Мальчиков яички: Отсутствие яичек в мошонке у ребенка

Содержание

«Родители приводят 15-летнего подростка, у которого в мошонке ни одного яичка»

«Иногда родители приводят 15-летнего подростка, у которого в мошонке ни одного яичка».

Фото: Павел МАРТИНЧИК

Наш проект «Переходный возраст» — не только для родителей подростков, но и для самих мальчиков и девочек, юношей и девушек от 11 до 19 лет. Мы расскажем о том, что меняется в физиологии и психике вчерашнего ребенка, когда и как эти изменения должны проходить, что надо знать родителям и подросткам о половом созревании и как не создавать в этом возрасте почву для будущих комплексов

— Антон Сергеевич, какие частые ошибки совершают родители мальчиков в период их полового созревания?

— Мальчики созревают не менее ярко, чем девочки. Активизация половых желез дает мощный гормональный фон, который и определяет превращение мальчика в мужчину.

Главный гормон мальчика, который проявляется в этом периоде, – тестостерон, гормон королей и король гормонов, он во многом диктует дальнейшее поведение подростка. Благодаря ему тело мальчика начинает обретать мужские очертания: развивается плечевой пояс, мужская осанка. Начинается оволосение по мужскому типу, внешнее наружное развитие половых органов.

Многие родители делают грубую ошибку: они знают, что у них мальчик и «туда» никогда не заглядывают. К сожалению, иногда случаются казусы, когда родитель приводит 15-летнего подростка, у которого в мошонке оказывается только одно яичко или вообще ни одного. Мошонка есть, а яички не опустились – остались в животе или в паховом канале. На моей памяти таких историй было десятка полтора-два.

— Как понять, что есть такая проблема?

— Осматривать должны еще в роддоме. Но если ребенок родился раньше срока, вполне естественно, что его яички застряли в районе паховых каналов и в течение пары недель должны опуститься в мошонку.

Если врачи пропустили этот момент, родители должны набраться смелости и аккуратно прощупать область мошонки. Я, как отец двух мальчиков, первым делом в роддоме проверил, все ли на месте у одного и другого и только после этого вздохнул спокойно. Заболевание называется крипторхизм и лечится хирургически, в некоторых случаях яичко приходится удалить – когда ситуация вскрылась слишком поздно, тогда яичко недееспособно и несет онкологические риски.

«Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак»

— Существуют ли нормы — пропорции фигуры, размер полового члена — по которым можно понять, что подросток развивается адекватно возрасту?

— Все индивидуально, не нормой считается микропенис, который в эрегированном состоянии менее 8 сантиметров – и для подростка, и для взрослого. Пару раз сталкивался с ситуацией, когда приводили ребенка на прием, я спрашивал: «Сколько вашему мальчику, 11?» Оказывалось – 16. Уже глядя на гениталии и гормональные анализы, медики видят: не произошла выработка тестостерона.

Самое прискорбное, что если ребенку 15, – он уже не полноценен. Пока происходит гормональная перестройка, мы можем вмешаться: 12-13 лет – самое время активно обращать внимание на то, как выглядит ваш ребенок.

Если вы не видите, что он меняется внешне – это повод обратиться к специалисту. В этот период еще можно вмешаться, провести стимуляцию специальных гормонов, которые стимулируют выработку собственного тестостерона и спровоцируют половое созревание медикаментозно. В этот период мы можем помочь мальчику стать мужчиной. Позже, после 15-ти, мы сможем только включить заместительную терапию – прописать пожизненный курс тестостерона.

— Что делать, если детский фимоз (сужение крайней плоти. – Ред.) сохраняется и в подростковом возрасте?

— Есть понятие физиологического фимоза, который к подростковому возрасту проходит. Но иногда крайняя плоть прирастает к головке полового члена. Это повод обратиться к специалисту, который может назначить местную мазь, в 80% случаев она решает вопрос. Головка откроется, и операция не понадобится.

Иногда родители обращают внимание, что у ребенка под не открывшейся крайней плотью образуются белые комочки, иногда приличного размера. Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак полового члена. Это секрет смегмы, не стоит этого бояться: если головку открыть – шарик смегмы просто выпадет.

У мальчиков в пубертате появляется эрекция. Опасность нераскрытой головки опасна еще тем, что во время эрекции может возникнуть парафимоз – когда узкая крайняя плоть начинает, как удавка, сдавливать головку. За день или два головка не отомрет, но можно заработать массу проблем.

Поэтому к половому созреванию головка полового члена однозначно должна быть открыта. Еще и потому, что во время полового созревания другой гормональный фон, меняется характер секрета: если головка не открывается, он начинает активно пахнуть и воспаляться. В этом периоде надо следить за гигиеной: минимум раз в сутки общий душ с акцентом на половые органы. Можно использовать мыло для интимной гигиены, но подойдет и обычный гель-душ, главное, чтобы не возникло аллергии на их компоненты.

«С 12 лет мальчика надо одевать по-взрослому»

— Сейчас в моде узкие джинсы, и некоторые бабушки пугают мальчишек, что впоследствии они могут стать причиной бесплодия.

— Ребенку надо объяснить, что одежда должна быть не только модной, но и удобной. Чтобы она не сдавливала мошонку, не перекрывала в ней кровоток. Нужно приучать его к более-менее свободной одежде. Иногда неудобная форма одежды может спровоцировать у мальчиков перекрут яичка – оно закручивается вокруг собственной оси, передавливает сосуды и, если вовремя не распознать ситуацию, в течение нескольких часов яичко может отмереть.

В некоторых ситуациях подростков надо приучить носить не трусы-шорты, а именно плавки, особенно при варикоцеле (варикозе мошонки. – Ред.), водянке яичка – лучше чуть поднять мошонку, чтобы был лучше отток венозной крови и заболевания не усугублялись. Нельзя перегревать мошонку, с 12-13 лет ребенка надо одевать по-взрослому, не укутывая. Перегрев, как и переохлаждение, очень негативно влияют на мужское и репродуктивное здоровье.

Еще важно питание: я противник вегетарианства, поскольку мужчине, как и женщине, нужно мясо и холестерин — чтобы вырабатывать половые гормоны.

— Как и когда нужно говорить с мальчиками про подростковый период и изменения в его теле?

— Говорить нужно в начале переходного возраста – в 12-13 лет, пока папа и мама для него еще авторитеты. Говорить должен тот, кто больший авторитет. Серьезно, без пошлых шуток. Ребенку надо объяснить, что с ним будет происходить в переходном периоде — нужно говорить и про эрекцию, и про влечение к девочкам, объяснить, что такое поллюции. Как девочка в шоке от первых месячных, точно так же мальчика пугают первые поллюции. Может наступить боязнь собственного тела: если не объяснить, они считают, что это что-то грязное, даже болезнь.

Если родители опасаются формулировок, можно сказать в общем: «С тобой и твоим телом могут происходить непривычные для тебя вещи. Если тебе будет непонятно, что происходит с твоим организмом, ты можешь всегда спросить – мы объясним».

«Надо контролировать половое поведение своего ребенка»

— Время приближения первых поллюций зависит от того, насколько мальчик нагружен взрослыми мыслями. Поллюция, по сути, это непроизвольная эякуляция. Бояться ее не надо ни ребенку, ни родителям – это не значит, что ребенок должен теперь регулярно заниматься сексом. Для любого мужчины важна регулярность. Отсутствие секса – это тоже своего рода регулярность. Если он этим не занимается – механизмы обратной связи не включаются, и у подростка не возникает потребность сбросить сок простаты, он попросту не вырабатывается.

Важно ненавязчиво контролировать, как он ведет себя с девушками, насколько они ему интересны. Многие родители и не подозревают, насколько вырос их ребенок: «Он же такой примерный мальчик!» Потом они в ужасе узнают про хламидии и сифилис. Поэтому в подростковом возрасте, когда гормоны могут зашкаливать, надо очень четко контролировать половое поведение своего ребенка. Ни в коем случае не ругать и не отталкивать. Надо стараться занимать его как морально, так и физически, вкладывая в голову, что секс – это не самоцель и не самое главное в жизни.

Уход за новорожденным джентльменом — Новорожденный

О новорожденных мальчиках обычно говорят, что они особенно чувствительны – им нельзя много плакать, так как они могут накричать паховую грыжу, и главное, нельзя травмировать их мужское «достоинство».  

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сынишкой намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее занести инфекцию и соблюдение особой чистоты не потребуется. Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение! Урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни ребенка и связаны они с не соблюдением правил гигиены.

Как должно быть?

Мальчишки рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена – это так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Насильно обнажать головку нельзя.

Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему подгузники (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью ребенка начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены.

Эти правила очень простые: надо подмывать малыша каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пеленку. Конечно, в подгузниках отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно – через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведен к минимуму.

Выделения? Срочно к врачу!

Мочеиспускание должно быть свободным и безболезненным. Другими словами, перед тем, как помочиться, ребенок не плачет и не беспокоится. Эвакуация мочи происходит «в один прием», то есть начал мочиться и завершил, а не путем частых «сбрызгиваний» мочи. Струйка мочи должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина струи не должна превышать трети длины тела новорожденного – 15 см. Из наружного отверстия полового члена не должно происходить никаких выделений, кроме мочи.

Однако так бывает не всегда. Около 1-1,5 месяцев у мальчика может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов смегмы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений осмотр врача желателен, так как родителям достаточно трудно отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется «баланопоститом» или «баланитом».

А где яички?

Некоторые молодые мамы, глядя на своих новорожденных мальчиков, не находят их яички на естественном месте. Крипторхизм, или неопущение яичка, является самым частым патологическим состоянием, характерным для новорожденных мальчиков.

Среди доношенных младенцев мужского пола крипторхизм встречается примерно в 4% случаев, из которых в 15% стучаев он является двусторонним. Вероятность развития данного патологического состояния у недоношенных младенцев больше, поскольку в процессе беременности опущение яичек происходит относительно поздно. Яички формируются, находясь в брюшной полости, и опускаются в мошонку в течении последнего триместра беременности.

Если на момент рождения маленького джентльмена мама не находит яички на нужном месте, то до года нервничать нет нужды. Если ситуация не изменилась, то яички «выводятся» хирургическим путем, так как они не должны быть в брюшной полости. Бывает и обратная ситуация: малыш рождается с большими набухшими яичками. Это вызвано отеком оболочки яичка. Он не лечится и проходит сам собой, но малыша наблюдает хирург.

Кстати, яички новорожденного очень подвижны, и время от времени, реагируя на какой-нибудь раздражитель (прикосновение рук, холод), они могут подниматься в брюшную полость. Но через некоторое время снова опускаются в мошонку. Врачи называют это состояние ложным крипторхизмом или мигрирующими яичками. Обычно в этих случаях яички окончательно опускаются только в период полового созревания.

Не путайте с коликами!

Если малыш резко начинает плакать, многие родители списывают боль на колики. Но если дотронуться до паха мальчика, можно понять, что боль исходит оттуда. Тогда врачи советуют срочно обращаться в больницу. У ребенка может произойти заворот или ущемление яичка – это осложнение крипторхизма. И помочь тогда может только врач. В случае заворота яичка малыш испытывает дикую боль, и если не будет оказана срочная помощь, через четыре часа яичко может повредиться, а примерно через сутки – повреждение будет необратимым. Если произошло ущемление – необходимо хирургическое вмешательство.

Обычно ущемление яичек происходит в младенческом возрасте или у мальчиков 10-14 лет.

Памятка на будущее

Еще один совет, относящийся к родителям мальчиков, – соблюдать гигиену одежды.

То, что одежда должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть, по возможности, из натуральных тканей, знают многие. Однако в случае мальчиков еще очень важно одевать ребенка по сезону.

В детском садике можно не раз наблюдать, как одевают некоторых детей на прогулку в холодное время года: сверху — неимоверное количество кофточек и свитеров, снизу – трусики, колготки, гамаши, да и еще какой-нибудь комбинезон на тройном синтепоне. Это очень вредно для здоровья мальчика – перегревать «низ» не менее опасно, чем застудить. А ведь мальчики подвижны и, бегая на улице, моментально потеют в таком наряде, что чревато и простудными заболеваниями. В общем, одевайте своих сыновей адекватно погоде, а не «на всякий случай» или потому что «на календаре-то – зима»

Подготовила Екатерина Колосова

Лутков Алексей — Крипторхизм

Добро пожаловать на сайт доктора Луткова Алексея

+7(929)262-71-37

[email protected]

Крипторхизм у мальчиков, что это?

Если во время внутриутробного развития яичко опускается по правильному пути, но не достигает мошонки, возникает крипторхизм (неопущение яичка). Если же этот путь отклоняется от нормального, то наблюдается эктопия яичка.

Эти два состояния клинически очень схожи между собой, но различны в прогностическом плане. Дело в том, что при крипторхизме (особенно одностороннем) часто встречается дисгенезия яичка, которая даже при своевременном низведении не гарантирует восстановление сперматогенеза в этом яичке. В случае с эктопией яичка, прогноз в отношении нормализации сперматогенеза, при своевременно проведенной операции более благоприятен.

Как часто у детей встречается крипторхизм?

Крипторхизм — самая частая врожденная аномалия наружных половых органов у мальчиков (второй по частоте встречаемости является гипоспадия). У доношенных мальчиков крипторхизм встречается в 4% в возрасте до одного года и у 30% недоношенных мальчиков.

Крипторхизм у мальчиков, причины.

Точная причина крипторхизма у мальчиков не известна. В отдельных случаях (чаше при двустороннем крипторхизме) причиной может являться недостаток гонадотропных гормонов (ХГЧ), пик секреции которых приходится на 8 и 9 месяц внутриутробного развития. По этой причине в 30% случаев двусторонний крипторхизм наблюдается у недоношенных мальчиков. И благодаря этому лечение двустороннего крипторхизма имеет такой успех при использовании хорионического гонадотропина.

Так же, возможной причиной к возникновению крипторхизма относят порок развития направляющей связки или ее полное отсутствие (на наш взгляд это больше характерно для эктопии яичка).

Дисгенезия яичка (яичек) является еще одной причиной возникновения крипторхизма.

Эту гипотезу подтверждает тот факт, что интраоперационно (во время выделения яичка) мы макроскопически не редко определяем признаки его дисгенезии (отсутствие или дисплазия придатка яичка и т.д.)

Доказано исследованием, что крипторхизм развивается чаще у мальчиков, чьи матери употребляли никотин и использовали методы гормональной контрацепции.

Бывает ли крипторхизм у взрослых?

У взрослых мужчин крипторхизм встречается редко, не более 0.7-0.8%. Но вместе с тем, обращение пациента с неопустившимся яичком с одной или с двух сторон в возрасте 10-14 лет не так уж и редки.

Диагностика крипторхизма у детей.

Первичная диагностика крипторхизма происходит обычно в роддоме, во время осмотра новорожденного мужского пола, после определения качества дыхания и сердцебиения определяется локализация яичек и их качественные показатели (размер и плотность).

Осмотр ребенка с предполагаемым диагнозом крипторхизм производится детским урологом либо детским хирургом. Во время осмотра необходимо, чтобы температура окружающего воздуха была достаточно комфортной для ребенка. Осмотр и пальпация всегда должны проводится сверху в низ. Начиная от зоны проекции внутреннего пахового кольца по паховому каналу в направлении к мошонке. При этом свободной рукой, необходимо оказывать легкую компрессию на переднюю брюшную стенку ребенка, повышая тем самым внутрибрюшное давление. И способствуя выведению яичка в паховый канал. В случае если яичко не найдено в типичном месте, но мошонка не имеет признаков гипоплазии, следует осмотреть область промежности и внутренней поверхности бедра (с целью обнаружения эктопической локализации яичка).

Ультразвуковая диагностика (УЗИ паховой области) позволяет обнаружить яичко в полости пахового канала (в случае, если пальпаторно это не удалось сделать). Если же яичко локализовано в брюшной области, то УЗИ не имеет объективной ценности.

Использование МРТ или КТ не всегда позволяет обнаружить внутрибрюшную локализацию яичка, кроме того, данные методы обследования сопряжены с использованием анестезиологического пособия. Брюшная форма крипторхизма объективно может быть обнаружена при помощи лапароскопии. Этот метод диагностики, кроме высокой информативности, позволяет выполнить первый этап двухэтапного низведения яичка по Фовлеру-Стефенсу.

В случае обнаружения гипоплазии яичка и высокой брюшной ретенции, лапароскопия позволяет удалить патологически измененный орган.

Когда нужно начинать лечение крипторхизма у мальчиков?

Учитывая то, что яичко при атипичном расположении (паховая или брюшная локализация), претерпевает необратимые изменения в виде склероза, уменьшения диаметра извитых канальцев и т. д. уже у годовалого мальчика. Но, в месте с тем, не забывая о том, что у 80% новорожденных мальчиков с крипторхизмом, к месячному возрасту яички могут самостоятельно опуститься в мошонку, лечение крипторхизма следует начинать с двухмесячного возраста.

Это идеальная ситуация, для сохранения репродуктивного здоровья мальчика. В случае позднего обращения лечение необходимо начинать тотчас же. Но, доказано, что у мальчика с крипторхизмом в возрасте более 10 лет в неопустившимся яичке происходят необратимые изменения и более того, эти мальчики относятся к группе высокого онкологического риска.

Методы лечения крипторхизма у детей. Лечение крипторхизма без операции.

Как я уже писал выше, начало лечения крипторхизма должно быть осуществлено с возраста двух месяцев или после постановки диагноза крипторхизм в любом возрасте.

Подходы к лечению в разных возрастных группах несколько разняться.

У пациентов до наступления пубертата показано назначение ХГЧ терапии (гонадотропин хорионический) дозировка и продолжительность лечения в данном случае подбирается индивидуально. Примерно у 20-25% пациентов с односторонним крипторхизмом и у 75% пациентов с двусторонним крипторхизмом, удается добиться выздоровления без операции. Согласитесь, это очень высокие цифры, на которые нельзя не обратить внимание.

Оперативное лечение крипторхизма у детей

При констатации отсутствия эффекта от проведенной ХГЧ терапии необходимо планировать операцию по низведению яичка. В большинстве случаев у пациентов с паховой формой крипторхизма осуществляется орхидопексия с фиксацией яичка по Шумакеру — Петривальскому. Это одноэтапное оперативное пособие, имеющее максимальные показатели при хорошем косметическом эффекте.

В исторических справочниках, и некоторых клиниках до сего дня, применяется двухэтапное лечение крипторхизма по методике Соколова-Гросса. Первым этапом яичко низводится максимально дистально и фиксируется (нитью) к фасции бедра, вторым этапом яичко низводится в мошонку. Есть еще третий этап, это удаление яичка, так как у большинства пациентов, оперированных этим способом, происходит некроз яичка и его фиброзное замещение.

Однако есть еще один вариант двухэтапного лечения, это уже упомянутая мной выше операция по Фовлеру-Стефенсу. Данный вид оперативного лечения показан пациентам с брюшной формой крипторхизма (паховые формы хорошо излечиваются при помощи одноэтапной орхидопексии).

Суть метода заключается в клипировании (перевязке) внутренней яичковой вены и артерии с использованием лапароскопического метода. Второй этап операции выполняется спустя 2-3 месяца, когда разовьется коллатеральный кровоток в артериях и венах семявыносящего протока. Проток с развитой сетью коллатерального кровоснабжения и прилегающей париетальной брюшиной мобилизуется (лапароскопический метод) и яичко низводится в мошонку. Длина семявыносящего протока всегда позволяет низвести яичко без натяжения сосудов.

Двухэтапную Орхипексию по Стефенсу-Фовлеру мы используем более десяти лет и очень благодарны ее авторам за столь гениальное изобретение.

Какие осложнения крипторхизма бывают?

Даже в случае своевременного лечения при одностороннем крипторхизме у 20% мужчин и у 89% при двустороннем крипторхизме сохраняется бесплодие.

Фиброзное замещение яичка при нелеченом крипторхизме или в результате некачественно выполненной операции явления не редкое. Исправить данную ситуацию можно при помощи протезирования яичка, это не вернет его инкреторную (эндокринную) и экскреторную функции, но максимально реабилитирует пациента в глазах полового партнера, но главное в своих собственных.

Риск возникновения злокачественной опухоли (чаще семиномы) у мужчин с крипторхизмом в анамнезе превышен в 50 раз по сравнению с мужчинами, не имевшими крипторхизма.

У мужчин с крипторхизмом (особенно двусторонним) отмечаются признаки гипогонадизма выраженного в той или иной степени.

Поэтому все пациенты, имеющие в истории своего развития диагноз: крипторхизм, должны наблюдаться урологом на протяжении всей своей жизни. Это поможет вовремя и качественно скорректировать гормональный профиль, уменьшить вероятность бесплодия и вовремя диагностировать начало онкологического заболевания яичка, а значит спасти жизнь пациента.

© 2020 Все права защищены

Яички мальчика не в мошонке в 1 год

  Яичко мальчика не в мошонке в 1 год. На УЗИ не определяется. Что делать?

У ребенка яичко не в мошонке. По УЗИ определить его не получается. Несколько раз делали, и не нашли яичко ни в паховом канале, ни в брюшной полости. Мальчику 1 год. Что делать?

  • Дарья, г. Воронеж
  • 21 February 2018, 10:16

Никитский Михаил Николаевич

Детский хирург, детский уролог-андролог. Кандидат медицинских наук. Консультант Нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова    …узнать больше

  •  Стаж работы: 21 лет
  •  Операций в год: 480

ОТВЕТИЛ:

В вашем случае необходимо приехать на консультацию. Если яичко пальпируется в брюшной полости, то лечение крипторхизма необходимо начать с гормональной терапии. Если яичко у ребенка не пальпируется, то проводят диагностическую лапароскопию (поиск яичка путем небольшой операции через 3 прокола, проводится в стационаре одного дня).


Диагностическая лапароскопия при крипторхизме


Возможные пути решения:


  1. Если в ходе диагностической лапароскопии яичко находим в брюшной полости — пересекаем сосуды, заканчиваем операцию, назначаем гормональную терапию. Через 6 месяцев повторная операция для низведения яичка в мошонку.
  2. В случае отсутствия яичка с диагностируемой стороны операция заканчивается. В подростковом возрасте возможно протезирование яичка (в целях устранения психологического и косметического дефекта). Рекомендации по протезированию в 14-16 лет.

Яички, игры с яичками и мягкие пальчики.

Когда опускаются яички у мальчиков? В каком возрасте? Девочка рассматривает яйца мальчиков под столом

Яички обычно сидят на заднем сиденье пениса. Одна из причин этого кроется в том, что удовольствие, которое вы получаете от них, как бы едва ощутимо в сравнении, например, с большой поркой. Однако тот факт, что удовольствие, которое они могут доставить, не относится к числу сильных ощущений, вовсе не означает, что его надо игнорировать. Вот что говорит об этом один наш читатель: «Когда моя жена ласкает мои яички и движет рукой вверх вниз по внутренней стороне моих бедер, то я оцениваю это как одну часть восторга, две части полного расслабления и шесть частей полного блаженства. Я не мог ценить это в свои двадцать лет, но сейчас я наслаждаюсь каждым мгновением этих ласк и получаю от них такое удовольствие, как от орального секса. Ощущение иное, но оно полностью удовлетворяет меня».

Правила обращения с яичками

Яички на самом деле не такие уж гладкие, как это можно себе представить, на самом деле они шероховатые и неровные. Обычно с ними можно обращаться довольно спокойно и безнаказанно, но если кто-нибудь попытается щелкнуть по ним пальцем, то, возможно, что его владельца (в смысле владельца пальца) придется отдирать от потолка частями. Одному богу известно, почему это так. Яички на ощупь должны ощущаться примерно так же, как сваренные вкрутую яйца, только без скорлупы и не такие большие.

По мере нарастания сексуального возбуждения у мужчины его яички увеличиваются в размере и становятся больше. Когда наступает момент сильного сексуального возбуждения и приближается то время, когда мужчина вот-вот кончит, его мошонка и яички поворачиваются к пенису и сжимают его в своих крепких объятиях, как прыгун на резиновом тросе в тот момент, когда трос поднимает его вверх после прыжка.

И еще одна вещь, которую надо знать о яичках, заключается в том, что на ощупь они бывают то мягкими, то твердыми и, что очень важно, быстро переходят из одного состояния в другое. И тут все зависит от температуры внешней среды и степени сексуального возбуждения мужчины.

Эмбриология яичек

В лоне матери мужские и женские особи человека начинают свое существование с одинаковыми гениталиями. И эти гениталии — женские. Если утробный плод омывается мужскими гормонами, то под их воздействием женские гениталии превращаются в гениталии мужские. Если же этого не происходит, то гениталии так и остаются женскими.

Говоря языком эмбриологов, если бы ваш мужчина не подвергся изменениям в утробе матери, то кожа, из которой сотворена его мошонка, так бы и осталась большими наружными губами женских половых органов. Если вы внимательно посмотрите на его мошонку, то вы увидите на ней едва заметный шов, проходящий ровно посередине. Это то самое место, где его первичные губы срослись вместе, образовав мошонку. И суть этого замысловатого рассказа подводит нас к мысли о том, что мошонка мужчины так же чувствительна, как и губы женских наружных половых органов. Более того, внутренняя часть бедер мужчин так же чувствительна, как и ваша собственная, только мужчина не замечает этого, потому что слишком занят игрой со своим пенисом.

Эмбриология — наука об эмбриональном развитии организмов. Изучает в том числе и вопросы оплодотворения. (Прим. перев.)

К чему склонны яички?

Предыдущая глава содержит целый раздел, посвященный массажу яичек. В связи с этим отпадает необходимость пробовать другие забавы с яичками, надо просто экспериментировать и выяснять, что больше нравится вашему мужчине. Вы могли бы начать с того, что положите кончики ваших пальцев на боковые части мошонки и начнете ласкать ее так нежно, как вы это умеете. А потом пусть он словами помогает вам понять, куда вам двигаться дальше.

Вы можете положить вашу ладонь на его пенис таким образом, чтобы пальцы вашей руки лежали на мошонке. Попробуйте слегка массировать заднюю часть мошонки в том месте, где она примыкает к паху. Каждую минуту (или около того) проводите ладонью по его пенису. От этого в пенисе будет возникать приятное ощущение, эдакий всплеск

Удовольствия, который может перемежаться с тем нежным восторгом, который он будет ощущать в то время, когда кончики ваших пальцев будут ласкать его яички.

Некоторые мужчины получают большое удовольствие, лежа лицом вниз, когда им ласкают яички.

Дополнение к половому акту

Вы можете стимулировать яички мужчины во время полового акта, если вы находитесь в положении, которое позволяет вам это делать. Самой удобной позицией для этого является та, при которой вы сидите на мужчине сверху, а ваше лицо обращено к его ступням. Различные позиции, при которых мужчина входит в вас сзади, тоже позволяют вам дотянуться до его яичек и ласкать их, если просунете руку между своих ног. Стоит поэкспериментировать, чтобы понять, что больше нравится ему и вам.

Ему нравится, чтобы вы их лизали

Некоторые мужчины получают удовольствие, когда женщина лижет или сосет их яички. Во всяком случае, сказанное точно имеет отношение к тому парню, которого вы увидите на иллюстрации в главе «Оральный секс: мягкие губки и «медовые» местечки…» и который явно получает от этого удовольствие.

Утонченное причесывание

Приобретите себе кисточку для макияжа или японскую бамбуковую щетку, заставьте вашего ковбоя пошире расставить ноги и нежно расчесывайте вышеозначенными предметами внутреннюю часть его бедер, яички, пенис и нижнюю часть живота. Круговые движения вокруг его мошонки могут доставить ему незабываемое наслаждение. Ощущение от таких ласк похоже на что-то среднее между прикосновением павлиньего пера и мягких кончиков пальцев. Это немного щекотно и одновременно расслабляет. Если вам нравится все держать под своим контролем, то вы можете сначала связать его.

Один и тот же мужчина утром, днем и вечером?

Не совсем.

Разные яички и разные мальчики.

Во время такого расчесывания не ограничивайтесь лишь генитальной областью вашего мужчины. Попробуйте проделать то же самое с его спиной, ногами, руками и лицом. Если вам повезет, то он вырвет у вас щетку (или кисточку) и сделает для вас то же самое.

Промежность

Между яичками и анальным отверстием расположен клочок анатомического имения, называемого гениталиями. Он обладает высоким потенциалом и может стать источником большого наслаждения, хотя его часто игнорируют при сексуальной стимуляции половых органов. Он называется промежностью. (Кстати, у женщин она тоже есть. ) Тантристы и индусы приходят в восторг, когда речь заходит об этой области, и относятся к ней с благоговейным трепетом в то время, как, мы, западные люди, воспринимаем ее как педаль мусорного бака, которая всегда возвращается в исходное положение. Положите кончики ваших пальцев на это место и немного надавите на нее так, чтобы кожа передвигалась по поверхности находящихся под ней тканей. Поэкспериментируйте, чтобы узнать, как лучше воздействовать на эту область.

Другая нежность

Если вам очень захочется поласкать его яички, то отбросьте всякие сомнения и просуньте руку между ног вашего мужчины. Вы можете держаться за его яички в те моменты, когда вы не занимаетесь сексом. Например, когда вы просто смотрите телевизор и засыпаете. Одни мужчины увидят в этом проявление особой заботы и ласки, а другие поймут, что это их сильно возбуждает, хотя третьи могут и вовсе отвергнуть такой вид нежности.

Дорогой Пол!

В детстве у меня была свинка, и мои яички опухли. Я слышал, что это может стать причиной бесплодия. Неужели это правда, и я не смогу иметь детей?

Била из Государственного Яичного Университета

Дорогой Билл!

Свинка — это вирусное заболевание, которое действительно становится причиной опухания слезных желез (тех, что находятся у тебя под челюстью) и распухания яичек (тех, что находятся у тебя под пенисом). Примерно 15-25 процентов мальчиков, переболевших свинкой, обычно сталкиваются с тем, что у них также опухают и яички — одно или оба сразу. Даже если у тебя во время свинки опухали яички, то маловероятно, что от этого ты мог стать бесплодным. Врачи используют слова «редко» или «очень редко», когда речь заходит о том, что свинка может вызвать бесплодие.

Скорее всего ты не бесплоден, хотя и переболел свинкой, но, чтобы убедиться в этом, отдай свою сперму на анализ или сделай так, чтобы от тебя забеременела женщина. Я благословляю тебя на первый из двух вариантов.

Дорогой Пол!

У моего новорожденного сына одно из яичек не опустилось в мошонку. Что ты знаешь об этом?

Пэм из Маленькой Яйцеобразной Скалы

Дорогая Пэм!

Когда речь идет о яичке, которое не опустилось в мошонку, то к нему применим медицинский термин «криптохидизм», который происходит от греческого слова, буквально означающего «спрятанная гонада». Есть два пути столкнуться с такой проблемой: первый — заняться серфингом среди зимы, а второй — родиться с ней.

В противоположность тому, что кажется логичным, яички утробного плода не формируются между ногами этого плода. Вместо этого они развиваются в нижней части его живота и не опускаются в мошонку ранее одного или двух месяцев до рождения ребенка. Они совершают путешествие из нижней части живота в мошонку по паховому каналу.

Приблизительно 3,5 процента мальчиков рождается с неопущенными яичками. Это яичко, как правило, затем само по себе опускается в мошонку без медицинского вмешательства, таким образом, к возрасту одного года примерно только один процент мальчиков (1 из 100 или 150) все еще имеет неопущенные яички.

Если такое случается после достижения мальчиком возраста одного года, то обычно требуется хирургическое вмешательство. Такая операция проводится амбулаторно. Попытки вывести яичко в мошонку при помощи лечения гормональными препаратами часто имеют неприемлемые побочные эффекты, и все подвижки в этом области весьма незначительны.

В любом случае я бы рекомендовал выслушать мнение разных специалистов по детской урологии, но прислушиваться только ко второму, а может быть, даже и третьему из них. Как сказал доктор-уролог Джозеф Двоскин из Техасского технического колледжа: «Существует так же много мнений относительно анализов, как и специалистов, которые их изучают».

Дорогой Пол!

Моему другу недавно поставили диагноз и сказали, что у него рак яичек. Поскольку я приняла все это близко к сердцу, то попробовала сказать другим мальчикам, чтобы они проверили свои яички. Большинство из них только смеются. Может быть, они прислушаются к тебе?

Барб со Скалистого острова Дорогая Барб!

Термин «рак яичек» употреблен неверно. Это должно звучать как «рак яичка» (одного), поскольку обычно только одно из яичек имеет рак. И это хорошая новость, потому что нам, мужчинам, достаточно иметь и одно яйцо, чтобы оставаться способными к зачатию. Кроме того, это не сказывается на нормальном половом влечении. У нас два яичка для того, чтобы с одним яйцом мы могли играть в карманный пулл.

Обычно рак яичек излечивается в 97 процентах случаев, если только он определяется на ранней стадии развития заболевания. К несчастью, молодые мужчины в возрасте от 15 до 35 лет меньше всего думают о том, что у них может обнаружиться рак яичек. Кроме того, обычно рак яичек случается у людей возраста ваших родителей, а потому проверка яичек на наличие раковых клеток или изменения текстуры тканей просто не укладывается в сознание молодых людей.

Другая проблема заключается в том, что большинство молодых людей скорее будут сидеть голыми на заборе, чем придут к врачу и скажут: «Я беспокоюсь о своем яичке и хотел бы проверить его». Вот так и получается, что раковые клетки распространяются повсюду, прежде чем начнут какое-то лечение. Это плохо, так как некоторые клетки тестикулярного рака (рака яичек) могут вдвое увеличиться в размере за период, составляющий менее 30 дней, а вы при этом не почувствуете никакой, даже самой незначительной, боли.

Третьим препятствием на пути к выявлению наличия раковых клеток в яичках является то особое значение, которое мы придаем яичкам, как в том случае, когда говорим: «Он мужик с яйцами!» А слышал кто-нибудь из нас фразу «Она дама с яичниками!»? Чисто символически для мужчин это очень важно, когда он теряет одно яичко, и тут я ничего не приукрашиваю. Большинство из нас предпочло бы отрицать наличие такой возможности.

Интересно отметить, что чаще всего рак у мужчин обнаруживают женщины. Тогда она поистине является его настоящей спасительницей, и поэтому я надеюсь, что женщины усвоят, как проверять мужские яички не только во имя здоровья, но и во имя удовольствия.

Наиболее распространенным симптомом является наличие припухлости или узелкового утолщения на боковой или передней части яичка. Обычно нажатие на это место не вызывает никаких болезненных ощущений. Другой симптом появляется тогда, когда это место становится более твердым. Запомните, что если яички распухают или сжимаются, либо яичко начинает терять свою губчатую текстуру, то вам следует проверить их.

Гораздо реже встречающимися симптомами являются боль и ощущение дискомфорта в яичках, боль в спине, припухлость груди (мужской) или же ощущение тяжести в глубине тазовой области.

Иногда встречаются некоторые заболевания, которые могут выглядеть как раковые образования. Большинство из них может относительно легко излечиваться с помощью антибиотиков. А поэтому не настраивайте себя заранее на то, что доктор обязательно сообщит вам дурные новости. Было бы весьма разумно один раз в месяц самому осматривать свои яички. Например, после принятия горячего душа, когда яички согреты и спокойно свисают вниз. Далее следуйте инструкциям на рисунках, где представлена полная схема проверки яичек.

Если вы хотите принять участие в дискуссии относительно рака яичек, загляните на наш сайт по адресу: www.goofyfootpress.com. Войдите в окно «Рак» (Cancer) в Goofy Search Engine. Мы поддерживаем отношения с сайтами тех мужчин, у которых был рак яичек. Интересно, что все, кто лишился одного яичка из-за рака, не стали заменять его на искусственное, и при этом чувствуют себя совершенно нормально.

Проверка яичек

Вам следует проверять свои яички примерно один раз в 30 дней или после каждых 3000 движений в зависимости от того, что быстрее.

Используйте обе руки. Возьмите яичко. Покатайте его между пальцами. Вы должны искать на нем какие-нибудь опухоли или уплотнения.

НОВЫЙ ИМИДЖ МОШОНКИ! Так выглядели бы ваши яички, если бы вы могли видеть их сквозь мошонку. К каждому яичку в задней и верхней части прикреплена пара связок, похожих на спагетти. Вся конструкция, вместе взятая, образует нечто по своей форме напоминающее запятую. Эта конструкция выглядела бы более объемной, если бы вы на некоторое время задержали эякуляцию. Если вы испытываете странные ощущения в области яичек, то проверьте вашу «запятую» на наличие любых уплотнений или опухолей, которые могли появиться там со времени прошлой провеоки.

Сжимайте этого малыша осторожно. Вы должны ощущать его губчатую поверхность, хотя иногда эти ощущения изменяются в зависимости от погоды или степени твердости пениса. Будьте настороже, если вдруг обнаружите, что яичко стало твердым, слабым или начало терять свою губчатую структуру.

Теперь точно также проверьте ваше второе яичко.

Если на одном из яичек вы обнаружите какие-либо подозрительные уплотнения тканей, опухоли или вздутия, то отведите его к доктору для проверки. Это может быть киста или инфекция, но их нельзя оставлять без внимания.

ПОЗДРАВЛЯЕМ! Вот вы и закончили проверку. Теперь пойдите, возьмите вашу любимую смазку и учебные материалы и убедитесь, что ваши сперматозоиды — прекрасные пловцы.

Самые взрывные (простите за каламбур!) новости о яичках

Врачи только что начали приходить к выводу, что некоторые взрослые мужчины страдают бесплодием из-за того, что они играли в активные спортивные игры без чашечек-лат, защищающих яички, и когда-то ушибли их. Любой мужчина, занимающийся активным спортом, независимо от возраста должен носить чашечки-латы. То же самое относится и к защитникам при игре в бейсбол. К счастью, сейчас они носят мягкие защитные латы, иметь которые лучше, чем не иметь ничего. Кроме того, эти латы сделают вас неотразимыми в глазах женщин. Смотри слово «чашечка» в словаре Goofy в конце этой книги, где изложены подробные советы относительно ношения защитных чашечек (лат).

Все люди и звери имеют пол — мужской или женский. Пол человека определяется уже в момент его появления — когда мамина половая клетка (яйцеклетка) соединяется с папиной половой клеткой (сперматозоидом). А дальше человек начинает расти и развиваться по четкой программе. Эта программа, помимо всего прочего, определяет, как должны развиваться мальчики, а как — девочки.

Яичко и придаток яичка находятся в кожаном мешочке — мошонке.

Яички у мальчиков начинают формироваться уже на втором месяце беременности мамы, когда длина тела ребенка (эмбриона) — всего лишь 3-3,5 сантиметра. Именно в яичках формируются вещества, которые делают ребенка мальчиком. Эти вещества называются гормонами
.

Начиная с 12-13 лет, гормоны запускают процесс полового созревания
, в результате которого мальчик станет взрослым мужчиной.

Мужские половые гормоны называются андрогенами
. Основной мужской половой гормон — тестостерон
.

В этом же возрасте (12-13 лет) в яичках начинается процесс, который затем продолжается в течение всей жизни взрослого мужчины. Этот процесс — образование мужских половых клеток. Их называют сперматозоидами
, а процесс их образования — сперматогенезом
. Сперматозоиды — это те самые клетки, которые, соединяясь с женскими половыми клетками — яйцеклетками — дают начало новой жизни.

Таким образом, яички — это органы, которые делают человека мужчиной и отвечают за продолжение рода.

Между прочим…

А у девочек есть яички?

Да, у девочек есть аналогичные парные органы. Она называются яичниками
. В отличие от мужских половых желез, они не опускаются в процессе развития вниз, а находятся в нижней части брюшной полости.

Только ли яички и яичники определяют развитие организма по мужскому или женскому типу?

Нет. Они, в свою очередь, регулируются гормонами отделов головного мозга, который называются гипоталамус и гипофиз.

Как выглядят яйца у мужчин? Вопрос, конечно, странный, но весьма познавательный и интересный, если в нем разобраться, как следует. Давайте разбираться!

У вас мальчик!

Когда в родильном доме на свет появляется малыш, то акушеры сразу определяют, кто перед ними: мальчик или девочка. Поскольку в этой статье нас интересуют именно мужские половые органы, о них и поговорим.

Как выглядят яйца у мужчин
и мальчиков снаружи?

У мальчиков, парней и взрослых мужчин это небольшой «мешочек» кожи, расположенный между бедрами. Название ему — мошонка. Кроме наружных внутри каждого представителя мужского пола спрятаны так называемые внутренние в частности — яички, находящиеся в мошонке. Рассмотрим их более подробно.

Как выглядят яйца у мужчин изнутри?

Яички — это самые главные мужские половые органы, находящиеся в мошонке. Что характерно — правое яичко чуть выше левого. Кроме того, их между собой разделяет специальная перегородка, находящаяся в мошонке.

Именно мужские яйца вырабатывают сперматозоиды — семенные клетки. Этот процесс начинается по достижении мальчиком 10-летнего возраста. Сперматозоидов так много, и каждый из них настолько мал, что едва различим под микроскопом. Посредством сложнейших анатомических действий яички вырабатывают главную жидкость всех мужчин — сперму. Наружу она выходит по специальному мочеиспускательному каналу, через который изливаются как сперма, так и моча. Что характерно — обе этих жидкости никогда не смешиваются.

Однако кроме спермы мужские яйца вырабатывают специальный гормон под названием тестостерон. Его еще называют гормоном взросления. Он начинает вырабатываться у мальчиков с 12 лет и вызывает рост волос под мышками, в паху и на лице, попадая в кровь ребенка. Кроме того, этот влияет на голос, делая его грубее, а также на фигуру мальчика, постепенно превращая его во взрослого мужчину.

Кстати, тестостерон оказывает прямое воздействие на рост мужских половых органов — пениса и мошонки. О достоинства поговорим далее.

Почему у мужчин большие яйца связаны с риском сердечных недугов?

Ученые пришли к выводу, что большие яички являются причиной У таких мужчин значительно повышается риск попасть под госпитализацию. Они подвержены гипертонии, значительно чаще набирают лишний вес, а также склонны к постоянному и бесконтрольному употреблению алкогольных напитков.

Наверное, не надо описывать во всех подробностях, какие яйца у мужчин считаются увеличенными, однако следует отметить некоторое противоречие крупных яичек с прогнозами вышеупомянутых ученых. Дело в том, что результаты их исследования сегодня признаны противоречивыми: мужчины с крупными гениталиями обладают значительно большим уровнем фертильности, что является неоспоримым показателем крепкого здоровья.

И напоследок

Вопрос о том, как выглядят яйца у мужчин, является сугубо деликатным и интимно-личностным. Поэтому из этических соображений мы не станем о нем повествовать более, чем уже рассказано в этой статье. Удачи вам!

Мошонка — это кожаный мешочек для хранения яичек (половых желез мужчины). Мошонка посередине разделена перегородкой на две камеры — по одной для каждого яичка (которые относятся к внутренним половым органам мужчины). Яички так названы из-за своей схожести с птичьими яйцами (запомним, что мужские железы называются яичками, а яйца несут куры).

Вы наверняка видели в цветочных магазинах или в оранжереях невероятной красоты цветы — орхидеи. Какая связь между даже пусть столь красивыми цветами и яичками человека? Дело в том, что у яичек есть еще одно, на сей раз греческое, название — «орхис». И оно не случайно так фонетически созвучно с названием цветка. Двойные луковицы орхидеи напомнили древнегреческому ботанику Теофрасту строение яичек человека, он и предложил такой термин.

У новорожденного размеры яичек невелики. На первом году жизни малыша происходит бурный рост яичек. За это время их размеры увеличиваются в 2, а масса — в 3 раза. Потом яички как бы «засыпают» до начала полового созревания мальчика. И следующий период их бурного роста начинается в 11 — 12 лет. За пубертатный период яичко увеличивается в 9 раз. Яички выполняют две основные функции: в них вырабатываются мужские половые клетки — сперматозоиды и главный мужской половой гормон — тестостерон. Признаки сперматогенеза появляются у детей в возрасте 9 лет, когда начинается развитие клеток, ответственных за выработку, формирование и хранение сперматозоидов. Зрелые сперматозоиды начинают образовываться примерно в возрасте 16 лет, и этот процесс может продолжаться у мужчины до конца жизни. Тестостерон продуцируется специальными клетками яичка, откуда он поступает в кровяное русло. У маленьких детей концентрация его невысока, однако с наступлением полового созревания количество вырабатываемого гормона резко увеличивается, и под его влиянием происходит формирование строения организма мужского типа: развитие скелета и мышечной массы, рост волос, ломка голоса и т. д.

Есть несколько теорий, почему половым железам мужчины не нашлось места внутри организма. Одна из них связана с тем, что для выработки сперматозоидов необходим другой температурный режим. Температура внутри мошонки на 2 градуса ниже температуры тела человека, что создает оптимальные условия для развития половых клеток мужчины. Подругой теории, на наш взгляд более правильной, яички, находясь вне тела человека, более подвержены повреждающим факторам окружающей среды (радиационному излучению, температурным колебаниям и др.). Под воздействием этих факторов в сперматозоидах происходят мутации — изменения в цепочке ДНК, в которой запрограммировано развитие человека. Благодаря мутациям человек может приобретать новые качества, как положительные, так и отрицательные. В процессе эволюции отбираются и закрепляются в потомстве новые признаки, позволяющие приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Природа как бы экспериментирует на мужчинах, которые являются разведчиками эволюции, идя в первых рядах на неведомых и извилистых путях совершенствования вида.

Но за возможность быть первыми приходится платить. Говоря техническим языком, в мужском организме, как экспериментальной модели, могут быть как удачные, так и негативные находки, что делает мужчин более восприимчивыми и менее приспособленными к воздействию патологических факторов жизни. Поэтому фраза «берегите мужчин», увы, имеет глубокое философское обоснование. Во время оплодотворения количество зигот мужского типа относится к зиготам женского типа как 1,2-1,7. Однако мужской плод более уязвим, и к моменту рождения соотношение составляет 1,03-1,07, а во взрослом состоянии количество уже меняется в пользу женщин. Мужчин действительно необходимо беречь, и не случайно средняя продолжительность жизни мужчин меньше средней продолжительности жизни женщин практически во всех странах.

У человеческого зародыша яички закладываются в животе, на задней стенке брюшной полости, примерно на уровне верхних поясничных позвонков. Это отражение процесса развития яичка у млекопитающих. У низших млекопитающих яички располагаются в брюшной полости; в дальнейшем развился механизм, когда яичко, находясь в мошонке (например, во время брачного периода), может втягиваться в паховый канал при помощи специальной поднимающей яичко мышцы (кремастерная мышца, которая у человека в значительной степени редуцирована). По мере развития плода яички опускаются все ниже и ниже, «захватывая» на своем пути слепой отросток брюшины. Такой процесс опускания яичка лежит в основе многих болезней, которые, к сожалению, могут встречаться у мальчиков, но об этом мы расскажем более подробно в другой главе. Спускаясь все ниже и ниже, яичко в конце концов оказывается в мошонке. Это происходит непосредственно перед рождением ребенка. У здорового новорожденного мальчика яички обязательно должны находиться в мошонке. Если процесс опускания яичка нарушается, то оно может остаться в паховом канале или даже в брюшной полости. Такое состояние яичка называется крипторхизмом. Неопущение яичка бывает односторонним или двухсторонним. Бывают случаи, особенно если ребенок недоношенный, когда при рождении одно или оба яичка не находятся в мошонке, но опускаются туда в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

К заднему краю яичка прилежит придаток яичка — продолговатое образование, которое как бы является продолжением яичка и, как и последнее, состоит из множества семенных канальцев, полых трубочек, которые, постепенно сливаясь между собой, формируют семявыносящий проток. Эти трубочки-канальцы очень извитые, а если их расправить, то длина их в придатке составит 3-4 м. По этой системе сперматозоиды, образующиеся и созревающие в ткани яичка, перемещаются до уретры, которая, как мы помним, у мужчин одновременно с выведением мочи выполняет и функцию выведения спермы. Семявыносящий проток входит в состав описанного вы шее семенного канатика, на котором держится яичко, проходит через переднюю стенку живота в полость малого таза и впадает в уретру сразу после выхода ее из мочевого пузыря. Длина семявыносящего протока у взрослого человека достигает 40-45 см. На этом длинном пути к сперматозоидам, которые образовались в яичке, добавляются различные секреты других половых желез.

Семенные пузырьки лежат между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Длина каждого из двух семенных пузырьков — около 5 см, а наибольшая ширина — 2,5-3 см. Выводные протоки семенных пузырьков открываются также в мочеиспускательный канал, в заднюю его часть. Семенные пузырьки вырабатывают жидкую часть спермы. Бульбоуретральные железы — это две небольшие железки величиной не больше горошины, которые лежат у задней части уретры, куда и открываются их выводные протоки. Железы выделяют специальную жидкость, которая защищает слизистую уретры от повреждающего действия мочи. Предстательная железа, или, как этот орган часто называют в популярной литературе, «второе сердце мужчины», охватывает начальную часть мочеиспускательного канала. У этой железы несколько функций. Она выделяет секрет, который является важной частью спермы; выполняет эндокринную функцию; мышцы, которые есть в этой железе, способны, сокращаясь, перекрывать просвет уретры, препятствуя истечению спермы во время эякуляции в обратную сторону, т. е. в мочевой пузырь. В части уретры, которая проходит внутри простаты, имеется семенной бугорок, на котором открываются семявыбрасывающие протоки, а также многочисленные канальцы простатических железок.

Все, что было описано выше, относится к анатомии половых органов мужчины. А есть еще сосуды, которыми эти органы кровоснабжаются, и нервы, которыми они иннервируются. Есть сложнейшая эндокринная система регуляции репродуктивной системы, которая контролирует выработку тестостерона и сперматозоидов. Даже печень оказывает влияние на функционирование половой системы. Ведь в этом органе разрушается тестостерон. Поэтому пьющие мужчины, у которых страдает печень, могут становиться агрессивными из-за того, что не происходит своевременного разрушения этого гормона, который накапливается в организме и будит в мужчине первобытные инстинкты. Видите, как все взаимосвязано в организме человека. Ведь недаром говорится, что главный половой орган человека — это мозг. Эта банальность глубоко верна. Правильное нервно-психическое и психологическое развитие мужчины является наиважнейшим в правильном функционировании половой системы, но с другой стороны, какие-либо анатомические дефекты половых органов, даже если это состояние у ребенка благодаря помощи врачей окажется временным, могут оказать воздействие на патологическое развитие психического статуса взрослого мужчины.

Что важно не пропустить во время полового созревания мальчиков, как снизить онкологические риски и чем чревато ношение узких джинсов, рассказал уролог-андролог Антон Главинский [видео]

Фото: Павел МАРТИНЧИК

Изменить размер текста:
A A

Наш проект «Переходный возраст» — не только для родителей подростков, но и для самих мальчиков и девочек, юношей и девушек от 11 до 19 лет. Мы расскажем о том, что меняется в физиологии и психике вчерашнего ребенка, когда и как эти изменения должны проходить, что надо знать родителям и подросткам о половом созревании и как не создавать в этом возрасте почву для будущих комплексов

— Антон Сергеевич, какие частые ошибки совершают родители мальчиков в период их полового созревания?

Мальчики созревают не менее ярко, чем девочки. Активизация половых желез дает мощный гормональный фон, который и определяет превращение мальчика в мужчину.

Главный гормон мальчика, который проявляется в этом периоде, – тестостерон, гормон королей и король гормонов, он во многом диктует дальнейшее поведение подростка. Благодаря ему тело мальчика начинает обретать мужские очертания: развивается плечевой пояс, мужская осанка. Начинается оволосение по мужскому типу, внешнее наружное развитие половых органов.

Многие родители делают грубую ошибку: они знают, что у них мальчик и «туда» никогда не заглядывают. К сожалению, иногда случаются казусы, когда родитель приводит 15-летнего подростка, у которого в мошонке оказывается только одно яичко или вообще ни одного. Мошонка есть, а яички не опустились – остались в животе или в паховом канале. На моей памяти таких историй было десятка полтора-два.

— Как понять, что есть такая проблема?

Осматривать должны еще в роддоме. Но если ребенок родился раньше срока, вполне естественно, что его яички застряли в районе паховых каналов и в течение пары
недель должны опуститься в мошонку.

Если врачи пропустили этот момент, родители должны набраться смелости и аккуратно прощупать область мошонки. Я, как отец двух мальчиков, первым делом в роддоме проверил, все ли на месте у одного и другого и только после этого вздохнул спокойно. Заболевание называется крипторхизм и лечится хирургически, в некоторых случаях яичко приходится удалить – когда ситуация вскрылась слишком поздно, тогда яичко недееспособно и несет онкологические риски.

«Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак»

Существуют ли нормы — пропорции фигуры, размер полового члена — по которым можно понять, что подросток развивается адекватно возрасту?

Все индивидуально, не нормой считается микропенис, который в эрегированном состоянии менее 8 сантиметров – и для подростка, и для взрослого. Пару раз сталкивался с ситуацией, когда приводили ребенка на прием, я спрашивал: «Сколько вашему мальчику, 11?» Оказывалось – 16. Уже глядя на гениталии
и гормональные анализы, медики видят: не произошла выработка тестостерона.

Самое прискорбное, что если ребенку 15, – он уже не полноценен. Пока происходит гормональная перестройка, мы можем вмешаться: 12-13 лет – самое время активно обращать внимание на то, как выглядит ваш ребенок.

Если вы не видите, что он меняется внешне – это повод обратиться к специалисту. В этот период еще можно вмешаться, провести стимуляцию специальных гормонов, которые стимулируют выработку собственного тестостерона и спровоцируют половое созревание медикаментозно. В этот период мы можем помочь мальчику стать мужчиной. Позже, после 15-ти, мы сможем только включить заместительную терапию – прописать пожизненный курс тестостерона.

— Что делать, если детский фимоз (сужение крайней плоти. – Ред.) сохраняется и в подростковом возрасте?

Есть понятие физиологического фимоза, который к подростковому возрасту проходит. Но иногда крайняя плоть прирастает к головке полового члена. Это повод обратиться к специалисту, который может назначить местную мазь, в 80% случаев она решает вопрос. Головка откроется, и операция не понадобится.

Иногда родители обращают внимание, что у ребенка под не открывшейся крайней плотью образуются белые комочки, иногда приличного размера. Некоторые родители начинают бить тревогу, что у ребенка чуть ли ни рак полового члена. Это секрет смегмы, не стоит этого бояться: если головку открыть – шарик смегмы просто выпадет.

У мальчиков в пубертате появляется эрекция. Опасность нераскрытой головки опасна еще тем, что во время эрекции может возникнуть парафимоз – когда узкая крайняя плоть начинает, как удавка, сдавливать головку. За день или два головка не отомрет, но можно заработать массу проблем.

Поэтому к половому созреванию головка полового члена однозначно должна быть открыта. Еще и потому, что во время полового созревания другой гормональный фон, меняется характер секрета: если головка не открывается, он начинает активно пахнуть и воспаляться. В этом периоде надо следить за гигиеной: минимум раз в сутки общий душ с акцентом на половые органы. Можно использовать мыло для интимной гигиены, но подойдет и обычный гель-душ, главное, чтобы не возникло аллергии на их компоненты.

«С 12 лет мальчика надо одевать по-взрослому»

Сейчас в моде узкие джинсы, и некоторые бабушки пугают мальчишек, что впоследствии они могут стать причиной бесплодия.

Ребенку надо объяснить, что одежда должна быть не только модной, но и удобной. Чтобы она не сдавливала мошонку, не перекрывала в ней кровоток. Нужно приучать его к более-менее свободной одежде. Иногда неудобная форма одежды может спровоцировать у мальчиков перекрут яичка – оно закручивается вокруг собственной оси, передавливает сосуды и, если вовремя не распознать ситуацию, в течение нескольких часов яичко может отмереть.

В некоторых ситуациях подростков надо приучить носить не трусы-шорты, а именно плавки, особенно при варикоцеле (варикозе мошонки. – Ред.), водянке яичка – лучше чуть поднять мошонку, чтобы был лучше отток венозной крови и заболевания не усугублялись. Нельзя перегревать мошонку, с 12-13 лет ребенка надо одевать по-взрослому, не укутывая. Перегрев, как и переохлаждение, очень негативно влияют на мужское и репродуктивное здоровье.

Еще важно питание: я противник вегетарианства, поскольку мужчине, как и женщине, нужно мясо и холестерин — чтобы вырабатывать половые гормоны.

— Как и когда нужно говорить с мальчиками про подростковый период и изменения в его теле?

Говорить нужно в начале переходного возраста – в 12-13 лет, пока папа и мама для него еще авторитеты. Говорить должен тот, кто больший авторитет. Серьезно, без пошлых шуток. Ребенку надо объяснить, что с ним будет происходить в переходном периоде — нужно говорить и про эрекцию, и про влечение к девочкам, объяснить, что такое поллюции. Как девочка в шоке от первых месячных, точно так же мальчика пугают первые поллюции. Может наступить боязнь собственного тела: если не объяснить, они считают, что это что-то грязное, даже болезнь.

Если родители опасаются формулировок, можно сказать в общем: «С тобой и твоим телом могут происходить непривычные для тебя вещи. Если тебе будет непонятно, что происходит с твоим организмом, ты можешь всегда спросить – мы объясним».

«Надо контролировать половое поведение своего ребенка»

Время приближения первых поллюций зависит от того, насколько мальчик нагружен взрослыми мыслями. Поллюция, по сути, это непроизвольная эякуляция. Бояться ее не надо ни ребенку, ни родителям – это не значит, что ребенок должен теперь регулярно заниматься сексом. Для любого мужчины важна регулярность. Отсутствие секса – это тоже своего рода регулярность. Если он этим не занимается – механизмы обратной связи не включаются, и у подростка не возникает потребность сбросить сок простаты, он попросту не вырабатывается.

Важно ненавязчиво контролировать, как он ведет себя с девушками, насколько они ему интересны. Многие родители и не подозревают, насколько вырос их ребенок: «Он же такой примерный мальчик!» Потом они в ужасе узнают про хламидии и сифилис. Поэтому в подростковом возрасте, когда гормоны могут зашкаливать, надо очень четко контролировать половое поведение своего ребенка. Ни в коем случае не ругать и не отталкивать. Надо стараться занимать его как морально, так и физически, вкладывая в голову, что секс – это не самоцель и не самое главное в жизни.

Уролог Главинский Антон: «Что упускают родители?».
Татьяна ШАХНОВИЧ

▶Вредны ли памперсы мальчикам?✅ Миф или правда ➡️

Сегодня трудно представить жизнь малыша и уход за ним без одноразовых памперсов.  Это изобретение стало настоящей находкой для родителей конца XIX – начала ХХ века. 

С момента их появления возникло немало домыслов и мифов о том, вредны ли мальчику памперсы. 

Практически все молодые родители слышали противоречивые суждения, хотя и не хотели верить им. Ведь без одноразовых подгузников для новорождённых в наше время не обходится ни одна молодая семья. Их волнует, можно ли безоговорочно доверять памперсам. И как отличить мифы от правды.

Многие специалисты исследовали эту тематику и выясняли, вредят ли памперсы репродуктивному здоровью мальчиков. Если да, то почему. Мнения многих разделились. Мы обговорим взгляды противников и сторонников памперсов, а также узнаем, что об этом думают специалисты ADONIS.

 

Чем же вредны памперсы для детей?

Противники предполагают, что у мальчиков в одноразовых подгузниках нарушается процесс сперматогенеза и что в будущем это может привести к мужскому бесплодию.  

Правда ли это?

 

Миф. Может ли памперс влиять на образование сперматозоидов в организме мальчика.

Известно, что яички мальчиков выведены в мошонку, где температура ниже общей температуры тела. Это способствует нормальному процессу сперматогенеза.  

Специалисты педиатрии ADONIS убеждены, что о сперматогенезе у новорожденных говорить рано. Это суждение распространяется на мальчиков постарше. Сперматозоиды начинают вырабатываться лишь в период полового созревания в 11-13 лет.

В семенных канальцах малышей до 6-7 лет, как известно, половые клетки вообще отсутствуют. Первые половые гормоны и сперматозоиды начинают вырабатываться лишь к 8 годам.  А до этого возраста предположение, что у мальчиков в памперсах нарушается развитие сперматозоидов не может быть оправдано.

Вывод

Одноразовые подгузники не влияют на процесс сперматогенеза, так как он еще не начался. 

 

Миф. Одноразовый подгузник перегревает яичка.

Некоторые исследователи утверждают, что в памперсах создается теплая влажная среда, которая способствует перегреву в семенных канальцах яичек.

Их мнение основывается на том, что под памперсом температура мошонки повышается до температуры мочи и тела, что приводит к перегреву “содержимого” яичек, Так ли это?

Для образования сперматозоидов оптимальная температура составляет 28-32 °С. Как раз это и есть температура яичек.

Многочисленные исследования доказали, что под качественным одноразовым подгузником температура мошонки может быть на градус-полтора выше, чем в марлевых пелёнках. И это не критично.

Но температура мошонки вовсе не равна температуре яичек. Яички защищены 7 оболочками, что надежно предохраняет их от перегрева. Артерия яичка, по которой поступает кровь в мошонку, находится в центре большого венозного сплетения. Это обеспечивает прекрасные условия для теплоотдачи и служит своего рода термосом.

Современные технологии делают памперсы “дышащими”. И если менять их достаточно часто, то мошонка редко будет достигать некритичных 36 °C. 

Так что, если мошонка и нагреется, то яички – вряд ли. Конечно, нужно следить, чтобы памперсы не были переполненными и не возникало компрессионного эффекта. 

Вывод: 

Большинство специалистов, убеждены, что памперсы могут согреть мошонку, но не яички и, соответственно не вредны для новорожденных детей и конкретно мальчиков.

 

Миф. Памперсы вредны детям, так как способствуют опрелостям и кожным дерматитам

Кожа новорожденных очень чувствительна и в 5 раз тоньше, чем у взрослых людей. Поэтому она легко раздражается от мочи, кала, повышенной влажности, трения, но никак не от сухого качественного подгузника. 

Кожа малыша в одноразовых подгузниках подвержена различным раздражениям так же часто, как и в многоразовых пеленках. Причем чаще это возникает с девочками. Риск заболевания дерматитами повышается при постоянном пребывании в некачественных подгузниках, которые не пропускают воздух, промокают, или неправильно используется. 

Родители должны учитывать, что, например, полугодовалый ребенок мочится до 20 раз в сутки. Поэтому менять памперс рекомендуется каждые 2-3 часа либо после каждого акта дефекации. Не снимать и не менять малышу памперс по 6 часов, конечно, недопустимо. Даже если он и не выглядит сильно переполненным. 

Тем более, что в выделениях содержатся токсичные химические элементы, воздействующие на нежную кожу ребенка, которые могут стать причиной появления кожного дерматита (воспаления кожи).

Технологии производства подгузников с каждым годом совершенствовались. Поэтому современные памперсы хорошо пропускают воздух, не вызывают аллергию и не создают парникового эффекта. Жидкость, попадая на памперс, превращается в гель, и подгузник остается сухим. Более того они даже, сообщают, когда переполнены.

Вывод: 

Сухие подгузники хорошего качества не вредят коже ребенка. Причиной дерматитов может быть лишь редкая их смена или плохое качество памперса.

 

Мы рассмотрели те мифы, которые связаны с репродуктивным здоровьем мальчиков. 

Существуют и другие спорные суждения, например, о том, что памперсы вредны, потому что не позволяют ребенку подружиться с горшком. Конечно, памперсы незаменимы ночью или на прогулках, но не стоит носить их все 24 часа в сутки. Желательно периодически давать малышу бодрствовать без подгузника, например, после подмывания. А после кормления деток постарше можно высаживать на горшок. Тогда знакомство с ним и умение проситься не заставят себя долго ждать. Наблюдения доказывают, что дети, выросшие в одноразовых подгузниках, в среднем, привыкают к горшку лишь на пару месяцев позже. 

И уж совсем беспочвенны мифы о том, что памперсы могут стать причиной кривизны ног. Напротив, правильной позицией тазобедренного сустава есть слегка разведенные ножки, как это бывает в памперсах. И более того, это полезно при дисплазии.   

Так что мы убеждены, что одноразовый подгузник хорошего производителя и правильное его использование не навредит здоровью ребенка. Противники памперсов правы только тогда, когда утверждают, что все хорошо в меру, и не стоит мальчику постоянно быть в памперсе.

 

Автор: 

Детский хирург-уролог высшей категории Латышов Константин Владимирович

 

О совместимости мальчиков и… подгузников

 

Многоразовые подгузники были изобретены в конце 50-х годов прошлого века. И в 60-ые широко распространились по Америке и Европе. И хотя история подгузников уже достаточно продолжительная, до сих пор бытует несколько мифов о них.

 

Пожалуй, самый распространенный миф о том, что использование подгузников у мальчиков приводит к бесплодию. Основано это предположение на том, что, как известно, длительный перегрев мошонки у мужчин нарушает сперматогенез (созревание сперматозоидов), что действительно является причиной невозможности иметь детей. Связать с детьми эта данные, касающиеся лишь взрослых, позволило утверждение о том, что в подгузниках возникает «парниковый эффект», сильно повышающий температуру кожи.

Но вред от «парникового эффекта» в подгузниках, как минимум, сильно преувеличен. Это ясно тем, кто хорошо знаком с особенностями развития половой системы мальчиков. Дело в том, что образование сперматозоидов начинается у мальчика после 7 лет. До этого возраста в яичках нет даже зачатков сперматозоидов.

Противники одноразовых подгузников иногда настаивают на том, что от длительного перегрева в яичках возникают необратимые изменения, влияющие на сперматогенез мужчины. Однако если бы это было так, то многие мужчины, имевшие в детстве неопускание яичка, были бы бесплодны.

Специальные исследования показали, что изменения в тканях происходят только у детей с неопущенным яичком только после трех лет. Это позволяет утверждать о том, что, с этой точки зрения, применение подгузников безопасно до трехлетнего возраста мальчика.

В качестве аргумента за одноразовые подгузники можно привести еще одно интересное исследование. Были проведены изменения температуры деток, ходивших в одноразовых и многоразовых подгузниках. Действительно, одноразовые нагревают кожу сильнее, но – лишь на 0,5-1,1?C. Для сравнения, температура в брюшной полости на 5?C выше, чем на поверхности кожи. Однако такой значительный и длительный перегрев неопустившихся яичек не влияет на репродуктивную функцию.

Интересно  

За последние 20 лет бездетных семей стало на 3% больше. Чаще всего «виновником» является мужчина. Однако в качестве самой распространенной причины мужского бесплодия называются воспалительные заболевания, что не связано с перегревом яичек в детстве.

Хотя и нет научно доказанных фактов влияния подгузников на возможность иметь детей, специалисты все же советуют не увлекаться ими.

Родителям, заботящимся о будущем здоровье их детей (не только мальчиков), следует руководствоваться советам по выбору и использованию одноразовых подгузников:

  1. Покупайте подгузники только известных марок, имеющие сертификаты безопасности.
  2. Избегайте соблазнительных предложений купить подгузники «подешевке» — с рук, по объявлению и т.п. Часто эти подгузники являются подделками и могут сильно навредить малышу.
  3. Меняйте подгузники регулярно, опираясь на срок службы, указанный производителем на упаковке.
  4. Почаще давайте коже малыша «дышать», не торопитесь, сняв грязный подгузник, надевать чистый.
  5. Меняйте подгузник сразу же после того, как ребенок покакал в него. Фекалии не впитываются и вызывают сильнейшее раздражение.
  6. После полугода высаживайте ребенка на горшок сразу же после того, как он покушал. Замечайте, в какое именно время малыш обычно справляет свою нужду, и заранее предложите ему сделать это в горшок.
  7. Ребенку после года надевайте подгузники только на время сна и прогулки.

Проблемы с яичками у мальчиков — Boston Children’s Answers

Проблемы с яичками нередки для маленьких и маленьких мальчиков. (Adobe Stock)

Проблемы с яичками могут быть источником тревоги для родителей мальчиков, но на самом деле они довольно распространены. Здесь доктор Эрин Макнамара, детский уролог из отделения урологии Бостонской детской больницы, объясняет аномалии яичек и рассказывает, когда следует подумать об операции.

Неопущенные яички

Перед рождением мальчика у него формируются яички в брюшной полости.В третьем триместре беременности яички перемещаются из брюшной полости в мошонку. Неопущенное яичко не завершает этот процесс опускания.

Что
искать:

Лучше всего обследовать сына, пока он принимает теплую ванну. Если вы
невозможно увидеть или почувствовать оба яичка, запишитесь на прием к педиатру
уролог.

Что дальше: Если у вашего сына диагностировано неопустившееся яичко, его врачи обычно наблюдают за ним, пока ему не исполнится 6 месяцев.Если к тому времени яичко все еще не опускается само по себе, они проводят дневную операцию, называемую орхиопексией. Эта процедура освобождает яичко от прикреплений, препятствующих его опусканию, и закрепляет его в мошонке, чтобы оно могло развиваться должным образом.

Боль в яичках

Боль в яичках может возникнуть в любое время и обычно вызвана перекрутом или эпидидимитом. Часто у мальчиков препубертатного возраста перекрут яичка возникает, когда яичко плохо прикрепляется к мошонке.Если ваш сын жалуется на боль в яичках, но у него нет перекрута, у него, скорее всего, будет воспаление, называемое эпидидимитом.

Что
искать:
Если
ваш сын жалуется на опухшую мошонку и резкую боль с или без
тошнота и рвота, немедленно доставьте его в местное отделение неотложной помощи.

Что
следующий:
Если
медицинский осмотр и УЗИ показывают, что у вашего сына перекрут яичка,
детский уролог проведет простую операцию по раскручиванию яичка и
Пришейте оба яичка, чтобы они не поворачивались в будущем.В редких
В некоторых случаях может потребоваться удаление яичка, если кровоснабжение полностью прекращено.
выключен на длительный период времени. Если эпидидимит является источником боли, без рецепта
болеутоляющие, возвышение, обледенение и отдых могут помочь облегчить симптомы, пока они
разрешить.

Опухание мошонки

Опухшая мошонка может быть признаком гидроцеле или паховой грыжи. Гидроцеле возникает, когда жидкость перемещается из брюшной полости в мошонку и окружает яичко. Это происходит, когда паховый канал (проход от живота мальчика к его гениталиям) не закрывается должным образом при рождении.Когда сегменты кишечника опускаются через открытый паховый канал, они могут вызвать выпуклость в мошонке, называемую грыжей.

Что
искать:
Если
у вашего ребенка выпуклость на одной стороне паха, и ему неудобно, позвоните своему
педиатр. Попробуйте осторожно надавить на выпуклость, когда сын спокоен и лжет.
вниз, и вы, вероятно, увидите, что выпуклость уменьшится или вернется в
брюшная полость. Однако, если выпуклость красная или очень
тяжело, это может быть признаком прекращения кровотока, что требует срочного
внимание. В этом случае вам следует немедленно отвезти сына к местному
отделение неотложной помощи.

Что дальше: Клиницисты обычно ждут, чтобы хирургическим путем исправить гидроцеле, пока ребенку не исполнится год, если проблема решится сама по себе. Поскольку риск повторного возникновения грыжи высок, вашему сыну, скорее всего, потребуется операция в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Узнайте о отделении урологии.

ретрактильных яичек | Детская больница Филадельфии

Ретрактильные яички возникают из-за нормального рефлекса, обычно обнаруживаемого во время физического осмотра у мужчин.Ретрактильные яички иногда принимают за неопущенные яички, но это не одно и то же. Неопущенное яичко вообще не ощущается в мошонке, в то время как втягивающееся яичко находится в мошонке, но может быть отведено назад путем сокращения мышц.

Каждое яичко прикреплено к мышце, называемой кремастерной мышцей. Мышца кремастера может сокращаться внутри тела, в результате чего яичко втягивается в мошонку и выходит из нее; это называется кремастерическим рефлексом. Это нормальный рефлекс, наблюдаемый у всех мужчин.

Рефлекс может быть вызван холодом, страхом или легким прикосновением к внутренней стороне бедра. У одних детей кремастерический рефлекс может быть более выраженным, чем у других.

У мальчиков обычно нет симптомов, связанных с втягивающимся яичком. Дома может показаться, что мошонка вашего сына выглядит пустой, и вы не видите яичек. Медицинский осмотр, проведенный медицинской бригадой вашего ребенка, подтвердит диагноз.

Ретрактильное яичко диагностируется при физическом осмотре.Во время экзамена важно, чтобы ваш сын был максимально расслаблен. Определенные положения могут снизить кремастерический рефлекс, например, сидение со скрещенными ногами и приседание в позе ловушки.

Если яичко можно легко ввести в мошонку и оставаться там независимо, без напряжения, яички считаются втягивающимися.

Если у вашего ребенка втягивающиеся яички, его следует осмотреть врач с ежегодным медицинским осмотром. Если есть какие-либо опасения по поводу положения яичек вашего ребенка, его следует показать урологу. Операция не рекомендуется.

Мы можем попросить вашего ребенка вернуться на следующий экзамен через год для отслеживания любых изменений. В некоторых случаях ретрактивное яичко может превратиться в восходящее яичко. Восходящее яичко возникает, когда прикрепление яичка к мошонке удлиняется, а яичко смещается по мере роста ребенка.

неопущенных яичек — NHS

Неопущенные яички — обычное детское заболевание, при котором яички мальчика не находятся на своем обычном месте в мошонке.

По оценкам, примерно 1 из 25 мальчиков рождается с неопущенными яичками.

В большинстве случаев лечение не требуется, поскольку яички обычно естественным образом опускаются в мошонку в течение первых 3–6 месяцев жизни.

Но примерно у 1 из 100 мальчиков яички остаются неопущенными без лечения.

Медицинский термин для обозначения одного или двух неопущенных яичек — односторонний или двусторонний крипторхизм.

Когда обращаться к вашему GP

Неопустившиеся яички обычно обнаруживаются при физикальном осмотре новорожденного вскоре после рождения или во время планового осмотра через 6-8 недель.

Обратитесь к терапевту, если в какой-либо момент вы заметите, что одно или оба яичка вашего ребенка находятся не в нормальном месте в пределах мошонки.

Неопустившиеся яички не вызывают боли, и у вашего ребенка нет непосредственного риска возникновения каких-либо проблем со здоровьем, но врач должен наблюдать за ними, если в дальнейшем потребуется лечение.

Что вызывает неопущение яичек?

Во время беременности яички формируются внутри живота (живота) мальчика, а затем медленно опускаются в мошонку примерно за месяц или два до рождения.

Точно неизвестно, почему некоторые мальчики рождаются с неопущенными яичками. Большинство мальчиков с этим заболеванием в остальном полностью здоровы.

Преждевременное рождение (до 37-й недели беременности), низкий вес при рождении и наличие в семейном анамнезе неопустившихся яичек могут увеличить шансы рождения мальчика с этим заболеванием.

Диагностика неопущенных яичек

Неопустившиеся яички обычно можно диагностировать после физического осмотра.

Это позволит определить, можно ли прощупать яички рядом с мошонкой (пальпировать) или их вообще нельзя прощупать (не пальпировать).

Этот медицинский осмотр иногда может быть трудным, поэтому вашему врачу может потребоваться направить вашего ребенка к детскому хирургу.

Никаких дополнительных сканирований или анализов для определения местоположения яичек не требуется, если их может ощупать врач.

Если они не ощущаются, часть начального хирургического лечения может включать операцию замочной скважины (диагностическая лапароскопия), чтобы проверить, находятся ли яички внутри брюшной полости.

Как лечить неопустившиеся яички

Если яички не опускаются к 6 месяцам, маловероятно, что это произойдет, и обычно рекомендуется лечение.

Это связано с тем, что у мальчиков с необработанными неопущенными яичками в более позднем возрасте могут быть проблемы с фертильностью и повышенный риск развития рака яичек.

Лечение обычно включает операцию, называемую орхидопексией, для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки.Это относительно простая операция с хорошей вероятностью успеха.

Операция идеально проводится в возрасте до 12 месяцев. Если лечить неопущенные яички в раннем возрасте, можно снизить риск проблем с фертильностью и рака яичек.

Подробнее о лечении неопущенных яичек.

Втягивающие яички

У большинства мальчиков яички могут входить и выходить из мошонки в разное время, обычно меняя положение в результате изменений температуры или чувства страха или возбуждения.

Это отдельное состояние, известное как втягивание яичек.

Втягивание яичек у мальчиков не является поводом для беспокойства, так как пораженные яички часто постоянно оседают в мошонке по мере взросления.

Но, возможно, в детстве они нуждаются в наблюдении, потому что иногда они не опускаются естественным путем и может потребоваться лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили, что яички вашего ребенка не находятся в мошонке. Ваш терапевт может провести осмотр, чтобы определить, не опущены ли яички вашего ребенка или нет.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 июля 2021 г.

Информация о здоровье детей: неопущенные яички

Семенники (яички) — мужские половые железы. Они производят сперму и гормоны для полового размножения. Яички обычно расположены в мошонке, но иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку, когда они развиваются. Это называется неопущенными яичками, и
также известен как крипторхизм ( kript-ork-id-izm ).

Около пяти процентов младенцев мужского пола рождаются с неопущенными яичками.

Признаки и симптомы неопущенных яичек

Основным признаком неопущения семенников является отсутствие одного семенника (отдельного яичка) или обоих семенников в мошонке. Неопущенные яички не вызовут у вашего ребенка проблем с мочеиспусканием и не вызовут боли, если только пуповина, прикрепленная к яичку (семенному канатику), не перекручивается.

Что вызывает неопускание яичек?

Яички у плода мужского пола образуются внутри брюшной полости.Яички перемещаются по трубке, называемой паховым каналом, в мошонку. Обычно это происходит на восьмом месяце беременности. У ребенка или ребенка с неопущенными яичками один или несколько семенников расположены в паху.
или живот вместо мошонки.

Есть два типа неопустившихся семенников: врожденные и приобретенные.

Врожденные неопустившиеся яички

Младенцы, рожденные без яичек в мошонке, имеют врожденные неопустившиеся яички.

Обычно врачи не могут найти причину; однако некоторые гормоны и генетические нарушения могут вызывать неопускание яичек.

У детей, родившихся раньше срока (недоношенных), семенники могут не успеть перейти в мошонку к моменту рождения ребенка.

Приобретенные неопустившиеся яички

Иногда ребенок рождается с яичками в мошонке, но позже у них развиваются неопущенные яички. По мере роста ребенка семенной канатик не может расти с одинаковой скоростью.Он оказывается слишком коротким и втягивает яички обратно в пах. Это может произойти в возрасте от одного до 10 лет.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок родился с неопустившимися яичками, медсестра по охране здоровья матери и ребенка или ваш врач отметят это вскоре после рождения. За состоянием вашего малыша будут следить.

Если яички вашего ребенка были в мошонке при рождении, и одно или оба из них исчезли из мошонки, обратитесь к терапевту. Вас направят к педиатру или детскому хирургу.Очень важно, чтобы яички были опущены к мошонке.

Если яички не опускаются, существует риск постоянных проблем со здоровьем, таких как:

  • Перекрут — семенной канатик может перекручиваться, и это может нарушить кровоснабжение яичек.
  • Грыжа — когда петля кишечника входит в мошонку. Смотрите наш информационный бюллетень
    Паховая грыжа.
  • Снижение фертильности — температура тела в брюшной полости выше, чем в мошонке, и это может повлиять на выработку спермы в яичках.
  • Риск рака яичек — это случается у относительно небольшого числа мальчиков. Риск обычно составляет менее 1 из 100.
  • Низкая самооценка — из-за ненормального вида гениталий.

Лечение неопущенных яичек

У детей, рожденных с неопущенными яичками, они могут опускаться сами по себе в течение первых трех месяцев после рождения, и никакого лечения не требуется.

Если семенники не опускаются сами по себе, ваш ребенок будет находиться под наблюдением, и если они не опустятся через шесть месяцев, потребуется операция, называемая орхидопексией ( ork-id-o-peck-see ).Орхидопексия возвращает яичко в нормальное положение в
мошонка. Орхидопексия проводится под наркозом.

Во время операции в паху делают небольшой разрез и осторожно растягивают пуповину, чтобы освободить яичко. В мошонке делается второй разрез, и яичко фиксируется внутри мошонки. Затем разрезы зашиваются. Эта операция обычно является дневной, и ваш ребенок должен быть
возможность вернуться домой в тот же день.

Осложнения орхидопексии редки, но могут включать:

  • Яичко не достигает мошонки после первой операции, и процедуру необходимо повторить.
  • Если яичко находится очень высоко в брюшной полости или кровоснабжение яичка плохое, оно может сморщиться. Это очень редко.

Уход на дому

После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу. Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:

  • у вашего ребенка поднимается температура 38,5ºC или выше
  • раны инфицированы (появляются красные, опухшие или вытекает жидкость)
  • вы беспокоитесь по любой другой причине.

Возможно, вам понадобится обезболивающее. Обычно достаточно парацетамола. Смотрите наш информационный бюллетень
Обезболивание для детей.

Ограничьте физическую активность вашего ребенка в течение первых нескольких дней после операции — хирург сообщит вам, когда ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности.

Последующая деятельность

Ваш ребенок будет записан на прием к хирургу после операции. Могут потребоваться регулярные проверки, чтобы убедиться, что яичко остается в мошонке.Вашему ребенку нужно будет научиться проводить регулярное самообследование яичек, когда он станет подростком.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Неопустившиеся яички — это когда яички не находятся в мошонке.
  • Причин неопустившихся яичек может быть несколько. Обычно причина неизвестна.
  • Операция необходима, если яички не опускаются сами по себе к шести месяцам. Это сделано для уменьшения продолжающихся проблем со здоровьем.
  • Операция проводится в течение одного дня, и ваш ребенок обычно идет домой в тот же день.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Иногда, меняя подгузник ребенку, я замечаю, что
его яичко, кажется, исчезает. Это неопустившиеся яички?

Примерно с шести месяцев у младенцев мужского пола развивается рефлекс
который временно подтягивает яички, чтобы защитить их, если вашему ребенку холодно или
испуганный. Если в другое время яички вашего ребенка находятся в мошонке, тогда
это не неопущенные яички, и вашему ребенку не потребуется операция.Обратитесь к своему терапевту
если вас беспокоят яички вашего ребенка.

Насколько велика вероятность того, что у моего сына снижена фертильность
когда он вырастет?

Около 10% мужчин, перенесших хирургическое вмешательство
опыт коррекции снижает фертильность в более позднем возрасте. Это потому, что
семенники не производят сперму, если они застряли в паху или брюшной полости. В
яички должны быть ниже температуры тела для производства спермы, что
почему они расположены в мошонке.

Разработано отделениями детской урологии и хирургии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Часто задаваемые вопросы о жизни с одним яичком

У большинства людей с пенисом в мошонке есть два яичка, но у некоторых есть только одно. Это называется монорхизмом.

Монорхизм может быть результатом нескольких вещей. Некоторые люди просто рождаются с одним яичком, а другим удаляют одно яичко по медицинским показаниям.

Прочтите, чтобы узнать, как наличие одного яичка может повлиять на вашу фертильность, половое влечение и многое другое.

Одно яичко обычно является результатом проблемы во время внутриутробного развития или операции.

Неопустившееся яичко

Во время позднего развития плода или вскоре после рождения яички спускаются из брюшной полости в мошонку.Но иногда одно яичко не попадает в мошонку. Это называется неопущенным яичком или крипторхизмом.

Если неопущенное яичко не обнаружено или не опускается, оно будет постепенно сокращаться.

Хирургическое удаление

Процедура удаления яичка называется орхидэктомией.

Это делается по ряду причин, в том числе:

  • Рак. Если у вас диагностирован рак яичка, рак простаты или рак груди, удаление яичка может быть частью лечения.
  • Неопущенное яичко. Если у вас неопустившееся яичко, которое не было обнаружено, когда вы были моложе, возможно, вам нужно удалить его хирургическим путем.
  • Травма. Травмы мошонки могут повредить одно или оба яичка. Если один или оба перестают функционировать, вам может потребоваться операция.
  • Инфекция. Если у вас серьезная вирусная или бактериальная инфекция, поражающая одно или оба яичка, вам может потребоваться орхиэктомия, если антибиотики не помогают.

Синдром регрессии яичек

В некоторых случаях неопустившееся яичко может быть результатом синдрома регрессии яичек. Это состояние также известно как синдром исчезновения яичек.

Это означает «исчезновение» одного или обоих яичек незадолго до или после рождения. До рождения у плода могло быть два яичка, но в конечном итоге они отмирают.

Обычно нет. Многие люди с одним яичком ведут здоровую и активную половую жизнь.

Одно яичко может производить достаточно тестостерона, чтобы подпитывать ваше половое влечение. Этого количества тестостерона также достаточно для возникновения эрекции и эякуляции во время оргазма.

Однако, если вы недавно потеряли яичко, ваш лечащий врач может дать вам более подробные инструкции о том, чего ожидать. Чтобы все вернулось в норму, может потребоваться некоторое время.

Да, в большинстве случаев люди с одним яичком могут забеременеть. Помните, что одно яичко может обеспечить вас достаточным количеством тестостерона для эрекции и эякуляции.Этого также достаточно, чтобы произвести достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения.

Если у вас хорошее здоровье и нет каких-либо заболеваний, которые могут повлиять на вашу фертильность, у вас должна быть возможность иметь детей.

Если у вас одно яичко и кажется, что у вас проблемы с фертильностью, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с врачом. Они могут провести несколько быстрых тестов, используя образец спермы, чтобы проверить наличие проблем.

Наличие только одного яичка редко является фактором риска для других заболеваний.Однако это может привести к некоторым осложнениям со здоровьем.

К ним относятся:

  • Рак яичка . Люди с неопустившимся яичком имеют повышенный риск развития этого типа рака. Рак может возникать на неопущенном яичке или опущенном яичке.
  • Субфертильность. В редких случаях наличие одного яичка может снизить фертильность. Тем не менее, это не значит, что у вас не может быть детей. Возможно, вам просто придется проявить более стратегический подход.
  • Грыжи. Если у вас есть неопущенное яичко, которое не было удалено, это может привести к грыже в тканях вокруг паха, что потребует хирургического лечения.

Несколько органов человека попадают в пары — подумайте о своих почках и легких. Обычно люди могут жить только с одним из этих органов, сохраняя при этом здоровую нормальную жизнь. Яички ничем не отличаются.

Но все же важно регулярно посещать врача, особенно если у вас неопустившееся яичко.Это поможет выявить любые осложнения, такие как рак яичек, на ранней стадии, когда их легче лечить.

Хотя наличие одного яичка вряд ли повлияет на ваше здоровье, оно может повлиять на вашу самооценку, особенно в сексуальных отношениях.

Если вы стесняетесь этого, подумайте о нескольких сеансах с терапевтом. Они могут помочь вам справиться с этими чувствами и дать инструменты, которые помогут вам ориентироваться в сексуальных отношениях.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Втягивание яичка — это состояние, при котором яичко нормально опускается в мошонку, но может вытягиваться вверх при непроизвольном сокращении мышц в паху.

Это состояние отличается от неопущения яичек, которое возникает, когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку навсегда.

Втягивание яичек чаще встречается у мальчиков раннего возраста, затрагивая около 80 процентов яичек у мальчиков в возрасте от 1 до 11 лет. Оно имеет тенденцию разрешаться к половому созреванию.

Примерно у 5% мальчиков с ретракцией яичка пораженное яичко остается в паху и больше не двигается. В этот момент состояние называется восходящим яичком или приобретенным неопущенным яичком.

У мальчика со стойкой ретракцией яичка втягивается яичко.

Это означает, что яичко часто выходит из мошонки вверх, но может перемещаться рукой за пределы паха вниз в мошонку. Обычно он остается там какое-то время, прежде чем в конечном итоге снова попадет в пах.

Во многих случаях яичко может опускаться в мошонку само и оставаться в этом положении в течение некоторого времени. Еще один симптом заключается в том, что яичко может спонтанно подниматься из яичка в пах.

Втягивание яичка имеет тенденцию затрагивать только одно яичко. Это также обычно безболезненно, что означает, что ваш ребенок может ничего не замечать, пока втягивающееся яичко не станет видимым или ощутимым в мошонке.

Обычно в последние несколько месяцев беременности яички мальчика опускаются в мошонку. Причина ретракции яичка — сверхактивная мышца кремастера. Эта тонкая мышца содержит карман, в котором лежит яичко. Когда кремастерная мышца сокращается, она втягивает яичко в пах.

Такая реакция нормальна для мужчин. Холодная температура и беспокойство — это два фактора, которые запускают так называемый кремастерический рефлекс или подтягивание яичек вверх к паху.

Однако чрезмерное сокращение может привести к ретракции яичка.

Неизвестно, почему у некоторых мальчиков усилен кремастерический рефлекс. Однако есть некоторые факторы риска, связанные с ретракцией яичка:

  • низкий вес при рождении или преждевременные роды
  • семейный анамнез ретракции яичка или других генитальных заболеваний
  • синдром Дауна или другой врожденный дефект, влияющий на рост и развитие
  • материнский алкоголь употребление наркотиков или курение во время беременности

Диагностика ретракции яичка начинается с физического осмотра.Врач вашего сына может увидеть, что одно или оба яичка не опущены.

Если яичко можно легко и безболезненно опустить в мошонку и оставаться там какое-то время, врач может смело диагностировать это состояние как втягивание яичка.

Если яичко можно только частично переместить в мошонку или при движении возникает боль, диагнозом может быть неопущение яичка.

Заболевание может быть диагностировано в возрасте трех или четырех месяцев, т. е. возраста, в котором яички обычно опускаются, если они еще этого не сделали.Может быть, легче диагностировать заболевание к 5 или 6 годам.

Втягивающееся яичко иногда ошибочно принимают за восходящее яичко. Ключевое различие между этими двумя состояниями заключается в том, можно ли легко провести яичко к мошонке.

Если яичко можно легко манипулировать или оно само движется вниз, это обычно означает, что это втягивающееся яичко.

Если яичко было в мошонке, но поднялось в пах и не может быть легко опущено, это состояние известно как восходящее яичко.Обычно очевидной причины восходящего яичка нет.

Мониторинг ретрактивного яичка, чтобы увидеть, опускается ли оно иногда в мошонку, может помочь определить, втягивается ли яичко, а не поднимается, что может потребовать хирургического вмешательства для устранения проблемы.

В большинстве случаев лечение ретракции яичка не требуется. Состояние исчезнет примерно во время начала полового созревания, если не раньше.

До тех пор, пока яичко не опустится окончательно, это состояние должно контролироваться и оцениваться врачом при ежегодных осмотрах.

Если ретрактивное яичко становится восходящим, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы навсегда переместить яичко в мошонку. Процедура называется орхиопексией.

Во время процедуры хирург отделяет яичко и семенной канатик, которые прикреплены к яичку и защищают его от любой окружающей ткани в паху. Затем яичко перемещают в мошонку.

Мальчики должны следить за своими яичками в маловероятном случае повторного всплытия.

Обратите внимание на внешний вид яичек вашего сына во время смены подгузников и принятия ванны. Если выясняется, что одно или оба яичка не опускались или не поднимались после того, как ранее были в мошонке, запишитесь на прием к педиатру.

Когда ваш сын станет старше и узнает больше о своем теле, поговорите о мошонке и яичках. Объясните, что в мошонке обычно два яичка, но если у него только одно, это заболевание, которое обычно поддается лечению. Это не значит, что с ним что-то не так. Это просто означает, что одно яичко немного выше, чем должно быть.

Научите сына проверять собственные яички. Скажите ему, чтобы он осторожно нащупал мошонку. Полезно делать это в теплом душе, так как мошонка свисает немного ниже. Сообщите ему, если он заметит какие-либо изменения в своих яичках, чтобы вы знали.

Привычка к самопроверке яичек принесет ему пользу в более позднем возрасте, когда он будет проверять наличие признаков рака яичек.

Втягивание яичка может беспокоить молодых родителей, но обычно это безвредное состояние, которое проходит само по себе.

Если вы не знаете, что искать с младенцем или маленьким сыном, поговорите с его педиатром. Если ретрактивное яичко все же поднимается надолго, обсудите сроки, риски и преимущества операции.

Чем больше вы узнаете от врача вашего ребенка, тем лучше вы будете относиться к ситуации и тем легче вам будет поговорить об этом со своим сыном, если он достаточно взрослый.

Неопущенное яичко | Отделение урологической хирургии

В норме яички развиваются в желудке ребенка до рождения. Затем они попадают в мошонку перед рождением. Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка не опускаются до рождения.

Это происходит довольно часто у недоношенных детей и примерно в 3-4% случаев у доношенных детей. Около 65% из них обычно выпадают в возрасте до девяти месяцев.

Иногда яичко ребенка опускается, но затем втягивается или втягивается обратно в мошонку.Это не считается неопущенным яичком. Это происходит из-за силы мышц (кремастерный рефлекс), которые втягивают яички до наступления половой зрелости. Это считается нормальным явлением и не требует хирургического вмешательства.

Яички, которые не опадают примерно к одному году, должны быть обследованы хирургом. Считается, что к трем годам, если яички не опускаются, следует провести операцию, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичек.

Яички, которые не опускаются в мошонку естественным путем, считаются аномальными на протяжении всей жизни пациента. Эти неопущенные яички имеют более высокую вероятность развития рака, независимо от того, были ли они удалены хирургическим путем или нет.

Приведение яичка вниз в нормальное место, мошонку, максимизирует производство спермы и увеличивает шансы на хорошую фертильность. Это также позволяет раннее выявить рак яичек. В других случаях яички вообще не обнаруживаются даже при хирургическом исследовании. Это происходит еще до рождения.

Обычно яички опускаются к первому возрасту без посторонней помощи.В противном случае первым курсом лечения могут быть инъекции гормонов, чтобы стимулировать движения и помочь яичку опускаться. Хирургия — наиболее распространенное лечение. Недавние исследования показывают, что хирургическое вмешательство следует делать раньше, а не позже, чтобы предотвратить бесплодие. Операция называется орхиопексией (ORKY-O-PEXY).

Пока ребенок находится под наркозом, делается разрез в паху, где находится большая часть неопущенных яичек. Семенной канатик найден и освобожден, чтобы убедиться, что он достаточно длинный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *