Определение заикание: причины, симптомы и лечение в статье детского невролога Черемушникова И. И.

Содержание

Заикание – что это, причины возникновения, симптомы и лечение

Речевая дисфункция в виде заикания может быть у людей всех возрастов, но чаще всего это проявляется у детей до полового созревания – примерно у 1,4% в возрасте до 10 лет. Исчезает во взрослой жизни почти у 75% детей за счет развития. Менее 1% взрослых заикаются, 80% из которых составляют мужчины.

СодержаниеСвернуть

Заикание − это нарушение организации речи, характеризующееся непроизвольными повторениями или продолжениями звуков, слогов. Они трудно контролируются и могут дополнительно сопровождаться движениями и эмоциями негативного характера. Отрасль науки, занимающаяся нарушениями речи и методами их преодоления – логопедия.

Механизм заикания

Состоит в отказе речевой и моторной систем генерировать нейронные команды для мышц, необходимых для создания плавной, свободной речи. Во многих случаях такой дефект серьезно ухудшает общение, что приводит к разрушительным социальным последствиям.

Тем не менее есть много заикающихся, которые, несмотря на их расстройство, стали знаменитыми. Например, Уинстон Черчилль должен был полностью репетировать все свои публичные выступления и даже практиковать ответы на возможные вопросы, чтобы избежать заикания.

Виды заикания

Более 80% случаев заикания относятся к дисфункциям речи, возникающим в детском возрасте во время развития. Остальные рассматривают как неврологическую или психологическую проблему. Классификация заикания:

  • Идиопатическое: первоначально присутствуют мягкие симптомы, которые разрешаются или прогрессируют к более серьезным признакам со вторичным поведением.
  • Нейрогенное: следует за неврологическим событием, таким как черепно-мозговая травма, инсульт или другое повреждение головного мозга.
  • Психогенное: развивается обычно после полового созревания в результате психотравмы или основного психического заболевания.

Клиническая картина

Симптоматика заикания очевидна в речевом потоке человека:

  • При произнесении слова «где» это может звучать так: «г… г…  … где». Слова, начинающиеся с букв «к», «г» и «т», могут быть трудными стартовыми звуками.
  • Длительное произношение слова. Повторение целых фраз или предложений.

Физические проявления

Когда человек изо всех сил пытается произнести слова: голова наклоняется назад, глаза подымаются вверх. Дополнительно включаются: быстрое мигание глаз, сжатие кулаков, потливость. Основной признак – судороги мышц речевого аппарата (тонические и клонические), проявляющиеся во всех его отделах: дыхательном, артикуляционном, голосовом.

Дисфункция может усугубиться в определенных социальных ситуациях, например, во время выступления перед группой людей или разговора по телефону. Некоторые действия могут уменьшить симптомы. К ним относятся пение, чтение или разговор в унисон с другими людьми.

Оценка состояния

Врачи (психиатры, логопеды, неврологи) играют важную роль в оценке состояния пациентов. Хотя многие случаи разрешаются спонтанно, направление на терапевтическое вмешательство обычно необходимо, если заикание является серьезным или сохраняется в течение более 6–12 месяцев, а также если имеется семейная история дисфункции.

Первоначальная оценка должна установить серьезность состояния.

Различают три уровня дисфункции:

  1. Нормальная. Появляется между 18 месяцами и тремя годами, характеризуется повторениями в звуках, слогах и словах, которые обычно встречаются в начале предложения.
  2. Мягкая. Происходит между тремя и пятью годами. Повторения более часты и могут сопровождаться вторичным поведением (напряжение мышц, мигания глаз).
  3. Сильная. Возникает в возрасте от одного до семи лет. Тяжелое заикание происходит почти с каждой фразой или предложением, обычно сопровождается вторичным и избегающим поведением, и часто приводит к смущению и страху говорить.

Дальнейший анализ

Вопросы для родителей о ребенке, чтобы отличить заикание от других дефектов речи и поставить правильный диагноз:

  1. Повторяет части слов, или целые слова или фразы?
  2. Имеется заикание на гласные более двух повторений? («Яяяя-яблоко» вместо «яя-яблоко»).
  3. Повторяет слова более одного раза каждые восемь-десять предложений?
  4. Расстроен или смущен, когда возникают проблемы со словом?
  5. Заикание длится более шести месяцев?
  6. Моргает, смотрит в сторону или показывает физическое напряжение в лице при заикании?
  7. Использует дополнительные звуки, такие как «у», «э», «вот» чтобы начать слово?
  8. Иногда так сильно застревает, что при попытке говорить не слышно ни звука?
  9. Прекращает разговор в середине предложения из-за страха дефекта?

Для диагностики состояния используют приборы для расчета частоты, типа и продолжительности заикания; оценки общей скорость речи; наличия вторичного поведения.

Что вызывает заикание

На протяжении веков было предложено множество теорий возникновения заикания и соответствующих подходов к лечению. В Древней Греции проблему связывали с сухостью языка. В XIX веке предполагали, что заикание вызывают аномалии речевого аппарата. Поэтому лечение было основано на обширной «пластической» хирургии, приводящей к увечьям. В XX веке патогенез болезни связывали с психогенным расстройством.

Различные факторы могут влиять на развитие заикания, хотя этиология полностью неясна.

«Нейронные подписи заикания»

«Заикание не «живет» в изолированной области мозга – широкая нейронная сеть удобное пристанище»

У людей, которые заикаются, обнаружены структурные и функциональные аномалии в речевой и моторной системе. Дезорганизация в нейронных связях белого вещества может быть причиной для развития заикания. Микроструктурное разрушение направлено на основной речевой и моторный путь, расположенный в коре левого полушария головного мозга.

Генетика

Растущие доказательства поддерживают связь между генетикой и заиканием. В нескольких исследованиях использовались разные показатели заболеваемости между монозиготными и дизиготными близнецами, чтобы частично исключить генетический фактор из биологических источников. Исследования показали, что 70-85% случаев заикание можно отнести к аддитивным (суммарным) наследственным эффектам, а оставшиеся 15-30% связаны с уникальной средой индивидуума.

Темперамент

Существуют предположения, что ребенок с уязвимым и чувствительным характером и эмоциональной реактивностью может быть склонен к развитию и продолжению заикания.

Связь развития заикания с определенными характеристиками личности можно проследить до древних времен. Аристотель, живший в IV веке до нашей эры, писал в своей книге «Problemata», что заикание провоцируют нервозность и формы страха.

Нейрохимические процессы

Существует гипотеза, что гиперактивная дофаминергическая система способствует заиканию.

Нейрохимия связывает заикание с:

  • повреждениями структур мозга (базальные ганглии), участвующих в контроле движения и мотивационных аспектов поведения;
  • повышенной выработкой нейротрансмиттера дофамина, увеличение дофамина связано с расстройствами движения в виде повторяющихся и непроизвольных движений тела с вокальными звуками (моторные и вокальные тики).

Набор сопутствующих состояний

Важно! Вопрос, который нужно решить – является ли конкретный ребенок заикающимся?

Заикание у детей может быть признаком других типов нарушения коммуникации и психических расстройств:

  • Нейродеструктивные (синдром дефицита внимания, гиперактивность, синдром Туретта).
  • Внутриутробное повреждение мозга.
  • Маленький вес при рождении.
  • Низкий уровень интеллекта.
  • Конфликты с родителями.
  • Аутоиммунные нарушения, вызванные стрептококками группы А в течение первых нескольких лет жизни. Воздействие обусловлено аутоантителами, направленных против ткани базальных ганглиев, вызывающих моторную дисфункцию.
  • Психосоциальные травмы.

«Если состояние не определено – невозможно и лечить его».

Приобретенное заикание

Начало заикания у взрослых без истории развития в детском возрасте классифицируется как нейрогенное или психогенное.

Нейрогенные состояния:

  • черепно-мозговая травма;
  • судорожное расстройство;
  • синдром Паркинсона;
  • инсульт;
  • эпилепсия;
  • диализная деменция.

Различные фармакологические агенты могут вызвать заикание у лиц без определенной истории болезни. В большинстве случаев нормальные речевые функции возвращались после прекращения приема препарата.

Описан случай 23-летнего мужчины с постоянным заиканием после проникающего ранения головы. Любопытный пример приобретенного заикания наблюдался у молодого человека с хронической нервной анорексией.

Отличительные характеристики нейрогенного заикания:

  • характер дисфункции одинаков и в разговорной речи, и в устном чтении;
  • повторения, пролонгации и блоки происходят во всех положениях слов;
  • человек не слишком беспокоится о наличии дефекта;
  • вторичные симптомы, такие как мигание глаз, напряжение лицевых мышц, сжатие кулаков редко наблюдаются;
  • отсутствует эффект адаптации.

Заикание может появиться во взрослой жизни в результате психологической травмы. Такое явление называется «истерическим» заиканием. Особенности психогенного заикания:

  • внезапный дебют;
  • начало связано со значительным событием;
  • преобладает повторение начальных или ударных слогов;
  • никакого видимого эффекта адаптации;
  • отсутствие вторичной симптоматики.

Риски для устойчивого заикания

Социальные и биологические факторы могут способствовать сохранению заикания и создавать трудности для терапии:

  • Соотношение полов. Статистика показывает, что заикаются больше мальчики, чем девочки (2,4: 1), и соотношение увеличивается по мере того, как дети становятся старше (указывает на то, что девочки избавились от дефекта в более раннем возрасте, чем мальчики).
  • Наследственность. Дети с семейной историей стойкого заикания имеют такую же тенденцию.
  • Возраст начала.
  • Более позднее начало заикания (в возрасте 10-15 лет) создает трудности для успешного лечения.
  • Среда.
  • Частые стрессовые социальные ситуации.
  • Продолжительность затухания. Самый высокий уровень выздоровления происходит обычно через три года после начала заикания. Но необходимо следить за восстановленными детьми, чтобы обеспечить истинное выздоровление, а не временную ремиссию. Длительность наблюдения в среднем 40 месяцев.
  • Изучение двух языков в детстве. Данные свидетельствуют о повышенном риске для двуязычных детей. Если дети до 5 лет используют только один язык, вероятность начала заикания ниже, чем для тех, которые изучают родной язык, а также приобретают дополнительный язык в течение этого периода.

Изменчивость состояния

Ребенок может казаться полностью здоровым, но через несколько недель возникает рецидив. Дисфункция начинает возрастать с увеличением грамматической сложности, длины и скорости речи.

Профилактика

Профилактика заикания состоит в исключении факторов риска и контроле текущего состояния в виде поддерживающей терапии.

Обучение родителей способам поддержки их ребенка:

  • Обеспечьте спокойную обстановку дома.
  • Предоставьте много возможностей для разговоров.
  • Говорите медленно и расслабленно.
  • Слушайте, когда он что-то рассказывает. Не прерывайте и не заканчивайте его предложения.
  • Сосредоточьтесь на содержании того, что говорит ребенок, а не на том, как он это делает.
  • Не ругайте за дефект.

Управление состоянием

Заикание считается трудно излечимым. Научные исследования фармакологической терапии показали, что ни один агент не приводит к достоверному улучшению. В последнее время лечение сфокусировалось на нефармакологических подходах для уменьшения симптомов.

Виды терапии

  • Методы слуховой и частотно-сдвинутой обратной связи.

Включают: запись собственного голоса через микрофон, электронная трансформация звука (с помощью процессора эффектов) и воспроизведение измененной версии голоса обратно в наушники. Таким образом мозг будет «программироваться» на плавную речь.

Эффективность зависит от тяжести состояния. Применяется у взрослых и подростков.

  • Техника реструктуризации речи.

Включает в себя практику новой речевой картины. Используется стиль разговора, который требует тщательного и заметного самоконтроля. Например, растяжение гласных звуков, что приводит к более свободной речи.

Применяется у детей после шестилетнего возраста, длительность зависит от оценки состояния.

  • Терапия взаимодействия между родителями и детьми (подход Лидкомба).

Состоит в обучении родителей, чтобы обеспечить обратную связь (словесные непредвиденные обстоятельства) на «заикающиеся» события и плавную речь.

Может использоваться у дошкольников (3-6 лет). Программа широко применяется в зарубежной практике и показывает устойчивые долгосрочные эффекты.

  • Модификации поведения. «Поворот привычки» – прочный фундамент для коррекции заикания».

Привычка к регулируемому дыханию. Метод состоит в обучении:

  • распознать момент, при котором может произойти заикание;
  • замедлить дыхание перед началом речи и произнести следующее слова на выдохе.

Существует ряд оценок эффективности этого подхода как у взрослых, так и у подростков.

«Тайм-аут». При возникновении дефекта в текущей речи специалист сигнализирует об этом заикающемуся пациенту, чтобы он сделал паузу, а затем продолжил плавную речь.

Процедура уменьшала затухание случаев почти до нулевого уровня и поддерживала свободную речь за пределами клиники в течение года. Применяется с 14-летнего возраста.

Аверсивная терапия. Создается относительная связь между привычкой пациента и негативной эмоциональной реакцией (используется аверсивный стимул), в результате которой получают ослабление силы угасающего стереотипа поведения. Аверсивные методы при заикании в качестве стимула применяют умеренный электрический разряд для устранения невротического заикания.

Процедура дает временный результат. Для детей не применяется.

Положительные стимулы. Применяется положительное подкрепление для плавных речевых эпизодов. Подбирается индивидуальный стимул. У взрослых хорошо «работают» в качестве приятного подкрепления деньги. Для детей обычно стимуляция принимает форму словесной похвалы, создавая прочную платформу для оптимизма.

Начальная фаза лечения может длиться от двух до трех месяцев.

  • Если нарушение речи связано с повышенной выработкой дофамина то, состояние улучшается с помощью антидофаминергических препаратов, например, нейролептиков («Галоперидол», «Рисперидон», «Оланзапин»).

Имеют побочные эффекты, которые мешают им быть в первой линии лечения.

  • Снижение стресса.

Суть терапии:

  1. прогрессивная релаксация мышц Джекобсона;
  2. медитация осознанности;
  3. глубокое дыхание;
  4. речевые методы.

Исследования подтвердили положительное влияние. Программа лечения колеблется от 3 месяцев до 3 лет. Такие терапевтические вмешательства можно использовать в период ремиссии для профилактики рецидивов.

Экспериментальное исследование

Использование формотерола в лечении заикания. Появились новые знания, которые «открылись» в результате научного исследования дыхательной системы (легочных объемов и показателей вентиляции легких) у заикающихся детей и молодых людей. Были обнаружены: уменьшение легочного объема, а также сниженная удельная проводимость.

Такая легочная патология приводит к смещению положения дыхания и может считаться возможной причиной заикания. Во время исследования пытались фармакологически увеличить удельную проводимость у заикающихся с использованием бронхолитика формотерола фумарата.

Результаты показали постепенное улучшение беглости речи. Для подтверждения эффекта необходимы дополнительные испытания.

Бремя дисфункции

Исследование заикающихся взрослых показало, что более 70% считают, что дефект отрицательно повлиял на их шансы найма или продвижения по службе, 33% считают, что это мешало работе, а 20% отказали в работе.

Людям, страдающим тяжелой формой заикания, трудно устроиться на работу. Возникает необходимость получить инвалидность, чтобы воспользоваться полагающимися льготами и немного улучшить качество жизни. К сожалению, на практике, инвалидность по заиканию практически не устанавливается. Во время проведения медико-санитарной экспертизы комиссия будет рекомендовать варианты работ, которые не требуют частого речевого контакта.

Если родители захотят оформить категорию «ребенок-инвалид», специальная комиссия должна квалифицировать его состояние как «ограничение жизнедеятельности». После чего она устанавливается на 1 год при наличии органических изменений ЦНС.

Выводы и проблемы

В то время как исследователи добились больших успехов в понимании заикания у взрослых, нейронная основа у детей в значительной степени остается загадкой. Нет объективного маркера, который поможет определить, какие дети будут выздоравливать, а у каких будет развиваться хроническое заикание.

Однако результаты исследований подтверждают идею о том, что раннее вмешательство может изменить или нормализовать функцию мозга. Восстановление может произойти в результате компенсаторной «картины» роста нервной системы у детей дошкольного возраста. Специалисты рекомендуют начинать применять терапию, если ребенок заикается более шести месяцев.

Проблемой остается разработка системы мер по предупреждению болезни, так как до конца не разгадана «загадка» заикания. Можно только попытаться уменьшить возможные риски, способствующие его появлению. А повлиять остается возможным только на психоэмоциональное состояние.

«Ничего лишнего. Рано ложиться, обрести внутренний покой и выбрать правильное действие – вот что делает человека здоровым»

Будущие научные разработки приведут к лучшей клинической оценке и приблизят к поиску целей лечения.

основные сведения о нем. Причины, механизмы развития, симптомы и лечение

В медицинской литературе можно найти самые разные определения заикания. Кто-то характеризует процесс как темпо-ритмическое нарушение речи врожденного, приобретенного характера. Другие акцентируют внимание на судорожном компоненте и говорят о заикании как о расстройстве речи, развивающемся на фоне внезапного, периодического напряжения и мышечного сокращения мускулатуры одного или нескольких компонентов артикуляционного аппарата. Есть еще несколько вариаций. О чем это говорит? Можно сделать два вывода:

  • Патологический процесс до конца не изучен. Дело все еще движется и далеко от завершения. Появляются новые теории, предположения, научные позиции.
  • В этиологии, течении расстройства, а также его лечении существует немало белых пятен. Вопросы все еще остаются актуальными.

Почему развивается логоневроз

Как бы то ни было, заикание было и остается серьезной проблемой в логопедии. Согласно исследованиям ученых со всего мира, частота патологического состояния варьируется в пределах двух процентов. От семимиллиардного населения, это почти 140 миллионов человек. И речь идет лишь о развитых странах, которые ведут четкую статистику. На самом деле количество больных, скорее всего, можно смело увеличивать в несколько раз.

Болезнь в основном развивается у детей дошкольного возраста. Затем, к несчастью, сама она не проходит. Нужно специализированное лечение. И то, гарантий восстановления никто не даст. Существуют резистентные патологические процессы, которые никак не поддаются коррекции даже при плотном, профессиональном подходе.

Состояние имеет собственный код по МКБ-10: F98.5. Есть несколько синонимов патологического процесса: логоневроз, лалоневроз как самые широко используемые. Речь идет об  одном и том же. Нарушение рассматривается в качестве комплексного, психосоматического расстройства. Поскольку затрагивает оно и анатомические, функциональные структуры, и психику пациента.

Давайте поговорим, почему развивается заикание, как его выявить, лечить и что делать, чтобы патология не развилась.

Механизмы развития заикания

Если говорить о патогенезе нарушения, оно развивается по такому сценарию.

  • За нормальную речь, функцию говорения, построения фраз отвечают две основные структуры. Первая расположена в височной области. Это так называемая зоне Вернике. Она регулирует восприятия чужой и воссоздание собственной внутренней речи. Вторая структура — это центр Брока. Располагается в лобной доле. Отвечает за формирование речи, логику высказываний и прочие фундаментальные особенности. В ходе заикания, поражена именно зона Брока. Она приходит в состояние гипервозбуждения. Чрезмерно интенсивные сигналы передаются и на те области головного мозга, которые регулируют двигательную активность мимических, артикуляционных структур: неба, языка, губ.
  • После передачи сигнала на двигательные центры, они тоже приходят в чрезмерное возбуждение. Передают импульс к самим мышцам, мускулатуре. Развивается конечная фаза патологического процесса.
  • Непосредственно сами мимические мышцы, мускулы неба, языка, губ приходят в хаотичное движение.

В результате, человек начинает удлинять звуки, повторять их по нескольку раз. Темп и ритм речи становится нестабильным. В основном, трудности возникают с согласными звуками.

Это основа патогенеза. Что же касается конкретных механизмов, их может быть несколько. Причем у одного и того же пациента. Если обобщить факторы становления проблемы:

Социальный механизм

Как правило, в изолированной форме не провоцирует заикания. Этот механизм касается особенностей сферы, окружения, в которой растет ребенок. Как правило, наиболее разрушительное влияние оказывают стрессовые ситуации, постоянная ругань, конфликты, наказания. И авторитарно-императивный тип воспитания в целом. Это вредно не только для поведенческой составляющей, но и для психики вообще. В том числе и в таком аспекте как развитие речевой функции молодого пациента.

Органические расстройства работы головного мозга

Патологический процесс подобного рода может быть любым. От гипоксии на фоне родовых проблем до перенесенных инфекционных болезней по типу энцефалита, менингита. Сюда же можно отнести опухолевые процессы, травмы. Интересно, что и эпилепсия порой провоцирует заикание. Причем не обязательно классическая форма с судорогами, припадками. Есть и более мягкие формы заболевания. Часто эти патологии идут рука об руку, это нужно учитывать при обследовании и обращении к врачу.

Органические расстройства функциональной активности артикуляционного аппарата

Например, врожденные нарушения структуры речевого аппарата. Пороки по типу заячьей губы, волчьего неба, даже если они были устранены в самом раннем возрасте. А уж если с лечением заболевания медлили, риски растут многократно. Встречаются и менее заметные проблемы: короткая уздечка языка, незначительные структурные изменения костей черепа, челюстей и так далее. Нужно разбираться на месте.

Особенности центральной нервной системы

Возбудимость церебральных структур у всех разная. Потому одни люди более предрасположены к заиканию, чем другие. Особенности высшей нервной деятельности проявляются в рамках темперамента, акцентуации. Потому довольно просто наперед предсказать, какова вероятность нарушения у конкретного человека. Если риски существенные, настоятельно рекомендуется придерживаться правил профилактики (о превенции речь пойдет далее).

Генетические факторы

Как ни странно, но заикание имеет четко выраженную наследственную составляющую. Это не стопроцентная гарантия того, что патология обязательно разовьется. Но риски такие на самом деле есть. Если отец, мать или старшие родственники восходящей линии страдают заиканием, вероятность повышается в несколько раз. Нужно строго следовать правилам профилактики. В несколько меньшей мере риски присутствуют, когда болеет родственник боковой ветви. Например, брат или сестра. Но определенную долю внимания состоянию уделить все же стоит. Передается ли заикание по наследству? Строго говоря — нет. Но риски — передаются от родителей к детям.

Ни один из названных механизмов не провоцирует патологический процесс сам по себе. Даже в комплексе речи о гарантии развития заикания не идет. Это всего лишь предрасполагающие факторы. Вероятность заболевания повышается. Далее, достаточно триггера, спускового механизма.

Проще говоря, заболевание имеет два аспекта: пациент предрасположен к нарушению. При определенных условиях, оно может актуализироваться или же нет.

Как было сказано, факторы часто встречаются по нескольку сразу. Например, особенности личности плюс социально обусловленные механизмы. Важно сообщить врачу-логопеду или дефектологу все сведения, которые хоть как-то относятся к ситуации. Это поможет собрать по-настоящему полный анамнез, разработать эффективную стратегию терапии патологического процесса.

Логоневроз у детей

Основные причины патологического процесса

Стоит конкретизировать механизмы. Причины важно знать, чтобы с одной стороны разработать грамотную стратегию профилактики. А с другой — помочь справиться с уже существующим заболеванием.

  • Принадлежность к мужскому полу

Как показывает статистика, мальчики более склонны к развитию патологического процесса в сравнении с девочками. По всей видимости, это связано с более поздним становлением речедвигательных функций. Девочки ввиду раннего развития, несут меньшие риски. Хотя вероятность патологического процесса все равно есть. Соотношение, по разным оценкам, составляет 3:1 в пользу представителей мужского пола. Есть некоторые разночтения в этих цифрах: кто-то указывает на большие показатели, пропорции.

  • Лабильность нервной системы

Или, если говорить проще, повышенная подвижность центральной нервной системы. Высшая деятельность характеризуется неустойчивостью. Объективно, лабильная нервная система проявляется резкими переменами настроения. Это заметно чуть ли не с пеленок. Сейчас ребенок улыбается, а уже через секунду — плачет и капризничает. В какой-то мере все дети склонны к такому поведению. Потому определить тип нервной системы до достижения 3-5 лет довольно трудно. Диагностика может быть осложнена.

Психотравмирующие ситуации повышают вероятность патологического состояния в несколько раз. Сюда можно отнести все, что угодно: отсутствие матери в жизненно-важный период, наказание, насилие и прочие факторы. Подобные причины развития заикания не корректируются вообще. Остается бороться с последствием. Согласно медицинской практике, удается это с переменным успехом. Нужен хороший, квалифицированный логопед-дефектолог.

Левши мало отличаются от прочих людей. Но на фундаментальном уровне, смена «ролей» структур головного мозга приводит к выраженной дисгармонии во взаимодействии полушарий. Результатом становится недостаточно равномерное перераспределение нервного импульса. Человек, страдающий заиканием, не обязательно левша. Но левша чуть ли не в 30-40% случаев — человек с заиканием. Хотя возможны и латентные, «спящие» формы расстройства, которые ждут своего часа.

  • Позднее начало речи

В первые несколько лет жизни формируются правильные паттерны распределения нагрузки на головной мозг, стимуляции речевого аппарата. Постепенно, движения и артикуляционные позиции становятся автоматизмами, человек принимает их без участия сознания и волевого усилия. Патологический процесс начинается, если в первые три года жизни ребенок не освоил базовые речевые навыки. Чем дальше — тем выше вероятность аномального состояния. И тем труднее будет коррекция в будущем.

  • Раннее развитие навыков говорения

Речь идет о развитии неправильных артикуляционных позиций. Дети, которые начинают говорить раньше сверстников (то есть, примерно к полутора-двум годам) не имеют достаточного опыта говорения. Зато очень любят рассказывать, общаться с родителями. Поспешность как раз и приводит к патологическому процессу.

  • Отягощенный анамнез

О нем уже было сказано ранее. Генетическая предрасположенность, неблагоприятная наследственность. Вероятность развития патологического процесса изначально выше, чем у прочих людей. Нивелировать все риски можно только в том случае, если будет предпринято достаточно мер для профилактики расстройства.

В этом случае речь идет о варианте психической травмы. Молодой пациент должен иметь достаточное количество социальных контактов. Родителями дело ограничиваться не может. Нужно общение со сверстниками. Это позволяет развить социальные навыки, обеспечить достаточный речевой опыт. Еще хуже дело обстоит, если и сами родители, взрослые родственники не хотят слушать ребенка, заняты своими делами. С одной стороны, возникает сильная стрессовая ситуация. С другой — не хватает практики говорения, чтобы отработать артикуляционные навыки, натренировать речевой аппарат.

Читайте также: Методы обучения ребенка говорению

  • Строгость в воспитании

Провоцирует повышенное возбуждение центральной нервной системы. Избыточно строгие, авторитарные родители (особенно токсичная мать), которые давят на свои детей, провоцируют психологические травмы. Находясь в постоянном напряжении, центральная нервная система молодого пациента не справляется с такой непосильной нагрузкой. Заикание начинается в первые несколько лет жизни. Но может развиться и позже. Строгость, императивный подход в воспитании становится тем самым триггером, спусковым механизмом развития нарушения.

  • Органические и структурные поражения головного мозга

Опухоли, воспалительные процессы, врожденные аномалии и анатомические изменения. Счет возможных состояний идет на десятки. Необходимо выявить конкретную причину и устранить ее. Это будет первый шаг на пути к коррекции речевой функции.

  • Пороки речевого аппарата

Психосоматика заикания — это комплекс процессов. Одни касаются работы головного мозга, психики. Вторые — органических расстройств. Но не всегда происходит именно так. Порой всему виной банальная неспособность нормально произносить звуки. Например, при неравномерном развитии челюстей, асимметрии лица, короткой уздечки языка, врожденных пороков развития. Тут имеет место чисто физическое нарушение. Анатомическая аномалия. Устранять ее нужно быстрее. Поскольку потом переучить ребенка на здоровый лад будет трудно.

  • Общее состояние здоровья

Психические, соматические заболевания сами по себе повышают вероятность развития патологического процесса. Но еще не гарантируют, что ребенок будет заикаться. Тут все зависит от компенсаторных факторов: социального окружения, медицинской помощи.

  • Изучение сразу нескольких языков

Билингвы более склонны к развитию заикания, что обусловлено ускоренным развитием речевой коры. Проще говоря, тело, головной мозг ребенка попросту не успевают за его социальной активностью. Потому ученые и логопеды практики настоятельно не советуют изучить с ребенком сразу два языка. Даже, если таковы социокультурные, этнические потребности родителей. Нужно дождаться необходимого момента. Хотя бы переждать первые 5-6 лет жизни.

  • Родовые травмы

Встречаются достаточно часто. В основном обусловлены ятрогенным фактором (действиями врача, акушера, среднего персонала).

  • Избыточное утомление

Особенно в ранние годы, когда центральная нервная система только-только формируется и еще не может выдержать нагрузки, которые переживают взрослые. Особенно часто подобное случается при избытке впечатлений. Например, когда ребенок идет в сад. Заикание может манифестировать в первом классе из-за резкого наращивания объемов нагрузки. За состоянием ребенка нужно внимательно наблюдать. Если что — корректировать его, что называется, «на берегу».

Механизмы заикания, причины патологии у детей дошкольного и школьного возрастов примерно одинаковые.

Развивается ли заикание у пациентов старшего возраста?

Да, взрослые тоже находятся в зоне повышенного риска. Каковы же причины становления патологического процесса:

  • Сильные стрессовые ситуации. Психотравмирующие случаи. Как правило, это не истинное заикание. Потому при достаточной работе с психотерапевтом можно справиться с расстройством и устранить его без следа.
  • Нарушения работы головного мозга. Например, старческие процессы, деменция, предеменция. Сюда же можно отнести склеротические изменения у пациентов любого возраста.

У взрослых пациентов заикание развивается исключительно редко. Причины тому всегда патологические.

Заикание у взрослых людей

Основные фазы развития заикания

В своем развитии заикание проходит 4 основных стадии или фазы.

Начальный этап формируется в самые ранние годы

Человек пока еще не осознает сути проблемы, потому не считает, что с ним что-то не так. Симптоматика пока еще скудная, но уже заметна любому наблюдателю. Проблемы списываются на ранний возраст. Но стратегия «авось само пройдет» не работает. Время движется, а самоустранения нарушения так и не наблюдается. Попытки надавить на молодого пациента приводят к еще худшему результату: заикание усугубляется.

2-я фаза формируется спустя несколько лет

Количество речевых ситуаций, которые сложны или нежелательны для человека, увеличивается. Пациент стремится заменять трудные для произнесения конструкции на что-то аналогичное по смыслу. Если словарный запас для возраста достаточен, все в порядке. Удается временно достичь компенсации патологического процесса. В зависимости от этиологии логоневроза, удается справиться с проблемой или же она продолжает прогрессировать. В некоторых случаях ребенок не понимает, что с ним что-то не так, хотя и осознает, что его речь отличается от речи других. Стойкой невротизации пока еще не наблюдается.

3-я фаза развивается в ранний подростковый период

В некоторых случаях — и того раньше. К 9-10 годам. Тут возможны два варианта движения патологического процесса. Одни пациенты так и не испытывают какой-либо неловкости в общении. Стремятся к достаточной коммуникации несмотря на стойкое закрепление аномального состояния. Другие же стесняются своей проблемы, потому стремятся по-возможности отказаться от речевых контактов. Судорожный синдром становится автоматическим. Справиться с ним уже довольно трудно. Особенно, если терапия не проводилась ранее. Предложения о лечении в первом случае пациент воспринимает со скепсисом. Во втором — не стремится к терапии, поскольку боится осмеяния со стороны врача.

4-я фаза, она же конечная

Развивается далеко не всегда. В основном, до нее «добираются те пациенты, которые стесняются своей проблемы. Формируется настоящая личностная проблема. Больной боится говорить. Всеми силами избегает речевых ситуаций. Особенно непривычных для него. Складывается стойкая боязнь говорить. Это серьезно осложняет социальную жизнь пациента. Приводит к изоляции, отказу от общества, взаимодействия с социумом кроме самых элементарных действий: сходить в магазин и прочее. Тут нужна помощь уже не только логопеда-дефектолога, но и психотерапевта. Проблема становится особенно острой в поздний подростковый период и ближе к взрослому возрасту.

Общее правило одно — лечение должно начинаться как можно раньше. Так с патологическим процессом легче справиться. Можно искоренить заикание полностью. Не стоит тянуть с коррекцией.

Классификация патологического состояния

Классификация заикания используется для того, чтобы точнее описать патологический процесс. Врачи применяют следующие способы подразделить болезнь.

По типу судорожного синдрома:

  • Клонические. Мышцы внезапно и без ведома человека сокращаются. В результате получается так, что пациент произносит несколько однотипных звуков. Повторение букв встречается особенно часто.
  • Тонические. Внезапно, в процессе речевой деятельности, мышцы спазмируются. Человек не может произнести новое слово или продолжить старое, то, что еще не произнесено. Выходит задержка речи.
  • Смешанные. Часто встречается комплексная форма патологического состояния. Когда мышцы то спазмируются, то начинают сокращаться в хаотичном порядке, зацикливая процесс говорения на одном месте.

Есть и другие основания для классификации заикания. Например, подразделить расстройство можно по длительности и течению патологического процесса. В таком случае, называют такие формы отклонения:

  • Постоянное заикание. Человек заикается всегда. Аномальные речевые состояния наблюдаются в любой речевой ситуации. Самостоятельно такая разновидность патологического процесса не уходит никогда. Требуется специальная терапия под контролем логопеда-дефектолога.
  • Рецидивирующая форма. Заикание наблюдается периодически. То есть, то нет. Как скоро патологическое состояние вернется, не скажет ни один врач. Имеет смысл пройти специальное лечение плюс придерживаться правил разумной профилактики. О Методах превенции будет сказано далее.
  • Возвратная разновидность. В некоторых случаях уже после лечения и, казалось бы, полного контроля над ситуацией, заикание возвращается. Причина, с большой вероятностью, заключается в неправильной или неполной терапии. Имеет смысл повторить курс, на сей раз, с учетом новых обстоятельств. Провести дополнительную диагностику также не будет лишним.

Наконец, по этиологическому признаку различают следующие виды логоневроза. Они похожи по произношению, но сильно отличаются по сути.

Невротическая форма заикания

Лечится наиболее просто. Для нее типичен «чистый» анамнез. У человека не было ни родовых травм, ни прочих проблем. Наследственность, как правило, тоже довольно благоприятная. Нет ни психических, ни прочих факторов, которые могли бы спровоцировать расстройство. Имеет смысл искать функциональную проблему. То есть, нет ни одной формальной причины развития реального заикания.

Как правило, невротическая форма развивается внезапно в ответ на стрессовую ситуацию. Интересно, что именно этому процессу наиболее подвержены взрослые пациенты. Лечение проводится под контролем логопеда-дефектолога и психотерапевта. На полное восстановление требуется до 10-15 сеансов у грамотных врачей (каждого специалиста).

К счастью, невротические разновидности лечатся просто и не склонны к рецидивам. Патологический процесс уходит насовсем, если терапия достаточно квалифицированная и качественная.

Неврозоподобное заикание

Встречается несколько реже. Тут как раз имеет место органическое нарушение. Будь то травма или иное поражение головного мозга, расстройство со стороны речевого, артикуляционного аппарата. Имеет смысл провести полное обследование у невролога, чтобы установить этиологию расстройства.

У пациентов с неврозоподобным заиканием имеют место особенности личности: тревожность, робость, боязливость и неуверенность, нерешительность. Скорее всего, эти факторы будут усугублять процесс в будущем, если проблема не будет устранена.

Коррекция включает в себя как стандартные методики лечения, так и устранение первичного фактора-провокатора.

Все описанные классификации широко используются в медицинской практике.

Симптомы патологического процесса

Клиническая картина зависит от конкретного случая. Но в целом, всегда присутствуют одни и те же проявления. Плюс-минус. Среди них:

  • Нарушения дыхания

Вдохи становятся частыми. Причина в том, что человек набирает очень много воздуха. Так делать приходится, поскольку у заикающегося наблюдается огромный расход воздуха. Это обусловлено особенностями произношения. Вдох, как правило, шумный. Постепенно человек начинает произносить речевые конструкции и на выдохе, и на вдохе. Это своего рода компенсаторный механизм, чтобы скорректировать функциональную проблему.

  • Осиплость голоса, хрипы

Причина в том, что голосовая щель резко спазмируется. Это происходит при тонической разновидности патологического процесса особенно часто. Осиплость наблюдается как временное явление. Как только тонус локальной мускулатуры восстанавливается, голос тоже приходит в норму. Изменения отмечаются в острый период.

  • Замыкание на одном и том же звуке

Встречается при клонической форме заикания. Человек повторяет один и тот же звук. Обычно — согласный. Переключиться на другой не может, как бы ни хотел, поскольку развивается повторное сокращение одной и той же группы артикуляционных мышц. Затем состояние сходит на нет, Потом снова восстанавливается. И так по кругу.

  • Резкая остановка процесса говорения

Развивается на фоне тонической формы патологического состояния. Наблюдается резкий спазм мимических мышц, структур языка, щек, губ, неба. Всех тканей и органов, которые участвуют в речи. Артикуляционный аппарат «заклинивает». Остается дождаться самоустранения симптома. Затем все сходит на нет. А потом снова повторяется.

  • Объективно отмечаются нарушения нормальной артикуляции

Обнаружить этот симптом может только квалифицированный логопед. Самостоятельно обнаружить проблему невозможно.

  • Стеснительность, робость

Как следствие общественной, социальной составляющей заикания. Человек становится пугливым, боится общаться, сторонится людей. Это может продолжаться бесконечно долго. В отсутствии лечения очень скоро выливается в затворничество.

  • Фобии. Доходит до боязни говорить из-за выраженного дефекта.
  • Склонность к социальной изоляции

Невозможность общаться даже при большом желании. Человек старается отгородиться от мира, не уверен в себе, боится общества и людей. Такое состояние нужно лечить и как можно быстрее. Поможет психотерапевт.

  • Встраивание лишних звуков в слова, предложения

Это так называемая эмболофразия. Какой степени заикания сопутствует эмболофразия? Развивается она как компенсаторный механизм, начиная со второй стадии патологического процесса. Человек составляет лишние звуки в качестве проходных конструкций. Чтобы было проще перейти из одной артикуляционной позиции в другую.

Заикание сопровождается типичными симптомами. Не заметить его невозможно.

Лечение заикания

Диагностика патологического процесса

Диагностикой заикания занимаются группа специалистов. Неврологи, логопеды-дефектологи, также психотерапевты.

Обнаружить патологический процесс довольно просто. Диагноз заикания выставляют, если человек стабильно заикается, имеет симптомы патологического процесса хотя бы на протяжении нескольких месяцев. В дальнейшем диагноз может быть пересмотрен. Серьезная проблема не в констатации факта, а в поиске причины патологического процесса. Расстройство само по себе обнаруживается по таким проявлениям:

  • Изменения ритма говорения. Какой темп речи характерен для заикания — зависит от конкретного клинического случая. Как правило, это существенное замедление, замыкание на согласных.
  • Нарушения дыхательной функции.
  • Нарушения нормальной артикуляции, нарушения работы мимических мышц в качестве компенсаторной реакции на расстройство. Пациент гримасничает, пытается сдержать спазм, но ничего не получается. Зато попытка входит в привычку.

Обнаружить происхождение патологического процесса намного труднее. Если говорить о возможных методиках обследования.

  • Устный опрос пациента. Если он слишком мал, чтобы говорить о своем состоянии, опрашивают родителей. Важно выявить все возможные жалобы. В том числе и такие, которые, как кажется, не имеют никакого отношения непосредственно к заиканию.
  • Сбор анамнеза. Нужно понять, в какой момент начались проблемы и почему. На этой стадии происходит оценка общего состояния пациента, истории его рождения, жизни. Важно определить перенесенные заболевания, патологии. Оценить наследственный фактор и его влияния на состояние пациента.
  • Элетроэнцефалография. Методика, которая направлена на исследование электрической активности головного мозга и его отдельных структур. Имеет смысл провести ее в рамках первичного же обследования. Только потом делать выводы.
  • МРТ-исследование. Чтобы оценить структурное, анатомическое состояние головного мозга, всех церебральных структур.
  • Беседа с пациентом. Помогает оценить степень патологического состояния. Определить, насколько сильное заикание имеет место в конкретном случае.
  • Базовое неврологическое обследование. Рутинная методика, которая дает много информации.
  • Психопатологическое исследование. Если есть подозрения в функциональном происхождении заикания.

Это только часть возможных методик. Конкретный перечень мероприятия определяют врачи.

Методики лечения заикания или как справиться с патологическим процессом

Есть несколько способов качественного лечения заикания. Задача — синхронизировать речевые центры и артикуляционный аппарат. Способы подразделяются в зависимости от возраста пациентов.

Дошкольники

Методик, которые помогают избавиться от заикания, несколько. Наиболее эффективны следующие:

  • Методика Выгодской. Рассчитана на несколько месяцев плотной работы. В непринужденной обстановке врач создает игровые ситуации. За счет этого, ребенок нарабатывает специальные речевые навыки, не беспокоится. Двигаться может в собственном темпе. Отсутствует какое-либо давление, что благотворно сказывается на результате. Лечение логоневроза включает в себя 36 сеансов в среднем.
  • Способ Смирнова. Комплекс подходит для детей дошкольного возраста. Основан на коррекции речевых навыков и личностных качеств. Рассчитан на полный год коррекции. Занятия проходят каждый день по 15-30 минут.
  • Методика Силивестрова. Курс рассчитан на 4 месяца. Занятия построены по принципу от простого сложному. Терапия проходит в три этапа. Каждый труднее предыдущего. На финальной стадии результат закрепляют.

Коррекционная работа при заикании начинается, примерно с 2-х-3-х лет жизни. Раньше смысла не имеет, поскольку возможны преходящие формы патологического процесса.

Можно ли вылечить заикание

Подростки и взрослые пациенты

Можно ли вылечить заикание у взрослого человека и подростка? Да, вполне. Но методики применяются совсем другие.

  • Стационарное лечение по Шкловскому. Это целый комплекс терапевтических мероприятий. Интенсивный курс рассчитан на несколько месяцев. Плюс-минус. Человек находится под наблюдением невролога, психотерапевта и логопеда-дефектолога. Получает качественную коррекцию, после чего избавляется от заикания.
  • По Арутюняну. Примерно 30 дней человек находится в стационаре. Затем проходит еще 30 сеансов терапии амбулаторно с перерывом в неделю между каждыми 5-7-ю занятиями. Результат стойкий. Удается его закрепить за счет более продолжительного и не столь интенсивного воздействия.

Есть и другие способы. Названные распространены особенно широко в России, в Украине и странах бывшего Союза. Они относительно простые и недорогие. Основной минус при лечении пациентов старшего возраста — это риск повторения патологического процесса. Логопедические мероприятия при рецидиве заикания будут примерно такими же: речевая практика, мотивация, психотерапия, дыхательная гимнастика.

Постепенно в логопедическую практику внедряют и инновационные методы лечения. Например:

  • Гипноз. Психотерапевтическое внушение установки на полное спокойствие и контроль над речью. Помогает, если человек достаточно внушаем, а терапевт обладает достаточным опытом.
  • Речевое «протезирование». Методика основана на синтезе голоса пациента. Сначала человек произносит фразу. Затем она обрабатывается. Правильная версия направляется пациенту. Человек слушает ее и усваивает, как надо. Это стимулирует речевые центры и благотворно сказывается на состоянии больного заиканием.

Избавиться от заикания самостоятельно довольно трудно. К тому же, можно привить дополнительные негативные привычки. Рекомендуется сначала обратиться к врачу. Упражнения от заикания, которые пропишет врач, можно выполнять дома. Не стоит заниматься самодеятельностью. Станет только хуже.

Прогнозы и перспективы восстановления

Прогнозы зависят от первичного патологического процесса, который провоцирует нарушение. Если это функциональное расстройство, перспективы во всех случаях благоприятны. Удается справиться с ситуацией кардиально. Рецидивы встречаются реже, чем в 1% случаев. Что касается органических нарушений, тут все куда труднее. Перспективы туманные. Нужно отталкиваться от основного заболевания.

Осложнения нарушения

Среди возможных последствий:

  • Трудности в общении.
  • Проблемы в личной жизни, профессиональной деятельности.
  • Трудности в поиске работы, получении образования.
  • Общая задержка интеллектуального и эмоционального развития.
  • Развитие комплекса собственной неполноценности.
  • Формирование сильных и трудно устранимых фобий. Такое тоже возможно.

И это лишь часть осложнений. Потому стоит начинать лечение как можно раньше.

Способы профилактики нарушения

Способов профилактики довольно много. Среди них можно назвать:

  • Мягкий стиль воспитания. Минимум грубости, ругани.
  • Дозирование информации. Не нужно перегружать мозг ребенка.
  • Правильный режим сна и бодрствования.
  • Качественное, разнообразное питание. Витаминизированный рацион.
  • Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать испуг у ребенка.
  • Достаточное количество общения. Речевая практика должна быть постоянно.
  • Отказ изучать сразу два языка. Дождитесь взросления.
  • Чтение книг, сказок.
  • Социализация ребенка. Он не должен сидеть дома, быть предоставленным сам себе. Достаточное количество контактов со сверстниками — залог успешного развития личности, эмоциональной сферы.
  • Создание спокойной обстановки дома.

Вам также может быть интересно:

Заикание у детей : причины, симптомы, диагностика, лечение

По характеру судорог, появляющихся при речевом процессе, можно выделить тоническую и клоническую формы заикания у детей. Сами судороги бывают либо инспираторными, либо экспираторными – это зависит от того, когда они появляются –  на вдохе либо на выдохе. По характеру причины возникновения заболевание разделяют на симптоматическое либо эволюционное (оно может быть неврозоподобным или невротическим).

Тонический тип заикания выглядит как долгие паузы в речевом процессе либо растягивание звуков. Помимо этого, заикающийся обычно выглядит скованно и напряжённо, рот полуоткрыт или полностью закрыт, а губы при этом плотно сомкнуты.

Невротическое заикание появляется у ребёнка из-за психической травмы, которую он получает в возрасте 2-6 лет. Выглядит оно как клонические судороги, которые усиливаются в начале фразы или при сильном эмоциональном напряжении. Такие дети очень волнуются, когда им нужно говорить или вообще отказываются разговаривать. Следует отметить, что в целом развитие речевого и двигательного аппарата у такого ребёнка полностью соответствует всем возрастным этапам развития, а у некоторых детей может даже их опережать.

Клоническое заикание у детей выглядит, как постоянное повторение отдельных звуков/слогов, либо целых слов.

Неврозоподобное заикание обычно появляется вследствие какого-то мозгового нарушения. У этого дефекта имеются следующие признаки – дети подвержены быстрому истощению и утомляемости, весьма раздражительны, движения нервные. У такого ребёнка иногда диагностируют патологические симптомы психиатрические, характеризующиеся нарушениями двигательных рефлексов и трудностями поведения.

Возникает такое заикание обычно в 3-4 года и никак не зависит от наличия и/или отсутствия психологических травм. В основном оно появляется в момент интенсивного развития у ребёнка фразовой речи. В дальнейшем нарушения продолжают постепенно усиливаться. Речь становится хуже, если ребёнок устал или болеет. Развитие движений и речевого аппарата осуществляется в правильные сроки или же может немного запаздывать. Временами неврозоподобное заикание у ребёнка появляется на фоне некоторого недоразвития его речевой функции.

Физиологическое заикание у детей

Физиологические итерации – это повторы в речи ребёнка отдельных слов. У маленьких детей они наблюдаются достаточно часто, и не считаются признаком болезни. Считается, что это – физиологический симптом, который характерен для отдельного периода развития у малыша речевого навыка, и он свойствен 80% детей во время процесса активного развития фразовой речи в возрасте 2-5 лет). Если не возникло осложнений, повторения пройдут, когда ребёнок укрепит условные рефлексы своей речи и научится правильно выражать свои мысли.

Физиологическое заикание у детей – это результат того, что мышление ребёнка в своём развитии опережает прогресс речевых навыков. В маленьком возрасте дети довольно ограничены в выражении возникающих у них мыслей, потому как у них небольшой словарный запас, они ещё не научились облекать мысли в правильную форму, а артикуляция ещё не сформировалась, из-за чего речь отличается нечёткостью.

Физиологические шероховатости в речи у ребёнка могут появиться по причине некоторых неблагоприятных факторов (таких, как травмы, болезни, неподходящие педагогические приёмы).

[22], [23], [24]

Заикание у детей дошкольного возраста

Проявления заикания могут возникнуть с 2-3х лет. Так как в период 2-5 лет речевые навыки быстро развиваются, характер детской речи может иметь такие отличия – ребёнок говорит бурно, в быстром темпе, глотает окончания фраз и слов, берёт паузы посреди речи, говорит на вдохе.

В этом возрасте такие признаки являются естественным этапом процесса обучения речевому навыку, но у ребёнка, имеющего склонность к заиканию, наблюдается специфическое поведение:

  • Во время речи он часто останавливается, и при этом у него напрягаются шейные и лицевые мышцы;
  • Ребёнок мало говорит, старается избежать необходимости разговаривать;
  • Резко прерывает начатую речь и долго молчит;
  • Находится в сконфуженном и подавленном настроении.

Определение заикания. Исторический аспект изучения заикания.




Стр 1 из 2Следующая ⇒

Определение заикания. Исторический аспект изучения заикания.

Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Первое описание симптомов заикания (без упоминания самого термина), принадлежит Гиппократу, видевшему причину расстройств речи в поражении мозга, как источника речевых импульсов.

Аристотель строил свое понимание речеобразования, исходя из анатомического строения речевых органов и патологию речи связывал с патологией периферического речевого аппарата.

Позже, в XVII — XVIIIвв. заикание объясняли несовершенством периферического речевого аппарата. Указывались такие несовершенства как отверстия в твердом небе, через которые на язык просачивается слизь и затрудняет речь, углубления в нижней челюсти, в которой прячется кончик языка при движении, неправильное соотношение между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.

Заикание часто связывали с трудностями функционирования органов речевого аппарата, например, судорожное закрытие голосовой щели (Арнот, Шультесс), чрезмерно быстрый вдох (Беккерель), спазматическое сокращение мышц, удерживающих язык в полости рта (Итар, Ли, Диффенбах), несогласованность процессов мышления и речи (Блюме), несовершенство воли человека, воздействующей на силу мышц речедвигательного аппарата.

Меркель считает, что заикание происходит от несовершенства воли человека, следствие несвободы, несамостоятельности духа по отношению к органам речи, которое ослабляющим образом воздействует на силу мышц речедвигательного аппарата.

В начале XIXв. заикание объясняли нарушениями деятельности периферического и центрального отделов речевого аппарата: с недостаточностью церебральных реакций на мускульную систему органов речи; как результат искажения звукопроизношения; органического поражения голосового аппарата или неполноценной работой головного мозга.

В России большинство исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи, судорожный невроз. И.А. Сикорский отмечает, 1)что существенную черту характера заикающихся составляют робость и смущение в присутствии людей и вытекающая отсюда неуверенность в своих силах; 2)чрезмерная впечатлительность, выражающаяся неустойчивым настроением духа.


В XXв. сложилось три основных теоретических направления в понимании механизмов заикания.

1)заикание — это спастический невроз, происходящий от раздражительной слабости речевых центров. (Г. Гутцман, А. Куссмауль, И.А. Сикорский).

И.А. Сикорский первым подчеркнул, что заикание свойственно детскому возрасту, когда развитие речи еще не окончено. Решающую роль И.А. Сикорский отводил наследственности, считая иные психологические и биологические причины (испуг, ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь толчками, нарушающими равновесие неустойчивых у детей речевых механизмов. В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма: заикание — это судорогоподобные спазмы.

2)заикание — как ассоциативное нарушение психологического характера, корни которого чаще всего уходят в детство (Г.Д. Неткачев, Ю.А. Флоренская).

Зарубежные исследователи середины ХХ века, в частности, Э. Фрешельс, в качестве причин возникновения заикания выделяли неправильное воспитание детей, астенизацию организма вследствие инфекционных заболеваний, косноязычие, подражание, инфекции, падения, испуг, леворукость при переучивании.

Г.Д. Неткачев одним из первых предложил подход к преодолению заикания с психотерапевтической точки зрения.

3)заикание — это подсознательное проявление, возникшее в результате психических травм и конфликтов с окружающей средой. (А. Адлер, Шнейдер).

Таким образом, в конце XIX — начале XXв. исследователи приходят к выводу, что заикание — это сложное психофизическое расстройство. По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологического характера, а психологические проявления носят вторичный характер (И.А. Сикорский). Другие первичными считали психологические особенности, а физиологические проявления — как следствие этих психологических недостатков (Г.Д. Неткачев).



К середине XXстолетия механизм заикания рассматривалось опираясь на учение И.П. Павлова о механизме невроза. В.С. Кочергина отмечает: «Заикание, возникает вследствие различных причин, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения и торможения и образования патологического условного рефлекса». При этом одни исследователи рассматривали заикание как симптом невроза (Ю.А. Флоренская), другие — как особую его форму (В.А. Гиляровский, М.Е. Хватцев).

Речевые затруднения зависят от разных условий: с одной стороны, от типа нервной системы, с другой — от разговорной среды, от общего и речевого режима.(Левина Р.Е.)

Начало заикания падает на 2-6-летний возраст детей. Речь в этот период является наиболее уязвимой и ранимой областью высшей нервной деятельности ребенка. Нарушения в функционировании нервной системы маленького ребенка могут вызвать «срыв» речи — заикание.

Этиология заикания.

1)Невротические: лабильная НС, стресс запускающий фактор (острый, хронический), наследственность

2)Неврозоподобные: причины приводящие к алалии (травмы, поздние сроки беременности).

 

Клиника заикания: физиологические симптомы

Судороги

По проявлениям

а) тонические (не может переключаться с одного звука на второй)

б) клонические(повторение одного и того же, сложность переключения звука на другой)

в) смешанные: клонотонические (если преобладает клонический) и тонические (если преобладает тонический)

По локализации

А) дыхательные

— эксператорные (выдох)

— энсператорные (вдох)

— смешанные

Б) голосовые

В) язычные судороги

изгоняющая судорога языка

Г) лицевые судороги

Д) судороги мягкого неба

2. сопутствующие движения (типа гиперкинезы – насильственные движения)

3. вегетативная реакция (потливость ладони, их холодание, покраснение, сердцебиение учащается и др.)

Клиника заикания: психологические симптомы

1. логофобия(образуется замкнутый круг)

Навязчивые мысли

Двигательные и речевые уловки.

Речевые –эмболофразия, изменение лексико-грамматического строя фразы (рыба – селедка), изменение характера речи (укорочение и упрощение предложений)

Двигательные – сопутствующие движения (ходьба, головой кивает и т.п.)

4. особенности личности заикающихся(стеснение, замкнутость и т.д.)

 

Клиника заикания: степень фиксации на дефекте.

1) Нулевая степень болезненной фиксации: дети не испытывают ущемления от сознания дефекта либо вовсе не замечают его. Отсутствуют элементы стеснения, обидчивости за свою неправильную речь, какие-либо попытки к преодолению дефекта.

2) Умеренная степень болезненной фиксации: старшие дошкольники и подростки переживают свой дефект, стесняются его, скрывают, прибегают к различным уловкам, стараются меньше общаться. Они знают о своем заикании, испытывают от этого ряд неудобств, стараются замаскировать свой недостаток.

3) Выраженная степень болезненной фиксации:у заикающихся переживания по поводу дефекта выливаются в постоянно тягостное чувство неполноценности, когда каждый поступок осмысливается через призму речевой неполноценности. Это чаще подростки. Они концентрируют внимание на речевых неудачах, глубоко переживают их, для них характерен уход в болезнь, болезненная мнительность, страх перед речью, людьми, ситуациями и др.

Классификация заикания

Невротическое Неврозоподобное
Механизм
Возникновение очага патологического возбуждения в правом полушарии ГМ, которая становится доминантой (у детей со слабой НС) (жесткий режим+спорт)
Механизм
Наличие диффузных очагов поражения в коре ГМ, которые сбивают работу коры ГМ в период интенсивного развития фразовой речи (выход из алалии)
Этиология
· лабильная НС
· стресс – запускающий фактор
· ослабление НС
· наследственность
Этиология
· причины, приводящие к алалии
· ослабление организма
· стресс
Особенности
Раннее начало речевого развития и наличие фразовой речи до момента возникновения заикания.
Острое заикание, время – от 2 до 6 лет, наличие периодов плавной речи
(2 системы языка – плавная и неплавная).
Особенности
Позднее развитие речи и отсутствие фразовой речи на момент возникновения заикания.
Плавное начало заикания, время – от 3 до 4 лет, отсутствие периодов плавной речи.

 

Обследование заикающихся

Обследование этиологии

— Анкетные данные и изучение медико-педагогической документации.

— Анамнез. ( здаем вопросы: когда появились фразы, слова (какими они были), есть ли заикание у родителей, как возникло заикание (остро или плавно)

Обследование симптомов

Выявление уровня плавной речи (определение параметров речи при которой заикание не проявляется)

Обследование структуры

Обследование вторичных нарушений. Речевые (лексика-грамматика и связная речь, фонематический слух, звукопроизношение, неврозоподобности (задержка темпо-речевого развития)

ЭВС (быстрая смена настроения, плаксивость и др.)

Определение заикания. Исторический аспект изучения заикания.

Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Первое описание симптомов заикания (без упоминания самого термина), принадлежит Гиппократу, видевшему причину расстройств речи в поражении мозга, как источника речевых импульсов.

Аристотель строил свое понимание речеобразования, исходя из анатомического строения речевых органов и патологию речи связывал с патологией периферического речевого аппарата.

Позже, в XVII — XVIIIвв. заикание объясняли несовершенством периферического речевого аппарата. Указывались такие несовершенства как отверстия в твердом небе, через которые на язык просачивается слизь и затрудняет речь, углубления в нижней челюсти, в которой прячется кончик языка при движении, неправильное соотношение между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.

Заикание часто связывали с трудностями функционирования органов речевого аппарата, например, судорожное закрытие голосовой щели (Арнот, Шультесс), чрезмерно быстрый вдох (Беккерель), спазматическое сокращение мышц, удерживающих язык в полости рта (Итар, Ли, Диффенбах), несогласованность процессов мышления и речи (Блюме), несовершенство воли человека, воздействующей на силу мышц речедвигательного аппарата.

Меркель считает, что заикание происходит от несовершенства воли человека, следствие несвободы, несамостоятельности духа по отношению к органам речи, которое ослабляющим образом воздействует на силу мышц речедвигательного аппарата.

В начале XIXв. заикание объясняли нарушениями деятельности периферического и центрального отделов речевого аппарата: с недостаточностью церебральных реакций на мускульную систему органов речи; как результат искажения звукопроизношения; органического поражения голосового аппарата или неполноценной работой головного мозга.

В России большинство исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи, судорожный невроз. И.А. Сикорский отмечает, 1)что существенную черту характера заикающихся составляют робость и смущение в присутствии людей и вытекающая отсюда неуверенность в своих силах; 2)чрезмерная впечатлительность, выражающаяся неустойчивым настроением духа.

В XXв. сложилось три основных теоретических направления в понимании механизмов заикания.

1)заикание — это спастический невроз, происходящий от раздражительной слабости речевых центров. (Г. Гутцман, А. Куссмауль, И.А. Сикорский).

И.А. Сикорский первым подчеркнул, что заикание свойственно детскому возрасту, когда развитие речи еще не окончено. Решающую роль И.А. Сикорский отводил наследственности, считая иные психологические и биологические причины (испуг, ушиб, инфекционные болезни, подражание) лишь толчками, нарушающими равновесие неустойчивых у детей речевых механизмов. В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма: заикание — это судорогоподобные спазмы.

2)заикание — как ассоциативное нарушение психологического характера, корни которого чаще всего уходят в детство (Г.Д. Неткачев, Ю.А. Флоренская).

Зарубежные исследователи середины ХХ века, в частности, Э. Фрешельс, в качестве причин возникновения заикания выделяли неправильное воспитание детей, астенизацию организма вследствие инфекционных заболеваний, косноязычие, подражание, инфекции, падения, испуг, леворукость при переуч

причины, симптомы и лечение, формы и фазы

Заикание определяется как специфическая форма нарушения речи, при котором происходит пролонгация (удлинение) или частое повторение слогов, звуков или слов. Заикание, симптомы которого также могут сопровождаться нерешительностью в речи или частыми в ней остановками, становится причиной разрыва ее ритмического течения.

Онлайн консультация по заболеванию «Заикание».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

В рассмотрении интересующего нас нарушения в рамках отечественной литературы ему отводилось определение, согласно которому заикание является нарушением темпо-ритмической речевой организации, возникшим по причине судорожного состояния, в котором находятся мышцы речевого аппарата. Привычное для большинства людей определение этого нарушения, «заикание», также может определяться как логоневроз или логоклония.

В действительности это нарушение может рассматриваться аналогично айсбергу, в котором заикание является лишь одной из проблем, находящейся на верхушке. В качестве невидимой части в этом случае выступают проблемы иного рода, заключающиеся в имеющихся у человека с заиканием страхах, тревожности, чувства вины, сложностях в общении и установлении контакта с окружающими людьми, одиночеством и просто желанием отстраниться от реальности.

Преимущественным образом встречается заикание у детей – симптомы этой патологии проявляются у них до достижения 12 лет, в особенности часто ей подвержены мальчики. Нередко начало патологии отмечается при нормальном развитии маленьких пациентов, однако многие врачи склонны придерживаться несколько иного мнения относительно начала развития заикания, при котором отмечается, что оно является результатом органического поражения головного мозга. Случиться оно могло, например, в рамках периода течения беременности или в процессе родовой деятельности, хотя не исключается и возможность возникновения такого поражения в период младенчества. Учитывая практическую невозможность определения этой патологии у совсем маленьких детей, конкретнее проследить такую возможность удается не всегда, ведь другие симптомы отсутствуют, что, соответственно, оставляет ее незамеченной и для специалистов, и для родителей.

Заикание, причины которого также могут заключаться в наследственности, может быть и временным. Такой его природе может сопутствовать получение психологической травмы (к примеру, конфликтные ситуации, сильный стресс в результате чего-либо, испуг и пр.). Заикание, возникшее в результате подобных причин, определяется как психогенное заикание. Имеются данные о том, что у детей оно почти в 90% всех случаев возникновения  исчезает к достижению ими подросткового возраста (что достигается при условии исключения ситуации, выступающей в качестве травмы, вызывающей заикание).

Что касается механизма, в соответствии с которым возникает заикание, то здесь, как мы уже отметили выше, происходит поражение речевого аппарата спазмами, то есть поражаются губы, нёбо, язык (артикуляционные судороги) или мышцы гортани (голосовые судороги). Помимо этого могут возникать и дыхательные судороги, им в частности сопутствует нарушение дыхания при одновременном ощущении нехватки воздуха. Что касается особенностей механизма возникновения у больных любого типа перечисленных спазмов, то их объясняют распространением избыточной формы возбуждения со стороны речевых двигательных центров мозга в адрес расположенных рядом структур, в том числе это касается двигательных центров и ответственных за проявление эмоций центров.

В симптоматике, непосредственным образом связанной с заиканием, следует рассмотреть те основные психологические особенности, которые характеризуют заикающихся. Говоря о причинах заикания, ученые выделяют, что именно психическая сфера является преобладающей в этой проблеме, чему сопутствует смущенность, слабость воли, уже указанные нами душевные состояния и волнения. На основании сопоставлений теорий относительно заикания и, собственно, практических результатов, определены следующие особенности психики людей с заиканием:

  • смущение и робость, возникающие в обществе людей;
  • слабость воли в относительной форме проявления;
  • яркость фантазий, на фоне которых происходит усиление заикания;
  • повышенная впечатлительность;
  • появление страха в ситуациях, когда необходимо что-либо говорить в обществе определенных лиц, коллективов, компаний и пр.;
  • снижение заикания достигается путем применения тех или иных форм психологических уловок, возможно и полное его устранение таким образом.

На формальном уровне выделяются такие формы заикания, как тоническое заикание, возникающее в качестве паузы при речи или в качестве растяжения какого-либо звука, а также клоническое заикание, при котором, соответственно определению, происходит повторение отдельных слогов, звуков или слов. Выделяется в этом случае и смешанное заикание, при котором сочетаются обе эти формы заикания.

Между тем, на основании другой классификации форм заикания отмечается два других варианта, это неврозоподобное заикание и заикание невротическое.

При неврозоподобном заикании проявляется выраженная форма неврологического дефекта, при котором нарушению подлежит в целом моторика и в частности – артикуляция. Типичным спутником становится коморбидность (данный термин подразумевает под собой актуальность дополнительных клинических проявлений, существующих или проявляющихся самостоятельным образом, кроме уже существующего у человека заболевания и в любом случае отличающимся от него) с таким нарушением как дизартрия.

Дизартрия, в свою очередь, определяет собой патологию произношения, возникающую по причине недостаточности иннервации относительно речевого аппарата, чему предшествует поражение подкорковых и заднелобных отделов головного мозга. Этому же может сопутствовать развитие у пациентов невротических реакций, хотя для особенностей течения самого заикания эти реакции мало что определяют. Как правило, дети, для которых актуально неврозоподобное заикание, говорить начинают достаточно поздно, и в целом их развитие определяется как несколько замедленное, если сравнивать со сверстниками. При электроэнцефалографии (ЭЭГ) в подавляющем большинстве случаев выявляется, что головной мозг функционирует или патологически, или погранично.

Что касается невротической формы заикания, то здесь актуально раннее или нормальное речевое развитие в комплексе с аналогичным состоянием развития моторного. Изначально у детей с заиканием запинки отмечаются в сочетании со стрессовой ситуацией или при испуге (он, в свою очередь, может быть как однократным, так и хроническим). Выраженные формы неврологических нарушений у таких пациентов отсутствуют, при проведении ЭЭГ выявляется, что мозг функционирует в значительно более гармоничном варианте, нежели при предыдущем рассмотренном состоянии с неврозоподобным заиканием.

Что касается выраженности проявления заикания, то она определяется особенностями функционального состояния пациентов. Так, в условиях спокойной обстановки при актуальном невротическом заикании они говорят практически чисто. Однако при стрессе, который может возникнуть, например, при разговоре с незнакомыми людьми или с конкретным человеком, при публичном выступлении или неожиданном вопросе, у пациентов с невротической формой расстройства речи возникают сильные речевые судороги, лишающие их возможности сказать что-либо вообще. Одновременно с этим у таких пациентов, ввиду актуальности для них заикания, развивается выраженная форма логофобии, проявляющаяся в страхе речи, что, в свою очередь, обуславливает для них избегающее поведение. В общем плане состояние таких больных соответствует тем критериям, которые определены для самой патологии невроза, что объясняет часто применение к невротической форме заикания термина «логоневроз». В то же время некоторые из авторов используют этот термин в качестве синонима рассматриваемой нами патологии речи (собственно заикания).

Как нами изначально отмечено, начало заболевания приходится на период до достижения 12 лет, при этом в подавляющем большинстве случаев актуально наличие двух острых периодов – они, в свою очередь, приходятся на промежуток между 2-4 годами, а также на промежуток между 5-7 годами. Развивается заикание, как правило, в рамках срока нескольких недель (возможно – нескольких месяцев). Начинается оно преимущественно с повтора в слове начальных согласных или слова полностью, при этом повторяемые слова находятся в начале предложения. Постепенное прогрессирование рассматриваемого нарушения приводит к тому, что подобные повторения в речи появляются все чаще, причем учащаются заикания при произношении в особенности важных слов или фраз. В некоторых случаях заикание отсутствует при пении, чтении вслух, при разговоре с неодушевленными предметами или с животными. Диагноз заикание ставится пациентам в случае продолжительного проявления этого нарушения (от 3 месяцев и более).

Рассмотрим основные признаки заикания. Так, при клоническом заикании происходит прерывание речи, проявляющиеся в форме повторения отдельно взятых звуков и слогов (также это могут быть и целые фразы). Происходит и неестественное специфическое растягивание звуков. В частности повторение звуков и слогов при клоническом заикании сопровождается их повторами в аналогичной следующим примерам форме: «м-м-м-м-муха», «па-па-па-па-пакет». Если речь идет о тоническом заикании, то здесь в речи зачастую отмечаются паузы, что происходит в аналогичной следующим примерам форме: «верто…лет», «г…лобус».

Помимо этого, заиканию практически во всех случаях сопутствуют такие эмоции как напряженность, страх, тревожность, которые возникают на фоне необходимости произношения речи. Дополнительно могут присоединяться неестественные движения, тики, возможно гримасничанье – такими способами люди с заиканием пытаются справиться с актуальным для них нарушением.

Во многих случаях заикание сопровождается развитием у пациентов соответствующего типа фобий. Это, в частности, может быть социофобия, которая, как можно понять, непосредственным образом связана со страхом необходимости перед речью. Не исключаются и случаи возникновения такого у них состояния как хикикомори. Хикикомори в действительности не определит для читателя состояния особого характера, потому как под собой этот термин подразумевает не что иное, как отказ от социальной жизни при стремлении к жесткой форме уединения и самоизоляции. Причины и факторы, к этому побуждающие, могут в различных случаях иметь различный характер, в то время как в контексте рассмотрения интересующего нас состояния заикания причиной выступает именно оно (в сочетании, опять же, с имеющимися у пациента фобиями и иными сопутствующими состоянию факторами).

Заболевание определяет четыре фазы, под которые в соответствующем порядке попадают конкретные возрастные категории.

  • 1 фаза. В данном случае под нее попадают дети группы дошкольного возраста. Заикание у них проявляется в форме отдельных эпизодов, которые, в свою очередь, сочетаются с периодами, в рамках которых их речь вполне нормальна. Отмечается заикание при взволнованном состоянии ребенка, а также при актуальном для него состоянии огорчения, возможно проявление расстройства в ситуациях, при которых необходимо много говорить. Период дошкольного возраста определяет возможность наступления выздоровления.
  • 2 фаза. Эта фаза проявляется у детей в начальной школе, причем заикание здесь является хроническим, нормальная речь появляется в рамках коротких по продолжительности периодов. Осознавая имеющийся за ними недостаток, дети крайне болезненно реагируют на его наличие в целом. В данной фазе заикание приходится на произношение основных частей в речи, то есть на существительные, наречия, глаголы, прилагательные.
  • 3 фаза. Период этой фазы приходится на возрастную группу с лет до достижения подросткового возраста. Проявление заикания или его усиление отмечается в определенного типа ситуациях (совершение покупок, ответ у доски, телефонные разговоры и пр.). Некоторые варианты звуков, слов и сочетаний могут быть для них в особенности трудными к воспроизведению.
  • 4 фаза. В данном случае рассматривается заикание в рамках позднего подросткового возраста и заикание у взрослых. Типичной формой недопущения заикания становится подмена определенных слов, также часто этот результат достигается за счет многословия. В этом случае, как и в остальных, пациенты стремятся избежать любых ситуаций, которые предполагают необходимость в речевом общении и, соответственно, могут стать причиной неудобств для них, связанных с заиканием.

Как правило, заикание проявляется в хронической форме, характерны для него частичные ремиссии (ослабление проявлений расстройства). В 50-80% случаев достигается полное выздоровление, в особенности, если речь идет о легкой форме заикания.

Существует и вполне понятная часть к рассмотрению расстройства — осложнения заикания. Они определяют собой ряд взаимосвязанных факторов. Это сниженная успеваемость, которая напрямую связана со страхом актуальных речевых нарушений и со стеснительностью на этом фоне. Аналогично рассматривается и вопрос по части выбора профессии, что также сопряжено с определенного рода ограничениями. Также хроническое заикание зачастую сопровождает тревожность, состояния фрустрации (возникающие из-за предполагаемой или вполне реальной невозможности достичь удовлетворения определенных потребностей; несоответствие желаний с актуальными для пациента возможностями) и депрессии.

В назначении лечения детям  с заиканием отталкиваются от причин, непосредственным образом с ним связанных. Так, при отсутствии связи с актуальной психотравмирующей ситуацией могут быть назначены ноотропы и препараты, расслабляющим образом воздействующие на мускулатуру. За счет этих препаратов улучшается в целом работа мозга, снижается тонус мышц, непосредственным образом задействованных в речи. В обязательном порядке необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Что касается заикания, спровоцированного какой-либо стрессовой ситуацией, то здесь в большей степени полагаются на психотерапию, включающую определенные релаксирующие методики, аутотренинг, методы групповой и семейной терапии. При появлении нарушений сна, а также при расстройствах настроения и тревожности могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы. Важно отметить уже указанную необходимость посещения врача и необходимость согласования с ним препаратов, которые используемых в лечении. Дело в том, что хотя и существует возможность свободного приобретения тех же ноотропов, это, к сожалению, не исключает возможности возникновения побочных эффектов при их приеме. Более того, к ним могут быть отнесены не только бессонница и головные боли, но даже и усиление заикания.

К общим рекомендациям при заикании можно отнести необходимость поддержания в доме благоприятной и спокойной атмосферы, исключающей по максимуму вероятность выяснения отношений при ребенке, возникновения конфликтных ситуаций, проявления негативных эмоций по тому или иному поводу и пр. Отдельный момент касается соблюдения режима дня и сна в частности. Следует ограничить время, проводимое ребенком «в компании» телевизора и компьютера. Это касается и других вариантов бесполезного по сути времяпрепровождения. Ненавязчивым образом следует стимулировать ребенка к общению, обеспечить возможность посещения соответствующих интересам кружков. Такими способами можно отступить от социофобии, которой дети с заиканием в особенной мере подвержены.

Отметим также, что заикание без лечения не проходит, более того, вылечить его у ребенка проще, чем у взрослого человека. При появлении заикания необходимо обратиться к логопеду или к неврологу.


Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заикание — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Основные данные

Многие специалисты, занимающиеся изучением этой проблемы, утверждают, что заикание – это только «вершина айсберга». Существует и огромная «подводная часть» — психологические проблемы и нарушения со стороны нервной системы.

Новости по теме

Причины заикания

Существует много разных объяснений того, почему возникает заикание. В настоящее время ученые выделяют три группы причин.

Известно, что заикание отчасти обусловлено генами, а предрасположенность к нему может передаваться по наследству. Если один из родителей или близких родственников заикаются, то у родившегося в такой семье ребенка имеется более высокий риск. Кстати, у мужчин заикание встречается примерно в три раза чаще, чем у женщин.

Вторая группа причин заикания – особенности нервной системы. Нарушается нервная регуляция мышц гортани, языка, губ, неба, которые принимают участие в формировании речи. Движения речевой мускулатуры становятся раскоординированными.

Третья большая группа причин – психологические проблемы. Люди, страдающие заиканием, обычно имеют навязчивые страхи, касающиеся общения с другими людьми. Они боятся выступать на публику. Такие люди отличаются такими психологическими особенностями, как робость, повышенная тревожность, впечатлительность, яркое воображение, стеснительность, слабая сила воли. Часто сложно бывает сказать, что из этого является причиной заикания, а что – его следствием.

Симптомы

Существует большое количество видов заикания. Чаще всего человек либо тянет определенные звуки, либо по несколько раз повторяет один и тот же слог. При этом на лице нередко возникают гримасы, нервные тики. Заикание сопровождается сильным волнением, напряженностью. Обычно человек начинает заикаться, когда находится в обществе, на публике, общается с незнакомыми людьми. У школьников из-за этого возникают проблемы во время ответа у доски. Находясь наедине с собой, разговаривая с близкими родственниками и знакомыми, человек обычно не испытывает никаких проблем. В стрессовых ситуациях, например, во время конфликтов, заикание значительно усиливается.

Обычно заикание начинается с 2-6 лет, когда ребенок начинает разговаривать. Если ребенок избавился от этой проблемы, то она может возникнуть снова в подростковом возрасте.

Можно ли избавиться от заикания?

Проще всего лечить заикание в детском возрасте, пока нервная система еще не окончательно сформировалась. У многих людей заикание проходит само с возрастом. Те, у кого оно сохраняется, частично приспосабливаются, неосознанно учатся контролировать свою речь во время общения.

Что можете сделать вы?

Важно уметь правильно общаться с человеком, страдающим заиканием. Во время разговора нужно максимально успокоиться и расслабиться – это поможет собеседнику избавиться от напряжения. Произносите слова плавно и медленно. Если собеседник начал заикаться на каком-либо слове – необходимо вести себя спокойно, не менять выражения лица и не отводить взгляда. Сделайте вид, что ничего не произошло. Не нужно подбадривать человека, говорить фразы «расслабься», «успокойся», «попробуй произнести это еще раз» — обычно это не помогает, а только лишний раз акцентирует внимание на проблеме, усугубляет ситуацию.

Начинать лечить заикание нужно с детского возраста. Чем раньше с ребенком начнут заниматься специалисты, тем больше будет эффект.

Что может сделать врач?

На данный момент существует много способов лечения заикания. Но ни один из них не дает 100% гарантии.

Основное мероприятие – занятия с логопедом. Пациента учат говорить более плавно, медленно повторять «проблемные» слова или вовремя заменять их на те, которые произносятся легче. Пациент должен научиться контролировать речь. При постоянных занятиях с возрастом это получается все легче, и через какое-то время заикание может исчезнуть.

С пациентами, страдающими заиканием, должен заниматься психолог или психотерапевт. Необходимо избавить человека от психологических комплексов, научить не бояться общества незнакомых людей. Может проводиться индивидуальная, групповая, семейная психотерапия.

Широко применяется медикаментозное лечение и физиотерапия. Пациентам назначают витамины, успокоительные средства, адаптогены, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и функции нервной системы. Используется электрофорез, токи Дарсонваля, санаторно-курортное лечение.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Заикание это, причины и лечение (как избавиться)

99% людей в мире воспринимают процесс говорения как естественный и легкий, однако существует 1%, для которых речь – это ежедневная кропотливая работа над собой. Причина тому – распространенное в настоящее время нарушение речи.

Что такое заикание, они могут узнать, как только начинают говорить. Данный феномен входит в Международную квалификацию болезней и является заболеванием, побороть которое не так просто.

Википедия дает следующее определение: заикание – это расстройство речи, характеризующееся долгим произнесением или частым повторением звуков или слогов, также могут присутствовать паузы в процессе говорения. На физиологическом уровне это вызвано судорогами артикуляционной и гортанной мускулатуры.

Симптомы

Чаще всего заболевание возникает у человека в детстве и быстро обнаруживается взрослыми, так как симптоматика заикания имеет открытый характер и затрагивает:

1. Дыхание. Когда говорит заикающийся, у него отмечается большой расход воздуха при вдохе и/или выдохе. Данное явление вызвано нарушением процесса проводимости в области артикуляционного аппарата. Для работы голосовых связок человек использует воздух, получаемый на вдохе. Характерен короткий выдох, который сохраняется и при молчании.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

2.Голос. Во время произношения слов происходит судорога и горло замыкается, не давая возникнуть звуку. В это время гортань активно движется в стороны и возбуждена. Человек не может произносить слова плавно, поэтому согласные звуки получаются отрывистыми.

Рекомендуем: Что такое дислексия?

3. Артикуляция. Характерны нарушения в артикуляционном аппарате: язык в высунутом положении уходит в сторону, наблюдается искривление носовой перегородки, нарушение носовых раковин (разрастание тканей, образующих раковины, в результате чего нарушается дыхание через нос).

4. Параллельные движения. Человек сопровождает свою речь определенными движениями, которые, как ему кажется, помогают ему выговаривать звуки. Это может быть откидывание и наклоны головы, закрывание глаз, топанье ногой, пожимание плечами, переступание с одной ноги на другую.

5. Психика. Зачастую последствием заикания является возникновение расстройств психического характера. Наиболее распространенное – это страх перед определенными звуками, слогами. Человек стремится избегать в речи звуков, которые не выговаривает, придумывает замены словам, в которых они содержатся.

В критических стрессовых ситуациях может наступить немота. Часто у пациентов высокий уровень неуверенности в себе, заниженная самооценка, которая сказывается на их жизнедеятельности.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Для диагностики заболевания должны присутствовать типичные симптомы заикания на протяжении трех месяцев:

  • Запинки перед началом говорения.
  • Аритмичность речи.
  • Процесс говорения сопровождается параллельно движениями (активная мимика, топание ногами, наклоны головы и другое).

Типология и классификация

Интересно, что логоневроз может быть кратковременным (от нескольких часов до месяца) и хроническим. Науке известны следующие типы течения заикания:

  • Регредиентный. Самый благоприятный вариант. Постепенно наступает полное избавление от болезни. Уходит страх речи, количественно уменьшаются сопутствующие движения.
  • Стационарный. Стабильное протекание заболевания. Симптомы длительное время не изменяются ни в лучшую, ни в худшую сторону.
  • Рецидивирующий. Чередование периодов плавной речи и заикания.
  • Волнообразный. Время от времени наблюдается изменение в сторону улучшения или ухудшения речи, но полностью заикаться человек не перестает.
  • Прогредиентный. Быстрая и целенаправленная тенденция к ухудшению. Заикающийся отмечает постепенное ухудшение своего состояния.

На данный момент врачами используется следующая классификация заикания. Виды заикания:

  • Невротическое – заикание возникает у здорового ребенка вследствие череды эмоциональных потрясений, влияющих на нервную систему.
  • Неврозоподобное – возникает на фоне нарушений нервной системы у ребенка.

Формы заикания:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

1. Тоническая. Характерны затяжные перерывы в речи, протяжное произнесение слов. Внешне наблюдается скованное поведение: напряженная мимика, полуоткрытый, сильно сомкнутый рот.

2. Клоническая. Повторение конкретных фрагментов слов.

Причины

Ученые многие годы пытались выяснить, чем может быть вызвано заикание, причины его делятся на два вида:

1. Предрасполагающие:

  • Наследственность.
  • Заболевания, вызывающие энцефалопатические последствия.
  • Травмы при родах или внутриутробные патологии.
  • Следствие инфекционных заболеваний.

2. Провоцирующие. Факторы провоцирующего характера имеют накопительный эффект и в результате приводят к нервному срыву, который в свою очередь вызывает заикание. Причинами могут стать:

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

  • Скудное эмоциональное развитие.
  • Сложные взаимоотношения с людьми.
  • Латентные психические нарушения.
  • Сильная травма психического характера (испуг, аффект).
  • Быстрая речь.

Когда изучалась психология заикания, были выявлены типы личности, предрасположенные к логоневрозу. Ученые установили факторы воспитания в семье, которые вызывают заикание у детей, причины и лечение определяют исходя из них. На данный момент различают три типа:

1. Истерический. Вырабатывается у ребенка при излишней заботе и демонстрации любви со стороны родителей. Окруженный вниманием и ни в чем не знающий отказа ребенок считает себя центром мира, имеет завышенную самооценку. Он предъявляет большие требования к миру, не принимая во внимание реальных условий.

2. Психоастенический. Формируется, когда ребенок находится под гиперопекой – его держат под «стеклянным колпаком», такой человек оказывается неприспособленным к жизни, поэтому ему присуща неуверенность в себе – это весьма частый признак для определения причины заикания.

3. Неврастенический. Если родители ограничивают свободу ребёнка и формируют у него представление о том, что другие люди более ценны, чем он, это приводит к формированию заниженной самооценки при наличии больших претензий к себе.

Рекомендуем: Застенчивость: определение понятия в психологии

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Данные психологические причины заикания в последнее время являются основополагающими в возникновении болезни. Как справиться с заиканием, вызванным особенностями воспитания, может ответить психолог или психоаналитик. Самым действенным методом в данном случае является работа с семьей.

Лечение

Многих волнует вопрос: «Лечится ли заикание?» К счастью, ответ на него является утвердительным. К настоящему времени исследователями разработан ряд методик, позволяющих человеку раз и навсегда избавиться от болезни.

Как вылечить заикание, лучше всего узнать у эксперта в этой области. Для этого рекомендуется обратиться к логопеду, который после проведения диагностики нарушения выстроит индивидуальный маршрут коррекции. Лечение заикания у детей осуществляется следующими методами:

1. Логопедическая работа Задача данного типа коррекции заключается в устранении из речи напряженности, неверного строя и в постановке четкой артикуляции.

В первое время ребенок выполняет упражнения в паре с логопедом (применяются скороговорки, чтение вслух, активное общение), затем самостоятельно пытается преодолеть заикание с помощью практики в устном рассказе. Закрепляется прогресс в общении с людьми в обычной жизни ребенка. В результате применения данных мер происходит избавление от заикания.

Рекомендуем: Игровая терапия

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

2. Дыхательные упражнения. Так как при заикании голос ребенка сбивается из-за неправильного дыхательного цикла, то лечащий врач также работает над тем, чтобы дыхание стало свободным. Пациент учится дышать глубоко, задействуя при этом всю диафрагму. Помимо этого дыхательные упражнения имеют позитивный побочный эффект – позволяют ребенку расслабиться.

3. Точечный массаж. Удивительно, но заикание у ребенка можно устранить методом массажа. Процедура заключается в точечном воздействии специалиста на определенные места на спине, груди, лице и конечностях. Механизм коррекции заключается в том, что с помощью внешнего воздействия пациент расслабляется, вследствие чего нормализуется нервная регуляция речи.

4. Компьютерные программы. Как лечить заикание у детей с помощью компьютера, стало известно примерно 30 лет назад. Метод основан на включении в процесс коррекции логопедических компьютерных программ, которые нормализуют работу слуха и речи. Пациент наговаривает слова в микрофон, и программа перерабатывает речь с учетом нормального темпа и плавности. Ребенок слышит собственную грамотную речь со стороны и стремится это повторить.

5. Медикаментозное лечение. Широко используются лекарственные методы лечения заикания. Доктор назначает ребенку препараты, нейтрализующие действие веществ, которые мешают нормальному функционированию процесса говорения. Параллельно пациенту даются успокаивающие средства (пустырник, валериана и другие).

Проблема у взрослого

Не всем удается избавиться от логоневроза в детстве, поэтому в Интернете популярным является запрос: «Как избавиться от заикания в зрелом возрасте?» Помимо того, что заболевание может иметь хронический характер с ранних лет, также оно может возникнуть спонтанно у взрослого.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Интересно, что заикание у взрослых встречается в 7 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Более склонны к логоневрозу левши, это обусловлено тем, что строение их мозга предрасположено к возникновению нарушений речевых функций.

Причины возникновения заболевания могут быть органическими (поражение структур головного мозга) и неврологическими (сильные эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации). Чтобы установить точную причину и узнать, как избавиться от заикания конкретному человеку, проводится графическая запись, регистрирующая с помощью электрического прибора биотоки головного мозга. Она называется электроэнцефалограмма.

Рекомендуем: Виды дисграфии

Если в результате обнаруживается наличие отклонений в работе мозга, то заикание является органическим. Причинами могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы и опухоли в мозгу.

Неврологическое заикание усиливается, когда человеку необходимо выступать перед аудиторией или просто общаться в кругу большого количества людей. Подобный тип логоневроза может быть временным, если он вызван сильным испугом, аффектом. Как вылечить заикание у взрослого временного характера, оказывается, интуитивно знает почти каждый человек – ему поможет горячий напиток или небольшая доза алкоголя.

Как побороть заикание хронического типа, пациенту сможет подсказать только специалист в этой сфере. В первую очередь ко взрослому человеку применяются все те же методы лечения, что и к ребенку, однако есть набор специфичных техник.

1. Психотерапия

  • Рациональная терапия – в процессе заикающийся пересматривает свое отношение к заболеванию: начинает воспринимать его безболезненно и осознает, что в его силах полностью избавиться от заикания.
  • Суггестивная методика – взрослый проходит сеансы гипноза, направленные на коррекцию эмоциональной сферы, процесса дыхания, артикуляции.
  • Аутотренинг – методики, позволяющие пациенту научиться оказывать себе помощь самостоятельно на основе позитивных внутренних установок.

2. Гимнастика дыхания по Стрельниковой. Это популярная и эффективная система дыхания, практикующаяся в йоге. Дополнительно могут применяться методы акупунктуры и иглоукалывания.

3. Методика устойчивой нормализации речи Арутюнян. Взрослого учат согласовывать гармоничные движения руководящей руки с плавностью речи.

В устранении заикания у взрослого большое значение имеет самостоятельная систематическая работа над своим заболеванием. Эффективны скороговорки, дыхательные практики, аутотренинги. Автор: Екатерина Липатова

Если вы любите давать советы и помогать другим женщинам,
пройдите бесплатное обучение коучингу у Ирины Удиловой,
освойте самую востребованную профессию и начните получать от 70-150 тысяч:

Определение

в кембриджском словаре английского языка

Щелкните стрелки, чтобы изменить направление перевода.

Двуязычные словари


  • Английский французский
    Французский – английский

  • Английский – немецкий
    Немецкий – английский

  • Английский – индонезийский
    Индонезийский — английский

.

определение заикания в Медицинском словаре

Заикание

Определение

Заикание — это речевая проблема, характеризующаяся повторениями, паузами или растянутыми слогами, словами и фразами. Заикающиеся отличаются от людей, испытывающих обычные проблемы с беглостью речи, потому что заикание более серьезное и постоянное, чем у людей, которые не заикаются.

Описание

Нормальное языковое развитие ребенка может включать в себя период отсутствия навыков владения языком.Дети могут повторять слоги или слова один или два раза. Иногда дети, испытывающие обычные затруднения при разговоре, колеблются во время речи или часто используют наполнители, в том числе «ммм». Эти проблемы с развитием обычно возникают в возрасте от одного до пяти лет. Часто родителей беспокоит то, что они слышат в своих детях нерешительность. Фактически, около 25% всех детей испытывают нарушения речи в процессе развития, беспокоят своих родителей из-за их тяжести.

Однако ребенок с легким заиканием будет повторять звуки более двух раз.Родители и учителя часто замечают, что лицевые мышцы ребенка напрягаются, и ему может быть трудно говорить. Высота голоса ребенка может повышаться при повторении, и у некоторых детей бывают периоды, когда поток воздуха или голос останавливаются на несколько секунд. Дети с более серьезным заиканием заикаются более чем на 10% своей речи. Этот ребенок проявляет сильное напряжение и пытается избежать заикания, используя разные слова. У этих детей полные блоки речи встречаются чаще, чем повторения или удлинения, во время которых дети удлиняют слоги или слова.

Заикание обычно начинается в детстве, когда ребенок развивает языковые навыки, и редко развивается во взрослом возрасте, только 1% населения страдает этим расстройством. Заикание не влияет на интеллект. Подростки часто испытывают более заметные проблемы с заиканием, когда они вступают на сцену свиданий и увеличивают свое социальное взаимодействие. Заикание может серьезно повлиять на жизнь. Часто взрослые, которые беспокоятся о заикании, выбирают карьеру, исходя из инвалидности.

Степень заикания часто бывает непостоянной. В некоторых ситуациях заикающиеся могут свободно говорить. Многие обнаруживают, что перестают заикаться, когда поют или занимаются другими делами, связанными с речью. У некоторых бывают хорошие и плохие дни, когда дело касается заикания. В хорошие дни заикающийся может бегло говорить, используя слова, которые обычно заставляют его повторять, останавливать или удлинять звуки, слоги, части слов, целые слова или фразы.

Причины и симптомы

Причина заикания неизвестна.Некоторые считают, что это имеет физическую причину и может быть связано с нарушением неврологической системы. Заикание начинается в раннем возрасте и часто передается по наследству. Исследование с помощью сканирования мозга показало, что в мозгу заикающихся могут быть отклонения от нормы. Существует множество мифов о том, почему возникает заикание. В некоторых культурах считается, что заикание вызвано эмоциональными проблемами, слишком сильным щекотанием младенца или неправильным питанием матери во время кормления грудью. Ни один из них не подтвердился.Считается, что некоторые лекарства могут вызывать состояния, похожие на заикание. К ним относятся антидепрессанты, антигистаминные препараты, транквилизаторы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Диагноз

Логопеды диагностируют заикание, прося заикающихся читать вслух, произносить определенные слова и говорить. Некоторые также заказывают проверку слуха. Тесты определят, нужна ли человеку логопедия.

Лечение

Исследователи не понимают, что вызывает заикание.Тем не менее, был достигнут прогресс в том, что способствует развитию инвалидности, и поэтому в некоторых случаях ее можно предотвратить в детстве с помощью терапии на раннем этапе. Терапия может помочь людям любого возраста, страдающим дефектами речи. Хотя терапия не является мгновенным лекарством, она может предложить положительные результаты и более плавную речь. Цели терапии — уменьшить частоту заикания, уменьшить напряжение и борьбу с заиканием, получить знания о заикании и научиться использовать эффективные коммуникативные навыки, такие как зрительный контакт, для дальнейшего улучшения речи.Терапия направлена ​​на то, чтобы помочь заикающимся открыть для себя более простые и различные способы воспроизведения звуков и выражения мыслей. Успех терапии во многом зависит от желания заикающегося работать над тем, чтобы поправиться.

Продолжительность необходимой терапии заикания варьируется среди заикающихся. Иногда заикающимся помогает, если они периодически проходят терапию на протяжении всей жизни.

Родители, учителя и другие люди могут помочь облегчить заикание. К ним относятся: медленно, но нормально, ясно и непринужденно разговаривать с заикающимся: отвечать на вопросы после паузы, чтобы побудить к спокойному общению; попытка не усугубить заикание, не раздражаясь из-за заикания человека; заверения заикающихся по поводу их заикания; и побудить заикающегося рассказать о своем заикании.

Электронные вспомогательные средства для беглости речи помогают некоторым заикающимся при использовании в качестве дополнения к терапии. Лекарства, такие как нейролептики и нейролептики, применялись для лечения заикания с ограниченным успехом.

Альтернативное лечение

Некоторые используют методы релаксации, чтобы избавиться от заикания.

Ключевые термины

Антипсихотические препараты — Класс препаратов, используемых для лечения психотического или невротического поведения. Нейролептики — Антипсихотические препараты, влияющие на психомоторную активность.

Прогноз

Более трех миллионов американцев заикаются, и в четыре раза больше мужчин страдают от этого заболевания, чем женщины. Уинстон Черчилль, Мэрилин Монро, Карли Саймон, Джеймс Эрл Джонс и король Георг VI — среди многих людей, которые заикались, но продолжили жить успешной профессиональной жизнью. Десятилетия исследований не дали ответов на причины заикания; До сих пор многое известно о том, что способствует развитию заикания и как предотвратить его у детей. Люди, которые заикаются, могут поправиться с помощью терапии.

Профилактика

В понимании исследователями генетики заикания происходят новые захватывающие события. Исследователи выясняют расположение генов, предрасполагающих к заиканию. Хотя генетические факторы не могут объяснить все заикание, генетика поможет раскрыть причины инвалидности. Логопедия, особенно в молодом возрасте, может остановить прогрессирование заикания.

Ресурсы

Организации

Национальный фонд Америки по борьбе с заиканием.1- (800) 992-9392. http://www.stutteringhelp.org .

Прочее

Домашняя страница заикания. Государственный университет Миннесоты, Манкато. 〈Http://www.mandato.msus.edu/deprt/comdis/kuster/stutter.html〉.

«Заикание». Фонд Немур, KidsHealth.org. http://kidshealth.org .

«Что такое заикание?» Роберт В. Кесаль, доктор философии, профессор и программный директор. Коммуникационные науки и расстройства. Университет Западного Иллинойса. http: // www.wiu.edu .

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *