Опущение передней стенки влагалища после родов: Опущение стенок влагалища после родов: описание, советы и рекомендации

Содержание

Послеродовое опущение стенок или сводов влагалища (пролапс)

Причины опущения стенок влагалища после родовНередко причиной патологии становятся сложные разрывы промежности или некачественное сшивание раны

Любые роды, как нормальные, так и патологические, могут привести к некоторым осложнениям. Это происходит потому, что мягкие родовые пути (влагалище, шейка матки) подвергаются перерастяжению, травматизации. Одним из таких осложнений, вызванных механическим воздействием, является опущение стенок или сводов влагалища.

 

 

Почему это происходит?

Стенка влагалища называются сводами, так как они охватывают влагалищную часть шейки матки, формируя куполообразное выпячивание кверху. Шейка матки, растягиваясь, давит на своды. К тому же, мышцы тазового дна подвергаются перенапряжению. Сокращения этих мышц постепенно приводят к их утомлению и перерастяжению. На некоторое время мышцы теряют способность сокращаться, восстановление может произойти быстро или же не произойти вовсе. Мышцы тазового дна также называют диафрагмой или основанием таза. Их тонус обеспечивает нормальное положение органов. Если же тонус снижен, органы смещаются вниз.

Опущение стенок влагалища или пролапс проявляется из-за беременности, которая несет большую нагрузку на кости таза, а это в свою очередь уменьшает сокращение опорной мускулатуры

Влагалище имеет два свода — передний и задний. При опущении заднего свода органы малого таза смещаются кзади, давят на прямую кишку. При патологии в области переднего свода давление осуществляется на мочевой пузырь.

Опущение стенок влагалища — длительный процесс, симптоматика может не проявляться долгое время. Все потому, что все органы таза имеют поддерживающий аппарат в виде связок. При данной патологии нарушается эластичность связок, органы становятся патологически подвижными.

Виды и степени

Опущение стенок влагалища бывает двух видов:

  • 1 вид — опущение переднего свода. Это наиболее часто встречаемая патология. В этом случае, влагалище вначале смещается кпереди, а затем выпячивается в полость мочевого пузыря.
  • 2 вид — опущение заднего свода. Влагалище образует выпячивание в просвет прямой кишки.

В редких случаях диагностируется одновременное опущение двух сводов. Но чаще всего это не связано с родами напрямую. Скорее, это следствие патологии развития, генетический дефект образования мышечной ткани.

Часто симптомы бывают малозаметными, и так как болезнь прогрессирует медленно, то патология проявляются по мере развития

Опущение стенок влагалища после родов — это патология, которая развивается постепенно. В зависимости от степени запущенности процесса врач выбирает тактику лечения. Выделяют три степени опущения:

  • 1 степень — стенка потеряла эластичность, она растянута и истончена. Граница свода влагалища выдается кпереди или кзади.
  • 2 степень — стенка образует выпячивание в соседний орган (мочевой пузырь или прямую кишку). Выпячивание в мочевой пузырь называется цистоцеле, в прямую кишку — ректоцеле. Функционирование органа нарушено, ощущается боль в промежности при смещении.
  • 3 степень — полное выпадение влагалища из влагалищного отверстия, при этом оно как бы выворачивается наружу. Снаружи видна слизистая оболочка влагалища, она иссушена, потрескавшаяся, на поверхности — эрозии и язвы.

Причины

К выпадению стенок влагалища после родов может привести целый ряд причин:

  • Генетические заболевания, обусловливающие нарушение развития мышечной ткани. Мышцы изначально имеют низкую сократительную способность, процесс родов усугубляет положение
  • Повышение внутрибрюшного давления. Этот фактор наблюдается не только в родах, но и при длительном кашле, запорах, асците (жидкости в брюшной полости), ожирении
  • Трудные роды — тазовое предлежание плода, поперечное положение, многоплодие. При узком тазе матери или крупном плоде также возникает сильное напряжение мышц тазового дна
  • Отсутствие ограничения в физической нагрузке во время беременности. Постоянное давление на диафрагму таза приводит к утомлению мышц
  • Несвоевременная врачебная диагностика узкого таза, несоответствия размеров таза и головки плода
  • Большое количество родов, частые роды
  • Разрывы влагалища во время родов
  • Несостоятельность наложенных швов
  • Применение ручных акушерских пособий — ручное отделение последа, освобождение головки, ручек плода, акушерский поворот

Симптомы

На первой стадии симптомов может не быть. Возможна небольшая болезненность при натуживании, подъеме тяжестей, половом акте.

На второй стадии симптоматика представлена тянущими болями внизу живота. Может быть нарушение мочеиспускания, дефекации. Часты запоры, болезненность мочеиспускания, недержание или задержка мочи. В нижней части живота наблюдается небольшое выпячивание, образованное стенкой мочевого пузыря при опущении переднего свода. Возможно развитие воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря — цистита.

При третьей стадии влагалище выпирает через наружное влагалищное отверстие. Состояние очень болезненно, женщина не может стоять, сидеть. Причиной боли является то, что слизистая постоянно травмируется. Воспаление может сопровождаться повышением температуры, общей слабостью.

В качестве профилактики на ранней стадии можно заниматься гимнастикой для укрепления тазового дна или делать упражнения Кегеля

Диагностика

На первом этапе врач подробно собирает анамнез и жалобы, расспрашивает о течении беременности, осложнениях родов. Далее проводится осмотр в гинекологическом кресле. Осматривается шейка матки, состояние наружных половых органов, стенок влагалища, упругость мышц промежности. При второй или третьей степени опущения стенок влагалища после родов врач сможет увидеть выпячивание свода. При пальпации свода определяют глубину, болезненность, наличие свищевых ходов, изъязвления.

Диагностика пролапсаОпределить патологию можно по выпирающим из половой щели слизистые, что гинеколог легко увидит в ходе осмотра

При подозрении на инфекционный процесс, наличие заболеваний мочеполовой системы, берется анализ крови, анализ мочи, мазок из влагалища на флору. Для подтверждения диагноза врач может назначить инструментальную диагностику — УЗИ, рентген органов малого таза.

Лечение заболевания

Лечение опущения стенок влагалища после родов может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты. При инфекции используют антибиотики, противомикробные средства. После родов возможна установка акушерских пессарий — устройств, поддерживающих нормальное положение органов малого таза и снижающих нагрузку на тазовую диафрагму. После установки пессарий давление внутренних органов на тазовые мышцы значительно снижается.

Лечение консервативным методом может осуществляться только при ранней стадии, при осложнениях или запущенной форме болезни применяется хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения применяются на более запущенных стадиях. При расширении стенок и образовании выпячиваний в соседние органы выполняется кольпорафия. Эта операция представляет собой ушивание стенок влагалища, его просвет искусственно сужается. Стенка подшивается к соседним тканям. Другой возможный способ устранения заболевания — кольпоперинеоррафия. Эта операция подразумевает иссечение расширенных участков влагалища, выпячиваний. Затем накладывают швы на ткани, закрывая образованные дефекты. Влагалище подшивают к окружающим тканям, укрепляя стенки.

При большом дефекте, который невозможно ушить, не сузив просвета влагалища, применяют установку имплантационных сеток. Сетку пришивают, восстанавливая форму и функцию органа. После таких операций роды возможны только путем кесарева сечения.

Профилактика

В период беременности обязательно соблюдение ограничения физических нагрузок. Беременная женщина не должна поднимать тяжести, заниматься спортом, на больших сроках нежелательно долго ходить и стоять. Для укрепления мышц диафрагмы таза рекомендовано выполнение упражнений Кегеля. Делать гимнастику нужно регулярно, желательно начать тренировать мышцы промежности еще до начала беременности.

Опущение стенок влагалища после родов

Всем добрый день!

Просматривая сообщество почти полгода назад на эту тему, я поняла, что опущение происходит у очень многих после родов, а что делать в этом случае непонятно вообще. А т.к. я сама столкнулась с этой проблемой после вторых родов, то решила описать свой опыт и поиски решения, возможно они окажутся полезными кому-либо.

Почти 8 месяцев назад я родила чудесную дочку, старшему на тот момент было 3,5 года. И если после первых родов я восстановилась довольно спокойно и незаметно для себя, если не считать изменений в либидо в течении более чем года после родов, то после вторых родов через дней 10 я почувствовала странное ощущение шарика во влагалище. Опущение было довольно сильным, передняя стенка после продолжительного стояния/ходьбы начинала тереться о белье. Ощущения — бррр.

Консультация у гинеколога в ЦТА ничего не дала — врач сказала, что все ок, «недержания нет? — значит все ок», и что решение вопроса в дальнейшем — только операция. Кегель может и поможет, а может и нет.

Гинеколог-гомеопат сообщила, что надо смотреть что будет месяца через 2 хотя бы, т к организм должен восстановиться.

Через полтора месяца передняя стенка немного стала подниматься, но! — опустилась задняя. Это оказалось еще хуже, т к туда же проваливалась прямая кишка, особенно будучи наполненной, а как следствие — пришли запоры.

Что в итоге я делала, пробовала, узнала, кроме того, что порыдала не раз над тяжкой женской долей:

1. Нашла статью «Вечеринка у тазового дна: кегелей не приглашаем!», вот здесь: http://naturalbirth.ru/public/nederzhanie.php. Оттуда же узнала о программе Aligned and well. К сожалению я нашла из видео только в продаже на дисках на Амазоне. У меня нет даже CD-rom.. так что отложила пока.

2. Йога. Пример йогатерапии при опущении органов малого таза: http://yogatherapia-conf.ru/articles/prakticheskij-sluchaj-jogaterapii-opushheniya-organov-malogo-taza.

После прочтения запланировала инд. урок в одной из студий, но отложила, т к малышка была мала, и организовывать выезды со всем табором (я, муж, дети) было утомительно.

3. Остеопаты и упражнения. Была 3 раза, чудес не бывает. Могут подправить, но без упражнений само не поднимется. Одна из них — остеопат-гинеколог, ранее преподавала йогу, показала упражнение, которое надо делать каждый день минут по 10. Описывать сложно, по описанию вряд ли можно сделать правильно. Если кратко — органы держатся на диафрагме, поднимая ее — поднимаем все органы. Делается это стоя на расставленных, полусогнутых ногах, поясница скруглена, подбородок прижат к груди (горловой замок в йоге). 3 раза глубокий вдох-выдох животом, после 3-го выдоха сначала расслабить живот, потом резко и сильно втянуть, с направлением вверх, под ребра, задержав дыхание. Задержка до первого позыва вдохнуть, просто отпустить живот и воздух как бы всосется сам через нос. Продолжительность задержки не важна, важна сила подтягивания — чем сильнее, тем лучше.

В дополнение к этому упражнению — перевернутые позы из йоги, типа березки.

Я делала это упражнение, но сильно нерегулярно и недолго. перевернутые почти неделала, т к старший в эти моменты скакал и пытался на меня наступить.

4. Самое главное — больше отдыхать, лежать! Не поднимать ничего кроме ребенка, с ребенком тоже лучше лежать по возможности. Я поначалу неадекватно себя вела после родов по поводу нагрузок, не могла осознать, что живот развалился и мышцы не держат. Подняла пару раз старшего через неделю после родов. Если получается — пеленать живот слингом. Я не пеленала — было неудобно, я часто вскакивала туда-сюда, мотать-разматывать надоело. в слинге старалась дочь не носить, от него становилось хуже. Ну или намотку на плечах, без наматывания на животе.

5. По поводу запоров — пить много воды, исключить или сильно уменьшить чай, мучное, есть больше клетчатки. Мне поначалу помогла кисломолочка, но от нее начался зеленый стул у дочери. Все потом прошло само через месяц, но было неприятно.

Итог: сейчас дочери почти 8 месяцев, опущения почти нет, кишечник работает нормально, но стенки тонкие, получается все восстановилось само. Как можно будет спокойнее оставлять дочь хотя б на полтора часа, планирую снова пойти на йогу или взять несколько инд.уроков, чтобы составить программу для тонуса и поправления живота и диафрагмы.

симптомы и лечение операцией и упражнениями

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано

Вагинальный пролапс, или опущение стенок влагалища является сложным патологическим процессом. Он чаще всего наблюдается у рожавших женщин после 50 лет. Распространенность в возрасте от 30 до 45 лет составляет 40%, до 30 лет 10%. В некоторых случаях данное заболевание проявляется в молодом возрасте, даже у нерожавших женщин.

Женщина в белом белье и цветы

Такая патология возможна из-за ослабления мышцы тазового дна. В результате может выпадать как передняя, так и задняя стенка вагины. Если происходит опущение передней стенки, одновременно смещается уретра и мочевой пузырь. При патологическом опущении задней стенки происходит смещение, а в более тяжелых случаях и выпадение отдела прямой кишки.

Мышцы влагалища — их необходимость

Мышцы тазового днаМышцы и сухожилия вагины принимают участие в период зачатия ребенка, во время его вынашивания, и в период родов. И от того, в каком они состоянии зависит физиологическое протекание беременности и периода родов.

При вынашивании беременности, мышечный слой влагалища гипертрофируется, происходит усиленная гиперплазия тканей. Это способствует преданию мышечным волокнам особой эластичности. Это благоприятно влияет на биомеханизм родов, в котором влагалище выступает в качестве родовых путей.

Прохождение новорождённого по родовому пути, напрямую зависит от мышечного состояния стенок влагалища.

Причины опущения стенок влагалища

Данное патологическое состояние не является одномоментным, оно развивается на протяжении длительного времени. Это происходит из-за увеличения давления внутренних органов (тела матки, мочевой пузырь, отдел прямого кишечника) на область малого таза. Результатом этого длительного процесса является опущение стенок вагины, иногда их полное выпадение.

Данному заболеванию могут сопутствовать, и становиться причиной развития, следующие аномальные состояния:

  1. Женские половые органы в разрезеАнатомически врождённая патология соединительной ткани, её неспособность сохранять постоянный мышечный тонус.
  2. Ежедневное расстройство акта дефекации, которое сопровождается запором.
  3. Простудные заболевания, при которых появляются сухой надсадный кашель.
  4. Патология родового процесса. Затяжные роды, рождение крупным планом, травматизация промежности, неправильное применение приемов родовспоможения (неправильное наложение акушерских щипцов).
  5. Внезапная потеря массы тела.
  6. Ежедневная тяжёлая работа.
  7. Операция с целью удаления матки.
  8. Возрастные изменения после 60 лет.
  9. Количество родов более 2 раз.

Чаще всего происходит опущение передней стенки. Опущение или выпадение обеих стенах встречается редко.

Степени развития опущение стенок влагалища

В развитии этого процесса принято различать 3 степени заболевания:

  1. Цветок в рукахПервая степень характеризуется небольшим смещением передний или задней стенки вагины. Иногда происходит их обоюдное смещение. В этиологии этого процесса, лежит чрезмерное давление внутренних органов.
  2. При второй степени, возросшие давление может перемещать тело матки в область влагалища, а её зев может находиться в преддверии вагины.
  3. Третья степень приводит к тяжелым патологиям, стенки влагалища выворачиваются, и выглядит как выпадение матки.

Если давление, осуществляется смещенным мочевым пузырем, это приводит к заболеванию цистоцеле. Реже возникает ректоцеле, к которому приводит смещение задней стенки влагалища.

Симптомы опущения стенки влагалища

Развитие этого патологического процесса может происходить на протяжении нескольких десятков лет. И только иногда, вследствие тяжёлых родов или неправильного родовспоможения, процесс может иметь более стремительный характер.

Первые симптомы пациентка может ощущать в виде болезненности при половом акте.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие признаки:

  • Боли в животеЧувство дискомфорта, которое можно охарактеризовать тяжестью и излишним давлением внизу живота.
  • Припухлость наружных половых органов.
  • В зависимости от смещаемой стенки происходит недержание мочи или кала.
  • Постоянная боль, тянущие боли ноющего характера в области поясницы. Иногда может отдавать в паховую область.
  • Происходит расстройство менструации.
  • Слизистая влагалища может покрываться эрозиями и язвами.

На ранней стадии, женщина не обращается к врачу, потому что её ничего не беспокоит. Однако при влагалищном исследовании, которое проводится во время профосмотра, гинеколог может увидеть небольшое провисание влагалищной стенки.

Более поздние сроки приводят к развитию грыжевого выпячивания. При этом процессе стенка влагалища является грыжевым мешком, и содержит в себе участок мочевого пузыря.

Аналогичная клиническая картина, может развиваться и с задней стенкой вагины.  При таком развитии патологии в грыжевом мешке окажется часть прямого кишечника.

Диагностика опущения стенок влагалища

Чтобы поставить правильный диагноз, в большинстве случаев, гинекологу достаточно сделать предварительный осмотр с помощью влагалищного зеркала, а так же пальпаторное обследование.

После проведения этих мероприятий происходит вправление выпавших органов, попутно оценивается состояние мышц тазового дна. Дополнительные методы обследования назначается врачом.

При развитии такого заболевания рекомендуется пройти:

  • Кольпоскопию.
  • Цистоскопию.
  • Экскреторную урографию.
  • УЗИ обследование (иногда назначается трансвагинальное УЗИ).
  • Консультация уролога, с последующим назначением уродинамического исследования.
  • При выпадении задней стенки влагалища, обязательная консультация проктолога.

Опущение стенок влагалища беременность и роды

При наступлении беременности, даже у здоровой женщины, мышечно связочный аппарат подвергается большой нагрузки. Это связано с ростом плода. В случае, когда у пациентки поставлен диагноз опущение стенок влагалища, благоприятный исход беременности возможен только на начальной стадии.

При этом на всём протяжении вынашивании плода необходимо использовать комплекс лечебной гимнастики по Кегелю, обязательно носить бандаж, или применять пессарий (это пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище, и повышает его мышечный тонус).

Особенности лечения:

  1. БеременностьЕсли у пациентки наблюдается 2 или 3 степень выпадения влагалищных стенок, необходимо планировать беременность после проведения оперативного вмешательства. Это позволит выносить и родить здорового малыша.
  2. Хирургическое вмешательство при выпадении стенок влагалища обычно производится на 2 или 3 стадии заболевания, когда обычные методы лечения не дают позитивной динамики. Пациентке назначают кольпорафию или кольпоперинеорафию. Такие операции производится с применением общего наркоза. При их проведении происходит ушивание растянутых мышц, и удаляется часть слизистой оболочки вагины.
  3. В послеоперационном периоде обязательно используется ношение бандажа. Но следует учитывать, что после операбельного вмешательства, физиологические роды становится невозможным. Чтобы родить ребенка придется прибегать к методу Кесарева сечения.

Чтобы избежать этой патологии достаточно один раз в шесть месяцев показываться на прием гинекологу, и без его назначения заниматься лечебной гимнастикой каждое утро.

Лечение опущения стенок влагалища

Чтобы выбрать правильную тактику лечения этого заболевания, устанавливается её степень. Это может сделать только врач.

Если данная патология находится на первой степени болезни, то можно лечить пациентку консервативным методом терапии. При третьей или четвертой степени основная тактика лечения, это проведение хирургического вмешательства, с последующим проведением профилактических мероприятий.

Консервативный метод лечения опущения стенок влагалища

Данная методика предполагает комплекс мероприятий по увеличению мышечного тонуса. С этой целью назначается:

  • Лечебная гимнастика.
  • Массаж.
  • Ношение бандажа или пессария.
  • Применение методов народного врачевания.
  • Переход на диетическое питание.
  • В преклонном возрасте, при наступлении климакса возможно использование гормонотерапии.
Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально, необходимо заниматься ежедневно, желательно в утреннее время перед завтраком.

Для ее проведения можно использовать следующие упражнения:

  • Упражнения«Велосипед». Выполняется лежа на полу, поднимаются ноги под углом 45 градусов (по отношению к полу), и выполняются движения, напоминающие кручение педалей при езде на велосипеде. Такое упражнение, для первого раза выполняется в течение 1 минуты, ежедневно время упражнения увеличивается на 10 или 15 секунд.
  • «Ножницы». Исходное положение, лежа на спине. Ровные ноги поднимаются на 45 градусов, по отношению к поверхности пола. Нижние конечности попеременно выполняют движения, напоминающие перерезание ножницами. Первоначально это упражнение так же выполняется не более 1 минуты.
  • В положении лежа попеременно поднимать правую и левую ногу, до угла 90 градусов. Начинать с 10 повторений.
  • Приняв положение, лёжа одновременно поднимать, до угла 90 градусов, обе конечности. Начальное количество раз 10.
  • В положении стоя, поставить перед собой стул, взяться за его спинку, поднять одну ногу в сторону и вверх. Выполнять круговые движения конечностью, в течение 30 секунд. Потом проделать это же упражнение, сменив ногу.
  • В этом положении можно производить поочередные махи ногой.
  • Очень хорошо для мышц тазового дна использовать упражнения «ласточка».

Весь комплекс упражнений должен начинаться с минимального количества времени и повторений, увеличение нагрузки должно производиться постепенно.

Массаж

Для его проведения используется гинекологическое кресло. Одной рукой врач гинеколог выполняет массажные действия, вводя два пальца в просвет влагалища, другая рука, выполняет массажные движения по передней брюшной стенки.

Количество сеансов должно быть не менее 10, после чего делается небольшой перерыв и происходит повторный курс массажа.

Необходимое условие при проведении всего курса, пациентка должна спать только на животе. Сеанс длится не более 15 минут, при появлении сильной боли его больше не назначают.

Ношение бандажа и пессария

БандажБандаж это специальные плавки, у которых завышенная талия. При их изготовлении применяется высокоэластичный трикотаж. Современные варианты этого изделия делают его незаметным под одеждой. С помощью специальных крючков, расположенных сбоку происходит регулировка степени его натяжения.

При правильном выборе натяжения он не сковывает движения, удобен в ношении и гигиеничен.

Чтобы не допустить провисания влагалищных стенок можно использовать пессарий. Это изделия изготавливается из пластика или силикона, бывают различных форм, чаще всего в виде кольца. Форму и размер подбирает гинеколог, индивидуально, с учетом физиологических особенностей пациентки.

Очень важно чтобы первый раз пессарий устанавливал гинеколог.

По истечении 2 недель ношения пессария необходимо показаться специалисту. Его можно носить не более 1 месяца, после чего делается небольшой перерыв. Обязательно при каждом последующем введении обрабатывать антисептиком.

Правильное использование маточного кольца позволит:

  • В некоторых случаях отказаться от операции.
  • Позволит предотвратить выпадение стенок влагалища.
  • Избежать неприятного симптома недержания мочи.
  • Сохранить и выносить ребенка.
Диета

Особое внимание необходимо уделить правильному рациону питания. Употребляемая пища не должна приводить к повышенному газообразованию в кишечнике. Так же необходимо избегать появления запоров.

ДиетаДля этого необходимо:

  • Разнообразить рацион овощами и фруктами.
  • Продукты питания должны содержать большое количество грубой клетчатки.
  • Из повседневного дневного рациона исключить бобовые.
  • Не употреблять жирное жареное мясо.
  • По возможности использовать вареную пищу, жидкие супы и каши.
  • Следить за микрофлорой кишечника, в случае необходимости применять слабительные лекарственные средства и пребиотики.
Применение методов народного врачевания

Терапия лечебными травами, при помощи которых делают настои отвары, даёт положительный эффект только на начальной стадии этого патологического процесса. Использование рецептов народной медицины не может быть основным видом лечения, его применяют как дополнительный метод. При этом употребление лекарственных трав должно согласовываться с гинекологом.

Для поднятия тонуса мышц и укрепления связок можно использовать:

  1. ЦикорийПлоды айвы. Из них можно приготовить домашние настойки. Для этого измельченные плоды сушеной айвы (300 грамм), заливают 1,5 литрами горячей воды. Проваривают еще 5 минут, после чего процеживают через марлю и принимают по стакану 3 раза в день.
  2. Настой из корней лилии. Пол ложки перемолотых корней кладут в термос, и заливают пол литрами горячей воды, настаивают полдня, и выпивают по пол стакана до еды.
  3. Листья одуванчика. 20 грамм измельченных листьев заливают крутым кипятком в объеме 2 литров. По истечению 3 часов добавляют в горячую ванну.
  4. Цикорий. Используется цветки и стебли растения. Их помещают в пол-литровую банку и заливают красным вином. Настойка считается готовая по истечении 20 дней. Процеживается, и употребляются по 20 мл перед едой.
  5. Корень астрагала можно настоять на водке, или 40 градусном спирте. Для этого необходимо взять 1 часть корней, к ним добавить 9 частей спирта. Полученный раствор поставить в темное место на 15 дней. Принимать только перед едой по 5 мл. Лечебный курс должен не превышать 1 месяца.
  6. Дурман. Можно использовать для принятия ванн. Для этого 20 грамм травы заливается крутым кипятком объемом 7 литров. После чего, ещё в течение 15 минут пропарить на водяной бане. Остудив до 38 градусов можно добавлять в ванну. Длительность приема ванны не должно превышать 10 минут.
  7. Настойка из корневищ барбариса.100 грамм перемолотых корней заливается 0,5 водки. Настаивается не более 1 недели, и употребляется по одной ложке, один раз в день, перед едой.
  8. Скорлупу от 5 сырых яиц пропустить через мясорубку вместе с лимоном (обязательно вместе с кожурой), полученная смесь помещается в стеклянную емкость и отправляется в холодильник на 4 дня (время от времени перемешивая). После этого добавить 500 грамм медицинского спирта и оставить настаиваться ещё в течение 10 дней. Настойка готова ее можно употреблять в количестве 50 мл за полчаса до еды. Обязательно запивать водой.
  9. Травяной сбор. Для его приготовления необходимо перемешать ингредиенты травы мелиссы 50 гр, цветок липы 70 гр, яснотки 10 грамм. После этого содержимое можно перекрутить на мясорубке, и залить стаканом крутого кипятка. Можно употреблять по пол стакана перед едой, или как чай.

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Если консервативное лечение не привело к появлению положительных результатов, или данная патология находится на уровне 3 или 4 стадии своего развития. Это дает основание, для проведения операбельной методики лечения, этого аномального развития.

Оперативное вмешательство может осуществляться с помощью 2 способов:

  1. Врачи в операционнойКольпорафия. Производится с целью удаления разросшихся тканей и гипертрофированных стенок вагины. При помощи этих манипуляций укрепляются мышцы тазового дна, и восстанавливается правильное расположение органов. В свою очередь может применяться при выпадении передний и задней стенке влагалища.
  2. Кольпоперинеорафия. В основном применяется при патологиях, которые развились в послеродовом периоде. Происходит усечение задней стенки влагалища (сокращается ее длина, и подтягиваются мышцы промежности).

Операционное вмешательство может состоять из двух этапов. При дополнительном этапе происходит подшивания внутренних органов, которые оказывают чрезмерное давление (вследствие своего опущения) на влагалищные стенки.

Это дает возможность восстановить анатомическое расположение этих органов, после чего они восстановят свои физиологические функции.

Передняя кольпорафия

Подтягивание передней стенки осуществляется через просвет влагалища, это позволяет избежать разреза брюшной стенки. Вследствие чего оперативное вмешательство становится менее травматичным, доставляет небольшой психоэмоциональный дискомфорт больной женщине.

Перед операцией, женщинам преклонного возраста, особенно в период менопаузы назначаются гормоны. Они увеличивают кровообращение, и нормализуют процесс восстановления тканей после операции.

В период реабилитации назначается антибактериальная терапия, препараты группы анальгетиков. Больной дается рекомендации, в том числе её предупреждают о воздержании от сексуальных контактов.

Задняя кольпорафия

Её основная цель восстановление перегородки между прямым кишечником и стенкой влагалища. Производится ушивание группы мышц удерживающих задний проход. Это приводит к укреплению ректовагинальной перегородки. В случае необходимости происходит удаление (если есть) геморроидальных узлов, полипозных выростов, лечение трещины ануса и сфинктера заднего прохода.

Кольпопексия

Такой вид операции, используют нечасто, так как она убирает последствия пролапса, только временно. Но если ее применять в комбинации с кольпорафией, то она дает хорошую позитивную динамику в лечении данной патологии.

Суть этого операбельного лечения состоит в том, что ослабленные стенки влагалища подшиваются к связкам и фасциям внутренних стенок живота. Этот вид оперативного вмешательства получил «вторую жизнь» вследствие применения в медицине передовых технологий и использовании новых материалов (используется полипропиленовая сетка).

Период реабилитации после оперативного лечения

Период восстановления может длиться от 5 до 20 дней. Это зависит от методики, которая использовалась при хирургическом вмешательстве.

Пациенткам назначается:

  1. АнтибиотикиНезависимо от вида операции, прохождение курса антибактериальной терапии. Она устанавливается доктором индивидуально.
  2. Для устранения боли назначаются ненаркотические анальгетики и спазмолитические препараты.
  3. При расстройстве акта дефекации (запор) назначается клизма, а если не выводится моча, ставится катетер.
  4. Если операция проводилась не лапароскопическим методом, обязательно назначаются внутривенные, капельные инфузии.

При выписке из стационара женщине дается ряд рекомендаций, которые она должна соблюдать, чтобы не допустить повторного развития патологического состояния:

  • Не допускать употребление пищи, которая провоцирует повышенное газообразование. В случае появления запоров принимать слабительное, если она не помогает, прибегать к постановке клизмы.
  • Следить за состоянием наружных половых органов, соблюдать интимную гигиену, дабы предотвратить инфицирование швов, и развитие воспалительных процессов.
  • Не допускать появление диспепсических расстройств в виде диареи. Она вызывает инфицирование слизистых оболочек вульвы и вагины, это приводит к развитию воспалительных заболеваний, и увеличивает срок реабилитации.
  • Для заживления швов в течение полутора недель, больной запрещено сидеть и присаживаться на корточки. Даже при передвижении на автомобиле, ей стоит прибегать к полусидячему положению. Это позволит избежать нагрузки на промежность.
  • Сексуальная активность недопустима в течение 60 дней после операции.
  • Первые недели избегать любой физической нагрузки, это относится и к домашней работе.
  • Запрещены занятия любым видом спорта. Они будут возможны только после контрольного осмотра гинеколога, приблизительно через 2-3 месяца.
  • Бани, солярии, сауны, бассейны в первые месяцы посещать запрещено.
  • На протяжении первого полугодия после операции носить бандаж.
  • Обязательно посещать врача, в указанные им даты. При возникновении любых тревожных симптомов, не заниматься самолечением, а идти в поликлинику.

Комплекс лечебных упражнений

В периоде реабилитации не допускается применение физических нагрузок, но по прошествии 2 или 3 месяцев врач назначает лечебную гимнастику. Она должна быть дозированной, и начинать её применять надо постепенно (рекорды в этом случае не нужны).

Можно использовать разные виды упражнений, из них составить комплекс, который будет проводиться ежедневно в утреннее время.

Для этого можно использовать следующие упражнения на четвереньках:

  1. Упражнения на четверенькахВ положении стоя на четвереньках на уровне вдоха, поднимается правая рука и левая нога. Выдыхая, конечности опускаются. Такое же действие выполняется поочередно другой рукой и ногой. Для первого раза, достаточно повторить это упражнение не более 6 раз. 2. Голова опускается вниз, параллельно втягиваются мышцы промежности, при этом делается глубокий вдох. Выдыхая происходит подъем головы, с плавным прогибанием в поясничном отделе. Не более 10 повторений.
  2. Согнуть руки в локтевых сгибах и поочередно поднимать и выпрямлять нижние конечности, надо сделать 12 повторений каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине:

  1. Упражнения для ногРуки расположить параллельно туловищу, на глубине вдоха производить поднятие ног, с последующим их разведением в стороны, и плавно опуская их, производить их смыкание и выдох. Минимальное количество повторений 8 раз.
  2. Руки положить под голову, ноги сомкнуть вместе. Втягивая мышцы ануса, производить поднятие в тазовой области. Упражнения делаются медленно, 10 раз.
  3. «Велосипед» «делается» в замедленном темпе по 20 оборотов.
  4. Поочередное поднятие правой и левой ноги. Допускается по 8 повторений на каждую конечность.
  5. Отрывая ноги от пола, поддерживать руками поясничную область, пытаться кончиками носков дотронуться до пола. Упражнение выполняется не более 6 раз, в медленном темпе.
  6. Поднятие прямых ног до 45 градусов по отношению к полу. Выполняется медленно 8 раз.
  7. Упражнение «ножницы». Попеременное скрещивание ног, под углом 45 градусов, по отношению к полу. Выполняется 10 или 12 раз.

Все упражнения выполняется в замедленном темпе, с обязательным контролем дыхания. Лучше всего это делать за 2 часа до приема пищи (до завтрака).

Упражнения Кегеля для укрепления влагалищных стенок

К основным упражнениям Кегеля относят:

  1. СпортСжатие и разжатие мышц промежности (мысленно останавливать струю при мочеиспускании). Начинать это упражнение надо с 3 секунд, постепенно увеличивая нагрузку.
  2. Поочередное напряжение и резкое расслабление мышц паховой области.
  3. Упражнение, напоминающие потуги при родах. Происходит резкое напряжение всех мышц паховой области, с таким же резким расслаблением.
  4. Упражнение «лифт». Исходное положение, лежа, ноги сгибаются слегка в коленях. Влагалищную трубку мысленно разбивают на участки («этажи»), по которой передвигается воображаемый лифт. На каждом участке происходит напряжение конкретных групп мышц, после их расслабления, происходит напряжение следующих. При выполнении этого упражнения необходима повышенная концентрация внимания. Напряжение нужно довести до 10 секунд, на каждом этаже-участке. Начинать надо с 5 секунд.
  5. Упражнение «сумка». Это самое популярное упражнение по методике Кегеля. Исходное положение стоя. Ноги расставляются шире плеч. Воображение предполагает, что между ногами стоит сумка с длинными ручками. Необходимо произвести захват воображаемых ручек при помощи мышц влагалища, на небольшое расстояние от поверхности пола. При этом удерживать её в течение 10 секунд, а потом опустить на место. Такое упражнение очень хорошо тренирует стенки вагины, повышая их эластичность и мышечный тонус.

Профилактика опущения стенок влагалища

Профилактические мероприятия, для устранения данной патологии должны производиться при достижении возраста 18 лет. Это будет способствовать нормальному протеканию беременности, и беспрепятственному прохождению родов.

Для этого надо соблюдать следующие правила:

  • Физические упражнения до родовОбязательно занятия физическими упражнениями или гимнастикой до родов, вовремя их наступления и после них.
  • Соблюдать активный образ жизни, посещать спортзал.
  • Использовать комплекс упражнений (особенно во время беременности) по Кегелю.
  • Научиться, во время мочеиспускания несколько раз, прерывать струю.
  • Избегать поднятия тяжести.
  • Соблюдать режим питания, не допускать появление запоров и диареи.
  • Контролировать и следить за своей осанкой.

Большую роль в предотвращении этой патологии играют медицинские работники.

Так как именно от них зависит:

  • Правильное заживание промежности при послеродовых разрывах.
  • Рациональное ведение родов, и правильное применение родовспоможения.
  • Грамотное устранение разрывов мышц промежности.

Эта патология может привести к развитию серьезных гинекологических заболеваний. Поэтому с целью устранения опущения стенок влагалища, на ранних стадиях использовать все возможные консервативные методы лечения.

В том случае если заболевание удалось распознать только в поздние сроки, согласовать дату операции с доктором, и не откладывать её проведение.

Отзывы

опущение передней стенки влагалища — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Кроме радостей материнства после родов женщину часто подстерегает и главное расстройство – весьма заметный животик, который как ни втягивай, никуда не исчезает, да и талия уже не та. От этого портится настроение и понижается самооценка. Давайте поговорим о том, как добиться того, чтобы живот стал плоским.

Особенности женского телосложения

Многие женщины связывают мечту об идеально плоском животе с тотальным похудением. И даже начинают свой путь к идеалу, практикуя всевозможные методы регуляции массы тела. Килограммы постепенно уменьшаются и вес уже вроде бы соответствует норме, однако фигура по-прежнему остается несовершенной, — живот не становится плоским, а талия тонкой. Возникают вполне закономерные вопросы: с чем это связано, и как действовать дальше?

Дело в том, что даже при нормальном весе жировые отложения могут распределятся неравномерно. Так, некоторые худощавые на вид женщины, имеют довольно значительную жировую прослойку на животе, ягодицах и бедрах. Именно поэтому для хорошей фигуры важно не столько соотношение веса и роста, сколько величина жировой прослойки.

Нормальным показателем для здоровой женщины считаются 23-24 процента жира, при этом 10-12 процентов его скапливается в области груди, ягодиц, внутренней поверхности бедер (тренированные спортсменки, как правило, имеют всего 10-15 процентов жира).

Считается, что взрослой женщине трудно добиться показателя ниже 17 процентов, более того, сокращение содержания жира в организме ниже 13 процентов может существенно навредить здоровью.

Во время беременности, в результате гормональной перестройки организма жировая прослойка увеличивается. Она должна защищать плод от внешних воздействий. Особенно это касается живота, поэтому после родов, помимо растянутых мышц, которые со временем должны придти в норму, остается и жировая прослойка на животе. Из-за этого он выступает, выглядит неровным и некрасивым.

Что можно сделать в такой ситуации? Надо снизить процент жира, одновременно увеличивая силу мышц брюшного пресса, придав им нужную форму.

Работа с мышцами брюшного пресса

Форма живота зависит от толщины жирового слоя и состояния мышц брюшной стенки. Нормой считается состояние, когда брюшная стенка выпячивается совсем немного, и живот остается плоским. Слабость этой группы мышц приводит к образованию выпяченного или отвислого живота. Повысить их тонус помогут физические упражнения для проработки мышц брюшного пресса, которые разделяются на четыре вида:

• Работа ногами при неподвижном туловище — поднимание и опускание, сгибание и выпрямление, перекрестные, круговые движения и т. п. Эти движения укрепляют нижний отдел мышц брюшного пресса.
• Работа туловища при неподвижных ногах — поднимание, опускание, повороты туловища и т. п. Таким способом укрепляется верхний отдел мышц брюшного пресса.
• Одновременная работа туловищем и ногами — в движение, как правило, включаются большинство мышц брюшного пресса.
• Перекрестная работа туловищем и ногами. Нагрузку при этом получают косые мышцы живота, образующие боковые мышечные стенки брюшной полости.

Делая упражнения, нужно помнить, что мышцы брюшного пресса с одной стороны прикреплены к нижним краям ребер, а с другой — к тазу. Поэтому, поднимая ноги, необходимо поднимать и таз. При выполнении комплексов лежа на спине и поднимая колени к животу, не ленитесь отрывать от пола таз, приближая колени ко лбу. В висе на перекладине или шведской стенке также нужно подтягивать колени к груди, поднимая таз.

Когда можно начинать заниматься после родов?

Особо стоит обратить внимание женщин на то, что начинать заниматься укреплением мышц живота после естественных родов можно только через 6-8 недель, после кесарева сечения — через 2-2,5 месяца. При нагрузках на живот на более ранних сроках вас могут ожидать серьезные неприятности: расхождение швов (например, после кесарева сечения или после зашивания промежности при ее разрыве), повышение внутрибрюшного давления и опущение стенок влагалища. Поэтому не спешите с физическими нагрузками, а во время восстановительного периода обратите внимание на рацион, исключив из него особо калорийные продукты. Но не соблюдайте строгую диету, — кормящей маме это противопоказано, потому что дефицит полезных веществ сразу отразится на качестве молока и самочувствии. Лучше соблюдать всем известные разумные ограничения на сладкое, жирное и жареное.

Упражнения для плоского живота

Итак, вы восстановились после родов и готовы к формированию плоского живота. Как и где лучше заниматься? Для работы над собственным телом нет единых правил и рекомендаций. Существуют разные способы, из которых надо выбрать подходящий для себя, или совместить сразу несколько методов.

Шейпинг

Цель шейпинга — совершенствование фигуры с помощью упражнений, заимствовавших все лучшее из аэробики и атлетической гимнастики. Поклонников таких занятий часто называют скульпторами своего тела. В этом сравнении точно схвачена суть тренировки — направленное воздействие на различные мышечные группы, поэтому помимо живота укрепляются мышцы спины, рук и ног.

Занятия шейпингом проводятся в спортивных клубах, где набираются группы, для занятий в разное время под руководством инструктора.

Для молодой мамы этот вариант имеет свои плюсы и минусы. С одной стороны, регулярные занятия в клубе позволят ей как минимум 2 раза в неделю 40-50 минут заниматься своей фигурой. С другой стороны, все то же отсутствие времени и различного рода непредвиденные обстоятельства могут помешать регулярно посещать эти тренировки, поэтому возможно предпочтительней для вас окажется другой вариант.

Домашний комплекс упражнений

Существуют специально разработанные комплексы несложных упражнений, выполняя которые вполне можно добиться хороших результатов, в частности, того, чтобы живот стал плоским. При этом выполняя любое упражнение, надо твердо знать, что, для чего и как делать. Поэтому предлагаем несколько советов и рекомендаций:

• Перед тем, как выполнить комплекс упражнений, сделайте небольшую разминку. Это могут быть прыжки со скакалкой, танцы под музыку и т.д.
• Не используйте отягощения. Они формируют объемные мышцы, а объемный пресс вряд ли является вашей целью.
• Во время упражнений пресс держите в постоянном напряжении. Внимательно следите за техникой выполнения. Результат будет лучше, если сделать упражнение 20 раз правильно, чем 50 раз, но спустя рукава.
• Тренируйтесь интенсивно. Некоторые тренеры советуют щадить себя, уверяя, что можно заниматься вполсилы. Безусловно, можно, если вы тренируетесь для развлечения, но если вы хотите получить результат, то нужно выкладываться.

Если раньше вы никогда не тренировались или приступаете к тренировкам после длительного перерыва, начинайте заниматься постепенно, с одного подхода (рекомендуемое количество раз, которое надо сделать упражнение без перерыва), и постепенно доводите до четырех.

Следите за дыханием! На выдохе напрягайте мышцы пресса и как можно глубже втягивайте в себя переднюю стенку живота, одновременно расслабляя ребра так, чтобы они опустились вниз. Когда делаете вдох, старайтесь не расслаблять мышцы пресса. Брюшная стенка должна оставаться втянутой. Живот раздувается в основном в стороны и вверх. Пресс надо тренировать — минимум три раза в неделю, максимум — каждый день.

Как показала практика, самый лучший метод тренировки пресса — это гигантский сет, когда несколько упражнений делаются одно за другим, без остановки. После каждого гигантского сета можно отдохнуть одну минуту. Упражнения рекомендуется выполнять в быстром темпе и с максимальным числом повторений. В конце этого «марафона» пресс должен просто гореть. Но к гигантскому сету нужно приходить постепенно, понемногу увеличивая интенсивность занятий.

При выполнении упражнений необходимо постоянно концентрироваться на своих ощущениях, на состоянии живота, мышцы которого должны напрягаться.
Не ешьте за 1 час до и после упражнений. Перед выполнением упражнений необходимо сделать растяжку мышц:

• Растяжка 1. Вдох — максимально округлите живот. Выдох — передняя стенка живота движется к позвоночнику. Зафиксируйте это положение на несколько секунд. Сделайте 4-5 подходов по 10 раз.
• Растяжка 2. Лягте на живот. Максимально прогнитесь назад и зафиксируйте себя в таком положении на несколько секунд. Сделайте 4 -5 подходов по 10 раз.
Теперь можно приступать к упражнениям.

Упражнение 1
Исходное положение: ноги вместе. Приседая, сильно отведите назад ягодицы, наклоните корпус и положите руки на середину бедра. Сделайте вдох и округлите живот, надув его «шариком». Распрямляясь, поднимите руки вверх и разведите их латинской буквой V. При этом надо максимально выпрямить спину, сделать выдох и втянуть живот. Это, так называемое, «дыхание животом». С выдохом втягиваем переднюю стенку живота. Затем медленно вдыхаем через нос, расслабляя диафрагму. Живот выпячивается вперед. При этом нижняя часть живота наполняется воздухом. Выдох — передняя стенка живота максимально втягивается внутрь, заставляя воздух выходить через нос. При дыхании животом только нижняя часть легких наполняется воздухом и живот выполняет волнообразное движение. Грудь при этом остается неподвижной. Выполнять 16 раз. Внимание! Не отрывайте пятки от пола и обязательно следите за дыханием! При выполнении этого упражнения необходимо прочувствовать движение передней стенки живота к позвоночнику при дыхании, что является основным моментом этого упражнении.

Упражнение 2
Исходное положение: лежа на спине, руки сцеплены за головой. На выдохе поднимаем лопатки и сгибаем ноги, подтягиваем колени к груди, а пятки к ягодицам. Обязательно втягивайте живот. Затем, разведите ноги — левую выпрямите, но оставьте на весу, а колено правой ноги тяните к противоположному локтю. При полукруговой смене ног, сделайте короткий вдох, но, опять-таки, концентрируйтесь на выдохе и касании локтем колена. Упражнение выполняется до тех пор, пока хватает сил.

Упражнение 3
Исходное положение: лягте на бок, ноги чуть согнуты. Плечо, находящееся на полу, положите чуть впереди себя. Если вы лежите на левом боку, немного «закрутите» корпус вокруг собственной оси вправо. На счет «раз» — потянитесь руками к пяткам, оторвав при этом колени и лопатки. Удерживайте позу от 30 секунд до минуты. Затем сделайте растяжку для косых мышц живота, образующих боковые стенки брюшной полости, перебросив колени в одну сторону, а руки — в другую, закрутив, таким образом, корпус в противоположном направлении. Повторите всю последовательность упражнения в исходном положении лежа на правом боку.

Упражнение 4
Исходное положение: лежа на спине, ноги чуть согнуты и расставлены на ширину плеч. Руки — вдоль тела, поясница прижата к полу. На выдохе как можно сильнее втяните живот, а таз максимально поднимите в направлении потолка. Достигнув самой верхней точки удерживайте позу в течение 30 секунд. Подключите к работе и косые мышцы, в течение 15 секунд выпрямляя то одну ногу, то другую. Выполняя эти движения, постарайтесь максимально исключить работу ягодиц.

Упражнение 5
Исходное положение: лягте на спину, колени подтяните к груди. Разведите руки в сторону, ладони прижмите к полу. На счет «раз» немного приподнимите ягодицы и перенесите бедра в сторону, удерживая колени вместе. Не опускайте колени на пол! Дышите ровно и не отрывайте плечи от пола. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение в другом направлении.

Упражнение 6
Исходное положение: лежа на спине, руки за головой, ноги согнуты, стопы стоят на полу.
Потянитесь руками вперед, оторвите плечи от пола. Вдох делается в положении лежа, выдох — сидя. Можно усложнить это упражнение, задержавшись в таком положении.
Основная ошибка при выполнении этого упражнения заключается в напряжении мышц шеи вместо мышц пресса, поэтому постарайтесь не двигать головой вперед-назад.

Упражнение 7
Исходное положение: лежа на спине, руки расположены вдоль туловища, ноги подняты и согнуты в коленях (или выпрямлены вверх, как более сложный вариант). Приподнимите таз так, как будто вы собираетесь сделать стойку на лопатках, но не высоко. Руки при этом остаются на полу, однако опираться на них надо как можно меньше. Основная ошибка заключается в подмахивании ногами для создания инерции. Надо поднимать таз только за счет мышц брюшного пресса.

Упражнение 8
Выполняется на кровати или скамейке. Исходное положение: сядьте на край кровати, потом лягте на спину, руки — за голову. Согнутые в коленях ноги подтяните к животу.
Потом выпрямите ноги, чтобы тело вытянулось в струну. Затем снова подтяните ноги. Колени можно разводить. Это упражнение хорошо прорабатывает нижнюю часть пресса.

Миостимулятор

Миостимулятор — электрический прибор для стимуляции сокращения мышц. Он представляет собой коробку с проводами, к которым прикрепляются электроды, на которые наносится специальный гель. Электроды ставятся на стимулируемое место и фиксируются. К домашнему прибору прилагается анатомическая схема, на которой показано, куда и как ставить электроды, чтобы подтянуть мышцы живота. Разная установка электродов предполагает стимуляцию разных мышц живота (и не только). Длительность стимуляции — от 15 до 45 минут. Использование миостимулятора для укрепления мышц часто называют «гимнастикой для ленивых».

Кроме домашних приборов, существуют, так называемые, профессиональные миостимуляторы, предназначенные для использования салонах красоты. Наиболее серьезные и эффективные приборы имеют несколько программ разной интенсивности, с изменяющейся частотой и силой тока. Миостимулятор вызывает пассивные, продольные и поперечно-вращательные сокращения мышц под действием электрических импульсов. Химические изменения, происходящие при этом в мышцах, идентичны изменениям, происходящим при активных занятиях спортом. Продольное сокращение мышц способствует быстрому снижению лишнего веса. Поперечно-вращательное сокращение мышц направлено на улучшение их тонуса и формы, улучшает кровообращения.
Это хороший способ тренировки мышц, но требует регулярных процедур, иначе эффекта не будет.

Обычно сначала проводят интенсивный ежедневный курс — не менее 20 минут в течение месяца. Когда результат становится заметен, для поддержания формы можно проводить стимуляцию 2 раза в неделю по 20 минут.

Перед тем, как применять миостимулятор в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом, т.к. к подобной стимуляции существуют противопоказания:
• беременность;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие металлических ортопедических протезов;
• злокачественные новообразования;
• острые воспалительные процессы;
• мочекаменная или желчекаменная болезни.

Невидимые тренировки

Кроме перечисленных способов активной борьбы за плоскую форму собственного живота, не забывайте о нем и в повседневной суете, на отдыхе, где также можно незаметно для окружающих, но весьма эффективно потренировать лишний раз мышцы брюшного пресса.

Например, стоя в транспорте, в очереди, гуляя с ребенком, не забывайте регулярно делать и невидимую гимнастику живота — втягивать и расслаблять переднюю брюшную стенку. Расслаблять на вдохе, а втягивать на выдохе, стараясь не сбивать дыхание.

Принимая душ, ежедневно растирайте живот холодной водой с помощью съемной насадки для душа — от правого бока (на уровне талии) к левому и наоборот. Затем круговыми движениями по часовой стрелке.

Купаясь в море, реке, озере или плавая бассейне, уделите несколько минут своему животу, помассировав его движением воды. Для этого сцепите ладони горизонтально и водите ими вниз — вверх на расстоянии примерно 3-4 см от живота. При этом вы должны почувствовать, как некое подобие сильной волны касается живота. Делать данное упражнение нужно как можно дольше, пока не устанут руки.

В бассейне, держась за бортик руками и прислонившись прямой спиной к стенке бассейна, поочередно поднимайте к груди, согнув колено, то одну, то другую ногу и затем резко, до конца выпрямляйте.

Поставьте дома на видном месте специальное гимнастическое приспособление — так называемый, диск здоровья «Грация». С помощью этого плоского вертящегося диска, на котором выполняется упражнение — верх тела поворачивается вправо, а низ — влево и наоборот, можно быстро восстановить или создать талию. Крутитесь на нем в свободное от хозяйственных забот время. За один раз постарайтесь сделать не меньше 100 поворотов.

Старайтесь жить со втянутым животом. Сначала за таким состоянием надо будет постоянно следить, но потом это превратится в привычку.

Когда будут заметны результаты?

При соблюдении рекомендаций через 1,5-2 месяца мышцы живота окрепнут и будут уже хорошо держать брюшную стенку. Работа над мышцами брюшного пресса, кроме плоского живота обеспечит вам и изящную тонкую талию, за которую во многом отвечают те же мышцы.

Но это не означает, что теперь о них можно забыть. Только регулярные поддерживающие упражнения помогут сохранить и улучшить полученные результаты! Помните, что плоский живот — это образ жизни, а не разовая акция, которая обеспечит вам его на всю жизнь.

Опущение влагалища: лечение, операция, упражнения, степени

Что делать при опущении влагалища?

Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.

Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.

Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.

Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.

Лечение опущения влагалища

Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.

Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.

Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.

При 2-ой и более стадиях рекомендуется применение хирургического вмешательства с целью восстановления мышечных структур тазового дна. Так, используется кольпорафия или кольпоперинеорафия для поднятия органов внутри полости таза.

Операция при опущении влагалища

Способ лечения патологии — операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.

Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.

Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.

Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.

Операция при опущении передней стенки влагалища

С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.

Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.

Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.

Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.

После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Операция при опущении задней стенки влагалища

Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.

Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.

При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.

Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.

Упражнения при опущении влагалища

Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.

Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.

Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.

Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.

Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Упражнения Кегеля при опущении влагалища

Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.

Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.

После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.

Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.

Вначале нужно начинать с 10-ти раз каждого упражнения, выполняя 5 раз в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Через неделю следует добавить по 5 повторений к каждому упражнению и так далее пока не получится 30 раз. Для поддержания эффекта можно остановиться на данной нагрузке и выполнять данные 3 упражнения по 30 раз 5 раз в день.

Бандаж при опущении влагалища

Опущение органов происходит вследствие утрачивания ими мышечного каркаса, который поддерживает их. Так, после беременности и родов чаще всего наблюдается расслабление мышц до такой степени, что возможно опущение влагалища.

Бандаж при опущении влагалища необходим для того, чтобы поддерживать постоянное внутрибрюшное давление без подъемов, что оказывает влияние на расположение матки и влагалища. Бандаж дает мышцам время восстановить свой тонус и укрепить органы на физиологических позициях.

Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.

Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Народные средства при опущении влагалища

С целью лечения патологического состояния рекомендуется одновременно использовать физические упражнения и народные средства при опущении влагалища. Для этого применяется сбор трав, принимаемый внутрь, в виде ванн или спринцевания.

Для отвара необходимо взять мелиссу и липовые цветки – по четверти стакана, яснотку белую – 70 г и корень ольхи – 1 десертную ложку. После тщательного измельчения нужно отобрать 30 г смеси и залить кипятком объемом одного стакана.

Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.

Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.

[26], [27], [28], [29], [30]

ЛФК при опущении влагалища

Упражнения необходимо повторять каждое утро перед едой, начиная с минимально выполняемой нагрузки и постепенно ее увеличивая. ЛФК при опущении влагалища помогают восстановить прежний тонус мышц и дольше значительнее их укрепить.

«Велосипед» — это упражнение, которое всем давно знакомо. Для его выполнения достаточно лежа крутить педали воображаемого велосипеда около минуты, подняв ноги на 45°. Таким же образом выполняются «ножницы», но с прямыми ногами.

Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.

Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» — около минуты.

Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.

Почему происходит опущение половых органов после родов и как этого не допустить?

В результате родовой деятельности может происходить ослабление мышц влагалища, что провоцирует смещение половых органов. Возможно опущение как одной из стенок влагалища, так и двух.

Любая степень патологии поддается корректировке. Методом устранения проблемы могут служить специальные упражнения или оперативное вмешательство.

Опущение матки и влагалища после родов

Помимо опущения влагалища, после родов может возникнуть смещение матки. В процессе вынашивания ребенка матка выдерживает огромную нагрузку. Происходит давление плода и расположенных выше органов. Опущение матки может дать о себе знать сразу после родовой деятельности или же спустя некоторое время.

Самая главная причина такого явление – это отсутствие бережного отношения к своему организму после родов. Мышцы половых органов еще не достаточно окрепли. Большие физические нагрузки способны спровоцировать смещение органов. Также патологию могут вызывать сильные повреждения тканей и мышц в ходе родовой деятельности.

Степени опущения

Как и любая друга патология, опущение половых органов может иметь разную интенсивность. Все зависит от того, на каком этапе развития болезни она была замечена. При появлении дискомфортных ощущениях в нижней части живота рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту. Регулярный контроль над репродуктивной системой в послеродовом периоде избавит от необходимости хирургического вмешательства.

Выделяют две разновидности опущения половых органов:

  • 1 степень;
  • 2 степень;

Первая степень заболевания характеризуется появлением периодических болей. По своей интенсивности они напоминают ощущения при менструации. Чаще всего данное явление появляется в зрелом возрасте или после неоднократных родов. Намного реже 1 степень опущения происходит при серьезных нагрузках на мышечную систему половых органов.

Вторая степень опущения влагалища и расположенных рядом органов является результатом игнорирования симптомов первой стадии. В этом случае, помимо болевых ощущений, патология несет визуальных характер.

Стенки влагалища и матка располагаются слишком близко к половому отверстию. Вслед за смещением половых органов, локацию меняет мочевой пузырь и кишечник.

Признаки и симптомы

Симптоматика развития опущения влагалища и матки может быть, как явной, так и малозаметной. Самый оптимальный вариант – не ждать появления симптомов, а регулярно посещать гинеколога для ранней диагностики заболеваний.

Поскольку, даже наличие симптомов опущения можно списать на результат послеродового периода. Например, снижение сексуального влечения достаточно часто встречается среди женщин, недавно родивших ребенка. Совокупность симптомов может сказать гораздо больше.

Поэтому следует заострять внимание на каждом тревожном сигнале. К ним относится:

  • Нарушение работы мочевыделительной системы. Могут наблюдаться недержание мочи или её застои.
  • Запоры и диарея.
  • Появление сильных болезненных ощущений в менструальный период.
  • Увеличение кровянистых выделений во время месячных.
  • Невозможность получения удовольствия от полового акта.
  • Боли во время полового сношения.

Диагностика патологий

Начальным этапом диагностических мероприятий опущения стенок влагалища является гинекологический осмотр. Визуально врач определяет положение половых органов и проводит небольшой опрос.

Основываясь на ответах пациентки, выявляется степень необходимости в дальнейшем обследовании. Чаще всего, женщину дополнительно отправляют на прием к урологу и проктологу.

Производится анализ состояния всех органов. Назначается анализ на выявление инфекционных заболеваний и УЗИ – мониторинг. На основании всех процедур принимается решение о необходимой терапии. В некоторых случаях половые органы подвергаются удалению, но чаще всего их сохраняют, применяя эффективные методы лечения патологии. Самый распространенный метод лечения – это хирургическая операция.

Причины опущения половых органов

На опущение половых органов после родов может оказывать влияние ряд факторов.

Главная причина – это снижение тонуса мышц влагалища. Во время беременности органы женщины выдерживают колоссальную нагрузку. В результате этого мышцы изнашиваются и теряют поддерживающую функцию.

Опущение могут вызвать и травмы, произошедшие в процессе родовой деятельности. Еще одной причиной является поднятие тяжестей тогда, когда это категорически запрещено. При некоторых осложнениях в родах накладывается запрет даже на поднятие ребенка, не говоря уже о других вещах.

Самым менее распространенным фактором, вызывающим опущение стенок влагалища, является наследственность. Как правило, это обуславливается наличием хронических заболеваний, передающихся от старшего поколения.

Способы лечения

Методы избавления от патологии могут быть разными. Все зависит от интенсивности опущения половых органов. В тех ситуациях, когда стенки влагалища еще не достигли половой щели, приемлемы консервативные способы решения проблемы.

Чаще всего назначается комплекс процедур, в котором обязательным пунктом является выполнение гимнастики. Также широко используется гинекологический массаж.

В качестве медикаментозных препаратов выступают мази и гели, содержащие эстроген. При более тяжелых случаях патологии необходимо хирургическое вмешательство. В процессе лечения важно бережно относиться к организму, не злоупотребляя физическими нагрузками.

На этапе восстановления следует использовать послеродовой бандаж. Он позволяет на некоторое время зафиксировать органы в нужном положении. Бандаж необходим во время выполнения работ бытового характера. Однако носить его слишком часто не нужно. Во время сна его необходимо снимать, поскольку вероятность смещения органов в горизонтальном положении отсутствует.

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если консервативное лечение не принесло ощутимых плодов. Также операция осуществляется тогда, когда опущение достигло критических границ. Существует два вида хирургического вмешательства.

При первом сохраняется репродуктивная функция. Женщина в будущем сможет иметь детей. Органы подтягиваются специальным образом. При невозможности сохранения детородной функции, половые органы или их часть удаляются. Такое происходит на самых запущенных стадиях заболевания.

Народные способы лечения

В качестве дополнительных методов восстановления мышц влагалища выступают народные рецепты. Они не являются панацеей, однако, способны усилить действие гимнастики, массажа и использования медицинских препаратов.

Но такое лечение необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку некоторые методы могут производить обратный эффект.

Для лечения используются ванночки или спринцевания отварами трав. Это может быть дымянка, дурман или айва. Не менее эффективна в данном случае, и спиртовая настойка корня астрагала. Его принимают перорально.

Упражнения Кегеля

Наиболее эффективными упражнения являются тогда, когда заболевание не сильно запущенно. Есть вероятность, что регулярные занятия вернут мышцы в исходную форму. Они носят название – упражнения Кегеля. Суть упражнений сводится к тому, что женщина напрягает и расслабляет разные группы тазовых мышц поочередно.

Такие упражнения не требуют специальных оснащений. Выполнять их можно, занимаясь обычными делами. С течением времени повышается количество упражнений за один подход. Самое распространенное упражнение легко выполнить, если понять принцип задержки струи мочи во время мочеиспускания. При выполнении упражнений важна регулярность. С каждым разом эффект от занятий будет наиболее заметен.

Помимо укрепления мышц тазового дна у женщины повышается либидо, а ощущения во время полового акта становятся ярче. Специалисты советую практиковать упражнения Кегеля еще до начала беременности и родов.

Профилактические меры

Любую патологию проще предотвратить, чем лечить её. Тем более, последствия от опущения стенок влагалища могут быть достаточно плачевными. Чтобы избавить себя от опущения половых органов, следует осуществлять профилактические меры.

Если женщина практикует упражнения Кегеля продолжительное время, то вероятность опущения половых органов значительно снижается. Занятия не занимают много времени и сил, но они на самом деле очень эффективны.

При наличии наследственной склонности к опущению влагалища, нужно осуществлять тщательный контроль над системой половых органов. Необходимо сообщить о вероятности риска лечащему врачу, чтобы он принял необходимые профилактические меры. После родов нужно максимально бережно относиться к своему организму. Следует ограничить поднятие тяжестей и ни в коем случае нельзя заниматься тяжелым физическим трудом в первое время после родов. Выполнение рекомендаций врача, разумный подход к гимнастике и своевременное обнаружение тревожных симптомов позволит избавить себя от возможных последствий патологии.

Поделитесь с друзьями

Опущение стенок влагалища после родов (Фото)

Опущение стенок влагалища после родов происходит из-за растяжения мышечной массы, повреждения тканей промежности. Процесс может быть обусловлен физиологическими изменениями организма женщины, большой нагрузкой на мышцы таза в период родовой деятельности.

Виды

Опущение выявляется в ходе осмотра. Визуально явление представлено выступающим органом из половой щели. Гинеколог вручную вправляет влагалище, оценивает состояние мышц таза. При необходимости кроме консультации по-женски может понадобиться заключение проктолога, уролога.

Типы опущения:

  1. цистоцеле;
  2. ректоцеле.

Первая разновидность говорит о растяжении передних стенок. Если пациентка имеет проблемы с мочевым пузырем, он выходит в просвет влагалища. При ректоцеле опущена задняя поверхность. Наблюдается выбухание прямой кишки. Ректовагинальная перегородка ослаблена тяжелыми родами.

Степени болезни:

  • опущение обеих стенок;
  • выпирание опустившихся тканей;
  • выпадение детородного органа.

Виды смещения:

  • влагалища книзу;
  • матки вниз.

Опускаются одновременно обе стенки влагалища или одна из них, наружу они не выступают. Второй вариант, когда орган виднеется за входом. Мочевой пузырь тесно связан со стенкой влагалища, мышечная масса тазового дна изменяется, опускается. В просвете органа это выглядит провисанием. Выпадение влагалища происходит под влиянием увеличивающегося давления в мочевом пузыре.

Смещение матки первоначально выглядит, как опущение шейки. Когда орган только начинает смещаться, при потугах он выходит за границы. Случается это при напряжении, большой нагрузке, высоком внутриутробном давлении. Следующим этапом будет частичный выступ матки, когда часть выходит наружу, что приводит к нахождению органа снаружи в полном размере.

Причины

Опущение стенки влагалища называют пролапс. Положение органов малого таза изменяется из-за ослабления мышц, эластичность их утрачивается, удержать внутренние органы в нужном положении становится тяжело. Повышенное давление брюшной полости приводит к потере мышечного тонуса.

Причинами пролапса являются:

  • врожденный дефект соединительных тканей;
  • повышения внутреннего давления вследствие ОРВИ, кашля, запоров;
  • тяжелая физическая работа;
  • осложнения в родовой деятельности, выраженные длительностью по времени, травмированием, применением акушерских щипцов;
  • резкое похудение;
  • опухолевые образования в половых органах;
  • возрастные изменения организма;
  • количество родов.

Выпадение влагалища после родов начинается медленно с нарастающим прогрессированием впоследствии. Часто ему сопутствуют воспалительные процессы внутри организма. Сначала происходит опущение передней стенки влагалища или задней. Данное явление изменяет положение смежного органа.

Риск выпадений возрастает после операционного вмешательства в родовой процесс. Выпадение происходит из-за тяжелых разрывов промежности, инфицирования после родов. Разрезы не приводят к несостоятельности мышц таза, поскольку целостность не затрагивается.

Симптомы

В начале развития патологии женщину ничего не беспокоит. Когда появляется тянущая боль внизу живота, особого внимания ей не придают. Предполагается наступление месячных, болевые ощущения принимаются, как естественное сопровождение. Но именно этот симптом является предвестником начала заболевания.

Следующими признаками отмечают:

  1. трудности мочеиспускания;
  2. болевые ощущения в области поясницы;
  3. недержание мочи;
  4. расстройство работы кишечника в виде запора, диареи.

Недержание мочи происходит из-за напряжения мышц во время кашля, чихания, смеха. Нарушение работы толстой кишки сопровождается воспалением, болями, имеющими схваткообразный характер. Опущение задней стенки влагалища дает о себе знать запорами, дискомфортом. Часто происходит слабость организма в целом, потеря аппетита. Достаточно редко наблюдается недержание газов, каловых масс.

Симптоматика затрагивает непосредственно половые органы, чувствительность во время секса уменьшается. Мышцы влагалища ослаблены, не охватывают полностью член. Во время совокупления внутрь попадает воздух с характерным звуковым сопровождением.

Появляется эрозия шейки матки, язвочки на слизистой. Менструация изменяет цикличность. Количество выделяемой крови увеличивается, ощущается сильная боль. Когда матка выпадает полностью, в промежности создается иллюзия присутствия инородного тела.

Симптомы менее выражены по утрам, пропадают в положении лежа. К вечеру проявляются сильнее, если женщина весь день в движении. С возрастом наблюдается прогрессирование.

Лечение заболевания

При небольших отклонениях опорных структур, когда во время потуг половые органы не снижаются ниже входа во влагалище, терапию не осуществляют. Исключением являются пациенты с недержанием мочи в период напряжения, им проводят оперативное вмешательство. Лечение заболевания назначается персонально каждой женщине.

Что делать при выпадении стенок влагалища после родов:

  • проводить консервативное лечение заболевания;
  • использовать хирургические методы вмешательства.

Первое направление предполагает использование маточных колец, синтетических материалов. Устанавливаются кольца при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства. Операция запрещается пациентам пожилого возраста, с сердечно — сосудистыми заболеваниями, страдающим почечной недостаточностью.

Изготавливают кольца из силикона, резины. Силиконовые остаются во влагалище на протяжении нескольких месяцев. Резиновые удаляются на ночь, чтобы избежать пролежней, которые образуются давлением на стенку влагалища кольца.

Хирургическое вмешательство направлено на решение проблемы кардинальным образом. Посредством операции удаляются дефекты на долгое время. Выполняется манипуляция через влагалище.

Когда консервативное лечение болезни закончилось не эффективно, используют гистеропексию. Процедура дает второй шанс женщинам, желающим повторно иметь детей. Суть методики заключается в фиксации матки к другому органу.

Если выпадает стенка влагалища, делают кольпорафию, перинеопластику. Во время операционного вмешательства удаляют лишние ткани, сшиванием укрепляют мышцы промежности. У мамы, перенесшей кольпорафию, следующая беременность заканчивается кесаревым сечением.

Когда моча не держится, но органы не выпадают, применяется пластика синтетической свободной петлей. Операционное действие убирает неприятный признак, смещение влагалища не устраняется, лишь облегчая боль пациентки. Проводится процедура под местным обезболиванием в течение получаса.

Операция

Если опустилось влагалище, проводят кольпопластику. В ходе оперативного вмешательства ушиваются стенки органа. Во время кольпорафии рассекают растянувшиеся ткани с последующим вшиванием оставшихся элементов.

Различают 2 вида:

  1. кольпорафия;
  2. кольпоперинеорафия.

Кольпоперинеорафия предполагает сокращение размеров задней стенки ушиванием, подтягивая мышцы таза. Операция по устранению опущения имеет дополнительный этап с привлечением других органов. Чтобы устранить их давление, восстанавливают прежнее расположение.

Замена осуществляется с применением имплантов либо собственных тканей. Обезболивание проводится местное, общее. На выбор метода влияет состояние здоровья женщины, продолжительность, объем хирургического вмешательства.

Кольпорафия. Используется для подтягивания органов, восстанавливая положения, предотвращая образование новых дефектов. Их появление приводит к рецидиву. Операция повышает сексуальную активность женщины, используется, как технология лечения недержания мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство, устраняющее выпадение передней стенки влагалища после родов, начинается с подготовительного периода. Во время подготовки женщина принимает гормональные препараты. Целью является улучшить обращение крови, что благотворно скажется на послеоперационном восстановлении.

Передняя кольпорафия проводится с использованием современной аппаратуры через влагалищный доступ. Таким путем передняя стенка влагалища наиболее доступна. В сравнении с лапароскопией, проникновением через брюшную полость, этот способ не причинит женщине травм.

После хирургического вмешательства используются антибактериальные препараты, чтобы не внести инфекцию в оперированное место. Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты, кроме аспирина. В течение месяца рекомендует не вступать в половую связь.

Профилактика

Результат дает гимнастика на начальной стадии выпадения влагалища, когда окружающие органы еще не вовлечены в этот процесс. Самым простым упражнением считается зажим мышц при прекращении мочеиспускания. Данное действие укрепляет мышцы, способствует устранению недержания мочи. Выполняют его в разном темпе в течение дня. Тренируйтесь, находясь за компьютером, в любом положении, даже на автобусной остановке.

Упражнения Кегеля. До начала определяется местонахождение мышц, с ними придется работать в дальнейшем. В период испускания мочи приостановитесь, постарайтесь запомнить это действие.

Упражнение Кегеля выполняется 3-мя путями:

  1. сожмите медленно мышцы влагалища, сосчитайте до трех, расслабьтесь;
  2. те же действия повторите в быстром темпе;
  3. напрягитесь, делайте «выталкивание».

Чтобы проверить правильность выполнения, введите палец во влагалище, контролируйте сокращения. Если появилась усталость в середине упражнения, отдохните и продолжайте. Выполняя упражнение дыхание должно быть ровным.

Бандаж. Внутрибрюшное давление влияет на положение матки, влагалища. Для поддержания его в норме используют бандаж. Он укрепляет органы, дает мышцам время, чтобы восстановить активность.

Когда сильно опустились стенки влагалища, часто применять бандаж не рекомендуется, органы должны отдыхать. Ночью, если нет давления на промежность, его не используют. Бандаж одевают для поддержки во время любой физической активности после операции.

Народные средства. Используют одновременно с физическими упражнениями. Внутрь принимают травяные сборы, делают спринцевание. Хорошо полежать в теплой ванне с травами после гимнастики.

Рецепт отвара:

  1. возьмите по четверти стакана мелиссы, липового цвета, 70 г белой яснотки, ложку корня ольхи;
  2. тщательно измельчите;
  3. залейте стаканом кипятка;
  4. настаивайте в течение часа;
  5. процедите;
  6. принимайте за 30 мин до еды 3 раза в сутки по 100 мл.

Курс приема 20 дней, затем устройте полумесячный отдых. Раствор из айвы готовят для спринцевания. Измельчают плод, заливают жидкостью в соотношении 1:10, ставят на огонь, кипятят 25 минут, затем процеживают, остужают до нужной температуры.

Опущение влагалища считается патологией. Возникает проблема из-за недостаточной мышечной силы. Как следствие органы половой, мочеиспускательной, пищеварительной систем меняют положение. Важно вовремя заняться устранением заболевания.

Выпадение свода влагалища

Введение . Выпадение свода влагалища — частое осложнение после вагинальной гистерэктомии, которое негативно сказывается на качестве жизни женщин из-за связанной с ними дисфункции мочевыводящей, аноректальной и сексуальной функций. Четкое понимание механизма поддержки матки и влагалища важно для правильного выбора корректирующей процедуры. Лечение должно быть индивидуальным, с учетом опыта хирурга, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, предыдущих операций и половой жизни. Результат . Дефект тазового дна, имевший место до гистерэктомии, является наиболее важным фактором риска выпадения свода. При гистерэктомии применялись различные хирургические методы для предотвращения выпадения свода. Исследования показали, что кульдопластика Макколла при прямой визуализации превосходит другие.
Восстановление пролапса свода основывается на использовании тканей пациента или синтетических материалов и может проводиться абдоминально или вагинально. Крестцово-остистая фиксация и брюшная сакрокольпопексия являются часто выполняемыми процедурами, причем в литературе говорится о том, что абдоминальная сакрокольпопексия предпочитает крестцово-остистую фиксацию из-за того, что, по сообщениям, более высокий уровень успеха составляет около 90%.Другие менее часто выполняемые процедуры включают подвешивание маточно-крестцовой связки и фиксацию копчико-копчиковой кости, оба из которых одинаково эффективны, причем первые имеют высокий риск повреждения мочеточника. Кольпоклезис будет играть большую роль в будущем по мере старения населения. Процедуры с использованием сетки становятся все популярнее, и предварительные данные о процедурах с использованием вагинальной сетки обнадеживают. Лапароскопические методы требуют высокого уровня навыков и опыта. Существует множество споров о механизме пролапса и методах лечения, которые мы попытались рассмотреть в этой статье. Заключение . По мере роста стареющего населения частота пролапсов также будет расти, старые методы с использованием естественных тканей будут продолжаться, а новые методы с использованием сетки требуют дальнейшего изучения. Позднее вполне может быть шагом вперед в будущем.

1. Введение

Выпадение свода влагалища определено Международным обществом по борьбе с недержанием мочи как опускание влагалищной манжеты ниже точки, которая на 2 см меньше общей длины влагалища над плоскостью девственной плевы [1].Это происходит, когда верхняя часть влагалища выпячивается внутрь или за пределы влагалища.

Сопутствующие дефекты тазового дна, которые могут быть цисто-, ректоцеле или энтерокоэле, присутствуют у 72% пациентов с пролапсом свода [2]. Пролапс действительно оказывает негативное влияние на качество жизни этих женщин из-за сопутствующей дисфункции мочевыводящей, аноректальной и половой функций. Поэтому перед планированием лечения важно проконсультировать этих женщин и тщательно оценить дефекты различных отделов влагалища.Четкое понимание поддерживающих механизмов матки и влагалища важно для того, чтобы сделать правильный выбор корректирующей процедуры, а также минимизировать риск возникновения пролапса свода после гистерэктомии.

Хирургические варианты коррекции опущения свода лежат между вагинальным и абдоминальным доступом. Выбор процедуры должен основываться на возрасте пациента, сопутствующих заболеваниях, предыдущей операции и уровне физической и сексуальной активности [3].Также опыт хирурга влияет на выбор операции. Важно отметить, что большее понимание анатомии таза и техники во время первоначальной гистерэктомии значительно снизит частоту последующего пролапса свода.

Удовлетворительная коррекция пролапса свода влагалища — сложная хирургическая задача, и описаны многие методы исправления этой мучительной проблемы. Целью хирургии пролапса является восстановление нормальной опоры влагалища при сохранении емкости влагалища и половой функции.

Эта статья представляет собой обзор проблемы опущения свода и различных методов его коррекции с критической оценкой их успеха и возможных осложнений.

2. Анатомическая справка

Верхняя часть влагалища, шейка матки и матка прикреплены к боковым стенкам таза широкими пластинками внутритазовой фасции. Эти листы ткани обычно называют кардинальными и маточно-крестцовыми связками. Они берут начало в области большого седалищного отверстия и латерального крестца и проникают в шейку матки, а также в верхнюю треть влагалища.Хотя кардинальные и маточно-крестцовые связки имеют разные названия, на самом деле они представляют собой единое целое. Внутриваскулярная фасция в этой области состоит в основном из периваскулярного коллагена и эластина, но также содержит значительное количество несосудистых гладких мышц и вегетативных нервов, ведущих к матке и мочевому пузырю. Ниже уровня матки эндо-тазовая фасция прикрепляет верхнюю треть влагалища к боковым стенкам таза так же, как кардинальные и маточно-крестцовые связки обеспечивают прикрепление шейки матки [5].Средняя треть влагалища прикрепляется непосредственно к боковым стенкам таза лобково-шейной и ректовагинальной фасциями, которые являются не чем иным, как продолжением вниз кардинальных и маточно-крестцовых связок. Эти структуры прикрепляют латеральные края влагалища к боковым стенкам таза с каждой стороны, растягивая влагалище от одной стороны таза до другой, так что его передняя стенка образует горизонтальный лист, на который опирается мочевой пузырь. Заднее прикрепление влагалища к боковым стенкам таза создает аналогичный лист, который предотвращает выпадение прямой кишки вперед.Это ректовагинальная фасция.

С другой стороны, пластина мышечного леватора обеспечивает косвенную поддержку для верхних отделов половых путей, действуя как платформа, на которую сжимаются верхняя часть влагалища и другие внутренние органы таза при повышении внутрибрюшного давления. Пластина, поднимающая леватор, образована слиянием правого и левого брюшков мышцы, поднимающей задний проход, позади прямой кишки и кпереди от копчика. Подслабление пластины леватора заставит ее действовать как слайд, по которому прямая кишка и верхние отделы половых путей могут опускаться с повышением внутрибрюшного давления.

Кардинальные и маточно-крестцовые связки образуют комплекс висцеральных поддерживающих тканей верхнего отдела влагалища и шейки матки, а после гистерэктомии — влагалищной манжеты. Они оттягивают верхнюю часть влагалища горизонтально назад к крестцу и, таким образом, подвешивают его над пластиной мышечного леватора. Анатомически прикрепление кардинальных и маточно-крестцовых связок к перицервикальному кольцу происходит на уровне седалищных шипов. Клинически отслоение комплексов кардинально-маточно-крестцовой связки от перицервикального кольца происходит на уровне седалищных отростков и обеспечивает анатомическое обоснование развития постгистерэктомии опускания матки, пролапса свода влагалища и энтероцеле (апикального пролапса).

3. Факторы риска

Риск выпадения гениталий увеличивается с увеличением числа детей и возрастом. Предыдущие операции по исправлению дефектов опоры тазовых органов всегда считались факторами риска развития пролапса тазовых органов. Также были задействованы несколько других факторов, в том числе вагинальные роды по сравнению с абдоминальными для доношенных детей, гистерэктомия, врожденные дефекты, расовая принадлежность, образ жизни и хронические заболевания, которые повышают внутрибрюшное давление (например, хронические запоры, легочные заболевания и ожирение).Однако роль некоторых из этих факторов до конца не изучена.

4. Роды

У женщин, перенесших 4 и более родов через естественные родовые пути, риск выпадения гениталий в 12 раз выше [6]. Из литературы следует, что вагинальные роды вызывают повреждение полового нерва и способствуют развитию пролапса тазовых органов. Есть предположения, что инструментальные вагинальные роды, особенно родоразрешение щипцами, увеличивают риск [7]. Также было продемонстрировано, что кесарево сечение может предотвратить повреждение полового нерва, вызванное естественными родами [8].Несмотря на отсутствие повреждения полового нерва при кесаревом сечении Maclennan et al. [9] показали, что не было значительной разницы в дисфункции тазового дна между кесаревым сечением и естественными родами. Однако после инструментальных родов дисфункция тазового дна была значительно более частой.

5. Возраст

Во многих литературных источниках отмечается рост распространенности пролапса тазовых органов у пожилого населения [10]. Было показано, что частота тяжелого пролапса тазовых органов увеличивается на 12% с каждым годом прогрессирующего ае, или примерно удваивается частота случаев за каждое десятилетие жизни [11].

6. Предыдущая операция по исправлению дефектов опоры тазовых органов

Частота рецидивов хирургической коррекции пролапса тазовых органов находится в диапазоне от 10% до 30% [10, 12]. Анализируя различные факторы риска развития тяжелого пролапса тазовых органов, можно сделать вывод, что предыдущая операция по исправлению пролапса была самым большим фактором риска [11]. Похоже, что патофизиология пролапса до конца не изучена, и текущая практика хирургической коррекции пролапса может быть неадекватной.

7. Гистерэктомия

Нет единого мнения о роли гистерэктомии как причины последующего развития пролапса тазовых органов.

Частота пролапса, потребовавшего хирургической коррекции после гистерэктомии, составляет 3,6 на 1000 человеко-лет риска. Кумулятивный риск возрастает с 1% через три года после гистерэктомии до 5% через 15 лет после гистерэктомии. Также риск выпадения матки после гистерэктомии в 5,5 раз выше у женщин, у которых первоначальная гистерэктомия была связана с выпадением половых органов, а не по другим причинам.В некоторых исследованиях сообщается о частоте до 43% [3, 13].

Dällenbach et al. провели исследование случай-контроль с участием 114 женщин, которым потребовалась операция по пролапсу тазовых органов после первичной гистерэктомии, и обнаружили, что фактор риска включал преоперационное пролапс 2 или более степени, 95% ДИ 1,3–48,2 и историю родов через естественные родовые пути, 95% ДИ 1,3-19 [14 ]. Маркионни и др. после наблюдения 2670 женщин старше 9–13 лет (в среднем 11 лет) также пришли к выводу, что частота выпадения свода влагалища была низкой, когда гистерэктомия выполнялась при отсутствии дефекта тазовой опоры [15].Они подтверждают мнение о том, что выпадение свода после гистерэктомии более вероятно, если ранее имелся дефект или выпадение тазового дна.

8. Оценка и описание Vault Proalpse

Большинство пролапсов влагалищной манжеты включают апикальное энтероцеле, где пубоцервикальная и ректовагинальная фасции разделены. Брюшина растягивается и вступает в прямой контакт с эпителием влагалища, образуя настоящую грыжу. Эпителий влагалища растягивается и становится очень гладким, без морщин.Всегда существует некоторая степень образования высокого цистоцеле и высокого образования ректоцеле, связанного с пролапсом свода влагалища.

Количественная оценка пролапса тазовых органов (POP-Q) — это объективная и стандартизированная система классификации пролапса, введенная в 1996 году Международным обществом по борьбе с недержанием мочи. Это полезный инструмент для оценки степени пролапса. Дополнительным преимуществом этого метода является его использование при оценке результатов хирургического и нехирургического лечения, а также в целях клинических исследований.

Клиническое применение 3D-МРТ неясно. Исследование Cortes et al. с участием 51 женщины в возрасте 40–95 лет (в среднем 64 года) показала плохую корреляцию между МРТ и клинической оценкой, особенно при апикальном пролапсе влагалища.

Однако МРТ позволяет идентифицировать другой компартмент пролапса и может быть дополнительным при сложном апикальном выпадении [16].

Выпадение влагалища является для женщин тяжелым и инвалидизирующим состоянием. Симптомы ощущения «что-то опускается», «ощущение давления во влагалище» — это всегда обычная жалоба.Могут также присутствовать симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как слабый поток, нерешительность, напряжение до опорожнения, неполное опорожнение, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и необходимость уменьшить выпуклость цифровым способом до мочеиспускания или дефекации, особенно когда они связаны с пролапсом переднего и заднего отделов.

Спросить женщину о симптомах пролапса может вызвать смущение, а оценка симптомов врачом может быть трудной или неточной. Существуют проверенные, надежные и легко доступные анкеты, предназначенные для оценки тяжести симптомов пролапса и их влияния на качество жизни.Одна очень полезная анкета — Опросник качества жизни при пролапсе [17].

9. Нехирургическое лечение

Консервативное лечение будет включать упражнения для тазового дна и пессарии, обычно кольцевые и полочные пессарии. Их роль в лечении опущения свода неясна, и нет никаких доказательств того, что упражнения для тазового дна полезны [18]. Однако пессарии могут иметь ограниченную роль у очень слабых и пожилых людей, которым операция не подходит.

9.1. Хирургическое лечение (вагинальный доступ)

Общая цель операции — улучшить качество жизни с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.Необходимо учитывать все аспекты патологии пролапса, образа жизни, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и сексуальной функции. Для хирурга также важно понимать ожидания пациента, обсуждать доступные варианты, включая их недостатки, чтобы можно было выполнить соответствующую процедуру, которая потенциально может оправдать ее ожидания.

Пациентам с хорошей мышечной силой тазового дна, оцененной клиническим обследованием, и достаточно значительной внутритазовой фасцией, может быть целесообразным вагинальный доступ с использованием естественных тканей.Влагалище прикреплено к существующим стабильным структурам, таким как крестцово-копчиковая связка, иллоококцигеальная мышца и внутритазовая фасция. Женщинам с ослабленной фасцией, слабой силой мышц тазового дна, повторным восстановлением или тяжелым постоянным физическим стрессом лучше подойдет техника подвешивания сводов, которая обеспечивает компенсационное восстановление через вагинальный или абдоминальный доступ с использованием сетки.

9.2. Профилактика пролапса свода (Кульдопластика Макколла)

Он был описан Макколлом в 1957 году как метод коррекции энтерокоэле [19] и включает подвешивание свода к истокам маточно-крестцовых связок и облитерацию тупика.Первоначальное описание предполагало обширное иссечение вагинального эпителия, которое часто приводило к диспареунии. Совсем недавно Элкинс и др. описали высокую кульдопластику McCall [20]. Описан метод восстановления выпавшего влагалища при гистерэктомии. После того, как дно матки было доставлено через передний кольпотомический разрез, маточно-крестцовые связки систематически складываются от задней шейки матки обратно в полость таза до тех пор, пока между прямой кишкой и складчатыми связками не останется два пальца.Основная проблема этой техники — риск травмы мочеточника. Однако это можно устранить, используя обычную цистоскопию с метиленовым синим или без него для выявления оттока мочеточника после процедуры. Cruikshank и Kovac [4] в рандомизированном контролируемом исследовании с участием 100 пациентов сравнили закрытие типа Moschcowit, простое закрытие брюшины с кульдопластикой McCall. Результат (Таблицы 1 и 2) показал, что кульдопластика МакКолла была более эффективной, чем простое закрытие брюшины или Московитц в течение 3-летнего периода наблюдения в предотвращении энтероцеле.


Тип процедуры Кол-во пациентов Частота пролапса за 3 года

Крышка типа Moschcowit 33 30,3%
Модифицированная кульдопластика МакКолла 33 6,1%
Простое ушивание перита

.

Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Лапароскопические процедуры с использованием вагинальной ленты для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле. Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, соединяющий матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище — это один из нескольких органов, расположенных в области таза вашего тела.Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, образуя опорную структуру. На протяжении всей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать. Это может произойти по разным причинам, но в результате ваши органы провисают. Когда ваши органы провисают или опускаются из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапс может быть маленьким — с небольшим движением — или большим. Небольшой пролапс называется неполным. Более крупный пролапс (называемый полным пролапсом) — это тот случай, когда орган значительно смещается со своего нормального места.При полном выпадении часть органа может выступать из тела. Это очень сильный пролапс.

Существуют ли разные типы пролапса?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области таза могут сдвинуться с места, что приведет к выпадению. К различным типам пролапса тазовых органов относятся:

  • Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается в вагинальный канал.Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
  • Выпадение матки : матка выпячивается или соскальзывает во влагалище, иногда настолько, что выходит из отверстия влагалища.
  • Цистоцеле : мочевой пузырь опускается во влагалище.
  • Уретроцеле : Уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
  • Ректоцеле : прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
  • Энтероцеле : Тонкая кишка выпячивается у задней стенки влагалища. Энтероцеле и выпадение свода влагалища часто возникают одновременно.

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — довольно распространенное явление. Более одной трети женщин в США в течение жизни страдают каким-либо типом пролапса тазовой области. У вас больше шансов испытать опущение влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас была многоплодная беременность с естественными родами.

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода опорную структуру. Эта структура удерживает органы в тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это произойдет, влагалище может выскользнуть не на своем месте, что приведет к выпадению. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

  • Роды : вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке живота).Также считается, что чем больше детей рожает женщина, так и рожает крупный ребенок (более 9 фунтов), повышается риск выпадения.
  • Хирургия : такая процедура, как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, может вызвать пролапс.
  • Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, которые регулируют ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает укрепить мышцы таза.Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, сколько раньше, эти мышцы таза могут ослабнуть и развиться выпадение.
  • Старение : С возрастом у вас повышается риск образования пролапса.
  • Экстремальная физическая нагрузка или поднятие тяжелых предметов : Напряжение в результате активности также может ослабить мышцы таза и привести к выводу органов из положения.
  • Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза может быть более слабой, чем обычно.Это может передаваться всей вашей семье.

Действия или состояния, которые оказывают дополнительное давление на область живота, также могут вызвать выпадение. Сюда могут входить:

  • Избыточный вес.
  • Напряжение при дефекации.
  • Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Во многих случаях вы можете не почувствовать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в офисе врача.Если вы действительно испытываете симптомы, они могут включать:

  • Чувство распирания, тяжести или боли в области таза. Это чувство часто ухудшается по мере прохождения дня или после того, как вы встанете, подниметесь или кашляете.
  • Боль в пояснице.
  • Выпуклость во влагалище.
  • Органы, выскользнувшие из влагалища.
  • Утечка мочи (недержание мочи).
  • Инфекции мочевого пузыря.
  • Затруднение при дефекации.
  • Проблемы с половым актом.
  • Проблемы с введением тампонов.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.12.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Выпадение тазовых органов — Американский семейный врач

1. Хейлен Б.Т.,
де Риддер Д.,
Фриман Р.М.,

и другие.;
Международная урогинекологическая ассоциация; Международное общество воздержания.
Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) и Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин. Neurourol Urodyn .
2010; 29 (1): 4–20 ….

2. Ву Дж. М.,
Воан CP,
Гуд PS,

и другие.Распространенность и тенденции симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Акушерский гинекол .
2014. 123 (1): 141–148.

3. Парикмахер MD,
Махер К.
Эпидемиология и оценка исходов пролапса тазовых органов. Int Urogynecol J .
2013. 24 (11): 1783–1790.

4. Ханда В.Л.,
Гаррет Э,
Хендрикс С,
Золото E,
Роббинс Дж.
Прогрессирование и ремиссия пролапса тазовых органов: продольное исследование женщин в менопаузе. Am J Obstet Gynecol .
2004. 190 (1): 27–32.

5. Брэдли К.С.,
Циммерман М.Б.,
Ци Ю,
Nygaard IE.
Естественная история пролапса тазовых органов у женщин в постменопаузе. Акушерский гинекол .
2007. 109 (4): 848–854.

6. У Дж. М.,
Хандли А.Ф.,
Фултон Р.Г.,
Myers ER.
Прогнозирование распространенности заболеваний тазового дна у женщин в США: 2010–2050 гг. Obstet Gynecol .
2009. 114 (6): 1278–1283.

7. Jelovsek JE,
Махер С,
Barber MD.
Выпадение тазовых органов. Ланцет .
2007. 369 (9566): 1027–1038.

8. Лиен К.С.,
Муни Б,
ДеЛэнси Джо,
Ashton-Miller JA.
Растяжение мышцы, поднимающей задний проход, вызванное симуляцией вагинальных родов. Акушерский гинекол .
2004. 103 (1): 31–40.

9. DeLancey JO,
Морган Д.М.,
Феннер Д.Е.,

и другие.
Сравнение дефектов мышц, поднимающих задний проход, и их функции у женщин с пролапсом тазовых органов и без них. Акушерский гинекол .
2007. 109 (2 п.1): 295–302.

10. Дитц Х.П.,
Лансароне В.
Травма леватора после родов через естественные родовые пути. Акушерский гинекол .
2005. 106 (4): 707–712.

11. van Delft K,
Султан АХ,
Такар Р,
Швертнер-Типельманн Н,
Клюверс К.
Взаимосвязь между послеродовым отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и признаками и симптомами дисфункции тазового дна. BJOG .
2014. 121 (9): 1164–1171.

12. Кунчарапу I,
Майерони Б.А.,
Джонсон DW.
Выпадение тазовых органов. Am Fam Врач .
2010. 81 (9): 1111–1117.

13. Whitcomb EL,
Рортвейт Г,
Браун JS,

и другие.
Расовые различия при пролапсе тазовых органов. Акушерский гинекол .
2009. 114 (6): 1271–1277.

14. Swift S,
Вудман П.,
О’Бойл А,

и другие.
Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распределение, клиническое определение и эпидемиологическое состояние дефектов поддержки тазовых органов. Am J Obstet Gynecol .
2005. 192 (3): 795–806.

15. Vergeldt TF,
Weemhoff M,
IntHout J,
Kluivers KB.
Факторы риска пролапса тазовых органов и его рецидивы: систематический обзор. Int Urogynecol J .
2105; 26 (11): 1559–1573.

16. Ханда В.Л.,
Бломквист JL,
Кнопп Л. Р.,
Хоски К.А.,
Макдермотт KC,
Муньос А.
Заболевания тазового дна через 5–10 лет после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения. Акушерский гинекол .
2011; 118 (4): 777–784.

17. Barber MD,
Нойбауэр Н.Л.,
Кляйн-Оларте В.
Можем ли мы провести скрининг на пролапс тазовых органов без физического обследования в эпидемиологических исследованиях? Am J Obstet Gynecol .
2006; 195 (4): 942–948.

18. Кудиш Б.И.,
Иглесия CB,
Сокол РЖ,

и другие.
Влияние изменения веса на естественное течение пролапса тазовых органов. Акушерский гинекол .2009. 113 (1): 81–88.

19. Лоуренс Дж. М.,
Лукач Е.С.,
Нагер CW,
Hsu JW,
Любер КМ.
Распространенность и совместная встречаемость заболеваний тазового дна у женщин, живущих в сообществе. Акушерский гинекол .
2008. 111 (3): 678–685.

20. Мидель А,
Тегерштедт G,
Маэле-Шмидт М,
Нирен О,
Хаммарстрём М.
Симптомы и дефекты опоры таза в определенных отделах. Акушерский гинекол .
2008. 112 (4): 851–858.

21. Jelovsek JE,
Barber MD.
У женщин, обращающихся за лечением по поводу пролапса тазовых органов на поздних стадиях, ухудшился образ тела и ухудшилось качество жизни. Am J Obstet Gynecol .
2006. 194 (5): 1455–1461.

22. Ханда В.Л.,
Cundiff G,
Чанг ХХ,
Helzlsouer KJ.
Нарушения женской половой функции и тазового дна. Акушерский гинекол .
2008. 111 (5): 1045–1052.

23. Nygaard I,
Барбер, доктор медицины,
Burgio KL,

и другие.;
Сеть заболеваний тазового дна.
Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. JAMA .
2008. 300 (11): 1311–1316.

24. Onwude JL.
Выпадение половых органов у женщин. BMJ Clin Evid .
2012; 3: 817.

25. Wei JT,
Найгаард I,
Рихтер HE,

и другие.;
Сеть заболеваний тазового дна.
Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после исправления вагинального пролапса. N Engl J Med .
2012. 366 (25): 2358–2367.

26. Visco AG,
Брубейкер Л,
Найгаард I,

и другие.;
Сеть заболеваний тазового дна.
Роль предоперационного уродинамического тестирования у женщин в стрессовой ситуации, перенесших сакрокольпопексию: рандомизированное хирургическое исследование кольпопексии и уменьшения мочеиспускания (CARE). Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2008. 19 (5): 607–614.

27. Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология и Американское общество урогинекологии.Бюллетень практики № 176: пролапс тазовых органов. Акушерский гинекол .
2017; 129 (4): e56 – e72.

28. Дюмулен С,
Хэй-Смит EJ,
Мак-Хабе-Сеген Ж.
Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (5): CD005654.

29. Wiegersma M,
Панман СМ,
Коллен Б.Дж.,
Бергер М.Ю.,
Лисман-Ван Леу-вэнь И,
Dekker JH.Эффект тренировки мышц тазового дна по сравнению с бдительным ожиданием у пожилых женщин с симптоматическим легким пролапсом тазовых органов: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. BMJ .
2014; 349: g7378.

30. Капур Д.С.,
Такар Р,
Султан АХ,
Оливер Р.
Консервативное и хирургическое лечение пролапса: что диктует выбор пациента? Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2009. 20 (10): 1157–1161.

31.Клемонс JL,
Агилар VC,
Сокол ЕР,
Джексон Н.Д.,
Майерс DL.
Характеристики пациентов, связанные с продолжением использования пессариев по сравнению с хирургическим вмешательством через 1 год. Am J Obstet Gynecol .
2004. 191 (1): 159–164.

32. Ханда В.Л.,
Джонс М.
Предотвращают ли пессарии прогрессирование пролапса тазовых органов? Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна .
2002. 13 (6): 349–351.

33. Clemons JL,
Агилар VC,
Тиллингаст Т.А.,
Джексон Н.Д.,
Майерс DL.Факторы риска, связанные с неудачной попыткой подбора пессария у женщин с пролапсом тазовых органов. Am J Obstet Gynecol .
2004. 190 (2): 345–350.

34. Cundiff GW,
Амундсен К.Л.,
Бент АЕ,

и другие.
Исследование PESSRI: результаты облегчения симптомов рандомизированного перекрестного исследования кольца и пессариев Геллхорна. Am J Obstet Gynecol .
2007; 196 (4): 405.e1–405.e8.

35. Роджерс Р.Г. Медицина женского таза и реконструктивная хирургия: клиническая практика и хирургический атлас.Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование / медицина McGraw-Hill; 2013.

36. Lamers BH,
Брукман Б.М.,
Милани АЛ.
Пессарийное лечение пролапса тазовых органов и качество жизни, связанное со здоровьем: обзор. Int Urogynecol J .
2011. 22 (6): 637–644.

37. Мериветер К.В.,
Роджерс Р.Г.,
Крейг Э,
Петерсон С.Д.,
Гутман Р.Э.,
Иглесия CB.
Влияние геля на основе гидроксихинолина на бактериальный вагиноз, связанный с пессарием: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .
2015; 213 (5): 729.e1–729.e9.

38. Десси С.Г.,
Армстронг К,
Скромный AM,
Хакер MR,
Hota LS.
Влияние вагинального эстрогена на использование пессариев [опубликованная поправка представлена ​​в Int Urogynecol J. 2016; 27 (9): 1431]. Int Urogynecol J .
2016; 27 (9): 1423–1429.

39. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Урогинекологические хирургические сетчатые имплантаты. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/implantsandprosthetics/urogynsurgicalmesh/.По состоянию на 26 февраля 2017 г.

40. Комитет по гинекологической практике.
Мнение комитета нет. 513: вагинальное наложение синтетической сетки при пролапсе тазовых органов. Акушерский гинекол .
2011. 118 (6): 1459–1464.

.

Справочное руководство по заболеваниям переднего пролапса (цистоцеле)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 21 апреля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Передний вагинальный пролапс, также известный как цистоцеле (SIS-toe-seel) или выпадение мочевого пузыря, — это когда мочевой пузырь опускается из своего нормального положения в тазу и давит на стенку влагалища.

Органы таза, включая мочевой пузырь, матку и кишечник, обычно удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями тазового дна.Передний пролапс возникает, когда тазовое дно становится слабым или если на тазовое дно оказывается слишком большое давление. Это может произойти со временем, во время родов через естественные родовые пути или при хронических запорах, сильном кашле или поднятии тяжестей.

Передний пролапс поддается лечению. При легком или умеренном пролапсе часто бывает эффективным нехирургическое лечение. В более тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы сохранить влагалище и другие органы малого таза на своих местах.

Симптомы

В легких случаях опущения передних зубов вы можете не заметить никаких признаков или симптомов.Когда появляются признаки и симптомы, они могут включать:

  • Ощущение полноты или давления в тазу и влагалище
  • В некоторых случаях это выпуклость во влагалище, которую вы можете увидеть или почувствовать
  • Повышенное давление в тазу при напряжении, кашле, давлении или подъеме
  • Проблемы с мочеиспусканием, в том числе затрудненное начало мочеиспускания, ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию или утечка мочи (недержание мочи)

Признаки и симптомы часто особенно заметны после длительного стояния и могут исчезнуть, когда вы ляжете.

Когда обращаться к врачу

Выпадение мочевого пузыря может вызывать дискомфорт, но редко бывает болезненным. Это может затруднить опорожнение мочевого пузыря, что может привести к инфекциям мочевого пузыря. Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые беспокоят вас или влияют на вашу повседневную деятельность.

Причины

Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительных тканей, поддерживающих мочевой пузырь и другие органы малого таза. Связи между органами таза и связками могут ослабевать со временем, в результате родовой травмы или хронического напряжения.Когда это происходит, ваш мочевой пузырь может опускаться ниже обычного и выпирать во влагалище (переднее выпадение).

Причины нагрузки на тазовое дно включают:

  • Беременность и роды естественным путем
  • Избыточный вес или ожирение
  • Повторный подъем тяжестей
  • Напряжение при дефекации
  • Хронический кашель или бронхит

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить риск переднего выпадения:

  • Беременность и роды. Женщины, у которых были естественные роды или искусственные роды, многоплодная беременность или у младенцев с высокой массой тела при рождении, повышен риск переднего опущения.
  • Старение. Риск выпадения передних зубов увеличивается с возрастом. Это особенно актуально после менопаузы, когда выработка эстрогена вашим телом, который помогает поддерживать прочность тазового дна, снижается.
  • Гистерэктомия. Удаление матки может способствовать ослаблению тазового дна, но это не всегда так.
  • Генетика. Некоторые женщины рождаются с более слабыми соединительными тканями, что делает их более восприимчивыми к переднему пролапсу.
  • Ожирение. Женщины с избыточным весом или ожирением подвержены более высокому риску переднего пролапса.

Диагностика

Диагностика переднего пролапса может включать:

  • Тазовый осмотр. Вас могут обследовать лежа и, возможно, стоя. Во время обследования врач ищет выпуклость ткани во влагалище, которая указывает на пролапс тазовых органов.Скорее всего, вас попросят надавить, как будто во время дефекации, чтобы увидеть, насколько это влияет на степень выпадения. Чтобы проверить силу мышц тазового дна, вам будет предложено сократить их, как если бы вы пытались остановить поток мочи.
  • Заполнение анкеты. Вы можете заполнить форму, которая поможет вашему врачу оценить вашу историю болезни, степень выпадения и то, насколько это влияет на качество вашей жизни. Эта информация также помогает принимать решения о лечении.
  • Анализы мочевого пузыря и мочи. Если у вас значительный пролапс, вас могут обследовать, чтобы узнать, насколько хорошо и полностью опорожняется мочевой пузырь. Ваш врач также может провести анализ образца мочи, чтобы найти признаки инфекции мочевого пузыря, если вам кажется, что после мочеиспускания в мочевом пузыре остается больше мочи, чем обычно.

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли у вас симптомы, насколько серьезен ваш передний пролапс и есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания, такие как недержание мочи или более одного типа пролапса тазовых органов.

Легкие случаи — с небольшими симптомами или без них — обычно не требуют лечения. Ваш врач может порекомендовать выжидательный подход с периодическими посещениями для наблюдения за вашим пролапсом.

Если у вас действительно есть симптомы опущения передних зубов, варианты лечения первой линии включают:

  • Упражнения для мышц тазового дна. Эти упражнения — часто называемые упражнениями Кегеля или Кегеля — помогают укрепить мышцы тазового дна, чтобы они могли лучше поддерживать ваш мочевой пузырь и другие органы таза.Ваш врач или физиотерапевт могут дать вам инструкции по выполнению этих упражнений и помогут определить, правильно ли вы их выполняете.

  • Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными для облегчения симптомов, если упражнения выполняются физиотерапевтом и подкрепляются биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает использование устройств для мониторинга, которые помогают убедиться, что вы подтягиваете нужные мышцы с оптимальной интенсивностью и продолжительностью. Эти упражнения могут помочь улучшить ваши симптомы, но не могут уменьшить размер пролапса.

  • Поддерживающее устройство (пессарий). Вагинальный пессарий — это пластиковое или резиновое кольцо, которое вставляется во влагалище для поддержки мочевого пузыря. Пессарий не фиксирует и не лечит фактическое выпадение, но дополнительная поддержка, которую обеспечивает устройство, может помочь облегчить симптомы. Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг подберет вам устройство и покажет, как самостоятельно его очистить и снова вставить. Многие женщины используют пессарии как временную альтернативу хирургическому вмешательству, а некоторые используют их, когда операция слишком рискованна.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если у вас все еще сохраняются заметные неприятные симптомы, несмотря на указанные выше варианты лечения, ваш врач может порекомендовать хирургическое лечение.

  • Как это делается. Часто операция проводится вагинально и включает в себя поднятие выпавшего мочевого пузыря на место с помощью швов и удаление лишних тканей влагалища. Ваш врач может использовать специальный тип тканевого трансплантата, чтобы укрепить ткани влагалища и усилить поддержку, если ткани влагалища кажутся очень тонкими.
  • Если у вас выпадение матки. При пролапсе переднего отдела, связанном с выпадением матки, ваш врач может порекомендовать удаление матки (гистерэктомия) в дополнение к восстановлению поврежденных мышц тазового дна, связок и других тканей.
  • Если у вас недержание мочи. Если передний пролапс сопровождается стрессовым недержанием — утечкой мочи во время напряженной деятельности — ваш врач может также порекомендовать одну из нескольких процедур для поддержки уретры (уретральная суспензия) и облегчения симптомов недержания.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, ваш врач может порекомендовать вам отложить операцию до тех пор, пока вы не закончите рожать. Тем временем упражнения для тазового дна или пессарий могут помочь облегчить ваши симптомы. Преимущества операции могут длиться многие годы, но есть некоторый риск рецидива, что может означать еще одну операцию в какой-то момент.

Образ жизни и домашние средства

Упражнения Кегеля — это упражнения, которые вы можете выполнять дома для укрепления мышц тазового дна.Укрепленное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов таза и облегчает симптомы, связанные с передним опущением.

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, выполните следующие действия:

  • Напрягите (сократите) мышцы тазового дна — мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание.
  • Удерживайте сокращение в течение пяти секунд, а затем расслабьтесь в течение пяти секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
  • Удерживайте сокращение в течение 10 секунд за раз.
  • Выполняйте три подхода по 10 повторений упражнений каждый день.

Обратитесь к врачу за инструкциями о том, как правильно выполнять Кегеля, и за мнением о том, используете ли вы правильные мышцы. Освоив правильный метод, вы можете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, независимо от того, сидите ли вы за столом или расслабляетесь на диване.

Чтобы предотвратить прогрессирование переднего пролапса, вы также можете попробовать следующие изменения образа жизни:

  • Лечит и предотвращает запоры. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов и поднимайте их правильно. При подъеме используйте ноги, а не поясницу или спину.
  • Контроль кашля. Пройдите курс лечения от хронического кашля или бронхита и не курите.
  • Управляйте своим весом. Поговорите со своим врачом, чтобы определить свой идеальный вес и получить совет по стратегиям похудания, если они вам нужны.

Запись на прием

Запишитесь на прием к семейному врачу или гинекологу, если у вас есть признаки или симптомы опущения передних зубов, которые беспокоят вас или мешают вашей нормальной деятельности.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас были, и как долго.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, , включая другие состояния, от которых вы лечитесь, а также названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы регулярно принимаете.
  • Возьмите с собой друга или родственника, , если возможно.Наличие там кого-то еще может помочь вам запомнить важную информацию или предоставить подробности о том, что вы пропустили во время встречи.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, перечислив самые важные из них первыми на случай, если время истечет.

При пролапсе переднего отдела позвоночника вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне тесты для подтверждения диагноза?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Если первая процедура не сработает, что вы порекомендуете дальше?
  • Могу ли я получить осложнения из-за этого состояния?
  • Какова вероятность рецидива переднего выпадения после лечения?
  • Следует ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
  • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Помимо вопросов, которые вы готовите заранее, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, если вам нужны разъяснения.

Чего ожидать от врача

Во время приема врач может задать ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Есть ли у вас подтекание мочи?
  • У вас частые инфекции мочевого пузыря?
  • Есть ли у вас боль или утечка мочи во время полового акта?
  • У вас хронический или сильный кашель?
  • Испытываете ли вы запор и напряжение при дефекации?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у вашей матери или сестры проблемы с тазовым дном?
  • Вы родили ребенка естественным путем? Сколько раз?
  • Желаете ли вы в будущем иметь детей?
  • Что еще вас беспокоит?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены.
Условия эксплуатации.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *