Почему на узи увеличена печень: от чего это может быть и что значит, диагностика на УЗИ

Содержание

Почему увеличена печень на УЗИ у взрослых: причины и лечение

Увеличенная печень или гепатомегалия диагностируется при УЗИ (ультразвуковом исследовании). Метод УЗИ позволяет определять точный размер самой крупной железы организма. Она может увеличиваться отдельными частями, а также целиком. Для начальной стадии характерен выступ правой доли печени за реберную дугу на 1 см, при умеренном увеличении – от 2-х до 2,5 сантиметров. Если на УЗИ диагностирован выступ больше 3 см, это выраженная форма увеличения паренхимы.

Почему увеличена печень на УЗИ у взрослых, выясняется в ходе лабораторных исследований биологических жидкостей, тканей паренхимы. Сам факт увеличенного органа – не диагноз, а лишь симптом, указывающий на развитие патологии. Увеличение печени, выявляемое на УЗИ, бывает физиологическим, инфекционной природы, возникает как следствие болезни.

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Почему увеличена печень на УЗИ у взрослых?

Частой причиной разрастания паренхимы (функциональной ткани) является процесс жирового перерождения функциональных клеток: их место занимает соединительная ткань, наполненная жиром. В группу риска гепатоза входят диабетики, сердечники, больные с заболеваниями ЖКТ, избыточно полные люди. Другие причины увеличенной правой доли печени на УЗИ:

  • гепатит инфекционной или механической природы;
  • поражение этанолом, другими токсическими веществами;
  • сердечная недостаточность;
  • диабет II типа, патологии эндокринной системы;
  • доброкачественные или раковые новообразования;
  • камни и другие причины затрудненной утилизации желчи.
  • Левая доля воспаляется и увеличивается в размере, если есть проблемы с поджелудочной железой.

При нарушенном обмене веществ характерно равномерное разрастание органа.

Симптомы

Если печень сильно увеличивается, это можно обнаружить при пальпации. Выступающий край правой доли плотный. Болевой синдром возникает при поражении соседствующих органов.

Основные признаки, что вам нужно сделать УЗИ:

  • дискомфорт внизу живота и правом боку, чувство сдавливания;
  • нарушение работы пищеварительной системы: тошнота, диарея;
  • изменение цвета кала – он заметно бледнеет, становится вязким;
  • изменение оттенка кожи, глазных яблок, появляется легкая желтизна;
  • нарушения со стороны центральной нервной системы: бессонница ночью, сонливость днем, повышенная плаксивость, раздражительность;
  • кожный зуд, небольшие высыпания;
  • появление сосудистых звездочек;
  • повышение температуры.

Очень часто заболевания печени выявляются на УЗИ попутно, при обследовании пациента с подозрением на другие болезни.

Лечение и диета

При выявлении на УЗИ увеличенной печени в умеренной стадии устанавливается точный диагноз, назначается лечение:

  • купируется или полностью устраняется причина, вызвавшая разрастание паренхимы;
  • стимулируется работа здоровых клеток;
  • улучшается общее состояние организма;
  • назначается диета, минимизирующая пищевую нагрузку на организм.

Если на УЗИ диагностируется увеличенная печень, обязательно назначаются гепатопротекторы: препараты на основе растительных компонентов или их аналогов, защищающих гепатоциты. Эффективны следующие препараты:

  • Лив 52 – в своём составе содержит вытяжки из тысячелистника, обладающего противовоспалительным эффектом;
  • Гепатамин синтезирован на основе клеток печени животных;
  • Легалон и аналоги созданы на основе травы расторопши;
  • Овесол – многокомпонентный растительный препарат.

Подобное гепатопротекторное действие оказывают настои и отвары, сделанные по рецептам народной медицины. Фитотерапия помогает обезопасить печень от токсических поражений внутренней природы: продуктов распада обменных реакций.

Диета сокращает внешние нагрузки на орган. В лечебном питании отсутствует грубая, тяжелая, жирная, токсическая пища. В рационе мало жиров, много белка, содержатся «длинные» углеводы. Суточная доза калорий делится на шесть порций. Помимо этого больной пьет не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Осложнения

Увеличенная печень, выявленная по УЗИ, опасна не сама по себе, а необратимыми последствиями: некрозом, циррозом, печеночной недостаточностью. В этом случае заболевание медикаментозному лечению плохо поддается. Нужна трансплантация здоровых тканей, способных делиться. У подобных операций есть ограничения по заболеваниям, возрасту, их делают людям до 60 лет без серьезных патологий других внутренних органов, инфекционных заболеваний.

Увеличенная печень мешает работе соседних органов, они испытывают постоянное давление, в них тоже начинают развиваться патологические изменения. При лечении и соблюдении диеты она постепенно возвращается к первоначальному размеру.

Важно вовремя сделать УЗИ, точно поставить диагноз, выявить источник поражения гепатоцитов. Если орган воспален, при лечении он быстро приходит в норму. При токсических и алкогольных поражениях клетки печени не восстанавливаются в полном объеме, но патологический процесс замораживается, не развивается печеночная недостаточность.

Профилактика и прогноз

Когда увеличенная печень выявляется на УЗИ в умеренной стадии, прогноз благоприятный: при правильном лечении серьезных последствий удается избежать. Но по данным статистики, люди обращаются к врачу и делают УЗИ, когда печень достигает критических размеров.

Когда увеличение органа выявляется на третьей стадии, как правило, диагностируется патология, сопровождающаяся частичным или полным перерождением тканей паренхимы. Это приводит к резкому ухудшению состояния пациента. Прогноз в таких случаях неутешительный, не исключен летальный исход.

Чтобы избежать выявления на УЗИ увеличенной печени, необходимо соблюдать меры профилактики печеночных заболеваний:

  • не употреблять алкогольные напитки;
  • вести активный образ жизни с умеренными нагрузками;
  • оберегать себя от вирусов гепатита;
  • контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
  • не переедать;
  • следить за массой тела;
  • не злоупотреблять лекарственными препаратами.

Чтобы избежать увеличенной печени, следует уделить внимание правильному питанию. Патологии, выявляемые на УЗИ, развиваются при строгих диетах, больших перерывах между приемами пищи, при употреблении канцерогенов, несбалансированном питании: углеводном рационе с большим объемом жиров. Пища должна быть разнообразной, с большим объемом клетчатки, минералов, витаминов.

Увеличение печени | Причины, симптомы и лечение увеличения печени

Симптомы увеличения печени

Незначительно выраженную патологию — увеличение печени на 1 см или увеличение печени на 2 см – человек может и не чувствовать. Но процесс изменения естественных размеров печени рано или поздно начинает проявляться более явными клиническими симптомами.

Наиболее типичные симптомы увеличения печени: слабость и быстрая утомляемость, которую пациенты чувствуют даже при отсутствии интенсивных нагрузок; неприятные ощущения (тяжести и дискомфорта) в брюшной полости; приступы тошноты; потеря веса. Далее могут присоединиться изжога, галитоз (постоянный неприятный запах изо рта) зуд кожи и диспепсия.

Увеличение печени при гепатите сопровождается не только общим недомоганием, но и желтизной кожных покровов и склер, повышением температуры, ломотой во всех суставах, тянущей болью в области правого подреберья.

Увеличение печени при циррозе проходит на фоне того же комплекса симптомов, к которым присоединяются такие признаки данного заболевания: боли животе и увеличение его размеров, быстро наступающее чувство сытости при приеме пищи, повышенная сонливость днем и бессонницы по ночам, кровотечения из носа и кровоточивость десен, потеря веса, выпадение волос, снижение способности запоминать информацию. Кроме увеличения печени при циррозе (сначала обеих долей, а затем в большей степени левой) размер селезенки у половины больных также увеличивается, и врачи определяют у них гепатоспленомегалию — увеличение печени и селезенки.

В клиническом проявлении поражения организма вирусом иммунодефицита человека увеличение печени при ВИЧ диагностируется на стадии 2Б – при острой ВИЧ-инфекции без вторичных заболеваний. Кроме увеличения печени и селезенки на этой стадии отмечаются лихорадочное состояние, кожная сыть и высыпания на слизистых оболочках рта и зева, увеличение лимфоузлов, а также диспепсия.

Жировой гепатоз с увеличением печени

Жировым гепатозом (или стеатозом), согласно последним данным ВОЗ, страдает 25% взрослых европейцев и до 10% детей и подростков. В Европе «жирная печень» развивается у 90% злоупотребляющих спиртным и у 94% людей с ожирением. Независимо от первопричины возникновения патологии жировой гепатоз с увеличением печени в течение восьми лет у 10-12% пациентов прогрессирует в цирроз. А при сопутствующих воспалениях тканей печени – в гепатоцеллюлярную карциному.

Кроме алкогольной интоксикации печени и ожирения, данное заболевание связано с нарушением толерантности к глюкозе при сахарном диабете II типа и патологией обмена холестерина и других жиров (дислипидемией). С точки зрения патофизиологии, жировой гепатоз с увеличением печени либо без такового развивается из-за повреждения метаболизма жирных кислот, которое может быть вызвано дисбалансом между потреблением энергии и ее расходованием. В результате в тканях печени происходит аномальное накоплением липидов, в частности триглицеридов.

Под давление скопившегося жира и образовавшихся жировых инфильтратов клетки паренхимы теряют жизнеспособность, размер печени растет, и нормальная работа органа нарушается.

На ранних стадиях жировой гепатоз может не иметь явных симптомов, но с течением времени появляются жалобы пациентов на тошноту и повышенное газообразование в кишечнике, а также на тяжесть или боли в области подреберья справа.

[9], [10], [11]

Увеличение печени при сердечной недостаточности

Функциональное взаимодействие всех систем организма настолько тесное, что увеличение печени при сердечной недостаточности является показателем снижения выброса крови правым желудочком сердца и следствием нарушения кровообращения.

При этом замедляется циркуляция крови в сосудах печени, образуется венозный застой (гемодинамическая дисфункция), и печень отекает, увеличиваясь в размерах. Поскольку сердечная недостаточность чаще всего бывает хронической, длительный дефицит кислорода неизбежно приводит к гибели части клеток печени. На их месте разрастаются клетки соединительной ткани, образуя целые участки, которые нарушают работу печени. Эти зоны увеличиваются и уплотняются, а вместе с этим происходит увеличение печени (чаще всего ее левой доли).

В клинической гепатологии это именуется гепатоцеллюлярным некрозом и диагностируется как кардиальный цирроз либо кардиальный фиброз. А врачи-кардиологи в таких случаях ставят диагноз — кардиогенный ишемический гепатит, что, по сути, и есть увеличение печени при сердечной недостаточности.

[12], [13], [14], [15], [16]

Увеличение печени у ребенка

Увеличение печени у ребенка имеет достаточно причин. Так, это могут быть сифилис или туберкулез, генерализованная цитомегалия или токсоплазмоз, врожденный гепатит или аномалии желчных протоков.

При таком патогенезе не только умеренное увеличение печени, но и сильное увеличение печени со значительным уплотнением паренхимы могут быть установлены уже к концу первого года жизни ребенка.

Увеличение печени и селезенки у детей грудного возраста – так называемый гепатолиенальный синдром или гепатоспленомегалия – является результатом врожденного повышенного уровня содержания в крови иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемии). Эта патология, кроме увеличения указанных органов, проявляется в задержке общего развития ребенка, плохом аппетите и очень бледной коже. Увеличение печени и селезенки (с желтушной симптоматикой) бывает у новорожденных при врожденной апластической анемии, которая возникает из-за разрушения эритроцитов, а также вследствие экстрамедуллярного кроветворения – когда красные кровяные тельца образуются не в костном мозге, а прямо в печени и селезенке.

Жировой гепатоз с увеличением печени у детей практически в половине случаев развивается по причине значительного превышения возрастных норм массы тела. Хотя данная патология может возникнуть при некоторых хронических болезнях ЖКТ, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, антибактериальной или гормональной терапии.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

причины, диагностика и лечение у взрослых

Увеличена печень – тревожный сигнал, требующий обследования всего организма и самой железы.

В норме, при весе до 1500 г, ее размеры достаточно постоянны. Информация о том, что печень увеличена может у Вас появиться после УЗИ или томографии (тогда будет также понятно и какая конкретно доля больше нормы), а также после простого осмотра у врача.  Железа при пальпации не должна выступать из-под реберной дуги и тем более — беспокоить человека – быть болезненной при осмотре.

Орган выполняет около 30 различных функций, поэтому даже незначительные отклонения от нормы должны восприниматься серьезно – необходимо установить, почему увеличена печень, и устранить ее.  Если речь не идет об опухоли или острой инфекции, то это, как правило вполне реально сделать с помощью натуральных средств

ТОП 10 причин увеличения печени

Увеличение печени – это не болезнь, а синдром, указывающий на наличие каких-либо патологий организма или самой железы. Орган болезненно реагирует на влияние негативных факторов внутренней и внешней среды, и может увеличиваться в размерах при определенных заболеваниях и состояниях.

ТОП 10 главных причин из-за которых происходит увеличения печени у взрослых:

  1. Гепатит или цирроз.
  2. Онкология.
  3. Ожирение печени (стеатоз, жировой гепатоз).
  4. Застой желчи.
  5. Алкогольная интоксикация.
  6. Нарушение обмена веществ.
  7. Болезнь Вильсона (нарушение метаболизма меди) и Болезнь Гоше (накопление глюкоцереброзида в печени и других органах).
  8. Инфекционные заболевания (гепатит, мононуклеоз, лептоспироз, боррелиоз).
  9. Последствия лечения антибиотиками, гормонами, психотропными, противоопухолевыми препаратами, цитостатиками.
  10. Патология сердечно-сосудистой системы, например, сердечная недостаточность.

Причины увеличения печени могут быть различны. Синдром может наблюдаться в период беременности, во время длительного приема медикаментозных препаратов или регулярного переедания тяжелой пищей. Железа может увеличиться вследствие травмы, образования кисты или отравления токсичными веществами. Как правило, это явление сопровождается рядом характерных симптомов, подтверждающих факт наличия патологии.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

  1. Воспалительные процессы в организме;
  2. Врожденные ТОРЧ инфекции;
  3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
  4. Патология обмена веществ;
  5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
  6. Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Симптомы при увеличенной печени

Необходимо отметить, что печень, один из немногих органов, который не имеет нервных окончаний. Поэтому в большинстве случаев больной не наблюдает каких-либо симптомов. Любые патологии, которые связаны с этим органом, диагностируются на поздних стадиях, когда первопричинный фактор затрагивает другие органы или системы организма, что, в свою очередь, приводит к интенсивному проявлению клинической картины.

На начальных этапах увеличение печени не проявляется. Больного изредка могут беспокоить боли или дискомфорт в области расположения органа. По мере усугубления основного заболевания, клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • ощущение тяжести, даже при минимальном объёме употребления пищи или жидкости;
  • отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом;
  • изжога;
  • нарушения в функционировании ЖКТ – частые запоры, приступы диареи без видимой на то причины;
  • тошнота, редко с приступами рвоты;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых;
  • «печёночные ладони»;
  • раздражительность, резкая смена настроения;
  • нарушение сна — сонливость или, напротив, бессонница.

Если увеличение печени обусловлено сердечно-сосудистой недостаточностью, к общей клинической картине могут добавиться такие характерные признаки:

  • повышенное артериальное давление;
  • повышенное потоотделение;
  • тахикардия;
  • боль в области грудной клетки, ощущение сдавленности.

Нередко увеличенная печень — это признак желчнокаменной болезни. В таком случае могут проявляться следующие возможные симптомы:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • боль за грудиной;
  • рвота желчью, которая не приносит облегчения;
  • каловые массы обесцвечены, нередко содержат в себе непереваренные частички пищи;
  • пожелтение кожи.

Нужно понимать и то, что симптомы не всегда точно указывают на один определённый недуг. Точно определить, проявлением какой болезни является та или иная симптоматика и почему увеличена печень, можно только после проведения диагностики. Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и принимать лечение нельзя, так как это может только усугубить течение недуга и привести к необратимым патологическим процессам.

Диагностика

Первичный диагноз врач может установить при осмотре – если печень сильно увеличена, при надавливании возникает сильная боль. Значение имеет и структура органа – при циррозе он твёрдый на ощупь, при ожирении – рыхлый.

Как определить причину увеличение печени:

  • клинический, биохимический анализ крови – методы позволяют понять степень поражение печени, наличие воспалительных, инфекционных патологий, провести оценку уровня необходимых печёночных ферментов;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • маркеры на гепатиты вирусного происхождения;
  • биопсия тканей печени;
  • рентген, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование – один из наиболее информативных методов диагностики, позволяет провести оценку, узнать состояние долей органа, воротной вены, печёночной артерии. В норме длина печени – 14–20 см, в поперечном сечении – 20–22,5 см, размер в сагиттальной плоскости – 9–12 см. Длина правой доли составляет 11–15 см, левая доля в толщину имеет около 6 см, в высоту – менее 10 см. Допустимые отклонения составляют не более 1–1,5 см.

Диагностические мероприятия могут корректироваться в зависимости от текущей симптоматики. Чаще всего увеличивается левая доля, если диагностика покажет сильное расширение правой доли, необходимо дополнительно проверить поджелудочную железу и селезёнку.

Лечение при увеличенной печени

Лечение увеличенной печени происходит в зависимости от ее причины увеличения. Когда никаких заболеваний организма, к счастью, не выявлено, но рамки определяемых размеров печени все равно находятся далекими от нормы, доктор рекомендует пересмотреть образ жизни, питание, бросить вредные привычки и, при необходимости, похудеть. Важно также избегать стрессовых для организма ситуаций (голодания, нервных стрессов), правильно распределять время для работы и отдыха, заниматься посильным физическим трудом.

Может быть назначено лечение, опирающееся на три фактора:

  1. Препараты для печени – гепатопротекторы и желчегонные препараты;
  2. Соблюдение диеты;
  3. Ограничение больших физических нагрузок.

Гепатопротекторы

В случае, когда увеличена печень, поможет восстановить ее структуру и снять местные симптомы ряд определенных препаратов – гепатопротекторов.

  1. Эссенциале. Уникальный препарат содержащий эссенциальные фосфолипиды, выведенные из сои. Капсулы представлены в виде оболочки цвета хаки с вязким содержимым, которое похоже на мед. Выпускается также в форме раствора для инъекций. Симптомы гепатомегалии могут лечиться 2-мя капсулами, принимаемыми 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения должна составлять не менее 3-х месяцев.
  2. Легалон. Коричневые капсулы с темно-желтым порошком внутри, состоящим из экстракта семян расторопши. В одной капсуле находится 140 мг силимарина. Капсулы нельзя открывать, т.к. силимарин разрушается под воздействием солнечных лучей и, в таком случае, прием препарата может оказаться бессмысленным. Подросткам от 12 лет и взрослым, если диагностирована гепатомегалия, для улучшения состояния назначается 1 капсула Легалона трижды в день. Курс определяется врачом индивидуально.
  3. Гепабене.Капсулы Гепабене – это желатиновая оболочка, содержащая внутри светло- или темно-коричневый порошок, который неоднороден и имеет белые или желтоватые вкрапления. Порошок получат из сухих экстрактов дымянки и расторопши. Гепатомегалия у взрослых лечится при помощи 1 капсулы Гепабене, трижды в день.
  4. Овесол. Комбинированное растительное средство из экстрактов овса, мяты, бессмертника и порошка куркумы. Выпускается в форме, как таблеток, так и спиртового раствора. Раствор назначается доктором дважды в день в количестве от 15 до 50 капель. Таблетки рекомендовано принимать по 1-й, также, два раза в день. Общий курс лечения заболевания печени заключается в месяце.
  5. Лив-52. Комбинированный растительный препарат, в составе которого экстракты цикория, кассии, тысячелистника, паслена, редьки, эмблики, дымянки, а также оксид железа и другие компоненты. Взрослые и подростки, достигшие 14-летнего возраста, при увеличении печени принимают по 2 таблетки, трижды в день.

Эти препараты сами по себе не способны вылечить увеличенную печень. Для полного исцеления необходимо избавиться от главного «провокатора». Лечение осуществляется на основании полной клинической картины больного, лабораторных исследований и под наблюдением врача. Для быстрого восстановления работы печени необходимо тщательно следить за работой пищеварительной системы. В помощь печени могут быть назначены соответствующие препараты:

  • Аллохол, холензим. Нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, помогая, таким образом, справиться печени с нагрузкой. Улучшают отток желчи.
  • Мезим (панкреатин) – ферментосодержащий препарат, помогающий пищеварению и улучшающий работу поджелудочной железы и кишечника.

Питание и диета

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

Разрешённые продукты:

  • обезжиренная молочная продукция;
  • овощи в свежем, отварном, тушёном, запечённом виде;
  • мёд, мармелад, варенье, галетное печенье;
  • нежирное мясо и рыба;
  • первые блюда на основе овощных бульонов;
  • фрукты, сухофрукты;
  • растительное и сливочное масло;
  • все крупы, вермишель;
  • белковый омлет;
  • немного подсушенный хлеб;
  • квашеная капуста.

Не рекомендуется кушать такие продукты:

  • любая жареная, острая, солёная, вредная пища;
  • жирные сорта мяса, мясные бульоны;
  • жирная рыба, морепродукты;
  • отварные яйца, грибы, бобовые овощи, шпинат, щавель, лук, редис;
  • соусы с большим количеством специй;
  • молочная продукция с высоким содержанием жира;
  • выпечка из сдобного теста, свежий хлеб;
  • десерты с кремом, мороженое, какао, орехи;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе, крепкий чай, кислые соки.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Примерное меню

Для удобства и наглядности режим питания расписан на неделю.

№ 1

  • 7.30 – овсянка на молоке, зеленый или черный чай.
  • 10.30 – хурма или яблоко, сок.
  • 13.00 – порция отварного или приготовленного на пару мяса или рыбы.
  • 15.30 – вареная морковь, запеченное яблоко.
  • 17.30 – овощи, приготовленные на пару.
  • 19.00 – любой фрукт.

№ 2

  • 7.30- овсяное или диетическое печенье, чай из трав.
  • 10.30 – запаренные сухофрукты.
  • 13.00 – нежирный суп из птицы, отрубной или ржаной хлеб.
  • 15.30 – сухое печенье с соком.
  • 17.30 – кефир или нежирный творог.
  • 19.00 – свежие овощи.

№ 3

  • 7.30– стакан молока или кефира.
  • 10.30 – овсяное печенье, травяной чай или отвар из шиповника.
  • 13.00 – куриные или рыбные котлеты, приготовленные на пару.
  • 15.30 – пюре из тыквы.
  • 17.30 – сырники с фруктами или ягодами.
  • 19.00 – овсяное печенье и сок.

№ 4

  • 7.30– молочная рисовая каша, некрепкий черный чай с медом, сухое печенье.
  • 10.30 – компот из сухофруктов или кисель из ягод.
  • 13.00 – вареная рыба, сухарик.
  • 15.30 – сок и галетное печенье.
  • 17.30 – овощная запеканка, отрубной хлеб.
  • 19.00 – травяной чай.

№ 5

  • 7.30- блюда из макарон, чай.
  • 10.30 – печенье, яблочный сок.
  • 13.00 – гречневый суп с курицей, отрубной или ржаной хлеб.
  • 15.30 – один цитрус или яблоко.
  • 17.30 — молочная каша, чай с овсяным печеньем.
  • 19.00 – отвар шиповника, печенье.

№ 6

  • 7.30 – рисовая или гречневая каша, зеленый чай.
  • 10.30 – печень курицы или индюка, фруктовый салат.
  • 13.00 – нежирный бульон из курицы или говядины, отрубной хлеб.
  • 15.30 – свежие овощи.
  • 17.30 – молочная каша.
  • 19.00 – черный чай с мармеладом.

№ 7

  • 7.30– сырники из нежирного творога, чай с лимоном и медом.
  • 10.30 – любой сок, печенье сухое или овсяное.
  • 13.00 — курица с овощами, приготовленная на пару.
  • 15.30 – овсяное печенье, отвар шиповника.
  • 17.30 – простокваша или кефир.
  • 19.00 — вареные овощи.

Любую диету необходимо обговорить с врачом, который даст все необходимые рекомендации. При увеличенной печени питание должно быть оптимально сбалансированным. Поэтому, периодически необходимо корректировать и разнообразить диету. При сильном увеличении печени фруктовые и овощные соки желательно разбавлять кипяченой водой в пропорции 1:1. Алкоголь, кофе, шоколад, кондитерские изделия, соль, перец, уксус – главные враги печени. При любых заболеваниях печени противопоказаны бобовые в любом виде, орехи, газированные напитки.

Прогноз и осложнения

Увеличение печени говорит о существовании в организме серьезной патологии, требующей врачебного вмешательства. Последствия игнорирования этой проблемы в 1/3 случаев приведет к серьезным осложнениям вплоть до отказа органа работать.

Чем грозит увеличение печени и насколько это опасно? Вирусные и инфекционные гепатиты обратимы, своевременно начатое лечение обычно заканчивается выздоровлением и возвращением размеров органа обратно в пределы нормы. Поражения, вызванные токсическими веществами, в частности алкоголем, обычно являются необратимыми. Не будет позитивным прогноз в отношении жировых гепатозов и скоротечных форм гепатитов.

Предотвратить заболевание печени поможет переход на правильное питание, отказ от вредных привычек, урегулирование половой жизни, своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Увеличение печени. Признаки, причины

Ультразвуковое исследование практически всегда назначают при подозрении на заболевание печени. УЗИ позволяет врачу оценить не только структуру печени, состояние её сосудов, наличие опухолей, но и размеры каждой доли. Увеличение органа называется гепатомегалией. Оно служит сигналом о сбое в работе организма. Это может быть не только патология печени, но и любого другого органа. Далее мы расскажем о том, какие факторы могут спровоцировать изменение размеров печени.



Признаки увеличенной печени


Печень – орган безмолвный. Все гастроэнтерологи твердят как один: в печени нет специфических нервных окончаний, поэтому она не болит и других симптомов тоже не выдаёт. Но всё-таки есть сигналы, которые могут насторожить. Вам следует сделать УЗИ печени, если:


  • вы постоянно чувствуете слабость, сонливость, вы либо безразличны ко всему, либо чересчур раздражительны;
  • вы испытываете болезненность в правом боку, она усиливается при быстрой ходьбе, беге, словом, повышенной физической нагрузке;
  • у вас есть проблемы с пищеварением: долгое время (от 2-3 недель) присутствует изжога, тошнота, отрыжка с неприятным запахом, расстройство стула;
  • явный признак болезни печени – желтушность кожи, склер глаз, слизистых оболочек.

Причины увеличения печени


  • Сердечная недостаточность

Печень постоянно прогоняет через себя всю кровь, циркулирующую в организме. При сердечной недостаточности нарушается выброс крови сердцем, из-за этого замедляется её отток по венам печени. Это, в свою очередь, ведёт к венозному застою. Печень отекает и увеличивается в размере. Если человек не лечит сердечную недостаточность, клетки печени – гепатоциты – начинают гибнуть и замещаться соединительной тканью. В долгосрочной перспективе это чревато развитием фиброза.


Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Оно развивается из-за неправильного питания, пассивного образа жизни, застоя желчи и образования камней, инфекционных заболеваний. Желчный пузырь находится в непосредственной близости от печени – на нижней её поверхности, да и деятельность его напрямую связана с печенью: пузырь хранит желчь, которую производит печень. Поэтому затяжной воспалительный процесс в желчном пузыре может вызвать увеличение размеров печени, а также боль и тяжесть в правом боку.


  • Амилоидоз (нарушение белкового обмена)

Это заболевание характерно для женщин старше 60 лет. К сожалению, лечения амилоидоза пока не разработано. В печени накапливается специфический углеводно-белковый комплекс, который постепенно вытесняет здоровые клетки органа. Из-за этого на УЗИ обнаруживают увеличение долей печени. Обычно амилоидоз развивается вследствие остеомиелита, ревматоидного артрита, туберкулёза и других патологий.


  • Гемохроматоз (нарушение обмена железа)

Генетически обусловленное нарушение обмена железа называют гемохроматозом. У больного с этим заболеванием в органах и тканях накапливается железо, в том числе в печени. Как и у амилоидоза, у гемохроматоза нет специфического лечения. Больные спасаются кровопусканием и препаратами, выводящими излишки железа из организма. Для поддержания нормальной работы печени принимают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Гемохроматоз также может спровоцировать увеличение печени.


  • Инфекционный мононуклеоз

Это острая вирусная инфекция, которая поражает ротоглотку, лимфоузлы, селезёнку и печень. В подавляющем большинстве случаев заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ, EBV). Развивается оно при первичном контакте с этим герпесвирусом, а им инфицировано более 90% взрослого населения планеты. Почему все они не заболели мононуклеозом? На этот вопрос у учёных ответа пока нет. Как нет и эффективной терапии мононуклеоза. Зато известно, что это заболевание может влиять на размеры печени, а также на показатели её ферментов.


Это заболевание известно нам с детства. Краснуху вызывает острая вирусная инфекция, которая проявляется в виде характерных красных высыпаний на коже на фоне умеренной интоксикации. Сыпь появляется сначала на лице, а потом стремительно распространяется по всему телу, кроме ладоней и подошв. На фоне краснухи возможно увеличение размеров печени.


  • Интоксикация алкоголем или лекарствами

Редкий здоровый человек проявляет сознательность и заботится о своей печени. Нет, мы сейчас не про приём гепатопротекторов, которые помогают защитить клетки печени от вредной пищи, лекарств и алкоголя. А о правильном питании, достаточной физической нагрузке, поддержании нормального веса и отсутствии спиртного.


Печень пропускает через себя не только всю кровь, но и все токсины, которые поступают в организм человека. На избыток лекарств и алкоголя она может реагировать увеличением в размерах, а также нарушением сна, упадком настроения и общим плохим самочувствием.


  • Заболевания печени

Все распространённые заболевания печени – жировая болезнь печени, гепатит, стеатогепатит, цирроз – вызывают увеличение органа в размерах. Врач-гастроэнтеролог или гепатолог сможет установить наличие патологии по УЗИ, биохимическому анализу крови, а также более узконаправленным тестам (к примеру, на вирус гепатита).


Как вы видите, печень может быть увеличена не только из-за собственных нарушений, но и из-за сбоя в работе других органов. Это может быть сердце, может быть желчный пузырь, а может – врождённая патология, о которой вы пока не знаете. Поэтому так важно при плохом самочувствии отбросить идею заняться самолечением и отправиться на приём к врачу, чтобы установить истинную причину неприятных ощущений.

Что делать, если увеличена печень, как ее лечить и какие симптомы бывают

увеличена печеньувеличена печень

Увеличенная хотя бы немного печень, является симптомом многих заболеваний. Оперативная диагностика и лечение поможет предотвратить серьезные осложнения. Поэтому важно собрать все данные о состоянии организма, чтобы внимательно проанализировать их для разработки эффективного курса лечения.

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия. В других рубриках не классифицируется.

На что указывает увеличение печени

Процесс увеличения печени, отмечает ProKishechnik.Ru, не является самой болезнью – это симптом нарушения работы органа. Медики называют это гепатомегалией. Важно вовремя диагностировать увеличение печени. Иначе это чревато смертельными заболеваниями.

Гепатомегалию вызывает множество причин. Печень увеличивается при нарушении питания, употреблении алкоголя, а также из-за заболевания ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Из-за чего наблюдается увеличение печени у детей

Увеличенная печень у младенцев часто вызвана желтухой. Лечение в этом случае не нужно, так как болезнь проходит сама в течение месяца. Такое состояние новорожденного напрямую зависит от матери. Если у нее диабет, эндокринные заболевания или были тяжелые роды, значит, у малыша может наблюдаться гепатомегалия.

В 7 лет, как считает PrоKishechnik,  это считается нормой. Нет ничего страшного, если печень увеличена на 1 сантиметр. С возрастом орган приобретает нормальные размеры.

Симптом указывает на следующие проблемы:

  1. Воспаление в организме;
  2. Врожденные инфекции;
  3. Повреждение органа токсическими веществами и медикаментами;
  4. Нарушение метаболизма;
  5. Проблемы с желчными протоками;
  6. Раковые заболевания.

Само увеличение фильтрующего органа у ребенка не критичное. Но если этот процесс сопровождается другими симптомами, то стоит провести детальное обследование малыша. Также стоит пройти комплексное обследование при увеличении на три сантиметра.

Характеристика увеличения печени у взрослых

У взрослых людей гепатомегалия может быть вызвана следующими причинами:

  1. Проблемы с алкоголем;
  2. Цирроз;
  3. Из-за приема медикаментов, биодобавок;
  4. Инфекции;
  5. Гепатит;
  6. Кишечные заболевания;
  7. Отравление;
  8. Жировой гепатоз;
  9. Нарушения обмена меди и железа;
  10. Воспаление желчных протоков;
  11. Наследственные заболевания;
  12. Онкология;
  13. Поликистоз.

Правая доля увеличивается, как правило, чаще, чем левая. Это обусловлено сильной нагрузкой на нее. Однако проблемы с левой долей говорят о болезнях поджелудочной железы.

Причины, провоцирующие увеличение печени

Гепатомегалия – лишь симптом определенного заболевания. Причины увеличения печени, как отмечает ПpoКишeчник.Ру, делятся на три основные группы:

  1. Болезни печени;
  2. Нарушения метаболизма;
  3. Проблемы с сердцем и сосудистой системой.

Некоторые болезни говорят о неправильном образе жизни. Чтобы понять от чего начались проблемы с фильтрующим органом, необходимо пересмотреть питание.

Гепатомегалия сигнализирует о серьезных проблемах с организмом, поэтому игнорировать такой симптом не стоит.

Болезни печени

Каждое заболевание фильтрующего органа рано или поздно отражается на его размере. Болезни, которые наблюдаются при увеличении печени:

  1. Инфекционные – гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия;
  2. Наследственные болезни – гликогеноз, липидоз, амилоидоз;
  3. Болезни, вызванные паразитами – эхинококкоз;
  4. Онкология и образование кист;
  5. Туберкулез;
  6. Нарушения работы в воротной и нижней полой венах – болезнь Бадда-Киари;
  7. Чрезмерное употребление алкоголя – алкогольный гепатит.

Болезни, вызванные нарушением метаболизма

Печень, по мнению прокишечникру, принимает важное участие в обмене веществ. При нарушении метаболизма орган начинает увеличиваться. К заболеваниям накопления относятся:

  1. Гемохроматоз;
  2. Появление жировых клеток – жировой гепатоз;
  3. Генетическое заболевание – амилоидоз;
  4. Гепатолентикулярная дегенерация;
  5. Отравления ядами, лекарственными препаратами, пищевыми добавками.

Также в органе накапливается медь, железо, жиры и углеводы. Все это сигнализирует о нарушении метаболизма.

Проблемы с сердцем и сосудами

Печень может увеличиться из-за проблем с сердцем и сосудами. Это обусловлено тем, что венозная кровь начинает скапливаться в печеночных синусах. К гепатомегалии ведут следующие болезни:

  1. Хроническая аритмия;
  2. Гипертония;
  3. Постинфарктное состояние;
  4. Врожденные и приобретенные пороки сердца;
  5. Постмиокардитический синдром.

Симптоматика увеличения печени

Насколько известно Пpокишeчни.ру, небольшое увеличение печени у человека, не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений. Если объем органа больше нужного хотя бы на 2 см, то это не имеет никаких подозрительных признаков и симптомов. Но более серьезные изменения размера сопровождаются рядом проявления:

  1. Дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  2. Проблемы с ЖКТ – изжога, тошнота, неприятная отрыжка, изменения стула;
  3. Пожелтение кожи и слизистых;
  4. Нарушения психологического состояния – проблемы со сном, нервозность, раздражительность.

При ряде заболеваний к вышеперечисленным симптомам могут добавляться другие признаки заболеваний, характерные для конкретного недомогания.

Где болит?

Человек в большинстве случаев может не ощущать увеличения печени. Иногда появляется дискомфорт в правом подреберье и области живота. Это могут быть колющие, ноющие, пульсирующие боли в правом боку.

Что беспокоит?

Кроме неприятных ощущений в брюшной полости, по мнению прокишeчникpy, может наблюдаться повышенная утомляемость, нервозность. У больного пропадает аппетит. Человек начинает терять вес. Постоянно ощущается тошнота, наблюдается рвота.

Могут возникать дерматологические проблемы: пожелтение кожи, появления зуда, сыпи. Также могут наблюдаться подкожные кровоизлияния. При гепатите у больного отмечается повышенная температура тела.

Способы диагностики

диагностикадиагностика

Обследования врача включает пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание брюшной полости). Именно во время такого исследования можно изначально определить насколько увеличенная печень.

Орган может выпирать на 1 см. Это небольшое отклонение. 2 см – умеренная степень. Если печень выступает на 3 см и больше, то констатируют выраженное отклонение от нормы. При серьезных проблемах наблюдается увеличение органа на 5 см и 6 см.

К какому врачу обратиться для диагностики и постановки диагноза?

При проблемах с печенью нужно обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. По мере диагностирования заболевания может произойти направления больного к другому специалисту.

Что нужно обследовать?

Главным органом обследования становится сама печень. Отклонения в размерах определяют ручным методом, но для более точных результатов используют УЗИ брюшной полости. Также возможно проведение и МРТ.

Также нужно обязательно сделать анализ крови и мочи, проверит кишечный тракт, легкие. В некоторых случаях назначают ЭКГ и ЭХО для обследования работы сердца.

Как обследовать?

УЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полости

Больного осматривает врач визуально, а также с использованием пальпации и перкуссии. Более точную характеристику, по мнению prokishechnik-ру, можно получить при ультразвуковом обследовании. В любом случае, для пациента будет лучше пройти целый комплекс обследований для установления точного диагноза.

Какие анализы необходимы?

Также больной должен пройти следующие проверки:

  1. Клинический и биохимический анализ крови;
  2. Анализ на выявление вирусов;
  3. Микроскопия капли крови;
  4. УЗИ желудочно-кишечного тракта, томография фильтрующего органа, рентген легких;
  5. Забор клеток печени на исследование;
  6. Анализ мочи;
  7. ЭКГ, ЭХО-кардиография.

Все исследования направлены на определения конкретных заболеваний, чтобы точно узнать, как лечить пациента. При подозрении на болезнь доктор может назначить дополнительные обследования.

Методика лечения

Лечение назначается врачом в зависимости от диагноза. При обнаружении инфекций или паразитов назначаются антибактериальные и противогельминтозные препараты.

Онкология лечится комплексно с использованием хирургии и лучевой терапии. При генетических заболеваниях лечащий врач назначает прием ферментативных средств для улучшения метаболизма.

Важная часть лечения, по мнению prokishесhnik, – соблюдения здорового образа жизни. Поможет отказ от алкоголя, жирной, соленой пищи, курения. Нужно придерживаться специальной диеты.

Хирургическое вмешательство

Хирургия применяется при онкологии и образовании кист. Проводят открытую операцию с удаление части печени.

При лечении опухоли могут использовать эмболизацию сосудов. Такая операция заключается в перекрывании доступа кислорода в злокачественное образование. Из-за этого опухоль отмирает.

В сложных случаях понадобиться пересадка органа. Печень склонная к регенерации, поэтому достаточно пересадить лишь пораженную часть органа. Донором становится родственник, который подходит к пересадке по ряду параметров.

Лекарственные препараты

Сами лекарства не могут уменьшить размеры печени. Но в комплексе с общей терапией, они положительно влияют на состояние органа. Наиболее распространенные лекарства для увеличенной печени:

  1. Овесол – улучшает состояние желчных путей и очищает фильтрующий орган;
  2. Эссенциале – поддерживает правильную работу сосудов и сердца, а также снижает уровень холестерина;
  3. Гепатамин – восстанавливает нормальную работу печени;
  4. Галстена – назначается при лечении гепатита и при образовании желчных камней;
  5. Лив-52 – восстанавливает функции органа и защищает его от токсинов.

Правильное питание при увеличенной печени

Правильное питаниеПравильное питание

Диета – неизменный проводник лечения гепатомегалии. Для уменьшения размеров печени необходимо исключить из рациона жирную, острую и соленую пищу. Также, считает рrоkishecnik, нужно исключить прием алкогольных напитков.

Питание должно быть комплексным и обязательно содержать все необходимые минералы и витамины. Есть нужно небольшими порциями по 5-7 раз на дню. Это способствует лучшему перевариванию. При определенных болезнях из рациона нужно исключить некоторые продукты.

Примерное меню недельного рациона

Меню при гепатомегалии с приемами пиши по 5-6 раз на дню.

Понедельник:

  1. Рис, чай (зеленый или травяной) с медом;
  2. Свежий яблочный сок с овсяной выпечкой;
  3. Отваренная или паровая рыба;
  4. Вареная морковь;
  5. Паровые овощи.

Вторник:

  1. Омлет без желтка, чай или отвар шиповника с выпечкой;
  2. Сухофрукты, обработанные кипятком;
  3. Говяжий или куриный бульон с хлебом из отрубей;
  4. Свежий овощной сок с овсяной выпечкой;
  5. Обезжиренный творог;
  6. Свежие овощи и зелень.

Среда:

  1. Кефир или творог с 0% жирностью;
  2. Отвар шиповника с выпечкой;
  3. Тефтели на пару;
  4. Пюре из тыквы, чай на травах;
  5. Сырники с сухофруктами;
  6. Сок с овсяной выпечкой.

Четверг:

  1. Овсянка, чай;
  2. Компот из сухофруктов и диетическая выпечка;
  3. Паровая рыба с хлебом из отрубей;
  4. Сок с галетой;
  5. Овощная запеканка;
  6. Чай на травах.

Пятница:

  1. Отваренные спагетти;
  2. Сок, галета;
  3. Суп с гречкой и хлеб из отрубей;
  4. Курага, изюм, чернослив;
  5. Каша на молоке с выпечкой;
  6. Чай, выпечка.

Суббота:

  1. Гречка, чай;
  2. Фрукты;
  3. Бульон с хлебом;
  4. Квашенная капуста;
  5. Мармелад.

Воскресенье:

  1. Творог с сухофруктами и чай;
  2. Сок, галета;
  3. Отварное мясо телятины или птицы с овощным пюре;
  4. Настой шиповника и хлеб с отрубями;
  5. Кефир, галета;
  6. Свежие фрукты или овощи.

Оценка серьезности увеличения печени и прогноз

Предсказать серьезность последствий нельзя. Но они зависят от стадии болезни и ее выраженностью. Поэтому проблему так важно диагностировать на ранней стадии, благодаря чему можно предупредить серьезные осложнения.

Профилактические меры

Предупредить болезни печени можно, если придерживаться здорового образа жизни и исключить употребление алкоголя. Нужно позаботиться, чтобы организм получал все необходимые витамины. Особенно группы  В, селен и цинк. При отклонении объема от нормы на 3 см необходимо срочно начать поиск причин и своевременное лечение. И не будет лишним, по мнению прокишечникру, проходить ежегодный медицинский осмотр.

Видео о том, как определить болезни печени

Три теста на определение заболевания печени

причины и лечение, что делать, если увеличена, какие принимать лекарства

Вредные факторы окружающей среды постоянно влияют на современных людей, что негативно сказывается на их здоровье. Инфекционные заболевания, радиация, травмы, токсические вещества нарушают функциональность многих органов, в том числе печени.

Самая крупная железа обладает защитной, кроветворной, синтезирующей, накопительной, конвертирующей функцией. При малейших сбоях в её деятельности, нарушается работа всего организма. Гепатомегалия (увеличение печеночных размеров) – это тревожный сигнал, который может свидетельствовать об опасных заболеваниях (цирроз, рак и т. д.). Важно своевременно выявить причины увеличения печени и провести грамотную терапию.

Нормальные размеры органа и патологические изменения

Некоторые пациенты не знают, что такое гепатомегалия печени. Это состояние, при котором размеры железы увеличиваются. Этот симптом указывает на наличие многих заболеваний.

Боль в правом подреберье
При невыраженной гепатомегалии печень выступает из-под рёбер на 1–2 см

Существует 3 формы гепатомегалии:

  • Невыраженная. Орган увеличивается на 1–2 сантиметров. Это состояние проявляется слабостью, дискомфортом в животе, изжогой, неприятным запахом изо рта, кожным зудом и т. д. Диагностировать невыраженное увеличение железы поможет УЗИ.
  • Умеренная. Размер органа немного увеличен, наблюдаются незначительные изменения структуры, которые не соответствуют норме. Выявить патологию можно с помощью пальпации, УЗИ, КТ.
  • Выраженная. Железа увеличена сильно (на 10 см и более), присутствуют диффузные изменения тканей. Эту форму гепатомегалии определяют с помощью пальпации или даже по очертаниям живота.

Нередко печень увеличивается вместе с селезёнкой, это состояние называют гепатоспленомегалией. Тогда орган можно прощупать в области эпигастрия (верхняя часть брюшной полости).

У взрослых здоровых пациентов поперечник органа достигает 20 см, левая доля – от 6 до 8 см, правая доля – около 12,5 см, а ширина железы – от 23 до 27 см. Размер органа от тупого заднего края до острого переднего составляет 14–20 см. Диаметр общего печеночного протока – от 3 до 5 см. Если человек здоров, то консистенция печени мягкая. С нормальными размерами печени у детей разного возраста можно ознакомиться здесь.

Если печень увеличена на 5 см и более, то это явный признак патологического процесса.

Причины гепатомегалии

Достаточно актуален вопрос о том, почему увеличена печень.

Медики выделяют следующие факторы развития патологии:

  • Гепатиты вирусного происхождения.
  • Жировая инфильтрация печени.
  • Дисфункция желчевыводящих путей, при которой нарушается отток печеночного секрета.
  • Инфекционные заболевания бактериального происхождения.
  • Цирроз.
  • Закупорка тромбами печеночных вен.
  • Обструкция вен железы, которая сопровождается нарушением кровообращения и венозным застоем.
  • Амебиоз.
  • Болезнь Филатова.
  • Воспаление венозных стенок с образованием в их просвете тромбов.
  • Воспаление желчных протоков.
  • Новообразования доброкачественного характера.
  • Наличие кист в тканях или органах.
  • Онкологические заболевания.
  • Алкогольная зависимость.
  • Отравление организма медикаментами.
  • Заболевания, при которых нарушается белковый обмен.
  • Патологии, связанные с нарушением функционирования иммунной системы.
  • Различные травмы.
  • Гемохроматоз (наследственная болезнь, при которой нарушается обмен железа).
  • Функциональная недостаточность сердца с острым или хроническим течением.
  • Малярия.
  • Паразитарные заболевания, которые провоцируют лейшмании.
  • Лейкоз.
  • Лимфома Ходжикина (злокачественное заболевание лимфатической системы).
  • Гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость резус-фактора матери и плода).
  • Гельминтозы.
  • ЖКБ (наличие камней в желчном пузыре или его протоках).

Боль внизу живота
Печень увеличивается на фоне многих заболеваний

Отсюда можно сделать вывод, что гепатомегалия не всегда свидетельствует о заболевании печени. У многих пациентов железа увеличивается на фоне паразитарных болезней, которые провоцируют эхинококки, лейшмании, амёбы и т. д.

Этот симптом часто проявляется у новорожденных вследствие врождённых патологий, воспалительных заболеваний или интоксикации. У ребенка младше 7 лет выпячивание органа из-под правого подреберья на 1–2 см считается нормой. По мере взросления малыша размер железы нормализуется.

При гепатите

Нередко гепатомегалия проявляется при воспалении железы. Орган может увеличиваться при хроническом, лекарственном, алкогольном, вирусном или аутоиммунном гепатите. При заболевании наблюдаются диффузные изменения печеночных структур. Гепатит с хроническим течением может протекать в течение 1 года. Острая форма заболевания быстро прогрессирует и проявляется выраженными симптомами.

Вирусный гепатит
Гепатомегалия возникает при гепатитах вирусного происхождения

Воспаление и увеличение органа при гепатите провоцируют следующие негативные факторы:

  • Длительное злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение санитарно-гигиенического режима в детских садах и школах.
  • Употребление грязных продуктов или сырой воды.
  • Гемотрансфузия, во время которой используется биологический материал заражённого человека.
  • Беспорядочные половые связи без применения презерватива.
  • Использование нестерильных инструментов во время косметологических или лечебных процедур.
  • Употребление инъекционных наркотиков.

Симптомы увеличения печени при гепатите неспецифичны: желтуха, дискомфорт или боль справа под рёбрами, мелкие кровоизлияния на коже, зуд, слабость, жар и т. д. Оценить состояние железы можно на УЗИ, КТ или с помощью биохимии крови.

При жировом гепатозе

Не все пациенты знают, от чего увеличивается печень на фоне жирового перерождения органа. При стеатозе гепатоциты замещаются жировой тканью. Как правило, заболевание провоцируют следующие факторы: алкогольные напитки, жирные блюда, медикаменты и т. д. После проникновения в железу токсины нейтрализуются и трансформируются в простые жиры. При избытке жирных кислот железа постепенно увеличивается.

Жировой гепатоз
Жировой гепатоз – одна из причин увеличения печени

Как правило, гепатомегалия на фоне гепатоза возникает вследствие нарушения метаболизма или ожирения. Однако медики выделяют другие факторы развития патологии:

  • Болезни, провоцирующие расстройства обмена жиров (диабет 2 типа, ожирение, гиперлипидемия).
  • Токсическое поражение железы. Из-за постоянного поступления токсинов орган перестаёт справляться со своими функциями, как следствие, он воспаляется и увеличивается. Гепатомегалия является признаком алкогольного жирового гепатоза.
  • Расстройства функциональности пищеварительных органов и сопутствующие патологии. При нарушении усвоения жиров или оттока желчных кислот печень страдает.
  • Болезни эндокринных желез. Стеатоз и гепатомегалия проявляются при чрезмерном продуцировании стероидных гормонов и при дефиците гормона щитовидки.
  • Нарушение правил питания. Если пациент нерегулярно принимает пищу, употребляет минимальное количество белковой пищи, регулярно голодает или часто экспериментирует с диетами, то функциональность гепатоцитов нарушается.
  • Длительный приём лекарственных препартов, пробиотиков, а также ионизирующее излучение провоцируют болезни печени.

Гепатомегалия на фоне стеатоза проявляется тошнотой, рвотой, болью, справа под рёбрами, ухудшением состояния кожи, снижением остроты зрения и т. д. Выявить патологические изменения можно при ультразвуковом исследовании.

Паразитарные заболевания

Гепатомегалию могут спровоцировать паразиты. Нередко причиной выпячивания органа является эхинококкоз, который вызывают паразиты из группы цестодозов. При заболевании на печеночной ткани образуются кисты. Человек заражается после употребления мяса больных животных, немытых фруктов и овощей и т. д.

Гельминты
Паразитарные болезни тоже провоцируют гепатомегалию

Эхинококкоз проявляется незначительным увеличением железы, субфебрильной температурой (от 37,1 до 38°), сыпью на коже, снижением массы тела, потерей аппетита, тяжестью в области печени и т. д. Первые признаки наблюдаются спустя несколько месяцев или лет после заражения.

Гепатомегалию иногда провоцирует малярия. Это инфекционное заболевание вызывают плазмодии, которые передаются через укусы комаров. Патология сопровождается гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезёнки на 1 см и более).

Амебиаз – это паразитарное заболевание, при котором образуются множественные абсцессы. Как следствие, происходит увеличение железы. Лабораторное исследование крови показывает, что концентрация печеночных ферментов повышается.

На фоне лейшманиоза проявляется гепатоспленомегалия. Инфицирование происходит после укуса москитов, которые являются переносчиками лейшмании. Печеночная ткань увеличивается вследствие размножения паразитов в печени. При отсутствии лечения возникают фибротические изменения (разрастание соединительной ткани, появление рубцовых изменений).

Гепатомегалия на фоне недостаточности сердца

Причиной увеличенной печени может стать правожелудочковая сердечная недостаточность. Эта патология грозит опасными осложнениями.

Увеличение печени
Печень увеличивается при сердечной недостаточности

Причины декомпенсации правого желудочка сердца:

  • Заболевание, при котором происходит сужение между лёгочной артерией и правым желудочком.
  • Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом).
  • Трикуспидальная недостаточность (неплотное смыкание створок трёхстворчатого клапана).
  • Функциональная недостаточность клапана лёгочной артерии.
  • Сужение трёхстворчатого клапана.
  • Воспаление перикарда (околосердечной сумки).

Гепатомегалию при сердечной недостаточности можно выявить по отёкам ног, дискомфорте в правом подреберье, выпячивании вен на шее, одышке, посинении кожи, боли в области сердца. Хроническая сердечная недостаточность проявляется снижением объёма мочи, увеличением окружности живота. Границы печени расширяются, что определяется во время перкуссии. Гепатомегалия при сердечной недостаточности возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения.

После употребления алкоголя

Печень начинает расти после длительного употребления спиртных напитков. Этиловый спирт, который регулярно поступает в орган, провоцирует жировой гепатоз и гепатит. Диффузные изменения наблюдаются спустя 5–7 лет после регулярного злоупотребления алкоголем. При патологии повышается вероятность цирроза.

Спиртное и печень
Алкоголь негативно влияет на состояние железы, провоцируя её увеличение

Как правило, гепатомегалия при алкогольном гепатите возникает после желтухи. Тогда пациенты жалуются на понос, тошноту, боль справа под рёбрами, физическое истощение, повышение температуры. Во время пальпации врач замечает, что железа сильно увеличивается. Если цирроз отсутствует, то орган гладкий на ощупь.

Гепатомегалия при стеатозе имеет стёртое течение. Как правило, увеличенную печень обнаруживают случайно во время УЗИ. Тогда появляется ноющая боль справа под рёбрами, снижается работоспособность, концентрация внимания, повышается раздражительность и т. д.

Гепатомегалия правой и левой доли

Увеличение левой доли печени возникает редко. Левая доля находится рядом с поджелудочной железой, поэтому патологию могут спровоцировать различные заболевания этого органа. Кроме того, гепатомегалия за счёт левой доли появляется при инфекционных заболеваниях.

Левая доля печени
Гепатомегалия за счёт левой доли проявляется редко

Увеличение правой доли печени диагностируется чаще. Инфекционные заболевания, негативное влияние токсических веществ, неправильное питание плохо сказываются на этой части органа. Патология может иметь естественный характер, так как правая доля выполняет большую часть функций железы.

Бывает так, что отдельные части или доли органа увеличиваются неравномерно, тогда речь идёт о парциальной гепатомегалии. Чаще увеличивается правая или левая доля органа, чуть реже деформируется его нижний край. Во время пальпации ощущаются неровности и бугры. Для выявления парциальной гепатомегалии проводят УЗИ.

Новообразования, кисты или абсцессы тоже свидетельствуют о парциальном изменении железы и развитии болезни.

Диффузная гепатомегалия

При диффузных изменениях меняется структура железы. Гепатомегалия на фоне диффузных изменений свидетельствует о воспалении органа. Железа имеет однородную структуру, деформации или уплотнения отсутствуют. Наблюдаются умеренные нарушения структуры, при этом функции печени сохраняются. Как правило, диффузная гепатомегалия сопровождается функциональной недостаточностью органа, выраженной интоксикацией, кровоизлияниями. Железа может увеличиться на фоне печеночных болезней или поражений общего характера, из-за которых нарушается метаболизм и развивается воспаление.

Печень
Диффузная гепатомегалия указывает на воспалительные процессы в органе

Вероятность гепатомегалии повышается при длительном приёме медикаментов, частом употреблении жирной пищи. Токсические вещества нарушают функциональность органа, провоцируют изменение её структуры, а также размеров. Незначительные диффузные изменения могут возникнуть даже после новой диеты.

Исследовать печеночную ткань на предмет диффузной гепатомегалии можно во время УЗИ. Незначительное увеличение железы и равномерное уплотнение её структуры может свидетельствовать о гепатите. Чтобы уточнить диагноз, проводят биохимию крови. Если контуры органа изменились, его структура неровная или присутствуют бугры, то врач подозревает цирроз.

Причины гепатоспленомегалии

Иногда случается так, что увеличилась одновременно печень и селезёнка. Это обусловлено тем, что данные органы имеют тесную функциональную связь и часто провоцируют увеличение друг друга.

Асцит
Нередко печень и селезёнка увеличиваются одновременно

Причины гепатоспленомегалии:

  • Заболевания печени с хроническим течением, а также патологии, которые провоцируют нарушение кровотока в печеночных или селезеночных венах.
  • Гемохроматоз, амилоидоз, глюкозилцирамидный липидоз (нарушение метаболизма в лизисомах), болезнь Вильсона-Коновалова (сочетанное поражение печени и мозга).
  • Инфекционные заболевания, которые провоцируют вирусы, бактерии, паразиты: абдоминальный туберкулёз (специфическое поражение пищеварительных органов), малярия, болезнь Филатова, альвеококкоз.
  • Лейкоз, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
  • Ишемия, пороки сердца, воспаление околосердечной сумки.

Гепатоспленомагелию чаще диагностируют у детей вследствие анатомических и физиологических особенностей их организма.

Выявить патологию легко с помощью перкуссии или пальпации. Главное, выявить причину основной болезни.

Методы лечения

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать, если увеличена печень. В первую очередь нужно провести комплексную диагностику, чтобы определить заболевание-провокатор. Лечебная тактика определяется врачом в зависимости от первичной патологии и тяжести её течения. В состав комплексной терапии входит диета, противовирусные лекарства, отказ от вредных привычек.

Таблетки
В составе комплексной терапии причин гепатомегалии применяют медицинские препараты

Пациенты интересуются вопросом о том, что делать при увеличении печени на фоне гепатита А. Пациент должен правильно питаться, соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости, отказаться от спиртных напитков. Рекомендуется принимать спазмолитики, препараты, содержащие лактулозу, а иногда желчегонные средства. Больному назначают стол №5, о нюансах диеты проконсультирует врач.

Достаточно актуален вопрос о том, как лечить гепатомегалию на фоне гепатита В. Главная цель терапии – очистить организм от токсинов. Для этой цели используют сорбенты, противовирусные средства, препараты α-интерферонов. На последней стадии патологии уменьшить печень невозможно.

Лечение гепатомегалии печени на фоне цирроза начинается с диеты. Если у пациента появляются осложнения, то необходимо уменьшить количество продуктов, богатых белком. Многие пациенты не знают, какие лекарства применяются при заболевании. Как правило, врач назначает Дюфалак, Нормазе, а также гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гептрал, Гепамерц). Нередко больные принимают Лив 52 и Галстену.

Лечение увеличения печени при болезни Филатова проводится с применением противовирусных средств: Арбидол, Ацикловир, Валтрекс и т. д. Кроме того, назначаются препараты, укрепляющие иммунитет.

Если печень немного вздулась и присутствуют симптомы вторичного инфицирования, то для лечения используют антибактериальные средства.

При алкогольном гепатите пациент должен правильно питаться, исключить из жизни спиртные напитки, принимать желчегонные препараты, ингибиторы тканевых протеиназ, гепатопротекторы. После соблюдения этих правил печень уменьшается в размерах.

Если орган увеличился на 3 см и более или присутствуют кисты, абсцессы, то врачи принимают решение о проведении операции.

Если печень увеличивалась ранее, то пациент должен соблюдать строгую диету, принимать лекарственные препараты, которые назначил врач и вести здоровый образ жизни. Схема терапии зависит от первичного заболевания.

Народные средства используют для усиления терапевтического эффекта медикаментов. Для этой цели применяют лечебные смеси на основе мёда с корицей или грецкими орехами, отвар из кукурузных рылец или отварную свёклу. Однако перед тем как пользоваться народными средствами, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что гепатомегалия – это тревожный признак, который зачастую свидетельствует о развитии опасных болезней. При появлении подозрительных симптомов следует посетить врача, который выяснит причину увеличения печени и определит лечебную тактику. Важно как можно раньше начать лечение и периодически проходить медицинские осмотры, в том числе УЗИ, чтобы контролировать состояние поражённого органа.

Увеличена печень на 1 см у взрослого: причины и лечение

Увеличение печени – гепатомегалия, является симптомом болезней печени и других органов. Увеличение печени даже на 1 см у взрослого считается отклонением от нормы, которое можно и не заметить.

Вы чувствуете иногда тяжесть в правом боку?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Причины увеличения печени на 1 см

Факторы, под влияние которых начинается увеличение железы на 1 см и более, делятся на следующие группы:

  • Заболевания печени.
  • Нарушения метаболизма.
  • Сбои в работе сердца и сосудов.

Болезни печени

Заболевания печени приводят к его увеличению. Перечень патологий, приводящих к увеличению печени более чем на 1 см:

  1. Алкогольный гепатит – возникает при злоупотреблении алкоголем, далее развивается цирроз и печеночная недостаточность, эти болезни могут привести к смерти пациента.
  2. Гликогеноз, липидоз, амилоидоз – заболевания, передающиеся наследственным путем.
  3. Эхинококкоз – вызывается ленточными червями, если не лечить приведет к инвалидности или смертельному исходу.
  4. Онкологические заболевания.
  5. Кисты.
  6. Туберкулез.
  7. Синдром Бадда-Киари – тромбоз вен железы, вызывающий нарушение оттока крови. Успешное лечение зависит от операции, медикаментозное может не дать стойких результатов.
  8. Гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия – инфекционные заболевания.

Нарушение метаболизма (болезни накопления)

Печень участвует в обменных процессах, поэтому нарушения метаболизма часто приводит к увеличению железы как минимум на 1 см.

  1. Накопление железа – гемохроматоз.
  2. Жировой гепатоз – накопление жиров в тканях печени.
  3. Болезнь Вильсона-Коновалова – врожденное нарушение обмена меди.
  4. Интоксикация организма ядами, лекарствами, БАДами.

Нарушения работы сердца и сосудов

Венозная кровь собирается в печеночных синусах, вследствие этого железа увеличивается (сначала на 1 см, затем больше).

  1. Аритмия.
  2. Повышенное артериальное давление – гипертония.
  3. Синдром Дресслера – постинфарктное состояние.
  4. Порок сердца – врожденный и приобретенный.
  5. Постмиокардический кардиосклероз.

Данные причины нуждаются в срочном лечении, назначенном квалифицированным специалистом, так как многие из них ведут к инвалидности и летальному исходу.

Симптомы заболевания

Увеличение печени на 1 или 2 см человек не почувствует, однако, она расположена в капсуле, которая не растягивается и содержит множество ноцицепторов (болевых рецепторов). При изменении размеров более чем на 1 см ощущается дискомфорт или тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области. Затем присоединяется патологическая боль, признаки исходного заболевания и неправильной работы фильтрующего органа.

Следует срочно обратиться к гастроэнтерологу при наличии таких проявлений:

  • Дискомфорт в области правого подреберья.
  • Диспепсия.
  • Изменения в поведении – агрессивность, плаксивость, личностное расстройство.
  • Синдром хронической усталости, слабость, недомогание.
  • Плохой запах изо рта.
  • Зуд кожи.
  • Расстройство пищеварительной системы.
  • Стремительная потеря веса.

При гепатите к этим проявлениям присоединяются следующие симптомы: желтуха, температура больше 38 С, боли в суставах. Увеличивается селезенка (гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки).

При циррозе: изменение размеров живота, боли в брюшной полости, быстрое насыщение во время еды. Желание спать днем и бессонница по ночам. Носовые кровотечения, стремительное уменьшение веса, выпадение волос, кровоточивость десен, расстройство памяти.

При ВИЧ инфицировании, кроме гепатоспленомегалии, присутствуют лихорадка, высыпания на коже и слизистых оболочках, изменение размеров лимфоузлов, диспепсия.

Жировой гепатоз: развивается у людей страдающих алкогольной зависимостью и ожирением. Может перерасти в цирроз или рак печени, сахарный диабет и болезни накопления. Сопровождается следующими симптомами: дискомфорт в правом подреберье, расстройство органов пищеварения.

При проблемах с сердцем и сосудами: кровь медленнее циркулирует в сосудах, образуя венозный стаз и орган отекает. При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается недостаток кислорода, в результате клетки железы разрушаются.

Диагностика

Установить увеличение железы на 1 см и более можно при помощи пальпации и простукивания брюшной полости. Но для определения недуга вызвавшего гепатомегалию назначают следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови – для установления количества тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови – определяет количество билирубина в крови, АСТ, АЛТ.
  • Анализ на гепатит.
  • На выявление вирусов и заражение организма паразитами.
  • УЗИ – для оценки состояния печени.
  • КТ – для выявления серьезных патологий органа на раннем этапе.
  • МРТ – определяет состояние желчевыводящих путей.
  • Анализ кала и мочи.
  • Забор клеток печени на исследование – для подтверждения либо опровержения онкологии и жирового гепатоза.
  • ЭКГ, ЭХО – при подозрениях на проблемы сердца и сосудов.

Данные обследования способны помочь установить правильный диагноз, повлекший за собой увеличение печени, и назначить правильное лечение пациенту.

Лечение увеличения печени на 1 см

Способы лечения назначаются в зависимости от причины вызвавшей увеличение железы. Медикаментозная терапия назначается при следующих болезнях:

  • Гепатит A, B, C лечится с помощью интерферонов, гепатопротекторов и витаминов.
  • Нарушение функционирования иммунной системы человека замедляет прием глюкокортикостероидных гормонов.
  • Застойная сердечная недостаточность лечиться диуретиками, ингибиторами АПФ.

При онкозаболеваниях, кистах, паразитарной патологии самым эффективным будет хирургическое вмешательство. Проводится открытая операция, при которой удаляется только часть пораженного органа.

Иногда бывает, необходима пересадка печени, но так как у нее высокая способность к регенерации, берут только небольшую часть у донора. Донором может быть родственник или любой человек, подходящий по определенным параметрам.

Если же заболеваний не выявлено, а орган увеличен более чем на 1 см, следует пересмотреть образ жизни: начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек, похудеть. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Диета

Специального режима питания придерживаются все пациенты независимо от того на 1 см увеличился орган или гораздо больше. Категорически запрещено употреблять алкоголь, жареную пищу, жирные блюда, пищу недосаливать. Рассмотрим подробнее в таблице что можно и нельзя есть при проблемах с печенью.

Разрешенные продуктыКатегорически запрещенныеНежелательные к употреблению
Тыква, морковь, кабачки, картофель, капуста брокколи и цветнаяБаклажаны, лук, чеснок, редис, огурцы, шпинат, щавель, бобовые, редька, зелень, салат айсберг, перецТоматы, капуста огородная (белокочанная)
Бананы, персики, киви, груша, яблоки, сливы, абрикосыАпельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты, помело, виноград, кислые яблоки
Черника, клубникаВсе кислые ягоды
СухофруктыАрахис, семечкиМиндаль, фундук, земляной орех
Творог жирностью до 1,8%, масла растительные, не подвергшиеся термообработкеМолоко, пармезан, сливки 35%, сметана больше 15% жирности, животный и кулинарный жирыКефир, простокваша до 1,5% жирности, масло сливочное
Все крупы, кроме пшеннойПшенная крупа
Нежирные сорта мяса, предпочтительнее вареное или приготовленное на паруЖирное мясо, копченое, салоКолбасы, полуфабрикаты, субпродукты
Постная рыбаКрасная рыба, икра, рыбные консервы
Мед, зефир, мармелад, пастила, сахар, желеШоколад, крем кондитерский, мороженое, песочное тестоирис
Белый хлеб, макароны, гречневая лапшаХлеб из ржаной мукисдоба
Минеральная вода, персиковый, тыквенный, абрикосовый, морковный сокиАлкоголь, лимонад, кофе растворимыйЧай, какао, натуральный кофе

Также запрещено употреблять кетчуп, горчицу, майонезный и другие соусы, приправы магазинного или домашнего производства.

Осложнения и прогноз

Изменение нормальных размеров печени говорит о серьезной патологии, требующей лечения. Пренебрежение гепатомегалией (даже если увеличение составляет всего 1 см), часто приводит к инвалидности, либо летальному исходу. Вовремя начатое лечение приведет к возвращению органу нормальных размеров. Но отравление органа токсинами, в том числе спиртными напитками и жировой гепатоз, скоротечные гепатиты с трудом поддаются лечению.

Предотвратить увеличение печени можно при переходе на здоровое питание, отказе от вредных привычек, регулярной половой жизни, своевременном обращении к специалисту. Главное правильно установить причины увеличения печени и назначить грамотное лечение.

Увеличенная печень — симптомы, диета, причины, диагностика, лечение, изображения

Последний раз просмотрено доктором Мэри 7 августа 2018 года.

Что такое увеличенная печень?

Это описание печени, которая больше обычного размера. Печень представляет собой большой орган в форме футбольного мяча, расположенный в правой части верхней части брюшной полости. Увеличенная печень с медицинской точки зрения называется гепатомегалией.

Увеличенная печень не является заболеванием, а указывает на основную проблему, например, болезнь печени, рак или застойную сердечную недостаточность.

Лечение увеличенной печени состоит из выявления и последующего устранения основной причины этого состояния.

Симптомы увеличенной печени

Увеличенная печень не может вызывать никаких дополнительных симптомов или признаков, но когда это происходит из-за болезни печени, она может сочетаться с:

  • Усталость
  • Боль в животе
  • Пожелтение кожи и белков глаз, известное как желтуха

Лица, у которых есть эти симптомы, должны обратиться к своему врачу, особенно если эти признаки их беспокоят.

Причины увеличения печени

Многие состояния и заболевания могут вызывать увеличение печени, и некоторые из них включают:

Болезни печени:

  • Цирроз
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Гепатит, вызванный вирусом, включая гепатиты A, B, а также C, или инфекционный мононуклеоз
  • Алкогольная жировая болезнь печени
  • Заболевание, вызывающее накопление меди в печени, известное как болезнь Вильсона.
  • Заболевание, при котором аномальный белок накапливается в печени, известное как амилоидоз
  • Заболевание, при котором жировые вещества накапливаются в печени, известное как болезнь Гоше
  • Незлокачественные опухоли печени, такие как аденома, а также гемангиома
  • Токсический гепатит
  • Блокада желчного пузыря или желчных протоков

Раки

  • Рак печени
  • Лейкемия
  • Лимфома
  • Рак, который начался в других частях тела, а затем распространился на печень

Проблемы с кровеносными сосудами и сердцем

  • Сердечная недостаточность
  • Препятствие в венах, отводящих печень, известное как синдром Бадда-Киари
  • Проблемы с трикуспидальным клапаном сердца, известные как трикуспидальная регургитация
  • Воспаление тканей, окружающих сердце, известное как перикардит

У людей может быть гораздо больше шансов развить увеличенную печень, если у них есть заболевание печени.Факторы, которые могут увеличить риск возникновения проблем с печенью, включают:

Большие дозы безрецептурных препаратов

Прием некоторых лекарств, таких как ацетаминофен или тайленол, в дозах, превышающих рекомендуемые, может увеличить риск повреждения печени

Чрезмерное употребление алкоголя

Употребление большого количества алкоголя в течение многих лет может повредить печень.

Некоторые растительные добавки

Некоторые травяные добавки могут повысить риск повреждения печени, в том числе омелы белой и черного кохоша

Вирусы гепатита

Гепатит C, A, а также B может вызывать повреждение печени

Определенные инфекции

Инфекционные болезни, которые могут увеличить риск повреждения печени, включая лихорадку Ку, а также малярию

Диагностика увеличенной печени

Физическое обследование, позволяющее отличить увеличение печени

Ваш врач может определить размер печени, ощупав область живота во время физического осмотра.Врач может оценить размер, определив, насколько далеко печень простирается ниже грудной клетки. Врач также может заметить текстуру печени. В зависимости от причинной причины увеличенная печень может казаться твердой, мягкой или неровной. Часто присутствуют также выпуклости / шишки.

Дополнительные процедуры

Как только лечащий врач решит, что у вас увеличена печень, могут быть предложены другие процедуры, а также другие тесты, чтобы узнать причину. Дополнительные процедуры и тест могут состоять из:

  • Тесты крови — Образец крови может быть проверен для определения уровня ферментов в печени.Это может свидетельствовать о здоровье печени. Анализ крови также может выявить любые вирусы, которые могут вызвать увеличение печени, например вирусы гепатита.
  • Визуализирующие обследования — Визуализирующие обследования позволяют врачу исследовать печень с помощью компьютерной томографии или КТ, а также ультразвука.
  • Отбор образца ткани печени для исследования или биопсии печени — Врач может назначить биопсию печени, чтобы собрать ткань печени для лабораторного исследования.Иногда для проведения биопсии печени используется тонкая длинная игла, которая вводится через кожу, а затем в печень. Эта игла вытаскивает сердцевину ткани печени, которая затем отправляется в лабораторию. Лабораторные тесты могут выявить причину увеличения печени.

Лечение увеличенной печени

Лечение увеличенной печени включает сначала диагностику, а затем лечение основного состояния, которое вызывает увеличение.

Есть некоторые добавки с травами, которые используются в альтернативных методах лечения и могут быть очень вредными для печени.Чтобы защитить печень, важно обсудить любые потенциальные риски перед употреблением следующих веществ:

  • Некоторые китайские травы, в том числе ма-хуан
  • Клопогон черный
  • Окопник
  • Чапараль
  • Germander
  • Кава
  • Омела
  • Тюбетейка
  • Pennyroyal
  • Валериан

Диета для расширенной печени

Рекомендуется внести изменения в рацион, чтобы защитить печень от дальнейшего повреждения.Ниже приведены некоторые наиболее распространенные рекомендации:

  • Замените простые углеводы и сахар на более питательные фрукты, а также овощи
  • Уменьшить количество рафинированных углеводов
  • Исключить выпечку, торты, хлеб, печенье, макаронные изделия, рогалики и другую лапшу
  • Исключите большинство готовых десертов и столовый сахар
  • Избегайте сладких напитков, таких как соки и газированные напитки
  • Заменить обработанные углеводы большим количеством сырых овощей и фруктов
  • Также пейте сырые фруктовые и овощные соки
  • Ограничить молочные продукты, кроме йогурта и органических сыров

Не существует лекарств, которые могут лечить жировые заболевания печени, поэтому диета — единственный вариант лечения.Простая потеря нескольких фунтов в некоторых случаях часто может помочь людям вернуть увеличенную печень в норму.

Увеличенные изображения печени

enlarged liver pictures

.

Печень: функции, отказы и заболевания

Печень — это железистый орган брюшной полости в пищеварительной системе. Он расположен в правом верхнем квадранте живота, под диафрагмой и наверху живота. Печень — жизненно важный орган, который в той или иной степени поддерживает почти все остальные органы.

По данным Американского фонда печени (ALF), печень является вторым по величине органом тела (кожа — самым большим органом) и весит около 3 фунтов. (1,4 килограмма). По данным Johns Hopkins Medicine, в любой момент в печени содержится около 1 пинты (пол-литра) крови — около 13 процентов кровоснабжения организма.

Печень имеет форму футбольного мяча или конуса и состоит из двух основных долей. Согласно Джонсу Хопкинсу, каждая доля состоит из восьми сегментов, состоящих из 1000 маленьких долей или долек. Дольки соединены с протоками, по которым желчь транспортируется в желчный пузырь и тонкий кишечник.

Функция

«Печень играет сложную роль в функционировании организма», — сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра в больнице Университета Флориды Health Shands.«Детоксикация, метаболизм (включая регулирование хранения гликогена), регулирование гормонов, синтез белка, пищеварение и разложение красных кровяных телец, и это лишь некоторые из них».

На самом деле, по данным Джонса Хопкинса, более 500 жизненно важных функций печени были идентифицированы, в том числе:

  • Производство желчи, которая помогает уносить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения.
  • Производство некоторых белков плазмы крови.
  • Производство холестерина и специальных белков, которые помогают переносить жиры через тело
  • Преобразование избыточной глюкозы в гликоген для хранения (гликоген может позже быть преобразован обратно в глюкозу для получения энергии) и для баланса и выработки глюкозы по мере необходимости
  • Регулирование крови уровни аминокислот, которые формируют строительные блоки белков
  • Обработка гемоглобина для использования содержащегося в нем железа (печень хранит железо)
  • Превращение ядовитого аммиака в мочевину (мочевина является конечным продуктом метаболизма белков и выводится из организма моча)
  • Очистка крови от лекарств и других ядовитых веществ
  • Регулирование свертывания крови
  • Противодействие инфекциям за счет создания иммунных факторов и удаления бактерий из кровотока
  • Удаление билирубина, в том числе и из красных кровяных телец.При скоплении билирубина кожа и глаза желтеют.

Детоксикация

Одна из самых известных функций печени — это система детоксикации. По данным Canadian Liver Foundation, он удаляет токсичные вещества из крови, такие как алкоголь и наркотики. Он также расщепляет гемоглобин, инсулин и избыток гормонов, чтобы поддерживать баланс гормонов. Кроме того, он разрушает старые клетки крови.

Печень жизненно важна для нормального обмена веществ.Он метаболизирует углеводы, липиды и белки в полезные вещества, такие как глюкоза, холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются в различных клетках по всему телу, согласно гипертексту патофизиологии: метаболические функции печени Департамента биомедицинских наук Университета Колорадо. Печень расщепляет неиспользуемые части белков и превращает их в аммиак и, в конечном итоге, в мочевину.

Болезнь печени

По данным Canadian Liver Foundation, существует более 100 типов заболеваний печени, и они вызваны множеством факторов, таких как вирусы, токсины, генетика, алкоголь и неизвестные причины.К наиболее распространенным типам заболеваний печени относятся следующие:

  • Синдром Алажиля
  • Анти-трипсиновый дефицит Alpha 1
  • Аутоиммунный гепатит
  • Атрезия желчных путей
  • Цирроз
  • Кистозная болезнь печени
  • Жировая болезнь печени
  • Галактоземия
  • Камни в желчном пузыре
  • Синдром Гилберта
  • Гемохроматоз
  • Рак печени
  • Заболевание печени при беременности
  • Неонатальный гепатит
  • Первичный билиарный цирроз
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Синдром порфирии
  • Порфирия
  • Синдром порфирии
  • Болезнь накопления гликогена 1 типа
  • Тирозинемия
  • Вирусный гепатит A, B, C
  • Болезнь Вильсона

По данным Национального института здоровья (NIH), одним из симптомов заболевания печени является желтуха — желтоватая кожа и глаза.Другие симптомы включают боль и отек в животе, постоянный зуд кожи, темную мочу, бледный стул, кровянистый или черный стул, истощение, легкие синяки, тошноту и потерю аппетита.

Жировая печень

Согласно Кливлендской клинике, существует два типа ожирения печени: вызванный чрезмерным употреблением алкоголя (ожирение печени) и не являющийся таковым (неалкогольный ожирение печени или неалкогольный стеатогепатит).

Говоря об обоих состояниях, Ноултон сказал: «Некоторое количество жира в печени — это нормально, но когда он начинает накапливаться более чем на 5-10 процентов, это может привести к необратимому повреждению печени и циррозу.«Это также увеличивает вероятность печеночной недостаточности или рака печени. Жирная печень« может быть вызвана генетикой, ожирением, диетой, гепатитом или злоупотреблением алкоголем », — сказал Ноултон. Другие факторы риска включают быструю потерю веса, диабет, высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов, согласно ALF.

Некоторые люди могут получить ожирение печени, даже если у них нет каких-либо факторов риска.По данным системы здравоохранения Мичиганского университета, до 25 процентов населения США страдает от жировой болезни печени. Не существует медицинских методов лечения жировой болезни печени, хотя отказ от алкоголя, здоровое питание и упражнения могут помочь предотвратить или обратить вспять жировую болезнь печени на ранних стадиях.

Увеличенная печень

По данным клиники Майо, увеличенная печень (или гепатомегалия) не является самим заболеванием, а является признаком серьезной проблемы, такой как заболевание печени, рак или застойная сердечная недостаточность. Симптомов увеличения печени может не быть, хотя если они есть, то они такие же, как симптомы заболевания печени. Как правило, печень нельзя прощупать, если вы не сделаете глубокий вдох, но, по данным NIH, если она увеличена, ваш врач может ее почувствовать.Затем врач может провести сканирование, МРТ или УЗИ брюшной полости, чтобы определить, есть ли у вас увеличенная печень. Лечение будет включать устранение основной проблемы.

Боль в печени

Боль в печени ощущается в правой верхней части живота, чуть ниже ребер. Обычно это тупая, неопределенная боль, хотя иногда она может быть довольно сильной и вызывать боль в спине. Иногда люди воспринимают это как боль в правом плече. Согласно New Health Guide, его часто путают с болью в животе, спине или почек.Трудно определить точное место или причину таких болей, поэтому важно обратиться к врачу. Врачи могут провести анализы крови, ультразвук или биопсию, чтобы определить причину боли.

Боль в печени может быть результатом множества причин. Некоторые частые причины: асцит (жидкость в брюшной полости), цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, увеличение печени, абсцесс печени и опухоли печени.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность — неотложное и опасное для жизни заболевание.Это означает, что печень потеряла или теряет все свои функции. «Печень обычно выходит из строя постепенно, — сказал Ноултон, — но иногда [это] может быть быстрым». Ранние симптомы печеночной недостаточности являются общими, поэтому трудно понять, что печень отказывает. Ноултон сказал: «Симптомы печеночной недостаточности могут включать тошноту, изменение аппетита, усталость, диарею, желтуху, легкое кровотечение». По ее словам, по мере ухудшения состояния симптомы могут включать «спутанность сознания и кому».

«Типичные причины печеночной недостаточности включают передозировку тайленола, вирусы, гепатит B и C, цирроз печени, алкоголизм и некоторые лекарства», — сказал Ноултон.Компания Emory Healthcare в Джорджии заявила, что существует два типа печеночной недостаточности: хроническая и острая. Хроническая печеночная недостаточность — наиболее распространенный тип печеночной недостаточности. Это результат недоедания, болезней и цирроза печени, и он может медленно развиваться с годами. Острая печеночная недостаточность встречается реже и может возникнуть внезапно. Острая печеночная недостаточность обычно возникает в результате отравления или передозировки лекарством.

Лечение печеночной недостаточности зависит от конкретного случая. Ноултон сказал: «Варианты лечения в основном поддерживающие (госпитализация и лечение до восстановления печени), но в конечном итоге может потребоваться трансплантация печени.»

Пересадка печени

Донорская печень может быть получена от трупов или от живых доноров. В случае живых доноров, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии, донор передает часть своей печени другому человеку. Печень может вырасти сама. , поэтому у обоих людей должна быть здоровая и функциональная печень. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, наиболее частой причиной пересадки печени у взрослых является цирроз, хотя трансплантация также может быть сделана пациентам с различными заболеваниями печени или на ранних стадиях. стадия рака печени.

Пересадка печени — это очень серьезная операция, которая может занять до 12 часов. По данным клиники Майо, трансплантация печени сопряжена с несколькими рисками, в том числе:

  • Осложнения со стороны желчных протоков, в том числе утечки или сужение
  • Кровотечение
  • Тромбы
  • Отказ донорской печени
  • Инфекция
  • Проблемы с памятью и мышлением
  • Отказ от донорской печени

Если вам сделали трансплантацию печени, вы можете оставаться в больнице в течение как минимум недели после операции, проходить регулярные осмотры в течение как минимум трех месяцев, а также принимать меры против отторжения и другие лекарства на всю оставшуюся жизнь.Чтобы полностью выздороветь после операции, потребуется от шести месяцев до года.

Успех трансплантации печени зависит от конкретного случая. Трансплантация из трупов имеет 72% успеха, что означает, что 72% реципиентов печени жили не менее пяти лет после операции. По данным клиники Мэйо, трансплантаты от живых доноров имели немного более высокий процент успеха — 78 процентов.

Вещи, которые могут нанести вред печени

Хотя некоторые заболевания печени являются генетическими, другие вызываются вирусами или токсинами, такими как наркотики и яды.Некоторые факторы риска, согласно клинике Майо, включают употребление наркотиков или сильного алкоголя, переливание крови до 1992 года, высокий уровень триглицеридов в крови, диабет, ожирение и контакт с кровью и жидкостями других людей. Это может произойти из-за общих игл для наркотиков, антисанитарных игл для татуировок или пирсинга, а также при незащищенном сексе.

Алкоголь играет большую роль в поражении печени. Согласно небольшому исследованию, опубликованному 22 мая 2017 года в Journal of Clinical Investigation, считается, что алкоголь может изменить тип грибов, живущих в печени, что приведет к заболеванию.Если это правда, это может привести к новым вариантам лечения. Полученные данные предполагают, что «мы могли бы замедлить прогрессирование алкогольной болезни печени, манипулируя балансом видов грибов, живущих в кишечнике пациента», — соавтор исследования доктор Бернд Шнабль, доцент гастроэнтерологии Калифорнийского университета. , Говорится в заявлении Медицинской школы Сан-Диего. [Как алкоголь и кишечные грибки объединяются, чтобы повредить вашу печень]

Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science.

Дополнительные ресурсы

.

Влияние ножек ультразвукового оборудования на абдоминальную сонографию

1. Введение

Ультрасонография — это метод визуализации, в значительной степени зависящий от оператора, с рядом переменных параметров, которые находятся под контролем оператора. Кнобология — это терминология, описывающая манипуляции с ультразвуковыми ручками и элементами управления системой с целью получения наилучшего изображения при диагностической ультразвуковой диагностике. Неадекватное использование переменных knobology может ухудшить качество изображения и привести к неправильной диагностике.

В этой главе объясняются функции различных регуляторов и регуляторов ультразвуковой системы, а также их влияние на получение ультразвуковых изображений в оттенках серого. Он демонстрирует влияние выбора преобразователя на качество изображения и роль переменных регуляторов в оптимизации изображения. Сюда входит описание предустановки приложения, выходной мощности, общего усиления, компенсации временного усиления (TGC), фокуса, глубины, масштабирования, динамического диапазона и гармоник тканей. Объясняется влияние этих основных регуляторов и элементов управления системой на пространственное разрешение (включая поперечное и осевое разрешение) и разрешение контраста.Кроме того, объясняется и демонстрируется полезность регуляторов Доплера для визуализации кровеносных сосудов брюшной полости.

Необходимость придерживаться принципа разумно достижимого минимума (ALARA) также объясняется с акцентом на визуализацию новорожденных и детей. Наконец, в этой главе также подчеркивается потенциальный пагубный эффект недостаточного использования ультразвуковых регуляторов и системных элементов управления в абдоминальной сонографии.

2. Включение ультразвукового аппарата

Включение ультразвукового аппарата — это первая ручка, которую нужно нажать, если аппарат выключен.При включении устройства ультразвуковая система получает доступ к источнику электричества, который возбуждает крошечные пьезоэлектрические кристаллы внутри подключенного преобразователя. Эти пьезоэлектрические кристаллы излучают звуковые волны в результате воздействия электричества. Звуковые волны, создаваемые пьезоэлектрическими кристаллами, могут затем передаваться в человеческое тело, как правило, с помощью связующего геля, который служит акустической средой для удаления воздуха между поверхностью преобразователя и кожей.

3. Предварительная установка приложения

Современные машины позволяют оператору предварительно установить параметры приложения для определенного типа исследования. Ультразвуковая визуализация используется в широком спектре медицинских приложений. Помимо его использование в оценке живота, он также используется в акушерстве и гинекологии, сердечных и сосудистых обследований и других мелких деталей обследований, таких как молочной железы, щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата и визуализации. Для различных исследований необходимы разные сонографические настройки из-за их различий с точки зрения глубины исследуемой области, типа ткани и размера органов и структур в этой области.Из-за уникальности этих обследований изменение настроек пациентов для разных обследований может занять много времени и может поставить под угрозу соблюдение принципов ALARA. Устраняя это ограничение, производитель упрощает задачу, позволяя оператору выбирать тип исследования, который активирует предварительно определенные заводские настройки для конкретного типа исследования. Выбрав соответствующий «Application Preset» для исследования брюшной полости, предустановленные заводские настройки активируются для ультразвукового исследования брюшной полости.Это автоматически регулирует основные настройки для выбранного исследования, которые включают настройку частоты преобразователя, акустической выходной мощности, общего усиления, динамического диапазона, глубины и других связанных настроек.

Выполнение УЗИ брюшной полости с использованием другой предустановки приложения может ухудшить качество изображения, что может ввести в заблуждение при интерпретации изображения. Например, пользователь, выполняющий акушерский осмотр, может определить необходимость включения обследования брюшной полости без переключения на предварительно заданные параметры брюшной полости.Это может ухудшить качество изображения при абдоминальном обследовании, если не будут сделаны тщательные корректировки соответствующих переменных. На рис. 1а акушерские настройки использовались при визуализации почек акушерского пациента, который жаловался на боль в боку во время акушерского ультразвукового исследования. При использовании основных акушерских настроек без дальнейших манипуляций с основными регуляторами возникла тенденция подозревать очаговое поражение в правой почке (см. Стрелку на рисунке 1a). Однако переключение на базовую предустановку брюшной полости без дальнейших манипуляций привело к улучшенному качеству изображения, которое показывает нормальную почку (см. Стрелку на рисунке 1b у того же человека).Таким образом, предполагается, что для выбора «неправильной» предустановки приложения потребуется гораздо больше манипуляций с ручками, что может чрезмерно увеличить продолжительность проверки в качестве компромисса с принципами ALARA.

Рис. 1.

(a) Изображение правой почки с предустановкой акушерства предполагает фокусное изменение в почке (см. Стрелку). (b) Изображение правой почки с предустановленным животом предполагает нормальный внешний вид (см. стрелку).

4. Преобразователь

Ультразвуковые изображения создаются из высокочастотных звуковых волн, которые излучаются преобразователем, обычно в диапазоне 1–15 МГц [1, 2].Частота преобразователя определяется толщиной пьезоэлектрических кристаллов и демпфирующим материалом за ними [3]. Для получения более высокой частоты производитель помещает демпфирующий материал за очень тонкие пьезоэлектрические кристаллы, чтобы сократить импульсы звуковых волн, которые излучаются [3]. Однако более короткие импульсы звуковых волн не могут проникать глубже из-за меньшей длины волны [3]. Из-за этого ограничения проникновения различные типы преобразователей разработаны с разными диапазонами частот.Преобразователи с более высокой частотой предлагают лучшее разрешение за счет проникновения на глубину, в то время как преобразователи с более низкой частотой обеспечивают лучшее проникновение на глубину для более низкого разрешения изображения [2, 3].

Поскольку большинство органов брюшной полости, таких как печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и аорта, относительно глубже, для этого типа исследования используются преобразователи с более низкой частотой. В отличие от датчиков, предназначенных для других исследований, датчики для исследования брюшной полости (то есть секторные или криволинейные) имеют расходящееся и более широкое поле в дальней зоне.Помимо более низкой частоты криволинейных и секторных преобразователей, которая снижает разрешение изображения, также увеличивается затухание по мере того, как звуковой луч проходит глубже. Это может отрицательно повлиять на разрешение изображения при УЗИ брюшной полости. Поэтому оператор должен сделать тщательный выбор между лучшим разрешением изображения и глубиной проникновения.

Типичный частотный диапазон для криволинейных преобразователей находится в диапазоне 2-5 МГц. При выборе частоты обследования брюшной полости оператор должен учитывать размер пациента.Если размер пациента меньше, следует использовать более высокую частоту для лучшего пространственного разрешения. В частности, для новорожденных и детей более высокая частота очень полезна, так как это может дать лучшее разрешение изображения, чтобы сократить продолжительность обследования в соответствии с принципами ALARA. Во-вторых, дети с меньшей вероятностью будут сотрудничать во время обследования, поэтому использование более низкой частоты, такой как 3 МГц, для обследования брюшной полости может чрезмерно задержать обследование из-за отсутствия сотрудничества с пациентом и более низкого разрешения изображения.На рис. 2а и б показаны два изображения правой и левой почек, полученные у 3-летнего младенца, причем более высокая частота, очевидно, показывает больше деталей, чем более низкая частота. Тем не менее, низкая частота 3-4 МГц часто идеальна для получения изображений взрослого человека среднего роста, в то время как взрослым более крупным или страдающим ожирением взрослым может потребоваться всего 2 МГц частоты для адекватной глубины проникновения.

Рис. 2.

(a) Изображение правой почки, правой и левой почки у 3-летнего не сотрудничающего пациента, показывающее более низкое разрешение изображения из-за более низкой частоты датчика, равной 2.5 МГц. (b) Изображение правой почки, правой и левой почки у 3-летнего не сотрудничающего пациента, показывающее лучшую визуализацию почечных краев из-за более низкой частоты датчика 2,5 МГц.

Кроме того, линейный датчик также можно использовать во время УЗИ брюшной полости. Линейные преобразователи используют более высокие частоты для визуализации более поверхностных структур, таких как передняя брюшная стенка и поверхность печени. Они также используются при оценке приложения.

5.Выходная мощность

Оператор должен постоянно учитывать выходную акустическую мощность машины. Как указано выше, выбор соответствующей предустановки для УЗИ брюшной полости автоматически регулирует выходную мощность до рекомендуемого уровня. Однако, хотя важно соблюдать принцип ALARA, используя минимально возможную выходную мощность, оператор не должен ставить под угрозу качество изображения из-за снижения выходной мощности, что может привести к ошибочной диагностике. По сути, должен быть баланс между максимальным качеством изображения с минимально возможной выходной мощностью в качестве меры снижения риска биологического воздействия.Обычно ультразвуковой аппарат постоянно отображает выходную мощность на экране, что позволяет оператору постоянно получать информацию (рис. 3a и b). Однако, хотя увеличение выходной мощности может быть полезным, во многих случаях это также может быть ненужным. Общее усиление может играть лучшую и более безопасную роль в оптимизации качества изображения, чем выходная мощность. Рисунки 3a и b демонстрируют, что нет значительной разницы между внешним видом брюшной аорты, если выходная мощность снижается на 50%, а общее усиление составляет около 30 децибел.

Рис. 3.

(a) Внешний вид брюшной аорты при снижении выходной мощности на 50%. (b) Внешний вид брюшной аорты при увеличении выходной мощности до 100 не показал значимой разницы%.

6. Общий коэффициент усиления

Общий коэффициент усиления рекомендуется рассматривать вместо увеличения выходной мощности. Благодаря общему усилению качество изображения может быть улучшено путем регулировки яркости всего поля зрения без увеличения интенсивности передаваемой звуковой энергии.Это достигается за счет усиления эхо-сигналов, возвращающихся от тела после передачи звуковых волн. Общее усиление можно рассматривать как «микрофон» в ультразвуковой визуализации. Эта технология похожа на использование микрофона для усиления чьего-либо голоса для слушателя. Увеличение или уменьшение общего усиления может улучшить контрастное разрешение для адекватной визуализации изображения. Однако точно так же, как микрофон иногда может создавать шум и мешать, увеличение общего усиления сверх определенной точки повлияет на контрастность и пространственное разрешение, из-за чего изображение будет выглядеть слишком ярким.Тем не менее, при оптимизации изображения без этого регулятора не обойтись. Большинство современных машин объединяют общее усиление в ручку Bmode или 2D, но в некоторых машинах это все еще отдельная ручка. Управляйте общим усилением, регулируя его «вверх и вниз», и внимательно наблюдайте за изменениями, происходящими при управлении ручкой. На рис. 4a и b показаны изображения адекватного и высокого общего усиления и его влияния на оценку поверхности печени.

Рис. 4.

(a) Адекватное общее усиление 31 децибел с видимой поверхностью печени.(b) Слишком высокое общее усиление 60 децибел при отсутствии поверхности печени.

7. Компенсация временного усиления

Хотя общее усиление регулирует яркость всего поля зрения, оно может не учитывать затухание, возникающее на определенных глубинах. Некоторые структуры в теле гораздо больше подвержены затуханию, чем другие, и поэтому нуждаются в дополнительной компенсации потери звуковой энергии. Например, для оптимальной визуализации левой доли печени требуется регулировка усиления, зависящая от глубины, которая отличается от компенсации усиления, необходимой для оптимальной визуализации правой доли.Следовательно, компенсация временного усиления (также известная как компенсация усиления по глубине) — это набор ползунковых регуляторов, зависящих от глубины, которые можно использовать для усиления эхосигнала на разных глубинах (см. Рисунок 5). Он позволяет регулировать эхо-сигналы в ближнем, среднем и дальнем поле для улучшения осевого разрешения. TGC создает однородность яркости эхо-сигналов при использовании в сочетании с общим усилением. Лучше всего отцентрировать все настройки TGC перед настройкой общего усиления.После настройки общего усиления TGC можно отрегулировать для компенсации затухания на определенной глубине.

Рисунок 5.

ТГК слайд в желтом кружке.

8. Фокусная зона (и)

Во время сканирования система позволяет оператору улучшить поперечное разрешение в интересующей области, регулируя фокусную зону. Это дополнительная мера для минимизации эффекта затухания. Однако, в то время как другие элементы управления, такие как общее усиление и TGC, эффективны для улучшения осевого разрешения, регулировка фокальной зоны намного эффективнее для улучшения латерального разрешения.Боковое разрешение относится к способности идентифицировать структуры, лежащие бок о бок, как отдельные структуры, в то время как осевое разрешение относится к способности идентифицировать структуру, лежащую на другой структуре, как отдельные структуры.

Фокальная зона обычно появляется на боковой стороне B-режима в виде структуры треугольной формы или точки. Оператор может перемещать его вверх или вниз, и его следует размещать в интересующей области или кзади от нее. Если одна фокусная зона установлена ​​слишком поверхностно, в дальней зоне будет наблюдаться худшее разрешение изображения (рис. 6).Однако, если фокусная зона расположена ниже или на уровне интересующей области, разрешение улучшается во всем поле зрения (рис. 6). Чтобы улучшить разрешение по горизонтали в более широкой области, оператор может выбрать более одной фокусной зоны. Однако увеличение количества фокальных зон также снижает частоту кадров, что имеет тенденцию к замедлению времени создания изображения в ущерб временному разрешению. Таким образом, использование большего количества фокальных зон замедляет время сканирования, что может не поддерживать принципы ALARA с точки зрения сохранения разумного времени сканирования.

Рисунок 6.

Более низкое разрешение, когда фокальная зона расположена близко, по сравнению с фокальной зоной, расположенной на уровне интереса.

9. Глубина

Глубина — это специальная ручка для регулировки расстояния поля зрения. Структуры в поле зрения можно перемещать дальше или ближе, регулируя глубину. Это необходимо для того, чтобы интересующая область находилась достаточно близко для оптимальной визуализации. Это также необходимо для того, чтобы не показывать регионы, не относящиеся к интересующей области.На рис. 7а показан пример изображения поджелудочной железы с большой глубиной, не имеющей отношения к делу, за позвоночником. Этого неактуального пространства можно избежать, отрегулировав глубину ближе для адекватной визуализации (рис. 7b). Интересующая структура всегда должна занимать центральное место, занимая около двух третей поля зрения. Чтобы не пропустить патологию за пределами поля зрения, лучше всего настроить глубину для дальнего поля зрения перед настройкой для более близкого поля зрения.На рисунке 8 показан пример того, как можно пропустить патологию, если глубина не отрегулирована для адекватной визуализации за пределами поля зрения. Это демонстрирует, как более близкая глубина пропустила бы плевральный выпот, если бы изображение большой глубины не оценивалось.

Рис. 7.

(a) Большая глубина. (б) Более близкая глубина.

Рисунок 8.

Отсутствует информация с правой стороны из-за регулировки глубины.

Однако, хотя перемещение глубины ближе и дальше необходимо для оценки различных состояний и исключения патологий, приближение глубины имеет тенденцию генерировать шум, который может ухудшить контрастное разрешение и может даже имитировать патологию.

10. Масштаб

Масштабирование используется для увеличения интересующей области. В отличие от глубины, которая увеличивается за счет приближения интересующей области, масштабирование фактически увеличивается за счет увеличения области интереса. Еще одно ограничение глубины, которое устраняется с помощью масштабирования, — это возможность увеличения определенной интересующей области. Без масштабирования измерение некоторых крошечных структур может быть затруднено из-за плохого пространственного разрешения. Например, при измерении толщины стенки желчного пузыря использование увеличения улучшает визуализацию стенки для точного измерения (рис. 9a и b).

Рис. 9.

(a) Увеличение при чтении. (b) Масштаб записи.

Некоторые производители используют масштабирование READ для увеличения, а другие используют масштабирование WRITE. Масштабирование при чтении и записи может привести к ухудшению качества изображения в зависимости от размера увеличиваемой области. Однако при увеличении READ получаются худшие изображения, поскольку в нем используются сохраненные изображения, которые увеличивают плотность пикселей в этой области (рис. 9a). С другой стороны, WRITE zoom пытается сохранить плотность пикселей, увеличивая изображение в реальном времени, что обеспечивает лучшее пространственное разрешение.Операторы должны проверить тип масштабирования на своем устройстве, чтобы оценить, насколько масштабирование может быть выполнено без ущерба для качества изображения.

11. Динамический диапазон

Динамический диапазон — это элемент управления ультразвуковой системы, который позволяет оператору определять диапазон оттенков серого, отображаемых на мониторе. Широкие оттенки серого отображают более широкий диапазон интенсивности эхо-сигнала между ярким и темным и создают в целом более гладкое изображение, в то время как узкие оттенки серого отображают более узкий диапазон интенсивности эхо-сигнала между ярким и темным и обеспечивают более высокий контраст между двумя областями разных эхогенность.В абдоминальной сонографии широкий динамический диапазон является наиболее подходящим вариантом для оценки эхотекстуры однородных структур мягких тканей, таких как печень, поджелудочная железа и селезенка. Узкий динамический диапазон наиболее подходит для оценки безэховых структур, таких как аорта и НПВ. На рисунке 10а показано влияние узкого динамического диапазона поджелудочной железы по сравнению с печенью, а на рисунке 10b показано влияние широкого динамического диапазона на поджелудочную железу, что показывает плохую дифференциацию эхотекстуры по сравнению с печенью.На рисунке 11 также показано влияние длинного и короткого динамического диапазона на внешний вид ВАХ.

Рис. 10.

(а) Узкий динамический диапазон. (б) Широкий динамический диапазон.

Рис. 11.

Широкий и узкий динамический диапазон IVC.

12. Гармоническая визуализация тканей

Гармоническая визуализация тканей (THI) — это дополнительный элемент управления для оптимизации изображения в большинстве ультразвуковых аппаратов. Он улучшает качество изображения, устраняя слабые эхо-сигналы, которые затемняют изображение при использовании основной частоты преобразователя.Он заменяет отраженные эхосигналы от основной частоты эхо-сигналами на гармонической частоте, что улучшает пространственное разрешение. Это устраняет артефакты боковых лепестков и заметный шум в интересующей области. Поэтому его можно использовать вместе с другими регуляторами, которые могут создавать шум. Например, шум, создаваемый увеличением глубины, можно мгновенно устранить, активировав THI. На рисунке 12 также показано увеличение шума в результате увеличения общего усиления и глубины, а также то, как он мгновенно устраняется активацией THI.Активация THI на Рисунке 12 мгновенно изменила настройки с основной частоты на гармоническую. На рисунке 13 вы также понимаете важность THI с точки зрения того, как он улучшает визуализацию краев поверхности печени по сравнению с соседним изображением, на котором THI не использовался.

Рисунок 12.

Шум от увеличения общего усиления и глубины мгновенно устраняется активацией THI.

Рис. 13.

Улучшение границ печени с активированным THI.

13. Замораживание и кинопетля

Ультразвуковой аппарат также имеет кнопку остановки, которая позволяет оператору остановить и оценить качество изображения перед хранением. Сохранение изображения без остановки означает, что качество изображения не оценивалось. Поэтому рекомендуется заморозить изображение перед хранением.

Кинопетля — это дополнительный элемент управления, который помогает выбрать лучшее из неподвижного изображения. Он отображает кадры изображения, полученные за последние несколько секунд перед остановкой.Кинопетля может быть очень полезна при сканировании детей.

14. Дополнительные элементы управления для визуализации кровеносных сосудов брюшной полости

УЗИ брюшной полости может также потребовать оценки кровеносных сосудов и допплеровской оценки кровотока. Основные регуляторы, которые влияют как на цветное, так и на спектральное доплеровское изображение, включают доплеровское усиление, период повторения импульсов (PRF) и пристенный фильтр. При оценке наличия кровотока в меньшем кровеносном сосуде минимальным стандартом является настройка системы на более высокое доплеровское усиление, более низкую частоту повторения импульсов и более низкий фильтр стенки [4].Для балансировки этих ручек используются осторожные манипуляции, так как небольшое перекрытие между ними может вызвать шумовые артефакты.

На рис. 14а показан более слабый кровоток в печеночной вене по сравнению с воротной веной в результате более высокого PRF. Это значительно улучшено на рисунке 14b с уменьшением PRF.

Рис. 14.

(a) Высокая частота повторения импульсов с низкой чувствительностью к потоку в печеночной вене. (b) Низкая частота следования импульсов при высокой чувствительности к потоку в печеночной вене.

В более крупных кровеносных сосудах брюшной полости, таких как аорта, дополнительные ручки управления, которые имеют большое значение, включают угол визуализации, который не должен быть параллельным поверхности датчика.На рисунках 15a и b показано влияние угла визуализации на цветовой поток в аорте, который отсутствует, когда сосуд параллелен поверхности датчика.

Рис. 15.

(a) Цветной поток в наклонном сосуде. (б) Цветной поток в параллельном сосуде отсутствует.

Однако при спектральной доплеровской визуализации более низкая частота повторения импульсов может вызвать артефакт наложения спектров, особенно при высоком базовом уровне [5]. Это можно исправить, увеличив частоту повторения импульсов спектральной формы волны и снизив базовую линию.На рисунке 16a показан артефакт наложения спектров верхней брыжеечной артерии (SMA), который возник в результате более низкого PRF и более высокого исходного уровня. При увеличении частоты повторения импульсов и снижении базовой линии нормальная форма волны SMA была получена на рисунке 16b. Другие важные настройки регулятора, которые улучшают спектральную форму волны при оценке пиковой систолической скорости, включают использование затвора для отбора проб меньшего размера и обеспечение правильной настройки угла, совпадающего со стенкой сосуда, как показано на рисунках 16a и b.

Рисунок 16.

(a) Артефакт совмещения в верхней брыжеечной артерии в результате более низкого PRF и более высокого исходного уровня. (b) Соответствующая форма волны для оценки пиковой систолической скорости в верхней брыжеечной артерии после увеличения PRF и снижения исходного уровня.

15. Заключение

Понимание влияния кнобологии на ультразвуковую визуализацию очень важно в абдоминальной сонографии. Качество изображения можно оптимизировать, выбрав соответствующую предварительную настройку приложения и частоту преобразователя.Хотя использование максимальной выходной мощности может быть полезным, во многих случаях в этом нет необходимости. Оператор должен регулярно манипулировать различными кнопочными переменными, имеющими прямое влияние на шкалу серого и цветной допплер, для получения наилучшего изображения при ультразвуковой сонографии брюшной полости.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о