Можно ли использовать звездочку при беременности: можно ли дышать и натираться бальзамом / Mama66.ru

Содержание

Звездочка При Беременности | Уроки для мам

“Звёздочка” при беременности  – средство,  которое пользовалось бешеной популярностью в Советском Союзе, и отголоски этих воспоминаний добираются и до нас.

Часто можно услышать, как бабушки, увидев простуженную женщину с пузиком, добродушно советуют – помажь нос “Звёздочкой” и всё пройдет.

А может и вправду пройдет?

Бальзам “Звёздочка” или как его окрестили в народе “вьетнамский бальзам”, действительно обладает способностью снимать головную боль, успокаивать зуд от укусов насекомых и даже лечить простуды.

В составе “Звёздочки” не одно, а несколько распространённых эфирных масел:

  • камфорное,
  • эвкалиптовое,
  • гвоздичное,
  • мятное,
  • коричное.

Основой является вазелин.

“Звёздочка” является симптоматическим средством, т.е. само по себе оно не способно вылечить заболевание, и его основная задача облегчить симптомы.

Поэтому при простуде, и тем более гриппе при беременности не стоит полагаться лишь на одну “Звёздочку”. А вот если Вы доверяете ароматерапии и знаете, что не склонны к аллергии – тогда смело можете попробовать облегчить свое состояние применением “Звёздочки”.

Учитывайте, что “Звёздочку” не рекомендуют наносить на поврежденную кожную ткань.

При насморке, достаточно часто в результате регулярных сморканий крылья носа становятся красными, воспалёнными и образуются микротрещинки на коже. В этом случае “Звёздочка” может вызвать сильное чувство жжения, и даже аллергические реакции, поскольку состав напрямую попадет в кровь.

Правила применения

Все зависит от вашего заболевания.

  1. Если Вас замучил насморк – рекомендуется смазать небольшим количеством препарата крылья носа.
  2. Для профилактики заболевания гриппом и простудами в сезон эпидемий перед выходом из дома можно смазывать “Звёздочкой” участок кожи под носом.
  3. При кашле и затрудненном отхождении мокроты можно сделать легкий массаж спины на уровне лопаток, затрагивая область бронхов. После массажа лучше всего укутаться и погреться.

Важно: в инструкции к препарату написано – «не рекомендуется детям до 2-х лет».

Это говорит о том, что исследований влияния “Звёздочки” на внутриутробного ребенка и на новорожденных не проводилось. Поэтому клинических данных о безопасности “Звёздочки” во время беременности нет.

Однако в период беременности, часто приходится выбирать и нести затем ответственность за свой выбор.

В настоящее время фармацевтика развита достаточно хорошо, и есть более новые, проверенные препараты, которые разрешены в период беременности. Обратитесь к своему лечащему врачу, и он с радостью Вам их порекомендует.

Так что “Звёздочка” просто является пережитком советских времен, который помогает верящим в её действие людям и в наши дни.

А вы верите?

Автор: провизор Евгения Вирт

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Состав

На один карандаш для ингаляций:

Левоментол кристаллический (L-ментол) – 658 мг

Камфора рацемическая – 124 мг

Мяты перечной масло – 258 мг

Эвкалиптовое масло – 65 мг

Гвоздичное масло – 5 мг

Коричное масло – 6 мг
Вспомогательные вещества: парафин жидкий – 184 мг

Описание

Белого цвета пластмассовый тюбик белого цвета с плотно закрывающимся колпачком. Внутри тюбика находится фильтр, пропитанный ингредиентами; запах специфический для эфирных масел.

Фармакологическое действие

Препарат обладает местно-раздражающим, отвлекающим и антисептическим действием.

Показания к применению

Применяют для симптоматического лечения ринита.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, особенно к эфирным маслам.

Детский возраст (до 3-х лет).

Беременность и период лактации

В связи с отсутствием клинических данных применение лекарственного средства беременными и кормящими женщинами не рекомендовано.

Способ применения и дозы

Ингаляцию проводить через носовые ходы 10-15 раз в день по 1-2 вдоха за 1 приём. Длительность лечения определяется врачом с учётом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, при появлении которых применение препарата должно быть прекращено.

У детей возможно развитие рефлекторного бронхоспазма, рефлекторного угнетения дыхания (вплоть до апноэ) и коллапса.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными средствами не проводились.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работу со сложными механизмами:

Не влияет.
Применение у детей:

В связи с отсутствием адекватных данных применение лекарственного средства у детей 3-18 лет возможно только после консультации врача.

Форма выпуска

Пластмассовый тюбик вместе с инструкцией по применению упакован в картонную пачку.

Условия хранения

В защищённом от влаги месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта врача.

Владелец регистрационного удостоверения:

Danapha Pharmaceutical Joint Stock Company, Вьетнам

Процедуры во время беременности

Многие дерматологические изменения происходят во время беременности. У беременных женщин может развиться гиперпигментация, формирование сосудистых изменений (купероз) и варикозного расширения вен, увеличение волосяного покрова (гирсутизм), растяжки (стрии), угревая болезнь, и увеличение кожных новообразований. Эти изменения приводят беременных женщин прибегнуть к косметическим процедурам.

Также физиологические изменения в организме беременной женщины, такие как уменьшение свертываемости крови и снижение заживления ран должны стать поводом для воздержания от косметических процедур до 3-6 месяцев после окончания послеродового периода, когда эти факторы возвращаются в норму, а риск осложнений снижается.

Выделяют 12 косметических продуктов, которые следует избегать во время беременности:

  • Хлорид алюминия гексагидрат: в антиперспирантах; а также хлористый алюминий и хлоргидрат алюминия.
  • Бета-гидрокси кислоты: Салициловая и коевая кислоты
  • Химические солнечные фильтры: Авобензон, октисалаты, октокрилен, оксибензон.
  • Диэтаноламин (ДЭА): нашли в волос и средства по уходу за телом; держаться подальше от диэтаноламин, олеамида в DEA, лаурамид ДЭА, кокамид DEA.
  • Дигидроксиацетон (DHA): содержится в спреи автозагара; может быть вредно при вдыхании.
  • Формальдегид: содержится в средствах выпрямления волос, лаках для ногтей и ресниц.
  • Гидрохинон: вещество, входящее в крема для отбеливающего эффект.
  • Парабены!
  • Фталаты: содержатся в продукции синтетических отдушек и лаков.
  • Ретинол: его виды- витамин А, ретиноевая кислота, ретинил пальмитат, ретинальдегид, адапален, третиноин и изотретиноин.
  • Тиогликолевая кислота: содержится в средства для химической завивки волос.
  • Толуол: содержится в лаках для ногтей; в приготовлении средств от кашля.

Каждая женщина хочет быть красивой всегда, а во время беременности ее желание нравиться только усиливается.

Во период беременности кожа становится капризной (сухость, зуд, раздражение), обладает хорошей проникающей способностью ( т.е через кремы и маски все активные вещества попадают к малышу). Происходит нарушения барьерных функций кожи на фоне дисбаланса эстрогенов и прогестерона во время беременности.

Также сухость кожи вызывает ограничение потребления жидкости в третьем триместре беременности по назначению акушер-гинекологов для уменьшения отеков. В борьбе с этими явлениями полезны фитоэкстракты зеленого чая и винограда; флавоноиды, содержащиеся в этих растениях, обеспечивают выраженное омолаживающее, защитное, противовоспалительное действие, восстанавливают барьерные функции кожи, способствуют увлажнению и питанию кожи, выведению шлаков и токсинов, обладают противоаллергическими эффектами. Лучшим средством очищения кожных покровов является термальная вода. Увлажняющие крема должны быть по текстуре более насыщенные, только при жирной коже возможно использование более легких средств.

Типичные для беременных пигментные пятна на коже связаны с повышенным образованием меланина, самостоятельно проходят после родов и не требуют специального лечения.

В период беременности запрещено делать аппаратную эпиляцию по причине болевых ощущений, которые могут способствовать сокращению матки. Рекомендуется воспользоваться для удаления нежелательных волос станком.

Также по причине болевых ощущений нежелательно проводить механическую чистку лица. Чистку лица лучше делать с помощью масок и пилингов. Кроме того, при чистке может быть занесена инфекция в кровь.

Разрешены уходовые процедуры, способствующие питанию, уменьшению отеков, расслаблению и увлажнению кожи.

Можно воспользоваться мягкими пилингами с фруктовыми кислотами, так как они имеют местное воздействие.

Тепловые и крио-процедуры беременным категорически противопоказаны, равно как и те, что подразумевают использование какой-либо дополнительной техники( например, газожидкостный пилинг, микротоковая терапия)

Любые инъекции во время беременности и лактации запрещены. Влияние многих веществ на протекание беременности неизвестно.

Конечно, в каждом случае подбором процедур нужно заниматься индивидуально с врачом. Необходима консультация гинеколога, могут потребоваться дополнительные обследования и анализ крови. Даже самые безопасные косметические процедуры проводятся только в том случае, если беременность протекает нормально.

Беременность – это не болезнь, поэтому не стоит раскисать и впадать в глубокую депрессию по поводу изменений внешности. Это как раз тот период, во время которого женщина расцветает и хорошеет. Главное, не запускайте себя, а продолжайте регулярный уход.

«Ничто не делает женщину более прекрасной, чем беременность!» — восклицала Софи Лорен.

Лечим простуду во время беременности — Беременность

Какие сиропы можно пить, если кашель сухой? Чем отличаются сиропы? Мамин Клуб с фармацевтом Евой Йохансоне обобщили самые популярные вопросы о простуде во время беременности.

Какие сиропы можно пить, если кашель сухой?

Лучше всего пить сиропы, в составе которых лечебные травы, например, сироп подорожника, сироп из сосновых почек и гомеопатические сиропы, другие химические сиропы можно пить исключительно по показанию врача. Есть, конечно, средства, которые можно употреблять, но они влияют на развитие плода.

Также отхаркивающие средства нельзя использовать, так как эксперименты показали увеличение риска врождённых аномалий. Натуральные сиропы благотворно влияют на организм, так как содержат укрепляющие иммунитет травы.

Во время простуды нужно пить много жидкости (зелёного чая), принимать витамины (для беременных) и укрепляющие иммунитет средства, на данный момент они доступны в аптеках в широком ассортименте.

Нужно всегда помнить, что перед употреблением любого лекарства беременной женщине нужно проконсультироваться со своим гинекологом или семейным врачом, так как и сиропы на гомеопатической базе могут повлиять на ход беременности. В их составе присутствуют вытяжки из растений на спиртовой базе, что является главным влияющим на беременность фактором.

Чем отличаются сиропы из подорожника и почему некоторые из них можно пить, а другие нельзя?

Сироп из подорожника можно пить беременной, но различные сиропы содержат различное количество спирта.

Можно ли во время беременности при сильном насморке использовать капли с эфедрином?

Капли содержащие эфедрин или любые другие лекарства с эфедрином (псевдоэфедрином) беременной женщине использовать нельзя.

Если повышена температура, что из аптечных средств можно использовать?

Чтобы снизить температуру можно использовать таблетки парацетамола.  Не рекомендуется употреблять парацетамол на первых неделях беременности, когда идёт развитие внутренних органов плода. Беременной вообще нужно стараться избегать употребления любых лекарств.

Можно ли пользоваться старой доброй Звёздочкой? И для каких целей?

Звёздочкой можно пользоваться при простуде немного помазав ею под носом, таким образом, облегчая дыхание, а также для профилактики гриппа. Звёздочка хорошо снимает различные ревматические боли, а также головные боли. Звёздочку нужно намазать именно на место боли. После этого помыть руки. На данный момент в аптеках доступны три различные формы – мазь, жидкость и ингалятор для носа.

Какие средства для лечения простуды во время беременности использовала Ты?

причины, диагностика, профилактика и лечение сосудистых звездочек

Телеангиэктазии или же сосудистые звездочки, — это распространенный синдром, который чаще всего проявляется у женщин после 30 лет. Многие воспринимают их как косметический дефект и делают серьезную ошибку. Ведь венозные сетки являются одним из проявлений варикозного расширения вен — болезни, которая чревата серьезными осложнениями.

Что такое сосудистые звездочки?

Небольшие венозные сетки — это следствие расширения капилляров, расположенных под кожей. По своей конфигурации они могут быть точечными, линейными, паутинообразными, красноватого или синего цвета. Чаще всего они появляются на лице (в частности на крыльях носа) или на ногах, так как эти части тела постоянно находятся под нагрузкой.

В первом случае проявляются красные капиллярные звездочки линейной формы. Это заболевание называется куперозом. Второй случай наиболее распространен. Телеангиэктазии на ногах могут быть синего или красноватого цвета, чаще всего древовидной или паутинообразной формы. Обычно они располагаются под коленкой, но могут также появляться на бедрах, голенях, лодыжках и стопах.

Особенность сосудистых звездочек состоит в том, что во многих случаях они являются единственными неприятными симптомами, не болят и не мешают ведению нормальной жизни. Необходимо помнить, что ситуация может измениться в любой момент. Со временем к телеангиэктазиям могут прибавиться боль, отечность, ощущение тяжести, жжение, гиперпигментация.

Многие наши пациенты (особенно женщины) обращаются к нам сразу, как только обнаружат звездочки, и получают своевременное лечение, предупреждая тем самым развитие варикоза. Однако в ряде случаев люди решают, что проблему можно не замечать, скрывая симптомы с помощью одежды или средств макияжа. Чаще всего они также обращаются к врачу, но уже на более поздних стадиях болезни, когда есть риск развития тромбофлебита и трофических язв.


Вывод 1:

Сосудистые звездочки — это не только (и не столько) косметический дефект, но и ранний симптом варикозных заболеваний. При их появлении стоит немедленно обратиться к врачу-флебологу.

Как и почему появляются венозные сетки?

Сосудистые звездочки возникают в результате расширения капилляров, находящихся неглубоко под кожным покровом. Это связано с тем, что сосуды, расположенные глубже, теряют тонус, в них разрушаются клапаны. В результате происходит выброс крови в вены, расположенные под кожей, в них повышается давление. После этого возникает видимое вздутие, а глубокие сосуды начинают извиваться и расширяться, образуя сетки.

С данным явлением, по данным статистики, сталкивается более 85 % женщин и 65 % мужчин в развитых странах, а в целом во всем мире варикозом в той или иной форме страдает до 20 % населения. С чем связано такое широкое распространение болезни? Основная причина заключается в большом числе факторов, вызывающих ее.

Зачастую снижение тонуса сосудов связано с наследственными дефектами соединительных тканей организма. Таким образом, если у одного или нескольких ваших родственников был диагностирован варикоз, то риск его развития у вас существенно повышается. Второй фактор — это старение организма. С течением времени сосуды естественным образом теряют тонус, что повышает риск развития варикозных заболеваний и появления звездочек. Противодействовать этому позволяют медицинские препараты, назначить которые вам может сосудистый хирург.

К другим причинам возникновения телеангиэктазии относятся:










Прием гормональных препаратов, а также заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс

Чтобы избежать этого, рекомендуется регулярно консультироваться с эндокринологом и другими специалистами, проходить обследования гормонального фона.

Беременность

Чтобы не допустить развития заболевания, рекомендуется находиться под наблюдением специалиста и принимать назначаемые препараты.

Низкий уровень физической активности, связанный с сидячей работой и образом жизни

Рекомендуется поддерживать умеренный уровень физической активности, делать регулярные разминки через каждые 10–15 минут в сидячем положении.

Тепловые нагрузки

Если вы регулярно посещаете бани или долгое время проводите в помещении с высокой температурой, посоветуйтесь со специалистом и внесите изменения в свой распорядок.

Работа в положении стоя

Из-за этого варикозом страдают учителя, домохозяйки и представители многих других профессий. В качестве профилактики рекомендуется делать регулярные перерывы и не находиться слишком долго в одном положении.

Высокие физические нагрузки

Чтобы снизить риск развития заболеваний, рекомендуется грамотно планировать рабочий распорядок, чередуя нагрузку и отдых, а также внимательнее относиться к программе занятий в тренажерных залах.

Лишний вес

Стараться всегда держать показатели в пределах нормы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов

Обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.


Вывод 2:

Сосудистые сетки возникают по различным причинам, поэтому группа риска крайне велика. Однако их появление можно предотвратить. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни и прислушиваться к рекомендациям специалистов.

Диагностика

Для того чтобы точно определить заболевание и степень его развития, необходимо записаться на прием к врачу-флебологу. Специалист проведет внешний осмотр телеангиэктазии и пальпацию конечностей. В результате врач может сделать выводы о расположении звездочек и характере заболевания.

После этого специалист назначит необходимые исследования. Обычно они включают в себя ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет оценить состояние сосудов, определить патологии и места их нахождения, оценить направление и скорость течения крови. После этого флеболог может сделать выводы о состоянии пациента. Для большей точности врач также может назначить анализы и исследования других органов, в том числе сердца, щитовидной железы, печени, половой системы. Это позволит определить сопутствующие заболевания и установить причину появления и прогрессирования варикоза.


Вывод 3:

К сосудистому хирургу необходимо обращаться сразу после того, как вы обнаружили сосудистые звездочки. С помощью ряда исследований специалист определит причину их появления и назначит терапию.

Лечение сосудистых звездочек

Телеангиэктазии достаточно легко устранить на ранних этапах их появления. Однако необходимо помнить, что, убирая отдельные сосудистые звездочки, необходимо также помнить о причине их возникновения. Недобросовестные сотрудники во многих клиниках удаляют телеангиэктазии, не назначая дополнительного лечения в расчете на то, что пациент вернется снова. При этом основное заболевание может прогрессировать и перерасти в более серьезное.


Важно!

Консервативные методы лечения звездочек (мази для наружного применения, компрессионный трикотаж) замедляют развитие заболевания, но не лечат его. Отказываться от их использования не следует, но применять их нужно только как дополнение к основной терапии.

Лечение сосудистых звездочек должно сочетать в себе медикаментозные методы и оперативные процедуры. Все препараты, которые необходимо принимать, должен назначить специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Оперативные процедуры включают в себя:

  1. Флебэктомию. Это распространенная операция, которая предусматривает удаление вены. В результате кровоток перераспределяется на глубокие сосуды, которые могут выдержать увеличение нагрузки. К минусам операции стоит отнести необходимость анестезии и определенные косметические дефекты, остающиеся в результате вмешательства.
  2. Склеротерапию и клеевую облитерацию. Эти методы предусматривают введение в сосуд различных составов, которые склеивают стенки. После этого варикозный участок исчезает. Преимущество методов состоит в их малоинвазивности, так как в каждом случае требуется лишь один прокол тончайшей иглой, и высокой скорости — порядка 20 минут на одну конечность.
  3. Радиочастотную абляцию и эндовазальную лазерную коагуляцию. Эти методы предполагают нагрев сосуда до 120 ℃. При такой температуре внутренние стенки сосуда разрушаются, а сам он со временем исчезает.

Для подбора метода лечения сосудистых звездочек, подходящего именно в вашем случае, стоит обратиться к врачу-флебологу. Чтобы записаться на прием к опытному специалисту клиники «Чудо доктор», воспользуйтесь формой заявки или позвоните по номеру .

Часто задаваемые вопросы о компании и продукции

Откуда берется пальмовое масло, используемое в продукции Л’ОКСИТАН?

Л’ОКСИТАН – это компания, которая выполняет свои социальные обязательства и придерживается принципов ограничения воздействия, оказываемого ее деятельностью и продуктами на окружающую среду.

Пальмовое масло используется, в основном, в пищевой промышленности и в небольших объемах – менее 5 % потребления в мире – при изготовлении косметики. Л’ОКСИТАН известно, что культивирование пальмовых деревьев привело к тому, что фермеры заменяют природную экосистему лесов Азии пальмовыми плантациями. На круглом столе, посвященном экологически устойчивому производству пальмового масла (RSPO), обсуждали методы земледелия, которые позволят сократить вырубку лесов и сохранить биологическое разнообразие. В обсуждении участвовали фермеры, специалисты по обработке масла и представители общественных организаций, таких как Всемирный фонд охраны дикой природы (WWF), Несмотря на очевидные трудности, связанные с выполнением окончательного постановления, и необходимость в проведении некоторых мер для реализации данной инициативы, Л’ОКСИТАН поддерживает решение данного мероприятия использовать мыльную основу.
Более того, мы реализуем проект по восстановлению пальмовых рощ в африканских деревнях в соответствии с принципами справедливой торговли и биодинамики. В долгосрочной перспективе мы стремимся продолжать создание надежной партнерской сети с местными жителями.
Кроме того, в нашей исследовательской лаборатории изучаются варианты замены пальмового масла, применяемого при изготовлении свеч, другими видами масел.
Наконец, мы направили запрос всем нашим поставщикам, где рассказываем об опасениях компании по вопросу применения пальмового масла и уточняем, могут ли они предложить альтернативные продукты.

Какие действия предпринимает Л’ОКСИТАН, чтобы поддержать производство важнейших ингредиентов?

Природные ингредиенты – сердце формул, лежащих в основе средств Л’ОКСИТАН. Мы предъявляем строгие требования относительно качества и возможности контроля над производством. Чтобы наши продукты были доступными, мы поддерживаем проекты по сохранению некоторых редких видов растений. В 2003 году компания Л’ОКСИТАН разбила первую большую плантацию иммортеля на Корсике. Мы также восстанавливаем «забытые» способы обработки почвы и земледелия. В 2004 году компания Л’ОКСИТАН сыграла активную роль в программе по восстановлению культуры миндального дерева в Провансе, проводимой под руководством администрации региона Альпы Верхнего Прованса. Мы содействуем выращиванию традиционных культур, например лаванды. В культивировании лаванды наблюдался некоторый спад, и сейчас мы продолжаем пристально следить за ситуацией.

Что означает термин «устойчивое развитие»?

Применительно к деятельности нашей компании, это означает следующее: политика Л’ОКСИТАН направлена на постоянное улучшение методов работы, чтобы оказывать более сбалансированное экономическое и социальное воздействие на окружающую среду.

Забота компании об окружающей среде находит отражение в выборе используемых ингредиентов и применении экологически безопасной упаковки.

Активные ингредиенты наших средств добываются из растений, которые выращены на плантациях методом органического земледелия всегда, когда это возможно.

Упаковка производится из пригодных для вторичного использования материалов, при этом мы ограничиваем использование избыточной упаковки.

Забота об окружающей среде заключается в постоянной оценке методов работы нашей компании, акцент ставится на высокую ответственность по отношению к природе:

95 % наших продуктов транспортируются по автодорожным магистралям или по морю, и мы стремимся максимально снизить воздействие нашей логистической цепочки на окружающую среду (изучение комбинированных методов транспортировки по железной дороге/автомагистралям).

В компании выработан план передвижения для работников фабрики в Маноске (совместное использование автомобиля, маршрутный автобус для сотрудников).

Во всех зданиях мы проводим мероприятия по экономии электроэнергии (датчики присутствия людей в помещении, энергосберегающее освещение, повышение информированности сотрудников по вопросам использования электроэнергии).

Кроме того, принцип устойчивого развития в Л’ОКСИТАН действует и в сфере экономической и социальной ответственности компании.

Поставщики – мы просим всех поставщиков подписать наш кодекс этического поведения и поддерживаем с ними стабильные взаимоотношения. Иногда эти отношения включают совместную работу над проектами со-развития, например, в Буркина-Фасо, женщины которой поставляют нам масло дерева ши.

Сотрудники – теперь наши сотрудники получили доступ к капиталу Л’ОКСИТАН благодаря внедрению схемы участия в прибыли компании. Кроме того, мы планируем организовать детский сад на нашей фабрики в Маноске.

Общество – будучи самым крупным работодателем по количеству предоставляемых рабочих мест для населения в Маноске, Л’ОКСИТАН содействует профессиональной интеграции малообеспеченных слоев населения (люди с ограниченными возможностями, не имеющие достаточной квалификации и т.д.). Наша социальная ответственность перед обществом также выражается в проектах, проводимых Фондом Л’ОКСИТАН в пользу слабовидящих, женщин в странах с самым низким уровнем жизни и на благо сохранения знаний о природе.

В каких странах вы проводите программу справедливой торговли?

В течение более 20 лет мы закупаем масло карите в Буркина-Фасо (Африка) в соответствии с принципами справедливой торговли. В результате мы добились следующего:
•Мы установили партнерские взаимоотношения с более чем с 11 000 женщин.
•Мы закупаем масло карите из орехов, переработанных на месте. Это выгоднее в финансовом смысле для сотрудничающих с нами женщин, чем продажа необработанных плодов дерева ши.
•В 2007 году мы закупили более 330 тонн масла ши, то есть 75 % всего масла ши, производимого для выпуска косметики и экспортируемых из Буркина-Фасо.
•Мы осуществляем предварительное финансирование в размере 80 % при размещении заказов на сырье (правила справедливой торговли предусматривают предварительное финансирование в размере 30%), так что у наших партнеров появляются средства на экипировку и закупку партий орехов дерева ши.
•Мы регулярно проводим мониторинг производства и потребностей коллективных хозяйств, посещая их в рамках ежегодных визитов.

В каких программах поддержки местных производителей участвует Л’ОКСИТАН в собственном регионе?

В течении 30 лет мы поддерживаем местные традиционные методы производства и напрямую получаем партии товаров от локальных производителей. Кооперативы Верхнего Прованса поставляют нам эфирные масла из местной лаванды с маркировкой, подтверждающей подлинность наименования (АОС), маслобойный завод в Гаре – миндальное масло, завод в Верхнем Провансе – органическое оливковое масло АОС, а перегонный завод и производитель на острове Корсика – экстракт бессмертника. Маркировка наименования, контролируемого происхождения (AOC, Appellation d’origine contrôlée) используется для обозначения продуктов из отдельного региона или местности, чьи качества в значительной степени определяются географическим расположением. Это происходит как в результате применения определенных методов производства, так и из-за особенного сочетания природных факторов, выражаемых в виде ноу-хау производителей.

Зачем на продукты Л’ОКСИТАН нанесены надписи шрифтом Брайля?

Мы стремимся помогать слабовидящим людям и предпринимаем для этого определенные действия: Мы используем азбуку Брайля для нанесения надписей на продукты с 1996 года, чтобы их могли читать слабовидящие люди, а также применяем надписи на английском языке, чтобы их понимали наибольшее число потребителей. Сотрудники Л’ОКСИТАН основали ассоциацию «Provence danstous lessens» («Все ощущения Прованса») – она помогает детям с ослабленным зрением познакомиться с миром, где создаются ароматы. Мы оказываем финансовую поддержку ORBIS (www.orbis.org) –международной общественной организации, которая помогает жителям развивающихся стран справиться с нарушениями зрения путем обучения, профилактики и надлежащего ухода.

Тестируются ли продукты Л’ОКСИТАН на животных?

Заявление LOCCITANE относительно испытаний на животных

Компания LOCCITANE не тестирует сейчас и никогда не тестировала ранее свою продукцию, активные ингредиенты или сырье на животных в процессе разработки или производства продукта.

Компания L’OCCITANE, вместе с такими ассоциациями, как One Voice и PETA («Люди за этичное обращение с животными»), всегда поддерживала отмену испытаний косметических средств на животных. L’OCCITANE была одной из первых компаний, внесенных в список Британского союза за отмену вивисекции (BUAV) в 1997 г. В декабре 2011 г. Союз решил отозвать свои сертификаты у всех компаний, работающих в Китае, поскольку власти этой страны по-прежнему требуют тестировать на животных все косметические продукты, продаваемые на китайском рынке. Они считают, что это лучший способ обеспечить безопасность потребителей. Однако Союз прислал нам письмо в знак поддержки и понимания нашего постоянного стремления бороться за отмену испытаний на животных (см. приложение). Обращаем внимание на то, что наша компания не проводит такие тесты в Китае; они выполняются в китайских лабораториях, одобренных местными властями, с ограниченным списком животных.

Компания LOCCITANE — принципиальный сторонник отмены испытаний косметических средств на животных во всем мире.

К сожалению, учитывая ограниченное экономическое и политическое влияние L’OCCITANE, мы понимаем, что если мы перестанем продавать свои продукты в Китае, такой шаг не изменит местные законы. Поэтому мы решили развивать отношения с китайскими властями, чтобы посредством открытого диалога договориться об отмене тестирования косметических продуктов на животных.

С декабря 2010 года L’OCCITANE проводит встречи с представителями китайских властей и предлагает альтернативные методики испытаний. L’OCCITANE — одна из ведущих европейских компаний, посетивших конференцию по данному вопросу в Пекине в феврале 2011 г., которую проводили Британский союз и власти КНР.

L’OCCITANE продолжает сотрудничать с Британским союзом как один из основных косметических брендов в специальной рабочей группе под названием China Cosmetics Cooperative Group. Эта группа работает с европейскими и китайскими должностными лицами над продвижением альтернативных методов тестирования. Первая встреча состоялась в мае 2012 г., регулярные собрания проводятся в Лондоне, Париже и Брюсселе. Следующую встречу планируется провести 20 мая 2013 г. в Лондоне.

В свою очередь  китайские лаборатории, сертифицированные властями, недавно запустили программу исследования альтернативных методов тестирования. Испытания солнцезащитных средств на животных были прекращены, и была принята наша методика испытаний на людях. И это только начало. LOCCITANE продолжит прилагать максимум усилий по скорейшему внедрению альтернативных методов тестирования для всех своих продуктов.

Посмотреть официальное заявление Доктора Ника Палмера, Директора по соблюдению политки BUAV.



Эффективны ли продукты Л’ОКСИТАН для кожи?

Несомненно. Мы постоянно инвестируем в исследования и тестирование эффективности наших активных ингредиентов. Результаты многих исследований запатентованы. Мы оцениваем эффективность наших формул на основе тестов, проводимых в лабораторных условиях или с участием добровольцев, а также при помощи апробации формул продуктов по уходу за кожей лица.

Как компания получает эфирные масла и экстракты?

Мы получаем эфирные масла путем паровой обработки растений (используются стебли, цветы, корни, кора и т. д.). В процессе дистилляции пар проходит через основную массу растительного вещества. При его охлаждении высвобождаются эфирные масла и цветочная вода (также известная как гидролат, или гидрозол). Еще один способ получения экстрактов – различные процедуры вытяжки (мацерация, настаивание и пр.). Растение обрабатывается в растворе, количество которого путем выпаривания снижается до желаемой консистенции, жидкой, густой или даже сухой.

Как составляются ароматические формулы продуктов компании?

Формулы наших ароматов составлены на основе натуральных экстрактов, с учетом ограничений на использование синтетических компонентов (в основном фталатов, фталевой кислоты) и аллергенов.

Что такое органические компоненты на самом деле?

Органические ингредиенты добываются в результате применения методов органического земледелия, которое согласно европейскому законодательному предписанию, вступившему в силу в 1991 году, должно соответствовать определенным базовым правилам, в том числе:
•Уважение к экосистеме, использование методов культивации селекции, направленных на поддержание природного баланса.
•Отказ от применения химических удобрений и пестицидов или синтетических гербицидов.
•Отказ от применения генетически модифицированных организмов (ГМО).
•Обязательная проверка учреждениями органической сертификации (это относится как к поставщикам, так и к переработчикам органической продукции).
•Возможность определить источник происхождения растений, независимо от страны производства. Если говорить о нормативах международного масштаба, то следует соблюдать предписания Национальной органической программы (NOP, National Organic Program), введенные в США в 2002 году, и сельскохозяйственных стандартов Японии (JAS, Japan Agricultural Standard), вступивших в силу в 2000 году.

Каково соотношение органических ингредиентов в органических косметических продуктах компании?

Органическая косметика должна соответствовать строгим требованиям, предусмотренным европейскими и американскими сертификационными органами («Экосерт» (Ecocert)), BDIH, Министерство сельского хозяйства США (USDA), Ассоциация почвоведов (Soil Association), Natureet Progrès и пр. ). Органическая продукция Л’ОКСИТАН соответствует предписаниям «Экосерт». Компания применяет сырье из списка одобренных ингредиентов и придерживается следующих правил:
• Минимум 95 % натуральных ингредиентов или ингредиентов натурального происхождения.
• Минимум 95 % от общего числа растительных ингредиентов, признанных органическими и получивших сертификат органического происхождения.
• Минимум 10 % от общего числа ингредиентов, признанных органическими.

В чем разница между органическими и натуральными продуктами? Что такое органическая косметика?

Косметические ингредиенты натурального происхождения созданы с использованием компонентов, имеющихся в природе, а не полученных синтетическим путем. Органическая косметика соответствует более строгим стандартам, чем предусмотрено традиционными нормативными требованиями к производству косметической продукции. Эти стандарты гарантируют уважительное отношение к окружающей среде на всем протяжении процесса производства, уважение к потребителю и позитивный акцент на природных субстанциях более высокого экологического качества. Наша органическая косметика соответствует требованиям органического знака «БИО» (BIO) от «Экосерт», который устанавливает стандарты высочайшего качества для косметической продукции, сделанной из природных веществ. «Экосерт» – независимая сертификационная организация, которая выработала список одобренных органических компонентов и ввела следующие критерии:
Минимум 95 % натуральных ингредиентов или ингредиентов натурального происхождения.
Минимум 95 % от общего числа растительных ингредиентов, признанных органическими и получивших сертификат органического происхождения.
Минимум 10 % от общего числа ингредиентов, признанных органическими.
Запрещается употреблять синтетические ароматы или красители, силиконовые соединения и минеральные масла. Допускаются только определенные синтетические ингредиенты, если нет альтернативных заменителей природного происхождения.

Почему Л’ОКСИТАН не сделает органической всю свою продукцию?

Мы разделяем реалистичный подход к органической косметике. Мы бы хотели разработать это предложение в сотрудничестве с «ECOCERT», в то же время принимая по внимание существующие ограничения: доступность ресурсов органического земледелия, способность поддерживать косметические свойства и сенсорные характеристики продукции, а также разработать самые эффективные формулы. Вся линейка наших средств соответствует высочайшим стандартам производительности, качества и безопасности.

Являются ли органические продукты гипоаллергенными?

Формулы продуктов, органическое происхождение которых подтверждено, обычно включают определенное количество потенциально аллергенных веществ как результат высокой концентрации эфирных масел и цветочных вод. Следовательно, эти продукты нельзя считать гипоаллергенными. Тем не менее, возможно возникновение аллергии на какой-либо натуральный ингредиент – это индивидуальная реакция кожи, не являющаяся признаком плохого качества продукта.

Подходят ли органические продукты для чувствительной кожи?

Формулы продуктов, органическое происхождение которых подтверждено, обычно включают определенное количество потенциально аллергенных веществ как результат высокой концентрации эфирных масел и цветочной воды. В итоге данные средства подходят не для каждого типа кожи. Именно поэтому органические продукты проходят множество строгих тестов, которые обеспечивают безопасность применения такой косметики. Но в конечном итоге мы рекомендуем индивидуально тестировать нашу продукцию с помощью предлагаемых образцов и мини-форматов.

Каково соотношение натуральных ингредиентов в продуктах Л’ОКСИТАН?

В некоторых продуктах используются ингредиенты полностью натурального происхождения (Восстанавливающий Концентрат Иммортель, масло Карите, Бальзам для мамы и малыша и пр.). Большинство средств содержат более 90 % натуральных компонентов или ингредиентов натурального происхождения. Если в состав продукта входят компоненты натурального происхождения, это обозначается двумя звездочками(**) на упаковке или указывается в разделе, где приведен состав средства.

Разве можно говорить о натуральности продуктов, в состав которых входят синтетические ингредиенты?

Мы всегда стремимся использовать натуральные и высококачественные ингредиенты контролируемого происхождения (AOC, органическая агрокультура), которые мы закупаем у сетей местных фермеров или получаем благодаря программам устойчивого развития. Однако для создания продукта самого высокого уровня безопасности и эффективности мы применяем молекулы синтетических веществ (всегда следуя принципу действия с наименьшим риском), если нет надежных и эффективных природных заменителей.

Разве существуют продукты без консервантов? Если да, то как вы обеспечиваете срок годности и чистоту продукции?

Консерванты – это молекулы вещества, которое предотвращает микробиологическое загрязнение косметических продуктов. Если формула средства не содержит воду, например, 100% масло Карите, Бальзам для мамы и малыша или Масло для ванн и массажа, то оно не нуждается в консервантах. Формулы, в которых содержится вода, должны включать консерванты, чтобы можно было использовать эти средства в обычных условиях (хранить в ванной комнате, регулярно наносить на кожу и т. д.). Наша линия продуктов Карите-Хлопок для чувствительной кожи не содержит консервантов. В этой серии мы ограничили число компонентов средства и подобрали специальное сырье, исходя из его чистоты или консервирующих качеств (глицерин, солодка, бизаболол…). Особая конструкция флаконов гарантирует максимальную защиту этих продуктов.

Что такое парабены?

Парабены – это консерванты. В продукции Л’ОКСИТАН всегда используются парабены в очень малых дозах (от 0,3 до 0,5 %) в сочетании с активными эфирными маслами, чтобы предотвратить размножение бактерий. Международное законодательство предусматривает максимальный уровень парабенов в размере 0,8 %. Будучи компанией, которая придерживается принципов действия с наименьшим риском, по возможности мы заменяем парабены другими консервантами с полностью изученными токсикологическими свойствами. С 2005 года из состава большинства наших новых средств исключены парабены. На сегодняшний день примерно 80 % продуктов Л’ОКСИТАН не содержат парабенов.

Какой подход к парабенам и консервантам разделяет компания?

Консерванты – это молекулы вещества, которое предотвращает микробиологическое загрязнение косметических продуктов. Если формула средства не содержит воду, то оно не нуждается в консервантах. Формулы, в которых содержится вода, должны включать консерванты, чтобы потребители могли использовать эти средства в обычных условиях (хранить в ванной комнате, регулярно наносить на кожу и т. д.). Мы всегда действуем с большой осторожностью, используя консерванты в дозах меньших,чем предусмотрено законодательством любой страны и по возможности включая в состав эфирные масла с антимикробными свойствами, которые помогают сохранить продукты. В настоящее время вопрос применения парабенов изучается очень внимательно, поскольку одно противоречивое британское исследование установило недавно возможную связь между этими веществами и возникновением рака. Мы стараемся быть в курсе последних исследований по этой теме и позиций, занимаемых институтами, ответственными за предписания в области изготовлении косметической продукции. Будучи компанией, которая всегда придерживается принципов действия с наименьшим риском, по мере возможности мы заменяем парабены другими консервантами с полностью изученными токсикологическими свойствами.

Как долго можно хранить продукцию Л’ОКСИТАН?

Чтобы убедиться, что потребители используют самую качественную продукцию, мы указываем дату, до которой нужно употребить наиболее чувствительные к окружающим условиям средства, например продукты для детей или органические средства. Если срок годности продукта более 30 месяцев, не требуется указывать дату «Годен до». В этом случае на продукцию наносится знак «Период после открытия» (ППО). Он указывает время, в течение которого продукт остается эффективным при нормальных условиях использования. Этот знак не указывается на продуктах, в которых отсутствует риск старения (туалетная вода, пробные продукты и пр.).

Можно ли хранить купленную продукцию в холодильнике?

При желании можно хранить наши средства в холодильнике: в этом случае они прослужат дольше. Кроме того, охлажденный продукт улучшает микроциркуляцию кожи, усиливает воздействие активных ингредиентов, что вызывает мгновенный эффект. Однако продукты, которые содержат растительный воск или масло, мутнеют при температуре ниже10°C. Не нужно переживать по этому поводу – при комнатной температуре они вновь станут прозрачными, и их свойства не изменятся.

Почему косметика мутнеет?

Некоторые продукты, которые содержат много растительного воска или масло, мутнеют при температуре ниже 10°C. При комнатной температуре эти продукты снова станут прозрачными, и их свойства не изменятся.

Что значит «гипоаллергенный»? Являются ли продукты Л’ОКСИТАН гипоаллергенными?

Принято считать продукт гипоаллергенным, когда его формула составлена таким образом, чтобы минимизировать риск аллергической реакции. Именно так обстоит дело с нашей серией Карите и Хлопок, а также с некоторыми другими продуктами, такими как Бальзам для мамы и малыша. Тем не менее, высокая концентрация натуральных ингредиентов, в особенности эфирных масел, потенциально может вызвать аллергию, что является индивидуальной реакцией кожи и не служит признаком недостаточного качества продукта.

Являются ли продукты Л’ОКСИТАН вегетарианскими?

В своей косметике мы не используем продукты животного происхождения или субпродукты, за исключением улейных продуктов (мед или маточное молочко) и кармина.

Предлагается ли органическое масло карите неочищенным?

Наше масло карите проходит процесс физической очистки, который соответствует требованиям стандартов «ECOCERT» и сохраняет все свои свойства.

Почему некоторые продукты по уходу за кожей лица содержат солнцезащитные фильтры на минеральной основе и другие химические фильтры?

Минеральные пигменты образуют на поверхности кожи невидимый защитный слой, который в некоторой степени отражает вредное излучение и в то же время позволяет коже дышать. Они защищают от солнца, физически задерживая ультрафиолетовые лучи. Химические фильтры – это мельчайшие молекулы, которые поглощают солнечные лучи, обеспечивая защиту кожи и сохраняя чистоту ощущений. Л’ОКСИТАН предлагает продукты по уходу за кожей лица с различными альтернативами: SPF–минеральными, синтетическими или смешанными фильтрами – на выбор потребителя. Мы используем самые надежные синтетические и минеральные фильтры, одобренные законодательством всех стран, что гарантирует безопасность и эффективность продукции. Мы объединяем солнечные фильтры и природные антиоксиданты, чтобы обеспечить самую надежную защиту. Наши продукты прошли дерматологическую проверку, которая гарантирует безопасность их использования. Их эффективность подтверждена независимыми лабораториями. SPF– это индикатор степени УФ-излучения спектра B. УФ-лучи спектра В содержатся в 5 % солнечного излучения, которое достигает земли, однако пятая часть из них попадают на эпидермис, верхний слой кожи. Индикатор SPF 40 означает, что продукт защищает кожу от УФ-излучения спектра B в 40 раз дольше, чем при отсутствии средства. PA +++ – это показатель степени УФ-излучения спектра А, из которого состоят 95 % УФ-лучей. 30% из них достигают глубокого слоя кожи (здесь они трансформируют волокна эластина и коллагена и снижают их тонус, ускоряя появление морщин и мелких мимических морщинок). Знак PA +++ означает, что продукт защищает кожу от УФ-излучения спектра А как минимум в 8 раз дольше, чем при отсутствии средства.

В чем различие между лауретсульфатом натрия и лаурилсульфатом натрия? Почему эти ингредиенты используются при изготовлении продукции, если их считают опасными?

SLES (сульфат эфира натрия лаурила, или лауретсульфат натрия) – это ксилированные соединения неопасны. Противоречивые слухи вокруг лауретсульфата натрия связаны с процессом его производства, в котором применяется высоко реактивный газ, так называемая окись этилена. Однако при условии надлежащего контроля за каждым этапом процесса, а также за фазой очистки можно устранить любые следы этой промежуточной субстанции в готовом продукте. Преимущество этоксилирования – получение более мягкой поверхностно-активной присадки, чем в его отсутствие. SLS (лаурилсульфат натрия) – будучи нанесенной в чистом виде на кожу, эта высоко диспергирующая поверхностно-активная присадка оказывает высушивающий и раздражающий эффект. Однако наши гели для душа создаются на основе сложных формул и содержат несколько видов пенящихся агентов, включая TEA лаурилсульфат (еще одна форма лаурилсульфата). Благодаря соединению с другими мягкими поверхностно-активными веществами наши продукты оказывают более щадящее воздействие на кожу и волосы.

Содержат ли дезодоранты Л’ОКСИТАН соли алюминия?

Л’ОКСИТАН применяет соли алюминия для создания дезодорантов двух серий: «Аромакология» и роликовые дезодоранты Л’Окситан. Недавнее исследование группы экспертов-онкологов (опубликованное в сентябре 2008 в журнале Bulletin du Cancer) опровергло возникшую несколько лет назад гипотезу о связи между солями алюминия в дезодорантах и раком груди. Мы также предлагаем альтернативные продукты, не содержащие активных солей алюминия: деодорант-стик Eau des Baux и дезодорант-кристалл – они сделаны на основе натурального, химически инертного кристаллического порошка. Дезодорант-кристалл от Л’ОКСИТАН – стопроцентно кремнистый алунит с вяжущими и очищающими свойствами –действует как природный дезодорант.

Что такое кремнистый алунит?

Кремнистый алунит – это натуральный кристаллический порошок, полученный на основе оксида алюминия и алюминиевого сланца. Данные соединения химически инертны (нереактивны), поэтому риск того, что алюминиевые квасцы станут источником алюминия, отсутствует. Деодорант-Кристалл от Л’ОКСИТАН – это стопроцентно кремнистый алунит, который действует как натуральный дезодорант благодаря своим вяжущим и очищающим свойствам.

Почему перестали продавать те или иные средства?

С первого дня создания компания Л’Окситан стремится предлагать потребителям самые лучшие продукты с точки зрения инновации, производительности и натуральности. Верный этим трем принципам и ведомый стремлением к совершенству, наш бренд постоянно выпускает новые продукты и старается удовлетворить потребности в хорошем самочувствии и эффективности, имеющиеся у большинства женщин. Однако чтобы создавать инновации и запустить новые продукты, мы иногда вынуждены отказываться от части ассортимента, которая нравится многим потребителям. Сделать подобный выбор нелегко, вот почему мы пытаемся, где только возможно, заменить снятые с производства продукты средствами со схожими косметическими свойствами и более высокой эффективностью.

Когда нужно начинать использование продуктов по уходу за кожей, чтобы справиться с первыми признаками старения?

После 25 лет кожа начинает терять тонус и упругость. В этом возрасте мы рекомендуем начать использование продуктов по уходу за кожей, оказывающих профилактическое действие. Активное увлажнение в сочетании с противодействием влиянию свободных радикалов лучше всего защитит кожу от старения. Серия Ангелика, сочетающая увлажнение (флюид Ангелика) и защиту от свободных радикалов (эфирное масло Ангелика), идеально подойдет для борьбы с первыми признаками старения. После 30 лет рекомендуется применять линию Иммортель курсами 1-2 раза в год для более интенсивной борьбы с возрастными изменениями.

Важно ли использовать специальные продукты по уходу за кожей вокруг глаз?

Кожа вокруг глаз более тонкая и нежная, и порой признаки старения проявляются на ней более явно, чем на других участках лица. Из-за этого предпочтительнее использовать специальные продукты по уходу за кожей вокруг глаз, такие как Роликовый гель Ангелика, Бальзам для кожи вокруг глаз Иммортель или Бальзам для кожи вокруг глаз Ультра-Питательный Карите. Эти продукты не содержат ароматизаторов (отдушек), красителей и прошли офтальмологическую проверку.

Действительно ли так важно использовать ночной крем?

Ночь – благоприятная среда для нашей кожи. Днем она подвергается вредному воздействию окружающей среды (загрязнение, дым, УФ-излучение, перепады температур). Ночью же этого не происходит, и кожа становится более восприимчивой к средствам по уходу. Именно в это время они помогают защитить красоту вашего лица.

Какая косметика рекомендуется для беременных женщин?

Во время беременности кожа становится суше и подвергается особому механическому стрессу, что в 60-80 % случаев приводит к растяжкам. Чтобы сохранить гладкость кожи и предотвратить появление растяжек, важно использовать продукты, которые питают, укрепляют и повышают упругость кожи. В этом случае рекомендуются Бальзам для мамы и малыша Карите или определенные продукты из серии Миндаль. Мы не рекомендуем использовать во время беременности средства, которые содержат чистые эфирные масла или с высокой концентрацией ментола, камфоры или эвкалиптола. Если продукт не следует применять во время беременности, это указывается в разделе противопоказаний в инструкции к продукту.

Какие продукты рекомендуются для женщин, кормящих грудью?

Кожа бюста требует ежедневного ухода для поддержания эластичности, поэтому важно использовать питательные продукты, такие как Бальзам для мамы и малыша Карите. Просто старайтесь избегать нанесения средства перед кормлением и не применяйте косметику в зоне сосков или ареол. Что касается применения продукции, которая содержит эфирные масла, здесь рекомендации и предосторожности те же самые, что и для беременных женщин.

Какие продукты можно использовать для детей?

Продукты для чувствительной кожи из серии Для мамы и малыша Карите идеально подходят для укрепления и питания хрупкой кожи ребенка, которая не может полностью защитить себя от внешних физических и химических воздействий. Меры предосторожности приведены в инструкциях к продуктам, которые нельзя использовать для детей. Это относится, в том числе, к некоторым продуктам на основе эфирных масел.

Могут ли мужчины пользоваться продукцией Л’ОКСИТАН?

Компания Л’ОКСИТАН разработала множество продуктов для мужчин, адаптированные к их коже и особым потребностям, – серии Можжевельник, Вердон, Eau des Baux и L’Occitan. Разумеется, средства этих серий можно использовать в сочетании с другими продуктами Л’ОКСИТАН. Все наши средства оказывают очень мягкое воздействие на кожу любого типа, даже самую чувствительную.

У меня чувствительная кожа: какие продукты по уходу за кожей я могу использовать для лица?

Серия Ультра-комфорт с маслом Карите, включающая средства для ухода за кожей (крем, маска, очищающее молочко и пр.), специально разработана для чувствительной кожи. Эти средства смягчают кожу и устраняют покраснения.

Безопасны ли в использовании парфюмированные свечи и ароматические палочки Л’ОКСИТАН?

Да, безопасны. Подробная информация и меры предосторожности приведены на упаковке, что обеспечивает легкое и безопасное применение продуктов. Средства для дома недавно упоминались в новостях в связи с опасениями по поводу их использования. В свете этого Л’ОКСИТАН возглавил проект в сотрудничестве с другими компаниями-производителями ароматических средств для дома в регионе, а также парфюмерами и исследовательскими лабораториями при университетах. Данный проект призван выработать международный стандарт в отношении дыма, производимого этими продуктами.

Что означает этот знак, используемый на ароматических продуктах для дома?

Данный знак используется в соответствии с европейскими нормативными требованиями в отношении ароматических продуктов для дома и обозначает, что данный продукт не следует размещать возле источника тепла. Данный знак имеет рельефные очертания, чтобы слепые люди либо люди с ослабленным зрением тоже могли получить информацию о необходимых мерах предосторожности при обращении с этими средствами.

Говоря об ароматической продукции для дома, что означает используемый на ней выпуклый треугольник?

Как и символ воспламеняемости, треугольник является тактильным предупреждением, который информирует слепых и людей с ослабленным зрением, что при использовании данного продукта необходимы определенные меры предосторожности. Этот символ указывается в дополнение к информации, напечатанной шрифтом Брайля на упаковке наших продуктов.

Почему инструкции для косметических средств не содержат такую же информацию, что и инструкции по употреблению ароматической продукции для дома?

Ароматические продукты для дома и косметика регулируются отдельными нормативными предписаниями. Поскольку эти продукты используются по-разному, они подчиняются другим требованиям, которые и приведены на упаковке.

О варикозных венах

вернуться назад, в отделение амбулаторной хирургии

 

ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ

Что такое варикозные вены?
Варикозные вены – очень распространенное в Российской Федерации заболевание, которым страдают 15 процентов мужчин и 25 процентов женщин.

Рис. Варикозное расширение вен ног.
 
 Варикозные вены – голубого или пурпурного цвета расширенные сосуды, которые обычно можно видеть выпирающими на одной или обеих ногах. Слово «варикозный» — производное от латинского «varix», что в переводе означает «узел». Варикозной может стать любая вена, однако следует заметить, что данное заболевание чаще всего поражает вены ног и ступней. Это происходит потому, что пребывание в положении стоя и ходьба увеличивают давление в венах нижней половины туловища.

Рис. Схема варикозного расширения вен нижних конечностей
 

Только ли косметическая это проблема?
Необходимо заметить, что, помимо этого, варикозные вены вызывают длительную тупую боль и чувство дискомфорта. Без лечения это состояние может привести к серьезным проблемам. Кроме того, варикозные вены также могут служить признаком того, что человек подвержен высокому риску формирования других расстройств кровеносной системы.

Беременность и варикозные вены.
Женщины иногда жалуются на появление варикозных вен во время беременности. Во время беременности увеличивается объем крови в организме женщины и уменьшается поток крови из ног в таз. Эти изменения предназначены для поддержания растущего плода, но могут приводить к нежелательным побочным эффектам, таким как расширение вен на ногах. Варикозные вены могут появиться во время беременности впервые. Отмечено, что состояние варикозных вен может ухудшаться во время позднего периода беременности, так как матка оказывает большое давление на вены нижней половины туловища.

Симптомы.
Наиболее характерны проявления дискомфорта следующего характера:

  • Болезненность или ощущение тяжести в одной из ног, жжение, пульсация, судороги, отечность.
  • Зуд в области одной из варикозных вен на ногах.
  • Кожные язвы в области лодыжек, что свидетельствует о тяжелой форме сосудистой патологии и требует незамедлительных действий.

Варикозные вены легко узнать – они темно-пурпурного или голубого цвета, иногда извитые и набухшие. Наиболее часто они появляются с внутренней стороны ноги или задней поверхности голени.

Факторы риска, увеличивающие ваши шансы развития варикозных вен.
Пребывание в положении стоя в течение длительного времени. Если Вы находитесь в одном и том же положении в течение длительного времени, венозный кровоток замедляется потому что Ваши мышцы не сокращаются и не помогают проталкивать кровь к сердцу.
Ожирение. Избыточный вес оказывает большее давление на Ваши вены.
Возраст. Естественный процесс старения обуславливает износ и выход из строя клапанов, регулирующих поток крови в Ваших венах. Износ может быть причиной несостоятельности клапанов.
Пол. Женщины имеют более высокие, чем мужчины, шансы для развития варикозных вен и сосудистых звездочек. Это обусловлено гормональными изменениями во время беременности, пременструального и менопаузального периодов. Исследования показали, что женские гормоны способны ослаблять стенки вен. Более того, использование гормональных контрацептивов может увеличивать риск возникновения варикозных вен.
Генетика. Современные исследования показывают, что наследственность играет большую роль в развитии данного заболевания.

Наблюдение и диагностика.
До постановки диагноза доктор осмотрит Ваши ноги в положении стоя на предмет припухлостей. Также он может спросить Вас о симптомах варикозных вен, описанных выше. В качестве вспомогательного теста доктор может выполнить ультразвуковое исследование для того чтобы увидеть, нормально ли работают клапаны Ваших вен, нет ли каких-либо признаков наличия тромбов. В конечном итоге это просто полезно, если Вы обследуетесь у специалиста по лечению варикозных вен и сосудистых звездочек. В процессе своего поиска при использовании нашего или других сайтов, выбирайте врача, специализирующегося именно на лечении варикозных вен — флеболога.

Язвы.
На коже рядом с варикозными венами, в особенности около лодыжек, могут формироваться болезненные язвы. Повышенное давление крови внутри поврежденных вен приводит к застою жидкости, что является причиной развития язв. Важно незамедлительно посетить специалиста, если Вы подозреваете у себя такую язву.

Рис. Глубокая трофическая язва голени

Отек конечности.
Если у Вас значительный отек ноги (по причине расширения глубоких вен), Вы должны немедленно посетить доктора. Любой стремительный отек ноги требует внимания специалиста, так как это может служить признаком наличия тромба – состояния, известного как тромбофлебит.

Выбор лечения варикозных вен.
Грамотный врач Вам скажет, что стационарное лечение осталось в прошлом. На сегодняшний день лечение варикозных вен не подразумевает, что пациент остается в стационаре, тратит большое количество времени, испытывает дискомфорт при восстановлении.

Миниинвазивные технологии доступны и могут быть реализованы достаточно быстро.

Использование компрессионного трикотажа (см. ниже) очень эффективно при этом заболевании.

Перед тем как начать лечение ваших варикозных вен, спросите врача о роли в течении заболевания компрессионного трикотажа, упражнений, похудания, отказа от тесной одежды, поднятия ног, избегания длительного пребывания в положении стоя или сидя. Все вышеперечисленное полезно для предотвращения и замедления прогрессии заболевания.

Если Вы беременны и имеете варикозные вены, знайте, что варикозные вены, которые формируются во время беременности, обычно проходят без лечения через несколько месяцев после родов. Однако обратиться к специалисту даже в этом случае – отнюдь не плохая идея.

Ниже приведены процедуры, которые может порекомендовать Ваш врач:

  • Склеротерапия

Это нехирургический вид лечения, при котором в проблемные варикозные вены или сосудистые звездочки вкалывается раствор, вызывающий их исчезновение.

  • Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

 
ЭВЛК использует лазерное излучение внутри вены, что вызывает ее закрытие и исчезновение. Этот вид лечения использует очень тонкие лазерные проводники — световоды, которые вставляются в пораженные вены через прокол. Под воздействием лазерного излучения, поступающего из световода, возникает тромбоз и спазм вены.

  • Лечение лазером – чрескожная коагуляция.

Этот тип лечения сосудистых звездочек, подразумевающий использование светового пучка, направленного на вены, заставляющего их закрываться и исчезать. Обычно необходимо несколько процедур для получения оптимальных результатов.

  • Амбулаторная флебэктомия.

Суть данной процедуры в удалении варикозных вен через маленькие разрезы на коже. Разрезы настолько малы, что зачастую не требуют швов.

  • Лигирование вен.

При этом типе хирургического лечения над варикозными венами делаются надрезы и вены перевязываются. Это делается для прекращения тока крови по варикозным венам, что в свою очередь делает их менее заметными. На сегодняшний день данная методика используется довольно редко.

Стриппинг вены включает лигирование верхнего конца проблемной вены и последующее ее удаление.

Существует множество других лечений варикозных вен, включающих лазерную хирургию, катетер-ассистированные процедуры и эндоскопическую хирургию вен. Проконсультируйтесь с Вашим врачом относительно типа лечения, который будет для Вас наилучшим.

Профилактика варикозного расширения вен.

Нет 100%-ного способа предотвращения возникновения варикозных вен. Но улучшение кровотока и мышечного тонуса может снизить риск возникновения варикозных вен или прогрессирования заболевания.

Традиционно общие рекомендации включают:

  • Двигательная активность. Ходьба – превосходный способ поддерживать адекватную циркуляцию крови в ногах.
  • Следите за весом и диетой. Несколько дополнительных килограмм оказывают излишнее давление на Ваши вены. То, что Вы едите, также имеет значение. Следуйте диете с низким содержанием соли и с высоким содержанием волокон для предотвращения отеков, она поможет избежать запоров, задержки жидкости в организме.
  • Следите за тем, что Вы носите. Избегайте высоких каблуков. Обувь с низким каблуком заставляет больше работать мышцы голени, что положительно сказывается на состоянии венозной стенки. Не носите одежду, узкую в талии, ногах или паху. Туго затянутый пояс может существенно ограничивать циркуляцию крови.
  • Приподнимите ваши ноги. Для улучшения циркуляции венозной крови, делайте в течение дня несколько коротких перерывов, чтобы поднять Ваши ноги выше уровня сердца. К примеру, можно прилечь, подложив под ноги пару подушек.
  • Избегайте периодов длительного пребывания в положении стоя или сидя. Заведите привычку менять позу, чтобы стимулировать кровоток. Старайтесь менять положение, по крайней мере, каждые 30 минут.
  • Не сидите «нога на ногу». Такая позиция может усугублять проблемы циркуляции.

Часто задаваемые вопросы о варикозных венах.

Что обычно случается с варикозными венами?
В большинстве случаев, варикозные изменения венозных стенок со временем прогрессируют. Варикозные вены становятся более заметными и набухшими. Со временем, вены наполняются кровью и могут быть причиной локальной боли или зуда. Некоторые вены становятся огромными, очень маловероятно, что они исчезнут без лечения.

Какова причина возникновения варикозных вен?
Причина варикозного расширения вен неизвестна, однако это состояние определенно связано с увеличением давления в венах. В венах есть клапаны, препятствующие обратному току крови. Когда эти клапаны повреждаются либо в них появляются дефекты, возникает обратный ток крови, что вызывает расширение и перенаполнение вен кровью.

У кого могут возникнуть варикозные вены?
Состояния, вызывающие дисфункцию вен: беременность, ожирение, пребывание в положении стоя в течение длительного времени, травма. Варикозные вены наиболее часто встречаются у женщин, это связано с женским гормоном – эстрогеном.

Каковы симптомы варикозных вен?
Кроме косметического дефекта, варикозные вены могут быть причиной боли, чувства тяжести или усталости в ногах. Большинство пациентов жалуются на боль в ногах к концу дня. Часто симптомы усугубляются после длительного пребывания в положении стоя и могут включать чувство усталости, тяжести, боли, жжения, пульсации, зуда, судорог в ногах.
Со временем появляются темные пятна гиперпигментации вокруг лодыжек – классический признак затянувшейся варикозной болезни. Варикозные вены не вызывают суставных болей или уменьшения артериального кровотока в ногах.

Как могут быть диагностированы варикозные вены?
Обычно варикозные вены могут быть диагностированы простым врачебным осмотром. Тем не менее, варикозные вены требуют использования допплеровского ультразвукового сканирования. Это безболезненное исследование функций клапанов и стенок вен, которое также может определять, сколько крови возвращается с обратным током в вены ног. Это исследование также может определить наличие тромбов в венах.

Как лечатся варикозные вены?
Существует много способов лечения варикозных вен. Если большая подкожная вена ноги чрезмерно увеличена, удаление ее может быть лучшим способом. Это хирургическая процедура и она наиболее агрессивна. Если неисправен только клапан вены, она может быть перевязана в паховой области, дополнительно несколько поверхностных вен могут быть удалены через маленькие разрезы. Это также хирургическая процедура, требующая анестезии. Она сохраняет вену для возможного использования в будущем. Новейшие технологии удаления варикозных вен – использование лазерной или радиочастотной абляции под контролем ультразвука. При обоих способах вена «сжигается». Обе процедуры относительно безболезненно ликвидируют вены.

Варикозные вены — это серьезно?
В большинстве случаев варикозные вены – это косметическое неудобство. Без лечения варикозные вены имеют тенденцию к ухудшению. Те, кто не лечит свои вены, с большей вероятностью подвержены риску развития:

  • Постоянной боли в ногах
  • Пигментации в области лодыжек
  • Формированию трофических язв в области лодыжек
  • Отека ступней
  • Тромбозов и тромбофлебитов
  • Тромбоэмболии легочных артерий

 

Можно ли предотвратить развитие варикозных вен?
В начальной стадии дальнейшее развитие варикозной болезни можно предупреждить. Главные превентивные меры – двигательная активность и ношение компрессионного трикотажа.

  • Рекомендуется приподнятое положение ног
  • Во время беременности следует лежать на левом боку с подложенной под ноги подушкой. Таким образом, предотвращается давление плода на вены нижней половины туловища. Снижаются шансы развития варикоза.
  • Следует избегать длительного пребывания в положении стоя
  • Не сидите «нога на ногу»
  • Носите компрессионный трикотаж

Какие проблемы могут возникнуть, если так и оставить вены без лечения?

У некоторых людей варикозные вены не вызывают развития осложнений. Предугадать, у кого осложнения все же возникнут, невозможно. Размер варикозных вен не связан с осложнениями, играет роль длительность заболевания.
Возможные осложнения включают:

  • Поверхностный тромбофлебит – при этом состоянии варикозная вена воспалена и напряжена. Как правило, в вене присутствует тромб.
  • Кровотечение – даже от незначительной травмы может начаться кровотечение из варикозно расширенных вен. Так как давление крови в таких венах высоко, кровотечение может быть весьма обильным.
  • Венозная экзема – кожа вокруг вены может стать влажной и чрезвычайно зудящей.
  • Венозная пигментация – это коричневые пятна на коже вокруг лодыжки. Они возникают вследствие просачивания небольших количеств крови в кожу.
  • Венозные язвы – язвы в области лодыжек.

Сосудистые звездочки.

Что такое сосудистые звездочки?
Сосудистые звездочки похожи на варикозные вены, но они меньшего размера. Это крошечные капилляры в виде извитых «ниточек» голубого или красного цвета. 

Рис. Телеангиоэктазии

Это небольшие вены, которые обычно появляются на поверхности бедер, голеней и щиколоток. Они есть, по крайней мере, у каждого третьего представителя взрослого населения. Люди часто обращаются за лечением сосудистых звездочек по причинам косметического неудобства.
Помимо этого, при наличии сосудистых звездочек могут быть такие симптомы, как: боль, чувство тяжести, зуд и ночные судороги.
Сосудистые звездочки могут быть изолированными или связанными с венами-притоками. Они также могут быть связаны с большими глубжележащими варикозными венами.

Сосудистые звездочки обычно могут принимать одну из трех форм:

  • В виде «паучка» — группа вен, расходящихся из центральной точки
  • В виде ветвящегося дерева
  • Отдельные вены линейного вида

Лечение сосудистых звездочек.

Склеротерапия сосудистых звездочек.
Общепринятая форма лечения сосудистых звездочек – склеротерапия. Это амбулаторная процедура, при которой при помощи маленьких игл в вены вкалывается раствор, который заставляет их спадаться и исчезать. Процедура обычно не только улучшает косметическое состояние ног, но также и нивелирует симптомы, сопровождающие сосудистые звездочки. Для получения максимального эффекта может потребоваться несколько сеансов. Во время склеротерапии, ногу, подвергающуюся процедуре, приподнимают для оттока крови, и склерозирующее вещество вкалывается в сосудистую звездочку. Процедура занимает от 5 до 30 минут, в зависимости от того, сколько сосудистых звездочек необходимо пролечить. Эта форма лечения может быть болезненна, инъецируемый склерозант (препарат) может вызывать чувство жжения на несколько минут в области введения.
Лазерное лечение сосудистых звездочек.
Лазеры также могут быть использованы и для лечения сосудистых звездочек. Во время лечения лазером мощный световой пучок направляется в вены, убирая их навсегда. Лазеры особенно подходят для лечения маленьких сосудистых звездочек, когда не может быть использована игла.
Обычно после лечения в области, подвергшейся воздействию лазера, остаются синячки, которые проходят через несколько недель.

Часто задаваемые вопросы о сосудистых звездочках.

Могут ли сосудистые звездочки вызывать отечность ног или боль?
Сосудистые звездочки – крошечные, подобные нити, вены. Они – только косметическое неудобство. Сами по себе они не вызывают боли, отека или утомления. У любого человека, имеющего эти симптомы, непосредственно сосудистые звездочки – не причина этих проблем.

Каковы причины возникновения сосудистых звездочек?
Истинная причина возникновения сосудистых звездочек неизвестна, но они чаще встречаются у людей, страдающих ожирением, женщин, людей, вынужденных длительное время находиться в положении стоя, на месте небольших травм, у беременных, у женщин, использующих контрацептивы. Это может быть семейная особенность вен. Любое состояние, увеличивающее давление в венах, может привести к сосудистым звездочкам.

Как лечатся сосудистые звездочки?
Наиболее важная вещь – понимать, что сосудистые звездочки – исключительно косметическая проблема. Существует несколько способов лечения сосудистых звездочек. Наиболее распространенные – склеротерапия, лазер и ношение компрессионного трикотажа.

Как сосудистые звездочки лечат лазером?
Лазер – безопасный, эффективный способ лечения сосудистых звездочек. Он не требует уколов и занимает несколько минут. В некоторых случаях могут потребоваться повторные сеансы. Лазер воздействует на кровь в вене, и она (вена) исчезает.

Как выполняется склеротерапия?
Склеротерапия подразумевает вкалывание стерильного раствора (называемого «склерозирующий раствор») в маленькие вены посредством очень тонкой иглы. Этот раствор повреждает вены, вызывая их фиброз, и в конечном итоге – исчезновение. Множественные сосудистые звездочки могут потребовать нескольких сеансов.

Есть ли какой-нибудь вред от удаления сосудистых звездочек?
Сосудистые звездочки не выполняют никакой функции и их удаление не вредно. Единственная причина, по которой они удаляются — косметическое неудобство.

Какой из методов лечения сосудистых звездочек лучший: лазерное лечение или склеротерапия?
Склеротерапия используется около 20 лет и является безопасной процедурой. Она подразумевает множественные инъекции для уничтожения вены. С другой стороны, лазеры не требуют инъекции и на данный момент достаточно популярны. Лечение лазером несколько дороже, чем склеротерапия. На сегодняшний день лазерная терапия становится методом выбора.

Любой ли может перенести склеротерапию?
За исключением беременных и кормящих матерей, практически любой человек с нежелательными сосудистыми звездочками может лечиться этим способом. Относительными противопоказаниями являются инфекции кожи, декомпенсированный диабет, лихорадка, перенесенные ранее тромбозы глубоких вен, прием антикоагулянтов, кортикостероидов.

Что происходит после склеротерапии?
Обычно большинство людей имеют множественные сосудистые звездочки, за один сеанс можно выполнить около 15-20 уколов. Каждый сеанс длится около 30 минут. После процедуры на место уколов кладется стерильный материал, и нога забинтовывается эластическим бинтом. Эластический бинт оставляется на 2-3 дня, по истечению которых пациент возвращается к врачу. Большинству людей требуется 2-3 сеанса.

Когда лучше всего лечить сосудистые звездочки?
Сосудистые звездочки не проявляют симптомов и главная проблема – косметическая. Следовательно, лечение строго избирательно и может быть выполнено в любое время. Сосудистые звездочки имеют тенденцию становиться более заметными во время беременности, следовательно, для решения вопроса о лечении лучше подождать окончания беременности.

Могут ли сосудистые звездочки возвращаться?
Сосудистые звездочки могут быть ликвидированы, но могут образовываться новые. Большинство людей, имеющих сосудистые звездочки, имеют предрасположенность к их формированию. Радикального метода излечения сосудистых звездочек не существует.

Сколько необходимо провести процедур, чтобы избавиться от сосудистых звёздочек?
Иногда можно добиться полного удаления сосудистой звездочки и за одно посещение. Однако, обычно необходимо две – три процедуры с интервалом в один месяц. За этот промежуток времени результаты предыдущего сеанса видны полностью, и врач может судить о необходимости дополнительной терапии. Само лечение,  занимает от 15 минут до часа, в зависимости от площади обрабатываемого участка.

Каковы побочные эффекты от склеротерапии?
Кроме некоторой боли, склеротерапия редко может вызывать ряд побочных эффектов. Аллергические реакции редки. У некоторых людей может возникнуть сильный зуд в месте укола. Если препарат введен рядом с веной, может произойти депигментация, развиться болевой синдром.

Профилактика сосудистых звездочек.
Так как причины до сих пор не установлены, вопрос о предотвращение варикозных вен остается спорным. Как бы то ни было, ниже следуют несколько советов по предотвращению варикозных вен и сосудистых звездочек:

  • Поднимайте ноги когда возможно, удерживая ступни выше уровня сердца.
  • Ежедневно проявляйте физическую активность. Ходьба, подъем по лестнице, катание на велосипеде и плавание заставляют двигаться мышцы Ваших ног, что активирует мышечный насос. Это уменьшает застой крови и давление в венах.
  • Двигайте ногами чаще. Периодическое сгибание ступней будет выкачивать кровь из Ваших ног (имитация ходьбы). Во время периодов продолжительного стояния или сидения, десять раз согните ступни, повторяйте эти движения каждые 10 минут. Старайтесь избегать длительного пребывания в положении сидя в течение всего дня.
  • Компрессионный трикотаж. Это обеспечивает заданное внешнее давление для помощи венозному току крови в сердце. Он уменьшает застой крови и давление в венах. Компрессионный трикотаж также уменьшает риск формирования тромбов в глубоких венах. Обдумайте его ношение во время длительных перелетов или поездок на машине.
  • Поддерживайте Ваш идеальный вес для снижения давления в венах ног.
  • Избегайте продолжительного пребывания в положении сидя или стоя. Во время долгого путешествия на машине или самолетом активируйте ваш мышечный насос, поднимая и опуская ступни с частотой, описанной выше. Вы также должны предусмотреть остановки с промежутком в несколько часов для прогулок.
  • Избегайте чрезмерного воздействия тепла на ноги, (баня или горячая ванна). Тепло будет стремиться увеличить растяжение вен и привести к большему застою венозной крови.

В случае разрыва вены и начала кровотечения необходимо придать ноге приподнятое положение, наложить давящую повязку и связаться с врачом или неотложной помощью.

Причины возникновения варикозных вен и сосудистых звездочек.

Нижеследующие факторы могут играть роль в развитии варикозных вен и сосудистых звездочек:
Наследственность. Существует определенная связь между наследственностью и развитием варикозных вен и сосудистых звездочек.
Возраст. Развитие варикозных вен и сосудистых звездочек может произойти в любом возрасте, но обычно происходит между 18 и 35 годами, достигая пика к 50-60 годам.
Пол. Женщины страдают варикозом в 4 раза чаще мужчин.
Беременность. Беременность – распространенный фактор, способствующий формированию варикозных вен и сосудистых звездочек. Наиболее важным моментом является циркуляция в крови гормонов, ослабляющих стенки вен. Также довольно существенным является увеличение объема крови во время беременности. Это приводит к растяжению вен, дисфункции клапанов, что вызывает застой крови в венах. Кроме того, в поздние сроки беременности, увеличенная матка может сдавливать вены, приводя к повышению венозного давления, вызывая расширение вен. Варикозные вены, сформировавшиеся во время беременности, могут спонтанно улучшаться или исчезать через несколько месяцев после родов.
Образ жизни, род занятий. Люди, чья деятельность связана с необходимостью длительно находиться в положении стоя или сидя, имеют повышенный риск развития варикозных вен. В этом случае масса крови непрерывно давит на закрытые створки клапанов, заставляя их ослабевать, приводя к растяжению вен.

Факторы, которые могут вносить вклад в развитие варикозных вен и сосудистых звездочек:

  • Длительное пребывание в положении стоя или сидя
  • Тесная одежда
  • Хронические запоры
  • Гормональные контрацептивы, заместительная терапия эстрогенами
  • Обувь на высоком каблуке
  • Менструальный цикл
  • Ожирение
  • Сидячий образ жизни
  • Число беременностей
  • Европейская раса
  • Тепло

ЛЕЧЕНИЕ.

Компрессионный трикотаж.
Компрессионный трикотаж является «первой линией обороны» в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Ношение его помогает оптимизировать кровоток в нижних конечностях и уменьшить выраженность симптомов болезни. В настоящее время существует большое количество брендов, выпускающих подобную продукцию.
Компрессионный трикотаж является простым и недорогим способом лечения варикозных вен. Данные изделия представляют собой гольфы, чулки или колготы особой формы, позволяющей уменьшить скопление крови в системе поверхностных вен, характерное для варикозной болезни. Несмотря на то, что ношение компрессионного трикотажа не избавляет от варикозных вен и сосудистых звездочек как таковых, этот вид лечения позволяет существенно уменьшить выраженность симптомов – таких как боль, отечность и чувство тяжести в ногах – а также предотвратить прогрессирование варикозной болезни. Ношение компрессионного трикотажа также снижает риск образования тромбов в системе поверхностных вен во время длительных поездок или перелетов.
Компрессионный трикотаж создает градиент давления на нижней конечности – с понижением от ступни к бедру – таким образом, создаются условия для более благоприятного кровотока. Выпускаются изделия различных степеней компрессии – нужную Вам назначит Ваш доктор.
 

Часто задаваемые вопросы о компрессионном трикотаже.

Что такое компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж – это специальные гольфы, чулки или колготы, создающие градиент давления на нижней конечности (большее давление в дистальных отделах, меньшее – в проксимальных), что обеспечивает необходимый кровоток и снижает риск образования тромбов.

Как действует компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж изготавливается из специального эластического материала, который плотно облегает ступню и постепенно уменьшает свое давление на конечность по направлению к колену (бедру). Степень компрессии на различных участках изделия неодинакова, что позволяет постоянно осуществлять давление на мышцы ноги. Это создает благоприятные условия для работы мышечно-венозной помпы, что обеспечивает полноценный возврат крови к сердцу, уменьшает отечность и предотвращает образование тромбов.

Для чего используется компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж – отличный и простой метод лечения различных расстройств, таких как хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен, лимфедема, постфлебитический синдром, а также для предотвращения формирования тромбов в венозной системе нижних конечностей. Трикотаж не излечивает от варикозных вен, но позволяет уменьшить отечность, боль и чувство тяжести в ногах, присущие варикозной болезни. Также ношение подобных изделий рекомендуется во время длительных перелетов.

Используется ли трикотаж у пациентов, находящихся на лечении в стационаре?
Образование тромбов в венозной системе нижних конечностей – одна из главных причин госпитальной летальности, поэтому эластическое бинтование или компрессионный трикотаж часто назначаются пациентам, находящимся на лечении в стационаре.

Как долго следует носить компрессионный трикотаж?
Компрессионный трикотаж следует носить в течение всего срока, на протяжении которого пациент подвергнут риску формирования тромбов в венозной системе нижних конечностей. Компрессионное белье необходимо носить днем и снимать на ночь. Пациенты, страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей, венозными язвами или лимфэдемой должны носить трикотаж на протяжении многих лет, а зачастую и пожизненно. Ночью во время сна, когда компрессионное белье снято, рекомендуется придать ногам возвышенное положение.

Возникают ли осложнения при применении компрессионного лечения?
На сегодняшний день осложнений при ношении компрессионного трикотажа не выявлено.

Лечение ретикулярного варикоза.

Склеротерапия.

Что такое склеротерапия?
Склеротерапия – это вид лечения, направленный на телеангиоэктазий («сосудистых звездочек»). В вену вкалывается вещество – склерозант, вызывающий воспаление сосудистой стенки и, как следствие – закрытие телеангиоэктазий. Венозный кровоток в этом случае осуществляется по здоровым венам, расположенным глубже, таким образом, улучшается внешний вид, а также в значительной части случаев значительно снижается болевой синдром.

Как осуществляется эта процедура?
После обработки кожи доктор осуществляет введение склерозанта в «сосудистые звездочки», вкалывая препарат сначала в наиболее крупные, после – в мелкие вены. В среднем, на каждые 2-3 см вены требуется 1 инъекция. Так как эти уколы осуществляются посредством иглы очень маленького диаметра, пациенты испытывают лишь незначительные болевые ощущения и не нуждаются в анестезии. Также в течение процедуры или сразу после нее возможны ощущения небольшого жжения, вскоре проходящие. Сеанс склеротерапии занимает около 15-30 минут. После завершения процедуры необходимо осуществить компресиию посредством эластического бинтования или компрессионного трикотажа в течение нескольких дней.

Каковы побочные эффекты склеротерапии?
Так как данная процедура относится к миниивазивным, с ней связано довольно малое количество побочных эффектов. Небольшой зуд или жжение сразу после сеанса склеротерапии естественны и быстро проходят. В редких случаях возможны аллергические реакции или осложнения, связанные попаданием препарата паравазально (не в просвет вены).

Где склеротерапия должна выполняться?
Данная процедура относится к амбулаторным и выполняется в рамках врачебного поликлинического приема.
Может ли склеротерапия помочь избавиться от больших варикозных вен?
Так как в этом случае потребуется введение склерозанта в количествах, превышающих безопасные, варикозные вены большого диаметра не принято лечить путем склеротерапии. Наилучшим образом «отвечают» на такое лечение вены малого и среднего диаметра. Для эффективного лечения больших варикозных вен существует большое количество других методик, которые Вы можете обсудить с Вашим лечащим врачом.

Сколько сеансов склеротерапии может потребоваться?
Количество сеансов зависит от количества и размеров «сосудистых звездочек», подлежащих склеротерапии. В то время как у одних пациентов значимого эффекта удается достичь всего одной процедурой, другим может потребоваться большее количество сеансов. Перерыв между процедурами обычно составляет 7-10 дней.

Нужно ли ограничивать физическую активность после лечения?
Для обеспечения адекватной циркуляции крови в нижних конечностях необходима регулярная ходьба. Однако от чрезмерных физических нагрузок в первые дни после сеанса склеротерапии лучше воздержаться.

Может ли склеротерапия выполняться на руках или на лице?
Да, такая практика существует. Ваш лечащий врач сможет дать подробную консультацию относительно этого вопроса.

Всем ли можно делать склеротерапию?
Практически всем пациентам, страдающим ретикулярным варикозом, можно выполнять эту процедуру, за исключением беременных и кормящих матерей. Также противопоказаниями к проведению склеротерапии являются инфекции кожи, декомпенсированный сахарный диабет, тромбоз глубоких вен в анамнезе, прием антикоагулянтов и кортикостероидов.

Лазерное лечение.
На сегодняшний день лазерное лечение ретикулярного варикоза является «золотым стандартом». Удаление «сосудистых звездочек» при помощи лазера – простой, быстрый и эффективный способ лечения, существующий уже более 30 лет. В основе метода лежит поглощение лазерного излучения гемоглобином, что вызывает повреждение вены. Так как лазерный пучок четко сфокусирован, он не вызывает повреждения окружающих тканей. В течение последующих 4-6 недель после процедуры поврежденная вена рассасывается.

Кому подходит такой вид лечения?
Абсолютных противопоказаний не существует. Однако традиционно считается, что пациент должен:

  • Быть относительно здоров,
  • Не иметь психиатрических отклонений,
  • Желательно – быть некурящим,
  • Обладать желанием улучшить свой внешний вид,
  • Реалистично относиться к процедуре и ее результатам,
  • Не иметь сосудистых заболеваний и коагулопатий.

Нужно ли принимать какие-либо препараты перед процедурой?
Приема каких-либо специальных препаратов не требуется. По крайней мере, за неделю до процедуры необходимо воздержаться от приема аспирина, алкоголя, курения, а также пребывания на солнце. В день проведения процедуры нельзя наносить какие-либо лосьоны, кремы или мази на подвергаемую лечению область.

Это больно?
Во время лечения возможно появление ощущения легкого покалывания. Если до проведения процедуры пациент испытывает какие-либо болевые ощущения, возможно применения поверхностного местного анестетика за 20 минут до процедуры.

Как я буду чувствовать себя после?
Вскоре после процедуры может появиться небольшая припухлость, которая проходит в течение 2-4 часов. Также в области приложения лечения может возникнуть небольшое покраснение, иногда появляются незначительные кровоподтеки – «синяки».

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после?
Настоятельно рекомендуется после проведения лазерного лечения ретикулярного варикоза воздержаться от воздействия солнечных лучей. Процессу заживления может способствовать ношение компрессионного трикотажа. Болевые ощущения после процедуры обычно минимальны, однако если это беспокоит пациента можно принять любой обезболивающий препарат. Как такового периода реабилитации не требуется, к обычной физической активности можно вернуться сразу после лечения.

Как часто можно прибегать к лазерному лечению «сосудистых звездочек»?
Если после лечения возникают новые телеангиоэктазии, для достижения оптимального эффекта могут потребоваться дополнительные сеансы. Перерыв между процедурами обычно должен составлять 4-6 недель.

Каковы побочные эффекты лазерного лечения?
Кожные покровы над телеангиоэктазиями, подвергнутыми лазерному лечению, будут покрасневшими наподобие кошачьих царапин. Эти явления обычно проходят в течение 2 дней.

Как скоро результаты лечения станут заметны?
Результаты станут заметны не сразу. Подвергнутые лазерному воздействию сосуды будут менять свой цвет от темно-синего до бледно-розового и исчезнут в сроки от 2 до 6 недель. Большинство пациентов сообщают об удовлетворительных результатах лечения, исчезновении «сосудистых звездочек» и отсутствии в дальнейшем необходимости их прятать. Обычно телеангиоэктазии исчезают в течение 2-4 недель, иногда на это требуется большее время.

Хирургическое лечение варикозных вен.

Минифлебэктомия.
Минифлебэктомия – это амбулаторная операция по ликвидации варикозно измененных вен, выполняемая под местной анестезией. В ходе выполнения данной процедуры на коже делаются маленькие разрезы, через которые варикозные вены удаляются. Как правило, наложения швов на кожу после на месте этих разрезов (или проколов) не требуется. При использовании данной техники могут быть удалены вены на достаточно больном протяжении. Сразу после выполнения процедуры пациент может ходить. Эластическое бинтование или одевание компрессионного трикотажа после минифлебэктомии обязательно.

Стриппинг.
Удаление варикозных вен методом стриппинга подразумевает выделение верхнего и нижнего отделов вены через небольшие кожные разрезы, проведение специального зонда, на котором вена и удаляется. Данная манипуляция выполняется в операционной под спинальной анестезией.

Комбинированная флебэктомия.
Это классическая методика удаления варикозных вен, являющаяся на сегодняшний день «золотым стандартом» в клиниках нашей страны. Данная манипуляция сочетает в себе две вышеописанные процедуры. Первым этапом выполняется стриппинг (большой или малой подкожной вен), вторым – минифлебэктомия варикозно измененных притоков. После операции необходимо осуществить эластическое бинтование нижних конечностей или надеть компрессионный трикотаж — чулки.
После операции необходимо краткосрочное пребывание в стационаре под наблюдением медперсонала (в течение суток). К полноценной физической активности можно возвращаться на следующий день.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК).
Данная процедура относится к минимально инвазивным и заключается в следующем: через прокол в стеке вены в нее заводится световод, действие лазерного излучения, поступающего из световода, вызывает тромбоз и спазм вены. Подвергнутая воздействию лазерного излучения вена начинает прорастать соединительной тканью и от нее остается только невидимый соединительнотканный тяж. Методика выполняется в операционной под местной анестезией, под контролем ультразвука. Манипуляция занимает около 30-40 минут. Данная методика не требует пребывания в стационаре после ее выполнения. Осуществление компрессии нижних конечностей путем эластического бинтования или одевания компрессионных чулок также является необходимым. После выполнения ЭВЛК рекомендуется прогулка в спокойном темпе в течение получаса с целью предотвращения развития осложнений.
К осложнениям данной методики относятся:

  • Гематомы
  • Тромбофлебиты
  • Тромбозы глубоких вен
  • Парестезии

Наиболее частым последствием (частота около 20-24%) является формирование гематом, которые впоследствии рассасываются самостоятельно. Тромбофлебиты развиваются (по данным разных авторов) в 5-12% случаев и ликвидируются при помощи специфического лечения в течение 3-7 дней. Тромбозы глубоких вен крайне редки – случаи их единичны во всей мировой флебологической практике. Согласно данным современных исследований, после ЭВЛК наблюдается самый низкий процент осложнений в сравнении с другими методиками.

При необходимости манипуляция может быть дополнена одной из вышеперечисленных классических методик.

Произошла ошибка при установке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
    Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Беременность

Маркировка безопасности лекарств

Исторически сложилось так, что производители полагались на алфавитную систему, чтобы сообщить о безопасности лекарств для беременных пациентов (таблица). В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало поэтапную отмену этой системы для рецептурных лекарств, заменив ее описательным разделом во вкладыше к упаковке, в котором обсуждаются преимущества и риски использования определенного лекарства для этой группы населения. 8 Новая система будет вводиться поэтапно с датой полного соответствия в 2020 году.

Алфавитная система (таблица) будет по-прежнему использоваться для лекарств, отпускаемых без рецепта. 9 .


Стол. Категории риска беременности 10

Категория A Контролируемые исследования не показывают риска
Категория B Нет доказательств риска у людей

  • Адекватные, хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не показали повышенного риска аномалий развития плода, несмотря на неблагоприятные результаты у животных.

ИЛИ

  • В отсутствие исследований на людях исследования на животных не показали риска для плода. Вероятность повреждения плода мала, но остается возможной.
Категория C Риск нельзя исключать

  • Отсутствуют адекватные, хорошо контролируемые исследования на людях, а исследования на животных показали риск для плода или отсутствуют.При приеме во время беременности существует вероятность вреда для плода, но потенциальные преимущества могут перевесить потенциальный риск.
Категория D Положительные доказательства риска

  • Исследования на людях или данные исследований или постмаркетинговые данные продемонстрировали риск для плода. Тем не менее потенциальная польза от использования этого препарата может перевесить потенциальный риск. Например, лекарство может быть приемлемым, если необходимо в ситуации, угрожающей жизни, или серьезном заболевании, при котором более безопасные лекарства не могут использоваться или неэффективны.
Категория X Противопоказано при беременности

  • Исследования на животных или людях, исследовательские или постмаркетинговые отчеты продемонстрировали положительные доказательства аномалий плода или риска, которые явно перевешивают любую возможную пользу для пациента.



Выбор лекарств

Часто возникают вопросы о местных анестетиках или антибиотиках, используемых в стоматологии.Варианты, которые считаются безопасными для использования в таких ситуациях, включают:

  • Местная анестезия (с адреналином или без него) 1, 11, 12
  • Антибиотики 11, 12, 13
    • Пенициллин
    • Амоксициллин
    • Цефалоспорины
    • Клиндамицин
    • Метронидазол

Использование других лекарств требует консультации с акушером пациента, чтобы взвесить риски и преимущества. Примером ситуации, при которой консультация может оказаться полезной, является обезболивание. Некоторые анальгетики были назначены беременным категории B, что указывает на их безопасность в использовании; однако в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказалось от этой классификации, заявив, что опубликованное исследование «слишком ограничено, чтобы давать какие-либо рекомендации» по использованию обезболивающих в этой группе населения. 14 Это говорит о том, что решения о лекарствах для снятия боли следует принимать после консультации с акушером.Тем не менее, чрезвычайные ситуации требуют немедленного внедрения стандартных протоколов чрезвычайных ситуаций.

Лактация
Часто возникают вопросы о приеме лекарств кормящими пациентами. На большинстве вкладышей с лекарственными препаратами содержится информация о применении во время кормления грудью. Национальная медицинская библиотека также предоставляет базу данных с возможностью поиска (LactMed) по этой теме.

Закись азота
Закись азота классифицируется как препарат категории C риска для беременности, что означает, что существует риск повреждения плода при применении во время беременности.Беременным женщинам, как пациентам, так и персоналу, рекомендуется избегать воздействия закиси азота. 15 Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH), федеральное агентство, связанное с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, рекомендует использовать систему очистки и пределы воздействия N 2 O концентраций в стоматологических операциях примерно до 25 ppm во время обезболивания администрации. 16

Стоматологические кабинеты, использующие закись азота-кислород, могут ознакомиться с передовыми методами управления на странице Закись азота.

Непрерывная дифференцировка NK-клеток матки человека в ответ на регенерацию эндометрия и беременность

NK-клетки участвуют в маточном цикле

Тканевые естественные киллеры (NK) в матке способствуют успешной беременности, регулируя глубину проникновения плацентарных трофобластов. Ткань эндометрия, естественно, подвержена постоянному ремоделированию в ответ на гормональные колебания во время менструального цикла, но как изменение микросреды матки влияет на гетерогенность NK-клеток (uNK) матки, пока неизвестно.Струнц и др. . использовали протеомные и транскриптомные методы для профилирования человеческих uNK-клеток, восстановленных на разных стадиях менструального цикла и во время беременности. Этот анализ идентифицировал последовательно экспрессируемые маркеры клеточной поверхности uNK, которые определяют повторяющийся цикл дифференцировки в ответ на регулируемое прогестероном высвобождение стромального IL-15. Эти открытия открывают путь для дальнейших исследований того, как функции клеток uNK модулируются динамическим микроокружением эндометрия.

Abstract

Дифференциация иммунных клеток имеет решающее значение для возникновения адекватных тканеспецифических иммунных ответов.Здесь мы изучали дифференцировку естественных клеток-киллеров матки человека (uNK-клетки). Эти клетки находятся в ткани, подвергающейся постоянной регенерации, и представляют собой основную популяцию лейкоцитов на границе раздела матери и плода. Однако их физиологическая реакция во время менструального цикла и во время беременности остается неуловимой. Путем анализа поверхностного протеома и транскриптома, а также с использованием гуманизированных мышей мы идентифицируем путь дифференцировки uNK-клеток in vitro и in vivo с последовательным приобретением иммуноглобулиноподобных рецепторов клеток-киллеров и CD39.Дифференцировка uNK-клеток происходила непрерывно в ответ на регенерацию эндометрия и управлялась интерлейкином-15. Дифференцированные клетки uNK проявляли пониженную пролиферативную способность и иммуномодулирующую функцию, включая повышенную ангиогенную способность. Изучая трансплантацию матки человека и монозиготных близнецов, мы обнаружили, что ниша uNK-клеток может быть пополнена за счет циркуляции и что она находится под генетическим контролем. Вместе наше исследование раскрывает путь непрерывной дифференцировки человеческих NK-клеток в матке, который связан с глубокими функциональными изменениями в ответ на локальную регенерацию тканей и беременность.

  • Copyright © 2021 Авторы, некоторые права защищены; эксклюзивный лицензиат Американской ассоциации содействия развитию науки. Отсутствие претензий к оригиналу государственных работ США

График иммунизации взрослых на 2021 год

Эта стенограмма отредактирована для ясности.

Я рассмотрю изменения в Графике иммунизации взрослых Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) на 2021 год, опубликованном в Annals of Internal Medicine .

Ежегодно ACIP обновляет сводку рекомендуемых прививок для взрослых. В прошлом году ACIP более чем утроил свое обычное количество встреч (10 встреч вместо обычных трех). Семь из этих встреч были посвящены исключительно обзору вакцины против COVID-19 и рекомендованным планам распределения вакцин.

Таким образом, первое дополнение к графику 2021 года действительно неудивительно. Вакцины COVID включены в раздел примечаний к вакцинам с гиперссылкой на временные рекомендации ACIP по использованию вакцин COVID-19.

Раздел 3203 Закона CARES требует охвата вакцинами от COVID-19, рекомендованными ACIP. В расписании требуется конкретная формулировка, чтобы гарантировать, что любые административные сборы будут покрываться страховкой.

Впервые рабочие группы ACIP для взрослых и для расписания детей / подростков были объединены в попытке согласовать внешний вид графики и язык заметок, где это возможно.

Клавиша с цветовым кодом, используемая для обозначения вакцин, которые следует отложить до наступления беременности, заменена красной звездочкой.Остальные цветовые коды остаются прежними:

  • Желтый: рекомендуется

  • Фиолетовый: Дайте, если присутствует дополнительный фактор риска

  • Оранжевый: меры предосторожности

  • Синий: Рекомендация, основанная на совместном принятии клинических решений

  • Красный: Не рекомендуется / противопоказан; вакцину вводить не следует. Звездочка также добавляет язык: Вакцинировать после беременности

  • Серый: Нет рекомендаций / неприменимо

Новое за 2021 год

Попрощайтесь с живой вакциной против опоясывающего лишая (ZVL; Zostavax).Это снято с графика. По состоянию на июль 2020 года он больше не доступен в США. Оставшиеся запасы истекли в ноябре 2020 года.

Новая вакцина для взрослых, MenQuadfi, представляет собой еще один вариант вакцины MenACWY.

Таблица 1. Вакцины по возрастным группам. Скачать PDF здесь

Td или Tdap теперь разделены на пурпурный и желтый цвета. Желтая полоса указывает на необходимость регулярной ревакцинации каждые 10 лет. Добавление фиолетового цвета указывает на Tdap при каждой беременности и Td или Tdap для профилактики ран.Подробная информация о столбняке для лечения ран включена в примечания вместе со ссылкой на полную рекомендацию.

Таблица 2. Вакцины по медицинским показаниям и другим показаниям. Скачать PDF здесь

Здесь есть два основных изменения. Розовый не горит, а синий горит для обозначения совместного принятия решений, заменяя желтый для вакцинации против ветряной оспы для людей, живущих с ВИЧ, с числом CD4 200 клеток / мм 3 и выше. Для использования этой живой вирусной вакцины у пациентов с ослабленным иммунитетом необходимо совместное принятие клинических решений.

Вакцинация против гепатита В для пациентов с диабетом в возрасте 60 лет и старше теперь обозначена синим цветом, что указывает на совместное принятие клинических решений. Для пациентов с диабетом в возрасте до 60 лет вакцинация против гепатита B по-прежнему обозначается желтым цветом, что означает, что все пациенты в возрасте 60 лет и младше с диабетом должны пройти вакцинацию.

В столбец «Беременность» таблицы 2 внесены существенные изменения. Использование розового цвета в 2020 году для обозначения отсрочки вакцинации до тех пор, пока беременность не заменяется красным, что означает, что вакцина не рекомендуется во время беременности. Это относится к вакцине против ВПЧ, а также к другим живым вирусным вакцинам: MMR, ветряной оспе и LAIV. Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV; Shingrix) теперь обозначена серым цветом, что означает, что рекомендации не даются.

Примечания к вакцинам

Раздел «Примечания к вакцинам» содержит редакционные изменения, направленные на согласование формулировок между расписанием детей / подростков и расписанием для взрослых.

В примечании о вакцинации от гриппа был изменен раздел о лицах с аллергией на яйца.Предыдущие формулировки утверждали, что люди с тяжелой аллергией на яйца в анамнезе должны находиться в медицинском учреждении при вакцинации. В новом языке говорится, что это медицинское предостережение не является обязательным для людей с тяжелой аллергией на яйца для приема Flublok или Flucelvax без яиц.

Разнообразие противовирусных препаратов от гриппа с разным периодом полураспада привело к дополнительным формулировкам о временном интервале между LAIV и противовирусными препаратами от гриппа: LAIV не следует использовать, если пациент получал противовирусные препараты (осельтамивир или занамивир) в течение предыдущих 48 часов, перамивир в в предыдущие 5 дней или балоксавир в предыдущие 17 дней.

Для путешественников был добавлен ускоренный график дозирования гепатита A / B (Twinrix) перед поездкой с возможностью введения доз через 0, 7 и 21-30 дней с последующей ревакцинацией через 12 месяцев.

Промежуточные рекомендации

Временные клинические рекомендации CDC предлагают стремиться к двухнедельному интервалу между вакцинацией COVID и другими дозами вакцины, если это возможно. Это повысит шансы мРНК вакцины против COVID вызвать защитный иммунный ответ.Однако прием вакцины против столбняка для лечения ран или вакцины MMR или гепатита A во время вспышки кори или гепатита A является приемлемым. Мы не хотим откладывать внедрение мРНК вакцин против COVID.

Вакцины не спасают жизни; прививки делаю!

По вопросам Медицина , я доктор Сандра Фрихофер.

Следуйте за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

Люди в возрасте 65 лет и старше с 2 рисками для здоровья, получившие доступ к вакцине COVID-19

The New York Times

Техасцы, убитые экстремальным холодом в спальнях, автомобилях и на заднем дворе

САН-АНТОНИО — Кэррол Андерсон провел большую часть своей жизни на юго-востоке Техаса , где самые опасные стихийные бедствия происходят из Мексиканского залива в теплые месяцы сезона ураганов. Но на прошлой неделе 75-летний Андерсон, дышавший с помощью кислородных баллонов, знал, что его надвигает шторм другого типа. Для приготовления он заказал свежий запас кислорода, который, по словам его падчерицы, так и не прибыл. Однако в пикапе у его одноэтажного кирпичного дома в Кросби, штат Техас, к северо-востоку от Хьюстона, был запасной бак. Поэтому, когда во вторник Андерсон, ветеран армии, которого ехал рядом с Энди, был найден мертвым в своем грузовике, его падчерица решила, что он вышел на улицу, чтобы забрать его.Его основной бак, находящийся в доме, работает от электричества, и электричество отключилось накануне вечером, когда на большую часть Техаса обрушился смертельный холод. Подпишитесь на информационный бюллетень The Morning от New York Times Хотя окончательный результат может быть намного выше, Андерсон был среди по крайней мере 58 человек, погибших в пострадавших от шторма районах, простирающихся до Огайо, жертв отравления угарным газом, автокатастроф, утоплений, домов пожары и переохлаждение. Власти округа Галвестон на побережье Техасского залива заявили, что двое жителей умерли от холода и один человек — от возможного отравления угарным газом.Еще четыре смерти оставались под следствием и, возможно, были связаны с холодной погодой. Судья графства Марк Генри, высшее выборное должностное лицо округа, сказал, что он бы эвакуировал некоторых из своих наиболее уязвимых жителей до зимнего шторма, если бы знал, что отключение электроэнергии погрузит графство во тьму на несколько дней. Он сказал, что Совет по надежности электроснабжения Техаса, который управляет энергосистемой штата, предупреждал только о серьезных отключениях электроэнергии. Вместо этого большинство жителей были без электричества по крайней мере 48 часов.«Мы были бы счастливы отдать приказ об эвакуации, если бы нам сказали в воскресенье, что электричество выйдет из строя и не будет работать в течение четырех дней», — сказал он, отметив, что в округе более привычно отдавать приказы об эвакуации до ураганов. В пятницу пресс-секретарь ERCOT заявила, что всплеск спроса усилил электросеть, кризис настолько ужасен, что «местные коммунальные предприятия не смогли устранить отключения». На пике своего развития около 4 миллионов техасцев остались без электричества на этой неделе, поскольку температура упала до подросткового и однозначного значений.Около 165 000 человек остались без электричества в пятницу, хотя миллионы людей по-прежнему не имели водопровода или были вынуждены кипятить воду из-под крана. Тем не менее, были признаки облегчения. В сильно пострадавший Остин городской менеджер Спенсер Кронк заявил в пятницу, что в течение следующих двух дней будет доставлено более 1 миллиона галлонов воды. Город планирует создать распределительные центры, и Кронк сказал, что вода будет доставляться наиболее уязвимым гражданам города, таким как пожилые люди и люди без домов. Грег Месарос, директор водоканала Остина, сказал, что он ожидал, что давление воды у большинства жителей восстановится за выходные.По его словам, рекомендации по кипячению воды должны быть отменены где-то на следующей неделе. Более четкое представление о масштабах кризиса общественного здравоохранения усугублялось бедностью, отчаянием и, в некоторых случаях, непониманием безопасности в холодную погоду. В период с понедельника по среду больницы и медицинские работники Техаса посетили более 700 посещений в связи с отравлением угарным газом. Тайер Смит, начальник отдела пожарного управления Остина, сказал, что в его городе были десятки случаев отравления людьми, сжигающими древесный уголь в своих домах.Погода также помешала реагированию на пандемию коронавируса. Белый дом в пятницу заявил, что 6 миллионов доз вакцины против коронавируса были задержаны из-за снежных бурь по всей стране, создавая отставание, затрагивающее все штаты, и снижая темпы назначений на вакцинацию в течение следующей недели. В Техасе больницы всю неделю боролись с прорвавшимися трубами, отключениями электричества и острой нехваткой воды, что затрудняло уход за пациентами. Власти Абилина заявили, что в медицинском центре Хендрика умер мужчина после того, как не смог пройти лечение диализом в этом месте.Большое количество фильтрованной воды, помимо электричества и тепла, необходимо для надлежащего ухода за диализными пациентами, а вода в больнице была закрыта, сказала Кандэ Флорес, начальник пожарной охраны Абилина. Флорес сказал, что по крайней мере четыре человека погибли в Абилине в результате отказа государственной электросети, в том числе бездомный, умерший от холода, 60-летний мужчина, который был найден мертвым в своем доме, и 86 человек. -летняя женщина, чья дочь нашла ее замороженной на заднем дворе.В другом месте штата 69-летний мужчина был найден мертвым в своем доме в сельской местности к югу от Сан-Антонио, где он жил один. У него не было электричества, и власти заявили, что в его спальне было 35 градусов, когда они нашли его. В Хьюстоне иммигрантка из Эфиопии умерла в своей машине, которая стояла на холостом ходу и стояла у нее в гараже, где она сидела, заряжая свой телефон. Женщина, Этенеш Мерша, разговаривала с подругой, когда она начала чувствовать усталость. «Она пыталась пить воду, — говорит Негаш Деста, родственница Мерши по браку.«После того, как она сказала подруге, что больше не может говорить, ответа не последовало». По словам Десты, друг пытался позвонить в полицию Хьюстона, но у него не было адреса. Подруга обратилась в Facebook, где и нашла Десту. Через несколько часов он, в конце концов, получил сообщение о том, что произошло, и обратился в полицию. Нашли всю семью отравленной. «Когда они вошли внутрь, они обнаружили, что мать и дочь были только что мертвы, а сын и отец живы. Все они потеряли сознание », — сказал он, добавив, что машина все еще ехала.Дочке, Ракебу Шалему, было 7 лет. Муж Мерши и 8-летний сын госпитализированы. Деста сказала, что с тех пор муж был освобожден, а мальчик, Беймнет Шалему, все еще находился в отделении интенсивной терапии. В понедельник утром недалеко от Хьюстона в Конро, штат Техас, 11-летний мальчик Кристиан Пинеда был найден мертвым в своей постели. В пятницу лейтенант Джеймс Келемен из полицейского управления Конро сообщил, что у его семьи не было электричества, и родители, мальчик и его братья и сестры съежились в одной спальне.Как Андерсон, Мерша и ее семья, Кристиан был в центре внимания спешно созданной страницы GoFundMe. Он запросил пожертвования для покрытия расходов на его похороны в Гондурасе, откуда родом его семья. По состоянию на полдень пятницы он собрал более 38000 долларов. На странице был изображен мальчик в тонкой красной толстовке с капюшоном, улыбающийся и стоящий на снегу. Во вторник, когда жена Андерсона мыла уборку в их гостиной после разрыва замерзшей трубы, он пошел в гараж, чтобы попытаться запустить генератор, надеясь, что сможет помочь с уборкой с помощью пылесоса Shop-Vac.Его жена узнает позже, что он шел к своему грузовику в поисках кислорода, сказала его падчерица Брэнди Кампанил. Было 19 градусов. Его запасной кислородный баллон, как выяснилось, был пуст. «Он пытался получить кислород, и это была просто проигранная битва», — сказал Кампанил в пятницу. «Техас не предназначен для эксплуатации при низких температурах. Здесь такого не происходит «. Эта статья изначально была опубликована в The New York Times. © 2021 The New York Times Company

Часто задаваемые вопросы о вакцине против COVID-19: ответы на ваши самые распространенные вопросы

Через год после пандемии коронавируса американцы обеспокоены, подавлены и разочарованы — но также полны надежд, поскольку вакцины начинают распространяться среди квалифицированных специалистов по всей стране.

Но поскольку вакцина прибыла, возникают вопросы: что в вакцине? Почему две дозы? Кому это нужно, а кому нельзя?

Вот ответы на ваши наиболее часто задаваемые вопросы о вакцине, включая ее эффективность, риски и то, чего ожидать, когда дело доходит до побочных эффектов.

Когда я получу вакцину от COVID?

В целом распространение вакцины было неоднородным и запутанным процессом по всей стране, причем в одних штатах оно разворачивалось быстрее, чем в других.

Поскольку не существует всеобъемлющего федерального плана вакцинации, люди должны проконсультироваться в своих штатах и ​​округах, чтобы определить, когда им может быть сделана прививка. Вы можете увидеть план своего штата в раскрывающемся меню в Центре вакцины против коронавируса Центра по контролю и профилактике заболеваний.

Как мы сообщали в январе, время вакцинации зависит от вашего возраста и от того, чем вы зарабатываете себе на жизнь. Также имеет значение, где вы живете; В Нью-Джерси, например, начали разрешать вакцинацию всем, у кого есть медицинские факторы риска, а округ Лос-Анджелес придерживался более строгой многоуровневой системы. В некоторых районах в порядке очереди предлагались дополнительные дозы вакцины, в других — закончились.

В общем, медицинские работники, работающие на переднем крае, находятся в верхней части списка для прививок, но штаты сами решают, кто будет следующим. Чтобы ускорить распространение, федеральное правительство дало штатам зеленый свет на вакцинацию всех лиц старше 65 лет, а также людей старше 16 лет с определенными заболеваниями, такими как диабет, которые могут повысить вероятность их тяжелого заболевания в случае заражения. COVID-19.

Аптеки США получат вакцины от COVID

8:42

Когда детям можно сделать прививку?

Оценки разнятся, но люди некоторых возрастов могут получить вакцинацию от COVID-19 к осени 2021 года, заявил в феврале главный медицинский советник Белого дома доктор Энтони Фаучи. Производители вакцин начали включать детей в клинические испытания, результаты которых ожидаются в ближайшие месяцы.

«Мы ожидаем данных о лицах старшего школьного возраста от 12 до 17 лет к началу осени», — сказал Фаучи на брифинге. «Я бы сказал, более чем вероятно, что у нас не будет данных о детях начальной школы по крайней мере до первого квартала 2022 года».

На данный момент вакцина Pfizer разрешена FDA только для реципиентов в возрасте от 16 лет и старше. Снимки Модерны предназначены для детей от 18 лет и старше.

Чем отличаются вакцины от COVID?

В декабре 2020 года FDA разрешило экстренное использование двух вакцин против коронавируса в США.S., один изготовлен Pfizer и BioNTech, а другой — Moderna. Оба включают две дозы, и обе изготавливаются с использованием технологии информационной РНК или мРНК.

Традиционно вакцины изготавливаются из ослабленных или инактивированных микробов, которые тренируют иммунную систему для борьбы с инфекцией, если она столкнется с вирусом в будущем. Но вакцины с мРНК делают нечто иное: они учат клетки человеческого тела создавать безвредный кусок белка — «шипованный белок», который также находится на поверхности коронавируса. После того, как этот кусок белка появляется на поверхности клетки, иммунная система человека распознает его и начинает вырабатывать для него антитела, которые обеспечивают защиту, если человек подвергнется действию вируса в будущем.

Вакцина, произведенная Pfizer, должна храниться в очень низкой температуре, от минус-112 ° F до минус-76 ° F, в то время как вакцина Moderna требует менее экстремальных температур между -13 ° F и 5 ° F.

Единственное другое существенное различие между вакцинами Pfizer и Moderna — это время ожидания между двумя необходимыми дозами.У Pfizer интервал между прививками составляет 21 день, а у Modern — 28 дней.

Вероятно, скоро появятся дополнительные варианты вакцины. Johnson & Johnson добивается разрешения FDA на свою однократную вакцину, которая имеет то преимущество, что хранится в обычных холодильниках. Двухдозовая вакцина от Oxford и AstraZeneca одобрена в Великобритании и Европейском Союзе, но еще не в США

Защищают ли вакцины COVID от новых вариантов?

Представители здравоохранения отслеживают распространение ряда вариантов коронавируса в США. S., в том числе гораздо более заразная версия, впервые обнаруженная в Южной Африке, другая, широко распространенная в Великобритании, и одна, связанная с путешественниками из Бразилии.

CDC сообщает, что к марту вариант, известный как B.1.1.7, впервые замеченный в Великобритании, вероятно, станет доминирующим штаммом в США.

Ссылаясь на предварительные исследования, CDC сообщил, что вакцины Pfizer и Moderna обнаруживают признаки распознавания этих вариантов.

«Я действительно думаю, что существующие вакцины обеспечат разумную защиту от этих новых вариантов», — сказал д-р.Скотт Готтлиб, бывший глава FDA, сказал CBS «Face the Nation» в начале февраля, хотя добавил, что они, вероятно, будут примерно на 20% менее эффективны против новых штаммов из Бразилии и Южной Африки. Исследователи вакцин работают над разработкой возможных бустерных инъекций для борьбы с вариантами, если они понадобятся в будущем.

Южная Африка приостановила начало своей программы вакцинации Oxford-AstraZeneca в начале февраля из-за опасений, что укол не работает против того же варианта.

Каковы известные побочные эффекты вакцины COVID?

В целом побочные эффекты у вакцин не редкость, и прививка от COVID-19 не исключение. Иммунная реакция вашего организма может включать те же побочные эффекты, которые часто наблюдаются при использовании других вакцин, включая боль в руке, усталость, лихорадку, озноб или головные боли.

«Это ожидается», — сказала д-р Нита Огден, терапевт и иммунолог, в интервью CBSN.

«Люди, может быть, должны подумать о вакцинации, например, по выходным», — сказала она.«Возможно, вам придется взять выходной на работе… Это предсказуемо, и я не думаю, что это тревожно».

Не у всех возникают побочные эффекты, но врачи подчеркивают, что их появление является нормальным явлением и не должно препятствовать людям делать прививки.

Доктор Ашиш Джа о новом руководстве CDC по маскам для лица

03:30

Кому нельзя делать прививку от COVID?

Как и большинство вакцин, эта может быть не для всех . CDC говорит, что люди с аллергией на ингредиент полиэтиленгликоль (PEG) или полисорбат, который аналогичен, не должны получать мРНК вакцину COVID, а любой, у кого есть немедленная аллергическая реакция на первую дозу, не должен получать вторую.

Несколько человек после вакцинации перенесли побочные реакции, включая анафилаксию, но все выздоровели.

Люди, у которых в анамнезе была аллергическая реакция на вакцину или инъекционную терапию от другого заболевания, должны поговорить со своим врачом, советует CDC.В нем говорится, что людям с пищевой аллергией , а не нужно избегать вакцинации.

Стоит ли делать прививку от COVID во время беременности?

CDC, Всемирная организация здравоохранения и Американский колледж акушеров и гинекологов советуют беременным пациенткам поговорить с врачом о том, делать ли им вакцину. Беременные люди не участвовали в клинических испытаниях, поэтому данные отсутствуют, а официальное руководство оставило некоторую путаницу. Однако многие врачи считают, что уколы — хорошая идея, поскольку известен риск серьезного заболевания COVID-19 во время беременности.

«Я настоятельно рекомендую сделать иммунизацию всех беременных женщин, от первоначального выявления беременности до срока», — сказал на CBSN доктор Боб Лахита, профессор медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа и председатель медицинской университетской больницы Св. Джозефа. . Он сказал, что нет «доказательств» того, что вакцина «оказывает какое-либо влияние на плаценту, на плод, на мать. За исключением случаев, когда кто-то заразится инфекцией, COVID, и вы беременны, вы рискуете сильно заболеть. очень болен.»

Испытание вакцины COVID для беременных

8:15

Как долго продлится защита от COVID вакцины?

Исследователи и эксперты в области здравоохранения говорят, что они не знают наверняка. В своем официальном веб-FAQ CDC сообщает: «Мы не узнаем, как долго сохранится иммунитет после вакцинации, пока не получим больше данных о том, насколько хорошо вакцины COVID-19 работают в реальных условиях».

Тем не менее, генеральный директор Moderna Стефан Бансель предложил приблизительное окно: «Мы считаем, что защита будет потенциально в течение нескольких лет».

Можете ли вы по-прежнему распространять COVID после вакцинации?

У людей, получивших вакцину, значительно снижается вероятность заболевания вирусом, но испытания вакцины не определили, может ли человек оставаться заразным после иммунизации.

«Мы просто пока не знаем ответа на (этот) вопрос», — сказал д-р Хайме Сепульведа, исполнительный директор Института глобальных медицинских наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Клинические испытания не были предназначены для того, чтобы иметь это в качестве конечной точки».

Нужно ли мне носить маску после вакцинации COVID?

После вакцинации организму требуется несколько недель для выработки иммунитета, поэтому вам необходимо продолжать принимать меры предосторожности, такие как социальное дистанцирование и ношение масок, чтобы снизить риск заражения в течение этого времени.

Даже после этого эксперты говорят, что до тех пор, пока мы не получим больше информации о том, в какой степени вакцинированные люди могут еще распространять вирус , люди должны продолжать практиковать социальное дистанцирование и носить маски. Со временем, по мере того, как все больше людей будут вакцинированы, а уровень инфицирования снизится, снижение риска может стать безопасным.

«В конце концов, я думаю, нам [маски] не понадобятся, но я думаю, пока мы не узнаем, что эта вакцина работает, нам придется носить маску», — сказал педиатр д-р.Об этом CBSN сообщил Дайан Хес.

Могут ли работодатели заставить вас пройти вакцинацию?

Федеральное правительство никому не требует вакцинации. Но государственные и местные органы власти могут для своих сотрудников. И отдельные предприятия, как правило, могут предъявлять аналогичные требования.

«Как правило, работодатели вправе требовать таких мер безопасности, как вакцинация, за исключением некоторых сотрудников», — сказал Аарон Голдштейн, партнер по вопросам труда и занятости в международной юридической фирме Dorsey & Whitney. «Так что ответ, скорее всего, будет да, но со звездочкой». Например, во многих больницах от персонала требуется вакцинация, за исключением случаев, когда это делается по медицинским или религиозным причинам.

Американские рабочие во многом поддерживают своих работодателей. Согласно опросу пользователей LinkedIn, почти половина сотрудников — 46% — поддерживают своих работодателей, которым требуются прививки от COVID-19. Опрос показал, что 40% сотрудников не поддерживают этот шаг, а 14% заявили, что не уверены.

Вакцина COVID: проблемы между работодателями и т. Д…

04:36

Нужно ли мне делать прививку, если я уже переболел COVID?

Даже после того, как вы заболели COVID-19 и выздоровели, вы все равно можете заразиться им снова; эксперты не знают, как долго кто-то может носить антитела после приступа коронавируса. Так называемый естественный иммунитет варьируется от человека к человеку. С другой стороны, вакцины обеспечивают надежно высокий уровень защиты.

Тем не менее: если вас лечили моноклональными антителами или плазмой выздоравливающих во время болезни, вам следует подождать 90 дней, прежде чем делать вакцину COVID-19. CDC также рекомендует вам поговорить со своим врачом, прежде чем продолжить.

Какие ингредиенты входят в состав вакцин против COVID?

Обе вакцины, утвержденные правительством, не содержат яиц, консервантов или латекса. Полный список ингредиентов можно найти на сайте CDC.

Почему вакцины Pfizer и Moderna представляют собой две дозы?

Чтобы эти вакцины достигли максимальной эффективности, необходимы две дозы.Первая инъекция запускает защиту иммунной системы. Второй выстрел увеличивает степень защиты от вируса до более чем 90%.

Сообщая об этой проблеме, старший репортер CBS MoneyWatch Стивен Гэндел обнаружил опасения, что получение только одного из двух прививок может со временем усугубить пандемию.

«Проблема заключается в том, что если люди получают один выстрел, а не два выстрела, и эти люди подвергаются воздействию коронавируса, вирус не погибнет от них… и вирус найдет способ адаптироваться. сам, а затем может снова распространиться.Тогда у нас может появиться вакцинно-устойчивый штамм коронавируса », — пояснил он.

Но пока данные CDC показывают, что 96% людей возвращаются для второй вакцины точно по расписанию или близко к нему.

Как Многие люди нуждаются в вакцинации, прежде чем мы достигнем коллективного иммунитета?

Эксперты не пришли к единому мнению о том, что именно потребуется миру для достижения коллективного иммунитета — уровня широко распространенной защиты, при котором у вируса остается несколько оставшихся мишеней, поэтому вспышки больше не могут процветать.

Большую часть населения США нужно будет вакцинировать, прежде чем это произойдет; По словам ведущего национального эксперта по инфекционным заболеваниям доктора Энтони Фаучи, 50% будет недостаточно.

Еще миллионы доз будут доставлены в пункты вакцинации и аптеки по всей стране в ближайшие месяцы, что приблизит нас к этой цели. «Когда мы дойдем до апреля, это будет то, что я называю из-за отсутствия лучшей формулировки, открытым сезоном. А именно, практически каждый человек в любой категории может начать вакцинироваться», — сказал Фаучи.

Авария COVID: компании, объявившие о банкротстве

48 фотографий

Failed nbme 16

Failed nbme 16Grand seiko 38mm

Silverado wont rev over 3000 rpm

Как подключить iphone к приемнику onkyo

Гидрогелевый протектор экрана reddit

Письмо с запросом на предоплату клиенту

R290 Процедура зарядки

Undefined ссылка на powpercent27 clion

Контроллер заряда какого размера для панели 300 Вт

Калькулятор сходимости рядов Фурье

Хирургия пилонидальной кисты reddit

7.

5 футов предварительно освещенная светодиодная искусственная елка из ели с 900 меняющими цвет огнями

Лучшие исторические документальные книги 2020

Setimageresource программно

Сегодняшняя авария на маршруте 2 на берегу реки

Шипы ниже

Часть b_ цитируйте доказательства из текста в поддержку ответ на часть а о мести

Последние травяные препараты для лечения герпеса оставить комментарий

Гарнитура Mpow застряла без звука

Зарплата директора Facebook teamblind

Федеральный американский орел 5.56100 Round Value Pack

Калькулятор уравнения кривой предложения

Конвертируемые детали Ford Mustang 2003 года

Поворотное основание сиденья Sprinter

Калькулятор прогнозирования продуктов химических реакций

Undertale Последняя фаза 3 roblox id code

M11q form 2019

Маркеры сухого стирания магнитные

Валентные электроны кальция

Стоимость теста на щитовидную железу Labcorp

Таблица методов микробиологического контроля

Где находится кнопка быстрой перемотки вперед на пульте дистанционного управления

Примеры сценариев Ems для догоспитальных служб

Подержанный навес для грузовиков на продажу

744 gematria

Unity oculus quest застрял на экране загрузки

Wireshark rtp filter

Summoners war best street fighter mons

Как получить разблокировку из tinder reddit

Найти три последовательных целых числа, сумма которых составляет 147

Gender bending

Uni Универсальность программ toronto masterpercent27s для иностранных студентов взносы

Бак плита 27000 руководство

Rdr2 63 оружейный сборник

Библиотека Python сбалансированного бинарного дерева поиска

Холодильник Rv не работает на электричестве или газе

Таблицы частичного умножения продуктов pdf

2015 Chevy malibu Check Engine Light Reset

Marlin 1895 trapper vs sbl

Погода на Стерлинг-Хайтс вчера

Можете ли вы разогревать чашки для рамена из пенополистирола в микроволновой печи

Изучите Nbme 16, используя интеллектуальные веб-и мобильные карточки, созданные лучшими студентами, преподавателями и профессорами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *