Менингококцемия симптомы у детей: Менингококцемия— симптомы, осложнения, диагностика и лечение менингококцемии у детей.

Содержание

Менингококковая инфекция, симптомы и лечение у детей

 

Менингококковая инфекция у детей — одно из самых тяжёлых инфекционных заболеваний. При отсутствии своевременного лечения организму может быть нанесён непоправимый вред (поражаются спинной и головной мозг), не говоря о возможности летального исхода. Каждый родитель должен быть осведомлён о первых проявлениях инфекции, чтобы как можно скорее обратиться к врачу.

Менингококковая инфекция. Что это такое и чем она опасна


Менингококковая инфекция – это болезнь инфекционного характера, вызываемая бактерией Neisseria meningitidis. Распространяется в организме лимфогематогенным путём.

Эта инфекционная болезнь совмещает в себе целую группу заболеваний с разнообразными клиническими проявлениями: от назофарингита до  менингококкового сепсиса,  и гнойного лептоменингита.

Менингококковая инфекция широко распространена, основная часть людей даже не догадывается, что является её носителями. Опасна тем, что протекает скоротечно. Имеет множество симптомов и при несвоевременном лечении способна вызвать серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Болезнь возникает у взрослых и детей, но в последнем случае её развитие происходит гораздо быстрее, поскольку у ребенка ещё не полностью сформирована иммунная система. Чаще заболеванию подвержены дети от полугода до 5 лет. Новорождённых детей на грудном вскармливании защищают антитела, находящиеся в молоке матери.

Инфекции в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины, она опасна формированием стойких пожизненных нарушений, особенно в неврологической системе.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Причиной развития такого состояния, как менингококковая инфекция признана бактерия менингококк. Этот микроб имеет форму диплококка.

Чаще всего менингококковая инфекция поражает детей осенью и зимой. Каждые 10-15 лет замечены вспышки массовой заболеваемости. Это связано с тем, что менингококк с годами мутирует, а организм человека ещё не успел приобрести иммунитет к видоизменённой форме.

Это инфекционное заболевание имеет типичные клинические проявления в виде поражения слизистой оболочки носа. Бактерия передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём,попадая в слизистую носа, полости рта и глотки вследствие следующих манипуляций:

  • чихание;
  • кашель;
  • разговор;
  • крик;
  • поцелуи.

Опасны большие скопления людей в замкнутых пространствах (садики, школы, поликлиники). В открытых пространствах словить инфекцию сложнее. Она боится холода, солнечных лучей, высокой температуры(выше 50ºС).

Через слизистую оболочку инфекция попадает в кровь. Благодаря питательным веществам, содержащимся в крови менингококки стремительно размножаются, что приводит к заражению крови(сепсису).

Через кровь могут распространяться в оболочки головного мозга, сердце, легкие, суставы, подкожно-жировую клетчатку  и другие внутренние органы. Инкубационный период составляет 2-4 дня. Изредка, длительность инкубационного периода составляет около 10 дней.

Классификация и симптомы менингококковой инфекции у детей

Выделяют несколько форм менингококковой инфекции:

  1.  локализованные (защитные силы организма справляются с инфекцией и она не попадает в кровь).
  2.  генерализованные.
  3. смешанные(сочетание менингита и сепсиса, полиартрит в суставах, в легких- пневмония).

К локализованным формам относятся:

  1. менингококковое носительство. Бактерия Neisseria meningitidis бессимптомно остаётся на слизистой, размножается и выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, возможно даже не знает, что является носителем, но считается для окружающих опасным.
  2. назофарингит. Воспаление не заходит дальше слизистой носа, носоглотки.

Генерализованные формы:

  1. воспаление мозговых оболочек или менингит;
  2. воспаление оболочек и вещества мозга – менингоэнцефалит;
  3. заражение крови, сепсис или менингококкцемия;
  4. сочетание вышеперечисленных форм, выделение смешанной формы.

 Течение заболевания:

  1. острое;
  2. молниеносное;
  3. затяжное;
  4. хроническое.

Менингококковая инфекция входит в группу респираторных, поэтому для неё характерны следующие симптомы:

  • отделяемое из носа, которое носит слизисто-гнойный характер;
  • небольшой отек гортани;
  • гиперемия;
  • конъюнктив;
  • першение в горле;
  • головная боль, пронзительный крик у младенцев;
  • светобоязнь, судороги;

На начальных стадиях болезни присутствуют следующие симптомы: резкий подъём температуры до фебрильных цифр, часто развивается лихорадочное состояние. Присоединяется сильная головная боль и неоднократная рвота. Кроме того, присутствует сухость во рту и постоянная жажда.

Размножение и гибель менингококков приводит к выработке эндотоксина- ядовитого продукта распада бактерий. Токсический шок возникает за считанные часы.

Эндотоксин разрушает стенки сосудов, в результате чего появляются кровоизлияния, которые сначала выглядят как сыпь(экзема), красноватые точки на коже и слизистых рта, носоглотки, в редких случаях глаз.  

По своей форме она напоминает звёзды, размер высыпаний небольшой,  возникает в результате кровоизлияния из сосудов. Сыпь и высокая температура- первые признаки менингококковой инфекции у детей.

В основном, сыпь появляется на ногах и животе. Если высыпание очень быстро распространяется и переходит на верхнюю часть туловища, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и считается неблагоприятным прогнозом.

Высыпания имеют способность сливаться, и при появлении гематом большого размера возможен последующий некроз тканей. На месте зоны некроза появляются язвенные элементы, которые длительный период времени не заживают.

Эндотоксин, выбрасываемый вследствие гибели и размножения менингококка приводит к отёку мозга и мозговых str-симптомов, а также к кровоизлияниям во внутренние органы.

Характерно появление многократной рвоты. Рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом облегчение не наступает. Давление снижается, появляется эндотоксикоз. Ребёнок старается занять вынужденное положение, прижимая ноги к животу.

Если малыш совсем маленький, можно отметить расхождение костей черепа и выбухание родничка. Если рвота и понос продолжаются длительный период, это означает, что наступает обезвоживание.

При развитии менингоэнцефалита воспаление переходит на мозг. В результате этого происходят нарушения в работе систем организма. Появляются эпизоды потери сознания, судорог, признаки двигательного возбуждения.

Может выявляться потеря слуховых и зрительных функций, параличи. Изредка, при поражении какой-либо группы нервов становится невозможным глотание, а иногда и дыхание.

Методы диагностики


Изначальная диагностика менингококковой инфекции основывается на осмотре ребёнка и выявлении жалоб. Информацию о проявляющихся симптомах болезни требуется предоставить врачу в самом точном виде перед началом визуального осмотра.

Для постановки диагноза пользуются и лабораторными методами, включающими общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Кровь исследуют на наличие бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Проводят бактериальный посев содержимого носоглотки и сдают анализ ликвора. Одним из достоверных методов признана спинномозговая пункция. Иногда требуются дополнительные исследования, к примеру, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

В ряде ситуаций, выявить диагноз менингококковая инфекция, помогает ПЦР-анализ, где исследуется состояние ликвора и крови. Этот метод признан эффективным в тех случаях, когда выполнение пункции произошло уже после того, как пациент начал употреблять антибиотики.

Особенности лечения различных форм менингококковой инфекции


Лечение требуется начинать незамедлительно после постановки диагноза. Нужна срочная госпитализация ребёнка при развитии системных реакций и локализованных форм. При назофарингите используют антибиотики группы тетрациклинов, в соблюдении с дозировкой. Обязательно использование местных дезинфицирующих средств.

Генерализованные формы требуют более тщательного лечения, поэтому его проводят в условиях стационара. Для этого применяют антибактериальные средства с парентеральным механизмом введения. Эффективнее если это комбинация из нескольких средств. Также применяют гормональные средства, в основном это Преднизолон. Фото проявления генерализованных форм болезни представлено ниже.

Не нужно забывать и о коррекции обменных процессов в организме, проводится дезинтоксикация и при необходимости инфузия дополнительных средств. При развитии осложнений подключается и симптоматическая терапия. При наличии тяжёлых форм болезни лечение проводиться с использованием пенициллина.

В свою очередь, терапия назофарингита, не требует применения антибиотиков, в этом случае достаточно выполнять такие мероприятия:

  • применять препараты для укрепления иммунитета;
  • для избавления от симптомов интоксикации, следует употреблять как можно больше горячей жидкости
  • в носовую полость следует закапывать капли от насморка, изредка они могут содержать в себе антибиотики;
  • часто полоскать горло антисептическими растворами.

Если в ходе терапии против менингококковой инфекции возникли осложнения,  осуществляют применение дополнительных средств:

  1. антибактериальные препараты для улучшения функционирования почек и лёгких;
  2. препараты спазмолитического воздействия.

При отсутствии различных осложнений полное излечение от болезни происходит за 1-2 недели. Полноценным выздоровление считается только в тот период, когда показатели крови и ликвитора будут в норме.

Особенность лечения детей от менингококковой инфекции заключается ещё и в том, что сразу после постановки диагноза, доктора изолируют ребёнка и сообщают о наличии инфекции в санитарно-эпидемиологическую станцию. Работники станции в течение 10 дней должны исследовать состояние всех людей, осуществлявших контакт с ребёнком.

Осуществлять лечение инфекции в домашних условиях можно только в том случае, если была выявлена локализированная форма болезни, при генерализированных формах обязательно лечение в стационаре. Это является определённой мерой безопасности как для ребенка, так и для окружающих.

Последствия и возможные осложнения


В настоящее время почти все случаи развития данного недуга благополучно вылечиваются. Летальные исходы чаще встречаются у грудных детей, так как у них стремительно развиваются патологические реакции в организме. Серьёзными осложнениями после менингита могут быть парезы, параличи, эпилепсия и другие неврологические нарушения.

Среди частых осложнений присутствуют:

  • высокое внутричерепное давление
  • постоянная слабость
  • токсический шок инфекционного характера
  • отёчность мозга
  • возникновение кровотечений
  • проблемы с сердцем и сосудами

Профилактика


При выявлении больного ребёнка необходима его изоляция и тщательное лечение, ограничение доступа посторонних людей. В коллективе, в котором он находился, объявляется карантин, сроком на 10 дней, помещение дезинфицируется и регулярно проветривается.

Кроме того, по желанию проводится вакцинация. Прививка от менингококковой инфекции имеется в каждом медицинском учреждении, она платная, и гарантирует эффективную защиту от заболевания.

Менингококковая инфекция у детей- серьезное заболевание, от которого вы можете защитить своего ребенка вовремя сделав прививку. Надеюсь эта статья будет вам полезна и пусть ваши дети будут здоровы!

Читайте также:

Проба манту, и все, что о ней нужно знать

признаки менингококковой инфекции, инкубационный период вирусной формы, последствия

Заболеть менингитом может каждый человек независимо от возраста. Наиболее опасно это воспалительное заболевание для детского организма. При позднем оказании квалифицированной медицинской помощи малыш может даже умереть. Знать основные клинические симптомы и проявления болезни должен каждый родитель. Это поможет уберечь малыша от опасных осложнений и вовремя обратиться за помощью.

Причины и провоцирующие факторы

Причин воспаления может быть несколько. Провоцирующий фактор вызывает повреждение мягких оболочек спинного и головного мозга. Это приводит к развитию менингита. На сегодняшний день насчитывается более сотни различных возможных причин, вызывающих заболевание.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3 года — 7 лет.

Наиболее часто причинами воспалительного процесса в мозговых оболочках становятся:

  • Вирусы различных видов. Краснушная, коревая и гриппозная инфекция в случае осложнения могут вызвать заболевание. В ряде прочих отмечен также возбудитель оспы. Вирусы имеют довольно маленький размер. Это позволяет им легко проникать через гематоэнцефалический барьер, достигая мягких мозговых оболочек.

  • Патогенные бактериальные микроорганизмы. Наиболее часто менингит возникает как следствие стафилококковой или стрептококковой инфекции. Менингококки типов А, В и С также могут вызвать это опасное заболевание. Синегнойная палочка провоцирует воспаление в мягких мозговых оболочках у 25% детей. Менингиты, вызванные бактериальной флорой, протекают сравнительно тяжело и требуют обязательного контроля со стороны медицинских работников.

  • Различные грибки. Наиболее часто виновником болезни становится кандида. Распространение грибковой инфекции встречается у малышей с иммуннодефицитами. Если у ребенка сахарный диабет 2 типа, то это также может быть причиной развития кандидоза в организме.

  • Амебиазная или токсоплазмозная инфекции. В этом случае заболевание вызывают простейшие. Встречаются такие формы менингита сравнительно редко. В лечении требуется назначение специальных препаратов.
  • Менингит, развившийся вследствие других хронических заболеваний. В этом случае при ослаблении иммунитета воспалительный процесс распространяется по всему детскому организму, повреждая также мозговые оболочки.
  • У некоторых малышей заболевание может развиться после травматических /bolezni-rebenka/streptokokkovaya-infekciya/повреждений головного или спинного мозга во время родовых травм или после аварий и несчастных случаев.

Большое количество научных исследований доказывают сравнительную устойчивость детского организма к болезнетворным бактериям и вирусам, которые могут вызвать воспалительный процесс в мозговых оболочках.

Однако, некоторые детки подвержены риску заболеть менингитом в большей степени, чем остальные.

Факторы, которые увеличивают риск заболевания:

  • Недоношенность. По статистике малыши, которые родились раньше срока или имели при рождении сравнительно маленький вес, подвержены этому заболеванию больше, чем их доношенные сверстники.

  • Родовые травмы. Если во время рождения ребенка произошло травматическое повреждение головного мозга, то это также может быть причиной развития менингита.

  • Заражение вирусными или бактериальными инфекциями во время беременности со стороны матери. Особенно опасным является инфицирование вирусом краснухи. Он прекрасно проникает через плацентарный барьер и вызывает у плода различные нарушения со стороны нервной системы, в том числе и менингит.

  • Инфицирование в грудном возрасте различными инфекционными заболеваниями (особенно у малышей с врожденными заболеваниями нервной системы).

Виды

Учитывая огромное многообразие провоцирующих причин, все менингиты принято разделять по определенным критериям. Для удобства и понимания сути процесса врачи пользуются специальными классификациями.

Большинство самых часто встречаемых видов инфекционного менингита:

  • Вирусный. Вирусы, легко проникая в детский организм, уже через несколько часов или суток могут вызвать сильнейший воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках. Среди самых часто встречаемых: краснушный, гриппозный, энтеровирусный, полиомиелитный вариант. У детей, проживающих в эндемических зонах, после укуса клеща может возникнуть энцефалитный менингит.

  • Бактериальный. Наиболее часто встречается стафилококковая форма. Виновником заболевания в этом случае становится стафилококк. Попадая в организм ребенка воздушно-капельным путем, он быстро распространяется по крови и вызывает воспалительный процесс во многих органах. У ослабленных малышей может также встретиться туберкулезный менингит. Возбудителем инфекции становится микобактерия туберкулеза. Лечение таких форм болезни требует нахождения малыша в условиях фтизиатрической больницы.

  • В большинстве случаев менингит вызывает менингококковая инфекция. В этом случае источник болезни передается от больного человека к здоровому. Заболеть можно как и от взрослого, так и от ребенка. В некоторых случаях при менингококковой инфекции может встречаться бактерионосительство. Человек, который имеет в своем организме болезнетворный микроб, заразен. Также детки могут заразиться через бытовой путь передачи, играя с игрушками в детском саду или пользуясь общей посудой. Достаточно редкими способами передачи инфекции является трансмиссивный путь. Заражение в таком случае происходит при укусе комара или клеща.

Инкубационный период

Воспалительный процесс возникает в организме не с первых секунд болезни. Для всех менингитов характерен разный срок, когда начинают появляться первые симптомы. Время с момента попадания провоцирующего агента в организм до появления первых клинических симптомов называется инкубационным периодом.

Инкубационный период для инфекционных менингитов, как правило, составляет 5-7 дней.

При вирусных формах это время может сокращаться до 2-3 суток. Очень часто малыши заражаются воздушно-капельным путем. Это самый распространенный путь передачи инфекции. Малыши, которые посещают дошкольные образовательные учреждения, подвержены риску заражения в большей степени.

Даже несмотря на различные причины, которые вызывают воспаление, после инкубационного периода у малыша развиваются характерные специфические признаки заболевания. Распознать менингит в домашних условиях — задача достаточно непростая. Однако, знать основные клинические проявления болезни обязательно должна каждая мама.

Симптомы и первые признаки

Определить начало менингита — достаточно сложно. Зачастую заболевание начинается весьма неспецифично. Первые дни болезни протекают под маской классической простуды. У малыша может быть просто повышена температура или нарушено самочувствие. Однако, при инфекционных формах болезни развитие происходит стремительно. Уже за несколько часов нарастают основные симптомы.

Наиболее часто воспалительный процесс в мозговых оболочках проявляется:

  • Резким повышением температуры тела. Она нарастает стремительно за несколько часов до 38-39,5 градусов. Этот симптом является достаточно стойким. Несмотря на попытки сбить температуру жаропонижающими средствами, она остается высокой на протяжении долгого времени.

  • Сильная тошнота. На фоне выраженной головной боли может даже возникнуть рвота. Эти явления не связаны с приемами пищи. Рвота может появиться даже на голодный желудок. Обычные лекарственные препараты от тошноты не приносят выраженного результата. Малыши чувствуют себя очень плохо, отказываются от еды, становятся капризными.

  • Выраженная головная боль. Имеет распирающий и разлитой характер. Характерного эпицентра боли нет. Болевой синдром усиливается при поворотах головы в разные стороны. В горизонтальном положении головная боль несколько уменьшается. В некоторых случаях при рассматривании близко расположенных предметов может появляться двоение в глазах или нечеткость зрения.

  • Положительные менингеальные признаки. Как правило, эти симптомы выявляет доктор при осмотре малыша с подозрением на менингит. Наиболее распространенным и достоверным признаком является появление и усиление болевого синдрома по задней поверхности шеи во время протягивания ножек к животу ребенка.

  • Характерная вынужденная поза. Ребенок лежит на кровати с немного запрокинутой головой. Больной малыш старается выбрать такую позу, чтобы голова была несколько ниже уровня тела. Это является классическим специфическим признаком менингита. Такое состояние вызвано ригидностью мышц затылка. Этот симптом является уже достаточно неблагоприятным и свидетельствует о повышении внутричерепного давления.

  • Светонеприязнь и усиление головной боли при воздействии громких раздражающих звуков. Как правило, яркий свет вызывает раздражение сетчатки и провоцирует усиление болевого синдрома. Нахождение в темной комнате приносит малышу облегчение. В первые дни болезни разговаривать с ребенком следует как можно тише, избегая громких раздражающих звуков. Острое восприятие различных провоцирующих внешних факторов может привести к ухудшению состояния малыша.

  • Появление судорог и эписиндрома в тяжелых случаях заболевания. Даже у малышей, не болеющих эпилепсией, может появиться этот неблагоприятный симптом.

  • Кома или спутанность сознания. Встречается также при тяжелом течении заболевания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и проведения лечения в условиях реанимационного отделения.

  • При менингококковой инфекции одним из характерных специфических признаков будет появление высыпаний на коже. Сыпь достаточно быстро распространяется по всему телу, включая ноги и стопы, а также ягодицы. Наибольшее количество элементов встречается на боковых поверхностях тела. Появление сыпи — является неблагоприятным симптомом и требует незамедлительной госпитализации в стационар для проведения интенсивного лечения.

Различные проявления болезни могут появляться не у всех малышей.

В большей степени на развитие симптомов влияют индивидуальные особенности детского организма и восприимчивость к инфекциям. Наиболее неблагоприятное течение заболевание имеет для малышей раннего возраста и у недоношенных детей. У детишек до 5 лет высок риск комы или даже летальный исход.

Отличается ли течение болезни у детей разного возраста?

Особенности протекания заболевания у малышей в различных возрастных категориях могут значительно отличаться. Это, в большой степени, зависит от исходного физиологического уровня развития ребенка. У новорожденных малышей болезнь может протекать совсем не так, как у школьников. Наиболее опасным возрастным периодом, до 5 лет.

Особенности заболевания у детей в возрасте 2 года

Для таких малышей характерны выраженные симптомы интоксикации и повышения температуры. Это обусловлено возрастными особенностями терморегуляции. Температура тела за несколько часов поднимается до 39-39,5 градусов. Малыши становятся вялыми, отказываются от кормлений. Часто наблюдается появление рвоты во время высокой температуры или сильной головной боли.

Особенности заболевания у детей в возрасте 3 — 4 года

В это время, как правило, ребенок может уже рассказать маме, что его беспокоит. Это позволяет родителям сориентироваться гораздо раньше и вызвать детского врача. Малыш в возрасте 3 года при менингите будет очень капризным, сонливым. Привычные игры и любимые занятия во время болезни не приносят ребенку удовлетворения и радости. У малышей этого возраста часто появляется свето- и звуконеприязнь.

Диагностика

Для того, чтобы правильно поставить диагноз менингита, не всегда достаточно проведения только осмотра врачом. Доктора, чтобы назначить эффективное лечение, прибегают к дополнительным лабораторным исследованиям и тестам. Эти методы не только позволяют уточнить, какой микроб вызвал воспаление, но и определить его чувствительность к различным антибиотикам.

Одним из самых простых и доступных методов диагностики является проведение общего анализа крови. Этот лабораторный тест позволяет установить вирусную или бактериальную природу заболевания. Лейкоцитарная формула помогает врачу сориентироваться о стадии воспалительного процесса в организме. Также анализ крови может рассказать о том, на каком этапе протекает болезнь и появились ли уже первые признаки осложнений.

Для малышей с менингитом в условиях стационара также проводят дополнительные обследования сердца.

Электрокардиография является одним из важных методов диагностики кардиологических осложнений. Зачастую при инфекционных менингитах могут возникнуть опасные аритмии или нарушения работы сердца. ЭКГ позволяет врачам вовремя сориентироваться и справиться с этим возникшим состоянием.

Для исключения осложнений почек малышам проводят исследования мочи. В некоторых случаях, в ней также можно обнаружить возбудителя заболевания. Этот простой и доступный тест позволит врачам динамично отслеживать состояние почек у малыша во время инфекции.

Серологические тесты на определение антител к различным инфекциям проводят в сложных случаях. Наиболее эффективно их проведение для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний. С помощью подобного исследования можно выявить токсоплазмоз или амебиаз. Для проведения такого анализа забирается венозная кровь. Результат готов, как правило, уже через 1-2 дня.

Методы лечения

Детей с различными формами менингитов следует обязательно госпитализировать в больницу. Промедление с оказанием лечения может привести к непоправимым последствиям и даже смерти. Менингит является действительно серьезным и опасным заболеванием в детской неотложной практике.

Во время нахождения в стационаре больному ребенку проводится достаточно большой комплекс терапевтических процедур. Так, для уменьшения головной боли и сильнейшей тошноты используются диуретические препараты. Они также позволяют предотвратить отек головного мозга и нарушения сознания.

При появлении признаков нарушения сердечного ритма, доктора прибегают к назначению специальных антиаритмических препаратов.

Такие лекарства позволяют бороться с опасными для жизни аритмиями. При появлении сердечной недостаточности требуется назначение сердечных гликозидов.

Малышу с менингитом в течение всего пребывания в больнице проводится достаточно большой курс лечения. Все лекарственные препараты вводятся внутривенно, многие даже капельно. Это позволяет добиться быстрого всасывания веществ в кровь и ускорить выздоровление.

Если менингит имеет инфекционную природу, то в таких случаях прибегают к курсам антибиотиков. Выбор препарата осуществляется с учетом особенностей возбудителя к определенным антибактериальным препаратам. Зачастую применяют лекарства широкого спектра действия, которые вводятся парентерально.

Пребывание в больнице

Согласно клиническим рекомендациям все малыши с тяжелым течением заболевания должны проходить стационарное лечение менингита. Малыши с воспалительным процессом мозговых оболочек требуют круглосуточного наблюдения медицинского персонала. Риск развития опасных для жизни осложнений слишком высок.

Возможно ли лечение в домашних условиях?

Для того, чтобы это избежать осложнений, проводить лечение следует в условиях стационара. Наличие реанимационного блока является необходимым условием при проведении всей необходимой терапии.

Последствия и возможные осложнения

После проведения лечения, в большинстве случаев, наступает клиническое выздоровление. Это означает, что угрожающие для жизни последствия ликвидированы. Однако, не у всех детей менингит протекает легко и без осложнений. Одно из самых легких проявлений, возникших после болезни, может быть нарушение запоминания. У малышей ухудшается память и внимание. Некоторые детки могут жаловаться на снижение концентрации внимания и способности запоминать.

Если во время болезни возникли осложнения со стороны почек, то после стихания острого периода может возникнуть нарушение выделительной функции.

В тяжелых случаях такое состояние даже может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Это осложнение встречается довольно редко и требует наблюдение малыша у нефролога.

Довольно часто у малышей до трех лет возникают нарушения ритма сердца. В этом случае в течение длительного времени у детей на ЭКГ регистрируются различные виды аритмий. Такие случаи требуют обязательной консультации с кардиологом для составления правильной тактики наблюдения за малышом и назначения специального лечения.

Профилактика

Для того, что обезопасить своего малыша, следует помнить, что максимальный риск заражения среди детей возможен в скученных коллективах. Во время массовых вспышек заболевания в детском саду обязательно должен быть введен карантин. Это вынужденная мера позволит предотвратить массовое заражение детей. Как правило, длительность карантина зависит от того, какой возбудитель был найден. В среднем, этот срок составляет 2 недели.

Все дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения, должны иметь необходимые для их возраста прививки.

Учитывая возможные вирусные варианты менингитов, малыши до поступления в детский сад должны быть обязательно вакцинированы от краснухи, ветряной оспы, полиомиелита и других опасных детских инфекций. На сегодняшний день во всем мире также применяется вакцина от менингококковой инфекции. Такие иммунобиологические препараты разрешены к применению малышам уже с 6 — месячного возраста.

Выявить менингит следует как можно раньше. Только своевременное лечение поможет минимизировать возможный риск развития опасных для жизни осложнений болезни. Оптимальная и комплексная медикаментозная терапия позволит добиться хорошего результата и поможет восстановить детский организм.

Подробнее о симптомах и лечении менингита у людей вы узнаете из следующего видео.

пути и механизмы заражения, первые признаки и клинические симптомы, диагностика и лечение патологии у детей, возможные осложнения и профилактика

Менингококковая инфекция – это патология, которая объединяет группу болезней, имеющих различные проявления. Общим тут является то, что провоцируются эти недуги менингококками, которые передаются воздушно-капельным путем. Эта инфекция считается достаточно опасной, так как способна очень быстро развиваться и давать тяжелые осложнения. Она может даже привести к смерти.

Общая информация

Менингококковая инфекция распространена практически во всех странах мира. Чаще всего эпидемии случаются там, где большая часть населения проживает в антисанитарных условиях. Инфекция является острой и тяжелой. Она может привести к смерти всего за несколько часов.

Источником патологии считается человек. Заразиться ею можно воздушным путем. Однако в детском коллективе передача бактерии происходит посредством контакта. Часто совершенно здоровые люди становятся носителем болезни, многие годы, даже не подозревая об этом. Дело в том, что у них вырабатывается стойкий иммунитет к определенному штамму возбудителя.

Больше всего такому виду заболеваний подвержены дети до 5 лет, так как их иммунная система сформирована еще не достаточно хорошо. Также нередко она встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Причем провоцирует развитие инфекции курение, которое угнетает защитные силы организма.

Возбудитель менингококкового заболевания – грамотрицательный диплококк, который не живет в условиях влажности, перепада температур, а также слишком высокого уровня солнечной радиации. То есть вне человеческого организма он погибает в течение получаса. Попав на слизистые оболочки носоглотки, далее, патологический микроорганизм начинает распространяться с кровью.

После заражения менингококк распадается, вследствие чего в организме появляется огромное количество эндотоксина, провоцирующего микроциркуляторные нарушения в сосудах. То есть у человека могут появляться обширные кровоизлияния во внутренних органах, так как возбудитель способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и вызывать менингит или даже энцефалит.

Группы риска

Есть люди, риск у которых подхватить менингококковую инфекцию выше, чем у других. Это могут быть:

  • Дети до 5 лет. В этом возрасте иммунитет малыша еще не совсем сформировался, поэтому под «ударом» менингококка он бессилен. Маленькие дети не всегда контролируют свое поведение. Им свойственно забывать о правилах гигиены. Кроме того, дети посещают дошкольные учреждения или школы, где риск распространения инфекции повышается.
  • Люди от 15 до 25 лет. Сюда входят те молодые ребята, которые часто посещают ночные увеселительные заведения, курят, злоупотребляют спиртными напитками.

В любом случае профилактика патологии лучше, чем ее лечение. Важно заботиться о своем здоровье.

Симптомы

Инкубационный период данной патологии составляет 1-10 дней. Чаще всего он длится всего 2-3 дня. Источник заражения – больной человек или носитель менингококка.

В основном начало патологии острое, симптомы проявляются ярко.

Однако у некоторых больных есть продромальный период, на протяжении которого у них незначительно повышается температура, появляется общая слабость и сильная потливость.

Менингококковая инфекция характеризуется такими симптомами:

При назофарингите:

  • Слабая интоксикация организма.
  • Повышение температуры до значения в 38 градусов (при тяжелом течении – до 39 градусов).
  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Головокружение.
  • Першение в горле, сухой кашель.
  • Заложенность носа и небольшие выделения из него.
  • Рвота (иногда).

При менингококковом менингите:

  • Каждый симптом проявляется очень остро.
  • Повышение температуры до 40 градусов.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Очень сильные головные боли.
  • Боязнь света.
  • Менингеальные симптомы, которые быстро проявляются и прогрессируют.
  • Повышенная чувствительность кожных покровов.
  • Расстройство сознания.

При менингококкемии:

  • Сильная лихорадка.
  • Высокая температура.
  • Значительное нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Характерная для этой патологии сыпь при менингококковой инфекции на туловище и ногах.
  • Кровоизлияния в области глазной склеры и конъюнктивы.

При менингококковом менингоэнцефалите:

Менингококковая инфекция у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Менингококковой инфекции у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Менингококковая инфекция у детей —

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболева­ние, проявляющееся различными симптомами – от бессимптомного носительства и назофарингита до генерализованных форм.

Согласно международной классификации, различают такие виды менингококковой инфекции:

  • менингококковый менингит
  • острая менингококкемия
  • хроническая менингококкемия
  • синдром Уотерхауса—Фридериксена
  • менингококковая болезнь сердца
  • менингококкемия неуточненная
  • менингококковая инфекция неуточненная
  • другие менингококковые инфекции.

Менингококковой инфекции подвержены только люди, она относится к группе капельных инфекций. Инфекцию распространяет больной человек и носители без видимых симптомов. Самую большую опасность больной представляет в первые дни болезни, в особенности при катаральных явлениях в носоглотке. Меньшую опасность для здоровых людей представляют здоровые но­сители без острых воспалительных явлений в носоглотке. Но их количество гораздо больше, чем количество больных с явными симптомами.

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Во внешней среде менингококк неустойчив. Для заражения необходимы скученность детей в помещении, длительность контакта с зараженным человеком. Восприимчивость к менингококку невысокая. Каждые 8-30 лет случаются подъемы заболеваемости, причины которых точно не установлены.

Уровень заболеваемости повышается в феврале-мае. Менингокок­ковой инфекции подвержены взрослые и дети любого возраста. Но наиболее часто заболевания, вызванные менингококком, встречаются среди детей до 14 лет. Дети до 3-х месяцев заболевают редко, но случаи заболевания новорожденных и грудничков не исключены. Ребенок может заразиться, будучи еще внутри утробы матери.

Вероятность смерти как исхода болезни зависит от многих факторов. Летальный исход грозит детям до 12 месяцев, в особенности те, у кого проявляются сопутствующие заболевания. Вовремя диагностированные болезни при адекватном лечении сводят на нет вероятность летального исхода.

Что провоцирует / Причины Менингококковой инфекции у детей:

Возбудитель — менингококк, относится к роду Neisseria Neisseria meningitides. Менингококк, находясь вне организма человека, погибает через пол часа. Животные не восприимчивы к данной инфекции. Большинство штаммов менингококка на сегодняшний день все еще чувствительны к левомицетину, пенициллину, тетрациклину и эритромицину.

Доказана способность менингококков к образованию L-форм, которые могут быть причиной затяжного течения менингококкового менингита.

Патогенез (что происходит?) во время Менингококковой инфекции у детей:

В развитии менингококковой инфекции играют роль воз­будитель, его эндотоксин и аллергизирующая субстанция. Возбудитель попадает в организм ребенка через слизистые оболочки носо-и ротоглотки. На месте внедрения в большинстве случаев патологических явлений не наблюдается. Это случаи здорового носительства. Но в других случаях фиксируют менингококковый назофарингит – воспалительные изменения слизистой оболочки носоглотки. В некоторых случаях менингококк проходит сквозь местные барьеры, попадая в кровь. С током крови возбудитель может попадать в кожу, надпочечники, суставы, почки, легкие и т. д.

Менингококк может поражать мозговые оболочки и вещество мозга, что приводит к развитию клинической картины гнойного менингита или менингоэнцефатита. При генерализированных формах эндотоксин высвобождается при гибели менингококков, поражая множество органов и систем. Менингококковый эндотоксин — сильный сосудистый яд. При воздействии на эндотелий сосудов он вызывает микроциркуляторные расстройства.

Из-за эндотоксемии, метаболи­ческих и гемодинамических нарушений может появиться острое набухание и отек мозга.

Иммунитет. После перенесенной менингококковой инфекции, которая проявлялась типичными симптомами, а также после длительного носительства, в организме вырабатываются специфические антитела. С четвертой недели от начала заболевания титры ан­тител снижаются.

Патоморфология. В месте попадания возбудителя в организм – носоглотке – наблюдается воспалительный процесс – менингококковый назофарингит.

Если инфекция вызвала поражение ЦНС, воспалительный процесс локализировался в мягких тканях мозговых оболочек. Закупорка гнойным экссудатом или облитерация путей оттока ликвора, которые происходят в некоторых случаях, вызывают водянку головного мозга – гидроцефалию.

Менингококкемия сопровождается кровоизлияниями, тромбозом сосудов и обширными некрозами. При поражении суставов об­наруживаются синовиальный выпот или гнойный артрит. Гнойное вос­паление может быть в сосудистой оболочке глаза.

Симптомы Менингококковой инфекции у детей:

Менингококковая инфекция может проявляться различными симптомами. Может быть локализированная форма болезни – острый назофарингит; генерализированные формы — менингококкемия, менингит; смешанная форма – менингит в сочетании с менингококкемисй; редкие формы — менингококковый эндокардит, менингококковая пневмония, менингококковый иридоциклнт и т. д.

Инкубационный период продолжается от 2 до 10 суток.

Острый назофарингит является наиболее распространенной формой заболевания (80% от всех случаев менингококковой инфекции). Начинается остро, температура тела достигает уровня 37,5—38,0 ˚С. Проявляются такие симптомы: головная боль, головокружения (не всегда), боль при глотании, першение в горле, заложенность носа, адинамия, вялость, бледность кожи.

Зев гиперемирован, задняя стенка глотки отечна, с небольшим количеством слизи.

Часто температура тела не повышается, а общее состояние ребенка удовлетворительно, катаральные явления в глотки весьма слабые. Анализ крови порой показывает умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, но в ½ случаев состав крови неизменный.

Течение назофарингита благоприятное, температура приходит в норму стустя 2-4 суток. Ребенок выздоравливает на 5-7-й день. Менингококковый назофарингит в части случаев может быть только начальным симптомом генерализованной формы болезни.

Менингококкемия (менингококковая бактериемия, менингококковый сепсис) — клиническая форма менингококковой инфекции, при которой, кроме кожи, могут поражаться различные органы (надпочечники, почки, легкие, селезенка, глаза, суставы).

Менингококкемия имеет острое начало, иногда внезапное, температура тела быстро повышается до высоких отметок. Ребенка знобит, наблюдается сильная головная боль, повторная рвота. Поскольку груднички не могут рассказать о головной боли, этот симптом у них проявляется пронзительным криком и плачем.

В более тяжелых случаях возможна потеря сознания, у детей раннего возраста — судороги. Симптомы нарастают на протяжении 1-2 суток. В конце первого или в начале второго дня заболевания проявляется геморрагическая сыпь на всем теле, но наибольшее ее количество сосредоточено на ягодицах и ногах.

На местах обширных поражений некрозы в последующем отторгаются и образуются дефекты и рубцы. Может быть поражение суставов в виде синовитов или артритов. Обычно находят изменения мелких суставов пальцев рук, ног, реже крупных суставов. От детей могут поступать жалобы на боль в суставах, иногда визуально заметно их припухание, гиперемия кожи над суставами.

В сосудистой оболочке глаз развиваются увеит, иридоциклохориоидит. При поражении сердца провляются такие симптомы как цианоз, одышка, глухость сер­дечных тонов, расширение его границ и т. д.

Анализ крови при менингококкемии показывает высокий лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, повышенную СОЭ.

Менингококкемия бывает таких форм: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Самой тяжелой формой признана молниеносная. В таких случаях болезнь начинается резко, температура тела повышается, появляется обильная гаморрагическая сыпь, элементы которой быстро сливаются, становясь похожими на трупные пятна. Кожа ребенка бледная и холодная на ощупь, черты лица заостряются. Артериальное давление сильно снижается, наблюдается тахикардия, нитевидный пульс, выраженная одышка. Менингеальные симптомы непостоянны. На заключитель­ном этапе появляется рвота в виде «кофейной гущи».

Может появиться острое набухание и отек мозга, что проявляется такими симптомами как резкая головная боль, судороги, потери сознания, психомоторное возбуждение, повторная рвота. Если не проведена своевременная терапия, летальный исход наступает спустя 12-24 часа после начала заболевания.

Менингококковый менингит – еще одна форма заболевания, которая начинается остро, с сильно повышенной температуры и сильного озноба. Проявляются такие симптомы как головная боль, не имеющая четкого расположения, беспокойство, расстройства сна, вскрикивания. Возбуждение у некоторых детей может сменяться затормо­женностью, безразличием к окружающему.

Могут возникать боли по позвоночнику. От прикосновений болевые ощущения усиливаются. Гиперестезия – один из характерных и наиболее проявляющихся симптомов гнойного менингита. Также важным симптомом является рвота, которая не связана с приемами пищи, и начинающаяся с первого дня заболевания.

При менингококковом менингите у маленьких детей важным симптомом являются судороги, которые появляются с первого дня болезни. На 2-3-й день начинаются менингеальные симптомы.

Чаще всего сухожильные рефлексы повышены, но могут отсутствовать при тяжелой интоксикации. Появление очаговой симптоматики говорит об отеке и набухании мозга. При менингококковом менингите лицо ребенка бледное, с выражение страдания, наблюдается легкая инъекция склер. Фиксируют также учащение пульса, приглушенность сердечных тонов, понижение артериального давления. При тяжелых формах дыхание поверхностное, учащенное. У маленьких детей могут проявляться поносы с первых дней, что утрудняет диагностику. Анализ крови показывает лейкоцитоз, нейтрофильиый сдвиг, анэозинофилию, повышенную СОЭ. В моче также изменения: цилиндрурия, незначительная альбуми­нурия, микрогематурия.

Для диагностики значение имеют изменения в спинномозго­вой жидкости. В самом начале заболевания жидкость прозрачна, но быстро становится мутной, гнойной из-за большого содержания нейтрофилов. Плеоцитоз большой, до нескольких тысяч в 1 мкл.

Менингококковый менингоэнцефалит – форма менингококковой инфекции, которая случается в основном у детей раннего возраста. С первых суток заболевания при данной форме наблюдается энцефалитическая симптоматика: нарушение сознания, двигательное возбуждение, поражение III, VI, V, VIII, реже других черепных нервов, судороги. Есть вероятность монопарезов, бульбарных параличей, мозжечковой атаксии, глазодвигательных расстройств. Болезнь имеет тяжелое течение, нередко заканчивается летальным исходом.

Менингококковый менингит и менингококкемия. У большинства боль­ных встречается сочетанная форма менингококковой инфекции — ме­нингит с менингококкемией. На первый план могут выходить как симптомы ме­нингита и менингоэнцефалита, таки симптомы менингококкемии.

Течение и осложнения. Течение менингококковой инфекции без этиотропной терапии тяжелое и длительное — как правило, до 4—6 недель и даже до 2—3 месяцев. Бывают случаи (и они нередки), когда заболевание имеет волнообразное течение – наступают периоды улучшения и ухудшения. Во время любого периода может наступить смерть больного.

У ма­леньких детей течение заболевания может утяжеляться за счет синдрома церебральной гипотензии. Черты лица при этом заостряются, глаза западают, вокруг них образуются темные круги, фиксируют такие симптомы как гипотония и судороги. Слабеют или не проявляются менингеальные симптомы, угасают сухожильные рефлексы.

Течение менингококкового менингита может существенно утяжелять­ся и в случае распространения воспалительного процесса на эпендиму желудочков мозга. Эпендиматит проявляется клиническими симптомами менингоэнцефалита: двигательное беспокойство, сонливость, прострация, гиперестезия и пр. Характерна поза ребенка: ноги вытянуты, голени перекреще­ны, пальцы сжаты в кулак.

Бывают легкие абортивные варианты болезни. Они характеризуются слабо выраженными симптомами интоксикации, непостоянными менингеальными симптомами. Для диагностики необходимо проведение спинномозговой пункции.

Диагностика Менингококковой инфекции у детей:

В типичных случаях диагностика ничем не затруднена. Для менингококковой инфекции характерны высокая темпе­ратура тела, острое начало болезни, рвота, головная боль, симптомы раздражения мозговых оболочек, гиперестезия, геморрагическая звездчатая сыпь.

Для диагностики менингококкового менингита решающее значение имеет спинномозговая пункция. Но при серозных формах менингококкового менингита жидкость может быть прозрач­ной или слегка опалесцирующей. В таких случаях используется антибиотикотерапия, чтобы оборвать процесс на стадии серозного воспаления.

Для диагностики применяют бактериологическое исследование спин­номозговой жидкости и мазков на присутствие менингококка. Применяют такие серологические методы как РПГА и ИФА.

Менингококковую инфекцию, протекающую по типу менингококкемии, отличают от скарлатины, кори, геморрагических васкулитов и т. д. Менингококковую инфекцию с поражением ЦНС отдичают от токсического гриппа, прочих ОРВИ, проходящих с менингеальными и энцефалитическими явлениями.

Прогноз. Своевременно начатое лечение гарантирует благоприятный прогноз. Но летальность в наши дни составляет 5% от всех случаев. Наибольшая летальность – у грудничков. Плохой прогноз при остром набухании и отеке мозга, а также при развитии церебральной гипотензии.

После выздоровления от менингококковых заболеваний сохраняются длительное время астеновегетативные явления, церебральная астения, иногда легкая оча­говая симптоматика.

Поздно начатое лечение грозит отставанием в умственном развитии, глухотой, частичной атрофией зрительного нерва и формирова­нием гидроцефалии.

Менингококковая инфекция у детей 1-го года жизни. Среди грудничков чаще всего встречаются менингококкемия и ее молниеносные формы. При менингите сенингеальные симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Проявляются общеинфекционные симптомы: гиперестезия, клонико-тонические судороги, повторная рвота и пр.

Менингококковый менингит у грудничков начинается плачем, общим беспокойством, плохим сном и пронзительным криком. Далее проявляется вялость вместо выше указанных симптомов. Для диагностики важно напряжение и выбухание большого родничка.

Менингококковый менингит у грудничков в большинстве случаев дифференцируют с органически­ми поражениями ЦНС и спазмофилией. Но при этих состояниях температура у ребенка не повышается, нет напряжения и выбухания большого родничка, нет также симптома подве­шивания Лессажа. Спинномозговая жидкость в норме.

У малышей до 12-ти месяцев болезнь протекает медленнее. Позже, чем у старших детей, у грудничков нормализируется спинномозговая жидкость и позже улучшается общее состояние. Также у них чаще отмечаются остаточные явления, такие как поражение внутреннего уха, параличи и пр. Довольно часто к болезни присоединяется отит, пневмония, что связано со вторичной микробной флорой.

Лечение Менингококковой инфекции у детей:

Все больные с менингококковой инфекцией или с подоз­рением на нее должны быть госпитализированы в обязательном порядке. Их помещают в специализированные отделения или в диагностические боксы. Применяют комплексное лечение, при этом учитывается тяжесть заболевания.

Генерализированную форму менинго­кокковой инфекции у детей лечат пенициллинотерапией мас­сивными дозами. Видимый эффект наступает через 10-12 часов после начала лечения. Курс составляет около 5-8 суток. Температура тела после этого срока приходит в норму, менингеальный синдром исчезает, общее состояние ребенка улучшается. Не смотря на то, что пенициллины эффективны, на сегодняшний день врачи отдают предпочтение цефалоспориновому антибиотику цефтриаксону (роцефин), который хорошо проникает в спинномозговую жидкость и медленно выводится из организма. Потому его вводят 1-2 раза в сутки, доза составляет от 50 до 100 мг на 1 кг тела в сутки.

Контроль эффективности лечения антибиотиками проводят при помощи спинномозговой пункции. Лечение прекращают, если в жидкости цитоз не превышает 100 клеток в 1 мм3 и он лимфоцитарный. При нейтрофильном плеоцитозе продолжают введение антибиотика в той же дозе на протяжении 2-3 суток.

Два антибиотика обычно не сочетают, т.к. эффективности лечению это не прибавит. Комбинируют их, если есть присоединение бактериальной флоры и возникновение гнойных осложнений — пневмонии, остеомиелита и т. д.

Одновременно с этиотропной терапией при менингококковой инфек­ции у детей проводят комплекс патогенетических мероприятий, целью которых является борьба с токсикозом и нормализация обменных процессов. Больным рекомендуют выпивать оптимальное количество жидкости, также прописывают внутривенные инфузии 5—10% раствора глю­козы, реополиглюкина, альбумина, плазмы и пр. Врач может назначить введение донорского иммуноглобулина.

При очень тяжелых формах менингококкемии, которые проходят с синд­ромом острой надпочечниковой недостаточности, лечение включает одновременное с приемом антибиотиков внутривенное струйное введение жидкости (пока не появится пульс), использование гидрокортизона в дозе от 20 до 50 мг. На капельное введение жидкости переходят после появления пульса. Внутривенно вводят также кокарбоксилазу, альбумин, строфантин или коргликон, АТФ, аскорбиновую кислоту.

Курс инфузионной терапии зависит от состояния больного ребенка. Как правило, ее применяют только в первые несколько дней от начала менингококковой инфекции. Когда необходимый эффект достигнут, количество вводимой жидкости уменьшают, отменяют кортикостероидные гормоны. Стероидная терапия продолжается в общем не более 3-5 суток. Лечение глкжокортикоидами можно дополнять внутримышечным введением дезоксикортикостеронацетата (ДОКСА) по 2 мг/сут в 4 приема. Для ликвидации ацидоза (смещения кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности) применяют 4,5% раствор гидрокарбоната натрия, для борьбы с гипоксией необходима кислородотерапия. Гипокалиемия лечится внутривенными вливаниями препаратов калия.

На самых ранних этапах сверхострого менингококкового сепсиса иногда назначают гепарин, чтобы предупредить ДВС. Доза составляет от 150 до 200 единиц на 1 кг тела внутривенно в 3-4 приема. При почечной недостаточности оправдано назначение эуфиллина, маннитола, глюконата кальция и пр. Если препараты не дают эффекта, назначают гемодиализ.

При остром набухании и отеке мозга или при угрозе их развития показана энергичная дегидратационная терапия (15 — 20% раствор маннитола, альбумин, концентрированная плазма). Как можно раньше должна быть начата дезинтокационная терапия. В отдельных случаях может быть применена оксигенотерапия, противосудорожная терапия. Дегидратацию не проводят больным с синдромом церебральной гипотензии.

Менингококковый назофарингит лечат левомицетином в обычных дозах, длительность курса 5 дней. Детям старшего возраста рекомендуется орошение ротоглотки теплыми растворами фурацилина, гидрокарбоната натрия и т. д. Чтобы предупредить сухость и образование корок в носу, применяют закапывание персикового или вазелинового масла.

Профилактика Менингококковой инфекции у детей:

Следует как можно раньше изолировать больного или носителя менингококковой инфекции. При менингококкемии или гнойном менингите больных срочно госпитализируют. О каждом случае заболевания пере­дают экстренное извещение в СЭС. Если случаи заболевания выявлены в коллективе, туда в течение 10 дней не принимают новых людей и не переводят детей из группы в группу или из класса в класс. Двукратно проводят бактериологическое обследование тех, кто контактировал с больным. Интервал между обследованиями составляет 3-7 дней.

Госпитализация больных назофарингитом или генерализованной фор­мой инфекции проводится, если есть соответствующие клинические и эпидемиологические показания. В таких случаях назначают лечение левомицетином курсом 5 дней. Если боль­ного не госпитализируют, то лиц, контактирующих с ним, не допускают в детские дошкольные и другие закрытые учреждения до получения отри­цательного результата бактериологического исследования слизи из носог­лотки. Здоровых носителей менингококка не госпитализируют.

После генерализованной формы менингококковой инфекции выписка реконвалесцентов разрешается при избавлении от симптомов и двукратном отрицательном результате бактериологического исследо­вания слизи из носоглотки. Для выписки больных назофарингитом достаточно клинического выздоровления и единоразового бактериологического исследования, которое проводится не ранее чем через 3 суток после окончания лечения.

Для профилактики важны общие гигиенические ме­роприятия: разукрупнение детских коллективов, обработка предметов обихода хлорсодержащими раствора­ми, частое проветривание помещений, кипячение игрушек, посу­ды, ультрафиолетовое облучение помещений и т. д.

Для создания активного иммунитета предлагаются убитые, полисахаридные вакцины. Рекомендуют использовать менингококковые вакцины для детей от 12 месяцев в очагах инфекции, а также для массовой вакцинации во время эпи­демии. Курс включает только 1 инъекцию. Сформированный иммунитет действует около 2 лет. Для постэкс­позиционной профилактики можно применять иммуноглобулин человека нормальный. Носителям менингококка проводят химио-профилактику ампициллином или рифампицином на протяжении 2—3 дней.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Менингококковая инфекция у детей:

Инфекционист

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Менингококковой инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Чем опасна менингококковая инфекция у детей


Менингококковая инфекция (МИ) широко распространена во многих странах мира и относится к числу наиболее тяжёлых инфекционных заболеваний. В многолетней динамике заболеваемости отмечается характерная для данной инфекции цикличность, с длительностью 1-2 года, с 3-4 летней периодичностью, что связано со сменой штамма возбудителя и отсутствием иммунитета к нему.  Основная заболеваемость регистрируется в весенне-летние месяцы с конца апреля по июнь. В возрастной структуре дети до 14 лет составляют примерно 40%. В период между эпидемиями  больше заболевает малышей  раннего возраста, а в эпидемию – больше старших детей.


Заболевание вызывают различные штаммы (разновидности) менингококка. Источником инфицирования ребенка может быть заболевший человек или «здоровый» носитель менингококка. Число таких носителей при менингококковой инфекции очень велико: на один случай генерализованной формы болезни приходится от 2 до 4 тысяч здоровых носителей этого микроба.


Носителями являются обычно взрослые, хотя и не знают об этом, а заболевают преимущественно дети.


Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихании, разговоре. Опасность возрастает при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях  внешней среды: выживает не более получаса.


Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и продолжительном контакте. 


При попадании возбудителя на слизистую оболочку носоглотки он, чаще всего, не вызывает воспаления: так формируется «здоровое» носительство. Но иногда в носоглотке возникают воспалительные изменения, развивается локализованная форма заболевания: менингококковый назофарингит.


Значительно реже (у 5% заболевших детей) микроб проникает в кровь и разносится в различные органы. Так развивается менингококковый сепсис (менингококцемия).


Выраженный токсический синдром возникает в результате разрушения менингококков (под действием выработанных антител или антибиотиков) и выделения значительного количества эндотоксина.  Это может послужить причиной развития инфекционно-токсического шока.


Помимо внутренних органов (легких, суставов, надпочечников, сетчатки глаз, сердца) менингококк может поражать и центральную нервную систему (ЦНС): оболочки и вещество головного и спинного мозга.  В этих случаях развивается гнойный менингит (или менингоэнцефалит). В тяжелых случаях гной покрывает мозг в виде шапочки.


После перенесенного заболевания и даже в результате носительства менингококка, вырабатывается стойкий иммунитет.


Симптомы менингококковой инфекции


Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, обычно он короткий: равен 2-3 дням.


Бессимптомное менингококконосительство – самая частая форма заболевания (развивается у 99,5% всех инфицированных).  Чаще отмечается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицировании.


Менингококковый назофарингит развивается у 80% заболевших менингококковой инфекцией.  Проявляется обычными для воспалительного процесса в носоглотке симптомами: острое начало, першение в горле,   заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Может повышаться температура в пределах 37,5°С. Общее состояние и самочувствие  ребенка страдают мало.


При осмотре выявляется покраснение в зеве и отечность слизистой, иногда покраснение конъюнктив, скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Чаще  состояние расценивается как проявление острого респираторного заболевания. Правильный диагноз ставится только в очаге инфекции при обследовании контактных лиц.


Длительность заболевания от 2 до 7 дней; заканчивается выздоровлением. Но часто (около 30% случаев) эта форма предшествует последующему развитию генерализованной формы инфекции.


Менингококцемия развивается остро, внезапно.  Ее проявления нарастают очень быстро. Родители могут указать точное время начала болезни, а не только дату. Резко повышается с ознобом температура (до 40°С), трудно снижаемая жаропонижающими средствами. Отмечается повторяющаяся рвота и выраженная головная боль, жажда.


Но основным и наиболее характерным признаком менингококкового сепсиса является сыпь. Проявляется она уже в первые сутки болезни, реже на вторые. Чем раньше от начала болезненного процесса  появляется сыпь, тем тяжелее течение и прогноз болезни.


Чаще сыпь локализуется на бедрах, голенях, внизу живота, на ягодицах.   Распространяется сыпь быстро, буквально «растет на глазах». Появление высыпаний на лице свидетельствует о тяжести процесса.   Это неблагоприятный прогностический признак.


Размер сыпи может быть разным: от мелкоточечных кровоизлияний до крупных неправильной («звездчатой») формы элементов багрово-синюшного цвета. Сыпь является кровоизлиянием в кожу, она не исчезает при надавливании, располагается на бледном фоне кожных покровов.  Мелкоточечные высыпания держатся 3-4 дня, пигментируются и исчезают.


В центре крупных элементов сыпи может развиваться спустя пару дней некроз (омертвение) ткани. Некротическая поверхность покрывается коркой, после ее отхождения образуются язвы, которые рубцуются очень медленно (до 3 недель и более).


Некроз может возникнуть и на кончике носа, фалангах пальцев, ушных раковинах с развитием сухой гангрены.


Клинические симптомы при менингококцемии могут нарастать очень бурно, особенно при молниеносном варианте течения заболевания.  Кровоизлияние в конъюнктивы или склеры глаз может появиться даже раньше, чем сыпь на коже. Возможно возникновение и других проявлений геморрагического синдрома: кровотечение (носовое, желудочное, почечное) и кровоизлияния в различных органах.


Вследствие нарушения кровоснабжения и обменных процессов за счет токсикоза, при менингококцемии у детей имеются симптомы поражения почек, сердечно-сосудистой системы, легких, глаз, печени, суставов. У всех детей появляется одышка, учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление. При вовлечении в процесс почек появляются изменения в моче (белок, эритроциты и лейкоциты). Поражение суставов характеризуется возникновением боли в крупных суставах и их отечности, ограничением объема движений.


Гнойный менингококковый менингит также характеризуется острым началом.  Появляется резкая разлитая головная боль, маленькие дети реагируют на нее появлением беспокойства, пронзительным плачем.  Температура с ознобом может повышаться до 40°С и не снижается после принятия ребенком жаропонижающих лекарств.    


Головная боль усиливается в ответ на любой раздражитель: громкий звук, свет, даже на прикосновение: у маленьких детей это проявляется в виде симптома «отталкивания материнских рук». Усиление головной боли отмечается при малейшем движении, при повороте головы.  


Аппетит отсутствует. Многократно повторяющаяся рвота не приносит облегчения. Она не связана с приемом пищи. Может появиться и понос, особенно в раннем возрасте. Ребенок бледный, вялый, пульс учащен, кровяное давление снижено.


Мышечный тонус повышен. Характерна поза ребенка в постели: лежа на боку, «свернувшись калачиком», с притянутыми к животу ногами и запрокинутой назад головой.


Иногда у детей отмечается двигательное беспокойство, но может быть и заторможенность, сонливость и вялость. 


При распространении процесса на вещество мозга развивается  менингоэнцефалит, что проявляется такими симптомами, как нарушение сознания, психические расстройства, двигательное возбуждение и судороги.


В тяжелых случаях при возникновении отека мозга возможно нарушение глотания, речи, сердечной деятельности и дыхания.


При смешанной форме могут преобладать как клинические проявления менингита, так и симптомы менингококцемии.


Для лабораторной диагностики ГФМИ применяются бактериологический, молекулярно-генетический и серологический методы исследования. Приоритетным является использование в качестве биологического материала спинномозговой жидкости (далее — СМЖ) и крови.


Профилактика менингококковой инфекции

  • Вакцинация: школьников (при регистрации в школе более 2 случаев менингококковой инфекции) и детей перед поездкой в регион, неблагоприятный по заболеваемости данной инфекцией.


Применение вакцины детям возможно с 9 месяцев; антитела к инфекции появляются к 10 дню и удерживается в течение 3-5 лет. Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY). «Менактра» содержит большее число серотипов менингококка (не только А+С, а еще редкие группы Y и W) и требует только одного введения. Поэтому целесообразно при наличии вакцины «Менактра» сделать ее.

Менингококковая инфекция у детей и взрослых: виды, симптоматика и лечение

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание, вызванное развитием в организме бактерии менингококка. Она проникает через носоглотку воздушно-капельным путем, вызывая воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Заболевание характеризуется стремительным развитием с распространением патологического процесса вглубь черепа, вызывая воспаление мозговых оболочек, что несет угрозу жизни больного. Бактерия жизнеспособна только в человеческом организме и не передается от домашних или диких животных. Развитие менингококковой инфекции чаще наблюдается у детей, чем у взрослых, что объясняется низким уровнем их иммунной защиты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Механизм развития заболевания в организме

Менингококк имеет множество разновидностей (штаммов), которые по-разному развиваются при попадании в питательную среду слизистой оболочки носоглотки. Развитие каждого штамма приводит к локализованной, генерализованной или жидкой форме менингококковой инфекции, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и инкубационный период. Инфицирование детей чаще всего происходит от «здорового» носителя — человека, который уже инфицирован, но у которого еще не проявились симптомы. Такое течение характерно для локализованной формы заболевания, которая встречается в две тысячи раз чаще, чем открытый, генерализованный тип инфекции.

Восприимчивость организма взрослого человека к менингококку на 80% ниже, чем у ребенка, поэтому люди старшего возраста заболевают только при ослаблении иммунитета, хотя бактерия уже может присутствовать в организме. Именно взрослые являются «здоровыми» носителями инфекции и заражают детей. Всего «здоровые» носители составляют почти 90% инфицированных, среди которых детей в возрасте 1 -3 лет менее 3%, подростков – 15-20%, а остальной процент составляют люди в возрасте от 21 года до 65 лет.

Возбудитель передается только воздушно-капельным путем, во время чихания, кашля и при разговоре. Для того чтобы бактерии смогли попасть в другой организм, люди должны общаться на расстоянии не более 50 см друг от друга. В противном случае большая часть из них остается в окружающей среде, где имеет очень короткий срок жизни, не превышающий 30-40 минут. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну, когда иммунитет человека наиболее ослаблен.

Попадая в слизистую носоглотки, бактерия получает питательную среду, в которой начинает размножаться, что приводит к развитию менингококкового фарингита. Развивающийся воспалительный процесс распространяется вверх по носоглотке и охватывает оболочки мозга, поражая центральную нервную и зрительную системы. В редких случаях у больного развивается менингоэнцефалит — скопление гнойной массы на оболочке мозга. При длительном течении болезни накопление гнойной жидкости в черепе приводит к развитию острой формы водянки головного мозга, что характерно для младенцев и грудных детей.

Менее чем у 5% детей при развитии менингококковой инфекции попытки иммунитета ее подавить приводят к массовой гибели бактерий и выбросу наружу огромного количества эндотоксина. Просачиваясь сквозь мягкие ткани, он попадает в кровеносную систему и вызывает менингококковый сепсис, распространяясь по всему организму.

Формы заболевания, симптомы и лечение

Период развития, симптомы и лечение зависят от вида менингококковой инфекции и ее течения:

  1. Локализованная:
  • скрытое носительство;
  • острый назофарингит.

2. Генерализованная:

  • менингококцемия;
  • менингоэнцефалит.

3. Жидкая:

  • эндокардит;
  • полиартрит.

Локализованная

Этот вид менингококковой инфекции не получает распространения вглубь черепа, оставаясь в слизистой оболочке носоглотки. Скрытая форма, или менингококконосительство, — наиболее распространенная среди всех остальных. Она не имеет симптомов, а инкубационный период составляет от 3 до 14 дней.

Назофарингит – это острый воспалительный процесс в слизистой носоглотки, который сопровождается головной болью, сухим кашлем, заложенностью носа и гнойными выделениями из него. У детей, как правило, температура тела повышается до 39 градусов Цельсия, в то время как у взрослых она либо остается в пределах нормы, либо повышается незначительно. Независимо от возраста больного происходит отек стенок глотки, увеличение региональных лимфоузлов с образованием лимфоидных фолликул. Острый воспалительный процесс в носоглотке развивается в течение 2-3 дней, после чего лимфатическая система частично его подавляет. При своевременном лечении выздоровление наступает через 13-21 день после появления первых симптомов.

Специфического лечения заболевания не существует, поэтому применяется симптоматическая терапия, направленная на устранение проявлений болезни и поощрения иммунитета к борьбе с инфекцией. Применяются жаропонижающие, сосудосуживающие и десенсибилизирующие препараты, антисептические капли для носа и полоскания раствором фурацилина и пищевой соды. Лечение детей грудного возраста проводится только в стационаре больницы под наблюдением врача.

Генерализованная

Генерализованная форма менингококковой инфекции проявляется тяжелой интоксикацией и образованием очагов воспаления, которые быстро увеличиваются в размерах. О пасным типом такой формы заболевания является менингококцемия, которая имеет стремительное развитие, особенно у детей, а инкубационный период составляет от 1 до 3 дней. Резкое повышение температуры тела до 40 градусов, рвота, озноб, жажда, сильная головная боль появляются в течение нескольких часов. Характерным признаком менингококцемии является сыпь разного размера, формы и цвета, которая появляется через 5-10 часов после начала острой стадии болезни и покрывает все тело. Больше всего сыпи приходится на бедра, ягодицы, спину и заднюю часть шеи. В некоторых случаях она покрывает лицо и веки, что говорит о масштабе распространения инфекции.

Менингококковая сыпь

Появление сыпи вызвано лейкоцитарно-фибринозной тромбоэмболией и представляет собой метастатические очаги инфекции, содержащие менингококк. Дальше инфекция распространяется на суставы, получая питательную среду в виде суставной жидкости. Это проявляется болями при движении рук и ног, острой болью в пояснице и шее.

Опасным для жизни является сверхострое течение менингококцемии, которое представляет собой инфекционно-токсический шок. Симптомы появляются быстро и сразу приобретают ярко выраженный характер, свидетельствуя о тяжелом состоянии больного. Температура тела повышается до 40 -41 градуса, а геморрагическая сыпь затрагивает кровеносную систему, провоцируя обширные подкожные кровоизлияния с последующим отмиранием тканей. Кожа больного бледнеет, на фоне чего пятна сыпи приобретают багровый оттенок. У детей может развиться судорожное состояние, которое трудно купируется, так как вызвано поражением периферической нервной системы.

Больного тошнит густой черной массой с резким запахом, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются кровавым поносом. Артериальное давление, которое резко повышалось в начале развития симптомов, начинает быстро падать, что приводит к потере сознания и чувства реальности у пациента. Нарушается работа сердечно-сосудистой-системы, пульс становится нитевидным, а вскоре перестает прощупываться вообще. Без экстренной медицинской помощи больной умирает в течение суток от полного нарушения кровообращения.

Основной целью лечения менингококцемии является купирование распространения инфекции и ее подавление. Для этого используются антибиотики на основе пенициллина, левомицетина, цефалоспорина в зависимости от состояния больного. Первыми вводятся антибиотики и дезинтоксикационные средства, затем противоотечные препараты (Фуросемид), чтобы избежать отека мозга. При наличии судорог колются Сибазон и Преднизолон, а для нормализации работы внутренних органов вводится глюкокортикостероид Гидрокортизон. После этого больному ставится капельница с раствором витаминов С и В и глутаминовой кислоты. Дальнейшее лечение основывается на результатах гистологического исследования, биопсии и анализа крови на выявление нейтрофильного лейкоцитоза.

Менингоэнцефалит часто развивается как осложнение назофарингита, особенно у детей, и характеризуется воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Инкубационный период у детей – 2-3 дня, у взрослых – 5-10 дней. Если менингоэнцефалит развивается как осложнение локальной формы менингококковой инфекции, то нарастание симптомов будет происходить постепенно. При самостоятельном развитии заболевание проявляется внезапно, а симптомы носят острый характер. У больного наблюдаются жар, горячка, сильная головная боль, рвота. Движение воспалительного процесса к головному мозгу поражает зрительный и слуховой аппарат, что выражается в повышении чувствительности к звукам, свету и прикосновениям. Наличие тонических судорог у детей часто является первым симптомом менингита, тогда как у взрослых он проявляется уже в острой стадии болезни.

Особенностью развития такой формы инфекции считается наличие у больного менингеальных симптомов, которые появляются в результате продолжительных тонических судорог. У детей менингеальные симптомы возникают уже в первые сутки развития заболевания и характеризуются ригидностью мышц шеи и затылка, симптомом Кернига и Гийена. Для выявления менингеальных проявлений у детей от 3 лет используются подвешивания и распорки. У грудничков симптомы проявляются выпячиванием родничка без ощутимой пульсации.

Обширное воспаление оболочек мозга приводит к поражению корешков спинномозговых и черепных нервов, снижению или исчезновению спинальных рефлексов, зрения, слуха. В некоторых случаях возможен парез мышц лица, паралич конечностей. Все это свидетельствует о поражении центральной и периферической нервных систем, что в дальнейшем может привести к нарушению в работе органов дыхания, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Развиваются тахикардия и брадикардия, появляется красная сыпь на лице и теле.

Насчитывается более 20 видов менингоэнцефалита, которые имеют разные причины возникновения, поэтому основой эффективного лечения в данном случае является точная диагностика. В основе лечения лежит подавление инфекции с помощью антибактериальных препаратов из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Они вводятся инъекционно после поступления больного в отделение реанимации, если его состояние достаточно тяжелое, препараты вводятся прямо в спинномозговой канал. Курс лечения определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести состояния и возраста. В любом случае курс терапии антибиотика составляет минимум неделю — до восстановления нормальной температуры тела больного. Для устранения отека мозга применяются диуретики (Диакарб, Лазикс) и дезинтоксикационная терапия.

Жидкая

Инфекционный, или бактериальный, эндокардит развивается на фоне продолжительного воспалительного процесса в организме, который поражает кровеносную систему и клапаны сердца. Это происходит в результате менингококкового сепсиса, который транспортирует бактерии прямиком в сердечную оболочку, где они активно размножаются, вызывая воспаление эндокарда. Бактериальный эндокардит протекает в трех формах:

  1. Острая (1-2 недели).
  2. Подострая (2-3 месяца ).
  3. Хроническая (несколько лет).

Длительность каждой формы подразумевает темп развития болезни до появления первых выраженных симптомов, таких как:

  • одышка;
  • тяжесть в груди;
  • сухой кашель;
  • суставные боли;
  • снижение массы тела;
  • озноб;
  • хроническая усталость;
  • анатомические изменения в пальцах рук и ног.

У детей появление первых симптомов инфекционного эндокардита часто путают с гриппом или ОРВИ, что приводит к неправильному лечению. В дальнейшем заболевание приобретает более характерные симптомы, такие как появление сыпи на коже и слизистых оболочках, расстройство в работе желудочно-кишечного тракта, боль в груди. При подострой форме температура тела повышается до 40 -41 градуса, что требует немедленной госпитализации больного. Лечение, как и в предыдущих случаях, направлено на подавление развития болезнетворных бактерий использованием антибактериальной терапии. Но в этом случае дополнительно применяются сосудорасширяющие препараты (Имигран, Максалт), лекарства для укрепления стенок сосудов (Аскорутин и Дигидрокверцетин) и ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) для улучшения мозгового кровообращения.

Полиартрит является следствием распространения менингококковой инфекции на суставы с последующим ее развитием в суставной жидкости. Разлагающий характер образования патогенных бактерий приводит к воспалению в суставах с образованием отека. Чаще всего поражаются коленные и локтевые суставы, сухожилия, хрящи и даже кости. Попадание бактерий на кость вызывает разрушение надкостницы, что проявляется сильной болью в любом положении тела. Развитие воспаления в тазобедренном суставе при менингококковой инфекции происходит у детей в 6 раз чаще, чем у взрослых.

У детей появление первых симптомов инфекционного эндокардита часто путают с гриппом или ОРВИ, что приводит к неправильному лечению. В дальнейшем заболевание приобретает более характерные симптомы, такие как появление сыпи на коже и слизистых оболочках, расстройство в работе желудочно-кишечного тракта, боль в груди. При подострой форме температура тела повышается до 40 -41 градуса, что требует немедленной госпитализации больного. Лечение, как и в предыдущих случаях, направлено на подавление развития болезнетворных бактерий использованием антибактериальной терапии. Но в этом случае дополнительно применяются сосудорасширяющие препараты (Имигран, Максалт), лекарства для укрепления стенок сосудов (Аскорутин и Дигидрокверцетин) и ноотропы (Фенотропил, Ноотропил) для улучшения мозгового кровообращения.

Полиартрит является следствием распространения менингококковой инфекции на суставы с последующим ее развитием в суставной жидкости. Разлагающий характер образования патогенных бактерий приводит к воспалению в суставах с образованием отека. Чаще всего поражаются коленные и локтевые суставы, сухожилия, хрящи и даже кости. Попадание бактерий на кость вызывает разрушение надкостницы, что проявляется сильной болью в любом положении тела. Развитие воспаления в тазобедренном суставе при менингококковой инфекции происходит у детей в 6 раз чаще, чем у взрослых.

Для устранения очагов инфекции в межсуставном пространстве применяются антибиотики группы пенициллинов, стрептомицинов или террамицинов, противовоспалительные и обезболивающие средства. Тяжелее всего болезнь протекает у подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Это период активного развития скелета и мышечного комплекса, при котором патологический процесс в суставах может привести к неправильному их формированию и инвалидизации пациента. Поэтому дополнительно применяется гормональная терапия (Кортизон, Преднизолон, Дексаметазон) и последующая профилактика иммуностимуляторами.

Заключение

Менингококковая инфекция – это опасное заболевание, которое имеет ряд тяжелых осложнений — вплоть до летального исхода. Особенно она опасна для маленьких детей, организм которых не может самостоятельно бороться с инфекцией даже на начальной стадии. Это является причиной стремительного развития воспаления и необходимости срочной госпитализации ребенка. У взрослых инфекция долгое время находится на стадии носительства и проявляется при малейшем ослаблении организма.

Загрузка…

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диета
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика

    • КТ
    • МРТ-диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Осмотр тела
    • Эндоскопия (эндоскопия)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгеновские исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • лечение

    • Операции
    • Медицинские специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Альтернативная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни

    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Болезни зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические заболевания (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Болезни печени и желчевыводящих путей
    • Болезни прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Болезни инфекционные и паразитарные
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализирует

    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (полимеразная цепная реакция, диагностика ПЦР)
    • Серологические тесты
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеров
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет
    • Исследование системы гемостаза
    • Исследование ферментов и изоферментов
    • Контроль за наркотиками
    • Микроэлементы
    • Курс обмена пигмента
    • Липиды, липопротеины и аполипопротеины
    • Клинические исследования
    • Белки и белковые фракции
    • Углеводы
  • Популярно о важном

    • Диабет
    • Отдых и лечение в Израиле
    • Грипп и простуда
    • Геморрой
    • Простатит
    • Остеоартроз
    • Остеокондрит позвоночника
    • Боль в спине
    • Запор
    • Глаукома
    • Здоровье ваших ног
    • Вакцинация
    • Аллергия
    • Псориаз
    • Пигментные пятна и родинки
    • ожогов
    • ушел
    • кульминация
    • Отдых и реабилитация
  • Лекарства
  • Анатомия
  • Симптомы
  • Боль
  1. Дом
  2. »

  3. Здоровье
  4. »

  5. Болезни
  6. »

  7. Инфекционные и паразитарные болезни

Медицинский эксперт артикул

Профессор Франсиск ШЛЕФЕР

Инфекционная болезнь

Новые публикации

  • Хропластика
  • Застойный простатит
  • Перхоть в ушах: почему появляется, как лечить?

Менингококковые инфекции: MedlinePlus

Пропустить навигацию

U.S. Национальная медицинская библиотека

Меню

  • Темы о здоровье
  • Лекарства и добавки
  • Генетика
  • Медицинские тесты
  • Видео и инструменты
  • О MedlinePlus

Поиск

Искать в MedlinePlus

ИДТИ

  • О MedlinePlus
  • Что нового
  • Карта сайта
  • Служба поддержки клиентов
  • Темы здравоохранения
  • Лекарства и добавки
  • Генетика
  • Медицинские тесты
  • Видео и инструменты

Español

Вы здесь:

Симптомы менингококковой инфекции — RightDiagnosis.com

Симптомы менингококковой инфекции: введение

Симптомы менингококковой инфекции могут напоминать симптомы других болезней, например, гриппа. К ним относятся жар, головная боль, ригидность шеи, раздражительность, тошнота и рвота. Симптомы могут развиваться быстро и резко, в течение нескольких минут или часов. Может быть очень высокая температура и сильная головная боль. Также может быть чувствительность к свету, может появиться пурпурная или красная сыпь.

Симптомы могут быстро прогрессировать, приводя к спутанности сознания, летаргии, судорогам, потере сознания, коме.Смерть может наступить в течение нескольких дней.

У младенцев признаки менингококковой инфекции могут включать чрезмерный плач, чрезмерную сонливость, трудности с кормлением и вздутие мягкого пятна на макушке.

Серьезные осложнения менингококковой инфекции включают почечную недостаточность и необратимые неврологические нарушения, такие как слепота, потеря слуха, повреждение головного мозга и паралич …. подробнее о менингококковой инфекции »

Симптомы менингококковой инфекции

Список признаков и симптомов, упомянутых в различных источниках
для менингококковой инфекции включает 56
симптомы, перечисленные ниже:

Исследование симптомов и диагностика менингококковой инфекции:

Менингококковая инфекция: Проверка симптомов

Просмотрите доступные средства проверки симптомов для следующих симптомов менингококковой инфекции:

Менингококковая инфекция: анкеты для оценки симптомов

Просмотрите доступные анкеты для оценки симптомов менингококковой инфекции:

Менингококковая инфекция: осложнения

Обзор медицинских осложнений, которые могут быть связаны с менингококковой инфекцией:

Диагностическое тестирование

Диагностическое обследование заболеваний, связанных с менингококковой инфекцией:

Дополнительные сведения о менингококковой инфекции

Есть ли у меня менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция: недиагностированные состояния

Заболевания, которые часто не диагностируются в смежных областях медицины:

Домашний диагностический тест

Домашние медицинские тесты, связанные с менингококковой инфекцией:

  • Поведение ребенка: домашнее тестирование
  • Общее состояние здоровья ребенка: домашнее тестирование
  • Усталость: Родственные домашние тесты:
  • Тесты для диагностики домашней анемии
  • Простуда и грипп: Домашнее тестирование:
  • Нервная невропатия: Родственное домашнее тестирование:
  • Мозговые и неврологические расстройства: Родственное домашнее тестирование:
  • еще

  • домашних тестов… »

Менингококковая инфекция ошибочно диагностирована?

Список других заболеваний или состояний здоровья
который может быть в списке альтернативных диагнозов
К менингококковой инфекции относятся:

См. Полный список из 25

Менингококковая инфекция: врачи-исследователи и специалисты

  • Нервные специалисты:
  • Неврология (специалисты по головному мозгу / ЦНС):
  • Специалисты по детскому здоровью (педиатрия):
  • Еще

  • специалистов… »

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Подробнее о симптомах менингококковой инфекции:

Дополнительная информация о симптомах менингококковой инфекции и связанных с ней состояниях:

Другие возможные причины этих симптомов

Щелкните любой из симптомов ниже, чтобы увидеть полный список.
других причин, включая болезни, медицинские условия, токсины, лекарственные взаимодействия,
или побочные эффекты лекарств, вызывающие этот симптом.

Выдержки из статьи о симптомах менингококковой инфекции:

Менингококковая болезнь (общая): DBMD (Отрывок)

Высокая температура, головная боль и ригидность шеи являются частыми симптомами менингита.
в любом возрасте старше 2 лет. Эти симптомы могут развиваться
в течение нескольких часов, или они могут занять от 1 до 2 дней. Другие симптомы
может включать тошноту, рвоту, дискомфорт при взгляде на яркий свет,
спутанность сознания и сонливость. У новорожденных и младенцев
классическими симптомами лихорадки, головной боли и ригидности шеи могут быть
отсутствует или трудно обнаружить, и младенец может только появиться
медленный или малоподвижный, раздражительный, рвота или кормление
плохо.По мере прогрессирования заболевания у пациентов любого возраста могут появиться
судороги. (Источник: выдержка из книги «Менингококковая инфекция (общая): DBMD»)

Менингококковая болезнь: DBMD (выдержка)

Лихорадка, головная боль и ригидность шеи у
случаи менингита, сепсиса и сыпи при менингококкемии. (Источник: выдержка из Менингококковой инфекции: DBMD)

Менингококковая инфекция как причина симптомов или медицинских состояний

При рассмотрении симптомов менингококковой инфекции важно также рассматривать менингококковую инфекцию как возможную причину других заболеваний.В базе данных болезней перечислены следующие медицинские состояния, которые могут вызывать менингококковая инфекция:

— (Источник — База данных болезней)

Менингококковая инфекция: начало и инкубация

Начало менингококковой инфекции: Начало болезни может быть быстрым и может начаться с инфекции верхних дыхательных путей или боли в горле. Инфекция чаще возникает зимой или весной и может вызывать локальные эпидемии в школах-интернатах, общежитиях колледжей или на военных базах.

Инкубационный период менингококковой инфекции: 2-10 дней, обычно 3-4 дня.

Инкубационный период менингококковой инфекции: могут развиться симптомов
в течение нескольких часов, или они могут занять от 1 до 2 дней. (Источник: выдержка из книги «Менингококковая инфекция (общая): DBMD»)

Медицинские статьи и книги по симптомам:

Эти общие справочные статьи могут быть интересны
в отношении медицинских признаков и симптомов заболевания в целом:

Полный список премиальных статей о симптомах и диагностике

О признаках и симптомах менингококковой инфекции:

Информация о симптомах на этой странице
пытается предоставить список некоторых возможных признаков и симптомов менингококковой инфекции.Эта информация о признаках и симптомах менингококковой инфекции была собрана из различных источников,
может быть не совсем точным,
и может не быть полным списком признаков менингококковой инфекции или симптомов менингококковой инфекции.
Кроме того, признаки и симптомы менингококковой инфекции могут различаться для каждого пациента индивидуально.
Только ваш врач может предоставить точный диагноз любых признаков или симптомов, а также указать, являются ли они
действительно симптомы менингококковой инфекции.

менингококкемия Википедия

Менингококковая инфекция описывает инфекции, вызываемые бактерией Neisseria meningitidis (также называемой менингококком).При отсутствии лечения он имеет высокий уровень смертности, но его можно предотвратить с помощью вакцин. Хотя он наиболее известен как причина менингита, он также может привести к сепсису, который является еще более разрушительным и опасным состоянием. Менингит и менингококкемия являются основными причинами заболеваний, смерти и инвалидности как в развитых, так и в слаборазвитых странах.

В США ежегодно регистрируется около 2600 случаев бактериального менингита и в среднем 333000 случаев в развивающихся странах. Летальность составляет от 10 до 20 процентов. [1] Заболеваемость эндемическим менингококком за последние 13 лет колеблется от 1 до 5 на 100 000 в развитых странах и от 10 до 25 на 100 000 в развивающихся странах. Во время эпидемий заболеваемость менингококковой инфекцией приближается к 100 на 100 000 человек. Менингококковые вакцины резко снизили заболеваемость в развитых странах.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Neisseria meningitidis безвредно колонизирует значительную часть населения в целом, но у очень небольшого процента людей она может вторгаться в кровоток, поражая все тело, в первую очередь конечности и мозг, вызывая серьезные заболевания.За последние несколько лет эксперты приложили большие усилия, чтобы понять конкретные аспекты биологии менингококка и взаимодействия с хозяином; однако ожидается, что разработка улучшенных методов лечения и эффективных вакцин будет зависеть от новых усилий рабочих во многих различных областях. [2]

Хотя менингококковая инфекция не так заразна, как простуда (которая передается при случайном контакте), она может передаваться через слюну, а иногда и при тесном, продолжительном общем контакте с инфицированным человеком.

Типы []

Менингококкемия []

Менингококцемия, как и многие другие грамотрицательные инфекции крови, может вызывать диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), то есть несоответствующее свертывание крови в сосудах. ДВС-синдром может вызывать ишемическое повреждение ткани, когда расположенные выше тромбы препятствуют кровотоку и кровотечению из-за истощения факторов свертывания крови. Небольшие кровотечения на коже вызывают характерную петехиальную сыпь, имеющую звездообразную форму. Это связано с выбросом в кровь токсинов, разрушающих стенки сосудов.Под кожей может образоваться сыпь из-за утечки крови, которая может оставлять красные или коричневатые пятна булавочных уколов, [3] , которые могут перерасти в пурпурные синяки. Менингококковая сыпь обычно подтверждается стеклянным тестом, при котором сыпь не исчезает под давлением. [4]

Менингит []

Менингококковый менингит — это форма бактериального менингита. Менингит — это заболевание, вызванное воспалением и раздражением мозговых оболочек, оболочек, окружающих головной и спинной мозг.При менингококковом менингите это вызвано бактериями, проникающими в спинномозговую жидкость и циркулирующими по центральной нервной системе. Страны Африки к югу от Сахары, Америка, Западная Европа, Великобритания и Ирландия по-прежнему сталкиваются с множеством проблем в борьбе с этим заболеванием. [5]

Другие типы []

Как и любая грамотрицательная бактерия, N. meningitidis может инфицировать различные участки.

Менингококковая пневмония может появиться во время пандемий гриппа и в военных лагерях.Это многодольная, быстро развивающаяся пневмония, иногда сопровождающаяся септическим шоком. При своевременном лечении прогноз отличный. Другой альтернативой является дексаметазон с ванкомицином и меропенемом. [6] Перикардит может проявляться либо как септический перикардит с тяжелым прогнозом, либо как реактивный перикардит после менингита или сепсиса.

Признаки и симптомы []

Менингит []

У пациента с менингококковым менингитом обычно наблюдается высокая температура, ригидность затылочной кости (ригидность шеи), признак Кернига, сильная головная боль, рвота, пурпура, светобоязнь, а иногда и озноб, измененное психическое состояние или судороги.Диарея или респираторные симптомы встречаются реже. Петехии также часто присутствуют, но не всегда, поэтому их отсутствие не следует использовать для диагностики менингококковой инфекции. Любой человек с симптомами менингококкового менингита должен получить внутривенные антибиотики до получения результатов люмбальной пункции, так как промедление с лечением ухудшает прогноз.

Менингококкемия []

Симптомы менингококкемии, по крайней мере вначале, аналогичны симптомам гриппа. Обычно первые симптомы включают жар, тошноту, миалгию, головную боль, артралгию, озноб, диарею, ригидность шеи и недомогание.Поздние симптомы включают септический шок, пурпуру, гипотензию, цианоз, петехии, судороги, беспокойство и синдром полиорганной недостаточности. Также могут возникнуть острый респираторный дистресс-синдром и изменение психического статуса. Петехиальная сыпь имеет звездообразную форму. Смертность от менингококкового сепсиса выше, чем от менингококкового менингита, но риск неврологических осложнений намного ниже. [ требуется ссылка ]

Патогенез []

Менингококковая инфекция вызывает опасные для жизни состояния менингита и сепсиса.В случае менингита бактерии атакуют слизистую оболочку между мозгом и черепом, называемую мозговыми оболочками. Затем инфицированная жидкость из мозговых оболочек переходит в спинной мозг, вызывая такие симптомы, как ригидность шеи, лихорадку и сыпь. Мозговые оболочки (а иногда и сам мозг) начинают опухать, что влияет на центральную нервную систему.

Даже при применении антибиотиков примерно 1 из 10 жертв менингококкового менингита умрет; однако примерно столько же выживших после болезни теряют конечность или слух или страдают необратимым повреждением мозга. [7] Инфекция, вызванная сепсисом, гораздо более смертоносна и приводит к тяжелому заражению крови, называемому менингококковым сепсисом, которое поражает все тело. В этом случае бактериальные токсины разрывают кровеносные сосуды и могут быстро вывести из строя жизненно важные органы. В течение нескольких часов состояние здоровья пациента может измениться с кажущегося хорошего на смертельное. [8]

Бактерия N. meningitidis окружена слизистой оболочкой, содержащей вызывающий заболевание эндотоксин. Хотя многие бактерии вырабатывают эндотоксин, уровни, производимые менингококковыми бактериями, в 100-1000 раз выше (и, соответственно, более смертоносны), чем обычно.По мере того, как бактерии размножаются и перемещаются по кровотоку, они выделяют концентрированное количество токсина. Эндотоксин напрямую влияет на сердце, снижая его способность циркулировать кровь, а также вызывает давление на кровеносные сосуды по всему телу. Когда некоторые кровеносные сосуды начинают кровоточить, повреждаются такие важные органы, как легкие и почки.

Пациенты, страдающие менингококковой инфекцией, получают лечение большими дозами антибиотиков. Системный антибиотик, проходящий через кровоток, быстро убивает бактерии, но по мере уничтожения бактерий выделяется еще больше токсина.Для нейтрализации токсина из организма с помощью непрерывного жидкого лечения и терапии антибиотиками требуется до нескольких дней. [8]

Профилактика []

Наиболее важной формой профилактики является вакцина против N. meningitidis . В разных странах существуют разные штаммы бактерий и поэтому используются разные вакцины. Существует двенадцать серогрупп (штаммов), шесть из которых могут вызвать серьезную эпидемию — A, B, C, X, Y и W135 несут ответственность практически за все случаи заболевания у людей.В настоящее время доступны вакцины против всех шести штаммов, включая новейшую вакцину против серогруппы B. Первая вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогруппы B (менингит B) была одобрена Европейской комиссией 22 января 2013 года. Вакцина производится GlaxoSmithKline и продается под торговое название Bexsero. Bexsero предназначен для всех возрастных групп от двух месяцев и старше. [9]

Menveo и Mencevax от GlaxoSmithKline Vaccines, Menactra и Menomune от Sanofi-Aventis и NmVac4-A / C / Y / W-135 (не имеет лицензии в США) от JN-International Medical Corporation, являются обычно используемыми вакцинами.Вакцины обеспечивают значительную защиту от трех до пяти лет (простая полисахаридная вакцина Menomune, Mencevax и NmVac-4) до более чем восьми лет (конъюгированная вакцина Menactra). [10] [11]

Прививки []

Дети []

Дети в возрасте 2–10 лет, которые подвержены высокому риску менингококковой инфекции, например, при определенных хронических заболеваниях, путешествуют или проживают в странах с гиперэндемической или эпидемической менингококковой инфекцией, должны пройти первичную иммунизацию.Хотя безопасность и эффективность вакцины не были установлены для детей младше 2 лет и находящихся под контролем вспышек, можно рассмотреть возможность применения неконъюгированной вакцины. [12] [13] [14] [15]

Подростки []

Первичная иммунизация против менингококковой инфекции вакцинами против менингита A, C, Y и W-135 рекомендуется всем подросткам в возрасте 11–12 лет и всем невакцинированным подросткам старшего возраста в возрасте 15 лет.Хотя конъюгированные вакцины являются предпочтительной менингококковой вакциной для подростков 11 лет и старше, полисахаридные вакцины являются приемлемой альтернативой, если конъюгированная вакцина недоступна. [13] [14] [16]

Взрослые []

Первичная иммунизация вакцинами против менингита A, C, Y и W-135 рекомендуется для студентов колледжей, которые планируют жить в общежитиях, хотя риск менингококковой инфекции для студентов колледжей в возрасте 18–24 лет такой же, как и у населения в целом. примерно такого же возраста. [7]

Обычная первичная иммунизация против менингококковой инфекции рекомендуется для большинства взрослых, проживающих в районах, где менингококковая инфекция является эндемической, или тех, кто планирует поехать в такие районы. Хотя конъюгированные вакцины являются предпочтительной менингококковой вакциной для взрослых в возрасте 55 лет или младше, полисахаридные вакцины являются приемлемой альтернативой для взрослых в этой возрастной группе, если конъюгированная вакцина недоступна. Поскольку безопасность и эффективность конъюгированных вакцин для взрослых старше 55 лет на сегодняшний день не установлены, полисахаридные вакцины следует использовать для первичной иммунизации в этой группе. [13] [14]

Медицинский персонал []

Медицинские работники должны пройти плановую иммунизацию против менингококковой инфекции для лабораторного персонала, который регулярно контактирует с изолятами N. meningitidis . Персонал лаборатории и медицинский персонал подвергаются риску контакта с N. meningitides или пациентам с менингококковой инфекцией. Рекомендации Консультативного комитета по практике больничного инфекционного контроля (HICPAC) относительно иммунизации медицинских работников о том, что рекомендуется плановая вакцинация медицинского персонала. Любой человек в возрасте от 11 до 55 лет, желающий снизить риск менингококковой инфекции, может получить менингит A, Вакцины C, Y и W-135 и лицам старше 55 лет.При определенных обстоятельствах, если невакцинированный медицинский персонал не может пройти вакцинацию и который находится в интенсивном контакте с ротоглоточными выделениями инфицированных пациентов и не соблюдает надлежащих мер предосторожности, должен получить противоинфекционную профилактику от менингококковой инфекции (например, 2-дневный режим перорального приема рифампицина или однократная доза цефтриаксона внутримышечно или однократная доза перорального ципрофлоксацина). [13] [17]

Новобранцы в армии США []

Поскольку среди призывников США повышен риск менингококковой инфекции, все призывники регулярно проходят первичную иммунизацию против этой болезни. [13]

Путешественники []

Иммунизация против менингококковой инфекции не является требованием для въезда в какую-либо страну, в отличие от желтой лихорадки. Только Саудовская Аравия требует, чтобы путешественники в эту страну для ежегодного паломничества хаджа и умры имели сертификат о вакцинации против менингококковой инфекции, выданный не более чем за 3 года и не менее чем за 10 дней до прибытия в Саудовскую Аравию.

Путешественники или жители районов, где N. meningitidis является высокоэндемичным или эпидемическим, подвержены риску заражения, должны пройти первичную иммунизацию против менингококковой инфекции. [13] [14]

ВИЧ-инфицированных []

ВИЧ-инфицированных подвержены повышенному риску менингококковой инфекции; ВИЧ-инфицированные люди, желающие снизить риск менингококковой инфекции, могут получить первичную иммунизацию против менингококковой инфекции. [17] Хотя эффективность вакцин против менингита A, C, Y и W-135 у ВИЧ-инфицированных на сегодняшний день не оценивалась, ВИЧ-инфицированные лица в возрасте 11–55 лет могут получить первичную иммунизацию конъюгированной вакциной. [17] Вакцинация против менингита не снижает количество CD4 + Т-клеток и не увеличивает вирусную нагрузку у ВИЧ-инфицированных, и нет никаких доказательств того, что вакцины отрицательно влияют на выживаемость. [18] [19] [20]

Замкнуть контакты []

Защитные уровни антикапсулярных антител не достигаются в течение 7–14 дней после введения менингококковой вакцины, вакцинация не может предотвратить раннее начало заболевания у этих контактов и обычно не рекомендуется после спорадических случаев инвазивного менингококкового заболевания.В отличие от развитых стран, в Африке к югу от Сахары и других слаборазвитых странах целые семьи живут в одной комнате дома. [21] [22]

Менингококковая инфекция обычно переносится в домашнее хозяйство бессимптомным человеком. Затем носительство распространяется по дому, достигая младенцев, как правило, после заражения одного или нескольких других членов семьи. Заболевание наиболее вероятно у младенцев и детей младшего возраста, у которых отсутствует иммунитет к циркулирующему штамму организма и которые впоследствии приобретают носитель инвазивного штамма. [23]

Путем предотвращения заражения восприимчивыми контактами путем прямого подавления колонизации. Тесные контакты определяются как лица, которые могли иметь интимный контакт с выделениями из ротовой полости пациента, например, посредством поцелуев или обмена едой или питьем. Важность носительства при менингококковой инфекции хорошо известна. В развитых странах передача болезни обычно происходит в детских садах, школах и на больших собраниях, где обычно может происходить передача болезни.Поскольку менингококковый организм передается воздушно-капельным путем и подвержен высыханию, было высказано предположение, что для передачи необходим тесный контакт. Следовательно, нельзя предотвратить передачу болезни другому восприимчивому человеку. Менингит возникает спорадически в течение года, и, поскольку у этого организма нет известных резервуаров, кроме человека, бессимптомные носители обычно являются источником передачи. [24]

Кроме того, основные меры гигиены, такие как мытье рук и отказ от совместных чашек для питья, могут снизить частоту инфицирования за счет ограничения воздействия.Когда случай подтвержден, всем близким контактам с инфицированным человеком могут быть предложены антибиотики, чтобы снизить вероятность распространения инфекции на других людей. Однако сообщалось о штаммах, устойчивых к рифампицину, и неизбирательное использование антибиотиков усугубляет эту проблему. Химиопрофилактика обычно применяется для тех, кто находится в тесном контакте с наибольшим риском переноса патогенных штаммов. Поскольку продолжительность вакцинации неизвестна, вакцинация массовым отбором может быть наиболее экономически эффективным средством борьбы с передачей менингококковой инфекции, а не расписанием плановой массовой вакцинации. [25] [26]

Хронические заболевания []

Люди с дефицитом компонентов в конечном общем пути комплемента (C3, C5-C9) более восприимчивы к инфекции N. meningitidis , чем люди с удовлетворительным уровнем комплемента, [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] и было подсчитано, что риск заражения у таких людей в 7000 раз выше. [28] Кроме того, популяции с дефицитом комплемента часто испытывают частое менингококковое заболевание [34] , поскольку их иммунный ответ на естественную инфекцию может быть менее полным, чем у людей без дефицита комплемента. [27] [35]

Унаследованный дефицит пропердина также связан с повышенным риском заражения менингококковой инфекцией. [27] [35] Лица с функциональной или анатомической аспленией могут не эффективно выводить инкапсулированный Neisseria meningitidis из кровотока [27] [35] Лица с другими состояниями, связанными с иммуносупрессией, также могут иметь повышенную риск развития менингококковой инфекции. [36] [37]

Антибиотики []

В обновленном Кокрановском обзоре 2013 г. изучалась эффективность различных антибиотиков для профилактики менингококковой инфекции и искоренения N. meningitidis, особенно у людей с риском быть носителями. Систематический обзор включал 24 исследования с 6885 участниками. Во время наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая менингококковой инфекции, и поэтому невозможно было напрямую оценить истинные меры профилактики антибиотиками.Однако данные свидетельствуют о том, что рифампицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин и пенициллин были одинаково эффективны для уничтожения N. meningitidis у потенциальных носителей, хотя рифампицин был связан с устойчивостью к антибиотику после лечения. Восемнадцать исследований предоставили данные о побочных эффектах и ​​сообщили, что они были минимальными, но включали тошноту, боль в животе, головокружение и боль в месте инъекции. [38]

Борьба со вспышкой заболеваний []

Вакцины против менингита A, C, Y и W-135 могут использоваться для крупномасштабных программ вакцинации в случае вспышки менингококковой инфекции в Африке и других регионах мира.Всякий раз, когда в США возникают спорадические или кластерные случаи или вспышки менингококковой инфекции, химиопрофилактика является основным средством предотвращения вторичных случаев в домашних условиях и других лиц, находящихся в тесном контакте с людьми с инвазивным заболеванием. Вакцины против менингита A, C, Y и W-135 редко могут использоваться в качестве дополнения к химиопрофилактике, 1 но только в ситуациях, когда существует постоянный риск заражения (например, при возникновении кластерных случаев или вспышек) и когда серогруппа, содержащаяся в задействована вакцина. [13]

Важно, чтобы клиницисты незамедлительно сообщали обо всех случаях подозреваемого или подтвержденного менингококкового заболевания в местные органы общественного здравоохранения и чтобы была определена серогруппа менингококкового штамма.Эффективность программ массовой вакцинации зависит от раннего и точного распознавания вспышек. Когда возникает подозрение на вспышку менингококковой инфекции, органы общественного здравоохранения затем определяют, показаны ли массовые вакцинации (с массовой химиопрофилактикой или без нее), и определяют целевую группу населения, которая будет вакцинирована, на основе оценки риска. [13] [14]

Лечение []

При подозрении на менингококковое заболевание лечение необходимо начинать немедленно и не откладывать в ожидании расследования.Лечение в рамках первичной медико-санитарной помощи обычно включает быстрое внутримышечное введение бензилпенициллина, а затем срочный перевод в больницу (можно надеяться, в медицинский центр уровня I или, по крайней мере, в больницу с круглосуточной неврологической помощью, в идеале с неврологическими отделениями интенсивной терапии и реанимации). для дальнейшего ухода. При поступлении в больницу антибиотиками выбора обычно являются цефалоспорины 3-го поколения широкого спектра действия, например цефотаксим или цефтриаксон. Также эффективны бензилпенициллин и хлорамфеникол.Поддерживающие меры включают в себя внутривенное введение жидкости, кислород, инотропную поддержку, например дофамин или добутамин, и лечение повышенного внутричерепного давления. Стероидная терапия может помочь некоторым взрослым пациентам, но вряд ли повлияет на долгосрочные результаты.

Какой антибиотик следует использовать немедленно (перед госпитализацией) при подозрении на менингококковое заболевание? В систематическом обзоре сравнивали два антибиотика. Было одно испытание: открытое (не слепое) испытание не меньшей эффективности с участием 510 человек, в котором сравнивались два разных типа антибиотиков; цефтриаксон (14 случаев смерти из 247) и хлорамфеникол (12 случаев смерти из 256).О побочных эффектах не сообщалось. Оба антибиотика были признаны одинаково эффективными. Выбор антибиотика должен основываться на информации о местной устойчивости к антибиотикам. [40]

Прогноз []

Осложнения []

Осложнения после менингококковой инфекции можно разделить на ранние и поздние группы. Ранние осложнения включают: повышенное внутричерепное давление, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, судороги, кровообращение и недостаточность органа. Поздние осложнения: глухота, слепота, стойкий неврологический дефицит, снижение IQ и гангрена, приводящая к ампутации.

Эпидемиология []

Африка []

Менингит так же важен в Африке, как ВИЧ, туберкулез и малярия. Случаи менингококкемии, приводящей к тяжелому менингоэнцефалиту, распространены среди детей раннего возраста и пожилых людей. Смерть, наступающая менее чем за 24 часа, более вероятна во время эпидемических сезонов заболевания в Африке, а страны Африки к югу от Сахары поражаются вспышками менингита на протяжении всего эпидемического сезона. Возможно, изменение климата [41] в значительной степени способствует распространению болезни в Бенине, Буркина-Фасо, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Чаде, Кот-д’Ивуаре, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Гане, Мали. , Нигер, Нигерия и Того.Это регион Африки, где болезнь носит эндемический характер: менингит присутствует «незаметно», и всегда есть несколько случаев. Когда количество случаев заболевания достигает пяти на 100 000 населения за одну неделю, бригады бьют тревогу. Уровни эпидемии достигаются, когда в течение нескольких недель было зарегистрировано 100 случаев на 100 000 населения. [42]

Усилия по остановке распространения менингита в Африке осложняются тем, что чрезвычайно засушливые и пыльные погодные условия, характерные для Нигера и Буркина-Фасо с декабря по июнь, способствуют развитию эпидемий.Перенаселенные деревни являются рассадниками передачи бактерий и приводят к высокому распространению инфекций дыхательных путей, которые делают организм более восприимчивым к инфекции, способствуя распространению менингита. IRIN Africa News сообщает количество смертей для каждой страны с 1995 года, [43] [44] [45] [46] и кампанию массовой вакцинации после вспышки менингококковой инфекции во Флориде. было сделано CDC. [47]

История и этимология []

Из греческого названия meninx (мембрана) + kokkos (ягода) менингококковая инфекция была впервые описана Гаспаром Вьё во время вспышки болезни в Женеве в 1805 году.В 1884 году итальянские патологи Этторе Маркиафава и Анджело Челли описали внутриклеточные микрококки в спинномозговой жидкости, а в 1887 году Антон Вихсельбаум идентифицировал менингококк (обозначенный как Diplococcus intracellularis meningitidis ) в спинномозговой жидкости и установил связь между организмом и эпидемическим менингитом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *