Низкий гемоглобин отзывы при беременности: Низкий гемоглобин — 45 ответов на Babyblog

Содержание

Низкий гемоглобин при беременности | Клиника МЕДЕЛ


Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается примерно на 20-30 %, что увеличивает запас железа и витаминов, необходимых организму для выработки гемоглобина. Гемоглобин — это белок эритроцитов, который переносит кислород к другим клеткам вашего организма.


Многим женщинам не хватает железа, необходимого во втором и третьем триместрах. Когда в организме недостаток железа, вы можете заболеть анемией.



Легкая анемия является нормальным явлением из-за увеличения объема крови.


Однако более тяжелая анемия может привести к риску развития анемии у ребенка в раннем возрасте. Кроме того, если вы страдаете анемией в течение первых двух триместров, вы подвержены большему риску преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом. Анемия также увеличивает риск кровотечения во время родов.


Как узнать, есть ли анемия?

  • У Вас многоплодная беременность;
  • Часто тошнит по утрам;
  • Не употребляете продукты, насыщенных железом;
  • До беременности у Вас была обильная менструация;
  • Чувство усталости или слабости;
  • Бледность кожи;
  • Быстрое сердцебиение;
  • Cбивчивое дыхание;
  • Проблемы с концентрацией.

 


Необходимо сдать анализ, чтобы проверить процент эритроцитов в вашей плазме и количество гемоглобина в вашей крови. Это показатели того, есть ли у вас риск анемии.


Хорошее питание — лучший способ предотвратить анемию. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа.


При необходимости врач назначит витамины для обеспечения достаточного количества железа и фолиевой кислоты. Вы должны получать не менее 27 мг железа каждый день. 


Записаться на консультацию к врачу-гинекологу можно по телефону 8 (843) 520-20-20

Анемия: «железный» аргумент — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Что это такое

В нашей крови есть особые клетки – эритроциты, их еще называю «красные клетки крови», потому что именно они и придают ей такой цвет. Эритроциты переносят кислород от легких по кровеносным сосудам к мозгу и другим органам и тканям. В эритроцитах есть гемоглобин – красный, богатый железом белок: вот он-то и доставляет кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние и называется анемией.

Чем неприятна анемия во время беременности? Во-первых, не хватает кислорода как маме, так и ребенку, значит, у малыша еще внутриутробно может возникнуть кислородное голодание (гипоксия). Во-вторых, у ребенка тоже может появиться анемия, причем как во время беременности, так и после рождения. Еще при анемии чаще бывает токсикоз и какие-то другие осложнения беременности. Есть и другой важный момент: в родах женщина всегда теряет какое-то количество крови, и если у нее есть анемия, то восстановить свое здоровье после рождения ребенка может быть сложнее.

Чтобы узнать уровень гемоглобина и есть или нет  анемия, делают общий анализ крови.

Нормальным для женщины считается уровень гемоглобина 120–140 г/л.

Во время беременности цифры немного другие:

– 110 г/л – это нижняя граница нормы;

– 90–110 г/л – легкая степень анемии;

– 70–90 г/л – средняя степень анемии;

– менее 70 г/л –тяжелая степень анемии.

Почему возникает анемия

Вообще, есть разные виды анемии, но во время беременности практически всегда она появляется из-за нехватки железа.

Само по себе железо в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому если в пище его мало или оно плохо усваивается в желудочно-кишечном тракте, будет его дефицит. И беременность этому дефициту только способствует.

– Эстрогены, уровень которых во время беременности сильно повышается,  тормозят всасывание железа в кишечнике.

– Токсикоз и особенно рвота – еще одна причина, из-за которой всасываемость  железа уменьшается.

– Во время беременности многие женщины перестают есть мясо. Им просто его не хочется или оно даже вызывает отвращение. А мясо – это основной поставщик железа в наш организм. Цепочка простая: меньше мяса – меньше железа – анемия.

– Ребенок в животе у мамы растет, ему для развития тоже нужно железо. Где его взять, сам-то он пока не ест? Только из организма мамы. Если железа на двоих не хватает, то у мамы возможна анемия.

– Если женщина забеременела повторно, а между родами прошло мало времени, то запасы железа у нее еще не восстановились. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

И вот какой тройной дефицит железа получается: 1) мяса мама не ест или ест мало, значит, железа извне к ней поступает меньше; 2) плюс железо у беременных еще плохо всасывается; 3) ребенок забирает железо для себя. Вот отсюда и анемия.

Как это выглядит

Самые первые симптомы анемии – это слабость, усталость, сонливость, головокружение, плохое настроение. Но все эти признаки часто встречаются у будущих мам, особенно в I триместре, когда идет резкая гормональная перестройка и организм адаптируется к новому состоянию. И женщина нередко думает, что это обычные неудобства беременности. Да и вообще, если анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). И только при среднетяжелой и тяжелой формах анемии появляются уже характерные симптомы:

Кожа становится бледной, слизистые тоже бледнеют. Но сама по себе бледная кожа еще не значит, что есть анемия, надо еще посмотреть на цвет слизистых оболочек (глаз) или ногтей.

– Кожа сохнет, на ней могут быть трещины, волосы и ногти становятся ломкими. Все это возникает из-за нехватки кислорода. На что еще можно обратить внимание – у беременных обычно волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.

– Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит). Кислорода не хватает, нарушается питание в тканях – отсюда и эти болячки на коже и слизистых.

– Меняются вкус и обоняние: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.

– Кожа может не только побледнеть, но еще и пожелтеть. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.

Как выявить анемию

Как мы уже говорили, в самом начале анемию можно и не распознать, а когда она станет явной, то уровень гемоглобина может быть уже достаточно низким. Поэтому всем беременным надо сдавать общий анализ крови (ОАК) как минимум два раза.

Первое, на что смотрят, – это уровень гемоглобина. Если гемоглобин в ОАК будет менее 110 г/л и к тому же уменьшится количество эритроцитов, то, значит, анемия есть. Но этого еще мало, надо исследовать и другие показатели.

При железодефицитной анемии в клиническом анализе крови также будет:

· Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.

· Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии эритроциты будут разных размеров, в анализе будет написано  «анизоцитоз».

·  Снижение гематокрита – это баланс объема жидкой части крови и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но анемия не всегда бывает только из-за нехватки железа. Остается еще 2% на другие причины. Поэтому, чтобы убедиться, в чем дело, сдают биохимический анализ крови. Если все дело в железе, то в биохимии крови будут следующие показатели:

· снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;

· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;

· снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

Важный момент: Анемия может возникнуть не только из-за беременности. Вообще, обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности). Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана.

Как предотвратить и лечить анемию

Кто-то скажет, что анемия во время беременности – это обычное дело и в этом нет ничего страшного. Да, это так, анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее. Железо поднимается очень долго, к тому же лечение не всегда хорошо переносится, а лекарства недешевы.

Начать можно с самого простого – питаться правильно, ведь железо поступает в организм именно с пищей. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии врачи советуют есть мясо (говядину, свинину), птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется только на 10–30% – здесь все зависит от состояния конкретного организма. Есть железо и в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах. Очень часто именно их советуют есть сторонники всего натурального и здорового. Но одними яблоками или гречкой гемоглобин не удержишь, железа там хотя и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. Так что мясо пока лидер по содержанию и усвоению железа, и отказываться от него не надо. Ну а если женщина не хочет его есть или она вегетарианка? Тогда стоит принимать поливитамины, биодобавки или лекарства с железом.

Если анемия уже появилась, то рассчитывать только на питание не стоит. Надо идти к врачу и начинать лечение анемии. Обычно доктор назначает препараты железа. Они безопасны дл ребенка, но у многих есть побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому не всегда препарат сразу подходит, иногда приходится его менять. Что еще надо знать про лечение анемии? Уровень гемоглобина быстро поднять сложно, обычно он увеличивается через три-пять недель, так что ждать результатов лечения придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что лечение надо прекратить. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Но даже из лекарств железо может всасываться не полностью, кроме того, оно совместимо не со всеми веществами. Например, кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема железа. Как это выглядит в жизни: мясо не едим вместе с молоком, препараты железа молоком не запиваем и не едим вместе с ними бутерброд с сыром. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое снижает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше. Но есть вещества, которые улучшают всасывание железа. Это – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось, надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для хорошего гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. Поэтому продукты, в которых много витамина С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа: например, после мяса можно съесть апельсин или готовить мясо со шпинатом.

Если железа будет мало, значит, снизится уровень гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода.

Обычная анемия беременных развивается чаще всего во II триместре (иногда она может возникнуть и в конце беременности).

Анемия есть у 40–60% будущих мам, но это не значит, что надо просто сидеть и ждать, когда она появится. Анемию можно предотвратить, и это гораздо лучше, чем потом лечить ее.

Памятка для будущих мам

1. Во время беременности сдайте анализ крови как минимум два раза – это самый надежный способ вовремя обнаружить анемию.

2. Ешьте продукты, в которых много железа: и мясо, и птицу, и рыбу, и свежие фрукты и овощи.

3. Предупредить анемию гораздо легче и дешевле, чем ее лечить. Если вы не едите мясо, то спросите врача, может быть, вам надо принимать что-то дополнительно.

4. Не надейтесь только на правильное питание. Если гемоглобин снизился, поднять его без препаратов железа сложно.

Как видим, до анемии лучше дело не доводить. Поэтому сдавайте анализы крови, питайтесь правильно, прислушивайтесь к советам врача – и тогда ваш гемоглобин, а значит, и здоровье всегда будут на высоте!

 

Как определить анемию при беременности?

 

Во время беременности необходимо проверять ряд показателей, которые предоставят информацию о состоянии женского организма. Одни из важных показателей —это уровень гемоглобина и уровень железа в крови.  

Анемия — это состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением уровня гемоглобина в единице объема крови.

Всемирная организация здравоохранения и Американская коллегия акушеров и гинекологов подтверждают наличие анемии при беременности для следующих показаний гемоглобина:

  • Для первого триместра: Hb <11 г/дл.
  • Для второго триместра: Hb <10,5 г/дл.
  • Для третьего триместра: Hb <11 г/дл.

 

Осложнения  возникающие при железо-дефицитной анемии.

  • хроническая гипоксия плода
  • задержка развития плода.
  • невынашивание беременности
  • слабость родовой деятельности
  • ранние послеродовые кровотечения
  • гипогалактия
  • гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде.

 

Самые частые причины развития анемии.

1. Дефицит железа в организме.

Факторы, влияющие на развитие железодефицитной анемии:

  • Низкое поступление железа с пищей (вегетарианство, нарушение питания)
  • Обильные менструации в анамнезе.
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывания питательных веществ в том числе микроэлементов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Короткий промежуток между беременностями.

2. Дефицит фолатов-соединений фолиевой кислоты в организме.

 При недостаточном потреблении из продуктов — во время длительной кулинарной обработки уничтожается значимая часть фолатов.

  • Употребление алкоголя — алкоголь препятствует абсорбации фолата.
  • Нарушение всасывания в кишечнике — при болезнях желудочно-кишечного тракта.

 

Как проявляется анемия во время беременности?

Ранние симптомы развития анемии неярко выражены — это легкая утомляемость, слабость, небольшие головокружения, легкая отдышка во время нагрузки, учащенное сердцебиение. При выраженной анемии проявляется бледность.

Железодефицитная анемия может спровоцировать развитие преждевременных родов, влияет и на внутриутробное развитие плода.

 

Диагностика анемии при беременности.

Специалисты медицинского центра «САНАС» производят забор и анализ крови, измеряют сывороточное железо, ферритин и трансферрин у пациентки. Железодефицитная анемия подтверждается при обнаружении сниженного уровня железа и ферритина, на фоне повышенного транссферина в сыворотке крови.

 

Лечение железодефицитной анемии.

Для лечения железодефицитной анемии назначают препараты сульфата железа в виде таблеток. Так как некоторые беременные не могут полностью абсорбировать достаточное количества железа из таблеток, может быть назначено парентеральное введение препаратов (например, внутримышечные инъекции).

Во время лечения обязателен еженедельный забор крови на исследование гематокрита и гемоглобина, в случае отсутствия изменений в анализах, стоит подозревать и наличие дефицита фолатов.

Дефицит фолатов определяется по его уровню в сыворотке крови. Лечат фолатдефицитную анемию при беременности приемом препаратов фолиевой кислоты. Такие препараты могут быть назначены беременным женщинам в целях профилактики и тем, кто только планирует беременность.

 

Профилактика железодефицитной анемии.

Лучшая профилактика анемии — это проверка запасов железа, определение уровня гемоглобина ещё на этапе планирования беременности. При выявлении каких-либо отклонений производится коррекция уровня железа в крови, в рацион добавляются продукты с высоким содержанием железа, могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы.

 В медицинском центре «САНАС» работают квалифицированные гематологи, которым вы сможете доверить своё здоровье. 

Ferrodan (Ферродан) Fe2+ 100 мг

Описание

Ферродан Fe2 100 мг – таблетка с медленным высвобождением железа и витамина С. Таблетка высвобождает железо в течение 6 часов в кишечнике. Витамин С усиливает всасывание железа. Источник железа, ferrous(II)bisglycinate – это хелат железа и аминокислота глицин, из которых железо хорошо абсорбируется и имеет высокую биодоступность в организме. Кроме того, ferrous(II)bisglycinate хорошо переносится и не раздражает желудок и кишечник, давая гораздо меньше побочных эффектов, чем другие железосодержащие препараты.

Железо необходимо для формирования нормальных клеток крови и гемоглобина. Гемоглобин в составе красных кровяных телец переносит кислород от легких к тканям. Недостаток железа приводит к недостатку гемоглобина и к анемии, которая ведет к физической и умственной усталости, учащенному сердцебиению, бледности кожи, одышке и головокружению. Основная причина низкого гемоглобинв – хронические кровотечения из-за тяжелых менструальных периодов или из-за кровотечений в желудке или кишечнике.

Лучшие пищевые источники железа – это мясо и рыба, употребляемые вместе с овощами и фруктами, богатыми витамином С. Потребление желаза с пищей обычно достаточно у мужчин, но у женщин часто наблюдается его дефицит. Низкий гемоглобин – частое явление, и железо в виде пищевой добавки может понадобиться во время беременности и кормления грудью, при сильных менструальных кровотечениях, целиакии, спортивных тренировках и периодах активного роста у детей.

Пищевая добавка не заменяет разнообразную и сбалансированную диету и здоровый образ жизни.

Доза

Взрослым 1 таблетка в день.

Проглотить таблетку целиком, запив стаканом воды. Принимать таблетки независимо от приема пищи. Если принимаете теблетку за едой, избегайте кофе, чая, молока и цельнозерновых продуктов.

Состав

Дневная доза 1 таблетка содержит:

Железо 100 мг
Витамин C 50 мг

Ингредиенты

Ferrous(II)bisglycinate, наполнитель (целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза), глазурь (магниевые соли жирных кислот, поливинил алкоголь, полиэтиленгликоль, тальк), антислеживатель (диоксид кремния), красители (диоксид титана, оксид железа).

Размер упаковки

60 таблеток.

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме? 
1. Главная функция гемоглобина — транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л).  
Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л. Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка. 
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови. Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л. 
Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос. 
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо. 
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями. 
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания). 
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний. Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину. 
5. Признаки низкого уровня гемоглобина 
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта. 
6. Признаки высокого гемоглобина 
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба. 
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике. Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.

Способы лечения железодефицитной анемии при беременности

Состояние, когда в крови недостаточно эритроцитов, или же эритроциты переносят недостаточно гемоглобина для доставки тканям кислорода, называется анемией. Обычно концентрация гемоглобина в крови матери снижается во время беременности, что позволяет улучшить кровоток вокруг матки и ток крови к ребенку. Иногда это называется физиологической анемией и не требует лечения. Однако, настоящая анемия может быть легкой, средней или тяжелой, и может вызывать слабость, усталость и головокружение. Тяжелая анемия делает женщин подверженными риску сердечной недостаточности; она очень распространена в странах с низкими доходами. Анемия может быть вызвана многими причинами, включая дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12. Они необходимы для образования эритроцитов и поступают с хорошей диетой. Однако, дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии во время беременности. Железо можно принимать внутрь (перорально), путем инъекции в мышцу (внутримышечно) или инъекции в вену (внутривенно). Переливание крови или прием стимуляторов образования эритроцитов (эритропоэтина) также являются возможными способами лечения.

При подготовке этого обзора мы нашли 23 испытания с участием 3198 беременных женщин. Многие из этих испытаний проводились в странах с низкими доходами; было изучено множество различных вариантов лечения. Пероральные препараты железа снижали частоту анемии, но они, как известно, иногда вызывают запор и тошноту. Несмотря на то, что внутримышечные и внутривенные пути введения обеспечивали более высокие уровни эритроцитов и запасов железа, чем пероральный путь, клинические исходы (такие как преэклампсия, преждевременные роды, послеродовое кровотечение) не оценивались, а данных по нежелательным эффектам было недостаточно. Внутривенное введение препарата может вызвать венозный тромбоз (блокирование кровотока в венах), а внутримышечное введение – значительную боль и изменение окраски в месте инъекции. Осталось неясным, были ли женщины и дети более здоровыми после приема железа при легкой или средней анемии во время беременности. Исследований, посвященных переливанию крови, не было.

В целом, доказательств в пользу того, когда и как следует лечить анемию при беременности, было недостаточно.

Пониженный гемоглобин — причины, симптомы и последствия

Как добраться в медицинский центр

1-й Нагатинский проезд, дом 14.

от метро Нагатинская:

Из метро выход №4, автобусная остановка «Метро Нагатинская». Автобус 142 до остановки 1-й Нагатинский проезд. Перейти дорогу, идти вдоль Почты и Вестерн Юнион по Проектируемому проезду. Выйти к 1-му Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Пражская:

От м. Пражская доехать до м. Нагатинская.

Из метро выход №5. Трамваи: 3, 16 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

Из метро выход № 4, автобусная остановка «Метро Нагатинская», автобус т8 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Анино:

Из метро выход №4. Дойти до автобусной остановки «Метро Анино», сесть на автобус т40 до остановки 1-й Нагатинский проезд.

метро Южная:

От метро Южная доехать до метро Нагатинская.

Из метро выход №4, к автобусу т8, или выход №5 к трамваям 3, 16. До остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Варшавская:

От метро пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142, т8 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Нагорная:

От метро Нагорная доехать до метро Нагатинская. Выход №4 к автобусам т8, 142, н8(ночной), т40, или выход №5 к трамваям 3, 16 до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Тульская:

Из метро выход №2, перейти Большой Староданиловский переулок, слева будет аптека «Ригла» и сеть магазинов. Пройти через парк к Даниловской часовне, повернуть направо и выйти к трамвайной остановке «Серпуховская застава». Сесть на 3-й трамвай, доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Царицыно:

От Царицыно доехать до метро Каширская, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Орехово:

От метро Орехово доехать до метро Каширская, выход №4, повернуть направо, пройти памятник Г.К. Жукову, дойти до автобусной остановки. Сесть на автобус т71, Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от метро Домодедовская:

Из метро выход №12, слева будет автобусная остановка. Сесть на автобус т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд».

от ж/д станция Чертаново:

От станции перейти дорогу, пройти вдоль Проектируемого проезда к Дорожной улице, повернуть налево, идти к автобусной остановке «Центр боевых искусство». Автобусы: 683, 225, 241. Доехать до остановки «Метро Варшавская». Перейти дорогу, пройти к автобусной остановке и автобусам т40, 142. Доехать до остановки 1-й Нагатинский проезд.

от метро Коломенская:

Из метро перейти дорогу и пройти Билайн и Юнистрим к остановке «Метро Коломенская». Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №7, к автобусной остановке «Метро Коломенская». Автобусы: 751, 351. Доехать до остановки «Нагатинская набережная, 10». Пройти вдоль набережной до автозаправки «Татнефть» и шлагбаум. Пройти до жилого дома и повернуть налево. Выйти на 1-й Нагатинский проезд. Пройти кофейню «Глафира» до светофора. Перейти дорогу. Пройти вперед и выйти к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Из метро выход №5, справа будет автобусная остановка. Автобусы: 901, 299, 608, т71. Доехать до остановки «1-й Нагатинский проезд». Пройти Пятерочку (будет слева), повернуть налево к Почте и Вестерн Юнион, идти прямо по Проектируемому проезду. Выйти к 1-вому Нагатинскому проезду. Слева будет большое красное здание с балконом, подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Технопарк:

От Технопарка доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

от метро Автозаводская:

От метро Автозаводская доехать до метро Коломенская, выход №1, пройти «Французскую выпечку», выйти к трамвайной остановке. Сесть на 47, 49 трамвай, доехать до остановки «Ювелирный завод». Повернуть налево к Проектируемому проезду, пройти вдоль медицинского центра и Следственного отдела, пройти Дикси. Обогнуть жилое здание и идти по Проектируемому проезду до светофора. Перейти дорогу к большому красному зданию (дом 14) с балконом. Подняться на балкон, там будет вывеска «ЭльКлиник».

Анемия при беременности: профилактика и лечение

Когда речь идет об изменениях тела во время беременности, есть о чем подумать. Хотя каждая беременность индивидуальна, большинство людей может ожидать некоторых вещей, в том числе повышенного риска анемии.

Это состояние возникает, когда у вас недостаточно красных кровяных телец для переноса кислорода к тканям вашего тела. Легкая анемия может вызвать у вас чувство истощения, но она также может стать серьезной, если станет слишком тяжелой или останется без лечения.

Фактически, анемия во время беременности может привести к более высокому риску преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и даже материнской смертности.

Дополнительная информация о различных типах анемии, общих симптомах и вариантах лечения поможет вам распознать предупреждающие признаки анемии и избежать осложнений.

Но не волнуйтесь. Просто держите медицинскую команду в курсе всех ваших симптомов, и они помогут вам на этом пути. Давайте узнаем больше о анемии во время беременности.

Хотя легкая анемия часто встречается у многих людей во время беременности, она может стать серьезной проблемой, требующей более серьезного лечения, если ее не лечить.

Отсутствие достаточного количества эритроцитов для перемещения кислорода по телу оказывает влияние на ваши органы и функции организма.

Существует более 400 видов анемии. Также есть много разных причин, но часто они сводятся к выработке красных кровяных телец и здоровью.

Напротив, физиологическая анемия (или анемия разведения) — это нормальный процесс, связанный с беременностью.

В то время как общий объем крови увеличивается во время беременности, объем жидкости (или плазмы) увеличивается больше, чем увеличение объема красных кровяных телец. Результатом является более низкий процент красных кровяных телец в общем объеме крови — изменение, которое отражается в анализе крови.

Железодефицитная анемия

В Соединенных Штатах нехватка запасов железа до и во время беременности, приводящая к дефициту железа, является наиболее частой причиной анемии.

При этом типе анемии более низкие запасы железа приводят к снижению выработки гемоглобина (кислородного компонента красных кровяных телец).

Во время беременности ваше тело усерднее работает, чтобы обеспечить правильное питание растущего ребенка, в результате чего объем крови увеличивается примерно на 45 процентов. И здесь может сыграть роль физиологическая анемия.

Ваше тело также обеспечивает ребенка железом, необходимым для выработки собственного гемоглобина. Давай, детка, давай!

Это увеличение объема крови и выработка гемоглобина ребенка позволяет лучше транспортировать жизненно важный кислород и питательные вещества, но увеличивает суточную потребность в таких важных минералах, как железо.

Фолат-дефицитная анемия

Фолат-дефицитная анемия — еще один распространенный вид анемии, возникающей во время беременности.

Фолиевая кислота — это водорастворимый витамин, который помогает предотвратить дефекты нервной трубки или когнитивные проблемы мозга во время беременности.

Людям с влагалищем требуется более высокий уровень фолиевой кислоты в репродуктивный период и во время беременности, поэтому часто рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой еще до попытки забеременеть.

Дефицит витамина B12

Витамин B12 также используется организмом в производстве красных кровяных телец.

Витамин B12 содержится в основном в обогащенных пищевых продуктах и ​​продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, птица и яйца.

По этой причине люди с вагиной, которые не употребляют эти продукты регулярно, в том числе веганы и вегетарианцы, могут подвергаться более высокому риску дефицита.

Некоторые люди также могут испытывать трудности с обработкой B12, что также может привести к его дефициту.

Дефицит фолиевой кислоты и дефицит витамина B12 часто возникают одновременно. Если вы считаете, что у вас может быть дефицит, вашему врачу необходимо будет изучить лабораторные показатели, чтобы определить, какой у вас тип анемии.

В большинстве случаев анемию можно предотвратить во время беременности, особенно с помощью диеты, богатой полноценным питанием.

Вот несколько способов убедиться, что вы получаете необходимые витамины и минералы, чтобы поддерживать уровень эритроцитов в нужном диапазоне.

1. Витамины для беременных

Витамины для беременных обычно содержат большинство микронутриентов, которые вам необходимы во время беременности, включая железо и фолиевую кислоту.

Прием витаминов для беременных один раз в день — простой способ дополнить здоровую диету необходимыми витаминами и минералами для производства достаточного количества красных кровяных телец.Лучше всего начинать прием витаминов для беременных как минимум за 2–3 месяца до зачатия.

2. Добавки железа

Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может порекомендовать отдельную добавку железа в дополнение к ежедневным пренатальным витаминам.

Обычно беременным требуется около 27 миллиграммов железа в день.

Однако доза может варьироваться в зависимости от типа потребляемого железа или железосодержащих добавок, поэтому лучше всего поговорить со своим врачом о том, сколько вам нужно.

Вам также следует избегать приема добавок кальция примерно в одно время с добавками железа, поскольку кальций может препятствовать правильному усвоению железа вашим организмом.

Антациды также могут мешать правильному усвоению железа. Обязательно принимайте железо за 2 часа до или через 4 часа после приема антацидов. Прием добавок железа с витамином С поможет вашему организму усвоить больше железа. Некоторые добавки даже включают оба, чтобы облегчить задачу.

3. Правильное питание

Большинство людей могут получать достаточное количество железа и фолиевой кислоты во время беременности, употребляя правильные продукты. Хорошие источники этих основных минералов включают:

  • птица
  • рыба
  • нежирное красное мясо
  • фасоль
  • орехи и семена
  • темная листовая зелень
  • обогащенные злаки
  • яйца
  • фрукты, такие как бананы и дыни

Наиболее легко усваиваются животные источники железа. Если ваше железо поступает из растительных источников, сочетайте его с продуктами с высоким содержанием витамина С, такими как томатный сок или апельсины, чтобы улучшить усвоение.

Иногда приема пероральных добавок железа недостаточно для повышения уровня железа. В этом случае ваш врач может поговорить с вами о других методах лечения.

В некоторых случаях может потребоваться внутривенное введение железа или переливание крови.

Советы по увеличению потребления железа

Удовлетворение ежедневных потребностей в железе не должно быть трудным или трудоемким.

Вот несколько простых и эффективных способов увеличить потребление железа:

  • Добавляйте темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста, мангольд или руккола, в омлеты, супы и салаты.
  • Добавьте в свои любимые обогащенные железом завтраки фрукты, богатые витамином С, например клубнику, бананы или чернику.
  • Используйте протертые бобы в качестве основы для соусов и спредов, чтобы повысить их пищевую ценность.
  • Посыпьте орехами и семенами йогурт, овсянку или мюсли.
  • Попробуйте приготовить зеленый смузи из листовой зелени, фруктов и молока на растительной или молочной основе, обогащенного железом.
  • Наслаждайтесь питательным овощным жарким с начинкой из говядины, курицы или рыбы.

У вас может быть более высокий риск развития анемии во время беременности, если вы:

В то время как легкие случаи анемии могут не иметь никаких симптомов, умеренные и тяжелые состояния могут проявляться следующими симптомами:

  • чрезмерная усталость или слабость
  • бледная кожа
  • одышка, учащенное сердцебиение или боль в груди
  • головокружение
  • холодные руки или ноги
  • тяга к непищевым продуктам, таким как грязь, глина или кукурузный крахмал

Вы можете испытать все или ничего из этого симптомы, если у вас анемия во время беременности.

К счастью, анализы крови для выявления анемии обычно являются рутинной процедурой во время дородового наблюдения. Вы можете рассчитывать на то, что пройдете тестирование на ранних сроках беременности и, как правило, еще раз по мере приближения срока родов.

Общий анализ крови (CBC) — это наиболее распространенный инструмент, используемый для диагностики анемии, который представляет собой группу тестов, которые измеряют размер и количество клеток крови в образце.

Если у вас диагностирована анемия, ваш врач может также использовать другие анализы крови, чтобы оценить конкретную причину или выявить дефицит питательных веществ.

Обязательно сразу же поговорите со своим врачом, если вас беспокоят какие-либо из перечисленных здесь симптомов или если что-то не так.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, помните о важности достаточного количества железа, фолиевой кислоты и витамина B12.

Соблюдайте сбалансированную диету, принимайте витамины для беременных и проконсультируйтесь со своим врачом, если вы испытываете симптомы анемии.

Если у вас действительно дефицит железа, ваш врач может порекомендовать вам правильный курс лечения и помочь решить, необходимы ли добавки.

Диагностика анемии при беременности — Аль-Хаффаф

Введение

Во время нормальной беременности объем плазмы увеличивается на 40–60%, тогда как масса эритроцитов увеличивается на 20–50%. Таким образом, развивается физиологическая анемия («дилутиомальная анемия»), приводящая к нормальному значению гематокрита 30–32%. Уровень гемоглобина ниже 10 г / дл указывает на возможность патологического процесса, такого как дефицит питания. Распространенность анемии у беременных увеличивается с 8% в первом триместре до 12% и 34% во втором и третьем триместре (1).В настоящее время нет окончательных доказательств того, должен ли порог гемоглобина для переливания составлять 7 или 8 г / дл, хотя некоторые исследования указывают на больший риск задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и неблагоприятное влияние на рост плода, когда гемоглобин падает ниже 8 г / дл. дл (2). В этом описательном обзоре мы суммируем текущие данные об основных диагностических, клинических и терапевтических аспектах наиболее и менее распространенных типов анемии во время беременности.


Железодефицитная анемия

На дефицит железа приходится 75% случаев нефизиологической анемии во время беременности, а частота случаев железодефицитной анемии во время беременности во всем мире составляет около 41.8% (3). Лабораторная диагностика железодефицитной анемии основана на общем анализе крови. Дополнительные тесты включают определение уровней сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. У человека, страдающего анемией из-за дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты: низкий гемоглобин и гематокрит, низкий средний клеточный объем, низкий уровень ферритина в сыворотке, низкий уровень железа в сыворотке, высокий трансферрин или общая железосвязывающая способность и низкое насыщение железом. В периферическом мазке или препарате крови могут быть видны маленькие клетки овальной формы с бледными центрами. Кроме того, при тяжелом дефиците железа количество лейкоцитов может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким (1). Таблица 1 суммирует основные лабораторные характеристики железодефицитной анемии вместе с дифференциальным диагнозом с другими анемиями, связанными с беременностью.

Таблица 1 Дифференциальная диагностика анемий, связанных с беременностью
Полная таблица

Клинические проявления дефицита железа включают утомляемость, тахикардию, диспепсию, плохую переносимость физической нагрузки и низкую производительность труда.Кроме того, дефицит железа связан с послеродовой депрессией, плохим поведенческим взаимодействием матери с младенцем, нарушением лактации, низкой массой тела при рождении, преждевременными родами, ЗВУР и повышенной внутриутробной и неонатальной смертностью. Общая потребность в железе во время беременности составляет 1190 мг, а при чистом балансе железа во время беременности 580 мг это соответствует потребности в 2 мг в день (4). Помимо плохого питания, к другим факторам, ухудшающим усвоение железа, относятся антациды и дефицит питательных микроэлементов, включая дефицит витамина А, витамина С, цинка и меди.В отсутствие добавок железа гемоглобин падает до 10,5 г / дл на 27–30 неделе беременности; при добавлении железа надир менее тяжелый, 11,5 г / дл. К третьему триместру ферритин в сыворотке снижается, уровни эритропоэтина резко возрастают, а уровни материнского гепсидина снижаются для облегчения передачи и использования железа во время родов (5).

Текущие рекомендации предполагают, что беременные пациентки ежедневно получают 15–30 мг дополнительного элементарного железа, хотя исследования, изучающие эффективность добавок железа во время беременности, не показали явной пользы для исходов беременности (6,7).Глюконат железа лучше переносится из-за меньшего воздействия на желудочно-кишечный тракт, чем сульфат железа. Пациентам, которые не переносят пероральное введение железа, можно использовать парентеральное введение железа. Железо сахароза относится к классу беременности B (считается безопасным на основе моделей на животных) и предпочтительнее декстрана железа или железа (фумокситол), которые считаются классом беременности C (безопасность не определена) (8). Данные об использовании карбоксимальтозы железа во втором и третьем триместре беременности, вероятно, будут безопасными и эффективными для коррекции анемии до родов и предотвращения значительной послеродовой анемии (9).Следует искать альтернативные причины анемии у пациентов, рефрактерных к стандартной терапии железом. Наконец, хотя добавление железа улучшает гематологические параметры, оно не может улучшить исходы новорожденных (7). В заключение, для ведения беременных женщин рекомендуется ежедневно принимать 15–30 мг элементарного железа. Для тех, кто не может переносить пероральное введение железа, предпочтительнее парентеральное введение железа, но оно может считаться безопасным со второго триместра.


Мегалобластная анемия

Большинство макроцитарных анемий во время беременности до обязательных программ обогащения фолиевой кислоты, когда они вызваны дефицитом фолиевой кислоты, тогда как дефицит витамина B12 встречается редко.Диагностический подход к мегалобластной анемии включает морфологическое и лабораторное (увеличенный средний клеточный объем) распознавание мегалобластоза и определение специфической витаминной недостаточности, то есть определение уровня витамина B12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови. Добавки поливитаминов и фолиевой кислоты уменьшают отслойку плаценты и повторяющиеся выкидыши. Потребность в фолиевой кислоте увеличивается с 50 мкг в день у небеременных женщин до по крайней мере 150 мкг в день во время беременности, а Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день для предотвращения дефектов нервной трубки (10).Дефицит фолиевой кислоты наиболее точно диагностируется путем измерения уровней гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в плазме. Для ведения беременных женщин рекомендуется ежедневная дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (11-13).


Микроангиопатические гемолитические анемии

Микроангиопатические гемолитические анемии — это заболевания, характеризующиеся гемолитической анемией в сочетании с тромбоцитопенией и полиорганной недостаточностью. Гемолиз вызывается микротромбами в мелких капиллярах и характеризуется шистоцитами, повышенным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ), повышенным непрямым билирубином и пониженным гаптоглобином.Хотя они представляют собой редкую причину анемии во время беременности, они могут иметь разрушительные последствия как для беременной матери, так и для ребенка. Эти расстройства, включая тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП), гемолитико-уремический синдром (ГУС), преэклампсию и гемолиз, повышенные функциональные пробы печени, низкий уровень тромбоцитов (HELLP), сложно диагностировать, учитывая широкое совпадение клинических проявлений. Более того, их трудно лечить при помощи разнородных методов лечения (14,15). Основным лечением ТТП и опосредованного комплементом ГУС, которые обычно возникают в третьем триместре и послеродовом периоде соответственно, является плазмаферез.При других связанных с беременностью тромботических микроангиопатиях (HELLP и преэклампсия), возникающих в третьем триместре, родоразрешение является основным методом лечения (16).


Апластическая анемия

Апластическая анемия — это редкий синдром недостаточности костного мозга, характеризующийся периферической панцитопенией и гипоплазией костного мозга. Хотя анемия часто бывает нормоцитарной, умеренный макроцитоз также может наблюдаться в сочетании со стрессовым эритропоэзом и повышенным уровнем гемоглобина плода (8).Апластическая анемия при беременности встречается редко. Это может быть связано с беременностью или спровоцировано ею. Некоторые случаи могут имитировать или протекать с идиопатической тромбоцитопенией (ИТП). Считается, что механизм аплазии костного мозга во время беременности связан с подавляющим эритропоэтический эффект гормонами во время беременности. Кроме того, ранее существовавшая аплазия может быть обнаружена во время беременности (8). Диагноз апластической анемии во время беременности связан со значительной внутриутробной, неонатальной и материнской заболеваемостью и смертностью (17).Причинно-следственная связь между беременностью и апластической анемией окончательно не установлена ​​(18). Апластическая анемия может приводить к смерти матери в 50% случаев, обычно вызванной кровотечением или инфекцией, а внутриутробные осложнения плода могут возникать в одной трети случаев.

Трансплантация гемопоэтического костного мозга, хотя и связана со значительной 5-летней выживаемостью у небеременных пациенток (19), противопоказана при беременности из-за тератогенности, связанной с предтрансплантационными иммунодепрессантами (20).Прерывание беременности для проведения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток обычно не рекомендуется из-за относительно благоприятного прогноза для матери и плода при оптимальном применении медикаментозной терапии (21). Для ведения беременных с апластической анемией при необходимости рекомендуются переливания для поддержания гемоглобина 7-8 г / дл, количества тромбоцитов> 10 000 / мкл и факторов роста (например, G-CSF). При апластической анемии, вызванной беременностью, следует учитывать роль прерывания или преждевременных родов в ведении: сообщения о случаях свидетельствуют об улучшении апластической анемии после беременности (8).


Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия (SCA) — это наследственное заболевание крови, вызванное мутацией шестой аминокислоты гена β-глобина и характеризующееся аномалией гемоглобина, переносящего кислород, что приводит к жесткой серповидной красной крови. форма ячейки (22). Диагноз основывается на обнаружении низкого количества эритроцитов (анемии) и гемоглобина S при электрофорезе гемоглобина.

Точно установлено, что беременность у женщин с SCA связана с высоким риском гемолитической анемии и полиорганной дисфункции. У небеременных женщин менее тяжелые клинические формы, такие как SC-гемоглобинопатия и сопутствующее наследование S / β + -талассемия, могут пройти незамеченными, поскольку эти люди обычно протекают бессимптомно или олигосимптомно, а концентрация гемоглобина близка или находится в пределах нормы. Однако во время беременности у этих женщин могут возникать такие же серьезные осложнения, как и осложнения, связанные с генотипом гемоглобина SS (22,23). Физиологические адаптации, происходящие в кровеносной, гематологической, почечной и легочной системах во время беременности, могут перегрузить органы, которые уже имеют хронические повреждения, вторичные по отношению к ВКА, увеличивая частоту акушерских осложнений, таких как эклампсия и преэклампсия, обострение вазоокклюзионных кризов и острых грудные синдромы.Хотя беременность с ВКА сопряжена с более высоким риском осложнений для матери и плода, с ней можно справиться, обеспечив адекватный перинатальный уход (24).

Таким образом, основные побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациентов с ВКА, требуют особого внимания в отношении беременных женщин. Например, беременных женщин с вазоокклюзионными кризами следует госпитализировать, обеспечить адекватный постельный режим и прием жидкости. Для снятия боли следует назначать парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные средства.Если боль не проходит, можно использовать наркотические анальгетики. Однако следует избегать применения меперидина из-за его токсичности и риска судорог (25). Лечение острой боли в груди включает соответствующие антибиотики, кислородную поддержку, гидратацию, анальгетики и, при необходимости, переливание крови (25). Кроме того, у женщин с болью в груди и респираторным дистресс-синдромом при нормальном рентгеновском исследовании грудной клетки следует подозревать тромбоэмболию легочной артерии. Лечение следует начинать с низкомолекулярных гепаринов до подтверждения диагноза (25).

Что касается гематологических аспектов, анемия является наиболее частым осложнением беременности у женщин с серповидно-клеточной анемией. Причинами являются кровопотеря, угнетение костного мозга парвовирусной инфекцией и недостаточность питания (26). В некоторых центрах проводится профилактическое переливание эритроцитов, поскольку считается, что снижается риск таких осложнений, как инсульт и острый коронарный синдром. Однако недавние рекомендации Королевского колледжа акушеров и гинекологов не рекомендуют то же самое.Переливание показано только при Hb <7 г / дл, поскольку такой низкий уровень гемоглобина приводит к снижению оксигенации плода и аномальным исходам для плода (25). Синдром HELLP может развиваться у 10% женщин с преэклампсией. Это можно лечить консервативно или путем срочных родов в зависимости от срока беременности.


Выводы

Анемия — наиболее частое заболевание крови, возникающее во время беременности. Несмотря на то, что требуется быстрое выявление, правильный диагноз также важен для эффективного лечения и улучшения исходов у матери и новорожденного (27,28).


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявлять.

Этическое заявление : Авторы несут ответственность за все аспекты работы, гарантируя, что вопросы, связанные с точностью и целостностью любой части работы, должным образом исследованы и решены.


Список литературы

  1. Scholl TO. Статус железа во время беременности: подготовка матери и ребенка. Am J Clin Nutr 2005; 81: 1218S-22S. [Crossref] [PubMed]
  2. Кодзуки Н., Ли А.С., Кац Дж. Справочная группа по эпидемиологии здоровья детей. От умеренной до тяжелой, но не легкой, материнская анемия связана с повышенным риском исходов, не соответствующих гестационному возрасту. J Nutr 2012; 142: 358-62. [Crossref] [PubMed]
  3. Горовиц К.М., Ingardia CJ, Borgida AF.Анемия при беременности. Clin Lab Med 2013; 33: 281-91. [Crossref] [PubMed]
  4. Bothwell TH. Требования к железу при беременности и стратегии их удовлетворения. Am J Clin Nutr 2000; 72: 257S-64S. [Crossref] [PubMed]
  5. Bah A, Pasricha SR, Jallow MW, et al. Концентрация гепсидина в сыворотке снижается во время беременности и может выявить дефицит железа: анализ когорты продольной беременности в Гамбии. J Nutr 2017; 147: 1131-7. [Crossref] [PubMed]
  6. Элстротт Б., Хан Л., Олсон С. и др.Роль восполнения запасов железа при железодефицитной анемии и других заболеваниях у взрослых. Eur J Haematol 2019. [Epub перед печатью]. [Crossref] [PubMed]
  7. Iqbal S, Ekmekcioglu C. Материнские и неонатальные исходы, связанные с добавками железа или статусом железа: сводка метаанализов. J Matern Fetal Neonatal Med 2019; 32: 1528-40. [Crossref] [PubMed]
  8. Goonewardene M, Shehata M, Hamad A. Анемия во время беременности. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2012; 26: 3-24.[Crossref] [PubMed]
  9. Froessler B, Collingwood J, Hodyl NA, et al. Внутривенное введение карбоксимальтозы железа при анемии во время беременности. BMC Беременность и роды 2014; 14: 115. [Crossref] [PubMed]
  10. Рой НБА, Паворд С. Ведение анемии и недостаточности крови во время беременности и в послеродовом периоде. Transfus Med 2018; 28: 107-16. [Crossref] [PubMed]
  11. Sifakis S, Pharmakides G. Анемия во время беременности. Энн Н. Ю. Акад. Наук, 2000; 900: 125-36.[Crossref] [PubMed]
  12. Savage D, Gangaidzo I, Lindenbaum J, et al. Дефицит витамина B12 является основной причиной мегалобластной анемии в Зимбабве. Br J Haematol 1994; 86: 844-50. [Crossref] [PubMed]
  13. Ачебе М.М., Гафтер-Гвили А. Как я лечу анемию во время беременности: железо, кобаламин и фолиевая кислота. Кровь 2017; 129: 940-9. [Crossref] [PubMed]
  14. Макминн-младший, Джордж Дж. Обследование женщин с клиническим подозрением на тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру-гемолитико-уремический синдром во время беременности.Дж. Клин Афер 2001; 16: 202-9. [Crossref] [PubMed]
  15. Джордж JN. Связь беременности с тромботической тромбоцитопенической пурпурой-гемолитико-уремическим синдромом. Curr Opin Hematol 2003; 10: 339-44. [Crossref] [PubMed]
  16. Нив Л., Скалли М. Микроангиопатическая гемолитическая анемия при беременности. Transfus Med Rev 2018; 32: 230-6. [Crossref] [PubMed]
  17. Дека Д., Малхотра Н., Синха А. и др. Апластическая анемия, связанная с беременностью: исходы для матери и плода.Журнал J Obstet Gynaecol Res 2003; 29: 67-72. [Crossref] [PubMed]
  18. Rathore S, Pramanick A, Regi A и др. Апластическая анемия при беременности. Журнал J Obstet Gynaecol India 2014; 64: 26-8. [Crossref] [PubMed]
  19. Young ME, Potter V, Kulasekararaj AG, et al. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при приобретенной апластической анемии. Курр Опин Гематол 2013; 20: 515-20. [Crossref] [PubMed]
  20. Эйчисон Р.Г., Марш Дж. К., Хоус Дж. М. и др. Апластическая анемия, связанная с беременностью: отчет о пяти случаях и обзор текущего лечения.Br J Haematol 1989; 73: 541-5. [Crossref] [PubMed]
  21. Stibbe KJ, Wildschut HI, Lugtenburg PJ. Лечение апластической анемии у женщины во время беременности: история болезни. Репортаж из журнала J Med 2011; 5: 66. [Crossref] [PubMed]
  22. Charache S, Scott J, Niebyl J, et al. Управление серповидно-клеточной анемией у беременных. Obstet Gynecol 1980; 55: 407-10. [PubMed]
  23. Дикинсон FT. Серповидно-клеточная гемоглобиновая болезнь у беременных: отчет о случае с обзором литературы.J Am Osteopath Assoc 1980; 79: 591-4. [PubMed]
  24. Джайн Д., Атмапуджа П., Колах Р. и др. Серповидно-клеточная анемия и беременность. Mediterr J Hematol Infect Dis 2019; 11: e2019040. [Crossref] [PubMed]
  25. Boga C, Ozdogu H. Беременность и серповидно-клеточная анемия: обзор современной литературы. Crit Rev Oncol Hematol 2016; 98: 364-74. [Crossref] [PubMed]
  26. Коши М. Серповидно-клеточная анемия и беременность. Blood Rev 1995; 9: 157-64.[Crossref] [PubMed]
  27. Зданович Ю.А., Сурбек Д. Управление кровью пациентов в акушерстве — Обзор. Transfus Apher Sci 2019; 58: 412-5. [Crossref] [PubMed]
  28. Muñoz M, Stensballe J, Ducloy-Bouthors AS, et al. Управление кровью пациентов в акушерстве: профилактика и лечение послеродового кровотечения. Заявление о консенсусе NATA. Переливание крови 2019; 17: 112-36. [PubMed]

doi: 10.21037 / jlpm.2019.12.03
Цитируйте эту статью как: Al-Khaffaf A, Frattini F, Gaiardoni R, Mimiola E, Sissa C, Franchini M.Диагностика анемии при беременности. Журнал J Lab Precis Med 2020; 5: 9.

Анемия и дефицит железа: влияние на исход беременности | Американский журнал клинического питания

РЕФЕРАТ

В этой статье рассматриваются современные знания о влиянии материнской анемии и дефицита железа на исход беременности. Еще предстоит узнать значительный объем информации о преимуществах добавок железа для здоровья матери и ее статуса матери и ее ребенка во время беременности и в послеродовой период. Текущие знания показывают, что железодефицитная анемия во время беременности является фактором риска преждевременных родов и последующей низкой массы тела при рождении и, возможно, ухудшения состояния здоровья новорожденных. Данных недостаточно, чтобы определить, в какой степени материнская анемия может способствовать материнской смертности. Даже для женщин, которые вступают в беременность с разумными запасами железа, добавки железа улучшают статус железа во время беременности и в течение значительного периода времени после родов, тем самым обеспечивая некоторую защиту от дефицита железа при последующей беременности.Растущее количество данных указывает на то, что дефицит железа у матери во время беременности снижает запасы железа у плода, возможно, даже в течение первого года жизни. Это заслуживает дальнейшего изучения из-за тенденции к развитию железодефицитной анемии у младенцев и из-за задокументированных неблагоприятных последствий этого состояния для развития младенцев. Множество доказательств подтверждают целесообразность регулярного приема добавок железа во время беременности.

ВВЕДЕНИЕ

Предоставление беременным женщинам добавок железа — одна из наиболее широко применяемых мер общественного здравоохранения, однако на удивление мало известно о пользе добавок железа для матери или ее потомства в течение внутриутробной или послеродовой жизни.Цель этой статьи — изучить опубликованную информацию о влиянии анемии и дефицита железа на исход беременности и выявить существующие пробелы в этой информации.

Большая часть женщин как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах заболевает анемией во время беременности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от 35% до 75% (в среднем 56%) беременных женщин в развивающихся странах и 18% женщин из промышленно развитых стран страдают анемией (1). Однако многие из этих женщин уже страдали анемией на момент зачатия, при этом предполагаемая распространенность анемии составляет 43% у небеременных женщин в развивающихся странах и 12% у женщин в более богатых регионах (1). Распространенность дефицита железа намного выше, чем распространенность анемии, и дефицит железа (низкий уровень ферритина сыворотки и редкое или отсутствующее окрашиваемое железо в костном мозге) часто развивается на поздних стадиях беременности даже у женщин, вступающих в беременность с относительно адекватными запасами железа ( 2). По этой причине, а также из-за сомнений относительно пользы добавок железа для исхода беременности, существует неопределенность в отношении необходимости регулярного приема добавок железа для беременных.

Регуляция передачи железа плоду

Передача железа от матери к плоду поддерживается за счет значительного увеличения абсорбции материнского железа во время беременности и регулируется плацентой (3, 4). Уровень ферритина в сыворотке крови обычно заметно падает между 12 и 25 неделями беременности, вероятно, в результате использования железа для увеличения массы эритроцитов матери. Большая часть передачи железа плоду происходит после 30 недели беременности, что соответствует времени максимальной эффективности усвоения железа матерью. Трансферрин сыворотки переносит железо из материнского кровообращения к рецепторам трансферрина, расположенным на апикальной поверхности синцитиотрофобласта плаценты, голотрансферрин подвергается эндоцитозу, высвобождается железо, а апотрансферрин возвращается в кровоток матери. Затем свободное железо связывается с ферритином в клетках плаценты, где оно передается апотрансферрину, который поступает с фетальной стороны плаценты и выходит в виде голотрансферрина в кровообращение плода. Эта плацентарная система переноса железа регулирует транспорт железа к плоду.Когда уровень железа у матери низкий, количество плацентарных рецепторов трансферрина увеличивается, так что плацентой поглощает больше железа. Избыточный транспорт железа к плоду может быть предотвращен плацентарным синтезом ферритина. Как обсуждается далее в этом обзоре, накапливаются данные о том, что способность этой системы может быть недостаточной для поддержания передачи железа плоду, когда мать испытывает дефицит железа.

Влияние анемии на материнскую смертность и заболеваемость

Основное беспокойство по поводу неблагоприятных последствий анемии для беременных женщин вызывает убежденность в том, что эта популяция подвержена более высокому риску перинатальной смертности и заболеваемости (5, 6). Материнская смертность в отдельных развивающихся странах колеблется от 27 (Индия) до 194 (Пакистан) смертей на 100 000 живорождений (5, 7). Некоторые данные показывают связь между более высоким риском материнской смертности и тяжелой анемией, хотя такие данные были преимущественно ретроспективными наблюдениями связи между концентрацией материнского гемоглобина при родах или близких к ним и последующей смертностью. Такие данные не доказывают, что материнская анемия вызывает более высокую смертность, потому что и анемия, и последующая смертность могут быть вызваны каким-либо другим заболеванием.Например, в крупном индонезийском исследовании коэффициент материнской смертности для женщин с концентрацией гемоглобина <100 г / л составлял 70,0 / 10000 родов по сравнению с 19,7 / 10000 родов у неанемичных женщин (8). Однако авторы полагали, что связь материнской смертности с анемией отражает большую степень кровотечения и позднего поступления в госпиталь, а не эффект пренатальной анемии. В другом исследовании, которое часто упоминается как показывающее связь между материнской анемией и последующей смертностью, примерно одна треть женщин с анемией страдала мегалобластной анемией из-за дефицита фолиевой кислоты, а две трети страдали анкилостомозом. Пороговое значение для анемии было крайне низким (<65 г гемоглобина / л), и авторы заявили, что, хотя анемия могла способствовать смертности, она не была единственной причиной смерти многих женщин (9).

Проспективные контролируемые интервенционные исследования по изучению эффективности добавок железа для снижения материнской смертности будет трудно провести, потому что требуются большие размеры выборки, а отказ от лечения женщин с анемией считается неэтичным. Еще один момент, который следует учитывать, заключается в том, что риск материнской смертности может в значительной степени зависеть от качества медицинской помощи, которую получает женщина.

В настоящее время никакие проспективные исследования не доказали, что анемия сама по себе увеличивает риск материнской смертности, и имеется неадекватная информация об установленной концентрации гемоглобина, ниже которой увеличивается риск смертности. Было предложено, чтобы такое пороговое значение составляло 89 г / л, концентрация, связанная с удвоенным риском материнской смерти в Великобритании в 1958 г. (10). Предельные значения концентрации гемоглобина, предложенные другими исследователями (9, 11, 12), нуждаются в подтверждении. Повышенный риск смертности также был бы более правдоподобным и предсказуемым, если бы задействованные механизмы были поняты.Было высказано предположение, что материнская смертность в послеродовом периоде может быть связана с плохой способностью противостоять неблагоприятным последствиям чрезмерной кровопотери (12), повышенным риском инфицирования и утомляемостью матери; однако эти потенциальные причины смертности систематически не оценивались.

Существует также нехватка информации о частоте и тяжести инфекции среди беременных женщин с анемией или беременных женщин с железодефицитной анемией. Дефицит железа был связан с более низкими индексами стимуляции лимфоцитов (13), а добавление железа улучшало стимуляцию лимфоцитов (14) у беременных индийских женщин с тяжелой анемией.Необходимы дополнительные исследования беременных женщин, в которых оцениваются соответствующие показатели иммунной функции в ответ на добавление железа.

Анемия матери и масса тела при рождении

Связь между материнской анемией и массой тела при рождении была более подробно рассмотрена в другом месте этого выпуска (15). В нескольких исследованиях наблюдалась U-образная связь между концентрацией материнского гемоглобина и массой тела при рождении (16). Аномально высокие концентрации гемоглобина обычно указывают на плохое увеличение объема плазмы, что также является риском низкой массы тела при рождении (15, 17).О более низкой массе тела при рождении у женщин с анемией сообщалось в нескольких исследованиях (18–20). В многофакторном регрессионном анализе данных 691 женщины из сельской местности Непала скорректированное снижение веса новорожденных на 38, 91, 187 и 153 г было связано с концентрациями гемоглобина ≥20, 90–109, 70–89 и <70 г / л. , соответственно. Шансы на низкий вес при рождении увеличивались во всем диапазоне анемии, увеличиваясь с более низким уровнем гемоглобина примерно в зависимости от дозы (1,69, 2,75 и 3,56 для концентраций гемоглобина 90–109, 70–89 и 110–119 г / г / г). L соответственно) (21).Исследования, в которых участвовало большое количество женщин с дефицитом железа, показали, что добавление железа улучшает вес при рождении (19, 22).

Некоторые исследователи сообщили об отрицательной связи между ферритином в сыворотке матери и массой тела при рождении и о положительной связи с преждевременными родами (23–25). Эти данные, вероятно, указывают на наличие инфекции, которая повышает уровень ферритина в сыворотке.

Железодефицитная анемия у матери и срок беременности

Существует значительное количество доказательств того, что железодефицитная анемия у матери на ранних сроках беременности может привести к низкой массе тела при рождении после преждевременных родов.Например, у валлийских женщин, у которых впервые была диагностирована анемия (гемоглобин <104 г / л) на 13–24 неделе беременности, относительный риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и внутриутробной смертности был в 1,18–1,75 раза выше (16). . После учета многих других переменных в большом калифорнийском исследовании Клебанофф и др. (26) показали удвоение риска преждевременных родов с анемией во втором триместре, но не во время третьего триместра (26). В Алабаме низкие концентрации гематокрита в первой половине беременности, но более высокие концентрации гематокрита в третьем триместре были связаны со значительно повышенным риском преждевременных родов (27).Когда были приняты во внимание многочисленные потенциально смешивающие факторы, анализ данных, полученных от молодых чернокожих женщин с низким доходом в Соединенных Штатах, показал риск преждевременных родов (<37 недель) и, как следствие, рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. В 3 раза выше у матерей с железодефицитной анемией при поступлении на лечение. Не было такого повышенного риска для матерей с анемией, но без дефицита железа при поступлении на лечение, или для тех, у кого была железодефицитная анемия в третьем триместре (28).Подобные отношения наблюдались у женщин из сельских районов Непала, у которых анемия с дефицитом железа в первом или втором триместре была связана с 1,87-кратным повышением риска преждевременных родов, но только анемия не была такой. (21). При анализе 3728 родов в Сингапуре, 571 женщина, у которой на момент родов была анемия, имели более высокую частоту преждевременных родов, чем те, у которых не было анемии, но никаких других различий ни в осложнениях беременности, ни в исходах новорожденных не наблюдалось (29). . Таким образом, результаты нескольких исследований подтверждают связь между железодефицитной анемией у матери на ранних сроках беременности и повышенным риском преждевременных родов.Очевидная потеря этой связи в третьем триместре, вероятно, связана с тем, что более высокая концентрация гемоглобина в это время может отражать плохое увеличение объема плазмы и неспособность отличить низкий гемоглобин, вызванный дефицитом железа, от того, который вызван увеличением объема плазмы.

Анемия матери и здоровье младенцев

В некоторых исследованиях сообщалось о связи между материнской анемией и более низкими показателями младенцев по шкале Апгар. У 102 индийских женщин в первом периоде родов более высокие концентрации материнского гемоглобина коррелировали с лучшими оценками по шкале Апгар и с более низким риском асфиксии при рождении (30). Когда беременные женщины получали железо или плацебо в Нигере, баллы по шкале Апгар были значительно выше у тех младенцев, матери которых получали железо (31). Повышенный риск преждевременных родов — дополнительная проблема, связанная с влиянием дефицита железа у матери на здоровье ребенка; У недоношенных детей, вероятно, будет больше перинатальных осложнений, они будут задерживаться в росте и будут иметь низкие запасы железа и других питательных веществ. В Ямайском обследовании перинатальной смертности среди> 10 000 младенцев в 1986 г. вероятность смерти на первом году жизни была на ≈50% выше для тех младенцев, матери которых не получали добавки железа во время беременности (32), хотя статус железа этих младенцев и их матерей не оценивали.Помимо этого исследования, мало что известно о влиянии содержания железа у матери во время беременности на последующее здоровье и развитие ребенка.

Влияние добавок железа на статус материнского железа

Нет сомнений в том, что добавление железа улучшает статус материнского железа. Сообщалось, что даже в промышленно развитых странах добавки железа повышают гемоглобин, сывороточный ферритин, средний объем клеток, сывороточное железо и насыщение трансферрина (33–39).Эти улучшения наблюдаются на поздних сроках беременности, даже у женщин, которые вступают в беременность с адекватным статусом железа (2, 34, 35, 37). По сравнению с беременными женщинами, не принимавшими добавки, различия в статусе железа из-за приема добавок обычно возникают в пределах ≈3 мес. После начала приема (2, 35, 40). Прием добавок может снизить степень истощения запасов железа в третьем триместре (34). Однако для женщин, которые вступают в беременность с низкими запасами железа, добавки железа часто не могут предотвратить дефицит железа.Например, хорошо питающиеся датские женщины получали либо плацебо, либо 66 мг Fe / сут в виде фумарата железа в начале 16 недели беременности. К моменту доношения в группе плацебо у 92% женщин не было железа костного мозга, у 65% женщин был латентный дефицит железа и у 18% женщин была железодефицитная анемия. Даже в группе, получавшей добавку железа, запасы железа в срок истощались у 54% женщин, хотя только 6% женщин имели латентный дефицит железа, и ни одна из женщин не страдала железодефицитной анемией (35, 40). В других исследованиях добавки железа также не смогли полностью восполнить запасы железа (2, 34).Низкое соответствие может объяснить некоторые из этих проблем.

Польза от приема добавок железа к содержанию железа у матери во время беременности становится еще более очевидной после родов. Это иллюстрируется шведским исследованием, в котором все беременные женщины, которые не принимали добавки железа, имели менее чем «достаточные» запасы железа на поздних сроках беременности по сравнению с 43% женщин, принимавших добавки (200 мг Fe / сут) (34). Через два месяца после начала приема добавок железа эти различия были еще более разительными: 90% женщин, не принимавших добавки, и только 20% женщин, принимавших добавки, по-прежнему имели скудные запасы железа.Несколько интервенционных исследований показали, что добавление железа, начиная со второго триместра беременности, приводило к более высоким концентрациям материнского гемоглобина на ≈2 мес. После родов и более высоким концентрациям ферритина в сыворотке крови в течение 6 мес после родов, чем наблюдаемые у контрольных субъектов без добавок. В Дании, например, концентрация ферритина в сыворотке крови через 2 мес после родов у женщин, получавших добавки во время беременности, была вдвое выше, чем у женщин, не получавших железо (35). Финское исследование показало, что добавление железа во время беременности улучшает концентрацию ферритина в сыворотке крови матери, но не гемоглобина, в течение ≥6 мес после родов (2).По сравнению с группой плацебо, женщины в Нигере, которым вводили железо во время беременности, имели более высокие концентрации гемоглобина, сывороточного железа и сывороточного ферритина; более высокие средние объемы клеток; и более низкий протопорфирин эритроцитов через 3 месяца после родов. Через 6 месяцев после родов уровень протопорфирина эритроцитов был все еще значительно ниже в группе, принимавшей железо (31).

Эти преимущества в отношении послеродового статуса железа у матери могут быть особенно важны, когда межбеременные интервалы короткие, потому что мать, получавшая добавку, войдет в следующую беременность с лучшим статусом железа. Кроме того, многие женщины страдают анемией в послеродовом периоде из-за потери крови во время родов. Хотя аналогичную пользу можно было бы получить, если бы женщины принимали добавки во время кормления грудью, беременность — это время, когда усвоение железа особенно эффективно и когда обычно есть больше возможностей для обеспечения, поощрения и контроля использования добавок.

Недостаточное внимание уделяется тому, в какой степени анемия влияет на качество жизни матери, включая ее уровень утомляемости и способность справляться со стрессом, связанным с беременностью и грудным ребенком.Такие результаты следует оценить в будущих исследованиях.

Влияние добавок материнского железа на уровень железа у плода и младенца

Обычно предполагается, что уровень железа у плода, а затем и у младенца, совершенно не зависит от статуса железа у матери во время беременности (40), за исключением, возможно, случаев, когда младенцы рождаются у женщин с тяжелой анемией. Обзор литературы по этому вопросу показывает, что действительно, за редкими исключениями (41), нет значительной связи между концентрацией материнского гемоглобина в ближайшем или ближайшем будущем и концентрациями гемоглобина пуповинной крови.Об отсутствии связи сообщили в таких разных странах, как Нигер (31), Индия (42), Китай (43), Япония (44) и Ирландия (45). Отсутствие связи между материнским гемоглобином и гемоглобином пуповинной крови также было обнаружено во Франции (37) и Дании (46), даже когда половине женщин давали добавки железа. Однако, хотя не было никакой связи между низкой концентрацией гемоглобина у британских женщин без добавок в третьем триместре и концентрацией гемоглобина у младенцев через 3–5 дней после родов, у младенцев, рожденных от матерей без анемии, объемы крови, эритроцитов и массы циркулирующего гемоглобина были значительно выше, чем младенцев, рожденных от матерей с анемией (47).

Ферритин пуповинной крови, однако, был связан с материнским гемоглобином или материнским ферритином в большинстве этих и других исследований без вмешательства и вмешательства (37, 41, 42, 44, 46, 48, 49) за некоторыми исключениями (45, 50, 51 ). В исследовании Rusia и др. (51) концентрации рецепторов трансферрина в сыворотке были выше у младенцев, рожденных от матерей с анемией. Де Беназе и др. (37) обнаружили, что связь между уровнем железа во французских беременных женщинах и концентрацией ферритина в сыворотке их младенцев сохраняется через 2 месяца после родов (37).Точно так же в Турции материнский гемоглобин при родах коррелировал с ферритином сыворотки у 2-месячных младенцев (52). Colomer et al (53) проанализировали связь между концентрацией гемоглобина у беременных женщин и риском анемии у их младенцев в возрасте 12 месяцев. Младенцы, рожденные от матерей, страдающих анемией, чаще сами становились анемией (отношение шансов: 5,7), когда контролировались методы кормления, заболеваемость и социально-экономический статус (53). Из-за высокой распространенности дефицита железа у младенцев после ≈6 мес., Особенно в развивающихся странах, существует очевидная потребность в дополнительных исследованиях, которые оценивают связь между статусом железа у беременных женщин и статусом железа у их младенцев в послеродовом периоде. желательно при контролируемых вмешательствах.Если младенцев с раннего возраста кормят продуктами, обогащенными железом, выявить какие-либо ассоциации будет труднее. Преждевременные роды, связанные с дефицитом железа, также могут способствовать снижению запасов железа у плода. Тем не менее, влияние статуса железа у матери на запасы железа у ее ребенка в послеродовом периоде необходимо прояснить из-за известных пагубных последствий железодефицитной анемии на умственное и моторное развитие младенцев.

ВЫВОДЫ

Этот обзор показал множество пробелов в наших знаниях о неблагоприятных последствиях материнской анемии и дефицита железа для исхода беременности.Такие различия включают неадекватную документацию о влиянии анемии на материнскую смертность, заболеваемость и благополучие, а также на здоровье и развитие младенцев. Аналогичным образом, польза от приема добавок материнского железа к этим исходам неясна даже для женщин, у которых во время беременности развивается анемия. Однако есть веские доказательства того, что железодефицитная анемия у матери увеличивает риск преждевременных родов и последующей низкой массы тела при рождении, и накопленная информация позволяет предположить связь между статусом железа у матери во время беременности и статусом железа у новорожденных в послеродовом периоде.Безусловно, добавки железа улучшают уровень железа у матери во время беременности и в послеродовой период, даже у женщин, которые вступают в беременность с умеренными запасами железа. Целесообразность рутинного приема добавок железа во время беременности, независимо от того, страдает ли мать анемией, активно обсуждается в Соединенных Штатах (40, 54), а рутинное добавление железа практикуется не во всех промышленно развитых странах (55). На мой взгляд, масса доказательств поддерживает практику регулярного приема добавок железа во время беременности, хотя добавление железа, безусловно, наиболее важно для беременных женщин, у которых развивается анемия.

ССЫЛКИ

1

Всемирная организация здравоохранения

.

Распространенность анемии у женщин: таблица имеющейся информации.

2-е изд.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1992

,2

Пуолакка

J

,

Янне

O

,

Пакаринен

A

,

Вихко

R

R

.

Сывороточный ферритин как мера запасов во время и после нормальной беременности с добавками железа и без них

.

Acta Obstet Gynecol Scand

1980

;

95

(

доп.

):

43

51

.3

Harris

ED

.

Новое понимание плацентарного транспорта железа

.

Nutr Rev

1992

;

50

:

329

31

.4

Starreveld

JS

,

Kroos

MJ

,

фургон Suijlen

JD

,

Verrijt

00030002 Verrijt

E

,

van Dijk

JP

.

Ферритин в культивируемых цитотрофобластах человека; синтез и распределение субъединиц

.

Плацента

1995

;

16

:

383

95

,5

Всемирная организация здравоохранения

.

Нутриционные анемии

.

Представитель World Health Organ Tech Rep Ser

1968

;

405

.6

Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

1998

;

47

:

1

29

,7

AbouZahr

C

,

Royston

E

.

Материнская смертность. Глобальный справочник.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

1991

.8

Chi

I

,

Agoestina

T

,

Harbin

J

.

Материнская смертность в двенадцати клинических больницах Индонезии — эпидемиологический анализ

.

Int J Gynaecol Obstet

1981

;

19

:

259

66

,9

Ллевеллин-Джонс

D

.

Тяжелая анемия во время беременности (наблюдаемая в Куала-Лумпуре, Малайзия). Aust N Z J

.

Obstet Gynaecol

1965

;

5

:

191

7

. 10

Батлер

NR

,

Bonham

DG

.

Перинатальная смертность. Первый отчет Британского исследования перинатальной смертности 1958 года.

Эдинбург

:

E&S Livingstone

,

1963

.11

Коблинский

MA

.

Помимо материнской смертности — масштабы, взаимосвязь и последствия женского здоровья, связанных с беременностью осложнений и статуса питания для исходов беременности

.

Int J Gynaecol Obstet

1995

;

48

:

S21

32

.12

Алауддин

M

.

Материнская смертность в Бангладеш: район Тангайл

.

Stud Fam Plann

1986

;

17

:

13

21

.13

Kandoi

A

,

Bhatia

BD

,

Pandey

S

и др.

Статус клеточного иммунитета при анемии у беременных

.

Indian J Med Res

1981

;

94

:

11

4

.14

Prema

K

,

Ramalakshmi

BA

,

Madhavapeddi

R

,

Babu

S

S

Эффект внутримышечной терапии железом у беременных с анемией

.

Indian J Med Res

1982

;

75

:

534

40

,15

Рулевое управление

PJ

.

Концентрация материнского гемоглобина и масса тела при рождении

.

Am J Clin Nutr

2000

;

71

(

доп.

):

1285S

7S

16

Мерфи

JF

,

О’Риордан

J

,

EC Newcombe

RJ

,

Coles

,

JF

.

Зависимость уровня гемоглобина в первом и втором триместрах от исхода беременности

.

Ланцет

1986

;

1

:

992

5

,17

Гарн

SM

,

Ridella

SA

,

Tetzold

AS

,

Falkner

F

.

Гематологический уровень матери и исходы беременности

.

Семин Перинатол

1981

;

5

:

155

62

.18

Хемминки

E

,

Rimpela

U

.

Добавки железа, объем упакованных материнских клеток и рост плода

.

Arch Dis Child

1991

;

66

:

422

5

,19

Agarwal

KN

,

Agarwal

DK

,

Mishra

KP

.

Влияние профилактики анемии во время беременности на материнский гемоглобин, ферритин сыворотки и массу тела при рождении

.

Indian J Med Res

1991

;

94

:

277

80

,20

Singla

PN

,

Tyagi

M

,

Kumar

A

,

Dash

D

.

,

Рост плода при материнской анемии

.

J Trop Pediatr

1997

;

43

:

89

92

,21

Дрейфус

M

.

Анемия и дефицит железа во время беременности: этиология и влияние на исход родов в Непале.

Кандидатская диссертация

.

Университет Джона Хопкинса

,

Балтимор

,

1998

.22

Хемминки

E

,

Старфилд

B

.

Регулярный прием железа и витаминов во время беременности: обзор контролируемых клинических исследований

.

Br J Obstet Gynaecol

1978

;

85

:

404

10

.23

Goldenberg

RL

,

Tamura

T

,

DuBard

M

,

Johnston

KE

,

Copper

RL

,

Neggers

.

Ферритин плазмы и исход беременности

.

Am J Obstet Gynecol

1996

;

175

:

1356

9

.24

Тамура

T

,

Goldenberg

RL

,

Johnston

KE

,

Cliver

SP

SP

, CA

Сывороточный ферритин: предиктор ранних спонтанных преждевременных родов

.

Obstet Gynecol

1996

;

87

:

360

5

.25

Rondo

PH

,

Abbott

R

,

Rodrigues

LC

,

Tomkins

AM

.

Влияние факторов питания матери на задержку внутриутробного развития в Бразилии

.

Paediatr Perinat Epidemiol

1997

;

11

:

152

66

. 26

Klebanoff

MA

,

Shiono

PH

,

Selby

JV

,

Trachtenberg

AI

,

Graubard

BI

.

Анемия и самопроизвольные преждевременные роды

.

Am J Obstet Gynecol

1991

;

164

:

59

63

.27

Lu

ZM

,

Goldenberg

RL

,

Cliver

SP

,

Резак

G

,

G

,

Взаимосвязь между гематокритом матери и исходом беременности

.

Obstet Gynecol

1991

;

77

:

190

4

,28

Scholl

TO

,

Hediger

ML

,

Fischer

RL

,

Shearer

JW

.

Анемия против дефицита железа: повышенный риск преждевременных родов в проспективном исследовании

.

Am J Clin Nutr

1992

;

55

:

985

8

.29

Сингх

К

,

Фонг

YF

,

Арулкумаран

S

.

Анемия во время беременности — перекрестное исследование в Сингапуре

.

евро J Clin Nutr

1998

;

52

:

65

70

.30

Россия

U

,

Мадан

N

,

Agarwal

N

,

Sikka

Sood

,

Sood

,

Влияние железодефицитной анемии у матери на исход плода

.

Indian J Pathol Microbiol

1995

;

38

:

273

9

.31

Preziosi

P

,

Prual

A

,

Galan

P

,

Daouda

H

H

Херкберг

S

.

Влияние добавок железа на содержание железа у беременных: последствия для новорожденных

.

Am J Clin Nutr

1997

;

66

:

1178

82

.32

Гринвуд

R

,

Golding

J

,

McCaw-Binns

A

,

Keeling

000 J .

Эпидемиология перинатальной смерти на Ямайке

.

Paediatr Perinat Epidemiol

1994

;

8

:

143

57

. 33

Dawson

EB

,

McGanity

WJ

.

Защита запасов железа матери во время беременности

.

J Reprod Med

1987

;

32

:

478

87

. 34

Svanberg

B

,

Arvidsson

B

,

Norrby

A

,

Rybo

9000

G

G

Абсорбция дополнительного железа во время беременности — продольное исследование с повторными исследованиями костного мозга и измерениями абсорбции

.

Acta Obstet Gynecol Scand Suppl

1976

;

48

:

87

108

.35

Milman

N

,

Agger

AO

,

Nielsen

OJ

.

Добавки железа во время беременности. Влияние на маркеры статуса железа, сывороточный эритропоэтин и плацентарный лактоген человека. Плацебо-контролируемое исследование с участием 207 датских женщин

.

Дэн Мед Булл

1991

;

38

:

471

6

.36

Simmons

WK

,

Cook

JD

,

Bingham

KC

и др.

Оценка желудочной системы доставки препаратов железа во время беременности

.

Am J Clin Nutr

1993

;

58

:

622

6

.37

De Benaze

C

,

Galan

P

,

Wainer

R

,

Hercberg

S

.

Prevention de l’anemie ferriprive au cours de la grossesse par une Supplémentation martiale précoce: un essai controlé. (Профилактика железодефицитной анемии во время беременности с помощью раннего приема препаратов железа: контролируемое испытание.)

Rev Epidémiol Santé Publique

1989

;

37

:

109

18

() .38

Taylor

DJ

,

Lind

T

.

Масса эритроцитов во время и после нормальной беременности

.

Br J Obstet Gynaecol

1979

;

86

:

364

70

.39

Fleming

AF

,

Ghatoura

GBS

,

Harrison

KA

,

Briggs

,

ND

Профилактика анемии во время беременности у первородящих в гвинейской саванне Нигерии

.

Ann Trop Med Parasitol

1986

;

80

:

211

33

.40

Институт медицины, пищевых продуктов и питания Совета

.

Железодефицитная анемия: рекомендации по профилактике, выявлению и лечению среди детей в США и женщин детородного возраста.

Вашингтон, округ Колумбия

:

National Academy Press

,

1993

.41

Gaspar

MJ

,

Ortega

RM

,

Moreiras

O

.

Взаимосвязь между статусом железа у беременных женщин и их детей

.

Acta Obstet Gynecol Scand

1993

;

72

:

534

7

.42

Agrawal

RMD

,

Tripathi

AM

,

Agrawal

KN

.

Статус гемоглобина, железа и ферритина пуповинной крови при материнской анемии

.

Acta Paediatr Scand

1983

;

72

:

545

8

. 43

Лао

TT

,

Лунг

EPL

,

Подбородок

RKH

,

Лэм

CWK

CWK

Взаимосвязь между статусом железа новорожденного и матери и гематологическими индексами

.

Biol Neonate

1991

;

60

:

303

7

.44

Хокама

T

,

Takenaka

S

,

Hirayama

K

и др.

Уровень железа у новорожденных, рожденных матерями с железодефицитной анемией

.

J Trop Pediatr

1996

;

42

:

75

7

.45

Barton

DPJ

,

Joy

M-T

,

Lappin

TRJ

и др.

Материнский эритропоэтин при одноплодной беременности: рандомизированное испытание влияния пероральных гематиновых добавок

.

Am J Obstet Gynecol

1994

;

170

:

896

901

.46

Milman

N

,

Agger

AO

,

Nielsen

OJ

.

Маркеры статуса железа и сывороточный эритропоэтин у 120 матерей и новорожденных

.

Acta Obstet Gynecol Scand

1994

;

73

:

200

4

.47

Sisson

TR

,

Lund

CJ

.

Влияние дефицита железа у матери на новорожденных

.

Am J Clin Nutr

1958

;

6

:

376

85

.48

Аджайи

OA

.

Запасы железа у беременных нигерийцев и их младенцев в срок

.

евро J Clin Nutr

1988

;

42

:

23

8

.49

Tchernia

G

,

Archambeaud

MP

,

Yvart

J

,

Diallo

D

.

Ферритин эритроцитов у новорожденных: новый взгляд на кинетику материнско-фетального железа

.

Clin Lab Haematol

1996

;

18

:

147

53

.50

Zittoun

J

,

Blot

I

,

Hill

C

,

Zittoun

R

,

Papiernik

E

,

G

Добавки железа по сравнению с плацебо во время беременности: его влияние на содержание железа и фолиевой кислоты у матерей и новорожденных

.

Энн Нутр Метаб

1983

;

27

:

320

7

. 51

Россия

U

,

Цветы

C

,

Мадан

N

,

Agarwal

N

9000

Sood

,

Sood Сиккай

М

.

Уровни рецепторов трансферрина сыворотки при оценке дефицита железа у новорожденных

.

Acta Paediatr Jpn

1995

;

38

:

455

9

.52

Tekinalp

G

,

Oran

O

,

Gurakan

B

и др.

Связь запасов железа у матери и новорожденного

.

Turk J Pediatr

1996

;

38

:

439

45

.53

Коломер

J

и др.

Анемия во время беременности как фактор риска дефицита железа у младенцев: отчет

Валенсийского когортного исследования детской анемии (VIAC).

Paediatr Perinat Epidemiol

1990

;

4

:

196

204

.54

Целевая группа профилактических услуг США

.

Регулярный прием добавок железа во время беременности.

Вашингтон, округ Колумбия

:

USPSTS

,

1993

. 55

Хиббард

BM

.

Споры в терапии. Добавки железа и фолиевой кислоты во время беременности: добавка ценна только для отдельных пациенток

.

Br Med J

1988

:

297

:

1324

6

.

© 2000 Американское общество клинического питания

Обзор литературы — Экспертный центр Университета Султана Кабуса

TY — JOUR

T1 — Анемия при беременности, последствия и проблемы

T2 — Обзор литературы

AU — Noronha, Judith Angelitta

AU — Khasawneh, Esra Al

AU — Seshan, Vidya

AU — Ramasubramaniam, Shanthi

AU — Raman, Savithri

PY — 2012

Y1 — 2012

N2 — Анемия во время беременности сегодня является глобальной проблемой общественного здравоохранения , особенно в развивающихся странах.Анемия во время беременности является важным фактором материнской смертности / заболеваемости, а также низкой массы тела при рождении, что, в свою очередь, может способствовать увеличению процента младенческой смертности. Многие эпидемиологические исследования в прошлом сообщали об этой проблеме в большом масштабе. Этот обзор был проведен, чтобы определить сохранение проблемы в странах Южной Азии в течение последних 5 лет, независимо от приема добавок железа в качестве меры для решения этой проблемы. Материалы и методы. Был проведен обзор всей опубликованной литературы, касающейся распространенности анемии за период 5 лет (2007-2011 гг.) В странах Южной Азии.Онлайн-базы данных MEDLINE, CINAHL, Science Direct, Scopus и Cochrane были использованы для выявления соответствующих исследований. Данные исследований, отвечающих критериям включения / исключения, были преобразованы в стандартизированную форму. Результаты. В обзор были включены одиннадцать исследований с участием 1,93 131 беременной женщины. Максимальный и минимальный зарегистрированные уровни распространенности анемии во время беременности составляли 80 и 18% соответственно. Максимальная и минимальная распространенность тяжелой анемии у беременных — 20 и 2. 7%. Факторами риска являются молодой возраст, образовательный статус и социально-экономический статус, неправильное время рождения ребенка и несоблюдение режима приема препаратов железа и фолиевой кислоты. Заключение. Анемия — наиболее частое материнское осложнение беременности. Все 11 рассмотренных исследований были сосредоточены на оценке распространенности анемии на разных этапах беременности. Он показывает, что анемия преобладает от легкой до тяжелой степени со значительными колебаниями в зависимости от триместра. Эти результаты предполагают, что распространенность анемии обусловлена ​​сопутствующими факторами и отсутствием дефицита витамина B12, низким ИМТ, инфекцией аскаридозом, недостаточным потреблением продуктов, обогащенных железом, низкими социально-экономическими условиями и высоким паритетом.

AB — Анемия во время беременности — это глобальная проблема общественного здравоохранения, с которой сегодня сталкивается мир, особенно в развивающихся странах. Анемия во время беременности является важным фактором материнской смертности / заболеваемости, а также низкой массы тела при рождении, что, в свою очередь, может способствовать увеличению процента младенческой смертности. Многие эпидемиологические исследования в прошлом сообщали об этой проблеме в большом масштабе. Этот обзор был проведен, чтобы определить сохранение проблемы в странах Южной Азии в течение последних 5 лет, независимо от приема добавок железа в качестве меры для решения этой проблемы.Материалы и методы. Был проведен обзор всей опубликованной литературы, касающейся распространенности анемии за период 5 лет (2007-2011 гг.) В странах Южной Азии. Онлайн-базы данных MEDLINE, CINAHL, Science Direct, Scopus и Cochrane были использованы для выявления соответствующих исследований. Данные исследований, отвечающих критериям включения / исключения, были преобразованы в стандартизированную форму. Результаты. В обзор были включены одиннадцать исследований с участием 1,93 131 беременной женщины. Максимальный и минимальный зарегистрированные уровни распространенности анемии во время беременности составляли 80 и 18% соответственно.Максимальная и минимальная распространенность тяжелой анемии у беременных составляет 20 и 2,7%. Факторами риска являются молодой возраст, образовательный статус и социально-экономический статус, неправильное время рождения ребенка и несоблюдение режима приема препаратов железа и фолиевой кислоты. Заключение. Анемия — наиболее частое материнское осложнение беременности. Все 11 рассмотренных исследований были сосредоточены на оценке распространенности анемии на разных этапах беременности. Он показывает, что анемия преобладает от легкой до тяжелой степени со значительными колебаниями в зависимости от триместра.Эти результаты предполагают, что распространенность анемии обусловлена ​​сопутствующими факторами и отсутствием дефицита витамина B12, низким ИМТ, инфекцией аскаридозом, недостаточным потреблением продуктов, обогащенных железом, низкими социально-экономическими условиями и высоким паритетом.

KW — Анемия

KW — Гемоглобин

KW — Заболеваемость

KW — Смертность

KW — Беременность

KW — Распространенность

KW — Юго-Восточная Азия

http:

URcom / inward / record. url? scp = 84870282106 & partnerID = 8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84870282106&partnerID=8YFLogxK

M3106 — статья

83

VL — 4

SP — 64

EP — 70

JO — Журнал SAFOG

JF — Журнал SAFOG

SN — 0974-8938

IS — 1

ER —

Анемия при беременности — Симптомы, признаки, последствия

Чувствуете вялость и слабость? Если вы настолько истощены, что часто испытываете проблемы с повседневной жизнью, причиной может быть железодефицитная анемия.Это происходит, когда у вас либо меньше эритроцитов, чем обычно, либо ваши эритроциты не содержат достаточного количества гемоглобина (богатый железом белок, который переносит кислород из легких в остальное тело). Без достаточного количества кислорода труднее отправить кислород по всему телу. Но не беспокойтесь: анемия, вызванная беременностью, — обычное дело, особенно во втором и третьем триместрах; с небольшими изменениями в питании (и, возможно, с добавкой) вы все равно можете иметь здоровую беременность.

Что вызывает анемию во время беременности?

Вот краткое изложение того, почему анемия заставляет вас чувствовать себя изнуренным: когда вы беременны, объем крови в вашем теле увеличивается на 50 процентов, чтобы поддерживать вас и вашего растущего ребенка.Это, в свою очередь, снижает концентрацию гемоглобина в крови. Поскольку ваше тело нуждается в железе для выработки гемоглобина, без достаточных запасов железа, производство красных кровяных телец замедляется, а также их снабжение кислородом, повышающее энергию. Результат? Одна усталая будущая мама.

Хотя в большинстве случаев причиной анемии является недостаток железа в вашем рационе до и / или во время беременности, реже она может быть вызвана дефицитом витаминов (B12 или фолиевая кислота), кровопотерей или другим заболеванием, например, почками. болезнь, иммунное расстройство или серповидно-клеточная анемия — вот почему так важно обратиться к врачу, чтобы разобраться в сути проблемы.

Симптомы анемии во время беременности

На раннем этапе вы можете принять симптомы анемии за нормальные симптомы беременности; некоторые беременные женщины даже не подозревают, что у них анемия, до тех пор, пока это не обнаружится в анализе крови. Но по мере прогрессирования заболевания у вас могут возникнуть:

  • Чрезмерная усталость
  • Слабость
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Одышка
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Онемение или ощущение холода в руках и ногах
  • Низкая температура тела
  • Бледная кожа
  • Боль в груди
  • Раздражительность (в частности, из-за дефицита B12)

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и беспокоитесь, что это может быть анемия, обязательно сообщите об этом своему врачу .

Как диагностируется анемия

Ваш практикующий проведет полный анализ крови (CBC), который вычислит количество различных клеток, составляющих вашу кровь. Если у вас низкий уровень эритроцитов, ваш врач диагностирует у вас анемию и может дать вам другие анализы крови, чтобы выяснить, какой у вас тип анемии. Тест CDC является стандартным на ранних сроках беременности — обычно на первом дородовом приеме, как часть первоначального анализа крови на беременность — и снова на более поздних сроках беременности.

Риск анемии во время беременности

Даже если на протяжении всей беременности вы страдали анемией, у ребенка также крайне редко бывает дефицит железа. Зачем? Плод потребляет все железо, необходимое ему для нормального развития. Однако, если анемия не лечить, она может стать серьезной, вызывая замедленный рост плода, преждевременные роды или низкий вес при рождении, а также повышая риск необходимости переливания крови во время родов или послеродовой депрессии. Но поскольку ваш врач проверяет вашу беременность на раннем этапе (а затем снова проверяет ее во втором или третьем триместре), пока вы будете не отставать от дородового ухода, он обнаружит и эффективно вылечит анемию, прежде чем она вызовет более серьезную проблему.

Как лечить анемию

В большинстве случаев лечение анемии, вызванной беременностью, простое: больше железа. Ваш лечащий врач может прописать ежедневный прием добавок железа в дополнение к витаминам для беременных. Принимайте оба (только с согласия врача и никогда не принимайте пренатальную добавку и добавку железа одновременно), чтобы обеспечить ежедневное получение всех питательных веществ. Для достижения максимальных результатов принимайте их со стаканом апельсинового сока, но избегайте продуктов, обогащенных кальцием (витамин С помогает повысить усвоение железа, но кальций может его уменьшить) или черносливового сока (который также помогает при неизбежных запорах, которые приносит дополнительное железо ).

Имейте в виду, что время очень важно. За час до приема добавки железа и через два часа после нее избегайте молока, сыра, йогурта, яиц, шпината, цельнозерновых продуктов, кофе и чая, поскольку они могут препятствовать усвоению железа. Помимо приема пищевых добавок, убедитесь, что в вашем рационе много продуктов, богатых железом, включая птицу, листовую зелень, чечевицу, фасоль и говядину.

Имейте в виду, что добавки железа могут усугубить тошноту. Если это ваш случай, попробуйте стандартные методы лечения утреннего недомогания, включая более частое и меньшее употребление пищи (шесть небольших приемов пищи вместо трех больших) и пить много воды.Вы также можете попробовать принимать железосодержащую добавку прямо перед сном, так как вы с меньшей вероятностью заметите тошноту во время сна.

Поскольку лечение зависит от причины, важно обсудить с врачом ваши конкретные потребности. В редких случаях, когда ваша анемия вызвана дефицитом витаминов или заболеванием, вам могут потребоваться добавки B12 или фолиевой кислоты или лечение основного заболевания.

Как предотвратить анемию, когда вы ожидаете ее

Хотя не все случаи анемии можно предотвратить, получение достаточного количества железа в вашем рационе имеет большое значение, чтобы помочь вам избежать этого состояния.Перед беременностью это означает потребление 18 мг железа в день; после зачатия следует стремиться к дозе 27 мг. В то время как витамин для беременных покрывает ваши основы — наряду с вашими потребностями в других важных питательных веществах, таких как фолиевая кислота и витамин B12, — вы также должны стараться есть разнообразные здоровые продукты с высоким содержанием железа. К ним относятся (обратите внимание, что все измерения являются приблизительными):

  • Постная говядина (2 мг на 3 унции)
  • Печень (5 мг на 3 унции говяжьей печени)
  • Фасоль и бобовые (4 мг в 1/2 стакана белого фасоль; 3 мг в 1/2 стакана чечевицы)
  • Зеленолистные овощи (6 мг на 1 стакан вареного шпината)
  • Семена и орехи (2 мг в 1 унции или 18 кешью)
  • Темный шоколад (7 мг в 3 унции)
  • Обогащенные железом хлопья (18 на порцию)
  • Запеченный картофель (2 мг для среднего окорочка)

Приготовление в чугунной посуде также может помочь немного увеличить потребление железа, так как продукты поглощают часть утюг со сковороды. Также обратите внимание, что железо животного происхождения (мясное) усваивается организмом лучше, чем железо растительного происхождения.

Хотя анемия во время беременности может пугать, будьте уверены, ее легко диагностировать и лечить.

Может ли утомление во время беременности быть вызвано анемией?

Когда вы беременны, вы производите кровь на двоих, что повышает вероятность того, что у вас закончится железо. Вот как распознать железодефицитную анемию.

Когда вы беременны, вы не только едите на двоих — вы также производите кровь на двоих.Беременность и роды требуют, чтобы ваше тело увеличило объем крови на 50 процентов. Но хотя это необходимо, это изменение также подвергает вас риску очень распространенного осложнения беременности: железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия возникает, когда в организме не хватает железа для выработки гемоглобина (белка в красных кровяных тельцах), который переносит кислород по всему телу. Хотя есть и другие причины анемии (то есть нехватка эритроцитов или гемоглобина), дефицит железа чаще всего связан с беременностью из-за роста ребенка, а также увеличивает выработку организмом эритроцитов, богатых гемоглобином, что часто требует железа больше, чем потребляет женщина.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 23 процента беременных канадцев страдают анемией. Подавляющее большинство этих случаев связано с железодефицитной анемией, объясняет Энн МакЛеод, гематолог из Торонто, работающая с акушерскими пациентами из группы высокого риска. Она отмечает, что многие женщины испытывают дефицит железа даже до беременности, потому что они не получают достаточного количества железа в своем рационе и теряют железо во время менструации.

Как справиться с усталостью во время беременности Усталость является почти универсальным симптомом беременности , но также является основным симптомом железодефицитной анемии.Другие общие признаки включают головокружение, учащенное сердцебиение, раздражительность и проблемы с концентрацией и принятием решений. Некоторые женщины также испытывают странную тягу. «Жевание льда — наиболее распространенное явление», — говорит МакЛеод. Неизвестно, почему у людей с железодефицитной анемией возникает такая тяга, но «она проходит, как только мы устанавливаем у них уровень железа».

Поскольку признаки анемии можно легко отклонить как симптомы беременности, часто ее обнаруживают только с помощью анализа крови. Стефани Купер, акушер-гинеколог из Калгари и специалист в области медицины матери и плода, объясняет, что общий анализ крови, проведенный на ранних сроках беременности и снова в третьем триместре, измеряет уровень гемоглобина женщины.Если эти уровни низкие и есть подозрение на дефицит железа, пациентка часто начинает шестинедельный курс приема добавок железа. Она также может назначить анализ уровня ферритина (запаса железа), чтобы подтвердить причину анемии.

Поскольку красное мясо является самым простым способом потреблять большое количество железа в рационе, вегетарианцы, веганы и женщины с ограниченным питанием подвержены более высокому риску железодефицитной анемии. Определенные медицинские условия, которые препятствуют правильному усвоению железа, такие как болезнь Крона и целиакия , также могут увеличить шансы, как и наличие обильных менструаций в анамнезе. МакЛеод рекомендует женщинам, которые подвержены риску низкого уровня железа, поговорить со своим врачом о тесте на уровень ферритина.

Если это ваша вторая или третья беременность (или даже больше), Маклеод объясняет, что вы также подвергаетесь повышенному риску, потому что, возможно, вы не накопили достаточно запасов железа между беременностями, особенно если вы также теряете минерал из-за грудного вскармливания. . По этой причине она рекомендует женщинам начинать принимать пренатальные витамины, как только они начинают пытаться забеременеть, и продолжать кормить грудью, чтобы восстановить уровень железа.По данным Health Canada, эти добавки должны содержать от 16 до 20 миллиграммов железа.

Хорошо продуманная диета, включающая продукты, богатые железом, такие как красное мясо, шпинат, чечевица и соевые бобы, также имеет ключевое значение. «У большинства людей, если они принимают витамин для беременных и придерживаются здоровой диеты, во время беременности не будет железодефицитной анемии», — отмечает Купер.

К счастью, если у вас железодефицитная анемия, она, как правило, оказывает минимальное влияние на ребенка, — говорит Купер, поясняя: «Дети — действительно хорошие паразиты; они украдут все, что смогут, из материнского источника.Но крайний случай железодефицитной анемии у мамы может привести к заболеванию новорожденного, и это может повлиять на их рост и развитие. В Канаде анемию обычно замечают и лечат до того, как она достигнет этой точки.

Воздействие этого состояния на вас также обычно минимально — кроме того, что вы чувствуете себя очень истощенным. Однако, если вы испытаете послеродовое кровотечение , это может сделать его более серьезным. «Если кто-то страдает анемией, беспокойство заключается в том, что если у него чрезмерная кровопотеря во время родов, его организм не сможет справиться», — объясняет Купер, добавляя, что «вам с большей вероятностью понадобится переливание крови, если вы начать роды при анемии.МакЛеод добавляет, что есть также некоторые исследования, которые предполагают, что дефицит железа после родов может способствовать послеродовой депрессии.

Несмотря на то, что осложнения от железодефицитной анемии при раннем диагностировании и лечении возникают редко, вам следует принимать добавки железа, чтобы восстановить уровень гемоглобина и получить энергию, необходимую для ухода за ребенком. Некоторые люди испытывают тошноту и запор при приеме таблеток железа. В таких случаях можно использовать более дорогую — хотя и более мягкую для желудка — жидкую версию.Реже железо можно вводить внутривенно, особенно в тех случаях, когда анемия была обнаружена незадолго до установленного срока и нет времени ждать, пока пероральные добавки восполнят запасы железа, или если пероральное железо не всасывается должным образом. .

Также может помочь употребление в пищу продуктов, богатых железом, или приготовление пищи на чугунной сковороде, которая может выделять в пищу немного железа. А добавление продуктов, богатых витамином С, к этим продуктам, богатым железом, например, добавление ломтиков апельсина в салат из шпината, поможет вашему организму лучше усвоить минерал.

Хотя железодефицитная анемия может быть обычным явлением, она также излечима. С помощью всего лишь нескольких изменений вы можете повысить уровень железа и вернуть себе энергию — как раз вовремя, чтобы начались бессонные ночи с ребенком.

Подробнее:
Природные лекарства от распространенных симптомов беременности
Беременность бессонница: 4 уловки, которые помогут вам лучше спать

(PDF) Уровни материнского гемоглобина во время беременности и их связь с массой новорожденных при рождении

Уровни материнского гемоглобина во время беременности

216 Иранский журнал детской гематологии, онкологии, том 5.No4

14. Хайдер Б.А., Олофин И., Ван М,

Шпигельман Д., Эззати М., Фавзи У.

Анемия, пренатальное употребление железа и риск

неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор

и метаанализ. Bmj. 2013; 346.

15. Себастьян Т., Ядав Б. , Джеясилан Л.,

Виджаяселви Р., Хосе Р. Смолл для

рождений в гестационном возрасте

среди южноиндийских

женщин: временная тенденция и факторы риска

с 1996 по 2010 год.

родов 2015; 15 (1): 7.

16. van den Broek NR, Jean-Baptiste R,

Neilson JP. Факторы, связанные с

преждевременными, ранними и поздними недоношенными

родами в Малави. PloS one

2014; 9 (3): e

.

17. Брейманн К. Железодефицитная анемия при беременности

. 2013.

18.Yi S, Han Y, Ohrr H. Анемия до

беременности и риск преждевременных родов, низкий вес при рождении

и малый для гестационного возраста

роды у корейских женщин.Европейский журнал

клинического питания, 2013; 67 (4): 337-342.

19. Кодзуки Н., Ли А.С., Кац Дж. От умеренной до

тяжелая, но не легкая материнская анемия — это

, связанная с повышенным риском малых для-

результатов гестационного возраста. Журнал

nutritio 2012; 142 (2): 358-362.

20.Хаггаз А.Д., Ради Э.А., Адам И.

Анемия и низкая масса тела при рождении на западе

Судан. Труды Королевского общества

тропической медицины и гигиены

2010; 104 (3): 234-236.

21.Xu X, Yang H, Chen A, Zhou Y, Wu

K, Liu J и др. Исходы рождаемости, связанные с неформальной переработкой электронных отходов

в Гуйюй,

Китай. Репродуктивная токсикология

2012; 33 (1): 94-98.

22.Кумар К.Дж., Аша Н., Мурти Д.С.,

Суджата М., Манджунатх В. Материнская анемия

в различных триместрах и ее влияние на массу и зрелость новорожденного

: обсервационное исследование

. Международный журнал профилактической медицины

2013; 4 (2): 193.

23. Chang S, Zeng L, Brouwer ID, Kok FJ,

Yan H. Влияние железодефицитной анемии при беременности

на умственное развитие ребенка в

сельских районах Китая. Педиатрия 2013; 131 (3): e755-

e763.

24.Сешадри С. Распространенность дефицита питательных микроэлементов

, особенно железа, цинка и

фолиевой кислоты у беременных женщин на Юго-Востоке

Азия. Британский журнал питания

2001; 85 (2): S87.

25.Йылдыз Й, Озгу Э, Унлу С.Б., Салман Б,

Эйи ЭГИ. Связь между материнским гемоглобином

третьего триместра и

при рождении вес / длина тела; результаты из третичного центра

в Турции. Журнал материнской медицины —

Фетальной и неонатальной медицины

2013; 27 (7): 729-732.

26. Ford JB, Algert FH, Patterson JA.

Изменения гемоглобина во время беременности: ретроспективное когортное исследование

последовательных

беременностей 2014 г.

27.Rasmussen KM. Существует ли причинно-следственная связь

между железодефицитной анемией или железодефицитной анемией

и массой тела при рождении,

продолжительностью беременности и перинатальной смертностью?

Журнал питания

2001; 131 (2): 590S-603S.

28. Джеймс TR. Концентрация гемоглобина

и индексы статуса железа в трех триместрах беременности

и их взаимосвязь

с исходом для плода 2012.

29. Шобейри Ф, Бегум К., Назари М. Проспективное исследование материнского гемоглобина

Статус индийских женщин во время беременности

и исход беременности. Питание

Research 2006; 26 (5): 209-213.

30. Госвами Т.М., Патель В.Н., Пандья Н.Х.,

Мевада АК, Десаи К.С., Соланки КБ.

Материнская анемия во время беременности и

ее влияние на перинатальный исход.

International Journal of Biomedical и

Advance Research 2014; 5 (2): 99-102.

31. Ахмад МО, Калсум У, Сугра У,

Хади У, Имран М. Влияние материнской анемии

на массу тела при рождении. Дж. Аюб Мед Колл

Абботтабад 2011; 23 (1): 77-79.

32.Scholl TO. Статус материнского железа:

в зависимости от роста плода, продолжительность беременности

и наличие железа у новорожденного

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *