Определение беременности с помощью йода отзывы: Определение беременности с помощью йода: фото результата, отзывы, видео

Содержание

народный тест на беременность с йодом — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Оказывается, можно найти первые признаки беременности еще до задержки месячных. Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» Для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала.

Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя всяческие предположения говоря себе: «Ну что понапрасну фантазировать. Нужно хоть задержки дождаться!»В статье собраны и проанализированы не только классические признаки беременности, но и признаки беременности, описываемые участницами одного из сайтов по планированию беременности, ДО ТОГО КАК ОНИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ и в течение недели после.Симптомы беременности индивидуальны и различны у разных женщин; однако, без сомнения, самый известный и верный признак беременности — нарушение менструального цикла. Очень важно уметь определить признаки беременности, поскольку каждый из них может указывать не только на беременность, но на заболевание.

У некоторых женщин первые признаки беременности появляются уже в течение недели после зачатия. У других такие симптомы появляются лишь через несколько недель, или даже не появляются вовсе. Предлагаем вашему вниманию список некоторых наиболее распространенных признаков беременности.

Многие женщины совсем не удивляются, увидев положительный результат теста на беременность. Ведь они уже подозревали это по множеству мелких, почти незаметных признаков.

Какие могут быть признаки беременности в первые дни, еще до задержки менструации и насколько они обязательны?

Признаки беременности в первые дни или что-то со здоровьем?

Самые первые признаки беременности зачастую связаны с грудью. И если увеличение груди происходит чаще всего уже после задержки, то ее повышенная чувствительность, а иногда даже болезненность, дает о себе знать уже через 8-10 дней после овуляции. Такой симптом беременности в первые дни отмечают более 70 % беременных женщин. Однако не все так просто. Нельзя сказать, что заболела грудь, значит, я беременна. Многие женщины испытывают такие ощущения перед каждой менструацией, некоторые чувствуют такие изменения нерегулярно. Однако все отмечают, что во время беременности чувствительность значительно сильнее, чем перед менструацией.

Повышенная температура и легкий озноб — тоже признаки беременности в первые дни. Женщины, которые ведут наблюдения за изменениями своей базальной температуры, обращают внимание на то, что вместо снижения перед месячными температура поднимается. Однако и при внематочной беременности базальная температура тоже повышена, так что надо наблюдать за своим состоянием. Помимо базальной температуры часто может наблюдаться и общее недомогание. Температура тела на уровне 37,0-37,2 один из признаков беременности на ранних сроках. Но здесь тоже нет никакой определенности — возможно, это просто начинается простуда.

Перечисляя свои самые первые признаки беременности, большинство женщин вспоминает повышенную утомляемость и сонливость. Это состояние связано с резкой гормональной перестройкой организма и к окончанию первого триместра проходит. Конечно, сонливость может быть вызвана банальным переутомлением или недостатком йода в рационе. Но появившаяся неожиданно она вполне может заставить вас задуматься о том, не беременны ли вы.

Стоит задуматься, может вы уже мама

Буквально с первых дней беременности многие отмечают такой симптом, как учащенные мочеиспускания. Наиболее это заметно по ночам. Если раньше вы спокойно спали всю ночь, а теперь вдруг уже третью ночь встаете в туалет по два раза, это вполне может указывать на беременность.

Традиционные признаки беременности в первые дни тоже вполне могут проявиться. Если с утра вас вдруг начало подташнивать, а предпочтения в еде кажутся окружающим странными — это вполне могут быть самые первые признаки беременности. Кроме того вы можете начать намного резче воспринимать все запахи. Любимые духи могут стать неприятны, а уж о запахе табака и алкоголя и говорить нечего. Часто даже запах мыла вызывает неприятное чувство. Хотя, как правило, эти неприятные моменты начинают проявляться к 6-7 неделям беременности, то есть уже спустя 2-3 недели после задержки менструации.

А вот задержка менструации — это практически обязательный симптом беременности. Почему практически? Да потому что достаточно часто бывает так, что месячные приходят в срок и будущая мама даже не подозревает что у нее уже 4 недели беременности. С точки зрения врачей-гинекологов кровотечение в период, на который должны были прийтись месячные — не очень хороший симптом, он указывает на угрозу выкидыша. Однако на практике около 5 % женщин узнает о беременности позже, именно потому, что кровотечение приняли за обычную менструацию. При этом они спокойно вынашивают детей, без дальнейшей угрозы выкидыша и какого либо лечения.

Небольшие кровянистые выделения

Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения, так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно сопровождающая их мысль: «Что-то месячные в этот раз рано» или «ну вот и месячные».
Это имплантационное кровотечение — один из самых ранних признаков беременности. Приблизительно через 6 — 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением, но у многих никаких выделений не появляется вовсе, что также нормально.
Небольшие выделения могут периодически появляться вновь в дни, когда плодное яйцо более активно «вживается» в стенку матки. Чаще всего они «кремообразной» консистенции, желтого или розового оттенка. Могут они появляться и после задержки, но в этом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.
Также выделения розового и желтого характера могут быть спровоцированы и эрозией шейки матки, которая усиливается с наступлением беременности. Эрозия шейки матки — нарушение целостности покрова влагалищной части шейки матки. При беременности она приобретает еще более ярко-красный цвет за счет усиленного кровообращения шейки матки, может легко кровоточить при контакте.

Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Повышение базальной температуры, имплантационное западание
При измерении базальной температуры признаком беременности является так называемое «имплантационное западание» — резкое снижение температуры на один день во второй фазе. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам, во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Правда повышенной она остается только несколько первых недель, пока не начнет функционировать плацента.

Чувство недомогания Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Очень многие не знающие о наступившей беременности женщины считают, что они простудились и заболели. Связано это с тем, что в первом триместре беременности температура тела у женщины повышена; утомляемость тоже повышается. Поэтому возникает ощущение, что женщина заболевает.

Но многие действительно немного «приболевают», вероятно, из-за небольшого снижения иммунитета. Часто встречаются жалобы на горло, насморк. В этом случае главное — не залечить себя сильными лекарствами противопоказанными при беременности и больше использовать средства народной медицины.

Повышение чувствительности груди Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Набухание или повышение чувствительности груди — частый признак беременности, который появляется через 1 — 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, иногда до них практически невозможно дотронуться. Но есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь в первые недели беременности, а некоторые, наоборот, удивляются, что грудь «как ни странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.

Чувство «наполненности», тяжести в тазовой области Первые признаки беременности в первые дни до месячных

В период беременности увеличивается приток крови к органам малого таза, матка потихоньку увеличивается. Поэтому многие беременные «чувствуют» свою матку уже с первых дней имплантации и относят ее к первым признакам беременности. Другая, менее приятная сторона медали — появление геморроя. У многих он появляется во второй половине беременности из-за давления растущего плода, но некоторые будущие мамы (особенно рожавшие до этого) встречаются с этой неприятностью уже на первых неделях беременности все из-за того же увеличившегося притока крови.

Покалывания в матке при беременности Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке.

Быстрая утомляемость/сонливость, несобранность Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Чувство усталости или апатия — частый признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Одна из ее причин — усиленная выработка гормона «прогестерона»; плюс общее перестроение организма на беременность. Прогестерон угнетает психику, что проявляется в подавленности, раздражительности и сонливости. Начиная с 10-ой недели беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.

То в жар, то в холод Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Еще одним ранним признаком беременности можно считать то, что вас бросает то в жар, то в холод и вы, соответственно, то не можете никак согреться в трех парах шерстяных носков, то вам становится жарко, когда на улице +10, и вы в одной футболке. Связано это с повышенной температурой тела в первом триместре беременности и с понижением артериального давления. Интересно, что многие отмечают покраснение лица к вечеру.

Беспокойный сон Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Многие еще не знающие о своей беременности женщины отмечают, что сон стал более беспокойным. Вечером они начинают раньше ложиться спать, а зачастую просто «вырубаться», просыпаются же они самостоятельно уже в 6-7 утра и заснуть снова не могут. Появляется чувство «разбитости» даже после полноценного ночного сна.

Тошнота, повышенное слюноотделение, отвращение к запахам

Этот классический признак беременности часто возникает на 2 — 8 неделе после зачатия. Некоторые счастливицы не сталкиваются с проблемой тошноты всю беременность. Однако отвращение к запахам, тошнота и рвота на ранних сроках беременности бывает у 50% женщин.
Рвота при беременности может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровож­дается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Ее рассматривают как расстройство нейроэндокринной регуляции функций организма, причем ведущая роль в этом принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Однако подобная рвота может быть обусловлена и факторами внутрижелудочной природы, часто являясь важным симптомом нарушения функции пищеварительной системы.

Наряду с рвотой при токсикозе на ранних сроках беременности вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение, которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2-3 кг в течение одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.

Важно учитывать, что рвота — защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и отвергаемых ве­ществ. В этом проявляется эволюционно возникшая адаптация в ответ на вредные воздействия. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев — частично или полностью — принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.

Боли в пояснице Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Несильные боли, «прострелы» в пояснице, в районе крестца также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

На ранних сроках часто появляются «прострелы» от области таза в ноги.

Головная боль и мигрени Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, а потому служит косвенным признаком беременности. Обычно к концу первого триместра головные боли утихают и оставляют беременную наслаждаться ее положением.

Небольшие отеки рук Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Прогестерон способствует задержке солей и жидкости в организме, что может привести к небольшим отекам, когда при сжатии руки в кулак, вы чувствуете, что пальцы стали как бы толще.

Вздутие живота, газы, расстройства кишечника

Частый признак беременности — ощутимое увеличение окружности живота на самых ранних сроках беременности, когда матка еще незначительно увеличилась, связано со вздутием кишечника. В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование. Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а, следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и, как следствие, к небольшому отеку стенок кишечника.

Частые позывы к мочеиспусканию

Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это значительными гормональными изменениями, которые сопровождают беременность. Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников, мочевого пузыря. Эти явления уменьшаются во втором триместре беременности, тем не менее, их смело можно отнести к частым признакам наступившей беременности.

Понижение давления Первые признаки беременности в первые дни до месячных

Универсальным явлением во время беременности является небольшое понижение артериального давления. Если у женщины до беременности было невысокое давление, то на фоне беременности возможны периодические состояния значительного понижения АД (менее чем 90/60 мм.рт.ст.) и, как следствие этого, — слабость, головокружение, головная боль, обморок. Ухудшение самочувствия обычно происходит при длительном стоянии, при приеме горячих ванн, при продолжительном пребывании в душном жарком помещении, натощак. Беременным со склонностью к гипотонии особенно важен режим дня: ночной сон 9-10 часов и дневной сон 1-2 часа.

Увеличение аппетита/тяга к определенным продуктам

«Жор» часто сопровождает зарождающуюся беременност и считается одном из ее признаков. Необязательно, что у вас возникнет желание полакомиться солеными огурчиками или ванильным мороженым, однако у многих беременных женщин все же возникает тяга к определенным продуктам.

Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы

Из влагалища увеличивается выделение секрета — это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза. Во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов. Но, к сожалению, в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибы, и из-за этого у беременных женщин часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно вылечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых путей будут легче рваться.

И, наконец, задержка менструации

Задержка менструации/нарушение менструального цикла — самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.

Как определить, беременны вы или нет? Предположим, у вас задержка очередной менструации. Проходит день, два, неделя — менструального кровотечения нет. А вы ощущаете тошноту по утрам, молочные железы кажутся отяжелевшими. Или же появляется излишняя сонливость, привычные действия окружающих вызывают раздражение, а некоторые запахи просто невыносимы. Не исключено, что у вас повысился аппетит, а продукты исчезают из холодильника с непривычной быстротой и в странных сочетаниях. При этом еще и слюни текут, участились ночные походы в туалет, да и днем продолжительные прогулки проблематичны из-за частых позывов на мочеиспускание.

Все эти субъективные ощущения могут присутствовать при наступлении беременности. Но могут и отсутствовать. Бывает, что женщина отмечает задержку менструации без каких-либо других изменений в самочувствии.

Существуют простые и доступные способы прояснения ситуации. Конечно, 100% гарантии не дает ни одна методика, и окончательное заключение можно получить только после осмотра врача и дополнительного обследования. Но в первые 10-12 дней задержки менструации даже в лечебном учреждении не смогут дать точный ответ о наличии беременности.

Если менструация не наступила в ожидаемый день, то начиная со следующего утра вы можете измерять температуру в прямой кишке. Обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку сразу после пробуждения. При этом нельзя вставать с постели, поэтому рекомендуется с вечера положить термометр около кровати. Ночной сон должен быть не менее 6 часов. Термометр вводится за мышцу, сжимающую заднепроходное отверстие, на глубину 2 см на 5-7 минут, после чего извлекается. Показания термометра зафиксируйте. Процедура проводится ежедневно в течение 7-10 дней. Если температура в прямой кишке стабильно превышает 37°C, то это свидетельствует в пользу возможной беременности.

При задержке менструации на три дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности (большинство тестов, имеющихся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первый день задержки). Он прост в использовании и достаточно достоверен. Точность ответа будет выше, если исследования провести 2-3 раза. Несмотря на внешние различия тестов, в основе лежит химическая реакция на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), который начинает вырабатываться в организме женщины во время беременности, и продукты его распада. Гормон и продукты распада выделяются с мочой. С ними и вступает во взаимодействие химический реактив, которым пропитана полоска или пластинка теста. Убедитесь в том, что срок годности теста не истек. Для исследования лучше взять утреннюю порцию мочи: после ночного сна концентрация гормона и продуктов его распада повышается. Соответственно, повышается и вероятность того, что реактив эти гормоны обнаружит. Если вы не доверяете тестам, можно сдать мочу на определение количественного содержания ХГ. Правда, такой анализ проводится далеко не во всех лечебно-диагностических центрах.

Но вот прошло 3-4 недели, вы убедились, что температура в прямой кишке устойчиво выше 37° C, тест на беременность дважды дал положительный результат. При этом ваше самочувствие прекрасно, субъективных расстройств нет, вы ощущаете прилив сил, эмоциональный подъем. Стоит ли идти в женскую консультацию? Стоит. В первую очередь — чтобы удостовериться в том, что беременность маточная, что плодное яйцо имплантировалось в полости матки.

Дело в том, что оплодотворение происходит вне полости матки, и оплодотворенная яйцеклетка должна добраться до места имплантации по маточной трубе. И если на пути плодного яйца встречаются препятствия в виде сужений в маточной трубе или трубном угле матки или же оплодотворенная яйцеклетка слишком долго продвигается по маточной трубе, и плодное яйцо уже чересчур велико для просвета маточной трубы, то оно не попадает в полость матки. Возникает эктопическая, или внематочная, беременность. Следует помнить, что внематочная беременность на ранних сроках дает точно такие же качественные реакции, что и маточная: они универсальны для беременности вообще.

При осмотре врач-гинеколог увидит косвенные признаки беременности: венозное полнокровие наружных половых органов, изменение окраски слизистой влагалища и шейки матки: она приобретает синюшный (цианотичный) оттенок. При двуручном исследовании отмечается размягчение перешейка (так называется место соединения тела матки и шейки матки). Само тело матки при беременности крупное, мягкое, может быть асимметричным за счет выбухания в месте внедрения плодного яйца. Обязательно пальпируются, то есть ощупываются, придатки матки: маточные трубы и яичники с обеих сторон. Бывает, что даже при правильно развивающейся маточной беременности обнаруживают образования в месте проекции придатков матки. Это может быть желтое тело беременности или киста желтого тела в одном из яичников. Такие изменения обратимы, то есть нормальное строение яичника с течением времени восстанавливается. Но образования могут оказаться и патологическими. Чтобы это выяснить, следует прибегнуть к дополнительным методам исследования. Наиболее простым, доступным и безопасным для здоровья считается УЗИ органов малого таза. В зависимости от выбора методики исследования (трансабдоминально, т.е. через переднюю брюшную стенку, или трансвагинально), начиная с 2,5-3 недели беременности можно получить информацию о наличии беременности и ее локализации.

К сроку беременности 4-5 недель современный уровень развития медицины позволяет не только поставить диагноз наличия беременности, но и дать прогноз дальнейшего ее развития (при трансабдоминальном исследовании). Помимо УЗИ, беременная женщина может на этом сроке пройти тестовое обследование, выявляющее риск развития пренатальных (возникающих внутриутробно) заболеваний у ребенка, риск инфицирования плода, появления генетических изменений и различных аномалий развития. Это не потребует от вас каких-нибудь особых затрат сил или времени. На базе 29-ой городской клинической больницы г. Москвы работает лаборатория, где проводятся необходимые исследования. Материалом для исследования служит кровь из пальца беременной женщины. Если вы хотите узнать пол вашего ребенка до 12 недель беременности, то можно обратиться в городскую лабораторию пренатальной диагностики на базе 27-ого родильного дома или в Городской центр планирования семьи и репродукции.

Но у вас все отлично. Плодное яйцо в матке, эмбрион развивается правильно. На экране монитора вы увидели своего будущего ребенка, который пока больше похож на ягоду, окруженную блестящей оболочкой. Поздравляем!

тест на беременность с йодом — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


20 ДЦ. развлекаюсь как могу)))))
В этой статье приведены способы определения беременности без тестов узи тд. Смешно конечно, но ради развлечения и отвлечения я пробовала несколько циклов в подряд соду,лук и йод.

интересно- пробовал ли кто нибудь? И есть ли те у кого сбывались?
Особенно с луком) я три цикла ставила и было "нет". а в этом цикле "да"....
"Казалось бы, сегодня определение беременности - дело весьма простое. Все, что требуется, - пойти в аптеку, приобрести тест, проделать все необходимые манипуляции - и результат будет известен в течение нескольких минут. Но женщины, бывают очень нетерпеливы, а когда дело касается определения наличия либо отсутствия беременности - нетерпеливы вдвойне. Но что делать, если подозрения возникли поздно вечером, когда аптеки уже закрыты, а врачебный прием давно закончен? В этих случаях многие предпочитают подтвердить или опровергнуть свои ожидания или опасения с помощью народных средств.

Вместо двух полосок: определение беременности с помощью йода

Одним из подобных распространенных и несложных методов стало определение беременности с помощью йода. Популярность этого способа основана на теории, согласно которой, йод, вступая в реакцию с мочой беременной, где содержится повышенное количество гормонов и микроэлементов, способен окисляться и резко менять свои привычные свойства. Считается, что тщательная подготовка, правильно выбранное время и положительный настрой помогают в этом случае получить вполне достоверный результат.

Что необходимо.
Определить беременность, используя йод, можно двумя способами. В обоих случаях необходимо подготовить:
Салфетку или лист бумаги.
Небольшую пластиковую или стеклянную (желательно) емкость.
Пузырек с йодом.
Пипетку.

Предметов для определения беременности требуется немного, так что попробовать обнаружить «интересное положение» можно одновременно обоими способами.

Способ первый.
Основан на действии йода как окислителя. Чтобы определить наличие беременности, необходимо:
С утра собрать небольшое количество мочи (из средней порции!).
Смочить бумажную салфетку в собранной жидкости.
Разложить салфетку на ровной поверхности (пластиковой или деревянной дощечке).
Набрать в пипетку немного йода.
Капнуть на салфетку 1-2 капли раствора из пипетки.

Результат такого «исследования» будет виден практически сразу. Если йод не изменил цвет и остался коричневым или же поменял окраску на темно-синюю - ожидаемой реакции не случилось, и беременности, скорее всего, нет. Если пятна раствора на салфетке стали сиреневыми или лиловыми - возможно, зачатие произошло.

Способ второй.
Еще один метод определения беременности с помощью йода необходимо осуществлять в такой последовательности:
Простерилизовать подготовленную емкость.
Собрать в емкость утреннюю порцию мочи.
Оставить ее на ровной поверхности на 1-2 минуты (пока не прекратится колебание жидкости).
Набрать в пипетку чуть-чуть йода.
Капнуть в емкость 1 каплю раствора.
Далее необходимо немного понаблюдать. Если капля йода расплылась и практически смешалась с содержимым емкости - беременность отсутствует. Бывает, что раствор остается сосредоточенным на поверхности или же тонет и снова всплывает, не теряя формы. В этом случае есть определенные основания заподозрить «интересное положение».

Условия выполнения.
Использование йода для установления беременности является, по сути, химическим опытом. И чтобы этот опыт, как и любой другой, дал максимально объективный результат, необходимо тщательно соблюдать следующие правила:
Для теста необходимо использовать только свежесобранную утреннюю мочу, причем брать необходимо количество жидкости необходимо из средней порции. Максимально возможное время от сбора до проведения проверки - 20-25 минут.
Сбор мочи осуществляется строго после утреннего туалета, который следует проводить как можно тщательнее. При этом пользоваться гигиеническими средствами (кроме детского мыла без добавок) крайне нежелательно: ароматизаторы и красители сильно искажают результаты теста.
Пипетку и емкость перед определением беременности необходимо прокипятить и тщательно высушить. Использовать их горячими нельзя.
Бумагу или салфетки желательно брать из новой упаковки.
Прежде чем использовать йод, необходимо убедиться, что он достаточно свежий: раствор с истекшим сроком годности не сможет показать достоверный результат.
Перед тем, как капнуть раствор, следует как можно ближе поднести пипетку к поверхности салфетки или емкости: если капля йода упадет с высоты, она может сильно расплыться, и результат вряд ли будет точным.

Существует мнение, что и настрой должен быть соответствующим: если поверить в действенность теста с помощью йода, он обязательно окажется верным.

Когда проводить?
Считается, что установление беременности йодом возможно лишь на ранних сроках: до десятой недели вынашивания. Впрочем, при переходе во второй триместр собственное «интересное положение» становится очевидным для всех женщин без исключения.

Правда или нет?
Полностью полагаться на результаты теста на беременность с помощью йода нельзя: официальной медициной его достоверность никак не обоснована. Благодаря ему можно отвлечься в ожидании других, более современных способов проверки, но если результаты медицинских исследования и проведения теста народным способом совпадут, можно только порадоваться.

Другие способы:
Помимо экспериментов с йодом, наличие беременности можно определить следующими способами:
По комнатным цветам (согласно примете, если поливать их мочой беременной женщины, они станут быстрее расти и вскоре зацветут).
По пульсированию артерии (у беременной отчетливо ощущается пульс на 7-8 см ниже пупка).
С помощью соды (в моче беременной сода опускается на дно, если зачатия не произошло - шипит и пузырится).
По снам (женщинам в положении часто снится рыба).
С помощью лука (если посадить 2 луковицы в стаканы с надписью «Да» и «Нет», перья на луке в стакане, соответствующем состоянию женщины, будут расти быстрее).

Очевидно, что сегодня все эти тесты носят развлекательный характер. Однако в прежние времена беременность определяли именно таким способом - значит, какая-то доля достоверности в них есть.

тест на беременность йодом отзывы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Это история материнства в век высоких медицинских технологий. Это история материнства в век самодурства, халатности и безнаказанности. Эта история моего материнства. Материнства 21 века.

Когда я познакомилась со своим будущим мужем, нам было по 20 лет. Мы стали практически сразу жить вместе и строить совместное будущее. Детей пока не планировали, но практически не предохранялись. Строили карьеру, путешествовали. После свадьбы (нам было по 23) мы решили попробовать завести ребенка. Первые месяцы ничего не получалось, но мы не переживали. Всему свое время. Так прошел год. Я обратилась к гинекологу по месту жительства. Мужчина-врач сказал мне, что год — это не срок. Хотя позже я узнала, что год отсутствия беременности при регулярной половой жизни — это уже звоночек, что что-то не так. На тот момент я свято верила врачам и мы с мужем решили ждать. Но во мне всегда присутствовало чувство, что забеременеть просто так я не смогу. С 13 лет я страдала болезненными и обильными месячными. Постоянные боли на протяжении всего цикла. Да, я делала узи, но тот же врач мужчина уверял, что у меня все впорядке. Что это просто маленькая функциональная кисточка, которая лопнет при овуляции. И я верила. Однажды я сидела на работе и у меня сильно заболело внизу живота, отпросившись, я пошла в первую ближайшую платную клинику сделать узи. На приеме узи показало, что у меня кисты в обоих яичниках, что их надо удалять, иначе все приведет к бесплодию. В слезах я ехала домой. На следующий день я пошла делать повторное узи в поликлинику по месту жительства. Узи показало, что все хорошо. Ну так, мне сказал мой врач мужчина гинеколог. Я успокоилась и стала жить дальше все с этими же болями и попытками забеременеть. Я покупала кучу тестов на овуляцию. Но почему-то они никогда не показывали наступление моей овуляции. Я делала мужу различные рецепты для повышения продуктивной функции, но безрезультатно. Так прошел еще год. После отпуска я снова пошла к своему врачу. Он сказал, что два года это тоже не срок. Я попросила его о более тщательном обследовании. Он, не посмотрев меня даже на кресле, сказал, что скорее всего проблема в моем муже. И попросил принести ему спермограмму и заключение андролога. Муж сдал анализы, сходил к андрологу, который подтвердил, что все в пределах нормы и отклонений нет. Я предоставила все это своему гинекологу. Изучив документы, он говорит мне, что спермограмма все-таки неочень. Что нужно сдать еще раз. Я поняла, что бесполезно с ним дальше вступать в полемику. Потом наступили новогодние праздники, потом завал на работе, потом отпуск. Вообщем, так прошел еще год.Все вокруг беременели, рожали, уходили в декрет, а у нас ничего не получалось. И над нами нависли тучи. Я не понимала, почему у других так все просто получается. Женщины делают по четыре раза на год аборты и снова беременеют. Я не понимала в чем мы провинились перед Богом. Я снова пошла к своему замечательному врачу с жалобами на постоянные боли. Кстати, все эти три года он мне ставил диагноз болезненность месячных. В этот раз он решил назначить мне узи. По результатам узи он сказал, что там что-то есть и надо делать лапароскопию. Далее привожу разговор дословно

Я: а что это?

— ничего страшного. Три прокола в живот. Я потом вам все расскажу.

— а под каким наркозом?

— под местным

-а в какой больнице это будут делать?

— здесь, в поликлинике.

Занавес. Я пришла домой в ужасе. Залезла в интернет, прочитав всю информацию про лапароскопию, я пришла в еще больший ужас. Он собрался проводить данную операцию под местным наркозом в поликлинике, где нет даже операционной! Для меня это был финиш. Я позвонила своей приятельнице, с которой когда-то вместе работали. На тот момент, уже как год, она родила двойню спомощью эко. Она посоветовала обратиться мне туда, где она наблюдалась, в НИИ Центр гинекологии и перинатологии им. Кулакова. Возможно многие из вас задаются вопросом, почему я раньше не обратилась к другим врачам. Я наблюдалась еще до замужества в платной клинике, куда обратилась опять же с постоянными болями. Из меня выкачали кучу денег и лечили от воспаления придатков по их заключению. Но после их лечения боли не прошли. С тех пор, мое мнение о платной медицине было негативное. Искать хорошую клинику методом тыка не было возможности. Платно — не значит качественно и профессионально. В этом я позже убеждалась не раз. В центр Кулакова я поехала с большой надеждой и верой. Изучив в итернете информацию, я выяснила, что это самый главный научный центр по гинекологии в России. Лечение как платно, так и по квотам. Я обратилась сразу к репродуктологу, у которого наблюдалась моя приятельница. С первой нашей встречи, я полностью ей доверилась. Она не сулила мне гор, обещаний, как любят делать врачи в платных клиниках. Она говорила только по делу. За две недели мне нужно было сдать кучу анализов крови, мазков в любой лаборатории. Но узи именно в центре. У меня была уверенность, что узи наверняка все покажет. Ультрозвук делала молодая девушка, которая уже через 5 минут рассказала и показала мне на экране, что у меня на обоих яичниках две огромные эндометриодные кисты и скорее всего сопутствие их — эндометриоз. Девушка, которая недавно закончила институт и я без мед. образования увидела эти кисты. Я на протяжении трех лет ходила на узи, уже не к молодой узистке, которая смотрела ежедневно кучу людей, беременных женщин и т.д., но все эти три года она так ничего и не увидела. А они росли с каждым циклом, все больше приближая меня к приговору — бесплодию. Необходима была лапароскопия. Естественно делать ее я собиралась только в Кулакова. Репродуктолог отправила меня на консультацию к хирургу. Можно было сделать бесплатно по квоте, но ждать 2-3 месяца, потому что очередь огромная, в центр пытаются попасть со всей России и даже с Украины и Белоруссии. Или платно в любой день. Я не готова была дальше ждать и жить с этими кистами. Они могли лопнуть в любой момент. Мы собрали деньги и я легла в больницу через несколько дней. Мне никогда не делали операций. Я боюсь даже взятие крови из пальца. Но я понимала, что операция э то данность. Я знала, что я в хороших руках. Меня поддерживал муж и мама, но на лапароскопию я шла как на эшафот. В ночь перед операцией мне дали выпить фенозипам и я быстро уснула, и достаточно хорошо проспала всю ночь. Перед сном клизма, утром клизма. На операцию меня поставили первой. Утром одела операционные чулки и стала ждать. Сильно волновалась. Накануне со мной разговаривал анастезиолог, молодой веселый парень, который уверил меня, что все будет хорошо. Но волнение все равно было. За мной пришла санитарка и повела в операционную. Ноги дрожали и были как ватные. Этот путь от палаты до операционной — зеленая миля. В операционной играла музыка. Много людей в халатах. Я легла на стол. Меня стали обрабатывать, ставить ширму, катетер. Так как я волновалась, немного повысилось давление. Анастезиолог стоял у меня над головой, потом я поняла, что сейчас все начнется. В глазах начало темнеть, как черные точки и я провалилась в тьму. И через секунду меня разбудили. Очнулась я уже в реанимации. Посмотрев на часы, я ужаснулась. С момента операции прошло 4 часа, хотя должно было быть де-то 2. Я спросила у анастезиолога как все прошло. Он сказал, что все хорошо. Все женские органы на месте. Я подумала, что операция так долго длилась из-за того, что мне удалили трубу или яичник. Отходила от наркоза я достаточно быстро. Меня перевели в палату, ставили капельницы. Вечером пришел врач и рассказал как прошла операция. Мне удали две эндометриодные кисты, сделали резекцию яичников, гистероскопию эндометрия, проверили проходимость труб, и прижгли очаги эндометриоза. Они были по всей матке в огромных количествах, появились даже на кишечнике (последний год боли наблюдались и в кишечнике). Диагноз неутешительный — бесплодие первичное, эндометриоз. Это уже показание к эко. На пятый день отпустили домой. Мне нужно было продлить больничный по месту жительства и пришлось идти к своему гинекологу. Муж был со мной. Не выдержав, он все высказал этому замечательному гинекологу. Тот разозлился, снял со стены макет женской репродуктивной системы и стал мне показывать на картинке, что кисты на яичниках, которые были у меня, никак не мешали беременности, что операция тут не особо нужна была. Я сидела молча и думала, что из-за его «профессионализма» я потеряла столько времени. Через пару месяцев он не увидел онкологию у женщины и его уволили.

После операции, для того, чтобы очаги эндометриоза зажили, меня нужно было ввести в искуственный климакс. Месячные пришли в срок. Необходимо было сделать укол гормональным препаратом диферелином. На тот момент одна ампула стоила 7 т.р. Месячные прошли на 2-3 день. Через 28 дней я сделала второй укол. И тут я почувствовала на себе все прелести климакса. Ужасные приливы. Спасалась ременсом. Благо это была зима. Не так жарко было с приливами. Появились прыщи на лице в области лба, висков, на плечах. Чем я только не мазалась, чтобы от них избавиться. Но смысла не было, диферелин гормональный препарат, который действовал на меня таким образом. Еще через 28 дней я сделала третий укол. Перед каждым уколом я ездила к репродуктологу в Кулакова на узи. Перед четвертым она сказала, что больше колоть не надо. Ждать месячных, которые должны прийти в течении 70 дней после последней инъекции. Именно в это время можно забеременеть, т.к. наступает какая-то супер овуляция. Мы пробовали, но увы. Месячные пришли где-то на 63 день. Я была на работе. Отпросилась и быстро поехала к врачу. Ее прием закончился. Но она приняла меня, посмотрела на узи и спросила смогу ли я приехать завтра (в субботу). Я приехала на следующий день. Она снова посмотрела меня на узи и сказала, что сегодня можно начать протокол. В центре я купила гормональные препараты, которые нужно было колоть в живот.

Небольшое отступление. После того, как мне сделали операцию, ввели в искуственный климакс, я поняла, что другого пути как стать мамой с помощью эко у меня нет. Врач объяснила мне, что при моем эндометриозе шансы ничтожно малы, если вообще есть. В ее словах я убедилась позднее. На работе моего мужа жене его коллеги делали такую же операцию и она тоже была в климаксе. После этого она забеременела самостоятельно через полгода. И многие беременеют после такого подхода лапара-климакс. Но другие нет. У всех разные случаи. Я не готова была больше ждать. Каждый месяц верить, что в этот раз точно получится. И еще я верила врачу. Безоговорочно. Видела, как к ней сидят в очереди женщины с мужьями всех возрастов с разных городов. Видела женщин и их детей, которым она помогла появиться на свет. Мои шансы на успех эко возрастали, т.к. я была прооперирована и в климаксе, что мешало эндометриозу возобновиться. Мог быть рецидив. Я не готова была ждать рецидива и опять ложиться под нож. И так по кругу. Есть знакомые, которые три раза делали лапару, пытались беременеть и только потом решились на эко, когда уже было за сорок. Ждать бесплатную квоту на эко у меня тоже сил не было. Поэтому мы с мужем приняли решение делать эко платно. Не могу сказать, что муж сразу согласился на эко. Мужчины смотрят на это по-другому. Стать отцами они могут в любом возрасте, но у нас женщин этого времени не так много. Так же слова знакомых, родителей, что можно пробовать еще, что мы еще молодые. Поэтому и появляются сомнения. Но я была уверена. И муж поддержал меня. Еще забыла упомянуть мнение церкви. Я читала информацию, что церковь против, некоторые не против. Мы решили проверить это сами. Еще, когда я была в климаксе, мы решили поехать в монастырь Оптина пустынь, исповедоваться, и спросить благословения у старцев. Оптина пустынь это необыкновенное место. Там присутствует Бог. Ты это ощущаешь повсюду. На исповеди я спросила у монаха, как церковь к этому относиться. Он сказал, что если нам суждено через это пройти, значит так угодно Богу. Единственное, биологический материал должен быть мужа и жены. Донорство исключено. И все полученные эмбрионы нельзя уничтожать. Вообще, я была поражена такой подробной осведомленности монаха в этом вопросе. Многие не могут не воспользоваться донорской клеткой, у них нет другого выбора. И я их могу понять. Вопрос количества полученных эмбрионов меня пугал. Те эмбрионы, которыми ты не воспользуешься могут быть уничтожены, переданы в донорство или криоконсервированны, т.е. заморожены. А если их получится десять и больше. Всех не сможешь родить. Криоконсервация оплачивается ежегодно. А что потом. Меня это мысль пугала. Эмбрион это уже жизнь.

В центре мне показали, как делать уколы в живот. После первого укола я ехала домой за рулем и плакала от счастья, от эмоций, что вскоре я смогу стать мамой. Я прочитала и пересмотрела кучу статей и видео про эко. Я выучила все наизусть. И молилась. У меня был короткий протокол. На контрольные узи ездила каждые три дня. Эндометрий рос хорошо. От уколов дискомфорта или ухудшения здоровья не было. За сутки перед пункцией необходимо было сделать укол, чтобы выброс яйцеклеток не произошел преждевременно. Я хорошо помню этот укол. В ночь на Пасху в 2:07. Перед пункцией было легкое волнение. Было много девушек, которые сидели и ждали очереди пункции. Одна женщина уже пришла второй раз спустя 6 лет. Первый мальчик появился благодаря моему врачу. Теперь она пришла за вторым. У другой проблема в муже. И так далее. Все со своими проблемами и с одной надеждой на успех. Пункция проходит под общим наркозом. Яйцеклетки извлекают с помощью иглы из яичника. Вся процедура занимает от силы 10 минут. После наркоза перевезли в палату отходить. Через полчаса я была уже в норме и мы с мужем ждали результата пункции. В итоге левый яичник вообще не отреагировал на стимуляцию. В нем не созрели яйцеклетки. В правом выросло 4 фолликула, но после пункции осталось три. Я расстроилась, т.к. ожидала, что их будет больше. Эндометриоз и кисты с каждым годом убивали мои яичники и всю мою репродуктивную функцию. Но врач уверила, что в моем случае,три фолликула это хороший результат. Сказала не переживать и приехать через три дня на перенос. Странно, но все эти три дня я не волновалась. На перенос мы приехали с мужем в назначенное время. Врач сказала, что получилось два хороших эмбриона, третий остановился в развитии. Т.е. у нас был один шанс на успех. Я легла на кресло и врач ввела мне в полость матки моих будущих детей. Лежать в такой позе полчаса. За это время эмбрионы должны зацепиться в матке. Я сказала врачу, что рассчитываю на двойню. Я помню, в детстве говорила маме, что хотела бы иметь двойняшек. И мне всегда казалось, что у меня будет двойня. Я всегда это вспоминаю. Я лежала в кресле и не дышала, из моих глаз текли слезы и я молила Бога.

Врач назначила мне дюфастон, фолиевую кислоту, магне Б6 и уколы фраксипарина в живот. Домой я ехала в машине в полулежачем состоянии. Дома сразу легла и вставала только в туалет. В первый день я даже душ не принимала. Ела в основном белковую пищу, в особенности, креветки, т.к. для роста эмбрионов необходим строительный материал — белок. Так я провела три дня. Потом начала вставать, ходить по квартире, но в основном лежала. На работе я взяла больничный. Вообще, это не показатель успеха лежишь ты или бегаешь. У всех по-разному. Но я для себя решила, что буду отдыхать. На первое мая мы пошли на шашлыки. Мне постоянно хотелось в туалет. Живот сильно вздулся и начал болеть как при месячных. Мы вернулись домой и к вечеру боль усилилась. Стало сильно тянуть спину, живот ныл и стал как будто каменный. Я позвонила врачу, она сказала, что это хороший признак, скорее всего идет имплантация. Это было где-то на пятый день после переноса. Свечка папаверина немного успокоила боль. На утро все прошло. На седьмой-восьмой день начало немного подташнивать. Я решила купить самый чувствительный тест на беременность. Первый раз в жизни я увидела слабую вторую полоску. Спустя еще неделю я сдала кровь на хгч в центре и через день поехала на прием. Сначала забрала результат хгч. При хорошем раскладе он должен быть больше 100. У меня был 1770. Врач удивилась такому результату и скорее всего это означало, что прикрепилось два эмбриона. На узи нельзя было пока ничего увидеть, т.к. срок очень маленький. Я приехала снова через неделю и в день своего рождения я увидела две точки на экране, это означало, что я беременна.

Началась новая жизнь. Я делала все, чтобы сохранить беременность. Принимала назначенные врачом лекарства, хорошо питалась. Хочу отметить особую важность уколов фраксипарином. Данный препарат предназначен для разжижения крови при повышенной свертываемости. У меня от природы густая кровь, после гормональной стимуляции кровь еще сильнее густеет. Для того, чтобы плод развивался, необходимо хорошее кровообращение. Густая кровь не сможет донести до плода все питательные элементы. Из-за этого много замерших беременностей. Иногда врачи в обычных поликлиниках не обращают внимания на свертываемость крови и даже не прописывает этот препарат беременным девушкам. В моей поликлинике нельзя было сдать этот анализ. Поэтому я ездила сдавать его в центр. Анализ называется гемостазиограмма с д-димером. Уколы фраксипарином я делала первые три месяца точно, пока показатели не пришли в норму. Половая жизнь была под запретом. Для вынашивания двойни это опасно. После двадцатой недели разрешили. Но мы так ни разу и не попробовали. Мы боялись. Слишком много было поставлено на карту. Живот рос очень быстро. На 5 неделе беременности я не смогла одеть в офис свою прежнюю одежду. Мне пришлось купить вещи для беременных. Уже на втором месяце беременности мне уступали место в метро. Дело в том, что оба плода прикрепились к передней стенке матки. На работе о моем положении узнали сразу. Я ожидала дикого токсикоза, необычных желаний ввиде штукатурки с потолка (у моей знакомой так было), селедки со сливками. Но токсикоза я так и не дождалась. Его не было вообще. Меня могло чуть помутить от запаха брокколи и цветной капусты. Но на этом все. Селедку я съела целиком сама один раз. Наверно на 5 неделе и то наверно для галочки). До беременности я очень любила креветки и вяленую рыбу.Будучи в положении я не могла на них смотреть. Больше необычных вкусовых предпочтений не было. Муж ночью спокойно спал и не бегал за клубникой.Перепадами настроений я тоже не страдала и не изматывала этим окружающих. На учет по беременности я встала по месту жительства для того, чтобы сдавать обычные анализы бесплатно, но на узи и скриннинги я ездила только в центр. На первом скрининге в 13 недель нам сказали, что у нас будут мальчики. Мы с мужем были безумно рады. Честно говоря, я чувствовала, что будут мальчики. Беременность проходила хорошо. Угрозы не было. При малейшей усталости я брала больничный и сидела дома. Да, начальство неочень было довольно, но мне было все равно. Шевеления начала чувствовать на 17-18 неделе. Это рано, но я их отчетливо ощущала. Спала на подушке для беременных, мое спасение. С каждой неделей на работу становилось ходить все труднее. Я уже не хотела работать. Мои мысли занимали только дети. С двойней в декрет уходят раньше, но я попросила врача дать мне больничный и поэтому с работой было покончено в 6 месяцев. Живот был большим и очень быстро рос. С самого начала беременности я мазала живот кремами от растяжек. Дорогими и дешевыми каждый день. Бандаж с трех месяцев. Но это не спасло меня. Живот весь покрылся растяжками, так же грудь и бедра. К семи месяцям я перестала ездить за рулем и выходить на улицу. В детском магазине мне стало плохо и я решила завязывать с прогулками. Живот был огромным и каждый шаг мне давался с трудом. Стало тяжело спать, дышать, есть. Я доходила только до кухни и ванной с туалетом. Дети пинались очень сильно. Иногда они давили куда-то вниз так сильно, что я кричала от боли. Я боялась, что шейка матки откроется раньше времени. Узи показывало, что все в норме. Дети даже опережали рост на неделю. Я очень боялась родить маленьких детей. Уже на последних месяцах начали отекать ноги. Они были как у слона, но белка в анализе не было. Мне ставили легкий гестоз. Муж массировал мне каждый вечер ноги противоотечными кремами, но это не помогало. Первый плод был в ягодичном предлежании, второй вниз головой. Ближе к 30 неделе я начала задумываться о родах. Я много читала о родах двойни, разные истории с хорошим концом и неочень. Многие писали, что категорически были за естественные роды, некоторые только за кесарево. Опасность есть в любых родах. Но если я выбираю естественные, то обрекаю себя и детей на риск. Благополучный исход зависит от профессионализма акушера. После всего, что я перенесла, слепо довериться дежурной бригаде акушеров, которая будет работать в роддоме, в который меня отвезут по скорой, я не могла. Это как игра в русскую рулетку. Все рожают. Но каковы последствия этих родов для матери и ребенка. К сожалению, на сегодняшний день я наблюдаю повсеместную халатность врачей. Им ничего не будет за допущенные ошибки, а родившей женщине возможно всю жизнь придеться расплачиваться за это. Я не утверждаю, что все врачи плохие. Хороших все-таки больше и они встречаются мне на пути. Мы стали искать хорошего акушера. Контракт на роды можно заключить в любом роддоме. Но опять же, гарантии успешных родов по контракту никто не даст. Деньги за роды идут в бюджет больницы, и лишь малая часть в оплату врача. Поэтому врач не заинтересован в этом. Приходиться признавать факт, что врачу интересна личная договоренность с роженницей и оговоренная сумма. Контракт меня не интересовал, мне важны были хорошие отзывы о враче, много хороших отзывов. И мы искали по всем знакомым и родственникам. Для себя я решила рожать с помощью кесарева. Я не агитирую всех за кесарево, это было мое взвешенное решение. Моя соседка по подъезду родила за полгода до меня двойню мальчиков. Она доходила до сорока недель, выбрала роддом. Перед самыми родами ей сказали рожать самой. Дети лежали вниз головами, это были ее вторые роды. Беременность проходила тяжело, но врачи приняли такое решение. Даже двойня после эко не является противопоказанием к естественным родам. И конечно врачам проще, чтобы роженица сделала все сама. Она ругалась с глав. врачом, умоляла. Но они решили иначе. Первого ребенка она рожала 15 часов, после того, как родился первый, второй повернулся из головного положения в поперечное. Врачи ждали, что он перевернется, а ребенок тем временем задыхался. При естественных родах двойни всегда больше страдает второй. Да, у некоторых он выскакивает через пять минут после первого без единого разрыва. Но таких становится все меньше. Родовая деятельность у женщин при чем как у молодых, перворожавших, второрожавших, отсутствует. Я говорю о том, что видела сама в роддоме. Практически у всех не раскрывается шейка матки, не лопается пузырь, отсутствуют схватки. Женщины рожают в страшных муках. И в большинстве после многих часов мучений, женщин экстренно увозят на кесарево. Экстренное кесарево намного хуже запланированного. Так и случилось с моей соседкой. Второй ребенок начал задыхаться. В итоге, экстренное кесарево. Ребенка спасли. Но женщина была разорвана и разрезана со всех сторон. Если бы они прислушались к ней, то всех этих последствий можно было избежать. Я читала историю одной девушки, которая тоже рожала двойню естественным путем. Второго ребенка не спасли. Я ходила беременная и только слышала страшные истории о родах своих знакомых. За месяц до моих родов моя знакомая рожала третьего ребенка в роддоме, в который меня отвезли бы по скорой. Сутки она кричала и звала на помощь. Врачи проходили мимо, оттопыривали карман, намекая на деньги. Матка разорвалась, а они ей сказали, будешь знать как раздвигать ноги. У ребенка была асфиксия, сейчас ним все хорошо. Многие рожали в этом роддоме и им все понравилось. Есть как положительные отзывы, так и отрицательные. Кому, как повезет. Кому, какая бригада попадется. Надо признать, что роды это действительно рулетка. И я не хотела в нее играть. Слишком дорогой ценой мне достались дети.

Через знакомых мы нашли хорошего акушера. В интернете я прочитала о нем только положительные отзывы. В 36 недель я легла в патологию для беременных. Мне ставили капельницы с магнезией и уколы эуфелином для устранения отеков, но они не помогали. Спать было невозможно. Сидеть, лежать тяжело. Ктг и узи были хорошими. Шейка закрыта. Первый плод был также в ягодичном предлежании. Ходить было очень тяжело, матка давила на органы. Живот был огромен. До беременности при росте 170 я весила 61,5 кг. За всю беременность я набрала 23 кг. При том, что ноги и руки остались худыми, все пошло в живот. Комиссия решила делать кесарево в 37 недель. Вечером перед операцией со мной поговорил анастезиолог. Утром клизма и в 10:20 меня забрали в операционную. Меня трясло как никогда. Анастезиолог попросил меня лечь на бок. Его задача попасть в позвоночник, маленькое эпидуральное пространство. Он долго не мог это сделать. Оказалось, что мои позвонки очень близко к друг другу расположены, а еще меня сильно трясло. Через минут 10, ему это удалось. Меня перевернули на спину, чтобы анастезия равномерно подействовала на тело. И через время у меня отнялись ноги. Ощущение ужасное. Ты хочешь полевелить ногами, но не можешь. Анастезиолог начал колоть меня иголкой, чтобы провер ть чувствительность. Я ощущала прикосновения иглы, но не боль. То есть, при спинальной анастезии чувствуются прикосновения, но боли нет. Медсестры поставили ширму и операция началась. Почти сразу я услышала, как заплакал ребенок. Мне приложили его к груди и сразу забрали. Синефиолетовый комочек, такой родной. Через минуту вытащили второго, побольше. Так же приложили к груди и забрали. Сказали параметры детей, которые я не запомнила. Потом я провалилась куда-то в небытие. Мое тело ходило ходуном на операционном столе. Видимо вытаскивали, плаценты, послед. Ширму сняли и я увидела халат врача и ассистента, они были в крови. Было много крови. Меня перевези в реанимацию. И тут началось. Мое тело подбрасывало на кровати, трясло в конвульсиях. Мне было плохо как никогда. Из-за трясучки я прокусила щеку зубами до крови. Я не могла позвонить домой. Поднялась температура. Я потеряла много крови. Очаги эндометриоза стали кровоточить во время операции. Матка сильно перерастянута. Дети родились крупные 3600 и 3000. Врач не ожидал, что дети будут такими большими для двойни. Мне переливали кровь. Через часа три я пришла в себя. Еще через три появилась чувствительность ног. И только тогда я смогла позвонить домой. Врач решил оставить меня на сутки в реанимации, что вызвало негативную реакцию дежурных медсестер. Она нам будет мешать, как они выразились. Но я не понимала каким образом. У меня был вставлен катетер, поэтому судно подносить мне не надо было. Пила я самостоятельно. Вообщем, меня оставили в реанимации. Я посмотрела на свой живот. Кусок свисающего сала, он был словно сдутый шарик с многочисленными растяжками. Ко мне привезли аппарат узи. Врач хотел проверить, что полость матки чиста. Матка плохо сокращалась и кровь плохо выходила. К 10 вечера роженицам в реанимацию стали приносить детей на первое кормление. Моих мне не приносили и я начала паниковать. Пришла неонатолог и я спросила, где мои дети, она сказала, что дети хорошие, 8/9 по Апгар и скоро мне их принесут. Прошел час, детей не принесли. Я стала всех спрашивать, что с детьми. Какая-то медсестра услышав разговор, сказала, что мои дети в плохом состоянии, что прогнозы не утешительные, что после рождения им стало плохо и они повели себя не адекватно. Она разговаривала со мной ужасным тоном. Я попросила, чтобы мне их сфотографировали. Они накинулись на меня, обвиняя, что мне лишь бы сразу выложить их в интернет на все общее обозрение хвастаться. Я была шокирована. У меня случилась истерика. Я лежала и умирала от ужаса происходящего. Позвонила своему врачу и все рассказала. Он сразу же пришел и сказал, что с детьми все в порядке. Они находятся в интенсивной терапии. Но медсестра выставила все в совершенно другом свете, как будто получала удовольствие от моих страданий. Через 10 минут после его ухода, она пришла снова и стала ласково со мной говорить и показала детей на телефоне. Ушла и больше я ее не видела. Ночь я почти не спала. Утром убрали катетер и сказали по-тихоньку вставать. Было очень тяжело и больно. На инвалидной коляске меня повезли в отдельный бокс. Бокс находился рядом с интенсивной терапией, где лежали дети. Кто в инкубаторах, кто под капельницами. Еле ковыляя, я пошла искать своих детей. Уже подходя к боксу, я услышала раздирающий плач. И почувствовала, что плачет мой ребенок. Я увидела их сразу. Они лежали рядом. Один больше, второй по-меньше. Я заговорила с ними, плач сразу прекратился и они стали прислушиваться к моему голосу. Медсестры в послеродовом попросили принести им памперсы и влажные салфетки. Муж сразв все привез. Каждый час я ходила к детям. Медсестрам это не нравилось. Они спросили смогу ли я сама ухаживать за детьми, потому что мои хождения мешают им работать. Я бы сказала мои хождения мешают им не работать. Через полчаса их привезли ко мне в специальном боксе-кроватке со словами «забирайте ваших детей, что хотите с ними делайте». К малышам был подключен инфузомат (аппарат, который подает лекарство по вене). Я сразу забыла о своей боли. Они запретили брать мне детей на руки, потому что аппарат должен был подавать лекарство круглосуточно, а провода мешали. Я смотрела на них и сердце обливалось кровью. Они лежали с закрытыми глазами и постанывали. Принесли еду в бутылочках, как из под йода. И шприцы… Я должна была кормить детей из шприцов. Они должны были сосать смесь из твердового пластмассового шприца. Маленький плохо сосал. Памперсы нужно было менять прямо в их боксе, в котором они лежали, не подмывая. Наступила ночь. Они плакали во сне по очереди. Я не могла их взять на руки успокоить. Я заметила, что катетер у малыша вылетел из вены. Позвала медсестру. Она стала меня обвинять, что это я виновата. Забрала ребенка и вставила ему катетер в другую руку. Всю ночь они вскрикивали. Еду приносили каждые три часа. Я не могла заснуть ни на минуту. Утром на обход пришла педиатор. Я стала задавать вопросы про детей. Что им колют. Зачем. Она отвечала общими фразами. Я просила назвать диагноз. Она не отвечала. Сказала, что круглосуточно им будут колоть глюкозу и еще какой-то препарат для кровообращения. Я спросила, можно ли мне кормить детей из бутылочек, а не из шприцов. Она сказала, что политика роддома кормить грудью и бутылочки запрещены. Но как я могла их прикладывать к груди, если нельзя было брать на руки. Она сказала, чтобы я сцеживалась. Но мне нечем было сцеживаться. При таком стрессе о каком молоке могла идти речь. В обед пришла терапевт. Посмотрела детей, повздыхала. Я спросила у нее, что не такс детьми. Она сказала, ну они постанывают. Новорожденные молчат, как она пояснила. Я была в смятении. Я не могла понять, что с моими детьми не так. Я была в таком напряжении, что не могла даже есть. К своему врачу акушеру я не могла обратиться, т.к. послеродовое отделение не имело к нему отношение, здесь была иная власть. Меня позвали на осмотр к гинекологу. В кабинете были гинеколог лет 35 и две медсестры. Я легла на кресло. Гинеколог с жестокостью осматривала меня, потом с силой нажала на шов на матке. Я вскрикнула от пронизывающей боли, они засмеялись и сказали, что я прямо-таки певица. Я не могла им даже ответить. Я была опустошена морально и физически. У меня не было сил защитить себя. Гинеколог сказала, что кровь плохо выходит и скорее всего придется далать вакуум. Это что-то вроде мини аборта и делают они это без всякого обезболивания. Я решила позвонить своему гинекологу. Она сказала, что в этом роддоме делают вакуум всем поголовно и данную процедуру должны проводить с обезболиванием. Я совсем пала духом. Мне невыносимо было смотреть, как мои дети страдают под этими капельницами и я не могла их даже прижать к себе. Ночью другие дети в боксах сильно кричали. Медсестры храпели рядом со мной через стенку. К детям никто не подошел. Наши дети никому не нужны кроме нас. Нету в роддоме людей, которым ваши дети нужны так же как вам. Для них это просто работа, на которой тоже хочется иногда похалтурить. Я не сомкнула глаз. На третий день на обход пришла педиатор. Молча посмотрела детей. Они немного пожелтели. Физиологическая желтуха. Сказала на ночь положить их под лампу. Я опять задала вопрос про бутылочки. Я умоляла позволить кормить их из бутылочки. Она поставила условие, чтобы мне привезли стерилизатор, благо он у меня был. Я писала официальное заявление на заведущую послеродового отделения с просьбой кормить детей из бутылочек. Через час муж привез мне все необходимое. И наконец малыши нормально поели. Я смотрела на них и не понимала, что в них не так. В обед пришла терапевт. Сказала, что меня выпишут, а детей возможно переведут на месяц в детскую больницу на лечение. Я была в ужасе. Сказала, что педиатор ничего такого не говорила и от чего их вообще собрались лечить. Она ничего вразумительного не сказала и ушла. У меня случилась истерика. Я звонила маме и мужу и просто рыдала в трубку. Я не понимала, что происходит. Такое ощущение, что я находилась в дурдоме. В 11 вечера малыши начали плакать. Я позвала дежурившую медсестру. Она проверила катетеры и спросила зачем им все это колят. Дети выглядят здоровыми и крупными. Я сказала, что сама не понимаю от чего их лечат. Медсестра отключила их от инфузомата и они сразу успокоились. Это было нашей тайной. Это были мои дети и именно мне решать, что им нужно. Я наконец прижала их груди, положила с собой и смотрела на них. Они были спокойны. Они чувствовали, что я рядом. На ночь я положила их под лампу. Утром меня отправили на узи. Слава Богу, полость была сомкнута и сгустков крови не было. К приходу педиатора медсестра снова включила инфузомат. Педиатр осмотрела их и сказала, что сегодня они выглядят лучше!!! Я не стала говорить, что инфузомат отключали. Она сказала прокапать их до вечера, а потом можно отключить. В обед сделали узи головного мозга. Оно было в норме. Кровь брали каждый день и она тоже была в норме. Они были немного желтые. Но в остальном, обычные новорожденные. От чего их лечили, я так и не поняла. Терапевт больше не приходила. Каждый день они понемногу набирали вес. Нас выписали на шестые сутки 30 декабря. В выписке было написано «доношенная двойня». Возможно они просто хотели перестраховаться, ставя моим детям эти капельницы. Я этого не знаю до сих пор. То, что я пережила в роддоме, трудно забыть. Я будто сбежала с тюрьмы и дурдома в одном обличии. Я не спала шесть суток и практически не ела. Только дома я и мои дети обрели покой. И тут началась совсем другая новая жизнь.

Шрам после кесарева достаточно быстро и хорошо заживал. Очень тонкий косметический разрез, как ниточка. Мне хотелось побыстрее заняться животом, чтобы привезти его в норму. Без слез я не могла смотреть в зеркало. Растянутый кусок сала с многочисленными растяжками. Пупок был какой-то впалый, да и форма живота странная. Все говорили, что это пройдет. Матка сократилась через два месяца, но все равно осталась немного перерастянутой. Кожа на животе немного подтянулась. После роддома я потеряла 18 кг. Несмотря на это я была как на 5 месяце беременности. В интернете я случайно наткнулась на статью про диастаз. Диастаз это расхождение прямых мышц живота. Многие называют грыжей белой линии живота. Но это немного другое. Достаточно распространенное явление при многоплодной беременности. Часто встречается после рождения даже одного ребенка. Основной показатель долго непроходящий живот. Он не убирается качанием пресса, а только увеличивается. Проверить наличие у себя диастаза достаточно просто. В интернете много видео как это сделать. И я его у себя обнаружила. Близкие сказали, что я накручиваю себя. Но я решила провериться у хирурга. Недалеко от дома была платная клиника, где я сдавала анализы для эко. На приеме хирург сказал, что диастаза у меня нет, но есть маленькая пупочная грыжа 2 см. И слабость мышц. Прописал мне занятия спортом, а именно качание пресса прямых и косых мышц живота. Я вроде бы успокоилась. Попробовала позаниматься дома упражнениями на пресс. Но с ним было что-то не то. Лежа на спине, в животе прощупывалась огромная дыра. Но врач, кандидат медицинских наук сказал, что это просто дряблость мышц. Упражнения я прекратила. Наступило лето и мы уехали из Москвы в деревню. Я носила утягивающее белье, но живот все равно выпирал и все думали, что я снова беременна. У меня тонкая кость. Худые руки и ноги, небольшая грудь и мой живот на фоне всего этого выглядел неестественно. Я чувствовала, что диастаз есть. После того, как мы вернулись в Москву, я решила съездить еще раз к хирургу, но уже в то место, где могла доверять врачу на все сто. Я снова обратилась в центр Кулакова. Заведущий клинической хирургией выслушал меня и осмотрел мой живот. Диагноз — диастаз третьей степени. Лечение только операцией. Дыра в животе 10 на 15 см. Для меня не было это ударом, т.к. я была уверенна, что это не просто дряблость мышц. Такой обширный диастаз может диагностировать любой человек у себя самостоятельно. Почему хирург, у которого я была первый раз, это не увидел, для меня тоже осталось загадкой. Через три недели я легла на операцию. Я не волновалась, т.к. знала, что в хороших руках. Общий наркоз, операция час. Мне зашили мышцы, сверху поставили эндопротез — сетчатый имплант. Без него, мышцы могут порваться снова. Удалили немного лишней кожи. Через неделю я была дома со своими детьми. Полтора месяца мне нельзя было брать их на руки. Восстановление еще полгода и только потом можно начинать заниматься спортом. Сейчас пока бассейн. Я читала на форумах статьи девушек, у которых тоже диастаз, который нужно оперировать. Все они отказываются оперироваться, надеясь, что диастаз они уберут упражнениями. Но увы, маленький диастаз (ра хождение в 1-2 пальца) еще можно убрать специальными упражнениями. Но большой диастаз таким образом не уберется. И они продолжают годами с этим жить. Во-первых, это некрасиво с эстетической стороны, во-вторых, самое главное, это приводит к нарушение внутрибрюшного кровообращения, смещению внутренних органов, атрофии мышц и наконец, может быть защемление грыжи, что не дай Бог, приведет к летальныму исходу. Я не испытывала адских болей после операции. В первый день после операции было больно дышать, но все это терпимо. Небольшой диастаз можно убрать с помощью лапароскопии. Т.к. у меня был огромный диастаз, мне делали лапаротомию. Вертикальный разрез 20 см.

Мы дошли до конца моего рассказа. Вы еще со мной. Я не хотела напугать кого-то своей историей или навязать свои мысли. Это просто моя история материнства. И я прожила бы ее тысячу раз снова и снова. Это не реклама клиник и препаратов. Это реальная история пути стать мамой. У всех этот путь разный. Со своими взлетами, падениями, неудачами и радостями. У меня он был таким. Слушайте свое сердце. Надеюсь, на вашем пути материнства встретятся хорошие люди.

Скоро моим мальчикам будет годик и это совсем другая история…)

йод определяет беременность?)) — 20 ответов на Babyblog

Не знаю в какую категорию))) модераторы если что поправьте)))

наткнулась вчера совершенно случайно на статью о том, что беременность можно определить йодом.

Для того чтобы узнать о наступившей беременности, необходимо приготовить следующее:

  • Соберите мочу. Она должна быть утренней. Необходимо произвести гигиену половых путей перед тем, как собрать мочу. Пользуйтесь нейтральными моющими средствами без красителей и ароматизаторов, а полотенце возьмите хлопковое.
  • Для сбора жидкости желательно использовать чистую и новую тару. Подойдет пластиковый стаканчик, стеклянная емкость или специальный контейнер для анализов (продается в аптеке).
  • Приготовьте пипетку. Лучше новую, потому что если предметом уже пользовались (например, закапывали капли в нос), то на стенках пипетки останутся микрочастички лекарства. Они могут вступить в реакцию с мочой и показать неправильный результат.
  • Пузырек с йодом. Обратите внимание на срок годности препарата.

Как происходит определение беременности при помощи йода:

  • возьмите емкость с мочой;
  • наберите в пипетку две-три капельки йода;
  • аккуратно добавьте йод в мочу. Держите пипетку на расстоянии 5-7 см от поверхности;
  • если йод распределился по жидкости или полностью в ней растворился, то беременность не наступила;
  • если йод остался на поверхности — в виде капли или коричневого круга, то это означает, что наступила беременность.

Второй метод определения беременности можно выполнить таким образом:

  • приготовьте лист чистой белой бумаги без рисунка. Отрежьте ножницами полоску бумаги такого размера, чтобы вам было удобно держать ее пальцами;
  • емкость с мочой;
  • пипетку;
  • йод.

Пошаговые действия определения беременности при помощи йода таковы:

  • Смочите лист бумаги мочой.
  • Затем наберите в пипетку несколько капель йода.
  • Нанесите две-три капельки йода на влажную бумагу.
  • Если произошла реакция и бумага окрасилась в синий или фиолетовый цвет, то вас можно поздравить с интересным положением.
  • Если бумага приобрела коричневый оттенок — то беременности нет.

Очень интересно кто-то пробовал такой метод?))))

Повторное появление йодной недостаточности?

Дефицит йода во время беременности может вызывать йододефицитные расстройства (ЙДЗ). Однако остается неясным относительно йодного и тироидного статуса китайских беременных и новорожденных после внедрения пересмотренного уровня универсального йодирования соли (УЗИ) в 2012 году. Поэтому целью перекрестного исследования было определение йодного питания и статуса щитовидной железы. среди беременных женщин и их новорожденных в Китае после внедрения УЗИ. Медицинские карты беременных женщин и новорожденных в Народной больнице Северного Цзянсу в период с января 2016 года по декабрь 2017 года были просмотрены и включены.Мы включили в исследование 3060 пар матери и новорожденного. Средний возраст участников составил 28,2 ± 4,1 года. ТТГ, FT3 и FT4 участников были в пределах нормы. Общий средний неонатальный ТТГ, масса тела при рождении и распространенность низкой массы тела при рождении (НМТ) составляли 4,86 ​​± 2,06 мМЕ / л, 3358 ± 455 г и 3,2%, соответственно. Распространенность неонатальных значений ТТГ> 5 мМЕ / л составила 29,3%, что свидетельствует о дефиците йода в регионе. В заключение, наши результаты указывают на дефицит йода в регионе в соответствии с пороговым значением ТТГ для новорожденных, рекомендованным ВОЗ / ЮНИСЕФ / IGD.Срочно необходимы дополнительные усилия для улучшения йодного статуса беременных женщин в регионе, чтобы предотвратить повторное возникновение дефицита йода.

1. Введение

Йод необходим щитовидной железе для производства гормонов щитовидной железы [1]. Недостаточное потребление йода может вызвать дефицит йода, который является одним из наиболее распространенных недостатков питательных веществ во всем мире, затрагивающим около 30% населения мира [1]. Дефицит йода связан со спектром заболеваний, которые называются йододефицитными расстройствами (IDD) [2].Кроме того, дефицит йода во время беременности связан с плохим нейрокогнитивным развитием у новорожденных [2]. Поэтому ВОЗ / ЮНИСЕФ / IGD [3] рекомендуют проводить мониторинг йодного статуса у беременных женщин с использованием соответствующих биомаркеров йодного статуса.

Одним из биомаркеров, которые можно использовать для оценки дефицита йода в популяции, является тиреотропный гормон (ТТГ) [1], хотя ТТГ обычно используется в неонатальном скрининге на врожденный гипотиреоз [4, 5]. ТТГ — это двухцепочечный гликопротеиновый гормон 28 кДа [6].Поскольку ТТГ определяется в первую очередь концентрацией циркулирующих гормонов щитовидной железы, которая отражает потребление йода с пищей, ТТГ можно использовать для определения йодного питания и функции щитовидной железы [4, 7]. Кроме того, ТТГ считается чувствительным биомаркером йодного статуса у новорожденных [8]. Это связано с тем, что низкое содержание йода в щитовидной железе новорожденных имеет высокий обмен йода, что требует повышенной стимуляции ТТГ [3]. Кроме того, высокий оборот йода в щитовидной железе новорожденных также преувеличен при йодной недостаточности [3].Следовательно, преобладание новорожденных с повышенным уровнем ТТГ может использоваться для определения степени дефицита йода в данном регионе [3]. Кроме того, он также пропорционален степени йодной недостаточности в период беременности [3].

Цзянсу — провинция на востоке Китая с населением около 79 миллионов человек [9]. В начале 1980-х эндемический зоб давно считался проблемой общественного здравоохранения в Цзянсу. Распространенность зоба среди детей школьного возраста составила 25 лет.5%, а средняя концентрация йода в моче (UIC) составила 76 мкг г / л [10]. Кроме того, среднее содержание йода в питьевой воде составляло 7 мкМ г / л, что свидетельствует о низком содержании йода. Поэтому было высказано предположение, что дефицит йода вызван факторами окружающей среды. В 1985 году в некоторых округах Цзянсу было начато йодирование соли для борьбы с ЙДЗ. В 1995 г. во всей провинции Цзянсу было начато внедрение обязательного универсального йодирования соли (УЗИ) из расчета 50 мг йода / кг соли [10].С 1996 г. более 90% населения Цзянсу имеет доступ к йодированной соли [11]. Впоследствии Цзянсу ликвидировал ЙДЗ среди населения с 2001 года [9]. Кроме того, правительство Китая трижды скорректировало содержание йода в йодированной соли до 25 мг йода / кг соли (диапазон: 18–33 мг йода / кг соли), чтобы обеспечить поддержание йодного питания населения на приемлемом уровне. адекватный уровень со ссылкой на результаты, полученные из отчета Китая по эпиднадзору за ЙДЗ [12].

Введение нового уровня йодирования соли может подвергнуть некоторые уязвимые группы, такие как беременные женщины и новорожденные, риску ЙДЗ [13]. Это связано с тем, что они требуют повышенного потребления йода для обеспечения надлежащей функции щитовидной железы матери и нейрокогнитивного развития плода [2]. Опубликованные данные из Китая указывают на достаточность йода у населения в целом [14]. Однако о дефиците йода сообщалось в некоторых провинциях, таких как Синьцзян и Сычуань [14], а в последнее время в Чжэцзяне [15–17].Большинство этих исследований включали только беременных женщин, но не новорожденных [15–17]. Кроме того, в большинстве этих исследований не оценивались долгосрочные биомаркеры йодного статуса, такие как ТТГ [15–17], которые могут предоставить информацию о статусе щитовидной железы и йодном питании в течение недель или месяцев.

Таким образом, целью поперечного исследования было определение йодного питания и статуса щитовидной железы среди беременных женщин и их новорожденных в Цзянсу, Китай.

2. Методы
2.1. Население и условия исследования

Исследование было основано на данных, полученных от беременных женщин и их новорожденных в Народной больнице Северного Цзянсу, Янчжоу, Цзянсу, Китай, с января 2016 года по декабрь 2017 года.Для участия в исследовании беременные женщины должны быть в возрасте ≥18 лет, иметь нормальную одноплодную беременность и не иметь заболеваний щитовидной железы в анамнезе. Беременные женщины, у которых развились неблагоприятные исходы для матери и новорожденного, были исключены из исследования. Сбор всех данных происходил на территории больницы.

Наш ретроспективный обзор медицинских карт беременных женщин и новорожденных был одобрен Комитетом по этике Народной больницы Северного Цзянсу (справочный номер 2018063). Кроме того, наши протоколы исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией.

2.2. Сбор социально-демографических данных и антропометрические измерения

Информация о социально-демографических характеристиках беременных женщин, включая возраст, была записана врачами во время их посещения больницы. Масса тела и рост беременных измерялись с точностью до 0,1 см и 0,01 кг соответственно. Их индекс массы тела (ИМТ) был рассчитан путем деления массы тела в килограммах (кг) на рост в метрах (м) в квадрате. ИМТ был классифицирован в соответствии с рекомендованными критериями для взрослых китайцев, предложенными Рабочей группой по ожирению в Китае, а именно: недостаточный вес, <18.5 кг / м 2 ; нормальная масса 18,5–23,9 кг / м 2 ; перевес 24,0–27,9 кг / м 2 ; и ожирением ≥28,0 кг / м 2 [18–20].

2.3. Биохимические измерения

Образцы крови беременных женщин натощак были получены для определения тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (FT3) и свободного тироксина (FT4) во время их посещения больницы. Образцы крови новорожденных, взятые из пяточной клетки, также собирали с использованием фильтровальных карт на 3-й день после рождения для определения ТТГ новорожденных.Кроме того, измеряли вес новорожденных при рождении. Чтобы определить общее самочувствие новорожденных при родах, также измеряли внешний вид, пульс, гримасу, активность и дыхание (APGAR) новорожденных через 10 минут (мин). Референсные диапазоны для параметров функции щитовидной железы у беременных женщин зависят от триместра [21]. Для ТТГ во время беременности мы использовали диапазоны для каждого триместра: 0,59–3,54 мМЕ / л (1 -й триместр г.), 0,80–4,46 мМЕ / л (2 -й триместр г.) и 0.72–4,19 мМЕ / л (3 rd триместр) [22]. Для FT3 во время беременности референсные диапазоны для каждого триместра были следующими: 3,80–5,99 пмоль / л (1 -й триместр г.), 3,51–5,28 пмоль / л (2 -й триместр ) и 3,31–5,17 пмоль / л. (3 rd триместра) [23]. Для FT4 во время беременности использовались следующие референтные диапазоны для каждого триместра: 11,8–18,4 пмоль / л (1 -й триместр г.), 11,6-17,4 пмоль / л (2 -й триместр г.) и 9,7-15,1 пмоль / л. (3 rd триместра) [22].

<3% неонатальных значений ТТГ> 5 мМЕ / л использовалось для определения йодной достаточности в популяциях [3]. Низкая масса тела при рождении (НМТ) определялась как масса тела при рождении <2500 г в соответствии с определением ВОЗ [24]. Все биохимические анализы были выполнены с использованием Roche Cobas E601 в соответствии с инструкциями производителя. Образцы крови одних и тех же беременных женщин были проанализированы в одной партии.

2.4. Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием SPSS ver.16.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс). Результаты были представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD) для количественных переменных. Парный тест t был использован для анализа непрерывных переменных. Кроме того, для анализа категориальных переменных использовался критерий хи-квадрат. Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для определения разницы в количественных переменных между разными категориями ИМТ. Значение <0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты
3.1. Характеристики участницы

Всего 3060 беременных согласились принять участие в опросе, из них 56,5% ( n = 1729) находились на 2 триместре беременности. В таблице 1 показаны социально-демографические характеристики и биохимические результаты участников. Общий средний возраст участников составил 28,2 ± 4,1 года, а возрастной диапазон — от 18 до 45 лет. Все участники были ханьской национальности.


Триместры значение Итого ( n = 3060)
1-й ( n = 1183) 2-й ( n = 1729) 3-й ( n = 148)

Возраст (лет) 28.5 ± 4,0 28,2 ± 4,1 27,2 ± 4,0 0,001 28,3 ± 4,1
Недели беременности при приеме на работу 11,8 ± 2,1 17,2 ± 3,2 32,9 ± 3,3 <0,001 15,9 ± 5,4
ТТГ (мМЕ / л) 1,76 ± 3,35 1,94 ± 1,73 2,14 ± 1,41 0,069 1,88 ± 2,48
FT3 (пмоль / л) 4,64 ± 1,08 4.43 ± 1,74 4,03 ± 1,43 <0,001 4,49 ± 1,51
FT4 (пмоль / л) 16,90 ± 3,67 15,44 ± 5,42 13,51 ± 2,84 <0,001 15,91 ± 4.79

3.2. Определение материнского ТТГ, FT3 и FT4

Для биохимического анализа общее среднее значение ТТГ для участников составило 1,88 ± 2,48 мМЕ / л (таблица 1), что было в пределах нормального эталонного диапазона.Разницы в средних значениях ТТГ между тремя триместрами беременности не было (). Общее среднее значение FT3 для участников составило 4,49 ± 1,51 пмоль / л, что было в пределах нормального референсного диапазона. Среднее значение FT3 в 1 триместре беременности было значительно выше, чем в 2 () и 3 триместрах беременности (). Общее среднее значение FT4 для участников составило 15,91 ± 4,79 пмоль / л, что было в пределах нормального эталонного диапазона. Среднее значение FT4 в 1 триместре беременности было значительно выше, чем в 2 () и 3 триместрах беременности ().

Общая распространенность дисфункции щитовидной железы у беременных составляла 12,9%. Распространенность дисфункции щитовидной железы в 1 триместре беременности (15,5%) была значительно выше, чем в 2 (11,0%) и 3 триместрах беременности (14,2%) ().

3.3. Определение неонатального ТТГ, массы тела при рождении и 10-минутного балла по шкале APGAR

Общий средний неонатальный ТТГ составил 4,86 ​​± 2,06 мМЕ / л. У 29,3% новорожденных значения ТТГ были> 5 мМЕ / л, что указывало на появление легкой или умеренной недостаточности йода в регионе.Общий средний вес новорожденного при рождении составил 3358 ± 455 г. Кроме того, общая распространенность НМТ составила 3,2%. Общий средний 10-минутный балл по шкале APGAR составил 9,99 ± 0,21. Согласно критериям гипоксически-ишемической энцефалопатии распространенность 10-минутного показателя APGAR <5 составила 0%.

Не было никакой связи между распространенностью неонатальных значений ТТГ> 5 мМЕ / л и LBW (). Точно так же не было различий в 10-минутных оценках APGAR между новорожденными с неонатальными значениями ТТГ <5 мМЕ / л и> 5 мМЕ / л ().

3.4. Материнский ИМТ

С точки зрения распределения материнского ИМТ, 48,1% ( n = 1471) имели избыточный вес, за ними следовали люди с ожирением (36,4%) и с нормальной массой тела (15,5%) (Таблица 2). Средний возраст участников с ожирением был значительно выше, чем у участников с нормальным весом () и избыточным весом (). Среднее значение FT3 в категории с ожирением было значительно выше, чем в категории с нормальным весом (), но статистически не отличалось от категории с избыточным весом ().Кроме того, среднее значение FT4 в категории с избыточным весом было значительно выше, чем в категории с ожирением (), но статистически не отличалось от категории с нормальным весом (). Участники с ожирением имели значительно более высокий вес новорожденного при рождении, чем участники с нормальным весом () и избыточным весом (). Не было различий в среднем ТТГ, среднем неонатальном ТТГ, распространенности неонатальных значений ТТГ> 5 мМЕ / л и шкале APGAR среди трех категорий ИМТ (все

.

Субклинический дефицит йода у беременных в районе Харамая, Восточная Эфиопия: исследование на уровне общины

История вопроса. Дефицит йода во время беременности — всемирная проблема. Это исследование было направлено на оценку распространенности и предикторов субклинического дефицита йода среди беременных женщин в районе Харамая, восточная Эфиопия. Методы. Поперечное исследование на уровне общины было проведено с участием 435 беременных женщин, проживающих в десяти случайно выбранных сельских кебеле (кебеле — самая маленькая административная единица в Эфиопии).Данные об общих характеристиках испытуемых, диетических привычках и гинекологическом / акушерском анамнезе были собраны с помощью структурированного вопросника. UIC <150 мкг г / л определял субклинический дефицит йода. Данные были проанализированы с помощью Stata 11. Для определения предикторов субклинического дефицита йода использовалась многомерная логистическая регрессия. Результаты. Средняя концентрация йода в моче (MUIC) составляла 58,1 мкл г / л и 82,8% у женщин с субклиническим дефицитом йода.Риск субклинического дефицита йода снижался за счет использования йодированной соли (AOR = 0,13) и потребления молока два раза в месяц и более (AOR = 0,50), но он повышался из-за неграмотности матерей (AOR = 3,52). Заключение. Йодное питание беременных женщин было плохим. Это показывает, что женщины и их дети подвержены дефициту йода и его неблагоприятным последствиям. Таким образом, они нуждаются в срочном добавлении йода и улучшенном доступе и улучшении потребления йодированной соли и молока во время беременности.

1. Общие сведения

Йод является важным питательным веществом, которое используется в синтезе гормонов щитовидной железы, важных для нормального развития нервной системы [1]. Его недостаточное потребление вызывает йододефицитные расстройства (IDD), и гипотиреоз, клинический или субклинический, является одним из них [2]. Предыдущие исследователи сообщали, что во время беременности умеренный дефицит йода вызывает гипотироксинемию у матери, которая связана с умеренным и субклиническим когнитивным и психомоторным дефицитом у новорожденных, младенцев и детей [3].Несколько других показали, что серьезный дефицит йода во время беременности увеличивает риск самопроизвольного аборта, мертворождения, снижения интеллекта, неврологического кретинизма, плохих когнитивных функций и задержки психомоторного развития [1, 2, 4, 5].

Почти два миллиарда (28%) населения мира, из которых более 321 миллион (39%) — африканцы, подвержены риску недостаточного потребления йода [6]. Основываясь на мировых данных по йодному питанию, Эфиопия относится к странам с умеренным дефицитом йода [6].Точно так же Эфиопия — одна из африканских стран с самой высокой распространенностью ЙДЗ и самой слабой программой профилактики ЙДЗ [7]. От 34,5% до 37% рожениц в стране страдают зобом [8].

Из-за более высокой выработки и передачи плода материнского гормона щитовидной железы, передачи йода плода и повышенного почечного клиренса йода [9] беременным женщинам требуется больше йода, чем их сверстницам. Они должны потреблять 250 мкг г йода в сутки [10]. Однако они вряд ли удовлетворяют свою потребность исключительно за счет обычных диет [10, 11].

Универсальное йодирование соли (УЗИ) — наиболее экономически эффективная стратегия, рекомендованная для устранения ЙДЗ [12, 13]. Однако более одной трети африканских домохозяйств не имеют доступа к йодированной соли [14]. Только 20% эфиопских домохозяйств используют адекватно йодированную соль [15]. Таким образом, дефицит йода был признан серьезной проблемой общественного здравоохранения для населения Эфиопии. В результате в 2011 году было предложено национальное нормативное положение об обязательном всеобщем йодировании соли.

Тем не менее, почти ни одно из предыдущих исследований, проведенных по этой проблеме в Эфиопии, не рассматривало субклинический дефицит йода у беременных женщин. Таким образом, это исследование было направлено на определение средней концентрации йода в моче, распространенности субклинического дефицита йода и факторов, связанных с дефицитом йода среди беременных женщин в сельских общинах района Харамая на востоке Эфиопии.

2. Методы
2.1. Условия, план и период исследования

Поперечное исследование на уровне сообществ было проведено в районе Харамая, восточная Эфиопия, с 16 по 29 марта 2012 г.Район находится на высоте 1400–2340 метров над уровнем моря. Он разделен на 4 пригородных кебеле и 33 сельских кебеле (самые низкие административные единицы) и насчитывает около 271 018 человек, из которых более 96% составляют оромо по национальности и мусульмане. Более подробно мы описали область исследования в ранее опубликованной статье [16].

2.2. Исследуемая популяция, размер выборки и выборка

Беременные женщины из случайно выбранных сельских кебелей района были исследуемой группой.Беременные женщины были идентифицированы по самоотчету, из отчета медицинских работников в кебеле и анализа мочи, когда беременность была сомнительной. Размер выборки был оценен исходя из допущения 50% -ного субклинического дефицита йода, 95% -ного доверительного интервала, 5% -ной погрешности и 15% -ного коэффициента отсутствия ответов, что дало размер выборки 443. Согласно Andersen et al. Размер выборки в 500 человек достаточен для оценки йодного питания населения по выборочным образцам [17].

Это исследование представляет собой подвыборку проспективного когортного исследования влияния питания матери на исходы родов.Он был основан на случайной подвыборке десяти из двенадцати кебеле, выбранных для когортного исследования. Чтобы выбрать кебеле (первичные единицы выборки), были перечислены все сельские кебеле в районе (), и каждому был присвоен уникальный номер. Затем была применена простая методика случайной выборки для выбора двенадцати кебеле для когортного исследования. Наконец, список из двенадцати кебеле был рассмотрен в качестве основы для выборки, и из него случайным образом были выбраны десять кебеле. Понимая небольшую разницу между более крупным предполагаемым размером выборки () и количеством беременных женщин в десяти отобранных кебеле (), мы набрали их всех.

2.3. Методы и процедуры сбора данных

Восемь выпускников колледжей собрали данные, а два специалиста в области общественного здравоохранения и главный исследователь руководили работой на местах. Социально-демографические данные, репродуктивный анамнез и характеристики питания респондентов были получены с помощью предварительно протестированной анкеты, проводимой интервьюером. Пункты, включенные в анкету, были взяты из Эфиопского медико-демографического исследования (EDHS) и адаптированы к контексту исследования.

Чайная ложка образца соли была взята из каждого домохозяйства респондента и протестирована на содержание йода с использованием набора для экспресс-тестов, распространяемого ЮНИСЕФ с целью оценки содержания йода в соли в домашних условиях. Набор для экспресс-тестирования включает тестовый раствор и цветовую таблицу. На каждый образец соли наносим каплю исследуемого раствора. Затем образцы соли, которые сразу после нанесения капли тестового раствора превратились в пурпурно-синий цвет любой интенсивности, как показано на цветовой диаграмме, были классифицированы как содержащие йод, а те, которые не остались неизменными после нанесения капли тестового раствора, были классифицированы как не содержащие йод.

Образец мочи объемом 10 мл был взят у каждого испытуемого в широко открытых пластиковых крышках, закрытых непрозрачным бумажным пакетом, и перенесен в промаркированные, плотно закрытые пластиковые пробирки, не содержащие йода или других химических веществ, чтобы избежать утечки и перекрестного контакта. -Загрязнение йодом из других источников. Образцы мочи хранились в холодильной камере и транспортировались в лабораторию йода Эфиопского научно-исследовательского института здоровья и питания (EHNRI) в рамках холодовой цепи. В национальной лаборатории исследований пищевых продуктов и питания ENHRI были подготовлены дубликаты каждой пробы мочи, взятой от каждой беременной женщины, и определение концентрации йода в моче было выполнено с использованием дубликатов проб.Для определения UIC использовался метод реакции Санделла-Колтхоффа, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Международным советом по борьбе с йододефицитными расстройствами (ICCIDD) [18]. Более подробно метод описан в публикации ВОЗ [18].

2.4. Статистический анализ

Данные были дважды введены и подтверждены EpiData версии 3.1. Stata 11 и SPSS V. 16 были использованы для анализа данных. Используя критерий Манна-Уитни или критерий Крускала-Уоллиса, мы сравнили медианное значение и UIC между группами категориальных независимых переменных.С помощью двумерной и многомерной логистической регрессии были выявлены предикторы субклинического дефицита йода (UIC <150 μ г / л). Переменные были включены в многомерную модель на основании существующей литературы об их предполагаемом влиянии на субклинический дефицит йода и его предикторов. Чтобы избежать мешающих факторов, был использован метод ввода логистической регрессии, а оценки риска были скорректированы для всех введенных переменных. Двустороннее значение <0.05 считалось декларирующим статистическую значимость.

ВОЗ рекомендует концентрации йода в моче <150, 150–249, 250–499 и ≥500 мк г / л, которые следует использовать для указания недостаточных, адекватных, более чем адекватных и чрезмерных уровней потребления йода населением. беременных [19]. В этом исследовании UIC <150 μ г / л определяет субклинический дефицит йода, а значение ≥150 μ г / л — отсутствие субклинического дефицита йода. Зависимыми переменными были медиана UIC и субклинический дефицит йода.Группа с <150 μ г / л была далее разделена на <20 μ г / л (тяжелый дефицит йода), 20–49 μ г / л (умеренный дефицит йода) и 50–149 μ. г / л (легкий йододефицит) [20]. Независимыми переменными и ковариатами, исследованными на предмет их связи с субклиническим дефицитом йода, были возраст матери, образовательный статус, размер семьи, владение дойными коровами, потребление молока, потребление капусты, использование йодированной соли в домашних условиях, посещение беременных, триместр беременности и количество беременностей.

2,5. Этика

Институциональный наблюдательный совет (IRB) Университета Харамая и Национальный комитет по этике исследований Эфиопии рассмотрели и одобрили протокол. Все участники исследования предоставили письменное информированное согласие. Цели, процедуры сбора данных, риски и преимущества исследования были объяснены соответствующим респондентам до получения их информированного согласия.

3. Результаты
3.1. Социально-демографические характеристики

Из 525 набранных беременных женщин 435 были включены в анализ, а процент ответов составил 82.8%. Остальные 90 беременных женщин не сдали мочу и по своим социально-демографическим характеристикам не отличались от женщин, включенных в анализ. Почти все респонденты были оромо (99,5%) и мусульманами (99,3%). Их средний возраст и продолжительность беременности составляли 27,0 (SD ± 5,9) лет и 25,8 (SD ± 5,8) недель, соответственно. Характеристики женщин, участвовавших в этом исследовании, подробно описаны в таблице 1.


Переменная Всего Отсутствие дефицита йода Недостаток йода значение
Частота (%) Частота (%) Частота (%)

Возрастная группа 0.100
18–24 года 126 (28,97) 18 (14,29) 108 (85,71)
25–34 года 241 (55,40) 39 (16,18) 202 (83,82)
35–49 лет 68 (15,63) 18 (26,47) 50 (73,53)
Образовательный статус 0,213
Грамотный 31 (7.13) 8 (25,81) 23 (74,19)
Безграмотный 404 (92,87) 67 (16,58) 337 (83,42)
Размер семьи 0,636
<5 человек 41 (18,06) 41 (18,06) 186 (81,94)
≥5 человек 34 (16,35) 34 ( 16.35) 174 (83,65)
Предыдущие беременности 0,281
0 87 (20,00) 12 (13,79) 75 (86,21)
1–3 280 (64,37) 47 (16,79) 233 (83,21)
≥4 68 (15,63) 16 (23,53) 52 (76.47)
Триместр беременности 0,694
Первый 52 (11,95) 9 (17,31) 43 (82,69)
Второй 169 (38,85) 26 (15,38) 143 (84,62)
Третий 214 (49,20) 40 (18,69) 174 (81,31)
Имевшееся молоко коровы 0.189
Без коровы 171 (39,31) 26 (15,20) 145 (84,80)
Одна корова 124 (28,51) 28 (22,58) 96 (77,42 )
Две или более коровы 140 (32,18) 21 (15,00)119 (85,00)
Пренатальный визит 0,440
112 (25.75) 22 (19,64) 90 (80,36)
Да 323 (74,25) 53 (16,41) 270 (83,59)
Потребление капусты 0,019
<1 порции в неделю 334 (76,78) 65 (19,46) 269 (80,54)
≥ 1 порции в неделю 101 (23,22) 10 (9.90) 91 (90,10)
Соль бытовая <0,0001
Не йодированная 406 (93,33) 62 (15,27) 344 (84,73)
Йодированное 29 (6,67) 13 (44,83) 16 (55,17)
Потребление молока 0.500
<3 раз в месяц 230 (52,87) 37 (16,09) 193 (83,91)
≥ 3 раза в месяц 205 (47,13) 38 (18,54) ) 167 (81,46)

Значения основаны на критерии хи-квадрат отношения правдоподобия.

Концентрация йода в моче и связанные с ней факторы. Медиана UIC составила 58,1 мк г / л (межквартильный размах (IQR) = 21,4–111,1). У женщин в домохозяйствах, которые использовали йодированную соль больше, чем у женщин в домохозяйствах, которые этого не делали, и у женщин, которые потребляли молоко не менее двух раз в месяц больше, чем у тех, кто никогда этого не делал, имел значительно более высокий средний уровень UIC (критерий Манна-Уитни) (Таблица 2 ). Однако медиана UIC не показала значимой связи с образовательным статусом респондентов, уровнями паритета, триместром беременности и другими изученными социально-демографическими характеристиками (Таблица 2).

9011 9011

57,95


Переменная Процент Медиана (г / л) Q1 (г / л) Q3 (г / л) значение

Возрастные группы 0,355
18–24 года 28,97 54,47 19,30 97,97
25–34 года 55.40 68,66 25,56 151,89
35 лет или старше 15,63 68,66 25,56 151,89
Образование
Грамотный 7,13 64,13 23,79 150,75
Неграмотный 92.87 57,80 20,47 109,68
Число рождений 0,168
0 20,00 49,37 18,84
1–3 64,37 56,78 20,34 111,84
> 4 15,63 68.89 31,84 138,72
Триместр 0,743
Первый 11,95 61,87 24,87 114,25 38,85 58,07 27,33 94,00
Третий 49,20 55,91 13.86 113,79
Пренатальный визит 0,348
Нет 25,75 42,84 18,99 124,32
58,78 23,27 110,87
Дойные коровы 0.971
0 39,31 58,34 21,70 103,04
1 28,51 54,20 20,92 126,87
2+ 19,47 113,18
Потребление молока 0,023
<3 раза в месяц 52.87 47,76 15,76 104,22
≥3 раз в месяц 47,13 69,14 27,11 113,98
Использование капусты 900

0,051
<1 / неделя 76,78 58,42 23,35 114,28
≥1 / неделя 23.22 52,10 8,23 89,67
Соль бытовая 0,018
Не йодированная 93,33 10394 20,37
Йодированный 6,67 114,08 28

.

Обзор клинических данных и текущих руководств

Наблюдательные исследования показали, что дисфункция щитовидной железы у матери и аутоиммунитет щитовидной железы во время беременности могут быть связаны с неблагоприятными акушерскими исходами и исходами для плода. Лечение явного гипертиреоза у матери и явного гипотиреоза явно улучшает результаты. На сегодняшний день имеются ограниченные данные о том, что лечение левотироксином беременных с субклиническим гипотиреозом, изолированной гипотироксинемией или аутоиммунитетом щитовидной железы является полезным.Таким образом, продолжаются дискуссии о необходимости всеобщего скрининга на дисфункцию щитовидной железы во время беременности. Текущие руководящие принципы отличаются; некоторые рекомендуют агрессивный подход к выявлению случаев, в то время как другие выступают за тестирование только женщин с симптомами или тех, у кого в анамнезе есть заболевания щитовидной железы или другие связанные с ними заболевания.

1. Введение

Хорошо известно, что материнская дисфункция щитовидной железы связана с неблагоприятными исходами для матери и плода, включая выкидыш, преждевременные роды, эклампсию, преэклампсию и отслойку плаценты [1–6].Снижение доступности материнского гормона щитовидной железы также может ухудшить неврологическое развитие плода, поскольку в нескольких исследованиях сообщалось о снижении IQ у младенцев, рожденных от матерей с явным гипотиреозом (ОГ) [7], гипотироксинемией [8] или антителами к тироидной пероксидазе (TPO Ab). позитивность [9]. Однако существуют ограниченные и противоречивые данные о влиянии вмешательства на улучшение состояния здоровья беременных женщин с субклиническим гипотиреозом (SH) и эутиреоидным аутоиммунным заболеванием во время беременности.

Продолжаются дискуссии о необходимости всеобщего скрининга на дисфункцию щитовидной железы во время беременности. Текущие рекомендации различаются между агрессивным подходом к выявлению случаев [10–13] и тестированием только женщин с симптомами или женщин с заболеваниями щитовидной железы или другими сопутствующими заболеваниями в анамнезе [14, 15] (вставка 1). Различные мнения экспертов, вероятно, связаны с тем, что большинство доказательств дисфункции щитовидной железы во время беременности основано на наблюдательных исследованиях.Имеется небольшое количество крупных проспективных рандомизированных контролируемых исследований, демонстрирующих преимущества лечения.

Совместные рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации
(2012) [10]
Универсальный скрининг не рекомендуется беременным или беременным пациенткам. планируете беременность, в том числе вспомогательную репродуктивную систему. Пациентам, планирующим беременность, следует рассмотреть возможность агрессивного выявления случаев, а не универсального скрининга.
Общество эндокринологов (2012) [11]
Комитету не удалось прийти к соглашению относительно рекомендаций по тестированию для всех недавно беременных женщин, поэтому были представлены 2 версии.
(1) Некоторые члены рекомендовали проводить скрининг всех беременных женщин на отклонения сывороточного ТТГ к девятой неделе или во время их первого посещения.
(2) Некоторые члены рекомендовали агрессивное выявление случаев для выявления и тестирования женщин из группы высокого риска (см. Вставку 2) на предмет повышенных концентраций ТТГ к девятой неделе или во время их первого посещения до или во время беременности, и они признают что в некоторых ситуациях определение статуса риска для человека может оказаться невозможным.В таких случаях и там, где это приемлемо в местных условиях, разумно провести тестирование всех женщин к 9 неделе беременности или при первом дородовом посещении (см. Вставку 2).
Американская тиреоидная ассоциация (2011) [12]
Не рекомендуется проводить всеобщий скрининг здоровых женщин на дисфункцию щитовидной железы до беременности. Однако лица, осуществляющие уход, должны выявлять лиц с высоким риском заболеваний щитовидной железы (см. Вставку 2) на основе их истории болезни, физического осмотра или предыдущих биохимических данных.
The Cochrane Collaboration (2010) [13]
До тех пор, пока не станут доступны убедительные данные рандомизированных контролируемых исследований, у женщин с риском заболевания щитовидной железы (например, прегестационного диабетиков), лиц с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы и женщин с симптомами. Можно было бы рассмотреть возможность обследования женщин с преждевременными родами или повторным выкидышем в личном анамнезе.В настоящее время универсальный скрининг не будет основываться на твердых доказательствах.
Общество медицины матери и плода (2012) [14]
Текущие рекомендации включают тестирование щитовидной железы для беременных женщин «группы риска», например, с известным заболеванием щитовидной железы, симптомами явного заболевания щитовидной железы, подозреваемыми зоб и аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа.
Американский колледж акушерства и гинекологии (2007) [15]
На основании текущей литературы, тестирование щитовидной железы во время беременности следует проводить женщинам с симптомами заболевания и тем, у кого в анамнезе есть заболевания щитовидной железы или другие заболевания. связанные с заболеванием щитовидной железы (например,g., сахарный диабет). Без доказательств того, что выявление и лечение беременных с субклиническим гипотиреозом улучшает исходы для матери или ребенка, рутинный скрининг на субклинический гипотиреоз в настоящее время не рекомендуется.

В этом обзоре исследуются текущие клинические данные, относящиеся к скринингу на дисфункцию щитовидной железы и эутиреоидные аутоиммунные заболевания во время беременности. Мы также сравниваем различные доступные в настоящее время руководящие принципы лечения и то, как эти рекомендации повлияли на клиническую практику на сегодняшний день.В этом обзоре мы сослались на текущие руководящие принципы США вместе с Кокрановским сотрудничеством. Могут быть и другие региональные правила, которые мы не цитировали.

2. Тестирование функции щитовидной железы при беременности

Нормальная беременность связана со значительными изменениями физиологии щитовидной железы матери. Концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови является начальным и наиболее надежным тестом для оценки функции щитовидной железы во время беременности [16]. Анализ сывороточного ТТГ является относительно недорогим, легкодоступным и надежным тестом во время беременности при условии, что применяются контрольные диапазоны для каждого триместра.Снижение уровня ТТГ в первом триместре наблюдается из-за повышения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который действует как слабый стимулятор рецептора ТТГ. Из-за этих динамических изменений во время беременности рекомендуется использовать диапазоны нормы ТТГ для конкретных триместров и анализов. Если такие референсные диапазоны недоступны, можно использовать следующие пороговые значения: первый триместр, 2,5 мМЕ / л; второй триместр — 3 мМЕ / л; третий триместр — 3 мМЕ / л [11, 12].

На функциональные тесты щитовидной железы во время беременности также влияет эстроген-опосредованное повышение уровня тироксин-связывающих глобулинов (TBG).Общие уровни Т3 и Т4 повышаются, начиная с ранних сроков беременности, из-за повышенных уровней ГТГ, так что верхний предел нормы для общего Т3 и Т4 во время беременности примерно в 1,5 раза превышает верхний предел референтного диапазона небеременности. Бесплатные анализы на Т4 могут быть ненадежными во время беременности из-за влияния высоких уровней ГТГ [17, 18]. Референсные диапазоны для конкретных методов и триместров для прямого иммуноанализа свободного Т4 в настоящее время широко не доступны. Индекс свободного Т4 может быть более надежным, чем анализ бесплатного Т4 во время беременности, и его использование рекомендуется в рекомендациях эндокринного общества 2012 года [11, 17].

3. Гипертиреоз

Явный гипертиреоз встречается примерно в 0,1–0,4% беременностей [19] и определяется как уровень ТТГ в сыворотке ниже нормативного диапазона для конкретного триместра с повышенными уровнями свободного Т3, свободного Т4 или того и другого. Наиболее частой причиной явного гипертиреоза во время беременности является болезнь Грейвса. Другие причины включают гестационный преходящий тиреотоксикоз, токсическую аденому или многоузловой зоб, тиреоидит или чрезмерное потребление гормонов.

Окончательный диагноз при беременности может быть более сложной задачей, поскольку сканирование щитовидной железы радиоактивным йодом противопоказано.Однако корреляция с признаками и симптомами может помочь уточнить диагноз. Диффузный зоб, офтальмопатия, симптомы гипертиреоза до беременности и положительные сывороточные антитела к рецепторам тироидных гормонов (TRAb) способствуют диагностике болезни Грейвса. Транзиторный гестационный тиреотоксикоз чаще встречается у женщин с утренним недомоганием, особенно у женщин с наиболее тяжелой формой — гиперемезисом беременных [20].

Беременные женщины с невылеченным явным гипертиреозом подвержены повышенному риску самопроизвольного выкидыша, застойной сердечной недостаточности, тиреоидного криза, преждевременных родов, преэклампсии, задержки роста плода, а также повышенной перинатальной заболеваемости и смертности [21–23].Лечение явного гипертиреоза Грейвса во время беременности для достижения адекватного метаболического контроля было связано с улучшением исходов беременности [24].

Субклинический гипертиреоз определяется как уровень сывороточного ТТГ ниже нормативного диапазона для конкретного триместра с нормальными уровнями свободного Т3 и Т4. Хотя в исследованиях для определения субклинического гипертиреоза использовались различные пороговые значения ТТГ, в целом, было обнаружено, что субклинический гипертиреоз у матери не связан с неблагоприятными исходами для матери или плода [5], и рекомендации предназначены для мониторинга во время беременности, но не терапия [11, 12].

4. Явный гипотиреоз

Около 0,5% всех беременных женщин будут иметь явный гипотиреоз (ОГ) [3, 25], который определяется как повышенный уровень ТТГ с пониженным уровнем свободного Т4 [5, 26, 27]. Наиболее частая этиология ОГ у беременных — хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Другие причины ОГ включают эндемический дефицит йода (ID) и предшествующую терапию радиоактивным йодом или тиреоидэктомию.

В то время как тяжелый эндемический ID может привести к ОГ, от легкой до умеренной ID чаще ассоциируется с изолированной гипотироксинемией, чем с ОГ.В настоящее время 30 стран мира считаются йододефицитными [28]. Хотя медианные концентрации йода в моче и другие показатели могут использоваться для определения йодного статуса населения, биомаркеры для диагностики ID у людей отсутствуют [29, 30].

Необработанная ОГ во время беременности неизменно ассоциируется с повышенным риском неблагоприятных осложнений беременности, а также с пагубным воздействием на нейрокогнитивное развитие плода [7]. Конкретные неблагоприятные исходы, связанные с материнской БГ, включают повышенный риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и выкидыша [1].Allan et al. и Абалович и др. продемонстрировали повышенный риск потери плода у пациентов с ОГ [3, 4]. Leung et al. продемонстрировали 22% риск гестационной гипертензии у беременных с ГГ, что выше, чем у эутиреоидных женщин или женщин с субклиническим гипотиреозом (SH) [2].

Из-за четкой связи между ОГ и риском для матери и плода лечение явного гипотиреоза во время беременности является обязательным [10–12]. Целью лечения левотироксином (LT4) является нормализация значений ТТГ в сыворотке крови матери до нормального диапазона для беременных, специфичных для триместра [10–12].

5. Субклинический гипотиреоз (SH)

SH определяется как повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне циркулирующего свободного Т4. Распространенность SH во время беременности в США оценивается в 0,25–2,5% [3, 25]. Симптомы SH, если таковые имеются, обычно незначительны и могут быть связаны с беременностью. Даже у людей с ОГ может наблюдаться серьезное несоответствие между симптомами и статусом щитовидной железы. Canaris et al. продемонстрировали, что хотя пациенты с ОГ чаще сообщали о симптомах гипотиреоза, чем люди с эутиреоидом, только 30% пациентов с ОГ имели симптомы, тогда как 17% из контрольной группы сообщали о симптомах гипотиреоза [31].Кроме того, около 20% пациентов с ОГ вообще не сообщали о симптомах. Таким образом, хотя наличие симптомов может указывать на OH или SH, их отсутствие не исключает его.

SH во время беременности было связано с неблагоприятными исходами для матери в обсервационных исследованиях, включая эклампсию, преэклампсию, аномалии плаценты, выкидыши, преждевременные роды и низкий вес при рождении [1–5]. Однако другие исследования не обнаружили неблагоприятных акушерских исходов у беременных с субклиническим гипотиреозом [32, 33], и неблагоприятные исходы варьировались от исследования к исследованию.

В единственном проспективном рандомизированном контрольном исследовании (РКИ) на сегодняшний день оценивалось влияние терапии LT4 при легкой материнской недостаточности щитовидной железы во время беременности на IQ потомства [34]. Lazarus et al. рандомизированные беременные женщины с умеренным гипотиреозом или гипотироксинемией для лечения LT4 по сравнению с отсутствием лечения. В возрасте 3 лет дети женщин, получавших LT4 (у которых средний гестационный возраст — 13 недель), прошли тесты IQ, которые не отличались от детей женщин, не получавших лечения. Эти результаты подверглись критике на том основании, что вмешательство у многих женщин началось после первого триместра, который является критическим временем для развития мозга плода.Кроме того, тестирование IQ может быть не самым чувствительным методом оценки влияния гипотиреоза на нервное развитие у 3-летних детей. Другое продолжающееся крупномасштабное проспективное рандомизированное контролируемое исследование, спонсируемое Национальным институтом детского здоровья и развития человека, направлено на скрининг беременных женщин со сроком гестации менее 20 недель на предмет SH или гипотироксинемии и рандомизацию для лечения LT4 или плацебо до родов. Потомство будет проходить ежегодное тестирование развития до 5 лет, чтобы определить, эффективна ли терапия для улучшения IQ [35].

Лечение SH не одобряется всеми, так как имеются ограниченные данные, демонстрирующие положительное влияние терапии гормонами щитовидной железы на исходы здоровья [11, 12]. Одно РКИ, проведенное Negro et al. показали, что лечение снижает частоту нежелательных явлений у матери и плода [36]. Целью исследования было определить, снижает ли лечение заболевания щитовидной железы во время беременности частоту неблагоприятных исходов, а также сравнить эффективность универсального скрининга и выявления случаев заболевания при выявлении дисфункции щитовидной железы.В то время как универсальный скрининг не привел к уменьшению неблагоприятных исходов, лечение патологий щитовидной железы, выявленных путем скрининга группы низкого риска, привело к значительному снижению неблагоприятных исходов.

На основании Negro et al. Американская тиреоидная ассоциация (ATA) рекомендовала женщинам с SH, положительным по антителам к TPO, назначать LT4 [12]. ATA считает, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать лечение LT4 для женщин с отрицательными результатами по ТПО и ТТГ 10 мМЕ / л.Однако совместное руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) / ATA и эндокринного общества (TES) рекомендует замену LT4 у всех женщин с SH (ТТГ> 2,5 мМЕ / л в 1-м триместре) независимо от статуса антител к ТПО [10].

6. Позитивные антитела к тиреоидным антителам при беременности

Аутоантитела к ТПО и тиреоглобулину (ТГ) можно обнаружить у 10–20% женщин детородного возраста [37]. Большинство женщин с положительным результатом теста на аутоантитела к щитовидной железе являются эутиреоидными.У шестнадцати процентов эутиреоидных женщин с положительным результатом на ТПО или ТГ антитела в первом триместре разовьется ТТГ, превышающий 4,0 мМЕ / л к третьему триместру [38], и у 33% –50% женщин с положительным результатом на ТПО. или антитела к ТГ в первом триместре разовьют послеродовой тиреоидит [39–41].

Аутоиммунитет щитовидной железы во время беременности был связан с неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыш [42–48], повторный аборт [49–55], преждевременные роды [37, 48, 56, 57] и низкий IQ [8].

В проспективном исследовании, опубликованном в 1990 г., частота выкидышей была удвоена у эутиреоидных женщин с положительным результатом на аутоантитела к щитовидной железе по сравнению с женщинами с отрицательным результатом [42]. Увеличение частоты выкидышей не было связано ни с демографическими переменными, ни с наличием антител к кардиолипину. Недавний метаанализ продемонстрировал связь между аутоантителами щитовидной железы и самопроизвольным выкидышем, а также преждевременными родами [37]. В одном рандомизированном контролируемом исследовании оценивалось влияние лечения беременных женщин с эутиреоидными ТПО-антителами на выкидыш и было выявлено значительное снижение частоты выкидышей, а также частоты преждевременных родов [48].В настоящее время в Соединенном Королевстве проводится крупное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ для определения эффективности лечения низкими дозами LT4 в акушерских и неонатальных исходах у женщин с антителами к щитовидной железе (исследование TABLET) [58].

Данные о связи между антителами к щитовидной железе и повторной потерей беременности менее надежны, чем для спорадической потери, и несколько противоречивы. Рецидивирующие выкидыши могут быть вызваны многими потенциальными причинами, а эндокринная дисфункция может составлять только 15–20% всех случаев.Кроме того, во многих предыдущих исследованиях не учитывались другие потенциальные причины повторяющихся потерь. Таким образом, ни одно из руководств не рекомендует универсальный тест на ТПО Ab или лечение эутиреоидных женщин с положительным результатом на ТПО Ab [10–12].

7. Изолированная гипотироксинемия

Изолированная гипотироксинемия определяется как нормальная концентрация ТТГ у матери с концентрациями FT4 в нижних 5-м или 10-м процентилях референсного диапазона. На сегодняшний день обсервационные исследования не показали неблагоприятных акушерских исходов [32, 59].Однако неясно, связана ли изолированная материнская гипотироксинемия с неблагоприятными исходами для нервного развития. Pop et al. сообщили о снижении показателей психомоторных тестов среди потомков, рожденных женщинами с индексами FT4 в самом низком 10-м процентиле [60]. Henrichs et al. наблюдали аналогичное снижение IQ у потомков матерей с изолированной гипотироксинемией в течение первого триместра [61]. Последние данные из Нидерландов показали, что дети, рожденные женщинами с изолированной гипотироксинемией, имели 1.В 5–2 раза повышается риск задержки когнитивных функций в раннем детстве [62]. Контролируемое дородовое исследование щитовидной железы не продемонстрировало преимущества лечения в этой подгруппе; однако выводы были ограничены из-за небольшого числа женщин и апостериорного характера анализа [34]. В других исследованиях не было обнаружено корреляции между гипофункцией щитовидной железы матери во время беременности и развитием нервной системы у потомства [63–65].

Хотя имеется ограниченное количество данных, позволяющих предположить вред от изолированной гипотироксинемии, на сегодняшний день нет данных о вмешательстве, показывающих улучшение при терапии LT4.Таким образом, руководство ATA 2012 не рекомендует рутинный скрининг или лечение изолированной гипотироксинемии во время беременности [12]. В рекомендациях Endocrine Society 2012 не содержится комментариев по поводу изолированной гипотироксинемии во время беременности [10].

8. Скрининг на дисфункцию щитовидной железы

Учитывая, что большая часть дисфункции щитовидной железы, которая встречается у беременных женщин, является SH, и с учетом отсутствия четких данных об эффективности лечения, продолжаются дискуссии о необходимости всеобщего скрининга на дисфункцию щитовидной железы во время беременности. по сравнению с подходом по выявлению случаев [10–13] по сравнению с тестированием только женщин с симптомами или женщин с заболеваниями щитовидной железы или другими сопутствующими заболеваниями в анамнезе [14, 15] (вставка 1).

Правильно дозированная терапия LT4 при беременности не несет никаких рисков для матери или плода. Однако преимущества лечения SH неясны на основании опубликованных в настоящее время РКИ. Потенциальными рисками универсального скрининга могут быть: (1) затраты на лечение, последующее наблюдение и мониторинг, (2) возможное неправильное толкование TFT, приводящее к несоответствующему лечению, и (3) неправильная дозировка лечения LT4 для женщин с SH, приводящая к чрезмерному или недолечивание. К интерпретации TFT во время беременности следует привлекать опытных лиц, осуществляющих уход, чтобы избежать неправильного диагноза и начала неправильного лечения (например,g., ошибочно интерпретируя низкий уровень ТТГ как отклонение от нормы и неправильно инициируя лечение гипертиреоза). Если пациенты начинают терапию LT4, они нуждаются в тщательном наблюдении, чтобы гарантировать эутиреоз. В опросе небеременной популяции Canaris et al. продемонстрировали, что более 40 процентов пациентов, принимавших препараты для лечения щитовидной железы, не соответствовали целевому диапазону и имели либо гипо-, либо гипертиреоз [66].

В самых последних практических рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) от 2007 года рекомендуется проводить тестирование щитовидной железы только у беременных женщин из группы высокого риска, у которых проявляются симптомы заболевания или которые имеют в личном анамнезе заболевания щитовидной железы, в личном анамнезе диабет типа I или другие аутоиммунные заболевания [15].В рекомендациях ACOG 2007 г. конкретно не рекомендуется проводить тестирование у бессимптомных женщин или женщин с небольшим зобом. Общество медицины матери и плода поддерживает рекомендации ACOG [14].

Американская тироидная ассоциация (ATA) в 2011 г. рекомендовала отказаться от всеобщего скрининга здоровых женщин на дисфункцию щитовидной железы во время беременности [12]. Однако для выявления лиц с высоким риском гипотиреоза был рекомендован подход к выявлению случаев (см. Вставку 2). В рекомендациях, опубликованных в 2012 году, рабочая группа эндокринного общества не смогла прийти к соглашению по поводу рекомендаций по тестированию щитовидной железы для беременных [11].Некоторые члены рекомендовали проводить скрининг всех беременных женщин на отклонения сывороточного ТТГ к 9-й неделе или во время их первого визита. Другие рекомендовали отказаться от всеобщего скрининга беременных во время их первого визита и вместо этого поддержали агрессивное выявление случаев для выявления женщин из группы высокого риска. Этот подход к выявлению случаев аналогичен руководящим принципам ATA 2011 г. (см. Вставку 2). Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) / ATA по гипотиреозу в настоящее время также рекомендуют метод выявления случаев заболевания [10].

Целевые критерии выявления случая:
(1) Возраст> 30 лет
(2) В личном анамнезе дисфункция щитовидной железы
(3) Предыдущее облучение головы или шеи
(4) Предыдущая операция на щитовидной железе
(5) Семейный анамнез
(6) Симптомы
(7) Наличие зоба
(8) ТПО Ab позитивность
(9) Аутоиммунитет
(10) Бесплодие
(11) Выкидыш или преждевременные роды
(12) Йододефицитная популяция
(13) Лекарства и йодсодержащие контрастные вещества *
(14) Морбидное ожирение (ИМТ> 40 кг / м 2 ) *
* Только для рекомендаций 2011 года Американской тироидной ассоциации.
9. Эффективность выявления случаев

Недавние исследования изучали эффективность целевого подхода к выявлению случаев у женщин с дисфункцией щитовидной железы на ранних сроках беременности, предложенного в предыдущих рекомендациях Эндокринного общества 2007 года [67]. Вайдья и др. показали, что среди когорты беременных женщин уровень ТТГ в сыворотке составлял 4,2 мМЕ / л у 2,6% женщин, а распространенность была выше в группе высокого риска по сравнению с группой низкого риска [68]. Однако 30% женщин с повышенным ТТГ относились к группе низкого риска, что позволяет предположить, что в рекомендациях 2007 г. по выявлению случаев [67] пропущено около одной трети беременных с субклиническим и явным гипотиреозом.В другом исследовании Horacek et al. по оценкам, 55% женщин с патологиями щитовидной железы (включая положительные результаты тестов на антитела к щитовидной железе и гипотироксинемию, а также субклинический и явный гипотиреоз) были бы пропущены при использовании подхода выявления случаев, а не универсального подхода к скринингу [69]. В ретроспективном когортном исследовании, проведенном в 2011 году, мы сообщили, что среди 983 беременных женщин в Бостоне, беременных подряд, до 80% женщин с повышенным уровнем ТТГ могли быть пропущены с использованием метода выявления случаев, а не универсального скрининга [70].

Важно отметить, что предыдущие исследования были основаны на несколько менее всестороннем подходе к выявлению случаев от Endocrine Society 2007 [67] по сравнению с новыми рекомендациями Endocrine Society от 2012 года [11] и ATA от 2011 года [ 12]. Необходимы исследования, чтобы определить, насколько эффективны новые критерии выявления случаев явного и субклинического гипотиреоза у беременных.

10. Скрининг беременности на щитовидную железу в современной клинической практике

Противоречивые рекомендации могут привести к вариабельности показателей тестирования среди практикующих врачей и в разных регионах [71, 72].Ретроспективное национальное исследование в США, в котором участвовало 502 036 беременных женщин, показало, что 23% были проверены на гестационный гипотиреоз, из которых 15,5% имели повышенные значения ТТГ в сыворотке [73]. В 2009 году Хеймарт провел опрос акушеров и практикующих семейных врачей из Висконсина и показал, что только 11,5% врачей прочитали рекомендации эндокринного общества 2007 года, но что чтение рекомендаций связано с повышенной вероятностью скрининга на риск заболеваний щитовидной железы [72] . В 2010 году Вайдья и др.опрошены члены Европейской тироидной ассоциации; 42% респондентов сообщили, что обследовали всех беременных женщин на предмет гипотиреоза, 43% сообщили, что использовали целевое выявление случаев заболевания, а 17% респондентов не проводили рутинного тестирования щитовидной железы [74]. Наше исследование, проведенное в Бостоне в 2011 г. в одном академическом центре, показало высокий уровень скрининга (84,6%) [70].

11. Исследования экономической эффективности

Недавнее исследование, в котором сравнивались рекомендации ACOG 2002 (скрининг только женщин с симптомами или женщин с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе) с универсальным скринингом на SH во время беременности, показало, что универсальный скрининг был, безусловно, самым затратным. эффективная стратегия в широком диапазоне обстоятельств [75].Используя модель анализа решений, Thung et al. определили, что всеобщий скрининг 100 000 женщин может привести к экономии средств на сумму более 8 000 000 долларов США и улучшить результаты у потомства за счет сокращения числа потомков с когнитивными нарушениями. Экономия средств была определена из относительно низкой стоимости скрининговых тестов щитовидной железы и лечения SH по сравнению с относительно большими дополнительными затратами на протяжении жизни, которые несут люди с нарушением психического развития. Однако польза лечения для развития нервной системы потомства до сих пор не была продемонстрирована в интервенционных исследованиях [34].

В другом недавнем исследовании Dosiou et al. также поддерживает универсальный скрининг беременных женщин как экономически эффективную меру в различных клинических сценариях [76]. Они разработали модель, в которой женщины в первом триместре беременности проходили скрининг на ТТГ и ТПОА Ab. Женщины с повышенным уровнем ТТГ проходили дополнительное тестирование, и по показаниям было начато лечение LT4. Их анализ показал, что всеобщий скрининг беременных женщин был рентабельной мерой по сравнению с отсутствием скрининга вообще, но также по сравнению со скринингом только женщин из группы высокого риска.Важно отметить, что универсальный скрининг оставался рентабельным даже тогда, когда выявляли и лечили только OH, а не SH.

12. Выводы

Вопрос об универсальном скрининге на дисфункцию щитовидной железы и эутиреоидные аутоиммунные заболевания во время беременности остается спорным. Обсервационные исследования продемонстрировали неблагоприятные исходы для матери и плода как у женщин с субклиническим гипотиреозом, так и у эутиреоидных женщин с положительным результатом на аутоантитела к щитовидной железе. На сегодняшний день имеются ограниченные доказательства того, что лечение LT4 может улучшить исходы.

В нашей личной практике мы проводим скрининг ТТГ во время беременности и лечим всех беременных с SH. Однако мы не можем рекомендовать универсальный скрининг в настоящее время из-за небольшого количества интервенционных исследований.

По мере появления большего количества данных об эффективности лечения и скрининга дисфункции щитовидной железы у беременных, рекомендации по тестированию щитовидной железы во время беременности и модели клинической практики, вероятно, станут более единообразными.

.

Определение содержания йода в некоторых обычно потребляемых пищевых продуктах в метрополисе Зария, Нигерия, с использованием PCNAA и реакции Сэнделла-Колтхоффа

Нигерийский исследовательский реактор-1 использовался для анализа йода в местных образцах пищевых продуктов при рабочем потоке ncm −2 с −1 . Нейтронно-активационный анализ с предварительным концентрированием (PCNAA) сравнивали с наиболее распространенным спектроскопическим методом (реакция Санделла-Колтхоффа), получая диапазон концентраций от 0,295 до 2.960 мг / кг и от 0,264 до 2,725 мг / кг, соответственно, со средним процентным отклонением 11,34% и положительной корреляцией между методами 0,89. PCNAA и спектроскопия Sandell-Kolthoff для NIST 1548a сообщают о значениях мг / кг и с оценкой критерия Стьюдента t , равной 1 и 0,95, и процентным стандартным отклонением 0 и 1,12%, соответственно.

1. Введение

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), составляющих 65 и 59 процентов их веса соответственно [1].Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 регулируют многие ключевые биохимические реакции, особенно синтез белка и ферментативную активность. Основными органами-мишенями являются развивающийся мозг, мышцы, сердце, гипофиз и почки.

Без достаточного количества йода организм не может синтезировать гормоны щитовидной железы, а поскольку они регулируют метаболизм в каждой клетке тела и играют роль практически во всех физиологических функциях, дефицит йода может иметь разрушительные последствия для здоровья и благополучия. кратко называемые йододефицитными расстройствами (IDD).ЙДЗ является основной причиной умственной отсталости у детей и одним из факторов высокой младенческой смертности [2]. Гормоны щитовидной железы и, следовательно, йод необходимы для жизни млекопитающих.

Нигерийский исследовательский реактор-1 (NIRR-1) является первым в стране, и его основная цель — улучшить социально-экономическую жизнь нигерийских граждан за счет эффективного использования и исследовательской деятельности. Он предназначен для обслуживания всех категорий, нуждающихся в ядерных аналитических и других сопутствующих услугах.Стандартизированы режимы облучения и подсчета для более 30 элементов как в биологических, так и в геологических матрицах, включая основные элементы Fe, Cr, Co, Cu, Mn и Zn [3]. Недавно для определения селена в злаках была использована стандартная методика добавления [4].

Точное определение йода, особенно в биологической матрице, всегда было трудным из-за его низкой концентрации и присущей летучести молекулярного йода из-за сублимации при комнатной температуре.Однако концентрации йода в биологической матрице были проанализированы с использованием различных методов, включая спектроскопию [5-7], индуктивно-связанную масс-спектрометрию [8-10] и ENAA [11-13] с нейтронно-активационным анализом и масс-спектрометрией, сообщающими самые низкие пределы обнаружения и лучшая чувствительность [13].

2. Экспериментальный

NIRR-1 представляет собой ядерный реактор малой мощности и обычно работает при 5,0 × 10 11 нсм −2 с −1 . Подробное описание параметров работы реактора опубликовано ранее [3, 14].Стандартный эталонный материал (SRM) NIST 1548a (типичная диета), NIST 1573a (листья томатов) и NIST 1515 (листья яблони) были проанализированы вместе с образцами для контроля и обеспечения качества. Двадцать три образца пищевых продуктов были собраны с помощью опросника по частоте приема пищи, 8 из которых обычно берутся за завтраком, а остальные служат либо на обед и / или на ужин.

2.1. Концентрированный нейтронно-активационный анализ [15]

Около 0,5 г высушенного и гомогенизированного образца пищи точно взвешивали, а затем образцы обрабатывали 7 мл сверхчистой азотной кислоты в микроволновой печи закрытой системы при 1000 Вт в течение двух минут.После переваривания систему охлаждали до комнатной температуры и дополнительно охлаждали на ледяной бане в течение одного часа. Прозрачный раствор расщепленного образца переносили в химический стакан, содержащий 1 г сульфата гидразина; чашку для образца и ее крышку промывали 3 порциями аликвот по 5 мл 5% раствора сульфата гидразина и деионизированной водой. Переваренный образец и промывные воды объединяют и разбавляют до 100 мл. PH раствора доводили от 2 до 3 с помощью 10% раствора аммиака. Йод соосаждался с 1 мл каждого свежеприготовленного раствора 0.05 M сульфат висмута и 0,25 M тиоацетамид. Осадок фильтровали отсасыванием через мембранный фильтр 0,45 мкм, мкм, сушили и взвешивали, а затем упаковывали для облучения. Образцы облучали индивидуально во внешнем канале облучения B4 NIRR-1 в течение 600 секунд, и после периода распада около 2 минут спектр нуклидов был получен путем подсчета образцов в течение 600 секунд с использованием гамма-излучения 442 кэВ 128 . I на высоте 1 см от крышки детектора высокочистого германия (HPGe) с относительной эффективностью 35% и разрешением (FWHM) 1.93 кэВ на линии гамма-излучения 1332,5 кэВ, а также программное обеспечение для эмуляции MAESTRO, соединенное с многоканальным анализатором и соответствующими электронными модулями, произведенные EG&G ORTEC. Полученные спектры обрабатывали с помощью программного обеспечения для анализа спектра гамма-лучей WINSPAN 2004, и результаты были получены в мг / кг.

2.2. Реакция Санделла-Колтхоффа [16, 17]

Гидролизат разбавляли до 25 см 3 и затем анализировали на йод с помощью УФ / видимого спектрофотометра GBT Cintra 6 при 420 нм.

Стандартная кривая с использованием раствора йодата калия, содержащего 0.Было приготовлено от 5 до 10 частей на миллион йода. Интенсивность проявленного цвета измеряли при 420 нм. Концентрацию йода в образцах рассчитывали по стандартной кривой.

Контроль качества йода поддерживался включением пяти холостых реагентов для мониторинга загрязнения и оценки пределов обнаружения. Валидация аналитических методов с каждой анализируемой партией образцов была протестирована с помощью сертифицированных стандартных образцов.

3. Результаты и обсуждение

Существенная проблема возникает при использовании NIRR-1 в анализе йода в биологической матрице, в первую очередь из-за низкого потока и внешнего положения канала облучения, облицованного кадмием.Таким образом, EINAA не дает результатов для йода. Пики йода 128 при 442,9 кэВ и 526 кэВ отсутствовали в спектрах EINAA NIST 1548a и NIST 1515. Однако оба пика наблюдались из одних и тех же спектров NIST SRM с использованием PCNAA. Присутствие в большинстве биологических материалов больших концентраций таких элементов, как натрий, хлор, марганец и в некоторых случаях алюминий, препятствует определению йода с помощью NAA, который часто имеет микроконцентрацию. EINAA аннигилирует тепловые нейтроны, которые в значительной степени возбуждают мешающие нуклиды.Однако из-за низкой концентрации йода в SRM (и биологических образцах, особенно в пищевых продуктах) в сочетании с тем фактом, что NIRR-1 представляет собой низкопоточный реактор с тепловым и эпитепловым потоками −2 с −1 , соответственно , на канале облучения, облицованном кадмием А1, определение йода методом EINAA было нецелесообразно.

Из таблицы 1 видно, что результаты анализа PCNAA имеют лучшую точность, в то время как S-K-спектроскопия имеет немного лучшую точность. -Тест для NIST 1515 не был рассчитан, потому что его значение в сертификате указано как информативное (не сертифицированное).


SRM PCNAA (мг / кг)% SD — тест SK спектроскопия (мг / кг)% SD — тест Сертификат SRM значение (мг / кг)

NIST 1548a 0,759 ± 0,06 0 1 0,751 ± 0,05 1,12 0,95 0,759 ± 0,103
NIST 1515 0.30 ± 0,07 0 0,286 ± 0,01 6,99 0,3

На основе местной экономики образцы продуктов питания были сгруппированы в группы с низким (L), по средней (M) и высокой (H) цене. L: стоимость продуктов питания составляет менее 1,5 долларов США, M: стоимость продуктов питания составляет от 1,5 до 3,5 долларов США, и H: стоимость продуктов питания превышает 3,5 доллара США; первая цифра указывает на точку отбора проб, а последняя цифра — 1 = завтрак, 2 = обед и 3 = ужин.

Образцы продуктов питания — это цельные блюда, которые подают в ресторанах и местных закусочных по всей Зарии, Нигерия. Туво — типичная северная нигерийская еда; это густая паста, приготовленная из множества злаков: шинкафа, риса, масара и кукурузы, а вайна — кукурузная паста для жарки на сковороде.

Проанализированные продукты содержат достаточное количество йода для обеспечения рекомендуемой суточной нормы потребления (Рисунок 1). В случае образца RL 1-3 (таблица 2) содержание йода вдвое превышает верхний допустимый предел потребления, равный 1100 г / день [18]. В большинстве других случаев дневное потребление йода приближается к верхнему допустимому пределу потребления, и длительное употребление таких продуктов может оказаться неприемлемым.


S / N ОБРАЗЕЦ PCNAA Отклонение в процентах Метод SK
Код Пищевые продукты Йод (мг / кг) Йод в продуктах питания ( µ г) Йод (мг / кг) Йод в продуктах питания ( µ г)

1 л 1-1 Жареный бобовый пирог и каши 0.30 ± 0,05 62,06 10,51 0,26 ± 0,02 55,54
2 л 1-2 Рис и бобы, тушеное мясо 1,89 ± 0,08 118,41 36,83 1,19 ± 0,03 74,80
3 л 1-3 Туво Масара, сухой соус из окры 9,60 ± 0,16 2056,23 18,01 7,94 ± 0,29 1685,98
4 L 2-1 Жареный сладкий картофель и каша 0.75 ± 0,06 157,07 15,01 0,63 ± 0,11 133,49
5 L 2-2 Рис, спагетти и овощи 1,34 ± 0,08 307,64 6,35 1,25 ± 0,06 288,11
6 л 2-3 Туво Масара, овощной суп BDL 0,00 BDL BDL
7 L 3-1 Мои-Мои 0.81 ± 0,10 125,75 3,85 0,78 ± 0,02 120,92
8 L 3-2 Рис и бобы Джеллоп 1,16 ± 0,08 261,82 3,78 1,12 ± 0,02 251,92
9 L 3-3 Tuwo Masara, сухой соус из бамии 0,78 ± 0,06 171,40 36,16 1,09 ± 0,02 233,38
10 M 1 -1 Картофельные чипсы, яйца, печеночный соус 1.36 ± 0,07 341,66 15,11 1,16 ± 0,03 290,03
11 M 1-2 Жареный рис, горох, морковь, капуста 1,61 ± 0,08 270,26 3,78 1,55 ± 0,02 260,04
12 M 1-3 толченый батат, овощной суп 1,40 ± 0,07 463,20 11,76 1,22 ± 0,02 408.73
13 M 2-1 Waina da Taushe 1,29 ± 0,07 332,48 4,41 1,24 ± 0,02 317,83
14 M 2-2 Белый рис, овощной салат 0,89 ± 0,09 168,39 5,38 0,94 ± 0,03 177,44
15 M 2-3 Туво Шинкафа, суп Эгуси 1,13 ± 0.22 155,57 2,58 1,16 ± 0,02 159,57
16 M 3-1 Картофельные чипсы, яйца, говяжий соус 0,55 ± 0,07 141,17 18,84 0,45 ± 0,03 114,58
17 M 3-2 Жареный рис, горох, лук, говядина 1,31 ± 0,06 167,12 2,44 1,28 ± 0,01 163,05
18 M 3-3 Туво Шинкафа, суп Эгуси 2.96 ± 0,09 425,26 7,94 2,73 ± 0,15 391,50
19 H 1-1 Картофель фри, яйца, печеночный соус 1,18 ± 0,07 191,96 2,89 1,14 ± 0,09 186,41
20 H 1-2 Пикантный рис, овощи, курица 0,42 ± 0,04 110,63 34,53 0,27 ± 0,02 72.42
21 H 1-3 Semovita, овощной суп 2,09 ± 0,08 561,88 7,89 1,93 ± 0,04 517,52
22 H 2-2 Жареный рис и салат, курица 2,44 ± 0,08 453,13 0,04 2,44 ± 0,03 452,95
23 H 2–3 толченый батат, овощной суп 1.27 ± 0,04 372,79 1,41 1,26 ± 0,02 367,52

Анализ йода показал значительное расхождение между двумя методами в некоторых образцах (таблица 2), с помощью Пирсона. корреляция на уровне 0,95. Однако оба метода можно считать относительно точными (рис. 2), при этом PCNAA сообщает о более высокой точности в анализе SRM.

Результат PCNAA варьируется от 0.295–2,960 мг / кг, а спектроскопия — от 0,264 до 2,725 мг / кг. Однако образец L 1-3 в Таблице 2 имеет аномально высокое содержание йода — 9,680 и 7,937 мг / кг по данным PCNAA и спектроскопии, соответственно, что приводит к примерно вдвое большему допустимому верхнему уровню потребления. Повторный сбор и обработка образца указывает на отсутствие возможного заражения, а также отсутствие такого отклонения от нормы в партии.

В большинстве случаев концентрации PCNAA из таблицы 2 немного выше, чем у спектроскопических, за исключением двух образцов.Нет никаких указаний на то, что какой-либо прием пищи (например, завтрак, обед или ужин) содержал больше йода, чем другие. Аналогичным образом, в аналогичных продуктах питания сообщалось о несвязанной концентрации йода.

Образцы L 1-3 и L 3-3 (таблица 2) похожи по составу, но в то время как L 1-3 показал самую высокую концентрацию (9,68 мг / кг), L 3-3 был единственным образцом, который показал концентрацию ниже Предел обнаружения. Это указывает на то, что йод в пищевых продуктах поступает не из основных ингредиентов, а из используемой йодированной соли.Сообщалось, что концентрации йода находятся в диапазоне от 22,2 до 74,1 мг / кг и от 12,7 до 49,7 мг / кг в упакованных и подвергнутых воздействию столовых солей в Оверри, юго-восток Нигерии, со средним значением 47,80 и 26,98 частей на миллион, соответственно [19]. В аналогичном отчете указываются концентрации йода от 26,31 мг / кг до 106,82 мг / кг у семи брендов со средним значением от 69,01 мг / кг и от 58,16 мг / кг до 105,75 мг / кг со средним значением 71,34 мг / кг в ресторанах города Йола, северо-восточная Нигерия [ 20].

4. Заключение

Определение содержания йода в обычно потребляемых пищевых продуктах в мегаполисе Зария с помощью нейтронно-активационного анализа с концентрацией нейтронов и результатов спектроскопии Sandell-Kolthoff в диапазоне от 0.От 295 до 2,960 мг / кг и от 0,264 до 2,725 мг / кг соответственно.

Несмотря на то, что спектроскопия дешевая и требует небольших затрат труда, точность ее результатов не так хороша, как у нейтронно-активационного анализа.

Проанализированные пищевые продукты обеспечивали рекомендуемую суточную норму йода, которая в некоторых случаях приближалась к верхнему допустимому пределу.

Потребление йода в группах с разным доходом существенно не отличается, поскольку основным способом йодирования пищевых продуктов является йодированная соль, доступная для всех по невысокой цене.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Выражение признательности

Авторы высоко оценивают усилия руководства и сотрудников Центра энергетических исследований и обучения Университета Ахамду Белло, Зария, особенно сотрудников Секции ядерных наук и технологий, за их помощь в различных сферах деятельности. возможна работа.

Дополнительные материалы

EINAA Спектр NIST 1548a

PCNAA Спектр NIST 1548a

EINAA Спектр NIST 1515

PCNAA Спектр NIST 1548a

  1. Дополнительный материал

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о