Лампы от желтушки для новорожденных: Лампа от желтушки для новорожденного: показания, инструкция, выбор

лечение желтухи у ребенка фототерапией в роддоме, сколько лежать под синей фотолампой, как быстро снижается билирубин?

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Содержание

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

ребенок в кроватке под синей лампойребенок в кроватке под синей лампойВ родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша. При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

приборприборК примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

  1. галогенные;
  2. светодиодные;
  3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

ребенокребенокЖелтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

фото3фото3Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Предыдущая

УльтрафиолетовыеПлюсы и минусы бактерицидных ламп

Следующая

УльтрафиолетовыеОбогреваем террариум для черепах с помощью ультрафиолетовой лампы

Лампа при желтухе новорожденных. Ответы на ваши вопросы.

Оказывается, лампа при желтухе, она же фототерапия – один из основных видов лечения, который применяется уже порядка 50 лет!

Каким образом такой мини солярий помогает маленькому человеку справиться с опасной болезнью и есть ли вред от такой процедуры для новорожденного вы узнаете из этой статьи.

 

Как это работает?

Желтуха – это, по сути, затруднение вывода организмом избыточного вещества билирубина, который в норме выделяется у всех малышей, и незрелой работы печени новорожденного. Он содержит желтый пигмент — поэтому желтуха.

Билирубин выделяется свободный и связанный. И тот и другой вместе называется общим.

Связанный, он же прямой, растворим в воде. Он фильтруется почками и благополучно выделяется с мочой.

Свободный, он же несвязанный, он же непрямой билирубин нерастворим в воде и может проникать сквозь мембраны клеток. Поэтому токсичен. Он поглощается специальными клетками печени, преобразуется в связанный и только потом уже выводится с калом или мочой.

Подробнее про желтуху читайте здесь:

https://dochki-materi-blog.ru/zheltuha-u-novorozhdjonnyh-budut-li-posledstvija/

 

Затрудненное выведение билирубина для новорожденного — в 90% случаев физиологично. Но сильный его переизбыток считается патологией и требует лечения — такое встречается в 10% случаев. Самая большая опасность — поражение клеток головного мозга, которое может привести к летальному исходу.

Важно знать. Желтуха — один из самых опасных видов заболевания, если вовремя не диагностировать патологию, но и один из самых залечиваемых без надобности.

Про признаки желтухи читайте здесь:

https://dochki-materi-blog.ru/priznaki-zheltuhi-u-novorozhdjonnyh-kak-otlichit-normu-ot-opasnoj-bolezni/

Назначение фототерапии при желтухе очень распространено.

Цель использования ламп — спровоцировать распад билирубина. В результате образуются менее токсичные вещества; 5% люмирубин и в 85% водорастворимые изомеры непрямого билирубина. Эти вещества легче выводятся организмом с калом и мочой. Скорость образования новых изомеров определяется спектром и общей дозой излучения. В результате снижается количество билирубина в сыворотке крови, желтуха отступает.

Параллельно со светолечением могут назначить и лекарственные препараты. Если же фототерапия не справляется патологией, тогда назначают операцию по заменному переливанию крови взрослого человека. Это уже более серьезное мероприятие, которое требует более тщательного наблюдения за малышом.

Для фототерапии важны следующие характеристики лампы:

  • Спектральные пределы (и пик длины волны). Билирубином поглощается видимый свет с длинной волны 400-500 нм, который ведет к его распаду. Наиболее эффективной считается 460+/- 10 нм.
  • Интенсивность света (излучения) — количество фотонов, которые получает один квадратный сантиметр облучаемой кожи. Измеряется в Вт/см2.
  • Спектральная интенсивность — интенсивность излучения, которая количественно определяется в пределах эффективной длины волны.  Измеряется в мкВт/(см2* нм) при помощи радиометров.

 

Как происходит лечение?

  1. Младенцу закрывают глаза многослойной марлевой или специальной повязкой и половые органы мальчикам, надев подгузники. Причина таких мер — потенциальный риск воздействия яркого света на сетчатку глаза и семенники яичек, обнаруженный в результате опытов над животными.
  2. Ребенок помещается под лампы. Расположение малыша зависит от вида фототерапевтической установки (об этом ниже).
  3. Минимальная интенсивность излучения для новорожденного — 8 мкВт/(см2*нм), максимальная — 30-50 мкВт/(см2*нм).
  4. Расстояние между лампами и ребенком определяется видом ламп.  Устанавливается по возможности максимально близкое.
  5. Предусматривается вентиляция в помещении или на аппаратуре во избежание перегрева самих ламп.
  6. Если у установки нет автоматического измерения температуры кожных покровов, то каждые 2 часа измеряют температуру тела, как профилактику перегревов.
  7. Каждые 2-6 часов (в основном в источниках указано 2 часа) положение тела ребенка меняют относительно источника света.
  8. Ребенок может лежать под лампами непрерывно и круглосуточно, либо с небольшими перерывами. Максимально возможное прерывание фототерапии, без ущерба для результатов лечения, составляет 2-4 часа. В это время можно приложить младенца к груди и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Конечно, лучше ребенка прикладывать к груди по возможности часто.
  9. Общее время лечения как правило составляет 3-5 суток минимум, потому как реакция обращения непрямого билирубина обратима. Фототерапия, проводимая менее 12 часов всего, считается малоэффективной.
  10. Для предотвращения обезвоживания многими медицинскими источниками рекомендуется допаивание водой.
  11. Для контроля динамики выздоровления каждый день берется биохимический анализ крови на билирубин. если есть угроза билирубиновой энцефалопатии, то анализ крови выполняется каждые 6-12 часов.

В медицинских учебниках, статьях, на форумах, где консультируют врачи все в один голос говорят, что при желтухе необходимы частые прикладывания к груди, то есть по инициативе мамы и ребенка. В составе грудного молока есть необходимые вещества, которые помогают малышу справляться, к тому же грудное молоко помогает с опорожнением кишечника, что важно для выведения билирубина.

О невероятных свойствах грудного молока читайте здесь:

Состав грудного молока и его удивительные свойства

 

Виды аппаратов для фототерапии

Есть три основных вида приспособлений.

  1. Излучатели на штативах. Основное направление — роддома и стационары. Прибор ставится возле кроватки/кювеза. Лампы находятся над ребенком.

Плюсы:

  • Интенсивное излучение, помогающее в более короткие сроки.

Минусы:

  • Большие габариты, если речь об использовании в домашних условиях.
  • Ребенка необходимо полностью раздеть, поэтому важна комфортная температура в помещении.
  • Чтобы приложить к груди, процедуру приходится остановить. Страдает частота прикладываний, так как малышу в норме нужны кормления грудью минимум раз в час, и даже чаще.

2. Портативное оборудование. В этом случае лампы расположены снизу, а над ними находится тканевый гамак на который кладут малыша. Такое устройство удобно взять напрокат, для лечения в домашних условиях.

Плюсы:

  • Удобство и бОльшая мобильность.
  • Возможность изловчиться и покормить дитё во время процедуры. Так как лампы расположены под малышом, то на грудь матери излучение попадать не должно.

Минусы:

  • Излучение более слабое из-за близкого расположения.

3. Фотоодеяло или оптоволоконное одеяло. Лампы, расположенные снизу покрыты полимерной тканью, пропускающей ультрафиолет, сверху пришит комбинезончик, в который помещается малыш.

Плюсы:

  • Не видно свет.
  • Удобно применить дома.
  • Во время процедуры удобно приложить младенца к груди.

Минусы:

  • Так как излучение более слабое, такого лечения может быть недостаточно. Как правило используется как дополнительное лечение.

Положительные и отрицательные моменты указаны на основании отзывов других мам и личных соображений.

 

Виды ламп:

Существенное влияние оказывает расстояние от источника света до малыша. Здесь играет значение вид лампы, у всех разные допуски. Видов ламп множество. Обо всех по порядку.

 

Флуоресцентные трубки

Бывают специальные синие, зеленые/бирюзовые, холодные белые и трубки дневного света.

Наиболее эффективными являются специальные синие, но их мерцающий свет имеет побочные эффекты; тошноту, головокружение и даже временное ухудшение зрения среди медперсонала. Поэтому их сочетают с более слабыми по действию лампами холодного белого света. Правда интенсивность их воздействия тоже снижается.

Проникновение зеленого света тоже достаточно глубокое, и соотношение его эффективности по сравнению с синими еще не установлено.

Такие лампы можно располагать достаточно близко к ребенку — на расстоянии 10 см.

 

Галогеновые лампы для фототерапии

Несколько ламп составляют в прожекторную систему. Могут обеспечивать высокую интенсивность излучения, >20 мкВт/(см2*нм).

Есть риск ожога от таких ламп, поэтому необходимо соблюдать указанное производителем расстояние, и они выше флуоресцентных по стоимости.

Возможно, вы слышали о случае с обгоревшими младенцами в г. Тула. По данным СМИ, медсестра накрыла лампу пеленкой и ушла, прибор взорвался и огонь попал на постель с малышами. Скорей всего, там были именно галогеновые лампы. Это еще одно напоминание о необходимости соблюдения техники безопасности и об использовании проверенной и качественной аппаратуры.

 

Волоконно-оптические системы

Как раз они и являются составляющими подушек и одеял для фототерапии. такие подушечки выдают до 35 мкВт/(см2*нм) сине-зеленого освещения. Основное их преимущество — возможность быть ребенку на руках у мамы и отсутствие необходимости в защите глаз.
Как правило, эти системы используют больше как вспомогательные.

 

Галлиево-нитридные светоизлучающие диоды (СИД)

Мощные,излучают синий свет, более дешевые.

Например, установка «neoBLUE» (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) излучает синий свет в пределах 450-470 нм низкой [12-15 мкВт/(см2*нм)] или высокой [30-35 мкВт/(см2*нм)] интенсивности.

Побочные эффекты

Когда я вижу смелые фразы о том, что фототерапия для новорожденных абсолютно безвредна, мне не хочется дальше слушать. Да, она, безусловно, менее опасна чем заменное переливание крови, но любое вмешательство будет иметь последствия. Здесь происходит выбор в сторону меньшего из двух зол.

Есть некоторые последствия фототерапии для новорожденных:

  • Обезвоживание. По этой причине некоторые врачи рекомендуют допаивать ребенка водой. Но вода вымывает полезную микрофлору со стенок желудка, к тому же может возникнуть ложное ощущение сытости у малыша, по причине которого он будет меньше прикладываться к груди. Но питания от воды он не получит и вес не наберет.

Однако есть врачи, которые говорят, что нет необходимости допаивать водой даже при фототерапии, достаточно часто кормить грудью. Ибо 88% молока — вода.

Подробнее про допаивания водой читайте статью:

https://dochki-materi-blog.ru/nuzhno-li-davat-vodu-novorozhdennym/

  • Шелушение кожи.
  • Повышенная сонливость. У новорожденных 80% сна поверхностного и 20% глубокого. Во время поверхностных снов происходит развитие нервной системы. Слишком долгие просыпания приводят к пропуску кормлений и провалам в глубокий сон.
  • Ожоги. Возможны при недостаточном наблюдении за ребенком.

Отдельно выделю последствия, которые появляются от накопительного эффекта при выделении фото изомеров билирубина:

  • Аллергические высыпания.
  • Изменения цвета кала и мочи. Причина — выведение излишнего билирубина. Так что вполне допустимо.
  • Бронзовый цвет кожи.Пигмент появляется как накопительный эффект от воздействия ламп.

Как говорят врачи, эти побочные эффекты бесследно проходят по окончании лечения.
Здорово, если так! Но, как видите, процесс все равно дает нагрузку для неокрепшего организма новорожденного.

Фототерапию прекращают, если:

  • малыш перегрелся,
  • покраснели кожные покровы,
  • при достижении положительного результата. Это может быть падение уровня общего билирубина и не повышение свободного, с выведением которого и возникают трудности.

 

Противопоказания:

Есть случаи, когда фототерапию назначать нельзя.

  • высокий уровень свободного билирубина,
  • нарушение работы печени,
  • обтурационная желтуха — сбой в работе желчевыводящих путей.

 

Часто задаваемые вопросы

Вопросы я нашла на одном портале по медицинскому оборудованию. Делюсь с вами.

Нужно ли советоваться с врачом перед выбором аппарата на прокат?

Обязательно. Врач назначает время пребывания под лампой и длительность лечения. У разных аппаратов показатели могут различаться.

Существует ли вероятность ожога во время процедуры?

При использовании проверенной и качественной техники, а также соблюдении техники безопасности, вероятность ожога минимальна.

Зачем проводить фототерапию в повязке на глаза и подгузниках?

Повязка на глаза защищает сетчатку от возможных повреждений. Что касается защиты половых органов – это тема спорная, врачи по этому поводу не договорились. Я бы посоветовала все-таки защитить.

Можно ли соорудить самодельную лампу?

Аппараты, используемые для лечения желтухи, проходят испытания и получают допуск для применения. Важно все: излучение, мощность, это все рассчитывается и показатели влияют на рекомендации врача. Плюс, эти лампы обслуживают, дезинфицируют в соответствии с установленными требованиями. Самодельные сооружения никаких испытаний не проходят и не могут гарантировать безопасную работу.

 

Сейчас распространена паника на тему высокого билирубина у новорожденных. И родители начинают волноваться пропорционально уровню повышенного показателя. Помните, что 90% случаев желтухи — физиологический процесс, но в случае патологии или подозрению на нее, ребенку необходима ваша поддержка и спокойствие, а вам — хороший врач, который будет обоснованно назначать или не назначать то или иное лечение.

Если же ваш лечащий врач вызывает у вас сомнения — вы всегда можете обратиться за консультацией к другому, это ваше право. Любые вопросы относительно лечения вы можете согласовать с врачом.

Врач-неонатолог Леонид Водяников и консультант по лактации Екатерина Денисова  в статье «Желтуха новорожденных и кормление грудью» рекомендуют мамам отстаивать право ребенка получать грудное молоко во время лечения.

Поэтому:

  • Сообщите врачу, что вы хотите кормить грудью и избежать введения смеси. Вы можете сослаться на рекомендации ВОЗ.

Об этом читайте здесь:

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию с пояснениями

  • Настаивайте на вашем праве часто прикладывать своего ребенка к груди. При необходимости проведения фототерапии без перерывов, настаивайте, чтобы новорожденного кормили сцеженным молоком, избегая бутылочек.
  • В перерывах между лечением просите дать возможность брать своего ребенка на руки.
  • Попросите врача разрешить вам посещать младенца, если он в реанимации, прикасаться к нему, брать в перерывах на руки.
  • Обсудите с медперсоналом, чтобы бутылки были заменены на кормление с ложки или из шприца без иголки, а от пустышек и вовсе не давали.

Медперсонал не знает о ваших желаниях, поэтому может действовать по накатанной. Говорите своих потребностях, у вас появится возможность даже в случае болезни помочь своему ребенку максимально мягко пережить этот период.

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи.

Инструкция по использованию лампы для лечения желтухи новорожденных

Основное назначение лампы

Целевым назначением данной лампы является лечение желтухи у новорожденных (избыточного количества билирубина в сыворотке крови) и синдрома Криглера-Найяра. Применяется в облучатель и установках для фототерапии.

В первую неделю после рождения, у детей часто возникает такое заболевание как желтуха, при котором свободный билирубин не выводится из организма в связи с незрелостью печени новорожденного. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Это физиологический процесс и зачастую абсолютно безвреден. Однако при наличии факторов риска и значительном повышении уровня билирубина существует вероятность попадания его из крови в ткани головного мозга.

 

На сегодня фототерапия (светолечение) является самым действенным и проверенным методом снижения токсичности билирубина при физиологической желтухи.

 

Данную фототерапевтический лампу предлагается использовать тем родителям, которые не хотят лечить желтуху у своих малышей в больничных условиях. Такие же лампы используются в родильных домах и детских больницах для лечения гипербилирубинемии (неонатальной желтухи) у новорожденных.

 

Характеристики лампы

Предлагаемая лампа имеет оптимальный спектр излучения, на который приходится почти весь световой поток 400-500 нм с пиком эмиссии на 450 нм, то есть на наиболее эффективную длину для фотоокислительное процесса, в результате которого связанный билирубин приобретает водорастворимую форму.

 

 Положительной особенностью лампы является полное отсутствие излучения коротковолнового UVB-диапазона.

 

Лампа Philips TL 20W / 52 излучает свет-голубую часть видимого спектра.

 

Общие характеристики:

Наименование лампы

Philips TL 20W/52 G13

Марка

Philips Lighting D. V. Нидерланды

Производитель

Германия

Дроссель запуска

Электронный

Основное использование

Неонатальная гипербилирубинемия

Рабочее положение

Любое

Провод питания и выключатель

3 х 0,5 мм (многожильный) — 2 метра.

Выключатель на корпусе изделия

Физические характеристики:

Длина лиц.части цоколей

589.8 мм

Длина вставки

594.5-596.9 мм

Общая длина

604 мм

Диаметр трубки

38 мм

Форма колбы

T12

Тип цоколя

G13

Масса лампы

156 гр

Содержание ртути

8 мг

Электрические характеристики:

Мощность лампы

20 Вт

Наприжение на лампе

59 В

Ток в лампе

0,36 А

Светотехнические характеристики:

Светловой поток лампы

330 Лм

Светловой поток через 2000 час.

85 %

Светловой поток через 5000 час.

75 %

Светловой поток через 8000 час.

50 %

Спектр излучения

410-520 нм

Пик излучения

460 нм

Цветной код

52

Координаты цветности

X 154, Y 69

 

Методика лечения

 

Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!

 

Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе) практически постоянно в течение нескольких дней освещают специальной установкой. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое через несколько часов уже выводится из организма. После такого лечения все признаки желтухи бесследно исчезают.

 

Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв ей глаза повязкой или специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.

 

Лампу ставят над головой или боковую спинку кроватки, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного.

 

Традиционная схема лечения предполагает, что через каждые 2:00 необходимо делать перерыв в процедуре на кормление (кормление грудью очень важно, и помогает снизить билирубин на 10-20%) и перерывами для других потребностей ребенка. Вместе с тем она может изменяться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей малыша.

 

Каждый час нахождения ребенка под лампой необходимо менять положение ее тела — на спине, на животе, на боку.

 

Следует помнить, что при фотолечение суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%).

 

Критерием эффективности проведенного лечения служит анализ крови на определение уровня билирубина в крови новорожденного.

 

Норма уровня билирубина в новорожденных

 

Возраст ребенка

Уровень мкмоль/литр

Только народился

Не больше 51÷60

3÷7 дней

Не больше 205 (у недоношеных не више 170)

14÷21 дней

Не више 8,5÷20,5

  

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина:

  • прямой;
  • косвенный;
  • общий.

Общий билирубин означает сумму прямого и косвенного. Прямой билирубин (свободный) — это нерастворимый, он должен составлять 25% от общего, а косвенный (растворимый) — 75%.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается законченной.

 

Меры безопасности

 

Необходимо соблюдать некоторые правила при использовании лампы:

  •  глаза ребенка должны быть прикрыты повязкой или специальными очками. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, поскольку она может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребенка.
  • необходимо следить за температурой тела ребенка и введением дополнительной жидкости, не допуская перегрева и обезвоживания
  • проводить взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения
  • малыш должен быть максимально раздетым для повышения светолечебных эффекта. В противном случае лечебный эффект будет неполным.
  • температура в комнате должна быть комфортной для ребенка
  • нельзя надолго оставлять ребенка без присмотра

При соблюдении этих условий лечения безопасен.

В связи с отсутствием в спектре лампы вредной составляющей, передозировка невозможна.

 

Побочные эффекты фототерапии

 

Под влиянием фототерапии стул малыша может стать жидким и изменить цвет. Лишний билирубин, на который влияет лампа, выводится из организма малыша именно с калом, он и меняет цвет и характер стула. Может появиться сухость кожи, шелушение, сонливость, но в целом фототерапия не вредит организму новорожденного. Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечение.

 

Рекомендуемое время использования лампы

 

Частота и длительность использования определяется лечащим врачом. Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина.

Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день.

После 7-10 дней лечения уровень билирубина снижается из критического до допустимого. Средняя продолжительность светолечение — 96 часов на курс.

 

Противопоказания

 

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

  •     Наличие большого количества связанного билирубина.
  •     Наличие нарушений функционирования печени.
  •     Наличие желтухи более сложной формы — обтурационной.

 

Если Вы хотели бы использовать фототерапию для вашего младенца в домашних условиях, но не планируете покупать специальную лампу, мы с радостью предоставим Вам услугу проката лампы в Baby Service — Ровно.

Лампа от желтушки для новорожденного: особенности проведения фототерапии

Желтушка у новорожденных встречается довольно часто. Заметив изменение цвета кожных покровов, родители нередко пугаются. Опасно ли это состояние у младенца, и какие меры нужно принимать?

Желтушка у новорожденногоЖелтушка у новорожденного

Физиологическая и патологическая желтуха

Чаще всего у детей наблюдается физиологическая желтуха. Признаки появляются через несколько дней после рождения и в большинстве случаев самостоятельно проходят через пару недель. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, активно ест, начинает набирать вес.

Такое состояние у малыша объясняется особенностями организма. Из-за перехода на дыхание легкими разрушаются эритроциты, происходит образование билирубина, который должен выводиться печенью. Но у новорожденных она еще незрелая, вот и не справляется.

В большинстве случаев организм быстро приходит в норму. Никакого специфического лечения не требуется. Но чтобы помочь малышу, стоит почаще выносить его на свет — солнечные лучи способствуют выведению билирубина. Только надо помнить, что малышам прямой солнечный свет противопоказан, достаточно гулять в тени деревьев.

Патологическая желтуха считается более опасной. Она проявляется уже в первый день жизни крохи и отличается более высоким уровнем билирубина. К ней приводят такие причины:

  • гемолитическая болезнь – возникает из-за конфликта крови мамы и новорожденного по группе и резус-фактору, когда у женщины он отрицательный, а у ребенка — положительный;
  • врожденные инфекционные заболевания;
  • у мамы сахарный диабет.

Новорожденный под ультрафиолетовой лампойНоворожденный под ультрафиолетовой лампой

Лечение и возможные последствия

Необходимость лечения определяется в каждом случае отдельно. И зависит в первую очередь от уровня билирубина, а также от причин, которые его вызвали. При физиологической желтухе состояние нормализуется само, иногда врачи рекомендуют вливание раствора глюкозы внутривенно и некоторые медицинские препараты. При гемолитической болезни может понадобиться переливание крови, и даже неоднократное.

Совет

Лучшее питание для детей с желтушкой — материнское молоко. Оно обладает некоторым слабительным эффектом, так что способствует выведению билирубина. Кроме того, частые прикладывания к груди обеспечат малыша достаточным количеством жидкости, что важно при светотерапии.

Игнорировать проблему нельзя. При сильном повышении уровня билирубина и развитии ядерной желтухи происходит поражение нервной системы. При своевременно начатом лечении последствия будут незначительными. Если же упустить момент, то в результате головной мозг сильно пострадает. Возможны слепота, глухота и другие не менее серьезные проблемы.

Так что если замечено пожелтение кожи и склер, надо обратиться к педиатру. Патологическое состояние заметят еще в роддоме, а вот проявление физиологической желтушки возможно уже после выписки. Врач оценит состояние малыша, даст необходимые рекомендации, при необходимости даст направление на анализы.

Использование лампы для лечения желтухиИспользование лампы для лечения желтухи

Использование лампы для лечения желтухи

Один из самых распространенных и действенных методов лечения желтухи новорожденного — фототерапия. Проводят ее с помощью специальной лампы. Под воздействием ультрафиолета билирубин становится безвредным водорастворимым веществом, которое легко выводится с мочой и калом. Уже через несколько дней заметен эффект, но необходимо пройти полный курс, назначенный врачом.

Чаще всего сеансы лечения новорожденных проводят в условиях стационара в больнице. При этом ежедневно контролируется уровень билирубина в крови. Как правило, он стабилизируется уже в первые два дня.

Процедуру проводят либо в кроватке с обогревом, либо в специальном инкубаторе. Глаза грудничка необходимо защитить специальной повязкой, после чего поместить под аппарат. Дополнительные боковые лампы способствуют повышению эффективности за счет увеличения облучаемой площади.

Длительность сеанса назначает врач, учитывая состояние ребенка. Важно соблюдать меры безопасности, не оставлять малыша под лампой одного, не приближать его к источнику излучения ближе, чем было показано медперсоналом. Регулярно нужно менять его положение, чтобы ультрафиолет равномерно воздействовал на организм младенца. Кроме того, следует время от времени измерять температуру, чтобы не допустить перегрева. Также нужно взвешивать новорожденного, чтобы контролировать потерю жидкости.

При некритичных показателях возможно проведение сеансов фототерапии в домашних условиях. Лампы для лечения желтухи продаются в специализированных магазинах, или их можно взять напрокат. Но все-таки без контроля специалистов не обойтись. Именно врач должен определить продолжительность сеансов и длительность общего курса. Также постоянно надо будет сдавать анализы. И ни в коем случае нельзя забывать о мерах предосторожности, так что надо изучить все нюансы использования выбранного аппарата.

Осмотр новорожденного Осмотр новорожденного

Побочные реакции

Фототерапия уже не раз доказала свою эффективность. Она ускоряет прохождение желтухи у новорожденных, снижает риск осложнений и последствий. Но совершенно безопасной ее нельзя считать. Возможны нарушения пищеварения и стула, изменения в поведении ребенка: он становится вялым и раздражительным.

При некоторых симптомах от использования лампы для лечения нужно отказаться:

  • если кожа у новорожденного становится бронзового цвета;
  • бледность;
  • ожоги;
  • появление высыпаний на коже.

Так как фототерапия оказывает воздействие на весь организм ребенка, при легких формах желтушки ее не назначают. Также нельзя проводить самолечение, без рекомендаций специалистов малышу можно навредить. Но при критическом уровне непрямого билирубина процедура практически незаменима. Особенно эффективна она вместе с приемом некоторых медикаментов и грудным вскармливанием. Если выполнять все назначения, то удастся избежать побочных реакций.

сколько лежать, как правильно использовать

Лечение с помощью света называется фототерапией. Метод основан на влиянии лучей света на организм. Учитывается цвет спектра и длина волны. При желтухе используется синий спектр. Применение светового лечения благотворно влияет на состояние детского организма. Важно перед началом терапии установить причины возникновения. Успех лечения зависит от правильной постановки диагноза.

Неонатальная желтуха

Желтушка у новорождённых – реакция организма на повышенное содержание билирубина в крови. Характеризуется пожелтением кожи и слизистой оболочки глаз. Проявляется на 3-4 день, в 60-70% случаев не требует лечения и проходит самостоятельно.

В зависимости от клинических проявлений и этиологических факторов различают физиологическую и патологическую.

Физиологическое состояние обусловлено естественной реакцией организма на разрушение гемоглобина F. Плодный тип требуется в период внутриутробного развития. После рождения заменяется гемоглобином А.

Усиленный распад гемоглобина на фоне инфантильности органов, участвующих в метаболизме билирубина, приводит к его накоплению.

Билирубин – жёлтый пигмент, увеличение объёма до 70 мкмоль/л в крови младенца окрашивает кожу и слизистые оболочки в жёлтый цвет.

Пренатальная желтуха у новорождённогоПренатальная желтуха у новорождённого

Клиническая картина

При патологической неонатальной желтухе клинические проявления возникают через сутки после появления на свет. Помимо присутствия жёлтого пигмента на коже состояние сопровождается:

  • обесцвечиванием кала;
  • потемнением мочи;
  • ухудшением самочувствия;
  • заторможенностью;
  • плохим аппетитом;
  • обильными срыгиваниями;
  • монотонным криком;
  • появлением точечных кровоизлияний на теле ребёнка;
  • гепатомегалией и спленомегалией.

Лабораторное исследование крови выявляет ускоренный гемолиз эритроцитов и развитие анемии.

Причины

Факторы развития патологической желтухи:

  • наследственные патологии – синдром Жильбера, Криглера-Найяра;
  • гипоксия;
  • родовые травмы;
  • гормональные нарушения у матери;
  • несовместимость по группе крови и резус-фактору;
  • врождённые структурные нарушения гемоглобина;
  • энзимопатии;
  • гемобластоз;
  • наследственные патологии метаболизма;
  • внутриутробная инфекция;
  • механические повреждения желчных протоков, кишечная непроходимость;
  • токсическое воздействие лекарственных препаратов.

Патологическая желтуха у младенцаПатологическая желтуха у младенца

Диагностика

Состояние диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов:

  • исследование крови – общий и биохимический анализ;
  • выявление группы крови и резус-фактора матери и ребёнка;
  • анализ мочи;
  • проведение антиглобулинового теста;
  • исследование на гормоны щитовидной железы;
  • проведение анализов для выявления внутриутробных инфекций;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентген брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия.

В группе риска по развитию желтухи – недоношенные дети.

Гипербилирубинемия способна привести к развитию ядерной желтухи с токсическим воздействием на клетки головного мозга, появлением судорог, развитием глухоты и отставанием в развитии.

Фотолечение: принцип действия

Неонатальная желтуха лечится. Терапия направлена на устранение первопричины проблемы. Для снижения концентрации билирубина применяется фототерапия.

Светолечение при желтушке новорождённых считается альтернативой лекарствам. В основе метода лежат лечебные свойства света. Для устранения желтухи используется синее излучение. Длина ультрафиолетового луча составляет 450-460 нанометров. Терапия ведётся с помощью ламп.

Фототерапия под лампойФототерапия под лампой

Лампа от желтушки – это специальное приспособление с длиной волны 450-460 нм в синем спектре. Действует на верхние слои кожи, становится катализатором химических реакций преобразования билирубина. Билирубин под воздействием синего цвета превращается в люмирубин, становится нетоксичным и водорастворимым, выводится из организма ребёнка вместе с мочой.

Показания к лечению

При назначении лечения детей светом учитываются признаки:

  • жёлтый цвет склер;
  • снижение аппетита;
  • дефицит железа;
  • сниженный сосательный рефлекс;
  • сонливость;
  • самопроизвольное проступание гематом на коже;
  • пониженная температура – менее 35 градусов;
  • оценка по шкале Апгар составляет 4 балла;
  • вес ребёнка не превышает 2 кг;
  • концентрация билирубина – свыше 240мкмоль/л.

Лампа для лечения желтухиЛампа для лечения желтухи

При визуальном осмотре фиксируется степень пигментации поверхности тела. Для оценки применяется шкала Крамера:

  • 1 степень – наличие желтушности на лице и шее младенца;
  • 2 степень – распространение пигмента на верхнюю половину тела до пупка;
  • 3 степень – характеризуется окрашиванием верхней части бёдер;
  • 4 степень – вся поверхность, кроме ладоней и пяток;
  • 5 степень – пигментация всего тела вместе с пятками и ладонями.

Учитывается уровень билирубина:

  • сутки после рождения – 119 мкмоль/л – пигментация отсутствует;
  • 2 сутки – 153 мкмоль/л – кожа не окрашена;
  • 3 сутки – 187 мкмоль/л – небольшая пигментация;
  • 4-5 сутки – 200 мкмоль/л – сильное окрашивание;
  • 6-7 день – уровень билирубина снижается.

Проверка билирубина у младенцаПроверка билирубина у младенца

Противопоказания

Учитываются результаты исследований в сочетании с осмотром, назначается фотолечение при отсутствии противопоказаний:

  • Повышенная чувствительность кожных покровов. Сухость, шелушение, наличие небольших повреждений.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • При назначении дерматологических лекарственных препаратов и фотолечения возможен сбой в работе пищеварительных органов.
  • Гормональные нарушения.
  • Гнойно-септическая инфекция.
  • Наличие анемии.
  • При диагностировании механической желтухи.
  • Высокая концентрация связанного билирубина.
  • Наличие патологии органов зрения.

Лампа противопоказана при риске отрицательного воздействия на нервную систему.

Проведение процедуры

Для стимуляции выведения билирубина из детского организма рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди. При нехватке молока младенца допустимо поить неконцентрированным настоем шиповника и водой. Усиленный питьевой режим выводит массу вредных веществ, а наличие витамина С в шиповнике усилит иммунитет.

В роддоме процедуру проводят в боксе, оснащённом ультрафиолетовой лампой. Для этого производятся манипуляции:

  • Раздетого малыша помещают в кувез.
  • Для защиты глаз используются очки для лампы.
  • Паховая зона прикрывается, допускается наличие подгузника.

Ультрафиолетовая лампа устанавливается на расстоянии 50 см. Эффективный метод состоит в комплексном использовании ультрафиолетовых ламп с приборами дневного света.

Лежать нужно в течение 2 часов. Перерыв между сеансами может составлять 2-4 часа. При повышенном содержании билирубина терапия проводится без перерыва. Продолжительность курса – 96 часов.

Для равномерного воздействия ультрафиолета рекомендуется менять положения тела ребёнка. Измерение температуры тела во избежание перегрева производится каждые 2 часа.

Ребёнок нуждается в грудном вскармливании, материнское молоко ускорит процесс выведения билирубина. При невозможности давать грудь следует кормить малыша из бутылочки сцеженным молоком. Ультрафиолет может привести к перегреву и обезвоживанию детского организма, поэтому следует восполнять потерю воды частыми прикладываниями к груди.

Присутствие медработника в процессе фототерапии обязательно. В течение курса необходимо производить забор крови для оценки уровня концентрации билирубина и взвешивать малыша.

Лечение дома

При использовании лампы в домашних условиях полагается внимательно ознакомиться с инструкцией. Важно на протяжении процедуры находиться рядом с ребёнком и контролировать процесс.

Фотолечение на домуФотолечение на дому

  • Перед началом терапии необходимо установить лампу. Расстояние от лампы до ребёнка не меньше 50 сантиметров.
  • Обязательно использовать защитные очки для глаз и плотную повязку для прикрытия паховой зоны.
  • Периодически менять положение новорождённого.
  • Измерять температуру каждый час.
  • Обязательна консультация врача и проведение лабораторных исследований.

Продолжительность курса определяется специалистом.

Солнечные ванны также могут способствовать исчезновению желтухи. Следует больше находиться на свежем воздухе, избегать палящего солнца – длительное нахождение спровоцирует появление ожогов на нежной коже младенца.

При принятии солнечных ванн необходимо следить, чтобы ребёнок не переохладился.

Данный метод не такой быстрый, как использование специальных ламп, зато не требует соблюдения строгих инструкций.

Диагностика тяжести патологического процесса и назначение лечения являются прерогативой врача.

Причины прекращения терапии

Сроки лечения сокращаются при наличии следующих показателей:

  • перегрев ребёнка;
  • интенсивное покраснение кожи;
  • снижение билирубина в анализе.

Стойкое снижение общего билирубина при отсутствии роста свободного – показание к прекращению лечения.

Свечение младенца под лампойСвечение младенца под лампой

Побочные реакции

Фотолампа для новорождённого может спровоцировать развитие негативных проявлений:

  • дегидратация;
  • аллергическая реакция в виде шелушения кожных покровов;
  • апатия, чрезмерная сонливость;
  • при длительном использовании возможно окрашивание кожи в бронзовый оттенок;
  • кал зеленоватого цвета;
  • повышение температуры;
  • слезоточивость;
  • переохлаждение;
  • расстройство функции кишечника.

Выбор ламп

Широкий ассортимент аппаратов для фототерапии позволяет лечиться в домашних условиях. Существуют специализированные приборы и аппараты для самостоятельного использования. Классификация ламп осуществляется по типу источника, направленности лучей.

Различают по площади воздействия:

  • Конструкции, воздействующие на всю поверхность человеческого тела. Например, кабины, куда помещается малыш. Устанавливаются над кроватью. Недостаток – нет возможности направлять лучи на определённый участок тела.
  • Лампы с опцией локального воздействия. Можно применять против желтухи для младенцев с патологией органов зрения и для тех, кто не может лежать под широкополосными аппаратами.

Аппарат для фототерапииАппарат для фототерапии

Аппараты могут различаться по виду:

  • Излучатели, фиксируемые с помощью штативов, используются в медицинских учреждениях. Перед процедурой ребёнка раздевают, на период кормления воздействие лучей прекращается. Приспособления находятся рядом с кроватью, источник света фиксируется над новорождённым.
  • Портативные приборы изготовлены по типу гамака, воздействие осуществляется снизу. Используются в роддомах и дома.
  • По типу одеяла – позволяют кормить ребёнка без остановки процесса фотолечения.

Виды приборов

Люминесцентная лампа обладает массивной конструкцией и бывает таких типов:

  • синяя;
  • холодного света;
  • красная;
  • зелёная;
  • белая.

Наиболее эффективной считается лампа с синим световым спектром. Её использование позволит избавиться от желтухи.

Лампа с синим светомЛампа с синим светом

Данный вид ламп обладает отличительными признаками:

  • диапазон световых волн составляет 380-450 нм;
  • рекомендуется использовать защитные очки, повязки для прикрытия паха;
  • минимальное наличие вредного ультрафиолета;
  • при проведении терапии ребёнку надо лежать на расстоянии не менее 30 см;
  • лечение под лампой продолжается до двух часов;
  • со временем эффективность использования понижается;
  • могут применяться в течение 1000-2000 часов.

Светоизлучающие диоды – длина световой волны достигает 420-500 нм. Являются наиболее эффективными:

  • отсутствие мерцаний, непрерывное воздействие;
  • низкое потребление электрической энергии;
  • могут работать в течение 20000-50000 часов;
  • минимум побочных реакций;
  • высокие показатели воздействия;
  • безопасность излучения;
  • малое потребление электрической энергии;
  • компактность.

Галогеновая лампа считается опасной, необходимо пользоваться с осторожностью. При эксплуатации важно соблюдать правила.

Сильное приближение к коже может спровоцировать ожоги.

  • световая волна – 380-600 нм;
  • лампа выделяет большое количество тепла, поэтому не рекомендуется устанавливать рядом с ребёнком;
  • сложности в определении необходимой дозировки;
  • для ребёнка обязательно использование защитных очков;
  • отсутствие возможности контроля диапазона;
  • процесс лечения должен контролироваться медицинским работником;
  • может функционировать в течение 700 часов.

Волоконно-оптический облучатель применяется в специальных одеялах и подушках. Отличительная черта – постоянный контакт с ребёнком, удобная конструкция позволяет держать младенца на руках:

  • длина световой волны – 400-550 нм;
  • равномерное воздействие на всю поверхность тела;
  • возможность попеременного использования разных видов излучения;
  • исключается риск перегрева;
  • подходит для использования в домашних условиях;
  • для проведения процедуры младенца укладывают в одеяло или комбинезон;
  • отпадает необходимость в использовании защитных очков и повязки.

Выбор ламп должен осуществляться с учётом важных факторов:

  • возможность держать малыша на руках, но такой аппарат обладает малой мощностью;
  • галогеновая лампа способна нанести вред, поэтому следует соблюдать правила безопасности;
  • требуется приобрести дополнительные товары: защитные очки, экраны, матрасы с подогревом.

Вред фотолечения

Если при проведении фототерапии ребёнок беспокойно себя ведёт, необходимо установить причину:

  • Испытывает дискомфорт, чрезмерное тепловое воздействие способствует повышению температуры тела.
  • Раздражение глаз источником света. Нужно использовать плотную повязку.
  • Наличие опрелостей. Ультрафиолет усиливает дискомфорт, вызывая дополнительное жжение. Для устранения неприятных проявлений поражённые участки промываются и смазываются кремом.

Вредна ли лампа? При соблюдении рекомендованных правил – нет.

В процессе лечения рекомендуется пользоваться повязкой или очками для защиты глаз. Лучи воздействуют на сетчатку, что способно привести к её отслаиванию. Это может стать причиной потери зрения частично или полностью.

Светолечение помогает при борьбе с желтушкой. Как и любая терапия, имеет противопоказания и побочные реакции. Точное следование инструкции минимизирует предполагаемый вред. Плюс фотолечения – достижение быстрого терапевтического эффекта. Снижение концентрации билирубина исключает риск развития осложнений и помогает организму новорождённого адаптироваться к новым условиям.

Фототерапия лампой для новорожденных при желтухе

После родов женщина радуется появлению малыша и не обращает внимания на некоторые факторы. Но через пару суток можно обнаружить необычный цвет кожи у ребенка. Желтушность появляется в результате перестройки организма, быстрого распада гемоглобина на отдельные ферменты и билирубин. Именно он, проникая в верхние слои эпидермиса, придает ему лимонный оттенок. Явление обычно не представляет опасности и без вмешательства проходит в течение 3-4 недель. Но иногда используется фототерапия, для предотвращения токсического воздействия билирубина.

Содержание статьи:

Что собой представляет патология

Физиологическая желтуха представляет собой повышенное содержание билирубина в крови, способного окрашивать кожу и белки глаз. Кроме этого симптома у младенца также наблюдаются чрезмерная сонливость, апатия, снижение аппетита. Проявляется он на 3-4 день после появления на свет в роддоме. Состояние не патологическое и в большинстве случаев проходит самостоятельно без специального лечения.

Желтушка у новорожденногоНеобходимость назначения терапии возникает, если желтушка появилась на 6-7 день и не прошла через неделю.

Состояние не является самостоятельной болезнью, а лишь сигнализирует о наличии нарушения в организме. В норме это адаптация к окружающей среде после рождения, при затяжном процессе распада гемоглобина появляется подозрение на сбои работы печени.

Использование фотолампы

Повышенный уровень билирубина угрожает здоровью ребенка, поэтому врачи часто даже на ранних стадиях назначают фототерапевтический курс облучения. Он предполагает привлечение ультрафиолетовых ламп с длиной волны 400-550 нм. Лучи способны проникать в кровь, растворять билирубин, вследствие чего он теряет свои токсические свойства. Потом они выводятся естественным путем с каловыми массами.

Фототерапия при желтухе новорожденных напоминает загар на солнышке, лучи оказывают на кожу идентичное воздействие. По ходу лечения очень важно контролировать изменение билирубина в крови у младенца. Как только он снижается до нормы, процедура завершается. Существует несколько разновидностей облучения:

  • Светодиодное.
  • Флуоресцентное.
  • Галогеновое.

Какая именно лампа при желтухе новорожденных задействуется, решает врач. Основной фактор, который необходимо учитывать, это ее энергоресурс, ведь от него зависит конечный результат.

Внимание! Должен использоваться только современный прибор, не опасный для грудничка. способный автоматически отключаться при сильном нагреве или длительной бесконтрольной работе. Качественная техника оборудована таймерами фиксации энергоотдачи.

Показания к применению

Задействуется фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных в стационарах. Принимает решение об использовании такого способа врач индивидуально, основываясь на результатах анализов и общем состоянии малыша. Основными показаниями к применению УФ-облучателя являются:

  • Выраженные признаки желтушки.
  • Ранний срок появления на свет.
  • Недостаточная масса тела.
  • Дефицит железа в крови.
  • Слабый аппетит и низкая активность.
  • Пониженная температура тела.

Лечение под лампой желтухи у новорожденных не даст никакого результата, если у него имеется патологический процесс в печени, чрезмерно повышен билирубин или выявлены аномалии развития. В этом случае задействуются другие способы и комплексный подход к терапии.

Особенности проведения

Проводится процедура с применением ультрафиолетовой лампы для детей от желтухи, в условиях стационара. Малыша полностью раздевают, оставляя закрытыми глазки и область паха. После чего он отправляется лежать в специальный бокс, где горит приятный синий цвет. Расстояние лампы должно быть минимум 50 см от тела. Это важно для обеспечения полной безопасности ребенка. Инструкция предполагает выполнение следующих действий от персонала:

  • Контроль уровня билирубина делается каждые 2 часа.
  • Измерение уровня билирубинаВ перерывах ребенка необходимо поить чистой водой, так как он интенсивно теряет влагу.
  • В процессе медицинский персонал проводит взвешивания и контролирует температуру тела.
  • Обрабатывается фотолампа для лечения желтухи у новорожденных специальным антисептическим раствором перед каждым применением.
  • В ночное время облучать малыша не желательно, только если нет на то показаний.

Сколько продлится фототерапия для новорожденных при желтухе зависит от выраженности проблемы и скорости выведения билирубина из организма. Если пожелтение не сильное, лечить его можно и другими способами.

Важно знать! Терапия не требует разлучения матери и ребенка, и позволяет делать частые перерывы на кормление. В процессе важно не оставлять малыша одного под лампой, для исключения появления ожогов.

Возможные побочные явления

Светолечение приносит не только пользу, но может привести к появлению нежелательных побочных эффектов. Обычно они не сильно сказываются на общем состоянии малыша, но иногда приводят к нарушению здоровья. Самыми распространёнными реакциями организма являются:

  • учащение стула;
  • повышенная сонливость и апатия;
  • чрезмерная сухость и шелушение эпидермиса;
  • появление аллергической реакции;
  • бронзовый оттенок кожи;
  • головные боли;
  • боль в глазах и слезоточивость.

Проведение фототерапииСколько лежать под лампой при желтухе у новорожденного решает специалист индивидуально, иногда показано непрерывное пребывание в боксе. Процедуру останавливают в случае перегрева малыша, появлений покраснений на коже или другой симптоматики. Побочные явления возникают крайне редко, и обычно не требует дополнительного лечения.

Противопоказания и ограничения

Фототерапевтическое воздействие является безопасным способом лечения, поэтому наличие категорических противопоказаний практически нет. Но существует некоторое число клинических ситуаций, когда процедура назначается с осторожностью из-за высокой вероятности развития побочных эффектов. Основными состояниями, при которых запрещено воздействовать фотолампой, являются:

  1. Патологии глаз. В этом случае, воздействие УФ-излучения продолжительным курсом на новорожденного приводит к развитию осложнений и снижению остроты зрения. Поэтому процедура выполняется только с защитными плотными очками.
  2. Заболевания кожных покровов. Эпидермис, чувствительный к ультрафиолетовым лучам, может воспалиться при проведении процедуры. Поэтому при крайней необходимости назначают ее только на короткое время.
  3. Неврологические расстройства. Ультрафиолет оказывают возбуждающее действие, поэтому при многих болезнях ЦНС облучение не рекомендовано.
  4. Гормональное нарушение. Фотолечение становится причиной чрезмерной выработки ряда гормонов. При эндокринных сбоях проводить его запрещено.
  5. Туберкулез или болезни легких. Высока вероятность развития серьезных осложнений.

Не назначается фотолечение педиатром при острых состояниях, гипертермии, опухолевых процессах и склонности к кровоточивости. В противном случае процедура становится спусковым крючком в появлении ряда осложнений или серьезного ухудшения состояния.

Фототерапия в домашних условиях

Многие родители не хотят постоянно посещать поликлинику для проведения сеанса. Они задаются вопросом, возможно ли проводить облучение в домашних условиях. Это допускается с соблюдением следующих правил:

  • Фотолампа для лечения желтухи у новорожденныхВесь процесс требует строгого контроля, родителю не разрешено покидать комнату даже на 5 минут.
  • Устанавливается лампа над ребенком не ближе, чем на полметра.
  • Зрительный орган и область паха качественно защищается от воздействия.
  • Положение ребенка меняется каждые 2 часа.
  • Замеры температуры необходимо делать ежечасно.
  • Перед проведением курса, необходимо сдать анализы и проконсультироваться с врачом.

Фотолампа для лечения желтухи у новорожденных сдается на прокат, или можно купить прибор для личного пользования. Проводить процедуру самостоятельно, без рекомендации специалиста нельзя, так как причиной пожелтения бывают серьезные болезни, которые при действии УФ-лучей обостряются.

Лампа для лечения желтухи новорожденных используется в педиатрии с целью купирования желтушного состояния и реабилитации. Задействуют ее также при обнаружении у ребенка гематом или кровоизлияний на теле, при необходимости подготовки в предстоящей операции. Проводят ее в условиях больницы или в домашней обстановке, в зависимости от состояния малыша. Продолжительность воздействия и длительность курса определяет врач, принимая во внимание все ключевые факторы. Неэффективным окажется терапия, если причина пожелтения кожных покровов скрывается в нарушении функционирования печени.

Фототерапия новорожденных при желтухе: фотолампа и облучитель, фотолечение, лампа


У более половины новорожденных на второй или третий день жизни кожа приобретает желтый оттенок из-за повышенного распада фетального гемоглобина. В большинстве случаев такое состояние не опасно и проходит без лечения, но иногда малышам назначают фототерапию.

Что это?

Так называют лечение, предусматривающее использование специальных фототерапевтических ламп. Они дают ультрафиолетовые волны длиной от 400 до 550 нм.

Почему помогает избавиться от желтухи?

Световые волны, которые воздействуют на организм крохи во время фототерапии, преобразовывают билирубин в безвредный водорастворимый изомер, который в течение 12 часов после этого выводится с физиологическими отправлениями. В результате концентрация пигмента в крови понижается, а его токсическое воздействие на ребенка предотвращается.

Показания

Фототерапию назначают новорожденным в таких ситуациях:

  • Когда развилась физиологическая форма желтухи — при высоких показателях билирубина и часовом приросте более 5 мкмоль/л у доношенных малышей и больше 4 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.
  • Если во время беременности был выявлен повышенный риск появления у крохи гипербилирубинемии.
  • Когда ребенок родился морфофункционально незрелым.
  • Если у младенца имеются обширные гематомы и кровоизлияния.
  • Когда имеется риск развития гемолитической анемии (ее наследственной формы).
  • Если группа крови малыша несовместима с материнской, а также в случае резус-конфликта.
  • Во время реабилитации или подготовки ребенка к операции.

Уровень билирубина, при котором младенцу с физиологической желтухой назначается фототерапия, зависит от веса малютки:

Противопоказания

Фототерапию не проводят, если:

  • У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.
  • У малыша обнаружены проблемы с печенью.
  • У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Как проводится процедура?

  1. Малыша полностью раздевают и укладывают в кувез.
  2. Глаза крохи закрывают плотной повязкой (чаще всего из марли).
  3. У мальчиков половые органы также закрывают тканью, не пропускающей свет.
  4. Лампа должна располагаться на расстоянии примерно 50 см от тела карапуза.
  5. Процедура длится минимум 2 часа. При слишком высоком уровне билирубина младенец должен пребывать под лампой постоянно в течение 96 часов. Перерывы делают лишь для кормлений и они не должны превышать 2-4 часов.
  6. Положение тела крохи периодически меняют, каждый час укладывая младенца на бочок, потом на животик, а затем на спинку.

Медицинский персонал должен непрерывно наблюдать за крохой во время процедуры:

  • Каждые два часа младенцу измеряют температуру, отслеживая риск перегрева.
  • Чтобы предотвратить обезвоживание и перегрев, ребенок должен получать больше жидкости (примерно на 10-20% больше положенной нормы в день).
  • Если состояние младенца критическое, его кровь проверяют каждые 2-6 часов, определяя динамику уменьшения уровня билирубина.

Когда нужно процедуру прекратить?

Фототерапия прекращается, если:

  • Ребенок сильно перегрелся.
  • На коже малыша появились покраснения.
  • Уровень общего билирубина уменьшился, а уровень свободной фракции этого пигмента не повышается.

Может ли малыш обгореть?

После процедур фототерапии цвет кожи ребенка может стать бронзовым. Также нередко кожа пересыхает и начинает шелушиться. Помимо изменений на коже у младенца возможны и такие побочные эффекты лечения светом, как повышенная сонливость, учащение стула и аллергическая сыпь. Лечения такие проявления побочного действия фототерапии не требуют и проходят самостоятельно через несколько дней, как только лечение прекращается.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

В наши дни лампу для фототерапии можно взять в аренду и использовать в домашних условиях, согласовав все особенности проведения процедуры с врачом. Кроме того, более быстрому снижению уровня билирубина и исчезновению желтушности кожи будут способствовать такие меры, как частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны.

Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха. Они смогут оценить, нужно ли лечение.

Лечение обычно требуется только в том случае, если в вашем ребенке содержится большое количество вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо проверить его.

См. Диагностирование желтухи у детей для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови находится на низком уровне.

В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10-14 дней и не причинит никакого вреда вашему ребенку.

Если лечение не требуется, вы должны продолжать кормить ребенка грудью или кормить его из бутылочки, при необходимости разбудив его для кормления.

Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.

Желтуха новорожденных может длиться дольше 2 недель, если ваш ребенок родился недоношенным или находится исключительно на грудном вскармливании. Обычно улучшается без лечения.

Но дальнейшие тесты могут быть рекомендованы, если состояние длится так долго, чтобы проверить наличие каких-либо проблем со здоровьем.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается с течением времени или анализы показывают высокий уровень билирубина в его крови, они могут быть госпитализированы для лечения фототерапией или обменным переливанием крови.

Эти процедуры рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

Фототерапия

Фототерапия — это лечение особым типом света (не солнечного света).

Иногда он используется для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка с помощью процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает расщепление печени вашего ребенка и удаление билирубина из его крови.

Существует 2 основных типа фототерапии.

  • обычная фототерапия — когда ваш ребенок лежит под галогеновой или флуоресцентной лампой с закрытыми глазами
  • фиброоптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с фиброоптическими кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину вашего ребенка

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергать кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев обычную фототерапию обычно пробуют в первую очередь, хотя фибреоптическую фототерапию можно использовать, если ваш ребенок родился недоношенным.

Эти виды фототерапии обычно прекращают на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить подгузник и обнять его.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается после обычной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

Это включает в себя использование более одного источника света и часто фиброоптического одеяла одновременно.

Лечение не будет прекращено во время непрерывной многократной фототерапии.

Вместо этого молоко, сцеженное из вашей груди заранее, может поступать через трубку в желудок вашего ребенка, или жидкости могут попадать в одну из его вен (внутривенно).

Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не становится слишком жарким, и его будут проверять на наличие признаков обезвоживания.

Внутривенные жидкости могут потребоваться, если ваш ребенок становится обезвоженным и не может выпить достаточное количество.

Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

Как только уровень билирубина вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6-12 часов.

Фототерапия прекращается, когда уровень билирубина падает до безопасного уровня, который обычно занимает день или два.

Фототерапия, как правило, очень эффективна при желтухе новорожденного и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может развиться временная сыпь и диарея.

Обмен переливания

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды пуповины, рук или ног.

Кровь заменяется кровью от подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

Ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением в течение всего процесса переливания, который может занять несколько часов. Любые проблемы, которые могут возникнуть, такие как кровотечение, будут лечиться.

Кровь вашего ребенка будет проверена в течение 2 часов после лечения, чтобы проверить, был ли он успешным.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, процедуру, возможно, придется повторить.

Другие процедуры

Если желтуха вызвана основной проблемой со здоровьем, такой как инфекция, ее обычно нужно лечить.

Если желтуха вызвана резус-заболеванием (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь) можно использовать внутривенный иммуноглобулин (IVIG).

ВВИГ обычно используется только в том случае, если только фототерапия не сработала и уровень билирубина в крови продолжает расти.

Узнайте больше о лечении ВВИГ при заболеваниях резусом.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 4 сентября 2021 года

,

желтуха новорожденных — NHS

Желтуха является распространенным и обычно безвредным заболеванием у новорожденных, которое вызывает пожелтение кожи и белки глаз. Медицинским термином желтуха у детей является желтуха новорожденных.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать в себя:

  • пожелтение ладоней рук или подошв ног
  • мочи темного желтого цвета (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной)
  • бледно-желтого цвета (должен быть желтого или оранжевого цвета)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после родов и имеют тенденцию к улучшению без лечения к тому времени, когда ребенку около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у детей

Picture of newborn baby with yellow skin.

Пожелтение кожи при желтухе новорожденного.

Кредит:

Семья / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & р = 143434 & п = 0 & ориентации = 0 & р = 1 & SearchType = 0 & IsFromSearch = 1 & SRCH = Foo% 3dbar% 26st% 3D0% 26pn% 3d1% 26ps% 3d100% 26sortby% 3d2% 26resultview% 3dsortbyPopular% 26npgs% 3D0 % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3D0% 26pr% 3D0% 26ot% 3D0% 26creative% 3d% 26ag% 3D0% 26hc% 3D0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3D0% 26loc% 3D0% 26imgt% 3D0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3D0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3D0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3D0% 26pl% 3d

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Ваш ребенок будет осмотрен на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если после этого времени у вашего ребенка появляются признаки желтухи, как можно скорее обратитесь к акушерке, медицинскому работнику или терапевту.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете желтуху вашего ребенка дома, также важно немедленно связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшаются или они очень неохотно кормятся.

Узнайте больше о диагностике желтухи у детей

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызвана накоплением билирубина в крови.Билирубин — это желтое вещество, вырабатываемое при разрушении эритроцитов, которые переносят кислород по всему организму.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у детей в крови много эритроцитов, которые разрушаются и часто замещаются.

Кроме того, печень новорожденного ребенка развита не полностью, поэтому она менее эффективна для удаления билирубина из крови.

К тому времени, когда ребенку около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто исправляется в этом возрасте, не причиняя никакого вреда.

В небольшом числе случаев желтуха может быть признаком основного состояния здоровья. Это часто бывает, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха у новорожденных?

Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний, которые могут повлиять на новорожденных.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных преждевременно до 37-й недели беременности.

Но только у 1 из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По непонятным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития желтухи у ребенка, которая часто может продолжаться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10-14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется, только если тесты показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это потому, что существует небольшой риск, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

В больнице можно провести 2 основных лечения, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

Это:

  • фототерапия — особый тип света, который светит на коже, который превращает билирубин в форму, которая легче распадается печенью
  • обменное переливание крови — где кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкой трубки (катетера), помещенной в его кровеносные сосуды и замененной кровью от соответствующего донора; большинство детей хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу через несколько дней.

осложнений

Если ребенка с очень высоким уровнем билирубина не лечить, есть риск, что у него может развиться стойкое повреждение головного мозга.Это известно как ядерная желтуха.

Kernicterus очень редко встречается в Великобритании, поражая менее 1 на каждые 100 000 новорожденных. В 2015–16 годах в Англии было 7 госпитализаций по поводу желтухи.

Узнайте больше о ядерной желтухе у детей

Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и здравоохранения (NICE) о желтухе у новорожденных в возрасте до 28 дней.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 года
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 года

,

Желтуха у новорожденных, информационный бюллетень

Желтуха — это пожелтение кожи, а иногда и белки глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белых глаз или десен. Легкая желтуха часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, которое не вызывает проблем. Тем не менее, серьезные случаи желтухи могут быть вредными, поэтому, если вы думаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызвана накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином.Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при разрушении использованных эритроцитов, и обычно выводится из организма с мочой и калом (какашка).

Новорожденные очень быстро вырабатывают и расщепляют большое количество эритроцитов, и хотя их молодые печени полностью созревают в первые дни жизни, они могут функционировать неэффективно, и билирубин может накапливаться в крови. Обычно, как только печень созревает и функционирует более эффективно, желтуха исчезнет.Есть и другие редкие причины желтухи, которые ваш врач обсудит с вами.

Признаки и симптомы

Желтый цвет кожи является основным симптомом желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и переходящей вниз к груди, животу, ногам и, наконец, к ладоням рук и подошв ног. Белые глаза или внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохое вскармливание также могут присутствовать у детей с выраженной желтухой.

Как диагностируется желтуха?

  • Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как вес при рождении и гестационный возраст, кормление с рождения и уровень гидратации.
  • Можно заказать анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, который называется уровнем билирубина в сыворотке (SBR). Это наиболее точный способ измерения SBR и включает сбор небольшого количества крови с руки, кисти, головы или пятки.
  • Дополнительные анализы крови или мочи также можно заказать, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, которое нуждается в лечении.

Мой ребенок будет нуждаться в лечении?

Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или прием лекарств.

Как работает фототерапия?

Фототерапия очень безопасна и эффективна в снижении уровня SBR.Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенные уровни билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных синих огней. Свет помогает изменить билирубин в крови, так что он может быть легко выведен из организма с мочой и калом. Фототерапия может начать работать несколько часов и используется в течение дня и ночи.

Виды фототерапии

Ваш ребенок будет проходить фототерапию при верхнем освещении или через Biliblanket® или Bilisoft®.

O v боковые фонари — Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолетой, чтобы согреть его / ее, в то время как на него попадает определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка в моче и стуле.

Ваш ребенок будет находиться под светом голым, кроме пеленок, чтобы свет как можно ярче освещал его кожу.

Наглазники надеваются на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

B или soft или Billiblanket — Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, который расщепляет билирубин, помещается прямо на спину вашего ребенка, чтобы быть уверенным, что свет светит так же, как и его кожа как можно. Ваш

ребенок может по-прежнему носить одежду и накидывать на внешнюю поверхность подушки, как обычно. Ваш ребенок может кормить во время лечения.

Что произойдет, когда у моего ребенка будет фототерапия?

Врач или флеботомист будет сдавать анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.

  • Вам будет предложено вывести ребенка из-под света для коротких перерывов на кормление, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина вашего ребенка очень высок, одновременно будет использоваться более одной лампы, и вашему ребенку нужно будет оставаться под лампами без перерывов.
  • Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что они кормят достаточно.
  • Медсестры будут следить за влажными подгузниками и движениями кишечника вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы сделать возможной постоянную оценку.
  • Ваш ребенок будет лежать на спине под светом фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
  • Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы позволить медсестрам контролировать состояние жидкости
  • Температура вашего ребенка будет регулярно проверяться, чтобы он не стал слишком холодным или горячим.

Что произойдет, если фототерапия не работает?

В большинстве случаев фототерапия очень эффективна для снижения уровня билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

Побочные эффекты фототерапии

Незначительные побочные эффекты могут включать в себя

  • Свободные, зеленые движения кишечника
  • Обезвоживание
  • Кожная сыпь

Фототерапия может увеличить потерю жидкости; Если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8-12 раз в день. Это поможет увеличить запас молока и снизить уровень билирубина у вашего ребенка.Увеличение кормления увеличит испражнения, что поможет удалить билирубин. Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам требуется какая-либо помощь

с грудным вскармливанием. Если ваш ребенок не может кормить достаточно, медицинский персонал может дать дополнительные жидкости перорально, через нос или через желудок, чтобы убедиться, что ваш ребенок гидратирован.

Если у вас есть вопросы по поводу лечения или состояния вашего ребенка, пожалуйста, спросите медсестру или медицинскую команду, ухаживающую за вашим ребенком.

Желтуха вызывает какие-либо долгосрочные проблемы?

Для большинства детей желтуха не вызывает никаких долгосрочных проблем. В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, включая части, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск уменьшается еще больше.

Идем домой

Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет прекращена.В это время у вашего ребенка может появиться желтуха, это не редкость. Может пройти две-три недели, чтобы симптомы желтухи обесцвечивания кожи исчезли после прекращения фототерапии. Прежде чем вы пойдете домой с ребенком, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был настороже и хорошо питался.

Обратиться за медицинской консультацией, если:

  • Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и три недели у недоношенного ребенка
  • кожа вашего ребенка становится более желтой
  • Кишечные движения вашего ребенка бледные, мелового цвета
  • Моча вашего ребенка темного цвета, влажных подгузников не так много, как обычно
  • Ваш ребенок плохо ест
  • Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или трудно разбудить

Свяжитесь с нами

Отдел медицины / службы общей педиатрии
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
т: 07 3068 1111 (общие запросы)

В экстренных случаях всегда звоните 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, свяжитесь с 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал даст вам совет о том, с кем поговорить и как быстро вы должны это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Рекомендации:

Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапии. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M. & Wilson, D. (2007). Вонг по уходу за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Мосби, Инк. LifeTronics Medical Inc. (2005). Воплощение технологий в жизнь, просмотр 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Рекомендации по уходу за Milliman — желтуха новорожденных (16-е издание). Сиэтл: 2012.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2012). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 года. Квинслендское клиническое руководство для беременных и новорожденных (2012).Неонатальная желтуха. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Руководство по клинической практике. Желтуха в раннем детстве. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R.J. & Bhutani, V.K. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к желтухе новорожденных. Американский семейный врач. Май 2008 г .; 77 (9): 1255-1262.
Желтуха новорожденных: профилактика, оценка и лечение. Квинслендское клиническое руководство для беременных и новорожденных, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg

,

Желтуха у новорожденных — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Желтуха у новорожденных

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое желтуха?

Желтуха — это пожелтение глаз и кожи вашего новорожденного. Это вызвано слишком большим количеством билирубина в крови. Билирубин — это желтое вещество, которое содержится в эритроцитах.Это выпущено, когда тело разрушает старые эритроциты. Билирубин обычно покидает организм через испражнения. Желтуха возникает из-за того, что организм вашего новорожденного расщепляет клетки правильно, но он не может удалить билирубин. Желтуха распространена у новорожденных. Обычно это происходит в течение первой недели жизни.

Что увеличивает риск развития желтухи у новорожденных?

  • Сепсис (инфекция крови) или заболевание крови, например, мать и новорожденный с разными группами крови
  • Проходя через узкий родовой канал и развивая большой синяк на голове
  • Недостаточно грудного молока
  • Преждевременные роды, препятствующие правильному развитию печени.
  • Заболевание печени, билиарная атрезия (расстройство желчных протоков) или инфекция

Как диагностируется желтуха?

Медицинский работник вашего новорожденного проверит кожу и глаза вашего новорожденного.Сообщите поставщику, как долго у вашего новорожденного были признаки желтухи. Сообщите ему или ей, если у вас или у вашего новорожденного есть заболевание крови, другие группы крови или у кого-либо из братьев и сестер также была желтуха. Сообщите поставщику, если у вашего новорожденного были синяки во время родов или у него проблемы с грудным вскармливанием. Вашему новорожденному также могут потребоваться анализы крови на наличие билирубина и измерение уровня эритроцитов в крови. Эти тесты покажут, есть ли у него желтуха или есть риск ее развития.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Желтуха часто проходит сама по себе.Если оно продолжается или становится тяжелым, вашему новорожденному может потребоваться лечение. Это может произойти дома или в больнице. Вы сможете остаться с ним или с ней в больнице, чтобы продолжать кормить грудью. Лечение желтухи включает в себя следующее:

  • Фототерапия — это процедура, которая использует свет для превращения билирубина в форму, которую может удалить организм вашего новорожденного. Один или несколько огней будут размещены над вашим новорожденным. Он или она будет помещен на его или ее спину, чтобы поглотить большинство света.Ваш новорожденный может также лечь на гибкую световую подушку, или его или ее медицинский работник может завернуть его или ее в световую подушку. Защитные очки можно использовать для защиты глаз от света. Не подвергайте своего новорожденного воздействию прямых солнечных лучей. Он или она может получить солнечный ожог или стать обезвоженным. Единственная световая терапия, которую должен пройти ваш новорожденный, — это фототерапия, проводимая врачом.
  • Обменное переливание крови — процедура, используемая для замены части крови вашего новорожденного кровью донора.Это будет сделано в больнице и может быть использовано, если у вашего новорожденного сильная желтуха.

Как я могу помочь снизить риск развития желтухи у моего новорожденного?

Кормить ребенка грудью как можно раньше и как можно чаще. Поговорите с лечащим врачом вашего новорожденного об использовании смеси с грудным молоком, если вы не производите достаточно грудного молока в одиночку. Ищите признаки жажды у вашего новорожденного, такие как порка губ и беспокойство. Старайтесь кормить грудью 8-12 раз в день в течение первых нескольких дней, чтобы увеличить запас молока.Обратитесь к врачу за помощью, если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • У вашего новорожденного жар.
  • Ваш новорожденный хромает (слишком слаб, чтобы двигаться).
  • Ваш новорожденный двигает ногами циклично.
  • Ваш новорожденный меняет режим сна.
  • У вашего новорожденного проблемы с кормлением, иначе он или она вообще не будут кормить.
  • Ваш новорожденный расшатался, его трудно успокоить, выгнул спину или пронзительно закричал.
  • У вашего новорожденного припадок, или вы не можете разбудить его или ее.

Когда мне следует обратиться к педиатру моего новорожденного?

  • У вашего новорожденного новая или ухудшенная желтая кожа или глаза.
  • Вы думаете, что ваш новорожденный не пьет достаточно грудного молока, или он или она худеет.
  • У вашего новорожденного меловые испражнения.
  • У вашего новорожденного темная моча, которая окрашивает его или ее подгузник.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с медицинскими работниками вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вам нужен для вашего ребенка. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о желтухе у новорожденных

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о