Лимфоциты повышены у грудничка: « У ребенка повышены лимфоциты в крови, что это значит?» – Яндекс.Кью

Содержание

Вопросы врачу гематологу

— отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.

7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8.9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.

Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.

28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?

Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).

28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 — тромб 8; 27.10 — 112; 29.10 — 294; 03.11 — 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?

Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л — 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.

22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?

Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.

20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!

Ответ В.А. Хабарова:
Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?

Ответ В.А. Хабарова:
Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.

10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе — герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр. 3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.

Ответ В.А. Хабарова:
Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.

25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: …………… И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?

Ответ В. А. Хабарова:
Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?

Ответ:
Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.

19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:………. Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?

Ответ:
Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты — не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).

16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?

Ответ:
Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа — %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).

11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!

Ответ:
Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.

2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте… помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 …хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..

Ответ:
Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.

23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?

Ответ:
Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.

13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года — 98, сейчас пересдали — 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?

Ответ:
Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.

10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?

Ответ:
Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть — ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.

1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами… наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки… наблюдать… так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)

Ответ:
Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т. д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.

29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!

Ответ:
Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.

15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?

Ответ:
Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.

14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.

Ответ:
Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.

20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….

Ответ:
Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.

14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0. 20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.

Ответ врача гематолога Хабарова В.А.:
Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG — о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).

23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо — 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.

Ответ врача гематолога Хабарова В. А.:
Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?

Ответ врача гематолога Хабарова В.А.:
Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.

6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели — острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови — снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 — у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?

Ответ врача гематолога Хабарова В.А.:
Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.

27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?

Ответ:
Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра — необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.

14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))

Ответ:
Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т. д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.

3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?

Ответ:
Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита — необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.

Что означает повышение лимфоцитов в крови информация от Врача-иммунолога


Автор: Врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна


В статье дается подробный список причин повышения лимфоцитов в крови при инфекции, онкологии и неблагоприятных факторах. Врач-иммунолог рассказывает почему иммунная система человека реагирует на раздражители и зачем выявлять причину лимфоцитоза. 


Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Лимфоциты — это представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. Их задача — стоять на нашей внутренней генетической чистоте. Подробнее о лимфоцитах и их нормах читайте в нашей предыдущей статье.



Лимфоциты — это главные клетки иммунной системы, которые отвечают за всю нашу внутреннюю защиту. Если расшифровать само слово «лимфоциты», то оно состоит из двух древнегреческих слов – лимфа и цитос. Лимфа – это вместилище, а цитос – это клетка. Лимфоциты – представители клеток белой крови, которые являются главными клетками иммунной системы. С момента их появления в костном мозге, и до момента пока они должны выполнять свою особо важную функцию – стоять на нашей внутренней генетической чистоте – проходит определённый промежуток времени.

Виды лимфоцитов


Когда костный мозг выбрасывает в кровеносное русло молодой лимфоцит, он ещё не готов к выполнению своих тончайших функций. Часть из молодых клеток, лимфоцитов, уходит в тимус, или вилочковую железу, и там они должны пройти дозревание или «обучение». Что значит «обучение»? Молодой лимфоцит должен познакомиться с теми антигенами, с которыми наш организм встречался на протяжении всей жизни, начиная с внутриутробного развития. После дозревания тимусозависимые лимфоциты (Т-лимфоциты) начнут распознавать антигены, понимать, что это генетические чужаки и будут готовы к выполнению своих задач.

Т-лимфоциты.


Всего Т-лимфоцитов выделяют несколько видов. 


Первый вид – это Т-киллеры. Киллеры – это убийцы. Именно они заточены на то, чтобы распознать генетического чужака и попытаться сразу его убить. 


Второй вид – это Т-хелперы, или клетки-помощники. Именно Т-хелперы будут включать следующие клетки, которые будут вырабатывать для нас антитела или защитные белковые структуры.  


Третий тип — Т-супрессоры – те клетки, которые будут останавливать иммунный ответ.


И так, если в организм человека попадает генетический чужак, первыми распознавать его будут киллеры, и попытаются сразу убить. Что может выступать в роли генетического чужака? Это вирусы, бактерии, паразиты, грибы, онкоклетки, которые могут появляться ежесекундно. Клетки организма в которых произошёл сбой на генетическом уровне. Если у человека есть непереносимость продуктов питания, то они, к сожалению, тоже могут превратиться в генетических чужаков и тоже истощать лимфоцитарное звено иммунной системы.

В-лимфоциты


Это тоже лимфоциты, которые, выйдя молодыми из костного мозга в кровеносное русло, устремляются в лимфатические узлы, в селезёнку, или в печень, где тоже будет происходить их дозревание. Основная функция В-клеток – это вырабатывать для нас представителей гуморального иммунитета, или кровяного иммунитета. Это именно В-клетки будут вырабатывают антитела, которые будут бороться с вирусами, бактериями – с другими генетическими чужаками.

NK-клетки или натуральные киллеры.


Это группа клеток, которое в первую очередь будет заточено на охрану нас от онкозаболеваний. В первую очередь, натуральные киллеры будут работать в противоопухолевой защите, в противопаразитарной защите. NK-клетки — это основные виды лимфоцитов.

Норма лимфоцитов в крови


К сожалению, бывают часто ситуации, когда лимфоциты в крови могут отклоняться от нормы — повышать или понижаться. Это может быть при различных ситуациях. Прежде, чем говорить о том, когда количество лимфоцитов меняется в крови, нужно поговорить о том, сколько же их нормальная составляющая.


Если говорить о клонах клеток, то: 


Т-клетки составляют от общего количества лимфоцитов 75%;


В-клетки где-то 15%; 


Естественные киллеры где-то 10%. 


И говоря о нормах лимфоцитов, нужно сказать, что в разные периоды жизни человека нормы отличаются.


Лимфоциты начинают вырабатываться костным мозгом уже внутриутробно, и продолжается этот процесс всю жизнь. Продолжительность жизни этих клеток тоже бывает различной – от нескольких месяцев, до шестидесяти лет. И это всё будут лимфоциты.

Норма лимфоцитов у детей и взрослых

  • До 1 года содержание лимфоцитов в крови от общего количества всех клеток — 45-70%.
  • От 1-2 лет концентрация лимфоцитов должна снижаться — где-то 39-60%.
  • От 2-4 то где-то от 33-50% всех белых клеток.
  • От 4-10 лет, уже 30-50%.
  • От 10-18 лет, то это уже 30-44%.
  • У взрослого человека лимфоцитов в крови должно быть от 19-37%.

Количество лимфоцитов в крови при беременности


Соответственно бывают периоды жизни, особенно в женском организме, когда концентрация лимфоцитов тоже будет снижаться. В первую очередь я имею в виду беременность. Для того, чтобы не случилось иммунологического отторжения, всё-таки у плода 50% чужеродных клеток, организм так устраивает всё, что снижается выработка своих собственных лимфоцитов. Именно поэтому мы говорим о физиологическом, иммунодепрессивном состоянии у женщин в период беременности. Идёт снижение иммунитета, чтобы женщина могла спокойно доносить плод.


Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны


Консультация онлайн


В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Повышение и понижение лимфоцитов в анализе крови


И так, мы с вами уже поняли, что лимфоциты – это главные клетки нашей иммунной системы. И в зависимости от того, как изменяется их количество в крови, и будут называться изменения формулы крови.


Пониженное количество лимфоцитов в крови — называется лимофпения, пения – понижение.


Повышенное количество лимфоцитов в крови – лимфоцитоз, цитоз — значит много клеток.


Что же такое лимфоцитоз? Что заставляет нашу иммунную систему и костный мозг выбрасывать в кровь повышенное количество лимфоцитов? Поскольку это основные клетки, которые стоят на генетической защите нас, значит нужно понимать, что «в государстве не все в порядке».


Ещё хочу обратить ваше внимание — лимфоцитоз, и лимфопения – не заболевания. Это состояние организма человека, при котором в иммунной системе протекает, или не протекает бурная реакция. И любое изменение количества лимфоцитов всегда будет говорить о том, что нужно проверить, какие причины привели к тому или иному изменению.

Повышенные лимфоциты у ребенка 6 месяцев — Педиатрия

Здравствуйте! Особых изменений в анализе крови нет: в 6,5 месяцев лимфоцитов должно быть около 60%. А уж после перенесённой инфекции лимфоцитоз — и вовсе норма ( у врачей даже есть такой термин: «лимфоцитоз выздоровления»).
Кашель при прорезывании зубов бывает нередко. При этом процессе у ребёнка активно работают железы слизистых оболочек ротоглотки; вырабатывают много слизи, которая скатывается к дыхательным путям — и малыш её удаляет с помощью кашля. Чтобы успокоить Вас, процитирую статью для врачей про прорезывание зубов:
«…Средняя продолжительность криза ( имеются в виду болезненные проявления, связанные с прорезыванием зубов) – 8 дней. Лишь у 35% детей прорезывание протекало бессимптомно. Отмечено, что диарея, кашель, рвота, лихорадка >38,5°C, – не связаны с прорезыванием зубов и чаще всего обусловлены инфекцией.

Признаки и симптомы, которые часто сопровождают прорезывание зубов:
чрезмерное слюноотделение
периоральная сыпь (высыпание вокруг рта)
желание кусать твердые предметы, держать пальцы во рту
беспокойство
расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
Повышение температуры тела (37,4-38⁰С не более 1-2 дней) при прорезывании зуба обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба. Если лихорадка у ребенка превышает 39⁰С или длится более 2 дней, следует показать его врачу.
Выделения из носа в период прорезывания носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенной продукцией слизи железами полости носа.
Кашель в этот период обусловлен скоплением слюны в горле. Он обычно не требует лечения и проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба…
Если возникают сомнения в том, что насморк или кашель связаны с прорезыванием зубов, ребенка следует обязательно показать врачу…»
Стеноз носо-слёзного канала — это его сужение. Канал между глазиком и носом сужен, потому работает плохо, плохо отводит слезу. Само по себе изменения в анализе крови это не вызывает — если на фоне застоя слезы не развивается коньюктивит. В первые недели жизни удаётся что-то изменить активным ( и довольно болезненным) массажем. Позже приходится прибегать к бужированию ( «пробиванию») канала. Растите большими и здоровыми!

причины низкого содержания лимфоцитов, пониженный уровень

Когда родители изучают бланк с результатами анализа крови ребенка, то из-за некоторых показателей начинают переживать за здоровье малыша. Например, если в анализе мало лимфоцитов, то каждая мама хочет знать, опасно ли это для ребенка и что следует сделать при таком результате анализа.

Какой уровень считают пониженным

Лимфоцитами называют один из видов белых кровяных клеток, участвующих в иммунных реакциях в детском организме. Основной функцией таких лейкоцитов является защита ребенка от вирусных инфекций, а также бактерий и других вредоносных факторов.

В анализе крови лимфоциты определяют в процентном выражении по отношению ко всем лейкоцитам. Нижней границей нормы у детей считают такой уровень этих клеток:

Если в результате лейкограммы процент лимфоцитов окажется меньше указанных цифр, такое состояние называют лимфоцитопенией либо лимфопенией.

Виды лимфоцитопении

В зависимости от причины, которая спровоцировала понижение уровня лимфоцитов в периферической крови, лимфоцитопения может быть:

  • Абсолютной. Такое понижение лимфоцитов связано преимущественно с недостаточной выработкой белых клеток крови в костном мозге. Она диагностируется при врожденных либо приобретенных иммунодефицитах, при лейкозе, хронических патологиях печени и в других случаях. Появление данного вида лимфопении у новорожденного представляет большую опасность для жизни младенца и может привести к летальному исходу.
  • Относительной. Она обусловлена повышением количества нейтрофилов (нейтрофилезом). Наиболее часто подобная лимфопения вызывается острой либо хронической инфекцией.

Также лимфоцитопения разделяется на:

  • Врожденную. Ее вызывают разные врожденные патологии или переданные малютке внутриутробно от матери заболевания.
  • Приобретенную. Такое снижение лимфоцитов обусловлено воздействием на ребенка разных факторов после рождения, например, лекарственных средств, отравляющих веществ или вирусов.

Кроме того, различают острую лимфопению, а также хроническую лимфоцитопению.

Причины лимфопении

Дефицит лимфоцитов встречается:

  • При синдроме Вискотта-Олдрича, представляющем собой первичный иммунодефицит с поражением лимфоцитов.
  • При врожденной аплазии стволовых клеток, участвующих в лимфопоэзе. Болезнь проявляется лейкопенией, анемией и снижением уровня тромбоцитов.
  • При острых хирургических патологиях, например, кишечной непроходимости или аппендиците.
  • При ВИЧ-инфекции, гепатите, тифе, кори, туберкулезе, полиомиелите и других инфекционных болезнях.
  • После стресса, а также при неполноценном питании (если организм недополучает белки и минералы, особенно цинк).
  • При апластической анемии, вызванной вирусами, аутоиммунными процессами, лекарствами или отравлениями.
  • После лечения иммунодепресантными препаратами, а также после химиотерапии.
  • При ревматоидном артрите, красной волчанке и прочих системных заболеваниях.
  • После воздействия ионизирующей радиации.
  • При обширных ожогах.
  • При травмах лимфоузлов или патологиях тимуса.
  • При энтеропатиях, из-за которых ребенок недополучает питательные вещества.
  • При почечной недостаточности.
  • При лимфоме. Если в начале такое болезни число лимфоцитов возрастает, то со временем костный мозг истощается, что проявляется лимфопенией.
  • В период выздоровления, когда новые лимфоциты еще не образовались в достаточном количестве.

Симптомы

Пониженный уровень лимфоцитов не проявляется какими-то специфическими симптомами, но при болезнях, которые провоцируют лимфопению, у ребенка нередко отмечают:

  • Бледность или желтушность кожи.
  • Поражение слизистой оболочки рта.
  • Частые респираторные инфекции.
  • Уменьшение лимфатических узлов или миндалин.
  • Воспалительные болезни кожи.
  • Увеличение селезенки.

Что делать

Если анализ крови показал низкое содержание лимфоцитов, важно установить причинный фактор, так как это поможет своевременно и правильно подобрать лечение ребенку с лимфопенией. Во многих случаях лечение основной болезни помогает устранить дефицит лимфоцитов.

При этом родителям важно помнить, что низкое содержание лимфоцитов в крови повышает риски появления у ребенка инфекций и их осложнений. Поэтому так важно пойти с ребенком к педиатру сразу же после выявления снижения этих белых кровяных клеток. При необходимости врач назначит дополнительные анализы (иммунограмму, анализ мочи, биохимический анализ крови) и направит ребенка к иммунологу, гематологу или онкологу.

Для терапии хронического дефицита лимфоцитов или рецидивирующих инфекций у детей используют иммуноглобулины. Во многих случаях для успешного лечения малышей с врожденным иммунодефицитом выполняют трансплантацию костного мозга.

У ребенка повышены лимфоциты

Ваш ребенок переболел ОРЗ, и уже при выписке врач решил сделать контрольный анализ крови. Как вдруг обнаружилось: повышены лимфоциты. Что же происходит в организме у ребенка, когда у него увеличены лимфоциты?

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты – это клетки крови, а точнее – клетки иммунной системы, разновидность лейкоцитов. Прежде всего, лимфоциты отвечают за приобретенный иммунитет.

Основная задача лимфоцитов – распознать чужеродные тела бактерий и вирусов и посодействовать их ликвидации. Они обеспечивают как гуморальный, так и клеточный иммунитет. В крови циркулирует всего 2 % лимфоцитов, остальные – размещены в тканях.

Уровень лимфоцитов у детей

Как всегда уже сам бланк анализа крови сообщает нам о том, что существует определённая норма количества лимфоцитов в крови у детей. Эта норма отличается от нормы взрослых. Более того, у грудного ребенка она во много раз больше, чем у пятилетнего. Поэтому, глядя на анализ крови своего грудничка, не забудьте обратить внимание, на каком бланке он написан и какие нормы там перечислены. Вы можете сделать ошибочный вывод о том, что у вашего грудного ребенка повышены лимфоциты, сопоставив их с нормой взрослого человека.

В таблице, приведённой ниже, перечислены нормы для детского возраста:

Возраст Предел колебаний Лимфоциты (%)
12 месяцев 4,0-10,5 61
4 года 2,0-8,0 50
6 лет 1,5-7,0 42
10 лет 1,5-6,5 38

О чем говорит повышение лимфоцитов у детей?

В крови ребенка могут быть повышены лимфоциты как результат борьбы с вирусной инфекцией. Это самый распространённый вариант (кроме того, следует иметь в виду, что повышенный уровень лимфоцитов сохраняется и после выздоровления ребенка). Но этот симптом сопровождает также множество других инфекционных заболеваний, таких как туберкулёз, коклюш, лимфосаркома, корь, вирусный гепатит, острый и хронический лимфолейкоз и другие. Повышение лимфоцитов наблюдается также при бронхиальной астме, эндокринных заболеваниях, гиперчувствительности, вызванной приёмом лекарственных препаратов.

О чем говорит понижение лимфоцитов у детей?

Когда же лимфоциты у ребенка понижены, это говорит о неправильной работе иммунной системы. Это могут быть следствия и наследственных иммунодефицитных болезней, и приобретённых инфекционных заболеваний.

Как долго могут быть повышены лимфоциты?

Если повышение лимфоцитов в крови согласно анализу – единственная ваша жалоба, повода беспокоиться нет. Если ребенок переболел ОРЗ, высокий уровень лимфоцитов может сохраняться 2-3 недели, а иногда и 1-2 месяца.

Следует ли снижать уровень лимфоцитов в крови?>

Следует ли регулировать данный параметр крови ребенка, определяет лечащий врач. Возможно, повышение уровня свидетельствует лишь о том, что иммунная система организма в норме и вирус, который одолевает ребенка, получает должное сопротивление.
Не забывайте, однако, о поддержке организма во время болезни. О режиме сна и отдыха, прогулках, о продуктах богатых белками (мясо, рыба, яйца, молоко) и растительными жирами. Правильный режим дня и меню ребенка – залог улучшения как параметров его крови, так и общего самочувствия.

 

Сдаём анализы / «Детское здоровье»

Март, 2010


Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак — иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин — это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет — 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты — клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет — 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках. Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.




Тромбоциты
— элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное — при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ — скорость оседания эритроцитов. Норма для детей — 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.




Лейкоциты
— клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет — 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.



Нейтрофилы — самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача — защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные — более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные — 32-55%, палочкоядерные — 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 

Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет — 1-6%. 

Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии. Норма для детей 2-15 лет — 3-9%. 

Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых — 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) — они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика — слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный — может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива — о вирусном гепатите, молочный — об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности — 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.




рН (кислотная реакция)
У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы — это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы — проверьте ребенка на сахарный диабет.




Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, — вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве — 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).




Эритроциты
Норма — 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.


 

Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» — значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.




Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.




Соскоб на энтеробиоз
Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:




Независимая лаборатория ИНВИТРО


Сайт лаборатории — www.invitro.ru


Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург


Лабораторная служба «Хеликс»


Сайт лаборатории — www.helix.ru


Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Заболевания белых кровяных телец у детей — Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Ваш организм вырабатывает белые кровяные тельца (лейкоциты), которые помогают бороться с бактериальными инфекциями, вирусами и грибками. Если у вашего ребенка слишком мало или слишком много белых кровяных телец, это означает следующее:

  • Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.Долговременное низкое количество лейкоцитов увеличивает риск инфекций и может быть вызвано рядом различных заболеваний и состояний.
  • Высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) означает, что в крови циркулирует слишком много лейкоцитов, обычно из-за инфекции. Ряд различных заболеваний и состояний может вызвать длительное повышение количества лейкоцитов.

Существует несколько типов белых кровяных телец, каждый из которых борется с различными болезнями.Основные типы:

  • Нейтрофилы
  • Лимфоциты
  • Моноциты
  • Эозинофилы
  • Базофилы

Заболевания лейкоцитов, связанные с определенным типом лейкоцитов, включают:

  • Нейтропения. Нейтропения (noo-troe-PEE-nee-uh) — это низкое количество нейтрофилов, типа белых кровяных телец, которые борются с инфекциями грибков и бактерий. Нейтропения может быть вызвана раком или заболеваниями, расстройствами или инфекциями, повреждающими костный мозг.Кроме того, некоторые лекарства и другие заболевания или состояния могут вызывать нейтропению.
  • Лимфоцитопения. Лимфоцитопения (lim-foe-sie-toe-PEE-nee-uh) — это уменьшение количества лимфоцитов, типа белых кровяных телец, которые, помимо прочего, защищают ваше тело от вирусных инфекций. Лимфоцитопения может быть результатом наследственного синдрома, быть связана с определенными заболеваниями или быть побочным эффектом от лекарств или других методов лечения.
  • Нарушения моноцитов. Моноциты помогают избавиться от мертвых или поврежденных тканей и регулируют иммунный ответ вашего организма. Инфекции, рак, аутоиммунные заболевания и другие состояния могут вызвать увеличение количества моноцитов. Уменьшение количества может быть результатом токсинов, химиотерапии и других причин.
  • Эозинофилия. Эозинофилия (e-o-sin-o-FIL-e-uh) — это большее, чем обычно, количество эозинофильных клеток, типа лейкоцитов, борющихся с болезнями. Эозинофилия может быть вызвана множеством состояний и расстройств, чаще всего аллергической реакцией или паразитарной инфекцией.
  • Базофильные расстройства. Базофилы составляют лишь небольшое количество лейкоцитов, но они играют роль в заживлении ран, инфекциях и аллергических реакциях. Уменьшение количества базофилов может быть результатом аллергических реакций или инфекций. Повышенное количество может быть вызвано определенными типами рака крови или другими заболеваниями.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Лечение нарушений лейкоцитов у детей в клинике Мэйо

29 апреля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Hoffman R, et al. Нейтрофильный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз и моноцитопения. В кн .: Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на февраль.1, 2017.
  2. Coates TD. Обзор нейтропении у детей и подростков. http://www.uptodate.com/home. Доступ 30 января 2017 г.
  3. Coates TD. Подходите к пациенту с нейтрофилией. http://www.uptodate.com/home. Проверено 1 февраля 2017 г.
  4. Определение лейкоцитов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/ dictionaries/cancer-terms?cdrid=45993. Проверено 1 февраля 2017 г.
  5. AskMayoExpert. Нейтропения. Рочестер, Миннесота.: Фонд Мэйо медицинского образования и исследований; 2016.
  6. Лимфоцитопения. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/lymphocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
  7. Моноцитопения. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/leukopenias/monocytopenia. Доступ 31 января 2017 г.
  8. Адкинсон Н.Ф. и др. Эозинофилия и расстройства, связанные с эозинофилами.В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. Проверено 1 февраля 2017 г.
  9. Адкинсон Н.Ф. и др. Биология базофилов. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. Проверено 1 февраля 2017 г.
  10. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 января 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Заболевания белых кровяных телец у детей

Понимание результатов обследования новорожденных на низкий уровень Т-клеток

Вы только что получили результаты обследования новорожденного с низким содержанием Т-лимфоцитов. Что это значит?

Младенцы могут казаться здоровыми при рождении и при этом иметь проблемы со здоровьем, которые необходимо выявлять и лечить. Перед выпиской вашему ребенку были проведены стандартные обследования новорожденных, которые включали взятие нескольких капель крови из пятки ребенка и тестирование на наличие ряда заболеваний. Один из тестов может выявить проблемы с иммунной системой, называемый тестом TREC, и у вашего ребенка был результат этого теста, который был либо ненормальным, либо не дал четкого результата.Следовательно, необходимо как можно скорее провести дополнительное тестирование.

Каждый штат решает, какие именно тесты необходимы при скрининге новорожденных. Щелкните здесь, чтобы узнать о текущем статусе SCID Newborn Screening в США

Что такое тестирование TREC?

Тестирование

TREC проверяет детей на тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), ​​широко известный как болезнь пузырчатого мальчика, и другие заболевания с низким уровнем Т-лимфоцитов. Этот тест показывает, что у вашего ребенка может быть небольшое количество лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами, иногда называемых Т-лимфоцитами.Когда Т-клетки развиваются в вилочковой железе, образуются TREC (круги для удаления рецепторов Т-клеток).

Если у ребенка низкий уровень TREC, это вызывает опасения, что у ребенка может не быть или очень мало Т-клеток. Эти лейкоциты являются жизненно важными компонентами иммунной системы для предотвращения опасных для жизни инфекций.

Важно помнить, что тест TREC очень полезен для скрининга на низкий уровень Т-клеток, но он не подтверждает диагноз — он только определяет что-то ненормальное.Как мы расскажем позже, дополнительное тестирование и советы ваших врачей помогут определить, действительно ли у вашего ребенка низкий уровень Т-лимфоцитов или их нет.

Как работает тестирование TREC?

По мере того, как Т-клетки развивают свой рецептор, небольшой фрагмент ДНК, который обычно наблюдается во всех человеческих Т-клетках, образует круг, который остается внутри развивающейся клетки — это TREC. У младенцев большинство Т-клеток имеют TREC. Поскольку TREC представляют собой небольшой фрагмент ДНК, их можно надежно обнаружить даже на высушенных образцах крови с помощью метода тестирования, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР).ПЦР может использоваться для обнаружения наличия определенного участка ДНК, что делает его идеальным тестом для поиска TREC.

Почему важны оценка и дальнейшее наблюдение со стороны специалиста?

Заболевания, связанные с первичным иммунодефицитом, являются серьезными генетическими заболеваниями, и при отсутствии надлежащего диагноза и лечения они могут представлять опасность для жизни.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) обычно считается наиболее серьезным заболеванием, связанным с первичным иммунодефицитом.Младенцы с ТКИН выглядят здоровыми при рождении, но без раннего лечения, чаще всего путем трансплантации костного мозга от здорового донора, эти дети не могут выжить. У заболевших младенцев отсутствуют Т-клетки, которые нормально работают. Как до, так и после корректирующего лечения младенцев с ТКИН помещают в изоляцию, чтобы защитить их или изолировать от микробов, которые могут вызвать у них заболевание — без принятия таких мер предосторожности семья рискует нанести необратимый ущерб, снижая шансы на успешный результат после пересадка.(Для получения дополнительной информации см. Брошюру IDF «SCID: Руководство для родителей», в которой описаны следующие шаги, меры предосторожности, лечение, причины и многое другое).

Помимо SCID, другие расстройства, связанные с низким уровнем Т-лимфоцитов, требуют постоянного ухода со стороны специалиста, например клинического иммунолога, который обладает знаниями и опытом, чтобы определить, какие методы лечения наиболее подходят для индивидуальных потребностей каждого пациента. Клинические иммунологи прошли специальную подготовку по распознаванию, диагностике и лечению расстройств, связанных с низким уровнем Т-клеток.

Младенцы с окончательным диагнозом ТКИД немедленно отправляются на лечение, соответствующее их диагнозу. Дети без такого окончательного диагноза также нуждаются в постоянном обследовании и последующем наблюдении у специалиста, чтобы убедиться, что причина низкого уровня Т-лимфоцитов понятна и лечиться соответствующим образом.

Какие состояния или расстройства могут наблюдаться у младенцев, у которых нет Т-лимфоцитов или их низкий уровень?

Основная причина, по которой TREC тестируют у новорожденных, — это обнаружение SCID, но могут быть идентифицированы и другие состояния.Тест может идентифицировать:

  • Комбинированный иммунодефицит (негерметичный ТКИД)
  • Врожденные аномалии, связанные с Т-лимфоцитами
  • Недоношенность
  • Синдром Ди Джорджи
  • Генетические синдромы, связанные с низким уровнем Т-клеток
  • Лимфопения (низкое количество лимфоцитов) младенческого возраста
  • Другие первичные иммунодефициты
  • Вторичная недостаточность Т-клеток из-за потери Т-клеток
  • Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
  • Транзиторная иммуносупрессия из-за лекарств для матери или определенных вирусных воздействий во время беременности

Все дети с низким уровнем Т-лимфоцитов должны пройти обследование клиническим иммунологом, чтобы помочь семьям и педиатрам выбрать лучший план лечения и наблюдения с учетом индивидуальных потребностей каждого ребенка.

Распространены ли низкие Т-клетки у младенцев?

По данным скрининга новорожденных, примерно у 1 из 20 000 младенцев низкий уровень Т-лимфоцитов.

У скольких детей с аномальным тестом TREC низкий уровень Т-клеток, не связанный с SCID?

40-50% младенцев с аномальным тестом TREC имеют низкий уровень Т-лимфоцитов. Из них около двух третей будут иметь низкие Т-клетки, не связанные с ТКИД.

Как проходят тесты?

Департамент здравоохранения каждого штата определяет типы и порядок проведения других тестов, поэтому точный процесс может варьироваться от штата к штату.Независимо от конкретных деталей, для постановки диагноза необходимо более точное обследование. Вам нужно будет принести своего ребенка, чтобы человек, обученный забору крови у маленьких детей, взял небольшое количество крови вашего ребенка для анализа. Как правило, базовое тестирование будет включать в себя полный анализ крови с дифференциалом (CBC с diff), который показывает различные типы лейкоцитов иммунной системы. Обычно у младенцев с аномальными TREC также будет низкое абсолютное количество лимфоцитов (также известное как ALC).Исследования лимфоцитов будут подсчитывать количество лимфоцитов [это включает Т-клетки и другие типы лимфоцитов, называемые В-клетками и естественными киллерами (NK)].

Обычно проводится некоторый тест на функцию Т-клеток, чтобы определить, насколько хорошо работают Т-клетки, по крайней мере, в пробирке. Самый распространенный тип теста — это пролиферация лимфоцитов до митогенов. Митогены — это вещества растительного происхождения, которые стимулируют размножение здоровых, функциональных Т-клеток, но не дефектных. В этом тесте Т-клетки пациента инкубируются с различными митогенами в пробирке, а затем измеряется способность клеток делиться или пролиферировать в ответ на эти стимулы.Хотя нормальный результат несколько обнадеживает, существует ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что нормальный результат пролиферации коррелирует с хорошо функционирующими Т-клетками в организме. Большинство лабораторий проверяют по крайней мере два из трех следующих митогенов — фитогемагглютинин, семя тыквы или конканавалин A.

Поскольку низкий уровень Т-клеток может возникать из-за хромосомных аномалий, ваш врач может назначить тест, называемый кариотипом, который представляет собой анализ крови, который определяет и оценивает размер, форму и количество хромосом в образце пациента.Родственный тест, называемый флуоресцентной гибридизацией in situ (также известный как FISH), особенно полезен для исключения таких синдромов, как синдром Ди Джорджи. Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики синдрома делеции 22q11, включают мультиплексную амплификацию зонда, зависящую от лигирования (также известную как MLPA) или хромосомный микрочип (также известный как CMA). Какой тест проведет ваш врач, скорее всего, будет зависеть от доступности и стоимости теста, страхового покрытия и осведомленности врача о тесте.

Также может быть показано генетическое тестирование, особенно если подозрение на ТКИД является высоким. Большинство коммерческих лабораторий генетического тестирования предлагают «панель SCID», которая содержит переменное количество генов, вызывающих SCID. Эти тесты анализируют генетическую последовательность пациента, чтобы найти мутации в генах на панели. Иногда в этих панелях не выявляются мутации, вызывающие заболевание, поэтому ваш врач может порекомендовать более обширное генетическое тестирование, такое как секвенирование всего экзома, которое проверяет все гены пациента. Ваш врач обычно должен получить предварительное разрешение от вашей страховой компании до проведения любого генетического тестирования.

Может ли в конечном итоге диагностироваться ТКИД у вашего ребенка?

Важно отметить, что некоторые младенцы с аномальными TREC и низким уровнем Т-клеток при рождении со временем нормализуются, не страдая от серьезных инфекций или плохого состояния здоровья. Однако у многих младенцев с аномальными тестами TREC в конечном итоге диагностируется какая-либо форма SCID или другой первичный иммунодефицит после исчерпывающей оценки.

Что делать ребенку в ожидании диагноза? Как мне уберечь ребенка от болезни?

Требуется время, чтобы провести тщательное обследование ребенка с отклонениями от нормы TREC.Некоторые лабораторные тесты возвращаются быстро, в то время как другие, например генетические, могут занять недели или месяцы. Иногда врачи хотят повторять анализы через какое-то время, чтобы попытаться найти какие-либо тенденции в количестве клеток ребенка, особенно если цифры погранично низкие и / или ребенок не слишком болен.

Как бы сложно это ни казалось, но постарайтесь сохранять спокойствие и помните, что вы не одиноки. Ваш клинический иммунолог может помочь вам на каждом этапе этого запутанного и сложного процесса.Они готовы предоставить вам точную, научно обоснованную информацию, чтобы вы могли принимать обоснованные решения за своего ребенка.

В течение этого времени самый безопасный курс действий — предполагать, что у ребенка может быть иммунная проблема, пока не будет доказано обратное. Если у ребенка действительно первичный иммунодефицит, то он подвергается более высокому риску развития инфекций, которые могут быть опасными для жизни, если их не выявить и не лечить соответствующим образом. Таким образом, рекомендуется принять меры предосторожности:

  • Спросите своего иммунолога, что вам следует и чего не следует делать, пока ваш ребенок все еще проходит обследование.
    • Проконсультируйтесь с врачом, если у ребенка появляются признаки или симптомы инфекции (например, жар, кашель или диарея).
    • Обсудите со своим иммунологом, следует ли регулярно делать ребенку прививки. У младенцев с низким уровнем лимфоцитов иммунизация часто откладывается до тех пор, пока не станет больше известно об иммунной системе вашего ребенка.
  • Спросите своего иммунолога, можно ли кормить грудью или кормить смесью лучше на данный момент, поскольку грудное вскармливание может подвергнуть ребенка инфекции, называемой цитомегаловирусом (также известной как ЦМВ). ЦМВ может быть очень вредным, особенно если вашему ребенку нужна пересадка. Если ваш ребенок госпитализирован по какой-либо причине, убедитесь, что врачи больницы проконсультируются с вашим иммунологом перед началом стандартного лечения.
  • Соблюдайте гигиену, включая частое мытье рук или использование дезинфицирующего средства для рук.
  • Избегайте контакта с больными людьми, когда у вас есть новорожденный. Обязательно спросите своего иммунолога, что делать, если ваш ребенок случайно контактирует с больным человеком, например со старшим братом, сестрой или родителем.
  • В целом, убедитесь, что у вас налажено хорошее общение со своим клиническим иммунологом и педиатром. Не стесняйтесь задавать вопросы и обязательно приходите на прием к врачу.

Также не забудьте связаться с Фондом иммунодефицита (IDF) для получения дополнительных ресурсов и поддержки. Болезни первичного иммунодефицита поражают многие семьи, и IDF может помочь вам создать сеть поддержки из людей, которые понимают, через что вы проходите. Зайдите на: www.primaryimmune.org/ask-idf.

Глоссарий

Комбинированный иммунодефицит — Иммунодефицит, когда и Т-, и В-лимфоциты недостаточны или отсутствуют.

Цитомегаловирус — Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, который может заразить практически любого. Большинство людей не знают, что у них ЦМВ, потому что он редко вызывает симптомы. Однако, если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему, ЦМВ является поводом для беспокойства. После заражения ЦМВ ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь.Однако, если вы здоровы, ЦМВ обычно остается бездействующим. ЦМВ передается от человека к человеку через жидкости организма, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко.

Синдром Ди Джорджи — Синдром Ди Джорджи является первичным иммунодефицитным заболеванием, вызываемым аномальной миграцией и развитием определенных клеток и тканей во время внутриутробного развития плода. Как часть порока развития, вилочковая железа может быть поражена, и выработка Т-клеток может быть нарушена, что приведет к низкому количеству Т-клеток и частым инфекциям.Синдром ДиДжорджи часто, но не исключительно, вызывается делециями в хромосоме 22 (отсюда и другое название синдром делеции 22q11.2). Однако было показано, что другие хромосомные аномалии, такие как делеции на хромосоме 10, также вызывают синдром ДиДжорджи.

ДНК — Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), которая содержит биологические инструкции, которые делают каждый вид уникальным. ДНК вместе с содержащимися в ней инструкциями передается от взрослых организмов к их потомству во время воспроизводства.

Первичные иммунодефицитные заболевания (PI) — Первичные иммунодефицитные заболевания (PI) — это группа из более чем 350 редких хронических заболеваний, при которых часть иммунной системы организма отсутствует или функционирует неправильно. Хотя эти заболевания не заразны, они вызваны наследственными или генетическими дефектами, и, хотя некоторые расстройства присутствуют при рождении или в раннем детстве, расстройства могут затронуть кого угодно, независимо от возраста и пола. Некоторые влияют на одну часть иммунной системы; другие могут повлиять на один или несколько компонентов системы.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД) — Тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД, произносится как «занос») — это потенциально смертельный первичный иммунодефицит, при котором сочетается отсутствие функции Т-клеток и В-клеток. Существует как минимум 13 различных генетических дефектов, которые могут вызвать ТКИД. Эти дефекты приводят к крайней восприимчивости к очень серьезным инфекциям. Это состояние обычно считается наиболее серьезным из первичных иммунодефицитов.

Круг для вырезания рецепторов Т-клеток (TREC) — TREC образуются в вилочковой железе в виде иммунных или лейкоцитов, называемых Т-клетками.

Тимус — Вилочковая железа представляет собой лимфоидную железу, состоящую из двух долей одинакового размера, расположенных за грудиной (грудиной), но перед сердцем. Он получил свое название от сходства с почкой тимьяна (тимьян на латыни). В период полового созревания вилочковая железа достигает пика своего использования, становясь самым большим.

Изначально это содержание появилось в брошюре IDF «Анализ результатов обследования новорожденных с низким содержанием Т-клеток», что стало возможным благодаря финансированию Ассоциации лабораторий общественного здравоохранения.

Аномальные гематологические результаты у детей

При полном исследовании крови наибольшая числовая разница между детьми и взрослыми проявляется в количестве и дифференциале лейкоцитов. Количество лейкоцитов значительно выше у детей всех возрастов до среднего подросткового возраста, где оно приближается к количеству взрослых.

Нейтрофилы

Часто наблюдается высокое количество нейтрофилов, особенно у новорожденных. У нормального новорожденного количество нейтрофилов может достигать 14 x 109 / л. 1 Эти «нормальные» различия необходимо учитывать, например, при диагностике бактериальной инфекции. Другими соображениями являются потенциальная реакция ребенка на сепсис (у очень больных детей может быть нейтропения) и эффекты сопутствующей терапии, например стероидов при крупе или астме. Такие особенности, как вакуолизация нейтрофилов, токсическая грануляция или сдвиг влево с увеличенными полосными формами, являются важными детерминантами при интерпретации количества нейтрофилов у детей.

Лимфоциты

По сравнению со взрослыми относительный лимфоцитоз является обычным явлением у здоровых детей.Количество лимфоцитов до 11 x 109 / л является нормальным для детей младше 12 месяцев, а повышенное количество сохраняется до середины подросткового возраста. 1 Результаты, которые могут указывать на лимфопролиферативные нарушения у взрослых пациентов, обычно нормальны или отражают общие клинические и субклинические вирусные инфекции у детей. Менее понятен тот факт, что морфологически нормальные лимфоциты у маленьких детей часто выглядят атипичными или даже похожими на бласт. Опыт с педиатрическими мазками крови необходим, чтобы избежать ненужных предположений о лейкемии у многих детей или чрезмерной диагностики конкретных вирусных инфекций, связанных с атипичными лимфоцитами.

Эритроциты и гемоглобин

Параметры эритроцитов значительно различаются в зависимости от возраста. Относительная полицитемия является нормальным явлением в первые дни жизни как для доношенных, так и для недоношенных новорожденных. Нормальная концентрация гемоглобина колеблется от 13,5 г / дл до 22,0 г / дл в первые недели жизни. Это происходит в ответ на высокие уровни эритропоэтина плода, стимулированные относительной гипоксией, испытываемой in utero .

Концентрация гемоглобина у здоровых младенцев снижается после рождения и достигает физиологического надира примерно к восьминедельному возрасту (нормальный диапазон 9.0–14,0 г / дл). Неблагоприятные неонатальные явления, недоношенность и гемолиз (например, из-за несовместимости по системе ABO между матерью и плодом) могут существенно повлиять на скорость и степень этого снижения. Причины снижения включают ускоренную потерю эритроцитов во время родов, снижение выживаемости неонатальных эритроцитов (примерно 90 дней против 120 дней) и дефицит эритропоэтина в результате отрицательной обратной связи от увеличения оксигенации после установления нормального кровообращения новорожденных. . Падение гемоглобина реактивирует выработку эритропоэтина, и устанавливается нормальный механизм обратной связи, который сохраняется до конца жизни. 2

Размер эритроцитов аналогичен концентрации гемоглобина. Эритроциты плода являются макроцитарными по сравнению с взрослыми, с нормальным диапазоном среднего объема клеток (MCV) при рождении 100–120 жидких сред. Это снижается до 85–110 жидких жидкостей к одному месяцу и 70–90 жидких жидкостей к шести месяцам, прежде чем снова увеличиваться в раннем подростковом возрасте до нормальных значений для взрослых (80–97 жидких жидкостей) к концу подросткового возраста. 2 Начальное снижение MCV происходит по мере замещения макроцитарных эритроцитов плода в течение первых месяцев жизни.

Отклонения в размере эритроцитов могут указывать на серьезное заболевание у детей. Макроцитоз обычно возникает из-за дисфункции печени, противосудорожной терапии, гипотиреоза или дефицита B12 / фолиевой кислоты и является ранним маркером серьезных нарушений костного мозга, таких как апластическая анемия. Снижение MCV предполагает такие состояния, как дефицит железа или синдром талассемии. Хотя исследования на содержание железа и скрининг гемоглобинопатии необходимы у взрослых с MCV выше 70 fl, этот результат является нормальным для большинства детей в возрасте до середины детства.При отсутствии недоношенности или значительной кровопотери микроцитоз в первые шесть месяцев жизни почти всегда указывает на носителя а-талассемии. Нормальных запасов железа у плода достаточно в течение этого времени, независимо от диеты, а у носителей α-талассемии микроцитоз не развивается до тех пор, пока не произойдет переключение цепи гемоглобина (с гемоглобина плода на гемоглобин взрослого) примерно через шесть месяцев.

Советы клинических экспертов: отвечая на ваши вопросы

Примечание редактора : В этом месяце клиническим экспертом MLO является Энтони Курек, MS, H (ASCP) DLM.Житель Нью-Йорка, г-н Курек сделал выдающуюся карьеру лаборанта, руководителя лаборатории, администратора и преподавателя, является автором или соавтором более 100 публикаций, а также работал директором и сотрудником Ассоциации управления клиническими лабораториями ( CLMA).

Q Я хотел бы задать вопросы об атипичных лимфоцитах у младенцев и детей младше 10 лет. Наш патолог сказал, что мы не должны сообщать об атипичных лимфоцитах у младенцев (например, 7-дневного возраста) и детей, потому что нормальные лимфоциты у этих пациентов похожи на атипичные лимфоциты.

Обнаруживаем ли мы когда-либо атипичные лимфоциты у этих пациентов? Если да, то каковы их характеристики или внешний вид?

A Младенцы и дети младшего возраста обладают динамической иммунной системой, что подтверждается наличием увеличенного количества лимфоцитов при рождении (около 5,5 x 10 9 / л), которое сохраняется в течение первых четырех лет жизни. В возрасте от 8 до 10 лет это число приближается к взрослому. Атипичные лимфоциты могут присутствовать у нормальных, здоровых взрослых (от 6% до 12%) и в несколько большем количестве у детей.Поскольку младенцы и дети формируют свой репертуар антител через воздействие большого количества различных антигенов, нет ничего необычного в том, чтобы наблюдать небольшое количество атипичных лимфоцитов в мазке периферической крови ребенка. Эти атипичные лимфоциты морфологически выглядят так же, как и у взрослых.

Атипичные лимфоциты, или «вариантные» лимфоциты, как их в настоящее время называют, определяются как незлокачественные лимфоциты, которые являются ответом на неспецифический гемопоэтический стресс, наблюдаемый при различных состояниях / нарушениях.Иммунизация, вирусные инфекции и реакции гиперчувствительности (реакции на лекарства, укусы насекомых) могут быть источниками такого стресса. В целом, дифференциальный анализ лейкоцитов, показывающий более 20% вариантных лимфоцитов, подлежит регистрации и может потребовать дальнейшего исследования.

В конечном итоге, ответственность за установку эталонных параметров при проведении таких определений лежит на директоре лаборатории. Исследования показали, что между людьми существует плохая согласованность в точной идентификации вариантных лимфоцитов; таким образом, необходимо надлежащее обучение для обеспечения последовательности в идентификации и отчетности.Письменный протокол, одобренный вашим патологоанатомом, является хорошим руководством для персонала при определении типа мазка крови, который они хотят просмотреть, и о том, о чем они хотят сообщить.

В большинстве случаев наличие вариантных лимфоцитов самоограничивается и разрешается с улучшением состояния пациента. Однако в сегодняшней тяжёлой среде клиницисты могут чувствовать себя вынужденными заказывать дополнительные (и дорогостоящие) тесты, когда сталкиваются с «ненормальным» отчетом. Еще один момент: пациенты нередко запрашивают доступ к медицинским записям.Для неопытных с медицинской точки зрения сообщение, в котором говорится о чем-либо «нетипичном», вызывает серьезные опасения, особенно для родителей новорожденного или ребенка. Хотя с медицинской точки зрения заключение может иметь минимальные последствия, требовательные родители могут стать огромной силой для любого врача. Таким образом, лабораторные специалисты должны быть хорошо обучены, чтобы они могли наилучшим образом помочь в предоставлении сбалансированного представления о том, что является клинически значимым и о чем следует надлежащим образом сообщать.

— Энтони Курек, MS, H (ASCP) DLM
Клинический адъюнкт-профессор, заслуженный
SUNY Upstate Medical University
Syracuse, NY

Для получения дополнительной информации

Kaushansky K, Lichtman MA, Beutler E, Kipp TJ, Prachal JT, Seligsohn U, eds. Гематология Уильяма . 8-е изд. Главы 2, 6, 81. Макгроу-Хилл: Нью-Йорк; 2010.

Koepke JA. Атипичные лимфоциты: советы клинических экспертов. МЗО . 2004; 36 (11): 36.

Меер, Вим ван дер. Морфология клеток крови: противоречия и альтернативы. Глава 5. Университет Радбауд: Нидерланды; 2006.

Вуд Т.А., Френкель Е.П. Атипичный лимфоцит. Am J Med . 42 (6): 923-936.


В колонке MLO «Советы клинических экспертов» представлены практические и актуальные решения технических и клинических проблем читателей от экспертов в различных областях.Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected] .

Страница не найдена — Mercyhealth

Категория поиска
Выберите темуПластическая хирургия, лазерные услуги и услуги по уходу за кожейПубликации врачаОкруг МакГенри, Иллинойс, Округ Уолворт, Висконсин, Округ Рок, Висконсин, Новости, Округ Виннебаго, Сохраняйте здоровье, Дата поиска.
Выберите месяц Февраль 2021 (2) Январь 2021 (12) Декабрь 2020 (21) Ноябрь 2020 (8) Октябрь 2020 (12) Август 2020 (3) Июнь 2020 (2) Май 2020 (1) Март 2020 (6) Январь 2020 ( 8) декабрь 2019 (6) ноябрь 2019 (15) октябрь 2019 (11) сентябрь 2019 (29) август 2019 (23) июль 2019 (21) июнь 2019 (20) май 2019 (26) апрель 2019 (25) март 2019 ( 17) февраль 2019 (28) январь 2019 (41) декабрь 2018 (17) ноябрь 2018 (11) октябрь 2018 (13) сентябрь 2018 (20) август 2018 (9) июль 2018 (23) июнь 2018 (23) май 2018 ( 15) Апрель 2018 (33) Март 2018 (17) Февраль 2018 (17) Январь 2018 (19) Декабрь 2017 (7) Ноябрь 2017 (14) Октябрь 2017 (18) Сентябрь 2017 (22) Август 2017 (8) Июль 2017 ( 8) июнь 2017 г. (6) май 2017 г. (2) апрель 2017 г. (4) март 2017 г. (10) февраль 2017 г. (7) январь 2017 г. (11) декабрь 2016 г. (9) ноябрь 2016 г. (9) октябрь 2016 г. (19) сентябрь 2016 г. ( 10) август 2016 г. (12) июль 2016 г. (2) июнь 2016 г. (3) май 2016 г. (1) апрель 2016 г. (5) март 2016 г. (5) февраль 2016 г. (9) январь 2016 г. (7) декабрь 2015 г. (7) ноябрь 2015 г. (7) октябрь 2015 г. (7) сентябрь 2015 г. (4) август 2015 г. (6) июль 2015 г. (7) июнь 2015 г. (12) май 2015 г. (5) апрель 2015 г. (2) март 2015 г. (17) февраль 2015 г. (7) январь 2015 г. (7) декабрь 2014 г. (7) ноябрь 2014 г. (1) октябрь 2014 г. (4) сентябрь 2014 г. (3) август 2014 г. (1) июль 2014 г. (4) июнь 2014 г. (5) май 2014 г. (3) апрель 2014 г. (4) март 2014 г. (2) февраль 2014 г. (4) январь 2014 г. (2) декабрь 2013 г. (4) ноябрь 2013 г. (3) октябрь 2013 г. (2) сентябрь 2013 г. (4) август 2013 г. (3) июль 2013 г. (4) июнь 2013 г. (3) май 2013 г. (6) апрель 2013 г. (2) март 2013 г. (3) февраль 2013 г. (3) январь 2013 г. (3) декабрь 2012 г. (6) ноябрь 2012 г. (5) октябрь 2012 г. (1) сентябрь 2012 г. (2) август 2012 г. (4) июль 2012 г. (4) июнь 2012 г. (4) май 2012 г. (3) март 2012 г. (1) февраль 2012 г. (4) январь 2012 г. (1) декабрь 2011 г. (1) ноябрь 2011 г. (2) октябрь 2011 г. (1) сентябрь 2011 г. (1) август 2011 г. (2) июль 2011 г. (1) июнь 2011 г. (3) май 2011 г. (19) апрель 201 г. 1 (1) март 2011 г. (5) февраль 2011 г. (5) январь 2011 г. (4) декабрь 2010 г. (3) ноябрь 2010 г. (2) сентябрь 2010 г. (1) июль 2010 г. (2) апрель 2010 г. (1) март 2010 г. (1) февраль 2010 г. (1) июль 2009 г. (1) июнь 2009 г. (1)

Влияние материнской ВИЧ-инфекции на субпопуляции лимфоцитов пуповинной крови и цитокиновый профиль у незараженных новорожденных, подвергшихся облучению | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Blanche S, Rouzioux C, Moscato MLG, Veber F, Mayaux MJ, Jacomet C, Joëlle Tricoire J, Deville A, Vial M, Firtion G, Crepy A, Douard D, Robin M, Courpotin C, Ciraru-Vigneron N, Deist F, Griscelli C, ВИЧ-инфекция у новорожденных. Французская совместная исследовательская группа: проспективное исследование младенцев, рожденных женщинами, серопозитивными по вирусу иммунодефицита человека типа 1. N Engl J Med. 1989, 320: 1643-1648. 10.1056 / NEJM198

    3202502.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Clerici M, Saresella M, Colombo F, Fossati S, Sala N, Bricalli D, Villa ML, Ferrante P, Dally L, Vigano A: аномалии созревания Т-лимфоцитов у неинфицированных новорожденных и детей с вертикальным контактом с ВИЧ. Кровь. 2000, 96: 3866-3871.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Müller F, Tjonnfjord GE, Nordoy I, Kvale D, Mellbye OJ, Aukrust R, Froland SS: Иммунофенотипический анализ субпопуляций CD34 + в костном мозге ВИЧ-инфицированных пациентов во время высокоактивной антиретровирусной терапии. Eur J Clin Invest. 2002, 32: 535-540.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Pacheco SE, McIntosh K, Ming L, Mofenson LM, Diaz C, Foca M, Frederick M, Handelsman E, Hayani K, Shearer WT, Исследование передачи инфекции у женщин и младенцев: влияние перинатального воздействия антиретровирусных препаратов на гематологические ценности у детей, не инфицированных ВИЧ: анализ исследования передачи инфекции у женщин и младенцев. J Infect Dis. 2006, 194: 1089-1097. 10.1086/507645.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Newell ML, Huang S, Fiore S, Thorne C, Mandelbrot L, Sullivan JL, Maupin R, Delke I, Watts DH, Gelber RD, Cunningham CK, Исследовательская группа PACTG 316: Характеристики и лечение ВИЧ- 1-инфицированные беременные женщины, включенные в рандомизированное исследование: различия между Европой и США. BMC Infect Dis. 2007, 7: 60-10.1186 / 1471-2334-7-60.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 6.

    Сачдева Н., Осима К., Коттер А., Ашман М., Давила Л., Окадзаки Т., Инаба Н., Астана Д. Анализ иммунологических маркеров, связанных с беременностью и инфекцией ВИЧ-1: актуальность для перинатальной передачи ВИЧ-1-инфицированных беременных женщин с низкой вирусной нагрузкой плазмы. Am J Reprod Immunol. 2008, 60: 264-273. 10.1111 / j.1600-0897.2008.00627.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Торн С., Семененко И., Пилипенко Т., Малюта Р., Украина Европейская группа совместных исследований: Прогресс в профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Украине: результаты когортного исследования новорожденных. BMC Infect Dis. 2009, 9: 40-10.1186 / 1471-2334-9-40.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Феола Д. Д., Гарви Б. А. Комбинированное воздействие зидовудина и сульфаметоксазола-триметоприма снижает иммунные ответы В-лимфоцитов на инфекцию Pneumocystis murina у здоровых мышей. Clin Vaccine Immunol. 2006, 13: 193-201. 10.1128 / CVI.13.2.193-201.2006.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 9.

    Nielsen SD, Jeppesen DL, Kolte L, Clark DR, Sørensen TU, Dreves AM, Ersbøll AK, Ryder LP, Valerius NH, Nielsen JO: Нарушение функции клеток-предшественников у ВИЧ-отрицательных младенцев от ВИЧ-положительных матерей приводит к снижению выработки тимуса и низкое количество CD4. Кровь. 2001, 98: 398-404. 10.1182 / blood.V98.2.398.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Оно Э., Нунес дос Сантос А.М., Суччи RCM, Мачадо Д.М., де Анжелис ДСА, Саломао Р., Каллас Э.Г., де Мораес-Пинто М.И.: Дисбаланс наивных Т-лимфоцитов и Т-лимфоцитов памяти с устойчивой высокой клеточной активацией во время первый год жизни от неинфицированных детей, рожденных ВИЧ-1-инфицированными матерями, получающими ВААРТ.Braz J Med Biol Res. 2008, 41: 700-708. 10.1590 / S0100-879X2008000800011.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Бундерс М., Торн С., Ньюэлл М.Л., Европейское совместное исследование: Материнские и младенческие факторы и количество лимфоцитов, CD4 и CD8-клеток у неинфицированных детей ВИЧ-1-инфицированных матерей. СПИД. 2005, 19: 1071-1079. 10.1097 / 01.aids.0000174454.63250.22.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Zaccarelli-Filho CA, Ono E, Machado DM, Brunialti M, Succi RCM, Salomão R, Kallás EG, de Moraes-Pinto MI: ВИЧ-1-инфицированные дети, получающие ВААРТ: иммунологические особенности трех различных уровней подавления вируса. Cytometry B. 2007, 72: 14-21.

    Артикул

    Google ученый

  • 13.

    Carniel EF, Morcillo AM, Blotta MH, Da Silva MTN, Mazzola TN, Antonio MA, Zanolli ML, Netto AA, Higashi HG, Raw I, Vilela MM: иммуногенность и безопасность комбинированного внутрикожного рекомбинантного гепатита B с Вакцины БЦЖ при рождении.Вакцина. 2008, 26: 647-652. 10.1016 / j.vaccine.2007.11.048.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Fiore S, Newell ML, Trabattoni D, Thorne C, Gray L, Savasi V, Tibaldi C, Ferrazzi E, Clerici M: модуляция иммунных ответов Th2 и Th3 у ВИЧ-инфицированных беременных женщин, связанная с антиретровирусной терапией . J Reprod Immunol. 2006, 70: 143-150. 10.1016 / j.jri.2005.12.001.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Rybka MO, Cintra ML, de Souza EM, Metze K: Плотность дендритных клеток вокруг базальноклеточной карциномы связана с размером опухоли, анатомическим расположением и характеристиками стромы и может быть ответственной за реакцию на местную терапию.Int J Dermatol. 2008, 47: 1240-4. 10.1111 / j.1365-4632.2008.03808.x.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Lorand-Metze I, Meira DG, Lima CS, Vassallo J, Metze K: Дифференциальный диагноз между апластической анемией и гипоцеллюлярной миелодисплазией у пациентов с панцитопенией. Haematologica. 1999, 84: 564-565.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Faye A, Pornprasert S, Mary JY, Dolcini G, Derrien M, Barré-Sinoussi F, Chaouat G, Menu E, исследовательская группа ANRS 1267 и Планета ППМР ВИЧ-1: характеристика основных профилей цитокинов плаценты от ВИЧ -1-инфицированные беременные женщины, получающие антиретровирусные препараты во Франции. Clin Exp Immunol. 2007, 149: 430-439. 10.1111 / j.1365-2249.2007.03411.x.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 20.

    Hygino J, Lima PG, Filho RGS, Silva AAL, Saramago CSM, Andrade RM, Andrade DM, Andrade AF, Brindeiro R, Tanuri A, Bento CA: измененная иммунологическая реактивность у неинфицированных новорожденных, подвергшихся воздействию ВИЧ-1. Clin Immunol. 2008, 127: 340-347. 10.1016 / j.clim.2008.01.020.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Ресино С., Галан Р., Корреа Р., Пахуэло Дж., Беллон Дж. М., Муньос-Фернандес М.А.: Гомеостатическая роль IL7 у ВИЧ-1-инфицированных детей на ВААРТ: связь с иммунологическими и вирусологическими параметрами.Acta Paediatr. 2005, 94: 170-177. 10.1080 / 08035250410020208.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Sadeghi M, Susal C, Daniel V, Naujokat C., Zimmermann R, Huth-Kuhne A, Opelz G: Снижение уровня растворимого CD30 и повышение уровня IFNγ в плазме являются показателями эффективной высокоактивной антиретровирусной терапии. AIDS Res Hum Retrov. 2007, 23: 886-890. 10.1089 / помощь.2006.0228.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 23.

    Redgrave BE, Stone SF, French MAH, Krueger R, James IR, Price P: Влияние комбинированной антиретровирусной терапии на В-клетки CD5, активацию В-клеток и гипергаммаглобулинемию у ВИЧ-1-инфицированных пациентов. HIV Med. 2005, 6: 307-312. 10.1111 / j.1468-1293.2005.00312.x.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Сампайо А., Лопес-Гомес М., Хименес-Алонсо Дж., Ортис Ф., Саманьего Ф., Гарридо Ф.: лимфоциты CD5 + B при ВИЧ-инфекции: связь с иммунологическим прогрессированием заболевания.Clin Immunol Immunopathol. 1993, 66: 260-268. 10.1006 / клин.1993.1034.

    Артикул

    Google ученый

  • 25.

    Мейра Д.Г., Лоранд-Метце И., Toro ADC, Silva MTN, Vilela MMS: особенности костного мозга у детей с ВИЧ-инфекцией и цитопенией периферической крови. J Trop Pediatr. 2005, 51: 114-119. 10.1093 / tropej / fmh096.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Халонен М., Ломан И.С., Стерн Д.А., Спангенберг А., Андерсон Д., Мобли С., Чиано К., Пек М., Райт А.Л.: Модели Th2 / Th3 и баланс продукции цитокинов у родителей и младенцев большой когорты рождения. J Immunol. 2009, 182: 3285-3293. 10.4049 / jimmunol.0711996.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Барбаро Дж., Якобеллис Дж.: Метаболический синдром, связанный с ВИЧ и высокоактивная антиретровирусная терапия.Текущие отчеты о диабете. 2009, 9: 37-42. 10.1007 / s11892-009-0008-7.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Pornprasert S, Mary JY, Faye A, Leechanachai P, Limtrakul A, Rugpao S, Sirivatanapa P, Gomuthbutra V, Matanasaravoot W, Le Coeur S, Lallemant M, Barré-Sinoussi F-, Меню E, Меню E, Giang-Huong N, исследовательская группа ANRS 1267 и ВИЧ-1 PMTCT-PlaNet: более высокая экспрессия плацентарного противовоспалительного цитокина IL-10 у ВИЧ-1 инфицированных женщин, получающих более длительную профилактику зидовудином, связанную с невирапином.Curr HIV Res. 2009, 7: 211-217. 10.2174 / 157016209787581472.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Шутер Дж., Бернштейн С.Л.: Курение сигарет является независимым предиктором несоблюдения режима лечения у ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Nicotine & Tobacco Res. 2008, 10: 731-736.

    CAS

    Google ученый

  • 30.

    Война В., Роблес Л., Сколаски Р.Л., Майо Р., Селнес О., де ла Торре Т., Мальдонадо Е., Нат А., Мелендес Л. М., Ласальде-Доминиччи Дж .: Связь курения сигарет с вирусной иммунной и когнитивной функцией у серопозитивных женщин по вирусу иммунодефицита человека.J Neurovirol. 2007, 13: 561-568. 10.1080 / 13550280701620747.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Де Мария А., Чирилло С., Моретта Л.: Возникновение ВИЧ-1-специфической цитолитической Т-клеточной активности у явно неинфицированных детей, рожденных от ВИЧ-1 инфицированных матерей. J Infect Dis. 1994, 170: 1296-1301.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Kuhn L, Meddows-Taylor S, Gray G, Tiemessen C: специфические клеточные иммунные ответы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у новорожденных, подвергшихся воздействию ВИЧ в утробе матери. Clin Infect Dis. 2002, 34: 267-276. 10.1086 / 338153.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Маламитси-Пухнер А., Протонотариу Э., Буцику Т., Макракис Э., Сарандаку А., Креатсас Г. Влияние способа доставки на концентрацию циркулирующих цитокинов в перинатальном периоде.Раннее человеческое развитие. 2005, 81: 387-392. 10.1016 / j.earlhumdev.2004.10.017.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 34.

    Malaspina A, Moir S, Ho J, Wang W, Howell ML, O’Shea MA, Roby GA, Rehm CA, Mican JM, Chun TW, Fauci AS: Появление незрелых / переходных B-клеток в ВИЧ -инфицированные люди с запущенным заболеванием: корреляция с повышенным уровнем IL-7. PNAS. 2006, 103: 2262-2267. 10.1073 / pnas.0511094103.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 35.

    Метце К., Масиэль Дж.А.: СПИД и болезнь Шагаса. Неврология. 1993, 43: 447-448.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Viganò A, Zuccotti GV, Pacci M, Erba P, Castelletti E, Giacomet V, Amendola A, Pariani E, Tanzi E, Clerici M: гуморальный и клеточный ответ на вакцину против гриппа у ВИЧ-инфицированных детей с полным вироиммунологический ответ на антиретровирусную терапию. J Acquir Immune Defic Syndr. 2008, 48: 289-296.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Gary-Gouy H, Harriague J, Bismuth G, Platzer C, Schmitt C, Dalloul AH: CD5 человека способствует выживанию B-клеток за счет стимуляции выработки аутокринного IL-10. Кровь. 2002, 100: 4537-4543. 10.1182 / кровь-2002-05-1525.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Durandy A, Thuillier L, Forveille M, Fischer A: Фенотипические характеристики B-лимфоцитов новорожденных.J Immunol. 1990, 144: 60-65.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    van Lochen EG, van der Velden VHJ, Wind HK, te Marvelde JG, Westerdaal NAC, van Dongen JJM: Иммунофенотипическая дифференциация нормального гемопоэза в костном мозге человека: эталонные образцы возрастных изменений и вызванных болезнями сдвиги. Cytometry B. 2004, 60B: 1-13. 10.1002 / cyto.b.20008.

    Артикул

    Google ученый

  • 40.

    Карликс Дж., Бенке М., Дэвис-Эйлер Ф., Воби К., Адамс В., Фрайбургер Б., Конлон М., Теббетт I. Кокаин подавляет иммунную систему плода. Ped Res. 1998, 44: 43-46. 10.1203 / 00006450-199807000-00007.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Подход к лимфоцитозу — Консультант по терапии рака

    Подход к лимфоцитозу

    Что нужно знать каждому врачу о лимфоцитозе:

    Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые служат главным образом адаптивной иммунной системой организма и обеспечивают гуморальный или клеточный иммунитет против различных бактериальных, вирусных или других патогенов.Они состоят в основном из Т-, В-клеток и естественных киллеров (NK), и в организме обычно поддерживается абсолютное количество лимфоцитов (ALC) в диапазоне менее 4000 лимфоцитов на мкл. Повышение количества лимфоцитов выше этого уровня чаще всего происходит из-за реактивного лимфоцитоза, нормальной реакции организма на острую инфекцию или воспалительное состояние.

    Механизмы, приводящие к увеличению количества циркулирующих лимфоцитов, включают увеличение выработки лимфоцитов, выброс уже сформированных лимфоцитов в кровь или снижение клиренса лимфоцитов из крови.Менее распространенной этиологией повышенного количества лимфоцитов является злокачественный лимфоцитоз, при котором количество лимфоцитов увеличивается из-за острого или хронического лимфопролиферативного заболевания.

    Одно лишь повышенное количество лимфоцитов вряд ли может причинить вред. Следовательно, необходимо время, чтобы определить первопричину, поскольку лечение будет существенно отличаться для реактивных и злокачественных причин. Например, реактивный лимфоцитоз, вызванный вирусной инфекцией, такой как инфекционный мононуклеоз, не требует специального лечения, кроме поддерживающей терапии.Напротив, острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) может проявляться повышенным количеством лимфобластов, что легко может быть ошибочно принято за лимфоцитоз. Распознавание повышенного количества лейкоцитов, вызванного ОЛЛ, важно, поскольку это заболевание требует целесообразного лечения с помощью интенсивной химиотерапии.

    Другие причины злокачественного лимфоцитоза, такие как хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), проявляют широкий спектр клинических проявлений и могут потребовать или не потребовать целесообразного лечения в зависимости от множества клинических и лабораторных факторов.Однако чаще всего хронические лимфопролиферативные нарушения не требуют срочной терапии.

    Какие особенности презентации помогут мне определить возможные причины и следующие шаги лечения:

    Даже при очень повышенном количестве лимфоцитов у пациентов редко развивается лейкостаз или другие признаки и симптомы, непосредственно связанные с лимфоцитозом. Однако признаки и симптомы, возникающие в результате состояния, ответственного за повышенное количество лимфоцитов, могут быть важными ключами к разгадке, помогая определить основную этиологию.Например, молодой пациент с лимфоцитозом на фоне лихорадки, фарингита, усталости и спленомегалии может вызвать опасения по поводу инфекционного мононуклеоза. Напротив, пожилой пациент с лимфоцитозом на фоне лимфаденопатии, анемии и тромбоцитопении может вызвать подозрение на ХЛЛ.

    Динамика лимфоцитоза может быть ключевым фактором различения между различными этиологиями. Как правило, лимфоцитоз из-за инфекционной этиологии, такой как мононуклеоз, будет быстро нарастать и достигать пика на второй или третьей неделе болезни.Хотя он может сохраняться до 2 месяцев, реактивный лимфоцитоз обычно купируется самостоятельно. Злокачественный лимфоцитоз может развиваться остро или более постепенно, и, хотя он может увеличиваться и уменьшаться, он не проходит без специального лечения. Скорость изменения количества лимфоцитов может повлиять на решение о лечении. Например, время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев является важным фактором при принятии решения о начале лечения ХЛЛ.

    Морфология лимфоцитов, оцениваемая по мазку периферической крови, также может быть важным ключом к разгадке возможной причины лимфоцитоза.Например, атипичные лимфоциты с обильной цитоплазмой и эксцентрическими ядрами часто наблюдаются при инфекционном мононуклеозе. При ХЛЛ видны маленькие зрелые лимфоциты с разреженной цитоплазмой, сопровождаемые поврежденными лимфоцитами («размазанные клетки»). Повышенное количество лейкоцитов из-за ОЛЛ может демонстрировать неоднородность размера злокачественных клеток, при этом более мелкие клетки легко ошибочно принимать за лимфоциты. Присутствие крупных лимфобластов с выступающими ядрышками и бледно-голубой цитоплазмой предполагает ВСЕ, а не истинный лимфоцитоз.

    Какие лабораторные исследования следует заказать для постановки диагноза и как интерпретировать результаты?

    Для точного определения общего количества лейкоцитов (WBC) и абсолютного количества лимфоцитов (ALC) необходимо заказать полный анализ крови с ручным дифференцированием. ALC рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент лимфоцитов и деления на 100 (ALC = WBC [клетки / мкл] x [% лимфоцитов / 100]). Пациентам, у которых есть подозрение на реактивный лимфоцитоз, следует провести тщательное инфекционное обследование.Это может включать тест на гетерофильные антитела (или моноспот), тестирование на вирусные прямые флуоресцентные антитела на грипп, RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и другие распространенные вирусы, тестирование на ВИЧ, а также посевы крови и горла.

    У пациентов с ослабленным иммунитетом периферическая кровь может быть отправлена ​​на вирусную ПЦР (полимеразную цепную реакцию), чтобы исключить EBV (вирус Эпштейна-Барра), CMV (цитомегаловирус), HSV (вирус простого герпеса), HHV (вирус герпеса человека) -8, и аденовирус. Если результаты обследования отрицательны или есть подозрение на злокачественную этиологию, необходимо провести цитометрию периферического кровотока, чтобы исключить лимфопролиферативное заболевание.Как правило, проточная цитометрия является решающим фактором для выявления бластных клеток или нарушений В-клеток, хотя следует отметить, что нарушения Т-клеток иногда бывает трудно охарактеризовать с помощью проточной цитометрии. Если диагноз остается под вопросом, может оказаться полезным определение клональности лимфоцитов. Например, идентификация клональной реаранжировки генов иммуноглобулинов, наблюдаемая при В-клеточных лейкозах / лимфомах, или перестройка клональных Т-клеточных рецепторов при Т-клеточных лейкозах / лимфомах, может помочь подтвердить диагноз.

    Свободные легкие цепи сыворотки, если они повышены и смещены в сторону каппа или лямбда, также могут служить доказательством клональности лимфоцитов. Кроме того, цитогенетика FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) может быть проведена на периферической крови для оценки маркеров, типичных для лимфопролиферативного заболевания. Например, в случае с результатами проточной цитометрии, которые нетипичны, но согласуются с ХЛЛ, может быть обнаружен del 13q14, что дополнительно подтверждает диагноз ХЛЛ. Если вышеуказанные исследования останутся безрезультатными, может быть показана аспирация костного мозга и сердцевинная биопсия для более окончательного исключения злокачественной этиологии лимфоцитоза.

    Какие состояния могут лежать в основе лимфоцитоза:

    Реактивный лимфоцитоз

    — Инфекционный мононуклеоз (чаще всего вызванный EBV, реже CMV, первичной инфекцией ВИЧ-1, аденовирусом или HHV-6).

    — Инфекционный лимфоцитоз (обычно у детей, может быть очень тяжелым, количество лейкоцитов иногда превышает 100 000, считается, что это вызвано энтеровирусами, также связанными с легкой эозинофилией).

    — Другие вирусные болезни (корь, эпидемический паротит, краснуха, гепатит, грипп, ветряная оспа, HTLV-1 [лимфотропный вирус Т-клеток человека]).

    — Бактериальная инфекция (хорошо описанная Bordetella pertussis, Bartonella henselae [«болезнь кошачьих царапин»], туберкулез).

    — Паразитарные заболевания (бабезиоз обычно вызывает атипичные лимфоциты с нормальным количеством лейкоцитов, токсоплазмоз может вызывать атипичные лимфоциты с повышенным количеством лимфоцитов).

    — Лимфоцитоз, вызванный стрессом (проявляется при травме, где он может иметь плохой прогноз, также наблюдается после судорог, неотложных состояний сердца, серповидного криза).

    — Стойкий поликлональный В-клеточный лимфоцитоз (обычно курящие женщины среднего возраста, связанный с HLA-DR7).

    — Реакции гиперчувствительности (например, лекарственные, такие как фенитоин, сывороточная болезнь).

    — Хронический лимфоцитоз NK-клеток (может быть связан с анемией и нейтропенией).

    — Постспленэктомия (морфология, как правило, состоит из больших гранулярных лимфоцитов, обычно сохраняется в течение многих лет).

    — Разное (воспалительные заболевания кишечника, васкулит, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).

    Злокачественный лимфоцитоз

    — Самый распространенный лейкоз среди взрослых в западных странах, абсолютное количество В-клеток должно быть более 5000 на мкл и обычно имеет фенотип, который положителен на CD19, CD5, CD23, CD20 (тусклый) и либо каппа, либо лямбда ( тусклый).

    — Может происходить из В- или Т-клеток. B-PLL может развиться из CLL или существовать de novo. T-PLL имеет особенно плохой прогноз.

    — Предраковое состояние с фенотипом, идентичным ХЛЛ, и аналогичными хромосомными аномалиями, но менее 5000 В-клеток на мкл. Примерно у 1% пациентов в год развивается прогрессирование ХЛЛ, требующее лечения.

    — Различное клиническое поведение, обычно вялотекущее, но могут развиваться другие цитопении и системные симптомы.

    — Синдром Сезари, лимфоциты, как правило, с «церебриформными» ядрами.

    — Характерные волосовидные выступы, положительные на CD25, CD11c, CD103.

    — Лейкозная фаза чаще встречается при фолликулярной, мантийно-клеточной, маргинальной зоне и лимфоме Беркитта, но может возникать практически при любом подтипе НХЛ.

    Когда вам нужно проходить более агрессивные тесты:

    Любой пациент с лимфоктиозом должен пройти тщательное обследование, чтобы исключить злокачественную этиологию. Пациенты, которые должны вызывать особую озабоченность, включают пациентов с заметно повышенным количеством лимфоцитов (например, более 20 000 на мкл), пациентов со злокачественными лимфоцитами и / или стойким лимфоцитозом более 3 недель.

    Если первоначальное обследование не выявило реактивной причины или если имеется серьезное подозрение на злокачественную этиологию, следует провести следующие дополнительные тесты:

    — с интерфазной FISH для общих цитогенетических аномалий, включая del 17p, del 11q, del 13q14 и трисомию 12, наблюдаемую при ХЛЛ, и t [11; 14], наблюдаемую в НХЛ мантийных клеток).

    • Исследования перестройки генов иммуноглобулинов или Т-клеточных рецепторов

    • Биопсия и аспират костного мозга

    • В некоторых случаях также может быть показана биопсия лимфатического узла

    Какие исследования изображений (если таковые имеются) будут полезны?

    Визуализация редко требуется при оценке и лечении лимфоцитоза.Исключение составляют пациенты, лимфоцитоз которых, как считается, наиболее вероятен из-за неходжкинской лимфомы, пациенты с пальпируемой лимфаденопатией, пациенты с ХЛЛ и неблагоприятными цитогенетическими аномалиями, такими как del 17p или del 11q, у которых может быть объемная внутрибрюшная лимфаденопатия, не выявленная при физикальном обследовании. и пациентов с подозрением на T-ALL, чтобы исключить наличие новообразования средостения.

    Какие методы лечения следует начать немедленно и при каких обстоятельствах — даже если первопричина не установлена?

    Нет необходимости в немедленной терапии, и необходимо время для установления окончательного диагноза до начала лечения.Единственным исключением являются пациенты с агрессивными лимфомами с заболеванием кровообращения, такими как лимфома Беркитта, у которых может развиться синдром спонтанного лизиса опухоли. У пациентов с этими метаболическими нарушениями агрессивное регулирование электролитов, раннее введение внутривенных жидкостей, аллопуринола и, при необходимости, расбуриказы — все это важные вмешательства для стабилизации состояния пациента, пока он находится на лечении.

    Какие другие методы лечения помогают уменьшить осложнения?

    НЕТ

    Что вы должны сказать пациенту и его семье о прогнозе?

    Прогноз для пациентов с лимфоцитозом зависит от этиологии состояния, и обсуждение прогноза с пациентом и семьей следует отложить до установления окончательного диагноза.

    «Что если» сценария.

    Если обнаружена идентифицируемая причина реактивного лимфоцитоза, такая как инфекционный мононуклеоз, целесообразно поддерживающее лечение под наблюдением. Однако, если лимфоцитоз сохраняется в течение длительного времени (например, более 2 месяцев), необходимо провести повторную оценку с низким порогом для продолжения исследований, чтобы исключить лежащий в основе злокачественный лимфоцитоз.

    Если лимфоцитоз перемежается, его не следует игнорировать, и может потребоваться дальнейшая оценка.Например, у пациентов с ранней стадией ХЛЛ или вялотекущей НХЛ может наблюдаться пограничное повышение количества лимфоцитов, которое увеличивается и уменьшается, и, хотя этим пациентам может не потребоваться немедленное лечение, следует проводить мониторинг и окончательную диагностическую оценку.

    Патофизиология

    Патофизиология лимфоктиоза широко варьируется и зависит от основной этиологии, вызывающей состояние, как более подробно описано в темах, посвященных этим состояниям.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *