Лямблиоз у детей лечение и признаки: симптомы и лечение, схема лечения и признаки наличия лямблии в печени, диагностика

Содержание

Доктор Комаровский — Лямблии у детей: симптомы и лечение, как лечить лямблиоз

Если у ребенка обнаружились лямблии, многие родители понятия не имеют, кто такие эти существа и чем они могут быть опасны. Врачи и интернет стращают мам и пап чудовищными последствиями, однако зачастую это именно тот случай, когда само слово страшнее того, что за ним кроется. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о том, как воспринимать такой диагноз, как лямблиоз, что делать и чем лечить ребенка.

Что это такое?

Лямблиозом врачи называют заболевание, которое вызывается одноклеточными организмами — простейшими лямблиями. Обитают они в тонком кишечнике. Сами паразиты делятся на два вида: активные и живые, с щупальцами-жгутиками, которыми они ловко орудуют и присасываются к стенке тонкой кишки, и неподвижные и неактивные, которые называются цистами лямблий.

Заразиться лямблиями проще простого, для этого достаточно не помыть овощи и фрукты, купленные на рынке, или вообще пореже мыть руки, особенно после игр на улице, поездок в общественном транспорте, походов по магазинам.

Простейшие паразиты проникают через рот и попадают в тонкий кишечник.

Там они обитают, размножаются (иногда очень активно), порой вызывают раздражение слизистой этого отдела кишечника.

Если живые и бодрые лямблии проникают в толстый кишечник, они погибают, поскольку там для них среда обитания не подходящая. Эти особи, ставшие цистами, выделяются с каловыми массами.

Наиболее широко это заболевание распространено среди детей, причем определенной возрастной группы — от 1 до 4 лет. Однако именно дети переносят заболевание легче, чем взрослые.

Симптомы

Довольно часто симптомов нет вообще. Обнаружить цисты лямблий удается совершенно случайно, когда ребенок сдает анализы для оформления допуска в детский сад или после другого перенесенного заболевания, когда требуется исследовать кал. Иногда лямблиоз может проявляться следующей клинической картиной:

  • Частые болевые ощущения в верхней части живота, вокруг пупка.
  • Повышенный метеоризм, вздутие, газообразование.
  • Частые приступы тошноты и рвоты у ребенка.
  • Нарушения стула — понос чередуется с запором и наоборот.
  • Атопический дерматит (в народе называемый диатезом).
  • Утомляемость, медленная прибавка в весе, беспокойный и нездоровый сон, головные боли, раздражительность и плаксивость.

Убедиться в отсутствии или наличии лямблий можно только на основании лабораторных исследований кала ребенка.

Впрочем, цисты в нем найти удается не всегда, и тогда при наличии характерной симптоматики врач назначает малоприятную процедуру — введение через рот полутораметрового зонда для исследования дуоденального содержимого. К тому же назначают анализ крови на наличие антител к лямблиям, такие антитела, согласно данным медицинских справочников, обычно появляются примерно через месяц после заражения.

Мнение доктора Комаровского

Простейшими лямблиями заражено около 30% населения планеты, говорит Комаровский, и большая часть из них — детское население. Несмотря на то, что о лямблиях человечество знает уже несколько веков (их открыли в 1861 году), эти одноклеточные окутаны завесой тайн и мифов.

Первый из них — чрезмерная опасность. Евгений Комаровский говорит, что многие пациенты, да и врачи, тоже склонны преувеличивать вред, наносимый организму лямблиями.

Второй — место обитания. Если доктор говорит вам, что лямблии живут в печени или желчном пузыре, а потому становятся причиной цирроза и дискинезии желчевыводящих путей, от такого доктора нужно бежать как можно скорее и как можно дальше. Лямблии нигде, кроме тонкого кишечника, выжить не могут.

Раньше, почти до середины 20 века, врачи действительно считали, что лямблии и желчные пути, а также заболевания печени между собой связаны. Но потом многочисленные исследования опровергли эту информацию. В частности, было выявлено, что довольно «хилые» лямблии, которые не в состоянии выжить в условиях толстого кишечника, в принципе не могут существовать в такой агрессивной среде, как желчь человека.

Не все просто обстоит и с диагностикой заболевания.

Единственным достоверным анализом Комаровский называет анализ кала на цисты лямблий. Остальные методы, включая анализ крови, достоверной картины не покажут.

Евгений Олегович призывает родителей не становиться жертвами мошенников, если кто-то обещает, что с помощью новейшей компьютерной диагностики найдет у ребенка лямблии и других паразитов за небольшую плату. Этих простейших нельзя обнаружить ни на рентгене, ни на УЗИ.

Если у ребенка нашли в кале цисты, то это не повод бить тревогу, говорит Евгений Комаровский.

По неофицильным данным, около 18% детсадовцев в России имеют лямблий в своих организмах, но при этом прекрасно себя чувствуют и ни на что не жалуются.

Лечение

Лечение при установленном лямблиозе требуется далеко не всегда, говорит доктор. Иммунитет ребенка начинает «работать» против лямблии с момента, когда она присасывается к стенке тонкого кишечника.

У здорового ребенка иммунная защита в состоянии создать для простейшего организма типа лямблии такие невыносимые условия, что паразит покинет организм сам, без таблеток, ультразвуковых волн, народных средств и других методов, которые сегодня предлагают медицины традиционная и нетрадиционная.

Большой нагрузки на детский иммунитет лямблиоз не оказывает.

Это врачи установили, когда понаблюдали за тем, как протекает заболевание у детей с тяжелыми врожденными формами иммунодефицита (ВИЧ). Их состояние ничем не отличалось от состояния их здоровых ровесников.

Это не значит, что лямблиоз лечить вообще не нужно. Есть особо тяжелые ситуации, при которых нужна определенная схема лечения.

Когда и как лечить

Если у ребенка диарея при выявленных лямблиях длится более 10 дней, если все остальные симптомы налицо, включая потерю веса и патологическое снижение аппетита, если к тому же ребенок страдает атопическим дерматитом, может возникнуть необходимость в лечении. Комаровский подчеркивает, что по-настоящему такая необходимость возникает крайне редко.

Всемирная организация здравоохранения устанавливает единственное показание к лечению лямблиоза — длительную диарею. Если этого симптома нет, в медикаментозном или ином лечении нет необходимости.

Если лечение все-таки показано, то не нужно настраиваться на длительную терапию. Сегодня, по словам Комаровского существуют очень эффективные медикаментозные препараты, которые позволяют избавиться от паразитов в кратчайшие сроки — от 1 до 3 дней. Назначить их должен врач.

Лечить лямблиоз народными средствами, по мнению Евгений Комаровского, неэффективно, долго и совершенно не нужно. То же самое относится и к лечению различными дорогими биологически активными добавками (БАД). Лечить проблему антибиотиками тоже не имеет смысла, поскольку лямблии не относятся к бактериям.

Обычная схема лечения включает в себя применение таких препаратов, как «Трихопол», «Фуразолидон», «Тиберал».

К ним могут быть добавлены антигистаминные средства, а также энтеросорбенты.

Почти всем маленьким пациентам рекомендована специальная диета, которая положительно сказывается на перистальтике кишечника (каши, яблочное пюре, кисломолочные продукты).

При длительном поносе, который требует срочного вмешательства, часто рекомендуют препараты, которые можно принимать однократно, к таким относится «Тинидазол». Часто его рекомендуют принять всей семье, где хоть один из домочадцев начал страдать острой формой лямблиоза. Еще одно эффективное средство — «Албендазол», курс лечения которым составит 5 дней.

Профилактика

Мытье рук — полезная привычка, но от лямблий она практически не защищает, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что эти простейшие водятся не только у людей, но и у животных, и если собака или кошка сходила в туалет во дворе, где гуляет ребенок, то с огромной вероятностью он принесет домой на обуви цисты лямблий, которые при попадании в благоприятную среду тонкого кишечника оживут и начнут проявлять активность.

Лучшая профилактика — профилактика всей страной, говорит Комаровский, когда хозяева начнут убирать экскременты за своими питомцами. Но до этого, скорее всего, еще пройдет немало десятилетий.

Кроме того, лямблии прекрасно распространяются в воде, в том числе и питьевой. А на сегодня с качеством питьевой воды в большинстве российских городов дела обстоят довольно плачевно. Тем более, что стандартное хлорирование воды цисты лямблий не убивает.

Советы

Доктор акцентирует внимание на том, что правильно мыть руки — значит обязательно мыть их на протяжении как минимум 20-30 секунд с детским мылом.

Научить ребенка мыть руки — недостаточно. Будет хорошо, если родители активизируют все свои педагогические навыки и проявят максимум смекалки и научат ребенка не облизывать руки. Для того все методы хороши — от разговора по душам до намазывания ручек соком калины или горчицей.

Беспощадно боритесь с мухами.

Они являются 100%-ными переносчиками цист, а потому должны быть уничтожены.

Если вы долго и безуспешно лечите ребенка от проблем с желчным пузырем, и доктор говорит, что причина в лямблиях, следует отказаться от посещения такого доктора.

Если врач говорит, что кожные заболевания у ребенка обостряются из-за лямблий, и они же, эти самые простейшие, виновны в частых заболеваниях ОРВИ, ОРЗ и другими недугами вирусного характера, не верьте. Лямблии такого не умеют.

Если после всех доводов у родителей все равно сохраняется стойкое желание расправиться всеми правдами и неправдами с этими паразитами, Комаровский предупреждает, что облегчение может оказаться недолгим: одних простейших удастся уничтожить, другие поселятся в детском организме уже через несколько дней, возможно, даже часов.

Подробнее о рекомендациях доктора Комаровского вы узнаете из следующего видео.

Симптомы лямблиоза у детей, пути заражения, диагностика

По определению Всемирной Организации Здравоохранения лямблиоз- это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими — лямблиями.  Каждый год в России обнаруживается свыше 125 000 случаев клинического проявления лямблиоза, из них более 70 процентов регистрируется у детей и дошкольного, и младшего школьного возраста.

У детей до 5 лет уровень зараженности по некоторым данным достигает 40 процентов, причем с возрастом эта цифра снижается. О том, какие симптомы лямблиоза у детей, как происходит заражение и как диагностируется заболевание, мы расскажем в нашей статье.

Пути заражения лямблиозом

Как передается лямблиоз? Источником заражения чаще всего является человек или животное, поскольку кошки, собаки, морские свинки и прочие млекопитающие также являются лямблионосителями. Основной механизм заражения этим видом инвазии орально — фекальный, а распространяется возбудитель водным путем, пищевым и контактным. Иными словами, не соблюдение правил личной гигиены, употребление некипяченой воды, немытых продуктов питания, антисанитарные условия проживания являются причинами распространения и заражения лямблиозом детей и взрослых.

Признаки лямблиоза у детей

Многие из нас думают, что лямблиоз — это глистные инвазии, и хотя пути заражения лямблиями и глистами одинаковые, лямблиоз — это не глисты, это одноклеточные простейшие. При попадании в организм они могут достаточно быстро размножаться и провоцировать развитие различных заболеваний, таких как панкреатит, холецистит, энтерит, дисбактериоз кишечника и прочих заболеваний ЖКТ.

Зоной обитания лямблий в организме человека считается тонкая кишка, и если в рационе хозяина преобладают легкоусвояемые углеводы, рост этих простейших увеличивается, если лямблионоситель употребляет большое количество белков, то их размножение и жизнедеятельность замедляется, голодание также тормозит развитие лямблиоза.

После заражения уже на 10-12 день человек способен стать источником заражения для окружающих, поскольку начинает выделять с калом цисты лямблий. Этот период может продолжаться несколько месяцев или даже лет, с периодическим обострением и затиханием процесса выделения, паузы между этими периодами могут составлять до 21 дня.

Коварство этого заболевания состоит в прерывистом характере выделения лямблий, и при проведении обследования не всегда в кале больного обнаруживаются цисты этих простейших. Учитывая этот факт при подозрении на хронический лямблиоз следует проводить неоднократное обследование или предпочесть серологическое исследование крови.

При единичном случае заражения инвазия заканчивается самостоятельно примерно через полгода. Зараженный человек представляет наибольшую опасность для окружающих после прекращения поноса, именно тогда цисты выделяются в наибольшем количестве.

Признаки лямблий у детей

Свыше 20 процентов всех острых кишечных инфекций у детей провоцируются лямблиозом. При интенсивном росте численности паразитов в кишечнике, выделяющиеся токсины способны вызвать симптомы интоксикации, аллергические проявления, нарушения нервной системы у ребенка.

Не существует специфических симптомов лямблиоза у детей, и зачастую проявление инвазии очень похоже на другие заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому родителям необходимо знать, что среди детей лямблиоз широко распространен и возможно перечисленные ниже недомогания у ребенка связаны именно с этим видом инвазии человека:

Кишечные симптомы

это первые симптомы лямблиоза у детей, они обнаруживаются через 7-20 дней после заражения:

  • Частый жидкий стул, со зловонным запахом сероводорода, но не содержащий никаких примесей слизи, крови, что отличает лямблиоз от острых кишечных инфекций.
  • Схваткообразные боли в животе, они могут быть разной интенсивности, в зависимости от степени выраженности заболевания боли могут носить легкий ноющий характер, либо быть сильными схваткообразными, локализация боли чаще всего в верхнем отделе живота и возле пупка.
  • Тошнота, реже рвота
  • Вздутие живота- этот симптом является неотъемлемой частью диареи и болей при лямблиозе. Это происходит из-за нарушений нормального процесса пищеварения, дисбактериоза и излишнего образования газов в кишечнике.
  • Эти симптомы могут самостоятельно исчезнуть через 15-20 дней, и лямблиоз может либо перейти в хроническую форму, либо спонтанно исчезнуть через несколько месяцев, что зависит от степени зараженности и от состояния иммунной системы ребенка.
Симптомы общей интоксикации

При массивном размножении и выделении большого количества токсинов у зараженного ребенка появляются признаки токсического поражения организма, а также из-за сокращения усвоения необходимых питательных веществ у детей появляются следующие симптомы:

  • Немотивированная слабость
  • Повышение температуры тела до 37, 5 С
  • Потеря аппетита, снижение веса
  • Обезвоживание
  • Повышенная утомляемость
  • Бледность кожных покровов по причине развития анемии, появление теней под глазами
  • Язык у детей чаще всего обложен налетом, изо рта обычно бывает неприятный запах.
Нейропсихические нарушения

у детей могут проявляться при длительном хроническом лямблиозе, такие как:

  • Головная боль
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти
  • Головокружения
  • Нервные тики, подергивания, гримасничание, навязчивые движения
Аллергические проявления

частый спутник хронического лямблиоза у детей. Аллергические реакции могут быть следующими:

Диагностика лямблиоза у детей

У педиатров в нашей стане нет особой настороженности по поводу такого заболевания, как лямблиоз, поэтому внимательные родители могут самостоятельно заподозрить появление клинических симптомов лямблиоза у ребенка, особенно если он посещает детские коллективы, в семье имеются домашние животные, и ребенок часто нарушает элементарные правила личной гигиены.

При обследовании в общем анализе крови при хроническом лямблиозе возникает эозинофилия, может быть также моноцитоз. Одной из причин появления выраженного дисбактериоза, служит лямблиоз, при этом снижается количество лактобактерий и бифидобактерий, увеличивается число патогенных стафилококков, стрептококков, кандид.

Самым точным фактором, указывающим на диагноз лямблиоза служит выявлении цист лямблий в кале ребенка. Однако, по причине волнообразного выделения паразитов с фекалиями, этот метод при отрицательном результате не стоит воспринимать как 100 % исключение этого заболевания.
Одним из современных методов диагностики на сегодняшний день является определение специфических антител к лямблиям, то есть иммуноферментная диагностика. Для хронического лямблиоза информативным считается определение методом ИФА показателей IgG или IgA.

 


ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ | #04/04


Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность лямблиями составляет, по данным различных авторов, до 33%.


Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).


Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.


Симптомы интоксикации имеют прямую зависимость от массивности инвазии, тяжести заболевания, его продолжительности. Интоксикация при лямблиозе может проявляться гепатолиенальным синдромом и увеличением периферических лимфатических узлов, миндалин и аденоидов. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению таких неврологических симптомов, как скрип зубами (бруксизм), тики. Действие продуктов жизнедеятельности лямблий может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему и служить причиной быстрой утомляемости, снижения работоспособности, эмоционального тонуса. Недаром первооткрыватель этого патогенного простейшего Д. Ф. Лямбль назвал его «паразит тоски и печали».


Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса. Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.


Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].


Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.


По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.


Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.


После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.


Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.


По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.


Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.


В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.


Не всегда образцы кала доставляются в лабораторию «теплыми», что объясняется особенностями работы с детским контингентом: ребенок не может опорожнять кишечник по приказу. Это препятствие может быть преодолено благодаря использованию консервирующих растворов, таких, как феноло-формалиновая смесь — реактив Борроуза.


Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.


В условиях in vitro цисты могут изменить свою форму — «съежиться», оболочка их становится неровной, сливается с детритом, что значительно затрудняет идентификацию.


Существует еще одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8–14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.


Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.


В качестве средств «провокации» используются различные препараты с учетом возраста ребенка, выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующих показаний: настой кукурузных рыльцев, гомеопатический препарат холевит, макмирор, фуразолидон, метронидазол. При однократном обследовании цисты лямблий были обнаружены у 92,5% детей, у которых клинически был заподозрен лямблиоз. Таким образом, выполнение простых правил позволяет улучшить диагностику лямблиоза.


Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.


Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней. У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.


Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.


Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет. Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.


Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.


Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.


Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.


Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.


В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].


Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.


За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.


Проведенный курс лечения не всегда приводит к эрадикации паразита, мы обнаруживали цисты лямблий в кале на 20–25-й день лечения макмирором и метронидазолом. В контрольных анализах цисты лямблий выявляются гораздо легче, чем до лечения, даже при полном клиническом благополучии. По всей видимости, этот феномен связан с тем, что в процессе лечения повышаются иммунологические свойства организма, что способствует «изгнанию» лямблий.


При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.


С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.


Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения. В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов. За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.


Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е. гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим. Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.


Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей. Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес. Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2. В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом. Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].


Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора. Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.


По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.



Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук

МАПО, Санкт-Петербург

Лямблиоз. Клинические проявления лямблиоза у детей. Диагностика. Лечение лямблиоза. | EUROLAB

Лямблиоз —  широко распространенное заболевание человека, которое вызывается микроорганизмами из семейства простейших – Protozoe Giardia Lamblia (жиардии лямблии). Впервые возбудитель был выделен в 1859 году немецким ученым Лямблем. Но до сих пор в лечении лямблиоза есть неразрешенные проблемы. Лямблии считаются причиной более 20 % острых кишечных заболеваний.

Зарегистрированы случаи лямблиоза даже у новорожденных детей.

Путь передачи. В организм ребенка возбудители попадают через рот. Основным каналом передачи лямблиоза является вода. Путь передачи — фекально-оральный. Размножаются лямблии в тонком кишечнике человека очень быстро: каждые 9-12 часов. Взрослый человек может выделить за сутки до 18 миллиардов цист. Выделение цист происходит каждый 10-20 дней. Циста (от греческого kystos — пузырь) – это форма существования микроба в виде капсулы с плотной оболочкой, что позволяет ему переносить различные воздействия внешней среды без всякого вреда для себя. Они устойчивы к кислотам, щелочам, веществам с активным хлором. Полностью обезвреживаются только при кипячении.

Попадая в организм, цисты развиваются в вегетативные формы: у них появляются присоски, которыми лямблии и цепляются к стенке тонкого кишечника. Инфицирование лямблиями может самостоятельно исчезнуть через 6 недель при хорошем состоянии иммунной системы и местной защиты слизистой оболочки кишечника. В другом случае, наличие лямблий может протекать бессимптомно на протяжении многих лет.

Клинические проявления лямблиоза у детей разнообразны. Чаще всего это так называемый диспептический синдром: боли в животе без четкой локализации или в правом подреберье, тошнота, периодически рвота, часто жидкий стул. За счет развития сопутствующего воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке (дуоденита) и тонком кишечнике (энтерита) происходит нарушение всасывания пищевых веществ. Дети худеют, становятся более бледными, быстро устают. Дуоденит влечет за собой нарушение желчеоттока и изменение функции поджелудочной железы. Очень часто при лямблиозе у детей развиваются кожные аллергические реакции в виде крапивницы, отеков Квинке, нейродермита. Нередко на прием к невропатологу приходят родители с детьми по поводу навязчивых движений – гиперкинезов. Они проявляются в учащенном мигании, подергивании мышц лица, плечей, избыточном гримасничании. И при обследовании, как правило, выявляется лямблиоз. То есть, наличие паразитарной инфекции в организме приводит ко вторичному разладу функционирования большинства его систем. В какой-то мере, способствуют развитию инфекции дискинезии желчевыводящих путей и перегибы желчного пузыря, которые затрудняют нормальное поступление желчи в 12-перстную кишку.

Диагностику лямблиоза проводят по клиническим данным, исследованиям кала, дуоденального содержимого и крови. Если есть подозрение на это заболевание, желательно использовать все лабораторные методы, так как они дополняют друг друга. Для более достоверного выявления лямблиоза надо сдавать кал неоднократно с интервалом в 10-12 дней и 3 дня подряд. А антитела к лямблиям в крови появляются на 10-14 день после заражения. Для оценки состояния желчевыводящей системы, печени и поджелудочной железы следует проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение лямблиоза проводится в три этапа:

  • подготовка, которая заключается в нормализации выделения желчи. Рекомендации зависят от выявленных нарушений при обследовании и УЗИ;

  • непосредственно лечение лямблиоза. Сегодня есть несколько способов лечения: традиционный – фармакологический, гомеопатический и фитотерапия. Но, пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Любой препарат, в том числе гомеопатический или фитосбор, могут дать побочные действия. Доверьте своего ребенка специалисту. Из фармакологических средств применяют орнидазол (тиберал), который можно использовать даже у детей раннего возраста. Также назначают метронидазол и его аналоги, фуразолидон. Конкретный препарат назначает только специалист-гастроэнтеролог с учетом особенностей организма ребенка и переносимости тех или других средств. По данным литературы и нашему опыту, гомеопатическое лечение лямблиоза эффективно у 85-90 % детей. Чаще других применяют такие препараты: меркуриум солюбилис или меркуриум дульцис, хелидониум (чистотел), стафизагрия, тараксакум (одуванчик), ликоподиум и некоторые другие, в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и течения болезни. Квалифицированно подобрать гомеопатию может только врач-гомеопат. Противопротозойным действием обладают сырые семечки тыквы и мякоть тыквы, чеснок, корень анисового лакричника, плоды инжира, корень горечавки, листья мяты перечной, фенхель (укроп), клевер и многие другие растения. Кроме того, на этом этапе проводится коррекция состояния иммунитета с помощью специальных препаратов, пищевых добавок, витаминов и т.д. Необходимо полноценное питание и ограничение сладкого, так как именно глюкоза является дополнительным энергетическим сырьем для лямблий;

  • реабилитационный. Это коррекция витаминной недостаточности и дисбактериоза кишечника с помощью биопрепаратов. Лечение лямблиоза проводят гастроэнтерологи и инфекционисты. Меры профилактики стандартны для инфекций, передающихся фекально-оральным путем: соблюдение санитарно-гигиенических норм. Не пить сырую воду, тщательно мыть все овощи и фрукты. Не давать облизывать себя собакам и кошкам. Можно заразиться во время купания в водоеме, если дети заглатывают воду. В случае, если у Вашего ребенка появились клинические признаки заболевания или долго, несмотря на терапию, не проходит аллергия, либо нарушения функции нервной системы, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу или на первом этапе к педиатру для исключения лямблиоза.

признаки, симптомы, схема лечения, диета

Лямблиоз у детей или гиардиоз — инвазия, вызванная простейшими, одноклеточными паразитами — лямблиями. Признаками заболевания становятся аллергические проявления, расстройства пищеварения, отсутствие прибавления в весе. Основные симптомы патологии тошнота и жидкий стул. Зачастую лямблии находят в кале ребёнка совершенно случайно, при плановой сдаче анализов.

Поговорим подробнее о заболевании: причинах, симптомах, как лечить лямблиоз у детей, особенностях меню малыша. А в завершении смотрите видео с доктором Комаровским об опасности гиардиоза.

Лямблии и лямблиоз

Лямблииями называют не микробы и не глисты. Это простейшие одноклеточные паразиты, которые, как правило, развиваются в тонкой кишке. Однако иногда обнаруживаются и в желчном пузыре. Именно лямблии порождают лямблиоз. Паразиты могут быть токсичны для организма как взрослого человека, так и малыша. Чаще всего диагностируется лямблиоз у детей от 3 месяцев до 2 лет.

О жгутиковых паразитах впервые упоминается в медицинских источниках, датированных 1681 годом Левенгуком. Именно изобретатель микроскопа обнаружил новые виды простейших. Название своё одноклеточные паразиты обрели уже позднее: от профессора Душана Федоровича Лямбля.

Как выглядят и передаются лямблии

Причины, вызывающие лямблиоз у детей

Источниками инфекции становятся не только больные люди или животные. У заболевания выделяют три основных пути передачи:

  1. Через воду. При купании в загрязнённых озёрах, случайном заглатывании жидкости. Лямблии также попадают в организм малыша вместе с некипячёной, плохо очищенной водой.
  2. Вместе с пищей. Опасность представляют немытые овощи и фрукты, а также рыба, мясо, птица, не прошедшие достаточную термическую обработку.
  3. Контактно-бытовым путём. Лямблии распространяются через предметы обихода: игрушки, соски, белье, мебель.

Не всегда зараженный лямблиями человек имеет признаки недомогания. Известно, что порой именно «здоровый» носитель инфекции может заразить заболеванием других. В итоге у первоисточника инвазии — никаких последствий, а у заражённых людей развивается тяжёлая стадия лямблиоза.

Признаки и симптомы

Попадание простейших паразитов в организм не всегда вызывает лямблиоз. Признаки у детей могут носить скрытый характер, иногда они просто отсутствуют. Всё зависит от состояния иммунитета малыша. Если защитная система справляется с чужеродными телами — патология не развивается. При ослабленном иммунитете происходит заражение кишечника, нарушается пищеварение, инвазия распространяется по организму.

Симптомы лямблиоза у детей:

  • резкое повышение температуры;
  • постоянная тошнота, иногда рвота;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • частый дурнопахнущий понос с примесями;
  • продолжительные боли в животе в области пупка;
  • увеличенные лимфоузлы, их болезненность при пальпации;
  • повышенная усталость, плаксивость, недомогание;
  • плохой сон, скрежет зубами.

При отсутствии правильного лечения болезнь прогрессирует. Клиническая картина острого течения характеризуется авитаминозом, железодефицитной анемией.

Ляблиоз у детей: фото симптомов, сыпи

Проявлениями обострённого лямблиоза становятся:

  • мокнущая аллергическая сыпь с сильным зудом;
  • бледная кожа лица, синяки под глазами, сухость слизистых оболочек;
  • сильные боли в животе, под правым ребром, усиливающиеся после еды;
  • кислый запах изо рта.

При самолечении или постановке неправильного диагноза лямблиоз у детей приобретает хроническую форму. Жгутиковые паразиты распространяются по всему организму и поражают внутренние органы.

Диагностика лямблиоза

Важно выявить заболевание на ранней стадии, пока организм ребёнка не отравлен токсичными веществами. Кроме того, начальная форма легко поддаётся терапии.

Для диагностики назначаются:

  • Серологическое исследование — анализ крови на наличие антител к возбудителю.
  • Копрограмма — анализ кала, определяющий содержание цистной формы паразита.
  • Дуоденальное зондирование — исследование желчи на наличие в ней лямблий. Проводится редко.

После опроса, осмотра и необходимых исследований врач-инфекционист ставит точный диагноз, а также назначает адекватную терапию.

Как лечить лямблиоз у детей

Необходимость терапии зачастую рождает спор у врачей, специалисты не всегда сходятся во мнении: нужно ли лечить лямблиоз. Всемирная Организация Здравоохранения проясняет, что борьба с лямблиями не требуется, если симптомы не проявляются. Однако когда у ребенка наблюдается постоянный, длительный понос: более недели — терапия крайне необходима.

Лечение ляблиоза у детей

Схема лечения лямблиоза у детей

В случае, если признаки заболевания подтвердились результатами анализов, назначаются следующие меры:

  1. Приём противолямблиозных средств. Проводится препаратами, подавляющими бактерии.
  2. Выведение токсичных веществ. Для этого выписывают лекарственные сорбенты.
  3. Восстановление организма. Осуществляется средствами для налаживания пищеварения и заселение микрофлоры полезными бактериями.

Иногда мамы интересуются можно ли лечить лямблиоз у детей в домашних условиях без лекарственных препаратов? Формально, да. Но это будет малоэффективное и продолжительное лечение.

Работа кишечника после лямблиоза восстанавливается долго, так что не стоит ждать скорейшего выздоровления. Рекомендуется сдать повторный анализ кала на наличие паразитов, чтобы узнать о результатах лечения.

Диета и меню при ляблиозе

Важно отметить, что терапия не будет эффективной без правильного питания. Существуют многочисленные ограничения в рационе.

Для быстрого излечения следует уменьшить количество углеводов, употребляемых в пищу. В рацион нужно включить продукты, богатые клетчаткой и белком:

  • Несладкие фрукты, овощи, зелень;
  • хлеб с отрубями, каши на воде;
  • овощные или нежирные мясные бульоны;
  • варёное диетическое мясо или рыба;
  • сухое печенье, галеты;
  • кисель, компот, морс;
  • кефир, ряженка.

Важно уделить внимание технологии приготовления блюд. Следует исключить из рациона малыша жареные, копчёные, солёные блюда. Диета предполагает варёную пищу или приготовление на пару. Перед употреблением свежих овощей и фруктов их требуется тщательно мыть.

Диета при ляблиозе у детей

Что нельзя есть при лямблиозе:

  • крепкий мясной бульон;
  • блюда из бобовых культур;
  • жиры, животного происхождения;
  • сладости, сдобную выпечку;
  • газированные напитки, сок;
  • грибы.

Фрукты, с большим содержанием сахарозы, могут также навредить лечению. Это персики, виноград, бананы. А такие овощи как чеснок, лук и редька — провоцируют раздражение ослабленного кишечника. Поэтому рацион малыша должен быть диетическим.

Последствия и профилактика лямблиоза

Лямблий легко убить, но есть вероятность, что они «вернуться» снова. Как правило, переболев лямблиозом, организм вырабатывает иммунитет к группе паразитов и в дальнейшем справляется с заболеванием самостоятельно. Однако лучше соблюдать меры безопасности.

Что нужно для профилактики:

  1. Тщательно мыть руки с антибактериальным мылом: после прогулки, туалета, перед едой, после контакта с животными.
  2. У малышей до 1 года лучше вообще исключить общение с домашними питомцами.
  3. Употреблять в пищу только вымытые овощи и фрукты, а еще лучше предварительно обдать продукт кипятком.
  4. Не купаться в сомнительных, загрязнённых водоёмах. А жидкость, употребляемая в пищу должна быть кипячёной или фильтрованной.

При своевременном лечении лямблиоза прогноз у заболевания положительный. Не стоит забывать о важности соблюдения диеты при терапии. А для профилактики повторного заражения требуется контролировать у ребёнка соблюдение правил гигиены.

Статьи по теме кишечные инфекции:

Смотрите видео о симптомах и лечении лямблиоза у детей с доктором Комаровским

© 2018, . Все права защищены.

симптомы и лечение, народные средства, диагностика (фото)

Лямблиоз – распространенная паразитарная инфекция. Возбудитель – простейшее одноклеточное существо лямблия, отсюда и название. Состояние часто диагностируется у детей. Как правило, это происходит случайно во время плановых анализов в детском саду, школе.

Как выглядит лямблия

Говоря о симптомах и лечении заражения важно определить что такое лямблии у детей. Паразитарная инфекция развивается на фоне заражения паразитом из семейства простейших одноклеточных. Особи, проникая в организм, поселяются в тонкой кишке, из-за чего у пациентов отмечаются расстройства пищеварения. Внешне при рассмотрении под микроскопом напоминают грушу или лапоть, имеют 4 пары жгутиков.

Выделяют две основные жизненные стадии:

  • вегетативная форма – паразитирует в теле человека, быстро погибает вне его;
  • цисты – стадия, устойчивая к воздействию внешней среды за счет плотной наружной оболочки.

 

Важно!

Именно в форме цисты лямблии попадают в организм. Их внешняя часть растворяется желудочным соком.

Читайте еще: Когда делать прививку от клещевого энцефалита ребенку

 

Причины появления лямблии у детей

Симптомы паразитарного заражения развиваются по определенным причинам. Лямблии у детей появляются несколькими путями:

  • Бытовой – использование общих уличных игрушек, полотенец, плохо вымытые руки. Также лямблиозу подвергаются дети, которые имеют привычку сосать пальцы или грызть ногти.
  • Вода – купание в загрязненном водоеме, случайное или умышленное употребление воды неизвестного происхождения.
  • Продукты питания – немытые фрукты, овощи, еда, которая не прошла термическую обработку.

Отдельно специалисты выделяют в качестве переносчика лямблий мух, домашних животных, которые выходят на улицу. Спровоцировать активное развитие паразитов, которые уже проникли в организм, может употребление так называемых “быстрых” углеводов. К примеру, торты, пирожные.

Симптомы лямблиоза

В течении заболевания выделяют две формы – острая и хроническая. Нередко клиническая картина может отсутствовать. Первая форма чаще всего диагностируется у детей дошкольного, школьного возраста и проявляется в следующем:

  • субфебрильная температура без признаков вирусной инфекции, которая сохраняется на протяжении длительного времени;
  • жалобы постоянного характера на боли в области пупка;
  • тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
  • диарея с примесью пены, частицами непереваренной пищи;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • перепады настроения;
  • нарушение режима и качества сна;
  • лимфаденопатия, болезненность при пальпации.

Если заболевание прогрессирует, отсутствует адекватное лечение, развивается клиническая картина железодефицитной анемии, авитаминоза, гиповитаминоза. Заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае признаки основного заболевания маскируются под клиническую картину иных патологий. Одновременно паразиты активно размножаются.

Читайте еще: Что делать, если у ребенка колики в животе

У ребенка отмечаются такие явления:

  • бледность кожных покровов;
  • синюшность под глазами;
  • аллергические реакции на коже, сопровождающиеся зудом, мокнущими образованиями;
  • болевые ощущения в животе, которые усиливаются после приема пищи;
  • неприятный запах изо рта.

Иногда паразиты проникают не только в пищевод. К примеру, лямблии в печени отличаются своими симптомами и лечение тоже специфическое. Клиническую картину образуют такие состояния:

  • ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • увеличение печени, нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • периодическая или постоянная головная боль, повышенная раздражительность.

Факт!

Клинически присутствие паразитов в печени практически не отличается от их расположения в других частях желудочно-кишечного тракта. Окончательный диагноз возможно установить только по результатам аппаратного исследования.

Читайте еще: ЗРР у детей: как распознать и лечить

Чем опасны

Как только циста лямблии попадет в детский организм, кислота кишечника поглотит защитную капсулу. Затем начинается период активного размножения. Для поддержания этого процесса паразиту требуются питательные вещества, которые он берет из потребляемых ребенком продуктов питания.

И чем больше особей, тем активнее будет “обкрадываться” организм. Это может привести к развитию состояний, которые можно назвать условными симптомами лямблии у детей и они должны учитываться при построении тактики лечения.

А именно:

  • авитаминоз или острый недостаток витамин;
  • нарушения пищеварительной функции и, соответственно, работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • интоксикация организма;
  • отставание в физическом и психическом развития из-за недостатка важных веществ;
  • развитие аллергии, аутоиммунных заболеваний;
  • ослабление иммунитета, что становится причиной частых поражений вирусными инфекциями.

Интоксикация имеет своим следствием увеличение лимфатических узлов, неврологические расстройства, что проявляется в скрипе во время ночного сна, треморе рук и нервного тика.

Факт!

Дети с паразитарным заражением сильно устают. Школьникам трудно запоминать информацию, у них наблюдаются перепады настроения.

Читайте еще: Можно ли есть клубнику грудничку

Диагностика

Паразитарное поражение важно диагностировать на ранних стадиях, чтобы избежать сильной интоксикации. Чем раньше будет обнаружены лямблии, тем легче состояние подвергнется терапии.

Диагностика лямблиоза у детей заключается в развернутых анализах и аппаратном исследовании:

  • Анализ кала (копрограмма). Метод не является информативным, поскольку в каловых массах не всегда удается обнаружить созревший возбудитель или его яйца. Повысить информативность помогает трехкратная сдача анализа с разницей в 7 дней.
  • Серологическое исследование. Это анализ крови, цель которого – установить наличие антител к паразиту. Результаты действительны, если симптоматика заражения обнаружена на начальной стадии.
  • Дуоденальное зондирование. Метод позволяет исследовать желчь на факт присутствия цист лямблии. В практике лечения детей применяется в исключительных случаях по причине сложности проведения.

Обязательным является сбор анамнеза. Врач должен выслушать жалобы пациента. При первичном осмотре пальпируется брюшная полость. Это позволит определить в каких участках наибольшее проявление болевого синдрома.

Как лечить лямблии у детей

Терапия диагностированного паразитарного заражения обычно проводится в несколько этапов. Программа лечения включает:

  • Мероприятия, направленные на снижение концентрации токсических веществ. Для решения этой задачи назначаются препараты, входящие в группу энтеросорбентов. А также ферменты, желчегонные и усиливающие перистальтику средства. Обязательным является прием спазмолитиков, иммуностимуляторов.
  • Диетотерапия. Из питания заболевшего ребенка следует исключить так называемые “быстрые” углеводы – сладости, выпечка. Строго запрещено молоко, за исключением грудного. Рацион должен состоять из каш, печеных овощей, фруктов, нежирного мяса, салатов с заправкой из растительного масла.

Важно!

Ребенок должен много пить. Это поможет в кратчайшие сроки вывести из организма токсические вещества. Отлично подойдут минеральная вода, чай, компот, сок.

  • Противопаразитарная терапия. Это главный этап в лечении паразитарного заражения. Курсовой прием препаратов этого семейства проводится в два этапа с разрывом в 10 дней.

Как показывает практика, на 4 или 5 день с начала приема препаратов противогельминтного семейства у пациентов может отмечаться резкое ухудшение самочувствие. В это время дети жалуются на тошноту, рвоту, диарею.

Нередко повышается температура, появляются головные боли. Такое состояние – следствие активного выделения токсинов лямблиями. Для облегчения состояния рекомендуется применять антигистаминные и ферментативные лекарства.

При обнаружении симптомов наличия лямблии у детей допускается и лечение народными средствами. Но такая терапия должна дополнять основное лечение и может применяться только на начальной стадии.

Некоторые рецепты:

  • Мякоть кокоса. Ее принимают за 60 минут до еды. Также она может стать основой для салата, для дополнительного эффекта заправляют соком лайма, лимона. Прибегать к такой терапии следует на протяжении 7 дней, затем делается перерыв в 14 дней и курс повторяется.
  • Огуречная вода. Для ее приготовления потребуется 500 г перезревших огурцов и 1 литр крутого кипятка. Оставляем для настаивания. Полученную жидкость принимают на протяжении дня, заменяя другую жидкость.
  • Чесночное молоко. Доводим до кипения 250 мл молока, остужаем. Выдавливаем 2-3 зубчика чеснока, перемешиваем. Детям от 6 лет полученный напиток дают четырежды в день по ¼ ст. за 60 минут до приема пищи.
  • Тыквенные семечки. Потребуется смешать 100 г ингредиента с медом. Полученную смесь дают перед едой.

Необходимо помнить, что лечение любыми народными средствами требует обязательной консультации с лечащим врачом. Оно должно применяться только после проведения диагностики.

Лечим лямблии у детей по Комаровскому

Известный украинский врач придерживается мнения, что терапии должна подвергаться исключительно острая форма состояния. Доктор Комаровский придерживается точки зрения Всемирной организации здравоохранения. Она заключается в том, что единственный симптом лямблии у детей, который требует врачебного вмешательства – диарея, которая длится дольше, чем 10 дней. Если он отсутствует, то и лечения не надо.

Также врач убежден, что даже при необходимости медикаментозного лечения, оно не должно занимать слишком много времени. Комаровский в своих книгах и передачах утверждает, что лямблии у детей эффективно уничтожаются за 1-3 дня. Огромную помощь в этом оказывает современная фармацевтика.

Интересно!

Комаровский в своих многочисленных видео говорит о том, что симптомы лямблии у детей и лечение народными средствами несовместимы по фактору эффективности. Это же относится и антибиотикам, БАДам.

Единственно верна схема терапии должна включать курс одним из этих препаратов:

  • Трихопол;
  • Тиберал;
  • Фуразолидон.

При обнаружении кожных высыпаний, отмечает Комаровский, целесообразен прием антигистаминов. Согласен врач и с назначением энтеросорбентов, которые помогают очищать организм от продуктов жизнедеятельности лямблии.

ТрихополТибералФуразолидон

Усилить качество и эффективность лечения помогает диета, на которой настаивают все педиатры, инфекционисты. Основу рациона должны составлять продукты и блюда, которые положительно влияют на перистальтику кишечника. К примеру, пюре из яблок, каши, кисломолочные продукты не более чем трехдневной свежести.

Если диарея длится дольше 10 дней, вмешательство должно быть срочным. Допускается однократный прием “Тинидазола”. Комаровский акцентирует внимание на том, что препарат должны принять все члены семьи. Эффективной альтернативой служит “Албендазол”. Терапия им занимает 5 дней.

Албендазол

Педиатр убежден, что мытье рук нельзя рассматривать ни как профилактику, ни как лечение лямблиоза. Конечно, это не значит, что от гигиенической процедуры следует отказаться.

Профилактика

Любое патологическое состояние, в том числе и паразитарное заражение, легче предупредить, нежели потом лечить. Это правило приобретает особенного значения, если принимать во внимание, что в детской среде высок риск повторного заражения.

К профилактическим мерам относят:

  • все члены семьи, одного коллектива должны строго соблюдать правила личной гигиены и после каждого контакта с домашними животными мыть руки с мылом на протяжении 30 секунд;
  • продукты питания, которые употребляются в сыром виде (фрукты, овощи) необходимо тщательно мыть, а при возможности – обдавать кипятком;
  • следует избегать купания в водоемах, в которых невозможно точно установить качество воды;
  • регулярная сдача анализа кала.

Меры достаточны просты. Их легко соблюдать, снижая вероятность паразитарного заражения.

Лямблиоз – заболевание паразитарной природы. Достаточно широко распространено, вследствие чего заражению подвергается большая часть населения. Клиническая картина разнообразна, состояние может приводить к тяжелым последствиям, если лечение отсутствует.

Лямблиоз у детей | Симптомы и лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у детей

При диагностике лямблиоза первое и самое главное правило — поддерживать достаточный уровень жидкости в организме. Обильная и частая диарея — частое явление, возникающее при лямблиозе, провоцирующее обезвоживание. Поэтому помимо медикаментозного лечения необходимо следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости.

Лечение лямблиоза у детей — комплексное занятие.Они включают как диету, так и лекарства для лечения.

Во время диеты необходимо ограничить жирное и жареное и прекратить давать молоко. В первые дни рекомендуются бананы, рис и сухари.

Вторая часть лечения медикаментозная, включает специальные антибиотики и противопаразитарные препараты. Их непосредственно уничтожают бактерии лямблий, и злоумышленники отслеживают активность.

Схема лечения лямблиоза у детей

Для полного выздоровления используется следующая схема лечения лямблиоза у детей, которая разделена на три этапа.

На первом этапе необходимо устранить лямблии механическим (медикаментозным) путем и повысить уровень защитных сил организма. Длится он месяц, в зависимости от степени запущенности болезни. Специальная диета, используются желчегонные препараты и очищается организм от вредных бактерий.

На втором этапе противопаразитарное лечение проводится в два курса. Длится до семи дней. Также во время терапии необходимо ежедневно контролировать стул.

На третьей фазе повышается иммунитет и создаются условия, при которых лямблии больше не могут воспроизводиться в кишечнике.

Лечение лямблиоза у детей Немозол

Препарат Немозол — один из тех, кто обладает спектром антифильмитного действия — убивает не только взрослых особей, но и личинок паразитов. Этот фактор очень важен при уничтожении кист лямблий. Однако следует предостеречь от приема препарата при наличии проблем с функционированием печени, заболеваниях сетчатки глаза или непереносимости одного из компонентов препарата.

Лекарство принимать только во время еды, из расчета 10 мг на 1 кг веса.

При лечении лямблиоза у детей Немозолом возможны нарушения функции печени, тошнота, боли в животе. Может повыситься температура тела и артериальное давление.

При приеме этого лекарства дети могут плохо переносить лечение. Немозол детям при лямблиозе приписывают только в хронических формах, когда для уничтожения паразитов требуется мощное и мощное лекарство.

Но, у ребенка могут появиться тошнота, рвота, общая слабость, повышается раздражительность. Эти побочные эффекты отрицательно сказываются на общем состоянии ребенка, поэтому необходимо проконсультироваться с педиатром — насколько нужен именно этот препарат.

Лечение лямблиоза макмирором у детей

Macmorore — производное 5-нитрофурана — лекарственное средство. Который широко применяется для лечения лямблиоза. Он отвечает всем необходимым требованиям к эффективности и безопасности.Одним из преимуществ использования макмирора является минимальное количество побочных эффектов. Препарат обладает широким спектром антимикробного действия. При лечении лямблиоза макмирором у детей препарат быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови через два часа, затем выводится и очищается почками.

Препарат действует следующим образом: блокирует ферментные цепи, дальнейшее подавление синтеза белка в рибосомах. Эти действия предотвращают появление штаммов микроорганизмов и противодействуют развитию перекрестной реактивности антибиотиков.

Лечение лямблиоза назначают из расчета 15 мг препарата на килограмм массы тела два раза в сутки в течение недели.

Питание при лямблиозе у детей

После окончания медикаментозного лечения, для скорейшего восстановления тонкого кишечника, ослабленного действием бактерий, необходимо правильно подобранное питание. Бактерии, вызывающие это заболевание, живут в сладкой среде и плохо переносят кислую среду. Соответственно, питание при ламбиозе для детей должно и дальше поддерживать кислую среду.Составив дальнейшую лечебную диету, вам придется на время отказаться от сладкого, мучного и жирного. Исключая продукты, попадающие в эти категории, вы не только поможете ребенку выздороветь, но и заложите основы здорового питания. Также следует исключить цельное молоко. Если ребенок любит молоко, то его можно заменить соевыми или низколактозными смесями. Сладкий чай заменяет клюквенный и брусничный морс. Для повышения иммунитета употребляйте каши, фруктовые и овощные пюре, свежие фрукты и овощи.Не будет лишних кисломолочных продуктов.

Диета при лямблиозе у детей

Для успешного лечения ламбиоза важнейшей составляющей является специальная диета.

Его цель — создать неблагоприятную среду для размножения бактерий. Известно, что лямблии начинают умирать в кислой среде, тогда как сладкая среда обеспечивает бактериям благоприятные условия для жизни. Следовательно, нам нужно создать кислую среду. Продукты, которые следует исключить из рациона малыша: молоко (можно заменить соевыми бобами), продукты, содержащие глютен, напитки и продукты, содержащие сахар, ограничить потребление углеводов и жирной пищи.Взамен следует вводить следующие продукты: сухофрукты, овощи, отруби, печеные яблоки, груши, каши (рисовые, гречневые, кукурузные), растительное масло. Также рекомендуется кислый напиток, например, морсы из клюквы и клюквы, кефир. Детская диета при ламбиозе ускорит процесс выздоровления вашего ребенка при ее неукоснительном соблюдении.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лямблиоз у детей — RightDiagnosis.com

Причины лямблиоза у детей:

Следующие медицинские условия являются одними из возможных
причины лямблиоза у детей.Вероятно, есть и другие возможные причины, поэтому спросите своего врача.
о ваших симптомах.

  • Лямблии лямблии
  • Проглатывание инфекционных кист
  • Передача от человека к человеку
  • Водная трансмиссия
  • Плохая гигиена и санитария
  • Фекально-оральное заражение
  • Обработчики зараженных пищевых продуктов
  • другие причины … »

См. Полный список из 7
причины лямблиоза у детей

» Обзор Причины лямблиоза у детей:
Причины

Домашнее диагностическое обследование и лямблиоз у детей

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с лямблиозом у детей:

Лямблиоз у детей Лечение

Некоторые из возможных методов лечения, перечисленных в источниках для лечения лямблиоза у детей, могут включать:

Просмотрите дополнительную информацию о Лямблиозе у детей.

Лямблиоз у детей: Мультипликации

Подробнее Лямблиоз у детей анимации и видео

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этого симптома в более широких категориях:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Ошибочный диагноз и лямблиоз у детей

Легкие недиагностированные глистные инфекции у детей : Глистные инвазии человека, в особенности. острица, в некоторых случаях может быть упущена из виду,
потому что это может вызвать только легкие симптомы или даже их отсутствие….прочитайте больше »

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.
The … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый … читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохое» … читать дальше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди заболевают
с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположите, что это «что-то, что я съел» (например, пищевое отравление).
Фактически, это, скорее всего, инфекционное диарейное заболевание (например, инфекционная диарея … подробнее »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные условия для ребенка с болями в животе, нем…прочитайте больше »

Манжеты для измерения артериального давления неверно диагностируют гипертензию у детей : одна известная проблема неправильного диагноза
с повышенной чувствительностью возникает по отношению к простому оборудованию, используемому для измерения артериального давления.
«Манжета» на руку для измерения артериального давления может … читать дальше »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов.
состояний — целиакия, нарушение всасывания с различными симптомами (см. симптомы
целиакия).Разнообразие … читать дальше »

Детям с мигренью часто ставят неправильный диагноз : Мигрень часто не удается диагностировать
правильно диагностирован у детей.
Эти пациенты не являются типичными страдающими мигренью, но мигрень также может возникать у детей.
См. Ошибочный диагноз … подробнее »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная
сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.
Некоторые из наиболее известных возможностей — язвенная болезнь желудка, рак толстой кишки…прочитайте больше »

Подробнее о неправильном диагнозе и лямблиозе у детей

Лямблиоз у детей: врачи и специалисты, занимающиеся исследованиями

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: Лямблиоз у детей

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
для больниц, поликлиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с лямблиозом у детей:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Лямблиоз у детей: редкие, связанные с ним заболевания

Редкие виды заболеваний и заболеваний по смежным медицинским категориям:

Лямблиоз у детей: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Подробный перечень причин лямблиоза у детей

В приведенном ниже списке показаны некоторые причины лямблиоза у детей, упомянутые в различных источниках:

  • Фекально-оральное заражение
  • Лямблии лямблии
  • Обработчики зараженных пищевых продуктов
  • Проглатывание инфекционных кист
  • Передача от человека к человеку
  • Плохая гигиена и санитария
  • Водная трансмиссия
  • еще причины… »

См. Полный список из 7
причины лямблиоза у детей

Насколько распространены эти причины лямблиоза у детей?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не о том, насколько вероятно, что они могут быть реальной причиной лямблиоза у детей.
Из 7
причины лямблиоза у детей, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

  • 0
    причины — «очень распространенные» заболевания
  • 0
    причины — «общие» болезни
  • 0
    причины — «необычные» заболевания
  • 0
    причины — «редкие» заболевания
  • 1
    причины — «очень редкие» заболевания
  • 6
    причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 7
причины лямблиоза у детей

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Лямблиоз у детей:

Следующий список условий
у детей лямблиоз или подобное
указан как симптом в нашей базе данных.
Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом лямблиоза у детей или выберите «Просмотреть все».

Присоединяйтесь к форуму

Задайте или ответьте на вопрос о симптомах или заболеваниях в одном из наших
бесплатные интерактивные форумы пользователей.

Форумы по медицинским историям: Если у вас есть медицинская история, мы хотим ее услышать.

См. Список всех медицинских форумов

Причины лямблиоза у детей в зависимости от факторов риска

Эта информация показывает анализ списка причин лямблиоза у детей на основе
от того, применимы ли к пациенту определенные факторы риска:

  • Путешествие — путешествовал ли пациент в последнее время?

    Медицинские статьи о признаках и симптомах:

    Статьи врачей и пациентов о симптомах и диагностике:

    Эти общие медицинские статьи могут быть интересны:

    См. Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

    Другие способы исследования медицинских признаков и симптомов:

  • Лямблии Симптомы, диагностика, лечение и причины

    Лямблии: Введение

    Лямблии — это название вида паразитов, лямблий.Giardia lamblia — микроскопический организм, который может вызывать пищевые заболевания или пищевые отравления. Инфекция лямблиозом также называется лямблиозом. Инфекция лямблиозов — наиболее распространенное заболевание пищевого происхождения, вызываемое паразитами.

    Лямблии передаются через зараженную воду. Лямблии также могут передаваться через продукты, содержащие или приготовленные с использованием воды, зараженной лямблиями. Лямблии также могут передаваться напрямую от человека к человеку, не мыть руки после прикосновения к фекалиям или другим предметам, зараженным лямблиями.

    Лямблии вызывают раздражение и воспаление желудочно-кишечного тракта. Это приводит к появлению таких симптомов, как боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка, головная боль и диарея, которые продолжаются десять дней или дольше. Инфекция лямблий может привести к серьезным осложнениям, включая обезвоживание. Дополнительные сведения об осложнениях и симптомах см. В разделе «Симптомы лямблии».

    Лямблии могут инфицироваться любой возрастной группой или населением. Это чаще всего встречается у путешественников в развивающиеся страны, а также у путешественников и отдыхающих, которые пьют неочищенную воду из ручьев, озер или прудов.Это также наиболее часто встречается у людей, которые плавают в общественных бассейнах, у детей в детских садах, у гомосексуальных мужчин и у людей, которые находятся в тесном контакте с людьми, инфицированными лямблиозом.

    К людям, наиболее подверженным риску серьезных осложнений из-за инфекции Giardia, относятся пожилые люди, беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой. В эту группу входят люди с заболеваниями, влияющими на нормальное функционирование иммунной системы, такими как ВИЧ / СПИД, диабет, рак и заболевание почек.В группу риска входят также те, кто принимает лекарства, влияющие на иммунную систему, например химиотерапию.

    Диагностика инфекции Giardia и ее первопричины начинается с тщательного сбора личного и семейного медицинского анамнеза, включая симптомы, и завершения физического обследования.

    Образец стула обычно берут и исследуют в лаборатории, чтобы определить, присутствуют ли признаки паразита Giardia lamblia.

    Химическая панель — это анализ крови, с помощью которого можно определить, привела ли инфекция лямблий к осложнению обезвоживания.Анализ мочи также может помочь определить обезвоживание.

    Диагностика инфекции Giardia может быть отложена или пропущена по разным причинам. Для получения информации о неправильном диагнозе см. Неправильный диагноз инфекции Giardia.

    Инфекцию лямблиозами часто можно предотвратить, соблюдая простые меры гигиены и соблюдая меры предосторожности с питьевой водой. Лечение инфекции Giardia включает обеспечение хорошего увлажнения и приема лекарств. Дополнительную информацию о профилактике и лечении см. В разделе «Лечение лямблии»….Больше »

    Лямблии:
    Giardia lamblia Giardia lamblia (интестиналис) — одноклеточное животное, то есть простейшее, передвигающееся с помощью пяти жгутиков. В Европе его иногда называют … подробнее о лямблии.

    Giardia: Контагиозная паразитарная пищеварительная инфекция.
    Более подробная информация о симптомах,
    причины и методы лечения лямблии доступны ниже.

    Лямблии: симптомы

    Симптомы инфекции Giardia могут различаться по интенсивности от человека к человеку.У многих людей симптомы могут вообще отсутствовать.

    Инфекция лямблиозом может вызывать диарею, которая длится десять дней и более. Понос может иметь взрывной характер и иметь очень неприятный запах. Также могут быть боли в животе, тошнота, рвота, лихорадка, озноб, вздутие живота, газы и потеря веса.

    … еще симптомы »

    Лямблии: Лечебные

    Профилактика — первый шаг в лечении лямблий. Это включает в себя запрет пить неочищенную воду из прудов, ручьев или озер.Пловцу также следует избегать проглатывания воды из бассейнов. Также важно не пить воду, помеченную как «непригодная для питья», или любую воду, которая может быть небезопасной. В развивающихся странах рекомендуется пить только бутилированную воду. … другие процедуры »

    Лямблии: неправильный диагноз

    Диагноз Giardia может быть отложен или пропущен, у многих людей симптомы могут отсутствовать. Кроме того, в некоторых случаях инфекция Giardia может быть недостаточно серьезной, чтобы здоровый человек мог обратиться за медицинской помощью.

    Кроме того, симптомы инфекции Giardia аналогичны симптомам самых разных заболеваний и нарушений. К ним относятся раздражительность … еще более неправильный диагноз »

    Симптомы лямблий

    См. Полный список из 25
    симптомы лямблии

    Средства для лечения лямблий

    Подробнее о лечении лямблий

    Домашняя диагностика

    Домашнее медицинское обследование, связанное с лямблиями:

    Ошибочный диагноз лямблии?

    Лямблии: рассказы родственных пациентов

    Лямблии: осложнения

    Подробнее об осложнениях лямблий.

    Причины лямблий

    Подробнее о причинах возникновения лямблий.

    Дополнительная информация о причинах лямблий:

    Заболевания, связанные с лямблиями

    Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на лямблии или связаны с ними:

    Лямблии: недиагностированные состояния

    Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

    Ошибочный диагноз и лямблии

    Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
    пищеварительного тракта, существует множество условий, которые…прочитайте больше »

    Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
    дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом …. читать дальше »

    Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
    вызвать диарею у пациентов.
    Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии,
    но также может убить «хорошие» бактерии в кишечнике.
    Это … читать дальше »

    Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди заболевают
    с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел» (т.е. пищевое отравление).
    Фактически, это больше … читать дальше »

    Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из
    более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
    (может, … подробнее »

    Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов.
    Состояние — целиакия, нарушение всасывания с … читать дальше »

    Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать : Существует врожденная
    сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.Некоторые из наиболее известных возможностей … читать дальше »

    Подробнее о неправильном диагнозе и лямблиях

    Лямблии: врачи-исследователи и специалисты

    Врачи и специалисты в области научных исследований:

    Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

    Больницы и клиники: Giardia

    Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
    для медицинских учреждений по специальностям, связанным с лямблиями:

    Оценки качества больниц и клиник »

    Выбор лучшей больницы:
    Более общая информация, не обязательно в отношении лямблий,
    по работе стационара и качеству хирургической помощи:

    Лямблии: редкие типы

    Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

    Последние методы лечения лямблий

    См. Полный список из 8
    новейшие методы лечения лямблий

    Лямблии: Анимация

    Больше анимации и видео о лямблиях

    Прогноз для лямблий

    Прогноз для лямблий:
    Обычно болезнь длится от 1 до 2 недель, но бывают случаи, когда хронические инфекции могут длиться от месяцев до лет.Хронические случаи, как с выраженным иммунодефицитом, так и без него, трудно поддаются лечению.
    (Источник: FDA Bad Bug Book)

    Подробнее о прогнозе лямблий

    Исследование лямблий

    Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о последних исследованиях в области лечения лямблий.

    Клинические испытания лямблий

    На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных
    и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

    Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov для Giardia, включают:

    Подробнее о клинических испытаниях лямблий

    Профилактика лямблий

    Информация о профилактике лямблий была собрана из различных источников данных.
    и может быть неточным или неполным.
    Ни один из этих методов не гарантирует предотвращения лямблий.

    Подробнее о профилактике лямблий

    Статистика для Giardia

    Лямблии: дополнительные темы по теме

    Виды лямблий

    Доски сообщений Giardia

    Связанные форумы и медицинские истории:

    Интерактивные форумы с пользователем

    Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о лямблиях или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

    Выдержки из статьи о лямблиях

    FDA Bad Bug Book (Excerpt)

    Giardia lamblia Giardia lamblia (Кишечник) — одноклеточное животное, т.е.э., простейшее, передвигающееся с помощью пяти жгутиков. В Европе его иногда называют Lamblia Кишечник.
    (Источник: FDA Bad Bug Book)

    FDA Bad Bug Book (Отрывок)

    Giardia duodenalis, вызывающая лямблиоз (GEE-are-DYE-uh-sis), представляет собой одноклеточный микроскопический паразит, который может жить в кишечник животных и людей. Он встречается во всех регионах мира и признан одной из наиболее распространенных причин заболеваний, передающихся через воду (а иногда и через пищу).(Источник: FDA Bad Bug Book)

    Лямблиоз: DPD (Отрывок)

    Лямблиоз (GEE-are-DYE-uh-sis) — диарейное заболевание, вызываемое
    Giardia Кишечник (также известный как Giardia lamblia ), одноклеточный микроскопический паразит, обитающий в кишечнике людей и животных. Паразит передается со стулом инфицированного человека или животного. Паразит защищен внешней оболочкой, которая позволяет ему выживать вне тела и в окружающей среде в течение длительных периодов времени.За последние 2 десятилетия
    Лямблии признаны одной из наиболее частых причин заболеваний, передаваемых через воду (питьевые и рекреационные) у людей в Соединенных Штатах. Паразит встречается во всех регионах США и во всем мире. (Источник: выдержка из Лямблиоз: DPD)

    Определения лямблий:

    Вид паразитических простейших, которые прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и питаются слизистыми выделениями. Организм имеет примерно грушевидную форму, подвижность несколько неустойчива, с медленными колебаниями вокруг длинной оси.В течение многих лет он считался непатогенным и часто обнаруживался у полностью бессимптомных лиц, но в настоящее время имеются убедительные доказательства его патогенного потенциала.
    — (Источник — База данных болезней)

    Предполагаемая причина диареи у людей
    — (Источник — WordNet 2.1)

    Лямблии внесены в список «редких заболеваний» Управлением
    Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
    (НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Это означает, что лямблии, или подтип лямблий,
    затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.
    Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

    Содержимое для лямблий:

    Опросы пользователей и дискуссионные форумы

    Лямблии у детей: симптомы и лечение

    Иногда мы не понимаем, насколько пагубно на здоровье человека присутствие паразитов в организме, и не уделяем этому должного внимания. Особенно уязвимы наши дети. Паразиты могут появиться в разном возрасте — от школьного до грудничкового.Лямблии у детей — довольно частое явление, встречающееся у каждого третьего ребенка.

    Лямблии у детей — довольно распространенное явление

    Узнав от врача, что у ребенка обнаружены лямблии, многие родители не знают, что это такое и как действовать. Для грамотного решения ситуации необходимо понимать, что такое лямблии, как они заражаются, какие симптомы указывают на наличие лямблиоза, чем риск заражения и как лечить лямблии у детей.

    Что такое лямблии

    Лямблии — простейшие, которые паразитируют в организме и могут доставить массу неприятностей.У детей эти паразиты живут в тонком кишечнике и печени, нарушая их нормальную жизнедеятельность.

    Лямблии бывают двух видов:

    • вегетативный, т.е. подвижный — грушевидной формы, состоит из диска, которым он приклеивается к слизистой оболочке внутреннего органа, и четырех пар жгутиков, по которым он движется. Размножаются путем деления такие лямблии, располагающиеся при дефекации, но быстро погибающие в открытой среде, поэтому обнаружить их с помощью анализа кала практически невозможно.
    • киста, т.е. фиксированная — имеет овальную форму и практически не может двигаться. Превращается в обычную лямблию, переходящую из тонкой кишки в толстую под влиянием неблагоприятной окружающей среды. Эта трансформация делает их очень устойчивыми к окружающей среде. Их можно уничтожить только ультрафиолетом, обработкой кварцем или замораживанием. Кисты важны для размножения лямблий, так как являются источником инфекции. Когда они попадают в организм человека, происходит их освобождение от оболочки лямблий и восстановление подвижности.

    Лямблии встречаются в сточных водах, водоемах, на грязных руках инфицированных людей, на немытых фруктах и ​​овощах, в детских песочницах, особенно если там гадят животные.

    Есть три пути заражения этими паразитами:

    1. При употреблении некипяченой водопроводной воды, содержащей цисты, во время плавания в воде при случайном проглатывании воды. В морской воде, кстати, лямблии не выживают.
    2. Через предметы быта, прикоснувшиеся к инфицированным людям и оставившие на них кисты, и ребенок взял их в рот, и через грязные руки.
    3. При употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, а также мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку.

    Лямблии обнаруживаются в сточных водах, водоемах, на грязных руках инфицированных людей

    Риск лямблиоза у детей

    Попав в организм цисты лямблий, они начинают активно размножаться. Для этого им нужны питательные вещества, они усваиваются из крови ребенка. Это может привести к тому, что он останется без витаминов и минералов, и следствием этого станет авитаминоз.

    Так как лямблии у детей отравляют свой организм продуктами жизнедеятельности и токсинами, что приводит к ослаблению иммунитета. Следовательно, у вас может возникнуть аллергическая реакция, частые простуды, дерматит, хронический бронхит и астма.

    Когда кисты проникают в организм малыша сразу в большом количестве, болезнь быстро развивается и принимает острую форму. Эта форма распространена у детей до трех лет, у которых еще не выработался достаточный иммунитет. Если вовремя не принять меры, острая форма переходит в хроническую.

    Симптомы лямблиоза у детей

    Симптомы лямблиоза у детей различны и похожи на симптомы многих других заболеваний. Если вы заметили у своего ребенка два или более симптома, следует обратиться к врачу для проведения исследования и, в случае необходимости, лечения. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.

    итак, симптомы такие:

    1. Повышение температуры тела, которое не превышает 37,5 градусов. Если несколько дней держали в ребенке такую ​​температуру без повода, вызывать врача.
    2. несварение желудка, запор или жидкий стул.
    3. Боль в животе — часто под ребрами и пупком.
    4. Скрип зубов во сне. Это связано с тем, что наличие лямблий влияет на нервную систему ребенка.
    5. Снижение активности, слабость, быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, капризность и плаксивость. Это связано с тем, что в организме не хватает витаминов и минералов.
    6. Увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов.
    7. Приступы раздражающего кашля, похожие на аллергические.
    8. Внезапные приступы тошноты и рвоты.

    При наличии симптомов обратиться к врачу.

    Диагностика лямблиозов у ​​детей

    Важно понимать, что чем чаще у детей протекает лямблиоз, тем тяжелее его лечить. Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут избежать многих неприятностей. Для того чтобы определить наличие паразитов в организме ребенка используют несколько методов. В некоторых ситуациях недостаток исследований, а в некоторых требуется комплексный подход.

    Анализы для выявления лямблиоза:

    • копрологическое исследование.
      Иными словами, исследование кала, чтобы определить наличие в нем кисты. Но этот метод не всегда точен, ведь не всегда у инфицированного ребенка кисты присутствуют в кале. Для того, чтобы выявить наличие болезни и для получения наиболее достоверных результатов, для исследования кал следует давать свежее несколько раз.
    • Серологическая диагностика.
      Этот метод является предметом исследования крови потенциального пациента на наличие антител, которые вырабатываются организмом в ответ на паразитарную активность лямблий.Этот метод эффективен только для определения инфекции, произошедшей недавно (не более четырех недель назад), поэтому анализ не всегда надежен.
    • дуоденальное исследование.
      Используется для обследования ребенка старше десяти лет. С помощью этого метода исследуется желчь, в которой практически всегда присутствуют инфицированные кисты. Недостатком является сложная процедура забора желчи на анализ, поэтому метод не подходит для детей.
    • Анализ дуоденального секрета.
      Этот диагноз в основном используется за рубежом, так как он дорог и сложен. Для ее выполнения пациенту следует проглотить капсулу, на которую проходят диагностические тесты с реагентами. Капсула прикрепляется к нейлоновой нити и фиксируется на щеке. Когда капсула попадает в двенадцатиперстную кишку, она начинает растворяться, и реагенты помогают выявить лямблиоз.

    В некоторых случаях диагностика требует комплексного подхода

    Как лечить лямблиоз у детей

    Схему лечения этого заболевания должен назначить врач на основании исследований.Самостоятельно недопустимо!

    Вы должны быть готовы к тому, что через пять дней после начала лечения состояние ребенка может ухудшиться. Происходит это из-за сильного воздействия на кишечник лекарств, а также из-за того, что при гибели продуктов распада лямблии попадают в кровь детей, вызывая реакцию организма. Поэтому лечение должно сопровождаться приемом слабительных и антигистаминных средств.

    Улучшение состояния начинает наблюдаться на десятый день лечения — исчезает сыпь, кашель и одышка, лимфоузлы приходят в норму.

    Важно! После лечения вы должны снова пройти исследование, чтобы убедиться, что лямблии больше нет в организме.

    Хроническая форма болезни устраняется сложнее, схема лечения происходит в несколько этапов:

    1. Подготовительный период.Длительность его до четырех недель. В этот период необходимо подготовить детский организм с помощью строгой диеты, в рацион которой входят каши, овощи, сухофрукты, растительное масло, клюква и брусника.Ограниченное потребление сахара и быстрых углеводов, жареной и жирной пищи. Также следует употреблять много жидкости, это могут быть ягодные морсы и лечебная минеральная вода. При таком питании происходит повышение иммунитета, снижение интоксикации, восстановление пищеварения, подавляется размножение лямблий. В качестве поддерживающих средств назначаются желчегонные препараты и ферменты.
    2. Прием медикаментов.Этот этап необходим, вылечить ребенка сложнее всего, так как лекарства от паразитов достаточно токсичны.По этой причине продолжительность приема не должна превышать десяти дней. Поскольку продукты распада мертвых лямблий отравят организм, у ребенка может временно ухудшиться самочувствие. Важно регулярно очищать кишечник, поэтому на этом этапе могут быть назначены слабительные. Также в дополнение к первичной терапии применяются желчегонные и спазмолитические препараты.Для лечения назначают такие таблетки, Метронидазол Море, Макмирор, Тинидазол, альбендазол, трихопол, Фуразолидон, Фламин в сочетании с Но-шпоем и последующим приемом препаратов Макмирор и Интетрикс.
    3. Восстановление.После окончания приема лекарств необходимо организовать работу пищеварительной системы, вывести токсины и восстановить организм после побочного действия лекарств. Также используется диета, включающая употребление в пищу злаков, овощей, молочных продуктов и фруктов. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Далее следует принимать ферменты, сорбенты (лактофильтрум, полисорб) и поливитамины.

    примечание! Во время лечения важную роль играет повышенная гигиена, чтобы предотвратить повторное заражение.Необходимо короткие ногти, пострыч, руки мыть часто и в детстве. Выделите это отдельной миской.

    Схему лечения этого заболевания должен назначить врач

    Лечение народными методами

    Народные средства могут применяться как лечебное средство, а не как основное лечение. Вот несколько рецептов, которые помогут вывести паразитов:

    Отвар корней одуванчиков

    Измельчите две столовые ложки корней одуванчика, залейте их 500 мл. воды и тушить 15-20 минут.Затем остудите и процедите отвар. Хранить в холодильной камере не более 24 часов. Давать больному ребенку утром натощак и перед сном на ночь по 1 ч. ложка по 10 кг. вес. Рекомендуемая продолжительность минимум 10 дней.

    Настойка огурца

    беру 200 г. спелые косточки огурца измельчить и залить одним литром кипятка, дать постоять не менее двух часов. Полученный настой хранить в холодильнике. В течение дня давать ребенку пол-литра настойки, разделенной на несколько приемов.Взять хотя бы 7 дней.

    Сжимает консистентную смазку

    Надеть смоченное в горячей воде полотенце на участок печени 10-15 минут, затем протереть кожу и положить на это место лист бумаги, на него белый жир, а сверху накрыть пищевой пленкой. Оставить компресс на ночь. Утром тщательно промыть жиром и смазать кожу жирным кремом. Сделайте компресс на две недели.

    Желаем здоровья вам, вашим детям, но даже если вы столкнулись с таким заболеванием, как лямблиоз у детей, чтобы лечение было быстрым и эффективным!

    Инфекция лямблиозом — симптомы, диагностика и лечение

    Лямблиоз — это диарейное заболевание, вызываемое Giardia Кишечник (также известный как Giardia lamblia ), одноклеточным микроскопическим простейшим паразитом, который обитает в кишечнике людей и животных.Лямблии признаны одной из наиболее распространенных причин заболеваний, передаваемых через воду (как через питьевую воду, так и при использовании воды в рекреационных целях) у людей как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах.

    Диагностируйте свои симптомы прямо сейчас!

    • проверьте общее состояние вашего здоровья
    • понять, что происходит с вашим телом
    • выявить дефицит питательных веществ

    Паразит лямблии обитает в кишечнике инфицированных людей или животных и передается с калом.Спящая форма — «циста» — защищена внешней оболочкой, что делает ее исключительно выносливой и способной переносить экстремальные значения pH и температуры. Он может выживать вне тела и в окружающей среде в течение длительного времени. Лямблии могут быть обнаружены в почве, пище, воде или поверхностях, загрязненных фекалиями инфицированных людей или животных.

    Причины и развитие

    Ранние исследования на людях показали, что проглатывание менее 10 цист не могло вызвать инфекцию, тогда как более 100 цист приводили к инфекции.

    Попадая в организм, эти кисты попадают в желудок, где подвергаются действию желудочной кислоты. Низкий уровень pH в желудке и протеазы поджелудочной железы, обнаруженные в проксимальном отделе тонкой кишки, способствуют быстрому разрушению внешних стенок кист в течение нескольких минут после достижения двенадцатиперстной кишки. Обычно каждая киста дает начало двум «трофозоитам», которые являются вегетативной формой лямблий; они способны колонизировать и быстро размножаться в желудочно-кишечном тракте, а также вызывать желудочно-кишечные симптомы.

    Признаки и симптомы

    Симптомы обычно начинаются в течение 1-2 недель после заражения и включают водянистую диарею, рвоту, спазмы желудка, расстройство желудка, потерю аппетита, обезвоживание, тошноту и усталость. Менее распространенные симптомы включают субфебрильную температуру, озноб, головные боли, крапивницу и полиартрит. Фекалии с слизистым и кровянистым оттенком встречаются редко. Признаки включают потерю веса, вздутие и болезненность живота, метеоризм с неприятным запахом и отрыжку, бледный водянистый стул, пенистый стул с неприятным запахом.Симптомы обычно сохраняются от 2 до 6 недель у здоровых людей.

    Симптомы варьируются по степени тяжести от легкой до сильной; тем не менее, у значительной части инфицированных нет симптомов. У некоторых людей лямблиоз длится недолго и проходит спонтанно, тогда как у других инфекция может быть длительной и изнурительной.

    Диагностика и тесты

    Лямблиоз диагностируется по признакам и симптомам, а также по наличию кисты лямблии и трофозоитов в кале.Однако исследование стула может быть ненадежным, поскольку микроорганизмы могут выделяться через нерегулярные промежутки времени, что может привести к ложноотрицательному результату теста. Следовательно, для окончательного диагноза могут потребоваться повторные исследования стула, иммуноанализ кала или даже забор образцов содержимого верхнего отдела кишечника. Два исследования кала выявляют 80–90% инфекций, а три образца — более 90%.

    Лямблиоз часто можно отличить от вирусных или бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по более длительной продолжительности болезни (часто 7-10 дней к моменту первого обращения) и потере веса.Кроме того, тщательный сбор анамнеза может раскрыть недавние поездки в тропические или субтропические среды, пребывание в дикой природе или ситуации, связанные с гигиеной фекально-ротовой полости в бассейне.

    Лечение и профилактика

    Наиболее эффективным способом естественного лечения лямблиоза может быть комбинированный подход с использованием как диетических вмешательств, так и других природных агентов. Многочисленные лекарственные травы перспективны при лечении лямблиоза. Сочетание диетических вмешательств и фитотерапевтических средств может минимизировать симптомы лямблии и помочь избавиться от паразита без значительных побочных эффектов.Таким образом, эта терапевтическая стратегия рассматривается многими естествоиспытателями как подход первой линии.

    Основные цели модификации диеты при лямблиозе должны заключаться в уменьшении острой симптоматики, стимулировании защитных механизмов хозяина и подавлении роста и репликации трофозоитов лямблии. Этих целей можно достичь, придерживаясь цельной пищи с высоким содержанием клетчатки, низким содержанием простых углеводов и низким содержанием жиров.

    Эта диета обеспечит потребление достаточного количества лигнинов, а также нерастворимых и растворимых волокон, что может увеличить выработку муцина в тонком кишечнике, секвестрировать желчные кислоты и помочь механически вывести трофозоиты из тонкого кишечника.Употребление продуктов с низким содержанием простых углеводов ограничивает количество сахаров, доступных в просвете кишечника, что может уменьшить осмотическое поступление воды в просвет кишечника и уменьшить диарею.

    Каковы симптомы лямблиоза? (с иллюстрациями)

    Наиболее частыми симптомами лямблиоза являются тошнота, рвота и диарея, а также метеоризм, вздутие живота и отрыжка. Более серьезные симптомы включают усталость, вздутие живота и спазмы, а также постоянные головные боли.Людям легко спутать эти симптомы с симптомами обычного желудочного вируса, особенно вначале, но в большинстве случаев они гораздо более серьезны и продолжительны, и часто также требуют медицинской помощи, чтобы исчезнуть. Лямблиоз обычно вызывается паразитом, и инфекция не всегда проходит сама по себе, как большинство желудочных клопов.

    Загрязненная питьевая вода может быть источником паразита Giardia lambia.

    Проблемы с желудочно-кишечным трактом

    Симптомы лямблиоза в основном связаны с желудочно-кишечным трактом, что означает, что они обычно сосредоточены в пищеварительном тракте человека. Инфекция часто влияет на способность кишечника выводить питательные вещества из пищи и продуктов жизнедеятельности, что может привести к жидкому водянистому стулу или стулу с жирной консистенцией.Также распространен взрывной, жгучий понос, но запор может быть проблемой. Жертвы часто чередуют интенсивные приступы диареи и периоды, когда они не могут опорожнить кишечник. В большинстве случаев это происходит из-за нарушения паразитами нормальной функции кишечника и толстой кишки.

    Лямблиоз — заболевание желудочно-кишечного тракта.

    Скопление газа также является обычным явлением. Небольшое количество газа часто встречается в пищеварительном тракте как побочный продукт разложения питательных веществ и отходов, но у людей, инфицированных лямблиозом, газов часто бывает больше, чем в норме. Это может вызвать болезненное вздутие живота и метеоризм с неприятным запахом. Пострадавший также может неоднократно отрыгивать или отрыгивать, что часто вызывает неприятный запах изо рта. В зависимости от серьезности инфекции эти симптомы могут длиться от двух до десяти дней.

    Тошнота — один из многих симптомов лямблиоза.

    Боль в животе

    В тяжелых случаях люди могут также испытывать сильные желудочные спазмы и болезненность, часто из-за нарушенного уровня кислоты в пищеварительном тракте. Также нередки рвота из-за расстройства желудка или боли, а также сильное несварение желудка и изжога.В некоторых случаях человек может чувствовать себя хуже после еды, а также может чувствовать тошноту, отсутствие аппетита и общее недомогание.

    Питьевая вода — самый распространенный источник лямблиоза в США.

    В крайних случаях

    Эти виды инфекций обычно происходят по разным причинам: одни случаи относительно незначительны, а другие — крайне опасны.В худших случаях люди часто испытывают жар и дисбаланс жидкости в организме, что может привести к хроническим головным болям. Когда инфекция действительно серьезна, кишечник может отключиться или перестать функционировать; это часто препятствует всасыванию питательных веществ из пищи, что может привести к потере веса, мышечной дегенерации и обезвоживанию.

    Отрыжка может быть вызвана лямблиозом.

    Варианты лечения

    Лямблиоз обычно требует медицинской помощи как с точки зрения диагностики, так и с точки зрения лечения. Иногда симптомы проходят сами по себе, но обычно это происходит только в том случае, если первоначальная инфекция была незначительной. С самого начала трудно понять это.В большинстве случаев симптомы, которые начинаются относительно слабо, постепенно ухудшаются, пока человек не получит лечение. Даже те люди, которые кажутся выздоровевшими, могут оставаться носителями паразита, а это значит, что они могут передавать его другим.

    Медикаментозное вмешательство часто является лучшим способом действий, особенно в серьезных случаях.Однако ни одно лекарство не работает для всех случаев лямблиоза, что делает рецидивы частой проблемой. Медицинские работники часто начинают с прописывания противопаразитарного средства, которое представляет собой любой из ряда препаратов, предназначенных для уничтожения паразитов. Это часто делается пациенту, а также любому, кто может находиться в тесном контакте с ним или с ней. Иногда также назначают таблетки для регидратации, внутривенные солевые растворы и другие стабилизирующие препараты.

    Противодиарейные препараты, однако, как правило, не следует использовать , поскольку они могут продлить инфекцию, создавая более «стабильную» кишечную среду, в которой паразит может расти и размножаться.То же самое и с большинством обычных лекарств от простуды и гриппа. Людям, которые подозревают, что они заразились лямблиозом, обычно рекомендуется получить профессиональное заключение и поставить диагноз до начала самолечения.

    Советы по профилактике и безопасности

    Лучший способ избежать заражения — это вывести из организма паразита, вызывающего лямблиоз, Giardia lamblia , но это не всегда так просто, как кажется.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *