Лечение орви у детей 5 лет: ОРВИ: симптомы и лечение у детей, как лечить вирусную инфекцию

Содержание

ОРВИ: симптомы и лечение у детей, как лечить вирусную инфекцию

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

Симптомы

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке — капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.

Об ОРВИ

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли — «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

  1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
  2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию — способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

  • Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
  • Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
  • После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
  • Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
  • Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
  • Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

Советы

  • Если есть возможность сделать ребенку прививку от гриппа, то лучше поступить именно так. Правда, родителям следует помнить о том, что защищать она будет исключительно от вируса гриппа. Другим вирусам, о которых говорилось выше, вакцинация — не помеха, а потому риск ОРВИ и ОРЗ остается высоким.
  • По мнению Комаровского, профилактика ОРВИ и гриппа при помощи противовирусных средств — история, придуманная специально для увеличения продаж недешевых антивирусных препаратов. Чтобы уберечь ребенка, нужно помнить о том, что главный источник заражения — больной человек. В период массовой заболеваемости лучше ограничить посещение ребенком мест, где собирается большое количество людей. Нужно больше гулять пешком, меньше ездить в общественном транспорте. Заразиться на улице (особенно в холодное время года) значительно сложнее, чем в салоне автобуса или троллейбуса.
  • Марлевая или одноразовая маска здоровому ребенку не нужна. Она требуется больному. Нельзя сказать, что она стопроцентно защитит других от заражения, но в некоторой степени снизит распространение вируса от больного в окружающей среде.
  • Ребенка категорически нельзя заставлять кушать во время болезни. Натощак организму проще мобилизовать все силы на иммунный ответ. Обильное питье — обязательный пункт в лечении респираторных вирусных инфекций. Чем больше ребенок будет пить, тем меньше вероятность того, что слизистые пересохнут, бронхиальный секрет станет густым и трудноотделяемым. Риск возникновения осложнений существенно снизится.
  • Чаще промывайте нос солевым раствором, который легко приготовить в домашних условиях. Закапывать его можно так часто, как захочется. Можно воспользоваться готовым физраствором, который продается в любой аптеке.
  • При высокой температуре нельзя растирать ребенка барсучьим жиром, делать компрессы, парить ноги в тазике, купать малыша в горячей воде. Все это нарушает терморегуляцию. Купание лучше оставить на потом, когда жар спадет. Баня и сауна также категорически не рекомендуются — как, впрочем, и ингаляции, банки, растирания спиртосодержащими растворами.
  • Категорически нельзя вести ребенка с ОРВИ в детский сад или в школу, чтобы не вносить свой вклад в формирование эпидемии. В поликлинику тоже лучше не ходить, чтобы не заражать детей, которые с родителями сидят в очереди на прием. Врача желательно вызывать на дом.
  • При высокой температуре ребенка нужно уложить в постель. Постельный режим позволит снизить нагрузку на организм. На стадии выздоровления, когда дыхательные пути начнут очищаться от мокроты, лучше обеспечить больше движения. Так бронхиальный секрет будет отходить значительно быстрее.

Стоит ли при ОРВИ использовать противовирусные средства, смотрите в передаче доктора Комаровского.

симптомы, эффективное лечение и профилактика

Рассказывает педиатр, к. м.н. Юлия Климова

Жалобы на насморк, кашель, боль в горле – одни из самых популярных на приеме у детского врача. Казалось бы, это всего лишь обычная простуда, однако стоит задуматься о том, сколько неприятных минут, бессонных ночей, тревог, потраченного времени и денег на осмотры врачей и лекарственные препараты с ней связано. Ребенок не может посещать учебные заведения, отстает от образовательной программы, не принимает участия в соревнованиях и выступлениях. Родители не высыпаются, получают дополнительную нагрузку и либо не могут идти на работу из-за необходимости ухода за заболевшим, либо уходят в тревоге, и, в конце концов, тоже заболевают, заразившись от ребенка.

Вопросы о том, что можно сделать, чтобы не допускать заражений респираторными вирусными инфекциями, как ускорить выздоровление, какие именно препараты наиболее эффективны в лечении ОРВИ у детей, постоянно звучат в кабинете педиатра, на родительских форумах и в чатах. Родители покупают особые аппараты для очистки и дезинфекции воздуха, приобретают тонны модных лекарств для профилактики ОРВИ, исследуют кровь на иммунный статус или же сразу направляются к иммунологу. Но ситуация не улучшается. В чем же дело? Давайте разберемся, что происходит и как помочь ребенку болеть реже.

Причины

Первое, что приходит в голову родителям, когда они замечают симптомы ОРВИ у ребенка — переохлаждение. В памяти начинают всплывать ситуации, когда ребенок бегал босиком по холодному полу, вышел раздетым из ванной комнаты, не надел шапку или шарф на улице, сидел у приоткрытого окна или пил слишком холодный напиток. Хотя инфекционная природа заболевания давно уже изучена и известна, многие люди до сих пор уверены, что основная причина этих болезней – переохлаждение.  Действительно, это утверждение имеет право на жизнь, особенно когда есть сочетание заражения и переохлаждения или мы имеем дело с «дремлющей» в организме инфекцией.  В этом случае переохлаждение является так называемым стрессовым фактором, «предрасполагающим» к тому, что человек все же заболеет.

Однако нельзя все причины ОРВИ свести только к инфекции и переохлаждению. Существуют и другие важные факторы. Один из них — излишне сухой воздух, то есть дефицит влаги, когда слизистые носа пересыхают и уже не могут обеспечить надежной защитой человека. К сожалению, практика использования бытовых увлажнителей не слишком популярна из-за неудобств в их очистке и опасений, связанных с возможностью распыления возбудителей заболеваний.  В холодное время хода содержание влаги в воздухе остается невысоким, ситуацию усугубляет работа систем отопления.

Другим негативным фактором является стресс, который приходится переживать детям, адаптирующимся к новому коллективу или педагогу, после переезда на новое место проживания или если взаимоотношения в коллективе складываются не очень гладко. У детей подобная адаптация может занимать около полугода.

Врачи часто обращают внимание на соблюдение режима дня. Полноценный ночной, а для дошкольников и дневной отдых, сон без пробуждений, хождений, кошмаров, с достаточно быстрым засыпанием и легким пробуждением – залог здоровья.  Важно не допускать позднего отхода ко сну.

Следующей причиной заражения ОРВИ является недостаточная гигиена у детей.  Дети часто меняются игрушками, засовывают их в рот, трогают лицо и глаза немытыми руками, не моют руки после возвращения с прогулки или посещения туалета, перед едой.  Кроме того, дети любят делиться едой, откусывать от одного пирога или яблока и таким образом заражаются.

Это то, что касается внешних причин заболевания. Существуют другие, внутренние факторы, из-за которых ОРВИ могут буквально «прилипать» к ребенку.  К таким ситуациям можно отнести наличие аллергических заболеваний, протекающих с вовлечением слизистых оболочек.  В результате этого слизистые уже не могут эффективно защищаться от вторжения чужеродных агентов. Восприимчивость к ОРВИ возрастает. Другие обстоятельства возникают при наличии у ребенка гипертрофии аденоидов. Здесь получается своеобразный замкнутый круг, когда гипертрофия поддерживается частыми респираторными заболеваниями и наоборот, в разросшейся ткани аденоидов вольготно размножаются, а иногда и надолго задерживаются различные патологические агенты.

Нарушения функции щитовидной железы иногда находят отражение в повышенной восприимчивости к инфекциям.

В настоящее время особенно популярным стало определять уровень различных витаминов и микроэлементов и корректировать отклонения. Опыт таких исследований показывает, что наиболее часто встречаются изменения в уровне витамина Д3 и показателях, характеризующих насыщение железом. Недостаточность витамина Д3 и снижение уровня железа являются факторами риска по ОРВИ.

И лишь в последнюю очередь стоит подумать о нарушениях в иммунном ответе из-за которых ребенок болеет столь часто.  Однако такие дети болеют подолгу, тяжело, с осложнениями. Практически каждый случай заболевания требует назначения антибактериальных препаратов, а зачастую и стационарного лечения.  Такие ситуации вряд ли могут остаться незамеченными педиатром, наблюдающим ребенка. Для коррекции состояния приходится подключать специалистов-иммунологов.

Симптомы

Проявления заболевания у детей достаточно сильно отличаются по степени тяжести. Они могут варьировать от легких, когда проявления ограничиваются чиханием, насморком, небольшим кашлем, слабостью, снижением аппетита, а температура тела остается нормальной, до среднетяжелых и даже тяжелых.  В случае среднетяжелого течения инфекции, помимо вышеописанных симптомов, может регистрироваться повышенная температура тела, более выраженные катаральные явления (насморк, кашель), резкое снижение аппетита, сильная слабость, головная боль, боли в мышцах, суставах. Тяжелое состояние требует серьезной врачебной помощи и проявляется в виде полного отказа от еды, питья, резкой слабости, выраженной вялости, вместе с уже упомянутыми проявлениями. Могут отмечаться нарушения дыхания, одышка, боли в грудной клетке.  Среднетяжелое и тяжелое состояние обычно требуют лечения в условиях стационара.

Некоторые инфекции имеют яркие, узнаваемые черты. Так, аденовирусная инфекция часто проявляется конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, обильным слизистым отделяемым из носа. Осиплость голоса или даже развитие крупа (состояния, при котором происходит сужение дыхательных путей из-за отека слизистой) – черты парагриппа. Грипп протекает с выраженной головной, мышечной, суставной болью, высокой лихорадкой и поначалу неярко выраженным насморком и кашлем.

Диагностика

Если ребенок заболел, важно понять, каким возбудителем вызвана болезнь, чтобы правильно назначить лечение, а также сделать прогноз возможных осложнений.  Дело в том, что, например, респираторно-синцитиальная вирусная (РСВ) инфекция у детей до года может протекать с серьезными нарушениями дыхания, что требует от врачей должной настороженности. А для гриппа существует эффективная противовирусная терапия, которую необходимо назначать как можно раньше от начала болезни.  Поэтому мы стараемся провести необходимую диагностику при первом обращении.  Для этого используют экспресс-тесты для определения вируса гриппа и РСВ инфекции. Кроме того, есть возможность диагностики с помощью ПЦР и многих других возбудителей ОРВИ. Также есть возможность быстрой диагностики стрептококковой инфекции, которая может «маскироваться» под ОРВИ, протекая с лихорадкой, болью в горле, а иногда и заложенностью носа.

Почему это важно?

  • Если ребенок болен ОРВИ, специфическая терапия не требуется, доктор даст рекомендации по облегчению симптомов болезни.

  • Если ребенок болен гриппом, важно установить диагноз и начать специфическую терапию как можно скорее.

  • Если это стрептококковая инфекция, ребенку показана антибактериальная терапия. Эта инфекция может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердца, почек, суставов.

  • РС-вирус- основная причина инфекций нижних дыхательных путей, самая частая причина бронхиолита и пневмонии у детей до 1 года, одна из самых частых причин дыхательных нарушений, приводящих к госпитализации.

Экспресс-тест – это не больно, не страшно, а главное, результат мы получаем в течение 5-10 минут. Вам не требуется ехать в лабораторию, сдавать кровь из вены или мазок и ждать результатов в течение нескольких дней. Наши врачи выполняют экспресс-тесты как на приеме в клинике, так и на дому.

Кроме исследований, направленных на диагностику возбудителя, проводят анализы крови для принятия решения о необходимости начала антибактериальной терапии в случае развития осложнений подобного плана: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение уровня с-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов. При необходимости обследование может быть дополнено рентгенограммой органов грудной клетки и придаточных пазух носа.

Лечение

Лечение ОРВИ осуществляется под контролем врача и является преимущественно симптоматическим. Рекомендуется домашний режим, причем совершенно не обязательно заставлять ребенка находится в постели.  Активность ребенка должна соответствовать его самочувствию. При хорошем общем состоянии не противопоказаны недолгие гигиенические водные процедуры. А при легком течении болезни можно даже выйти на прогулку. Конечно, контакты с другими детьми разумнее исключить, чтобы предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Особых диетических рекомендаций не требуется. Интересно, что в разных странах по-разному подходят к лечению ОРВИ с точки зрения температуры пищи. Так, в некоторых странах при болях в горле совершенно официально рекомендуют как теплые, горячие, так и наоборот, холодные напитки.

При лечении простуды особенно важно соблюдать питьевой режим. Влага организма ребенка расходуется на продукцию слизи при насморке и кашле, теряется при одышке и повышении температуры. Для того, чтобы слизь отходила легче, температура снижалась быстрее, да и общая интоксикация уменьшалась, необходимо достаточное питье.  Для этого подойдет как обычная вода, так и другие любимые напитки ребенка. Отделение слизи из носа может облегчить орошение слизистой солевыми растворами.  При выраженной заложенности носа подключают сосудосуживающие средства, которые можно использовать очень аккуратно, строго по инструкции из-за высокого риска передозировки и других побочных эффектов. Средства против кашля, что были столь популярны раньше, в настоящее время все больше уходят из каждодневных назначений. Их роль представляется весьма спорной.  Поэтому мы стараемся избегать их использования. Вместо них предпочитаем простые, «народные» способы: теплое питье (вода, чай, компот, бульон), рассасывание меда (разрешено для детей старше 1 года, у которых нет риска аллергических реакций), рассасывание различных леденцов (осторожно, из-за риска вдыхания леденца при приступе кашля, с 6 летнего возраста). При болях в горле используют различные спреи и препараты для рассасывания. Следует обращать внимание на ограничение по возрасту для их использования. Этиотропная терапия, то есть терапия, направленная на устранение возбудителя ОРВИ, доказана для ежедневной практики на международном уровне лишь для терапии гриппа.   

Профилактика

Как же все-таки избежать ОРВИ или, по крайней мере, уменьшить частоту заболеваний? Для того, чтобы переохлаждение не влияло на здоровье ребенка, может помочь разумное закаливание. Кроме того, необходимо обеспечить ребенку достаточное потребление жидкости. Важно не допускать жары в доме, температуру поддерживать на уровне 19-21 градусов Цельсия, своевременно проветривать и поддерживать оптимальный уровень влажности (около 50%). 

Соблюдайте строгий режим дня, не допускайте позднего отхода ко сну. Обучите Вашего ребенка мыть руки по возвращению домой, до еды и после посещения туалета, а также менять одежду на домашнюю по возвращении домой. Расскажите, почему важно не трогать лицо, не засовывать пальцы в рот, нос и глаза и почему не стоит откусывать от пирога, который уже надкусил приятель.  

Стоит проверить, нет ли у ребенка увеличения аденоидов. Это можно сделать на приеме у ЛОР-врача, который может провести эндоскопическое исследование, во время которого можно своими глазами на мониторе увидеть аденоиды. Если в силу возраста или отношения ребенка к эндоскопической процедуре она невозможна, на помощь придет рентгенография носоглотки.

 Уточните, не является ли предрасполагающим к частым ОРВИ аллергический процесс. На этот вопрос поможет ответить педиатр, который проведет соответствующую первичную диагностику. В случае выявления аллергии решить проблему поможет врач аллерголог-иммунолог.

Совместно с педиатром проведите лабораторную диагностику уровня витамина Д, показателей железа, функции щитовидной железы. При необходимости педиатр скорректирует рацион питания и назначит необходимые препараты.

Хочется предостеречь от излишнего увлечения лекарственными средствами и препаратами на основе трав. Несмотря на популярность у покупателей, не доказана эффективность эхинацеи и чеснока в профилактике простуд у детей. В настоящее время все еще недостаточно данных, подтверждающих эффективность гомеопатических препаратов и пробиотиков в профилактике ОРВИ в детском возрасте.

Большие надежды в лечении и профилактике возлагали на применение высоких доз витаминов Д и С.  В настоящее время известно, что дополнительный прием этих витаминов не оказывает влияния на частоту заболеваемости респираторными инфекциями и выраженность их симптомов. Однако витамин С немного (всего на 14%) может сократить их длительность.

Ученым удалось подтвердить, что при дополнительном приеме препарата, содержащего микроэлемент цинк, в течение более 5 месяцев подряд сокращается длительность и выраженность симптомов респираторных инфекций. Кроме того, минерал позволяет уменьшить число эпизодов простудных заболеваний. Однако существенными минусами в его использовании, наряду с длиной курса, являются неприятный вкус и тошнота, которую часто отмечают при его приеме.

Вакцинация против респираторных инфекций имеет огромное значение.  Ежегодно в осенние месяцы проводят иммунизацию против сезонного гриппа. Традиционно в нашей стране у детей используют трехвалентную вакцину. Однако в следующем сезоне можно надеяться на появление новой четырехвалентной вакцины против гриппа, подходящей для использования в детском возрасте. Существуют мнения о том, что вакцина недостаточно эффективна и поэтому делать эту вакцинацию не нужно.   С этим утверждением нельзя согласиться. Эффективность вакцины может варьировать у разных людей, это правда.  Однако, если заболевает один человек, у которого вакцина не оказалась столь эффективна, а все окружающие его люди привиты, у них эффективность вакцинации может быть достаточно высокой, чтобы не заболеть. Таким образом, инфекция не будет распространяться дальше, как было бы в случае, если бы окружающие не имели вакцинации. То есть чем шире охват вакцинации, тем ниже риск широкого распространения заболевания. Это особенно важно для защиты ослабленных людей или тех, кому вакцинация противопоказана. Важно помнить, что впервые получающие вакцинацию против гриппа дети до 9-летнего возраста должны быть вакцинированы дважды с интервалом 4 недели. Для особых групп детей раннего возраста давно и эффективно используют препарат на основе моноклональных антител для профилактики РСВ-инфекции, который вводят внутримышечно.

симптомы и 8 способов эффективного лечения

Учитывать частые причины возникновения и факторы, способствующие развитию заболевания, – значит иметь возможность предупредить заболевание заранее. В настоящее время фармацевтический рынок предлагает огромный выбор препаратов для лечения и профилактики ОРЗ у детей. Но только грамотное их использование поможет достичь желаемого результата.

Этиология

Возбудителями чаще всего являются вирусы парагриппа, аденовирусы, рино- и реовирусы. Вирусная доля среди прочих причин простуд составляет около 70%, поэтому ОРЗ часто называют ОРВИ. Далее по частоте идут бактерии – стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, пневмококк. Грибы, простейшие, паразиты и внутриклеточные микроорганизмы (типа микоплазм и легионелл) играют меньшую роль в возникновении острых респираторных заболеваний. В целом доля острых вирусных инфекций составляет 80% всех инфекционных заболеваний у детей.

Наличие возбудителей в организме не всегда говорит о заболевании. Необходимо еще и одновременное воздействие провоцирующих факторов. В качестве последних выступают температура воздуха (то есть не только переохлаждение, но и перегревание организма), влажность воздуха (при сухом воздухе риск заражения наиболее вероятен, чем при влажном). Эмоциональная и физическая нагрузка также способствует развитию заболевания, так как происходит снижение защитных систем организма.

Клинические проявления

Вирусы обладают такими свойствами, как  эпителиотропность, вазотропность, лимфотропность. Это означает, что вирусы в основном поражают слизистые, сосуды и лимфоидную ткань (лимфоузлы). Данные свойства и определяют всю клинику и симптомы.

Но чаще всего, говоря об ОРЗ, родители подразумевают кашель и насморк. Это не совсем правильно. Конечно, нос и ротовая полость, являясь входными воротами для инфекции, первыми поражаются, что и вводит в заблуждение родителей.

Различают следующие синдромы при ОРЗ у детей.

  1. Катаральный синдром. Наблюдается заложенность носа, слизистые, прозрачные, иногда зеленоватые выделения из носа, кашель.
  2. Респираторный синдром — кашель, боли, жжение в горле и в грудной клетке, признаки дыхательной недостаточности.
  3. Интоксикационный синдром. Наблюдается слабость, вялость, боли в мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.
  4. Абдоминальный синдром. Чаще всего встречается у детей раннего возраста. Маленькие дети жалуются на боли в животе разного характера и разной интенсивности.
  5. Геморрагический синдром. Характеризуется появлением точечной красной сыпи на коже, наличием высыпаний на слизистой полости рта и глотки.

Все симптомы могут проявляться в разной степени выраженности, и не обязательно будут присутствовать все вышеперечисленные признаки.

Исходя из наличия симптомов и степени их выраженности, различают три степени тяжести ОРЗ: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Также необходимо указать, что при повышении температуры тела у многих детей, особенно у маленьких, имеют место фебрильные судороги, которые возникают только на фоне высокой температуры.

Диагностика

Для постановки общего диагноза «Острое респираторное заболевание» нет специфических тестов. Обычно его выставляют без применения лабораторных и инструментальных методов исследования, то есть часто лишь на основании клинических данных.

Но в любом случае, родителям необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет поставить диагноз с указанием формы и степени тяжести ОРЗ и, соответственно, назначить необходимые лечебные мероприятия.

При осмотре пациенты жалуются на отсутствие сил, настроения, на то, что у них болит голова и заложен нос, беспокоит кашель. Очень часто у маленьких детей происходит повышение температуры тела до высоких цифр. Отмечаются прозрачные, иногда зеленоватые или жёлтые выделения из носа и дыхательных путей.

Кашель — самый часто встречаемый симптом ОРЗ. Возникает при раздражении кашлевых рецепторов, которых больше всего в носовой полости и глотке. При несвоевременном и несоответствующем лечении «инфекция сползает вниз», то есть возникают осложнения в виде бронхитов, пневмоний и дыхательной недостаточности.

При осмотре слизистой полости ротоглотки наблюдается покраснение задней стенки глотки, иногда с переходом на слизистую неба и щек. Возможно наличие сыпи в виде везикул (пузыречков с прозрачным содержимым) на слизистой оболочке неба и глотки. Очень часто заметно стекание слизи по задней стенке глотки (проявление «заднего» насморка).

Аускультация поможет заподозрить наличие патологических процессов в нижних дыхательных отделах. Далее уже, по необходимости, назначается рентгенография органов грудной клетки.

К лабораторным методам обычно обращаются не сразу, а через 3 — 4 дня после первичного обращения. Показанием для сдачи клинического анализа крови и общего анализа мочи является сохраняющаяся высокая температура тела ребенка, неэффективность назначенных препаратов и раннее выявление возможных осложнений. В анализе крови наблюдается следующая картина: ускорение СОЭ, лейкоцитоз или лимфоцитоз (могут быть оба варианта), возможно снижение уровня гемоглобина. В анализе мочи, при отсутствии осложнений, патологических изменений может и не быть.

При затяжных процессах, а также когда лечение малоэффективно, назначают дополнительно биохимический анализ крови. В последнем определяют С-реактивный белок, а в условиях стацион

рекомендации, способы лечения вирусной инфекции

ОРВИ является настолько распространенным недугом, что сложно найти человека, который бы ни разу не сталкивался с ним. Одним приходится лечиться от ОРВИ чуть ли не каждую зиму, другие же заболевают с приходом весны из-за ослабленного иммунитета. Однако вне зависимости от того, как часто люди встречаются с этой болезнью, каждый знает, что собой она представляет.

И, конечно же, хорошо знакома простуда детям, организму которых очень сложно противостоять этому вирусному заболеванию. Объясняется это довольно просто — иммунитет у ребенка недостаточно крепок, поэтому иногда организму не хватает сил, чтобы справиться с инфекцией.

Содержание материала

Лечение ОРВИ

Врачи настоятельно рекомендуют родителям не пытаться самостоятельно лечить ОРВИ у ребенка из-за того, что его очень сложно диагностировать в домашних условиях. Это под силу сделать только врачу, а, следовательно, только он может подобрать правильное лечение. Чаще всего детский организм, ослабленный простудой, получает первую помощь лишь спустя сутки после появления первых симптомов. Но эти сутки могут повлиять на многое, тем более, если пациентами являются грудные дети. На этой стадии главная задача для врача состоит в том, чтобы не позволить болезни развиться.

Но родители могут, не дожидаясь приезда доктора, начинать бороться с вирусным заболеванием. Дело в том, что лечение ОРВИ предусматривает ряд общих моментов — соблюдение определенного режима, диеты, устранение характерных для этой болезни симптомов и прием противовирусных лекарственных средств.

Также рекомендуем прочитать:

Общие рекомендации

Ввиду того, что ОРВИ часто сопровождается появлением состояния слабости и повышенной температуры, родители должны в первую очередь ограничить подвижность малыша. Если заболевшим гриппом детям рекомендуют строгий постельный режим, то при других заболеваниях необязательно насильно укладывать ребенка. Болезнь сама повлияет на ребёнка, у которого просто не будет ни сил, ни желания дальше бегать и прыгать.

Чтобы создать для ребёнка тепло, родители не только дают согревающие напитки, но, бывает, и сильно прогревают помещение, где находится маленький пациент. При этом им не приходит в голову, что их малышу необходим кислород. Хотя радиаторы прекрасно защищают от сквозняков, но в то же время они имеют негативный момент — выжигают воздух в комнате. А из этого следует, что во время лечения ОРВИ нужно чаще проветривать помещение. И делать это желательно в отсутствие ребенка, чтобы не вызвать у него переохлаждения организма.

Немаловажная роль в лечении ОРВИ отводится и диете. Для начала нужно уяснить, что ребёнок, страдающий ОРВИ, должен чаще есть и более мелкими порциями, чем обычно. Дело в том, что во время болезни организм тратит все свои силы на борьбу с вирусом. Другие системы в это время будут функционировать не в полную силу. Поэтому не стоит готовить для маленького пациента тяжелую пищу в больших количествах.

Составляя меню для больного ребенка, нужно обращать внимание на калорийность блюд. Чтобы ребенок быстрее поправился, в его рационе не должно быть тяжелой и жирной пищи. Более того, в нём должны преобладать блюда и продукты, богатые витаминами. Именно они помогут восстановить ослабленный иммунитет после болезни.

Медикаментозное лечение вирусной инфекции у ребенка

Хотя от режима и диеты зависит многое, но, к сожалению, не всё. Основная роль все-таки отводится медикаментозному лечению, ведь именно фармацевтические препараты оказывают основную поддержку организму в борьбе с инфекцией. Здесь родителям главное всё сделать правильно и не допустить просчетов, ища ответ на вопрос, чем лечить ОРВИ у ребенка.

Недопустимо во время лечения ОРВИ давать ребенку антибиотики. Эти препараты предназначены для уничтожения бактерий, а с вирусами они ничего поделать не смогут. Но самое неприятное заключается в том, что в результате приема антибиотиков будет уничтожена полезная микрофлора, а это в период заболевания совсем нежелательно.

Обычно детям, которые проходят лечение ОРВИ дома, назначают препараты, призванное устранить симптомы болезни. Нет никакого смысла заставлять ребенка терпеть целый день, дожидаясь приезда врача. Ведь состояние ребенка может быть усугублено целым букетом неприятных симптомов — не только повышенной температурой, но и насморком и головной болью.

И здесь хотелось бы подробнее остановиться на повышенной температуре. Некоторые родители ошибаются, когда принимают решение сбивать температуру ниже 38 градусов. Этого делать не следует потому, что это является признаком борьбы организма с вирусом. Другое дело, когда у ребёнка температура тела превышает указанную отметку. В этом случае состояние ребёнка может сильно ухудшиться вплоть до появления таких неприятных симптомов, как судороги, нарушения со стороны нервной системы.

С большой осторожностью нужно подходить к выбору препаратов для лечения ОРВИ у детей до 1 года.

  • Перед покупкой обязательно нужно читать описание препарата, так как там должно быть указаны возрастные ограничения. К примеру, всем известный аспирин нельзя давать при ОРВИ детям младше 6 лет.
  • Если выбранный препарат подходит ребенку по возрасту, то дальше нужно обратить внимание на дозировку. Выбирать ее необходимо, ориентируясь на вес ребёнка. Для этого лучше ещё в аптеке прочитать инструкцию к препарату либо попросить совета у фармацевта, какое лекарство и в какой фармакологической форме вам лучше приобрести для лечения.

Еще один неприятный симптом при ОРВИ — насморк. От него сильно страдают взрослые, а дети тем более. Чаще всего насморк лечат с помощью сосудосуживающих препаратов, которые уже в первые дни применения заметно ослабляют состояние заложенности носа.

Выбирать их нужно также очень внимательно, обращая внимание на все рекомендации, указанные в инструкции по применению. В первую очередь это касается дозировок, которые нужно в точности соблюдать. Ведь если дать ребенку до года, страдающему от вирусной инфекции, лекарство в большем количестве, чем указано в инструкции, то со временем организм привыкнет к нему, да и сам препарат уже не будет оказывать максимальный лечебный эффект.

Для усиления терапевтического воздействия сосудосуживающих препаратов специалисты советуют вначале провести промывание носоглотки физраствором. В очищенную слизистую лекарство лучше впитается и окажет более длительный лечебный эффект.

Также нужно не забывать о том, что во время прогрессирования вирусной инфекции у ребенка до года могут возникнуть и другие симптомы. Это не только кашель, но и боль в горле и др. Пытаться лечить их самостоятельно не рекомендуется. Лучше всего вначале проконсультироваться по этому вопросу с врачом, чтобы он смог подобрать наиболее эффективные лекарства для устранения подобных состояний.

Хотя если вы в первые сутки болезни обратили внимание на болезненное состояние ребенка, то на этой стадии кашель, если и будет присутствовать, то будет выражен несильно. Поэтому вы можете отложить вопрос лечения этих симптомов до визита к врачу.

Противовирусные препараты

На протяжении многих лет врачи придерживались единых стандартов и считали, что лечить вирусную инфекцию можно теми же препаратами, которые используются при терапии простудных заболеваний. Предполагалось, что для выздоровления необходимо устранить симптомы и соблюдать постельный режим. Но в 70-хх годах эта точка зрения была пересмотрена, поскольку в то время на рынке появились первые противовирусные препараты, которые и сегодня продолжает активно применяться для лечения простуды.

Прежде чем идти в аптеку за лекарством, нужно знать, какое именно противовирусное средство вы купите. На сегодняшний день в аптечных сетях представлено несколько групп противовирусных медикаментов, что существенно осложняет выбор наиболее подходящего средства. Сделать правильный выбор можно, только зная, как именно действует на вирусную инфекцию то или иное средство.

Гомеопатические

Примером таких лекарств являются Афлубин и Оциллококцинум. Согласно описанию, прилагаемому к препаратам, они оказывают при применении стимулирующее воздействие на иммунитет больного. Но в действительности даже врачи толком не знают, как именно действуют эти препараты.

Некоторым больным гомеопатические препараты помогают и довольно быстро. Другим же они даже после проведения полного курса приема не приносят и заметного облегчения. Поэтому даже специалисты не в силах предсказать, какое воздействие может оказать на организм заболевшего человека определённое лекарство. Чтобы избежать возможного отрицательного воздействия гомеопатических средств, их следует принимать, соблюдая правило 1 дня. Она гласит, что, если в первые сутки приема препарата заметных улучшений состояния не произошло, то продолжать лечение им не стоит.

Химические препараты

Самыми известными из них, которые чаще всего назначают врачи при лечении вирусной инфекции , являются:

  • Арбидол;
  • Тамифлю;
  • Ремантадин.

Несмотря на то, что они обладают высокой эффективностью, их действие распространяется только на вирус гриппа. Ввиду того, что родителям чаще всего сложно определить грипп у ребёнка, идти в аптеку за этим лекарством стоит только тогда, когда в вашем регионе была объявлена эпидемия.

Интерфероны

Сюда также относят и препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на процесс выработки организмом собственных интерферонов. Интерфероны продолжают использоваться в лечении простудных заболеваний благодаря высокой эффективности против вирусов. Примечательно, что они успешно справляются не с каким-то одним, а с любыми видами вирусных инфекций. Чаще всего врачи назначают из этой группы препаратов такие, как:

  • Гриппферон;
  • Кипферон;
  • Виферон.

В аптеках эти лекарства доступны в разных фармакологических формах. Два последних можно приобрести в виде свечей, а Гриппферон предлагается в виде капель в нос. Вне зависимости от формы используемого лекарство оно всасывается всегда через слизистую оболочку, тем самым препарат быстрее проникает в кровь и начинает бороться с вирусом. О Грипфероне нужно сказать еще и то, что он всасывается в кровь как раз в том месте, где находится основной очаг заболевания.

Из других особенностей, которыми обладают препараты, стимулирующие выработку интерферона в организме, следует отметить то, что во время болезни применять их нецелесообразно из-за низкой эффективности. Дело в том, что для выработки необходимого количества интерферона организму требуется определенное время, а к тому моменту, когда это случится, состояние ребенка станет ещё хуже.

Иммуномодуляторы

Эти противовирусные препараты обладают тем же недостатком, что и Интерфероны. Их принято использовать при ОРВИ в качестве средства профилактики или для восстановления иммунитета после победы над болезнью.

ОРВИ у ребенка: лечение народными методами

Вылечить ОРВИ у детей до 3 лет не так просто, поскольку большинство проверенных препаратов имеют возрастное ограничение. И когда родители сталкиваются с подобными трудностями, они часто решаются использовать народные средства. Чаще всего на такой шаг они идут, когда хотят нормализовать температуру тела у ребенка. В том случае, если после нескольких дней приема жаропонижающих средств температура у ребенка продолжает оставаться на высоких отметках, они прибегают к народным средствам лечения. Одно из таких мы приведем ниже.

Для этого нам понадобится чистая вода, которую нужно нагреть до температуры 36 градусов, затем снять с ребенка всю одежду и протереть теплой водой грудь, руки, ноги и спину. Далее нужно, чтобы ребёнок полежал некоторое время голышом. Если же без одежды он чувствует себя некомфортно, то вы можете накрыть его тонкой пеленкой или простыней. Хотя в этой процедуре мало приятного, но по эффективности она может превзойти многие медикаментозные средства.

Практически каждый знает, что в борьбе с простудой эффективно использовать травяные чаи. Их можно готовить из сушеной малины, мелиссы, ромашки, листьев смородины. Прекрасной альтернативой может быть и чай с малиновым вареньем или медом.

Но имейте в виду, что не стоит добавлять мед в горячий чай. Под воздействием высокой температуры он тут же потеряет все свои полезные свойства. Принимать мед при ОРВИ желательно вприкуску, запивая травяными чаями. Хороший эффект при простуде оказывает лимон. Именно его и стоит класть в чай, тем более, зная о том, что заставить ребенка съесть его в чистом виде у вас не получится.

Заключение

Каждый из нас в детстве не раз болел ОРВИ. Это весьма неприятное простудное заболевание, которое нередко сопровождается целым букетом неприятных симптомов. Чтобы быстро поправиться, необходимо как можно раньше начать лечение этой болезни. Поэтому, заметив у ребенка кашель и насморк, уже стоит думать не о том, как лечить ОРВИ у детей, а сразу обратиться к врачу.

Но если вы не сторонник медикаментозного лечения, то вы можете обратиться к народной медицине. В ее арсенале содержится немало эффективных и безопасных средств, которые при ОРВИ могут очень быстро принести облегчение больному ребенку и помочь ему встать на ноги.

чем лечить инфекцию у ребенка, вирус гриппа препараты, профилактика, прививка, фото, видео

Симптомы ОРВИ у детей до года проявляются бурно. Пугаться не следует, это вполне адекватная реакция организма в течение нескольких дней на вирусы. Следует научиться различать и правильно лечить частые ОРЗ и заболевания, вызванные бактериями. Чем конкретно заболел ребенок, причины, как вылечить, какие принимать препараты, нужны ли антибиотики, какие после возможны осложнения?

Виды

Виды вирусных заболеваний: грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции, риновирус. В зависимости от локализации, различают следующие частые виды ОРЗ: ларингит, тонзиллит, ринит, фарингит, бронхит, назофарингит и бронхиолит.

Причины возникновения ОРЗ и ОРВИ у детей – различные вирусы, вопреки распространенной практике – относить ОРЗ (острые респираторные заболевания) к разряду обычной простуды.

Диагностика возможна на 90% в течение первых же дней. Присмотритесь к общему состоянию малыша, проанализируйте симптомы: есть ли температура, рвота, насморк, кашель?

Грипп

Грипп – следствие деятельности вирусов типа А, В и С, диагностика которых возможна посредством сдачи анализов в клинике.

  • Тип А: нестабильный вирус. Грипп типа А практически постоянно изменяется и приспосабливается. После проявляется повторно, вызывает осложнения. Является причиной возникновения эпидемий. Требуются антибиотики. Для профилактики необходима прививка.
  • Тип В: изменяется умеренно. Грипп типа В является болезнью преимущественно детей. Иммунитет не вырабатывается, тип В после проявляется повторно, возможны осложнения. Требуются антибиотики. Для профилактики необходима прививка.
  • Тип С: стабилен. Грипп типа С – болезнь исключительно детей. Переболев гриппом типа С, ребенок приобретает стойкий иммунитет к заболеванию. Применяются лекарства традиционной противовирусной терапии в течение нескольких дней, антибиотики не нужны.

Грипп проявляется в течение 1-2 дней, симптомы явно выражены:

  • резко повышается температура тела до 38⁰ и больше;
  • ломота в мышцах и боль во всем теле;
  • отсутствие аппетита, ребенка невозможно накормить;
  • сухой, болезненный в области груди, кашель;
  • тошнота и рвота.

ОРВИ

Основное отличие ОРВИ – частые катаральные проявления. Сколько наблюдать за общим состоянием, чтобы определить грипп или обычную простуду? У маленького ребенка до года в первые несколько дней проявляются симптомы: течет из носа, покраснение и боли в горле, катар верхних и нижних путей, кашель, бронхит.

И только после, спустя несколько дней, поднимается высокая температура, появляется тошнота и рвота, проявляются иные симптомы: отсутствие аппетита – ребенка сложно накормить, общая слабость.

При ОРВИ у детей в возрасте до одного года температура тела часто поднимается выше 38⁰.

Следует учитывать, что температура и рвота могут быть вызваны бактериальными инфекциями, которые вылечить сложнее. При легкой вирусной инфекции антибиотики не нужны, применяются противовирусные лекарства.

ОРЗ и ОРВИ могут «на хвосте» принести такие осложнения, как бактериальная инфекция. При подозрении на нее, педиатр назначает соответствующие анализы.

Педиатры для перестраховки могут назначить антибактериальные препараты и лечить антибиотиками. Но антибактериальные препараты лучше принимать в случае повторной ОРВИ у детей в возрасте до года.

При гриппе и вирусных инфекциях желательно проводить традиционную противовирусную терапию и принимать соответствующие лекарства.

Как отличить от бактериальной

В отличие от ОРЗ и ОРВИ у детей, виды бактерий, вызывающих осложнения, многочисленнее: моракселла и гемофильная палочка, коринебактерии, менингококки, золотистый стафилококк, пневмококки, хламидии.

Инкубационный период

Бактериальные инфекции могут проявиться в течение 2–14 дней. При ОРЗ и ОРВИ у детей в возрасте до года состояние ухудшается мгновенно: возможна рвота, повышается температура, мокрый кашель – инкубационный период минимален. Здесь играет важную роль длительность контакта с больными, стресс, усталость, переохлаждение.

Следует учитывать, что моракселла, менинго- и пневмококки могут годами, ничем не проявляя своего присутствия, сколько угодно обитать в верхних дыхательных путях ребенка. Абсолютно бесполезно проводить процедуру высевания.

Золотистый стафилококк проявится в первую очередь, хотя организм ребенка прекрасно справляется с данным «гостем» в дыхательных путях без антибиотиков. Хламидии, вызывающие тонзиллиты и сложно диагностируемые пневмонии, не высеваются.

Продромальный период

У инфекций, вызванных бактериями, продромальный период протекает так же, как при ОРЗ и ОРВИ: слабость, температура, рвота, ломота, кашель, отсутствие аппетита и невозможность накормить ребенка. Но в отличие от вирусных инфекций, имеет четкую локализацию: отиты, синуситы, стрептококковая ангина и другие.

Начало заболевания

Если ребенок заболел ОРВИ состояние ухудшается мгновенно: повышается температура, появляется кашель, рвота.

Бактериальной инфекции, часто предшествует вирусная. Поэтому в течение начального этапа присутствуют все признаки ОРВИ: слабость, боль в теле, мигрень, тошнота и рвота, температура.

Заподозрить инфекцию можно после осложнений при повторных ОРВИ. Микоплазменная пневмония может вообще не диагностироваться. На фоне болезненного мокрого кашля может отсутствовать высокая температура.

Руководство «Педиатрия по Рудольфу» рекомендует так выявлять интерстициальную пневмонию: надавить на середину грудины при глубоком вдохе. Если реакцией будет сильный кашель – диагноз очевиден, педиатр может назначать соответствующие лекарства.

Локализация

Вирусные инфекции проявляются в виде общих симптомов. Бактериальные проявляются в виде: отитов и гайморитов, пневмонии, менингита.

Аллергические проявления

Аллергические реакции при ОРВИ присутствуют в виде насморка и конъюнктивитах. При бактериальных инфекциях отсутствуют.

Методы терапии

Инфекции, вызванные бактериями, необходимо обязательно лечить антибиотиками. ОРВИ лечатся противовирусными лекарствами. Перед началом курса приема антибиотиков необходимо сдать в больнице анализы.

Лечение

Лечение ОРВИ у детей направлено на симптоматическую терапию. Процесс подразумевает прием по необходимости: жаропонижающих препаратов, антигистаминных средств, таблетки, содержащие витамин С.

Рекомендуется обильное питье – в течение болезни часто бывает рвота, организм ребенка до года теряет не только влагу, но и минеральные вещества.

Лучше всего употреблять подогретый морс, фруктовые и овощные соки. Минеральную воду только негазированную, чтобы предотвратить кашель, вызываемый «колючими» пузырьками.

Детям до одного года не рекомендуется давать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, это чревато возникновением синдрома Рея. Аспирин – аллерген, негативно влияет на стенки сосудов. Рекомендуются исключительно противовирусные средства.

Препараты

ОРВИ, в том числе грипп, рекомендуется лечить противовирусными препаратами. Антибиотики не эффективны. Побороть вирус в организме может исключительно иммунная система ребенка. Сколько пройдет времени – зависит от наличия или отсутствия иммунитета. Симптомы ОРВИ длятся не больше недели.

Гомеопатические

Широкий спектр гомеопатических препаратов активирует защитные функции организма ребенка. Точной механики действия не знает никто. Педиатры не могут объяснить принцип работы лекарств, назначая на ранних стадиях заболевания препараты: свечи Вибрукол, Афлубин, Грипп-хеель.

Заранее предсказать результативность невозможно. Поэтому, если в первые несколько дней эффект не наблюдается, лучше перейти к препаратам другой фармацевтической группы.

Противовирусные

Ниаболее действенные противовирусные антибиотики: Ацикловир, Арбидол, Римантадин, Тамифлю. Если произошло заражение вирусом Эпштейна-Барра, наиболее эффективным и безопасным педиатры считают Ацикловир. Ацикловир – лечебное, а не профилактическое средство. Ацикловир назначают детям с трех лет.

Ацикловир – противовирусное средство широкого спектра, действие направлено на возбудитель герпеса. Но Ацикловир часто назначают как противовирусное средство при лечении ОРВИ.

Антибиотики

Лечение антибиотиками: Римантадин или сироп Орвирем назначают при гриппе типа А. При других вирусах препарат неэффективен. Поэтому педиатры предпочитают давать антибиотик в случае вспышки и развития эпидемии гриппа.

В случае эпидемий сильнейшее противовирусное средство, как Ацикловир – малоэффективно. Антибактериальные препараты не безобидны, не стоит злоупотреблять антибиотиками. К примеру, Римантадин имеет массу побочных эффектов.

Интерфероны

Интерфероны воздействуют на все вирусы. ОРВИ излечивается в течение трех дней. Педиатры назначают свечи Виферон и Кипферон, капли в нос Гриппферон.

Следует учитывать, что интерфероны лечат. Для профилактики следует давать препараты, способствующие выработке собственного интерферона в организме, особенно в осенне-зимний период: Амиксин, Неовир, Циклоферон.

Иммуномодуляторы

Стимулировать иммунитет нужно вовремя: до инфицирования, а не после. Если ребенок до года заболел ОРВИ, педиатры назначают более действенное лечение. Иммуномодуляторы: Рибоксин, Изопренозин, Иммунал, Метилурацил и другие назначают для профилактики респираторных заболеваний, восстановления и укрепления иммунитета.

Профилактика

Профилактика ОРВИ у детей предполагает наличие ежегодной прививки, также родители должны следить за контактами ребенка, гигиеной, особенно в многочисленных детских коллективах.

Следует наблюдать за общим состоянием: вялость, капризность, насморк, кашель, рвота – признаки инфицирования. При наличии таких симптомов у малышей в течение нескольких дней, плановая прививка категорически противопоказана.

Прививка – не панацея, защититься от бесконечного количества вирусов, передающихся воздушно-капельным путем, невозможно.

Особенно опасно повторное проявление простудных симптомов, которые сложно лечить. Поэтому не стоит пренебрегать препаратами, укрепляющими иммунитет, особенно в холодные сезоны, чреватые простудными проявлениям.

Как быстро вылечить симптомы орви у ребенка

ОРВИ это  острая инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся повышением температуры, насморком, чиханием, кашлем, боль в горле, головной болью, ухудшается общее состояние.

ОРВИ у детей симптомы и лечение во многом зависят от вируса, вызывающего данную патологию. К примеру, если это обычная риновирусная инфекция, проходящая в течение 5-7 дней самостоятельно, то грипп может либо излечиться, либо привести к осложнениям и смерти.

Заболевание стоит на первом месте по обращению к врачам-педиатрам. Услышав такой диагноз, родители успокаиваются, считая, это банальной простудой, проходящей самостоятельно.

Большинство случаев ОРВИ проходит в среднем за неделю. Но происходят случаи, когда при легкой инфекции у детей возникают осложнения в виде отитов, гайморитов, фронтитов, стенозов, пневмонии и многих других при присоединении вторичной бактериальной флоры.

Особенно это касается детей с ослабленным иммунитетом, детей первых месяцев жизни, из социально неблагополучной среды, вследствие отсутствия должного ухода. Поэтому, родители должны относиться настороженно к проблеме и выполнять общие рекомендации на первом этапе.

При выполненных советах, других этапов может и не понадобиться. Проигнорировав, можно навредить ребенку и потом бегать длительное время по врачам, тратить немалый бюджет на лекарства, анализы, измучить себя и малыша.

Симптомы и признаки ОРЗ у детей

Симптомы выражаются разной степенью, одни детки почихают, посопливят несколько дней и проходит, других температура мучает днем и ночью, у третьих уже на 2-ой день возникают осложнения.

Частые признаки следующие:

  • Красные глаза;
  • Отсутствие либо снижение аппетита;
  • Умеренно выраженная головная боль;
  • Беспокойство;
  • Температура тела повышается от 37оС до 40оС;
  • Нарушение бодрствования и сна;
  • У некоторых детей возникает транзиторная диарея;
  • Плаксивость;
  • Апатия – ребенок ничего не хочет делать, играть;
  • Появление насморка;
  • Подкашливание либо кашель;
  • Боль в горле.

Проявления зависят от вируса, которым было вызвано заболевание.

  • Локализация — место, в дыхательных путях, где оседает вирус;
  • Течение;
  • Длительность болезни;
  • Частота осложнений.

У каждого вируса есть излюбленное место размножения. Опытный, грамотный специалист знает такие нюансы и знаком с особенностями протекания в пораженных органах, высказать предположение о причинах возникновения, виде вируса, которого ребенок подхватил.

Ниже, перечисление часто встречающихся вирусов и места поражения. Чтобы и родители ориентировались, что мог подхватить ребенок и как помочь.

Грипп

Вирус гриппа – имеет сезонность в распространении, как правило, осень – зима. В эти времена погода люди проводят время в закрытых теплых помещениях, где вирусу комфортно развиваться.

Грипп – любит трахею, поэтому вызывается трахеит, когда ребенок кашляет сухим надрывным, «царапающим» кашлем. Это предоставляет мучение по ночам.

Температура при гриппе, в отличие от других ОРВИ у детей повышается стремительно быстро, достигает нередко 40оС, появляется сильная головная боль (как при менингите), дети постарше жалуются на боли в мышцах, в суставах.

Это тяжелая острая респираторная вирусная инфекция. Поэтому, чтобы уменьшить летальность детей, особенно первого года жизни – рекомендуют вакцинироваться перед началом эпид.сезона.

Аденовирусная инфекция — Детям и родителям доставляет массу неприятностей. Причина в том, что она поражает сразу несколько систем организма.

Если наблюдаете у ребенка симптомы:

  • ларингит (поражение гортани),
  • жидкий стул,
  • покраснение и слизистые выделения из глаз,
  • повышение температуры,
  • умеренная интоксикация – это похоже на аденовирус.

Неприятно то, что длительность таких явлений может составлять около 14 дней.

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция — может прилипать к ребенку до 3- 4 раз за сезон, все потому, что у вируса много разновидностей, переболев одной из форм, иммунитета к другому иду не создается.

Проявления этой инфекции легкие. Это банальный насморк, постоянное вытекание слизи из носовых ходов, которое сопровождается чиханием.

При затекании слизи по задней стенке глотки, а не на наружу, возникает подкашливание, особенно по утрам. Болезнь, кстати, очень заразна особенно в детских дошкольных учреждениях, именуемых детским садом.

Проходит в течение 5-7 дней и родители, особо не обращают внимания, принимая его за простуду. Следует предотвращать присоединения вторичной инфекции, которая может проявиться в виде осложнений у ослабленных деток.

Респираторно – синцитиальная инфекция

Для взрослого человека и детей старшего возраста она не опасна. Волноваться следует, если возникает у грудных и детей с отягощенной наследственностью по аллергическому риниту, бронхиальной астме.

Вирус локализуется в нижних дыхательных путях. У малышей постарше в бронхах, у детей первого года жизни в бронхиолах.

Отсюда и клиника заболевания:

  • повышенная температура тела, (протекает и при нормальной температуре),
  • кашель сухой, через несколько дней без соблюдения рекомендаций, возникает одышка.

Все о кашле во время орви можно прочитать в статье Кашель при орви у детей.

Ребенку тяжело дышать, не может выдохнуть воздух в полном объеме, появляется втяжение грудной клетки. Родители в страхе и панике, вызывают скорую помощь и их благополучно госпитализируют в стационар.

Лечение ОРВИ у детей

Как описывалось выше, большая часть ОРВИ проходит самостоятельно в среднем в течение недели. Для этого достаточно выполнять универсальные рекомендации, применимые при любом инфекционном заболевании, когда малыш нуждается в повышенном внимании.

Рекомендации легки в исполнении, не требуют расходов или трудоемкого процесса.

Выполняя с первых дней болезни, родители экономят бюджет и помогают ребенку скорее избавиться от неприятных ощущений. Ведь болеть, быть неактивным, ребенку дается тяжело. Маме смотреть на болезненность так же невыносимо.

Общие рекомендации по лечению ОРЗ у детей:

Микроклимат в доме

Врачи постоянно говорят о том, что нужно чаще делать влажную уборку, увлажнять воздух. Большинство мам относятся к совету спустя рукава, считая, что это мелочь. Но соблюдение этого режима – улучшает состояние ребенка. Сопли будут вытекать наружу, а не стекать по задней стенке, вызывая кашель.

В случае сухого кашля, влажный воздух поможет избежать «царапания» и разжижать вязкую мокроту, которая прилипает к стенкам дыхательных путей, высыхает и не дает ребенку покоя приступами.

Влажность проверяют специальным прибором. Для повышения влажности, поставьте таз с водой в комнату, где спит ребенок. Развесьте влажные полотенца на батарею или приобретите специальный увлажнитель воздуха.

Температура в комнате — как только ребенок заболевает, мама старается его укутать, согреть, оградить от сквозняков, согреть дом, чтобы не замерзал. Подход в корне неправильный.

Температура на уровне 22 С наиболее оптимальная, в том числе зимой. Вирусам развиваться при такой температуре воздуха, они становятся неактивными. Вязкая мокрота, при теплом воздухе, разбухает, трудно отделяется и как следствие повышает количество приступов кашля и мучений ребенка.

Частые прогулки на воздухе – прогулка нужна независимо от погоды, будь то дождь, снег.

Свежий воздух, в котором вирусные частицы быстро погибают, благотворно влияет на состояние здоровья.

Есть убеждения, что при повышенной температуре тела лучше сидеть дома.

Если, несмотря на цифры термометра, малыш чувствует себя хорошо, бодр и активен, гулять не запрещено. Главное держать дистанцию со здоровыми ребятами, чтобы не заразить.

Обильное питье – Родители часто игнорируют совет.

Причиной может служить отказ ребенка от питья, недостаток времени, а то и банальная лень.

Родителям следует знать – вода и любая другая жидкость, благотворно влияет на скорейшее выздоровление.

Во-первых, она может «смывать» вирус из организма вместе с мочой, во-вторых, снимает интоксикацию, помогает снизить температуру тела, в-третьих, восполняет дефицит жидкости.

Дают больному ребенку все, что он любит пить: травяные чаи, компот из сухофруктов, не сладкий сок.

Медикаментозные препараты при ОРЗ у ребенка

Если на первом этапе лечения не соблюдались рекомендации, следующая ступень – применение лекарственных средств. Для устранения симптомов и облегчения состояния.

Наиболее часто употребляемые и назначаемые:

    1. Противовирусные лекарственные средства;
    2. Капли от насморка;
    3. Препараты от кашля;
    4. Снижающие температуру при ОРЗ у детей.
    5. Народные методы.
Противовирусные средства

Делятся они следующим образом:прямого действия (действуют на сам вирус), готовый интерферон, вещества увеличивающие образование интерферона.

Выбор группы препарата, во многом зависит от инфекционного агента, который привел к болезни.

Препараты прямого действия

Влияют на вирус, блокируя его размножение, не дают ему распространяться по клеткам и проникать в них. В скором времени, при таком воздействии, вирус погибает и происходит выздоровление.

Нейраминидаза – фермент, который содержится в частицах вируса гриппа. При обозначении он пишется в названии штамма буквой «N». (h2N1).

Блокаторы нейроминидазы, на 2020 год, являются единственными средствами, которые успешно прошли клинические исследования и доказали свою эффективность у большой популяции пациентов.

Механизм действия состоит в торможении данного фермента, без которого вирусная частица не может проникнуть в клетку и размножаться там, способствуя элиминации.

В этой группе: Тамифлю, Ремантадин, Реленза,

Лекарства, повышающие образование интерферона

Во время инфекции, организм больного начинает синтезировать специальные защитные вещества, именуемые интерферонам. Они помогают атаковать вирус, остановить его размножение и распространение.

Второй эффект – это стимуляция иммунитета. Срок образования данных веществ может значительно колебаться.

Поэтому стали применять средства, которые повышают образование интерферона.

Злоупотреблять нельзя так, как организм в дальнейшем не сможет синтезировать интерферон самостоятельно. Немаловажным моментом является борьба организма против собственных клеток при регулярном использовании.

Названия препаратов: Кагоцел, Лавомакс, Циклоферон, Неовир.

Готовый интерферон

Этот класс назначается на право и на лево, врачами, всех специальностей. Сами пациенты уверены, что выздоравливают быстрее, применяя интерферон.

Следует учитывать, что клиническими испытаниями их эффективность не подтвердилась.

Готовые интерфероны заменяют организму собственные, выполняя их роль.

Бесконтрольное применение так же чревато осложнениями в виде аутоиммунных болезней (клетки иммунитета борются против собственных клеток хозяина).

От предыдущей группы отличаются меньшим количеством аллергических реакций.

Сюда относятся: Виферон, Гриппферон, Интерфераль, Генфаксон, Бетаферон.

Капли от насморка

Насморк или на научном – ринит, характеризуется выделением слизи из носовых ходов, чиханием, затруднением дыхания.

Возникает вследствие размножения вируса на слизистой и воспалением в полости носа. Если он не проходит длительное время, возникают другие симптомы в виде головной боли, нарушения сна.

Чтобы улучшит состояния ребенка назначаются препараты:

  • Морская вода;
  • Сосудосуживающие;
  • Противоаллергические;
  • С содержанием интерферона.

Оптимальное назначение для детей – это морская вода или промывание физ. раствором. Преимущество – отсутствие побочного эффекта, быстрая элиминация вируса.

Сосудосуживающие средства детям по возможности не применять. При неправильной дозировке, использовании взрослых норм у ребенка возможно токсическое отравление. Если избежать применения — невозможно, следует сократить прием до минимума.

Для уменьшения отека слизистой, некоторые врачи могут назначить противоаллергические капли в нос.

Капли с интерфероном используются для повышения местного иммунитета в носу.

Препараты от кашля

Различают сухой и влажный кашель, который сопровождает большое количество болезней, вызванных ОРВИ. От вида кашля зависит какие медикаменты принимать.

Сухой кашель – неприятный, ребенок постоянно пытается откашлять, «дерет,царапает» горло, по ночам возможны короткие приступы, мешающие уснуть и чаду и маме. Родители хотят скорее избавить от мучений маленького страдальца.

В лечении следует всего лишь перевести его во влажный. Если обильное питье и остальные общие рекомендации не помогли, в ход идут лекарственные вещества.

В первую очередь стараются назначать сиропы или таблетки растительного происхождения так, как они имеют меньше последствий для организма.

Такие, как Гербион, Бронхикум, Мукалтин, Геделикс.

Из синтетических: Амбро, Лазолван, Амборобене.

Эта группа позволит разжижить мокроту и быстрее вывести слизь из дыхательных путей.

Иногда назначают противокашлевые лекарства, действующие на дыхательные центры в нервной системе.

Желательно отказаться от их приема, если только у вас не коклюш, или продолжительный затяжной кашель. Причина в огромном количестве побочных эффектов.

Влажный кашель протекает более благоприятно.

Правда, иногда может затянуться на недели и тогда тоже начинается поиск средств, для лечения.

Использовать в данном случае, следует препараты, которые помогают быстрому выведению жидкой мокроты.

Растительные: Доктор Мом, Гербион от влажного кашля, Аскорил. Другие: Амброксол, Ацетилцистеин, Коделак бронхикум.

Температура при ОРЗ у детей

Появление повышенной температуры всегда пугает родителей, они начинают метаться в панике, искать различные методы для ее снижения.

Бороться надо не с температурой, с причиной, которая ее вызвала. Ведь все знают, что это способ детского организма самостоятельно вывести зловредный патоген через пот, открытые поры, «поджарить» агрессора.

Часто дети легко переносят ее, в отличие от взрослых. До 38,5оС они могут бегать, резвиться, если температура не вызвана более грозными агентами типа менингококка.

Многие родители считают, что необходимо сбивать температуру при достижении 38оС. Это не совсем правильно.

Сбивать ее следует тогда, когда родитель видит, что ребенок тяжело переносит лихорадку. Принимать меры следует даже если на градуснике всего лишь 37,0оС.

Жаропонижающие средства, используемые у детей, относятся к классу нестероидных противовоспалительных.

В детской практике выбор ограничен из-за возможных побочных эффектов. Несмотря на это в аптеках можно найти великое множество лекарств, запрещенных, например, в Европе к употреблению детьми.

К рекомендованным, прошедшим клинические испытания относятся: парацетамол и ибупрофен. Давать их следует через 4-6 часов временного интервала.

Случается так, что при одном типе ОРЗ может не помогать парацетамол, а помогать ибупрофен и наоборот. Следует держать в аптечке оба средства.

В больницах и поликлиниках практикуют применение литической смеси, которая уменьшит в течение 20 минут лихорадку.

Народные средства при лечении ОРВИ у детей

Многие родители стараются использовать любой вариант избежать применения лек

Лечение опухолей экстракраниальных зародышевых клеток у детей (PDQ®) –Health Professional Version

GCT возникают из примордиальных зародышевых клеток, которые мигрируют во время эмбриогенеза из желточного мешка через брыжейку в гонады (см. Рис. 1). [1,2] Экстракраниальные ГКТ детского возраста в целом можно разделить на гонадные и внегонадные. Эти опухоли также можно широко классифицировать как тератомы, злокачественные GCT или смешанные GCT.

EnlargeFigure 1. Развитие экстракраниальных половых клеток из примордиальных половых клеток.Фото: Томас Олсон, доктор медицины

Заболеваемость

ОКТ в детстве у детей младше 15 лет редко.
лет, что составляет примерно 3% случаев рака в этом возрасте
[3–6] В возрастной группе плода / новорожденного большинство экстракраниальных GCT представляют собой доброкачественные тератомы, возникающие в местах средней линии, включая голову и шею, крестцово-копчиковый и забрюшинный клетки. [7] Несмотря на небольшой процент злокачественных тератом, встречающихся в этой возрастной группе, перинатальные опухоли имеют высокий уровень заболеваемости, вызванной водянкой плода и преждевременными родами.[8-10]

Заболеваемость экстракраниальными GCT с наступлением половой зрелости составляет примерно 14% случаев рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

Частота экстракраниальных GCT в зависимости от пятилетней возрастной группы и пола показана в таблице 1.

Таблица 1. Заболеваемость опухолями экстракраниальных зародышевых клеток по возрастным группам и полу
0–4 года 5–9 лет 10–14 лет 15– 19 лет
Мужчины 7 0.3 1,4 31
Женщины 5,8 2,4 7,8 25,3

Факторы риска

Крипторхизм, наличие неопущения яичка в брюшной полости, был связан с риском заболеваемость раком яичек в 3,7-7,5 раз чаще, чем у больных с нормальными яичками. [11] Дисгенезия гонад, наличие материала Y-хромосомы в половых железах брюшной полости, также увеличивает риск развития GCT гонад, особенно гонадобластомы.[12,13]

Данных о потенциальных генетических факторах или факторах риска окружающей среды мало.
связанные с внегонадными экстракраниальными ГКТ в детском возрасте. Пациенты с
Следующие синдромы подвержены повышенному риску внегонадных экстракраниальных GCT:

  • Синдром Клайнфельтера — повышенный риск средостения GCT. [14–16] Пациенты с GCT были идентифицированы Сетью исследований детского рака Детской онкологической группы (COG). У 29 пациентов в исследовании были первичные опухоли средостения, а у девяти пациентов (31%) был синдром Клайнфельтера.В большой базе данных WONDER Центров по контролю и профилактике заболеваний за 2013 год 3% пациентов с GCT имели синдром Клайнфельтера (70% были средостенными), по сравнению с 0,2% мужчин в общей популяции с синдромом Клайнфельтера, о котором сообщалось [17].
  • Синдром Свайера — повышенный риск гонадобластом и семином. [18,19]
  • Синдром Тернера — повышенный риск гонадобластом и дисгермином. [20,21]

Гистологическая классификация экстракраниальных GCT в детском возрасте

Экстракраниальные GCT детского возраста включают разнообразие гистологических
диагнозы и могут быть широко классифицированы как следующие:

Гистологические свойства экстракраниальных GCT неоднородны и варьируются в зависимости от локализации первичной опухоли, пола и возраста пациента.[22,23] Гистологически идентичные GCT, которые возникают у детей младшего возраста, имеют биологические характеристики, отличные от тех, которые возникают у подростков и молодых людей. [24]

Зрелая тератома

Зрелая тератома может возникать на гонадных или внегонадных участках. Это

Детский острый миелоидный лейкоз / Лечение других миелоидных злокачественных новообразований (PDQ®) — Версия для профессионала здравоохранения

Значительное улучшение выживаемости было достигнуто для детей и подростков, больных раком.[1] С 1975 по 2010 год детская смертность от рака снизилась более чем на 50%. При остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) 5-летняя выживаемость увеличилась за то же время с менее 20% до 68% для детей младше 15 лет и с менее 20% до 57% для подростков в возрасте от 15 до 19 лет. [1]

Характеристики миелоидных лейкозов и других миелоидных злокачественных новообразований у детей

Примерно 20% детских лейкозов имеют миелоидное происхождение и представляют собой спектр злокачественных гемопоэтических заболеваний.[2] Большинство миелоидных лейкозов являются острыми, а остальные включают хронические и / или подострые миелопролиферативные заболевания, такие как хронический миелогенный лейкоз и ювенильный миеломоноцитарный лейкоз. Миелодиспластические синдромы у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, и почти всегда представляют клональные, прелейкемические состояния, которые могут развиться в результате синдромов врожденной недостаточности костного мозга, таких как анемия Фанкони и синдром Швахмана-Даймонда.

Общие характеристики миелоидных лейкозов и других миелоидных злокачественных новообразований описаны ниже:

  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ).ОМЛ определяется как клональное заболевание, вызванное злокачественной трансформацией самообновляющихся стволовых клеток или клеток-предшественников костного мозга, приводящей к накоплению незрелых нефункциональных миелоидных клеток. Эти события приводят к увеличению накопления этих злокачественных миелоидных клеток в костном мозге и других органах. Чтобы называться острым, костный мозг обычно должен включать более 20% незрелых лейкозных бластов, за некоторыми исключениями, как указано в последующих разделах. (Дополнительные сведения см. В разделах «Обзор вариантов лечения ОМЛ в детском возрасте» и «Лечение ОМЛ в детском возрасте» настоящего резюме.)
  • Преходящий аномальный миелопоэз (ТАМ). ТАМ также называют преходящим миелопролиферативным заболеванием или преходящим лейкозом. ТАМ, наблюдаемый у младенцев с синдромом Дауна, представляет собой клональную экспансию миелобластов, которую трудно отличить от ОМЛ. Что наиболее важно, ТАМ в большинстве случаев спонтанно регрессирует в течение первых 3 месяцев жизни. ТАМ встречается у 4-10% младенцев с синдромом Дауна. [3-5]

    ТАМ-бласты наиболее часто имеют характеристики мегакариобластной дифференцировки и характерные мутации с участием гена GATA1 при наличии трисомии 21.[6,7] ТАМ может возникать у фенотипически нормальных младенцев с генетическим мозаицизмом в костном мозге для трисомии 21. Хотя ТАМ обычно не характеризуется цитогенетическими аномалиями, кроме трисомии 21, наличие дополнительных цитогенетических данных может предсказать повышенный риск развития.

Поздние эффекты лечения детского рака

Сегодня, благодаря достижениям в области лечения, более 80% детей, лечившихся от рака, живут по крайней мере 5 лет. Но методы лечения, которые помогают этим детям пережить рак, могут позже вызвать проблемы со здоровьем.

Большинство побочных эффектов лечения появляются во время или сразу после лечения и проходят через короткое время. Но некоторые проблемы могут не исчезнуть или проявиться только через несколько месяцев или лет после лечения. Эти проблемы называются поздними эффектами . Поскольку в настоящее время все больше детей с раком доживают до взрослого возраста, их долгосрочное здоровье и эти отдаленные последствия стали предметом заботы и исследований.

Тщательное наблюдение после лечения рака помогает врачам как можно раньше выявлять и лечить любые поздние эффекты.График наблюдения зависит от многих факторов, в том числе от типа рака, которым болел ребенок, используемых методов лечения, риска поздних эффектов от этих методов лечения и других факторов, таких как возраст пациента, количество проведенных химиотерапевтических или лучевых препаратов, а также то, как давно прошло лечение.

Будет ли мой ребенок подвергаться риску поздних эффектов после лечения рака?

Каждый ребенок, получающий лечение от рака, уникален. Используемые методы лечения варьируются от ребенка к ребенку и от одного типа рака к другому.Другие факторы, которые могут повлиять на риск для ребенка, включают:

  • Вид рака
  • Где в теле был рак
  • Сколько лет было ребенку на момент лечения
  • Общее состояние здоровья ребенка до рака
  • Генетический состав ребенка (наследственный риск определенных проблем со здоровьем)

Поздние эффекты вызваны повреждением, которое лечение рака наносит здоровым клеткам в организме. Наиболее поздние эффекты вызваны химиотерапией или облучением.Серьезное хирургическое вмешательство также может привести к отдаленным последствиям.

Химиотерапия

Химиотерапия (химиотерапия) — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Но химиопрепараты также могут повредить нормальные клетки, что может вызвать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.

Повреждение быстро делящихся клеток химиотерапией может вызвать побочные эффекты, такие как низкое количество клеток крови, тошнота, диарея или выпадение волос во время лечения. Эти краткосрочные побочные эффекты обычно проходят со временем после окончания лечения.

Поздние эффекты, с другой стороны, могут произойти много лет спустя. Все тело ребенка растет. Это означает, что многие виды здоровых нормальных клеток делятся быстрее, чем у взрослого человека. Некоторые виды химиопрепаратов могут повредить эти клетки и помешать им расти и развиваться должным образом.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Излучение может исходить извне (внешнее излучение) или от радиоактивных материалов, помещенных в опухоль или рядом с ней (внутреннее излучение или излучение имплантата).Радиация иногда используется вместе с другими видами лечения, например, до или после операции, или вместе с химиотерапией. Для некоторых это может быть основным лечением.

Как и химиотерапия, лучевая терапия может воздействовать как на нормальные, так и на раковые клетки. Некоторые органы и части тела более подвержены воздействию радиации, чем другие. Организм детей младшего возраста, как правило, более чувствителен к воздействию радиации. Некоторые дети подвергаются большему риску побочных эффектов. Например, дети с наследственной формой ретинобластомы (рака глаза) более чувствительны к воздействию радиации.

Хирургия

Хирургия — важная часть лечения многих видов рака. Как и в случае с другими видами лечения, возможные отдаленные эффекты хирургического вмешательства зависят от ряда различных факторов.

В некоторых случаях операция может быть довольно незначительной и может оставить только шрам. В других ситуациях может потребоваться более обширная операция, требующая удаления части или всего органа или даже конечности. Врачи делают все возможное, чтобы ограничить последствия хирургического вмешательства, соблюдая баланс между удалением всего рака и удалением как можно меньшего количества здоровых тканей тела.

Дети младшего возраста, чьи тела все еще активно растут, могут больше пострадать от некоторых операций, чем дети более старшего возраста, которые уже достигли или почти достигли своего полного размера.

Последствия лечения рака у детей на разных участках тела на поздних сроках

Точно так же, как лечение детского рака требует очень специализированного подхода, так же как и последующий уход и наблюдение за поздними эффектами. Поздние эффекты могут затрагивать более одной части тела (или более одной системы органов) и могут варьироваться от легких до тяжелых.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных возможных поздних эффектов лечения рака. Это далеко не полный список, поскольку могут возникнуть и другие поздние эффекты. Если ваш ребенок лечится от рака или если вы лечились в детстве, важно поговорить с медперсоналом, чтобы узнать больше о возможных поздних эффектах в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Мозг

Некоторые методы лечения опухолей головного мозга или попытки предотвратить распространение рака могут вызывать отдаленные эффекты.Дети с опухолями головного мозга или острым лимфоцитарным (лимфобластным) лейкозом (ОЛЛ), скорее всего, будут иметь поздние эффекты в мозге, но дети с другими видами рака также могут быть затронуты. Лечение, которое может повлиять на мозг, включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Нормальные клетки мозга быстро растут в первые несколько лет жизни, что делает их очень чувствительными к радиации. Врачи стараются избегать лучевой терапии головы или откладывать ее у детей младше 3 лет, чтобы ограничить повреждения, которые могут повлиять на развитие мозга.Но даже у детей старшего возраста радиация может вызывать такие проблемы, как нарушение обучаемости. Врачи стараются использовать как можно меньше радиации, но это должно быть сбалансировано с риском роста или возвращения рака, поскольку лучевая терапия в некоторых случаях может спасти жизнь.

Некоторые виды химиотерапии, вводимые либо в вену (внутривенная или внутривенная химиотерапия), либо непосредственно в позвоночник (так называемая интратекальная химиотерапия или «химиотерапия спинномозговой пункции»), также могут вызывать нарушение обучаемости у детей.Это более вероятно, если используются более высокие дозы некоторых химиопрепаратов и если ребенок младше на момент лечения. Нарушения обучаемости чаще встречаются у детей, получивших одновременно химиотерапию и облучение мозга.

Проблемы с обучением, часто называемые когнитивными нарушениями , обычно проявляются в течение нескольких лет лечения. Их можно увидеть как:

  • Более низкие показатели IQ, которые могут варьироваться в зависимости от интенсивности лечения
  • Низкие результаты тестов на успеваемость
  • Проблемы с памятью и вниманием
  • Плохая зрительно-моторная координация
  • Замедление развития со временем
  • Проблемы с поведением

Невербальные навыки, такие как математика, подвержены влиянию с большей вероятностью, чем языковые навыки, такие как чтение или правописание, но это может повлиять практически на любую область развития мозга.

Другие поздние эффекты, которые могут проявиться, в зависимости от типа лечения, включают такие вещи, как судороги и частые головные боли.

Лечение, влияющее на мозг, также может вызывать другие эффекты в организме. Например, лучевая терапия иногда может влиять на гипофиз, который находится в основании мозга и помогает контролировать уровни многих гормонов в организме.

Симптомы проблем с гипофизом могут включать усталость, вялость, плохой аппетит, непереносимость холода и запор, что может указывать на низкий уровень определенных гормонов.Другие проблемы могут включать задержку роста и / или полового созревания, которые описаны ниже в разделе «Воздействие лечения на рост и развитие».

Глаза

Лечение рака может повлиять на зрение разными способами. Проблемы со зрением после лечения чаще всего возникают при ретинобластомах — детских раковых опухолях, которые начинаются в светочувствительной области глаза (сетчатке). Во многих случаях зрение в глазу уже нарушено опухолью на момент постановки диагноза. Для удаления пораженного глаза может потребоваться операция.Если это сделано, на место глазного яблока ставится протез (искусственный).

Лучевая терапия глаза иногда может повредить внутренние части глаза, что может привести к проблемам со зрением. Излучение в области глаза также может со временем вызвать катаракту (помутнение хрусталика глаза). Лучевая терапия костей возле глаз также может замедлить рост костей, что может изменить форму лица ребенка по мере его роста.

Опухоли гипофиза или их лечение также могут повлиять на зрение.Эта железа находится очень близко к зрительным нервам, которые соединяют глаза с мозгом. Хирургическое вмешательство или облучение в этой области также могут повлиять на эти нервы, что может привести к проблемам со зрением.

Некоторые химиопрепараты могут быть токсичными для глаз и могут вызывать такие проблемы, как помутнение зрения, двоение в глазах и глаукома. Часто эти эффекты проходят со временем.

Дети, которым была сделана трансплантация стволовых клеток, могут подвергаться более высокому риску некоторых проблем со зрением, если у них развивается хроническая болезнь трансплантат против хозяина.Это состояние, при котором новая иммунная система атакует клетки глаза (а также другие клетки тела).

Другие поздние эффекты на глаза могут включать:

  • Сухие глаза
  • Слезотечение
  • Раздражение глаз (ощущение, будто что-то в глазу)
  • Обесцвеченная склера (белая часть глаза)
  • Плохое зрение
  • Светочувствительность
  • Плохое ночное зрение
  • Опухоли века
  • Отвисшее веко

Если лечение рака может повлиять на зрение, зрение вашего ребенка будет проверяться во время лечения, чтобы, по возможности, план лечения можно было изменить при появлении признаков потери зрения.После лечения будут регулярно проходить обследования зрения, чтобы помочь найти проблемы. Со временем могут потребоваться такие методы лечения, как удаление катаракты или очки.

Уши

Некоторые химиотерапевтические препараты и антибиотики могут вызывать потерю слуха (особенно высокие звуки). Облучение головного мозга или уха также может привести к потере слуха, как и операция в этих областях. Этот риск может быть выше у детей, которые были маленькими на момент лечения. Другие поздние эффекты лечения в этой области могут включать:

  • Звон в ушах
  • Проблемы со слухом при высоком уровне фонового шума
  • Головокружение (при лечении внутреннего уха)
  • Твердая, твердая ушная сера

Если ваш ребенок получает лечение, которое может повлиять на слух, врачи, скорее всего, проверит слух вашего ребенка во время лечения.Это может позволить изменить лечение на раннем этапе, если потеря слуха становится проблемой.

После лечения регулярные проверки слуха могут помочь найти любые проблемы. Важно как можно скорее найти и решить любые проблемы со слухом. У детей младшего возраста с потерей слуха могут быть проблемы с языковым развитием. У старших детей могут быть проблемы в школе или в социальных ситуациях. Некоторым детям могут потребоваться слуховые аппараты или другие ресурсы, чтобы помочь им эффективно общаться.

Щитовидная железа

Щитовидная железа — важная часть эндокринной системы.Гормоны щитовидной железы влияют на рост и развитие детей, а также помогают регулировать обмен веществ в организме.

На функцию щитовидной железы может повлиять лучевая терапия или хирургическое вмешательство в области головы и шеи или облучение всего тела, которое иногда используется как часть трансплантации стволовых клеток. Некоторые методы лечения напрямую влияют на щитовидную железу или могут повредить гипофиз, что, в свою очередь, влияет на функцию щитовидной железы.

Низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз) возникает, когда щитовидная железа перестает вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.Это может вызвать сильную усталость, сухость кожи, необъяснимое увеличение веса, запор, замедление роста костей, плохую память, депрессию и истончение волос. Таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы, можно давать ежедневно, чтобы исправить это, если необходимо.

Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) менее вероятна, но может произойти. Признаки этого могут включать нервозность, потерю веса, проблемы со сном, диарею и увеличение щитовидной железы (зоб). Если необходимо лечение, хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут быть использованы на щитовидной железе для снижения уровня гормонов щитовидной железы.

Регулярные анализы крови на щитовидную железу могут помочь обнаружить эти проблемы на ранней стадии, часто до появления симптомов. Тестирование часто необходимо в течение многих лет после лучевой терапии, поскольку иногда проблемы могут проявляться только через десять или более лет.

Мышцы и кости

Лучевая терапия может иметь серьезные последствия для правильного роста костей и мышц у молодых людей, замедляя рост любой пораженной области. Кости, мягкие ткани, мышцы и кровеносные сосуды очень чувствительны к радиации в периоды быстрого роста.Маленькие дети и дети, у которых наблюдается всплеск роста в период полового созревания, подвергаются особенно высокому риску воздействия на рост.

Наряду с задержкой роста костей, другие поздние эффекты, связанные с проблемами с костями и мышцами, могут включать:

  • Неравномерный рост (обработанная сторона тела не растет так же, как необработанная сторона)
  • Боль в костях
  • Жесткость сустава
  • Изменения в походке ребенка
  • Слабые кости, которые легко сломать
  • Снижение кальция в костях
  • Повышенный риск развития опухоли кости в зоне лучевой терапии

Некоторые лекарства, применяемые для лечения определенных видов рака, также могут влиять на кости.Например, препараты, называемые кортикостероидами (такие как преднизон и дексаметазон), часто являются частью химиотерапии, используемой для лечения некоторых видов рака, таких как лейкемия или лимфома. Эти препараты иногда могут вызывать остеонекроз (также называемый аваскулярным некрозом или АВН), при котором кровеносные сосуды, питающие кости, повреждаются. Это может привести к ослаблению или отмиранию частей костей, что, в свою очередь, может вызвать боль (особенно в костных суставах) или даже переломы костей. Остеонекроз может поражать любую кость, но чаще всего поражаются части костей вокруг бедер или колен.Высокодозная химиотерапия в рамках трансплантации стволовых клеток также может вызвать остеонекроз.

Хирургическое лечение некоторых видов рака у детей может оказывать очевидное влияние на рост мышц и костей в определенных частях тела. Это наиболее вероятно при раке, который начинается в костях (например, остеосаркома или опухоль Юинга) или в мышцах (например, при рабдомиосаркоме).

Некоторые проблемы с ростом костей могут быть вызваны повреждением эндокринной системы. (см. раздел «Воздействие лечения на рост и развитие.”)

Сердце / сердечно-сосудистая система

Болезнь сердца может быть серьезным поздним результатом некоторых методов лечения рака. Фактическое повреждение сердца может произойти во время лечения, но эффекты могут проявиться только спустя много лет или даже десятилетий.

Класс химиопрепаратов, называемых антрациклинами , которые используются для лечения многих онкологических заболеваний у детей, может повредить сердечную мышцу или повлиять на ее ритм. Размер ущерба зависит от общей дозы введенного препарата и возраста ребенка на момент лечения.Врачи стараются максимально ограничить дозы этих препаратов, но при этом дают достаточно высокие дозы для эффективного лечения рака. В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, могут ли определенные препараты, защищающие сердце у взрослых, получающие антрациклины, также помочь детям.

Лучевая терапия грудной клетки или позвоночника, а также облучение всего тела (облучение всего тела) также может повредить сердечную мышцу или вызвать проблемы с ее ритмом. Радиация также может повредить сердечные клапаны или кровеносные сосуды (коронарные артерии), которые снабжают сердечную мышцу кислородом.На этот риск влияют общая доза и тип излучения, а также возраст ребенка на момент лечения.

У большинства людей, получающих такое лечение , не возникают серьезные проблемы с сердцем. Это особенно верно в отношении детей, получающих лечение сегодня, поскольку современные подходы позволили снизить дозы лечения и снизить риск. Проблемы чаще возникают у детей, получающих более интенсивное лечение, но врачи не всегда могут предсказать, у кого будут проблемы, а у кого нет. Когда эти методы лечения действительно влияют на сердце, повреждение обычно проявляется не сразу, но может повысить риск сердечных проблем в более позднем возрасте.

Тщательное наблюдение за проблемами с сердцем очень важно в годы после лечения, потому что часто симптомы отсутствуют. Специальные тесты, такие как ЭКГ или эхокардиограмма (УЗИ сердца), могут помочь выявить скрытые проблемы. С помощью обычных медицинских осмотров и анализов проблемы с сердцем часто можно обнаружить на ранней стадии и при необходимости вылечить.

Болезни сердца являются одними из основных убийц среди всех американцев, поэтому делать что-то, чтобы поддерживать здоровье сердца, — например, не курить, поддерживать нормальный вес, хорошо питаться и регулярно заниматься физической активностью — важно для всех.Но это особенно важно для людей, лечившихся от рака в детстве. Поговорите со своим лечащим врачом о любых ограничениях физических упражнений сейчас и в будущем, а также о том, какие виды активности будут лучше всего. Это поможет вам спланировать программы упражнений или повысить ваш текущий уровень активности. В некоторых детских онкологических центрах есть специальные программы, позволяющие вернуть детей к физической активности. Если в вашем центре нет такой программы, попросите направление к физиотерапевту, который сможет работать с ребенком.

Легкие

Некоторые виды лечения рака могут повлиять на легкие.

Проблемы с легкими могут возникать у детей, прошедших лучевую терапию грудной клетки или всего тела. Риск проблем зависит от дозы облучения, степени облучения легких и возраста пациента. Использование определенных химиопрепаратов во время облучения может увеличить риск. Возможные поздние эффекты включают:

  • Уменьшение объема легких (легкие не могут удерживать столько воздуха)
  • Одышка, которая может усилиться при физической нагрузке
  • Постоянный кашель
  • Ткань легкого, которая покрывается рубцами и утолщается (так называемый легочный фиброз , ), что ограничивает возможность расширения легких
  • Воспаление легочной ткани ( пневмонит ), которое может вызвать затруднение дыхания
  • Повышенный риск инфекций легких
  • Повышенный риск рака легких в более старшем возрасте

Некоторые химиопрепараты, такие как блеомицин, также могут вызывать проблемы с легкими, особенно фиброз и пневмонит.Риск проблем увеличивается при приеме более высоких доз препарата.

У некоторых людей, получающих такое лечение, могут отсутствовать заметные симптомы, но у других проблемы могут начаться уже в течение первых нескольких лет после лечения.

Людям, прошедшим такое лечение, необходимо тщательное наблюдение врача, особенно в течение первых нескольких лет после лечения. Пациентам с высоким риском возникновения проблем можно регулярно проводить специальные обследования, такие как рентген грудной клетки или функциональные легочные тесты.Некоторым может быть полезно посещение пульмонолога (легочного врача).

Поддержание здоровья легких важно для всех, но особенно важно для людей, лечившихся от рака в детстве. Лучший способ сохранить здоровье легких — не курить и не находиться рядом с табачным дымом. Если вы курите и хотите помочь бросить курить, позвоните в Американское онкологическое общество по телефону 1-800-227-2345.

Зубья

Химиотерапия или лучевая терапия в области, поражающей зубы и челюсть, может привести к поздним эффектам, в основном у детей, которые проходят лечение до 5 лет.Но у детей постарше тоже могут быть проблемы. Поздние эффекты этих процедур могут включать:

  • Мелкие зубы
  • Отсутствие зубов или задержка развития зубов
  • Аномальная зубная эмаль (зубы могут измениться в цвете или иметь неправильную форму)
  • Повышенный риск кариеса
  • Зубы, слишком чувствительные к горячему или холодному
  • Болезнь десен
  • Короткие корни зубов (которые могут привести к преждевременной потере зубов)

Радиация вокруг рта также может повлиять на слюнные железы, что может привести к уменьшению слюны и сухости во рту.Это может вызвать кариес и заболевание десен.

Регулярные стоматологические осмотры важны для раннего выявления проблем и снижения риска инфекции, кариеса и потери зубов.

Позднее влияние лечения рака на рост и половое развитие детей

Рост

Замедление роста — распространенная проблема при лечении рака у детей.

Химиотерапия может способствовать замедлению роста. Когда проводится только химиотерапия, без облучения, изменение скорости роста чаще всего кратковременное.Со временем многие дети восстанавливают нормальный рост после лечения. Но некоторые химиопрепараты, если их вводить в достаточно высоких дозах, имеют более продолжительный эффект. И некоторые из долгосрочных эффектов интенсивной химиотерапии все еще неясны.

Многие из поздних эффектов на рост и развитие связаны с лучевой терапией. Радиация оказывает прямое влияние на рост костей в обрабатываемой области (см. Мышцы и кости).

Радиация (а иногда и хирургическое вмешательство) в области головы и шеи иногда может повредить гипофиз, который является главной железой эндокринной системы.Иногда это может повлиять на общий рост и развитие.

Эндокринная система — это группа желез, которые помогают контролировать многие важные функции организма, включая рост, метаболизм, половое созревание и реакцию на стресс. К эндокринным железам относятся гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, яички (у мальчиков) и яичники (у девочек). Эти железы работают, высвобождая гормоны в кровоток, которые затем могут влиять на клетки по всему телу. Например, гипофиз выделяет гормон роста, который стимулирует рост тела у детей.Гормоны яичников и яичек влияют на половое созревание и фертильность.

Гормональные изменения, возникающие в результате повреждения эндокринных желез, таких как гипофиз, могут замедлить рост ребенка и могут повлиять на кости, рост и половое развитие в период полового созревания. Опять же, больше всего пострадают очень маленькие дети. Замедление роста обычно наблюдается в течение 5 лет после лечения.

Если гипофиз поврежден, лечение гормоном роста часто может обратить некоторые эффекты на рост.Но у лечения гормоном роста есть свои риски. Выбор гормона роста должен быть сделан с врачом вашего ребенка, и вы должны полностью обсудить его возможные побочные эффекты.

Важно, чтобы родители обсудили возможные долгосрочные последствия лечения рака для полового развития и фертильности с медицинскими работниками вашего ребенка до начала лечения. Могут быть варианты ограничения или предотвращения некоторых из этих эффектов.

Половое развитие мужчин

У мужчин яички выполняют 2 основные функции.Они вырабатывают мужские гормоны (например, тестостерон), которые влияют на половое развитие и помогают телу поддерживать силу костей и мышц. Яички также производят сперму, необходимую для отцовства.

И лучевая терапия, и химиотерапия могут снизить выработку спермы, а также могут повлиять на половое развитие. В общем, клетки яичек, производящие сперму, с большей вероятностью будут повреждены лечением рака, чем клетки, вырабатывающие гормоны. Эффект может быть краткосрочным или долгосрочным, в зависимости от интенсивности лечения.

Лучевая терапия, направленная на яички, может повлиять на клетки, производящие сперму. Это также может повредить клетки, вырабатывающие гормоны, если принимать их в более высоких дозах. Облучение, направленное на живот (живот) или таз, также может иметь этот эффект. Иногда во время лечения яички могут быть экранированы или удалены из поля излучения, чтобы предотвратить это.

Уровень половых гормонов в организме также зависит от гипофиза, поэтому лучевая терапия в области головы также может повлиять на половое развитие и выработку спермы.

Высокие дозы некоторых химиопрепаратов с большей вероятностью повлияют на клетки, производящие сперму, но очень высокие дозы также могут повлиять на клетки, вырабатывающие гормоны.

Лечение, влияющее на выработку спермы, может повлиять на способность пациента иметь детей. Для некоторых это может быть временным, а для других — длительным или даже постоянным. Об этом важно подумать, прежде чем начинать лечение рака у старшего ребенка. Для мальчиков, прошедших половое созревание, банки спермы (сбор и замораживание образцов спермы) могут быть вариантом, который может позволить им стать отцом детей в более позднем возрасте.Риск воздействия на фертильность меньше у мальчиков, которые проходят лечение до полового созревания.

Лечение, влияющее на уровень тестостерона, может вызвать такие проблемы, как невозможность достижения полового созревания, раннее или отсроченное половое созревание и импотенцию (невозможность достичь и сохранить эрекцию). При необходимости врачи могут назначить тестостерон в виде инъекций, пластырей или гелей, наносимых на кожу, чтобы помочь поддерживать нормальный уровень тестостерона.

Женское половое развитие

У женщин органы, важные для полового развития и беременности, включают яичники и матку (матку).Эти органы могут пострадать от лечения рака.

На яичники можно воздействовать как химиотерапией, так и лучевой терапией. Риск проблем зависит в основном от интенсивности лечения, а также от возраста девочки и стадии полового созревания, когда они проходят лечение. Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, страдают реже.

Лучевая терапия брюшной полости или таза может повредить яичники, поэтому защита яичников является серьезной проблемой при лучевой обработке близлежащих участков.Излучение на голову также может повлиять на гипофиз, который, в свою очередь, может помешать выработке гормонов, необходимых для нормальной работы яичников.

Высокие дозы некоторых химиопрепаратов могут повредить яичники. У девочек, у которых уже есть менструация, это может сделать менструальный цикл нерегулярным или остановленным, что может быть временным или более продолжительным. Некоторые химиотерапевтические препараты (и более низкие дозы химиотерапии) вызывают проблемы с меньшей вероятностью.

Девочки, получающие лечение, влияющее на яичники, подвержены риску раннего или отсроченного полового созревания и начала менструации, нерегулярных менструаций, ранней менопаузы, снижения фертильности и других проблем со здоровьем.Врачи могут порекомендовать заместительную гормональную терапию, чтобы помочь с некоторыми из этих проблем, если они не исчезнут после лечения рака.

Матка тоже может быть поражена, особенно если облучение проводится в брюшную полость. Поздние эффекты могут включать в себя матку, которая меньше обычного или может не растягиваться во время беременности, как следовало бы. Это может увеличить риск выкидыша, рождения детей с низкой массой тела и преждевременных родов.

Плодородие

Детей, переживших рак, может беспокоить их способность иметь детей.Большинство детей, переживших рак в детстве, могут иметь здоровых детей, хотя могут быть некоторые риски.

У некоторых мужчин, которые лечились от рака в детстве, возможно, снизилась фертильность из-за низкого количества сперматозоидов или других проблем. У женщин некоторые проблемы, которые могут повлиять на фертильность, включают нерегулярные менструации, раннюю менопаузу и изменения в матке. Причины некоторых из этих проблем обсуждались выше. Проблемы могут сильно отличаться от человека к человеку, поэтому важно внимательно следить за любыми проблемами как во время, так и после лечения.

Для тех, кто лечился от рака в детстве, могут быть способы помочь сохранить фертильность или повысить шансы иметь собственных детей в более позднем возрасте. Как упоминалось выше, для некоторых мальчиков старшего возраста можно использовать накопление спермы до лечения. Некоторым женщинам, которые хотят иметь детей, можно рекомендовать попытаться забеременеть в раннем детородном возрасте, чтобы повысить шансы на успех. Исследователи также изучают новые способы сохранения или восстановления фертильности у людей, лечившихся от онкологических заболеваний у детей.

Большинство исследований не выявили повышенного риска врожденных (врожденных) проблем со здоровьем у детей, переживших рак. Но это область активных исследований, поскольку в некоторых из применяемых сегодня методов лечения могут использоваться другие лекарства или дозы, которые еще не доказали свою безопасность для будущего потомства.

Жизнь, пережившая рак в детстве

После лечения основными проблемами для большинства семей являются непосредственные и отдаленные последствия рака и его лечения, а также опасения по поводу возможного рецидива рака.

Конечно, это нормально — хотеть оставить рак и его лечение позади и вернуться к жизни, которая не вращается вокруг рака. Но важно понимать, что последующее наблюдение является центральной частью этого процесса, который дает наилучшие шансы на выздоровление и долгосрочное выживание.

В течение многих лет после лечения детского рака регулярные контрольные осмотры будут очень важны. Врачи будут следить за признаками возможного рецидива рака, а также за краткосрочными и долгосрочными эффектами лечения.Эти эффекты различаются для каждого пациента и для каждого типа лечения.

Всю оставшуюся жизнь ребенка, пережившего рак, врачи должны следить за такими вещами, как боль, усталость и беспокойство, а также другими возможными признаками поздних эффектов. Могут сохраняться физические и эмоциональные воздействия.

Родителям важно знать, какое лечение получил ваш ребенок и какое влияние это лечение может оказать на его жизнь, когда он вырастет. Попросите врача вашего ребенка помочь вам узнать, какие долгосрочные эффекты могут возникнуть в зависимости от лечения вашего ребенка.

И убедитесь, что ваш взрослый ребенок знает подробности своего детского рака, чтобы он мог поделиться этой информацией со своими врачами. Собрать эти данные вскоре после лечения будет проще, чем пытаться получить их в какой-то момент в будущем. Если у вас нет копии этой информации, обратитесь к врачу, который лечил вашего ребенка. Если лечение проводилось в больнице или клинике, возможно, вам также потребуется связаться с ними. Эти записи обычно в какой-то момент уничтожаются, поэтому они могут быть недоступны более чем через несколько лет после лечения.

Существует определенная информация, которую вы и ваш ребенок должны иметь даже в зрелом возрасте, в том числе:

  • Копия отчетов о патологии после любых биопсий или операций.
  • Если вашему ребенку была сделана операция, копия оперативного отчета (ов).
  • Если ваш ребенок остался в больнице, копии выписок врачи готовят, когда пациентов отправляют домой.
  • Если ваш ребенок прошел химиотерапию или другие лекарственные препараты, список общих доз каждого лекарства.
  • Если вашему ребенку была проведена лучевая терапия, окончательное описание дозы и поля.
  • Копии визуализационных тестов (КТ или МРТ и т. Д.), Которые обычно можно хранить в цифровом виде (на DVD или другом электронном носителе).
  • Имена и контактная информация врачей, лечивших вашего ребенка от рака.

Хотя поздние эффекты являются серьезной проблемой для всех детей, переживших рак, важно помнить, что они являются результатом спасающего жизнь лечения.Исследователи продолжают искать способы уменьшить долгосрочные эффекты. Но пока дар жизни может заключаться в том, чтобы справиться с некоторыми из поздних последствий лечения рака.

Группа детской онкологии (COG) — это крупнейшая в мире группа врачей и других медицинских работников, занимающаяся лечением рака у детей и подростков. Чтобы повысить осведомленность о поздних эффектах и ​​улучшить последующее наблюдение за выжившими в детском возрасте раком на протяжении всей их жизни, COG разработала долгосрочные рекомендации для выживших после онкологических заболеваний у детей, подростков и молодых взрослых.Эти рекомендации могут помочь вам узнать, на что обращать внимание, какой тип обследования следует проводить и как можно лечить поздние эффекты.

Чтобы узнать больше, спросите своих врачей о рекомендациях для выживших после COG. Вы также можете найти их в Интернете на сайте www.survivorshipguidelines.org. Руководство написано для профессионалов здравоохранения. Также доступны версии некоторых рекомендаций для пациентов (как «Ссылки на здоровье»).

Второй рак у детей, леченных от рака

Некоторые люди, пережившие рак в детстве, имеют небольшой повышенный риск развития второго рака в течение жизни.Этот риск не одинаков для всех выживших. На риск влияют многие факторы, такие как тип первого рака, тип лечения, возраст ребенка на момент лечения и генетический состав ребенка. Например, выжившие, прошедшие лучевую терапию, как правило, имеют более высокий риск повторного рака в областях, которые лечились.

Поскольку дети, пережившие рак в детстве, доживают до взрослого возраста, они также подвергаются риску развития других видов рака, обычно наблюдаемых у взрослых, таких как рак простаты, груди или толстой кишки.По мере того, как эти дети растут и стареют, такие факторы, как генетика, масса тела, диета, уровень активности, общее состояние здоровья, воздействие вирусов и воздействие окружающей среды — все это влияет на их риск рака.

Для родителей очень важно вести подробный учет методов лечения рака, которые использовались в детстве (см. Подробности в разделе «Последующее наблюдение — ключ к успеху»). Предоставление этой информации врачам, которые заботятся о ребенке в более позднем возрасте, может помочь им решить, какие тесты им могут потребоваться для раннего выявления определенных видов рака, когда лечение, скорее всего, будет эффективным.

Эмоциональные проблемы у детей, лечившихся от рака

Эмоциональные проблемы тоже могут возникать, они затрагивают всех возрастов. Как и в случае с другими поздними эффектами, здесь могут играть роль такие факторы, как возраст ребенка на момент постановки диагноза и объем лечения.

Во время лечения семьи, как правило, сосредотачиваются на повседневных аспектах того, как пережить это и победить рак. Но по окончании лечения может возникнуть ряд эмоциональных проблем. Некоторые из них могут длиться долго.Они могут включать такие вещи, как:

  • Работа с физическими изменениями, которые могут возникнуть в результате рака или его лечения
  • Беспокойство о возвращении рака или возникновении новых проблем со здоровьем
  • Чувство негодования из-за того, что они заболели раком или проходят лечение, когда другие этого не делают
  • Обеспокоенность по поводу иного обращения или дискриминации (со стороны друзей, одноклассников, коллег, работодателей и т. Д.)
  • Обеспокоенность по поводу свиданий, брака и создания семьи в более позднем возрасте

Никто не выбирает рак, но многие люди, пережившие рак в детстве, находят этот опыт значимым в долгосрочной перспективе, позволяя более четко определять приоритеты и помогая установить сильные личные ценности.Другим выжившим может быть труднее восстановиться, приспособиться к жизни после рака и двигаться дальше. Это нормально, когда после лечения возникает тревога или другие эмоциональные реакции, но чувство чрезмерного беспокойства, депрессии или гнева может повлиять на многие аспекты роста молодого человека. Это может мешать отношениям, учебе, работе и другим аспектам жизни.

При поддержке семьи, других выживших, специалистов в области психического здоровья и других, многие люди, пережившие рак, могут процветать, несмотря на трудности, с которыми им пришлось столкнуться.

Волчанка у детей: ожидаемая продолжительность жизни, диагностика и лечение

Если вашему ребенку был поставлен диагноз волчанка или если ваш педиатр подозревает, что у вашего ребенка волчанка, и направил вас к специалисту, эта новость, несомненно, может породить длинный список вопросы и заботы как для вас, так и для вашего ребенка.

Возможно, вы слышали, что волчанка — это заболевание, от которого обычно страдают женщины. Хотя это правда — 9 из 10 взрослых, страдающих волчанкой, — женщины, и женщины, скорее всего, заболеют ею в раннем репродуктивном возрасте, согласно исследованиям, волчанка также может быть диагностирована у мужчин и детей.(1)

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, что означает, что у человека, страдающего этим заболеванием, иммунная система организма, которая обычно атакует чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии, обращается против его собственных клеток и тканей. (2) Существует несколько типов волчанки, включая кожную красную волчанку, форму волчанки, которая в первую очередь поражает кожу. Но наиболее распространенной из них является системная красная волчанка, или СКВ, которая включает воспаление и повреждение основных систем органов; По данным Американского фонда волчанки, это форма волчанки, о которой обычно говорят, когда говорят о волчанке.(3)

Волчанка — это одно и то же заболевание у детей и взрослых, но поскольку это пожизненное заболевание, пациенты с детской волчанкой сталкиваются с особыми проблемами. Например, могут возникнуть проблемы с долгосрочным действием некоторых лекарств, таких как стероиды. «Поскольку волчанка — это долгосрочное заболевание, начало лечения в детстве означает большее воздействие стероидов и иммунодепрессантов в течение более длительного периода времени», — говорит Джон Бернхэм, доктор медицинских наук, клинический директор отделения ревматологии и содиректор клиники интегрированного нефрита при волчанке. в Детской больнице Филадельфии.

И поскольку прогрессирование волчанки может варьироваться от одного человека к другому, может быть трудно предсказать, как ребенок с волчанкой будет делать это с течением времени. (4) «У некоторых вначале очень сильное воспаление, которое улучшается, в то время как у других начинается низкий уровень активности болезни, который затем ухудшается», — объясняет д-р Бернхэм.

Сколько детей болеют волчанкой?

Волчанка не является распространенным заболеванием у детей. Системная волчанка диагностирована у 5 000–10 000 детей и подростков в Соединенных Штатах.(5) Для сравнения, по данным Lupus Foundation of America, примерно 1,5 миллиона американцев страдают волчанкой. (6) «Это редкое заболевание у детей и крайне редко у детей младше 8 лет», — говорит Мередит Аткинсон, доктор медицинских наук, доцент педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

И, как и в случае со взрослыми, существует явное гендерное различие: волчанка поражает девочек чаще, чем мальчиков, от 9 до 1. (5) Возраст тоже играет роль. Волчанка становится все более распространенной после первого десятилетия жизни.

Большинство людей, страдающих волчанкой, — молодые женщины в возрасте от позднего подросткового возраста до 45 лет, а среди детей волчанка чаще всего встречается у лиц от 15 лет и старше. По данным Детской больницы Филадельфии, врачи полагают, что это может быть связано с тем фактом, что женский гормон эстроген, по-видимому, связан с волчанкой. (7)

«Мы наблюдаем системную волчанку у девочек в возрасте полового созревания, когда болезнь аналогична волчанке у взрослых, но у нас также есть пациенты в возрасте от 4 до 6 лет.Как и при волчанке у взрослых, детская волчанка чаще встречается у афроамериканцев », — говорит Эмма Джейн МакДермотт, доктор медицинских наук, детский ревматолог-консультант и доцент клинического факультета Дублинского университетского колледжа при детской больнице Богоматери в Крамлине, Ирландия. Дети и взрослые Люди азиатского и латинского происхождения также подвержены повышенному риску возникновения волчанки. (6)

Диагностика системной волчанки у детей

Волчанку сложно диагностировать, поскольку симптомы могут напоминать симптомы многих других состояний и могут варьироваться от человека к человеку.(4) Детям с волчанкой часто не ставят диагноз сразу, а это означает, что их состояние может не определяться месяцами и даже годами. Если ребенок долгое время не получает диагноз, возрастает вероятность заболевания органов, что может повысить вероятность того, что ребенку потребуется агрессивное лечение. У детей может быть только один или два симптома, а затем со временем они будут развиваться еще больше.

«Критерии диагностики волчанки у детей аналогичны критериям диагностики волчанки у взрослых.Поскольку волчанка у детей встречается редко и может проявляться как множество различных заболеваний, правильный диагноз может быть установлен с задержкой », — отмечает доктор Макдермотт.

По данным Американского колледжа ревматологии, у детей с волчанкой может быть одна или несколько из следующих симптомов: (8)

  • Лихорадка
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость
  • Артрит или боль в суставах
  • Язвы во рту или язвы в носу
  • Сыпь, особенно на щеках

Врач общей практики скорее всего направит пациента к специалисту, который обучен диагностировать волчанку, например, к детскому ревматологу.Затем врачи могут провести тесты для выявления других признаков волчанки, таких как наличие определенных антител, которые обычно присутствуют в крови почти всех людей с волчанкой; отек ткани, выстилающей легкие или сердце; анемия; и ненормальные анализы мочи, указывающие на проблемы с почками. (8) По данным Американского фонда волчанки, у 2 из 3 детей или подростков с волчанкой развивается заболевание почек (9). «Детский ревматолог может изучить анамнез пациента, лабораторные данные и результаты физического осмотра, чтобы диагностировать волчанку у детей», — говорит Бернхэм.

Лечение волчанки у детей: знайте свои варианты

От волчанки нет лекарства, но хорошая новость заключается в том, что правильное лечение может помочь контролировать симптомы, предотвратить воспаление и защитить органы от повреждений, отмечает Американский колледж ревматологии. (10)

В зависимости от тяжести симптомов врачи могут лечить вашего ребенка лекарствами и средствами, необходимыми для образа жизни. Если симптомы у вашего ребенка не тяжелые, врач может порекомендовать неиммунодепрессант (лекарство, не подавляющее иммунную систему).Возможны следующие варианты:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), используются для уменьшения боли в суставах. (7,8)
  • Противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, показали свою эффективность в снижении активности заболевания и снижении риска повреждения тканей и развития тяжелой болезни почек. (11) Исследования также показали, что у пациентов с волчанкой, получавших гидроксихлорохин, вероятность развития тяжелого заболевания почек была ниже.«Практически каждый больной волчанкой принимает противомалярийные препараты, — говорит Бернхэм.

В более серьезных случаях волчанки врачи могут обратиться к иммунодепрессантам, чтобы подавить активность иммунной системы организма. К ним относятся следующие: (12)

  • Кортикостероиды работают быстро и эффективны, но могут иметь негативные побочные эффекты, такие как увеличение веса, снижение плотности костей и повышенное кровяное давление.
  • Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как микофенолятмофетил (CellCept) и азатиоприн (Imuran), действуют дольше, чем стероиды, и могут иметь побочные эффекты, такие как проблемы с печенью и анемия.
  • Биопрепараты — это лекарства, изготовленные из живых клеток, которые действуют, воздействуя на определенные части иммунной системы, а не подавляя ее полностью.
  • Цитотоксины действуют, разрушая быстро делящиеся клетки чрезмерно активной иммунной системы человека, страдающего волчанкой. Эти сильнодействующие препараты используются только для пациентов с серьезными заболеваниями почек или центральной нервной системой и могут вызывать побочные эффекты, такие как проблемы с мочевым пузырем, тошнота, рвота и выпадение волос.

Ваш врач также может порекомендовать:

  • Физическая и профессиональная терапия для увеличения подвижности и укрепления мышц
  • Соблюдение здоровой диеты (с высоким содержанием укрепляющих кости витамина D и кальция, поскольку кортикостероиды могут ослабить кости)
  • Сохранение физическая активность: бег на улице и игры, плавание, катание на велосипеде и многое другое для сохранения силы мышц и гибкости суставов
  • Не проводить слишком много времени на солнце, так как это может вызвать обострение (период времени, когда симптомы ухудшаются и ребенок чувствует себя более уставшим и болезненным, чем обычно)
  • Высыпайтесь по ночам и вздремните, поскольку люди, страдающие волчанкой, часто могут чувствовать усталость и слабость

Растем с волчанкой: что это значит для детей

Детям, у которых диагностирована волчанка, приходится много сталкиваться.Существует практическое лечение болезни, например, необходимость принимать лекарства и возникновение возможных побочных эффектов, таких как чрезмерное увеличение веса и потеря плотности костной ткани от стероидов. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Pediatric Rheumatology в сентябре 2014 года, существуют также регулярные посещения врача, которые могут отрицательно сказаться на школьной и семейной жизни. (13) И поскольку многие дети с волчанкой сталкиваются с задержкой в ​​диагностике, они с большей вероятностью испытали повреждение почек, легких или других органов, что может потребовать агрессивного лечения.(4)

Поскольку волчанка, как и другие хронические заболевания, может быть психологически и эмоционально сложной для жизни, поиск хорошего терапевта или консультанта для вашего ребенка может быть важной частью лечения этого заболевания. (10,12) Исследования показали, что дети с волчанкой подвержены более высокому риску депрессии и тревожности, чем здоровые дети, — говорит доктор Аткинсон. А поскольку исследования также показали, что детские хронические заболевания могут оказывать негативное влияние на контроль заболеваний, качество жизни и успеваемость в школе, хороший терапевт может быть неоценимым союзником для детей, которые лечат волчанку.(13)

«Необходимость иметь дело с тяжелым хроническим заболеванием, таким как волчанка, является эмоционально и социально трудным для детей. Этим детям приходится иметь дело с симптомами волчанки и побочными эффектами лекарств, пока они пытаются приспособиться к школе и не отставать от своих друзей. Им часто приходится посещать разных врачей, а это требует огромных затрат времени. Кроме того, кому-то нужно найти время, чтобы пригласить их на все эти встречи. Психологические и семейные проблемы неизбежны », — отмечает Макдермотт.«Одна из самых больших проблем в лечении детской волчанки — помочь ребенку жить как можно более нормальной жизнью».

Помимо хорошего психиатра и детского ревматолога, вашему ребенку могут потребоваться другие специалисты из своей медицинской бригады, например детский нефролог (если у него возникнут проблемы с почками), медсестры, диетолог и физиотерапевт. «Волчанка часто носит междисциплинарный характер, и важно знать, кто такой ревматолог, кто нефролог, и кто за него отвечает», — говорит Бернхэм.«Общение с медицинским персоналом вашего ребенка имеет решающее значение».

Итог: возможно, вы не сможете предсказать, как будет развиваться волчанка у вашего ребенка. Однако вы можете расширить возможности своего ребенка, помогая ему понять свое состояние и то, что они могут сделать, чтобы с ним справиться. Поощряйте своего ребенка как можно больше участвовать в обычных занятиях: ходить в школу, гулять с друзьями, заниматься спортом и заниматься с семьей. Чувствуя, что у них есть власть над болезнью, они могут чувствовать, что контролируют волчанку, а не наоборот.

Часть H — Дети граждан США

График гражданства 1

Дети , рожденные за пределами США в браке

ПЕРИОД РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

ШАГ 1: Определите период, в который родился ребенок

ГРАЖДАНСТВО РОДИТЕЛЕЙ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА

ШАГ 2. Определение гражданства родителей на момент рождения ребенка

ПРОЖИВАНИЕ И ФИЗИЧЕСКОЕ НАЛИЧИЕ РОДИТЕЛЕЙ ДО РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

ШАГ 3: Сделал ли У.Соответствует ли родитель гражданина S. (USC) требованиям проживания или физического присутствия до рождения? (Если да, ребенок имел USC при рождении)

ТРЕБОВАНИЕ РЕБЕНКА

ШАГ 4. Выполнял ли ребенок требования по удержанию (если таковые имеются)? (Ребенок потерял гражданство в тот день, когда стало невозможно выполнить требование)

До

24 мая 1934 г.

Любой из родителей имеет USC

USC родитель проживал в США

Не применимо

По или после

24 мая 1934 г.

и ранее

янв.13, 1941

Оба родителя USC

По крайней мере, один родитель USC проживал в США

Не применимо

Один родитель USC и один родитель-иностранец

USC родитель проживал в США

5 лет проживания в ​​Соединенных Штатах или в отдаленных владениях (OLP) в возрасте от 13 до 21 года (должно начаться до 16 лет)

ИЛИ

5 лет непрерывного физического присутствия в США в возрасте от 14 до 28 лет (должно начаться до 23 лет)

ИЛИ

2 года непрерывного физического присутствия в Соединенных Штатах в возрасте от 14 до 28 лет (должно начаться до 26 лет)

ИЛИ

Освобожден, если на момент рождения ребенка родитель USC работал в U.S. правительство или указанная организация

По или после

13 января 1941 г.

и ранее

24 декабря 1952 г.

Один родитель USC и один родитель-иностранец

USC родитель проживал в Соединенных Штатах или OLP в течение 10 лет, по крайней мере 5 лет из которых были старше 16 лет

Особые условия для родителей с почетной службой в U.S. вооруженные силы:

(1) В период с 7 декабря 1941 г. по 31 декабря 1946 г. — 10 лет проживания, из которых не менее 5 лет были старше 12 лет

(2) С 1 января 1947 г. по 24 декабря 1952 г. 10 лет физического присутствия, из которых не менее 5 лет были старше 14 лет

5 лет проживания в США или OLP в возрасте от 13 до 21 года (должно начаться до 16 лет)

ИЛИ

5 лет непрерывного физического присутствия в США в возрасте от 14 до 28 лет (должно начаться до 23 лет)

ИЛИ

2 года непрерывного физического присутствия в Соединенных Штатах в возрасте от 14 до 28 лет (должно начаться до 26 лет)

ИЛИ

Освобожден, если на момент рождения ребенка родитель USC работал в U.S. правительство или указанная организация (освобождение не применяется, если материнская компания использовала специальное положение в столбце 3)

Оба родителя USC

Как минимум один родитель USC проживал в США или OLP [9]

Не применимо

По или после

24 декабря 1952 г.

и ранее

нояб.14, 1986

Оба родителя USC

Как минимум один родитель USC проживал в Соединенных Штатах или OLP

Не применимо

Один родитель USC и один родитель-иностранец

Родитель USC, физически присутствующий в США или OLP в течение 10 лет, из которых не менее 5 лет были старше 14 лет

Не применимо

По или после

нояб.14, 1986

Оба родителя USC

Как минимум один родитель USC проживал в Соединенных Штатах или OLP

Не применимо

Один родитель USC и один родитель-иностранец

Родитель USC, физически присутствующий в Соединенных Штатах или OLP в течение 5 лет, по крайней мере 2 года из которых были старше 14 лет

Не применимо

Сноски


Ребенок должен соответствовать определению ребенка в соответствии с Законом об иммиграции и гражданстве (INA).См. Том 12, Гражданство и натурализация, Часть H, Дети граждан США, Глава 2, Определение ребенка и места жительства для получения гражданства и натурализации [12 USCIS-PM H.2].

USC мать добавлена ​​в соответствии с Законом о технических исправлениях иммиграции и гражданства 1994 г., Pub. L. 103-416 (PDF), 108 Stat. 4305 (5 октября 1994 г.).

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

См. Бывший раздел 301 (b) INA 1952 г., Pub. Л. 82-414 (PDF), 66 Стат. 163, 236 (27 июня 1952 г.). Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления в силу INA 1952 года, 24 декабря 1952 года.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

См. Бывший раздел 301 (b) INA 1952 г., Pub.Л. 82-414 (PDF), 66 Стат. 163, 236 (27 июня 1952 г.). Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления в силу INA 1952 года, 24 декабря 1952 года.

См. Закон от 27 октября 1972 г., Pub. Л. 92-584 (PDF), 86 Стат. 1289. Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления Закона в силу, 27 октября 1972 года.

Отсутствие менее 12 месяцев в совокупности в течение 5-летнего периода не нарушает непрерывность проживания или физического присутствия. Отсутствие менее 60 дней в двухлетнем периоде в совокупности не нарушает непрерывность физического присутствия.Почетная служба в вооруженных силах США считается местом проживания или физическим присутствием.

Требования к хранению

  • Ребенок освобождается от требований удержания, если до его или ее 18-летия ребенок начинает постоянно проживать в Соединенных Штатах и ​​родитель-иностранец натурализуется.
  • Закон от 10 октября 1978 г., Pub. L. 95-423 (PDF), требования к удержанию отменены только перспективно. К лицам, родившимся 11 октября 1952 г. или позднее (а не 10 октября 1978 г. в возрасте 26 лет), больше не применялись требования удержания.Поскольку поправки к законодательству были только перспективными, они не восстанавливали гражданство тем, кто до его принятия утратил гражданство из-за несоблюдения требований о сохранении.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в США.Правительство S. или международная организация, как определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

Включает периоды, проведенные за границей при работе в правительстве США или международной организации, как это определено в 22 U.S.C. 288, или в качестве иждивенца, не состоящего в браке сына или дочери, которые являются членами домашнего хозяйства такого работника.

См. Бывший раздел 301 (b) INA 1952 г., Pub. Л. 82-414 (PDF), 66 Стат.163, 236 (27 июня 1952 г.). Проживание ребенка также должно начаться до даты вступления в силу INA 1952 года, 24 декабря 1952 года.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *