Лечение отита у детей комаровский: отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит

отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит


С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Содержание

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

Если отит у ребенка, лечение Комаровского подойдет

Отит у ребенка: лечение по доктору КомаровскомуЕсли обнаружен отит у ребенка, лечение по Комаровскому — лучший способ преодолеть заболевание. Однако прежде чем начинать терапию, следует разобраться в самой болезни.

Если у ребенка болит ухо, то это необязательно именно отит. Отит — это результат воспаления уха, которое возникает в результате действия бактерий, вирусов, микроорганизмов и грибков. Ухо состоит не только из ушной раковины и слухового прохода, но и среднего и внутреннего уха. Воспаление каждого из элементов ушной системы называется и лечится по-разному. Это слова доктора Комаровского про отит.

Особенности детского отита

Отит у ребенка и у взрослого протекает неодинаково. Причиной этого являются особенности строения слухового аппарата. Евстахиева труба, которая соединяет внутреннее ухо с глоткой, у ребенка меньше и толще, а потому вероятность заболеть отитом у них выше, так как путь инфекции из носа в ухо для бактерий в детском организме короче. Поэтому насморк у ребенка — куда более неприятное заболевание, чем у взрослого. Появлению отита способствует также шмыганье носом, вследствие которого инфекция может начать быстрее перемещаться по евстахиевой трубе. Кроме этого, остающаяся после купания в ушах вода, сквозняки и переохлаждение способствуют ослаблению организма и распространению инфекции.

Симптоматика

Отит у ребенка: лечение по доктору КомаровскомуОсновные симптомы отита — это нарушение слуха и боль в ухе. Это то, о чем может сообщить сам ребенок.

Если произошло воспаление внешнего уха, можно также обнаружить прыщи, фурункулы, покраснение, шелушение внутри раковины и на ушном проходе.

Катаральный отит развивается, когда воспаляется среднее ухо. Заболевший ребенок в этом случае может жаловаться на шум в ушах, боли (в том числе головные), снижение аппетита и слуха. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела. Чаще всего среднее ухо воспаляется у грудничков, которые имеют способствующее этому анатомическое строение головы. У них боль в ушах бывает наиболее резкой. Это приводит к выраженному недомоганию и вялости.

Если отит запустить, то может начаться гнойная его стадия. Как правило, она заканчивается разрывом барабанной перепонки, через которую вытекает образовавшийся в среднем ухе гной. После такого развития событий слух у детей заметно ухудшается.

Еще одна разновидность отита — лабиринтит. Его симптомы: головокружение, потеря равновесия, неожиданная тошнота, повышенная температура, резкое ослабление и даже потеря слуха. Лабиринтит — это усложненная форма запущенного серьезного инфекционного заболевания.

Экссудативный отит — это естественное продолжение катарального типа недуга, во время которого появляется экссудат (жидкость) в среднем ухе, но это не приводит к потере слуха, боли и разрыву перепонки.

Распознавание отита

Одно дело — определить отит у детей старшего возраста, а другое — у грудничков и еще маленьких детей, неспособных ясно описать ни характер боли, ни силу ее проявления. Доктор Комаровский рекомендует обращать внимание на тех детей, которые часто страдают насморком. Они входят в группу риска независимо от причин появления заболевания. Насморк указывает на то, что в носу регулярно присутствует инфекция, а значит, попадание ее в ухо — дело времени. Частые выделения из носа — признак возможного начала отита.

При этом груднички или маленькие детишки могут неожиданно начать крутить головой, терять аппетит, проявлять беспокойство, кричать. Дети постарше могут браться за ушко. Без врача у маленьких детей диагностировать отит очень сложно. Однако доктор Комаровский предлагает в качестве диагностического мероприятия провести следующий опыт. На передней части ушной раковины имеется хрящевой выступ — козелок. У заболевшего ребенка особенно чувствительно это место. Если слегка надавить на него, то ребенок мгновенно отреагирует плачем.

Врач-отоларинголог будет обследовать ребенка с помощью отоскопа (специального зеркала). В нем он увидит изменения на поверхности барабанной перепонки, заглянув в детское ухо, что позволит ему поставить правильный диагноз в зависимости от того, что там будет: гнойный или серозный выпот, усечение светового конуса и пр.

Методы лечения

Отит у ребенка: лечение по доктору КомаровскомуЛюбое лечение может назначить только врач. В ответственности родителей находится своевременное к нему обращение. С помощью способа диагностики от доктора Комаровского можно гораздо быстрее обнаружить ушной отит практически самостоятельно. Однако подробную диагностику провести может только отоларинголог. До его прихода никакое самостоятельное лечение начинать не следует. Некоторые родители считают целесообразным закапывать в уши детские сосудосуживающие капли, способные снять воспаление. Однако доктор Комаровский не советует приступать к любым процедурам до прихода врача. Единственное, что можно дать детям постарше — это некоторые слабые болеутоляющие вещества.

Лечить отит всегда непросто, каким бы он ни был. Доктор Комаровский особенно настаивает на том моменте, что лечение должно производиться регулярно, без прерывания. Перерывы в лечении, как и его оттягивание, могут привести к необратимому снижению слуха.

Чтобы не ломать голову над тем, что делать во время отита, доктор Комаровский рекомендует родителям ответственно относиться к любому детскому насморку и лечить его своевременно, поскольку это лучшая профилактика данного недуга. Запущенная простуда будет способствовать развитию воспаления.

Если говорить про эффективные лекарства, то можно выделить хороший антисептик — Альбуцид — и ушные капли — Отипакс (они и обезболивают, и снимают воспаление). При простуде желательно использовать сосудосуживающие и противовоспалительные препараты — Синупрет и Ринофлуимуцил. Для грудничков лучшим препаратом на сегодня является Виброцил, который одновременно оказывает антигистаминный и сосудосуживающий эффект.

В случае внутреннего отита доктор Комаровский рекомендует ложиться вместе с ребенком в специализированный стационар, где будет применяться дегидратационная, противовоспалительная и противомикробная терапия.

Важно знать, что если барабанная перепонка разорвалась и потеряла целостность, то ушные капли теряют всякий эффект, и их нужно прекратить использовать. В дальнейшем перепонка способна зарастать. Однако после этого на ней образуются рубцы, которые снижают слух. Улучшить его можно только методом тимпанопластики.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Доктор Комаровский про лечение отита и воспаления уха 2020

Для того чтобы назначить корректное лечение любого заболевания, необходимо уточнить причину его развития. Аналогичным образом обстоит ситуация с отитом у детей. Учитывая анатомические особенности детского организма, течение заболевания, подходы к лечению у взрослых и детей могут быть несколько отличными. Лечебная тактика при воспалении уха у ребенка зависит также от локализации и формы отита. Очень важную роль для выбора лекарственных средств играет состояние барабанной перепонки. Евгений Комаровский считает, что отит является тем заболеванием, где абсолютно недопустимо заниматься самолечением. Именно проведенная отоларингологом отоскопия позволит уточнить диагноз и назначить корректное лечение.

Содержание статьи

Предрасполагающие факторы

Доктор Комаровский

Причинами частых отитов у детей являются такие возрастные особенности организма:

  • узкий слуховой проход, что обусловлено анатомическим строением детского уха;
  • более частые ОРВИ у ребенка, обусловленные особенностями формирующегося иммунитета;
  • увеличенные аденоиды, поскольку наличие их является предрасполагающим фактором для сдавления евстахиевой трубы и развития воспаления среднего уха;
  • активные резкие движения при сморкании или втягиванию отделяемого из носа способствуют попаданию слизи из носовой полости в среднее ухо.

Принципы терапии

Учитывая данные особенности, в своем выступлении про отит Комаровский Е.О. предлагает следующие подходы к лечению данного состояния:

  • сосудосуживающие капли в нос;
  • обезболивающие средства внутрь;
  • антисептические средства в виде ушных капель;
  • антибиотикотерапию.

Назначение именно сосудосуживающих капель при ситуации, когда болит ухо, Комаровский Е.О. объясняет патогенезом заболевания. Действительно, узкая слуховая труба, соединяющая носоглотку с барабанной полостью, способствует попаданию отделяемого из носа в полость уха. Любая ОРВИ сопровождается наличием отека слизистой носа и слуховой трубы, что увеличивает шансы для задержки экссудата в барабанной полости, провоцируя, тем самым, застой в среднем ухе и развитие отита.

Назначение назальных капель с сосудосуживающим эффектом способствует снятию отека и улучшению дренажной функции слуховой трубы.

Принципы терапииИменно применение данных лекарственных средств является тем единственным мероприятием, которое родители могут проводить самостоятельно, до консультации специалиста. Ассортимент средств, обладающих данным действием, огромен. Это Галазолин, Нафтизин и др.

Развитие отита сопровождается такими симптомами, как выраженная боль в ухе, повышение температуры тела до 38-38,5 градуса, недомогание. В связи с этим, для уменьшения болевого синдрома показано применение нестероидных противовоспалительных средств, которые помимо жаропонижающего, обладают и анальгезирующим свойством. У детей препаратами выбора являются парацетамол и ибупрофен.

Что касается остальных подходов к лечению, то выбор антисептических средств, применение которых показано в данном случае, также вполне достаточен. Это могут быть Отинум, Софрадекс. Длительное время препаратом выбора являлся 3% спиртовой раствор борной кислоты. Благодаря своей доступности и эффективности данное средство в виде ушных капель применяют и в настоящее время.

В качестве выбора препарата можно остановиться на каплях, имеющих в своем составе местный анестетик, что будет способствовать уменьшению болевого синдрома, или кортикостероида, являющегося мощным противовоспалительным средством.

Однако применение ушных капель возможно только после консультации специалиста и проведения отоскопии, позволяющей оценить состояние барабанной перепонки.

Дело в том, что назначение многих препаратов местного действия при перфорированной барабанной перепонке противопоказано, поскольку они обладают ототоксическим действием. Применение их может усугубить процесс или даже привести к стойкому снижению слуха. К таким опасным компонентам относят нестероидные противовоспалительные средства, этиловый спирт, некоторые антибиотики.

Необходимость антибиотикотерапии

Относительно лечения отита без антибиотиков, Комаровский рассуждает следующим образом:

  1. В подавляющем большинстве случаев выздоровление наступает без применения антибактериальных средств;
  2. Поскольку частой причиной развития отита являются ОРВИ, то в данном случае антибиотикотерапия не может быть эффективной;
  3. В тех случаях, когда имеется гноетечение в развитии заболевания, антибиотики являются неотъемлемой частью комплексного лечения.

Чтобы принять решение о применении антибиотикотерапии, врач долженНеобходимость антибиотикотерапии определиться не только с локализацией процесса, но формой отита и целостностью барабанной перепонки. Наличие катарального отита не является поводом назначать ушные капли или таблетки с антибактериальной составляющей. В данном случае вполне достаточно ограничиться сосудосуживающими каплями в нос, парацетамолом в виде сиропа или таблеток и препаратами местного действия, обладающими антисептическим и противовоспалительным действием.

По мнению Комаровского, экссудативный отит свидетельствует уже о необходимости обратиться к антибактериальным препаратам. В течение короткого времени, иногда нескольких часов, может произойти переход отита в гнойную форму. Чаще всего такое развитие ситуации сопровождается перфорацией барабанной перепонки, и выходом гнойного содержимого в наружный слуховой проход.

Наличие гноетечения свидетельствует о бактериальном возбудителе и необходимости срочно провести коррекцию лечения с назначением антибактериальных средств.

Это могут быть как ушные капли, так и таблетированные формы. Препаратами выбора являются антибиотик амоксициллин и его производные, а также сульфаниламид бисептол. Инъекционные препараты при лечении отита распространения не получили. При отсутствии перфорации, назначая местное средство, необходимо, чтобы оно обладало способностью проникать через неповрежденную барабанную перепонку.

В том случае, если принято решение о применении данной группы препаратов, необходимо принимать их в соответствии с назначением специалиста, в течение не менее 10 дней. Несколько короче, 7 дней, могут применяться антибиотики детьми в возрасте до двух лет или не посещающие детские дошкольные учреждения. Именно некорректное использование этих средств может привести к рецидивам заболевания или развитию осложнений.

Комаровский Е.О. к гнойному отиту и оторее предлагает относиться как к вполне закономерному развитию процесса. Никакой паники гноетечение не должно вызывать ни на данном этапе, ни в плане прогнозов. Более того, в тех случаях, когда у ребенка имеется выраженный болевой синдром, явления интоксикации, при отоскопии врач определяет выпяченную барабанную перепонку, то для скорейшей нормализации ситуации пациенту может быть проведена хирургическая процедура по перфорации барабанной перепонки, парацентез.

Значение тепловых процедур

У доктора Комаровского существует свое особое мнение по поводу применения согревающих процедур иЗначение тепловых процедур компрессов при лечении воспаления уха. Необходимость в прогревании уха сухим теплом (слой ваты, теплая шапка) обусловлено тем, что любое прикосновение к наружному слуховому проходу или даже ушной раковине сопровождается усилением боли. Применение тепловых процедур способствует, в данном случае, иммобилизации, а значит, покою органа и уменьшению болевого синдрома.

Что касается более активных физиотерапевтических мероприятий, в частности, компрессов, то проведение этих процедур детям противопоказано, поскольку реакция на них, в связи с несовершенной иммунной системой и терморегуляцией у ребенка, может быть далека от ожидаемой. Кроме того, проведение тепловых процедур при гнойном отите, по мнению Комаровского Е.О., является опасным и может привести к тяжелым осложнениям, таким как менингит. Для лечения отита Комаровский Е.О. допускает проведение физиотерапевтических процедур только на стадии восстановления, когда гноетечение уже отсутствует и барабанная перепонка начинает рубцеваться.

Правильное, своевременно назначенное лечение отита способствует быстрому выздоровлению, даже при остром гнойном процессе. Незначительный рубец барабанной перепонки не является причиной для снижения слуха или развития рецидивов. В связи с этим велико значение своевременной консультации специалиста для уточнения диагноза и назначения корректного лечения.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Отит у ребенка, как помочь, симптомы и лечение

Воспалительный процесс среднего, наружного или внутреннего уха у ребенка называется отитом. Лечится это заболевание достаточно медленно, при хорошем и правильном подходе к такому лечению. Ответ на вопрос, в чем особенности данного воспаления и как оно возникает у ребятишек, очень четко дает доктор Комаровский.

Особенности детского отита

Дети болеют отитом намного чаще взрослых. Связано это с тем, что у маленьких ребятишек более уязвимая евстахиева трубка. Именно она выполняет функции связывания и соединения внутреннего уха с глоткой. Данная трубка имеет более сложное строение в младенческом возрасте, в отличие от более старших возрастных категорий людей. Она более тонкая и намного меньше по длине. Данное обстоятельство позволяет беспрепятственно проникать чужеродным бактериям в неокрепший организм.

Эта особенность может служить причиной того, что простой насморк приводит к воспалению и диагностированию отита. По истечении времени евстахиевы трубки сужаются в диаметре и удлиняются, что значительно снижает вероятность воспалительных реакций ушей.

При этом у детей возможно несколько видов реакций ушей на бактерии:

  • Наружный отит. Воспаление ушной раковины с образованием на ней нарывов и гнойничков. При этом ребенка мучает пульсирующая боль в ухе. При вытекании жидкости из образованных гнойников ребенок может начать плохо слышать.
  • Воспаление среднего уха. Возникает боль и шум в ушах, повышается температура и ухудшается слух. В некоторых случаях возможна вялость, плохое самочувствие и потеря аппетита.

 Чаще всего среднее ухо воспаляется у грудничков. Понять такое состояние можно по реакции ребенка: он постоянно тянет ручки к ушкам, трет их и плачет.

  • Секреторный отит. В ухе появляется жидкость, но барабанная перепонка остается целой. Благодаря этому слух не пропадает и не ухудшается.
  • Лабиринтит. Внутреннее ухо воспаляется вслед за запущенной болезнью или не правильном подходе к его лечению.
  • Гнойная форма заболевания. Самое тяжелое воспаление, которое возникает вслед за вовремя не пролеченных отитов иных форм. Эта болезнь приводит к разрыву перепонку и значительному снижению слуха.

Как возникает воспаление у детей

Причин воспаления у детей масса, среди основных можно отметить:

  • насморк и простуды, при которых инфекция может перейти в евстахиевы трубы;
  • сильное переохлаждение;
  • сквозняки;
  • вода, оставшаяся в ушных ходах после купания в ванне, бассейне, водоеме;
  • проникновение патогенных микроорганизмов, чаще стрептококков.

Родители при начинающемся отите у ребенка могут наблюдать следующие реакции его организма: покраснение, зуд и отек ушной раковины. У малыша внезапно подскакивает температура и появляются резкие боли в голове. Болезненность усиливается при потягивании ушной раковины, при жевании и широкого раскрывания рта.

При среднем отите боль переходит в пульсирующую, колющую или стреляющую. Усиливается она при нажатии на козырек. Возможен переход боли в височную область, в щеку или даже в горло. Температура тела повышается 40 градусов и начинает закладывать ушные ходы. Появляется слабость, вялость и апатия, нарушается сон и аппетит. Иногда может наблюдаться рвота и нарушение стула.

При неправильном подходе к терапии или запоздалом лечении средний отит очень часто перерастает в гнойную форму. В это время у ребенка резко ухудшается слух и появляется сильная боль.

Серозный отит характеризуется вялотекущим процессом, продолжающимся от нескольких недель до нескольких месяцев. А хроническое заболевание по симптоматике выражено слабо. У малыша не теряется слух, но периодически выделяется гной и появляется резкий шум в голове.

У грудничков заподозрить воспаление уха можно только по продолжительному их внешнему беспокойству, прикосновению к ушам и плохому сну с криками и страшными снами.

Советы доктора Комаровского

Комаровский не рекомендует начинать самостоятельное лечение ребенка. По его мнению, родителям необходимо вызвать врача на дом при высокой температуре и при невыносимых болях. Только доктор может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Помощь, которую нужно оказать крохе до приезда врача, заключается в устранении таких ярко выраженных симптомов, как насморк, ушная боль, болезненное проглатывание пищи, капризность на фоне плохого сна и общего самочувствия, понос и рвота, высокая температура и не прекращающееся головокружение.

При этих симптомах Комаровский разрешает давать детям обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Также можно помочь дыханию малыша при помощи закапывания в нос сосудосуживающих капель.

Нельзя закапывать ребенку никакие ушные капли без разрешения врача. Только доктор после соответствующего осмотра может назначить крохе такое лечение.

Знаменитый российский врач рекомендует родителям придерживаться с разрешения лечащего доктора следующих действий:

  • прохождение физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ-терапии, электрофореза, прогревания ультрафиолетом, микроволновое воздействие на ухо высокочастотными электромагнитными волнами;
  • прокапывание больного уха специальными каплями, смазывание мазями и бальзамами;
  • с 12 лет ребенку разрешается применять таблетки и капсулы.

Назначаемые препараты могут обладать одним из трех видов действий на организм. Врач может прописать обезболивающие лекарства для снижения боли, антибактериальные для снятия воспаления и обезвреживания его источника, и противовоспалительные для прекращения и полного снятия процесса воспаления.

Комаровский также не является противником народной медицины: сделать малышу компресс из ваты и полиэтилена, который будет согревать ушко и изолировать его от воздействия внешней среды и громких звуков. Только такой способ нельзя применять для грудничков.

Отит — серьезное заболевание, которому часто подвержены ребятишки. Своевременное лечение позволяет избавить ребенка от боли и снять воспаление

Доктор Комаровский о лечении и профилактике отита у детей

Что делать, если у ребенка болит ухоМедицинская статистика свидетельствует, что 80% детей до трёх лет хоть раз в жизни перенесли отит. Так, врачи называют одну из форм воспаления уха.

Часто эта болезнь у ребёнка возникает вследствие переохлаждения, когда различные болезнетворные микробы в организме усиливают свою активность. Нередко отит развивается как осложнение после самолечения простуды и других вирусных заболеваний, когда полностью справится с недугом не получилось.

Что такое отит?

Вот как описывает один из вариантов возникновения отита известный детский врач Евгений Комаровский. Отит, по его словам, возникает вследствие того, что в слуховую трубу (так называется специальная трубка, расположенная между ушными и носовыми полостями) попадает слизь и носоглотки. Такое попадание становится возможным, когда ребёнок втягивает сопли назад или же мама закрывает ему нос, чтобы он мог высморкаться. Оказавшись в трубе, слизь её перекрывает, и от изменения давления в ухе оно начинает болеть.

Изменение давления в ухе врач Комаровский считает одной из главных причин боли в ухе, через которую наиболее ярко проявляется эта болезнь. Ухо начинает болеть вследствие перепадов давления. В принципе, с похожими симптомами сталкивается и взрослый, и ребёнок при перепаде высоты — например, при её наборе или снижении в самолёте или при использовании скоростного лифта, или же при нырянии на большую глубину. Но в таких случаях болезненные ощущения (закладывает уши, или даже они начинают болеть) возникают временно и под воздействием внешних факторов. В случае с отитом причина кроется в воспалительных процессах внутри организма.

Гнойный отит - особенности заболеванияСредством первичного лечения доктор Комаровский считает капли, сужающие сосуды, и рекомендует иметь их в доме, где есть маленький ребёнок, в специальной детской версии. Своевременный приём таких препаратов может предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Впрочем, даже если события развиваются именно так, лучше не обольщаться, а незамедлительно посетить врача. Полностью разобраться в симптомах под силу только специалисту (а лучше если ребёнка осмотрит не только педиатр, но и детский отоларинголог, который, в частности, может проверить состояние барабанной перепонки с помощью специальной пневматической трубки). Если же симптомы болезни начали проявляться поздно вечером или ночью, следует немедленно вызвать скорую помощь. Увлекаться народными способами лечения и уповать только на них при подозрении на отит врачи категорически не рекомендуют.

Симптомы отита у ребёнка

Основания подозревать у ребёнка это заболевание родителям дают следующие признаки:

  1. Экссудативный отит - чем лечить детейСильная, нестерпимая боль в ухе. Доктор Комаровский советует легонько провести пальцем по козелку и оценить реакцию ребёнка. В отдельных случаях, чтобы спровоцировать усиление боли, может быть оказаться достаточным слегка коснуться пальцем мочки уха.
  2. Ребёнку становится больно глотать и даже жевать, из-за этого он отказывается от еды. Если заболел грудничок, то он может брать материнскую грудь только со стороны, противоположной больному уху.
  3. Проблемы со сном, вызванные сильной болью в ухе. Ребёнок становится вялым, подавленным. Чувствует себя чуть лучше, если ложится больным ухом вниз.
  4. Повышение температуры тела до 38–40 градусов.
  5. Гнойные выделения из уха, нередко в сочетании с поносом и рвотой.
  6. Если в наличии львиная доля названных симптомов, для родителей это повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую.

Конечно, ухо может болеть и по другим причинам, показаться врачу будет совсем не лишним, особенно если речь идёт не об одном симптоме, а о сочетании нескольких. Поэтому визит к доктору будет первым и самым правильным ответом на вопрос, что делать при появлении у ребёнка признаков отита.

Разновидности отита

В медицине принято выделять такие разновидности этого заболевания:

  • острый;
  • катаральный;
  • гнойный;
  • экссудативный;
  • двусторонний.

Все перечисленные разновидности заслуживают того, чтобы остановиться на каждой из них подробнее.

Острый отит

Воспаление среднего уха, чаще всего развивающееся как осложнение после самолечения ОРЗ или не долеченного насморка. На острую стадию болезни указывают такие симптомы, как сильная боль в ухе, которая может сопровождаться покачиванием головы. Ребёнок из-за боли отказывается есть, становится невозможным укачать его на руках.

Если острая стадия сопровождается повреждением барабанной перепонки, на это указывают специфические выделения из уха.

Катаральный отит

Катаральный отит - что это такоеКатаральным отитом называется стадия заболевания, предшествующая гнойному. Боли в ухе на этой стадии протекания болезни умеренные, относительно терпимые.

При осмотре ребёнка отоларингологом на наличие катарального отита указывает характерный розовый цвет, который приобретает барабанная перепонка. Температура тела при катаральном отите повышается до 38 градусов. Ещё большее повышение температуры и усиления боли в ухе могут свидетельствовать о переходе к следующей стадии — гнойному отиту.

Гнойный отит

На этой стадии заболевание представляет особую опасность и требует незамедлительного лечения вследствие возникновения вероятности попадания образующихся в среднем ухе гнойных выделений в другие жизненно важные органы, в первую очередь, головной мозг.

Основным симптомом, указывающим на переход заболевания на стадию гнойного отита, служат специфические выделения из уха, сопровождающиеся неприятным запахом. Стремясь вырваться наружу, эти выделения способны разрушить барабанную перепонку.

В числе других симптомов можно выделить резкое повышение температуры, усиление боли в ухе, ощутимое ухудшение слуха у ребёнка, возникновение головокружения и головных болей.

Двусторонний отит

Как развивается двусторонний отит и как его лечитьНа этой стадии болезнь характеризуется наиболее ярким проявлением симптомов. Впрочем, в самом начале они особо незаметны, но по мере прогрессирования заболевания дают себя знать всё интенсивнее.

В первую очередь, это гнойные выделения, которые проявляются по мере деформации барабанной перепонки. По мере того как гной вытекает из уха, больному становится легче. Однако при интенсивном его течение есть опасность попадания в черепную коробку и ткани головного мозга.

При выборе курса лечения двустороннего отита большую важность приобретает стадия воспаления.

Экссудативный отит

Эту разновидность заболевания можно смело назвать самой подлой. Жидкость, образующаяся в силу воспалительных процессов в среднем ухе, накапливается там постепенно. Но особых внешних проявлений экссудативный отит не имеет. Разве только чем старше становится ребёнок, тем сильнее у него ухудшается слух.

Распознать экссудативный отит может только врач, использующий при осмотре специальные инструменты.

Точные причины возникновения этой разновидности болезни врачами не установлены. Предположительно ими могут быть воспалительные процессы в среднем ухе и нарушение функционала слуховой трубки и аденоидов.

Профилактика отита

Что делать, в первую очередь, для снижения вероятности возникновения и развития отита доктор Комаровский рекомендует вовремя лечить насморк и не запускать болезнь, доводя лечение до полного выздоровления.

При выявлении предрасположенности к этому заболеванию не будут лишними периодические курсы приёма антибиотиков. Антибиотики, как правило, назначаются и непосредственно для лечения болезни, обойтись без них обычно не получается.

Возможны и индивидуальные профилактические меры по рекомендации лечащего врача: зная клиническую картину, он лучше, чем кто бы то ни было посоветует, что делать для сведения вероятности повторного заболевания к минимуму.

Лечение отита

Отит у детей - методы леченияПервое, на что обращают внимание врачи, — при лечении отита на любой стадии не стоит уповать на народные средства и самодиагностику. Поставить точный диагноз может только профессиональный детский врач, имеющий в своём арсенале набор специальных инструментов. Без привлечения профессионалов ребёнку можно только навредить.

Что же до народных средств, то различные компрессы, настои трав, примочки и отвары могут быть полезны, но только в сочетании с медикаментозным лечением, включая антибиотики. Роль антибиотиков в процессе лечения крайне важна, поскольку болезнь имеет инфекционную природу.

Обычно отит лечат при помощи капель уши, различных прогреваний, для достижения антибактериального эффекта могут быть рекомендованы антибиотики, причём обычно курс лечения ими проходит параллельно с другими медицинскими мерами.

Несвоевременно вылеченный или недолеченый отит в любой форме чреват впоследствии такими осложнениями, как ухудшение слуха, развитие хронического отита, синдром раздражения оболочек головного мозга, острый мастоидит и парез лицевого нерва.

Надёжнее всего, конечно, не болеть, но если уж возникло подозрение на отит, лучше всего немедля обратиться к врачу. К слову, отиту подвержен не только ребёнок, но и взрослый, но в более старшем возрасте болезнь протекает обычно уже не так тяжело, как в самом раннем.

Отит у ребенка, как помочь, симптомы и лечение — доктор Комаровский

Воспалительный процесс среднего, наружного или внутреннего уха у ребенка называется отитом. Лечится это заболевание достаточно медленно, при хорошем и правильном подходе к такому лечению. Ответ на вопрос, в чем особенности данного воспаления и как оно возникает у ребятишек, очень четко дает доктор Комаровский.

Особенности детского отита

Дети болеют отитом намного чаще взрослых. Связано это с тем, что у маленьких ребятишек более уязвимая евстахиева трубка. Именно она выполняет функции связывания и соединения внутреннего уха с глоткой. Данная трубка имеет более сложное строение в младенческом возрасте, в отличие от более старших возрастных категорий людей. Она более тонкая и намного меньше по длине. Данное обстоятельство позволяет беспрепятственно проникать чужеродным бактериям в неокрепший организм.

Эта особенность может служить причиной того, что простой насморк приводит к воспалению и диагностированию отита. По истечении времени евстахиевы трубки сужаются в диаметре и удлиняются, что значительно снижает вероятность воспалительных реакций ушей.

Лечение отита у детей Комаровский

При этом у детей возможно несколько видов реакций ушей на бактерии:

  • Наружный отит. Воспаление ушной раковины с образованием на ней нарывов и гнойничков. При этом ребенка мучает пульсирующая боль в ухе. При вытекании жидкости из образованных гнойников ребенок может начать плохо слышать.
  • Воспаление среднего уха. Возникает боль и шум в ушах, повышается температура и ухудшается слух. В некоторых случаях возможна вялость, плохое самочувствие и потеря аппетита.

 Чаще всего среднее ухо воспаляется у грудничков. Понять такое состояние можно по реакции ребенка: он постоянно тянет ручки к ушкам, трет их и плачет.

  • Секреторный отит. В ухе появляется жидкость, но барабанная перепонка остается целой. Благодаря этому слух не пропадает и не ухудшается.
  • Лабиринтит. Внутреннее ухо воспаляется вслед за запущенной болезнью или не правильном подходе к его лечению.
  • Гнойная форма заболевания. Самое тяжелое воспаление, которое возникает вслед за вовремя не пролеченных отитов иных форм. Эта болезнь приводит к разрыву перепонку и значительному снижению слуха.

Как возникает воспаление у детей

Причин воспаления у детей масса, среди основных можно отметить:

  • насморк и простуды, при которых инфекция может перейти в евстахиевы трубы,
  • сильное переохлаждение,
  • сквозняки,
  • вода, оставшаяся в ушных ходах после купания в ванне, бассейне, водоеме,
  • проникновение патогенных микроорганизмов, чаще стрептококков.

Родители при начинающемся отите у ребенка могут наблюдать следующие реакции его организма: покраснение, зуд и отек ушной раковины. У малыша внезапно подскакивает температура и появляются резкие боли в голове. Болезненность усиливается при потягивании ушной раковины, при жевании и широкого раскрывания рта.

При среднем отите боль переходит в пульсирующую, колющую или стреляющую. Усиливается она при нажатии на козырек. Возможен переход боли в височную область, в щеку или даже в горло. Температура тела повышается 40 градусов и начинает закладывать ушные ходы. Появляется слабость, вялость и апатия, нарушается сон и аппетит. Иногда может наблюдаться рвота и нарушение стула.

При неправильном подходе к терапии или запоздалом лечении средний отит очень часто перерастает в гнойную форму. В это время у ребенка резко ухудшается слух и появляется сильная боль.

Серозный отит характеризуется вялотекущим процессом, продолжающимся от нескольких недель до нескольких месяцев. А хроническое заболевание по симптоматике выражено слабо. У малыша не теряется слух, но периодически выделяется гной и появляется резкий шум в голове.

У грудничков заподозрить воспаление уха можно только по продолжительному их внешнему беспокойству, прикосновению к ушам и плохому сну с криками и страшными снами.

Советы доктора Комаровского

Комаровский не рекомендует начинать самостоятельное лечение ребенка. По его мнению, родителям необходимо вызвать врача на дом при высокой температуре и при невыносимых болях. Только доктор может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Помощь, которую нужно оказать крохе до приезда врача, заключается в устранении таких ярко выраженных симптомов, как насморк, ушная боль, болезненное проглатывание пищи, капризность на фоне плохого сна и общего самочувствия, понос и рвота, высокая температура и не прекращающееся головокружение.

При этих симптомах Комаровский разрешает давать детям обезболивающие и жаропонижающие лекарственные препараты. Также можно помочь дыханию малыша при помощи закапывания в нос сосудосуживающих капель.

Нельзя закапывать ребенку никакие ушные капли без разрешения врача. Только доктор после соответствующего осмотра может назначить крохе такое лечение.

Знаменитый российский врач рекомендует родителям придерживаться с разрешения лечащего доктора следующих действий:

  • прохождение физиотерапевтических процедур, таких как УВЧ-терапии, электрофореза, прогревания ультрафиолетом, микроволновое воздействие на ухо высокочастотными электромагнитными волнами,
  • прокапывание больного уха специальными каплями, смазывание мазями и бальзамами,
  • с 12 лет ребенку разрешается применять таблетки и капсулы.

Назначаемые препараты могут обладать одним из трех видов действий на организм. Врач может прописать обезболивающие лекарства для снижения боли, антибактериальные для снятия воспаления и обезвреживания его источника, и противовоспалительные для прекращения и полного снятия процесса воспаления.

Комаровский также не является противником народной медицины: сделать малышу компресс из ваты и полиэтилена, который будет согревать ушко и изолировать его от воздействия внешней среды и громких звуков. Только такой способ нельзя применять для грудничков.

Отит , серьезное заболевание, которому часто подвержены ребятишки. Своевременное лечение позволяет избавить ребенка от боли и снять воспаление

Лечение отита у детей Комаровский Загрузка…

Средний отит у детей комаровский

Комаровский об отите, узнайте, как помочь ребенку при отите по Комаровскому?

Средний отит у детей комаровский

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Отит может возникнуть в результате атаки на организм любых видов микробов. Воспалительный процесс чаще всего начинается как вирусная инфекция, за пределами ушной полости, в носоглотке. Дальше в качестве осложнения патогенная микрофлора распространяется на среднее, внутреннее или внешнее ухо.

Доктор Евгений Комаровский предупреждает родителей об опасности хронической формы заболевания. В первую очередь в группу риска попадают дети со слабым иммунитетом. Отит Комаровский предлагает лечить комплексно. В первую очередь, используя сосудосуживающие капли для уменьшения отечности в ухе.

Симптомы заболевания

Доктор Комаровский об отите говорит как о серьезном заболевании, через которое проходит большинство детей. Симптоматика у каждой формы отита отличается. Однако есть общие признаки, помогающие выявить воспалительный процесс в ушном пространстве.

Первое, что должно насторожить родителей – это боль в ухе у ребенка. Ощущения могут сопровождаться ухудшением слуха. Повышенная температура говорит о наличии воспалительного процесса в организме.

Если сейчас малыш болеет вирусной инфекцией, то такое состояние в разы увеличивает вероятность возникновения отита.

О симптомах, которые сопровождают средний, внутренний и наружный отит у детей, рассказывает доктор Комаровский.

  1. Средний или катаральный отит:
  • шумовые прострелы в ухе;
  • болевые ощущения в ушной полости, отдающие в разные части головы;
  • нарушение координации движений, сопровождаемое головокружением;
  • ребенок отказывается от приемов пищи и плохо спит.
  1. Внутренний отит или лабиринтит (возникает при запущенной форме среднего отита):
  • шумы в ухе и одновременное снижение слуха;
  • резкое головокружение с подступающей тошнотой;
  • головная боль с повышенной температурой.
  1. Наружный отит (воспаление внешнего уха):
  • внешние признаки в виде покраснений;
  • легкая форма — появляются угри, прыщи, сложная – гнойники, фурункулы;
  • ухудшение состояния слуха, когда гнойные образования прорывают;
  • болевые ощущения в ухе с нарастающей пульсацией.

Еще есть экссудативный отит. Он характеризуется скоплением жидкости в среднем ухе, где размножаются бактерии. Обычно его сложно распознать. Только при осмотре доктор обнаруживает источник воспаления и назначает комплексное лечение.

Двусторонний отит сопровождается гнойными выделениями. При таком виде болезни возникает опасность осложнений: распространение гнойной жидкости к тканям головного мозга. Такой отит может возникнуть вследствие анатомических особенностей организма ребенка.

Когда у ребенка болит ухо, он начинает капризничать, плакать, впадать в истерику, резко прекращает играть. Совсем маленькие – плачут, трогают уши руками, ведут себя беспокойно.

Распознать отит у детей, утверждает Комаровский, можно по первому основному признаку – жалобы на боль в ушах при касании.

Обычно на начальном этапе заболевания добавляется вялое состояние и плохой сон. Неприятные ощущения переходят в полость рта: жевать и глотать становиться больно.

Лечение отита у детей должно проходить под наблюдением врача. Никакого самостоятельного приема медикаментов, с применения народных средств не должно быть. Частые отиты у ребенка спровоцированы ослабленной иммунной системой.

Малыш регулярно болеет простудными заболеваниями, а от них совершается переход к уже хроническому отиту.

Чтобы больше узнать о недуге, его симптоматике и лечении, можно посмотреть программу на тему “Отит” Школа доктора Комаровского.

Шумовые прострелы в ухе.

Первая помощь — что советует Комаровский

Что делать при отите у ребенка? Доктор Комаровский советует без промедлений обратиться за помощью к специалисту. Правильное лечение может назначить только врач, основываясь на симптомы, общий осмотр ребенка и анализы, если в них есть необходимость.

Какие причины отита у детей? Причины разные: от травмирования слухового прохода с повреждением барабанной перепонки, до серьезных вирусных инфекций. Однако в большинстве случаев заболевание спровоцировано осложнениями уже существующего воспалительного процесса.

Какую первую помощь могут оказать родители, когда болит ухо у ребенка? Перед тем, как малыша осмотрит доктор, единственное, что можно сделать, это облегчить его состояние с помощью сосудосуживающих капель. При применении данного средства у ребенка, за счет снижения давления на ухо,  уменьшаются болевые ощущения и локализация воспалительного процесса.

На начальной стадии недуга, капли могут предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Следует помнить, что нельзя использовать взрослые препараты, только детские (Називин, Назол бэби). Длительность применения средств не должна превышать пяти дней.

Когда ребенок чувствует сильную боль, родители могут дать ему обезболивающие средства, например, Ибупрофен или Парацетамол.

Острые формы заболевания (катаральный, экссудативный, гнойный отит) лечатся в стационарных условиях. Катаральная форма болезни легко может перейти в гнойную. Важно вовремя назначить правильный медикаментозный курс, чтобы избежать ухудшения состояния и серьёзных последствий. Что такое катаральный отит у детей, какое его лечение, доктор Комаровский рассказывает в видео, в рамках своей Школы.

Специалисты, в том числе Комаровский, рекомендуют не забывать о профилактических мерах. Чтобы избежать болезни, нужно полноценно лечить все воспалительные процессы в организме. Любое простудное заболевание у ребенка требует внимания. Запущенные формы инфекций в носоглотке могут привести к развитию детского отита.

Первая помощь — что советует Комаровский.

Лечение отита у ребенка советы Комаровского

Любая форма отита у детей требует медикаментозного лечения. Назначение дает врач после обследования и точной постановки диагноза. Доктор Комаровский предупреждает родителей: когда ребенок жалуется на боль в ухе, не стоит полагаться исключительно на народные средства или самостоятельно давать аптечные препараты малышу. Такие действия могут привести к осложнению заболевания.

В зависимости от симптомов, разновидностей и сложностей протекания недуга, специалистом будет назначено комплексно лечение. Внезапно возникшую боль в ухе ослабляют сосудосуживающие капли. Однако надеяться, что такое средство вылечит отит — нельзя. Боль в ухе Комаровский характеризует, как затяжной воспалительный процесс, на полное устранение которого понадобится длительное время.

  1. При катаральном отите у ребенка лечение проходит на стационаре. Применяются физиотерапевтические процедуры и следующие медикаментозные препараты:
  • антибиотики, если инфекция имеет бактериальный характер — Аугментин, Сумамед, Оспамокс;
  • обезболивающие средства при сильной боли — ушные капли Отипакс, Отизол, Ануран;
  • жаропонижающие и антисептические препараты — Нурофен, Цефекон, Панадол.
  1. Экссудативный отит сопровождается скоплением жидкости в слуховом проходе. В экссудате разрастается большое количество микробов. В первую очередь следует решить проблему с простудным заболеванием, на фоне которого возник отит. Родители часто задают вопрос: нужны ли антибиотики при такой форме недуга? Лечится экссудативный отит без антибиотиков, отвечает доктор Комаровский. Для устранения отечности, воспаления и извлечения жидкости из уха, назначаются следующие препараты и процедуры:
  • антигистаминные препараты — Эриус, Супрастин, Диазолин;
  • обезболивающие и по необходимости жаропонижающие средства — Найз, Парацетамол;
  • продувание слуховой трубы, с использованием специальных порошков для расширения просвета внутри ушной полости;
  • физиотерапия и ферментная терапия для повышения эластичности тканей.
  1. Гнойный отит у ребенка лечится исключительно в стационарных условиях. Такая форма заболевания является результатом осложнений острого катарального отита. Гнойные образования нужно как можно быстрее убрать из полости уха. Для этого используются проколы. У ребенка лечение гнойного отита не проходит без антибиотиков. При нарастающей боли могут понадобиться обезболивающие препараты. После того, как гной извлечен, врач назначает медикаменты внутреннего применения, включая иммуностимулирующие средства. Такая форма отита исключает любые прогревания, закапывания маслом и компрессы из спирта. Эти процедуры усугубляют заболевание.
  2. Легкая форма наружного отита, с покраснением или угрями, лечится антисептическими препаратами. Если при заболевании появляются гнойники с бактериальной основой, то доктор Комаровский предлагает помочь ребенку разумно подобранными антибиотиками.

Источник: //03-med.info/lor/komarovskiy-ob-otite-uznayte-kak-pomo.html

Советы доктора Комаровского: как эффективно лечить отит?

Средний отит у детей комаровский

Существует краткая информация о том, как утроено наше ухо. Она объясняет причины развития отита и дает существенные, выполнимые рекомендации. Можно предположить, что читая информацию, многие в ней не нуждаются, так как полагают, что хорошо изучили школьный учебник по анатомии.

Но иногда, зная принципы работы механизма любого устройства, нельзя понять причины поломки этого устройства. По этому примеру  нужно ознакомиться с физиологией уха человека, чтобы понят характер его боли и меры, которые нужно предпринять.

Что такое отит?

Отитом называют воспалительный процесс в одном из отделов уха.

Отитом называют воспалительный процесс в одном из отделов уха. Это определение дает сделать вполне логический вывод о том, что ухо человека с физиологической и анатомической точки зрения состоит из нескольких отделов, и уже каждому из них отведены свои специфические функции и болезни.

Наружное ухо является единственным отделом уха, которое можно увидеть.

В нашем восприятии именно ушная раковина ассоциируется с органом слуха, хотя для самой возможности слышать ее значение наименьшее, если сравнивать с другими ушными отделами.

Задачей ушной раковины является улавливание звуковых колебаний и направление оных в слуховой проход, конец которого представлен барабанной перепонкой. За самой барабанной перепонкой находится начало среднего уха.

Функционирует среднее ухо как зввукопроводчик. За барабанной перепонкой находится барабанная полость. Она являет собой некое достаточно ограниченное пространство, которое определенным образом улавливает и обрабатывает звуковые сигналы. В барабанной полости располагаются очень маленьких размеров звуковые косточки.

Внутреннее ухо — это сложная система каналов. Оно занимает месторасположение в височной кости, и собственно формирует слуховой орган, который носит название «улитка».

Эти самые косточки имеют оригинальные названия – молоточек, стремечко и наковальня. Ручка молоточка соединена с барабанной перепонкой, которая колеблется под воздействием звуковых волн, а колебания передаются по цепочке косточек.

Основа стремечка находится в особенном отверстии височной кости, за которым находится внутреннее ухо.

Внутреннее ухо — это сложная система каналов. Оно занимает месторасположение в височной кости, и собственно формирует слуховой орган, который носит название «улитка».

Название обусловлено специфической формой каналов, которые имеют вид улитки. Каналы заполнены жидкостью и волосковыми клетками. Определенная звуковая частота вызывает колебания определенных волосковых клеток, которые уже изменяют механические колебания в нервный импульс.

Эти импульсы воспринимаются слуховым нервом и передаются в особые ядра головного мозга.

Можно сделать вывод, что анатомически и физиологически врачи выделяют три отдела уха: внутренний, средний и наружный. Поэтому и отит в свою очередь классифицируется на:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний.

Наружные отиты не имеют «ушной» специфики, потому очевидно, что кожные раковины будут иметь воспалительные процессы, такие же как и на другом участке кожи: в виде фурункулов, прыщей, угрей и т.п. Определенная сложность в лечении состоит в том, что гнойники гнойники (зачастую фурункулы) находятся в слуховом проходе. Поэтому сложность объясняется не самим лечением, а именно локализацией.

Внутренний отит – явление не частое, но опасное. Внутренний отит зачастую не первичное заболевание, а осложнение вследствие среднего отита или тяжелая форма общего инфекционного заболевания.

Средний отит обусловлен понижением слуха, болью в одном или обоих ушах, выделением из слухового прохода. Наиболее частым заболеванием, в особенности у детей, является средний отит.

Причины возникновения и симптомы

Причинами воспаления в среднем ухе могут служить резкие изменения давления на барабанную перепонку

Причинами воспаления в среднем ухе могут служить резкие изменения давления на барабанную перепонку (скажем, подъем\спуск во время авиапутешествий или подводное ныряние), всевозможные заболевания в носу и глотке, при нарушении проходимости евстахиевой трубы.

Если не обращать внимания на различные редкие причины отитов, то можно сказать, что отит почти во всех случаях не является самостоятельной болезнью. Это почти всегда осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, и прежде всего острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Итак, основными симптомами отита являются: боль в ухе, нарушения слуха и, в редких случаях, выделения из уха. Если перед этим человек еще и перенес простудное заболевание, то все становится понятным.

Профилактика заболевания

Профилактика отита заключается в том, чтобы не дать закупориться густой слизью евстахиевой трубы.

Профилактика отита заключается в том, чтобы не дать закупориться густой слизью евстахиевой трубы. Нужно понимать, что жидкие выделения из носа не так опасны, но также нужно знать три фактора, которые не дадут слизи загустеть.

1. Больше пить жидкостей (для препятствования дефицита жидкости в организме).

2. Своевременно использовать жаропонижающие средства соответственно рекомендациям врача.

3. Не превышать комнатную температуру 18-20 градусов, но одежда должна быть теплой. Важно соблюдать правильный воздух в комнате. Следует также умеренно сморкаться.

Только врач-отоларинголог может поставить точный диагноз на основании осмотра барабанной перепонки (отоскопии). Данный осмотр дает возможность понять, каким является отит (катаральный или гнойный), и уточнить, сколько жидкости скопилось в барабанной полости. На основе показаний врач назначает лечение.

Лечение отита по советам доктора Комаровского

Местно можно использовать растворы антисептиков. Их вводят в слуховой проход.

Для лечения отита часто используют сосудосуживающие капли для носа.

Они уменьшают отек слизистой оболочки евстахиевой трубы. Такие препараты противопоказаны при обычном вирусном насморке, но становятся незаменимыми при подозрении на развитие отита.

Местно можно использовать растворы антисептиков. Их вводят в слуховой проход.

Некогда и на сегодняшний день с этой целью использовали раствор борной кислоты, хотя в других регионах мира используют более современные и активные препараты.

При сильной ушной боли применяют капли, которые вызывают анестезию, также достаточно часто применяют противовоспалительные гормоны.

На сегодня представлен достаточно широкий выбор медицинских средств для закапывания в уши: софрадекс, гаразон, отинум и многие другие.

В лечении отита особая роль достается и антибактериальным препаратам (сульфаниламиды, антибиотики и др.). Эти средства влияют не только на бактерии, вызывающие отит, но и на бактерии, проникшие в барабанную полость. Для этих целей отличным выбором станет бисептол, амоксицилин.

Правильно и своевременно лечение отита достаточно быстро приводит к выздоровлению уха.

о лечении отита от доктора Комаровского

На этом видео доктор Комаровский рассказывает, что представляет собой отит и как его эффективно лечить

Источник: //xn----9sbhsodqebss.xn--p1ai/%D1%81%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D1%82%D1%8B-%D0%B4%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D1%8D%D1%84%D1%84%D0%B5/

Средний отит (инфекция среднего уха) у детей — причины и лечение

lecturio_logo

lecturio_logo

Педиатрия

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

search_icon

КАТЕГОРИИ

mobile_menu_item

  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Curriculum
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Экстренная медицина
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные заболевания
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учиться и учить медицине
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Pre-Med Curriculum
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Поведенческая наука
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клинический учебный план
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Экстренная медицина
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные заболевания
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • нефрология / урология

.

отит у детей — myDr.com.au

Средний отит — это медицинское название инфекций среднего уха , которые очень часто встречаются у маленьких детей.

Острый средний отит — это недавно возникшая инфекция, связанная с накоплением жидкости в среднем ухе. Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом , также известный как « клейкое ухо », описывает жидкость, которая остается в среднем ухе после того, как инфекция прошла.Обычно это не больно, но может повлиять на слух детей.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются с помощью болеутоляющих средств и мер по уходу за собой. Иногда антибиотики также необходимы. Дети, у которых развивается клейкое ухо и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении.

Симптомы ушной инфекции

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах . Другие симптомы могут включать в себя:

  • раздражительность и плач у маленьких детей, которые не могут сказать вам, что у них болит ухо;
  • усталость;
  • нарушил сон;
  • Лихорадка

  • ;
  • снижение аппетита; и
  • рвота.

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто есть другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как боль в горле, насморк или кашель.

Что вызывает средний отит?

Инфекции среднего уха могут быть вызваны вирусами или бактериями.

Большинство детей, у которых развивается инфекция среднего уха, имеют вирусную инфекцию (например, простуду), которая вызывает воспаление и припухлость в носовых проходах и евстахиевой трубе.

ear anatomy

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью горла, и если она блокируется, жидкость может накапливаться в среднем ухе.Инфекция среднего уха (острый средний отит) может произойти, когда жидкость становится зараженной.

Средний отит чаще встречается у детей, посещающих дневной уход или живущих с братьями или сестрами, потому что они подвержены большему количеству вирусов простуды. Риск также увеличивается у детей, подвергающихся воздействию табачного дыма в домашних условиях.

Риск рецидивирующих бактериальных инфекций среднего уха увеличивается у детей, которые:

  • посещают группу по уходу за детьми;
  • подвергаются воздействию сигаретного или древесного огня дома;
  • — сенная лихорадка; или
  • имеют увеличенные аденоиды (участки лимфоидной ткани в задней части носа, которые могут блокировать евстахиеву трубу при набухании).

Кто получает средний отит?

Средний отит — распространенная детская болезнь. Подсчитано, что около 75 процентов детей будут иметь средний отит по крайней мере один раз к тому времени, когда они пойдут в школу. Острый средний отит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, но встречается до 4 лет.

Инфекции среднего уха: тесты и диагностика

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть инфекция среднего уха, обратитесь к вашему GP (врач общей практики).

Ваш врач спросит вас о симптомах вашего ребенка и о том, были ли у него проблемы с ушными инфекциями в прошлом. Они захотят осмотреть уши вашего ребенка с помощью инструмента под названием отоскоп , который можно использовать для просмотра барабанной перепонки (барабанной перепонки). При остром среднем отите барабанная перепонка кажется воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой.

Ваш врач также измеряет температуру вашего ребенка и ищет другие признаки инфекции (например, бронхит или инфекцию грудной клетки).Тесты нужны редко.

Средний отит: какое лечение лучше?

Лучшее лечение для вашего ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, которые только слегка нездоровы, сначала проходят лечение с помощью болеутоляющих средств и мер по уходу за собой. Если симптомы вашего ребенка сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются в любое время, им могут понадобиться антибиотики.

Обезболивающие препараты , такие как парацетамол или ибупрофен, всегда должны использоваться в правильной дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.Не давайте аспирин детям или подросткам. Не забудьте обратиться к своему врачу, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок не улучшается или если ему становится хуже.

Меры по уходу за собой для детей с ушными инфекциями включают в себя:

  • отдых;
  • прикладывать теплый компресс к уху, чтобы облегчить боль;
  • прикладывают холодный компресс ко лбу, чтобы снять жар; и
  • поддерживают потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Когда нужны антибиотики?

Большинство детей с острым средним отитом поправляются независимо от того, принимают они антибиотики или нет.Тем не менее, антибиотики рекомендуются при определенных обстоятельствах.

Детям с острым средним отитом обычно сразу назначают антибиотики, если:

  • моложе 6 месяцев и лет; или
  • они нездоров .

Антибиотики могут также потребоваться у детей:

  • , которые прошли лечение с помощью болеутоляющих средств и мер по уходу за собой, и ухудшаются или не улучшаются через 2 дня .

Первым антибиотиком для лечения острого среднего отита у детей в Австралии является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у вашего ребенка аллергия на пенициллин. Убедитесь, что ваш ребенок проходит весь курс, и сообщите своему врачу, если они не начинают быстро поправляться — может потребоваться другой антибиотик.

Какие лекарства не помогают при ушных инфекциях?

Доказано, что антигистаминные, противоотечные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита или клеевого уха.

Лечение осложнений инфекции среднего уха

Перфорированная барабанная перепонка является распространенным осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к утечке жидкости из уха вашего ребенка, что часто связано с облегчением боли в ушах, когда давление на барабанную перепонку сбрасывается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ваш ребенок не должен плавать, пока барабанная перепонка заживает.

Клеевое ухо иногда развивается после острой ушной инфекции.Это означает, что в среднем ухе имеется постоянная жидкость (средний отит с выпотом). Это часто не вызывает никаких симптомов, но может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с клеевым слухом выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости лечения и не имеют постоянных проблем со слухом или развитием языка.

Дети с постоянным клеевым слухом и проблемами, связанными с развитием слуха или речи, нуждаются в дальнейшей оценке. Ваш врач может порекомендовать вам тест на слух и направление к специалисту уха, носа и горла (ЛОР) или педиатра .Вашему ребенку может потребоваться лечение тимпаностомическими трубками (втулками) — маленькими трубками, которые вставляются в барабанную перепонку, чтобы помочь слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, чтобы ваш ребенок мог нормально слышать.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал необходимо чистить несколько раз в день, а в ухо вводить капли антибиотика.Устные антибиотики также иногда необходимы.

Другие осложнения редки для большинства детей, живущих в Австралии. Дети в некоторых общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива могут подвергаться повышенному риску развития среднего отита и его осложнений, включая острого мастоидита (инфекция кости за ухом). Детям коренных народов с острым средним отитом может потребоваться немедленное лечение антибиотиками и более длительный курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

Воздушные путешествия ухудшают инфекцию уха?

Путешествие на самолете может усилить боль в ушах у детей с острым средним отитом. Лучше избегать авиаперелетов, когда у вашего ребенка инфекция среднего уха, если это возможно. Если путешествие не может быть отложено, убедитесь, что у них есть обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) до и во время поездки.

Вырастают ли дети от ушных инфекций?

Когда дети становятся старше, у них, как правило, меньше простудных заболеваний, поэтому у них меньше шансов на развитие ушных инфекций.

Кроме того, евстахиева труба (которая соединяет среднее ухо с задней частью горла) становится больше по мере роста детей. Это означает, что трубка не будет блокироваться так же легко, когда она воспаляется во время простуды, поэтому вероятность попадания жидкости в среднее ухо меньше, что делает инфекции ушей менее распространенными.

Когда обратиться к врачу по поводу ушной инфекции

Многие инфекции среднего уха у детей проходят через день или около того с уходом, который вы можете оказать дома. Вам следует обратиться к врачу, если:

  • вашему ребенку младше 6 месяцев;
  • у вашего ребенка очень высокая или постоянная температура;
  • ваш ребенок кажется очень нездоровым;
  • вашему ребенку не становится лучше или становится хуже;
  • жидкость из уха вашего ребенка;
  • , если есть боль, отек или покраснение за ухом; или
  • вы обеспокоены по любой причине.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Похожие

Последний отзыв:
12/12/2018

Твой Доктор. Доктор Майкл Джонс, медицинский редактор.



Список литературы

1. Королевская детская больница Мельбурна. Руководство по клинической практике: острый средний отит (обновлено апрель 2018 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_Otitis_Media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
2. Инфекции уха, горла и носа (пересмотрен в ноябре 2014 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: Терапевтические руководящие принципы Limited; 2018 июл. Https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на ноябрь 2018 года).

3. BMJ Best Practice. Острый средний отит (обновлено в июле 2018 года; проверено в октябре 2018 года). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на ноябрь 2018 года).

4. Королевская детская больница Мельбурна. Информация о здоровье детей: ушные инфекции и клейкое ухо (обновлено в марте 2018 года). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ear_infections_and_Otitis_media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).

,

Otitis Media — Руководство по клинической практике —

Диагностика и лечение острого среднего отита

(одобрено, июль 2013 г.) (подтверждено в 2019 г.)

Руководство, Диагностика и лечение отита , было разработано Американской академией педиатрии и одобрено Американской академией семейных врачей. Это относится к здоровым детям в возрасте от 6 месяцев до 12 лет.

Ключевые рекомендации

Диагноз
  • Диагноз острого среднего отита (АОМ) следует ставить у детей с умеренным или сильным выпячиванием барабанной перепонки (ТМ) или новое начало отореи, не вызванное острым наружным отитом или легкая форма выпуклость ТМ , и , недавнее (менее 48 часов) начало болей в ушах или интенсивной эритемы ТМ.
  • AOM не следует диагностировать у детей, у которых нет выпота среднего уха (MEE) (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).
Управление
  • Боль следует оценивать у детей с диагнозом АОМ, и, если таковой имеется, врач должен рекомендовать лечение для уменьшения боли.
  • Антибиотикотерапия должна назначаться для АОМ (двусторонняя или односторонняя) у детей 6 месяцев и старше с тяжелыми признаками или симптомами (то есть умеренной или тяжелой оталгией или оталгией в течение не менее 48 часов или температурой 39 ° C [102.2 ° F] или выше).
  • Антибиотикотерапию следует назначать при двусторонней АОМ у детей от 6 месяцев до 23 месяцев без выраженных признаков или симптомов.
  • Для несерьезных односторонних АОМ у детей в возрасте от 6 месяцев до 23 месяцев или несерьезных АОМ (односторонних или двусторонних) у детей в возрасте 24 месяцев и старше следует назначать антибиотикотерапию или проводить наблюдение с тщательным наблюдением. Когда используется наблюдение, должен существовать механизм, обеспечивающий последующее наблюдение и начало антибактериальной терапии, если ребенок ухудшается или не может улучшиться в течение 48-72 часов после появления симптомов.
  • Амоксициллин следует назначать для АОМ, если принято решение лечить антибиотиками, если только ребенок не получал амоксициллин в течение последних 30 дней, у ребенка сопутствующий гнойный конъюнктивит, у ребенка аллергия на пенициллин или у ребенка в анамнезе рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
  • Не следует назначать профилактические антибиотики для снижения частоты эпизодов АОМ у детей с рецидивирующим АОМ. Тимпаностомические трубки могут быть предложены для рецидивирующего АОМ (3 эпизода в 6 месяцев или 4 эпизода в 1 год с 1 эпизодом в предшествующие 6 месяцев).

Руководство, Отит с выпотом , было обновлено Американской академией отоларингологии и хирургии головы и шеи и одобрено Американской академией семейных врачей.

Ключевые рекомендации

  • Пневматическая отоскопия должна использоваться в качестве основного диагностического метода для среднего отита с выпотом (ОМЭ) у ребенка с оталгией, потерей слуха или и тем, и другим. Тимпанометрия должна быть получена, если диагноз не определен.
  • Родители детей, которые не проходят проверку слуха новорожденных, должны быть проконсультированы относительно важности последующего наблюдения, чтобы убедиться, что слух нормален при разрешении ОМЕ, и исключить скрытую нейросенсорную потерю слуха.
  • Ребенок с ОМЕ, который подвержен повышенному риску проблем с речью, языком или обучением из-за базовых сенсорных, физических, когнитивных или поведенческих факторов, должен быть незамедлительно оценен на предмет слуха, речи, языка и необходимости вмешательства.
    • Дети из группы риска должны быть оценены на предмет OME во время диагностики состояния риска и в возрасте от 12 до 18 месяцев.
  • Дети, которые не находятся в группе риска и не имеют симптомов ОМЕ , не должны регулярно обследоваться на ОМЕ .
  • Ребенок с ОМЭ, который не подвергается повышенному риску, должен находиться под наблюдением с осторожным ожиданием в течение 3 месяцев с даты начала выпота (если известно) или с даты постановки диагноза (если начало неизвестно).
  • Антибиотики, антигистаминные, противоотечные и / или интраназальные или системные кортикостероиды не следует назначать для лечения ОМЕ .
  • Проверка слуха должна проводиться, когда OME сохраняется в течение ≥ 3 месяцев или в любое время, когда у ребенка с OME предполагается задержка языкового развития, проблемы с обучением или значительная потеря слуха. Ребенок с хроническим ОМЭ должен проходить повторное обследование с интервалом от 3 до 6 месяцев до тех пор, пока не исчезнет выпот, не будет выявлена ​​значительная потеря слуха или имеются подозрения на структурные нарушения барабанной перепонки или среднего уха.
  • Семьи детей с двусторонним ОМЭ и потерей слуха должны быть проконсультированы о потенциальном воздействии на развитие речи и языка.

См. Полную рекомендацию для получения дополнительной информации, включая алгоритм лечения и общие средства принятия решений.

Эти рекомендации предоставляются только в качестве помощи врачам, принимающим клинические решения относительно ухода за своими пациентами. Таким образом, они не могут заменить индивидуальное суждение, вынесенное в каждой клинической ситуации семейным врачом пациента.Как и во всех клинических справочных ресурсах, они отражают лучшее понимание медицинской науки на момент публикации, но их следует использовать с четким пониманием того, что продолжающиеся исследования могут привести к новым знаниям и рекомендациям. Эти руководящие принципы — только один элемент в сложном процессе улучшения здоровья Америки. Чтобы быть эффективными, руководящие принципы должны быть выполнены.

,

Острый средний отит и средний отит с выпотом | Служба педиатрии

Otitis_media_entdifferenziert2_0.jpg
https: //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/58/Otitis_media_entdiff …


Полезные ресурсы :
Видео NEJM — охватывает диагностику, методы обследования и результаты.

Otitis Media Guide — изображений всех стадий AOM


AOM

Острый средний отит (AOM) определяется как воспалительный процесс среднего уха, связанный с выпотом.Это самая распространенная детская инфекция, для которой назначаются антибиотики, что является одной из наиболее частых причин посещения педиатра с предполагаемыми расходами 350 долларов США на ребенка с АОМ, что в США составляет примерно 2,8 миллиарда долларов в год. Почти все дети будут иметь один эпизод АОМ к 7 годам; однако, это необычная находка у детей старшего возраста и взрослых. Наибольшая заболеваемость в возрасте от 6 до 13 месяцев в зимний период. За последние 20 лет количество посещений педиатрических отделений по поводу ушных инфекций увеличилось в три раза.Размещение вентиляционных трубок в среднем ухе является второй наиболее часто выполняемой хирургической процедурой в Соединенных Штатах после обрезания. Приведенные ниже руководящие указания основаны на совместных клинических руководствах AAP / AAFP от мая 2004 года, хотя в настоящее время AAP готовит новые руководящие указания по управлению AOM.

Факторы риска

  1. Первый эпизод до 6-месячного возраста может быть связан с анатомическими нарушениями или незначительным иммунологическим дефицитом.
  2. Семейный анамнез частых ушных инфекций.
  3. Формула кормления. Грудное вскармливание допускает пассивную передачу антител, обычно при грудном вскармливании> 3 мос.
  4. Анатомические изменения — расщелина нёба, аномалии евстахиевой трубы, опухоли носоглотки, синдром Дауна
  5. Измененная иммунная система: ВИЧ, иммуносупрессия, вторичная по отношению к лекарствам, дефицит IgA, синдром Картагенера
  6. Воздействие дыма, аллергенов. Увеличение экспозиции в детских садах.
  7. Коренные американцы и эскимосы, белые> Афроамериканцы
  8. Мужчины
  9. Аллергический ринит
  10. Бутылка подпорки

Патогенез

  1. Нормальная функция евстахиевой трубы

    1. Выравнивает давление между средним ухом и атмосферным давлением среднего уха, слегка отрицательное обычно
    2. Защищает среднее ухо от выделения из носоглотки и звуков
    3. Дренирует выделения из среднего уха в носоглотку
  2. Евстахиева труба у детей короче и под большим углом, чем у детей старшего возраста
  3. Обструкция евстахиевой трубы приводит к отрицательному давлению в среднем ухе и проникновению капиллярной жидкости в пространство.
  4. Функциональная обструкция: опорные структуры евстахиевой трубы у детей развиты слабо.
  5. Внешняя обструкция может быть вызвана опухолями или увеличенной лимфоидной тканью.
  6. Воспалительная обструкция: вирусные инфекции, особенно RSV и грипп, могут увеличить уязвимость к AOM из-за обструкции, вторичной к воспалительным изменениям.

Микробиология

  1. Streptococcus pneumoniae (35-40%): реже всего проходит спонтанно.Наибольшая заболеваемость устойчивостью к антибиотикам наблюдается у тех, кто посещает детский сад, и у тех, кто ранее подвергался воздействию антибиотиков в течение последних 1-3 месяцев. Введение Превнара привело к снижению частоты АОМ на 34% для подтвержденных посевом пневмококковых эпизодов и на 57% для серотипов, содержащихся в вакцине, со смещением в сторону преимущественно нетипируемой H. influenzae. Однако может быть новый сдвиг назад в сторону S. pneumo с невакцинными серотипами. Требуется дальнейшее наблюдение с введением PCV13.
  2. Нетипируемый гемофильный грипп (20-25%): может быть связан с конъюнктивитом. Часто разрешается без лечения антибиотиками.
  3. Moraxella catarrhalis (5-20%): часто лечит самопроизвольно. Обычно устойчив к бета-лактамазе.
  4. Бета-гемолитический стрептококк группы А / Streptococcus pyogenes (2-3%)
  5. Золотистый стафилококк и микоплазма являются необычными патогенными микроорганизмами.
  6. Вирусные причины <10%. Частота может быть выше, если ПЦР была сделана на всех образцах.Часто связаны с бактериальными инфекциями. Присутствие вирусов может способствовать бактериальной супренфекции, нарушать функцию евстахиевой трубы и разрушать нормальные эпителиальные клеточные барьеры.
  7. Стерильная жидкость среднего уха может появиться в результате предшествующего лечения антибиотиками, микоплазмой или хламидийной инфекцией, анаэробами и неправильным взятием образцов.
  8. Носоглоточные культуры не указаны. Они и не специфичны для патогенов среднего уха.
  9. У новорожденных чаще встречаются стрептококки группы В и грамотрицательные организмы.

Симптомы

  1. Часто существует история предшествующего URI. Могут быть лихорадка, раздражительность, уши, рвота, диарея и боль при глотании.
  2. Старший ребенок будет жаловаться на боль в ушах, а младший может просыпаться ночью с некоторым дискомфортом.
  3. Оторея: самопроизвольный разрыв барабанной перепонки
  4. Снижение слуха
  5. Головокружение, нистагм, шум в ушах и паралич лица являются необычными симптомами.
  6. Дренаж глаз: инфекции, вторичные к нетипируемому H. influenza, часто связаны с конъюнктивитом

Диагноз

Симптоматический ребенок с красной выпуклой барабанной перепонкой, которая не движется при инсуффляции.

  1. Клинический диагноз, основанный на 3 основных критериях: признаки острой инфекции, признаки воспаления среднего уха, признаки выпота среднего уха (MEE)
  2. Диагноз AOM НЕ связан с появлением, продолжительностью или серьезностью симптомов, о которых сообщают родители (боль в ухе, растирание уха, лихорадка).Чрезмерная диагностика обычно является вторичной по отношению к покраснению, не используя пневматический отоскоп, полагаясь на прошлую историю, давление родителей и перепроверку слишком рано после лечения.
  3. Пневматическое отоскопическое обследование является наиболее надежным средством диагностики АОМ. Он чувствителен на 95% и специфичен на 80%. Необходимо установить герметичное уплотнение и удалить серу. Признаки воспаления среднего уха (покраснение) и признаки выпота среднего уха (облачно, неподвижно, выпячивание) наводят на мысль об АОМ, но точность / достоверность этих результатов не была определена.
  4. Оценка может быть затруднена из-за наличия серы, плохого источника света, неспособности установить плотное уплотнение, ошибочного выбора стенки канала для барабана и узких каналов
  5. .

  6. Покраснение барабанной перепонки может быть связано с URI, плачем, чиханием и после удаления серы.
  7. Тимпанометрия — тестирует состояние среднего уха и подвижность барабанной перепонки, используя изменения давления воздуха в слуховом проходе. Полезно для обучения и подтверждения наличия жидкости, которую вы диагностируете с помощью пневматического отоскопа.Лучшее отрицательное предикативное значение. У 50% аномальных тимпанограмм будут нормальные уши. У большинства нормальных тимпанограмм будут нормальные уши.
  8. Тимпаноцентез — отток жидкости из среднего уха с помощью иглы малого калибра.

    1. полезно для облегчения боли
    2. у младенцев, детей с иммунодефицитом и неудачами лечения средство для получения организма для культуры и чувствительности.

АОМ с нагноением

АОМ до перфорации

АОМ с перфорацией

Антибиотикотерапия

  1. Более 60% разрешатся спонтанно в течение 10 дней, но нет никаких клинических средств для определения тех, которые нуждаются в лечении.В отношении пациентов старше 6 месяцев без выраженных симптомов текущие исследования противоречивы в отношении немедленного лечения антибиотиками в сравнении с наблюдением в течение 48-72 часов с возможным отсроченным лечением антибиотиками, если симптомы сохраняются. Немедленное лечение, по-видимому, имеет умеренную пользу по сравнению с отсроченным лечением и плацебо, но с более высокой частотой побочных эффектов (диарея и сыпь).
  2. Амоксициллин является первым препаратом выбора для неосложненного АОМ, и нет никаких доказательств первоначального использования более дорогих антибиотиков для неосложненных случаев.Начальная дозировка амоксициллина должна составлять от 80 до 90 мг / кг / сут. Амоксициллин имеет отличное проникновение в среднее ухо, и, несмотря на устойчивость к пенициллину, уровни могут быть достаточно высокими, чтобы убить многие бактерии. Он эффективен на 85-94%, имеет приятный вкус, недорог, обладает узким спектром действия и имеет хорошие показатели безопасности. Ампициллин также может быть использован и был тщательно изучен, а также препарат первой линии выбора для лечения АОМ.
  3. Если у ребенка нет клинического улучшения антибиотиков в течение 48-72 лет, необходима повторная оценка ребенка, так как может быть плохая реакция на амоксициллин.Это происходит в 10% случаев и чаще при наличии вирусов. Альтернативное лечение должно быть эффективным в отношении устойчивых к лекарствам стрептококковых пневмоний и организмов, продуцирующих бета-лактамазу. Это может включать амоксициллин-клавуланат (аугментин), PO-цефуроксим (Ceftin), цефподоксим (Vantin), Cefuxime (Supra), PO-цефаклор или IM-цефтриаксон. Было обнаружено, что ПО азитромицин обладает такой же эффективностью, что и ПО цефаклор, хотя 10-дневный амоксициллин-клавуланат был более эффективным, чем 5-дневный азитромицин.
  4. Если нет ответа после начала приема антибиотиков второго ряда, были предприняты 3 ежедневные внутримышечные инъекции цефтриаксона или клиндамицина. Важно помнить, что клиндамицин не эффективен против организмов, продуцирующих бета-лактамазу. Тимпаноцентез следует учитывать для получения культур.
  5. Растет число случаев лекарственной устойчивости у посетителей дневного стационара, недавних потребителей антибиотиков и пациентов, получающих профилактические антибиотики. Часто резистентные к пенициллину пневмококки также будут устойчивы к триметоприму / сульфизоксазолу, эритромицину и цефалоспоринам.
  6. Выбор антибиотика должен учитывать стоимость, соответствие и удобство схемы дозирования, вкуса и бактериальной устойчивости в сообществе или регионе.
  7. Симптоматический средний отит более 2 недель после завершения терапии следует рассматривать как новый патоген, и амоксициллин может быть начат.
  8. Современные данные свидетельствуют о том, что долгосрочный курс антибиотиков (более 7 дней) не дает преимуществ по сравнению с краткосрочным курсом антибиотиков (менее 7 дней).Текущие исследования также предполагают ограничение использования антибиотиков для предотвращения дальнейшего развития устойчивости к антибиотикам.

Управление

  1. Активный мониторинг на предмет рецидива симптомов, персистирующей инфекции, ОМЭ. MEE все еще может присутствовать в 60% через 2 недели, 50% через 4 недели, 20% через 8 недель и 15% через 90 дней. Дети без симптомов должны быть проверены через 3-6 недель.
  2. Адъювантная терапия: Обезболивание, включая местные капли, анальгетики, грелку, теплое масло.Большинство исследований показали, что антигистаминные и противоотечные средства не способствуют излечению и не снижают частоту развития ОМЕ.
  3. Инструкция для родителей

    1. Когда следует продолжить
    2. Указания о том, как давать лекарство, включая важность завершения всего рецепта
    3. Скажите родителям, что лекарство не поможет симптомы URI
    4. Симптомы / признаки того, что лекарство не работает, и любые осложнения, о которых они должны сообщить вам.
    5. Скажите семье, что боль может продолжаться до 24 часов после начала лечения.
  4. Вакцина против гриппа — если в прошлом году у ребенка было много приступов, возможно, вакцина снизит частоту вирусных заболеваний.
  5. Было показано, что ксилит, заменитель сахара, ингибирует рост пневмококка. Исследование 5-летних детей, которые жевали жевательную резинку, содержащую ксилит, имело сниженную частоту АОМ.
  6. Профилактика — применение профилактических антибиотиков может снизить частоту АОМ.Данные для соответствующей дозировки и времени не доступны. Исследования показали, что профилактика АОМ является хорошей вентиляционной трубкой. Может вызвать увеличение резистентных организмов, и некоторые исследования не показали никакой пользы. Амоксициллин и сульфасоксазол рекомендуются, если вы решите воспользоваться профилактикой.
  7. Если у ребенка развивается оторея, лечение такое же, как у АОМ без перфорации, но необходимо заверить родителей, что разрешение не отличается и нет никаких долгосрочных осложнений.

осложнений

  1. Потеря слуха: обычно проводящая и временная. Были редкие случаи нейросенсорной тугоухости. При наличии спаек на барабане, тимпаносклерозе или изменениях костной ткани может иметь место постоянная потеря слуха.
  2. Перфорация: может быть связана с АОМ. Используйте те же антибиотики, что и без перфорации. Некоторые рекомендуют капли антибиотиков / кортикостероидов, чтобы предотвратить внешний отит. Перфорации обычно заживают сами по себе.Если есть хроническая перфорация, может потребоваться хирургическое восстановление, но это редко.
  3. Холестеотома: наличие кератинизированного материала в среднем ухе. Есть пахучий хронический дренаж. Там может быть разрушение костей и вторжение черепа.
  4. Мастоидит: инфекция сосцевидного отростка, в настоящее время довольно редко при антибиотикотерапии. Из-за воспаления сосцевидного отростка. Лечение включает в себя размещение тимпаностомической трубки и внутривенных антибиотиков, которые обычно необходимы.Если в субпериостальной ткани развивается абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  5. Отитовая гидроцефалия: редкое осложнение АОМ. Характеризуется повышенным внутричерепным давлением при нормальном анализе CSF.
  6. Внутричерепные абсцессы
  7. Синусовый тромбоз
  8. Паралич лицевого нерва

средний отит с выпотом (OME)

  1. Определение — Распространенное состояние детства, характеризующееся наличием жидкости в среднем ухе без признаков или симптомов инфекции.В некоторых случаях аспирация может привести к присутствию бактерий.
  2. Из-за связи с потерей слуха и беспокойством об этой связи с обучением, речью и другими нарушениями развития врачи стремятся лечить ОМЕ.
  3. Факторы риска — То же, что AOM (волчья пасть, синдром Дауна и т. Д.)
  4. Диагноз

    1. Может быть случайное обнаружение
    2. При осмотре после лечения AOM
    3. Присутствует со сниженным слухом, «дискомфортом» или поведенческими изменениями.
    4. Пневматический отоскоп рекомендуется для оценки среднего уха. При осмотре снизится подвижность ТМ, желто-оранжевой жидкости, может быть уровень жидкости в воздухе, а барабан может выглядеть утолщенным. Оценка слуха может использоваться в диагностической оценке.
    5. Тимпанометрия
  5. Естественная история

    1. Большинство случаев ОМЕ разрешится спонтанно
    2. Колебания клинических симптомов, которые меняются со временем и возрастом
    3. Некоторые дети будут испытывать временную потерю слуха
    4. Вмешательство необходимо из-за последствий длительной потери слуха
  6. Осложнения

    1. Высокая частота потери слуха
    2. Сложность разграничения звуков
    3. Снижение выразительных языковых навыков (нечеткая речь, задержка языкового развития)
    4. Снижение концентрации внимания
    5. Плохой образовательный прогресс
    6. Баланс трудности
    7. Рецидивирующие инфекции (АОМ, URI)
  7. Терапевтическое вмешательство 1-3 года — Агентство США по политике и исследованиям в области здравоохранения

    1. После того, как ОМЕ диагностирован, руководство предлагает активное наблюдение в течение 3 месяцев с интервальной повторной проверкой состояния выпота.
    2. Лечение антибиотиками. Исследования показали небольшое преимущество в разрешении жидкости при лечении антибиотиками.
    3. Консультирование по контролю факторов риска окружающей среды
    4. Через 6 недель оценка слуха может быть рассмотрена. Также рассмотрите другие этиологии потери слуха (нейросенсорные, постоянные кондуктивные, неорганические причины).
    5. После 3 месяцев выпота оцените потерю слуха, развитие речи и языка. Если имеется значительная (> 20 децибел) двусторонняя потеря слуха, рассмотрите возможность применения антибиотиков или двусторонних тимпаностомических трубок и консультирование по вопросам контроля окружающей среды (курение, посещение детских садов).Такие вмешательства, как двусторонние тимпаностомические трубки, следует отложить до тех пор, пока не будет подтверждено сохранение двустороннего ОМЕ и потеря слуха в течение не менее 3 месяцев.
    6. Было показано, что у тимпаностомических трубок потеря слуха улучшается на 7-9 дБ при одностороннем размещении и на 4-10 дБ при двустороннем размещении. Дети с установленными трубками должны регулярно проходить проверку слуха, чтобы слух оставался нормальным.
    7. Тем не менее, размещение тимпаностомических трубок остается спорным, так как никаких преимуществ в результатах развития у детей с предыдущим размещением трубки между 3-6 лет и 9-11 лет не было.
    8. При лечении ОМЕ антигистамины / противоотечные средства, местные или системные стероиды, аденоидэктомия или тонзиллэктомия не играют никакой роли. Современные рекомендации не рекомендуют адъювантную аденоидэктомию с двусторонним размещением тимпаностомической трубки без признаков / симптомов постоянных / частых URI.

Список литературы

  1. Острый средний отит: ведение и наблюдение в эпоху резистентности к пневмококку — отчет терапевтической рабочей группы по лекарственной устойчивости Streptococcus pneumoniae.Журнал детской инфекционной болезни. Январь 1999.
  2. Берман, Стивен. Средний отит у детей. NEJM 8 июня 1995 года.
  3. Bluestone CD и Klein JO. Консультация со специалистом: хронический гнойный средний отит. Педиатрия в обзоре. 1999; 20: 277-279.
  4. Дейли К.А., Хантер Л.Л. и Гибинк Г.С. Хронический средний отит с выпотом. Педиатрия в обзоре. 1999; 20: 85-94.
  5. Dowell SF и соавт. средний отит — Принципы разумного использования антимикробных агентов.Педиатрия. 1998; 101 (1 приложение): 165-171.
  6. Хендли Дж. Оуэн. Otitis Media NEJM Том 347, № 15 pg1169 10 октября 2002 г.,
  7. Лечение и профилактика рецидивирующего среднего отита Журнал клинической профилактики май 2003 г.
  8. Американская академия педиатрии, диагностики и лечения острого среднего отита. Педиатрия Май 2004
  9. Paradise J. et al. Иссечение среднего уха и тимпаностомическая трубка в течение первых 3 лет жизни: результаты развития в возрасте 4 лет.Педиатрия 112 (2) 265-277 2003
  10. Руководство по клинической практике Американской академии педиатрии. Средний отит с выпотом. Педиатрия Май 2004
  11. Paradise J. et al. Результаты развития после раннего или отсроченного введения тимпаностомических трубок. NEJM 353; 6 августа 2005 г.,
  12. Paradise J. и Bluestone C. Тимпаностомические трубки: современное руководство по разумному использованию. Педиатрия в обзоре Февраль 2005
  13. Стенстром Р. и соавт. Пороговые значения слуха и осложнения на барабанную перепонку у детей, получавших медицинское или хирургическое лечение отита с выпотом.Arch Pediatr Adolesc Med Дек 2005
  14. Берман. Долгосрочные последствия вентиляционных труб Arch Pediatr Adolesc Med Dec 2005
  15. Paradise J. et al. Тимпанозотомические трубки и результаты развития 9-11 лет спустя. NEJM 18 января 2007 г.
  16. Робертс Дж. Этал. Средний отит в раннем детстве и его связь с более поздними устными и академическими достижениями. Педиатрия сентябрь 1986
  17. Ровер М. и соавт. Антибиотики для острого среднего отита: метаанализ. Ланцет октябрь 2006
  18. Фельдман Х.и Paradise J. OME и Развитие ребенка. Переосмысление управления. Современная педиатрия. Май 2009 г.
  19. http://content.nejm.org/cgi/video/362/20/e62/http://content.nejm.org/cgi/video/362/20/e62/ Видео осмотра ушей
  20. Eskola J, et al. Эффективность пневмококковой конъюгатной вакцины против острого среднего отита. NEJM; 344 (6): 403-409. Февраль 2001.
  21. Coker TR, et al. Диагностика, медицинская эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор.JAMA; 304 (19): 2161-2169. Ноябрь 2010 г.
  22. Ханна Р, Лаханпаул М, Булл П.Д. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом у детей: краткое изложение рекомендаций NICE. Клин Отоларинг; 33 (6): 600-605. Декабрь 2008 г.
  23. Paradise J, et al. Тимпанозотомические трубки и результаты развития 9-11 лет спустя. NEJM 18 января 2007 г.
  24. Козырский А. и др. Краткосрочные антибиотики для лечения острого среднего отита: обновление систематического обзора базы данных Cochrane (2000). Кокрановская база данных syst rev; 9 сентября 2010 г.
  25. Viswanatha B, et al. Отитовая гидроцефалия: отчет о 2 случаях. Ухо нос горло; 89 (7): E34-7. Июль 2010г.
  26. Хоберман и соавт. Лечение острого среднего отита у детей младше 2 лет. NEJM 13 января 2011 г.
  27. Tantinen, P. Плацебо-контролируемое испытание антимикробного лечения острого среднего отита. NEJM 13 января 2011 г.
  28. Клейн, J. Является ли острый средний отит излечимой болезнью? NEJM 13 января 2011 г.
  29. Американская академия педиатрии.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия март 2013

Вернуться к содержанию

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о