Кларитромицин показания: Ваш браузер устарел

Кларитромицин: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]
инструкция по применению, аналоги, состав, показания


Самыми частыми и общими побочными реакциями при лечении кларитромицином взрослых являются боль в животе, диарея, тошнота, рвота и искажение вкуса. Эти побочные реакции обычно мягко выражены и согласовываются с известным профилем безопасности макролидных антибиотиков. 


Побочные реакции распределены по частоте возникновения: более 10% — очень частые, 1-10% — частые, 0,1-1% — нечастые


Часто


— бессонница


— головная боль


— дизгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), искажение вкуса


— тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, диарея


— отклонение от нормы функциональных тестов печени


— сыпь, гипергидроз


Нечасто


— кандидоз ротовой полости, гастроэнтерит


— вагинальные инфекции


— лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, эозинофилия


— гиперчувствительность


— анорексия, снижение аппетита


— тревожность, нервозность


— головокружение, сонливость, тремор


— вертиго, ухудшение слуха, звон в ушах


— удлинение интервала QT, экстрасистолы, ощущение сердцебиения


— носовое кровотечение


— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, прокталгия, стоматит, глоссит, вздутие живота, запор, сухость во рту, отрыжка, метеоризм


— холестаз, гепатит, повышение уровня АЛТ, АСТ, ГГТ


— зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь


— мышечные спазмы, миалгия


— недомогание, лихорадка, астения, боль в груди, озноб, повышенная утомляемость


— повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови


Единичные сообщения


— колхициновая токсичность (в том числе со смертельным исходом) при совместном применении кларитромицина и колхицина (у пожилых пациентов, в том числе на фоне почечной недостаточности).


Постмаркетинговые сообщения (при практическом применении). Частота неизвестна, так как об этих реакциях сообщалось добровольно из неустановленной популяции пациентов. Не всегда возможно точно установить их частоту либо причинную связь с приемом препарата. Общий опыт применения кларитромицина составляет более чем 1 миллиард пациенто-дней.


— псевдомембранозный колит, рожистое воспаление, эритразма


— агранулоцитоз, тромбоцитопения


— анафилактические реакции


— гипогликемия


— психозы, спутанность сознания, деперсонализация, депрессия, дезориентация, галлюцинации, кошмарные сновидения


— судороги, агевзия (потеря вкусовой чувствительности), паросмия, аносмия, парестезия.


— потеря слуха


— пируэтная желудочковая тахикардия (torsades de pointes), желудочковая тахикардия


— кровоизлияние


— острый панкреатит, изменение цвета языка, изменение цвета зубов


— печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярная желтуха


— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная кожная реакция, которая сопровождается эозинофилией и системными проявлениями (DRESS), акне, болезнь Шенлейна-Геноха


— рабдомиолиз (в некоторых сообщениях о возникновении рабдомиолиза кларитромицин применяли одновременно c другими лекарственными препаратами, которые связаны с развитием рабдомиолиза (такими как статины, фибраты, колхицин или алопуринол), миопатия


— почечная недостаточность, интерстициальный нефрит


— повышение международного нормализованного соотношения, увеличение протромбинового времени, изменение цвета мочи


На протяжении клинических исследований пероральных форм кларитромицина также сообщалось о парестезии, артралгии, ангионевротическом отеке.


Были очень редкие сообщения об увеите, главным образом у пациентов, одновременно принимавших рифабутин. Большинство случаев были обратимыми.


Пациенты с нарушением иммунной системы.


У больных СПИДом и других пациентов с нарушением иммунной системы, применявших высокие дозы кларитромицина дольше, чем рекомендуется для лечения микобактериальных инфекций, не всегда можно отличить побочные реакции, связанные с применением препарата, и симптомы основного или сопутствующих заболеваний.


У взрослых больных, которые получали кларитромицин в суточной дозе   1000 мг, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, запор, нарушение слуха, повышение содержания АЛТ и АСТ. Не часто возникали диспноэ, бессонница и сухость во рту. У 2 – 3 % пациентов наблюдалось значительное повышение уровней АЛТ и АСТ и значительное снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У нескольких пациентов наблюдалось повышение содержания мочевины в крови.

Описание КЛАРИТРОМИЦИН показания, дозировки, противопоказания активного вещества CLARITHROMYCIN

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама:

  • в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов:

  • сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

кларитромицин — показания и дозировка

ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарственным средствам бактерий и поддерживать эффективность таблеток кларитромицина и других антибактериальных препаратов, таблетку кларитромицина следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказывают или предположительно, вызваны восприимчивыми бактериями. Когда информация о культуре и восприимчивости доступна, ее следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии.В отсутствие таких данных, местная эпидемиология и модели восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

Таблетка кларитромицина показана для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести, вызванных чувствительными штаммами указанных микроорганизмов в условиях, перечисленных ниже:

взрослых (Clarithromycin таблетка)

Фарингит / Тонзиллит из-за Streptococcus pyogenes (Обычным препаратом выбора для лечения и профилактики стрептококковых инфекций и профилактики ревматической лихорадки является пенициллин, вводимый внутримышечно или перорально.Кларитромицин обычно эффективен при эрадикации S. pyogenes из носоглотки; однако данные, устанавливающие эффективность кларитромицина в последующей профилактике ревматизма, в настоящее время отсутствуют.)

Острый гайморовый синусит, вызванный Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae.

Острое бактериальное обострение хронического бронхита, вызванное Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis или Streptococcus pneumoniae.

Приобретенная сообществом пневмония, вызванная Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae или Chlamydia pneumoniae (TWAR).

Неосложненные инфекции кожи и структуры кожи, вызванные Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes (абсцессы обычно требуют хирургического дренирования).

Распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium , или Mycobacterium intracellulare

Таблетка кларитромицина в комбинации с амоксициллином и превацидом (лансопразол) или PRILOSEC (омепразол) капсулы с отсроченным высвобождением, в качестве тройной терапии, показаны для лечения пациентов с H.инфекция pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (активная или пятилетняя история язвенной болезни двенадцатиперстной кишки) для ликвидации H. pylori .

Таблетка кларитромицина в сочетании с капсулами PRILOSEC (омепразол) или таблетками TRITEC (ранитидин-висмут-цитрат) также показана для лечения пациентов с активной язвой двенадцатиперстной кишки, связанной с H. pylori инфекцией. Однако схемы, содержащие кларитромицин в качестве единственного антимикробного средства, с большей вероятностью связаны с развитием резистентности к кларитромицину у пациентов, не прошедших терапию.Режимы, содержащие кларитромицин, не следует применять у пациентов с известными или подозреваемыми изолятами, устойчивыми к кларитромицину, поскольку в этом случае эффективность лечения снижается.

Пациентам, не прошедшим терапию, следует проводить тестирование чувствительности, если это возможно. Если показана устойчивость к кларитромицину, рекомендуется не содержащая кларитромицин терапия. (Информацию о развитии сопротивления см.
микробиология
раздел.Было продемонстрировано, что уничтожение H. pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Дети (таблетка кларитромицина)

Фарингит / Тонзиллит из-за Streptococcus pyogenes.

Приобретенная сообществом пневмония из-за Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, или Chlamydia pneumoniae (TWAR).

Острый гайморовый синусит, вызванный Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, или Streptococcus pneumoniae

Острый средний отит, вызванный Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, или Streptococcus pneumoniae

ПРИМЕЧАНИЕ: Для получения информации о средний отит см.
КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Otitis Media.

Неосложненные инфекции кожи и структуры кожи, вызванные Staphylococcus aureus или Streptococcus pyogenes (Абсцессы обычно требуют хирургического дренирования.)

Распространенные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium или Mycobacterium intracellulare

Таблетка кларитромицина показана для профилактики диссеминированного комплекса микобактерий avium (MAC) у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией.

пероральная суспензия кларитромицин 250 мг / 5 мл — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для использования медицинскими работниками

Clarithromycin 250 мг / 5 мл пероральная суспензия

Каждые 5 мл приготовленной суспензии содержат кларитромицин 250 мг

Вспомогательные вещества с известным эффектом

Каждая 5 мл суспензия содержит:

2508,00 мг сахарозы

20 мг аспартама

Полный список наполнителей см. В разделе 6.1

Гранулы для пероральной суспензии

Гранулированный порошок от белого до не совсем белого цвета, образующий суспензию от белого до не совсем белого цвета при растворении в воде.

Кларитромицин 250 мг / 5 мл пероральная суспензия указывается у детей, от 6 месяцев до 12 лет.

Устные подвески Clarithromycin 250 мг / 5 мл указывается для лечения следующих инфекций у детей, вызванных кларитромицин-чувствительных организмов:

— Инфекции нижних дыхательных путей (например,грамм. бронхит, пневмония) (см. разделы 4.4 и 5.1, касающиеся тестирования чувствительности).

— Инфекции верхних дыхательных путей (например, фарингит, синусит).

— Инфекции кожи и структуры кожи (например, фолликулит, целлюлит, рожа), см. Разделы 4.4 и 5.1 относительно тестирования чувствительности).

— Острый средний отит.

Следует рассмотреть официальное руководство по правильному применению антибактериальных средств.

Позология

педиатрических больных в возрасте до 12 лет

Клинические испытания были проведены с использованием педиатрической подвески кларитромицин у детей от 6 месяцев до 12 лет.Таким образом, дети до 12 лет должны использовать кларитромицин педиатрической подвески

Дозировка кларитромицина зависит от клинического состояния пациента и должна быть в любом случае определена врачом.

Clarithromycin 250 мг / 5 мл пероральная суспензия

Обычная продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней в зависимости от патогенного микроорганизма и тяжести состояния. Рекомендуемая суточная доза пероральной суспензии Clarithromycin 250 мг / 5 мл для детей приведена в следующей таблице и основана на приблизительном 7.5 мг / кг дважды в день, режим дозирования. Дозы

.

использует, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

PREVPAC
(капсулы с пролонгированным высвобождением лансопразола 30 мг, капсулы амоксициллина 500 мг, USP и таблетки кларитромицина 500 мг, USP)

ОПИСАНИЕ

PREVPAC состоит из ежедневной карты администрации, содержащей два PREVACID 30 мг с отсроченным высвобождением
капсулы, четыре капсулы амоксициллина по 500 мг, USP и две таблетки кларитромицина по 500 мг, USP, для перорального применения
администрация.

капсулы Delayed-релиз PREVACID (лансопразол)

Активным ингредиентом в капсулах с задержанным высвобождением PREVACID является лансопразол, ингибитор протонной помпы.
Эмпирическая формула C 16 H 14 F 3 N 3 O 2 S с молекулярной массой 369,37. PREVACID имеет следующее
структура:

Лансопразол представляет собой белый или коричневато-белый кристаллический порошок без запаха, который плавится с разложением
примерно при 166 ° С.Лансопразол легко растворяется в диметилформамиде; растворим в метаноле;
умеренно растворим в этаноле; слабо растворим в этилацетате, дихлорметане и ацетонитриле; очень
слабо растворим в эфире; и практически нерастворим в гексане и воде.

Каждая капсула с отсроченным высвобождением содержит гранулы с энтеросолюбильным покрытием, состоящие из 30 мг лансопразола
(активный ингредиент) и следующие неактивные ингредиенты: сахарная сфера, сахароза, метакриловая кислота
сополимер, низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, крахмал, карбонат магния, тальк, полиэтилен
гликоль, диоксид титана, полисорбат 80, гидроксипропилцеллюлоза, коллоидный диоксид кремния D & C Red
Нет.28, FD & C Blue № 1 и FD & C Red № 40.

капсул амоксициллина, USP

Амоксициллин является антибактериальным препаратом класса пенициллина, обладающим широким спектром бактерицидной активности против многих
грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

таблеток кларитромицина 250 мг, покрытых оболочкой, — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для использования медицинскими работниками

Кларитромицин 250 мг таблетки, покрытые оболочкой

Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит 250 мг кларитромицина

Полный список наполнителей см. В разделе 6.1.

Таблетка с пленочным покрытием

Светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с D-образным тиснением с одной стороны и 62-м с другой.Размер 15,1 мм х 7,1 мм

Таблетки, покрытые оболочкой из кларитромицина

, показаны для лечения следующих бактериальных инфекций, вызванных бактериями, восприимчивыми к кларитромицину (см. Разделы 4.4 и 5.1).

• Бактериальный фарингит

• Легкая или умеренная внебольничная пневмония

• Острый бактериальный синусит (адекватный диагноз)

• Острое обострение хронического бронхита

• Кожные инфекции и инфекции мягких тканей легкой и средней степени тяжести,

• В соответствующей комбинации с антибактериальными терапевтическими схемами и подходящим средством для лечения язвы для ликвидации Helicobacter pylori у пациентов с язвой, ассоциированной с Helicobacter pylori (см. Раздел 4.2).

Следует рассмотреть официальное руководство по правильному применению антибактериальных средств.

Позология

Дозировка таблеток Clarithromycin покрытых оболочкой зависит от типа и серьезности инфекции и должен быть определен в любом случае врачом.

Взрослые и подростки (12 лет и старше)

• Стандартная доза: обычная доза составляет 250 мг два раза в день (утром и вечером)

• Лечение высокой дозировкой (тяжелые инфекции). При тяжелых инфекциях обычная доза может быть увеличена до 500 мг два раза в день.

Дети младше 12 лет:

Использование таблеток Clarithromycin покрытые оболочкой не рекомендуется для детей младше 12 лет с массой тела менее 30 кг. Клинические испытания были проведены с использованием педиатрической подвески кларитромицина у детей от 6 месяцев до 12 лет. Поэтому детям в возрасте до 12 лет следует применять кларитромицин в педиатрической суспензии.

Для детей с массой тела более 30 кг применяется доза для взрослых.

Дозировка при почечной функциональной недостаточности:

У пациентов с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин дозу кларитромицина следует уменьшить наполовину, то есть 250 мг один раз в день или 250 мг два раза в день при более тяжелых инфекциях. Лечение не следует продолжать после 14 дней в течение этих

лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *