредить развитие вирусного конъюнктивита?

Снизить вероятность развития вирусного конъюнктивита можно, если придерживаться простых правил. 

Используйте только свою косметику, относитесь к ней так же, как к зубной щетке или полотенцу. Косметика ― это предмет индивидуального пользования. Выбирайте гипоаллергенные декоративные варианты, которые не раздражают глаза.

Сократите время ношения контактных линз или откажитесь от них в пользу очков. Линза ― это дополнительный раздражитель, расположенный непосредственно на слизистой оболочке глаза. 

Если глаза устают или чешутся, не спешите тереть их руками. Лучше промойте их крепкой и холодной чайной заваркой. Для этого можно использовать и специальные ванночки для глаз, и обычные ватные диски.

Мойте руки перед тем, как дотронуться до глаз. Помните, что болезнетворные вирусы могут находиться на любой поверхности.

Укрепляйте иммунитет. Чем активнее работает ваша иммунная система, тем ниже вероятность развития вирусных заболеваний, в том числе и ВК.

4. Как лечить вирусный конъюнктивит?

Основные группы препаратов для лечения вирусного конъюнктивита выпускаются в форме глазных капель и мазей. Современный подход к терапии вирусного конъюнктивита включает применение комплексных капель для глаз, одним из примеров которых могут служить капли глазные Офтальмоферон®. В их состав входит интерферон альфа человеческий рекомбинантный, антигистаминный компонент (дифенгидрамин) и антисептик (борная кислота). Такая комбинация действующих веществ в составе препарата обеспечивает комплексный эффект. Благодаря содержанию интерферона, обладающего высокой противовирусной активностью и противовоспалительным действием, препарат успешно борется с причиной болезни: вирусами. Наличие в составе препарата «искусственной слезы» защищает слизистую оболочку глаза от повреждений и пересыхания. Антигистаминный компонент помогает устранить отечность тканей, зуд и жжение.

Помимо глазных капель, могут использоваться мази с противовоспалительными компонентами: в этом случае необходима рекомендация офтальмолога. Мази закладываются за нижнее веко несколько раз в день и обязательно на ночь. 

5.

Чем опасен вирусный конъюнктивит?

Наиболее распространенным осложнением вирусного конъюнктивита можно назвать переход острой формы заболевания в хроническую. Хроническая форма протекает очень длительно, годами, с периодами ремиссий и обострений, и в конечном итоге приводит к нарушениям зрения. Тяжелыми осложнениями вирусного конъюнктивита считаются кератит (воспаление роговицы), абсцесс или развитие флегмоны при воспалительном поражении глубоких тканей глаза.

Вирусный конъюнктивит относится к числу болезней, которые нужно выявлять и лечить как можно раньше. В схему лечения необходимо включать препараты, способные бороться с причиной заболевания (вирусами) и активизировать местный иммунитет. Грамотно проведенное лечение поможет предупредить переход острой формы этого заболевания в длительно протекающую хроническую ― а значит, повысит качество вашей жизни.

На правах рекламы

Смотрите также:

Глазные капли от конъюнктивита: правила использования, условия хранения

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию


Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.


Виды конъюнктивита


Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

  1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.

  2. Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.

  3. Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.


Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.


Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.


О чем предупредить клиента?


Правила использования.


Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.


Условия хранения.


Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.


Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

  • Противомикробные;

  • Антисептические;

  • Кортикостероиды;

  • Комбинированные.


Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.


Противомикробные глазные капли


Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].



Безрецептурные препараты



Сульфацетамид (альбуцид)


Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.


Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).


Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.


Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.



Хлорамфеникол


Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.



NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.


Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].



Рецептурные препараты


Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].


Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

  • Макролиды — азитромицин;

  • Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;

  • Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;

  • Фузидовая кислота.


Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.


Антисептические глазные капли


Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].



Безрецептурные препараты



Борная кислота + цинка сульфат


Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.


Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).



Пиклоксидин


Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.



Рецептурные препараты



Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний


Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].


При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.


Декаметоксин


Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].


Кортикостероиды


Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.



Дексаметазон


После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.



Комбинированные глазные капли


Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.


Все эти средства относятся к рецептурной группе.



Дексаметазон + тобрамицин


Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.



Дексаметазон + гентамицин


Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.



Дексаметазон + ципрофлоксацин


Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.



Бетаметазон + гентамицин


Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.



Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон


Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.


При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.



Дексаметазон + неомицин + полимиксин В


Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.


Противовирусные глазные капли


Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.



Аминобензойная кислота


Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.



Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин


Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором h2‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.


В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.


Источники

  1. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.
  2. Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.
  3. Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005. № 4. С. 73–77.
  4. По данным ГРЛС на 11.05.2019.
  5. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.
  6. Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

Конъюктивит

ЧТО ТАКОЕ КОНЪЮНКТИВИТ?

Это воспалительное состояние глаз, которое проявляется в виде покраснения глазных яблок, слезотечения, сильного зуда и раздражения, а также чувства, что под веками находятся песчинки. В случае бактериального конъюнктивита болезнь сопровождается дополнительно выделением слизи и гноя. Развитое воспалительное состояние приводит к тому, что кровеносные сосуды глаза чрезмерно наполняются кровью, вызывая покраснение и отек. Слезотечение – это последствие интенсивной работы слезных и мейбомиевых желез.

Конъюнктива – это тонкая оболочка, выстилающая как внутреннюю сторону век, так и внешнюю поверхность глазного яблока. В конъюнктиве имеется большое количество нервных окончаний, поэтому она чувствительна, а воспалительное состояние в этом месте очень болезненно.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ КОНЪЮНКТИВИТ?

Конъюнктивит может иметь разные причины – он может быть вызван инфекционными факторами (бактерии, вирусы, грибки), а также неинфекционными (физическое, химическое раздражение и аллергии).

НЕИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ:

Аллергический конъюнктивит проявляется в виде жжения, зуда и наличия водянистых выделений в конъюнктивальном мешке. Возникает сезонно (часто весной, когда большинство растений начинает выделять пыльцу). Аллергический конъюнктивит может также возникнуть по причине сверхчувствительности к косметике или лекарствам, принимаемым местно.

Хронический конъюнктивитвызывается нахождением в запыленном помещении, помещении с высокой температурой, в дыму, ярком свете или воздействием на глаза сильно хлорированной или морской воды. Может возникать также в результате некорректирумых дефектов зрения, после многочасовой работы на компьютере, при плохой переносимости контактных линз. Ему сопутствует зуд, жжение и слезотечение.

Воспаление, вызваное недостатком слезной жидкости, может возникнуть, когда организм не производит достаточного количества слез или их состав не соответствует норме. Тогда возникает заболевание, называемое синдромом сухого глаза.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ:

Инфекционный конъюнктивит – для него, кроме покраснения и отека, характерно появление выделений в виде гноя и слизи.

Вирусный конъюнктивит обычно проявляется слезотечением, значительным покраснением и ощущением инородного тела под веками. Заразиться можно через контакт со слезами или другими выделениями больного человека. Вирусный конъюнктивит может перейти на роговицу, что значительно усложнит лечение, а к признакам добавится сильная боль и светобоязнь, из-за которых практически нельзя открыть глаз.

Грибковый конъюнктивит часто появляется после применения антибиотиков или стероидов. Признаки мало характерны, обычно возникает дискомфорт и незначительная боль.

Хламидийный конъюнктивит возникает редко, чаще всего после посещения бассейна. Проявляется интенсивным покраснением конъюнктивы, отеком и выделениями в виде гноя и слизи.

КАК МЫ ЛЕЧИМ ОТДЕЛЬНЫЕ ТИПЫ КОНЪЮНКТИВИТА?

При всех типах конъюнктивита следует беречь глаза – ограничить воздействие на них сильного света, воды и пыли, ограничить работу за компьютером, меньше читать, не наносить макияж на веки и не использовать контактные линзы. Высыпаться – постоянное недосыпание также раздражает конъюнктиву!

Обычно конъюнктивит можно лечить каплями без консервантов, которые не оказывают аллергического воздействия (в их состав входит очанка и календула), вирусный и инфекционный конъюнктивит – антибиотиком в виде капель или мази, аллергический конъюнктивит – перорально противогистаминными и противовоспалительными средствами, a конъюнктивит, вызванный нехваткой слезной жидкости – заменителями в виде капель, то есть искусственными слезами, которые увлажняют глаза.

ЧТО, ЕСЛИ, НЕСМОТРЯ НА ЛЕЧЕНИЕ, СИМПТОМЫ НЕ ПРОХОДЯТ?

Немедленно обратиться к специалисту, поскольку покраснение глаз может свидетельствовать о воспалении роговицы, радужки, а также об остром приступе глаукомы.

Конъюнктивит » Офтальмологический центр «Добрый взгляд»

Коньюктивит является воспалением коньюктивы.
Коньюктива – это тонкая прозрачная оболочка глаза снаружи. Существует бактериальный, герпетический, аденовирусный, вирусный, гонококковый, аллергический, хламидийный коньюктивит и другие. Тип коньюктивита зависит от того, чем он был вызван.

Причины развития коньюктивита.

Развивается коньюктивит после того, как на оболочку глаза опадает возбудитель. Каждому возбудителю свойствен свой путь передачи. К примеру, аденовирусный  коньюктивит, способен передаваться воздушно-капельным путем. Чаще всего он является в виде эпидемической вспышки в детских коллективах. Существует также гонококковый и хламидийный коньюктивиты. Коньюктивит Коха-Уикса вызван возбудителем – палочкой Коха-Уикса.
Данный вид коньюктивита способен передаваться через грязные руки, при прикосновении к грязным рукам больного, прикосновение с зараженным предметам. Так же этот вид коньюктивита может передаваться при прикосновениях больного к здоровому. Коньюктивит Коха-Уикса чаще всего возникает в жаркий сезон года, и проявляется в коллективах в виде вспышек эпидемий. Аллергический коньюктивит развивается в результате длительного воздействия аллергенов на оболочку глаза. В качестве аллергена может быть пыль, эпидермис  животных, пыльцы цветков и так далее.

Симптомы коньюктивита.

При бактериальных коньюктивитах всегда возникают гнойные выделения, так как данный вид коньюктивитов чаще всего вызывается патогенными бактериями, а именно они способствуют образованию гноя. Явным признаком бактериального коньюктивита является липкая слизь из глаз, что способна привести к слипанию века после сна. Но при хламидийном коньюктивите, при поражении глаза бактерими Chlamidia trachomatis или Moraxella такой симптом не проявляется. Есть такие виды бактериальных коньюктивитов, при которых  возникает ощущение того, что в глазу находиться инородное тело, хотя на самом деле его там нет. Стоит знать о том, что наличие гноя свидетельствует всегда о наличии бактериальной инфекии.

Лечение коньюктивита.

Так как в большинстве случаев конъюнктивит – заразное заболевание. Необходимо соблюдать правила личной гигиены во избежание заражения окружающих. Лечение конъюнктивита назначает врач. Для лечения аллергических конъюнктивитов используют различные антигистаминные препараты – таблетки, капли для глаз, драже, у детей сиропы. В некоторых случаях нужны глазные капли, содержащие кортикостероидные гормоны. Бактериальные конъюнктивиты нередко проходят без специального лечения, но чтобы ускорить процесс выздоровления, можно применять капли для глаз илиглазные мази с антибиотиками.
Для устранения симптомов вирусного конъюнктивита назначают препрааты с интерфероном.
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются капли с антибиотиками.
Иногда требуется применение капель, содержащих стероиды – их нельзя использовать в течение длительного времени (высок риск развития побочных эффектов).
Важные меры предосторожности при конъюнктивите:

  • не трогайте глаза руками;
  • тщательно мойте руки;
  • пользуйтесь индивидуальным полотенцем.

Все это позволит избежать заражения окружающих людей. В среднем вирусный конъюнктивит проходит через 3 недели, но в некоторых случаях болезнь может продолжаться дольше месяца.

Конъюнктивит — Натали-Мед

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, часто инфекционного генеза. Конъюнктива- тонкий прозрачный слой ткани, покрывающий внутреннюю поверхность век и белочную оболочку глаза. Конъюнктивит, часто называемый “розовый глаз”, является широко распространенным заболеванием , особенно у детей. Заболевание может поразить один или оба глаза. Некоторые формы конъюнктивита могут быть весьма заразными и легко распространяться в школах и дома. Иногда заболевание может распространяться среди значительного количества людей.

Конъюнктивит может быть вызван вирусными или бактериальными инфекциями. Это состояние может также возникнуть в результате аллергической реакции на раздражители в воздухе (такие как пыльца, дым), хлор в воде плавательных бассейнов, а также ингредиенты косметики или других продуктов, которые вступают в контакт с глазами. Венерические заболевания, такие как гонорея или хламидиоз являются менее распространенными причинами конъюнктивитов.

У пациентов с конъюнктивитом могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Чувство “песка” в одном или обоих глазах
  • Зуд и жжение в одном или обоих глазах
  • Опухшие веки
  • Розовая окраска “белков” одного или обоих глаз
  • Увеличение чувствительности к свету

Каковы причины конъюнктивита?

Существуют три основные категории конъюнктивит: аллергические, инфекционные и химические.

Аллергический конъюнктивит

  • Аллергические конъюнктивит чаще возникает у людей, имеющих сезонной аллергии. Аллергический конъюнктивит в током случае есть частное проявление общей аллергии при столкновении с триггерами аллергии в области конъюнктивы
  • Гигантский папиллярный конъюнктивит является зазновидностью аллергического конъюнктивита, и вызывается хроническим присутствием инородного тела в глазу. Это состояние возникает преимущественно у людей, которые носят жесткие контактные линзы.

Инфекционный конъюнктивит

  • Бактериальный конъюктивит чаще всего является следствием стафилококковой или стрептококковой инфекции, вызванной бактериями собственной кожи и дыхательных путей. Инфекция может также появиться после передачи от насекомых, в результате физического контакта с другими людьми, несоблюдении правил элементарной гигиены (прикосновения глаз с грязными руками), или при применении бактериально обсемененной косметики.
  • Вирусный конъюнктивит чаще всего вызван заразными вирусами, связанными с простудой. Основной путь заражения – через кашель или чихание лиц с инфекций верхних дыхательных путей. Конъюнктивит так же может возникнуть как осложнение простуды, при распространении вируса по собственным слизистым оболочкам до конъюнктивы от легких, горла, носа, слезного канала.
  • Конъюнктивит новорожденных -отдельная серьезная проблема, которая может привести к стойкому повреждению глаз, если оно не подвергается терапии немедленно. Заражение происходит, когда ребенок сталкивается с хламидиозом или гонореей, проходя через родовые пути.

Химический конъюнктивит

  • Химический конъюнктивит может быть вызван внешними раздражителями, такими как загрязненный воздух, хлор воды плавательных бассейнах, воздействием других вредных химических веществ.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит может быть диагностирован в результате всестороннего офтальмологического обследования.

Тестирование с особым упором на оценку конъюнктивы и окружающих тканей, может включать:

  • Опрос пациента с целью уточнения характера дискомфортных ощущений, времени появления симптоматики, и наличие какой-либо связи заболевания с дркгими патологическими состояниями или экологическими условиями.
  • Измерение остроты зрения, чтобы определить, есть воздействие заболевания на зрение вообще.
  • Исследование конъюнктивы при ярком освещении под увеличением.
  • Оценка внутренней структуры глаза с целью исключения поражения других анатомических областей глаза.
  • Комплексное исследование может включать выполнеие мазка с конъюнктивы, особенно в случаях хронического конъюнктивита или, если заболевание не реагирует на лечение.

Используя информацию, полученную в результате этих исследований, ваш врач может определить, если у вас конъюнктивит и согласовать с вами варианты лечения.

Как лечится конъюнктивит?

Лечение конъюнктивитов направлено на три основные цели:

    • 1. На повышение комфорта пациентов.
    • 2. На уменьшение проявлений инфекции или воспаления.
    • 3. На предотвращение распространения инфекции при заразных формах конъюнктивита.

Соответствующее лечение конъюнктивита зависит от его причины:

      • Аллергический конъюнктивит – В качестве первого шага следует устранить раздражитель-аллерген или, по возможности, избегать контакта с ним. Прохладные компрессы, промывание глаз иногда могут облегчить дискомфорт в легких случаях. В более тяжелых случаях могут быть предписаны нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты . В случае стойкого аллергического конъюнктивита может также потребоваться прием стероидных глазных капель.
      • Бактериальный конъюнктивит – при этом типе конъюнктивита обычно применяются глазные капли или мази с антибиотиками. Улучшение состояния глаза отмечается обычно через три или четыре дня терапии, но курс антибиотиков должен продолжаться еще несколько дней, в целях предотвращения рецидива заболевания.
      • Вирусный конъюнктивит – не существует специфического лечения вирусного конъюнктивит. Антибиотики не способны лечить вирусные инфекции. Как и при простуде, вирус просто “запускает” свой процесс размножения, который может занять в некоторых случаях до двух-трех недель . Симптомы заболевания могут быть уменьшены прохладными компрессами и использованием искусственных слез . В худшем случае, может быть предусмотрено лечение каплями с глюкокортикостероидами, для снижения дискомфорта от воспаления, что, однако, не сокращает срок течения инфекции. Некоторые врачи рекомендуют выполнять промывание глаз специальным йодным водным раствором, с целью сокращения течения инфекции. Это новое лечение еще не было хорошо изучено и пока не существует убедительных свидетельств успешного применения.
      • Химический конъюнктивит – лечение химического конъюнктивита требует тщательной гигиены глаз – многократное промывание глаз искусственной слезой, но в отдельных случаях может потребоваться применение стероидов. Очень опасны острые химические травмы глаза, требующие обязательной экстренной медицинской помощи, особенно, если травма нанесена щелочами, которые могут привести к формированию серьезных рубцов, повреждению внутриглазных структур или даже потери зрения.

Контактные линзы

Во время активного конъюнктивита, возможно, придется на время отказаться от ношения мягких линз. Ваш врач сообщит вам о необходимости ограничения ношения контактных линз.

Если конъюнктивит развился вследствие ношения контактных линз, ваши глаза врач может рекомендовать вам переключиться на другой тип контактных линз или сменить вариант дезинфекции линз. Не исключено, что для предотвращения повторения конъюнктивита потребуется замена контактных линз на линзы другого типа.

Гигиена глаза при конъюнктивите.

Соблюдение правил гигиены – лучший способ борьбы с распространением конъюнктивита. После того, как инфекция была диагностирована, выполните следующие действия:

      • Не трогайте глаза руками.
      • Часто и тщательно мойте руки.
      • Смените ваше полотенце для лица и не допускайте его контакта с кожными покровами других людей.
      • Временно не применяйте косметику для глаз, особенно тушь.
      • Соблюдайте инструкции врача относительно контактных линз

Вы можете уменьшить дискомфорт от вирусного или бактериального конъюнктивита применением теплых компрессов на  пострадавших глаз. Чтобы сделать компресс, намочите чистую ткань в теплой воде и выжмите ее перед тем, как положить на плотно закрытые веки.

Избегайте трения глаз при аллергическом конъюнктивите. Вместо теплых компрессов, используйте прохладный компресс на глаза. Возможны промывания глаз искусственной слезой, вымывающие аллерген. Хорошо зарекомендовали себя антигистаминные глазные капли должным образом облегчающие симптомы аллергического конъюнктивита.

Помните, что только офтальмолог способен правильно определить причину заболевания глаза и назначить адекватное лечение.

прайс-лист

Розовый глаз (конъюнктивит): симптомы, причины, лечение, профилактика

Конъюнктивит, также известный как конъюнктивит, представляет собой воспаление конъюнктивы. Конъюнктива — это тонкая прозрачная ткань, которая покрывает белую часть глаза и выстилает внутреннюю часть века.

Детям это очень нравится. Он может быть очень заразным (быстро распространяется в школах и детских садах), но редко бывает серьезным. Маловероятно, что это повредит вашему зрению, особенно если вы его обнаружите и быстро вылечите.Если вы позаботитесь о предотвращении его распространения и сделаете все, что рекомендует ваш врач, конъюнктивит проходит без долгосрочных проблем.

Что вызывает конъюнктивит?

Несколько причин могут быть виноваты, в том числе:

  • Вирусы, в том числе те, которые вызывают простуду
  • Бактерии
  • Раздражители, такие как шампуни, грязь, дым и хлор в бассейне
  • Реакция на глазные капли
  • An аллергическая реакция на пыльцу, пыль или дым.Или это может быть связано с особым типом аллергии, которым страдают некоторые люди, носящие контактные линзы.
  • Грибы, амебы и паразиты

Конъюнктивит иногда возникает в результате заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Гонорея может вызвать редкую, но опасную форму бактериального конъюнктивита. Если не лечить, это может привести к потере зрения. Хламидиоз может вызвать конъюнктивит у взрослых. Если во время родов у вас в организме есть хламидиоз, гонорея или другие бактерии, вы можете передать конъюнктивит ребенку через родовые пути.

Продолжение

Конъюнктивит, вызываемый некоторыми бактериями и вирусами, может легко передаваться от человека к человеку, но при своевременной диагностике это не представляет серьезного риска для здоровья. Однако, если это происходит у новорожденного ребенка, сразу же сообщите об этом врачу, поскольку это может быть инфекция, которая угрожает зрению ребенка.

«Конъюнктивит» не является официальным медицинским термином. Большинство глазных врачей, вероятно, связали бы термин конъюнктивит с умеренным конъюнктивитом, вызванным бактериями или вирусом.

Какие типы конъюнктивита?

Штаммы вирусов являются наиболее распространенными и, возможно, наиболее заразными формами.Они, как правило, начинаются в одном глазу, где вызывают много слез и водянистые выделения. Через несколько дней вмешивается другой глаз. Вы можете почувствовать опухший лимфатический узел перед ухом или под челюстью.

Продолжение

Штаммы бактерий обычно поражают один глаз, но могут проявляться в обоих. Ваш глаз будет выделять много гноя и слизи.

Продолжение

Типы аллергии вызывают слезотечение, зуд и покраснение обоих глаз. У вас также может быть зуд и насморк.

Офтальмия новорожденных — тяжелая форма, поражающая новорожденных. Это может быть вызвано опасными бактериями. Немедленно обработайте его, чтобы предотвратить необратимое повреждение глаз или слепоту.

Гигантский папиллярный конъюнктивит связан с длительным использованием контактных линз или искусственного глаза (глазного протеза). Врачи считают, что это аллергическая реакция на хроническое инородное тело в глазу.

Каковы симптомы конъюнктивита?

Они зависят от причины воспаления, но могут включать:

  • Покраснение в белке глаза или на внутреннем веке
  • Отек конъюнктивы
  • Больше слез, чем обычно
  • Густые желтые выделения, которые покрывают ресницы, особенно после сна.Когда вы просыпаетесь, ваши веки могут закрываться.
  • Зеленые или белые выделения из глаза
  • Зуд в глазах
  • Горящие глаза
  • Затуманенное зрение
  • Повышенная чувствительность к свету
  • Увеличение лимфатических узлов (часто из-за вирусной инфекции)

Когда звонить врачу

Сделать Звоните, если:

  • У вас много желтых или зеленых выделений из глаза, или если ваши веки слиплись утром
  • У вас сильная боль в глазу, когда вы смотрите на яркий свет
  • У вас плохое зрение очевидно поражен конъюнктивитом
  • У вас высокая температура, дрожащий озноб, боль в лице или потеря зрения. (Это очень маловероятные симптомы.)

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего новорожденного конъюнктивит, так как это может навсегда повредить его зрению.

Ваш глазной врач может посоветовать вам немедленно прийти в офис. Если вы не можете связаться с глазным врачом, позвоните своему лечащему врачу, если конъюнктивит у взрослого проявляется в легкой форме.

Если ваши симптомы остаются легкими, но покраснение не проходит в течение 2 недель, вам необходимо проконсультироваться с глазным врачом.

Как врачи диагностируют конъюнктивит

Не думайте, что все красные, раздраженные или опухшие глаза — это конъюнктивит (вирусный конъюнктивит).Ваши симптомы также могут быть вызваны сезонной аллергией, ячменем, иритом, халязионом (воспалением железы вдоль века) или блефаритом (воспалением или инфекцией кожи вдоль века). Эти условия не заразны.

Продолжение

Ваш глазной врач спросит вас о ваших симптомах, проведет осмотр зрения и может использовать ватный тампон, чтобы взять немного жидкости с вашего века для анализа в лаборатории. Это поможет найти бактерии или вирусы, которые могли вызвать конъюнктивит, в том числе те, которые могут вызывать заболевания, передающиеся половым путем, или ЗППП.Тогда ваш врач может назначить правильное лечение.

Если ваш врач говорит вам, что у вас конъюнктивит, вы можете задать следующие вопросы:

  • Заразен ли мой конъюнктивит?
  • Если это заразно, как мне избежать его распространения?
  • Нужно ли мне оставаться дома и не ходить на работу или в школу?

Как лечить конъюнктивит?

Лечение зависит от причины.

Вирусы. Этот тип конъюнктивита часто возникает из-за вирусов, вызывающих простуду.Так же, как простуда должна пройти своим ходом, то же самое верно и для этой формы конъюнктивита, которая обычно длится от 4 до 7 дней. Помните, что он может быть очень заразным, поэтому сделайте все возможное, чтобы предотвратить его распространение. Антибиотики не помогут ничему, что вызвано вирусом.

Продолжение

Бактерии. Если бактерии, в том числе связанные с ЗППП, вызвали конъюнктивит, вы должны принимать антибиотики в виде глазных капель, мазей или таблеток. Возможно, вам придется наносить глазные капли или мази на внутреннюю часть века 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.Вы бы принимали таблетки несколько дней. Инфекция должна исчезнуть в течение недели. Принимайте или используйте лекарства в соответствии с указаниями врача, даже если симптомы исчезнут.

Раздражители. При конъюнктивите, вызванном раздражающим веществом, промойте глаза водой в течение 5 минут. Ваши глаза должны начать улучшаться в течение 4 часов. Если ваш конъюнктивит был вызван кислотными или щелочными веществами, такими как отбеливатель, немедленно промойте глаза большим количеством воды и сразу же обратитесь к врачу.

Аллергия . Конъюнктивит, связанный с аллергией, должен улучшиться, как только вы начнете лечить аллергию и избежать ее триггера. Тем временем могут помочь антигистаминные препараты (пероральные или капли). (Но помните, что если у вас сухие глаза, пероральный прием антигистаминных препаратов может сделать ваши глаза еще более сухими.) Обратитесь к врачу, если вы считаете, что ваш конъюнктивит вызван аллергией.

Ваш глазной врач может попросить вас вернуться через несколько дней, чтобы убедиться, что ваш конъюнктивит улучшился после прописанных лекарств.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы конъюнктивита?

Во многом все сводится к чистоте.

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед едой.

Держите глаза чистыми. Смывайте выделения из глаз несколько раз в день свежим ватным тампоном или бумажным полотенцем. После этого выбросьте ватный диск или бумажное полотенце и вымойте руки теплой водой с мылом.

Мойте или меняйте наволочку каждый день , пока инфекция не пройдет.Когда вы стираете, стирайте постельное белье, наволочки и полотенца в горячей воде с моющим средством. Держите собственные полотенца, мочалки и подушки отдельно от других или используйте бумажные полотенца.

Don Не трогайте инфицированный глаз пальцами и не трите его. Для протирания используйте салфетки.

Don Не носите и никогда не используйте макияж для глаз , капли для глаз, или контактные линзы. Носить очки. Выбросьте одноразовые линзы или обязательно очистите линзы длительного ношения и все футляры для очков.

Используйте теплый компресс , например мочалку, смоченную в теплой воде. Наносите его на глаза на несколько минут 3-4 раза в день. Это облегчит боль и поможет разрушить корку, которая может образоваться на ресницах.

Продолжение

Предельные глазные капли. Не принимайте их дольше нескольких дней, если вам об этом не скажет глазной врач. Это могло усилить покраснение.

Не закрывайте глаз повязкой. Это может усугубить инфекцию.

Защищайте глаза от грязи и других раздражающих их вещей.

Безрецептурные «искусственные слезы», разновидность глазных капель, могут помочь облегчить зуд и жжение от раздражающих предметов, вызывающих конъюнктивит. Но вам не следует использовать другие типы глазных капель, потому что они могут раздражать глаза, в том числе те, которые предназначены для лечения покраснения глаз. Не используйте одну и ту же бутылку с каплями для незараженного глаза. Это также помогает научиться правильно пользоваться глазными каплями.

А как насчет работы и учебы?

Если у вашего ребенка бактериальный или вирусный конъюнктивит, держите его дома и не посещайте школу или детский сад, пока он не перестанет быть заразным.Обычно безопасно вернуться в школу, когда симптомы исчезнут. Но соблюдайте правила гигиены!

Конъюнктивит может распространяться в местах, где люди живут, работают и играют вместе. Например, если вы пользуетесь компьютером или другим оборудованием с другими людьми, обязательно мойте руки, прежде чем прикасаться к лицу, особенно в сезон простуды и гриппа.

Каковы осложнения конъюнктивита?

Обычно конъюнктивит проходит самостоятельно или после приема любых лекарств, прописанных врачом, без каких-либо длительных проблем. Умеренный конъюнктивит почти всегда безвреден и вылечится без лечения.

Но некоторые формы конъюнктивита могут стать серьезными и опасными для зрения, потому что они могут повредить роговицу. К ним относятся конъюнктивит, вызванный гонореей, хламидиозом или некоторыми штаммами аденовируса.

Если вызвано вирусом, конъюнктивит проходит через 2–3 недели. Если это вызвано бактериями, антибиотики могут ускорить процесс.

Рекомендации и памятка по бактериальному и вирусному конъюнктивиту

Воспаление передней части глаза и век, вызванное инфекцией

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это инфекция, которая поражает тонкий слой ткани, покрывающий переднюю часть глаза и внутреннюю часть век (конъюнктиву).Обычно это не является серьезным заболеванием, иногда его называют «розовыми или красными глазами».

Существует три формы конъюнктивита — бактериальный, вирусный и аллергический. В этой брошюре рассматривается бактериальный и вирусный конъюнктивит. Если вы страдаете аллергическим конъюнктивитом, мы подготовили по этому поводу отдельную брошюру.

Факторы риска

Бактериальный конъюнктивит

Дети и пожилые люди больше подвержены риску бактериального конъюнктивита. Кроме того, большему риску подвержены люди со слабой иммунной системой, например, страдающие диабетом, и люди, которые не моют руки перед тем, как надеть или снять контактные линзы.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит часто возникает после недавней простуды или боли в горле.

Симптомы

Конъюнктивит обычно вызывает ощущение песка в глазах розового или красного цвета. Он часто начинается с одного глаза и обычно распространяется на другой. Это также может вызвать слипание век по утрам.

А:

  • Бактериальный конъюнктивит обычно вызывает липкие выделения желтого или зеленого цвета
  • Вирусный конъюнктивит обычно вызывает водянистые выделения

Лечение

Конъюнктивит обычно проходит сам по себе, без какого-либо лечения, примерно через одну-две недели. Обычно достаточно купания и очистки век стерильными подушечками и чистой водой или стерильными салфетками.

Иногда, если инфекция не проходит в течение двух недель, может потребоваться направление к специалисту или в больницу.

Бактериальный конъюнктивит

Капли или мазь с антибиотиком могут ускорить исчезновение бактериального конъюнктивита на несколько дней. Однако лучше не будет никаких капель и мазей.

Вирусный конъюнктивит

Антибиотические капли или мазь , а не , помогут при вирусном конъюнктивите.В настоящее время нет эффективного лечения этого, но искусственные слезы с использованием холодного компресса (например, чистые ватные шарики, смоченные в холодной воде) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут заставить ваши глаза чувствовать себя сильнее. комфортно.

Не следует носить контактные линзы до полного исчезновения конъюнктивита. Когда вы снова начнете носить их, вам следует начать с нового футляра и, если они пригодны для утилизации, с новыми линзами.

Оба типа конъюнктивита очень заразны и легко передаются.Важно избегать совместного использования полотенец с другими людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Национальная служба здравоохранения (NHS) заявляет, что вам не нужно избегать работы или учебы, если у вас конъюнктивит, если только вы не чувствуете себя особенно плохо. Однако, если вы работаете в тесном контакте с другими людьми или пользуетесь таким оборудованием, как телефоны и компьютеры, вам не следует возвращаться к работе, пока разрядка не пройдет. Если в школе или детском саду у вашего ребенка было несколько случаев конъюнктивита, вам могут посоветовать держать их подальше, пока инфекция не исчезнет.

Способ лечения

  1. Мойте руки до и после очистки век
  2. Сильно, но осторожно потрите смоченной подушечкой или ватным тампоном края век, чтобы удалить корки.
  3. Осторожно протрите между ресницами как верхнее, так и нижнее веко
  4. Используйте новую подушечку или протирайте каждый раз и не используйте одну и ту же подушечку для другого глаза, так как это может распространить инфекцию
  5. Осторожно вытрите глаза. Не позволяйте никому пользоваться вашим полотенцем

Ресурсы для вашей практики

Вы можете скачать нашу брошюру для пациентов о бактериальном и вирусном конъюнктивите.

Если вы практикующий врач, мы рекомендуем вам использовать эту информацию после соответствующего обследования, чтобы подкрепить рекомендацию пациентам с симптомами бактериального или вирусного конъюнктивита.

Дополнительную информацию о здоровье глаз см. В разделе «Для пациентов».

Объяснение конъюнктивита — Медицинский центр Боулдера

Конъюнктивит, обычно называемый конъюнктивитом, является одним из самых страшных заболеваний, которых многие люди боятся гораздо больше, чем других заболеваний глаз.Вероятно, это связано с его внешним видом и связанным с ним клеймом. Людям с конъюнктивитом часто запрещают посещать школу и офис, поэтому из-за текущих мер борьбы с болезнью наблюдается значительная потеря производительности.

Конъюнктивит — это воспаление прозрачной оболочки глаза, которая покрывает белую часть глазного яблока, а также внутреннюю часть век. Чаще всего это вызвано вирусом, аллергией, сухостью глаз или блефаритом. Лишь небольшой процент розового глаза является бактериальным, но, к сожалению, наиболее распространенным лечением конъюнктивита являются капли с антибиотиками.В большинстве случаев их назначают при вирусном конъюнктивите, состояние пациента улучшается менее чем за несколько недель, и ошибочно полагает, что антибиотик вылечил их. На самом деле, организм в конечном итоге избавится от вируса самостоятельно, а использование антибиотиков при вирусной инфекции приводит только к увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий и токсичности глазных капель.

СИМПТОМЫ

Наиболее частые симптомы конъюнктивита включают покраснение, зуд, выделения (водянистые или густые), образование корок за ночь, боль в глазах, чувствительность к свету и ощущение песка в глазах.Жжение также встречается довольно часто. Этому может предшествовать или сопровождаться лихорадкой, простудой или болью в горле. В редких случаях внутри глаза можно заметить образование гноя. Конъюнктивит, как правило, не является серьезной проблемой, но обязательно проконсультироваться с офтальмологом, если вышеуказанные симптомы серьезны или пациенты замечают нечеткость зрения, умеренную или сильную светочувствительность или боль в глазах.

СОВЕТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  • Мойте руки водой с мылом или используйте дезинфицирующее средство для рук в течение дня.
  • Лица, страдающие конъюнктивитом, должны уделять особое внимание гигиене. Не используйте совместно одежду, личные вещи, туалетные принадлежности, подушки, полотенца и т. Д.
  • Не трогайте и не трите глаза.
  • Избегайте общественных мест и купания.
  • Частое использование смазывающих капель (например, Systane, Refresh, Soothe). Некоторые пациенты кладут их в холодильник для большего облегчения или используют холодные компрессы, чтобы облегчить симптомы.
  • Для протирания глаз используйте папиросную бумагу и утилизируйте ее должным образом
  • Носите солнцезащитные очки, чтобы избежать бликов и уменьшить случайный контакт глаз с пальцами
  • Не носите контактные линзы при раздражении глаз. Это, вероятно, продлит течение болезни или может привести к изъязвлению роговицы и стойкому рубцеванию.
  • Не делитесь глазными каплями, так как это может вызвать перекрестное заражение.

ОБЩИЕ МИФЫ

  • Конъюнктивит нужно лечить каплями с антибиотиком. На самом деле бактериальный конъюнктивит встречается редко, и лечение вирусного или аллергического конъюнктивита каплями с антибиотиком может ухудшить состояние.
  • Конъюнктивит можно получить, посмотрев на человека. Это заболевание не передается воздушно-капельным путем и распространяется только контактным путем.
  • Глазные капли убивают вирусы. К сожалению, не существует противовирусных глазных капель от конъюнктивита. Несколько лет назад мы провели исследование противовирусных глазных капель при конъюнктивите, но оно не было одобрено FDA.При тяжелом вирусном конъюнктивите мы иногда будем использовать стероидные глазные капли, чтобы уменьшить воспаление.

— Кен Крейдл, MD

За и против местных стероидов при вирусном конъюнктивите

Примерно 1% всех обращений в отделения неотложной помощи и 2% всех обращений за первичной медико-санитарной помощью связаны с конъюнктивитом. В подавляющем большинстве этих случаев виноват аденовирус. 1 Из-за частого вирусного конъюнктивита и связанного с ним дискомфорта пациента и потерянных дней на работе или в школе постоянно ведутся поиски лекарства.К сожалению, основная терапия сегодня ограничивается облегчением симптомов до тех пор, пока не пройдет естественное течение.

Традиционные методы лечения включают нанесение искусственной слезы и смазки для глаз вместе с прохладными компрессами. Также полезно консультировать пациентов о том, как уменьшить распространение вируса путем частого мытья рук и не посещать школу или работу. Тем не менее, для многих пациентов симптомы конъюнктивита слишком велики для поддерживающей терапии. Это привело к тому, что некоторые врачи предложили использовать местные стероидные капли.

ЗА И ПРОТИВ

Многие врачи считают, что местные стероиды полезны для пациентов с истощающим конъюнктивитом. Уменьшая воспаление, стероиды могут значительно улучшить комфорт пациента. Однако другие предупреждают, что стероиды могут замедлить разрешение болезни, продлевая заразное течение вируса. Фактически, исследования на кроликах показали, что местные стероиды могут продлевать выделение аденовируса из глаз на несколько недель. 2

До недавнего времени ни одно хорошо спланированное исследование на людях не оценивало риски и преимущества местных стероидов при лечении вирусного конъюнктивита.В исследовании, проведенном Уилкинсом и его коллегами, 3 111 пациентов с предполагаемым вирусным конъюнктивитом были случайным образом распределены для получения либо 0,1% дексаметазона без консервантов, либо гидроксипропилметилцеллюлозы (носитель, используемый аптекой Moorfields для приготовления дексаметазона для местного применения) четыре раза в день по 1 неделя. Статистически значимо больше пациентов в группе дексаметазона (39 из 45) считали, что капли были полезными, чем в группе носителя (30 из 43). Ни в одной из групп не наблюдалось нежелательных явлений.

Решение использовать стероиды для лечения вирусного конъюнктивита — личное. Исследования показали, что при правильном использовании (например, в случаях, когда бактериальная или герпетическая инфекция исключена и при использовании короткими импульсами) местные стероиды могут быть полезны для пациентов, облегчая симптомы, которые у них были изначально. Использование стероидов может несколько продлить продолжительность заразного периода; однако многие пациенты с радостью примут это, чтобы почувствовать облегчение в глазах.

Стероидные капли для местного применения следует использовать с большой осторожностью, так как герпетическая вирусная инфекция глазной поверхности является частым имитатором аденовирусного конъюнктивита, а стероидные капли, не встречающие сопротивления, могут способствовать репликации вируса и рубцеванию роговицы. Кроме того, как отмечалось выше, многочисленные исследования показали, что местные стероиды продлевают период выделения вируса. 2 Ключом к лечению аденовирусного конъюнктивита является ограничение его распространения. Пациенты с вирусным конъюнктивитом, которые лечатся топическими стероидными каплями, могут вернуться на работу или в школу, пока они все еще находятся в заразной фазе инфекции, и, следовательно, могут еще больше увеличить бремя болезни для системы здравоохранения.

Поскольку симптомы аденовирусного конъюнктивита могут быть тяжелыми, исследователи изучали другие варианты лечения пациентов с симптоматическим заболеванием, включая местную комбинацию 0,1% дексаметазона и 0,4% повидонейода. офтальмологическая суспензия дексаметазона (Tobradex; Alcon Laboratories, Inc., Форт-Уэрт, Техас) и сбалансированный солевой раствор для глаз кролика. Комбинация актуального дексаметазона 0.1% и 0,4% повидонейод были так же эффективны, как цидофовир 0,5% в снижении вирусных титров и были наиболее эффективными в снижении клинических симптомов аденовирусной инфекции в глазах кроликов.

Капли комбинации дексаметазон / повидон-йод пока отсутствуют в продаже, но есть другие варианты. Гордон и др. Продемонстрировали, что кеторолак или диклофенак для местного применения не увеличивают период выделения вируса и могут быть более безопасной альтернативой стероидам для местного применения. 5 Совсем недавно, во время эпидемии вирусного конъюнктивита в военном гарнизоне в Карачи, Пакистан, 200 пациентов случайным образом распределили на лечение местными противоотечными / антигистаминными комбинированными каплями или на промывание глаз и прохладные компрессы. 6 Симптомы острого заболевания, такие как слезотечение, зуд, жжение, боль и светобоязнь, продолжались в среднем 4,91 дня в группе противоотечных / антигистаминных капель и 7,86 дня в группе холодных компрессов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Если становится доступной комбинация дексаметазона 0,1% и повидонейода 0,4%, это может быть подходящей альтернативой для лечения вирусного конъюнктивита, поскольку она не только обеспечивает облегчение симптомов, но и снижает вирусную нагрузку на модели на животных. В настоящее время и в отдельных случаях вирусного конъюнктивита, например, в глазах с субэпителиальными инфильтратами или у пациентов после LASIK, у которых существует риск диффузного ламеллярного кератита и отека роговицы, могут быть показаны местные стероиды. В других случаях, однако, с учетом имеющихся в настоящее время фармакологических методов лечения, может быть целесообразным попробовать альтернативные местные схемы до начала стероидной терапии.

Дэвид А. Голдман, доктор медицины, доцент кафедры клинической офтальмологии в Институте глаз Баском Палмера, Палм-Бич Гарденс, Флорида.Д-р Голдман заявляет, что он не имеет финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах или компаниях. С ним можно связаться по электронной почте: [email protected]

Рави Патель, доктор медицины, преподает в глазном институте Баскома Палмера, Палм-Бич-Гарденс, Флорида. Доктор Патель заявляет, что у него нет финансовой заинтересованности в упомянутых продуктах или компаниях.

  1. GuinanM, McGuckinM, AliY. Эффект комплексной программы мытья рук на рабочем месте в начальных школах. Am J Infect Control.2002; 30 (4): 217-220.
  2. TrousdaleMD, BarlowWE, McGuiganLJB.Оценка диклофенакона при герпескератите у рабовидных глаз. ArchOphthalmol. 1989; 107 (11): 1664-1666.
  3. Wilkins MR, Khan S, Bunce C, Khawaia A, Siriwardena D, Larkin DF. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование местного стероида при предполагаемом вирусном конъюнктивите, BR J Ophthalmol, 2011; 95 (9): 1299-1303.
  4. Клемент С, Каприотти Дж. А., Кумар М. и др. Клиническая и противовирусная эффективность офтальмологического препарата дексаметазон-повидон-йод на кроличьей модели аденовирусного кератоконъюнктивита.Invest OphthalmolVis Sci.2011; 52 (1): 339-344.
  5. Gordon YJ, Araullo-CruzT, Romanowski EG. Влияние местных нестероидных противовоспалительных препаратов на репликацию деновирусов. Arch Ophthalmol. 1998; 116: 900-905. 6. Маджид А., Наим З. , Хан Д.А., Аяз А. Отчет об эпидемическом аденовирусном конъюнктивите вспышки в военном гарнизоне и рекомендации по его лечению и профилактике. J Pak Med Assoc. 2005; 55 (7): 273-275.

Типы конъюнктивита (розового глаза) — All About Vision

Существует три основных типа конъюнктивита:

  • Вирусный конъюнктивит

  • Бактериальный конъюнктивит

  • Аллергический конъюнктивит

Существует также множество менее распространенных форм конъюнктивита, в том числе:

конъюнктивит имеет общие симптомы с другими типами розового глаза.Однако индивидуально у каждого есть свой набор причин, факторов риска и методов лечения.

Вирусный конъюнктивит

Это наиболее распространенный тип конъюнктивита, на который врачи часто ссылаются, когда используют термин «розовый глаз».

Поскольку вирусный конъюнктивит вызывается вирусом, обычно аденовирусом, он чрезвычайно заразен . Он может заразиться при попадании капель из дыхательных путей в глаза (при чихании или кашле) или при прикосновении к глазу перед мытьем рук.Он также может сопровождать простуду, грипп или другую инфекцию верхних дыхательных путей.

Вирусный конъюнктивит обычно начинается на одном глазу (односторонний), а затем, в конечном итоге, поражает оба (двусторонний). Распространенные признаки включают зуд красных глаз прозрачные водянистые выделения.

Состояние обычно проходит само по себе через короткое время, но часто назначают или рекомендуют лечебные розовые глазные капли. Глазные капли с антибиотиком неэффективны против вирусов, вызывающих вирусный конъюнктивит, но для облегчения симптомов можно использовать другие препараты.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Как предотвратить распространение розового глаза

Бактериальный конъюнктивит

Другое распространенное заболевание, бактериальный конъюнктивит, вызывается бактериями и также очень заразно.

В отличие от водянистых выделений вирусного розового глаза, бактериальный конъюнктивит вызывает густые белые, желтые или зеленые выделения из пораженного глаза (глаз).

Розовый глаз, вызванный бактериями, обычно проходит сам по себе в течение от одной до двух недель, но при ухудшении состояния могут потребоваться глазные капли с антибиотиком.Антибиотики для лечения розового глаза обычно рекомендуются, если:

Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз (гонококковый и хламидийный конъюнктивит), также могут вызывать бактериальный розовый глаз, но это гораздо реже.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Как избавиться от розового глаза?

Аллергический конъюнктивит

Глазная аллергия может привести к обычной незаразной реакции, называемой аллергическим конъюнктивитом. Это может быть вызвано аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных и пылевые клещи.

Наиболее выраженными симптомами аллергического конъюнктивита являются зуд и покраснение глаз. Их можно облегчить с помощью антигистаминных глазных капель или таблеток, контролирующих аллергические реакции.

Состояние может быть сезонным или круглогодичным, в зависимости от вашей индивидуальной аллергии. По возможности, избегание рассматриваемого аллергена является важным фактором предотвращения или избавления от аллергического конъюнктивита.

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Этот тип розового глаза чаще всего встречается у людей, которые носят мягкие контактные линзы.Это может вызвать непереносимость контактных линз, зуд, обильные выделения, слезотечение и красные бугорки на нижней стороне век.

Обычно поражаются оба глаза.

Людей, страдающих гигантским папиллярным конъюнктивитом, попросят на время прекратить ношение контактных линз. Глазной врач может порекомендовать перейти на контактные линзы другого типа, чтобы снизить вероятность повторного появления конъюнктивита.

Неонатальный конъюнктивит

Иногда глаза новорожденных становятся раздраженными из-за воспаления или закупорки слезных протоков. Это называется неонатальным конъюнктивитом .

Новорожденные также могут подвергаться заболеваниям, передаваемым половым путем, когда они проходят через родовые пути матери с активной инфекцией. Эти инфекции могут передаваться новорожденному с уникальной формой неонатального розового глаза.

Гонококковый конъюнктивит, вызванный бактериями гонореи, является одной из таких инфекций. При современном лечении этого часто можно избежать, назначив лекарство сразу после рождения.

Если вы беременны и у вас может быть заболевание, передающееся половым путем, врач порекомендует пройти обследование и лечение до рождения ребенка.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Выделения из глаз у детей ясельного и младшего возраста>

Химический розовый глаз (токсический конъюнктивит)

Химические вещества в предметах, которым мы подвергаемся, могут иногда вызывать уникальный тип конъюнктивита.

Легкие раздражители могут включать сигаретный дым, выхлопные газы дизельного топлива, духи и некоторые глазные капли, а также другие химические вещества. Симптомы химического розового глаза, иногда называемого токсическим розовым глазом, включают боль, покраснение глаз, изменения зрения и значительный отек вокруг глаз.

Более серьезные химические вещества или раздражители могут потребовать немедленного лечения. Если вы подозреваете, что у вас химический конъюнктивит, как можно скорее обратитесь к врачу.

СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ: Можно ли избавиться от розовых глаз естественным путем?

Лечение розового глаза

Хотя не все типы конъюнктивита требуют лечения , некоторые из них могут перерасти в более серьезные состояния и без него.

Офтальмолог сможет правильно диагностировать ваш тип конъюнктивита и назначить вам необходимое лечение.

Страница обновлена ​​в августе 2020 г.

Одержите победу над вирусным конъюнктивитом

Несмотря на широкое распространение вируса герпеса и аденовируса, их диагноз иногда может быть обманчивым, а лечение — сложным. В этой статье рассказывается об этих неприятных вирусах, а также об их диагностике и лечении, а также обсуждаются, что можно и чего нельзя делать при использовании стероидов.

Основы вирусного конъюнктивита

Кератит, вызванный вирусом простого герпеса. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ), является наиболее частой причиной слепоты, связанной с роговицей, в развитых странах. 1 Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 20 000 новых случаев кератита, вызванного вирусом простого герпеса, и 48 000 рецидивов, при этом показатель распространенности по стране составляет 400 000. 2

Человек — единственный естественный хозяин герпеса. Эти вирусы распространены повсеместно — в большинстве регионов мира заражение людей ВПГ-1 почти повсеместно происходит в позднем взрослом возрасте, при этом высокий процент заражения приходится на детство. 1

Рис. 1. Окраска язвы простого герпеса бенгальской розой показывает периферические инфицированные клетки, которые приобретают большую окраску.

HSV обладают сродством к сенсорным ганглиозным клеткам и называются «нейротропными» вирусами. HSV обычно делится на типы I и II; Тип I обычно возникает в оролабиальной области, а тип II — в области гениталий. Недавние исследования показывают, что эта разница со временем уменьшается. 3

Источником инфекции обычно является прямой контакт с инфицированными поражениями, каплями слюны у детей или взрослых с активным заболеванием (например, герпесом) или с бессимптомными носителями, выделяющими вирус. 4

Ятрогенные источники инфекции пациентов возникают из-за немытых рук врачей и загрязненных головок аппланационного тонометра. ВПГ жизнеспособен до двух часов на сухой головке тонометра и до восьми часов на влажной. 5 Промывание головки тонометра 70-процентным изопропиловым спиртом почти на 100% эффективно уничтожает вирус; это следует делать между пациентами вместе с мытьем рук мыльным раствором. 6

Аденовирусный конъюнктивит. Аденовирусные инфекции являются наиболее частой причиной появления эффекта красных глаз при посещении врача. Примерно 70% всех случаев острого конъюнктивита обращаются либо в центры первичной медицинской помощи, либо в центры неотложной помощи. В оптометрии и офтальмологии наблюдается только около 20% таких случаев. 7

Спектр тяжести заболевания варьируется в зависимости от серотипов: 1–11 и 19 обычно ограничиваются глазом и вызывают фолликулярный конъюнктивит, тогда как серотипы 3–5 и 7 вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку.Серотипы 8, 9 и 37 обычно вызывают классический эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК). 8

Аденовирусные инфекции представляют собой двухфазный процесс, во время которого за инфекционной фазой следует различная воспалительная фаза. Воспалительная фаза обычно начинается примерно через 7-10 дней после заражения. На более поздней стадии воспаления остановить производство и распространение вируса становится все труднее. 9,10 Вирус может распространяться в течение примерно двух-трех недель после заражения. 1

Аденовирус — это стойкий и легко передающийся вирус, обычно передающийся через контакт глаза в глаза, через дыхательные капли и контакт с загрязненными поверхностями или лицами, оказывающими первичную помощь глазам с другими пациентами. 10 Интрасемейная атака может варьироваться от 10% до 50%. 10

Диагностика вирусного заболевания глаз

Диагноз HSV и аденовирусных инфекций проявляется у пациентов с ранними биомикроскопическими признаками конъюнктивы.

Что можно и чего нельзя делать при использовании стероидов при вирусных инфекциях глаз

Известно, что стероиды продлевают персистентность вирусной инфекции в роговице, усиливают репликацию аденовирусов, продлевают вирусное выделение и приводят к длительному сухости глаз. 17,18
С другой стороны, стероиды часто используются для облегчения состояния глаз и облегчения симптомов за счет уменьшения боли и подавления воспаления конъюнктивы и роговицы. Вот как эффективно и безопасно использовать стероиды при вирусных проявлениях:
Поскольку аденовирусный конъюнктивит и кератоконъюнктивит являются самоограничивающими состояниями, поддерживающая терапия является разумным подходом.Одно исследование показало, что 36% опрошенных практикующих всегда будут использовать капли кортикостероидов, в то время как другие никогда их не используют. Остальные врачи будут использовать их в соответствии с определенными критериями: центральные инфильтраты, ухудшающие зрение, непреодолимая боль или наличие псевдомембраны19. Разумный индивидуальный подход кажется оправданным. Многие пациенты с умеренным дискомфортом ценят облегчение от стероидов. Если на кортикостероидах воспаление сохраняется в течение четырех или более недель, их использование может быть сокращено с предупреждением, что болезнь «просто должна пройти свой курс».

У пациента, который все еще заразен, применение местных кортикостероидов может ингибировать отшелушивание клеток, что приводит к длительному клиническому течению. 20,21 Исследования показывают, что нормальный клиренс аденовируса ингибируется сильным противовоспалительным и антииммунным действием кортикостероид.
Что можно и чего нельзя использовать при вирусных инфекциях глаз
Стероидов обычно избегают при герпетическом эпителиальном кератоконъюнктивите или при эпителиопатии
, наводящей на мысль о акантамебе.Клинические признаки этой инфекции неуловимы, хотя симптомы дискомфорта более серьезны и непропорциональны. Акантамебный кератит растет медленно, и если стероиды используются по ошибке, их можно отменить до того, как будет нанесен значительный ущерб, если врач знает о такой возможности. Тяжелые случаи Acanthamoeba обычно случаются после длительного лечения, когда возможность этого микроорганизма не принималась во внимание или не рассматривалась.
Наконец, стероиды не следует применять при предполагаемом грибковом кератоконъюнктивите, хотя они встречаются редко и клиническая картина обычно однозначна.

Побочные эффекты кортикостероидов включают катаракту и глаукому. Первая проблема может занять много месяцев; однако, поскольку капли продолжают использовать у пациентов среднего и старшего возраста, врач рискует ошибочно принять нормальную возрастную катаракту за ятрогенную. Использование кортикостероидов дольше четырех-шести недель неразумно. Обычно дискомфорт во время хронической фазы не настолько серьезен, чтобы требовать стероидных капель.
Повышение внутриглазного давления, связанное с приемом стероидов, обычно занимает недели, и его легко контролировать.16 Прекращение приема лекарств почти всегда приводит к возвращению давления к исходному уровню. В большинстве ситуаций можно использовать капли от четырех до шести недель, затем стероиды постепенно снижают, а капли для снижения давления используются, если повышение давления становится проблемой.

Диагностика HSV. Пациенты с кератитом HSV обычно жалуются на недавно появившееся ощущение инородного тела с сопутствующей светобоязнью, переменной болью / раздражением, жжением, слезотечением и гиперемией глаз. Опрос пациента о рецидивирующих глазных инфекциях полезен при раннем дифференцировании ВПГ от других острых красных глаз.

Герпетический кератит обычно проявляется только на одном глазу, но может возникнуть двустороннее инфицирование. Это должно поставить под сомнение, имеет ли пациент иммунодефицит или диагноз ВПГ является основным заболеванием. 11

Клинические признаки могут включать кожные высыпания пузырьков вокруг ротовой полости. Ипсилатеральное преаурикулярное поражение также часто встречается при кератите, вызванном ВПГ.Биомикроскопическое исследование конъюнктивы обычно выявляет острый или рецидивирующий фолликулярный конъюнктивит, псевдомембрана в большинстве случаев встречается редко. Дендритные, дендрогеографические или географические язвы на эпителии роговицы вызваны репликацией живого ВПГ в этих клетках. Заболевание может первоначально проявляться в виде точечного кератита, позже переходящего в классическую дендритную форму.

Использование теста AdenoPlus на месте (экспресс-скрининг патогенов) может быть эффективным на точечной стадии кератита, вызванного вирусом простого герпеса, чтобы подтвердить отсутствие аденовирусной этиологии или отрицательный результат теста.

Стандартное окрашивание бенгальской розой позволяет выделить не только области отсутствия эпителия, но и опухшие инфицированные эпителиальные клетки, окружающие изъязвленную область. ( Рисунок 1 ) И наоборот, центр поражения лишен клеток и окрашен флуоресцеином натрия, в то время как флуоресцеин может отрицательно окрашивать окружающий поврежденный эпителий. ( Рисунок 2 ) Под дендритом врач нередко отмечает слабый стромальный инфильтрат в форме поражения эпителия.Передняя камера и эндотелий роговицы показывают разную степень клеточной активности и тип.

Аденовирусная диагностика. Аденовирусная глазная болезнь проявляется выраженным ощущением инородного тела, светобоязнью, слезотечением различной степени и чувством жжения. Это происходит в инфицированном глазу, когда второй глаз поражается, обычно менее серьезно, после первого.

Дальнейшее расследование может выявить связь с острыми красными глазами у посторонних лиц (родственников / коллег), столь же значимыми для пациентов с ЭКК, как и недавняя инфекция верхних дыхательных путей или воздействие общественного бассейна или спа у молодого / подросткового пациента с фарингоконъюнктивальная лихорадка (ПКФ).

Клинические данные, полученные с помощью биомикроскопа, включают гиперемию век, карункула и складки с фолликулами (, рис. 3, ), в основном локализованными в нижней конъюнктиве век. Псевдомембраны (, рис. 4, ) могут присутствовать от одной трети до половины случаев, делая пациента более симптоматичным. Субконъюнктивальные кровоизлияния являются обычным явлением и в некоторых случаях могут скрывать взгляд исследователя на фолликулы.

Роговица окрашивается флуоресцеином натрия и бенгальским розовым, чтобы выявить диффузное, мелкое, точечное пятно, но без признаков дендритов или дендритных изменений.

Рис. 2. Дендритная язва простого герпеса с окрашиванием флуоресцеином натрия показывает центральное отсутствие эпителиальных клеток. Щелкните изображение, чтобы увеличить .

Тестирование AdenoPlus наиболее полезно в этих случаях, поскольку оно обеспечивает эффективную, специфическую и чувствительную диагностику аденовирусной инфекции. Его легко выполнить в офисе без специального оборудования. Тест нацелен на белок гексон, который позволяет обнаруживать все серотипы аденовирусов.Чувствительность теста составляет примерно 89%, а специфичность — 94%. 12 Быстрая оценка вирусной этиологии (HSV против аденовируса) может помочь разработать планы лечения для более быстрого искоренения инфекции или уменьшения симптомов у пациента.

Лечение аденовирусной инфекции

При постановке предполагаемого диагноза аденовирусного конъюнктивита обычно назначают антибиотики местного действия, но неправильно. Это делается даже при том, что более половины случаев являются вирусными. 13 Антибиотики назначают часто в результате:

• Ошибочный диагноз — у пациента действительно бактериальная инфекция.

• Суперинфекция — у пациента присутствуют оба типа микроорганизмов.

• Комфорт пациента — сами капли часто успокаивают и дополнительно выводят микроорганизмы и токсины.

• Ожидания пациента — пациент ищет терапию, которая имеет разумные шансы на успех.

Хотя это может и не быть главной заботой пациента, в медицине существует тенденция избегать применения местных антибиотиков при отсутствии уверенности в бактериальной инфекции из-за риска устойчивости микробов к антибиотикам для здоровья населения. 14,15 Они неэффективны против вирусного конъюнктивита и имеют небольшой терапевтический эффект. Они могут отсрочить надлежащее лечение и вызвать устойчивость к антибиотикам, токсичность и аллергию.

В настоящее время не существует одобренного местного противовирусного препарата для лечения аденовирусного конъюнктивита. Лечение обычно поддерживается с помощью прохладных компрессов и / или искусственных слез для комфорта несколько раз в день. Циклоплегические агенты могут использоваться при сильной светобоязни.

Поскольку вирус настолько заразен, необходимо предотвратить его распространение среди членов семьи, коллег и сокурсников.Основными направлениями являются частое мытье рук и избегание прикосновения к инфицированному глазу, а также дезинфекция инструментов и поверхностей в офтальмологическом кабинете. Во время активного заражения рекомендуется пациентам (будь то студенты или рабочие) оставаться дома, чтобы не заразить других.

Зирган (ганцикловир 0,15%, Bausch + Lomb) был исследован в качестве местного средства для лечения аденовирусного кератоконъюнктивита. В одном исследовании местное применение зиргана привело к более быстрому исчезновению признаков и симптомов; однако это не было статистически значимым. 14

Пациентам с острой болезненной аденовирусной инфекцией рассмотрите возможность однократной инстилляции 5% раствора бетадина. (См. «Может ли бетадин спровоцировать острый вирусный конъюнктивит?», Стр. 86.) Псевдомембраны можно очищать вручную в офисе каждые несколько дней.

Лечение герпетической вирусной инфекции

Лечение герпетической болезни глаз зависит от проявления и локализации инфекции и может включать пероральные противовирусные препараты, местные противовирусные препараты и местные кортикостероиды.Вот рекомендуемые методы лечения следующих форм глазной герпетической инфекции:

Herpes zoster ophthalmicus (опоясывающий лишай). Первоначальное лечение офтальмического опоясывающего герпеса почти всегда проводится пероральным противовирусным средством, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность дерматологического заболевания. Для наименее дорогостоящего лечения также требуются наибольшие дозы: Зовиракс (ацикловир, GlaxoSmithKline) 800–1200 мг внутрь пять раз в день. Другие методы лечения: Валтрекс (валацикловир, GlaxoSmithKline) 1000 мг перорально 3 раза в сутки или фамвир (фамцикловир, Новартис) 500 мг 3 раза в сутки.Все назначаются на срок от семи до 10 дней пациентам с хорошей функцией почек.

Без лечения, и обычно даже после него, кожные поражения прорезываются в дерматоме пораженных нервов. Раннее лечение уменьшает тяжесть и продолжительность инфекции. Кератит, который может возникнуть при опоясывающем лице, обычно намного легче, чем при симплексе. Возникающие микродендриты или псевдодендриты обычно не представляют серьезной проблемы, кроме раздражения пациента. Они часто покрываются слизью и могут образовывать слизистые нити или бляшки.

Бактериальную суперинфекцию обычно предотвращают с помощью антибиотика, такого как вигамокс (моксифлоксацин 0,5%, алкон) три раза в сутки. Если есть вторичная реакция стерильной передней камеры, циклоплегик, такой как Атропен (атропин 1%, Меридиан) или Циклогил (циклопентолат 1%, Алкон), можно использовать несколько раз в день. Пред Форте (преднизолона ацетат 1%, Аллерган) можно использовать 4 раза в сутки при вторичном ирите и светобоязни. Использование местных стероидов при опоясывающем лишае не противопоказано, как при симплексе.(См. «Что можно и что нельзя использовать при вирусных инфекциях глаз», стр. 79.) Было показано, что микродендриты / псевдодендриты реагируют на зирган пять раз в день. 15

Небольшое количество случаев опоясывающего кератита может привести к стойкому кератиту, прогрессирующему в строму без последующего эпителиального дефекта (дискообразный кератит) или при отсутствии эпителия (некротический кератит). В первом случае назначается поддерживающая терапия стероидами и циклоплегиками. При некротическом кератите необходимо проводить трансплантацию конъюнктивальных лоскутов или даже пересадку роговицы (хотя в большинстве случаев это редкость). Внутриглазное воспаление может сохраняться, приводя к глаукоме, катаракте и передним или задним синехиям, и лечение должно быть направлено на эти проблемы.

Кератит, вызванный простым герпесом. Ранняя глазная инфекция, вызванная простым герпесом, может изначально не показывать дендрит. Иногда дендрит может присутствовать на конъюнктиве. Поиск с флуоресцеином или другим красителем (бенгальская роза или лиссаминовый зеленый) должен быть выполнен, чтобы гарантировать обнаружение дефекта конъюнктивального эпителия в умеренно красных глазах.Если конъюнктивит односторонний, то лечение бактериального конъюнктивита может быть осуществлено с учетом возможности раннего проявления ВПГ. Стероиды противопоказаны. Если дендриты не появляются в течение четырех-семи дней, то стероиды можно использовать при более вероятном бактериальном блефароконъюнктивите. Если у пациента развиваются дендриты или они изначально появляются, показаны противовирусные препараты.

На протяжении более 50 лет местные антигерпетические препараты были первой линией лечения.Основным противовирусным препаратом был препарат Вироптик (трифлуридин 1%, Монарх), который обычно применялся девять раз в день при первичном обращении. Когда дендриты начинают заживать, прием лекарства снижается до пяти раз в день, а затем прекращается. Поскольку может возникнуть токсичность, лечение редко продолжается дольше двух-трех недель, за исключением пациентов с трансплантированной роговицей, нуждающихся в длительном лечении.

В последнее время зирган пять раз в день используется для лечения эпителиального кератита; это можно использовать в качестве основного лечения или когда пациент устойчив к Viroptic.Мазь для местного применения Вира-А (видарабин, Абкам) ​​больше не доступна. Начальная терапия в настоящее время часто состоит из перорального приема: ацикловир 400 мг пять раз в день, валацикловир 500 мг два раза в день или фамцикловир 250 мг два раза в день, любой из которых следует принимать в течение семи-десяти дней.

Пероральные препараты не часто используются в качестве терапии первого ряда для лечения ВПГ, за исключением случаев:

1. Существует высокий риск токсичности для роговицы.

2. Пациент с ослабленным иммунитетом.

3. Пациент — ребенок, которому трудно закапывать капли.

Лечение поверхностного эпителиального заболевания роговицы происходит из-за сверхтерапевтических уровней противовирусного препарата в прекорнеальной слезной пленке. Неспособность эпителиальных поражений рассосаться через две недели свидетельствует о токсичности эпителия, нейротрофической кератопатии или лекарственной устойчивости.

Дополнительным лечением при первичном обращении пациента с дендритами ВПГ является ручная обработка эпителия с помощью аппликатора с ватным наконечником. Удаление инфицированных и поврежденных эпителиальных клеток снижает вирусную нагрузку на роговицу и может ускорить процесс заживления.

Географическая язва ВПГ. Географические язвы — это дендриты, которые расширяются и распространяются, но при этом остаются в основном эпителиальными. Местная доза Вироптика или Зиргана не изменилась. Если выбирается пероральная терапия, дозировка увеличивается до дозировки для лечения опоясывающего герпеса: ацикловир 800 мг пять раз в день, валацикловир 1000 мг 3 раза в день или фамцикловир 500 мг 2 раза в день.

Как и при всех чисто эпителиальных герпетических инфекциях, избегайте стероидов, если нет веской причины, например, наличия трансплантата роговицы.Имейте в виду, что, когда эпителиальный герпес достаточно серьезен, как при географической язве, врач может вообразить поражение стромы, когда это не так. Мембрана Боумена может помутнеть, но болезнь по-прежнему ограничивается эпителием.

Дисковидный (стромальный) кератит, вызванный вирусом простого герпеса. В этом случае строма опухла, обычно в центральной части роговицы. Строма кажется мутной и / или десцеметовая мембрана морщинистая, что указывает на утолщение. Вышележащий эпителий не поврежден, и дендриты обычно рассосались.

В этом случае — обычно при стерильном аутоиммунном процессе — стероиды добавляют от четырех до восьми раз в день, сохраняя при этом местное покрытие вироптиком пять раз в день, зирган три раза в день или пероральные противовирусные препараты, назначаемые в режиме низких доз, например дендритных кератит.

При длительном лечении более трех недель актуального Viroptic может привести к заболеванию глазной поверхности. Затем лечение переключается на профилактические дозы пероральных агентов, таких как ацикловир 400 мг два раза в сутки, при этом поддерживаются стероидные капли и контролируется внутриглазное давление. 16

Некротический (стромальный с дефектом эпителия) кератит. Здесь эпителий отсутствует, и есть язва стромы. Из-за инфекционного воспаления и вирусного нейротропного повреждения нервов трудно заставить эпителий покрыть и стабилизировать дегидратирующую и истонченную поверхность.

Недостаточно данных клинических испытаний для подтверждения типа и продолжительности лечения. Стероиды используются часто, хотя и с осторожностью. Пред Форте используется два раза в день вместе с местными или пероральными противовирусными препаратами.эти агенты получают все большее распространение из-за отсутствия токсичности. Пероральные противовирусные препараты используются в более высоких дозах от семи до 10 дней, а низкие дозы стероидов уменьшаются. Необходимо рассмотреть возможность защиты глазной поверхности с помощью конъюнктивального лоскута или амниотической мембраны. Местные противовирусные препараты обычно избегают, потому что заживление эпителия настолько проблематично, а местные лекарства, вероятно, только ухудшат заживление.

Эндотелиальный кератит. Некоторые пациенты с ограниченной реакцией передней камеры с мелкими кератическими осадками на поверхности эндотелия.Эту воспалительную, в первую очередь аутоиммунную реакцию, следует лечить с помощью Пред Форте шесть-восемь раз в день вместе с пероральными противовирусными препаратами в низких дозах. Затем дозу Pred Forte можно уменьшить, а количество пероральных препаратов уменьшить до профилактической.

Глаз остается главным испытательным полигоном для многих лекарств, находящихся в стадии экспериментальных клинических испытаний на людях. С развитием более специфических и системных противовирусных средств и множественных вирусных инфекций, проявляющихся в глазных заболеваниях, перспективы новых и эффективных методов лечения остаются многообещающими в ближайшем и отдаленном будущем.

Д-р Сендровски — профессор Колледжа оптометрии Южной Калифорнии и руководитель службы офтальмологических консультаций и специального тестирования в глазном центре Университета Маршалла Б. Кетчума в Фуллертоне, Калифорния.

Д-р Махер является офтальмологом общего профиля, прошедшим стажировку по роговице и внешним заболеваниям в частной практике в Торрансе, Калифорния.

Спасибо Джереми-Энн Хэм из Департамента молекулярной клеточной биологии и физиологии Калифорнийского государственного университета в Лонг-Бич за помощь в этом бумага.

Конъюнктивит (конъюнктивит) |

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит, который в медицине называется конъюнктивитом, представляет собой воспаление глаза, которое может быть очень заразным. Это может быть вызвано вирусом, бактериями или аллергией. Вирусный конъюнктивит может сопровождать другие вирусные инфекции, такие как простуда или инфекция верхних дыхательных путей. Бактериальный конъюнктивит может сопровождать бактериальные инфекции, например ушную инфекцию.Аллергический конъюнктивит появляется сезонно и может сопровождать другие аллергические проблемы, такие как сенная лихорадка, астма и / или экзема.

Признаки и симптомы:

  • Дренаж из глаза может быть водянистым или густым в зависимости от причины
  • Зуд
  • Покраснение или отек глаза
  • Ощущение песка
  • Затвердевшие или матовые ресницы
  • Боль или нежность
  • Чувствительность к свету

Лечение:

Симптомы вирусного и аллергического конъюнктивита можно лечить с помощью безрецептурных лекарств, таких как глазные капли с солевым раствором, глазные капли для снятия аллергии, лоратадин (Кларитин), цетиризин (Зиртек) или фексофенадин (Аллегра). Глазные капли с антибиотиком не лечат вирусный или аллергический конъюнктивит . Бактериальный конъюнктивит должен лечиться врачом с помощью рецептурных лекарств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *