Открытое овальное окно по научному: Открытое овальное окно — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Открытое овальное окно в сердце у взрослых

Такая малая аномалия сердца как сквозное отверстие между предсердиями требует особого внимания. Лечение открытого овального окна зависит от множества факторов:

  • Размеры и клиническое значение щели.
  • Колебания величины шунта при физических нагрузках.
  • Особенности перегородки (повышенная растяжимость, потеря контрактильности).
  • Степень повышения давления в легочной артерии.
  • Увеличение правых отделов сердца.
  • Риск эмболических/церебральных осложнений.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние организма.

Тактика лечения полностью основана на наличии или отсутствии симптоматики ООО:

  1. При отсутствии симптомов терапия не требуется. Пациенту рекомендовано наблюдение у терапевта/педиатра и кардиолога, периодическая оценка динамики состояния аномалии с помощью УЗИ. Если есть риск развития осложнений (инсульт, инфаркт, ишемия, поражения вен нижних конечностей), то больным назначают медикаментозные средства для разжижения крови (Варфарин, Аспирин и другие).
  2. При наличии болевой симптоматики показано не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. При выраженном сбросе крови справа-налево и риске эмболии проводят закрытие дефекта с помощью окклюдирующего устройства или специального рассасывающего пластыря.

Элькар при открытом овальном окне

Одним из методов лечения МАРС-синдрома является медикаментозная терапия. Элькар при открытом овально окне сердца назначают с первых дней заболевания. Рассмотрим детальнее инструкцию данного препарата и особенности его применения.

Элькар – это лекарственное средство, используемое для коррекции метаболических процессов в организме. В состав препарата входит L-карнитин – это аминокислота, которая по своему строению схожа с витаминами группы В. Участвует в процессах липидного обмена, стимулирует ферментативную активность и секрецию желудочного сока, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Активный компонент регулирует расходование гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышечных тканях. Обладает выраженными липолитическими и анаболическими свойствами.

  • Показания к применению: улучшение состояние недоношенных детей и новорожденных после родовых травм, асфиксии. Назначается при слабом сосательном рефлексе, низком мышечном тонусе, плохом развитии психических и двигательных функций, при недостаточной массе тела. Препарат применяют в комплексной терапии хронического гастрита и панкреатита, при дерматологических заболеваниях. Ускоряет восстановление организма при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках, при пониженной работоспособности и повышенной утомляемости.
  • Способ применения: лекарство принимают перорально за 30 минут до еды. Дозировка и курс лечения индивидуальны для каждого пациента, поэтому определяются лечащим врачом.
  • Побочные действия: зафиксированы единичные случаи диспепсических расстройств, миастения, гастралгия, системные аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата. Если лекарство назначается для пациентов младше 3 лет, то требуется тщательный врачебный контроль. Не применяется для лечения беременных и во время лактации.
  • Передозировка: миастения, диспепсические расстройства. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

Элькар выпускается в форме раствора для перорального приема во флаконах по 25, 50 и 100 мл с дозирующим устройством.

trusted-source[38]

Нужно ли оперировать открытое овальное окно?

Столкнувшись с таким диагнозом как сквозное отверстие между предсердиями, многие пациенты задаются вопросом: нужно ли оперировать открытое овально окно? Необходимость хирургического вмешательства определяется размерами щели, наличием сопутствующих заболеваний, болезненной симптоматики и другими особенностями организма.

Медицина утверждает, что до двух лет ООО является нормой. Пациенту необходимо наблюдаться у кардиолога и ежегодно проходить эхокардиографию, УЗИ сердца. Если по достижению более взрослого возраста окно не закрылось, то больного ставят на строгий учет к кардиологу, который принимает решение о методе лечения дефекта. Врач учитывает факт развития осложнений: тромбообразование, легочная недостаточность, парадоксальная эмболия, ишемический и кардиоэмболический инсульт.

Если овальное окно имеет большие размеры, отсутствует клапан (дефект межпредсердной перегородки) или был перенесен инсульт, то оперативное вмешательство является прямым показанием.

trusted-source[39], [40]

Хирургическое лечение

Один из наиболее эффективных методов устранения ООО – это хирургическое лечение. Его проводят в любом возрасте, но только при наличии таких показаний:

  • Грубые нарушения гемодинамики.
  • Высокий риск осложнений.
  • Тяжелая болевая симптоматика.
  • Диаметр дефекта более 9 мм.
  • Заброс крови в левое предсердие.
  • Ограниченная физическая активность, вызванная патологией.
  • Противопоказания к приему лекарственных препаратов.
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Основная цель операционного вмешательства – закрыть дефект заплатой. Процедуру проводят через бедренную или лучевую артерию с помощью специального эндоскопа и при введении контраста.

Хирургическое лечение противопоказано при патологических изменениях в тканях легких и при недостаточности левого желудочка. Как правило, операцию проводят по достижению 2-5 лет, когда окно должно физиологически закрыться, но этого не происходит. Каждый случай индивидуален и требует комплексной всесторонней диагностики для оценки всех возможных рисков операции.

Операция при открытом овальном окне

Единственный и наиболее эффективный метод лечения остаточного элемента сердца плода у пациентов взрослого возраста – это операция. При открытом овальном окне могут быть назначены такие хирургические вмешательства:

  1. Открытая операция на сердце.

Через разрез в грудной клетке хирург отсоединяет сердце от сосудов. Функции сердца берет на себя специальный аппарат, который перекачивает кровь по телу и обогащает ее кислородом. С помощью коронарного отсоса врач очищает орган от крови и делает надрез на правом предсердии для устранения дефекта. Метод имеет такие показания:

  • Отверстие диаметром более 10 мм.
  • Тяжелое нарушение кровообращения.
  • Непереносимость физических нагрузок.
  • Частые простудные и воспалительные заболевания.
  • Легочная гипертензия.

Для закрытия щели чаще всего используют такие способы:

  • Наложение шва – отверстие в межпредсердной перегородке зашивается. Такие же манипуляции проводят при вторичных дефектах, расположенных в верхней части перегородки.
  • Наложение заплатки из синтетической ткани, перикарда (лоскут наружной оболочки сердца) или специального пластыря. Данный способ применяется при первичных дефектах сердца, расположенных ближе к желудочкам, в нижней части перегородки.

После операции врач зашивает разрез и подключает сердце к его кровеносным сосудам. Разрез на грудной клетке закрывают с помощью шва.

Преимущества такой операции в высокой точности выполнения и быстром восстановлении нарушенного кровообращения в легком и всем организме, а также возможность устранить дефекты любого размера и локализации. К недостаткам метода относятся: необходимость подключения аппарата для искусственного кровообращения, травматичность из-за большого разреза грудной клетки, длительный восстановительный период – около 2 месяцев и реабилитация до 6 месяцев.

  1. Эндоваскулярная хирургия (закрытие дефекта с помощью катетера).

Это менее травматичнные операции, не требующие вскрытия грудной клетки. Показания к проведению:

  • Окно менее 4 мм в центральной части межпредсердной перегородки.
  • Заброс крови из левого предсердия в правое.
  • Повышенная утомляемость.
  • Отдышка при физической активности.

Во время операции врач вводит катетер в отверстия в крупных сосудах области паха или шеи. Эндоскоп продвигают в правое предсердие. На конце аппарата закреплено специальное приспособление для закрытия окна:

  • Пуговичные устройства – с двух сторон межпредсердной перегородки устанавливаются диски, которые соединяются между собой с помощью нейлоновой петли.
  • Окклюдер – это специальное устройство, напоминающее зонтик. Его вводят и открывают в левом предсердии, перекрывая заброс крови из него.

Преимуществами такого малоинвазивного лечения считаются: низкий риск осложнений, возможность проведения под местным наркозом, существенное улучшение состояния сразу после операции, короткий период восстановления – около месяца. Основной недостаток эндоваскулярной хирургии в том, что она не эффективна при крупных дефектах и при сужении сосудов. Операция не проводится при окне в нижней части перегородки или у устьев полых/легочных вен.

Независимо от выбранного хирургического вмешательства, после операции большинство пациентов полностью выздоравливает. Также наблюдается увеличение продолжительности жизни на 20-30 лет.

Показания к окклюдеру

Если лекарственная терапия не в силах устранить патологические симптомы или осложнения МАРС-синдрома, то показано операционное вмешательство. Многим пациентам назначают эндоваскулярные операции, то есть введение в сердце через вену или крупную артерию специального устройства, чаще всего окклюдера.

Основные показания к окклюдеру:

  • ООО небольших размеров.
  • Локализация дефекта в центральной части межпредсердной перегородки.
  • Повышенная утомляемость и другие симптомы патологии.

При малой сердечной аномалии кровь из левого предсердия попадает в правое, а затем в правый желудочек и легочную артерию. Это приводит к растяжению и перегрузке этих отделов сердца. В норме левые и правые отделы органа разделены между собой тонкой стенкой, которая предотвращает заброс крови. То есть основным показанием к применению окклюдера выступает именно увеличение и перегрузка правых отделов сердца.

Окклюдер представляет собой зонт или миниатюрную сеточку. С помощью катетера его вводят в бедренную вену и устанавливают на входе в левое предсердие. Имплантация осуществляет с помощью рентгенологической системы, которая визуализирует весь процесс операции.

Окклюдер изготавливают из биологически инертного материала, который не вызывает реакций отторжения и хорошо приживается в организме. Через полгода после операции устройство эндотелизируется, то есть покрывается клетками сердца. В редких случаях после проведенного лечения пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как отдышка и боли за грудиной.

Открытое овальное окно у ребенка или взрослого: когда и как действовать

Содержание статьи

Что это за дефект, и какова его физиология

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного – вариант нормы. Для чего оно нужно? Кровообращение у плода запускается к началу второго триместра беременности. Как и у взрослого, сердце у малыша имеет четыре камеры:

  1. На третьей неделе внутриутробного развития уже имеется стенка, разделяющая предсердия – первичная межпредсердная перегородка (МПП) с широким отверстием.
  2. На пятой неделе беременности оно зарастает, но появляется новое – вторичное (напротив которого образуется овальное окошко в сердце у ребенка), а справа от первичной перегородки формируется ещё одна стенка.
  3. К концу седьмой недели первичная МПП превращается в клапан, прикрывающий овальное окно.

Плод не дышит, а его «пунктом газообмена» является плацента, следовательно, организму малый круг кровообращения не нужен. Вместо этого у него есть:

  • артериальный проток – сосуд, соединяющий аорту с легочной артерией;
  • овальное окно – отверстие между желудочками.

Будущий ребенок получает насыщенную кислородом кровь из материнской плаценты, откуда она по двум пупочным артериям течет в нижнюю полую вену. Туда же поступает и венозная кровь из внутренних органов малыша. Эта смешанная кровь (артериальная – матери и венозная – плода) вливается в правую половину сердца.

Окно между предсердиями необходимо для максимального попадания крови в левые отделы сердца, а затем – в аорту. Оставшейся части крови в правом предсердии достаточно для оксигенации ткани легких.

Как включается малый круг кровообращения

С первым криком, когда насыщенная кислородом артериальная кровь матери перестает поступать, у новорожденного повышается концентрация углекислого газа. Рецепторы сосудов «подают сигнал» о гипоксемии в дыхательный центр головного мозга. Оттуда импульс идёт к скелетной мускулатуре ребер, под действием которого та расширяется. Давление внутри грудной полости снижается, и в легкие устремляется поток воздуха, тем самым расправляя их.

Первый вздох

В момент первого вдоха:

  • Значительно увеличивается давление внутри левого предсердия.
  • Происходит прижатие клапана к овальному окну.
  • Перекрывается сообщение между предсердиями.
  • Потоки артериальной (из легких) и венозной (из внутренних органов) крови уже не пересекаются.

Начинают функционировать два круга кровообращения. Впоследствии вторичная перегородка спаивается со стенкой сердца. У большинства людей в месте овального окна формируется овальная ямка.

Почему не закрывается отверстие

Если закрытие межпредсердного сообщения формируется в период внутриутробного развития, такие младенцы рождаются с серьезными нарушениями функций сердечной и дыхательной систем либо гибнут ещё до появления на свет. Фактически открытое овальное окно в сердце у ребенка является приспособительным механизмом, а не врожденной аномалией.

У 50 % людей клапан с сердечной стенкой срастается к концу двенадцатого месяца жизни. Если они не спаиваются до двухлетнего возраста, кардиологи относят состояние к малым аномалиям развития сердца (МАРС).

Отличительные особенности МАРС:

  • нет значительного нарушения гемодинамики;
  • симптомы практически отсутствуют, а если имеются, то не характеризуются специфичностью.

Овальное окно

С открытым овальным окном живет 25 – 30 % взрослого населения. У некоторых размеры клапана являются недостаточными для полного закрытия отверстия. Первичная МПП может перекрывать сообщение, но не срастаться с межпредсердной стенкой. Если давление в правой половине сердца повышается, клапан откроется, и часть венозной крови через желудочек попадет в аорту.

Основной причиной МАРС специалисты считают генетическую предрасположенность. Наличие соединительнотканной дисплазии у матери значительно повышает вероятность их возникновения. Факторы риска рождения ребенка с открытым овальным окном:

  • курение будущей мамы;
  • употребление беременной некоторых медикаментов;
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Педиатры отмечают, что у недоношенных открытое овальное окно наблюдается значительно чаще, чему у малышей, появившихся на свет после 36-й недели гестации. У взрослых клапан, прикрывающий отверстие между предсердиями, может открыться:

  • после чрезмерных физических нагрузок, например у спортсменов;
  • при наличии кессонной болезни в анамнезе;
  • у людей с тромбофлебитом после перенесенных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии.

Иногда дефект между предсердиями сочетается с другими, более серьезными аномалиями сердца.

Симптомы и поведение ребенка

Незакрытое овальное окно в сердце у ребенка в большинстве случаев не характеризуется клиническими проявлениями. Родители могут даже не подозревать об имеющейся особенности. Дальше, в подростковом возрасте, отмечаются:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • склонность к обморокам;
  • расстройства дыхания.

Заподозрить открытое овальное окно у вашего малыша врач может при:

  • бледности кожи;
  • шуме при аускультации сердца;
  • периодически возникающей синюшности (цианозе) носогубного треугольника у ребенка во время подвижных игр, крика, кашля;
  • если респираторные болезни «преследуют» вас значительно чаще, чем других детей;
  • когда ваш сын или дочка отстает в росте от сверстников;
  • если ребенок жалуется на усталость, головокружение, головные боли, одышку при физических упражнениях.

Обнаружение варикозной болезни вен и тромбофлебита у лиц моложе 30 лет также может натолкнуть врача на мысль о возможном незакрытом овальном отверстии. Ребенок младшего возраста не всегда способен точно описать свое состояние, а тинэйджер, стараясь казаться старше и самостоятельнее, иногда склонен скрывать болезненные симптомы. Постарайтесь не откладывать визит к врачу при даже незначительных изменениях в здоровье.

Критерии диагноза

Международная классификация болезней 10 пересмотра рекомендует дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное отверстие кодировать в карточке одним шифром – Q 21.1. Но на практике врачи разделяют эти два состояния (таблица ниже).








ОтличияДефект межпредсердной перегородки

Открытое овальное окно

По патогенезуОтверстие может быть обусловлено нарушением формирования как первичной, так и вторичной перегородокРазрыв либо недостаточные размеры клапана овального окна
По локализацииМожет располагаться в любом участкеНа дне овальной ямки, с внутренней стороны правого предсердия
По анатомическим особенностямДефект в виде отверстияИмеет клапанное строение
По нарушению гемодинамикиКровь может поступать из одного предсердия в другое в обоих направленияхСброс крови чаще происходит справа налево

Данные УЗИ

«Золотым стандартом» определения врожденных аномалий сердца кардиологи называют эхокардиографию. Врач ультразвуковой диагностики судит о наличии открытого овального отверстия по следующим критериям:

  • двухмерная эхокардиография: перерыв сигнала от перегородки в месте локализации овальной ямки, постепенное клиновидное утончение к краям дефекта, отсутствие перегрузки объемом правой половины сердца, парадоксальные движения преграды между предсердиями;
  • допплер-эхокардиография: турбулентные потоки крови в месте расположения овального окна, показатели кровотока в правом желудочке и легочной артерии соответствуют норме.

Шунтирование

Наиболее информативным считается чреспищеводное эхокардиографическое обследование. Но данный вид диагностики возможен лишь для взрослых или в подростковом возрасте.

Дополнительные методы обследования

Чтобы определиться с тактикой ведения пациента, важно знать, как отверстие в межпредсердной перегородке влияет на функцию сердца. Врачи делают электрокардиографию в состоянии покоя и после физической нагрузки. Это поможет исключить аритмию и нарушение проводимости.

Взрослым рекомендуется рентгенография органов грудной полости, что даст возможность судить о степени гипертрофии правого предсердия, выявит застойные явления в легких.

Дети с малыми аномалиями развития сердца нуждаются в консультации пульмонолога и иммунолога. Наличие хронических очагов инфекций может усугубить состояние ребенка, поэтому необходимо заглянуть в кабинет к отоларингологу, посетить зубного врача.

Возможные осложнения

Большинство родителей и педиатров справедливо считают, что наличие открытого овального окна здоровью ребенка не угрожает. Такому мнению способствует утверждение популярного детского врача – Евгения Олеговича Комаровского: данное состояние – не порок развития сердца. Действительно, при малых размерах отверстия человек может заниматься спортом, работать и учиться, а юноши даже подлежат призыву для прохождения армейской службы.

Но в определенных условиях открытое овальное окно может стать причиной следующих неблагоприятных состояний у взрослых:

  1. Парадоксальная венозная эмболия – попадание микротромба, пузырька жира или воздуха из системы вен в левое предсердие, а затем проникновение его в большой круг кровообращения. Такое состояние способно спровоцировать транзиторную ишемическую атаку или инсульт.
  2. Мигрень при открытом овальном окне часто протекает с аурой. Возникает она обычно у женщин старшего возраста при сбросе крови справа налево.
  3. Platypnea-orthodeoxia – синдром, который характеризуется одышкой, возникающей в стоячем положении и утихающей в лежачем. Обычно наблюдается при сочетании открытого овального отверстия с деформацией МПП.
  4. Синдром обструктивного апноэ во сне.

У некоторых людей с открытым овальным окном после мигрени либо ишемической атаки развивается транзиторная глобальная амнезия – синдром расстройства памяти и неспособности воспринимать новую информацию.

Лечение

Отверстия диаметром 4 – 5 мм имеют высокие шансы закрыться самостоятельно. Подходы к терапии открытого овального окна индивидуальны, зависят не только от размеров дефекта, но и от наличия повышения давления в легочном стволе, степени гиперплазии миокарда, риска развития осложнений.

Детям с отсутствием клинических проявлений и стабильными размерами дефекта медикаментозная терапия не показана.

Если у вашего ребенка диагностировано открытое овальное окно, он нуждается в периодических осмотрах кардиолога.

Что может случиться с овальным окном при жизни:

  • закрытие;
  • сохранение постоянных размеров;
  • расширение дефекта по мере взросления.

Некоторые родители дают ребенку витаминные комплексы и биологически активные добавки, прибегают к лечению травами, но эффективность такой терапии не доказана.

Показания к хирургической коррекции сообщения между предсердиями:

  • признаки перегрузки правого предсердия и желудочка;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • наличие осложнений.

Осуществляется транскатетерное закрытие отверстия в межпредсердной перегородке. К сердцу человека через крупные сосуды с помощью катетера проводится окклюдер (см. фото ниже), который играет роль заплатки. Манипуляция выполняется под контролем рентгена и УЗИ.

Овальное окно

С профилактической целью операция не показана даже людям определенных профессий, хотя имеющиеся данные медицинской литературы подтверждают, что выполнение транскатетерной окклюзии может способствовать предотвращению кессонной болезни у дайверов.

Стоит упомянуть возможные неблагоприятные последствия вмешательства:

  • эмболизация окклюдером;
  • инфекционные осложнения;
  • эрозии аорты либо перикарда;
  • фибрилляция предсердий;
  • тромбоз окклюдера;
  • возникновение нового дефекта МПП.

К поздним осложнениям транскатетерной процедуры специалисты относят возникновение резидуального шунта (остаточного сброса крови в левое предсердие) и формирование на окклюдере тромба. Следует тщательно обсудить с врачом все «за» и «против» оперативного устранения дефекта. Проведение закрытия овального окна значительно улучшило состояние пациентов с мигренью, platypnea-orthodeoxia синдромом, способствовало предотвращению повторных ишемических инсультов у взрослых. При этом детские кардиологи не рекомендуют проводить хирургическое устранение дефекта МПП у грудничков, считая оптимальным для радикальной коррекции возраст от 2 до 5 лет.

Открытое овальное окно у взрослого

Отмечается высокая вероятность ишемического инсульта у молодых женщин с открытым овальным окном, страдающих мигренью.

У взрослых после осмотра и УЗИ кардиологи отмечают такие факторы риска осложнений:

  • размеры овального окна – более 4 мм;
  • напряжение межпредсердной перегородки при маневре Вальсавы;
  • шунтирование даже небольшого количества крови влево;

Иногда врачи назначают антикоагуляты и антиагреганты с целью профилактики развития инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

Открытое овальное окно — лечение эндоваскулярными методами в отделении института Амосова.

Что такое открытое овальное окно?

Открытое овальное окно (Рис 1) – это небольшое отверстие между правым и левым предсердием, которое в норме функционирует у каждого плода. Эта структура работает как клапан, который направляет кровь из нижней половины тела плода в левые отделы сердца, минуя нефункционирующие легкие. По мере расправления легких с первыми вдохами малыша, необходимость в этой структуре отпадает, так как теперь вся кровь от тела проходит через легкие и только затем попадает в левое предсердие. Давление в левом предсердии постепенно повышается и через несколько месяцев после рождения превышает давление в правом предсердии, что способствует закрытию овального окна у большинства людей.

Однако, овальное окно не зарастает и остается открытым примерно у 25% взрослых здоровых людей.

Симптомы

Открытое овальное окно является индивидуальной особенностью и никак клинически не проявляется. Пороком сердца овальное окно не считается. Пациенты с открытым овальным окном могут вести привычный образ жизни и физической активности. 

Открытое овальное окно и инсульт

При определенных условиях, когда давление в правом предсердии снова начинает превышать давление в левом предсердии, овальное окно снова начинает работать как клапан, направляющий кровь от нижней половины тела в левые отделы сердца. Если в венозной системе есть застой крови (например, в венах нижних конечностей или таза), там образуются тромбы. Последние могут вместе с кровью пройти через овальное окно в левые отделы сердца, далее в головной мозг и вызвать инсульт (Видео 1).

Открытое овальное окно находят у 25% взрослого населения в возрасте до 55 лет, которые перенесли ИНСУЛЬТ. В большинстве случаев открытое овальное окно часто сочетается с тромбозом вен нижних конечностей и малоподвижным образом жизни.

Диагностика

Все лица молодого возраста, перенесшие инсульт, должны проходить плановое трансторакальное и транспищеводное УЗИ сердца и доплерокраниографию сосудов головного мозга. УЗИ сердца подтверждает либо исключает факт наличия овального окна, его анатомию (наличие аневризмы межпредсердной перегородки), показывает при помощи различных тестов направление тока крови на уровне овального окна.

Если при проведении ЭхоКГ при натуживании пациента (проба Вальсальвы) наблюдается направление тока крови с правого предсердия в левое, то это  подтверждает тот факт, что причиной перенесенного инсульта стало открытое овальное окно.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы (доплерокраниография) подтверждает либо исключает попадание мелких тромбов из вен нижних конечностей в сосуды головного мозга через овальное окно.

Наличие аневризмы межпредсердной перегородки в сочетании с открытым овальным окном повышает вероятность развития инсульта, так как аневризма способствует большей подвижности перегородки, а значит, большее количество тромбов направится через овальное окно в сосуды головного мозга.

Нужно ли закрывать открытое овальное окно?

Если овальное окно найдено случайно во время планового УЗИ сердца, закрывать его не нужно. Овальное окно не приводит к увеличению размеров сердца. Отличить овальное окно от маленького дефекта межпредсердной перегородки возможно только с помощью транспищеводного УЗИ.

ОВАЛЬНОЕ ОКНО ПОДЛЕЖИТ ЗАКРЫТИЮ лишь в том случае, ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПЕРЕНЕС ИНСУЛЬТ. Закрывают его в случае подтверждения наличия право-левого направления тока крови при пробе Вальсальвы. 

Закрытие овального окна проводят эндоваскулярно с помощью специального устройства – окклюдера (Рис 2, 3).

 





Рис 2 – Окклюдер для закрытия ООО, вид сверху

Рис 3 – Окклюдер для закрытия ООО, вид сбоку

 

Техника и устройство подобны закрытию дефекта межпредсердной перегородки (Видео 2).

Закрытие открытого овального окна у лиц молодого возраста, перенесших инсульт, ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЖАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ ПОВТОРНЫХ ИНСУЛЬТОВ (Видео 3). 

Образ жизни у пациентов с открытым овальным окном.

Если вы водитель,  и Вы знаете о том, что у Вас открытое овальное окно, рекомендуется останавливаться каждые 2 часа для небольшой прогулки. Подвижный образ жизни снижает риск застоя крови и тромбообразования в венах нижних конечностей, а значит — снижает риск развития инсульта у пациентов с открытым овальным окном.

При полетах в самолете рекомендуется пить достаточное количество воды и по возможности вставать раз в 2-4 часа.

 

Видео 1: Тромб попадает из правых отделов сердца в левые и вызывает инсульт

Видео 2: В этой красочной анимации Вы сможете увидеть, как закрывают ООО окклюдером.

Видео 3: ООО закрыто окклюдером (рентгеновское видео).

 

Открытое овальное окно у ребенка, новорожденных, взрослого. Размеры в норме

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х]
Открытое овальное окно у детей и врослых: норма, размер, нужно ли лечение, симптомы, диагностика

С тех пор как методы диагностики в виде ультразвукового исследования стали доступны для общего пользования, в медицине появились интересные находки. А именно: различные малые аномалии, которые раньше не диагностировались, и о них даже не подозревали. Одной из таких находок является открытое овальное окно.

Когда открытое овальное окно физиологическая норма?

Овальное окно является отверстием между правым и левым предсердием. Открыто оно только во время внутриутробной жизни ребенка. Кислород к плоду поступает через пуповину, легкие не функционируют и много питающей крови не требуют. Поэтому, пока малый круг кровообращения закрыт, часть крови сбрасывается из правого предсердия в левое через овальное окно. Окно прикрыто клапаном, который функционирует как дверь на пружине: открывается только в сторону левого предсердия.

Но все меняется с рождением ребенка. После первого вдоха легкие у новорожденного очищаются от внутриутробной жидкости, наполняются воздухом, и в них поступает кровь по малому кругу кровообращения. С этой минуты работа овального окна закончена. В левом предсердии увеличивается давление, которое плотно прижимает клапан овального окна к межпредсердной перегородке. Это не дает дверце клапана лишний раз открываться и создает условия для ее зарастания.

Размеры и нормы

Закрытие овального окна в норме происходит в сроки от 3 месяцев до 2 лет. Но и в 5 лет такая находка считается нормальной.

Согласно статистике 50% здоровых детей в 5 лет и 10–25% взрослых имеют такую особенность. Отдельно стоит отметить, что пороком она не является. Врачи называют ее МАРС – малая аномалия развития сердца. Она отличает строение сердца от анатомической нормы, но непосредственной угрозы здоровью не несет.

В 1930 году T. Thompson и W. Evans исследовали 1100 сердец, результаты были следующими: у 35% обследованных было открыто овальное окно, у 6% из них — 7 мм диаметр (половина из них дети до 6 месяцев). У взрослых ООО большого диаметра встречалось в 3% случаев.

Размеры окна могут быть разными: от 3 мм до 19 мм (чаще до 4,5 мм). В первую очередь они зависят от возраста пациента и величины его сердца.  Показание к оперативному лечению зависит не от размеров окна, а от того, насколько оно прикрыто клапаном и степени компенсации.

Когда открытое овальное окно становится патологией?

Само по себе наличие овального окна не является проблемой. Ведь нарушений кровообращения оно не вызывает, а функционирует только при сильном кашле, тяжелой физической нагрузке.

Проблемы возникают в следующих случаях:

  • когда сердце ребенка с возрастом увеличивается, а клапан не растет. Тогда овальное окно не прикрывается так плотно, как должно. В результате кровь может проникать из предсердия в предсердие, увеличивая на них нагрузку.
  • появление заболеваний или состояний, которые увеличивают давление в правом предсердии, следовательно, приводят к приоткрытию дверцы клапана в сторону левого предсердия. Это хронические болезни легких, заболевания вен нижних конечностей, сочетанная патология сердца, а также беременность и роды.

В этих случаях необходим постоянный контроль и наблюдение врача, чтобы не пропустить момент перехода из компенсированного состояния в декомпенсированное.

Интересно, что иногда такая особенность способна облегчить состояние человека и даже продлить ему жизнь. Речь идет о первичной легочной гипертензии, когда кровь в легочных сосудах находится под давлением. Это проявляется одышкой, хроническим кашлем, слабостью, обмороками. Благодаря открытому овальному окну часть крови из малого круга кровообращения сбрасывается в левое предсердие, разгружая сосуды легких и уменьшая симптомы.

Причины незакрытия овального окна сердца

На этот счет существует не одна теория и предположение. Но достоверных пока нет. В том случае, если клапан не срастается с окружностью овального окна, говорят об особенности организма. Это подтверждает количество случайных находок во время эхокардиографии.

Бывает, что клапан изначально маленький и не способен полностью закрыть окно. Причиной такого недоразвития может стать любой фактор, влияющий на формирование органов плода:

  • курение и принятие алкоголя матерью
  • работа с вредными и токсическими веществами
  • экология, стрессы.

Поэтому открытое овальное окно у детей часто сочетается с недоношенностью, незрелостью и другими патологиями внутриутробного развития.

Признаки

Как уже было сказано, клиника при данной патологии отсутствует, а сама аномалия выявляется случайным образом. Осложнений и последствий обычно не бывает.

Сочетание открытого овального окна с прочими заболеваниями. Симптоматика появляется при нарушениях гемодинамики (правильного потока крови по камерам сердца). Это случается, когда имеются сочетанные пороки сердца, к примеру:

  • открытый артериальный проток;
  • пороки митрального или трехстворчатого клапанов.

Камеры сердца перегружаются, межпредсердная перегородка растягивается, и клапан не может выполнять свои функции. Появляется право-левое шунтирование.

Симптомы у детей

  • Это может проявляться частыми заболеваниями легких и бронхов.
  • В период нагрузки (плач, кашель, физические нагрузки, приступы бронхиальной астмы) область носогубного треугольника становится цианотичной, синеют губы.
  • Ребенок несколько отстает в физическом развитии, росте. Занятия физкультурой вызывают усталость и неадекватную нагрузкам одышку.
  • Появляются спонтанные, ничем необъяснимые обмороки. Особенно это касается молодых людей с заболеваниями вен нижних конечностей.

Симптомы у взрослых

  • С возрастом при исследовании обнаруживаются признаки гипертензии легких, перегрузка правых отделов сердца.
  • Это, в свою очередь, приводит к изменениям на ЭКГ: нарушению проводимости по правой ножке пучка Гиса, признакам увеличения правых отделов сердца.
  • Открытое овальное окно у взрослого, согласно статистике, увеличивает частоту встречаемости мигрени.
  • Данные о возможном развитии инсульта или инфаркта появились давно. Случай, когда тромб, кусочек опухоли или инородное тело проникают из венозной системы в артериальную и закупоривают там сосуд, называют парадоксальной эмболией. Попадая в сосуды сердца, она вызывает инфаркт миокарда. В сосуды почки – инфаркт почки. В сосуды мозга – ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку.
  • Также у взрослых может появиться такой парадоксальный синдром, как platypnea-orthodeoxia. У человека появляется одышка при подъеме с кровати, и пропадает, при повторном принятии положения лежа.

Как определить открытое овальное окно?

Осмотр

Обычно внешний осмотр пациента не несет никаких данных за врожденную аномалию. Овальное открытое окно в сердце у ребенка иногда можно заподозрить в роддоме, когда появляется диффузный цианоз всего кожного покрова. Но этот признак нужно дифференцировать с другими патологиями.

ЭхоКГ

Чаще всего открытое окно между предсердиями находят при проведении УЗИ сердца. Лучше эхокардиографию проводить с допплером. Но при малых размерах окна эти методики не смогут определить аномалию.

Поэтому «золотым стандартом» обнаружения ООО является чрезпищеводная эхокардиография. Она позволяет увидеть само окно, закрывающую его створку, оценить объем шунтирующейся крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Как инвазивный метод также весьма информативна ангиокардиография. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Водолазы и открытое овальное окно

При наличии подобной аномалии сердца заниматься некоторыми видами работы становится опасно для жизни. В частности, профессия водолаза, дайвера опасна тем, что при быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки. Они способны проникнуть через право-левый шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, что может привести к смерти.

По аналогичной причине лица с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками. Это пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие. Также опасно заниматься любительским дайвингом.

Армия и овальное окно

Наличие открытого овального окна ограничивает призыв в армию. Как уже было сказано, нагрузки усиливают право-левый шунт, а вместе с ним и вероятность несчастного случая вследствие эмболии.

Во время службы солдату предстоит совершать марш-броски, стрельбу, строевую подготовку. Воинская медицинская экспертиза считает таких призывников «группой риска» и считает целесообразным проводить углубленный осмотр таких молодых людей. После подтверждения диагноза, призывник определяется к категории «В» с ограничением годности к военной службе.

Лечение

В настоящее время тактика лечения основывается на наличии или отсутствии симптоматики.

Лечение ООО при отсутствии симптомов

Терапия не требуется. Достаточно наблюдения педиатром, терапевтом и кардиологом с оценкой динамики состояния овального окна по УЗИ.

Лицам без выраженной симптоматики, но с риском развития ишемической атаки, инсульта, инфаркта, с заболеванием вен нижних конечностей, рекомендуется принимать курсами препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин, клопидогрель).

Лечение ООО при наличии симптомов

Лечение оперативное, направлено на закрытие дефекта окклюдирующим устройством. Применяется при выраженном сбросе крови справа-налево, при высоком риске парадоксальной эмболии, а также в качестве профилактики при открытом овальном окне у водолазов.

Окклюдирующее устройство крепится на катетер и через бедренную вену его вводят в полость сердца. Операция проходит под визуальным рентгенконтролем.  После того, как катетер вводит окклюдер в овальное окно, оно раскрывается как зонтик и плотно закрывает отверстие. Метод позволяет улучшить качество жизни таких больных.

В качестве альтернативы окклюдерам ученые королевской больницы Бронтона из Лондона предложили использовать специальный рассасывающийся пластырь. Его крепят на овальное окно, а пластырь стимулирует естественное заживление дефицита тканей в течение месяца. Затем пластырь рассасывается. Этот метод позволяет избежать такого побочного эффекта, как воспаление тканей вокруг окклюдера.



Открытое овальное окно это порок сердца или нет?

Известие о таком диагнозе, как открытое овальное окно, настораживает, а в некоторых случаях пугает людей.

В чем же особенность этого диагноза и является ли открытое овальное окно патологией?

Суть диагноза

Открытое овальное окно в сердцеМежду правым и левым предсердием находится перестенок. В нем есть щель. В период внутриутробного развития плода эта дырочка – совершенно нормальное и даже необходимое образование.

Его формирование начинается приблизительно с 3 недели после зачатия. Во время проведения ультразвукового обследования его можно обнаружить уже на 5–6 неделе. Через него происходит кровоснабжение между организмом матери и плода.

Боталлов протокПроцесс кровоснабжения взрослого человека и плода имеет некоторые отличия. У еще не рожденного ребенка легкие не принимают участия в кровоснабжении. Это компенсируется участием организма беременной женщины в обеспечении кровообращения плода.

На этапе внутриутробного развития в круг кровообращения входит Боталлов проток. Через него ток крови направляется от сердца к аорте. Кроме этого, в процессе кровообращения принимает непосредственное участие и открытое овальное окно, через которое кровь направляется из правого в левое предсердие.

После того, как новорожденный ребенок делает первый глоток воздуха, происходит открытие его легких, что автоматически включает их в круг кровообращения. В результате таких изменений Боталлов проток и ООО перестают быть необходимыми для жизнеспособности малыша.

Приблизительно в период от 1 месяца до года открытое овальное окно постепенно закрывается клапаном, половинки которого прирастают к стенкам окошка. К концу первого года жизни ребенка на месте клапана формируется перегородка, которая разделяет между собой правое и левое предсердия.

В некоторых случаях окончательное закрытие открытого овального окна завершается через 5–6 лет после рождения. Известны случаи, когда открытое овальное окно сердца остается незакрытым на протяжении всей жизни человека.

Норма и патология

Можно ли считать это отверстие патологией?

По данным статистики, приблизительно у 50% детей в возрасте 5–6 лет и у 10–20% взрослых людей открытое овальное окно остается незакрытым.

Специалисты не считают это врожденным пороком сердца. Это считается малой патологией развития сердца (МАРС), которая отличает анатомию сердца от ее нормы, не неся при этом угрозы для здоровья и жизни человека.

Открытое овальное окно сердцаВ 1930 г. американскими учеными были проведены обследования 1100 пациентов, у которых было диагностировано открытое овальное окно сердца. Результаты этих обследований показали, что у 6% из пациентов размер окна не превышал 7 мм. Размеры окна могут колебаться в пределах 3–9 мм. Как правило, его размеры не превышают 4–5 мм.

От чего же зависит размер отверстия? По мнению специалистов, его диаметр имеет непосредственную зависимость от возраста человека, а также от размеров сердца.

Наличие окна ни в коем случае не означает необходимость оперативного вмешательства. В операции нуждаются только те пациенты, у которых степень компенсации слишком мала.

Сильный кашельОкно начинает функционировать только при больших физических нагрузках или сильном кашле. Такие проблемы могут возникнуть в том случае, если с возрастом сердце ребенка растет, а клапан при этом не увеличивается в размерах.

В результате этого кровь может возвращаться из правого предсердия в левое, что создает довольно большую нагрузку на сердце. При этом у человека могут развиваться разного рода заболевания сердечно-сосудистой системы или других систем.

Причины и признаки МАРС

Достоверно причины образования открытого овального окна в межпредсердной перегородке еще неизвестны. Но среди факторов, которые могут спровоцировать такую аномалию, можно назвать следующие:

  • женщина во время беременности курила или употребляла спиртные напитки;
  • стрессовые ситуации женщины;
  • влияние на организм беременной отрицательных факторов окружающей среды;
  • непосредственный контакт с токсическими веществами и пр.

Именно поэтому у новорожденных детей наличие открытого овального окна идет в паре с другими патологиями развития сердца или недоношенностью грудничков.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, у большинства пациентов открытое овальное окно сердца может проявляться только лишь в виде незначительных симптомов.

Открытое овальное окно сердца ребёнкаНапример, если говорить о маленьких детях, у них можно заметить небольшой цианоз в области носа или губ или бледность покровов кожи, которые имеют свойство проявляться у детей во время крика (плача) или при больших физических нагрузках.

Как правило, такие дети склонны к частым простудным заболеваниям, а также слишком медленно набирают вес.

У подростков же во время их полового созревания происходит гормональная перестройка всего организма. Это в свою очередь провоцирует увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

В это время открытое овальное окно проявляет себя в виде частых головокружений, обморочных состояний, слабости, раздражительности. Нередко могут наблюдаться и перебои в ритме сокращения сердца.

Специалисты утверждают, что если в период от 2 до 5 лет ООО не заросло, скорее всего, дефект будет сопровождать человека на протяжении всей оставшейся жизни.

Осложнения и лечение

Если у детей аномалия никак себя не проявляет, они не нуждаются в проведении специального лечения. Достаточно периодически проводить медицинское обследование у специалистов. Желательно ограничить величину физических нагрузок, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Если патология проявляется в виде небольших сбоев в функционировании сердца или сердечно-сосудистой системы, пациенту может быть рекомендован курс специальных препаратов и витаминов, которые имеют общеукрепляющее действие на организм и непосредственно само сердце. Среди них можно назвать такие, как Панангин, Элькар, Мегне В6 и пр.

Хирургическое лечениеХирургическое лечение открытого овального окна рекомендуется в том случае, если симптомы проявления окна значительно сильнее и ярче. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме этого, ему может быть рекомендован метод эндоваскулярного лечения патологии, который заключается в накладывании на окно специального медицинского пластыря, способствующего его зарастанию.

В таких случаях больному также назначается курс лекарственной терапии, который состоит из средств таких групп, как антикоагулянты и дезагреганты.

В случае неправильного лечения врожденного незаращенного ОО, которое имеет тяжелые формы своего проявления, есть риск развития варикоза нижних конечностей, инфаркта миокарда, инсульта или нарушения кровообращения головного мозга.

Если придерживаться рекомендаций специалистов, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, то риск того, что открытое овальное окно будет о себе напоминать в виде опасных для здоровья или жизни признаков, чрезвычайно мал.

Хирургическое лечение

у ребенка, новорожденного и взрослого

Пороки сердца представлены большой группой патологических процессов различных по симптомам, прогнозам и возможным осложнениям.

Многие вообще не проявляют себя до определенного момента. Восстановление требуется также не во всех клинических ситуациях.

Открытое овальное окно — это врожденный анатомический дефект, в результате которого особое отверстие в межпредсердной перегородке остается, хотя в норме должно самостоятельно закрываться.

У всех детей без исключения в период внутриутробного развития такой дефект присутствует. До рождения он не считается отклонением от нормы. Кислород напрямую поступает через плаценту, потому необходимости в работе малого круга кровообращения пока нет.

Сразу после появления на свет овальное окно закрывается, перегородка, разделяющая предсердия  становится цельной, начинается адекватная работа сердца и сосудов.

В крайнем случае, дефект должен устраниться в течение первого года жизни. Хотя существуют мнения о возможности более длительного отрезка времени. Рассматриваемый период — с 2 до 5 лет жизни.

По окончании отведенного формального срока вероятность спонтанного восстановления минимальна. Возможно, потребуется операция.

Незаращение овального окна — не абсолютное показание к хирургическому лечению. Зависит от динамики процесса, наличия функциональных нарушений, степени их выраженности, самочувствия больного, его физического и психического развития.

Возможна выжидательная тактика, а в некоторых случаях вообще речь о варианте нормы.

Строго говоря, пороком сердца эта находка не является (но для удобства повествования можно назвать его таковым). Это скорее аномалия, опасность несет не всегда. Встречается примерно у четверти всего взрослого населения.

Роль овального окна

Речь об функционирующем отверстии в перегородке между предсердиями. Задача этой структуры в искусственном перемещении крови, минуя малый (легочный) круг.

открытое овальное окно у детей

Дыхательная система еще не активна, потому смысла в полноценном кровообращении нет. Организм получает кислород и питательные вещества через плаценту.

После появления на свет с первым вдохом и расправлением легких овальное окно должно закрыться.

малый круг кровообращения у взрослых

Иногда этот естественный процесс затягивается на месяцы, до года отклонение самостоятельно устраняется у 80% детей.

Пациенты с пороком не требуют срочного лечения в отсутствии симптомов, динамики нарушения, тяжелых функциональных проявлений.

Овальное окно — своего рода механизм экономии работы сердечных структур. До определенного момента он играет роль в гемодинамике.

Чем опасно незакрытие

Овальное окно в сердце у детей и пациентов старшего возраста не считается грозным заболеванием.

Само по себе оно редко несет выраженную опасность для здоровья и жизни. Как было сказано, присутствует у 25% населения после 18 лет, но мало кто подозревает о проблеме.

Если же присутствие нарушения влечет симптомы, ухудшение состояния, также на фоне неграмотного лечения, вероятно развитие таких осложнений:

  • Остановка сердца. В результате катастрофического падения сократительной способности миокарда.
  • Инфаркт. Некроз кардиальных структур.
  • Инсульт.
  • Частые пневмонии. Воспаления легких застойного происхождения. Септической этиологии. Провоцируется бактериями. Может привести к дыхательной недостаточности.

Отличия дефекта межпредсердной перегородки от открытого овального окна

Диагнозы во многом похожи. В обоих случаях наблюдается нарушение прекращения сообщения камер.

Но есть принципиальные моменты:

  • ООО не считается пороком. Это так называемая малая аномалия развития. Потому и степень опасности гораздо меньше.
  • ДМПП возникает реже, считается полноценным патологическим процессом. Имеет большие размеры отверстия, что обуславливает выраженные нарушения гемодинамики. Подробнее о пороке читайте в этой статье.

дефект-межпредсердной-перегородки

Симптомы

Зависят от многих факторов. В том числе размера порока, степени обратного тока крови, недостаточности снабжения кислородом органов и тканей, возраста, индивидуальных особенностей тела конкретного человека.

У детей

Проблема в том, что пожаловаться маленький пациент не может. Родители и доктора должны проявить особое внимание на состояние ребенка.

Какие моменты играют наибольшую роль:

  • Поведение.
  • Цвет кожи, слизистых оболочек.
  • Скорость роста, физического и психического развития, набора веса. Оценивается по типичным выкладкам, выработанным стандартам с учетом особенностей.
  • Функциональная активность сердца, сосудов.

Соответственно, симптомы могут быть такими:

  • Бледность кожи. Ребенок выглядит восковым. Сквозь покров просвечивают сосуды, капилляры сизого или синеватого оттенка. Такое состояние возникает внезапно. Может продолжаться несколько минут. Запущенные или же тяжелые формы патологического процесса приводят к постоянному существованию признака.
  • Одышка. Проявляется увеличением количества дыхательных движений в минуту. Нормальная ЧДД у детей — 40. При развитии нарушения показатель увеличивается до 50-60 и свыше того.

Результат — невозможность нормально питаться. Во время кормления ребенок вынужден делать перерывы, передышки, чтобы набрать воздуха. В противном случае развиваются явления гипоксии.

  • Цианоз носогубного треугольника. Эпизодический. Посинение области вокруг рта, также бледность десен.
  • Нарушения нормального ритма. По типу тахикардии, увеличения частоты сердечных сокращений. В запущенных ситуациях вероятно падение показателя, брадикардия со всеми вытекающими последствиями со стороны головного мозга.
  • Недостаточная скорость роста, набора веса и физического развития вообще.
  • Также страдает и психическая составляющая. Умственная неполноценность встречается сравнительно редко.

Основа патологического состояния — лабильность, вялость, частые перемены настроения, астенические явления.

Пациент необычайно тихий, мало плачет, не проявляет особого интереса к окружающему миру. Но на ранних этапах может быть капризным, плаксивым.

  • Кашель. Частые воспаления легких без видимого повода. Процесс имеет застойный характер, потому рецидивирует регулярно. Считается указанием на тяжелое течение порока. Необходимость оперативного лечения.

Признаки неспецифичны. Тем же образом проявляется внутричерепное давление, вегетативные кризы и даже другие пороки сердца. Точку в вопросе ставит объективная диагностика. Обычно хватает простой эхокардиографии.

У взрослых

Пациенты старшего возраста могут сделать выводы о собственном состоянии, потому обнаружение патологии относительно простое.

Как правило, выявление анатомического дефекта происходит в подростковом периоде с 16 до 20 лет. Редко позже.

В это время происходит декомпенсация состояния, что и приводит к дисфункции сердца, сосудов.

Примерный перечень признаков:

  • Выраженные боли в грудной клетке. Несмотря на явность, сила проявления минимальна.

Обнаружить отклонение и уж тем боле увязать его с каким-либо опасным патологическим процессом сложно.

По характеру дискомфорт давящий или жгучий, продолжается в течение пары секунд. Максимум минут. Необходима квалифицированная оценка и диагностика.

  • Одышка. В состоянии покоя. После физической активности усиливается. Если с первым моментом пациент постепенно свыкается, отклонение самочувствия окончании нагрузки переносится крайне тяжело. 

Функционирующее овальное окно у взрослых может привести нарушениям со стороны головного мозга в результате недостаточного питания нервных тканей.

В положении лежа возможна асфиксия. Критическое нарушение газообмена с вероятным наступлением летального исхода.

  • Аритмия. По типу замедления пульса, или его ускорения — синусовой тахикардии. Встречаются другие варианты, вроде фибрилляции предсердий, либо экстрасистолии. Зависит от тяжести нарушения.
  • Головная боль, вертиго. Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Неприятное ощущение локализуется в затылке или темени. Тюкает, следует в такт за биением сердца.

Хорошо купируется спазмолитиками. Анальгетиками вроде Новигана. Но это симптоматическая мера. Нужно искать причину.

Церебральные проявления указывают на нарушение трофики нервных тканей, потому растет вероятность инсульта. О признаках прединсультного состояния читайте здесь.

  • То же касается и потери сознания. Синкопальные состояния, обмороки ухудшают общий прогноз.

Требуют срочного лечения под контролем специалиста. К сожалению, даже устранение овального окна на такой стадии не дает полной компенсации состояния.

Понадобится применение препаратов, пересмотр привычек для восстановления нормальной активности. Ограничения все равно будут, но на продолжительности жизни они не скажутся.

  • Кашель, кровохаркание. Развиваются параллельно. Требуется дифференциальная диагностика с туберкулезом и раком легких, поскольку симптом нетипичен только для порока.

Открытое овальное окно в сердце у взрослого проявляет себя активнее. При этом выявление патологии проще: человек самостоятельно обращается в больницу, может подробно рассказать о жалобах.

гемодинамика-при-открытом-овальном-окне

Причины и степени незаращения

Типизация по степеням как таковая не разработана. Стандартные размеры овального окна варьируются от 2 до 20 мм.

Объем не коррелирует с тяжестью проявлений или вероятностью негативного исхода. Потому большой клинической роли указанный способ классификации не играет.

Основной же фактор нарушения — отклонение в период внутриутробного развития. Как правило, это спонтанное патологическое явление, которое никак не связано с прочими заболеваниями.

Примерно в 10% случаев или чуть меньше открытое овальное окно у новорожденных обнаруживается как итог генетических отклонений. Подобных хромосомных патологий много. Синдром Дауна в числе прочих.

В такой ситуации незаращение анатомического отверстия — далеко не единственный момент. Обнаруживаются и другие нарушения. Много опаснее.

Что же касается спонтанных случаев, большую роль играет неправильный образ жизни матери в гестации, воздействие неблагоприятных факторов.

Значительную часть таких опасностей можно устранить, если знать, в чем дело.

  • Курение. Потребление табака в момент вынашивания плода недопустимо. Сердце закладывается в первые несколько недель внутриутробного развития, затем процесс оформляется окончательно. Если нарушить хрупкое равновесие эмбрионального генеза вероятно появление не только овального окна, но и куда боле опасных осложнений. От сигарет нужно отказаться.
  • Потребление спиртного. Этанол не несет никакой полезной нагрузки. Он опасен и для матери, и для ребенка. Повышает риск выкидыша, пороков, также усугубляет токсикоз, провоцирует опасные осложнения.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Обычно наблюдается при переезде из одного региона планеты в другой. Не всегда речь о техногенном явлении. В течение беременности лучше не покидать свой город. Прогулки, путешествия стоит оставить на потом.
  • Стрессы. Вызывают выброс кортизола, норадреналина и прочих гормонов. Они опасны сами по себе. Рекомендуется избегать нервных потрясений, нагрузок по возможности.
  • Физическая активность. Бездумно заниматься нельзя. Максимум, что разрешено — прогулки на свежем воздухе. Спорт противопоказан в любых формах, даже во второй триместр, когда плод еще не слишком крупный, токсикоз отсутствует, а мать чувствует себя прекрасно.
  • Неправильное питание. Больше витаминов, меньше жиров и легкоусвояемых углеводов. Рацион лучше утвердить с лечащим специалистом. А по возможности посетить еще и диетолога.

Перечень факторов неполный. Достаточно придерживаться правил здравого смысла. Уточнить непонятные моменты лучше у своего врача.

Диагностика

Проводится с применением простой эхокардиографии (УЗИ сердца). Этого достаточно для констатации факта.

Определяется точная локализация нарушения, размеры окна и прочие физические свойства, объем обратного тока крови. Степень сократительной способности миокарда, ее сохранность и прочие моменты.

6786

Но одного выявления мало. Нужно рассмотреть осложнения, спрогнозировать дальнейшее течение и определиться с тактикой лечения в данный момент.

Потому дополнительно назначают такие методы:

  • Устный опрос пациента. Если же речь о ребенке — его родителей. Поведение, самочувствие, все внешние проявления возможной болезни.
  • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Как первый, так и второй показатели могут быть в норме. Это говорит о степени функциональных нарушений. Вернее об их отсутствии с большой вероятностью.
  • Электрокардиография. Оценивает невидимые глазу и неслышные уху аритмии. По типу фибрилляции, экстрасистолии. От наличия таких процессов зависит тактика лечения.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. Оценка АД и ЧСС на протяжении 24 часов. С использованием специального аппарата. По Холтеру. Позволяет рассмотреть динамику, изменения уровней в привычных для пациента условиях.
  • МРТ сердца по показаниям. Для более точной оценки анатомических структур. Необходимость такая возникает редко.

На полную диагностику требуется не более нескольких дней.

При развитии патологического процесса осложненного типа, с массой симптомов, лучше проводить ее в стационаре, в короткие сроки.

Лечение

Терапия зависит от состояния пациента. В отсутствии выраженной клинической картины, объективных функциональных нарушений, которые были бы подтверждены инструментальным путем, возможен выбор выжидательной тактики.

Отсутствие какой-либо динамики в течение нескольких лет дает основание говорить о варианте физиологической нормы. Лечение в таком случае не нужно.

Все остальные ситуации требуют оперативной терапии. В срочном порядке при развитии острой сердечной недостаточности, опасных аритмий и прочих подобных явлений, угрожающих жизни человека.

Плановое вмешательство практикуется чаще. Врачи имеют возможность подготовить пациента, стабилизировать его состояние, чтобы минимизировать риски.

Применяют медикаменты нескольких фармацевтических групп:

  • Антиаритмические. Для купирования опасных нарушений ЧСС. Обычно ограничиваются Амидароном.
  • Кардиопротекторы. Защищают сердце, нормализуют обмен веществ в миокарде, предотвращают деструкцию клеток-миоцитов.
  • Антигипертензивные. Для снижения артериального давления. По показаниям. Если АД нормальное этот пункт пропускают. Назначаются бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия.

Подготовка длится около 3-4 месяцев. Плюс-минус. Операция требует кратковременного продолжения приема препаратов.

Хирургическое закрытие овального окна проводится эндоваскулярным методом, без рассечения грудной клетки. Через бедренную вену подается тонкий катетер, который через сосудистую сеть проводится до правого предсердия.

По достижении межпредсердной перегородки, через катетер вводят так называемый окклюдер (или графт), который представляют собой искусственную «заплатку». Затем расправляют его, тем самым закрывая отверстие.

операция по закрытию овального окна

Внимание:

Недостатком метода является местная воспалительная реакция, которая редко, но случается.

Выход из ситуации есть — рассасывающийся пластырь BioStar. Это временная заплатка, которая вводится так же через катетер и раскрывается в форме зонтика.

Она способна стимулировать естественную регенерацию клеток и рассасываться течение 30 дней, когда дефект полностью зарастет собственными тканями.

В течение всего реабилитационного периода показано тщательное наблюдение за состоянием больного.

Если речь о взрослых — отказ от курения, спиртного, нормализация рациона (меньше жирного, жареного, никаких консервов и полуфабрикатов, соль до 7 граммов), качественный сон, прогулки на свежем воздухе.

Для точности нужно отметить. Лечение указанной аномалии требуется в минимальном числе случаев. Обычно человек даже не подозревает, что имеется какая-то проблема.

Прогноз

Благоприятный почти всегда. Аномалия развития редко проявляет себя симптомами. Кроме повышенной утомляемости, снижения переносимости физических нагрузок и небольшой одышки.

Осложнения также нечастые «гости». Но расслабляться нельзя. Прежде чем говорить о норме, нужно тщательно оценить состояние пациента.

Операция сводит все нарушения на нет. Но требуется не более, чем в 2-5% ситуаций.

Незакрытое овальное окно в сердце у ребенка — малый порок развития. Большой опасности для жизни не несет, часто считается приемлемым физиологическим вариантом. Однако для констатации того, что угрозы нет, нужно тщательно обследоваться.

Открытое овальное окно в сердце детей

Открытое артериальное русло и открытое овальное окно

Функциональной патологической связью между аортой и легочным стволом является открытый артериальный проток. Открытое овальное окно обеспечивает эмбриональное кровообращение, но подвергается облитерации сразу после рождения, в отличие от протока.

Открытый артериальный или боталический проток является продолжением дополнительного сосуда, который соединяет аорту и легочную артерию. Проток является важной анатомической структурой, но после рождения и легочного дыхания необходимость в нем исчезает.Обычно он закрывается в первые 2-8 недель жизни. В кардиологии этот дефект занимает около 10% всех врожденных пороков сердца и чаще всего диагностируется у женщин.

Есть несколько причин аномалии:

  • Преждевременные роды.
  • новорожденных весом менее 1750 г.
  • Синдром дыхательных расстройств.
  • Асфиксия во время родов.
  • Стойкий метаболический ацидоз.
  • Отложены инфекционные заболевания матери в первом триместре беременности.

Стадии открытого артериального протока:

  1. Давление в легочной артерии в пределах 40% от артериального.
  • I — этап первичной адаптации (первые 2-3 года жизни).
  • II — этап относительной компенсации (от 2-3 лет до 20 лет).
  • III — стадия склеротических изменений в легочных сосудах.
  1. Умеренная легочная гипертензия — давление 40-75%.
  2. Тяжелая легочная гипертензия — давление выше 75%, выделение крови слева-справа сохраняется.

Для открытого артериального протока характерны следующие симптомы:

  • Отставание ребенка в развитии.
  • Повышенная утомляемость.
  • Выраженная бледность кожи.
  • Быстрое и нерегулярное сердцебиение.
  • Перебои в сердечной деятельности.
  • Тахипноэ.

Диагностика болезненного состояния состоит из рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ и фонокардиографии. При высокой легочной гипертонии проводят МРТ, аортографию и исследование правого сердца.

Для лечения этой аномалии недоношенным детям проводят фармакотерапию с введением ингибиторов синтеза простагландинов для стимуляции облитерации протока. В тяжелых случаях показана операция. Пациенты подвергаются открытой эндоваскулярной хирургии.

Даже небольшой артериальный проток связан с повышенным риском преждевременной смерти. Проблема приводит к уменьшению компенсаторных резервов миокарда и легочных сосудов. Согласно статистике, средняя продолжительность жизни при естественном течении протока составляет около 25 лет.В этом случае самопроизвольное закрытие дефекта встречается крайне редко.

Открытое овальное окно и дефект межпредсердной перегородки

Врожденные пороки сердца составляют значительную долю других заболеваний. Открытое окно сердца и дефект межпредсердной перегородки относятся к сердечно-сосудистым аномалиям. Согласно медицинской статистике, около 5 детей из 1000 рождаются с похожими проблемами. В то же время среди недоношенных детей заболеваемость патологией значительно выше.

Дефект межпредсердной перегородки представляет собой врожденную аномалию, при которой в перегородке между правым и левым предсердием имеется отверстие без клапана.Его присутствие приводит к увеличению нагрузки на правый желудочек и повышению давления в легочных сосудах.

Причины нарушения:

  • Генетические факторы.
  • Отложено во время беременности: краснуха, вирус Коксаки, паротит.
  • Диабет.
  • Вредные привычки матери: алкоголизм, курение, наркомания.

Формы дефекта межпредсердной перегородки:

  • Открытое овальное окно.
  • Первичный дефект нижней части перегородки.
  • Вторичный дефект верхней части перегородки.

Симптомы болезненного состояния появляются в течение первой жизни ребенка. Патология проявляется голубоватым оттенком кожи во время родов. Ткани могут исчезнуть с плачем и беспокойством. Основными признаками дефекта являются:

  • Ребенок вял и отказывается играть.
  • При физической нагрузке или плаче, частота сердечных сокращений значительно увеличивается.
  • Ребенок слабо сосет грудь и имеет плохой аппетит.
  • Отставание в физическом развитии.
  • Выраженная бледность кожи.

Для выявления болезненного состояния показан комплексный диагноз. Чаще всего пациентам назначают курс медикаментозного лечения и физиотерапии. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Аневризма межпредсердной перегородки и открытого овального окна

Комплекс врожденных пороков развития и аномалий развития сердца включает в себя множество заболеваний.Аневризма межпредсердной перегородки и открытое овальное окно являются компонентами синдрома MRS. Их можно диагностировать как у взрослых, так и у детей. Чаще всего расстройство выявляется у недоношенных новорожденных.

Аневризма межпредсердной перегородки (MPP) и LLC относятся к небольшим сердечным аномалиям. Выпячивание стенки артерии является редким дефектом, оно встречается у 1% детей и, как правило, протекает бессимптомно. Патология является изолированной, но чаще всего это происходит с другими аномалиями и LLC.Из-за этого симптомы очень размыты, что усложняет процесс диагностики.

  • Основные причины выпячивания стенки миокарда связаны с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Это могут быть стрессы, неблагоприятные условия жизни или инфекции, передаваемые во время беременности.
  • У детей школьного возраста заболевание связано с быстрым разрастанием открытого окна за счет фиброзно-мышечной ткани, что приводит к провисанию тонких стенок в ту или иную сторону.
  • У взрослых аневризма возникает после большого сердечного приступа.

Существует несколько типов аневризм, которые зависят от прогиба межпредсердной перегородки:

  • Прогиб в правом предсердии.
  • Прогиб в левом предсердии.
  • S-образный выступ, воздействующий на обе стороны.

В этом случае направление провисания не влияет на симптоматику и выраженность течения дефекта. Чаще всего обнаруживается правостороннее отклонение, поскольку давление в левом предсердии выше правого, поэтому стенка сердца отклоняется в противоположном направлении.

Основные проявления расстройства:

  • Цианоз носогубного треугольника.
  • Тахикардия.
  • Тяжелое дыхание с физической нагрузкой.
  • Повышенная утомляемость.
  • Головные боли и головокружение.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Сердечная боль
  • Воспалительные заболевания бронхолегочной системы.
  • Повышенное потоотделение и тошнота.
  • Субфебрильная лихорадка.

Патологическое состояние может сопровождаться осложнениями, основные из которых: внутрисердечный тромбоз, эмболия и закупорка других сосудов.

Диагностика аневризмы межпредсердной перегородки состоит из УЗИ и допплерографии. При необходимости проводится эхокардиография, а также комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Для лечения используют комплекс медикаментозных и физиотерапевтических методов.

trusted-source [13], [14], [15], [16]

,

Открытое овальное окно в сердце взрослых

Такая маленькая аномалия сердца, как сквозное отверстие между предсердиями, требует особого внимания. Обработка открытого овального окна зависит от многих факторов:

  • Размеры и клиническое значение трещин.
  • Шунтирующие колебания при физической нагрузке.
  • Особенности перегородки (увеличение удлинения, потеря сократимости).
  • Степень повышения давления в легочной артерии.
  • Увеличение правого сердца.
  • Риск эмболических / церебральных осложнений.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Общее состояние организма.

Тактика лечения полностью основана на наличии или отсутствии симптоматологии ООО:

  1. При отсутствии симптомов терапия не требуется. Пациенту рекомендуется наблюдение терапевта / педиатра и кардиолога, периодическая оценка динамики состояния аномалии с помощью ультразвука.Если есть риск осложнений (инсульт, инфаркт, ишемия, поражение вен нижних конечностей), пациентам назначают препараты для разведения крови (варфарин, аспирин и др.).
  2. При наличии болевых симптомов показано не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. При заметном выделении крови справа налево и риске эмболии дефект закрывается окклюзионным устройством или специальным абсорбирующим пластырем.

Элькар с открытым овальным окном

Одним из методов лечения MARS-синдрома является медикаментозная терапия.Элкар, когда открыто овальное окно сердца, назначают с первых дней болезни. Рассмотрим более подробно инструкцию данного препарата и особенности его применения.

Элкар — препарат, используемый для коррекции обменных процессов в организме. В состав препарата входит L-карнитин — аминокислота, сходная по структуре с витаминами группы В. Участвует в процессах липидного обмена, стимулирует ферментативную активность и секрецию желудочного сока, повышает устойчивость к физическим нагрузкам.

Активный компонент регулирует потребление гликогена и увеличивает его запасы в печени и мышечной ткани. Обладает ярко выраженными липолитическими и анаболическими свойствами.

  • Показания к применению: улучшение состояния недоношенных детей и новорожденных после родовых травм, асфиксия. Назначается со слабым сосательным рефлексом, низким мышечным тонусом, слабым развитием психических и двигательных функций, при недостаточной массе тела. Препарат применяется в комплексной терапии хронических гастритов и панкреатитов, при дерматологических заболеваниях.Ускоряет восстановление организма при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках, при снижении работоспособности и повышенной утомляемости.
  • Способ применения: Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Дозировка и лечение индивидуальны для каждого пациента, поэтому они определяются лечащим врачом.
  • Побочные эффекты: были зарегистрированы единичные случаи диспепсических расстройств, миастения, гастралгия, системные аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.Если препарат назначается пациентам в возрасте до 3 лет, то требуется тщательное медицинское наблюдение. Не используется для лечения беременных и в период лактации.

  • Передозировка: миастения, диспепсические расстройства. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

Элкар выпускается в форме раствора для перорального применения во флаконах по 25, 50 и 100 мл с дозирующим устройством.

trusted-source [38]

Нужно ли работать с открытым овальным окном?

Столкнувшись с таким диагнозом, как сквозное отверстие между предсердиями, многие пациенты задаются вопросом: нужно ли оперировать открытым овальным окном? Необходимость хирургического вмешательства определяется размером разрыва, наличием сопутствующих заболеваний, болевыми симптомами и другими особенностями организма.

Медицина утверждает, что до двух лет ООО является нормой. Пациент должен наблюдаться у кардиолога и ежегодно проходить эхокардиограмму, УЗИ сердца. Если по достижении взрослого возраста окно не закрывается, пациент попадает на строгий учет у кардиолога, который принимает решение о методе лечения дефекта. Врач учитывает факт развития осложнений: тромбоз, легочная недостаточность, парадоксальная эмболия, ишемический и кардиоэмболический инсульт.

Если овальное окно большое, клапана нет (дефект межпредсердной перегородки) или инсульт перенесен, то операция является прямым указанием.

trusted-source [39], [40]

Хирургия

Одним из наиболее эффективных методов ликвидации LLC является хирургическое лечение. Проводится в любом возрасте, но только при наличии таких показаний:

  • Тяжелые нарушения гемодинамики.
  • Высокий риск осложнений.
  • Симптоматология сильной боли.
  • Диаметр дефекта более 9 мм.
  • Бросок крови в левом предсердии.
  • Ограниченная физическая активность, вызванная патологией.
  • Противопоказания к приему лекарств.
  • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Основная цель вмешательства операции — закрыть дефект патчем. Процедура проводится через бедренную или лучевую артерию с помощью специального эндоскопа и с введением контраста.

Хирургическое лечение противопоказано при патологических изменениях в тканях легких и при отсутствии левого желудочка. Как правило, операция проводится после достижения 2-5 лет, когда окно должно быть физиологически закрыто, но этого не происходит. Каждый случай индивидуален и требует комплексной комплексной диагностики для оценки всех возможных рисков операции.

Операция с открытым овальным окном

Единственный и самый эффективный метод лечения сердечной недостаточности плода у взрослых пациентов — это хирургическое вмешательство.При открытом овальном окне можно назначить такие хирургические вмешательства:

  1. Операция на открытом сердце.

Через разрез в груди хирург отсоединяет сердце от сосудов. Функции сердца берет на себя специальный аппарат, который прокачивает кровь по организму и обогащает его кислородом. С помощью коронарного отсоса врач очищает орган от крови и делает надрез на правом предсердии, чтобы устранить дефект. Метод имеет такие показания:

  • Отверстие диаметром более 10 мм.
  • Серьезные нарушения кровообращения.
  • Нетерпимость к физической активности.
  • Частые простудные и воспалительные заболевания.
  • Легочная гипертензия.

Чтобы закрыть разрыв чаще всего используют такие методы:

  • Пломбирование — ушивается дырка в межпредсердной перегородке. Те же манипуляции проводят с вторичными дефектами, расположенными в верхней части перегородки.
  • Наложение пластыря из синтетической ткани, перикарда (лоскут внешней оболочки сердца) или специального пластыря.Этот метод используется для первичных пороков сердца, расположенных ближе к желудочкам в нижней части перегородки.

После операции врач накладывает шов на разрез и соединяет сердце со своими кровеносными сосудами. Разрез на грудной клетке закрыт швом.

Преимущества такой операции заключаются в высокой точности выполнения и быстром восстановлении нарушенного кровообращения в легких и во всем теле, а также в возможности устранения дефектов любого размера и местоположения.К недостаткам способа можно отнести: необходимость подключения устройства для искусственного кровообращения, травматизм из-за большого разреза грудной клетки, длительный период восстановления — около 2 месяцев и реабилитация до 6 месяцев.

  1. Эндоваскулярная хирургия (закрытие дефекта с помощью катетера).

Это менее травматичные операции, не требующие вскрытия грудной клетки. Показания к проведению:

  • Окно меньше 4 мм в центральной части межпредсердной перегородки.
  • Бросок крови из левого предсердия вправо.
  • Повышенная утомляемость.
  • Одышка при физической нагрузке.

Во время операции врач вводит катетер в отверстия в крупных сосудах паха или области шеи. Эндоскоп продвинут в правое предсердие. На конце устройства закреплено специальное устройство для закрытия окна:

    Кнопки

  • — по обе стороны от межпредсердной перегородки установлены диски, которые соединены между собой нейлоновой петлей.
  • Окклюдер — это специальное устройство, напоминающее зонт. Он вводится и открывается в левом предсердии, блокируя передачу крови из него.

Преимущества такого малоинвазивного лечения: низкий риск осложнений, возможность под местной анестезией, значительное улучшение состояния сразу после операции, короткий восстановительный период — около месяца. Основным недостатком эндоваскулярной хирургии является то, что она не эффективна при крупных дефектах и ​​при сужении кровеносных сосудов.Операция не выполняется у окна в нижней части перегородки или в устьях полых / легочных вен.

Независимо от выбранного хирургического вмешательства, большинство пациентов полностью выздоравливают после операции. Также наблюдается увеличение продолжительности жизни на 20-30 лет.

Показания к окклюдеру

Если лекарственная терапия не в состоянии устранить патологические симптомы или осложнения синдрома MARS, то показано хирургическое вмешательство. Многим пациентам назначаются эндоваскулярные операции, то есть введение в сердце через вену или крупные артерии специального устройства, чаще всего окклюдера.

Основные показания к окклюдеру:

    ООО

  • имеет небольшие размеры.
  • Локализация дефекта в центральной части межпредсердной перегородки.
  • Повышенная утомляемость и другие симптомы патологии.

При небольшой аномалии сердца кровь из левого предсердия попадает в правый, а затем в правый желудочек и легочную артерию. Это приводит к растяжению и перегрузке этих частей сердца. Обычно левая и правая части органа разделены тонкой стенкой, которая предотвращает капание крови.То есть основным показанием к использованию окклюдера является именно увеличение и перегрузка правого сердца.

Окклюдер — это зонт или миниатюрная сетка. С помощью катетера его вводят в бедренную вену и помещают у входа в левое предсердие. Имплантация проводится с использованием рентгеновской системы, которая визуализирует весь процесс операции.

Окклюдер изготовлен из биологически инертного материала, который не вызывает реакций отторжения и хорошо зарекомендовал себя в организме.Через шесть месяцев после операции устройство эндотелиально, то есть покрыто клетками сердца. В редких случаях после лечения пациенты сталкиваются с такими осложнениями, как одышка и боль в груди.

Является ли открытое овальное окно ребенка причиной для беспокойства?

Открытое овальное окно у новорожденного — отверстие в межпредсердной перегородке, в котором имеется клапан, соединяющий левый и правый предсердия во время внутриутробной жизни ребенка. Обычно это окно закрывается после рождения, но иногда этот процесс задерживается. Это обстоятельство вызывает у родителей беспокойство и волнение.

Зачем нам открытое овальное окно для плода?

Дело в том, что у плода в правом предсердии давление больше, чем в левом.Это приводит к тому, что выделение крови происходит справа налево, обеспечивая тем самым приток крови к левому желудочку. Если окно закрывается в первом триместре, это может спровоцировать развитие синдрома, такого как гипоплазия левого сердца.

В более поздние сроки его недостаточный диаметр может привести к перегрузке правого сердца, что может привести к серьезным нарушениям в развитии плода, а иногда и к смерти. Поэтому широко открытое овальное окно служит для обеспечения кровоснабжения брахиоцефальной области и является необходимым для быстрого созревания мозга.Иногда наличие окна путают с дефектом межпредсердной перегородки. Однако будущие родители должны понимать, что основным отличием является наличие клапана, который закрывает предсердие с левой стороны. Как правило, его наличие необходимо. После того, как ребенок родится и сделает первый крик, его легкие выпрямятся. Это приводит к резкому увеличению кровотока. В то же время давление в левом предсердии увеличивается, что приводит к закрытию овального окна. Иногда при отсутствии патологических процессов открытое овальное окно закрывается в период от двух месяцев до года.

Эта особенность раскрывается в процессе подслушивания к сердцу с помощью стетоскопа, поскольку открытое овальное окно часто является причиной появления шумов в сердце. Для подтверждения диагноза педиатр может отправить на ЭКГ и УЗИ сердца.

Почему окно иногда не закрывается?

Однако в некоторых случаях его закрытие в указанный период не происходит. Открытое овальное окно встречается у 50 процентов детей в возрасте до пяти лет и у 10 процентов взрослых.В этом случае это не мешает работе сердца и лишь в редких случаях требует вмешательства хирурга. Поэтому наличие у малыша открытого окна не является поводом для волнения.

Тем не менее, вы не должны допустить смещения ситуации, вам следует дополнительно осмотреть ребенка, поскольку этот факт иногда сопровождает респираторный дистресс-синдром (повреждение легких). В некоторых случаях открытие отверстия невозможно при врожденном пороке развития, который был результатом растяжения стенок предсердия.Причинами также могут быть такие заболевания, как дисплазия соединительных органов и эмбриопатия алкоголя.

Кроме того, наличие открытого овального окна может вызвать развитие парадоксальной эмболии. В этом случае эмболы (мелкие частицы, бактерии, пузырьки газа), возникающие в правом предсердии, могут проникнуть в левое сердце. Если они позже попадут в мозг, то могут произойти очень серьезные последствия, включая инсульт. Поэтому важно своевременно обследовать ребенка, и своевременное лечение пороков сердца поможет спасти его жизнь.

,

Фабрика Оптовая Алюминий Открытое Овальное Окно

Wanjia фабрика оптом алюминиевое открытое овальное окно

Описание продукта

Описание продукта

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА

& Звукоизоляция

Наименование продукта фабрика оптом алюминиевое открытое овальное окно
Тип окна 70 серия алюминиевое раздвижное окно
Стиль открывания Раздвижные
Шаблон открывания Горизонтальный
Материал рамы Алюминий
Цвет Cutomized
Размер Cutomized
Функции Функции
Профиль

A.Алюминиевый сплав, 6063-T5, может иметь термический разрыв

B. Толщина стенки: 1,2, 1,4, 1,6, 2,0 мм, может быть настроена

C. Обработка поверхности: анодированный, электрофорез, с порошковым покрытием, цвет может быть настроен

Вариант стекла

A. Одиночное стекло: 5,6,7,8,10,12,15,19 мм Закаленное стекло

B. Двойное остекление: 5+ 6/9/12 + 5 мм Закаленное стекло

C. Многослойное стекло: 5+ 0,38 / 0,76 / 1,52PVB + 5 мм Закаленное стекло

D.Тонированное / Отражающее стекло / Закаленное стекло

E: Индивидуальные

Метизы A. Сделано в Китае
B. Сделано в Германии
C. Индивидуальное
Экран мухи A. Защитная сетка из нержавеющей стали
B. Алюминиевая защитная сетка
C. Стекловолоконная защитная сетка
D. Выдвижная и невидимая защитная сетка

Сетка

1. Защитная сетка из нержавеющей стали

2.Защитная сетка

3. Нейлоновая сетка

4. Противомоскитная сетка

Отделка

1. Порошковая окраска

2. Анодированная

3. Электрофорез

4. Покраска фтором углерода

Типы

Тентовое окно Раздвижное окно Вертикальное раздвижное окно

Оконная створка Окно наклона и поворота Неподвижное окно

Раздвижная дверь Откидная дверь Двустворчатая дверь

Подъемно-сдвижная дверь Сводная дверь Двери запасные

Сенсорная дверь Стеклянная жалюзи окно

Особенности

1) Долгий срок службы (10-30 лет), различные цвета на выбор.
2) Прочный, без деформации, без трещин после длительного использования.
3) Безопасность, может быть закрыта и надежно заблокирована.
4) Простота установки, очень приятный внешний вид.
5) Подходит для разных комнат, с широким полем зрения.
6) Обработка поверхности: анодирование анодов, электрофорезное покрытие, порошковое покрытие, фторуглеродное покрытие, окраска PVDF, изоляция разрушающих мостов и теплоизоляция, нанесение пленки
7) Система аксессуаров: высококачественные аксессуары, соответствующие американским и европейским стандартам.

Нажмите для получения более подробной информации

Наши услуги

1.Имея 13-летний опыт, мы предлагаем профессиональный дизайн, бесплатные образцы, высокое качество продукции
и внимательное послепродажное обслуживание.

2. Мы представили высококачественные и безопасные материалы и передовые технологии. Конкурентные цены
доступны для крупных заказов.

3. Наши продукты широко используются и довольно популярны среди внутренних и особенно зарубежных рынков
: континентов, таких как Южная Африка, Южная Америка, Ближний Восток и Африка; страны
, в том числе Кения, Нигерия, ОАЭ, Оман, Саудовская Аравия, Австралия, Индия, Канада, США,
Сингапур, Франция, Англия, Малайзия, Филиппины, Колумбия, Бразилия и др.

4. Мы можем сделать много спецификаций согласно запросу клиентов!

Информация о компании

ВВЕДЕНИЕ КОМПАНИИРасположен в Foshan, Wanjia Windows & Doors Co., Ltd., занимает площадь 10 000 м² и имеет 80
квалифицированных рабочих, которые являются экспертами в разработке и производстве всех видов окон и дверей.

Нашей основной продукцией являются алюминиевые окна, алюминиевые двери, окна ПВХ, двери ПВХ, шторы
и т. Д.

«Высокое качество и первоочередная задача для клиента» — это всегда наша постоянная задача.Надеемся на долгосрочное сотрудничество
и взаимную выгоду!

КОМАНДА ОБСЛУЖИВАНИЯ

У нас работают 80 квалифицированных сотрудников, которые являются экспертами в проектировании и производстве всех видов окон и дверей
. Они дадут вам профессиональные предложения на любой вопрос.

Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам!

Мэнди Чжоу
Skype: wanjiamandy
Телефон: + 86-757-85238068
Факс: + 86-757-85239770
Телефон: +86 -13825571090
Сеть: http: // wanjiadoor.ru.alibaba.com

Упаковка и доставка

СЛУЖБА ОБСЛУЖИВАНИЯ

Сначала упаковка с пузырьковыми мешками, а затем с высококачественными деревянными поддонами. Безопасная доставка гарантирована.

FAQ

В1: ​​Есть ли проблемы со стеклом внутри? Попариться или затуманиться? Как
это будет реальной проблемой.
A: Обычно мы используем 5мм + 6А + 5мм двойное стекло, вы можете взять его легко Наше двойное стекло сделано
профессионально, без пара или тумана между двойным стеклом.
Q2: Все эти двери и окна имеют рамы для крепления на стенах?
A: Да, все двери и окна имеют рамы. Установка окон и дверей на стене в порядке.
Q3: стекло разбито без причины, я боюсь, что остальные будут разбиты.
A: Стекло будет разбито только из-за воздействия силы удара, но оно не сломается само по себе.
Q4: Могу ли я использовать 6 мм одно стекло вместо 5 мм двойное стекло?
A: Лучше использовать двойное стекло 5 мм, потому что:
A) Раздвижная дверь выглядит некрасиво с одним стеклом.Для стекла достаточно места, если вы используете одно стекло
, мы наполним его большим количеством кремния.
B) 5 мм двойное стекло безопаснее, чем 6 мм одинарное стекло.
C) 5 мм двойное стекло более звукоизоляционное, чем 6 мм одинарное стекло.
В5: Можете ли вы использовать резину вместо стекло кремния?
A: Да, но это может быть только одна сторона, другая сторона должна быть из кремниевого стекла. Потому что он не достаточно
, чтобы использовать двойную резину. И легче упасть, чем стекло кремний.
Q6: Какая разница между соединением 90 градусов и 45 градусов?
A: Угловое соединение под углом 90 и 45 градусов. Окно под углом 90 градусов соединено винтом
, а мы собираем окно под углом 45 градусов угловой скобой. 45-градусное угловое соединительное окно
— это новый стиль, который легко ремонтировать.
В7: Знаете ли вы, что такое U-значение?
A: Да, это просто означает, что при каждой разнице температур между пространством более горячего воздуха
и более холодным воздушным пространством тепловая энергия будет передаваться на кв.м в более холодное воздушное пространство. Например, допустим, что ваш дом имеет потолочную площадь 100 м 2, разница в температуре составляет 900 10 30 градусов, а количество ватт, которые вы платите за потребление, составляет 6000 Вт. Тогда значение U составляет
6000 Вт / 100 м * 30 К = 2 Вт / (м * К).
В8: Какой тип экрана от мух вы можете поставить?
A: У нас есть три стиля экрана мухи. Один из них выполнен в роликовом стиле для створчатых окон, один — в раздвижном стиле
для раздвижных окон и дверей, а последний — в складном стиле для створчатых дверей.
Кроме того, экран мухи сделан из 3 различных материалов, а именно: нейлона, стали и сетки Kingkong.
Q9: ПВХ и алюминий, что лучше?
A: Трудно просто сказать, что кто-то лучше. У каждого есть свои преимущества. ПВХ хорош в изоляции
и более экономичен. Алюминий лучше по твердости и безопасности.
Q10: Какие виды упаковки у вас есть?
A: Существует три вида упаковки: пузырчатая сумка, пузырчатая сумка + деревянная рама, пузырчатая сумка
+ деревянный ящик.Если полный контейнер, мы рекомендуем использовать пузырчатую сумку, это может сэкономить больше места
и хранить больше товаров в одном контейнере. Обычно в упаковке находится пузырчатая сумка + деревянная рама
. Лучшая упаковка — пузырьковая сумка + деревянный ящик, некоторые сыпучие грузы, а некоторые развитые
стран, такие как США, Австралия и некоторые страны Европы, нуждаются в деревянной упаковке,
, потому что их специальное требование и деревянный ящик могут очень хорошо защитить товар.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ВЕРНУТЬСЯ ДОМА

(смотреть другие популярные продукты)

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о