Почему белок в моче белок у беременной: Белок в моче при беременности: норма, причины, лечение, профилактика

Содержание

10 причин, анализ мочи, повышен белок у ребенка, у беременных

Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя игнорировать, поскольку у здорового человека такого не должно быть.

Наличие белка в моче специалисты называют протеинурией, которую можно выявить с помощью простого метода – анализа мочи.

Учитывая важность такого симптома для диагностики многих заболеваний внутренних органов, мы предлагаем разобраться, почему в моче появляется белок, к какому специалисту нужно обратиться и чем опасен такой признак.

Белок в моче: что это значит?

Как мы уже говорили, появление в моче белка принято называть протеинурией.

Чаще всего протеинурия говорит о нарушениях работы почек, которые пропускают чрезмерное количество протеинов в мочу.

Протеинурию принято делить на патологическую и физиологическую. Патологическая протеинурия развивается на фоне различных заболеваний. Физиологическая протеинурия может иметь место у полностью здорового человека. Более подробно о причинах патологической и физиологической протеинурии мы поговорим далее.

Белок в моче причины?

Причинами физиологической протеинурии могут быть следующие факторы:

  • чрезмерная физическая активность;
  • нарушение диеты;
  • системное и локальное переохлаждение;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
  • третий триместр беременности;
  • длительная стоячая работы;
  • физиотерапевтические процедуры, как например душ Шарко и контрастный душ;
  • активное прощупывание почек через переднюю брюшную стенку при объективном обследовании у врача;
  • неправильный сбор мочи для анализа (пациент не подмылся перед сбором мочи, сбор мочи во время менструации и т. д.).

К появлению патологической протеинурии может привести следующее:

  • заболевания органов мочевыводящей системы: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, травмы почек, пиелонефрит, воспаление предстательной железы, специфическое поражение почек и другие;
  • инфекционные болезни, которые протекают с лихорадкой: ОРВИ, грипп, воспаление легких и другие;
  • тяжелая гиперсенсибилизация организма: отек Квинке, анафилактический шок и другие;
  • гипертоническая болезнь второй и третьей стадий, когда присутствует поражение почек;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет;
  • ожирении третьей-четвертой степеней;
  • интоксикация организма;
  • острое воспаление отростка слепой кишки;
  • системный прием некоторых групп лекарственных средств: цитостатики, антибиотики и другие;
  • заболевания системного характера: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и другие;
  • заболевания злокачественного характера: лейкемия, миеломная болезнь, рак мочевого пузыря или почки.

Белок в моче у мужчин чаще всего появляется при воспалении предстательной железы или мочеиспускательного канала. В таком случае нужно обратиться на прием к врачу-урологу.

Как видите, причин того, почему появляется белок в моче, очень много. И поскольку протеинурия – это всего лишь симптом того или иного заболевания, лечение будет подбираться индивидуально каждому больному.

Поэтому получив анализ мочи, в котором норма белка превышает допустимое значение, необходимо обратиться за консультацией к врачу-нефрологу. Заниматься самолечением мы категорически не рекомендуем, так как лечение народными средствами не всегда эффективно, а иногда опасно для здоровья.

Белок в моче: норма

Уровень белка в моче у женщин в норме не должен превышать 0.1 г/л исключением является только уровень белка в моче при беременности, норма которого на ранних строках составляет до 0.3 г/л, а на поздних – до 0.5 г/л.

Белок в моче у мужчин в норме не должен быть выше 0. 3 г/л. Этот показатель немного выше того, что у женщин, поскольку мужской пол чаще подвергается чрезмерным физическим нагрузкам, чем женский.

У ребёнка нормальным считается уровень в моче белка – 0.033 г/л.

Суточная потеря белка с мочой находится в пределах от 50 до 140 мг.

Общий анализ мочи: подготовка и правила сбора мочи

Правильная подготовка к сдаче общего анализа мочи позволяет избежать ошибочных результатов исследования. Перед сдачей мочи необходимо соблюдать следующие правила:

  • за 24 часа до сбора мочи из дневного рациона исключают продукты, которые могут изменить цвет мочи, например, свеклу, сладости, копчености, маринады;
  • за 24 часа до сбора мочи запрещается употреблять алкоголь и кофеинсодержащие напитки;
  • за 24 часа до сдачи анализа мочи нельзя принимать витамины, мочегонные и биодобавки. В случае системного приема лекарств необходимо сообщить об этом доктору, который дал направление на анализ мочи;
  • за сутки до сдачи анализа мочи нужно избегать переохлаждения, перегревания и чрезмерных физических нагрузок, поскольку указанные факторы могут вызывать функциональную протеинурию;
  • при месячных или инфекциях, которые сопровождаются лихорадкой, по возможности рекомендуется перенести сдачу мочи для анализа.

Правила сбора мочи:

  • мочу собирают утром после сна;
  • перед сбором мочи необходимо подмыться или принять душ;
  • для сбора мочи используют стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. У детей мочу собирают в мочеприемники, которые продаются в аптеке. Запрещается выжимать мочу с подгузника или пеленки;
  • для анализа нужно использовать мочу собранную, со средней порции;
  • мочу для анализа можно хранить не более двух часов (при температуре 4-18 °С).

Результат исследования выдают на следующий день, но в экстренных случаях – через 2 часа.

Расшифровка общего анализа мочи:

  • повышен белок и лейкоциты в моче — практически всегда свидетельствуют о пиелонефрите. В этом случае женщины жалуются на боли в пояснице, повышение температуры до высоких цифр, общую слабость озноб, тошноту, иногда рвоту;
  • повышен белок и эритроциты в моче — чаще всего являются признаком гломерулонефрита. Но в случае, когда эритроциты в моче свежие, то можно думать о мочекаменной болезни.

Суточный анализ мочи на белок: как собирать?

Одним из самых точным и простых методов, который позволяет определить суточную протеинурию, является суточный анализ мочи на протеинурию.

Суточный белок в моче проводится для изучения фильтрационной функции почек.

Выявить в суточной моче белок можно несколькими способами. Самым простым и доступным методом является химический, когда белок выявляют с помощью специальных химических реактивов. В процессе исследования в пробирку с мочой добавляют химикат, который входит в реакцию с белком и денатурирует его, образовывая белое кольцо.

В современных лабораториях для определения суточной протеинурии применяют специальные электронные анализаторы, которые чувствительней и точнее вышеописанного метода.

Для исследования используется суточная моча, которая собиралась в течение суток (24 часов).

Правила сбора мочи:

  • мочу собирают в чистую трехлитровую стеклянную банку;
  • первую порцию урины в шесть утра не собирают, а выливают в канализацию;
  • собираются все последующие порции мочи до шести утра следующего дня;
  • на следующий день всю собранную мочу необходимо слегка встряхнуть, после чего отлить в стерильный контейнер 10-150 мл и доставить в лабораторию, в которой будет проводиться анализ на суточную протеинурию.

Результат анализа выдают на следующий день.

Расшифровка суточного анализа мочи на белок

В норме в суточной моче должно определяться не более 140 мг белковых фракций. В зависимости от количества белка протеинурию делят на три степени.

Классификация суточной протеинурии, таблица

Количество белка, мг Степень протеинурии Причины
1000 и меньше умеренная инфекционные заболевания, начальные стадии рака, длительная белковая диета
1001-2999 средняя тяжелые инфекционные заболевания, гнойные процессы в организме, гломерулонефрит
3000 и больше выраженная отравления, гломерулонефрит

Повышенный белок в моче у ребенка: признаки и как снизить?

Причины протеинурии у детей такие же, как и у взрослых.

Внешние признаки высокого белка в моче у детей могут быть следующими:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • головокружение;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • боли в суставах и мышца.

Также к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина заболевания, вызвавшего протеинурию.

Снизить белок в моче можно только устранив причину его появления. Например, при пиелонефрите или нефрите ребенку назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, диета, постельный режим и прочие лечебные мероприятия.

В случае, когда протеинурия возникает на фоне гриппа или тяжелого течения ГРВИ с высокой температурой тела, детям обязательно дают противовирусные и жаропонижающие препараты.

При обнаружении у своего ребенка в анализе мочи белка обратитесь за помощью к врачу-педиатру или врачу-нефрологу, которые назначат лечение, а при необходимости направят к смежным специалистам, таким как врач-инфекционист, врач-эндокринолог, врач-хирург и другие.

Повышенный белок в моче при беременности: причины и как лечить?

Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.

Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.

На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Белок в моче после родов у женщины: причины

Чаще всего протеинурия после родов бывает симптомом заболеваний почек, а именно пиелонефрита, гломерулонефрита или нефропатии. Причем женщины редко замечают симптомы перечисленных заболеваний, поскольку заняты уходом за ребенком, или пытаются справиться с проблемой самостоятельно.

Также протеинурия после родов может возникнуть вследствие самой родовой деятельности, ведь потуги – это колоссальная физическая нагрузка на организм.

У женщин, которые перенесли поздний гестоз перед родами, показатели белка в мочи должны нормализоваться на 1-2-й день после родов. Но бывает так, что этот процесс затягивается. В таком случае женщина остается в стационаре для наблюдения и дополнительного обследования.

Кроме этого, определение в моче белка может быть ошибочным, если материал для исследования был неправильно собран.

Белок Бенс-Джонса: что это значит?

Под белком Бенс-Джонса подразумевают белок, который состоит из иммуноглобулинов типа К и X. Данный вид белка вырабатывается плазматическими клетками. Поскольку белок Бенс-Джонса имеет небольшую молекулярную масса, то он легко выделяется с мочой.

Определение белка Бенс-Джонса в моче – это патология, которая наблюдается в основном при миеломной болезни.

Выявить белок Бенс-Джонса можно с помощью нагревания мочи и добавления в нее 3%-го сульфосалициловой кислоты. При нагревании моча мутнеет, что объясняется денатурацией белка, а после добавления реактива снова стает прозрачной.

Белок в моче: лечение

Выбор метода лечения зависит от причины, которая вызвала протеинурию. Лечение можно начинать только тогда, когда будет установлен точный диагноз с помощью лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

Во время лечения пациенты должны соблюдать постельный или полупостельный режим, а также придерживаться диеты.

Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, копчености, острые блюда и маринады. Также следует ограничить в дневном рационе количество белка.

При лечении протеинурии могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • негормональные противовоспалительные;
  • гипотензивные;
  • цитостатики;
  • антибактериальные и другие.

Еще раз напомним, что протеинурия – это не самостоятельная нозологическая форма, а симптом какого-либо заболевания, определить которое сможет только специалист. Данный симптом нельзя оставлять без внимания. Если вы получили результат анализа мочи, в котором указано повышение уровня белка, запишитесь на прием к врачу-нефрологу или хотя бы к врачу-терапевту.

Источник:
http://adella.ru/health/povyshen-belok-v-moche.html

“Что означает наличие белка в моче? Норма и опасности повышенного белка”

4 комментария

Белки – это высокомолекулярные органические вещества, решающие важные задачи в организме человека. Они разнообразны и каждый из них, наделен определенными функциями. Основные – это:

  • Белки-переносчики – доставляют к клеткам различных органов витамин, жиров и минералов, способствуя эффективному их развитию.
  • Белки-катализаторы – ускоряют процессы метаболизма (обменные), помогая клеточному росту и успешному развитию органов и систем организма.
  • Белки-защитники – являются по сути антителами, и в системе иммунитета человека выполняют фагоцитарные функции.

Повышение белка в моче – это серьезный диагностический показатель, означающий, что в одном их этих звеньев появилась «брешь». Обычно в мочу выпадают белки-переносчики – альбумины, потому такое состояние называют альбуминурией. Это достаточно крупный белок и самостоятельно пройти через систему почечной фильтрации не может, если только в ней не происходят патологические процессы.

В урологии, выделение в мочу белковых фракций сверх нормы называют протеинурией.

Какую опасность несет повышенный белок в моче?

Обильная пена — признак наличия белков!

Повышенная концентрация протеина в урине – это показатель его вымывания из клеток. А так как белковая функциональность в организме довольно обширна, это сказывается на работе, как отдельных органов, так и всего организма в целом.

При нарушениях фильтрующей способности почек, могут выпадать в мочу эритроциты, лейкоциты и различные белки, входящие в систему комплементного состава.

  • Поскольку альбумины являются коллоидами, их связывающие особенности не позволяют выходить жидкости из крови. Нарушение концентрации, вследствие выпадение в урину, может привести к развитию отечности, проявлениям постурального вида гипотонии (повышению давления при изменении положении тела), увеличению липидов (жира) в составе крови;
    Избыточная потеря защитных белков – это повышенный риск развития инфекций;
  • Когда в урине отмечается выпадение прокоагулянтных белков, это может отразиться нарушениями в свертываемости крови и проявлением спонтанных гаморрагий;
  • При потере тироксинсвязывающих белков – увеличивается риск развития гипотиреоза;
  • Возможное вымывание эритроцитов вместе с протеином повышает риск развития анемии;
  • Повышенный белок в моче — это прежде всего снижение свойств тканевого восстановления и затяжное выздоровление.

Что может послужить причиной отклонения от нормы?

Чаще всего «виноваты» почки

У женщин причины повышенного белка в моче могут проявляться на фоне полного здоровья, как следствие влияния различных физиологических процессов. А могут сигнализировать и о внутренних патологических нарушениях.

В качестве физиологических причин, спровоцировать наличие повышенного белка в моче способны:

  • длительное влияние нагрузок на организм;
  • беспорядочный рацион питания;
  • длительные пешие прогулки;
  • холодный или контрастный душ после длительного загара;
  • нарушение правил гигиены в период менструального цикла;
  • застойные процессы, вызванные особенностями профессиональной деятельности (сидячая работа, либо связанная с длительным стоянием).

По процентному содержанию белков (альбуминов) в моче, можно определить характер почечных нарушений.

  1. От 3 до 5% альбуминов в анализах характерно при развитии клубочкового нефрита;
  2. Количество альбуминов в урине от 0,5до 1% отмечается при воспалительных процессах в почечных лоханках и клубочковом аппарате.
  3. При нефрозах различного генезиса альбумины в моче достигают высокой концентрации – более 3%.

По выявленному в анализах мочи повышенному белку и лейкоцитам, можно судить о развитии в системе мочевыделения воспалительных процессов, а присутствие в моче белковых фракций и эритроцитов проявляется при травмах органов мочевыделения.

Поэтому белковые включения в составе урины, являются важным диагностическим тестом.

Норма белков в урине

Увеличение концентрации белка в моче выше нормы обозначают термином – протеинурия. Но для полной диагностики недостаточно одного общего анализа. Важный показатель – это количество потери белка с мочой в течение суток.

В норме, суточная потеря белка не должна превышать 150 мг. Это значит, что по потерям белка с мочой у женщин выше положенной нормы (за сутки), можно оценить степень выраженности патологического состояния:

  • Если суточная потеря не превышает 0,3 г – это соответствует легкой стадии и характеризуется, как незначительная протеинурия. Отмечается обычно, как следствие острых воспалительных процессов, протекающих в системе мочевыделения и мочевом пузыре.
  • Умеренная стадия диагностируется при суточной потере белков от 1 г. до 3г. Такое состояние наблюдается при тканевом некрозе почек вследствие воспалительных и патологических процессов, либо развития опухолевых новообразований.
  • Стадия тяжелой протеинурии диагностируется при превышении суточной нормы от 2 г. до 3,5 г. Такая стадия часто связана с хронической несостоятельностью почечных функций.

Для исключения ложных показателей анализа, выявления настоящей причины и назначения лечения соответствующих нарушений, следует соблюдать некоторые правила. В первую очередь придерживаться гигиенических норм сбора урины, провести анализ рациона в ближайшие перед анализом дни — так как многие продукты способны спровоцировать выпадение белка в урину.

Продукты питания, способные повысить белковый показатель

Спровоцировать дополнительное выпадения протеинов в мочу способны продукты, которые для многих людей являются привычными в ежедневном рационе питания. Это прежде всего – обильное присутствие в рационе белковой пищи (сырое молоко, яйца, мясные и рыбные блюда).

Не редко норма превышается вследствие употребления соленой пищи, (к примеру, у любителей селедки), острых, раздражающих почки блюд и напитков, а также алкоголя или пива. Такое же действие вызывают блюда, сдобренные маринадами и уксусом. Раздражают почечную паренхиму и вызывают обострение патологий в почках напитки с большой концентрацией витамина «С» (с черной смородиной, плодами шиповника и т. д.) и просто чрезмерное потребление аскорбинки.

Спровоцировать изменения в анализах урины в сторону повышения потери белков могут и совершенно безобидные сладости и минеральные напитки, если скушать слишком много.

Признаки отклонения количества белка от нормы

Незначительный уровень количества протеинов в урине обычно не проявляется внешними признаками. Лишь длительные и выраженные процессы протеинурии могут проявляться у женщин характерными симптомами:

  • отечностью, что обусловлено потерей в крови связывающих воду белков;
  • развитием гипертонии – симптом развития нефропатии;
  • слабостью и апатией к еде;
  • миалгиями и мышечными спазмами;
  • признаками лихорадки.

Все это сопровождается характерными признаками изменения в цвете и структуре урины.

  1. Моча становиться пенящейся, что является верным признаком присутствия в ней белковых фракций.
  2. На повышенную концентрацию белков и лейкоцитов в моче указывают ее мутный цвет и белесый осадок.
  3. Изменение оттенка на коричневый – свидетельство присутствия в урине эритроцитов.
  4. Проявление аммиачного резкого запаха может говорить о возможном развитии СД.

Повышенный белковый уровень в моче в совокупности эритроцитов и лейкоцитов, является характерным признаком тяжелых почечных патологий и мочекаменной болезни.

Повышение белка в периоде беременности

В этот период норма отличается — обратите внимание!

Нормальное течение беременности и хорошая работа почек, в принципе исключает дополнительное выпадение белковых фракций в урину. Но даже их присутствие не всегда может означать патологию. При беременности, норма белка в моче может варьироваться в допустимых значениях – от 0,14 г в литре до 300 мг в сутки. Такие показатели являются физиологическими и не вызывают каких-либо отклонений в здоровье женщины и развитии плода.

Причина может быть обусловлена влиянием внешних факторов, тогда изменения в показаниях анализов будут временными. Основным фактором повышенного содержания протеина в анализах, может быть;

  • повышенная нагрузка на организм;
  • гормональные изменения, вызванные беременностью;
  • волнения и стрессы, присущие женщинам в таком положении;
  • повышенное давление на почки увеличенной маткой;
  • почечные заболевания;
  • влияние позднего токсикоза «гестоза».

Тревожным сигналом служит повышенное давление, токсикоз и отечность в сочетании с признаками протеинурией. А так как у беременных показания в анализах могут изменяться почти каждый день, необходимо точно установить причину патологии. Пройти полное обследование, исключив заболевания и серьезные почечные патологии.

  • При повышении белка, вызванном воспалительными процессами в почках или гестозом, женщине и ребенку угрожает реальная опасность.

Если воспалительные заболевания почек можно купировать антибактериальной терапией, то развитие гестоза в дородовом периоде, остановить полностью невозможно.

Без принятия срочных мер, в организме женщины и плаценте нарушаются процессы в капиллярном кровообращении. Ребенок подвергается гипоксии (кислородное голодание) и испытывает недостаток в питательных веществах.

Это проявляется отставанием в развитии и создает большой риск гибели плода. У женщины появляются судороги, повышается давление, а при худшем варианте – отек мозга.

Что можно сказать о лечении?

Если протеинурия имеет физиологический статус, медикаментозная терапия не применяется. Рекомендуется убрать все провоцирующие факторы, провести коррекцию рациона питания и обеспечить женщине хороший сон и отдых.

Если анализы показывают значительные отклонения присутствия белка от нормы, это требует проведения более детальной диагностики по выявлению основной причины. В таких случаях диагностику проводят в стационарных условиях.

Лечебный план составляется согласно выявленному фоновому заболеванию. Могут назначаться курсы антибиотикотерапии, лечение кортикостероидными и гипотензивными средствами. Проводятся сеансы очищения крови – методом гемодеза, плазмофереза или гемосорбции.

Источник:
http://zdorova-krasiva.com/chto-oznachaet-nalichie-belka-v-moche-norma-i-opasnosti-povyshennogo-belka/

Белок в моче

Причины и симптомы повышения белка в моче

Белки участвуют во всех клеточных процессах, благодаря чему отчасти образуются клеточные структуры. Это высокомолекулярные структуры, входящие в состав ферментов, называемых энзимами, с помощью которых лучше функционируют все биологические и химические процессы в организме каждого человека.

При любом заболевании проводится анализ мочи, выясняется содержание белка, уровень которого свидетельствует о признаках патологии. Белок может в небольших количествах присутствовать в моче совершенно здоровых людей. Нормальное, допустимое количество белка в утренней моче должно быть равно 0,033 г/л.

Причины повышения белка в моче

Урина не должна содержать белок. У здоровых людей повышение белка вызывают интенсивные физические нагрузки, переохлаждение организма, нервное напряжение. Те, кто перенес простудные и инфекционные болезни, разные виды аллергий, стопроцентно попадают в категорию пациентов с высоким уровнем белка в моче. Сразу после рождения у детей так же наблюдается незначительное повышение белка.

Протеинурия – термин, обозначающий высокие показатели белка в моче. Она может быть следствием заболеваний почек и органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Небольшая концентрация белка наблюдается после приема пищи, например сырых яиц, сырого молока и других продуктов богатых белками. У беременных женщин белок попадает в урину в результате механического сдавливания почек, увеличивающейся маткой.

Постоянное его присутствие должно вызывать опасения, необходимо проводить тщательное обследование женщины. Фильтр почек не пропускает белки, имеющие крупные молекулы, при повреждении клубочков (фильтров) или канальцев почек белок все же может попадать в урину.

Причиной белка в моче зачастую становится инфекция и опухоли в почках и мочеполовых путях, сотрясения головного мозга и эпилепсия. Выделяют физиологическую альбуминурию, возникающую при различных непатологических изменениях в организме.

Существует рабочая протеинурия – после тяжелой физической нагрузки и алиментарная протеинурия, вызываемая чрезмерным употреблением протеинов. Постуральную вызывает длительное положение тела в вертикальном положении.

Эмоциональная протеинурия бывает от стрессов, после пальпации почек при врачебном осмотре – пальпаторная. В результате патологических процессов развивается патологическая альбуминурия. Протеинурия может быть:

· умеренной – от 1 до 3 г/сут;

· тяжелой – 3 г/сут;

Симптомы повышения белка в моче

Повышенный белок в моче – симптом урологических заболеваний. Как правило, появление небольшого количества белка не сопровождаются выраженными проявлениями, но в отдельных случаях симптомами повышения белка выражается болью в костях (миеломная болезнь), быстрой утомляемостью, головокружением, сонливостью. На изменение состава мочи указывает её цвет, белесоватый её оттенок признак присутствия альбумина.

При нефропатии белок скапливается в пальцах рук и ног. Как правило, признаком воспаления и высокого белка является озноб и лихорадка.

Методы определения белка в моче

Протеинурия выявляется после сдачи анализа мочи на присутствие белка. Берут во внимание молекулярную массу белка, по которой судят о пропускной способности почек. Низкий показатель молекулярной массы альбуминов означает, что ткани почек поражены в меньшей степени и наоборот высокая молекулярная масса – признак тяжелых недугов. По результатам анализа, если в моче имеются высокие показатели белка и лейкоцитов, то они указывают на воспалительный процесс, а если есть белок и эритроциты – на травму в мочевыделительной системе.

Существует много методов исследования мочи на присутствие белка, врач в каждом конкретном случае определяет, какой метод более эффективный:

1. Унифицированная проба с сульфосалициловой кислотой.

2. Унифицированный метод Брандберга-Робертса-Стольникова

3. Специальное оборудование – фотоэлектроколориметр.

4. Биуретовый метод.

5. Индикаторная бумага.

6. Метод Бенс-Джонса.

7. Метод определения продуктов расщепления белков (альбумоз).

Лечение и профилактика

Основная задача любого человека вовремя обратить внимание на свое самочувствие, на изменения, которые происходят с ним, с количеством и качеством мочи, и не откладывать посещение врача надолго. Прежде всего, необходимо выяснить первопричину появления белка в моче, затем выбрать метод лечения и устранения проблемы. Это может быть, например артериальная гипертензия или сахарный диабет.

Если речь идёт о диабете, то помимо специальных средств доктор порекомендует диету. Что касается гипертонии, то важен регулярный контроль давления, приём лекарств, снижение потребления сахара, соли и белка. Если у Вас подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденные аномалии почки или другого системного заболевания, то обязательно нужны регулярные наблюдения у врача- нефролога.

Лечение белка в моче народными средствами

Повышенный белок в моче может означать различные проблемы со здоровьем, но никогда нельзя унывать и отчаиваться, народные средства помогут их устранить. Прежде чем использовать их, необходима консультация специалиста, поскольку повышение белка в мочи может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Главное не навредить организму, средства и методы от народных знахарей часто.

Белок в моче при беременности

Молекулы белка являются строительным материалом, они присутствуют во всем организме. Белок принимает участие в бесчисленном количестве процессов. Медицинский термин протеинурия означает присутствие белка в моче. Урина человека не должна содержать белок.

Белок в моче у грудничка

Белки – это крупные молекулы, строительный материал различных тканей. В незначительных количествах белок постоянно присутствует в моче ребенка грудного возраста. Если показатель равен 30-60 миллиграммов в суточном объёме – это нормально. Но если белок в моче младенца присутствует в.

Белок в моче у мужчин

Белок не входит в состав урины, в медицине повышение белка в моче носит название – протеинурия. У мужчин его появление в моче также обычно происходит в результате сильного физического перенапряжения, лихорадочных состояний, переохлаждения организма, стрессов, а.

Здравствуйте! Я анализы мочи сдал сегодня и забыл, что пить и есть нельзя. Утром воду пил, кока колу пил, потом мочу сдал. Это превышает белок?

>тогда почему белка много у меня, ничего не болит.

Хасан, на уровень белка в моче, это не влияет.

>Для уточнения результата, пересдайте анализ мочи как положено натощак.

Источник:
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_belok_v_moche_chto.php

Высокий уровень белка в моче

Если человек заболел, как правило, он сдает много анализов, в том числе анализ мочи. Особое внимание обращается на повышенный белок в моче или протеинурия. Она свидетельствует о патологии в организме, при которой часто необходимо лечение.

По медицинским нормам, количество белка в моче здорового человека не может превышать 0,033 г/л, но чаще он вообще отсутствует. Если в результате анализа выявили повышение белка в урине, то что это значит необходимо уточнить у своего лечащего врача, так как для определения патологии необходимо учитывать и другие особенности. Белок, превышающий норму, принято подразделять на три стадии:

  • легкая, при которой количество его не превышает 1 г в сутки;
  • умеренная характеризуется содержанием от 1 до 3 г в день:
  • тяжелая, при которой в моче обнаруживается достаточно много белка – свыше 3 г в сутки.

Определение точного уровня белка в урине определяется при помощи биохимического анализа, если показатель превышен, назначается обследование и постоянный контроль.

Причины повышения уровня белка в моче у человека

Причину того, что анализ показал повышенный уровень белка, с точностью может назвать только специалист, после проведенного обследования. Чаще всего, высокий белок свидетельствует об урологических заболеваниях, кроме этого, превысить допустимую норму он может из-за недостаточности гигиенических процедур перед сбором анализа. Повышенный белок в моче у мужчин наблюдается при воспалении предстательной железы, а также прочих заболеваниях мочеполовой системы. Увеличение этого показателя могут вызвать следующие причины:

  1. Ожоги или механические травмы почек, а также проведение химиотерапии.
  2. Патологии почек часто становятся причиной того, что происходит повышение белка в урине. Большое количество может быть вызвано такими болезнями, как: нефропатия беременных, пиелонефрит, злокачественная опухоль почки. В этих случаях организм вырабатывает слишком много белка, с объемом которого не справляются почки, поэтому его необходимо выводить с жидкостью.
  3. Гипертиреоз – заболевание, при котором в крови происходит увеличение гормонов, производимых щитовидной железой.
  4. Сахарный диабет практически всегда становится причиной увеличения уровня белка в моче человека.
  5. Заболевание центральной нервной системы.

Это далеко не все случаи, при которых у человека обнаруживается белок в моче. Повышение этого показателя может быть вызвано и другими патологиями, но встречаются они не так часто. Иногда такая ситуация не опасна для человека и требует пересдачи анализа, например, при усиленных физических нагрузках накануне сдачи анализа, длительном пребывании на солнце или переохлаждении, при сильных стрессах или припадках эпилепсии.

Чем грозит человеку повышение уровня белка

Повышенная концентрация белка в моче свидетельствует о присутствии в организме какого-либо заболевания, при несвоевременном лечении которого возможно развитие серьезных осложнений. Протеинурия сама по себе не опасна, так как это не болезнь, а всего лишь один из симптомов, обозначающих присутствие патологии. В обязательном порядке необходимо выяснить причину повышения белка, чтобы вовремя выявить заболевание, и незамедлительно начать его лечение.

Во время беременности количество белка также должно быть в пределах нормы, но на поздних сроках он может быть увеличен. Высокий уровень протеинурии подразумевает госпитализацию женщины, так как существует угроза для плода.

«Гестоз — осложнение нормально протекающей беременности, которое может не проявляться, либо проявляться отёками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами (эклампсия).» — Википедия.

Велика вероятность, что такая ситуация приведет к гестозу, при котором возникает опасность как для будущей матери, так и для плода. Она проявляется в следующем:

  1. Для женщины:
  • судороги;
  • кровоизлияние;
  • недостаточное кровообращение.
  1. Для плода:
  • кислородное голодание;
  • отставание в развитие;
  • приобретение патологий.

Если в моче обнаружен повышенный белок необходимо, либо повторно сдать анализ, либо начать искать причину появления протеинурии, чтобы избежать развития патологии. В любом случае оставлять без внимания наличие белка в моче не стоит.

Методы снижения уровня белка

Перед тем как избавиться от белка в моче, необходимо выяснить причину его появления. До устранения основного источника протеинурии снизить количество белка можно, однако есть вероятность его увеличения. Только после полноценного лечения результат анализа мочи будет соответствовать норме. Специалисты предлагают множество способов, которые помогают снизить уровень белка в комплексе с лечением основного заболевания. При незначительном превышении нормы, пациенту рекомендуется соблюдать специальные диеты. Они предполагает повышение в рационе белковой пищи и значительное снижение соли. Такие меры позволят восполнить недостаток белка в организме, который выводится с мочой. Ограничение соли до 2 г в сутки поможет как уменьшить белок в моче, так и предотвратить появление отеков.

Необходимость медикаментозного лечения должен определять только специалист, как и рассчитывать дозировку и курс приема препарата. Снижать уровень содержания белка позволяют такие препараты, как Кортикостероиды, Цитостатики, Антиагреганты. В некоторых случаях при повышенном белке в моче прибегают к помощи антибактериальной терапии, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Некоторые рецепты народной медицины позволяют уменьшать протеинурию. Чаще всего для избавления от повышенного содержания белка в моче рекомендуются отвары и настои из различных трав, а также морсы из ягод. Наиболее популярны брусника (как ягоды, так и листья), клюква, петрушка. Они обладают мочегонным и антисептическим эффектов, что увеличивает вероятность снижения уровня белка в моче, а также снятию воспалительного процесса.

Неудовлетворительный результат анализов говорит о необходимости выявления причины недуга. Лечить симптом бесполезно, так как при прогрессировании заболевания он будет постоянно возвращаться. Своевременное диагностирование и избавление от причины проблем со здоровьем позволит предотвратить серьезное осложнение, которое может возникнуть при повышенном уровне белка в моче у человека.

Источник:
http://mochaanaliz.com/sostav/povyshennyy-belok-v-moche.html

Что значит, если обнаружен белок в моче, и что делать при его повышенном содержании?

Обследование человеческого организма начинается со сдачи общих анализов. Выявленные отклонения от принятых норм в ходе диагностики позволяют специалистам предположить либо поставить диагноз пациенту.

О нарушении определенных функций органов и систем свидетельствует повышенный белок в моче. Почему так происходит и когда данный показатель является поводом для беспокойства?

Что значит повышение белка?

Почки отвечают за нормализацию концентрации полезных и вредоносных составляющих в плазме. То есть выводят вещества, находящиеся в излишестве: воду, соли, мочевину, креатинин, индикан, мочевую кислоту, аммонийные соли и прочие. Если белок в моче повышен, это значит, что нарушена работа почек либо функциональность определенных органов. В медицине данное явление получило название – протеинурия.

Достоверную картину отклонений от норм дает повторная сдача анализа либо сбор урины за 24 часа. В последнем случае специалисты берут во внимание концентрацию белковых молекул в количестве мочи, выработанной за сутки. В зависимости от полученного результата патологическую протеинурию разделяют на 3 степени выраженности в г/л:

  1. Слабую – 0,3-1.
  2. Умеренную – 1-3.
  3. Значительную – более 3.

Исходя из причины повышения белка в моче, явление классифицируют на почечное и внепочечное. Принятые нормы зависят от определенных факторов и определяются по-разному для детей и взрослых.

Допустимая норма

Изначально специалисты полагаются на данные общего анализа мочи. Для получения расширенной информации назначают суточный сбор урины.

Показатели норм белка в различных лабораториях измеряются в г/л либо мг/л. То есть в одном учреждении в анализах указывают 0,021 г/л, в другом – 21 мг/л. Единицы измерения не влияют на допустимые нормы.

Система для вакуумного забора мочи

Общий анализ

Степень выраженности протеинурии вычисляется в ее утренней порции. Нормы повышения общего белка в моче отличаются у детей и взрослых, они не должны превышать г/л у:

  • мужчин и женщин – 0,033;
  • беременных – 0,14;
  • недоношенных детей первого месяца жизни – 0088-0,845;
  • доношенных грудничков первого месяца жизни – 0,094-0,455;
  • детей с 2-х месяцев до года – 0,070-0,315;
  • детей 2-4 лет – 0,045-0,217;
  • детей 4-10 лет – 0,050-0,223;
  • подростков – 0,045-0,391.

При старении организма почечная система работает менее слажено, о чем говорит повышенный белок в моче. Поэтому для возрастной категории старше 50 лет допускается незначительные отклонения от норм. Повышенный белок в моче у подростка объясняют половым созреванием и ростом. Однако его значение не должно превышать 0,3 г/л.

В суточной урине

Для суточного анализа существуют иные нормы повышения концентрации белка в моче. Допустимый уровень фермента в г/л, как и в общем анализе, зависит от возраста, для:

  • мужчин и женщин – до 0,15;
  • беременных – до 0,2;
  • недоношенных детей первого месяца жизни – 0,014-0,060;
  • доношенных грудничков первого месяца жизни – 0,032-0,068;
  • детей с 2-х месяцев до года – 0,017-0,087;
  • детей 2-4 лет – 0,020-0,121;
  • детей 4-10 лет – 0,026-0,194;
  • подростков – 0,029-0,238.

Суточный объем урины собирается в чистую тару с удобной для опорожнения горловиной. Такой контейнер продается в аптеках. В случае повышенного белка в суточной моче пациента направляют на дополнительное обследование.

Причины

Все причины высокого белка в моче имеют почечный и внепочечный характер.

От чего повышается?

Спровоцировать временную протеинурию могут:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • депрессивное состояние, нервный срыв, стрессовые ситуации;
  • предшествующие инфекционные и простудные заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • применение некоторых медикаментов;
  • сбор анализа при сопутствующем повышении температуры;
  • аллергические реакции;
  • рацион питания, перенасыщенный белковыми продуктами: молочной пищей, яйцами, мясом с недостаточной термической обработкой и т. д.

При каких заболеваниях растет концентрация белковых структур?

Если все перечисленные выше причины повышенного белка в моче исключены, а повторный анализ подтверждает протеинурию, прибегают к тщательному обследованию. В ходе диагностики специалисты могут обнаружить следующие почечные заболевания, при каких повышен белок в моче:

  1. Пиелонефрит – воспаление почек, в большинстве случаев, бактериального характера.
  2. Гломерулонефрит – заболевание почечных клубочков.
  3. Нефрит – группа воспалительных заболеваний почек, для каждого из которых характерна индивидуальная этиология.
  4. Онкологические образования в почечной системе.
  5. Амилоидоз – нарушение белкового обмена, в результате чего в органах может откладываться белково-полисахаридный комплекс типа амилоида.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Поликистоз почек.
  8. Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Патологические изменения в почках могут возникать и на фоне диабета сахарного и несахарного типа, гипертонии, сердечной недостаточности.

При тяжелых заболеваниях крови (миеломная болезнь, лейкоз, выраженный гемолиз) значительно увеличивается количество белка, и почки не успевают его реабсорбировать. В результате развивается протеинурия. Среди других внепочечных причин, от чего повышается белок в моче выделяют воспалительные процессы в репродуктивной женской и мужской системе, эпилепсию, инсульт, сотрясение мозга.

Что делать при высоком содержании белка?

Все терапевтические методы протеинурии сводятся к единой цели – снижению потери полезного вещества. Если анализ показал «нездоровые» значения, специалисты первым делом изучают, от чего белок в моче повышен. Собирают анамнез пациента, выясняют наследственную связь, наличие хронических заболеваний, а затем назначают диагностику. Нередко протеинурия сопровождается определенными симптомами, которые дают возможность врачу принять решение в каком направлении действовать.

Как снизить?

Прежде, чем определиться с тем, что делать, если белок в моче повышен, следует убедиться в наличие протеинурии. Снизить концентрацию вещества в урине какими-то специальными препаратами невозможно. Задача лечащего врача – найти первоисточник проблемы и назначить соответствующую терапию.

Если повышение белка вызвано бактериальным поражением почек, без приема антибиотиков не обойтись. При вторичной протеинурии, протекающей на фоне заболевания внепочечного характера, требуется назначение терапии для основной патологии. К примеру, при сахарном диабете, лечение будет заключаться в приеме инсулина либо иных препаратов для восстановления функциональности поджелудочной железы.

Все средства, назначающиеся при почечной и внепочечной протеинурии, можно классифицировать на следующие группы:

  • средства, подавляющие реакцию иммунной системы организма – иммуносупрессоры;
  • антибиотики различных групп;
  • диуретики – мочегонные препараты;
  • кортикостероидные средства – искусственные заменители кортикостероидного гормона;
  • медикаменты, снижающие артериальное давление у гипертоников;
  • цитостатические средства;
  • препараты, снижающие кровесвертываемость;
  • средства, нормализующие уровень сахара в крови.

Дополнительные методы терапии, направленные на снижение потерь белка, подбираются для каждого пациента индивидуально. На момент лечения важно устранить и вышеперечисленные факторы, провоцирующие временную протеинурию.

Нужно ли придерживаться диеты?

Специальная диета при повышенном белке в моче, обусловленном болезнями почек, – стол № 7 по Певзнеру. Придерживаться соответствующего рациона особенно рекомендуется при острых и хронических заболеваниях почек. В основу диеты положены следующие правила:

  1. Употребление только вегетарианских супов. Нельзя готовить первые блюда на основе рыбных и мясных бульонов, а также бобов. В супы можно добавлять сметану, сливочное масло, лимонную или уксусную кислоту, различные крупы и овощи.
  2. Нет алкоголю и газированным напиткам. Они задерживают жидкость в организме и негативно влияют на работу многих внутренних органов. Разрешается употребление чаев, не крепкого кофе, овощных и фруктовых соков. Неплохо на период лечения отдать предпочтение морсу из черной смородины, отварам из шиповника и полезных для работы почек трав.
  3. Применение рыбы и мяса. Допускаются нежирные сорта птицы, говядины, обрезной свинины и морепродуктов в отварном либо запеченном виде до 150 г в день. Категорически запрещается употреблять рыбу и мясо в копченом, соленом виде. Среди табу сосиски, колбасы, консервы, икра, тушеные блюда без предварительного отваривания.
  4. Соусы, приправы, пряности. Диетическое питание при повышенном белке в моче должно состоять из неострых блюд. Запрещается включать в рацион перец, горчицу, хрен. Отказаться стоит и от употребления рыбных и мясных соусов. Полезными будут овощные кислые и сладкие подливы.
  5. Соблюдение питьевого режима. За сутки следует выпивать не более 1 л свободной жидкости.

В блюда не запрещается добавлять соль, однако ее количество должно быть ограниченно. Несмотря на некоторые ограничения белковой пищи, употребление молочных продуктов допускается, исключением являются лишь сыры.

Диетический стол по Певзнеру

О чем говорит у мужчин?

Мужчины реже сталкиваются с патологической протеинурией. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы. Повышенное содержание белка в моче у мужчин чаще провоцируется рядом физиологических факторов, перечисленных выше, и неправильным сбором анализа.

Патологические нарушения в мужском организме, приводящие к негативным результатам исследования зачастую возникают на фоне развития урологических заболеваний. Дисфункция почечной системы и сбои в работе других внутренних органов протекают с соответствующей симптоматикой.

Протеинурия у женщин

Причинно-следственная связь анализа мочи с повышенным белком у женщин мало чем отличаются от мужской. Схожей является и клиническая картина патологической протеинурии. Исключительной может быть лишь симптоматика инфекционных и воспалительных процессов в репродуктивной системе. Ложноположительный анализ наблюдается и по окончанию менструации.

Повышение белка в моче нередко сопровождается и выведением эритроцитов, которых в норме быть в урине не должно. В этом случае требуется обязательное дополнительное обследование.

Высокий уровень при беременности

Развитие плода в организме женщины дает дополнительную нагрузку на почки. По этой причине допустимые нормы для беременных – расширены. Сдавать урину на общий анализ рекомендуют на протяжении всего времени вынашивания малыша.

У детей

В норме белок в моче ребенка должен отсутствовать полностью. Однако все же существуют допустимые нормы для общего и суточного анализа, которые не свидетельствуют о развитие заболеваний. Неправильное питание, чрезмерная физическая активность, вызванная современным ритмом жизни, гормональная перестройка не проходит бесследно в растущем организме. Но получение негативных результатов диагностики должно быть опровергнуто повторной сдачей анализа. Также не следует игнорировать дополнительные тревожные симптомы: сонливость, быструю утомляемость, головные боли и т. д.

Источник:
http://bvk.news/zdorove/an/povyshenniy-belok-v-moche. html

Оценка статьи:

Загрузка…
Сохранить себе в:

В моче белок: 10 причин, анализ мочи, повышен белок у ребенка, у беременных
Ссылка на основную публикацию

wpDiscuzAdblock
detector

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое иммуновоспалительных заболевание с поражением клубочкового аппарата почек (гломерул), а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани, возникшее до или во время беременности. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на розовый, красноватый или бурый, отеками лица, конечностей и тела, повышением артериального давления с головокружениями, головными болями, слабостью. Хронические гломерулонефриты представляют собой группу морфологически разнородной почечной патологии, и могут являться как самостоятельными заболеваниями, так и вторичными при многих системных болезнях, таких как системная красная волчанка, системный васкулит, геморрагический васкулит и др. Серьезность прогноза при данной патологии определяется прогрессированием заболевания с развитием нефросклероза и терминальной ХПН.

Во время беременности может наблюдаться как активация, так и манифестация хронического гломерулонефрита. Наиболее тяжелая категория — это пациентки с хроническим гломерулонефритом (первичным или вторичным) с клинико-лабораторной картиной нефротического синдрома. Основной признак поражения клубочков почек — протеинурия. Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией (>3,5г/сут), гипоальбуминемией (альбумин сыворотки <25г/л), гиперлипидемией и отеками. Массивная потеря белка с мочой приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и перемещению жидкой части крови в интерстициальное пространство. Развиваются отеки, которые по степени выраженности различаются от пастозности лица и стоп до анасарки с наличием жидкости в брюшной и плевральной полостях. Отеки обычно сочетаются с олигурией и даже анурией с прибавкой массы тела. Нефротический синдром всегда является отражением тяжелого поражения почек.

Пациентка К., 34 года, поступила в нефрологическое отделение № 1 городской клинической больницы № 52 04.07.2019 с жалобами на резкое уменьшение количества мочи, выраженные отеки туловища, ног, рук.

Из анамнеза известно: до 2016 года проблем со здоровьем не отмечала. В 2016 году стали беспокоить эпизоды сердцебиения, при обследовании диагностирован дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия (СДЛА 32 мм рт.ст.), экстрасистолия. Назначен метопролол 12,5 мг.

В декабре 2018 года наступила беременность. В 1 триместре течение беременности осложнилось угрозой прерывания, проходила стационарное лечение в стационаре Московской области. Беременность сохранена.

В конце мая 2019 года пациентка отметила потемнение мочи и снижение диуреза. 13 июня 2019г. госпитализирована в московский городской стационар.

Диагноз при поступлении: Беременность 28 недель, угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.

В анализах мочи впервые выявлена выраженная протеинурия нефротического уровня: повышение содержания белка в моче до 3,0 г/л (при норме до 0,03). Проводилась антибактериальная (с диагнозом гестационный пиелонефрит), магнезиальная и спазмолитическая терапия.

После выписки из стационара стали нарастать отеки туловища, ног и рук, прибавила в весе 14 кг. В связи с выраженным отечным синдромом 28 июня 2019г. госпитализирована по СМП в перинатальное отделение московской городской больницы.

Диагноз при поступлении: Беременность 30 недель. Головное предлежание. Умеренная преэклампсия. Гестационный пиелонефрит. ОГА. Миома матки. НМПК 1А ст.

При поступлении обращал на себя внимание выраженный нефротический синдром (общий белок 48,7 г/л, альбумин 23,2 г/л, протеинурия 3,4 г/л) с неизмененным мочевым осадком (лейкоцитурия 0-1 в п/з, эритроцитурия 2-3 в п/з). Отмечалась анемия легкой степени (гемоглобин 114 г/л). При этом АД было нормальным, функция почек удовлетворительна (креатинин 62 мкмоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л), отсутствовало поражение печени (билирубин 3,6 мкмоль/л, АСТ 20,4 ЕД , АЛТ 18 ЕД), уровень тромбоцитов в пределах нормы (тромбоциты 277×109/л.).

Вопрос о досрочном (т. е. до 36 нед. включительно) родоразрешении у больных с ХГН наиболее часто возникает в случае неустраненного гестационного обострения или быстрого прогрессирования гломерулонефрита со снижением функции почек — в каждом последующем анализе выявляется все более высокий уровень белка в моче.

Диагностирована беременность 29-30 недель, умеренно выраженная преэклампсия, многоводие. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии, принимая во внимание выраженную протеинурию, олигурию, 29 июня 2019г. было выполнено родоразрешение в экстренном порядке путем операции кесарево сечение, миомэктомия. Родился живой недоношенный мальчик 1400 г, 5-6-7 баллов по Апгар). Проводилась антибактериальная, антикоагулянтная терапия, трансфузии альбумина. Сохранялся выраженный нефротический синдром, с нарастанием протеинурии до 18,6 г/л. В связи с тяжелым нефротическим синдромом, гипергидратацией до анасарки, отсутствием положительной динамики после родоразрешения, для дальнейшего лечения 4 июля 2019г. пациентка была госпитализирована в отделение нефрологии № 1 ГКБ № 52 и по тяжести состояния переведена в ОРИТ № 2 (отделение реанимации и интенсивной терапии для нефрологических пациентов).

Диагноз при поступлении в нефрологическое отделение № 1 ГКБ № 52: Нефропатия беременных. Нефротический синдром. Состояние после родоразрешения от 12.06.2019г.

При поступлении в ОРИТ протеинурия достигала 44,31 г/сутки. На фоне усугубления нефротического синдрома отмечалось прогрессирующее критическое снижение общего белка в сыворотке крови до 33,5 г/л, альбумина — до 17,5 г/л, повышение холестерина до 11,8 ммоль/л. Данное состояние осложнилось развитием почечной недостаточности с олигоанурией и повышением креатинина крови до 140 мкмоль/л.

При анализе клинико-лабораторной картины проводился дифференциальный диагноз генеза нефротического синдрома. Очевидно, что данную патологию невозможно было объяснить преэклампсией. Во-первых, тяжесть нефротического синдрома не коррелировала с клинико-лабораторными проявлениями преэклампсии (отсутствие артериальной гипертонии, нормальный уровень тромбоцитов, ЛДГ, отсутствие экстраренальных проявлений). Во-вторых, после родоразрешения патологический процесс не регрессировал (что было бы ожидаемо при преэклампсии), а, напротив, продолжал усугубляться.

Была диагностирована манифестация хронического гломерулонефрита, нефротического типа. Исключался вторичный хронический гломерулонефрит. Исследованы маркеры системных заболеваний, антифосфолипидного синдрома — не выявлены. Для исключения первичной мембранозной нефропатии взят анализ крови на антитела к рецепторам фосфолипазы А2 — результат отрицательный.

Таким образом, наиболее вероятным морфологическим вариантом хронического гломерулонефрита у пациентки были болезнь минимальных изменений или фокально-сегментарный гломерулосклероз. Однако выполнение биопсии почки, необходимое для уточнения морфологической картины нефрита не представлялось возможным (с учетом коагулопатии в условиях недавнего родоразрешения, резко выраженным нефротическим синдромом, тяжестью состояния) в связи с крайне риском геморрагических осложнений.

Дифференциальный диагноз ГН при беременности очень сложен в связи с тем, что преэклампсия может протекать с аналогичной клинико-лабораторной картиной.

Одними из наиболее важных дифференциально-диагностических критериев ХГН являются сроки появления клинических симптомов — пороговым считается срок гестации 20 нед. Так, протеинурия, выявляющаяся в сроке до 20 нед. беременности, свидетельствует о наличии фонового или возникшего de novo заболевания почек;

Также сложности диагностики ХГН при беременности, определяются невозможностью в большинстве случаев проведения морфологической верификация диагноза. Биопсия почки проводится редко, в связи с высокими рисками осложнений ограничена очень строгими показаниями.

Наша пациентка была госпитализирована в крайне тяжелом состоянии с массивными отеками до анасарки, практически с отсутствием диуреза и прогрессированием почечной недостаточности, которая могла потребовать перевода на гемодиализ. В ОРИТ № 2 проводилась интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненных функций. Была инициирована патогенетическая терапия, которая включала в себя сверхвысокие дозы кортикостероидов (пульс-терапия метипредом с последующим приемом преднизолона внутрь), циклоспорин). Данная терапия является агрессивной и сопряженной с рисками осложнений, но абсолютно необходимой для сохранения жизни пациентки и восстановления нормальной функции почек и других органов и систем. С учетом тяжести заболевания и серьезности прогноза ежедневно, на протяжении 40 дней стационарного лечения велась борьба за жизнь молодой мамы.

Благодаря своевременной, активной лечебной тактике достигнута практически полная ремиссия резко выраженного нефротического синдрома и восстановление функции почек. На фоне лечения показатели почечной функции полностью нормализовались (креатинин 78 мкмоль/л), протеинурия снизилась с 44г/сут до 1,1г/сут. постепенно восстановился уровень общего белка — 50г/л и альбумина — 28г/л. Молодая мама смогла вернуться домой к своему малышу. В дальнейшем за состоянием ее здоровья будут наблюдать врачи консультативно-диагностического нефрологического отделения ГКБ № 52.

Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.

Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29.06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.

Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.
Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.

Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.

В ведении пациентки принимали участие

Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1

Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1

Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2

Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2

Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи

Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

норма и патология (протеинурия). Что значит и чем опасен повышенный белок в моче во время беременности? Анализ на потерю белка у беременных


Беременной женщине приходится регулярно сдавать разнообразные анализы: врачи должны контролировать процесс вынашивания малыша. И суточный анализ мочи на белок — одно из самых значимых исследований. Показатель белка в моче важен, так как демонстрирует уровень здоровья мочевыводящей системы женщины.

Данное исследование наглядно показывает, есть ли какие-то инфекции или воспаления в мочеполовой сфере, в почках, поэтому без сдачи этого анализа не обходится ни одна беременная. В статье рассмотрим, как сдавать суточный анализ мочи на белок при имеющейся беременности, выясним: какие показатели должны быть нормой, и как правильно подготовить биоматериал для исследования.

Нормы

Повышенное содержание белка в мочевой жидкости по-научному называется ложная протеинурия. Если анализ в первый раз выдал этот показатель выше нормы, врач в обязательном порядке назначит повторный, чтобы удостовериться, что первый не был случайным и ошибочным.

Необходимо заметить, что незначительно превышающее норму содержание белка может обнаружиться в моче абсолютно любого человека. К тому же во время вынашивания плода в связи с возросшей нагрузкой на почки этот уровень часто повышается. В норме данный показатель обычно не превышает 0,033 гр/литр, а превышение до 0,14 гр/литр не считается каким-то серьезным отклонением. Но у беременной женщины этот показатель может вырасти до 50-100 мг/сутки.

Причины высокого уровня белка

Выясним, с чем связано повышение количества белка в моче беременной женщины, и чем опасен данный факт.

Один из наиболее распространенных фактов, который не несет, к счастью угрозы здоровью мамы и плода, это несоблюдение правил гигиены при сборе мочи. Если вы некачественно вымыли контейнер, забыли совершить гигиенические процедуры, то моча с белком — вполне ожидаемый результат.

Ощутимые физические нагрузки перед сдачей анализа тоже могут повлиять на увеличение белковой массы в моче.

Нервные потрясения, стрессы, кроме очевидной угрозы для самочувствия и настроения будущей мамы, еще и влияют на уровень белка.

Если вы едите слишком много белковых продуктов: яиц, мяса, молочных блюд, то повышенное количество белка в моче удивлять не должно.

В случае пиелонефрита количество белка в моче сильно возрастает. Кроме пиелонефрита, повышение уровня белка могут спровоцировать следующие заболевания:

  • преэклампсия;
  • нефропатия;
  • гестоз;
  • эклампсия;
  • водянка;
  • гломерулонефрит;
  • острое воспаление почек.

Именно эти болезни и хотят исключить врачи, когда назначают беременной женщине суточный анализ. Имейте в виду, что эти заболевания обычно сопровождаются болями в поясничной области, а иногда и повышенной температурой. Воспаление почек и гломерулонефрит, кроме того, еще окрашивают мочу в розовато-красный цвет. Данный факт свидетельствует о том, что мочевой пузырь поражен.

Как сдать мочу для суточного анализа на белок

Суточный анализ на белок назначают в том случае, когда общий анализ мочи показал наличие этого вещества. Но белок мог попасть в мочу случайно, поэтому перед постановкой окончательного диагноза, врач должен удостовериться, что это не так.

Необходим стерильный пластиковый контейнер небольшого объема или стеклянная баночка, чисто вымытая и простерилизованная в кипятке. Важно уничтожить все возможные бактерии, чтобы в сдаваемый материал не попали посторонние микроорганизмы. Эта емкость нужна, чтобы поместить в нее окончательно подготовленную мочу, собранную за сутки. А для того, чтобы в течение дня собирать материал, необходима большая стеклянная банка объемом в два литра. Эта емкость тоже должна быть абсолютно чистой и простерилизованной.

Сбор суточного анализа начинается с утра после пробуждения и продолжается, как понятно из названия, в течение суток. Перед тем, как наполнять банку, необходимо совершить все процедуры по личной гигиене, чтобы в емкость попадала лишь моча, без посторонних примесей. Если имеется молочница в острой фазе, влагалище необходимо изолировать ватным тампоном, чтобы выделения не смешались с мочой.

За один раз достаточно наполнить банку уриной в количестве четверти стакана. Таким образом перед каждым посещением туалета «по маленькому» совершайте гигиенические процедуры, и собирайте мочу в большую банку.

Внимание: иногда суточный анализ на белок не должен включать утреннюю мочу, а иногда и должен. Необходимо уточнить у врача, весь ли объем мочи необходим.

Перед сном поместите закрытую плотной крышкой банку в холодильник. На следующее утро мочу в большой банке нужно перемешать и наполнить ею маленький контейнер. Эту небольшую емкость надо отнести на анализ в лабораторию, а большую банку с остатками мочи утилизировать.

Лечение

Если и повторный анализ показал наличие белка, врач имеет все основания назначить соответствующее лечение. В случае серьезного диагноза беременную женщину могут даже поместить в стационар для прохождения терапевтического курса.

Приемы лечения

В случае пиелонефрита и прочих заболеваний воспалительного характера женщине выписываются антибиотики для подавления болезнетворных организмов. Кроме того, необходим прием и противовоспалительных средств: подойдут такие препараты, как Фитолизин, Канефрон. Лекарства-диуретики тоже выписываются в этом случае.

При воспалительных процессах в почках беременным не рекомендуется длительное время лежать на спине, даже не разрешается спать в этой позе. Зато полезно больше ходить, а также выполнять несложные упражнения на четвереньках.

Если моча с высоким содержанием белка является следствием гестоза, то опасность для здоровья матери и развития плода повышается многократно. К тому же существует изрядный риск преждевременных родов.

При гестозе необходимо придерживаться определенной диеты, исключив из рациона следующие продукты:

  • с большим содержанием белка;
  • цитрусовые;
  • шоколад и кондитерские изделия с ним;
  • специи;
  • кофе;
  • вредную, жареную пищу, полуфабрикаты;
  • сладкую газировку.

Профилактика

Какие меры может предпринять женщина, чтобы исключить появление подобной проблемы.

В течение всей беременности следите за весом: взвешивайтесь и не допускайте большого набора массы тела.

Внимательно следите за тем, что едите. Не употребляйте слишком большое количество белковых блюд и вредных продуктов. Ограничьте количество сладостей, шоколада, кофе, газированных напитков.

Измеряйте давление и занимайтесь посильной физкультурой, гуляйте на воздухе.

Мы рассмотрели, чем опасен повышенный белок в моче при беременности. Как видите, наличие этого вещества может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях. Хотя, к счастью, в большинстве случаев это все-таки не подтверждается. Рекомендуем сдавать материал на анализ с соблюдением всех правил гигиены и выполняя все несложные рекомендации, приведенные выше. В этом случае результат исследования будет достоверным и точным.

От чего возникает протеинурия, как избежать заболевания?

Что такое протеинурия при беременности?

Протеинурия — наличие в моче белка. Почки в человеческом организме так устроены, что попасть белок в мочу не может. Тем не менее, бывают случаи, когда в моче обнаруживается белок. При показателе более 0,033 г/л, ставится диагноз протеинурия. Во время беременности достаточно часто встречающееся явление. Возникает по разным причинам.

Причины развития протеинурии при беременности

При беременности в моче может обнаружится белок по таким причинам:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Патологические процессы в почках.
  • Инфекция в мочеиспускательных каналах.
  • Перегрузка почек в связи с увеличением количества жидкости в организме.
  • Почечная недостаточность.
  • Гормональные изменения.
  • Обезвоживание.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Поздний токсикоз (гестоз).

Ко всему, при беременности матка увеличивается и создает давление на внутренние органы, в том числе и почки. Из-за чего их работа затрудняется, происходят различные сбои.

Симптомы заболевания

Протеинурия проявляется следующим образом:

  • Боли чуть выше поясницы, тянущие или острые.
  • Частые позывы «по-маленькому», моча при этом выходит в небольшом количестве и сопровождается резью или болью.
  • Тошнота.
  • Мигрень.
  • Рвота.
  • Лихорадочное состояние.
  • Звон в ушах.
  • Головокружение.

В такой ситуации обычно бывает температура чуть выше 37 градусов, она держится стабильно, указывая на воспалительный процесс, но может подниматься и до 40.

Диагностика и лечение протеинурии во время беременности

После того, как анализ мочи показал присутствие белка, скорее всего будет назначена повторная сдача. Иногда белок в моче определяется ошибочно, например, из-за нарушения правил личной гигиены или по какой иной причине. Если повторный анализ подтвердит диагноз, то необходимо пройти дополнительное исследование в виде:

  • Внутривенной пиелографии.
  • Компьютерной томографии.
  • Магнитно резонансной урографии.
  • Биопсии через кожу.

Дальнейшее обследование зависит от конечного диагноза. Протеинурия может сопровождать серьезное заболевание почек.
Лечение тоже назначается согласно диагнозу, ведь следы белка в моче могут быть из-за разных заболеваний. Обычно в схему лечения почек при беременности входят: противовоспалительные средства, диуретики, антибиотики.
Бывает, что болезни почек не совместимы с беременностью, тогда предлагают ее прервать, особенно при угрозе жизни матери, но такое случается крайне редко, в большинстве случаев, белок в моче появляется из-за повышенной нагрузки на почки.

Как избежать заболевания при беременности?

Чтобы предупредить возникновение заболевания, необходимо:

  • Правильно ухаживать за половыми органами.
  • Не находится в местах скопления людей в периоды эпидемий различных инфекций.
  • Регулярно измерять артериальное давление.
  • Стараться держать вес в пределах нормы.
  • Больше питаться отварной пищей или приготовленной с помощью пара.
  • При склонности к отечности регулировать потребление воды.
  • Свести потребление соли к минимуму.
  • По возможности придерживаться рационального питания.

Во время вынашивания малыша, на почки и так осуществляется большая нагрузка, поэтому из рациона следует исключить жареные или копченые продукты, кофе, меньше кушать рыбных и мясных блюд, потреблять молока и какао.
Даже при нормальном протекании беременности, делать анализ мочи рекомендуется каждый месяц, на последнем триместре не менее, чем раз в неделю, чтобы своевременно диагностировать отклонения в работе почек и исправить ситуацию.

Даже самая здоровая беременность нарушает функциональную деятельность внутренних органов и систем женского организма, которые все 9 месяцев вынуждены подстраиваться под потребности растущего человечка. Эти перемены неизбежно отображаются в лабораторных анализах. Очень часто врачи имеют дело с такой патологией, как протеинурия, вызванная беременностью.

Термином «протеинурия» медики обозначили заболевание, при котором концентрация белка в моче превышает допустимую границу. Разделение мочи и крови происходит в почечных клубочках. Их стенки практически не пропускают молекулы белка и, как следствие, в моче, которая выводится наружу, его почти нет.

В одной порции урины здорового человека 0,033 г/л белка — такая концентрация считается допустимой. Для беременных женщин показатели нормы другие — максимально допустимые границы снижены:

  • 1 триместр — самый большой возможный показатель 0,002 г/л;
  • 2 триместр — уровень белка в моче не должен превышать 0,1 г/л;
  • 3 триместр — максимальное значение 0,033г/л.

Суточные показатели протеинурии при беременности в норме 0,08 — 0, 2 г/сутки.

Повышенное содержание белка в моче в период вынашивания ребенка показывает, что мочевыделительная система будущей матери не справляется со своими прямыми функциями на почве гестоза. В большинстве случаев женщина сталкивается с таким отклонением на поздних сроках беременности, примерно после 30 недель.

Причины развития протеинурии во время беременности

Есть физиологически обусловленные причины повышения концентрации белка в моче — это увлечение белковой пищей, стрессы, физические нагрузки. При беременности это явление возникает на почве адаптации женского организма к своему новому состоянию. Матка увеличивается в размерах, сдавливает почки и мочевой пузырь, а сами органы мочевыделительной системы работают в условиях большой нагрузки. Физиологическая протеинурия при беременности развивается вследствие перемены гормонального фона, из-за чего меняется степень проницаемости мембранных стенок сосудов.

Среди патологических причин развития протеинурии у будущей мамы отметим:

  • пиелонефрит — воспаление почек, затрагивающее паренхиму органа. Возбудители заболевания атакуют ослабленную беременностью иммунную систему организма женщины. Протеинурия развивается вследствие хронического пиелонефрита;
  • гломерулонефрит — болезнь поражает клубочковую систему почки. Хроническая форма патологии крайне опасна для будущих мам;
  • артериальная гипертензия — при этом сосудистом расстройстве наблюдается регулярное повышение артериального давления. Среди осложнений заболевания отмечена протеинурия;
  • системные аутоиммунные заболевания — чаще всего обостряются, когда женщина в положении, и проявляются различными симптомами, один из которых — протеинурия;
  • сахарный диабет — заболевание поражает кровеносные сосуды, что в первую очередь сказывается на фильтрационных способностях почек;
  • преэклампсия — серьезное осложнение течения беременности, которое сопровождает повышенное артериальное давление, рвота, судороги и повышенная концентрация белка в моче;
  • гестоз — поздний токсикоз при беременности, вызванный хроническими заболеваниями будущей мамы, резус-конфликтом, гормональными нарушениями.

Протеинурия при беременности негативным образом влияет на работу почек и требует ответственного лечения.

Клинические признаки протеинурии при беременности

Наличие протеинурии во время беременности указывает на наличие какого-либо серьезного заболевания у матери. Основные симптомы нарушения такие:

  • высокая температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • артериальная гипертензия;
  • отеки;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе спины;
  • обострение хронически протекающих заболеваний.

Чаще всего вызванные беременностью отеки в сочетании с протеинурией являются предпосылками развития у будущей мамы тяжелого гестоза. Это состояние появляется на почве перестраивания деятельности всех систем организма под потребности плода. По сути, внешние признаки гестоза дают все основания говорить о тяжелом токсикозе, который существенно ухудшает самочувствие матери и ребенка. В самом крайнем случае гестоз приводит к другому опасному состоянию — эклампсии. Патология диагностируется по следующим очевидным признакам:

  • судороги;
  • высокое артериальное давление;
  • проблемы с оттоком урины;
  • крайняя степень отечности;
  • иногда — потеря сознания.

Протеинурия на разных стадиях развития гестоза

Выделяют 4 степени гестоза при беременности:

  1. Легкая — не сильно выраженные отеки ног, давление слегка повышено (около 150/90 мм. рт. ст.). В большинстве случаев самочувствие будущей мамы удовлетворительное, поэтому на первые «звоночки» гестоза внимания она не обращает. Концентрация белка в моче равняется 0,33 — 0,1 г/л.
  2. Средняя — отеки которые распространяются на живот и в некоторых случаях на лицо, уже хорошо заметны. Показатели кровяного давления достигают 170/100 мм. рт. ст., а белок в моче повышается до 1 г/л.
  3. Тяжелая — самочувствие беременной очень плохое, отеки к этому моменту уже «расползлись» по всему телу, а показатели артериального давления не могут не вызывать опасений за здоровье женщины — 200/110 мм. рт. ст. Концентрация белка в моче высокая и превышает 1 г. Это состояние известно в медицине как эклампсия, сопровождается потерей сознания, судорогами, рвотой, высоким давлением.

При отсутствии своевременной медицинской помощи жизни и здоровью больной угрожает большая опасность. Последствия эклампсии тяжелые:

  • серьезное нарушение мозгового кровообращения;
  • патологии нервной системы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • угасание зрительной функции глаза;
  • кома.

Диагностика протеинурии при беременности

У здорового человека причиной временной протеинурии могут быть высокая температура тела, стрессы, большая физическая нагрузка, прием богатой белком пищи, переохлаждение. Показатели нормализуются, как только провоцирующий фактор будет устранен. У беременных ситуация обстоит несколько иначе: почки при вынашивании ребенка работают активнее обычного, поэтому провоцирующий фактор не только вызывает повышение уровня белка в моче, но и способствует обострению латентных, раннее не проявлявшихся заболеваний.

Тест на белок в моче — обязательная процедура для всех будущих мамочек. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, который следит за тем, как протекает беременность.

Суточная протеинурия при беременности: как сдавать анализ

Чтобы повысить достоверность предстоящего исследования, накануне сбора биологического материала беременной рекомендуют:

  • не тревожиться и не нервничать;
  • сократить до минимума или вообще не есть творог, яйца, молоко, мясо и рыбу;
  • сократить насколько возможно физическую активность и не допускать повышенного потоотделения;
  • не принимать никакие лекарственные средства и обязательно поставить врача в известность о тех лекарствах, от приема которых нельзя отказаться по состоянию здоровья;
  • не принимать холодный душ.

Для сбора мочи подойдет специальный контейнер из аптеки или тщательно продезинфицированная баночка объемом 200 мл. Анализ предполагает исследование суточной порции урины, собранной в течение 24 часов. Первая порция мочи сразу после пробуждения для теста не понадобится, и ее спускают в унитаз.

Остальные порции выделяемой урины собираются после гигиенической обработки наружных половых органов. До сдачи в лабораторию емкость с мочой хранят в прохладном месте, не доступном для солнечного света. После сбора последней за прошедшие сутки порции содержимое контейнера осторожно перемешивают и отливают в другую стерильную емкость 35 — 40 мл мочи. Материал для анализа нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов, не позже. Во время транспортировки важно не трясти и не взбалтывать мочу.

В эталонной моче белка не обнаруживается. Однако при беременности норма суточной протеинурии составляет 0,025 — 0,150 г/сутки.

Лечение протеинурии при беременности

Если белок в моче повышен незначительно, будущей маме показано пить больше обычной воды и уменьшить в рационе процент продуктов белковой природы. Чтобы нормализовать существенно повышенную концентрацию белка в моче у беременной, лечат в первую очередь причину этого состояния:

  1. При обострении хронического заболевания, медикаментозная терапия направлена на облегчение его протекания.
  2. Если наличие белка в моче спровоцировано гестозом, больную госпитализируют для сохранения беременности в условиях стационара. Амбулаторное лечение возможно только при легкой стадии патологии.
  3. Лечение повышенной протеинурии на почве эклампсии предусматривает купирование болевого синдрома, чтобы облегчить состояние беременной и защитить малыша от возможных осложнений в развитии.

В процессе коррекции повышенных показателей белка в моче при беременности применяют сосудистые лекарственные средства, антикоагулянты, противосудорожные и диуретические препараты.

Как избежать протеинурии при беременности

Статистика свидетельствует о частом проявлении патологии среди женщин, ожидающих ребенка. Чтобы контролировать течение беременности, будущие мамы ежемесячно сдают кровь и мочу на анализ. Когда срок беременности перевалит за 30 недель, посещать лабораторию придется чаще — 1 раз в 7 — 10 дней. Делают это, чтобы предупредить опасную для здоровья беременной эклампсию.

Для профилактики развития гестоза важно регулярно контролировать качество выделяемой мочи. Если на поверхности выделяемой урины появляется обильная пенка, то такой тревожный симптом указывает на то, что белка в составе мочи много. Об этом нужно непременно рассказать гинекологу. Риск развития гестоза увеличивается при наличии хронических заболеваний мочевыделительной системы. Таким пациенткам показан бессолевой режим питания и обильный питьевой режим. Также не обойтись без измерения артериального давления и контроля прибавки в весе на каждом плановом осмотре.


Моча – побочный продукт жизнедеятельности человеческого организма, по состоянию которого и наличия в нем различных веществ делается заключение о состоянии здоровья человека. Проходя через мочевыводящие пути, урина смывает патогенную микрофлору, химические макро и микроэлементы, концентрация которых повышается при развитии воспалений и инфекций.

– один из пунктов
общего анализа мочи
, который показывает концентрацию в биологической жидкости
белка
. Результаты исследования дают возможность определить наличие в организме патологических процессов и воспалений на их ранней стадии. Анализ проводится, как при наличии определенных симптомов, с высокой долей вероятность указывающих на заболевания, так и в профилактических целях.

Суточная протеинурия, что это такое?

Белок – органическое соединение, необходимый элемент для клеток, их «строительный» материал.
Моча
с нормальным
состоянием здоровья
человека должна быть чистой, то есть не содержать в себе каких-либо органических соединений, в том числе и белка или же их концентрация должна быть минимальной.

Если количество белка в моче превышает показатель нормы, это признак развития в организме воспалительных или инфекционных заболеваний, либо обострения хронических патологий.

Суточная протеинурия – анализ мочи на определение
концентрации
белка – альбумина и иммуноглобулина.
Анализ мочи
на определение
суточной протеинурии
сдается в следующих случаях:

  • злокачественные образования
    различной локации;
  • инфекционные заболевания мочевого пузыря
    и других органов мочевыделительной системы;
  • патологии аутоиммунного характера.

В обязательном порядке анализ на определение суточной протеинурии сдается во время беременности. Не реже 1 раза в 3 месяца анализ мочи необходимо сдавать людям, имеющим хронические заболевания в стадии
ремиссии
.

Анализ мочи и альбумины

Белок это высокомолекулярное органическое вещество, представленное в организме человека двумя элементами – альбумином и иммуноглобулином.
Альбумин
– белок, имеющий низкую молекулярную массу, растворим в воде.

Глобулин – белок, имеющий низкую степень растворимости в водной среде, имеющий высокую молекулярную массу.

Альбумины имеют достаточно крупный размер и не могут попасть в мочу из-за почечных
клубочков
, выполняющих функцию фильтра. Если в урине обнаружились альбумины, значит, почечные клубочки перестали выполнять свои функции. Наблюдается это при воспалительных и инфекционных заболеваниях органов
мочевыделительной системы
. Чем выше концентрация белковых
веществ
в биологической жидкости, тем интенсивней степень тяжести заболевания.

Обнаружение в моче глобулинов – явление крайне редкое. Альбумины в невысокой концентрации встречаются чаще, и нередко их появление в урине носит физиологический, не патологический характер. До конца 20 века наличие альбуминов в крови выделялось в отдельную патологию, которая называлась
альбуминурия
.

Подготовка к исследованию урины

Анализ на определение концентрации белка в моче имеет важнейшее значение для постановки диагноза. Чтобы анализ дал точный результат, к нему необходимо правильно подготовиться. За несколько дней до
сбора
урины пациент должен отказаться от:

  • алкогольных и спиртосодержащих напитков;
  • продуктов с высоким содержанием витамина С;
  • приема мочегонных средств;
  • физических нагрузок.

Перед тем,
как сдавать анализ
, в течение 1-2 дней важно соблюдать эмоциональную стабильность, оградиться от стрессовых ситуаций и психических потрясений.

Особенность сбора урины для анализа на протеинурию в том, что необходимо собрать суточную мочу. Если человек в первый раз собрал мочу в 7 утра, последний сбор должен быть в 7 утра следующего дня. В течение
суток
моча собирается в одну большую, стерильную тару. В течение суток урина должна храниться при температуре от 2
0
С до 8
0
С выше нуля.

Для анализа нужно взять с общей посуды 50-70 мл и слить мочу в
специальную емкость
, приобретенную в аптеке. Перед взятием нужного количества мочи банку с общим количеством урины нужно хорошо взболтать. Пациенту необходимо записать, какой объем жидкости получился за сутки.

Отвести собранную мочу в лабораторию нужно в течение 2 часов после последнего сбора мочи.

Анализ не сдается при наличии у пациента вирусных и инфекционных заболеваний, например простуд, гриппа. Сначала нужно посетить
лор-врача
, получить от него предписание на
лекарство
, что не спровоцирует повышение белка в моче. После полного выздоровления должно пройти не меньше 2-3 суток, прежде чем собирать урину для
исследования
суточной протеинурии.

Нормы протеинов моче для взрослых (мужчин, женщин, беременных)

Показатели нормы
протеина
(белка) у взрослых людей и у женщин в период
беременности
:

Показатели протеинурии у беременных женщин носят индивидуальный характер. Нормой считается повышение концентрации протеина до 0.14 г/л.

Причины появления белка в моче

Наличие протеинов в биологической жидкости человека может носить непатологический характер, то есть быть физиологической нормой и патологический, вызванный наличием определенных заболеваний.

Непатологический фактор

Физиологическое повышение белка в урине может быть вызвано следующими факторами:

  • неправильное, несбалансированное питание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение организма.

Если человек
ежедневно
употребляет пищу, в которой преобладает белок, концентрация протеина в урине будет отличаться в большую сторону от
показателей
нормы. Достаточно сбалансировать рацион, чтобы в нем были и белок и жиры и углеводы, чтобы устранить физиологическую протеинурию.

Еще одной причиной повышения протеина в собранной моче – регулярные физические нагрузки. Наблюдается физиологическая протеинурия у профессиональных спортсменов.

Инфекционные болезни

Норма
показателей
протеинурии
всегда повышается при наличии инфекционных заболеваний. Не всегда это болезни органов мочевыделительной системы. Есть понятие –
ортостатическая
протеинурия, что наблюдается у маленьких детей и в подростковом возрасте.

Ортостатическая протеинурия это присутствие высокой концентрации белка в моче по причине развития острых или хронических инфекций, вне зависимости от места локации патогенного очага. Отреагировать организм повышением протеина может на развитие гриппа, отита и других болезней органов дыхательной системы.

Внутренние травмы

Протеинурия повышается при любых
патологических изменениях
в состоянии внутренних органах. Белок появляется в моче после черепно-мозговых травм, что сопровождались повреждением головного мозга. Наблюдается временная протеинурия после хирургических операций.

Ожоговая болезнь

Ожоги сопровождаются не только нарушением
целостности
кожного покрова и мягких тканей, но и развитием некротических процессов, вследствие которых организм испытывает тяжелую интоксикацию. Вследствие интенсивного отравления страдают
почки
, которые не могут выполнять свою функцию, почечные клубочки теряют свои фильтрационные свойства, пропуская через себя большое количество белка.

При ожоговом поражении возникает
почечная форма
протеинурии, когда клетки не получают нужного количества кислорода, нарушается кровообращение, а белок попадает в мочу непосредственно из кровяного русла.

Радиационное поражение

Радиационная нефропатия – поражение почек высокими дозами облучения. Патология может возникнуть вследствие частого прохождения рентгена, либо введения определенных лекарственных средств, в составе которых радионуклиды. Возникает радиационное поражение у людей, занятых на вредных производствах.

Вредные вещества задерживаются в почках, приводя к структурным и функциональным изменениям мягкой ткани органа. Поражаются почечные клубочки, которые перестают задерживать протеин.

Мочекаменная болезнь

Одна из наиболее частых причин протеинурии – развитие мочекаменной болезни. Белок в моче появляется задолго до того, как у человека возникнут первые признаки болезни. Концентрация протеина повышается по мере развития патологии.
Симптомы
, сопровождаемые заболевание:

  • боль в пояснице, которая постоянно усиливается;
  • нарушение мочеиспускания;
  • болезненность и дискомфорт в нижней части живота;
  • изменение цвета урины;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния.

Диагностика
при данных признаках всегда включает проведение анализа на протеинурию.

Онкология

Развитие онкологического новообразования всегда сопровождается повышением концентрации белка. По мере роста опухоль начинает сдавливать сосуды, нарушая кровообращение. Застой крови приводит к развитию клубочковой формы протеинурии.

Протеинурия возникает вне зависимости от того, в каком органе локализуется новообразование. Когда опухоль повреждает костную ткань, приводя к ее распаду, продукты этого процесса проникают в кровяное русло, с которого попадают в мочевыделительную систему и выводятся из организма с
уриной
с высоким содержанием белка.

Белок в моче во время гестации

Во время беременности почки испытывают повышенную нагрузку, из-за чего наличие невысокой концентрации белка является нормой. Причина развития протеинурии во время беременности в том, что у женщины повышается артериальное давление, в том числе и в почках. Повышение давления становится причиной повреждения мелких капилляров, почечных клубочков и белковых молекул. Протеин проходит через прорехи в почечных клубочках, попадая в мочу.

Разрушение мелких капилляров с дальнейшим попаданием белка в мочу вызвано увеличивающейся в размере маткой, которая сдавливает кровеносные сосуды, приводя к застою крови в малом тазу.

При отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, наличие белка в моче у беременной женщины является нормой. После родов протеин из урины пропадет.

Если анализ на суточную протеинурию показал повышенное содержание белка, не стоит впадать в панику, думая о самом плохом. На концентрацию протеина в суточной моче оказывает влияние множество факторов, например физическая нагрузка и эмоциональная нестабильность. Всегда есть вероятность того, что человек не соблюдал рекомендации по сбору мочи, что и привело к ложному результату.

Если у пациента нет симптомов, указывающих на развитие каких-либо патологий в организме, анализ на суточную протеинурию рекомендуется сдать повторно, чтобы исключить диагностическую ошибку.

Лечение протеинурии тесно связано с причиной ее возникновения. Пока не будет ликвидирован фактор, приведший к появлению белка в моче, терапия не даст положительного терапевтического эффекта. Для уменьшения белка в моче назначаются препараты группы станины, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.

Дополнительно могут быть применены народные рецепты, например отвары на основе трав и природных компонентов – ромашки, зверобоя, коры дуба. Такие отвары помогут снять воспаление с внутренних органов, за счет чего понизиться концентрация протеина в урине.

Дополнительно с лечением причины появления протеинурии и приемом лекарств, пациенту придется соблюдать диету с низким содержанием белка и
натуральным
рационом питания, без добавления в продукты каких-либо усилителей вкуса, овощами и фруктами, нежирным мясом.

Заключение

Суточная протеинурия – анализ, показывающий состояние здоровья человека, помогающий определить наличие патологических процессов. По результатам лабораторного теста можно выявить, как простые инфекции органов мочевыделительной системы, так и тяжелые, опасные для жизни патологии, например наличие онкологических новообразований.

Анализ на определение суточной протеинурии рекомендуется сдавать не только людям с наличием хронических заболеваний, но и в качестве профилактики. Многие болезни, в том числе и формирование онкологического новообразования, протекают в скрытой форме, и не сопровождаются какими-либо признаками в течение долгого времени. Выявляются они посредством прохождения лабораторного анализа на суточную протеинурию.

Учитывая диагностическую ценность и информативность лабораторного исследования урины, важно тщательно соблюдать рекомендации касательно подготовки к сбору биологического материала, чтобы исключить диагностическую ошибку.

Протеинурия
— это одна из видов патологии беременных женщин, возникающая вследствие перестройки организма. Выявляется заболевание путем анализа и выявления количества . После 30 недели этот диагноз ставится чаще всего. Указывает это на то, что мочевыводящая система беременной женщины не справляется со своими функциями.

Основные причины протеинурии

  1. Сложное течение болезни, связанное с поздним токсикозом, артериальной гипотензией, или судорогами. Все это может вызвать концентрацию белка в моче.
  2. Повышение артериального давления часто провоцирует патологию.
  3. Из-за того что иммунитет беременной женщины ослаблен, под действием возбудителей заболеваний, может развиться пиелонефрит. Хроническое течение болезни может спровоцировать протеинурию.
  4. 3. Протеинурия может, является симптомом аутоимонного заболевания женщины, обострившегося во время вынашивания ребенка.
  5. Гормональные нарушения, резус конфликт либо конфликт по группе крови, так же могут влиять на результат анализов.

Основные признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • Обострение заболеваний

Существует несколько стадий заболевания, разделенных по тяжести течения:

  1. Средняя стадия. Отеки более выражены и могут перейти на лицо или живот. Давление уже выше нормы (в среднем 175/ 100 мм. РТ. Ст.) Показатели белка в моче существенно превышают норму.
  2. Легкая стадия. На этом этапе, самочувствие будущей матери удовлетворительное. Давление слегка повышено, иногда наблюдается незначительные скачки температуры. Имеются небольшие отеки. Количество белка в моче немного выше нормы.
  3. Тяжелая стадия. Данная стадия несет весомую опасность жизни ребенка и матери. При ней наблюдаются существенные отеки по всему телу, очень высокое артериальное давление. Так же такое состояние может повлечь потерю сознания, судороги и рвоту. В медицине данная стадия называется эклампсия.

Опасность данной патологии заключается в том, что она может привести к нарушению мозговой деятельности, нарушению в работе нервной и сердечнососудистой систем, и даже состоянию комы. Поэтому своевременное обследование под контролем лечащего врача так важно.

Лечение протеинурии беременным женщинам назначает врач. Если по итогам обследования, показатели не высокие, то назначается обильное питье. Так же дается рекомендация по уменьшению в рационе белковой пищи.

Если уровень белка в моче растет, выясняют и купируют состояние, приведшее к данной патологии.

Белок в моче во время беременности: причины, лечение и профилактика

Во время беременности женщине нужно следить за состоянием организма, ведь от этого зависит и здоровье малыша. Анализ на содержание белка в моче — очень важный, для чего он нужен и от каких осложнений может уберечь?

Читайте такжеКак не набрать лишний вес во время беременности: 5 ценных рекомендаций
 У здоровых женщин, которые не имеют каких-либо отклонений в работе организма, белок в моче выявляться не должен, и при его появлении зачастую организм дает знать о том, что возникают определенные заболевания или отклонения в обменных процессах.

В момент беременности происходит  огромная перестройка в женском организме, появляется дополнительная нагрузка на различные органы. Почки – те органы, которые испытывают повышенную нагрузку, поэтому и контроль должен быть более тщательным. Вести наблюдения за данными процессами можно с помощью анализа мочи на наличие белка. Именно это исследование показывает состояние, как самих почек, так и всей мочеполовой системы.   

Анализ мочи при беременности / istockphoto.com

Если в анализе мочи повышен белок, то следует пройти более тщательное обследования. Если же показания низкие, то в данном случае поводов для беспокойства нет, так как небольшое количество белка в моче у беременных считается нормой. 

Нормальным показателем белка в моче считается уровень 0,033 г на литр. Если же показатели этого значения выше, то следует обратиться за консультацией к своему врачу. 

Причины повышения белка в моче у беременных женщин

Читайте такжеКрупный плод: причины и влияние на беременность и роды
Несмотря на всю парадоксальность, причиной увеличенного уровня белка в моче может быть неправильный забор данного анализа. Чтобы из-за выделений не произошло искажений результатов исследований, необходимо перед сбором мочи хорошо вымыть половые органы.

Причиной повышенного содержания белка в моче может быть рацион беременной женщины, состоящий преимущественно из белковой пищи. 

Причиной повышенного содержания белка в моче может быть рацион беременной женщины, состоящий преимущественно из белковой пищи. Поэтому перед сдачей анализа не следует злоупотреблять продуктами, содержащими большое количество белка, такими как творог, мясо, яйца.

Еще одной причиной, влияющей на повышение белка в моче, могут  быть стрессовые ситуации или любые другие психологические переживания беременной женщины.

Повышение белка в моче могут спровоцировать сильные физические нагрузки, но в данном случае такое явление будет временным и, соответственно, безопасным.

Читайте также10 способов поднять настроение во время беременности

Причиной повышения белка в моче при вынашивании ребенка могут стать заболевания почек и мочеполовой системы. В случае обострения пиелонефрита в анализах крови так же могут наблюдаться повышения некоторых показателей, например, таких как лейкоциты и эритроциты. 

Важно помнить, что существует ряд заболеваний, которые начинаются с повышения белка в моче, и многие из них являются достаточно опасными как для самой беременной, так и для ее малыша, вплоть до летального исхода. 

Как лечить повышение белка в моче при беременности

Повышенный белок в моче при беременности / istockphoto.com

Если анализы мочи показали малейшие отклонения содержания белка в моче, то обязательно следует обратиться за помощью к своему врачу, который назначит повторную сдачу анализов и, в зависимости от результатов исследований, соответствующее лечение или направит к более узкому специалисту. В данном случае заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как это может иметь достаточно тяжелые, а иногда необратимые последствия.  

Читайте такжеВнематочная беременность: причины, первые признаки и методы лечения

Если врач обнаруживает признаки пиелонефрита у беременной, то обычно назначаются специальная диета и медикаментозное лечение, направленное на снятие воспалительного процесса. В случае запущенной формы врачом могут быть назначен курс антибиотиков.  

В случае же обнаружения такого недуга как гестоз обойтись лечением в домашних условиях не получится, поэтому понадобится госпитализация беременной женщины, некоторым из которых придется находиться под наблюдением врача до последнего срока беременности.

В случае, когда острая форма гестоза появилась на ранних сроках беременности, врачи обычно рекомендуют прерывание беременности, во избежание опасного исхода для самой беременной. В случае отказа от такой процедуры со стороны женщины, вынашивающей ребенка, врачи настаивают на нахождении под постоянным медицинским наблюдением, а так же ведется разговор о родовом разрешении с помощью кесарева сечения. 

Профилактика для минимизации повышения белка в моче

Шоколад при беременности / istockphoto.com

Соблюдение режима питания, исключив или максимально минимизировав  такие продукты как крепкий чай, кофе, изделия из шоколада, соленая, копченая, жареная и острая пища, газированные напитки, а так же продукты с высоким содержанием «вредных» жиров. 

Строгий контроль набора веса, с помощью ежедневного его измерения 

Контроль артериального давления, измерять которое необходимо два раза в сутки или в случае ухудшения общего состояния

Обнаружив повышенное содержание белка в моче, не стоит отчаиваться или расстраиваться. Вовремя начатое лечение практически всегда гарантирует положительную динамику лечения. Будьте бдительны и здоровы!

Помните! Наличие белка в моче может указывать на опасные и угрожающие здоровью беременной состояния, а также может неблагоприятно отразиться на внутриутробном здоровье и развитии малыша.

Читайте такжеВнутрипеченочный холестаз у беременных: причины, симптомы и лечение
Также вам будет интересно узнать о том, какой должна быть основная прибавка в весе во время беременности и из чего она состоит

Также смотрите полезное видео:

С анализом мочи рано или поздно сталкиваются все. И тут возникают две главные проблемы: как правильно собрать мочу и как разобраться в том, что написано в результатах анализа. Об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей  рассказал доктор Комаровский. Посмотрев программу, вы также узнаете, что такое, например, мочеприемник и что значит таинственная фраза » на всё поле зрения»…

Белок в моче при беременности

При
беременности белок в моче присутствует
практически всегда. За сутки в нормальном
состоянии без отклонений с мочой
выводится близко 0,08 граммов. В принципе
при серьезных физических нагрузках,
эмоциональных всплесках может выделяться
до 0,2 граммов. Нормой, в соответствии с
указанными показателями в бланке самого
анализа мочи, считают содержание белка
до 0,14 грамм на литр. Но белок в моче при
беременности 0 033 – уже серьезный повод
обеспокоиться о своем здоровье.

Если
повышен белок в моче при беременности
— это может свидетельствовать о том, что
почки со своей функцией не справляются.
И практически всегда при его появлении
в моче доктор начинает проверять
подозрения на гестоз беременной.

Если
определился белок в моче при беременности,
даже в количествах, ниже 0,14 г/л нужно:

  • 1.
    Обязательно пройти повторный анализ
    мочи, для наблюдения в динамике (возможно
    повышение в моче белка было однократным
    явлением, а может просто емкость для
    сбора анализа была нестерильной).

  • 2.
    Внимательно отслеживать артериальное
    давление — регулярно измерять, фиксировать
    отклонения в самочувствии (нет ли
    головных болей, если есть, то почему;
    не кружится ли голова; нет ли перед
    глазами «мушек»).

  • 3.
    Чтобы снизить отечность необходимо
    откорректировать питание: уменьшить
    количество употребления соли (или и
    вообще отказаться от нее), следить за
    количеством попадающей жидкости в
    организм, пить отвары, которые способствуют
    выводу излишней жидкости (клюквенный
    морс, брусничный лист).

  • 4.
    При появлении в моче белка необходимо
    в любом случае проконсультироваться
    с врачом.

Желательно,
чтобы белок в моче при анализах вообще
не определялся — то есть был отрицательным.
Его определение носит название протеинурии
– в случае если белок в моче при
беременности 0 033 г/л и выше. Бывает и
физиологическая протеинурия, она может
возникать периодически из-за приема в
пищу чрезмерного количества белка,
стресса, значительных физических
нагрузок, что патологией не является.
Кроме этого белок в моче бывает при
патологии почек – пиелонефрите,
гломерулонефрите.

Наверх

Гестоз

Протеинурия
нередко является серьезным симптомом,
сигнализирующем о гестозе. Гестоз — это
осложнение беременности, сопровождающееся
нарушением сосудистой проницаемости,
почки в результате этого начинают
фильтровать белок прямо из организма.

При
подозрении на гестоз или его непосредственном
наличии врач назначает анализ, который
определит суточную потерю белка.
Необходимо собирать в емкость мочу,
выделяемую в течение суток, чтобы
определить ее суточный объем и содержание
белка. Данное исследование поможет
адекватно оценить степень тяжести
болезни.

Гестоз
подчас называют неврозом, токсикозом,
аллергозом беременных, что является
отражением различных взглядов на их
природу. Гестоз характерный первой
половине беременности отличается и
называется ранним, поздний гестоз бывает
во второй половине беременности.

Симптомами раннего гестоза считаются: изменение обонятельных и вкусовых ощущений, потеря в весе, тошнота, рвота, снижение аппетита. В этом случае Вам следует:

  • 1.
    Посоветоваться с врачом, ведущим Вашу
    беременность.

  • 2.
    Придерживаться легкоусвояемой диеты,
    богатой витаминами. Кушать желательно
    лежа, маленькими порциями. В процессе
    тошноты и слюнотечения полоскать рот
    ромашкой, шалфеем, корой дуба.

  • 3.
    Облегчить состояние помогут также
    рекомендации при токсикозе, даваемые
    в первом триместре беременности.

Симптомы
позднего гестоза это:
повышенный
белок в моче, повышенное давление, отеки,
лишний вес. Совокупность всех этих
симптомов, как правило, заканчивается
направлением в стационар под строгим
наблюдением врачей, ведь поздний гестоз
— не шутки. Но в любом случае Вам следует:

  • 1.
    В обязательном порядке обратиться к
    врачу.

  • 2.
    Увеличить продолжительность сна в
    ночное время (минимум 9-10 часов).

  • 3.
    Предпочесть диету ограничающую
    поваренную соль в рационе, жиры, углеводы,
    жидкости. Возможно макробиотическое
    питание.

  • 4.
    Чаще находиться на свежем воздухе.

  • 5.
    При отсутствии противопоказаний
    принимать лекарственные травы,
    седативного действия (пустырник, плоды
    боярышника, валериану) и мочегонного
    (землянику, листья толокнянки, траву
    спорыша, листья брусники, сосновые
    почки, семена укропа). А также поливитамины,
    витамин Е, шиповник, черноплодную
    рябину, фолиевую кислоту. Лекарственные
    растения обычно назначаются с
    профилактической целью курсом 10-15 дней
    в 20–22 недели второго триместра, а также
    28–33, 35–37 третьего триместра беременности.

  • 6.
    Устранить отрицательные эмоции.

И
не забывайте, что беременность не
приемлет самодеятельности, особенно в
том, что касается лечения, его должен
определять и проводит исключительно
квалифицированный врач.

Лейкоциты
в моче при беременности

Лейкоциты
в моче при беременности, норма их
содержания в количестве не больше 5 в
поле зрения. Если наблюдается более
высокое содержание лейкоцитов —
лейкоцитурия – то это, верный признак
воспаления в мочевыводящих путях, что
представляет опасность во время
беременности ввиду инфицирования плода,
возможного прерывания беременности,
нарушения работы почек — при вынашивании
ребенка они трудятся «за двоих».

Повышенные
лейкоциты в моче при беременности
причины имеют следующие:

  • 1.
    недостаточная гигиена;

  • 2.
    воспаление мочевыводящих путей,
    например, цистит;

  • 3.
    инфицирование мочеполовой системы:
    кандидоз, молочница;

  • 4.
    проблемы с почками.

Именно
количество лейкоцитов в моче позволяет
судить о защитных силах женского
организма, для этого проводят специальные
анализы. Данные анализы наиболее
актуальны для женщин при беременности,
ведь по их результатам специалисты
могут своевременно выявить «неполадки»
в работе женского организма.

Лейкоциты
в моче при беременности изначально
немного повышены из-за увеличения
защитных свойств организма будущей
мамочки вследствие высокой антигенной
нагрузки. Однако если резко повышаются
лейкоциты в моче при беременности,
причины этого — какое-либо заболевание.
Установленное вовремя их повышение
позволяет с помощью дополнительных
обследований выявить причину, и провести
адекватное лечение заболевания.

Распознать
повышенное количество лейкоцитов
беременная может и самостоятельно, по
цвету мочи. Моча приобретает темный
оттенок и мутность, с выпадением слизистым
рыхлым осадком. И если не предпринять
экстренных мер по обнаружению очага
болезни, возможно развитие лейкоцитоза
— угрожающего для беременной состояния.
Опасность лейкоцитоза заключается в
крайней стремительности развития
заболевания: подчас достаточно двух
часов, чтобы лейкоцитоз «заселил»
организм беременной.

Зачастую
увеличение количества лейкоцитов
сопровождается воспалительными
процессами мочеполовых путей. К примеру,
проблемами с мочевым пузырем или
циститом. При выявлении этих заболеваний
беременной нужно пройти соответствующий
курс лечения — для цистита в среднем 10
дней. Если вовремя вылечить цистит, то
об опасностях для плода можно не
переживать.

Причиной
роста уровня лейкоцитов могут оказаться
и кандидоз или молочница, характерное
заболевание для беременных, имеющее
особую опасность на поздних сроках,
вследствие возможности заражения
новорожденного.

Повышенные
лейкоциты в моче при беременности,
причины могут иметь и связанные с
проблемами почек у беременной женщины.
Наиболее опасным и частым диагнозом
является пиелонефрит. Необходимо со
всей серьезностью подойти к лечению
данного заболевания, и провести лечение
на начальной стадии.

Лечение
беременным в каждом отдельном случае
назначается в индивидуальном порядке.
Терапия будет зависеть от чувствительности
конкретного возбудителя к медикаментозным
препаратам, срока беременности и ее
стабильности.

Болезнь,
прогрессирующая в организме беременной,
может стать причиной целого ряда
осложнений, вплоть до прерывания
беременности. А потому квалифицированное
лечение, крайне необходимо, как для
здоровья потенциальной мамы, так и для
жизни будущего малыша.

Глюкоза
в моче при беременности

При
нормальном протекании беременности
глюкоза в моче должна отсутствовать
или хотя бы не превышать 1,6 ммоль/л. Ее
появление, а особенно масштабное и
стабильное может быть признаком сахарного
диабета. При обнаружении повышения
уровня глюкозы в моче потребуется
серьезное дообследование и контроль
ее наличия в динамике.

Эритроциты
в моче при беременности

Эритроцитами
вообще называются красные кровяные
тельца, которые несут к тканям и органам
необходимые питательные вещества и
кислород. Эритроциты вырабатываются
костным мозгом беспрерывно, потому что
продолжительность их «жизни» всего
около 120 дней. После ее окончания
изношенные и постаревшие эритроциты
«утилизируются» селезенкой и печенью.

Врачей
особо интересуют эритроциты в моче при
беременности, причины их качественного
и количественного несоответствия.
Нормальным является численный состав
эритроцитов в моче не более 2-х в поле
зрения, а лучше их полное отсутствие.

Отклонения
от нормы, повышенные эритроциты в моче
при беременности, причины могут иметь
весьма серьезные. С развитием малыша и
ростом матки внутренние органы и в
частности органы мочеполовой системы
стесняются, что может закончиться
обострением хронических заболеваний.
Повышение количества эритроцитов бывает
при мочекаменной болезни, гломерулонефрите.
Обнаруженные эритроциты в моче во время
беременности нередко сигнализируют о
проблемах мочеполовых и мочевыводящих
путей. Если чрезмерное количество
эритроцитов было зафиксировано в моче,
необходимо пройти процедуру УЗИ мочевого
пузыря и почек, сдать анализ мочи на
бактериологический посев.

Бактерии
в моче при беременности

В
норме бактерии в анализе мочи присутствовать
не должны. Выявление бактерий — это
показание для дообследования и
бактериологического исследования мочи.
Нужно будет сдать посев мочи на флору
и проверить бактерии на чувствительность
к антибиотикам. Даже если отсутствуют
какие-либо жалобы или клинические
проявления (бессимптомная бактериурия),
случаи присутствия бактерий в моче
подлежат обязательному лечению, по
причине высокого риска инфицировать
мочевые пути.

Соли
в моче при беременности

Соли
при микроскопическом исследовании
определяются в моче в виде кристаллов.
Разделяют фосфаты — соли фосфатно-кальциевые,
оксалаты — это соли щавелевой кислоты,
ураты – мочевой кислоты. В любом случае
наличие солей — это признак, позволяющий
подозревать нарушения процессов обмена
солей в организме, что чревато повышенным
риском мочекаменной болезни или уже
симптомом ее наличия.

Наверх

Анализы
крови беременных

Когда
какой анализ крови сдавать?

Клинический
анализ крови

назначают во время первого посещения
доктора, а потом на сроке 20 недель
беременности и 30. Берут на анализ утреннюю
кровь из пальца. Перед отправлением на
анализ Вам можно легко позавтракать,
главное – чтобы не было ни какой жирной
пищи.
Анализ группы крови, на Rh-фактор
беременных осуществляется один раз из
венозной крови, взятой из локтевой вены.
Если тип крови у Вас Rh-отрицательный, а
у супруга – положительный, исследовать
кровь на Rh-антитела нужно будет ежемесячно.

RW-анализ
крови на реакцию Вассермана
необходим
для исключения сифилиса. Кровь берется
венозная, утром и натощак. Такое
обследование проводят трижды: во время
первого посещения ЖК, на сроке 30 недель
беременности и перед родами.

Анализ
на ВИЧ-инфекцию
проводят
дважды – во время первого посещения и
на 30-й неделе. Кровь берут натощак, из
локтевой вены.

Анализ
крови на HBS-антиген

направлен на выявление вирусного
гепатита В. Кровь забирают из локтевой
вены, исследование проводят один раз,
во время первого посещения врача.

Наверх

Анализ мочи при беременности — лейкоциты, бактерии, белок

Врачебное наблюдение во время беременности предполагает регулярную сдачу анализов. Наиболее удобный из них — общий анализ мочи. Он помогает держать под контролем состояние здоровья и предупреждать возможные отклонения.

Что показывает анализ мочи при беременности

Функции организма будущей матери подвергаются серьезной перестройке. В режиме повышенной нагрузки работает  сердечно-сосудистая, мочевыделительная и пищеварительная система. Меняется обмен веществ и даже состав крови.

Хотя женский организм приспособлен к вынашиванию ребенка, беременность может вызвать отклонения в работе органов, обострить хронические заболевания. Анализ мочи помогает оперативно выявить такие опасные состояния как гестоз, пиелонефрит, обострение сахарного диабета. Возбудители половых инфекций также обнаруживаются при исследовании мочи.

Анализ назначается при каждом плановом визите к врачу-гинекологу. Отклонениями от нормы считаются следующие признаки:

  • повышенный уровень сахара, белка, ацетона;
  • наличие патогенных бактерий;
  • примесь крови;
  • мутный осадок (взвесь).

Повышенный уровень белка в сочетании с высоким давлением и отеками рук, лица, голеней говорит о развитии гестоза. В этом состоянии ребенок не получает должного количества кислорода и питательных веществ. Здоровье матери также находится под угрозой.

Небольшое количество сахара в моче присутствует у многих беременных. Но если постоянный рост значений может быть признаком развития сахарного диабета.  Грозным симптомом считается также наличие в моче ацетона. Это свидетельство серьезных заболеваний крови, печени, пищеварительного тракта.

Важно отслеживать также бактериальный состав мочи. Половые инфекции и даже молочница могут вызвать пороки развития у ребенка, спровоцировать выкидыш или недоношенность.

Моча здоровой беременной женщины должна быть совершенно прозрачной. Наличие мутной взвеси — признак большого количества фосфатов. Если их объём превышает 1030 г на 1 л, значит, почки не справляются с нагрузкой. В этой ситуации врач подбирает лечебные препараты.

Важный показатель анализа — объем лейкоцитов. Уровень выше 5 ед — симптом воспалительного процесса в мочеполовой системе. Признаками развивающихся заболеваний служат также цилиндры и кетоновые тела.

Особенно важно сдавать анализы в последнем триместре, когда возрастает угроза гестоза. В это время исследование мочи проводится дважды в месяц.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы исследование было предельно точным, нужно соблюдать 5 правил:

  • За сутки до анализа прекратить прием лекарств, отказаться от жирной, острой, соленой пищи.
  • Исключить половые отношения за 24 часа до сдачи анализа.
  • Перед сбором мочи подмыться и закрыть влагалище ватным тампоном.
  • Собирать утреннюю мочу, из средней части струи.
  • Использовать сухой чистый контейнер, лучше — приобретенный в аптеке.

Анализ должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Более длительный срок хранения приводит к размножению бактерий и искажает результат.

Общий белок (суточная моча) (Protein total)

Метод определения
Бензетониум хлорид, фотометрия.

Исследуемый материал
Суточная моча

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек.

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Как прохождение через почечный фильтр, так и реабсорбция, зависят от индивидуальных свойств белков — заряда, размера, строения. Нормальное выделение общего белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию).

Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки (которое провоцируется или активируетсяся инфекциями, аллергическими реакциями, иммунизацией) приводит к селективной протеинурии — потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря барьерных свойств по отношению к размеру фильтрующихся частиц с развитием неселективной протеинурии наблюдается при накапливании в стенке почечного фильтра определенных белков или активации в стенке клубочковых капилляров клеток воспаления, вызывающих повреждение фильтра (заболевания с иммунными комплексами, сахарный диабет, хронические инфекции, опухоли).

Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определённые почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания).

Выделение белка в этих случаях никогда не превышает 3 г/сутки. Ещё один вид протеинурии (перегрузочная) связан с появлением в плазме крови аномально большого количества определённых белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (лёгкие цепи иммуноглобулинов при миеломной болезни, гемоглобин при гемолизе, миоглобин при распаде мышечной ткани).

В моче содержатся и другие белки, помимо тех, что фильтруются в клубочке. Они образуются в мочевом тракте и составляют примерно 50% всех белков мочи. Основной из них (белок Тамма-Хорсфалля) секретируется клетками толстой восходящей петли Генле, он входит в состав гиалиновых цилиндров, которые находят в моче. Часть белков мочи может поступить из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.

Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей её причины.

Протеинурия при беременности — Обзор

Протеинурия — кардинальный признак поражения почек и фактор риска прогрессирования заболевания почек. При нормальной беременности экскреция белка с мочой увеличивается. В последних рекомендациях протеинурия больше не является обязательным диагностическим признаком преэклампсии. Поскольку большинство опубликованных данных основаны на протеинурии, являющейся требованием для диагностики преэклампсии, устранение протеинурии дает существенный объем доказательств, требующих пересмотра.Мы провели тщательный поиск литературы, используя соответствующие термины Mesh. Большинство опубликованных данных указывают на благоприятный исход протеинурии во время беременности. Однако, помимо некоторых отчетов о ретроспективных исследованиях, не существует убедительных доказательств того, что это применимо к отдаленному исходу почек. Поскольку известно, что артериальное давление падает в первом триместре беременности, повышение артериального давления от надира до текущего порогового значения 140/90 мм рт. Ст. Может рассматриваться как «нераспознанный продромальный период». Необходима дополнительная исследовательская работа для поиска более чувствительных инструментов для скрининга групп риска в геномной, протеомной, клинической и эпидемиологической областях.

Протеинурия, беременность, преэклампсия, артериальная гипертензия

Протеинурия является признаком поражения почек и указывает на лиц, подверженных риску обострения заболевания почек. Экскреция белка с мочой увеличивается при нормальной беременности от менее 150 мг / день у небеременных лиц до 300 мг / день во время беременности. Таким образом, порог аномальной экскреции белка для диагностики преэклампсии составляет более 300 мг / 24 часа или более 2+ при тестировании полосками в соответствии с рекомендациями Американского колледжа акушерства и гинекологии [1,2].В предыдущих версиях рекомендаций протеинурия требовалась для диагностики преэклампсии. Согласно действующим руководствам, преэклампсия может быть диагностирована при отсутствии протеинурии, если присутствует гипертензия в сочетании с другим тяжелым признаком. Это изменение было вызвано двумя важными наблюдениями. Во-первых, тяжесть протеинурии не сильно связана с неблагоприятными исходами для матери и новорожденного. Во-вторых, преэклампсия иногда может возникать при отсутствии протеинурии: до 10% женщин с преэклампсией и 20% женщин с эклампсией не имеют протеинурии при первичном обращении [3,4].

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) Целевая группа по гипертонии во время беременности определяет протеинурию во время беременности как новое появление белка в моче в количествах, равных или превышающих 300 мг белка при 24-часовом сборе, соотношение белок / креатинин равно до или более 0,3 мг / мг, или +2 или более по результатам анализа мочи с помощью индикаторной полоски [1,2]

Протеинурия для диагностики преэклампсии

Традиционно для диагностики преэклампсии у женщины без ранее существовавшей гипертонии или протеинурии требовалось новое начало гипертонии и протеинурии после 20 недель беременности.В 2013 г. рабочая группа Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии во время беременности представила новые диагностические критерии преэклампсии [1], согласно которым преэклампсия может быть диагностирована при отсутствии протеинурии при наличии других признаков преэклампсии (Таблица 1).

Таблица 1. Американский колледж акушерства и гинекологии диагностические критерии преэклампсии.

Артериальное давление

  • Систолическое артериальное давление САД ≥ 140 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление ДАД ≥ 90 в двух случаях с интервалом не менее 4 часов после 20 недель беременности у женщины с ранее нормальным АД.
  • Если САД ≥ 160 мм рт. Ст. Или DPB ≥ 110 мм рт. Ст., Артериальная гипертензия может быть подтверждена в течение короткого интервала (минут), чтобы избежать задержки лечения.

И:

Протеинурия

  • ≥ 300 мг на 24-часовой сбор мочи или
  • UPCR ≥ 0,3 мг / мг или
  • Показания полоски уровня белка в моче ≥ 2+, если количественный анализ недоступен *

Или при отсутствии протеинурии, впервые возникшая гипертензия с одним из следующих признаков:

Тромбоцитопения

  • Количество тромбоцитов <100000 / микролитр

Почечная недостаточность

  • Концентрация креатинина в сыворотке> 1.1 мг / дл или
  • Удвоение концентрации креатинина в сыворотке крови при отсутствии других заболеваний почек.

Нарушение функции печени

  • Повышение концентрации ферментов печени в крови до двукратного нормального значения

Отек легких

Церебральные или визуальные симптомы

* Пороговое значение было увеличено до +2 в последних рекомендациях 2019 г. [2].

Гестационная гиперфильтрация

Во время нормальной беременности поток плазмы в почках увеличивается, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более чем на 50% [5]. Это, в свою очередь, приводит к относительному снижению концентрации креатинина и мочевины в сыворотке вместе с увеличением экскреции белка [5]. Несмотря на то, что большинство опубликованных данных указывают на благоприятный исход протеинурии во время беременности, нет никаких доказательств того, что это относится к отдаленному исходу почек.Устранение протеинурии в качестве требования для диагностики преэклампсии в текущих рекомендациях в основном направлено на повышение чувствительности скрининга на преэклампсию с использованием только артериального давления. Гипертония является поздним следствием текущего процесса (ов), который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления. Отсутствуют данные о клинических проявлениях ранних изменений, предшествующих явной артериальной гипертензии. Поскольку известно, что артериальное давление падает в течение первого триместра беременности, повышение артериального давления от надира до текущего порогового значения 140/90 мм рт.ст. может рассматриваться как «нераспознанный продромальный период».Необходима дополнительная исследовательская работа для поиска более чувствительных инструментов для скрининга групп риска в геномной, протеомной, клинической и эпидемиологической областях.

В настоящее время используется несколько анализов для обнаружения протеинурии. Эти анализы различаются по точности, стоимости и простоте выполнения.

Уксусная кислота / сульфосалициловая кислота

Во многих странах развивающегося мира тест на тепловую коагуляцию белков мочи (тест на уксусную кислоту или тест на сульфосалициловую кислоту) обычно используется для выявления протеинурии во время беременности [6].Метод прост и включает нанесение нескольких капель разбавленной уксусной кислоты на 5 мл мочи в пробирке, а затем нагрев мочи до температуры ниже точки кипения. В зависимости от результирующей мутности присутствие белка в моче количественно оценивается от 1+ до 4+. Преимущество этого теста в том, что он дешевле и позволяет обнаруживать другие белки, например Белок и парапротеины Бенс-Джонса, а индикаторная полоска обнаруживает единственный белок. Тест на сульфосалициловую кислоту требует центрифугирования мочи с последующим добавлением 2.5 мл супернатанта на 7,5 мл 3% сульфосалициловой кислоты. Степень помутнения определяется количественно, как в таблице 2 [7].

Таблица 2. Количественное определение сульфосалициловой кислоты

Белок (мг / дл)

Степень мутности

0

Прозрачный

1–10

Опалесцентный

15–30

Может считывать отпечатки через трубку

40–100

Может читать только черные линии

150–400

Нет видимых черных линий

> 500

Флокулянт

Щуп для измерения уровня мочи

Индикаторная полоска мочи — это широко используемый полуколичественный тест на протеинурию в медицинских учреждениях.Как мы сообщали в нашей предыдущей работе, точность анализа мочи с помощью тест-полоски для прогнозирования значительной протеинурии во время беременности низкая на пороге 1+, с плохими положительными и отрицательными прогностическими значениями для значительной протеинурии [8]. Мы пришли к выводу, что точность теста с помощью индикаторной полоски может улучшиться при более высоких порогах (протеинурия более 1+) [8]. Текущие рекомендации 2019 г. подняли порог значительной протеинурии до 2+ [2].

24-часовой сбор мочи

Золотым стандартом количественной оценки протеинурии является 24-часовой сбор белка в моче.В дополнение к количественному определению экскреции общего белка, этот метод также позволяет рассчитать клиренс креатинина как оценку СКФ. Однако 24-часовой сбор мочи является обременительным для пациента и часто бывает неточным из-за чрезмерного или неполного сбора [9]. Таким образом, при интерпретации результатов 24-часового сбора мочи важно оценить полноту сбора: 24-часовая экскреция креатинина с мочой должна составлять 15-20 мг креатинина / кг массы тела с учетом массы тела до беременности.

Отношение белка к креатинину в моче (UPCR)

Отношение белка в моче к креатинину — относительно надежный, точный и простой метод количественной оценки протеинурии, который в значительной степени заменил 24-часовой сбор мочи у неакушерских групп населения. Имеющиеся данные позволяют предположить, что соотношение белок / креатинин в моче является точным для количественной оценки протеинурии во время беременности. Этот анализ стал предпочтительным методом количественной оценки протеинурии из-за его точности, воспроизводимости и отсутствия необходимости в 24-часовом сборе мочи по времени.

Точность UPCR во время беременности была тщательно оценена [10]. Большинство исследований, оценивающих полезность UPCR при беременности, проводились у женщин с подозрением на преэклампсию. Эти исследования показали, что UPCR хорошо коррелирует с рассчитанной по времени 24-часовой экскрецией белка с мочой [11]. UPCR был признан действительным как для исходной, так и для последующей протеинурии [12]. Получить образец для UPCR просто, поскольку для этого требуется только образец чистого улова в середине потока без необходимости катетеризации мочевого пузыря [13] или забора образцов по времени [14].

В дополнение ко многим исследованиям, оценивающим точность UPCR, было проведено три систематических обзора, которые пришли к такому же выводу [10,15,16]. В этих системных обзорах также оценивались различные значения отсечки UPCR. На основании этой работы был сделан вывод, что UPCR> 0,7 мг белка / мг креатинина надежно предсказывает значительную протеинурию, а UPCR <0,15 мг белка / мг креатинина исключает значительную протеинурию. Таким образом, большинство официальных органов принимают точечный UPCR ≥ 0.26–0,3 мг белка / мг креатинина для диагностики преэклампсии [17,18].

Отношение альбумина к креатинину

Альтернативой UPCR является соотношение альбумина к креатинину в моче (UACR) [19]. UACR можно измерить с помощью автоматического анализатора, доступного в качестве теста на месте. Как и UPCR, UACR с отсечением от 20 до 60 мг альбумина / г креатинина точно предсказывает значительную протеинурию и примерно соответствует> 300 мг белка / день при 24-часовом сборе мочи [20,21].

Протеинурию при беременности можно разделить на четыре основных класса:

1-Изолированная протеинурия de novo

Протеинурия 2-De novo, ассоциированная с преэклампсией

3-Протеинурия, вторичная по отношению к хронической болезни почек

4-Транзиторная протеинурия, вызванная ИМП у беременных

Изолированная протеинурия de novo

Изолированная протеинурия определяется как появление новой протеинурии более 300 мг / г Cr в любой момент времени во время беременности при отсутствии гипертонии, ИМП, системных заболеваний или любых других очевидных причин.Гестационная протеинурия — это разновидность изолированной протеинурии, которая определяется как протеинурия, которая проявляется через 20 недель при отсутствии гипертензии [22]. Поскольку гестационная протеинурия часто прогрессирует до преэклампсии, это ретроспективный диагноз, который может быть поставлен только в послеродовом периоде, если преэклампсия не развивается.

Неясно, что вызывает изолированную протеинурию при отсутствии гипертонии. Некоторые публикации связывают это с материнскими факторами, помимо тех, которые участвуют в патогенезе преэклампсии.Холстон и др. Сообщили, что беременные женщины с изолированной протеинурией имеют высокий индекс массы тела и низкие уровни циркулирующих ангиогенных факторов, таких как фактор роста плаценты (PlGF) [23]. Некоторые авторы рассматривают изолированную протеинурию как часть спектра преэклампсии, в то время как другие считают ее отдельным патологическим состоянием.

Изолированная протеинурия часто прогрессирует до преэклампсии [24]. Иногда эклампсия может возникать у пациентов с изолированной протеинурией без гипертензии [24,25].

К такому же выводу о значении протеинурии при отсутствии гипертензии пришли Yadama et al. [26] из многоцентрового отчета. Они заявили, что «у некоторых беременных женщин развивается значительная протеинурия при отсутствии гипертонии». Однако клиническое значение изолированной гестационной протеинурии (IGP) до конца не изучено. Kattah et al. [27] провели проспективное исследование с участием 142 женщин без протеинурии в анамнезе. Они сообщили, что изолированная протеинурия развивалась у 13% беременных с нормальным АД.Они обнаружили, что изолированная протеинурия связана с развитием гипертонии. Они пришли к выводу, что может быть другой механизм, который приводит к развитию изолированной протеинурии по сравнению с женщинами с преэклампсией. Akanksha S et al. [28] также сообщили о том же, что он цитировал, что около 50% женщин с изолированной протеинурией во время беременности развивают преэклампсию даже при отсутствии гипертензии [29].

Несмотря на то, что большинство опубликованных данных указывают на благоприятный исход протеинурии во время беременности [8,30], имеется мало данных о отдаленных исходах почек.Преэклампсия увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний [31-34] и терминальной стадии болезни почек [35,36] в более позднем возрасте.

Протеинурия de novo, ассоциированная с преэклампсией

Гипертония во время беременности определяется как артериальное давление выше 140 мм рт. Ст. Систолическое или диастолическое более 90 мм рт. Ст. [1]. Гипертонические расстройства беременности делятся на 4 группы; преэклампсия / эклампсия, хроническая гипертензия во время беременности, хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией и гестационная гипертензия.Из них протеинурия обычна для всех, за исключением гестационной гипертензии (при которой протеинурия по определению отсутствует).

Текущие критерии ACOG для диагностики преэклампсии требуют повышенного артериального давления (≥ 140/90 мм рт. Ст. По крайней мере в 2 случаях с интервалом 4 часа, после 20 недель беременности) и протеинурии (≥ 300 мг при 24-часовом сборе мочи, UPCR ≥ 0,3 мг / мг, или индикатор уровня белка в моче> 2+, если количественный анализ недоступен) или, при отсутствии протеинурии, высокое кровяное давление плюс другой серьезный признак: почечная недостаточность, низкий уровень тромбоцитов, нарушение функции печени, отек легких , церебральные или зрительные симптомы [1,37] (Таблица 1).

Высокое кровяное давление, зарегистрированное до 20 недель беременности, вероятно, связано с хронической гипертензией. Хроническая гипертензия может осложняться наложенной преэклампсией. Диагностика наложенной преэклампсии часто бывает сложной, но общие признаки включают новую или ухудшающуюся протеинурию, усиление гипертонии или развитие тяжелых признаков преэклампсии (Таблица 1).

Гестационная гипертензия определяется как новое начало гипертензии без протеинурии (или других диагностических признаков преэклампсии) после 20 недель беременности.Гестационная гипертензия обычно проходит в течение 12 недель после родов [38]. Как и изолированная гестационная протеинурия, гестационная гипертензия может быть предвестником преэклампсии.

Следует отметить, что определение гипертонии во время беременности (систолическое АД> 140 мм рт. Ст. Или диастолическое АД> 90 мм рт. Ст.) Не основано на доказательствах. Артериальное давление обычно снижается на 10-15 мм рт.ст. на ранних сроках беременности [39]. Таким образом, порог определения гипертонии во время беременности, вероятно, должен быть ниже порога у небеременных людей.Таким образом, определение артериальной гипертензии как АД> 140/90 мм рт. Ст. Не способствует раннему выявлению гипертонических расстройств во время беременности.

Хроническая протеинурия у беременных с основным заболеванием почек

Протеинурия во время беременности может быть вызвана состояниями, не связанными с преэклампсией, такими как ранее существовавшая или de novo гломерулярная или тубулоинтерстициальная болезнь почек. Когда протеинурия документируется на ранних сроках беременности (до 20 недель), это называется хронической протеинурией и обычно возникает из-за основного заболевания почек.Когда протеинурия впервые регистрируется поздно (после 20 недель), это обычно связано с протеинурией гестации или преэклампсией.

Одно исследование включало две серии беременных пациенток, перенесших чрескожную биопсию почек в дородовой или послеродовой период. У этих женщин было заболевание почек, которое проявилось во время беременности, при этом биопсия почек была проведена во время или сразу после беременности [40]. Гломерулярное расстройство было обнаружено у 95% (19/20) беременных, которым была сделана биопсия во время беременности.В послеродовой биопсии женщин 82,6% (62/75) имели значительную протеинурию (40% преэклампсии) во время беременности, не разрешившуюся послеродовой. Гломерулярная аномалия обнаружена у 64%. Долгосрочное наблюдение за 47 женщинами в среднем 51,5 месяца показало, что у 29,7% (14 женщин) сохраняется значительная протеинурия, у 42,6% (20 женщин) СКФ <60 мл / мин / 1,73 м 2 и 12,7 % (6 женщин) достигли терминальной стадии почечной недостаточности (ESKD) [40].

Сахарный диабет 1 или 2 типа (СД 1 или 2) является частой причиной протеинурии.У беременных диабетиков и гипертоников может быть хроническая протеинурия. У женщин с СД 1 или 2 в фертильном возрасте может развиться заболевание почек. СД 1 и 2 имеют почти одинаковую распространенность умеренно повышенной альбуминурии и диабетической нефропатии у беременных с сахарным диабетом 1 и 2 типа [41]. Альбуминурия у женщин с СД 1 или 2 также может быть вызвана гломерулярным заболеванием, отличным от диабетической нефропатии. Альбуминурия, которая сохраняется более 3 месяцев, считается хронической болезнью почек (ХБП) [42].

Протеинурия при беременности также может быть вторичной по отношению к хронической гипертензии. Ведение женщин с уже существовавшей хронической гипертензией во время беременности отличается от ведения женщин с острыми гипертензивными синдромами во время беременности, поскольку женщины с хронической гипертензией будут подвергаться тщательному пренатальному мониторингу [43]. В идеале женщин с хронической гипертензией следует обследовать до беременности, уделяя особое внимание наличию повреждений органов-мишеней, доказательствам вторичных причин гипертонии, корректировке лекарств и консультированию относительно риска преэклампсии и неблагоприятных событий для плода во время беременности [43].

Различие между вторичной гипертензией и высоким кровяным давлением, вызванным синдромом преэклампсии: Во время нормальной беременности происходит несколько уникальных физиологических изменений [44]. Почки увеличиваются в размерах и собирательная система расширяется, ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) активируется без гипертензии, а почка гиперфильтрируется без долгосрочных последствий [44]. Имеется легкая гипонатриемия и респираторный алкалоз [44].Повышение регуляции (РААС) начинается во время лютеиновой фазы менструального цикла и продолжает расти после оплодотворения вместе с параллельным повышением уровней эстрогена и прогестерона [45]. Уровни ренина могут увеличиваться до восьми раз, ангиотензина — до четырех, а альдостерона — от десяти до двадцати раз от нормы [45]. К нефрологу можно обратиться, если у беременных развивается острое повреждение почек (ОПП), гломерулонефрит GN, рефрактерная гипертензия, снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR), протеинурия или иногда микроангиопатия [46].Крайне важно, но очень сложно отличить высокое кровяное давление, вызванное синдромом преэклампсии, от других причин вторичной гипертензии, например артериальная гипертензия на фоне стеноза почечной артерии. Биохимические параметры, которые обычно используются для дифференциации вторичной гипертензии, а именно стимулированный РААС с высоким содержанием ренина, также высоки из-за беременности как таковой. Несмотря на стимуляцию РААС, у большинства беременных не развивается гипертензия. Предполагается, что это происходит из-за сосудорасширяющего эффекта эстрогена и / или прогестерона и релаксина, секретируемого яичниками гестационного гормона [47].Сообщалось, что эта гормонально-опосредованная системная вазодилатация снижает систолическое артериальное давление примерно на 10-15 мм рт.ст. во время беременности [48]. Гемодинамические изменения, вызванные этой глобальной вазодилатацией, затрагивают почки и приводят к снижению сопротивления сосудов почек, что приводит к раннему увеличению СКФ примерно на 25-50%. Предполагается, что результирующее состояние гиперфильтрации вызывает увеличение экскреции белка при нормальной беременности [8] без долгосрочных последствий, в отличие от того, что мы наблюдаем при других состояниях гиперфильтрации, таких как сахарный диабет, единственная почка и почки у пациентов с высоким ИМТ [8, 49].

Все больше женщин вступают в беременность с уже существующей гипертонией и имеют факторы риска эссенциальной гипертензии, такие как ожирение, расовая принадлежность и пожилой возраст матери [44]. Примерно у 25% этих пациентов может развиться синдром наложенной преэклампсии [8,44]. В этой относительно молодой популяции эссенциальная гипертензия с меньшей вероятностью прожила достаточно долго, чтобы вызвать повреждение органов-мишеней. В таких обстоятельствах развитие протеинурии de novo потенциально может указывать на начало перекрывающегося синдрома преэклампсии [44].

Протеинурия также может возникать у беременных, перенесших трансплантацию почки. Терминальная стадия почечной недостаточности нарушает нормальную функцию гонад и делает беременность относительно редкой [50]. Однако после успешной трансплантации почки фертильность улучшается в течение нескольких месяцев [51]. В случае зачатия после трансплантации влияние заболевания почек на исход беременности зависит от степени почечной дисфункции, предшествующей гипертензии и степени протеинурии [52].Беременные женщины с гипертонической болезнью, которым проводят трансплантацию почки, подвергаются повышенному риску наложенной преэклампсии. Заболеваемость колеблется от 15 до 25% по сравнению с 5% нормальных беременностей [53].

Протеинурия, осложняющая ИМП у беременных

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) часто встречается во время беременности из-за застоя мочи и расширения мочевыводящих путей [54]. Инфекция мочевыводящих путей может вызывать преходящую протеинурию, и ее следует исключить, прежде чем связывать протеинурию во время беременности с другой причиной, такой как хроническая болезнь почек или преэклампсия [55].Cote et al. Сообщили, что ИМП могут вызывать временное повышение экскреции белка (выше 30 мг / ммоль), поэтому его следует исключить [10]. Некоторые недавние данные предполагают связь между ИМП и преэклампсией [56]. Однако к этим данным следует относиться с осторожностью.

В настоящее время Профилактическая рабочая группа США рекомендует проводить скрининг на преэклампсию у беременных с измерением артериального давления на протяжении всей беременности. В соответствии с действующими руководящими принципами преэклампсия может быть диагностирована при отсутствии протеинурии, что вызывает опасения по поводу достоверности имеющейся литературы, которая в значительной степени основана на протеинурии, являющейся обязательным признаком диагноза преэклампсии.

Несмотря на то, что большинство опубликованных данных указывают на благоприятный исход протеинурии во время беременности, нет никаких доказательств того, что это применимо к отдаленным исходам почек, в то время как накапливаются данные о том, что преэклампсия увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертония может быть поздним следствием продолжающейся патологии, которая в конечном итоге приводит к повышению артериального давления. Отсутствуют данные о клинических проявлениях ранних изменений, предшествующих явной артериальной гипертензии.

Артериальное давление падает ниже нормальных значений в первом триместре. Также неясно, каково нормальное значение артериального давления для беременных. Необходимы дополнительные исследования для определения норм для беременных женщин и разработки чувствительных инструментов скрининга для групп риска.

  1. [Авторы не указаны] (2019) Практический бюллетень ACOG No.202: Гестационная гипертензия и преэклампсия. Obstet Gynecol 133: e1-1e25. [Crossref]
  2. Thornton CE, Makris A, Ogle RF, Tooher JM, Hennessy A (2010) Роль протеинурии в определении преэклампсии: клинические результаты для женщин и младенцев. Clin Exp Pharmacol Physiol 37: 466-470. [Crossref]
  3. Сибай Б.М. (1990) Эклампсия. VI. Материнско-перинатальный исход в 254 последовательных случаях. Am J Obstet Gynecol 163: 1049-1054.[Crossref]
  4. Williams D, Davison J (2008) Хроническая болезнь почек во время беременности. BMJ 336: 211-215. [Crossref]
  5. Диссанаяке В.Х., Морган Л., Бротон Пипкин Ф., Ватанан В., Премаратне С. и др. (2004) Тест на тепловую коагуляцию белка в моче — полезный скрининговый тест на протеинурию во время беременности в развивающихся странах: исследование для валидации метода. BJOG 111: 491-494. [Crossref]
  6. Fine LG, Salehmoghaddam S (1990) Протеинурия.В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е издание. Бостон: Баттервортс, Глава 192.
  7. Осман О., Бакаре А.О., Эламин С. (2011) Распространенность протеинурии среди беременных женщин, выявленная полуколичественным методом: опыт одного центра. Arab J Nephrol Transplant 4: 77-82. [Crossref]
  8. Côté AM, Firoz T., Mattman A, Lam EM, von Dadelszen P, et al.(2008) 24-часовой сбор мочи: золотой стандарт или историческая практика? Am J Obstet Gynecol 199: 625. [Crossref]
  9. Côté AM, Brown MA, Lam E, von Dadelszen P, Firoz T, et al. (2008) Диагностическая точность соотношения белок пятен мочи: креатинин для протеинурии у беременных с гипертонической болезнью: систематический обзор. BMJ 336: 1003-1006. [Crossref]
  10. Robert M, Sepandj F, Liston RM, Dooley KC (1997) Случайное соотношение протеина и креатинина для количественного определения протеинурии во время беременности. Obstet Gynecol 90: 893-895. [Crossref]
  11. Neithardt AB, Dooley SL, Borensztajn J (2002) Прогнозирование 24-часовой экскреции белка во время беременности с одним соотношением белка к креатинину в моче. Am J Obstet Gynecol 186: 883-886. [Crossref]
  12. Hirshberg A, Draper J, Curley C, Sammel MD, Schwartz N (2014) Случайное соотношение протеина и креатинина точно предсказывает базовую протеинурию на ранних сроках беременности. J Matern Fetal Neonatal Med 27: ​​1834-1838.[Crossref]
  13. Chen BA, Parviainen K, Jeyabalan A (2008) Корреляция соотношений белка / креатинина катетеризованной мочи и чистой уловленной мочи при оценке преэклампсии. Obstet Gynecol 112: 606-610. [Crossref]
  14. Verdonk K, Niemeijer IC, Hop WC, de Rijke YB, Steegers EA, et al. (2014) Изменение соотношения белка в моче и креатинина в течение дня у женщин с подозрением на преэклампсию. BJOG 121: 1660-1665. [Crossref]
  15. Papanna R, Mann LK, Kouides RW, Glantz JC (2008) Соотношение белок / креатинин при преэклампсии: систематический обзор. Obstet Gynecol 112: 135-144. [Crossref]
  16. Morris RK, Riley RD, Doug M, Deeks JJ, Kilby MD (2012) Диагностическая точность точечных соотношений белков мочи и альбумина к креатинину для выявления значительной протеинурии или неблагоприятного исхода беременности у пациентов с подозрением на преэклампсию: систематический обзор и мета -анализ. BMJ 345: e4342. [Crossref]
  17. Visintin C, Mugglestone MA, Almerie MQ, Nherera LM, James D, et al.(2010) Ведение гипертонических расстройств во время беременности: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ 341: c2207. [Crossref]
  18. Gillon TE, Pels A, von Dadelszen P, MacDonell K, Magee LA (2014) Гипертонические расстройства во время беременности: систематический обзор международных руководств по клинической практике. PLoS One 9: e113715. [Crossref]
  19. Nisell H, Trygg M, Bäck R (2006) Соотношение альбумин / креатинин в моче для оценки альбуминурии при гипертонии беременных. Acta Obstet Gynecol Scand 85: 1327-1330. [Crossref]
  20. Gao YF, Huang QT, Zhong M, Wang Y, Wang W и др. (2012) Диагностическая ценность отношения альбуминурии радомного пятна к креатинину у женщин с преэклампсией. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 47: 166-70. Китайский. [Crossref]
  21. Gangaram R, Naicker M, Moodley J (2009) Сравнение исходов беременности у женщин с гипертензивными расстройствами беременности с использованием суточного белка в моче и соотношения микроальбумина в моче и креатинина. Int J Gynecol Obstet 107: 19-22. [Crossref]
  22. Keizer S (2018) Гестационная протеинурия. https://hsc.ghs.org/obgyn-clinical-practice-guidelines/outpatient/gestational-proteinuria/ по состоянию на 04.07.2019.
  23. Holston AM, Qian C, Yu KF, Epstein FH, Karumanchi SA и др. (2009) Циркулирующие ангиогенные факторы при гестационной протеинурии без гипертонии. Am J Obstet Gynecol 200: 392.e1-10. [Crossref]
  24. Морикава М., Ямада Т., Минаками Х. (2009) Исход беременности у пациенток с изолированной протеинурией. Curr Opin Obstet Gynecol 21: 491-495. [Crossref]
  25. Морикава М., Ямада Т., Ямада Т., Чо К., Ямада Х. и др. (2008) Исход беременности у женщин, у которых после середины гестации развилась протеинурия в отсутствие гипертонии. J Perinat Med 36: 419-424. [Crossref]
  26. Ямада Т., Обата-Ясуока М., Хамада Х., Баба Ю., Окути А. и др. (2016) Изолированная гестационная протеинурия, предшествующая диагностике преэклампсии — обсервационное исследование. Acta ObstetGynecol Scand 95: 1048-1054. [Crossref]
  27. Андреа Каттах, Натаса Милич, Венди Уайт и Весна Гарович (2017) Точечные измерения белка в моче при нормотензивной беременности, беременностях с изолированной протеинурией и преэклампсией. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 313: R418-R424. [Crossref]
  28. Аканкша С., Стефи М. (2017) Аудит управления гестационной протеинурией [25L]. Акушерский гинекол 129: S128.
  29. Gongora MC, Wenger NK (2015) Сердечно-сосудистые осложнения беременности. Int J Mol Sci 16: 23905-23928.
  30. Behrens I, Basit S, Lykke JA, Ranthe MF, Wohlfahrt J, et al. (2016) Ассоциация между гипертоническими расстройствами при беременности и последующим риском кардиомиопатии. JAMA 315: 1026-1033. [Crossref]
  31. Brown MC, Best KE, Pearce MS, Waugh J, Robson SC и др. (2013) Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с преэклампсией: систематический обзор и метаанализ. Eur J Epidemiol 28: 1-19. [Crossref]
  32. McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q, Yusuf S, Devereaux PJ (2008) Сердечно-сосудистые последствия преэклампсии / эклампсии: систематический обзор и метаанализы. Am Heart J 156: 918-930. [Crossref]
  33. Vikse BE, Irgens LM, Leivestad T, Skjaerven R, Iversen BM (2008) Преэклампсия и риск терминальной стадии почечной недостаточности. N Engl J Med 359: 800-809. [Crossref]
  34. Ван И.К., Муо Ч., Чанг Ю.С. и др.(2013) Связь между гипертоническими расстройствами во время беременности и терминальной стадией почечной недостаточности: популяционное исследование. CMAJ 185: 207-213. [Crossref]
  35. Kattah AG, Scantlebury DC, Agarwal S, Mielke MM, Rocca WA и др. (2017) Преэклампсия и ТПН: роль общих факторов риска. Am J Kidney Dis 69: 498-505. [Crossref]
  36. Скрининг преэклампсии: Рекомендация. Am Fam Врач .[Crossref]
  37. Williams Obstetrics (2014) 24 th edn, McGraw-Hill Professional. ISBN 9780071798938.
  38. Scantlebury DC, Schwartz GL, Acquah LA, White WM, Moser M и др. (2013) Лечение гипертонии во время беременности: когда следует начинать прием препаратов от артериального давления? Curr Cardiol Rep 15: 412. [Crossref]
  39. Day C, Hewins P, Hildebrand S, Sheikh L, Taylor G, et al.(2008) Роль биопсии почек у женщин с заболеванием почек, выявленным во время беременности. Циферблат нефрола 23: 201-206. [Crossref]
  40. Damm JA, Asbjörnsdóttir B, Callesen NF, Mathiesen JM, Lingholm L, et al. (2013) Диабетическая нефропатия и микроальбуминурия у беременных с сахарным диабетом 1 и 2 типа: распространенность, антигипертензивная стратегия и исход беременности. Уход за диабетом 36: 3489-3494. [Crossref]
  41. Рекомендации KDIGO посвящены темам, связанным с профилактикой или лечением людей с заболеваниями почек.http://kdigo.org/home/guidelines/.
  42. Kattah AG, Garovic VD (2013) Ведение гипертонии во время беременности. Adv Chronic Kidney Dis 20: 229-239. [Crossref]
  43. Berry C, Atta MG (2016) Гипертонические расстройства во время беременности. World J Nephrol 5: 418-428. [Crossref]
  44. O’Donnell E, Floras JS, Harvey PJ (2014) Статус эстрогена и ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 307: R498-R500. [Crossref]
  45. Чидамбарам М., Дункан Дж. А., Лай В. С., Каттран, округ Колумбия, Флорас Дж. С. и др. (2002) Изменения в системе ренин-ангиотензин на протяжении нормального менструального цикла. J Am SocNephrol 13: 446-452. [Crossref]
  46. August P (2013) Преэклампсия: «нефроцентрический» взгляд. Adv Chronic Kidney Dis 20: 280-286. [Crossref]
  47. Конрад К.П. (2011) Возникающая роль релаксина в адаптации матери к нормальной беременности: последствия для преэклампсии. Семин Нефрол 31: 5-32. [Crossref]
  48. Scantlebury DC, Schwartz GL, Acquah LA, White WM, Moser M и др. (2013) Лечение гипертонии во время беременности: когда следует начинать прием препаратов от артериального давления? Curr Cardiol Rep 15: 412. [Crossref]
  49. Piccoli GB, Attini R, Vigotti FN, Parisi S, Fassio F, et al. (2015) Защищает ли почечная гиперфильтрация при беременности 1-й стадии хронической болезни почек? Шаг вперед к разгадке тайны влияния хронической болезни почек 1 стадии на исход беременности. Нефрология (Карлтон) 20: 201-208. [Crossref]
  50. Reddy SS, Holley JL (2007) Ведение беременной пациентки на хроническом диализе. Adv Chronic Kidney Dis 14: 146-155. [Crossref]
  51. Дэвисон Дж. М. (1991) Диализ, трансплантация и беременность. Am J Kidney Dis 17: 127-132. [Crossref]
  52. Fischer MJ (2007) Хроническая болезнь почек и беременность: исходы для матери и плода. Adv Chronic Kidney Dis 14: 132-145. [Crossref]
  53. Podymow T, August P (2007) Гипертония при беременности. Adv Chronic Kidney Dis 14: 178-190. [Crossref]
  54. Piccoli GB, Attini R, Parisi S, Vigotti FN, Daidola G, et al. (2013) Чрезмерное расширение мочевыводящих путей и протеинурия во время беременности: распространенная и упускаемая из виду ассоциация ?. BMC Nephrol 14: 52. [Crossref]
  55. Руководство по клинической практике доступно по адресу https: // hsc.ghs.org/obgyn-clinical-practice-%20guidelines/outpatient/gestational-proteinuria/, по состоянию на 07.05.2019.
  56. Yan L, Jin Y, Hang H, Yan B (2018) Связь между инфекцией мочевыводящих путей во время беременности и преэклампсией: метаанализ. Медицина (Балтимор) 97: e12192. [Crossref]

Почему нельзя игнорировать это во время беременности

Вы можете задаться вопросом, почему ваш врач просит вас помочиться в чашку при каждом дородовом посещении.На самом деле моча — довольно полезный инструмент для понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно — от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая наблюдается примерно в 4% беременностей в США.

Преэклампсия может представлять серьезный риск как для вас, так и для ребенка.Подробнее о том, как ваша моча может помочь в диагностике этих проблем и как их лечить.

Ваши почки во время беременности (да и вообще все время) сильно работают. Они фильтруют продукты жизнедеятельности в крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, необходимые вашему организму для процветания. После фильтрации отходы попадают в вашу мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что что-то не работает должным образом в почках.

Вне беременности уровень белка в моче может временно повышаться из-за:

  • эмоционального или физического стресса (например, физических нагрузок)
  • обезвоживания
  • лихорадки
  • воздействия экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими заболеваниями, которые не обязательно связаны с вашей беременностью, например болезнью сердца. Инфекции (например, инфекция мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

Через 20 недель, , с другой стороны, врачи более внимательно рассматривают белок как возможный индикатор преэклампсии.Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может вызывать повреждение органов, особенно печени и почек.

HELLP-синдром (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) представляет собой похожую, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться вместе с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как для вас, так и для ребенка.

Во-первых, важно понимать, что действительно выделяет больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны.Фактически, вдвое больше — с 150 миллиграммов в день до беременности до 300 мг в день во время беременности.

Причина скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Так что беременность сама по себе является фактором риска появления белка в моче.

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если в вашем семейном анамнезе были заболевания, влияющие на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают такие вещи, как наличие в анамнезе (личного или семейного) преэклампсии с предыдущими беременностями, ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

Исследования показывают, что у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения больше шансов забеременеть с хронической гипертензией, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в сфере здравоохранения, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Показатель содержания белка в моче более 300 мг / день считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть какие-либо симптомы протеина в моче, а могут и не быть. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового приема, когда у вас будет анализ мочи.

В остальном симптомы могут быть аналогичны симптомам заболевания почек:

  • отек в лодыжках, запястьях или глазах
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности в целом)
  • боль в спине (также часто нормальный период беременности)
  • пенистая или коричневая / кровянистая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Есть дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, которые указывают на более серьезную причину появления белка в моче.

Симптомы преэклампсии включают:

  • головные боли, особенно сильные головные боли
  • нечеткое зрение или другие проблемы со зрением (потеря зрения, светочувствительность)
  • боль в животе (справа, под ребрами)
  • тошнота / рвота
  • одышка
  • снижение диуреза

И хотя прибавка в весе во время беременности — это нормально, обязательно предупредите врача, если вы заметите резкое увеличение веса.Другими потенциальными предупреждающими признаками являются прибавка более чем на несколько фунтов за неделю или значительные отеки на руках или лице.

Первичный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с помощью индикаторной полоски. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пятна реагируют, изменяя цвет в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов — от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам суточный анализ белка в моче, чтобы более внимательно следить за вашим уровнем в течение более длительного периода.Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из анализа. Высокий результат считается ненормальным и может быть признаком почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее исследование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться дальше.

Незначительные количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации через почки. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. Фактически, у вас может быть преэклампсия и в моче не будет или белка. Врачи должны изучить различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она редко может возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

  • низкий уровень тромбоцитов
  • проблемы с функцией печени
  • другие признаки проблем с почками
  • боль в животе
  • отек легких (жидкость в легких)
  • новые головные боли
  • новые проблемы со зрением

Врачи считают, что артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст. Является высоким во время беременности.Но, опять же, высокое значение не всегда означает, что у вас преэклампсия. Ваш врач посмотрит тенденцию в ваших числах по сравнению с исходным уровнем, чтобы помочь с диагностикой.

Тестирование может включать:

  • Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
  • 24-часовой сбор мочи для определения содержания белка в моче в течение всего дня.
  • Ультразвук для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством околоплодных вод в матке.
  • Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут определить частоту сердечных сокращений ребенка в зависимости от его движений, дыхания и мышечного тонуса.

Следы протеина не могут быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. При более высоких дозах лечение будет зависеть от причины.

На более ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с хроническими заболеваниями, вы вместе с врачом подберете подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать более тщательного наблюдения. Это может означать посещение специалистов не из вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсия лечится разными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы зашли, насколько серьезно ваше состояние и как поживаете вы и ребенок. Самым эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы не продвинулись достаточно далеко.

Другие виды лечения:

  • Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, попросит вас чаще проходить анализы, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
  • Лекарства от кровяного давления. Антигипертензивные средства можно использовать для снижения артериального давления, когда оно особенно высоко. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
  • Постель. Врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, неоднозначны. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии роды могут быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две, с интервалом 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть.

Если у вас синдром HELLP, ваш врач может назначить кортикостероиды, чтобы улучшить функцию печени и тромбоцитов. Это может помочь вам дольше оставаться беременной, чтобы ребенок мог развиваться, и даже может помочь в развитии легких ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск таких осложнений, как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать со своим врачом, если у вас есть какие-либо из признаков.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с уже существующими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете делать что-либо для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что что-то однозначно предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры перед беременностью, особенно если у вас уже есть заболевания. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какой для вас здоровый вес, постарайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.

А если вы уже беременны, врачи рекомендуют несколько методов, потенциально снижающих риск развития преэклампсии:

  • Прием аспирина в низких дозах , если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хроническая высокая артериальное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет.Рекомендуемая дозировка составляет 81 миллиграмм, начиная с 12 недели беременности. Однако, поскольку аспирин отпускается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без рекомендации врача.
  • Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает достаточно серьезный дефицит, чтобы этот метод приносил заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас более высокий риск развития преэклампсии.И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы профилактики подходят вам с учетом вашего анамнеза и факторов риска.

Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего ходить на все дородовые консультации. Раннее выявление — это ключ к лечению состояний, связанных с белком в моче.

Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вас беспокоит, и любых симптомов, которые у вас возникают.Это может быть тяжелое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам найти путь к здоровой беременности.

Почему не следует игнорировать это во время беременности

Вы можете задаться вопросом, почему ваш врач просит вас помочиться в чашку при каждом дородовом посещении. На самом деле моча — довольно полезный инструмент для понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно — от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая наблюдается примерно в 4% беременностей в США.

Преэклампсия может представлять серьезный риск как для вас, так и для ребенка. Подробнее о том, как ваша моча может помочь в диагностике этих проблем и как их лечить.

Ваши почки во время беременности (да и вообще все время) сильно работают. Они фильтруют продукты жизнедеятельности в крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, необходимые вашему организму для процветания.После фильтрации отходы попадают в вашу мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что что-то не работает должным образом в почках.

Вне беременности уровень белка в моче может временно повышаться из-за:

  • эмоционального или физического стресса (например, физических нагрузок)
  • обезвоживания
  • лихорадки
  • воздействия экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими заболеваниями, которые не обязательно связаны с вашей беременностью, например болезнью сердца. Инфекции (например, инфекция мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

Через 20 недель, , с другой стороны, врачи более внимательно рассматривают белок как возможный индикатор преэклампсии.Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может вызывать повреждение органов, особенно печени и почек.

HELLP-синдром (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) представляет собой похожую, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться вместе с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как для вас, так и для ребенка.

Во-первых, важно понимать, что действительно выделяет больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны.Фактически, вдвое больше — с 150 миллиграммов в день до беременности до 300 мг в день во время беременности.

Причина скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Так что беременность сама по себе является фактором риска появления белка в моче.

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если в вашем семейном анамнезе были заболевания, влияющие на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают такие вещи, как наличие в анамнезе (личного или семейного) преэклампсии с предыдущими беременностями, ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

Исследования показывают, что у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения больше шансов забеременеть с хронической гипертензией, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в сфере здравоохранения, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Показатель содержания белка в моче более 300 мг / день считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть какие-либо симптомы протеина в моче, а могут и не быть. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового приема, когда у вас будет анализ мочи.

В остальном симптомы могут быть аналогичны симптомам заболевания почек:

  • отек в лодыжках, запястьях или глазах
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности в целом)
  • боль в спине (также часто нормальный период беременности)
  • пенистая или коричневая / кровянистая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Есть дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, которые указывают на более серьезную причину появления белка в моче.

Симптомы преэклампсии включают:

  • головные боли, особенно сильные головные боли
  • нечеткое зрение или другие проблемы со зрением (потеря зрения, светочувствительность)
  • боль в животе (справа, под ребрами)
  • тошнота / рвота
  • одышка
  • снижение диуреза

И хотя прибавка в весе во время беременности — это нормально, обязательно предупредите врача, если вы заметите резкое увеличение веса.Другими потенциальными предупреждающими признаками являются прибавка более чем на несколько фунтов за неделю или значительные отеки на руках или лице.

Первичный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с помощью индикаторной полоски. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пятна реагируют, изменяя цвет в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов — от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам суточный анализ белка в моче, чтобы более внимательно следить за вашим уровнем в течение более длительного периода.Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из анализа. Высокий результат считается ненормальным и может быть признаком почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее исследование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться дальше.

Незначительные количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации через почки. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. Фактически, у вас может быть преэклампсия и в моче не будет или белка. Врачи должны изучить различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она редко может возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

  • низкий уровень тромбоцитов
  • проблемы с функцией печени
  • другие признаки проблем с почками
  • боль в животе
  • отек легких (жидкость в легких)
  • новые головные боли
  • новые проблемы со зрением

Врачи считают, что артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. во время беременности является высоким.Но, опять же, высокое значение не всегда означает, что у вас преэклампсия. Ваш врач посмотрит тенденцию в ваших числах по сравнению с исходным уровнем, чтобы помочь с диагностикой.

Тестирование может включать:

  • Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
  • 24-часовой сбор мочи для определения содержания белка в моче в течение всего дня.
  • Ультразвук для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством околоплодных вод в матке.
  • Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут определить частоту сердечных сокращений ребенка в зависимости от его движений, дыхания и мышечного тонуса.

Следы протеина не могут быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. При более высоких дозах лечение будет зависеть от причины.

На более ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с хроническими заболеваниями, вы вместе с врачом подберете подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать более тщательного наблюдения. Это может означать посещение специалистов не из вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсия лечится разными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы зашли, насколько серьезно ваше состояние и как поживаете вы и ребенок. Самым эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы не продвинулись достаточно далеко.

Другие виды лечения:

  • Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, попросит вас чаще проходить анализы, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
  • Лекарства от кровяного давления. Антигипертензивные средства можно использовать для снижения артериального давления, когда оно особенно высоко. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
  • Постель. Врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, неоднозначны. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии роды могут быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две, с интервалом 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть.

Если у вас синдром HELLP, ваш врач может назначить кортикостероиды, чтобы улучшить функцию печени и тромбоцитов. Это может помочь вам дольше оставаться беременной, чтобы ребенок мог развиваться, и даже может помочь в развитии легких ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск таких осложнений, как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать со своим врачом, если у вас есть какие-либо из признаков.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с уже существующими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете делать что-либо для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что что-то однозначно предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры перед беременностью, особенно если у вас уже есть заболевания. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какой для вас здоровый вес, постарайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.

А если вы уже беременны, врачи рекомендуют несколько методов, потенциально снижающих риск развития преэклампсии:

  • Прием аспирина в низких дозах , если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хроническая высокая артериальное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет.Рекомендуемая дозировка составляет 81 миллиграмм, начиная с 12 недели беременности. Однако, поскольку аспирин отпускается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без рекомендации врача.
  • Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает достаточно серьезный дефицит, чтобы этот метод приносил заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас более высокий риск развития преэклампсии.И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы профилактики подходят вам с учетом вашего анамнеза и факторов риска.

Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего ходить на все дородовые консультации. Раннее выявление — это ключ к лечению состояний, связанных с белком в моче.

Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вас беспокоит, и любых симптомов, которые у вас возникают.Это может быть тяжелое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам найти путь к здоровой беременности.

Почему не следует игнорировать это во время беременности

Вы можете задаться вопросом, почему ваш врач просит вас помочиться в чашку при каждом дородовом посещении. На самом деле моча — довольно полезный инструмент для понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно — от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая наблюдается примерно в 4% беременностей в США.

Преэклампсия может представлять серьезный риск как для вас, так и для ребенка. Подробнее о том, как ваша моча может помочь в диагностике этих проблем и как их лечить.

Ваши почки во время беременности (да и вообще все время) сильно работают. Они фильтруют продукты жизнедеятельности в крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, необходимые вашему организму для процветания.После фильтрации отходы попадают в вашу мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что что-то не работает должным образом в почках.

Вне беременности уровень белка в моче может временно повышаться из-за:

  • эмоционального или физического стресса (например, физических нагрузок)
  • обезвоживания
  • лихорадки
  • воздействия экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими заболеваниями, которые не обязательно связаны с вашей беременностью, например болезнью сердца. Инфекции (например, инфекция мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

Через 20 недель, , с другой стороны, врачи более внимательно рассматривают белок как возможный индикатор преэклампсии.Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может вызывать повреждение органов, особенно печени и почек.

HELLP-синдром (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) представляет собой похожую, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться вместе с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как для вас, так и для ребенка.

Во-первых, важно понимать, что действительно выделяет больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны.Фактически, вдвое больше — с 150 миллиграммов в день до беременности до 300 мг в день во время беременности.

Причина скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Так что беременность сама по себе является фактором риска появления белка в моче.

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если в вашем семейном анамнезе были заболевания, влияющие на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают такие вещи, как наличие в анамнезе (личного или семейного) преэклампсии с предыдущими беременностями, ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

Исследования показывают, что у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения больше шансов забеременеть с хронической гипертензией, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в сфере здравоохранения, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Показатель содержания белка в моче более 300 мг / день считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть какие-либо симптомы протеина в моче, а могут и не быть. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового приема, когда у вас будет анализ мочи.

В остальном симптомы могут быть аналогичны симптомам заболевания почек:

  • отек в лодыжках, запястьях или глазах
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности в целом)
  • боль в спине (также часто нормальный период беременности)
  • пенистая или коричневая / кровянистая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Есть дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, которые указывают на более серьезную причину появления белка в моче.

Симптомы преэклампсии включают:

  • головные боли, особенно сильные головные боли
  • нечеткое зрение или другие проблемы со зрением (потеря зрения, светочувствительность)
  • боль в животе (справа, под ребрами)
  • тошнота / рвота
  • одышка
  • снижение диуреза

И хотя прибавка в весе во время беременности — это нормально, обязательно предупредите врача, если вы заметите резкое увеличение веса.Другими потенциальными предупреждающими признаками являются прибавка более чем на несколько фунтов за неделю или значительные отеки на руках или лице.

Первичный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с помощью индикаторной полоски. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пятна реагируют, изменяя цвет в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов — от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам суточный анализ белка в моче, чтобы более внимательно следить за вашим уровнем в течение более длительного периода.Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из анализа. Высокий результат считается ненормальным и может быть признаком почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее исследование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться дальше.

Незначительные количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации через почки. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. Фактически, у вас может быть преэклампсия и в моче не будет или белка. Врачи должны изучить различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она редко может возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

  • низкий уровень тромбоцитов
  • проблемы с функцией печени
  • другие признаки проблем с почками
  • боль в животе
  • отек легких (жидкость в легких)
  • новые головные боли
  • новые проблемы со зрением

Врачи считают, что артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. во время беременности является высоким.Но, опять же, высокое значение не всегда означает, что у вас преэклампсия. Ваш врач посмотрит тенденцию в ваших числах по сравнению с исходным уровнем, чтобы помочь с диагностикой.

Тестирование может включать:

  • Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
  • 24-часовой сбор мочи для определения содержания белка в моче в течение всего дня.
  • Ультразвук для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством околоплодных вод в матке.
  • Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут определить частоту сердечных сокращений ребенка в зависимости от его движений, дыхания и мышечного тонуса.

Следы протеина не могут быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. При более высоких дозах лечение будет зависеть от причины.

На более ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с хроническими заболеваниями, вы вместе с врачом подберете подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать более тщательного наблюдения. Это может означать посещение специалистов не из вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсия лечится разными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы зашли, насколько серьезно ваше состояние и как поживаете вы и ребенок. Самым эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы не продвинулись достаточно далеко.

Другие виды лечения:

  • Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, попросит вас чаще проходить анализы, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
  • Лекарства от кровяного давления. Антигипертензивные средства можно использовать для снижения артериального давления, когда оно особенно высоко. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
  • Постель. Врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, неоднозначны. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии роды могут быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две, с интервалом 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть.

Если у вас синдром HELLP, ваш врач может назначить кортикостероиды, чтобы улучшить функцию печени и тромбоцитов. Это может помочь вам дольше оставаться беременной, чтобы ребенок мог развиваться, и даже может помочь в развитии легких ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск таких осложнений, как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать со своим врачом, если у вас есть какие-либо из признаков.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с уже существующими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете делать что-либо для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что что-то однозначно предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры перед беременностью, особенно если у вас уже есть заболевания. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какой для вас здоровый вес, постарайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.

А если вы уже беременны, врачи рекомендуют несколько методов, потенциально снижающих риск развития преэклампсии:

  • Прием аспирина в низких дозах , если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хроническая высокая артериальное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет.Рекомендуемая дозировка составляет 81 миллиграмм, начиная с 12 недели беременности. Однако, поскольку аспирин отпускается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без рекомендации врача.
  • Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает достаточно серьезный дефицит, чтобы этот метод приносил заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас более высокий риск развития преэклампсии.И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы профилактики подходят вам с учетом вашего анамнеза и факторов риска.

Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего ходить на все дородовые консультации. Раннее выявление — это ключ к лечению состояний, связанных с белком в моче.

Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вас беспокоит, и любых симптомов, которые у вас возникают.Это может быть тяжелое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам найти путь к здоровой беременности.

Почему не следует игнорировать это во время беременности

Вы можете задаться вопросом, почему ваш врач просит вас помочиться в чашку при каждом дородовом посещении. На самом деле моча — довольно полезный инструмент для понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно — от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая наблюдается примерно в 4% беременностей в США.

Преэклампсия может представлять серьезный риск как для вас, так и для ребенка. Подробнее о том, как ваша моча может помочь в диагностике этих проблем и как их лечить.

Ваши почки во время беременности (да и вообще все время) сильно работают. Они фильтруют продукты жизнедеятельности в крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, необходимые вашему организму для процветания.После фильтрации отходы попадают в вашу мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что что-то не работает должным образом в почках.

Вне беременности уровень белка в моче может временно повышаться из-за:

  • эмоционального или физического стресса (например, физических нагрузок)
  • обезвоживания
  • лихорадки
  • воздействия экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими заболеваниями, которые не обязательно связаны с вашей беременностью, например болезнью сердца. Инфекции (например, инфекция мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

Через 20 недель, , с другой стороны, врачи более внимательно рассматривают белок как возможный индикатор преэклампсии.Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может вызывать повреждение органов, особенно печени и почек.

HELLP-синдром (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) представляет собой похожую, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться вместе с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как для вас, так и для ребенка.

Во-первых, важно понимать, что действительно выделяет больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны.Фактически, вдвое больше — с 150 миллиграммов в день до беременности до 300 мг в день во время беременности.

Причина скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Так что беременность сама по себе является фактором риска появления белка в моче.

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если в вашем семейном анамнезе были заболевания, влияющие на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают такие вещи, как наличие в анамнезе (личного или семейного) преэклампсии с предыдущими беременностями, ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

Исследования показывают, что у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения больше шансов забеременеть с хронической гипертензией, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в сфере здравоохранения, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Показатель содержания белка в моче более 300 мг / день считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть какие-либо симптомы протеина в моче, а могут и не быть. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового приема, когда у вас будет анализ мочи.

В остальном симптомы могут быть аналогичны симптомам заболевания почек:

  • отек в лодыжках, запястьях или глазах
  • ощущение жжения при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности в целом)
  • боль в спине (также часто нормальный период беременности)
  • пенистая или коричневая / кровянистая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Есть дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, которые указывают на более серьезную причину появления белка в моче.

Симптомы преэклампсии включают:

  • головные боли, особенно сильные головные боли
  • нечеткое зрение или другие проблемы со зрением (потеря зрения, светочувствительность)
  • боль в животе (справа, под ребрами)
  • тошнота / рвота
  • одышка
  • снижение диуреза

И хотя прибавка в весе во время беременности — это нормально, обязательно предупредите врача, если вы заметите резкое увеличение веса.Другими потенциальными предупреждающими признаками являются прибавка более чем на несколько фунтов за неделю или значительные отеки на руках или лице.

Первичный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с помощью индикаторной полоски. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пятна реагируют, изменяя цвет в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов — от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам суточный анализ белка в моче, чтобы более внимательно следить за вашим уровнем в течение более длительного периода.Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из анализа. Высокий результат считается ненормальным и может быть признаком почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее исследование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться дальше.

Незначительные количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации через почки. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. Фактически, у вас может быть преэклампсия и в моче не будет или белка. Врачи должны изучить различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она редко может возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

  • низкий уровень тромбоцитов
  • проблемы с функцией печени
  • другие признаки проблем с почками
  • боль в животе
  • отек легких (жидкость в легких)
  • новые головные боли
  • новые проблемы со зрением

Врачи считают, что артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. во время беременности является высоким.Но, опять же, высокое значение не всегда означает, что у вас преэклампсия. Ваш врач посмотрит тенденцию в ваших числах по сравнению с исходным уровнем, чтобы помочь с диагностикой.

Тестирование может включать:

  • Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
  • 24-часовой сбор мочи для определения содержания белка в моче в течение всего дня.
  • Ультразвук для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством околоплодных вод в матке.
  • Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут определить частоту сердечных сокращений ребенка в зависимости от его движений, дыхания и мышечного тонуса.

Следы протеина не могут быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. При более высоких дозах лечение будет зависеть от причины.

На более ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с хроническими заболеваниями, вы вместе с врачом подберете подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать более тщательного наблюдения. Это может означать посещение специалистов не из вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсия лечится разными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы зашли, насколько серьезно ваше состояние и как поживаете вы и ребенок. Самым эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы не продвинулись достаточно далеко.

Другие виды лечения:

  • Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, попросит вас чаще проходить анализы, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
  • Лекарства от кровяного давления. Антигипертензивные средства можно использовать для снижения артериального давления, когда оно особенно высоко. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
  • Постель. Врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, неоднозначны. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии роды могут быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две, с интервалом 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть.

Если у вас синдром HELLP, ваш врач может назначить кортикостероиды, чтобы улучшить функцию печени и тромбоцитов. Это может помочь вам дольше оставаться беременной, чтобы ребенок мог развиваться, и даже может помочь в развитии легких ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск таких осложнений, как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать со своим врачом, если у вас есть какие-либо из признаков.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с уже существующими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете делать что-либо для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что что-то однозначно предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры перед беременностью, особенно если у вас уже есть заболевания. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какой для вас здоровый вес, постарайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и убедитесь, что ваше артериальное давление хорошо контролируется.

А если вы уже беременны, врачи рекомендуют несколько методов, потенциально снижающих риск развития преэклампсии:

  • Прием аспирина в низких дозах , если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хроническая высокая артериальное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет.Рекомендуемая дозировка составляет 81 миллиграмм, начиная с 12 недели беременности. Однако, поскольку аспирин отпускается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без рекомендации врача.
  • Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает достаточно серьезный дефицит, чтобы этот метод приносил заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас более высокий риск развития преэклампсии.И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы профилактики подходят вам с учетом вашего анамнеза и факторов риска.

Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего ходить на все дородовые консультации. Раннее выявление — это ключ к лечению состояний, связанных с белком в моче.

Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вас беспокоит, и любых симптомов, которые у вас возникают.Это может быть тяжелое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам найти путь к здоровой беременности.

Белка в моче во время беременности: что это значит?

Если вы беременны, значит, вы, вероятно, знакомы с упражнением: вы регистрируетесь у стойки регистрации, вам перезвонит медсестра, и вы быстро останавливаетесь в женской комнате по пути в комнату для осмотра.

Но задумывались ли вы, почему они заставляют вас сдавать им анализ мочи при каждом посещении врача на протяжении всей беременности?

Одна из причин — проверка на белок в моче, что может указывать на ряд серьезных заболеваний, которые могут повлиять как на вас, так и на вашего ребенка.Вот что вам нужно знать о том, что они ищут, и что это значит, если у вас есть белок в моче во время беременности.


Почему я должен сдавать анализ мочи при посещении врача?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, но нецелесообразно проводить полный спектр тестов при каждом посещении для выявления всех заболеваний. Тем не менее, врачи могут легко проверить признаки некоторых из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, и один из способов сделать это — проверить вашу мочу на предмет неожиданных побочных продуктов.

Когда они проверяют вашу мочу, они ищут белок, сахар, кетоны или бактерии (1) . Каждый из этих факторов может указывать на то, что у вас могут развиться определенные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, диабет и преэклампсия, которые требуют особого наблюдения или лечения.

Keep In Mind

Пренатальные анализы мочи в основном используются как инструмент скрининга — они не используются для диагностики. Если во время регулярного осмотра вам кажется, что что-то не так, ваш врач, вероятно, назначит более тщательные контрольные обследования, чтобы определить причину проблемы.

Как часто они будут проверять мою мочу на наличие белка?

Многие врачи будут проверять вашу мочу при каждом посещении, погружая в образец химический полоск, чтобы сразу определить, есть ли в вашей моче белок. Другие врачи будут реже проверять вашу мочу в начале беременности и более внимательно следить за ней к концу.

Вам будет предложено сдать образец мочи в стерильной чашке. Обязательно используйте стерильные салфетки, чтобы протирать их спереди назад перед мочеиспусканием, чтобы предотвратить заражение бактериями и получить более точные результаты.Еще один полезный совет, повышающий точность, — сначала выпустить немного мочи и начать собирать ее в стерильную чашку в середине потока. Этот процесс будет особенно трудным в третьем триместре, поэтому не торопитесь!

Они также могут отправить образец в лабораторию для более тщательной оценки, чем обеспечивают моментальные тест-полоски.

Если вы беспокоитесь

Поговорите со своим врачом об их графике тестирования и выскажите все, что вас беспокоит. Если вы чувствуете, что за вами следует наблюдать более пристально, не стесняйтесь просить о более частом тестировании.

Нормален ли белок в моче во время беременности?

Низкий уровень белка в моче — это нормально (2) . Ваш врач может забеспокоиться, когда количество белка в моче превышает определенный порог.

Однако некоторые условия могут вызвать временное безвредное повышение уровня белка в моче, в том числе:

Другие факторы риска включают ожирение, семейную историю болезни почек или высокое кровяное давление, пожилой возраст и этническую принадлежность.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень белка в вашей моче, он проведет дополнительное тестирование, чтобы определить, было ли это вызвано одним из временных состояний, перечисленных выше, или продолжающейся медицинской проблемой, которая может потребовать лечения.

Что означает наличие белка в моче во время беременности?

Повышенный уровень белка во время беременности может быть признаком:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей.Это также известно как инфекция мочевого пузыря.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать преждевременные роды и низкий вес при рождении. Вы можете предотвратить инфекцию мочевых путей, выпивая около 8 стаканов воды в день, полностью опорожняя мочевой пузырь при мочеиспускании, избегая спринцеваний, промокая туалетной бумагой спереди назад после мочеиспускания вместо вытирания и надев хлопковое нижнее белье, которое вы меняете ежедневно.

Беременные женщины подвергаются более высокому риску ИМП из-за повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Это давление может вызвать закупорку и предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Гормоны при беременности изменяют мочевыводящие пути, а также облегчают перемещение бактерий и вызывают инфекцию.

Когда следует за этим следить

Чаще всего это проблема между 6 и 24 неделями беременности.

Симптомы ИМП:

  • Дискомфорт, например, боль или жжение при мочеиспускании.
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Кровь в моче.
  • Моча мутная.
  • Моча с неприятным запахом.
  • Утечка мочи.
  • Боль во время секса.
  • Спазмы внизу живота.
  • Озноб, жар или потливость.
  • Постоянное желание в туалет.
  • Боль в пояснице или в боку (что может указывать на инфекцию почек).

Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу, даже если они возникают нерегулярно.Ваш врач также может попросить посев мочи для большей точности и выявления бактерий в вашей моче.

Примечание редактора:

Д-р Нджуд Джвайхан, MD

ИМП легко поддаются лечению антибиотиками. Пройдите полный курс лечения антибиотиком, чтобы предотвратить его повторение, и воздержитесь от половых контактов во время лечения.

Болезнь почек

Заболевание почек — это любое заболевание, которое влияет на функцию почек. Почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании кровяного давления.

Будьте осторожны

Если они не работают должным образом, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость, что может привести к опасным для жизни состояниям (3) .

Хотя возможно быстрое снижение функции почек, по большей части заболевание почек развивается в течение нескольких лет. По этой причине заболевание почек во время беременности редко развивается — чаще всего это просто обнаружение предыдущего состояния или симптом другого состояния, связанного с беременностью.

Заболевание почек, в зависимости от степени тяжести, может повлиять на вас и вашего ребенка. Если вы знаете, что у вас заболевание почек, обязательно сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, поскольку это потребует тщательного наблюдения за вашей беременностью.

Симптомы болезни почек:

Симптомы заболевания почек немногочисленны, особенно на ранних стадиях. Если его не обнаружить и не лечить, он будет прогрессировать.

Симптомы поздней стадии заболевания почек включают:

Заболевание почек может быть хроническим, то есть необратимым.Однако часто снижение функции почек может быть связано с другой основной проблемой со здоровьем.

Если у вас заболевание почек, ваш врач будет работать, чтобы диагностировать причину снижения функции почек и лечить эту основную проблему, чтобы снова улучшить функцию почек.

Изменение диеты также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Если повреждение почек прогрессирует до полной почечной недостаточности, становится необходим диализ. Почечная недостаточность — опасное состояние, и этим пациенткам обычно советуют вообще избегать беременности.К счастью, во время беременности такое случается крайне редко.

Преэклампсия

Преэклампсия — это связанное с беременностью состояние, которое обычно возникает после 20 недель беременности и вызывает сужение кровеносных сосудов (4) . Считается, что он начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, вызывая снижение кровотока. Это заставляет ваше кровяное давление повышаться и удерживать воду.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, некоторые женщины имеют нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, что затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока из узких кровеносных сосудов также может влиять на функцию почек, печени и мозга.

Преэклампсия без лечения может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия, которая представляет собой преэклампсию и судороги, инсульт или заболевание почек.

Когда это следует учитывать

Преэклампсия встречается у 5 процентов беременностей и обычно развивается в течение последнего триместра.

Это может привести к преждевременным родам, плохому росту плода, отслойке плаценты или недостатку околоплодных вод.

Симптомы преэклампсии:

Часто преэклампсия не имеет заметных симптомов и выявляется только по белку в моче или по повышению артериального давления на приеме к врачу. В других случаях это возникает внезапно и симптомы очевидны. Однако симптомы имитируют нормальные недомогания при беременности, и их бывает трудно распознать.

Некоторые общие симптомы преэклампсии:

  • Отек лица, особенно вокруг глаз.
  • Внезапный отек конечностей.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Тошнота.
  • Сильная головная боль.
  • Боль в животе.
  • Изменения зрения, такие как нечеткое зрение и временная потеря зрения.
  • Одышка.
  • Снижение диуреза.

Факторы риска преэклампсии включают возраст старше 40 лет, первую беременность, ожирение, многоплодную беременность и хроническую гипертензию в анамнезе.

Хотя преэклампсия — это серьезное заболевание и кажется пугающим, хорошие новости заключаются в том, что это довольно распространенное явление, врачи довольно хорошо умеют ее искать, диагностировать и лечить.Лечение будет зависеть от того, где вы находитесь во время беременности. Если вы встретите какой-либо из факторов риска, упомянутых выше, вам дадут аспирин в низкой дозе на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить преэклампсию.

Для большинства женщин это просто означает тщательное наблюдение за состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшается.

Женщинам с тяжелой преэклампсией необходима госпитализация для круглосуточного наблюдения. Также можно вводить лекарства для предотвращения судорог.

У женщин с преэклампсией обычно индуцируют преэклампсию на ранней стадии или прямо на 37 неделе, чтобы предотвратить вред для ребенка, который может быть вызван ограничением кровотока к плаценте.

Как узнать, есть ли в моче белок?

Если вас беспокоит белок в моче, поговорите со своим врачом. Они специалисты по регулярному мониторингу и точно знают, что искать. Если они просят вас регулярно сдавать образцы мочи, спросите, присутствует ли белок.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые заставляют вас беспокоиться о том, что у вас может образовываться белок в моче, вы можете контролировать его дома с помощью безрецептурных тест-полосок. Вы можете регулярно контролировать уровень белка в моче, чтобы в случае его изменения вы могли говорить Немедленно обратитесь к врачу по поводу ваших опасений.

Если в вашей моче много белка, вы можете заметить, что она пенистая или пенистая (5) . Однако, если ваш врач регулярно наблюдает за вами, вполне вероятно, что он обнаружит какие-либо заболевания задолго до этого момента, поэтому вероятность того, что это произойдет, очень мала.


Итог

Некоторое количество белка в моче является нормальным явлением, и случайное присутствие более высоких уровней не обязательно означает, что у вас опасное состояние здоровья. Тем не менее, врачи внимательно следят за уровнем белка в моче, потому что это простой индикатор нескольких распространенных состояний беременности, в том числе:

  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Болезнь почек.
  • Преэклампсия.

Эти состояния могут не проявлять каких-либо заметных симптомов до тех пор, пока не станут серьезными, и требуют тщательного наблюдения после постановки диагноза, чтобы предотвратить их превращение в опасные для жизни. Поэтому, хотя сдавать врачу образец мочи каждый раз, когда вы входите в дверь, может показаться утомительным, они заставляют вас делать это по уважительной причине.

Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче.Это состояние часто является признаком заболевания почек.

Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают большое количество белка. Когда заболевание почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут просачиваться из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.

Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов. Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может определить протеинурию в анализе мочи во время обычного медосмотра.

Белок в моче Симптомы

Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях.Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:

  • Пенистая или пузырящаяся моча
  • Отек (отек) рук, ног, живота и лица
  • Чаще мочится
  • Одышка
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка и рвота
  • Мышечные спазмы по ночам

Белок в моче Причины

Некоторые общие факторы могут вызывать протеинурию. К ним относятся:

  • Обезвоживание
  • Воспаление
  • Низкое кровяное давление
  • Лихорадка
  • Интенсивная активность
  • Высокий стресс
  • Камни в почках
  • Ежедневный прием аспирина
  • Очень низкие температуры
Продолжение

Состояния, вызывающие повреждение ваши почки также могут вырабатывать слишком много белка в моче.Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.

Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:

  • Иммунные нарушения, такие как волчанка
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Рак крови, называемый множественной миеломой
  • Преэклампсия, поражающая беременных женщин
  • Накопление белка в организме органы (амилоидоз)
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором разрушаются эритроциты
  • Рак почки
  • Сердечная недостаточность

Белок в моче Факторы риска

Вещи, которые могут повысить вероятность получения белка в моче содержатся:

  • Ожирение
  • Возраст старше 65
  • Семейный анамнез заболевания почек
  • Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Тихого океана

Некоторые люди получают больше белка в моче, стоя, чем лежа.Это состояние называется ортостатической протеинурией.

Белок в моче Диагностика

Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в вашей моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунет палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам понадобится пройти этот тест несколько раз, чтобы узнать, как долго там находится белок.

Продолжение

Техник также будет смотреть на мочу под микроскопом.Они ищут вещи, которых там быть не должно, например проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.

Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач также может заказать:

  • Анализы крови. Эти измерители определенных химических веществ, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
  • Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут обнаружить камни в почках, опухоли или другие закупорки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *