Можно ли пить противозачаточные при грудном вскармливании: (Lactinette), , , , , , , 0.075

Содержание

Контрацепция при грудном вскармливании (ГВ): ТОП-7 методов

Минимальный перерыв между родами, по словам медиков, – 3 года. Вынашивание и рождение ребенка, кормление грудью – все это нагрузка на женский организм. Дайте ему полностью восстановиться и подумайте о контрацепции при ГВ. Вот несколько методов, которые могут пригодиться.

четверг, марта 21st, 2019

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Согласно исследованиям, возобновление менструации при регулярном кормлении грудью возможно через 2-6 месяцев после родов. В иных случаях (кормление не постоянное или малыш на искусственном вскармливании) – через 25-45 дней. Может показаться, что контрацепция при грудном вскармливании не нужна. И действительно, многие мамы практикуют такой способ защиты от нежелательной беременности, как лактационная аменорея. Мы расскажем, чем можно предохраняться во время кормления грудью.

ТОП-7 способов, как не забеременеть при кормлении грудью

Ниже – методы предохранения после родов, их преимущества и недостатки. Ознакомьтесь, чтобы выбрать свой способ контрацепции.

№1. Лактационная аменорея. Защита до 6 месяцев

Эффективен до полугода и, согласно некоторым данным, защищает от нежелательной беременности на 96%.

Как это работает? Пролактин – гормон, отвечающий за выработку молока, подавляет созревание яйцеклетки. Обратите внимание, что отсутствие менструации – не всегда гарантия защиты от беременности. Выход яйцеклетки происходит уже спустя 3 недели после родов, а месячные могут появиться только через 5 недель.

Такой метод работает только если ребенка прикладывают к груди по требованию и не совмещают ГВ с искусственной смесью или прикормом.

№2. Таблетки. Гормональная контрацепция при грудном вскармливании

Оральные контрацептивы при лактации допускаются, но препарат должен содержать прогестерон. Его преимущество в минимальном количестве побочных эффектов, отсутствии влияния на лактацию и эмоциональную составляющую матери, быстром восстановлении организма после завершения приема препаратов.

При выборе орального контрацептива важно обращать внимание на особенности родов и грудного вскармливания, гормональный и гинекологический анамнез женщины. Назначение таблеток должно выполняться врачом.

Читайте также: Правильное начало грудного вскармливания – залог долгой и беспроблемной лактации

№3. Вагинальные свечи. Максимально безопасный контрацептив

Содержат спермициды, разрушающие сперматозоиды. Без гормонов. Действуют локально, поэтому не влияют на грудное молоко и гормональный фон. Также не меняют микрофлору влагалища. Эффект наступает через несколько минут после введения свечи и длится в течение нескольких часов.

Вагинальные свечи простые и безопасные в применении.

№4. Внутриматочная спираль. Разрешена через 1,5 месяца после родов

Не влияет на лактацию. Ставится (и извлекается) врачом после гинекологического осмотра, исключающего наличие инфекций и воспаления. Обратиться к гинекологу можно через 6-8 недель после родов. На протяжении недели после установки спирали необходимо исключить секс и тяжелые физические нагрузки.

Если вы поставили внутриматочную спираль, следует посещать врача по такому графику: через месяц, через три месяца, через год. 

№5. Презерватив – классика контрацепции

Очень распространенный и самый простой метод защиты не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Лучше всего выбирать презервативы в аптеках и больших магазинах.

Презервативы никак не влияют на лактацию и гормональный фон матери, а его эффективность, по некоторым данным, составляет до 98%.

Читайте также: Как отучить ребенка от грудного вскармливания: 3 способа

№6. Подкожный имплант – защита на 3 года

Небольшая гибкая трубка вводится под кожу в зоне предплечья и медленно выпускает прогестоген в организм, что препятствует выходу яйцеклетки и ее прикреплению на слизистую матки.

Обратите внимание, что после установки чипа может нарушиться менструальный цикл: месячные будут нерегулярными или вообще исчезнут на все то время, пока под кожей присутствует имплант. Также некоторые медикаменты способны негативно отразиться на результативности такого метода. Поэтому перед установкой рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Эффект контрацепции гарантирован в 99% случаев и сохраняется до 3 лет.

№7. Стерилизация – необратимая контрацепция

Если вы больше не планируете иметь детей, есть два способа избежать нежелательной беременности: перевязать маточные трубы (для женщины) или выполнить вазэктомию (для мужчин).

Теперь вы знаете обо всех доступных методах и противозачаточных средствах для кормящих грудью. Выбирайте свой способ контрацепции при ГВ.

Другие статьи:

Грудное вскармливание: польза для малыша, здоровье для мамы

Второй ребенок в семье

 

Подробнее

Контрацепция при грудном вскармливании | Грудное вскармливание vseogv.ru

Грудное вскармливание обычно сопровождает лактационная аменорея. Это отсутствие менструального цикла, связанное с сохранением высокого уровня пролактина у кормящей женщины. Такая аменорея у кого-то длится вплоть до окончания кормления грудью, а у кого-то даже при условии частых прикладываний менструальный цикл приходит уже через пару месяцев после родов. Однако отсутствие менструации не гарантирует, что женщина не забеременеет в этот период, поэтому гинекологи предупреждают о необходимости предохраняться, несмотря на кормление грудью. Один из вариантов послеродовой контрацепции – противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании –  можно ли?

Гинекологи рекомендуют возобновлять половую жизнь после родов не ранее, чем через 6 недель. Кроме высокой вероятности занести инфекцию в этот период, в течение первых 6 недель после родов гормональные контрацептивы противопоказаны. Они влияют на свертываемость крови и увеличивают риск возникновения сгустков в полости матки.

По истечении 6 недель большая часть оральных контрацептивов безопасны при кормлении грудью. Это не относится к комбинированным таблеткам, которые содержат эстроген. Этот гормон подавляет лактацию. Прогестин же, наоборот, лактацию поддерживает и даже способен усилить молокоотделение, поэтому гинекологи назначают новоиспеченным мама именно таблетки на основе прогестина.

Какие противозачаточные разрешены на гв

При гв врачи рекомендуют только монокомпонетные таблетки (мини-пили), содержащие синтетический аналог прогестерона – это Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Микролют. Принимая эти таблетки, Вы можете быть спокойны за количество и качество молока, которое получает младенец. В грудное молоко попадает лишь ничтожно малая доля действующих веществ, что  никак не отражается на самочувствии и развитии малыша.

Прогестин увеличивает вязкость секрета шейки матки, из-за чего сперматозоидам трудно проникнуть внутрь. Если все же оплодотворение произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, так как ее клеточная структура тоже меняется под воздействием гормонов.

Такие таблетки нужно принимать строго по расписанию в одно и то же время, чтобы поддерживать к крови необходимую концентрацию гормонов. Если Вы отличаетесь забывчивостью, просто ставьте себе напоминание на мобильном телефоне. Если вдруг так получилось, что прием таблетки пропущен, позаботьтесь о дополнительном способе контрацепции как минимум в течении 72 часов.

Эффективность монокомпонентных оральных контрацептивов чуть меньше, чем у комбинированных таблеток, содержащих эстроген. Результативность контрацепции такими препаратами х составляет от 90 то 97% (при отсутствии погрешностей в режиме приема!).  Если Вы хотите быть на 100% уверенными в защите, лучше всего сочетать такой способ предохранения с барьерными методами.

Другие контрацептивы при гв

Если по каким-либо причинам Вы не можете использовать таблетки как способ контрацепции, самым универсальным методом будет презерватив. Презервативы достаточно эффективны при их правильном использовании (если партнер надевает их перед началом полового акта, а не во время), а также защищают от множества инфекций. Никак не влияют на состав молоко и интенсивность лактации. Из минусов – возможна аллергия на латекс.

Свечи подходят больше для эпизодического применения или в качестве дополнительной защиты при приеме ОК. Действующее вещество в составе свечей не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко. Также свечи защищают от большинства инфекций, при этом не оказывая негативного влияния на микрофлору влагалища.

Внутриматочная спираль (ВМС) – довольно-таки удобный способ предотвращения беременности: можно установить и забыть о контрацепции на долгое время. Однако и у ВМС есть существенные недостатки. Нежелательна установка спирали при воспалительных заболеваниях малого таза. Спираль может выпасть (это редко, но случается). И ВМС опять-таки не дает 100% защиты от беременности.

При грудном вскармливании не рекомендуется применять календарный метод и способ прерванного полового акта. Календарный метод сам по себе довольно малоэффективен, так как малейшее изменении в менструальном цикле (например, ранняя овуляция), может закончиться беременностью. Прерванный половой акт специалисты также относят к спорным методам. Считается, что при нормальной фертильности пары применение такого способа с большой вероятностью через несколько месяцев закончится беременностью.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Некоторые пары в первые месяцы после рождения ребенка пользуются методом лактационной аменореи. Этот способ предохранения основан на отсутствии менструации у женщины, которая активно кормит грудью. Однако метод этот довольно спорен и может действовать только при определенных обстоятельствах:

  • Прикладывание к груди не реже чем через каждые 3 – 3,5 часа днем и каждые 6 часов ночью;
  • Возраст ребенка менее 6 месяцев, он питается исключительно грудным молоком, не докармливается и не допаивается (что исключает увеличение времени между кормлением).

При таких условиях очень мала вероятность наступления овуляции и менструального цикла.  Но у некоторых женщин даже при таком активном грудном вскармливании наступает менструация менее чем через 6 месяцев после родов. Опасность в том, что овуляция наступает до менструации, то есть женщина, не зная о том, что у нее началась овуляция, с легкостью может забеременеть. Множество женщин, понадеявшись на лактационную аменорею, стали мамами погодков. Причем о новой беременности многие из них узнали только по шевелениям плода, так как считали, что менструация не наступает из-за кормления грудью.

Некоторые семьи хотят и планируют детей с маленькой разницей в возрасте, но, если вы не относитесь к таким родителям, стоит выбрать надежный способ контрацепции на время кормления грудью вашего малыша.

Гормональные и негормональные противозачаточные средства во время грудного вскармливания

Противозачаточные меры для кормящих грудью женщин имеют важное значение во всем мире. Отсрочка последующей беременности улучшает здоровье женщин и детей. Каждый год миллионы женщин решают, следует ли им принимать контрацептивы после рождения ребенка. Это решение включает в себя вид контрацептивов и время, когда начать их использовать. Исследователи и работники здравоохранения обсуждают эти вопросы. Некоторые опасаются, что гормоны могут повлиять на грудное молоко и, следовательно, рост ребенка. В идеале, противозачаточные средства не должны влиять на качество или количество грудного молока, или рост ребенка. Определение лучшего времени для начала контрацепции также имеет важное значение. При неопределенном возврате месячных циклов женщина может забеременеть снова.

Комбинированные средства контрацепции содержат гормоны эстроген и прогестин. Другие виды контрацепции содержат либо только прогестин, либо не содержат гормонов. Мы рассмотрели, влияет ли комбинированная контрацепция или методы контрацепции с исключительно прогестином на грудное вскармливание больше, чем другие методы. Мы провели компьютерный поиск рандомизированных испытаний противозачаточных мер, используемых во время грудного вскармливания, по 2 марта 2015 года. Эти испытания сравнивали гормональные методы контрацепции с другими гормональными методами, либо с плацебо (метод «пустышки»). Мы также рассмотрели списки литературы, чтобы найти испытания. При разработке первоначального обзора, мы также обращались к исследователям (писали письма), чтобы найти другие исследования.

Мы включили в этот обзор 11 исследований, с участием в общей сложности 1482 женщин. Эти испытания рассматривали многие методы: таблетки, импланты, инъекционные ‘Депо’ препараты и гормональное внутриматочное устройство (ВМУ). Некоторые более старые отчеты не имеют достаточного объема данных. В большинстве испытаний не было замечено серьезных различий в связи с использованием гормональных противозачаточных мер. В двух из восьми испытаний было отмечено меньшее грудное вскармливание у женщин, использующих гормональные противозачаточные средства. Одним из них была комбинированная таблетка с немногими результатами, а другим — гормональное ВМУ. В одном исследовании, дети из группы, в которой матери установили импланты, набрали больше веса, чем те, чьи матери не принимали никакие противозачаточные средства, но дети в группе «Депо» препаратов набрали еще больше веса. Два испытания отметили, что комбинированные таблетки оказывают негативное влияние на объем грудного молока или его качество (содержание компонентов). В одном из отчетов об этих испытаниях было мало данных. В другом был показан меньший объем молока у женщин, принимающих комбинированные таблетки, чем у женщин, принимающих таблетки только с прогестином.

Мы нашли мало информации о каких-либо конкретных противозачаточных методах, обычно было два исследования на метод. Результаты не были согласующимися (совместимыми) во всех испытаниях. В целом, данные были среднего качества. Результаты лучшего качества показали незначительное влияние контрацепции на грудное вскармливание или рост младенцев.

Виды гинекологической контрацепции после родов

 Большинство женщин в послеродовом периоде остаются сексуально активными и для них является важным вопрос о наиболее эффективных и безопасных методах контрацепции.

Какие виды контрацепции можно использовать после родов?

  1.  Прежде всего, это кормление грудью (лактация). Этим методом женщина может пользоваться в первые 6 месяцев после рождения ребенка. Метод эффективен в 98% (2-3 % вероятность беременности) только при полном грудном вскармливании и отсутствии менструации. При попытке отлучить от груди или ввести прикорм эффективность метода снижается. Однако лишь лактация не совсем надежна, поэтому кормящим женщинам рекомендуют использовать другие методы контрацепции в дополнение к кормлению грудью.
  2.  Гормональная контрацепция. С целью контрацепции после родов и кесарева сечения используют:
  • прогестагенные оральные контрацептивы, среди которых выделяют мини-пили (экслютон, микролют), чарозетту и лактинет.
  • инъекционные прогестины (депо-Провера)
  • имплантаты (норплант, импланон)
  • внутриматочная гормональная система (мирена)

 Все эти контрацептивы не содержат эстрогенов и различаются по способу введения, не влияют на количество и качество грудного молока или продолжительность лактации, не влияют на здоровье ребенка. Имеются данные, что препараты, содержащие только гестаген, даже увеличивают количество грудного молока и удлиняют период лактации. Прием таблеток можно начать через шесть недель после родов, а некормящим женщинам — с четвертой недели после родов. Таблетки нужно принимать непрерывно и регулярно, по одной в день, в одно и то же время (желательно вечером). Если у Вас наблюдаются кровянистые выделения, то прием таблеток нужно продолжать. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов. Если Вы пропустили прием одной таблетки, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную), а следующую таблетку примите в обычное время, то есть в один день нужно принять две таблетки. Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд, то принимайте по 2 таблетки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, поэтому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.). Инъекционные контрацептивы (депо-Провера) обеспечивают длительную пролонгированную контрацепцию, имеют свои показания и противопоказания. Препарат вводится внутримышечно один раз в 90 дней, обеспечивая надежный контрацептивный эффект на 3 месяца. После последней инъекции восстановление овуляторных циклов возможно через 5,5 месяцев, у некоторых женщин – через 1-2 года. Импланты вводятся под кожу плеча в виде противозачаточных капсул (норплант, импланон). Если женщина кормит ребенка грудью, то капсулу можно вводить через 6 недель после родов, она не влияет на продолжительность лактации, количество и качество молока и не причиняет никакого вреда ребенку. Особенно это важно после кесарева сечения, ведь на заживление и формирование рубца уходит в среднем до 2 лет. Через 3 года (импланон) и 5 лет (норплант) необходимо удалять, так как его эффективность, которая во время действия капсулы близка к 99%, значительно снижается. Внутриматочная спираль Мирена ежедневно выделяет в полость матки минимальное количество прогестагена (левоноргестрел) на протяжении 5 лет, тем самым обеспечивая не только контрацептивный, но и лечебный эффект. Данный вид контрацепции имеет свои показания (обильные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения, миома небольших размеров, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, предменструальный синдром). Перед введением Мирены необходимо обследование (осмотр, измерение АД, влагалищное, ультразвуковое исследование органов малого таза, расширенная кольпоскопия, бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища). После введения Мирены необходим контрольный осмотр через 1 месяц для того, чтобы убедиться в правильной постановке и наличии нитей, последующие осмотры проводятся через 3 месяцев, через 6 месяцев и далее – ежегодно. Пациентка обучается навыкам самообследования и наблюдения.

  •  Внутриматочные спирали не влияют на лактацию или здоровье ребенка и особенно приемлемы в период лактации из-за высокой эффективности. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочное средство может быть введено сразу после родов и в послеродовом периоде. Оптимальное время введения — спустя 6 недель после родов, что снижает число экспульсий (выпадение) ВМС. Кормящие женщины испытывают меньшую боль при введении, у них меньше побочных явлений (кровотечение, боль). При наличии инфекции или подозрении на нее введение ВМС следует отложить до излечения.
  •  Естественные методы (измерение ректальной температуры, календарный метод, исследование шеечной слизи) не рекомендуется начинать применять до восстановления регулярных менструаций, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации после родов. Цервикальную слизь трудно интерпретировать до возобновления регулярных менструаций. Базальная температура тела изменяется, когда мать просыпается ночью для грудного кормления. Поэтому «ранние утренние» подъемы базальной температуры после овуляции не являются надежными. Но при этом отсутствуют побочные эффекты и супруги несут совместную ответственность. Эффективность этого метода низкая (при соблюдении всех правил не более 50 %).
  •  Вазэктомия (мужская стерилизация) может быть произведена супругу в любое время. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Метод не влияет на мужскую потенцию. При малейшем сомнении вазэктомию применять не следует!
  •  Женская стерилизация (трубная окклюзия) наиболее эффективный метод предохранения от нежелательной беременности. Но этот метод контрацепции необратим и приемлем для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. По законодательству, в нашей стране медицинская стерилизация, как метод контрацепции, может быть проведена только у тех, кто не моложе 35 лет или имеет не менее двух детей, либо по медицинским показаниям. Поэтому не следует принимать решение о применение метода под влиянием обстоятельств и эмоционального стресса.
  •  Воздержание от половых сношений (абстиненция) не влияет на грудное вскармливание. При воздержании 100 % эффективность защиты от беременности. Этот метод можно использовать в любое время. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.

Валиуллина Аниса Тавилевна, кандидат мед. наук, гинеколог-эндокринолог

Какие противозачаточные таблетки можно пить при гв?

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании обеспечивают высокую степень защиты от наступления беременности, но не все их типы разрешены. Гормональные компоненты проникают в грудное молоко и влияют на ребенка. Поэтому к выбору оральных контрацептивов при грудном вскармливании нужно подходить с осторожностью, а в некоторых случаях стоит предпочесть негормональные способы.

Виды контрацепции при грудном вскармливании

После родов нужно выбрать надежный метод контрацепции, чтобы планировать новую беременность не раньше, чем через 1,5-2 года. За этот срок организм успеет восстановиться. После кесарева сечения необходимо выдержать паузу от 2 лет и больше, чтобы на матке сформировался полноценный рубец.

Во время кормления грудью контрацепция должна быть надежной. В период грудного вскармливания долгое время может подавляться овуляция, но у некоторых женщин работа яичников восстанавливается уже через 3 месяца, что приводит к случайному зачатию. Поэтому через месяц после родов необходимо посетить своего гинеколога и выбрать наиболее подходящий способ контрацепции на время лактации.

Предохранение при грудном вскармливании возможно следующими методами:

  • оральные контрацептивы с гестагенным компонентом;
  • внутриматочная спираль;
  • барьерные средства контрацепции;
  • контрацепция спермицидными средствами;
  • местные гормональные препараты для контрацепции.

Гормональные контрацептивы разрешенные при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки для кормящих мам относятся к чисто прогестиновым оральным контрацептивам с минимальной концентрацией гормона, поэтому их еще называют мини-пили. Доза прогестина – синтетического аналога прогестерона, в них меньше, чем в КОК, поэтому они действуют мягче, но имеют меньший контрацептивный эффект. Мини-пили незаменимы в период грудного вскармливания, а также у женщин с противопоказаниями для КОК.

Индекс Перля при контрацепции для мини-пили равен 1, это значит, что при правильном использовании при грудном вскармливании в течение года 1 женщина из 100 забеременеет.

Прогестины не подходят для контрацепции женщинам в период грудного вскармливания, которые перенесли после родов тромбоз вен конечностей или легких, проходили в течение предыдущих 5 лет лечение по поводу рака или имеют тяжелые патологии печени. При одновременном приеме Рифампицина, Карбамазепина, Фенитоина, эффективность контрацепции снижается.

Микролют

Действующее вещество левоноргестрел в дозировке 0,03 мг. Контрацепция при ГВ обеспечивается за счет сгущения цервикальной слизи и блокирования выбросов гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ. Овуляция тормозится и беременность не наступает.

Выпускается в блистере с 28 таблетками, предназначенными для непрерывного приема. Пить их в период лактации нужно в одно и тоже время, чтобы не снижать контрацептивный эффект.

Лактинет

Действующее вещество дезогестрел в дозировке 0,075 мг. Эти оральные контрацептивы лучше использовать при ГВ, доказано, что при их применении тормозиться овуляция, не происходит созревание доминантного фолликула. Индекс Перля для препарата Лактинет составляет 0,4, что соответствует уровню контрацепции комбинированных оральных контрацептивов.

Лактинет снижает выработку эстрадиола. По данным исследований, его концентрация в крови соответствует началу первой фазы месячного цикла. Но нужно помнить, что, как и остальные прогестиновые препараты, он влияет на метаболизм липидов и углеводов, поэтому может приводить к набору веса, если не контролировать питание.

Экслютон

Действующее вещество линэстрол в дозировке 0,5 мг. Это синтетический гестаген, основное действие которого направлено на переход эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу. Поэтому даже в случае оплодотворения, эмбрион не может имплантироваться в стенку матки.

Другие эффекты Экслютона следующие:

  • увеличение вязкости цервикальной слизи;
  • подавление овуляции;
  • снижение пенетрирующей способности сперматозоидов.

Чарозетта

Активное вещество в таблетках дезогестрел 0,075 мг. Эти контрацептивы при грудном вскармливании безопасны и редко вызывают побочные эффекты. При соблюдении рекомендаций по применению, предохранение от беременности почти достигает 100%. Но нужно помнить, что пить их нужно строго в одно и тоже время. Если просрочить прием таблетки, необходимо дополнительно предохраняться барьерными способами в течение 7 дней.

Гормональные контрацептивы для кормящих женщин не защищают от половых инфекций. Поэтому при случайной сексуальной связи необходимо использовать посткоитальные средства профилактики.

Сравнительная таблица противозачаточных таблеток

Препарат Состав Правила приема
Микролют Левоноргестрел 0,03 мг Начинают принимать на 6 неделе после родов по 1 таблетке в день в одно и тоже время, перерыв между упаковками не требуется.
Экслютон Линэстрол 0,5 мг
Лактинет Дезогестрел 0,075 мг
Чарозетта Дезогестрел 0,075 мг

Запрещенные таблетки для контрацепции при грудном вскармливании

После родов пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов запрещено. Они содержат высокие дозы гестагенов и эстрогенный компонент, который запрещен при грудном вскармливании.

Механизм выработки молока связан с повышенной секрецией пролактина. В период беременности этот гормон сдерживается высокими концентрациями эстрогенов. Поэтому при приеме КОК возможен аналогичный эффект, произойдет торможение лактации.

Другая причина, по которой гормональные контрацептивы запрещены при грудном вскармливании, связана с проникновением эстрогенов в молоко. В современных препаратах дозировка гормона минимальна, но этого количества достаточно для негативного влияния на ребенка. Он будет ежедневно получать эстрогены, которые изменят его собственный гормональный фон.

Правила приема противозачаточных таблеток при гв

Какие противозачаточные таблетки можно пить при грудном вскармливании, должен решить врач после гинекологического осмотра и изучения анамнеза женщины. На прием нужно явиться через месяц после родов. Пить прогестиновые контрацептивы можно начинать с 6 недели после родов при полном или частичном кормлении грудью. Половой покой, который рекомендуется на этот срок, достоверно защищает от беременности.

Противозачаточные таблетки пьют по 1 ежедневно в одно и тоже время. Нельзя пропускать время приема, переносить его, это снижает эффективность контрацепции. После окончания упаковки таблеток, на следующий день нужно начинать новую, перерыв, как при использовании КОК не требуется.

На фоне приема гестагенных таблеток при грудном вскармливании, возможны следующие побочные эффекты:

  • нарушения менструального цикла, периодические мажущие выделения, кровотечение, но в большинстве случаев цикл нормализуется в течение 1-2 месяцев приема;
  • появление функциональных кист яичников, не требуют специального лечения, проходят самостоятельно через 1-2 месяца;
  • активация грибка при предрасположенности к кандидозу;
  • повышение сальности кожи, акне;
  • появление чувствительности молочных желез;
  • отечность ног;
  • пигментные пятна на коже под действием ультрафиолета.

Большинство побочных эффектов противозачаточных таблеток не требуют отмены препарата и проходят со временем. Повышенная чувствительность груди может возникать у женщин с имеющейся фиброзно-кистозной мастопатией. После окончания лактации врач может рекомендовать курс таблеток Мамманорм или их сочетание с аналогичным гелем.

Влияние противозачаточных таблеток на грудничка

Контрацепция во время лактации прогестиновыми препаратами не влияет на ребенка. Дозировка гормона минимальна, он не проходит в грудное молоко. Опасность при грудном вскармливании представляют эстроген-гестагенные таблетки.

Женские половые гормоны проникают в грудное молоко и вызывают изменения в работе эндокринной системы ребенка. У мальчиков в ответ на поступление эстрогенов может возникнуть нагрубание молочных желез и их увеличение – гинекомастия.

Для девочек повышение эстрогенов также нежелательно. Естественная реакция на гормоны проявляется в виде гинекомастии, в некоторых случаях при надавливании на сосок появляется молозиво. Реагируют на эстрогены и половые органы, иногда появляются мажущие выделения из половой щели.

Альтернативные методы контрацепции при грудном вскармливании

Женщинам, у которых имеются противопоказания к использованию противозачаточных таблеток, во время кормления можно применят другие способы контрацепции. Чтобы они давали высокую эффективность, нужно соблюдать правила применения.

Если произошел незащищенный половой акт, молодым мамам можно использовать при ГВ экстренную контрацепцию. В состав таблетки также входит прогестин, но в высокой дозировке. Поэтому после экстренной контрацепции в течение 24 нельзя кормить грудью, молоко сцеживают.

Свечи со спермицидами при грудном вскармливании

Противозачаточные спермицидные свечи при ГВ действуют местно. Основное действующее вещество – бензалкония хлорид. Он не всасывается со слизистой влагалища, поэтому безопасен во время кормления грудью. Недостаток метода в том, что свечи нужно вводит во влагалище за 10 минут до начала полового акта. Преимущества спермицидных средств следующие:

  • не влияют на гормональный фон и лактацию;
  • не требуют консультации врача;
  • могут использоваться через 4 недели после родов;
  • увлажняют слизистую и действуют как лубриканты;
  • частично защищают от половых инфекций.

Спермицидные свечи можно использовать вместе с гормональными контрацептивами при грудном вскармливании, если были допущены погрешности во времени приема таблетки.

Внутриматочная спираль при гв

В период грудного вскармливания для контрацепции можно применять внутриматочную спираль. Ее принцип действия основан на механическом препятствии имплантации плодного яйца, нарушении перистальтики труб и изменении состава цервикальной слизи. В полости матки создается очаг асептического воспаления, как реакция организма на инородное тело, усиленно мигрируют иммунные клетки. Это нарушает продвижение сперматозоидов и препятствует прикреплению эмбриона, если оплодотворение состоится.

Устанавливать спираль после родов можно через 3 месяца. За этот срок происходит полное восстановление матки и снижается риск выпадения ВМС. Но спираль устанавливать при ГВ не рекомендуется женщинам, у которых были гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде: эндометрит, миометрит, параметрит. Это увеличивает риск рецидива инфекционного заболевания.

Также спираль при грудном вскармливании не ставят при мазке из влагалища воспалительного типа. Предварительно необходимо провести санацию влагалища, иначе есть риск восходящего инфицирования.

Женщинам с обильными менструациями до беременности, миомой, рекомендуется гормональная спираль Мирена. Она действует местно и не влияет на кормление грудью.

Альтернатива спирали и противозачаточным таблеткам – гормональное кольцо Новаринг. Оно помещается во влагалище раз в месяц и  действует в течение 21 дня, после чего извлекается. После 7-дневного перерыва цикл повторяется. Гормоны не проникают в грудное молоко и действуют местно.

Барьерные методы при грудном вскармливании

Контрацепция для кормящих барьерными методами безопасна и не влияет на лактацию. Семейные пары могут использовать мужские и женские презервативы, шеечные колпачки без опасения навредить ребенку. Наиболее высокий контрацептивный эффект у презерватива, остальные средства уступают по качеству защиты от беременности. Положительная сторона использования барьерных методов – защита от половых инфекций.

Календарный метод контрацепции во время кормления ребенка

В период лактации менструации могут начаться через 4-6 месяцев, но у многих женщин из-за физиологически повышенной секреции пролактина могут происходить сбои. Месячные прерываются, приходят через разные промежутки времени. Это состояние может продолжаться и после окончания кормления грудью.

Календарный метод основан на ритмичности менструального цикла. Для его использования должны быть точно известны первый день менструации, продолжительность цикла и приблизительная дата овуляции. При грудном вскармливании их определить нельзя, поэтому календарный метод не может быть рекомендован.

Попытки использовать другие физиологические методы контрацепции при грудном вскармливании также могут привести к незапланированной беременности. Кормящей женщине тяжело точно определить базальную температуру. Для этого непрерывный ночной сон должен длиться не менее 4 часов. Если молодой маме приходится вставать ночью к ребенку, показатель базальной температуры будет неточным.

Рекомендации врачей

Гинекологи рекомендуют воздерживаться от половой жизни в течение 4-6 недель после родов. Это позволит восстановиться матке и тканям влагалища. После этого необходимо явиться на прием для осмотра и первого мазка. Рекомендации по выбору метода контрацепции при грудном вскармливании врач дает индивидуально.

Врач поможет определить, какие противозачаточные таблетки подходят при ГВ, и нет ли противопоказаний к этому методу.

Осторожность нужно соблюдать женщинам с гестационным сахарным диабетом. Иногда он переходит в диабет 2 типа, при отсутствии правильного лечения, присоединении нефропатии, он является противопоказанием для приема гормональных контрацептивов.

Врачи не рекомендуют прибегать к методу лактационной аменореи при грудном вскармливании. Даже при достаточном уровне пролактина может произойти спонтанная овуляция, о которой женщина не узнает, т. к. накануне не было менструации. О наступлении беременности можно также не догадываться долгое время, т.к. лактация будет сохранена. Но высокий пролактин опасен для эмбриона, создается высокий риск прерывания беременности в раннем сроке.

Поэтому всем женщинам во время грудного вскармливания, нужно подбирать наиболее эффективный метод контрацепции. Это позволит не давать организму дополнительную нагрузку в виде повторной беременности и избежать прерывания.

Спасибо за статью7Нужно доработать

Ликбез. Контрацепция после родов

Когда начинать предохраняться после родов?

Если вы хотите использовать гормональные препараты, их прием (или установку) можно начинать через 21-28 дней после родов. При этом сам секс лучше немного отстрочить, чтобы средство начало действовать (если вы прочтете инструкцию, то скорее всего наткнетесь на оговорку о том, что в первые семь дней приема препарата следует дополнительно использовать барьерную контрацепцию). Кроме того, за несколько недель вы сможете понять, насколько хорошо вам подходит выбранное средство: нет ли побочек, в состоянии ли вы контролировать расписание приема таблеток и так далее.

Когда ждать первую послеродовую овуляцию?

Это зависит от темпов восстановления организма, а также от способа кормления ребенка. Если вы кормите только и исключительно грудью, то овуляции в первые полгода жизни ребенка у вас может не быть. У многих месячные не приходят на протяжении всего периода лактации.

При условии смешанного или искусственного вскармливания овуляция произойдет в период между 45-м и 94-м днем после родов. Однако бывают случаи, когда первая овуляция после родов случается уже на 24-25 день.

Поскольку овуляция происходит до наступления первых послеродовых месячных, вы можете не знать о том, что способность к зачатию к вам уже вернулась. Поэтому, если вы не планируете родить погодок, необходимо начать предохраняться, как только вы решите, что пора бы сексу вернуться в вашу жизнь.

А разве грудное вскармливание не является надежным методом контрацепции?

Является – в том случае, если вы не успеваете спать и так устаете, что ни о каком сексе даже думать не можете. Но когда у вас достаточно и молока, и секса, считать лактацию надежным способом предохранения едва ли стоит.

В журналах можно прочитать, что лактационная аменорея работает на 98 процентов, если одновременно соблюдены такие условия:

— месячных еще не было ни разу

— перерыв между кормлениями малыша не превышает четырех часов днем и шести часов ночью

— ребенку еще нет шести месяцев

— ребенок не получает докорма смесью, воды и прикорма.

Однако в послеродовом отделении роддома вы скорее всего увидите плакат или брошюру, где будет сказано, что верить этому не стоит и не следует полагаться на естественные методы контрацепции, которые вполне могут подарить вам второго или последующих детей.

Короче говоря, лактационная аменорея – отсутствие овуляции и месячных на фоне кормления грудью – опасный метод контрацепции, который не одобряют современные врачи. Невозможно спрогнозировать наступление овуляции у кормящей женщины, поэтому даже на фоне отсутствия месячных лучше всего пользоваться хотя бы презервативами.

Как еще можно предохраняться во время кормления грудью?

У современных кормящих мам довольно большой выбор средств контрацепции.

Барьерная контрацепция:

— презервативы – в любой момент после родов

— диафрагмы и колпачки – начать использование этих девайсов можно в среднем через шесть недель после родов. Если вы пользовались колпачками и диафрагмами до родов, необходимо уточнить у врача, подойдет ли вам привычный размер изделия. Как правило, большинству женщин после рождения ребенка необходимо подобрать контрацептив другого размера.

Таблетки

— однокомпонетные препараты (или мини-пили) можно начинать пить через три недели после родов. Они не влияют на количество и качество грудного молока и содержат только один гормон, синтетический аналог прогестерона. Обычно принимать такие таблетки нужно без перерыва, в отличие от комбинированных препаратов. Один из минусов таких средств заключается в том, что часто они фактически убивают либидо – кажется, что в этом и есть их основной контрацептивный эффект.

Внутриматочные средства

— спираль помогает снизить скорость движения сперматозоидов, а также препятствует закреплению плодного яйца к стенке матки. То есть по сути работает как абортивный метод контрацепции, поэтому многим не подходит по этическим причинам.

— внутриматочная система. Как и спираль, устанавливается в полость матки и почти на 100 процентов защищает от нежелательной беременности. В отличие от спирали, ВМС высвобождает гормон, который работает комплексно, в том числе и со скоростью сперматозоидов. Оптимальным временем установки спирали и ВМС считается шесть и более недель после родов. Устанавливать средство можно только у врача!

Имплантат, укол

— имплантат представляет собой трубочку, которая вживляется под кожу и содержит один гормон, не влияющий на выработку молока. Установить его можно на приеме у врача через шесть недель после родов и использовать в течение трех лет.

— инъекцию контрацептивного препарата можно сделать через шесть недель после родов. Повторять ее нужно через 8-12 недель в зависимости от состава средства. На выработку молока укол не влияет. Считается хорошим методом контрацепции для женщин после 35 лет.

Мнения

Никто не предупреждал: на что похож первый месяц материнства

Может ли врач назначить кормящей женщине комбинированные гормональные препараты?

В большинстве случаев это попросту не нужно. Сейчас у здоровой кормящей матери есть большой выбор некомбинированных препаратов.

Однако некоторые считают, что иногда прием двухкомпонентных препаратов – таблеток, пластырей, вагинальных колец – оправдан. Эти случаи индивидуальны и должны обсуждаться с компетентным врачом, а лучше с двумя, чтобы иметь независимые мнения.

Чтобы начать принимать такие препараты, необходимо дождаться, когда лактация полностью наладится. Западные врачи считают, что для этого достаточно шести недель, многие российские специалисты говорят о том, что нужно выждать как минимум полгода.

В случае, если вы не хотите принимать комбинированные препараты во время лактации, чтобы не рисковать, обязательно скажите об этом врачу. Всегда можно найти альтернативу комбинированной контрацепции, а состояние, при котором подобные средства могут прописать после родов, корректировать уже после завершения ГВ.

Как же выбрать идеальный способ послеродовой контрацепции?

Разумеется, нет какого-то единственно верного решения – иначе бы у нас не было такого богатого ассортимента средств послеродовой контрацепции. Даже женщине, которая не кормит грудью, после родов может потребоваться новое средство, потому что старое по каким-то причинам перестанет ее устраивать из-за гормональных изменений в организме.

Однако стоит отметить, что в большинстве случаев кормящим женщинам подходят однокомпонентные таблетки, которые можно заменить на комбинированный препарат сразу после завершения ГВ (разумеется, после консультации с врачом). Также не стоит бояться внутриматочных систем – известный гинеколог Елена Березовская считает, что это один из самых надежных и передовых средств контрацепции.

Контрацептивы для кормящих мам – советы от Елены Березовской

У многих женщин овуляция наступает приблизительно с 6-й недели после родов. Кормление грудью может отдалить начало менструаций, но если женщина ведет активную половую жизнь, ей нужны надежные контрацептивы для кормящих мам. 

Мы попросили акушера-гинеколога, публициста и автора бестселлеров о беременности и женском здоровье Елену Березовскую рассказать, какие контрацептивы подойдут кормящей маме и нужно ли предохраняться, если все еще нет менструации после родов.

Коротко

Невозможность забеременеть при кормлении грудью – миф. Можно забеременеть, даже если менструация – отсутствует. Кормящим мамам показаны гормональные комбинированные контрацептивы с низкой дозировкой. Допустимо также принимать КОК – комбинированные оральные контрацептивы. Спирали можно использовать через 2 месяца после родов.

Подробнее

В среднем первая овуляция возникает через 39 дней (6 недель) после родов, а первая менструация – 45-95 дней (в среднем 74 дня). У кормящих матерей менструальные циклы появляются на 1-2 месяц позже, чем у тех, кто прекратил лактацию, но 11-40 % кормящих женщин имеют хотя бы 1 менструацию в течение 6 месяцев. Менструальные циклы также могут быть нерегулярными на весь период лактации.

Лактационная аменорея (отсутствие менструаций), которую часто считают надежным методом защиты, очень тесно связана с режимом и частотой кормлений. Не стоит надеяться на то, что раз женщина кормит грудью, то она не забеременеет.

Первична всегда овуляция, а менструация – вторична. Потому менструация – это не показатель того, может женщина забеременеть или нет.

Противозачаточные, которые подойдут для кормящей

Современная медицина гласит, что все виды контрацепции не противопоказаны после родов. При этом использование контрацепции рекомендуется:

  • КОК, пластыри, кольца – 21 день после родов, если нет ГВ, 6 недель, если ГВ
  • ВМС – 4 недели после родов или в течение 48 часов после родов
  • Диафрагма, колпачок – 6 недель после родов.

Экстренная контрацепция также не противопоказана.

Самые популярные гормональные контрацептивы среди кормящих мам – это низкодозированные гормональные контрацептивы (КОК) и синтетический прогестерон (прогестины).

Спирали – только через два месяца после родов

Существуют специальные спирали с гормонами – гормональные внутриматочные системы. Они действуют точно так же, как гормональные контрацептивы. И есть обыкновенные внутриматочные спирали. Они могут быть с медью, серебром, пластмассовые и так далее. 

Важно помнить, что все репродуктивные органы приходят в норму после родов где-то через 5-6 недель. Хотя введение ВМС сразу после родов не противопоказано, однако раннее введение спирали сопровождается большим риском ее самоудаления. Поэтому лучше дождаться, когда размеры матки придут в норму и тогда воспользоваться таким методом контрацепции (обычно не раньше 4 недель).

Подводя итоги

Не стоит надеяться на кормление как на средство для контрацепции. Если вы живете половой жизнью, вместе с вашим врачом подберите контрацепцию, которой вы отдаете предпочтение и для использования которой у вас нет противопоказаний. Гормональные контрацептивы совершенно безопасны для женщин на грудном вскармливании и их детей.

Контроль над рождаемостью при грудном вскармливании: 7 вариантов

Как предотвратить беременность при кормлении грудью

Возможно, вы слышали, что только грудное вскармливание является хорошей формой контроля над рождаемостью. Это правда лишь отчасти.

Грудное вскармливание снижает ваши шансы забеременеть, только если вы кормите исключительно грудью. И этот метод надежен только в течение шести месяцев после родов. Чтобы он работал, вы должны кормить ребенка не реже одного раза в четыре часа в течение дня, каждые шесть часов ночью и не предлагать никаких добавок.Это означает, что ваш ребенок ничего не ест, кроме вашего молока.

Сначала у вас произойдет овуляция, а затем, если вы не забеременеете, примерно через две недели у вас будут первые месячные. Вы, вероятно, не узнаете, овулируете ли вы, поэтому при грудном вскармливании есть опасность забеременеть. Этот метод неэффективен, если менструация уже вернулась.

Если вы беспокоитесь о предотвращении беременности во время грудного вскармливания, рекомендуется поговорить со своим врачом о возможных вариантах. Вы можете отказаться от противозачаточных средств, содержащих гормон эстроген.Эстроген был связан с уменьшением количества молока у кормящих матерей.

Тем не менее, существует множество вариантов как для предотвращения беременности, так и для защиты от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Внутриматочные спирали (ВМС) эффективны более чем на 99 процентов, что делает их наиболее эффективными противозачаточными средствами на рынке. ВМС — это форма обратимой контрацепции длительного действия (LARC). Доступны два разных типа ВМС: гормональные и негормональные.Оба доступны только по рецепту.

Гормональные ВМС содержат прогестин, который является синтетической формой гормона прогестерона. Гормон сгущает цервикальную слизь, чтобы сперма не попала в матку.

Варианты:

  • Mirena: обеспечивает до 5 лет защиты
  • Skyla: обеспечивает до 3 лет защиты
  • Liletta: обеспечивает до 3 лет защиты
  • Kyleena: обеспечивает до 5 лет защиты

Медицинский работник вставляет пластиковое Т-образное приспособление в вашу матку, чтобы предотвратить оплодотворение.Поскольку вставлен посторонний предмет, увеличивается риск заражения. ВМС — не лучший выбор для женщин, у которых несколько половых партнеров.

Гормональные ВМС также могут облегчить менструальный цикл. У некоторых женщин менструация может полностью прекратиться.

Paragard — единственная доступная негормональная ВМС . Paragard использует небольшое количество меди, чтобы препятствовать движению сперматозоидов. Это может предотвратить оплодотворение и имплантацию яйцеклеток. Paragard обеспечивает до 10 лет защиты.Однако эта ВМС может не подойти вам, если у вас обычно тяжелые месячные или сильные спазмы. Многие женщины, использующие медную ВМС, сообщают о более длительных и обильных менструациях.

Вы можете установить ВМС сразу после родов, но лучше спросить своего врача, подходит ли это вам. Многие врачи хотят дождаться выздоровления и остановить немедленное послеродовое кровотечение через две-шесть недель. В противном случае, если ВМС установить слишком рано, это может привести к смещению ее и возрастет риск инфицирования.

Побочные эффекты включают спазмы после введения, нерегулярные или сильные кровотечения и кровянистые выделения между менструациями. Эти побочные эффекты обычно исчезают в течение первых шести месяцев после введения.

Если вы решите снова забеременеть, вы можете удалить ВМС и сразу же начать попытки.

Подробнее о ВМС »

Традиционные противозачаточные таблетки содержат смесь гормонов эстрогена и прогестина. У некоторых женщин может наблюдаться уменьшение количества молока и, как следствие, более короткая продолжительность грудного вскармливания при использовании комбинированных таблеток. Считается, что причиной этого может быть эстроген.

Если вы хотите использовать оральные контрацептивы, вы можете принять мини-таблетки. Эта таблетка содержит только прогестин, поэтому считается более безопасной для кормящих матерей. Таблетки обычно доступны только по рецепту, но в некоторых штатах их можно найти без рецепта (OTC).

Поскольку каждая таблетка в упаковке из 28 таблеток содержит прогестин, у вас, скорее всего, не будет месячного периода. Пока ваше тело приспосабливается, у вас могут возникнуть кровянистые выделения или нерегулярное кровотечение.

Как и многие другие прогестиносодержащие контрацептивы, вы можете начать принимать мини-таблетки через шесть-восемь недель после родов. Его эффективность в предотвращении беременности составляет от 87 до 99,7%.

Вы можете добиться наибольшего успеха с этим методом контроля рождаемости, если не забываете принимать таблетки каждый день и в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов.

Принимая мини-таблетки, вы можете испытывать что угодно, от головных болей и нерегулярных кровотечений до снижения полового влечения и кист яичников.

Если вы решите снова забеременеть после приема таблетки, поговорите со своим врачом. У некоторых женщин фертильность может вернуться сразу после прекращения приема таблеток, или это может занять несколько месяцев.

Многие мамы замечают, что количество молока у них снижается при применении любых гормональных противозачаточных средств. Чтобы преодолеть это, кормите грудью чаще и сцеживайте молоко после кормления в течение первых нескольких недель с помощью мини-таблеток. Если количество грудного молока продолжает снижаться, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он посоветовал снова увеличить количество молока.

Подробнее о пероральной контрацепции »

Как следует из названия, барьерный метод блокирует попадание сперматозоидов в матку и оплодотворение яйцеклетки. Доступны различные варианты, и все они внебиржевые.

Лучшая часть? Вы можете начать использовать барьерные методы, как только будете готовы к половым актам после рождения ребенка. Эти методы не содержат гормонов, которые могут нарушить выработку молока.

Презервативы

Презервативы блокируют попадание сперматозоидов во влагалище.

Они бывают разных вариантов, в том числе:

  • мужские и женские
  • латексные и нелатексные
  • без смазки и со смазкой
  • спермицидные

Презервативы также являются единственной формой контроля над рождаемостью, которая помогает защитить против ИППП.

При «идеальном» использовании презервативы эффективны примерно на 98 процентов. Это означает использование презерватива каждый раз, от начала до конца. Другими словами, до надевания презерватива не происходит никакого генитального контакта.Идеальное использование также предполагает, что презерватив не рвется и не соскальзывает во время полового акта.

При «обычном» использовании это число снижается примерно до 82 процентов эффективности. Этим объясняются все неудачи, которые могут произойти во время полового акта.

Для дополнительной защиты используйте презервативы с другими методами контроля рождаемости, такими как спермицид, мини-таблетки или естественное планирование семьи.

Подробнее о безопасном использовании презервативов »

Губка, колпачок или диафрагма

Другие барьерные методы включают:

Губка : это кусок пенополиуритана, который вы вводите во влагалище.Губка блокирует попадание сперматозоидов в матку. Он примерно на 88 процентов эффективен при обычном использовании, однако может быть менее эффективным для рожениц.

Противозачаточная губка содержит спермицид, поэтому она не только блокирует сперматозоиды барьером, но и содержит химические вещества, которые обездвиживают и убивают сперму. Держите губку на месте не менее 6 часов после полового акта и никогда не оставляйте ее более чем на 24 часа.

Цервикальный колпачок : Колпачок можно ввести во влагалище за шесть часов до полового акта. Единственный бренд, доступный в Соединенных Штатах, называется FemCap. Его эффективность составляет от 71 до 86 процентов.

Колпачок можно приобрести только по рецепту, так как ваш лечащий врач должен будет подобрать вам подходящий размер. Если вы использовали один из них до беременности, вам нужно будет заменить его. Это потому, что ваша шейка матки изменится с беременностью и родами.

FemCap необходимо использовать со спермицидами, чтобы добиться такой эффективности. Это означает, что у вас может быть до 30% шансов забеременеть.Если этот риск слишком велик, рассмотрите другой метод контроля рождаемости.

Подробнее о цервикальном колпачке »

Диафрагма : Это небольшая силиконовая чашка, которую можно ввести во влагалище за два часа до полового акта. Он надевается на шейку матки, чтобы сперма не попала в матку.

Медицинский работник должен будет подобрать вам диафрагму и установить ее после родов, так как шейка матки изменяется и может больше не подходить. Этот метод примерно на 60 процентов эффективен для уже родивших женщин.

Вы всегда должны использовать спермицид с диафрагмой.

Противозачаточный имплант Nexplanon — единственный другой доступный LARC. Он также эффективен более чем на 99 процентов и доступен только по рецепту.

Это небольшое устройство в форме стержня размером примерно со спичку. Ваш врач вставит имплантат под кожу на вашем плече. После установки имплант может предотвратить беременность на срок до четырех лет.

Имплант содержит гормон прогестин.Этот гормон помогает предотвратить выделение яйцеклеток из яичников. Это также способствует сгущению цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку.

Вы можете установить имплант сразу после доставки. Его также могут удалить, если вы решите снова забеременеть.

Хотя осложнения с Nexplanon возникают редко, вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть:

  • Боль в руке, которая не проходит
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб
  • необычно сильное вагинальное кровотечение

Узнать больше об имплантате »

Прививка Депо-Провера — это долгосрочная форма противозачаточных средств, отпускаемых по рецепту. Он использует гормон прогестин для предотвращения беременности. Снимок обеспечивает трехмесячную защиту одновременно, поэтому, если вы не будете приходить на ежеквартальные контрольные встречи, вы не будете защищены.

Эффективность выстрела составляет около 97 процентов. Женщины, которые получают инъекции вовремя каждые 12 недель, имеют более высокий уровень эффективности, чем женщины, пропустившие прививку или не соблюдающие график.

Побочные эффекты включают боль в животе, головную боль, увеличение веса. Некоторые женщины также испытывают потерю плотности костей при использовании этого метода контроля рождаемости.

Если вы хотите иметь больше детей в будущем, важно отметить, что для восстановления фертильности после прекращения использования может пройти 10 месяцев или больше.

Метод естественного планирования семьи (NFP) также называется методом осведомленности о фертильности. Он не содержит гормонов, но требует внимания к деталям.

Есть несколько разных способов приблизиться к NFP, но все сводится к уделению пристального внимания сигналам вашего тела.

Например, вам нужно обратить внимание на естественный ритм вашего тела и продолжительность вашего цикла.Для многих женщин этот срок составляет от 26 до 32 дней. Кроме того, вам нужно будет наблюдать, как слизь шейки матки выходит из влагалища.

Вы также можете каждое утро измерять базальную температуру тела с помощью специального термометра. Это может помочь вам найти скачки или понижения температуры, которые указывают на овуляцию.

Однако бывает трудно предсказать, когда ваша фертильность вернется после рождения. У большинства рожениц не наступает период до того, как у них снова начнется овуляция.Первые несколько менструальных циклов могут быть нерегулярными и отличаться от того, к чему вы привыкли.

Если вы предпочитаете этот метод, вы должны принять решение стать образованным и усердным в отношении мониторинга слизистых, календаря, симптомов и температуры. Эффективность естественных методов планирования составляет около 76 процентов или ниже, если вы не применяете их постоянно.

Это не лучший выбор для женщин, у которых всегда были нерегулярные месячные. Кроме того, во время кормления грудью ваш цикл может быть несколько непредсказуемым.По этой причине вы можете рассмотреть возможность использования резервного метода, например презервативов, шейного колпачка или диафрагмы.

Подробнее о NFP »

Если вы не хотите иметь еще одного ребенка, стерилизация может быть для вас хорошим вариантом. Женская стерилизация известна под многими названиями, в том числе стерилизация маточных труб, перевязка маточных труб или «завязывание трубок». Это постоянная форма контроля над рождаемостью, когда маточные трубы перерезаются или блокируются, чтобы предотвратить беременность.

Перевязка маточных труб не влияет на менструальный цикл.Некоторые женщины предпочитают завершать эту процедуру после родов через естественные родовые пути или во время кесарева сечения. Риски при этой процедуре такие же, как и при любой другой серьезной абдоминальной хирургии, включая реакцию на анестезию, инфекцию и боль в области таза или живота.

Ваш врач или консультант по грудному вскармливанию — лучший помощник для определения того, когда вы можете безопасно вернуться к уходу после операции и принимать лекарства, например обезболивающие.

Нехирургическая стерилизация также возможна, хотя ее эффективность может занять до трех месяцев.Перевязка маточных труб действует сразу же.

Хотя обратная перевязка маточных труб возможна, шансы очень низкие. Вам следует исследовать стерилизацию только в том случае, если вы полностью уверены, что не хотите рожать снова.

Подробнее о женской стерилизации »

Если вы думаете, что ваши противозачаточные средства не сработали, можно безопасно использовать таблетку после кормления грудью. Эта таблетка должна использоваться только в крайнем случае, а не как обычная форма контроля над рождаемостью.Он доступен без рецепта или по сниженной цене по рецепту.

Существует два типа пилюль «после завтрака»: одна содержит комбинацию эстрогена и прогестина, а другая — только прогестин.

Таблетки, содержащие только прогестин, эффективны на 88 процентов, но не работают так же хорошо, как комбинированные таблетки, эффективность которых составляет 75 процентов.

Некоторые варианты таблеток, содержащих только прогестин, включают:

  • Plan B One-Step
  • Take Action
  • Next Choice One Dose
  • My Way

Эффективность комбинированных таблеток составляет около 75 процентов.

Хотя таблетки, содержащие только прогестин, предпочтительнее, прием комбинированных таблеток не должен оказывать долгосрочное влияние на выработку молока. Вы можете испытать временный спад, но он должен вернуться в норму.

Подробнее об экстренной контрацепции »

Ваша фертильность может восстановиться в любое время после родов, независимо от того, кормите ли вы грудью. Одно только грудное вскармливание лишь незначительно снижает вероятность беременности в течение первых шести месяцев, и только если кормить исключительно каждые четыре-шесть часов.

Есть много вариантов противозачаточных средств, которые вы можете обсудить со своим врачом. Выбор подходящего для вас — личное решение. Как правило, кормящим матерям следует избегать противозачаточных средств, содержащих эстроген, так как это может повлиять на количество молока.

Если у вас есть дополнительные вопросы о фертильности во время грудного вскармливания и безопасных методах контроля рождаемости, подумайте о записи на прием к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Сохранение грудного вскармливания важно, и вы хотите сделать выбор противозачаточных средств, который не будет мешать.

Безопасно ли использовать противозачаточные средства во время кормления грудью?

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения — Автор редакции Pandia Health

Безопасно ли использовать противозачаточные средства во время кормления грудью?

TL; DR: Да, использовать противозачаточные средства во время кормления грудью безопасно. Однако, в зависимости от метода, количество молока может уменьшиться.

Забеременеть вскоре после родов может быть невероятно сложно для тела и эмоций женщины.Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее 24 месяцев, прежде чем снова забеременеть. В большинстве случаев возобновлять половую жизнь до истечения 6 недель после родов небезопасно, потому что, если бы это были вагинальные роды, женщина все еще могла бы восстанавливаться после вагинальных разрывов. Тем не менее, женщина все еще может забеременеть через шесть недель после рождения ребенка, пока она еще кормит ребенка грудью. Для сексуально активных пар неплохо задуматься о гормональных противозачаточных средствах, чтобы предотвратить беременность в послеродовом периоде.Но безопасно ли использовать гормональные противозачаточные средства во время кормления грудью? Да, это безопасно. Повлияет ли это на объем грудного вскармливания? Это зависит от типа противозачаточных средств, которые использует женщина. Вредят ли гормональные противозачаточные средства ребенку? Нет, не будет.

Нельзя ли использовать грудное вскармливание как средство контроля рождаемости?

Грудное вскармливание как форма контроля над рождаемостью — один из старейших существующих методов контрацепции. Это может сработать, но это не самый эффективный метод предотвращения беременности, и это нужно делать определенным образом.

Для женщин, которые недавно родили и кормят грудью, кормление грудью является одним из самых утомительных и стрессовых периодов материнства. Отслеживать методы контроля рождаемости, требующие значительного вмешательства человека, может быть непросто. Грудное вскармливание как противозачаточное средство может работать только в том случае, если женщина может кормить исключительно грудью своего ребенка. Даже тогда он будет работать только до шести месяцев. Также невозможно точно знать, когда метод перестанет работать, что подвергает мать риску снова забеременеть.

Когда женщины кормят своего младенца исключительно грудью, гормоны, которые используются для производства молока, могут подавлять овуляцию. Исключительно грудное вскармливание означает, что женщина кормит ребенка грудью не реже одного раза в четыре часа в день и не реже одного раза в шесть часов ночью, и ребенок пьет только грудное молоко, а не смесь. Исключительно грудное вскармливание и отказ от пищевых добавок должны предотвратить овуляцию и, следовательно, беременность. Грудное вскармливание как форма контроля рождаемости также называется методом лактационной аменореи или ЛАМ.

Насколько эффективна ЛАМ как форма контроля рождаемости?

Эффективность LAM при абсолютном и безупречном использовании составляет 98%. Однако при идеальном использовании LAM работает всего до шести месяцев. К шести месяцам дети начинают есть твердую пищу, и для их развития им требуется меньше грудного молока. Также важно понимать, что ЛАМ работает только в том случае, если женщины кормят исключительно грудью. Введение формулы снизит эффективность. Использование молокоотсоса также снижает эффективность.

3 критерия можно использовать для прогнозирования восстановления фертильности.

  • Было ли у вас менструальное кровотечение? (для целей ЛАМ это определяется как любое кровотечение в любые 2 дня подряд, которое происходит через 2 месяца после рождения)
  • Даете ли вы ребенку регулярные прикормки, пищу или жидкости в дополнение к грудному вскармливанию?
  • Ваш младенец старше 6 месяцев?


Если вы ответите «нет» на все 3 вопроса, вы сможете выполнить ЛАМ. Если вы ответили утвердительно на любой из трех вопросов, вам следует использовать ДРУГОЙ метод контроля рождаемости.

Для многих женщин исключительно грудное вскармливание может быть трудным, болезненным или непрактичным для вашего образа жизни или потребностей вас и вашего ребенка. Женщины также не могут знать, когда именно они снова начнут овуляцию после родов и кормления грудью. Незащищенный секс в этот период подвергает вас высокому риску забеременеть, пока вы все еще ухаживаете за младенцем.

Могут ли противозачаточные таблетки или другие противозачаточные средства мешать грудному вскармливанию?

Противозачаточные таблетки с эстрогеном, противозачаточные пластыри и противозачаточное кольцо связаны с низким количеством молока и меньшей продолжительностью грудного вскармливания.

Грудное вскармливание невероятно полезно как для матерей, так и для их младенцев. Женщины могут опасаться пробовать гормональные методы контроля рождаемости во время грудного вскармливания, но существуют эффективные методы контрацепции, которые не влияют на выработку или целостность грудного молока.

Барьерные методы , такие как мужские и женские презервативы, безопасны для использования во время грудного вскармливания, поскольку они не вводят в организм гормоны, которые могут нарушить выработку молока. Барьерные методы также являются одним из единственных способов предотвращения распространения инфекций, передаваемых половым путем.

Контрацептивы, содержащие только прогестин, являются предпочтительным вариантом для кормящих матерей, поскольку они не влияют на количество молока у большинства кормящих матерей. Эти методы включают: имплантат, ВМС с гормоном, укол (depo-provera®) и таблетки, содержащие только прогестин (POP),

Медные ВМС также безопасны для кормящих матерей. Эти устройства на 99% эффективны для предотвращения беременности и не вводят гормоны в организм. Медь в ВМС делает матку негостеприимной для сперматозоидов и не мешает овуляции.Однако первые шесть месяцев после установки медной ВМС могут вызвать спазмы, прорывное кровотечение и более тяжелые, чем обычно, менструации, пока организм приспосабливается к ВМС.

Безопасны ли варианты гормональной контрацепции для кормящих матерей?

Очень важно знать, что в течение первых 3 недель после родов использовать какие-либо методы контроля рождаемости с эстрогеном небезопасно из-за риска образования тромбов. Можно использовать методы, содержащие только прогестин. Организм пытается приспособиться к состоянию до беременности.Однако и в это время заниматься сексом небезопасно. Артерии и вены в матке, которые помогали кормить, кормить и расти развивающемуся ребенку, начинают сокращаться и сужаться в течение первых нескольких недель послеродового периода. Введение чего-либо во влагалище может вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию. Заниматься сексом или даже использовать тампоны небезопасно до тех пор, пока полностью не прекратится послеродовое кровотечение, что для большинства женщин не происходит до 4-6 недель после родов.

Комбинированные противозачаточные таблетки не рекомендуются кормящим матерям, потому что эстроген, содержащийся в этих таблетках, может истощить выработку молока. Однако противозачаточные мини-таблетки (которые содержат только прогестин) безопасны для приема во время грудного вскармливания и не влияют на выработку молока. Однако СОЗ очень привередливы. Если вы опоздали на 3 часа, то вам нужно воздержаться от секса или использовать презервативы и / или воспользоваться средствами экстренной контрацепции. Матери, которые прекращают кормление грудью или отказываются от грудного вскармливания, могут использовать любой тип гормональных противозачаточных средств.

Цервикальные колпачки и диафрагмы также можно использовать во время грудного вскармливания. Однако после родов женщине необходимо будет заново приспособить эти приспособления.

Для занятых матерей методы контроля рождаемости с низким уровнем обслуживания часто являются лучшим выбором для предотвращения беременности. Может быть сложно вспомнить, когда принимать противозачаточные таблетки, или может быть почти невозможно добраться до кабинета врача, как матери грудного ребенка, для вакцины против рождаемости. Для многих кормящих мам автоматические противозачаточные средства могут быть находкой.Как всегда, важно изучить варианты противозачаточных средств, которые будут работать с учетом образа жизни конкретной женщины, ее тела и потребностей грудного ребенка.

Pandia Health помогла сотням женщин получить недорогие, бесплатные и доступные гормональные противозачаточные средства в их дома. Службы родовспоможения невероятно удобны, особенно для кормящих матерей. Пожалуйста, свяжитесь с Pandia Health сегодня, чтобы изучить ваши варианты мини-таблеток для контроля рождаемости, также известных как СОЗ a.k.a. Таблетки, содержащие только прогестин, которые лучше всего подходят для кормления грудью.

Лучшие варианты для мам

Это часть серии статей о грудном вскармливании в поддержку Национального месяца грудного вскармливания (август). Полное описание можно найти здесь .

После того, как женщина родит, родить еще одного ребенка может быть последнее, о чем она думает. Некоторые кормящие мамы считают, что они могут успешно предотвратить беременность, просто продолжая кормить грудью своих детей.Но вопреки распространенному мнению, можно забеременеть во время кормления грудью, поэтому вы должны подумать о том, как предотвратить беременность, прежде чем возобновить половую жизнь.

Некоторые женщины полагаются на барьерные методы контрацепции, такие как презервативы или диафрагмы. Другие могут предпочесть медные внутриматочные спирали (ВМС). Но одним из самых популярных способов предотвращения беременности по-прежнему остаются гормональные противозачаточные средства.

Принятие гормональных противозачаточных средств при грудном вскармливании

По данным La Leche League, кормящим матерям безопасно принимать большинство форм гормональных контрацептивов. Небольшое количество синтетического гормона попадает в грудное молоко и передается ребенку, но не причинит ему никакого вреда. Однако есть некоторые свидетельства того, что очень маленькие дети младше 6 недель могут не усваивать гормоны, поэтому врачи обычно рекомендуют не начинать гормональные противозачаточные средства в течение как минимум шести недель после рождения.

Гормональные противозачаточные средства могут иметь несколько форм:

  • Комбинированные оральные контрацептивы: Это то, что большинство людей называют «таблетками».«Это комбинация гормонов эстрогена и прогестина, и женщины должны принимать ее каждый день в одно и то же время.
  • Таблетка, содержащая только прогестин: Также известна как мини-таблетка, таблетка для кормления или POP. В отличие от комбинированных таблеток, POP содержит только один гормон — прогестин. Некоторые женщины принимают эту таблетку во время грудного вскармливания, чтобы избежать потери молока, поскольку известно, что эстроген снижает выработку у некоторых женщин. Таблетки, содержащие только прогестин, с меньшей вероятностью уменьшат выработку молока, но некоторые женщины также чувствительны к этим продуктам.
  • Имплант: Имплант — это тонкий стержень, который врач вставляет под кожу на плече. Палочка содержит прогестин, который медленно попадает в ваш организм в течение трех лет.
  • Инъекция или укол: Это инъекция гормона прогестина в ваши ягодицы или руку каждые три месяца. Его вводит врач. Как правило, женщинам следует сначала попробовать таблетку, содержащую только прогестин, чтобы определить, влияет ли этот гормон на выработку молока.
  • Нашивка : Женщины могут носить пластырь для контроля рождаемости на нижней части живота, ягодицах или верхней части тела. (Не кладите его на грудь.) Он медленно высвобождает гормоны эстроген и прогестин в ваш кровоток. Вы надеваете новый пластырь один раз в неделю в течение трех недель, а затем обходитесь без пластыря в течение четвертой недели. Вот тогда и начнутся месячные.
  • Вагинальное противозачаточное кольцо: Это кольцо, которое вы помещаете во влагалище, и оно высвобождает гормоны прогестин и эстроген в кровоток.Вы носите кольцо три недели, а затем снимаете его на неделе менструации.

Влияет ли гормональный контроль над рождаемостью на количество молока?

Некоторые женщины, кормящие грудью, без проблем переносят гормональные контрацептивы. Но иногда эстроген в этих продуктах может привести к сокращению количества молока.

«Некоторые люди более чувствительны к гормонам, чем другие», — говорит Рэйчел Мартин, дипломированная медсестра из Боуи, штат Мэриленд. «Для некоторых даже мини-пилюля может уменьшить количество молока, в то время как другие не видят никакого воздействия на их количество даже после инъекции Депо.”

Риск сокращения количества молока более значителен для женщин, кормящих грудью ребенка старше 6 месяцев или чьи дети не находятся на исключительно грудном вскармливании. Если вы уже имеете дело с низким количеством молока, гормональные противозачаточные средства могут усугубить эту проблему.

Так что это значит для вас? Если вы кормящая мать и хотите попробовать гормональные противозачаточные средства, поговорите со своим врачом. Большинство врачей порекомендуют принимать мини-таблетки, поскольку они с наименьшей вероятностью повлияют на выработку молока.

СВЯЗАННЫЙ: Можно ли получить рецепт для увеличения количества молока?

«Матери должны обсудить со своим врачом лучшие варианты противозачаточных средств», — говорит Келли Кендалл, дипломированная медсестра и консультант по грудному вскармливанию из Крофтона, штат Мэриленд. «Но обычно варианты, содержащие только прогестерон, имеют наименьший шанс повлиять на выработку молока».

Не удивляйтесь, если ваше тело будет реагировать иначе, чем другие. Каждая женщина индивидуальна, и ваше тело будет по-своему реагировать на гормоны.Если ваши противозачаточные средства вызывают какие-либо неприятные побочные эффекты, в том числе низкое количество молока, спросите своего поставщика о возможных вариантах. Как видно из приведенного выше списка, существует множество видов контрацепции, и один из них может подойти вам.

Можно ли принимать таблетки во время кормления грудью?

Q: Я кормлю грудью своего новорожденного и не хочу снова забеременеть, по крайней мере, какое-то время. Могу ли я принимать противозачаточные таблетки во время кормления грудью? Меня беспокоит выделение дополнительных гормонов с грудным молоком.

A: Если таблетки — единственная контрацепция, которую вы хотите рассмотреть, вы можете — но не раньше, чем через шесть недель после родов и у вас полностью не восстановится поток молока.

Причина задержки, вероятно, не в том, что вы думаете. Врачи беспокоятся о приеме таблеток во время грудного вскармливания не столько по поводу того, что молоко может содержать, сколько по поводу его производства.

Традиционно врачи ограничивают количество лекарств для кормящих женщин из опасений, что все, что попадает в ваш организм, выходит через грудное молоко.

Теперь кажется, что мы, возможно, лаяли не на то дерево. Само грудное молоко содержит материнские гормоны, но прием таблеток не влияет на уровень гормонов, присутствующих в грудном молоке.

Скорее, беспокойство заключается в том, что гормоны в таблетках, препятствующие зачатию, также будут препятствовать выработке молока. Недостаток молока может отрицательно сказаться на весе и здоровье вашего новорожденного.

Лактация 101 Во-первых, некоторые сведения о лактации: к шестнадцатой неделе беременности грудь полностью способна производить молоко (отсюда их больший размер).Однако повышенное количество эстрогена и прогестина, продуцируемого плацентой, подавляет выработку гормона лактации, пролактина, который вырабатывается гипофизом мозга.

Но как только ребенок (и плацента) выходит из матки, а уровни эстрогена и прогестерона падают, гипофизу «разрешается» производить пролактин, что стимулирует выработку молока.

Однако этот процесс быстро остановится, если ребенок не сосет. Регулярное кормление грудью стимулирует гипофиз к продолжению выработки пролактина, обеспечивая необходимый уровень для производства молока.

Проблема с таблетками Теперь перейдем к актуальной проблеме оральных контрацептивов: считается, что комбинированные эстроген и прогестин в противозачаточных таблетках притупляют эффект снижения уровня гормонов, возникающего после родов. Это может вызвать постоянное подавление уровня пролактина и, следовательно, уменьшить количество молока. Меньшее количество молока может означать меньшую прибавку веса у ребенка.

Между тем, есть еще одна услуга «услуга за услугу» — снижение уровня гормонов, связанное с грудным вскармливанием, является довольно эффективной формой контрацепции.Действительно, женщины во многих обществах полагаются на грудное вскармливание как на единственное средство контроля рождаемости. Этот естественный процесс, называемый лактационной аменореей — отсутствие периода во время кормления грудью — эффективен более чем на 95 процентов, но только при очень ограниченных условиях: а) если у женщины не возобновились менструации; Б) что она кормит исключительно грудью без каких-либо добавок; и C) что ее ребенку меньше шести месяцев.

В течение этих шести месяцев продолжающаяся лактация поддерживает повышенный уровень пролактина, а повышенный уровень пролактина предотвращает овуляцию.Однако может произойти «прорыв» овуляции, если вы не совсем последовательны в грудном вскармливании или если вы прошли шестимесячный рубеж.

Альтернативы контрацепции Вместо того, чтобы иметь дело с гормонами, вы можете рассмотреть другие формы контрацепции, которые не влияют на количество молока. К ним относятся:

  • , например презерватив и диафрагма. (Однако помните, что диафрагма не может быть правильно подогнана в течение шести-восьми недель после родов из-за анатомических изменений.)
  • ВМС не повлияет на выработку молока.
  • ВМС (торговая марка Mirena), которая выделяет небольшое количество прогестина в полость матки, не влияет на лактацию. (Похоже, что эстроген, а не прогестин подавляет выработку молока.)
  • Таблетки, содержащие только прогестин, также называемые мини-таблетками, не уменьшают объем молока.

Я рада, что вы заботитесь о здоровье своего ребенка, продолжая кормить грудью. Кроме того, вы имеете право думать о собственном репродуктивном здоровье, потому что контрацепция после родов является реальной проблемой — большинство женщин быстро возобновляют половую жизнь, причем около двух третей женщин ведут половую жизнь к четвертой неделе после родов, а 88 процентов к восьмой неделе.

Итог доктора Райхмана: Вам следует серьезно подумать о непилюльных формах контроля рождаемости, описанных выше. Однако если комбинированные (эстроген и прогестин) таблетки — единственная, которую вы хотите использовать, не начинайте ее по крайней мере в течение шести недель после родов, чтобы обеспечить быстрое и адекватное начало выработки молока. Первоначальное снижение послеродовых гормонов, которое позволяет пролактину попасть в ваш организм, очень важно. И как только вы начнете принимать таблетки, убедитесь, что ребенок получает достаточно молока и набирает вес.

Доктор Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу «Сегодня» о здоровье женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет. Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство для здорового и молодого человека», изданной Уильямом Морроу, подразделение .

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этом столбце не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье.Он не предназначен для использования в качестве альтернативы профессиональному лечению или для замены услуг врача.

Minipill (противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин)

Обзор

Минипилль норэтиндрон — это пероральный контрацептив, который содержит гормон прогестин. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, мини-пили, также известные как таблетки, содержащие только прогестин, не содержат эстрогена. Доза прогестина в мини-пилюле ниже, чем доза прогестина в комбинированной противозачаточной таблетке.

Минипилла сгущает цервикальную слизь и истончает слизистую оболочку матки (эндометрий), предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Минипилля также подавляет овуляцию, но не постоянно. Для максимальной эффективности вы должны принимать мини-пили каждый день в одно и то же время.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Ваш лечащий врач может порекомендовать мини-пили, если:

  • Вы кормите грудью. В течение многих лет считалось, что эстроген в комбинированных противозачаточных таблетках подавляет выработку грудного молока. Хотя недавние исследования показали, что комбинированные противозачаточные таблетки не влияют на лактацию, многие поставщики медицинских услуг и пациенты все еще имеют опыт и уверенность в мини-таблетках для кормления грудью.
  • У вас есть проблемы со здоровьем. Если у вас в анамнезе есть тромбы в ногах или легких, или если у вас повышенный риск этих состояний, ваш врач может порекомендовать мини-пили.
  • Вы обеспокоены приемом эстрогена. Некоторые женщины выбирают минипилюли из-за возможных побочных эффектов противозачаточных таблеток, содержащих эстроген.

Минипилля — это легко обратимый метод контрацепции. Ваша фертильность, вероятно, вернется в норму сразу после прекращения приема мини-пили.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать мини-пилюлю для лечения типа воспаления кожи (дерматита), который, по всей видимости, связан с вашим менструальным циклом.

Однако мини-пили не всем подходят. Ваш лечащий врач может не рекомендовать использовать мини-пили, если:

  • У вас есть или был рак груди
  • У вас заболевание печени
  • У вас необъяснимое маточное кровотечение
  • Вы принимаете лекарства от туберкулеза, ВИЧ / СПИДа или от припадков
  • У вас возникнут проблемы с ежедневным приемом таблеток в одно и то же время из-за изменения графика работы или других факторов

Риски

По оценкам, 13 из 100 женщин, принимающих мини-пили, забеременеют через год использования. Считается, что частота отказов минипилля выше, чем у других методов гормональной контрацепции. Кроме того, мини-пили не защитят вас от инфекций, передающихся половым путем.

Если вы забеременеете во время приема мини-пили, вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу (внематочная беременность), несколько выше. Однако, похоже, нет повышенного риска врожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, принимающими минипилюли во время беременности.

Побочные эффекты мини-пилинга могут включать:

  • Нерегулярные менструальные кровотечения
  • Угри
  • Болезнь груди
  • Снижение полового влечения (либидо)
  • Депрессия
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Киста яичника

Как вы готовитесь

Вам понадобится рецепт на мини-пилюли от вашего лечащего врача.

Если вы не беременны, вы можете начать прием мини-пили в любое время — в идеале — в первый день менструального цикла. Ваш лечащий врач может порекомендовать использовать резервный метод контроля рождаемости, например презерватив, в течение первых двух дней после начала приема мини-пили.

Вы можете пропустить резервный контроль рождаемости, если начнете принимать минипилюлю:

  • В течение первых пяти дней менструации
  • От шести недель до шести месяцев после родов, если вы полностью или почти полностью кормите грудью и у вас не было менструации
  • В течение первых 21 дня после родов, если вы не кормите грудью
  • На следующий день после прекращения использования другого гормонального метода контрацепции
  • Сразу после прерывания беременности

Если вы переходите с комбинированной противозачаточной таблетки на мини-таблетку, начните принимать мини-таблетку на следующий день после приема последней активной комбинированной противозачаточной таблетки.

Что можно ожидать

Для использования мини-пипетки:

  • Проконсультируйтесь с вашим врачом о дате начала приема. Убедитесь, что у вас есть резервный метод контроля рождаемости, если это необходимо.
  • Выберите время, чтобы регулярно принимать таблетки. Важно принимать мини-пили каждый день в одно и то же время. Если вы приняли мини-пили более чем на три часа позже обычного, избегайте секса или используйте резервный метод контроля рождаемости в течение как минимум двух дней.
  • Будьте осторожны с пропущенными таблетками. Если вы пропустили прием мини-таблетки, примите пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это означает прием двух таблеток за один день. Используйте резервный метод контроля рождаемости не менее двух дней. Если у вас был незащищенный секс, посоветуйтесь со своим врачом по поводу экстренной контрацепции.
  • Не делайте перерывов между упаковками. Всегда готовьте следующий набор, прежде чем закончите текущий. В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, упаковки мини-пилингов не содержат недельные неактивные таблетки.

Если вы принимаете антибиотики или у вас рвота или диарея при использовании мини-пили, используйте резервный метод контроля рождаемости. Если у вас очень сильное кровотечение или оно длится более восьми дней, обратитесь к врачу.

29 декабря 2020 г.

Грудное вскармливание как противозачаточное средство | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Грудное вскармливание можно использовать как метод контроля над рождаемостью, который называется методом лактационной аменореи (МЛА).Но три условия должны быть выполнены, чтобы гарантировать его эффективность:

  • Вашему ребенку должно быть 6 месяцев или меньше. После того, как вашему ребенку исполнится 6 месяцев, у вас гораздо больше шансов забеременеть, и вам нужно использовать другой метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность.
  • Вы должны полностью кормить ребенка грудью, то есть ребенок получает только грудное молоко. Кроме того, грудное вскармливание должно поддерживаться как днем, так и ночью, и между кормлениями не должно быть больших интервалов.Лучше всего, если вы не будете проводить между кормлениями более 4 часов в течение дня и не более 6 часов между кормлениями ночью.
  • У вас не должно быть менструаций (аменореи). Когда у вас начнутся месячные, используйте дополнительный метод контроля рождаемости.

Через 6 месяцев, даже если вы кормите исключительно грудью и месячные не вернулись, вы должны использовать дополнительную форму противозачаточных средств, если не хотите забеременеть. Вы можете забеременеть до первой менструации .Это потому, что у вас овуляция, а затем месячные.

На любом этапе кормления грудью используйте надежный метод контроля над рождаемостью, если не хотите забеременеть. Многие методы безопасны для использования во время кормления грудью, хотя некоторые из них более надежны, чем другие. Варианты включают:

  • Противозачаточные таблетки, кожные пластыри и кольца. Но лучше всего использовать варианты, содержащие только прогестин, в первые несколько недель после родов.
  • Снимок, типа Депо-Провера.
  • Гормональный имплант, такой как Nexplanon, который обеспечивает чрезвычайно эффективный контроль над рождаемостью в течение 3 лет.
  • Барьерные методы, такие как презервативы или диафрагмы. Чтобы повысить их надежность, используйте их вместе со спермицидом или пеной.
  • Внутриматочная спираль (ВМС), которую врач вводит в матку.

Осведомленность о фертильности не рекомендуется для контроля рождаемости во время кормления грудью. Этот метод менее надежен и сложен в использовании, чем другие формы контроля над рождаемостью, тем более, что овуляция может быть нерегулярной, пока вы кормите грудью.

Дополнительную информацию см. В разделе Контроль рождаемости.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Проект доступа к репродуктивному здоровью | Противозачаточная жемчужина: кормление грудью и контроль рождаемости

Большинство кормящих женщин хотят предотвратить беременность.К счастью, кормящим матерям доступно несколько безопасных и эффективных методов контрацепции, включая само грудное вскармливание!

Грудное вскармливание as Контроль над рождаемостью:

Грудное вскармливание приносит огромную пользу и матерям, и детям. Исключительное грудное вскармливание также может служить естественным противозачаточным средством. Кормление грудью, известное как метод лактационной аменхорреи (МЛА), является бесплатным, безопасным и эффективным в течение 6 месяцев после родов. При правильном использовании ЛАМ на 95-98% предотвращает беременность. Чтобы этот метод работал, женщина должна кормить исключительно грудью (то есть без еды, без смеси!). Она должна кормить грудью не реже одного раза в 4 часа днем ​​и каждые 6 часов ночью. Если у нее возобновятся месячные или увеличится интервал между кормлениями до того, как ребенку исполнится 6 месяцев, мать должна начать использовать другой метод контрацепции.

Грудное вскармливание и Контроль над рождаемостью:

Методы, содержащие только прогестин (таблетки, инъекции и имплантаты) и ВМС — отличные варианты для большинства кормящих женщин.Время начала зависит от метода. Эстрогеносодержащие методы обычно не рекомендуются при кормлении грудью, особенно в первые 3-6 недель после родов. Однако, если их начать через 6 недель после родов или позже, преимущества эстроген-содержащих методов обычно перевешивают их возможные риски. В таблице «Медицинское право на начало применения противозачаточных средств» содержатся подробные рекомендации по срокам начала применения каждого метода.

Хотя грудное вскармливание может быть отличным естественным методом контрацепции, метод ЛАМ подходит не всем.Рекомендуется проинформировать медсестер о других методах, которые они могут безопасно использовать во время грудного вскармливания. Эффективная контрацепция помогает увеличить интервал между родами, улучшая тем самым здоровье матери и ребенка.

Мы ценим ваши отзывы! Напишите нам по адресу [email protected] с любыми вопросами, комментариями или дополнительными ресурсами, которые можно добавить в наш список.

Полезные ресурсы

Право на использование средств контрацепции по медицинским показаниям

Таблица выбора средств контроля рождаемости

Источники

Теппер Н., Кертис К. М., Джеймисон Д. Д., Марчбэнкс, Пенсильвания.Обновление медицинских критериев приемлемости CDC в США для использования противозачаточных средств, 2010 г . : пересмотренные рекомендации по использованию методов контрацепции в послеродовом периоде. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011; 60: 878-83.

Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств, 2010 г. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 18 июня 2010 г .; 59 (RR04; 1-6).

Всемирная организация здравоохранения. Использование комбинированных гормональных противозачаточных средств в послеродовом периоде. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2010.

Без фармацевтики

Проект «Доступ к репродуктивному здоровью» не принимает финансирование от фармацевтических компаний. Мы не продвигаем определенные марки лекарств или контрацептивов. Информация в Contraceptive Pearls беспристрастна и основана исключительно на научных данных.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *