Мрт детям под наркозом: как сделать и каковы последствия томографии

Содержание

МРТ головного мозга детям под наркозом, памятка пациенту

Как бы это прискорбно не звучало, но с каждым годом все больше детей рождаются либо приобретают в ходе жизнедеятельности заболевания, связанные с нарушениями в работе головного мозга. Ранее специалистам приходилось назначать лечение, основываясь лишь на результаты поверхностной диагностики и сбору анамнеза. Современная медицина предоставила возможность изучать патологии головного мозга на более глубоком уровне, анализируя полученные высококачественные изображения органа путем инновационного обследования МРТ. МРТ головного мозга детям под наркозом является абсолютно безболезненным и безопасным способом диагностики, благодаря которому изменения в структуре головного мозга у детей можно выявить на самых ранних сроках и назначить эффективное лечение.

В чем заключается МРТ головного мозга, и когда в нем нуждаются дети?

МРТ или магнитно-резонансная томография – способ диагностики, который предоставляет возможность получить изображения внутренних органов и тканей, путем использования магнитного поля и радиочастотных импульсов. Детальные снимки получаются в результате активации атомов водорода в клетках. Однако воздействие аппаратуры сведено к минимуму, и не побуждает организм к ответной реакции иммунной или нервной систем.

МРТ головного мозга детям под наркозом

Общий наркоз актуален при наличии эпилепсии у ребенка либо иных серьезных заболеваниях неврологического характера.

Целесообразно прибегнуть к МРТ головного мозга у детей при следующей клинической картине:

  • ребенок впадает в обморочное состояние без каких-либо явных факторов воздействия;
  • наблюдается резкое снижение слуха либо зрения;
  • периодически отмечается судорожное состояние;
  • ребенок часто жалуется на головную боль или головокружение без видимых на то причин;
  • отмечается значительное отставание в развитие;
  • наблюдается резкое изменение в поведение.

Как проходит МРТ головы у детей?

Для получения точных результатов томографии ребенок должен находиться в колбе аппарата в неподвижном состоянии в течение определенного времени. В среднем длительность диагностики составляет – 15-20минут. Выдержать данное условие не под силу даже некоторым подросткам, не то, что детям младшего поколения. Именно поэтому при обследовании маленьких пациентов специалисты решили применять общий наркоз. Особенно актуальна анестезия при наличии эпилепсии у ребенка либо иных серьезных заболеваниях неврологического характера.

Условия удачной диагностики

С целью получения точных результатов обследования специалисты рекомендуют вечером за день до МРТ уложить ребенка спать на пару часов позже обычного. При этом проснуться он должен на час раньше. Препарат анестезии по правилам вводится на опустошенный желудок. Поэтому последнее употребление пищи должно быть:

  • у грудничков —  не позже, чем за 2 часа до проведения процедуры;
  •  у малышей старше года – за 4 часа до начала диагностики;
  •  у детей старше 6 лет – за 8 часов до томографии.

Тонкости проведения процедуры

Прежде, чем приступать к магнитно-резонансной томографии, с родителями ребенка беседует анестезиолог. Специалист изучает информацию о сопутствующих заболеваниях пациента, наличие аллергических реакций на препараты, особенности поведения. Полагаясь на собранный анамнез, анестезиолог подбирает приемлемый вид анестезии. Всего в данном случае, применяется 2 способа погружения в сон:

  1. Ингаляционный или масочный – препарат вводится через кислородную маску.
  2. Парентеральный или инъекционный – анестезия поступает в организм путем внутривенного введения.

Препарат вводится ребенку, который предварительно располагается на кушетке томографа. Вокруг области головы крепятся специальные датчики, которые служат  фиксаторами сигналов, поступающих из головного мозга во время обследования. Кроме того, пациента подключают к кардиомонитору и пульсометру,  что дает возможность анестезиологу следить за состоянием ребенка дистанционно.

По завершению обследования специалисты наблюдают за пациентом до того момента, пока он не придет в сознание и окончательно не выйдет из наркоза.

По пробуждению

После отхождения наркоза следует соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Употреблять жидкость, в виде воды, можно спустя 30 минут после выхода из наркоза.
  2. Прием пищи допускается через пару часов после того, как пациент придет в сознание.
  3. Ребенок должен находиться под тщательным присмотром родителей в течение суток по завершению аппаратного фиксирования состояния головного мозга.

Противопоказания к МРТ головного мозга под наркозом

томография у детей

Для расшифровки результатов диагностики специалисту требуется до 30 минут времени.

Введение ребенка в глубокий сон во время проведения магнитно-резонансной томографии запрещается в следующих случаях:

  • при рахите – нарушении обмене веществ;
  • наличии дефицита массы тела;
  • существенной задержки умственного или физического развития. К примеру, у пациента отсутствует глотательный рефлекс;
  • у больного наблюдается гипертермия (накопление избыточного тепла в организме) неясного генеза;
  • обострения патологий неврологического и психиатрического характера;
  • при наличии приступов бронхиальной астмы;
  • острых инфекционных и вирусных заболеваний;
  • значительных нарушениях в работе сердечнососудистой системы;
  • тяжелой степени выраженности заболеваний верхних дыхательных путей.

Насколько безопасна процедура МРТ мозга?

Магнитно-резонансный томограф используется, практически, во всем мире и является уникальным аппаратом для выявления патологий головного мозга с самого первого дня жизни малыша. Эксперты, утверждают, что,  не смотря на значительную частотность, создаваемого магнитного поля, методика никоим образом не отражается на здоровье человеческого организма.

За все время применения МРТ в медицине данный способ аппаратной диагностики опробовали на миллионах детей, и ни у одного из них не было зафиксированного побочного эффекта при воздействии оборудования на организм. Незначительным недостатком диагностики считают лишь требования к полной неподвижности в замкнутом пространстве, что в случае с детьми требует применение небезвредного наркоза.

Какое действие оказывает анестезия на детский организм?

Порой, нахождение в замкнутом пространстве оборудования для ребенка может обернуться большим психологическим стрессом, нежели введение анестезии. Тем не менее, медикаментозное погружение в сон, так же не проходит бесследно. Среди наиболее распространенных побочных реакций на наркоз выделяют анафилактический шок и аллергию, что является следствием индивидуальной непереносимости анестезии.

Можно ли обойтись без наркоза во время обследования?

Противопоказания к применению наркоза или нежелание подвергать ребенка медикаментозному воздействию – не повод для отказа от проведения диагностики головного мозга. Существует возможность использования оборудования с открытым контуром. В ходе проведения обследования на таком аппарате, ребенку достаточно лежать на кушетке, при этом мама может находиться рядом, обеспечивая неподвижность своего чада.

Еще одним вариантом решения проблемы невозможности использования наркоза является применение МРТ со специальной технологией, которая дает возможность устранять помехи при движениях ребенка, отражающихся на качестве результатов. Конечно, благодаря такому аппарату получить точные результаты обследования не получится, если ребенок будет активно мотать головой.

Результаты МРТ головного мозга у детей

Для расшифровки результатов диагностики, в среднем, специалисту, требуется до 30 минут времени. Затем заключение выдается на руки родителям либо передается лечащему врачу. О наличие серьезной патологии, требующей немедленного лечения, диагност, зачастую, сообщает сразу же.

Исходя из вышеприведенной информации, следует, что последствия МРТ головного мозга детей под действием наркоза – ничтожны по сравнению с возможностями диагностирования серьезных заболеваний, которые оно предоставляет.

наркоз ребенку при мрт — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Как и обещала, пишу рассказ о наших испытаниях. Как каждая мама я хотела самого лучшего для своей дочки. Поэтому решила договориться с врачом из роддома. Наивно полагая, что оплаченные роды застрахуют меня от всего. Дура!!! Сначала все шло хорошо — осморы в роддоме с 30 недели, и клятвенное обещание что все будет отлично. В день же родов я не смогла сразу дозвониться до врача….Поэтому со схватками поехала в роддом на обум! В приемном покое, когда узнали что я к конкретному врачу, даже не посмотрели. Сказали звонить своему и просить чтоб приехала….кое как дозвонилась, и услышала чтобы я попросила меня посмотреть…а она приедет позже…зашибись!!! опущу роды(пост есть в дневнике) . Меня положили в палату МиД…я рада. Вечером ребенка на кормление не принесли, сказали наблюдают — мол, срыгивает девочка.это и был первый тревожный звоночек, на который внимание никто не обратил! В 6 утра приносят малышку и оставляют. при первой попытке дать грудь, ребенок посинел и перестал дышать. Как я догадалась в панике шлепнуть ее по спинке — не знаю. Но дочь задышала! Я сразу вызвала мед.сестру…Которая пришла и сказала, что мне показалось! И таких показалось было еще 2 раза!!!!Два, гребанных два раза!!! Спасибо Богу, что очередной раз это случилось во время обхода педиатра, иначе бы мне никто не поверил и не было бы моей крохи!!! Дочь схватили и убежали….я за ними, требуя объяснить происходящее….В оделение новорожденных меня не пустили, но я видела как ее понесли в пит!!! ждала до понедельника пока придут врачи….это прошли сутки! в понедельник мне сказали, что срочно вызывают реанимацию и переводят дочь в больницу, т.к у нее пропали все рефлексы, начались судороги. Меня заставляют через истерику подписывать документы, что в случае чего притензий не имею…. Двое суток я не знала о дочери ничего….в среду позвонил муж и сказал что диагноз установили — кровоизлияние в мозг, правосторонняя субарахноидальная гематома! У меня истерика….Под свою ответственность ухожу из роддома и сразу в больницу к дочке! Состояние тяжелое, кормят через зонд, рефлексов нет, но судороги купировали! Нужно делать трепонацию, но нейрохирург в отпуске и даже не в области!!!!!!! Звонят ему….и он соглашается приехать, осмотреть дочь! Его вердикт один — срочная операция, по результатам мрт картина плохая! даю согласие…на 2 октября назначают…1 числа иду с дочей в реанимацию ставить подключичный катетер под наркозом! Маленькому 10-дневному ребенку второй раз вгоняю наркоз(первый мрт ) через час вызывают и говорят каетер выскочил, нужно иди ставить повторно….3 наркоз!!! на следующий день я лично отнесла роднулю в операционную и дрожащими руками отдала ее врачам, расцеловав при этом!как только дверь за ними закрылась — я просто стекла по стенке…в чувство меня приводила санитарка! сказали ждать звонка. Все время, пока шла операция(3 часа) мы с мужем сидели под окнами в машине….вдруг звонок — срочно поднимитесь в реанимацию….слезы градом, ноги ватные — пошли! Поднимаемся, нас заводят! говорят операция прошла в штатном режиме. хотите посмотреть на дочь? -конечно, мать вашу, что за вопросы? нас ведут …вот она лежит в кювезе на ивл, уже отошла от наркоза…4 наркоза….я ее позвала и она открыла глазки.Дальше произошло то, чего не было все эти 10 дней, от чего рыдала ни тоькло я, но и муж! она закричала, в голос, прося кушать!!! у нее вернулись рефлексы! врач-реаниматолог сказала, что если к вечеру задышит сама, тто прогнозы хорошие, если нет, то…….и мы уехали домой, потому, что в реанимации дольше 30 минут не находятся родители….дома-звонок из реанимации….как так 7 почему? еще же не вечер? что случилось? отвечает муж, смотрю начинает плакать….сердце упало….его слова-да, сейчас приедем…..вешает трубку и говорит: Алису отключили от аппарата ивл-она задышала!!!нужно привезти ее вещи и памперсы в паталогию, ее переводят!!!Господи, спасибо!!!!!!!!!! Когда приехали дочу осматривали врачи. мы ждали и к нам вышли- у ребенка положительная динамика, рефлексы в норме, работа сердца в норме, зонд завтра снимают!!! через 2 дня повторное мрт…. прошло 2 дня, идем с дочей на перевязку( каждый день ходили) и мрт. дают очередной 5 наркоз. вердикт нейрохирургов по результатам мрт — гематома удалена, все хорошо! у нас выкачали 30 мл крови!!!!!!!!!!.дальше была неделя в реабилитационном отделении, где мы стремительно набирали вес и шли уверенно на поправку!ровно через месяц после родов мы были дома!!!дальнейшие обследования показали, что отклонений у ребенка нет, она полностью здорова и развивается по возрасту! вот так девочки, платный врач чуть не убила мне ребенка, а бесплатные врачи спасли ей жизнь! и они же по секрету мне сказали, что все что случиллось-врачебная ошибка при родах…

мрт детям под наркозом — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем привет, я тут новенькая. Будет очень много слов, но начну с истории, чтобы было проще понять суть проблемы
История Вовы : Вова родился 18 апреля 2013 года .
Всю беременность у меня был жуткий токсикоз. Роды были в срок, экстренное кс. Безводный период составил почти 12 часов. В роддоме была желтушка , выписали на 10 сутки, как и всех после кс у нас. Все было хорошо , ребёнок развивался , все прививки согласно графику.
Были задержки в развитии- лёжа на животе, голову держать стал уверенно ближе к 5 месяцам, самостоятельно садиться стал в 8 месяцев, неврологи говорили, что ничего страшного. На шею делали парафин, ходили в бассейн, чтобы стал держать голову. Ребёнок понимал обращённую речь, знал животных лошадку и корову, повторял. Спросишь как корова делает? Ребёнок мычал, на лошадку цокал. Строил рожицы в ответ, было подражание. На лошадку цокал. В 8 мес сделали УЗИ головы и обнаружили жидкость, пропили аспаркам и диакарб , все стало хорошо со слов невролога. Ребёнок сам сел и я успокоилась. Ребёнок продолжал корчить рожицы, повторять, понимать речь. Я его постоянно фотографировала, было много отличных эмоциональных фото, ребенок смотрел в кадр,
постоянно улыбался на фото.
Говорили мама, папа, баба, деть( Дед значит ), Кать-кать — это у нас был велосипед с ручкой, в котором катали его по квартире, так как на улице грязно.
Играл в ладушки , ему только скажешь : «Вова, ладушки «, и малыш сразу хлопал в ладоши.
Сам пошёл в 1,1. Ребёнок проявлял интерес, стремился сам чему-то научиться. Месяцев в 5, когда я кормила его из бутылочки, он отпихнул мою руку и после этого научился сам пить из бутылочки, сам держал ее. Ближе к году тянулся сам к ложке, но я не давала, предпочитала кормить сама, так как жили со свекровью, она мне постоянно выговаривала, если ребёнок где-то намусорит.
Где-то после года потихонечку постепенно начались проблемы, перестал отзываться на своё имя, перестал делать лошадку и повторять , ребёнок был плаксивый , перестал играть в ладушки. Больше всего меня насторожило, что ребёнок стал биться головой об стену , постоянно шишка на лбу была и большой синяк , потом стал отказываться от еды: от каши, пюре, супа. Пил только кефир или снежок из бутылочки. (По сей день так и не умеет пить с трубочки). И я просто не могла сфотографировать ребёнка, он убегал, не смотрел в кадр, был постоянно плаксивый, таких улыбчивых фото уже не стало , он постоянно спиной в кадре, или плачет, вырывается из рук.
Обратились мы к неврологу. Невролог осмотрела, сказала это просто ребёнок избалован, но для успокоения отправила к нейрохирургу, чтобы он решил вопрос об МРТ. Нейрохирург сказал тоже, что ребёнок здоров, сделали МРТ. Мрт ничего не показало, меня успокоили, что с ребёнком все хорошо. Ребёнок так и не говорил, но я сама себя успокоила «он ведь мальчик, мальчики всегда позже начинают говорить, и вообще по мрт все хорошо. Так я потеряла целый год лечения.
В это время я устроилась на работу в такси, ребёнку было 1,3. Работала день , ночь 48. Ребёнок был с кем придётся, когда я на работе. Иногда папа с ним был, когда у него выходной , иногда бабушки-дедушки, иногда он оставался с моей бабушкой, которой 70 лет. Я с головой ушла в работу, брала дополнительные ночные смены, так как были личные проблемы, тяжело было жить со свекровью , поставила себе цель накопить на первый взнос ипотеки. На ребёнка уделяла мало времени, да, я видела, что он отстаёт, но я винила себя, и до сих пор виню. Он это не умеет, так как я с ним не занимаюсь , не рассказываю ему ничего. Год проработала в таком режиме, взяли ипотеку, стали жить отдельно. В сентябре 2014 Отдала в обычный сад ребёнка, ему было 2,5. На садик очень надеялась , я постоянно на работе, а в садике воспитатели и другие дети, чему-то научат его. Но не тут то было, я увидела в саду, что он сильно отличается от других деток, через неделю нас высадили с садика, вежливо попросили некоторое время побыть дома. Мы пошли к другому неврологу, сделали ээг, этот невролог нас наругала за мрт под наркозом. Ээг показала очень плохой результат, ещё и эпи активность. Сразу оформили инвалидность, начали пить депакин хроносфера. Начались занятия, я водила его во все центры, некоторые от нас отказывались даже за деньги. Пыталась сама заниматься с ребёнком , он меня не слушает, плачет, кусается , убегает, швыряет предметы для занятий. У генетика были, сдали мочу на генные изменения , ничего не показало, генетик сказала ничего нет с моей стороны у него , идите.
Невролог долго не назначала ноотропы из-за эпи. В июне 16 года только выписала пантогам. С пантогама он был капризный , но сам начал садиться на горшок! Это огромный успех для Вовы, правда в штанах до сих пор садится на горшок, но это уже что-то. Помню был такой момент, когда он даже не давал посадить себя на горшок, сразу агрессия. Поэтому я очень рада такому успеху.
Мы прошли три курса микротоковой рефлексотерапии в реацентр Самара. Собираемся на 4 курс. Благодаря Самаре, ребёнок стал смотреть в глаза больше, стал ходить пешком , до этого не шёл на улице ногами, хотя умеет ходить, закатывал истерику, падал, чтобы его брали на руки.
В целом стал спокойнее, хотя существуют огромные проблемы с поведением. Речь понимать не стал, но потихоньку вроде бы начинается понимание, по просьбе может подать руку. Говорит много слогов, но неосознанно. Иногда может сказать «дай», но очень очень редко. Просьбы все выражает истерикой. Захочет пить , несёт мне в руки кружку. ( был такой момент, когда стучал кружкой по столу, значит хочет пить). Хочет конфету, несёт мне фантик, иногда сам разворачивает , иногда просит меня.
Ложкой сам не кушает, ест все руками, не даёт себя кормить с ложки. После каждого приёма пищи приходится мыть пол. Детским питанием мясом разрешает себя кормить с ложки. Суп и кашу не ест, предпочитает есть такое, что удобно руками: пироги, котлеты. Твёрдую пищу не жуёт , выплёвывает. Нам 4 года будет на днях. На сегодняшний день у ребёнка агрессия, хватает за волосы, щипает , кусает и детей, и взрослых. По этой причине не посещает детский сад. Занимаемся в центре помощи детям , психолог , дефектолог, лфк — каждый 2 раза в неделю.
Поведение сохраняется ужасным, в плане поведения не вижу результат.
Больше всего сейчас меня беспокоит наше поведение, и что он крошит еду. Подскажите, пожалуйста, на что стоит обратить внимание и что еще попробовать чтобы откорректировать поведение и приблизить процесс восстановления? Вся беда в том, что в нашем городе острая проблема со специалистами.

как делают, можно ли делать?

МРТ, как и другие методы диагностики, на сегодняшнее время являются наиболее эффективными и востребованными в медицине даже для диагностирования детского организма. Но такая процедура, хоть и наиболее точно определяет заболевание, для некоторых пациентов является непосильной в плане стоимости и переживания для родителей, которые задают частый вопрос врачам – можно ли делать детям МРТ?

Можно ли делать МРТ детям?

МРТ-диагност

Никитин Алексей Дмитриевич

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Делают ли МРТ детям – таким вопросом задается каждый родитель, потому как процедура проведения такой диагностики имеет скрытую вероятность побочных явлений и влияний на детский организм. Качественно сделанная процедура зависит от современного оборудования, которое более детально может показать проблему у маленького пациента, но в частых случаях ее проводят с применением наркоза.

МРТ детям под наркозом назначается обязательно, если малыш страдает эпилепсией, ДЦП или другими нервными расстройствами, которые не позволяют ему находиться в спокойном состоянии до получаса. Именно столько времени нужно на проведение диагностики магнитно-резонансной томографии. На протяжении всей процедуры вместе с маленьким человечком находится врач и анестезиолог, следящий за внешними показателями его состояния и специалисты, которые проводят томографию и распознают полученные результаты. Именно неподвижное состояние дитя необходимо при томографии для более точного сканирования поврежденных внутренних тканей органов для определения состояния заболевания и назначения эффективного лечения.

Наркоз для детей с нарушением нервных расстройств будет только в пользу, так как нахождение в комнате с аппаратом магнитно-резонансной томографии может его еще больше испугать. А непонятные и новые звуки – вызвать истерику и боязнь посещения медицинских учреждений, поэтому искусственный сон для малыша считается наиболее приемлемым способом отвлечь его от процедуры.

Процедура томографии увеличивается в стоимости в два раза, если применяется контрастная жидкость в виде капельницы во время проведения исследования или перед самой диагностикой. Препараты, которые вводятся внутривенно, разработаны лучшими специалистами и не приносят никакого вреда пациентам, а вот стоимость препаратов для лучшего качества изображения и проведения более точной диагностики ошеломляют клиентов.

Как делают МРТ детям под наркозом?

Выше мы немного разобрались, как делают МРТ детям. И попробуем объяснить более детальные действия, то есть описать то, что должны пережить родители. Если ребенок маленький и ему назначили такого рода диагностику, ему обязательно будут применять наркоз, так как при его возрасте невозможно усидеть на месте и находится в одной позе на протяжении некоторого времени (довольно длительного для дитя). Родители в это время находятся в комнате ожидания, а с маленьким пациентом находится врач, анестезиолог и специалист по управлению аппаратом. Врач следит за всем процессом и анализирует полученные результаты, предварительно ставя диагноз, специалист занимается сканированием диагностированием определенного участка на теле ребенка, а анестезиолог следит за внешним его состоянием, чтобы по окончанию процедуры привести организм сканируемого в нормальное состояние.

Несколько деталей нужно обговорить с врачом непосредственно перед процедурой, желательно за несколько дней, к примеру, когда лучше дитя кормить и можно ли давать ему пить перед томограммой. После окончания процедуры и полного выхода из наркоза малыша можно забирать домой, обычно это тот же день, когда проводится процедура.

МРТ детям с наркозом и без – что показывает исследование

Краткое содержание статьи:

Магнитно-резонансная томография сегодня является весьма востребованным методом диагностики. Благодаря безопасному и безболезненному проведению такой процедуры она возможна в любом возрасте. Проводят также МРТ детям, но ход обследования в таком случае имеет некоторые отличия.


Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37

Один из основных принципов магнитно-резонансного исследования сохранять неподвижность. Детям, особенно дошкольного возраста это условие соблюдать очень трудно – процедура может длиться более получаса. Кроме того возможные определенные заболевания, при которых человек двигается непроизвольно. Именно поэтому иногда требуется сделать МРТ под наркозом ребенку.

Показания к процедуре

Магнитно-резонансная томография детям часто проводится для обследования головного мозга. В этом случае показаний достаточно много:

  • нарушение сна,  головные боли хронического характера;
  • занятия спортом с высоким риском травматичности;
  • снижение слуха или зрения без причины;
  • подозрение на опухоль, нарушенная психомоторика;
  • замедленное развитие речи;
  • перенесенная инфекция;
  • подозрение на эпилепсию;
  • ушибы и травмы.

Помимо МРТ головного мозга ребенку могут проводить исследование и других органов. Обычно это необходимо в следующих случаях:

  • возможные пороки внутриутробного развития;
  • родовая травма;
  • выявленная во время беременности матери аномалия развития;
  • подозрение на патологию внутренних органов.

Раньше детям проводили магнитно-резонансную томографию только после 7 лет, так как влияние такой процедуры на организм изучено не было. Сегодня же сканируют даже новорожденных детей, так как обследование полностью безопасно.

Подготовка ребенка к диагностике

Перед процедурой важно убрать все вещи из металла, а также электронику. Такие предметы снижают точность диагностики. Если планируется обследование с контрастированием или необходимо проверить органы брюшной полости, то в день диагностики пациенту лучше не пить и не есть. Эти условия смягчаются для грудных детей – их не нужно кормить хотя бы 2 часа перед исследованием.

Для сканирования брюшной полости за несколько дней стоит исключить продукты, повышающие метеоризм. Если проводится МРТ при кормлении ребенка грудью, то диеты должна придерживаться мама.

Важный этап подготовки к магнитно-резонансной томографии – объяснение сути процедуры. Нужно лечь на стол, который задвинут в томограф. Надо объяснить, что не стоит бояться замкнутого пространства – воздух там отлично циркулирует, а рядом есть люди. Родители при этом могут находиться рядом, если только мама не беременна (противопоказан только I триместр).

Может быть проведено МРТ ребенку без наркоза, если он способен пролежать всю процедуру неподвижно. Детей до 5-7 лет обычно приходится вводить в состояние сна. Даже если они понимают необходимость неподвижности, то в силу возраста удержаться от движений не могут.

Хороший вариант – диагностика в томографе открытого типа. Маленький пациент не будет ощущать замкнутого пространства, а присутствие родителей будет успокаивать его. Томограф при сканировании шумит. Чтобы эти звуки не нервировали, предлагают специальные наушники или беруши.

Использование наркоза при МРТ

Делают МРТ сканирование под наркозом детям натощак. Подготовку и введение маленького пациента в сон выполняет анестезиолог. Он также остается до конца процедуры в целях контроля.

Родители должны поставить специалиста в известность, если у их чада есть аллергия на какой-либо продукт или препарат, серьезное заболевание или ему нужно постоянно принимать какое-либо лекарство. Обычно перед МРТ проводят консультацию, где рассматривают все особенности пациента – это необходимо для правильного выбора средства для наркоза.

МРТ под наркозом обычно означает применение Севофлюрана. Это ингаляционный препарат – пациенту он поступает через маску. Аналогичное средство применяют для седации. После введения в медикаментозный сон состояние постоянно контролируется . Для этого маленький пациент подключен к кардиомонитору и пульсометру. Анестезиолог в ходе диагностики следит за пульсом, артериальным давлением и уровнем насыщения крови кислородом.

Существуют определенные противопоказания к ингаляционному наркозу. Например, его нельзя применять на МРТ при эпилепсии у детей. В таком случае лекарственный препарат вводят внутривенно. Внутривенный и ингаляционный наркоз является поверхностным. Различают также глубокую седацию – она подразумевает использование транквилизаторов.

Последствия применения наркоза

Если МРТ проводилось под наркозом, то сразу покидать клинику нельзя. Несколько часов он должен оставаться под наблюдением, иногда пациента оставляют до утра. За это время малыш окончательно приходит в себя. Обязательно ждут, когда он сможет поесть и наблюдают реакцию.

После наркоза пациент может оставаться сонливым. Такая реакция не должна длиться более суток. Нормой считаются перепады настроения в этот период. Наркоз – не всегда безопасен. Возможны и некоторые последствия после проведения МРТ под наркозом маленькому ребенку:

  • анафилактический шок;
  • остановка дыхания;
  • ларинго- или бронхиолоспазм;
  • аритмия или остановка сердца;
  • судорога или мышечная боль, рвота.

Такие осложнения возможны при неправильной дозировке препарата для наркоза. Причиной могут стать также проблемы с сердечно-сосудистой системой, невралгией, индивидуальная реакция на лекарство.

Риск этих осложнений означает, что анестезиолог обязательно должен присутствовать в ходе всей процедуры, а также некоторое время после нее наблюдать за маленьким пациентом. Наибольшую опасность представляет наркоз при проведении детям до 2 лет. По возможности этого стоит избегать.

Для детей магнитно-резонансная томография привлекательно отсутствием инвазивного вмешательства, безопасностью и безболезненностью. Процедура под наркозом несет определенные риски, но в некоторых случаях они оправданы.

Другие похожие статьи по теме:

МРТ под наркозом: особенности проведения, показания, преимущества

На сегодняшний день метод магнитно-резонансной томографии признан не только самым безвредным, но и наиболее эффективным. Он способен дать изображения самых глубоких структур обследуемого органа высокого качества, позволяет обнаружить патологию еще на стадии ее развития. Однако данный метод требует полной неподвижности исследуемого на протяжении 30–50 минут. Причем далеко не все слои населения способны на протяжении столь длительного времени оставаться в неподвижном состоянии. Тогда врачи делают МРТ под наркозом.

Кому требуется делать МРТ с наркозом

МРТ под наркозом выполняется лишь в случае острой надобности. Только для обретения абсолютной неподвижности в момент исследования. Поскольку иначе не будет возможности получения точных результатов, необходимых для исследования пациента. Кроме того, повышается возможность получения ошибочной расшифровки, которая приведет к неправильно назначенному лечению.

Конечно же, большинство людей могут принимать в учет условие, необходимое для проведения томографии, но имеются слои населения, которым сложно справиться с данной задачей. К ним относятся:

  • дети младше 4 лет;
  • лица, страдающие психическими отклонениями;
  • люди с тяжелой формой клаустрофобии;
  • больные эпилепсией;
  • лица, имеющие выраженный болевой синдром, не дающий возможности к принятию спокойного положения тела;
  • больные с парезами, которые страдают непроизвольными движениями конечностей.

Способы введения наркоза

Основной задачей при проведении МРТ с применением наркоза является временное отключение сознания исследуемого. После того как анестезиолог изучит анамнез больного, даст адекватную оценку его самочувствия, он подбирает наиболее подходящий вариант, который используется для медикаментозного сна. К методам введения наркоза для МРТ используется ингаляционная техника, в форме одевания маски, и парентеральная, вводимая внутривенно.

Масочный наркоз
Сегодня для исследования детей часто дают наркоз масочным методом

Чаще всего во время магнитно-резонансной томографии используют ларингеальную маску. Причем анестезиолог все время будет находиться невдалеке от пациента, контролировать его сердечную и дыхательную функции, насыщаемость организма кислородом. Если имеется надобность, то происходит коррекция состояния человек. Когда проводится исследование больным эпилепсией, то им противопоказан ингаляционный вид наркоза. В этой ситуации необходимо медикаменты вводить лишь внутривенно.

Важно! По окончании процедуры обследуемый остается под наблюдением специалиста до тех пор, пока полностью не вернется в сознание.

Преимущества и недостатки использования наркоза

Чтобы МРТ дало наиболее точные результаты, необходимо все время исследования пребывать в неподвижном состоянии, причем при использовании контрастных веществ оно может увеличиваться до часа. Так как не все люди могут длительно пребывать в одной позе, то им диагностику проводят под общим наркозом. Особенно это необходимо для обследования детей, так как их психика не всегда может выдержать испуг, сильные звуки работающего аппарата.

Конечно, ни один человек не застрахован от негативного действия медицинского сна. Однако сверхчувствительность на его введение, которая может проявиться в форме аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока, является лишь индивидуальной реакцией организма. Возможны исключительные реакции на них, в виде угнетения дыхательной функции.

Для проведения МРТ врач использует препараты, обладающие непродолжительным действием с такими преимуществами, как:

  • скорое выведение из человеческого организма;
  • минимальное воздействие на ЦНС;
  • скорое достижение необходимого результата.

Внутривенный наркоз
Пациентам, страдающим эпилепсией, наркоз водится только внутривенно

В результате их короткого действия, препараты для наркоза могут использоваться даже для диагностики детям первого года жизни, у которых до конца не сформирована нервная система.

Противопоказания для введения наркоза

Тем не менее имеются случаи, когда противопоказано введение наркоза. К числу запретов относятся:

  • серьезная задержка развития;
  • отсутствие у обследуемого глотательного рефлекса;
  • серьезная нехватка веса;
  • нарушенные обменные процессы;
  • наличие на момент исследования вирусных заболеваний;
  • покраснение тела невыясненной природы;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • психиатрические заболевания, находящиеся в стадии обострения;
  • тяжелые патологии сердечной деятельности.

Какие могут быть осложнения?

На протяжении последних десятилетий появились данные о том, что нарушается функция некоторых отделов головного мозга в результате введения наркоза у детей, не достигших 4-летнего возраста.

Обычно данная ситуация сопровождается различными расстройствами внимания, памяти. Однако перечисленные осложнения чаще всего встречаются в результате проведения обширного хирургического вмешательства. Кроме того, не исключена возможность получения подобного развития событий за счет операционной травмы.

Чтобы вводить в медикаментозный сон во время МРТ, требуется специализированная аппаратура. Обычное оборудование, используемое для ингаляционного внедрения наркоза, не работает, так как оно снабжено пульсометрами и кардиомониторами, действие которых устраняет магнитное поле томографа.

Для того чтобы избежать негативные последствия, рекомендуется проводить обследование в медицинской клинике, оснащенной всеми необходимыми приборами. Если таковые отсутствуют, то в несколько раз увеличивается число осложнений, связанных с деятельностью внутренних органов пациента. Это необходимо учитывать решая вопрос, где сделать данное исследование.

Наркоз
Правильно проведенная консультация с врачом поможет избежать осложнений от наркоза

Нередко бывает, что необходимо проведение МРТ, а наркоз является нежелателен, часто это касается диагностирования детей. В этом случае важно попытаться психологически подготовить маленького пациента. Возможно ребенку провести исследование рядом с родителями, которые будут лежать на кушетке рядом с томографом и при необходимости могут придержать малыша, для обеспечивания полной неподвижности.

Кроме того, на сегодняшний день имеется высокопольное оборудование с двигательной коррекцией. Во время обследования на нем все помехи, вызываемые непроизвольным движением, устраняются при помощи последующей компьютерной обработки. Конечно же, речь идет лишь о незначительных движениях. Если обследуемый будет активно двигать конечностями, то получить четкие снимки не получится.

Подготовка к процедуре

Перед тем как проводить МРТ под наркозом требуется предварительно посетить клинку для получения консультации. На нее следует прийти обязательно, так как врач сможет собрать необходимую для него информацию, касающуюся здоровья пациента. Благодаря которой он сможет правильно подобрать наркоз и его дозировку, тем самым сведя к минимуму возможные осложнения.

Важно! Во время беседы с врачом необходимо ему сообщить о наличии аллергических реакций на медикаментозные средства, продукты питания.

Перед получением наркоза, если обследование назначено на утреннее время, следует последний раз принять пищу не позднее 7 часов вечера, а воду- не позднее 20 часов. Если же диагностика проводится в дневное время, тогда прием пищи производится за 6 часов до исследования, воды- 4 часов. Это поможет избежать тошноты и рвоты. Кроме того, врачи дают рекомендацию накануне лечь спать на два часа попозже, причем утром встать на часок пораньше привычного графика.

Рекомендации

Для того чтобы легче перенести наркоз при МРТ необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Следует сдать все необходимые анализы, которые назначены врачом.
  • Обо всех принимаемых лекарственных препаратах следует заранее предупреждать доктора.
  • Не следует приходить на процедуру с нанесенным макияжем.
  • Перед МРТ важно снять все протезы.
  • Если пациент носит контактные линзы, то их необходимо снять и поместить в контейнер.
  • После анестезии получаса запрещается пить воду.
  • В течение 24 часов после МРТ с наркозом не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять любые работы, требующие повышенного внимания.

Диета перед МРТ
Важно правильно подготовиться к проведению диагностики, чтоб получить верный результат без необходимости повторного обследования

При выполнении всех рекомендаций врача и грамотных действиях медицинского персонала совершенно неопасно проводить томографическое исследование под наркозом, которое поможет своевременно выставить диагноз и пройти эффективное лечение.

МРТ под наркозом для взрослых и детей

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это безопасный и безболезненный метод исследования, в основе которого лежит принцип взаимодействия магнитного поля с телом человека. Если пациент – маленький ребенок, то МРТ детям может проводиться для диагностики различных заболеваний, которые сложно или невозможно определить с помощью рентгена или компьютерной томографии. 

 

Магнитно-резонансная томография является одним из современных и информативных методов диагностики. Наш Центр оснащен аппаратом  Siemens  1.5 Тл (производство: Германия) позволяющим проводить обследования как детям от рождения, так и взрослым пациентам любого возраста.

 

 

При МРТ диагностике: 

Обязательным условием  является неподвижное состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы получаемое изображение было чётким, иначе обследование будет  неинформативным

Взрослые пациенты способны выполнять указания лечащего персонала и самостоятельно находиться в неподвижном состоянии. Маленькие дети, а также взрослые пациенты с различного рода нарушениями не могут чётко выполнять инструкции врачей, и поэтому сохранение неподвижного состояния для них является не возможным. Именно поэтому МРТ у взрослых пациентов с ясным сознанием выполняется без наркоза. А вот у детей и пациентов с нарушенным сознанием, клаустрофобией  МРТ проводят под наркозом.

 

КАКИЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВИДЫ НАРКОЗА ПРИ МРТ?

 

«Учитывая, что процедура безболезненная,  и главная наша задача при диагностических исследованиях, чтобы ребенок не шевелился и чувствовал себя комфортно, дается, так называется, поверхностный сон» — поясняет Николай Антонович Мосякин заведующий отделением анестезии и реанимации №1 Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства

Чаще применяется внутривенный наркоз, который хорошо переносят и дети, и взрослые, так называемый «медикаментозный сон».

«Наиболее безопасный  наркоз для детей разных возрастных групп – общая внутривенная анестезия. Внутривенный наркоз проводится анестетиками, которые  предназначены  для вызывания гипнотического сна (медикаментозного сна) у детей разного возраста. Это легко управляемый наркоз, который хорошо переносится. Пока препарат вводится в организм, человек находится под наркозом. Как только мы прекращаем ввод препарата, через 2-3 минуты  пациент выходит из медикаментозного сна» — говорит Николай Мосякин

 

 

После проведения обследования пациент находится в палате пробуждения в течение двух часов под наблюдением врача и медицинской сестры.

 

КАК ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИ НАРКОЗЕ?

 

«Предварительно, обязательно, ребенка осматривает специалист,  и только потом  мы берем его на наркоз, если нет никаких противопоказаний, выясняется анамнез, переносимость лекарственных средств и др.» — поясняет  Николай Мосякин

Главное, при проведении наркоза при МРТ соблюдать основы безопасности анестезии, в частности, вести полное наблюдение за работой сердца и дыхания и других показателей жизнедеятельности с помощью специального следящего оборудования.

В нашем Центре используется специализированная  аппаратура SCHILLER  (Швейцария) для наблюдения за состоянием пациента во время  обследования. Так же получена новая система мониторинга пациента во время магнитно-резонансной томографии «Invivo Essential производства компанией Phillips, которая позволяет отслеживать все физические  процессы маленького пациента,  такие как: частоту сердечных сокращений, сатурация кислорода в организме, частота дыхательных движений, давление.

 

Контроль над состоянием пациента осуществляется специалистами отделения анестезиологии и реанимации.

ЕСТЬ ЛИ ХОРОШИЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ НАРКОЗУ ПРИ МРТ?

 

Хорошая альтернатива наркозу – это проведение МРТ без наркоза. Выполнение МРТ детям с 5-6 лет без наркоза действительно возможно. Для этого необходимо присутствие мамы или папы во время проведения процедуры обследования, если с помощью уговоров, придерживания головы и туловища Вы сможете обеспечить неподвижность Вашему ребёнку.

 

 

Порядок приема пациентов на МРТ обследование под наркозом:

ВНИМАНИЕ! В рамках программы государственных гарантий (ОМС) магнитно-резонансная томография детям,  под наркозом осуществляется только при госпитализации в стационар, по направлению. 

На платной основе МРТ проводится детям от рождения до 18 лет и взрослым любого возраста, в т.ч. под наркозом. 

 Если Вы желаете провести обследование своего ребенка платно, необходимо:

  1. Записаться на прием к специалистам  по тел.: (391) 222-02-86
  2. За день до обследования получить консультацию врача анестезиолога.

ВНИМАНИЕ!
На консультацию к специалистам Вам необходимо иметь направление от врача с указанием назначенного исследования, результаты предыдущих обследований на снимках или на диске, описание.
 

  1. Результаты анализов общий анализ крови, глюкоза (срок годности 3 дня). Взрослым необходимо иметь результаты ЭКГ сроком не более 30 дней.
    Для проведения МРТ необходимы результаты следующих лабораторных исследований и заключений специалистов со сроком не более 7 дней -развернутый анализ крови; глюкоза крови;  ЭКГ с описанием для пациентов старше 35 лет.

    При необходимости  врачом анестезиологом-реаниматологом могут быть назначены дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования с обоснованием необходимости назначений с целью исключения противопоказаний для проведения МРТ или выбора  анестезиологического пособия.

  2. После проведенного обследования ребенок находится в палате пробуждения в течение двух часов, для комфортного пребывания в палате Вам необходимо взять сменную обувь для ребенка и для себя.
  3. Наркоз при МРТ осуществляется натощак.
  4. Результаты обследований выдаются на следующий рабочий день. Исключение-описание молочных желез может занять более длительное время

 

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ПРОВЕДЕНИЯ МРТ и наркоза уточняются на приеме у специалистов в индивидуальном порядке.

 

Прейскурант  для МРТ обследования под наркозом: 

наименование

стоимость

Осмотр (консультация) врачом анестезиологом  — реаниматологом первичный

900

Анестезиологическое пособие (сопровождение бригадой ОАР)

1500

Наркоз внутривенный

3500

 

Лабораторная диагностика перед проведение анестезиологического пособия

Исследование гематологических показателей крови на 5-диф анализаторе (гемограмма)

350

Исследование скорости оседания эритроцитов

100

Дистанционное наблюдение за показателями уровня глюкозы крови

120

Взятие крови из периферической вены

300

Проведение ЭКГ    

647

Срок годности лабораторных исследований 7 дней

 

Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам

  • Для профессионалов здравоохранения

  • Программы и услуги

  • Условия и лечение

  • Исследование

  • Инновации

.

Взаимосвязь между степенью информации, предоставляемой родителям, и их тревожными оценками

Предпосылки . Мы стремились изучить корреляцию между оценками тревожности родителей, чьи дети проходят анестезию для магнитно-резонансной томографии (МРТ), и уровнем информации, предоставленной им перед МРТ. В исследование были включены 146 детей и их родители. Регистрировалась демографическая информация о детях и их родителях. Родители были разделены на две группы.В группе I анестезиолог фиксировал историю болезни пациента и результаты физикального обследования в стандартной форме консультации. В группе II родителям дополнительно была предоставлена ​​более подробная информация о том, как будет применяться анестезия, и какие лекарства будут использоваться, а также их побочные эффекты и осложнения. Показатели тревожности родителей оказались ниже во II группе. Более высокий уровень образования был связан с более высокими показателями тревожности. Межгрупповое сравнение выявило более низкие показатели тревожности у родителей группы II, уровень образования которых был выше средней школы.Однако после получения подробной информации изменений в оценках тревожности родителей с более высоким уровнем образования не обнаружено. В заключение следует отметить, что это может снизить уровень тревожности у родителей, информированных о деталях применения анестезии, и может повысить доверие родителей к врачу.

1. Введение

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод визуализации, который все чаще используется, потому что он обеспечивает высокое качество изображения и не использует ионизирующее излучение.Поскольку МРТ требует полной неподвижности, изображения часто получают под глубокой седацией или под общей анестезией, особенно если пациент — ребенок [1–6]. Кроме того, такие факторы, как закрытая рабочая среда на МРТ, шумы во время сканирования и присутствие неизвестного медицинского персонала, вызывают возбуждение и беспокойство у детей, а также сильную тревогу у их родителей [7–9]. Продемонстрирована значимая взаимосвязь между показателями тревожности детей, проходящих МРТ, и их родителей [10, 11].Таким образом, отделения МРТ должны включать в свой распорядок стандартный мониторинг ребенка под наркозом и устранение беспокойства родителей. Объяснение МРТ родителям важно для уменьшения беспокойства родителей, но уровень информации, которую следует предоставить, по-прежнему является предметом споров [10–16].

Целью этого исследования было оценить взаимосвязь между показателями тревожности родителей, чьи дети прошли анестезию для МРТ, и объемом информации, предоставленной родителям до МРТ.

2. Материалы и методы

План исследования был одобрен этическим комитетом больницы медицинской школы университета Дикле, Диярбакыр, Турция. В исследование были включены 146 детей в возрасте до 10 лет, которым выполнялась диагностическая МРТ под наркозом, и их родители. Были записаны возраст, пол, вес, оценка ASA и части тела каждого ребенка, а также продолжительность МРТ-теста. Кроме того, регистрировались возраст, пол, образование и предыдущий опыт применения анестезии каждого родителя.В исследование не включались неграмотные родители, которые отказывались заполнять анкету, принимали анксиолитические препараты в течение последних 72 часов или имели проблемы со слухом, психические расстройства или старческое слабоумие.

В амбулатории анестезиологии пациенты были случайным образом разделены на две группы. В группе I анестезиолог записывал историю болезни каждого пациента и результаты физикального обследования в стандартную карту пациента. После информирования родителей каждого ребенка о рисках анестезии от родителей было получено письменное согласие на анестезию.В группе II после регулярного информирования анестезиолога родители пациентов получали дополнительную подробную информацию (см. Приложение) о мерах безопасности, предпринимаемых во время анестезии; как будет проводиться анестезия; используемые препараты и их возможные побочные эффекты; возможные осложнения анестезии и их вмешательства; и период постанестезии. На вопросы родителей были даны ответы. Информация была предоставлена ​​всем родителям анестезиологами, ответственными за МРТ, и анестезия проводилась одним и тем же анестезиологом.У всех пациентов индукция анестезии проводилась мидазоламом (0,05 мг / кг) и пропофолом (0,5 мг / кг), а поддержание анестезии обеспечивалось пропофолом (1–3 мг / кг / ч) с оценкой седативного эффекта по Рамсею между 3. и 4. После процедуры последующее наблюдение и наблюдение за пациентами проводились в палате восстановления, расположенной в отделении радиологии; эта комната особенно используется для пациентов, проходящих амбулаторную анестезию. Пациенты могли оставаться здесь со своими родителями.

Для оценки уровня тревожности используется множество методов тестирования [17–19].В этом исследовании, проинформировав родителей об анестезии, мы использовали тест State-Trait Anxiety Inventory (STAI), разработанный Спилбергером и его коллегами в 1970 году. Онер и Ле Компте адаптировали тест State-Trait Anxiety Inventory на турецкий язык и выполнили исследования его достоверности и надежности. Предыдущие исследования с контрольной группой и группой пациентов сообщили о коэффициентах надежности от 83 до 87% для теста STAI [17].

Для статистического анализа использовался SPSS (Статистический пакет для социальных наук) для Windows.Рассчитаны распределения частот и средних значений. Для сравнения категориальных данных использовался критерий хи-квадрат, а для сравнения числовых данных — критерий Стьюдента. Связь между уровнем образования и уровнем тревожности родителей оценивалась с помощью корреляционного анализа. Значение менее 0,05 было принято как значимое.

3. Результаты

Демографические данные детей представлены в таблице 1. Не было значительных различий между двумя группами детей с точки зрения возраста, пола, веса, баллов ASA или продолжительности их МРТ-тестов.Также не было значительных различий между двумя группами с точки зрения распределения МРТ-тестов головного мозга и позвонка, наиболее часто визуализируемых органов (Таблица 1).


Параметры Группа I Группа II

Возраст (год) 0,63
Пол
Мужской (%) 38 (48.7) 40 (51,3) 0,87
Женский (%) 34 (50,0) 34 (50,0)
Вес (кг) 0,64
ASA I / II () 57/15 61/13 0,61
Продолжительность МРТ (мин) 0,72
MRI- изображение части тела ()
Мозг 35 40 0.93
Columna vertebralis 20 21
Живот 7 4
Сустав конечности 3 2
Спектроскопия 3 3
Другое 4 4

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение. мин: минуты; : количество; %: процент.
ASA: Классификация рисков Американской ассоциации анестезиологов.

Демографические данные родителей представлены в таблице 2. Оценка состояния тревожности родителей в группе I была значительно выше, чем у родителей группы II (средние значения: и

.

Передовые технологии значительно улучшают МРТ для детей

Сканирование выполняется быстрее; требуется меньше анестезии

Педиатрических пациентов, которым может значительно помочь МРТ брюшной полости, грудной клетки или таза, вместо этого часто проводят компьютерную томографию.

Одна из причин заключается в том, что для получения достоверного МРТ-изображения пациенты должны полностью оставаться неподвижными, лежа в сканере, иногда более часа. Для маленьких детей такой подвиг практически невозможен. Кроме того, ограниченное пространство аппарата МРТ в сочетании с производимыми им громкими шумами может расстроить детей, из-за чего им будет еще труднее оставаться на месте.

Еще одна проблема заключается в том, что у маленьких детей возникают проблемы с задержкой дыхания по команде, задача, которая требуется во время сканирования туловища, чтобы не допустить искажения изображения движения грудной клетки и живота.

© iStock.com/skynesher

В некоторых случаях врачи могут получить удовлетворительные МРТ-изображения, дав детям достаточно анестезии, чтобы временно приостановить движение их легких и живота. Дыхание ребенка контролируется на протяжении всего сканирования с помощью вентилятора, который останавливается анестезиологом на короткие промежутки времени, когда специалисту МРТ требуется, чтобы туловище оставалось неподвижным.

Шреяс Васанавала, доктор медицинских наук, доцент радиологии Стэнфордского университета, говорит, что такой подход может быть проблематичным. «Вы берете процедуру, которая в остальном неинвазивна, и превращаете ее в гораздо более серьезное дело. Пребывание под наркозом сопряжено с некоторыми рисками и связано с высокими затратами. В итоге доступ ребенка к МРТ значительно сокращается, потому что, когда у вас есть доступный анестезиолог, у вас может не быть сканера МРТ, и наоборот.Это создает довольно большие препятствия на пути к МРТ ».

Хотя во многих случаях может быть достаточно компьютерной томографии, МРТ часто предоставляет дополнительную информацию, которая может повлиять на лечение. Например, МРТ особенно подходит для выявления аномалий в мягких тканях, таких как связки и хрящи, а также в таких органах, как мозг и сердце. Кроме того, он может предоставлять информацию о кровотоке и использоваться для обнаружения метаболических изменений в тканях или выявления молекулярных изменений, которые происходят на ранних стадиях заболевания, задолго до того, как можно будет наблюдать более крупные структурные изменения.

Как работает МРТ?

Более того, в отличие от рентгена или КТ, МРТ не подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения. Это делает его особенно привлекательным вариантом визуализации для детей, которые считаются наиболее подверженными вредному воздействию ионизирующего излучения.

При исследовательской поддержке NIBIB Васанавала начинает разрушать барьеры, мешающие детям проходить МРТ. Используя многосторонний командный подход, который включает в себя адаптацию оборудования МРТ для использования в педиатрии, разработку более эффективных стратегий коррекции движений и внедрение новейших методов восстановления изображений, Васанавала и его коллеги значительно сократили время, необходимое для этого. для ребенка пройти МРТ в Стэнфорде.

«Благодаря нашему подходу мы можем немного увеличить скорость визуализации, чтобы дети могли лучше переносить процедуру», — говорит Васанавала. «Некоторые из наших МРТ сейчас длится менее 10 минут, тогда как раньше они длились час».

Соавторы доктора Васанавалы в этом исследовании: Джон Поли, доктор философии, Грейг Скотт, доктор философии, и Брайан Харгривз, доктор философии, из Стэнфордского университета; и Майкл Люстиг, доктор философии, и Курт Кютцер, доктор философии, в Калифорнийском университете. Беркли.

Создание МРТ-сканера для детей

Поскольку аппараты МРТ созданы для взрослых, одной из первых целей Васанавалы было разработать и построить катушки для приема сигналов МРТ, адаптированные к детскому телу.Катушки для приема сигнала окружают часть тела, на которую выполняется изображение, и отвечают за улавливание радиочастотного сигнала, производимого телом во время МРТ. Катушки предназначены для максимального увеличения количества принимаемого истинного сигнала при минимизации шума или помех. Однако стандартные катушки часто больше, чем требуется для детей, и улавливают дополнительный шум, в результате чего изображение становится менее резким. В сотрудничестве с GE Healthcare Васанавала и его коллеги создали параллельные массивы приемных катушек детского размера для визуализации брюшной полости.В то время как уменьшенный размер катушек повышает четкость изображения, параллельная компоновка массива ускоряет время сканирования, позволяя отдельным катушкам принимать сигнал от разных частей тела одновременно, а не последовательно.

Специальная педиатрическая приемная катушка со снятым кожухом. Предоставлено: Шреяс Васанавала, Стэнфордский университет.

Чтобы еще больше сократить время сканирования, Васанавала сотрудничал с Лустигом, инженером-электриком из Калифорнийского университета. Беркли, чтобы реализовать метод, называемый сжатым зондированием.Сжатое зондирование сокращает время сканирования, собирая лишь небольшую часть данных, обычно необходимых для восстановления полного магнитно-резонансного изображения; это называется недостаточной выборкой. Ключом к этой методике является специальный алгоритм, используемый после сканирования, который может восстановить полное МР-изображение из этих нескольких точек данных с высокой точностью.

«На снимках МРТ не так много информации, как можно было бы подумать. В каком-то смысле вы способны недостаточно собирать информацию и при этом восстанавливать изображения », — говорит Васанавала.

Этот процесс можно сравнить со съемкой фильма с помощью очень быстрой, но малопиксельной камеры, а затем с использованием алгоритма преобразования изображения в качество высокой четкости.

В дополнение к сжатому зондированию Васанавала и его коллеги также создали стратегию визуализации, которая помогает корректировать движение, которое происходит во время сканирования, так что четкие изображения могут быть сформулированы, даже когда ребенок дышит.

Хотя Васанавала сразу же отмечает, что его исследовательская группа не первая, кто работает над некоторыми из этих передовых подходов к МРТ, он считает, что сочетание современных методов и технологий МРТ для использования в педиатрии является уникальным.

«В других местах ведется большая работа по изучению всех этих проблем. Например, многие люди разработали специальные приемные катушки для определенных целей, такие как катушки высокой плотности для визуализации мозга. Другие рассмотрели различные подходы к ускоренной визуализации, и многие группы работают над коррекцией движения. Я думаю, что уникальность того, что мы делаем, заключается в том, что мы объединили все эти подходы и всегда делали это в первую очередь, думая о детях ».

Guoying Liu, Ph.Д., программный директор по магнитно-резонансной томографии и спектроскопии в NIBIB, соглашается, что подход Васанавалы уникален.

Сравнение МРТ изображений со сжатием и без него. Это изображение живота и груди ребенка, сделанное со скоростью в 7,2 раза превышающей обычную скорость съемки. Сжатые методы зондирования улучшили качество изображения (справа) и выявили структуры (стрелки), ранее не видимые. Предоставлено: Шреяс Васанавала, Стэнфордский университет.

«Несмотря на то, что дети наиболее уязвимы для потенциальных негативных эффектов ионизирующего излучения, вызванного компьютерной томографией, дети часто остаются без внимания, когда речь идет о технологических разработках для медицинской визуализации», — говорит она.«Доктор. Команда Васанавалы добилась важного прогресса в области педиатрической визуализации тела, разработав продуманные и систематические подходы к решению хорошо известных проблем, связанных с детской МРТ ».

Детская МРТ в поликлинике

В Стэнфорде программа МРТ брюшной полости у детей Васанавалы меняет способ визуализации детей. «Мы полностью перешли к подходу со свободным дыханием», — говорит Васанавала. «Вместо того, чтобы вставлять трубку в горло для анестезии, детям вводят легкое успокоительное.А некоторым детям из пограничных возрастных групп, где в прошлом мы должны были пройти анестезию, теперь они проходят МРТ вообще без анестезии ».

Эти изменения в протоколе были достаточно значительными, чтобы значительно сократить количество компьютерных томографов, проводимых детям в Стэнфорде.

«Пациенты, попадающие на КТ, — это пациенты с травмами или очень хрупкие пациенты в отделении интенсивной терапии. Но в остальном это в значительной степени практика МРТ, что значительно изменилось по сравнению с пятилетней давностью.”

Хотя ограничение воздействия ионизирующего излучения при компьютерной томографии является достойной целью педиатрической медицины, для некоторых детей ставки намного выше. Недавно 5-летний Финн Грин смог избежать пересадки печени в результате педиатрической программы МРТ Васанавалы. После того, как первоначальная стандартная МРТ выявила большую опухоль в печени Финна, врачи трех разных больниц единогласно рекомендовали пересадку печени — вариант лечения, при котором он должен был бы принимать ежедневные дозы лекарств против отторжения до конца жизни.

Но по рекомендации соседа родители мальчика встретились с руководителем отделения клинической трансплантации Медицинского центра Стэнфордского университета, который предложил им сделать еще один снимок опухоли с помощью детской МРТ-технологии Васанавалы. Полученные изображения убедили врачей в том, что опухоль действительно работоспособна. Во время четырехчасовой операции врач удалил опухоль вместе с 60% печени Финна; большая часть этого выросла в течение шести недель. Финн теперь свободен от рака и живет нормальной жизнью.

Ждем вперед

На вопрос о том, как программа Стэнфордского педиатрического МРТ может быть реализована в других больницах, Васанавала заявил, что GE Healthcare в настоящее время использует катушку для МРТ для детей, которая основана на подходах, разработанных его исследовательской группой. Кроме того, он отмечает, что многие подходы, разработанные его командой, особенно для алгоритма реконструкции изображений, были опубликованы в Интернете, чтобы любой мог их использовать.

Что касается детской МРТ, Васанавала уверен, что все идет в правильном направлении:

«С того момента, как мы начали работать над этим и начали представлять результаты на встречах, я думаю, что все больше людей стали очень интересоваться детской МРТ.В интересах детей МРТ в педиатрии уделяется больше внимания, чем пять лет назад. В этом смысле наша работа помогла мотивировать некоторые более широкие усилия в области педиатрического перевода в сообществе исследователей МРТ ».

Это исследование финансируется грантами EB009690 и EB019241 Национального института биомедицинской визуализации и биоинженерии.

.

Безопасность анестезии для младенцев и детей ясельного возраста: часто задаваемые вопросы для родителей

Каждый раз, когда ребенок подвергается хирургической процедуре, требующей анестезии или седативных средств, у родителей возникают вопросы о возможных рисках, особенно когда этот ребенок является младенцем или малышом. Стремясь помочь семьям подготовиться, Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на часто задаваемые вопросы о безопасности анестезии.

В: Безопасна ли анестезия для моего ребенка?

A: Анестезия и седация безопаснее, чем когда-либо.Педиатрические анестезиологи сделали возможным для миллионов детей — даже самых болезненных — пройти хирургические операции и процедуры, улучшающие жизнь. Как и любое лекарство, анестетики сопряжены с риском для каждого человека — молодого и пожилого. Ученые и врачи продолжают изучать безопасность и побочные эффекты всех лекарств, которые используются у младенцев и детей.

В: Когда младенцам или детям младшего возраста требуется операция, влияет ли анестезия на их развивающийся мозг?

A: Ученые уже более 20 лет исследуют влияние анестетиков на развивающийся мозг животных.В то время как животные, подвергшиеся длительной или многократной анестезии, могут иметь проблемы с обучением и поведением в более позднем возрасте, не было обнаружено, что одноразовый тщательно введенный анестетик может быть связан с этими проблемами у детей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Международное общество исследований анестезии (IARS) начали инициативу под названием SmartTots (Стратегии снижения нейротоксичности детей, связанной с анестезией) для координации и финансирования исследований, направленных на проведение хирургических операций, анестезии и седации. безопаснее для младенцев и детей младше 4 лет — период значительного развития мозга.Это исследование поможет определить, представляют ли какие-либо конкретные анестезирующие или седативные препараты опасность для маленьких детей, разработать наиболее безопасные режимы анестезии и седативных средств и потенциально способствовать разработке новых обезболивающих и седативных препаратов.

За последние несколько десятилетий детские анестезиологи прошли большой путь в обеспечении безопасности маленьких детей, находящихся под общей анестезией. Нам предстоит еще многое понять о рисках, и в настоящее время продолжаются интенсивные исследования всех аспектов безопасности общей анестезии.

В: Что мне делать, если моему ребенку требуется операция?

A: Родители должны обсудить все риски и преимущества хирургической операции или процедуры для своего ребенка со специалистом-педиатром.

  • Спросите о сроках. Если ожидание операции не связано с риском (т. Е. Не опасным для жизни или неотложным), подумайте о том, чтобы отложить ее до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 года — исследования показывают, что влияние анестезии на мозг уменьшается с возрастом. .

  • Поговорите со своим анестезиологом . Если ваша больница позволяет вам принимать участие в выборе анестезиолога, обратитесь к тому, кто чаще всего работает с детьми. Детские анестезиологи обучены использовать наименее вредные лекарства, чтобы избежать проблем и подбирать количество анестетиков, вводимых ребенку, в зависимости от его возраста, веса, пола, принимаемых других лекарств или конкретных заболеваний.

  • Осознайте, что современные анестетики и / или седативные средства необходимы младенцам и детям, которым требуется хирургическое вмешательство или другие болезненные и стрессовые процедуры.

В: Как детский анестезиолог будет обеспечивать безопасность моего ребенка?

A: Специально обученные детские анестезиологи тщательно назначат лекарства, чтобы помочь вашему ребенку заснуть и оставаться в безопасности и комфортно. Дети реагируют на анестезию иначе, чем взрослые. Детский анестезиолог будет контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень дыхания и кислорода вашего ребенка и при необходимости корректировать лекарства. Он или она сделает все необходимое, чтобы жизненно важные показатели вашего ребенка оставались стабильными и не болели.

Q: Есть ли альтернативы общей анестезии при хирургии?

A: У маленьких детей самый безопасный способ проведения большинства операций — это под общей анестезией. Лекарства, используемые для седации , имеют те же побочные эффекты, что и общие анестетики, и различаются в зависимости от возраста, веса, уровня развития ребенка, истории болезни, физического осмотра и типа выполняемого теста. Например, легкая седация не всегда подходит или не возможна для младенцев и маленьких детей.

В: Какие лекарства, используемые для седации или анестезии, безопаснее других?

A: Было показано, что все лекарства, используемые для седации или анестезии, влияют на нормальное развитие мозга у животных при повторном или длительном приеме. Некоторые типы анестетиков, такие как опиоиды, клонидин и дексмедетомидин, могут не иметь таких же когнитивных эффектов у животных. Хотя эти альтернативные анестетики многообещающи, они подходят не для всех пациентов или процедур.К счастью, исследователи упорно трудятся, чтобы найти новые варианты лекарств.

В: Моему двухлетнему ребенку требуется МРТ. Может ли он это сделать без анестезии?

A: Большинство детей младшего возраста не могут оставаться неподвижными во время МРТ и нуждаются в общей анестезии, чтобы помочь им расслабиться или уснуть во время процедуры. При определении того, понадобится ли ребенку общая анестезия, учитывается несколько факторов, в том числе:

  • Возраст и уровень развития ребенка. Младенцы и дети младшего возраста обычно не понимают, зачем им МРТ.

  • Время, необходимое для выполнения процедуры — может составлять 1-2 часа.

  • Ожидаемый дискомфорт во время процедуры — это довольно шумно, ребенок помещается в узкую трубу и должен оставаться неподвижным.

В: У моего новорожденного кишечная непроходимость, и ее врачи говорят, что ей нужна операция. Может ли анестезия повредить ее мозг?

A: Эта операция считается неотложной. Ожидание может привести к еще большему количеству осложнений и может угрожать жизни вашего ребенка.Детские анестезиологи обучены проводить наиболее безопасную и эффективную анестезию для вашего ребенка. Маленьким детям редко делают операцию, если нет серьезной медицинской проблемы, которой не терпится.

Q: Моему годовалому ребенку нужны ушные вкладыши при повторных инфекциях уха. Должен ли я подождать, пока он станет старше, чтобы это сделать?

A: Следуйте советам вашего детского отоларинголога (ЛОР). Хронические ушные инфекции могут вызвать проблемы со слухом и речью, поэтому важно лечить их должным образом.Эти процедуры короткие и не требуют анестезии. Одноразовая короткая анестезия не связана с какими-либо проблемами развития. См. Задержки речи у детей ясельного возраста: информация для родителей для получения дополнительной информации .

В: У моей 18-месячной девочки большой порез на лице, и детский хирург хочет зашить его в операционной. Безопаснее ли получить небольшую седацию в отделении неотложной помощи или анестезию в операционной?

A: Сложный порез на лице требует много времени, чтобы его хорошо исправить, и вашему ребенку нужно будет оставаться неподвижным.Общая анестезия в операционной — лучший и безопасный вариант, чем попытки успокоить ребенка в отделении неотложной помощи. См. Порезы, царапины и управление рубцами: Часто задаваемые вопросы для родителей для получения дополнительной информации.

Не было доказано, что седативные препараты безопаснее других. Доказано, что все лекарства, которые используются в отделении неотложной помощи для успокоения ребенка, приводят к проблемам с памятью и обучением у животных.

Есть еще вопросы?

Если у вас есть другие вопросы, обратитесь в местную детскую больницу и попросите поговорить с детским анестезиологом.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о