Кесарево сечение шрам: как убрать и сколько заживает, удаление, чем мазать

Содержание

как убрать и сколько заживает, удаление, чем мазать

Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.

Как заживает наружный шов?

Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.

При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.

При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.

Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.

Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.

Виды шрамов

Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам. Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.

После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.

При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.

Как убрать патологический рубец?

Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.

Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.

Регенерирующая мазь «Контрактубекс» в большинстве случаев помогает уменьшить внешнее проявление и без того малозаметного шрама.

Гипертрофический шрам, который выступает над общим уровнем кожи, поначалу болит и даже шелушится, но с течением времени может уменьшиться самостоятельно или остаться того же размера, но он склонен бледнеть.

В борьбе с гипертрофическими рубцами обычно рекомендуются как местные средства, так и косметологические процедуры. Одной только мазью с таким рубцом не справиться – эффективнее всего применить комплекс мероприятий.

Атрофические швы встречаются довольно редко. Выглядит такой рубец запавшим, провалившимся, бледным. Его уровень ниже общего уровня кожных покровов. Избавиться от некрасивой линии на животе помогают методики, которые способствуют выработке коллагена и заполнению им «провала».

Как и в случае с гипертрофическими шрамами, помогают косметологические процедуры, местные средства и малые медицинские процедуры, например, инъекции гиалуроновой кислоты в области рубца.

Келоидный рубец склонен к разрастанию. Шрам и через полгода после операции остается ярким, лиловым или красным, насыщенным, он постепенно разрастается на соседние вполне здоровые ткани. Поверхность шрама сильно выступает, края неровные, при пальпации шрам болезненный, плотный. Такой изъян потребует медицинской коррекции, порой даже хирургического иссечения, а на этапе восстановления после лечения – косметологических процедур.

Нужно четко отдавать себе отчет в том, что сама постановка вопроса о том, как избавиться от шрама, неверна. Избавиться от него совсем невозможно, но вполне реально сделать послеоперационный шов более аккуратным и менее заметным.

Методы коррекции свежего шрама

Чем моложе шрам, тем более эффективными могут быть консервативные местные средства. Мази и гели, конечно, не гарантируют эффекта в большинстве случаях, но попробовать стоит. Молодым считается рубец, которому не исполнилось 1 года.

Если шрам существует дольше 12 месяцев, консервативное лечение считается неэффективным. Для коррекции молодого рубца подходят средства на основе силикона, гормональные средства и ферментосодержащие препараты в форме гелей, мазей и пластырей.

Использовать местные реагенты категорически противопоказано до момента полного заживления послеоперационной раны. Если есть проблемы, из рубца идут выделения, нарушена его целостность, то местная терапия применяться не должна.

Воспользоваться местными препаратами женщина может уже через полтора-два месяца после операции, если нет осложнений. Выбрать препарат поможет врач. Фармацевты предлагают большой ассортимент таких средств. Лучшие силиконосодержащие реагенты – это «Дерматикс», «Редживасил», «Зерадерм».

Среди гормональных средств лучшие результаты, согласно отзывам, показывают глюкокортикостероиды и костикостероидные гормоны – они не только препятствуют развитию воспаления, но и на гормональном уровне подавляют выработку избыточного коллагена и разрастание соединительной ткани. Без назначения врача принимать их не стоит, особенно кормящим женщинам.

Ферментные препараты не имеют такого количества противопоказаний, как гормональные, и находят в связи с этим более широкое применение. К ним относится «Контактубекс», а также «Ферменкол» и обычная «Гепариновая мазь».

Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.

Как убрать старый шрам?

Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.

Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.

Плохая новость заключается в том, что лечиться придется долго. Успокаивает тот факт, что женщине вовсе не обязательно посещать подобные процедуры в физкабинете. Сегодня существует большой выбор компактных приборов для домашнего использования, которые помогут лечиться без существенных временных затрат.

Если такой комплекс мер не дает эффекта, то можно попробовать прибегнуть к услугам косметологических кабинетов и клиник – в них женщине могут предложить некоторые полезные процедуры.

  • Химический пилинг шва. Это процедура, при которой с помощью фруктовых кислот и абразивных материалов делают пилинг рубца, тем самым улучшая его состояние, кровообращение. Сеансов нужно провести несколько, результат не гарантирован.
  • Лазерная шлифовка. Это метод, который подразумевает поэтапное и послойное удаление разросшейся соединительной ткани с рубца. Такая процедура довольно болезненна, стоит дорого, при этом требуется их довольно много.
  • Инъекционная коррекция. Это метод, при котором гиалуроновая кислота или иные вещества для растворения патологического разрастания будут вводиться посредством инъекций в области шрама.

В борьбе с тяжелыми, келоидными рубцами на помощь приходит пластическая хирургия.

Есть различные методы иссечения неаккуратных патологических рубцов. По сути, иссечение представляет собой новую операцию. Недостаток заключается в том, что ни один врач не сможет дать гарантий, что келоидный рубец не вернется, ведь склонность к разрастанию соединительной ткани может быть генетической, да и послеоперационные осложнения никто не отменял.

Нужно отметить, что для хирургического иссечения должны быть веские основания. Небольшие рубцы, даже если их вид не слишком устраивает пациентку, пластические хирурги удалять не станут – они порекомендуют другие, более щадящие методы.

Сегодня становится все более популярным и такой вид коррекции, как татуировка в области рубца. Умелый мастер тату сделает живот женщины не просто нормальным, а действительно прекрасным, и рубец будет совершенно не заметен. Такой способ не подойдет тем, кто собирается сильно похудеть. При прибавке веса кожа живота также будет растягиваться, рисунок станет некрасивым.

Стоит добавить, что тату не подходит для женщин, которые планируют рожать. Во время вынашивания малыша и после следующего кесарева сечения придется не только снова придумывать новый способ маскировки, но и выводить старое тату, а это болезненно и неприятно.

Подробнее о послеоперационном шраме от кесарева сечения можно узнать из следующего видео.

как выглядит, сколько заживает, как убрать

Если по какой-либо причине родоразрешение естественным путем невозможно, специалист делает беременной женщине операцию под названием кесарево сечение, после которой на теле остается шрам. Со временем след от зажившей раны в виде плотного образования из соединительной ткани становится менее заметным, но самостоятельно не исчезает полностью. Избавиться от шрама после кесарева сечения можно при помощи определенных процедур, народных средств и лекарственных препаратов.

Виды послеоперационных швов

Кесарево сечение бывает плановым или экстренным, и от способа проведения этой операции зависит то, как будет выглядеть послеоперационный шов. Существует несколько разновидностей рубцов, которые описаны ниже.

Горизонтальный

Этот вид является наиболее распространенным.

Горизонтальный шов остается после проведения планового кесарева сечения. Представляет собой поперечный разрез длиной 15 см.

Располагается рубец в нижней части живота, над лобком. Горизонтальный шов после заживления не так заметен, поскольку его толщина составляет около 2-3 мм.

Вертикальный

Шрам располагается от лобковой кости до самого пупка и образуется после того, как врач разрезает стенку матки и брюшину. Чаще всего он появляется в результате экстренного кесарева. Хирург после рождения младенца зашивает внутренние органы самостоятельно рассасывающимися нитями, а мышечную ткань стягивает специальными скобами, требующими извлечения.

Вертикальный шов довольно заметный, поскольку его ширина может составлять до 2 см. Он долго заживает, разрастается со временем и преобразовывается в рубцовую ткань.

Внутренний

Такой шов образовывается после того, как хирург осуществляет вертикальный разрез на матке. При этом брюшину он не вскрывает, а шрам располагается под пупком. Его ширина обычно составляет не более 7 мм.

К данной технике прибегают только в исключительных случаях.

Если кесарево сечение проводится второй раз, хирург делает разрез в направлении старого рубца. В конечном итоге шрам остается прежних размеров или немного увеличивается.

Сроки заживления

Длительность заживления послеоперационного шрама напрямую зависит от индивидуальных особенностей женского организма. Можно выделить несколько условных этапов заживления рубца:

Этап Длительность Описание
Начальный 7 суток На месте срастания рассеченных в ходе операции тканей образуется первичный шов. По краям виднеются кровоподтеки или нити, которые скрепляют его. Во время передвижений рубец может причинять боль, но в этот отрезок времени дискомфорт считается нормой. Болезненные ощущения купируют при помощи болеутоляющих, а шов обрабатывают антисептиками, прикрывают стерильной повязкой
Адаптационный 60 суток Через неделю после кесарева специалисты снимают скрепляющие нити. В домашних условиях шов продолжают обрабатывать антисептиками, а для ускорения заживления носят бандаж. Со временем на месте разреза образуется плотный рубец
Реабилитационный Около года В течение этого времени идет восстановление утраченной чувствительности в области рубца. Ткань постепенно смягчается, шрам становится светлее

На заживление шва не только с внешней, но и с внутренней стороны уходит в среднем 24 месяца. По этой причине рекомендуется планировать следующую беременность только через 2 года после кесарева сечения.

Методы устранения шрама

Полностью устранить подобный шрам в домашних условиях невозможно, но сделать его менее заметным или высветлить вполне реально. Решить проблему помогут лекарственные и народные средства. Можно также прибегнуть к специализированным процедурам, которые являются самым эффективным методом устранения послеоперационного шрама.

Ключевую роль в этом вопросе играет давность операции. Проще всего скорректировать шрам в течение года после кесарева сечения, но в этот период рубец находится в стадии заживления, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные средства

В аптечных киосках имеется широкий ассортимент различных гелей, мазей и специализированных пластырей, способных справиться с небольшими шрамами. Несмотря на то что лекарственные средства не могут полностью устранить рубец, они оздоравливают кожу и делают шов менее заметным.

Среди наиболее эффективных средств стоит выделить:

Наименование и фото Описание Рекомендации к применению
Cica Care Пластырь производят в Великобритании, он бывает двух размеров. Средство одинаково эффективно воздействует как на свежие шрамы, так и на 10-летние рубцы Наклеивать пластырь следует на чистый кожный покров таким образом, чтобы был закрыт весь шрам. Носить его желательно двое суток, после снятия вымыть кожу мыльным раствором. Повторно использовать пластырь следует через 3 дня. Длительность курса — 7 суток. Сам пластырь сохраняет свою эффективность не более 20 дней
Kelofibrase Производится в Германии. Крем с регенерирующим эффектом улучшает микроциркуляцию крови и поддерживает водный баланс в тканях. В его состав входят гепарин, мочевина и камфора. Со свежими шрамами он справляется в среднем за 1,5 месяца, а с застарелыми — за 16 недель Шрам необходимо смазывать дважды в день
Дерматикс Гель препятствует образованию рубцовой ткани, нормализует водный баланс и выравнивает оттенок кожи. В нем содержатся диоксид кремния, полисилоксан Шрам следует смазывать 2 раза в день. Продолжительность курса — 60 суток

Народная медицина

Средства народной медицины являются вспомогательными. Замаскировать свежий шрам они способны за 14 дней, а старые рубцы — за несколько месяцев. Желательно использовать их регулярно и сочетать друг с другом. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

Название Ингредиенты Приготовление Рекомендации к применению
Средство на основе глицерина Пчелиный воск и глицерин в соотношении 1:3 Компоненты смешать и разогреть на водяной бане Смазывать шрам 2 раза в сутки. Длительность курса — 60 дней
Масляной раствор для обработки кожного покрова Косметическое масло розмарина, нероли, мяты, чайного и розового дерева в равных пропорциях Все компоненты смешать Обрабатывать шрам 1-2 раза в день
Мазь
  • Отварные яйца — 2 шт.;
  • замоченные дынные семена — 2 ст. л.;
  • прополис — 1 ст. л.
Яйца очистить от скорлупы и переложить ее в отдельную емкость, прополис растопить на водяной бане и смешать со скорлупой и семенами Средство нужно втирать в кожу ежедневно. Через 15 минут следует смыть состав проточной водой. Продолжительность курса — 14 дней. При необходимости можно повторить его через 30 суток

Перед применением средства следует нанести небольшое количество на запястье. Если на коже появится сыпь или покраснения, от использования состава желательно отказаться.

Косметические процедуры

Косметические процедуры направлены на подтягивание кожного покрова и размягчение огрубевших участков. Желаемый эффект чаще всего достигается через 10 сеансов.

Специалисты предлагают следующие процедуры, помогающие избавиться от шрама после кесарева сечения:

  • Шлифовка лазером. Благодаря этой процедуре шрам высветляется, а кожный покров в этой области становится более гладким. Сеанс длится около четверти часа, за это время отмершие клетки замещаются живыми, поскольку лазер нарушает их целостность. Как правило, хватает 8-суточного курса.
  • Пилинг. Процедуру осуществляют при помощи фруктовых кислот или кораллов. Средства наносят на проблемную зону, втирают в кожу, оставляют на пару минут, а затем смывают. Для того чтобы избежать развития аллергической реакции, кожный покров после процедуры обрабатывают кремом. Шов начинает рассасываться уже после первого сеанса, всего их требуется не более 5.

Пластическая операция

Полностью убрать застарелый рубец поможет только пластическая операция. Как правило, она выполняется под местной анестезией, требует предварительной консультации со специалистом и сдачи анализов.

Большие рубцы убирают под общим наркозом, поскольку в таких случаях требуется пересадка кожного покрова с других участков.

Длится операция около 40 минут. Во время нее хирург вырезает рубец и соединяет края таким образом, чтобы они располагались вплотную друг к другу. Поверх шрама он накладывает тонкий косметический шов, который убирает через 3 дня. Реабилитация занимает около 5 суток.

Тату

Замаскировать шрам, оставшийся после операции, поможет художественная татуировка. Такой способ не является безопасным, поскольку во время нанесения рисунка можно занести инфекцию. Использовать этот способ маскировки шва рекомендуется тем, кто не планирует повторную беременность.

Делать тату рекомендуется у проверенного мастера в профессиональном салоне, в котором соблюдаются все правила дезинфекции.

восстановление, правила ухода и методы устранения рубца

Вполне осязаемое напоминание о кесаревом сечении остается с мамой еще надолго — тот самый рубец в нижней части живота. Но кто сказал, что это будет огромный уродливый шрам, каким себе его часто представляют? На самом деле, это последнее, чего стоит опасаться мамам, которым «светит» операция. Обсудим вопросы, связанные с последствиями операции. Как долго заживает шов после кесарева? Насколько болезненным будет послеоперационный период? И самое главное — как потом избавиться от рубцов?

Какие разрезы делают при кесаревом сечении

Кесарево сечение уже давно перестало быть рискованным хирургическим вмешательством — техника отлажена до мелочей и постоянно совершенствуется. Если совсем коротко, то весь процесс можно описать так: врач разрезает брюшную стенку и матку женщины, достает ребенка и плаценту, зашивает места надрезов. Кесарево проходит под общим наркозом или местной анестезией.

Существует несколько видов разрезов. От того, какая именно методика будет выбрана, во многом зависит и скорость заживления тканей, и вид самого рубца после операции.

Разрезы при кесаревом сечении

Продольный разрез

Вот этим как раз и пугают впечатлительных мам — внушительным шрамом от пупка до лобковой области. Рубец действительно очень заметен, долго заживает и склонен к уплотнению.

Избавиться от вертикального шрама сложно, не всегда помогает даже пластика, поскольку он с годами становится толще.

Но есть хорошая новость — такой тип разреза врачи сейчас практически не используют. Исключения составляют только экстренные операции — обильная кровопотеря у беременной или острая гипоксия плода.

Продольный разрез при кесаревом сечении

Делая вертикальный разрез, врач получает полный доступ к брюшной полости пациентки, что в ряде случаев спасает сразу две жизни — матери и ребенка. Долгий процесс заживления ран в этом случае беспокоит меньше всего, главное — быстро извлечь малыша и помочь роженице.

Поперечный разрез

Такие операции сейчас — обычная практика в роддомах. Аккуратный шов в нижней части живота. Но не только в эстетике дело. Поперечный разрез позволяет сократить время операции, при этом пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления рубцов на коже и в матке идет гораздо быстрее. Поперечные разрезы бывают нескольких типов.

Наиболее аккуратный шов — буквально тонкая ниточка длиной 10-15 см прямо над лобком — дает техника Пфанненштиля. После кесарева, если все прошло без осложнений и соблюдены правила послеоперационного периода, шрама практически не видно, а со временем он может и вовсе «исчезнуть». Дело в том, что на этом участке кожа, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. Врач, делая всего один надрез сразу получает доступ к плоду. Операция менее травматична, соответственно, и раны заживают быстрее.

Поперечный разрез

Но в российских роддомах чаще применяется другой поперечный разрез — лапаротомия по Джоэл-Кохину. После кесарева остается рубец длиной до 20 см на 5-7 см ниже пупка. В этом случае врач рассекает верхнюю часть маточной полости. Чтобы «замаскировать» шрам, придется либо носить высокое белье, либо прибегать к методам пластической хирургии.

Но примечательно, что при этом виде разреза послеоперационный период проходит менее болезненно, чем при технике Пфанненштиля. Это можно объяснить тем, что в области пупка больше жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса, что «смягчает» боль.

Почему болит шов после кесарева

Боль в нижней части живота — первое, что чувствует мама после того, как наркоз сошел на «нет». И неважно, был ли он общим или местным.

Как говорят врачи, болезненные ощущения на протяжении первых недель (и даже месяцев) после операции — вполне нормальное явление. Тревогу эти симптомы вызывать не должны, если, конечно, не сопровождаются другими «сбоями» в заживлении ран.

Болит даже мелкая царапина на коже. Стоит ли тогда удивляться неприятным ощущениям после серьезного хирургического вмешательства, которым и является кесарево сечение? Врач делает надрезы, а потом зашивает их, что травмирует все типы тканей в этой области — покровные, мышечные и жировые. Для полного восстановления придется ждать, пока затянутся две раны: на матке и на коже. Для сшивания разрезов используются «особые» швы и материалы. Тут работу врачей можно сравнить с настоящим искусством.

Шов после кесарева

Что касается длительности болезненного синдрома, во многом это зависит от шва и, конечно, от соблюдения врачебных рекомендаций на послеоперационный период. Вертикальный шов, как правило, беспокоит около двух месяцев, а поперечный — не более 1,5 месяцев. Но вот «тихие» тянущие боли в области надреза мама может ощущать вплоть до года.

Для облегчения состояния роженицы в больнице ей вкалывают обезболивающие препараты. Их могут прописать и после выписки, если неприятные симптомы не отступают. О ситуации «сам себе врач» стоит забыть! Обезболивающие препараты должен назначать только специалист, учитывая, что у многих мам грудное вскармливание.

Особенности восстановительного периода после кесарева

Что считается нормой?

Итак, боли не должны вызывать особого беспокойства. Они скоро пройдут при соблюдении правил гигиеничного ухода и рекомендаций гинеколога.

Нормой после кесарева считается еще уплотнение шва и области вокруг него. Ткани заживают медленно, и эти симптомы — естественный процесс постепенного стягивания раны. При поперечном рассечении шов становится мягким через год. А при вертикальном процесс более долгий — 1,5-2 года.

Но даже уплотнение рубца не пугает так сильно, как выделение из разреза небольшого количества сукровицы и прозрачной жидкости. И это тоже норма. Причин для беспокойства быть не должно, если это не гной и не сгустки крови. Впрочем, можете проконсультироваться с врачом, чтобы снять лишний стресс — он сейчас определенно лишний.

Xерез 2-3 недели после кесарева начинается зуд. Тут тоже без паники. Заживление тканей всегда сопровождается такими симптомами. Процесс долгий — шов может чесаться вплоть до года.

Может ли шов разойтись?

Самый главный страх будущих рожениц, которым показано кесарево сечение, — расхождение швов. На самом деле, такие осложнения встречаются очень редко. При качественно проведенной операции, хорошем состоянии здоровья мамы и соблюдении ею врачебных рекомендаций, процесс заживления ран идет «по плану».

И тем не менее, важно учесть факторы риска. Почему шов может разойтись:

  • ошибка врача при сшивании разрезов;
  • поднятие тяжестей;
  • развитие инфекции;
  • раннее снятие шовного материала;
  • несоблюдение правил личной гигиены и обработки шва.

Пропустить тревожные симптомы расхождения шва сложно. Место разреза сильно болит и опухает, наблюдается покраснение в этой области, из раны сочится гной и кровь, которые неприятно пахнут, ухудшается общее самочувствие (вплоть до высокой температуры и тошноты).

Самостоятельно с проблемой не справиться. Да и не нужно. Сразу к врачу! На ранних стадиях расхождения шва можно обойтись консервативным лечением: промыванием раны, антибиотиками, компрессами с мазями. Когда шов разошелся, и меры были приняты поздно, могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ или рентген, бактериальный посев. А далее, если воспалительный процесс успел распространиться по близрасположенным тканям, потребуется глубокое промывание раны и даже еще одно ее сшивание.

Kакие еще бывают осложнения после кесарева?

Расхождение швов — не единственное возможное отклонение в послеоперационном периоде. Чтобы свести риски к минимуму, важно следить за состоянием места разреза.

Самый распространенный тип осложнения после кесарева — развитие воспалительного процесса в тканях. Сам шов при этом не обязательно расходится, но тем не менее, опухает и краснеет. Процесс сопровождается острыми болезненными ощущениями и выделением неестественных жидкостей из раны, высокой температурой. Воспаление на месте шва, как правило, происходит из-за несоблюдения правил его обработки. Не исключена и врачебная ошибка. В любом случае, при появлении хотя бы одного неприятного симптома нужно обратиться к врачу.

Возможно еще одно отклонение от нормы после кесарева — так называемый лигатурный свищ. Это осложнение позднего периода. Появляется даже тогда, когда кажется, что все «ужасы» операции уже позади — через 1-2 месяца после кесарева. В этом случае ткани рубцуются неравномерно, и на отдельном участке шва видно, что он разошелся — появляется тот самый свищ. Через него на поверхность выходит некротическая жидкость. Свищ самостоятельно не вылечить. Срочно к врачу!

Уплотнение в брюшной полости может свидетельствовать о развитии грыжи. Такие отклонения встречаются, в основном, после двух и более операций кесарева сечения. В остальных случаях — большая редкость. Если заметили уплотнение, даже если оно размером с виноградину, нужно пройти обследование.

Как обрабатывать швы после кесарева

Сейчас процесс заживления ран после операции происходит очень быстро. Все благодаря современным материалам и отлаженной технологии проведения кесарева сечения.

Маму выписывают уже на 5-10-й день. На 6-8-й день можно снимать швы, а саморассасывающиеся «исчезают» сами через 1-2 месяца.

В больнице за женщиной, перенесшей кесарево, наблюдают врачи — важно убедиться, что заживление швов на матке и коже идет «по плану». На рану сразу после операции накладывают стерильную повязку, которая заменяется каждый день. Сам шов обрабатывается антисептиками для предотвращения развития инфекций.

После выписки из больницы обрабатывать шов придется уже маме. И в целом, тут такие же правила, как и в больнице, — ежедневная смена повязки, регулярные обработки раны антисептиком. Чтобы шов не разошелся и не воспалился, необходимо только соблюдать правила гигиены и следить за процессом рубцевания тканей.

Шов после кесарева сечения

Обрабатывать рану рекомендуется после принятия душа. Водные процедуры (но только не принятие ванны!) разрешены уже на 5-6-й день после кесарева, когда снимают швы. Их не нужно бояться, ведь раны быстрее заживают на чистой коже. Особенно тревожные мамы неделями не принимают душ, боясь «потревожить» рану. От этого больше вреда, чем пользы — несоблюдение правил гигиены может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Шов, как правило, обрабатывается сначала перекисью, а потом зеленкой по краю. Но врач может порекомендовать и другие препараты для обработки разреза, например специальные кремы.

Через 10-15 дней, когда швы уже сняты, и если заживление разреза проходит без отклонений, обработку раны можно прекратить. Но наблюдать за состоянием кожи в этой области придется еще долго. Сам шов полностью затягивается, покрываясь «молодой» кожей, через 4-8 недель. При наличии осложнений процесс затягивается до полугода.

Образ жизни после кесарева

Чтобы шов не разошелся и не появились другие неприятные симптомы при заживлении разрезов после операции, придется пересмотреть свой образ жизни. Особенно в первые месяцы после кесарева. Важные условия:

  1. В течение двух месяцев не поднимать более 3-4 кг.
  2. Первые 3-6 месяцев не принимать горячую ванну.
  3. На полгода под запретом сауны, а также сеансы массажа спины и живота, усиленный фитнес.
  4. Как минимум полгода носить удобное белье из натуральных материалов. Важно, чтобы края трусов не касались шва.
  5. Пока рана не зажила, не допускается ее расчесывать. Даже если она сильно чешется в период заживления. Сюда же можно отнести правило — не тереть кожу мочалкой в душе.
  6. Скорее всего, пару месяцев после операции придется носить бандаж.

Не помешает и продумать рацион питания. Во-первых, поступление в организм витаминов и минералов с пищей ускорит процесс рубцевания тканей. А во-вторых, правильное меню только на пользу ребенку при грудном вскармливании.

Степень заживления, а соответственно, и снятие различных запретов, определяет лечащий врач.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Полностью избавиться он внешнего шрама не получится и с целым арсеналом специальных мазей и кремов. Даже если начать применять их, пока шов еще «молодой». Так устроены ткани человека — глубокие разрезы на коже бесследно не исчезают. Да, шрам со временем может стать меньше, но все равно будет заметен.

Разрез после кесарева первые полгода немного красный, а потом начинает постепенно белеть. Это нормальный процесс. Если врач делал надрез над лобковой областью, шрама и вовсе не будет видно, если надеть «правильное» белье. А вот шрам под пупком скрыть сложно. Особенно, если на месте разреза образовался келоидный рубец – плотный, белый, широкий.

Полностью убрать шрам помогут только косметические процедуры и пластические операции.

Пластика — это иссечение кожи на месте образования рубца. Грубый коллаген «вырезается», а края эпидермиса сшиваются особым способом. Процедура недолгая и несложная, а самое главное — не отличается сильно болезненным послеоперационным периодом.

Если «под нож» ложиться страшно, остаются только процедуры в косметическом салоне, например, глубокий пилинг, лазерная шлифовка или микродермабразия.

Как заживает шов на матке

Не забываем, что на матке после кесарева тоже остаются швы. Разрез, естественно, зашивают саморассасывающимися нитками. За его состоянием следит врач, периодически проводя пациентке УЗИ. Как и в случае с внешним швом важно следить, чтобы внутренний не разошелся и рубцевался правильно.

Не существует каких-либо специфических способов лечения и обработки рубцов на матке. Чтобы заживление внутреннего разреза шло быстрее, в послеоперационный период медики могут порекомендовать проведение спринцеваний специальными растворами. И конечно, интимная гигиена на первом месте — в целях не допустить нарушение микрофлоры, которое в ряде случаев приводит к нежелательным последствиям при заживлении внутренних швов. Нехарактерные выделения из влагалища должны стать поводом для обращения к врачу.

Женщине, перенесшей кесарево сечение, рекомендуется планировать следующую беременность не раньше, чем через 2 года. Этот период считается оптимальным для стабилизации рубца на матке.

Норм по состоянию внутреннего шва тоже нет. Обычно врач оценивает его толщину и динамику состояния тканей после операции.

Есть мнение, что первое кесарево — верный путь к еще одному кесареву во второй беременности. Но это не всегда верно. В ряде случаев после операции женщина во второй раз рожает уже естественным путем.

Способ родоразрешения во многом зависит от состояния рубцовой зоны и протекания беременности. Но риски для вынашивания все равно существуют: разрыв «старого» шва или врастание в него плаценты.

Чтобы снизить риски при заживлении рубцов на матке и следующей беременности, важно регулярно посещать гинеколога.


— поделитесь с друзьями!


Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

как выглядит, фото, как убрать

Современная гинекология с каждым годом всё чаще практикует родоразрешение методом кесарева сечения. А ведь шрам как напоминание о беременности может остаться с женщиной на всю жизнь. Но медицина не стоит на месте, поэтому разработаны способы и средства, которые помогут вернуть красоту тела молодой мамы.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Кесарево сечение подразумевает под собой рассечение передней брюшной стенки, жировой клетчатки и передней стенки матки. По медицинским показаниям разрез бывает продольным от пупка до лобка, поперечным в нижнем сегменте брюшной полости, и классическим в верхней части матки.

Виды разрезов на матке после кесарева сечения:

  • поперечный разрез в нижнем сегменте матки — часто используемый и менее травматичный разрез. При этом разрезе наблюдается меньшая кровопотеря, чем при остальных и быстрейшее заживление раны;
  • классический поперечный разрез в верхней части матки, который характеризуется большой кровопотерей, так как проходит в месте скопления кровеносных сосудов;
  • вертикальный разрез от пупка до лобка делается при неправильном развитии матки.

Виды разрезов при кесаревом сеченииВыделяют три вида разрезов при кесаревом сечении: классический, поперечный и вертикальный

При поперечных разрезах накладывается косметический шов саморассасывающимися нитками, которые самоликвидируются самостоятельно. Скорость рассасывания шовного материала зависит от состава нити. Например, натуральные нити кетгут рассасываются в течение 7 — 10 дней, а для полусинтетической нити капроаг может понадобиться до 210 дней пока она исчезнет из организма женщины.

Вертикальный же разрез зашивается узловыми швами. Именно эти швы обеспечивают надёжность соединения мягких тканей и препятствует их расхождению.

Узловые швы при кесаревом сеченииУзловые швы накладываются при вертикальном разрезе

Снимаются швы на 5–7 сутки в зависимости от скорости рубцевания и заживления раны.

Шрамы после кесарева сечения

Самый распространённый разрез при кесаревом сечении — поперечный разрез в нижнем сегменте матки. Помимо того, что это самый безопасный разрез в плане кровопотери, шрам от него становится практически незаметным через год после родов. Чего не скажешь о разрезе в верхнем сегменте матки, а тем более о вертикальном. Обусловлено это тем, что проходит он именно в месте надлобковой жировой складки.

Швы после кесарева сечения невыносимо болят первые 2 — 3 дня после родов. Справиться с болью помогают обезболивающие в виде внутримышечных инъекций, которые вводят молодой маме каждые 6 часов. В последующие дни женщины сами отказываются от обезболивания. Шов может болеть, ныть ещё на протяжении одного — двух месяцев, затем эта боль сменяется зудом и, как правило, спустя полгода женщина насовсем забывает о дискомфорте в области брюшной полости.

Фотогалерея: Сравнение швов от кесарева сечения сразу после родов и спустя год

Поперечный шов сразу после родов
Швы на протяжении 5 — 7 обрабатываются зелёнкой
Поперечный шов спустя год после родов
Спустя год после родов шов становится практически незаметным
Вертикальный шов после кесарева сечения
Вертикальный разрез после кесарева сечения зашивают узловыми швами
Вертикальный разрез после кесарева сечения спустя год
Вертикальный разрез после кесарева сечения остаётся украшать живот женщины всю жизнь

Как бороться со шрамами от швов после кесарева сечения

При проведении операции кесарева сечения большинство врачей старается сделать шов как можно аккуратнее и меньше. Но врачи не боги и они не в силах сделать его практически незаметным. Более того, характер шва зависит от размеров ребёнка, течения хода операции, анатомо-физиологических особенностей развития внутренних половых органов женщины.

По статистике, размер поперечного шва в нижнем сегменте матки составляет, в среднем, 12 см. У меня родился ребёнок весом всего 1900 грамм и ростом 30 см, при этом у меня шрам 17 см. Обусловлено это экстренным кесаревым сечением из-за гипоксии плода.

Не все женщины готовы мириться с послеродовой «улыбкой» на своём теле и всяческими способами пытаются избавиться от шрама или сделать его менее заметным. Благо развитие пластической хирургии и современных медицинских препаратов не стоит на месте.

Современному обществу известны следующие способы борьбы со шрамами:

  • медикаментозный. При помощи Контрактубекс;
  • при помощи лазерной коррекции;
  • при помощи пластической хирургии.

Единственное, что остаётся с женщиной на всю жизнь от детей — шрамы, которые были получены в результате родов. Сколько бы не прошло лет, и как бы далеко не шагнула медицина, шрам — останется памятью для женщины о том прекрасном моменте, когда её малыш появился на свет.

Контрактубекс в борьбе с послеродовыми шрамами

Медикаментозный способ борьбы со шрамами самый доступный и менее затратный для большинства женщин. Но он эффективен только при образовании первичных рубцов, поэтому начинать лечение необходимо сразу же после снятия швов, то есть на 7 — 8 сутки.

Контрактубекс — один из самых известных медикаментов в борьбе со шрамами. Выпускается в виде геля и пластырей наружного применения.

Гель КонтрактубексГель Контрактубекс используется для уменьшения рубцовой ткани

Контрактубекс способствует:

  • улучшению цвета рубца, так как убирает синюшность и покраснение;
  • повышению эластичности мягких тканей;
  • минимальному образованию рубцовой ткани.

Курс лечения рубца гелем составит не менее 4 месяцев, если начать сразу же после снятия швов. Если же начать применение геля спустя некоторое время, то процесс может затянуться и до года. Наносить Контрактубекс следует тонким слоем, слегка втирая в рубец, 2 — 3 раза в сутки.

Пластырь Контрактубекс

Использование пластыря возможно сразу же после снятия швов. Продолжительность его использования может колебаться от 4 месяцев до года.

Пластырь КонтрактубексПластырь представляет собой прозрачную пластинку одноразового использования

Клеится пластырь на чистый сухой рубец на 6 — 12 часов в течение дня или ночи. По истечении этого времени он снимается и утилизируется. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать пластыри каждый день.

Запрещено использовать пластырь на открытых ранах, а также до снятия швов.

Лазерная коррекция послеродовых шрамов

Лазерная коррекция послеродовых шрамов — шлифовка верхних огрубевших тканей рубца при помощи лазера. Этот метод считается наиболее щадящим по сравнению с хирургическим вмешательством. Полностью рубец убрать не получится, но его можно сделать практически визуально незаметным и сравнять с поверхностью кожи. Обычно для получения желаемого результата требуется около 10 сеансов лазерной терапии.

Сравнение шрамов до и после лазерной коррекцииПосле лазерной коррекции шрамы становятся практически незаметными

Удалить шрамы или сделать их менее заметными можно при воздействии на них оксидов алюминия. Принцип действия этой процедуры похож на лазерную коррекцию. Разница лишь в том, что оксид алюминия более нежно и щадяще воздействует на кожу. Как правило, курс удаления послеродовых шрамов оксидом алюминия составляет 8 сеансов, с перерывами в 10 дней между каждым из них.

Стоит заметить, что использование лазера и оксида алюминия в удалении послеродовых «улыбок» целесообразно только для «молодых шрамов», то есть до года после родов. Если шрам старше, то на помощь приходит пластическая хирургия.

Пластика послеродового шрама

Миниабдоминопластика. Именно таким термином принято называть пластику послеродовых шрамов. Проводится операция под общим наркозом и длится 2 — 3 часа в зависимости от длины и характера рубцевания шрама. Суть этой процедуры заключается в том, что пластический хирург заново вскрывает шов и убирает огрубевшие зарубцевавшиеся ткани кожи. Затем рана аккуратно зашивается более тонкими нитками. После операции пациентка ещё 3 дня остаётся в стационаре под наблюдением врача.

Миниабдоминопластика: до и послеМиниабдоминопластика проводится для шрамов старше года

Как ни крути, миниабдоминопластика также сопровождается наложением швов. Поэтому незначительный шрам всё равно остаётся. И уже для избавления от этого шрама можно прибегнуть к лазерной коррекции.

Уже три года прошло после родов. Делался поперечный разрез в нижнем сегменте матки и накладывался косметический шов. Не могу назвать свой шрам ужасным, но и до красивого ему далеко. Поэтому не раз возникала мысль поправить его методом пластической хирургии. Но по мнению специалистов, нет смысла делать пластику, если ещё собираешься рожать. Ведь повторный разрез делается по первому шраму.

Видео: как ухаживать за рубцами

Любая хирургическая операция подразумевает под собой наложение швов. И в большинстве случаев шрамы после кесарева сечения украшают тело женщины всю жизнь. Но если нет возможности полностью избавится от этой «улыбки», то можно попробовать сделать её менее заметной. По большей части, всё зависит от психологического настроя женщины. Чем меньше акцентируешь внимание на шраме, тем меньше его замечают и окружающие тебя люди.

уход за швом, фото шрама

Кесарево сечение является хирургической операцией, при которой ребенка достают из матки через разрез в брюшной полости. Она непростая, и неправы те, кто считает такие роды легче естественных. Подобное вмешательство несет много рисков. Назначают кесарево сечение при угрозе жизни и здоровью ребенка и матери. Операция кесарево сечение показана при определенных условиях, когда решение о ее проведении принимается до начала родов.

Шов после операции

Во время кесарева сечения применяются два вида шва. Наиболее предпочтительным в эстетическом плане является поперечный разрез (бикини), он располагается чуть выше лобка. Второй разрез — это вертикальный, он проходит от пупка до лобка. После операции он помогает извлечь младенца более быстро, если наступает чрезвычайная ситуация. В некоторых случаях он является более предпочтительным, например, если у беременной избыточный вес.

Разрезы матки могут быть выполнены тремя способами:

  • К первому типу относится классический разрез. Он является вертикальным и проводится в верхней части матки. В наши дни его используют редко, применяют только если есть угроза для жизни малыша, когда плод лежит в горизонтальном положении и при неправильном предлежании плаценты. Обычно при данном характере разреза роды естественным путем не рекомендуют.
  • Более предпочтительным способом разреза матки является нижний. Данный метод позволяет уберечь роженицу и ребенка от кровопотерь и инфицирования после родов. По сравнению с классическим швом, данный разрез требует больше времени. Нижний разрез после кесарева сечения превращается в прочный шов, поэтому вторые роды могут быть естественными.
  • К третьему типу разреза матки относится вертикальный разрез нижней ее части.Его применяют если наблюдается неразвитость нижней части матки или когда она слишком тонкая. Иногда используют при преждевременных родах.

Для избежания больших кровопотерь, порвавшиеся кровеносные сосуды прижигаются, из матки удаляются околоплодные воды и ребенок вынимается. Врач его показывает матери, затем передает медсестре для прочищения носа и рта от слизи и жидкости. После этого новорожденного оценивают по шкале Апгар, если требуется помощь, ее оказывают.

Когда ребенок и плацента извлечены, врач тщательно осматривает матку роженицы для того, чтобы начать восстановительный процесс. Разрезы на животе и матке зашивают хирургической ниткой, она может быть как растворимой, так и нет. Если требует ситуация, то кожу соединяют скобами или зажимами, которые удаляют, когда женщину выписывают из роддома.

Швы накладывают около 35 минут, сверху кладут повязку. Вводят препарат питоцин внутривенно для сокращения матки. Если была местная анестезия, то может появиться тошнота, иногда появляется дрожь всего тела. Эта реакция организма непонятна врачам, она может длиться около часа. По желанию врач может дать медикаменты для погружения в сон или дремоту. От этих препаратов можно отказаться заранее, чтобы первые минуты жизни своего чада не проспать. Чтобы унять дрожь потребуются одеяла. Если наркоз общий, то женщина после операции будет находиться без сознания около часа и более.

Наблюдение за швом

Шов требует тщательного наблюдения. В послеродовом отделении процедурная медсестра должна каждый день обрабатывать его антисептическими растворами и менять повязку. Такой уход длится примерно 5-7 дней после операции, пока не снимут скобы и швы.

Окончательно повязку и швы могут убрать на 7 сутки. Иногда шов делают косметическим, тогда применяют специальный рассасывающийся материал. Рану обрабатывают идентично, а нити рассасываются примерно на 65-80 день.

Кожный рубец формируется на седьмые сутки после операции. Поэтому уже через неделю можно принимать душ, однако сейчас мочалкой шрам тереть нельзя, перенесите это на неделю.

Болезненные ощущения сразу после операции, которые длятся в течение 2-3 суток, можно устранить с помощью обезболивающих медикаментов, они вводятся внутримышечно.

Осложнения

После кесарева сечения может начаться воспалительный процесс, который заключается в расхождении и нагноении шрама. Если после операции живот болезненный, ощущается боль на промежности, появляется покраснение или гной, а также присутствуют кровянистые или другие выделения, то требуется срочно показаться специалисту.

В зависимости от тяжести осложнения врач проведет местное лечение. Воспаления с гнойным содержимым лечатся Синтомициновым составом, также применяют мазь Вишневского. После того как рана освободилась от гноя, назначают мазь Левомеколь, которая способствует заживлению раны.

Помните, что осложнения лечит только врач. Обрабатывать шов можно в условиях женской консультации или на дому, где поможет акушерка.

Чтобы раны быстро зажили, нужно постоянно напрягать мышцы тазового дна. Это необходимо, чтобы обеспечить хороший приток крови. Например, упражнение такое: сократите мышцы, которые находятся вокруг влагалища внутрь и вверх,чтобы возникло ощущение, что пытаетесь остановить поток мочи. Данное положение сохраняйте несколько секунд, после расслабьтесь. Данное упражнение повторяйте 8-10 раз в сутки, чередуя периоды напряжения и расслабления.

Шрам, фото которого вы видите ниже, почти не видно. Однако полностью убрать след практически невозможно, даже если все рекомендации врача соблюдать. В случае плановой операции можно договориться с ним по поводу наложения косметического шва, который после себя оставляет менее заметный шрам. Обсудите с ним и способы ухаживания за животом во время беременности, чтобы кожа сохранила свою эластичность.

Бандаж после операции

В период восстановления требуется ношение бандажа. Он необходим для поддержания мышц живота. Бандаж отлично поддерживает мышцы, способствует их естественному сокращению, приводя их в тонус. Ношение бандажа рекомендуется и в период беременности. Что это такое? Это эластичный пояс, который плотно прилегает и защищает мышцы спины и живота от нагрузки. Бандажи существуют нескольких типов:

  • Дородовые.
  • Послеродовые.
  • Универсальный.

Последний применяется как до родов, так и после. Данный бандаж состоит из эластичной ленты, которая имеет узкую и широкую часть. Во время беременности он носится широкой частью на спину, узкая же направляется под живот, удерживая его. Когда родится ребенок, его нужно перевернуть и широкой частью положить на живот — в таком положении он станет его утягивать.

Бандажи послеродовые не всем подходят, поскольку имеют противопоказания. Поэтому, прежде чем совершить покупку, посоветуйтесь со специалистом.

Если после кесарева сечения воспалился шрам, то бандаж строго возбраняется. Также он противопоказан при заболеваниях кожи, желудочно-кишечного тракта, почек. Многие уверены, что бандаж вреден при продольном шве после кесарева сечения.

Все перечисленные противопоказания основываются на отличном утягивающем эффекте, которым обладает послеродовой бандаж. Поэтому многим он противопоказан. В первое время после операции носить его нельзя, так как будут ощущаться болезненность и дискомфорт в области шрама.

Если же нет никаких противопоказаний, тогда его стоит применять.

Помните, что бандаж нельзя носить круглосуточно. Его следует снимать через каждые три часа. Вокруг данной темы всегда существуют споры. Некоторые уверены в том, что применение бандажа приводит к вялости мышц, что заканчивается обвислостью фигуры. Другие просто его боготворят, считая, что он просто необходим для чудодейственного сохранения хорошей фигуры. В любом случае использовать или нет бандаж после кесарева сечения это всегда решает женщина. Врач же принимает заключение о его ношении.

Не переживайте, если шрам от кесарева сечения остался не такой, как вы надеялись. На сегодняшний день существует много методов удаления шрамов и рубцов, например, лазерная терапия. Если есть желание, то всегда можно обратиться за помощью, чтобы удалить его навсегда. Не забудьте перед процедурой посетить врача для консультации и оценки состояния шрама, оставшегося после кесарева сечения. Многие счастливые женщины расскажут вам, что через несколько лет вы забудете о нем или он станет напоминать о дне, когда вы стали мамой.

Шрамы от кесарева сечения

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Шрам после кесарева сечения: способы избавления

Кесарево сечение – это операция, что проводится при невозможности родов естественным путем. После хирургического вмешательства на теле роженицы остается рубец. Чтобы избежать неприятных последствий, этому участку следует уделить внимание и обеспечить правильный уход.

шрам от кесарева

Особенности появления шрамов после кесарева сечения

Шрам после кесарева сечения – явление неизбежное, но врачи научились делать его почти незаметным. У одних женщин его сложно разглядеть, а у других выделяется на теле. Шов на матке после кс горизонтальный, поперек живота, короткий. Иногда может остаться длинный вертикальный разрез, когда обнаруживают гипоксию плода требуется иная операция.

В определенных случаях формируется гипертрофический рубец, он отличается шероховатой структурой и выглядит неэстетично. У рожениц могут образоваться твердые келоидные рубцы: выпуклые, большие, трудно маскируются, шрам не скроет татуировка в проблемном месте и на фото привлекает внимание.

На конечный вид шрамов влияет профессионализм врача, проводившего операцию. Индивидуальные особенности беременности женщины и от пациента зависит немало.

Методы избавления от рубцов

Ухаживающими процедурами за рубцом нельзя пренебрегать, при качественном уходе можно сделать шрам почти незаметным и быстро устранить неизбежные после операции болевые ощущения. Неправильный уход приведет к неприятным последствиям: кровотечению, расхождению шва, занесению инфекции, нагноению.

После оперативного вмешательства пациентка может прикладывать к животу магнитный пластырь. Это поможет избежать возникновения воспалительных процессов и ускорит заживление рубца. Пластырь не надо снимать при водных процедурах.

операция кесарево

Методы избавления от шрама:

  • нанесение кремов и мазей;
  • использование аппаратных методик;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные средства.

Мази и кремы

  • Келофибраза. Отсутствуют противопоказания даже в период кормления грудью. Состав включает мочевину, которая увлажняет кожу и делает ее эластичнее. Гепарин натрия отличается противовоспалительными свойствами. Для заживления свежих рубцов нужно пользоваться кремом дважды в день. Чтобы устранить старые шрамы, рекомендуется наносить средство 3 раза в день и делать компрессы в ночное время суток.
  • Зерадерм Ультра. Основа препарата – силикон. Компонент успешно применяется для устранения шрамов различной сложности. Силикон образует прочную пленку, которая обеспечивает защиту от внешнего воздействия.
  • Контрактубекс. В состав входит гепарин натрия и экстракт лука, что отличается прекрасными бактерицидными свойствами. Препарат не впитывается в кровь, поэтому его назначают при грудном вскармливании. Крем наносят на молодой шрам дважды в день и втирают массажными движениями в кожу. Чтобы устранить старые рубцы, потребуется от трех месяцев до полугода.

Лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка – действенный косметический аппаратных метод для шрамов после кесарева сечения. Перед шлифованием следует скрабить кожу, чтобы отшелушились ее отмершие частицы. Процедура осуществляется следующим образом: с поверхности кожи постепенно убирают слои соединительной ткани с помощью лазера. Шлифовку придется повторить примерно пять-десять раз для нужного эффекта (в зависимости от вида рубца). Для кожи с повышенной чувствительностью возможна анестезия.

После косметологической процедуры может появиться незначительный отек, который исчезнет в течение недели.

Хирургическое вмешательство

Хирургические способы помогут, если были испробованы все остальные методы лечения, и не принесли должного результата. После такого вмешательства шов останется, но выглядеть он будет эстетичней.

  1. Пластические методы (иссечение). Осуществляя операцию, специалист иссекает старый шрам, аккуратно сшивает края раны. После завершения на теле остается тоненький и незаметный шов.
  2. Абдоминальная пластика. Если кроме разреза на теле появился «фартук» (обвисшая кожа в области живота), абдоминальная пластика – выход из ситуации. Процедура включает удаление излишков кожи и жировой ткани с захватом рубца.

Как убрать зуд

После оперативного вмешательства в процессе восстановления рана начинает сильно чесаться. Следует запомнить, что нельзя чесать проблемное место. Это чревато серьезными осложнениями и возникновением инфекций.

Для избавления от зуда широко используют народные средства. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом, прочесть отзывы на специализированных форумах.

  • Бадяга. Средство можно купить в аптеке, способ применения также описан на упаковке. Намазать бадягу на рубец следует на ночь, перед сном. Использовать, пока зуд не пройдет.
  • Компресс из капустных листьев и мази Вишневского. На листик свежей капусты обильно намазывают домашний мёд. Потом наносят пару капель спиртового раствора, накладывают мазь Вишневского. Компресс прикладывают к рубцу, фиксируют. Пользоваться им долго нельзя, средство должно находиться на теле не более двух часов.
  • Масло чайного дерева. Отличается антибактериальным эффектом, устраняет зуд. Наносить на рубец можно в первые дни после снятия повязки и пользоваться, пока не исчезнет дискомфорт.

Чтобы избежать появления зуда, следует тщательно соблюдать гигиену. Необходимы регулярные водные процедуры с использованием мыла (желательно антибактериального).

Профилактика осложнения заживания шрама

Осложнения на рубцах от кесарева сечения могут возникнуть сразу после операции или через несколько месяцев, лет.

Прежде чем выписаться из роддома, молодой маме следует узнать у врача, как осуществлять профилактику осложнений в домашних условиях без помощи специалиста.

Рекомендации для эффективной профилактики:

  • Не стоит поднимать тяжести (новоиспеченной маме нельзя поднимать предметы, превышающие вес новорожденного малыша).
  • Не нужно осуществлять физические нагрузки.
  • Нельзя много лежать после операции.
  • Если возникнут осложнения, потребуется мазать проблемное место йодом или зеленкой после консультации с врачом.
  • Обработку шва следует осуществлять в зависимости от выделений, прочих индивидуальных особенностей раны. Если все происходит нормально, неделя – достаточный срок. В других случаях время определяет медицинский работник.
  • Чтобы избежать расхождения шва, необходимо носить бандаж. Он зафиксирует живот в необходимом положении.
  • После кесарева сечения можно принимать душ. Единственное – не следует интенсивно тереть проблемный участок мочалкой, швы могут разойтись или рубец начнет болеть.
  • Правильное питание – основа качественного ухода для профилактики осложнений. Рацион должен быть насыщен белками, аминокислотами, витаминами, минералами, полезными веществами.
  • Необходимо принимать воздушные ванны (оголять живот хотя бы на полчаса). Иначе проблемный участок будет потеть, неизбежно появится зуд.
  • После операции каждый год следует посещать врача.

Кесарево сечение – необходимая операция, без которой часто нельзя обойтись. Наличие сантиметрового шрама не сравнится с радостью беременности и последующего материнства. Современная медицина продвинулась вперед, есть множество средств, которые помогут сделать шов незаметным. После кесарева сечения женщина может красиво выглядеть и обладать прекрасной фигурой.

Статья проверена редакцией

как выглядит, фото, как убрать

Современная гинекология с каждым годом всё чаще практикует родоразрешение методом кесарева сечения. А ведь шрам как напоминание о беременности может остаться с женщиной на всю жизнь. Но медицина не стоит на месте, поэтому разработаны способы и средства, которые помогут вернуть красоту тела молодой мамы.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Кесарево сечение подразумевает под собой рассечение передней брюшной стенки, жировой клетчатки и передней стенки матки. По медицинским показаниям разрез бывает продольным от пупка до лобка, поперечным в нижнем сегменте брюшной полости, и классическим в верхней части матки.

Виды разрезов на матке после кесарева сечения:

  • поперечный разрез в нижнем сегменте матки — часто используемый и менее травматичный разрез. При этом разрезе наблюдается меньшая кровопотеря, чем при остальных и быстрейшее заживление раны;
  • классический поперечный разрез в верхней части матки, который характеризуется большой кровопотерей, так как проходит в месте скопления кровеносных сосудов;
  • вертикальный разрез от пупка до лобка делается при неправильном развитии матки.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Выделяют три вида разрезов при кесаревом сечении: классический, поперечный и вертикальный

При поперечных разрезах накладывается косметический шов саморассасывающимися нитками, которые самоликвидируются самостоятельно. Скорость рассасывания шовного материала зависит от состава нити. Например, натуральные нити кетгут рассасываются в течение 7 – 10 дней, а для полусинтетической нити капроаг может понадобиться до 210 дней пока она исчезнет из организма женщины.

Вертикальный же разрез зашивается узловыми швами. Именно эти швы обеспечивают надёжность соединения мягких тканей и препятствует их расхождению.

Узловые швы при кесаревом сечении

Узловые швы накладываются при вертикальном разрезе

Снимаются швы на 5–7 сутки в зависимости от скорости рубцевания и заживления раны.

Шрамы после кесарева сечения

Самый распространённый разрез при кесаревом сечении — поперечный разрез в нижнем сегменте матки. Помимо того, что это самый безопасный разрез в плане кровопотери, шрам от него становится практически незаметным через год после родов. Чего не скажешь о разрезе в верхнем сегменте матки, а тем более о вертикальном. Обусловлено это тем, что проходит он именно в месте надлобковой жировой складки.

Швы после кесарева сечения невыносимо болят первые 2 – 3 дня после родов. Справиться с болью помогают обезболивающие в виде внутримышечных инъекций, которые вводят молодой маме каждые 6 часов. В последующие дни женщины сами отказываются от обезболивания. Шов может болеть, ныть ещё на протяжении одного — двух месяцев, затем эта боль сменяется зудом и, как правило, спустя полгода женщина насовсем забывает о дискомфорте в области брюшной полости.

Фотогалерея: Сравнение швов от кесарева сечения сразу после родов и спустя год

Как бороться со шрамами от швов после кесарева сечения

При проведении операции кесарева сечения большинство врачей старается сделать шов как можно аккуратнее и меньше. Но врачи не боги и они не в силах сделать его практически незаметным. Более того, характер шва зависит от размеров ребёнка, течения хода операции, анатомо-физиологических особенностей развития внутренних половых органов женщины.

По статистике, размер поперечного шва в нижнем сегменте матки составляет, в среднем, 12 см. У меня родился ребёнок весом всего 1900 грамм и ростом 30 см, при этом у меня шрам 17 см. Обусловлено это экстренным кесаревым сечением из-за гипоксии плода.

Не все женщины готовы мириться с послеродовой «улыбкой» на своём теле и всяческими способами пытаются избавиться от шрама или сделать его менее заметным. Благо развитие пластической хирургии и современных медицинских препаратов не стоит на месте.

Современному обществу известны следующие способы борьбы со шрамами:

  • медикаментозный. При помощи Контрактубекс;
  • при помощи лазерной коррекции;
  • при помощи пластической хирургии.

Единственное, что остаётся с женщиной на всю жизнь от детей — шрамы, которые были получены в результате родов. Сколько бы не прошло лет, и как бы далеко не шагнула медицина, шрам — останется памятью для женщины о том прекрасном моменте, когда её малыш появился на свет.

Контрактубекс в борьбе с послеродовыми шрамами

Медикаментозный способ борьбы со шрамами самый доступный и менее затратный для большинства женщин. Но он эффективен только при образовании первичных рубцов, поэтому начинать лечение необходимо сразу же после снятия швов, то есть на 7 – 8 сутки.

Контрактубекс — один из самых известных медикаментов в борьбе со шрамами. Выпускается в виде геля и пластырей наружного применения.

Гель Контрактубекс

Гель Контрактубекс используется для уменьшения рубцовой ткани

Контрактубекс способствует:

  • улучшению цвета рубца, так как убирает синюшность и покраснение;
  • повышению эластичности мягких тканей;
  • минимальному образованию рубцовой ткани.

Курс лечения рубца гелем составит не менее 4 месяцев, если начать сразу же после снятия швов. Если же начать применение геля спустя некоторое время, то процесс может затянуться и до года. Наносить Контрактубекс следует тонким слоем, слегка втирая в рубец, 2 – 3 раза в сутки.

Пластырь Контрактубекс

Использование пластыря возможно сразу же после снятия швов. Продолжительность его использования может колебаться от 4 месяцев до года.

Пластырь Контрактубекс

Пластырь представляет собой прозрачную пластинку одноразового использования

Клеится пластырь на чистый сухой рубец на 6 – 12 часов в течение дня или ночи. По истечении этого времени он снимается и утилизируется. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать пластыри каждый день.

Запрещено использовать пластырь на открытых ранах, а также до снятия швов.

Лазерная коррекция послеродовых шрамов

Лазерная коррекция послеродовых шрамов — шлифовка верхних огрубевших тканей рубца при помощи лазера. Этот метод считается наиболее щадящим по сравнению с хирургическим вмешательством. Полностью рубец убрать не получится, но его можно сделать практически визуально незаметным и сравнять с поверхностью кожи. Обычно для получения желаемого результата требуется около 10 сеансов лазерной терапии.

Сравнение шрамов до и после лазерной коррекции

После лазерной коррекции шрамы становятся практически незаметными

Удалить шрамы или сделать их менее заметными можно при воздействии на них оксидов алюминия. Принцип действия этой процедуры похож на лазерную коррекцию. Разница лишь в том, что оксид алюминия более нежно и щадяще воздействует на кожу. Как правило, курс удаления послеродовых шрамов оксидом алюминия составляет 8 сеансов, с перерывами в 10 дней между каждым из них.

Стоит заметить, что использование лазера и оксида алюминия в удалении послеродовых «улыбок» целесообразно только для «молодых шрамов», то есть до года после родов. Если шрам старше, то на помощь приходит пластическая хирургия.

Пластика послеродового шрама

Миниабдоминопластика. Именно таким термином принято называть пластику послеродовых шрамов. Проводится операция под общим наркозом и длится 2 – 3 часа в зависимости от длины и характера рубцевания шрама. Суть этой процедуры заключается в том, что пластический хирург заново вскрывает шов и убирает огрубевшие зарубцевавшиеся ткани кожи. Затем рана аккуратно зашивается более тонкими нитками. После операции пациентка ещё 3 дня остаётся в стационаре под наблюдением врача.

Миниабдоминопластика: до и после

Миниабдоминопластика проводится для шрамов старше года

Как ни крути, миниабдоминопластика также сопровождается наложением швов. Поэтому незначительный шрам всё равно остаётся. И уже для избавления от этого шрама можно прибегнуть к лазерной коррекции.

Уже три года прошло после родов. Делался поперечный разрез в нижнем сегменте матки и накладывался косметический шов. Не могу назвать свой шрам ужасным, но и до красивого ему далеко. Поэтому не раз возникала мысль поправить его методом пластической хирургии. Но по мнению специалистов, нет смысла делать пластику, если ещё собираешься рожать. Ведь повторный разрез делается по первому шраму.

Видео: как ухаживать за рубцами

Любая хирургическая операция подразумевает под собой наложение швов. И в большинстве случаев шрамы после кесарева сечения украшают тело женщины всю жизнь. Но если нет возможности полностью избавится от этой «улыбки», то можно попробовать сделать её менее заметной. По большей части, всё зависит от психологического настроя женщины. Чем меньше акцентируешь внимание на шраме, тем меньше его замечают и окружающие тебя люди.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Поделитесь с друзьями!

91 Фотографии рубца кесарева сечения

Крупным планом женщина показывает на животе темный шрам от кесарева сечения. Концепция здравоохранения.

Крупным планом — живот женщины со шрамом от кесарева сечения. И здоровья сердца

Крупным планом женщина показывает на животе темный шрам от кесарева сечения с рулеткой. Концепция здравоохранения.

Крупным планом — живот женщины со шрамом от кесарева сечения. Размер изолированный

Крупным планом — живот женщины со шрамом от кесарева сечения. Размер

Крупным планом — живот женщины со шрамом от кесарева сечения. И здоровья сердца

Крупным планом женщина показывает на животе темный шрам от кесарева сечения с рулеткой.Концепция здравоохранения.

Крупным планом — живот женщины со шрамом от кесарева сечения.

Крупным планом — живот женщины со шрамом от кесарева сечения. Размер изолированный

Крупным планом женщина показывает на животе темный шрам от кесарева сечения. Концепция здравоохранения.

Закройте вверх обрезанный живот женщины выстрел со шрамом от кесарева сечения или операции или операции, изолированные на розовом фоне.Рубец кесарево сечение на животе женщины

Кесарево сечение после операции кесарева сечения. рубец от кесарева сечения через год и десять месяцев после операции. Использовали рассасывающуюся пряжу и. Секретный шов. Доставка по

Кесарево сечение после операции кесарева сечения. рубец от кесарева сечения через год и десять месяцев после операции. Мы использовали рассасывающуюся пряжу и. Секретный шов. Доставка по

.

Растет число необычных хирургических осложнений? Отчет о клиническом случае и обзор литературы

Эндометриоз определяется наличием и ростом эктопической функциональной ткани эндометрия вне матки. Эндометриоз рубцов был описан после акушерских и гинекологических операций. Это редкое заболевание, хотя, вероятно, оно растет из-за значительного увеличения числа операций кесарева сечения, выполняемых во всем мире. Его физиопатология сложна; его симптоматика обширна и разнообразна, но тщательное клиническое обследование вместе с ультразвуковой визуализацией и потенциально до терапевтической цитологической оценкой обычно эффективны при диагностике состояния.Лечение в основном хирургическое. Мы сообщаем о случае эндометриоза со рубцами после кесарева сечения, который лечили в центре третичного уровня, и подчеркиваем возможности диагностики и лечения.

1. Введение

Эндометриоз был впервые описан Карлом фон Рокитанским в 1860 году. Это хроническое гинекологическое заболевание, при котором функциональные и морфологические железы и строма эндометрия находятся вне полости матки [1]. В основном он поражает женщин репродуктивного возраста. Основные локализации экстратазового эндометриоза включают легкие, плевру, почки, мочевой пузырь, сальник, кишечник, лимфатические узлы и брюшную стенку.

Эндометриоз брюшной стенки — одно из наиболее частых поражений вне таза, чаще всего возникающее в старых хирургических рубцах после акушерских и гинекологических процедур [2]. Большое разнообразие симптомов и клинических проявлений, а также ограниченные знания о болезни могут привести к трудностям и задержкам диагностики, которые пагубно сказываются на благополучии и качестве жизни пациента. Мы сообщаем о случае рубцового эндометриоза (CSE) после кесарева сечения, проведенного в Национальном справочном центре репродуктивного здоровья в Рабате, и выделяем этапы диагностики и терапевтического лечения.

2. Описание клинического случая

37-летний G3P3 сообщил о появлении подкожного новообразования в брюшной полости с незначительным увеличением, вызванным менструальным циклом, болью и спорадическими коричневыми выделениями. Личный анамнез показал, что она перенесла три кесарева сечения нижнего сегмента; два первых были запланированы, соответственно, на 39 и 38 неделях гестации при узком выходе из таза и протекании послеоперационного периода. Последнее было экстренным, проведено на 32 неделе по поводу обильного кровотечения из предлежания плаценты с положительным исходом для плода.Образование появилось через 7 месяцев после последнего кесарева сечения.

Физикальное обследование, проведенное во время менструации, обнаружило пальпируемую нежную подкожную массу овальной формы размером 80 × 35 мм, расположенную под шрамом от разреза, с небольшим кожным отверстием диаметром 2 мм в центре массы, производящим густую коричневую утечку при надавливании на нее. кожа с обеих сторон отверстия (рис. 1) . Сонография и допплерография мягких тканей брюшной стенки выявили неоднородное гипоэхогенное образование, усыпанное эхогенными пятнами.Было описано несколько сосудистых сателлитных артериальных структур (рис. 2). Дополнительная компьютерная томография сообщила о наличии тонкого свища между массой и кожей и описала ее прогрессирование через подкожную ткань. Клинический анамнез, физикальное обследование и особенности визуализации привели к диагнозу CSE. Было выполнено хирургическое иссечение широким блоком, обеспечив макроскопически чистые границы, включая покрывающую кожу и отверстие фистулы. Образование было окружено фиброзом, и были обнаружены небольшие расширения через апоневроз (Рисунок 3).Они были полностью удалены, а последующие дефекты были устранены после полного удаления новообразования без необходимости установки сетки (рис. 4). Гистологическое исследование подтвердило наличие скоплений желез эндометрия, окруженных эндометрио-подобными стромальными клетками и макрофагами, нагруженными гемосидерином. Послеоперационный период протекал без осложнений, были назначены периодические 6-месячные осмотры, рецидивов в течение 24 месяцев после операции не наблюдалось.




3.Обсуждение

Эндометриоз брюшной стенки во многом связан с предшествующей хирургической операцией [3]. Имплантаты эндометриоза, развивающиеся в подкожной клетчатке хирургических рубцов, чаще всего возникают после гинекологических и акушерских процедур, включая кесарево сечение, гистерэктомию, цистэктомию, перевязку маточных труб и амниоцентез [4]. Сообщалось о нескольких случаях после эпизиотомии, но они остаются гораздо более редкими [5, 6], а также описаны случаи, связанные с хирургическими рубцами аппендэктомий, пупочными грыжами и лапароскопическими троакарными путями [7, 8].Интересно отметить, что Ideyi et al. и Chatzikokkinou et al. опубликовали спонтанные случаи в отсутствие предшествующей хирургической операции, подчеркивающие сложные многофакторные физиопатологические процессы, лежащие в основе развития эндометриоза [9, 10].

Согласно Nominato et al., Кесарево сечение остается наиболее распространенной хирургической процедурой, связанной с развитием рубцового эндометриоза брюшной стенки [11]. Они опубликовали оценочную частоту от 0,2 до 0,45%, хотя ее по-прежнему сложно оценить, поскольку большая часть доступной литературы основана на отчетах о случаях и небольших сериях.Совсем недавно в исследовании когорты из 151 пациента с диагнозом CSE, Zhang и Liu сообщили о частоте 1,96% [12].

Патогенез эндометриоза сложен, и CSE считается результатом механической ятрогенной имплантации путем прямого заражения брюшной фасции и / или подкожной ткани клетками эндометрия во время хирургического вмешательства, которые, стимулируемые эстрогеном, становятся активный и расширенный [13]. Wang et al. изучили факторы, способствующие CSE, и определили возможные причины, в том числе легкое отделение и транспорт клеток эндометрия околоплодными водами, текущими в полость таза после гистеротомии; большое количество клеток эндометрия, высвободившихся в таз до закрытия гистеротомии, которые потенциально могут попасть в рану; и питательная роль крови и гормонов после инокуляции клеток, позволяющая им расти и развиваться в подкожные массы [14].Важно подчеркнуть, что более высокая заболеваемость отмечается после ранней гистеротомии (конец второго или начало третьего триместра), поскольку ранняя децидуальная оболочка, по-видимому, имеет больше плюрипотенциальных возможностей и может привести к усиленной репликации клеток, вызывающей эндометриоз [15]. Это подтверждается нашим случаем, так как у пациента развился КСЭ после кесарева сечения на 32 неделе.

Наличие гормоночувствительной ткани под кожей объясняет симптомы, о которых сообщила наша пациентка, включая циклическую боль, отек и очень вызывающие воспоминания коричневые выделения во время менструации, похожие на кровь.Боль — циклическая или нециклическая — оставалась основным симптомом, о чем сообщили более 80% пациентов в когортах Чжана и Лю в Китае, Uçar et al. в Турции и Веллидо-Котело и др. в Испании [12, 16, 17]. Новообразование присутствовало при обследовании более 70% пациентов в этих исследованиях. Что касается визуализации, ультразвук является наиболее доступным, надежным и экономичным методом визуализации для диагностики CSE, согласно Hensen et al. [18], что позволяет, наряду с клиническим обследованием, в большинстве случаев поставить дифференциальный диагноз с послеоперационной грыжей, гематомой, абсцессом, кистой или липомой.В исследовании Чжан и Лю он также выявил глубокие инфильтраты у 26% пациентов, что помогло направить хирургическое удаление [12]. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут использоваться в случае сомнений в диагнозе, но они редко нужны. Uçar et al. не обнаружили признаков тазового эндометриоза, связанного с 12 случаями КСЭ, изученными в их исследовании [16]. Веллидо-Костело и др. подчеркнули, что, по-видимому, нет никакой связи между развитием тазового и рубцового эндометриоза. В их исследовании у 14% пациентов был ассоциированный тазовый эндометриоз, что соответствует заболеваемости в общей популяции [17].

Основываясь на своем клиническом опыте проведения тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) для 9 случаев CSE, Medeiros et al. утверждали, что это быстрый, рентабельный и точный инструмент диагностики, который можно включить в ведение пациентов [19]. Они рекомендовали использовать эту технику для гистопатологического диагноза до хирургической процедуры в случаях неуверенности в происхождении образования. В исследовании Vellido-Cotelo et al., 52% имели диагноз FNAC до операции, и у одного из пациентов был диагностирован рак с помощью этого метода, что впоследствии привело к другому терапевтическому лечению [17].Однако использование этого метода вызывает споры, поскольку некоторые авторы предупреждают о повышенном риске производства новых эндометриоидных имплантатов в месте прокола, а также о повреждении внутренних органов, если диагноз не определен [6]. В случае нашего пациента шаблонов клинического обследования и визуализации было достаточно, чтобы предположить диагноз CSE, и не было необходимости выполнять FNAC.

Терапевтическое лечение в основном основано на большом хирургическом иссечении с четкими краями и восстановлением поврежденной ткани.Для облегчения клинических симптомов предлагалось медикаментозное лечение, включающее подавление гормонов [20], но, по словам Аль-Джабри, оно дает только частичное облегчение, а рецидивы после прекращения приема лекарств являются постоянными [21]. Частота рецидивов после операции варьирует, но в целом кажется низкой. Uçar et al. Не сообщали о рецидивах. на период наблюдения от 12 до 60 месяцев [16]. Horton et al. обнаружили частоту рецидивов 4,3% [7], в то время как Zhang и Liu сообщили о рецидивах 7,8% в течение среднего периода 20 () месяцев [12].Большинство авторов согласились с тем, что хирургическое вмешательство эффективно для предотвращения рецидива, а также превращения в злокачественное новообразование, что, хотя и довольно редко, было описано в нескольких спорадических случаях [22, 23].

Роль профилактики изучалась в нескольких исследованиях. Picod et al. рекомендуется тщательная изоляция места хирургического разреза и обильное промывание полости малого таза физиологическим раствором перед закрытием стенки [24]. Другие исследования показали, что отсутствие закрытия париетальной и висцеральной брюшины может значительно увеличить риск эндометриоза в рубце после кожного разреза [25].Наконец, была усовершенствована замена инструмента и иглы при сшивании более поверхностных слоев брюшной полости, чтобы избежать ятрогенной инокуляции клеток эндометрия [26]. Все эти рекомендации были основаны на различных физиопатологических гипотезах, предложенных для конституции CSE. Их не исследовали, и необходимы дальнейшие исследования для разработки эффективных мер профилактики послеоперационного эндометриоза брюшной стенки.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

.

Успешное лечение дефекта рубца после кесарева сечения с расхождением разреза матки с помощью раневого лаважа

Дефекты рубца после кесарева сечения (CSD), которые можно визуализировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (TVUS), могут вызвать длительную менструацию, нерегулярные генитальные кровотечения и вторичное бесплодие; Иногда требуется хирургическое вмешательство. Мы представляем случай CSD с расхождением разреза матки, который лечили с помощью промывания раны. 38-летняя женщина (беременность 4, параграф 4) родила третьего и четвертого ребенка путем кесарева сечения.После возобновления менструации, через 9 месяцев после второго кесарева сечения, она продемонстрировала длительную менструацию и наличие менструального свища из-за расхождения разреза кесарева сечения от миометрия до серозной оболочки. Мы обработали дефект промыванием физиологическим раствором. После 3-х кратного промывания раны удалось добиться самопроизвольного заживления растекающегося мышечного слоя. Лечение прошло без осложнений, заживление мышечного слоя сохранялось более 8 месяцев.

1. Введение

Кесарево сечение в анамнезе связано с повышенным риском беременности после кесарева сечения, разрыва матки, предлежания плаценты и приросшей плаценты во время последующих беременностей. В 1995 году Моррис продемонстрировал наличие рубца на месте разреза кесарева сечения и сообщил о патологических изменениях, связанных с местом рубца [1]. Исследование показало, что рубец можно визуализировать с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (TVUS) как дефект рубца после кесарева сечения (CSD).Кроме того, было показано, что CSD вызывают длительную менструацию, нерегулярные генитальные кровотечения и вторичное бесплодие.

Здесь мы сообщаем о пациентке с CSD, которая продемонстрировала расхождение кесарева сечения и успешно вылечилась с помощью консервативного лечения, включающего промывание полости матки.

2. Изложение клинического случая

38-летняя женщина (беременность 4, параграф 4) родила своих первых 2 детей естественным путем в другой больнице. Третий ребенок, также родившийся в другой больнице, был доставлен путем кесарева сечения на 37 неделе беременности из-за низко расположенной плаценты.Четвертый ребенок родился в нашей больнице на 37 неделе и 6 днях беременности через кесарево сечение.

Через девять месяцев после кесарева сечения менструация у пациентки возобновилась; однако количество выделенной крови было небольшим, но сохранялось в течение одного месяца. ТВУЗИ показало наличие матки нормального размера с тромбообразной массой 20 × 15 мм в пузырно-маточном мешке в непосредственной близости от разреза матки после предыдущего кесарева сечения (рис. 1 (а)). Соногистерография с инфузией солевого раствора (SIS) была выполнена с использованием катетера для гистеросальпингографии Hyscath, и результаты показали, что просвет матки не расширялся и что физиологический солевой раствор вытек из полости матки в брюшную полость через пузырно-маточный мешок.По мере продолжения инфузии физиологический раствор накапливался в мешочке Дугласа (рис. 1 (b)). Это привело к диагнозу менструального свища, вызванного расхождением разреза кесарева сечения от миометрия к серозной оболочке. Процесс инфузии и повторного сбора физиологического солевого раствора (10 мл за раз) повторяли 10 раз с Hyscath. Постепенно собранная жидкость превратилась из темно-красной вязкой жидкости в светло-коричневую серозную жидкость. Для профилактики перитонита были назначены антибиотики (пероральный цефем; 300 мг / сут в течение 5 дней).Мы назвали эту процедуру промыванием расхождения раны.

Мы обсудили варианты лечения с пациенткой, и она согласилась на полную гистерэктомию, но не сразу, потому что она кормила грудью и воспитывала ребенка. Поэтому мы предложили попробовать лечить ее с помощью процедуры, с которой у нас не было опыта. Процедура заключалась в регулярных промываниях раскрытия раны для постепенного удаления сгустков крови. Таким образом, мы ожидали, что хроническое воспаление на этом участке улучшится, а миометрий потенциально может спонтанно зажить.Пациент согласился на предложенную терапию.

Продолжительные менструации прекратились через 5 дней после первого лаважа. Через две недели после первого лаважа был проведен второй лаваж, и размер сгустка крови уменьшился до 15 × 13 мм; полость матки также не расширилась из-за SIS. Через неделю (во время третьего лаважа) TVUS показало, что сгусток крови уменьшился до 12 × 10 мм. Через два дня после третьего лаважа у пациентки начались менструации, менструация продолжалась.Примерно через 2 недели после третьего лаважа снова была проведена SIS (четвертое лаваж). Однако физиологический раствор не попал в пузырно-маточный мешок; вместо этого он остался в полости матки, что привело к расширению полости матки. Сгусток крови в пузырно-маточном мешке самопроизвольно исчез. Хотя был обнаружен дивертикул «истмоцеле» после кесарева сечения, размером примерно 4 мм, спонтанное заживление миометрия на поверхности серозной оболочки матки было подтверждено (рис. 2).В течение следующего месяца SIS проводилась еще 2 раза. После этого появилось свидетельство того, что спонтанное заживление разреза матки сохраняется, при этом четко просматривается мышечный слой на поверхности серозной оболочки матки.

Наконец, через 19 месяцев после кесарева сечения, снова была проведена СИС (седьмое лаваж), и был обнаружен дефект «перешеек» диаметром 4 мм; тем не менее, заживление мышечного слоя сохранялось (рис. 3). Хотя продолжительная менструация продолжалась, количество кровотечений было чрезвычайно небольшим, а продолжительность была короче; следовательно, пациент не хотел проходить дальнейшее лечение.

3. Обсуждение

Увеличение количества кесарева сечения в последние годы позволяет легко представить себе, что произошло увеличение количества связанных послеоперационных осложнений. Хорошо известные осложнения включают тромбоэмболии, разрывы матки, приращение плаценты, предлежание плаценты и беременность после кесарева сечения. Однако недавно было обнаружено, что мышечный слой в месте разреза матки тоньше или отсутствует в некоторых случаях и визуализирован как CSD с помощью TVUS.Поскольку CSD вызывают длительную менструацию, нерегулярные генитальные кровотечения и вторичное бесплодие, это состояние привлекло внимание как синдром кесарева сечения.

Сообщается, что заболеваемость CSD колеблется от 6,6% до 69% [2–5], значительно варьируя в зависимости от автора отчета. Это связано с отсутствием установленных стандартных диагностических критериев CSD. Среди пациенток с кесаревым сечением в анамнезе и жалобами на длительную менструацию дефекты зарегистрированы у 82.6–100% случаев [6, 7]. Доступность простых методов диагностики CSD поможет более точно установить истинную заболеваемость CSD. Среди методов обнаружения CSD наиболее простыми и полезными являются TVUS и SIS [8, 9]. В TVUS CSD может быть обнаружен как дефект в виде треугольного или куполообразного безэхового пространства, на что ссылались Monteagudo et al. как «нишу» [9]. Кроме того, Gubbini et al. [6] назвал его «истмоцеле», тогда как у Регнарда и др. Ниша, глубина которой составляет 80% или более мышечного слоя в передней стенке матки, была названа «расхождением» [10].Выполнение SIS позволяет получить более четкие результаты TVUS и способствует точной диагностике. По этой причине пациенты с симптомами CSD, такими как длительные менструации, должны проходить SIS в дополнение к TVUS.

Помимо более точной оценки частоты возникновения CSD, методы, облегчающие диагностику этих дефектов, также могут помочь минимизировать осложнения, связанные с этим состоянием. Например, женщины с длительной менструацией, связанной с CSD, демонстрируют некоторую степень накопления менструальной крови в перешейке.По мере продолжения менструации скопившаяся кровь постепенно вытекает через влагалище. При вторичном бесплодии скопление крови в «перешейке» может вызвать ухудшение качества цервикальной слизи, блокировать прохождение сперматозоидов в верхнюю часть матки и препятствовать имплантации оплодотворенных яиц [5, 7].

Лечение CSD у пациентов, которые хотят иметь детей, требует хирургического вмешательства. В прошлом хирургическое вмешательство требовало лапаротомии; недавно также сообщалось о лапароскопическом хирургическом лечении [11].У женщин, которые не хотят иметь детей, выбор лечения включал либо низкие дозы монофазных контрацептивов, либо полную гистерэктомию. Тотальная гистерэктомия — это радикальное хирургическое лечение, которому многие пациенты не хотят проходить. Также недавно были сообщения об улучшении симптомов после резектоскопической операции по удалению лоскутной фиброзной ткани на месте рубца [12, 13]. Судя по текущему отчету, возможно более консервативное лечение.

В этом исследовании мы лечили CSD физиологическим солевым лаважем, начиная с 10 месяцев после кесарева сечения. После 3 промываний, проведенных примерно в течение 1 месяца, поверхность серозной оболочки матки зажила, и менструальный свищ исчез. Было выполнено еще 4 лаважа, и спонтанное заживление растекающегося мышечного слоя было успешно достигнуто без каких-либо осложнений. Несмотря на благоприятный исход, ряд вопросов остается неясным, в том числе причина, по которой промывание привело к самопроизвольному заживлению (одна из возможностей заключается в том, что хроническое воспаление в месте расхождения швов могло улучшиться), продолжительность этой процедуры после кесарева сечения Типы дефектов, для которых эффективен этот метод, соответствующее количество промывочной жидкости, которое следует использовать для каждого лаважа, и количество раз, которое следует проводить, прежде чем будет считаться неэффективным, в случаях, когда улучшение не наступает.Ответы на эти вопросы потребуют дополнительного опыта работы с этой техникой.

В этом исследовании мы лечили пациентку с CSD, проявившуюся как расхождение места кесарева сечения и длительную менструацию с использованием физиологических солевых лаважей на этом месте для достижения спонтанного заживления. В будущем потребуются дополнительные случаи, чтобы определить показания для этой терапевтической процедуры и стандартизировать метод. Поскольку не было другого отчета, подтверждающего эффективность консервативного лечения, состоящего из лаважа физиологическим раствором в качестве лечения CSD, эта статья может быть первым отчетом по этому вопросу.

Конфликт интересов

Ни один из авторов не имеет отношений с компаниями, которые могут иметь финансовый интерес в информации, содержащейся в статье.

.

Фото рубца после кесарева сечения. Изображение кисты

Мы жертвуем 10% дополнительных гонораров нашим вкладчикам в качестве стимула для борьбы с COVID-19

Дизайнеры также выбрали эти стоковые фото

Рубец после операции на почке

Массаж рук

Рубец от кесарева сечения

Живот женщины со шрамами

Живот женщины со шрамами

Шрам

Крупным планом Кесарево сечение кесарево сечение при родах

Беременная женщина, держащая руки в форме сердца на животе.Беременный живот с пальцами Символ сердца.

Рубец после кесарева сечения, линия бикини

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника

Контактные линзы

Vision. Крупным планом с красивым лицом женщины

Молодая красивая женщина с глазными каплями. Концепция видения и медицины

Понятие синдрома поликистозных яичников, СПКЯ.Репродуктивная система женщины.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *