По задней стенке матки в дне матки: преимущества расположения и возможные патологии / Mama66.ru

гипертонус миометрия по задней стенке матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Беременность – состояние практически волшебное, ну, по крайней мере, точно чудесное. Естественно, что в этом время женщина просто обязана быть внимательна к себе и очень осторожна. Во время беременности женщину подстерегает огромное количество опасностей и неприятных диагнозов. Один из наиболее часто встречающихся диагнозов является так называемый тонус матки при беременности, или гипертонус матки. Что же означает «Матка в тонусе»?

Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоёв: наружной слизистой оболочки – периметрий, средний мышечный слой – миометрий и внутренняя слизистая оболочка – эндометрий. Миометрий – это гладкая мышечная ткань, способная к сокращением, например, она сокращается во время родов. Впрочем, в естественном состоянии эта мышца должна быть расслаблена, такое состояние и принято назвать нормальным тонусом матки.

Если же во время беременности, но до начала родовой деятельности, матка начинает сокращаться, говорят, что тонус матки при беременности повышен. Тут стоит оговориться: поскольку процесс сокращения мышц является естественным, вовсе не всегда то, что матка в тонусе является проблемой.

В западной медицине такое состояние считается нормальным физиологическим процессом. Конечно, в том случае, если данный диагноз не сопряжен с другими симптомами, доставляющими дискомфорт, а также свидетельствующих о серьезных нарушениях. Доля здравого смысла в таком рассуждении есть, ведь даже в процессе чихания или смеха сокращаются почти все мышцы, в том числе и матка. Тоже самое касается и обыкновенного оргазма. Влияет на состояние матки и психологическое состояние беременной. Очень часто напряжение мышц матки наблюдается именно во время гинекологического осмотра.

Однако, особенность тонуса матки во всех этих случаях заключается в егократковременности. Да и неприятных ощущений обычно такое состояние не доставляет. Другое дело, если матка находится в тонусе длительное время. Постоянный тонус матки при беременности чреват самыми неприятными последствиями для плода, да и для сохранения беременности тоже.

Чем опасен тонус матки?

Последствия гипертонуса матки могут быть весьма плачевными, вплоть до самопроизвольного выкидыша, если речь идет о тонусе матки на ранних сроках беременности, до преждевременных родов, если говорят о тонусе матки во втором или третьем триместре беременности.

Чаще всего тонус матки наблюдается именно на ранних сроках, когда напряжение матки может затруднить процесс имплантации плодного яйца, а также может вызвать его отторжение или смерть. В этом случае говорят о самопроизвольном выкидыше. О выкидыше принято говорить до 28 недели беременности, после этого срока уже можно говорить о преждевременных родах.

Иногда возникает тонус матки перед родами, в том случае принято говорить о тренировочным схватках. Они, как правило, не опасны. Таким образом матка готовится к процессу родов, грубо говоря, тренируется.

Может угрожать тонус матки и состоянию малыша. Так, из-за того, что напряженные мышцы матки пережимают сосуды пуповины, плод может недополучать кислорода, что влечет за собой развитие гипоксии. Если же по этой же причине малыш не дополучит питательных веществ, то возможно развитие гипотрофии, остановка роста.

Причины гипертонуса матки

Причины тонуса матки при беременности могут быть самыми разнообразными. Так, выше мы уже описали, почему матка может приходить в тонус по естественным причинам. К сожалению, во многих случаях причины гипертонуса кроются в разнообразных проблемах, связанных с течением беременности.

Перечислить и описать все причины гипертонуса в рамках одной статьи практически не возможно, но мы попытаемся дать читательницам как можно больше информации о столь распространенном диагнозе. Как-никак более чем 60% женщина хотя бы раз за всю беременность ставится диагноз: повышенный тонус матки.

На ранних сроках причиной матки в тонусе чаще всего является недостаток гормона прогестерона. Этот гормон во время беременности до 4 месяца вырабатывается так называемым желтым телом, образовавшимся на месте, лопнувшей во время выхода, созревшей яйцеклетки фолликулы. Главная функция прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации плодного яйца, а также расслаблении гладкой мускулатуры, в целях предотвращения развития тонуса матки. Нехватка прогестерона, таким образом, может стать причиной гипертонуса.

Бывают и другие гормональные нарушения, последствием которых может стать тот же диагноз. В частности, избыток некоторых мужских гормонов. Именно поэтому очень важно во время беременности внимательно следить за гормональным фоном женщины.

Сильный токсикоз также влияет на состояние матки. Особенно, если сопровождается обильной и часто рвотой. Во время рвоты сокращаются многие мышцы тела, в частности, брюшной полости. Затрагивает этот процесс и матку. К сожалению, токсикоз на ранних сроках нельзя снять совсем, можно лишь немного облегчить состояние женщины, но и это имеет смысл сделать.

Гипертонус, а также в целом невынашиваемость плода может быть связан с наличием аномалий развития матки: матка моет быть двурогой или седловидной, а также иметь другие нарушения. Люба аномалия развития матки создает трудности для вынашивания ребенка, а иногда делает его невозможным.

Очень важно, чтобы к моменту зачатия женщина была в курсе всех своих проблем, а также на протяжении всей беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Все аномалии развития матки дадут о себе знать на самых ранних сроках беременности.

В некоторых случаях причиной тонуса матки может стать так называемый резус-конфликт. В случае, если у матери резус-фактор крови положительный, а у отца ребенка отрицательный, организм женщины может отторгать плод, как инородное тело. Процесс отторжения и будет выражаться в повышении тонуса.

Некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов или в полости матки также вызывают повышение тонуса матки. Обычно инфекции сопровождаются и другими симптомами, как то: изменение характера выделений, болевые ощущения, зуд и так далее.

Причиной тонуса может стать чрезмерное растяжение матки. Такое состояние наблюдается в случае, если плод имеет слишком большие размеры или беременность многоплодная. Также растяжение матки возникает при многоводии.

Перечислять можно практически бесконечно: опухоли, аборты/выкидыши до настоящей беременности и так далее – все это также может вызывать тонус матки и другие болезненные состояния. Это мы еще не коснулись психологических проблем, напряжения и стрессов, которые тоже сказываются на состоянии гладкой мускулатуры.

Бывают и вовсе прозаические причины. Так, часто развивается тонус матки из-закишечника, точнее, из-за сильного газообразования и измененной перельстатики кишечника.

Главное, что необходимо понять и запомнить из этого раздела: тонус матки – это симптом, поэтому в корне неверно будет лечить его как самостоятельное заболевание. Всегда необходимо проводить дополнительные исследования и устанавливать точный диагноз, и только после этого назначать лечение.

Симптомы: как определить, что матка в тонусе?

Как определить тонус матки самостоятельно? В большинстве случаев сделать это не составит большого труда. Симптомы тонуса матки при беременности просты и понятны, хотя и различаются на разных сроках.

Симптомы повышения тонуса матки на ранних сроках беременности – это тяжесть в нижней части живота, тянущие боли, как при месячных, иногда эти боли отдают в поясницу или в область крестца. Симптомы тонуса матки во втором и третьем триместре практически такие же, кроме того, на таких сроках гапертонус можно заметить даже визуально: живот сжимается, становится твердым, матка «каменеет». В общем, каждая женщина легко поймет, как ощущается тонус матки при беременности.

В некоторых случаях тонус матки проявляется мажущими кровянистыми выделениями. Это очень тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать скорую, постараться успокоиться. В большинстве случаев, при своевременном обращении, беременность удается спасти. Остается добавить, что в ряде случаев тонус матки протекает бессимптомно, точнее, женщина может их не ощущать.

Диагностика тонуса матки

Способов медицинской диагностики гипертонуса матки несколько. Часто он заметен даже при простом гинекологическим осмотре. Впрочем, наиболее распространенным методом диагностики – это ультразвуковое исследование. УЗИ показывает состояние мускулатуры матки. В частности, именно УЗИ показывает такие патологии, как тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени. Дело в том, что тонус по одной из стенок матки выражается изменением ее формы, а степень напрямую зависит от того, к какой стенке прикреплен плод.

Существуют и специальные приборы, измеряющие именно тонус матки. Однако они не имеет большого распространения в связи тем, что диагностика данной проблемы не оставляет труда. Гораздо сложнее бывает определить причину возникновения тонуса.

Гипертонус матки: лечение

Но вот, диагноз известен, матка в тонусе. Что делать? Прежде всего, слушать советы вашего врача. Выбор лечения во многом зависит от того, насколько сильный тонус матки при беременности имеет место, а также от того, чем он вызван. В случае, если ситуация не связанна с серьезным риском, лечение тонуса матки при беременности проводится амбулаторно.

Женщине рекомендуют соблюдать постельный режим, прописывают спазмолитики, обычно, но-шпу или папаверин. Часто назначают при тонусе матки магний Б6 и содалитовые средства, например, пустырник. Обратите внимание, все это средства должны только снять тонус матки при беременности, кроме этого вам наверняка назначат другие лекарственные препараты, которые должны вылечить причину появления тонуса.

Так, если речь идет о недостатке прогестерона, то женщине назначают препарат с его содержанием. Если же причиной тонуса матки является избыток мужских гормонов, то назначаются их антиподы. При токсикозе делают все необходимое, чтобы облегчить данное состояние, а если причина – проблемы с кишечником, необходимо снизить газообразование. Свое лечение имеется и в случае резус-конфликта, и на любой другой диагноз.

Если тонус матки долго не удается снять, или же изначально ситуация складывается очень серьезно, врачи будут настаивать на госпитализации и дальнейшем лечении в стационаре. В стационаре больная не сможет систематически нарушать постельный режим, как обычно делают женщины, находясь дома: уборка, готовка и прочие домашние дела не дают покоя хозяйкам. Кроме того, только в больнице врачи смогут боле внимательно следить за состоянием матери и ребенка, а также своевременно сбить усилившийся тонус, чтобы не дать начаться преждевременным родам.

Тут стоит сделать небольшое отступление, в котором расскажем о том, почему начиная с 28 недели говорят именно о преждевременных родах, хотя ребенок еще явно не доношен. Дело в том, что при нынешнем состоянии медицины именно с 28 неделе можно пробовать спасти жизнь новорождённому. Конечно, это далеко не самый лучший исход, всегда желательно продлить беременность еще хотя бы на один день.

Так, если тонус матки на 26 неделе беременности спровоцирует начало родовой деятельности, то врачи будут всеми силами останавливать ее. Для этого проводят токолитическую терапию, то есть всячески расслабляют матку при помощи соответствующих схем и препаратов. И это очень важно начать вовремя, так как на таком сроке ребенок, скорее всего, не выживет. Именно поэтому врачи в стационарах борются за каждый день сохранения беременности. Все-таки, тонус матки на 36-38 неделе беременности не столь рискованны, хотя и угрожает состоянию плода. Поэтому и после 28 недели, прежде всего, стараются сохранить беременность.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Очень часто у женщин встает вопрос: насколько необходима госпитализация? Обычно этим вопросом задаются те, у кого есть старшие дети или же те, кто опасается потерять работу из-за долгого отсутствия, мол, ребенка нужно кормить, деньги нужно зарабатывать, а но-шпу и папаверин принимать можно и дома.

К сожалению, единственно верного ответа здесь нет. Все зависит от конкретной ситуации: насколько велик риск выкидыша или преждевременных родов, насколько силен тонус и так далее. Женщина должна понимать, что от госпитализации она отказывается на свой страх и риск, и рискует она, прежде всего, своим нерожденным ребенком. Стоит ли, например, работа такого риска? А за старшим ребенком можно попросить присмотреть мужа, родственников или близкую подругу. Решение ситуации есть практически всегда.

Как снять тонус матки в домашних условиях?

В некоторых случаях тонус действительно можно снять в домашних условиях, причем не только медикаментозными средствами, хотя и от них отказывать слишком поспешно не стоит. Как снять тонус матки в домашних условиях?

Лучший способ сделать это – это упражнения для снятия тонуса матки. Например, «Кошка». Нужно встать на четвереньки, поднять голову и прогнуть спину, постоять в этой позе несколько секунд, а затем не спеша вернуться в исходное положение. Это упражнение необходимо повторить несколько раз, а после полежать в течение часа.

Давно замечено, что расслаблению мышц матки способствует расслабление мышц лица. Именно поэтому второе упражнение, рекомендуемое при тонусе матки связанно именно с лицом. Нужно опустить голову и максимально расслабить все мышцы лица и шеи. Дышать при этом нужно только ртом.

Иногда для того, чтобы избавиться от появившихся неприятных ощущений и симптомов гипертонуса, достаточно просто встать в такую позу, чтобы матка оказалась в подвешенном положении: то есть, опять же, на четвереньки, с упором на локти.

Сочетая этот простой комплекс упражнений с успокоительными и спазмолитиками, тонус матки можно снять довольно быстро. Однако не забывайте о том, что важно не просто снять тонус матки, но и устранить причину, а для этого важно точно соблюдать все указания лечащего врача. Кроме того, считаем своим долгом напомнить, что если данное состояние наедается снять, или же дискомфорт усиливается, все же придется согласиться на госпитализацию.

Профилактика

Профилактика гипертонуса – дело очень простое. Главное, избегать лишних физических нагрузок и стрессов. Полезно также правильно питаться и соблюдать режим дня: ложиться и вставать примерно в одно и то же время. В это время очень важен полноценный отдых и здоровый сон.

Отдельно стоит упомянуть о разнообразных вредных привычках, таких, как употребление алкоголя и курение. И то и другое, как известно, увеличивают, в том числе, и риск возникновения тонуса матки, да и других, еще более неприятных патологий. Поэтому от табака и алкоголя лучше отказаться на стадии планирования беременности.

Огромное значение для профилактики и своевременного выявления имеет постоянное наблюдение у гинеколога, а также своевременное прохождение вех сопутствующих исследований: анализов, УЗИ, осмотры узких специалистов и так далее. Особенно это актуально в том случае, если женщина относится к одной из групп риска.

Ну, и самое главное, меньше волноваться. Особенно, если вы все-таки не убереглись. Тонус матки, конечно, не приговор. В подавляющем большинстве случаев беременность удается сохранить, последствия для ребенка — минимизировать. А вот волнение никоим образом не будет способствовать улучшению состояния беременной при тонусе матки.

Плацента по задней стенке матки

Во время беременности женщина узнает о таком множестве анатомических и медицинских тонкостей, о которых раньше даже не предполагала. Часть из них касается плаценты, которая является связующим звеном между матерью и плодом. Плацента может располагаться в двух позициях – по передней и по задней стенке. Что лучше или естественнее? Специалисты говорят, что плацента по задней стенке матки – традиционное и даже идеальное положение детского места. Вместе с этим плацента, расположенная по передней стенке тоже не является патологией и вполне физиологична. Но ведь нюансы в этой разнице есть? Какие проблемы могут появиться в первом и втором случае, на что нужно обратить внимание, о чем позаботиться. Об этом и поговорим.

Где место детского места?

Простите за тавтологию, но этот вопрос отражать истинную суть вопроса, а она в том, что норма или патология зависит абсолютно не от того плацента по задней стенке матки или по передней. По крайней мере, так утверждают акушеры-гинекологи. Они говорят, что самое важное – это не место детского места, а высота расположения его от внутреннего зева матки. Лишь исходя из этого,  можно говорить, есть проблемы у женщины с местоположением плаценты или нет. Таким образом, в случае если плацента находится на высоте менее 4 сантиметров от внутреннего зева или даже частично перекрывает его, то у женщины большие проблемы. Если в течение беременности ситуация не измениться, то рожать она будет не естественным путем, а посредством кесарева сечения. Вместе с этим, для «кесарева» идеально именно такое положение дел, так как во время операции практически нет риска повреждения плаценты. Есть тут и еще одно важное обстоятельство. Дело в том, что только в пяти процентах случаев плацента, перекрывает шейку матки, не важно, полностью или частично, вплоть до самых родов. Обычно, в течение беременности плацента из нижнегопредлежания поднимается вверх, делая естественные роды возможными

Но почему плацента занимает то или иное положение? С чем это связано? Почему опасно предлежание в любом случае, несмотря от того плацента по задней стенке маткиили по передней? Причины кроются в состоянии здоровья женщины. Если слизистая матки повреждена вследствие аборта или воспаления, то хорион будет искать для прикрепления и развития наиболее благоприятное место, а это может быть не физиологически правильная точка. Хорион может прикрепиться в нижней части слизистой матки и даже совсем внизу – на дне. С предлежанием вообще связано крайне много разнообразных мифов и историй. Самый распространенный из них о том, что если плацента по задней стенке, то шевеления ребеночка будущая мама начинает ощущать гораздо раньше и четче, чем  когда плацента по передней стенке. В действительности это не так. Все зависит от порога чувствительности женщины и плюс к этому от того, какая у неё беременность. Так если у женщины первая беременность, то обычно шевеления начинают ощущаться на 20 неделе, при следующий — чуть раньше – на 18-й. Далее интенсивность и сила шевелений зависит от состояния ребеночка и его расположения в животике. Так подтверждено сотнями случаев, особенно сильно толкаются детки при гипоксии.

Правда о местоположении плаценты

Первое и главное – плацента по задней стенке это гарантия никого риска её травмирования, так как задняя станка более плотная и лучше защищена и от внешних,  и от внутренних факторов, в частности, активных  движений ребеночка. К тому же такое положение плаценты в разы снижает риск и предлежания, и преждевременного отслоения, и слишком плотного её прикрепления и даже приращения.

Редакция World-of-parents.ru желает вам удачи и легкой беременности, полной массы приятных впечатлений!

Читайте также:

Брусника при беременности
Выделения при беременности, причины и методы лечения
Ложная беременность — миф или реальность?
Почечный чай при беременности
Эуфиллин при беременности

Сообщество продвинутых родителей World-of-parents.ru

Вы буквально недавно узнали о своей беременности? Присоединяйтесь к нашему сообществу продвинутых родителей и общайтесь с другими будущими мамочками, находящимися на таком же сроке что и вы. Делитесь советами и впечатлениями. Добавьте яркие краски и впечатления на вашу тропу длиною в девять чудесных месяцев беременности. Вступить в сообщество…

Вы не обладаете достаточными правами для комментирования

Миома на задней стенке матки: причины и лечение, удаление

Каковы признаки миомы на задней стенке матки? С доброкачественной опухолью из мышечных клеток матки сталкивается около 20% женщин детородного возраста. Миома может локализоваться как по передней, так и по задней стенке органа, что влияет на клиническую картину и подход к лечению патологии. По мере роста опухоль нарушает нормальную жизнедеятельность женщины, становится причиной бесплодия, хронических болей, а порой может стать опасной для жизни.

Особенности

Миоматозные узлы, расположенные на задней стенке матки, встречаются реже, чем опухоли, расположенные по переднему краю. Они могут находиться на поверхности органа (субсерозная миома матки), в толще миометрия, или интерстициально, а также вдаться в полость (субмукозная миома). Чаще всего опухоли обнаруживаются в теле органа (в 90% случаев), также они могут расти в нижнем сегменте и шейке матки, прорастать в маточные связки и соседние органы (паразитирующие миомы).

Состоит узел из мышечных и фиброзных клеток, покрытых псевдокапсулой.

По мере роста обрастает своей сетью кровеносных сосудов, являющихся ответвлениями маточных артерий. На поверхности миомы находятся рецепторы к эстрогену и прогестерону, что делает ее гормонально зависимой.

Причины

Главной причиной возникновения и интенсивного роста миомы считается повышенный синтез яичниковых гормонов. Изменение гормонального фона может наблюдаться при:

• Вступлении женщины в менопаузальный период.
• Вынашивании беременности.
• Гормональноактивных опухолях яичников и надпочечников.
• Ожирении (избыток липидов идет на образование эстрогена).
• Различных поражениях гипоталамуса и гипофиза (опухоли, кровоизлияния в мозг, травмы, неврологические расстройства).
• Приеме неправильно подобранных гормональных контрацептивов.

Для активного развития опухоли требуется снижение защитных сил организма. Иммунная система, находясь в подавленном состоянии, не сможет обнаружить и уничтожить клетки миомы.

Снижению иммунитета способствуют:

• Хронические стрессы и переутомления.
• Гиподинамия.
• Вредные привычки.
• Переохлаждение.

Симптомы

Доброкачественное новообразование на задней стенке матки долгое время может никак не проявляется клинически. При размерах опухоли до 4 см выраженные симптомы отсутствуют, и патология обычно обнаруживается только при ультразвуковом исследовании.

Узлы свыше 4-6 см, расположенные по задней стенке матки, нередко проявляются следующими признаками:

• Кровотечения: обильные и длительные выделения во время месячных, кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
• Боли тупого, тянущего характера, локализованные в паховой, подвздошной, крестцовой областях, а также отдающие в область заднего прохода.
• При больших размерах узла наблюдается сдавление кишечника, сопровождающееся запорами, болезненными позывами на дефекацию.

Важно! Особенностью такой локализации миомы является отсутствие увеличения передней брюшной стенки. Опухоль, растущая по задней стенке матки, должна быть гигантских размеров (свыше 20 недель беременности), чтобы выявляться при визуальном осмотре.

Беременность

Влияние миомы на задней стенке матки на беременность достаточно ощутимо. Опухоль, отклоняя матку кзади, может препятствовать попаданию сперматозоидов в полость маточных труб, что делает зачатие невозможным. Также нарушение менструального цикла, сопровождающее миому, становится причиной бесплодия.

Если же оплодотворение все-таки произошло, возможны три результата течения беременности:

• Выкидыш на ранних сроках.
• Осложнения в виде низкого прикрепления или предлежание плаценты, угрозы выкидыша, хронической гипоксии плода и преждевременных родов.
• Благополучное вынашивание и роды в срок.

Исход беременности у пациенток с узлами по задней стенке матки зависит от размеров патологического образования и их локализации. Опухоли малых размеров, расположенные субсерозно, редко осложняют период гестации и позволяют женщине родить естественным путем. Опухоли в полости матки или в толще миометрия диаметром свыше 4-6 см нарушают нормальное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, что может стать причиной выкидыша или тяжелого течения беременности. Осложнениями родового процесса могут быть дискоординированные схватки, слабость потуг, нарушение отхождения последа и послеродовое кровотечение.

Чтобы период вынашивания ребенка прошел благополучно, женщинам с миомой матки следует планировать беременность. На этапе прегравидарной подготовки проводится медикаментозное или хирургическое лечение миомы. Послеоперационного вмешательства при отсутствии осложнений беременеть можно через год.

Гормональная терапия миомы во время беременности запрещена.

В экстренных случаях (кровотечение, нарушение кровоснабжения узла с последующим некрозом) возможно хирургическое иссечение опухоли на задней стенке матки во время беременности или одновременно с кесаревым сечением.

Осложнения

Основными осложнениями миомы, расположенной на задней стенке матки, являются:

• «Рождение» субмукозного узла при его отрыве от ножки, сопровождающееся схваткообразными болями и большой кровопотерей.
• Перекрут основания опухоли с развитием некроза и воспалением брюшины (при субсерозной локализации).
• Сдавление кишечника при больших размерах узла с возникновением механической непроходимости и свищей.

Важно! Данные состояния требует срочной медицинской помощи, т.к. могут быть опасны для жизни.

Диагностика

Маточные опухоли, расположенные на задней стенке органа, трудно обнаружить при гинекологическом осмотре и пальпации. Такие узлы прощупываются только при достижении больших размеров. Врач обращает внимание на характерные жалобы пациентки (нарушение менструального цикла, кровотечения, боли в животе, запоры и дискомфорт при дефекации). Для уточнения диагноза требуется проведение ряда обследований.

Дополнительными методами исследования узла на задней стенке матки являются:

• УЗИ матки и придатков с допплерографией.
• Гистероскопия – чрезвлагалищное исследование полости матки эндоскопом.
• Лапароскопия – исследование полости малого таза путем введения эндоскопических инструментов через переднюю стенку живота.
• КТ или МРТ.
• Раздельное диагностическое выскабливание – удаление верхнего слоя маточного эпителия с последующим гистологическим исследованием.
• Взятие мазков из влагалища и шеечного канала на микрофлору и клеточный состав.

По результатам данных исследований гинеколог назначает необходимый объем лечения.

Лечение

При обнаружении миоматозного узла на задней стенке матки существуют три основные тактики дальнейших действий: выжидательная, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство.

Выжидательная тактика

Если опухоль по задней стенке матки не превышает 2-3 см в диаметре, не проявляется клинически и не мешает пациентке, ее можно не трогать. При этом женщине рекомендовано раз в полгода посещать гинеколога и раз в год проходить ультразвуковое исследование матки и придаточных органов для контроля за ростом новообразования.

Чтобы не спровоцировать активный рост опухоли, женщинам с миомой матки противопоказаны:

• Посещение бани и сауны.
• Избыточная инсоляция.
• Процедуры, связанные с нагреванием или облучением подвздошной, поясничной и ягодичной областей.
• Прием гормональных противозачаточных без консультации с гинекологом.

Медикаментозное лечение

Опухоли средних размеров (до 6 см/ 12 недель беременности) возможно лечить гормональными препаратами. Для этого применяются вещества, подавляющие синтез яичниковых гормонов или блокирующие рецепторы к ним на самом миоматозном узле.

К таким препаратам относятся:

• Гестагены. Применяются в виде таблеток, инъекций и гормональной маточной спирали.
• Комбинированные оральные контрацептивы, подавляющие работу яичников.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связь, уменьшая синтез половых стероидов.
• Антигестагены. Блокирую рецепторы к половым гормонам самого узла, что приводит к его уменьшению.

Гормональная терапия длится не менее 3-6 месяцев, после чего требуется контрольное УЗИ. При сохранении симптомов и отсутствии положительной динамики применяют хирургическое удаление узла.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству при миоме по задние стенки матки служат:

• Размеры миоматозной опухол иот 12 недель гестации.
• Активный рост патологических тканей в постменопаузе.
• Подозрение на миосаркому.
• Бесплодие.
• Кровотечения.
• Опущение матки.
• Неэффективность консервативного лечения.

Объем операции зависит от размеров узла и его расположения, а также возраста пациентки. Женщинам репродуктивного возраста при узлах до 16 см без признаков озлокачествления проводят миомэктомию – иссечение патологической ткани с сохранением матки. При гигантских размерах опухоли, подозрении на миосаркому, множественных узлах, а также женщинам в постменопаузе проводят удаление матки (гистерэктомию).

Хирургическое вмешательство может быть с широким разрезом передней брюшной стенки(лапаротомия) или через небольшие проколы около пупка с введением эндоскопических инструментов (лапароскопия). Также существуют малоинвазивные и менее травматичные методы устранения узлов по задней стенке матки, такие как эмболизация маточных артерий и ФУЗ-абляция.

Прогноз

При раннем выявлении миомы и своевременно начатом лечении прогноз для жизни положительный. Злокачественное перерождение образований, расположенных по задней стенке матки встречается менее, чем в 1% случаев.

Залогом к сохранению здоровья и репродуктивной функции является полное выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярное обследование и соблюдение правил здорового образа жизни.

Матка — DocCheck Flexikon

Синоним: матка
Немецкий : Матка

1 Определение

Матка или матка — женский половой орган, в котором оплодотворенная яйцеклетка созревает до эмбриона или, скорее, плода до рождения. У всех самок млекопитающих есть матка.
Далее будет рассматриваться только человеческая матка.

2 Общие

С точки зрения развития, матка состоит из двух каналов (парамезонефрических протоков), которые сливаются вместе.Если это сращение неполное, матка может иметь выраженную перегородку. В редких случаях он может даже дублироваться (см. Аномалии).

До полового созревания матка относительно небольшая. Затем становится прибл. 5–10 см размером. Во время беременности расширяется вверх и в стороны. Затем его можно разместить над флотом. После родов мышцы матки сильно сокращаются, тем самым вызывая быстрое сокращение органа. После менопаузы матка становится еще меньше.

3 Анатомия

Матка имеет форму перевернутой груши.В верхнем конце матки, Fundus uteri, находятся две боковые ветви, маточные трубы. Матка — это полый мышечный орган размером ок. 7 см в длину и 5 см в ширину. Он весит ок. 30–120 г. Понятно, что размер и вес могут значительно отличаться в зависимости от предыдущих беременностей.

Щелкните и перетащите 3D-модель по странице.

Матку анатомически можно разделить на следующие части:

Внутренняя часть матки называется полостью матки или Cavum uteri.Он содержит эндометрий, слизистую оболочку матки.

3.1 Топографическая анатомия

Положение матки может различаться у разных людей. Если матка изогнута вперед, это называется «антефлексия». Это наиболее распространенный позиционный вариант. Если матка изогнута назад, это называется «ретрофлексией». Другие варианты включают «антеверсию» и «ретроверсию».
Матку окружают следующие образования:

3.1.1 Отношения брюшины

Брюшина отгибается от мочевого пузыря к передней стенке матки, покрывает их в значительной степени, а затем отгибается от задней стенки матки к прямой кишке.В середине этих трех органов образуются две брюшные ямки. Они называются пузырно-маточным мешком (вентральным) и прямокишечно-маточным мешком (дорсальным). Последняя ямка брюшины одновременно образует самую глубокую точку женской брюшной полости (пространство Дугласа) и простирается чуть выше заднего свода влагалища, образованного шейкой матки с влагалищем. Следует отметить, что шейка матки свободна от брюшины.

3.2 Несущие конструкции

Поддерживающие структуры матки включают соединительнотканные структуры, окружающие матку.Все вместе они именуются «Параметрия». Другие структуры включают мышцы тазового дна, расположенные каудально. Связки параметрия позволяют матке двигаться в тазу.

Мышцы тазового дна предотвращают опускание матки. Levator ani играет наиболее важную роль.

3.3 Пути

3.3.1 Артериальное кровоснабжение

Маточная артерия, которая берет начало как висцеральная ветвь от внутренней подвздошной артерии, отвечает за артериальное кровоснабжение.В широкой связке он приближается к матке на уровне шейки матки и выделяет ветви во влагалище (Rami vaginal). Затем он распространяется вдоль бокового нижнего края и выделяет многочисленные ветви (спиральные артерии), которые также извилистые, вверх к дну. Оказавшись там, каждая из них выпускает трубную ветвь к маточной трубе и ветвь яичника к яичнику. Последняя анастомозирует между маточной артерией и яичниковой артерией. Извитость маточной артерии позволяет ей адаптироваться к изменениям размеров матки во время беременности.

3.3.2 Венозное кровоснабжение

Венозный дренаж осуществляется через выраженное венозное сплетение матки. Часто кровь берется из влагалища, а затем течет по маточным венам во внутренние подвздошные вены. Возможен также дополнительный отток в яичниковое сплетение.

3.3.3 Нервное питание

Вместе с нижним подъязычным сплетением нижнее брыжеечное сплетение отвечает за симпатическое питание матки. Волокна, отходящие от этих нервных сплетений, проходят вдоль маточно-влагалищного сплетения (Frankenhäuser plexus, тазовый ганглион) до органа.Парасимпатические волокна берут начало от S2-S4 и также проходят вдоль маточно-влагалищного сплетения.
Парасимпатическая система также отвечает за сокращение матки. Также расширяются сосуды. Действие симпатической системы зависит от гормонов. В зависимости от ситуации это приводит либо к сокращению, либо к расслаблению.

4 Гистология

С гистологической точки зрения матка состоит из нескольких слоев. Снаружи внутрь вы найдете:

Органная часть матки, которая выступает в брюшную полость, окружена брюшиной.

5 Функция

Матка предоставляет пространство для развития эмбриона или плода. В месячном цикле эндометрий собирается и разбирается под контролем гормонов. Если в этот период оплодотворение не происходит, у женщины наступает менструальный цикл (менструация).
Если яйцеклетка (зигота) оплодотворена и эмбрион успешно имплантирован (nidation), эндометрий продолжает расти. Вместе с трофобластом он образует плаценту, которая обеспечивает питание растущего эмбриона.После родов выделяется как послед.

6 аномалий

Сложные процессы органогенеза могут привести к аномалиям матки.
Эти аномалии также могут влиять на развитие других женских половых органов. Матка образована сращением парамезонефрических протоков. Нарушение сращения может привести к аномалиям матки:

7 Методологии

Обследование матки — это область акушерства (гинекологии). Здесь используются разные методы.

8 Возможные признаки болезни

9 номеров ICD

МКБ-коды некоторых распространенных диагнозов, касающихся матки, перечислены ниже:

• N85.0 Гиперплазия эндометрия желез
• N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия
• N85.2 Гипертрофия матки
• N85.3 Субинволюция матки
• N85.4 Неправильное положение матки
• N85.5 Inversio uteri
• N85.6 Внутриутробные синехии
• N85.7 Гематометра
• N85.8 Другие невоспалительные болезни матки
• N85.9 Невоспалительная болезнь матки
• N86 Эрозия и эктропион шейки матки
• N87 Дисплазия шейки матки

.

Определение глазного дна по Медицинскому словарю

Нижняя или задняя поверхность органа. Этот термин используется здесь для обозначения задней части внутренней части глаза, видимой с помощью инструмента (например, офтальмоскопа).
Fundus albipunctatus Рецессивно наследуемая непрогрессирующая тапеторетинальная дегенерация. Он характеризуется множеством маленьких серых или беловатых точек, разбросанных по всему глазному дну на уровне пигментного эпителия и сопровождающихся куриной слепотой.Макула сохраняется, а кровеносные сосуды сетчатки, диск зрительного нерва, поле зрения, цветовое зрение и острота зрения в норме.
камера глазного дна См. Камеру глазного дна .
Исследование глазного дна См. Биомикроскоп ; щелевая лампа; прямой офтальмоскоп; непрямой офтальмоскоп.
Fundus flavimaculatus Дегенерация сетчатки, характеризующаяся заметными беловатыми или желтыми пятнами неправильной формы, разбросанными по заднему дну обоих глаз.Обычно потери зрения не происходит, если одно из пятен не касается ямки. Это вариант болезни Штаргардта. Электроокулограмма полезна при диагностике этого состояния.
Леопардовое дно Глазное дно с темными пятнами на поверхности в результате тапеторетинальной дегенерации, такой как пигментный ретинит. Syn. сетчатка леопарда.
глазное дно Внутренняя часть глаза (которую можно увидеть с помощью офтальмоскопа), состоящая из сетчатки, кровеносных сосудов сетчатки и даже иногда сосудов сосудистой оболочки глаза, когда в пигментном эпителии мало пигмента (например,г. альбиносы), фовеальную депрессию и диск зрительного нерва. Глазное дно кажется красным, в основном из-за кровоснабжения хориоидеи. Цвет светлее у светлых людей, чем у более темных рас, и зависит от количества пигмента в пигментном эпителии и сосудистой оболочке. У темных рас глазное дно почти темно-серое (рис. F11). Множественное число : fundi. См. биомикроскопия глазного дна; глазная камера; Мемориальные доски Холленхорста; tapetum lucidum .
рефлекс глазного дна См. рефлекс глазного дна.
глазное дно с солью и перцем Внешний вид глазного дна, характеризующийся темными пигментными пятнами и желтовато-красными пятнами атрофии, как при врожденном сифилисе, хоридеремии, врожденном амаврозе Лебера, рубеоле, полиомиелите и т. Д.
мозаичное глазное дно Нормальное глазное дно, на котором хориоидальный узор выглядит как примерно многоугольные темные области между хориоидальными сосудами, потому что слой пигментного эпителия сетчатки тонкий, а сосудистая оболочка сильно пигментирована. Syn. мозаичная сетчатка; тигроидное дно; сетчатка тигроида.
Тигроидное дно См. мозаичное дно.

Рис. F11 Схема глазного дна правого глаза

Миллодот: Словарь оптометрии и визуальных наук, 7-е издание. © 2009 Баттерворт-Хайнеманн

.

Fundus (матка)

.