Кашель длительный влажный: Чем лечить затяжной кашель у взрослого

Содержание

Чем лечить затяжной кашель у взрослого

По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) 6,7.

Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса 6.

К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов6.

Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных6.

Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи10.

Лечение
При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание7.

Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение | #03/08


Кашель — защитный механизм очищения бронхов и трахеи. Он возникает при воздействии на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей и на «медленные» С-рецепторы — медиаторы воспаления. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи из гортани; здоровые дети «откашливаются» 10–15 раз за день, больше утром, что не должно тревожить родителей.


При дифференциальной диагностике кашля очень важно различать его временные характеристики: остро возникший кашель; затяжной кашель, длящийся три и более недель после острого эпизода; рецидивирующий, возникающий периодически; длительный постоянный кашель.


Виды кашля


Остро возникший кашель. Характерен для острого вирусного катара верхних дыхательных путей, а также для воспаления в гортани (ларингит, круп), трахее (трахеит), бронхах (бронхит) и легких (пневмонии). При поражении дыхательной трубки кашель вначале сухой, непродуктивный — не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. При ларингите и трахеите он нередко приобретает лающий характер и металлический обертон. Сухой кашель сопровождает першение в горле при ларингите. При пневмонии кашель обычно бывает влажным с первых часов болезни, его нередко описывают как глубокий.


Влажный кашель характерен для развернутой картины бронхита, его толчки заканчиваются отхождением мокроты (у маленьких детей это воспринимается на слух), возникая вновь при ее накоплении. Отхождение мокроты субъективно воспринимается как облегчение.


В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важно убедиться в его связи с инфекцией (повышение температуры, наличие катарального синдрома). У ребенка с признаками острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ) осиплость голоса, затруднение вдоха указывают на поражение гортани с возможной угрозой асфиксии (круп). Влажные хрипы в обоих легких указывают на бронхит: у старших детей они обычно крупно- и среднепузырчатые, у маленьких нередко мелкопузырчатые, что позволяет поставить диагноз бронхиолита.


Ключевой задачей при наличии признаков ОРЗ является исключение пневмонии — чаще всего при этом в легких хрипы отсутствуют или выслушиваются над ограниченным участком легкого, где также определяется укорочение перкуторного звука и/или изменение характера дыхания. Характер и сила кашля не указывают на этиологию пневмонии. Исключение составляет кашель стокато при хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни: «сухой», отрывистый, звонкий, следует приступами, но без реприз, сопровождается тахипноэ, но не лихорадочной реакцией.


Спастический кашель характерен для бронхиальной астмы, а у детей первых лет жизни — при остром обструктивном бронхите или бронхиолите. При этих формах хрипы сопровождаются удлинением выдоха, что свидетельствует о наличии бронхиальной обструкции. Спастический кашель обычно малопродуктивен, навязчив, часто имеет в конце свистящий обертон.


В случае внезапного появления кашля, в том числе спастического, без признаков ОРВИ, следует подумать и об инородном теле в дыхательных путях, особенно у ребенка, ранее не имевшего спастического кашля. Для него характерен приступ коклюшеподобного кашля — навязчивого, но не сопровождающегося репризами. Такой кашель может длиться непродолжительное время, при продвижении инородного тела в более мелкие бронхи кашель может прекратиться. Инородное тело сопровождается часто вздутием одного легкого, над которым выслушивается ослабление дыхания и, нередко, свистящий выдох; при таких симптомах показана бронхоскопия.


Затяжной кашель (более 2 недель). Наблюдается достаточно часто, обычно после острого бронхита. Чаще всего он связан не столько с воспалительным процессом как таковым, сколько с постинфекционной гиперпродукцией мокроты и, нередко, с гиперчувствительностью кашлевых рецепторов. В расшифровке такого кашля важен учет возраста ребенка.


У грудных детей после обструктивного бронхита сохранение гиперсекреции слизи при повышении кашлевого порога обуславливает редкий влажный кашель в течение 4 недель и более; его отличительная особенность — наличие «хрипотцы» — клокочущих звуков в грудной клетке, слышимых на расстоянии, которые исчезают после кашля и возникают вновь по мере накопления мокроты. Мокрота из трахеи и гортани у грудных детей эвакуируется более редкими кашлевыми толчками, когда просвет бронхов будет почти полностью перекрыт. У таких детей кашель при давлении на трахею (или шпателем на корень языка) вызывается с трудом. Кашель, связанный с гиперсекрецией, постепенно стихает — как по частоте, так и по интенсивности.


При этом, однако, следует исключить кашель, связанный с привычной аспирацией пищи вследствие дисфагии — наиболее частой причиной затяжного кашля у грудных детей, как вскармливаемых грудью, так и искусственно. Установление факта дисфагии требует обычно наблюдения за процессом кормления, поскольку не всякая мать фиксирует внимание на связи кашля с приемом пищи. Помимо «поперхивания», «закашливания» во время еды для аспирации пищи характерно появление хрипов, которые быстро исчезают или меняют свою локализацию и интенсивность после кашлевого толчка. При рентгенографии грудной клетки у таких детей обычно выявляется затемнение или усиление легочного рисунка в области верхних долей.


Кашель при приеме пищи наблюдается и при наличии бронхопищеводного свища, отличительная его особенность — отделение обильной пенистой мокроты; наличие этого симптома требует проведения контрастного исследования пищевода и эзофагоскопии.


Для детей, имеющих, помимо дисфагии, желудочно-пищеводный рефлюкс, характерны приступы кашля во время сна. Обнаружение мокрой подушки подтверждает этот диагноз.


Затяжной кашель у детей раннего и дошкольного возраста нередко вызывается затеканием слизи в гортань из носоглотки при длительно текущем назофарингите, аденоидите, гипертрофии аденоидов; в отличие от кашля при бронхите, он не сопровождается хрипами в легких, часто имеет характер поверхностного и исчезает при лечении процесса в носоглотке. Затяжной эпизод бронхита с кашлем в течение 2–4 недель обычен для дошкольников с рецидивирующим бронхитом.


Затяжной сухой кашель у детей школьного возраста и подростков, который может длиться до 6 недель, нередок при трахеите или трахеобронхите, развивающихся при некоторых респираторно-вирусных инфекциях (РС-, рино-, парагриппозные вирусы). Он часто болезненный, приступообразный, приступ заканчивается отхождением комочка плотной слизи (фибринозные наложения). Специальными исследованиями, однако, было показано, что среди кашляющих более 2 недель детей этого возраста 25% и более переносят коклюш в характерной для них атипичной форме — без выраженной приступообразности и реприз.


Такое течение коклюша характерно как для не полностью привитых детей, так и детей, получивших 3 прививки и ревакцинацию в 18 месяцев. Дело в том, что противококлюшный иммунитет постепенно угасает и через 5–6 лет — к школьному возрасту — большинство привитых становятся восприимчивыми к этой инфекции. Атипичное ее течение у них способствует поздней диагностике (если вообще она проводилась) и распространению инфекции и заражению грудных детей, еще полностью не получивших всех прививок.


Затяжной кашель у подростков с коклюшем отличается отсутствием хрипов в легких, он обычно не усиливается и не приобретает специфического характера, как у не привитых. Иногда, однако, удается при давлении пальцами на трахею или шпателем на корень языка вызвать подобие коклюшного кашлевого толчка с высовыванием языка, покраснением лица, реже с типичной репризой. Бактериологический диагноз коклюша у этих детей редко удается, более надежно определение в крови антитоксических антител, которые у заболевших, в отличие от привитых, присутствуют в высоких титрах.


Рецидивирующий кашель. Характерен, прежде всего, для больных бронхиальной астмой — это одна из частых жалоб родителей детей, у которых диагноз астмы еще не установлен. Кашель, сопровождающий почти каждый эпизод ОРВИ, характерен и для рецидивирующего бронхита — он обычно влажный, затяжной, его длительность превышает 2 недели, он не сопровождается явными признаками бронхоспазма, который, однако, нередко выявляется при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) (проба с бронходилататорами).


При рецидивирующем обструктивном бронхите (РОБ) у детей до 3–4 лет кашель — влажный или «спастический» — возникает на фоне ОРВИ, обычно при наличии температуры и катарального синдрома. В отличие от кашля при бронхиальной астме он не носит характера приступа. Однако по виду кашля эти две формы вряд ли можно отличить, поскольку кашель и обструкция на фоне ОРВИ — наиболее распространенный тип обострения и бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей. У многих из них диагноз РОБ со временем «перетекает» в диагноз астмы, если такие эпизоды повторяются более 3–4 раз или если периоды кашля связаны с воздействием не ОРВИ, а аллергена, физической нагрузки, холодного воздуха или возникают как бы вовсе без видимой причины — как следствие усиления воспалительных изменений в слизистой бронхов.


Длительный, постоянный кашель. Наблюдается при хронических болезнях органов дыхания, что сразу же отличает его от описанных выше видов кашля. Конечно, он может усиливаться или ослабевать в отдельные периоды времени, но принципиально важно, что ребенок практически постоянно кашляет.


Влажный постоянный кашель наблюдается при большинстве нагноительных заболеваний легких, сопровождающихся скоплением мокроты. Часто кашель особенно силен по утрам, после отделения мокроты он становится реже. Более «глубокий» на слух кашель типичен для бронхоэктазов, при пороках хрящей бронхов (синдром Вильямса–Кэмпбелла) он может иметь спастические обертона.


При муковисцидозе кашель часто бывает навязчивым и мучительным из-за вязкости мокроты, нередко сопровождается признаками обструкции. Диагноз нетруден при наличии других проявлений муковисцидоза — похудания, полифекалии, барабанных пальцев и др. , однако существуют более легкие формы этой болезни, так что исследование электролитов пота показано у всех детей с постоянным кашлем.


Постоянный сухой кашель с изменением голоса может указывать на папилломатоз гортани. Сухой кашель, сопровождающийся одышкой, деформацией грудной клетки, признаками легочного сердца, барабанными пальцами характерен для фиброзирующего альвеолита.


Особого внимания заслуживает психогенный кашель, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. У части детей такой кашель имеет характер тика или проявления обсцессивно-компульсивного расстройства (синдром Жиля де ля Туретта).


Маленькие дети нередко кашляют при стрессе — обычно чтобы добиться своих целей; кашель усиливается до и во время осмотра врача, прекращаясь по его окончании (снятие «стресса ожидания»). Новый приступ кашля можно спровоцировать, коснувшись неприятной ребенку темы (капризы, соблюдение режима дня) или даже просто начав отвлеченный разговор, не обращая на ребенка внимания. Причиной закрепления кашлевого рефлекса у ребенка могут быть повышенная тревожность родителей, концентрация их внимания на респираторных симптомах. Такие дети требуют углубленного обследования для исключения органической патологии, иногда пробного лечения спазмолитиками и аэрозолями стероидов.


Некоторые виды кашля отличаются по своему характеру.


Битональный кашель (низкий, затем высокий тоны). Возникает при туберкулезных грануляциях из лимфобронхиального свища, иногда при инородных телах крупных бронхов. Является показанием для бронхоскопии.


Кашель при глубоком вдохе. Сопровождается болью, указывает на раздражение плевры; он проходит после обезболивания (кодеин, Промедол). Такой же кашель при рестриктивных процессах связан с повышением ригидности легких (аллергический альвеолит). Глубокий вдох вызывает кашель и у детей с астмой — он возникает как следствие бронхиальной гиперреактивности; поверхностное дыхание является составной частью ряда систем лечебной физкультуры (ЛФК), используемых для лечения астмы.


Ночной кашель. Характерен для бронхиальной астмы, он возникает обычно ближе к утру вследствие усиления бронхоспазма; нередко он указывает на аллергию к перу в подушке. У ряда детей ночной кашель представляет собой эквивалент астмы, поэтому таких детей надо обследовать соответственно. Ночной кашель наблюдается также при желудочно-пищеводном рефлюксе, старшие дети при этом жалуются на изжогу. Довольно часто ночной кашель возникает у детей с синуситом или аденоидитом вследствие попадания слизи в гортань и подсыхания слизистой при дыхании ртом.


Кашель при физической нагрузке — признак гиперреактивности бронхов, наблюдается у значительной части больных бронхиальной астмой.


Кашель с синкопами — кратковременной потерей сознания — возникает из-за снижения венозного притока при повышении внутригрудного давления и, вследствие этого, уменьшения сердечного выброса; состояние доброкачественное, кроме противокашлевых средств лечения не требует.


Лечение кашля


Борьба с кашлем ведется человечеством с незапамятных времен — даже сейчас, когда мы знаем о кашле так много, и родители, и многие педиатры рассматривают кашель как нежелательный симптом и стремятся его прекратить. Жалобы на кашель и настойчивые просьбы родителей лечить кашель связаны, по-видимому, не только с тем, что кашель — наглядный признак нездоровья ребенка. Субъективно кашель находящегося рядом или в близком окружении человека воспринимается как раздражающий, нервирующий феномен. Отсюда и стремление прекратить кашель во что бы ни стало.


Что нового дает нам современное понимание природы кашля? Во-первых, что причин кашля несколько и что подавлять имеет смысл лишь кашель, вызываемый «сухим» воспалением слизистой дыхательных путей — например, при ларингите, а также кашель, связанный с раздражением плевры. В тех же случаях, когда кашель ведет к удалению мокроты, подавлять его нецелесообразно и даже опасно. Важно разъяснять родителям, что кашель — это защитная реакция, направленная на очищение дыхательных путей в условиях гиперсекреции слизи и снижения эффективности мукоцилиарного клиренса. Практически, лечение кашля как такового требуется лишь в редких случаях, когда он существенно нарушает жизнедеятельность больного.


Антибиотики. Прежде всего, важно уяснить, что наличие кашля само по себе не является поводом для антибактериальной терапии. Она проводится только при доказанной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей (отит, синусит, стрептококковая ангина) и поражении легких (пневмония, в т. ч. хроническая, муковисцидоз, пороки развития легких). В отношении острых бронхитов доказано, что антибактериальная терапия оправдана лишь при микоплазменной и хламидийной этиологии (10–15% от общего числа бронхитов, чаще в школьном возрасте), тогда как основная масса бронхитов, в т. ч. обструктивных, — вирусные заболевания.


Антибактериальное лечение коклюша, в т. ч. протекающего в виде длительного кашля при раннем начале (в первые 7–10 дней) может оборвать клинические проявления. В более поздние сроки ожидать большого эффекта от антибиотиков трудно, однако такое лечение в течение 2–3 дней прекращает бацилловыделение, так что оно вполне оправдано с эпидемиологической точки зрения. Доказанной эффективностью обладают эритромицин (50 мг/кг/сут) и кларитромицин (15 мг/кг/сут) в течение 10–14 дней или азитромицин (10 мг/кг/сут) 5 дней.


В литературе опубликованы, прежде всего отоларингологами, данные о применении местного антибиотика фузафунгина (Биопарокса) после операций тонзилло- и аденотомии, а также при аденоидитах, ОРВИ. Препарат обладает также местным противовоспалительным действием. С учетом того, что при ОРВИ происходит размножение пневмококков и гемофильной палочки, у детей группы риска его применение может быть оправдано. Однако при доказанных бактериальных инфекциях (стрептококковая ангина, отит и др.) Биопарокс не заменяет системных антибиотиков.


Лечение ларингита. При сопровождающем ларингит лающем кашле принято проводить ингаляции горячим паром — например, в ванной комнате с открытым краном горячей воды. Однако доказано, что этот вид лечения неэффективен как при крупе, так и при бронхитах. Метаанализ многочисленных исследований по лечению крупа показал, что наиболее эффективно предотвращает развитие (или прогрессирование) стеноза гортани в/м введение дексаметазона (0,6 мг/кг) или, в более легких случаях, ингаляции будесонида (Пульмикорта). Эти средства способствуют и быстрому прекращению кашля.


Противокашлевые и отхаркиваюшие средства. Сухой кашель теоретически является показанием для назначения противокашлевых средств, однако в большинстве случаев ОРВИ он через несколько часов сменяется влажным, при котором эти средства противопоказаны. В качестве противокашлевых средств у детей применяют, в основном, ненаркотические препараты — бутамират, декстрометорфан, глауцин, окселадин, пентоксиверин (табл. 1). В недавно проведенном исследовании было показано, однако, что ложка гречишного меда на ночь успокаивает ночной кашель у детей 2–18 лет с ОРВИ, по крайней мере, не хуже, чем доза декстрометорфана. А молоко со щелочью, чай с вареньем и т. п. «домашние» средства успокаивают лающий кашель при фарингите (першение в горле) не хуже, чем «антисептические» пастилки или спреи. Это дало основание ВОЗ рекомендовать при кашле только домашние средства.


В тех случаях, когда приходится назначать лекарственные средства от фарингита, с учетом того, что большинство средств содержит антисептики, нарушающие биоценоз полости рта, предпочтительно использовать ингаляции Биопарокса — бактериостатика, обладающего также противовоспалительными эффектами.


При влажном кашле подавление кашля недопустимо, так что вмешательство оправдано только при затрудненной эвакуации мокроты. Эффективность отхаркивающих средств (в основном, растительного происхождения) ставится под большое сомнение; к тому же их применение у маленьких детей может сопровождаться аллергической реакцией и рвотой. Тем не менее, эти средства (препараты мяты, алтея, солодки, душицы, мать-и-мачехи, аниса, багульника, чабреца и др. ) применяют широко, что может быть оправдано их дешевизной и безопасностью (табл. 2). А вот использование дорогостоящих форм таких средств, хотя бы и содержащих экстракты экзотических растений (травы Гренландии, квебрахо, листья плюща), оправдано быть не может. Растирания грудной клетки препаратами, содержащими эфирные масла (эвкалипт, хвоя и др.) и бальзамы, которые всасываются кожей, не более эффективны, чем отхаркивающие.


В продаже имеются комбинированные средства, содержащие как отхаркивающие, так и противокашлевые средства (Бронхолитин, Туссин и др.) (табл. 1). Идея их создания — сделать кашель более редким, но более продуктивным, что должно успокаивать родителей. Эти комбинации также не имеют доказанной эффективности у детей, а вот их проверка у взрослых больных показала, что такие комбинации не улучшают отхождение мокроты, но существенно снижают показатели ФВД. Вряд ли после этого можно серьезно рекомендовать эти средства в практику.


Муколитики. Более оправдано применение муколитиков, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся обилием вязкой мокроты (муковисцидоз, хроническая пневмония, пороки развития бронхов). Наиболее выражено муколитическое действие у N-ацетилцистеина, который в детской практике применяется, в основном, при муковисцидозе и хронических легочных нагноениях. Однако и его трудно отнести к незаменимым препаратам: например, в США у больных муковисцидозом ацетилцистеин применяют относительно редко, отдавая предпочтение вибромассажу. При наличии гнойной мокроты у больных муковисцидозом показан Пульмозим (дорназа-альфа), расщепляющий ДНК, накапливающуюся в мокроте при распаде клеточных элементов (табл. 3). Применение этих средств допустимо лишь в условиях, где можно провести постуральный дренаж после их введения.


Применять ацетилцистеин при острых заболеваниях, в т. ч. бронхитах, не следует, поскольку при них вязкая мокрота — редкость, а возможности провести постуральный дренаж в случае «заболачивания» легкого жидкой мокротой отсутствуют, да и разрешен этот препарат с 12 лет.


При острых и рецидивирующих бронхитах улучшение мукоцилиарного транспорта лучше достигается с помощью карбоцистеина и амброксола, последний может использоваться как внутрь, так и в виде аэрозоля — у детей, получающих ингаляции симпатомиметика по поводу обструктивного бронхита.


Подавление кашля, сопровождающего обструктивный синдром, также не является самоцелью — применение симпатомиметиков, ликвидируя бронхоспазм, способствуют и прекращению кашля (табл. 4). При астматическом статусе, сопровождающемся формированием слепков бронхов, попытки применения N-ацетилцистеина могут привести к усилению бронхоспазма.


Противовоспалительные средства. Использование местно действующих ингаляционных кортикостероидов (ИКС) составляет основу терапии среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмы. Используют как дозированные ингаляторы (беклометазон, будесонид, флутиказон), так и растворы для небулайзера с будесонидом (Пульмикорт), особенно у детей до 3–5 лет (табл. 5). Подавляя воспаление в слизистой бронхов, ИКС способствуют прекращению вызываемого им кашля.


ИКС могут применяться и при респираторных инфекциях более тяжелого течения, при которых кашель связан, в первую очередь, с воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. В частности, применение этих средств в судорожном периоде коклюша снижает частоту приступов кашля и его интенсивность. ИКС (вместе с симпатомиметиками) могут применяться при лечении обструктивного бронхита (особенно рецидива РОБ) у маленьких детей. И хотя ИКС не сокращает длительность заболевания, они оказывают положительное влияние на тяжесть острого периода; есть также данные о снижении частоты рецидивов обструкции при продолжении лечения ИКС в течение 2–4 недель после окончания острого периода. При длительном кашле на почве трахеита ИКС также часто приносят стойкое облегчение.


Использование ИКС, по понятным причинам, не может быть «средством борьбы с кашлем» при большинстве респираторных инфекций. Альтернативой им является нестероидный противовоспалительный препарат фенспирид (Эреспал — сироп 2 мг/мл), не обладающий, как правило, серьезным побочным действием. Этот препарат улучшает мукоцилиарный клиренс, обладает активностью как спазмолитик и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. У многих больных, особенно с рецидивирующими бронхитами, в т. ч. обструктивными, хронической патологией Эреспал (в дозе 4 мг/кг/сут, у детей старше 1 года — 2–4 ст. ложки в день) приносит отчетливое облегчение кашля и состояния в целом.


Лечение психогенного кашля. Детям с психогенным кашлем обычно не помогают противокашлевые средства, отхаркивающие, муко- и спазмолитики. Их лечение (после исключения возможной органической причины кашля) обычно требует назначения нейролептиков, гипнотерапии и проводится совместно с психоневрологами. При наличии расстройств компульсивно-обсцессивного типа есть опыт использования медленно нарастающих доз Клофелина. Лечение требует обычно значительного времени (многие месяцы), хотя в отдельных случаях кашель может внезапно исчезать и начинаться снова (в отдельных случаях в виде навязчивого чихания).



В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор
НЦЗД РАМН, Москва

Затяжной кашель | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

В течение жизни человека беспокоят разные проблемы со здоровьем. Есть жалобы, которые пугают человека, и он сразу бежит к врачу: «Доктор, мне трудно дышать!»   или « Доктор, у меня кровь в мокроте!» 
Однако, почему-то жалоба на кашель с небольшим количеством светлой или желтоватой мокроты не вызывает у человека серьезных опасений.  «Да, у меня просто бронхит. А обратился к Вам на прием я, потому, что жене (матери) надоел мой постоянный кашель».  Не правда ли знакомая ситуация?
 
Причины «простого затяжного кашля».  А так ли все безобидно?
 
Кашель – это защитный рефлекс. Это попытка организма защититься, освободиться  от постороннего вещества, раздражителя , который попал в дыхательные пути.
Представьте такую ситуацию: во время еды Вы засмеялись,  и частичка пищи или напитка попала не в пищевод, а в дыхательное горло (гортань).  Сразу начинается кашель, организм не потерпит пищу в дыхательных путях, потому что это опасно и может привести к тяжелым заболеваниям.  Это здоровая защитная реакция организма.
Теперь – другая ситуация:  в дыхательных путях вследствие воспаления образуется слизь. Для организма – это инородное тело и его надо вывести. Начинается кашель.
Таким же инородным телом для органов дыхания будет опухоль, заброс содержимого желудка (рефлюкс), стекание гноя по носоглотке из пазух носа, сдавление дыхательных путей увеличенной щитовидной железой или лимфотическими узлами . Думаю, что я перечислила достаточное количество причин развития затяжного кашля чтобы задуматься, обследоваться и уточнить его  причину.

Затяжной кашель длится от 3 недель до 3 месяцев

 
Основные причины развития затяжного кашля и методы проводимого обследования.

  1. Заболевания легких и бронхов.

Заболеваний легких и бронхов, приводящих к затяжному кашлю много. Это хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы, туберкулез, опухоли.
Исключить эти заболевания несложно: необходимо провести рентген органов грудной клетки (лучше, компьютерную томографию) и функцию внешнего дыхания. Последнее исследование проводится  обязательно  с пробой с бронхорасширяющим ингалятором. При необходимости проводится бронхофиброскопия.
 

  1. Заболевания носоглотки

Название причины кашля в данном случае очень точно отражает его механизм. Называется он  «синдром постназального  затека»
Для исключения этой причины затяжного кашля необходимо проведение осмотра  ЛОР–врача, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
 
Другая причина длительного приступообразного кашля, вызванного поражением ЛОР органов — воспаление глотки и трахеи, чаще всего на фоне простуды. Этот кашель носит приступообразный характер, сопровождается охриплостью голоса, болью за грудиной при кашле и дыхании. Может носить очень затяжной характер – до месяца.
Кроме осмотра ЛОР врача в такой ситуации надо исследовать кровь на такие возбудители, как легочная микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш.
 

  1. Заболевания пищевода и желудка

Механизм кашля при этих заболеваниях – раздражение слизистой дыхательных путей, попадающим в них содержимым желудка.
Чаще всего  кашель в такой ситуации не является единственной жалобой. Человека беспокоят также
 Делаем эзофагогастроскопию, рентген желудка с барием и уточняем причину кашля.
 

  1. Заболевание сердца

«Сердечный кашель» возникает из-за отека слизистой бронхов при застое крови в легких , когда сердце не справляется с нагрузкой и оставляет часть крови в лёгочных сосудах. Набухание слизистой бронхов воспринимается организмом, как инородное тело, он пытается избавиться от этого отека с помощью кашля.
Заболевание сердца в этом случае должно быть достаточно серьезное и тяжелое ( порок сердца, выраженная сердечная недостаточность), чтобы привести к такому кашлю.  Чаще всего пациент знает о своем «сердечном» заболевании еще до появления кашля.
Данная причина кашля исключается при проведении ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.
 

  1. Заболевания щитовидной железы, увеличение лимфатических узлов и опухоли

При этих заболеваниях на трахею и бронхи (дыхательные пути) оказывается давление из вне, которое организм воспринимает , как раздражение инородным телом и пытается его удалить при помощи кашля.
Для исключения этой причины кашля необходимо провести УЗИ щитовидной железы, рентген или компьютерную томография  органов грудной клетки.

  1. Кашель , вызываемый приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Побочным действием  приема некоторых лекарственных препаратов является кашель. Чаще всего это препараты, принимаемые для снижение давления группы эналаприла.
Здесь врачу для установления диагноза поможет правильно собранный анамнез, при котором можно будет выявить временную взаимосвязь начала приема лекарственного препарата и кашля.
При отмене препарата уже через 4-5 дней отмечается улучшение состояния, а через месяц кашель совсем перестает беспокоить.

Лечение кашля зависит от причины его вызвавшей.

 

synlab: Кашель у детей

Кашель — физиологическая защитная реакция организма, она обеспечивает выведение из дыхательного тракта слизи, продуктов воспаления, инородных тел.

Кашель. Какой он бывает?

Сухой кашель (непродуктивный) — утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний.

Влажный кашель (продуктивный). При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы.

Различают кашель острый (до 3-х недель), подострый (3-8 недель), хронический (дольше 3-х недель).

При каких заболеваниях у ребенка появляется кашель?

Кашель часто бывает при ОРВИ, которые вызывают воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей на уровне носоглотки, гортани, трахеи. К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусная инфекция. При фарингите, трахеите кашель постоянный, изнуряющий, часто сухой. Очень характерный кашель при ларингитах — грубый, «лающий».

Длительный кашель может быть при наружных отитах, синуситах (острых и хронических), аденоидитах — беспокоит чаще утром или вечерам, когда ребенка укладывают спать. При этом в положении на спине патологический секрет стекает по задней стенке глотки и к гортани, раздражает ее слизистую и вызывает кашель.

У детей с бронхитом, пневмонией кашель более глубокий, первое время может быть сухой, затем становится влажным, может быть болезненным.

Долго сохраняется кашель при атипичных инфекциях — хламидиозе и, особенно, микоплазмозе; коклюше (бывает и у привитых детей). Такой кашель чаще приступообразный, малопродуктивный, назойливый.

Так же причиной длительного кашля могут быть аллергические заболевания органов дыхания (аллергический риносинусит, трахеит, бронхиальная астма). Для них характерен сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают домашняя или библиотечная пыль, шерсть домашних животных, плесень, пыльца растений, табачный дым.

Длительный сухой кашель, беспокоящий во время дневного сна, в ночное время, может быть при заболеваниях пищевода, когда не смыкается мышечный сфинктер между пищеводом и желудкам и происходит заброс содержимого из желудка в дыхательные пути — так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс.

При попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка (семечки, орешки, мелкие фрагменты игрушек) кашель приступообразный, мучительный, часто сопровождается удушьем, сильным беспокойством.

Довольно часто, особенно в осенне-зимний период, кашель вызван пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Нередко встречается такое понятие, как гиперреактивность бронхов. Это состояние, когда бронхи отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям и кашель возникает после физической нагрузки, резкой перемены температуры воздуха, вдыхании табачного дыма, загрязненного воздуха и др. Как правило, данное состояние возникает после перенесенных вирусных заболеваний.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что и сухой и влажный кашель не следует оставлять без внимания, так как причины и последствия могут быть достаточно серьезными.

Обследование

При частых вирусно-бактериальных заболеваниях истощаются физиологические ресурсы иммунитета, что может привести к развитию хронических заболеваний.   Поэтому в детский коллектив кашляющего ребенка лучше не отправлять. Малыш, не до конца восстановившийся после болезни, имеет риск быстро инфицироваться снова. Поэтому нужно обязательно до конца разобраться, что же является причиной длительного кашля. Провести лабораторные исследования: анализы крови на респираторный микоплазмоз, хламидиоз, коклюш, ВЭБ- инфекцию, аскаридоз, токсокароз, общий иммуноглобулин Е, аллергологические панели; сделать рентген органов грудной клетки, спирографию. Проконсультировать ребенка у пульмонолога, аллерголога, гастроэнтеролога, фтизиатра.

Меры профилактики развития кашля:

·         Своевременное лечение острой респираторной инфекции. При появлении первых признаков заболевания нельзя отправлять ребенка в сад, школу. Иногда достаточно посидеть дома в спокойной доброжелательной обстановке, дать обильное теплое питье (компоты, морсы, липовый, ромашковый, некрепкий черный или зеленый чай, березовый сок, дегазированную минеральную воду), промывать носик физ. раствором, провести простые тепловые процедуры (сухое тепло на область икроножных мышц и стоп, подчелюстную область) и ребенок быстро поправится.

·         Поддерживать оптимальные параметры воздуха в квартире: температуру на уровне +18-20 °С, влажность 60-70%.  Особенно это касается той комнаты, где спит ребенок. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна. Правильным будет использование увлажнителя, но, если такого прибора в семье нет, можно воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями, полотенцами.

·         Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении (убрать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести).

·         Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.

·         Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.

·         Проводить частую влажную уборку.

·         Своевременно пролечить очаги хронической инфекции (кариес, аденоидит, хронический тонзиллит).

Если Ваш ребенок долго кашляет, врачи-педиатры СИНЛАБ поставят правильный диагноз, подберут индивидуальную программу лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.

Кашель — НЦЗД

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель.

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы.

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Затяжной кашель: лечение у взрослых, средства

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 18.02.2021 г.

Количество просмотров: 238 653

Среднее время прочтения: 5 минут

 

Содержание:

Причины возникновения затяжного кашля
Как бороться с затяжным кашлем

Главное отличие затяжного кашля от острого — его длительность. Если взрослый человек кашляет более трех недель, то мы уже имеем дело с затяжной формой.

Затяжной кашель не такой мучительный, как острый, но не менее неприятный: он снижает работоспособность, мешает полноценному сну и влияет на общее качество жизни человека. Если кашель не проходит неделю после болезни, он может отрицательно влиять на самочувствие. Часто затяжной сухой или влажный кашель проявляется волнообразно — то мучает целый день, то вообще исчезает на пару суток. Или же он может возникать в определенные часы — утром или вечером. Приступы затяжного кашля также случаются во время или после интенсивных физических нагрузок.

Влажный (также его иногда называют «мокрый») или сухой лающий кашель часто сопровождает процесс выздоровления после простуды или ОРВИ, но это не значит, что организму не требуется помощь. Очень важно помочь ему избавиться от остатков мокроты в бронхах, ведь если затяжной кашель не лечить, он может перейти в хроническую форму или закончиться серьезным осложнением, т. к. ослабленный иммунитет делает нас очень восприимчивыми к разнообразным вирусам и инфекциям.

Наверх к содержанию

Причины возникновения затяжного кашля

Прежде чем выбрать тактику поведения и возможный метод лечения, необходимо исключить заболевания, симптомом которых может быть затяжной кашель. Среди них пневмония, бронхит, плеврит, фарингит.

Затем нужно выяснить, не является ли затяжной кашель аллергической реакцией на шерсть животных, цветение или загрязнение окружающий среды — по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у любого жителя развитого индустриального центра в какой-то момент может появиться рефлекторный кашель.

Затяжной кашель может развиться у работников вредных производств и у курильщиков, включая тех, кто недавно бросил. Даже после полного отказа от курения рефлекторный кашель порой продолжает мучить человека в течение полугода, ведь никотин долгое время раздражал кашлевые рецепторы и им нужно время, чтобы восстановиться.

Одна из распространенных причин затяжного кашля — восстановление раздраженной слизистой оболочки дыхательных путей после перенесенного бронхита или респираторного заболевания. Этот процесс длится до полутора месяцев, в течение которых любой, даже самый несущественный, раздражитель — например, дым или резкий запах — может привести к приступу кашля.

Наверх к содержанию

Как бороться с затяжным кашлем

Большинство людей, к сожалению, не знает, как и чем лечить затяжной кашель. Многие используют сильные антибиотики, жаропонижающие таблетки при температуре менее 38 °С, ставят горчичники, дышат над горячей картошкой или доверяются другим народным средствам, плотно закрывают окна, чтобы не было сквозняков. Такая тактика, мягко говоря, не совсем верная. Так что же можно сделать и какие средства стоит применять, чтобы избавиться от затяжного кашля?

Помогите своему организму. Помимо очевидных оздоровительных мер — прогулок на свежем воздухе, проветривания помещения на ночь, правильного питания, увлажнения воздуха в комнате, потребления большого количества жидкости, отказа от курения и алкоголя — бороться с затяжным кашлем помогают различные растительные средства и травяные сборы, например на основе калины, малины, эвкалипта, алоэ и корня солодки. Чай с имбирем и молоко с куркумой — тоже надежные помощники в борьбе с кашлем, как и традиционные чай или молоко с медом. Полностью вылечить кашель они не смогут, однако их можно применять в качестве общеукрепляющих и смягчающих средств.

Не занимайтесь самолечением. Лечение затяжного кашля с использованием антибиотиков далеко не всегда может приносить положительные результаты. Дело в том, что эти лекарства могут давать серьезную нагрузку на организм. В частности, на желудочно-кишечный тракт. Также стоит помнить о том, что современные антибиотики активны в отношении различных микроорганизмов, но не всегда эти микроорганизмы становятся причиной появления затяжного кашля.

Обратите внимание на растительные препараты. Что касается сиропа от кашля, то перед нами встает довольно серьезная проблема: большинство химических медикаментов нельзя принимать дольше 10 дней. Поэтому стоит обратить внимание на растительные препараты. В частности, на сироп от кашля Доктор МОМ®, в состав которого входят экстракты десяти лекарственных трав, включая алоэ, солодку, имбирь и куркуму. Этот сироп ввиду его растительного происхождения и отсутствия в составе спирта разрешается принимать до трех недель подряд. Он помогает снять воспаление и вывести из дыхательной системы остатки мокроты.

Если кашель не проходит месяц или несколько недель, обязательно обратитесь к врачу. Это поможет определить причину недомогания и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вам также может быть интересно

Остаточный кашель у взрослых и как его лечить?

Кашель с мокротой — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Кашель, сопровождаемый выделением мокроты при откашливании, еще называется продуктивным кашлем. Причем его характер, как и количество выделенной слизи, а также ее цвет и консистенция могут видоизменяться. Данный симптом может беспокоить пациента в любое время суток.

Считается, что кашель с мокротой идет, так сказать, “изнутри грудной клетки”, поскольку он обычно локализован в районе легких, бронхов. Он может быть малопродуктивным, т. е.  с редким и незначительным отхождением мокроты, когда слизь в дыхательных путях чересчур вязкая. Но по мере развития болезни он становится более продуктивным. Влажный кашель обычно не носит изнурительного, мучительного характера.

Мокрота – это секрет в виде слизи, которая образуется в клетках эпителия (проще говоря, слизистой оболочки) бронхов, трахеи, бронхиол. К ней могут присоединяться фрагменты бактерий, клетки эпителия и иные компоненты. Мокрота продвигается по бронхам, затем смешивается со слюной, отделяемой из носа. В норме она  должна быть прозрачной, выделяться в небольших количествах. Накапливаясь в нижних дыхательных отделах, она раздражает рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс и выходя наружу через рот.

Важно понимать, что механизм кашля по своей природе является защитным, преимущественно он направлен на удаление из дыхательных путей инородных частиц, которые случайно попали туда. В случае  воспаления верхних дыхательных путей повышается чувствительность слизистой оболочки, ее начинает раздражать даже поток воздуха во время дыхания. А если воспаление из верхних отделов дыхательных путей опускается ниже (в трахею и бронхи), тогда кашель изменяется и становится не сухим, а влажным.

Отвечая на имеющееся воспаление, клетки слизистой бронхов все активнее вырабатывают слизь для того, чтобы убрать источник раздражения. Как правило, мокрота с заключенными в ней инородными частичками сначала подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, они и продвигают слизь вверх, прямо к глотке. Однако по причине воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, а вот оставшиеся работают не так активно. В итоге отделяемый секрет не покидает дыхательные пути, а застаивается в бронхах. Плюс к нему присоединяются отмершие клетки эпителия и иммунной системы, а также микробы. В итоге отделяемый секрет сгущается и образуется густая, довольно вязкая мокрота. Она при смене положения тела сильно раздражает дыхательные пути, вызывая влажный кашель.

Причем, у детей данная ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути у них еще достаточно узкие, а мышцы грудины – слабые. Поэтому откашляться им гораздо труднее, чем взрослым людям. Да и сама слизь у детей образуется куда более вязкая, это еще больше затрудняет ее отхождение.

Классификация

Кашель обычно классифицируют по:

  • характеру – непродуктивный и продуктивный;
  • продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный или постоянный;
  • течению – острый, хронический.

Также он может возникать преимущественно утром или ночью, в зависимости от причины, которой он вызван. Различается по другим особенностям (свистящее дыхание, одышка, лающий кашель) и болезненности (при трахеите).

Кашель считают острым, если он длится меньше трех месяцев. Его основными причинами  являются инфекции, токсические и механические воздействия. Если пациент страдает от кашля с мокротой более 3 месяцев, то это считается хронической формой. Его причины более разнообразны: бронхолегочные заболевания, внелегочная патология, побочное действие лекарств.

Обычно сильный кашель с мокротой у ребенка — это признак острого воспаления из-за простуды. То есть воспаление спустилось в бронхи или дальше — в бронхиолы и альвеолы. В самом худшем случае влажный кашель – признак пневмонии.

Что касается взрослых пациентов, то такой симптом, как кашель с мокротой, имеет следующие причины возникновения:

  1. Носоглоточное затекание. Одна из наиболее часто встречаемых причин хронического кашля. Слизь из придаточных пазух носа стекает в горло, а когда она достигает голосовых связок, то вызывает раздражение и как результат – мокрый кашель. Особенно заметны обострения ночью из-за горизонтального положения тела. Утром может наблюдаться расстройство желудка опять же по причине попавшей в него слизи.
  2. Курение. В легких каждого курящего человека образуется огромное количество слизи, от нее организм всячески пробует избавиться, провоцируя для этого кашель.
  3. Инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Разнообразные вирусные, грибковые либо бактериальные инфекции вызывают кашель. В итоге банальная простуда вызывает осложнения (трахеит, бронхит и  др.). Но при этом скопление мокроты редко является единственным проявлением болезни. Сопутствующие признаки таковы: повышение температуры, кашель, насморк и др.
  4. Бронхиальная астма. Реакция бронхов на разнообразные аллергены.
  5. Абсцесс (гнойный очаг) легкого либо бронхоэктатическая болезнь. Если в легком есть абсцесс, то возможно отделение его гнойного содержимого с помощью кашля.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования легких, трахеи, бронхов гортани. Они всегда сопровождаются образованием достаточно густой мокроты со зловонным запахом.
  7. Туберкулез. Характерный признак – кровь в мокроте.
  8. Воспаление легких и плеврит, хронический бронхит. При воспаление легочной ткани образуется густая и пенистая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, боли в груди.
  9. Попадание инородного тела непосредственно в дыхательные пути. Они вызывают раздражение и кашель.
  10. Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. Т. е. содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, при этом раздражая слизистую. В итоге происходит хроническое воспаление гортани, горла с отделением мокроты.
  11. Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, опухоли, врожденные пороки и др.).
  12. Прием ингибиторов АПФ. Данные препараты обычно используют для снижения артериального давления. Однако, выполнив свою функцию, они вызывают в организме выработку вещества брадикинин, оно может стимулировать кашель.

Чем опасен?

Кашель опасен тем, что при затруднении отхождения секрета, он служит отличной средой для роста и последующего размножения микробов. В итоге к воспалительному процессу, который был изначально вызван респираторными вирусами, может присоединиться бактериальная флора. Обычно развитие вторичной бактериальной инфекции врачи рассматривают как осложнение текущей болезни. Среди ключевых бактериальных осложнений ОРВИ, сопровождающихся кашлем, нужно выделить гнойный бронхит и пневмонию, которые несут смертельную опасность.

Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются: увеличение объема мокроты, повторная волна повышения температуры, ухудшения самочувствия, гнойный характер мокроты и ее зеленовато-желтый оттенок.

Сначала врач собирает анамнез и проводит объективное обследование: определяет тип кашля, провоцирующие и купирующие обстоятельства, сопутствующие симптомы. Затем при необходимости проводится рентген грудной клетки и определение оксигенации крови (т. е. пульсоксиметрия, газометрия). Иногда может потребоваться обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы – спирометрия). Также врач может направить пациента пройти микробиологическое и цитологическое исследование мокроты. Порой необходимы аллергологические пробы, рН-метрия пищевода  и эндоскопия верхних отделов ЖКТ.

Ключевые болезни, при которых появляется кашель с мокротой:

  1. Бронхит. При этом мокрота может быть непрозрачной, чаще всего острый бронхит имеет вирусную природу.
  2. ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Как правило, эти заболевания имеют дополнительные симптомы: боли в горле, повышенную температуру, насморк и др.
  3. Пневмония (в т. ч. крупозная). Характерен острый кашель и бесцветная либо кровавая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, усталость, одышка, озноб. Кашель может проявляться не сразу, иногда инфекция в легких может оказаться столь плотной, что лишь спустя несколько дней лечения начинает отделяться секрет.
  4. Бронхиальная астма и другие хронические заболевания бронхов, трахеи или гортани. Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическую природу, в данном случае повышается секреторная функция слизистой легких. Чаще всего это реакция бронхов на различные аллергены. Дополнительные симптомы: удушье, хрипы в грудине.
  5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это тоже распространенная причина хронического кашля, который связан с раздражением голосовых связок по причине обратного выброса желудочного сока в пищевод. В таком случае мокрый кашель усиливается сразу после плотного приема пищи или же ночью/ утром из-за горизонтального положения тела.
  6. Хроническая обструктивная болезнь легких. Обычно дыхательные пути поражаются после длительного периода курения либо вдыхания мелких частиц вроде пыли.
  7. Рак легких, трахеи, бронхов или гортани. Онкология легких – одна из наиболее опасных, выживаемость свыше 5 лет фиксируется только у 17% пациентов. Однако кашель довольно редко является единственным симптомом рака легких, обычно также наблюдаются: потеря веса, усталость, отхаркивание крови, боли в груди.

Также кашель с мокротой может наступать вследствие дифтерии и туберкулеза (в мокроте появляется кровь).

При появлении кашля с мокротой нужно обратиться к терапевту или пульмонологу. Иногда может потребоваться осмотр у отоларинголога.

Профилактика развития кашля, прежде всего, основана на профилактике развития заболеваний бронхо-легочной системы, их своевременном лечении. Также мерами профилактики по скоплению мокроты являются: укрепление иммунитета, пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, стабильное эмоциональное состояние.

Причины и лечение для взрослых и детей

Что такое влажный кашель?

Кашель — симптом многих состояний и болезней. Это способ вашего организма реагировать на раздражитель в дыхательной системе.

Когда в дыхательные пути попадают такие раздражители, как пыль, аллергены, загрязнения или дым, специализированные датчики отправляют сообщение в ваш мозг, и ваш мозг получает предупреждение об их присутствии.

Затем ваш мозг отправляет сообщение через спинной мозг мышцам груди и живота.Когда эти мышцы быстро сокращаются, через вашу дыхательную систему выходит поток воздуха. Этот выброс воздуха помогает вытеснить вредные раздражители.

Кашель — важный рефлекс, который помогает удалить вредные раздражители, которые могут вызвать у вас тошноту или затруднить дыхание. Когда вы больны, кашель также может выводить слизь и другие выделения из вашего тела, чтобы помочь вам очистить дыхательные пути, облегчить дыхание и быстрее выздороветь.

Кашель часто усиливается ночью, потому что слизь скапливается в задней части горла, когда вы ложитесь, вызывая еще больше кашлевого рефлекса.

Иногда характеристики вашего кашля могут указывать на его причину.

Влажный кашель, также известный как продуктивный кашель, — это любой кашель с выделением слизи (мокроты). Может показаться, что у вас что-то застряло в груди или задней части горла. Иногда мокрый кашель приводит к попаданию слизи в рот.

Влажный кашель указывает на то, что ваше тело вырабатывает больше слизи, чем обычно.

Влажный кашель чаще всего возникает в результате заражения такими микроорганизмами, как бактерии или вирусы, например, вызывающими простуду или грипп.

Вся ваша дыхательная система выстлана слизистыми оболочками. Слизь выполняет множество полезных функций в организме, например, поддерживает влажность дыхательных путей и защищает легкие от раздражителей.

Однако когда вы боретесь с инфекцией, такой как грипп, ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Он делает это, чтобы помочь уловить и изгнать микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Кашель помогает избавиться от лишней слизи, которая застревает в легких и груди.

Есть и другие причины, по которым ваше тело может выделять больше слизи, чем обычно, что приводит к появлению влажного кашля.Если ваш влажный кашель продолжается более нескольких недель, это может быть вызвано:

  • Бронхитом. Бронхит — это воспаление бронхов, трубок, по которым воздух попадает в легкие. Острый бронхит обычно вызывается различными вирусами. Хронический бронхит — хроническое заболевание, часто вызванное курением.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Это состояние варьируется от легкой до опасной для жизни.
  • ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, при которых поражаются как легкие, так и трубки, по которым воздух попадает в легкие. Курение — причина №1 ХОБЛ.
  • Муковисцидоз. Муковисцидоз — это генетическое заболевание дыхательной системы, которое обычно диагностируется в раннем детстве. Это вызывает образование густой липкой слизи в легких и других органах. Все 50 штатов проводят скрининг младенцев на муковисцидоз во время рождения.
  • Астма. Хотя у людей с астмой чаще бывает сухой кашель, у небольшой группы людей постоянно выделяется избыток слизи и возникает хронический влажный кашель.

У детей кашель чаще всего вызывается вирусной инфекцией. Следующая по частоте причина — астма. Все другие причины влажного кашля у детей, такие как следующие, встречаются редко:

  • Коклюш проявляется в сильных приступах неконтролируемого кашля. Дети издают крик, когда хватает ртом воздух.
  • Кашель у детей иногда вызывается вдыханием инородного тела, сигаретного дыма или других раздражителей окружающей среды.
  • Пневмония — это инфекция легких, которая может быть опасной для новорожденных и маленьких детей.

Чтобы диагностировать кашель, вашему врачу сначала необходимо знать, как долго он продолжается и насколько серьезны симптомы.

Большинство случаев кашля можно диагностировать с помощью простого медицинского осмотра. Если у вас продолжительный или сильный кашель или у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Дополнительное тестирование может включать:

Лечение влажного кашля зависит от того, что его вызывает. Для большинства случаев влажного кашля, вызванного вирусом, например, простудой или гриппом, лечение не требуется. Вирусы должны просто идти своим чередом. Бактериальные причины требуют антибиотиков.

Если у вас или вашего ребенка проблемы со сном, вы можете использовать что-нибудь, чтобы уменьшить мокроту и кашель. Исследования показали, что употребление 1/2 чайной ложки меда перед сном у детей — безопасный метод.Имейте в виду, что сырой мед не подходит для детей младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.

По данным Американской академии педиатрии, детям в возрасте до 4 лет нельзя давать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.

Другие возможные способы лечения влажного кашля могут включать:

  • испаритель прохладного тумана
  • ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) для болей в теле и дискомфорта в груди от кашля
  • безрецептурные лекарства от кашля (для детей старшего возраста и взрослых)
  • рецептурные лекарства от кашля (с кодеином или без него — кодеин не рекомендуется в лекарствах от кашля для детей младше 12 лет)
  • бронходилататоры
  • стероиды от кашля, связанного с астмой
  • лекарства от аллергии
  • антибиотики от бактериальных инфекций
  • влажный воздух с помощью увлажнителя или пара)

Сухой отрывистый кашель — это кашель без образования слизи.Сухой кашель может быть болезненным, и его трудно контролировать. Они случаются, когда ваша дыхательная система воспалена или раздражена, но не выделяет лишней слизи.

Сухой кашель часто возникает в течение нескольких недель после респираторной инфекции. После удаления лишней слизи сухой кашель может сохраняться на недели или даже месяцы.

Другие возможные причины сухого кашля:

Обратитесь к врачу, если ваш кашель продолжается более двух недель. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у вас проблемы с дыханием, кашель с кровью или если вы заметили синеватый оттенок кожи.Слизь с неприятным запахом также может быть признаком более серьезной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и у него температура 100,4ºF (38ºC) или выше
  • младше 2 лет и у него температура выше 100,4ºF (38ºC). ) более суток
  • старше 2 лет и имеет лихорадку 100,4ºF (38ºC) или выше более трех дней
  • имеет лихорадку 104ºF (40ºC) или выше
  • имеет хрипы без анамнеза астмы
  • плачет и не может успокоиться
  • трудно проснуться
  • припадок
  • жар и сыпь

Влажный кашель чаще всего вызывается незначительными инфекциями. Если кашель продолжается две недели и более, обратитесь к врачу. Возможны более серьезные причины.

Лечение кашля зависит от его причины. Поскольку в большинстве случаев кашель вызван вирусами, со временем они проходят сами по себе.

Причины и лечение для взрослых и детей

Что такое влажный кашель?

Кашель — симптом многих состояний и болезней. Это способ вашего организма реагировать на раздражитель в дыхательной системе.

Когда в дыхательные пути попадают такие раздражители, как пыль, аллергены, загрязнения или дым, специализированные датчики отправляют сообщение в ваш мозг, и ваш мозг получает предупреждение об их присутствии.

Затем ваш мозг отправляет сообщение через спинной мозг мышцам груди и живота. Когда эти мышцы быстро сокращаются, через вашу дыхательную систему выходит поток воздуха. Этот выброс воздуха помогает вытеснить вредные раздражители.

Кашель — важный рефлекс, который помогает удалить вредные раздражители, которые могут вызвать у вас тошноту или затруднить дыхание. Когда вы больны, кашель также может выводить слизь и другие выделения из вашего тела, чтобы помочь вам очистить дыхательные пути, облегчить дыхание и быстрее выздороветь.

Кашель часто усиливается ночью, потому что слизь скапливается в задней части горла, когда вы ложитесь, вызывая еще больше кашлевого рефлекса.

Иногда характеристики вашего кашля могут указывать на его причину.

Влажный кашель, также известный как продуктивный кашель, — это любой кашель с выделением слизи (мокроты). Может показаться, что у вас что-то застряло в груди или задней части горла. Иногда мокрый кашель приводит к попаданию слизи в рот.

Влажный кашель указывает на то, что ваше тело вырабатывает больше слизи, чем обычно.

Влажный кашель чаще всего возникает в результате заражения такими микроорганизмами, как бактерии или вирусы, например, вызывающими простуду или грипп.

Вся ваша дыхательная система выстлана слизистыми оболочками. Слизь выполняет множество полезных функций в организме, например, поддерживает влажность дыхательных путей и защищает легкие от раздражителей.

Однако когда вы боретесь с инфекцией, такой как грипп, ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Он делает это, чтобы помочь уловить и изгнать микроорганизмы, вызывающие инфекцию.Кашель помогает избавиться от лишней слизи, которая застревает в легких и груди.

Есть и другие причины, по которым ваше тело может выделять больше слизи, чем обычно, что приводит к появлению влажного кашля. Если ваш влажный кашель продолжается более нескольких недель, это может быть вызвано:

  • Бронхитом. Бронхит — это воспаление бронхов, трубок, по которым воздух попадает в легкие. Острый бронхит обычно вызывается различными вирусами.Хронический бронхит — хроническое заболевание, часто вызванное курением.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Это состояние варьируется от легкой до опасной для жизни.
  • ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, при которых поражаются как легкие, так и трубки, по которым воздух попадает в легкие. Курение — причина №1 ХОБЛ.
  • Муковисцидоз. Муковисцидоз — это генетическое заболевание дыхательной системы, которое обычно диагностируется в раннем детстве. Это вызывает образование густой липкой слизи в легких и других органах. Все 50 штатов проводят скрининг младенцев на муковисцидоз во время рождения.
  • Астма. Хотя у людей с астмой чаще бывает сухой кашель, у небольшой группы людей постоянно выделяется избыток слизи и возникает хронический влажный кашель.

У детей кашель чаще всего вызывается вирусной инфекцией.Следующая по частоте причина — астма. Все другие причины влажного кашля у детей, такие как следующие, встречаются редко:

  • Коклюш проявляется в сильных приступах неконтролируемого кашля. Дети издают крик, когда хватает ртом воздух.
  • Кашель у детей иногда вызывается вдыханием инородного тела, сигаретного дыма или других раздражителей окружающей среды.
  • Пневмония — это инфекция легких, которая может быть опасной для новорожденных и маленьких детей.

Чтобы диагностировать кашель, вашему врачу сначала необходимо знать, как долго он продолжается и насколько серьезны симптомы.

Большинство случаев кашля можно диагностировать с помощью простого медицинского осмотра. Если у вас продолжительный или сильный кашель или у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Дополнительное тестирование может включать:

Лечение влажного кашля зависит от того, что его вызывает. Для большинства случаев влажного кашля, вызванного вирусом, например, простудой или гриппом, лечение не требуется. Вирусы должны просто идти своим чередом. Бактериальные причины требуют антибиотиков.

Если у вас или вашего ребенка проблемы со сном, вы можете использовать что-нибудь, чтобы уменьшить мокроту и кашель. Исследования показали, что употребление 1/2 чайной ложки меда перед сном у детей — безопасный метод. Имейте в виду, что сырой мед не подходит для детей младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.

По данным Американской академии педиатрии, детям в возрасте до 4 лет нельзя давать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.

Другие возможные способы лечения влажного кашля могут включать:

  • испаритель прохладного тумана
  • ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) для болей в теле и дискомфорта в груди от кашля
  • безрецептурные лекарства от кашля (для детей старшего возраста и взрослых)
  • рецептурные лекарства от кашля (с кодеином или без него — кодеин не рекомендуется в лекарствах от кашля для детей младше 12 лет)
  • бронходилататоры
  • стероиды от кашля, связанного с астмой
  • лекарства от аллергии
  • антибиотики от бактериальных инфекций
  • влажный воздух с помощью увлажнителя или пара)

Сухой отрывистый кашель — это кашель без образования слизи.Сухой кашель может быть болезненным, и его трудно контролировать. Они случаются, когда ваша дыхательная система воспалена или раздражена, но не выделяет лишней слизи.

Сухой кашель часто возникает в течение нескольких недель после респираторной инфекции. После удаления лишней слизи сухой кашель может сохраняться на недели или даже месяцы.

Другие возможные причины сухого кашля:

Обратитесь к врачу, если ваш кашель продолжается более двух недель. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у вас проблемы с дыханием, кашель с кровью или если вы заметили синеватый оттенок кожи.Слизь с неприятным запахом также может быть признаком более серьезной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и у него температура 100,4ºF (38ºC) или выше
  • младше 2 лет и у него температура выше 100,4ºF (38ºC). ) более суток
  • старше 2 лет и имеет лихорадку 100,4ºF (38ºC) или выше более трех дней
  • имеет лихорадку 104ºF (40ºC) или выше
  • имеет хрипы без анамнеза астмы
  • плачет и не может успокоиться
  • трудно проснуться
  • припадок
  • жар и сыпь

Влажный кашель чаще всего вызывается незначительными инфекциями. Если кашель продолжается две недели и более, обратитесь к врачу. Возможны более серьезные причины.

Лечение кашля зависит от его причины. Поскольку в большинстве случаев кашель вызван вирусами, со временем они проходят сами по себе.

Причины и лечение для взрослых и детей

Что такое влажный кашель?

Кашель — симптом многих состояний и болезней. Это способ вашего организма реагировать на раздражитель в дыхательной системе.

Когда в дыхательные пути попадают такие раздражители, как пыль, аллергены, загрязнения или дым, специализированные датчики отправляют сообщение в ваш мозг, и ваш мозг получает предупреждение об их присутствии.

Затем ваш мозг отправляет сообщение через спинной мозг мышцам груди и живота. Когда эти мышцы быстро сокращаются, через вашу дыхательную систему выходит поток воздуха. Этот выброс воздуха помогает вытеснить вредные раздражители.

Кашель — важный рефлекс, который помогает удалить вредные раздражители, которые могут вызвать у вас тошноту или затруднить дыхание. Когда вы больны, кашель также может выводить слизь и другие выделения из вашего тела, чтобы помочь вам очистить дыхательные пути, облегчить дыхание и быстрее выздороветь.

Кашель часто усиливается ночью, потому что слизь скапливается в задней части горла, когда вы ложитесь, вызывая еще больше кашлевого рефлекса.

Иногда характеристики вашего кашля могут указывать на его причину.

Влажный кашель, также известный как продуктивный кашель, — это любой кашель с выделением слизи (мокроты). Может показаться, что у вас что-то застряло в груди или задней части горла. Иногда мокрый кашель приводит к попаданию слизи в рот.

Влажный кашель указывает на то, что ваше тело вырабатывает больше слизи, чем обычно.

Влажный кашель чаще всего возникает в результате заражения такими микроорганизмами, как бактерии или вирусы, например, вызывающими простуду или грипп.

Вся ваша дыхательная система выстлана слизистыми оболочками. Слизь выполняет множество полезных функций в организме, например, поддерживает влажность дыхательных путей и защищает легкие от раздражителей.

Однако когда вы боретесь с инфекцией, такой как грипп, ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Он делает это, чтобы помочь уловить и изгнать микроорганизмы, вызывающие инфекцию.Кашель помогает избавиться от лишней слизи, которая застревает в легких и груди.

Есть и другие причины, по которым ваше тело может выделять больше слизи, чем обычно, что приводит к появлению влажного кашля. Если ваш влажный кашель продолжается более нескольких недель, это может быть вызвано:

  • Бронхитом. Бронхит — это воспаление бронхов, трубок, по которым воздух попадает в легкие. Острый бронхит обычно вызывается различными вирусами.Хронический бронхит — хроническое заболевание, часто вызванное курением.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Это состояние варьируется от легкой до опасной для жизни.
  • ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, при которых поражаются как легкие, так и трубки, по которым воздух попадает в легкие. Курение — причина №1 ХОБЛ.
  • Муковисцидоз. Муковисцидоз — это генетическое заболевание дыхательной системы, которое обычно диагностируется в раннем детстве. Это вызывает образование густой липкой слизи в легких и других органах. Все 50 штатов проводят скрининг младенцев на муковисцидоз во время рождения.
  • Астма. Хотя у людей с астмой чаще бывает сухой кашель, у небольшой группы людей постоянно выделяется избыток слизи и возникает хронический влажный кашель.

У детей кашель чаще всего вызывается вирусной инфекцией.Следующая по частоте причина — астма. Все другие причины влажного кашля у детей, такие как следующие, встречаются редко:

  • Коклюш проявляется в сильных приступах неконтролируемого кашля. Дети издают крик, когда хватает ртом воздух.
  • Кашель у детей иногда вызывается вдыханием инородного тела, сигаретного дыма или других раздражителей окружающей среды.
  • Пневмония — это инфекция легких, которая может быть опасной для новорожденных и маленьких детей.

Чтобы диагностировать кашель, вашему врачу сначала необходимо знать, как долго он продолжается и насколько серьезны симптомы.

Большинство случаев кашля можно диагностировать с помощью простого медицинского осмотра. Если у вас продолжительный или сильный кашель или у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Дополнительное тестирование может включать:

Лечение влажного кашля зависит от того, что его вызывает. Для большинства случаев влажного кашля, вызванного вирусом, например, простудой или гриппом, лечение не требуется. Вирусы должны просто идти своим чередом. Бактериальные причины требуют антибиотиков.

Если у вас или вашего ребенка проблемы со сном, вы можете использовать что-нибудь, чтобы уменьшить мокроту и кашель. Исследования показали, что употребление 1/2 чайной ложки меда перед сном у детей — безопасный метод. Имейте в виду, что сырой мед не подходит для детей младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.

По данным Американской академии педиатрии, детям в возрасте до 4 лет нельзя давать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.

Другие возможные способы лечения влажного кашля могут включать:

  • испаритель прохладного тумана
  • ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) для болей в теле и дискомфорта в груди от кашля
  • безрецептурные лекарства от кашля (для детей старшего возраста и взрослых)
  • рецептурные лекарства от кашля (с кодеином или без него — кодеин не рекомендуется в лекарствах от кашля для детей младше 12 лет)
  • бронходилататоры
  • стероиды от кашля, связанного с астмой
  • лекарства от аллергии
  • антибиотики от бактериальных инфекций
  • влажный воздух с помощью увлажнителя или пара)

Сухой отрывистый кашель — это кашель без образования слизи.Сухой кашель может быть болезненным, и его трудно контролировать. Они случаются, когда ваша дыхательная система воспалена или раздражена, но не выделяет лишней слизи.

Сухой кашель часто возникает в течение нескольких недель после респираторной инфекции. После удаления лишней слизи сухой кашель может сохраняться на недели или даже месяцы.

Другие возможные причины сухого кашля:

Обратитесь к врачу, если ваш кашель продолжается более двух недель. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у вас проблемы с дыханием, кашель с кровью или если вы заметили синеватый оттенок кожи.Слизь с неприятным запахом также может быть признаком более серьезной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и у него температура 100,4ºF (38ºC) или выше
  • младше 2 лет и у него температура выше 100,4ºF (38ºC). ) более суток
  • старше 2 лет и имеет лихорадку 100,4ºF (38ºC) или выше более трех дней
  • имеет лихорадку 104ºF (40ºC) или выше
  • имеет хрипы без анамнеза астмы
  • плачет и не может успокоиться
  • трудно проснуться
  • припадок
  • жар и сыпь

Влажный кашель чаще всего вызывается незначительными инфекциями. Если кашель продолжается две недели и более, обратитесь к врачу. Возможны более серьезные причины.

Лечение кашля зависит от его причины. Поскольку в большинстве случаев кашель вызван вирусами, со временем они проходят сами по себе.

Причины и лечение для взрослых и детей

Что такое влажный кашель?

Кашель — симптом многих состояний и болезней. Это способ вашего организма реагировать на раздражитель в дыхательной системе.

Когда в дыхательные пути попадают такие раздражители, как пыль, аллергены, загрязнения или дым, специализированные датчики отправляют сообщение в ваш мозг, и ваш мозг получает предупреждение об их присутствии.

Затем ваш мозг отправляет сообщение через спинной мозг мышцам груди и живота. Когда эти мышцы быстро сокращаются, через вашу дыхательную систему выходит поток воздуха. Этот выброс воздуха помогает вытеснить вредные раздражители.

Кашель — важный рефлекс, который помогает удалить вредные раздражители, которые могут вызвать у вас тошноту или затруднить дыхание. Когда вы больны, кашель также может выводить слизь и другие выделения из вашего тела, чтобы помочь вам очистить дыхательные пути, облегчить дыхание и быстрее выздороветь.

Кашель часто усиливается ночью, потому что слизь скапливается в задней части горла, когда вы ложитесь, вызывая еще больше кашлевого рефлекса.

Иногда характеристики вашего кашля могут указывать на его причину.

Влажный кашель, также известный как продуктивный кашель, — это любой кашель с выделением слизи (мокроты). Может показаться, что у вас что-то застряло в груди или задней части горла. Иногда мокрый кашель приводит к попаданию слизи в рот.

Влажный кашель указывает на то, что ваше тело вырабатывает больше слизи, чем обычно.

Влажный кашель чаще всего возникает в результате заражения такими микроорганизмами, как бактерии или вирусы, например, вызывающими простуду или грипп.

Вся ваша дыхательная система выстлана слизистыми оболочками. Слизь выполняет множество полезных функций в организме, например, поддерживает влажность дыхательных путей и защищает легкие от раздражителей.

Однако когда вы боретесь с инфекцией, такой как грипп, ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Он делает это, чтобы помочь уловить и изгнать микроорганизмы, вызывающие инфекцию.Кашель помогает избавиться от лишней слизи, которая застревает в легких и груди.

Есть и другие причины, по которым ваше тело может выделять больше слизи, чем обычно, что приводит к появлению влажного кашля. Если ваш влажный кашель продолжается более нескольких недель, это может быть вызвано:

  • Бронхитом. Бронхит — это воспаление бронхов, трубок, по которым воздух попадает в легкие. Острый бронхит обычно вызывается различными вирусами.Хронический бронхит — хроническое заболевание, часто вызванное курением.
  • Пневмония. Пневмония — это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Это состояние варьируется от легкой до опасной для жизни.
  • ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа состояний, при которых поражаются как легкие, так и трубки, по которым воздух попадает в легкие. Курение — причина №1 ХОБЛ.
  • Муковисцидоз. Муковисцидоз — это генетическое заболевание дыхательной системы, которое обычно диагностируется в раннем детстве. Это вызывает образование густой липкой слизи в легких и других органах. Все 50 штатов проводят скрининг младенцев на муковисцидоз во время рождения.
  • Астма. Хотя у людей с астмой чаще бывает сухой кашель, у небольшой группы людей постоянно выделяется избыток слизи и возникает хронический влажный кашель.

У детей кашель чаще всего вызывается вирусной инфекцией.Следующая по частоте причина — астма. Все другие причины влажного кашля у детей, такие как следующие, встречаются редко:

  • Коклюш проявляется в сильных приступах неконтролируемого кашля. Дети издают крик, когда хватает ртом воздух.
  • Кашель у детей иногда вызывается вдыханием инородного тела, сигаретного дыма или других раздражителей окружающей среды.
  • Пневмония — это инфекция легких, которая может быть опасной для новорожденных и маленьких детей.

Чтобы диагностировать кашель, вашему врачу сначала необходимо знать, как долго он продолжается и насколько серьезны симптомы.

Большинство случаев кашля можно диагностировать с помощью простого медицинского осмотра. Если у вас продолжительный или сильный кашель или у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, потеря веса и усталость, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Дополнительное тестирование может включать:

Лечение влажного кашля зависит от того, что его вызывает. Для большинства случаев влажного кашля, вызванного вирусом, например, простудой или гриппом, лечение не требуется. Вирусы должны просто идти своим чередом. Бактериальные причины требуют антибиотиков.

Если у вас или вашего ребенка проблемы со сном, вы можете использовать что-нибудь, чтобы уменьшить мокроту и кашель. Исследования показали, что употребление 1/2 чайной ложки меда перед сном у детей — безопасный метод. Имейте в виду, что сырой мед не подходит для детей младше 12 месяцев из-за риска заболевания ботулизмом.

По данным Американской академии педиатрии, детям в возрасте до 4 лет нельзя давать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта.

Другие возможные способы лечения влажного кашля могут включать:

  • испаритель прохладного тумана
  • ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) для болей в теле и дискомфорта в груди от кашля
  • безрецептурные лекарства от кашля (для детей старшего возраста и взрослых)
  • рецептурные лекарства от кашля (с кодеином или без него — кодеин не рекомендуется в лекарствах от кашля для детей младше 12 лет)
  • бронходилататоры
  • стероиды от кашля, связанного с астмой
  • лекарства от аллергии
  • антибиотики от бактериальных инфекций
  • влажный воздух с помощью увлажнителя или пара)

Сухой отрывистый кашель — это кашель без образования слизи.Сухой кашель может быть болезненным, и его трудно контролировать. Они случаются, когда ваша дыхательная система воспалена или раздражена, но не выделяет лишней слизи.

Сухой кашель часто возникает в течение нескольких недель после респираторной инфекции. После удаления лишней слизи сухой кашель может сохраняться на недели или даже месяцы.

Другие возможные причины сухого кашля:

Обратитесь к врачу, если ваш кашель продолжается более двух недель. Вам может потребоваться немедленная медицинская помощь, если у вас проблемы с дыханием, кашель с кровью или если вы заметили синеватый оттенок кожи.Слизь с неприятным запахом также может быть признаком более серьезной инфекции.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и у него температура 100,4ºF (38ºC) или выше
  • младше 2 лет и у него температура выше 100,4ºF (38ºC). ) более суток
  • старше 2 лет и имеет лихорадку 100,4ºF (38ºC) или выше более трех дней
  • имеет лихорадку 104ºF (40ºC) или выше
  • имеет хрипы без анамнеза астмы
  • плачет и не может успокоиться
  • трудно проснуться
  • припадок
  • жар и сыпь

Влажный кашель чаще всего вызывается незначительными инфекциями. Если кашель продолжается две недели и более, обратитесь к врачу. Возможны более серьезные причины.

Лечение кашля зависит от его причины. Поскольку в большинстве случаев кашель вызван вирусами, со временем они проходят сами по себе.

На что указывают различные типы кашля

Кашель — это способ вашего организма избавиться от раздражителя.

Когда что-то раздражает ваше горло или дыхательные пути, ваша нервная система посылает сигнал в ваш мозг. Ваш мозг отвечает, приказывая мышцам груди и живота сокращаться и выдыхать воздушный поток.

Кашель — важный защитный рефлекс, который помогает защитить ваше тело от раздражителей, таких как:

  • слизь
  • дым
  • аллергены, такие как пыль, плесень и пыльца

Кашель является симптомом многих болезней и состояний. Иногда характеристики кашля могут помочь вам понять его причину.

Кашель можно описать по:

  • Поведение или опыт. Когда и почему возникает кашель? Ночью, после еды или во время тренировки?
  • Характеристики. Как звучит или чувствуется ваш кашель? Взломать, мокрый или сухой?
  • Продолжительность. Ваш кашель длится менее 2 недель, 6 недель или более 8 недель?
  • Эффекты. Вызывает ли ваш кашель сопутствующие симптомы, такие как недержание мочи, рвота или бессонница?
  • Марка. Насколько это плохо? Это раздражает, настойчиво или изнуряет?

Иногда обструкция дыхательных путей вызывает кашлевой рефлекс. Если вы или ваш ребенок проглотили что-то, что могло блокировать ваши дыхательные пути, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Признаки удушья включают:

  • синеватая кожа
  • потеря сознания
  • неспособность говорить или плакать
  • хрипы, свистки или другие странные шумы при дыхании
  • слабый или неэффективный кашель
  • паника

Если вы заметите какой-либо из по этим знакам позвоните в службу 911 и выполните маневр Геймлиха или искусственное дыхание.

Влажный кашель, также называемый продуктивным кашлем, — это кашель, при котором обычно выделяется слизь.

Простуда или грипп обычно вызывают влажный кашель.Они могут возникать медленно или быстро и могут сопровождаться другими симптомами, такими как:

  • насморк
  • постназальное выделение
  • усталость

Влажный кашель кажется влажным, потому что ваше тело выталкивает слизь из дыхательной системы, которая включает ваши:

  • горло
  • нос
  • дыхательные пути
  • легкие

Если у вас влажный кашель, вы можете почувствовать, что что-то застряло или капает в задней части горла или в груди.При некоторых приступах кашля в рот будет выделяться слизь.

Влажный кашель может быть острым и длиться менее 3 недель или хроническим и длиться более 8 недель у взрослых или 4 недели у детей. Продолжительность кашля может быть ключом к разгадке его причины.

К состояниям, которые могут вызвать влажный кашель, относятся:

Кашель у младенцев, детей ясельного возраста и детей, длящийся менее 3 недель, почти всегда вызван простудой или гриппом.

Средства от влажного кашля

  • Младенцы и дети ясельного возраста. Обработайте увлажнителем с холодным туманом. Вы также можете использовать солевые капли в носовые ходы, а затем промыть нос шприцем с грушей. Не давайте безрецептурные лекарства от кашля или простуды младенцам и детям младше 2 лет.
  • Дети. Небольшое клиническое исследование показало, что 1 1/2 чайной ложки меда за полчаса до сна уменьшает кашель и способствует лучшему сну у детей в возрасте от 1 года и старше. Используйте увлажнитель воздуха на ночь, чтобы увлажнить воздух. Поговорите со своим врачом о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды, прежде чем использовать их в качестве лечения.
  • Взрослые. Взрослые могут лечить острый влажный кашель с помощью безрецептурных препаратов от кашля и снятия симптомов простуды или меда. Если кашель продолжается более 3 недель, может потребоваться терапия антибиотиками или другие методы лечения.

Сухой кашель — это кашель без выделения слизи. Может показаться, что у вас щекотка в задней части горла, что запускает кашлевый рефлекс, вызывая отрывистый кашель.

Сухой кашель часто трудно поддается лечению и может продолжаться длительными приступами.Сухой кашель возникает из-за воспаления или раздражения дыхательных путей, но при кашле нет лишней слизи.

Сухой кашель часто вызывается инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда или грипп.

И у детей, и у взрослых сухой кашель обычно сохраняется в течение нескольких недель после того, как прошла простуда или грипп. Другие возможные причины сухого кашля включают:

COVID-19 и сухой кашель

Сухой кашель — один из наиболее распространенных симптомов COVID-19.Другие явные признаки COVID-19 включают лихорадку и одышку.

Если вы заболели и подозреваете, что у вас COVID-19, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующее:

  • оставайтесь дома и избегайте общественных мест
  • отделитесь от всех членов семьи и домашних животных, поскольку как можно больше
  • прикрывайте кашель и чихание
  • носите тканевую маску, если вы находитесь рядом с другими людьми
  • оставайтесь на связи со своим врачом
  • звоните заранее, если вы в конечном итоге обратитесь за медицинской помощью
  • часто мойте руки
  • не делитесь предметами домашнего обихода с другими людьми в доме
  • часто дезинфицируйте общие поверхности
  • следите за своими симптомами

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • затрудненное дыхание
  • тяжесть или стеснение в помещении грудь
  • голубоватые губы
  • путаница

Узнайте больше на этой странице ресурса по COVID -19.

Средства от сухого кашля

Средства от сухого кашля зависят от его причины.

  • Младенцы и дети ясельного возраста. Сухой кашель у младенцев и детей ясельного возраста обычно не требует лечения. Увлажнитель сделает их более комфортными. Чтобы вылечить крупное дыхание, приведите ребенка в ванную комнату, полную пара, или на улицу на прохладном ночном воздухе.
  • Дети старшего возраста. Увлажнитель убережет их дыхательную систему от пересыхания. Дети старшего возраста также могут использовать капли от кашля, чтобы успокоить боль в горле.Если их состояние сохраняется более 3 недель, поговорите со своим врачом о других причинах. Вашему ребенку могут потребоваться антибиотики, антигистаминные препараты или лекарства от астмы.
  • Взрослые. Хронический продолжительный сухой кашель у взрослых может иметь множество причин. Расскажите своему врачу о таких симптомах, как боль и изжога. Вам могут потребоваться антибиотики, антациды, лекарства от астмы или дальнейшее тестирование. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете в настоящее время.

Приступообразный кашель — это кашель с периодическими приступами сильного неконтролируемого кашля.Приступообразный кашель изнуряющий и болезненный. Людям трудно дышать, их может рвать.

Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой бактериальную инфекцию, вызывающую приступы сильного кашля.

Во время приступов коклюша легкие высвобождают весь воздух, который у них есть, в результате чего люди интенсивно вдыхают с криком.

Младенцы имеют более высокий риск заболевания коклюшем и сталкиваются с более серьезными его осложнениями. Для них коклюш может быть опасным для жизни.

Для людей в возрасте 2 месяцев и старше лучший способ избежать заражения коклюшем — это пройти вакцинацию.

Коклюш часто вызывает приступообразный кашель. Другие возможные причины плохого приступа кашля включают:

Средства от пароксизмального кашля

Людям любого возраста требуется лечение антибиотиками от коклюша.

Коклюш очень заразен, поэтому члены семьи и лица, ухаживающие за больным коклюшем, также должны лечиться. Чем раньше будет проведено лечение коклюша, тем лучше будет результат.

Круп — это вирусная инфекция, которая обычно поражает детей в возрасте 5 лет и младше.

Круп вызывает раздражение и отек верхних дыхательных путей. У маленьких детей уже есть более узкие дыхательные пути. Когда отек еще больше сужает дыхательные пути, становится трудно дышать.

Круп вызывает характерный «лающий» кашель, похожий на звук тюленя. Припухлость в голосовом аппарате и вокруг него также вызывает хриплый голос и скрипучие дыхательные шумы.

Круп может напугать и детей, и родителей.Дети могут:

  • бороться с дыханием
  • издавать высокие звуки во время вдоха
  • дышать очень быстро

В тяжелых случаях дети становятся бледными или синюшными.

Средства от кашля при крупе

Круп обычно проходит сам по себе без лечения. Домашние средства включают:

  • поместить увлажнитель с прохладным туманом в спальне
  • привести ребенка в паровую ванную на срок до 10 минут
  • вывести ребенка на улицу, чтобы подышать прохладным воздухом
  • взять ребенка на прогулку в машине с окнами, частично открытыми для более прохладного воздуха
  • давать детям ацетаминофен (тайленол) от лихорадки по указанию вашего педиатра
  • следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости и много отдыхал
  • в тяжелых случаях, дети могут требуется небулайзерное лечение дыхательных путей или рецептурные стероиды для уменьшения воспаления

При многих кашлях не требуется посещения врача.Это зависит от типа кашля и его продолжительности, а также от возраста и состояния здоровья человека.

Людям с другими заболеваниями легких, такими как астма и ХОБЛ, может потребоваться лечение раньше или чаще, чем другим.

Дети с кашлем должны быть осмотрены врачом, если они:

  • кашляют более 3 недель
  • имеют температуру выше 102 ° F (38,89 ° C) или любую лихорадку у детей в возрасте 2 месяцев и младше
  • настолько запыхались, что не могут говорить или ходить
  • посинели или побледнели
  • обезвожены или не могут глотать пищу
  • сильно устали
  • издают «кричащий» звук во время приступов сильного кашля
  • свистящее дыхание в дополнение к кашлю

Позвоните 911, если ваш ребенок:

  • теряет сознание
  • не может быть разбужен
  • слишком слаб, чтобы стоять

Взрослые с кашлем должны связаться со своим врачом, если они:

  • кашель более 8 недель
  • кашель с кровью
  • лихорадка выше 100. 4 ° F (38 ° C)
  • слишком слабы, чтобы говорить или ходить
  • сильно обезвожены
  • издают «кричащий» звук во время приступов сильного кашля
  • хрипят в дополнение к кашлю
  • имеют ежедневный желудочный кислотный рефлюкс или изжога или кашель в целом, который мешает спать

Звоните 911, если взрослый:

  • теряет сознание
  • не может проснуться
  • слишком слаб, чтобы стоять

Существует много видов кашля.Характеристики, продолжительность и тяжесть кашля могут указывать на причину. Кашель является симптомом многих болезней и может быть вызван множеством состояний.

причин, по которым ваш кашель не улучшается

Хронический кашель — одна из наиболее частых причин посещения врача. Это может быть курение. А также аллергия, инфекция или более серьезное заболевание.

Продолжительный кашель может быть признаком многих вещей. Вот почему, возможно, не становится лучше и когда следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и лечение.

Postnasal Drip

Module: sharefact ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ

«Ваш нос — это одна из первых точек соприкосновения вашего тела с окружающей средой. В него попадают все инфекции и аллергены, такие как пылевые клещи и пыльца », — говорит Панагис Галиатсатос, доктор медицины, врач пульмонологии и реанимации Медицинской школы Джонса Хопкинса.

Постназальный синдром, также называемый синдромом кашля верхних дыхательных путей, является частой причиной постоянного кашля. Когда вирус, аллергия, пыль, химические вещества или воспаление раздражают ваши носовые оболочки, они вызывают жидкую слизь, которая капает из носа в горло.Это вызывает кашель, особенно ночью, когда вы ложитесь.

«Самые многочисленные рецепторы кашля в вашем теле находятся в дыхательных путях и вокруг голосовых связок», — говорит Галиатсатос. «Если что-то попадает туда, ваше тело в первую очередь откликается на кашель, чтобы вытащить это».

Астма

Астма — еще одна частая причина хронического кашля — и не только у детей.

Когда у вас астма, мышцы вокруг дыхательных путей сжимаются, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а клетки в дыхательных путях выделяют густую слизь.При астматическом кашле ваше тело пытается втянуть воздух в эти ограниченные зоны. Это вызвано инфекциями, погодой, аллергией, табачным дымом, лекарствами и даже физическими упражнениями и эмоциями.

Инфекции

Даже после того, как простуда, грипп или пневмония прошли, кашля может не исчезнуть. Никому не нравится это слышать, но иногда нужно больше времени, чтобы развиваться.

«За это время легкие заживают и вырабатываются новые рецепторы кашля», — говорит Галиатсатос. Он сравнивает это со строительством дома.«Вы должны убрать старый материал, чтобы вставить новый. Вот что делает кашель».

Коклюш, или коклюш, является инфекцией дыхательных путей и скрытой причиной хронического кашля. Обычно это покрывают детские прививки, но с возрастом сопротивление может уменьшаться. Галиатсатос отмечает, что взрослым может потребоваться ревакцинация. Ваш врач может измерить ваш иммунитет с помощью анализа крови.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Как заболевание желудка может быть причиной затяжного кашля? Когда у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, слабая мышечная полоса вокруг нижней части пищевода позволяет желудочной кислоте возвращаться в пищевод, а не отправлять ее в желудок.

«Это не обязательно должен быть массивный рефлюкс в задней части горла; на самом деле это кислые пары в желудке — они действительно сильнодействующие, — говорит Галиатсатос. «Эти пары постоянно выходят из вашего желудка, и когда вы вдыхаете их, они раздражают ваши легкие».

Изжога и боль в груди — общие симптомы ГЭРБ, хотя у вас может не быть никаких других симптомов, кроме кашля.

Лекарства от кровяного давления

«Ингибиторы АПФ для кровяного давления часто вызывают хронический сухой кашель, — говорит Дэвид Хилл, доктор медицинских наук, директор клинических исследований Waterbury Pulmonary Associates в Уотербери, штат Коннектикут, и медицинский представитель Американской ассоциации легких.

Когда Хилл видит пациента, который страдает постоянным кашлем и принимает ингибитор АПФ, «это своего рода легкая победа», — говорит он. «После небольшой смены лекарств кашель почти всегда проходит».

COVID-19

COVID-19 — это заболевание, вызванное SARS-CoV-2, коронавирусом, который лежит в основе пандемии, начавшейся в 2020 году. Когда вирус вызывает заболевание людей, он может вызвать воспаление легких и сухость. кашель, среди многих других симптомов, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

«Продолжительный кашель от COVID-19 ничем не отличается от любого другого вируса, поражающего ваши легкие», — говорит Галиатсатос. «Травмированные части ваших легких пытаются избавиться от инфекции и зажить».

Курение

Курение вредит вашим легким (и остальному телу). Возможно, вы слышали о «кашле курильщика», который возникает из-за того, что химические вещества и частицы в табачном дыме раздражают легкие. Тело вырабатывает слизь, пытаясь избавиться от нее при кашле.

«Многие курильщики вообще не думают о своем ежедневном продуктивном кашле как о хроническом кашле, потому что они просто считают, что откашливание мокроты — это нормально», — пишет Хилл в электронном письме.

Но «кашель курильщика» может быть одним из первых признаков гораздо более серьезной проблемы, такой как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ — это группа заболеваний, включая эмфизему и хронический бронхит, которые затрудняют попадание воздуха в легкие и выход из них.

В большинстве случаев ваше тело производит слишком много слизи и кашляет, чтобы попытаться избавиться от нее. Другие симптомы включают одышку. Со временем ХОБЛ может обостриться и стать опасной для жизни.

Большинство людей, страдающих ХОБЛ, курили или курили раньше. Но можно иметь ХОБЛ и никогда не курить.

Рак легких

Хронический кашель может быть признаком рака легких, но есть много других причин, которые могут вызывать кашель. «Если вы некурящий и в семейном анамнезе не болели раком легких, это маловероятный диагноз», — говорит Хилл.

Курение, безусловно, является основной причиной рака легких. Но многие люди, которые никогда не курили, болели раком легких.Поэтому, хотя это не должно быть в верхней части вашего списка возможных причин, важно проверить его.

Если это рак легких, локализация опухоли может повлиять на наличие хронического кашля. Ваши легкие состоят из трех частей: ткани, дыхательных путей и кровообращения. Рецепторы кашля есть только в дыхательных путях, поэтому, если есть рост в других частях легких, это может не вызвать кашель.

Когда звонить врачу

«Я не называю ничего хроническим кашлем, пока он не длится 3 месяца», — говорит Хилл.«Кашель от аллергии может длиться несколько месяцев, как и кашель от простуды. В какой-то момент у всех была простуда, и они просто продолжали кашлять. Многие из них просто должны пройти своим чередом ».

Но не ждите так долго, чтобы рассказать своему врачу, что происходит. Сделайте это примерно через 3-4 недели, если кашель не прошел. Позвоните раньше, если у вас есть другие симптомы, такие как одышка, жар или кашель с кровью.

Вызывает ли простуда влажный или сухой кашель?

Кашель — это симптом простуды.Когда врачи оценивают кашель, они обычно описывают его как непродуктивный или продуктивный. Продуктивный кашель — это влажный кашель; это заставляет тело изгонять слизь. С другой стороны, непродуктивный кашель — это сухой кашель, который не вызывает выделения мокроты.

Кашель от простуды обычно лечат с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но существует множество вариантов на выбор с различными активными ингредиентами, некоторые из которых больше подходят для непродуктивного кашля, чем при продуктивном, и наоборот.

Непродуктивный кашель

Непродуктивный кашель — это кашель, при котором не выделяется слизь или другие выделения. Также известный как сухой кашель, непродуктивный кашель часто возникает из-за раздражения в горле. Многие люди описывают раздражение как ощущение «щекотки» или «царапания».

Хотя простуда является частой причиной сухого кашля, непродуктивный кашель также может быть вызван отеком дыхательных путей — состоянием, часто характерным для астмы и бронхита.Аллергия, грипп, коронавирус или другая инфекция верхних дыхательных путей также могут вызвать сухой кашель.

Продуктивный кашель

Кашель с выделением слизи или другой жидкости, включая кровь, является продуктивным кашлем. Его часто называют грудным или влажным кашлем, потому что во время кашля вы буквально можете услышать бульканье, препятствующее этому.

Большинство случаев кашля, вызванного простудой или гриппом, проходят через несколько дней. Но если кашель продуктивный, длится более нескольких недель и включает лихорадку, зеленовато-желтую мокроту и одышку, это может быть связано с какой-либо инфекцией легких.

Пневмония, острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз — это другие возможные причины продуктивного кашля. ГЭРБ также может иногда вызывать грудной кашель при серьезном воспалительном поражении пищевода.

Если у вас продуктивный кашель, врач захочет узнать, как выглядит выделение и как долго вы его держите. Постарайтесь принять к сведению эту информацию.

Другие причины

Как вы думаете, кашель от простуды может быть чем-то более серьезным.Если ваш кашель не проходит, является сильным или быстро ухудшается, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать пройти тестирование на грипп или COVID-19.

Если у вас сухой кашель, ваш врач может провести тесты, чтобы исключить другие состояния, включая:

  • Астма , диагноз которой надежно диагностируется спирометрией. Это включает в себя инструмент, с помощью которого вы дышите, чтобы измерить силу вашего дыхания и емкость легких.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , заболевание, при котором 40% людей испытывают сухой кашель, может быть поставлен диагноз с помощью эндоскопии (включая введение гибкого эндоскопа в пищевод и желудок) и амбулаторного кислотного теста pH.
  • Апноэ во сне , для которого кашель характерен до 44% случаев, можно диагностировать с помощью лабораторного теста сна или домашней версии, которая может измерять газы в крови, частоту сердечных сокращений и поток воздуха / дыхание
  • Дисфункция голосовых связок , аномальное сужение гортани из-за вдыхания раздражителя или экстремальных физических нагрузок, может потребоваться аллерголог для оценки аллергических причин или сочетание стресс-тестов и визуальных исследований для выявления нарушений дыхания во время физических упражнений .

Реже сердечная недостаточность, коллапс легкого или рак легких могут проявляться постоянным сухим кашлем. Если есть подозрение на это, ваш врач может порекомендовать вам методы визуализации, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие тесты.

Если у вас влажный кашель, ваш врач может провести тесты для диагностики причины продуктивного кашля, включая:

  • Рентгеновский снимок грудной клетки
  • Анализ мокроты (при котором в лаборатории оценивается откашливаемая слизь или мокрота)
  • Анализы крови (для проверки признаков инфекции)
  • Функциональные пробы легких (включая спирометрию и анализ газов крови )

Лечение

Лечение непродуктивного или продуктивного кашля зависит от основной причины.

Если причина непродуктивного кашля ограничивается простудой, средства для подавления кашля, содержащего декстрометорфан, может быть достаточно для контроля.

Другие методы лечения могут включать ингаляционные бронходилататоры при астме, антациды и ингибиторы протонной помпы при ГЭРБ, антигистаминные препараты при аллергии и дыхательные аппараты с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) при апноэ во сне.

При продуктивном кашле из-за простуды отхаркивающее средство может разжижать и разжижать слизь, что облегчает ее отхождение.Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам безрецептурное отхаркивающее средство, которое подходит и безопасно для вас. Увлажнители и вдыхание пара также могут помочь.

При продуктивном кашле средство для подавления кашля может усугубить ситуацию, поскольку препятствует выведению слизи. В некоторых случаях это может превратить незначительное заболевание в более серьезное, например, пневмонию.

Хронический продуктивный кашель вызывает большее беспокойство и может потребовать агрессивного лечения первопричин.Инфекции могут потребовать антибактериальной терапии, тогда как хронические заболевания, такие как ХОБЛ и кистозный фиброз, могут потребовать постоянного ухода с кислородной терапией, ингаляционными или пероральными лекарствами и легочной реабилитацией.

Когда вызывать врача

Кашель, сопровождающий простуду, обычно длится неделю или две, и его можно лечить безрецептурными лекарствами. Позвоните своему врачу, если:

  • У вас сильный кашель.
  • Ваш кашель длится более трех недель.
  • Вы кашляете желтовато-зеленой, розовой или кровавой мокротой.
  • У вас температура выше 103 градусов F.
  • У вас одышка или учащенное сердцебиение.

Если вы кашляете с большим количеством крови (состояние, известное как кровохарканье), позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *