Отит антибиотики взрослый: 10 лучших антибиотиков для лечения отита

Применение антибиотиков при отите у взрослых: насколько это необходимо

Актуальный вопрос, возникающий у пациентов отоларингологии – нужно ли применять антибиотики при отите у взрослых? Несмотря на то, что отит чаще является детской проблемой, взрослые так же нередко сталкиваются с этим заболеванием. В этой статье мы разберемся, чем лечить отит уха у взрослых и возможно ли лечение отита без применения антибиотиков.

Содержание статьи

Содержание

Что такое отит?

Отитом называют воспаление уха, которое может протекать остро или хронически. Различают формы болезни, при которых пораженными оказываются наружное, среднее или внутреннее ухо. В зависимости от локализации патологического процесса, от тяжести заболевания, от состояния пациента (сопутствующие заболевания, ослабленность иммунитета, возраст), назначают различное лечение.

Применение антибиотиков при отите у взрослых: насколько это необходимо

Список причин возникновения заболевания достаточно широк. Болезнь может появиться из-за инфекций верхних дыхательных путей (банальная «простуда», грипп, насморк), травм головы, аллергических реакций, а также после ныряния без специальной защиты ушных проходов. Обычно воспаления уха являются осложнением вирусных или бактериальных инфекций, когда из-за нарушения вентиляции барабанной полости происходит размножение патогенной микрофлоры в отделах уха.

Болезнь протекает обычно остро, проявляясь болью в ухе, повышением температуры, головной болью, слабостью, шумом в ушах. Через несколько дней при отсутствии лечения могут появиться выделения из уха, иногда – гнойные, что является признаком развития гнойной формы заболевания. Симптомы и лечение отита могут различаться в зависимости от его формы и индивидуальных особенностей пациента.

Применение антибиотиков при отите у взрослых: насколько это необходимо

Основные формы заболевания

Как уже было сказано, воспаление уха может протекать совершенно различно, т.к. само название заболевания подразумевает поражение органа слуха. Между тем, у уха весьма сложное строение, которое делит орган на три основных части – внешнюю, среднюю и внутреннюю, и чем глубже очаг поражения залегает в череп, тем сложнее терапия и тем опаснее последствия заболевания.

Выделяют следующие основные формы заболевания:

  • Наружный отит. Поражает ушную раковину, т.е. внешнюю часть уха. Чаще проявляется либо в виде изолированного воспаления (фурункула), либо в виде диффузного поражения кожных покровов ушной раковины. Может выглядеть в виде прозрачной или красной сыпи. Появляется из-за переохлаждения, солнечного ожога или повреждения целостности ушной раковины.
  • Средний отит, или отит среднего уха. Самый распространенный вид заболевания, который обычно появляется после тяжело протекающих инфекций. При среднем отите возможно развитие как экссудативной, так и гнойной формы. В свою очередь, при гнойном отите в результате повреждающего действия бактерий может быть повреждена (перфорирована) барабанная перепонка, после чего заражение распространится на внутреннее ухо.
  • Внутренний отит. Встречается нечасто, в основном является запущенной формой воспаления среднего уха. К сожалению, заболевание протекает тяжело, имеет неблагоприятный прогноз. Нередко после внутреннего отита пациент полностью теряет слух, иногда возможны летальные исходы или инвалидизация из-за прорыва гноя в полость черепа.

Помимо этого, может развиться смешанная форма заболевания, когда поражается более одного отдела уха. Очень редко страдают все три части органа слуха одновременно, чаще заболевание распространяется постепенно, и инфекция последовательно распространяется, если нет адекватного лечения.

Нужны ли антибиотики?

Человеку, у которого развилось воспаление уха, нередко и до его лечения приходится подвергаться терапии антибиотиками или противовирусными препаратами. Его естественным вопросом станет: нужны ли антибиотики при отите? Можно ли вылечить отит без антибиотиков?

Для ответа на этот вопрос следует знать причину заболевания. Если это наружная форма заболевания, то антибиотики не обязательны для лечения повреждения кожи или единичных воспалений – для этого используют противовоспалительные и другие препараты. Антибиотики при отите среднего уха у взрослого могут не понадобиться, если причина заболевания в плохой циркуляции воздуха и жидкости в барабанной полости. Для их нормализации также используют противовоспалительные препараты.

Несмотря на то, что лечение отита антибиотиками в некоторых случаях не обязательно, чаще всего при отитах нужно применять антибиотики. Дело в том, что природа заболевания – инфекционная, и без борьбы с бактериями очень сложно запустить ситуацию. Известный детский врач Комаровский также настаивает на том, что при лечении отита антибиотики являются необходимой мерой, т.к. у детей, учитывая не до конца сформированный череп, высок риск развития осложнений, которые могут закончиться потерей слуха. У взрослых же болезнь без адекватного лечения может перейти в хроническую форму.

Чем лечат отит?

Как мы уже выяснили, применение антибиотиков при отите практически всегда необходимо, но чем лечить отит помимо них? Какие препараты помогут снять симптомы заболевания и что входит в комплексную терапию?

Первая группа препаратов, применяемых для лечения воспаления уха – сосудосуживающие лекарства. Сосудосуживающие капли при отите применяются интраназально (т.е. капаются в нос), чтобы улучшить дренаж жидкости в тканях слуховой трубы. Они улучшают метаболизм в ткани и препятствуют застою патогенных организмов в ухе, улучшая эффективность последующего лечения.

Антигистаминные препараты также применяются для того, чтобы снять отек с тканей слухового органа. Они позволяют устранить аллергический фактор и в короткий срок улучшить слух и дыхание пациента. Кроме того, препарат улучшает совместимость лекарственных веществ и предупреждает развитие аллергической реакции на них. Комаровский подчеркивает, что такие препараты важны для применения в детской практике, т.к. отек может препятствовать нормальному дыханию ребенка, а это влечет за собой отставание в развитии.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для лечения как воспаления уха, так и основного заболевания, если отит является следствием осложнения острой респираторной инфекции. Они снижают температуру тела и позволяют собственной иммунной системе лучше функционировать.

В качестве местных обезболивающих средств при сильной боли в ухе используются ушные капли с анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Нередко боль при воспалениях уха изводит даже взрослых, что говорить о маленьких детях, которые из-за боли не дают нормально проводить лечение. Комаровский подчеркивает важность использования обезболивающих препаратов у детей, чтобы те смогли нормально высыпаться и в целом вели себя спокойнее.

Наконец, вкупе со всеми вышеперечисленными лекарствами применяются антибиотики для лечения отита. Они являются главным катализатором выздоровления, т.к. борются с причиной заболевания.

Антибиотики при отите

Если выясняется, что лечение антибиотиками необходимо, то пациент задается вопросом: какие антибиотики при отите надо применять? Конечно, решать это предстоит лечащему врачу, однако в праве пациента знать о том, что он пьёт. Антибиотики могут выпускаться в различных формах: таблетки, ушные капли, мазь. Форма приема зависит от вида поражения органа слуха, т.к., например, при гнойной форме заболевания с поражением барабанной перепонки применение капель для ушей категорически запрещено, т.к. это может распространить инфекцию на более глубокие структуры.

При поражении наружного отдела уха назначаются либо антибактериальные, либо противогрибковые средства, которые начинают использоваться после хирургического удаления пораженной ткани. Обычно пациенту одновременно прописывают лекарства в таблетках для предотвращения системного поражения, а дополнительной защитой служит ушная мазь при отите или капли с антибиотиком. О том, какие антибиотики принимать при отите наружного отдела, расскажет врач после выявления возбудителя.

Системные антибиотики при отите среднего уха у взрослых назначаются в двух случаях: либо если появляется общая симптоматика (лихорадка, боль, слабость и т.д.), либо если обнаруживаются гнойные выделения. В первом случае назначают в основном Амоксициллин, либо Азитромицин или Левофлоксацин. При отсутствии общих симптомов при отите ограничиваются применением капель в уши с антибиотиком. Хороший врач, прежде чем сказать, какой антибиотик следует принимать пациенту, назначит анализы на определение вида вобудителя.

При появлении гноя обязательно назначаются системные препараты, т.к. в этом случае организм претерпевает тяжелую интоксикацию и возникает угроза распространения инфекции. Для этого используется внутримышечное введение Цефазолина, Цефоперазона или их аналогов. Капли в ухо при гнойной форме заболевания применяются только при условии сохранности барабанной перепонки – это Нормакс, Ципромед, Отофа, Полидекса, Дексона и другие препараты с одним или несколькими антибактериальными препаратами.

Особые состояния

В самом начале статьи мы сказали о том, что лечение воспаления уха без антибиотиков практически невозможно. Однако существуют некоторые случаи, при которых антибиотики действительно не применяются.

Прежде всего стоит рассказать о паротите, который часто путают с воспалением уха. Паротит (в народе – свинка) – это воспаление слюнных желез, вирусное заболевание, которое не имеет отношение к бактериальным инфекциям уха. Тем не менее, оно опасно.

Комаровский предупреждает: у детей паротит может вызывать воспаление половых желез, что в дальнейшем может привести к бесплодию. Лечение паротита неспецифично, против него нет лекарства, поэтому пациенту прописывается постельный режим и при необходимости назначают противовоспалительные препараты для снижения температуры. Последствия паротита у взрослых также могут быть печальны и привести к половой дисфункции.

Другое заболевание – сальпингоотит, которое также называют евстахиитом или тубоотитом, характеризуется поражением евстахиевой трубы. Антибиотики против него не применяются по причине того, что, во-первых, часто при соблюдении постельного режима и сосудосуживающих препаратов заболевание проходит само собой, а во-вторых – потому что чаще всего его природа вирусная, а не бактериальная. Тем не менее, и при тубоотите могут быть назначены антибиотики после выявления соответствующих возбудителей. Решение о том, какие антибиотики пить в таком случае, принимает врач на основании результатов анализов.

Вместо заключения отметим некоторые важные вопросы. Во-первых, существуют способы как вылечить отит без антибиотиков, однако это не должно становиться избеганием лечения. Отказываться от антибиотиков можно только в определенных случаях, придерживаясь рекомендаций врача. Во-вторых, какие бы антибиотики вы ни пили, направленность их действия должна совпадать с обнаруженными возбудителями, а форма лекарства и сам факт его применения должны быть предписаны врачом.

симптомы и лечение в домашних условиях. Антибиотики при отите

Отит – распространенное воспалительное заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые.

К его лечению следует подходить очень серьезно. Вместе с медикаментозными средствами принесут большую пользу лекарства народной медицины, сделанные в домашних условиях. Знание причин и симптомов заболевания поможет правильно выбрать методику лечения.

При своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к терапии (медикаменты и применение народных средств) можно вылечить болезнь в короткие сроки.

Что это такое?

Существует несколько видов заболевания. В зависимости от места расположения воспаления различают следующие виды отита:

  1. Средний отит – возникает на фоне инфекционного заболевания (гайморита, ангины, ОРЗ, гриппа, кори) и выступает его осложнением. В этом случае бактерии поражаю ухо не снаружи, а изнутри, поступая с кровотоком;
  2. Наружный отит – возникает в результате пренебрежения личной гигиеной или микротравмы слухового прохода. В первом случае накопившиеся в ушной сере микробы провоцируют местный воспалительный процесс, а во втором очагом бактериальной или грибковой инфекции становится ранка или царапина внутри ушной раковины. Чистка ушей неподходящими для этого средствами или детская привычка засовывать в уши посторонние предметы нередко заканчивается наружным отитом;
  3. Внутренний отит – опасное состояние, которое является результатом неправильного или несвоевременного лечения среднего отита. Инфекция уходит далеко вглубь, и чтобы избежать катастрофических последствий, приходится прибегать к сложной антибактериальной терапии.

В этой статье мы приведем наиболее эффективные народные средства для лечения отита, но не забывайте, что консультация с лечащим врачом – это первое что вы должны сделать.

Причины развития болезни

Спровоцировать заболевание могут быть различные причины:

  1. Осложнение болезни, связанной с органами, соседствующими с ухом. Ларингит, ангина или гайморит становятся причиной отита среднего уха. Особенно если при этих заболеваниях произошло переохлаждение организма.
  2. Серная пробка, забивающая слуховой проход, приводит к образованию опасных микробов.
  3. Ослабленный иммунитет не позволяет организму бороться с вредоносными микробами и провоцирует воспалительный процесс.
  4. Травмы ушной раковины. Дети по неосторожности травмируют поверхность барабанной перепонки острыми предметами. У взрослых травмы получаются из-за неаккуратной чистки слухового прохода спичками, палочками и другими подобными вещами.

Симптомы отита

Внешне болезнь определяется по припухлости ушной раковины и выделению гноя из нее. При этом заболевании взрослый человек ощущает следующие симптомы отита:

  • непрекращающуюся боль в районе ушной раковины;
  • повышенную температуру;
  • постоянный шум и треск в ушных проходах;
  • снижение слуха;
  • повышенное выделение серы и образование пробок;
  • зуд в ушном проходе;
  • сильное головокружение.

При наклоне головы к больному органу дискомфорт усиливается. Симптомы сохраняются в течение 3-4 недель, далее при благоприятном течении болезни они исчезают, и слух восстанавливается.

Если средний отит не лечить, или делать это неправильно, то возникает осложнение – гнойный отит. Гнойное воспаление приводит к разрыву барабанной перепонки и повреждению слухового нерва.

Осложнения

Очень важно следить за течением болезни. Четко выполнять рекомендации врача и проходить полный курс лечения в домашних условиях или стационаре. Если же воспаление и гной долго не проходят, но инфекция может проникнуть в соседние ткани и вызвать осложнения:

  1. Менингит. Вероятность данного осложнения совсем небольшая, около 3%. Но воспаление головного мозга заболевание, очень серьезное и требующее срочной госпитализации.
  2. Тугоухость. Она наступает, если гноя в барабанной перепонке образуется очень много. Перепонка источается, что приводит к резкому падению слуха.
  3. Паралич лицевого нерва. Тройной нерв утрачивает способность проводить нервные импульсы. Впоследствии, у пациента может потерять подвижность одна половина лица. Человек не может нормально есть, улыбаться, говорить.
  4. Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка располагающегося за ушной раковиной. У больного наблюдается потеря или снижение слуха, сильная головная боль, краснота заушной области.

Если Вы хотите не допустить осложнений. То нужно сразу посетить специалиста и срочно начать лечение.

Что нельзя делать при отите?

Некоторые действия при отите могут оказаться не просто вредными, а даже опасными. Вот почему повторим ещё раз: при первых же симптомах отита нужно обратиться за помощью к врачу, а не сидеть дома, превозмогая дикую боль и пытаясь избавиться от недуга подручными средствами.

Без надлежащего лечения отит неминуемо переходит в более опасную, хроническую или гнойную форму, и чтобы справиться с заболеванием, приходится подвергать организм длительному, губительному воздействию комбинированных антибиотиков. Если отит не проходит в течение недели, несмотря на лечение народными средствами, продолжать игнорировать проблему и избегать визита к врачу просто недопустимо!

При гнойном отите категорически нельзя:

  • Вскрывать нарывы и пытаться самостоятельно выдавить оттуда гной. Вы наверняка только добавите в очаг воспаления ещё бактерий. Проводить такую процедуру можно только стерильными инструментами;
  • Протыкать барабанную перепонку, чтобы через отверстие выкачать гной из полости среднего уха. Подобные варварские манипуляции почти неизбежно оканчиваются частичной потерей слуха или полной глухотой. Даже если вы видите, что барабанная перепонка уже перфорирована, откачивать гной из уха самостоятельно нельзя, это должен делать врач. Неправильные действия приведут к затеканию гноя ещё глубже внутрь. Вообще, прободение барабанной перепонки – повод для незамедлительного обращения за квалифицированной медицинской помощью. А при своевременном лечении такого бы точно не произошло.

Первая помощь при боли в ушах

На первой стадии заболевания взрослого человека мучают сильные стреляющие боли в ушах, шум и заложенность.

Как облегчить страдания до того момента, когда будет возможность посетить врача?

  1. На первой стадии можно использовать ушные капли от боли в ухе, например Отипакс, Отизол или Отинум. В состав Отипакса входят феназол и лидокаин, в Отизол – антипирин, фенилэфрина гидрохлорид и бензокаин. Такая комбинация оказывает мощный обезболивающий эффект, а также помогает снять воспаление. Подобное действие оказывают и капли от боли в ушах Отинум, с действующим веществом – холина салицилат.
  2. Принять таблетки Анальгин, Нурофен (Ибупрофен), Ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол. Они не только обезболивают, но и оказывают жаропонижающий и противовоспалительный эффект. Если у вас вирусный отит, то показан порошок Фервекс. Этот порошок продаются без рецепта. При сильной боли можно принимать Парацетамол или Нурофен до 4 раз в сутки.
  3. Для обезболивания в домашних условиях подойдет борный спирт, который к тому же является прекрасным антисептическим препаратом. Его закапывают в ухо или ставят на ночь тампоны, смоченные в борном спирте.
  4. Один из видов лечения отита народными средствами – капли с прополисом. В аптеках продается его настойка. Она поможет снять боль и воспаление, обладает бактерицидными свойствами. Чтобы сделать капли, необходимо разбавить 10 капель настойки и 50 мл воды. Закапывать прополис в уши по 3 капли, 3 раза в день.
  5. Для устранения боли подойдет настойка календулы, которая свободно продается в аптеке. Это растение обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, успокаивающим и обеззараживающим свойством. Она уничтожает бактерии (в частности кокки, которые часто вызывают отит). Для приготовления капель из настойки календулы в ухо нужно развести 10 мл лекарства и 100 мл воды. Капать по 2-3 капли, трижды в день. Также можно ставить на ночь ватные тампоны, смоченные в этом растворе.
  6. Закапывать фурацилиновый спирт по 2-3 капли, 3 раза в день. После закапывания слуховой проход закрыть ваткой и полежать на боку. Можно ставить в ухо турундочки, смоченные в данном лекарстве. Держать их не больше получаса. Фурацилин убивает болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки), вирусы и грибки, а также устраняет боль. Разрешается даже капать фурацилиновый спирт в ухо ребенку и беременным женщинам. Он показан при фурункулезе и отите среднего уха.

Можно ли капать в ухо перекись водорода при болях? Перекись действительно помогает снизить болевые ощущения. Ее разрешено применять при наружном и среднем отите даже на стадии гноетечения, но делать это нужно не часто. Чтобы избежать раздражения слизистой среднего уха немного разбавьте 3% перекись водой (15 капель на 1 ст.л. воды).

Капли для лечения отита

Вместо таблеток, в домашних условиях для лечения отита у взрослых часто назначаются ушные капли разных видов:

  1. Антибактериальные капли останавливают воспалительный процесс, убивая бактерии непосредственно в пораженных ими тканях слухового органа. Для повышения эффективности терапии и отсутствии неприятных рецидивов, такие препараты применяют по классической схеме: несколько капель закапывают в ухо 2 раза в сутки с равными временными промежутками в течение 5, 7 или 10 дней. К примеру, Ципромед, Отофа, Нормакс.
  2. Противовоспалительные капли бывают двух видов: нестероидные и стероидные. Первые препараты снимут отечность, обезболят, ускорят обменные процессы в тканях, чем не дадут медиаторам воспаления развиваться. Стероидные средства устранят отечность, боль, но дополнительно окажут антигистаминное действие.
  3. Комбинированные капли сочетают свойства двух описанных выше видов капель. Они устранят патогенную флору, ускорят обменные процессы, снимут отечность и боль в пораженных тканях. К примеру, Софрадекс, Анауран, Кандибиотик.

Важно знать не только, какими каплями лечат отит, но и как эти капли нужно применять на практике, чтобы не навредить пациенту. Опишем основные правила использования ушных капель:

  • при закапывании средств важно тщательным образом вымыть руки;
  • нельзя применять горячие или холодные капли, а только жидкость комнатной температуры во избежание ожогов, острой боли и головокружений;
  • применяют капли в положении лежа на боку, когда больное ухо находится сверху;
  • ушную раковину слегка оттягивают, чтобы жидкость попала четко в слуховой проход, после чего нужно нажать на козелок пальцем несколько раз;
  • в конце процедуры ухо нужно закрыть ватным тампоном на 15 минут.

Отит: лечение антибиотиками у взрослых

В борьбе с острым отитом среднего уха у взрослых задействованы антибиотики, вот список наиболее эффективных:

  • Ампициллина тригидрат — антибактериальное лекарство, входящее в группу полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска — капсулы, порошок, таблетки. Не рекомендовано принимать беременным, кормящим мамам, пациентам, страдающим почечной недостаточностью. Также препарат может спровоцировать появление аллергических реакций, головных болей, диарей. Очень редко, но все же зафиксированы случаи анафилактического шока.
  • Амоксициллин — универсальный антибиотик, имеющий четко выраженные бактерицидные и антибактериальные свойства. Капсулы препарата употребляют по рекомендации лечащего врача, как правило, трижды в сутки после еды. Средняя длительность приема лекарства — 7 дней. Возможные негативные последствия, вызываемые препаратом, — проявление аллергий, возникновение суперинфекций.

Для борьбы с хроническими отитами среднего уха задействованы:

  • Нетилмицин — антибактериальный препарат, входящий в группу аминогликозидов. Способ применения — местные ушные инъекции. Продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом и напрямую зависит от степени развития болезни (в среднем не более 14 дней). Возможные побочные реакции — разнообразные проявления аллергий. Лекарство не рекомендовано к употреблению пожилыми людьми, беременными, а также кормящими женщинами.
  • Ципрофлоксацин — универсальный антибиотик, входящий в группу фторхинолонов. Довольно распространен в практике врачей многих европейских государств. Лекарство нельзя принимать детям и беременным. Употребление препарата во время лактации подразумевает отмену кормления на период приема лекарства. Возможные побочные эффекты: бессонница, быстрая утомляемость, диарея, крапивница, тошнота, головокружения, кандидоз, тахикардия.

Не забывайте, что все вышеперечисленные лекарства могут спровоцировать дисбактериоз, в связи с этим параллельно с антибиотиками рекомендовано применять пробиотики.

Лечение отита в домашних условиях

Во время лечения отита в домашних условиях у взрослых пациентов важно:

  1. Разнообразить пищевой рацион. Потребляйте калорийную, но легко усваиваемую пищу, соблюдайте диету, откажитесь от употребления алкоголя и курения. Обязательно включите в рацион молочные блюда, разнообразные каши, много жидкости. Это простой способ позволит снизить интоксикацию организма и наполнить его энергией для борьбы с болезнью.
  2. Принимать актуальные препараты. Медикаментозная терапия среднего отита включает препараты, действие которых направлено на нейтрализацию болезнетворных микробов внутри слухового прохода. Пациентам назначаются ушные капли с антибиотиками, а также средства гормональной природы: Гаразон, Нормакс, Дексона. Они снимут отечность барабанной мембраны, устранят боль и спазмы в ухе.
  3. Контролировать температуру тела человека. При наличии высокой температуры, можно воспользоваться Ибупрофеном, Парацетамолом или иным жаропонижающим средством. Но принимают такие препараты не более 4-х раз в сутки. Также снизить температуру поможет привычное всем народное средство ‒ чай с малиновым вареньем.
  4. Не пренебрегать методами народной медицины. Полезными для больного могут стать разнообразные травяные и спиртовые компрессы, мази, сделанные своими рукам растворы для закапывания в уши.

Комплексное лечение позволит избавиться от заболевания в довольно короткие сроки. Но целебные средства народной медицины должны использоваться только в комплексе с основным медикаментозным лечением, но не вместо него. Отит дома лечится не менее 14 дней и до полного устранения воспалительного процесса в ухе.

Народные средства: прогревание

Тепло помогает снять болезненность от инфекции, способствует созреванию гнойника и уменьшает воспаление в ухе. Прогревание не следует применять людям, страдающим гипертонией. Ниже приведены простые, но эффективные способы прогревания.

Масляное прогревание

Масло ромашки лекарственной, лаванды, чайного дерева и миндаля смешайте в равных пропорциях. Полученную смесь нагрейте на водяной бане приблизительно до 40 градусов. Лекарство закапывайте в ушной проход два раза в сутки по три капли. Лечение нужно продолжать до исчезновения признаков болезни, но не более четырех дней.

Прогревание горячим влажным полотенцем

Нужно лечь больным ухом на горячее влажное полотенце. По мере остывания полотенце снова опускать в горячую воду, отжимать досуха и повторять процедуру. Лежать на полотенце следует до пятнадцати минут, процедура повторяется трижды в сутки в течение пяти дней.

Прогревание вареным яйцом

Данный способ эффективен в тех случаях, когда воспаление уха сопровождается образованием гноя. Сваренное вкрутую яйцо оборачивают чистой льняной или хлопчатобумажной тканью и прикладывают к больному месту. Ухо греют вареным яйцом три раза в день по десять минут, процедура продолжается в течение пяти дней.

Прогревание каменной солью

На чугунной сковородке следует нагреть крупную каменную соль. Насыпьте соль в хлопчатобумажный мешочек, который для начала можно дополнительно обвернуть тонким полотенцем, чтобы избежать ожога. Соль приложить к больному органу. Преимущество данного способа состоит в том, что соль довольно долго держит тепло, поэтому он годится для пациентов детского возраста или для использования в ночное время суток. Соль держат около ушной раковины пятнадцать минут, прогревание повторяют три раза в день. Лечение продолжают в течение пяти дней.

Прогревание сахарным дымом

В металлической миске расплавить одну столовую ложку сахарного песка, довести ее до кипения. Как только от сахара станет исходить дым, к миске нужно поднести бумажный конус широким концом, стараясь захватить в него задымленность. Другой, узкий конец конуса вставляется в ухо. Процедура продолжается в течение 5-10 минут, пока дым не прекратится. После этого конус вынимается, а в ухо вставляется ватный тампон. Процедура делается один раз в сутки в течение пяти дней.

Прогревание теплой воздушной струей из фена

Фен устанавливается в режим сушки горячим воздухом на самой малой мощности. Воздушный поток направляется в слуховой канал слегка под углом, при этом сам аппарат держится на расстоянии 20 см от уха. Прогревать ухо таким образом следует два раза в сутки по три минуты. Лечение продолжается в течение 5 дней.

Сводная таблица по использованию лечения в виде прогревания

Метод леченияПродолжительность, минКоличество раз в суткиКоличество дней
Масляное прогревание324
Прогревание теплой воздушной струей из фена235
Прогревание горячим влажным полотенцем1535
Прогревание каменной солью1535
Прогревание вареным яйцом1035
Прогревание сахарным дымом5-1015

Домашние лекарственные средства

Перекись водорода

Однопроцентная или трехпроцентная перекись водорода закапывается пипеткой в ухо в количестве трех капель дважды в день. Удерживать перекись в ухе нужно до тех пор, пока идет процесс образования пузырьков, после этого остатки жидкости вытряхиваются из уха. Повторять лечение следует до излечения.

Настойка прополиса

Настойка прополиса помогает при самой сильной боли в ухе. Ее можно применять в том случае, когда нет абсцессов, фурункулов или гнойников в ухе. Настойка должна быть разогрета до комнатной температуры перед закапыванием, вводится по 2 капли в ухо три раза в день. После этого накладывается утепляющая повязка. Лечение продолжается до излечения.

Борный спирт

Борный спирт подогревается чуть теплее комнатной температуры, закапывается в слуховой канал из пипетки по две капли три раза в день. После введения спирта ухо следует закрыть тампоном из ваты. Если борного спирта нет, то его вполне может заменить камфарное масло. Процесс повторять до исчезновения болезненных ощущений.

Фитолечение

Лук

Свежий репчатый лук натирается на терке, после чего отжимается сок. Сок не следует закапывать в ушной проход, им смазывают ткани вокруг больного участка. На смазанные ткани следует положить марлевую повязку, а сверху закрепить ее утепляющей повязкой. Фитонциды лука сквозь кожу проникнут внутрь и уменьшат воспаление и боль. Процесс повторяют два раза в день, лечение продолжается до излечения.

Имбирь.

Свежий, свежий корень имбиря промыть под проточной водой, ополоснуть кипятком. Очистить корневище от кожуры. Измельчить имбирь на самой мелкой терке или использовать для этого блендер. Из полученной массы отжать сок. Закапывать в слуховой проход по 2 капли два раза в день. Лечение продолжать в течение пяти дней. Эффективное противовоспалительное действие имбиря поможет быстро унять боль и снять остроту заболевания. Отжатый жмых можно добавить в заваренный чай и употреблять его в течение дня по мере надобности в питье.

Лавровый лист

Пять листочков лаврового листа среднего размера бросаем в 200 мл кипящей воды, варим в течение 5 минут и оставляем остывать до комнатной температуры. Процеживаем полученный отвар и закапываем в больное ухо три раза в сутки по 2-3 капли. Закапывание следует повторять в течение четырех суток.

Алоэ

Крупные мясистые листья алоэ используют для извлечения сока, который разводится таким же количеством кипяченой воды. Турунды из ваты обильно смачиваем в полученном растворе и вводим в слуховой проход на 15-20 минут. Лечение проводят дважды в сутки утром и вечером в течение четырех дней.

Чеснок

Чеснок – известный целитель тех хворей, что связаны с различными видами инфекций. Зубчик чеснока измельчается, из него выдавливается сок, который смешивается с сопоставимым количеством оливкового масла. Подогретые капли вводятся в ушной канал больного органа по 1-2 капли два раза в день. Лечение продолжается в течение пяти суток.

Герань

Свежие листья герани – это превосходное противоотечное и противовоспалительное средство. Сорванный лист разминают до податливого состояния, а затем скручивают в виде турунды и помещают в ухо. Держат зеленые турунды в ухе 20-30 минут. Турунды нужно вставлять три раза в день. Процедуру следует повторять в течение семи дней. Данное средство значительно уменьшает болевые ощущения.

На заметку! Нельзя использовать герань, которая цветет огромными шапками соцветий разной окраски! Герань, пригодная для лечения отита, должна быть особенного сорта с небольшими голубыми цветочками. Только данный вид герани можно использовать в качестве лечебного средства.

Сводная таблица по использованию лечения в виде применения фитосредств:

Метод леченияКоличество капельКоличество раз в суткиКоличество дней
Имбирь225
Лук2 аппликации2Лечение продолжается до излечения
Чеснок1-225
Лавровый лист2-334
Алоэ15-20 мин24
Герань20-30 минут37

Профилактика

Любую болезнь легче предотвратить, чем потом лечить. Выполняя эти нехитрые правила, Вы минимизируете риск ее возникновения:

  1. Если Вы или ваши родственники часто страдают ушными заболеваниями, рекомендуем использовать для профилактики специальные защитные капли (Ваксол).
  2. Если в ушной проход попала вода, то постарайтесь избавиться от нее.
  3. Если вы или вам ребенок любите заниматься плаванием, приобретите специальные затычки. Они помогут свести к нулю возможность возникновения отита по этой причине.
  4. Безотлагательное лечение ОРВИ и  заболеваний носа поможет Вам исключить возникновение отита.
  5. Закаливайтесь, укрепляйте иммунитет, одевайте шапку в холодную погоду.
  6. Пересмотрите ваше питание в сторону увеличения потребление в пищу продуктов содержащих в большом количестве минералы, витамины и полезные вещества.
  7. Не ковыряйте в ухе травматичными предметами. Риск занести инфекцию возрастает сразу в несколько раз.
Антибиотики при отите у взрослых и детей: какие лучше принимать

Довольном много взрослых людей сталкивается с воспалениями в среднем ухе. Данная патология должна обязательно лечиться, так как без вовремя проведенной терапии значительно ухудшается слух и появляются другие серьезные осложнения. При отите у взрослых надо пить антибиотики, которые ускорят лечение болезни и помогут уберечь человека от развития осложнений.

Отит: причины возникновения болезни и характерные симптомы

Прежде чем заняться терапией патологии, надо разобраться с причинами ее возникновения и особенностями проявления.

Причины

Любое заболевание слуховых органов сопровождается усиленной выработкой слизистой жидкости. Со временем ее количество значительно увеличивается, из-за чего слизь постепенно проникает в слуховую трубку. Это нарушает поступление воздуха в барабанную перепонку, что провоцирует появление и развитие воспалительного процесса. Также распространению воспаления могут способствовать микробы и бактерии, входящие в состав слизи.

К основным причинам развития отита и других ЛОР-заболеваний относят следующие:

  • ослабление иммунной системы из-за переохлаждения организма;
  • повреждение ушной полости;
  • патологии носоглотки, к которым относят ринит, аденоиды и деформацию перегородки носа;
  • проникновение возбудителей инфекционно-вирусных болезней в ЛОР-органы.

Хроническая форма заболевания появляется в результате воздействия бактерий нескольких видов. Самостоятельно избавиться от такого смешанного заболевания довольно сложно. Поэтому перед лечением хронического отита надо обратиться к врачу для консультации.

у мужчины болит ухоу мужчины болит ухо

Симптомы

При ознакомлении с особенностями болезни надо обязательно рассмотреть ее характерные симптомы. К признакам острой формы отита относят повышение температуры тела, болезненные ощущения в каждом ухе, выделение гнойной жидкости из слухового канала. При выделении гноя состояние больного немного улучшается, так как уменьшается температура, и боль в ушах становится менее интенсивной.

Некоторых пугает выделение гноя, и поэтому они считают это осложнением. Однако выход жидкости из барабанной перепонки свидетельствует об эффективности лечения. После того так как ушная полость полностью очистится, все остальные симптомы исчезнут.

Намного хуже, если гнойные накопления не смогут самостоятельно выйти из барабанной перепонки. В таком случае могут появиться осложнения в виде менингита.

Как применять антибиотики при отите

Проводить антибиотикотерапию при помощи препаратов широкого спектра действия рекомендуется в таких случаях:

  • при развитии экссудативной формы и отсутствии положительного эффекта от приема противомикробных препаратов;
  • при повреждении взрослым или ребенком слухового прохода, что привело к появлению гноя;
  • при нарастании болевых ощущений, из-за которых ухудшается слух;
  • для профилактики возникновения осложнений у людей со слабой иммунной системой.

Прежде чем лечить патологию, рекомендуется заранее разобраться, какие принимать антибиотики при разных формах отита.

женщина с таблеткой в рукеженщина с таблеткой в руке

Наружном

Заниматься приемом антибиотических средств при таком типе заболевания следует только после проверки организма на чувствительность к таким медикаментам. Если результаты теста позволяют лечиться антибиотиками, то можно приступать к терапии.

Устранить симптомы наружного отита поможет «Амоксициллин», с помощью которого уничтожаются любые возбудители воспаления. Рекомендуется каждый день принимать около 0,3 грамма препарата. Курс лечения длится полторы недели.

АмоксициллинАмоксициллин

Среднем

Вылечить воспаление в среднем ухе поможет лекарственный препарат «Амоксиклав». Он принимается два раза в день во время еды по одному грамму за прием. При тяжелой форме патологии дозировку увеличивают до полутора граммов.

АмоксиклавАмоксиклав

Внутреннем

Для устранения признаков воспаления внутреннего уха пользуются специальными ушными каплями. К наиболее эффективным антибиотикам такого типа относят «Анауран». Во время терапии ежедневно в слуховой проход закапывают не больше пяти капелек.

АнауранАнауран

Остром

При лечении острой формы патологии многие советуют воспользоваться «Цефтриаксоном». Этот препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Для устранения признаков отита достаточно пользоваться «Цефтриаксоном» в течение 5-7 дней.

ЦефтриаксономЦефтриаксоном

Гнойном

От гнойной формы избавиться намного сложнее и поэтому при терапии пользуются эффективными лекарствами, среди которых выделяют «Тикарциллин». Для устранения признаков воспаления ежедневно в организм вводят три инъекции по 1,5 г.

ТикарциллинТикарциллин

Какие бывают антибиотики при отите

При болях и воспалениях в ушной полости применяются различные формы антибиотиков. Необходимо детальнее ознакомиться с основными видами антибиотических лекарств, которые применяют при терапии отита.

Инъекционные препараты

Чтобы избавиться от запущенной стадии патологии, которая сопровождается осложнениями, рекомендуется пользоваться уколами.

Лечение таблетками или каплями не всегда помогает быстро избавиться от симптомов воспаления.

девушке делают уколдевушке делают укол

Среди эффективных инъекций выделяют:

  • «Ампиокс». В составе препарата присутствуют компоненты, которые отличаются противовоспалительным эффектом. Для лечения отита надо в течение недели ежедневно вводить «Ампиокс» в мышцу или вену.
  • «Бензилленициллин». Такое средство применяют, чтобы избавиться от возбудителей патологии. К преимуществам «Бензилленициллина» относят быстроту его действия, так как положительный эффект от укола заметен уже через 20-30 минут.

шприц в рукахшприц в руках

Таблетки

На ранней стадии развития болезни рекомендуется пить антибиотики в виде таблеток. Среди наиболее эффективных лекарств выделяют следующие:

  • «Ципрофлоксацин». Это лекарство назначают только взрослым пациентам, которые старше 18 лет. Для устранения симптомов отита достаточно ежесуточно пить по две таблетки в течение пяти дней. При появлении осложнений курс лечения продлевают до 10 дней.
  • «Амоксициллин». Благодаря противомикробным действиям этих таблеток удается быстро избавиться от признаков воспаления в слуховом проходе. Рекомендуется пить «Амоксициллин» каждый день по три раза в сутки.
  • «Ампициллин». Чтобы восстановить слух и избавиться от отита, достаточно пить лекарство четыре раза в сутки.

ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацин

Капли

При внутренних воспалениях в ухо рекомендуется закапывать специальные ушные капли.

Выделяется несколько действенных капель, которые часто применяют при терапии ушных заболеваний:

  • «Кандибиотик». Препарат изготавливается из антигрибковых компонентов и антибиотиков, которые способны быстро устранить воспалительный процесс в ушной раковине. «Кандибиотик» закапывается в слуховые ходы утром и вечером по 3-4 капельки за раз.
  • «Отипакс». Врачи советуют пользоваться этим лекарством только на начальном этапе отита. В течение десяти дней надо закапывать по три капли «Отипакса» в каждое ухо.
  • «Нормакс». Такие капли применяются только при терапии наружной или гнойной формы патологии. В ушную полость ежедневно закапывается по 4-5 капелек «Нормакса».

ОтипаксОтипакс

Особенности лечения антибиотиками детей

При лечении заболевания у детей надо быть очень осторожным, так как им подходят далеко не все антибиотики. Поэтому рекомендуется заранее разобраться, какими средствами надо лечить ребенка.

«Супракс»

Этот антибиотический препарат отличается от других похожих лекарств широким спектром действия. Эффективность «Супракса» обусловлена бактерицидным действием, при помощи которого уничтожаются возбудители заболевания.

Суспензии «Супракса» применяются при лечении младенцев, а детям старше 10 лет дают капсулы.

СупраксСупракс

«Сумамед»

Этот детский антибиотик относится к группе макролидных средств, отличающихся высокой эффективностью. При изготовлении «Сумамеда» пользуются азитромицином, который эффективно борется с бактериями и устраняет воспаления. Таблетки пьются ежедневно по одному разу в сутки. Препарат остается в организме довольно долго, и поэтому курс лечения длится всего 4-5 дней.

СумамедСумамед

«Флемоксин»

Это средство изготавливается на основе амоксициллина, который активно применяется при лечении ушных заболеваний. Врачи называют «Флемоксин» наиболее безопасным антибиотиком и поэтому его можно давать детям с 2 лет. Чтобы избавиться от основных симптомов отита, надо давать малышу по одной таблетке два раза в сутки.

ФлемоксинФлемоксин

Сколько длится лечение и правильная дозировка препарата

Продолжительность курса лечения составляется лечащим врачом. Однако иногда удается раньше избавиться от признаков заболевания. Чтобы быстро вылечиться от отита, необходимо соблюдать правильную дозировку приема назначенного препарата.

Дозы приема антибиотиков должны назначаться врачом, чтобы избежать передозировок или появления побочных эффектов после применения лекарства.

При эффективном курсе лечения полное выздоровление наступает в течение недели. Однако этот процесс может затянуться, если у человека тяжелая форма отита, которая сопровождается осложнениями. Также лечение затягивается, если у человека хронический отит. В таком случае во время терапии придется пользоваться не только антибиотиками, но и дополнительными медикаментами. Если в течение 1-2 недель симптомы патологии не исчезают, обязательно обращаются к врачу для консультации и изменения курса лечения.

Можно ли вылечить отит без использования антибиотиков

Многих интересует, всегда ли при отите назначают антибиотические препараты. Не обязательно для терапии воспаления принимать антибиотики, так как вместо них можно воспользоваться народными лечебными средствами. К эффективным средствам народной медицины относят:

  • Лавровый лист. Некоторые считают, что его применяют только в кулинарии при создании первых или вторых блюд. Однако лавровым листом часто пользуются в народной медицине, так как в его составе присутствует немало витаминов и эфирных масел. Для создания лечебного отвара 3-4 листка заливают 400 мл горячей воды и настаивают 2-3 часа. Затем остывший отвар закапывается в каждое ухо два раза в день. Нужно ли долго лечиться отваром из лаврового листа? Однозначно нет, так как симптомы должны исчезнуть в течение недели.
  • Зеленка. Для лечения патологии надо смочить ватную палочку в зеленке, после чего протереть ею стенки ушного прохода. Лучше проводить эту процедуру два раза в сутки, чтобы быстрее вылечить воспаление.

лавровый листлавровый лист

Противопоказания и побочные эффекты

Антибиотики, как и многие другие лекарственные препараты, имеют определенные противопоказания и побочные эффекты. От использования таких средств придется отказаться беременным девушкам, так как в такие периоды их организм чувствителен к большинству медикаментов. Также нельзя пользоваться антибиотиками пациентам, которые страдают от почечной или печеночной недостаточности.

Если люди, которым противопоказаны антибиотические лекарства, будут их принимать, то у них появятся побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головной боли и раздражений на теле.

Заключение

Отит — распространенное заболевание, с которым сталкиваются люди любого возраста. Чтобы избавиться от признаков этой болезни, надо ознакомиться с наиболее эффективными антибиотиками для лечения ушных воспалений.

Лечение антибиотиками при отите у взрослых

Как выбрать антибиотики при отите у взрослыхАнтибиотики при отите у взрослых применяются в обязательном порядке. Разработано множество лекарственных препаратов, используемых для быстрого излечения человека. Выбор основывается исключено на тяжести и форме заболевания, что позволяет максимально точно подыскивать курс для скорейшего выздоровления.

Нужны ли антибиотики при отите

Антибиотик при отите – необходимый препарат. Об этом не только говорят врачи, но и результаты клинических исследований. Они указывают на обязательное использование средств, которые помогут справиться с серьезным заболеванием. Хотя продолжаются обсуждения альтернативных методов, привлекающих население.

Воспаление уха приводит к серьезным последствиям. Данный факт подтвержден на практике, поэтому людям не стоит исключать ужасных результатов самолечения. Да, существуют народные методы, но они позволяют лишь устранить симптомы недуга. Пациент расслабляется, не понимая, что заболевание продолжает развиваться в организме. Проходит некоторое время, и ситуация осложняется, когда уже даже обращение в больницу приводит лишь к госпитализации.

Какие антибиотики при отите назначают врачи?

У некоторых людей возникает вопрос, какие антибиотики при отите прописываются специалистами. Чаще всего им хочется самостоятельно заняться лечением, но принимать капсулы без предварительного обследования нельзя. Следует просмотреть полный список, чтобы получить общую информацию:

  • Левомицетин
  • Амоксициллин
  • Аугментин
  • Цефуроксим
  • Цефтриаксон
  • Ампициллин

Как выбрать антибиотики при отите у взрослыхЛечение антибиотиками обычно начинается именно с одного из таких препаратов. Причиной этого является общее воздействие на заболевание, поэтому их можно использовать даже без прохождения подробного обследования. Врачу достаточно осмотреть пациента, чтобы дать необходимые рекомендации по курсу приема, чтобы обеспечить неплохие результаты.

Лечить самостоятельно заболевание нельзя. Воспалительный процесс происходит несколькими способами, поэтому результат недосмотра наверняка станет критичным. Во врачебной практике постоянно встречаются страшные случаи, закончившиеся развитием серьезнейших последствий. Не стоит допускать этого, полезнее сразу отправиться в ближайшую поликлинику.

Виды отита и его последствия

Отит требует антибиотик, поэтому нельзя отказываться от его приема. Если заболевший надеется, что ему удастся оградить себя от этого, он сильно ошибается. Отложив посещение специалиста, человек рискует собственным здоровьем. Убедиться в этом поможет описание видов недуга с указанием реальных последствий:

  • Наружный
  • Средний
  • Внутренний

Нужны ли антибиотики? Конечно, ведь без них заболевание не пройдет бесследно. Намного практичнее своевременно обратиться к специалисту, который тщательно проверит состояние организма, а потом укажет подходящий курс. Если интересуют возможные последствия, стоит подробно описать каждый вид, уделяя особое внимание деталям.

Наружный

Капли от наружного отита с антибиотиком – наиболее распространенный способ лечения. Лекарственное средство подбирается в соответствии с заболеванием, но также можно приобрести общий вариант. Посредством его удастся ежедневно заниматься обработкой, чтобы отит постепенно отходил на второй план.

Наружный вид считается наиболее простым. В этом случае очаг воспаления находится вблизи ушной раковины, поэтому обработка не требует профессиональных навыков и инструмента. В подобных случаях некоторые пациенты даже не обращаются к врачу, хоть это остается серьезной ошибкой. Визуальная оценка не дает полной картины, так что правильно распознать истинное лечение не получается. Следует перестраховаться и посетить клинику, чтобы убедиться в отсутствии последствий.

Средний

Антибиотики для лечения среднего отита подбираются после тщательного осмотра. Причиной этого является двойственность течения заболевания. Чаще всего гной после обработки начинает вытекать через ушную раковину, поэтому получится своевременно отметить конечную стадию воспаления.

Средний отит также опасен другим направлением заболевания. Если воспалительный процесс проходит по другой схеме, гной начинает выделяться внутрь, постепенно заполняя свободное пространство. Это сопровождается ослаблением слуха, заставляющим сразу обратиться к специалисту. Он осмотрит человека, а также назначит подходящий курс лекарственных препаратов.

Внутренний

Лечение внутреннего отита антибиотиками – единственно верный способ избавления от страшного недуга. Такая форма считается наиболее тяжелой, что обычно характеризуется поздним обнаружением протекающего воспалительного процесса. Причем первые симптомы – это легкое покалывание и незначительное ослабление слуха.

Одним из последствий развития болезни является полная глухота. Встречаются случаи, когда через месяц после возникновения недуга, человеку приходилось получать инвалидность. Из-за этого получение врачебной помощи остается обязательным условием.

Антибиотики и дети

Как выбрать антибиотики при отите у взрослыхВ детском возрасте сложнее всего вылечить отит. Антибиотики нельзя применять до двух лет, поэтому специалисты предлагают проходить щадящий курс. Он возможен исключительно под постоянным присмотром врачей, поэтому придется сразу согласиться на госпитализацию. Современные лекарственные препараты даже в таких случаях окажутся полезными, поэтому справиться с проблемой быстро получится.

Возникновение отита у малыша следует проверять у педиатра. Регулярное посещение позволит своевременно выявить начальную стадию, когда только начинается воспалительный процесс. В этот момент есть возможность без медикаментов справиться с недугом, не дожидаясь возникновения последствий.

Какие антибиотики пить, если постоянно болит ухо? На этот вопрос ответят только специалисты клиники. Прибегая к самостоятельному лечению или уточнению деталей у фармацевта, человек рискует столкнуться с серьезными последствиями заболевания. Лучше воспользоваться профессиональной помощью, чтобы не допустить никаких осложнений.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Антибиотики при отите у взрослых

Острый средний отит — это воспалительный процесс среднего уха, который часто встречается в отоларингологической практике. Своевременно подобранное лечение и препараты позволяют быстро нанести поражение бактериальному процессу. При этом необходимо учитывать возраст пациента, общее его состояние, наличие сопутствующей патологии.

Особенности течения отита

Болит ухоТакже существуют сведение, что значительная часть случаев среднего отита в популяции является вирусной этиологии, поэтому использование антибиотиков в этих ситуациях остается полностью бесполезным. Однако, при бактериальной патологии назначения антибактериальных средств очень часто спасает пациента от более тяжелых последствий.

При бактериальном отите используют преимущественно антибактериальные средства группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. В некоторых ситуациях их дополняют фторхинолонами или аминогликозидами.

Отдельный вопрос — выбор лекарственной формы и метода применения антибактериального средства при отите.

Это в значительной мере определяется тяжестью заболеваний и возможными рисками со стороны организма пациента.

При простом бактериальном внешнем отите методом выбора остаются капли с антибактериальным компонентом.

При этом сегодня существует возможность комбинации антибиотика с анальгетиком или противовоспалительным средством, что значительно облегчает клинические симптомы для пациента.

Гнойный отитВажно проводить также контроль напряжения и целостности барабанной перепонки перед назначением капель.

Антибиотики при отите у взрослых при гнойной форме используются как в форме таблеток, так и капель для ушей.

Если у пациента имеется тяжелое течение гнойного отита, с выраженной интоксикацией, на фоне сопутствующих соматических заболеваний, при приобретенном иммунодефиците, или если существует риск осложнений (например, менингита), то нужно отдавать преимущество формам для внутримышечного или внутривенного введения препаратов.

Правила применения антибиотиков при отите

Правом выбирать, какие антибиотики назначать при отите, владеет только квалифицированный врач. Он собирает полностью информацию о начале и течение болезни, оценивает клиническую симптоматику, а также проводит полный и специальный осмотр пациента.

Нецелесообразное самостоятельное использование антибиотиков часто приводит к развитию многочисленных побочных действий, а также отмечается более низкой эффективностью.

Курс антибиотикотерапии при остром бактериальном отите составляет не менее 3 дней, и его длительность зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, клинического течения заболевания и выбранного медикамента.

Если у пациента возникают побочные эффекты, которые он повязывает с приемом антибактериального средства, то необходимо немедленно сообщить об их развитии лечащему врачу. Только он способен адекватно оценить их тяжесть, происхождение и принять решение об целесообразность дальнейшего лечения препаратом.

Запивать таблеткуБольшинство антибактериальных средств с пероральным применением необходимо принимать отдельно от пищи. Запивать таблетку антибиотика следует достаточным количеством воды. Использовать для этого газированные напитки или молочные продукты категорически запрещается, поскольку они могут снижать эффективность препаратов.

Если пациент забывать принять в назначенное время антибиотик, то ему следует как можно быстрее выпить пропущенную дозу медикамента, а далее продолжить лечение в стандартном режиме.

Зитрокс

Зитрокс — это фармацевтический препарат, в который входит макролидный антибиотик азитромицин. Он широко используется при бактериальном среднем отите для пациентов различных категорий.

Главное преимущество препарата — его эффективность против большинства возбудителей этой патологии.

При этом Зитрокс относится к антибиотикам с низким уровнем токсичности.

Фармакологические характеристики

Зитрокс является медикаментом с бактериостатическим механизмом действия. Его молекулы блокируют процессы синтеза белка в клетках патогенных возбудителей. При этом нарушается способность микробов к размножению и снижается их стойкость к защитным реакциям иммунной системы организма.

ЗитроксЗитрокс характеризируется очень хорошими показателями всасывания в пищеварительном тракте. При этом прием пищи на этот процесс практически не влияет. Молекулы азитромицина владеют способностью к накоплению в эпителии среднего уха, где антибиотик быстро создает терапевтическую концентрацию.

Еще одна особенность Зитрокса в том, что высокая доза в тканях сохраняется длительное время, что делает медикамент очень удобным в применении для пациента. Выводится препарат из организма практически в неизмененной форме почками.

Возможные побочные эффекты при приеме Зитрокса и противопоказания

При приеме Зитрокса возможны следующие нежелательные эффекты:

  • присоединение вторичной бактериальной патологии;
  • транзиторный рост показателей печеночных ферментов;
  • головная боль, головокружение, шум в ушах;
  • функциональные расстройства системы пищеварения;
  • парастезии;
  • развитие пароксизмальных сердечных тахиаритмий;
  • реакции гиперчувствительности.

Нельзя назначать этот антибиотик при наличии у пациента в истории аллергических реакций на макролиды, врожденных нарушений проводниковой системы сердца, миастении на фоне проводимой медикаментозной терапии.

Особенности применения Зитрокса при среднем отите

Обычная доза препарата для взрослого для лечения острого бактериального среднего отита составляет 500 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии Зитроксом составляет 3-10 дней.

У ЛОРаПри этом через 72 часа после первого приема антибиотика необходимо провести оценку его эффективности по изменениям клинических и лабораторных показателей.

Зитрокс относится к препаратам, которые разрешено использовать в период беременности, поскольку нет данных о возможном токсическом действии на плод. С осторожностью назначают антибиотик при почечной недостаточности (желательно проводить регулярный контроль концентрации медикамента в плазме крови).

Софрадекс

Софрадекс является комбинированным лекарственным средством, которое часто используется для лечения острого внешнего отита. В его состав входят фрамицетин (антибиотик с группы аминогликозидов), грамицидин (бактерицидное средство) и дексометазон (сильное стероидное противовоспалительное средство). Выпускается препарат в форме капель для внешнего использования.

Фармакологические особенности медикамента

СофрадексФрамицетин является мощным антибиотиком с широким спектром действия. Он способен нарушать целостность клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к их гибели и лизису. Дополняет и расширяет его действие грамицидин.

Дексометазон способен активно угнетать развитие воспалительного компонента заболевания. Одновременно он блокирует освобождения в клетках многих активных медиаторов, которые являются причиной развития симптоматики жжения, отека и покраснения слизистой оболочки уха.

При местном использовании компоненты Софрадекса практически не всасываются в системное кровообращения, что значительно улучшает переносимость медикамента, а также снижает возможность развития побочных эффектов.

Нежелательные эффекты Софрадекса

Наиболее часто при местном применении Софрадекса среди побочных реакций встречается непереносимость препарата.

Клинически она проявляется усилением отека слизистой оболочки, ее покраснением и выраженным зудом. При этом отмена препарата и прием антигистаминных средств быстро ликвидирует симптомы.

Нежелательно использовать Софрадекс при нейросенсорной тугоухости у пациента, поскольку его компоненты могут провоцировать прогрессирование этой патологии.

Особенности применения Софрадекса

Софрадекс используется для местного применения 3-4 раза в сутки. При этом препарат нельзя подогревать выше комнатной температуры, поскольку это может привести к снижению эффективности медикамента. Софрадекс закапывают в пораженное ухо по 2-3 капли. Экспозиция препарата должна длиться не менее 5 минут.

Отофа

ОтофаОтофа — это антибактериальный препарат, который довольно широко используется в отоларингологии для лечения бактериального воспаления среднего или внешнего уха.

Его действующим веществом является рифамицин. Препарат выпускается в форме ушных капель для местного применения.

Отофа означается низкой токсичностью и хорошими показателями эффективности.

Фармакологические свойства медикамента

Рифамицин — это типичное бактериостатическое средство. Его механизм действия базируется на его способности блокировать нормальное функционирование рибосом бактериальных клеток.

К рифамицину чувствительны наиболее частые возбудители бактериального отита — стафилококки, стрептококки, нейсерии, бактероиды, клостридии.

В клинических исследованиях при местном применении медикамент фактически не попадал в системный кровоток. Поэтому он не имеет системного действия на другие системы органов и не проводилось опытов касательно его выведения из организма.

Показания и противопоказания к применению Отофы

Согласно инструкции к показаниям для использования Отофы относят в первую очередь случаи развития острого или обострения хронического гнойного отита. При этом перфорация барабанной перепонки не является противопоказанием для использования препарата.

Отофа применениеТакже Отофу назначают для профилактики возникновения бактериальных осложнений после проведенных хирургических вмешательств или манипуляций.

К противопоказаниям препарата следует отнести наличие аллергических реакций к рифамицину, и грибковое или вирусное поражение слизистой оболочки уха (когда препарат неэффективен).

Особенности применения препарата

В период беременности или лактации нет достаточных доказательств о безопасности медикамента, однако, риск тератогенного действия незначителен, поскольку молекулы препарата практически не попадают в системный кровоток.

Для взрослых пациентов Отофу закапывают в ухо по 5 капель 3-4 раза в сутки. Перед применением разрешено подогреть препарат к температуре тела. Для детей достаточно 3 капли препарата. При необходимости Отофу можно использовать для промывания среднего уха в условиях манипуляционной отоларингологического отделения. Время экспозиции препарата должен составлять не менее 4 минут.

Лечение отита у взрослых препараты антибиотики. Какие антибиотики принимать при воспалении уха

Назначение антибиотиков при отите взрослым и детям практикуют при лечении воспалений среднего и внутреннего уха. Выбрать среди множества препаратов подходящий к конкретному случаю может только врач-отоларинголог. Делается это на основе анализа микрофлоры возбудителя инфекции. В аптеках есть средства и системного, широкого спектра действия, и разработанные специально для лечения бактериальных воспалений ЛОР-органов.

Что такое отит

Острое или хроническое воспаление, протекающее в наружном, среднем или внутреннем ушном отделе называют отитом. Заболевание может быть вызвано механической или химической травмой уха, иметь инфекционную, бактериальную или вирусную природу.
Сопровождается острой болью в ухе, повышением температуры тела, выделением слизисто-гнойного экссудата из слухового прохода. При отсутствии правильного лечения может вызывать осложнения в виде паралича лицевого нерва, частичной потери слуха, менингита, абсцесса головного мозга.

Нужны ли антибиотики­

Больной с характерными жалобами нуждается в комплексной терапии, направленной на снятие симптомов и предотвращение перетекания острого воспаления в хроническую форму. В большинстве случаев антибиотики при боли в ухе не назначаются на начальной стадии заболевания. При остром наружном и среднем отите симптоматическое лечение ограничивается применением антисептических, анестетических и противовоспалительных препаратов
, сопровождающимся физиотерапевтическими процедурами. При отсутствии эффекта и ухудшения состояния больного может быть назначен антибиотик.

Особенности назначения­

Терапия антибиотиками показана во время отита среднего и внутреннего уха бактериальной природы. При этих диагнозах делается анализ гнойных выделений для выявления возбудителя инфекции и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. В случае невозможности получить данные назначается комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Антибиотикотерапия показана при высоком факторе риска развития осложнений, особенно для пациентов с существенно сниженной степенью иммунной защиты.

У взрослых

Назначение средств медикаментозной терапии производит врач-отоларинголог. В зависимости от симптоматики, ее проявленности, стадии воспалительного процесса и его природы, общего состояния пациента и его медицинского анамнеза, подбирается антибактериальный препарат с соответствующим механизмом действия. Форма применения, схема приема, дозировка определяется врачом. Антибиотики при воспалении уха у взрослых различаются по спектру воздействия, производимому эффекту, ряду других свойств.
Самостоятельно подбирать лекарства строго не рекомендуется.

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра воздействия, относящийся к группе синтетических пенициллинов, обладающий бактерицидным действием.
Выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления суспензий. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, возбудители которых чувствительны к его активному компоненту. Стандартной дозировкой, рекомендуемой инструкцией по применению, является прием 500 мг препарата 3 раза за сутки. Она может варьироваться в зависимости от возраста, состояния пациента. Противопоказан при тяжелых заболеваниях ЖКТ, бронхиальной астме.

Азитромицин

Полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к группе макролидов. Подавляет биосинтез белка клеток бактерий, прекращая их жизнедеятельность. Предназначен для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, в том числе среднего отита
. Производится в форме таблеток и капсул для перорального приема, порошка для суспензий. Дозировка составляет 500 мг 1 раз за сутки, за час или спустя два часа после еды. Длительность применения – 5-7 дней. Противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, непереносимости макролидных антибиотиков, детям весом до 45 кг.

Амоксиклав­

Относится к антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра воздействия с антибактериальным бактерицидным эффектом.
Назначается во время лечения неосложненного острого отита среднего уха, выпускается в таблетированной форме и в виде порошка для суспензии. Разовая дозировка составляет 600 мг для взрослых и 10 мг на каждый килограмм веса ребенка в возрасте старше 12 лет. Суточная доза подбирается индивидуально. Противопоказан при болезнях печени, желтухе, мононуклеозе и лимфолейкозе.

Цефтриаксон­

Антибиотик класса цефалоспоринов, бактерицидное действие которого связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерии. Выпускается в форме раствора для инъекций. Применяется при тяжелых инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, во время воспаления среднего или внутреннего уха
. Уколы могут делаться внутримышечно и внутривенно, максимальная суточная дозировка – 1-2 г/сутки. Длительность курса – 7-10 дней. Противопоказан беременным женщинам, при почечной и печеночной недостаточности, аллергии на компоненты препарата.

Аугментин

Антимикробный противовоспалительный препарат бактерицидного действия на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе системных антибиотиков. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий и инъекций. Назначается при воспалениях среднего и внутреннего ушных отделов.
Схема приема таблеток – 625 мг (1 таблетка) трижды за сутки, на протяжении 7-9 дней, в тяжелых состояниях дозировка лекарства может быть увеличена. Побочные эффекты – головокружения, боли в желудке, диарея.

Ампициллин­

Синтетическое производное пенициллина, предназначенное для лечения гнойных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и порошка для приготовления суспензий. Суточная дозировка для взрослых – 250-500 мг 4 раза, до еды. Внутримышечные инъекции противопоказаны лицам с почечной недостаточностью.
По отзывам врачей может вызывать аллергическую реакцию, дисбактериоз, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Капли от отита с антибиотиком

Применение лекарственных препаратов в капельной форме при отите эффективно, поскольку капли в ухо с антибиотиком воздействуют местно, непосредственно на очаг воспаления и распространения инфекции.
Они оказывают меньший системный эффект на организм в целом (в отличие от таблеток или инъекций), но справляются с возбудителем заболевания не хуже. В некоторых случаях по назначению врача в уши закапывают растворы антибиотиков – капли Софрадекс, Нормакс, Отипакс.

Нормакс

Основное действующее вещество капель Нормакс – норфлоксацин, активно в отношении аэробных бактерий, нарушает синтез их клеточного белка. Назначается при внутренней форме отита в рамках комплексной терапии. В острых состояниях, при сильных болях закапывают по две капли в ухо каждые два часа до наступления облегчения, на протяжении суток
. Далее – по две капли пять раз за сутки. Противопоказан при беременности и детям до 12 лет. Передозировка может вызвать аллергическую реакцию.

Отипакс

Анальгетик Отипакс – антибиотик для ушей, разработан для лечения отитов разных форм. Нарушает проведение болевого импульса, за счет этого снимает болевой синдром, разжижает гнойную слизь и стимулирует ее выход из среднего уха.
Схема применения – по 2-3 капли 5 раз за сутки на протяжении 7-10дней. Противопоказан при нарушении целостности барабанной перепонки, непереносимости лидо

Антибиотики при отите: формы выпуска, применение

Актуальный вопрос, возникающий у пациентов отоларингологии – нужно ли применять антибиотики при отите у взрослых? Несмотря на то, что отит чаще является детской проблемой, взрослые так же нередко сталкиваются с этим заболеванием. В этой статье мы разберемся, чем лечить отит уха у взрослых и возможно ли лечение отита без применения антибиотиков.

Что такое отит?

Отитом называют воспаление уха, которое может протекать остро или хронически. Различают формы болезни, при которых пораженными оказываются наружное, среднее или внутреннее ухо. В зависимости от локализации патологического процесса, от тяжести заболевания, от состояния пациента (сопутствующие заболевания, ослабленность иммунитета, возраст), назначают различное лечение.

отит

Список причин возникновения заболевания достаточно широк. Болезнь может появиться из-за инфекций верхних дыхательных путей (банальная «простуда», грипп, насморк), травм головы, аллергических реакций, а также после ныряния без специальной защиты ушных проходов. Обычно воспаления уха являются осложнением вирусных или бактериальных инфекций, когда из-за нарушения вентиляции барабанной полости происходит размножение патогенной микрофлоры в отделах уха.

Болезнь протекает обычно остро, проявляясь болью в ухе, повышением температуры, головной болью, слабостью, шумом в ушах. Через несколько дней при отсутствии лечения могут появиться выделения из уха, иногда – гнойные, что является признаком развития гнойной формы заболевания. Симптомы и лечение отита могут различаться в зависимости от его формы и индивидуальных особенностей пациента.

отит

Основные формы заболевания

Как уже было сказано, воспаление уха может протекать совершенно различно, т.к. само название заболевания подразумевает поражение органа слуха. Между тем, у уха весьма сложное строение, которое делит орган на три основных части – внешнюю, среднюю и внутреннюю, и чем глубже очаг поражения залегает в череп, тем сложнее терапия и тем опаснее последствия заболевания.

Выделяют следующие основные формы заболевания:

  • Наружный отит. Поражает ушную раковину, т.е. внешнюю часть уха. Чаще проявляется либо в виде изолированного воспаления (фурункула), либо в виде диффузного поражения кожных покровов ушной раковины. Может выглядеть в виде прозрачной или красной сыпи. Появляется из-за переохлаждения, солнечного ожога или повреждения целостности ушной раковины.
  • Средний отит, или отит среднего уха. Самый распространенный вид заболевания, который обычно появляется после тяжело протекающих инфекций. При среднем отите возможно развитие как экссудативной, так и гнойной формы. В свою очередь, при гнойном отите в результате повреждающего действия бактерий может быть повреждена (перфорирована) барабанная перепонка, после чего заражение распространится на внутреннее ухо.
  • Внутренний отит. Встречается нечасто, в основном является запущенной формой воспаления среднего уха. К сожалению, заболевание протекает тяжело, имеет неблагоприятный прогноз. Нередко после внутреннего отита пациент полностью теряет слух, иногда возможны летальные исходы или инвалидизация из-за прорыва гноя в полость черепа.

Помимо этого, может развиться смешанная форма заболевания, когда поражается более одного отдела уха. Очень редко страдают все три части органа слуха одновременно, чаще заболевание распространяется постепенно, и инфекция последовательно распространяется, если нет адекватного лечения.

Нужны ли антибиотики?

Человеку, у которого развилось воспаление уха, нередко и до его лечения приходится подвергаться терапии антибиотиками или противовирусными препаратами. Его естественным вопросом станет: нужны ли антибиотики при отите? Можно ли вылечить отит без антибиотиков?

Для ответа на этот вопрос следует знать причину заболевания. Если это наружная форма заболевания, то антибиотики не обязательны для лечения повреждения кожи или единичных воспалений – для этого используют противовоспалительные и другие препараты. Антибиотики при отите среднего уха у взрослого могут не понадобиться, если причина заболевания в плохой циркуляции воздуха и жидкости в барабанной полости. Для их нормализации также используют противовоспалительные препараты.

Несмотря на то, что лечение отита антибиотиками в некоторых случаях не обязательно, чаще всего при отитах нужно применять антибиотики. Дело в том, что природа заболевания – инфекционная, и без борьбы с бактериями очень сложно запустить ситуацию. Известный детский врач Комаровский также настаивает на том, что при лечении отита антибиотики являются необходимой мерой, т.к. у детей, учитывая не до конца сформированный череп, высок риск развития осложнений, которые могут закончиться потерей слуха. У взрослых же болезнь без адекватного лечения может перейти в хроническую форму.

Чем лечат отит?

Как мы уже выяснили, применение антибиотиков при отите практически всегда необходимо, но чем лечить отит помимо них? Какие препараты помогут снять симптомы заболевания и что входит в комплексную терапию?

Первая группа препаратов, применяемых для лечения воспаления уха – сосудосуживающие лекарства. Сосудосуживающие капли при отите применяются интраназально (т.е. капаются в нос), чтобы улучшить дренаж жидкости в тканях слуховой трубы. Они улучшают метаболизм в ткани и препятствуют застою патогенных организмов в ухе, улучшая эффективность последующего лечения.

Антигистаминные препараты также применяются для того, чтобы снять отек с тканей слухового органа. Они позволяют устранить аллергический фактор и в короткий срок улучшить слух и дыхание пациента. Кроме того, препарат улучшает совместимость лекарственных веществ и предупреждает развитие аллергической реакции на них. Комаровский подчеркивает, что такие препараты важны для применения в детской практике, т.к. отек может препятствовать нормальному дыханию ребенка, а это влечет за собой отставание в развитии.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для лечения как воспаления уха, так и основного заболевания, если отит является следствием осложнения острой респираторной инфекции. Они снижают температуру тела и позволяют собственной иммунной системе лучше функционировать.

В качестве местных обезболивающих средств при сильной боли в ухе используются ушные капли с анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Нередко боль при воспалениях уха изводит даже взрослых, что говорить о маленьких детях, которые из-за боли не дают нормально проводить лечение. Комаровский подчеркивает важность использования обезболивающих препаратов у детей, чтобы те смогли нормально высыпаться и в целом вели себя спокойнее.

Наконец, вкупе со всеми вышеперечисленными лекарствами применяются антибиотики для лечения отита. Они являются главным катализатором выздоровления, т.к. борются с причиной заболевания.

Антибиотики при отите

Если выясняется, что лечение антибиотиками необходимо, то пациент задается вопросом: какие антибиотики при отите надо применять? Конечно, решать это предстоит лечащему врачу, однако в праве пациента знать о том, что он пьёт. Антибиотики могут выпускаться в различных формах: таблетки, ушные капли, мазь. Форма приема зависит от вида поражения органа слуха, т.к., например, при гнойной форме заболевания с поражением барабанной перепонки применение капель для ушей категорически запрещено, т.к. это может распространить инфекцию на более глубокие структуры.

При поражении наружного отдела уха назначаются либо антибактериальные, либо противогрибковые средства, которые начинают использоваться после хирургического удаления пораженной ткани. Обычно пациенту одновременно прописывают лекарства в таблетках для предотвращения системного поражения, а дополнительной защитой служит ушная мазь при отите или капли с антибиотиком. О том, какие антибиотики принимать при отите наружного отдела, расскажет врач после выявления возбудителя.

Системные антибиотики при отите среднего уха у взрослых назначаются в двух случаях: либо если появляется общая симптоматика (лихорадка, боль, слабость и т.д.), либо если обнаруживаются гнойные выделения. В первом случае назначают в основном Амоксициллин, либо Азитромицин или Левофлоксацин. При отсутствии общих симптомов при отите ограничиваются применением капель в уши с антибиотиком. Хороший врач, прежде чем сказать, какой антибиотик следует принимать пациенту, назначит анализы на определение вида вобудителя.

При появлении гноя обязательно назначаются системные препараты, т.к. в этом случае организм претерпевает тяжелую интоксикацию и возникает угроза распространения инфекции. Для этого используется внутримышечное введение Цефазолина, Цефоперазона или их аналогов. Капли в ухо при гнойной форме заболевания применяются только при условии сохранности барабанной перепонки – это Нормакс, Ципромед, Отофа, Полидекса, Дексона и другие препараты с одним или несколькими антибактериальными препаратами.

Особые состояния

В самом начале статьи мы сказали о том, что лечение воспаления уха без антибиотиков практически невозможно. Однако существуют некоторые случаи, при которых антибиотики действительно не применяются.

Прежде всего стоит рассказать о паротите, который часто путают с воспалением уха. Паротит (в народе – свинка) – это воспаление слюнных желез, вирусное заболевание, которое не имеет отношение к бактериальным инфекциям уха. Тем не менее, оно опасно.

Комаровский предупреждает: у детей паротит может вызывать воспаление половых желез, что в дальнейшем может привести к бесплодию. Лечение паротита неспецифично, против него нет лекарства, поэтому пациенту прописывается постельный режим и при необходимости назначают противовоспалительные препараты для снижения температуры. Последствия паротита у взрослых также могут быть печальны и привести к половой дисфункции.

Другое заболевание – сальпингоотит, которое также называют евстахиитом или тубоотитом, характеризуется поражением евстахиевой трубы. Антибиотики против него не применяются по причине того, что, во-первых, часто при соблюдении постельного режима и сосудосуживающих препаратов заболевание проходит само собой, а во-вторых – потому что чаще всего его природа вирусная, а не бактериальная. Тем не менее, и при тубоотите могут быть назначены антибиотики после выявления соответствующих возбудителей. Решение о том, какие антибиотики пить в таком случае, принимает врач на основании результатов анализов.

Вместо заключения отметим некоторые важные вопросы. Во-первых, существуют способы как вылечить отит без антибиотиков, однако это не должно становиться избеганием лечения. Отказываться от антибиотиков можно только в определенных случаях, придерживаясь рекомендаций врача. Во-вторых, какие бы антибиотики вы ни пили, направленность их действия должна совпадать с обнаруженными возбудителями, а форма лекарства и сам факт его применения должны быть предписаны врачом.

средний отит | almostadoctor

Введение

Otitis Media — это общий термин, который может относиться к нескольким подтипам инфекции среднего уха и воспаления; острый средний отит, средний отит с выпотом и хронический гнойный средний отит.

Важно клинически дифференцировать эти причины, поскольку их лечение отличается.

Острый средний отит (AOM) очень часто встречается у детей и реже встречается у взрослых.Причина обычно вирусная (риновирус, аденовирус, энтеровирус, RSV). В бактериальных случаях причиной обычно является гемофилия гриппа или стрептококк pneumoniae — , хотя последний встречается гораздо реже после введения вакцинации против пневмококка. Обычно он сопровождается сильной болью в ухе и ощущением заложенности уха.

Средний отит с выпотом (OME) — он же Клеевое ухо относится к хроническому воспалению среднего уха со скоплением жидкости в евстахиевой трубе.Это самая распространенная причина проблем со слухом в детском возрасте, и хотя большинство случаев решаются спонтанно, во многих случаях требуется плановое хирургическое вмешательство (размещение прокладок). Обычно это осложнение эпизода острого среднего отита.

Хронический гнойный средний отит (CSOM) — это хроническое заболевание с постоянным разрывом барабанной перепонки и последующей отореей (выделением из уха). Это самый инвалидный из всех типов среднего отита. Это очень распространено в развивающихся странах, а также в некоторых популяциях аборигенов и жителей островов Торрес-стрит в Австралии.Это связано с постоянной потерей слуха и плохой успеваемостью.

Острый средний отит (AOM)

АОМ — очень распространенное заболевание, при котором у большинства детей наблюдается по крайней мере один эпизод. Чаще всего встречается у детей младше 3 лет. У детей> 3 лет ОМЕ встречается чаще. Помните, что AOM является фактором риска для OME и может представлять собой сосуществующие условия.

Эпидемиология
  • 75% детей прошли тестовый эпизод к школьному возрасту
  • Пик заболеваемости составляет от 6 до 18 месяцев
  • Повышенный риск, связанный с воздействием дыма в доме
  • Заболеваемость у взрослых 0.25% в год
  • Чаще встречается в зимние месяцы — вероятно, из-за ассоциации с URTI
Презентация
  • Боль в ухе
    • Обычно разрешается спонтанно, если ТМ перфорирует
  • Лихорадка
  • Раздражительность
  • летаргия
  • симптомы URTI
  • Выделение из пораженного уха (если перфорировано)
экзамен
  • Инфекция обычно начинается в верхнем внешнем квадранте и распространяется вниз по ручке лодыжки.На ранней стадии барабанная перепонка (ТМ) может оставаться полупрозрачной.
  • На более поздних стадиях барабанная перепонка выпячивается и становится очень отечной. За тм часто бывает гной.
  • Иногда на ТМ может появиться волдырь — это известно как буллезный мирингит — и, как правило, очень болезненно, с болью, возникающей при появлении волдырей. Это обычно свидетельствует о вирусной инфекции.
  • Красный ТМ с сердитым видом, без выпуклости или гноя, не подтверждает диагноз АОМ — и обычно наблюдается с URTI
  • Выпот ушей также делает , а не подтверждает диагноз АОМ.Он часто присутствует после предыдущего АОМ и может представлять ОМЕ (средний отит с выпотом — см. Ниже)
  • Красные флаги
    • Целлюлит наружного уха или окружающей кожи
    • Мастоидит (нежный сосцевидный отросток, часто с целлюлитом, уха и уха, кажется, надавлены вперед)
    • Головная боль
    • Паралич лица
    • Лихорадка у ребенка до 3 месяцев
расследований
  • Никаких расследований обычно не требуется.Диагноз клинический
  • Если есть подозрения на внутричерепные осложнения, КТ или МРТ может быть выполнена
Осложнения
  • Мастоидит
    • Редкий
    • Боль, нежность и припухлость за ухом, часто прижимая ухо вперед
    • Требуется срочный прием ЛОР для внутривенных антибиотиков, а в некоторых случаях может потребоваться хирургический дренаж
  • Бактериальный лабиринтит
    • Вызывает сильное головокружение и постоянные боли и лихорадку
Управление
  • Обезболивание
  • Бдительное ожидание подходит для большинства детей
    • 60% разрешат в течение 24 часов
    • 80% разрешат в течение 4 дней
    • Антибиотики улучшат симптомы на 12-24 часа раньше, чем без, но несут риск расстройства желудочно-кишечного тракта и резистентности
  • Антибиотики
    • Существует много споров и различий в клинических рекомендациях
    • Антибиотик выбора амоксициллин 50 мг / кг / день в 2-3 приема в течение 5 дней
      • Исследования показывают, что 5-дневный курс так же эффективен, как и 10-дневный курс
      • .

    • Показания к немедленным приемам антибиотиков
      • АОМ в единственном слуховом ухе
      • Кохлеарный имплантат — обсудить с ЛОР — может потребоваться IV abx
      • В Австралии — дети аборигенов
    • Рассмотрим немедленные антибиотики для
      • AOM на оба уха у детей <2
      • Любой чехол с перфорированной ТМ
    • Рассмотрим антибиотики через 48 часов, если симптомы не проходят
      • Некоторые руководящие принципы Великобритании предлагают сделать это на 5-й день, а не на 48 часов
      • Рассмотрите возможность предоставления отложенного сценария при первоначальной консультации
      • На практике — я обсуждаю факты с родителями — я объясняю, что 80% выздоровеют без антибиотиков через 4 дня или менее, и сохранятся после обезболивания.Если родители особенно заинтересованы в антибиотиках, я объясняю, что они помогают детям поправляться на 12-24 часа раньше, но несут риски, как указано выше. Большинство родителей предпочитают не давать антибиотики после этого совета
    • В перфорации с выделением, рассмотреть также использование актуальных антибиотиков в течение 2-3 дней
  • Если перфорация ТМ — Повторный осмотр через 2 недели для переоценки барабанной перепонки, чтобы убедиться, что она заживает
  • Если нет перфорации, но есть несколько эпизодов АОМ — рассмотрите обзор через 8 недель для оценки выпота — обратите внимание, что нормальные временные рамки для разрешения выпота составляют 8-12 недель
  • Рассмотрим несрочный ЛОР-обзор, если:
    • > = 6 эпизодов за 12 месяцев
    • Постоянный OME в течение> 3 месяцев (двусторонний) или> 6 месяцев в одностороннем порядке

Средний отит с выпотом (ОМЭ)

Эпидемиология
  • Общее от 1 до 6 лет
    • Распространенность в возрасте 2 составляет около 20%
    • К 7 годам этот показатель снизился до 8%.
  • Наиболее распространенная причина приобретенной потери слуха
  • К 10 годам у 80% детей будет хотя бы один эпизод
Этиология
  • Обычно зимой
  • Обычно следует за серией AOM
  • Хроническая колонизация аденоидов / аденоидальная гипертрофия
  • волчья пасть
  • Мужской пол
  • Посещение детских дошкольных учреждений
  • Частые URTI
  • курильщик или родители, которые курят
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Евстахиева труба дисфункция
  • Аллергический ринит
  • Баротравма (после погружения или полета)
  • Хронический синусит / другие заболевания пазухи
    • приходится на 66% случаев у взрослых
    • Редкие у детей
Презентация

Дети

  • Потеря слуха
    • Сокращенная связь — эл.грамм. неправильно произносимые слова, задержка речи, задержка успеваемости в школе
    • Любит громко смотреть телевизор
    • просит часто повторять вещи
  • Боль в ушах
  • Проблемы с балансом (редко)
  • Часто двухсторонний

Взрослые

  • Обычно односторонний
  • Потеря слуха
  • Ощущение полноты в ухе
  • хлопающие звуки, треск, звуки в ушах
  • Боль в ушах — часто слабая и хроническая.Острая боль в ушах редко
  • Проблемы с балансом (редкое и не всегда истинное головокружение)
экзамен
  • Непрозрачный ушной барабан
  • Рефлекс потери света
  • Задержанный или убранный ТМ — редко может быть выпуклым
  • Пузырьки в жидкости позади ТМ / уровень жидкости виден позади ТМ
расследований
  • Тест на слух — показывает слабую кондуктивную потерю слуха
  • Значительно, если потеря слуха> 25 дБ
    • Потеря слуха на 30 дБ снижает уровень разговорной речи до уровня тихого шепота
  • Пневматическая тимпанограмма может показывать неподвижную барабанную перепонку (обычно не выполняется
  • )

Прогноз
  • Спонтанно разрешается в большинстве случаев — до 90% к 12 неделям
  • 30% детей будут иметь повторяющиеся случаи заболевания
  • Продолжительность до 10% эпизодов> 1 года
  • У детей с другими ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями (e.грамм. глухота, проблемы со зрением, проблемы с речью, задержка социального развития) хирургическое лечение показано раньше
  • Хуже прогноз в повторных случаях
Управление
  • Убедите родителей устным и письменным советом:
    • 90% детей имеют полное разрешение в течение одного года
    • Ни один препарат не доказал свою эффективность
    • Курение родителей увеличивает риск
  • Советы для детей с потерей слуха
    • Посмотрите на ребенка, когда говорите с ним
    • Говори медленнее
    • Говори четко
    • Говори громче
    • Отключите другие источники звука (например,грамм. ТВ)
    • Поощряйте ежедневное чтение, чтобы помочь в развитии языка
  • Медицинские процедуры — не имеют доказанной пользы и НЕ рекомендуются. Это включает в себя антибиотики, антигистаминные, противоотечные.
  • Большинство дел решаются спонтанно
  • Наблюдать в течение 2-3 месяцев ( «активное наблюдение» )
  • > 50% восстановится в течение 3 месяцев
  • Рассмотрите повторный тест на слух через 3 месяца, чтобы подтвердить разрешение симптомов
  • Если остается симптоматическим (например,грамм. с развитием языка или другими симптомами) через 3 месяца, ИЛИ снизил слух через три месяца — см. для оценки ЛОР — для рассмотрения прокладок
    • Многие упомянутые случаи будут решены к тому времени, когда они обратятся к специалисту ЛОР!
    • Случаи высокого риска (такие как синдром Дауна, волчья пасть или другие причины задержки развития) должны быть переданы раньше (не ждите 3 месяца)
    • Рассмотреть направление для любого случая двустороннего OME через 3 месяца и для любого случая, который является односторонним через 6 месяцев и все еще сохраняется
  • Хирургическое управление
    • Показания:
      • Стойкий двусторонний ОМЭ, продолжительностью> 3 месяцев, ИЛИ
      • Потеря слуха> 25 дБ в лучшем ухе , ИЛИ
      • Язык, образование или задержка социального развития
    • Оба часто используемых варианта — прокладки и аденоидэктомия сокращают продолжительность ОМЕ и улучшают слух в краткосрочной перспективе — но к 6-9 месяцам большинство исследований не выявило различий между хирургическими и не хирургически управляемыми пациентами (т.е.е. к этому времени OME разрешено у нехирургических пациентов)
    • Втулки
      • Первая линия хирургического лечения
      • Это небольшие пластиковые вентиляционные трубки, помещенные в барабанную перепонку, которые позволяют жидкости стекать в наружный слуховой проход
      • Проверено, чтобы улучшить потерю слуха
      • НЕ доказано, что оно улучшает речевое и языковое развитие по сравнению с подходом «наблюдай и жди» — ни одно исследование никогда не оценивало этот эффект
      • Риск тимпаносклероза — хотя клиническое значение этого неопределенно
      • Обычно делается под GA, но может быть сделано с местной анестезией
      • К 6-9 месяцам большинство исследований показывают небольшую пользу по сравнению с теми, кто не перенес операцию
    • Аденоидэктомия
      • Рекомендуется, если вовлечены частые URTI
    • Лазерная миринготомия
      • Разрез, сделанный лазером в барабанную перепонку
      • Не требует анестезии
      • Позволяет жидкости стекать из среднего уха
      • Быстрый, безопасный и безболезненный
      • Тем не менее, дыра заживает в течение 3-4 недель, что недостаточно для очистки ОМЕ.Как таковой, он редко используется
    • Взрослые
      • Сначала нужно исключить еще одну родственную причину. Если причина не определена, часто рассматривается аналогично детям
Осложнения
  • Существует только слабое доказательство связи между ОМЕ и речью и задержкой языкового развития — и даже в этом случае эффект только временный
  • Повышенный риск психологических расстройств, таких как депрессия, беспокойство и расстройства поведения у детей
Профилактика
  • Прививка от гриппа, связанная со сниженным риском (в 2-9 раз сниженным риском)
  • Пневмококковая вакцинация не приносит пользы

Хронический гнойный средний отит (CSOM)

Хроническое воспалительное заболевание среднего уха, связанное с частой перфорацией барабанной перепонки и связанной с ней отореей (выделения из уха).

Это очень распространено в развивающихся странах, а в Австралии часто встречается среди аборигенов и популяции островитян Торреса (ATSI). Считается, что CSOM вызывает 80% нарушений слуха во всем мире.

Определение не является общепринятым — в некоторых руководствах предлагается минимум 2 недели выписки, в других — 6 недель.

CSOM вызывается рецидивирующей инфекцией среднего уха, приводящей к изъязвлению и отеку слизистой оболочки с последующим разрушением эпителиальной выстилки.

Это может привести к постоянной потере слуха, связано с плохой успеваемостью в школе и может вызвать холестеоатому — деструктивное повреждение, затрагивающее основание черепа

Клинически, важно определить место перфорации ТМ.

  • «Сейф» CSOM — происходит с перфорацией в центре ТМ
  • «Небезопасный» CSOM — происходит с пропорциональным распределением около периферии ТМ. Это предрасполагает к холестеатоме
Эпидемиология
  • Поражает около 1% детей и 0.5% взрослых в Великобритании
  • В некоторых популяциях ATSI в Австралии страдают до 15% детей (по сравнению с 25% в 2001 году)
    • В одном исследовании только 7% детей с ATSI в Северной Территории имели нормальные уши. У остальных были различные формы ОМ
  • В развивающихся странах до 60% пациентов будут страдать от постоянной потери слуха в результате CSOM
  • CSOM связан с плохой успеваемостью
Этиология
  • Несколько эпизодов АОМ
  • Жизнь в людной среде
  • Посещаемость дневного ухода
  • Врожденные деформации черепа
    • Заячья губа или небо
    • Down Sydnrome
    • Микроцефалия
    • Многие другие
Презентация
  • Хроническое (> 2 недели) ушное отделяемое, обычно на фоне AOM
  • Потеря слуха в пораженном ухе
    • Может быть связано развитие речи
  • Обычно нет лихорадки и боли в ушах
  • Красные флаги для срочного направления для исключения внутричерепных осложнений
    • Лихорадка
    • Головокружение — предложить лабиринтит, который может привести к менингиту и энцефалиту
    • Боль в ушах
    • Паралич лица — предполагает холестеатома
экзамен
  • Наружный канал часто отечный
  • Разрядка во внешнем канале
  • Грануляция ткани можно увидеть
  • ТМ перфорация
    • Остерегайтесь разграничения между «безопасным» (середина перфорации ТМ) и «небезопасным» (периферия перфорации CSOM) CSOM.Последнее может потребовать более быстрой визуализации и направления из-за риска холестеатомы
  • Обычно довольно очевидно, что с ТМ и внешним каналом что-то не так!
Дифференциалы
  • Отит наружный
  • Инородное тело
  • Восстанавливающий ушной воск
  • Холестеатома
  • гранулематоз Вегенера
  • новообразование
расследований
  • Тампон для MC + S — обычно , бесполезный и не указан
  • Аудиограмма
    • Часто показывает кондуктивную потерю слуха
    • Смешанная потеря предполагает более обширную болезнь
  • КТ показан при неудачном лечении или «небезопасном» CSOM.Могу показать:
    • Холестеатома
    • Инородное тело
    • Злокачественная опухоль
  • МРТ более полезно при подозрении на внутричерепные осложнения, такие как лабиринтит или абсцесс
Осложнения
  • Холестеатома
    • Это ненормальный рост кожи внутри слухового прохода, обычно вторичный по отношению к дисфункциональному заживлению барабанной перепонки (иногда врожденному). Это не рак, но часто локально инвазивен и может проникать в сосцевидный отросток и основу навыка.Почти всегда требуется хирургическое вмешательство
  • Мастоидит
  • Хроническая тугоухость
  • Формирование абсцесса
  • Паралич лица
  • Лабиринтит — потенциально приводит к менингит или энцефалит
  • Боковой синусовый тромбофлебит
  • тимпаносклероз
Управление
  • Если есть какие-либо красные флаги (см. Презентацию выше) — срочное направление для приема в соответствии с ENT
  • Любой другой диагноз CSOM следует рассматривать для несрочной амбулаторной оценки ЛОР
    • Использование микропоглощения отоларингологом в клинике позволяет лучше визуализировать TM
    • В Великобритании рекомендации NICE предлагают направлять всех пациентов с CSOM на ENT
    • В Австралии советы разные.Я видел в некоторых местах, что случаи, не отвечающие на актуальные антибиотики через 4 недели, должны быть переданы
  • Антибиотики — актуальные обычно предпочтительнее
    • Актуальные хинолон считается наиболее эффективным — например, ципрофлоксацин
    • Аминогликозиды часто используются — несмотря на их риск ототоксичности — потому что считается, что это перевешивает риск CSOM (например, неомицин)
    • Распространенными организмами являются pseudomonas и золотистый стафилококк
    • Системные антибиотики зарезервированы для случаев, которые не реагируют на лечение — и часто нужно дать IV для получения достаточных концентраций в среднем ухе
  • Актуальные стероиды
    • Может уменьшить образование гранулемы
    • Часто используется в сочетании с антибиотиками (например,грамм. sofradex)
  • Регулярный слуховой туалет (микроскьюр) для удаления мусора из наружного слухового прохода
    • Антибиотики и ушной туалет излечивают оторею, но их влияние на длительное заживление ТМ не доказано
  • Удаление грануляционной ткани
  • Держите ухо сухим — избегайте плавания (не хорошее доказательство, но кажется здравым смыслом)
  • Хирургия
    • Зарезервировано для случаев, которые не отвечают на медицинское управление
    • Мирингопластика Ремонт ТМ — — наиболее часто выполняемая процедура
    • Мастоидэктомия — различных видов процедур — часто требуется при наличии холестеатомы.Целью операции является удаление всей холестеатомы, чтобы высушить ее в ушном канале и вернуть функцию уху
    • кохлеарные имплантаты — могут быть использованы для снятия слуха — но важно убедиться, что все болезни искоренены до введения
Прогноз
  • Хорошо в развитых странах
  • Может привести к смертельному исходу, если не лечить — одно исследование предполагает, что в мире ежегодно происходит около 3-4 000 смертей
  • Раннее начало связано с худшим прогнозом развития и образования

Отзывы

Узнайте больше о наших источниках

Статьи по теме

,

Острый средний отит: причины, симптомы и диагностика

Острый средний отит (AOM) — это болезненный тип ушной инфекции. Это происходит, когда область за барабанной перепонкой, называемая средним ухом, воспаляется и заражается.

Следующее поведение у детей часто означает, что они имеют АОМ:

  • приступы суетливости и интенсивного плача (у младенцев)
  • , сжимающие ухо, морщась от боли (у малышей)
  • с жалобами на боль в ухе (у дети старшего возраста)

Младенцы и дети могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

  • плач
  • раздражительность
  • бессонница
  • потянув за уши
  • боль в ушах
  • головная боль
  • боль в шее
  • а чувство наполненности в ухе
  • отток жидкости из уха
  • лихорадка
  • рвота
  • диарея
  • раздражительность
  • отсутствие баланса
  • потеря слуха

Евстахиева труба — это середина трубки, которая идет от середины трубки от уха до задней части горла.AOM возникает, когда евстахиева труба вашего ребенка опухает или блокируется и задерживает жидкость в среднем ухе. Захваченная жидкость может заразиться. У маленьких детей евстахиева труба короче и горизонтальнее, чем у детей старшего возраста и взрослых. Это повышает вероятность заражения.

Евстахиева труба может вздуться или заблокироваться по нескольким причинам:

  • аллергия
  • простуда
  • грипп
  • синусовая инфекция
  • зараженных или увеличенных аденоидов
  • сигаретный дым
  • младенцев во время питья во время лежания ( )

Факторы риска для АОМ включают в себя:

  • в возрасте от 6 до 36 месяцев
  • с использованием соски
  • , посещающих дневной уход
  • , которые вскармливаются из бутылочки вместо грудного вскармливания (у младенцев)
  • пьют во время лежа (в младенцы)
  • подвергаются воздействию сигаретного дыма
  • подвержены воздействию высоких уровней загрязнения воздуха
  • испытывают изменения высоты
  • испытывают изменения климата
  • находятся в холодном климате
  • недавно перенесли простуду, грипп, синус, или ушная инфекция

Генетика также играет роль в повышении риска развития АОМ у вашего ребенка.

Врач вашего ребенка может использовать один или несколько из следующих методов для диагностики АОМ:

Отоскоп

Врач вашего ребенка использует инструмент, называемый отоскоп, для того, чтобы заглянуть в ухо вашего ребенка и обнаружить:

  • покраснение
  • отек
  • кровь
  • гной
  • пузырьки воздуха
  • жидкость в среднем ухе
  • перфорация барабанной перепонки

тимпанометрия

Во время тимпанометрии врач вашего ребенка использует небольшой прибор для измерения давления воздуха в ухе вашего ребенка и определения если барабанная перепонка разорвана.

Рефлектометрия

Во время теста рефлектометрии врач вашего ребенка использует небольшой инструмент, который издает звук возле уха вашего ребенка. Врач вашего ребенка может определить, есть ли жидкость в ухе, слушая звук, отраженный от уха.

Проверка слуха

Ваш врач может выполнить проверку слуха, чтобы определить, имеет ли ваш ребенок потерю слуха.

Большинство инфекций AOM проходят без лечения антибиотиками. Домашние препараты и обезболивающие препараты обычно рекомендуются до того, как антибиотики будут пытаться избежать злоупотребления антибиотиками и снизить риск побочных реакций от антибиотиков.Лечение AOM включает в себя:

Уход на дому

Ваш врач может предложить следующие процедуры по уходу на дому, чтобы облегчить боль вашего ребенка во время ожидания исчезновения инфекции AOM:

  • , применяя теплую влажную салфетку для мочи над зараженным ухом
  • использование безрецептурных ушных капель (OTC) для снятия боли
  • прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Advil, Motrin) и ацетаминофен (Tylenol)

Лекарство

Ваш врач также может назначить ушные капли для снятия боли и другие. обезболивающие.Ваш врач может назначить антибиотики, если ваши симптомы не проходят после нескольких дней домашнего лечения.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию, если инфекция вашего ребенка не поддается лечению или если у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции. Варианты операции для AOM включают:

Удаление аденоидов

Врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическое удаление аденоидов вашего ребенка, если они увеличены или инфицированы, а у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции.

Ушные трубки

Ваш врач может предложить хирургическое вмешательство для введения крошечных трубок в ухо вашего ребенка. Трубки позволяют воздуху и жидкости стекать из среднего уха.

Инфекции АОМ, как правило, проходят без каких-либо осложнений, но инфекция может возникнуть снова. Ваш ребенок также может испытывать временную потерю слуха на короткое время. Но слух вашего ребенка должен быстро восстановиться после лечения. Иногда AOM-инфекции могут вызывать:

В редких случаях может возникнуть инфекция сосцевидного отростка в черепе (мастоидит) или инфекция головного мозга (менингит).

Вы можете уменьшить вероятность того, что у вашего ребенка возникнет АОМ, выполнив следующие действия:

  • часто мойте руки и игрушки, чтобы снизить вероятность простуды или других респираторных инфекций.
  • избегайте сигаретного дыма.
  • получают прививки от сезонного гриппа и пневмококковые инфекции. вакцины
  • детей, находящихся на грудном вскармливании, вместо кормления из бутылочки, если это возможно
  • избегайте давать ребенку соску

.

Инфекция среднего уха (средний отит): типы, причины и диагностика

Инфекция среднего уха, также называемая средним отитом, возникает, когда вирус или бактерии вызывают воспаление области за барабанной перепонкой. Состояние чаще всего встречается у детей. По данным детской больницы Lucile Packard в Стэнфорде, инфекции среднего уха встречаются у 80 процентов детей к тому времени, когда им исполняется 3 года.

Большинство инфекций среднего уха возникают зимой и ранней весной. Часто инфекции среднего уха проходят без каких-либо лекарств.Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если боль не проходит или у вас жар.

Существует два типа инфекций среднего уха: острый средний отит (AOM) и средний отит с выпотом (OME).

Острый средний отит

Этот тип ушной инфекции быстро развивается и сопровождается опуханием и покраснением уха позади и вокруг барабанной перепонки. Лихорадка, боль в ухе и нарушение слуха часто возникают в результате попадания жидкости и / или слизистой в среднее ухо.

Средний отит с выпотом

После того, как инфекция проходит, иногда слизь и жидкость продолжают накапливаться в среднем ухе.Это может привести к ощущению того, что ухо заполнено, и повлиять на вашу способность слышать ясно.

Существует ряд причин, по которым дети получают инфекции среднего уха. Они часто происходят от предшествующей инфекции дыхательных путей, которая распространяется на уши. Когда трубка, которая соединяет среднее ухо с глоткой (евстахиева труба), заблокирована, жидкость будет собираться за барабанной перепонкой. Бактерии часто будут расти в жидкости, вызывая боль и инфекцию.

Существует множество симптомов, связанных с инфекциями среднего уха.Вот некоторые из наиболее распространенных:

Ваш врач позаботится о том, чтобы у него была история болезни вашего ребенка, и проведет медицинское обследование. Во время обследования ваш врач осмотрит наружное ухо и барабанную перепонку с помощью освещенного инструмента, называемого отоскопом, для проверки покраснения, припухлости, гноя и жидкости.

Ваш врач может также провести тест под названием тимпанометрия, чтобы определить, правильно ли работает среднее ухо. Для этого теста устройство помещают в ушной канал, изменяя давление и заставляя барабанную перепонку вибрировать.Тест измеряет изменения вибрации и записывает их на графике. Ваш доктор будет интерпретировать результаты.

Существует несколько способов лечения инфекций среднего уха. Ваш врач будет основывать лечение на возрасте, здоровье и истории болезни вашего ребенка. Врачи также рассмотрят следующие вопросы:

  • степень серьезности инфекции
  • способность вашего ребенка переносить антибиотики
  • мнение или предпочтение родителей

В зависимости от серьезности инфекции ваш врач может сказать вам, что лучший вариант — лечить боль и ждать, пока симптомы исчезнут.Ибупрофен или другой жар и болеутоляющее средство является распространенным методом лечения.

Симптомы, длящиеся более трех дней, обычно означают, что ваш врач порекомендует антибиотики. Однако антибиотики не излечат инфекцию, если она вызвана вирусом.

Осложнения, вызванные ушными инфекциями, редки, но они могут возникнуть. Некоторые осложнения, связанные с инфекциями среднего уха:

  • инфекция, которая распространяется на кости уха
  • инфекция, которая распространяется на жидкость вокруг головного и спинного мозга
  • постоянная потеря слуха
  • разрыв разрывов барабанной перепонки

Существуют способы чтобы снизить риск заболеть ушными инфекциями у вашего ребенка:

  • Часто мойте руки и руки ребенка.
  • Если вы кормите из бутылочки, всегда держите бутылочку для ребенка самостоятельно и кормите ее, когда они сидят или находятся в вертикальном положении. Отучите их от бутылки, когда им исполнится 1 год.
  • Избегайте дымной среды.
  • Обеспечьте актуальность прививок вашего ребенка.
  • Отучите ребенка от соски к тому времени, когда ему исполнится 1 год.

Американская ассоциация остеопатии также рекомендует грудное вскармливание вашего ребенка, если это возможно, поскольку это может помочь снизить частоту инфекций среднего уха.

Рекомендации по педиатрическому лечению | Сообщество | Использование антибиотика
Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и не гарантируется, что антибиотики помогут, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, усталость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физического обследования неспецифичны и не различают бактериальные и вирусные причины.

Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:

  • Постоянные симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
  • Ухудшение симптомов: ухудшение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
  • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

Тесты изображений больше не рекомендуются для несложных случаев.

Если установлена ​​бактериальная инфекция:

  • Бдительное ожидание до 3 дней может быть предложено детям с острым бактериальным синуситом с постоянными симптомами.Антибиотикотерапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом с тяжелыми или обостряющимися заболеваниями.
  • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
  • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа к пенициллину в анамнезе различны. 1, 2
  • У детей, у которых рвота или которые не могут переносить пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем при улучшении можно перейти на пероральные антибиотики. 1
  • Дополнительные рекомендации по альтернативным схемам лечения антибиотиками можно найти в рекомендациях Американской академии педиатрии 1 или Американского общества инфекционных болезней 2 .
Острый средний отит (АОМ) 3-5
  • АОМ является самой распространенной детской инфекцией, для которой назначаются антибиотики.
  • 4-10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4
Точный диагноз требует либо

  • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (TM) или новая оторея, не вызванная наружным отитом.
  • Легкое выпячивание ТМ И недавнее (<48 ч) начало оталгии (удержание, дергание, растирание уха у невербального ребенка) или интенсивная эритема ТМ.

AOM не следует диагностировать у детей без выпота среднего уха (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

  • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей> 2 лет могут подходить для бдительного ожидания на основе совместного принятия решений.
  • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
  • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, при наличии сопутствующего гнойного конъюнктивита или если у ребенка в анамнезе рецидивирующая АОМ, не реагирующая на амоксициллин.
  • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящим выбором.
  • Профилактические антибиотики не рекомендуется снижать частоту рецидивирующих АОМ.
  • Дополнительные рекомендации по альтернативным схемам лечения антибиотиками см. В рекомендациях Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6
  • Недавние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков путем акцентирования внимания на правильном использовании теста быстрого обнаружения антигена (RADT) и последующего лечения.
  • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками группы А (GAS), что приводит к большему количеству ложноположительных результатов RADT-тестирования и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
  • Стрептококковый фарингит — это, в первую очередь, болезнь детей 5-15 лет, редко встречающаяся у детей <3 лет.
  • Только клинические признаки не различают ГАЗ и вирусный фарингит.
  • Дети с болью в горле плюс 2 или более из следующих функций должны пройти тест RADT:
  • отсутствие кашля
  • наличие миндалин экссудатов или отек
  • история лихорадки
  • наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
  • возраст <15 лет
  • Тестирование обычно не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАС редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка встречается редко.
  • У детей и подростков отрицательные тесты RADT должны быть подкреплены культурой горла; положительные RADT не требуют резервной культуры.
  • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
  • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
  • Для детей с повышенной чувствительностью I типа к пенициллину: клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
  • Рекомендуемый курс лечения для всех оральных бета-лактамов составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
  • Курс большинства неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуда обычно длится около 10 дней.
  • По крайней мере 200 вирусов могут вызвать простуду.
  • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа и застоем или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются так же отчетливо и меняются на протяжении всего заболевания.
  • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранней стадии болезни.
  • Лечение простуды, неспецифического URI и острого кашля должно быть направлено на облегчение симптомов. Антибиотики не должны быть предписаны для этих условий.
  • Существует потенциальная опасность и нет доказанной пользы от безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей <до 6 лет.Эти вещества входят в число 20 ведущих веществ, приводящих к смерти у детей в возрасте до 5 лет.
  • Ингаляционные низкодозированные кортикостероиды и пероральный преднизолон не улучшают результаты у детей без астмы.
Бронхиолит 8
  • Бронхиолит — самая распространенная инфекция нижних дыхательных путей у детей.
  • Это чаще всего вызвано респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.
  • Бронхиолит возникает у детей в возрасте до 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, одышкой, тахипноэ и / или усилением дыхательных усилий.
  • Рутинные лабораторные анализы и рентгенологические исследования не рекомендуются, но рентгенография грудной клетки может быть оправдана при атипичных заболеваниях (отсутствие вирусных симптомов, тяжелые расстройства, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
  • Обычно пациенты ухудшаются между 3-5 днями, после чего наступает улучшение.
  • Антибиотики не помогают и не должны использоваться.
  • Носовое всасывание является основой терапии.
  • Ни альбутерол, ни распыленный рацемический адреналин не следует вводить младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
  • Нет данных, подтверждающих рутинное отсасывание нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
  • В лечении бронхиолита кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
  • ИМП распространены у детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
  • Наиболее распространенным возбудителем является E.coli , что составляет примерно 85% случаев.
  • У младенцев лихорадка и / или моча с сильным запахом.
  • У детей школьного возраста распространена дизурия, частота или срочность.
  • Для точного диагноза требуется как анализ мочи, указывающий на наличие инфекции, так и не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной в результате катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ моча, собранная в сумке), для детей в возрасте от 2 до 24 месяцев.
  • Анализ мочи наводит на мысль о наличии инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарной эстеразы или ≥5 лейкоцитов на поле высокой мощности), бактериурии или нитритов.
  • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут быть использованы для исключения ИМП.
  • Решение об оценке ИМП с помощью анализа мочи для всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
    Пожалуйста, обратитесь к руководству Американской академии педиатрии для получения более подробной информации об определении вероятности UTI.9 9
  • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных особенностях восприимчивости к противомикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин у детей от 2 до 24 месяцев.
  • Продолжительность терапии должна составлять 7-14 дней, у детей 2-24 месяца.
  • Антибактериальное лечение бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется.
  • Febrile младенцы с ИМП должны пройти УЗИ почек и мочевого пузыря во время или после их первого ИМП. Неправильные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования.
  • Решение об оценке ИМП с помощью анализа мочи для всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской академии педиатрии для получения более подробной информации об определении вероятности ИМП. 9

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о