Парацетамол можно беременным при температуре: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Парацетамол при беременности: инструкция, дозировка

Ответ на вопрос, можно ли парацетамол при беременности, однозначный — да. Тут все дело в дозировке и в необходимосте применения. В любом случае сразу нужно посоветоваться с врачом.

Парацетамол: инструкция при беременности

Обычно назначают парацетамол при беременности от головной боли и температуры, ведь он считается самым безопасным из аналогично действующих препаратов (аспирина и анальгина). Хотя экспериментальные исследования подтвердили, что на плод отрицательного воздействия от парацетамола нет, но все же он проходит через плаценту.

Так что сразу необходимо тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка. Следует отметить, что высокая температура тела слишком опасна как для мамы, так и для ее будущего малыша. Вот тогда-то нередко и появляется необходимость в парацетамоле.

Однако учти, что незначительно повышенная температура тела (до 38,2˚С) не требует приема медикаментозных препаратов. Снять жар в таком случае помогут методы народной медицины: чай с малиновым вареньем, настой цветков липы и проч. В случае температуры выше допустимой отметки или при сильной головной боли, необходимо принимать жаропонижающее средство. Лучше всего лекарство принимать после еды, запивая обычной водой.

Популярные статьи сейчас

Показать еще

Парацетамол при беременности: дозировка

Парацетамол в больших количествах плохо воздействует на печень и почки. Однако в случае необходимости применения у беременных его дозировка не превышает терапевтическую и не может нанести такого вреда.

Парацетамол был остается одним из наиболее безопасных анальгетиков для беременных женщин и их детей. Так что принимать парацетамол во время беременности хоть и нежелательно, но все же допустимо.

5 главных ошибок на ранних сроках беременности

Относительно безопасных дозировок, то это в индивидуальном порядке решает врач, но в любом случае они не должны превышать допустимой дозы для взрослых — 500-1000 мкг 3-4 раза в день. Курс лечения препаратом не должен превышать 7 дней. Если у тебя возникла необходимость в приеме этого лекарства (поднялась достаточно высокая температура на фоне ОРЗ или гриппа), то начни с половины таблетки.

Так что парацетамол при беременности — одно из немногих эффективных средств, которые принимать реазрешается. Главное — посоветоваться с врачом, ведь самолечение может навредить и тебе, и малышу.

Смотри также:

Еще редакция Сlutch cоветует прочитать:

  1. «Раскрыла причину расставания с Баланом»: Тина Кароль рассказала о скандале (видео).

  2. Самые трендовые оттенки волос на 2021 год: Катя Сильченко и Виталик Дацюк рассказали, как выбрать свой идеальный цвет.

  3. «Палетка — не рулетка»: покрасить волосы также просто, как и встретиться подругой.

  4. Всемирный день Nutella® — для друзей и поклонников бренда.

  5. Правда от гинеколога: 14 методов контрацепции, презервативы и ВИЧ, перерванный половой акт.

ОРВИ при беременности. Чем опасно и как лечить?

Конечно, каждая благоразумная будущая мамочка старается беречься во время беременности, но тем не менее многие простужаются — ведь иммунитет у беременных весьма существенно снижен. Поэтому оказать негативное влияние могут даже те факторы, которые мы привыкли не замечать.

Что такое ОРЗ и ОРВИ?

Диагноза простуда — нет. Врач пишет ОРВИ. Что же это такое?

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. Всем знакомый грипп относится именно к ОРВИ.

Основные симптомы ОРВИ – это общая интоксикация организма и поражение дыхательных путей.

Интоксикация организма проявляется повышением температуры, разбитостью, болью в мышцах, ломоте суставов.

Поражение дыхательных путей — насморк, боль и першение в горле, кашель, изменение голоса.

Характер проявления этих симптомов, например, цвет мокроты, характер кашля и т.д., зависят от возбудителя заболевания.

Чем опасно ОРЗ при беременности?
Наибольшую опасность представляют собой вирусные инфекции (ОРВИ). Степень опасности зависит от срока беременности.

Самый опасный период — это первый триместр. На этом сроке малыш еще ничем не защищен и вирус может вызвать пороки развития, в том числе и не совместимые с жизнью и вызвать выкидыш.

Во втором и третьем триместре при нормальном течении беременности малыш надежно защищен плацентой, которая является непреодолимым барьером для большинства инфекций. Но при сопутствующих осложнениях беременности, приводящих к нарушению плацентарного обмена (например, гистозе, угрозе прерывания беременности, обострении различных хронических заболеваний), серьезные последствия могут быть и во втором, и в третьем триместре.

Так, до середины второго триместра, вирусная инфекция может нарушить формирование органов центральной нервной системы — головного и спинного мозга, а также и других систем.

Со второго триместра возможно внутриутробное инфицирование плода с развитием инфекционно-воспалительного процесса в различных органах, например, менингиты, энцефалиты, пневмонии и др. Также может наблюдаться нарушение питания плода и, как результат, отставание его физического развития.

Если мама простудилась незадолго до родов, то у ребенка при рождении могут наблюдаться признаки перенесенной гипоксии: малыш вялый, бледный, крик слабый, могут быть нарушения дыхания. Тогда ребенку требуется срочное лечение, возможно даже придется пребывать в палате интенсивной терапии. Кроме того, после перенесенной гипоксии ребенок более подвержен родовому травматизму.

Но не надо паниковать, если вы подхватили ОРЗ или ОРВИ. По статистике 80% женщин простуду в той или иной форме, причем большая часть в начале беременности, но при этом у большинства беременность заканчивается благополучно, и, несмотря на перенесенные заболевания, они рожают здоровых малышей.

Как лечить ОРЗ?
Сначала стоит перечислить то, что ни в коем случае нельзя делать при беременности. Никаких антибиотиков, биологически активных добавок! Также забудьте о горячих ваннах, парилках, ножных ванночках. Ни в коем случае не употребляйте аспирин и содержащие его препараты (например, Колдрекс или Эффералган). Для снижения температуры не стоит использовать обтирание спиртом. Шерстяные носки — также не лучшая идея.

При насморке нельзя самостоятельно назначать себе и использовать содержащие сосудосуживающие компоненты препараты, такие как САНОРИН, ДЛЯНОС, НАЗИВИН, ГАЛАЗОЛИН, ОТ-РИВИН, НАФТИЗИН и др. Их может назначать только врач и только при наличии строгих показаний.

А что же можно использовать для лечения ОРЗ при беременности?

Для снятия температуры можно использовать парацетамол и препараты на его основе. Также можно обтираться водой комнатной температуры, в крайнем случае для быстрого понижения температуры в воду можно добавить немного уксусной эссенции, но именно немного.

Сбивать температуру медикаментозными средствами целесообразнотолько если она поднялась выше 38 градусов. Температура до 38 градусов говорит о том, что организм борется с инфекцией — ведь это защитная реакция организма. Именно при повышенной температуре увеличивается выработка интерферона — вещества, необходимого для борьбы с возбудителями инфекции, в частности с вирусами. Кроме того, повышение температуры тела вызывает гибель ряда болезнетворных микроорганизмов.

Но более двух дней подвергать высокой температуре плод не стоит — повышенная температура может привести к нарушению обменных процессов.

При насморке и боле в горле стоит воспользоваться народными средствами. Подойдут полоскания и ингаляции на основе настойки эвкалипта, отвара шалфея, соды, настойки календулы, малавита.

Для ингаляций нужно довести воду до кипения, наклонится на расстояние 25-30 см от поверхности воды и дышать ртом или носом, в зависимости от того, что лечим — кашель или насморк. Ингаляции проводят каждые 2-3 часа.

При насморке можно очищать нос при помощи АКВА-МАРИСА — по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3-6 раз в сутки. Можно использовать гомеопатический спрей ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТАМ, мазь ЭВА-МЕНОЛ, оксалиновую мазь, мазь и капли ПИНОСОЛ.

При боли в горле можно применять аэрозоли СТОПАНГИН, ГЕКСОРАЛ. Со второго триместра — КАМЕТОН. Также можно использовать лечебные пастилки для рассасывания с эфирными маслами, например, НЕО-АНГИН и ДОКТОР ТАЙС АНГИ-СЕПТ, обладающие слабыми антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Питание при болезни должно быть сбалансировано — не забывайте про витаминные комплексы, кисломолочные продукты, нежирные бульоны и супы. Аппетит при болезни обычно снижается, но нужно позаботиться, чтобы малыш получал достаточное количество питательных веществ.

Необходимо пить больше воды — не менее 2х литров в день. Вода очень хорошо выводит из организма токсические вещества, отравляющие его. Пить лучше всего такие напитки, как некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, щелочная минеральная вода. При этом необходимо следить, чтобы за сутки выводилось воды из организма примерно столько же, сколько вы выпили. Но если у вас сильные отеки или гестоз, то для выведения токсинов из организма придется лечь в больницу — там, под наблюдением врача, вам проведут дезинтоксикаюцию. Лекарственные мочегонные средства самостоятельно назначать себе нельзя!

Профилактика
Конечно, лучше не болеть, чем лечиться. Как уберечься от простуды?

  • следите за своим питанием. Не забывайте принимать витаминные комплексы.
  • одевайтесь по сезону — вы не должны мерзнуть или потеть.
  • избегайте нахождения в замкнутом пространстве с большим количеством людей (транспорт, магазины и т.д.)
  • перед посещением общественных мест смазывайте нос оксалиновой мазью.
  • часто проветривайте помещение, при этом сами выходить из комнаты.
  • проводите частые влажные уборки, увлажняйте воздух всеми возможными способами.
  • можно расставить по квартире тарелочки с нарезанным чесноком и луком.
  • если кто-то из домочадцев заболел — изолируйте его, а сами носите марлевую повязку.

Надеемся, с нашими советами вы сможете избежать ОРЗ или ОРВИ! А если вы все-таки заболеете, то перенесете заболевание как можно легче!
Отделение профилактики

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

  • препаратов, разрешенных к применению, мало,

  • а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности  головной боли, степени влияния на жизнь.  

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно. 

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

  • в первом триместре ухудшение наблюдали  у 18% женщин с мигренью, 

  • втором уже у 12%, 

  • а в 3-м у 9%.  

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже. 

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу. 

  1. Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

  • высыпайтесь;

  • пейте достаточное количество жидкости;

  • питайтесь дробно и без длительных перерывов;

  • отдыхайте;

  • избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

  1. Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени.  

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =) 

Как снять приступ?

  1. Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор: 

  • от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

  • от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость; 

  • сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

  • можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

  1. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии.  

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности. 

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

  • ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению; 

  • аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

  • категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

  • триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • мигрень возникла впервые во время беременности;

  • если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

  • если аура стала длительнее или появилась впервые;

  • если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

  • если во время головной боли повысилось давление.

Прием парацетамола во время беременности связали с риском развития СДВГ

Michelle Tribe / Wikimedia Commons

Исследование с участием 12000 матерей показало, что прием парацетамола во время беременности статистически связан с повышенным риском развития гиперактивности и дефицита внимания у детей. Самый сильный эффект был у детей в возрасте от трех до семи лет, но к подростковому периоду исчезал. Результаты исследования описаны в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Парацетамол — широко распространенное обезболивающее, которое не противопоказано при беременности (после I триместра). Но в научной литературе есть сведения о связи приема парацетамола во время беременности и повышенным риском развития астмы и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. При этом вредные эффекты от парацетамола, если они есть, непросто обнаружить из-за того, что они могут быть плохо заметными и проявляются только со временем.

Джин Голдинг (Jean Golding) и ее коллеги из Бристольского университета использовали данные лонгитюдного исследования ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), которое начали проводить в 1991 году для того, чтобы собрать информацию о здоровье матерей и их детей. Беременные на тот момент женщины заполняли опросники, в которых был и вопрос о лекарствах, которые они принимали, вынашивая ребенка. Всего заполнило анкеты и ответило на вопрос о приеме парацетамола 12025 женщин, из которых 44 процента принимали это лекарство.

Авторы статьи проанализировали данные этих женщин и их детей в поисках связей между приемом парацетамола и состоянием здоровья детей, данные о которых продолжали собирать еще на протяжении 17 лет их жизни. Среди собранной информации были данные физиологических и психиатрические тестов, а также показатели когнитивных навыков. Всего ученые проанализировали 135 показателей.

Оказалось, что из 135 параметров с приемом парацетамола статистически связаны 12, которые были признаками гиперактивности или дефицита внимания. Особенно сильно синдром гиперактивности и дефицит внимания проявлялся после того, как дети пошли в школу, как показали опросы учителей. При этом у девочек корреляция была слабее, чем у мальчиков — если у первых эффекты проявлялись до семи лет, то у вторых до девяти. К 15 годам никакой статистической связи между приемом парацетамола и гиперактивностью или недостатком внимания уже не было.

Причины связи между парацетамолом и гиперактивностью авторы не исследовали. Неизвестно осталось и то, влияет ли прием парацетамола матерью на успеваемость детей более старшего возраста и на здоровье взрослых. Тем не менее, авторы исследования призывают к большей осторожности при приеме лекарств по время беременности.

Мы писали о том, что другое обыденное лекарство, аспирин, наоборот, имеет полезный эффект для матери и ребенка. Американские ученые показали, что прием небольших доз аспирина уменьшает риск невынашивания.

Максим Абдулаев

Короновирус или COVID-19 и беременность

Прочитайте и скачайте информационный листок «Короновирус и беременность», в котором даны ответы на ключевые вопросы для женщин и их семей, столкнувшихся с короновирусной инфекцией COVID-19.

28 марта 2020: Пожалуйста, обратите внимание что информация, представленная здесь, основана на небольшом количестве беременных женщин перенесших данную инфекцию. Ежедневно появляются новые данные. Мы настоятельно советуем Вам поговорить с Вашим врачом или акушеркой, чтобы получить самую последнюю информацию.

Что такое COVID-19?

COVID-19 это инфекционное заболевание, которое вызывает короновирус. Этот вирус похож на многие другие вирусы, которые вызывают обычную простуду. Отличие заключается в том, что несмотря на то что большинство людей не почувствуют разницу в самочувствии, как если бы у них была обычная простуда, люди с другими заболеваниями, такими как болезни лёгких или сахарный диабет относятся к группе повышенного риска и могут болеть достаточно серьёзно или развить тяжелые осложнения со стороны лёгких. У людей с COVID-19 обычно наблюдается температура и кашель или затруднение дыхания. Если состояние ухудшается, то могут возникнуть серьёзные проблемы с дыханием и потребуется госпитализация в больницу или отделение интенсивной терапии.

Как он распространяется?

Вирус COVID-19 распространяется главным образом через контакт с кем-то кто инфицирован или болеет, а также через контакт с предметами, которые инфицированные или заболевшие недавно трогали или на которые они чихнули или покашляли. Вирус может быть обнаружен в слюне и выделениях из носа при насморке. Вирус попадает в организм через контакт со слизистой рта, носа или глаз.

Как предотвратить заражение COVID-19?

Регулярно мойте руки после контакта с предметами за пределами Вашего дома, а также  избегайте прикосновений к лицу руками – это является лучшими способами предотвращения заражения. Социальное дистанцирование также является хорошим способом предотвратить заражение. Находитесь на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от окружающих. Оставайтесь дома на столько продолжительно, насколько это возможно. Чтобы предотвратить передачу любого вируса другим, людям следует прикрывать рот во время чихания или кашля локтевым изгибом руки (внутренней поверхностью локтя), а не ладонью.

Должна ли я избегать посещений больницы или приемов у моего врача или акушерки?

Когда Вы беременны у Вас будет назначено много приемов у врачей или акушерок. Они важны для здоровья Вас и Вашего малыша, и могут отменяться только после обсуждения с Вашим врачом или акушеркой. Некоторые приемы могут проводиться по телефону или видео связи и Ваш доктор или акушерка решат, подходит ли это для Вас. Если во время беременности у Вас возникли осложнения, у Выс не должно быть сомнений сразу обратиться к Вашему врачу или акушерке и обсудить с ними наилучший способ позаботиться о вашем здоровье. Когда Вы посещаете поликлинику или больницу, регулярно мойте руки. Если Вы трогаете предметы, избегайте прикасаться руками к лицу и пока ожидаете приема, старайтесь находиться на расстоянии на менее 2 метров или 6 футов от других людей. Вам также следует помыть руки после ухода. Если у Вас кашель, как только Вы пришли в поликлинику или больницу оденьте маску, и срезу же сообщите об этом персоналу а лучше сообщите об этом до посещения, чтобы персонал ожидал Вас и лучше подготовился для оказания помощи. Если Вы заболели COVID-19 и у Вас назначен обычный прием к врачу, свяжитесь с Вашим доктором или акушеркой чтобы выяснить что лучше: прийти на прием или перенести его на другой день.

Насколько это опасно для меня, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации относительно беременных женщин переболевших COVID-19. Мы знаем, что лучше всего это предотвратить заболевание. Но на основании той небольшой информации что у нас есть, похоже что беременные женщины болеют COVID-19 не тяжелее чем небеременные женщины того же возраста. Женщины с другими проблемами со здоровьем в особенности страдающие заболеваниями лёгких, высоким артериальным давлением, диабетом или ВИЧ относятся к группе повышенного риска, когда заболевание протекает тяжелее. Если это Ваш случай, и если у Вас диагностирован COVID-19, Вы должны находиться под более тщательным наблюдением по сравнению с другими беременными женщинами. Большинство здоровых беременных женщин с положительным тестом на короновирус могут болеть, оставаясь дома, но следует незамедлительно обратиться к врачу, если состояние ухудшается. В случае ухудшения состояния неотложная медицинская помощь является наилучшим способом предотвратить серьёзные осложнения для матери и плода. Врачи могут предложить проведение рентгенологического исследования. Иногда это необходимо в процессе лечения пациенток в очень тяжелом состоянии. Если Вы знаете, что беременны, врачи должны принять все необходимые меры во время проведения рентгенологического исследования,  чтобы обеспечить безопасность для Вас и Вашего ребёнка. Матери, находящиеся в крайне тяжелом состоянии и нуждающиеся в госпитализации, также имеют повышенный риск преждевременных родов и должны находиться под тщательным акушерским наблюдением. Ацетаминофен или парацетамол являются безопасными препаратами во время беременности, в случае если у Вас поднялась температура.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 во время беременности?

У нас не так много информации чтобы знать наверняка передается ли вирус от матери к плоду во время беременности. Пока только у трех новорожденных анализ крови показал, что они бы отреагировали на вирус во время беременности. В настоящее время не существует указаний на то, что COVID-19 увеличивает риск врожденных пороков развития, однако известно всего о нескольких случаях заражения вирусом беременных женщин в наиболее уязвимые сроки беременности, которые уже родили детей. Высокая температура в 6 недель беременности или спустя 4 недели после зачатия может увеличить риск проблем связанных с развития позвоночника и головного мозга у плода. Это напрямую не связано с COVID-19 и может произойти при повышении температуры по любой причине. Риск остаётся достаточно низким. Около 2 женщин на каждую 1000 беременных, у которых была высокая температура в ранние сроки, могут иметь ребёнка с проблемами такого рода по сравнению с 1 женщиной на 1000 беременных, у которых не было высокой температуры в этот период. Для исключения такого рода проблем рекомендуется пройти ультразвуковое исследование в сроки 18 – 22 недель беременности.

С наибольшим риском для ребёнка связана ситуация, если Вы очень тяжело заболели и вступили в роды намного раньше предполагаемого срока или если Ваши врачи или акушерки порекомендуют роды раньше срока в связи с плохим состоянием плода в результате тяжести Вашего заболевания. Чем ближе к предполагаемому сроку Вы родите, тем ниже риск для ребёнка. Если у Вас COVID-19, и Вы рожаете, Ваш организм не сможет получить столько кислорода, сколько он получает обычно. Это в свою очередь может ослабить механизмы адаптации ребёнка в родах. Рекомендуется, всегда когда это возможно рожать в условиях стационара, где ребёнок может находиться под тщательным непрерывным наблюдением и где при необходимости может быть выполнено кесарево сечение. В настоящий момент наличие у матери COVID-19 не является показанием для кесарева сечения, за исключением, когда есть другие показания. На основании той ограниченной информации относительно ситуации, когда мать больна COVID-19 на момент родов, можно предположить, что примерно один из 20 новорожденных проявит симптомы инфекции спустя несколько дней после рождения. Очень вероятно, что они заразились во время родов. Нам лучше всего известно о трёх новорожденных, которым потребовалось лечение, и которые выздоровели от COVID-19 инфекции.

Некоторые исследования подобных вирусов предполагают, что инфекция похожая на COVID-19 может замедлить рост плода.  Большинство экспертов рекомендуют проведение, по крайней мере, одного ультразвукового исследования через 2-4 недели после принесённой инфекции, чтобы убедиться в том, что плод растёт нормально. Также рекомендуется проведение регулярных ультразвуковых исследований в динамике, по крайней мере, каждые 4 недели на протяжении всей беременности для оценки роста плода.

Насколько это опасно для моего ребенка, если я заразилась COVID-19 вскоре после родов?

Пока не ясно следует ли изолировать мать с COVID-19 от детей или нет. В различных регионах люди действуют по-разному в зависимости от наличия доступных средств и эпидемиологической ситуации с COVID-19 на местах. Обычно советуют оставаться с ребёнком, если Вы хорошо себя чувствуете. В некоторых обстоятельствах, возможно, потребуется изолироваться от ребёнка. Вы должны спросить врача или акушерку необходимо ли это в Вашем случае. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка или носите маску в процессе ухода за ребёнком. Когда не осуществляете непосредственно уход за ребёнком (например, когда ребёнок спит), постарайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребёнка чтобы снизить риск инфицирования ребёнка.

Могу ли я кормить грудью, если у меня COVID-19?

Несколько женщин инфицированных короновирусом протестировали свое грудное молоко; признаков вируса в молоке обнаружено не было. Таким образом, считается безопасным кормить грудным молоком ребёнка, даже если вы заражены COVID-19. Вы должны быть осторожны, чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Прежде всего, мойте руки, перед тем как прикасаться к ребёнку, избегайте прикосновений к лицу младенца, избегайте чихать и кашлять на ребёнка и носите маску, когда кормите. Другой хорошей альтернативой может служить использование молокоотсоса или ручного сцеживания грудного молока для того чтобы кто-то здоровый затем покормил ребёнка. Если Вы используете молокоотсос или ручное сцеживание грудного молока, позаботьтесь помыть руки пред тем, как Вы это сделаете.

Что делать если после рождения ребёнка у кого-то в семье появились симптомы COVID-19?

Если эти люди вовлечены в процесс ухода за ребёнком, они должны быть осторожны чтобы предотвратить передачу вируса ребёнку. Следует тщательно мыть руки, прежде чем прикасаться к ребенку, избегать чихать и кашлять на ребёнка и носить маску в процессе ухода за ним.

Если у этих людей нет необходимости находиться в непосредственной близости к ребёнку, то лучше всего, если они будут постоянно находиться на расстоянии не менее 2 метров или 6 футов от ребенка. Не забывайте мыть руки, при уходе за ребёнком, даже если Вы не больны, поскольку вы могли прикасаться к предметам в доме, которые контактировали с вирусом.  Вы также должны находиться на расстоянии 2 метра или 6 футов от тех, кто заболел и регулярно мыть руки для предотвращения заражения. Если Вы уже переболели COVID-19, недавние исследования, предполагают, что Вы сможете бороться с вирусом и не заболеете повторно. Но даже в этом случае, мыть руки, прежде чем прикасаться к ребёнку – это лучший способ предотвратить передачу вируса Вашему ребёнку от самих заболевших или через предметы, к которым они прикасались.


Вопросы, которые Вам следует задать Вашему врачу или акушерке, поскольку рекомендации могут отличаться в разных странах мира:

  • Я была в контакте с кем-то у кого есть симптомы COVID-19. Должна ли я пройти диагностический тест?
  • У меня есть симптомы COVID-19. Должна ли я пройти диагностический тест?
  • Должны ли я и моя семья самоизолироваться дома?
  • Я заразилась COVID-19 в раннем сроке беременности. Когда мне следует пройти ультразвуковое исследование чтобы проверить здоровье малыша?
  • Должна ли я изолироваться от моего новорожденного пока я болею?

 

Примечание:

Данные содержащиеся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] предоставлены только для общей информации. Они не предназначены для использования в качестве медицинской рекомендации, на которую Вам следует полагаться. Вам следует обратиться за профессиональной или специализированной медицинской консультацией относительно Вашей индивидуальной ситуации, прежде чем предпринимать или воздерживаться от каких либо действий на основании информации содержащейся [в этом документе/ на нашем веб-сайте]. Несмотря на то, что нами были предприняты все возможные усилия, чтобы обновить информацию, содержащуюся [в этом документе/ на нашем веб-сайте] мы не даем гарантий в том, что информация, содержащаяся [в этом документе/на нашем веб-сайте] является точной, полной и наиболее актуальной.

 

Последнее обновление 28 марта 2020 года

 

 

Приём парацетамола при беременности связан с нарушениями поведения у детей

Парацетамол широко применяется как болеутоляющее при самых разных состояниях, от мигрени и артроза до периодических болей у женщин), а также в качестве жаропонижающего средства.

Во многих странах это лекарство является так называемым препаратом выбора при беременности. Другими словами, его приём относительно безопасен для ребёнка и будущей матери.

Тем не менее учёных давно интересуют возможные неблагоприятные эффекты, оказываемые этим лекарством. Большинство эпидемиологических исследований, изучавших его действие на плод, чаще всего концентрировалось на риске возникновения астмы у «парацетамоловых» детей.

Исследователи из Бристольского университета в Великобритании пошли дальше и провели большую работу, в которой изучили влияние употребления парацетамола во второй половине беременности на последующее поведение детей.

Интересно, что в новой работе эксперты проследили за состоянием самых разных возрастных категорий детей: от шести месяцев до 17 лет. Кроме поведенческих особенностей эксперты оценили также когнитивные навыки малышей и подростков, чьи матери, ожидая их появления на свет, по тем или иным причинам принимали парацетамол.

Используя анкетирование и информацию, полученную в ходе большого опроса Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), эксперты отследили данные 14 тысяч детей и их матерей. Как показал опрос, почти половина из них (около 44%) принимала парацетамол на сроке беременности от 18 до 32 недель. Частота употребления лекарства оценивалась самими женщинами от «иногда» до «регулярно».

Соотнеся полученные данные с итогами обследования детей, учёные обнаружили связь между употреблением лекарства матерями и нарушениями поведения и внимания у маленьких опрошенных. Причём эти проблемы нельзя было объяснить какими-либо другими причинами, отмечают авторы научной работы.

Проведённый анализ показал, что у детей разных возрастов был несколько снижен коэффициент интеллекта (IQ) и наблюдались различные проблемы с поведением. Парацетамол, принимаемый женщинами в положении, по-видимому, делал их детей склонными к гиперактивности.

Любопытно, что проблемы эти исчезали примерно к моменту окончания начальной школы, а мальчики оказались более восприимчивы к «поведенческим эффектам» популярного жаропонижающего, чем девочки.

«Наши результаты дополняют ряд других свидетельств возможных неблагоприятных последствий приёма парацетамола во время беременности. Наша находка подтверждает важность внимательного отношения к употреблению различных лекарств женщинами в положении. Все медикаменты должны назначаться доктором», – настаивает руководитель исследования профессор Джин Голдинг (Jean Golding).

По словам учёных, результаты этой работы необходимо будет подтвердить в последующих исследованиях. Кроме того, важно выяснить, сохраняются ли поведенческие трудности у людей старшего возраста (так как в данном исследовании принимались во внимание данные только детей и молодых людей), чьи матери, ожидая ребёнка, прибегали к лечению парацетамолом.

Подробное описание научной работы группы профессора Голдинг можно найти в издании Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Напомним, что авторы «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) также рассказывали, чем рискуют беременные женщины, принимающие антидепрессанты, и почему дамам в положении стоит включить в свой режим кардиотренировки.

Оставайтесь в курсе последних новостей науки, подписывайтесь на наши группы в социальных сетях: ВК, Facebook, twitter, «Одноклассники». Есть мы и в Яндекс.Дзене.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен одновременно?


Содержание: 


Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен и будут ли эти препараты более действенными вместе? Или может совместный прием данных лекарственных средств вызывает побочные эффекты и их нельзя комбинировать? Давайте выясним, для чего нужно употреблять парацетамол и ибупрофен одновременно и насколько это безопасно для здоровья.


В этой статье мы расскажем, можно ли пить ибупрофен с парацетамолом при простуде и болевом синдроме, а также объясним, в чем заключается их схожесть и отличия.  


Начнем с детального рассмотрения основных свойств данных препаратов и выясним: ибупрофен и парацетамол это одно и то же или нет.

Парацетамол: основные свойства и особенности применения



Парацетамол — это болеутоляющее и жаропонижающее средство. Его используют для лечения различного рода боли: головной, мышечной, зубной, менструальной, боль в спине, суставах, а также при артрите. Однако основным свойством парацетамола принято считать облегчение симптомов лихорадки (снижение температуры тела), а также уменьшение болевого синдрома и дискомфорта при простудных заболеваниях и гриппе. 


Преимущества парацетамола:


  • его максимальная концентрация в организме достигается уже через 30-60 минут после приема;


  • данный препарат не вызывает зависимости;


  • парацетамол эффективно снимает болевой синдром, локализованный в различных участках тела;


  • это лекарственное средство снижает повышенную температуру, как возникающую при ОРВИ и гриппе, так и по причине других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом;


  • его можно употреблять детям и взрослым, и он безопаснее, чем ибупрофен для пожилых людей;


  • данный препарат можно принимать совместно со многими другими лекарствами для лечения простуды, если они не являются комбинированными средствами, в состав которых также входит парацетамол;


  • доступен в нескольких формах выпуска, а именно: твердых и шипучих таблетках, капсулах, сиропах, суспензиях, ректальных суппозиториях, растворах для инъекций.  


Недостатки парацетамола:


  • длительность действия препарата короче, чем у ибупрофена и составляет около 4 часов;


  • хотя парацетамол снимает боль легкой и средней степени интенсивности при артрите, однако он не уменьшает воспаление и отечность суставов;


  • данное лекарственное средство не влияет на воспалительные процессы в организме;


  • препарат гепатотоксичен (токсичен для печени), поэтому его передозировка может привести к нарушениям печеночной функции;


  • неправильное применение парацетамола (не по назначению или в больших дозировка) может вызывать побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, нарушение стула, затрудненное дыхание, бессонница, нервное перевозбуждение, кожные реакции, головная боль.


Парацетамол не рекомендуют принимать чаще, чем раз в 4-6 часов, а его максимальная суточная дозировка равна 4000 мг (4 г). Перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом.


Внимание! Читайте внимательно инструкцию к парацетамолу и ко всем лекарственным препаратам, которые вы принимаете вместе с ним, ведь в состав многих комбинированных средств от простуды также может входить парацетамол. Передозировка парацетамолом может привести к поражению печени и печеночной недостаточности!

Ибупрофен: основные свойства и особенности применения



Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Он блокирует выработку гормоноподобных веществ (простагландинов), участвующих в воспалительных процессах в организме. Ибупрофен используется для снижения температуры и лечения боли различного характера (головной, зубной, мышечной, менструальной). 


Преимущества ибупрофена:


  • препарат снимает воспалительные процессы в организме;


  • ибупрофен не вызывает зависимости;


  • это лекарство оказывает жаропонижающее действие, то есть снижает температуру; 


  • данное медицинское средство можно использовать при боли от камней в почках;


  • длительность его действия дольше, чем у парацетамола, а именно 6 часов;


  • ибупрофен, как и другие препараты группы НПВП, более эффективен для снятия боли высокой интенсивности, чем парацетамол; 


  • его можно использовать для уменьшения болевого синдрома при травмах и растяжениях;


  • он выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы, суспензии, растворы для инъекций.


Недостатки ибупрофена:


  • имеет большой спектр побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы и почек;


  • не рекомендован к длительному применению для людей, у которых есть проблемы с желудком, например, язвенная болезнь;


  • применение ибупрофена небезопасно для пожилых людей, так как у них повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений;


  • ибупрофен запрещен к применению в третьем триместре беременности, а во втором и первом может спровоцировать нарушения развития плода и выкидыш; 


  • данный препарат может замедлять процесс свертывания крови, поэтому пациентам с болевым симптомом, возникшем из-за ран и кровотечений, не следует использовать ибупрофен.  


Препарат можно принимать один раз в 4-6 часов. Если вы употребляете ибупрофен без рецепта, то максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг (1,2 г). В каждом индивидуальном случае перед применением данного лекарства следует проконсультироваться с врачом. 


Таким образом, парацетамол и ибупрофен оказывают как одинаковые эффекты, например, снимают боль, так и имеют ряд отличий. Он могут усиливать схожие действия друг друга.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен, и в каких случаях этого делать нельзя?



Ибупрофен и парацетамол можно комбинировать между собой. Совместно они дополняют друг друга и оказывают 3 основных действия: жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное. Если боль очень сильная и она долго не проходит, то можно использовать комбинацию этих препаратов. Парацетамол снимает боль и убирает жар, но никоим образом не действует на воспалительные процессы, а ибупрофен, наоборот их купирует (пресекает). Поэтому два этих лекарства могут использоваться в комплексном лечении как простудных заболеваний, так и других патологий, сопровождающихся  болевым синдромом и воспалением.


Однако, как показывают исследования, при остеоартрите эффективнее применять ибупрофен, парацетамол же при этом заболевании не эффективен. То же самое касается растяжения мышц и судорог — для обезболивания в этих случаях лучше использовать ибупрофен. 


При простудных заболеваниях можно применять парацетамол и ибупрофен одновременно, чередуя прием таблеток, вначале одну парацетамола, а через 6 часов одну ибупрофена. Так, первый снимет боль и снизит повышенную температуру, а второй усилит эти действия и купирует воспаление в организме, из-за которого и появилась повышенная температура. 


Перед совместным применением данных препаратов проконсультируйтесь с врачом, самостоятельно не увеличивайте рекомендованные дозировки и внимательно читайте инструкции. 


Обратите внимание, что применение парацетамола и ибупрофена вместе может привести к двойной нагрузке на печень. А также во время лечения этими двумя препаратами избегайте:


  • применения данных препаратов, если у вас есть аллергия на парацетамол или ибупрофен; 


  • употребления алкогольных напитков, так как это может повысить риск повреждения печени и возникновения печеночной недостаточности. Людям, страдающим алкоголизмом или имеющим цирроз печени, перед приемом данных лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом;


  • применения еще какого-либо лекарства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), потому что это увеличивает риск побочных эффектов;


  • прием других медицинских препаратов, в состав которых входит парацетамол, потому что возможна передозировка, а это чревато нарушением функции печени;


  • применения парацетамола и ибупрофена людям, имеющим язву желудка и у которых наблюдаются внутренние кровотечения;


  • приема комбинации этих двух препаратов, если у вас наличествует бронхиальная астма — это может привести к негативным последствиям;


  • применения парацетамола и ибупрофена одновременно во время беременности и кормления грудью без назначения врача; 


  • приема ибупрофена вместе с парацетамолом, если ранее вы перенесли инфаркт или инсульт, хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе, а также если вы имеете хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца или заболевания периферических артерий.

Как правильно принимать парацетамол и ибупрофен: одновременно или их нужно чередовать 


Конечно, пить ибупрофен и парацетамол вместе при первом же возникновении болевого синдрома не рекомендовано. Их можно комбинировать только в том случае, если у вас долго держится повышенная температура тела или болевой синдром. 


Совместное применение парацетамола с ибупрофеном означает, что вначале нужно выпить таблетку парацетамола той дозировки, которую прописал врач или которая указана в инструкции. Затем, через 6 часов, принять таблетку ибупрофена в назначенной вам дозировке.


Принимать парацетамол и ибупрофен одновременно можно не более 3 дней. Ни в коем случае нельзя выпивать две таблетки данных лекарств за один прием.  


Употребление парацетамола и ибупрофена не по вышеперечисленным правилам может привести к возникновению гепатотоксичности (токсичность для печени, приводящая к ее структурно-функциональным нарушениям) и другим побочным эффектам.  


Побочные эффекты от неправильного одновременного применения парацетамола и ибупрофена могут быть такими:


  • тошнота и рвота;


  • вздутие живота, диарея или запор;


  • зуд или сыпь;


  • повреждение печени и печеночная недостаточность;


  • затрудненное дыхание, одышка;


  • головная боль или боль в желудке.


В индивидуальный случаях данный перечень может быть довольно шире, поэтому лучше всего обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией.


Внимание! Детям можно давать парацетамол и ибупрофен только по предписанию доктора и только в той форме и дозах, которые указаны в назначении.


Хранить парацетамол и ибупрофен нужно согласно инструкции и в недоступном для детей месте, а применять препараты необходимо только по назначению.


Перед комбинированием данных лекарств проконсультируйтесь с врачом касательно индивидуальной переносимости, дозировок, времени и длительности приема. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением, так как это может причинить вред вашему здоровью.


А вы уже собрали свою осеннюю аптечку? Если нет, то предлагаем вам прочесть новую статью, из которой вы можете узнать, что нужно положить в домашнюю аптечку


Также открываем большой секрет интернет-аптек и не только их, а именно рассказываем, что такое препараты-дженерики и почему они дешевле.


apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

Источники


  1. Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies / Bmj.com (англ.)


  2. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Making safer treatment choices / Bpac. org.nz (англ.)


  3. OARSI recommendations for the treatment of osteoarthritis of the hip and knee osteoarthritic / Oarsijournal.com (англ.)


Медмаркет Аптека24 предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Можно ли принимать парацетамол во время беременности?

В двух словах

Да, это безопасно — если вы не принимаете его в течение длительного периода, а принимаете только минимум, необходимый для облегчения боли.

Недавние заголовки (январь 2018 г.) показывают, что исследования на мышах и крысах (НЕ на людях) показывают, что женщины, принимающие парацетамол во время беременности, могут снизить фертильность их потомства женского пола.

Другие заголовки (июнь 2017 г.), предполагающие, что прием парацетамола во время беременности « делает мальчиков менее мужественными », звучат тревожно, но снова основаны на небольшом исследовании на мышах, а « менее мужественное поведение » было отмечено только у потомков самцов беременных мышей, которые получили , в 3 раза превышающую рекомендованную для человека дозу .

И в прошлом году (август 2016 г.), когда исследование показало связь между приемом парацетамола с 18 недель и повышенным риском гиперактивности у детей, эксперты согласились, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем вносить какие-либо изменения в текущие рекомендации.

«Важно подчеркнуть, что по этим результатам мы не можем определить прямую связь между употреблением парацетамола и какими-либо поведенческими проблемами», — заявляет д-р Тим Овертон из Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Мы рекомендуем беременным женщинам продолжать следовать текущим рекомендациям».

Мнение эксперта

«Парацетамол безопасен во время беременности и часто используется как болеутоляющее», — говорит доктор общей практики MFM д-р Филиппа Кайе.

Национальная служба здравоохранения рекомендует, чтобы во время беременности парацетамол был предпочтительным препаратом для лечения легкой и умеренной боли и высоких температур.

Итак, если все эти боли во время беременности сводят вас с ума, или если вы заболели простудой или другим легким недугом, то парацетамол определенно должен стать вашим первым выходом.Но главное — не злоупотреблять им.

Итак, какова рекомендуемая доза?

Максимальная общая доза составляет одну или две таблетки (всего 500 мг или 1000 мг), которые нужно принимать каждые четыре-шесть часов, до четырех раз в 24 часа. Однако, если вы беременны, эксперты рекомендуют принимать минимальную дозу. Не поддавайтесь искушению добавить еще одну дозу на случай, если боль вернется.

Также стоит иметь в виду, что некоторые другие лекарства могут содержать парацетамол, поэтому допустимые пределы могут быть легко превышены. Если вы не уверены, лучше всего посоветоваться с врачом или акушеркой.

«Будьте осторожны, покупая это без рецепта, поскольку парацетамол обычно сочетается с другими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как средства от простуды и гриппа, а другие компоненты могут быть небезопасными во время беременности», — объясняет д-р Кэй. «Поэтому всегда уточняйте у фармацевта, что вы покупаете простой парацетамол и безопасны для беременных».

Стоит отметить, что…

В то время как в Великобритании парацетамол считается совершенно безопасным, норвежское исследование с участием почти 50 000 детей показало, что может существовать возможная связь между регулярным долгосрочным употреблением препарата («долгосрочным» классифицируется как более чем месяц во время беременности) и проблемы с развитием, такие как общение и поведение.

Другое недавнее исследование (январь 2016 г.), проведенное Эдинбургским университетом, показало, что широкое, а не случайное употребление может вызвать мужские репродуктивные расстройства при рождении или в раннем детстве из-за низкой выработки тестостерона.

Тестирование все еще находится на начальной стадии, и что вызывает снижение уровня тестостерона, пока неизвестно. Профессор Ричард Шарп из Центра репродуктивного здоровья MRC Эдинбургского университета, который руководил исследованием, сказал: «Важно помнить, что это исследование проводилось на крысах, а не на людях.Однако между двумя репродуктивными системами есть много общего ».

Д-р Мартин Уорд-Платт из Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья добавляет: «Результаты этого исследования ясно показывают: будущие матери не должны продлевать прием парацетамола во время беременности, а принимать его только при необходимости»,

Также были исследования, связывающие детскую астму с приемом парацетамола во время беременности, но NHS стремится указать на отсутствие доказанных доказательств того, что парацетамол небезопасен в рекомендуемых дозах.

Мамы на нашем форуме говорят

«У меня ужасные головные боли во втором триместре … Я старался избегать парацетамола, насколько мог, но были времена, когда мне приходилось в конце концов сдаваться и * трогать дерево *, никакого вреда не было». Фербы

«Я принимал его [парацетамол], когда у меня были сильные головные боли, продолжавшиеся 2 или 3 дня во втором триместре, а затем снова в последние две недели, когда моя спина была настолько сильной, что я едва мог ходить». Lindtbunny

Подробнее …

Могу ли я принимать панадол во время беременности? Парацетамол и беременность

Боли, которые возникают во время беременности, могут сказаться на будущей маме.Некоторые беременные женщины будут использовать альтернативные методы лечения, в то время как для других обезболивающее — единственный способ получить облегчение.

Можно ли принимать Панадол во время беременности? Да, Панадол считается самым безопасным обезболивающим для беременных. Активный ингредиент, парацетамол, имеет мало побочных эффектов, и они обычно ограничиваются незначительными аллергическими реакциями. Другие безрецептурные обезболивающие могут иметь опасные последствия при приеме во время беременности, поэтому понимание действующих веществ в лекарствах обеспечивает безопасность мам и детей.

Некоторые люди думают, что все безрецептурные обезболивающие одинаковы. Хотя вы можете купить их без рецепта, они совершенно разные. Известные как неопиоиды, они продаются без рецепта и включают парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

Парацетамол

Активным ингредиентом Панадола является парацетамол, который является болеутоляющим и жаропонижающим средством. Считается, что он снижает болевые сигналы в центральной нервной системе.Парацетамол также снижает температуру, уменьшая выработку простагландинов в головном мозге.

Стандартная доза парацетамола для взрослых составляет 0,5-1 г, что соответствует 1-2 таблеткам каждые 4-6 часов. Максимальная доза для взрослого — 4 г (8 таблеток) в сутки. Всем следует быть осторожными, чтобы не передозировать парацетамол.

Безопасен ли Панадол при беременности?

Панадол — самая распространенная марка парацетамола в Австралии. Врачи рекомендуют Панадол как самый безопасный препарат для беременных.Побочные эффекты редки и обычно легкие, включая:

Токсичность для печени — наиболее опасный побочный эффект, обычно вызываемый двойной дозой парацетамола.

Продажа парацетамола

Парацетамол является активным ингредиентом многих лекарств. Dymadon®️, Panadol®️, Panamax®️, Tylenol®️ и Lemsip®️ — это австралийские торговые марки парацетамола. Лекарства, содержащие парацетамол и кодеин, включают Панадеин Форте®️ и Панамакс Ко®️. Лекарства, содержащие парацетамол, кодеин и доксиламин, включают Mersyndol®️, Mersyndol Forte®️ и Panalgesic®️.

Ибупрофен и аспирин

Ибупрофен, который химически похож на аспирин, уменьшает воспаление, блокируя выработку простагландинов, естественного химического вещества, выделяемого организмом, которое вызывает боль, лихорадку и воспаление. Ибупрофен действует путем ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2, необходимых для производства простагландинов. Из-за своей способности уменьшать воспаление он может вызывать гипертонию и влиять на свертываемость крови.

Побочные эффекты ибупрофена включают:

На побочные эффекты также могут влиять размер, вес, предыдущий прием и комбинация других препаратов.

Больным ревматоидным артритом, остеоартритом, послеоперационной болью, менструальными болями, мышечными травмами и лихорадкой рекомендуется принимать ибупрофен из-за его противовоспалительных свойств.

Людям, страдающим язвами, заболеваниями крови, сердечными заболеваниями, астмой, воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и почечной недостаточностью, следует избегать ибупрофена.

Маркетинг ибупрофена

Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул, растворимого порошка, жидкости и суппозиториев.В Австралии он продается под торговыми марками Бруфен®️, Нурофен®️ и Нурофен Плюс®️.

Если вы не уверены, какая торговая марка содержит парацетамол или ибупрофен, прочтите рамку с активным ингредиентом.

Ибупрофен и связь с врожденными пороками

У всех беременных женщин фоновый риск рождения ребенка с врожденной инвалидностью составляет 3-5%. Однако прием ибупрофена на ранних сроках беременности связан с более высоким риском врожденных дефектов. Если ибупрофен принять незадолго до зачатия, он увеличивает риск выкидыша.

Канадское исследование показало, что женщины, которые получали рецепты на НПВП в течение первых трех месяцев беременности, в два раза чаще рожали ребенка с любым врожденным дефектом, диагностированным в течение первого года, и в три раза чаще имели ребенка со структурным дефектом. дефект. К ним относятся волчья пасть и отверстие в стене, разделяющее левую и правую стороны сердца.

Почему вы можете испытывать боль во время беременности

В течение девяти месяцев беременности организм женщины претерпевает множество изменений.Легкая боль — частый побочный эффект.

Боль в спине

Хотя боль в спине может возникать на протяжении всей беременности, обычно она усиливается на поздних сроках, когда ребенок тяжелее, и центр тяжести смещается вперед, меняя позу. Боль может быть острой, колющей или тупой с обеих сторон внизу живота и в области паха.

Связки

Боль в связках — одна из наиболее частых жалоб во время беременности. Связки, поддерживающие растущую матку, растягиваются и истончаются во втором триместре беременности.

Изжога

Гормон, расслабляющий мышцы, прогестерон, заставляет клапан желудка расслабляться и пропускать кислоту в пищевод.

Риски приема обезболивающих во время беременности

Понимание рисков, связанных с приемом обезболивающих во время беременности, затруднено, поскольку беременные женщины обычно не допускаются к клиническим испытаниям. Поэтому проводятся исследования для сравнения беременных женщин, употребляющих и не принимающих наркотики.

Исследование, связанное с повышенным риском поведенческих проблем у детей

Исследование 7000 беременных женщин в Великобритании обнаружило связь между использованием парацетамола во время беременности и детьми с поведенческими проблемами в возрасте семи лет.

В исследовании, опубликованном в журнале JAMA Paediatrics в 2016 году, женщинам предлагалось записать, как они принимали парацетамол на 18 и 32 неделе беременности. Опрос показал, что 53% участников приняли препарат на 18 неделе, а 42% — на 32 неделе. Когда их детям было семь лет, 5% матерей сообщили, что у их детей есть проблемы с поведением. Исследователи обнаружили, что существует повышенный риск поведенческих проблем, если препарат принимается на 18 и 32 неделе, и повышенный риск эмоциональных проблем, если препарат принимается на 32 неделе.

Австралийский фармацевт и исследователь сказал, что результатов недостаточно, чтобы беременные женщины перестали принимать парацетамол для лечения боли и лихорадки, поскольку риск был минимальным. Результат исследования составляет от одного до двух дополнительных случаев поведенческих проблем на каждые 100 родов, связанных с парацетамолом.

В исследовании также не выяснялось, почему женщины принимали парацетамол. Существуют некоторые клинические данные и данные на животных, что некоторые инфекции в определенные периоды беременности могут вызывать неврологические расстройства.Можно утверждать, что в поведенческих проблемах виноваты эти инфекции, а не лекарство. Также неизвестно, может ли невылеченная лихорадка нанести больший вред плоду. Чтобы получить окончательные ответы, необходимы дополнительные исследования.

Более раннее датское исследование, в котором участвовало 64 000 женщин, обнаружило аналогичную корреляцию между употреблением парацетамола и поведением, подобным СДВГ, и гиперкинетическими расстройствами (тяжелая форма СДВГ) у детей. СДВГ — одно из наиболее распространенных неврологических состояний в мире, которое характеризуется невнимательностью, гиперактивностью, повышенной импульсивностью и мотивационной / эмоциональной дисрегуляцией.

Исследование, связанное с репродуктивным здоровьем

Исследование, опубликованное в журнале Reproduction, показало, что у мышей-самцов, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, меньше шансов спариваться. У мужчин было меньшее количество нейронов в мозгу, связанных с сексуальным поведением. Также было обнаружено, что они менее агрессивны и изменили характер моча во взрослом возрасте.

Датские исследователи считают, что существует достаточно доказательств того, что беременным женщинам следует ограничить употребление парацетамола.Их более раннее исследование показало, что пренатальное воздействие может вызывать изменения в развитии репродуктивных органов как у грызунов, так и у людей.

Другие безрецептурные препараты, которых следует избегать во время беременности

Не только ибупрофен и аспирин являются единственными безрецептурными лекарствами и препаратами, которых следует избегать во время беременности. Держитесь подальше от таблеток от простуды и гриппа, содержащих псевдоэфедрин и фенилэфрин, никотиновых жевательных резинок и пластырей, средств от аллергии и заложенности, содержащих хлорфенирамин, касторовое масло, средств от мигрени, содержащих кофеин, и средств от простуды и аллергии, содержащих бромфенирамин

Альтернативы обезболивающим во время беременности

Если если вы испытываете боль во время беременности, обратитесь к врачу. Иногда болеутоляющее — единственное лекарство, но вы также можете попытаться облегчить следующее:

Растяжка — обратитесь к физиотерапевту, который скажет вам, какие растяжки безопасны для вас во время беременности.

Массаж — массаж, безопасный для беременных, может помочь вам расслабиться.

Talking a Walk — некоторые беременные чувствуют себя лучше после легких упражнений.

Теплый душ — теплая вода может временно облегчить состояние.

Тепловой пакет — в зависимости от места боли может помочь тепловой пакет, который можно использовать в микроволновой печи.

Положение для сна — попробуйте спать на левом боку и используйте подушку для снятия поддержки для живота.

Поддерживающий пояс — используйте пояс для беременных, чтобы выдержать вес живота в течение дня.

Отдых — регулярно снимайте вес, сидя или лежа.

Альтернативы для снижения температуры во время беременности

Беременны или нет, мы все подвержены риску повышения температуры. Наша температура определяется уставкой терморегуляции нашего тела, которая может повышаться, когда оно сталкивается с угрозой бактериальной или вирусной инфекции.Простуда, грипп и гастроэнтерит — самые частые причины. Парацетамол обычно используется для снижения температуры во время беременности, но есть несколько альтернатив, которые вы можете попробовать.

Холодные тряпки — если положить холодную влажную ткань на запястья, лоб или лодыжки, можно снизить температуру.

Слегка теплая ванна — вода медленно охлаждается, и температура тела.

Поддерживайте жидкость — жар может вызвать обезвоживание, поэтому пейте много воды или травяного чая.

Отдых — старайтесь не делать слишком много, чтобы дать вашему организму больше шансов на восстановление.

Влияние лекарств на разные стадии беременности

На разных стадиях беременности повышен риск врожденных дефектов. В течение первых четырех недель существует минимальный риск того, что какое-либо лекарство может повлиять на плод, потому что органы еще не начали формироваться и нет кровоснабжения, соединяющего мать и плод.

Неделя с четвертой по десятую — это период наибольшего риска порока, вызванного приемом лекарств, когда конечности плода начинают развиваться, а сердце разделяется на полости.В течение 11-26 недель риски снижаются, но повышаются с 27 по 40 недели, когда органы плода начинают функционировать. Органы незрелые и неэффективны при приеме лекарств и выведении питательных веществ.

Однако плоду может быть нанесен больший вред, если его мать перестанет принимать некоторые лекарства во время беременности. Большинство матерей продолжают принимать антидепрессанты, ингаляторы от астмы и противосудорожные препараты во время беременности, чтобы ребенок был здоровым.

Где найти информацию о приеме лекарств во время беременности

Управление терапевтических товаров (TGA) регулирует любые терапевтические товары, которые поставляются, импортируются, производятся, экспортируются и рекламируются в Австралии.Администрация несет ответственность за проведение предпродажной оценки и послепродажного мониторинга терапевтических товаров.

На линии NPS Medicine Line (1300 MEDICINE) работают дипломированные медсестры, которые могут ответить на вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту, безрецептурных лекарствах и дополнительных методах лечения.

У всех лекарств есть категории. Лекарства категории А являются предпочтительным вариантом, поскольку их принимало большое количество беременных женщин без какого-либо доказанного увеличения частоты пороков развития или вредного воздействия на плод.Для получения дополнительной информации см. Австралийскую систему категоризации для назначения лекарств при беременности.

Не забудьте прочитать все этикетки, упаковки и информационные листы перед приемом любых лекарств, особенно во время беременности. Если вы не уверены, что лекарство безопасно, позвоните на линию медицины, спросите фармацевта или своего врача.

С осторожностью рекомендуется беременным женщинам, принимающим парацетамол.

Опасности курения во время беременности хорошо известны.

В самом последнем исследовании, опубликованном во вторник в журнале JAMA Pediatrics , говорится, что 7796 матерей попросили сообщить об использовании парацетамола на 18 и 32 неделе беременности, а также сообщить о любых поведенческих проблемах у своих детей в этом возрасте. из семи.

Было обнаружено, что около 53 процентов женщин принимали препарат на 18 неделе и 42 процента на 32 неделе.

Когда их детям было семь лет, около 5 процентов матерей сказали, что у их детей есть поведенческие проблемы, в анкете, в которой их спрашивали о взаимодействии их детей со сверстниками, гиперактивности и невнимательности, среди прочего.

Исследователи заявили, что прием парацетамола на 18 и 32 неделе был связан с повышенным риском поведенческих проблем.Использование препарата на 32 неделе также было связано с более высоким риском возникновения у детей ряда эмоциональных трудностей, а также проблем с поведением.

Учитывая широкое использование парацетамола среди беременных женщин, авторы исследования заявили, что это может иметь «важные последствия для рекомендаций общественного здравоохранения». Но они также предупредили, что риск отказа от лечения лихорадки или боли во время беременности должен быть тщательно взвешен с любым потенциальным вредом.

Доктор Люк Гжесковяк, фармацевт-специалист и исследователь из Института Робинсона и Университета Аделаиды, сказал, что, хотя исследование было интересным, беременным женщинам недостаточно, чтобы прекратить использовать парацетамол, если он им нужен для облегчения боли или лихорадки.

Кроме того, он сказал, хотя исследование показало, что у женщин, принимающих парацетамол во время беременности, примерно на 30 процентов повышен относительный риск рождения ребенка с поведенческими проблемами, это составляет очень небольшой фактический риск.

«Мы говорим о дополнительных 1-2 случаях [поведенческих проблем] на 100 рождений, связанных с употреблением парацетамола», — сказал он.

«Итак, в этом исследовании 95 процентов мам, которые принимали парацетамол во время беременности, имели ребенка без проблем в возрасте семи лет . .. Я думаю, что во многих случаях это теряется.»

Д-р Гжесковяк сказал, что парацетамол по-прежнему остается лучшим обезболивающим для беременных, потому что другие, такие как противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (активный ингредиент Нурофена), связаны с повышенным риском выкидыша на ранних сроках беременности и причиняют вред на почки и сердце плода на более поздних сроках беременности.

«Ключевой вывод этого исследования — принимать парацетамол только тогда, когда это абсолютно необходимо, и принимать его в течение как можно более короткого периода времени, а не полностью избегать его», — сказал он.

Профессор Норман Сондерс, эксперт в области фармакологии и неврологии из Университета Мельбурна, сказал, что также возможно, что женщины, принимавшие парацетамол во время беременности в этом исследовании, имели заболевание, которое повлияло на их плод.

«Имеются убедительные клинические и экспериментальные доказательства того, что генерализованная инфекция в некоторые периоды беременности, в том числе в периоды, изученные авторами, может быть связана с серьезными неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич», — сказал он.

«Авторы не анализировали отдельно возможные ассоциации с различными причинами, по которым был принят парацетамол; например, это могло выявить связь с такими инфекциями, как грипп или простуда, что могло бы быть альтернативным объяснением проблем, выявленных в ребенок.»

Юлия Медью — редактор журнала The Age по вопросам здоровья.

Самые популярные в стране

Loading

Использование парацетамола во время беременности и внимание и исполнительная функция у детей в возрасте 5 лет | Международный эпидемиологический журнал

Абстрактные

Предпосылки

Недавние исследования показали, что воздействие парацетамола, наиболее распространенного лекарства от боли и лихорадки, применяемого во время беременности, inutero, может влиять на развитие нервной системы у потомства.Мы стремимся изучить, влияет ли использование парацетамола матерью во время беременности на внимание и исполнительную функцию детей в возрасте 5 лет.

Методы

Мы изучили 1491 мать и ребенка, включенных в датскую национальную когорту рождения (DNBC; 1996-2002). Пренатальное употребление парацетамола было проспективно зарегистрировано в трех телефонных интервью. Квалифицированные психологи оценивали функцию внимания ребенка с помощью Теста повседневного внимания для детей в пять лет (ТЭАЧ-5). Родители и дошкольные учителя заполнили Поведенческий рейтинг управляющих функций (BRIEF) для оценки управляющих функций.Мы оценили различия составных средних оценок исходов и отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции (определяемого как 1 стандартное отклонение ниже среднего) с поправкой на IQ матери, психическое здоровье матери, показания к применению парацетамола и другие потенциальные факторы, влияющие на .

Результаты

Использование парацетамола в первом триместре было связано с ухудшением показателей внимания в детстве [средняя разница -0,34, 95% доверительный интервал (ДИ) -0,63, -0,05 для общего внимания и -0. 25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания]. Дети, подвергавшиеся пренатальному воздействию парацетамола, также имели более высокий риск субнормального общего внимания (OR = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,5), трудностей с избирательным вниманием (OR = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,4) и субнормальных исполнительных функций по оценке родителей. функция (индекс метапознания, OR = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Риск нарушения общего внимания или управляющей функции повышался при более длительном применении парацетамола во время беременности.

Выводы

Мы обнаружили некоторые доказательства того, что употребление парацетамола матерью во время беременности было связано с ухудшением внимания и управляющей функции у 5-летних детей.

Введение

Парацетамол считается безопасным и остается препаратом первой линии для лечения боли и лихорадки во время беременности. 1 , 2 Однако недавнее исследование вызвало опасения, что парацетамол может мешать оптимальному развитию мозга плода, что приводит к более высокому риску нейроповеденческих расстройств в детстве. 3–5 В частности, среди 64 322 матерей и детей, включенных в Датскую национальную когорту новорожденных (DNBC) с последующим наблюдением в течение 11 лет, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным риском диагностики и лечения дефицита внимания. / Расстройство гиперактивности (СДВГ) в детском возрасте. 4 Согласно DNBC, пренатальное использование парацетамола также было связано с расстройствами аутистического спектра (РАС), сопровождаемыми гиперкинетическими симптомами, но не с другими подтипами РАС, что предполагает, что воздействие парацетамола может специфически влиять на гиперактивный поведенческий фенотип. 6 Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MOBA), в котором наблюдали 48 631 ребенка в возрасте до 3 лет, использовало схему, контролируемую братьями и сестрами, и показало, что пренатальное воздействие парацетамола в течение более 28 дней было связано с неблагоприятным психомоторным развитием. . 5 Кроме того, Оклендское совместное исследование массы тела при рождении показало, в поддержку результатов исследования DNBC, что пренатальное употребление парацетамола положительно связано с симптомами СДВГ у детей в возрасте от 7 до 11 лет, по оценке родителей Коннерса. шкала поведенческих оценок и опросник силы и сложности, 3 , последний скрининг на эмоциональные симптомы, проблемы с поведением, гиперактивность, отношения со сверстниками и просоциальное поведение у детей. 7 Эти данные оказались специфичными для парацетамола, так как когорта MOBA и Окленд сообщили, что другие обезболивающие, такие как ибупрофен, не были связаны с конечными точками развития нервной системы, а исследования DNBC скорректированы с учетом использования аспирина или ибупрофена матерями во всех анализах.

Парацетамол продается без рецепта, и более половины беременных женщин в странах Северной Америки и Западной / Северной Европы сообщили об использовании парацетамола во время беременности. 1 , 8 Таким образом, даже небольшие побочные эффекты парацетамола на нейропсихологическую функцию у детей могут иметь важные последствия для общественного здравоохранения. Срочно необходимы дополнительные исследования безопасности использования парацетамола во время беременности. В этом исследовании мы используем подвыборку из DNBC для оценки влияния пренатального использования парацетамола на две критические функциональные области развития мозга, включая внимание и исполнительную функцию у потомства, оцениваемого в возрасте 5 лет.

Материалы и методы

Дизайн исследования и участники

Мы использовали данные исследования образа жизни во время беременности (LDPS), подгруппы, вложенной в DNBC. DNBC — это продольная когорта, созданная в 1996–2002 гг., В которой была зарегистрирована 101 041 беременность при первом дородовом посещении врача общей практики (в течение 6–12 недель). 9 LDPS был разработан для изучения взаимосвязи между факторами дородового образа жизни, в первую очередь потреблением алкоголя матерью, и нейропсихологическими исходами у детей.Конструкция и схема выборки LDPS описаны в другом месте. 10 Вкратце, 3478 матерей и детей из DNBC были приглашены для участия в 3-часовой нейропсихологической оценке, проведенной подготовленными психологами, когда дети достигли 5-летнего возраста (возрастной диапазон: 60-64 месяца). Нейропсихологические тесты проводились в контролируемых условиях в четырех региональных центрах (Копенгаген, Оденсе, Орхус и Ольборг). Психологические тесты проводили 10 психологов, которые не знали о состоянии воздействия.LDPS стандартизировал все процедуры тестирования и проводил регулярные сравнения между экспертами для экзаменаторов. Критериями исключения для LDPS были не одиночные роды, женщины и дети, которые не могли достаточно говорить по-датски для участия, дети с нарушениями слуха или зрения до такой степени, что нейропсихологические тесты не могли быть выполнены, и тяжелая инвалидность из-за врожденных дефектов. Среди приглашенных участвовали 1782 (51%), но 291 женщина не прошла все три телефонных интервью на исходном уровне, когда была собрана информация о воздействии; Таким образом, в окончательную выборку вошли 1491 мать и ребенок.

Оценка воздействия

Информация об использовании парацетамола была собрана в ходе трех компьютерных телефонных интервью, проведенных на 12-й и 30-й неделе беременности и через 6 месяцев после родов. Во время каждого интервью матерей спрашивали, принимали ли они какие-либо обезболивающие в предыдущий период беременности. Тем, кто ответил «да», был предоставлен список из 44 наиболее распространенных типов анальгетиков, включая парацетамол в виде единственного или комбинированного препарата, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Матери, которые указали на использование парацетамола, просили сообщать об использовании еженедельно, что позволило нам изучить его использование для каждого триместра. Мы также вычисляем продолжительность использования, суммируя общее количество недель использования на протяжении всей беременности.

Оценка результатов и расчет результатов теста

Внимание

Внимание ребенка измерялось с помощью Теста повседневного внимания для детей пяти лет (ТЭАЧ-5). ТЭАЧ-5 — новейшая разработка в серии аккумуляторов для комплексных тестов на внимательность. 11 Введение в ТЕАЧ-5, включая инструменты, валидацию и психометрические свойства, можно найти в другом месте. 11 , 12 Было проведено четыре субтеста: два оценивали устойчивое внимание, включая «Лай» и «Рисуем линию», и два проверяли выборочное внимание, включая «Большая охота за воздушным шаром» и «Игра в прятки II. ‘. В тесте «Лай» детей просили прослушать шесть медленно воспроизводимых звуковых клипов и подсчитать, сколько лай собак было в каждом.В тесте на рисование линии фиксировалось время, затраченное на прохождение линии как можно медленнее, без остановки и подъема пера. В тесте Great Balloon Hunt ребенку было дано 15 секунд, чтобы пометить как можно больше из 48 воздушных шаров, сначала на листе, на котором не было ничего, кроме воздушных шаров, а затем на листе с целевыми воздушными шарами, распределенными среди визуальных отвлекающих факторов. Детей попросили прослушать 14 звуковых клипов каждый по 10 секунд в тесте Hide and Seek II, а затем сообщить, отсутствует или присутствует целевой элемент (лай собаки).Уровень успеваемости оценивался на основе среднего времени реакции (в секундах), чтобы дать правильный ответ.

Каждый из результатов субтестов сначала был стандартизирован до среднего значения 0 и стандартного отклонения (SD) 1 на основе полной выборки LDPS. Затем был вычислен составной показатель общего внимания на основе среднего значения четырех стандартизованных промежуточных оценок, а баллы устойчивого и избирательного внимания были получены путем взятия среднего значения двух стандартизованных промежуточных баллов. Наконец, составные баллы за общее, устойчивое и избирательное внимание были повторно стандартизированы до среднего значения 0 и стандартного отклонения 1.Для показателей TEACh-5 более низкие баллы указывают на более низкую функцию внимания.

Исполнительная функция

Управляющая функция детей измерялась с помощью шкалы оценки поведения исполнительной функции (BRIEF). Анкета BRIEF была заполнена независимо родителем и воспитателем дошкольного учреждения. 13 , 14 Анкета содержит 86 утверждений, измеряющих восемь клинических шкал, которые затрагивают несколько областей исполнительных функций. Для датских дошкольников использовалась переведенная версия BRIEF. Было вычислено нормализующее преобразование T-показателя для каждой субклинической шкалы, основанное на распределении из полной выборки LDPS, причем более высокие баллы указывали на большее количество трудностей с управляющими функциями.

Три составных показателя были получены из субшкал: Global Executive Composite (GEC), Индекс регуляции поведения (BRI) и Индекс метапознания (MI). GEC — это общий итоговый балл, включающий все клинические шкалы BRIEF.BRI включает в себя следующие подшкалы: подавление (контроль импульсов), сдвиг (переходы и решение проблем гибко и надлежащим образом в зависимости от обстоятельств) и эмоциональный контроль (надлежащий мониторинг эмоциональных реакций). MI включает в себя: инициирует (начинает задачи самостоятельно), рабочую память (хранит информацию для выполнения задачи), планирует / организует (планирует будущие события, ставит цели и выполняет шаги систематическим образом), организацию материалов (сохраняет упорядочены вещи и рабочие / игровые пространства), а также контролирует (самоконтролирует работу или поведение во время и после выполнения задач).

Статистический анализ

Мы использовали многомерную линейную регрессию для оценки средних различий оценок TEACh-5 и BRIEF, сравнивая детей, рожденных от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, с детьми, никогда не принимавшими парацетамол, в качестве контрольной группы. Кроме того, мы дихотомизировали показатели TEACh-5, используя 1 стандартное отклонение ниже среднего в качестве порогового значения, чтобы указать на субнормальную функцию внимания, а BRIEF измеряет на 1 стандартное отклонение выше среднего ( T — оценка примерно 58 для каждого из композитов). меры), указывающие на субнормальную исполнительную функцию.Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции после воздействия парацетамола во время беременности. Мы изучали когда-либо / никогда, в зависимости от триместра (используется только в первом, втором или третьем триместрах) и в целом по неделям приема парацетамола во время беременности (1, 2-5,> 5 недель). Мы также рассчитали P-значения для тренда, используя тестирование линейного тренда, установив общее количество недель воздействия как непрерывную переменную. Для анализа недельного использования 1275 пар мать-ребенок предоставили полную информацию, а 1292 участницы получили краткие оценки учителей.Потенциальные искажающие факторы сначала были выбраны априори с учетом факторов, которые влияют на нейроповеденческое развитие ребенка и могут также быть связаны с применением парацетамола. Во всех моделях мы скорректировали возраст матери при рождении ребенка (непрерывно), количество детей (1,> 1), индекс родительского образования (непрерывный; общее количество лет обучения, усредненное для обоих родителей), IQ матери (непрерывный), психическое здоровье матери (болезнь сообщили да / нет), индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) (<18,5, 18,5-25,> 25), курение матери во время беременности (да / нет) и потребление алкоголя матерью во время беременности (0, 1-4, > 5 напитков в неделю).Что касается психического здоровья матерей, матерей спрашивали, обращались ли они к врачу или психологу во время или до беременности из-за депрессии или тревоги, а также страдали ли они от детских психических расстройств или других проблем с психическим здоровьем. Предполагается, что пол ребенка будет довольно сильным предиктором результатов нейроповеденческих тестов в возрасте 5 лет, поэтому мы включили пол в модели, чтобы уменьшить дисперсию. 15 Мы также включили индикатор для каждого тестировщика, чтобы учитывать возможные вариации нейропсихологических оценок.Кроме того, мы скорректировали три важных показаний к применению парацетамола во время беременности, которые также могут быть связаны с нервной, в том числе лихорадки, воспаления или инфекции, а также боли или заболеваний опорно-двигательного. Мы также провели анализ подгрупп, ограниченный матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, во всех моделях мы скорректировали пренатальное использование аспирина и ибупрофена, чтобы устранить возможные помехи от других часто используемых лекарств от боли или лихорадки.Дополнительные потенциальные искажающие факторы, которые мы оценили, такие как возраст отца, пренатальное использование антидепрессантов, дополнительное потребление фолиевой кислоты и семейное положение матери на момент интервью, не были включены в окончательные модели, поскольку изменения в величине оценки эффекта были минимальными (<5 %). Кроме того, мы провели анализ отдельно для мальчиков и девочек, чтобы изучить возможность изменения меры воздействия в зависимости от пола. Мы использовали несколько вменений для устранения пропущенных значений ковариант во всех анализах (<4% с хотя бы одним пропущенным значением).

Мы использовали обратные веса вероятности для учета отбора субъектов, поскольку в выборке LDPS участвовали матери с высоким потреблением алкоголя во время беременности, и среди приглашенных участвовали только ∼ 51%. Выборка LDPS от всех женщин DNBC была случайной в пределах каждой категории употребления алкоголя, а вероятности выборки были доступны для корректировки и использовались в предыдущих исследованиях. 10 , 15 Кроме того, мы также оценили вероятность избирательного отказа от участия в LDPS, используя измеренные факторы для всех женщин в DNBC, собранных на исходном уровне.Среди широкого спектра оцениваемых факторов мы обнаружили, что преждевременные роды отрицательно связаны с участием, тогда как более высокий социально-экономический статус матери и привычки в отношении органического питания во время беременности положительно связаны с участием. Мы также включаем некоторые факторы, которые были слабо связаны с участием в LDPS, такие как возраст матери, сезон зачатия, ИМТ до беременности, размер дома, планируемая беременность, место рождения и отсутствие телефонного интервью на исходном уровне. Пренатальное использование парацетамола не было связано с участием в LDPS (OR = 0.99, 95% ДИ 0,86, 1,14). Мы создали обратные вероятностные веса, объединив вероятности выборки и участия, а затем выполнили взвешенные регрессии на всем протяжении. Мы вычислили 95% доверительные интервалы (ДИ) с использованием надежных оценок дисперсии во всех взвешенных анализах. Статистический анализ был выполнен с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Более половины женщин (59%) с ЛДПС указали на прием парацетамола во время беременности.

Таблица 1.

Характеристики участников исследования

. Использование парацетамола матерью во время беременности


.

Да ( n = 881)


.

Нет ( n = 610)


.

. н.
.
%
.
n
.
%
.
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
45400 1 5 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38. 0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности
445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44 7,236 901 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Повышение температуры тела во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7. 9 29 4,8
. Использование парацетамола матерью во время беременности


.

Да ( n = 881)


.

Нет ( n = 610)


.

. n
.
%
.
n
.
%
.
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
45400 1 5 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38. 0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности
445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44 7,236 901 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Повышение температуры тела во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7. 9 29 4,8

Таблица 1.

Характеристики участников исследования

. Использование парацетамола матерью во время беременности


.

Да ( n = 881)


.

Нет ( n = 610)


.

. n
.
%
.
n
.
%
.
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
45400 1 5 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38. 0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности
445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44 7,236 901 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Повышение температуры тела во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7. 9 29 4,8
. Использование парацетамола матерью во время беременности


.

Да ( n = 881)


.

Нет ( n = 610)


.

. n
.
%
.
n
.
%
.
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
45400 1 5 348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38. 0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности
445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 25 629 71.3 449 73,6
от 25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44 7,236 901 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Повышение температуры тела во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боли или опорно-двигательный аппарат заболевание во время беременности 105 11,9 48 7,9
инфекции или воспаления во время беременности 115 13,1 47 7,7
Материнского использования аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7. 9 29 4,8

В таблице 2 представлены скорректированные средние различия в тестах на внимание и управляющие функции в зависимости от использования парацетамола во время беременности. Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности в целом, показали худшие результаты в тестах на общее внимание (средняя разница -0,10, 95% ДИ -0,26, 0,05) и функция выборочного внимания (средняя разница -0,12, 95% ДИ -0,28, 0,04 ) по сравнению с неэкспонированным. Эти оценки эффекта были выше, когда парацетамол использовался в первом триместре (средняя разница -0.34, 95% ДИ -0,65, -0,05 для общего внимания и -0,25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания). Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, также показали более низкие результаты (т. Е. Имели более высокие баллы) в отношении управляющих функций как со стороны родителей, так и учителей, но эти оценки были неточными, и не было очевидной закономерности в отношении эффектов, специфичных для триместра.

Таблица 2.

Средние различия в отношении внимания и управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

. Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Нейропсихологические меры b
.
Когда-либо использовалось ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
Среднее (справочное)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0.01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
General Executive Composite (GEC) 49,248 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 49,38 0,43 ( -0,89, 1. 75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс регуляции поведения (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)

4 — -0,3 0,05)

. Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Нейропсихологические меры b
.
Когда-либо использовалось ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
Среднее (справочное)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0.02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC) 49.24 0,78 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регулирования поведения (BRI) 49,38 0,43 (-0,89, 1,75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0. 82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КРАТКАЯ), с рейтингом учителя c
General Executive Composite ( GEC) 49,89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс регулирования поведения ( BRI) 50.03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1,75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)

Таблица 2.

Средние различия для внимания и исполнительная функция у детей 5 лет по данным пренатального использования парацетамола матерью

. Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Нейропсихологические меры b
.
Когда-либо использовалось ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
Среднее (справочное)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0. 01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (КОРОТКО), для родителей
General Executive Composite (GEC) 49,248 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 49,38 0,43 ( -0,89, 1.75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КОРОТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49. 89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс регуляции поведения (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)

4 — -0,3 0,05)

. Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Нейропсихологические меры b
.
Когда-либо использовалось ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
Среднее (справочное)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Средняя разница a (95% ДИ)
.
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0.02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC) 49. 24 0,78 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регулирования поведения (BRI) 49,38 0,43 (-0,89, 1,75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0.82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КРАТКАЯ), с рейтингом учителя c
General Executive Composite ( GEC) 49,89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс регулирования поведения ( BRI) 50.03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1,75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)

В таблице 3 представлены ассоциации для субнормального внимания или исполнительная функция у детей с пренатальным приемом парацетамола. Опять же, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным общим риском (OR = 1.5, 95% ДИ 1,0, 2,5) и трудностей с избирательным вниманием (ОШ = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,4) и управляющих трудностей, оцениваемых родителями на основе индекса метапознания (ОШ = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Использование парацетамола в первом триместре также было связано с более высокими рисками для общего (OR = 1,9, 95% CI 0,9, 4,1) и устойчивых нарушений внимания (OR = 2,8, 95% CI 1,5, 5,5), но эффекты, специфичные для триместра, не были очевидны для исполнительная функция. Мы также обнаружили, что увеличение количества недель беременности связано с более высоким риском общих проблем с вниманием и субнормальных управляющих функций по всем трем шкалам, оцененным родителями (таблица 4).

Таблица 3.

Отношения шансов для субнормального внимания или исполнительной функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

Нейропсихологические показатели b
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Когда-либо использовала ( n = 881)


.

Только 1-й триместр ( n = 159)


.

Только 2-й триместр ( n = 76)


.

Только 3-й триместр ( n = 165)


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 1460, 2,5) 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1,3 (0.8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), родитель- номинальный
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс регулирования поведения (BRI) 81 141 1. 3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 12 (0,7, 2,0) 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1. 3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)

5 (1,0, 2,5)

Нейропсихологические меры б
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Когда-либо использовала ( n = 881)


.

Только 1-й триместр ( n = 159)


.

Только 2-й триместр ( n = 76)


.

Только 3-й триместр ( n = 165)


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 146 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1. 3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 12 (0,7, 2,0) 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1. 3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)

Таблица 3.

Отношения шансов для субнормальное внимание или управляющая функция у 5-летних детей в соответствии с пренатальным использованием матерью парацетамола

5 (1,0, 2,5)

Нейропсихологические меры b
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Когда-либо использовала ( n = 881)


.

Только 1-й триместр ( n = 159)


.

Только 2-й триместр ( n = 76)


.

Только 3-й триместр ( n = 165)


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 146 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1. 3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 12 (0,7, 2,0) 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1. 3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)

5 (1,0, 2,5)

Нейропсихологические меры б
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Использование парацетамола во время беременности


.

Когда-либо использовала ( n = 881)


.

Только 1-й триместр ( n = 159)


.

Только 2-й триместр ( n = 76)


.

Только 3-й триместр ( n = 165)


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 146 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1. 3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 12 (0,7, 2,0) 19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1. 3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)

Таблица 4.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в зависимости от общего количества недель гестации при применении парацетамола

Нейропсихологические меры b
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Гестационные недели использования парацетамола во время беременности


.

1 неделя ( n = 212)


.

2-5 недель ( n = 242)


.

> 5 недель ( n = 211)


.

На увеличение использования на 1 неделю


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
OR a (95% ДИ)
.
P -тренд
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 1,0, 0,5

51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( BRIEF), с рейтингом для родителей
General Executive Composite (GEC) 86 30 0. 9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6 , 2,4) 1,02 (0. 97, 1.08) 0,46
Нейропсихологические меры b
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Гестационные недели использования парацетамола во время беременности


.

1 неделя ( n = 212)


.

2-5 недель ( n = 242)


.

> 5 недель ( n = 211)


.

На увеличение использования на 1 неделю


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
OR a (95% ДИ)
.
P -тренд
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 1,0, 0,5

51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1.6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9 ) 31 0. 8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКОЕ), родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 30 0,9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0.8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1. 5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46

Таблица 4.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в зависимости от общего количества недель беременности, в которых принимали парацетамол

Нейропсихологические меры b
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Гестационные недели использования парацетамола во время беременности


.

1 неделя ( n = 212)


.

2-5 недель ( n = 242)


.

> 5 недель ( n = 211)


.

На увеличение использования на 1 неделю


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
OR a (95% ДИ)
.
P -тренд
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 1,0, 0,5

51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( BRIEF), с рейтингом для родителей
General Executive Composite (GEC) 86 30 0. 9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6 , 2,4) 1,02 (0. 97, 1.08) 0,46
Нейропсихологические меры b
.
Никогда не использовать ( n = 610)
.
Гестационные недели использования парацетамола во время беременности


.

1 неделя ( n = 212)


.

2-5 недель ( n = 242)


.

> 5 недель ( n = 211)


.

На увеличение использования на 1 неделю


.

n (ссылка)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
n
.
OR a (95% ДИ)
.
OR a (95% ДИ)
.
P -тренд
.
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
Общее внимание 89 1,0, 0,5

51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1.6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9 ) 31 0. 8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКОЕ), родительский рейтинг
General Executive Composite (GEC) 86 30 0,9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческого регулирования (BRI) 82 28 0.8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1. 5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46

В стратифицированном анализе результаты для аномальная функция внимания была сходной для мальчиков и девочек, но оценки эффективности руководящих трудностей, оцениваемых родителями (GEC и BRI), оказались выше для мальчиков (Таблица 5). Оценки эффектов как для субнормального внимания, так и для управляющей функции изменились минимально, когда анализы были ограничены только матерями, у которых не было лихорадки, инфекции или воспаления, а также заболеваний или боли в мышцах / суставах во время беременности (Таблица 5).

Таблица 5.

Отношения шансов субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

Использование парацетамола во время беременности
.
Скорректированное ОШ (95% ДИ) a


.

Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)


.

Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)


.

Всего
.
Селективный
.
Устойчивый
.
Генеральный директор (GEC)
.
Поведенческое регулирование (BRI)
.
Метапознание (МИ)
.
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка Только мальчики ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению во время беременности
Среди матерей без температуры ( n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Использование парацетамола во время беременности
.
Скорректированное ОШ (95% ДИ) a


.

Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)


.

Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)


.

Всего
.
Селективный
.
Устойчивый
.
Генеральный директор (GEC)
.
Поведенческое регулирование (BRI)
.
Метапознание (МИ)
.
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка Только мальчики ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению во время беременности
Среди матерей без температуры ( n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)

Таблица 5.

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

Использование парацетамола во время беременности
.
Скорректированное ОШ (95% ДИ) a


.

Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)


.

Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)


.

Всего
.
Селективный
.
Устойчивый
.
Генеральный директор (GEC)
.
Поведенческое регулирование (BRI)
.
Метапознание (МИ)
.
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка Только мальчики ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению во время беременности
Среди матерей без температуры ( n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Использование парацетамола во время беременности
.
Скорректированное ОШ (95% ДИ) a


.

Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)


.

Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)


.

Всего
.
Селективный
.
Устойчивый
.
Генеральный директор (GEC)
.
Поведенческое регулирование (BRI)
.
Метапознание (МИ)
.
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка Только мальчики ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению во время беременности
Среди матерей без температуры ( n = 1021) 1.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0.8, 2.3) 1.6 (1.0, 2.5)
Среди матерей, не имеющих заболеваний опорно-двигательного ( п = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)

Обсуждение

В этой подгруппе, входящей в датскую национальную когорту рождений, мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, показали относительно низкие показатели общего и выборочного внимания TEACH, а по оценке родителей BRIEF у них были более слабые метакогнитивные навыки в возрасте. 5 по сравнению с их неэкспонированными аналогами.Связь между парацетамолом и детской субнормальной функцией внимания, по-видимому, сильнее, когда парацетамол использовался в первом триместре. Мы также обнаружили зависимость типа доза-реакция между увеличением количества недель использования и трудностями управления, оцененными родителями. Не было очевидной связи между употреблением парацетамола и оценками по шкале руководителей дошкольных учреждений; однако ожидается, что этот показатель результата будет иметь большие вариации в возрасте 5 лет. Учителя дошкольных учреждений могут не иметь достаточного конкретного контакта с ребенком, чтобы обнаружить потенциально незаметное влияние парацетамола на управляющую функцию ребенка.

Результаты этого исследования согласуются с нашими предыдущими выводами о более высоком риске СДВГ после пренатального воздействия парацетамола. 4 Предыдущее исследование, однако, основывалось исключительно на больничных диагностических данных и записях о лечении СДВГ и не включало никаких функциональных критериев. Здесь мы приводим дополнительные доказательства того, что воздействие парацетамола может влиять на внимание и исполнительную функцию детей, измеряемое уже в возрасте 5 лет, до 7-9 лет, в которых клиническая диагностика и лечение СДВГ более распространены.Дефицит, наблюдаемый у детей с СДВГ, обычно включает импульсивность и невнимательность, и эти характерные особенности также являются частью используемых здесь показателей управляющих функций. 16 Десятилетия исследований показали, что дети с лучшим вниманием и управляющими функциями добиваются большего успеха во всех аспектах жизни, не только в школе, но и в отношении потенциального дохода и физического здоровья взрослых. 16 , 17 Учитывая высокую частоту использования парацетамола во время беременности, даже относительно небольшое негативное влияние на внимание или исполнительную функцию у детей может иметь значение в обществах, которые высоко ценят такие способности у своих граждан. , и может иметь более серьезные последствия для тех детей, у которых эти способности и так низкие по другим причинам.

Основные биологические механизмы, объясняющие потенциальную связь между парацетамолом и развитием нервной системы, все еще неизвестны, но некоторые из них были предложены. Парацетамол может проникать через плаценту и мозговой барьер плода в критические периоды развития. 18 , 19 Накапливаются данные исследований о том, что парацетамол проявляет эндокринные разрушающие свойства и способен изменять репродуктивную функцию животных и человека. 20–22 Передача сигналов гормона строго регулируется во время беременности, и нарушения ее баланса могут повлиять на развитие нервной системы плода. 23 , 24 Более того, недавние данные на животных показали, что воздействие терапевтических доз парацетамола может влиять на познание и поведение. 25–27 Исследование на мышах показало, что парацетамол (2 x 30 мг / кг), вводимый новорожденным во время развития мозга, приводит к изменению двигательной активности и неспособности овладеть пространственным обучением во взрослом возрасте. 26 Кроме того, в том же исследовании были затронуты уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в головном мозге новорожденных.Другое исследование показало, что парацетамол вызывает прямую нейротоксичность и вызывает зависимую от концентрации гибель нейронов кортикальных нейронов крыс как in vitro, так и in vivo. 28 Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения потенциальных механизмов токсического воздействия парацетамола на нервное развитие, с особым акцентом на внутриутробное воздействие.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, данные об использовании парацетамола были получены от матерей в ходе трех интервью до оценки результатов у детей.В Дании есть реестр, в котором регистрируются выкупленные фармацевтические рецепты, но базы данных рецептов не регистрируют использование безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, во время беременности. Во-вторых, тесты функции внимания проводились обученными психологами, не знающими о статусе воздействия и со строгими процедурами контроля качества. Измерения управляющей функции были получены независимо от родителей и дошкольных воспитателей. В-третьих, мы смогли контролировать широкий спектр потенциальных факторов, включая IQ матери, психическое здоровье матери, образование родителей и некоторые важные признаки употребления парацетамола.Наконец, участники были отобраны из хорошо продуманной продольной когорты, и мы учли выборку и неучастие, используя взвешенный регрессионный анализ, чтобы минимизировать потенциальное влияние систематической ошибки отбора на наши оценки.

Следует также отметить некоторые ограничения исследования. Учитывая наблюдательный характер нашего исследования, мы не можем исключить возможность неконтролируемого смешения, в частности, из-за неизмеримых признаков употребления наркотиков и других факторов образа жизни. Точная причина использование парацетамола была неизвестна, но мы были в состоянии приспособить для некоторых условий, связанных с использованием парацетамола, такими как лихорадка, инфекции / воспаление и заболевания опорно-двигательными.Результаты также были надежными при анализе подгрупп, ограниченных матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, наши результаты не изменились после контроля использования аспирина и ибупрофена, то есть лекарств, также обычно используемых для лечения лихорадки и боли, но с гораздо меньшей частотой использования беременными женщинами в Дании, возможно, из-за противопоказаний. Неконтролируемое генетическое искажение также возможно, если гены, которые влияют на поведенческие черты, подобные СДВГ, связаны с поведением матери, использующим лекарства во время беременности. 29 Хотя дифференциальная ошибка воспоминаний маловероятна, поскольку матери были опрошены за несколько лет до оценки результатов, неверная классификация недифференциального воздействия из-за неправильного вспоминания названий лекарств, частоты и времени использования потенциально может привести к смещению оценок эффекта в сторону нуля. Многие женщины (> 80%) не помнили точное количество или дозы парацетамола, что ограничивало наш анализ реакции на дозу. Результаты, основанные на сообщении родителей BRIEF, подвержены коррелированным ошибкам в оценке воздействия и результатов, но не ожидается, что это повлияет на измерения TEACh-5.Шкалы внимания и управления, измеренные у детей в возрасте 5 лет, могут иметь большую вариабельность, что приводит к недооценке величины эффекта.

В заключение, мы обнаружили некоторые доказательства того, что использование парацетамола во время беременности было умеренно связано с субнормальным вниманием и управляющей функцией у потомства в возрасте 5 лет. Наши результаты дополняют растущее количество данных в литературе, предполагающих, что воздействие парацетамола внутриутробно может повлиять на развитие нервной системы у потомства.

Финансирование

Эта работа была поддержана Датским советом медицинских исследований (FSS) [09-069178]. Источник финансирования не играет никакой роли в разработке и проведении исследования.

Конфликт интересов : Все авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1

Werler

MM

,

Mitchell

AA

,

Hernandez-Diaz

S

,

Honein

MA

;

Использование безрецептурных лекарств во время беременности

.

Am J Obstet Gynecol

2005

;

193

:

771

77

,2

Brune

K

,

Renner

B

,

Tiegs

г.

Ацетаминофен / парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений

.

евро J Pain

2015

;

19

:

953

65

.3

Thompson

JMD

,

Waldie

KE

,

Wall

CR

,

Murphy

che

R

M Группа

ABC

.

Связь между приемом парацетамола во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте от 7 до 11 лет

.

PloS One

2014

;

9

:

e108210

.4

Liew

Z

,

Ritz

B

,

Rebordosa

C

,

Lee

PC

,

Olsen

Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства

.

JAMA Pediatr

2014

;

168

:

313 ​​

20

,5

Brandlistuen

RE

,

Ystrom

E

,

Nulman

I

,

Koren

G

G

Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами

.

Int J Epidemiol

2013

;

42

:

1702

13

.6

Liew

Z

,

Ritz

B

,

Virk

J

,

Olsen

J.

Использование ацетаминофена матерями во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование

.

Autism Res

2015

. DOI: 10.1002 / aur.1591. [Epub перед печатью.] 7

Goodman

R.

Анкета сильных сторон и трудностей: исследовательская записка

.

J Детская психическая психиатрия

1997

;

38

:

581

86

.8

Lupattelli

A

,

Spigset

O

,

Twigg

MJ

et al. .

Использование лекарств во время беременности: кросс-секционное международное интернет-исследование

.

BMJ Open

2014

;

4

:

e004365

9

Olsen

J

,

Melbye

M

,

Olsen

SF

et al..

Датская национальная когорта по рождению — история, структура и цель

.

Scand J Public Health

2001

;

29

:

300

-0

7

.10

Kesmodel

US

,

Underbjerg

M

,

Kilburn

TR

et al. .

Образ жизни во время беременности: влияние на нервное развитие в 5-летнем возрасте. Разработка и проведение проспективного последующего исследования

.

Scand J Public Health

2010

;

38

:

208

19

.11

Underbjerg

M

,

George

MS

,

Thorsen

P

,

Kesmodel

EL

US

US

Мэнли

т.

Раздельные факторы устойчивого и избирательного внимания очевидны у 5-летних детей

.

PLoS One

2013

;

8

:

e82843

.12

Manly

T

,

Anderson

V

,

Nimmo-Smith

I

,

Turner

A

,

Watson

P

,

Robertson.

Дифференциальная оценка детского внимания: Тест повседневного внимания для детей (TEA-Ch), нормативная выборка и показатели СДВГ

.

J Детская психическая психиатрия

2001

;

42

:

1065

81

.13

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Guy

SC

,

Kenworthy

L.

Поведенческий инвентарь исполнительной функции

.

Детский нейропсихол

2000

;

6

:

235

38

,14

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Retzlaff

PD

,

Espy

KA.

Подтверждающий факторный анализ Перечня оценок поведения исполнительной функции (BRIEF) в клинической выборке

.

Детский нейропсихол

2002

;

8

:

249

57

.15

Kesmodel

US

,

Eriksen

HL

,

Underbjerg

M

et al. .

Влияние выпивки алкоголя на ранних сроках беременности на общий интеллект детей

.

BJOG

2012

;

119

:

1222

31

,16

Christakis

DA.

Переосмысление синдрома дефицита внимания / гиперактивности

.

JAMA Pediatr

2016

;

170

:

109

10

,17

Моффит

TE

,

Арсено

L

,

Belsky

D

и др. .

Градиент детского самоконтроля определяет здоровье, благосостояние и общественную безопасность

.

Proc Natl Acad Sci U S A

2011

;

108

:

2693

98

,18

Леви

G

,

Garrettson

LK

,

Soda

DM.

Письмо: Доказательства плацентарного переноса парацетамола

.

Педиатрия

1975

;

55

:

895

.19

Horowitz

RS

,

Dart

RC

,

Jarvie

DR

,

Bearer

CF

,

Gupta 9.

Перенос N-ацетилцистеина через плаценту после отравления парацетамолом у матери

.

J Toxicol Clin Toxicol

1997

;

35

:

447

51

.20

Kristensen

DM

,

Mazaud-Guittot

S

,

Gaudriault

P

et al. .

Использование анальгетиков — распространенность, биомониторинг, эндокринные и репродуктивные эффекты

.

Nat Rev Endocrinol

2016

;

12

:

381

93

.21

Альберт

O

,

Desdoits-Lethimonier

C

,

Lesne

L

et al. .

Парацетамол, аспирин и индометацин проявляют разрушающие эндокринную систему свойства семенников взрослого человека in vitro

.

Hum Reprod

2013

;

28

:

1890

98

.22

Mazaud-Guittot

S

,

Nicolas Nicolaz

C

,

Desdoits-Lethimonier

C

et al..

Парацетамол, аспирин и индометацин вызывают эндокринные нарушения в семенниках человеческого плода, способные препятствовать опусканию яичек

.

J Clin Endocrinol Metab

2013

;

98

:

E1757

67

,23

Фрай

CA

,

Bo

E

,

Calamandrei

G

et al. .

Эндокринные разрушители: обзор некоторых источников, эффектов и механизмов воздействия на поведение и нейроэндокринные системы

.

Дж Нейроэндокринол

2012

;

24

:

144

59

.24

Colborn

T.

Нейроразвитие и эндокринные нарушения

.

Environ Health Perspect

2004

;

112

:

944

49

.25

de Fays

L

,

Van Malderen

K

,

De Smet

K

et al. .

Применение парацетамола при беременности и неврологическом развитии ребенка

.

Dev Med Child Neurol

2015

;

57

:

718

24

,26

Viberg

H

,

Eriksson

P

,

Gordh

T

,

Fredriksson

A.

Введение парацетамола (ацетаминофена) во время неонатального развития мозга влияет на когнитивные функции и изменяет его обезболивающий и анксиолитический ответ у взрослых мышей-самцов

.

Toxicol Sci

2014

;

138

:

139

47

.27

Gould

GG

,

Seillier

A

,

Weiss

G

et al. .

Ацетаминофен по-разному улучшает социальное поведение и уровни кортикальных каннабиноидов у инбредных мышей

.

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry

2012

;

38

:

260

69

.28

Posadas

I

,

Santos

P

,

Blanco

A

,

Munoz-Fernandez

M

M

M

Ацетаминофен вызывает апоптоз в корковых нейронах крыс

.

PLoS One

2010

;

5

:

e15360

,29

Olsen

J

,

Liew

Z.

Комментарий: Использование ацетаминофена во время беременности и развития нервной системы: функция внимания и симптомы аутистического спектра

.

Int J Epidemiol

10 июля 2016 г. pii: dyw169.

© Автор 2016; все права защищены.Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации

Как лечить эти 5 распространенных болезней во время беременности

Во время беременности естественные защитные силы организма нарушаются — иммунная система претерпевает значительные изменения, позволяющие организму женщины переносить плод, который в противном случае считался бы инородным объектом. Это означает, что простуда, кашель и другие жалобы — обычное дело.Но поскольку многие лекарства считаются небезопасными, выяснение того, что можно, а что нельзя принимать для восстановления, является минным полем. Здесь мы рассмотрим лучшие способы предотвращения и лечения болезней:

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ И МИГРЕНИ

Рисков:

Было доказано, что во время беременности головные боли и мигрени уменьшаются у людей, которые обычно страдают от них регулярно. Исследование Института нервных болезней при Римском университете подтвердило выводы предыдущих исследователей, когда они показали, что у беременных, страдающих мигренью, было меньше приступов, чем раньше, и по мере того, как их беременность прогрессировала, они испытывали все меньше и меньше головных болей.Около 80 процентов людей, которые обычно страдают мигренью, вообще не болели в течение девяти месяцев вынашивания будущего ребенка. Однако после родов головные боли вернулись с обычной частотой.

Что делать:

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, не рекомендуются во время беременности, поскольку они связаны с осложнениями во время родов, а аспирин также может увеличить риск кровотечения у матери и ребенка, особенно если принимать его во время беременности. третий триместр.При головных болях легкой и средней степени тяжести во время беременности безопасен только парацетамол, и его можно принимать как при головных болях, так и при легкой температуре. «Каждая доза парацетамола (от одной до двух таблеток по 500 мг) длится около четырех часов, а максимум 4 г (восемь таблеток по 500 мг) можно принять за 24 часа», — говорит врач общей практики доктор Мораг Мартиндейл.

Иногда может помочь легкий массаж головы. Для людей, страдающих мигренью, Британский фонд по борьбе с мигренью рекомендует «принимать как можно меньше лекарств и в минимальной эффективной дозе». Некоторые таблетки от мигрени содержат эрготамин, который, как показали испытания, стимулирует мышцы матки, повышая риск выкидыша.Траст также говорит, что следует избегать использования триптановых препаратов, и, хотя парацетамол является наиболее безопасным, ваш врач сможет прописать лекарство от мигрени, подходящее для использования во втором и третьем триместрах вашей беременности.

Подробнее: «Диета для беременных: 12 продуктов, которые можно есть, когда вы ждете»

КАШКИ И ПРОХЛАДКИ

Рисков:

Из-за пониженного иммунитета во время беременности многие женщины обнаруживают, что они постоянно страдают от мучительного кашля и простуды.Средства правовой защиты часто содержат комбинацию нескольких ингредиентов, включая обезболивающие, антигистаминные и противоотечные средства, многих из которых рекомендуется избегать во время беременности. Следует избегать приема лекарств от кашля, содержащих йод в качестве отхаркивающего средства, поскольку йод может нарушить работу щитовидной железы ребенка.

Что делать:

Обильное питье или теплые напитки могут помочь облегчить грудную клетку, а вдыхание пара может помочь разжижить слизь. «Хотя нет подтвержденных доказательств того, что витамин С уменьшает продолжительность или интенсивность простуды, нет никакого вреда в принятии рекомендуемой суточной дозы 40 мг, если вы считаете, что это помогает», — говорит диетолог Луиза Саттон.«Однако делать больше этого не рекомендуется, так как это может вызвать диарею и боль в животе». Некоторые успокаивающие смеси от кашля безопасны, но проконсультируйтесь с фармацевтом. Мед также является хорошо известным средством от кашля и успокаивающим средством от горла, а его антимикробные свойства означают, что он также может укрепить вашу иммунную систему — попробуйте смешать немного в теплой воде с лимонным соком и свежим имбирем для получения стимулирующего и успокаивающего напитка.

Подробнее: «Кофеин во время беременности: почему даже кофе без кофеина и чай могут навредить вашему ребенку»

FLU

Рисков:

Из-за ослабленной иммунной системы беременные женщины статистически более подвержены заражению вирусом гриппа, чем другие женщины, и чем позже они заразятся им во время беременности, тем хуже.Исследования показывают, что женщины, заболевшие гриппом во время беременности, не только подвергаются большему риску смерти во время родов, но и их младенцы с большей вероятностью получат повреждения мозга, вызывающие эмоциональные проблемы и проблемы развития, включая СДВГ.

Одно исследование показало, что грипп во время беременности удваивает риск лейкемии у детей, потому что вирус вызывает изменения в иммунной системе ребенка, которые могут увеличить вероятность рака крови в более позднем возрасте. Некоторые исследователи связывают лихорадку — симптом гриппа — во время беременности с поведенческими и психологическими расстройствами у маленьких детей.Исследование, проведенное в Университете Райдера в Нью-Джерси, показало, что женщины, у которых была температура во втором триместре беременности, рожали детей, которые с большей вероятностью испытывали стресс из-за новых ситуаций или незнакомых взрослых, когда им было шесть месяцев. В пять лет одни и те же дети не могли играть так долго, как их сверстники, а в 12 им, казалось, было труднее сосредоточиться на академических задачах.

Что делать:

В исследовании, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, профессор Марк Стейнхофф из школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, произвольно назначил 340 женщинам в Бангладеш прививку от гриппа во время беременности.Он обнаружил меньше случаев гриппа у новорожденных, чьи матери перенесли прививки от гриппа, и на треть меньше случаев у матерей. В отличие от вакцин от некоторых других болезней, вакцинация против гриппа считается безопасной для применения во время беременности и уже регулярно проводится беременным женщинам в США и Канаде. Считается, что вакцина также может защитить ребенка от заражения вирусом в первые месяцы жизни. Некоторые медицинские эксперты рекомендуют прививки от гриппа только для групп риска, таких как диабет, хронические респираторные заболевания, такие как астма и хронические сердечные заболевания.

Если вы действительно заболели гриппом, врачи рекомендуют вам пить много воды, принимать парацетамол для лечения высокой температуры, головной и мышечной боли, но принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, можно только после консультации с фармацевтом или врачом. Как правило, следует избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных средств (таких как ибупрофен), особенно в третьем триместре.

Подробнее: «Грипп в Дубае: зачем беременным женщинам делать прививки от него»

ТОНСИЛИТ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Рисков:

Хотя бактериальные инфекции, такие как тонзиллит, обычно поддаются лечению с помощью антибиотиков, теперь врачей предупреждают, что не следует назначать это лекарство женщинам с риском преждевременных родов, так как это может увеличить вероятность развития церебрального паралича у их детей. в их влияние на преждевременные роды.Доктор Сара Кеньон из Университета Лестера, руководившая исследованием, опубликованным в журнале Lancet, обнаружила, что эритромицин и другой антибиотик, называемый коамоксиклавом, по-видимому, оказывают вредное воздействие на некоторых детей, рожденных от матерей в результате преждевременных родов, у которых еще не разошлись воды. Когда в семь лет дети были повторно обследованы, у тех, кто родился от матерей, принимавших антибиотики, вероятно, был церебральный паралич.

Что делать:

Несмотря на это исследование, Королевский колледж акушеров и гинекологов настаивает на том, чтобы большинство беременных женщин с признаками инфекции можно было быстро и безопасно лечить антибиотиками.Доктор Кеньон говорит: «При явной инфекции следует назначать антибиотики, потому что они могут спасти жизнь матери и ребенку».

При тонзиллите препараты, содержащие парацетамол, также можно принимать для снижения температуры, теплые напитки, мягкая пища и леденцы для горла или вареные сладости могут помочь облегчить глотание.

Подробнее: «5 видов бактерий, на которые следует обратить внимание беременным женщинам»

ЗАПОР

Рисков:

Около 40 процентов женщин страдают запорами во время беременности, в основном на ранних сроках.Считается, что это результат повышенного уровня женского гормона прогестерона, действующего как релаксант для мышц кишечника, в сочетании с давлением расширяющейся матки на кишечник. Расслабление кишечных мышц заставляет пищу и отходы перемещаться по вашему организму медленнее. Таблетки железа, назначаемые при анемии, которые часто встречаются во время беременности, также могут способствовать запору.

Что делать:

«Всегда старайтесь пить больше жидкости и есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая сушеные и свежие фрукты и цельнозерновые злаки, прежде чем прибегать к другим мерам», — говорит Саттон.

«Если это не сработает, существует множество слабительных, которые безопасны для беременных женщин, в том числе наполнители, такие как лактулоза и макроголы, которые могут помочь смягчить ваш стул и уменьшить запор. Вы всегда должны не забывать спрашивать своего фармацевта или врач, прежде чем принимать слабительные, поскольку другие не подходят ».

Подробнее:

«Кровоточивость десен при беременности: как исправить»

«6 обменов косметическими товарами, которые нужно совершить, как только узнают, что беременны»

«Ваш первый триместр в ОАЭ: основное руководство по беременности на 1–6 неделе»

Использование парацетамола во время беременности может нанести вред плоду мужского пола, исследование показывает | Беременность

Согласно исследованиям, прием обезболивающего парацетамола во время беременности в течение недели или более потенциально может оказать влияние на развивающийся плод мужского пола.

Парацетамол — обезболивающее, которое считается самым безопасным для беременных. Однако исследователи, изучающие репродуктивные дефекты у мальчиков, такие как неопустившиеся яички, говорят, что может быть связь между низким уровнем тестостерона и потреблением парацетамола.

Нет никаких оснований полагать, что прием обезболивающих в течение дня может вызвать какие-либо проблемы, говорят они, но исследование с участием модели мышей, пересаженной на человеческую ткань и получавшей гормоны для имитации состояния беременности, показало, что препарат снижает уровень тестостерона. уровни в течение недели.

Нет никаких оснований полагать, что дневной прием обезболивающих может вызвать какие-либо проблемы, говорят исследователи. Фотография: Alamy

Профессор Ричард Шарп из Центра репродуктивного здоровья MRC при Эдинбургском университете сказал, что частота нарушений, связанных с нарушением мужской фертильности, была чрезвычайно высокой. Среди молодых мужчин в Великобритании и Северной Европе «примерно каждый шестой будет иметь одно из этих расстройств», которые вместе известны как синдром дисгенезии яичек. Исследователи изучают возможные причины, в том числе возможность того, что что-то в диете или образе жизни родителей может быть причиной этого.

Ученые из Эдинбурга провели исследование на мышиной модели беременности человека, чтобы оценить, может ли быть замешано использование парацетамола. Они трансплантировали ткань яичка человека мышам — метод, который ранее использовался для исследования влияния химических веществ окружающей среды на выработку тестостерона. Мышам давали обычную суточную дозу парацетамола в течение дня или каждый день в течение недели. Исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, не показало никакого эффекта на выработку тестостерона через 24 часа, но через семь дней количество тестостерона, вырабатываемого тканями человека, трансплантированными мышам, снизилось на 45%.

«Парацетамол можно бесплатно приобрести без рецепта, и его часто принимают без учета побочных эффектов», — сказал доктор Род Митчелл, научный сотрудник промежуточного уровня Wellcome Trust в университете. «Исследование подтвердит текущие рекомендации о том, что парацетамол следует принимать в течение как можно более короткого времени и в минимально возможных дозах». Женщинам, которым требуется обезболивание дольше одного дня, следует посоветовать проконсультироваться со своим врачом, потому что необходимо устранить боль или жар во время беременности.

Беременные женщины, которые принимали парацетамол для облегчения дискомфорта, не должны паниковать в результате этого исследования

Профессор Морин Бейкер, Королевский колледж терапевтов

Исследования показывают, что около 65% беременных женщин принимали парацетамол в какой-то момент беременности. , и есть свидетельства того, что люди считают его безвредным. «Парацетамол является эффективным обезболивающим и снижает температуру. Мы не хотим, чтобы беременные женщины страдали от этих болезней, но мы должны признать, что в ситуациях, когда парацетамол часто принимается не задумываясь, могут возникнуть побочные эффекты », — сказал Митчелл.

Другие ученые предупредили, что результаты исследований на животных не всегда воспроизводятся на людях, что также признала команда Эдинбурга. Однако д-р Кристоф Лис, руководитель отдела медицины плода в Imperial College NHS trust, назвал это исследование «важным и тщательно проведенным».

Исследование само по себе не должно привести к каким-либо изменениям в практике назначения лекарств, сказал он, поскольку парацетамол остается безопасным в краткосрочной перспективе. «Тем не менее, надзорные органы должны будут рассмотреть доказательства этого и других исследований в отношении более длительного использования парацетамола, особенно после первого триместра беременности.Это поднимает интересный вопрос, поскольку возможные побочные эффекты, насколько нам известно, ограничиваются развитием яичек, относительно того, следует ли в рекомендациях по назначению различать матерей, вынашивающих мальчиков и девочек », — сказал он.

Профессор Морин Бейкер, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, сказала, что исследование подняло вопросы о безопасности препарата. «Беременные женщины, которые принимали парацетамол для облегчения дискомфорта — либо по предписанию врача, либо занимались самолечением — не должны паниковать в результате этого исследования.Но если они обеспокоены регулярным приемом препарата в течение длительного периода времени, им следует записаться на прием к своему терапевту или посетить местного фармацевта », — сказала она.

Кратковременное употребление парацетамола беременными женщинами может защитить плод

Изображение

Слишком много парацетамола во время беременности может быть вредным, но даже небольшое количество парацетамола действительно может защитить плод.Фото: Colourbox

Парацетамол — это широко используемый наркотик, а СДВГ — самое распространенное психическое расстройство, поэтому исследователи подозревали связь. Но осторожное использование парацетамола во время беременности может быть более чем просто безопасным: новое исследование показывает, что, когда беременные женщины используют лишь небольшое количество парацетамола, они рожают меньше детей с СДВГ.

«Наше новое исследование показывает, что беременные женщины могут использовать небольшие количества парацетамола, не рискуя причинить вред плоду, — говорит исследователь Эйвинд Истрем.Фото: Бьярне Рёсё, UiO. Скачать картинку.

Парацетамол — наиболее часто используемое лекарство от боли и лихорадки как в Соединенных Штатах, так и в Европе, и Норвегия не исключение. Продажи парацетамола без рецепта в Норвегии соответствуют почти двум упаковкам на человека в год, или в среднем 36 таблеткам в 2016 году. Беременные женщины ведут себя так же, как и остальные: данные Норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa) показывают, что примерно 50 процентов из них употребляют хотя бы некоторое количество парацетамола во время беременности.

Эту статью также можно прочитать на норвежском языке

В то время как парацетамол является наиболее часто используемым лекарством, СДВГ является наиболее распространенным психическим расстройством. Ежегодно в Норвегии рождается почти 60 000 детей, и примерно у 4 процентов из них — почти 2400 детей — диагностируется СДВГ до достижения ими 14-летнего возраста. В настоящее время исследователи прилагают огромные усилия, чтобы определить, использует ли мать парацетамол во время беременности. может увеличить риск рождения детей с предрасположенностью к СДВГ.

«Когда парацетамол так широко используется и когда СДВГ является таким распространенным заболеванием, очевидно, очень важно определить, действительно ли парацетамол может быть причиной любого из этих случаев СДВГ. На самом деле это то, о чем мы подозреваем », — говорит Эйвинд Истрем. Он доцент кафедры психологии Университета Осло и исследователь Норвежского института общественного здравоохранения.

Исследователи обнаружили «дымящийся пистолет»

Парацетамол — широко используемый активный ингредиент, который содержится в таких препаратах, как Парацет и Пинекс, и обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.В 2013 году исследователи из UiO и Института общественного здравоохранения обнаружили связь между долгосрочным употреблением парацетамола беременными женщинами и увеличением заболеваемости СДВГ среди их детей.

В сентябре 2017 года исследователи представили новое открытие: они установили связь между длительным употреблением парацетамола матерью и эпигенетическими изменениями в генах, которые важны для развития СДВГ у детей. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали повышенную частоту СДВГ у матерей, которые принимали парацетамол более 28 дней во время беременности, новые исследования показали повышенную частоту эпигенетических изменений в пуповинной крови у детей, когда мать принимала парацетамол более 20 дней. .

Проблема в том, что статистические ковариации не являются доказательством причинной связи. Таким образом, у исследователей до сих пор нет окончательных доказательств в отношении чрезмерного использования парацетамола во время беременности. Образно говоря, они нашли «дымящийся пистолет», но они еще не уверены на 100 процентов в том, кто держит пистолет.

«У нас есть веские основания подозревать, что длительное употребление парацетамола во время беременности приводит к повышенному риску развития СДВГ у детей. Однако наше новое исследование показывает, что кратковременное употребление парацетамола во время беременности связано с уменьшением заболеваемости СДВГ у детей. .Это тоже важный вывод », — подчеркивает Эйвинд Истрем.

Высокая температура вредна для плода

Профессор Хедвиг Норденг из фармацевтической школы UiO является одним из соавторов новой научной статьи. Фото: Ганхильд М. Хогнес, UiO. Скачать картинку.

Новое исследование показывает, что кратковременное употребление парацетамола в течение семи или менее дней во время беременности было связано с 10-процентным снижением заболеваемости СДВГ среди детей.Новое открытие хорошо согласуется с результатами предыдущих исследований: если мать страдает от высокой температуры во время беременности, плод может пострадать. Связь между болью матери и вредным воздействием на плод объяснить сложнее, но может оказаться, что боль будущей матери увеличивает уровень гормонов стресса в ее организме.

«Результаты подтверждают то, что мы говорили на протяжении многих лет: беременным женщинам следует принимать необходимые им лекарства, а во время беременности можно использовать парацетамол в течение короткого периода времени.Но если вы беременны и испытываете боль в течение длительного периода времени, вам следует проконсультироваться с врачом », — комментирует профессор Хедвиг Норденг из фармацевтической школы UiO. Она является одним из соавторов новой научной статьи.

Странная ссылка на то, что папа употребляет наркотики

В новом исследовании исследователи обнаружили, что частота СДВГ у детей увеличилась вдвое среди женщин, которые использовали парацетамол более 29 дней во время беременности. Это согласуется с предыдущими выводами.Но исследователи также обнаружили более неожиданную взаимосвязь: если отец употреблял много парацетамола в последние три месяца до того, как мать забеременела, частота СДВГ у детей также удваивалась.

«Мы не уверены, как интерпретировать это открытие. Как уже упоминалось, постдоктор Кристина Гервин и исследователь Роберт Лайл показали связь между использованием парацетамола матерью и эпигенетическими изменениями у ребенка. Если это так, то также возможно представьте, что употребление отцом парацетамола может быть связано с эпигенетическими изменениями в сперматозоидах, которые он производит », — предполагает Истрем.

«Также может быть, что отцы, которые употребляют много парацетамола в целом, имеют более высокий генетический риск СДВГ, который они передают ребенку», — добавляет он.

Подозреваемый — парацетамол

Исследователи изучили данные 112 973 детей в рамках норвежского когортного исследования матери и ребенка. У 2246 из этих детей был диагноз СДВГ, который исследователи нашли в базе данных Норвежского реестра пациентов. Большая часть матерей — примерно 50 процентов — принимали парацетамол во время беременности, чаще всего для снижения температуры или умеренной боли.

«Но причина использования парацетамола не имела значения для результата: длительное применение парацетамола, тем не менее, было связано с увеличением частоты СДВГ у детей. Мы также приняли во внимание наследственные факторы и ряд других факторов риска, не обнаружив ничего, что могло бы нарушить связь между парацетамолом и СДВГ. Все это подтверждает теорию о том, что длительное употребление наркотиков может быть причиной увеличения частоты СДВГ. Мы не нашли ничего, чтобы предположить, что повышенная частота СДВГ вызвана заболеванием, которое стало причиной использования парацетамола », — говорит Истрем.

Контакты:

Доцент Эйвинд Истрем, Департамент психологии UiO

Подробнее на Titan.uio.no:

Научных публикаций:

Эйвинд Истрем и др.: Пренатальное воздействие ацетаминофена и риск СДВГ. Педиатрия Том 140, номер 5, ноябрь 2017

Кристина Гервин и др.: Длительное пренатальное воздействие парацетамола связано с различиями в метилировании ДНК у детей с диагнозом СДВГ. Clinical Epigenetics, 2 августа 2017 г.

Gervin et al.(2016): Метилирование ДНК по конкретному типу клеток в пуповинной крови: набор эталонных данных 450K и проверка предполагаемого состава клеток на основе подсчета клеток. Epigenetics, 5 августа 2016 г.

Vlenterie et al (2016): Проблемы нервного развития в 18 месяцев у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери: когортное исследование с сопоставимым баллом склонности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *