Менингококковая инфекция инфекционные болезни: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:
По характеру воспалительного процесса:
  • гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)

  • серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)
По патогенезу:
  • первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)

  • вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)
По распространенности процесса:
  • генерализированные

  • ограниченные
По темпу течения заболевания:
  • молниеносные

  • острые

  • подострые

  • хронические
По степени тяжести:
  • легкой формы

  • средней тяжести

  • тяжелой формы

  • крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

1. Менингококковые инфекции. Детские инфекционные заболевания. Конспект лекций



1. Менингококковые инфекции

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание человека, вызываемое менингококком. Характеризуется разнообразием клинических форм – от назофарингита и здорового носительства до генерализованных, протекающих в форме менингококкемии, менингита и менингоэнцефалита.

Этиология. Возбудитель менингококковой инфекции Neisseria meningitidis – грамположительный диплококк, располагающийся внутри– и внеклеточно. Прихотлив к условиям культивирования, чувствителен к различным факторам внешней среды. Менингококковой инфекцией болеют только люди.

Заболевание развивается при проникновении этих микроорганизмов в кровоток и их рассеивании по всем органам. Выделено несколько серологических групп менингококков. Типы А, В, С, D, X, Y, Z, 29E, WI35 различаются специфическими капсулярными полисахаридами. В клеточной стенке менингококков содержится липополисахарид, ответственный за эндотоксиноподобное действие при менингококкемии.

Эпидемиология. Менингококковый менингит является болезнью детского возраста, больше половины случаев приходится на детей первых 3 лет жизни. Заражение происходит от взрослых бактерионосителей, реже – при контакте с больными или бактерионосителями в лечебных учреждениях или детских садах. Восприимчивость к менингококку невысока. Контагиозный индекс составляет 10–15 %. Для менингококковой инфекции характерны периодические подъемы заболеваемости – через 8—30 лет, высокая заболеваемость сохраняется на протяжении 2–4 лет.

Патогенез. В патогенезе заболевания ведущую роль играют возбудитель, его эндотоксин и аллергизирующая субстанция. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и ротоглотки. У некоторых лиц менингококки проникают через слизистую оболочку, захватываются лейкоцитами и разносятся с током крови по всему организму, поступая в глаза, уши, легкие, суставы, мозговые оболочки, сердце и надпочечники. Специфические групповые антитела к менингококкам образуются после длительного бактерионосительства.

Носительство в носоглотке нетипируемых менингококков, относящихся к серотипам X, Y и Z или вырабатывающих лактозу, сопровождается выработкой антител и к менингококкам серотипов А, В и С. Бактерицидные антитела, перекрестно реагирующие с менингококками, могут также образовываться при заражении другими грам-отрицательными и грамположительными бактериями и у многих лиц предотвращают развитие менингококкемий. Дети могут получить материнские антитела через плаценту, они выявляются у них в течение первых 3 месяцев жизни, после чего перестают определяться вплоть до 8-го месяца жизни. В дальнейшем уровень специфических антител постепенно повышается.

Патоморфология. Заболевание, вызванное менингококками, сопровождается острой воспалительной реакцией. Эндотоксемия может приводить к диффузному васкулиту и диссеминированной внутрисосудистой коагуляции крови. Сосуды малого калибра заполняются сгустками, содержащими большое количество фибрина и лейкоцитов. Кровоизлияния и некрозы обнаруживаются во всех органах, кровоизлияния в надпочечники особенно характерны для больных с клиническими признаками септицемии и шока (синдром Уотерхауса—Фридериксона).

Менингококковая инфекция чаще наблюдается у лиц с дефицитом терминального компонента комплемента (С5—С9), а также при истощении системы комплемента. Молниеносная менингококковая инфекция развивается у членов семьи с врожденными нарушениями альтернативного пути превращения комплемента, пропердина. Предрасположенность к менингококковым инфекциям ассоциируется с присутствием лейкоцитарного гистоантигена В27, что подтверждено статистически. Имеется также зависимость от дефицита иммуноглобулина G2.

Клинические проявления. Наиболее частое проявление менингококковой инфекции – острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей с бактериемией, напоминающие обычные простудные заболевания. Состояние больных может улучшиться уже через несколько дней даже без специального лечения, но менингококки иногда можно обнаружить в посевах крови, что свидетельствует о преходящей бактериемии. У некоторых больных появляются пятнисто-папулезные высыпания на коже.



Острая менингококкемия может протекать как гриппоподобное заболевание с повышением температуры тела, недомоганием, болями в мышцах и суставах. Могут появиться головные боли и нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Через несколько часов или дней после начала заболевания выявляются кореподобные петехиальные или геморрагические высыпания на коже. Иногда развиваются гипотензия, олигурия и почечная недостаточность, коматозная гипотензия, диссеминированное внутрисосудистое состояние, свертывание.

Септицемия может быть молниеносной, сопровождаться исключительно быстрым прогрессированием пурпуры и шоком.

При этом имеют место кровоизлияния в надпочечники, выраженная гематогенная диссеминация. Лечение таких больных часто не дает эффекта. Острая менингококкемия обычно не бывает столь бурной, степень тяжести состояния больных варьируется, а проводимая терапия дает хороший эффект. Отмечается метастазирование процесса в различные органы в связи с гематогенным рассеиванием возбудителя. Развитие менингита на фоне острой менингококкемии сопровождается появлением заторможенности, рвоты, светобоязни, судорог и других симптомов раздражения менингиальных оболочек.

Хроническая менингококкемия редко встречается у детей и характеризуется потерей аппетита, уменьшением массы тела, ознобом, повышением температуры тела, артралгией или артритами и пятнисто-папулезными высыпаниями. Гнойный артрит, весьма характерный для хронической менингококкемии, может осложнять любую форму менингококковой инфекции, сопровождающуюся менингококкемией. Острый серозный полиартрит также наблюдается у некоторых больных с менингококковой бактериемией, который обычно возникает на 5-й день заболевания даже на фоне правильного и достаточно интенсивного лечения. Нередко развивается узловатая эритема. Хроническая менингококкемия вызывает развитие подострого менингококкового эндокардита.

Описаны первичные менингококковые пневмонии. Специфические эндофтальмиты встречаются крайне редко. Их симптомы появляются обычно через 1–3 дня после начала септицемии или менингита. Больные жалуются на светобоязнь и боли в глазах. При обследовании у них обнаруживают инъецирование цилиарного тела, экссудат в передней камере, отек и помутнение радужной оболочки.

Вульвовагинит редко связан с менингококковой инфекцией. Клинические проявления его те же, что и при любой другой инфекции влагалища: белые выделения, раздражение и экскориация вульвы. Заражение менингококками часто сопровождается реактивацией латентной вирусной инфекции и проявляется так называемыми простудными высыпаниями.

Диагноз. Для менингококковой инфекции характерны острое начало, высокая температура тела, головная боль, рвота, гиперестезия, симптомы раздражения мозговых оболочек, геморрагическая звездчатая сыпь. У детей первого года жизни диагноз устанавливается на основании выраженных симптомов интоксикации, беспокойства, гиперестезии, тремора рук, подбородка, судорог, напряжения и выбухания большого родничка, симптома подвешивания, характерной позы и др.

Решающее значение в диагностике менингита имеют люмбальная пункция и результаты лабораторных исследований: бактериологического исследования осадка ликвора и мазков крови, бактериологических посевов на питательные среды ликвора, крови, слизи из носоглотки, серологических методов исследований, позволяющих выявить незначительное содержание антител (РПГА) и минимальную концентрацию в крови больных менингококкового токсина (ВИЭФ), иммуноферментных и радиоиммунных методов исследований.

Дифференциальный диагноз. Менингококковую инфекцию, протекающую по типу менингококкемии, дифференцируют с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися сыпью, геморрагическими васкулитами, сепсисом, тромбоцитопеническими состояниями с токсическми гриппом и ОРВИ, протекающими с менингиальными и энцефалитическими явлениями; с другими инфекционными заболеваниями, сопровождающимися менингиальной симптоматикой (брюшным тифом, шигеллезом, сальмонеллезом).

Осложнения. Менингококковый менингит нередко осложняется потерей или снижением зрения и слуха, парезами черепных нервов (преимущественно III, IV, VI и VII пар), теми– и квадриплегиями, судорогами, обструктивной гидроцефалией и в редких случаях абсцессами мозга. Эндофтальмит, наблюдающийся при менингококкемии, чаще всего сопровождает менингококковый менингит. Могут развиться панофтальмит и гнойный иридохориоидит.

Менингококкемия нередко осложняется кровоизлияниями в надпочечники, энцефалитом, артритом, мио– и перикардитом, пневмонией, абсцессами легких, перитонитом и диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией. У больных с гипотензией и пурпурой способность надпочечников адекватно активировать дальнейшую стимуляцию АКТГ значительно снижается.

Лечение. Пенициллин G назначают для внутривенного введения. Если остаются сомнения в отношении этиологии заболевания, используют ампициллин, при аллергии к пенициллину – цефуроксим, цефотаксим и цефтриаксон, которые дают хороший эффект при лечении менингококкового менингита и других локализаций этой инфекции. Лечение менингококкемии продолжается не менее 7 дней и не менее 72 ч после нормализации температуры тела. Пневмония, перикардит и другие осложнения служат показанием для проведения более длительного лечения. Больного менингококковым менингитом следует лечить не менее 10 дней и не менее 5 дней после нормализации температуры тела.

При острой менингококковой инфекции необходимо тщательное и постоянное наблюдение за больным. Контроль за АД с интервалами 30–60 мин необходимо продолжать до появления эффекта от назначенного лечения. При тяжелом течении инфекции и угрожающем шоке показано немедленное внутривенное введение гидрокортизона. При развитии шока или диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови требуется введение достаточного количества осмотически активных жидкостей с целью поддержания адекватного уровня АД. В этом случае больным показано введение цельной свежей крови и гепарина.

Прогноз. Уровень смертности от острой менингококкемии может превышать 15–20 %. Менингококковый менингит при адекватной терапии заканчивается летально менее чем в 3 % случаев. Выживание в течение 48 ч после начала лечения позволяет надеяться на благоприятный исход.

  Менингококковая инфекция (Meningitis cerebrospinalis epidemica)  

  — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, передающееся воздушно-капельным путем и протекающее в различных клинических вариантах (назофарингит, менингит, менингококцемия и др.).

Исторические данные. Впервые заболевание описано Yiesse в 1805 г. под названием «эпидемический цереброспинальный менингит». В 1887 г. Weichselba- um открыл возбудитель — грамотрица- тельный диплококк (Neisseria meningitidis). В конце XIX столетия была описана менингококцемия — сепсис, как особая клиническая форма, вызванная тем же возбудителем. В начале XX века появилось сообщение о менингококковом назо- фарингите. С 1965 г. заболевание, обусловленное менингококком, носит название — «менингококковой инфекции».

Этиология. Возбудитель болезни — Neisseria meningitidis (менингококк Вексельбаума). Это грамотрицательный диплококк, неподвижный, жгутиков и капсул не имеет, спор не образует. Культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок, аэроб. Установлено наличие нескольких серологических типов менингококка (А, В, С, D, X, Y, Z и др). В настоящее время ведущими являются серотипы В и С. Возбудитель вырабатывает ферменты — гиалуронидазу и ней- раминидазу. Основным фактором патогенности является эндотоксин, который представляет белково-липополисахаридный комплекс. Менингококк неустойчив в окружающей среде, вне организма быстро погибает (под действием прямого солнечного света, нагревания, дезинфицирующих растворов, в 70% спирте). В слизи из носоглотки может сохраняться 1—2 часа. При температуре +50° С менингококк погибает через 5 мин, при низких температурах (-7…-10° С) — через 2 часа.

Эпидемиология. Истогником инфекции являются больные и носители менингококка. Наибольшую опасность представляют больные локализованными формами менингококковой инфекции (МИ). На одного больного манифестной формой МИ приходится до 2 тыс. носителей менингококка. Носительство менингококка среди населения колеблется в зависимости от эпидемиологической ситуации от 1-4% до 20—80% (при подъеме заболеваемости).

Механизмы nepedazu:              капельный,

реже — контактный. Основной путь nepedazu — воздушно-капельный. Возбудитель выделяется из верхних дыхательных путей при чихании, кашле, плаче ребенка. Заражению способствуют скученность, тесный контакт, высокая температура воздуха и влажность, а также низкий санитарно-гигиенический уровень жизни населения. Инфицирование возможно при прямом контакте с больным менингокок- цемией.

Восприимгивость к менингококковой инфекции всеобщая.

ИнЗекс контагиозности — 10—15%.

Возрастная структура. Среди больных генерализованными формами пациенты до 14 лет составляют 70—85%, из них на детей от 1 года до 5 лет приходится 50%. Среди взрослых заболевание чаще встречается в возрасте 19—30 лет.

Заболеваемость. Преимущественно регистрируются спорадические случаи, но могут наблюдаться и эпидемические вспышки в детских коллективах. Описаны крупные очаги в закрытых коллективах подростков и взрослых.

Сезонность. Характерен подъем заболеваемости в зимне-весенний период. Максимум заболеваний приходится на февраль—март.

ПериоЗигность. Менингококковая инфекция характеризуется периодическими подъемами. Длительность периода с высокой заболеваемостью составляет 2—4 года. Межэпидемический интервал продолжается от 5 до 12 лет.

Иммунитет имеет типоспецифический характер. Изредка наблюдаются повторные заболевания, вызванные другими серотипами возбудителя. В возрасте 18—30 лет наличие иммунитета к менингококку А обнаружено у 67%, менингококку В — 87%, менингококку С — 76%. Естественный иммунитет формируется чаще в результате перенесенного назофа- рингита менингококковой этиологии. Ребенок первых месяцев жизни может иметь врожденный пассивный иммунитет, полученный от матери.

Летальность при генерализованных формах колеблется от 5—6% до 12—14%, а у детей раннего возраста — до 50%.

Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (преимущественно носоглотки), где происходит размножение возбудителя. При менингококковом носи- тельстве из-за наличия гуморального иммунитета и высокого уровня местной резистентности происходит быстрая гибель возбудителя без развития каких-либо клинических проявлений. При дефиците секреторного IgA внедрение менингококка приводит к воспалению слизистой оболочки носоглотки (назофарингит): появляется гиперемия, инфильтрация, отечность, сохраняющаяся в течение 5—7 дней, иногда до 2 нед. Поражение носоглотки может сопровождаться непродолжительной бактериемией. Адекватная реакция макроорганизма, сопровождающаяся выработкой специфических антител, приводит к быстрому обратному развитию симптомов и выздоровлению больного. В ряде случаев с кровью менингококки заносятся в различные органы и ткани: кожу, ЦНС, суставы, надпочечники, сердце и т. д. Генерализация процесса сопровождается, наряду с бактериемией, выраженной эндотоксине- мией. Эндотоксин действует на прекапилляры, что нарушает периферическую гемодинамику, развивается инфекционно-токсический шок. Воздействие эндотоксина может приводит к генерализованному внутрисосудистому свертыванию (гиперкоагуляции, коагулопатии потребления или гипокоагуляции). Возникают обширные кровоизлияния в кожу, надпочечники, почки, вещество головного мозга, сердце и др. При сверхостром менингококковом сепсисе смена фазы гиперкоагуляции на гипокоагуляцию происходит в течение нескольких часов. Расстройство микроциркуляции, эндотоксинемия, ДВС-синдром приводят к тяжелым метаболическим расстройствам — ацидозу, нарушению функций жизненно важных органов и систем (возникает полиорганная недостаточность, приводящая к летальному исходу).

Развитие гнойного менингита и ме- нингоэнцефалита обусловлено преодолением менингококками гематоэнцефалического барьера. Острый отек-набухание головного мозга может привести к вклинению миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и параличу дыхательного центра.

Классификация менингококковой инфекции.

  1. Локализованные формы:
  • менингококковый назофарингит;
  • носительство менингококка.
  1. Генерализованные формы:
  • менингококцемия;
  • гнойный менингит;
  • гнойный менингоэнцефалит;
  • сочетанная форма (менингит с менинго- кокцемией и др.).
  1. Редкие формы:
  • артрит;
  • миокардит;
  • остеомиелит;
  • иридоциклит и др.

По тяжести:

  1. Легкая форма.
  2. Среднетяжелая форма.
  3. Тяжелая форма.
  4. Гипертоксическая (молниеносная) форма.

Критерии тяжести:

  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений.

По тегению (по характеру):

  1. Гладкое.
  2. Негладкое:
  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний.

Клиническая картина. Инкубационный период — от 1—2 до 10 дней.

Локализованные формы. Менин- гококковый назофарингит — наиболее частая клиническая форма (до 80%). Заболевание начинается остро, протекает с умеренно выраженной лихорадкой, недомоганием, головной болью. Носовое дыхание затруднено, появляются скудные выделения из носа, першение в горле. При осмотре обнаруживают разлитую гиперемию слизистых оболочек и зернистость задней стенки глотки. Нарушений со стороны внутренних органов не выявляют. Симптомы болезни исчезают через 7—10 дней.

Носительство менингококка — высев менингококка из носоглоточной слизи при отсутсвии признаков воспаления и нарастания титров специфических антител в динамике исследования.

Генерализованные формы. М е — нингококцемия — составляет 4—10% клинических форм менингококковой инфекции. Заболевание характеризуется выраженным синдромом интоксикации и поражением кожи, в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы (суставы, почки, надпочечники, селезенка). Болезнь начинается внезапно, с подъема температуры тела (до 39—40° С и выше). Характерны головная боль, недомогание, вялость, отказ от еды, возможна рвота. Основной симптом менингокок- цемии — сыпь. В начале заболевания чаще возникают розеолезные или розеолезно- папулезные элементы, различного диаметра, исчезающие при надавливании, располагающиеся по всему телу (без определенной локализации). Через несколько часов, реже — на 2-й день болезни, появляются геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различного диаметра (от петехий до экхимо- зов), возвышающиеся над поверхностью кожи, плотные при пальпации, в типичных случаях — неправильной, «звездчатой» формы. Первые элементы сыпи обычно располагаются на нижней части тела: пятках, голенях, бедрах, ягодицах.

Пятнисто-папулезные элементы бесследно угасают через 1—2 дня, геммораги- ческие пигментируются. В центре крупных высыпаний появляются некрозы, после отторжения которых могут развиваться дефекты тканей с образованием язв, заживающих вторичным натяжением с формированием грубых рубцов (см. рис. 14). В особо тяжелых случаях возможно развитие сухой гангрены пальцев рук и ног, ушных раковин, носа. Появление сыпи в ранние сроки болезни на лице, веках, верхней части туловища является прогностически неблагоприятным признаком.

По тяжести различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую (молниеносную) формы менинго- кокцемии.

Легкая форма менингококцемии встречается редко. Синдром интоксикации слабо выражен, температура тела 38—39° С, кратковременная (1—2 дня). Сыпь появляется в первые два дня болезни на нижних конечностях, туловище; скудная, пе- техиальная, могут наблюдаться единичные «звездчатые» элементы диаметром 2—3 мм, выступающие над уровнем кожи, плотные на ощупь. Экзантема сохраняется в течение 1—3 дней. Обратное развитие элементов сыпи происходит без стадии некроза.

При среднетяжелой форме менингококцемии состояние больных значительно нарушается, температура тела повышается

до 40° С, появляется обильная геморрагическая сыпь. Элементы экзантемы могут увеличиваться в размерах, достигая

  1. 7 мм в диаметре. Сыпь сохраняется до 7 дней. Отмечаются головная боль, вялость, адинамия, рвота, бледность кожи.

Тяжелая форма. Состояние больных тяжелое. Выражен синдром интоксикации, температура тела свыше 40° С. Сыпь обильная, локализуется на лице, верхней части туловища, геморрагическая, «звездчатая», с некротическим компонентом в центре (некрозы сохраняются до 2— 8 нед.). Возможно развитие ДВС-синдро- ма и инфекционно-токсического шока.

Гипертоксигеская (молниеносная) форма, протекающая с ИТШ, начинается бурно с внезапного подъема температуры тела до 39,5—40° С и выше, озноба. На фоне выраженной интоксикации уже в первые 6—8 ч появляется обильная геморрагическая сыпь, которая быстро сливается с образованием крупных экхимозов. Тяжесть состояния ребенка обусловлена степенью ИТШ (табл. 22). Смерть наступает при отсутствии адекватной терапии в течении первых 6—18 часов болезни.

Менингококков ый менингит. Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 40° С и выше, озноба, сильной головной боли. Дети становятся беспокойными, головная боль усиливается при звуковых и световых раздражителях, поворотах головы, резко выражены явления гиперестезии. Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Выявляются менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского), у детей первого года жизни — симптом «подвешивания» (Лессажа), выбухание и пульсация большого родничка. Лицо больного бледное, склеры инъецированы. Тоны сердца приглушены, дыхание частое, поверхностное.

Типичны изменения со стороны цереброспинальной жидкости: к концу первых суток она становится мутной, молочно-белого цвета, вытекает под давлением: характерны нейтрофильный плеоцитоз, незначительное повышение содержания белка.

Менингокцкковый менинго- энцефалит. Заболевание отмечается преимущественно у детей раннего возраста, характеризуется острым началом с подъема температуры тела до фебрильных цифр. Наблюдается энцефалический синдром — двигательное возбуждение, судороги, потеря сознания, поражение черепных нервов, гемипарезы. В ряде случаев возникают мозжечковая атаксия, снижение мышечного тонуса. Менингеальные симптомы выражены умеренно. Заболевание нередко заканчивается летальным исходом.

Сочетанная форма (менингококковый менингит в сочетании с менин- гококцемией). Заболевание начинается остро с резкого подъема температуры тела, озноба и рвоты. В клинической картине отмечаются менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига и др.), а также проявления менинго- кокцемии (геморрагическая «звездчатая» сыпь и др.).

Редкие формы менингококковой инфекции (артрит, миокардит, остеомиелит, иридоциклит и. др.) специфических клинических симптомов не имеют.

Осложнения. Специфигеские осложнения, угрожающие жизни больных — инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность, отек-набухание головного мозга, ДВС-синдром.

симптомы у детей и взрослых

Менингококковая инфекция – это патология, которая объединяет группу болезней, имеющих различные проявления. Общим тут является то, что провоцируются эти недуги менингококками, которые передаются воздушно-капельным путем.

Менингококковая инфекция

Эта инфекция считается достаточно опасной, так как способна очень быстро развиваться и давать тяжелые осложнения. Она может даже привести к смерти.

Общая информация

Менингококковая инфекция распространена практически во всех странах мира. Чаще всего эпидемии случаются там, где большая часть населения проживает в антисанитарных условиях. Инфекция является острой и тяжелой. Она может привести к смерти всего за несколько часов.

Источником патологии считается человек. Заразиться ею можно воздушным путем. Однако в детском коллективе передача бактерии происходит посредством контакта. Часто совершенно здоровые люди становятся носителем болезни, многие годы, даже не подозревая об этом. Дело в том, что у них вырабатывается стойкий иммунитет к определенному штамму возбудителя.

Видео-сюжет на тему:


Больше всего такому виду заболеваний подвержены дети до 5 лет, так как их иммунная система сформирована еще не достаточно хорошо. Также нередко она встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Причем провоцирует развитие инфекции курение, которое угнетает защитные силы организма.

Возбудитель менингококкового заболевания – грамотрицательный диплококк, который не живет в условиях влажности, перепада температур, а также слишком высокого уровня солнечной радиации. То есть вне человеческого организма он погибает в течение получаса.

Попав на слизистые оболочки носоглотки, далее, патологический микроорганизм начинает распространяться с кровью.

После заражения менингококк распадается, вследствие чего в организме появляется огромное количество эндотоксина, провоцирующего микроциркуляторные нарушения в сосудах.

То есть у человека могут появляться обширные кровоизлияния во внутренних органах. Так как возбудитель способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и вызывать менингит или даже энцефалит.

Болезнь лучше предупредить, чем ее лечить — узнайте .

Группы риска

Есть люди, риск у которых подхватить менингококковую инфекцию выше, чем у других. Это могут быть:

  • Дети до 5 лет. В этом возрасте иммунитет малыша еще не совсем сформировался, поэтому под «ударом» менингококка он бессилен. Маленькие дети не всегда контролируют свое поведение. Им свойственно забывать о правилах гигиены. Кроме того, дети посещают дошкольные учреждения или школы, где риск распространения инфекции повышается.
  • Люди от 15 до 25 лет. Сюда входят те молодые ребята, которые часто посещают ночные увеселительные заведения, курят, злоупотребляют спиртными напитками.

В любом случае профилактика патологии лучше, чем ее лечение. Важно заботиться о своем здоровье.

Симптомы менингококковой инфекции

Инкубационный период данной патологии составляет 1-10 дней. Чаще всего он длится всего 2-3 дня. Источник заражения – больной человек или носитель менингококка. В основном начало патологии острое, симптомы проявляются ярко.

Однако у некоторых больных есть продромальный период, на протяжении которого у них незначительно повышается температура, появляется общая слабость и сильная потливость.

Менингококковая инфекция характеризуется такими симптомами:

При назофарингите:

  • Слабая интоксикация организма.
  • Повышение температуры до значения в 38 градусов (при тяжелом течении — до 39 градусов).
  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Головокружение.
  • Першение в горле, сухой кашель.
  • Заложенность носа и небольшие выделения из него.
  • Рвота (иногда).

При менингококковом менингите:

  • Каждый симптом проявляется очень остро.
  • Повышение температуры до 40 градусов.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Очень .
  • Боязнь света.
  • , которые быстро проявляются и прогрессируют.
  • Повышенная чувствительность кожных покровов.
  • Расстройство сознания.

На видео история, рассказанная отцом девочки, перенесшей менингококковую инфекцию:

При менингококкемии:

  • Сильная лихорадка.
  • Высокая температура.
  • Значительное нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Характерная для этой патологии сыпь при менингококковой инфекции на туловище и ногах.
  • Кровоизлияния в области глазной склеры и конъюнктивы.

При менингококковом менингоэнцефалите:

  • Нарушения сознания.
  • Зрительные и даже слуховые галлюцинации.
  • Судороги.
  • Парезы и параличи.

Как видно, менингококковая инфекция является достаточно опасной. Поэтому медицинская помощь больному необходима категорически.

Лечение в домашних условиях равносильно смерти.

Формы менингококковой инфекции

Можно выделить несколько форм представленной патологии.

Локализованная:

  1. Острый назофарингит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и началом развития менингита. Его проявления очень похожи на симптоматику простудной патологии, поэтому распознать его правильно можно не всегда. Нужно сказать, что эта форма проявления инфекции считается самой легкой.
  2. Носительство. Несмотря на то что у человека-носителя никаких признаков заболевания нет, размножение менингококка на слизистых оболочках носа все-таки происходит. При этом возбудитель выделяется в окружающую среду. Тут возможна передача патологии воздушно-капельным путем.
  3. Изолированная менингококковая пневмония.

Генерализованная:

  1. Менингококковый сепсис. Это очень тяжелая форма болезни, для которой характерно быстрое нарастание интенсивности симптомов. При этом появляется специфическая сыпь, развивается серьезная недостаточность всех органов и систем. Если медицинская помощь больному в этом случае не оказана вовремя, то он может умереть.
  2. Менингококковый менингит. Тут уже поражается головной мозг, что чревато летальным исходом.
  3. Острая или хроническая менингококкемия.

Есть и редкая форма представленной патологии: менингококковый артрит. Иногда формы могут быть смешанными. Если течение болезни неблагоприятное, то возбудитель попадает в кровь, разносится по всему организму и вызывает серьезные осложнения.

Особенности диагностики

Для того чтобы диагностика патологии была точной и правильной, необходимо произвести некоторые исследования:

  • Фиксация жалоб больного и общий визуальный осмотр пациента.
  • Исследование анамнеза пациента, в котором может быть указан контакт с другими людьми, у которых диагностировался менингит или другие формы инфекции менингококка.
  • Определение характерной сыпи на коже в виде звездочек.
  • Выявления менингеальных признаков.
  • Мазок толстой кровяной капли.
  • Клинический анализ крови (повышение уровня СОЭ, снижение количества лимфоцитов).
  • Спинномозговая пункция. Ликвор берется на анализ. Это даст возможность определить наличие воспалительного процесса.
  • Мазок слизистой носа для определения возбудителя.
  • Посев крови на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Кроме визита к терапевту, может потребоваться еще консультация невролога, а также инфекциониста. Ранняя диагностика патологии позволяет оказать больному помощь как можно быстрее. Таким образом, уменьшается риск возникновения осложнений.

Следует также проводить дифференциальную диагностику менингококковой инфекции, ведь симптомы могут говорить о наличии другого заболевания. Даже сыпь может быть разная.

Возможные осложнения

Менингококковая инфекция способна провоцировать разного рода осложнения:

  1. Острая почечная недостаточность.
  2. Маточное, желудочное или кишечное кровотечение.
  3. Инфекционно-токсический шок.
  4. Отек головного мозга.
  5. Отек легких.
  6. Нарушение работы гормональной системы.
  7. Парезы и параличи разных частей тела.
  8. .
  9. Эпилепсия.

Это может быть полезно: читайте .

  1. Пиелонефрит, отит, герпес.
  2. Хронические боли в голове.
  3. Проблемы с памятью, зрением, слухом и концентрацией внимания.
  4. Неадекватность поведения, расстройства настроения.
  5. Стойкое снижение интеллекта.
  6. Рубцы на месте кровоизлияний на коже, которые устраняются только оперативным путем.
  7. Тромбы в кровеносных сосудах вследствие нарушения свертываемости крови.
  8. Синдром хронической усталости.
  9. Повышение внутричерепного давления.
  10. Снижение мышечной силы в одной половине тела.

Как видно менингококковая инфекция бывает крайне опасной, поэтому ее лечение является обязательным.

Лечение менингококковой инфекции

Врачебная помощь, как мы уже выяснили, при этом заболевании является обязательной. Самолечение здесь строго воспрещено, так как оно лишь ускорит фатальный исход. Для полноценного лечения больного необходима быстрая госпитализация на ранних сроках развития патологии. Если течение заболевания сложное, то пациента определяют в реанимационное отделение.

Для лечения инфекции могут потребоваться такие препараты:

  • Антибиотик, который позволяет снять признаки лихорадки и интоксикации организма, а также воспалительный процесс.
  • Дезинтоксикационные препараты – глюкозо-солевые растворы.
  • Противосудорожные лекарства.
  • Анальгетики.
  • Кортикостероиды: «Преднизолон».
  • Витаминные комплексы.
  • Ноотропные средства: «Диазепам».
  • Сердечные глюкозиды.
  • Антисептики. Они используются для промывания глотки при назофарингите.
  • Мочегонные препараты. Они используются в том случае, если у больного диагностируется менингит.
  • Антибактериальные лекарства: «Рифампицин», «Эритромицин», «Азитромицин».
  • Жаропонижающие средства (внутримышечные).
  • Гормоны.

Иногда требуется кислородная терапия с применением искусственной вентиляции легких. Выписать пациента из стационара можно только после полного исчезновения симптомов болезни.

Если терапия была назначена вовремя, и лечение было произведено правильно, то прогноз в основном благоприятный. Если же терапия была назначена на поздних сроках развития болезни, то некоторых остаточных влияний избежать не получится.

Лечение часто начинается еще до того момента, как будут готовы анализы. Сыпь какими-либо препаратами лечить не следует, так как она в основном проходит самостоятельно. Лечение людей-носителей можно производить в домашних условиях.

Это может быть полезно: ?

Профилактика менингококковой инфекции

Естественно, без лечения представленной патологии человек может быстро умереть. Однако можно не допустить заражения. Для этого следует соблюдать такие меры профилактики:

  1. Важно в самые ранние сроки поставить диагноз тем людям, у которых развиваются ранние формы менингококковой инфекции. Они должны быть изолированы, так как передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, поэтому может начаться эпидемия.
  2. Санация носоглотки у носителей.
  3. Повышение иммунитета посредством правильного питания и употребления поливитаминных комплексов. Особенно важно принимать витаминные препараты в осенне-зимний период.
  4. Вакцинация.

На видео обращение руководителя отдела профилактики детских инфекционных заболеваний:

  1. Запрет на обмен личными предметами, продуктами питания и жвачками.
  2. Соблюдение простых правил гигиены: мытье рук или использование маски во время инфекционной болезни поможет избежать заражения.
  3. Исключение переохлаждений. Организм необходимо закалять.
  4. Во время патологий менингококковой инфекции не следует посещать те места, где скапливается большое количество людей.
  5. Если у человека произошел контакт с больным, то профилактика предусматривает использование антибиотиков и иммуноглобулинов.

Вот и все особенности представленного заболевания. Лучше беречь себя от различных вирусов и бактерий, а также укреплять свой иммунитет.

Дорогие читатели, если у вас остались вопросы или вы хотите высказать свое мнение, или что-то добавить к статье – пишите нам в комментариях!

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и рекомендации

Известное явление – вспышки инфекций и даже редчайшие на сегодня случаи, такие как менингококковая инфекция у детей, это вовсе не случайность. Протекание болезни имеет варианты развития со стертой клинической картиной. Главная опасность состоит в том, что из-за возбудителя инфекции происходит стремительное поражение мозгового ядра с большой опасностью летального исхода.

Для детей самая опасная вирусная болезнь в детстве – это менингококковая инфекция, имеющая много клинических симптомов как местного действия, так и распространение пурпурных или ярко красных высыпаний по всему детскому тельцу. Процесс протекания менингококка молниеносный.

После инфицирования тяжелейшее состояние наступает уже в течение пары-тройки суток, в некоторых случаях доходит до летального исхода. Этим заболеванием страдает до 85% детей с рождения и до двух лет.

Причина проявления болезни менингококковая инфекция у детей

Виды менингококка и его штаммы являются основной причиной заболевания. Промежуточный носитель менингококковой инфекции также может быть источником инфицирования. Носителями могут быть и заболевшие дети, и совершенно здоровые взрослые с хорошей защитной реакцией организма.

Число таких людей велико: на одну случайность заболевания доводится 2 000-4 000 вполне здоровых людей, которые могут быть переносчиками этого вредоносного микроорганизма.

При вдыхании воздуха возбудитель оказывается в носу или гортани и там спокойно обитает. Заражение проводится при близком и длительном контакте: при чихе, ведении беседы с эмоциями и брызганьем слюны, так менингококк попадает в окружающую среду. В условиях внешней среды продолжительность жизни вируса всего полчаса. Но сама опасность наступает в тот момент, когда в носоглотке начинается воспалительный процесс.

Инфекция у детей проявляется чаще всего зимний и весенний период. Пик болезней припадает на период с февраля и по апрель. Повышенный уровень заболевания регистрируется с регулярной периодичностью через десять лет. Это объясняется ослаблением иммунитета к штамму, да и он сам видоизменяется, приспосабливаясь к выживанию.

Ранее были зафиксированы массовые вспышки повального заболевания менингококком, сейчас это единичные случаи. В промежутках между периодами массовых заболеваний кокком чаще всего болезнь поражает новорожденных детей, а при массовой эпидемии от заболевания страдают дети немного постарше.

«Здоровое» заражение создается таким образом: при попадании менингококковой инфекции на слизистую часть носоглотки вызывает болезненный процесс, при котором микроб втихую продолжает свою жизнедеятельность. При контактировании с другим человеком в беседе может произойти инфицирование. При болезненных процессах в носоглоточной части могут произойти изменения, и отсюда уже наблюдается развитие локализованного менингококкового назофарингита.

Почти у 5% инфицированных микроорганизм попадает в кровеносную систему и распространяется потом по всему организму. Болезнь начинает прогрессировать в другом направлении и у ребенка образуется менингококцемия – сепсис менингококка.

После раздробления штамма менингококка у ребенка возникает ярко выраженная интоксикация со значительной величиной эндотоксина. Всё это может привести к развитию токсического шока. Разрушение вируса начинается из-за воздействия на него антибактериальных препаратов и выработанных микробов.

Менингококковый штамм агрессивен, он может поразить многое:

  • Центральную нервную систему;
  • Вещество мозгового ядра и спинного мозга;
  • Глазная сетчатка;
  • Надпочечники;
  • Сердечно сосудистую систему;
  • Суставы.

Во многих случаях может проявиться менингоэнцефалит или же менингит. В особо тяжелых случаях мутный экссудат (гной) быстро распространяется, испещряя в виде «шапки» мозговое серое вещество. Если ребенок успешно справился с заболеванием, у него вырабатывается закаленный иммунитет к менингококковому вирусу.

Менингококковый сепсис

У инфекции насчитывается много форм, самая тяжёлая из которых, именуется как менингококковый сепсис. Эта болезнь коварна и угрожает жизни детей, так как она слишком быстро развивается. Жизнь инфицированного ребенка может спасти своевременное обнаружение и правильное диагностирование для болезни характерной сыпи.

Бактерии менингококки вызывают не менее страшную болезнь – это сепсис. Он возникает вследствие циркуляции вируса в кровеносных сосудах, создавая при этом в кровотоке воспалительный процесс. Это приводит к большим кровоподтеком кожи из-за лопнувших капилляров.

Из-за того, что кровеносные сосуды теряют кровь и плазму, в тканях наступает циркуляционный коллапс, вызывающий стремительное понижение артериального давления. Могут перестать нормально работать многие внутренние органы.

Рассмотрим важные первичные симптомы:

1. При этой форме менингококка капиллярная кровоточивость обычно приводит к воспалительному процессу коры головного мозга и его отеку. По этой причине менингококцемию можно ошибочно принять за бактериальный менингит, так как многие первичные симптомы совпадают. Отличие в том, что при менингите у ребенка наблюдается паралич связок шеи, ему трудно её поворачивать, а также светобоязнь, чего нет при менингококковом сепсисе;

2. Синяки, высыпания пурпурного или красноватого цвета на коже, появившиеся вследствие капиллярного кровотечения, это и есть основные признаки. Они появляются на ранней стадии заболевания, поэтому если на пятна, вовремя обратили внимание и оказали медицинскую помощь, это сможет помочь спасти жизнь ребенку. Красная сыпь при нажатии на неё пальцем не будет менять свой цвет или бледнеть.

Как исследуют инфекцию

Диагностическое исследование начинается со сбора информации, выяснения всех обстоятельств начала заболевания, наличие первичной симптоматики. Диагностирование включает в себя серологические и бактериологические пробы.

Бактериологический тест необходим для исследования биологического материала на выявление вирусного штамма. Мазки берутся в носоглотке, а также для исследования необходим анализ на менингококковую инфекцию – люмбальная пункция со спинномозговой жидкости, и анализ венозной крови.

Такие анализы назначает обычно терапевт, детский педиатр или инфекционист. Комплексное исследование инфицированного ребенка надо проводить в стационаре, чтобы в случае выявления опасной инфекции его сразу же госпитализировать и изолировать от здоровых детей. Последним рекомендуется провести профилактическую вакцинацию от менингококка.

Рассмотрим, какие необходимы показания для проведения исследований:

  • При обнаружении первичной симптоматики заболевания необходимо обследоваться, сдав анализы на менингококк;
  • Изначально ребенок жалуется на боли в голове, у него плохо дышит из-за заложенности нос, повышается температура тела;
  • Из-за попадания вируса в кровеносную систему появляется типичная для болезни геморрагическая сыпь пурпурного оттенка. В стационаре у ребенка в первый же день берут необходимые анализы и исследуют их. Повторно мазки берут через неделю.

Интерпретация результатов. Нормальные показатели

Если инфекция не обнаружена в организме, то возбудитель не будет обнаружен при микробиологическом исследовании. Если ребенок или взрослый человек здоровы, но в мазках со слизистой ротовой полости был обнаружен штамм менингококка, то человек является носителем и распространителем инфекции.

Если обнаруживаются кокки из ликвора, то диагностируется менингит менингококковой этиологии. Если на питательной среде возбудитель активно размножается, то определяют его чувствительность к таким препаратам, как «Гентамицин», «Цефриаксон» и прочие.

При нормальном состоянии здоровья тест на антитела всегда отрицательный. Если же титр превышает 1:20, то существует вероятность наличия менингококка, причем в стремительном развитии.

Исследования на наличие менингококковой инфекции в организме необходимы для того, чтобы была возможность подтвердить этиологию процесса заболевания. Это в дальнейшем помогает грамотно назначать медикаментозное лечение и проводить эффективную терапию.

Диагностика

Надо установить верный диагноз при опасении, что у него тяжелое заболевание вирусного характера. Сделанная на раннем сроке диагностика менингококка у детей, активно помогает выявить первичную симптоматику, что упрощает на этом этапе своевременное предоставление первой помощи инфицированному пациенту.

Для постановки верного диагноза временное окно крайне маленькое. В первые четыре-шесть часов симптомы могут вовсе не проявляться, а уже на следующий день инфекционное заболевание приобретает угрожающий для жизни характер.

Врачи отмечают, что у большинства детей в первые восемь часов могут наблюдаться такие симптомы, как изменение цвета кожи, снижается температура тела, отчего руки и ноги сильно мерзнут. А основная для заболевания симптоматика проявлялась только через 24 часа. У ребенка нарушалось сознание, появлялась геморрагическая сыпь, наблюдался синдром менингизма.

Следует помнить, что надо быстро установить правильный диагноз на основании основных клинических признаков, таких как лихорадочное состояние у ребенка, острое начало болезни, проявление интоксикации, геморрагическая сыпь с кровоподтеками.

Важно при первых же симптомах провести лабораторное диагностирование менингококковой инфекции. Материалом для анализа является кровь, носоглоточная слизь, а также пунктируют спинномозговую жидкость. Для анализа нужен ликвор, кровь.

Возбудитель менингококка у ребенка

Neisseria meningitidis — возбудитель менингококковой инфекции. Если посмотреть на него в микроскоп, то станет видно, что вирус похож на кофейное зернышко микроскопического размера. К внешней среде возбудитель менингококковой инфекции неустойчив. Гибель наступает через несколько часов после попадания на него солнечных лучей. При 100С штамм кокка погибает мгновенно.

Почему эта инфекция до сих пор такая непобедимая?

  • При нахождении менингококкового штамма в организме выяснялось, что в двух из трёх случаях люди являлись носителями вирусного микроорганизма, но при этом сами не болели, не имели даже минимальных признаков инфицирования, а вот других они могли заразить;
  • 10-30% составляет вид кокка, такой как менингококковый назофарингит. Его основные признаки – это боль в гортани и сильный насморк. С такими обычными для ОРВИ симптомами заболевание сложно диагностировать;
  • Новорожденные и дети до двух-пяти лет чаще других болеют менингококковой инфекцией, а это составляет 80% от числа всех инфицированных больных;
  • Болеть этим могут также и взрослые. В основном это учащиеся учебных заведений, которые проживают в общежитиях.
  • Каждые 10-15 лет наблюдается массовая эпидемия заболевания, носящая сезонный характер. Обычно вспышки менингококка наблюдаются в зимнее и весеннее время года, когда люди чаще всего болеют респираторными заболеваниями, гриппом.

Вредоносный микроорганизм может длительное время находиться в организме человека, никак не проявляя себя, но заражая вокруг окружающих. Проявление многих болезней сегодня можно спрогнозировать, так как каждая болезнь обычно вспыхивает сезонно.

Лечение инфекции

Основа лечения штамма кокка – это назначение антибиотика. При менингококковом заболевании средней тяжести и генерализованной форме врач прописывает антибактериальные лекарства. Менингококковая палочка довольно восприимчива к сульфаниламидным и антибактериальным препаратам, поэтому лечение менингококка у детей назначается с осторожностью.

Антибиотики не назначают при лечении назофарингеальной инфекции менингококка. В этом случае можно довольствоваться полосканием горла антисептическими растворами. Также рекомендуется давать ребенку теплое питье, иммунологические стимуляторы, что помогает избавиться от интоксикации организма. Нос капают обычными каплями от насморка.

  1. Рассмотрим перечень клинических рекомендаций, которые надо выполнять при лечении инфекции у детей: Прежде чем назначать лечение, врач обязан удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этого нужно сдать необходимые мазки и жидкость пациента биологического происхождения. Определить чувствительность вирусного штамма к препаратам.
  2. Тяжелая и генерализованная форма заболевания лечится строго в стационаре под контролем медицинского персонала.
  3. В борьбе с проявленной симптоматикой болезни назначаются лекарства, с помощью которых можно облегчить состояние инфицированного больного. Например, при отеке головного мозга прописывают давать пациенту мочегонные препараты, для укрепления защитной реакции организма – гормональная терапия.
  4. При осложненной и молниеносной форме менингококковой болезни оказывается неотложная медицинская помощь. Больному в экстренном порядке внутривенно вводят плазму, солевые растворы, препараты против судорог и назначается антибактериальная терапия.
  5. При острой необходимости пациенту проводят оксигенотерапию и ультрафиолетом облучают кровеносную систему.
  6. Гемодиализ вводится при обнаружении у больного острой почечной недостаточности.

От состояния инфицированного пациента применяется курс инфузионной терапии, которая назначается в первые дни заболевания. По достижении необходимого эффекта, уменьшается количество вводимой жидкости, также отменяется введение кортикостероидных гормональных препаратов.

Около трёх-пяти дней проводится терапия стероидами. При диагностировании ацидоза, чтобы привести в норму кислотно-щелочной баланс, вводят раствор гидрокарбоната натрия (4,5%). При лечении менингококка не назначают одновременно два вида антибиотиков, чтобы не снижать эффективность терапии.

Профилактические меры

Основное правило любого профилактического действия – соблюдение общих постулатов гигиенических мероприятий:

  • разгруппирование детских коллективов, чтобы число детей в группе не превышало допустимой нормы;
  • обрабатывать предметы дома препаратами, содержащими хлор;
  • проветривать помещение, хотя бы перед сном;
  • кипятить посуду, пропаривать постельное и нательное белье;
  • если есть возможность, кварцевать и облучать ультрафиолетом помещение.

Если заболел менингококковой инфекцией ребенок, посещающий детское учреждение, необходимо уведомить о заболевании руководство садика, школы, а также сообщить о болезни в санэпидемстанции, которая займется проведением необходимых профилактических мер.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 2268 голосов

    2268 голосов 62%

    2268 голосов — 62% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 25%, 930 голосов

    930 голосов 25%

    930 голосов — 25% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 488 голосов

    488 голосов 13%

    488 голосов — 13% из всех голосов

Всего голосов: 3686

Голосовало: 3669

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. ОРВИ.

Острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, характеризующееся разнообразием клиническим форм, от поражения слизистой оболочки носоглотки до генерализации процесса в виде менингококкового сепсиса.

Этиология

Возбудитель диплококк Neisserameningitides A, B, C. Очень неустойчив во внешней среде, погибает под действием УФО и перепаде температуры. В связи с этим транспортировка биоматериала для бактериологического исследования проводится в термоконтейнере с минимальным сроком между взятием материала и бак. посевом, вырабатывает сильный эндотоксин.

Эпидемиология.

· Источник – больной и бактерионоситель менингококка

· Механизм передачи – исключительно воздушно — капельный

· Восприимчивость к заболеванию – низкая, только при тесном контакте

· Иммунитет — стойкий, повторные заболевания редки.

Возрастной аспект чаще болеют дети с 1 года до 5 лет

Механизм развития

Менингококк — слизистая зева, носа — назофарингит —

лимфатическим путем — в кровь (менингококкцемия)

до мягких мозговых оболочек (менингит), до вещества головного

мозга (энцефалит).

Клиника

Инкубационный период 10 дней.

Назофарингит: головная боль, першение в горле. Болезненность при глотании, кашель, насморк, повышение температуры до 38,5о, длительность заболевания до 7 дней.

Менингококкцемия — острое начало, септическая лихорадка, головокружение, слабость, озноб, чувство жара. резко выраженная интоксикация, геморрагическая звездчатая сыпь чаще на нижних конечностях, реже на руках, туловище, лице. В тяжелых случаях сыпь некротизируется, оставляя после себя рубцы. Отмечается одышка, цианоз, тахикардия, снижение артериального давления, часто присоединяется пневмония, эндокардит.



Молниеносная форма менингококкцемии сопровождается развитием инфекционно-токсического шока.

Менингоэнцефалит:

· острое начало, озноб,

· высокая температура,

· сильная головная боль,

· многократная рвота,

· повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям,

· беспокойство, возбуждение,

· менингеальные симптомы,

· характерная поза (лежит на боку, запрокинув голову, поджав ноги к животу),

· нарушение сознания,

· судороги, в тяжелых случаях парезы, параличи.

Диагностика.

· Мазок из зева и носа на менингококк

· Клинический анализ крови

· Посев ликвора (пункция) на менингококк

Лечение.

· Экстренная госпитализация

· Режим постельный

· Антибиотики (пенициллин, левомицетин — сукцинат),

· Дезинтоксикационная и дегидратационная терапия,

· гормональные препараты

· противосудорожные средства, витамины.

Противоэпидемические мероприятия:

1. Раннее выявление

2. Регистрация больного в СЭС

3. Изоляция больного до полного клинического выздоровления

4. Выявление контактных и наложение карантина сроком на 10 дней

5. Бактериологическое обследование контактных на менингококк

6. Дезинфекция в очаге не проводится.

 

Специфическая профилактика– не проводится

 

 

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ.

 

Острые респираторные вирусные инфекции — группа заболеваний сопровождающихся поражением различных отделов дыхательных путей, и характеризующихся симптомами интоксикации на фоне катаральных явлений в виде кашля, насморка и гиперемии слизистых оболочек.

Этиология

ОРВИ вызываются вирусами различных семейств и родов. К ним относится вирус гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно – синцитиальный вирус, риновирус. Все вирусы респираторной группы неустойчивы во внешней среде, кроме аденовирусов.

Эпидемиология.

· Источник инфекции – больной человек.

· Путь передачи – воздушно – капельный, при аденовирусной инфекции возможен алиментарный.

· Восприимчивость к инфекции – высокая.

· Иммунитет типоспецифический и непродолжительный.

ГРИПП

Грипп — острое вирусное заболевание, характеризующееся симптомами выраженной интоксикации, высокой лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей.

Различают три типа вируса гриппа: А, В и С. Вирусы гриппа относятся к облигатным внутриклеточным паразитам . Вирусы А содержит антигены: Н – гемаглютинин, N – нейраминидаза. Вирусы А мутируют и вызывают эпидемии и пандемии.(Например Вирус Н1N1). Вирусы устойчивы во внешней среде. В атмосферном воздухе закрытых помещений и на предметах сохраняют патогенность до суток.

Патогенез: Размножение вируса в клетках эпителия дыхательных путей, вирусемия® интоксикация, повышение проницаемости капилляров (может быть геморрагический синдром), нарушение микроциркуляции.

Клинические проявления:

Периоды болезни
1. Инкубационный 1-2 дня.
2. Продромальный до 12 часов — слабость, головная боль.
3. Разгар до 5- суток. Синдром интоксикации: нарастает температура, боль в мышцах, сильная головная боль, гиперестезия. Катаральный синдром: сухой кашель, одышка, серозные выделения из носа. При тяжелом и токсическом гриппе может быть геморрагический синдром (носовое кровотечение).
Лихорадка более 5 суток указывает на присоединение вторичных бактериальных осложнений.
4. Реконвалесценция — литическое снижение температуры тела. Кашель с мокротой.

 

Осложнения. В периоде разгара, обусловлены вирусемией: инфекционно – токсический шок, нейротоксикоз (особенно у детей до года) серозный менингит, вирусная геморрагическая пневмония, миокардиодистрофия.

Вторичные бактериальные: пневмония, чаще стафилококковой этиологии может осложнить течение гриппа с первых дней лихорадочного периода. Т

Тяжесть проявлений гриппа усугубляется: мучительный кашель, боль при дыхании, ознобы, мокрота может быть с кровью, одышка.

Диагностика. Амбулаторно в условиях поликлиники диагноз гриппа устанавливают на основании клинических проявлений. В стационаре для подтверждения диагноза используют метод флюорецирующих антител и анализ ПЦР, для которых необходимым материалом являются смывы из носа. Чаще для подтверждения диагноза проводят серологическое исследование крови: нарастание титра антител в парных сыворотках с интервалом 5 дней. Титр антител должен увеличиваться в 4 раза.

 

ПАРАГРИПП— острое вирусное заболевание, характеризующееся, умеренной интоксикацией, воспалительным процессом в верхних дыхательных путях, нередко с развитием крупа. Возбудителями заболевания являются парагриппозные вирусы (типы 1, 2, 3, 4). Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней

Клиническая картина. С первого дня заболевания появляются катаральные явления. Симптомы интоксикации выражены слабо и непродолжительны. Характерным для парагриппозной инфекции является поражение гортани: больные жалуются на осиплость голоса, грубый, упорный кашель. У детей раннего возраста ларингит протекает тяжело, нередко осложняясь стенозом гортани. Возможно развитие ларинготрахеита, бронхита, бронхиолита. В связи с наслоением вторичной микробной флоры часто возникает пневмония.

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ — заболевание, характеризующееся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника, умеренно выраженными симптомами интоксикации.

Возбудителями заболевания являются аденовирусы (более 40 серотипов). Инкубационный период составляет в среднем 4-7 дней, иногда удлиняется до 2 недель.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, появляется кашель, обильные серозные выделения из носа, боль в горле при глотании. Слизистая оболочка, носоглотки отечная и гиперемированная, на задней стенке глотки определяются увеличенные фолликулы. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются миндалины, развивается ангина. При поражении лимфоидного аппарата кишечника появляются приступообразные боли в животе, рвота.

Характерным симптомом аденовирусной инфекции является поражение слизистых оболочек глаз в виде катарального, фолликулярного или пленчатого конъюнктивита.

Клиническими признаками заболевания являются жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Слизистая оболочка век инъецирована, веки отечные. Конъюнктива глаз резко гиперемирована, зернистая. Отмечается обильное серозно-гнойное отделяемое.

Аденовирусная инфекция сопровождается длительной лихорадкой и имеет продолжительное течение.

У детей первого года жизни заболевание начинается постепенно. Ребенок становится вялым, беспокойным, появляются срыгивания, частый жидкий стул, прекращается нарастание массы тела. Увеличиваются печень и селезенка. Заболева­ние протекает тяжело в связи с наличием в дыхательных путях большого количества слизи. Нередко присоединяются пневмония, бронхит с обструктивным синдромом и другие бактериальные осложнения.

Лечение.

Обязательная изоляция. Госпитализация по клиническим показаниям (тяжелая интоксикация, риск развития ИТШ, дети раннего возраста).

Строгий постельный режим.

Дезинтоксикационная терапия (минеральная вода, морс, соки).

Полоскание зева антисептическими растворами.

Антигриппин, ремантадин, арбидол, тамифлю, анаферон, витамины.

Антибиотики для профилактики и лечения бактериальных осложнений рекомендуют не раньше 4-5 дня лихорадки, если температура не снижается ниже 38-390.

Профилактика.

Специфическая: вакцинация (в предэпидемический период).

Неспецифическая: при уходе за больным использовать капли в нос интерферон, арбидол, ремантадин, оксолиновую мазь. Важно закаливание, прием аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторы (лимонник, элеуторококк).

 


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Паспортов безопасности патогенов: инфекционные вещества — Neisseria meningitidis

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ: Neisseria meningitidis

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Meningococci Footnote 1 , менингококкемия, менингококковая инфекция, менингококковый менингит.

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Neisseria meningitidis принадлежит к семейству Neisseriaceae Footnote 2 .Это грамотрицательные, не образующие спор, неподвижные, инкапсулированные и не кислотоустойчивые диплококки, которые проявляются в форме фасоли под микроскопом. Footnote 1. Footnote 3 . Для роста требуется аэробная среда с 5% CO 2 и обогащенная среда, содержащая кровь. Footnote 1 . Гладкие, прозрачные, непигментированные, негемолитические и выпуклые колонии среднего размера образуются на кровяном агаре после инкубации в течение ночи при 35–37 ° C. Footnote 1. Footnote 3 .Это оксидаза и каталаза положительный Footnote 3 . Он имеет не менее 12 серогрупп, при этом серогруппы A, B, C, W-135 и Y являются наиболее часто встречающимися серогруппами в случаях инвазивных заболеваний. Footnote 2. Footnote 4 .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: N. meningitidis имеет широкий спектр клинических проявлений, от преходящей легкой ангины до фатального менингита или менингококковой сепсиса. Footnote 3 .Менингит и сепсис являются наиболее частыми проявлениями болезни. Footnote 3 .

Преходящая менингококкемия : У пациентов наблюдаются легкие симптомы гриппа, такие как лихорадка, боли в суставах и иногда сыпь. Болезнь длится несколько дней или недель Footnote 3 .

Менингит Сноска 1. Сноска 3 : У большинства пациентов также наблюдаются признаки раздражения менингеальных органов, в том числе жесткость шеи, выпуклый родничок (у младенцев), раздражительность, лежа на боку вдали от света и неспособность разгибать колено. когда бедро согнуто в положении лежа на спине (положительный признак Кернига) Сноска 3.Сноска 4 . Могут возникнуть судороги, снижение уровня сознания и кома. Footnote 3 . Также может возникать петехиальная сыпь при менингококкемии. Footnote 1 .

Менингококцемия : У пациентов наблюдается быстрое повышение температуры, рвота, светобоязнь, судороги, кожная сыпь, летаргия, раздражительность, сонливость, диарея, мышечная боль, артралгия и, в редких случаях, острая боль в животе. Footnote 3 . Характерная менингококковая сыпь возникает из-за диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванного менингококковой бактериемией, и в некоторых случаях может привести к потере пальцев и конечностей. Footnote 1.Сноска 3. Сноска 4 . В тяжелых случаях у пациентов может развиться септический шок, приводящий к дыхательной недостаточности, почечной недостаточности, коме и даже смерти в течение 24 часов с момента появления симптомов. Footnote 3. Footnote 4 .

Хроническая менингококковая инфекция : Редкое проявление инфекции N. meningitidis Сноска 3. Сноска 4 . Пациенты поступают с хроническим перемежающимся высокой температурой, болью в суставах и головной болью с поражениями кожи или без них. Footnote 3 .

Другие проявления инфекции N. meningitidis включают септический артрит; инфекции верхних или нижних дыхательных путей, такие как средний отит, фарингит, бронхит и пневмония; перикардит; миокардит; эндокардит; и конъюнктивит. Сноска 3. Сноска 4.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: по всему миру. N. meningitidis ежегодно вызывает заболевания примерно у 500 000 человек во всем мире, причем не менее 10% пораженных случаев приводят к смерти. Footnote 4 .Сообщается, что во всем мире заболеваемость эндемической менингококковой инфекцией составляет 0,5–5 на 100 000 населения. Девяносто процентов менингококковых заболеваний во всем мире вызываются серогруппами A, B, C. Самый высокий уровень заболеваемости с крупными эпидемическими вспышками был зарегистрирован для серогруппы A в регионе «менингитного пояса» в Африке к югу от Сахары, который затронул примерно 1000 человек. случаев на 100 000 населения, что привело к смерти примерно у 75% людей в возрасте до 15 лет во время эпидемии. Footnote 4.Сноска 5 . В Соединенных Штатах серогруппы B, C и Y ответственны за заболевания у детей и молодых людей Footnote 4. Footnote 6 , с частотой 0,5–1,1 случая на 100 000 населения, или примерно 1400–2800 случаев в год, с самыми высокими показателями у младенцев и вторым пиком в подростковом и раннем взрослом возрасте Footnote 4 . С 1993 г. серогруппы B и C несут ответственность за большинство случаев эндемических заболеваний в Канаде (уровень заболеваемости колеблется от 0 до 0).От 13 до 0,65 на 100 000 населения и от 0,2 до 0,44 на 100 000 населения для категорий C и B соответственно). С 1993 по 2003 год заболеваемость серогруппой Y оставалась относительно стабильной и составляла 0,06–0,13 на 100 000 населения в год. Болезнь серогруппы Y чаще поражает пожилых людей (средний возраст 45 лет, диапазон 0-94). Случаи заболевания серогруппы A остаются редкими в Канаде (в период с 1993 по 2005 гг. Было зарегистрировано <10 случаев) Footnote 7 . Вспышка заболевания, вызванного N. meningitidis серогруппы W135, произошла в 2000 и 2001 годах среди паломников, возвращающихся из ежегодного исламского паломничества в Саудовскую Аравию (хадж), и среди их контактов.Во время хаджа в 2000 году частота атак болезни W135 составляла 25 случаев на 100 000 паломников. После введения четырехвалентной менингококковой вакцины для хаджа в 2001 году ни у одного паломника не развилось заболевание W135. По оценкам, частота нападений на домашних контактов возвращающихся паломников составила 18 случаев и 28 случаев на 100 000 контактов в 2000 и 2001 годах, соответственно, Сноска 8 .

ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВ: Люди Сноска 1. Сноска 4. Сноска 6 .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Неизвестно.

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Передача происходит при прямом контакте с инфекционными респираторными каплями или выделениями из полости рта. Сноска 1. Сноска 4 .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: 2-10 дней (в среднем 2-4 дня) Сноска 3; Инвазивные инфекции возникают в течение 14 дней после заражения бактериями. Сноска 4.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: Очень заразно. Примечание 1. Передача от человека к человеку происходит через капельки из верхних дыхательных путей или при прямом контакте с ротоглоточными секретами при совместном употреблении напитков или интимных поцелуях; передача через загрязненные фомиты постулировалась, но считается редкостью (Примечание 4).Сноска 6. Сноска 9. Человек остается заразным до тех пор, пока менингококки присутствуют в респираторных / оральных выделениях или до 24 часов после начала эффективного лечения антибиотиками.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Люди Сноска 1 .

ЗООНОЗ: Нет.

ВЕКТОР: Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ / РЕЗИСТЕНТНОСТЬ: Чувствительность к рифампицину, пенициллину G, сульфаниламидам и цефалоспоринам широкого спектра действия, таким как цефтриаксон и цефотаксим. Сноска 2.Сноска 4 . Выделены штаммы, устойчивые к пенициллину, сульфаниламидам, рифампицину, тетрациклинам и цефалоспоринам широкого спектра действия. О штаммах, устойчивых к хлорамфениколу, сообщалось во Вьетнаме и Франции. Footnote 2 .

УСТОЙЧИВОСТЬ / УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: N. meningitidis очень чувствителен к обычным дезинфицирующим средствам. Footnote 10 . Обычные дезинфицирующие средства, используемые против вегетативных бактерий, включают 1% гипохлорит натрия, 70% этанол, фенольные смолы, 2% глутарового альдегида, формальдегид и перуксусную кислоту. Footnote 11 .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Легко инактивируется при низких температурах. Footnote 10 . Его также можно инактивировать путем воздействия на него 65 ° C в течение 5 минут или 80 ° C в течение 2 минут или высушивания в течение нескольких часов при 20 ° C. Большинство вегетативных бактерий также можно инактивировать влажным теплом (121 ° C в течение 15–30 минут) и сухим теплом (160–170 ° C в течение 1-2 часов). Footnote 12 .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: N. meningitidis плохо выживает вне хозяина.Однако сообщалось, что он выживает на стекле и пластике при температуре окружающей среды от часов до дней. Footnote 9 .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ: Наблюдать за симптомами. Для диагностики можно использовать посев клинических образцов из стерильного участка на кровяном агаре с тестом на окрашивание. Другие методы включают полимеразную цепную реакцию ( ПЦР ), обнаружение антигена и иммуноферментный анализ ( ELISA ). Footnote 1-Footnote 4 .

Примечание : Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Лечится 3-7-дневным курсом внутривенного или внутримышечного пенициллина или цефтриаксона Footnote 4 . Другие антибиотики, используемые для лечения менингококковых заболеваний, включают хлорамфеникол, фторхинолоны и меропенем. Footnote 4 .

ИММУНИЗАЦИЯ: Очищенные капсульные полисахаридные вакцины и вакцины на основе белок-полисахаридных конъюгатов доступны в Канаде.Доступны двухвалентные (A, C) и четырехвалентные (A, C, Y, W135) полисахаридные вакцины. Конъюгированные вакцины включают моновалентную серогруппу C и четырехвалентный (A, C, Y, W-135) состав.

Конъюгированные вакцины против менингококка С рекомендуются для плановой иммунизации младенцев. Footnote 7 . Менингококковая вакцина рекомендуется для определенных групп с повышенным риском менингококковой инфекции, а также используется для управления вспышками.

Две эффективные вакцины серогруппы B (MenB — Bexsero, Trumenba) лицензированы U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также одобрено Министерством здравоохранения Канады.

Примечание. Дополнительную информацию о программе медицинского наблюдения можно найти в Канадском справочнике по биобезопасности и в Канадском руководстве по иммунизации.

ПРОФИЛАКТИКА: Химиопрофилактика рекомендуется для лиц, близких к контактам с пациентами с менингококковой инфекцией, например, лицам, контактировавшим с инфицированным членом семьи, детям, посещающим детский сад или детский сад, или всем, кто подвергся воздействию выделений из ротовой полости инфицированного человека. Footnote 4 .Химиопрофилактику следует назначить в течение 24 часов после постановки диагноза заболевания. Антибиотики, используемые для химиопрофилактики, включают пероральный рифампицин, пероральный ципрофлоксацин и цефтриаксон для внутримышечного введения. Footnote 4. Footnote 6. Footnote 13 . Из-за повышения лекарственной устойчивости к ципрофлоксацину в Северной Дакоте и Миннесоте этот препарат не используется для химиопрофилактики в этих регионах. Footnote 4 .

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНАЯ ОПАСНОСТЬ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: По состоянию на 1974 г. было зарегистрировано не менее восьми случаев заражения среди лабораторных работников, по крайней мере, с одной смертью. Footnote 14-Footnote 16 .В 1988 г. было зарегистрировано два смертельных случая. Footnote 17 .

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ: Глоточный экссудат, спинномозговая жидкость, кровь, мазки из носоглотки и ротоглотки, бронхоальвеолярный лаваж, образцы биопсии и слюна Footnote 2. Footnote 3. Footnote 15 .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ: Случайная парентеральная инокуляция, воздействие на слизистые оболочки инфекционных капель или аэрозолей и проглатывание Footnote 15 .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет.

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2 Сноска 18 .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными.Средства защиты глаз должны использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. Footnote 19 .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в шкафу биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. Footnote 19 .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, осторожно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживайте все отходы, которые содержат инфекционные организмы или контактировали с ними, с помощью автоклавирования, химической дезинфекции, гамма-облучения или сжигания перед утилизацией.

ХРАНЕНИЕ : Все инфекционные материалы должны храниться в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО: сентябрь 2011

ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые потери или травмы, возникшие в результате использования информации. Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©

Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.

Канада

ССЫЛКИ:

Менингококковая инфекция. Что такое менингококковая инфекция Менингококковая инфекция — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция. Выражается как либо.

Презентация на тему: «Менингококковая инфекция. Что такое менингококковая инфекция. Менингококковая инфекция — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция.Выражается как то или иное »- стенограмма презентации:

1

Менингококковая инфекция

2

Что такое менингококковая инфекция Менингококковая инфекция — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция. Выражается либо как — менингококковый менингит, либо как — менингококкемия. Менингококковая инфекция была впервые описана в 1805 году, когда вспышка болезни охватила Женеву, Швейцария.Возбудитель, Neisseria meningitidis (менингококк), был идентифицирован в 1887 году. ВОЗ

3

Значение для общественного здравоохранения? Основная причина бактериального менингита у детей и молодых людей в США от 2400 до 3000 случаев ежегодно, в США от 5% до 10% пациентов умирают, обычно в течение 24-48 часов с момента появления симптомов. От 10 до 20% выживших после бактериального менингита могут привести к повреждению мозга, необратимой потере слуха, нарушению обучаемости или другим серьезным последствиям.Менингококковая септицемия — быстрое нарушение кровообращения. последствия: پيرو ، تابع ، نتيجه درطب ؛ بيماري ناشي از بيماري ديگر ВОЗ

4

Этиологический агент: Neisseria meningitidis (грамотрицательная диплококковая бактерия) с несколькими серогруппами (A, B, C, D, 29E, H, I, K, L, W-135, X, Y и Z). Штаммы, принадлежащие к группам A, B, C, Y и W-135, наиболее часто вызывают инвазивное заболевание. Подразумевается: دلالت ردن بر ، گرفتار كردن ، مستلزم بودن Менингококковая инфекция

5

6

> 2 года: высокая температура, головная боль и ригидность шеи.Другие симптомы включают тошноту, рвоту, дискомфорт при взгляде на яркий свет, замешательство и сонливость. Новорожденные и маленькие дети: классические симптомы могут отсутствовать или их трудно обнаружить. У младенцев до одного года мягкое пятно на макушке (родничок) может выпирать вверх. Младенец может казаться медленным или малоподвижным, раздражительным, рвущим или плохо питающимся. Выпуклость: بادكردگي ، تحدب ، برآمدگي ، متورم شدن Вверх: روبالا ، بطزف بالا Раздражает: تحرك پذير ، كج لق ، تدن مزاج Клиническая презентация

9

Инкубационный период: инкубационный период варьируется, 2-10 дней, но обычно 3-4 дня. Инфекционный период: инфицированный человек заразен до тех пор, пока менингококки присутствуют в назальных и оральных выделениях или до 24 часов после начала эффективного лечения антибиотиками.Менингококковая инфекция

10

Определение случая Клиническое описание: Менингококковая инфекция чаще всего проявляется в виде менингита и / или менингококкемии, которые могут быстро прогрессировать до молниеносной пурпуры, шока и смерти. Однако могут наблюдаться и другие проявления. Лабораторные критерии диагностики: изоляция Neisseria meningitidis из обычно стерильного участка (например, крови или спинномозговой жидкости (CSF) или, реже, суставной, плевральной или перикардиальной жидкости).

11

Классификация случая Вероятная: случай с положительным тестом на антиген в спинномозговой жидкости или клинической молниеносной пурпурой при отсутствии положительного посева крови.Подтверждено: клинически совместимый случай, подтвержденный лабораторно. Определение случая

12

Резервуар эпидемиологии: люди — единственный известный резервуар Neisseria Meningitidis. Способ передачи: от человека к человеку через капельки выделений из дыхательных путей или горла. Близкий и продолжительный контакт, например (поцелуи, чихание и кашель с кем-либо, проживание в тесном или общежитии (призывники, студенты), совместное использование посуды для еды или питья и т. Д.)

Возникающие инфекционные заболевания

китайский язык жестов

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозисатраутеризмодефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken перелом челюсти, бронхоэктазы, бронхит, сращение большого пальца, синдром ожога рта, ожоги, рак, боль, сердечная аритмия, кардиомегалия, кардиомиопатия, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, каротидное заболевание, синдром запястного канала, катаракта, кавернозное синусовое заболевание, рецидивирующее заболевание, атеросклероз центральной нервной системы, апнеор, церебральный сон, цереброваскулярный синдром, рецидивирующий синус, атеросклероз центральной нервной системы. aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит рак толстой кишки заболевание толстой кишки полипы толстой кишки дивертикулит ободочной кишки обычная простудакомплексные парциальные припадкикомплексный региональный болевой синдромкомпрессионный перелом сотрясение мозга расстройство поведенияврожденный порок сердца застойная сердечная недостаточность запорконтактный дерматит конверсионный дисфункция ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дупюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, энцефалопатия, лимфатическая болезнь, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный желудок, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, гастропарез, общие внутренние болезни, общее судорожное расстройство, генетические и кистозные заболевания почек, генетическое состояние генетическая мутация генитального герпеса

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *