Опускание яичек: Когда у мальчиков опускаются яички (в каком возрасте)?

Содержание

Перекрут яичка. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка – это патологическое состояние, возникающее в результате скручивания семенного канатика (структура, за которую подвешивается яичко в мошонке). Это происходит вследствие разворота (перекрута) самого яичка относительно его вертикальной оси. Поскольку внутри семенного канатика имеются важные сосуды и нервы яичка, то при сильном перекруте (более 180 градусов относительно нормального положения яичка) происходит их компрессия (сдавление), из-за чего резко снижается функция тканей яичка, и они постепенно отмирают.

Данная патология наиболее распространенна у лиц в возрасте до 25 лет. Больше половины всех случаев (60 – 70%) приходится на подростков. Вероятность того что перекрут яичка появится у лиц преклонного возраста очень низка.

Анатомия и физиология яичка и мошонки

Яичко – это парный орган в форме овала, который является частью мужской репродуктивной системы. У каждого мужчины, в норме, в мошонке имеется только два яичка. Они могут быть неодинаковы по своим размерам и локализации (например, у правшей левое яичко находится чуть ниже правого). Яички немного сжаты с боков, поэтому в них можно выделить передний и задний край. Сверху и снизу, где эти края сходятся друг с другом, расположены полюса яичек (верхний и нижний соответственно). Слева и справа от переднего и заднего края находятся внутренняя и внешняя поверхность яичка.

Паренхима (ткань) яичка внутри разделена на маленькие части, которые называют дольками. Такое разделение формируется еще в эмбриональном периоде, за счет соединительнотканных перегородок. Эти перегородки берут свое начало в области средостения яичка (небольшое утолщение соединительной ткани, находящееся сверху, на заднем крае яичка) и далее следуют лучеобразно к переднему и заднему краям яичка, а также к его нижнему полюсу.

В дольках у каждого яичка можно обнаружить специальный эпителий (сперматогенный эпителий), который путем деления и дифференцировки (развития) производит новые сперматозоиды – мужские половые клетки. Сперматогенный эпителий хорошо организован. Он похож на очень тонкие трубки (извитые семенные канальцы), которые начинаются на периферии (ближе к поверхности) органа и далее расширяясь, впадают в средостение яичка, где образуют густую сеть (сеть яичка).

Сперматозоиды, которые появляются в извитых семенных канальцах, далее мигрируют в сеть яичка, после чего они транспортируются в придаток яичка (эпидидимис). Там происходит их дальнейшее созревание и рост. Придаток яичка является образованием с неправильной, вытянутой формой. Он расположен на заднем крае яичка и необходим для накопления мужских половых клеток. Эпидидимис состоит из головки, соединенной напрямую с яичком посредством большого количества выносящих канальцев, тела и хвоста. По своей сути, внутри, придаток яичка представляет собой не что иное, как крупный проток с многочисленными изгибами.

Постепенно, перемещаясь от головки к хвосту эпидидимиса, сперматозоиды созревают и затем попадают в семявыносящий проток (он соединен с хвостом придатка яичка), который доставляет их к уретре во время эякуляции (при выбросе спермы).

Каждое яичко с наружной стороны покрыто защитным покрытием (белочной оболочкой), предохраняющим его паренхиму (ткань) от повреждений. Оно равномерно, со всех сторон, охватывает половую железу, сходясь и утолщаясь в области заднего края (в его верхней зоне) яичка. Утолщение белочной оболочки – это уже упомянутое выше, средостение яичка.

С наружной стороны белочная оболочка довольно плотно срастается с висцеральным (органным) листком собственной влагалищной оболочки яичка. Кроме этого листка у нее есть еще второй, дополнительный, который называется париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка. Эти два листка (висцеральный и париетальный), как и белочная оболочка, покрывают яичко со всех сторон.

Между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки яичка, в норме, нет никаких сращений. Друг от друга они отделены небольшой серозной полостью, содержащей специальную жидкость, которая помогает яичку свободно вращаться в мошонке. Между этими листками также находятся придаток яичка и гидатиды (мелкие рудиментарные отростки, которые служат остатками эмбриональных мюллеровых протоков).

Снаружи от париетального листка собственной влагалищной оболочки яичка расположена внутренняя семенная фасция (специальная соединительнотканная пластинка). Сразу же за ней находится мышца, поднимающая яичко (со своей собственной фасцией). Между мышцей и кожей мошонки можно обнаружить наружную семенную фасцию, которая локализуется более глубже, и мясистую оболочку (она собирает кожу мошонки в складки), прикрепленную непосредственно к нижнему слою кожного покрова.

Таким образом, яичко и его придаток хорошо защищены от окружающей среды многочисленными слоями мошонки, главной функцией которой является не только защита, но и предоставление тканям половой железы (то есть яичка) комфортных условий для производства сперматозоидов, являющихся главным компонентом спермы.

Каждое яичко находится в мошонке в подвешенном состоянии. Такое расположение обеспечивается за счет семенного канатика и его оболочек, которые являются общими для него и для яичка. Семенной канатик – это комплекс структур, имеющих непосредственное отношение к яичку. В состав данного канатика входят нервы яичка, лозовидное венозное сплетение (по которому от яичка оттекает венозная кровь), яичковая артерия, семявыносящий проток и его сосуды и нервы. Все эти структуры тесно взаимосвязаны между собой и имеют форму наподобие длинного тяжа, завернутого в несколько оболочек. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция. Под ней можно выявить мышцу, поднимающую яичко, вместе с кремастерной фасцией. Ближе к структурам семенного канатика находится внутренняя семенная фасция.

Выходя из мошонки, семенной канатик дальше проникает в паховый канал, через который его структуры попадают в брюшную полость. Паховый канал имеет четыре стенки с двумя отверстиями. Одно из этих отверстий локализуется более глубже и дальше от мошонки, оно носит название глубокого пахового кольца и соединяет брюшную полость с самим каналом. Другое отверстие (поверхностное паховое кольцо) находится сравнительно ближе к мошонке. Как раз это отверстие и связывает паховый канал с полостью мошонки.

Помимо яичковой артерии, артериальную кровь к яичку еще доставляет артерия семявыносящего протока. Ткани мошонки кровоснабжаются за счет ветвей внутренней половой артерии, наружной половой артерии и дорсальной артерии полового члена. Одноименные вены удаляют венозную кровь из яичка и мошонки.

Иннервация яичка и мошонки обеспечивается ветвями яичкового нервного сплетения, сплетения семенного канатика, нижнего подчревного сплетения, а также ответвлениям срамного и подвздошно-пахового нервов. Лимфатическая жидкость из яичка удаляется через яичковое лимфатическое сплетение (оно также входит в состав семенного канатика). Из тканей мошонки вся образующаяся лимфа транспортируется в поверхностные паховые узлы.

Причины перекрута яичка

Перекрут яичка обычно не возникает просто так, без какой-либо причины или предрасполагающего фактора (например, недоразвитости половой системы, ношения тесной одежды), хотя имеются данные о том, что эта патология может развиться у людей во время сна. Перекрут яичка может появиться внезапно у абсолютно здоровых молодых людей, активно занимающихся спортом и не имеющих каких-либо вредных привычек. Повреждение мошонки и яичек при механических травмах является одной из самых распространенных причин перекрута яичек. Однако стоит не упускать из виду и другие не менее важные причины.

Существуют следующие основные причины перекрута яичка:


  • механическая травма мошонки;
  • большая физическая активность;
  • врожденная предрасположенность;
  • аномалии развития мошонки и яичка;
  • новообразования яичка;
  • пахово-мошоночная грыжа.

Механическая травма мошонки

Механические травмы мошонки являются частым явлением в детском и подростковом возрасте. При них нередко травмируются не только наружные слои мошонки, но и ее содержимое, в частности, яички с их придатками. Такие травмы могут способствовать механическому смещению одного или обоих яичек либо вызывать рефлекторный спазм мышц, поднимающих яички. Каждая такая мышца находится в семенном канатике, в правом и левом паховых каналах, и необходима для регуляции положения яичка в мошонке. Рефлекторный спазм мышцы, поднимающей яичко, при травме мошонки является непроизвольной реакцией мужского организма на повреждающий внешний раздражитель. Именно таким путем его тело пытается уберечь яички от дополнительных повреждений.

Перекрут яичка обычно возникает при механических травмах мошонки, полученных во время занятий разнообразными видами спорта. Например, такая патология может появляться во время боевых единоборств (борьбе, дзюдо, самбо, тхэквондо, каратэ), занятиях конным спортом, велоспортом, мотоспортом, сноубордингом, лыжным спортом и др. Перекрут яичка иногда может наблюдаться после дорожно-транспортных аварий, природных катастроф (землетрясений, наводнений, сходов лавин).

Стоит также отметить, что ношение тесной одежды лицам мужского пола не рекомендуется, так как она существенно стесняет мошонку со всех сторон, ограничивает радиус движений для нижних конечностей и нарушает температурный режим в области промежности. Тесная одежда может служить предрасполагающим фактором по отношению к перекруту яичка (то есть она может способствовать его возникновению).

Большая физическая активность

Чрезмерные физические нагрузки всегда сопровождаются напряжением мышц брюшного пресса. В некоторых случаях такое напряжение может спровоцировать рефлекторный спазм мышцы, поднимающей яичко, что приведет к резкому ее сокращению. Иногда такой спазм может быть настолько внезапным, что данная мышца сократиться неправильно и слишком быстро для себя. Это может вызвать перекручивание яичка относительно его вертикальной оси.

Как правило, перекрут яичка наблюдается у молодых людей, которые занимаются подъемом больших тяжестей на работе, в спортзале, дома. У детей данная патология обычно возникает при резких движениях во время физических упражнений, при занятиях различными видами спорта. Были описаны случаи, когда перекручивание яичка развивалось после мастурбации и агрессивного секса.

Врожденная предрасположенность

Нарушение правильного развития половых органов во время внутриутробного развития служит одной из частых причин развития перекрута яичка. В первую очередь, следует упомянуть недоношенность (рождение ребенка до 37 недель), при которой дети рождаются с заметным недоразвитием ряда органов и систем. Иногда они имеют диспропорциональные половые органы (то есть органы, не соответствующие правильным размерам), что является предрасполагающим фактором к появлению перекрута яичка.

Даже после нормальных родов, у мальчиков могут возникать те или иные признаки недоразвития, которые трудно обнаружить, особенно визуально. К примеру, у них могут быть выявлены некоторые необычные формы семенного канатика (его структуры могут раздваиваться), сам канатик может выглядеть удлиненным, аномальным. У детей с недоразвитым семенным канатиком часто отсутствует нормальное его прикрепление к стенкам пахового канала. Все эти неестественные изменения со стороны семенного канатика также могут служить врожденными предрасполагающими факторами, способствующими возникновению перекрута яичка.

Аномалии развития мошонки и яичка

Некорректное и несвоевременное опускание яичка в мошонку во время внутриутробного развития может спровоцировать появление крипторхизма, при котором одно или два яичка не расположены в мошонке. При этом яичко, как правило, может находиться где угодно – в паховом канале, брюшной полости, в промежности, на границе пахового канала и мошонки и др.

Считается, что крипторхизм изредка способствует появлению перекрута яичка, так как неопустившееся в мошонку яичко занимает неправильное положение и часто подвержено переворотам. Во время внутриутробного развития яичко, перекручиваясь, может подвергнуться дегенерации (разрушению), из-за нарушения адекватного кровоснабжения, в результате чего у ребенка в мошонку опустится только одно яичко. Наличие только одной гонады (яичка) называется монорхизмом. Оставшееся яичко, в таких случаях, может нормально выполнять свои репродуктивные функции.

Помимо крипторхизма, перекрут яичка может встречаться и при других аномалиях яичка, например, при полиорхизме (присутствии у мальчика более двух яичек), инверсии яичка (яичко перевернуто относительно своей горизонтальной оси), ретроверсии яичка (когда его придаток смещен к переднему краю). В некоторых случаях во время пренатального (внутриутробного) периода может нарушиться формирование связки Гунтера (направляющей связки яичка), которая играет ключевую роль в правильном опускании яичка в мошонку. При аплазии (недоразвитии) этой связки у мальчиков нередко возникает перекрут яичка, потому как она прикрепляет яичко к мошонке и не дает ему существенно смещаться в какую-либо сторону.

Новообразования яичка

Новообразования (опухоли) яичка, в большинстве случаев, приводят к заметному увеличению его в объеме. Большое яичко имеет большую предрасположенность к перекручиванию, чем яичко меньшего размера. Это обусловлено тем, что большие размеры не всегда позволяют яичку вернуться в обратное положение, если произошло его смещение в ту или иную сторону относительно вертикальной оси. Поэтому перекрут яичка порой возникает при его новообразованиях. Примерами таких новообразований могут быть тератома, семинома, опухоль из клеток Сертоли, эмбриональная карцинома, опухоль из клеток Лейдига, текафиброма и др.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа является очень редкой причиной развития перекрута яичка. Такая грыжа появляется в результате отсутствия анатомического перекрытия между паховым каналом и брюшной полостью, которое должно появиться у новорожденных. В норме, на границе этих двух областей происходит заращение влагалищного отростка брюшины (в зоне глубокого пахового кольца), вследствие чего между ними образуется физиологический барьер, препятствующий перемещению органов и тканей.

При пахово-мошоночной грыже, из-за отсутствия заращения влагалищного отростка брюшины, органы брюшной полости (например, петли толстого и тонкого кишечника) нередко перемещаются в паховый канал и затем в мошонку. Такое смещение изредка может механически способствовать перекручиванию яичка и семенного канатика. Основной причиной возникновения пахово-мошоночной грыжи служит уже упомянутый выше врожденный дефект (незаращение влагалищного отростка брюшины), а также факторы, усиливающие внутрибрюшное давление (запоры, серьезные физические нагрузки, кашель, крики и др. ).

Формы и стадии перекрута яичка

Так как перекрут яичка относится к острым ургентным (экстренным) состояниям, имеющим быстропрогрессирующее течение, его клиническую картину невозможно как-либо разделить на конкретные периоды или стадии. При развороте яичка относительно своей вертикальной оси на 180 градусов и более, в нем практически мгновенно начинаются некротические процессы (процессы отмирания), из-за того что сперматогенный эпителий очень чувствителен к условиям окружающей среды (особенно к изменению температуры, доставки кислорода, кислотности в тканях и др.). Как правило, перекрут яичка – это сугубо односторонняя патология. В очень редких случаях (например, при серьезных травмах мошонки, аномалиях развития мошонки и яичек) его можно обнаружить с двух сторон.

По степени перекрута (то есть по количеству витков семенного канатика) данную патологию не классифицируют, потому как имеется определенный порог (равный 180 градусам). Если яичко перекрутилось на 180 градусов, то это сопровождается практически полным прекращением артериального и венозного кровотока в тканях самого яичка, что порой приводит к необратимому исходу. Поэтому перекрут более 180 градусов не особо меняет клиническую картину или прогноз.

Если яичко перекрутилось менее чем на 180 градусов, то тут возможны различные варианты развития клинической картины, которые зависят от различных факторов, таких как причина перекрута, сам градус перекручивания, наличие сопутствующей патологии, врожденных дефектов половой системы, особенностей кровоснабжения яичка и др. Однако стоит отметить, что клинический прогноз при таком перекруте более благоприятный.

На сегодняшний день в медицине наиболее распространенна классификация, учитывающая локализацию перекрута яичка. В ней данную патологию разделяют на две основные формы. Первая форма чаще всего наблюдается у маленьких мальчиков до 1 – 3 лет, а также в пренатальном (внутриутробном) периоде. Ее называют вневлагалищным перекрутом яичка. При этой форме яичко перекручивается вместе с его собственной влагалищной оболочкой (при этом затрагивается как ее висцеральный, так и париетальный листок). Появление данной формы, в основном, связывают с незрелостью и неполноценным формированием пахового канала и его элементов, в том числе и семенного канатика.

При второй (внутривлагалищной) форме местоположение перекрута яичка находится прямо между листками (париетальным и висцеральным) его собственной влагалищной оболочки. Такой тип перекручивания характерен для детей более старшего возраста, подростков и взрослых молодых людей. Причин, которые вызывают внутривлагалищный перекрут яичка, существует множество (например, травмы мошонки, аномалии развития мочеполовой системы, физическое перенапряжение, новообразования яичка, быстрое увеличение яичка во время полового созревания и др.).

Некоторые авторы выделяют особенную форму перекрута яичка, при которой встречается спонтанное перекручивание и раскручивание яичка в обратную сторону. Данную форму так и называют – «привычное вращение яичка». Она не относится ни к внутривлагалищной, ни к вневлагалищной формам, встречается очень редко и связана с нарушением правильной структуры семенного канатика.


Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка всегда начинается остро и внезапно. В клинической картине преобладают локальные симптомы, такие как боль в области мошонки, ее отек и покраснение. В некоторых случаях к ним добавляются общие симптомы, например, лихорадка (повышение температуры тела), тошнота, рвота. Эти симптомы относят к основным. Если пациент долго не обращается за квалифицированной медицинской помощью, у него могут появиться симптомы шока – тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальная гипотензия (понижение артериального давления), снижение суточного диуреза (то есть количества выделяемой мочи за сутки), побледнение кожных покровов, тахипноэ (повышение частоты дыханий).

Основные симптомы перекрута яичка

Название симптома

Механизм его развития

Как и когда проявляется этот симптом?

Боль в мошонке

Боли в мошонке при перекруте вызваны сдавливанием нервов яичка, проходящих в составе семенного канатика. Кроме того, в условиях острой гипоксии (нехватки кислорода) нервные окончания, расположенные в тканях самого яичка начинают быстро повреждаться вместе с его сперматогенный эпителием, что также усиливает болевой синдром.

Боль при перекруте чаще всего возникает внезапно на стороне поражения яичка. Она интенсивная, резкая, продолжительная, сильно раздражает и беспокоит пациента как при движении, так и в полном покое. Нередко болевые ощущения передаются на соседние области – зону паха, нижнюю часть живота, противоположную сторону мошонки. Болевой синдром является главным и доминирующим симптомом при перекруте яичка, поэтому если у пациента появляются такие боли, ему следует моментально обратиться в урологическое отделение.

Отек мошонки

При перекруте, в большинстве случаев, повреждается не только яичко, но и его собственная влагалищная оболочка. Нарушение нормального кровоснабжения (из-за компрессии вен и артерий, имеющихся в семенном канатике) приводит к тому, что между ее листками (париетальным и висцеральным) начинает скапливаться серозно-геморрагический транссудат (жидкость с примесью крови). Это сопровождается увеличением размеров самого яичка, вследствие чего создается впечатление отечной мошонки. Такое накопление жидкости еще называют реактивной водянкой яичка. Хотя в некоторых случаях, например, при травмах, затрагиваются и другие оболочки мошонки. При этом, конечно, ее поврежденные ткани набухают, и формируется истинный отек мошонки.

При перекруте яичка отек мошонки такое же частое явление, как и болевой синдром. Мошонка при данной патологии отекает не сразу. Сначала появляется небольшая припухлость в области перекрута яичка. Там же можно увидеть темно-синее пятно (поврежденное яичко). Постепенно отек захватывает всю половину мошонки (на стороне поражения), в результате чего она становится асимметричной. Отечность при перекруте яичка, в основном, незначительная и, по большей части, безболезненная.

Покраснение мошонки

При перекруте яичка его ткани повреждаются, после чего сразу же следует воспаление. При воспалительных процессах в тканях образуется большое количество воспалительных веществ (цитокинов), которые способствуют расширению мелких сосудов и усиленному кровенаполнению тканевых капилляров, в результате чего яичко и оболочки мошонки (в том числе и ее кожа) краснеют. На более поздних этапах яичко подвергается некрозу (омертвлению), а оболочки мошонки также вовлекаются в патологический процесс. Если у пациента имеется хронический очаг инфекции в яичке или его придатке, то в таких случаях активируются вредоносные микробы. Они начинают расти и размножаться, вследствие чего в мошонке скапливаются гнойные массы. Это еще больше усугубляет воспалительный процесс и покраснение самой мошонки.

Покраснение мошонки развивается постепенно, в зависимости от сложности перекрута яичка. Степень покраснения всегда различается. Вначале при данной патологии кожа мошонки может быть совсем бледной. По мере повреждения тканей яичка и его собственной влагалищной оболочки, кожный покров мошонки может становиться все краснее и краснее. Гиперемия (покраснение) мошонки часто ассоциируется с ее отеком. Чем выраженнее отечность, тем более красной выглядит мошонка. Хотя стоит заметить, что эта краснота не всегда отражает суть происходящих патологических процессов внутри мошонки (то есть покраснение мошонки нельзя использовать как прогностический критерий).

Лихорадка

Лихорадка (повышение температуры тела) возникает в результате действия на головной мозг разнообразных воспалительных факторов, высвобождающихся в процессе некротических явлений (омертвления тканей) в собственной влагалищной оболочке и самом яичке. В определенных случаях повышение температуры еще может быть вызвано инфицированием тканей яичка при его перекруте. Инфекция в яичко нередко может заноситься при травмах мошонки. Помимо этого, пациент может быть болен какой-то хронической мочеполовой инфекцией.

Лихорадка — не самый распространенный симптом перекрута яичка, особенно вначале данного недуга. Спустя первые несколько часов температура тела у таких пациентов начинает подниматься, в связи с отмиранием все больших и больших участков тканей яичка. Достигает она, как правило, субфебрильных отметок (обычно до 38 градусов) если при этом у пациента не наблюдается нагноительных процессов в мошонке. В основном, лихорадка нередко сочетается с головной болью, беспокойством, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. Температура тела может перевалить и за субфебрильные отметки (то есть температура тела может достигнуть 38 – 40 градусов) в том случае, если у пациента возникнет абсцесс мошонки (гнойная полость внутри мошонки).

Диспепсические расстройства

Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты при перекруте яичка появляются рефлекторно, в результате чрезмерного раздражения нервов в области мошонки, а также действия воспалительных веществ на центральную нервную систему.

Тошнота и рвота при перекруте яичка встречаются гораздо реже, чем болезненность, отечность и покраснение мошонки. Они довольно часто ассоциируются с лихорадкой. Эти два симптома обычно больше характерны для детей.

Диагностика перекрута яичка

Диагностика перекрута яичка достаточно сложна, так как его клиническая картина в первые пару часов очень напоминает симптоматику, наблюдаемую при других урологических заболеваниях. Похожие симптомы (такие как боль в мошонке, ее отёчность, покраснение, увеличение температуры тела), например, можно встретить при идиопатическом инфаркте яичка (острое повреждение ткани яичка с невыясненной причиной), эпидидимите (воспаление придатка яичка), орхите (воспаление яичка), перекруте гидатид яичка (маленьких выростов рудиментарного происхождения, расположенных на поверхности яичка или его придатка), механических травмах мошонки и др. Поэтому при обращении к урологу, он учитывает не только жалобы пациента, но и события, которые предшествовали появлению данной патологии. Это называется сбором анамнеза.

Анамнестическая информация учитывает условиях появления симптомов (то есть когда и где они возникли, их последовательность, интенсивность и др.), различные сопутствующие факторы (например, наличие у пациента хронической мочеполовой инфекции, беспорядочной половой жизни). Эти данные важны, потому как именно они помогают врачу сразу заподозрить перекрут яичка и обозначить его вероятную причину. В большинстве случаев, при этом недуге анамнеза и симптомов всегда недостаточно. Поэтому врач-уролог должен подтвердить свои догадки относительно перекрута яичка. Делается это путем осуществления обыкновенного внешнего осмотра и простой пальпации.

При внешнем осмотре уделяется пристальное внимание половым органам, нижней половине живота, промежности. Тогда же осматривается уретра, констатируется факт наличия или отсутствия гнойных выделений из нее. Визуально определяется положение яичек, их размеры, общее состояние мошонки. При перекруте яичка, как правило, никаких выделений из мочеиспускательного канала нет. Само яичко (на пораженной стороне) располагается в верхней зоне мошонки (из-за укорочения перекрученного семенного канатика). Размеры его увеличены, что может определяться не только на глаз, но и пальпаторно (при прощупывании).

В области поражения может быть выявлен отек мошонки, обусловленный скоплением внутри собственной влагалищной оболочки яичка жидкости. Такое накопление называют гидроцеле (или водянкой яичка). Отекать мошонка может не только на стороне патологии, но и рядом со здоровым яичком. Появление водянки яичка при его перекруте объясняется нарушением правильного кровотока и лимфотока.

При пальпации (прощупывании) мошонка обычно безболезненна, яичко имеет неправильное положение, оно развернуто кнутри (то есть спереди можно вывить его придаток) и иногда перевернуто на бок (занимает горизонтальное положение). Боли в мошонке, в принципе, ощущаются только при обследовании самого яичка и семенного канатика. Эти анатомические структуры не только болезненны, но и отечны, имеют плотную консистенцию. Если причиной перекрута послужила опухоль или пахово-мошоночная грыжа, то при пальпации в мошонке могут определяться дополнительные инородные формирования.

Очень важное значение для диагностики перекрута яичка имеет так называемый симптом Прена. Определяется он во время прощупывания мошонки. Если при поднятии ее вверх болевой синдром не проходит либо усиливается, то тогда говорят об отрицательном симптоме Прена. Если же боль стихает и уменьшается (положительный симптом Прена), то, в таком случае, вероятность перекрута яичка снижается, так как это более характерно для воспалительных заболеваний мочеполовой системы (например, воспаления яичка, его придатка и др.).

Внешний осмотр и пальпация являются необходимыми для пациентов с перекрутом яичка, однако и они не позволяют с высокой точностью доказать, что у него именно эта патология. По этой причине его срочно направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Это два самых важных исследования, которые позволяют с большой вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз перекрута яичка.

Другие методы диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в таких случаях, конечно, также могут быть очень полезны и информативны, но поскольку перекрут яичка является острой патологией, требующей оперативных мер реагирования, эти два метода могут быть отодвинуты на второй план. Говоря простыми словами, УЗИ можно сделать намного быстрее, а по эффективности диагностики перекрута яичка оно ничем не уступает КТ или МРТ, хотя последние могут дать более точную информацию о поврежденных структурах.

На УЗИ в первые часы заболевания иногда можно не обнаружить никаких признаков перекрута яичка. В подавляющем большинстве случаев при данной патологии ультразвуковая картина будет неспецифичной, то есть УЗИ сможет выявить только изменение эхоплотности тканей яичка и его придатка. В них можно будет наблюдать беспорядочность слияния гипоэхогенных (зоны пониженной плотности) и гиперэхогенных (зоны повышенной плотности) участков. Также ультразвуковое исследование может помочь установить наличие утолщения оболочек мошонки и гидроцеле (водянку яичка), увеличения размеров яичка и его придатка. В целом, ультразвуковые признаки при перекруте яичка очень похожи на те, которые наблюдают у пациентов с другими острыми урологическими болезнями (например, орхитом, эпидидимитом, перекрутом гидатид яичка, травмой мошонки и др.).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) у таких больных более полезна, чем обыкновенное УЗИ, так как именно она может выявить различные нарушения в кровоснабжении яичка. При перекруте кровоток в яичке и его придатке существенно замедляется или вовсе блокируется, тогда как при остальных острых воспалительных заболеваниях (орхите, эпидидимите и др.) он, наоборот, усиливается. Эта отличительная особенность очень помогает урологам в дифференциальной диагностике между различными патологиями яичка и мошонки.

В крайне тяжелых и запутанных ситуациях пациенту, помимо ультразвуковой диагностики, могут еще назначить диагностическую лапароскопию. Это исследование представляет собой метод инструментальной диагностики, при котором в полость мошонки вводят тонкую трубку, снабженную видеокамерой высокого разрешения. Данная камера позволяет урологам оценить серьезность поражения тканей придатка и яичка и найти причину, вызвавшую перекрут яичка. Диагностическая лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам (то есть операциям с минимальным повреждением наружных тканей). Доступ к полости мошонки, как правило, получают через осуществление разреза на ее переднебоковой поверхности (на стороне патологии), чуть книзу от середины.

Назначение лабораторных тестов, в основном, не принесет особой пользы, поскольку в первые часы перекрут яичка не имеет никаких специфических проявлений со стороны системы крови или мочи. В некоторых случаях в общем анализе крови можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи при перекруте яичка рекомендуется назначать для исключения инфекции мочеполовой системы.

Лечение перекрута яичка

Перекрут яичка относится к группе патологий, которую называют «острой мошонкой». Это обозначение взято специально, что указать на значительность этих патологий по отношению к здоровью пациента. К термину «острая мошонка», помимо перекрута яичка, также относят орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), перекручивание гидатид яичка, идиопатический инфаркт яичка (внезапное поражение яичка без какой-либо причины) и др.

При всех этих заболеваниях клиническая картина очень схожа, особенно в первые 5 – 8 часов, и все они требуют неотложного медицинского вмешательства, для того чтобы уменьшить негативные последствия для яичка, поскольку сперматогенный эпителий является очень чувствительным к различного рода повреждающим факторам (например, бактериальным и вирусным инфекциям, травмам, недостатку кислорода, увеличению количества углекислого газа и др.).

При появлении резкой и внезапной боли в области мошонки рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В таких случаях не следует использовать выжидательную тактику и надеется на то, что болевой синдром может пройти самостоятельно. Кроме того, пациентам категорически запрещено пытаться лечиться своими руками (например, принимать обезболивающие препараты). Это все занимает большое количество времени, которое можно использовать более целесообразнее. Следует отметить, что перекрут яичка является очень серьезной патологией. Шансы на успех в его лечении тем выше, чем быстрее пациент обратиться к доктору.

До приезда скорой помощи больному не следует совершать резких движений, а только лишь находится в лежачем положении. При выраженном болевом синдроме врач скорой помощи может назначить ему некоторые обезболивающие препараты (кеторолак, дротаверин, метамизол натрия). Экипаж скорой помощи при наличии симптомов острой мошонки должен доставить пациента в ближайшее урологическое отделение, для того чтобы его осмотрел квалифицированный уролог или хирург. Если у него обнаружиться перекрут яичка, то врач может осуществить мануальную репозицию яичка, а в случае неудачи – прооперировать. Никаких медикаментозных способов устранения перекрута яичка в мире не существует. Его также нельзя вылечить с помощью народных средств лечения.

Мануальная репозиция яичка

Мануальная репозиция яичка (или наружная ручная деторсия яичка) – метод немедикаментозного лечения перекрута яичка, при котором врач с помощью своих рук может попробовать вернуть его к нормальному анатомическому положению. При этом абсолютно никаких хирургических разрезов на мошонке не делают. Чаще всего данную процедуру выполняет уролог или хирург. Репозиция яичка производится в лежачем положении.

Для выполнения деторсии необходимо взять пораженное яичко в руки и осторожно развернуть в направлении, обратном перекруту, на 180 градусов. Поскольку при внешнем осмотре довольно трудно определить, каким именно образом яичко перекрутилось, в урологической практике существует правило, что левое яичко при репозиции нужно всегда проворачивать против часовой стрелки, а правое – в противоположном направлении (то есть по часовой стрелке). После деторсии нужно немного потянуть яичко вниз. Если процедура оказалась успешной, то можно ощутить, что яичко самостоятельно заняло свое положение в мошонке и стало намного мобильнее. Болевой синдром в таком случае должен заметно снизиться или исчезнуть.

Мануальная репозиция яичка при его перекручивании делается всего один раз в течение нескольких минут. Если процедура оказалась безуспешной, тогда пациента сразу же отправляют на операцию. Согласно статистике, внешняя ручная деторсия яичка не относится к особо эффективным способам лечения, потому что с помощью нее перекрут яичка удается устранить только у 1 – 3% всех пациентов. Стоит отметить, что самостоятельно делать мануальную репозицию яичка категорически не рекомендуется, потому как это может серьезно усугубить клиническое течение заболевания и снизить жизнеспособность поврежденного яичка. Данную процедуру должен делать квалифицированный врач.

Хирургическое лечение перекрута яичка

Оперативное вмешательство, в большинстве случаев, служит единственным способом лечения, помогающим пациентам избавиться от перекрута яичка. При данной патологии хирургическая помощь должна оказываться в течение первых 6 часов, потому что если ждать больше этого срока, то шансы на положительный исход без осложнений прогрессивно снижаются.

Место разреза для доступа к мошонке выбирается в зависимости от возраста пациента и формы перекрута яичка. Если больному всего 1 – 3 года, то вероятнее всего у него будет вневлагалищный перекрут яичка (то есть форма, при которой яичко перекручивается вместе с листками своей собственной влагалищной оболочки относительно семенного канатика). В таких случаях для сохранения целостности оболочек мошонки хирургический разрез делают в паховой области, чтобы попасть в паховый канал, а затем в мошонку. У более возрастных пациентов (у них чаще регистрируется внутривлагалищный перекрут яичка) разрез делают прямо на мошонке.

После того как был сделан разрез на коже, постепенно рассекают нижележащие ткани, оголяют яичко (до его белочной оболочки), вытаскивают его наружу и производят мануальную деторсию (разворачивают яичко в направлении, противоположном его перекруту). Осуществив ручную репозицию, хирург обязательно должен осмотреть яичко. Перед осмотром в зону семенного канатика необходимо ввести небольшой объем анестетика (обезболивающего), смешанного с антикоагулянтом (вещество, мешающее естественному свертыванию крови), антибиотиком и сосудорасширяющим средством.

При осмотре обращают внимание на цвет яичка и определяют его жизнеспособность. В это же время к нему прикладывают теплые компрессы (в течение 20 – 30 минут), для того чтобы восстановить в нем кровоснабжение. Если яичко не меняет своего цвета, то это значит что оно сильно повреждено, и его уже не вернуть к жизни. При некрозе (омертвлении) яичка прибегают к орхиэктомии – его полному удалению.

В некоторых случаях яичко удается спасти, тогда его пришивают к перегородке мошонки (она разделяет внутри мошонку на две половины) либо к связке придатка, в результате чего получается искусственная фиксация, предохраняющая яичко от повторного перекрута. Такую фиксацию называют орхипексией. В определенных обстоятельствах не все ткани в яичке могут оказаться жизнеспособными при отогревании с помощью компрессов. Это служит показанием к их удалению. Поэтому иногда хирург может удалить небольшой участок яичка.

В конце операции в полость мошонки вводится дренажная трубка (через нее в полость мошонки будут вводиться антибиотики для профилактики инфекционных осложнений), а слои мошонки последовательно ушиваются. Далее пациента переводят в стационар для наблюдения. В постоперационном периоде ему назначают различные группы препаратов, которые будут помогать восстанавливаться поврежденным тканям мошонки и яичка. Ими могут быть, например, антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, антикоагулянты (лекарства, блокирующие свертываемость крови), препараты, улучшающие микроциркуляцию и др.


Какие могут быть последствия после перекрута яичка?

Основным последствием перекрута яичка является полная или частичная утрата им своей репродуктивной и эндокринной функции. После данной патологии в паренхиме (ткани) яичка возникают серьезные морфологические (структурные) изменения, сперматогенный эпителий некротизируется (умирает), его замещает соединительная ткань. Обширность атрофии (уменьшения в размерах и утраты функции) и фиброза (заращения соединительной тканью) яичка после его перекрута всегда зависит от длительности ишемии органа (то есть от продолжительности нарушения его кровоснабжения).

Если пациент обратился вовремя (желательно в первые 4 – 6 часов от начала заболевания) в медицинское учреждение и ему успели провести операцию на мошонке, то в самом яичке произойдут незначительные по размерам патологические изменения, а функция большей части яичка сохранится. Другое дело, когда больной попадает на операционный стол гораздо позже указанного времени (особенно спустя сутки после появления острых болей в мошонке). В таких случаях спасти яичко оказывается непосильной для врачей задачей.

Установление факта полного некроза яичка при хирургической операции, заставляет врачей прибегнуть к орхиэктомии (полному удалению яичка). Это нужно сделать обязательно, так как не удаление поврежденного недугом яичка в будущем может привести к развитию аутоиммунного воспаления в здоровом яичке, что в перспективе может существенно нарушить его функцию и вызвать бесплодие. После орхиэктомии оставшееся здоровое яичко является полностью функциональным, поэтому у таких пациентов общая репродуктивная способность остается незатронутой.

Возможен ли повторный перекрут яичка?

Повторный перекрут яичка является нереальным событием, поскольку особенности проведения оперативного вмешательства на мошонке полностью его исключают. В конце почти каждой операции яичко (которое до этого было перекручено) помещают обратно в мошонку и прикрепляют его (за счет белочной оболочки) к соседним анатомическим структурам (например, перегородке мошонки) при помощи нескольких швов. Таким образом, создается надежная фиксация яичка к самой мошонке, что полностью исключает любые его вращательные движения в будущем. Такую фиксацию в медицине называют орхипексия. Однако стоит отметить, что после такой операции, вероятность того, что однажды в жизни у пациента может возникнуть перекрут яичка, расположенного на противоположной стороне, полностью сохраняется.

Почему возникает перекрут яичка у ребенка?

Перекрут яичка у ребенка возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Например, данная патология у них нередко появляется при травмах мошонки, присутствии пахово-мошоночной грыжи, большой физической активности. В детском возрасте, конечно, развитие перекрута яичка в большей мере связано с недоразвитием половой системы и наличием разнообразных аномалий. Перекрут яичка чаще всего имеет место при ретроверсии яичка (эпидидимис смещен к переднему краю яичка), полиорхизме (присутствии более двух яичек), инверсии яичка (яичко перевернуто относительно своей горизонтальной оси), аплазии связки Гунтера (направляющей связки яичка), врожденном нарушении правильной анатомической формы и длины семенного канатика.

Как узнать, что у меня перекрут яичка?

По сути, никак. Пациентам с острой болью в мошонке не рекомендуется самостоятельно пытаться проводить диагностику в домашних условиях, а сразу же обратиться за помощью к урологу. Кроме того, перекрут яичка не всегда может иметь очевидные внешние признаки, в связи с чем могут понадобиться инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, эндоскопическая диагностика и др. Помимо этого, следует учитывать тот факт, что малейшее затягивание с обращением в медицинское учреждение, с каждой минутой снижает шансы больного на положительный исход в лечении данной патологии.

Чем отличается перекрут гидатид яичка от перекрута яичка?

Перекрут гидатид яичка является отдельной патологией. Он никак не связан с обычным перекрутом яичка. Гидатида (или аппендикс яичка) представляет собой маленький, удлиненный вырост, имеющий, в большинстве случаев, булавидную структуру. Этот вырост может располагаться с любой стороны на поверхности яичка или его придатка. Гидатид может быть несколько, и они могут размещаться абсолютно хаотично. Происхождение этих образований обусловлено нарушением редукции (заращения) парамезонефрального протока (специальная структура в эмбрионе, из которой развивается участок предстательной железы) в эмбриональном периоде.

У здоровых мужчин в 80 – 90% случаев можно выявить одну или несколько гидатид (чаще всего от 2 до 6 штук). Эти анатомические образования, как правило, не доставляют им больших хлопот в повседневной жизни. Однако иногда они могут перекручиваться, что вызывает нарушение в них кровоснабжения и развитие острых некротических процессов (процессов отмирания) в их тканях. Так как гидатиды нередко служат в качестве депо (места накопле

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение крипторхизма

access_time0 мин


Лечением данного заболевания занимается консультация андролога.

МКБ-10: Q53.9 — Неопущение яичка неуточненное.

Крипторхизм – это врожденный или приобретенный порок, при котором у лица мужского пола одно или оба яичка не опускаются в кожный мешочек (мошонку).  Опускаться они должны на восьмом месяце внутриутробной жизни. Яички могут оставаться в брюшной полости, либо опущение может прерваться на каком-либо отрезке пути. Также при прохождении в мошонку тестикулы могут отклоняться от физиологического пути. Патология развивается у трети недоношенных младенцев и всего у 3% доношенных.

Содержание статьи

  • Причины крипторхизма
  • Симптомы крипторхизма
  • Диагностика крипторхизма
  • Лечение крипторхизма
  • Профилактика крипторхизма

Крипторхизм у мальчиков и мужчин: виды патологии, тактика лечения

Крипторхизм — это врожденная патология, в результате которой у мальчиков отсутствует яичко или яички (в мошонке). Причина тому — неопущение тестикулы из забрюшинного пространства. Вопреки возможному представлению, от заболевания страдают не только дети. Если его не скорректировать в ранние годы крипторхизм остается и во взрослом возрасте.

Крипторхизм — неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки, либо неправильное опускание

Немного статистических данных

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Согласно данным медицинской статистики, крипторхизм едва ли не самая распространенная андрологическая врожденная патология. На ее долю приходится около 4% всех обращений к врачу у детей, родившихся в положенный период, и порядка 20-25% у детей недоношенных. Во многих случаях (примерно в ¾) приходится говорить о физиологическом крипторхизме, когда яички опускаются в мошонку самостоятельно, без сторонней помощи. Обусловлено это активной выработкой тестостерона. К концу 12 месяца жизни только у 0.5-1% мальчиков болезнь сохраняется. В данном случае без хирургического лечения уже не обойтись, причем, чем раньше оно будет проведено, тем ниже риск осложнений.

Своевременное опущение яичек в мошонку играет огромную роль: температура вне брюшной полости, в среднем, на несколько градусов ниже. Только в таких условиях возможен нормальный сперматогенез.

Причины заболевания

Точные причины неопущения яичка неизвестны. Предполагается, что в основе патологического механизма лежат следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Если у отца или другого старшего родственника по восходящей линии наблюдался недостаток тестостерона либо крипторхизм, у ребенка сохраняется предрасположенность к этому заболеванию. В среднем, приходится говорить, о вероятности в 35-50%.
  • Механические факторы. В первую очередь узость пахового канала, нарушения развития связок яичка и т.д.
  • Эндокринные нарушения у матери. Вынашивание плода требует больших усилий со стороны организма матери. Любые нарушения гормонального фона существенно сказываются на здоровье ребенка. Речь идет о недостаточности гипофиза, надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез.
  • Эндокринные нарушения плода. В первую очередь, локальный недостаток тестостерона.
  • Генетические мутации. В некоторых случаях крипторхизм способен ассоциироваться с мутациями генов.
  • Огромную роль в деле нормального формирования яичек играет срок, на котором ребенок появляется на свет. Как уже было отмечено, почти у 25-30% недоношенных выявляется крипторхизм.

Крипторхизм — многофакторное заболевание, обусловленное сразу несколькими причинами. Выявить исходный фактор можно только по результатам объективных исследований.

Виды заболевания

В основе классификации лежит характер патологического процесса. Исходя из этого основания, крипторхизм можно подразделить на три вида:

  1. Крипторхизм истинный. Об этой разновидности болезни говорят, если путем механического воздействия яичко извлечь в мошонку невозможно. Может быть односторонним и двусторонним. Во втором случае, болезнь часто сочетается с нарушениями работы гипоталамуса, гипофиза, гипогонадизмом (недостатком половых гормонов). Истинная форма заболевания встречается примерно в 30% случаев.
  2. Ложный крипторхизм. Встречается намного чаще у мальчиков (около 50% всех клинических случаев) и почти всегда у мужчин (в 95% случаев). Считается вариантом физиологической нормы. Также это состояние называется миграцией яичка. При мигрирующем яичке тестикула втягивается в брюшную полость и выходит обратно в мошонку без посторонней помощи. Основная причина состояния — малый диаметр тестикулы при большом диаметре пахового кольца. Опасности жизни и репродуктивному здоровью мигрирующее яичко не представляет.
  3. Эктопия яичка. Еще более редкое состояние. От него следует отличать и истинный, и ложный крипторхизм. Для эктопии характерен выход яичка не в мошонку, а в промежность (как правило). Это тяжелое заболевание, требующее срочной коррекции. Большинство пациентов с эктопией яичка остаются бесплодными даже после проведения хирургического лечения. Локализация яичка в данном случае может быть различной: паховой, промежностной, бедренной, члено-лобковой и т.д. Основная причина развития — механическое препятствие на пути тестикулы.

    Положение яичек при крипторхизме и эктопии яичка

Все описанные состояния в подавляющем большинстве случаев носят врожденный характер. В некоторых случаях возможен приобретенный крипторхизм, полученный в результате травм.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина включает в себя ряд симптомов:

  • Отсутствие одного или обоих яичек. Определяется путем физикального исследования. Данный симптом, что называется, налицо. Мошонка при этом выглядит асимметричной, уплощенной.
  • Болевой синдром в области мошонки. Боли тянущие, ноющие, иррадиируют (отдают) в область паха, полового члена, нижнюю часть живота. Если яичко располагается в брюшной полости, дискомфорт проявляется позже, в период полового созревания и усиливается в момент физической нагрузки, полового возбуждения и т.д.
  • Бесплодие. Является характерным симптомом и, одновременно, осложнением патологии. Характеризуется снижением оплодотворяющей способности и подвижности сперматозоидов.
  • Дискомфортные ощущения в мошонке, в том числе давление, чувство инородного объекта и т.д.

Часто крипторхизм протекает бессимптомно, не считая нарушений со стороны репродуктивной системы и визуальных проявлений.

Диагностические мероприятия

Диагностика не представляет сложностей. Главное, что нужно сделать пациенту — обратиться к урологу или урологу-андрологу. В основе диагностике лежит ряд инструментальных, лабораторных исследований, а также функциональных тестов.

Начинается первичная консультация с опроса больного на предмет жалоб. Затем проводится пальпация органов мошонки. Это наиболее информативный способ выявить патологические изменения со стороны яичек. Если провести физикальное исследование по тем или иным причинам невозможно, прибегают к инструментальным методам обследования:

Если есть подозрения на гермафродитизм, дополнительно назначаются анализы на концентрацию тестостерона, генетические анализы.

Лечение

Ложный крипторхизм не требует коррекции.

При истинной форме болезни лечение исключительно оперативное (за редкими исключениями). Терапия проводится по достижении ребенком возраста девяти месяцев, выжидательная тактика дает возможность организму самостоятельно справиться с проблемой. В этот период возможно введение гормональных препаратов для ускорения процесса. Согласно данным статистики, эффективность подобной терапии высокая (порядка 60% клинических случаев удалось решить консервативными методами). Однако гормоны — не панацея.

К двум годам при безуспешности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Практикуются два вида операции: открытая и лапароскопическая. Лапароскопическое вмешательство проводится путем введения инструментов в брюшную полость через пупок. Это минимально инвазивный способ лечения.

Читайте подробнее: Операция по опущению яичка

Открытая операция требуется, если местоположение яичка уже известно. В этом случае в области паха делается небольшой надрез (около 2 см), через него проводится поиск яичка и его выведение в мошонку. При атрофии тестикул проводится орхиэктомия (их удаление). Особых сложностей указанная операция не представляет. Вся процедура длится около 30-90 минут. В это время пациент находится под общим наркозом и ничего не чувствует.

Послеоперационный период стандартный, с обработкой раны и последующим снятием швов.

Осложнения крипторхизма

Рак яичка — одно из самых частых осложнений крипторхизма

Описываемое заболевание, если его вовремя не лечить, чревато развитием неблагоприятных последствий. Среди наиболее частых осложнений:

Вероятность развития осложнений растет по экспоненте, если речь идет о взрослом пациенте с истинным крипторхизмом.

Прогноз заболевания

При раннем лечении он наиболее благоприятен. Так, при односторонней форме болезни бесплодие наступает в четверти процентов случаев. Если крипторхизм двухсторонний — прогноз намного хуже. Число бесплодных составляет 70-80%.

Крипторхизм — сложное заболевание, грозное своими осложнениями. Если есть желание сохранить репродуктивное здоровье необходимо начинать лечение как можно раньше. Так прогноз максимально благоприятен. Лучше всего болезнь поддается терапии в детском возрасте. Поэтому не стоит терять время.

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
















22. Аномалии развития и опускания яичка у детей. Этиопатогенез. Клинические формы. Диагностика. Показания, сроки и принципы хирургического лечения.

Гипоплазия
яичка
развивается в результате нарушения
крово­снабжения и чаще всего встречается
при крипторхизме. В случае двусторонней
гипоплазии отмечаются эндокринные
нарушения — адипозогенитальное ожирение,
по­ловое развитие запаздывает. В ряде
случаев аномалия сочетается с микропенией,
или «скры­тым половым членом». Лечение
проводится эндокринологом.

Монорхизм

врожденная аномалия, характеризующаяся
на­личием только одного яичка, не
развиваются придаток и семявыносящий
проток. Возникновение аномалии связано
с нарушением эмбриогенеза перед закладкой
окончательной почки и половой железы.
Поэтому нередко имеется сочетание
монорхизма и солитарной почки. Диагноз
монорхизма правомочен после безрезультат­ных
поисков яичка при широкой ревизии
забрюшинного простран­ства. Врожденное
отсутствие одного яичка при нормальном
втором обычно не проявляется эндокринными
нарушениями и не ведет к бесплодию.
Лечение.
При «чистом» монорхизме лечение
заключается в имплантации в мошонку
протеза яичка из силикона, у подростков
12— 14 лет. При гипоплазии единственного
яичка помощь состоит в заместительной
гормональной терапии.

Анорхизм
— врожденное отсутствие обоих яичек,
обусловлен­ное незакладкой эмбриональной
половой железы. Обычно оно сочетается
с двусторонней агенезией или аплазией
почек, но мо­жет отмечаться как
самостоятельная аномалия. При двусторонней
агенезии и аплазии почек дети
нежизнеспособны. В крайне редких случаях
анорхизма как самостоятельной аномалии
имеют место выраженный евнухоидизм,
недоразвитие наружных половых орга­нов,
отсутствие предстательной железы и
семенных пузырьков. Вторичные половые
признаки не развиваются. Лечение

сводится к назначению гормонов.

Полиорхизм

аномалия, характеризующаяся наличием
до­бавочного (третьего) яичка. Обычно
оно уменьшено, гипоплазировано, лишено
придатка и располагается в мошонке выше
основ­ного яичка. Описаны крайне
редкие наблюдения эктопии добавоч­ного
яичка под кожу бедра, спины, шеи. Лечение
заключается в удалении добавочного
яичка, по­скольку оно может явиться
источником развития злокачественной
опухоли.

Крипторхизм
Этиопатогенез.

У плода яички располагаются забрюшинно
на задней стен­ке живота. С 6-го месяца
внутриутробного — развития яички вслед
за гунтеровым каналом (приводящий канал)
начинают опускаться. Пройдя паховый
канал, они опускаются на дно мошонки и
фик­сируются там к моменту рождения
ребенка. Однако вследствие разных причин
(короткие сосуды яичка, недоразвитие
пахового канала, препятствия в виде
соединительнотканной перегородки у
выхода из пахового канала или у входа
в мошонку и пр.) про­цесс опускания
прекращается или извращается. Имеются
также сведения, что в основе развития
крипторхизма лежит задержка дифференцировки
мезенхимальной ткани.
Крипторхизм

— это задержка (ретенция) яичка на пути
своего следования в мошонку. Если яичко
расположено в брюшной полости, до входа
в паховый канал, такая ретенция называется
абдоминальной. Задержка яичка в паховом
канале называется ингвинальной.
Если
в процессе опускания яичка у входа в
мошонку встреча­ется препятствие в
виде соединительнотканной перепонки,
про­водник яичка (гунтеров, или
приводящий, канал) прокладывает дорогу
в подкожной клетчатке на лоно, в паховую
область, на бедро или на промежность.
Расположение яичка в этих областях
называется эктопией (дистопией) яичка.
Другими словами, экто­пия

отклонение яичка от пути следования в
мошонку. Формы эктопии определяются
областью расположения яичка (лонная,
паховая, бедренная, промежностная).
Крайне редко встречается перекрестная
форма эктопии, обусловленная попаданием
яичка в противоположную половину
мошонки.
Аномальное
расположение яичка служит предрасполагающим
моментом для развития осложнений:
нарушения сперматогенной функции,
некроза в результате перекрута,
травматического орхита, малигнизации.

Клиника
и диагностика.

Выявление крипторхизма и эктопии яичка
основывается на данных осмотра и
пальпации. При эктопии яичко в виде
эластического слабо болезненного
образо­вания пальпируется в подкожной
клетчатке. Подвижность его ограничена.
Соответствующая половина мошонки
уплощена, не­доразвита. При перекрестной
дистопии в одной половине мошонки
определяются два яичка, расположенные
одно над другим. При крипторхизме яичко
либо не удается пальпировать (при
абдоминальной ретенции), либо оно
обнаруживается в паховом канале.
Исследование проводят в горизонтальном
положении ре­бенка. Врач одной рукой
снизу захватывает мошонку, а ладонью
второй проводит, слегка нажимая, вдоль
пахового канала и от корня мошонки вниз.
При паховой ретенции яичко подвижно,
но низвести его в мошонку не удается.
Истинный паховый крипторхизм следует
отличать от ложного, который обусловлен
повышен­ным кремастерным рефлексом
и при котором во время пальпации яичко
можно опустить в мошонку.

Лечение.
Гормональное
— как предоперационная подготовка и
послеоперационное лечение. Оперативное
(орхидопексия) – в 6-9 лет наиболее
оправдано, т.к. в более раннем возрасте
возможны осложнения. Под общим наркозом
кожу разрезают параллельно пупартовой
связке, обнажают апоневроз НКМ и НПК,
низводят и фиксируют яичко. Способы
фиксации:

Петривальского – Шемакера – фиксируют
за оболочки и за дно мошонки 2-мя швами
кетгутовым и шелковым. — Бейля – Китли
– Соколова – низведение осуществляется
подшиванием оболочек яичка к фасции
бедра с образованием бедренно-мошоночного
анастомоза, ногу на 9-10 дней в шину
Беллера, через 2-3 мес – разделение
анастомоза. При эктопии
яичко выделяют из окружающих тканей и
опус­кают в мошонку, фиксируя за
оболочки к tunica dartos (операция Шюллера).

Одно яичко ниже другого у мужчин: почему и что делать?

Внимательное отношение ко всем внешним признакам состояния организма – залог нормального здоровья на протяжении жизни. Часто мужчины наблюдают что одно яичко ниже другого. Без познаний в анатомии и медицине трудно понять, норма это или патология. Поэтому данный фактор может встревожить.

Почему одно яичко висит ниже другого?

Существует несколько причин того, почему одно яичко висит ниже другого. Чаще всего такой дисбаланс выражается в более низком расположении левой тестикулы.

Это связано с тем, что артерия правого яичка начинается у брюшной аорты, а левого – от почечной артерии. Данная физиологическая особенность провоцирует расположение органов на разном уровне.

Кроме того, разница обусловлена естественными процессами организма: таким образом, тестикулы защищаются от перегрева и травмирования из-за тесного прилегания друг к другу.

Диагностика

В ситуации, когда мужчину тревожит асимметрия тестикул, следует обратиться к урологу. Во время консультации врач проводит визуальный осмотр яичек и пальпирует их. Для правильного проведения манипуляций пациенту предлагается максимально надуть живот, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Данные условия обеспечивают возможность обнаружения патологий вен и других изменений в органе.

Следующий этап – прохождение диагностических обследований. Рекомендуемые методы:

  • УЗИ-диагностика мошонки и брюшной полости;
  • Анализ крови и урины, помогающий выявить наличие инфекционного поражения, вирусной активности и воспалительных процессов;
  • Допплерография в положении стоя и лежа.

Также возможно выявить возможные нарушения самостоятельно. Для этого необходимо встать и поставить правую ногу на табурет или стул. Далее тестикулы нужно выдвинуть вперед и острожное прощупать правую. После поменять положение, подняв левую ногу, и повторить обследование.

О нормальном состоянии органов свидетельствует:

  • Однородность структуры яичек;
  • Безболезненность с сохранением чувствительности;
  • Разница в размере, если таковая имеется, не превышает 7 мм;
  • 1 яичко расположено ниже другого, асимметрия не больше 3 мм.

Для повышения точности самоосмотра его следует проводить после горячего душа или ванны. Воздействие воды расслабляет мускулатуру тестикул, и необычные изменения выявляются значительно лучше. При наличии любых отклонений от нормы необходимо обратиться за консультацией к урологу.

Норма или отклонение?

В большинство случаев, то, что одно яичко ниже другого у мужчин свидетельствует о нормальном здоровье. Асимметрия заложена природой для поддержания правильной функциональности органов.

Однако выделяются ситуации, когда ассиметричное положение и размеры свидетельствуют об отклонении. Симптомы возможной патологии:

  • Стремительное и внезапное изменение соотношения размеров и расположения парных органов;
  • Выраженная болезненность при касании;
  • Боли внизу живота;
  • Дискомфортные ощущения в области мошонки;
  • Нарушение потенции.

Асимметрия информирует о патологии, если:

  • Высота между яичками превышает 3 мм. Может быть признаком перекрута семенного канатика. Без лечения возможны осложнения: некроз органа, полная утрата фертильности;
  • Изменение расположения относительно друг друга. Опущение правого яичка или поднятие левого. Один из симптомов варикоцеле.

Крайне важно отслеживать расположение тестикул в детском возрасте. В этот период возможны патологии развития: крипторхизм, что означает неполное опущение яичка. Процесс полного опущения завершается к 9 месяцам, изначально органы расположены в брюшной полости. При аномалиях развития они могут так и остаться в организме или едва просматриваться у входа в канал.

Что делать мужчине и нужно ли лечить?

Обычная асимметрия яичек не требу

Крипторхизм у взрослых: симптомы, причины, лечение

 
 

Крипторхизм у взрослых

 
 

Крипторхизм – это заболевание, выражающееся в неправильном расположении одного из яичек у мужчин. В отличие от здорового мужчины, у которого оба семенника находятся в мошонке, у человека с патологией, яичко может размещаться либо в брюшной полости, либо в паховом канале. Может наблюдаться неверное опускание яичка, при котором последнее выходит из пахового канала и помещается в лобке, паху и промежности.
 
 
 

 
 
 


 

Причины

 


 

Чаще всего заболевание выявляется у мальчиков сразу после рождения. Основной причиной крипторхизма является неправильное развитие плода в утробе матери. Факторами, способствующими возникновению аномалии, могут быть:
 

  • хромосомные и гормональные отклонения у матери и плода
  • прием женщиной запрещенных во время беременности препаратов
  • инфекции вирусной этиологии у матери

 

 

В редких случаях родители игнорируют заболевание у своего ребенка. Если лечение мальчика своевременно не проводилось, тот самостоятельно обратится к специалистам за помощью уже, будучи мужчиной.
 
У взрослых мужчин заболевание диагностируется крайне редко. Причинами появления патологии оказываются механические повреждения. Так, явление может возникнуть на фоне продолжительного ношения медицинских бандажей, корсетов после удаления паховой грыжи. Оба семенника в таком случае оказываются задвинутыми в паховый канал и самостоятельно переместиться в мошонку не могут. Пациента беспокоят сильные боли, поэтому еще до наступления положенного времени снятия бандажа, он обращается в поликлинику.
 
Со сходной проблемой могут столкнуться мужчины, которые перенесли травмы паховой зоны.
 
 
 


 

Симптомы

 


 

Как правило, квалифицированный врач уже по внешнему виду половых органов, может разглядеть у больного признаки крипторхизма.
 
Симптомы заболевания у мужчин
 
1. Внешние изменения мошонки. Асимметрия и недоразвитие мошонки выявляется при прощупывании;
 
2. Тянущие боли внизу живота. Вызывают особенный дискомфорт у больного во время кашля, полового возбуждения, при дефекации;
 
3. Ухудшение качественных количественных показателей спермы. Сокращается количество активных сперматозоидов, уменьшается подвижность спермиев;
 
4. Перекрут яичка. Последствием скручивания семенного канатика является ущемление входящих в его состав артерий, нервов, лимфатических сосудов. Конечным этапом может стать некроз яичка.
 
 
 


 

Диагностика и лечение

 


 

Диагностику крипторхизма у взрослых проводит врач узкой специальности уролог-андролог. Он выясняет у пациента характер болевых ощущений, уточняет, есть ли в семье больного родственники с аналогичными патологиями.
 
Пальпируя мошонку, область паха и лобка, врач определяет место расположения яичка. Если выявится, что семенник находится в брюшной полости, пациенту назначат ультразвуковое обследование. С помощью узи исследуется структура текстул и их размер.
 
В качестве дополнительных методов диагностики могут быть применены: компьютерная или магнитно-резонансная томография, лапароскопия.
 
Если в результате обследований у пациента обнаружен двухсторонний крипторхизм, последнему будет выдано направление на сдачу анализов крови. Посредством лабораторных исследований уточняются данные о хромосомах, определяются гормональные показатели (тестостерон, дигидротестостерон, ХГЧ).
 
Медикаментозная терапия у взрослых не применяется. Исправить ситуацию возможно хирургическим методом.
 
 
 


 

Виды операций

 


 

Одномоментная
 
Операция по Шумахеру-Петривальскому заключается в удлинении семенного канатика. Для обеспечения доступа к мужской железе, хирург делает два надреза: на мошонке и в паховом канале. При помощи биопсии структура недоразвитого яичка исследуется. Если подтвердятся опасения по поводу наличия злокачественных образований в клетках и тканях железы, яичко будет удалено.
 
Двухмоментная
 
Слишком короткий семенной канатик не позволяет опуститься яичку в мошонку. В таких случаях его перемещение проходит в два этапа. На первом этапе производят удлинение семенного канатика и фиксацию яичка к широкой фасции бедра. Спустя несколько месяцев текстикулу уже перемещают в область мошонки.
 
Лапароскопический метод
 
В брюшную полость оперируемого через аккуратные надрезы вводятся специальные трубки, на основании которых установлены хирургические инструменты. В процессе операции возможна ампутация поврежденного яичка. Если потребуется, то в область мошонки будет помещен имплант мужской железы. Основное преимущество метода – это заметное сокращение процесса выздоровления пациента.
 
После операции важно придерживаться рекомендациям врача. Для предупреждения осложнений прооперированному больному будет назначен прием антибиотиков и болеутоляющих средств. Первые 10 дней следует проводить замену повязок и обработку швов. Полная реабилитация пациента проходит примерно через месяц. По истечению этого периода мужчине разрешается физическая активность и половая жизнь.
 
В целом, прогноз для больного с диагнозом крипторхизм может быть вполне благоприятным. Даже в случае удаления у больного одного из яичек, детородную функцию может осуществлять другая мужская железа.

Лечение, диагностика, причины и симптомы

Что такое гидроцеле у взрослых?

Гидроцеле возникает у мужчин, когда жидкость заполняет мошонку, которая представляет собой мешок под половым членом, в котором находятся яички. Жидкость может окружать одно или оба яичка, вызывая отек мошонки. Хотя это заболевание гораздо чаще встречается у мальчиков, оно может встречаться и у взрослых мужчин.

Нормальная анатомия мошонки (слева). Анатомия мошонки с гидроцеле (справа)

Насколько распространено гидроцеле у взрослых?

Около 10% новорожденных мальчиков имеют гидроцеле, которое часто проходит без какого-либо лечения в течение первого года жизни.Гидроцеле встречается только у 1% взрослых мужчин и часто проходит самостоятельно в течение первых 6 месяцев.

Что вызывает гидроцеле у взрослых?

Перед рождением яички развиваются около почек. К моменту рождения яички обычно опускаются из своего положения внутри брюшной полости в мошонку через туннель мышц, называемый паховым каналом. Если брюшной мешок в канале снова открывается, жидкость может просочиться из живота в мошонку и вызвать гидроцеле.Если есть воспаление в клеточной оболочке мешочка, окружающего яички, это может привести к гидроцеле. Другие причины гидроцеле включают:

  • Закупорка семенного канатика.
  • Хирургия паховой грыжи.
  • Инфекция мошонки или яичка.

Каковы симптомы гидроцеле у взрослых?

Одна или обе стороны мошонки опухают и кажутся тяжелыми, как воздушный шар, наполненный водой. В большинстве случаев гидроцеле у взрослых протекает безболезненно.Однако отек мошонки может вызвать некоторый дискомфорт. Если присутствует боль, это может означать наличие более серьезных состояний, включая инфекцию или перекрут яичка (перекручивание яичка / пуповины). При появлении боли немедленно обратитесь к врачу.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06.02.2017.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Общие решения для увядания / опадания листьев

Дорогой Нико,
Пожалуйста, помогите нам! У нас есть несколько молодых саженцев, которым сейчас около четырех недель, и все они имеют увядшие или поникшие листья.Цвет хороший, но листья тяжелые и обвисшие. Некоторые почти ни к чему не смирились. Поливаем их дважды в день. Пожалуйста, спасите наших малышей! Спасибо!
— Марджи и Анна В. через почтовый ящик по адресу [email protected]

Приветствую вас, дамы.
Спасибо, что написали нам очень хороший вопрос. На самом деле мы каждый месяц получаем тонну вопросов о «увядании листьев» в почтовом ящике, так что я рад наконец ответить на этот вопрос!

Важно понимать, что увядание / поникание листьев означает, что где-то внутри растения есть недостаток.Недостаток может происходить в одной или нескольких областях (будем надеяться, что это только одна). Основными областями, из которых растение получает питание, являются: свет (энергия фотонов), атмосфера (CO2 и O2) и среда (h3O и минеральные питательные вещества).

Пример здорового растения с листьями, загнутыми вверх к свету. (Фото Нико Эскондидо)

Увядание / поникание листьев чаще всего является признаком проблем с водой и / или питательными веществами. Вы не упомянули об обесцвечивании листьев, и это хорошо, что позволяет нам сосредоточиться в основном на увлажнении, а не на недостатке минералов.Но для начала нам нужно провести различие между терминами увядание и понижение .

Когда дело доходит до опавших листьев, проблема чаще всего связана с поливом над , хотите верьте, хотите нет. Иногда водный стресс, такой как «затопленные корни», может вызвать накопление абсцизовой кислоты, закрытие устьиц листьев и создание проблем как с дыханием, так и с фотосинтезом.

Увядание листьев, которое фактически определяется как потеря воды или обезвоживание, очевидно, связано с нехваткой воды.Увядающие листья будут на ощупь сухими и даже немного рассыпчатыми. Поскольку вы поливаете дважды в день и заявляете, что листья «тяжелые», я предполагаю, что первое — чрезмерный полив.

Избыточный полив также может вызвать сжатие почвы или питательной среды и удушение корней, которые дышат, вдыхая кислород (O2) во время темного или ночного цикла. Для этой цели верхняя треть корневой структуры содержит специальные воздушные корни (в то время как нижняя треть корневой структуры известна как «водные корни»).Если питательная среда становится слишком уплотненной, дышащие корни могут потерять способность дышать и поглощать кислород, который они используют для преобразования сахаров в энергию. Как потеря кислорода, так и накопление абсцизовой кислоты сильно ослабят пары и листья растений над поверхностью.

Теперь, если ваши растения больше увядают, чем опадают, то есть они сухие и крошатся, проблема, скорее всего, в недополиве. Проверьте почву на содержание влаги, вдавив указательный палец примерно на дюйм в среду.Вы должны почувствовать влагу и прохладу. Хотя полив растений два раза в день звучит как много воды, если вы наливаете всего несколько капель, этого может быть недостаточно.

Пример поникающих растений с тяжелыми влажными обвисшими листьями. (Фото Нико Эскондидо)

Как правило, при правильном поливе необходимо поливать каждое растение один раз, в начале дня, когда появляется солнце / свет. Хорошо пропитайте среду, пока не увидите, как из дна емкости выступают первые капли. Воды на день хватит.Также рекомендуется дать среде достаточно высохнуть — по крайней мере, у ее поверхности — прежде чем пытаться снова полить растение. Важно помнить, что в то время как само растение вдыхает CO2, корни под поверхностью вдыхают кислород (O2) во время ночного цикла. Это неотъемлемая часть здорового роста и развития растений. А сухая аэрированная среда имеет большое значение, позволяя воздуху проникать в корневую зону, а корни вдыхают драгоценный кислород.

Чтобы исправить провисание, дайте среде высохнуть в течение ночи (полностью) и используйте тонкую палочку (т.е.е. шпажкой), чтобы аккуратно проделать отверстия вокруг поверхности среды, чтобы способствовать аэрации, стараясь не повредить корни ниже. Проткните края примерно на дюйм или два вниз, совершая круговые движения палкой, чтобы сделать небольшие отверстия.

Возьмите другую тонкую палку и при необходимости используйте ее в качестве опоры. Поставьте его у основания растения и опустите или привяжите к нему основной стебель. Убедитесь, что основной стебель и ветви растения не тонкие и веретенообразные. Если да, то это также может быть признаком того, что они стремятся к свету.Убедитесь, что ваше растение находится прямо под источником света и получает около 18 часов света в сутки, чтобы помочь ему расти.

Полувядший лист, сухой и трескающийся. Он также имеет дефицит минералов, скорее всего, калия (K). (Фото Нико Эскондидо)

Скорее всего, вы еще через несколько недель или месяц сможете переключиться на цикл 12/12, свет / темнота, чтобы вызвать цветение из-за этой неудачи с опущенными листьями. Тем не менее, проявив некоторое усердие и заботу, вы легко сможете вернуть своих детей в норму и добиться продуктивного жизненного цикла.

Задержка яичек может быть опасной для собак

Если бы собаки болтались в раздевалках, обмениваясь историями, я почти уверен, что мой золотистый ретривер, Сэйбер, воспользуется любой возможностью, чтобы произвести впечатление на своих приятелей этим драгоценным камнем: «Знаешь, когда я был моложе, мои яички были такими большими. дело, меня нужно было кастрировать ДВАЖДЫ! » Лучшая часть? История Сэйбер полностью верна!

Когда я усыновил Сэйбера в 2 года, мне сказали, что он был стерилизован, и у него определенно не было яичек.Однако тщательный анализ его медицинских карт, полученных от его предыдущего владельца, показал, что Сэйбер перенес операцию по стерилизации, но было найдено и удалено только одно яичко; у него все еще оставалось единственное «скрытое» яичко!

Крипторхизм (от греческого слова «крипто», что означает «скрытый», и «орхис», или «орхидея», что означает яички) — это медицинский термин, обозначающий состояние, которое возникает, когда одно или оба яичка кобеля не могут опускаться в мошонку. Это не очень распространенное состояние; различные источники предлагают заболеваемость от менее 1 процента до 10 процентов.

Также варьируется, влияет ли он на одно или два яичка. Когда одно яичко не опускается, состояние описывается как односторонний крипторхизм; если ни один из них не спускается, у собаки двусторонний крипторхизм. Многие люди ошибочно относят односторонний крипторхизм (который встречается чаще) как монорхид, что неверно. Монорхизм означает полное отсутствие второго яичка — только одно из когда-либо развившихся — и это настолько редко, что мы еще не нашли ветеринара, который когда-либо видел монорхидей!

«Всегда есть второе яичко», — говорит Сьюзи Милдер, доктор медицинских наук, из Ветеринарного центра Чатсуорта в Чатсуорте, Калифорния.Это может быть трудно найти, но если собака кастрирована, доктор Милдер говорит: «Ветеринары обязаны найти и удалить ее». Иногда это довольно сложно, как в случае с Sabre. Ветеринар, который провел свою первую операцию по стерилизации, попытался найти второе яичко Сэйбер, но не смог. К счастью, это было отмечено в медицинских записях Сэйбера, которые я получил от его предыдущего владельца примерно через месяц после того, как я его усыновил.

Мне посчастливилось узнать о состоянии Сэйбер; Если бы он был ранее бродячей собакой без медицинской документации, я бы не знал, что мне нужно назначить вторую операцию для завершения стерилизации Сэйбер.(Я объясню, почему я так потрудился, чтобы сделать это через минуту.)

Развитие яичек у собак

Как получается, что опускание яичка не происходит в некоторых случаях? По мере развития плода у собаки яички образуются в брюшной полости, около почек. Обычно по мере роста щенка — сначала в утробе матери, а затем, после его рождения, его яички постепенно вытягиваются из брюшной полости через паховый канал (проход через брюшную стенку) и попадают в мошонку через губную оболочку. связочный канатик, соединяющий яички с мошонкой.Как правило, семенники проходят через паховый канал в течение недели или двух после рождения и достигают окончательного положения мошонки в возрасте от 6 до 8 недель.

Однако, в некоторых случаях губернакул не сформирован должным образом или не функционирует должным образом, и яичко остается в брюшной полости, объясняет доктор Милдер. «Это может быть где угодно — вверх по почке, в канале вдоль пути или даже в подкожной клетчатке рядом с мошонкой».

Правое яичко сохраняется чаще, чем левое, из-за его более переднего исходного положения в брюшной полости.Задержанные яички меньше мошоночных яичек, а удерживаемые в брюшной полости яички меньше, чем яички, оставленные в паховой области.

Доктор Мильдер говорит, что возможно даже позднее цветение, когда одно или оба яичка не достигают мошонки до достижения возраста шести месяцев. Доктор Милдер и многие ее коллеги говорят, что если яичко не «упало» в мошонку к шестимесячному возрасту, то, скорее всего, этого не произойдет.

Крипторхизм является генетическим; это вызвано аутосомно-рецессивным геном, который может быть унаследован потомством.Исследования показывают, что заболеванию подвержены несколько пород, в том числе стандартные пудели, боксеры, немецкие овчарки, веймаранеры, английские бульдоги, шетландские овчарки и многие игрушечные породы, такие как чихуахуа, миниатюрные таксы, померанские шпицы, миниатюрные пудели, мальтийские и йоркширские породы. Терьеры.

«Определенно, крипторхизм чаще встречается у маленьких собак и собак игрушечных пород», — подтверждает Брук Нис, доктор медицинских наук, из Колумбуса, штат Огайо. «Среди более крупных собак преобладают брахицефальные породы, такие как боксеры и английские бульдоги.”

© Джоэл Миллс

Проблемы, связанные с крипторхизмом

Бедная Сэйбер. Как будто одной операции по стерилизации было недостаточно, когда я узнал, что у него ретинированное яичко, я запланировал вторую операцию. Зачем так беспокоиться? Потому что крипторхизм несет в себе значительный риск для здоровья.

Наиболее серьезно то, что у собак с крипторхизмом может развиться перекрут, чрезвычайно болезненное состояние, при котором яичко скручивается само по себе, препятствуя кровотоку. Яичко набухает, наполняясь кровью.Это состояние обычно проявляется болью в животе и признаками твердой массы в желудке. Боль может быть настолько сильной, что собака впадает в шок. Для облегчения требуется немедленное удаление яичка.

используется через Wikimedia Commons

Собаки с крипторхизмом также подвержены более высокому риску развития рака яичек в более позднем возрасте. Согласно информационному бюллетеню, предоставленному Учебной ветеринарной больницей им. Уильяма Р. Притчарда при Калифорнийском университете в Дэвисе, рак яичек является вторым по распространенности раком у старых кобелей, а риск среди собак с крипторхизмом увеличивается примерно на 13 процентов.В то время как заболеваемость раком яичек в Соединенных Штатах довольно низка из-за распространенности стерилизации, итальянское исследование 232 собак (вскрытие) показало, что у 27 процентов была одна или несколько опухолей яичек.

Наиболее распространенными опухолями яичек являются опухоли из клеток Сертоли, интерстициальные опухоли и семиномы. По словам Дэниэла Денгера, DVM, ветеринарного хирурга с сертификатом качества из Центра хирургии животных во Флинте, штат Мичиган, метастазы возникают примерно в 10-20% опухолей яичек.

Однако, по словам Милдера, даже если метастазов не произошло, определенные опухоли могут вызывать множество других проблем, от легких до опасных для жизни. Например, опухоли Сертоли вырабатывают эстроген и аналогичные гормоны, которые могут вызывать проблемы с кожей и шерстью и даже уничтожать костный мозг собаки. Хотя удаление яичка или яичек часто бывает излечительным, как и во многих других случаях, унция профилактики может стоить фунта лечения.

«В моей голове, независимо от того, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, было бы намного легче выполнить серьезную абдоминальную операцию по удалению ретикулярного яичка на здоровой, молодой собаке, чем на собаке, которая испытывает проблемы со здоровьем из-за опухоли, ”Доктор- говорит Мильдер. «Ожидание может сделать жизнь пациента намного более сложной и рискованной. Сказать: «Я подожду, пока он не заболеет» — не лучший ответ, потому что тогда вы добавляете совершенно новый уровень осложнений ».

Собаки с крипторхизмом обычно демонстрируют такое же гормонально обусловленное поведение, как собаки с опущенными яичками. Они часто особенно интересуются интактными самками и в некоторых случаях способны оплодотворять их. (Когда яички остаются в полости тела, повышенная температура отрицательно влияет на жизнеспособность сперматозоидов.Собаки с двусторонним крипторхизмом почти всегда бесплодны или бесплодны, но у некоторых собак с односторонним крипторхизмом может быть жизнеспособная сперма.) гормонально обусловленное поведение, типичное для интактных кобелей, следует учитывать возможность оставшегося удерживаемого яичка.

В поисках потерянного мяча собаки

В то время как большинство ветеринаров считают, что шесть месяцев — это возраст «последнего звонка» по поводу опущения яичек, некоторые настаивают на более длительном наблюдении и ожидании.«Классически, когда собака достигает шестимесячного возраста, если у нее нет двух мошоночных яичек, ее считают крипторхидом. . . но на самом деле, учитывая огромные различия в возрасте полового созревания между породами, это, вероятно, не является разумным ожиданием », — говорит Шерил Лопейт, доктор медицинских наук, из отдела репродуктивных революций в Авроре, штат Орегон, дипломант Американского колледжа териогенологов.

«Исходя из среднего возраста полового созревания для любой данной породы, можно ожидать, что оба семенника в мошонке в течение двух месяцев после достижения половой зрелости будут считаться нормальными.Это означает, что у собак крупных и гигантских пород опущение яичек может быть завершено только в возрасте более года. Собаки мелких и средних пород должны считаться крипторхиями, если два семенника не попадают в мошонку к шести-восьми месяцам », — говорит доктор Лопате.

В последние десятилетия ветеринары, как правило, рекомендовали кастрировать кобелей, которые не будут использоваться в программе разведения, примерно в возрасте шести месяцев; эта рекомендация проистекает из желания предотвратить нежелательное воспроизводство (контроль популяции).Но поскольку это заболевание может передаваться потомству собаки, большинство ветеринаров рекомендуют кастрировать даже чистокровных собак с крипторхизмом, которым в противном случае суждено было сделать племенную карьеру. Частично это связано с тем, что исследования показывают, что у собак с крипторхизмом больше шансов иметь и другие врожденные проблемы.

«Так как в идеале мы хотели бы устранить эту отрицательную черту, я рекомендую стерилизовать от шести до 12 месяцев, чтобы не было шансов случайного размножения там, где она передалась», — говорит Мильдер. «С точки зрения ответственности, лучше всего умереть раньше, чем позже».

Однако, когда владельцы уверены, что могут предотвратить случайное размножение, и когда они хотят максимизировать потенциальную пользу для здоровья, связанную с стерилизацией в несколько более старшем возрасте, некоторые ветеринары могут спокойно ждать до четырех или пяти лет.

Найти неопущенное яичко может быть непросто, поскольку оно может сбиться с курса в любой точке намеченного пути. ДокторНис говорит, что яички в паховой области часто можно прощупать при осторожной пальпации. Обычно они не ощущаются у более тяжелых собак и не ощущаются в животе. Ультразвук, проводимый высококвалифицированным специалистом, иногда выявляет локализацию, но не всегда бывает успешным, поскольку оставшееся яичко может быть спрятано за другой анатомией.

Когда местоположение удерживаемого яичка известно, хирургическое удаление аналогично стерилизации женского пола, поскольку в брюшной полости делается разрез.Если местонахождение неизвестно, операция является исследовательской. Некоторые ветеринары, в том числе доктор Нис, предпочитают начинать около мочевого пузыря с пахового кольца. «По моему опыту, я обнаружила большее количество удерживаемых в брюшной полости яичек ниже в брюшной полости», — говорит она. Если удерживаемое яичко не может быть обнаружено в непосредственной близости от мочевого пузыря, второй разрез делается выше в брюшной полости, ближе к почкам, где яички начинают свое развитие.

Помимо типичных рисков, связанных с любым хирургическим вмешательством, Dr.Нис говорит, что наиболее вероятными осложнениями, связанными с стерилизацией собаки с крипторхизмом, являются синяки и серомы (отек, вызванный временным скоплением жидкости в месте операции). «Часто приходится копаться на небольшом участке, чтобы найти яичко», — говорит она.

Повторная стерилизация того стоит

Никто не любит подвергать свою собаку хирургической операции — особенно во второй раз, как это было с моей собакой! И всегда время от времени встречаются анекдотические свидетельства того, что собаки с крипторхизмом могут дожить до глубокой старости без хирургического вмешательства или осложнений.Для меня, однако, сочетание рекомендации моего ветеринара повторно стерилизовать Сэйбер к четырем годам, мучительного страха перед раком и некоторого нежелательного гормонального поведения (ненасытное обнюхивание) укрепило мое решение о проведении второй операции, которая оказалась успешной. . (И я рад сообщить, что излишнее обнюхивание прекратилось почти сразу; я бы не поверил, что это могло произойти так быстро, если бы я не стал свидетелем значительного изменения.)

«Владельцам собак важно понимать, что крипторхизм — реальная и потенциально серьезная проблема», — говорит Нис. «Этих собак категорически нельзя использовать в качестве племенных собак. Если с этим справиться в молодом возрасте (или, мы бы добавили, в возрасте, который ветеринар сочтет подходящим для вашей ситуации), прогноз будет отличным, и у крипторхизма нет каких-либо долгосрочных последствий ».

Доктор Милдер соглашается. «Я видел, что может случиться, если крипторхизм не лечить (перекрут, опухоли). Это трагично, и это можно предотвратить. Один раз для меня слишком много », — говорит она.

Стефани Колман — писательница и дрессировщик из Лос-Анджелеса.

Неопущенное яичко

Последний раз проверено доктором Мэри 7 августа 2018 г.

Что такое неопустившееся яичко?

Это состояние, при котором яичко не опустилось на свое правильное место в мошонке или кожной сумке позади полового члена. Яички обычно опускаются в правильное положение еще до рождения любого мальчика. Если есть проблема с неопущением яичек, это обычно поражает только одно яичко, хотя в некоторых случаях могут не опускаться оба яичка.Это состояние также называют крипторхизмом.

Неопущенное яичко довольно часто встречается у мальчиков, рожденных раньше срока или раньше 37 недель.

У большинства мальчиков, рожденных с 1 или 2 неопущенными яичками, проблема может исчезнуть сама собой в первые пару месяцев жизни. Но если у ребенка есть один, который не исправляется, обычно используется операция по перестановке яичка в мошонке.

Симптомы неопущенного яичка

Во время внутриутробного развития яички развиваются в области живота.Последние несколько месяцев обычного развития плода яички стабильно покидают брюшную полость; проходит через трубчатый проход в области паха, известный как паховый канал, и опускается в мешок мошонки.

Если у вашего мальчика яичко не опущено, этот путь был задержан или остановлен на какой-то стадии роста. Таким образом, вы не почувствуете и не увидите яичко в той области или месте, где вы ожидаете, что оно будет в мошонке.

Врач вашего ребенка обычно обнаруживает неопущенное яичко при наблюдении за ребенком после рождения.Вам нужно будет узнать у врача, как часто вашего сына нужно будет обследовать. Обычно, если яичко не перешло в мошонку к четырем месяцам, эта проблема с вашим сыном, вероятно, не исчезнет сама собой.

Если эту проблему лечить, пока мальчик еще младенец, это поможет снизить риск любых проблем в будущем, таких как рак яичек или бесплодие.

Мальчики постарше — от младенцев до мальчиков предподросткового возраста — у которых яички, нормально опущенные при рождении, могут позже казаться «без яичка».Это условие может указывать на:

  • Втягивающееся яичко перемещается между пахом и мошонкой, и его можно легко направить рукой в ​​мешок мошонки во время осмотра врача.
  • Приобретенное неопущенное яичко или восходящее яичко, которое «вернулось» в пах и не может быть легко направлено вручную в мешок мошонки.

Если какое-либо из этих изменений замечено в половых органах мальчика или есть какие-либо опасения по поводу его роста, рекомендуется посетить его врача.

Причины неопущенного яичка

Точная причина этого состояния яичек неизвестна. Это может быть сочетание генетики, здоровья матери и проблем окружающей среды, которые каким-то образом нарушают работу гормонов, физические изменения, а также активность нервов могут повлиять на рост яичек.

Низкая масса тела при рождении, а также ранние роды являются наиболее изученными факторами риска, которые могут увеличить вероятность неопустившегося яичка у новорожденного.Дополнительные факторы риска изучены недостаточно. Условия, которые могут увеличить риск, включают:

  • Ранние роды
  • Низкая масса тела при рождении
  • Заболевания плода, которые могут ограничивать рост, например синдром Дауна или недостаточность брюшной стенки
  • Анамнез в семье неопустившегося яичка или других проблем с развитием половых органов
  • Употребление матерью алкоголя во время беременности
  • Курение матерью сигарет или воздействие пассивного курения
  • Мать страдает ожирением
  • Мать диабетическая
  • Воздействие пестицидов на родителей

Для нормального функционирования и развития яичек они должны быть немного холоднее нормальной температуры тела.Мошонка предлагает более прохладную настройку. Пока мальчику не исполнится три или четыре года, яички продолжают испытывать изменения, которые влияют на их дальнейшее функционирование.

Любое неопустившееся яичко не в более прохладном месте. Это может увеличить риск каких-либо осложнений в дальнейшей жизни. Общие осложнения включают:

  • Рак яичка.
  • Проблемы с фертильностью.

Лечение неопустившегося яичка

Врач довольно легко определит, что яичко не переместилось в мошонку.Целью дополнительного обследования является определение местоположения яичка и отслеживание любых изменений его положения. Если яичко находится в паху, врач может найти его наощупь. Если это невозможно нащупать, врач, скорее всего, направит вас к детскому урологу для дальнейших анализов. Некоторые неопавшие яички не пальпируются.

Хирургия неопущенного яичка

Невыпавшее яичко обычно исправляют с помощью операции. Врач осторожно вводит яичко в мешок мошонки и пришивает его на место.Эта техника обычно включает в себя довольно небольшие разрезы и может быть выполнена лапароскопией.

Когда назначить операцию ребенку, будет зависеть от нескольких факторов, например, от здоровья мальчика и от того, насколько проблематичной может быть операция. Хирург, вероятно, одобрит предварительную операцию после того, как ребенку исполнится от трех до шести месяцев, но до того, как ему исполнится 15 месяцев. Своевременное хирургическое вмешательство, похоже, снижает любую угрозу будущих трудностей.

При определенных обстоятельствах яичко может иметь плохо сформированную, атипичную или мертвую ткань.Хирург удалит это яичко.

Если у ребенка аналогичным образом паховая грыжа, связанная с неопущенным яичком, эту грыжу восстанавливают во время той же операции.

После операции врач осмотрит яичко, чтобы убедиться, что оно продолжает созревать, функционирует правильно и, прежде всего, остается на месте. Мониторинг / проверка может включать:

Медицинский осмотр

Ультразвуковое исследование мошонки

Тесты на уровень гормонов

Гормональное лечение

Другие виды лечения

Если у ребенка нет одного или одного яичка — либо нет, либо нет после операции — вы можете обдумать «солевые имплантаты яичек» для мошонки, которые вводятся в раннем подростковом возрасте.Эти вставки — узлы в форме яичек, заполненные жидкостью, — имеют вид двух яичек в мешочке мошонки.

  • Если у ребенка нет хотя бы одного подходящего яичка, врач поговорит с вами о посещении эндокринолога или гормонального специалиста, чтобы поговорить о гормональном лечении в будущем, которое будет иметь важное значение для достижения полового созревания, а также физического созревания.

Фотографии неопущенных яичек

Причина атрофии яичек из-за стероидов

Общеизвестно, что прием анаболических стероидов может быть кратчайшим путем к более крупным и четким мышцам. Но может быть и темная сторона, скрытая от глаз. Часто эти большие раздутые мышцы происходят за счет яичек, которые сдулись и сморщились, как изюм! Это называется атрофией яичек.

Так что, если вы пострадали от этого в результате употребления анаболических стероидов, вы не одиноки. В исследовании 500 пользователей стероидов «почти две трети пользователей сообщали об атрофии яичек» (1).

К счастью, есть несколько естественных и очень эффективных способов обратить вспять повреждение и вернуть ваши яички в их полное естественное состояние.Прежде всего, давайте посмотрим, что в первую очередь вызывает проблему…

Как стероиды вызывают атрофию яичек

«Андрогенно-анаболические стероиды (ААС) являются синтетическими производными мужского гормона тестостерона» (2). Это означает, что пользователи стероидов вводят в свой организм внешний источник гормона тестостерона. Как и большинство других систем в организме, гормональная система работает по петле отрицательной обратной связи.

Что это значит?

Подумайте об этом так: допустим, ваш водонагреватель дома настроен на поддержание постоянной температуры 85 градусов Цельсия.Иногда температура воды в водонагревателе опускается ниже 85 градусов С, и термостат включает обогреватель.

Как только термостат определяет, что вода имеет правильную температуру, он снова выключает нагреватель. Это «петля отрицательной обратной связи» — при получении необходимого результата процесс останавливается.

Но что, если бы вы использовали внешний источник тепла? Если бы вы постоянно наливали кипяток в водонагреватель, температура никогда не упала бы настолько, чтобы сработал термостат.Обогреватель никогда не нужно включать … То же самое происходит и с вашим телом.

Понижает выработку тестостерона

Под воздействием вашего мозга ваше тело вырабатывает гормоны фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). «Кровоток выделяет ЛГ, где он перемещается к мужским семенникам и запускает выработку тестостерона из холестерина.

Если этот процесс продолжается до тех пор, пока уровень тестостерона не станет слишком высоким, гипофиз замедлит высвобождение ЛГ, поэтому производство замедлится »(3) Когда вы вводите источник тестостерона извне, ваш гипофиз (точно так же, как термостат в водонагреватель) никогда не обнаруживает, что уровень тестостерона достаточно низкий, чтобы высвободить больше ЛГ в кровоток.

Нет ЛГ = яички больше не производят тестостерон. Как и любая другая часть тела, когда яички не используются, они в конечном итоге начинают атрофироваться и сокращаться.

Снижение выработки спермы

Прежде всего, начинают атрофироваться яички, это отрицательно сказывается на количестве сперматозоидов, которое они могут производить. Одно исследование показало, что «процент подвижных и нормально сформированных сперматозоидов был значительно ниже у бодибилдеров (принимавших ААС) по сравнению с нормальными добровольцами.”(5)

Кроме того, более низкий уровень выработки спермы может привести к снижению фертильности. Итак, это означает, что, хотя вы, возможно, становитесь сильнее в тренажерном зале, ваши маленькие пловцы становятся все медленнее и слабее!

Атрофия клеток Лейдига

Эти клетки производят тестостерон в яичках, как только они обнаруживают присутствие ЛГ.

Проблема в том; стероидные гормоны могут быть токсичными для этих клеток и даже «способствовать их гибели» (6). Наличие меньшего количества клеток Лейдига для производства тестостерона может еще больше затруднить восстановление естественного уровня после прекращения использования стероидов.

Как вылечить атрофию яичек

Если ваши мальчики превратились в сморщенные тени самих себя, не бойтесь! Естественным образом увеличивая уровень тестостерона и сперматозоидов, вы начнете возвращать свое тело в состояние равновесия (известное как гомеостаз) и снова начнете работу яичек. Это вернет ваши яички в их естественное, полностью раздутое состояние.

Выставляйте яички на солнечный свет

Хотя это мощный метод естественного повышения уровня тестостерона и обращения вспять атрофии яичек, я рекомендую использовать его с осторожностью.Вероятно, это все еще хорошая идея, чтобы прикрыться, когда ваша свекровь заходит на обед!

Воздействие прямых солнечных лучей на кожу является хорошо задокументированным способом повышения уровня витамина D, и «большинство людей удовлетворяют хотя бы часть своих потребностей в витамине D за счет воздействия солнечного света» (6). положительно влияет на уровень энергии, иммунную функцию и уменьшение воспалений.

Но это еще не все!

Исследования показали «положительную связь между витамином D и тестостероном» (7). Хотя воздействие солнечного света на любую часть вашего тела даст вам импульс, некоторые исследования утверждают, что прямое воздействие на яички может быть даже более эффективным.

В своей книге «Солнечный свет может спасти вашу жизнь» доктор Зейн утверждает: «Мужские половые гормоны также повышаются под действием солнечного света. Таким образом, когда грудь или спина подвергаются воздействию солнечного света, уровень мужских гормонов может увеличиваться на 120%.

Также обнажена область гениталий, гормоны увеличиваются на 200% ». (8) Итак, в следующий раз, когда вы сможете немного уединиться на улице, воспользуйтесь возможностью« позволить всему болтаться »и получить прямой солнечный свет там, где вам это нужно больше всего.

Добавка с высоким содержанием витаминов — масло печени трески

Новости о том, что масло печени трески и масло с высоким содержанием витаминов являются мощными источниками полезных жиров и жирорастворимых витаминов, вероятно, не станут сюрпризом.Что может вызвать больше шока, так это то, насколько они эффективны в повышении уровня тестостерона.

Давайте посмотрим на эти две добавки по очереди: Масло, богатое витаминами, содержит высокий уровень витамина К, жирорастворимого витамина. Этот витамин — важная часть головоломки, которая позволяет вашим яичкам «поддерживать постоянный уровень тестостерона». (9)

Проблема в том, что в современном рационе мало витамина К. Самые богатые источники обычно содержатся в мясных субпродуктах, таких как печень и почки.Не самые любимые куски мяса!

Добавки могут быть гораздо более простым (и менее тошнотворным!) Способом увеличить потребление. Масло печени трески известно как богатый источник полезных жиров Омега-3. Эти жиры необходимы, чтобы сбалансировать более воспалительные жиры Омега-6, которые чаще встречаются в современной диете.

Одним из эффектов этого улучшенного баланса является повышение уровня тестостерона. Исследование, которое проверяло разницу между употреблением хлеба, приготовленного с жирами Омега 3 и 6, показало, что «наблюдалось значительное повышение уровня тестостерона» в группе, принимавшей Омега 3.(10)

Принятие этих мощных добавок вместе обеспечивает двойной удар питательных веществ, которые запускают выработку тестостерона.

Добавка с пыльцой сосны

Это добавка производится из сосны обыкновенной.

Этот вид из Северной Америки традиционно использовался для рождественских елок. В наши дни его чаще используют для увеличения уровня тестостерона и сперматозоидов! Эта добавка содержит витамин D и богат естественным андростендионом (11). Андростендион является «предшественником» тестостерона.

Это означает, что это гормон, который организм использует для выработки тестостерона. Повышение уровня в вашем кровотоке поддерживает ваше тело в увеличении выработки тестостерона без активации механизма отрицательной обратной связи.

Это потому, что вы не вводите тестостерон извне, а просто даете своему организму ингредиенты, необходимые для производства большего количества самого тестостерона. Выгода? Повышение уровня тестостерона без риска вызвать атрофию яичек.

Ешьте чеснок

Имея так много положительных преимуществ, вам следует серьезно подумать об увеличении потребления чеснока. В результате не забудьте после этого чистить зубы!

Этот острый овощ, веками используемый благодаря своим противовоспалительным, противовирусным и антибактериальным свойствам, дает вам серьезную прибыль. Исследования на животных показали, что увеличение потребления чеснока с пищей значительно увеличивает «содержание тестостерона в яичках» (12)

Таким образом, преимущества на этом не заканчиваются! Чеснок — богатый источник селена.Селен настолько эффективен для увеличения подвижности сперматозоидов, что исследование его эффектов показало, что «мы выступаем за его использование для лечения мужского бесплодия» (13). Так что в следующий раз, когда будете готовить еду, добавьте еще несколько гвоздик на удачу.

Ешьте гранат

Поскольку это «суперпродукт», употребление гранатового сока — популярная (и очень вкусная!) Тенденция. Исследования показали, что гранат эффективен в снижении артрита и рака, как будто этого было недостаточно, он может помочь улучшить качество вашей спермы и уровень тестостерона! (14)

Потому что употребление граната увеличивает уровень естественных антиоксидантов.Как это помогает?

Что ж, в сперматозоидах и клетках, которые используются для выработки тестостерона, высокий уровень ненасыщенных жиров. Окисление этих жиров может повредить клетки, сделав их неэффективными. Защищая свои клетки от этого процесса, вы позволяете им работать на полную мощность.

Обледенение яичек

Вы когда-нибудь задумывались, почему ваши яички висят в собственном специальном мешочке снаружи вашего тела? Не только у всех, кто занимается контактным спортом, наверняка были причины жаловаться на этот «недостаток дизайна» хотя бы один раз!

Но на самом деле для этого есть очень веская причина.

Вам необходимо поддерживать температуру яичек немного ниже, чем температура остального тела для оптимального функционирования. Вот почему после горячего душа или в теплую погоду яйца кажутся «низко свисающими». Ваше тело пытается оттолкнуть их от тепла остальной части тела, чтобы поддерживать более низкую температуру.

До изобретения анаболических стероидов доминирующие советские пауэрлифтеры использовали лед для яичек после каждой тренировки.

Почему?

Потому что они заметили, что когда они это сделали, их восстановление было лучше.Более быстрое восстановление — один из побочных эффектов более высокого уровня тестостерона. Оказывается, именно это и происходило.

Исследование более 6000 образцов спермы в течение трех лет показало, что объем, качество и подвижность сперматозоидов были значительно выше в холодные зимние месяцы, чем летом. (15)

Гормоны, вызывающие увеличение объема сперматозоидов — ЛГ и ФСГ (16) — это те же гормоны, которые сигнализируют вашим яичкам об увеличении выработки тестостерона.

Из-за этого, когда вы в следующий раз примете душ или ванну; подумайте о снижении температуры, чтобы получить мощный гормональный импульс.

Заключение

Использование ААС и связанная с этим атрофия яичек может повредить вашей способности естественным образом вырабатывать тестостерон и сперму, даже после того, как вы прекратили их использовать.

Использование этих тщательно подобранных методов может дать вам инструменты, необходимые для ускорения восстановления, повторного накачивания мячей и возобновления работы на полную мощность.

Артикулы:

1 — http://www.medscape.com/viewarticle/533461_4

2 — http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15248788

3 — http://www.seekwellness.com/andropause/testosterone.htm

4 — http://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/96357/jandrol.106.001545.pdf?sequence=1

5 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2512180

6 — http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

7 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3712348/

8 — Солнечный свет может спасти вашу жизнь, доктор Зейн Р. Кайм (1980)

9 — http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21894328

10 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136153/

11 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5549221 и http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3671475

12 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11481410

13 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19091331

14 — http://www.ergo-log.com/pomegranate.html

15 — http://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)00146-4/abstract

16 — http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10456180

Яички моего щенка не выпали, почему?

Как и у мужчин большинства видов, даже у людей, существует стадия, на которой яички должны опускаться из брюшной полости в мошонку.

Иногда у нас могут возникнуть сомнения относительно правильного времени для этого, если оно варьируется в зависимости от вида, качества жизни или диеты. Конечно, эти и другие факторы повлияют на это, но как мне узнать, следует ли мне подождать дальше или проконсультироваться с ветеринаром?

В этой статье AnimalWised мы попытаемся ответить на некоторые из ваших вопросов по этой теме и выяснить , почему у моего щенка не выпали яички?

Что такое крипторхизм? Почему это происходит?

Крипторхизм , или задержка обоих яичек, как мы сказали во введении, является довольно распространенным заболеванием среди щенков.Они обычно опускаются в мошонку, когда наш щенок очень маленький, что может варьироваться в зависимости от породы, но предполагается, что до 2-месячного возраста они уже должны быть там. У некоторых пород это может произойти позже, но не позднее 6 месяцев .

Крипторхизм может возникнуть из-за неполного опускания, единственного опущения яичка или их отсутствия в полости мошонки. Когда мы обнаруживаем, что в 6 месяцев у нашего щенка нет яичек, мы должны пойти к ветеринару , чтобы узнать, что происходит с нашим малышом.

Симптомы, которые можно наблюдать

Если опускание одного или обоих яичек не происходит, мы можем сделать вывод, что они задерживаются в нижней части тела. Это редко сопровождается болью или другими признаками болезни.

Например, они иногда остаются в паховом канале, это как мостик, соединяющий семенной канатик с яичками. Если они есть, специалист может диагностировать это с помощью медицинского осмотра.Но в тех случаях, когда они не вышли из брюшной полости, где они находятся при рождении, нам придется прибегнуть к УЗИ, чтобы увидеть, где они расположены и их размер. Часто они еще недостаточно развиты или имеют чрезмерный размер.

Миниатюрные породы, пастухи и боксеры — это те, у которых выше частота этих патологий. Считается, что они передаются генетически, как рецессивный хромосомный признак, связанный с полом. Хотя это не связано с каким-либо конкретным симптомом, мы должны помнить о некоторых признаках , которые могут появиться, среди которых вы найдете:

  • Острая боль в животе : это может быть связано с запутыванием семенного канатика и режущей ирригацией в площадь.Мы увидим нашего щенка в депрессии, возможно, с лихорадкой и болью при прикосновении к животу.
  • Пенис сокращается и грудь растет : это может быть связано с недостаточным развитием одного или обоих яичек из-за аномальной сегрегации женских гормонов.

Все эти проблемы могут привести к высокому риску рака яичек , поэтому вам необходимо обратиться к ветеринару, особенно при появлении упомянутых симптомов.

Диагностика и лечение

Как мы упоминали выше, ветеринар может диагностировать собаку с помощью физического осмотра, включающего пальпацию области.Во многих случаях этого будет достаточно. Но в других случаях, когда необходимы дополнительные методы, он или она будет использовать ультразвук.

Ветеринар может порекомендовать множество различных методов лечения. Они будут зависеть от серьезности случая, в котором установлен диагноз. Очень немногие случаи поддаются лечению , но иногда стоит попробовать укол гормона, если физиологически все в норме. Обычно кастрация проводится по многим причинам:

  • Они могут развить опухоли в яичках, которые не опустились.
  • Предотвращение генетической передачи потомкам.
  • Снижение реактивности (очень часто у собак с единственным опущенным яичком).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *