От температуры детям ибупрофен: Ибупрофен — эффективность и безопасность при лихорадке у детей

Содержание

Высокая температура у ребенка

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т. к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.

Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.
Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?

Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.

Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.

НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.

Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.

АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?


В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА

Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.

Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА

Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».

Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º

Препараты:

ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:

1. Ребенок младше трех месяцев.

2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.

3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов

4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов

5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.
В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.

2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.

3. Таблетки НО-ШПА 40мг.

4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.

5. Таблетки АНАЛЬГИН500мг.

6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.

Врач педиатр высшей категории

Вопросы и ответы — Температура у ребенка



В 2015 году в серии клинические рекомендации Союза педиатров России, вышел сборник «Лихорадящий ребёнок. Протоколы диагностики и лечения.»  В нем пересмотрены некоторые моменты относительно действий врачей и родителей при повышении температуры у детей при различных заболеваниях. В этой статье я постарался собрать ответы на наиболее часто задаваемые родителями вопросы с учетом современных рекомендаций и практического опыта.


Какая температура является поводом для паники?


Вот чего не нужно, так это паники. По современным данным, лишь температура свыше 40 градусов может нанести вред детям с хроническими заболеваниями.


Изначально здоровые дети переносят высокую температуру без последствий для здоровья. Здоровый ребенок просто не способен нагреть сам себя до опасных цифр. Но, его так нагреть можно извне, неправильными действиями. Например, при обычной лихорадке укрыть одеялом, при температуре воздуха в комнате выше 22°С. Но это уже не лихорадка, а именно гипертермия, состояние при котором нужно вызывать скорую помощь. Основное отличие – не помогают жаропонижающие и обтирания.


Но ведь высокая температура говорит об опасной болезни?



Как раз у детей вовсе не цифры градусника указывают на опасность. Опасна не температура, а болезнь, ее вызвавшая. Высокая температура может быть и при неосложненной ОРВИ, которая пройдет за 2-3 дня. Или при безопасной детской инфекции – внезапная экзантема, ее еще называют: розеола, трехдневная лихорадка, температура нередко 40-41°С. А при опасной болезни менингит, часто может не превышать 39,5. Есть и опасные заболевания, сопровождающиеся температурой. Вот что требует вызова скорой помощи:



  • возраст до 3 месяцев


  • появление наряду с холодными руками и ногами «мраморного» рисунка на «гусиной коже»


  • отсутствие видимых признаков болезни, кроме повышенной температуры у ребёнка до 3 лет


  • сохранение температуры выше 38,5 на 4 день болезни с появлением частого дыхания


  • сыпь на коже, не бледнеющая при надавливании пальцем


  • невозможность прижать подбородок к груди и/или выбухание родничка


  • боль в животе

  • боли в ногах и/или в руках
  • температура через 2 часа после приема жаропонижающего стала выше, это признак перегрева – гипертермии.


А как же судороги?



Наблюдаются примерно у четырёх детей из ста и не зависят напрямую от высоты подъема температуры. Кроме того, не являются опасными для здоровья, хотя, несомненно, очень пугают родителей. Помощь при возникновении фебрильных судорог заключается в повороте головы набок и обеспечении доступа свежего воздуха. Все необходимые препараты вводятся врачом «скорой», которую необходимо вызвать и встретить другому взрослому.


И что, совсем ничего опасного в высокой температуре нет?



Есть, это обезвоживание – потеря жидкости из-за испарения с дыханием и потом. При лихорадке ребенка сложно уговорить пить, но именно в этот момент это ему необходимо.


А холодные руки и ноги?




Чаще всего это кратковременное явление, не требующее вмешательства врача и не представляющее угрозы здоровью.


На сколько нужно сбивать температуру?



На 1-1,5 градуса достаточно, ибо только с помощью повышения температуры организм ребёнка борется с инфекцией.


При каких значениях градусника давать жаропонижающие?



Привожу общие рекомендации, нужно советоваться с врачом, который лечит вашего конкретного ребенка.



  • У детей в возрасте до 3 месяцев – с 38°С


  • У детей старше 3 месяцев, не имеющих хронических заболеваний – с 39°С


  • У детей с заболеваниями головного мозга, сердца и лёгких – с 38,5°С

Только ли эти цифры являются основанием?


Нет. Цифры на градуснике не имеют значения для начала приема жаропонижающего, если ребёнок:



  • очень плохо переносит повышенную температуру, ведёт себя беспокойно


  • имеет «мраморный» рисунок на бледной «гусиной коже»


  • дрожит, его «бьет озноб»


Какие лекарства использовать?



Только на основе ибупрофена и парацетамола, названия действующего вещества всегда указаны на упаковке под торговой маркой жаропонижающего.


Почему они не помогают?




Самая частая причина – неправильная дозировка, расчет дозы на возраст, а не на вес ребёнка. Второй частой причиной является обезвоживание. Третьей — ребенок слишком тепло одет, укрыт, в комнате тепло.


Какую дозу надо дать?



Самым популярным жаропонижающим на основе ибупрофена является «Нурофен для детей» в виде сиропа. Нужно вес ребёнка в килограммах разделить пополам. Например, если вес 10 кг, то 10:2 = 5 мл детского Нурофена и следует ему дать. Такую дозу можно повторить не раньше, чем пройдёт 8 часов.



Самым удачным по форме выпуска жаропонижающим является «Эффералган» сироп для детей с действующим веществом парацетамол. Его мерная ложка позволяет набирать дозу лекарства сразу на вес, не вычисляя ее в мг.


Все остальные препараты «Панадол», «Калпол», «Парацетамол» сироп и т. п. требуют математических действий, умножения веса на 0,6. Например, если ребёнок весит 10 кг, то 10*0,6=6 мл «Панадола» следует дать. Такую дозу можно повторить через 6 часов. 


Можно ли их чередовать?


Можно, но между приёмами парацетамола и ибупрофена должно проходить не менее 2 часов. Если их принять вместе, то есть опасность повреждения почек.


Почему нельзя другие лекарства от температуры?



Медицинские исследования не выявили реальной пользы от других лекарств, зато определили вред каждого:


  • «Но-шпа» не имеет эффекта при холодных руках и ногах, зато имеет список побочных эффектов.


  • «Анальгин»  опасен развитием потери сознания и не должен использоваться родителями без присутствия работников служб скорой и неотложной помощи.


  • «Найз» у одного из 250 принимавших его пациентов вызвал повреждение печени


 Сколько нужно пить жидкости, чтобы снижалась температура?


На каждый килограмм веса ребенку в час надо выпивать 4 мл. То есть, если ребёнок весит 10 кг, то каждый час он должен выпивать не менее 10*4=40 мл.


Можно ли обтирать?




Можно, после приема жаропонижающего средства обтереть водой с температурой на 1-2 градуса ниже, чем температура тела ребенка. То есть, если у него 40 °С, то температура воды должна быть 38-39°С. Обтирать нужно все горячие на ощупь участки кожи, оставляя мокрыми до высыхания. После чего снова измерить температуру. Снижения на 1-1,5 градуса достаточно для прекращения процедуры.


Что же делать с холодными руками и ногами?




Их нужно аккуратно согреть, мягко растирая до легкого покраснения кожи, для чего использовать шерсть, махровое полотенце или просто свои ладони.


Сколько ждать эффекта от жаропонижающего и обтирания?




Два часа. Если температура не снизилась, то следует дать второе жаропонижающее, продолжить обтирания и выпаивание ещё 2 часа. Если температура не снизилась и/или ещё повысилась, то вызвать «скорую».


Чем может помочь «скорая»?


Оценить состояние ребенка, определить, нужна ли в этом случае госпитализация. Оказать помощь путём инъекционного введения лекарств и врачебных методов снижения температуры у ребёнка. Именно при лихорадке, реально она нужна в очень небольшом проценте случаев, неэффективности жаропонижающих, связанных с гипертермией – состоянием, осложняющим лихорадку, когда ребёнок не способен отдать тепло тела.


Как правильно измерять температуру?


Измерение температуры подмышкой ртутным стеклянным термометром у детей уже признано наименее предпочтительным из-за опасности его разбить. На смену ему пришли электронные и инфракрасные термометры. Мало кто знает, но для получения результата, сравнимого с ртутным термометром, электронный должен находиться подмышкой то же самое время. То есть, 5 минут, если ребенок находился при комнатной температуре. И 10 минут, если находился до измерения при более низкой температуре.


Почему электронные градусники показывают температуру ниже?


Причины резные: неплотное прижатие, измерение меньше 5 минут, пот, спазм сосудов кожи, разряд батарейки, отсутствие заводской установки на измерение температуры кожи. Можно использовать эти термометры с учетом поправки. Для этого взрослый, без повышенной температуры, ставит под одну подмышку электронный, а под другую – ртутный. Измеряет 5 минут и сравнивает. Например, получили 35.6 и 36.6 соответственно. При последующих измерениях электронным будете прибавлять 1 градус.


Какой термометр лучше?


Температуру равную подмышечной имеет область виска. Для ее измерения используют инфракрасные термометры. Это самый оптимальный метод для родителей на сегодня. Для правильного применения нужно гораздо меньше тонкостей: вытереть пот с виска, убрать волосы, держать на правильном расстоянии (указано в инструкции), вовремя менять батарейку, произвести настройку на измерение температуры височной области (тоже написано в инструкции). Использование других термометров: в соске, ушных, полосок для лба – чревато ошибками измерения в сторону занижения или ложного повышения.


Как часто измерять температуру?


Ребенку с лихорадкой необходим контроль температуры:


  • каждые 2 часа при неэффективном применении.


Ребенку с нормальной температурой, но имеющему острое заболевание – каждые 12 часов, вечером измерить. Здоровому ребенку с риском острого заболевания по контакту или повышения температуры на прививку, по состоянию, для контроля измерить раз в сутки, вечером. Здоровым детям без риска болезни – не нужно.

Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка (7 правил)

✔1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

Сбиваем, если выше 39
Ваша задача — снизить температуру до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
• для снижения температуры используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
• разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
• для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
• не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

✔2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумнотак как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

✔3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

✔4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

✔5. Нельзя!

— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

✔6. Что делать при «белой лихорадке»?

Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.

При белой лихорадке:
1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!

2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

✔7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь

Батин А.А, врач педиатр, МКЦ «Врач+»

Какую температуру нужно сбивать и вреден ли ибупрофен при коронавирусе? Разбирались с терапевтом

Почему при высокой температуре важно пить много жидкости и зачем отказываться от тяжелой пищи, а также какие «жаропонижающие» народные средства могут быть опасны для здоровья, рассказала врач-терапевт Ольга Сергеевна Шух.

– Почему может повышаться температура?

– Нужно помнить, что температура тела меняется в течение суток. Так, утром у человека она может быть ниже привычной – даже 35,5–36,0 градусов по Цельсию, а к вечеру немного подниматься примерно на полградуса. Это абсолютно нормальный физиологический процесс. Если же температура поднялась выше 37,0 градусов, то это повод обратить внимание на свое здоровье и разобраться в причинах повышенных показателей.

Повышенная температура тела – это защитная реакция нашего организма на какой-либо внешний «раздражитель». Это могут быть инфекционные агенты вирусы /бактерии и чужеродные вещества, которые образуются при многих воспалительных, аллергических процессах или при распаде опухолевых тканей. Также повышение температуры тела могут вызывать физические факторы, например, травма или перегрев.

Это позволяет нашему иммунитету активизироваться и бороться с болезнью. Поэтому не нужно пытаться сбивать показатели на градуснике. Всегда ориентируемся на свое самочувствие.

– Когда нужно бить тревогу и идти к врачу?

– Если температура тела превышает 38,5 градуса по Цельсию и сопровождается сильным ознобом и жаром, держится более 5 дней, присутствуют другие симптомы острой респираторной инфекции, следует обратиться к врачу, при наличии хотя бы одного из этих признаков.

– Какую температуру нужно сбивать?

– Врачи рекомендуют начинать снижать температуру тела при показателях от 38,5 градуса. Однако этот показатель условный. Его установили, чтобы человек без медицинского образования смог ориентироваться. Лучше следить за своим самочувствием. Если, например, температура тела достигла отметки 38,0 градусов, но человек чувствует себя крайне плохо, тогда необходимо принять меры в независимости от значений на градуснике. И, наоборот, лихорадка может достигать 39,0 градусов, но человек переносит данное состояние относительно неплохо, тогда не желательно снижать лекарственными средствами данную температуру.

У детей всегда необходимо снижать температуру тела, превышающую 38,5 градуса. При более высоких значениях, у детей раннего возраста возможны фебрильные судороги.

– Как можно самостоятельно в домашних условиях снизить температуру?

– Для эффективной борьбы с температурой тела необходимы следующие условия. Во-первых, в помещении должен быть прохладный воздух, примерно 18–22 градуса, влажность 40–60%. Необходимы частые проветривания комнаты и влажная уборка.

Во-вторых, нужно принимать душ с прохладной водой. Потная и грязная кожа не может полноценно отвести лишнее тепло. Альтернативой может служить обтирание водой комнатной температуры. Нужно следить, чтобы одежда была сухой и чистой.

В-третьих, обязательное условие – обильное питье. Это может быть питьевая вода, морсы, теплые чаи, натуральные соки, фреши. При высокой температуре ускоряются метаболические процессы, усиливается потребление кислорода, повышается потеря жидкости, создается повышенная нагрузка на сердце, что может быть опасно для хронических больных и детей. Ни одно лекарственное средство не будет работать при обезвоживании организма. Еда же должна быть легкоусвояемой, чтобы организм тратил энергию на борьбу с болезнью, а не на переваривание «тяжелой» пищи. Если не хочется есть, не нужно заставлять себя.

В-четвертых, принимать лекарства нужно согласно инструкции или по назначению лечащего врача.

– Когда нужно вызывать скорую помощь?

– «Скорую» нужно вызывать при лихорадке свыше 38,5, которая не только не снижается лекарственными средствами и другими методами, но и неуклонно растет.

Например, у вас высокая температура – 38,5 градуса и крайне плохое самочувствие, вы приняли ибупрофен в дозировке 200 мг. Подождите час (именно за такой промежуток времени начинают действовать таблетированные формы препарата). Если спустя время температура не снижается, а наоборот – повышается, то нужен более действенный способ (например, увеличение дозировки препарата или прием другого лекарственного средства).

Если же температура растет, а проводимые меры и прием препаратов не помогают, то пора вызывать скорую. Медик сможет оценить ситуацию. Возможно, это вирусное заболевание с развитием пневмонии, которая вызывает такую температуру.

Однако в период пандемии нужно понимать, что скорая – это контактные лица по COVID-19 и риск может превышать пользу. Только в крайнем случае я рекомендую вызывать скорую помощь для снижения высокой температуры тела. Поэтому, при возможности лучше обратиться в поликлинику или вызвать на дом врача, если это дневное время.

– Пару месяцев назад в социальных сетях говорили об опасности ибупрофена и парацетамола, так ли они вредны на самом деле?

– О побочных действиях ибупрофена и парацетамола известно давно, но при этом они эффективно помогают бороться с температурой. Вообще, любое лекарство может оказаться ядом, если нарушить дозировку.

Дозировку должен выбирать врач в зависимости от состояния здоровья и анамнеза болезни.

Ибупрофен и парацетамол безопасны, если принимать их по инструкции. При повышенной температуре можно принимать эти лекарства с интервалом в четыре часа. Не рекомендую употреблять ибуклин, который в своем составе содержит сразу два вещества: ибупрофен и парацетамол. В этом случае не только повышается эффективность снижения температуры, но и увеличивается риск побочных эффектов. В том числе, гепатотоксичность (негативное воздействие на клетки печени).

Можно также обойтись парацетамолом, ибупрофеном по отдельности, чередуя эти препараты. В некоторых случаях, можно дополнительно принять спазмалитик при спазмах периферических сосудов конечностей, когда «ледяные» руки и стопы.

Хочется обратить внимание на то, что в аптеках имеется огромный ассортимент жаропонижающих препаратов, все они имеют торговые названия, необходимо всегда обращать внимание на действующее вещество, дабы не принять один и тот же препарат в высокой дозировке.

– А что касается знаменитой «тройчатки», ее можно использовать в критических случаях?

– «Тройчатка» состоит из трех действующих компонентов: анальгин, дротаверин и димедрол. Анальгин обезболивает и снижает температуру, дротаверин является спазмалитиком и действует на гладко-мышечные клетки, расширяет периферические сосуды при их спазме, димедрол противоаллергический препарат первого поколения имеет седативный эффект (от него хочется спать). Из этих лекарственных аппаратов состоит укол, который ставит бригада скорой помощи.

«Тройчатку» можно принять в таблетированной форме. Единственное, что эффект развивается не так быстро, как от инъекции. После этого человек засыпает и просыпается в хорошем самочувствии и с пониженной температурой. Не забывайте, что это лишь устранение симптоматики, а не лечение причины повышенной или высокой температуры тела!

– Что не нужно делать для снижения температуры?

Нельзя создавать так называемый «парниковый эффект»: накрывать несколькими одеялами, тепло одеваться. Это способствует обезвоживанию организма.

Не стоит обтираться заболевшего спиртом или уксусом. Это может навредить, спровоцировать аллергическую реакцию или ожог кожи.

– Какие еще существуют ошибки при снижении высокой температуры?

– Некоторые думают, что, выпив алкоголь, они сразу поправятся. Наоборот, из-за этого организм начинает испытывать колоссальную нагрузку. Тем более алкоголь не совместим ни с одним из лекарственных препаратов, в особенности – противовоспалительными.

Дарья ЗИМАК

Фото из открытых интернет-источников

Жаропонижающие, домашняя аптечка, профилактика. Как сохранить здоровье во время пандемии Covid-19

Во время пандемии коронавируса очень ценной для казахстанцев стала информация о методах и средствах лечения и профилактики вирусных заболеваний. Многие из нас ищут ответы на такие вопросы: «Что делать и какие меры профилактики использовать, чтобы не заразиться?», «Как лечиться, если заражение уже произошло?», «Чем и по какому принципу наполнить домашнюю аптечку?». Такие знания тем более необходимы сейчас, так как Минздрав советует во время карантина не ходить без весомого повода в поликлиники, а оставаться дома.

Informburo.kz и фармацевтическая компания SANTO подробно объясняют, как врачи советуют действовать и лечиться в разных ситуациях.

№1. Как себя вести в период пандемии?

Необходимо рассмотреть три возможных ситуации и выбрать ту, которая подходит вам:

1. Если вы здоровы и в вашем окружении нет больных ОРВИ/КВИ.

Тогда следует жить и работать с соблюдением мер профилактики и гигиены. Не посещайте людных мероприятий, избегайте тесных контактов с людьми (кроме близких, с которыми вы живёте). Дистанцируйтесь от людей на расстояние около двух метров. Если есть возможность работать удалённо, воспользуйтесь ею. Если есть возможность не ходить по магазинам, заказывайте продукты и товары на дом. Многие компании сейчас предоставляют возможность бесконтактной доставки, оставляя купленный товар у двери заказчика, чтобы минимизировать контакт с людьми.
Надевайте маску при вынужденном посещении людных мест, в офисе, автобусе и такси. Меняйте маску каждые два часа.
Часто мойте руки с мылом под проточной водой не менее 30 секунд. Умывайте лицо и промывайте носовые ходы после возвращения домой.
Пользуйтесь средствами индивидуальной защиты. Что бы ни писали «эксперты на диване», маски для больного и здорового – оптимальный и эффективный барьер для вирусов. Это подтверждает ВОЗ. Запаситесь многоразовыми масками (3-4 штуки), которые можно регулярно стирать и проглаживать утюгом. Можно даже изготовить маску самостоятельно, в интернете уже появились примеры, как это сделать.
Используйте санитайзер и гигиенические салфетки. Регулярно проветривайте помещение. Если воздух в комнате сухой, купите увлажнители.
Старайтесь пить достаточное количество жидкости: взрослым – 2-2,5 литра в сутки, детям до года – грудное молоко, от года до 5 лет – примерно 500-700 мл жидкости, после 6 лет – литр в сутки. Лучше пить домашние компоты, морсы, просто кипячёную тёплую воду, взрослым можно дегазированную минеральную воду или слабоминерализованную. Пейте малыми порциями, но часто.
Увлажняйте слизистую носа – закапывайте 3-4 раза в день физраствор или изотонический раствор морской соли.
В питании должна присутствовать белковая пища, мясные бульоны, свежие овощи, клетчатка, фрукты.
Дополните свою профилактику ОРВИ приёмом препаратов с витаминами Д3 и С, если у вас нет на них аллергической реакции.

2. Если вы здоровы, но в окружении есть больные с ОРВИ или КВИ.

Не паникуйте и самоизолируйтесь на 14 дней. Наблюдайте за своим состоянием и самочувствием.

Не рекомендуется ходить по магазинам, гулять на улице и в других общественных местах, принимать гостей.

Соблюдайте гигиену рук, пользуйтесь одноразовыми салфетками, дистанцируйтесь, надевайте маску, если вынуждены общаться с близкими и родными.

Проводите меры профилактики сбалансированным питанием, питьевым режимом, витамином Д и витамином С. Увлажняйте носовые ходы.

При появлении явных симптомов ОРВИ оставайтесь дома и позвоните в поликлинику по месту жительства. Далее тактика – как при симптомах ОРВИ.

3. Если вы почувствовали симптомы ОРВИ/КВИ.

При легкой форме вирусной инфекции нужно остаться дома (домашний карантин), самоизолироваться, по возможности в отдельной комнате. Нужно позвонить в поликлинику по месту жительства, вести мониторинг своего здоровья и быть на связи с курирующем доктором из поликлиники.
Не следует самостоятельно ходить в медцентры и лаборатории для сдачи тестов, анализов крови, проведения компьютерной томографии без рекомендации наблюдающего вас врача. Если есть клинические проявления вирусной инфекции, то в период пандемии они могут расцениваться как проявления коронавирусной инфекции, независимо от положительного или отрицательного теста.
Измеряйте температуру тела каждые три часа. Фиксируйте на листке появление или усиление симптомов (першение в горле, кашель, насморк, слабость, недомогание, потливость, миалгия и ломота в теле, головная боль, нарушение вкуса и обоняния, понос).
Рекомендуется полупостельный режим, обильное дробное питье (30 мл на кг веса). Пользуйтесь отдельной посудой, полотенцем, регулярно проветривайте комнату.
Продолжайте принимать витамин Д и витамин С, регулярное очищайте нос физраствором или изотоническим раствором морской соли.
Наблюдение первые пять дней заболевания. Через пять дней при сохранении температуры тела более 380С, слабости, при появлении одышки при физической нагрузке, уведомите об этом своего врача, который назначит антибактериальную терапию минимум на пять дней и жаропонижающие, а также, возможно, порекомендует госпитализацию.
При антибактериальной терапии начните принимать пробиотики или синбиотик.
Если ведётся чёткий мониторинг симптомов, то заболевание легче контролировать и планировать лечение. При ухудшении состояния обязательно сообщите врачу, предоставьте ваш лист фиксации всех симптомов, чтобы врач смог быстро принять решение о дальнейшей тактике лечения.


Читайте также: У вас симптомы коронавируса? Рассказываем, что делать




№2. Какие лекарства принимать при температуре?

В протоколе лечения гипертермии у детей определено только два жаропонижающих средства – ибупрофен и парацетамол. Больше ничего. Это международные рекомендации, одобренные ВОЗ с 1993 года. В казахстанском протоколе лечения Covid-19 тоже для снижения температуры рекомендован ибупрофен и парацетамол, как для детей, так и для взрослых.

Препараты ибупрофена назначают дозой 5-10 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 20-30 мг/кг массы тела. Ибупрофены обладают еще и противовоспалительным эффектом, чего нет у парацетамола. В Казахстане наиболее активно применяется ибупрофен, который выпускается в форме желатиновых капсул для взрослых, суспензий с разными вкусами также для детей. Парацетамол назначается в дозе 10-15 мг/кг массы тела при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела.


Читайте также: Как вызвать врача на дом через соцсети. Пошаговая инструкция




№3. Когда нужно сбивать температуру?

Температура является защитным механизмом организма на вторжение вирусов, бактерий, паразитов, стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона!
Повышенную температуру нужно снижать, если она превышает допустимые для возраста показатели.
Когда нужно снижать повышенную температуру детям*:

  • детям первых трёх месяцев жизни – при температуре выше 38;
  • изначально здоровым детям в возрасте старше трёх месяцев – при температуре выше 39 и/или дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли;
  • детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 37,5-38;
  • детям, с заболеваниями сердца, лёгких, центральной нервной системы – при температуре выше 37,5-38.

*Источник: «Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей», журнал «Бронхопульмонология и ЛОР», 10.21518/2079-701X-2018-2-77-81.

Когда нужно сбивать повышенную температуру взрослым:

Специалисты рекомендуют принимать жаропонижающие средства лишь тогда, когда отметка на градуснике достигла 38-38,5 градусов. Если же термометр показывает 39,5 и выше – необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как повышение температуры ещё на один градус может привести к возникновению серьёзных осложнений на уровне сердца, органов ЖКТ, головного мозга и не только.

Хотя жаропонижающие в Казахстане являются безрецептурными препаратами, но надо строго соблюдать показания и дозировку. Учитывать возраст! В прошлом году участились случаи отравления детей жаропонижающими препаратами, в том числе с летальным исходом, так как родители любой ценой пытались сбить повышенную температуру.

Помните следующие рекомендации:

  • используйте рекомендованную разовую дозировку, ни в коем случае не превышайте суточную дозу;
  • повторное использование жаропонижающих лекарственных средств возможно не ранее чем через 4-5 часов после первого приёма;
  • не вводите жаропонижающее повторно с целью предотвращения нового подъёма температуры;
  • жаропонижающее следует давать согласно рекомендациям лечащего доктора руководствующегося рекомендациями по снижению температуры у детей;
  • не давайте антипиретик более трёх дней без консультации врача.


Читайте также: Ингаляция с содой, чесночный настой и пары спирта. 10 вредных советов при Covid-19




№4. Все советуют закупить антибиотики. Правильно ли это?

Антибиотики являются рецептурными препаратами и назначаются только врачом, если он обнаружил признаки бактериального воспаления или осложнения вирусной инфекции, угрожающие здоровью и жизни человека.
Антибиотики имеют противопоказания и побочные эффекты, в том числе отдалённые. Например, снижение слуха, аллергические реакции, угнетение роста и развития нормальной микробиоты в кишечнике, отвечающей за иммунитет.
Антибиотик действует только против бактерий, паразитов и ряда простейших. Против вирусов он абсолютно неэффективен и даже опасен, так как приводит к формированию антибиотикорезистентности патогенов.
При применении антибиотиков у детей с фоновыми состояниями (анемия, рахит, аллергия) или сопутствующими врожденными и хроническими заболевания с первого курса лечения рекомендуется принимать пробиотик или синбиотик.
Поэтому закупать антибиотики нельзя да и запрещено! Фармацевты и провизоры не имеют права продавать их без рецепта.



№5. Совет врача по аптечке

Необходимо различать набор лекарственных средств и медизделий для оказания быстрой помощи в домашних условиях (собственно говоря, «Домашняя аптечка») и перечень медикоментов, выписанных врачом человеку для лечения заболевания (эти препараты должны храниться у пациента отдельно, без доступа к ним детей).
Аптечка должна быть в каждом доме. Желательно в специальной, маркированной знаком (например, красный крест) или надписью переносной коробке или ящике с ручкой, с плотно закрывающейся застёжкой или замочком, чтобы малыши не смогли открыть. В аптечке должны быть отсеки для разных лекарственных средств и медикаментов. Хорошо иметь отдельный отсек для «детских» ситуаций. Не должно быть обилия лекарственных средств, иначе вы запутаетесь и не сможете сразу найти нужное. Также отдельный отсек должен быть предназначен для перевязочных средств.
Надо помнить о сроках хранения медикаментов и периодически (каждые три месяца) проверять их на годность, выкидывая просроченные или подозрительного вида препараты (пожелтела упаковка, таблетки разрушились, жидкое средство изменило свой цвет и консистенцию, нарушилась герметичность блистера или упаковки).
Учитывая наиболее частые внезапные и экстренные ситуации у детей и подростков (лихорадка, понос и риск обезвоживания, аллергические реакции, обморок, травмы кожи и слизистых), которые могут возникнуть дома (и на даче), рекомендуемые средства следует разделить на:

  • Жаропонижающие: ибупрофен (форма для детей – суспензия для приёма внутрь, суппозитории ректальные и отдельно для детей с 6 лет и взрослых – капсулы 100 и 200 мг, соответственно) или парацетамол (таблетки, капсулы, свечи).
  • Против диареи и профилактики обезвоживания: адсорбенты/энтеросорбенты (2-4 блистера активированного угля или несколько саше жидкого активированного угля, принимается внутрь с большим количеством воды из расчёта: одна таблетка на 10 кг массы тела), пробиотики (препараты с сахаромицетами буларди (Saccharomyces boulardii) для купирования вирусной диареи и профилактики нарушений микробиоты кишечника, а также препараты для профилактики обезвоживания при обильном поносе.
  • Антигистаминные (противоаллергические) препараты с учётом показаний для детей (о конкретном препарате посоветоваться со свои лечащим врачом).
  • Антисептики для наружного применения при неотложных ситуациях (раны, ссадины, порезы, ожоги): флакончик медицинского спирта (до 70%, так как высокопроцентный обладает дубильными свойствами, на слизистые не наносится), флакон 3-процентного раствора перекиси водорода (первое средство при обработке и промывании небольших повреждений кожи и слизистых оболочек), блистер таблеток фурацилина для приготовления раствора (1 таблетку растворить в 100 мл воды, для обработки ран и небольших участков ожога), спрей для обработки ран с цинком (или йодом), спрей или мазь с декспантенолом (при ожогах), мазь с левомиколем (при нагноениях поверхностных ран).
  • Перевязочный материал: бинт, стерильный бинт, упаковка стерильных марлевых салфеток, вата (спресованная или в небольшой упаковке, или ватные диски), упаковка пластырей с бактерицидными марлевыми прослойками, тканевой лейкопластырь для крепления повязок, эластичный бинт для фиксации при переломах, ушибах, а также для наложения компрессов.
  • Нашатырный спирт при обмороках (применять осторожно, так как может вызвать ожог слизистых дыхательных путей и кожи).
  • Антибактериальные салфетки и санитайзер.
  • Флакон стерильного физраствора или спрея для носа на основе морской воды.
  • Градусник (ртутный или электронный), ножницы небольшого размера.
  • Стерильные хирургические перчатки (одна упаковка).

Важно! Другие лекарственные средства – отхаркивающие, спазмолитики, антигипертензивные, противовирусные, антибиотики, антикогулянты, ферменты, нитроглицерин и прочие – должны быть назначены врачом при активном обращении пациента с жалобами.





Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Самые продаваемые в мире лекарства – жаропонижающие и обезболивающие. С приходом зимы и подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом их популярность только растет. Главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис объяснил, чем отличаются друг от друга популярные препараты и что из этого разнообразия следует выбирать для снижения температуры.

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© Доктор Питер

Без паники: высокая температура у детей — какие лекарства и как правильно давать

Высокая температура у детей, особенно подскочившая впервые, способна повергнуть родителей в панику. Как правило, возникает настойчивое желание температуру нормализовать. Из страха родители
совершают недопустимые действия: превышают дозы препаратов, применяют вредные народные методы — обтирание водкой, уксусом (а ведь проницаемость кожи у детей, особенно до года, повышена, и есть риск
получить интоксикацию). В ход идут запрещенные для детей лекарства, иногда и довольно варварские методы — например, холодная ванная.

Врачи не устают повторять, что лихорадки бояться не стоит, ведь это защитный механизм в борьбе с инфекцией. Поэтому прежде всего постарайтесь успокоиться. Перед тем как давать жаропонижающие
лекарства, посмотрите на своего малыша. Помните: нужно лечить не термометр, а ребенка. Если вы не можете его поймать, малыш подвижен, то сбивать температуру, скорее всего, не нужно. А вот если
ребенок вялый, капризный, чувствует себя плохо, придется заглянуть в аптечку.

Высокая температура у детей: вы правильно ее измерили?

«С точки зрения науки, температура до 37,5 не является лихорадкой (нормальной считается температура тела от 35,5 до 37,5), — объясняет педиатр Лидия Бабич. — Имеет значение, как
температуру измеряют. Если при этом ребенок укутан в одеяло (особенно это касается маленьких деток), цифры на градуснике будут выше. Чтобы получить истинные показатели, следует ребенка раздеть,
оставив минимум одежды. Температура колеблется в течение дня, может быть разной до и после еды, при физической активности она также меняется».

Лекарства от высокой температуры у детей: выбираем и дозируем правильно

Для снижения высокой температуры у детей в педиатрии прежде всего используют ибупрофен и парацетамол.

Ибупрофен

Ибупрофен — это действующее вещество, продается под разными торговыми названиями. В Украине это нурофен в разных вариантах (таблетки, сироп, свечи), ибупром, ибумед, бруфен, ибунорм — их очень
много. Данный препарат можно применять кормящим мамам. У него маленькая молекула, 99% вещества связывается с белками крови, в молоко практически не проникает. Если вы кормящая мама, не терпите
зубную или другую боль, вы можете принять ибупрофен.

В целом ибупрофен достаточно безопасный препарат, по украинской инструкции используется с трех месяцев. Важный момент: для детей дозу препарата рассчитывают не по возрасту, а исходя из веса.
Скажем, в 10 месяцев один ребенок может весить 7 кг, другой — 12 кг. И это огромная разница!

«Разовая доза ибупрофена при высокой температуре у детей — 10 мг/кг. Родителям сложнее подсчитать сироп. Есть нурофен обычный и форте (в 5 мл — 100 мг или 200 мг соответственно). Обычный нурофен
рассчитываем так: вес ребенка делим пополам и получаем необходимое количество миллилитров суспензии. Например, ребенок весит 9 кг — это 4,5 мл суспензии. Для суспензии форте — в два раза меньше, то
есть четверть от массы тела. Очень важно соблюдать безопасные разовые и суточные дозы. При соблюдении этих норм побочные эффекты минимальны. Суточная доза — максимально три приема в сутки (интервал
между ними не менее восьми часов), 30 мг/кг ибупрофена — допустимая суточная доза», — разъясняет педиатр.

Обратите внимание, что ибупрофен в сиропе — это суспензия, его обязательно нужно взбалтывать перед тем, как набирать в шприц. Ибупрофен плохо растворим. Суспензия может идти с мерной ложкой или
мерным шприцем. Более точно дозировать суспензию миллилитрами. Не чайными ложками, не на глаз!

«Кстати, это частая причина, почему препарат не подействовал, — говорит Лидия Бабич. — Может быть, не взболтали суспензию, недостаточная дозировка — по возрасту, а не по весу. При использовании
нурофена обязательно нужно ребенка отпаивать, он должен получать достаточное количество жидкости (можно чайной ложечкой, шприцем без иголки). Отпаивать важно при любом заболевании и температуре, но
для нурофена это особенно важно».

Следует помнить, что при высокой температуре у детей идут большие потери жидкости. Если у ребенка обезвоживание, температура хуже поддается действию жаропонижающих препаратов. Если ребенка
достаточно поить, лекарства могут и вовсе не понадобиться.

Есть данные, что при ветрянке ибупрофен может вызывать осложненное течение заболевания. Поэтому при ветрянке лучше применять парацетамол.

Парацетамол

Это еще один препарат, применяемый в педиатрии. Парацетамол справляется с высокой температурой у детей, как правило, быстрее, но его действие может быть слабее. Дозу парацетамола рассчитываем также
по весу ребенка (15 мг/кг массы). Сиропы рассчитываются так же, как и у ибупрофена. Следующую дозу можно дать через 6‒8 часов (безопасный интервал у ибупрофена — 8 часов).

Выбирая между ибупрофеном и парацетамолом, обратите внимание, что ибупрофен больше обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, парацетамол влияет на центр терморегуляции
(обезболивающий и противовоспалительный эффекты менее выражены).

Анальгин

Для снижения высокой температуры у детей в стационарах, на «скорой» до сих пор нередко применяется литическая смесь (анальгин-димедрол-ношпа-дексаметазон и т. п.). Есть свечи с анальгином. Анальгин
имеет жаропонижающее, противоболевое и противовоспалительное свойства. Влияние схоже с парацетамолом, но риск побочных эффектов выше. Поэтому у детей анальгин применяют реже.

Аспирин

«Аспирин — препарат, который не применяется в педиатрии, противопоказание — детский возраст. Возможные побочные действия настолько серьезны, что эффект понижения высокой температуры у детей от
аспирина не стоит такого риска. Если в вашей аптечке есть только аспирин, лучше ребенку не давайте ничего. Аспирин используется, но для других целей — у взрослых, условно говоря, для разжижения
крови. Во многих странах аспирин не рекомендуется детям до 12 лет. Не так опасна температура, как возможные побочные эффекты от аспирина. Не экспериментируйте на детях», — предостерегает Лидия
Бабич.

Свечи или сироп?

Есть дети, которые категорически сироп не пьют, а свечку можно худо-бедно затолкать — шантажом, угрозами и подкупом. Обратите внимание, что в ректальных суппозиториях с ибупрофеном содержится 60 мг
действующего вещества. Подсчитайте, учитывая разовую дозу ибупрофена (10 мг/кг), достаточно ли этого вашему ребенку. Свечи с парацетамолом выпускаются в разной дозировке, их подобрать под вес
ребенка можно более точно.

Пероральные препараты при высокой температуре у детей все же предпочтительнее свечей. Если сироп ребенок выплевывает, что тогда делать? Сироп достаточно приторный, из-за першения в горле детки
иногда отказываются его пить. Попробуйте развести сироп водой и понемножку дать всю дозу.

Жаропонижающие препараты при высокой температуре у детей: на что обращать внимание при выборе

Есть ли разница в эффективности между препаратами разных производителей? Чтобы ответить на этот вопрос, углубимся немного в фармакологию. Для каждого препарата существует оригинал, который
производит фирма, его синтезировавшая, все остальное — генерики (производные). Перед тем как выйти на рынок, оригинал проходит довольно длительный путь исследований. На препарат, как правило,
оформляется патент. Когда патент заканчивается, другие производители имеют право производить лекарство с этим же действующим веществом.

Однако они уже не проводят столь огромный объем исследований, в этом нет смысла. Просто берут действующее вещество, подбирают вспомогательные компоненты (которые формируют саму таблетку или сироп).
Каждая фирма, создавая генерик, делает свою комбинацию. Эффективность генерика зависит от суммы факторов. По-разному может растворяться свечка или таблетка. Само действующее вещество также
выпускают разные производители — может отличаться процесс синтеза, степень очистки. Препараты могут иметь разную химическую стойкость вещества — так называемая стабильность, разный срок годности.

Задаваясь вопросом, почему жаропонижающее при высокой температуре у детей не действует, как обычно, проверяйте срок годности. Если он на исходе, лекарство может хуже справляться со своей задачей.

Читайте также

Осторожно, вредные советы: инфекционист раскритиковала наставления Центра общественного здоровья об укусе клеща

Инструкции по лихорадке — педиатрические партнеры Мэдисона

ОПРЕДЕЛЕНИЕ У вашего ребенка высокая температура, если применимо любое из следующих условий:

  • Ректальная температура выше 100,4 ° F (38,0 ° C).
  • Температура полости рта выше 100,4 ° F (38,0 ° C).
  • Температура подмышек (подмышек) выше 99,4 ° F (37,5 ° C)
  • Ушная (барабанная) и временная температура не так точны, и их не следует использовать у детей младше 6 месяцев.

Средняя температура тела при оральном измерении составляет 98.6 ° F (37,0 ° C), но обычно она колеблется в течение дня. Небольшое повышение температуры (от 100,4 до 101,3 ° F или от 38 до 38,5 ° C) может быть вызвано физическими упражнениями, чрезмерной одеждой, горячей ванной или жаркой погодой. Теплая еда или питье также могут повысить температуру полости рта. Если вы подозреваете такое влияние на температуру вашего ребенка, измерьте его или ее температуру еще раз через полчаса.

Причины
Лихорадка — это симптом, а не болезнь. Лихорадка — это нормальная реакция организма на инфекции, которая играет определенную роль в борьбе с ними.Лихорадка включает иммунную систему организма. Обычная лихорадка (от 100 до 104 ° F [от 37,8 до 40 ° C]), которая бывает у всех детей, не опасна. Большинство из них вызвано вирусными заболеваниями; некоторые вызваны бактериальными заболеваниями. Прорезывание зубов не вызывает лихорадки.

Ожидаемый курс
Большинство лихорадок при вирусных заболеваниях колеблются от 101 ° до 104 ° F (от 38,3 ° до 40 ° C) и длятся от 2 до 3 дней. Как правило, рост температуры не имеет отношения к серьезности заболевания. Важно то, насколько плохо себя ведет ваш ребенок.Лихорадка не причиняет непоправимого вреда, пока не достигнет 107 ° F (41,7 ° C). К счастью, термостат мозга удерживает невылеченную температуру ниже этого уровня.

ДОМАШНИЙ УХОД:
Лечите любую лихорадку дополнительными жидкостями и меньшим количеством одежды
. Поощряйте ребенка пить больше жидкости, но не заставляйте его пить. Полезны фруктовое мороженое и холодные напитки. Жидкости организма теряются во время лихорадки из-за потоотделения.

Одежда должна быть минимальной, потому что большая часть тепла теряется через кожу.Не связывайте ребенка в узел; это вызовет повышение температуры. Пока ваш ребенок мерзнет или дрожит (озноб), дайте ему или ей легкое одеяло.

Ацетаминофен для снижения температуры. Детям старше 2 месяцев можно давать любой из продуктов ацетаминофена. Помните, что высокая температура помогает вашему ребенку бороться с инфекцией. Принимайте лекарства только при температуре выше 102 ° F (39 ° C) и желательно только в том случае, если вашему ребенку также некомфортно. Давайте дозу, соответствующую возрасту вашего ребенка, каждые 4-6 часов, но не чаще.

Через два часа после введения эти препараты снижают температуру на 1–1,5 ° C (2–3 ° F). Лекарства не снижают температуру до нормального состояния, если только температура не была сильно повышена до того, как они были введены. Повторные дозировки лекарств будут необходимы, потому что температура будет подниматься и опускаться, пока болезнь не пройдет. Если ваш ребенок спит, не будите его для приема лекарств.

Внимание: капельницу, поставляемую с одним продуктом, нельзя использовать с другими брендами.Дозировки ацетаминофена.

Избегайте аспирина
Американская академия педиатрии рекомендовала детям (до 21 года) не принимать аспирин, если у них ветряная оспа или грипп (любые симптомы простуды, кашля или боли в горле). Эта рекомендация основана на нескольких исследованиях, которые связывают аспирин с синдромом Рейе, тяжелым заболеванием, похожим на энцефалит. Большинство педиатров перестали использовать аспирин при лихорадке, связанной с каким-либо заболеванием.

Чередование ацетаминофена и ибупрофена
Если врач дал вам указание чередовать оба продукта, сделайте это следующим образом:

  • Используйте оба препарата, если температура выше 104 ° F (40 ° C) и не реагирует на одно лекарство.
  • Давайте лекарство от лихорадки каждые 4 часа (ацетаминофен каждые 8 ​​часов и ибупрофен каждые 8 ​​часов).
  • Только чередование лекарств на 24 часа или меньше, чем возврат к одному продукту.

Остерегайтесь ошибок дозировки и отравления (особенно, если вы слишком часто принимаете один или оба продукта).

Обтирание
Обтирание обычно не требуется для снижения температуры. Никогда не протирайте ребенка губкой, не дав ему предварительно парацетамол или ибупрофен.Немедленно нанесите губку только в экстренных случаях, таких как тепловой удар, делирий, судороги от лихорадки или при любой температуре выше 106 ° F (41,1 ° C). В других случаях протирайте ребенка губкой только в том случае, если температура превышает 40 ° C (104 ° F), температура остается такой высокой, когда вы снова измеряете температуру через 30 минут после того, как ваш ребенок принял парацетамол или ибупрофен, и ваш ребенок чувствует себя некомфортно. Пока парацетамол или ибупрофен не подействуют (путем сброса термостата тела на более низкий уровень), обтирание будет вызывать только дрожь, которая является попыткой тела поднять температуру.

Если вы протираете ребенка губкой, протрите его / ее в теплой воде (от 85 до 90 ° F [от 29 до 32 ° C]). Обтирания губкой происходит намного быстрее, чем погружение в воду, поэтому сядьте ребенка на 2 дюйма воды и продолжайте смачивать поверхность кожи. Охлаждение происходит за счет испарения воды. Если ваш ребенок дрожит, увеличьте температуру воды или подождите, пока подействует парацетамол или ибупрофен. Не ожидайте, что температура опустится ниже 101 ° F (38,3 ° C). Не добавляйте в воду медицинский спирт; его можно вдохнуть и вызвать кому.

Немедленно позвоните в наш офис, если:

  • Вашему ребенку меньше 3 месяцев, и у него высокая температура.
  • Температура выше 105 ° F (40,6 ° C).
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным.

Позвоните в наш офис в течение 24 часов, если:

  • Вашему ребенку от 3 до 6 месяцев.
  • Температура составляет от 104 ° до 105 ° F (от 40 ° до 40,6 ° C), особенно если вашему ребенку меньше 2 лет.
  • У вашего ребенка повышалась температура более 24 часов без очевидной причины локализации инфекции.
  • У вашего ребенка температура держалась более 3 дней.
  • Лихорадка прошла более 24 часов, а затем вернулась.
  • У вас есть другие проблемы или вопросы.

Руководство по лечению лихорадки у детей

Точно так же, как прорастание первого зуба, царапание колена во время обучения ходьбе и похода в детский сад, у каждого ребенка рано или поздно поднимется температура. Тем не менее, это может быть пугающим опытом, особенно для начинающих родителей.

Хотя вы должны серьезно относиться к детской температуре, вам не нужно паниковать.Мы поговорили с Таем Дж. Бристолем, доктором медицины, магистром здравоохранения, педиатром UNC Pediatrics в Пантер-Крик, о том, что важно знать родителям и что им делать, когда у их малыша жар.

Нормальная температура тела

Температура тела — это мера способности вашего тела выделять и отводить тепло. Возможно, вы слышали, что нормальная температура тела составляет 98,6 градуса, но это всего лишь среднее значение. Температура тела у всех разная и может различаться в зависимости от возраста или уровня активности. Средняя температура тела у младенцев и детей колеблется от 97.От 9 до 99 градусов, а средняя температура тела у взрослых колеблется от 97 до 99 градусов.

Природная сигнализация

Под лихорадкой понимается температура тела выше нормы. В большинстве случаев повышенная температура означает, что иммунная система вашего ребенка борется с инфекцией.

«Это ваш друг, потому что он сообщает вам, что что-то не так, и мы надеемся, что это не что-то слишком серьезное», — говорит доктор Бристол.

Хотя чаще всего лихорадка у детей возникает из-за вирусных инфекций, Dr.Бристоль говорит, что некоторые ревматические состояния, такие как типы ювенильного артрита и воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, также могут вызывать лихорадку.

Знай свои числа

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка жар, измерьте его температуру. Доктор Бристоль говорит, что лихорадка, которая считается значимой с медицинской точки зрения, зависит от возраста. Для месячного возраста это от 100,3 до 100,4 градуса или выше. У детей старше месяца он повышается до 100,5 и выше.

«Родители должны иметь дома действительно хороший термометр, который можно использовать либо под языком, либо под мышкой, либо ректальный термометр», — сказал доктор.Бристоль говорит. «Их легче читать, чем ушные или кожные термометры».

Он рекомендует младенцам и детям младшего возраста использовать ректальный термометр, поскольку он наиболее точен.

«Очень важно иметь точную температуру для маленьких детей, потому что нам придется принимать очень важные медицинские решения в отношении ребенка, и мы хотим убедиться, что у нас самая точная температура, прежде чем мы это сделаем», — доктор Бристоль. говорит.

Младенцы подвержены нескольким опасным состояниям, потому что они не получили все свои вакцины.Педиатры должны предположить, что лихорадка у ребенка может быть вызвана серьезной бактериальной инфекцией, менингитом, инфекцией мочи, инфекцией крови или пневмонией.

«Таким образом, младшему ребенку мы должны сделать спинномозговую пункцию, чтобы исключить менингит», — говорит он. «И мы должны исключить грипп. Вот почему все вокруг младенцев и детей должны быть в курсе своих прививок, сделать прививку от гриппа и мыть руки. Также держите ребенка подальше от больших толп ».

Признаки лихорадки

Дети с высокой температурой обычно дышат быстрее, имеют учащенное сердцебиение и испытывают холодный пот.Они также могут быть вялыми.

«Если у вашего ребенка учащенное дыхание, или вы держите его на руках, и вы чувствуете, как его сердце колотится или он потеет, измерьте температуру, потому что это может быть первым признаком того, что у него действительно лихорадка», — говорит доктор Бристол.

Лечение лихорадки

Поскольку высокая температура обычно свидетельствует о наличии у ребенка инфекции, вы не можете лечить саму инфекцию, но вы можете использовать жаропонижающее средство, чтобы помочь ребенку почувствовать себя лучше. Давайте детям младше 6 месяцев детский ацетаминофен, например, тайленол.Младенцы старшего возраста и дети могут принимать детский ибупрофен, например Мотрин или Адвил. Спросите своего врача о правильной дозе для вашего ребенка. Не давайте детям младше 16 лет аспирин, потому что он может вызвать синдром Рея, потенциально смертельное заболевание печени.

Хотя некоторые родители чередуют дозы ацетаминофена и ибупрофена, доктор Бристол не рекомендует этого делать.

«Никогда еще не было доказано, что это действительно эффективнее, чем просто одно лекарство», — говорит он. «И люди не понимают, что они давали и когда, поэтому риск передозировки выше, если вы принимаете два лекарства.”

Губка для ванны — один из самых быстрых способов снизить температуру, добавляет доктор Бристоль.

«Возьмите тряпку, налейте из-под крана воду комнатной температуры и просто вытрите ребенка. И это снизит температуру даже быстрее, чем Motrin или Tylenol », — говорит он.

Примечание об изъятиях

У некоторых детей, у которых резко повышается температура, возникают фебрильные судороги. Лихорадочные судороги встречаются у 2–5 процентов американских детей в возрасте до 5 лет.

«У этих детей припадок не начинается, когда температура достигает 104 градусов.Это происходит, когда температура упала с 99,6 до 102. Это происходит из-за быстрого изменения температуры », — говорит доктор Бристол. «Лишь небольшая группа детей, у которых наблюдается лихорадка, испытывает судороги. К счастью, большинство из этих детей не страдают эпилепсией или хроническими припадками ».

Когда звонить врачу

Когда температура спала, ваш ребенок должен улыбаться, бегать и пить. Если температура снизилась, а ваш ребенок все еще вялый, дышит учащенно или плохо выглядит, позвоните своему врачу.

«Разгар лихорадки не всегда говорит о том, насколько что-то плохо. Это также то, как выглядит ребенок, — говорит доктор Бристол. «У вас может быть 101 лихорадка и происходит что-то ужасное, у вас может быть 104 лихорадки, и это просто легкий вирус».

Например, младенцы иногда заражаются вирусной инфекцией под названием розеола, которая вызывает жар до 104 в течение трех-пяти дней и сыпь.

«Лекарства от этого нет, со временем он уходит и не вызывает никаких проблем.Но тогда у вас может быть маленький ребенок с лихорадкой, у которого есть менингит, инфекция мочи, пневмония или бактерии в крови, и это серьезное состояние, — говорит доктор Бристол. «Поэтому важно, как выглядит ребенок».

Независимо от того, что, если вашему ребенку меньше 3 месяцев с температурой 100,5 или выше, позвоните своему врачу. И доктор Бристоль говорит, что если сомневаетесь, звоните своему врачу.

«Позвоните нам, поговорите с медсестрами или врачом, — говорит он, — потому что всегда есть нюансы и другие вещи, которые, возможно, помогут нам.”


Если вас беспокоит температура вашего ребенка, позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Если у вас его нет, поищите ближайшего к вам врача.

Лихорадка в детском возрасте от рождения до 3 лет | ребенок с температурой

Что такое жар?
Лихорадка — частый симптом болезни. Под лихорадкой мы понимаем температуру 100,5 F (38 C) или выше. Высота температуры не определяет причину заболевания, но может быть важным ключом к разгадке.Лихорадка — это лишь один из индикаторов того, как дела у ребенка, и мы всегда рекомендуем родителям смотреть на общее поведение своего ребенка, учитывая такие вещи, как беспокойство, цепляние, работа дыхания, интерес к кормлению, утешение и т. Д. Если ваш ребенок болен и вы беспокоитесь, мы хотим услышать от вас или увидеть вас лично.

Как мне измерить температуру моего ребенка?
Как правило, мы рекомендуем использовать дома цифровые термометры, а также определять температуру в подмышках или в полости рта.Ректальная температура более точна, но ее сложнее измерить. Ректальная температура немного легче у младенцев, а точная температура важнее у младенцев. Температура, измеренная в подмышечной впадине, обычно на 1 градус ниже, чем температура во рту. Мы будем использовать температуру, полученную в нашем офисе, для принятия клинического решения о том, сколько анализов необходимо для диагностики причины, и будем полагаться на температуру дома и восприятие родителями тяжести болезни, чтобы определить, нужна ли запись на прием.

Нужно ли мне приводить ребенка в офис?
Любой ребенок младше 3 месяцев с температурой должен пройти обследование в нашем офисе.

Младенцы в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой, которые кажутся больными или плохо питаются, должны быть осмотрены, и даже если они хорошо выглядят, должны быть замечены в нашем офисе, если их температура держится более 3 дней или превышает 102 F (38,9 C). ).

Дополнительно мы хотели бы видеть детей любого возраста с температурой выше 104 F (40 C). Лихорадка с новой сыпью, лихорадка, продолжающаяся более 7 дней, и лихорадка у детей с другими хроническими заболеваниями — все это причины, по которым мы должны осмотреть ребенка лично.

Есть ли лекарства от лихорадки?
Ацетаминофен (Тайленол) и Ибупрофен (Мотрин, Адвил) могут снизить температуру на 2-3 градуса. Если дети выглядят здоровыми и ведут себя нормально, не всегда нужно лечить их жар. Когда младенцы и дети имеют лихорадку, они часто кажутся больными и суетливыми, и лечение их лихорадки может облегчить боль, недомогание и недомогание, а иногда и улучшить пищевое поведение.

Сколько лекарств мне следует давать?
Дозирование основано на весе, но производители неохотно предоставляют дозировку для младенцев.Мы предоставили дозировку, основанную на возрасте и весе, ниже для использования нашими постоянными пациентами в качестве справочной информации для использования после консультации с нами. Пожалуйста, помните, что мы хотим видеть любого ребенка младше 3 месяцев с лихорадкой, а также любого младенца или ребенка, который настолько болен, что их родители беспокоятся лично в нашем офисе.

Ошибки при дозировании могут возникать, если концентрация и измерения лекарства не подтверждены должным образом. Ошибки в установке времени между дозами также могут привести к передозировке.Ацетаминофен и ибупрофен можно вводить вместе или чередовать каждые 3-4 часа. Чередование доз очень эффективно, но увеличивает риск случайной передозировки из-за приема одного и того же лекарства дважды подряд.

Для ацетаминофена (тайленола) с маркировкой 160 мг / 5 мл и ибупрофена (мотрин / адвил) с маркировкой 100 мг / 5 мл

5-11 фунтов ……… .. 0-3 месяца ………… 1,25 мл (1/4 чайной ложки) каждые 6 часов

12-17 фунтов ……… 4-11 месяцев ……… .. 2,5 мл (1/2 чайной ложки) каждые 6 часов

18–23 фунтов ……… 12–23 месяца ……… 3.75 мл (3/4 чайной ложки) каждые 6 часов

24-35 фунтов ……… 24-36 месяцев …… .. 5 мл (1 чайная ложка) каждые 6 часов

Существует более старая версия ацетаминофена с концентрацией 80 мг / 0,8 мл. Это более чем в 3 раза больше концентрации, поэтому объемы дозы намного ниже . Это тот, который продается как детские капли, и больше не производится.

5-11 фунтов ……… .. 0-3 месяца ………… 0,4 мл каждые 6 часов

12-17 фунтов ……… 4-11 месяцев ………. 0,8 мл каждые 6 часов

18–23 фунтов …….. 12-23 месяца ……… 1,2 мл каждые 6 часов

24-35 фунтов ……… 24-36 месяцев …… .. 1,6 мл каждые 6 часов

Уход за больным младенцем или малышом — сложная задача, и мы всегда готовы помочь!

Гипотермия у ребенка, вторичная к ибупрофену

Девочка 7 лет поступила с пневмонией правой нижней доли. При поступлении температура 39,7 ° C. Через пять часов она получила ибупрофен (6 мг / кг). После этой разовой дозы температура снизилась до 33.5 ° C (внутренняя температура 34,9 ° C) в течение четырех часов.

При осмотре пульс 90 / мин, артериальное давление 90/50 мм рт. Ст., SaO 2 96% в воздухе, частота дыхания 20 / мин. При респираторном обследовании были выявлены признаки консолидации правой нижней доли. В остальном обследование, включая центральную нервную систему, было без особенностей.

Результаты исследований: Hb 125 г / л; количество лейкоцитов 10,7 × 10 9 / л количество тромбоцитов 81 × 10 9 / л; C реактивный белок 180 мг / л; уровень глюкозы в крови 4.6 ммоль / л. Электролиты и все другие биохимические исследования в норме. Анализы щитовидной железы и кортизола были нормальными. Результаты всех тестов для определения возможной бактериальной или вирусной этиологии были отрицательными (посев крови и мочи, вирусные серологические исследования и тесты на микоплазму). Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга была нормальной.

Переохлаждение было настолько сильным, что нам пришлось использовать спейсер с горячим воздухом, чтобы поднять ей температуру. Несмотря на все усилия, она оставалась постоянно переохлажденной в течение четырех дней (см. Рис. 1).

Первоначально были даны однократная доза гидрокортизона и инфузия альбумина. Впоследствии ее лечили подогретыми внутривенными жидкостями в течение трех дней и антибиотиками в течение 10 дней. Она полностью выздоровела и по-прежнему сохраняет хорошее здоровье.

Глубокая гипотермия у детей старше 5 лет встречается крайне редко. Результаты исследований исключили инфекционные и эндокринные причины. Нормальное МРТ головного мозга показало отсутствие поражения гипоталамуса или мозолистого тела.

Ибрупрофен обычно назначается при повышенной температуре и хорошо переносится детьми.Побочные эффекты возникают нечасто даже при передозировке. 1 Тем не менее мы предполагаем, что ибупрофен в данном случае был причиной гипотермии. Нам не известны какие-либо опубликованные доказательства гипотермии после однократной терапевтической дозы ибупрофена, но это было зарегистрировано в нескольких случаях случайной и преднамеренной передозировки. Хотя пациенты могут иногда получать ибупрофен в токсичных количествах, переохлаждение не является постоянным признаком. 2, 3 Гипотермия при передозировке связана с угнетением центральной нервной системы. 4

Рисунок 1

Температурный график. После приема ибуорифена температура значительно упала и оставалась низкой в ​​течение пяти дней.

Список литературы

  1. Court H , Streete P, Volaus GN. Острое отравление ибупрофеном. Человек Toxicol1983; 2: 381.

  2. Ritter A , Barnet E. Передозировка ибупрофена проявляется сильным возбуждением и гипотермией [письмо].Am J Emerg Med1998; 16: 549–50.

  3. Chelluri L , Jastremski M. Кома, вызванная передозировкой ибупрофена. Crit Care Med 1986; 14: 1078–9.

  4. Le HT , Bosse GM, Tsai Y. Передозировка ибупрофена, осложненная почечной недостаточностью, респираторным дистресс-синдромом взрослых и метаболическим ацидозом. Clin Toxicol, 1994; 32: 315–20.

Безопасность и хорошее самочувствие: лихорадка

Вы можете скачать эту статью в формате PDF (английский) (испанский).

Что такое жар?

Изменение температуры тела в течение дня — это нормально. Физические упражнения, теплая одежда и жаркая погода могут вызвать небольшое повышение температуры. Лихорадка — это температура тела выше 100,4 градусов F (или 38,0 градусов C). В большинстве случаев лихорадка не приносит вреда. Лихорадка — это способ организма бороться с болезнью.

Лечение лихорадки

Не всегда нужно лечить жар. Лучше всего наблюдать за тем, как ведет себя ваш ребенок. Хорошо ли они едят и спят? Как они выглядят? Играют ли они временами? Если они неудобны, вы можете попробовать эти советы.

Что делать:

  • Предложите пить больше жидкости в течение дня.
  • Оденьте ребенка в удобную одежду или пижаму. Избегайте слишком большого количества одежды или связок. Это может повысить температуру тела.
  • Решите, комфортно ли вашему ребенку. В противном случае вы можете дать ацетаминофен (тайленол), если вашему ребенку больше 3 месяцев. Вы можете дать ацетаминофен или ибупрофен (мотрин), если вашему ребенку больше 6 месяцев. Убедитесь, что вы вводите правильную дозу в зависимости от веса вашего ребенка.Используйте измерительный инструмент, который прилагается к лекарству. Следуйте инструкциям на лекарстве.
  • Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает.

Чего делать не следует:

  • Не используйте медицинский спирт или ледяную воду для охлаждения ребенка.
  • Не беспокойтесь, если ваш ребенок не ест твердую пищу. Жидкость больше всего нужна во время лихорадки.
  • Не будите ребенка, чтобы дать ему лекарство от лихорадки.
  • Никогда не давайте ребенку аспирин.
  • Не давайте лекарство от лихорадки ребенку в возрасте до 3 месяцев, если это не предписано врачом.
  • Не принимайте ибупрофен детям младше 6 месяцев, если не посоветовал врач.
  • Не переключайтесь с ацетаминофена на ибупрофен, если это не рекомендовано вашим врачом. Выберите одно и придерживайтесь графика дозирования, чтобы не дать слишком много.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • Меньше 3 месяцев, у него высокая температура. Звоните прямо сейчас.
  • Возраст от 3 месяцев до 2 лет, температура держится более 24 часов, других симптомов нет.
  • Температура держится более 3 дней.
  • Боль или жалобы на боли, особенно в шее, ушах или горле.
  • Очень капризный или сонный.
  • Проблемы с дыханием или частое дыхание.
  • Приступ.
  • Имеется сыпь (кроме ветряной оспы).
  • Сухие губы, язык или рот.
  • Рвота часто или более суток.
  • Не намочил подгузник и не пописал за 8 часов.
  • Имеет хроническое заболевание, ослабляющее их иммунную систему.
  • Имеет лихорадку более 104 градусов F (или 40 градусов C)
  • Не бодрствует в бодрствующем состоянии (вялость).

Термометры

Есть много видов термометров. Выберите термометр и используйте тот же метод для измерения температуры вашего ребенка во время болезни. Легче отслеживать изменения.

Многоразовые цифровые термометры можно использовать во рту (орально), внизу (ректально) или в подмышечной впадине (подмышечные области).После того, как вы приложили термометр к попе ребенка, не используйте его во рту. Назовите его «дно» и используйте другой для рта.

Ушные (барабанные) термометры измеряют температуру в барабанной перепонке. Они дают хорошие показания для младенцев и детей старше 6 месяцев.

Термометры височных артерий измеряют температуру на лбу у детей от 3 месяцев и старше.

Не используйте полосковые термометры или соски-соски, потому что они не дают хороших результатов.

Американская академия педиатрии советует родителям отказаться от использования термометров, содержащих ртуть.Это связано с тем, что вашему ребенку может нанести вред ртуть, если термометр сломается.

Измерение температуры вашего ребенка с помощью универсального термометра

Сначала очистите термометр теплой мыльной водой или протрите медицинским спиртом. Промойте прохладной водой. Всегда оставайтесь с ребенком, пока измеряете температуру. Не забудьте снова очистить термометр, прежде чем убирать его.

Нижняя (ректальная) температура (от рождения до 3 лет)

  1. Нанесите немного смазки, не содержащей нефти (например, KY Jelly) на кончик термометра.
  2. Положите ребенка лицом вниз или на бок, подтянув колени к животу.
  3. Включите термометр. Осторожно вставьте его в отверстие внизу (прямая кишка) примерно на 1/2 — 1 дюйм. Когда серебряный наконечник исчезнет, ​​вы узнаете, когда прекратить вставку.
  4. Крепко держите ребенка одной рукой.
  5. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.

Температура ротовой полости (для детей 4 лет)

  1. Подождите 15 минут после еды или питья.
  2. Включите термометр. Осторожно поместите кончик под язык ребенка с одной стороны, по направлению к спине. Пусть ваш ребенок держит губы закрытыми.
  3. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал.

Подмышечная (подмышечная) температура (для детей и младенцев, в том числе новорожденных)

Это не лучший способ измерить температуру вашего ребенка. Его используют в школах и детских садах, потому что он легко и с меньшей вероятностью распространяет микробы, но результаты неточны.

  1. Включите термометр. Поместите наконечник в верхнюю часть подмышки ребенка рядом с кожей.
  2. Крепко прижмите руку ребенка к груди.
  3. Считайте температуру, когда услышите звуковой сигнал. Не прибавляйте градусы к показаниям. Следуйте указаниям термометра, когда он издает звуковой сигнал.

Измерение температуры у ребенка ушным (барабанным) термометром

Этот термометр подходит для детей старше 6 месяцев.

  1. Наденьте новую одноразовую крышку на кончик термометра.
  2. Осторожно оттяните ухо ребенка назад и попросите его не двигаться.
  3. Вставьте кончик термометра в ушную раковину. Будьте осторожны, не толкайте отверстие слишком сильно или слишком далеко.
  4. Нажимайте кнопку, пока термометр не подаст звуковой сигнал.
  5. Выньте термометр из уха и снимите показания температуры.
  6. Выбросьте использованную крышку в мусор.

Измерение температуры вашего ребенка с помощью термометра на лбу (височной артерии)

Этот термометр подходит для детей от 3 месяцев и старше.

  1. Включите термометр и поместите его в центре лба ребенка.
  2. Осторожно проведите термометром по лбу ребенка, останавливаясь на линии роста волос.
  3. Поднимите термометр и быстро коснитесь им шеи ребенка, сразу за мочкой уха.
  4. Снимите его с ребенка и посмотрите температуру.

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу или детский сад?

Большинство лихорадок, вызванных вирусной инфекцией, длятся 2–3 дня.Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, если у него не было температуры в течение 24 часов (без приема лекарства для снижения температуры в течение этих 24 часов). Он должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы принимать участие в обычной деятельности.

Таблица преобразования температуры

Домашнее лечение и когда обращаться к врачу

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы. Температура тела может меняться в течение дня и может отличаться от одного человека к другому.Трудно назвать точную температуру при лихорадке, но большинство врачей согласны с тем, что температура выше 101 ° F — это лихорадка.

Температура тела контролируется частью мозга, которая действует как термостат. Повышенная температура возникает, когда термостат установлен выше нормы. Обычно это происходит в ответ на инфекцию, вызванную вирусом или бактериями. Это также может произойти при тепловом истощении, сильном солнечном ожоге и других заболеваниях.

Лихорадка ниже 101 ° F не требует лечения, за исключением случаев, когда ваш ребенок испытывает дискомфорт или у него в анамнезе фебрильные судороги.Даже более высокие температуры обычно не опасны, если в анамнезе не было припадков или длительных заболеваний. Поведение ребенка важнее температуры. Если ваш ребенок хорошо ест и спит, некоторое время играет и чувствует себя комфортно, вы можете подождать, чтобы увидеть, улучшится ли температура без лечения.

Домашнее лечение

  • Одевайтесь легко. Пока ваш ребенок спит, накройте его простыней или легким одеялом.

  • Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости.

  • Ваш ребенок может пить молоко как обычно, но твердая пища может быть трудно перевариваемой. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не хочет есть, пока у него высокая температура.

  • Выпустить ребенка из постели — это нормально, но он должен тихо играть и отдыхать.

  • Лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, можно использовать при температуре выше 101 ° F или при дискомфорте вашего ребенка. Эти лекарства — безопасные и эффективные способы снизить температуру.Ацетаминофен (Тайленол®) можно применять всем детям старше 2 месяцев. Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) можно применять детям старше 6 месяцев. Следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения инструкций по дозировке. НЕ давайте аспирин детям. Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.

Осторожно: Лекарства, снижающие температуру, бывают разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу, прежде чем давать ее ребенку.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, и:

  • Моложе 2 месяцев и ректальная температура 100,4 ° F или выше.

  • Выглядит очень больным, очень суетливым или с трудом просыпается.

  • Был в очень жарком месте, например, в перегретой машине.

  • С ригидностью шеи, сильной головной болью, сильной болью в горле, сильной болью в животе, необъяснимой сыпью или повторяющейся рвотой и диареей.

  • Имеет состояние, снижающее иммунитет, например серповидноклеточную анемию, рак или частое употребление пероральных стероидов.

  • Был припадок.

  • Имеет признаки обезвоживания — сухость или липкость во рту, запавшие глаза, отсутствие мочеиспускания.

Губчатые ванны

Губчатые ванны можно использовать вместе с лекарствами для лечения лихорадки выше 104 ° F. Или губчатые ванны можно использовать для снижения температуры, если у вашего ребенка рвота и он не может подавить лекарство.Ванночки с губкой обычно начинают действовать в течение 15 минут.

Чтобы дать ребенку губку для ванны, которую можно положить в ванну:

  • Поместите ребенка в ванну с теплой (85–90 ° F) водой. Нанесите губку на кожу. Испарение поможет охладить кожу и снизить температуру.

  • Если ваш ребенок не может сидеть в ванне, постелите теплые влажные мочалки ему на живот, пах, под мышками и за шею.

  • Не используйте для обтирания ребенка холодной водой.Это неудобно и может вызвать дрожь. Это может повысить температуру.

  • Не добавляйте спирт в воду. Алкоголь может попасть в кожу или при вдыхании. Это может вызвать серьезные проблемы, например кому.

  • Если у вашего ребенка проблемы с мытьем с губкой, дайте ему поиграть в воде. Если он все же расстроен, лучше прекратить, даже если температура все еще высокая.

Чтобы дать ребенку губку для ванны, которую нельзя опускать в ванну:

  • Обмакнуть мочалки в теплые — не горячие, полить и отжать.Положите мочалки на живот, пах, под мышки и за шею ребенка.

  • Меняйте мочалки, как только они начнут остывать. Холодные мочалки следует заменить теплыми.

  • Через 20 минут снимите мочалки и вытрите ребенка. Накройте ребенка легким одеялом.

  • Подождите 30 минут и измерьте температуру вашего ребенка.

  • Если температура выше 103 ° F или поднимается выше, повторите обмывание.

Лихорадка (PDF)

HH-I-105 10/75 Редакция 9/10 Copyright 1975-2010, Национальная детская больница

Ваш ребенок и грипп: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

КАКИЕ СИМПТОМЫ Я ДОЛЖЕН ОБРАТИТЬСЯ У МОЕГО РЕБЕНКА?

Грипп — это инфекция носа, горла и (иногда) легких. У вашего маленького ребенка, заболевшего гриппом, чаще всего будет температура 100 ° F (37,8 ° C) или выше, а также боль в горле или кашель.Другие симптомы, которые вы можете заметить:

  • Озноб, боли в мышцах и головная боль
  • Насморк
  • Постоянная усталость и раздражительность
  • Диарея и рвота

Когда температура вашего ребенка снижается, многие из этих симптомов должны исчезнуть. поправляйся.

КАК ЛЕЧИТЬ ЛИХОРАДКУ РЕБЕНКА?

НЕ заворачивайте ребенка в одеяла или дополнительную одежду, даже если у вашего ребенка озноб. Это может помешать снижению температуры или повысить ее.

  • Примерьте один слой легкой одежды и одно легкое одеяло для сна.
  • В комнате должно быть комфортно, не жарко и не прохладно. Если в комнате жарко или душно, может помочь вентилятор.

Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить температуру у детей. Иногда ваш поставщик услуг говорит вам использовать оба типа лекарств.

  • Узнайте, сколько весит ваш ребенок, и всегда проверяйте инструкции на упаковке.
  • Давайте ацетаминофен каждые 4-6 часов.
  • Давайте ибупрофен каждые 6-8 часов. НЕ используйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев.
  • Никогда не давайте аспирин детям, если врач вашего ребенка не рекомендует вам его использовать.

Не обязательно, чтобы температура снижалась до нормы. Большинство детей почувствуют себя лучше, когда температура упадет даже на 1 градус.

  • Теплая или губчатая ванна могут помочь снизить температуру. Лучше, если ребенку будут давать лекарства — иначе температура может снова подняться.
  • НЕ используйте холодные ванны, лед или спиртовые салфетки. Это часто вызывает дрожь и усугубляет ситуацию.

КАК НАСЧЕТ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА, КОГДА ОНА ИЛИ ОНА БОЛЕЕТ?

Ваш ребенок может есть продукты во время лихорадки, но не заставляйте его есть. Поощряйте ребенка пить жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.

Дети, заболевшие гриппом, часто лучше переносят мягкую пищу. Мягкая диета состоит из мягких, не очень острых продуктов с низким содержанием клетчатки. Вы можете попробовать:

  • Хлеб, крекеры и макаронные изделия из очищенной белой муки.
  • Рафинированные горячие каши, такие как овсяные хлопья и сливки пшеницы.
  • Фруктовые соки, разбавленные путем смешивания половины воды и половины сока. Не давайте ребенку слишком много фруктов или яблочного сока.
  • Замороженные фруктовые леденцы или желатин (Jell-O) — хороший выбор, особенно если у ребенка рвота.

НУЖНЫ ЛИ МОЕМУ РЕБЕНКУ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ИЛИ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА?

Детям в возрасте от 2 до 4 лет без состояний высокого риска и с легкими формами заболевания противовирусное лечение может не потребоваться.Детям 5 лет и старше часто не назначают противовирусные препараты, если у них нет другого состояния повышенного риска.

При необходимости эти лекарства работают лучше всего, если их начать в течение 48 часов после появления симптомов, если это возможно.

Осельтамивир (Тамифлю) одобрен FDA для детей раннего возраста для лечения гриппа. Осельтамивир выпускается в виде капсул или жидкости.

Серьезные побочные эффекты от этого лекарства довольно редки. Медицинские работники и родители должны сбалансировать риск редких побочных эффектов с риском того, что их дети могут серьезно заболеть и даже умереть от гриппа.

Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта.

КОГДА МОЕМ РЕБЕНКУ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ ИЛИ ПОСЕТИТЬ АВАРИЙНУЮ НОМЕРУ?

Поговорите с врачом вашего ребенка или обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Ваш ребенок не ведет себя настороженно или не чувствует себя более комфортно, когда у него снижается температура.
  • Симптомы лихорадки и гриппа возвращаются после того, как исчезли.
  • Когда плачут, слез нет.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием.

ДОЛЖЕН ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ПРИВИВАТЬСЯ ОТ ГРИППА?

Даже если ваш ребенок болел гриппоподобным заболеванием, ему все равно следует сделать прививку от гриппа. Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получить вакцину. Детям младше 9 лет потребуется вторая вакцинация против гриппа примерно через 4 недели после вакцинации в первый раз.

Есть два типа вакцины против гриппа. Один вводится в виде укола, а другой распыляется в нос вашему ребенку.

  • Прививка от гриппа содержит убитые (неактивные) вирусы.От вакцины этого типа невозможно заразиться гриппом. Прививка от гриппа разрешена для людей в возрасте от 6 месяцев и старше.
  • В вакцине против свиного гриппа в виде спрея для носа используется живой ослабленный вирус, а не мертвый, например, прививка от гриппа. Разрешен для здоровых детей старше 2 лет. Он не должен использоваться у детей, у которых есть повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания, астма или другие длительные (хронические) респираторные заболевания.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАКЦИНЫ?

Невозможно заразиться гриппом в результате инъекции или прививки от гриппа.Однако у некоторых людей через день или два после укола поднимается субфебрильная температура.

У большинства людей прививка от гриппа не вызывает побочных эффектов. У некоторых людей в течение нескольких дней наблюдается болезненность в месте инъекции или незначительные боли и субфебрильная температура.

Нормальные побочные эффекты вакцины против назального гриппа включают жар, головную боль, насморк, рвоту и некоторые хрипы. Хотя эти симптомы похожи на симптомы гриппа, побочные эффекты не превращаются в серьезную или опасную для жизни инфекцию гриппа.

ВРЕДИТ ЛИ ВАКЦИНА МОЕМУ РЕБЕНКУ?

Небольшое количество ртути (называемое тимеросалом) является обычным консервантом в многодозовых вакцинах.Несмотря на опасения, вакцины, содержащие тимеросал, НЕ вызывают аутизм, СДВГ или другие проблемы со здоровьем.

Если вас беспокоит ртуть, все стандартные вакцины также доступны без добавления тимеросала.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить своего ребенка от гриппа?

Каждый, кто близко контактирует с вашим ребенком, должен следовать этим советам:

  • Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *